Болезнь носа: Болезни носа — Лор клиника РИНОС, Красноярск,

Лечение болезней носа в Германии, стоимость лечения

 Основные функции носа:

• Дыхательная
• Обонятельная
• Слезоотводящая

Причины острых заболеваний носа и придаточных пазух:

-острые респираторные инфекции, вызванные вирусами и бактериями

Причины хронический заболеваний носа и придаточных пазух

— осложнения после перенесенного острого инфекционного процесса

Предрасполагающими факторами хронизации процесса являются сопутствующие заболевания, такие как:

• сахарный диабет
• эндокринные нарушения
•  заболевания желудочно-кишечного тракта
•  болезни почек и мочевыводящих путей

Наиболее часто встречающиеся заболевания носа и придаточных пазух

Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа.

Различают острый, хронический и аллергический ринит.

Хронический ринит чаще всего бывает следствием повторяющихся острых вирусных и бактериальных воспалений носа и придаточных пазух.

Повреждается слизистая оболочка носа, происходит ее гипертрофия или атрофия. К заболеванию склонны люди с хроническими расстройствами кровообращения, болезнями печени и почек, сахарным диабетом, аллергией, а также с врожденной склонностью к заболеваниям дыхательных путей. Провоцирующим фактором хронического ринита является курение.

Хронический гипертрофический ринит проявляется равномерным разрастанием слизистой оболочки носа и расположенных рядом костных структур. При гипертрофическом рините наблюдается стойкое затруднение носового дыхания, обильный насморк со слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из носа, гнусавость, снижение обоняния и слуха, головная боль.

Аллергический ринит — воспалительное заболевание носа, которое проявляется насморком, заложенностью носа, а также чиханьем и зудом. Есть две разновидности— сезонный и круглогодичный ринит. Людям, страдающим аллергией, необходимо установить причину ринита.

Синусит — воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Может возникнуть как осложнение при остром рините, других инфекционных заболеваниях, а также после травм лицевой области. Основными симптомами является тяжесть в околоносовой или лобной области, боль при резких движениях головой, густые выделения из носа, повышенная температура.

Гайморит — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи носа, возникает как осложнение при остром рините и других инфекционных заболеваниях.

Придаточные пазухи носа представляют собой образования в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Основной причиной возникновения воспаления придаточных пазух является инфекция — бактерии или вирусы, которые проникают в пазухи через полость носа, через кровь, из-за патологических процессов в периапикальных областях верхних зубов и вызывают воспалительный процесс.

Сфеноидит обусловлен распространением воспалительного процесса из решетчатого лабиринта — его задних отделов. Клинические проявления: головная боль чаще всего локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице.

При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. При одностороннем сфеноидите наблюдается односторонний боковой фарингит. Пациенты жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс перекреста зрительных нервов.

Фронтит — воспаление лобной придаточной пазухи носа.

Причины:

• вирусы и бактерии, которые вызвали воспаление респираторного тракта

 Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу острого фронтита в хроническую форму. Характеризуется болью в области лба, особенно по утрам, болью в глазах, светобоязнью и снижением обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. Температура тела повышена, иногда изменён цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения (коллатеральный отек).

 

Лечение болезней носа в Екатеринбурге — СМТ Клиника

Для многих насморк уже стал привычным явлением, часто возникающим в сезон простуд. Упаковка капель для носа, пачка носовых платков и уверенность в том, что «само пройдет» – таков стандартный набор для борьбы с насморком. Но иногда неприятное ощущение заложенности носа не проходит, а только усугубляется, затрудняется дыхание, изменяется голос. Это значит, что обычный насморк перерос в более серьезное заболевание, вылечить которое может только врач-отоларинголог.

Самыми распространенными патологиями в сфере заболеваний носа являются ринит и синусит.

Ринит – это, по сути, медицинское название насморка. Выделяют восемь разновидностей ринита, для большинства из которых характерны такие симптомы как

заложенность носа, отек и покраснение слизистой носа, сухость или напротив, обильные выделения из носа, затрудненное дыхание, снижение обоняния, частое чихание. В ряде случаев ощущается также головная боль, повышение температуры тела, запах гноя из носа. Особенно неприятен ринит при беременности, так как он требует максимально бережного и щадящего, но в то же время эффективного лечения.

Синусит – это воспаление околоносовых пазух, или синусов. Одной из распространенных форм синусита является гайморит, при котором воспалительный процесс протекает в гайморовых паузах. При синусите и гайморите пациент ощущает

боль рядом с носом, давление и дискомфорт в этой области, иногда – в области лба, скул и висков. Также отмечается затрудненное дыхание, выделения из носа, повышение температуры.

Заболевания носа могут перейти в хроническую стадию, поэтому очень важно своевременное лечение. Если у вас постоянно заложен нос – решить эту проблему и навсегда избавить от неприятных симптомов несложно, достаточно обратиться к врачу-отоларингологу.

Храп

Также ЛОР-врач поможет избавиться от такого неприятного явления как храп, который иногда может стать настоящей проблемой и причиной для семейного конфликта.

Причиной храпа может стать искривление носовой перегородки, измененное состояние миндалин и даже злокачественные образования в носоглотке. Поэтому при регулярном храпе необходимо обратиться к специалисту, который установит причину, назначит лечение и подскажет, как избавиться от храпа.

Важно помнить, что запущенные заболевания уха, горла и носа могут привести к серьезным последствиям, требующим длительного и дорогостоящего лечения. Вовремя выявить симптомы заболевания и провести грамотную терапию поможет своевременная консультация отоларинголога

Болезни носа, диагноз и лечение заболеваний слизистой носа и околоносовых пазух у взрослых, лечение придаточных пазух

Заболевания носа и околоносовых пазух являются частым поводом для обращения к лор-врачу. По статистике, каждый человек хотя бы один раз в год страдает от ринита (насморка). Но существует немало других диагнозов, которые связаны с носовой полостью и доставляют больному неприятные ощущения. Болезни носа могут быть врождёнными, травматическими или инфекционными. И каждая из них требует грамотного лечения, поскольку многие из них грозят развитием серьёзных осложнений. О том, какие бывают болезни носа и околоносовых пазух, читайте в нашей новой статье.

Нос — это важный орган человека. Когда мы говорим о носе, мы представляем его видимую часть. Однако, носовая полость имеет более сложное строение. Она условно разделена на две части носовой перегородкой. Полость носа состоит из трёх носовых раковин, между которыми находятся носовые ходы. Всю носовую полость выстилает слизистая оболочка.

Ещё в лицевой части черепа расположены особые воздухоносные полости — придаточные (околоносовые) пазухи (или иначе — синусы), которые сообщаются с носовой полостью посредством маленьких отверстий — соустий.

У человека четыре типа придаточных пазух: верхнечелюстные (они же гайморовы), лобные, клиновидная и клетки решетчатого лабиринта.

Как и любой другой орган, носовая полость и пазухи подвержены заболеваниям.

Какие же диагнозы относят к болезням носа и пазух, и какое лечение поможет в том или ином случае? В нашей новой статье мы разберём причины, симптомы и лечение болезней носовой полости и околоносовых пазух.

Функции носовой полости и придаточных пазух

Нос человека выполняет ряд важнейших функций:

• дыхательная — одна из важнейших для человека;
• согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, благодаря чему воздух до лёгких доходит в оптимальном для организма состоянии;
• защитная — слизистая носа выстлана ресничным эпителием. С помощью вырабатываемой ею слизи попавшие на поверхность слизистой оболочки инородные частицы и болезнетворные микроорганизмы «приклеиваются» к ней и выводятся из организма вместе со слизистыми массами. Перемещение слизи осуществляется посредством движения ресничек.
• участие в формировании голоса.

Придаточные пазухи тоже играют немалую роль в организме человека: они облегчают вес черепа, участвуют в согревании и увлажнении воздуха, смягчают удар во время травм (по принципу действия подушки безопасности), а также участвуют в формировании тембра голоса.

Отсюда можно сделать логичный вывод, что носовая полость и пазухи — это органы, от которых зависит не только нормальное функционирование органов дыхательной системы человека, но и состояние организма в целом. Поэтому любые сбои в их правильной работе сильно сказываются на качестве жизни. А ведь болезни, связанные с носом и пазухами — совсем не редкость.

Согласно медицинской статистике, заболевания носа и околоносовых пазух — одна из наиболее частых причин обращений к оториноларингологу. Достаточно вспомнить тот факт, что, наверное, каждый человек без исключения хотя бы раз в год жалуется на насморк и заложенность носа.

С каждым годом число людей, страдающих от этих болезней неумолимо растёт. Виной тому неблагоприятная экологическая обстановка и тяга заболевших к самолечению. Заболевания придаточных пазух и болезни носа нуждаются в грамотном лечении у лор-врача. Любое заболевание, если его вовремя не лечить или лечить болезнь неправильно, может перейти в разряд хронических либо привести к серьёзным осложнениям.

Заболевания носа: разновидности

Заболевания носовой полости условно можно разделить на несколько групп, исходя из вызывающих их причин: врождённые, травматические, инфекционные и новообразования.

Врождённые заболевания, как видно из названия, — это те болезни и патологии, с которыми человек родился, например, искривлённая носовая перегородка, слишком узкие носовые ходы и другие аномалии строения. Не все такие диагнозы требуют лечения: например, в случае, когда носовая перегородка не является причиной воспалительных заболеваний и не влияет на здоровье человека. Большинство же врождённых заболеваний требуют хирургического лечения.

Травматические болезни возникают на фоне травм и механических повреждений носа. Сломанные кости необходимо вправить у лор-врача в течение первых пяти суток. Если с лечением затянуть, кости начнут срастаться неправильно. Даже если кости после травмы целы, консультация оториноларинголога необходима в любом случае, поскольку могут возникнуть сильнейший отёк тканей или гематома.

Новообразования — это доброкачественные и злокачественные опухоли носовой полости. К ним относят такие диагнозы, как: ангиомы, папилломы, фибромы, полипы, саркомы, рак. В случае этих заболеваний, чем быстрее будет установлен диагноз и проведено лечение, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

Наиболее обширная и часто встречающаяся группа заболеваний носовой полости и пазух — это воспалительные инфекционные заболевания.

