Болезни миндалин фото: Рак миндалин: лечение, симптомы, диагностика — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Рак миндалин: лечение, симптомы, диагностика

Лазерная микрохирургия при раке миндалин может стать одним из методов лечения наряду со стандартной хирургией. Исследования показали, что лечение рака миндалин с использованием этого метода при небольших опухолях эффективно и безопасно. В том числе, наблюдается существенное уменьшение послеоперационных осложнений.

Рак миндалин – это злокачественная опухоль, происходящая из слизистой оболочки корня языка, небной миндалины, задней стенки глотки, небных дужек и мягкого неба. Рак миндалин относится к опухолям головы и шеи. Злокачественное новообразование развивается в лимфоидной ткани ротоглотки, растет без четкой границы, часто выглядит, как инфильтрат или язва. В отношении этого заболевания иногда применяют термин «рак гланд» (гланды – небные миндалины). Рак миндалин встречается редко, обычно быстро развивается и быстро метастазирует. Раньше других органов поражаются метастазами регионарные лимфоузлы.

Опухоль легко обнаруживается при осмотре ротовой полости. Образование обычно возникает на одной миндалине; случаи, когда рак развивается на обеих миндалинах, крайне редки. Болезнь поражает преимущественно мужчин от 54 до 75 лет. В 95% и более случаев наблюдается плоскоклеточный рак и разновидности этого вида рака с язвенным ростом.

Диагностика

Для диагностики рака миндалин проводят первичное обследование, выполняют анализы крови и анализы на онкомаркеры. Обязательно проводят биопсию из опухоли для верификации диагноза. В определении распространенности опухоли и наличия метастазов в лимфоузлах важную роль играют компьютерная томогрфия (КТ).

ПЭТ-КТ – новейший метод исследования, который применяют для определения стадии болезни с целью уточнения тактики лечения. Использование ПЭТ-КТ позволяет оценить результат проведенного лечения, а также выявить возможный рецидив болезни.

Гистологическую верификацию для пациентов LISOD выполняют в референтной лаборатории-партнере Opti-Path Gemeinschaftspraxis fur Pathologie в Германии. Установленный правильный диагноз гарантирует в дальнейшем адекватное лечение.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

0-800-500-110 (бесплатно для звонков
со стационарных телефонов по Украине)
или +38 044 520 94 00 – ежедневно
с 08:00 до 20:00.

Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении опухоли миндалины и пораженных лимфоузлов.

Дополнительно может быть показана

лучевая терапия при больших размерах опухоли и ее низкой дифференцировке, при крупных лимфоузлах или при прорастании капсулы лимфоузла. В таких случаях оправдано сочетание химиотерапии и радиотерапии.

Химиолучевая терапия в настоящее время высокоэффективна как самостоятельный метод. Применение таргетного препарата Цетуксимаб вместе с лучевой терапией или химиотерапией усиливает эффективность лечения. Химиотерапия как самостоятельный метод лечения показана только при распространенной опухоли миндалины.

Важную роль играет дальнейшее наблюдение с повторными частыми осмотрами каждые два-три месяца. Большинство рецидивов приходится на первые два года после окончания лечения. При рецидивах применяют повторную операцию, облучение или их сочетание.

Симптомы

Вначале опухоль бывает бессимптомной, особенно при поражении корня языка, где она располагается под слизистой и растет вглубь. Иногда первым проявлением рака корня языка и миндалины бывают метастазы в шейные лимфоузлы. Также характерны боль, нарушение глотания, ощущение объемного образования в горле.

По мере прогрессирования заболевания может появиться примесь крови в слюне, отмечается болезненность и увеличение лимфоузлов. Характерны гнойно-слизистые выделения, затрудненное носовое дыхание, заложенность ушей и боли в них. При распространении новообразования вверх и вбок может произойти разрушение кости основания черепа; в процесс вовлекаются черепные нервы, возникают неврологические симптомы, такие как слепота, паралич мышц мягкого неба, голосовой связки, глазных мышц.

Факторы риска

Курение: чаще всего рак миндалин встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком миндалин.
Злоупотребление алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день. Моей сестре поставили рак миндалин 3-й стадии. Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо при таком заболевании. Заранее благодарна.

Сочетанная лучевая и химиотерапия дает отличные результаты (особенно в молодом возрасте, когда развитие опухоли, чаще всего, связано с вирусом папилломы человек (HPV).

Здравствуйте! В апреле этого года моему мужу поставили диагноз Са левой небной миндалины Т2N0M0. Миндалину удалили, через месяц прошли обследование на ПЭТ-КТ, выявили остаточную опухоль на месте удаленной миндалины, и на левом лимфоузле . Прошли лучевую терапию. Скажите, пожалуйста, может ли начаться рецидив через три месяца после облучения? Можно ли вообще вылечить эту болезнь? Заранее благодарна!

Да, карцинома небной миндалины хорошо лечится лучевой или сочетанной лучевой и химиотерапией. В той стадии, которую Вы указали (T2N0M0), возможно полное излечение в большом проценте случаев.
Три месяца – это незначительный срок и если болезнь через три месяца после окончания радикального лечения еще определяется, следует говорить не о рецидиве опухоли, а о продолжении болезни (так называемой персистирующей карциноме) и, скорее всего, полного излечения не было. В этих случаях болезнь, даже если не определяется визуально, остается на микроскопическом уровне и неминуемо проявляется вновь.

Здравствуйте, у папы плоскоклеточный рак носоглотки рак, Т2N2М0, с опухшими лимфоузлами нижней челюсти. Скажите, пожалуйста, какое лечение правильное? Заранее благодарю.

Стандартное лечения таких опухолей: сочетанная химиолучевая терапия.

Добрый день еще раз, я вам уже писал, спасибо Вам за Ваш ответ. Но у меня один единственный вопрос и надеюсь последний, подскажите пожалуйста какая вероятность рака горла в возрасте 25 лет и может ли врач ЛОР при обычном осмотре его выявить (заметить изменения в области миндалин или гортани) без зеркальца? Где не читаю, везде написано, что рак горла у мужчин возникает в возрасте от 50 лет. Верно ли такое утверждение? Заранее благодарю.

В 25 лет вероятность рака горла существует, хотя она менее вероятна чем у людей в пожилом возрасте. Обычного осмотра ЛОР-врача для выявления опухоли недостаточно.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у моего мужа (50 лет) — плоскоклеточный ороговевающий рак дна полости рта, а также признаки подчелюстной лимфоаденопатии справа. Только прошли УЗИ. Возможно лечение или необходимо только сразу делать операцию? Заранее Вам благодарна. Ирина.

Алгоритмы лечения зависят от стадии заболевания. При отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких)и операбельной опухоли рекомендуется первичное иссечение +/- пластическое замещение дефекта с диссекцией лимфатических узлов шеи ( одно- или двусторонней по показаниям). После операции применяется лучевая терапия в случаях больших первичных опухолей (Т3-4) близких хирургических краях, множественных узлах, периневральной или лимфо-васкулярной инвазии а также вовлечении лимфоузлов в уровнях IV–V. Послеоперационная химио+лучевая терапия показана при вовлеченных краях резекции и выходе опухоли за капсулу лимфоузла. При неоперабельных опухолях показана или химио+лучевая терапия или как опция сначала несколько циклов химиотерапии а затем химио+лучевая. Если через 6-12 недель после лечения на КТ/МРТ или ПЭТ имеются признаки остаточной массы в области шеи,- проводится хирургическое удаление.

Рак миндалин: лечение, симптомы, диагностика

Диагностика

Лечение

0-800-500-110 (бесплатно для звонков
со стационарных телефонов по Украине)
или +38 044 520 94 00 – ежедневно
с 08:00 до 20:00.

Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении опухоли миндалины и пораженных лимфоузлов.

Дополнительно может быть показана лучевая терапия при больших размерах опухоли и ее низкой дифференцировке, при крупных лимфоузлах или при прорастании капсулы лимфоузла. В таких случаях оправдано сочетание химиотерапии и радиотерапии.

Симптомы

Факторы риска

Курение: чаще всего рак миндалин встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком миндалин.
Злоупотребление алкоголем.

Вопросы и ответы

Стандартное лечения таких опухолей: сочетанная химиолучевая терапия.

Рак миндалин — клиника «Добробут»

В структуре злокачественных заболеваний ротоглотки более 57% случаев приходится на рак миндалин (лимфомы глоточного кольца). Миндалины представляют собой крупные скопления лимфоидной ткани, наиболее значимыми из которых являются три вида: небные, глоточная и язычная. Вся совокупность скоплений лимфоидной ткани формирует глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Наиболее часто встречаются:

неоплазия глоточной миндалины — около 50% случаев;
рак небной миндалины — 34,5%;
язычной — 6,5%;
гортанной — 2,8%.

При этом может иметь место как одиночная опухоль, так и их сочетанное поражение. Онкология миндалин относительно редкое заболевание, чаще оно встречается у лиц мужского пола в возрасте 50-75 лет.

Факторы риска

Вирусная инфекция (ВПЧ16, ВИЧ/СПИД, Эпштейна-Барра).
Предшествующая лучевая или химиотерапия.
Хромосомные аберрации.
Табакокурение, употребление низкокачественных алкоголесодержащих напитков.

Макроскопически выделяют несколько форм роста образований:

Эндофитная: плоская или выбухающая (иногда с язвами).
Экзофитная: с наличием или отсутствием язв.

Эндофитная форма роста превалирует и встречается почти в 80% от всех случаев, когда обнаружена лимфома миндалины или глоточного кольца.

По распространенности выделяют несколько стадий процесса:

1 — процесс ограничен глоточным кольцом, диаметр опухоли до 2 см.
2 — от первой отличается только размером, диаметр — 2-4 см.
3 — неоплазма распространяется на лимфатические узлы на шее.
4 — процесс переходит на прилегающие органы и ткани (метастазы в гортань, евстахиевы трубы, носоглотку, кости черепа, более отдаленные органы).

Рак миндалин: симптомы

К общим признакам заболевания относятся: головокружение, кровоточивость тканей структур полости рта, слабость, тошнота, рвота, кахексия (истощение).

Вначале симптомы рака миндалин практически отсутствуют, и, соответственно, проблема редко распознается. Чаще пациенты жалуются на боль и затрудненность во время глотания, что в большинстве случаев расценивается как симптоматика ангины, против которой и проводится лечение. Нередко именно уплотнение лимфоузлов на шее является первичным поводом обращаемости к специалисту. Для рака небной миндалины в начальных стадиях характерен экзофитный (экспансивный) рост новообразования, который, при поражении слизистой оболочки, сменяется на инфильтративно-язвенную форму.

Как выглядит рак миндалины? Обычно это плотная опухоль бугристой туго-эластической консистенции, границы которой размыты. Степень ее увеличения варьируется в широких пределах, чаще диаметр превышает 3 см. Опухоль миндалины проникает в корень языка, мягкое небо и другие, окружающие ее органы. Ощущение дискомфорта при глотании усиливается, со временем он появляется во время кашля и даже в процессе разговора. В дальнейшем боли в области небной миндалины нарастают, нарушается тембр голоса, появляется неприятный запах изо рта, а при дальнейшем распространении новообразования возникают боли, отдающая в ухо, голову.

