Болит сустав на запястье: Боль в запястье руки — причины

Содержание

Артроскопия запястья

Европейские стандарты лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата в Киеве!

Артроскопия лучезапястного сустава и запястья применяется для диагностики и лечения проблем внутри сустава и параартикулярных тканях. Для артроскопии использует небольшой волоконно-оптический инструмент под названием артроскоп, что позволяет хирургу заглянуть внутрь сустава, не делая больших разрезов в мышцах и тканях. Лучезапястный сустав – это сложный сустав, состоящий с восеми мелких костей и многочисленных, соединяющих их связок .Артроскопия может быть использована для диагностики и лечения ряда патологических состояний в запястье, в том числе хронической боли, переломах костей запястья, ганглиев кисти и повреждениях связок.

Описание

Точками обозначены порталы для артроскопии в определенных местах на запястье, в зависимости от области, которая должна быть просмотрена и прооперирована. Этот набор порталов, называется стандартными лучезапястными порталами.

Выполняя артроскопию, хирург делает небольшой разрезы в определенных местах (порталах) вокруг сустава. Эти разрезы около сантиметра длиной. Артроскоп, диаметром, примерно размером с карандаш, вставляется через эти разрезы. Артроскоп содержит объектив миниатюрной камеры и систему освещения. Трехмерные изображение полости сустава проецируются через камеру на монитор. Хирург смотрит на монитор и перемещает инструмент в суставе. Зонды, щипцы, ножи и другой микрохирургический инструмент на концах артроскопа используются для коррекции проблем, выявленных хирургом.

Артроскопия

Артроскопия может быть использованы для лечения ряда патологических состояний запястья.

· Хроническая боль запястья

. Диагностическая артроскопия может быть использована для диагностики причины хронической боли запястья, когда результаты других исследований не дают четкого диагноза. Артроскопия позволяет обследовать область воспаления, повреждения хряща после травмы запястья.

· Внутрисуставные переломы. Небольшие фрагменты кости могут оставаться в полости суставе после переломов костей. Артроскопия запястья позволяет удалить эти фрагменты, совместить обломки костей, и стабилизировать их, используя флажки, провода, или винты.

· Ганглии кисты. Ганглия кисты обычно растут из стебля между двумя из костей запястья. Во время артроскопической процедуры, хирург может удалить плодоножки, что может уменьшить вероятность рецидива ганглия кисти.

· Повреждение связок треугольного костного комплекса (ТКК). ТКК обеспечивают стабильность и поддержку сустава, и является структурой амортизации в запястье. Падение на вытянутую руку может оторвать связки ТКК. В результате травмы хроническая боль при движениях кистью. Во время артроскопической хирургии, хирург может восстановить связки.

· Кистевой туннельный релиз. Кистевой туннельный синдром (синдром карпального канала) характеризуется онемением или покалыванием в руке, а иногда с болью, иррадиирущую вверх по руке.

Это обусловлено тем, что происходит давление на нерв, который проходит через канал запястья. Давление может расти внутри туннеля по многим причинам, в том числе в случае раздражение и отека тканей (синовиальной оболочки), которая охватывает сухожилия. Если синдром запястного канала не поддается консервативному лечению, одним из вариантов является артроскопия, позволяющая стабилизировать связки и расширить канал. Это уменьшает давление на нерв и облегчает симптомы

Схема артроскопии при повреждении связок треугольного костного комплекса.

Послеоперационный период

В течение первых 2 или 3 дней после операции, запястье должно быть в возвышенном положении. Повязка должна быть чистой и сухой. Можно применять лед в раннем послеоперационном периоде . Лечебная физкультура и физиотерапия поможет восстановить движение и силы. Нестероидные противовоспалительные средства помогут справиться с болью.

Туннельный синдром запястья — что это такое?

По данным Высшей Школы Экономики 62% работающих россиян относятся к категории «белых воротничков» или офисных сотрудников.

Главным атрибутом профессии офисного работника считается персональный компьютер.

Широко известно негативное влияние электромагнитного излучения монитора на органы зрения — «синдром сухого» глаза, близорукость. Длительное сидение за компьютером, низкая двигательная активность, вынужденная неудобная поза способны вызвать заболевания сосудистой системы — варикозное расширение вен и опорно-двигательного аппарата — остеохондроз позвоночника и нарушения осанки. Наименее известным в этом отношении остается хроническая боль в запястье. За 25 лет частота распространенности синдрома хронической боли в запястье увеличилась вдвое и составляет 5-7% , что связано с тотальной компьютеризацией всех сфер деятельности человека.

Причиной развития боли в области лучезапястного сустава является сдавление крупного нерва, который проходит через так называемый туннель, образованный костями кисти, мышцами и сухожилиями, поэтому в медицине утвердился термин «туннельный синдром». Длительные и однообразные движения руки при управлении компьютерной мышью вызывают отек связочно-мышечного аппарата кисти и сдавление срединного нерва.

Считается, что высокий риск развития заболевания формируется при работе за клавиатурой более 4-х часов в течение дня. Кстати, в прошлом веке туннельный синдром был самым распространенным профессиональным заболеванием машинисток.

Заболевание развивается медленно и начинается с болей при движениях кисти — сгибании, разгибании и вращении. В последующем возникают трудности с одеванием одежды и обуви, включая невозможность закрыть за собой дверь на ключ. Боли приобретают высокую интенсивность и начинают беспокоить в ночное время и в покое.

Сигналом тревоги может быть чувство онемения в пальцах руки, покалывание, резкая бледность кисти. На поздних стадиях заболевания человек не в состоянии соединить подушечки большого пальца и мизинца. В этой ситуации рекомендации медицинского специалиста не оставляют человеку выбора — работу за компьютером необходимо прекратить на период лечения.

Движения кисти блокируются с помощью гипсовой лангеты, назначается курс физиотерапии и прием лекарственных препаратов. Рушатся производственные и личные планы, срываются сроки выполнения задач и проектов, поэтому заболевание лучше предотвратить.

Меры профилактики просты — чередование работы за клавиатурой и с компьютерной мышью с периодами полного покоя кисти через каждые 1,5-2 часа. Можно пользоваться специальными компьютерными ковриками с опорой для кисти. Полезны упражнения с

силиконовыми эспандерами. В ассортименте «Тривес» они представлены моделями М-111, М-201, М-204. Ритмичные сжатия эспандера не вызывают значительного мышечного напряжения и позволяют активировать кровообращение в области сустава.

В ситуации, когда необходимо обездвижить сустав — вместо гипсовой повязки можно использовать современное ортопедическое изделие — бандаж на лучезапястный сустав, модель Т-8391. Бандаж блокирует движения кисти с помощью металлических пластин и имеет три степени регулировки. Изделие подходит для людей с разной шириной ладони, объемом кисти и объемом предплечья. Материал для изделия производится в Испании и состоит из ячеек, наполненных воздухом. Материал пропускает воздух и эффективно отводит влагу с поверхности кожи, не допускает перегревания сустава, поэтому изделием можно пользоваться в офисе и на улице, зимой и летом.

После завершения курса лечения необходимо восстановить силу мышц кисти и запястья. Наилучшим решение будет применение специальных кистевых эспандеров. Упражнения с отягощением полезны на стадии реабилитации и помогают быстро восстановить подвижность кисти. Модель М-651 имеет счетчик для контроля за количеством упражнений, а модель М-652 позволяет регулировать интенсивность нагрузки.

Кроме «белых воротничков» заболевание часто развивается в противоположной социальной категории — «синих воротничков» или рабочих производственных специальностей. В зоне риска швеи, строители, особенно маляры и штукатуры. Туннельный синдром запястья часто развивается у парикмахеров, матерей с грудными детьми, когда мама часто носит ребенка на руках.

Заболеванию подвержены спортсмены — теннисисты, метатели, гребцы, лыжники.

Своевременная профилактика и грамотная реабилитация с помощью ортопедических изделий помогут снизить риск развития синдрома или быстро восстановить работоспособность.