Причина воспаления в этом случае — бактерии, вирусы или грибы. К наиболее распространённым инфекционным заболеваниям относят такие диагнозы, как: риниты и синуситы. На них и остановимся подробнее.

Инфекционные болезни носа: диагноз и лечение

Наиболее часто встречающимся заболеванием является ринит. Этот диагноз представляет собой воспаление слизистой оболочки носовой полости. С ним встречался каждый из нас: в повседневной жизни мы обычно используем его другое название — насморк. Чаще всего возбудителем ринита являются вирусы или бактерии. Именно с насморка начинается всем известная ОРВИ. Ринит также сопровождает корь, дифтерию, грипп, туберкулёз.

Ринит бывает аллергическим — он в свою очередь подразделяется на сезонный и круглогодичный. Причиной аллергического ринита являются аллергены (пыльца, шерсть домашних питомцев, пыль и т.п.).

Классическими симптомами болезни являются обильные выделения из носовой полости, заложенность, снижение обоняния.

Если острую форму ринита не лечить, он становится хроническим. Симптомы хронического заболевания менее интенсивны, чем симптомы острого, но они мучают больного в течение длительного времени. Наиболее распространённой формой хронического ринита является вазомоторный ринит. Болезнь проявляется неадекватной реакцией организма на некоторые факторы (холодный воздух, приём сосудосуживающих капель и т. п.), в результате чего слизистая оболочка отекает, а больной страдает от постоянной заложенности носа.

Эффективное лечение болезни назначается лор-врачом. Оно включает медикаментозную терапию, санацию полости носа и физиотерапевтические процедуры. Хронические болезни носа тяжелее поддаются лечению. Так, например, некоторые формы вазомоторного ринита лечатся только хирургически.

Диагноз «синусит» — это собирательное название воспалений придаточных пазух носа.

Воспаление гайморовых пазух называется гайморитом, воспаление лобных — фронтитом, клиновидной — сфеноидитом, клеток решетчатого лабиринта — этмоидитом.

Синусы, как правило, воспаляются из-за активизации бактерий. Соустья во время воспаления отекают, слизистые массы не могут выйти из пазух, скапливаются в них, появляется гной. Признаки болезни — заложенность, чувство распирания, боль в области пазух. Общее самочувствие при этом очень ухудшается. Признаки хронического заболевания не так интенсивны, и усиливаются в периоды обострения. Синуситы опасны своими осложнениями. При отсутствии грамотного лечения болезнь может привести к распространению гноя на близлежащие органы и ткани, в том числе в головной мозг, вызвав менингит. Лечение околоносовых пазух обязательно! Как правило, оно включает антибиотикотерапию, промывания пазух в клинике и физиопроцедуры.

Диагноз по признакам болезни ставит лор-врач после проведённых диагностических мер. Как правило, опытному оториноларингологу не составляет труда выявить воспаление носа и другие заболевания носовой полости.

Если вас беспокоят заложенность, трудности с носовым дыханием, выделения из носовых ходов, кровотечения и проблемы с обонянием, записывайтесь на приём в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04. Наши высококвалифицированные оториноларингологи установят причину неприятного состояния и назначат эффективное лечение.

Приходите — мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Заложенность носа оказалась признаком опасной болезни

https://ria.ru/20210504/nos-1731049623.html

Заложенность носа оказалась признаком опасной болезни

Заложенность носа оказалась признаком опасной болезни — РИА Новости, 04.05.2021

Заложенность носа оказалась признаком опасной болезни

Заложенность носа может привести к тяжелым последствиям для организма вплоть до летального исхода, об этом «Вечерней Москве» рассказал врач-отоларинголог,… РИА Новости, 04.05.2021

2021-05-04T04:07

2021-05-04T04:07

2021-05-04T04:07

общество

первый мгму имени сеченова

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156059/17/1560591781_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_766f07934c84049a8e000e6f08cbce8c.jpg

МОСКВА, 4 мая – РИА Новости. Заложенность носа может привести к тяжелым последствиям для организма вплоть до летального исхода, об этом «Вечерней Москве» рассказал врач-отоларинголог, профессор МГМУ имени Сеченова Юрий Ульянов. По его словам, нос по своей природе призван увлажнять и согревать вдыхаемый человеком воздух, для этого в нем расположены пазухи. Как отметил Ульянов, при заложенном носе пазухи не функционируют, что, в свою очередь, означает, что внутри носа идет воспалительный процесс, который может привести к синуситу.»Это воспаление слизистой оболочки пазух носа. Синусит опасен тем, что при воспалении пазухи закрываются, а сам воспалительный процесс может «прорваться» в глаза, раздражая ткани и вызывая головную боль. Если вовремя это не остановить, воспаление может прорваться в мозги, и тогда надо спасать человека. Если же оно прорвется в глаза, то тогда и их надо спасать», — предупредил профессор.Ульянов добавил, что головная боль — это, прежде всего, состояние пазух носа, так как они, по его словам, «занимают почти половину головы».

https://ria.ru/20210503/infarkt-1730956801.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156059/17/1560591781_9:0:2740:2048_1920x0_80_0_0_17fb095d82cae8ef7e6f53697a8daf31.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, первый мгму имени сеченова, здоровье

МОСКВА, 4 мая – РИА Новости. Заложенность носа может привести к тяжелым последствиям для организма вплоть до летального исхода, об этом «Вечерней Москве» рассказал врач-отоларинголог, профессор МГМУ имени Сеченова Юрий Ульянов.

По его словам, нос по своей природе призван увлажнять и согревать вдыхаемый человеком воздух, для этого в нем расположены пазухи. Как отметил Ульянов, при заложенном носе пазухи не функционируют, что, в свою очередь, означает, что внутри носа идет воспалительный процесс, который может привести к синуситу.

«Это воспаление слизистой оболочки пазух носа. Синусит опасен тем, что при воспалении пазухи закрываются, а сам воспалительный процесс может «прорваться» в глаза, раздражая ткани и вызывая головную боль. Если вовремя это не остановить, воспаление может прорваться в мозги, и тогда надо спасать человека. Если же оно прорвется в глаза, то тогда и их надо спасать», — предупредил профессор.

Ульянов добавил, что головная боль — это, прежде всего, состояние пазух носа, так как они, по его словам, «занимают почти половину головы».

3 мая, 02:49

Кардиолог назвал три скрытых симптома сердечно-сосудистых заболеваний

Аллергические заболевания уха, горла, носа

Аллергические заболевания присущи в настоящее время многим людям. Слизистая оболочка носа, его придаточных пазух, а также глотки, гортани и трахеи является первым барьером на пути воздуха в легкие, и потому именно она прежде всего реагирует на содержащиеся в нем аллергены. С носоглоткой через слуховую трубу непосредственно связаны уши, и этим объясняется аллергический характер некоторых заболеваний ушей. Имеет значение и постоянное наличие на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, а также в лакунах миндалин разнообразной микробной флоры. Кроме того, причиной вызывающей аллергические заболевания уха, горла и носа могут быть и аллергены, проникшие в организм другими путями, в частности через слизистую оболочку пищеварительного тракта и кожу.
В основе Аллергических заболеваний лежит, как известно, процесс взаимодействия аллергенов и вырабатываемых организмом в ответ на их внедрение специфических антител. При этом повышается проницаемость стенок мельчайших кровеносных сосудов. В результате возникают отеки — главный признак аллергических заболеваний.

Аллергическое заболевание «СЕННОЙ НАСМОРК» (весенний или сезонный катар) — типичный пример такого заболевания. Он начинается в период цветения полевых трав, злаков, некоторых видов кустарников и деревьев. Страдают им люди обладающие повышенной чувствительностью к пыльце растений. Для сенного насморка характерны обильные водянистые выделения из носа, чиханье, слезотечение, зуд в носу и глазах, конъюнктивит, головная боль, заложенность носа вплоть до полного отсутствия носового дыхания.
К сенному насморку могут присоединяться астматические приступы удушья. Температура тела чаще остается нормальной, но может повышаться до 39 градусов.
Аллергическое заболевание обычно начинается весной, летом или ранней осенью и чуть ли не в одни и те же дни одного и того же месяца в зависимости от периода цветения в данной климатической зоне растений, к пыльце которых у больного наблюдается повышенная чувствительность. Начинаясь внезапно, сенной насморк так же внезапно и прекращается, когда растения отцветут.
Приступы аллергического насморка, если он обусловлен контактом с тем или иным аллергеном в быту или на производстве, повторяются в течение всего года. Их продолжительность может быть различна: от нескольких часов до нескольких дней и даже недель, у одних они повторяются ежедневно и даже по нескольку раз в день, у других — через день, раз в неделю и реже.

Аллергическое заболевание «АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ФАРИНГОПАТИЯ» (заболевание глотки) может быть самостоятельной или сопутствовать другим проявлениям аллергических заболеваний кожи, слизистых оболочек. Для нее характерна отечность слизистой оболочки глотки, в частности неба и язычка. Больной ощущает постороннее тело в глотке, желание вытолкнуть его кашлевыми движениями; изменяется тембр голоса.

Аллергическое заболевание «АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ» (заболевание гортани) начинается с ощущения неловкости при глотании, затруднения дыхания различной степени выраженности вплоть до удушья, охриплости голоса. Все эти симптомы — результат отека слизистой оболочки гортани.

Аллергическое заболевание «АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ТРАХЕИТ» сопровождается мучительным коклюшеподобным кашлем, зудом, царапаньем в горле, осиплостью голоса.

