Болезни среднего уха: Страница не найдена

Содержание

Лекарства для лечения БОЛЕЗНЕЙ СРЕДНЕГО УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА

A.Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite S.r.L.

Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]

Alkaloid [Алколоид]

Bayer [Байер]

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Bosnalijek [Босналек]

Bruschettini [Брускеттини]

Danapha Pharma [Данафа Фарма]

Dompe [Домпе]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Famar Health Care Services [Фамар Хелс Кейр Сервисез]

Famar Lion [Фамар Лион]

Famar [Фамар]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Hemofarm [Хемофарм]

Hermes Pharma [Гермес Фарма]

Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Istituto De Angeli [Институт де Анжели]

IVAX Pharmaceuticals [Айвэкс Фармасьютикалс]

Jadran-Galenski Laboratorij [Ядран Галенский Лабораторий]

Johnson & Johnson [Джонсон и Джонсон]

Klosterfrau Berlin

KRKA [КРКА]

Laboratoire de la Mer [Ляборатуар де ля Мер]

Laboratoire Unither [Лаборатуар Унитер]

Laboratoires Bouchara-Recordati [Лаборатории Бушара-Рекордати]

Lek d. d. [Лек д.д.]

Medana Pharma S.A.

Merck & Co. [Мерк энд Ко]

Merck KGaA [Мерк]

Norton Waterford [Нортон Вотерфорд]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Nycomed [Никомед]

Omega Bittner [Омега Биттнер]

Oxford Laboratories [Оксфорд Лабораторис]

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa

Pharmaster Laboratories [Фармастер Лабораториес]

Pliva [Плива]

Ranbaxy [Ранбакси]

Renewal [Обновление]

Replekpharm [Реплекфарм]

Rompharm Company [Ромфарм Компани]

Sandoz [Сандоз]

Sentiss [Сентисс]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Simpex Pharma

Sopharma [Софарма]

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Ursapharm Arzneimittel [Урсафарм Арцнаймиттель]

Zambon [Замбон]

АВВА-РУС

Адифарм ЕАД

Ай Си Эн Польфа Жешув С.А.

Акрихин

Алина Фарма

Алкалоид

Альтфарм

Биокодекс

Биосинтез

Варшавский фармацевтический завод Польфа АО

Верофарм

Вертекс

ВИПС-МЕД

Гиппократ ООО

Гротекс ООО

ЗиО-Здоровье

Ивановская фармацевтическая фабрика

Инфамед ООО

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Красфарма

Лабесфал Лабораториос Алмиро С.А.

Лекко

Микроген НПО

Оболенское ФП

Озон ООО

Петровакс ГК

Производство медикаментов

Самсон-Мед

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Синтез ОАО

Славянская аптека

Сотекс ФармФирма

Сэлвим ООО

Такеда/Takeda

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Тюменский ХФЗ

Фамар Франция

Фармак

Фармстандарт-Лексредства

Фармцентр ВИЛАР

Эско-фарм

ЮжФарм ООО

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лечение адгезивного среднего отита в санатории Старая Русса

Лечение адгезивного среднего отита в санатории Старая Русса Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Лечение недуга включает в себя несколько этапов. На первом этапе необходимо выявить и устранить причину возникновения заболевания. Непосредственное лечение адгезивного среднего отита чаще всего предполагает медикаментозное вмешательство и физиотерапевтическое лечение.

Комплекс медикаментозного и физиотерапевтического лечения адгезивного среднего отита предлагают санатории. В основном, физиотерапевтические программы включают в себя грязелечение, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж, электрофорез, также используется метод Политцера. Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов, борющихся с воспалением, а также витаминотерапию для поддержания иммунитета организма

Противопоказания:

  • Все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии обострения, осложненные острогнойными процессами.
  • Хронические эпи- и мезотимпаниты.
  • Общие противопоказания, исключающие направление на курорты и в местные санатории.

Результаты лечения

Лечение данного вида отита – процесс трудоёмкий и долгий. Не всегда консервативное лечение приводит к должным результатам. Поэтому приходится устранять проблему хирургическим путём. Но, всё же, в санатории было много случаев излечения без операций. Медикаментозное лечение устраняет воспаление, а регулярное продувание слуховой трубы, восстанавливает её проходимость.

Последствия отсутствия лечения

Не вылеченный отит может привести к распространению воспаления и потере слуха.

Адгезивный средний отит – воспалительный процесс в среднем ухе, который влечет за собой нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, что становится причиной снижения слуха. Главными причинами адгезивного среднего отита являются предшествующие воспалительные процессы в ухе, а также болезни верхних дыхательных путей и травмы.

Отосклероз (окостенение среднего уха) — Prof. Dr. Teoman Dal KBB Uzmanı

Что такое окостенение среднего уха?

Заболевание отосклероза, известное также как кальциноз среднего уха, относится к наиболее частым причинам снижения слуха. Отосклероз носит наследственный характер, причем генетически детерминированная предрасположенность к заболеванию может проявиться через несколько поколений.

На первом этапе, звуковые волны проходят по каналу наружного слухового прохода и достигают среднего уха, или барабанной перепонки, которая путем втягивания и выталкивания в давлении воздуха образует маршрут колебания источника звука. Слуховые косточки среднего уха, называемые молоточек, наковальня и стремя, вместе участвуют в передаче колебаний во внутренне ухо, которое состоит из улитки, где эти передаваемые колебания образуют волны во внутренних структурах улитки. Внутри улитки расположен основной орган уха, преобразующий эти колебания жидкости в нервный сигнал, который затем передается в мозг, где он и обрабатывается.

Проблемы, возникающие во время передачи звуковых волн в жидкую среду внутреннего уха через внешнее и среднее ухо, вызывают нарушение звукопроведения, «кондуктивную тугоухость». В таком случае наблюдаются нарушения звуковой передачи. Кондуктивный отосклероз считается простейшей формой заболевания, и его оперативное лечение как правило приносит желаемый результат. Снижение слуха из-за воспалений внутреннего уха и слухового нерва называется «нейросенсорная потеря слуха». При отосклерозе, который также может оказать влиять на внутреннее ухо, обычно наблюдаются вместе обе формы снижения слух. Данная форма потери слуха смешанного типа называется «смешанный отосклероз», который характеризуется нарушением восприятия звуков. 

Потеря слуха, связанная с отосклерозом

Заболевание отосклероза характеризуется образование спонгиозной костной ткани с патологическим разрастанием ткани костного лабиринта уха, приводящее к прогрессирующему снижению слуха.

Патологический процесс при данном заболевании преимущественно локализуется в области окна преддверия, или овального окна, соединяющего среднее ухо с внутренним. В таком случае очаг распространяется на область круглого окна, канал улитки, а также на основание и другие отделы стремени (stapes), что приводит к затруднению или полному прекращению передачи звуковых колебаний через систему слуховых косточек к внутреннему уху. Подобные изменения влияют на слуховые органы во внутреннем ухе, возникает слуховая недостаточность нервного типа, называемая «кохлеарный отосклероз».

Форма и степень потери слуха, возникающие в результате развития отосклероза, варьируются в зависимости от области обездвиженности стремени (ограничение подвижности), вовлечения в склеротический процесс и степени пораженности органов слуха данным заболеванием.

Лечение отосклероза

Медикаментозное лечение: Некоторые методы лечения используются для замедления прогрессирования потери слуха, особенно у молодых пациентов с ранними стадиями развивающегося заболевания. Вместе с этим, медикаментозного способа лечения отосклероза не имеется.

Хирургическое лечение: В хирургическом лечении применяется метод «Стапедэктомия», который заключается в удалении кости, ограничивающей движение стремени (stapes) и имплантации протеза, заменяющего стремя. Такая операция может выполняться под местной или общей анестезией, производится на том ухе, которое хуже слышит. Хирургическое лечение отосклероза путем стапедопластики у 90-95% пациентов позволяет достигнуть стабильного улучшения слуха.

Хирургическое вмешательство не рекомендуется пациентам с очень легкой формой наршения звукопроведения, кондуктивной тугоухости или при тяжелой форме нейросенсорной тугоухости нервного аппарата, при которой внутренние слуховые органы сильно повреждены. Кроме этого, данная операция рекомендуется всем пациентам с отосклерозом, если не существует противопоказаний и серьезных проблем со здоровьем.

Оперативное воздействие стапедэктомии осуществляется под воздействием общей анестезии и подолжительность хирургического вмешательства стапедопластики составляет порядка двух часов. Стапедопластика крайне редко вызывает какие-либо осложнения системы слуха, однако некоторые пациенты жалуются на головокружение. По итогам проведения операции проверяется слух и накладывается хирургический тампон. Тампон убирается примерно через 7-10 дней. После этого больной выписывается из стационара и может приступать к повседневным делам. Операция по стапедэктомии, выполняемая с соответствующим хирургическим оборудованием и хирургическими методами, имеет очень мало рисков, вместе с этим, при каждой операции вероятность потери слуха составляет около 1%. Кроме этого, в редкостных случаях, могут наблюдатся такие осложнения как перфорация барабанной перепонки, воспаление внутреннего уха, лицевой парез, выпад тампона на ранней стадии заживления.

Слуховые аппараты: Каждый пациент с положительной динамикой после проведения операции, также может воспользоваться преимуществами слуховых аппаратов. Пациентам, у которых диагностируется двусторонняя болезнь отосклероза, и которые в силу ряда причин не предпочитают хирургическое вмешательство, следует рекомендовать использование слуховых аппаратов с тем, чтобы функциональные характеристики внутреннего уха не ухудшались параллельно с проблемой снижения слуха.

«Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”

Заболевания среднего уха – обзор

Миринготомия и введение вентиляционной трубки

Хронический серозный средний отит часто встречается у детей раннего возраста. Это может привести к потере слуха и образованию холестеатомы. При неэффективности консервативного медикаментозного лечения показано хирургическое дренирование скопившейся жидкости в среднем ухе. Миринготомия создает отверстие в барабанной перепонке, через которое может стекать жидкость. Это может быть выполнено в одиночку; однако, когда разрез заживает, дренажный путь перекрывается.Поэтому его часто сопровождают установкой вентиляционной трубки. Небольшая пластиковая трубка (разновидность втулки или Т-образной трубки), вставленная в барабанную перепонку, служит стентом для устья и позволяет продолжать дренирование среднего уха до тех пор, пока трубки не будут естественным образом экструдированы через 6 месяцев или год. хирургически удалены в подходящее время.

Дети с расщелиной неба имеют более высокую частоту заболевания среднего уха по сравнению с популяцией без расщелины из-за сопутствующих аномалий хрящей и мышц, окружающих евстахиевы трубы.Хирургическое дренирование и введение вентиляционной трубки является стандартным методом лечения хронического среднего отита у таких детей. Это обычно выполняется во время хирургического лечения расщелины.

Почти всем детям младшего возраста требуется общая анестезия для установки тимпанотомической трубки, хотя некоторые дети более старшего возраста могут переносить местную анестезию. Это может быть достигнуто с помощью ионофореза или инстилляции крема EMLA, который оставляют в ушном канале на час, а затем отсасывают перед процедурой.

Миринготомия с введением трубки — очень короткая операция, а анестезию обычно проводят амбулаторно с помощью сильнодействующего ингаляционного агента (обычно севофлурана), кислорода и закиси азота, вводимых через лицевую маску. Ротоглоточный воздуховод может помочь сохранить проходимость дыхательных путей и уменьшить движения головы во время спонтанного дыхания. Это сводит к минимуму движение, если смотреть через микроскоп хирурга. Мягкая ручная поддержка вентиляции также может помочь уменьшить движение головы.Иногда ларингеальная маска (LMA) может использоваться у детей, у которых ожидается, что процедура будет длительной (например, у детей с синдромом Дауна, у которых часто бывают узкие слуховые проходы). Большинству детей можно безопасно управлять без внутривенного доступа, но разумно иметь готовый к использованию внутривенный аппарат, если возникнет такая необходимость. Некоторым детям с тяжелыми соматическими или хирургическими заболеваниями потребуется внутривенный доступ, несмотря на ожидаемую короткую продолжительность процедуры. Хотя премедикация часто не проводится, поскольку продолжительность действия большинства седативных премедикантов превышает продолжительность этой короткой хирургической процедуры, тревожный ребенок все же может получить пользу от премедикации седативными средствами.

В некоторых случаях желательно удалить оставшуюся тимпаностомическую трубку. Это можно легко сделать в кабинете хирурга без анестезии. Для удаления некоторых трубок с втулками с жесткими фланцами потребуется общий наркоз. Если разрез не заживает спонтанно, может потребоваться бумажный пластырь или жировой трансплантат, чтобы стимулировать заживление барабанной перепонки. Анестетик будет таким же, как и при установке трубки, за исключением того, что лучше избегать использования закиси азота, чтобы свести к минимуму вероятность смещения трансплантата (см. обсуждение ниже).

