Болезнь когда трясутся руки и голова: Тремор и дрожь в руках и других частях тела, лечение у невролога

Содержание

Дрожат руки и голова. Не про болезнь Паркинсона. | Доктор пишет

О треморе при паркинсонизме можно почитать в статье по ссылке.

Другая — более частая причина дрожи в руках — это эссенциальный #тремор.

  • При болезни Паркинсона дрожь максимально выражена в покое и сопровождается скованностью и замедленностью движений в разной степени выраженности.
Картинка из брошюры по двигательным нарушениям.

Картинка из брошюры по двигательным нарушениям.

Эссенциальный тремор

  • дрожь возникает или усиливается при движении и поддержании определённого положения рук ( при тяжёлой форме в быту могут быть трудности с застёгиванием пуговиц, приёмом пищи и т.д.),
  • не сопровождается другими двигательными нарушениями,
  • начинается постепенно — часто с правой руки, но быстро становится симметричным,
  • может начинаться с головы ( в отличие от болезни Паркинсона),
  • начинается чаще с 35-40 лет, течёт доброкачественно, то есть прогрессирует очень медленно, долго не нарушает качество жизни и не требует приёма препаратов,
  • усиливается при волнении,
  • временно уменьшается после приёма алкоголя (что можно считать одним из диагностических критериев, но, конечно, НЕ способов лечения!),
  • часто имеется генетическая предрасположенность ( такой же тремор у родственников),
  • при обследовании никаких специфических изменений в анализах крови и на МРТ головного мозга не находят ( но при первичном обращении, конечно, всё равно исключаются другие причины тремора ).
Рисование спирали — один из критериев диагностики.

Рисование спирали — один из критериев диагностики.

Было время, когда диагноз «эссенциальный тремор» ставился очень редко, а практически любая дрожь в руках и голове относилась к «паркинсонизму». А в последние лет 10 пошёл некоторый обратный перекос, когда под диагноз доброкачественный «эссенциальный тремор» попадают и не очень типичные случаи болезни Паркинсона, и другие заболевания нервной системы.

Правильная постановка диагноза осложняется тем, что при многих заболеваниях на #МРТ головного мозга и по анализам ничего не находят.

Это НЕ эссенциальный тремор если:

  • он начался внезапно,
  • начался после перенесённой за последние 3 месяца черепно-мозговой травмы,
  • человек принимает препараты, провоцирующие тремор (смотреть инструкции! среди таких препаратов есть очень популярные),
  • кроме дрожи, есть другие неврологические симптомы,
  • выявлена психогенная природа тремора.
Для лечения эссенциального тремора применяют несколько групп препаратов ( кому интересно, спросите в комментариях ), но , к сожалению, ни один препарат не помогает идеально . В основном, из-за того, что эффективные дозы вызывают разные побочные эффекты.

Если эссенциальный тремор НЕ мешает жить, постоянного приёма препаратов НЕ требуется. Некоторые препараты можно применять по требованию, перед каким-то волнительным событием, которое ожидаемо усилит дрожь.

Иногда при выраженном треморе применяют браслеты-утяжелители для рук.

В особо тяжёлых случаях, когда тремор значительно ухудшает качество жизни и не поддаётся лекарственной терапии (очень нечасто) проводят стереотаксическую нейрохирургическую операцию — стимуляцию глубинных структур мозга (подобную операцию чаще используют при тяжёлой болезни Паркинсона).

А у вас не бывает дрожи в руках, когда волнуетесь, например?

Об усиленном физиологическом и психогенном треморе в статье по ссылке.

Подписывайтесь) Спрашивайте.

Желаю всем спокойствия и крепкого здоровья!

Необходима консультация специалиста!

Что такое болезнь Паркинсона: симптомы, стадии, терапия

Что представляет собой болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к числу дегенеративных патологий, так как разрушаются нейроны головного мозга, вырабатывающие дофамин. Чем меньше этого гормона в организме, тем слабее человек может контролировать собственные движения. В результате нарушается координация, слабеют мышцы, появляется общая патологическая скованность. Кроме того, иногда нарушения касаются и интеллектуально-психической сферы.

Название болезнь получила в честь доктора Джеймса Паркинсона, который в 1817 году опубликовал «Эссе о дрожательном параличе», где впервые были описаны симптомы заболевания.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы болезни Паркинсона:

  • тремор конечностей — зачастую это первый признак патологии. В состоянии покоя у пациента неконтролируемо дрожат руки, а на более тяжёлых стадиях также язык, нижняя челюсть, веки;
  • медленные скованные движения, шаркающая походка;
  • тихая и безэмоциональная речь;
  • постоянное напряжение в мышцах;
  • эффект маски на лице (гипомимия). Мимические мышцы перестают нормально двигаться, поэтому человек выглядит лишённым эмоций;
  • сложности с координацией и удержанием равновесия, на поздних стадиях пациент может падать при попытках передвигаться без посторонней помощи;
  • нарушения в работе слюнных, потовых, сальных желёз, потеря обоняния.

По мере развития болезни эти симптомы могут усиливаться и множиться. Иногда к названным проявлениям присоединяются нарушения сна, болевой синдром, депрессия и другие признаки.

Стадии болезни Паркинсона

В современной медицине стадии болезни Паркинсона определяют по шкале, разработанной Маргарет Хен и Мелвиной Яру в середине ХХ века (так называемая шкала Хен-Яру).

В этой системе 6 стадий:

  • нулевая стадия. Патологические изменения в мозге уже происходят, но внешние признаки болезни пока незаметные;
  • 1-я стадия. Движения нарушены в лёгкой степени и только с одной стороны тела, могут появиться вялость и бессонница;
  • 2-я стадия
    . Двигательные нарушения затрагивают левую и правую сторону, но пациент может сохранять равновесие и самостоятельно ходить;
  • 3-я стадия. Передвигаться без поддержки становится сложнее, но ещё возможно. Появляется выраженная гипокинезия: «застывшее» выражение лица, не меняющаяся напряжённая поза;
  • 4-я стадия. Существенно нарушается координация, страдает вестибулярный аппарат. Человек может совершать только простые движения;
  • 5-я стадия. Поражение нервной системы достигает пика: пациент не может без помощи со стороны передвигаться, обслуживать себя, принимать пищу.
    Отмечаются нарушения речи, в некоторых случаях развивается выраженная деменция.

Как правило, болезнь прогрессирует довольно медленно. Однако чтобы не допустить быстрого и необратимого перехода к следующей стадии, важно как можно раньше выявить заболевание и начать терапию.

В каких формах протекает заболевание

В зависимости от того, какая группа симптомов преобладает у конкретного пациента, различают разные формы заболевания.

Три формы болезни Паркинсона:

  1. Дрожательная. Заболевание проявляется тремором рук, головы, языка.
  2. Акинетико-ригидная. Болезнь в большей степени проявляется скованностью движений и постоянным тонусом мышц.
  3. Смешанная. Присутствуют обе группы симптомов.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностировать болезнь позволяет осмотр пациента, беседа и уточнение симптомов. Иногда врач назначает МРТ или КТ головного мозга, а также ультразвуковое исследование, чтобы отличить болезнь Паркинсона от других неврологических патологий.

Чтобы диагностика и лечение были своевременными, важно отслеживать ранние признаки болезни Паркинсона и не оставлять их без внимания. Едва заметное дрожание одной руки — это зачастую повод обратиться к неврологу.

Факторы риска для развития болезни

Причины, по которым развивается болезнь Паркинсона, остаются, по большей части, неизвестными науке. С вероятностью 80% возникает немотивированно и не является осложнением какой-либо перенесённой болезни.