Аллергическое заболевание «АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ОТИТ». При этом аллергическом заболевании уха наблюдаются большое количество жидких выделений из наружного слухового прохода и отечность слизистой оболочки барабанной полости. Часто при среднем отите могут быть и аллергический насморк, и мокнущая экзема наружного слухового прохода.
Как бы ни проявлялось аллергическое заболевание, это всегда реакция целостного организма. Поэтому большинство больных жалуются на плохой сон, общую слабость, раздражительность, снижение работоспособности, потливость.
Главное и самое сложное в лечении аллергического заболевания — это найти вызвавший его аллерген. Если аллерген выявлен и больной перестает с ним контактировать, выздоровление гарантировано. В тех же случаях, когда детально собранные сведения не позволяют с достаточной точностью выявить «виновника» заболевания, врач определяет чувствительность к аллергенам с помощью кожных проб.
Решить вопрос о том, чем, как и где лечиться от аллергического заболевания, во всех случаях может только врач-аллерголог. Широкая сеть аллергологических кабинетов организуется сейчас по всей стране при многих поликлиниках.
В профилактике аллергических заболеваний важную роль играют медицинские осмотры перед приемом на работу на предприятия, где возможны контакты с веществами-аллергенами. Людям, восприимчивым к тем или иным веществам, врачи могут посоветовать поменять место работы.
Опыт показывает, что сейчас достаточно широко распространено такое аллергическое заболевание как «лекарственная аллергия». И обусловлено это тем, что многие длительно и бесконтрольно принимают лекарства, зачастую без назначения врача. Случается, что у пациента возникает аллергическая реакция на прием лекарственного препарата, рекомендованного врачом. Об этом надо врачу обязательно сообщить!
Некоторые неоправданно долго применяют сосудосуживающие препараты для закапывания в полость носа при насморке. А это создает предпосылки для аллергической реакции. Применять их следует строго по назначению врача!
Чтобы избежать аллергическое заболевание, своевременное устранение инфекционных очагов в полости рта, носа, глотки, уха, борьба с запыленностью помещения — важные меры профилактики микробной аллергизации организма. Старайтесь не захламлять квартиру, не разбрасывайте где придется газеты, журналы — на них особенно скапливается пыль. Книги храните в закрытых шкафах. Систематически делайте влажную уборку квартиры и чаще ее проветривайте.
Избегайте переохлаждения, чрезмерной голосовой нагрузки, а также химических и механических раздражений верхних дыхательных путей. Помните, что табак, алкоголь, острая пища создают прямую угрозу развития аллергических заболеваний. И обязательно закаливайте организм.
При пищевой аллергии главное — полностью исключить из рациона продукт, провоцирующий обострение, своевременно лечить обменные заболевания, авитаминоз, болезни печени и эндокринных желез. Питание должно быть полноценным, разнообразным, содержать достаточное количество витаминов.
Пациентам, страдающим сенным насморком, надо знать, пыльца какого растения вызывает у них заболевание и когда оно зацветает. По возможности на этот период желательно брать отпуск и выезжать в другую климатогеографическую зону, где таких растений нет. Если это не удается, то в период обострения окна в квартире держите закрытыми и затянутыми марлей, старайтесь не находиться в местах с обильной растительностью.
#Нацпроектдемография89

Аллергический ринит | Michigan Medicine

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа. Заболевание характеризуется чиханием, заложенностью, прозрачной слизистой и зудом в носовых ходах или нёбе. Заболевание может существовать наряду с аллергическим конъюнктивитом (характеризуется зудом, слезотечением, которое также может быть красным или опухшим).

Аллергический ринит может быть сезонным или постоянным (круглый год) или может возникать спорадически после определенного воздействия аллергенов.

• Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) обычно связан с циклическими изменениями окружающей среды. Примерно от 10 до 30% населения страдает сезонным ринитом.
• Многолетний аллергический ринит не имеет сезонного характера; это может отражать постоянное воздействие на пациента вызывающего аллергена (например, животных, клещей домашней пыли, профессионального воздействия).

Диагностика

Оценка пациента начинается с:

• Подробная история характера, частоты, продолжительности, тяжести и сезонности симптомов
• Ответ на лекарства
• Наличие сосуществующих состояний (особенно наследственных)
• Профессиональное воздействие
• Экологическая история и
• Идентификация провоцирующих факторов

Мы обращаем внимание на то, как ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, физическое и социальное функционирование, психическое здоровье, уровень энергии и общее состояние здоровья.Мы также обсуждаем вашу реакцию на предыдущие лекарства, которые вы пробовали.

Тестирование

Многие случаи аллергического ринита не требуют тестирования, но тестирование может быть полезным для:

• Отличить симптомы аллергического ринита от неаллергического
• Определите конкретные аллергены, которые могут вызывать симптомы, и
• Определить аллергены для иммунотерапии

Кожные тесты более чувствительны, быстрее и экономичнее, чем RAST *.

Прием антигистаминных препаратов следует прекратить за 7-10 дней до кожной пробы, но не нужно прекращать прием до проведения сывороточных тестов RAST.Нет необходимости отменять интраназальные кортикостероиды, ингибиторы лейкотриенов, деконгестанты, пероральные кортикостероиды для кожных проб.

* РАСТ (сокращение от «радиоаллергосорбент») — это анализ крови, используемый для определения веществ, на которые у человека имеется аллергия.

Лечение

Мы начинаем с самых простых, наименее дорогих, наименее инвазивных и наименее рискованных форм вмешательства. Затем мы переходим к более продвинутым вариантам лечения, если это необходимо, если симптомы не контролируются с помощью первого или двух шагов.

Мы рекомендуем следующий пошаговый подход:

• Правильная идентификация всех аллергенов, вызывающих у вас аллергические реакции:
• Пыльца — обычно с деревьев, трав и сорняков
• Формы
• Клещи домашней пыли
• Аллергены животных
• Аллергены насекомых
• Меры по предотвращению воздействия этих аллергенов.
• Фармакотерапия (лекарства) для контроля симптомов.
• Иммунотерапия (вакцины или прививки от аллергии) у пациентов, где это возможно и вероятно будет эффективным.
• Специальная фармацевтическая терапия.
• Операция для пациентов со стойкой обструкцией носа и неадекватным ответом на предыдущие методы лечения.

Почему приехать в Мичиган для лечения аллергического ринита?

• Ежегодно мы лечим более 5000 пациентов.
• Мы применяем пошаговый подход, который учитывает вас как личность в целом.
• Если вам нужна операция, мы ежегодно выполняем более 500 операций на носовых пазухах.А когда дело доходит до операции, действительно имеет значение опыт.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 734-936-8051 .

Заболевания носа и носовых пазух | UCI Health Отоларингология | Ухо, нос и горло | UCI Health

Для определения причины большинства проблем с носом и носовыми пазухами необходимо тщательное медицинское обследование.

Эндоскопия носа

Ваше обследование может включать носовую эндоскопию.

В этой процедуре узкая трубка с крошечной камерой (называемая эндоскопом) проходит через обе ноздри. Для комфорта ваши ноздри обработают анестетиком местного действия. Эндоскоп поможет определить опухоль или закупорку. Будут взяты образцы тканей для выявления любых аномальных новообразований.

КТ

Также может быть рекомендована компьютерная томография (КТ) носовых пазух, а также посев любых жидкостей, вытекающих из носа. Анализы крови могут быть заказаны в зависимости от других ваших заболеваний.

Лечение зависит от вашего состояния, результатов диагностических тестов и вашего общего состояния здоровья. Мы гордимся тем, что работаем с вами над разработкой плана лечения, отвечающего вашим потребностям.

Антибиотики

Бактериальные инфекции носовых пазух обычно лечат антибиотиками. При появлении симптомов могут быть рекомендованы обезболивающие и противоотечные средства. В некоторых хронических (длительных) случаях могут быть рекомендованы стероиды в виде спреев или таблеток (преднизон).

Тестирование на аллергию

При наличии аллергии может потребоваться тестирование для выявления конкретного возбудителя с последующим продолжающимся лечением.

Хирургия носовых пазух под визуальным контролем

Если симптомы сохраняются или присутствуют полипы, а медикаментозное лечение не привело к улучшению, может быть рекомендована хирургия носовых пазух под визуальным контролем.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух

Многие состояния носа и носовых пазух можно лечить с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой функциональной эндоскопической хирургией носовых пазух (FESS).Эндоскоп, оснащенный источником света и крошечной камерой, позволяет хирургам удалять наросты, блокирующие пазухи, без разрезов на лице. FESS также используется для расширения дренажных путей в носовых пазухах.

Баллонная синусопластика

Баллонная синупластика проводится для расширения носовых пазух при подготовке к операции. Некоторые процедуры можно проводить в кабинете врача без общей анестезии.

Наши отоларингологи UCI Health находятся в авангарде новейших разработок в области ухода за носом и носовыми пазухами.

Как университетский медицинский центр, где продолжаются многочисленные клинические испытания, мы предоставляем нашим пациентам доступ к инновационным методам лечения, недоступным в других местах.

Посмотреть наши текущие клинические испытания ›

Наши специалисты по лечению ушей, носоглотки, известные как отоларингологи, являются одними из лучших в стране в своем деле. Некоторые из них были признаны коллегами за их обширный опыт, а пациенты высоко оценивают их навыки и сострадание.

Доктор Навин Д. Бхандаркар возглавляет нашу группу по лечению заболеваний носа и носовых пазух UCI Health.

Другие члены команды:

Нос и легкие: один путь, одна болезнь | Итальянский педиатрический журнал

Связь между астмой, аллергическим ринитом и риносинуситом хорошо известна и международно признана, в то время как точная концепция единого заболевания дыхательных путей была постулирована только недавно [1]. Атопические заболевания носа и легких фактически связаны друг с другом и сосуществуют у многих пациентов с гораздо большей частотой, чем ожидалось, если просто рассматривать распространенность каждого заболевания в общей популяции [2].Непосредственным признаком сосуществования заболеваний дыхательных путей является тот факт, что инфекции верхних дыхательных путей могут обострять астму, а риносинусит был определен как независимый фактор риска развития астмы [3, 4]. Хотя эта связь кажется очевидной с теоретической точки зрения, в повседневной практике детей с назальными и респираторными симптомами обычно лечат два разных специалиста.

