Болезни желудка психосоматика: Психосоматика и ЖКТ / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Психосоматика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (2020)

19.11.2018  ·   Pro Психосоматику  ·   Комментарии: 0  ·  

Обычно язвы носят хронический характер и протекают годами. Вы можете периодически залечивать симптомы, но через некоторое время они снова могут обостриться. Потому что на эти обострения есть причины. Чаще всего, они лежат в психике. Об этом мы и поговорим, как возникает психосоматика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Проясним на нашем психологическом опыте, почему так происходит и дадим конкретные рекомендации, что делать, чтобы снизить влияние своих негативных эмоций на эти органы.

Некоторых клиентов симптомы беспокоят постоянно, у других — то появляются, то пропадают. Но одними из самых частых симптомов являются:

  • тошнота и рвота,
  • метеоризм и вздутие живота,
  • отрыжка и изжога,
  • болезненные ощущения.

У болезней есть внутренние психологические причины (психосоматические) причины и физиологические, такие, как наследственность, повышенная кислотность, наличие бактерий в организме, способных вызывать язву, неправильное питание, вредные привычки (курение и алкоголь), постоянный прием лекарств.

 

Какие причины имеет психосоматика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

 

Очень часто многие заболевания ЖКТ связаны именно с социальной реализацией человека. Так как в процессе продвижения по карьере и при открытии своего бизнеса люди испытывают стресс, все это отражается на организме.

Двенадцатиперстная кишка и желудок, например, проявляют себя таким образом, что при стрессах нарушается питание их стенок, что и приводит к соответствующим симптомам.

Почему это происходит?

Некоторые теории объясняют это тем, что во время стресса происходит выброс гормонов кортикостероидов. И, так как этот выброс продолжительный, то их избыток со временем нарушает выработку слизи.

Именно слизистая оболочка и защищала кишку и желудок от влияния кислот. И при недостатке этой слизи органы становятся беззащитными.

Но в основе лежит именно стресс. А ситуации, которые его провоцируют, чаще всего носят именно характер социальной реализации.

Такой человек часто испытывает чувство неопределенности, постоянно находится в состоянии выбора, состоянии конкуренции.

Все это начинает вызывать эмоции тревожности, страха будущего, с которыми он не может справиться. И тело реагирует на эти эмоции выбросом соответствующих гормонов, которые оказывают влияние в том числе, на желудок и двенадцатиперстную кишку.

И не только на них. Стоит заметить, что чаще всего, вместе с этими заболеваниями «приходит» целый букет болезней других органов, поскольку все они тесно связаны друг с другом. Так, со временем у некоторых наблюдаются проблемы с поджелудочной железой и печенью (о психосоматике болезней печени читайте здесь).

Таким образом, базовой эмоцией при психосоматике в большинстве случаев является страх.

При стрессах это может быть страх отвержения (что близкие не примут и не будут любить таким, каков есть). Кстати, такой страх часто лежит в основе невротического успеха (когда результаты ставятся во главу угла, а сама деятельность при этом не важна). Такие клиенты обычно пытаются доказать своим родителям, что они достойны любви. Но доказывают это уже не оценками, а достижениями.

Такие страхи очень часто связаны с детско-родительскими отношениями, с ощущением недолюбленности, с чувством униженности (и ответным стремлением стать сверх-сильным). Здесь возможны разные психотравмы.

 

Психологические причины возникновения язвы желудка

 

Что касается продвижения по карьере, если этого не происходит, то человек перестает чувствовать себя в безопасности. Иногда у него возникает самокритика о том, что он не соответствует образу, к которому стремится.

Происходит это от того, что хочется большего и быстрее, но в жизни результаты так быстро не появляются.

Начинается самокритика. Здесь в дело и «идет» наш орган. Некоторые авторы считают, что психосоматика язвы желудка — это прямое следствие самоедства («человек поедает сам себя»).

Поэтому стремление завоевывать новые высоты связаны со стрессами, страхами и тревогами. (О том, как справиться со стрессом, читайте здесь).

Возникает ощущение своей ущербности, постоянное недовольство своими результатами и их обесценивание.

Да даже элементарная зависть, если она продолжается долгое время, способна привесит к самоедству.

Стремление показать свое превосходство и другие моменты самореализации — все это сказывается на язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Психологические причины всегда сигнализируют о том, чтобы вы научились справляться с эмоциями.

То есть, необязательно отказываться от своей мечты, но если продолжать движение к ней таким энергозатратным путем, можно истратить свои ресурсы очень быстро.

 

Как справиться с психосоматикой язвы

 

Рецепт у нас один. Всегда стоит начинать работу в двух направлениях единовременно.

Во-первых, обратиться к врачу, исследоваться по полной программе, выявить все причины и факторы, на которые вы можете повлиять.

Например, алкоголь и курение — это явный фактор, который провоцирует болезнь, а язва двенадцатиперстной кишки — отличный повод отказаться от этих пристрастий.

Кроме этого, врач поможет мгновенно уменьшить симптомы и проявления болезни в теле. То есть, вы получите облегчение в ближайшее время.

Облегчение вы получите, но избавление от хронической болезни произойдет тогда, когда уровень гормонов стресса понизится и не будет провоцировать все новые и новые обострения.

Это произойдет с помощью работы над своими эмоциями. Работать с ними можно самостоятельно, а можно — при помощи психолога, что поможет сэкономить время.

При социальной реализации человек стремится достичь новых высот, ему важно что-то доказать, не упасть в «грязь лицом», важно стать маяком для своих близких и друзей.

И все бы ничего, но при этом важно держать позитивный настрой, полностью принять возможность поражений. Которые неизбежны. И многие неспособны заранее смириться с возможной неудачей, поэтому и испытывают тревогу.

Необходимо  принять эти моменты и проработать свои страхи, которые в каждом конкретном случае свои. Тогда психосоматика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки постепенно будет сходить на «нет» до полного выздоровления.

Некоторые специалисты видят решение именно в принятии ситуации и любого результата.

Например, Синельников характеризует больного ЖКТ как тревожного, раздражительно и беспокойного человека. А знаменитая Луиза Хей пишет o язвe, что это сгусток навязчивых и тревожащих мыслей o своей собственной ущербности.

Так и получается, что амбициозность и постоянное стремление без внутренней психологической проработки являются источником стрессов и болезней в теле! Общие техники тоже работают. Но этот путь дольше.

Одним из эффективных методов по работе с психосоматикой является элементарная техника прощения (о ней мы писали в статье как проработать обиды на родителей). В результате этой техники вы со временем сможете справиться с гневом на близких и вторую половину.

 

Наш эффективный способ при работе со страхом при язвах

 

В работе мы как специалисты заходим с разных сторон. Можно корректировать эмоцию, которую вы уже испытываете, но можно пойти еще глубже.

Когда вы не испытываете страх?

Тогда, когда вы делаете то, что вам нравится, что вы должны, но не уверены в конечном результате.

Многие наши клиенты занимаются деятельностью просто потому, что она приносит доход. Но никакой радости от нее нет. Только деньги. И ради денег многие идут на сделки со своей совестью (особенно, имея кредиты и другие платежи). Лишь бы денег было больше. Это и есть невротическое состояние.

Если же человек нашел себя и делает то, что любит, он не боится. Поэтому самореализация так важна. Самореализация — это не только про деньги, но и про ощущение правильности своего пути, ощущения, что занимаешься любимым делом. А превратить это дело в источник дохода всегда можно. Сейчас для этого есть все возможности: и личный бренд, и удаленная работа.

Ощущение правильности пути очень хорошо помогает справиться с прошлыми страхами. И часто психосоматика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проходит и больше не обостряется, если человек следует этой рекомендации.

 

Как справиться с психосоматикой быстрее

 

Посмотрите видео от нашего психолога с опытом более 20 лет Ольги Копыловой. В нем она рассказывает, как формируется психосоматика:

 

Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники.  Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:

  1.  определить исходную ситуацию,
  2.  конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе — у каждого свое),
  3.  подобрать подходящие психологические техники,
  4.  проконтролировать правильность их выполнения,
  5.  скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).

Причем первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:

 

Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.

Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.

Что делает большинство?

Изучают теорию, но улучшения не добиваются.

Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.

Нужен ли специалист?

С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.

В нашей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Довольно распространенные случаи — это:

Узнать о работе вместе с нами можно здесь. Тем более, что психосоматика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вполне поддается коррекции, что приведет к уменьшению неприятных ощущений. Здоровья вам и психологического комфорта.

Проявления психосоматики: когда организм просит о помощи

Существует много причин, почему мы болеем, но что делать, когда таблетки не помогают, а врачи не могут поставить диагноз? Обследование показывает, что в организме все в порядке, а тело дает сигнал дискомфорта и боли. Возможно, причиной таких болей является связь с подавленными негативными переживаниями — психосоматика. Организм через боль пытается обратить внимание на проблему. Как разгадать сигналы, которые поступают от нашего тела, что с ними делать, рассказывает специалист по социальной работе семейного центра «Печатники» Светлана Рябова.

Разобраться в причинах

В семейный центр «Печатники» обратилась Наталья с дочерью-подростком. У них не ладились отношения, мама постоянно была на нервах, в беседе с психологом женщина жаловалась на частые головные боли после ссор с дочерью, разбитое состояние.

Специалисты помогли Наталье разобраться, о чем говорят сигналы ее тела, дали ряд рекомендаций по развитию навыков саморегуляции и релаксации. Женщина почувствовала себя значительно легче. Как ни странно, и семейные конфликты прекратились, поскольку Наталья перестала пилить свою дочь, а ее физическое состояние улучшилось.

О чем хотят сказать болезни разных частей тела

Бывает, что у человека возникают болезненные ощущения в определенных ситуациях: например, начинает болеть голова или сердце после ссоры с близкими. Обследование у врачей не показывает наличия отклонений. В этом случае речь идет о психологических причинах болевых ощущений. Если человек обращает внимание на эти сигналы, анализирует и меняет ситуацию, они проходят. Если же нет, то со временем они перерастают в реальные заболевания.

Зрение — видение мира. Любые заболевания, связанные со зрением, реализуют желание закрыть глаза на окружающий мир. 90% случаев возникают вследствие регулярных конфликтов в семье или на работе.

Ушами мы слышим мир. Проблемы со слухом выражают нежелание что-либо слышать от окружающих. Часто болеют «идеальные» дочери, которые каждый день выслушивают наставления от мамы и не смеют ей перечить. Или жены, которых мужья постоянно унижают.

Горло отвечает за речь. Если у нас проблемы с горлом и носом, значит, мы что-то не можем высказать в своей жизни или не выразили протест.

Дыхательные органы отвечают за способность жить полной жизнью, дышать полной грудью. Если вы часто себя ограничиваете в желаемом, ждите бронхита или его товарищей.

Сердце. Проблемы с сердцем чаще всего возникают у эмоциональных людей, которые склонны принимать все слишком близко к сердцу. Также проблемы в области сердца указывают на дефицит радости и любви, уверенность в необходимости постоянного напряжения и стресса.

Пищеварительный тракт (желудок и кишечник) реагирует на «переваривание мыслей», выражает неумение что-то переварить, с чем-то справиться и смириться. А еще пищеварительный тракт отвечает за страх.

Позвоночник — опора организма. Если вы не чувствуете поддержки близких, то проблемы с позвоночником не заставят себя долго ждать. Не тащите все на себе, обращайтесь за помощью к близким, и жить станет проще.

Ноги несут нас по жизни. Соответственно, проблемы с ногами означают неуверенность в завтрашнем дне, отсутствие целей в жизни, нестабильное финансовое положение и нежелание куда-то двигаться. Сюда относятся проблемы расширения вен, боли в суставах, коленях.

Кожа — то, что мы показываем миру. Она защищает вашу индивидуальность. Соответственно, гнойными угрями часто усыпаны лица неуверенных в себе девушек. Таким образом срабатывает механизм защиты. Но в ситуации с кожей также возможен вариант внутренней подавленной агрессии и недовольства жизнью.

Заболевания женских половых органов (матки, яичников, груди) всегда связаны с отношением к отцу, принятием своей женственности и с отношениями с мужем.

Практика «Я и моя боль»

Это простая практика, которая позволит работать с болевым синдромом вне зависимости от того, какая часть тела просит о помощи. Она не заменит визит к врачу, однако позволит понять, в чем причина. Это в свою очередь будет способствовать восстановлению и выздоровлению. Практика работы с болью или болезненным состоянием проводится по следующему плану:

  1. На первом этапе нужно четко осознать, обозначить симптомы. В чем проявляется ваша боль, в каких ситуациях она возникает?
  2. Вам нужно отождествить себя и симптом. Симптом — это я. В этом заключается идея целостности. То есть: «Кашель — это я. Боль в ноге — это я».
  3. Теперь начинаем анализировать симптом как послание: какие потребности и переживания застыли в вашем симптоме, в вашей болезни? К кому обращено послание? Например: «Я кашляю, потому что хочу высказать негатив по отношению к маме, мужу».
  4. Подумайте, существуют ли более эффективные способы удовлетворения вашей потребности, чем болезнь? Что вы можете сделать в сложившейся ситуации?

Эту технику можно использовать с применением метода пустого стула, когда мы мысленно усаживаем заболевшую часть тела на пустой стул, задаем ему вопросы, затем садимся на этот пустой стул и из роли больного органа отвечаем на свой вопрос. Таким образом, можно установить связь с этой частью тела и разобраться в причинах боли. Затем подумать, что можно сделать, чтобы избавиться от психосоматического симптома или от боли, каким образом можно улучшить ситуацию. Иногда осознание и внутренняя проработка негативных чувств, которые были подавлены, приводит к значительному улучшению состояния.

Здесь помогут

Помощь психолога не заменит визит к врачу, если вы заболели, однако, анализ психологических причин болезней помогает облегчать симптомы. Таким образом вместе с медикаментозным лечением можно достичь более быстрых и эффективных результатов, что позволит избежать перехода болезни в затяжную и хроническую форму.

В случае если родители не знают о том, как можно справиться с психосоматическими симптомами, всегда можно проконсультироваться, обратившись на портал «Мой семейный центр» . Специалисты запишут на дистанционную консультацию к психологам в столичных семейных центрах. Каждый посетитель сайта может воспользоваться картой организаций поддержки семьи и детства. При выборе на карте необходимого района отображаются ближайшие организации с подробной контактной информацией.

Источник

Психосоматика заболеваний: психологические причины болезней

автор: Царук Евгений Григорьевич

[[blockquote text=»Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами.»]]

[[blockquote text=»Отсутствие социальной поддержки — в виде близкого человека, с которым можно поделиться всеми трудностями или проблемами — также способствует увеличению вероятности дальнейших сердечных приступов.»]]

[[blockquote text=»Doc.ua призывает не отказываться от лечения и обращаться за медицинской помощью при появлении любых симптомов заболевания, физических или психологических.»]]

[[doctor text=»Записаться на прием к доктору»]]

Существует убеждение, что вся эмоциональная и психологическая боль отображается различными заболеваниями организма, и называют такое явление психосоматикой.


Что такое психосоматика?

Когда-то считалось, что  психосоматические расстройства (далее — психосоматика) — это отдельная группа расстройств, при которых стресс и психологический стресс приводят к болезни по психосоматике. Примерами были язвенная болезнь, артрит и дерматит. В настоящее время признано, что причины психосоматики могут иметь социальные, психологические и поведенческие аспекты, а также физические органические особенности. 

Всемирная организация здравоохранения определяет психосоматическую медицину как «исследование биологических, психологических и социальных переменных в состоянии здоровья и болезни».

Что вызывает психосоматику?

Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами.
  Следующие причины психосоматических болезней могут повышать вероятность возникновения соматических симптомов у людей:
  • генетика: в нескольких исследованиях утверждается, что определенные генетические отклонения у человека могут напрямую вызывать это состояние.
  • нерегулярные биологические состояния: изменение метаболизма глюкозы, уровней аминокислот в сыворотке и т. д. Может вызвать психосоматическое расстройство.
  • влияние стресса: люди, которые переживают стрессовые события, такие как травмы, жестокое обращение, частые болезни, страх, депрессия, гнев, чувство вины, незащищенность и другие сложные ситуации, также подвержены этому расстройству.
  • семейные обстоятельства: отсутствие родителей, поведение родителей по отношению к ребенку и трудности в отношениях также являются основными причинами психосоматических расстройств.

Психология и болезни связаны напрямую, поэтому психосоматические болезни, возникающие в результате стресса, могут включать гипертонию, респираторные заболевания, желудочно-кишечные расстройства, мигрень и головные боли напряжения, сердечные боли и другие.

Лучше всего это проиллюстрировано на примере болезни сердца, которая вызывается многими факторами. К ним относятся:

врожденные биологические факторы: возраст, пол и генетические особенности, которые увеличивают вероятность сердечного приступа; 

физиологические факторы: повышенное артериальное давление, курение, употребление алкоголя и повышенный уровень холестерина в крови; 

психологические и социальные факторы: включая депрессию, тревогу и определенные формы стресса, которые связаны с  риском сердечного приступа или повышенным шансом смерти после этого. 