При использовании галотана дискомфорт после миринготомии и введения трубки обычно минимален. Введение ацетаминофена перорально перед операцией или ректально сразу после индукции обеспечивает адекватную послеоперационную анальгезию. Рекомендуемая пероральная доза ацетаминофена составляет от 10 до 20 мг/кг, но начальная ректальная доза, необходимая для достижения обезболивающего уровня в крови, выше (от 30 до 40 мг/кг). 2–4 К сожалению, время начала действия ректального ацетаминофена составляет от 60 до 90 минут, а максимальный эффект достигается только через 2–3 часа, в то время как оральный ацетаминофен всасывается очень быстро.Следовательно, пероральный путь предпочтительнее для этой процедуры.

У детей дошкольного возраста, получающих анестезию севофлураном без добавок для миринготомии и введения трубки, может наблюдаться эмерджентный делирий и послеоперационное возбуждение. Хотя боль может быть частично ответственна за эту реакцию, этиология не совсем ясна. Поскольку процедура очень короткая и внутривенный доступ обычно не устанавливается, использование интраназального фентанила в дозе от 1 до 2 мкг/кг оказалось эффективным для обезболивания и предотвращения возбуждения в этой популяции. 5, 6 Единственным значительным побочным эффектом является 12% случаев рвоты при попытке раннего перорального введения жидкости. 5 Другие авторы сообщали об использовании седативных и/или обезболивающих препаратов для изменения этой реакции. Было показано, что внутривенное введение кеторолака (1 мг/кг) и назального буторфанола (25 мкг/кг) снижает потребность в неотложных анальгетиках у этих детей. 7, 8 Некоторые практикующие врачи предпочитают использовать более растворимые анестетики, такие как изофлуран, для поддерживающей анестезии, чтобы, возможно, снизить частоту возбуждения после миринготомии и введения трубки.

У детей с хроническим отитом часто наблюдается персистирующая ринорея и рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (см. главу 11). Устранение заложенности среднего уха и дренирование жидкости часто устраняют сопутствующие симптомы. Существенных различий в периоперационных осложнениях между бессимптомными детьми и детьми с легкими инфекциями верхних дыхательных путей не обнаружено. В целом заболеваемость не увеличивается у детей, поступающих на малую операцию по поводу острой неосложненной инфекции верхних дыхательных путей, при условии, что им не требуется интубация трахеи. 9, 10 Отмена этой операции из-за ринореи или рецидивирующих легких респираторных симптомов обычно не оправдана. Тем не менее, детям с респираторными симптомами рекомендуется измерять насыщение кислородом до индукции общей анестезии, а детям, у которых насыщение кислородом менее 93%, в послеоперационном периоде вводят дополнительный кислород. 11

Четвертый блок: диагностика заболеваний среднего уха

Четвертый блок: диагностика заболеваний среднего уха
Отология
Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи

| Главная | Первый блок | Второй блок | Третий блок | Четвертый блок | Пятый блок | Шестая единица | Седьмой блок | Блок восемь | ссылки |

Болезни среднего уха обычно проявляются изменениями барабанной перепонки или через прозрачную барабанную перепонку.Здесь показаны наиболее распространенные условия.

Буллезный мирингит

Анамнез:
6-летняя девочка обратилась в клинику с сильной болью в правом ухе. Неделю назад у нее была простуда и лихорадка, и до сих пор у нее заложенность носа. Ее родители утверждают, что у нее не было дренажа из уха.

Осмотр:
При осмотре левого уха обнаружен пузырь, заполненный жидкостью, впереди молоточка. Хорошо видна только задняя часть волдыря.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Буллезный мирингит многие считают прежде всего вирусным воспалением барабанной перепонки, сопровождающим простудные заболевания и грипп. Обычно это не вызывает повреждения среднего уха или слуховых косточек. Признаки и симптомы включают оталгию, закупорку, полноту, сильную боль при движении барабанной перепонки, геморрагические (герпетические) пузырьки на боковой поверхности барабанной перепонки и прилегающем канале.Барабанная перепонка может иметь пурпурный оттенок. На барабанной перепонке могут образоваться водянистые волдыри. Однако Дэвид Фэрбенкс, доктор медицины. в Антимикробной терапии в отоларингологии — Хирургия головы и шеи определяет острый буллезный мирингит при отсутствии предшествующей перфорации барабанной перепонки или холестеотомы как разновидность острого среднего отита. Он вызывается одними и теми же микроорганизмами (Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis) и лечится одними и теми же агентами.

Острый средний отит

Анамнез:
Это 30-летний мужчина, который поступил в офис с сильной болью в левом ухе, потерей слуха и лихорадкой в ​​течение последних 24 часов.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Острый средний отит — острое начало воспалительного процесса в слизистой оболочке среднего уха, сопровождающееся местными или системными признаками. Инфекция приводит к вздутию барабанной перепонки, отеку и покраснению из-за бактерий или вирусов, которые мигрировали из носоглотки через евстахиеву трубу в среднее ухо. Евстахиева труба становится все более заблокированной воспалением, и жидкость накапливается под давлением.

Без лечения эта бактериальная инфекция протекает через четыре стадии .

  1. Первая стадия гиперемия слизистой оболочки . Закупорка евстахиевой трубы воспалением вначале вызывает отрицательное давление в полости среднего уха. Чувство полноты ощущается вместе с потерей слуха. Барабанная перепонка гиперемирована по рукоятке молоточка, вялой части и по периферии. Могут наблюдаться лихорадка и оталгия, но они не являются тяжелыми.
  2. Вторая стадия экссудация . Сыворотка, фибрин, эритроциты и полиморфноядерные лейкоциты выделяются в слизь, секретируемую бокаловидными клетками. Этот экссудат под давлением заполняет полость среднего уха. Барабанная перепонка сильно утолщается и выпячивается, что приводит к кондуктивной тугоухости, боли и оталгии. Возникает лихорадка. Достопримечательности плохо видны. У детей область сосцевидного отростка может быть болезненной и опухшей.
  3. Третья стадия нагноение ; также называют острым гнойным средним отитом.В этот момент происходит спонтанный разрыв барабанной перепонки, и в слизистой оболочке среднего уха присутствует пиогенная бактериальная экссудативная инфекция. Признаки и симптомы включают кондуктивную потерю слуха, боль, гнойные выделения, лихорадку, утолщение слизистой оболочки среднего уха, болезненность сосцевидного отростка и, возможно, абсцесс.
  4. Четвертая стадия либо разрешение , либо слияние и осложнения . Около 95% пролеченных случаев разрешаются спонтанно без слияния, что делает острый средний отит самокупирующимся патологическим процессом.У оставшихся 5% населения гной под давлением в сосцевидном отростке вызывает резорбцию костных перегородок воздухоносных клеток сосцевидного отростка, что приводит к слиянию (меньшие воздушные ячейки сливаются в более крупные полости неправильной формы, заполненные слизистой оболочкой, грануляциями и гноем под давлением). Эрозия кости во всех направлениях с образованием абсцесса внутри и/или снаружи сосцевидного отростка. Слизисто-гнойные выделения, колеблющиеся по количеству, продолжаются. Периодическая боль и болезненность сосцевидного отростка сопровождаются субфебрилитетом и лейкоцитозом, когда отделяемое находится под давлением.Рентгенография показывает декальцинацию и разрушение клеточных перегородок. Отмечается кондуктивная тугоухость. Другие признаки и симптомы могут включать провисание задне-верхней костной стенки меатуса, утолщение надкостницы и глубокую болезненность сосцевидного отростка.

Осложнения могут включать острый мастоидит, петрозит, лабиринтит, паралич лицевого нерва, кондуктивную/нейросенсорную тугоухость и тромбоз латерального синуса. Осложнения за пределами барабанной перепонки и воздушных ячеек сосцевидного отростка включают поднадкостничный абсцесс сосцевидного отростка, экстрадуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, лептоменингит и тромбофлебит сигмовидного синуса.Кость при остром сливающемся мастоидите мягкая из-за декальцинации и остеоклаза, но все еще живая. Новая кость может образоваться, когда гной, находящийся под давлением, освободится.

Хронический средний отит возникает при перфорации барабанной перепонки с постоянным изменением среднего уха или без него. Степень слизисто-гнойного воспаления в среднем ухе вариабельна. Признаки и симптомы включают потерю слуховой костной ткани, перфорацию, ретракцию, помутнение и грануляционную ткань, включая полипы.Перфорация барабанной перепонки может привести к врастанию плоского эпителия. Хотя дренаж может быть более или менее непрерывным, активная инфекция характеризуется гиперемированной, утолщенной слизистой оболочкой со слизисто-гнойным отделяемым.

Серозный отит, острый и хронический

Анамнез:
Это 66-летний мужчина, который поступил в клинику с заложенностью правого уха в течение одного месяца. Ему дали Аугментин по поводу предыдущего острого отита. Его предыдущая медицинская история имеет большое значение для хирургии расщелины неба в детстве и частых ушных инфекций.Нажмите на стрелку для просмотра видео Данные аудиограммы: На этой аудиограмме показана кондуктивная тугоухость на правое ухо. Нерв имеет нормальный слух, о чем свидетельствует линия кости (черные стрелки) около 0 дБ. Воздушная линия (красные кружки) находится на уровне 45 дБ — 30 дБ. Жидкость в среднем ухе препятствует нормальной вибрации барабанной перепонки и слуховых косточек. Информация о тимпанограмме: На тимпанограмме видна уплощенная линия, поскольку жидкость препятствует подвижности барабанной перепонки.

Информация: Серозный средний отит (СОМ) — острый заболевание уха, обусловленное скоплением жидкого водянистого транссудата в среднем ухе. Дисфункция евстахиевой трубы является основной причиной. Респираторные инфекции и аллергии являются предрасполагающими факторами. Серозный отит обычно встречается у детей младше шести лет с отитом в анамнезе. Пациенты с ранним первым эпизодом отита, низкой массой тела при рождении, кормлением из бутылочки и дневным уходом в анамнезе также более склонны к этому заболеванию.У взрослых баротравма от полета или подводного плавания может вызвать серозный отит.
Взрослые с небными проблемами и поражениями или опухолями носоглотки могут предъявлять серозный отит в качестве первой жалобы. У пациентов, подвергающихся лучевой терапии головы и гипербарической оксигенации, часто обнаруживают жидкость в среднем ухе. Признаки и симптомы включают нарушение слуха, ощущение пузырения, ушную инфекцию с выпячиванием барабанной перепонки и боль. Слух может различаться в разных положениях, поскольку жидкость перемещается в полости среднего уха.

Серозный средний отит — хронический — длительное скопление негнойной жидкости среднего уха за барабанной перепонкой. Серозный отит длительностью более трех месяцев поражает до 5-10% детей. СОМ часто встречается у пациентов с синдромальными состояниями, такими как синдром Тричера-Коллинза и трисомия 21, а также с такими аномалиями, как расщелина неба и синдром неподвижных ресничек.
Признаки и симптомы включают легкую отагию, заложенность носа, аутофонию, потерю слуха и изменение цвета барабанной перепонки с ограниченной подвижностью.Осложнения могут включать холестеотому и разрушение косточек.

Тимпаносклероз

Анамнез:
Пациент, 5-летний мальчик, поступил в клинику на плановый школьный медосмотр. Его история положительна для миринготомии и трубок в возрасте двух лет. У него нет потери слуха.

Осмотр:
Обратите внимание на беловатую область неправильной формы в положении 2-4 часа в левом ухе. Это свидетельствует о тимпаносклерозе фиброзного слоя барабанной перепонки.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Тимпаносклероз — это коллаген в натяжной части барабанной перепонки, обычно обнаруживаемый у пациентов с рецидивирующим средним отитом в анамнезе. Тимпаносклероз проявляется в виде гладких, белых, слегка приподнятых участков плотной ткани. Обычно это происходит в области зажившей перфорации или экструдированной трубки после выздоровления от среднего отита. Потеря слуха обычно не отмечается, если не затронута большая часть барабанной перепонки.Тимпаносклероз обычно протекает бессимптомно. В редких случаях тимпаносклероз может поражать косточки и вызывать их фиксацию с последующей кондуктивной тугоухостью.

Полип ушной раковины

Анамнез:
Этот 52-летний джентльмен страдал длительным серозным отитом и перенес операцию миринготомии. Через год больной обратился в клинику с жалобами на заложенность левого уха и снижение слуха. Трубка засорилась и была удалена.

Осмотр:
При осмотре левого уха перфорация видна в центре барабанной перепонки.Нажмите на стрелку для просмотра видео С этим изображением не связано видео.

Информация: Полип ушной раковины представляет собой грануляционную ткань со ножкой, отходящей от среднего уха через перфорацию в барабанной перепонке. Обычно это связано с холестеатомой или остаточной вентиляционной трубкой. При гнойном среднем отите полип является признаком консолидации и хронизации.Этот хронический процесс трудно излечить без хирургического вмешательства.