Как правильно носить ортез на лучезапястный сустав

м. Авиамоторная

ОРТЕКА Авиамоторная 14

г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 14

м. Алтуфьево

ОРТЕКА Алтуфьево

г. Москва, ул. Лескова, дом 2

м. Смоленская

ОРТЕКА на Арбате

г. Москва ул. Денежный переулок, д. 30

м. Аэропорт

ОРТЕКА Аэропорт

г. Москва ул. Черняховского, д. 4

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Бабушкинская

г. Москва ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

м. Беляево

ОРТЕКА Беляево

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

м. Братиславская

ОРТЕКА Братиславская

г. Москва, ул. Братиславская, д. 13/1

м. ВДНХ

ОРТЕКА ВДНХ

г. Москва, ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

м. Варшавская

ОРТЕКА Варшавская

г. Москва, Варшавское шоссе, д. 87

м. Водный стадион

ОРТЕКА Водный стадион

г. Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

Выездной Семейный ортопед Москва 1

г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

м. Добрынинская

ОРТЕКА Добрынинская

г. Москва, ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

м. Домодедовская

ОРТЕКА Домодедовская

г. Москва ул. Каширское шоссе, владение 106А

м. Кантемировская

ОРТЕКА Кантемировская

Москва, Пролетарский проспект, д.25

м. Каширская

ОРТЕКА Каширская

г. Москва, Каширское шоссе, д. 26Г

м. Коломенская

ОРТЕКА Коломенская

г. Москва, ул. Новинки, д. 1

м. Красные ворота

ОРТЕКА Красные Ворота г Москва Хоромный тупик д 2/6

г Москва, Хоромный тупик, д 2/6

м. Крылатское

ОРТЕКА Крылатское

г. Москва, Осенний б-р, дом № 10, корпус 1, м. Крылатское

м. Кузьминки

ОРТЕКА Кузьминки

г. Москва Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

м. Курская

ОРТЕКА Курская 2

г. Москва, ул. Земляной Вал, д.27 стр. 1

м. Лермонтовский проспект

ОРТЕКА Лермонтовский проспект

г. Москва, Лермонтовский проспект, 10 к1

м. Алексеевская

ОРТЕКА МОСКВА Алексеевская Мира 97

г Москва, пр-кт Мира, д 97

м. Бульвар Дмитрия Донского

ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

г Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

м. Перово

ОРТЕКА МОСКВА Перово

г Москва, ул Владимирская 2-я, д 45

м. ЦСКА

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

г.Москва, Ходынский бульвар , д.4

м. Киевская

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Европейский

г Москва, пл Киевского Вокзала, д 2

м. Фрунзенская

ОРТЕКА МОСКВА Фрунзенская Комсомольский 25

г Москва, Комсомольский пр-кт, д 25 к 1

м. Академическая

ОРТЕКА МСК Академическая

г.Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

м. Новопеределкино

ОРТЕКА МСК Новопеределкино Боровское 36

г Москва, Боровское шоссе, д 36

м. Проспект Мира

ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

г Москва, пр-кт Мира, д 45

ОРТЕКА МСК Строгино Маршала Катукова 11

г Москва, ул Маршала Катукова, д 11 к 1 стр 3

м. Сходненская

ОРТЕКА МСК Сходненская Химкинский 23

г Москва, Химкинский б-р, д 23

ОРТЕКА МСК ТЦ Афимолл

г Москва, Пресненская наб. д.2

ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

г.Москва, проспект Мира, д.211 к.2

м. Щёлковская

ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

г. Москва, ул. Уральская, д. 1

ОРТЕКА МСК Щукинская Маршала Василевского 15

г Москва, ул Маршала Василевского, д 15

м. Марксистская

ОРТЕКА Марксистская

г. Москва, ул. Марксистская, дом 1, корпус 1

м. Маяковская

ОРТЕКА Маяковская

г. Москва, ул. 3-я Тверская- Ямская, д. 15/14

м. Медведково

ОРТЕКА Медведково

Москва, ул. Грекова, д.10

м. Менделеевская

ОРТЕКА Менделеевская

г. Москва, ул. Новослободская, д. 33

м. Войковская

ОРТЕКА Метрополис

Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

м. Митино

ОРТЕКА Митино

г. Москва, ул. Дубравная, д. 35

м. Раменки

ОРТЕКА Мичуринский

г. Москва, Мичуринский проспект, д. 20

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная

г. Москва ул. Ярцевская, д. 32

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Москва Бабушкинская Енисейская 17

Москва, ул. Енисейская , д. 17, корпус 1

ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

г Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

м. Сокольники

ОРТЕКА Москва Сокольники

г. Москва, ул. Стромынка, д.1

м. Саларьево

ОРТЕКА Москва ТЦ Саларис

Москва, поселение Московский, Киевское шоссе , 23-й км, д.1

м. Улица Академика Янгеля

ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

м. Новогиреево

ОРТЕКА Новогиреево

г.Москва, Зеленый проспект, д. 79А

м. Новокосино

ОРТЕКА Новокосино

г. Москва, ул. Новокосинская, д. 35

м. Новокузнецкая

ОРТЕКА Новокузнецкая

г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

м. Октябрьская

ОРТЕКА Октябрьская

г. Москва, Крымский Вал, д.6

м. Октябрьское поле

ОРТЕКА Октябрьское поле

г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 45

м. Отрадное

ОРТЕКА Отрадное

г. Москва, улица Декабристов, д. 22

м. Первомайская

ОРТЕКА Первомайская

г. Москва, Первомайская улица, 77

м. Улица 1905 года

ОРТЕКА Пресненский Вал

г. Москва, ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

м. Проспект Вернадского

ОРТЕКА Проспект Вернадского

Москва, ул. Удальцова, д.71 к.3

м. Профсоюзная

ОРТЕКА Профсоюзная

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 15

м. Рязанский проспект

ОРТЕКА Рязанский проспект

г. Москва Рязанский проспект д.40/2

м. Семёновская

ОРТЕКА Семеновская

г.Москва, улица Щербаковская, д. 3

м. Улица Скобелевская

ОРТЕКА Скобелевская

г. Москва, ул. Скобелевская, 4

м. Славянский бульвар

ОРТЕКА Славянский бульвар

г. Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 2

г. Москва, Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 3

г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

м. Таганская

ОРТЕКА Таганская

г. Москва ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

м. Охотный ряд

ОРТЕКА Тверская

г.Москва, ул. Тверская, д.9

м. Тёплый Стан

ОРТЕКА Теплый стан

Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

м. Тимирязевская

ОРТЕКА Тимирязевская

г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

м. Университет

ОРТЕКА Университет

г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

м. Филевский Парк

ОРТЕКА Филевский парк

г. Москва, ул. Минская, д.14, к.1

м. Цветной бульвар

ОРТЕКА Цветной бульвар

г.Москва, ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

м. Южная

ОРТЕКА Южная

г.Москва, ул.Сумская, 2/12

Кистевой сустав — Первая клиника практической медицины

Повреждения

Кистевой (лучезапястный) сустав состоит из дистального отдела лучевой кости и проксимального ряда костей запястья: ладьевидная, полулунная и трехгранная. Локтевая кость до поверхности лучезапястного сустава не доходит (она «дополняется» суставным диском). Таким образом, в образовании локтевого сустава наибольшую роль из двух костей предплечья играет локтевая кость, а в образовании лучезапястного сустава — лучевая кость.