Стресс может вызвать тревогу или депрессивные расстройства, которые могут привести к учащенному сердцебиению и увеличению вероятности нерегулярных сердечных сокращений, что может быть фатальным вскоре после сердечного приступа. 

Отсутствие социальной поддержки — в виде близкого человека, с которым можно поделиться всеми трудностями или проблемами — также способствует увеличению вероятности дальнейших сердечных приступов.

Таким образом, современный взгляд на психосоматические механизмы включает роль стресса, депрессии и отсутствия социальной поддержки наряду с биологическими факторами в причинах или исходе болезни. Относительная важность экологического стресса варьируется в разных условиях.

Основные категории психосоматических расстройств

Есть три основные категории психосоматики болезней. 

В первом случае человек страдает психическим и физическим заболеванием, симптомы и лечение которого усложняют друг друга. 

Ко второй категории относятся люди, страдающие психическими расстройствами в связи с заболеванием и лечением. Например, пациенты чувствуют себя подавленными из-за того, что они больны раком и проходят лечение от него. 

Третий вид называется соматоформным расстройством. Это состояние, при котором человек с психическим заболеванием испытывает один или несколько физических симптомов, даже если у него нет какого-либо связанного с ним заболевания.

Ипохондрия: это состояние, при котором человек считает незначительный физический симптом серьезным заболеванием. Например, превращение временной проблемы с метеоризмом в воспаление кишечника психосоматически и рак толстой кишки.

Конверсионное расстройство: когда у человека, не страдающего каким-либо заболеванием, возникают неврологические симптомы, такие как проблемы с речью психосоматика, судороги и другие, которые влияют на движения и чувства.

Соматизированное расстройство: здесь человек чувствует частые головные боли и диарею, которая не связана с серьезным заболеванием.

Дисморфическое расстройство тела: человек испытывает стресс из-за внешнего вида своего тела, например отёки психосоматика, морщины и ожирение. Здесь человек сильно страдает анорексией.

Болевое расстройство: здесь человек ощущает сильную боль в любой части тела, которая может длиться от шести месяцев до одного года без какой-либо физической причины — например, мигрень, головные боли напряжения, боли в спине и т. д.

Факторы риска психосоматических расстройств

Doc.ua призывает не отказываться от лечения и обращаться за медицинской помощью при появлении любых симптомов заболевания, физических или психологических.

Психологические факторы могут в определенной степени изменить состояние здоровья. Например:

Диабет: пациенты с диабетом 2 типа более восприимчивы к гипертонии, связанной со стрессом. Те же стрессовые факторы гипертонии усугубляют диабетическое состояние.

Психологические причины заболеваний

Некоторые заболевания возникают из-за психического напряжения, например:

Рак: исследования показали, что психологический стресс может повлиять на способность опухоли расти и распространяться, тем самым ухудшая состояние рака.

Онкологические заболевания по психосоматике свидетельствуют о старых обидах, которые вы затаили глубоко в себе. К психологическим причинам заболеваний относятся чувства неприязни, ненависти, угрызения совести, какая-то тайна или горе, которые вы спрятали глубоко в себе.

  • Новообразования, кисты, опухоли психосоматика — удержание в себе старых обид и потрясений, накапливание их в одной месте своего тела провоцирует появление злокачественной или даже доброкачественной опухоли по психосоматике.
  • Рак психосоматика — это старая затаенная обида на кого-то или что-то, чувство мести за которую, буквально “пожирает” тело. Глубокая незажившая душевная рана, которая провоцирует внутренний конфликт с собой и окружающим миром. Сильные переживания на этой почве могут вызвать как рак сердца, так и другие его виды, например рак почки.

Гипертония: негативное эмоциональное состояние, частые стрессы и социальные факторы, такие как экономический статус и жизненные события, имеют косвенную связь с уровнем артериального давления.

Болезни сердца: исследования показали, что развитие ишемической болезни сердца жет быть связано с  депрессией, беспокойством и стрессом.

Болезни по женски по психосоматике (эрозия, молочница, воспаление матки, инфекционные заболевания) возникают тогда, когда женщина что-то не принимает в себе, например свою внешность, характер или поведение. Болезни женских половых органов могут быть связаны с неудовлетворительными отношениями с мужчиной или с избеганием и отрицанием мужчин в принципе.

Проблемы с дыханием: эмоциональный стресс является основным фактором развития бронхиальной астмы.

Проблемы с кишечником: образование язвенной болезни связано со стрессовыми жизненными событиями человека. Например:

  • понос психосоматика — сильное беспокойство и страх, ощущение ненадежности, боязнь принять будущие события из-за страха, именно поэтому психосоматика этого заболевания кишечника часто проявляется перед важными событиями;
  • метеоризм (вздутие живота) психосоматика — происходит из-за невозможности человеком “переварить” какие-то случившиеся события. Психосоматика желудка имеет схожие причины: неспособность “переваривать” или “усваивать” новые идеи и события. Страх и беспокойство по этому поводу сразу сказываются на здоровье желудка.

Аллергия. Согласно психосоматике, аллергия возникает у тех, кто отказывается принимать что-то в своей жизни. Аллергия по психосоматике — это отрицание своей силы. Психосоматика аллергии — это негативные эмоции, накапливаясь внутри, приводят организм к отрицанию какого-то внешнего явления.

Кожные болезни (псориаз психосоматика, ожог психосоматика, прыщи, угри). Кожа является наружным покровом тела человека, который предназначен для защиты внутренних органов от прямых внешних воздействий. Поэтому наше подсознание ассоциирует этот орган как защиту индивидуальности. Появление болезней кожи и дерматологических проблем свидетельствует о наличии психосоматических проблем.

Психосоматика болезни почек (боль в почках по психосоматике, воспаление почек, колики в почках) возникает у тех, кто в своей жизни часто терпели критику, разочарование, возможно были опозорены чем-либо. Помня обо всех своих неудачах такие люди, часто замыкаются в себе и живут собственными неудачами, что и приводит к заболеваниям почек. 

Как лечится психосоматическая боль и другие соматические симптомы?

Людям с соматическими болевыми симптомами могут помочь несколько методов лечения, в том числе:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • лекарства, например, антидепрессанты;
  • майнд — фулнесс терапия;
  • помощь психиатра или психотерапевта;
  • регулярный контакт с  лечащим врачом.

4.9

Царук Евгений Григорьевич

Врач высшей категории

Занимается эффективным лечением нарушения работоспособности, депрессивных состояний, синдрома хронической усталости, страхов, тревоги, апатии и вялости, нарушением сна, шизофрении, психических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебно-профилактическая работа среди пациентов психиатрического, наркологического профилей. первичный осмотр пациента, установка предварительного диагноза, назначение лечения, с дальнейшим подбором поддерживающего лечения. Также, ведет прием на английском языке

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Чт 07 Октябрь Пт 08 Октябрь Сб 09 Октябрь

info_outlineНет доступных слотов для записи

Профилактика психосоматических заболеваний

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

  1. Будьте реалистичны в том, что вы можете контролировать, а что нет.
  2. Регулярно занимайтесь спортом.
  3. Высыпайтесь.
  4. Ведите дневник, чтобы лучше понимать свои мысли и чувства.
  5. Ограничьте употребление алкоголя, и избегайте курения.
  6. Поддерживайте здоровую диету и вес.
  7. Медитируйте или практикуйте прогрессивное расслабление мышц.
  8. Ищите поддержки у близких.
  9. Установите ограничения, чтобы снизить давление на себя.

Справка DOC.UA: Записаться на прием к психотерапевту можно на сайте.

Психосоматика язвы желудка. Как лечить

Как объединены между собой психосоматика и желудок?

 

А знаете ли вы, что язва желудка относится к классу психосоматических заболеваний?

 

Содержание:

 

 

Из этого следует, что воздействие психологических факторов на образование и формирование данной болезни доказано подавляющим большинством исследователей. Как каждый психосоматический недуг, язва желудка напрямую связана со специфическими психологическими особенностями сознания пострадавшего.

 

Таким образом, источники возникновения язвы находятся не только на физическом плане человека – организме, а и в более тонких, невидимых глазу планах: в душе, сознании, разуме человека.

 

  А подробнее разобраться в этих причинах мы сможем благодаря выводам самых известных исследователей в области психосоматики.

 

Желудок по психосоматике, объяснение популярных авторов.

 

Известная во всем мире Луиза Хей возникновение язвы желудка объясняет такими возможными причинами: ужасом, страхом нового, беспомощностью воспринимать новое.

 

Для исцеления психосоматики язвы желудка Луиза Хей рекомендует многократное повторение позитивного утверждения: «Моя жизнь мне не вредит. Я всегда в течение дня впитываю новое. Все идет позитивно».

 

Также причинами формирования психосоматики язвы, Луиза Хей называет такие эмоции и чувства: твердое убеждение в собственной неполноценности, ощущение пострадавшего, что его что-то беспокоит. Позитивное утверждение для пациента в этом случае: «Я с любовью полон одобрения к себе. Все течет в позитиве. У меня душевный мир».

 

В общем болезни желудка, психосоматику, Луиза Хей объясняет тем, что желудок, как сосуд для еды, является ответственным за «переваривание» идей и мыслей. Для исцеления заболеваний желудка Луиза Хей рекомендует следующее утверждение: «Я с легкостью «перевариваю» бытие».

 

Лууле Виилма объясняет проблемы психосоматики желудка такими душевными травмами (смотри таблицу):

 

Болезни Душевные травмы Книга № страницы
Желудок (заболевания) Страх оказаться виноватым. Оставаться или идти 60, 61
Обязанность начать. Светлый источник любви 249
Принуждение себя к работе; желание много иметь, быть образцом. Боль в твоем сердце 177-179
Кровотечение язвы желудка Желание возвыситься над другими («если не сделаю я, то не сделает никто»). Самоуверенность, вера в свою собственную непогрешимость. Боль в твоем сердце 247, 265, 270-279.
Опущение желудка и гастрит Страх «я никому не нужен» (человек пассивный). Боль в твоем сердце 264
Желудок (повышение кислотности) Чувство вины. Боль в твоем сердце 220
Желудок (пониженная кислотность) Принуждение себя работать из чувства вины. Боль в твоем сердце 281
Желудок (спазм привратника до полной закупорки) Страх довериться другому. Боль в твоем сердце 284-289
Язва любого рода Подавление печали, возникающей от нежелания быть беспомощным и показать свою беспомощность. Боль в твоем сердце 156

 

 

Аналогично Луизе Хей, психосоматику язвы, В. В. Жикаренцев видит в наличии у пациента ощущения страха, убеждения неполноценности, обеспокоенности. Для исцеления язвы желудка он рекомендует использовать аффирмацию: «Я с любовью одобряю себя. Мой внутренний мир пребывает в мире и покое. Я умиротворен. Все отлично».

 

Доктор Р.Г. Хамер, автор «Новой германской медицины», подтвердивший связь между заболеваниями и душевными травмами с помощью биологических законов первопричин болезней, объясняет возникновение патологий желудка по психосоматике (гастрита, язвы, повышенной кислотности) конфликтом территориальной злости или конфликтом идентичности (в зависимости от доминирующей руки, гормонального статуса и предшествующих конфликтов). Эти конфликты характеризуются такими этапами:

 

  1.   Активный этап: Распад клеток слизистой оболочки желудка в зонах с плоским эпителием. Чем дольше длится конфликт, тем глубже дефекты слизистой (язвы).
  2.   Этап исцеления: Восстановление плоского эпителия слизистой оболочки желудка. Кровоточащая язва желудка.

 

Лечение психосоматики желудка методами Духовной Интеграционики.

 

Так что же это такое, Духовная Интеграционика, и как она может помочь при психосоматика язвы желудка у женщин и мужчин?

 

Это авторская система Константина Довлатова, кандидата психологических наук, одного из самых успешных, прогрессивных психологов современности, которая дает шанс каждому человеку кардинально изменить свою жизнь благодаря скрытому потенциалу его души, тела. Словосочетание «Духовная Интеграционика» объясняет, что работа по обретению собственной целостности идет на уровне тонких, духовных планов.  Наработка навыков и основ этой системы доступна каждому.

 

Вкратце поговорим о них:

 

  1.   На этом этапе с помощью авторских методик Константина Довлатова, Вы проясняете причину любой ситуации, видите корень, в том числе и первопричину возникновения психосоматики язвы желудка.
  2. Этап исцеления. Вы в состоянии Безусловной Любви погружаетесь к первопричине болезни и устраняете, замещаете ее на экологичное состояние.  
  3. После правильно проведенного второго этапа, Ваша сущность получает колоссальный ресурс на устранение физического проявления психосоматики язвы желудка у женщин и мужчин.
  4. Результат. Уходят проблемы, неудачи, болезни, даже «неизлечимые».

 

В случае, когда позитивные метаморфозы в жизни ученика, происходят медленно, то для прояснения этих тормозящих причин в системе есть уникальная техника – реинтеграция.

 

Познать суть реинтеграции и изучить основы Духовной Интеграционики в наш век интернета и современных технологий можно, не выходя из дома, с помощью онлайн – тренинга. Это уникальный шанс высокоэффективного общения с мудрым куратором, обретение мощнейшей обратной связи и поддержки при работе по исцелению любых недугов и решения любых проблем.

 

Рецепты народной медицины при язве желудка, психосоматике недуга.

 

  • Эффективным средством при язве желудка является следующая смесь: смешать в равных пропорциях мед, крепкий алкоголь и измельченную ветку алоэ. Дать настояться в течение суток. Применять по столовой ложке три раза в день на протяжении 4-5 недель.
  • Отвар из подорожника. Заварить крутым кипятком сушеные или свежие листья подорожника. Для заваривания брать произвольное количество сырья. Употреблять готовый отвар можно не нормировано.
  • Чай из семечек тыквы. Заварить в керамическом чайнике предварительно измельченные с кожурой семечки тыквы. Пьют тыквенный чай в любое время, как с добавлением меда, так и без него.

 

 Как показывают исследования, психосоматика желудка очень чувствительна к любым негативным эмоциям.

 

Следовательно лучшей профилактикой его заболеваний будет контроль психоэмоционального состояния личности.

 

Если вы уже допустили возникновение этих заболеваний, то не отчаивайтесь. Методы Духовной Интеграционики помогут навсегда избавиться от них.

Лечение психосоматических заболеваний

Для начала давайте разберемся, что такое психосоматические заболевания. Это болезни или болезненные состояния, в формировании которых эмоциональные факторы играют ключевую роль. Толчком к их развитию обычно являются стрессы, внутренние конфликты, напряжение. О таких заболеваниях еще говорят: «на нервной почве».

Психосоматические заболевания имеют совершенно реальные физические симптомы.

Сложность лечения этих заболеваний в том, что только традиционными методами с ними не справиться. Лекарственными средствами можно улучшить состояние, но пока не решена психологическая проблема, высока вероятность рецедивов.

Поэтому наиболее эффективный подход к психосоматическим заболеваниям – одновременно с лечением проводить работу над проблемой с психотерапевтом.

К психосоматическим заболеваниям относятся:

  • ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и хронический неспецифический язвенный колит
  • бронхиальная астма и вазомоторный ринит
  • сахарный диабет и тиреотоксикоз, ожирение
  • ревматоидный артрит
  • мигрень
  • нейродермит, экзема и псориаз
  • склонность к травмам

Все чаще говорят о роли эмоций в возникновении и течении некоторых онкологических заболеваний.

К психосоматическим расстройствам невротического происхождения относят:

  • Вегетативные нарушения, проявляющиеся головокружениями, тошнотой, подъемом или снижением артериального давления, потливостью, побледнением или покраснением кожных покровов, учащенным сердцебиением. Чаще всего такие состояния диагностируются как вегето-сосудистая дистония или нейроциркуляторная дистония.
  • аэрофагия (заглатывание воздуха и отрыжка воздухом)
  • гипервентиляция (или симптом недостаточности вдоха)
  • невротическая гастропатия (боли в области желудка), нарушение моторной функции желудка
  • невротическая кардиопатия (боли в области сердца, спровоцированные страхом сердечного заболевания)
  • синдром раздраженной толстой кишки
  • нейрогенный мочевой пузырь – психологически обусловленное учащенное мочеиспускание.

Как лечить?

Для лечения психосоматических заболеваний применяются различные виды психотерапии. Сразу следует оговорить, что в зависимости от болезни, психотерапия может быть более или менее эффективной. То есть в ряде случаев психотерапия может применяться как один из методов в комплексном лечении, наряду с лечением фармакологическими препаратами или как основной и, реже, единственный и лучший метод.

При ишемической болезни сердца и гипертонической болезни психотерапия применяется исключительно как симптоматическое средство, позволяя снизить артериальное давление, уменьшить кардиологическую боль или снять страх повторных болей. Для этой цели лучше всего подходит гипноз и некоторые виды поведенческой психотерапии.

При лечении язвенной болезни желудка и неспецифического колита применяются те же методы, но их эффективность в данном случае куда выше: в ряде случаев удается добиться полного излечения язвы и профилактики рецидивов.

При лечении бронхиальной астмы применяется гипноз (традиционный и современный), техники НЛП и терапии линейного времени, поведенческая терапия, гельштат-терапия. В ряде случаев удается добиться значительного улучшения состояния и профилактики рецидивов болезни.