Учёные предполагают, что в некоторых случаях возникновение болезни Паркинсона могут спровоцировать такие факторы, как:

  1. Наследственность. Примерно у 15% пациентов есть родственники, которые также страдали этим заболеванием.
  2. Нездоровая экологическая обстановка, систематическое воздействие на организм пестицидов, солей тяжёлых металлов и других опасных веществ.
  3. Поражения головного мозга в результате травм, инсульта, опухолевых процессов, инфекционных заболеваний.
  4. Воздействие на мозг токсичных веществ: этилового спирта, наркотиков, некоторых сильнодействующих медикаментов.
  5. Нехватка витамина Д в организме.

Сам по себе пожилой возраст и естественные процессы старения также являются фактором риска, ведь со временем количество нервных клеток сокращается у каждого человека. В большинстве случаев болезнь поражает людей старше 55–65 лет.

Возможно ли лечение

Терапия болезни Паркинсона проводится с двумя целями: облегчить симптомы заболевания и отсрочить ухудшение состояния. Полностью излечить патологию и восстановить поражённые клетки головного мозга нельзя, но поддерживающее лечение может существенно повысить качество жизни пациента и обязательно должно проводиться под контролем врача.

Какие 3 направления включает классическая терапия:

  1. Медикаментозное лечение. Врач может подобрать препараты, которые частично восполнят нехватку дофамина в организме, простимулируют его выработку. За счёт этого пациенту легче ходить и выполнять какие-либо действия, становится менее выраженным тремор конечностей.
  2. Нелекарственные методы
    — массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Эти методики действуют мягко, не имеют противопоказаний и дополняют основную терапию.
  3. Нейрохирургическое лечение. В тяжёлых случаях, когда лекарства плохо переносятся или не приносят улучшения, может быть назначена операция.

Профилактика болезни Паркинсона

Чтобы снизить риск возникновения болезни, рекомендуется:

  • выявлять и лечить сосудистые патологии, которые затрагивают головной мозг;
  • избегать стрессов и следить за эмоциональным фоном;
  • регулярно заниматься спортом;
  • добавить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки и витаминов группы В, а также яблоки, апельсины, грейпфруты;
  • при первых тревожных симптомах обращаться к терапевту или неврологу.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Москве

При болезни Паркинсона и других заболеваниях нервной системы важна своевременная помощь врача. В «Медицинском центре на Ботанической» вы можете получить консультацию невролога, пройти обследование и обсудить со специалистом дальнейшие действия, чтобы фаза активной жизни продлилась как можно дольше.

Невролог назвала первые признаки болезни Паркинсона | Новости | Известия

Врач-невролог Вера Пшеничникова, заведующая неврологическим отделением для больных с нарушениями мозгового кровообращения больницы № 52, рассказала о первых признаках, свидетельствующих о болезни Паркинсона.

Специалист пояснила, что заболевание начинается задолго до проявления тремора рук, который часто ошибочно принимают за первый симптом патологии. По ее словам, данное заболевание представляет собой постепенно прогрессирующий процесс, который часто остается незамеченным. Первыми симптомами болезни Паркинсона являются нарушение обоняния и снижение работоспособности.

«Болезнь Паркинсона — это системная болезнь головного мозга. Начинается с нарушения обоняния, сна, снижения работоспособности. Эти симптомы могут длиться несколько лет. А затем пациент чувствует ощущение тяжести в плечах. Они часто ходят к неврологам и лечатся с диагнозом остеохондроз. На самом деле это две стадии болезни Паркинсона, на которых лучше начинать лечение, потому что это продлевает качество жизни больных», — предупредила врач в эфире радиостанции «Говорит Москва».

Она порекомендовала проводить домашние тесты, проверяя чувствительность обоняния на кофе или духах.

Следующим этапом развития заболевания становится появление тремора в одной руке, который затем проявляется и на второй конечности. Данные симптомы сопровождаются постепенным нарушением двигательных функций, а также снижением когнитивных. Последней стадией заболевания является полное обездвижение пациента, рассказала Пшеничникова.

По словам эксперта, причиной развития заболевания могут стать не только генеалогическая предрасположенность, но и плохая экологическая обстановка, неправильное питание и сопутствующие болезни. Здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, является главным способом профилактики данного заболевания, заключила врач.

Ранее президент Российского общества сомнологов доктор медицинских наук Роман Бузунов предупредил о том, что лунатизм, который неожиданно проявляется во взрослом возрасте, может свидетельствовать о начале развития болезни Альцгеймера. По словам Бузунова, лунатизм обостряется из-за стрессовых ситуаций в жизни человека. При появлении симптомов эксперт рекомендует обращаться к специалистам и пройти обследование, чтобы избежать проблем со здоровьем.

В январе ученые из Института цитологии и генетики РАН предложили употреблять особый сорт пшеницы в качестве способа для борьбы с болезнями Альцгеймера и Паркинсона. По их словам, содержащая антоцианы пшеница положительно влияет на когнитивные функции организма, позволяя останавливать патогенетические процессы.

директор Ротару рассказал о здоровье 74-летней певицы

В сети продолжают распространяться слухи, что у легендарной советской и украинской певицы Софии Ротару развилась болезнь Паркинсона.  

Первым о недуге вокалистки заговорил телеграм-канал YOBAJUR, опубликовав соответствующие кадры.

Позже в сеть попало видео из Берлина, где Ротару выступала на корпоративе. У артистки заметно тряслись руки, в какой-то момент Ротару едва удержала микрофон.

Изданию «Комсомольская правда» удалось взять комментарии у концертного директора певицы Сергея Лаврова, который рассказал, что 74-летняя София Ротару абсолютно здорова, однако на видео действительно можно заметить тремор. Он, по словам концертного директора, никак не связан с болезнью Паркинсона. 

«Я видел этот ролик, который все обсуждают. Он снят во время недавнего корпоратива в Германии. Руки дрожат, да. Но не от болезни, у Софии Михайловны нет никакого Паркинсона, как пишут в соцсетях», — заявил Сергей.

По словам Лаврова, звезда, несмотря на статус и многолетнюю карьеру, всегда искренне переживает перед выходом на сцену. Подобное состояние певицы можно заметить и на видео с прошлогодних концертов, однако, в силу возраста, сейчас это стало более заметно.

«Вы посмотрите ее выступления десятилетней давности, там тоже самое. Певицу немного трясет. Да, сейчас это более выражено, так как ей не шестнадцать, а семьдесят четыре года. Годы идут. Плюс давление скачет после перелетов. Что вы хотите, она немолода», — рассказал концертный директор.

Также Лавров отметил, что сейчас Софию Михайловну нечасто можно увидеть на публике.

«Она, честно говоря, уже с трудом соглашается на выступления, деньгами ее сложно заинтересовать, у нее все есть. Поэтому если певица решила порадовать зрителей своим выступлением, значит, для нее это действительно важно», — подытожил Лавров.

Тремор — это ранний симптом прогрессирующего хронического неврологического заболевания, присущего людям пожилого возраста. Болезнь Паркинсона сопровождается не только дрожью конечностей, но и проблемами со сном и памятью.

Признаком каких патологий может быть дрожание рук | СОВА

Тремор – это когда у человека постоянно трясутся руки. Эта проблема возникает по многим причинам и может оказаться симптомом серьезного заболевания.

Травмы, наследственность, нервы и… кофе

Дрожание рук встречается при многих заболеваниях. При нервных расстройствах, последствиях травм, поражении мозжечка, депрессии, после значительной физической или эмоциональной нагрузки. Дрожание конечностей и головы может быть наследственным, как, например, эссенциальный тремор, также он может возникнуть вследствие сосудистых заболеваний головного мозга или при болезни Паркинсона. Существует также алкогольный тремор, возникающий из-за злоупотребления алкоголем. Дрожь в руках может возникнуть и после приема лекарственных препаратов, напитков, содержащих кофеин, при отравлении. При возникновении дрожания рук следует обратиться к врачу для правильной постановки диагноза.