Виды повреждений
  • Вывих кисти
  • Перелом ладьевидной кости
Симптомы
  • Боль в области лучезапястного сустава
  • Деформация в области лучезапястного сустава
  • Отек в области лучезапястного сустава
  • Ограничение объема движений лучезапястного сустава и суставах кисти
Лечение
  • Консервативное лечение:
    • закрытое вправление
    • метод функциональной реабилитации
  • Оперативное лечение:
    • корригирующие остеотомии (изменение положения оси кости)
    • внутренний остеосинтез по методике АО (Association Orthopedics)

Заболевания

Заболевания:

Артроз кистевого сустава

Причины артроза разнообразны — перегрузки суставов, травмы, наследственная предрасположенность, лишний вес, плоскостопие и др. Под влиянием этих факторов происходит износ, деформация суставного хряща. Хрящ становится неровным, нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, появляется трение при движениях, что вызывает боль, воспаление. На более поздних стадиях начинают изменяться суставные поверхности костей — появляются остеофиты (костные выступы), суставные поверхности уплотняются, сужается суставная щель вплоть до полного ее исчезновения. При артрозе кистевого сустава первыми предупредительными сигналами начинающегося или прогрессирующего артроза являются боли в суставах пальцев. Раннее лечение артроза пальцев поможет избежать операции.

Причины

Причинами артроза являются перегрузки суставов, травмы, наследственная предрасположенность, лишний вес, плоскостопие и др.

Симптомы
  • Боль в суставах пальцев
  • Деформация суставов пальцев
  • Отек суставов пальцев
  • Ограничение объема движений суставов пальцев
Лечение
  • Консервативное лечение (методы функциональной реабилитации, криотерапия, физиотерапия, ударно-волновая терапия, медикаментозная терапия, внутрисуставная терапия)
  • Оперативное лечение:
    • Хирургическое вмешательство:
    • Эндопротезирование кистевого сустава

болит сустав на руке запястья чем лечить

болит сустав на руке запястья чем лечить

болит сустав на руке запястья чем лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое болит сустав на руке запястья чем лечить?

В своих отзывах хирурги и ортопеды особо выделяют правильную формулу, каждый компонент которой усиливает и дополняет общее воздействие на причину патологического процесса.Активные ингредиенты комплекса Биотрин: Змеиный яд много лет используется в народной медицине для быстрого устранения болевого синдрома. Акулий жир запускает выработку синовиальной жидкости, усиливает кровоток, насыщение тканей кислородом и полезными микроэлементами. Панты марала необходимы для подавления воспалительного процесса, предотвращения осложнений основного заболевания. Отдельно стоит выделить комплекс из 50-ти витаминов, усиливающих иммунитет и поддерживающих общее здоровье.

Эффект от применения болит сустав на руке запястья чем лечить

Данный гель я покупала для своей бабули, так как она уже много лет страдает от болей в суставах. И он ей отлично помог существенно облегчить ее состояние. Данный гель имеет приятный аромат и нежную текстуру, и при этом совсем не липкий, он довольно быстро впитывается. Я и сама попробовала использовать Биотрин, когда неудачно поприседала в спортзале и меня начали мучить боли в коленях. Намазала их этим гелем и все прошло.

Мнение специалиста

Почему биотрином рекомендуют пользоваться не менее двух недель?Когда воспаление и боль сняты, в дело вступают компоненты, отвечающие за синтез новых клеток. Начинается активная регенерация соединительной ткани и восстановление синовиальной жидкости. Процессы идут не быстро, поэтому для лучших результатов требуется целый курс лечения. Если пользоваться Биотрином нерегулярно, он будет только снимать симптомы.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ болит сустав на руке запястья чем лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза.

Вика

Состоит Биотрин из акульего жира, змеиного яда, пантов марала. Именно благодаря натуральности лекарство практически не имеет противопоказаний. Назначают средство при болях, отечности, хрусте и скованности.

Перед началом использования наружного средства важно убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты природного комплекса. Сделать это несложно – следует нанести небольшое количество геля на кожу и подождать 10-15 минут. При неправильном ответе иммунной системы появиться раздражение и покраснение. Использовать Биотрин несложно. По инструкции следует наносить препарат на предварительно очищенную поверхность (можно использовать антибактериальное мыло или гель), втирать круговыми движениями в дерму. Такую процедуру следует повторять 2 раза в сутки в течение 4-6 недель. Где купить болит сустав на руке запястья чем лечить? Почему биотрином рекомендуют пользоваться не менее двух недель?Когда воспаление и боль сняты, в дело вступают компоненты, отвечающие за синтез новых клеток. Начинается активная регенерация соединительной ткани и восстановление синовиальной жидкости. Процессы идут не быстро, поэтому для лучших результатов требуется целый курс лечения. Если пользоваться Биотрином нерегулярно, он будет только снимать симптомы.
Болят кисти рук — 12 причин. Возможные осложнения. К какому врачу обратиться. Диагностика, лечение, профилактика. . Боль в запястье часто проявляется при регулярных силовых нагрузках на верхние конечности: захватах, изгибов запястий. В группу риска попадают гольфисты, теннисисты, спортсмены. Возможные причины боли в запястье. От травм запястья никто не застрахован . Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в . Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и. Болеть запястье может из-за травмы или развития заболевания. Где находится запястье? Лучезапястный сустав расположен в основании кисти, состоит из 8 костей – лучевой, локтевой и пяти пястных, соединяет кисть и предплечье. Благодаря особому строению костей, кисть может двигаться во всех. У многих пациентов возникает неприятная боль в суставе кисти левой руки. . Что делать, если болят кисти рук: общие советы. Анатомия запястья. . Часто болят колени при приседании и вставании: чем лечить и что на это влияет. Если болит рука в области запястья, необходимо обязательно выяснить причины . Чувствительны к погодным переменам люди с ревматизмом, остеохондрозом или артрозом лучезапястного сустава. . Что делать и чем лечить боли в запястье? Традиционная терапия. Если разболелось и опухло. Боль в кистях рук – одна из самых распространенных причин . Кисти рук – очень тонкий механизм, но при этом он способен выдерживать огромные нагрузки. . Условно причины, по которым возникают сильные боли в суставах рук, можно. Боль в запястье руки: как лечить? Боль может возникать в правом или левом . О причинах боли в запястье, анатомии рук и упражнениях для устранения боли . При появлении дискомфорта нужно уменьшить нагрузку на сустав. Боли в запястьях рук, почему? Как лечить если сильно ноют кисти рук. Такие проблемы нельзя оставлять без врачебного контроля, так как . Лучезапястный сустав – один из самых гибких и подвижных из всех человеческих суставов. Боли в запястьях рук, почему? Как лечить если сильно ноют кисти рук. Такие проблемы нельзя оставлять без врачебного контроля, так как . Лучезапястный сустав – один из самых гибких и подвижных из всех человеческих суставов.
http://www.soechi.com/userfiles/chem_lechit_menisk_kolennogo_sustava_v_domashnikh6677.xml
http://epokate.ee/data/kak_lechit_zashchemlenie_nerva_v_tazobedrennom_sustave3043.xml