Полипы могут возникать поодиночке или в множественных количествах, а их размеры весьма различны. Они могут закупоривать слуховой проход и выступать из слухового прохода. Консистенция может варьироваться от очень мягкой до твердой. Они могут казаться эритематозными или бледными.

Полипы бывают двух типов: слизистая оболочка и грануляции . Оба имеют воспалительное происхождение и состоят из смеси полиморфноядерных лейкоцитов, плазматических клеток, тучных клеток, гигантских клеток и фибробластов, содержащих многочисленные новые кровеносные сосуды.

Полипы слизистой оболочки образуются из складок слизистой оболочки, которые выступают наружу и покрыты тем же эпителиальным слоем, что и среднее ухо. Грануляционные полипы обычно не покрыты эпителием и часто свидетельствуют о холестеатоме. Грануляционные полипы также могут возникать рядом с тимпаностомической трубкой.

Ретракционный карман

Анамнез:
Женщина 50 лет обратилась в клинику с жалобами на снижение слуха и заложенность правого уха в течение 2 месяцев.У нее нет острых симптомов. У нее была перфорация барабанной перепонки пять лет назад.

Осмотр:
Барабанная перепонка имеет заднюю ретракцию в положении «9 часов». Ретракция прозрачна, потому что это место предыдущей перфорации, которая зажила без фиброзного слоя. Верхний ретракционный карман виден в положении «12 часов» в области вялой части сустава. В этой области барабанная перепонка не имеет фиброзного слоя и часто втягивается из-за хронического отрицательного давления в среднем ухе.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Ретракционный карман возникает, когда участок барабанной перепонки втягивается в полость среднего уха под действием хронического отрицательного давления. Верхний ретракционный карман возникает, когда вялая часть втянута в аттик. Задний ретракционный карман возникает, когда задняя часть БМ оттягивается, возможно, нависая над наковальней и стременем. Карман вызван дисфункцией евстахиевой трубы, создающей отрицательное давление в полости среднего уха.Физическая ориентация кармана в барабанной перепонке часто препятствует правильному отторжению эпителия, позволяя накапливаться остаткам кератина, образуя холестеатому.

Адгезивный отит

Анамнез: Женщина 75 лет жалуется на сильную потерю слуха на левое ухо. У нее на протяжении всей жизни рецидивирующие ушные инфекции и несколько операций по восстановлению барабанной перепонки (тимпанопластика).

Осмотр: Обратите внимание на сильную ретракцию барабанной перепонки.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Адгезивный отит является конечной стадией серозного отита. Развивается в течение длительного периода времени на фоне хронического серозного среднего отита. Происходит атрофия барабанной перепонки, в результате чего она свисает и прилипает к наковальне и стремени, облитерируя полость среднего уха.

Холестеатома

История: Это 40-летний мужчина, у которого в детстве было много инфекций.Его единственная жалоба на данный момент – это потеря слуха и заложенность левого уха. У него не было операций на ухе.

Обследование: Холестеотома занимает все пространство среднего уха. Его можно увидеть сквозь прозрачную ТМ, и он кажется белым. Ориентиры барабанной перепонки видны, но имеется небольшое выпячивание

На втором снимке показана холестеотома, образовавшаяся в перфорационном или ретракционном кармане через барабанную перепонку и растущая кнаружи от барабанной перепонки. У пациента в анамнезе хронический средний отит; холестеатома представляет собой беловатую область в положении «12 часов».Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Холестеатома представляет собой скопление кератина в концентрических луковицеобразных слоях, содержащих кристаллы холестерина. Это вызвано плоским эпителием, разрастающимся в замкнутом пространстве. Разрастающаяся масса слущенного эпителия разрушает окружающую кость. Холестеатомы могут развиваться при ретракции барабанной перепонки или плоскоклеточной метаплазии в среднем ухе из-за давней инфекции.Характерным признаком является наличие белых ороговевших частиц в среднем ухе. Холестеотома обычно вызывает эрозию косточек и может повредить полукружные каналы и лицевой нерв, что приводит к потере слуха, головокружению и параличу лицевого нерва

Холестеатомы требуют хирургического вмешательства, обычно мастоидэктомии и возможной реконструкции цепи косточек. Нажмите на стрелку для просмотра видео
С этим изображением не связано видео.

Информация: Евстахиева труба нормально закрыта. Он открывается при положительном давлении в носоглотке или при сокращении небных мышц. Он действует как клапан трепетания и остается закрытым, если только он не открывается добровольно или рефлекторно. При наборе высоты в самолете внешнее давление уменьшается, в результате чего объем воздуха в среднем ухе увеличивается. Это относительное увеличение давления в среднем ухе пассивно открывает евстахиеву трубу, уменьшая перепад давления.Во время спуска объем среднего уха уменьшается, создавая относительно отрицательное давление в среднем ухе. Это давление препятствует открытию евстахиевой трубы и может привести к необратимому отрицательному давлению, вызывающему боль, головокружение, разрыв барабанной перепонки, кровоизлияние в среднее ухо (гемотимпанум) или выпот и потерю слуха.

Гемотимпанум, показанный выше, придает пурпурный цвет ТМ. Полость среднего уха заполнена кровью, которая обычно рассасывается спонтанно. Тимпанометрия показала бы «плоскую» тимпанограмму.Деконгестанты могут быть предписаны, чтобы помочь в разрешении.

| Главная | Первый блок | Второй блок | Третий блок | Четвертый блок | Пятый блок | Шестая единица | Седьмой блок | Блок восемь | ссылки |


Администратор сайта: Барбара Хейвуд, доктор медицины.
Copyright © 2014
Все права защищены.

%PDF-1.4 % 69 0 объект> эндообъект внешняя ссылка 69 714 0000000016 00000 н 0000019649 00000 н 0000014867 00000 н 0000019968 00000 н 0000020108 00000 н 0000026660 00000 н 0000026705 00000 н 0000026750 00000 н 0000026795 00000 н 0000026840 00000 н 0000026885 00000 н 0000026930 00000 н 0000026975 00000 н 0000027020 00000 н 0000027065 00000 н 0000027110 00000 н 0000027155 00000 н 0000027200 00000 н 0000027245 00000 н 0000027290 00000 н 0000027335 00000 н 0000027380 00000 н 0000027425 00000 н 0000027470 00000 н 0000027515 00000 н 0000027560 00000 н 0000027605 00000 н 0000027650 00000 н 0000027695 00000 н 0000027740 00000 н 0000027785 00000 н 0000027830 00000 н 0000027876 00000 н 0000027922 00000 н 0000027968 00000 н 0000028014 00000 н 0000028060 00000 н 0000028106 00000 н 0000028152 00000 н 0000028198 00000 н 0000028244 00000 н 0000028290 00000 н 0000028336 00000 н 0000028382 00000 н 0000028428 00000 н 0000028474 00000 н 0000028520 00000 н 0000028566 00000 н 0000028612 00000 н 0000028658 00000 н 0000028704 00000 н 0000028750 00000 н 0000028796 00000 н 0000028842 00000 н 0000028888 00000 н 0000028934 00000 н 0000028980 00000 н 0000029026 00000 н 0000029072 00000 н 0000029118 00000 н 0000029164 00000 н 0000029210 00000 н 0000029256 00000 н 0000029302 00000 н 0000029348 00000 н 0000029394 00000 н 0000029440 00000 н 0000029487 00000 н 0000029533 00000 н 0000029579 00000 н 0000029625 00000 н 0000029671 00000 н 0000029717 00000 н 0000029763 00000 н 0000029809 00000 н 0000029855 00000 н 0000029901 00000 н 0000029947 00000 н 0000029993 00000 н 0000030039 00000 н 0000030085 00000 н 0000030131 00000 н 0000030177 00000 н 0000030223 00000 н 0000030269 00000 н 0000030315 00000 н 0000030361 00000 н 0000030407 00000 н 0000030452 00000 н 0000030497 00000 н 0000030542 00000 н 0000030619 00000 н 0000030841 00000 н 0000030887 00000 н 0000030933 00000 н 0000030979 00000 н 0000031025 00000 н 0000031071 00000 н 0000031117 00000 н 0000031163 00000 н 0000031209 00000 н 0000031255 00000 н 0000031301 00000 н 0000031347 00000 н 0000031393 00000 н 0000031439 00000 н 0000031485 00000 н 0000031531 00000 н 0000031577 00000 н 0000031623 00000 н 0000031669 00000 н 0000031715 00000 н 0000031761 00000 н 0000031807 00000 н 0000031853 00000 н 0000031899 00000 н 0000031945 00000 н 0000031991 00000 н 0000032036 00000 н 0000032081 00000 н 0000032126 00000 н 0000032171 00000 н 0000032217 00000 н 0000032262 00000 н 0000032307 00000 н 0000032352 00000 н 0000032397 00000 н 0000032442 00000 н 0000032487 00000 н 0000032532 00000 н 0000032577 00000 н 0000032622 00000 н 0000032667 00000 н 0000032712 00000 н 0000032757 00000 н 0000032802 00000 н 0000032847 00000 н 0000032892 00000 н 0000032937 00000 н 0000032982 00000 н 0000033028 00000 н 0000033074 00000 н 0000033119 00000 н 0000033165 00000 н 0000033210 00000 н 0000033256 00000 н 0000033302 00000 н 0000033348 00000 н 0000033394 00000 н 0000033440 00000 н 0000033486 00000 н 0000033532 00000 н 0000033575 00000 н 0000033964 00000 н 0000034010 00000 н 0000034055 00000 н 0000034100 00000 н 0000034145 00000 н 0000034190 00000 н 0000034235 00000 н 0000034280 00000 н 0000034325 00000 н 0000034370 00000 н 0000034415 00000 н 0000034460 00000 н 0000034505 00000 н 0000034550 00000 н 0000034595 00000 н 0000034640 00000 н 0000034685 00000 н 0000034731 00000 н 0000034776 00000 н 0000034821 00000 н 0000034866 00000 н 0000034911 00000 н 0000034956 00000 н 0000035001 00000 н 0000035046 00000 н 0000035091 00000 н 0000035136 00000 н 0000035181 00000 н 0000035226 00000 н 0000035271 00000 н 0000035316 00000 н 0000035361 00000 н 0000035406 00000 н 0000035451 00000 н 0000035496 00000 н 0000035541 00000 н 0000035587 00000 н 0000035633 00000 н 0000035679 00000 н 0000035725 00000 н 0000035771 00000 н 0000035817 00000 н 0000035863 00000 н 0000035909 00000 н 0000035955 00000 н 0000036001 00000 н 0000036047 00000 н 0000036093 00000 н 0000036139 00000 н 0000036185 00000 н 0000036231 00000 н 0000036277 00000 н 0000036323 00000 н 0000036369 00000 н 0000036415 00000 н 0000036461 00000 н 0000036507 00000 н 0000036553 00000 н 0000036599 00000 н 0000036645 00000 н 0000036690 00000 н 0000036735 00000 н 0000036780 00000 н 0000036825 00000 н 0000036870 00000 н 0000036915 00000 н 0000036961 00000 н 0000037006 00000 н 0000037052 00000 н 0000037097 00000 н 0000037142 00000 н 0000037187 00000 н 0000037232 00000 н 0000037277 00000 н 0000037322 00000 н 0000037367 00000 н 0000037412 00000 н 0000037457 00000 н 0000037502 00000 н 0000037547 00000 н 0000037593 00000 н 0000037639 00000 н 0000037684 00000 н 0000037729 00000 н 0000037774 00000 н 0000037819 00000 н 0000037865 00000 н 0000038520 00000 н 0000038932 00000 н 0000039343 00000 н 0000039742 00000 н 0000040154 00000 н 0000040390 00000 н 0000040620 00000 н 0000041012 00000 н 0000041501 00000 н 0000042016 00000 н 0000042937 00000 н 0000043119 00000 н 0000043301 00000 н 0000043483 00000 н 0000043665 00000 н 0000043847 00000 н 0000044029 00000 н 0000044211 00000 н 0000044394 00000 н 0000044580 00000 н 0000044769 00000 н 0000044959 00000 н 0000045148 00000 н 0000045337 00000 н 0000045527 00000 н 0000045717 00000 н 0000045908 00000 н 0000046097 00000 н 0000046285 00000 н 0000046475 00000 н 0000046666 00000 н 0000046855 00000 н 0000047046 00000 н 0000047235 00000 н 0000047424 00000 н 0000047614 00000 н 0000047804 00000 н 0000047993 00000 н 0000048185 00000 н 0000048396 00000 н 0000048607 00000 н 0000048818 00000 н 0000049029 00000 н 0000049239 00000 н 0000049449 00000 н 0000049659 00000 н 0000049870 00000 н 0000050081 00000 н 0000050292 00000 н 0000050503 00000 н 0000050714 00000 н 0000050925 00000 н 0000051134 00000 н 0000051343 00000 н 0000051552 00000 н 0000051758 00000 н 0000051965 00000 н 0000052174 00000 н 0000052391 00000 н 0000052581 00000 н 0000052770 00000 н 0000052953 00000 н 0000053135 00000 н 0000053317 00000 н 0000053499 00000 н 0000053681 00000 н 0000053863 00000 н 0000054045 00000 н 0000054228 00000 н 0000054412 00000 н 0000054596 00000 н 0000054780 00000 н 0000054964 00000 н 0000055148 00000 н 0000055334 00000 н 0000055519 00000 н 0000055703 00000 н 0000055888 00000 н 0000056074 00000 н 0000056260 00000 н 0000056447 00000 н 0000056637 00000 н 0000056823 00000 н 0000056999 00000 н 0000057175 00000 н 0000057351 00000 н 0000057527 00000 н 0000057703 00000 н 0000057879 00000 н 0000058055 00000 н 0000058231 00000 н 0000058407 00000 н 0000058583 00000 н 0000058759 00000 н 0000058935 00000 н 0000059137 00000 н 0000059331 00000 н 0000059527 00000 н 0000059724 00000 н 0000059922 00000 н 0000060120 00000 н 0000060316 00000 н 0000060512 00000 н 0000060706 00000 н 0000060900 00000 н 0000061091 00000 н 0000061280 00000 н 0000061471 00000 н 0000061661 00000 н 0000061853 00000 н 0000062045 00000 н 0000062233 00000 н 0000062415 00000 н 0000062597 00000 н 0000062780 00000 н 0000062963 00000 н 0000063145 00000 н 0000063328 00000 н 0000063512 00000 н 0000063696 00000 н 0000063879 00000 н 0000064063 00000 н 0000064247 00000 н 0000064431 00000 н 0000064615 00000 н 0000064801 00000 н 0000064979 00000 н 0000065157 00000 н 0000065335 00000 н 0000065538 00000 н 0000065775 00000 н 0000066012 00000 н 0000066308 00000 н 0000066564 00000 н 0000066812 00000 н 0000067058 00000 н 0000067306 00000 н 0000067550 00000 н 0000067795 00000 н 0000068040 00000 н 0000068314 00000 н 0000068604 00000 н 0000068901 00000 н 0000069190 00000 н 0000069472 00000 н 0000069745 00000 н 0000070020 00000 н 0000070296 00000 н 0000070569 00000 н 0000070829 00000 н 0000071087 00000 н 0000071341 00000 н 0000071596 00000 н 0000071765 00000 н 0000071938 00000 н 0000072124 00000 н 0000072312 00000 н 0000072519 00000 н 0000072870 00000 н 0000073199 00000 н 0000073522 00000 н 0000073876 00000 н 0000074235 00000 н 0000074550 00000 н 0000074886 00000 н 0000075201 00000 н 0000075518 00000 н 0000075844 00000 н 0000076179 00000 н 0000076499 00000 н 0000076823 00000 н 0000077156 00000 н 0000077478 00000 н 0000077799 00000 н 0000078113 00000 н 0000078432 00000 н 0000078753 00000 н 0000079117 00000 н 0000079443 00000 н 0000079749 00000 н 0000080060 00000 н 0000080402 00000 н 0000080673 00000 н 0000080936 00000 н 0000081204 00000 н 0000081481 00000 н 0000081751 00000 н 0000082028 00000 н 0000082306 00000 н 0000082593 00000 н 0000082884 00000 н 0000083161 00000 н 0000083402 00000 н 0000083646 00000 н 0000083886 00000 н 0000084129 00000 н 0000084376 00000 н 0000084621 00000 н 0000084866 00000 н 0000085122 00000 н 0000085393 00000 н 0000085662 00000 н 0000085881 00000 н 0000086078 00000 н 0000086275 00000 н 0000086472 00000 н 0000086669 00000 н 0000086891 00000 н 0000087130 00000 н 0000087341 00000 н 0000087550 00000 н 0000087808 00000 н 0000088063 00000 н 0000088318 00000 н 0000088574 00000 н 0000088827 00000 н 0000089078 00000 н 0000089328 00000 н 0000089583 00000 н 0000089837 00000 н 00000