— У любого человека могут дрожать руки, – рассказывает врач-терапевт первой квалификационной категории Елена Сергеева. – Например, после того, как вы, так сказать, психанули. Дома, на работе, в транспорте – да где угодно. Это последствия эмоциональной вспышки и выброса стрессовых гормонов. В этом случае нужно просто успокоиться. Иногда дрожь начинается после чрезмерных физических нагрузок – но это временное явление, это вовсе не свидетельствует о нарушении работы центральной нервной системы. У некоторых начинают дрожать пальцы при малейшем волнении. Например, при деловом свидании, при объяснении причины опоздания, то есть в довольно обычных ситуациях, которые другими людьми не воспринимаются как несчастье. Это – истерический тремор, обусловленный функциональными расстройствами нервной системы. Постепенно все приходит в норму, приступ заканчивается, но он может начаться снова, причем через небольшой промежуток времени. Понаблюдайте за собой хотя бы в течение двух недель. Если руки дрожат постоянно и это не связано с тяжелой физической работой, стрессовыми и трагическими ситуациями, значит, это болезненное состояние. Если все вышеописанное вам мешает, стоит обратиться к врачу.

Именной недуг
Заболевание, которое называется «дрожательный паралич», впервые описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году. Он характеризовал это заболевание как «дрожательный паралич» со следующими характерными проявлениями: «непроизвольные дрожательные движения, ослабление мышечной силы, ограничение активности движений, туловище больного наклонено вперед, ходьба переходит в бег, при этом чувствительность и интеллект больного остаются сохранными».
С тех пор болезнь Паркинсона была детально изучена, конкретизированы все ее симптомы, однако портрет заболевания, составленный Джеймсом Паркинсоном, остается по-прежнему точным и емким. При болезни Паркинсона тремор – один из основных признаков заболевания. Но этот тип дрожания совершенно особый и отличается тем, что наиболее заметен в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Стоит больному начать производить какие-то действия, как дрожь становится менее выраженной, а то и исчезает совсем.
Чаще всего тремор не затрагивает голову (в тяжелых случаях может дрожать нижняя челюсть), а дрожание распространяется на конечности и только в покое. Причем оно асимметрично, то есть больше дрожит левая или правая рука (нога). Поэтому при паркинсонизме болезнь не сильно мешает в быту – человек способен себя обслуживать. Дрожание в покое – не единственный симптом болезни Паркинсона. Как правило, к нему присоединяются замедленность движений и скованность в конечностях. Болезнь Паркинсона лечит невролог.

Минорный лад
Обращаться к неврологу нужно и в случае эссенциального тремора (болезнь Минора). Это наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определенную позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).
При болезни Паркинсона дрожание появляется в покое, а эссенциальный тремор чаще характеризуется только одним симптомом – дрожанием, которое появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук. Если болезнь Паркинсона быстро прогрессирует и с течением времени может сделать человека инвалидом, то пациенты с эссенциальным тремором отличаются долголетием (иногда до 90 лет и более), при этом сохраняется хороший уровень интеллекта, памяти, а также нередко и способность к самообслуживанию.

Когда играет гормон
Если причина дрожания рук пока не определена, но одновременно больной стал худеть, появилась раздражительность, сердцебиение и потливость, то ему срочно нужно обратиться к врачу-эндокринологу. В этом случае дрожание рук может быть симптомом избыточной выработки гормонов щитовидной железой.
Щитовидная железа имеет форму бабочки и находится у передней поверхности шеи. Она совсем маленькая, но очень важная. Биологически активные вещества – тиреоидные гормоны, которые она вырабатывает, стимулируют обмен веществ во всех клетках, поддерживают работу сердца, головного мозга, мышц, опорно-двигательного аппарата и репродуктивной системы. Естественно, что заболевание этого органа влечет за собой сбои в жизнедеятельности всего организма.

Где помогут
Центр паркинсонизма располагается на базе неврологического отделения Самарской больницы №1 им. Н.И. Пирогова, на кафедре неврологии и нейрохирургии СамГМУ. Кроме того, пациенты наблюдаются в лечебных учреждениях по месту жительства и находятся на лечении в неврологическом отделении Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн.
Но для начала нужно обратиться к терапевту. Ведь причин дрожания рук много. И в зависимости от причины лечить пациента с дрожанием рук могут неврологи, наркологи, токсикологи, психологи, гепатологи, терапевты.


Фото: pixabay.com

Читайте СОВА в

Еще больше новостей в наших соцсетях!
Читайте, обсуждайте, подписывайтесь.

Эссенциальный тремор

Об эссенциальном треморе

Эссенциальный тремор — это нервное расстройство, при котором тремор (тряска) возникает без определенной причины, когда человек движется или пытается двигаться. Эссенциальный тремор рук обычно возникает при работе рук. Напротив, тремор при болезни Паркинсона наиболее заметен, когда руки человека лежат по бокам или лежат на коленях. Эссенциальный тремор может затрагивать руки, голову и голос.

Эссенциальный тремор является наиболее распространенной формой патологического тремора.Это напоминает преувеличенную тряску. Эссенциальный тремор является относительно доброкачественным состоянием, влияющим на движения или качество голоса, но без других эффектов. Он включает в себя ритмичный, умеренно быстрый тремор произвольных мышц. Целенаправленные движения могут усилить тремор, в то время как избегание движений руками может полностью подавить тремор. Могут возникнуть трудности с удерживанием или использованием мелких предметов (например, столового серебра или письменных принадлежностей).

На рабочем месте у людей с эссенциальным тремором могут возникнуть трудности с письмом, клавиатурой и мышью, захватом мелких инструментов или предметов и общением.Ограничения могут усугубляться усталостью, стрессом и беспокойством, а также экстремальными температурами.

Эссенциальный тремор и Закон об американцах-инвалидах

ADA не содержит списка медицинских состояний, которые являются инвалидностью. Вместо этого в ADA есть общее определение инвалидности, которому должен соответствовать каждый человек. Лицо имеет инвалидность, если у него есть физическое или психическое нарушение, которое существенно ограничивает одну или несколько основных жизненных функций, запись о таком нарушении или считается имеющим нарушение. Для получения дополнительной информации о том, как определить, есть ли у человека инвалидность в соответствии с ADA, см. Как определить, есть ли у человека инвалидность в соответствии с Законом о поправках к Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADAAA) .

Размещение сотрудников с эссенциальным тремором

У людей с эссенциальным тремором могут развиться некоторые из описанных ниже ограничений, но редко развиваются все из них. Кроме того, степень ограничения будет варьироваться у разных людей. Имейте в виду, что не всем людям с эссенциальным тремором потребуются приспособления для выполнения своей работы, а многим другим может потребоваться лишь несколько приспособлений.Ниже приводится только пример доступных возможностей. Могут существовать многочисленные другие решения для размещения.

Вопросы для размышления:

  1. Какие ограничения испытывает сотрудник?
  2. Как эти ограничения влияют на сотрудника и его работу?
  3. Какие конкретные задания вызывают проблемы из-за этих ограничений?
  4. Какие приспособления доступны для уменьшения или устранения этих проблем? Используются ли все возможные ресурсы для определения возможных приспособлений?
  5. После того, как приспособления будут созданы, будет ли полезно встретиться с сотрудником, чтобы оценить эффективность приспособлений и определить, нужны ли дополнительные приспособления?
  6. Требуется ли обучение руководящему персоналу и сотрудникам?

Идеи размещения:

По ограничению

Снижение выносливости/усталости
Чувство/ощущение
Обработка/аппликатура
Спазм/тик/тремор/мигание
Непереносимость стресса
Температурная чувствительность
Проблемы с туалетом/уходом за собой
Слабая речь

Ситуации и решения:

У клерка, вводившего данные, развился эссенциальный тремор, и ему было трудно точно пользоваться клавиатурой и мышью.

В качестве компенсации работодатель предоставил альтернативную клавиатуру и мышь, а также программное обеспечение для распознавания речи.