В Италии распространенность астмы, аллергического риноконъюнктивита и атопической экземы в 2006 г. составила 7 человек.9%, 6,5% и 10,1% среди детей в возрасте 6–7 лет и 8,4%, 15,5% и 7,75% среди детей в возрасте 13–14 лет [5]. У детей атопический дерматит представляет собой первую стадию атопического марша , за которым следуют аллергический ринит и астма. Теперь мы должны начать думать, что атопический марш состоит из двухэтапного марша, то есть экзема является начальным симптомом изменения иммунной системы ребенка, за которым следуют респираторные симптомы атопии, включая нос, носовые пазухи и другие симптомы. легкие [6].Верхние и нижние дыхательные пути образуют континуум и обладают многими анатомическими и гистологическими свойствами, а также важной особенностью: прохождением воздуха в легкие и из них. Анатомически респираторное дерево классически делится на нос, рот, глотку, гортань, трахею и бронхи, которые, в свою очередь, делятся двудольным образом до респираторных бронхиол. Эти накладки с воздушными ячейками соответствуют дыхательной части, предназначенной для газообмена в легких.Верхние дыхательные пути начинаются с ноздрей и рта и заканчиваются гортани, а нижние пути идут от гортани к альвеолам.

Общие триггеры: не только аллергия

Естественное развитие респираторной аллергии обычно начинается с верхних дыхательных путей, а затем распространяется на нижние пути [7].

Несколько факторов могут вызвать рефлекторные реакции дыхательных путей. Вирусы и бактерии вызывают инфекционный ринит, риносинусит, бронхиолит и пневмонию.Известно, что у детей вирусы также вызывают обострение астмы. Сигаретный дым и загрязняющие вещества, атмосферные или профессиональные, также могут повредить эпителий и могут быть причиной хронического воспаления. Воздействие табачного дыма у детей вызывает воспаление дыхательных путей и инфекции, затрагивающие как верхние, так и нижние дыхательные пути [8]. Наконец, несмотря на то, что астма и аллергический ринит являются реакциями гиперчувствительности, они также могут быть спровоцированы лекарствами, такими как бета-адреноблокаторы или аспирин, воздействием холодного сухого воздуха и физическими упражнениями [9].

Однако ясно, что аллергены являются мощными стимулами аллергического ринита и астмы. Пациенты с аллергией страдают от общего воспалительного состояния, которое поражает весь дыхательный тракт и проявляется различными заболеваниями, поражающими нос, придаточные пазухи носа и бронхи [10]. Воздействие назального аллергена у пациентов, страдающих аллергическим ринитом, может быстро привести к значительному легочному аллергическому воспалению даже у субъектов, у которых в анамнезе не было гиперреактивности бронхов [11].Более того, сегментарная бронхиальная нагрузка может вызывать назальные симптомы и воспаление у пациентов, страдающих аллергическим ринитом, поскольку назальная нагрузка может вызывать снижение респираторных функций [12, 13]. Уровень аллергенов в помещении, таких как пылевые клещи или животные белки, сильно коррелирует с астмой, в то время как уровни внешних аллергенов, таких как пыльца, чаще связаны с ринитом [14].

Общий патогенез

Несколько исследований, проведенных в последние годы, пытались выяснить, что скрывается за связью между воспалением верхних и нижних дыхательных путей.Основные теории включают назально-бронхиальный рефлекс, присутствие медиаторов воспаления, стекающих из верхних в нижние дыхательные пути, роль, которую играют факторы окружающей среды, и наличие определенной степени гиперреактивности, интересующей эпителий всего дыхательного тракта [ 15].

У пациентов с астмой характеристики воспаления верхних дыхательных путей имеют общие черты с воспалением в легких, такие как повышенная продукция IgE и важная роль, которую играют эозинофилы и цитокины (такие как интерлейкин-5) [16].

Различные исследования, проведенные в последние годы, пытаются определить и уточнить степень воспаления в нижних дыхательных путях у здоровых пациентов, у пациентов с ринитом, а также у пациентов с астмой и риносинуситом. Однако результаты различных исследований подтвердили, что концентрация определенных медиаторов (таких как оксид азота в выдыхаемом воздухе или количество эозинофильного катионного белка, инерлейкина-5 и VEGF в мокроте) демонстрирует возрастающие значения от здорового контроля к пациентам с астмой. и ринит и / или риносинусит [17–21].Все эти данные подтвердили теорию «болезни объединенных дыхательных путей», рассматривая, таким образом, верхние и нижние дыхательные пути как единый анатомо-функциональный и патогенный объект [15].

Связь между аллергическим ринитом и астмой

Аллергический ринит является наиболее распространенным из всех атопических заболеваний и может развиться в любом возрасте, даже если у тех пациентов, у которых в первые годы жизни появляются признаки атопического дерматита, он обычно появляется до школьного возраста.Аллергический ринит может быть периодическим или постоянным, в зависимости от продолжительности симптомов, и легким или умеренным / тяжелым, в зависимости от тяжести симптомов, испытываемых пациентом [22]. Помимо классических симптомов чихания, ринореи и заложенности носа, АР характеризуется ухудшением качества жизни пациентов и, возможно, нарушениями сна, эмоциональными проблемами, нарушением активности и социального функционирования [22, 23].

Астма определяется как заболевание обратимой обструкции дыхательных путей и диагностируется с помощью показателей функции легких и гиперреактивности бронхов.Основные симптомы включают сухой кашель, хрипы на выдохе, стеснение в груди и одышку, которые периодически вызываются аллергенами, инфекциями и раздражителями дыхательных путей [24]. Заболевание малых дыхательных путей, определяемое как уменьшение потока форсированного выдоха (FEF) на 25–75% легочного объема и нормальная спирометрия, считается маркером раннего аллергического или воспалительного поражения мелких дыхательных путей у субъектов с аллергическими заболеваниями. и никакой астмы [25]. FEF25–75, по-видимому, в значительной степени связан с гиперреактивностью бронхов, и был предложен в качестве раннего маркера поражения бронхов у пациентов с аллергическим ринитом, которые воспринимают только назальные симптомы [26, 27].В целом, и это особенно верно у детей, существуют даже сывороточные маркеры (такие как интерлейкин-23), способные выявить тяжесть респираторного заболевания и начальное поражение мелких дыхательных путей, что характеризует гиперреактивность бронхов [28, 29 ].

Аллергический ринит считается фактором риска развития астмы, но возможно, что этот термин не совсем правильный в том смысле, что это состояние может представлять собой раннюю стадию заболевания соединенных дыхательных путей, которое может прогрессировать до астмы [25].Приблизительно 19–38% пациентов с аллергическим ринитом имеют сопутствующую астму, а 30–80% астматиков имеют аллергический ринит, хотя эти данные, вероятно, недооценивают это явление, поскольку недавние исследования выявили симптомы ринита у 98,9% аллергических астматиков и у 78,4% пациентов. неаллергические астматики [30]. Более того, у большинства пациентов с аллергическим ринитом наблюдается гиперреактивность бронхов, даже если у них нет никаких клинических признаков нарушения функции легких или астмы, и такое открытие может представлять собой прогностический фактор для дальнейшего прогрессирования астмы [31].

У пациентов с аллергическим ринитом и астмой одновременно может быть обнаружено значительно большее количество аэроаллергенных сенсибилизаций, чем у пациентов без астмы, а пациенты, страдающие круглогодичным ринитом, представляют повышенный риск развития астмы [32].

Небольшая часть пациентов с астмой имеет тяжелую форму астмы, которая часто требует постоянного и длительного лечения пероральными кортикостероидами для контроля симптомов [33]. Поскольку тяжелая астма редко встречается в детстве, когда астма трудно поддается лечению и плохо контролируется, специальная оценка должна включать анализ диагноза с точной функцией легких и оценку возможных сопутствующих заболеваний.

Связь между риносинуситом и астмой

Термин «риносинусит» означает наличие воспаления в любой из четырех пар придаточных пазух носа. Симптомы включают заложенность носа, выделения из носа, гнойные выделения из носа, постназальные выделения, давление на лицо, гипосмию, кашель, лихорадку, неприятный запах изо рта, зубную боль, ощущение полноты в ушах и головную боль. Патогенез этого заболевания недостаточно изучен. Долгосрочные последствия хронического синусита могут включать потерю мукоцилиарного клиренса и других физиологических механизмов, которые обычно поддерживают относительную стерильность пазух [34].

У детей заболевание придаточных пазух носа считается важным фактором риска развития заболеваний нижних дыхательных путей, а риносинусит и астма, по-видимому, являются двумя разными выражениями общего патологического процесса [33]. Недавний прогресс в понимании биологии заболеваний дыхательных путей показал, что воспаление является ключом к пониманию этих заболеваний. Тем не менее, несколько других механизмов, которые связывают верхний (нос, носовые пазухи, гортань, глотка и трахея) и нижний (бронхи и легкие) сегменты дыхательных путей, также могут быть задействованы [35].

Лица, вызывающие астму, обычно также вызывают синусит, и поэтому связь синусита с обострениями астмы может быть эпифеноменом [34]. Риносинусит сосуществует с астмой у 34–50% пациентов [36]. Тем не менее, у пациентов с астмой частота сопутствующего риносинусита возрастает до 84%, особенно во время обострений астмы [36]. Наблюдение, что астма и риносинусит сосуществуют у пациентов с большей частотой, чем можно было бы ожидать, исходя из распространенности каждого из них в общей популяции, обеспечивает прочную связь между верхними и нижними дыхательными путями [37].Заболевания носовых пазух у астматиков, по-видимому, несколько отличаются от таковых у населения в целом, а временная последовательность заболевания и параллельные вовлеченные воспалительные пути предполагают, что они могут быть прогрессирующими проявлениями общего болезненного процесса [38]. Также следует отметить, что характеристики пациентов с хроническим аллергическим риносинуситом отличаются от характеристик пациентов с неаллергическим риносинуситом: на самом деле, первая группа пациентов чаще страдает астмой и имеет более высокий риск полипоза носа. , по сравнению со второй группой [39].

Терапевтическое значение

Существует несколько исследований, в которых изучали, означает ли улучшение контроля синусита у ребенка, страдающего астмой, улучшение симптомов астмы. Хотя, безусловно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы прийти к окончательному выводу, различные результаты, похоже, теперь предоставляют обнадеживающие данные в этом отношении [40–42]. Например, было показано, что пациенты с тяжелой астмой часто являются носителями самых тяжелых поражений носовых пазух и что медикаментозное лечение риносинусита приводит к улучшению клинических проявлений астмы и большему контролю респираторных симптомов.Более того, во многих статьях основное внимание уделяется тому факту, что ранняя иммунотерапия аллергеном может не только уменьшить симптомы астмы, но также улучшить заболевание носа [43, 44].