00000 н 00000 00000 н 00000

00000 н 00000 00000 н 0000091191 00000 н 0000091444 00000 н 0000091700 00000 н 0000091956 00000 н 0000092203 00000 н 0000092453 00000 н 0000092756 00000 н 0000093016 00000 н 0000093285 00000 н 0000093553 00000 н 0000093820 00000 н 0000094077 00000 н 0000094328 00000 н 0000094583 00000 н 0000094841 00000 н 0000095094 00000 н 0000095272 00000 н 0000096414 00000 н 0000096483 00000 н 0000096552 00000 н 0000096621 00000 н 0000096690 00000 н 0000096759 00000 н 0000096828 00000 н 0000096897 00000 н 0000096966 00000 н 0000097038 00000 н 0000097113 00000 н 0000097197 00000 н 0000097281 00000 н 0000097359 00000 н 0000097434 00000 н 0000097515 00000 н 0000097596 00000 н 0000097680 00000 н 0000097758 00000 н 0000097833 00000 н 0000097914 00000 н 0000097998 00000 н 0000098076 00000 н 0000098160 00000 н 0000098238 00000 н 0000098316 00000 н 0000098397 00000 н 0000098478 00000 н 0000098556 00000 н 0000098637 00000 н 0000098736 00000 н 0000098835 00000 н 0000098937 00000 н 0000099039 00000 н 0000099141 00000 н 0000099240 00000 н 0000099339 00000 н 0000099438 00000 н 0000099540 00000 н 0000099642 00000 н 0000099744 00000 н 0000099846 00000 н 0000099948 00000 н 0000100050 00000 н 0000100149 00000 н 0000100248 00000 н 0000100344 00000 н 0000100437 00000 н 0000100530 00000 н 0000100629 00000 н 0000100791 00000 н 0000100878 00000 н 0000100962 00000 н 0000101034 00000 н 0000101103 00000 н 0000101169 00000 н 0000101238 00000 н 0000101307 00000 н 0000101376 00000 н 0000101445 00000 н 0000101517 00000 н 0000101589 00000 н 0000101661 00000 н 0000101733 00000 н 0000101802 00000 н 0000101877 00000 н 0000101949 00000 н 0000102018 00000 н 0000102090 00000 н 0000102165 00000 н 0000102240 00000 н 0000102318 00000 н 0000102402 00000 н 0000102483 00000 н 0000102546 00000 н 0000102609 00000 н 0000102672 00000 н 0000102735 00000 н 0000102798 00000 н 0000102861 00000 н 0000102924 00000 н 0000102987 00000 н 0000103050 00000 н 0000103113 00000 н 0000103176 00000 н 0000105846 00000 н 0000105909 00000 н 0000105969 00000 н 0000106056 00000 н 0000106143 00000 н 0000106233 00000 н 0000106326 00000 н 0000106419 00000 н 0000106506 00000 н 0000106593 00000 н 0000106677 00000 н 0000106764 00000 н 0000106848 00000 н 0000106926 00000 н 0000107010 00000 н 0000107091 00000 н 0000107178 00000 н 0000107271 00000 н 0000107352 00000 н 0000107421 00000 н 0000107490 00000 н 0000107562 00000 н 0000107634 00000 н 0000107703 00000 н 0000107775 00000 н 0000107847 00000 н 0000107919 00000 н 0000107988 00000 н 0000108060 00000 н 0000108132 00000 н 0000108204 00000 н 0000108276 00000 н 0000108559 00000 н 0000108914 00000 н 0000108992 00000 н 0000109058 00000 н 0000109124 00000 н 0000109190 00000 н 0000109304 00000 н 0000109524 00000 н 0000109723 00000 н 0000110009 00000 н 0000110202 00000 н 0000110392 00000 н 0000110579 00000 н 0000110769 00000 н 0000110946 00000 н 0000111130 00000 н 0000111317 00000 н 0000111552 00000 н 0000111811 00000 н 0000112067 00000 н 0000112305 00000 н 0000112543 00000 н 0000112754 00000 н 0000112977 00000 н 0000113197 00000 н 0000113420 00000 н 0000113619 00000 н 0000113812 00000 н 0000114002 00000 н 0000114038 00000 н 0000114131 00000 н 0000114184 00000 н 0000114244 00000 н 0000114319 00000 н 0000114400 00000 н 0000114499 00000 н 0000114872 00000 н 0000115188 00000 н 0000115492 00000 н 0000115841 00000 н 0000116196 00000 н 0000116485 00000 н 0000116822 00000 н 0000117123 00000 н 0000117415 00000 н 0000117737 00000 н 0000118074 00000 н 0000118372 00000 н 0000118682 00000 н 0000119025 00000 н 0000119353 00000 н 0000119645 00000 н 0000119931 00000 н 0000120235 00000 н 0000120545 00000 н 0000120933 00000 н 0000121237 00000 н 0000121518 00000 н 0000121714 00000 н 0000121943 00000 н 0000122148 00000 н 0000122356 00000 н 0000122582 00000 н 0000122787 00000 н 0000123010 00000 н 0000123236 00000 н 0000123477 00000 н 0000123730 00000 н 0000123962 00000 н 0000124130 00000 н 0000124309 00000 н 0000124474 00000 н 0000124649 00000 н 0000124842 00000 н 0000125026 00000 н 0000125216 00000 н 0000125427 00000 н 0000125677 00000 н 0000125933 00000 н 0000126094 00000 н 0000126181 00000 н 0000126268 00000 н 0000126355 00000 н 0000126442 00000 н 0000126602 00000 н 0000126795 00000 н 0000126897 00000 н 0000127081 00000 н 0000127269 00000 н 0000127462 00000 н 0000127653 00000 н 0000127847 00000 н 0000128040 00000 н 0000128230 00000 н 0000128408 00000 н 0000128601 00000 н 0000128800 00000 н 0000129059 00000 н 0000129264 00000 н 0000129455 00000 н 0000129645 00000 н 0000129844 00000 н 0000130034 00000 н 0000130227 00000 н 0000130423 00000 н 0000130605 00000 н 0000130795 00000 н 0000131059 00000 н 0000131264 00000 н 0000131481 00000 н 0000131689 00000 н 0000131897 00000 н 0000132096 00000 н 0000132292 00000 н 0000132485 00000 н 0000019481 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 71 0 объект поток xYiTS>[email protected] [email protected]̃`qj- «[email protected]@DV{cu{w>kus~wku

Программа Deadly Ears | Болезнь среднего уха

Что это такое?

Заболевание среднего уха , также известное как средний отит, относится ко всем формам воспаления и/или инфекции среднего уха.Видео ниже помогает объяснить, как микробы могут быть причиной заболеваний ушей и почему важно иметь здоровые уши и хороший слух.

Как показано на рисунках ниже, активное воспаление или инфекция почти всегда связаны с наличием жидкости в полости среднего уха. Эта жидкость влияет на движение трех маленьких косточек в среднем ухе — косточек — и, следовательно, может влиять на слух. Часто заболевание среднего уха возникает из-за того, что евстахиева труба не функционирует должным образом.Когда вы глотаете или зеваете, эта трубка обычно открывается, пропуская воздух в полость среднего уха и предотвращая накопление жидкости.

У большинства детей заболевание среднего уха возникает на той или иной стадии в раннем детстве. В большинстве случаев состояние проходит быстро с ограниченным медицинским вмешательством или без него.

Это повторяющаяся проблема. Подобно обычной простуде, у детей эта проблема может возникать регулярно.

Рисунок 1: Анатомия здорового среднего уха с тремя маленькими косточками, расположенными между барабанной перепонкой и улиткой.Эти кости и барабанная перепонка должны свободно двигаться, чтобы помочь слуху. Трубка, идущая от этого пространства среднего уха к задней части носа, называется евстахиевой трубой. Это помогает направлять воздух в полость среднего уха, чтобы эти кости и барабанная перепонка могли свободно двигаться в ответ на звуковые колебания.

Рисунок 2: Ухо с «средним отитом с выпотом», иногда также называемым «склеенным ухом». Обратите внимание на выпячивание барабанной перепонки и жидкость в полости среднего уха. Эта жидкость влияет на движение трех маленьких косточек в среднем ухе и барабанной перепонке, что, в свою очередь, влияет на слух ребенка.

Рисунок 3: Ухо с хроническим гнойным средним отитом, иногда также называемым «насморком». Обратите внимание, что барабанная перепонка перфорирована (или лопнула), и жидкость из среднего уха стекает в слуховой проход. Отверстие в барабанной перепонке и жидкость в пространстве среднего уха влияют на слух ребенка.

Почему это важно для детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива?

детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива имеют один из самых высоких показателей заболеваний среднего уха и потери слуха в мире.Эти дети испытывают это:

  • Ранее : Они могут заразиться болезнью и потерей слуха в первые недели жизни.
  • Часто : Они часто и неоднократно страдают от болезни и потери слуха.
  • Тяжелая форма : У них могут развиться тяжелые формы заболевания и более выраженная потеря слуха.
  • Постоянно : Они могут страдать от болезни и потери слуха в течение более длительного периода времени.

Как это влияет на детей?