Вазомоторный ринит может быть полностью излечен психотерапией. Здесь особенно эффективен гипноз.

В лечении сахарного диабета психотерапия занимает подчиненное положение, но может быть, как и при тиреотоксикозе, (при котором ее эффективность намного выше) применена в комплексной терапии наряду с лечением лекарственными препаратами. Здесь даже чаще и успешнее других методов применяются техники гипноза.

В лечении переедания и лишнего веса в ряде случаев психотерапия может выступать как единственный или основной метод лечения. В этой области самым эффективным методом себя зарекомендовала гипнотерапия, НЛП, терапия линейного времени, поведенческая терапия, когнитивная терапия, позитивная психотерапия.

В лечении мигрени применяются чаще и с наибольшим эффектом разные виды поведенческой терапии и гипноза. В ряде случаев удается добиться уменьшения или полного исчезновения мигренозных приступов.

При ревматоидном артрите психотерапевтическая помощь исключительно симптоматическая и сводится к обучению самопомощи для уменьшения боли и других признаков воспаления суставов, а так же к коррекции некоторых личностных установок. Применяется гипноз и когнитивная терапия.

Лечение кожных болезней, таких как псориаз, нейродермит и экзема с помощью психотерапевтических методов эффективно в разной степени. Иногда можно добиться стойкой ремиссии заболевания и научить предотвращать рецидивы, иногда – только уменьшения зуда или количества высыпных элементов. Применяемые здесь методы: гипноз, символдрама, терапия образами, некоторые виды поведенческой психотерапии.

Склонность к травмам лечится с помощью гипноза и различных видов психодинамической психотерапии, включая психоанализ.

Психотерапевтическая помощь при онкологических заболеваниях сугубо симптоматическая и сводится к уменьшению болей, коррекции личностных установок и уменьшению симптомов интоксикации. Здесь применяется гипноз, образные техники (например, техника Саймонтонов), недирективная терапия Роджерса, гельштат–терапия, экзистенциальная терапия.

В лечении психосоматических нарушений в рамках неврозов применяются все виды психотерапии и здесь их эффективность в равной степени высока, так как они создавались прежде всего для лечения именно этих состояний.


Психологические причины болезней желудка | Волковыск.BY

Статья адресована тем, кому нет необходимости доказывать тот факт, что болезни желудка, в том числе язва и гастрит, являются одними из классических психосоматических болезней. Это означает, что влияние психологических причин замечено неоднократно и многими исследователями. Влияние остальных, факторов психологи не отрицают. И в процессе лечения рекомендуют учитывать даже рекомендации тех врачей, даже если некоторые врачи (таких сейчас меньшинство) не согласны с тем, что психика влияет на развитие болезней тела. Чтобы вылечить болезнь тела, необходим комплексный подход, но важно не ограничиваться лишь снятием симптомов, а требуется добраться и до причин заболеваний. Здесь психология нам поможет. Доказано, что при проведении определенной психологической проработки проблем пациента, происходят значительные улучшения в состоянии телесного здоровья.

Кстати, очень частым вопросом в отношении болезней желудка является вопрос про бактерию Хеликобактер Пилори. Кто-то скажет, что ее наличие все объясняет. Что ж, это очень интересный вопрос и ему посвящена отдельная грамотная статья, ссылку на которую вы найдете в комментариях к этому материалу. Надеюсь, после этого все вопросы про Хеликобактер прояснятся. А мы переходим к изучению психологических причин болезней желудка.

И видим там следующую краткую информацию:

Гастрит. Психологические причины:

1) Затянувшаяся неопределенность. Чувство обреченности.

2) Подавляемые досада и раздражение от того, что все происходит не так, как нужно, и вместо любви и признания, мы получаем от мира пренебрежение и враждебность.

3) Сильная вспышка гнева в ближайшем прошлом.

Гастрит относится к тем заболеваниям, влияние на возникновение которых со стороны психологических факторов, не отрицалось даже в советской медицине. Вот цитата из Большой Советской энциклопедии:

Гастрит (от греч. gaster — желудок), воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Развитие гастрита обусловлено экзогенными (длительное нарушение питания, переедание, однообразное питание, злоупотребление алкоголем, никотином и различные др. интоксикации и инфекции) и эндогенными (функциональные нарушения нервной системы, нервно-рефлекторное воздействие с различных пораженных органов — кишечника, жёлчного пузыря и др.) факторами.

И, даже в советских учебниках, одной из форм лечения гастрита называют «регуляцию функций нервной системы».

Вообще, гастрит – несколько условное, собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка.

Психологическими предпосылками к возникновению язвенной болезни или гастрита чаще всего являются длительное перенапряжение, пребывание в состоянии тревоги или страха. Семейные ссоры или неудачи на работе также способствуют развитию болезней желудка. Напоминаю, что не ситуации стресса, страха, горя и прочие негативные состояния влияют на возникновение болезней. Эти ситуации проявляют явственно неспособность человека к проявлению своих негативных чувств, эмоциональному отреагированию, проживанию неудобных своих чувств и переживаний. В состоянии «эмоциональной безопасности» и расслабленности, во время полноценного отдыха, при освобождении от эмоционально тяжелых жизненных ситуаций, происходит улучшение состояния желудка, а болезненные симптомы развиваются в обратном направлении.

Выделяются следующие психологические факторы:

1. По наблюдениям психологов, больше всего болезням желудка подвержены люди, склонные к унынию. Затянувшаяся неопределенность. Чувство обреченности.

2. Часто жертвами болезни становятся перфекционисты – люди, которые свою ценность ставят в зависимость от своих достижений. Так как стремление к совершенству и превосходству во всем неспособно никогда быть осуществлено, такие люди склонны к зависти и раздражительности.

3. Подавляемые досада и раздражение от того, что все происходит не так, как нужно, и вместо любви и признания, мы получаем от мира пренебрежение и враждебность.

4. Сильная вспышка гнева в ближайшем прошлом.

5. Ужас. Боязнь нового. Неспособность усваивать новое. Не знаем, как ассимилировать новую жизненную ситуацию.

6. Желудок чутко реагирует на наши проблемы, страхи, ненависть, агрессивность и заботы. Подавление этих чувств, нежелание признаться себе в них, попытка проигнорировать и «забыть» их вместо осмысления, осознания и разрешения могут стать причиной различных желудочных расстройств.

7. Желудочные функции расстраиваются у людей, которые стыдливо реагируют на свое желание получить помощь или проявление любви со стороны другого человека, желание опереться на кого-либо. В других случаях конфликт выражается в чувстве вины из-за желания отобрать силой что-либо у другого. Причина, объясняющая, почему желудочные функции столь уязвимы для подобного конфликта, заключается в том, что еда представляет собой первое явное удовлетворение рецептивно-собирательного желания. В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть накормленным связаны очень глубоко. Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание это находит регрессивное удовлетворение в повышенной тяге к поглощению пищи. Эта тяга стимулирует секрецию желудка, а хроническое повышение секреции у предрасположенного индивида может привести к образованию язвы.

8. Страх. Подавляемый страх, как Вы могли заметить, является причиной возникновения многих болезней тела.

9. Вытесненная агрессивность. Решением проблемы на психосоматическом уровне видится преображение сил подавляемой агрессии в действие активного отношения к жизни и обстоятельствам.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Психологические причины: Конфликт между сознательным стремлением к независимости, силе, самостоятельности и неосознанной потребностью в чрезмерной потребности в любви, зависимости, получении помощи, опеки. Субъект воспитан в уважении к силе, самостоятельности и независимости, только таким он может себя уважать, а обращение за поддержкой воспринимается им как признак слабости. Бессознательные желания быть избалованным, вознагражденным, желания зависимости оказываются не удовлетворенными, подавляются. Эта неудовлетворенность превращается в потребность накормить себя. Это в свою очередь вызывает усиленную секрецию желудочного сока, даже когда в желудке еды нет, что приводит к язве.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к классическим психосоматическим заболеваниям. Это значит, что влияние психологических факторов на возникновение и развитие данного заболевания признано большинством исследователей. Каждое психосоматическое заболевание, в том числе и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в своей основе имеет специфические психологические особенности личности.

Известно, что еда представляет собой первое явное удовлетворение рецептивно-собирательного желания. В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть накормленным связаны очень глубоко. Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание это находит регрессивное удовлетворение в повышенной тяге к поглощению пищи. Эта тяга стимулирует секрецию желудка, а хроническое повышение секреции у предрасположенного индивида может привести к образованию язвы.

Многие пациенты с язвенной болезнью перенесли в недавнем прошлом какую-либо психическую травму (развод или смерть одного из родителей). Значительная часть из них в настоящее время живет в социально неблагополучной обстановке. Нервно-психический стресс — один из этиологических факторов развития язвенной болезни.

Предполагается, что подавление деструктивных импульсов и нарушение или утрата ключевых взаимоотношений, сопровождаемые чувством безнадежности и отчаяния, могут также быть причинными факторами болезни. Эти больные также выказывают подсознательные тенденции к зависимости, они также пытаются компенсировать их желанием отдать что-либо в обмен на желание получить. Однако им не хватает уверенности для реализации этих амбиций. Когда они теряют надежду на достижение того, к чему стремятся, появляется нарушение кишечной деятельности.

1) Страх. Твердая уверенность, что вы ущербны. Мы боимся, что недостаточно хороши для своих родителей, боссов, учителей и т.д. Мы буквально не можем переварить того, что мы из себя представляем. Мы то и дело стараемся угодить другим. Неважно, какой пост вы занимаете на работе, у вас может совершенно отсутствовать чувство собственного достоинства. Страх, тревога и беспокойство, неприязнь, раздражение, затянувшаяся неопределенность, чувство обреченности, боязнь принять новое и неумение его переварить и усвоить отражаются на желудке. Люди с больным желудком переполнены разными страхами, большими и мелкими. Страх приводит к спазму, а спазм — к боли и язве

2) Почти у всех страдающих язвой пациентов существует глубокий внутренний конфликт между стремлением к самостоятельности, которую они высоко ценят, и заложенной с детских лет потребностью в защите, поддержке и опеке.

3) Это люди, пытающиеся доказать всем свою нужность и незаменимость.

4) Зависть. Некоторые исследователи считают, что пусковым фактором является зависть – «язва возникает, когда человек с голодной установкой должен видеть как питается другой».

5) Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, повышенной исполнительностью и обостренным чувством долга. Им свойственна пониженная самооценка, сопровождающаяся чрезмерной ранимостью, стеснительностью, обидчивостью, неуверенностью в себе и вместе с этим повышенная требовательность к себе, мнительность. Замечено, что эти люди стремятся сделать значительно больше, чем реально могут. Для них типична тенденция к активному преодолению трудностей в сочетании с сильной внутренней тревогой.

6) Тревожность, ипохондрия. У больных с язвами ЖКТ имеет место личностный конфликт. В отличие от здоровых, у них имеются: более высокая степень подозрительности, обидчивость, тревожность, подавленность, печаль, неуверенность, подавление агрессивных эмоций.

7) Подавляемое чувство зависимости. Считается, что почти у всех больных язвенной болезнью имеет место внутренний конфликт по типу «взять-отдать» – борьба между двумя противоположными стремлениями (зависимости и боязни открыто демонстрировать эту зависимость). При пассивном типе больные наслаждаются преимуществами зависимости и не предпринимают шагов к самостоятельности. На первом плане у таких пациентов стоит бессознательный страх быть покинутыми. При гиперактивном язвенном типе желания зависимости сознательно отвергаются. Эти больные заботятся о других, стараются быть лидерами, постоянно ищут успеха, но не находят его.

8) Раздражение, возмущение и одновременно беспомощность от попыток изменить себя, подстроив под чьи-то ожидания.

9) Неприятие и неприязнь к чему-либо в этом мире, чувство брезгливости также приводят к язве. Ведь, отрицая что-либо в этом мире, вы отрекаетесь от какой-то части самого себя. С другой стороны — гнев, обиды, злость и безысходность. Кажется, что жизнь утратила свою притягательность. Желудок символизирует способность перерабатывать, переваривать и усваивать какие-либо идеи и ситуации. Проблемы с желудком означают, что мы не знаем, как ассимилировать жизнь. Нам становится страшно перед чем-то новым. Мы неспособны усваивать какие-либо события. Находятся всевозможные препятствия, чтобы полностью наслаждаться жизнью. И все эти препятствия заключены не в окружающем мире, а в вас самих. Люди, которые любят и уважают себя и окружающий мир, не имеют язв. Научитесь принимать себя таким, какой вы есть, и принимать окружающий мир.

Диафрагма контролирует наше эмоциональное выражение больше, чем любой другой сегмент. Диафрагма — это тонкая куполообразная группа мышц, которые размещаются непосредственно под лёгкими и находятся в постоянном движении. Всякий раз, когда мы вдыхаем, мышцы диафрагмы сокращаются, смещаясь вниз, чтобы создать пространство для поступления воздуха в нижнюю часть легких. Всякий раз, когда мы выдыхаем, диафрагма смещается вверх, выталкивая воздух наружу.

Дыхание — одна из тех функций тела, которые никогда не приостанавливаются. Оно происходит автоматически, постоянно и без перерыва, с момента нашего рождения и до самой смерти. Таким образом, диафрагма непрерывно пульсирует, непрерывно движется вверх и вниз, и эта постоянная пульсация делает её одним из главных средств передачи энергии в теле.

Именно здесь больше, чем в любом другом месте, энергия может блокироваться. Наше дыхание в определённой степени доступно для сознательного контроля. При желании мы можем на ограниченное время задержать дыхание, напрягая для этого диафрагму. Вы можете попробовать сделать это прямо сейчас. Наберите в лёгкие воздух и удерживайте его. Почувствуйте, как вы сжали мышцы диафрагмы, чтобы остановить дыхание. Это сжатие существенно уменьшает происходящую в теле пульсацию, препятствуя течению энергии. И поскольку поток энергии тесно связан с выражением наших чувств, это означает, что, напрягая диафрагму, можно также препятствовать движению волн эмоций. Таким образом, мы обладаем способностью контролировать из этого места свои чувства — что мы и делаем.

Диафрагма подобна проходу, ведущему к нашей внутренней животной энергии, ко всем первичным чувствам, связанным либо с младенчеством, либо с чувственностью — с самыми основами эмоций. Всякий раз, когда мы хотим отсечь себя от этих чувств, поднимающихся либо из живота, либо из сексуального центра, именно диафрагма является тем местом, где мы создаём напряжение, чтобы избежать с ними контакта, затолкать эти первобытные импульсы обратно, изгнать их из поля зрения и из нашего сознания.

Когда мы говорим о состоянии эмоционального расщепления у человека, при котором одна часть тела выражает некое желание и стремление, а другая — борется с этим импульсом или отторгает его, то часто такое расщепление проходит по диафрагме. В напряжённом животе может храниться очень много страха, и это — первая эмоция, с которой мы сталкиваемся, когда люк диафрагмы распахивается. Это может быть очень пугающим, потому что часто связано с чувством беспомощности, боязнью не справиться с какой-то важной проблемой или неспособностью выстоять при встрече с некоей могучей фигурой. Вся энергия людей, удерживающих страх, отведена от окружающего мира в центр и сжата там. Это способ бегства от какой-то пережитой угрозы или опасности. Но такое сжатие приводит к физическому истощению.

Диафрагма связана со многими вещами, которые мы проглотили — буквально, фигурально и энергетически, — и особенно с проглатыванием того, что заставило бы нас почувствовать гнев, отвращение, тошноту. Тогда, в момент проглатывания мы не могли дать волю естественному рвотному рефлексу, но некоторые упражнения помогают его спровоцировать.

Сила вашей воли достаточно велика, и вы знаете, что способны принять решение, когда ситуация потребует вашего вмешательства и участия. Вы эффективно взаимодействуете с окружающими.

Психосоматические расстройства | Арт-мед-компани

Психосоматика

Бронхиальная астма, гипертония, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, нейродермит — так называемая золотая семёрка психозаболеваний, в которых психосоматический фактор является основным.

Любая болезнь может неосознанно использоваться нами, как способ отдохнуть, получить желаемое или избежать чего-то неприятного, пугающего, как забота о себе без чувства вины, как право на отдых, как возможность прислушаться к себе, как возможность не решать то, что нужно решить.

Многие психосоматические заболевания идут даже на пользу. Они заставляют человека обратить внимание на свои внутренние проблемы, остановиться и задуматься: а чего же ему не хватает?

  • Способ борьбы с возникновением психосоматических заболеваний — это «слышать» собственные нужды и потребности.
  • Если вы часто болеете, задайте себе вопросы: в чём я нуждаюсь, чего на самом деле хочу? Постарайтесь понять это сами, а потом пробуйте вступать в диалог с теми, от кого зависит удовлетворение этих потребностей.
  • Стремитесь сделать свою жизнь более комфортной, установить доверительные отношения с окружающими, научиться говорить о том, что волнует.
  • Попробуйте найти работу, которая будет в радость. Отдыхать так, как нравится. Вести здоровый образ жизни. И наконец, научиться принимать то, что невозможно изменить, и полюбить себя таким, как есть.

Западное направление клинической психологии  относит к психосоматическим расстройствам больше 200 распространённых недугов. Окончательный диагноз должен быть подтвержден клиническим психологом.