Естественным следствием этих соображений является то, что скрытый синусит может стоять за многими обострениями астмы. Оккультный синусит — это клинически нераспознанный синусит, который можно выявить с помощью визуализации и который связан с более тяжелым поражением органов дыхания. Поэтому важно исключить наличие синусита у пациентов с частыми обострениями астмы.Наконец, также кажется разумным спросить, может ли быстрое и раннее лечение инфекций носовых пазух у пациента с атопической экземой повлиять на последующее развитие астмы: однако такую ​​гипотезу, хотя некоторые исследования оставляют некоторую надежду, нелегко продемонстрировать.

Другой важной проблемой, требующей надлежащего лечения пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями дыхательных путей, с полным контролем их респираторных симптомов, является возможность хирургического вмешательства. Фактически, пациенты с астмой или пациенты, страдающие важными назальными симптомами, часто более подвержены риску развития осложнений во время операции, чем население в целом, если их заболевание не контролируется полностью.Это значение кажется еще более важным, если учесть, что хирургический стресс вызывает сложные модификации гемодинамического, метаболического, нейрогормонального и иммунного ответа индивидуума, что приводит к повышенному риску не только респираторных реакций, но и инфекционно-септических осложнений [ 45–47].

В заключение, терапевтический подход должен быть направлен не только на борьбу с заболеванием единых дыхательных путей, чтобы избежать респираторных осложнений, но и на обеспечение лучшего качества жизни пациентов и их сопоставимость с населением в повседневной жизни.

Департамент рыболовства и дикой природы штата Мэн

Исследователи обследуют летучих мышей на предмет WNS в округе Оксфорд,
Мэн. Фото Джонатана Мэйса MDIFW

Что такое синдром белого носа?

Синдром белого носа (WNS) — это заболевание, поражающее летучих мышей, впадающих в зимнюю спячку, и связанное с недавно обнаруженным грибком Geomyces destructans. Заболевание было названо синдромом белого носа, потому что при первом обнаружении у инфицированных летучих мышей на мордах был белый грибок.WNS впервые был задокументирован в Нью-Йорке в 2006 году и с тех пор распространился по Северо-Востоку и Канаде. WNS убил более 1 миллиона летучих мышей на северо-востоке, а в нескольких зимних спячках погибло от 90 до 100 процентов летучих мышей. Мы все еще изучаем грибок WNS, но предполагается, что гриб передается при контакте от летучей мыши к летучей мыши или при контакте со спорами грибка на зараженном участке. Гриб действительно прикрепляется к одежде и снаряжению, и люди подозреваются в переносе грибка WNS в некоторые неинфицированные места.В 2009 году Служба рыболовства и дикой природы США посоветовала спелеологам и исследователям сократить спелеологические работы и внедрить процедуры дезактивации, чтобы уменьшить распространение синдрома белого носа.

WNS в штате Мэн

Обследования WNS, проведенные в Hibernacula в штате Мэн в 2009 и 2010 годах, не обнаружили никаких доказательств WNS. К сожалению, во время исследований 2011 года биологи MDIFW обнаружили летучих мышей на двух участках в округе Оксфорд с видимыми признаками грибка WNS на крыльях и мордах.Туши, собранные на одном из участков, были отправлены в Национальный центр здоровья диких животных USGS в Мэдисоне, штат Висконсин, для диагностической оценки на WNS.

Маленькая коричневая летучая мышь с грибком WNS на носу.
Фото Джонатана Мэйса MDIFW

20 мая 2011 г. MDIFW получил результаты, показывающие, что несколько туш летучих мышей дали положительный результат на WNS. Виды летучих мышей, которые проводят зиму в шахтах или пещерах, восприимчивы к WNS, в штате Мэн к этим видам относятся:

• Большая коричневая летучая мышь ( Eptesicus fuscus )
• Маленькая коричневая летучая мышь ( Myotis lucifugus )
• Северная ушастая летучая мышь ( Myotis septentrionalis )
• Восточная малоногая летучая мышь ( Myotis leibii )
• Трехцветная летучая мышь ( Pipistrellus subflavus )

Как летучие мыши в штате Мэн получили WNS?

До 2011 года Мэн казался достаточно изолированным от WNS, поскольку случаи заболевания появлялись в штатах и ​​провинциях по всему Мэну.Мы подозреваем, что из-за того, что зимой в штате Мэн только несколько видов гибернакул и относительно мало летучих мышей, гибернакуле в штате Мэн потребовалось больше времени, чтобы заразиться. Споры грибка, связанного с WNS, могут передаваться от одной летучей мыши к другой даже летом, особенно когда летучие мыши собираются на родильных домах. В некоторых родильных домах для маленьких коричневых летучих мышей в штате Мэн летом в одном месте обитает больше летучих мышей, чем в любом из наших зимних мышей. Возможно, что летучие мыши, зимующие в штате Мэн, проводят лето в контакте с летучими мышами из зараженных WNS участков в других штатах, а затем уносят гриб с собой в зимнюю спячку в штате Мэн.

WNS и люди

До настоящего времени не было известных заболеваний людей, приписываемых WNS. Ученые все еще изучают WNS, но грибок живет в холодной и влажной среде, и мы не знаем об опасности для людей от контакта с инфицированными летучими мышами.

Почему летучие мыши имеют значение?

Летучие мыши играют решающую роль в поддержании здоровья экосистем. Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Science, летучие мыши-насекомоядные оказывают существенное влияние на борьбу с вредителями, спасая U.С. АПК не менее 3 миллиардов долларов в год. Например, 1 миллион маленьких коричневых летучих мышей, которые уже умерли, равняются от 660 до 1320 метрических тонн насекомых, которых не едят каждый год.

К сожалению, мы не знаем, какое воздействие на экосистему окажет сокращение популяции и гибель нескольких видов летучих мышей.

Что мы делаем в штате Мэн для летучих мышей и WNS?

MDIFW сотрудничает с другими государственными и федеральными агентствами, а также с НПО для мониторинга популяций летучих мышей посредством наблюдения до и после выращивания щенков и подсчета родов.

Маленькая коричневая летучая мышь с грибком WNS на носу.
Фото Джонатана Мэйса MDIFW

Что ты умеешь?

• НЕ трогайте живых или мертвых летучих мышей.
• Если у вас есть летучие мыши, населяющие домашние строения, позвольте им вырастить своих детенышей и покинуть строение в конце лета, прежде чем закрывать все входные отверстия. Обеспечьте летучих мышей домиком для летучих мышей, когда они вернутся в следующем году.
• Не входите в пещеры или шахты в штате Мэн или в любом восточном штате или провинции во время зимней спячки.Беспокойство летучих мышей во время спячки заставляет их использовать ограниченные запасы жира и может привести к гибели летучих мышей с уже подорванным здоровьем. Кроме того, люди могут переносить грибок WNS с зараженного места и заражать неинфицированные участки. Для получения дополнительной информации о рекомендациях по закрытию пещер и протоколах дезактивации посетите веб-сайт USFWS Cavers
.
• Сообщить о колонии летучих мышей
• Узнайте больше о летучих мышах в штате Мэн

Границы | Нос и легкие: единое заболевание дыхательных путей?

Введение

Во втором веке Клавдий Гален определил влияние верхних дыхательных путей на нижние дыхательные пути и определил нос как «дыхательный инструмент» в своей работе «De usu partium.Тем не менее, концепция верхних и нижних дыхательных путей, являющихся континуумом и образующих единые дыхательные пути, была выдвинута на первый план только в течение последних 10–15 лет, начиная с семинара Всемирной организации здравоохранения «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA). (1–3).

Механизмы взаимодействия носа и легких сложны, до конца не изучены и давно изучаются (4). Еще в 1919 году Слудер выдвинул гипотезу о существовании назально-бронхиального рефлекса (5), что подтверждается данными об аналогичной иннервации как верхних, так и нижних дыхательных путей (6).Более поздние исследования продемонстрировали роль локализованных воспалительных изменений в верхних и нижних дыхательных путях, которые приводят к системному ответу (7–9).

Цель этого обзора — подчеркнуть убедительные анатомические, эпидемиологические, патофизиологические, клинические и терапевтические данные (обобщенные в таблице 1), подтверждающие связь, существующую между так называемым заболеванием соединенных дыхательных путей (UAD). Мы акцентируем внимание на рините и астме, наиболее частых и хронических воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, имеющих несколько фенотипов.

Таблица 1. Доказательства и механизмы взаимодействия носа и легких .

Ринит и астма

Термин «ринит» включает несколько различных фенотипов, и диагностика каждого из этих подтипов часто представляет собой интересную задачу (10). Обычно ринит разделяют на аллергический ринит (АР) и неаллергический ринит (НАР) на основании аллергологической оценки (10, 11). АР — заболевание слизистой оболочки носа, вызванное IgE-зависимым воспалением после воздействия аллергенов (12).Симптомы АР включают ринорею, непроходимость или заложенность носа, носовой зуд, чихание и постназальное выделение, которые исчезают самопроизвольно или после лечения. АР классифицируется на основе частоты симптомов как прерывистый (симптомы возникают менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в год) или постоянный (симптомы возникают не менее 4 дней в неделю или более 4 недель в году. ). Кроме того, учитывая тяжесть симптомов, АР можно разделить на легкую (нормальный сон; отсутствие нарушений повседневной активности, отсутствие тревожных симптомов) или от умеренной до тяжелой (одно или несколько из: нарушение сна; нарушение повседневной активности и тяжелые симптомы. ) (12).С другой стороны, NAR включает группу заболеваний, характеризующихся наличием по крайней мере двух назальных симптомов, таких как зуд, ринорея, непроходимость, чихание у пациентов, не сенсибилизированных ни к одному аллергену. Диагноз в основном ставится на основании исключения (11). В последние несколько лет был определен новый фенотип, названный местным аллергическим ринитом (ЛАР) (13). Он характеризуется симптомами, указывающими на АР из-за локализованного аллергического ответа в слизистой оболочке носа, в отсутствие атопии, оцениваемой с помощью обычных диагностических тестов.Иммунологическими характеристиками LAR являются назальное аллергическое воспаление Th3 с положительным ответом на носовой провокационный тест на аллерген, а также продуцирование через нос IgE и медиаторов воспаления (14). Однако лучшее понимание основных иммунных механизмов этого заболевания необходимо для разработки методов диагностики и таргетной терапии.