Характерным для рака миндалин является раннее метастазирование в регионарные лимфоузлы с их быстрым увеличением. Оно диагностируется в 70% случаев, вызывая периодические головные боли. Метастазирование в более отдаленные органы отмечаются в 22% случаев.

Изолированный рак язычной миндалины — относительно редкое явление. Значительно чаще она поражается в комбинации с другими миндалинами. Характерной особенностью ее поражения является утолщение корня языка, чаще узлового и реже диффузного характера. Сосочки языка становятся резко гипертрофированными. Консистенция ткани туго-эластическая. Слизистая оболочка тусклого цвета с белесым оттенком, шероховатая на ощупь. Имеют место мелкие точечные эрозии, значительно реже встречаются язвы на поверхности. В случаях, если пациент подозревает рак язычной миндалины, симптомы будут идентичны проявлениям других его форм.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливают, основываясь на результатах физикальных и инструментальных методов исследования (ларингоскопия, КТ, МРТ). В обязательном порядке проводят гистологическое исследование измененных тканей.

Рак миндалин: выживаемость

Прогноз выживаемости зависит от множества факторов: стадии процесса, ответа опухоли на лечение, общего и психологического состояния больного. При ранней диагностике вероятность благоприятного исхода составляет 70-80%.

Лечение рака миндалин

Терапия базируется на комплексном подходе с использованием всей совокупности методов лечения онкологической патологии:

Хирургия: с частичной резекцией миндалин и тканей, прилегающих к ним, или ларингоэктомия при широком распространении процесса.
Локальная лучевая терапия с использованием современных инновационных технологий проводится при невозможности оперативного вмешательства, при послеоперационных рецидивах или в комплексе с хирургическим лечением.
Химиотерапия может назначаться как в предоперационном периоде, так и после него на всех стадиях заболевания.

Опухоль миндалин: профилактика

Специфические методы профилактики, как таковые, отсутствуют. К общим мероприятиям, направленным на предупреждение неоплазии, можно отнести:

Адекватную гигиену полости рта.
Отказ от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками, особенно низкого качества.
Регулярный осмотр полости рта стоматологом на наличие папиллом, их лечение при обнаружении.
Минимизация контактов с канцерогенами.
Сбалансированный рацион питания, содержащий физиологические нормы пищевых нутриентов с исключением продуктов с пищевыми добавками и ГМО.

Важна и общая высокая настороженность в отношении онкологических заболеваний, что способствует более раннему обращению за консультацией к специалистам в случаях появления ранних неблагоприятных симптомов. Не занимайтесь поисками информации о том, как определить рак миндалин самостоятельно.

Кожные заболевания при хроническом тонзиллите

Для токсико-аллергической формы хронического тонзиллита характерно не только воспаление в небных миндалинах, но и токсико-аллергические, аутоиммунные нарушения в организме. Врачами отоларингологами ГБОУВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова и лор клиники «СМ-Клиника» было проведено исследование доказывающее связь между хроническим тонзиллитом и некоторым заболеванием кожи.

Проявлениями хронического тонзиллита у пациентов являлись частые обострения тонзиллитов, проявления местных воспалительных признаков тонзиллита — наличие гнойно-казеозных пробок в миндалинах, покраснение небных дужек, рубцовые изменения миндалин, повышение уровня АСЛО, ревмофактора, С-реактивного белка, уровня лейкоцитов в биохимическом анализе крови.

Кожными проявлениями являлись: узловая эритема, вульгарные угри, псориаз, атопический дерматит. Сопуствующими заболеваниями у 50% пациентов являлся хронический фарингит и у 30% пациентов аутоиммунный тиреоидит.

Пациентам с неосложненной формой хронического тонзиллита ТАФ I проводилось промывание миндалин антисептиками, медикаментозное лечение в сочетании с лечением кожной патологии у дерматологов. Двусторонняя тонзилэктомия выполнялась пациентам с осложненной формой хронического тонзиллита ТАФ II.

У пациентов с ТАФ I хронического тонзиллита, псориазом и узловатой эритемой кожи воспалительные заболевания кожи уменьшились в первые 7 суток после начала консервативного лечения. У пациентов, которым была проведена тонзилэктомия, кожные симптомы исчезли на 5-ый день.

Вульгарные угри и атопический дерматит у пациентов с хроническим тонзиллитом начали исчезать сразу после начала консервативного лечения и тонзилэктомии у пациентов с ТАФ II хронического тонзиллита и не требовали лечения у дерматолога.

Хорошие результаты лечения дерматологических проявлений у пациентов в процессе лечения хронического тонзиллита доказывают наличие серьезных нарушений в иммунной системе пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, которые не могут решаться без правильного консервативного лечения у пациентов с ТАФ I и тонзилэктомии у пациентов с ТАФ II хронического тонзиллита.

Лечение рака миндалин в Харькове | Предопухолевый центр

Лечение рака миндалин в Харькове чаще всего требуется мужчинам старше 50 лет – частота заболеваний среди женщин гораздо ниже. Практически во всех случаях онкология миндалин представлена плоскоклеточным раком с язвенным ростом. Очаг возникновения опухоли может локализироваться на слизистой оболочке языка, небных гланд, задней глоточной стенки, мягкого неба. Новообразование поражает лимфоидную ткань ротоглотки, не имеет четких очертаний и может внешне напоминать инфильтрат или язвочку.

Успешному лечению рака в Харькове способствует раннее диагностирование, поскольку данное заболевание характеризуется быстрым ростом и метастазированием с поражением регионарных лимфоузлов. В большинстве обращений отмечается возникновение и развитие опухоли на одном из парных органов, поражение двух гланд одновременно фиксируется очень редко. Лечение рака миндалин осуществляют квалифицированные специалисты (ЛОР онколог в Харькове) научно-исследовательского лечебно-профилактического Медицинского Центра «Молекула». Большой опыт работы наших докторов, высокая квалификация и инновационные методы лечения позволяют успешно решать непростые случаи, за которые не берутся в других клиниках.

Диагностика

Выявить рак гланд легко при внешнем осмотре ротовой полости.

Ларингоскопия – классический диагностический метод, при котором в глотку вводится специальный инструмент с зеркалом. С его помощью врач исследует состояние поверхности миндалин, выявляет язвенные ранки.

Лечение рака гланд в Харькове предваряют диагностические обследования: проводятся исследования крови и анализ на онкомаркеры. Также обязательной является биопсия из опухоли миндалин, результаты которой позволят верифицировать поставленный диагноз. Забор фрагмента патологически измененной ткани выполняется параллельно с операцией или ларингоскопией. С помощью гистологического анализа удается определить стадию и характер опухоли миндалины.

Компьютерная томография выполняется с целью определить распространенность новообразования и наличие метастаз в лимфатических узлах. Инновационная методика КТ дает возможность узнать стадию заболевания, произвести оценку результатов лечения, а также спрогнозировать вероятность рецидива.

Одним из наиболее информативных методов диагностики карциномы миндалин является магнитно-резонансная томография. Это безвредная для пациента процедура, обеспечивающая детальную визуализацию мягких тканей и мышц скелета, благодаря чему специалист может определить размер и границы опухоли, стадию распространения патологии.

Методы лечения рака миндалин

Хирургическое вмешательство остается основным способом устранения опухоли миндалин и пораженных раком лимфатических узлов. В этом случае рак небной миндалины лечится кардинально, путем максимального удаления, что позволяет снизить вероятность метастазирования и рецидива.
Показаниями к лучевой терапии называют большие размеры новообразования, низкая дифференцировка, прорастание лимфатической капсулы. В этом случае также оправданным будет применение химио-и радиотерапии. Для лечения лучевой терапией в предопухолевом центре Молекула используется современная аппаратура с возможностью локального воздействия и минимизацией влияния на близлежащие ткани. Ионизирующие лучи прицельно работают с раковыми клетками, разрушая их.
Химиолучевая терапия в Харькове используется как самостоятельный метод лечения рака миндалин. Препарат, применяемый вместе с лучевой терапией, обеспечивает более эффективное лечение рака язычной миндалины.
Химиотерапия эффективна для борьбы с распространенным образованием.

Симптомы

Вначале заболевание может протекать бессимптомно, в частности, при поражении корня языка, когда опухоль развивается под слизистой. Часто пациенты склонны игнорировать слабо выраженные симптомы рака миндалин, считая это проявлениями простуды или ОРЗ. Нередко метастазирование в шейные лимфоузлы происходит на начальных стадиях рака. Тревожным сигналом являются болезненные ощущения в горле, дисфункция глотания, ощущения присутствия инородного объемного тела. Далее отмечаются кровяные примеси в слюне, гнойные выделения, заложенность носа и ушей. Другими признаками патологических процессов, которые сопровождают рак на гландах, могут быть:

Сухость в ротовой полости;
Болезненные ощущения за ушной раковиной, в висках со стороны пораженной миндалины;
Появляется неприятный запах изо рта;
Воспаление тройничного нерва;
Нарушение дыхания;
Боль при употреблении продуктов с повышенным содержанием кислоты;
Шум в ушах;
Общее недомогание, усталость, головная боль, тошнота.

Высокая температура, повышенная потливость также отмечаются при онкологии миндалин. Ели имеют место хотя бы несколько из признаков рака миндалин, стоит немедленно обратиться к профильному доктору за специализированной медицинской помощью.

При отсутствии лечения рака миндалин и росте опухоли возможно разрушение костей черепа, паралич мышц головы, слепота.

Лечение хронических, острых тонзиллитов — цена в клинике СОЮЗ

Хронический тонзиллит

Выбор тактики лечения хронического тонзиллита определяется тяжестью заболевания, а также риском развития сопутствующих патологий – ревматизма или нефрита. Медикаментозная терапия применяется при компенсированном тонзиллите с низкой вероятностью осложнений. В период обострения болезни применяют антибактериальные препараты, подбираемые в зависимости от вида возбудителя. В схему лечения могут входить десенсибилизирующие средства, глюкокортикоиды, ингаляции с лекарственными препаратами.

В лечении хронического тонзиллита у взрослых широко используют промывание лакун миндалин антисептическими растворами или антибиотиками местного действия. Процедура осуществляется с помощью специального шприца с тонкой канюлей, эффективность промывания обусловлена удалением патологического содержимого. Промывания показаны при компенсированной форме заболевания, протекающей бессимптомно, два раза в год, а при рецидивирующем течении – при каждом эпизоде обострения, но не менее четырех раз ежегодно.