Новый сотрудник на должность сборщика на заводе-изготовителе был назначен на работу по сборке мелких деталей к станку, хотя был нанят для сборки крупногабаритных изделий.

Из-за эссенциального тремора работник не смог выдержать нормы. У работодателя не было вакансий на сборочной линии крупных изделий, но он согласился предоставить вакуумные захваты, чтобы помочь работнику в сборке мелких изделий, пока не появится вакансия.

У сотрудника с эссенциальным тремором наблюдалось ухудшение симптомов при удерживании телефонной трубки.

Ответы на телефонные звонки были неотъемлемой частью работы. Работодатель предоставил гарнитуру с подъемником для телефонной гарнитуры, чтобы сотрудник мог принимать и совершать звонки без необходимости физически держать телефонную трубку.

Электрик с эссенциальным тремором, регулярно работавший на открытом воздухе, заметил, что симптомы усиливаются в жаркие летние и холодные зимние месяцы.

Работодатель предоставил вентилятор на батарейках и утепляющую одежду, но приспособления оказались неэффективными. В качестве следующего шага сотруднику был предоставлен отпуск в дни с экстремальными температурами, и он начал рассматривать варианты перевода на должность, не требующую работы на открытом воздухе.

Учительница с эссенциальным тремором с трудом могла попасть в те части здания, где не было автоматических дверей.

Работодатель не смог модифицировать все двери в учреждении, но согласился добавить автоматические устройства открывания дверей к дверям, которые часто использовал сотрудник, и предоставить дверные ручки для других дверей, которые сотрудник использовал нечасто.

Детский тремор

Детский тремор вызывает непроизвольные ритмичные дрожащие движения мышц.

Что такое детский тремор?

Тремор — это ритмичная дрожь, которая обычно возникает в руках, ногах, кистях, голове или ногах. Они могут возникать, когда ребенок отдыхает или активен.

Каковы признаки и симптомы детского тремора?

  • Трудности при ходьбе или проблемы с мелкой моторикой (пощипывание, подмигивание и другие мелкие движения)
  • Непроизвольное ритмичное дрожание любой части тела или голоса
  • Слабость конечностей
  • Нарушение речи

Как диагностируется педиатрический тремор?

Ваш врач может назначить один из следующих тестов для диагностики тремора у детей:

  • Анализы крови
  • Электроэнцефалограмма ( ЭЭГ ) (обнаруживает электрическую активность в головном мозге)
  • Генетические тесты
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) (визуализирующее исследование, позволяющее получить подробное трехмерное изображение тела с помощью магнитного поля)

Каковы причины детского тремора?

Тремор может возникать в любом возрасте и быть вызван несколькими возможными триггерами, в том числе:

  • Повреждение структур головного мозга, контролирующих мышечную активность
  • Генетика
  • Травма головы
  • Отравление тяжелыми металлами (например, свинцом или ртутью)
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Рассеянный склероз
  • Гиперфункция щитовидной железы (гормональная железа, контролирующая обмен веществ)
  • Побочное действие лекарства
  • Ход

Как лечится педиатрический тремор?

Лекарства часто назначают для лечения тремора у детей. Если это неэффективно, врач может порекомендовать глубокую стимуляцию мозга. При терапии DBS хирурги имплантируют под кожу грудной клетки небольшое устройство, называемое нейростимулятором. Он посылает импульсы на электроды, расположенные в частях мозга, отвечающих за непроизвольные движения, чтобы помочь контролировать их.

Детские врачи и поставщики тремора

7c314c65-20eb-4ccb-b837-e6ed4d63970d

Тремор рук – обзор

Перемежающийся тремор у подростков

У подростков часто наблюдается двусторонний тремор рук.В некоторых случаях они имеют эссенциальный тремор (см. обсуждение ниже) и описывают тремор, который присутствует постоянно. Однако во многих случаях тремор носит прерывистый характер и, вероятно, представляет собой вызванный стрессом усиленный физиологический тремор. Подростковый возраст — это стрессовое время по социальным причинам (родители, друзья, секс), по академическим причинам или внеклассным занятиям. В неподходящий момент могут возникнуть физические симптомы — головные боли, раздражительность или нерегулярная работа кишечника или усиленный физиологический тремор.Тремор смущает застенчивого подростка. Опять же, тщательный сбор анамнеза и подробное физическое обследование могут быть терапевтическими. Подросток может ответить на вопросы о функциональном вмешательстве из-за тремора, может дать образец письма и выполнить спираль от руки. Даже если тремор прерывистый, важно собрать семейный анамнез и по возможности кратко обследовать обоих родителей на наличие тремора покоя и действия. Это связано с тем, что иногда едва уловимый перемежающийся тремор у подростков отражает начало эссенциального тремора.Родители могут не признавать наличие у них эссенциального тремора в анамнезе, но он легко выявляется при постуральном тестировании и пальценосовом тестировании.

Также важны обзор систем, история злоупотребления лекарствами и психоактивными веществами, а также краткий скрининг признаков расстройства настроения. Тревога и другие расстройства настроения часто начинаются в подростковом возрасте, а эпизоды тремора могут быть физическими проявлениями этих эмоциональных проблем. При наличии изолированного прерывистого тремора тщательная диагностическая оценка требуется редко.Нейровизуализация, лабораторное тестирование на анемию, эндокринные нарушения, ревматологические заболевания или тестирование на редкие заболевания, такие как болезнь Вильсона, могут быть отложены при первоначальной консультации и предоставленных заверениях. Иногда необходимо направление на психологическую консультацию. Что касается ребенка младшего возраста, важно провести контрольное обследование через 1 год или раньше, если появятся новые симптомы. Если симптомы явно прогрессируют в течение 6–12 месяцев, необходимы нейровизуализация и другие диагностические исследования.

Как лечить эссенциальный тремор с помощью иглоукалывания и традиционной китайской медицины » Искусство оздоровительной акупунктуры и традиционной китайской медицины (ТКМ)

Циньэн Тан, Л. Ак, к.т.н. и Сяомей Цай, L.Ac., Ph.D.

Дрожание рук является наиболее частым признаком эссенциального тремора

Дрожание рук, дрожание тела без причины, тряска головы, ощущение шаткости при ходьбе, может быть, ваш голос дрожит, когда вы говорите? Это могут быть признаки эссенциального тремора (ЭТ). Эссенциальный тремор — это неврологическое состояние, которое часто принимают за болезнь Паркинсона, вызывающее ритмичное дрожание частей тела, особенно рук. Иглоукалывание и ТКМ являются эффективным способом лечения симптомов эссенциального тремора.

Эссенциальный тремор (ЭТ), также называемый «кинетическим тремором» или «доброкачественным эссенциальным тремором», представляет собой хроническое заболевание нервной системы, которое вызывает тремор рук, дрожание рук, тряску головы, тремор тела в руках или ногах, а также может влиять на голос. Дрожание рук чаще всего происходит, когда вы пытаетесь выполнить какую-то простую, но специфическую задачу, требующую скоординированных движений или использования инструментов, например, бритье, письмо или наливание жидкости в стакан.

Эссенциальный тремор — наиболее распространенный тип двигательного расстройства, поражающий около 4% пожилых людей, хотя он может возникнуть в любом возрасте.Причины и прогрессирование ЭТ до конца не изучены медицинской наукой.

Тремор подразделяется на два основных типа: тремор покоя и активный. Тремор покоя – это когда тело трясется даже в состоянии покоя. Активный тремор — это дрожь, когда человек пытается совершать произвольные движения. Эссенциальный тремор является разновидностью активного тремора.

«Постуральный тремор» относится к активному тремору, который возникает, когда человек пытается сохранить положение, например, стоит с вытянутыми руками, и не может сделать это без дрожи.«Внутренний тремор» — это ощущение человеком, что внутри его тела происходит ощущение дрожи или сотрясения, которое не может быть замечено другими.