Давно известна поговорка: “все болезни от нервов”. Так ли это? Психосоматика -это термин, принятый в медицине для обозначения такого подхода к объяснению болезней, при котором особое внимание уделяется роли психических факторов в возникновении, течении и исходе заболеваний.

Психосоматика изучает влияние психологических факторов на возникновение ряда соматических (телесных) заболеваний. Около 50% всех заболеваний в индустриально развитых странах имеют психогенный характер.

Как известно, боль свидетельствует о том, что в организме что-то работает неправильно. Это, своего рода, сигнал о помощи. Когда наши эмоции долго остаются не услышанными, а душевная боль продолжает расти, на помощь приходит тело. Страдает наиболее уязвимое место человека. У одних людей при сильном стрессе страдает сердечно-сосудистая система, у других – кишечник и т. д. У каждого человека свои реакции организма, в том числе и обусловленные наследственной предрасположенностью.

  • Алкоголизм, наркомания. Не в состоянии с чем-то по жизни  справиться.
  • Аллергия.  Отрицание собственной силы. Протест против чего-либо, который нет возможности выразить
  • Анемия. Дефицит радости. Страх перед жизнью. Вера в собственную ущербность лишает радости жизни. Артерии (проблемы). Проблемы с артериями – неумение радоваться жизни. Не умеет прислушиваться к своему сердцу и создавать ситуации, связанные с радостью и весельем.
  • Аппендицит. Страх. Блокирование ожидания хорошего.
  • Аппетит. Отсутствие.Отрицание личной жизни. Сильное чувство страха ненависть к себе и отрицание себя.
  • Артрит.  Чувство, что тебя не любят. Критика, обида. Не могут сказать «нет» и обвиняют других в том, что их эксплуатируют. Для таких людей важно научиться говорить «нет», если это необходимо. Артритик — тот, кто всегда готов атаковать, но подавляет в себе это стремление. Значительное эмоциональное влияние на мускульное выражение чувств, которое при этом исключительно сильно контролируется. Желание наказания, порицание себя. Состояние жертвы. Строгость  к себе, неумение расслабиться, выразить свои желания и потребности. Слишком хорошо развит «внутренний критик».
  • Атеросклероз Сопротивление. Напряженность. Отказ видеть хорошее. Частые огорчения из-за острой критики.
  • Близорукость. Боязнь будущего.
  • Варикозное расширение вен Пребывание в ненавистной вам ситуации. Неодобрение. Чувство перегруженности и задавленности работой. Преувеличение серьезности проблем. Неумение расслабиться из-за чувства вины при получении удовольствия.
  • Вегетативная дистония. Инфантильность, заниженная самооценка, склонность к сомнениям и самообвинению.
  • Ожирение. Сверхчувствительность. Нередко символизирует страх и потребность в защите. Страх может служить прикрытием для скрытого гнева и нежелания прощать. Доверие к себе, к самому процессу жизни, воздержание от отрицательных мыслей – вот способы похудеть. Ожирение – проявление тенденции защищаться от чего-то. Чувство внутренней пустоты часто пробуждает аппетит. Поедание обеспечивает многим людям ощущение приобретения.
  • Глаукома. Упорнейшее нежелание простить. Давят застарелые обиды. Задавленность всем этим. Дальнозоркость. Ощущение себя не от мира сего.
  • Голова. Головные боли. Ревность, зависть, ненависть и обиды. Недооценка себя. Самокритика. Страх. Чувства  неполноценности, униженности.. Психологические и физические зажимы и напряжения. Состояние нервной системы – быть всегда на пределе своих возможностей. Потеря контакта со своим истинным Я. Стремление оправдать завышенные ожидания окружающих. Стремление избежать любых ошибок
  • Горло, болезни. Неспособность постоять за себя. Проглоченный гнев. Кризис творчества. Нежелание измениться. Горло представляет собой участок организма, где сосредоточена вся наша творческая энергия. Когда мы сопротивляемся переменам, у нас чаще всего появляются проблемы с горлом. Раздражение. Замешательство. Воздержание от грубости. Неспособность выразить себя. Ггнев от того, что не можете справиться с какой-либо ситуацией.
  • Диабет. Тоска по несбывшемуся. Сильная потребность в контроле. Глубокое горе. Потребность контролировать, печаль, Неспособностью принимать и усваивать любовь. Диабетик не выносит привязанности и любви, хотя жаждет их. Он бессознательно отвергает любовь, несмотря на то, что на глубинном уровне испытывает сильнейшую потребность в ней.
  • Дыхательные пути.  Боязнь или отказ вдыхать жизнь полной грудью. Страх. Сопротивление переменам. Недоверие к процессу перемен. Подавляемые сексуальные желания. Ужас. Боязнь и неспособность усваивать новое.
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Желудок.  Чутко реагирует на наши проблемы, страхи, ненависть к другим и к себе, недовольство собой и своей судьбой. Подавление этих чувств, нежелание признаться себе в них, попытка проигнорировать и «забыть» их вместо осмысления, осознания и разрешения могут стать причиной различных желудочных расстройств.
  • Желудочные функции расстраиваются у людей, которые стыдливо реагируют на свое желание получить помощь или проявление любви со стороны другого человека, желание опереться на кого-либо. Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание это находит регрессивное удовлетворение в повышенной тяге к поглощению пищи. Эта тяга стимулирует секрецию желудка, а хроническое повышение секреции у предрасположенного индивида может привести к образованию язвы.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Страх. Твердая уверенность, что вы ущербны. Боязнь, что недостаточно хороши для своих родителей, боссов, учителей и т.д. Почти у всех страдающих язвой пациентов существует глубокий внутренний конфликт между стремлением к самостоятельности, которую они высоко ценят, и заложенной с детских лет потребностью в защите, поддержке и опеке. Это люди, пытающиеся доказать всем свою нужность и незаменимость. Зависть . Тревожность, раздражительность, повышенная исполнительность  и обостренное чувство долга. Заниженная самооценка, сопровождающаяся чрезмерной ранимостью, стеснительностью, обидчивостью, неуверенностью в себе и вместе с этим повышенная требовательность к себе, мнительность. Стремление сделать значительно больше, чем реально могут. Тенденция к активному преодолению трудностей в сочетании с сильной внутренней тревогой. Тревожность, ипохондрия.  Подавляемое чувство зависимости. Раздражение, возмущение и одновременно беспомощность от попыток изменить себя, подстроив под чьи-то ожидания.
  • Геморрой.  Боязнь не уложиться в отведенное время. Гнев в прошлом. Отягощенные чувства. Неумение избавляться от накопившихся проблем, обид и эмоций. Радость жизни тонет в гневе и грусти. Страх перед расставанием. Подавленный страх. Должен делать нелюбимую работу. Нужно что-то срочно доделать, чтобы получить определенные материальные блага.
  • Запор. Нежелание расставаться с устаревшими мыслями. Увязание в прошлом, в язвительности. Свидетельствуют об избытке накопленных чувств, представлений и переживаний, с которыми человек не может или не желает расстаться, не может освободить место для новых.
  • Синдром раздраженного толстого кишечника. Инфантильность, заниженная самооценка, склонность к сомнениям и самообвинению. Тревожность, ипохондрия.
  • Колики. Раздражение, нетерпение, недовольство окружением.
  • Колиты. Неуверенность. Символизирует способность легко расставаться с прошлым. Боязнь что-то выпустить из рук. Ненадежность. Метеоризм Зажатость Страх потерять значимое или оказаться в безвыходном положении. Беспокойство о будущем. Нереализованные идеи.
  • Несварение. Животный страх, ужас, беспокойное состояние. Ворчание и жалобы.
  • Отрыжка. Страх. Слишком жадное отношение к жизни.
  • Гастрит.  Затянувшаяся неопределенность. Чувство обреченности. Раздражение. Сильная вспышка гнева в ближайшем прошлом. Изжога Страх. Тиски страха. Изжога, избыток желудочного сока свидетельствует о вытесненной агрессивности.
  • Понос. Страх. Отказ. Убегание.

Кожа
  • Угри (прыщи). Несогласие с собой. Отсутствие любви к себе; Признак подсознательного желания оттолкнуть других, недостаточно самоуважения и принятия себя и своей внутренней красоты.
  • Фурункул. Какая-то конкретная ситуация отравляет человеку жизнь, вызывая интенсивные чувства гнева, тревоги и страха.
  • Спина
  • Грыжа межпозвонковых дисков. Ощущение, что жизнь полностью лишила вас поддержки.
  • Искривление позвоночника. Неспособность плыть по течению жизни. Страх и попытки удержать устаревшие мысли. Недоверие к жизни. Отсутствие цельности натуры. Никакой смелости убеждений.
  • Поясничные боли. . Нереализованные ожидания в сфере межличностных отношений.
  • Радикулит. Лицемерие. Страх за деньги и за будущее.
  • Спина: болезни нижней части.  Отсутствие финансовой поддержки. Страх бедности, материального неблагополучия. Вынужден делать всё сам. Боязнь быть использованным и ничего не получить взамен.
  • Спина: болезни средней части. Чувство вины. Внимание приковано ко всему тому, что в прошлом. «Оставьте меня в покое». Убежденность, что никому нельзя доверять.
  • Спина: болезни верхней части. Отсутствие моральной поддержки. Чувство, что тебя не любят. Сдерживание чувства любви. Кровь, вены, артерии: заболевания. Отсутствие радости. Отсутствие движения мысли. Неумение прислушиваться к собственным потребностям.
  • Тревога, жуткий страх. Желание уйти подальше от всех и всего. Нежелание находиться здесь. Чувство тщетности, несоответствия. Неприятие собственной личности. Недоверие к жизненному процессу. Чувство вины. Бегство от жизни, нежелание признавать ее теневые стороны.
  • Худоба. Такие люди не нравятся сами себе, чувствуют себя незначительными по сравнению с другими, бояться быть отвергнутыми. И поэтому стараются быть очень любезными.
  • Целлюлит (воспаление подкожной клетчатки). Накопленный гнев и самонаказание. Заставляет себя верить, что ее ничто не беспокоит.
  • Экзема.  Непримиримый антагонизм. Психические срывы. Неуверенность в своем будущем. Кости, скелет: проблемы. Человек ценит себя только за то, что оказывается полезным окружающим.

Психологические расстройства при желудочно-кишечных заболеваниях: эпифеномен, причина или следствие?

Реферат

Предпосылки

Психологические расстройства были связаны с синдромом раздраженного кишечника (СРК) на протяжении десятилетий в отсутствие другой объективной этиологии. Однако такие ассоциации также очевидны при других хронических заболеваниях с более четко определенным патогенезом, таких как язвенный колит. В этом исследовании мы изучили распространенность и тяжесть психологических расстройств среди пациентов с СРК и язвенным колитом (ЯК) по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.

Методы

Был проведен обзор англоязычной литературы для выявления исследований случай-контроль, в которых сообщалось о распространенности депрессии или тревожности в популяциях СРК и ЯК по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Нашей основной конечной точкой была объединенная распространенность или средний балл депрессии или тревожности в популяции СРК или ЯК по сравнению со здоровым контролем.

Результаты

Были включены семь исследований случай-контроль, оценивающих СРК, и три, оценивающих ЯК. Во всех исследованиях СРК и ЯК сообщалось о повышенной распространенности и тяжести депрессии, а также тревожности по сравнению со здоровыми людьми.Распространенность депрессии у здоровых людей составляла 39% в исследованиях случай-контроль ЯК и 33% в исследованиях СРК, а также избыточная тревожность присутствовала в исследованиях ЯК (42%) и СРК (19%) случай-контроль. Показатели тревожности и депрессии были выше (представляли более серьезные симптомы) как у пациентов с ЯК, так и у пациентов с СРК, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.

Выводы

Тревожные и депрессивные расстройства связаны как с СРК, так и с ЯК. Неспецифическая связь между этими психологическими и желудочно-кишечными расстройствами может свидетельствовать о том, что хронические желудочно-кишечные заболевания могут влиять на психосоциальное поведение.

Ключевые слова: Расстройства настроения, синдром раздраженного кишечника, колит, язвенный

Введение

Заболевания неизвестной этиологии исторически связаны с психосоматическими причинами. В гастроэнтерологии одним из примеров является язвенный колит (ЯК) до появления гибкой эндоскопии. Исторически ЯК был связан с фрейдистской анальной регрессией, вызванной трудной дилеммой, стоящей перед пациентом [1]. Психосоматическая гипотеза в ЯК оставалась важной в течение многих десятилетий.Оценки проводились для оценки психосоматической теории [2] почти одновременно с классическими оценками иммуномодуляторов [3]. Всего двадцать лет назад хорошо проведенный систематический обзор не смог найти связи между психологическими факторами и ЯК [4]. Поскольку ЯК постепенно узаконивался как процесс органического заболевания, роль стресса и психологического воздействия отошла на задний план по сравнению с теориями иммунной дисфункции и потенциальных факторов окружающей среды [5].

Хорошо известно, что синдром раздраженного кишечника (СРК) и психологические заболевания часто являются сопутствующими заболеваниями [6,7].Предыдущий систематический обзор также показал, что СРК часто встречается у пациентов с синдромом хронической усталости, тазовой болью, заболеванием височно-нижнечелюстного сустава, которые, как предполагается, имеют психологический компонент в своем проявлении [8]. Несмотря на эти результаты, настоящее проспективное исследование еще не доказало, что СРК на самом деле вызван, а не просто связан с психологическими стрессорами. Новые данные начинают характеризовать потенциальные патофизиологические механизмы СРК, такие как постинфекционный СРК или измененная микробиота кишечника, которые выступают против преимущественно психологической первопричины [9,10].Более того, становится очевидной роль микровоспаления в стенке кишечника при СРК, что может объяснять перекрывающиеся симптомы, подобные СРК, у пациентов с ВЗК [11].

Влияние болезней и инвалидности на психологическое благополучие людей хорошо задокументировано в литературе [12-15]. Психологические заболевания могут усугубить заболевание за счет факторов, отличных от патофизиологии заболевания, таких как несоблюдение режима терапии и последующего наблюдения [16,17], а также выбор образа жизни, который, как известно, ухудшает основное состояние [18,19].Независимо от причины, результирующая комбинация сопутствующих медицинских и психологических состояний приводит к плохим результатам [20,21]. Сопутствующее психологическое заболевание может усиливать или предсказывать наличие соматического расстройства, но не обязательно должно вызывать заболевание [22].

Мы предположили, что связь между СРК и психологическими факторами может быть связана с общим психологическим стрессом, вызванным хроническим и часто изнурительным заболеванием, или нарушением оси кишечник-микробиом-мозг, включая дисбиоз нейрокогнитивной функции.Исходя из этого, было бы разумно рассмотреть аналогичную связь с психологическими расстройствами и в литературе по другим заболеваниям. Таким образом, мы стремились определить тяжесть симптомов депрессии и тревожности, измеряемую с помощью оценки симптомов, с использованием проверенных вопросников пациентов с СРК по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, а также сравнить эти данные с аналогичными данными в литературе по UC на основании того, что оба заболевания традиционно классифицируются. как заболевания толстой кишки.

Методы

Дизайн исследования

Мы провели поиск литературы в PubMed (7 мая 2013 г.), чтобы выявить соответствующие исследования «случай-контроль», оценивающие сопутствующие психологические факторы в двух популяциях пациентов с двумя заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), обычно классифицируемыми как заболевания толстой кишки. : пациенты с СРК или ЯК по сравнению со здоровым населением.Условия поиска приведены в приложении . Из-за нашей объединенной конечной точки исследования СРК были ограничены исследованиями, оценивающими Римские критерии, чтобы повысить однородность популяций пациентов с СРК. Затем были применены критерии включения () для определения соответствующих исследований для этого анализа. Данные были извлечены ES и просмотрены ES и MP.

Таблица 1

Извлеченные данные включали методологию набора и включения пациентов, критерии отбора пациентов или контрольных групп, распределение включенных пациентов по полу и критерии для определения наличия или степени тяжести депрессии и тревоги.

Конечные точки и статистический анализ

Нашей первичной конечной точкой была процентная доля пациентов, у которых была выявлена ​​сопутствующая депрессия или тревожность с соответствующим заболеванием ЖКТ, по сравнению со здоровой контрольной популяцией на основе пороговой оценки с использованием утвержденного вопросника пациента. В качестве вторичной конечной точки мы оценили тяжесть симптомов депрессии и тревоги у пациентов с соответствующим заболеванием желудочно-кишечного тракта по сравнению со здоровыми людьми в контрольной группе на основе зарегистрированных утвержденных систем оценки.Методы оценки, такие как Больничный индекс тревожности и депрессии (HADS), сообщают сумму симптомов, сообщенных пациентом, а также тяжесть симптомов с подтвержденным порогом отсечения для представления большого депрессивного расстройства или тревожного расстройства. Результаты исследования были арифметически суммированы везде, где были определены критерии соответствия, которые оценивали наличие или тяжесть депрессии и тревоги.

Результаты

Мы определили семь подходящих исследований СРК и три подходящих исследования ЯК ().Выраженность симптомов тревоги и депрессии измерялась с помощью дискретных числовых шкал, которые хорошо описаны [23-27]. Доля женщин в каждой из случайных или контрольных когорт колебалась от 42% до 81%. Полные характеристики подходящих исследований были переменными ().