Широко используется для лечения хронического тонзиллита физиотерапия – облучение ультрафиолетовыми лучами, лазерное воздействие, ультразвук. Эти методы оказывают выраженный антибактериальный эффект и помогают ускорить процесс выздоровления. Воздействие ультразвуковых волн также способствует очищению лакун от гнойных пробок. Лечение хронического тонзиллита у взрослых при отсутствии выраженного эффекта от консервативной терапии и угрозе развития осложнений заключается в полном или частичном удалении миндалин.

Тонзиллит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний, лечение которого часто занимает длительное время. Грамотно подобранная и своевременная терапия позволит избежать операции по удалению миндалин. Поэтому к врачу стоит обратиться при первых симптомах острой ангины, чтобы не допустить ее перехода в хроническую форму.

Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно «детские» болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: «Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль».

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными «атаками» вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие «просьбы» мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают «врага», иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.

Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции. Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта «присутсвия» пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на «само пройдет». К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

Миндалины и аденоиды | Бригам и женская больница

Миндалины и аденоиды, часть лимфатической системы, помогают защитить вас от инфекции, задерживая микробы, попадающие через рот и нос.

Иногда ваши миндалины и аденоиды инфицируются (так называемый тонзиллит), вызывая опухоль и болезненность. Аденоидит и рецидивирующий тонзиллит (иногда называемый аденотонзиллярной болезнью) вызываются хроническим воспалением, вызванным стойкой бактериальной инфекцией аденоидов или миндалин.

Пройдите тест о миндалинах и аденоидах.

Состояние миндалин

Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта. Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела.

Тонзиллит

Тонзиллит возникает при воспалении миндалин в результате инфекции. Симптомы тонзиллита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно.

Наиболее частые симптомы тонзиллита:

Боль в горле
Лихорадка (субфебрильная или сильная)
Головная боль
Снижение аппетита
Плохое самочувствие
Тошнота и рвота
Боль в животе
Болезненное глотание
Визуальное покраснение или дренаж в горле

Симптомы тонзиллита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к отоларингологу для постановки диагноза.

Узнайте больше о миндалинах.

Аденоидные состояния

Аденоиды состоят из лимфатической ткани и расположены в пространстве вокруг мягкого неба во рту. Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются или заражаются.

Гипертрофия аденоидов

Хроническое или рецидивирующее воспаление аденоидов может привести к гипертрофии (увеличению аденоидов), что затрудняет дыхание и вызывает боль в горле или проблемы с ушами.

Аденоидит

Аденоидит — это воспаление аденоидов, часто вызванное стойкой бактериальной инфекцией аденоидов или миндалин.

Каковы симптомы аденоидита или увеличенных аденоидов?

Симптомы аденоидита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее частые симптомы аденоидита.

Дыхание через рот
Шумное дыхание
Храп
Носовая речь
Ночные периоды при остановке дыхания на несколько секунд

Симптомы аденоидита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к отоларингологу для постановки диагноза.

Узнайте больше об аденоидах.

Закупорка носа

Носовая заложенность — это все, что препятствует потоку воздуха в нос и из носа. Обструкция может блокировать один или оба носовых прохода.

Если заложенность носа совпадает с определенным временем года, это может быть вызвано аллергией, например, на пыльцу. Если закупорка наблюдается только на одной стороне носа, то более вероятна анатомическая причина.Храп часто является симптомом анатомической причины заложенности носа.

Хотя в большинстве случаев заложенность носа носит временный характер (вызывается синуситом, аллергией или чрезмерным использованием назальных спреев), закупорка также может быть вызвана анатомическими факторами, такими как искривленная перегородка, полипы носа или посторонние предметы.

Избегание аллергена, если причина аллергическая, может помочь облегчить симптомы. Если причина обструкции анатомическая, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Лечение тонзиллита и аденоидита

Лечение

Антибиотики могут успешно применяться для лечения инфекционных процессов, связанных с аденотонзиллярной болезнью.

Хирургическое лечение

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия
Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура по удалению миндалин. Аденоидэктомия удаляет аденоиды. Часто аденоиды удаляются одновременно с миндалинами.
Подробнее о тонзиллэктомии и аденоидэктомии.
Лазерная абляция миндалин
Лазерная абляция миндалин — это хирургическое удаление гипертрофированной ткани.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас миндалины или аденоид, и определить, какой курс лечения необходим.Тщательный мониторинг и участие опытного отоларинголога важны для успешного исхода лечения пациентов с заболеваниями и состояниями уха, носа и горла.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной отоларинголог, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с заболеваниями миндалин или аденоидов.После операции вы отправитесь в отделение послеоперационного ухода, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице, ориентированном на пациента уходе и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Бригам и женская больница предлагает многопрофильный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт диагностики и лечения заболеваний и состояний уха, носа и горла.Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Консультации по лечению отоларингологии и хирургии головы и шеи

Ресурсы

Узнайте больше о миндалинах и аденоидах в нашей библиотеке здоровья.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Кесслера в центре Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Симптомы миндалин — симптомы, причины, лечение

Симптомы миндалин включают боль, воспаление и покраснение в горле. Эти симптомы могут поражать любой из трех основных типов миндалин: аденоиды (глоточные миндалины), которые находятся в задней части полости носа; небные миндалины, которые вы можете увидеть свисающими сзади с каждой стороны глотки; и язычные миндалины, которые находятся под основанием вашего языка.

Миндалины действуют как фильтры против вредных бактерий и других микробов, попадающих в организм через рот и нос.Миндалины не дают этим микробам вызвать инфекцию, задерживая их и давая иммунной системе время для реакции.

Типы заболеваний, которые могут вызывать симптомы миндалин, включают фарингит, тонзиллит и, в редких случаях, рак горла. Воспаление горла обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями. Распространенная бактериальная инфекция горла, известная как стрептококковая ангина, вызывается Streptococcus pyogenes или Streptococcus группы А. Инфекционный мононуклеоз — это тип вирусной инфекции, которая вызывает характерную боль в горле и симптомы миндалин.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при серьезных симптомах, таких как удушье или тяжелое затрудненное дыхание, высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), внезапный отек языка или структур горла, изменение уровня сознания или активности, или изменение психического статуса или внезапное изменение поведения, такое как спутанность сознания, бред, летаргия, галлюцинации и бред.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если ваши миндалины не того же размера или у вас есть неизлечимые язвы, кровь в слюне, неприятный запах изо рта, сильная боль в ушах, боль при глотании или затрудненное глотание, затрудненное дыхание, гной или белые пятна на коже. задняя стенка горла, опухшие или болезненные лимфатические узлы на шее или боль в горле, сопровождающаяся красной грубой кожной сыпью.Также немедленно обратитесь за медицинской помощью. , если у ребенка с болью в горле наблюдается чрезмерное слюнотечение (чтобы избежать глотания) или если вы лечитесь от тонзиллита, но симптомы повторяются или сохраняются.

Симптомы тонзиллита

Тонзиллит относится к воспалению миндалин в результате инфекции, обычно вирусной. Заболевание чаще всего встречается у детей, хотя могут пострадать и взрослые. У некоторых восприимчивых детей тонзиллит может возникать каждый раз, когда у них возникает инфекция верхних дыхательных путей.

Этот рецидивирующий или хронический тонзиллит может существенно повлиять на качество жизни ребенка и вызвать такие проблемы, как пропуски занятий в школе.

Некоторые из распространенных симптомов тонзиллита включают:

Сильная ангина — ангина является признаком инфекции верхних дыхательных путей, глотки и гортани. Боль в горле из-за тонзиллита обычно намного тяжелее, чем при простуде.
Боль, которую можно описать как колющую боль в задней части глотки, задней части челюстей и, возможно, также иррадиирующую в сторону ушей.
Глотание, еда или питье могут причинить боль. Это называется дисфагией. Маленькие дети могут отказываться от еды из-за сильной боли.
Кашель
Насморк и глаза типичны при вирусных инфекциях, вызывающих тонзиллит.
Боль из горла может также распространяться в сторону головы и вызывать головную боль.
Затруднение при разговоре и охриплость голоса.
Температура выше 30 ° C — еще один частый признак тонзиллита.Также может быть озноб или дрожь.
Лихорадка связана со слабостью, головокружением, вялостью и мышечными болями.
Может наблюдаться отек глаз, лица и шеи из-за отека, воспаления и увеличения лимфатических узлов на шее.
При открытии рта миндалины кажутся красными, опухшими и покрытыми белыми пятнами гноя. Вся задняя часть рта и горла может казаться красной и сырой. Из-за инфекции могут возникнуть трудности с открыванием рта и неприятный запах изо рта.Язык кажется покрытым и покрытым шерстью.
У очень маленьких детей может наблюдаться расстройство желудка с диареей, тошнотой и рвотой.

Дополнительная литература

Каковы основные различия и способы лечения?

Сравните сходства и различия между тонзиллитом и ангины.

Тонзиллит — воспаление миндалин, вызывающее боль в горле, болезненное глотание и увеличение лимфатических узлов.Это может быть вызвано вирусом или бактериями и легко передается от человека к человеку. Стрептококковая ангина вызывает симптомы, аналогичные тонзиллиту, и также заразна, но ее вызывают особые бактерии, называемые стрептококками группы А. У людей, страдающих стрептококковой инфекцией, также могут быть симптомы, похожие на грипп, включая ломоту в теле и озноб.

Причины

Тонзиллит

Тонзиллит может быть вирусным или бактериальным, хотя вирусный тонзиллит является наиболее частой причиной. Вирусы, вызывающие грипп и простуду, могут привести к тонзиллиту.

Бактериальный тонзиллит вызывается теми же бактериями, которые вызывают стрептококк, Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А). Другие бактерии могут вызывать тонзиллит, но стрептококк группы А является наиболее распространенным.

Strep

Бактерии стрептококка группы А (стрептококк группы А) также могут вызывать ангины. Эти бактерии живут в носу и горле и распространяются через зараженные капли.

Когда чихает кто-то, у кого стрептококковые бактерии, капли распространяются в воздухе и на близлежащие поверхности.Контакт с этими загрязненными каплями увеличивает риск развития ангины.

Тонзиллит против ангины

Распространенность

Тонзиллит

По данным Национального центра биотехнологической информации, «тонзиллит является распространенным заболеванием и составляет примерно 1,3% амбулаторных посещений». Вирусный тонзиллит чаще встречается у пациентов в возрасте до пяти лет.Бактериальный тонзиллит редко встречается у детей в возрасте до двух лет.

Strep

По данным CDC, «ежегодно происходит несколько миллионов случаев неинвазивной стрептококковой инфекции группы А». Бактерии стрептококка группы А вызывают от 20% до 30% ангины у детей и от 5% до 15% у взрослых. Дети в возрасте от 5 до 15 лет чаще болеют стрептококком, но люди любого возраста также могут заразиться этим заболеванием.