Последствия заболеваний среднего уха и потери слуха существенны в любом возрасте.Но у маленьких детей это может повлиять на развитие в детстве, включая речь, язык и когнитивное развитие. В некоторых случаях рецидивирующий характер заболевания также может привести к стойкой потере слуха.

Болезнь среднего уха и потеря слуха могут привести к долговременным проблемам развития и обучения, которые часто наблюдаются в учебных заведениях и дома. По мере того, как дети проходят обучение в раннем детстве и поступают в школу, заболевание влияет на их готовность к школе, коммуникативные навыки, способности к обучению и результаты обучения.В домашней обстановке это может повлиять на семейные отношения ребенка, социальные навыки и способствовать восприятию его поведенческих проблем.

Последствия заболевания среднего уха и связанной с ним потери слуха могут иметь далеко идущие социальные и экономические последствия, поскольку они влияют на траекторию жизни детей в подростковом и взрослом возрасте, включая будущие результаты трудоустройства.

Признаки и симптомы

Часто явных признаков нет, особенно у очень маленьких детей.

Некоторые признаки могут включать: ваш ребенок тянет за уши; высокая температура; жалобы на боль в ушах, выделения из уха; головокружение или неуклюжесть; заложенность носа, связанная с простудой или с необычно раздражительным и сварливым ребенком.

У детей старшего возраста эти признаки могут включать снижение бдительности; просить вас повторить что-то; просят сделать звук погромче; скука; наблюдая за другими репликами; плохая концентрация и поведенческие проблемы.

Что делать, если вы беспокоитесь о своем ребенке

  • Немедленно отведите ребенка в местный медицинский центр и попросите врача, медсестру или другого медицинского работника проверить его уши.
  • Ничего не засовывайте ребенку в уши, если это не рекомендовано медицинским работником, медсестрой или врачом.
  • Щелкните здесь, чтобы послушать рассказ родителей.

Как сохранить здоровье ушей

  • Держите детей в чистоте (регулярно мойте им руки и лица).
  • Убедитесь, что дети едят здоровую пищу, такую ​​как фрукты и овощи.
  • Убедитесь, что дети получили все прививки.
  • Попросите детей высморкаться, а затем вымойте руки.
  • Грудное вскармливание помогает младенцам бороться с болезнями, поэтому важно делать это как можно дольше.
  • Избегайте курения в присутствии детей.

Управление/лечение

Это должно происходить в соответствии с национальными рекомендациями по среднему отиту, доступными здесь

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Care for Kids Ears

.

*Этот веб-сайт может содержать изображения и голосовые/видеозаписи тех, кто скончался.

Хроническая болезнь уха | Riley Children’s Health

Хроническая болезнь уха | Детское здоровье Райли

Похоже, ваш браузер устарел! Для наилучшего взаимодействия с пользователем установите более современный браузер, например Chrome или Edge.

Обновления COVID-19: правила для посетителей, вакцины и многое другое

Меры безопасности в Riley Children’s Health

Мы предпринимаем продуманные шаги, чтобы наши помещения оставались безопасными для пациентов, родителей и опекунов. Ознакомьтесь с мерами безопасности, правилами ношения масок и правилами посещения.

Вакцины против COVID-19

Вакцина против COVID-19 доступна для всех в возрасте 5 лет и старше.Лица моложе 18 лет должны получить вакцину Pfizer. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 211 или посетите веб-сайт ourshot.in.gov . Несколько пунктов вакцинации от COVID-19 также предлагают прием без предварительной записи. Посмотреть полную информацию .

Actualizaciones de COVID-19: Políticas para visitantes, vacunas y más

Medidas de seguridad en Riley Children’s Health

Estamos acceptando medidas reflexivas para garantizar que nuestros espacios sigan siendo seguros para los pacientes, los padres y los cuidadores.Vea las medidas de seguridad, la política de uso de mascarillas y las directrices de visitas.

Вакуны против COVID-19

Vacuna contra la COVID-19 está disponible para cualquier persona mayor de 5 años. Las personas menores de 18 años deben recibir la vacuna de Pfizer. Para programar una cita, llame al 211 или visite la página ourshot.in.gov. Varios centros de vacunación contra la COVID-19 atienden sin cita previa.Vea todos los detalles.

Меню Поиск

Ушные инфекции часто встречаются у детей. Большинство ушных инфекций лечат коротким курсом антибиотиков. Ушные инфекции, возникающие при простуде, иногда можно вылечить, просто позволив простуде идти своим чередом.У вашего ребенка может быть хроническое заболевание уха, если ушная инфекция не может быть излечена обычным лечением или симптомы ушной инфекции повторяются после лечения.

Хроническое заболевание уха также сопровождается симптомами и признаками ушной инфекции, а именно:

  • Боль и/или давление в ушах
  • Низкая температура
  • Потеря слуха
  • Несернистый отделяемый из уха
  • Тяга или дергание за ухо
    • Хронический средний отит. Хронический средний отит — это постоянная проблема с жидкостью или инфекцией в среднем ухе. Небольшая трубка, называемая евстахиевой, соединяет ухо с горлом. Евстахиева труба отводит жидкость из среднего уха и обеспечивает циркуляцию воздуха, чтобы поддерживать равномерное давление на обе стороны барабанной перепонки. Инфекции могут блокировать трубку, что препятствует ее опорожнению. Это приводит к тому, что давление и жидкость накапливаются в ухе.
    • Холестеатома. Холестеатома — это аномальное разрастание кожи в среднем ухе.Это может быть вызвано постоянными проблемами давления в среднем ухе, частыми ушными инфекциями или проблемами с барабанной перепонкой. Со временем нарост может увеличиваться, повреждая крошечные косточки уха. Это может привести к потере слуха. Без лечения холестеатома может продолжать расти и вызывать головокружение, постоянную потерю слуха или потерю контроля над некоторыми мышцами лица.

    Диагностика хронического заболевания уха

    Чтобы диагностировать хроническое заболевание уха, врач вашего ребенка будет использовать микроскоп или небольшое портативное устройство, называемое отоскопом, чтобы заглянуть внутрь ушей.Он или она проверит слух вашего ребенка, чтобы увидеть, есть ли потеря слуха из-за хронического заболевания уха. Врач может также назначить компьютерную томографию (КТ) для визуализации внутренней части уха.

    Лечение

    Лечение

    Лечение хронического заболевания уха зависит от того, что вызывает симптомы у вашего ребенка.

    Лечение хронического среднего отита может включать:

    • Антибиотики. Эти лекарства лечат инфекцию среднего уха.
    • Ушные трубки. Они вставляются хирургическим путем для выравнивания давления в среднем ухе. Это улучшит слух и может помочь уменьшить количество ушных инфекций, которые получает ваш ребенок.
    • Хирургия. Это может решить проблемы с выделениями из уха.Он также может восстановить или заменить кости уха, если они были повреждены повторными инфекциями или холестеатомой.

    Холестеатома требует хирургического вмешательства для удаления нароста.

    Вашему ребенку может потребоваться слуховая реабилитация и слуховые аппараты, чтобы помочь восстановить слух после хронического заболевания уха.

    Ключевые моменты, которые следует помнить

    Ключевые моменты, которые следует помнить

    • У вашего ребенка может быть хроническое заболевание уха, если ушная инфекция не может быть излечена обычным лечением или симптомы ушной инфекции повторяются после лечения.
    • Двумя распространенными типами хронического заболевания уха являются хронический средний отит и холестеатома.
    • Хронический средний отит — это продолжающаяся инфекция или персистирующая жидкость в среднем ухе.
    • Холестеатома представляет собой аномальное разрастание кожи в среднем ухе.
    • Лечение хронического заболевания уха зависит от того, что вызывает симптомы у вашего ребенка.

    Службы поддержки и ресурсы

    Службы поддержки и ресурсы

    Посетите указанные ниже надежные онлайн-ресурсы, чтобы узнать больше о хронических заболеваниях уха.

    Исследования хронических заболеваний уха

    Исследование хронических заболеваний уха

    Врачи Riley в IU Health в настоящее время исследуют новые методы лечения хронического заболевания уха. Попросите врача вашего ребенка получить дополнительную информацию об этом исследовании.

    Отделения, лечащие это заболевание

    © Детская больница Райли, 2022 г.,
    Университет штата Индиана, здравоохранение
    . Службы для взрослых можно найти по адресу iuhealth.org .

    Общая информация

    317.944.5000
    Связаться с Райли в IU Health

    © Детская больница Райли, 2022 г.,
    Университет штата Индиана, здравоохранение
    . Службы для взрослых можно найти по адресу iuhealth.org .


    Болезни уха: обзор наиболее важных заболеваний

    Наиболее распространенными заболеваниями уха являются воспаления, но есть и ряд других непосредственных заболеваний органов чувств.Вот обзор наиболее важных заболеваний уха:

    Воспаления
    Инфекции уха классифицируют в зависимости от области поражения: инфекции внутреннего уха (внутренний отит), инфекции среднего уха (средний отит) и инфекции слухового канала (наружный отит). Наиболее часто встречаются острые и хронические инфекции среднего уха. Причинами этих заболеваний в основном являются вирусы и бактерии, попадающие в область уха извне или через носоглотку. В случае бактериального воспаления ЛОР-специалисты обычно назначают антибиотики.В тяжелых случаях воспаление уха может привести к потере слуха или шуму в ушах.

    •  
    • Холестеатома
      Холестеатома представляет собой гнойное воспаление среднего уха, вызывающее доброкачественное врастание. Со временем это может привести к повреждению других областей уха, а также вызвать боль в ухе и головную боль. Возможные причины включают дефект барабанной перепонки и хронический средний отит, холестеатома также может быть врожденной (врожденный дефект). Для полного заживления требуются хирургические вмешательства специалистов, при которых пораженные участки удаляются и восстанавливаются путем пластической реконструкции.

    • Болезнь Меньера
      Это одностороннее, вероятно, наследственное ушное заболевание внутреннего уха, встречается редко. Это приводит к таким симптомам, как потеря слуха, шум в ушах и головокружение, которые обычно возникают при приступах, которые могут длиться всего несколько минут, но иногда и дольше. ЛОР-врач лечит пострадавших людей лекарствами как в профилактических, так и в неотложных целях, так что симптомы обычно можно значительно облегчить.
    • Отосклероз
      Из-за затвердения кости и образования новой кости в области стремени, молоточка и наковальни косточки больше не могут в достаточной мере передавать звук.Результатом является потеря слуха и, возможно, шум в ушах. Причины до конца не выяснены, но, вероятно, они связаны с вирусными инфекциями, дефектными аутоиммунными процессами и наследственной предрасположенностью. Потеря слуха обычно больше влияет на низкие частоты. Слух часто можно восстановить хирургическим путем.
    • Синдром Ушера
      Это очень редкое наследственное заболевание вызывает дегенерацию сетчатки и внутреннего уха, т. е. медленно прогрессирующее нарушение зрения и слуха. Во внутреннем ухе поражаются тонкие волосковые клетки, которые вибрируют под действием звуковых волн.В результате акустические сигналы передаются хуже или вообще не передаются. Целью специализированной терапии является замедление прогрессирования заболевания с помощью лекарств. В то же время зрительные и слуховые аппараты могут компенсировать нарушения.

    Шум в ушах и потеря слуха — мучительные, но не настоящие болезни уха

    Они часто упоминаются на одном дыхании и воспринимаются многими людьми как заболевания уха: Снижение слуха и шум в ушах. Несмотря на то, что есть связи, каждый из них является самостоятельным симптомом, который вызван различными воздействиями или заболеваниями и в любом случае должен быть выяснен ЛОР-врачом:

    • Звон в ушах
      Звон в ушах — это острый или хронический шум в ушах, который воспринимается как свист или шипение.Хотя причиной могут быть такие заболевания, как воспаление среднего уха, в большинстве случаев причиной являются шумовое загрязнение или стресс. Если причину можно четко определить, ЛОР-врач советует устранить или избегать ее. В случае хронического шума в ушах это также может помочь больным научиться как можно меньше воспринимать симптомы с помощью упражнений на релаксацию.
    • Потеря слуха
      Потеря слуха — это внезапное появление односторонних нарушений слуха, включая потерю слуха. Симптомы включают ощущение тупости в ушах и звон в ушах (острый шум в ушах).Поэтому снижение слуха часто отождествляют с шумом в ушах. Причин может быть много, в том числе плохой приток крови к внутреннему уху и, самое главное, стресс. Хотя симптомы тугоухости могут исчезнуть сами по себе, обязательно следует как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу. Он может решить, целесообразно ли немедленное лечение кортизоном или препаратом, улучшающим кровоток.