Схема поиска литературы

СРК, синдром раздраженного кишечника

Таблица 2

Распространенность тревоги и депрессии при СРК и UC

В двух исследованиях СРК сообщалось о распространенности депрессии и тревоги на основе HADS [28] или опросник Бека по тревоге и депрессии (BAI / BDI) [29].В Hartono et al. избыточная распространенность депрессии и тревоги составляла 38,7% и 6,5% соответственно у пациентов с СРК по сравнению со здоровыми пациентами (из которых 6,5% и 14,5% сообщили о показателях, соответствующих депрессии и тревоге), на основании диагностических данных. критерии рейтинга HADS выше восьми [28]. В Uz et al превышение распространенности депрессии или тревожности по сравнению со здоровыми людьми в контрольной группе составляло 34% и 2%, при этом 4% и 8% здорового населения сообщали оценки, соответствующие депрессии и тревоге [29].Объединенные данные представлены в и.

Часть психологического состояния, связанного с желудочно-кишечным заболеванием (сверх контрольной группы). (A) Распространенность сопутствующего психологического заболевания (превышающего нормальный уровень контроля) для синдрома раздраженного кишечника (СРК) и язвенного колита (ЯК). (B) Показатели депрессии и тревоги указаны как для СРК, так и для ЯК (превышают оценки для здоровых людей). Не было исследований, в которых сообщалось бы о средних баллах по шкале STAI для СРК, и не было исследований, сообщающих о средних баллах по шкале BDI для UC

HADS, больничной шкале тревожности и депрессии; STAI — индекс состояния-личностной тревожности; BDI, список депрессии Бека

Таблица 3

Объединенные результаты исследований случай-контроль, оценивающих психологическое заболевание при синдроме раздраженного кишечника или язвенном колите

В одном исследовании UC оценивалась распространенность депрессии и тревоги по сравнению со здоровыми людьми [30].Избыточная распространенность тревожности у пациентов с ЯК по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы составила 41,7% (с исходной распространенностью 22,2% у здоровых пациентов) на основе оценки состояния тревожности (STAI) выше 40. Избыточная депрессия 38,9%, с исходная распространенность 11,1% среди здорового населения была оценена по шкале депрессии Зунга (ZDS) выше 49.

Тяжесть тревожных и депрессивных симптомов при СРК и UC

В трех исследованиях сообщалось о тяжести симптомов, поддерживающих тревогу, на основе средний рейтинг HADS [31-33].Объединенный средний рейтинг HADS, специфичный для беспокойства, полученный в этих исследованиях, составил 8,1 среди пациентов с СРК и 3,8 среди здоровых людей из контрольной группы. Для сравнения, средний рейтинг HADS, специфичный для беспокойства, в одном исследовании ЯК составил 8,5 у пациентов с ЯК и 3,2 у здоровых людей из контрольной группы [34]. Кроме того, оценки тревожности, основанные на STAI, были выше среди пациентов с ЯК (51,9), чем у здоровых людей в контрольной группе (41,8) [35].

Средняя оценка депрессивных симптомов была представлена ​​в трех исследованиях СРК [31–33]. Общий средний балл по шкале HADS, связанной с депрессией, составил 5.4 среди пациентов с СРК и 2,4 среди здоровых людей в двух исследованиях [31,32]. В другом исследовании сообщалось, что средний балл по шкале BDI в краткой форме составил 5,9 у пациентов с СРК и 1,7 у здоровых людей из контрольной группы [33]. В двух дополнительных исследованиях сообщалось о значительно более высоких показателях тревожности и депрессии у пациентов с СРК, чем в контрольной группе, хотя средние оценки не сообщались [36,37]. Одно исследование UC сообщило, что средний рейтинг HADS составил 4,1 среди пациентов с UC и 1,7 среди здоровых людей из контрольной группы [34].

Для всех использованных шкал оценки депрессии и тревожности более высокие оценки отражали более выраженные и распространенные симптомы, указывающие на депрессию или тревогу.Данные представлены в и.

Обсуждение

В этой статье опубликованные исследования демонстрируют, что распространенность тревожности и депрессии выше как у пациентов с ЯК, так и у пациентов с СРК по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Кроме того, выраженность симптомов, связанных с тревогой и депрессией, увеличивается у пациентов с ЯК и СРК по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.

Традиционная гипотеза оси мозг-кишечник предполагает, что нарушение вегетативной и нервной регуляции кишечника, а также дисрегуляция висцеральной обратной связи приводят к СРК [38,39].Висцеральная гипералгезия — частая находка у субъектов с СРК [40], а визуализация головного мозга [41] предполагает изменение ответов при СРК по сравнению с контрольной группой. Однако эти исследования не объясняют точную причину висцеральной гиперчувствительности и не показывают причинную связь СРК со стрессом, тревогой или психологической травмой. Поэтому до сих пор неясно, является ли центральная обработка или периферическая передача сигналов в мозг дисфункциональной. В качестве альтернативы, обусловленность (или повышенная бдительность) симптомов, связанных с заболеванием, может изменить пути боли в процессе совладания [42].

Самая большая ошибка при изучении взаимосвязи между СРК и психологическими расстройствами заключается в выборе контрольных субъектов. Здоровый контроль — это «здоровый». По определению, они должны иметь почти нулевой показатель соматического или психологического заболевания. При таком сравнении любое заболевание (от застойной сердечной недостаточности до экземы) будет иметь некоторую степень личного беспокойства из-за физических ограничений или внешнего вида. Поэтому по своей природе СРК ассоциируется с тревогой и депрессией.Одним из аргументов может быть то, что психологические расстройства связаны со всеми заболеваниями и поэтому всегда важны. Однако следует задаться вопросом, следует ли сосредоточить внимание на лечении основного заболевания, которое, таким образом, облегчает тревогу и депрессию, или на лечении депрессии и беспокойства, пока болезнь сохраняется [14]. Другой аргумент заключается в том, что наличие психологического расстройства может отрицательно повлиять на субъективные результаты, сообщаемые пациентами, как это противоречиво сообщается в литературе по другим заболеваниям [43].На основе этой гипотезы был выведен ряд успешных методов лечения. Предыдущие метаанализы подтверждают, что антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия при лечении СРК основаны на субъективных конечных точках [44]. Когнитивно-поведенческая терапия основана на изучении эффективных стратегий совладания с дисфункциональными мыслями, вытекающими из физических симптомов [45]. Результатом является улучшение тех же исходов, о которых сообщают пациенты, измеренные в фармакологических исследованиях, без необходимости улучшения физического состояния при объективном заболевании.Аналогичным образом, в недавнем исследовании INSPIRE в ЯК было обнаружено, что управление стрессом может улучшить качество жизни, хотя и не изменило объективно определенное течение болезни [46].

В этом исследовании мы обнаружили ассоциации с психологическими расстройствами как в литературе по СРК, так и по ЯК. Поскольку это открытие не ограничивалось только литературой по СРК, было бы разумно рассмотреть наши результаты в контексте тяжелой инвалидности и ухудшения качества жизни, связанных с обоими заболеваниями [47, 48], как это наблюдается при других хронических заболеваниях, таких как как ВИЧ, рак и ишемическая болезнь сердца [49].Это контрастирует с предыдущими выводами о том, что эти ассоциативные данные могут поддерживать психологический механизм развития СРК [8], поскольку ясно, что исследования случай-контроль не могут доказать причинно-следственную связь сами по себе. Несмотря на это, роль психологического здоровья при заболеваниях желудочно-кишечного тракта не совсем ясна. В одном проспективном исследовании 17 пациентов с активным ЯК гипнотическая терапия была связана со снижением системной воспалительной реакции и воспалительной реакции слизистых оболочек через два часа после окончания терапевтического сеанса [50].

Помимо ассоциативных исследований, психосоматическая теория СРК подтверждается ретроспективными когортными исследованиями, которые выявили предшествующее психологическое заболевание в ходе клинических интервью с пациентами с СРК [51].Однако сопоставимое исследование случай-контроль не выявило последовательной связи между стрессом, связанным с войной (например, стрельба из пистолета или убийство человека), и развитием функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у развернутых солдат, находящихся на действительной военной службе, за исключением связи между «любой войной». стрессор »и ​​СРК [52]. В этом исследовании только диарея и рвота в период развертывания были в значительной степени связаны с развитием функционального расстройства желудочно-кишечного тракта, что может указывать на значительную роль постинфекционного СРК.

Несмотря на отсутствие проспективных исследований для оценки прямой причинно-следственной связи между жизненной травмой или психологическим заболеванием и последующим СРК, появляются новые данные, подтверждающие взаимодействие между СРК и измененной микробиотой, а также между поведением и микробиомом.Таким образом, изменения микробиоты кишечника могут быть смешивающим фактором при прямой оценке сопутствующих психологических заболеваний и функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, что подтверждается исследованием, которое обнаружило различия в частоте психических заболеваний среди постинфекционных СРК по сравнению с непостинфекционными. Пациенты с СРК [53]. Взаимосвязь между психологическими расстройствами (особенно через ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники) и измененной микробиотой кишечника оценивалась в исследованиях на животных, в которых хирургически вызванное состояние, имитирующее депрессию, было связано с повышенным уровнем кортикотропин-высвобождающего гормона, что впоследствии приводило к повышению уровня серотонина. уровни и гиперактивная перистальтика толстой кишки [54].Более того, стресс (и впоследствии повышенный уровень гормональных медиаторов) может опосредовать протекающий кишечный эпителий и снижение защиты слизистой оболочки, что может быть механизмом, с помощью которого у пациентов с острым гастроэнтеритом развивается последующий постинфекционный СРК [55].

Также был описан противоположный эффект измененного микробиома на поведение, у беспроблемных мышей был более высокий уровень кортикостерона и более высокий стрессовый ответ, который улучшился при колонизации Bifidobacterium infantis [56].В более позднем исследовании мышей, свободных от определенных патогенов, были колонизированы микробиотой, и было обнаружено, что после приема пероральных антибиотиков они проявляют повышенное исследовательское поведение [57]. Хотя наше понимание этой сети факторов только формируется, сложность взаимосвязи между СРК и психологическим заболеванием, безусловно, очевидна.

Ограничения этого исследования включают небольшое количество подходящих исследований, а также разнообразие методов оценки распространенности и тяжести тревожности и депрессии, которые в совокупности исключают значимый статистический анализ.Таким образом, это исследование предназначено просто для того, чтобы предположить связь между этими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и депрессией и тревогой. Похоже, что необходимы более контролируемые исследования. Хотя включенные психологические показатели были проверены при оценке симптомов, связанных с тревогой и депрессией, они могут не иметь первостепенной роли в диагностике аффективных расстройств [58]. Подобно продолжающимся расхождениям в диагнозе СРК по различным клиническим критериям [59, 60], также остается неясным, сопоставимы ли результаты нескольких психологических рейтинговых шкал.

Независимо от причины этих состояний, влияние этих заболеваний на качество жизни следует рассматривать в рамках междисциплинарного подхода к терапии. В одной из проспективных когорт пациентов с ВЗК было обнаружено, что психологическое здоровье существенно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем, независимо от тяжести заболевания [61]. Использование существующих инструментов, таких как опросник IBD [46] и шкала качества жизни IBS [62], следует изучить для выявления пациентов, которым могут быть полезны механизмы поддержки для улучшения психического здоровья и качества жизни пациентов, страдающих этими хроническими заболеваниями. .

В этом исследовании мы обнаружили, что как СРК, так и ЯК, по-видимому, связаны с повышенной распространенностью и серьезностью психологических расстройств. Патофизиология ЯК, по-видимому, связана с иммунной дисфункцией, в то время как этиология СРК остается неизвестной. Следовательно, было бы разумно продолжить изучение существующих органических механистических теорий болезни, используя междисциплинарный подход к терапии обоих состояний.

Сводная вставка

Что уже известно:

  • Психосоматическая теория постулируется при синдроме раздраженного кишечника в отсутствие других объективных этиологий и биомаркеров

  • Многие хронические состояния связаны с психологическими расстройствами

  • Язвенный колит был связан с психосоматической теорией до открытия иммунной дисрегуляции

Новые результаты:

  • Как синдром раздраженного кишечника, так и язвенный колит связаны с психологическими расстройствами по сравнению со здоровыми людьми

  • Связь между синдромом раздраженного кишечника и психологическими факторами может быть связана с психологическими страданиями от хронических и изнурительных заболеваний

Одноцентровое перекрестное исследование 1186 стационарных пациентов

Цель .Изучить распространенность тревожности и депрессии у госпитализированных пациентов в отделение гастроэнтерологии и изучить факторы риска, влияющие на психосоматические состояния у пациентов с расстройствами пищеварения. Методы . Пациенты, госпитализированные с желудочно-кишечными заболеваниями, были зарегистрированы отделением гастроэнтерологии больницы Сянъя Центрального Южного университета с ноября 2017 года по июнь 2018 года и заполнили кросс-секционный анкетный опрос. По критериям тревожности / отсутствия тревоги, депрессии / недепрессии испытуемые были разделены на две группы соответственно, и были проанализированы факторы риска тревожности / депрессии. Результатов . В это исследование было включено 1186 пациентов. Общий уровень обнаружения составлял 20,74% только для симптомов тревоги, 31,78% для одних депрессивных симптомов, 13,99% для тревожных и депрессивных симптомов и 38,53% для симптомов депрессии или тревоги. Распространенность симптомов тревоги была выше у женщин, чем у мужчин, и обратно коррелировала с уровнем образования. Не было значительной разницы в частоте выявления тревожности и депрессии между пациентами с функциональными и органическими заболеваниями пищеварительной системы.Качество сна и качество жизни обратно коррелировали с тяжестью тревоги и депрессии. Примечательно, что среди пациентов с аномальными психологическими состояниями только 7,6% были готовы получить психологическую помощь. Пол, качество сна и качество жизни являются независимыми факторами риска появления симптомов тревоги и депрессии у стационарных пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями. Заключение . Уделение большего внимания уровню образования, качеству сна и качеству жизни пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями поможет врачам определить риск психологических отклонений и улучшить медицинское обслуживание.

1. Введение

По мере того как понимание людьми болезни эволюционирует от модели бинарной регрессии к биопсихосоциальной медицинской модели [1, 2], болезнь считается многофакторным результатом взаимодействия психосоциальных и биологических факторов [3]. По данным Всемирной организации здравоохранения, симптомы тревоги и депрессии являются наиболее распространенными нарушениями психического здоровья и стали важным источником глобального бремени болезней [4]. В последние годы все большее внимание уделяется тревожным и депрессивным расстройствам у пациентов с заболеваниями органов пищеварения.Пациенты с расстройствами пищеварения обычно проходят длительный курс болезни с множественными рецидивами и медицинским опытом. В крупных больницах общего профиля ежегодное количество консультаций в отделении гастроэнтерологии чрезвычайно велико, а их количество, как стационарных, так и амбулаторных, является одним из самых высоких среди больниц. Предыдущие исследования уже подтвердили, что коморбидность депрессии и тревожных симптомов у пациентов с заболеваниями пищеварительной системы встречается относительно часто [5]. Но, к сожалению, тревога и депрессия обычно воспринимаются как факторы риска развития и прогрессирования заболеваний органов пищеварения [6].При коморбидности депрессии или тревожности физические симптомы часто усугубляются, что приводит к длительному выздоровлению и плохим прогнозам, что требует больших медицинских ресурсов [7, 8]. Хотя заболевания пищеварительной системы тесно связаны с расстройствами настроения, такими как тревожность и депрессия, исследования показали, что симптомы расстройств настроения у большинства пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта не могут быть распознаны специалистами по желудочно-кишечному тракту [9]. В результате 40–90% пациентов с психологическими проблемами не получают надлежащих медицинских услуг и лечения [10, 11].Следовательно, становится критически важным исследовать и оценивать текущий статус ведения пациентов с заболеваниями пищеварительной системы с тревогой и депрессией. Хотя такие исследования ранее проводились в Китае, больше внимания уделялось определенным заболеваниям, таким как синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональная диспепсия (ФД), либо размер выборки был недостаточно большим [12, 13]. Полученные результаты не могут отражать общую распространенность тревожных и депрессивных расстройств и не позволяют всесторонне проанализировать факторы риска этих состояний.В нашем исследовании был проведен кросс-секционный опрос госпитализированных пациентов, чтобы понять общую частоту возникновения симптомов тревоги и депрессии, а также изучить факторы риска. Это может обеспечить теоретическую основу для выявления и лечения коморбидности пациентов-гастроэнтерологов с тревогой и депрессией.

2. Материалы и методы
2.1. Участники

В это исследование были включены пациенты с заболеваниями пищеварительной системы, проходящие лечение в отделении гастроэнтерологии больницы Сянъя Центрального Южного университета.Критерии включения были следующие: (a) Поступил в отделение гастроэнтерологии больницы Xiangya и выписан с первым диагнозом заболевания пищеварительной системы с ноября 2017 г. по июнь 2018 г. (b) Согласился принять участие в опросе (c) Иметь чувство автономии, не иметь умственной отсталости, и смог заполнить анкету

Критерии исключения были следующими: (a) Невозможно завершить исследование из-за тяжелого физического или психического заболевания (b) Невозможно заполнить анкету

На основании этих критериев в исследование были включены в общей сложности 1186 пациентов.Информированное согласие было получено от тех, кто соответствовал критериям включения, а дизайн исследования был одобрен этическим комитетом больницы Сянъя Центрального южного университета.