Согласно последним рекомендациям GINA, астма — это хроническое заболевание, потенциально серьезное, характеризующееся обратимой обструкцией дыхательных путей, хроническим воспалением дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов (15).Он диагностируется по типу респираторных симптомов, таких как хрип, стеснение в груди, сухой кашель и одышка, которые меняются с течением времени и по интенсивности, вместе с переменным ограничением выдыхаемого воздуха, вызванным бронхоспазмом, и морфологическими изменениями в дыхательных путях. бронхиальная стенка («ремоделирование»). Симптомы обычно усиливаются ночью или после пробуждения, и основными триггерами являются вирусные инфекции, аллергены, табачный дым, физические упражнения и стресс (15).

Анатомические доказательства

Анатомически дыхательное дерево делится на верхний (нос, глотка и гортань) и нижний дыхательный тракт (трахея, бронхи, бронхиолы, альвеолярный проток и альвеолы), разделенные гортани.Функционально он разделен между проводящими дыхательными путями и газообменной областью легких, состоящей из респираторных бронхиол с воздушными клетками (16). Хотя в повседневной практике нос и легкие рассматриваются как отдельные объекты и лечатся двумя разными специалистами, верхние и нижние дыхательные пути имеют анатомическое и гистологическое сходство, включая базальную мембрану, собственную пластинку, ресничный эпителий, железы и бокал. клетки (17, 18). Более того, оба позволяют воздуху проходить в легкие и из них, а во время вдоха воздух увлажняется, смягчается, фильтруется и снабжается оксидом азота перед попаданием в нижние дыхательные пути.Емкость носового кондиционирования воздуха и функция фильтра защищают нижние дыхательные пути от потенциально вредных агентов, а также участвует во врожденной и адаптивной иммунной защите (16). Пациенты с АР имеют частичную или полную потерю функции носа из-за заложенности слизистой оболочки, и в этом случае вдыхание холодного или сухого воздуха может способствовать бронхоспазму (19). Кроме того, нос защищает нижний тракт от вдыхаемых посторонних веществ, отфильтровывая частицы диаметром 5–10 мкм, в то время как раздражающие и растворимые газы в значительной степени удаляются путем растворения в выделениях из носа (19).Аналогичным образом действуют и нижние дыхательные пути: более мелкие вдыхаемые частицы улавливаются и удаляются мукоцилиарным эскалатором (19). Кроме того, в случае заболевания они имеют общие макроскопические патологические характеристики (рис. 1), а также гистологический вид схож со сравнимым аллергическим ответом при рините и астме (рис. 2). Основное различие между носом и легкими заключается в том, что обструкция верхних дыхательных путей в основном вызвана расширением сосудов и отеком, тогда как на проходимость нижних дыхательных путей влияет функция гладких мышц.

Рисунок 1. Макроскопическая патологическая характеристика .

Рисунок 2. Гистологический вид .

Эпидемиологические доказательства

Астма и ринит представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения из-за их частоты, их влияния на качество жизни, успеваемость в школе и экономическое бремя (1). Влияние на качество жизни пациентов также было подчеркнуто недавним исследованием 2896 детей, включенных в Тайваньское исследование здоровья детей, которое продемонстрировало связь между аллергическими заболеваниями, такими как астма и АР, и синдромом дефицита гиперактивности и оппозиционно-вызывающим расстройством ( 20).Согласно Международному исследованию астмы и аллергии у детей, распространенность астмы во всем мире составила 20%, а распространенность АР в Европе — 25% (1). Более того, распространенность астмы и ринита варьируется во всем мире: в странах с более сельскими традициями эти цифры обычно ниже, чем в странах с более высоким уровнем урбанизации (15, 19). Интересно, что распространенность астмы у лиц без ринита обычно составляет менее 2% (17).Распространенность АР, по-видимому, как минимум в три раза превышает распространенность астмы, также было продемонстрировано, что 19–38% пациентов с АР имеют сопутствующую астму и 30–80% астматиков имеют АР (15, 19).

Патофизиологические доказательства

Аллергический УАД

Иммунный ответ на внешние антигены вызывает выработку антител, которые обычно, но не исключительно, представляют собой антитела IgE. Аллергическое заболевание дыхательных путей вызывается гиперчувствительностью или IgE-опосредованными реакциями, когда вдыхаемый аллерген вступает в реакцию с тучными клетками и базофилами, основными эффекторными клетками, несущими антитела IgE.Следующее перекрестное сшивание аллерген-специфических молекул IgE, связанных с клетками частицами аллергена, приводит к высвобождению связанных с гранулами медиаторов (например, гистамина, триптазы), медиаторов, полученных из мембранных липидов (например, лейкотриенов) и цитокинов (15). , 20). Со временем роль липидов в патогенезе аллергических заболеваний продолжала расти благодаря сложным методам, позволяющим идентифицировать и количественно определять различные липидные медиаторы (21). Ранний аллергический ответ (максимальный через 10–20 мин) обычно характеризуется отеком, кожным зудом, ринореей, чиханием и эритемой в верхних дыхательных путях и бронхоспазмом, отеком, выделением слизи и кашлем в нижних дыхательных путях.Вместо этого поздний аллергический ответ (в течение 2–6 часов) как в верхних, так и в нижних дыхательных путях связан с активацией эозинофилов и инфильтратом Т-лимфоцитов CD4, необходимым для поддержания хронического воспалительного процесса и повреждения тканей (20, 22).

Для объяснения взаимодействия между верхними и нижними дыхательными путями было предложено несколько механизмов (1, 16). Наиболее вероятный механизм заключается в том, что локализованные воспалительные изменения в верхних и нижних дыхательных путях приводят к системному ответу с вовлечением костного мозга, что приводит к высвобождению клеток-предшественников, которые затем рекрутируются в участки ткани.Воспалительные выделения могут распространяться из верхних дыхательных путей в нижние через постназальный канал и большой круг кровообращения. Хотя нос обычно является первым местом воздействия аллергенов или других вредных веществ, несмотря на минимальное повреждение эпителия носа, может наблюдаться заметное разрушение эпителия бронхов. Следовательно, исследователи предположили, что слизистая оболочка носа разработала защитные механизмы, которые минимизируют ремоделирование и усиливают регенерацию эпителия (23). Важным доказательством взаимодействия UAD является наличие утолщения базальной эпителиальной мембраны, типичного признака ремоделирования нижних дыхательных путей не только у пациентов с астмой, но и у пациентов с атопией без астмы и пациентов с AR.Однако ремоделирование слизистой оболочки носа менее обширно, чем слизистой оболочки бронхов. Причина такого различия может быть объяснена специфической выработкой цитокинов гладкомышечными клетками и наличием генов эмбриологической дифференцировки в носу и легких или их различной повторной экспрессией при астме и рините (24).

Неаллергический UAD

В отличие от аллергического UAD, этиология и механизмы, участвующие в неаллергическом UAD, до сих пор неизвестны.При неаллергической астме подчеркивается важность наличия IgE в слизистой оболочке бронхов, как и в слизистой оболочке носа при LAR (10). Однако до сих пор не ясно, какова роль аллергенов в астматических симптомах у пациентов с LAR. Некоторые из возможных вариантов включают аллергию, вызванную неизвестными антигенами (грибами), стойкую инфекцию (вызываемую Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp. Или вирусами) и аутоиммунитет (10).

Факторы риска

Воздействие аллергенов

Воздействие аллергена считается основным фактором риска развития UAD (15, 18).Ринит и астма характеризуются высокой распространенностью сенсибилизации к тем аллергенам, которые распространены в обществе, то есть к аэроаллергенам. При рассмотрении различных аэро / ингаляционных аллергенов наиболее важным различием является различие между наружными аллергенами (например, пыльца и плесень), домашними аллергенами (например, кошачьими, собачьими, клещами) и профессиональными агентами. Тем не менее, все еще остаются важные вопросы относительно актуальности текущего воздействия аллергенов на эти заболевания и их лечения. На ответ антител IgE могут влиять различные факторы, включая генетику, дозу аллергена и воздействие в раннем возрасте, которое может ингибировать или усиливать ответ (25).

Генетические факторы

Хорошо известно, что аллергические заболевания передаются по наследству, что подразумевает роль генетических факторов в определении индивидуальной восприимчивости: наследственность колеблется от 35 до 95% для астмы и от 33 до 91% для AR (26). Исследования распространенности аллергических черт в связи с семейным анамнезом продемонстрировали постепенное увеличение риска развития астмы или АР при наличии одного или обоих родителей с аллергическим заболеванием и более чем трехкратное увеличение риска, если аллергическое заболевание возникло более чем в одно время. степень родственника (26).На сегодняшний день положительный семейный анамнез остается одним из самых надежных инструментов прогноза аллергического заболевания (27). Более того, многоцентровое исследование аллергии продемонстрировало, что наличие родителей, страдающих аллергией, не только является сильным предиктором развития любой аллергии, но также значительно увеличивает риск развития аллергической множественной патологии (28). Связь астмы и АР с различными хромосомными областями была недавно обнаружена благодаря исследованиям ассоциации на уровне всего генома. На самом деле существует около 161 различных потенциальных биомаркеров, участвующих в респираторном воспалении (26).Например, Liu et al. недавно показали, что однонуклеотидные полиморфизмы в генах TNFSF4 и FAM167A-BLK могут быть вовлечены в астму и ген AR (29), а Zhao et al. ассоциировал ген PBX2 в локусе восприимчивости к астме 6p21.3 с повышенным риском как AR, так и астмы (30). Генетические исследования аллергических заболеваний открывают путь для индивидуального лечения конкретных генотипов для улучшения терапевтических результатов и минимизации побочных эффектов.

Другие факторы риска

Воздействие окружающей среды во время беременности, включая диету, потребление питательных веществ (особенно витамина D) (31), токсины (курение, загрязнение воздуха, микробы, инфекции), может изменять эпигеном и взаимодействовать с унаследованными генетическими и эпигенетическими факторами риска, прямо или косвенно влияя на развитие органов и иммунное программирование (32).Учитывая эти данные, первичная профилактика аллергических заболеваний должна начинаться в очень раннем возрасте, даже in utero (25).

