Боль в пояснице лекарства: Движение – лекарство от боли в спине

Содержание

Боль в спине. Часть 2


Когда нужно обращаться к врачу.

Боли в спине классифицируются также по срокам. До одного месяца – это считается острой болью. От одного месяца до года – в этом интервале подострые боли, более года – это боли хронические. По статистике, острые боли в позвоночнике до одного месяца являются доброкачественным процессом, они проходят самостоятельно, либо без специфического лечения, либо с минимальными манипуляциями.

В этом случае мы рекомендуем пациенту, прежде всего, максимально сохранять активность, то есть, не нужно в связи с болью лежать на кровати, нужно максимально двигаться. Если пациент может встать и сделать один шаг, значит нужно сто раз за один день встать и сделать по одному шагу. Чем раньше пациент активизируется, чем активнее он будет себя вести, тем быстрее эта боль пройдет самостоятельно.

Кроме того, назначаются медикаментозные препараты для лечения боли, это может быть парацетамол или препараты из группы нестероидных противоспалительных препаратов. В течение месяца, в 80-85% случаев боли проходят самостоятельно.

В том случае, если боль не прошла, либо у пациента есть какие-то предпосылки к развитию серьезного патологического состояния (онкологический процесс, инфекционный процесс, повышение температуры), либо боль нарастает и становится очень интенсивной, в этом случае рекомендуется выполнение МРТ-исследования. Оно, при лечении вертоброгенных болевых синдромов, является скрининговым методом, который позволяет исключить патологический процесс, найти его причину. В этом случае мы уже делаем вывод о том, что это боль специфического характера или оно неспецифического характера.

Какие существуют методы лечения вертоброгенных болевых синдромов в том случае, если нам не нужно выполнять операцию. Это общая медикаментозная терапия, обезболивающие препараты, физиотерапевтические процедуры, определенные физические упражнения, лечебная физкультура, и любая физкультура, которая нравится пациенту.

Кроме того, хотел бы рассказать о методике радиочастотной денервации позвоночника в лечении вертеброгенной боли. В чем ее суть. Как я уже говорил, основным источником неспецифической боли чаще всего являются межпозвонковые суставы. Каждый сустав иннервируется определенным нервом. То есть, есть нерв, который проводит болевые импульсы от этого сустава. Методом специальной рентгеновской навигации мы можем именно к этому нерву, который проводит боль от этого сустава, подвести специальный электрод и вызвать его разрушение. Слово «разрушение» не должно пугать, мы воздействуем только на тот нерв, который проводит болевой импульс. При этом не возникает ни разрушения других тканей, ни онемения, ни какой-то слабости, эта методика так называемого таргетного или прицельного воздействия на источник боли. Если когда мы принимаем препарат медикаментозный, то мы воздействуем на весь организм, и необходимо постоянно принимать препарат (а все эти препараты обладают определенными побочными эффектами), то процедура радиочастотной денервации это таргетное физическое воздействие, при котором мы отключаем источники боли, эти суставы, от проводников боли.

Не разрушая ни сустав, ни капсулу, ни нанося, по сути дела, никакого вреда организму. Эта методика из раздела официальной медицины, уже на протяжении лет 15-20 она применяется за рубежом. И около 5-7 лет активно начинает применяться здесь, в России. Лично у меня опыт выполнения более 100 таких операций или манипуляций, потому что процедура выполняется под местной анестезией, занимает около получаса. Мои личные данные совпадают с данными остальных источников, что в том случае, если мы правильно определили причину боли в виде этого спондилоартроза, то либо избавление от боли, либо значимое облегчение боли, которое позволяет снизить зависимость пациентов от медикаментозных препаратов, наступает в 80-90% случаев. У кого-то наступает хороший частичный эффект, и при повторном выполнении процедур удается достичь еще более хорошего эффекта. Как таковых осложнений не описано. В принципе, исходя из логики самой выполнения процедуры, они очень маловероятны. Может быть связаны только с самим фактом инъекции, как от любой инъекции может возникнуть некий процесс инфильтрации.
Но в целом, процедура безопасная, процедура эффективная, она может выполняться в амбулаторных условиях. Требуется после выполнения наблюдение за пациентом в течение часа-двух, после чего пациент продолжает жить такой же жизнью, с такой же активностью, которая у него была и до этого, только без болевых ощущений.Когда нужно обращаться к врачу.

Боли в спине классифицируются также по срокам. До одного месяца – это считается острой болью. От одного месяца до года – в этом интервале подострые боли, более года – это боли хронические. По статистике, острые боли в позвоночнике до одного месяца являются доброкачественным процессом, они проходят самостоятельно, либо без специфического лечения, либо с минимальными манипуляциями.

В этом случае мы рекомендуем пациенту, прежде всего, максимально сохранять активность, то есть, не нужно в связи с болью лежать на кровати, нужно максимально двигаться. Если пациент может встать и сделать один шаг, значит нужно сто раз за один день встать и сделать по одному шагу.

Чем раньше пациент активизируется, чем активнее он будет себя вести, тем быстрее эта боль пройдет самостоятельно. Кроме того, назначаются медикаментозные препараты для лечения боли, это может быть парацетамол или препараты из группы нестероидных противоспалительных препаратов. В течение месяца, в 80-85% случаев боли проходят самостоятельно.

В том случае, если боль не прошла, либо у пациента есть какие-то предпосылки к развитию серьезного патологического состояния (онкологический процесс, инфекционный процесс, повышение температуры), либо боль нарастает и становится очень интенсивной, в этом случае рекомендуется выполнение МРТ-исследования. Оно, при лечении вертоброгенных болевых синдромов, является скрининговым методом, который позволяет исключить патологический процесс, найти его причину. В этом случае мы уже делаем вывод о том, что это боль специфического характера или оно неспецифического характера.

Какие существуют методы лечения вертоброгенных болевых синдромов в том случае, если нам не нужно выполнять операцию. Это общая медикаментозная терапия, обезболивающие препараты, физиотерапевтические процедуры, определенные физические упражнения, лечебная физкультура, и любая физкультура, которая нравится пациенту.

Кроме того, хотел бы рассказать о методике радиочастотной денервации позвоночника в лечении вертеброгенной боли. В чем ее суть. Как я уже говорил, основным источником неспецифической боли чаще всего являются межпозвонковые суставы. Каждый сустав иннервируется определенным нервом. То есть, есть нерв, который проводит болевые импульсы от этого сустава. Методом специальной рентгеновской навигации мы можем именно к этому нерву, который проводит боль от этого сустава, подвести специальный электрод и вызвать его разрушение. Слово «разрушение» не должно пугать, мы воздействуем только на тот нерв, который проводит болевой импульс. При этом не возникает ни разрушения других тканей, ни онемения, ни какой-то слабости, эта методика так называемого таргетного или прицельного воздействия на источник боли.

Если когда мы принимаем препарат медикаментозный, то мы воздействуем на весь организм, и необходимо постоянно принимать препарат (а все эти препараты обладают определенными побочными эффектами), то процедура радиочастотной денервации это таргетное физическое воздействие, при котором мы отключаем источники боли, эти суставы, от проводников боли. Не разрушая ни сустав, ни капсулу, ни нанося, по сути дела, никакого вреда организму. Эта методика из раздела официальной медицины, уже на протяжении лет 15-20 она применяется за рубежом. И около 5-7 лет активно начинает применяться здесь, в России. Лично у меня опыт выполнения более 100 таких операций или манипуляций, потому что процедура выполняется под местной анестезией, занимает около получаса. Мои личные данные совпадают с данными остальных источников, что в том случае, если мы правильно определили причину боли в виде этого спондилоартроза, то либо избавление от боли, либо значимое облегчение боли, которое позволяет снизить зависимость пациентов от медикаментозных препаратов, наступает в 80-90% случаев.
У кого-то наступает хороший частичный эффект, и при повторном выполнении процедур удается достичь еще более хорошего эффекта. Как таковых осложнений не описано. В принципе, исходя из логики самой выполнения процедуры, они очень маловероятны. Может быть связаны только с самим фактом инъекции, как от любой инъекции может возникнуть некий процесс инфильтрации. Но в целом, процедура безопасная, процедура эффективная, она может выполняться в амбулаторных условиях. Требуется после выполнения наблюдение за пациентом в течение часа-двух, после чего пациент продолжает жить такой же жизнью, с такой же активностью, которая у него была и до этого, только без болевых ощущений.

Дата публикации: 27.04.17

Новое обезболивающее: в 100 раз сильнее морфия и не вызывает зависимости

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки и технологий

Приложение Русской службы BBC News доступно для IOS и Android. Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.

Автор фото, Getty Images

Американские ученые разработали лекарство, которое может произвести настоящую революцию в анестезии. Новое обезболивающее намного эффективнее морфина, но при этом не имеет его побочных эффектов, главный из которых — развитие зависимости от препарата.

«Кроме того, это вещество эффективно блокирует потенциальное злоупотребление лекарственными опиоидами, поэтому мы надеемся, что его можно будет использовать для лечения не только боли, но и опиоидной зависимости», — заявил один из разработчиков лекарства, профессор фармакологии Университета Уэйк-Форест Мэй Чуань Ко.

Опасное удовольствие

На сегодняшний день лекарственные препараты из группы опиоидов являются наиболее эффективным средством анестезии, и их широко применяют для лечения людей с хроническими болями различного происхождения.

Однако, воздействуя на рецепторы мозга, снижающие болевые ощущения, эти лекарства одновременно стимулируют так называемый центр удовольствия. При регулярном приёме опиоидов пациенты привыкают к чувству наслаждения, и у них развивается зависимость от препарата.

Причем приобрести подобную зависимость можно после нескольких приемов лекарства, особенно учитывая тот факт, что анестетики действуют на разных людей по-разному и рассчитать точную безопасную дозу обезболивающего для каждого пациента практически невозможно.

Автор фото, Wake Forest University

Подпись к фото,

Вещество, получившее название AT-121, уже прошло испытания на животных, включая высших приматов, и показало впечатляющие результаты

В Соединенных Штатах более 2 млн человек злоупотребляют медицинскими опиоидами. В прошлом году министр здравоохранения США объявил чрезвычайное положение, чтобы обуздать национальный опиоидный кризис.

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, способное блокировать боль, не затрагивая при этом центр удовольствия. Но это оказалось весьма непростой задачей.

Тем не менее было разработано несколько прототипов подобного лекарства. А новый препарат, кажется, стал настоящим прорывом в этой области.

«Разработанный нами AT-121 сбалансированно объединяет обе эти функции в одной молекуле, и мы полагаем, что это куда лучшая фармацевтическая стратегия, чем прием двух препаратов одновременно», — объясняет Ко.

«Многообещающий подход»

Результаты опытов над животными впечатляют. У резус-макак обезболивающий эффект AT-121 был сравним с применением морфия уже при дозировке в 100 раз меньше.

При этом он не только не вызывал привыкания, но и снижал уровень наркотической зависимости у животных, приученных к приему опиоида оксикодона.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, которое блокировало бы болевые ощущения, не затрагивая при этом центр удовольствия

Следует отдельно подчеркнуть: все это не гарантирует, что препарат будет оказывать такое же воздействие на человека. Однако такая вероятность велика.

Опыты над приматами — последний этап перед клиническими испытаниями любых препаратов на людях, и ученые настроены весьма оптимистично.

«Общие результаты впечатляют, — уверяет профессор фармакологии Университета Северной Каролины Брайан Рот. — Это, безусловно, очень перспективный и многообещающий подход».

Если клинические испытания пройдут успешно, AT-121 может показать еще одно существенное преимущество перед лекарственными опиоидами.

В ходе опытов над обезьянами новое вещество даже в больших дозах не приводило к затруднению дыхания подопытных и не вызывало проблем с сердечной деятельностью.

А это дает ученым надежду на то, что при применении нового обезболивающего не будет серьезных проблем с передозировкой.

Однако даже в самом лучшем случае новый анальгетик появится в аптеках только через несколько лет: формальное утверждение новых препаратов — процесс довольно долгий.

Как избавиться от боли в спине: 6 проверенных способов

Когда начинает болеть спина, не знаешь, куда себя деть: больно стоять, сидеть, лежать — даже дышать бывает больно. Восемь человек из десяти хоть раз в жизни попадают в такую ситуацию.