2.2. Дизайн исследования и сбор данных

Это кросс-секционное исследование, проведенное на базе отделения гастроэнтерологии больницы Xiangya Центрального Южного университета. В период с ноября 2017 года по июнь 2018 года все участники были проинформированы соответствующим медицинским персоналом (посредством единого обучения) в отделении и провели личное интервью для заполнения анкет.Все вопросы в основном заполняются самостоятельно, а тем испытуемым, которые не могли ответить самостоятельно, следователи помогали. Качество исследований гарантировалось методом контроля качества на месте.

Информация анкеты в основном включает следующее: (a) Общая информация: самостоятельно разработанный общий опрос для изучения общих данных пациента, включая возраст, пол, семейное положение, род занятий, образование, а также историю курения и употребления алкоголя. (b) Шкала самооценки тревожности (SAS) [14]: используется для определения частоты симптомов тревоги за последний месяц.Определение стандарта SAS делится на наличие тревожных симптомов. Чем выше балл, тем серьезнее тревога: для легкой, средней и тяжелой тревожности. (C) Шкала самооценки депрессии (SDS) [15]: используется для оценки временной частоты депрессивных симптомов в последний период. месяц, и субъекты с SDS были отнесены к группе депрессии. Чем выше балл, тем тяжелее депрессия: для легкой, умеренной и тяжелой депрессии (d) Опросник Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) [9]: используется для оценки качества сна пациентов за последний месяц.PSQI классифицируется как хороший сон, 5-7 — сон и плохой сон, и будет диагностироваться как расстройство сна. HRQOL), который содержит восемь измерений, всего 36 пунктов [16]. Чем выше балл, тем лучше качество жизни.

Результаты диагноза и лабораторных анализов включенных пациентов были собраны в системе медицинской документации больницы, включая рутинный анализ крови (ОАК), функциональный тест печени, функциональный тест почек, уровень глюкозы в крови. липиды, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), c-реактивный белок (CRP), гомоцистеин (HCY), витамины и иммунный тест.

2.3. Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения SPSS 19.0. -Тест использовался для численного сравнения между двумя группами; односторонний тест ANOVA использовался для численного сравнения между несколькими группами; критерий хи-квадрат использовался для сравнения частот, а многомерный логистический регрессионный анализ — для многомерного анализа.

3. Результаты
3.1. Общая частота выявления симптомов тревоги и депрессии

Были собраны анкеты у 1315 пациентов, и было восстановлено 1186 копий общих демографических данных (частота выздоровления: 90.19%). Общая частота выявления только симптомов тревожности составила 20,74% (246/1186), только депрессивных симптомов — 31,78% (377/1186), тревожных и депрессивных симптомов — 13,99% (166/1186) и 38,53% (457/1186). ) для симптомов депрессии или тревоги (Таблица 1).

24205

Пациенты () Симптомы тревоги Симптомы депрессии Симптомы депрессии и тревоги Симптомы депрессии или тревоги
.74%) 377 (31,78%) 166 (13,99%) 457 (38,53%)

3.2. Частота выявления симптомов тревоги и депрессии у участников с различными демографическими характеристиками

Среди 246 участников было 133 мужчины и 113 женщин с симптомами тревоги (таблица 2). У женщин уровень тревожности был значительно выше, чем у мужчин (25,45% против 17,92%). Из пациентов с тревожным симптомом 71 имел начальное образование или ниже (25.72% имеют одинаковую академическую квалификацию, то же самое ниже), 91 человек имел неполное среднее образование (23,33%), 50 человек имели среднее образование (16,78%) и 34 человека (15,38%) учились в университете. Более высокий уровень тревожных симптомов был обнаружен у лиц с более низким уровнем образования. Существенных различий в частоте симптомов тревожности и депрессии среди других демографических характеристик групп не выявлено.

Колледж / выше 82

Переменная (%) Симптомы тревоги Симптомы депрессии
(%) значение 9020% значение

Пол 9.570 0,002 0,930 0,335
Мужской 742 (62,56) 133 (17,92) 229 (30,86) 229 (30,86) 113 (25,45) 148 (33,33)
Возраст (лет) 5,665 0,129 1,6996 9019 9019 1,6996 9019 9019 9019 (2.28. 66-79 202 (17,03) 52 (25,74) 70 (34,65)
> 79 21 (1,77) 2 (9,52) 28,57)
Семейное положение 3.801 0,283 0,586 0,899
в браке 1067 (89,97) 220 (20,62) 340 (31,87) 340 (31,87) 21 (20,79) 31 (30,69)
В разводе 18 (1,51) 4 (22,22) 6 (33,33) 13.174 0,019 5,052 0,168
Первичный / ниже 276 (23,27) 71 (25,72) 98 (35,51) 98 (35,51) Младший 32,88) 91 (23,33) 131 (33,59)
Высокий 298 (25,12) 50 (16,78) 87 (29206,19)
87 (2920,19) 221 (18.62) 245 (20,66) 42 (17,14) 78 (31,84)
Рабочий 98 (8,26) 22 (22,45)
Фермер 305 (25.72) 67 (21,97) 112 (36,72)
Студент 43 (3,63) 8 (18,60) 13 (30,23)
156 (13,15) 32 (20,51) 46 (29,49)
Фрилансер / безработный 339 (28,58) 75 (22,128) 75 (22,12)
Курение 1.214 0,270 0,048 0,826
Да 362 (30,52) 68 (18,78) 116 (32,04) 69201
178 (21,60) 261 (31,67)
Питьевой 3,267 0,070 1,406 20 0,202) 46 (16,85) 78 (28,57)
Нет 913 (76,98) 200 (21,91) 299 (32,750)
3.3. Частота выявления тревожных и депрессивных симптомов у пациентов с различными типами заболеваний

Пациенты, заполнившие анкеты SAS и SDS, были разделены на группу функциональных заболеваний (212 случаев) и группу органических заболеваний (974 случая) в соответствии с первым диагнозом.Мы определили синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональную диспепсию, боль в животе и вздутие живота без тяжелого желудочно-кишечного воспаления как функциональное заболевание. К органическим заболеваниям относились язвенная болезнь, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), туберкулез кишечника, полип толстой или прямой кишки, карциномы желудочно-кишечного тракта, аутоиммунное заболевание печени (AILD), цирроз печени, туберкулезный перитонит и более 20 заболеваний.

Частота выявления тревожных симптомов в группе функционального заболевания и группе органического заболевания соответственно составляла 20.28% / 21,04%, а частота симптомов депрессии составила 29,25% / 32,64% (Таблица 3). Между этими двумя группами не было значительной разницы.


Тип заболевания (%) Симптомы тревоги Симптомы депрессии
(%) значение значение значение

Функциональное заболевание 212 (26.31) 43 (20,28) 0,014 0,907 62 (29,25) 1,109 0,292
Органическое заболевание 21.04) 318 (32,64)

Пациенты с ВЗК легко переваривались психосоматическими заболеваниями. Частота выявления тревожности или депрессии у пациентов с ВЗК составила 40.7% (таблица 4), что немного выше, чем общий уровень обнаружения 38,53%.


Число
Тревога
(%)
Депрессия
(%)
Тревога или депрессия
(%)
108 29 (26,9) 37 (34,3) 44 (40,7)
CD 77 23 (29.9) 26 (33,8) 32 (41,6)
UC 31 6 (19,4) 11 (35,5) 12 (38,7)

3.4. Сравнение качества сна и жизни пациентов с разной степенью тревожности и депрессии

Среди 1315 включенных субъектов 1143 заполнили шкалы сна PSQI (скорость восстановления составляла 86,92%) и 1124 заполнили анкеты качества жизни, связанные со здоровьем. (процент выздоровления составил 85.48%). Тревога и депрессия оценивались от легкой до умеренной: легкая тревога, умеренная тревога и сильная тревога; для легкой депрессии, для умеренной депрессии и для тяжелой депрессии. Баллы по шкале сна PSQI и показатели качества жизни SF-36 были проанализированы и сравнены у пациентов с каждой степенью тревоги или депрессии. Результаты показали, что степень тревоги и депрессии положительно коррелировала с увеличением балла PSQI () и отрицательно коррелировала с увеличением баллов SF-36 ().Результаты представлены в таблицах 5 и 6. Можно сделать вывод, что снижение качества сна и снижение качества жизни положительно коррелировали с тяжестью тревожности и депрессии.

02
. Сравнение результатов лабораторных тестов у пациентов с тревогой / отсутствием тревожности и депрессией / недепрессией

По сравнению с пациентами без психических расстройств, у пациентов с симптомами тревоги наблюдалось повышение уровня витамина А в сыворотке крови, снижение общего белка и альбумина (), повышение уровня гликозилированного белка в сыворотке, повышение уровня СРБ. () и повышенная аспартатаминотрансфераза (). У участников с симптомами депрессии были значительно более низкие гемоглобин, альбумин и общий белок (), а также более высокий уровень прямого билирубина (), липопротеинов высокой плотности () и аспартатаминотрансферазы ().

3.6. Анализ факторов риска тревожности и депрессии

Выявление тревоги или депрессии было установлено как зависимые переменные. Независимыми переменными были пол, уровень образования, общий балл PSQI, общий балл SF-36, гемоглобин, сывороточный альбумин, общий сывороточный белок, липопротеин высокой плотности, аспартатаминотрансфераза и прямой билирубин. Для анализа факторов риска использовалась многомерная модель логистической регрессии (таблицы 7 и 8). Результаты показаны ниже: пол (), качество сна и качество жизни () были независимыми факторами риска симптомов тревоги.Качество сна и качество жизни () были независимыми факторами риска депрессивных симптомов.

Умеренное 9019 SF-36

PSQI Нормальный Беспокойство значение Нормальное Депрессия значение
Легкое Легкое Легкое Легкое Тяжелая
906 172 45 20 784 223 115 23

30 1,82 1,97 2,40 1,28 1,71 1,73 2,21
Задержка перехода в спящий режим 1,27
1,27 1,72 2,02
Время ожидания 1,75 2,23 2,28 2,80 1,75 2,04 2.20 2,26
Эффективность сна 1,98 2,43 2,75 2,95 1,98 2,25 2,50 2,25 2,50 2,60 2,60 2,84 3,45 2,26 2,58 2,61 3,13
Гипнотик 0,08 0,25 0.17 0,25 0,10 0,12 0,18 0,39
Дневная функция 1,34 1,98 2,38 2,80 2,38 2,80
Общий балл 7,03 10,36 11,33 13,82 <0.001 6,91 9,46 9,98 12,06 <0,001
9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019
Нормальный Тревога значение Нормальный Депрессия значение
Легкая Умеренная Тяжелая Легкая Умеренная 167 44 19 776 213 111 24

Физическая функция 78.23 66,23 62,95 45,26 79,59 68,33 65,00 45,21
Функция ролей тела 12,33 6,56 12,33 6,56 12,33 7,56 7,68 2,63
Физическая боль 62,94 49,93 43,43 23,26 64,07 51.29 50,19 30,92
Общее состояние здоровья 56,67 48,65 47,95 38,68 57,83 49,606 9019 49,606 9019 49,606 9019 63,78 54,36 37,32 85,78 67,22 56,88 37,08
Социальная функция 81.87 64,51 59,93 36,42 84,12 66,22 62,52 40,33
16201 15,66 15,63 15,66 8,56 8,68 4,13
Психическое здоровье 83,80 65,75 57,39 47,63 85,39 71.95 5959 46,88
Суммарный балл 474,59 374,11 343,43 2386 901 907 907 908 392,69 357,49 248,02 <0,001


S.E. Уолс OR 95% ДИ

Пол 0,373 0,189 3,876 0,06 3,876 0,06 0,06 -0.113 0,103 1,212 0,271 0,893 0,730–1,092
Гемоглобин 0,006 0,003 2,764 0,06 2,764 0,06 0,06 9020 -0,010 0,017 0,362 0,548 0,990 0,958-1,023
Альбумин 0,001 0,019 0.004 0,947 1,001 0,964–1,040
ЛПНП 0,552 0,286 3,726 0,054 1,736 0,992–3,040 0,992–3,040 2,534 0,111 1,002 1,000-1,004
Оценка PSQI 0,112 0,023 24,256 <0,001 1.119 1,070-1,170
Оценка SF-36 -0,006 0,001 47,118 <0,001 0,994 0,992-0,996
Константа 0,323 0,570 0,559

Образование

S.E. Уолс OR 95% CI

Пол -0,057 0,170 0,112 0,726 0,112 0,726
0,014 0,090 0,024 0,884 1,013 0,850-1,207
Гемоглобин 0,000 0,003 0.011 0,924 1.000 0,994-1,006
Общий белок -0,004 0,014 0,071 0,777 0,996 0,9206 0,996 0,9201 0,9201 0,9201 0,017 0,072 0,778 0,995 0,963-1,029
ЛПНП 0,147 0,258 0,324 0,616 1.136 0,689–1,873
AST 0,000 0,001 0,027 0,954 1.000 0,998–1,003
0,003
0,00201 1,074 1,032-1,118
Оценка SF-36 -0,071 0,020 77,224 <0,001 0,993 0,991-0.994
Константа 2,020 0,893 5,121 0,024 1,002

3,7. Показатель распознавания депрессивными и тревожными расстройствами у врачей по оценке желудочно-кишечного тракта

245 пациентов из 1186 участников были случайным образом отобраны, и их соответствующие врачи были опрошены, чтобы определить, страдали ли они психосоматическими расстройствами, прежде чем они заполнили анкету.У 79 пациентов выявлены тревожно-депрессивные расстройства по шкале SAS / SDS; однако специалистом по желудочно-кишечным трактам было выявлено только 12 случаев. Показатель пропусков при диагностике составил 84,8% (67/79), а показатель правильного распознавания — только 15,2%. Кроме того, 92,4% (73/79) этих пациентов не согласились с тем, что у них есть тревожное или депрессивное расстройство, и не желали получать соответствующее психиатрическое лечение.

4. Обсуждение

Пациенты с заболеваниями органов пищеварения более восприимчивы к симптомам тревоги, депрессии и других психосоматических расстройств.Это явление имеет соответствующую анатомическую основу, то есть система регуляции пищеварительной функции имеет такое же анатомическое положение, что и подкорковый интеграционный центр эмоции [17]. Необходимо исследовать психосоматический статус пациентов с заболеваниями органов пищеварения и анализировать факторы риска, влияющие на их психическое здоровье. В этом поперечном исследовании с большой выборкой (1186 случаев) изучалась распространенность тревожных и депрессивных симптомов у пациентов с заболеваниями пищеварительной системы.Наше исследование показало, что 20,74% (246/1186) пациентов с заболеваниями пищеварения имели симптомы тревоги, что было близко к распространенности, обнаруженной в Европе [18] и США [19]. Симптомы депрессии проявились у 31,78% (377/1186) пациентов с заболеваниями органов пищеварения, что было выше, чем распространенность (19,5%), полученная в результате метаанализа пациентов первичной медико-санитарной помощи в 10 странах [20]. Это различие предполагает, что частота тревожных и депрессивных симптомов может быть выше у госпитализированных пациентов с пищеварением, чем у пациентов первичной медико-санитарной помощи.В этом исследовании уровень выявления тревожности / депрессии был ниже, чем у Zhang et al. [21] и Ли и др. [22]. Эти расхождения могут быть связаны с различиями критериев отбора, инструментов оценки и первичной конечной точки.

Пациенты обоих полов чаще имели симптомы тревоги (25,45% против 17,92%). Многофакторный анализ дополнительно подтвердил, что пол является независимым фактором риска для пациентов с симптомами тревоги, что согласуется с некоторыми предыдущими исследованиями [23–26].Женщины менее способны контролировать свои эмоции; одна из важных причин — их особые социальные и функциональные роли [27]. Кроме того, уровни секреции гормонов, таких как половые гормоны, вазопрессин и окситоцин, у мужчин и женщин различаются, что может регулировать работу церебральной нервной системы [28, 29]. Пациенты с низкой академической квалификацией более склонны к симптомам тревоги, и исследования Mei et al. [30] когда-либо приходили к такому же выводу. Это может быть связано с тем, что высокообразованные пациенты имеют более высокий уровень осведомленности о болезненном состоянии, в то время как пациенты с более низким уровнем образования часто испытывают большее экономическое давление.

Между мозгом и кишечником существует двусторонняя связь с участием нервов, гормонов и иммунных путей. Данные исследований нейробиологии за последние несколько лет показали, что микробиота кишечника играет решающую роль в развитии и созревании системы мозга [31, 32]. Мы проанализировали некоторые события в раннем возрасте, которые могут изменить микробиоту кишечника пациента, такие как характер рождения (производство / кесарево сечение), способ грудного вскармливания (на грудном вскармливании / без грудного вскармливания), доношенность при рождении и наличие первенца.Мы настроили анкету для исследования, но мы не обнаружили статистических различий. Учитывая возможное смещение воспоминаний и смещение отбора, мы не можем полностью исключить влияние этих событий в раннем возрасте на психическое здоровье, и дальнейшие перспективные исследования могут привести к более надежным выводам.