Тонзиллит vs.Распространенность стрептококковой ангины
Составляет примерно 1,3% амбулаторных посещений Вирусный тонзиллит чаще встречается в возрасте до 5 лет Бактериальный тонзиллит редко встречается в возрасте до 2 лет	Ежегодно происходит несколько миллионов случаев неинвазивной стрептококковой инфекции группы А Бактерии стрептококка группы А вызывают от 20% до 30% ангины у детей Бактерии стрептококка группы А вызывают от 5% до 15% ангины у взрослых

Тонзиллит vs.Распространенность стрептококковой ангины

Составляет примерно 1,3% амбулаторных посещений
Вирусный тонзиллит чаще встречается в возрасте до 5 лет
Бактериальный тонзиллит редко встречается в возрасте до 2 лет

Ежегодно происходит несколько миллионов случаев неинвазивной стрептококковой инфекции группы А
Бактерии стрептококка группы А вызывают от 20% до 30% ангины у детей
Бактерии стрептококка группы А вызывают от 5% до 15% ангины у взрослых

Симптомы

Тонзиллит

Тонзиллит характеризуется болью в горле, дискомфортом при глотании, лихорадкой и увеличением лимфатических узлов.Возможны также резкие изменения голоса. У некоторых людей может развиться ригидность шеи и головная боль.

Strep

Симптомы ангины очень похожи на тонзиллит, но имеют тенденцию быть более серьезными.

Общие симптомы включают боль в горле, боль при глотании, жар, неприятный запах изо рта, крошечные красные пятна во рту и горле, увеличение лимфатических узлов и воспаленных миндалин. Белые пятна или гной также могут быть замечены возле миндалин. Гриппоподобные симптомы, включая ломоту в теле, головную боль и озноб.Возможны тошнота и рвота, но чаще встречаются у детей.

Тяжелая форма стрептококковой инфекции горла может привести к отеку горла и затрудненному дыханию.

Тонзиллит в сравнении с симптомами ангины
Боль в горле Дискомфорт при глотании Лихорадка Изменения голоса Увеличение болезненных лимфатических узлов Головная боль Жесткая шея	Боль в горле Дискомфорт или затруднение при глотании Лихорадка Неприятный запах изо рта Маленькие красные пятна во рту или на задней стенке горла Воспаленные красные миндалины (могут быть белые пятна) Увеличение болезненных лимфатических узлов Боли в теле Головные боли Озноб Тошнота или рвота

Тонзиллит в сравнении с симптомами ангины

Боль в горле
Дискомфорт при глотании
Лихорадка
Изменения голоса
Увеличение болезненных лимфатических узлов
Головная боль
Жесткая шея

Боль в горле
Дискомфорт или затруднение при глотании
Лихорадка
Неприятный запах изо рта
Маленькие красные пятна во рту или на задней стенке горла
Воспаленные красные миндалины (могут быть белые пятна)
Увеличение болезненных лимфатических узлов
Боли в теле
Головные боли
Озноб
Тошнота или рвота

СВЯЗАННЫЕ С: Узнайте больше о тонзиллите

Диагностика

Тонзиллит

Ваш лечащий врач проведет тщательное обследование, чтобы определить, есть ли у вас тонзиллит.Они начнут с того, что зададут вопросы о ваших симптомах и о том, были ли у вас в прошлом тонзиллит или ангина.

Прибор с подсветкой используется для проверки горла на наличие признаков инфекции, включая покраснение, отек или гной. Ваш врач также будет осторожно нажимать на ваши лимфатические узлы, чтобы найти признаки отека.

При подозрении на инфекцию может потребоваться экспресс-тест на антиген и посев. Мазок используется для взятия пробы жидкости из горла, чтобы определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной.Экспресс-тест на стрептококк проводится в офисе и дает результаты в течение нескольких минут. Эти тесты не всегда надежны, поэтому они все равно могут отправить образец в лабораторию для дальнейшего тестирования. Посев из горла также помогает подобрать подходящий антибиотик для эффективного лечения.

Если у вас впервые развивается тонзиллит, ваш врач, вероятно, классифицирует ваш случай как острый. Значит, это кратковременный случай. Люди с хроническим тонзиллитом имеют повторные инфекции и могут быть направлены к специалисту для дальнейшего обследования.

Strep

Диагностика ангины очень похожа на тонзиллит. Если у вас в течение нескольких дней болит горло и повышается температура, вам следует как можно скорее обследоваться на наличие стрептококковой инфекции в горле.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит вас о ваших симптомах. Они проверит ваши лимфатические узлы на опухоль и заглянут в горло с помощью прибора с подсветкой.

Если ваш врач обнаружит признаки стрептококковой ангины, он, скорее всего, проведет экспресс-тест в офисе.Для взятия пробы жидкости вокруг миндалин используется длинный тампон. В течение нескольких минут экспресс-тест может дать положительный или отрицательный результат на стрептококк.

Большинство врачей отправят образец в лабораторию для посева, независимо от того, дает ли экспресс-тест положительный или отрицательный результат. Результаты экспресс-тестов могут использоваться для определения первоначального диагноза и лечения, но результаты лабораторных исследований позволят определить более точные результаты.

Тонзиллит в сравнении с диагностикой ангины
История болезни Физический осмотр Экспресс-тест на антиген Посев из горла (лаборатория)	История болезни Физический осмотр Экспресс-тест на антиген Посев из горла (лаборатория)

Процедуры

Тонзиллит

Вирусный тонзиллит лечится безрецептурными лекарствами для облегчения боли и дискомфорта.Ацетаминофен или ибупрофен можно использовать для уменьшения боли и отека, а также для уменьшения температуры. Если боль сильная, вы можете чередовать эти лекарства для более эффективного облегчения.

Другие домашние средства включают обильное питье, прием леденцов для горла, полоскание горла теплой соленой водой и использование увлажнителя для увлажнения воздуха и уменьшения раздражения.

Бактериальный тонзиллит можно лечить антибиотиками. Самый распространенный антибиотик — пенициллин.

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) — вариант лечения пациентов с хроническим тонзиллитом.Для большинства людей это амбулаторная операция.

Strep

Бактериальную стрептококковую инфекцию обычно лечат амоксициллином или пенициллином. Другие распространенные антибиотики включают Зитромакс (азитромицин), Супракс (цефиксим), Биаксин (кларитромицин) и Клеоцин (клиндамицин).

Домашние средства от ангины такие же, как и от тонзиллита. Питье теплой жидкости может временно облегчить боль. Фруктовое мороженое и леденцы от горла также могут помочь облегчить боль и успокоить.Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, помогут уменьшить боль, жар и отек.

У пациентов с рецидивирующими стрептококковыми инфекциями, несмотря на лечение антибиотиками, хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) может рассматриваться как способ предотвращения будущих инфекций и долгосрочных осложнений.

Тонзиллит и лечение ангины
Домашние средства Антибиотики (бактериальные) Безрецептурные обезболивающие Тонзиллэктомия (хроническая)	Домашние средства Антибиотики (бактериальные) Безрецептурные обезболивающие Тонзиллэктомия (хроническая)

СВЯЗАННЫЕ С: Узнайте больше о лечении ангины

Факторы риска

Тонзиллит

Дети школьного возраста подвержены более высокому риску развития тонзиллита.Работа в среде, которая связана с частым контактом с микробами, в том числе в школах и медицинских учреждениях, также увеличивает риск.

Strep

Бактерии, вызывающие ангины, очень заразны. Вирус наиболее распространен среди детей школьного возраста, что делает школы популярным местом распространения ангины.

Поскольку стрептококковая ангина очень заразна, контакт с больным стрептококковой ангиой повышает риск развития инфекции.Передача от человека к человеку очень распространена, что позволяет легко переносить стрептококковые бактерии группы А с поверхностей и загрязненного воздуха. Взрослые, работающие с детьми, также подвержены повышенному риску.

Тонзиллит в сравнении с факторами риска ангины
Контакт с больным тонзиллитом Дети школьного возраста Люди, часто контактирующие с детьми школьного возраста Частое воздействие микробов	Контакт со стрептококковыми бактериями Дети школьного возраста Люди, часто контактирующие с детьми школьного возраста Частое воздействие микробов

Профилактика

Тонзиллит

Тонзиллит заразен.Регулярное мытье рук важно для предотвращения как бактериальных, так и вирусных инфекций. Если мыло и вода недоступны, можно временно использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Не делитесь едой или напитками с другими, чтобы предотвратить распространение инфекций.

Strep

Лучший способ предотвратить ангина — это часто мыть руки. По возможности всегда мойте руки водой с мылом, так как это лучший способ убить микробы.

Другие способы предотвращения ангины:

Прикрывайте рот при кашле или чихании
Мойте руки не менее 20 секунд
При необходимости используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе
Избегайте контактов с другими людьми, если у вас ангина
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
Часто дезинфицируйте поверхности в местах с интенсивным движением

Если вы в настоящее время лечитесь от стрептококковой ангины, следуйте медицинским советам своего врача, чтобы вернуться на работу или в школу.Антибиотики помогают предотвратить распространение ангины. Прежде чем вернуться к своему обычному распорядку, вы должны были принимать лекарства в течение 24 часов и у вас не было температуры.

Как предотвратить тонзиллит против причин ангины
Регулярно мойте руки Прикрывайте кашель Не делитесь едой и напитками с другими Обеспечивать дезинфекцию поверхностей Избегайте контакта с больными тонзиллитом	Прикрывайте кашель Вымой руки Не делитесь едой и напитками с другими Обеспечивать дезинфекцию поверхностей Избегайте контакта с людьми, страдающими стрептококковой ангиной

Когда обращаться к врачу при тонзиллите или стрептококковой инфекции

Если у вас есть симптомы тонзиллита или ангины, включая внезапное начало боли в горле, увеличение лимфатических узлов, увеличенные миндалины (с гноем или без него), болезненное глотание и лихорадку выше 101F в течение более двух дней, обратитесь к врачу по мере необходимости. как можно скорее.

Часто задаваемые вопросы о тонзиллите и стрептококке

Как отличить тонзиллит от стрептококковой инфекции

Симптомы тонзиллита и ангины очень похожи. Стрептококковая ангина вызывается бактериями стрептококка и вызывает жар и постоянную боль. Тонзиллит — это воспаление миндалин, которое также болезненно, но может быть вирусным или бактериальным. Лучший способ отличить тонзиллит от стрептококка — это посетить вашего врача для посева.

Разница между вирусным и бактериальным тонзиллитом

Некоторые вирусы, включая вирус гриппа, могут вызывать вирусный тонзиллит. Случаи вирусного заболевания обычно легкие и не требуют лечения антибиотиками. Болеутоляющие и домашние средства, отпускаемые без рецепта, помогают облегчить симптомы.

Бактериальный тонзиллит обычно вызывает более серьезные симптомы. Некоторые бактериальные инфекции могут вылечиться без антибиотиков, но это не всегда так. Ваш врач определит, какое лечение вам подходит.

Как долго длится ангина?

Стрептококковая ангина обычно проходит в течение недели после приема антибиотиков. Вы будете оставаться заразным до тех пор, пока не начнете принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов и не избавитесь от температуры.

Стрептококковая ангина может быть заразной дольше, если не используются антибиотики. Вы также подвержены более высокому риску развития ревматической лихорадки, включая скарлатину.