    Потеря слуха

    Потеря слуха (гипакузия) — это не заболевание уха, а вторичное состояние, которое всегда должно оцениваться ЛОР-врачом.Существуют различные формы, которые делятся на три основных типа: кондуктивная тугоухость, нейросенсорная тугоухость и комбинированная кондуктивная тугоухость:

    • При кондуктивной тугоухости звуковые волны достигают внутреннего уха в меньшей степени или вообще не достигают. Причиной может быть порок развития или закупорка слухового прохода. Кондуктивная тугоухость среднего уха часто является результатом инфекции. Больные гораздо тише воспринимают повседневные звуки и имеют ощущение слуха через гигроскопическую вату.
    • Нейросенсорная тугоухость в основном затрагивает внутреннее ухо. Хотя звуковые волны передаются во внутреннее ухо барабанной перепонкой и косточками, они не обрабатываются должным образом и не передаются туда поврежденными волосковыми клетками. Если продолжительное воздействие шума является причиной повреждения, это называется вызванной шумом потерей слуха.
    • Возрастная потеря слуха (пресбиакузис) является наиболее распространенной формой нейросенсорной тугоухости. Он развивается, прежде всего, как следствие естественных процессов дегенерации нашего организма в пожилом возрасте.Это, естественно, также влияет на слуховые сенсорные клетки во внутреннем ухе, вызывая постепенную потерю слуха. Типичным является снижение слуха, особенно на высоких частотах. Возрастная потеря слуха во многих случаях может быть хорошо компенсирована, например. профессиональной поставкой слуховых аппаратов.
    • При комбинированной кондуктивно-симпатической тугоухости одновременно возникают нарушения среднего и внутреннего уха.

    Другие повреждения и симптомы, вызванные другими заболеваниями

    Проблемы со слухом могут быть вызваны не только заболеваниями уха, но и другими стрессами или повреждениями участков уха:

    • Травмы барабанной перепонки
      Внешние воздействия, такие как удар по голове или падение, могут вызвать разрыв барабанной перепонки.Возможными причинами также могут быть инфекция среднего уха или громкий хлопок. Однако очень часто повреждения барабанной перепонки вызваны небрежной чисткой уха ватными тампонами. В менее тяжелых случаях барабанная перепонка заживает сама по себе. Если разрыв больше, ЛОР-врач выполняет шинирование или реконструкцию во время операции. Это означает, что барабанная перепонка восстанавливается или заменяется собственной тканью организма.
    • Выпот в барабанной полости
      Барабанная полость представляет собой полость в среднем ухе, расположенную за барабанной перепонкой.Там часто развивается небольшое отрицательное давление, которое в норме можно компенсировать глотанием. В результате простудных заболеваний в барабанной полости могут скапливаться выделения, которые не оттекают. Возникающее в результате стойкое чувство давления неприятно для пострадавших, и они часто жалуются на снижение слуха. Секрет может позволить вирусам и бактериям проникнуть в область уха, что, в свою очередь, может вызвать инфекцию среднего уха. Маленькие дети особенно страдают от тимпанического выпота. Если секрет не отходит сам по себе в течение нескольких дней, необходимо провести обследование уха, горла и носа (ЛОР) и начать лечение.В более тяжелых случаях может потребоваться небольшая хирургическая операция, например установка так называемой тимпаностомической трубки или надрез в барабанной перепонке для оттока секрета.
    • Позиционное головокружение
      При позиционном головокружении крошечные отолиты (также называемые ушными камнями или статолитами) вырываются из уха и попадают в дугообразные протоки, принадлежащие органу равновесия, вызывая головокружение. Триггеры – резкие движения тела или головы. Во время лечения пострадавшие изучают двигательные упражнения, которые позволяют отолитам снова выйти из полукружных каналов и, таким образом, больше не нарушают их чувство равновесия.
    • Баротравма
      Баротравма возникает в результате изменения давления в среднем ухе, например, во время ныряния или полета. Симптомы баротравмы включают сильную боль в ухе и головокружение, а также сильную тошноту. При резких и сильных перепадах давления также возможны разрывы барабанных перепонок, а в более тяжелых случаях возникает кровотечение в среднем ухе. Кортизон используется для лечения, и может потребоваться хирургическое вмешательство. В случае сильного поражения слуха также может развиться стойкая тугоухость.В этом случае рекомендуется запас слуховых аппаратов.

    Долгосрочное влияние заболевания среднего уха на височную обработку и P300 в двух разных группах детей

    Аннотация

    Предыстория/цель

    Влияние среднего отита на функцию центральной слуховой нервной системы у различных групп населения неизвестно. Понимание того, как история среднего отита влияет на детей из разных стран, поможет медицинским работникам во всем мире понять важность адекватных слуховых стимулов в детстве.По этой причине целью настоящего исследования было изучение долгосрочных слуховых эффектов заболевания среднего уха на височную обработку и P300 у двух разных групп детей: австралийской и бразильской.

    Методы

    Тесты временной обработки (тесты частотных шаблонов — FPT и промежутки в шуме — GIN) и P300 были измерены у 68 бразильских и австралийских детей в возрасте от 8 до 14 лет. Бразильская группа по среднему отиту (BrOM) и австралийская группа по среднему отиту (AusOM) состояли из 20 детей, каждая из которых имела задокументированный анамнез среднего отита.Контрольные группы из 14 детей (BrControl и AusControl) также были набраны из каждой страны, все без документально подтвержденного анамнеза отита.

    Результаты

    Группа BrOM показала значительно более низкие результаты (p<0,001) для FPT и GIN по сравнению с BrControl. Ответ P300 показал значительно более длительные средние задержки (p = 0,02) по сравнению с BrControls. Группа AusOM также показала значительную задержку P300 (p = 0,04) по сравнению с AusControl. FPT показал значительно более низкую производительность (p = 0.04) по сравнению с AusControls. Две группы среднего отита не показали существенных различий между собой на P300. Однако были замечены значительные различия в производительности тестов временной обработки между двумя когортами для групп со средним отитом. Группа BrOM имела значительно более низкие ответы (p<0,001) для FPT и GIN по сравнению с группой AusOM.

    Выводы

    Эти результаты подтверждают, что, хотя существуют различия между группами BrOM и AusOM, можно продемонстрировать, что средний отит влияет на основные механизмы измерений P300 и поведенческих слуховых реакций в двух разных популяциях детей.

    Образец цитирования: Борхес Л.Р., Санфинс М.Д., Донадон С., Томлин Д., Колелла-Сантос М.Ф. (2020)Долгосрочное влияние болезни среднего уха на временную обработку и P300 в двух разных популяциях детей. ПЛОС ОДИН 15(5): e0232839. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232839

    Редактор: Хорхе Спратли, Медицинский факультет Университета Порту, ПОРТУГАЛИЯ

    Поступила в редакцию: 6 декабря 2019 г.; Принято: 22 апреля 2020 г .; Опубликовано: 8 мая 2020 г.

    Авторское право: © 2020 Borges et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и в его файлах вспомогательной информации.

    Финансирование: Да Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo Номер гранта: 2013/15672-4.

    Конкурирующие интересы: Автор заявил об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Адекватный сенсорный опыт необходим для развития центральной слуховой нервной системы. Снижение слухового восприятия в раннем возрасте может повлиять на способность слушать в более позднем возрасте [1]. Средний отит с выпотом (OME) является распространенным заболеванием, которое вызывает постоянную или флуктуирующую легкую кондуктивную тугоухость, характеризующуюся наличием жидкости в среднем ухе без симптомов острой инфекции, таких как лихорадка или оталгия [2]. Исследования указывают на повышенный порог слуха в диапазоне от 10 до 20 кГц у детей с рецидивирующим средним отитом (ROM) в анамнезе.Часто положение барабанной перепонки втянуто со сниженной подвижностью, непрозрачным внешним видом и аномальным цветом [3, 4].

    Высокая распространенность СО в раннем детстве снижается с возрастом. Дети младше семи лет имеют повышенный риск развития СО из-за незрелости иммунной системы и функции евстахиевой трубы, которая вентилирует пространство среднего уха и выравнивает давление с внешней средой [5]. Несколько эпидемиологических исследований СО в странах ЕС и Скандинавии показали, что это заболевание имеет высокую заболеваемость у младенцев и детей раннего возраста [6–8].Группа исследователей из Бостона показала, что у 70% всех детей был хотя бы один эпизод острого среднего отита, а у одной трети — три или более эпизодов к трем годам жизни [9]. Более 50% шведских детей также сообщили, что страдают по крайней мере одним эпизодом СО в возрасте до четырех лет, и около 5% страдают частыми рецидивами. Наибольшая заболеваемость приходится на возраст от шести до 24 месяцев [10].

    Наиболее распространенными методами лечения инфекции среднего уха являются антибиотики и тимпаностомия с введением трубки [11, 12].Эти методы лечения способны нормализовать функцию среднего уха и позволяют улучшить уровень слуха. Однако у детей с ПЗУ может наблюдаться дефицит бинаурального слуха и слуховых способностей даже спустя годы после исчезновения ОМ и нормализации порогов чистого тона [13, 14]. Кроме того, лонгитюдные исследования слуховой обработки у детей с ОМ в анамнезе показывают, что риск ПАПД увеличивается с увеличением продолжительности кондуктивной тугоухости [15,16].

    Зумач и др.[17] описали важность оценки центральной слуховой обработки (CAP), особенно у детей с СО в анамнезе. Временная обработка важна для того, чтобы слушатель мог понимать речь в тишине и фоновом шуме, поскольку речевые стимулы и другие фоновые звуки изменяются во времени [18]. У некоторых детей с нарушениями слуха в результате ОМ со временем могут возникнуть трудности с пониманием слуховых стимулов, что может помешать овладению речью, языком и чтением.Например, исследования показали корреляцию заболевания среднего уха у детей и временного расстройства обработки информации [19,20].

    Влияние СО в анамнезе в детстве на слуховые вызванные потенциалы (СВП) можно оценить с помощью различных электрофизиологических измерений. Там, где слуховой ответ ствола мозга (ABR) использовался для изучения синаптических событий, связанных с более периферической сенсорной функцией, долголатентный вызванный слуховой потенциал (LLEAP) использовался для определения того, как физическая акустическая энергия преобразуется в паттерны мозговой активности и способствует восприятию. нормальные и слабослышащие слушатели.

    LLEAP отражает нейроэлектрическую активность таламуса и областей слуховой коры, связанную с функциями различения, интеграции и внимания. P300 представляет собой эндогенный LLEAP, состоящий из положительной волны с задержкой после стимуляции примерно 300 мс, что указывает на активность в областях мозга, ответственных за определенные функции, такие как внимание и память [21].

    Слуховая депривация в результате эпизодов ОМ в детстве нарушает нормальное развитие и созревание ствола мозга, среднего мозга и корковых структур вдоль слухового пути из-за отсутствия слухового опыта [1].Деградация слуховых сигналов приводит к рассинхронизации активности в слуховой коре, которая представлена ​​малыми амплитудами волн LLEAP [15].

    Ряд исследований на животных также подтверждает, что недостаток слухового опыта может вызывать нервные эффекты в центральной части улитки [22,23]. Также были продемонстрированы корреляции между изменениями LLEAP и СО в анамнезе [24].

    Таким образом, целью этого исследования было изучение того, как длительная слуховая депривация, вызванная эпизодами среднего отита в детстве, влияет на две разные группы детей: австралийскую и бразильскую, и как это влияет на временную обработку и P300.

    Материалы и методы

    Заявление об этике

    Это ретроспективное перекрестное исследование одобрено Комитетом по этике исследований Государственного университета Кампинаса под номером 682/2010 и Комитетом по этике исследований на людях Королевской офтальмологической и ушной больницы штата Виктория под номером 13/1117H. От всех родителей детей получено письменное информированное согласие.

    Сбор данных завершен автором; в Бразилии в лаборатории аудиологии Центра исследований и исследований в области реабилитации и в Австралии в клинике аудиологии Мельбурнского университета.

    Участники

    Всего в исследовании приняли участие 68 детей и подростков в возрасте от 8 до 14 лет на момент оценки, как мужского, так и женского пола. 34 участника были правшами, для которых бразильский и португальский языки были носителями языка, а 34 — правшами, для которых был родным австралийский и английский языки.

    Критерии включения в контрольную и исследовательскую группы включали:

    • нормальный слух и иммитативность на момент оценки, определяемые как пороги аудиометрии чистого тона ниже 20 дБ HL в диапазоне от 250 до 8000 Гц;
    • Значения иммитанса, согласующиеся с нормальной функцией среднего уха, представляли собой тимпанограммы типа А с пиковой податливостью в пределах 0.от 3 до 1,3 мм вод.ст. при давлении от -100 до +20 дПа с наличием 1 кГц ипси и контралатеральных акустических рефлексов в обоих ушах на момент оценки [25];
    • Как AusOM, так и BrOM имели дополнительные критерии включения: наличие в анамнезе трех эпизодов OME с легкой кондуктивной тугоухостью в течение первых пяти лет жизни, задокументированных в медицинском заключении;

    Дети с более чем тремя эпизодами ОМО, поведенческими или неврологическими расстройствами и/или генетическими синдромами (включая тех, кто принимает психоактивные препараты) или посещающие логопеда были исключены из выборки.