Спина болит по разным причинам, например из-за растяжения мышц, травм, инфекции или грыж межпозвоночных дисков. Если боль не проходит в течение недели, лечение нужно подбирать индивидуально вместе с лечащим врачом. В этом материале мы рассказываем, как избавиться от боли в спине, не связанной с травмами, инфекциями или грыжами.

🏃‍♀️ Физическая активность

При острой боли можно отлежаться пару дней, но затем нужно возвращаться к повседневным делам. Иначе мышцы ослабеют и, когда человек все-таки начнет двигаться, на спину ляжет непосильная нагрузка, а это само по себе может спровоцировать мышечную боль.

Главное, не поднимать тяжести и ограничить наклоны и скручивающие движения в спине. Легкая физическая активность помогает при болях в спине, а тяжелая может ее усилить

Во сколько обойдется: 0 Р — если вам будет достаточно повседневных домашних дел; 1000 Р — средняя цена за одно индивидуальное занятие с физическим терапевтом в Москве

♨️ Грелка

Если положить на больную спину теплую грелку, это уменьшит мышечные спазмы и облегчит боль. Если болит шея, к ней можно приложить не только тепло, но и холод: завернутый в полотенце пакет со льдом или охлаждающую грелку на 15—20 минут.

Если речь идет о пояснице, холод не поможет. Мышцы спины лежат глубже, чем мышцы шеи, поэтому за 15—20 минут остыть не успеют. А если держать холод дольше, можно обморозить кожу

Во сколько обойдется: от 0 Р — если будете прикладывать мешочек с теплой солью или пакет со льдом из морозилки; от 159 Р — цена за водяную грелку, от 185 Р — цена за охлаждающий гелевый пакет

💊 Безрецептурные обезболивающие в таблетках

Нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, могут облегчить боль в спине и шее, но работают немногим лучше, чем плацебо. НПВС могут облегчить боль, но, скорее всего, не избавят от нее полностью

Во сколько обойдется: от 20 Р— цена за упаковку лекарства с ибупрофеном

🤤 Миорелаксанты в таблетках

Миорелаксанты — лекарства, которые способствуют расслаблению мышц. Это препараты с тизанидином или с толперизоном. На некоторых людей они действуют примерно как «массаж в таблетке».

Но миорелаксанты помогают не всем. По новым данным, тизанидин с ибупрофеном работает не лучше, чем один ибупрофен, а миорелаксант с толперизоном оказался не эффективнее плацебо

Во сколько обойдется: от 190 Р — цена за упаковку миорелаксанта

💆‍♂ Антидепрессанты

Боль в спине, как и любая другая боль, может быть тесно связана с депрессией. Иногда у людей, страдающих от боли, возникает порочный круг: боль усугубляет симптомы депрессии, а возрастающая депрессия усиливает боль. В этом случае могут помочь антидепрессанты.

Важно: подбирать антидепрессант нужно только индивидуально вместе с психиатром

Во сколько обойдется: 0 Р — прием у психиатра по полису ОМС; 4413 Р — средняя цена за одну консультацию в частной клинике Москвы

🧠 Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия — это вид психотерапии, во время которой человек учится контролировать свою эмоциональную реакцию на боль. Например, вместо «Я больше не могу» думать: «Такое уже случалось раньше. Тогда я с этим справился — справлюсь и сейчас».

Адекватная эмоциональная реакция на боль помогает легче ее переносить. Поэтому людям, у которых часто болит спина, может быть полезно проконсультироваться с психотерапевтом

Во сколько обойдется: 0 Р — прием у психиатра по полису ОМС; 4413 Р — средняя цена за одну консультацию в частной клинике Москвы

А как быть здоровым, Т⁠—Ж?⁠

Рассказываем в нашей еженедельной бесплатной рассылке. Это письма о том, как не переплачивать, правильно общаться с врачами и обходить стороной мошенников

Сходите к врачу. Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что еще поможет избавиться от боли в спине и шее:

1. Сколько стоит вылечить остеохондроз.
2. Как выбрать ортопедическую подушку.
3. Что такое остеопатия и правда ли она помогает.

данные наблюдательного неинтервенционного многоцентрового исследования

Неспецифическая боль в спине (НБС) — наиболее частая патология опорно-двигательного аппарата, вызывающая страдания и значительно снижающая качество жизни у огромного числа больных. В 2013 г. в России было зарегистрировано 19 млн 451 тыс. случаев НБС, т. е. почти 15% населения обращались за медицинской помощью в связи с развитием этой патологии [1].

Главным принципом лечения НБС является максимально быстрое и полное купирование боли и восстановление функциональной активности больного. Эффективная анальгетическая терапия не просто облегчает состояние пациента, но также является важнейшим элементом предупреждения хронизации боли, поскольку хроническая боль в спине представляет собой серьезную патологию, нередко приводящую к стойкой потере трудоспособности и даже инвалидизации и требующую длительного и дорогостоящего комплексного лечения [2—4].

Этиология и патогенез острой НБС до настоящего времени остаются предметом дискуссии: скорее всего, ее развитие определяется сочетанным воздействием ряда негативных факторов. Нарушение функциональной стабильности позвоночного столба, возникающее вследствие нефизиологической нагрузки, вызывает местное повреждение связочного аппарата, которое сопровождается локальной воспалительной реакцией и провоцирует выраженный мышечный спазм. При этом в подавляющем большинстве случаев не определяется однозначная связь между появлением острой боли и наличием структурных изменений позвоночного столба, таких как грыжа и иная дегенеративная патология межпозвонковых дисков (МПД), остеоартрит фасеточных суставов, остеофиты и др. [3, 5]. Поэтому использование инструментальных методов визуализации патологии позвоночника, в частности рентгенографии и магнитно-резонансной томографии, при отсутствии симптомов угрожающей жизни патологии (так называемых красных флажков) нецелесообразно и не рекомендуется многими ведущими экспертами [6—8].

Основным классом фармакологических средств для лечения острой НБС являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [7, 8]. НПВП оказывают комплексное патогенетическое воздействие: блокируют синтез важнейшего медиатора боли простагландина Е2, снижают активацию периферических болевых рецепторов, подавляют развитие локального воспаления, препятствуют развитию периферической и центральной сенситизации ноцицептивной системы. Эти лекарства следует использовать тотчас после диагностирования НБС при отсутствии «красных флажков» и абсолютных противопоказаний для НПВП.

Назначение НПВП может быть оправдано не только при острой НБС, но и в начале лечения люмбоишиалгии, т. е. при поражении седалищного нерва, вызванного грыжей МПД [9]. Так, по результатам метаанализа [10] 13 исследований, в которых определялось естественное течение шейной и поясничной радикулопатии, 4-недельная консервативная терапия приводила к полному купированию этой патологии в 88 и 70% случаев соответственно.

Однако, как показывает практика, применение НПВП обеспечивает быстрое и полное устранение боли далеко не у всех пациентов. Есть факторы, оказывающие существенное влияние на эффективность НПВП. Их выявление позволит более точно прогнозировать объем терапевтической помощи при острой НБС и повысить результаты лечения этой социально значимой патологии.

Цель настоящего исследования — оценить эффективность НПВП (мелоксикам) для купирования острой НБС в зависимости от влияния ряда клинических и анамнестических факторов.

Материал и методы

С целью изучения терапевтического потенциала оригинального препарата мелоксикам (мовалис) при острой НБС было проведено исследование КАРАМБОЛЬ (Клинический Анализ Результатов Аналгезии Мелоксикамом и его Безопасности при Острой Люмбалгии). Работа носила наблюдательный характер — не предполагались вмешательства в обычный лечебный процесс, назначение новых лекарственных средств или терапевтических методов. Длительность применения НПВП для купирования НБС определялась лечащим врачом, исходя из клинических рекомендаций и собственного опыта. Не ограничивалось назначение других препаратов: миорелаксантов, витаминов группы В и ингибиторов протонной помпы (ИПП).

В исследование были включены 2078 пациентов с НБС, средний возраст 46,3±13,4 года, 56,6% — женщины. У 34,8% больных настоящий эпизод НБС возник впервые, у 65,2% — повторно. За предыдущий год у больных наблюдалось от 2 до 12 (в среднем 2,61±1,35) случаев НБС: 2 эпизода — у 59,3%, 3 — у 27,5%, 4 — у 10,5%, 5 и более — у 2,7% пациентов.

Критерии включения в исследование: возраст 18 лет и старше, факт обращения к врачу в связи с острой выраженной болью в нижней части спины (продолжительность не более 2 нед, выраженность 4 балла и более по числовой рейтинговой шкале — ЧРШ), наличие показаний для назначения мелоксикама, по мнению лечащего врача, согласие пациента на участие.

Критерии невключения: противопоказания для использования НПВП, наличие симптомов тяжелой угрожающей патологии («красные флажки»), а также выраженная функциональная недостаточность, затрудняющая повторное наблюдение больных.

Анализировались данные, полученные в ходе 2 визитов больных: при 1-м визите проводился стандартный клинический осмотр и опрос до назначения терапии, при 2-м оценивался результат терапии через 14 сут.

Выраженность НБС оценивалась по 10-балльной ЧРШ по следующим критериям: 0 баллов — отсутствие боли, 10 — максимально сильная боль. Общее самочувствие также оценивалось с помощью ЧРШ, где: 0 баллов — отсутствие ухудшения, 10 — максимально выраженное ухудшение самочувствия. В среднем выраженность боли на момент назначения терапии составила 6,69±1,65 балла, ухудшение самочувствия — 5,68±2,09 балла. Сильная боль (7 баллов и более) была зафиксирована у 57,0% пациентов.

При опросе больных, имевших ранее эпизоды НБС, выясняли факт применения НПВП и оценку их действия. Как оказалось, подавляющее большинство (70,2%) пациентов уже получали препараты этой группы. Эффективность НПВП в анамнезе как хорошая была оценена больными в 28,0% случаев, как умеренная — в 54,6% и как низкая — в 17,4%.

У многих пациентов при использовании НПВП в анамнезе отмечались нежелательные реакции (НР): диспепсия (гастралгии, тошнота, чувство тяжести в эпигастрии и др.) — у 44,7% больных, развитие язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки — у 2,7%, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — у 0,4%, повышение артериального давления (АД) — у 14,1%, отеки — у 6,2%, аллергические реакции — у 3,4%.

Кроме того, анализировали ряд особенностей клинических проявлений острой НБС. При опросе больных были выявлены следующие симптомы: сохранение боли в покое — у 37,2% пациентов, боли в ночное время — у 19,0%, ощущение скованности утром или после пребывания в покое — у 60,7%, иррадиация боли в ногу — у 28,2%, признаки люмбоишиалгии (интенсивные боли в ноге, которые сопровождаются нарушениями чувствительности) — у 9,6%.

Всем пациентам был назначен оригинальный мелоксикам (мовалис) в дозе 15 мг/сут. У большинства больных (86,1%) он применялся по ступенчатой схеме: первые 3—5 сут в виде внутримышечных (в/м) инъекций, с дальнейшим переходом на пероральную форму. У 13,9% пациентов был использован только пероральный прием мелоксикама. По решению лечащих врачей 52,3% пациентов также получали миорелаксанты (толперизон — 31,7%, тизанидин — 18,7%, баклофен — 1,7%), 17,4% — витамины группы В (в основном для в/м введения). Для предупреждения развития НПВП-гастропатии 21,6% больных были назначены ИПП, в основном омепразол.

Результат лечения определялся по частоте полного прекращения боли и динамике ее выраженности (в том случае, если она не прошла полностью), а также общего самочувствия пациентов за 2 нед наблюдения. В дополнение к этому больным было предложено оценить результат терапии по 5-балльной шкале, где: 1 балл означал ухудшение состояния, 5 — отличный результат. Также изучались частота и характер НР, зафиксированных в период наблюдения.

Полученные количественные данные представлены в виде среднего значения и стандартной ошибки средней величины (m). Статистическое различие количественных параметров определялось при помощи t-критерия Стьюдента, распределение ранговых переменных — с использованием показателя отношения шансов (ОШ) и точного критерия Фишера. Показатель О.Ш. приведен в работе вместе с соответствующим 95% доверительным интервалом (ДИ).