Тонзиллит заразен?

Да, тонзиллит заразен.Легко распространяется по воздуху или по поверхностям. Если у вас тонзиллит, следуйте рекомендациям врача по профилактике, чтобы остановить распространение.

Ресурсов:

Тонзиллит: симптомы, лечение и причины

Лечение тонзиллита

Если вы обратитесь к своему терапевту по поводу тонзиллита, он, вероятно, не предложит вам антибиотики, потому что они вряд ли сильно повлияют на ваши симптомы. Антибиотики не действуют против вирусных инфекций, которые вызывают большинство случаев тонзиллита.У большинства людей с тонзиллитом симптомы улучшаются примерно через неделю, независимо от того, принимают они антибиотики или нет.

Ваш терапевт может порекомендовать антибиотики, если считает, что они помогут. Вам могут назначить антибиотики, если вы:

имеют очень плохие симптомы, которые могут указывать на более серьезную бактериальную инфекцию
может быть подвержен серьезным осложнениям (дополнительную информацию см. В разделе «Осложнения»).

Ваш терапевт может дать вам отсроченный рецепт на антибиотик.Это означает, что вам выпишут рецепт, но вы не получите лекарство сразу в аптеке. Вы собираете и принимаете антибиотик только в том случае, если ваши симптомы не улучшаются через три-пять дней или если они ухудшаются.

Если вам действительно нужен антибиотик, ваш терапевт, скорее всего, назначит пяти-десятидневный курс пенициллина. Важно сообщить своему терапевту, если у вас на это аллергия. Если да, то вместо этого терапевт назначит вам другой антибиотик.

Если ваш терапевт прописывает антибиотики, важно правильно их принимать.Вам следует пройти полный курс, даже если вы почувствуете себя лучше. Это помогает избавиться от всех вредных бактерий и снижает риск резистентности (когда антибиотики больше не действуют против бактерий).

Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу вашего лекарства, обратитесь к фармацевту.

Операция по поводу тонзиллита

Ваш терапевт может направить вас к хирургу уха, горла и носа (ЛОР), если он считает, что удаление миндалин поможет.Эта операция называется тонзиллэктомией. Это убережет вас от заражения тонзиллитом в будущем.

Ваш врач обычно предлагает тонзиллэктомию, только если у вас тонзиллит:

регулярно и / или влияет на ваше дыхание
больше семи раз за последний год
пять или более раз за последние два года
три или более раз в каждый из последних трех лет

Ваш врач может также порекомендовать удаление миндалин, если у вас был абсцесс миндалины (перитонзиллярный абсцесс или ангина).Это может быть осложнение тонзиллита.

Детям ваш терапевт может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, вылечится ли тонзиллит сам по себе, прежде чем рассматривать операцию. По мере взросления дети реже болеют тонзиллитом. Тонзиллэктомия — очень распространенная операция, которая обычно бывает очень успешной. Но, как и все операции, может вызвать осложнения. Удаление миндалин не означает, что в будущем у вас не будет боли в горле.

Хотя миндалины являются частью вашей иммунной системы, удаление не вызывает никаких проблем с инфекциями.Это потому, что миндалины — это всего лишь видимая часть более широкого тканевого кольца в задней части горла. Когда они удаляются, остается достаточно этой ткани, чтобы бороться с инфекциями.

Тонзиллит | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция или воспаление миндалин. Миндалины представляют собой шарики из лимфатической ткани по обеим сторонам горла, над языком и за ним.Они являются частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией.

Тонзиллит часто проходит сам по себе через 4–10 дней.

Что вызывает тонзиллит?

Чаще всего тонзиллит вызывается вирусом. Реже его вызывают те же бактерии, которые вызывают ангины. В редких случаях его может вызвать грибок или паразит.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает.Затем вы можете заразиться после вдыхания этих капель, попадания их на кожу или на предметы, которые соприкасаются с вашим ртом, носом или глазами.

Какие симптомы?

Основной симптом тонзиллита — боль в горле. Горло и миндалины обычно выглядят красными и опухшими. На миндалинах могут быть пятна или гной, покрывающий их полностью или частями. Также часто бывает жар.

Если вы чувствуете, что у вас простуда, с такими симптомами, как насморк и заложенность носа, чихание и кашель, скорее всего, причиной является вирус.

Если у вас болит горло, внезапно резко поднялась температура и увеличились лимфатические узлы, но нет симптомов простуды, инфекция, скорее всего, вызвана бактериями. Это означает, что вам нужно обратиться к врачу и, возможно, потребуется тест на стрептококк.

Как диагностируется тонзиллит?

Врач осмотрит ваше горло, чтобы определить, есть ли у вас красные и опухшие миндалины с пятнами или язвами. Эти признаки могут означать, что у вас тонзиллит.

Ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк вместе с посевом из горла.Они покажут, вызван ли тонзиллит стрептококковыми бактериями.

Ваш врач может также спросить о перенесенных инфекциях горла. Если вы часто болеете тонзиллитом, это может повлиять на выбор лечения.

Вы можете пройти тест на мононуклеоз, если ваш врач считает, что у вас мононуклеоз.

Как лечится?

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Лечение направлено на улучшение самочувствия. Вы можете облегчить боль в горле, если будете пить теплый чай, принимать безрецептурные обезболивающие и использовать другие домашние средства., а не , давайте аспирин лицам в возрасте 20 лет и младше. Это связано с серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Если тонзиллит вызван стрептококком, вам необходимо лечение антибиотиками. Антибиотики могут помочь предотвратить редкие, но серьезные проблемы, вызванные стрептококком, и могут контролировать распространение инфекции.

Как правило, врачи рекомендуют операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия) только при серьезных проблемах с миндалинами. К ним относятся инфекции, которые повторяются снова и снова, или длительные инфекции, которые не проходят после лечения и мешают повседневной деятельности.Вы и ваш врач можете решить, является ли операция правильным выбором, после тщательного анализа общего состояния вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Причина

Тонзиллит обычно вызывается вирусом. Бактерии также могут вызывать тонзиллит. Наиболее частой бактериальной причиной тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который также вызывает ангины.

Тонзиллит также может быть вызван грибами или паразитами. Но эти причины редки у людей со здоровой иммунной системой.

Как передается тонзиллит

Тонзиллит передается при тесном контакте с инфицированным человеком. Капли болезнетворных агентов (патогенов) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после того, как вдохнете эти капли. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с вашим ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками. Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после заражения.

Человек с тонзиллитом, вызванным стрептококковыми бактериями, рано заразен и без лечения может оставаться таковым до 2 недель. Антибиотики сокращают период заражения, и инфицированный человек перестает быть заразным примерно через 24–48 часов после начала антибактериальной терапии.

Симптомы

Основной симптом тонзиллита — боль в горле. В большинстве случаев возникают другие симптомы. Могут присутствовать некоторые или все из следующего:

Лихорадка
Неприятный запах изо рта
Заложенность носа и насморк
Увеличение лимфатических узлов
Красные опухшие миндалины, покрытые гноем полностью или в виде пятен
Затруднение глотания
Головная боль
Боль в животе
Сырые кровоточащие пятна на миндалинах

Если у вас боль в горле и симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк, чихание и кашель, причиной, скорее всего, является вирус.Вирусная инфекция миндалин обычно проходит без лечения в течение 2 недель.

Боль в горле с опухшими железами, внезапной лихорадкой выше 101 ° F (38,3 ° C) и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей могут указывать на бактериальную инфекцию, такую как стрептококк, которую необходимо лечить антибиотиками.

Что происходит

Тонзиллит в большинстве случаев длится от 4 до 10 дней. Бактериальная ангина может длиться немного дольше, но обычно проходит после приема антибиотиков.

В некоторых случаях тонзиллит может перейти в хроническую форму. Вам или вашему ребенку может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) в зависимости от состояния здоровья в прошлом и результатов медицинского осмотра.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, которые не лечатся антибиотиками, может привести к осложнениям, таким как инфекции уха и носовых пазух или очаги инфекции за пределами миндалин (перитонзиллярный абсцесс). Более серьезные осложнения, такие как ревматизм, возникают редко.

Рецидивирующий и продолжающийся (хронический) тонзиллит может вызвать закупорку верхних дыхательных путей и вызвать такие проблемы, как храп, заложенность носа и дыхание через рот. Иногда хронический тонзиллит может привести к более тяжелым состояниям, включая обструктивное апноэ во сне и проблемы с сердцем и легкими. Но у большинства детей с апноэ во сне и увеличенными миндалинами в анамнезе не было тонзиллита.

Что увеличивает ваш риск

Тесный контакт с инфицированным человеком — главный фактор риска развития тонзиллита.Капли болезнетворных агентов (патогенов) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после вдыхания этих капель. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками.

Закупорка носа заставляет дышать через рот, что увеличивает риск развития тонзиллита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий.

Боль в горле вместе с любыми двумя из этих признаков бактериальной инфекции:
- Лихорадка 101 ° F (38,3 ° C) или выше
- Белый или желтый налет на миндалинах
- Опухшие, болезненные миндалины
- Увеличение лимфатических узлов в области шеи
- Сыпь
- Боль в животе и головная боль
- Сильная боль
- Сильное затруднение глотания
- Боль только на одной стороне горла
Тонзиллит или ангина, которая начинается после контакта с человеком, страдающим стрептококковой ангиной.
7 эпизодов тонзиллита за 1 год, несмотря на лечение.
Постоянное дыхание ртом, храп или очень гнусавый или приглушенный голос.
Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке и меньшее мочеиспускание, чем обычно.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами или состоянием вашего ребенка или вашего ребенка, не прибегая к медицинской помощи.Бдительное ожидание целесообразно, если тонзиллит возникает вместе с такими симптомами простуды, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель. Тонзиллит с этими симптомами чаще всего вызывается вирусом. Вирусную инфекцию миндалин можно вылечить дома, и в большинстве случаев она проходит без лечения в течение 2 недель. Как правило, чем больше похоже на простуду, тем меньше вероятность того, что заболевание вызвано стрептококковыми бактериями.

Бдительное выжидание не подходит, если тонзиллит развивается с лихорадкой до 101 ° F (38.3 ° C) или выше, или с увеличенными лимфатическими узлами на шее, и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей. Если эти симптомы возникают вместе, обратитесь к врачу. У вас может быть ангина, которую следует лечить немедленно.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут оценить тонзиллит, провести быстрые анализы или посев из горла и при необходимости назначить лечение антибиотиками, включают:

Если показана операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия), ваш врач может направить вас к отоларингологу (врачу-отоларингологу или ЛОРу).

Экзамены

Диагноз тонзиллита основывается на истории болезни и физическом осмотре горла. Необходим точный анамнез, чтобы выяснить, рецидивирует ли тонзиллит, что может повлиять на выбор лечения.