http://bmsaritma.com/userfiles/kak_lechit_sukhozhiliia_v_plechevom_sustave8831.xml
http://www.fontanarosaserigrafia.it/userfiles/lechim_artroz_kolennogo_sustava_ot_bubnovskogo_espanderom4310.xml
Данный гель я покупала для своей бабули, так как она уже много лет страдает от болей в суставах. И он ей отлично помог существенно облегчить ее состояние. Данный гель имеет приятный аромат и нежную текстуру, и при этом совсем не липкий, он довольно быстро впитывается. Я и сама попробовала использовать Биотрин, когда неудачно поприседала в спортзале и меня начали мучить боли в коленях. Намазала их этим гелем и все прошло.
болит сустав на руке запястья чем лечить
В своих отзывах хирурги и ортопеды особо выделяют правильную формулу, каждый компонент которой усиливает и дополняет общее воздействие на причину патологического процесса.Активные ингредиенты комплекса Биотрин: Змеиный яд много лет используется в народной медицине для быстрого устранения болевого синдрома. Акулий жир запускает выработку синовиальной жидкости, усиливает кровоток, насыщение тканей кислородом и полезными микроэлементами. Панты марала необходимы для подавления воспалительного процесса, предотвращения осложнений основного заболевания. Отдельно стоит выделить комплекс из 50-ти витаминов, усиливающих иммунитет и поддерживающих общее здоровье.
Боль в локтевом суставе — это неприятный симптом, который может возникать по . Поэтому при болях и отеке в области локтя нужно как можно скорее . Самой распространенной причиной воспаления локтя является бурсит или поражение. Лечение локтевого сустава назначается доктором в виде комплекса терапевтических мероприятий, гармонично сочетающих все необходимые процедуры по лечению и реабилитации. Болевые ощущения в локтевых суставах наверняка хотя бы раз возникали у каждого: неудачное падение, длительные однообразные нагрузки, и некоторые заболевания способны вызвать воспалительные процессы в локте. бурсит локтевого сустава – воспаление сумок суставной капсулы и скопление в них экссудата воспалительного или асептического характера . Устранить неприятные симптомы призваны различные мази от боли в суставах локтя. Бурсит локтевого сустава: фото, симптомы и лечение. Пациенты, столкнувшиеся с проблемой бурсита, приходят к врачу с единственной целью – получить назначения и рекомендации, которые помогут победить недуг. Противовоспалительная и обезболивающая мазь при эпикондилите локтевого сустава является важной частью комплексного лечения. . Артрит — воспаление сустава, вследствие проникновения в него инфекции. Используют мазь для всех видов суставов с воспалительными и дегенеративными изменениями, которые провоцирует артрит. Наносят на очаг воспаления, втирая в кожные покровы 3-4 раза в сутки. Противопоказания. Мазь от боли в локтевом суставе Лечение боли в локтевом суставе Болезненные ощущения в локтевом суставе испытывал каждый человек. . Теннисный локоть: лечение. Тейпирование локтя. Уменьшение воспаления. Сустав эпикондилита. Народные способы борьбы с болезнью. Артрит локтевого сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся болезненными симптомами. Деструктивные изменения затрагивают суставную капсулу и хрящ.

Что такое тендовагинит?

Что такое тендовагинит?

Тендовагинит — это воспаление сухожилия и оболочки сухожилия, так называемого влагалища сухожилия. Оболочки сухожилий — это трубки соединительной ткани вокруг сухожилий, заполненные смазочной жидкостью, уменьшающей трение сухожилия при движении. Сами сухожилия покрыты тонкой мембраной. Если эта мембрана воспаляется или изменяется ее строение из-за постоянного перенапряжения, возникает тянущая боль в проекции сухожилия. Чаще всего поражаются сухожилия запястья. Однако тендовагинит может возникать во всех сухожилиях, если они проходят в сухожильном влагалище. Как правило, воспаление сухожильной оболочки не вызвано инфекцией, а является результатом постоянного перенапряжения.

Как начинается воспаление

Влагалища сухожилий уменьшают трение и износ сухожилий. Синовиальная жидкость внутри влагалищ играет роль смазки, облегчающей движение сухожилия вперед и назад.

Если эта оригинальная конструкция перегружена — например, из-за слишком интенсивных тренировок или монотонной работы на персональном компьютере, влагалище сухожилия воспаляется. Воспаленный участок болит, опухает и часто краснеет.

Признаки и симптомы

Основным симптомом являются интенсивные приступы боли. Типична боль  при попытке движения и в момент движения. Нажатие на сухожилие вызывает боль. Без лечения боли усиливаются и могут возникать даже в покое. Иногда Вы  можете услышать звук трения в момент движения.

Профилактика

Лучше всего избегать многократно повторяющихся сгибаний и разгибаний лучезапястного сустава. Иногда для этого бывает достаточно использовать эргономичную клавиатуру и мышь. Если это невозможно, делайте регулярные перерывы.

Как лечить тендовагинит?

При тендовагините нужно обездвижить лучезапястный сустав. Это одна из первых рекомендаций врачей.

Острый тендовагинит обычно длится несколько дней. Без надлежащего лечения заболевание становится хроническим и не проходит в течение нескольких недель или месяцев.

После лечения

После устранения воспаления запястье  может функционировать в прежнем режиме. Чтобы избежать перегрузки в будущем, мы рекомендуем соблюдать правильный ортопедический режим, а при нагрузках использовать специальные ортопедические бандажи или шины.

Бандажи и ортезы компании medi

 

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Болит косточка на запястье ноги

Ключевые теги: поперечное плоскостопие косточка на ноге, косточка на ноге стала болеть, поперечное плоскостопие косточка на ноге.


Косточка на ноге как убрать отзывы, корректор косточки на большом пальце ноги отзывы, не могу ходить так больно косточки на ногах, убрать косточки на ногах екатеринбург, выпирает косточка на ноге сбоку.

Принцип действия

ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВСЕГО ЗА 1 МЕСЯЦ! С магнитной пластиной для лечения вальгусной деформации Выпрямляет большой палец и сустав на ноге Снимает боль и припухлость Сохраняет естественную подвижность стопы

Почему болит косточка на ноге около большого пальца В норме отклонение большого пальца к первой плюсневой кости составляет 10 градусов. Артроз и АртритДругие Причины появления болей в ЗапястьяхПрофилактикаВ основном, артроз лучезaпястного сустава бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья. Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движении и болевые ощущения, возникающие только при определённых движениях или при попытке согнуть-разогнуть сустав по-максимуму, до упора. В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если челове…Докладніше на mz-clinic.ruШишка на запястье руки: причины, лечение, симптомыetosustav.ru/zabolevania/bugorok/shishka-na-zapyaste.html8/19/2018«Нарост на запястье может быть липомой, атеромой, гигромой или фурункулом. Если такое образование не доставляет дискомфорта, лечение зачастую не требуется. В противном случае нужно обратиться к врачу. Ужасно болит сустав на запястье, еще во время беременности заболел. Сегодня вывихнула так, что в травмпункт думала придется ехать, пока мужа ждала, отек спал и сустав на место вправился сам.


Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Состав

Косточка на запястье стала увеличиваться? Это повод посетить врача-травматолога, который подскажет действенные методы лечения. Вывих ноги. Если болит отекшая косточка на ноге сбоку (на щиколотке), с внутренней стороны, возможно, у пациента вывих от подворота стопы наружу. 9/9/2015«4. Болит запястье — лечение народными средствами предлагает тщательно смешать 100 грамм камфорного масла и столько же сухой горчицы. Добавить взбитые в …

Результаты клинических испытаний

Позже косточка на ноге растет и болит при ходьбе, хотя во время отдыха неприятные симптомы быстро проходят. Далее шишка становится более плотной, твердой, напоминает кость. Болит косточка на руке у запястья … Косточка на запястье руки это неопасное для жизни заболевание, не переходит в злокачественную форму, но приносит массу неудобств. … Почему болят ноги … Нарост на запястье может быть липомой, атеромой, гигромой или фурункулом. Если такое образование не доставляет дискомфорта, лечение зачастую не требуется.

Мнение специалиста

Уже через несколько недель использования MagnetFix, мои пациенты отмечают снижение давления между 1 и 2 пальцами стопы, уменьшение болезненных ощущений при наличии хронических мозолей. Магнитный фиксатор MagnetFix снижает травматическое воздействие на область большого пальца ноги, избавляя от ощущения дискомфорта, а со временем способен радикально улучшить состояние сустава.Кандидат медицинских наук Зав. ортопедическим отделением клиники Профмедсервис

Косточка на стопе ноги заметна довольно сильно. Внешний вид стопы изменяется и без лечении я может остаться в этом измененном состоянии. Косточка на этой стадии может опухнуть и воспалиться. 8/24/2017«Когда болит косточка на ноге (сбоку на щиколотке), проблема связана с изменением положения кости. Основная кость щиколотки, таранная, может смещаться и вызывать внешнюю и внутреннюю боль.

Способ применения

MagnetFix можно незаметно носить в любой обуви Магнитный фиксатор MagnetFix предназначен для ежедневного ношения с любыми типами обуви. Благодаря особой форме, он плотно прилегает к стопе и совершенно незаметен.