Через 2 нед полное или практически полное прекращение НБС было достигнуто у 75,2% больных, при этом необходимая продолжительность использования НПВП для купирования боли в среднем составила 8,61±5,53 сут.

Пациенты, у которых сохранялась НБС через 2 нед терапии, отмечали значительное снижение ее интенсивности: в среднем с 6,69±1,65 до 2,38±1,61 балла по ЧРШ. Наблюдалась существенная положительная динамика в оценке своего самочувствия пациентами: с 5,68±2,09 до 2,57±1,83 балла по ЧРШ. В сравнении с исходным уровнем, уменьшение выраженности боли и улучшение общего самочувствия достигло 64,2±22,8 и 54,4±19,6% соответственно.

Оценили результат лечения как отличный 30,6% пациентов, как хороший — 52,9%, как удовлетворительный — 13,5%, как низкий или отсутствует — 2,7%.

У 96 (4,6%) пациентов на фоне терапии были зафиксированы НР: диспепсия — у 82 (3,9%), повышение АД — у 22 (1,1%), аллергия — у 2 (0,1%), изжога — у 2 (0,1%) и запоры — у 2 (0,1%). Все Н.Р. носили легкий или умеренный характер и не потребовали прерывания терапии.

Была исследована связь между достижением основного результата лечения (полное купирование боли через 2 нед наблюдения) и наличием ряда клинических и анамнестических факторов. Частота купирования НБС в зависимости от наличия или отсутствия изучаемых факторов представлена на рисунке. Влияние различных факторов на эффективность лечения НБС. По оси абсцисс — частота полного купирования боли в спине при наличии и отсутствии изучаемого фактора (%). * — достоверное отличие в частоте купирования НБС (p<0,05). Пол больных не влиял на результат лечения (ОШ 0,967, 95% ДИ 0,795—1,177, р=0,763). Эффективность лечения оказалась достоверно выше у больных моложе 65 лет (ОШ 2,053, 95% ДИ 1,592—2,642, р=0,000), у пациентов, имевших первый эпизод НБС (ОШ 1,415, 95% ДИ 1,09—1,836, р=0,009) и хороший ответ на НПВП в анамнезе (ОШ 1,937, 1,513—2,481, р=0,000). Более низкий результат терапии ассоциировался с наличием исходно сильной боли (7 баллов и более по ЧРШ) (ОШ 0,481, 95% ДИ 0,393—0,588, р=0,000), наличием боли в покое и ночью (ОШ 0,559, 95% ДИ 0,441—0,709, р=0,000 и ОШ 0,511 95% ДИ 0,413—0,631, р=0,000 соответственно) и особенно с клиникой люмбоишалгии (ОШ 0,346, 95% ДИ 0,256—0,466, р=0,000). В сравнении с монотерапией мелоксикамом, комбинированное применение этого препарата с миорелаксантами и витаминами группы В не повышало эффективность лечения (ОШ 0,827, 95% ДИ 0,594—0,889, р=0,02 и ОШ 0,917, 95% ДИ 0,804—1,1201, р=0,452 соответственно).

Показано, что использование оригинального мелоксикама 15 мг/сут позволяет добиться полного купирования боли у подавляющего большинства (более 75%) больных. При этом средняя продолжительность курса НПВП до прекращения боли составляла чуть больше 1 нед (8,6±5,5 сут). Важным показателем эффективности этого препарата может также служить высокая оценка (хорошая или отличная), которую дали результатам лечения более 80% больных.

Полученные результаты соответствуют данным литературы по эффективности мелоксикама при боли в спине. Например, K. Colberg и соавт. [11] сравнили действие мелоксикама (15 мг/сут однократно внутривенно — в/в, затем перорально) и диклофенака (однократно в/м 75 мг, затем перорально 100 мг/сут) у 183 больных с острой НБС. Через 1 нед лечения боль полностью прекратилась у 64 и 47% пациентов соответственно (p<0,05). Умеренные или выраженные болевые ощущения остались лишь у 8 и 12% пациентов соответственно. Важно отметить, что у 13% пациентов, получавших мелоксикам, боль была полностью купирована уже в 1-е сутки терапии.

Близкие результаты были получены H. Bosch и соавт. [12], которые провели сравнительное исследование мелоксикама 15 мг/сут (однократно в/в, затем перорально) и пироксикама 20 мг/сут (в 1-е сутки в/м, затем перорально) у 169 пациентов с острой НБС. Спустя 7 сут боль была полностью купирована у 54 и 48% больных соответственно. Умеренная или сильная боль сохранилась у 16 и 18% пациентов соответственно (различие было статистически недостоверно).

В.В. Алексеев и Е.В. Подчуфарова [13] исследовали эффективность оригинального мелоксикама в дозе 15 мг/сут у 767 пациентов с хронической болью в спине, у 88,4% из которых была клиника люмбалгии, у 11,6% — радикулопатии. Мелоксикам применялся в виде в/м инъекций первые 3 сут, затем перорально до 3—4 нед, в зависимости от особенностей клиники. Согласно полученным данным, уменьшение боли при люмбалгии в среднем составило 36,1%, при радикулопатии — 35,7%. Подавляющее большинство пациентов (78,0%) дали высокую оценку действию мелоксикама.

Хороший результат, полученный при использовании мелоксикама в настоящем исследовании, и высокая оценка его терапевтического потенциала с точки зрения пациентов представляются особенно значимыми в сравнении с предыдущим опытом применения НПВП — только 28,0% больных дали хорошую оценку эффективности НПВП в анамнезе. Кроме того, многие пациенты отмечали на фоне применения этих препаратов различные НР, такие как диспепсия (44,7%) и повышение АД (14,1%). Мелоксикам продемонстрировал отличную переносимость — НР возникли лишь у 4,6% пациентов, причем не было серьезных, угрожающих жизни осложнений. Полученные результаты практически полностью совпадают с данными исследования В.В. Алексеева и Е.В. Подчуфаровой [13], которые отметили появление НР лишь у 4,7% пациентов.

Мелоксикам принадлежит к числу НПВП с относительно низким риском развития НР, что подтверждается большим числом клинических и наблюдательных исследований. Так, М. Yang и соавт. [14] представили данные сетевого метаанализ 36 рандомизированных клинических исследований (РКИ) (n=112 351), где оценивалась частота НР со стороны ЖКТ на фоне приема высокоселективных НПВП (коксибы) и умеренно селективных НПВП (мелоксикам, набуметон и этодолак). Согласно проведенным расчетам, частота серьезных осложнений со стороны ЖКТ при использовании умеренно селективных НПВП, в том числе мелоксикама, оказалась практически равной частоте осложнений при использовании коксибов. ОШ для осложненных язв составило 1,38 (95% ДИ 0,47—3,27), для клинически выраженных язв — 1,02 (95% ДИ 0,09—3,92), для общего числа ЖКТ-осложнений — 1,04 (95% ДИ 0,87—1,25), для отмены лечения из-за ЖКТ-осложнений — 1,02 (95% ДИ 0,57—1,74).

Вероятность развития кардиоваскулярных и почечных осложнений при использовании мелоксикама оценивалась в работе W. Asghar и соавт. [15]. Авторы провели метаанализ серии РКИ, когортных исследований и исследований случай—контроль (всего 19 работ), в которых определялся этот показатель для группы наиболее популярных НПВП. У мелоксикама комбинированный риск сердечно-сосудистых и почечных осложнений оказался минимальным (ОШ 1,14, 95% ДИ 1,04—1,25).

В нашей стране было выполнено 29 клинических испытаний оригинального мелоксикама при различной патологии (n=3736) продолжительностью от 7 сут до 12 мес. Из этих работ 11 были посвящены применению мелоксикама при боли в спине. Более 2/3 участников исследований оценили результат применения препарата как хороший или отличный. Суммарное число НР на фоне терапии мелоксикамом составило 6,4%, что было значительно ниже, чем при использовании других НПВП, представлявших активный контроль (30,5%) [16].

Настоящее исследование выявило, что не все больные одинаково отвечают на терапию НПВП и это различие может быть связано с определенными клиническими и анамнестическими факторами. В частности, было показано, что частота купирования НБС достоверно выше у пациентов моложе 65 лет. Худший ответ на анальгетическую терапию и тенденция к хронизации боли у пожилых пациентов отмечается многими учеными [17—19]. Вероятно, процесс старения организма приводит к замедлению скорости репарации поврежденной ткани и более медленным темпам естественного торможения воспалительной реакции. Нельзя исключить, что пожилые пациенты чаще имеют структурные изменения позвоночника (дегенеративные изменения позвонков и МПД, остеофиты, остеоартрит фасеточных суставов и др.), которые могут способствовать хронизации воспаления и боли и, как следствие, существенно влиять на эффективность анальгетических препаратов.

Мелоксикам достоверно лучше «работал» у больных, у которых НБС возникла впервые, в сравнении с теми, у кого боль в спине появлялась неоднократно. Очевидно, что частое рецидивирование НБС говорит о начале формирования синдрома хронической боли [20, 21]. Появление острой боли связано с местным повреждением ткани и локальным воспалительным процессом. Патогенез хронической боли существенно сложнее — он включает развитие дисфункции болевой системы, появление феномена центральной сенситизации и недостаточности антиноцицептивных механизмов [22]. НПВП, главной мишенью которых является активация периферических ноцицепторов, более эффективны на ранних стадиях заболевания, когда еще не задействованы центральные звенья развития хронической боли. При хронической боли препараты менее действенны, чем при острой [22], что подтверждает, в частности, работа W. Enthoven и соавт. [23]. Авторы провели метаанализ 6 РКИ (n=1354), в которых изучалась эффективность НПВП при хронической НБС, и показали, что их анальгетическое действие практически равно действию плацебо: по 100-миллиметровой ВАШ среднее отличие составило только 3,3 мм.

В настоящем исследовании эффект мелоксикама был существенно выше у тех пациентов, которые имели в анамнезе хороший ответ на другие НПВП. Вероятно, успешное применение этих препаратов при предшествующих эпизодах НБС связано с ведущим значением в развитии патологии периферического повреждения и воспалительной реакции, которые в свою очередь являются основной фармакологической целью для любых НПВП. Можно предположить, что этот вариант НБС в большей степени восприимчив к лечению противовоспалительными препаратами, что определяет успех при использовании мелоксикама.

Иными словами наблюдалось противоречие: при наличии характерных клинических признаков воспалительного процесса (снижение выраженности боли при движении, сохранение ее в покое и ночью) эффективность НПВП оказалась достоверно ниже, хотя НПВП, основным действием которых является подавление воспалительной реакции, должны лучше «работать» именно при таком фенотипе НБС [24]. Объяснить это противоречие возможно следующим образом. Вероятно, появление НБС в покое и ночью говорит о более выраженном повреждении мягких тканей (связки, фасции, мышечные волокна), чем в том случае, когда боль отмечается лишь при физической нагрузке или движении. Именно серьезное повреждение становится источником клинически выраженной воспалительной реакции. Однако результат терапии в этой ситуации может оказаться ниже, поскольку для восстановления серьезного повреждения организму необходимо большее время [25]. В определенной степени эта теория подтверждается тем, что ответ на НПВП оказался явно ниже у пациентов с исходно выраженной болью (7 баллов и более по ЧРШ). Таким образом, сильные болевые ощущения, скорее всего, связаны с бóльшим объемом локального повреждения. Нельзя также исключить, что формирование сильной боли связано с индивидуальными особенностями ноцицептивной системы, в частности с исходно низким болевым порогом.

Менее выраженный эффект НПВП у пациентов, у которых отмечалась иррадиация боли в ногу, и особенно у больных с признаками люмбоишиалгии, представляется совершенно закономерным явлением. Важнейшим элементом формирования боли в данной ситуации становится патология нервной ткани, т. е. речь идет о нейропатической боли. Но НПВП, к сожалению, малоэффективны в таких случаях [26]. Это положение подтверждает работа Е. Rasmussen-Barr и соавт. [27], которые провели метаанализ 10 РКИ (n=1651), где оценивалось действие НПВП при люмбоишиалгии. Согласно полученным данным, НПВП не превосходили плацебо по анальгетическому эффекту (среднее отличие –4,56, 95% ДИ –11,11—1,99) и только незначительно отличались по влиянию на общее самочувствие (ОШ 1,14, 95% ДИ 1,03—1,27).