Новые биомаркеры

Роль микробиома

Микробиом — это совокупность микробов, их генов и их взаимодействия в данной среде. Все более широко признается, что микробиом человека может играть важную роль, способствуя созреванию иммунной системы хозяина. Благодаря достижениям в технологиях секвенирования, таких как количественная ПЦР в реальном времени, теперь известно, что микробы, населяющие здоровые и больные нос и легкие, различны (33).Согласно «гипотезе гигиены», воздействие микробов в раннем детстве может предотвратить аллергию и астму, модулируя дисбаланс Th2 / Th3 и Treg (33). Фактически, дети, выросшие на традиционных фермах, имеют гораздо меньшую распространенность аллергических заболеваний, чем дети, выросшие в городских условиях. Было показано, что разнообразие микробного воздействия объясняет защитный от астмы эффект фермы. Тем не менее, в городских районах высокая подверженность микробам окружающей среды также связана с более низкой распространенностью аллергических заболеваний (15, 18).Таким образом, сам микробиом можно рассматривать как потенциальный источник биомаркеров. Недавнее исследование продемонстрировало связь астмы со сниженным α- и β-разнообразием носовой микробиоты и относительной численностью бактерий, принадлежащих к роду Moraxella . Однако связь астмы и Moraxella была ограничена детьми, не живущими на фермах. В отличие от образцов из носа, характеристики микробиоты горла не были связаны с астмой (34).

Роль микроРНК (miRNA)

микроРНК, недавно обнаруженные регуляторы экспрессии генов, могут быть еще одним неинвазивным биомаркером для диагностики и характеристики астмы и аллергии.Считается, что циркулирующие miRNA участвуют во многих воспалительных заболеваниях, хотя регуляция генов в общих воспалительных процессах при UAD остается неясной (35). Panganiban et al. идентифицировали 30 miRNA, которые дифференциально экспрессировались у здоровых, аллергических и астматических субъектов. Эти miRNA попадают в пять различных групп паттернов экспрессии. Среди пациентов с астмой профили экспрессии miRNA идентифицировали два подтипа, которые различались высоким или низким уровнем периферических эозинофилов. Уровни циркулирующих miR-125b, miR-16, miR-299-5p, miR-126, miR-206 и miR-133b были наиболее прогностическими для аллергического и астматического статуса (35).Эти данные показали присутствие одних и тех же конкретных miRNA в различных патогенетических механизмах как AR, так и астмы, таких как путь IL-13, GATA-связывающий белок 3 и секреция муцина. Интересно, что недавние исследования показали, что miRNA могут использоваться в качестве потенциальных фармацевтических мишеней для противовоспалительного лечения (36).

Клинические и лечебные доказательства

Взаимодействие между носом и легкими при аллергическом заболевании дыхательных путей является двунаправленным процессом; действительно, было доказано, что лечение АР может улучшить симптомы астмы (15, 18).Последующие обновления ARIA и другие обзоры сделали попытку суммировать диагностические и терапевтические последствия этой связи на основе этих опубликованных данных, но доказательства все еще далеки от окончательных из-за ограниченного количества доступных рандомизированных контролируемых исследований с участием субъектов с сопутствующей AR и астма (15, 18). Терапия UAD основана на избегании основных аллергенов и раздражителей и фармакотерапии [назальные и ингаляционные стероиды, антигистаминные препараты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA), терапия анти-IgE и иммунотерапия аллергенами (AIT)] (11).

Избегание аллергенов

После завершения тестирования на аллергию врач может разработать комплексную программу предотвращения аллергенов. Отсутствие сенной лихорадки вне сезона пыльцы указывает на то, что полное избегание аллергенов может быть эффективным. К сожалению, полное исключение редко возможно, особенно в отношении уличных аллергенов. Влияние стратегий контроля окружающей среды наиболее тщательно изучено в отношении пылевых клещей и пушистых домашних животных (37). Соблюдение этих мер может быть затруднено, но, безусловно, будет полезно для многих пациентов с гиперчувствительностью к этим аллергенам.В клинической практике целесообразно избегать других триггеров ринита и астмы, таких как сигаретный дым, внешние загрязнители, пары и раздражители (38).

Фармакологическая терапия

Пероральные и / или интраназальные антигистаминные препараты и назальные кортикостероиды подходят для лечения АР первой линии, хотя последние более эффективны (39, 40).

Некоторые авторы сообщили об уменьшении симптомов астмы и АР после интраназального лечения ринита кортикостероидами, а недавний метаанализ подтвердил положительный эффект интраназальных стероидов при АР (41).Известно, что LTRA полезны для длительного лечения пациентов с астмой, осложненной АР (42). Лейкотриены образуются в результате метаболизма арахидоновой кислоты через путь 5-липоксигеназы (5-LO), который участвует в быстрой начальной воспалительной реакции. LTRA блокируют цистеинил-лейкотриеновый рецептор, представляющий собой пептид-конъюгированные липиды, продуцируемые активированными базофилами, эозинофилами, тучными клетками и макрофагами, для облегчения симптомов АР (42). Недавние исследования показали, что LTRA оказывают значительное влияние на улучшение назальных симптомов и качество жизни пациентов, а использование LTRA в сочетании с антигистаминными препаратами обычно приводит к большей эффективности, чем при использовании этих агентов по отдельности (43).Рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело против IgE (омализумаб) образует комплексы со свободным IgE, блокируя его взаимодействие с тучными клетками и базофилами и снижая уровни свободного IgE в кровотоке (44). Омализумаб был протестирован в нескольких клинических испытаниях, и его положительный эффект был установлен у пациентов с неконтролируемой аллергической астмой, что привело к его одобрению FDA (38). У пациентов с тяжелой астмой и ринитом омализумаб улучшил назальные и бронхиальные симптомы и уменьшил количество внеплановых посещений из-за астмы.Клиническая польза от лечения омализумабом связана с противовоспалительным действием на клеточные маркеры в крови и тканях носа, а также со снижением экспрессии и функции FcRI (45).

Единственное лечение, потенциально способное повлиять на естественное течение респираторной аллергии, — это АИТ, специально направленная на изменение реакции на сенсибилизирующие аллергены (37). Текущие данные подтверждают эффективность АИТ при АР и положительный эффект при аллергической астме (38).В частности, АИТ может предотвратить развитие астмы, останавливая прогрессирование ринита, предотвращая новые сенсибилизации или избегая первичного развития аллергии (46). В контексте UAD, AIT последовательно демонстрирует явное преимущество как для верхних, так и для нижних дыхательных путей.

Заключение

Связь между верхними и нижними дыхательными путями, так называемая UAD, была выявлена ​​несколькими эпидемиологическими, патофизиологическими и клиническими данными, что изменило глобальный патогенетический взгляд на респираторную аллергию.АР и астма являются проявлениями одного воспалительного процесса и требуют комплексного диагностического и терапевтического подхода, чтобы получить глобальный контроль над заболеванием.

Авторские взносы

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию работы, проанализировали литературу по этой теме и составили окончательную версию рукописи; AL и GM критически пересмотрели его на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы окончательно утвердили версию, которая будет опубликована, и согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, будут надлежащим образом исследованы и решены.

Заявление об ограничении ответственности

Авторы заявляют, что пациенты получили письменное информированное согласие на использование изображений.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Ciprandi G, Caimmi D, del Giudice MM, La Rosa M, Salpietro C, Marseglia GL. Последние события в болезни соединенных дыхательных путей. Allergy Asthma Immunol Res (2012) 4: 171–7. DOI: 10.4168 / aair.2012.4.4.171

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Буске Дж., Халтаев Н., Круз А. А., Денбург Дж., Фоккенс В. Дж., Тогиас А. и др. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA (2) LEN и AllerGen). Аллергия (2008) 63: 8–160. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2007.01620.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Макалександер М, Хантер Д.Д., Ундем Б.И. Нейробиология верхних и нижних дыхательных путей. Аллергия (1999) 54 (Дополнение 57): 81–93. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.1999.tb04409.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Брауншталь Г., Овербек С.Е., Кляйньян А., Принс Дж.Б., Хугстеден ХК, Фоккенс В.Дж. Провокация носового аллергена вызывает экспрессию молекул адгезии и тканевую эозинофилию в верхних и нижних дыхательных путях. J Allergy Clin Immunol (2001) 107 (3): 469–76. DOI: 10.1067 / mai.2001.113046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Ван И, Маккаскер, CT. Интерлейкин-13-зависимая гиперчувствительность бронхов после заражения изолированным аллергеном верхних дыхательных путей на мышиной модели аллергического ринита и астмы. Clin Exp Allergy (2005) 35 (8): 1104–11. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2005.02301.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Коррен Дж., Анхелес Л. Влияние аллергического ринита на бронхиальную астму. J Allergy Clin Immunol (1998) 101 (2 Pt 2): S352–6. DOI: 10.1016 / S0091-6749 (98) 70218-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Ликари А., Чипранди Дж., Марселья А., Кастаньоли Р., Барбери С., Каимми С. и др. Текущие рекомендации и новые варианты лечения аллергического ринита. Expert Rev Clin Immunol (2014) 10: 1337–47. DOI: 10.1586 / 1744666X.2014.955476

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Зикари А.М., Оккаси Ф., Ди Фрайя М., Майниеро Ф., Порция А., Галандрини Р. и др. Местный аллергический ринит у детей: новые диагностические признаки и потенциальные биомаркеры. Am J Rhinol Allergy (2016) 30: 329–34. DOI: 10.2500 / ajra.2016.30.4352

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Геларди М., Луиджи Марселья Дж., Ликари А., Ланди М., Делл’Албани И., Инкорвайя С. и др. Цитология носа у детей: последние достижения. Ital J Pediatr (2012) 38:51.DOI: 10.1186 / 1824-7288-38-51

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Марселья Г.Л., Мерли П., Каимми Д., Ликари А., Лабо Е., Марселья А. и др. Заболевания носа и астма. Int J Immunopathol Pharmacol (2011) 24: 7–12. DOI: 10.1177 / 03946320110240S402