Если болит косточка на ноге около большого пальца, нужно немедленно обратиться к врачу. Любое заболевание нужно лечить не только симптоматически, но пробовать искоренить причину. 8/21/2015«Если же шишка на запястье болит, доставляет неудобства или мешает нормальной подвижности сустава, заняться ее лечением нужно как можно скорее. Не … 4. Болит запястье — лечение народными средствами предлагает тщательно смешать 100 грамм камфорного масла и столько же сухой горчицы. Добавить взбитые в крутую пену белки двух яиц.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Магнитная вальгусная шина MagnetFix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Запястье отвечает не только за вращение и другие движения кисти, на него приходится основная часть силовых нагрузок верхних конечностей, поэтому боль разной степени интенсивности … Болит рука в запястье — причины этого симптома могут носить совершенно различную природу. Необходимо проводить полноценную диагностику для своевременного лечения.

От чего растет косточка на большом пальце на ноге, косточка на большом пальце ноги сверху, средство от косточки на ноге купить, если начала расти косточка на ноге, воспаляются косточки на ногах что делать, сколько стоит удалить косточки на ногах в воронеже, косточка на ноге стала болеть.
Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Купить Магнитная вальгусная шина MagnetFix можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличная вещь! Раньше носила только бесформенные широкие сабо, а еще лучше – домашние мягкие тапочки. Ношу шину Магнет Фикс уже два месяца – теперь хожу с дочкой выбираю себе любую обувь в магазинах.

Стали побаливать косточки на ногах. У мамы ступни в ужасном состоянии, все пальцы «в кучу». Испугалась повторения истории, купила эту шину. Ношу с закрытыми туфлями, сапогами, ботильонами, каблук – любой. Боли нет, дискомфорт прошел.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Запястье — TeachMeAnatomy

Лучезапястный сустав (также известный как лучезапястный сустав) — синовиальный сустав в верхней конечности, отмечающий область перехода между предплечьем и кистью.

В этой статье мы рассмотрим структуру лучезапястного сустава, его движения и соответствующие клинические синдромы.


Структуры лучезапястного сустава

Поверхности сочленения

Лучезапястный сустав образован:

  • Дистально — Проксимальный ряд костей запястья (кроме гороховидной).
  • Проксимально — Дистальный конец лучевой кости и суставной диск (см. Ниже).

Локтевая кость не является частью лучезапястного сустава — она ​​сочленяется с радиусом чуть проксимальнее лучезапястного сустава в дистальном лучевом суставе. Он не может соединиться с костями запястья благодаря фиброзно-хрящевой связке, называемой суставным диском, которая расположена над верхней поверхностью локтевой кости.

Вместе кости запястья образуют выпуклую поверхность , которая сочленяется с вогнутой поверхностью лучевой кости и суставного диска.

Рис. 1. Суставные поверхности лучезапястного сустава. [/ caption]

Совместная капсула

Как и любой синовиальный сустав, капсула двухслойная. Фиброзный внешний слой прикрепляется к лучевой, локтевой и проксимальном ряду костей запястья. Внутренний слой состоит из синовиальной оболочки, секретирующей синовиальную жидкость, которая смазывает сустав.

Связки

В лучезапястном суставе четыре связки, по одной на каждую сторону сустава

  • Ладонно-лучезапястная область — Обнаружена на ладонной (передней) стороне кисти.Он проходит от лучевой кости к обоим рядам костей запястья. Его функция, помимо повышения устойчивости, заключается в том, чтобы рука следовала за предплечьем во время супинации.
  • Задний лучезапястный сустав — Найден на тыльной (задней) стороне кисти. Он проходит от лучевой кости к обоим рядам костей запястья. Это способствует стабильности запястья, но также гарантирует, что рука будет следовать за предплечьем во время пронации.
  • Локтевой коллатераль — Проходит от шиловидного отростка локтевого костей до трехгранника и гороха.Он предотвращает чрезмерное радиальное (боковое) отклонение руки.
  • Радиальный коллатераль — проходит от радиального шиловидного отростка к ладьевидной кости и трапеции. Он предотвращает чрезмерное локтевое (медиальное) отклонение руки.
Рис. 2 — Вид ладонной связки лучезапястного сустава. [/ Caption]

Нейроваскулярное кровоснабжение

В лучезапястный сустав поступает кровь из ветвей тыльной и ладонной запястных дуг, которые происходят от локтевой и лучевой артерий (для получения дополнительной информации см. Кровоснабжение верхней конечности)

Иннервация запястья осуществляется по ветвям трех нервов:

  • Срединный нерв — Передняя межкостная ветвь.
  • Лучевой нерв — Задняя межкостная ветвь.
  • Локтевой нерв — глубокая и дорсальная ветви.

Движения лучезапястного сустава

Запястье представляет собой синовиальный сустав эллипсоидального типа (кондиллоидный), обеспечивающий движение по двум осям. Это означает, что сгибание, разгибание, приведение и отведение могут происходить в лучезапястном суставе.

Все движения запястья выполняются мышцами предплечья.

Flexion Производится в основном локтевым сгибателем запястья, лучевым сгибателем запястья с помощью поверхностного сгибателя пальцев.

Extension Производится в основном за счет длинного и короткого разгибателя лучевой мышцы запястья и локтевого разгибателя запястья с помощью разгибателя пальцев.

Приведение Производится локтевым разгибателем запястья и локтевым сгибателем запястья

Отведение Производится за счет длинного отводящего большого пальца, лучевого сгибателя запястья, длинного лучевого разгибателя запястья и короткого сустава.

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: травмы лучезапястного сустава

Перелом ладьевидной кости

Ладьевидная кость кисти — наиболее часто перелом. Кость запястья — обычно в результате падения на вытянутую руку (FOOSH).

Характерной клинической особенностью перелома ладьевидной кости является боль и болезненность в анатомической табакерке.

Ладьевидная кость подвержена особому риску аваскулярного некроза после перелома из-за так называемого «ретроградного кровоснабжения», которое проникает в ее дистальный конец.Это означает, что перелом средней части (или «талии») ладьевидной кости может нарушить кровоснабжение проксимальной части ладьевидной кости, что приведет к ее бессосудистому поражению.

Пациенты с пропущенным переломом ладьевидной кости с большой вероятностью заболеют остеоартритом запястья в более позднем возрасте.

Рис. 3. Рентгенограмма перелома ладьевидной кости. [/ caption] Рис. 4. Кровоснабжение ладьевидной кости идет от дистального к проксимальному. [/ caption]

Передний вывих полулунной кости

Это может произойти при падении на запястье с тыловым сгибом .Полулунная железа сдавливается вперед и сдавливает канал запястья, вызывая симптомы синдрома канала запястья.

Клинически это проявляется парестезией сенсорного распределения срединного нерва и слабостью тенарных мышц. Полумесяц также может подвергнуться аваскулярному некрозу, поэтому требуется немедленное клиническое наблюдение за переломом.

Перелом Коллеса

Перелом Коллеса — это наиболее распространенный перелом запястья, вызванный падением на вытянутую руку.

Перелом лучевой кости со смещением дистального отломка кзади . Шиловидный отросток локтевой кости также может быть поврежден и в большинстве случаев оторван.

Это клиническое состояние вызывает так называемую «деформацию обеденной вилки».

[окончание клинической]

КОМПЛЕКС ЗАПЯСТЬЯ

КОМПЛЕКС ЗАПЯСТЬЯ

КОМПЛЕКС ЗАПЯСТЬЯ


Оси и движения

Хотя сгибание и разгибание происходят в обоих суставах запястья,
наибольшее разгибание запястья происходит вокруг боковой оси срединного запястного сустава.

наибольшее сгибание запястья происходит вокруг боковой оси лучезапястного сустава.

Ульнарное и радиальное отклонение происходит вокруг оси, проходящей через головку.
Две складки запястья на ладонной (или ладонной) поверхности руки являются ориентирами для расположения лучезапястного и срединного суставов запястья.

Обзор

: кости запястья

от Charles Eaton MD, страницы хирургии кисти.