Настоящее исследование показало, что вероятность успеха при лечении НБС не возрастает при совместном применении мелоксикама и миорелаксантов. Этот результат вызывает некоторое удивление, поскольку миорелаксанты широко используются при лечении НБС [7, 8], а их лечебный потенциал подтвержден серией хорошо организованных исследований. Доказательством эффективности миорелаксантов, в частности, является метаанализ 5 РКИ (n=496), выполненный С. Abdel Shaheed и соавт. [28]. В то же время необходимо отметить наличие работ, которые показали отсутствие нарастания эффективности терапии НБС при использовании комбинации НПВП и миорелаксантов в сравнении с монотерапией НПВП [29, 30].

Следует принять во внимание, что дизайн представленной работы не предусматривал единой схемы применения фармакологических средств. Показания для назначения миорелаксантов определялись лечащим врачом, исходя из клинической ситуации. Возможно, что у пациентов, получавших комбинацию мелоксикама и миорелаксантов, отмечалась более выраженная боль или болезненный гипертонус мышц нижней части спины. Различие в клинике могло повлиять на оценку результатов терапии, поэтому делать какие-либо глобальные выводы о неэффективности миорелаксантов на основании наших данных представляется преждевременным.

Столь же взвешенно следует подходить и к оценке результатов совместного использования мелоксикама с препаратами витаминов группы В. Согласно полученным нами данным, использование последних не увеличивало эффективность лечения НБС в сравнении с монотерапией мелоксикамом. Конечно, витамины группы В (в том числе в виде в/м инъекций) очень популярны в России в качестве средства для лечения НБС [31, 32], однако они имеют достаточно ограниченную доказательную базу [33—35]. Назначение витаминов группы В не фигурирует в международных рекомендациях по ведению пациентов с острой и хронической НБС [7, 8].

Таким образом, основываясь на результатах многоцентрового наблюдательного исследования, следует заключить, что оригинальный мелоксикам (мовалис) может рассматриваться как средство выбора для лечения острой НБС. Этот препарат показал высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности: его назначение позволило добиться полного купирования НБС у большинства пациентов при минимальной частоте НР.

Полученные данные выявили группу пациентов, требующих особого внимания при проведении лечения НБС. Это пожилые люди, пациенты с частыми рецидивами боли в спине, у которых ранее отмечалась низкая эффективность НПВП. При назначении НПВП также следует учитывать особенности клиники НБС — высокую интенсивность боли, ее воспалительный фенотип и признаки люмбоишиалгии. Наличие этих факторов требует особого внимания к больным, проведения более длительной и комплексной терапии, основанной на применении фармакологических и нефармакологических методов лечения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]

Болит поясница лекарства

Болит поясница лекарства


01/30/2022 11:12:21 Автор: Валерия

Ключевые теги: Боль в левой руке причины, где купить Болит поясница лекарства, Шея болит поворачивать больно что делать.


Болят локти и колени причины, Боль ниже спины у мужчин, Почему при месячных болит поясница, Боль зуб шея, Боль в спине отдает в горло

Что такое Болит поясница лекарства

Особенную осторожность при начале приема любых препаратов с натуральными компонентами следует проявлять тем людям, в анамнезе которых уже были случаи развития аллергических реакций и других симптомов непереносимости. Боль под правой лопатки со спины, Боли в правой сзади спины, Таблетки от боли в спине, Болит правый со спины, Боли в спине выше, Боли в спине правого подреберья, Болит спина врач, Боль в спине под лопатками, Болит левая сторона спины, Боль под правой лопаткой сзади со спины, Боль спина цена.


Официальный сайт Болит поясница лекарства

Состав

Причины боли. Чтобы определить, что именно спровоцировало острую боль в пояснице, необходимо оценить ее течение, характер, продолжительность приступа, связь с двигательной активностью и изменение положения тела. Острая стреляющая боль в нижней части спины (люмбаго) в большинстве случаев является признаком радикулита. Это заболевание, при котором происходит сдавливание нервных пучков (корешков), отходящих от нервных стволов, расположенных вдоль спинного мозга. Если возникает боль в спине, это не только неприятные ощущения, но и ограничение подвижности, проблемы с выполнением привычных дел. Если вы столкнулись с этой проблемой, важно подобрать лучшие таблетки от боли в спине, которые помогут быстро вернуться к привычной жизни. У всех тяжесть и локализация боли – разные. Это не единое заболевание, это только симптом различных патологий скелета или мягких тканей, поддерживающих позвоночник. Какие лекарства помогают от боли в спине? Фармакотерапия этого синдрома направлена прежде всего на механизмы его развития. Золотым стандартом противовоспалительной и анальгетической терапии при болях в спине являются НПВП, которые могут использоваться с первых моментов проявления заболевания. Как восстановить сон без лекарств? Как справиться с тревогой? Вестибулярная гимнастика. Упражнения Кегеля. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лечение синдрома беспокойных ног без препаратов. Алкоголь и антидепрессанты. Болит голова. При чём здесь шея? Мануальный терапевт Цыро Дмитрий Геннадьевич. Сосудистые заболевания нервной системы. Тромболизис при ишемическом инсульте. Субарахноидальное кровоизлияние. Какие препараты применяются при болях в спине и пояснице, а также как правильно определиться, какой препарат нужен в конкретном случае? Список лучших уколов от боли в спине. Выраженная боль в области спины может указывать на нарушения функциональности опорно-двигательной системы, защемлении нерва и прочее. Виды болей в пояснице. К какому врачу обратиться при болях в пояснице. Как обследование у врача. Способы лечения болей в области поясницы: Консервативные. Медикаментозные. Как быстро избавиться от боли без лекарств и в домашних условиях. За минуту избавиться от боли не получится, а вот за 5-10 вполне может. Для этого нужно сделать упражнение, направленное на снятие мышечного спазма и расслабление поясничного отдела. Что делать при появлении острых болей в спине: в правом и левом боку, в пояснице, под ребрами и в других областях. Как снять острую боль самому. Когда при болях в спине нужно срочно обращаться к врачу. Снимаем боль в пояснице за 1-3 сеанса! Лучшие западные и восточные методики! Лечение без таблеток и химии. Содержание статьи. Правила выбора лекарственных средств при боли в спине и пояснице. Виды лекарственных средств от боли в спине. Нестероидные противовоспалительные средства. При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника, которые сопровождаются болевым синдромом, врач обязательно назначает комплексное лечение, включающее обезболивающие средства. Рассмотрим лучшие таблетки от боли в спине. Боль в спине доставляет много неудобств, но неправильное самостоятельное лечение может привести к глобальным ухудшениям. Если Вы почувствовали боль в спине, обратитесь к терапевту, он даст Вам рекомендации к какому именно специалисту в области урологии ил.

Эффект от применения

Курс лечения зависит от типа заболевания, его формы и степени выраженности имеющихся симптомов. Общее количество упаковок может достигать 10 шт. Montalin для суставов состав, Montalin haqida malumot uzbek tilida, Montalin su, Montalin для суставов цена в центральной аптеке, Montalin для суставов где купить в спб, Капсулы montalin отзывы, Montalin для суставов как пить, Montalin для суставов в астрахани, Капсулы для суставов montalin 40 шт, Montalin мазь для суставов отзывы, Средство от боли в суставах.

Мнение специалиста

Попадая в организм, медикамент обеспечивает купирование болевого синдрома, устраняет воспалительный процесс и восстанавливает хрящевую ткань. Растительный препарат оказывает положительное воздействие и на функционирование всех органов и систем. Его применение приводит к многочисленным терапевтическим эффектам: укрепляется соединительная ткань; заживляются раны; ускоряются обменные процессы; замедляется тромбообразование; уменьшается напряжение; повышается стрессоустойчивость; восстанавливается микрофлора кишечника; улучшается работа печени и желчного пузыря; нормализуется гормональный фон.

Назначение

При необходимости и при наличии трудно переносимых симптомов возможна терапия с применением кортикостероидов на местном уровне либо инъекции синовиальной жидкости.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Болит поясница лекарства. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-8 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

Болит поясница лекарства. Боль в руке к какому врачу обратиться. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Болит поясница лекарства

Купить-Болит поясница лекарства можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Боль под правой лопатки со спины, Боли в правой сзади спины, Таблетки от боли в спине, Болит правый со спины, Боли в спине выше, Боли в спине правого подреберья, Болит спина врач, Боль в спине под лопатками, Болит левая сторона спины, Боль под правой лопаткой сзади со спины, Боль спина цена. Курс лечения зависит от типа заболевания, его формы и степени выраженности имеющихся симптомов. Общее количество упаковок может достигать 10 шт.



Отзывы покупателей:


Особенную осторожность при начале приема любых препаратов с натуральными компонентами следует проявлять тем людям, в анамнезе которых уже были случаи развития аллергических реакций и других симптомов непереносимости.

Дарья

Монталин – лекарство для суставов с содержанием высоко активных компонентов. Их действие во время беременности в плане влияния на органы плода недостаточно изучено, поэтому женщины в это время не должны принимать подобные средства.

София

У меня артрит уже 10 лет. За это время я пила таблетки, уколы и мази, но результата не заметила. Боли в суставах исчезли, а затем вновь появились с новой силой. Увидела в интернете рекламу натурального средства, прочитала инструкцию и отзывы и решила заказать. Принимал 1 месяц: боли в суставах прошли, хруста нет. Препарат работает, а самое главное, он натуральный и не имеет побочных эффектов.

Мария

Боль зуб шея

Боль в спине отдает в горло

Боль в руке к какому врачу обратиться

После прививки от коронавируса болит спина

Прострелы в пояснице или ущемление нерва: рекомендации и лечение

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

Прострелы обычно связаны с ущемлением нерва. Прежде чем начать лечение, необходимо определить точную причину ущемления — сделать рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, а при необходимости и магнитно-резонансную томографию. Чаще всего причиной прострелов бывает остеохондроз — отложение солей в связках позвонка, из-за чего они теряют эластичность, становятся плотными и защемляют нерв, вызывая сильные боли.

Боль может быть связана с грыжей позвоночника, а иногда и с артритом тазобедренного сустава.

Необходимо также проверить, не снизилась ли костная плотность позвонков. Это определяется методом денситометрии. Если плотность снижена, то при перегрузке в одном месте позвонок сплющивается — и нерв пережимается. Прострел может быть симптомом и более серьезных заболеваний, поэтому установить точную причину целесообразно на базе неврологического отделения.

При неловком движении сжатие корешка в суженном отверстии усиливается воспалительным отеком.

Дома по возможности избегайте движений, вызывающих прострел. Иногда помогает корсет, стабилизирующий поврежденный отдел позвоночника.

Для снятия воспаления используйте сухое тепло (шерстяную или хлопчатобумажную одежду или ткань), втирайте обезболивающие мази (аналгос, випратокс, финалгон, индовазин и т.п.). Хороший эффект дают аппликации с димексидом. Их делают раз в день. Смочите салфетку 50%-ным раствором димексида, положите ее на больное место, накройте полиэтиленовой пленкой, а поверх пленки положите хлопчатобумажную или льняную ткань. Держите аппликацию 20-30 минут. Курс лечения — 10-15 процедур, которые надо делать ежедневно. Устранить отек вокруг ущемленного нерва помогает внутримышечное введение или прием в таблетках кетопрофена, диклофенака калия, лорноксикама. Это самые эффективные и безопасные препараты. Также хороший результат дают препараты этой группы, выпускаемые в виде гелей или мазей. Самые эффективные среди них — фастум (гель), флексен (гель), кетонал (крем), долгит (крем), бруфен (гель), хотемин. Гели всасываются лучше мазей. Если кожу предварительно протереть полуспиртовым раствором, всасывание будет полнее. Наносить мазь на больное место надо четыре раза в сутки.