    Участники были разделены на четыре группы:

    • Бразильская группа СО (BrOM) состояла из 20 детей (11 мальчиков и 9 девочек, средний возраст 11,2 года), у которых было задокументировано три эпизода ОМЭ в период с 2002 по 2008 год
    • Австралийская группа СО (AusOM) состояла из 20 детей (7 мальчиков и 13 девочек, средний возраст 10 лет), у которых было задокументировано три эпизода ОМЭ в период с 2002 по 2008 год
    • Бразильская контрольная группа (BrControl) состояла из 14 детей (4 мальчика и 16 девочек, средний возраст 10 лет).5 лет) без документально подтвержденного анамнеза отита от родителей
    • Австралийская контрольная группа (AusControl) состояла из 14 детей (7 мальчиков и 13 девочек, средний возраст 11,5 лет) без документально подтвержденного анамнеза отита от родителей

    Процедуры и меры

    Все испытуемые прошли тесты слуховой временной обработки и P300. Эти поведенческие тесты были выбраны потому, что они не основаны на языке. Оценка проводилась за один 90-минутный сеанс в условиях звукоизоляции.Все группы были протестированы с помощью аудиометра Affinity (Interacoustic), а наушники TDH 39P использовались для доставки стимулов задачи временной обработки. P300 собирали с помощью системы Navpro © Biologic. Аудиометрические устройства были откалиброваны в обеих странах, чтобы исключить любую возможность влияния на результаты.

    Задачи временной обработки состояли из двух тестов: пропусков в шуме (GIN) и теста частотной характеристики (FPT).

    Пробелы в шуме.

    GIN, разработанный Musiek et al. [26], состоит из серии 6-секундных сегментов широкополосного шума с от 0 до 3 пробелов в каждом сегменте.Промежутки различаются по продолжительности от 2 до 20 мс. Порог обнаружения промежутка определяется как наименьшая продолжительность промежутка, правильно идентифицированного не менее четырех раз из шести. Детей просили указывать каждый раз, когда они замечали пробел. Тест GIN был представлен монотически в случайном порядке и измеряет способность временного разрешения.

    Проверка частотной характеристики.

    FPT, разработанный Musiek [27], состоит из трех тонов по 150 мс и межтоновых интервалов по 200 мс. Тоны в каждом триплете представляют собой комбинации двух синусоид, 880 Гц и 1122 Гц, которые обозначаются как низкая частота (L) и высокая частота (H) соответственно.Таким образом, существует шесть возможных комбинаций трехтональной последовательности (LLH, LHL, LHH, HLH, HLL и HHL). Испытуемых проинструктировали, что они будут слышать наборы из трех последовательных тонов различной высоты. Задача испытуемого заключалась в вербализации частотных паттернов (например, высокий-низкий-высокий, низкий-низкий-высокий). FPT был представлен монотически в случайном порядке и проверяет способность временного упорядочения. Определяется процент правильной оценки на каждое ухо.

    Эти тесты применялись одним и тем же экспертом в обеих странах для согласования результатов.

    Р300.

    Оценка LLEAP была выполнена с использованием P300.

    Потенциал Р300 регистрировали при расположении активного электрода на темени (Cz), референтных электродов на ипсилатеральном сосцевидном отростке и заземляющего электрода в положении Fz по системе 10–20 [28]. Правое и левое ухо оценивали отдельно. В оборудовании используются два канала с полосовым фильтром 1–30 Гц. Вызывающий стимул доставлялся монофонически через вставленные наушники на уровне 75 дБ HL.Нечастым целевым стимулом была вспышка тона 2 кГц, представленная случайным образом с вероятностью 20%, а частым стимулом (нецелевым) была вспышка тона 1 кГц, представленная с вероятностью 80% (парадигма чудака). Частота стимулов составляла один стимул в секунду, всего 300 размахов. Было использовано временное окно 700 мс, и анализ был основан на числовых значениях латентности (мс) и амплитуды (мкВ). P300 был идентифицирован как положительное отклонение (250–500 мс) после комплекса N1-P2-N2 [29,30].Участникам было предложено подсчитать нечастые целевые тона, а экзаменатор в конце проверяет успеваемость детей, спрашивая их, сколько нечастых мишеней было подсчитано. Два исследователя проанализировали трассировки P300, чтобы избежать какого-либо влияния на результаты.

    Статистический анализ

    Эффекты со стороны уха и пола были включены в качестве взаимодействий. Группы, пол и сторона были фиксированными переменными. Реакции двух ушей сравнивали в каждой группе с помощью ANOVA. Уровень значимости был определен равным 5%.

    Результаты

    Анализ показал влияние среднего отита на FPT, GIN и P300 для каждой страны по сравнению с их собственной контрольной группой, а затем ответы между популяциями.

    Не было никаких существенных различий между двумя ушами для австралийской и бразильской групп для FPT, GIN и P300. Поэтому данные из двух ушей были объединены для дальнейшего статистического анализа.

    БрКонтроль х БрОМ

    Статистические данные между группами показали значительную разницу в тесте последовательности временных частотных паттернов и GIN.Как видно из Таблицы 1 и , у группы ОМ были более низкие показатели по сравнению с контрольной группой.

    Ответы P300 показали значительно большую среднюю задержку (22,2 мс, p = 0,02) по сравнению с BrControls (рис. 1). Достоверных различий между BrOM и BrControls по амплитуде не было (p>0,05).

    AusControl x Aus ОМ

    Таблица 2 показывает описательную статистику между австралийскими группами для FPT. Группа AusOM показала более низкие результаты для FPT.

    На рис. 2 показана значительная задержка на P300 (22 мс, p = 0.04) в группе AusOM по сравнению с AusControl. Статистической разницы в амплитуде между австралийскими группами обнаружено не было.

    бразильца против австралийца

    Группы AusControl и BrControl не показали существенных различий в поведенческих реакциях и показателях P300 (p>0,05).

    Значительные различия были отмечены в таблице 3 между странами. Группа BrOM показала значительно более низкие результаты для FPT и GIN по сравнению с группой AusOM.

    Таблица 4 показывает описательную статистику между двумя группами среднего отита по показателям латентности и амплитуды P300.Достоверных различий между собой по ответам Р300 не обнаружено (р>0,05).

    Обсуждение

    Это исследование было предпринято для изучения долгосрочных слуховых эффектов заболевания среднего уха на тесты временной обработки и P300 в двух разных группах детей: австралийской и бразильской. Дети с зарегистрированной историей СО из обеих стран продемонстрировали значительно более длительную задержку по показателям P300 и более низкую производительность по поведенческим слуховым реакциям.Однако у бразильской группы ОМ были значительно более низкие ответы на FPT и повышенные ответы на GIN по сравнению с австралийскими детьми с тем же заболеванием.

    Влияние ОМ на временную обработку у детей

    Временная обработка может быть определена как восприятие звука или изменение звука в пределах ограниченного или определенного временного интервала. Временная обработка разделена на четыре различных способности: упорядочивание, интеграция, маскирование и разрешение, и в этом исследовании тестировались способности упорядочивания и разрешения [31, 32].Временное упорядочение или последовательность относится к обработке нескольких слуховых стимулов в порядке их появления. Это явление было тщательно исследовано из-за его важности в восприятии речи. Временное различение или разрешение относится к кратчайшему времени, в течение которого человек может различать два слуховых сигнала [31].

    Несколько исследований показали, что временная обработка является ключевым фактором в развитии и понимании речи [31, 33, 34]. Предыдущие исследования также сообщали, что у детей с рецидивирующим OME в анамнезе наблюдается дефицит речи и языка [35, 36].Результаты тестов временной обработки как у австралийских, так и у бразильских детей показали, что способность к временному упорядочению была значительно ниже у детей с СО в анамнезе по сравнению с контрольной группой (таблицы 1 и 2). Способность к временному разрешению также показала более низкие пороги только в бразильской группе ОМ. Это согласуется с недавними исследованиями, которые продемонстрировали влияние ОМ на слуховую временную обработку у детей [19, 20, 37]. Точно так же в исследованиях на животных было показано, что 5-8 месяцев непрерывного билатерального затыкания ушей у хорьков приводили к существенному ухудшению временной разрешающей способности [38].Однако Хартли и соавт. [39] исследовали влияние среднего отита с выпотом (СОМО) у детей и не обнаружили различий в способности временного разрешения у детей с СОМО и без него. Было отмечено, что в когорте, участвовавшей в исследовании, эпизодов ОМЕ не было достаточно, чтобы вызвать слуховую депривацию, что может объяснить, почему временный дефицит слуха не был выявлен. Таким образом, сниженные временные способности детей с ОМ в анамнезе предполагаются как следствие слуховой депривации в результате повторяющихся периодов тугоухости.

    Влияние ОМ на P300 у детей

    Тест LLAEP становится важным и широко распространенным клиническим инструментом для оценки когнитивных функций человека. Волновую форму P300 детей с подозрением на нарушение внимания можно сравнить с нормативными значениями латентности для количественной оценки степени дисфункции [40].

    Дети с ОМ в анамнезе, как правило, имеют колеблющуюся слуховую чувствительность в течение первых нескольких лет жизни, что является тем же периодом, когда слуховой ствол мозга и корковые структуры демонстрируют наибольшее развитие [41].Ранняя история СО у детей была связана с рядом сенсорных проблем, проблем с вниманием и социальными трудностями, которые предполагают изменение функции мозга [42]. Предыдущие исследования описывали задержки P300 у детей с трудностями обучения или внимания [40, 43]. Имеются некоторые данные, указывающие на то, что раннее начало ОМ и последующее снижение слуховой информации влияет на латентность корковых потенциалов [1]. Однако было найдено только одно исследование, в котором изучалось влияние ОМ на P300. Shaffer [24] проанализировал ответы P300 у 36 детей с минимальным СО в анамнезе, детей с более выраженным СО в анамнезе и лиц с активным СО.Автор не идентифицировал ответы Р300 у детей и обосновал этот вывод использованием короткого временного окна (500 мс). Эти результаты не согласуются с текущим исследованием, которое показало значительные различия в латентности P300 как в группах BrOM, так и в группах AusOM (рис. 1 и 2) по сравнению с контрольной группой. Ассоциация ОМ на Р300 может быть объяснена тем, что в период ОМ слуховая кора получает уменьшенный слуховой ввод от ствола мозга, что, как следствие, влияет на слуховую обработку на корковом уровне.Yao и Sanes [44] телеметрически записали нейроны слуховой коры песчанок, выращенных с кондуктивной тугоухостью в процессе развития, когда они выполняли слуховую задачу, в которой обнаруживались быстрые колебания амплитуды. Авторы сравнили ответы слуховой временной обработки ствола мозга у каждого животного. Исследование показало, что HL, связанный с развитием, снижает поведенческие характеристики, но не влияет на временную обработку ствола мозга. Таким образом, одновременная оценка нейронной и поведенческой обработки показала, что дефицит восприятия был связан с деградировавшим корковым популяционным кодом, что можно объяснить большей вариабельностью реакции от попытки к попытке.

    Эффекты ОМ между австралийскими и бразильскими детьми

    Высокая распространенность ОМ, трудности диагностики и варианты лечения увеличивают вероятность кондуктивной тугоухости и ее потенциальное влияние на речь, когнитивные и слуховые способности [45].

    Результаты между контрольной группой из Австралии и Бразилии не показали существенных различий в поведенческих реакциях или задержках P300. Эти результаты показали, что дети без истории среднего отита имели одинаковые ответы, несмотря на разницу в социальных и экономических аспектах между двумя странами.

    Измерения латентности и амплитуды P300 не показали существенных различий между бразильской и австралийской группами со средним отитом, что означает, что обе группы среднего отита были затронуты одинаково. Таким образом, слуховая кора страдала от повторяющихся эпизодов среднего отита в разных популяциях.

    Значительная разница наблюдалась в тестах временной обработки между двумя когортами для групп со средним отитом. Бразильские дети показали значительно более низкие результаты по FPT и GIN по сравнению с австралийскими детьми (таблица 3).

    Эти результаты могут быть объяснены социально-экономическими уровнями между Бразилией и Австралией. Имеются данные о том, что низкий социально-экономический статус увеличивает тяжесть СО [46].

    Индекс человеческого развития (ИРЧП) представляет собой сводную статистику ожидаемой продолжительности жизни, образования и показателей дохода на душу населения. Страна имеет более высокий ИЧР, когда ожидаемая продолжительность жизни при рождении больше, период образования дольше и доход на душу населения выше. Последний отчет был выпущен в 2019 году, и в нем Австралия заняла шестое место, а Бразилия — 79 место [47].Рубен [48] обнаружил, что 60% детей с СО и низким социально-экономическим уровнем имели трудности со слухом и обучением.

    Лечение СО может различаться во всем мире. Применение антибиотиков приводит к краткосрочному улучшению, но не влияет на течение болезни в долгосрочной перспективе.