Артрокинематика запястья

При открытой цепочке выпуклые поверхности ладьевидной и полулунной кости перемещаются по вогнутым поверхностям лучевой и локтевой костей.
при сгибании: ладьевидно-полулунная кость перекатывается кпереди (к ладони) и скользит кзади (к спине)

во время продления:

Ладьевидная / полулунная кость перекатывается кзади (к спине) и скользит кпереди (к ладони).
Во время локтевого отклонения: Ладьевидная / полулунная кость перекатывается к локтевой кости и скользит к лучевой кости.

При радиальном отклонении:

Ладьевидная / полулунная кость перекатывается в сторону лучевой кости и скользит по направлению к локтевой кости.

Мышцы, двигающие запястье

Чтобы предсказать действие мышцы, вы должны знать:
  • сустав (-ы), который пересекает мышца.
  • оси / оси каждого из этих суставов
  • линия приложения мышцы (LOA), локальная для каждой из осей.
    • Разгибатели имеют LOA дорсально / кзади от боковой оси запястья.
    • Сгибатели имеют LOA вентрально / кпереди от боковой оси запястья.
    • Радиальные девиаторы имеют LOA на радиальной стороне оси AP запястья.
    • Локтевой девиатор имеет длину локтевой области на локтевой стороне передней оси запястья.

список мышц запястья и кисти


Примеры мышечной синергии в функции запястья

  1. пальпируйте ECRL, когда вы сжимаете кулак или крепко сжимаете предмет:
    • роль СвДП: единственная мышца, которая сгибает DIP-суставы.Также сгибает PIP, MP и запястье.
    • роль ФДС: сгибает суставы MP и PIP; используется для более сильного захвата
    • роль разгибателей запястья (ECRB, ECRL, ECU): поддерживайте соответствующую длину и натяжение (силу) сгибателей пальцев, чтобы они могли обеспечить надежный захват.
  2. С силой разожмите пальцы и обратите внимание, что запястье автоматически сгибается.
    • роль разгибателя пальцев: единственная мышца, которая может развести пальцы; также разгибает запястье.
    • роль сгибателей запястья: поддерживайте соответствующую длину и напряжение в разгибателях пальцев, они могут силой разжать руку.
  3. Пальпируйте ЭБУ, быстро отводя большой палец от второго пальца. Почему ЭБУ активен во время этого маневра?
    • apl / epb перемещает большой палец, но также отклоняет запястье в радиальном направлении;
    • ЭБУ действует как настоящий синергист.
  4. Мышцы запястья помогают синергии производить:
    • сгибание запястья:
    • разгибание запястья:
    • локтевое отклонение:
    • радиальное отклонение:

Карпальный туннель:

«Стойка», которая поддерживает форму туннеля, — это удерживатель сгибателя, также называемый поперечной связкой запястья или ладонной связкой запястья.

Эта связка соединяет ладьевидную кость и трапецию на лучевой стороне руки с хаматом на локтевой стороне.

Трехмерное изображение модифицировано из Charles Eaton MD.

Запястный канал содержит (от лучевой до локтевой стороны):

  • Сухожилие FCR
  • Сухожилие FPL
  • медиана nn.
  • жил из FDS и FDP
  • также содержит сосудистые структуры

Повторяющиеся движения могут вызвать тендосиновит влагалищ сухожилий длинного сгибателя. мышцы.Это, в свою очередь, может увеличить гидростатическое давление в туннеле, вызывая компрессионное повреждение срединного нерва. Нарушения «синдрома запястного канала» включают боль и парестезию в распределении срединного нерва. Они также включают слабость мышц, иннервируемых срединным нервом, тенарными мышцами, а также первым и вторым поясничными отделами.

Содержимое туннеля также подвержено компрессионным травмам из-за травм, врожденного стеноза, акромегалии или гормональных изменений.


Последнее обновление 12-6.02 © Dave Thompson PT

Клинический подход к диагностике боли в запястье

TODD A.ФОРМАН, доктор медицины, магистр медицины, Медицинская школа Кека, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния

СКОТТ К. ФОРМАН, доктор медицины, Ньюпорт-Бич, Калифорния

НИКОЛАС Э. РОУЗ, доктор медицины, Харбор-университет Калифорнии , Лос-Анджелес, Медицинский центр, Торранс, Калифорния

Am Fam Physician. , 1 ноября 2005 г .; 72 (9): 1753-1758.

Один только подробный анамнез может привести к постановке конкретного диагноза примерно у 70 процентов пациентов, страдающих болью в запястье. Пациенты, у которых возникает спонтанная боль в запястье, у которых имеется неопределенная или отдаленная история травм или деятельность которых состоит из повторяющихся нагрузок, может быть несращение костей запястья или аваскулярный некроз.Кисть и запястье можно пальпировать, чтобы локализовать болезненность в определенной анатомической структуре. Специальные тесты могут помочь в подтверждении конкретных диагнозов (например, тест Финкельштейна, тест на измельчение, тест на лунно-трехгранный сдвиг, тест МакМюррея, тест на подъем супинации, тест Ватсона). Когда показана рентгенография, задне-передняя и боковая проекции важны для оценки костной архитектуры и выравнивания, ширины и симметрии суставных щелей и мягких тканей. Когда диагноз остается неясным или когда клиническое течение не улучшается при консервативных мерах, показаны дополнительные методы визуализации, включая УЗИ, сканирование с технецием костей, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.Если все исследования отрицательны и клинически значимая боль в запястье сохраняется, пациента может потребоваться направление к специалисту для дальнейшего обследования, которое может включать кинерентгенографию, диагностическую артрографию или артроскопию.

Врачи первичной медико-санитарной помощи часто первыми оценивают и лечат пациента с болью в запястье. Хотя запястье состоит из сложной группы костных суставов и мягких тканей, многие семейные врачи часто используют такие диагнозы, как «растяжение запястья» или «тендинит», которые мало помогают определить истинную патологию этого состояния.Несмотря на проблемы, которые представляет этот комплекс суставов, врачи лучше понимают патофизиологию запястья благодаря множеству диагностических возможностей.

Обычно причины боли в запястье можно разделить на три категории: механические, неврологические и системные. В Таблице 11–11 перечислены общие механические причины боли в запястье, их клинические проявления и предложены методы визуализации. В таблице 21,2 перечислены другие распространенные причины боли в запястье. Психосоциальные факторы также могут иметь сильное влияние на боль в запястье, особенно когда пациент может иметь право на компенсацию рабочего.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Механические причины боли в запястье
Triangle

Причина Клиническая картина Визуализация

Перелом

История перелома

Рентгенография

Скрытые переломы, выявленные с помощью отсроченной рентгенографии, КТ, МРТ или сканирования костей

Несращение ладьевидной кости или крючка гамата

Анамнез травмы анального канала с ТТП в анамнезе ладьевидной кости) и проксимальной области гипотенара на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья (хамате)

Рентгенография («вид ладьевидной кости» [ладьевидная кость] или канал запястья и наклонные виды супинации [хамате])

МРТ

Аваскулярный некроз ладьевидной кости (болезнь Прейзера) или луны te (болезнь Кинбёка)

Вариабельный анамнез травмы с ТТП на ладьевидной или полулунной артериях

Отсроченная рентгенография

МРТ

Triangle

фиброхрящевой комплекс

ТТП в дистальной полости между гороховидной и локтевой шиловидной

МРТ

Артроскопия может потребоваться для исключения ложноотрицательной МРТ

Боль, нестабильность при рентгенологическом «растирании»

Рентгенография (расширенное пространство в дистальном лучеоуловом суставе на проекции передних конечностей — обычно нормальное)