Рекомендуется проводить курсы приема сосудистых препаратов, улучшающих кровоснабжение нервов (винпоцетин, циннаризин). Хороший ре­зультат дают инъекции витаминов В6 и В12.

В любом периоде болей можно с большой пользой использовать метод постизометрической релаксации, суть которого — в пассивном растяжении мышц поясницы. Больной лежит на спине на кушетке, ухватившись руками за изголовье. Ноги при этом чуть выступают за край. Проводящий прием, широко расставив ноги, встает перед больным с торца кушетки и, захватив его ноги на уровне голеностопных суставов, на 20-30 см приподнимает их. Затем отклоняется назад, потянув за собой ноги больного. Усилие должно нарастать постепенно, при этом больной делает вдох. Так же постепенно усилие нужно ослабить, в это время больной делает выдох. Повторяют такой прием 3-5 раз. При снижении плотности костной ткани применяют препараты кальция в сочетании с витамином D.

Берегите себя!

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Боль в спине — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач осмотрит вашу спину и оценит вашу способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги. Ваш врач может также попросить вас оценить вашу боль по шкале от нуля до 10 и поговорить с вами о том, насколько хорошо вы справляетесь с болью.

Эти оценки помогают определить, откуда исходит боль, сколько вы можете двигаться, прежде чем боль заставит вас остановиться, и есть ли у вас мышечные спазмы.Они также могут помочь исключить более серьезные причины болей в спине.

Если есть основания подозревать, что боль в спине вызвана определенным заболеванием, врач может назначить один или несколько анализов:

  • Рентген. Эти изображения показывают расположение ваших костей и наличие у вас артрита или переломов костей. Одни только эти изображения не покажут проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или дисками.
  • МРТ или КТ сканирование. Эти сканирования генерируют изображения, которые могут выявить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами.
  • Анализы крови. Это может помочь определить, есть ли у вас инфекция или другое заболевание, которое может вызывать вашу боль.
  • Сканирование костей. В редких случаях врач может использовать сканирование костей для выявления опухолей костей или компрессионных переломов, вызванных остеопорозом.
  • Нервные исследования. Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакции ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (спинальный стеноз).

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

В большинстве случаев боли в спине проходят в течение месяца домашнего лечения. Однако все люди разные, и боль в спине — это сложное состояние. У многих боль не проходит в течение нескольких месяцев, но лишь у некоторых наблюдается постоянная сильная боль.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, и использование тепла могут быть всем, что вам нужно. Постельный режим не рекомендуется.

Продолжайте свою деятельность столько, сколько сможете вытерпеть.Попробуйте легкую активность, такую ​​как ходьба и повседневная деятельность. Прекратите деятельность, которая усиливает боль, но не избегайте активности из страха перед болью. Если домашнее лечение не помогает через несколько недель, врач может предложить более сильные лекарства или другие методы лечения.

Лекарства

В зависимости от типа болей в спине врач может порекомендовать следующее:

  • Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve), могут облегчить боль в спине.Принимайте эти лекарства только по назначению врача. Чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Если обезболивающие средства , отпускаемые без рецепта , не облегчают вашу боль, врач может предложить рецепт НПВП .
  • Миорелаксанты. Если легкая или умеренная боль в спине не уменьшается при приеме обезболивающих средств OTC , врач может также назначить миорелаксант. Миорелаксанты могут вызвать головокружение и сонливость.
  • Местные обезболивающие. Эти продукты доставляют обезболивающие вещества через кожу в виде кремов, бальзамов, мазей или пластырей.
  • Наркотики. Препараты, содержащие опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, могут использоваться в течение короткого времени под тщательным наблюдением врача. Опиоиды плохо справляются с хронической болью, поэтому в вашем рецепте обычно содержится меньше таблеток, чем на неделю.
  • Антидепрессанты. Было показано, что некоторые типы антидепрессантов, особенно дулоксетин (Cymbalta) и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине независимо от их влияния на депрессию.

Физиотерапия

Физиотерапевт может научить вас упражнениям для повышения гибкости, укрепления мышц спины и живота и улучшения осанки. Регулярное использование этих методов может помочь предотвратить возвращение боли. Физиотерапевты также предоставят информацию о том, как изменить свои движения во время эпизода боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов при сохранении активности.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры, используемые для лечения болей в спине, могут включать:

  • Инъекции кортизона. Если другие меры не облегчают вашу боль, и если ваша боль иррадиирует вниз по ноге, ваш врач может ввести кортизон — сильный противовоспалительный препарат — плюс обезболивающее лекарство в пространство вокруг спинного мозга (эпидуральное пространство). Инъекция кортизона помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, но облегчение боли обычно длится всего месяц или два.
  • Радиочастотная нейротомия. При этой процедуре через кожу вводится тонкая игла так, чтобы кончик находился рядом с областью, вызывающей боль.Радиоволны пропускают через иглу, чтобы повредить близлежащие нервы, что мешает доставке болевых сигналов в мозг.
  • Имплантированные нейростимуляторы. Устройства, имплантированные под кожу, могут подавать электрические импульсы к определенным нервам, чтобы блокировать болевые сигналы.
  • Хирургия. Если у вас непрекращающаяся боль, связанная с иррадиирующей болью в ноге, или прогрессирующая мышечная слабость, вызванная сдавлением нерва, вам может помочь хирургическое вмешательство.Эти процедуры обычно назначаются при болях, связанных со структурными проблемами, такими как сужение позвоночника (спинальный стеноз) или грыжа межпозвоночного диска, которые не реагируют на другие виды терапии.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные методы лечения могут облегчить симптомы боли в спине. Всегда обсуждайте преимущества и риски со своим врачом, прежде чем начинать новую альтернативную терапию.

  • Хиропрактика. Мануальный терапевт манипулирует вашим позвоночником, чтобы облегчить боль.
  • Акупунктура. Специалист по акупунктуре вводит тонкие стерилизованные иглы в кожу в определенных точках тела.Растущее количество научных данных указывает на то, что иглоукалывание может быть полезным при лечении болей в спине.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Устройство с батарейным питанием, накладываемое на кожу, подает электрические импульсы в болезненную область. Исследования показали неоднозначные результаты в отношении эффективности TENS .
  • Массаж. Если боль в спине вызвана напряжением или переутомлением мышц, может помочь массаж.
  • Йога. Существует несколько видов йоги, обширная дисциплина, включающая выполнение определенных поз или поз, дыхательные упражнения и техники релаксации. Йога может растянуть и укрепить мышцы и улучшить осанку, хотя вам может потребоваться изменить некоторые позы, если они усугубляют ваши симптомы.

Подготовка к приему

Если боль в спине не проходит, несмотря на домашнее лечение, обратитесь к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ключевая личная информация, включая психические или эмоциональные стрессоры в вашей жизни
  • Ваши симптомы, и когда они начались
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу при болях в спине, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина болей в спине?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • У меня есть другие заболевания. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Как долго мне потребуется лечение?
  • Какие меры по уходу за собой следует попробовать?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить рецидив боли в спине?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Когда у вас начались боли в спине?
  • Вы когда-нибудь травмировали спину?
  • Боль постоянная?
  • Влияет ли боль на вашу способность функционировать? Если да, то сколько?
  • Есть ли у вас другие признаки или симптомы помимо болей в спине?
  • Вы выполняете тяжелую физическую работу?
  • Вы регулярно занимаетесь спортом? Какими видами деятельности вы занимаетесь?
  • Как часто вы чувствуете депрессию или тревогу?
  • Ты хорошо спишь?
  • Какие методы лечения или меры по уходу за собой вы уже пробовали? Что-нибудь помогло?

авг.21, 2020

Боль в спине — Врачи и отделения

Повышение вязкости, Гидродиссекция нерва, Внутримышечная инъекция, Блокада нерва, Физикальное обследование, Тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем, Инъекция в триггерную точку, Скелетно-мышечная инъекция под ультразвуковым контролем, Исследование скелетно-мышечной системы, Тенотомия-фасциотомия с технологией Tenex, Реабилитация артрита, УЗИ инъекция под контролем, инъекция мягких тканей, чрескожная тенотомия, терапия болей в спине, инъекция, высвобождение триггерного пальца, инъекция богатой тромбоцитами плазмы, инъекция в сустав, терапия регенеративной медицины, амбулаторная клиническая консультация, УЗИ, обследование суставов, аспирация и лаваж при кальцифицирующем тендините под контролем УЗИ , Инъекция кортизона под ультразвуковым контролем, Спортивная реабилитация, Лечение болей в спине, Артрит плеча, Травма ротаторной манжеты, Разрыв тазобедренного сустава, Воспалительная миопатия, Локоть Малой лиги, Боль в позвоночнике, Артрит рук, Стеноз шейного отдела позвоночника, Радиальная невропатия, Нестабильность плеча, Плечо расстройство, нервно-мышечное расстройство, миелопатия, Срединная невропатия, стеноз поясничного отдела позвоночника, тендинит бицепса, синдром запястного канала, контрактура, боль в запястье, кальцифицирующий тендинит, остеоартрит, тендинопатия, поясничный спондилез, разрыв мениска, синдром Гийена-Барре, боль в шее, подошвенный фасцит, спондилолиз, дисфункция крестцово-подвздошного сустава, раздвоение плеча , Растяжение лодыжки, Артропатия разрыва вращательной манжеты, Шейная грыжа межпозвоночного диска, Мышечные спазмы, Отвисание стопы, Тендинит надколенника, Нестабильность бедра, Травма стопы, теносиновит де Кервена, Ущемление бедра, Боль в ноге, Разрыв диска, Дисплазия бедра, Травма подколенного сухожилия, Боль в колене, артрит, замороженное плечо, подвывих плеча, повреждение хряща, боль в локтевом запястье, остеопороз, разрыв сухожилия надколенника, несоответствие длины ног, неврологическая мышечная слабость, боль в пояснице, тендинит, сакроилеит, спортивная грыжа, защемление локтевого нерва, повреждение связок запястья, воспалительный артрит, Дискогенная боль в спине, Расшатывание коленного сустава, Артрит коленного сустава, Тендинит тазобедренного сустава, Седалищная невропатия, Артропатия, Защемление плеча синдром гемента, травма руки, разрыв ротаторной манжеты плеча, нестабильность локтевого сустава, синдром грушевидной мышцы, растяжение боковой коллатеральной связки, шейная миелопатия, поражение коленного сустава, мышечная слабость, шейная радикулопатия, киста Бейкера, торакальная радикулопатия, тендинит вращательной манжеты плеча, радикулопатия, опухшее колено, задняя крестообразная мышца травма связок, боль в спине, неустойчивость походки, локтевая невропатия, остеопения, метатарзалгия, мышечные судороги, склероз, травма передней крестообразной связки, травма плечевого сплетения, растяжение медиальной коллатеральной связки, шейная спондилотическая миелопатия, триггерный палец, саркопения, растяжение связок, функциональные ограничения, невропатия, Торфяной палец, Рассекающий остеохондрит, Атрофия мышц, Растяжение мышц, Тендиноз, Артрит базального сустава, Разрыв тазобедренного сустава, Подвывих коленной чашечки, Растяжение плюснефалангового сустава, Перерастяжение колена, Теннисный локоть, Плечо Малой лиги, Шейный спондилез, Синдром выхода грудной клетки, Грыжа межпозвоночного диска, Гольф травма, спондилолистез, миопатия, аксиальный спондилоартрит, бурсит коленного сустава, люмба r грыжа межпозвоночного диска, нарушение равновесия, нарушение соединительной ткани, бурсит, гипермобильность суставов, боль в шейном отделе, локоть гольфиста, нестабильность запястья, артрит большого пальца, нестабильность надколенника и бедренной кости, нестабильность сустава, тендинит ахиллова сухожилия, боль в сухожилиях, синдром компрессии нерва, синдром компартмента, ущемление локтевого сустава, Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы, плоскостопие, нейропатический болевой синдром, артрит тазобедренного сустава, растяжение связок, поясничная радикулопатия, остеохондрома, стеноз, защемление нерва

Показать больше направлений для Марианны Т.Лютмер, доктор медицины

Терапия миофасциального расслабления: может ли она облегчить боль в спине?