Эссенциальный тремор часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона, но на самом деле эссенциальный тремор встречается гораздо чаще, чем болезнь Паркинсона (в 20 раз чаще). Как и при болезни Паркинсона, эссенциальный тремор вызывает дрожание рук, но ЭТ отличается тем, что симптомы обычно возникают, когда вы активно пытаетесь что-то сделать, тогда как тремор Паркинсона возникает, даже когда ваши конечности находятся в состоянии покоя.Болезнь Паркинсона также обычно включает немоторные симптомы, а также моторные симптомы.

Другие состояния также могут вызывать тремор рук. Сосудистый паркинсонизм, неврологическое расстройство, возникающее в результате небольших инсультов, вызывает блокировку кровотока в головном мозге. Как болезнь Паркинсона, так и сосудистый паркинсонизм могут вызывать особый тип тремора, при котором большой и остальные пальцы медленно соприкасаются друг с другом, что иногда называют «тремором скатывания таблеток». Астериксис — это еще один вид расстройства двигательного контроля, при котором мышцы дергаются, что приводит к характерному махающему жесту руками, который иногда называют «печеночным лоскутом».

Существует множество других состояний, которые также могут вызывать тремор, в том числе: гипертиреоз, рассеянный склероз (РС), инсульт, заболевания печени или почек и алкогольная зависимость. Тревога или приступы паники также могут вызывать временный тремор или дрожь.

Эссенциальный тремор иногда передается по наследству, но многие люди начинают испытывать тремор без видимой причины. Предполагается, что ЭТ может быть вызвана чем-то генетическим или может быть вызвана нейродегенерацией — постепенной деградацией и гибелью клеток в головном мозге.

Иглоукалывание в сочетании с другими методами традиционной китайской медицины, такими как прижигание и травы, является хорошим методом для уменьшения тремора рук и других симптомов эссенциального тремора, поскольку было продемонстрировано положительное влияние на образование клеток в мозге и нервной системе. а также снижение стресса и беспокойства.

Пять основных симптомов эссенциального тремора

Ваши руки дрожат, когда вы пытаетесь удержать предмет?

Очень легкие симптомы эссенциального тремора, такие как проблемы с продеванием нити в иглу, часто начинают проявляться, когда человеку за 40.Затем, с течением времени, симптомы ЭТ становятся более очевидными:

  1. Тремор, особенно в руках, который наиболее заметен, когда вы пытаетесь что-то сделать
  2. Кивание головой, которое вы не можете контролировать
  3. Тряска одной стороны тела больше, чем другой
  4. Голос дрожит или дрожит, когда вы говорите
  5. Тремор с годами усиливается

Некоторые лекарства (амфетамины, кортикостероиды или лекарства от астмы) или стимуляторы, такие как кофеин, могут сделать тремор более заметным. Некоторые люди обнаруживают, что тремор уменьшается, когда они выпивают умеренное количество вина или другого алкоголя. Стресс, сильные эмоции, чрезмерное напряжение, низкий уровень сахара в крови или обезвоживание могут сделать тремор более выраженным.

Лечение эссенциального тремора 

Не существует специального теста, показывающего, есть ли у человека эссенциальный тремор. Диагноз основывается на наблюдении за симптомами и использовании тестов для исключения других заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы или болезнь Паркинсона.

Лекарства используются для лечения тремора с разной степенью успеха. Пропранолол и атенолол являются бета-блокаторами, которые могут быть полезны для некоторых людей с ЭТ. Примидон или Топамакс являются противосудорожными (противоэпилептическими) препаратами, которые также могут быть назначены для облегчения дрожи. Во многих случаях эти лекарства не очень помогают при треморе. Врачи могут попробовать успокаивающие препараты, такие как валиум, ативан или клонопин. Инъекции ботокса также были опробованы в качестве лечения эссенциального тремора.

В некоторых случаях операция по удалению частей таламуса помогла остановить сильный тремор, но этот тип операции на головном мозге сопряжен с высоким риском. В настоящее время, когда лекарства, по-видимому, не облегчают тремор, людей могут направить на терапию таламической глубокой стимуляции мозга, при которой электроды посылают в мозг электрический импульс, чтобы прерывать ошибочные сигналы, приводящие к непроизвольному дрожанию.

Лечение иглоукалыванием — еще один способ стимуляции мозговой деятельности, положительно влияющий на нейротрансмиттеры в головном мозге и восстанавливающий связи во всей нервной системе.

Может ли иглоукалывание помочь при эссенциальном треморе?

Упражнения тай-чи могут помочь при треморе.

Согласно теории традиционной китайской медицины, симптом тремора рук обычно возникает из-за нарушений в работе печени и почек. Дефицит крови печени и дефицит почек тесно связаны между собой и могут привести к повышению Ян печени и ветру печени. Именно патогенный фактор ветра вызывает дрожание рук. Мы используем лечение иглоукалыванием и травами для питания печени и почек, чтобы подавить ветер и сбалансировать энергии инь и ян.

В одном исследовании сравнивали группы людей с ЭТ, которых лечили лекарствами (пропранолол), и пациентов, которых лечили как акупунктурой, так и лекарствами. Результаты показали лучшие результаты у пациентов, получавших комбинированную терапию.

Больничное исследование, проведенное в Китае, показало, что комбинация лечения иглоукалыванием и травяными препаратами имеет эффективность более 80% у пациентов с доброкачественным эссенциальным тремором.

Зарегистрированное клиническое исследование женщины, которую лечили иглоукалыванием от тремора, показало, что она стала лучше писать и удерживать предметы, и что улучшения сохранялись даже через год после того, как она завершила лечение иглоукалыванием.

Лучшее упражнение при треморе рук

Регулярные физические упражнения важны для всех, особенно с возрастом, чтобы сохранить наши физические и умственные способности сильными и гибкими. Упражнения, которые могут быть полезны людям с эссенциальным тремором, включают:

  1. Регулярные сердечно-сосудистые упражнения и легкие силовые тренировки
  2. Тай Ци
  3. Йога
  4. Медитация
  5. Головоломки, математические игры, головоломки, поиск слов и т. д.

Центр акупунктуры рядом со мной для лечения эссенциального тремора в Западном Лос-Анджелесе, район Брентвуд

Если вы начали замечать, что у вас трясутся руки, дрожит голос или вы чувствуете неустойчивость на ногах, не ждите, пока ситуация ухудшится.Лечение иглоукалыванием может помочь уменьшить частоту и тяжесть тремора рук и предотвратить прогрессирование эссенциального тремора. Врачи ТКМ в Art of Wellness имеют более чем 35-летний опыт лечения всех видов неврологических расстройств и помогают людям поддерживать качество жизни по мере взросления.

 

* Эта статья предназначена только для обучения с точки зрения традиционной китайской медицины. Обучение, содержащееся в этой статье, не одобрено FDA для диагностики, профилактики, лечения и лечения заболеваний человека.Это не должно мешать вам проконсультироваться с врачом по поводу вашего заболевания. Традиционная китайская медицина основана на Ци, невидимой силе, которую современная наука обычно не может наблюдать. Поскольку наука сосредоточена на проверке представлений о мире природы с помощью данных, полученных путем наблюдения, эти аспекты акупунктуры не могут быть изучены наукой. Поэтому акупунктура и китайские травы часто не подтверждаются двойными слепыми рандомизированными исследованиями, и они считаются методами альтернативной медицины в Соединенных Штатах.

Рукопожатие — Неврология тремора — Scientific American

Если ваши руки дрожат, когда вы пишете или выполняете другие действия, возможно, у вас распространенное неврологическое состояние, называемое эссенциальным тремором (ЭТ). Целых 7 процентов взрослых старше 65 лет страдают от ЭТ, которая также может повлиять на голову и голос. В тяжелых случаях может привести к инвалидности. Причина такой тряски долгое время была загадочной. Но исследователи начинают находить биологическое объяснение проблемы: они обнаружили ген, который может способствовать ее развитию, а также патологический признак нарушения в мозге.