МРТ, кинероэнтгенография или артроскопия

Нестабильность запястья

9 0406

Midcarpal TTP с болезненным и слышимым «хлопком» при локтевом отклонении

Цинероентгенография

Скафолунатная диссоциация

ТТП при рентгенографии

Теносиновит Де Кервена

ТТП вдоль радиальной стороны дистального отдела лучевой кости

Ультразвуковое исследование может показать синовиальное утолщение

ТТП и крепитация вдоль дорсальной поверхности дистального отдела лучевой кости

Новообразование или ганглиоз

Масса и ВДП

9017 УЗИ

Причины боли при УЗИ 181

9 9

9106 9106 9

5 9195
Причина Клиническая картина Визуализация

Перелом

История травм и болезненности костей

Рентгенография

с отсрочкой МРТ или сканирование костей

Несращение ладьевидной кости или крючка хамата

История травмы анатомической табакерки (ладьевидной кости) и проксимального отдела гипотенара на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья ( hamate)

Рентгенография («вид ладьевидной кости» [ладьевидная кость] или запястный канал и супинированная косая проекция [хамате])

МРТ

аваскулярный некроз (аваскулярный некроз) полулунная железа (болезнь Кинбёка)

Вариабельный анамнез травмы с ТТП на лопатке Хоид или полулунник

Отсроченная рентгенография

МРТ

Разрыв связки

полый фиброзно-хрящевидный

Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс

МРТ

Для исключения ложноотрицательных результатов МРТ может потребоваться артроскопия

Подвывих дистального лучевого сустава

«Боль, нестабильность с лучевой болезнью»

Рентгенография (расширенная дистальная лучевая лучевая суставная щель на проекции ЛА — обычно нормальная)

МРТ, кинероэнтгенография или артроскопия

Кистевая нестабильность

с явной болью в области сустава на слух по локтевому отклонению

9040 6

Цинероэнтгенография

Диссоциация скафолуната

ТТП с интервалом скафолуната

Рентгенография («сжатый кулак

20002

» и супинированный косой кулак

ВДП по радиальной стороне дистального отдела лучевой кости

Ультразвуковое исследование может показать утолщение синовиальной оболочки

Синдром пересечения

ВДП и крепитация по дорсальной части

Новообразование или ганглия

Масса и ВДП

Ультразвуковое исследование

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

ТАБЛИЦА 2
904 Дополнительные причины боли в запястьях 3

Синдром дистального заднего межкостного нерва

Травма срединного нерва (синдром запястного канала)

Травма лучевого нерва

Кулачный канал лучевой кости

Синдром компрессии выходного отверстия грудной клетки

Системные причины

Амилоидоз

Гранулематозная болезнь (e.g., саркоид, туберкулез)

Гематологическое заболевание (например, лейкемия, множественная миелома)

Нарушения обмена веществ (например, акромегалия, диабет, подагра, гиперпаратироидизм, гипокальцизм, гипокальцизм , псевдоподагра)

Остеомиелит

Периферическая невропатия

Рефлекторная симпатическая дистрофия (комплексный региональный болевой синдром) 15 (псориаз, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка)

ТАБЛИЦА 2
Дополнительные причины боли в запястьях

Травма срединного нерва (синдром запястного канала)

g., псориаз, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка)

Неврологические причины

Травма лучевого нерва

Травма локтевого нерва (канал Гийона)

Синдром сдавления грудной клетки вызывает

Амилоидоз

Гранулематозная болезнь (например,g., саркоид, туберкулез)

Гематологическое заболевание (например, лейкемия, множественная миелома)

Нарушения обмена веществ (например, акромегалия, диабет, подагра, гиперпаратироидизм, гипокальцизм, гипокальцизм , псевдоподагра)

Остеомиелит

Периферическая невропатия

Рефлекторная симпатическая дистрофия (комплексный региональный болевой синдром) 15

С наступлением компьютерной эры боль в запястьях и кистях рук стала самой распространенной жалобой, касающейся верхних конечностей. Проксимальный ряд костей запястья (т. Е. Ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная) сочленяется с дистальными концами лучевой и локтевой костей в ограниченном пространстве, что обеспечивает три степени свободы запястья (рис.1). По отношению к предплечью эти движения руки включают сгибание-разгибание, пронацию-супинацию и лучевое или локтевое отклонение.Относительная стабильность такой подвижности требует скоординированной системы связок, мышц и сухожилий.


Рис. 1.

Пальмер, вид костей левого запястья.

Травмы кисти и запястья имеют серьезные экономические последствия из-за расходов на здравоохранение и требований о компенсации работникам. Исследование12 требований о компенсации работникам в штате Вашингтон с 1987 по 1995 год показало, что частота заболеваний кисти и запястья составила 98,2 случая на 10 000 человек, что выше, чем при любом другом заболевании опорно-двигательного аппарата, связанном с иском о производственной травме.Кроме того, средняя сумма претензий составляла около 7500 долларов.12 Только для синдрома запястного канала прямые ежегодные затраты в США оцениваются в 1 миллиард долларов.13

История

Подробная история болезни может привести к постановке конкретного диагноза примерно в 70% случаев боли в запястье. Случаи.1 Врач должен описать точный характер боли, включая ее качество, радиацию, тяжесть и время, а также паллиативные и отягчающие факторы. Кроме того, пациенту следует указать пальцем на наиболее болезненный участок и указать, откуда исходит боль.

Механическая причина боли в запястье предполагается, когда запястье получило определенную травму. Важно, чтобы пациенты описали травму своими словами; разыгрывание травмирующего события может быть особенно полезным. При оценке механизма травмы врач должен учитывать возраст пациента. Например, травма в результате падения на вытянутую руку с вытянутым запястьем будет зависеть от возраста пациента. Эта травма тыльного сгибания обычно вызывает перелом «зеленой палочки» у малыша, перелом пластинки роста у подростка, перелом ладьевидной кости у молодого взрослого и перелом Коллеса (дистальный отдел лучевой кости) у пожилого человека с остеопорозом.

Если запястье получило прямую травму, необходимо учитывать характер травмы, включая силу, частоту и направление события. Прямая травма ладони от удара бейсбольной битой или клюшкой для гольфа может привести к перелому в виде крючка-хамата (т. Е. Перелому игрока в гольф). Пациенты со спонтанным возникновением боли в запястье и неопределенной или отдаленной историей травм или повторяющихся нагрузок могут страдать от несращения костей запястья или аваскулярного некроза. Ладьевидная и хаматная кости являются наиболее частыми костями, которые не сращиваются после перелома, потому что их кровоснабжение хрупкое и склонно к полному нарушению.14 Идиопатический аваскулярный некроз обычно возникает в области полулунной (болезнь Кинбека) или ладьевидной кости (болезнь Прейзера). Симптомы несращения и аваскулярного некроза могут не проявляться в течение многих лет после травмы, поскольку отмершие костные фрагменты вызывают хроническую гипермобильность или раздражение, что в конечном итоге приводит к воспалению и артриту с отеком, болью и потерей силы захвата.1,15

Когда пациент проявляется чрезмерным разгибанием и локтевым или лучевым отклонением после острой травмы запястья, вероятно повреждение связки, особенно если при нагрузке присутствует щелкающий или хлопающий звук.14 Разрывы связок могут быть частичными или полными, в зависимости от задействованной силы, и в основном возникают в скафолунатной (проявляется радиальным отклонением и болью) и лунотрикетральной (проявляется как локтевое отклонение и боль) связками. Врачи должны подозревать разрыв связки, если у пациента возникает боль, которая непропорциональна травме.16 Боль в локтевом запястье и слабость, вызванные падением на вытянутую руку, могут указывать на повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC), который является первичным. стабилизатор дистального лучевого сустава.Травмы TFCC часто встречаются у гимнастов, ракетболов, тенниса и хоккеистов; основываясь только на анамнезе, его трудно отличить от локтевого разгибателя запястья, тендинита или подвывиха14.