Что вы можете рассказать мне о миофасциальном расслаблении как методе лечения болей в спине? Это работает?

Ответ от Брента А. Бауэра, доктора медицины

Миофасциальное (my-o-FASH-e-ul) расслабление — это техника мануальной терапии, часто используемая в массаже. Этот метод фокусируется на боли, которая, как считается, возникает из-за миофасциальных тканей — жестких мембран, которые обертывают, соединяют и поддерживают ваши мышцы.

Теоретически миофасциальная боль отличается от других типов боли, поскольку она возникает в «триггерных точках», связанных с жесткими, закрепленными областями в миофасциальной ткани. Однако боль, которую вызывает триггерная точка, часто трудно локализовать.

Во время миофасциальной релиз-терапии терапевт находит миофасциальные области, которые ощущаются жесткими и фиксированными, а не эластичными и подвижными при легком мануальном надавливании. Считается, что эти области, хотя и не всегда находятся рядом с источником боли, ограничивают движения мышц и суставов, что способствует распространению мышечной боли.

Сфокусированное мануальное давление и растяжка, используемые в терапии миофасциального расслабления, ослабляют ограниченное движение, что косвенно приводит к уменьшению боли.

Многие исследования показали, что массаж, хиропрактика и подобные мануальные методы лечения работают так же, как и другие методы лечения болей в спине. Тем не менее, в нескольких исследованиях терапия миофасциального релиза была протестирована конкретно, отчасти потому, что точные элементы терапии миофасциального релиза варьируются от терапевта к терапевту.

Если вам сказали, что миофасциальное расслабление может помочь при болях в спине, проконсультируйтесь с терапевтом, который обучен этой технике.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

20 апреля 2019 г. Показать ссылки
  1. ДеСтефано Л.А.Принципы миофасциального релиза и комплексной нейромышечно-скелетной техники. В: Принципы мануальной медицины Гринмана. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolter Kluwer Health Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
  2. Аджимша М.С. и др. Эффективность миофасциального релиза: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Журнал телесной и двигательной терапии. 2015;1:102.
  3. Черкин Д.С. и др. Сравнение эффектов 2 видов массажа и обычного ухода при хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование.Анналы внутренней медицины. 2011;155:1.
  4. Шекелле П. и др. Спинальные манипуляции в лечении скелетно-мышечной боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 апреля 2015 г.
  5. Аджимша М.С. и др. Эффективность миофасциального релиза при лечении хронической боли в пояснице у медицинских сестер. Журнал телесной и двигательной терапии. 2014;18:273.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Какое лекарство лучше всего подходит для боли в спине?

Боль в спине и лекарства, которые ее лечат, почти так же разнообразны, как и люди, страдающие от нее. Для некоторых людей боль незначительна, и безрецептурные препараты работают очень хорошо. Другим для снятия боли требуется больше, чем могут дать безрецептурные препараты. Ну так что ты делаешь? Вы звоните профи. Работа с вашим врачом или медицинскими работниками, специализирующимися на обезболивании, может помочь вам подобрать подходящие лекарства.

Какие существуют лекарства от болей в спине?

Прежде всего: лекарства — далеко не единственное средство от болей в спине. На самом деле, в большинстве случаев боли в спине проходят сами по себе в течение нескольких недель. Но для тех случаев, когда этого не происходит, есть множество вариантов, как хирургических, так и нехирургических. Упражнения и физиотерапия, эпидуральные инъекции стероидов, декомпрессионные операции и, да, лекарства: все это потенциально может быть на столе, в зависимости от того, что вызывает боль в спине.

Что касается лекарств от болей в спине, существует несколько классов препаратов, которые лечат боль. Нестероидные противовоспалительные препараты, обычно называемые НПВП, часто являются первой линией защиты. НПВП доступны без рецепта или по рецепту. Существуют также спазмолитики, препараты, специально предназначенные для лечения мышечных спазмов, которые часто сопровождают травмы спины и позвоночника.

Шери Деван, доктор медицинских наук, нейрохирург Региональной медицинской группы Северо-Западной медицины в Уинфилде, штат Иллинойс, объясняет далее.«Существует множество обезболивающих, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства, так что это будет похоже на ваш алив, аспирин, мотрин. Кроме того, есть другие лекарства, которые являются наркотическими, [такие как Norco или Tylenol Number Three, который содержит кодеин… И еще есть ваши антиспазматические препараты, такие как Flexeril и Valium. И поэтому мы используем по существу три класса лекарств для лечения болей в спине».

НПВП

Как упоминалось выше, НПВП доступны без рецепта, например, ибупрофен (торговая марка Advil) или напроксен (торговая марка Aleve).НПВП также доступны в дозах, отпускаемых по рецепту, которые содержат более высокие уровни химических веществ, используемых для борьбы с болью. НПВП широко используются для лечения болей в суставах, объясняет доктор Деван: «Если у пациентов больше болей в спине, которые больше связаны с суставами или артритом по своей природе, мы можем назначить им НПВП».

Пуджа Шах, доктор медицинских наук, дважды сертифицированный анестезиолог и специалист по интервенционному обезболиванию в Центре спорта и позвоночника DISC в Ньюпорт-Бич, Калифорния, объясняет, что НПВП действуют на рецепторы в организме, помогая уменьшить простагландины, липиды, которые образуются там, где является повреждением тканей или инфекцией и вызывает воспаление.«Если у кого-то есть боль и воспаление, такие как недавняя травма сустава, головная боль или боль от недавнего падения, они могут использовать [НПВП] для уменьшения воспаления».

Некоторые пациенты, особенно с желудочно-кишечными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, не могут принимать НПВП из-за побочных эффектов. Эти побочные эффекты могут включать желудочно-кишечные расстройства, проблемы с функцией почек и толерантность при использовании с течением времени. Однако, поскольку НПВП являются ценным и распространенным лекарством от болей в спине и позвоночнике, лучше обсудить их с врачом, чтобы убедиться, что ваша потребность в этом классе лекарств перевешивает потенциальный риск.В качестве альтернативы ваш врач может назначить ацетаминофен (торговая марка Tylenol), также доступный без рецепта.

Спазмолитики

Многие люди с травмами спины и позвоночника знают, какими болезненными могут быть мышечные спазмы. Такая боль возникает, когда мышцы спины и вокруг костей непроизвольно сокращаются или напрягаются. Мышечные спазмы считаются основной причиной болей в спине, особенно тех, которые проходят сами по себе через несколько недель. Они также варьируются от легкого неудобства до сильной боли, и вы, возможно, не захотите ждать, поэтому важно иметь правильное лекарство для их лечения.

«Противоспазмы — это такие препараты, как флексерил [циклобензаприн] и валиум [диазепам]», — говорит доктор Деван. Эти препараты воздействуют непосредственно на центральную нервную систему. Спазмолитики бывают двух видов. Бензодиазепины, иногда называемые бензодиазепинами, блокируют химические вещества в мозге для лечения боли. Небензодиазепины, также называемые Z-препаратами, воздействуют как на головной, так и на спинной мозг, уменьшая или предотвращая боль.

Как бензодиазепины, так и небензодиазепины считаются седативными или седативно-снотворными средствами.Они также оба вызывают привыкание и обычно рекомендуются только для краткосрочного использования. Кроме того, эти виды лекарств имеют побочные эффекты, включая сонливость, головокружение и проблемы со сном. Следует соблюдать осторожность при применении спазмолитиков.

Опиоиды

Опиаты — это класс лекарств, блокирующих болевые сигналы в головном мозге. Обычные отпускаемые по рецепту опиоиды включают оксикодон (оксиконтин) и гидрокодон (викодин). Эти препараты вызывают сильное привыкание, потому что они высвобождают эндорфины, нейротрансмиттеры в мозгу, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо.Но опиоиды также являются очень эффективными болеутоляющими средствами, особенно послеоперационными.

«Я считаю, что опиоиды необходимы и полезны при постоперационных болях, — говорит д-р Деван. Она добавляет, что пациенты должны использовать опиоиды только в течение коротких периодов времени. «В нашем офисе мы выписываем рецепты на опиоиды на срок до 90 дней после операции [когда] возникает значительная боль при расслоении мышц и открытии разреза. Мне нравится, когда все мои пациенты прекращают прием опиоидов в течение трех месяцев после операции, особенно при спондилодезе.В некоторых случаях, если это такая ситуация, как микродискэктомия или небольшая операция на позвоночнике, они должны полностью отказаться от опиоидной терапии в течение нескольких дней».

Доктор Шах соглашается. «В настоящее время опиоидные препараты являются самыми сильными обезболивающими, которые у нас есть, учитывая, что они напрямую прикрепляются к нашим врожденным опиоидным рецепторам, что приводит к обезболиванию… Фактически, после большинства операций пациентам назначают опиоиды внутривенно в послеоперационной палате и часто в течение недели или двух после операции, учитывая, что показатели боли обычно находятся на рекордно высоком уровне после процедуры.”

Опиоиды следует использовать только в течение короткого периода времени и только по указанию врача. «В настоящее время врачам не рекомендуется начинать прием опиоидов пациентами при хронических состояниях, таких как боль, длящаяся более трех месяцев, потому что исследования показали, что опиоиды в течение длительного времени будут вызывать только повышенную зависимость и переносимость у пациентов, требуя более высокого и более высокие дозы», — объясняет доктор Шах. «Надеюсь, что с пониманием этого как врачами, так и пациентами мы сможем привести к меньшему количеству передозировок, связанных с опиоидами, а также к пониманию важности междисциплинарного подхода к хронической боли.”

Если у вас есть опасения по поводу рецепта на опиоиды или их использования, обратитесь к своему врачу или в Службу по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическому здоровью по телефону 800-662-HELP или по телефону , посетите их веб-сайт .

Доун Ферчак — внештатный автор статей о здоровье и медицине.

Боль в пояснице: Какую роль играют лекарства в лечении неспецифической боли в спине? — InformedHealth.org

Обезболивающие рекомендуются только в дополнение к активным методам лечения, таким как упражнения и движение, например, для облегчения сильной боли в спине или для того, чтобы помочь вам снова начать больше двигаться.Однако из-за связанных с этим рисков их не следует использовать в течение длительного периода времени.

Боль в пояснице обычно проходит сама по себе через некоторое время. В большинстве случаев неясно, что вызывает боль. Тогда это называют «неспецифической» болью в спине. Если боль в пояснице длится долгое время или продолжает возвращаться, ее часто трудно лечить. До сих пор качественные исследования показали, что помогают лишь немногие виды лечения. Оставаться активным и достаточно двигаться — это одни из самых эффективных вещей, которые вы можете сделать сами.

Используемые лекарства включают безрецептурные и отпускаемые по рецепту обезболивающие, миорелаксанты и антидепрессанты. Поскольку лекарства могут иметь побочные эффекты, особенно при длительном приеме, их следует принимать не постоянно, а только в течение короткого времени, например, когда боль особенно сильна. Более того, обезболивающие имеют лишь ограниченный эффект при лечении неспецифической боли в пояснице.

Безрецептурные обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, ибупрофен и напроксен, являются наиболее часто используемыми препаратами при болях в пояснице.Часто они могут немного облегчить симптомы. Более низкие дозы этих препаратов доступны без рецепта. НПВП можно принимать в виде таблеток или вводить в мышечную ткань. Однако в настоящее время инъекции не рекомендуются, потому что они могут вызвать кровотечение или воспаление в месте, где игла входит в кожу. В редких случаях они также могут привести к серьезным осложнениям, таким как абсцессы или повреждение нервов.

НПВП могут вызывать боли в желудке и при длительном приеме повышать вероятность развития язвы желудка.Они также немного увеличивают риск развития определенных проблем с сердцем. Люди с почечной недостаточностью должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать НПВП. Из-за возможных побочных эффектов рекомендуется тщательно взвесить все «за» и «против» лекарств, убедиться, что вы не принимаете их слишком долго, и использовать их правильно.

Двумя другими противовоспалительными болеутоляющими средствами, оказывающими аналогичное действие, являются два ингибитора ЦОГ-2, называемые целекоксиб и эторикоксиб (также называемые коксибами).Эти лекарства не одобрены для лечения болей в спине, поэтому они используются редко, например, если опиоиды являются единственным другим вариантом.