Исследователи знали, что в основе ЭТ лежат генетические факторы, поскольку половина или более случаев заболевания происходят в семьях. Но никому до сих пор не удавалось поймать ни один из ответственных генов. Чтобы найти такой ген, ученые из генетики deCODE в Исландии сравнили схемы ДНК сотен пациентов с тремором и тысяч здоровых жителей. В ДНК каждого человека исследователи изучили 305 624 однонуклеотидных полиморфизма (SNP), участков, где идентичность химической единицы (пара молекул, составляющих каждый строительный блок нити ДНК) обычно различается у разных людей.В результате этого анализа появился один SNP, который постоянно различался между пациентами и остальными. Та же химическая единица также оказалась связанной с ЭТ в популяциях пациентов, которых исследователи набрали из Германии, Австрии и США

.

Новый SNP с пальцами находится в гене белка под названием LINGO1, который присутствует только в головном и спинном мозге — распределение соответствует роли в неврологических расстройствах, говорит невролог Дитрих Хаубенбергер из Медицинского университета Вены в Австрии, один из авторы исследования.Считается, что белок, расположенный между клеточными мембранами, регулирует взаимодействие между клетками и, таким образом, влияет на целостность и функцию нейронов. LINGO1 также вовлечен в развитие рассеянного склероза и болезни Паркинсона, но его точная роль в этих расстройствах и ЭТ неясна.

Тем не менее, в случае ЭТ некоторые исследователи предполагают, что вариации в LINGO1 могут преимущественно влиять на клетки мозжечка, структуры мозга, которая редактирует грубые двигательные программы для выполнения скоординированных движений.Невролог Элан Луис из Колумбийского университета и его коллеги недавно сообщили о дегенерации мозжечка головного мозга у людей, перенесших ЭТ при жизни. По словам Луиса, такое ухудшение может снизить качество редактирования движения в этой структуре мозга, что приведет к тремору.

Какой бы ни была роль LINGO1 в ЭТ, вновь идентифицированная версия гена сама по себе не вызывает расстройство. Наличие одной копии рискованного варианта повышает шансы человека на развитие ЭТ на 55 процентов; наличие двух копий увеличивает риск на 140 процентов, а SNP способствует заболеванию только в пятой части случаев.Но хотя, вероятно, задействованы многие другие гены, наряду с внешними виновниками, причастность гена LINGO1 к ЭТ является важным шагом на пути к выяснению корней состояния.

Ученые надеются, что появление новой генетической и клеточной истории внеземной эры закончится более эффективными методами лечения; современные лекарства от этого расстройства в лучшем случае эффективны частично. «Подобные исследования, которые начинают прояснять биологию, сформируют основу для более биологически обоснованных методов лечения, чем мы имеем сегодня», — предсказывает Луис.

Примечание. Первоначально эта статья была напечатана под заголовком «Рукопожатие».

Эссенциальный тремор — Physiopedia

Исходный редактор — Джонатан Де Лейер, Брук Эвели, Кайри Хикс, Питер Кмичик, Джули Уолден в рамках проекта нейромоторной функции Королевского университета Лучшие участники Кири Хикс , , Kim Jackson , Jonathan de Leyer , Джули Уолден , Peter Kmiecik , Evan Thomas и Wikisysop

Эссенциальный тремор (ЭТ) классифицируется как неврологическое расстройство.Это обычно характеризуется как неконтролируемая дрожь, которая возникает в различных частях тела, таких как голова, подбородок, руки, руки, а также проявляется дрожащим голосом из-за пораженных голосовых связок. ЭТ отличается от тремора покоя, связанного с болезнью Паркинсона, и обычно классифицируется как тремор действия. [1]

Механизм повреждения/патологического процесса[править | править источник]

Было показано, что вероятность приобретения ЭТ увеличивается с возрастом, у разных этнических групп и у лиц с семейным анамнезом ЭТ. Было показано, что риск приобретения ET более распространен среди пожилых людей. Повышенный риск также был обнаружен у представителей европеоидной расы, в отличие от афроамериканцев. [2]

Генетические факторы были связаны с повышенной распространенностью ЭТ, при этом некоторые исследования предполагают потенциальное сцепление, идентифицированное на хромосомах 3q13 и 2p22. Однако существует большое расхождение в том, являются ли генетические факторы причиной ЭТ, поскольку другие исследования обнаружили только умеренную связь (60-63%) у монозиготных близнецов и низкую связь (27-42%) у дизиготных близнецов.Это свидетельствует о том, что факторы окружающей среды, вероятно, играют роль в распространенности ЭТ. Связь β-карболиновых алкалоидов (гармин и гарман) была обнаружена у субъектов с ЭТ, поскольку в их крови были обнаружены высокие концентрации β-карболиновых алкалоидов. [2]

Алкалоиды β-карболина обнаруживаются в диетах с высоким содержанием мяса, и повышенное потребление мяса связано с распространенностью среди лиц с ЭТ. Повышенная концентрация свинца также была обнаружена у субъектов с ЭТ. Эти факторы окружающей среды увеличивают риск развития ЭТ, а риск приобретения ЭТ увеличивается, когда генетика, возраст и этническая принадлежность человека благоприятствуют развитию ЭТ. [2]

ЭТ считается одним из наиболее распространенных, если не самым распространенным двигательным расстройством у взрослых [3] . По оценкам, им страдают 0,9% населения мира [4] . Распространенность значительно увеличивается с возрастом, по оценкам, она достигает в среднем 4,6% среди населения старше 65 лет [4] . Кроме того, более поздние исследования указывают на возможность более выраженного заболевания у мужчин, чем у женщин [4] .Наконец, считается, что дальнейшие исследования могут указать на различия в распространенности среди различных этнических групп [4] .

Литература несколько различается по методу диагностики ЭТ. Это связано с разнообразными клиническими проявлениями и отсутствием согласия среди специалистов по определению ET [5] . Несмотря на изменчивость и невозможность тестирования на серологические, патологические или рентгенологические маркеры в качестве метода диагностики, существует несколько клинических критериев, которые используются для дифференциации типов тремора [6] .Это клиническое обследование является очень полным и обычно включает следующие наблюдения или тесты [6] :

  • Наблюдайте за пациентом в состоянии покоя и отмечайте любой тремор в состоянии покоя или головы, рук или ног
  • Попросите пациента вытянуть руки для наблюдения за постуральным тремором
  • Проверьте движения пальцев, носа и пальцев на наличие кинетического тремора.Диагноз определенной ЭТ включает следующие клинические критерии [6] :

    1. Постуральный тремор умеренной амплитуды присутствует по крайней мере в одной руке (хотя обычно двусторонний)
    2. Тремор умеренной амплитуды присутствует по крайней мере в одной руке во время как минимум четырех заданий
      a. Заливка водой
      b. Использование ложки для питья воды
      c. Пальце-носо-пальцевый маневр
      d. Чертеж спирали
    3. Тремор должен мешать как минимум одному виду деятельности в повседневной жизни (ADL)
    4. Лекарства, гипотиреоз, употребление алкоголя и другие неврологические состояния не являются причиной тремора

    Клинические критерии, используемые для «вероятной ЭТ», перечислены ниже [6] :

    1. Тремор умеренной амплитуды присутствует по крайней мере в одной руке при выполнении не менее четырех задач или присутствует тремор головы
    2. Лекарства, гипертиреоз, употребление алкоголя и другие неврологические состояния не являются причиной тремора

    Любые из следующих объективных признаков, которые указывают на диагноз тремора, отличный от ЭТ: патологические результаты неврологического обследования, изолированный голосовой тремор, изолированное позиционно-специфическое или тремор, специфичный для конкретной задачи, и изолированный тремор языка, подбородка или ног [6] . Тремор, связанный с болезнью Паркинсона, бывает трудно отличить от ЭТ. Ключевые особенности, такие как асимметричное начало, тремор покоя и тремор при ходьбе, указывают на паркинсоническое происхождение, а не на ET [6] .