    У бразильской и австралийской группы ОМ было одинаковое количество эпизодов ОМ. Несмотря на те же критерии включения, возможное объяснение более низкой эффективности тестов временной обработки у бразильских детей с ОМ заключается в том, что период до начала клинического лечения с помощью лекарств в Бразилии может быть более длительным из-за длинных списков ожидания, которые обычно имеют государственные службы.Следовательно, это может продлить время нахождения жидкости в среднем ухе и уменьшить слуховой вход. Семьи более низкого социального уровня могут иметь ограниченный доступ к соответствующим медицинским услугам и иммунизации [49,50].

    Ограничения и будущие исследования

    Продолжительность каждого периода ОМ не собрана. Поэтому не было возможности проанализировать корреляцию продолжительности ОМ на временной обработке и Р300. Несмотря на это ограничение, наши результаты подтвердили предыдущие исследования в литературе, которые показали, что средний отит в анамнезе влияет на поведенческие и электрофизиологические реакции.Дальнейшие исследования могут также включать продолжительность каждого периода ОМ и продолжительность времени до начала медицинских подходов.

    Заключение

    Эти результаты подтверждают, что влияние среднего отита на лежащие в его основе механизмы обработки временного упорядочения происходит во всех популяциях. Однако значительно большее влияние во временных тестах наблюдается на бразильскую когорту. Это может свидетельствовать о том, что различная культура и/или время применения медицинских подходов к лечению среднего отита могут влиять на тяжесть наблюдаемого слухового височного дефицита.Кроме того, P300, по-видимому, чувствителен к эффектам депривации среднего отита, поскольку обе группы СО имели более длительные латентные периоды по сравнению с детьми без заболевания среднего уха.

    Раннее выявление и тщательное клиническое наблюдение детей с СО в анамнезе показано для успешного лечения этого расстройства, чтобы способствовать зрелости центральной слуховой нервной системы.

    Каталожные номера

    1. 1. Марути С., Маннарукришнайа Дж.Влияние раннего среднего отита на ствол мозга и корковую слуховую обработку. Поведение мозга Func. 2008 г.; 4:1–13.
    2. 2. Хартли Д.Е., Мур Д.Р. Влияние среднего отита с выпотом на слуховое временное разрешение. Int J Pediatr Оториноларингол. 2005 г.; 69: 757–69. пмид:15885328
    3. 3. Марголис Р.Х., Риккен Дж.Р., Хантер Л.Л., Гибинк Г.С. Влияние среднего отита на расширенный высокочастотный слух у детей. Энн Отол Ринол Ларингол. 1993 год; 102:1–5.
    4. 4.Лайтила П., Карма П., Сипиля М., Маннинен М., Рахко Т. Расширенный высокочастотный слух и острый средний отит в анамнезе у 14-летних детей в Финляндии. Акта Отоларингол. 1997 год; 117:27–9.
    5. 5. Компакт-диск Bluestone, Swarts JD. Эволюционная история человека: последствия для патогенеза среднего отита. Отоларингол Head Neck Surg. 2010 г.; 143: 739–44. пмид:21109071
    6. 6. Батлер К.С., Макмиллан Х. Предотвращает ли раннее выявление среднего отита с выпотом задержку развития речи? Арч Дис Чайлд.2001 г.; 85:96–103. пмид:11466181
    7. 7. Paradise JL, Haggard MP, Lous J, Roberts JE, Schilder AG. Последствия развития среднего отита в раннем возрасте. Int J Pediatr Оториноларингол. 1995 год; 32:37–44.
    8. 8. Пукандер Дж., Луотонен Дж., Тимонен М., Карма П. Факторы риска, влияющие на возникновение острого среднего отита среди городских детей 2–3 лет. Acta Otolaryngol (Стокх.). 1985 год; 100: 260–65.
    9. 9. Teele DW, Klein JO, Rosner B. и группа по изучению среднего отита Большого Бостона.Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование. J заразить Dis. 1989 год; 160:83–94. пмид:2732519
    10. 10. Ингварссон Л., Лундгрен К., Олофссон Б., Уолл С. Проспективное исследование острого среднего отита у детей: 2. Заболеваемость среди городского населения. Акта Отоларингол. 1982 год; 93:29–52.
    11. 11. Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А., Тункель Д.Е., Хасси Х.М., Фичера Дж.С. и соавт. Клинические рекомендации по тимпаностомическим трубкам у детей.Отоларингол Head Neck Surg. 2013; 149:С1–35.
    12. 12. Becker CG, Silva ALD, Guimarães RE, Becker HM, Barra IM, Oliveira WD. Хирургическое лечение отита с помощью efusão: тубо де ventilação против aplicação топика де митомицина C. Rev Bras Otorrinolaringol. 2003 г.; 69: 513–9.
    13. 13. Член парламента Хаггарда, Хьюз Э. Проверка слуха у детей: обзор литературы и значение среднего отита. Лондон. Великобритания: HMSO. 1991.
    14. 14. Грейдон Келли и др.Последствия ранней кондуктивной тугоухости при длительной бинауральной обработке. Ухо Слушай. 2017; 38: 621–27. пмид:28353521
    15. 15. Гравель Дж. С., Уоллес И. Ф., Рубен Р. Дж. Слуховые последствия ранней легкой потери слуха, связанной со средним отитом. Акта Отоларингол. 1996 год; 116:219–21. пмид:8725518
    16. 16. Томлин Д., Рэнс Г. Долгосрочные нарушения слуха после детского заболевания среднего уха. Ухо Слушай. 2014; 35:233–42.
    17. 17. Зумач А., Герритс Э., Шено М.Н., Антеунис Л.Дж.Средний отит и распознавание речи в шуме у детей школьного возраста. Аудиол Нейротол. 2009 г.; 14:121–9.
    18. 18. Раволл Фольксваген. Временная обработка в слуховой системе. В: Геффнер Д., Росс-Суэйн Д. Нарушения слуховой обработки. Множественное издательство. 2013; 227–49.
    19. 19. Борхес Л.Р., Паскоал М.Р., Колелла-Сантос М.Ф. (Центральный) Слуховая обработка: влияние среднего отита. Клиники. 2013; 68 (7): 954–9. пмид:23917659
    20. 20. Хаваргазалани Б., Фарахани Ф., Эмади М., Хосени Дастгерди З.Возможности слуховой обработки у детей с хроническим экссудативным средним отитом. Акта Отоларингол. 2016; 136: 456–59. пмид:26881324
    21. 21. Буркард Р.Ф., Эггермонт Дж.Дж., Дон М., ред. Слуховые вызванные потенциалы: основные принципы и клиническое применение. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2007.
    22. 22. Коулман Дж.; Блэтчли Б.Дж.; Уильямс Дж. Э. Развитие дорсального и вентрального ядер улитки у крыс и последствия акустической депривации. Dev Brain Res. 1982 год; 4:119–23.
    23. 23. Вебстер БД. Кондуктивная тугоухость влияет на рост ядер улитки в течение длительного периода времени. Услышьте рез. 1988 год; 32:185–92. пмид:3360678
    24. 24. Шаффер Э.К. Слуховые вызванные потенциалы у детей со средним отитом и без него. Tejas J Audiol Speech Pathol. 1999 г.; XXIII: 10–20.
    25. 25. Джергер Дж. Клинический опыт импедансной аудиометрии. Арка Отоларингол. 1970 г.; 92:311–24. пмид:5455571
    26. 26. Musiek FE, Zaidan EP, Baran JA, Shinn JB, Jirsa RE.Оценка временных процессов у взрослых с БЛ: тест ГИН. В: Конвенция Американской академии аудиологии. ААА Солт-Лейк-Сити. 2004 г.; стр: 203.
    27. 27. Мусик ФЭ. Тесты частоты (высоты тона) и продолжительности. J Am Acad of Audiol. 1994 год; 5: 265–8.
    28. 28. Джаспер Х. Система «десять-двадцать» Международной федерации. Электроэнцефалит Clin Neurophysiol, 1958; 10: 371–75.
    29. 29. Макферсон ДЛ. Поздние возможности слуховой системы. Серия вызванных потенциалов.Сан-Диего, Лондон: Singular Publishing Group. 1996
    30. 30. Пиктон ТВ. Слуховые вызванные потенциалы человека. Сан-Диего: Издательство во множественном числе. 2001 г.; 399–447.
    31. 31. Шинн Дж.Б. Темпоральная обработка: основы. Слушайте Дж. 2003; 56:52.
    32. 32. Musiek FE, Shinn JB, Jirsa R, Bamiou DE, Baran JA, Zaida E. GIN (пробелы в шуме) результаты теста у субъектов с подтвержденным поражением центральной слуховой нервной системы. Ухо Слушай. 2005 г.; 26: 608–18. пмид:16377996
    33. 33.Shibata T, Sakashita T, Yamane H, Hashimoto C. Временное разрешение и способность к распознаванию речи у пациентов с ретрокохлеарной слуховой дисфункцией. Акта Отоларингол. 2004 г.; 124:30–4.
    34. 34. Джаннела Самелли А., Шохат Э. Тест на наличие промежутков в шуме: пороги обнаружения промежутков у молодых людей с нормальным слухом. Int J Audiol. 2008 г.; 47:238–45. пмид:18465408
    35. 35. Cauwenberge PV, Watelet J-B, Dhooge I. Необычные и необычные осложнения среднего отита с выпотом.Int J Pediatr Оториноларингол. 1999 г.; 1: С119–25.
    36. 36. Кэмпбелл Н., Хьюго Р., Уйс И., Ханеком Дж., Миллард С. Ранний рецидивирующий средний отит, язык и центральная слуховая обработка у детей. S Afr J Коммунальные расстройства. 1995 год; 42:73–84. пмид:8928046
    37. 37. Колелла-Сантос М.Ф., Донадон С., Манфинс, доктор медицины, Борхес Л.Р. Средний отит: длительное воздействие на центральную слуховую нервную систему. Биомед Рез. Междунар. 2019;1–11.
    38. 38. Мур Д.Р., Халверсхорн Л.А., Парсонс К.Х., Касельник О., Кинг А.Дж.Слуховое временное разрешение у хорьков после затыкания ушей. Int J Audiol. 2002 г.; 41:246
    39. 39. Хартли ДЭХ, Адамс К.В., Хоган С.К., Мур Д.Р. Временное разрешение и языковые способности у детей с проспективно изученным анамнезом среднего отита с выпотом (ОСЭ). Абс. доц. Рез. Отоларингол. 2001 г.; 24:173.
    40. 40. Шохат Э., Шойер С.И., Андраде Э.Р. Находки ABR и слуховой P300 у детей с СДВГ. Арк Нейропсиквиатр. 2002 г.; 60:742–47. пмид:12364942
    41. 41.Северный Дж. Л., член парламента Даунса. Слух у детей. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2002.
    42. 42. Робертс Дж., Хантер Л., Гравел Дж., Розенфельд Р., Берман С., Хаггард М. и др. Средний отит, потеря слуха и изучение языка: споры и текущие исследования. Джей Дев Бехав Педиатр. 2004 г.; 25:110–22. пмид:15083134
    43. 43. Парди С.К., Келли А.С., Дэвис М.Г. Слуховой ответ ствола мозга, средний латентный ответ и поздние корковые вызванные потенциалы у детей с ограниченными возможностями обучения.J Am Acad of Audiol. 2002 г.; 367–82.
    44. 44. Яо, Джастин Д.; Санес, Дэн Х. Вызванный депривацией развития дефицит перцептивной и корковой обработки у бодрствующих животных. электронная жизнь, 2018; 7: e33891. пмид:29873632
    45. 45. Розенфельд Р.М., Калпеппер Л., Дойл К.Дж., Грундфаст К.М., Хоберман А., Кенна М.А. и др. Клинические рекомендации: средний отит с выпотом. Отоларингол Head Neck Surg. 2004 г.; 130:95–118.
    46. 46. Béria JU, Raymann BCW, Gigante LP, Figueiredo ACL, Jotz G и др.Нарушения слуха и социально-экономические факторы: популяционный опрос городского населения на юге Бразилии. Преподобный Панам Салуд Публика. Вашингтон. июнь 2007 г.; том 21 №6
    47. 47. Отчет о человеческом развитии. Индекс Доклада о человеческом развитии. 2019 г. http://www.hdr.undp.org/en/content/2019-human-development-index-ranking.
    48. 48. Рубен РЖ. Стойкость эффекта: средний отит в течение первого года жизни при девятилетнем наблюдении. Int J Pediatr Оториноларингол.1999 г.; 1:115–18.
    49. 49. Коэн С. Социальный статус и восприимчивость к респираторным инфекциям. Энн Н.Ю. Академия наук. 1999 г.; 896: 246–53. пмид:10681901
    50. 50. Алмейда К.С., Лопес К.С., Мачадо Л.М., Гадель М., Коста М., Перейра Л.Д. Influência сделать nível sócio econômico e культурный e да estimulação auditiva нас habilidades сделать processamento Auditivo центральный. Фоно Атуаль. 1997 год; 1:12–7.
    .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.