Ацетаминофен (парацетамол)

Обезболивающее ацетаминофен (парацетамол) также иногда используется для лечения болей в пояснице. Но исследования показали, что он не более эффективен, чем плацебо (поддельные лекарства).

При использовании этого обезболивающего важно убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Передозировка ацетаминофена может повредить печень, а также вызвать печеночную недостаточность.Поэтому специалисты рекомендуют не принимать более 4 граммов (4000 мг) в день. Это количество, например, в 8 таблетках по 500 миллиграмм каждая. Однако при приеме в правильной дозе ацетаминофен хорошо переносится. Он не подходит для людей с проблемами печени.

Опиоиды

Если другие методы лечения недостаточно эффективны, боль в пояснице можно лечить более сильными обезболивающими, отпускаемыми только по рецепту, известными как опиоиды. Наиболее известным опиоидом является морфин. Другие опиоиды включают бупренорфин, кодеин, гидроморфон, оксикодон, тапентадол, тилидин и трамадол.Опиоиды различаются по силе действия. Морфин, например, — очень сильный опиоид, а трамадол — более слабый. Они также доступны в виде пластырей для кожи.

Опиоиды очень эффективны для облегчения различных видов острой боли. Но они не так хорошо облегчают боль в пояснице, как принято считать. В исследованиях было показано, что опиоиды облегчают боль только у 10 из 100 человек. Обычно они действуют не лучше, чем НПВП.

Опиоиды могут иметь побочные эффекты, такие как запор, тошнота, снижение полового влечения, головокружение и усталость, влияющие на вашу способность управлять транспортными средствами.Существует также небольшой риск опасной для жизни передозировки. Поэтому очень важно следовать указаниям врача и не увеличивать дозу без предварительной консультации с врачом. Это также относится к кожным пластырям, содержащим опиоиды (например, пластыри с фентанилом). Люди также могут стать физически зависимыми от опиоидов. Согласно исследованиям в этой области, считается, что это происходит примерно с 6% всех людей, употребляющих опиоиды в течение длительного периода времени.

Лечение опиоидами возможно, если другие методы лечения не помогли в достаточной мере или если нельзя использовать НПВП.Опиоиды, как правило, не следует использовать дольше 12 недель. Если вы принимаете опиоиды, рекомендуется обратиться за советом к специалисту по обезболиванию, который имеет большой опыт работы с этими препаратами.

Миорелаксанты

Миорелаксанты, как полагают, облегчают боль, уменьшая напряжение в мышцах. Обычно это седативные средства, отпускаемые только по рецепту, которые влияют на центральную нервную систему.

Миорелаксанты могут на короткое время облегчить острую боль в спине. Но не было доказано, что они помогают облегчить хроническую боль в пояснице.

Миорелаксанты могут вызывать такие побочные эффекты, как сонливость или головокружение. Это может повлиять на вашу способность водить машину, а также увеличить риск падений у пожилых людей. Прием этих лекарств может быть проблемой и для людей, работающих с механизмами. Мышечные релаксанты, известные как бензодиазепины, также могут вызывать привыкание.

В связи с этими побочными эффектами медицинские общества Германии не рекомендуют использовать миорелаксанты для лечения болей в спине.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые только по рецепту, которые используются для лечения депрессии.Некоторые из этих препаратов также были одобрены для лечения хронической боли. Не доказано, что большинство антидепрессантов помогают при хронической боли в пояснице. Единственным исключением является препарат дулоксетин, который может немного облегчить симптомы.

Антидепрессанты имеют ряд побочных эффектов, включая потерю аппетита, тошноту, сухость во рту и низкое кровяное давление. Они также могут снизить половое влечение. Медицинские общества в Германии не рекомендуют использовать антидепрессанты для лечения болей в спине.

Лечение с помощью инъекций

Если другие методы лечения не помогают облегчить боль в пояснице, часто предлагается лечение с помощью инъекций. Это включает в себя инъекцию различных обезболивающих или онемение лекарств, включая следующее:

  • локальная анестетика

  • стероиды

  • ботулинин токсин (ботокс)

Некоторые из этих лекарств стремятся стимулировать естественное исцеление организма процессы, если проблема вызвана раздражением нервных корешков, сухожилий и связок, или для уменьшения воспаления или обезболивания боли.Разные препараты вводят в разные места: например, в мышечную ткань, в ткани, непосредственно окружающие нервы, связки или позвоночные диски, в суставы позвоночника или в пространство в позвоночном канале, известное как эпидуральное пространство.

Качественных исследований эффективности различных видов инъекций при лечении неспецифической боли в пояснице не проводилось. Хотя побочные эффекты возникают редко, они могут привести к серьезным осложнениям. Например, если анестетик вводится не в то место, это может вызвать паралич дыхания, что затруднит дыхание.Инъекции вблизи позвоночника также могут привести к инфекциям.

Поскольку неясно, насколько они эффективны, и из-за возможного риска людям с неспецифической болью в пояснице не рекомендуется лечиться инъекциями. Медицинские общества в Германии не рекомендуют инъекции для этой цели.

Источники

  • Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).Nationale Versorgungsleitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz. Регистрационный номер AWMF: nvl-007. Март 2017 г.
  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Анальгетики, Нестероидные противовоспалительные препараты, Ингибиторы циклооксигеназы II, Миорелаксанты, Опиоиды

  • Heuch I, Hagen K, Heuch I, Nygaard O, Zwart JA.Влияние индекса массы тела на распространенность болей в пояснице: исследование HUNT. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2010 1 апреля. 35(7):764-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Манфре Л., Ван Гетхем Дж., Ходлер Дж., Кубик-Хуч Р.А., фон Шультесс Г.К. Боль в пояснице. Болезни головного мозга, головы и шеи, позвоночника 2020–2023: диагностическая визуализация . 2020. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Институт усовершенствования клинических систем. Боли в пояснице у взрослых. Блумингтон, Миннесота: Институт усовершенствования клинических систем; . Сентябрь 2005 г.

  • Национальная информационная служба руководств. Список руководящих принципов для боли в пояснице. По состоянию на 29 декабря 2005 г. Доступно по адресу: http://www.guidelines.gov. [Полный текст].

  • Philadelphia Panel Руководство по клинической практике, основанное на фактических данных, по отдельным реабилитационным вмешательствам при болях в пояснице. Физ Тер . 2001 г., октябрь 81 (10): 1641-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Bigos SJ, Boyer OR, Braen GR. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Клиническое практическое руководство, Краткое справочное руководство № 14. Агентство общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения. Роквилл, Мэриленд: . Департамент здравоохранения и социальных служб. 1994.

  • Десятилетие костей и суставов. Веб-сайт Десятилетия костей и суставов США. По состоянию на 28 декабря 2005 г. Доступно по адресу: http://www.usbjd.org/index.cfm. [Полный текст].

  • Датта С., Ли М., Фалько Ф.Дж. и др.Систематическая оценка диагностической точности и терапевтической ценности вмешательств на дугоотростчатых суставах поясничного отдела позвоночника. Врач-терапевт . 2009 март-апрель. 12(2):437-60. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Руперт М.П., ​​Ли М., Манчиканти Л. и др. Оценка вмешательств на крестцово-подвздошном суставе: систематическая оценка литературы. Врач-терапевт . 2009 март-апрель. 12(2):399-418. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lambeek LC, van Mechelen W, Knol DL, et al.Рандомизированное контролируемое исследование интегрированной помощи для снижения инвалидности из-за хронической боли в пояснице на работе и в личной жизни. БМЖ . 2010, 16 марта. 340:c1035. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пэн Т., Перес А., Петти Габриэль К. Связь между избыточным весом, ожирением и болью в пояснице у взрослых в США: поперечное исследование Национального опроса о состоянии здоровья 2015 года. J Манипулятивная физиол Тер . 2018 Feb 17. [QxMD MEDLINE Link].

  • Чен С.М., Лю М.Ф., Кук Дж., Басс С., Ло С.К.Сидячий образ жизни как фактор риска болей в пояснице: систематический обзор. Int Arch Occup Environment Health . 2009 г., июль 82 (7): 797-806. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ривиноя А.Е., Паананен М.В., Таймела С.П. и др. Спорт, курение и избыточный вес в подростковом возрасте как предикторы ишиаса во взрослом возрасте: 28-летнее последующее исследование когорты новорожденных. Am J Эпидемиол . 2011 15 апреля. 173(8):890-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ян Х., Халдеман С.Поведенческие факторы, связанные с болью в пояснице у взрослого населения США. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 26 апреля 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Раастад Дж., Рейман М., Коэйто Р., Ледбеттер Л., Гуд А.П. Связь между рентгенографическими характеристиками поясничного отдела позвоночника и болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Семин Артрит Ревм . 2015 44 апреля (5): 571-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баумбауэр К.М., Рамеш Д., Перри М. и др.Вклад COMT и генотипа и экспрессии BDNF в риск перехода от острой боли в пояснице к хронической. Клин Джей Пейн . 2020 Feb 19. [QxMD MEDLINE Link].

  • Хэнд Л. Боль в пояснице — основная причина инвалидности во всем мире. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 марта 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822492. Доступ: 29 марта 2014 г.

  • Хой Д., Марч Л., Брукс П. и др. Глобальное бремя болей в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Энн Реум Дис . 2014 июнь 73(6):968-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дрисколл Т., Джеклин Г., Орчард Дж. и др. Глобальное бремя профессиональных болей в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Энн Реум Дис . 2014 июнь 73 (6): 975-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hurwitz EL, Randhawa K, Yu H, Cote P, Haldeman S. Глобальная инициатива по уходу за позвоночником: краткое изложение исследований глобального бремени болей в пояснице и шее. Евро позвоночник J . 2018 Feb 26. [QxMD MEDLINE Link].

  • Malliaropoulos N, Bikos G, Meke M, Tsifountoudis I, Pyne D, Korakakis V. Механическая боль в нижней части спины у элитных легкоатлетов: наблюдательное когортное исследование. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины . 2017 3 августа. 30 (4): 681-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cocchiarella L, Andersson GBJ. Руководства AMA по оценке постоянного нарушения. 5-е изд. . 2000.