Если ваши симптомы указывают на фарингит, ваш врач может подтвердить этот диагноз, сделав посев из горла. Стрептококковая ангина более вероятна, если присутствуют 3 или 4 из следующих признаков или симптомов:

Лихорадка
Белые или желтые пятна или налет на горле и / или миндалинах (миндалинный экссудат)
Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шее
Отсутствие кашля или чихания

Если есть подозрение на стрептококковую инфекцию, ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое.Оба эти теста можно сделать в кабинете врача. Вы можете обсудить преимущества и недостатки каждого теста, чтобы выбрать подходящий.

Результаты этих тестов определят необходимость лечения антибиотиками. Эти результаты в сочетании с точным анамнезом будут рассмотрены при принятии решения о том, рекомендуется ли операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Если вирус Эпштейна-Барра, который может вызывать мононуклеоз, подозревается как причина тонзиллита, может быть проведен тест на мононуклеоз.

Обзор лечения

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, который проходит самостоятельно. Но тонзиллит может быть вызван стрептококком, который требует лечения антибиотиками. Следите за признаками обезвоживания, такими как сухость во рту и языке. Также обратите внимание на признаки осложнений, таких как боль в ушах, от тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.

Тонзиллит, вызванный вирусом

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе.Антибиотики не являются эффективным средством лечения вирусного тонзиллита.

Вирус, вызывающий мононуклеоз (моно), может привести к тонзиллиту, который столь же серьезен, как тонзиллит, вызванный бактериями, и может пройти несколько недель или больше, прежде чем он исчезнет.

Домашние процедуры, такие как теплый чай и безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), могут помочь уменьшить дискомфорт. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за его связи с синдромом Рея, серьезной, но редкой проблемой.

Многие средства, отпускаемые без рецепта, такие как антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные средства и антигистаминные препараты, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт. Эти средства не рекомендуются детям, поскольку не было доказано, что их польза при лечении острого тонзиллита. ^{сноска 1}

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Тонзиллит, вызванный бактериями

Антибиотики назначают при тонзиллите, вызванном стрептококковыми бактериями.Стрептококковая инфекция обычно проходит сама по себе, но лечение антибиотиками необходимо, поскольку нелеченная ангина может вызвать серьезные осложнения. Дополнительную информацию см. В разделе Стрептококковая инфекция горла.

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача. Антибиотики следует принимать в течение всего срока действия рецепта, даже если симптомы полностью исчезнут до того, как рецепт пропадет. Если антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не принимаются по назначению, бактерии могут стать к ним устойчивыми (устойчивость к антибиотикам).В этих случаях лечение антибиотиками будущих инфекций может не сработать.

Хирургия

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) по-прежнему является распространенной процедурой, особенно у детей. Но это делается не так часто, как раньше. Тонзиллэктомия может рассматриваться для лечения тонзиллита, когда у ребенка есть серьезные осложнения, рецидивирующие инфекции или хронические инфекции, которые не поддаются лечению и мешают повседневному функционированию. Но необходимо тщательно взвесить риски и преимущества хирургического вмешательства.Тонзиллэктомию следует проводить только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите общее состояние здоровья вашего ребенка.

Профилактика

Тонзиллит может вызывать широкий спектр вирусов и бактерий, поэтому лучшая профилактика — это соблюдение элементарных мер предосторожности для здоровья и гигиены. Эти шаги особенно полезны для детей:

Избегайте тесного контакта с другими больными. По возможности держите ребенка подальше от детей, которые, как известно, страдают тонзиллитом или ангиной.
Часто напоминайте ребенку о важности правильного мытья рук, особенно когда он находится рядом с людьми, которые кажутся больными. Также посоветуйте своему ребенку не делиться зубными щетками или столовыми приборами с другими детьми.
Мойте и дезинфицируйте поверхности и игрушки.
Научите детей прикрывать рот при кашле или чихании, желательно используя салфетку, чтобы микробы не попали на их руки. Также покажите им, как вытирать носы салфетками.
Носите с собой одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук, чтобы мыть руки и вытирать тележки для покупок или другие предметы общего пользования в общественных местах.
Не курите рядом с ребенком.

Домашнее лечение

Целью домашнего лечения тонзиллита, вызванного вирусом, является устранение симптомов, когда организм борется с инфекцией. Домашнее лечение облегчает боль в горле и такие симптомы, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель.

Вещи, которые могут помочь вам или вашему ребенку улучшить самочувствие, включают:

Часто полощите горло теплой соленой водой, если вашему ребенку 8 лет и старше. Вы можете приготовить соленую воду самостоятельно, смешав 1 чайную ложку (5 г) соли с 8 жидкими унциями (240 мл) теплой воды.
Пить теплые или прохладные жидкости (в зависимости от того, что вам лучше). К ним относятся чай, суп, сок и напитки для регидратации.
Есть ароматизированное мороженое, например фруктовое мороженое.
Достаточно отдыхать.
Использование испарителя или увлажнителя воздуха в спальне.
Использование леденцов для облегчения симптомов боли в горле. Но леденцы нельзя давать маленьким детям из-за риска подавиться. Кроме того, многие леденцы содержат ненужные ингредиенты, которые могут быть потенциально вредными.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен) для облегчения боли в горле. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за его связи с синдромом Рея, серьезной, но редкой проблемой.

Лекарства от кашля и простуды могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем. Прежде чем использовать эти лекарства, проверьте этикетку. Многие безрецептурные средства, в том числе антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные и антигистаминные средства, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт.Эти средства не рекомендуются детям, так как не было доказано, что эти ингредиенты полезны при лечении острого тонзиллита. ^{сноска 2}

Боль в горле вместе с внезапной лихорадкой и увеличением лимфатических узлов и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей может указывать на бактериальную инфекцию. Любой человек с этими симптомами должен обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на фарингит, который требует лечения антибиотиками. Важно много отдыхать и принимать все назначенные антибиотики точно в соответствии с указаниями.Не позволяйте ребенку ходить в школу в течение первых 1-2 дней лечения антибиотиками. В это время он или она все еще заразны и могут передать инфекцию другим людям.

Лекарства

Тонзиллит обычно вызывается вирусом и не требует рецептурных лекарств. Для получения информации о безрецептурных обезболивающих и других способах ухода за собой см. Домашнее лечение.

Антибиотик, обычно амоксициллин или пенициллин, используется для лечения тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.Хотя тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, обычно проходит сам по себе, антибиотики используются для предотвращения таких осложнений, как ревматическая лихорадка, которые могут возникнуть в результате отсутствия лечения ангины.

Что думать о

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача, пока лекарство не исчезнет. Даже если симптомы полностью исчезнут до того, как пропадет рецепт, все таблетки следует принимать в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что инфекция полностью уничтожена.Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения тонзиллита (устойчивости к антибиотикам), если рецепты не выполняются в соответствии с указаниями или если они прописаны, когда они не нужны.

Хирургия

Тонзиллэктомия при тонзиллите обычно применяется у детей с серьезными осложнениями или рецидивирующими инфекциями, которые не поддаются лечению, особенно если они мешают повседневной жизни. Но тонзиллэктомия должна выполняться только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите историю болезни вашего ребенка и общее состояние здоровья.

Исследователи в недавнем исследовании пришли к выводу, что тонзиллэктомия может быть не лучше, чем бдительное ожидание для детей с легкими симптомами, которые были определены как тонзиллит, возникающий менее 3 раз в год. ^{сноска 3}

Но для некоторых детей тонзиллэктомия может значительно улучшить качество жизни. Дети, которым с наибольшей вероятностью удастся тонзиллэктомия, — это те, у кого:

7 или более эпизодов тонзиллита в течение 1 года, или 5 или более эпизодов в год в течение последних 2 лет, или 3 или более эпизодов в год в течение последних 3 лет.Тонзиллэктомия с большей вероятностью будет рассматриваться как лечение, когда некоторые из этих эпизодов приводят к пропуску школы, проблемам со сном или возникновению других проблем в повседневной жизни. ^{сноска 3}
Тонзиллит продолжительностью более 3 месяцев, несмотря на лекарства.
Забиты дыхательные пути.
Затрудненное глотание.
Затруднения при разговоре из-за заложенности носа.
Миндалины с сильным кровотечением.

Выбор хирургии

Тонзиллэктомия при фарингите может проводиться в случаях рецидива тонзиллита, не поддающегося лечению антибиотиками, или если инфекция угрожает благополучию ребенка.

Что думать о

Тонзиллэктомия по-прежнему является наиболее распространенной серьезной хирургической процедурой, выполняемой детям в Соединенных Штатах. Но это делается не так часто, как раньше.

Инфекции верхних дыхательных путей и тонзиллит обычно реже возникает по мере взросления ребенка.Подумайте, поддаются ли инфекции тонзиллита вашего ребенка лечению, пока вы не сможете подождать, чтобы увидеть, перерастет ли он или она их.

Ребенку, перенесшему тонзиллэктомию, потребуется особый уход и тщательное наблюдение в течение как минимум недели после операции. Прежде чем принимать решение о тонзиллэктомии, подумайте о вашей способности обеспечить такой уход за своим ребенком.

Список литературы

Цитаты
Черри JD (2009).Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al., Eds., Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням , 6-е изд., Вып. 2. С. 160–169. Филадельфия: Сондерс.
Черри JD (2009). Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al., Eds., Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням , 6-е изд., Вып. 2, стр.160–169. Филадельфия: Сондерс.
Боуг РФ и др. (2011). Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи , 144 (IS): S1 – S30.
Консультации по другим работам
Георгалас CC, et al. (2014). Тонзиллит. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0503/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Исааксон Г (2012).Уход за педиатром при тонзиллэктомии. Педиатрия, 130 (2): 324–334.
Саймон HB (2006). Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. В округе Колумбия Дейл, Д. Д. Федерман, ред., ACP Medicine, раздел 7, гл. 19. Нью-Йорк: WebMD.
Суурна М.В. (2012). Лечение аденотонзиллярной болезни. В: AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment: Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 362–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Ветмор РФ (2011).Миндалины и аденоиды. В RM Kliegman et al., Eds., Nelson Textbook of Pediatrics, 19 ed., Pp. 1442–1445. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Джон Поуп, доктор медицинских наук, доктор медицины,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология

Миндалины, аденоиды, инфекции горла и апноэ во сне

Миндалины, аденоиды, инфекции горла и апноэ во сне

Что такое миндалины?

Миндалины — это два комка ткани, каждый размером и формой с большую оливку, в задней части рта по обе стороны от языка.

Миндалины нормального размера

Когда миндалины маленькие (как у маленьких детей, так и у большинства взрослых), они едва заметны. В возрасте от двух до пяти лет миндалины достигают пика в размерах и могут быть достаточно большими, чтобы соприкасаться друг с другом. Это нормальный для маленького ребенка иметь большие миндалины, и если они кажутся нормальными и не вызывают никаких проблем (например, апноэ во сне), размер миндалин сам по себе обычно , а не проблема.