    Скрининговые опросники можно использовать для диагностики ЭТ, но они, как правило, имеют лишь умеренную (60-70%) чувствительность [3] [7] определенный или, вероятно, ET.Субъекты с диагнозом легкой ЭТ по результатам клинического обследования чаще всего проверялись как отрицательные по опросникам [3] .

    Эссенциальный тремор в первую очередь проявляется в виде кинетического тремора верхних конечностей, что означает, что он появляется, когда мы двигаемся во время нашей повседневной деятельности [8] [9] . Тремор обычно колеблется между 4 и 12 Гц, при этом частота тремора обратно пропорциональна возрасту [10] [11] .Тремор может также проявляться как интенционный тремор, усиливающийся по величине и частоте, когда пациент произвольно приближает руку или кисть к определенным объектам или точкам [8] .

    Хотя эссенциальный тремор преимущественно локализуется в руках, он может постепенно распространяться соматотропным образом на другие части тела, такие как голова или голос, или реже нижние конечности [9] . У пациентов с более тяжелым или прогрессирующим эссенциальным тремором может наблюдаться дополнительный постуральный тремор или они могут быть неспособны выполнять повседневные действия (ADL), такие как прием пищи и одевание [10] [8] .Эссенциальный тремор имеет более широкий набор дополнительных характеристик, чем первоначально предполагалось [8] . К ним относятся двигательные признаки, такие как признаки дисфункции мозжечка и тремор в покое, а также немоторные признаки, такие как когнитивный дефицит и изменения личности [8] [10] .

    Фармакологическое лечение ЭТ показало многообещающие результаты. Пропранолол и примидон являются наиболее часто используемыми препаратами. Они имеют около 50-70% эффективности у пациентов. Однако есть некоторые побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота, учащенное или замедленное сердцебиение и сонливость среди прочих [12] . Топирамат является альтернативным лекарством, используемым для ЭТ, и часто используется, когда предыдущие два неэффективны. Он эффективен примерно у 22-37% пациентов. Недавний систематический обзор, проведенный Bruno et al. в 2017 г., показал, что, несмотря на эффективность, необходимы дополнительные исследования для определения его эффективности и безопасности [13] .


    Два основных типа хирургических методов используются при эссенциальном треморе, глубокой стимуляции головного мозга и таламотомии.Глубокая стимуляция мозга (DBS) изначально использовалась для лечения болезни Паркинсона, но также использовалась для лечения ЭТ. Он включает имплантацию электродов в таламус в вентральном промежуточном ядре. Затем они подключаются к генератору импульсов, обычно расположенному позади ключицы. Когда он включен, он стимулирует таламус, уменьшая тремор. Его можно включать и выключать по желанию пациента. Систематический обзор 2010 года показал, что DBS значительно улучшил результаты лечения пациентов с ЭТ.Кроме того, любые легкие побочные эффекты, которые они вызывали, были уменьшены путем модуляции импульса глубокой стимуляции мозга [14] .
    Таламотомия включает повреждение участков таламуса, вызывающих тремор. Различные типы включают радиочастотную таламотомию, лазерно-индуцированную тепловую терапию, сфокусированный ультразвук под магнитно-резонансным контролем, фокусированные термоповреждения и таламотомию с помощью гамма-ножа. По сути, они делают одно и то же, но из-за разных процедур некоторые из них связаны с более высоким риском [12] .

    Управление физической терапией[править | править источник]

    Физиотерапевтическое лечение ЭТ в первую очередь сосредоточено на тренировках с отягощениями. Как правило, это делается на верхней конечности, чтобы улучшить силу и координацию, а также уменьшить выраженность тремора. Было показано, что шестинедельная тренировка с отягощениями с использованием сгибаний бицепса, сгибания и разгибания запястья улучшает эти показатели результатов [15] [16] . Даже выполнение изометрических нагрузок на указательный палец снижает вариабельность указывания у пациентов с ЭТ [17] .Было показано, что в дополнение к тренировкам с отягощениями поведенческая релаксационная терапия снижает тяжесть тремора. Поведенческая релаксация включает в себя перевод пациента в расслабленное положение с использованием десятиступенчатой ​​последовательности. Это делается потому, что было показано, что стресс увеличивает тяжесть тремора [18] .

    • Тремор покоя
    • Постуральный тремор
    • Кинетический тремор
    • Изометрический тремор
    • Тремор, специфичный для задачи
    1. ↑ Аббуд, Х., Ахмед, А., Фернандес, Х.Х. Эссенциальный тремор: выбор правильного плана лечения для вашего пациента. Cleve Clin J Med 2011;78(12):821-8.
    2. 2.0 2.1 2.2 Луи Э.Д., Эссенциальный тремор. Медицинский журнал Новой Англии 2001; 345:887-891.
    3. 3.0 3.1 3.2 Louis ED, Ford B, Lee H, Andrews H. Соответствует ли скрининговый опросник на эссенциальный тремор результатам врачебного осмотра? Neurology 1998; 50:1351–1357 DOI: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.50.5.1351
    4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Луи, Э.Д., Феррейра, Дж.Дж. Насколько распространено самое распространенное двигательное расстройство у взрослых? Обновленная информация о распространенности эссенциального тремора во всем мире. Двигательные расстройства, 2010;25(5):534-541. DOI: 10.1002/mds.22838
    5. ↑ Джейн С., Ло С.Э., Луис Э.Д. Распространенный ошибочный диагноз распространенного неврологического расстройства: как мы неправильно диагностируем эссенциальный тремор? Arch Neurol 2006; 63: 1100–1104.
    6. 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Бхидаясири Р. Дифференциальный диагноз синдромов общего тремора. Postgrad Med J 2005; 81: 756-762. DOI: 10.1136/pgmj.2005.032979
    7. ↑ Бенито-Леон Дж., Бермехо-Пареха Ф., Луис Э.Д. Заболеваемость эссенциальным тремором у трех пожилых людей в центральной Испании. Неврология 2005;64:1721–1725.
    8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 Луис Э.Д. (2006). Эссенциальный тремор. Клиники гериатрической медицины, 22(4), 843-857. doi: 10.1016/j.cger.2006.06.012
    9. 9,0 9,1 Louis, E. D. Эссенциальный тремор. Ланцет Неврология, 2005; 4 (2), 100-110. дои: 10.1016/S1474-4422(05)00991-9
    10. 10.0 10.1 10.2 Brennan, K.C., Jurewicz, E.C., Ford, B., Pullman, S.L., & Louis, E.D. Является ли эссенциальный тремор преимущественно кинетическим или постуральным тремором? Клиническое и электрофизиологическое исследование. Двигательные расстройства, 2002;17(2):313-316. дои: 10.1002/mds.10003
    11. ↑ Deuschl, G., Bain, P., & Brin, M. Согласованное заявление общества о двигательных расстройствах по поводу тремора. Двигательные расстройства, 1998;13(S3):2-23. дои: 10.1002/mds.870131303
    12. 12,0 12,1 Witjas, T., Carron, R., Boutin, E., Eusebio, A., Auzulay, JP, Régis, J. Эссенциальный тремор: обновление терапевтических стратегий (медикаментозное лечение и таламотомия гамма-ножом) , Revue Neurologique 2016;172(8-9):408-415.DOI: 10.1016/j.neurol.2016.07.014
    13. ↑ Бруно Э., Николетти А., Кватрокки Г., Аллегра Р., Филлиппини Г., Колзимо К., Заппиа М. Топирамат при эссенциальном треморе. Кокрановские обзоры, 2017 г. DOI: 10.1002/14651858.CD009683.pub2.
    14. ↑ Делла Флора, Э., Перера, К.Л., Кэмерон, А.Л., Мэддерн, Г.Дж. Глубокая стимуляция мозга при эссенциальном треморе: систематический обзор. Двигательные расстройства 2010;25(11):1550-1559. PMID: 20623768
    15. ↑ Кавана, Дж. Дж., Веддерберн-Биссоп, Дж., Кио, Дж.В.Л. Тренировки с отягощениями уменьшают силовой тремор и улучшают ловкость рук у пожилых людей с эссенциальным тремором. Журнал моторного поведения 2016;48(1):20-30. DOI: 10.1080/00222895.2015.1028583
    16. ↑ Секьера, Г., Кио, Дж.В., Кавана, Дж.Дж. Тренировки с отягощениями могут улучшить мелкую ловкость рук у пациентов с эссенциальным тремором: предварительное исследование. Архив физической медицины и реабилитации 2012; 93 (8): 1466-1468. DOI: 10.1016/j.apmr.2012.02.003
    17. ↑ Билодо, М., Кин, Д.А., Суини, П.Дж., Шилдс, Р.В., и Энока, Р.М. Muscle & Nerve 2000;23(5):771-778. DOI: 10.1002/(SICI)1097-4598(200005)23:5<771::AID-MUS15>3.0.CO;2-9
    18. ↑ Лундерволд, Д. А., Поппен, Р. Биоповеденческое вмешательство у пожилых людей с эссенциальным тремором. Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь 2004;29(1):63-73. DOI: 10.1023/B:APBI.0000017864.06525.eb