Не было получено различий в частоте тревожности и депрессии между пациентами с органическими и функциональными заболеваниями пищеварительной системы. Многие предыдущие исследования были сосредоточены на психосоматическом статусе пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами (FGID), такими как синдром раздраженного кишечника (IBS) и функциональная диспепсия (FD) [33–36].Сообщается, что в больницах общего профиля более половины пациентов с депрессией или тревогой впервые обратились в непсихиатрические отделения. Большинство из них были клиниками желудочно-кишечного тракта, первыми из которых были желудочно-кишечные симптомы. Поэтому некоторые специалисты в области желудочно-кишечного тракта достигли определенного консенсуса, когда хронические пациенты без органических поражений возвращаются снова и снова, просто начинают учитывать свои психологические факторы и принимать соответствующие меры вмешательства и лечения [34, 37].Наши данные подтверждают, что пациенты с органическими заболеваниями в равной степени имеют серьезные проблемы с психическим здоровьем, чем пациенты с функциональными заболеваниями. Недавние исследования показали, что существует двунаправленная связь между ВЗК и психологическими симптомами. В исследовании, проведенном в Корее, было зарегистрировано 15 569 случаев ВЗК и 46 707 случаев отсутствия ВЗК, за которыми наблюдали в течение шести лет, и было показано, что риск тревожности (12,2% против 8,7%) и депрессии (8,0% против 4,7%) был значительным. увеличивается у пациентов с ВЗК [38]. Наши данные показали, что частота выявления тревожности или депрессии у пациентов с ВЗК составляла 40.7%, что выше, чем в вышеприведенном отчете, вероятно, потому, что участниками нашего исследования были госпитализированные пациенты. Беспокойство или депрессия могут привести к негативному самоконтролю пациентов с ВЗК [39], включая повышение риска повторной госпитализации в течение 90 дней, хирургического вмешательства, ненужной компьютерной томографии и колоноскопии. Поэтому при лечении пациентов с органическими заболеваниями специалисты должны не только проводить этиологическое лечение, но и оценивать их психическое здоровье. Своевременное обнаружение и своевременное лечение могут помочь избежать серьезных негативных последствий психологических барьеров пациентов для развития и прогноза заболевания.

В нашем исследовании пациенты с плохим качеством сна имели более высокий уровень тревожности и депрессивных симптомов. Степень нарушений сна положительно коррелирует со степенью беспокойства и депрессии, и нарушения сна являются независимыми факторами риска для обоих. Это наблюдение согласуется с выводами Hertenstein et al. [2]. Установлено, что нарушения сна играют важную роль в возникновении и прогрессировании тревоги [2, 40]. Сон может регулировать эмоциональную функцию мозга путем калибровки связанных с краями корковых областей эмоций, и было показано, что лишение сна значительно изменяет активность в этих конкретных областях [41].Ряд исследований также подтвердил, что потеря сна в значительной степени связана с депрессивным статусом [42–46]. В общем, врачи иногда трудно обнаружить отклонения в психическом здоровье, и пациентам с психическими заболеваниями также трудно отличить себя. Однако и врачи, и пациенты могут легко исследовать состояние сна. Таким образом, специалисты по пищеварению должны активно обращать внимание на качество сна пациентов и понимать, что нарушения сна часто вызваны психическими заболеваниями.

Наше исследование показало, что степень связанного со здоровьем качества жизни положительно коррелировала с увеличением тяжести тревожных и депрессивных симптомов. Это соответствовало выводам Gracie et al. [47, 48]. Мы также обнаружили, что снижение качества жизни является независимым фактором риска тревожности и депрессии. Пациенты с нарушением функций тела, социальных функций и физических функций часто менее независимы. Они в основном полагаются на свою семью и легко испытывают беспокойство, раздражительность, вину, неполноценность и депрессию [49].Этому типу пациентов необходимо правильно понимать себя и активно улучшать качество своей жизни. Общение между врачом и пациентом и поддержка семьи — важные способы решения этой проблемы.

Мы также отдельно сравнили результаты лабораторных тестов пациентов с тревожностью / спокойствием и депрессией / недепрессией, чтобы найти лабораторные показатели, связанные с психологическими отклонениями, и помочь специалистам в области пищеварения теоретическую основу для выявления пациентов с психологическими отклонениями с помощью лабораторных показателей. .Для сравнения мы обнаружили, что пациенты с симптомами тревоги имели повышенный уровень витамина А в сыворотке, гликозилированного сывороточного белка, СРБ и аспартатаминотрансферазы, а также снижение общего сывороточного белка и альбумина. У пациентов с депрессивными симптомами повышается уровень прямой желчной кислоты и аспартатаминотрансферазы; тем временем общий белок сыворотки, гемоглобин, альбумин и липопротеины высокой плотности снизились. Перекрытие между двумя группами выражалось в снижении общего белка и альбумина в сыворотке у пациентов с тревогой и депрессией, и эта разница была более выраженной среди пациентов с депрессией / без депрессии.Общий белок и альбумин были синтезированы в печени, а повышенный уровень трансаминазы также предполагал, что функция печени может быть нарушена. Наши результаты показывают, что тревога и депрессия могут быть связаны с функциями печени. Фактически, микробиом может влиять на тревогу и депрессию через ось кишечник-мозг, а связь микробиоты кишечника и депрессии, по-видимому, связана с функцией печени. Бактериальная микробиота кишечника и их метаболиты, такие как липополисахариды и щелочная фосфатаза, являются обычными биохимическими сигналами, которые возникают на оси кишечник-печень-мозг [50].Эти бактериальные метаболиты могут попадать в печень через воротную вену, вызывая воспаление и повреждение печени [51]. Более того, некоторые вредные бактерии и их продукты могут вызывать воспаление в мозге через кровообращение и через каскад цитокинов, тем самым модулируя несколько мозговых процессов, влияющих на физиологические и психологические процессы [16].

Кроме того, низкое потребление белка или снижение абсорбции и синтеза белка, оба из которых могут снизить общий белок и альбумин в сыворотке, и это изменение может косвенно привести к тревоге, депрессии и другим психическим заболеваниям.Наши предположения основаны на точке зрения, согласно которой снижение уровня сывороточного белка может привести к снижению синтеза и секреции нейроэндокринных факторов, таких как серотонин и нейротрофический фактор головного мозга (BDNF), которые, как было показано, связаны с негативными эмоциями [52]. Это также может поддерживать возможность регуляции оси мозг-кишечник-печень. Кроме того, некоторые биохимические маркеры, такие как цистеин, фолиевая кислота (витамин B9) и витамин B12, когда-либо изменялись у пациентов с тревогой или депрессией в других исследованиях.Однако в нашем исследовании не было обнаружено значительных различий. Это может быть связано с различиями в типах болезней и инструментах измерения.

В этом исследовании уровень правильного распознавания психосоматических расстройств у стационарных пациентов китайскими специалистами по пищеварению составил 15,2%, что ниже, чем у врачей-непсихиатров в США [53, 54]. В континентальном Китае большое количество пациентов с заболеваниями органов пищеварения имеют высокий уровень коморбидности тревожности и депрессии. Но уровень распознавания психологических проблем пациентов специалистами по пищеварению очень низок.Кроме того, мы также обнаружили, что пациенты отделения гастроэнтерологии плохо распознают собственные психосоматические расстройства и не желают получать соответствующее лечение. Пациенты часто приравнивали тревогу и депрессию к традиционным психическим расстройствам и чувствовали себя стыдно. Это одна из причин, по которой пациенты хотели посещать врачей общих отделений, таких как отделение гастроэнтерологии, а не обращаться в психологический консультационный центр или к психиатру. Следовательно, необходимо усилить пропаганду и просвещение пациентов в повседневном процессе лечения и ухода, общаться с пациентами об их заболеваниях и усилить психологическое консультирование.Следует также усилить непрерывное образование специалистов по пищеварению. Наличие тревожного и депрессивного расстройства не только влияет на качество жизни пациентов и терапевтический эффект, но и требует значительных медицинских ресурсов. Следовательно, очень необходимо улучшить способность специалиста по пищеварению распознавать тревожные и депрессивные расстройства, а также улучшить понимание пациентом болезни и степень координации психотерапии.

Таким образом, наше исследование показало, что среди госпитализированных пациентов в отделение гастроэнтерологии пациенты женского пола с низким уровнем образования, нарушениями сна, нарушениями питания и сниженным качеством жизни подвергались высокому риску развития тревожности и депрессии.Врачам-терапевтам необходимо сосредоточиться на психологических исследованиях этого типа пациентов, улучшить способность распознавать психологические отклонения у пациентов с заболеваниями пищеварения и как можно раньше проводить психологическое или медикаментозное вмешательство у пациентов с психическими расстройствами, чтобы избежать некоторых негативных последствий.

Доступность данных

Мы предоставляем все основные данные в таблицах рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

LF и XL отвечали за концепцию и дизайн. LF и XL отвечали за руководство исследованием. ZL и LF отвечали за разработку и методологию. ZL, LF, XG и JJ отвечали за сбор данных. ZL и LF отвечали за анализ и интерпретацию данных. ZL и LF отвечали за административную, техническую или материальную поддержку. ZL и LF отвечали за написание рукописи. Лицзюань Фэн и Цзычунь Ли внесли равный вклад в эту работу.

Благодарности

Эта работа была поддержана Национальным агентством естественных наук Китая (NSFC 81770584 и NSFC 81570504) и планом научных исследований Комиссии по здравоохранению и планированию семьи провинции Хунань (C20180490).

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние, при котором возникают физические симптомы, обычно не имеющие медицинского объяснения.Люди с этим заболеванием могут иметь чрезмерные мысли, чувства или опасения по поводу симптомов, что влияет на их способность нормально функционировать.

Люди с психосоматическим расстройством обычно не сообщают о явных симптомах психического расстройства. Вместо этого они считают, что их проблемы вызваны заболеваниями. Они, как правило, часто посещают медицинских работников для прохождения тестов и лечения, часто не получая диагноза, что может привести к разочарованию и стрессу.

Психосоматическое расстройство иногда называют расстройством соматических симптомов, соматическими симптомами или соматической болью.

Насколько распространено расстройство с соматическими симптомами?

Расстройство соматических симптомов является обычным явлением, встречающимся примерно у 5–7% населения в целом. По непонятным причинам женщины испытывают соматическую боль примерно в 10 раз чаще, чем мужчины.

У кого могут быть соматические симптомы?

Соматические симптомы могут появиться у любого человека в любом возрасте.

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать вероятность возникновения соматических симптомов у людей:

Как психосоматическое расстройство может повлиять на мое тело?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела.Общие примеры включают:

Симптомы и причины

Что вызывает психосоматические симптомы?

Ученые не уверены. Некоторые считают, что стресс высвобождает в организме гормоны и химические вещества, которые вызывают повреждение или дисфункцию.

Каковы симптомы?

Помимо самого соматического симптома (например, боли или расстройства желудка), люди с психосоматическим расстройством часто:

  • Рассердитесь или рассердитесь, потому что они считают, что их медицинские потребности не удовлетворяются.
  • Погрузитесь в депрессию или беспокойтесь.
  • Часто посещайте медицинских работников, часто переходя от одного врача к другому.
  • Испытывают трудности в функционировании на работе, в школе или в обществе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может приступить к диагностике психосоматического расстройства на основании:

  • История посещений медицинских работников.
  • Физический осмотр.
  • Серия отрицательных результатов испытаний.

Чтобы получить диагноз соматического симптоматического расстройства, человеку необходимо иметь:

  • Один или несколько симптомов, которые беспокоят или мешают повседневной жизни.
  • Эти симптомы в анамнезе не менее шести месяцев.
  • Постоянные мысли, беспокойство или беспокойство по поводу симптомов.

Какие тесты я могу сдать на психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может назначить некоторые тесты для исключения других заболеваний, например анализы крови или визуализацию.Но когда медицинские работники считают симптомы психосоматическими, они обычно не назначают никаких тестов. Вместо этого они пытаются защитить своих пациентов от стресса и затрат на ненужные анализы и процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится психосоматическая боль и другие соматические симптомы?

Людям с соматическими болевыми симптомами могут помочь несколько методов лечения, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить психосоматическое расстройство?

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь предотвратить или уменьшить соматические симптомы.Примеры включают:

  • Реалистично оценивайте, что вы можете и что не можете контролировать.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Высыпайтесь.
  • Журнал для повышения осведомленности о своих мыслях и чувствах.
  • Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровое питание и вес.
  • Медитируйте или практикуйте прогрессивное расслабление мышц.
  • Ищите поддержки у близких.
  • Установите пределы, чтобы снизить давление на себя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с психосоматическим расстройством?

Многие люди со временем учатся контролировать и уменьшать соматические болевые симптомы.Однако даже после лечения психосоматические симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни.

Жить с

Что еще мне следует спросить у врача о психосоматических симптомах?

Если вам поставили диагноз психосоматического расстройства, спросите своего врача:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Как я могу их облегчить?
  • Следует ли мне поговорить со специалистом по психическому здоровью?
  • Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?
  • Как узнать, что у меня экстренная ситуация?
  • Как часто мне следует посещать основного лечащего врача?
  • Как моя семья и друзья могут мне помочь?

Записка из клиники Кливленда

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние.Это приводит к физическим симптомам, обычно без какого-либо другого медицинского объяснения или диагноза. Это может повлиять практически на любую часть тела. Люди с соматическими симптомами часто обращаются за медицинской помощью для прохождения тестов и лечения. Они имеют тенденцию становиться все более тревожными или тревожными. Важно знать, что расстройство соматических симптомов — это не то же самое, что «имитировать» или преувеличивать симптомы. Это реальные и тревожные симптомы — просто причина их в психологическом, а не в медицинском. Если у вас длительные необъяснимые симптомы, поговорите со своим врачом.Могут помочь поведенческие методы лечения и изменение образа жизни. Они также могут предотвратить ненужные анализы и лечение.

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние, при котором возникают физические симптомы, обычно не имеющие медицинского объяснения. Люди с этим заболеванием могут иметь чрезмерные мысли, чувства или опасения по поводу симптомов, что влияет на их способность нормально функционировать.

Люди с психосоматическим расстройством обычно не сообщают о явных симптомах психического расстройства. Вместо этого они считают, что их проблемы вызваны заболеваниями. Они, как правило, часто посещают медицинских работников для прохождения тестов и лечения, часто не получая диагноза, что может привести к разочарованию и стрессу.

Психосоматическое расстройство иногда называют расстройством соматических симптомов, соматическими симптомами или соматической болью.

Насколько распространено расстройство с соматическими симптомами?

Расстройство соматических симптомов является обычным явлением, встречающимся примерно у 5–7% населения в целом.По непонятным причинам женщины испытывают соматическую боль примерно в 10 раз чаще, чем мужчины.

У кого могут быть соматические симптомы?

Соматические симптомы могут появиться у любого человека в любом возрасте.

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать вероятность возникновения соматических симптомов у людей:

Как психосоматическое расстройство может повлиять на мое тело?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела. Общие примеры включают:

Симптомы и причины

Что вызывает психосоматические симптомы?

Ученые не уверены.Некоторые считают, что стресс высвобождает в организме гормоны и химические вещества, которые вызывают повреждение или дисфункцию.

Каковы симптомы?

Помимо самого соматического симптома (например, боли или расстройства желудка), люди с психосоматическим расстройством часто:

  • Рассердитесь или рассердитесь, потому что они считают, что их медицинские потребности не удовлетворяются.
  • Погрузитесь в депрессию или беспокойтесь.
  • Часто посещайте медицинских работников, часто переходя от одного врача к другому.
  • Испытывают трудности в функционировании на работе, в школе или в обществе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может приступить к диагностике психосоматического расстройства на основании:

  • История посещений медицинских работников.
  • Физический осмотр.
  • Серия отрицательных результатов испытаний.

Чтобы получить диагноз соматического симптоматического расстройства, человеку необходимо иметь:

  • Один или несколько симптомов, которые беспокоят или мешают повседневной жизни.
  • Эти симптомы в анамнезе не менее шести месяцев.
  • Постоянные мысли, беспокойство или беспокойство по поводу симптомов.

Какие тесты я могу сдать на психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может назначить некоторые тесты для исключения других заболеваний, например анализы крови или визуализацию. Но когда медицинские работники считают симптомы психосоматическими, они обычно не назначают никаких тестов. Вместо этого они пытаются защитить своих пациентов от стресса и затрат на ненужные анализы и процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится психосоматическая боль и другие соматические симптомы?

Людям с соматическими болевыми симптомами могут помочь несколько методов лечения, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить психосоматическое расстройство?

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

  • Реалистично оценивайте, что вы можете и что не можете контролировать.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Высыпайтесь.
  • Журнал для повышения осведомленности о своих мыслях и чувствах.
  • Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровое питание и вес.
  • Медитируйте или практикуйте прогрессивное расслабление мышц.
  • Ищите поддержки у близких.
  • Установите пределы, чтобы снизить давление на себя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с психосоматическим расстройством?