Миндалины увеличенные

Миндалины — это лимфоидная ткань, то есть одна из вещей, которые организм использует для борьбы с инфекциями.Но они представляют собой лишь небольшую часть защитных систем организма; лимфоидная ткань присутствует на всей слизистой оболочке носа, рта и горла (а также в других частях тела). Миндалины — это всего лишь два куска этой ткани, которые выпирают достаточно, чтобы их можно было увидеть в задней части рта.

Что такое аденоиды?

«Аденоид» — это название третьего комка лимфоидной ткани, расположенного между миндалинами, над небом (нёбо), в задней части носа.Эту ткань невозможно увидеть без специальных инструментов или рентгена, так как она скрыта от глаз неба. Он расположен в области, которая называется носоглотка , и, если она достаточно велика, она может препятствовать прохождению воздуха через нос.
Самый простой способ понять аденоид — представить его как третью миндалину.

Так же, как и миндалины, это нормальный для маленького ребенка с большими аденоидами, и тот простой факт, что аденоидная подушечка большая, не является поводом для операции.Младенцы рождаются без видимых миндалин и аденоидов. Аденоиды начинают расти в первый год жизни, достигая пика в возрасте от одного до пяти лет, а затем постепенно уменьшаются по мере роста ребенка. Хотя у случайного подростка все еще могут быть аденоиды, достаточно большие, чтобы вызвать закупорку носа, это случается редко, и аденоиды обычно сокращаются до подросткового возраста.

Аденоидная прокладка

Как миндалины и аденоиды влияют на сон?

Путь, по которому воздух идет из носа через горло в легкие, называется дыхательным путем .Миндалины и аденоиды образуют тканевое кольцо в задней части глотки. Если миндалины и аденоиды большие, они сужают дыхательные пути и уменьшают поток воздуха в легкие и из них.

Даже если миндалины и аденоиды очень большие, они обычно не вызывают серьезных затруднений с дыханием, когда ребенок бодрствует. Они могут вызывать менее выраженные симптомы, такие как постоянный заложенный нос, «носовая» речь, слюнотечение или привычка держать рот открытым, но сами по себе они реже являются причинами для хирургического вмешательства.

Во время сна наблюдаются ритмы изменения, в результате чего уровень сна становится все глубже и реже. Это известно как архитектура сна , и ее нормальные модели критически важны для полноценного отдыха в ночное время. Во время более глубоких фаз сна мышцы горла расслабляются. Воздух, проходящий через суженное пространство, приводит к падению давления воздуха. Комбинация расслабленных мышц и низкого давления вызывает коллапс горла, и ребенок временно не может дышать (апноэ).Это вызывает падение уровня кислорода в кровотоке и повышение углекислого газа.

Мозг всегда отслеживает эти уровни, даже во время сна. В конце концов, мозг заставит ребенка частично проснуться, переводя его в более неглубокую фазу сна. Затем мышечный тонус возвращается, и горло открывается — часто с трудом. Ребенок может пройти многие из этих циклов за час, что приведет к нарушению нормального режима сна с сокращением времени в более глубоких фазах.Это состояние известно как обструктивное апноэ во сне (СОАС).

В чем разница между храпом, нарушением дыхания во сне и обструктивным апноэ во сне?

Нарушение дыхания во сне (SDB) — это общий термин, обозначающий любые нарушения дыхания, возникающие во время сна. Обструктивное апноэ во сне (OSA) — это тяжелая форма SDB, при которой дыхание полностью прекращается до тех пор, пока пациент не просыпается достаточно, чтобы открыть дыхательные пути и снова начать дышать.Обычно пациент не просыпается полностью, а просто переходит в более легкую фазу сна. У вас может быть значительный SDB, который требует лечения без полного апноэ; формальное исследование сна учитывает как периоды полной остановки дыхания, так и частичной остановки дыхания, когда ребенок изо всех сил пытается дышать, преодолевая сопротивление.

Храп — еще одна форма SDB. Это шум вибрации в мягких тканях, выстилающих горло. Это происходит, когда поток воздуха нарушается, например, когда миндалины или аденоиды большие.Взрослые, которые часто храпят, имеют избыточный вес или проблемы с носом (например, искривление перегородки), ведущие к обструкции. Некоторые пациенты, которые храпят, страдают апноэ во сне, а большинство пациентов с апноэ во сне храпят. Однако только храп ( без OSA) у детей вообще не требует никакого лечения — он обычно проходит, поскольку миндалины и аденоиды естественным образом уменьшаются с возрастом.

В тяжелых случаях СОАС может привести к серьезным состояниям, таким как перенапряжение сердца, нарушения сердечного ритма и изменения кровотока в легких.Эти проблемы очень редки у детей, если они не страдают ожирением. Более частые осложнения ОАС у детей включают плохой рост, поведенческие проблемы, трудности с концентрацией внимания, ночное недержание мочи или дневную сонливость (поскольку сон, который они получают, не такой успокаивающий, как мог бы).

У большинства детей с нарушением дыхания во сне увеличены миндалины и аденоиды, и удаление этой ткани приводит к излечению от СОАС у более чем 90% пациентов. Храп может сохраняться после операции, но если апноэ больше нет, храп не требует никакого лечения.Однако в некоторых случаях есть и другие причины SDB, которые приводят к стойкому СОАС после операции. К ним относятся ожирение, маленькая челюсть, большой язык, различные врожденные аномалии черепа или неврологические проблемы, вызывающие плохой мышечный тонус.

Полезно думать о SDB как о проблеме со сном, а не как о проблеме с дыханием. То есть для большинства здоровых детей основной риск SDB заключается в том, что ребенок не выспался ночью, и это может повлиять на поведение и работоспособность в дневное время.Мозг всегда работает и пробуждает ребенка к более глубокому сну, прежде чем уровень кислорода в крови станет слишком низким. К сожалению, это постоянное частичное пробуждение фрагментирует нормальные ритмы сна и приводит к неэффективному сну с недостаточным отдыхом.

В чем разница между ангиной, «стрептококковой ангиной» и тонзиллитом?

Боль в горле может быть вызвана рядом проблем, но обычно это результат заражения вирусом верхних дыхательных путей (рта, носа и горла).Реже это может быть вызвано бактериальной инфекцией. «Стрептококковая ангина» — это инфекция, вызванная одним конкретным типом бактерий — Streptococcus pyogenes . Хотя другие бактерии могут вызывать инфекции горла, большинство врачей будут пытаться специально диагностировать стрептококковые бактерии, чтобы можно было назначить лечение антибиотиками. Это необходимо для более быстрого разрешения симптомов, а также потому, что в редких случаях эти инфекции могут привести к повреждению сердца или почек.

Если миндалины инфицированы вирусом или бактериями, они обычно становятся большими, слегка краснеют и могут иметь желтовато-белый мусор на поверхности.Это будет называться тонзиллит, один из видов боли в горле. Вы не можете определить, какой тип инфекции присутствует, просто посмотрев, так как некоторые вирусы могут сделать миндалины хуже, чем бактерии. Подростки с инфекционным мононуклеозом (заболевание, обычно вызываемое инфекцией вирусом Эпштейна-Барра) имеют особенно тяжелые симптомы: очень опухшие миндалины, покрытые мусором, но при этом антибиотики не нужны. С другой стороны, «стрептококковые» бактерии могут присутствовать в нормальном горле.Единственный способ убедиться в этом — сделать посев из горла, хотя есть и другие тесты, которые могут указывать на бактериальную инфекцию.

Что можно сделать при повторяющейся боли в горле?

Поскольку большинство болей в горле вызываются вирусами, которые легко распространяются (особенно в переполненных детских садах или школах), имеет смысл проявлять осторожность, не подвергая ребенка воздействию других больных. Бактериальные инфекции горла можно лечить антибиотиками, но лечение вируса этими препаратами бесполезно.

Как и в случае рецидивирующих инфекций уха, некоторые врачи пытаются предотвратить боль в горле с помощью низких доз мягких антибиотиков в течение длительного времени (от недель до месяцев). Однако есть опасения по поводу чрезмерного использования антибиотиков. Такая практика может привести к развитию у микробов устойчивости к лекарствам, а также к побочным эффектам у детей, таким как аллергические реакции. Поэтому я предпочитаю не использовать этот подход.

Если у ребенка очень тяжелая форма рецидивирующей ангины, особенно если она связана с тонзиллитом, врач может порекомендовать операцию по удалению миндалин и лимфоидной ткани (процедура, известная как тонзиллэктомия и аденоидэктомия, аденотонзиллэктомия или T&A).Рецидивирующая инфекция — менее распространенная причина хирургического вмешательства в наши дни; T&A чаще проводится при нарушении дыхания во сне.

Что это значит, если мой ребенок чувствует себя лучше, но тест на стрептококк по-прежнему положительный?

Существует состояние, известное как «состояние носительства», при котором ребенок чувствует себя хорошо, но посев из горла все еще показывает присутствие стрептококковых бактерий. Хотя это несколько спорно, большинство педиатров обычно не лечат детей-носителей антибиотиками.Похоже, они не подвержены очень высокому риску развития повреждения сердца или почек и не считаются заразными. Все мы переносим бактерии в горле, это называется нормальная флора . У детей-носителей стрептококковой инфекции обычная флора — это стрептококковые бактерии.

Каковы преимущества тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

В случае нормального ребенка с увеличенными миндалинами и аденоидами показатель излечения нарушения дыхания во сне превышает 90%.Хотя обычно это очевидно сразу после операции, некоторые дети не проявляют в полной мере преимущества улучшенного воздушного потока до тех пор, пока не пройдет несколько дней и опухоль не уменьшится.

Если у ребенка рецидивирующий тонзиллит, удаление миндалин и аденоидов приведет к меньшему количеству эпизодов боли в горле. Однако никакая операция не может предотвратить заражение простудой или другим вирусом, а случайные заболевания с болью в горле все еще могут возникать.

Помимо проблем со сном и рецидивирующих инфекций, есть несколько необычных причин для T&A.Детям, у которых есть абсцесс (скопление гноя) вокруг миндалин, может потребоваться операция для удаления инфекции. Тонзиллэктомия в это время обычно не проводится, поскольку кровотечение более вероятно, если миндалины удалены во время инфекции. Этих детей могут направить на T&A примерно через 6 недель после исчезновения воспаления. Еще реже на операцию направляют ребенка, у которого одна миндалина становится больше другой. Миндалину удаляют, чтобы убедиться, что на ней нет опухоли или другого образования.

Каковы риски тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Операция проводится под общим наркозом, и это обычно самая пугающая часть всего процесса, как для детей, так и для родителей. Современная педиатрическая анестезия чрезвычайно безопасна. Его дает обученный профессионал в хорошо контролируемой обстановке. Обычно это анестезиолог, специализирующийся на уходе за детьми. Перед операцией у родителей будет время поговорить с анестезиологом и задать конкретные вопросы.Анестезия меньшей степени (например, седация) на самом деле может быть более опасной, чем общая анестезия для здорового ребенка, и не подходит для хирургического вмешательства на горле. Несмотря на то, что дети могут испугаться во время введения анестетика, после операции они обычно ничего не помнят о времени перед сном.