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Ликари А., Каимми С., Боса Л., Марселья А., Марселья Г.Л., Каимми Д. Риносинусит и астма: очень долгая помолвка. Int J Immunopathol Pharmacol (2014) 27: 499–508.DOI: 10.1177 / 039463201402700405

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Brambilla I, Pusateri A, Pagella F, Caimmi D, Caimmi S, Licari A, et al. Аденоиды у детей: достижения иммунологии, диагностики и хирургии. Clin Anat (2014) 27: 346–52. DOI: 10.1002 / ca.22373

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Лин Ю.Т., Чен Ю.К., Гау С.С., Йе TH, Фань Х.И., Хван Ю.Й. и др. Связь между аллергическими заболеваниями и гиперактивностью дефицита внимания / оппозиционно-вызывающими расстройствами у детей. Pediatr Res (2016) 80: 480–5. DOI: 10.1038 / pr.2016.111

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Schauberger E, Peinhaupt M, Cazares T, Lindsley AW. Липидные медиаторы аллергического заболевания: пути, методы лечения и новые терапевтические цели. Curr Allergy Asthma Rep (2016) 16:48. DOI: 10.1007 / s11882-016-0628-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Буске Дж., Жако В., Виньола А.М., Бахерт К., Ван Каувенберге П.Аллергический ринит: болезнь, модифицирующая верхние дыхательные пути? J Allergy Clin Immunol (2004) 113: 43–9. DOI: 10.1016 / j.jaci.2003.09.047

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Лю И, Ке Икс, Кан Х.Й., Ван XQ, Шен И, Хун С.Л. Генетический риск полиморфизма TNFSF4 и FAM167A-BLK у детей с астмой и аллергическим ринитом в популяции ханьцев. J Asthma (2016) 53: 567–75. DOI: 10.3109 / 02770903.2015.1108437

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30.Zhao Y, Zhang Y, Zhang L. Вариант гена PBX2 в локусе восприимчивости к астме 6p21.3 связан с аллергическим ринитом у китайцев. Международный форум Allergy Rhinol (2016) 6: 537–43. DOI: 10.1002 / alr.21725

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Гоф Х., Грабенхенрих Л., Райх А., Экерс Н., Ницше О., Шрамм Д. и др. Аллергическая мультиморбидность астмы, ринита и экземы более 20 лет в немецкой когорте новорожденных MAS. Pediatr Allergy Immunol (2015) 26: 431–7.DOI: 10.1111 / pai.12410

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Ким Й.Х., Ким К.В., Ким М.Дж., Соль И.С., Юн Ш., Ан Х.С. и др. Уровни витамина D при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Pediatr Allergy Immunol (2016) 27: 580–90. DOI: 10.1111 / pai.12599

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Tagliacarne SC, Valsecchi C, Castellazzi AM, Licari A, Klersy C., Montagna L, et al. Влияние пассивного курения и / или атопии на выработку аденоидных иммуноглобулинов у детей. Immunol Lett (2015) 165: 70–7. DOI: 10.1016 / j.imlet.2015.04.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Трейси М., Коген Дж., Хоффман Л. Р.. Детский микробиом и легкие. Curr Opin Pediatr (2015) 27: 348–55. DOI: 10.1097 / MOP.0000000000000212

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Депнер М., Эге М.Дж., Кокс М.Дж., Дуайер С., Уокер А.В., Бирзеле Л.Т. и др. Бактериальная микробиота верхних дыхательных путей и детская астма. J Allergy Clin Immunol (2016). DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.05.050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Панганибан Р.П., Ван Й., Хоурилак Дж., Чинчилли В.М., Крейг Т.Дж., Август А. и др. Циркулирующие микроРНК как биомаркеры у пациентов с аллергическим ринитом и астмой. J Allergy Clin Immunol (2016) 137: 1423–32. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.01.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Лю З., Чжан XH, Каллехас-Диас Б., Муллол Дж.микроРНК при заболеваниях соединенных дыхательных путей. Int J Mol Sci (2016) 17 (5): 716. DOI: 10.3390 / ijms17050716

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Ciprandi G, Marseglia GL, Castagnoli R, Valsecchi C, Tagliacarne C, Caimmi S, et al. От IgE до клинических испытаний аллергического ринита. Эксперт Рев Клин Иммунол (2015) 11: 1321–33. DOI: 10.1586 / 1744666X.2015.1086645

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Licari A, Castagnoli R, Bottino C, Marseglia A, Marseglia G, Ciprandi G.Новые препараты для лечения круглогодичного аллергического ринита. Expert Opin Emerg Drugs (2016) 21: 57–67. DOI: 10.1517 / 14728214.2016.1139082

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Wert AF, Posa D, Tsilochristou O, Schwerk N. Лечение детей-аллергиков — каковы успехи (для практикующего аллерголога)? Pediatr Allergy Immunol (2016) 27: 671–81. DOI: 10.1111 / pai.12653

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Lohia S, Schlosser RJ, Soler ZM. Влияние интраназальных кортикостероидов на исходы астмы при аллергическом рините: метаанализ. Аллергия (2013) 68: 569–79. DOI: 10.1111 / all.12124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Тамада Т., Ихиноза М. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов и противоаллергические препараты. Handb Exp Pharmacol (2016) 237: 153–69. DOI: 10.1007 / 164_2016_72

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44.Ширасаки Х., Хими Т. Роль цистеиниловых лейкотриенов в аллергическом рините. Adv Otorhinolaryngol (2016) 77: 40–5. DOI: 10.1159 / 000441871

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Ликари А., Марселья А., Каимми С., Кастаньоли Р., Фояделли Т., Барбери С. и др. Омализумаб у детей. Детские лекарственные препараты (2014) 16: 491–502. DOI: 10.1007 / s40272-014-0107-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Licari A, Marseglia G, Castagnoli R, Marseglia A, Ciprandi G.Открытие и разработка омализумаба для лечения астмы. Мнение экспертов по наркотикам Discov (2015) 10: 1033–42. DOI: 10.1517 / 17460441.2015.1048220

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Носовые кровотечения: причины и лечение — familydoctor.org

Лечение кровотечения из носа

Может быть страшно получить или увидеть кровотечение из носа, но постарайтесь сохранять спокойствие. Большинство носовых кровотечений выглядят намного хуже, чем есть на самом деле. Практически все кровотечения из носа можно лечить в домашних условиях.

При кровотечении из носа сядьте и слегка наклонитесь вперед.Если держать голову над сердцем, кровотечение замедлится. Наклонитесь вперед, чтобы кровь стекала из носа, а не через заднюю стенку горла. Если вы откинетесь назад, вы можете проглотить кровь. Это может вызвать раздражение желудка.

Большим и указательным пальцами сожмите мягкую часть носа. Эта область расположена между кончиком носа и твердым костным гребнем, образующим переносицу. Держите нос, пока кровотечение не остановится. Не отпускайте хотя бы 5 минут.Если кровотечение все еще продолжается, подождите еще 5–10 минут.

Как только кровотечение остановится, подождите несколько часов, прежде чем делать что-нибудь, что может вызвать его повторение, например наклониться или высморкаться.

Обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение продолжается более 20 минут.
• Кровотечение возникло в результате травмы, например, падения или удара по лицу. В некоторых случаях это может быть признаком внутреннего кровотечения.
• Из-за количества крови трудно дышать.
• У ребенка младше 2 лет кровотечение из носа.
• Вы принимаете лекарство, разжижающее кровь.
• У вас еженедельно идет носовое кровотечение.

Ваш врач попытается выяснить, откуда у вас кровотечение из носа. Он или она, вероятно, задаст вам несколько вопросов и осмотрит ваш нос. Если кровотечение не останавливается само по себе или при надавливании, врач может прижечь кровоточащий сосуд или набивать нос, чтобы остановить кровотечение. Прижигание включает использование специального раствора, называемого нитратом серебра, или электрического или нагревательного устройства, чтобы сжечь сосуд, чтобы он остановил кровотечение.Перед процедурой врач онемет вам нос. При упаковке носа в нос помещают специальную марлю или надувной латексный баллон, чтобы на сосуд оказывалось давление, достаточное для остановки кровотечения

Седловидная деформация носа, вызванная аутоиммунными заболеваниями

Седловидная деформация носа может быть вызвана соматическим или аутоиммунным заболеванием. Когда аутоиммунные заболевания приводят к воспалению или повреждению верхних дыхательных путей, структура носа может измениться.Существует несколько различных аутоиммунных заболеваний, которые приводят к седловидной деформации носа у пациентов с этими заболеваниями. Доктор Морис Хош из компании Saddle Nose Repair предлагает опыт, необходимый для восстановления формы и функции носа для людей с седловидной деформацией носа, вызванной аутоиммунным заболеванием.

Хрящ, как и любая ткань, нуждается в правильных условиях, чтобы оставаться здоровым. Аутоиммунные заболевания могут заставлять организм атаковать собственные ткани различными способами, включая хрящи.Некоторые заболевания могут привести к воспалению и потере здорового хряща в носу, что может ослабить структуру носа. При некоторых заболеваниях могут пройти годы повторного повреждения перегородки в результате инфекций, поражений или воспалений, прежде чем произойдет седловидная деформация носа. При других заболеваниях повреждение может быть нанесено намного быстрее. После того, как повреждение нанесено, переносица может разрушиться сама по себе или подвергаться высокому риску повреждения из-за травмы.

Аутоиммунные заболевания, вызывающие седловидную деформацию носа

Пациенты с определенными аутоиммунными заболеваниями могут страдать седловидной деформацией носа, которая является результатом потери хряща в структуре носа.Контроль основного заболевания может помочь предотвратить риск коллапса носа, но это не всегда возможно. Некоторые из заболеваний, которые, как известно, представляют риск седловидной деформации носа, включают:

Обширный опыт доктора Хоша в лечении различных форм седловидных деформаций носа сделал его одним из ведущих пластических хирургов в этой области. Если вы пострадали от коллапса носовой перемычки из-за аутоиммунного заболевания, которое ослабило структуру носа, доктор Хош может предложить решения для восстановления.Свяжитесь с нашей клиникой в ​​Нью-Йорке, чтобы назначить консультацию по поводу ремонта седловидного носа.