    Эссенциальный тремор – сотрясение поля

    Медленно прогрессирующее заболевание, вызывающее дрожание рук и головы

    Википедия (CC-BY)

    Что такое эссенциальный тремор?

    Эссенциальный тремор — медленно прогрессирующее заболевание, вызывающее дрожь при принятии статических положений (постуральный тремор) и во время движений (тремор действия).Он поражает руки (90%), голову (30%), голос (20%), иногда туловище и ноги (10-15%).

    Как правило, в покое тремор отсутствует, тремор не является специфичным для определенных задач, и отсутствует ненормальная поза. В остальном общий неврологический осмотр должен быть нормальным. Прогресс медленный. С возрастом частота тремора уменьшается, а амплитуда увеличивается, что может усугубить инвалидность.

    Часто имеется сильный семейный анамнез, и алкоголь обычно улучшает тремор.Физиологические (лихорадка, инфекция и др.) и психологические нагрузки усугубляют состояние.

    Часто имеется сильный семейный анамнез, и алкоголь обычно улучшает тремор. Физиологические (лихорадка, инфекция и др.) и психологические нагрузки усугубляют состояние.

    Хотя термин «эссенциальный», который был придуман в конце 19 го века, предполагает доброкачественное состояние, может возникнуть значительная инвалидность. Тремор может повлиять на прием пищи вилкой или ложкой.Выпивание чашки чая или поедание супа создает самые большие проблемы из-за риска проливания.

    Жизнь с эссенциальным тремором

    Люди с эссенциальным тремором склонны брать чашки обеими руками, есть супы из чашек вместо ложки или использовать для жидкостей только соломинки. Почерк становится грязным и может стать неразборчивым. Одевание также становится трудным, особенно с пуговицами, кружевами и застежками на платьях или бюстгальтерах.

    Тремор особенно вреден для тех, кому нужна хорошая ловкость для выполнения своей работы, например, маляров, столяров, механиков и т. д.В сочетании с физическими проявлениями существует социальная стигма, связанная с тремором, и пациенты ограничивают свою социальную активность.

    Несмотря на более чем столетие признания эссенциального тремора, причина состояния остается неуловимой и горячо обсуждаемой темой. Классическим виновником эссенциального расстройства была дисфункция группы нейронов, называемых «центральными осцилляторами».

    Растущий объем литературы затрагивает мозжечок и его отток к другим частям мозга, таким как таламус и кора.Классически тремор считался единственным проявлением эссенциального тремора.

    В последнее время он расширился до синдрома, включающего когнитивные проблемы, обонятельные проблемы, проблемы со слухом, нарушения равновесия и ненормальные движения глаз.

    Тем не менее, в последнее время он расширился до синдрома, включающего когнитивные проблемы, проблемы с обонянием, проблемы со слухом, нарушения равновесия и аномальные движения глаз. Однако отнесение этих различных состояний к возможному «синдрому эссенциального тремора» остается спорным.

    Есть ли лечение?

    Лекарства — первый шаг в лечении ЭТ. Американская академия неврологии опубликовала рекомендации по лечению (обновленные в 2011 г.), а недавний всесторонний обзор методов лечения был опубликован в 2015 г.

    Препаратами первой линии являются пропанолол и примидон, которые имеют наиболее надежные клинические доказательства. Другими лекарствами, которые обычно пробуют, являются инъекции габапентина, топирамата, клоназепама и ботулинического токсина.

    Каждый из них имеет побочные эффекты, ограничивающие их использование. Пропанолол не следует применять людям с астмой, спортсменам (непереносимость физической нагрузки) и лицам с нарушением сердечной проводимости. Примидон может вызывать депрессию, сонливость, когнитивные и поведенческие проблемы.

    Для тех, у кого лекарства оказались безуспешными, рассматриваются интервенционные подходы. Основой на протяжении десятилетий была таламотомия, но теперь таламическая стимуляция глубокого мозга вытеснила прежнюю.

    Ограничение этих методов заключается в том, что лечение может быть направлено только на одну сторону, обычно наиболее симптоматическую.

    Ограничение этих методов заключается в том, что лечение может быть направлено только на одну сторону, обычно наиболее симптоматическую. Наконец, на рынке имеется ряд гаджетов, таких как ложки, миски, адаптированные клавиатуры и программное обеспечение, позволяющее функционально адаптироваться к тремору.

    Наблюдается повышенный интерес к альтернативным хирургическим стратегиям лечения тремора. Недавние исследования оценили лечение с помощью радиохирургической таламотомии гамма-ножом с некоторой пользой (хотя и отсроченной и требующей нескольких циклов лечения).

    Однако рандомизированных исследований не проводилось. Еще одним направлением исследований является фокусированная ультразвуковая таламотомия. Недавнее сравнение между глубокой стимуляцией мозга и сфокусированным ультразвуком показало, что они эквивалентны с точки зрения улучшения инвалидности и качества жизни.

    Данные о долгосрочном ответе на лечение ограничены. Ограничение этих стратегий поражения заключается в том, что лечение может быть направлено только на одну сторону, обычно на наиболее симптоматическую сторону.

    Улучшение нашего понимания в будущем

    Достижения в области генетики, включая секвенирование следующего поколения, в сочетании с пониманием связанных с «синдромом эссенциального тремора» особенностей значительно улучшат наше понимание эссенциального тремора.

    Исследования, изучающие аномальные связи между различными областями мозга при эссенциальном треморе, могут в будущем позволить разработать более специфические методы лечения.

    Кроме того, исследования, изучающие аномальные связи между различными областями мозга при эссенциальном треморе, могут в будущем позволить разработать более специфические методы лечения. Например, использование неинвазивной стимуляции мозга, такой как низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция, может уменьшить тремор, но крупномасштабных рандомизированных клинических испытаний не проводилось.

    Каким бы захватывающим ни было это терапевтическое направление (и устройства для личного пользования легко доступны для покупки в Интернете — при минимальном надзоре), оно еще не готово к прайм-тайму.

    Эссенциальный тремор далеко не доброкачественное состояние. Лучшее понимание причин состояния с помощью передовой нейровизуализации, физиологии, генетики и четко определенных клинических исследований может открыть конкретные методы лечения эссенциального тремора и встряхнуть эту область.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.