Наиболее частым риском тонзиллэктомии является кровотечение после операции. Обычно для полного заживления горла требуется около двух недель, и кровотечение можно увидеть в любое время до этого.Однако, когда кровотечение действительно происходит, обычно через пять-десять дней после операции «струп» на том месте, где раньше были миндалины (ложе миндалин), распадается и отделяется от стенки глотки. Кровотечение, которого достаточно, чтобы его заметить, случается примерно у 2-4% пациентов, хотя оно гораздо чаще встречается у подростков старшего возраста и молодых людей. Это будет выглядеть как кровь во рту. Значительное кровотечение после одной только аденоидэктомии встречается крайне редко.

Послеоперационное кровотечение из места тонзиллэктомии часто останавливается само.Тем не менее, я всегда рекомендую доставить любого ребенка с сильным кровотечением в отделение неотложной помощи для обследования на всякий случай. Если кровотечение не проходит, его обычно лечат у маленьких детей, возвращая их в операционную для краткой процедуры под наркозом, при которой обнаруживают и прижигают открытый кровеносный сосуд. Некоторые подростки и взрослые могут позволить это делать без анестезии, но большинство детей не позволяют проводить тщательное обследование и прижигание в бодрствующем состоянии.

Мягкое небо (нёбо) предотвращает обратный поток воздуха изо рта в нос во время речи и глотания.После удаления аденоидов в задней части глотки остается гораздо большее пространство, соединяющее рот с носом, и может потребоваться несколько недель для того, чтобы нёбо сформировало такое же уплотнение в этой области, что и до операции. Поэтому у большинства пациентов после операции появляется высокий, плаксивый «гнусавый» голос, отличный от того «забитого» звука, который был у них до операции. Обычно это длится недолго, но иногда требуется несколько недель или даже месяцев, прежде чем небо сможет растянуться настолько, чтобы снова плотно прилегать.У редких пациентов (обычно у пациентов с патологией нёба) эта проблема с голосом может сохраняться, требуя специальной терапии или даже дальнейшего хирургического вмешательства.

Иногда после операции у ребенка может возникать настолько сильная боль, что он не может пить достаточно жидкости и может обезвоживаться. Если это произойдет, ребенка, возможно, придется повторно отправить в больницу на ночь для более сильного обезболивающего и внутривенного введения жидкости. Другие риски, такие как чрезмерное кровотечение во время операции, рубцевание горла и инфекция, крайне редки.

Разве вам не нужны миндалины и аденоиды?

Это было проблемой на протяжении большей части 20-го века, особенно когда тонзиллэктомия выполнялась чаще. Поскольку миндалины являются иммунной тканью, было бы логично предположить, что их удаление каким-то образом снизит способность организма бороться с инфекциями и опухолями. Тем не менее, за прошедшие годы было проведено множество исследований, чтобы оценить частоту лимфомы, полиомиелита и других инфекций с миндалинами и без них.Не было много последовательных данных о снижении иммунной функции или увеличении заболеваемости после T&A. Кажется, что миндалины и аденоиды являются «верхушкой айсберга» в отношении иммунной системы, и их удаление не наносит значительного вреда иммунной функции организма; в других частях тела имеется много лимфоидной ткани этого типа.

Как выполняется тонзиллэктомия и аденоидэктомия?

Миндалины и аденоиды часто называют единой частью тела, поскольку они обычно обрабатываются вместе.Как мы обсуждали выше, миндалины — это два тканевых комка по обе стороны от языка, а аденоиды — это третий кусок между миндалинами, но расположенный выше в задней части глотки, за небом рта, где они могут » это легко увидеть. Если вы думаете о миндалинах и аденоидах в трех измерениях, они похожи на дугу или кольцо ткани в задней части глотки. Таким образом, независимо от того, рассматривается ли операция при проблемах с дыханием в ночное время или при рецидивирующих инфекциях, миндалины и аденоиды не рассматриваются отдельно, поскольку они оба связаны с каждой из этих проблем.Иногда очень маленькому ребенку удаляют аденоиды из-за заложенности носа, но не миндалины, если они еще не начали увеличиваться. В других случаях, у подростка или молодого взрослого, удаляются только миндалины, потому что аденоиды уже уменьшились по мере роста. Но обычно они удаляются одновременно.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия выполняются через рот, на коже нет разрезов или швов. Миндалины можно удалить ножом и ножницами, электрическим прижиганием или одним из нескольких новых устройств, которые разрезают ткани с меньшим нагревом и повреждают окружающую область.Хотя некоторые хирурги используют лазер, я не считаю, что дополнительный риск использования этого устройства уравновешивается каким-либо значительным уменьшением боли или кровотечения после операции.

Миндалины видны, когда рот открыт, и удаляются, если смотреть прямо на них. Они также инкапсулированы, что означает, что их можно удалить со своего ложа в стенке горла как один кусок ткани. Аденоиды, с другой стороны, не видны напрямую, и их нужно рассматривать с помощью зеркала, помещенного в задней части глотки.Они , а не инкапсулированы, поэтому они всегда «сбриты» кюреткой или электрическим бритвенным инструментом и выходят кусками. Берется достаточно ткани, чтобы разблокировать заднюю часть носа, но всегда остается , — небольшое количество лимфоидной ткани, оставшейся в конце операции. Любая попытка удалить все аденоиды не только будет безуспешной, но и может привести к повреждению близлежащих структур и серьезному рубцеванию задней части глотки. Крайне редко небольшая часть лимфоидной ткани, оставшаяся после операции, вырастает достаточно, чтобы вызвать проблемы.

Я использую устройство, известное как Coblator®, для удаления миндалин. Это хирургический инструмент, который использует электрический ток для создания очень небольшого энергетического поля, которое разрушает тканевые связи. В результате миндалину можно отделить от ложа с очень небольшим кровотечением и минимальным тепловым повреждением окружающих тканей. Это приводит к менее болезненному выздоровлению по сравнению с другими методами полного удаления миндалин.

Некоторые хирурги проводят частичную (или интракапсулярную) тонзиллэктомию пациенту с апноэ во сне.При таком подходе миндалины сбриваются, как и описанные выше аденоиды. Остается небольшое количество ткани миндалин, которое прижигается электрическим током. Теория, лежащая в основе этой операции, заключается в том, что заживление может быть менее болезненным, чем операция, при которой миндалины полностью удаляются. Есть также некоторые свидетельства того, что кровотечение во время операции может быть менее вероятным. Важно понимать, что причина того, что при частичной тонзиллэктомии остается небольшое количество ткани миндалин, заключается не в том, что этот небольшой кусочек ткани миндалин служит необходимой цели для иммунной системы.У вас много этой ткани вокруг горла, поэтому даже после полного удаления миндалин нет дополнительного риска заражения.

Я использовал эту технику несколько лет и не заметил большой разницы в опыте восстановления. Кроме того, я видел несколько пациентов со значительным отрастанием ткани миндалин после этой операции, что потребовало еще одной процедуры. Поэтому по этим причинам я просто выполняю обычную операцию полного удаления, если нет особых причин для частичной тонзиллэктомии.Результаты надежны, и мой опыт работы с ними положительный.

Нужно ли моему ребенку оставаться на ночь в больнице после тонзиллэктомии?

В прошлом все дети, перенесшие эту операцию, оставались на ночь для наблюдения. В настоящее время в этом нет необходимости, если нет исключительной причины для госпитализации (например, тяжелого обструктивного апноэ во сне, возраста менее 3 лет или основных медицинских проблем). Фактически, это не должно снижать безопасность операции, поскольку наиболее частое осложнение (кровотечение) обычно возникает не ранее чем через пять дней после операции.Если ребенок хорошо дышит, спит и пьет после нескольких часов в палате восстановления, он, как правило, может вернуться домой. Конечно, любой ребенок может быть доставлен в больницу из палаты выздоровления, если, по мнению хирурга, возникнет проблема, требующая наблюдения.

Что можно есть моему ребенку после тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

В прошлом многие хирурги следовали строгим диетическим рекомендациям после операции. Разрешены только жидкости, а молоко или соки цитрусовых запрещены.Хотя это индивидуальное предпочтение, я не советую никаких ограничений, кроме как избегать «острых» продуктов в течение первых двух недель (таких как крендели или чипсы, которые могут вызвать кровотечение). Сразу после наркоза ребенок может почувствовать некоторую тошноту, а богатая пища, такая как молоко или сыр, может вызвать рвоту. Однако это чувство обычно проходит через несколько часов. Мороженое — идеальная еда, поскольку оно холодное (уменьшает боль в горле), жидкое (предотвращает обезвоживание) и богато калориями (что важно, так как ребенок может плохо питаться после операции).

Что мне следует ожидать после тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия могут потребовать довольно болезненного выздоровления, а сильная боль в горле может сохраняться до полного заживления примерно через две недели. Некоторые дети, особенно маленькие, приходят в норму довольно быстро, но детям старшего возраста, подросткам и взрослым обычно тяжелее. Боль достигает пика между 5 и 10 днями после операции, а затем постепенно утихает.У пациентов также может появиться неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта, поскольку струп распадается и отпадает. Боль в ушах очень распространена, так как одни и те же нервы вызывают ощущения в горле и ушах. Это не означает, что присутствует ушная инфекция.

Антибиотики не нужны, но контроль боли важен. Хороший вариант — парацетамол (Тайленол®). Аспирин не следует использовать в течение 2 недель до и после операции, так как он может вызвать кровотечение, как и некоторые пищевые добавки, содержащие рыбий жир, чеснок или другие травы.Неясно, увеличивают ли этот риск другие «НПВП», такие как ибупрофен (Motrin® или Advil®) — исследования, показывающие разные выводы по этому вопросу, со временем я изменил свои рекомендации. В настоящее время, несмотря на то, что они являются хорошей обезболивающей добавкой к тайленолу, лучше не использовать их у пожилых пациентов (подростков и молодых людей) с высоким риском кровотечения. Более молодые пациенты могут чередовать их с тайленолом каждые 3 часа (6 часов между дозами тайленола и 6 часов между дозами ибупрофена).Пациентам старшего возраста я также могу назначать такие наркотики, как оксикодон, но их не следует назначать вялым или сонным пациентам.

Пациенты могут проглотить немного крови во время операции, и нередко можно увидеть небольшое количество старой темной крови после рвоты в первый день. Однако любое активное кровотечение (с ярко-красной кровью) является ненормальным, и ребенка следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи для обследования. Даже если кровотечение остановилось к тому моменту, когда ребенок находится в больнице, мы обычно оставляем его на несколько часов под наблюдением.По этой причине очень важно в первые две недели не уезжать далеко от места оказания неотложной медицинской помощи — не более 30 минут от ближайшей больницы. В это время запрещены такие виды деятельности, как авиаперелеты, катание на лодках, кемпинг и пешие прогулки.