Многие люди со временем учатся контролировать и уменьшать соматические болевые симптомы.Однако даже после лечения психосоматические симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни.

Жить с

Что еще мне следует спросить у врача о психосоматических симптомах?

Если вам поставили диагноз психосоматического расстройства, спросите своего врача:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Как я могу их облегчить?
  • Следует ли мне поговорить со специалистом по психическому здоровью?
  • Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?
  • Как узнать, что у меня экстренная ситуация?
  • Как часто мне следует посещать основного лечащего врача?
  • Как моя семья и друзья могут мне помочь?

Записка из клиники Кливленда

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние.Это приводит к физическим симптомам, обычно без какого-либо другого медицинского объяснения или диагноза. Это может повлиять практически на любую часть тела. Люди с соматическими симптомами часто обращаются за медицинской помощью для прохождения тестов и лечения. Они имеют тенденцию становиться все более тревожными или тревожными. Важно знать, что расстройство соматических симптомов — это не то же самое, что «имитировать» или преувеличивать симптомы. Это реальные и тревожные симптомы — просто причина их в психологическом, а не в медицинском. Если у вас длительные необъяснимые симптомы, поговорите со своим врачом.Могут помочь поведенческие методы лечения и изменение образа жизни. Они также могут предотвратить ненужные анализы и лечение.

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние, при котором возникают физические симптомы, обычно не имеющие медицинского объяснения. Люди с этим заболеванием могут иметь чрезмерные мысли, чувства или опасения по поводу симптомов, что влияет на их способность нормально функционировать.

Люди с психосоматическим расстройством обычно не сообщают о явных симптомах психического расстройства. Вместо этого они считают, что их проблемы вызваны заболеваниями. Они, как правило, часто посещают медицинских работников для прохождения тестов и лечения, часто не получая диагноза, что может привести к разочарованию и стрессу.

Психосоматическое расстройство иногда называют расстройством соматических симптомов, соматическими симптомами или соматической болью.

Насколько распространено расстройство с соматическими симптомами?

Расстройство соматических симптомов является обычным явлением, встречающимся примерно у 5–7% населения в целом.По непонятным причинам женщины испытывают соматическую боль примерно в 10 раз чаще, чем мужчины.

У кого могут быть соматические симптомы?

Соматические симптомы могут появиться у любого человека в любом возрасте.

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать вероятность возникновения соматических симптомов у людей:

Как психосоматическое расстройство может повлиять на мое тело?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела. Общие примеры включают:

Симптомы и причины

Что вызывает психосоматические симптомы?

Ученые не уверены.Некоторые считают, что стресс высвобождает в организме гормоны и химические вещества, которые вызывают повреждение или дисфункцию.

Каковы симптомы?

Помимо самого соматического симптома (например, боли или расстройства желудка), люди с психосоматическим расстройством часто:

  • Рассердитесь или рассердитесь, потому что они считают, что их медицинские потребности не удовлетворяются.
  • Погрузитесь в депрессию или беспокойтесь.
  • Часто посещайте медицинских работников, часто переходя от одного врача к другому.
  • Испытывают трудности в функционировании на работе, в школе или в обществе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может приступить к диагностике психосоматического расстройства на основании:

  • История посещений медицинских работников.
  • Физический осмотр.
  • Серия отрицательных результатов испытаний.

Чтобы получить диагноз соматического симптоматического расстройства, человеку необходимо иметь:

  • Один или несколько симптомов, которые беспокоят или мешают повседневной жизни.
  • Эти симптомы в анамнезе не менее шести месяцев.
  • Постоянные мысли, беспокойство или беспокойство по поводу симптомов.

Какие тесты я могу сдать на психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может назначить некоторые тесты для исключения других заболеваний, например анализы крови или визуализацию. Но когда медицинские работники считают симптомы психосоматическими, они обычно не назначают никаких тестов. Вместо этого они пытаются защитить своих пациентов от стресса и затрат на ненужные анализы и процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится психосоматическая боль и другие соматические симптомы?

Людям с соматическими болевыми симптомами могут помочь несколько методов лечения, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить психосоматическое расстройство?

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

  • Реалистично оценивайте, что вы можете и что не можете контролировать.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Высыпайтесь.
  • Журнал для повышения осведомленности о своих мыслях и чувствах.
  • Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровое питание и вес.
  • Медитируйте или практикуйте прогрессивное расслабление мышц.
  • Ищите поддержки у близких.
  • Установите пределы, чтобы снизить давление на себя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с психосоматическим расстройством?

Многие люди со временем учатся контролировать и уменьшать соматические болевые симптомы.Однако даже после лечения психосоматические симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни.

Жить с

Что еще мне следует спросить у врача о психосоматических симптомах?

Если вам поставили диагноз психосоматического расстройства, спросите своего врача:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Как я могу их облегчить?
  • Следует ли мне поговорить со специалистом по психическому здоровью?
  • Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?
  • Как узнать, что у меня экстренная ситуация?
  • Как часто мне следует посещать основного лечащего врача?
  • Как моя семья и друзья могут мне помочь?

Записка из клиники Кливленда

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние.Это приводит к физическим симптомам, обычно без какого-либо другого медицинского объяснения или диагноза. Это может повлиять практически на любую часть тела. Люди с соматическими симптомами часто обращаются за медицинской помощью для прохождения тестов и лечения. Они имеют тенденцию становиться все более тревожными или тревожными. Важно знать, что расстройство соматических симптомов — это не то же самое, что «имитировать» или преувеличивать симптомы. Это реальные и тревожные симптомы — просто причина их в психологическом, а не в медицинском. Если у вас длительные необъяснимые симптомы, поговорите со своим врачом.Могут помочь поведенческие методы лечения и изменение образа жизни. Они также могут предотвратить ненужные анализы и лечение.

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние, при котором возникают физические симптомы, обычно не имеющие медицинского объяснения. Люди с этим заболеванием могут иметь чрезмерные мысли, чувства или опасения по поводу симптомов, что влияет на их способность нормально функционировать.

Люди с психосоматическим расстройством обычно не сообщают о явных симптомах психического расстройства. Вместо этого они считают, что их проблемы вызваны заболеваниями. Они, как правило, часто посещают медицинских работников для прохождения тестов и лечения, часто не получая диагноза, что может привести к разочарованию и стрессу.

Психосоматическое расстройство иногда называют расстройством соматических симптомов, соматическими симптомами или соматической болью.

Насколько распространено расстройство с соматическими симптомами?

Расстройство соматических симптомов является обычным явлением, встречающимся примерно у 5–7% населения в целом.По непонятным причинам женщины испытывают соматическую боль примерно в 10 раз чаще, чем мужчины.

У кого могут быть соматические симптомы?

Соматические симптомы могут появиться у любого человека в любом возрасте.

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать вероятность возникновения соматических симптомов у людей:

Как психосоматическое расстройство может повлиять на мое тело?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела. Общие примеры включают:

Симптомы и причины

Что вызывает психосоматические симптомы?

Ученые не уверены.Некоторые считают, что стресс высвобождает в организме гормоны и химические вещества, которые вызывают повреждение или дисфункцию.

Каковы симптомы?

Помимо самого соматического симптома (например, боли или расстройства желудка), люди с психосоматическим расстройством часто:

  • Рассердитесь или рассердитесь, потому что они считают, что их медицинские потребности не удовлетворяются.
  • Погрузитесь в депрессию или беспокойтесь.
  • Часто посещайте медицинских работников, часто переходя от одного врача к другому.
  • Испытывают трудности в функционировании на работе, в школе или в обществе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может приступить к диагностике психосоматического расстройства на основании:

  • История посещений медицинских работников.
  • Физический осмотр.
  • Серия отрицательных результатов испытаний.

Чтобы получить диагноз соматического симптоматического расстройства, человеку необходимо иметь:

  • Один или несколько симптомов, которые беспокоят или мешают повседневной жизни.
  • Эти симптомы в анамнезе не менее шести месяцев.
  • Постоянные мысли, беспокойство или беспокойство по поводу симптомов.

Какие тесты я могу сдать на психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может назначить некоторые тесты для исключения других заболеваний, например анализы крови или визуализацию. Но когда медицинские работники считают симптомы психосоматическими, они обычно не назначают никаких тестов. Вместо этого они пытаются защитить своих пациентов от стресса и затрат на ненужные анализы и процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится психосоматическая боль и другие соматические симптомы?

Людям с соматическими болевыми симптомами могут помочь несколько методов лечения, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить психосоматическое расстройство?

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

  • Реалистично оценивайте, что вы можете и что не можете контролировать.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Высыпайтесь.
  • Журнал для повышения осведомленности о своих мыслях и чувствах.
  • Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровое питание и вес.
  • Медитируйте или практикуйте прогрессивное расслабление мышц.
  • Ищите поддержки у близких.
  • Установите пределы, чтобы снизить давление на себя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с психосоматическим расстройством?

Многие люди со временем учатся контролировать и уменьшать соматические болевые симптомы.Однако даже после лечения психосоматические симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни.

Жить с

Что еще мне следует спросить у врача о психосоматических симптомах?

Если вам поставили диагноз психосоматического расстройства, спросите своего врача:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Как я могу их облегчить?
  • Следует ли мне поговорить со специалистом по психическому здоровью?
  • Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?
  • Как узнать, что у меня экстренная ситуация?
  • Как часто мне следует посещать основного лечащего врача?
  • Как моя семья и друзья могут мне помочь?

Записка из клиники Кливленда

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние.Это приводит к физическим симптомам, обычно без какого-либо другого медицинского объяснения или диагноза. Это может повлиять практически на любую часть тела. Люди с соматическими симптомами часто обращаются за медицинской помощью для прохождения тестов и лечения. Они имеют тенденцию становиться все более тревожными или тревожными. Важно знать, что расстройство соматических симптомов — это не то же самое, что «имитировать» или преувеличивать симптомы. Это реальные и тревожные симптомы — просто причина их в психологическом, а не в медицинском. Если у вас длительные необъяснимые симптомы, поговорите со своим врачом.Могут помочь поведенческие методы лечения и изменение образа жизни. Они также могут предотвратить ненужные анализы и лечение.

Психосоматическое расстройство — обзор

PPD следует подозревать у пациентов с симптомами одного или нескольких распространенных диагнозов PPD (вставка 100-1) и для которых не установлено конкретное структурное состояние. Следовательно, PPD подозревается у большинства пациентов, обращающихся к терапевту или поставщику медицинских услуг. Необходимо провести медицинское обследование, чтобы исключить любые структурные состояния, такие как опухоли, переломы, инфекции или воспалительные состояния.Состояния, которые присутствуют в бессимптомной популяции в равных пропорциях, такие как выпуклые диски, легкий спондилолистез или стеноз позвоночника, не исключают диагноз PPD. Обязательно должен пройти медицинский осмотр, чтобы исключить признаки сдавления нервного корешка или признаков других болезненных процессов.

Как только это будет выполнено, с пациентом следует обсудить тему PPD. Разговор с пациентами о PPD должен происходить таким образом, чтобы подчеркивать, что их симптомы реальны, и сопереживать их ситуации и их разочарованию из-за того, что они не достигли ремиссии симптомов.Врач должен объяснить, что реальные симптомы, включая сильную и хроническую боль, могут часто возникать при отсутствии структурных патологических процессов, и можно использовать синдром фантомной конечности в качестве примера этого явления. 22 Представление концепции изученных нервных путей помогает пациентам связать свои симптомы с процессами центральной нервной системы. Практикующий должен утверждать, что изученные нервные пути — это просто наборы нервных связей, которые возникли в результате опыта, например, пути, которые позволяют нам ездить на велосипеде, бросать мяч или ходить и говорить определенным образом.Как только эти пути изучены, они могут продолжаться в течение нескольких лет и могут быть повторно активированы через много лет. Боль и другие симптомы легко узнать, и они являются основной причиной PPD. Убедите пациента в отсутствии физического или структурного патологического процесса и дайте надежду на то, что реальное состояние, от которого он страдает, может быть обращено вспять. Независимо от того, произошло ли физическое повреждение, стрессовые ситуации и мощные подсознательные эмоции являются универсальными триггерами болевых путей при PPD. Эти пути закрепляются в присутствии ситуаций и эмоций, которые остаются неразрешенными.Кроме того, хроническая боль часто приводит к разочарованию по поводу продолжающейся боли и страху перед основным соматическим заболеванием. Эти реакции дополнительно активируют болевые пути в головном мозге за счет активации миндалевидного тела, ВНС и АСС. 45, 46 Этот образовательный процесс чрезвычайно важен для того, чтобы развеять страхи перед болезнью, объяснить причину симптомов и вселить надежду и ожидание, что эти симптомы могут быть устранены. Лечение PPD при отсутствии понимания и принятия этих принципов обычно неэффективно.

Диагностическое интервью

Многие практикующие врачи не обучены проводить углубленное психологическое интервью, которое начинается с истории детства пациента и пытается выявить ключевые психологические факторы, которые привели к психофизиологическим расстройствам. Однако я опубликовал шаблон для этого типа оценки, который могут использовать пациенты или практикующие врачи. 40 Краткое описание этого интервью представлено здесь. Как упоминалось ранее, перед диагностикой формы PPD практикующий врач должен исключить патологическое заболевание, чтобы убедиться, что практикующий врач и пациент чувствуют себя комфортно, имея дело с формой PPD.Перед интервью пациент должен заполнить контрольный список симптомов и синдромов, которые обычно вызываются PPD (вставка 100-2).

Начните интервью со сбора данных о родной семье пациента и задайте зондирующие вопросы о родителях, братьях и сестрах и любых других важных людях в детстве. Осторожно узнайте об эпизодах или закономерностях следующего: эмоциональное, физическое или сексуальное насилие; критика, насмешки, насмешки, обвинения, унижение или осуждение; и чрезмерно завышенные ожидания или условная любовь.Спросите о родительских отношениях, злоупотреблении алкоголем или наркотиками, разводе или внебрачных связях, неравном обращении с братьями и сестрами, а также о семейных психологических и физических заболеваниях. Спросите об отношениях между братьями и сестрами, уделяя особое внимание эпизодам жестокого поведения, психологическим или физическим заболеваниям или разыгрыванию поведения. Синтезируйте детские переживания пациента и реакции пациента, чтобы попытаться понять влияние воспитания на личность и развитие. Большинство людей с PPD имеют набор личностных черт, которые включают чрезмерно развитую совесть (супер-эго) и недостаточную самооценку, самооценку и напористость (вставка 100-3).Обычно обнаруживаются события и реакции, которые запускают ВНС и тем самым закладывают основу для развития ППД в более позднем возрасте. Некоторые из распространенных моделей — это потеря, брошенность, страх, вина, негодование и гнев. В некоторых случаях у людей с PPD было очень здоровое детство, и когда они в дальнейшем подвергаются стрессовым ситуациям, которые противоречат ценностям, усвоенным в детстве, могут развиться симптомы PPD.

Следующий этап интервью состоит из оценки событий, которые вызывают синдромы PPD.Простой подход — выяснить начало каждого из симптомов PPD из вставки 100-2. В таблице 100-1 представлены образцы данных, заполненные для гипотетического пациента. Хотя начало может совпадать с травмой или вирусной инфекцией, эти события создают нервные пути, которые тело испытывает на временной основе. Симптомы PPD становятся хроническими из-за развития усвоенных нервных путей только в том случае, если человек находится в ситуации, в которой присутствуют несколько из следующих обстоятельств: изначально стрессовая ситуация; запуск текущими событиями эмоциональных воспоминаний о прайм-событиях из детства; переживания вины, самокритики, сильного чувства ответственности или других проблем, перечисленных во вставке 100-3; и неспособность выразить эмоции страха или гнева или ощущение ловушки в инициирующей ситуации.Эти ситуации вызывают симптомы PPD, которые могут легко стать хроническими после их изучения, особенно если симптомы вызывают беспокойство, рассматриваются как результат процесса болезни и квалифицируются практикующими врачами как нечто иное, чем психофизиологический процесс. Завершите этот процесс с каждым из симптомов PPD, которые возникли при жизни пациента. Часто возникают четкие закономерности, которые помогут пациенту понять, что симптомы на самом деле вызваны PPD и что пациент не сумасшедший, некомпетентный или инвалид, а скорее кто-то, кто подвергся серии событий, которые привели к физическим или физическим последствиям. психологические симптомы в ответ на определенную комбинацию эмоций, развившихся в их жизни.Когда приходит такое понимание, пациентов можно убедить в том, что они не виноваты в появлении симптомов, что они не повреждены физически или психологически и что у них есть возможность преодолеть эти симптомы.

Стрессовые детские события играют важную роль в развитии психофизиологических и физических расстройств.

Если это уместно, интервью можно завершить следующими четкими сообщениями:

«У вас есть форма PPD, а не структурный болезненный процесс.PPD вызывается изученными нервными путями, которые запускаются определенным набором стрессоров, с которыми вы столкнулись. Это не твоя вина. Почти каждый получает PPD, и у любого, вероятно, разовьются эти симптомы с учетом произошедших событий.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.