  • Сертпойраз Ф., Эйгор С., Караполат Х. и др. Сравнение изокинетических упражнений и стандартных упражнений у пациентов с хронической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Клиника реабилитации . 2009 март 23 (3): 238-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кумар С., Шарма В.П., Шукла Р. и др. Сравнительная эффективность двух мультимодальных методов лечения в подгруппах мужчин и женщин с болью в пояснице (часть II). J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины .2010 1 января. 23(1):1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, et al. ЛФК при хронической неспецифической боли в пояснице. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2010 24 апреля (2): 193-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лонг А., Донельсон Р., Фунг Т. Имеет ли значение какое упражнение? Рандомизированное контрольное исследование упражнений при болях в пояснице. Позвоночник . 2004 1 декабря. 29(23):2593-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майклсон П., Холмберг Д., Ааса Б., Ааса У. Упражнения с поднятием тяжестей и двигательные упражнения с малой нагрузкой как вмешательства для пациентов с механической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование с последующим 24-месячным наблюдением. J Rehabil Med . 2016 28 апр. 48 (5): 456-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джуни П., Батталья М., Нуеш Э. и др. Рандомизированное контролируемое исследование спинальной мануальной терапии при острой боли в пояснице. Энн Реум Дис .2009 Сентябрь 68 (9): 1420-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hill JC, Whitehurst DG, Lewis M, et al. Сравнение стратифицированной первичной медицинской помощи при болях в пояснице с современной передовой практикой (STarT Back): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2011, 29 октября. 378(9802):1560-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tilbrook HE, Cox H, Hewitt CE, et al. Йога при хронической боли в пояснице: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2011 1 ноября.155(9):569-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шерман К.Дж., Черкин Д.К., Веллман Р.Д. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее йогу, растяжку и книгу по уходу за собой при хронической боли в пояснице. Медицинский стажер Arch . 2011 12 декабря. 171(22):2019-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бен-Ами Н., Чодик Г., Мировский Ю., Пинкус Т., Шапиро Ю. Увеличение рекреационной физической активности у пациентов с хронической болью в пояснице: практическое контролируемое клиническое исследование. J Orthop Sports Phys Ther . 2017 Февраль 47 (2): 57-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баде М., Кобо-Эстевес М., Нили Д., Пандья Дж., Гандерсон Т., Кук С. Влияние мануальной терапии и упражнений на бедра у пациентов с болью в пояснице — рандомизированное контролируемое исследование. J Eval Clin Pract . 2017 г., 27 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Томсон С., Чавла Р., Лав-Джонс С. и др. Восстановительная нейростимуляция при хронической механической боли в пояснице: результаты проспективной многоцентровой продольной когорты. Терапия боли . 2021 10 декабря (2): 1451-65. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Эптер Р.С., Хелм С., Хайек С.М. и др. Систематический обзор чрескожного адгезиолиза и лечения хронической боли в пояснице при синдроме после операции на поясничном отделе позвоночника. Врач-терапевт . 2009 март-апрель. 12(2):361-378. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Верещагина К., Амброзайтис К.В., Спакаускас Б. Измерение качества жизни, связанного со здоровьем, и оценка боли у предоперационных пациентов с болью в пояснице. Медицина (Каунас) . 2009. 45(2):111-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сонеджи Н., Бхатия А., Сейб Р., Тамбер П., Диссанаяке М., Пэн П.В. Сравнение рентгеноскопии и ультразвукового контроля при инъекции в крестцово-подвздошный сустав у пациентов с хронической болью в пояснице. Практика боли . 2015 г., 19 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Chou R, Loeser JD, Owens DK, et al. Интервенционная терапия, хирургия и междисциплинарная реабилитация при болях в пояснице: научно-обоснованное руководство по клинической практике Американского общества боли. Позвоночник . 2009 1 мая. 34(10):1066-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chen CP, Wong AM, Hsu CC, et al. Ультразвук как скрининговый инструмент для проведения каудальных эпидуральных инъекций. Arch Phys Med Rehabil . 2010 март 91(3):358-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • van Tulder MW, Scholten RJ, Koes BW и др. Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000396.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Выпуск новостей FDA. FDA одобрило Cymbalta для лечения хронической скелетно-мышечной боли. Доступны на. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm232708.htm.. Дата обращения: 5 ноября 2010 г.

  • Mehling WE, Gopisetty V, Acree M, et al. Острая боль в пояснице и первичная помощь: как определить выздоровление и хронизацию?. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2011 15 декабря. 36(26):2316-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Имагама С., Мураками Х., Кайто Т. и др.Влияние фоновых факторов на исходы фармакологической терапии хронической боли в пояснице: общенациональное многоцентровое проспективное исследование. J Ортоп Наука . 28 февраля 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Jeffrey S. FDA одобряет комбинацию оксикодона/налоксона для предотвращения злоупотребления. Медицинские новости Medscape от WebMD. 23 июля 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/828812. Доступ: 27 июля 2014 г.

  • Мелвилл Н. Нет различий в подходе к инъекциям при болях в пояснице.Медицинские новости Medscape от WebMD. 10 марта 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821717. Доступ: 24 марта 2014 г.

  • Боль в спине — Лечение — NHS

    Боль в спине обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев. Тем временем есть несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы уменьшить боль.

    Существуют также некоторые специальные методы лечения, которые могут быть рекомендованы, если считается, что простые меры сами по себе неэффективны.

    Обратитесь к терапевту или физиотерапевту, если ваша боль не уменьшается, несмотря на простые методы лечения.

    Процедуры, которые вы можете попробовать сами

    Оставайтесь активными

    Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, — это продолжать двигаться и как можно больше заниматься своей обычной деятельностью.

    Раньше считалось, что постельный режим поможет вылечиться от болей в спине, но теперь известно, что люди, которые ведут активный образ жизни, скорее всего, выздоравливают быстрее.

    Поначалу это может быть сложно, но не расстраивайтесь – со временем ваша боль должна начать уменьшаться. Подумайте о том, чтобы принимать обезболивающие, если боль мешает вам вести обычный образ жизни.

    Нет необходимости ждать полного избавления от боли, прежде чем вернуться к работе. Возвращение к работе поможет вам вернуться к обычному образу жизни и может отвлечь вас от боли.

     Упражнения и растяжки для спины

    Простые упражнения и растяжки для спины часто помогают уменьшить боль в спине.Это можно делать дома так часто, как вам нужно.

    Информацию об упражнениях и растяжках, которые могут помочь, см. по адресу:

    Врач общей практики может предоставить информацию об упражнениях для спины, если вы не знаете, что попробовать, или вы можете обратиться за советом к физиотерапевту. Читайте о том, как получить доступ к физиотерапии.

    Регулярные упражнения наряду с растяжками также могут помочь сохранить спину сильной и здоровой. Популярны такие виды деятельности, как ходьба, плавание, йога и пилатес.

    Видео: Растяжка спины

    В этом видео физиотерапевт показывает несколько простых упражнений на растяжку спины, которые помогают предотвратить боли.

    Последнее рассмотрение СМИ: 16 ноября 2020 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 16 ноября 2023 г.

    См. информацию о безопасности на видео-упражнениях

    Упражнения в этом видео подходят для большинства людей.Это только общие упражнения, и они не направлены на лечение какой-либо конкретной причины боли или состояния.

    Получите совет от врача общей практики или медицинского работника, прежде чем пытаться выполнять упражнения, особенно если:

    • у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья
    • вы не уверены, подходят ли упражнения
    • у вас уже есть проблемы со здоровьем или травмы или любые текущие симптомы

    Немедленно прекратите упражнение и обратитесь за медицинской помощью, если почувствуете боль или плохое самочувствие.

    Обезболивающие

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках, такие как ибупрофен, могут облегчить боль в спине. Многие виды можно купить в аптеках или супермаркетах без рецепта.

    Но НПВП подходят не всем, поэтому отметьте поле или листовку, чтобы узнать, можете ли вы сначала принять лекарство. Поговорите с фармацевтом, если вы не уверены.

    Если вы не можете принимать НПВП, вам могут помочь альтернативные лекарства, такие как кодеин.Это более сильное обезболивающее, которое в идеале следует использовать только в течение нескольких дней, так как оно может вызвать привыкание, если использовать его дольше.

    Парацетамол сам по себе не рекомендуется при болях в спине, но его можно использовать вместе с более сильными обезболивающими средствами, такими как кодеин.

    Миорелаксанты могут быть назначены врачом общей практики, если у вас болезненные мышечные спазмы в спине.

    Некоторые миорелаксанты, такие как диазепам, могут вызвать сонливость, головокружение или помутнение зрения. Не садитесь за руль, не ездите на велосипеде и не работайте с механизмами, если у вас есть подобные побочные эффекты.

    Горячие и холодные компрессы

    Некоторые люди считают, что тепло (например, горячая ванна или грелка, приложенная к пораженному участку) помогает облегчить боль, когда она впервые появляется.

    Холод (например, пакет со льдом или пакет с замороженными овощами) на болезненную область также может помочь на короткое время. Однако не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение. Сначала заверните пакет со льдом или пакет с замороженными овощами в ткань или полотенце.

    Другой вариант — чередовать горячее и холодное, используя пакеты со льдом и грелку.Горячие и холодные компрессионные компрессы можно купить в большинстве аптек.

    Расслабьтесь и сохраняйте позитивный настрой

    Попытка расслабиться является важной частью ослабления боли, поскольку мышечное напряжение, вызванное беспокойством о своем состоянии , может усугубить ситуацию.

    Подробнее о:

    Хотя это может быть сложно, это помогает сохранять позитивный настрой и осознавать, что ваша боль должна пройти. Люди, которым удается сохранять позитивный настрой, несмотря на боль, быстрее выздоравливают.

    Специализированные процедуры

    Занятия спортом 

    Врач общей практики может предложить посетить групповую программу упражнений NHS, если он считает, что это может помочь уменьшить вашу боль.

    Эти программы включают занятия под руководством квалифицированного инструктора, на которых вас обучают комплексу упражнений для укрепления мышц и улучшения осанки, а также аэробным упражнениям и упражнениям на растяжку.

    Мануальная терапия

    Мануальная терапия — это название группы процедур, при которых терапевт использует свои руки, чтобы двигать, массировать и прилагать осторожное усилие к мышцам, костям и суставам внутри и вокруг позвоночника.

    Обычно это делается хиропрактиками, остеопатами или физиотерапевтами, хотя хиропрактика и остеопатия не широко доступны в NHS.

    Мануальная терапия может помочь уменьшить боль в спине, но ее следует использовать только вместе с другими мерами, такими как физические упражнения.

    Есть также некоторые доказательства того, что терапия, называемая техникой Александра, может помочь при длительной боли в спине. Однако Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) в настоящее время не рекомендует это лечение.

    Психологическая поддержка

    Врач общей практики может предложить психологическую терапию в дополнение к другим методам лечения, таким как упражнения и мануальная терапия.

    Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь вам лучше справиться с болью в спине, изменив ваше отношение к своему состоянию.

    Хотя боль в спине вполне реальна, ваши мысли и чувства по поводу своего состояния могут усугубить ее.

    Если вы испытываете боль в течение длительного времени, вам может быть предложена специализированная лечебная программа, включающая групповую терапию, упражнения, релаксацию и изучение боли и психологии боли.

    Хирургия и процедуры

    Хирургическое вмешательство при болях в спине обычно рекомендуется только в том случае, если у вашей боли есть конкретная медицинская причина, такая как ишиас или грыжа межпозвонкового диска, и другие методы лечения не помогли.

    Лечение нервов

    Процедура, называемая радиочастотной денервацией, иногда может быть использована, если:

    • у вас были боли в спине в течение длительного времени
    • ваша боль умеренная или сильная ваш позвоночник

    Процедура включает введение игл в нервы, иннервирующие пораженные суставы.Радиоволны посылаются через иглы для нагрева нервов, что останавливает их подачу болевых сигналов.

    Вы в сознании, пока проводится лечение, и для обезболивания спины используется местная анестезия. Вам не нужно будет оставаться в больнице на ночь.

    Как и при всех процедурах, радиочастотная денервация сопряжена с риском осложнений, включая кровотечение, кровоподтеки, инфекцию и случайное повреждение нерва. Обсудите риски со своим хирургом, прежде чем соглашаться на лечение.

    Операция по спондилодезу

    Операция по спондилодезу — это еще один тип операции при болях в спине.Это может быть рекомендовано при значительном повреждении костей спины (позвонков).

    Операция по сращению позвоночника может использоваться для сращивания двух позвонков вместе для их укрепления. Это также может помочь уменьшить любую связанную с этим боль в нервах, поскольку предотвращает сдавливание поврежденными позвонками нервов, проходящих через позвоночник.

    Возможно, операция такого типа может привести к необратимому повреждению некоторых нервов в спине. Это может привести к частичному параличу ног и кишечника или недержанию мочи.По оценкам, это осложнение возникает примерно в 1 из каждых 200 процедур.

    Лечение не рекомендуется

    Ряд других методов лечения иногда использовался для неспецифической боли в спине (боли в спине без установленной причины), но они не рекомендуются Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) из-за отсутствия доказательств.

    К ним относятся:

    • ремни, корсеты, ортопедические стельки и обувь с «рокерской» подошвой
    • вытяжение — использование гирь, веревок и шкивов для приложения силы к тканям вокруг позвоночника
    • иглоукалывание — лечение, при котором тонкие иглы вводятся в разные точки тела
    • терапевтическое ультразвуковое исследование — когда звуковые волны направляются на спину, чтобы ускорить заживление и стимулировать восстановление тканей через электроды (небольшие липкие участки), прикрепленные к коже
    • чрескожная электрическая стимуляция нервов (PENS) — когда электрические импульсы передаются по иглам, вставленным рядом с нервами в спине
    • интерференционная терапия (IFT) — когда устройство используется для пропускать электрический ток через спину, чтобы попытаться ускорить заживление
    • обезболивающих спинальных инъекций (хотя это может помочь, если у вас ишиас)

    Последняя проверка страницы: 14 января 2020 г.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.