Тендинопатия может развиваться при повреждениях костей или мягких тканей. Например, разрыв длинного разгибателя большого пальца руки может произойти при минимально смещенном переломе дистального отдела лучевой кости.17 Разрыв сухожилия разгибателя часто встречается у пациентов с ревматоидным артритом, особенно когда он сопровождается клинически очевидным теносиновитом разгибателей.18,19 Разрыв сухожилия сгибателя может произойти из-за повторяющегося истирания сухожилия о несращение крюка бедренной кости. 20

Если у пациента не было конкретной травмы, врач должен учитывать профессиональную и рекреационную деятельность пациента. возможные причины механических неисправностей. Например, действия, требующие сильного захвата с отклонением локтевого сустава или повторяющегося использования большого пальца (например, уход за новорожденным, острие иглы, вязание), могут привести к теносиновиту де Кервена с болью и отекам вдоль лучевых сухожилий.1,2,14

Тщательный и точный анамнез и анализ систем — ключ к раскрытию потенциальных системных причин боли в запястье. Запястье часто является первым местом клинически определяемого ревматоидного артрита2. Подагрический артрит и псевдоподагра могут поражать лучезапястный сустав, хотя чаще они поражают нижние конечности. Пациенты с острым септическим артритом обычно имеют в анамнезе конституциональные симптомы или недавнюю инфекцию, а также малоподвижное запястье с сильной, глубокой и неослабевающей болью.1 Гипотироидизм, беременность и диабет являются предрасполагающими, но не причинными факторами риска синдрома запястного канала. Диабет также может привести к периферической невропатии кисти, которую можно ошибочно принять за синдром запястного канала.

Физикальное обследование

После подробного анамнеза и анализа систем врач должен провести тщательное неврологическое и сердечно-сосудистое обследование, включая периферический пульс, и исследовать другие суставы, особенно позвоночник, при наличии показаний.Перед обследованием запястья необходимо провести комплексное обследование шеи и всей верхней конечности, чтобы исключить иррадиацию боли от более проксимальных проблем, таких как грыжа межпозвоночного диска.

Осмотр запястья следует начинать с выявления эритемы, отека, новообразований, кожных поражений, атрофии мышц, контрактур, шрамов или других явных деформаций. При острой травме запястья сильная боль, отек, неспецифическая болезненность и осторожность могут ограничить ценность обследования.В таких случаях, если рентгенограммы в норме, запястье можно наложить шину и повторно исследовать после короткой иммобилизации.21 Следует оценить активный и пассивный диапазон движений травмированного запястья и сравнить с противоположным запястьем. Оцениваются сгибание запястья (средний максимум, 70 градусов), разгибание (70 градусов), локтевое отклонение (40 градусов) и радиальное отклонение (20 градусов), а также супинация предплечья (80 градусов) и пронация (80 градусов) 1.

Кисть и запястье следует пальпировать, чтобы локализовать болезненность в определенном месте.Знание топографической анатомии запястья очень важно (рис. 2). Например, болезненность анатомической табакерки может указывать на перелом ладьевидной кости или болезнь Прейзера, тогда как болезненность при полулунном состоянии может указывать на болезнь Кинбека. Болезненность в интервале скафолунатов (локализованная на 1,5 см дистальнее бугорка Листера в дистальном отделе лучевой кости) может указывать на диссоциацию скафолунатов. Болезненность в дистальном ряду запястья может указывать на несращение крючка хамата, которое локализуется в проксимальной области гипотенара (на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья).Средне-запястная область представляет собой ряд суставов между проксимальным и дистальным рядами запястья. Болезненность в этой области может указывать на деформацию средней зоны запястья, нестабильность или возможный артрит ладьевидно-трапециевидного сустава. Нестабильность среднего запястья также проявляется в виде болезненного и слышимого «хлопка» с локтевым отклонением.1,14,22


Рисунок 2.

Анатомия запястья (вид сверху).

Затем следует пальпировать дистальный отдел лучевой кости и локтевую кость вместе с суставом между двумя костями (т.е.е., дистальный лучевой сустав). Костная болезненность или ощутимые ступеньки могут указывать на перелом или несращение. Тест на шлифовку (т. Е. Компрессия дистальной части локтевой и лучевой головок с вращением предплечья) может выявить дистальную нестабильность лучевого сустава14. Болезненность по латеральной стороне дистальной лучевой кости может указывать на теносиновит де Кервена. дистальный отдел лучевой кости может указывать на синдром пересечения (например, воспаление бурсальной сумки пересекающихся сухожилий лучевых разгибателей запястья и сухожилий отводящих большой палец).22 Болезненность над шиловидным отростком локтевого сустава может указывать на перелом или несращение, тогда как болезненность непосредственно дистальнее впадины между шиловидным и локтевым шиловидными мышцами обычно указывает на повреждение TFCC. В Таблице 31,2,21–23 описаны методы и полезность тестов, которые могут помочь в подтверждении конкретных диагнозов.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Специальные маневры для диагностики боли в запястье
при тестировании девиации 9011 большой палец.

Маневр Метод Утилита

Finkelstein

Боль над шиловидным отростком лучевой кости, вызванная этим провокационным маневром растяжения, позволяет дифференцировать тендосиновит де Кервена от артрита первой пястной кости.

Тесты шлифовки

Сожмите и поверните первую пястную кость вдоль трапеции.

Боль и крепитация от этого провокационного маневра сжатия предполагают артрит или нестабильность.

Сожмите и поверните дистальный лучевой сустав.

Испытание на лунно-трехгранный сдвиг

Приложите дорсальную силу к трехгранной и ладонную силу над полулунной.

Болезненный «щелчок» указывает на разрыв межпозвоночной связки.

Тест Мак-Мюррея

Манипулируйте трикветром относительно головки локтевой кости с запястьем в локтевой девиации.

Боль, крепитация или щелчок позволяют определить поражения TFCC.

Тест подъема супинации

Попросите пациента поднять стол для осмотра, положив ладонь на нижнюю часть стола, или подняться со стола.

Боль и слабость указывают на травму TFCC.

Тест Ватсона (тест смещения ладьевидной кости)

Надавите на бугристость ладьевидной кости на ладонной стороне, перемещая запястье от локтевой к радиальной девиации.

Болезненный «щелчок» или «хлопок» указывает на нестабильность ладьевидной кости или ее отделение.

ТАБЛИЦА 3
Специальные маневры для диагностики боли в запястье
Маневр Метод Утилита

Тест Финкельштейна

Боль над шиловидным отростком лучевой кости, вызванная этим провокационным маневром растяжения, позволяет дифференцировать тендосиновит де Кервена от артрита первой пястной кости.

Тесты шлифовки

Сожмите и поверните первую пястную кость вдоль трапеции.

Боль и крепитация от этого провокационного маневра сжатия предполагают артрит или нестабильность.

Сожмите и поверните дистальный лучевой сустав.

Испытание на лунно-трехгранный сдвиг

Приложите дорсальную силу к трехгранной и ладонную силу над полулунной.

Болезненный «щелчок» указывает на разрыв межпозвоночной связки.

Тест Мак-Мюррея

Манипулируйте трикветром относительно головки локтевой кости с запястьем в локтевой девиации.

Боль, крепитация или щелчок позволяют определить поражения TFCC.

Тест подъема супинации

Попросите пациента поднять стол для осмотра, положив ладонь на нижнюю часть стола, или подняться со стола.

Боль и слабость указывают на травму TFCC.

Тест Ватсона (тест смещения ладьевидной кости)

Надавите на бугристость ладьевидной кости на ладонной стороне, перемещая запястье от локтевой к радиальной девиации.

Болезненный «щелчок» или «хлопок» указывает на нестабильность ладьевидной кости или ее отделение.

Психосоциальные факторы, такие как вторичная выгода, также должны приниматься во внимание при оценке боли в запястье, особенно у пациентов, которые могут получать компенсацию от работников.Подозрение на мнимую травму возникает, когда пациент демонстрирует субъективную боль, несоразмерную объективным данным, и если обследование выявляет диффузную болезненность по всей верхней конечности неанатомически. Небольшое когортное исследование23 показало, что возможность компенсации финансовым работникам обратно пропорциональна вероятности исчезновения симптомов, а положительные физические данные могут отсутствовать у 75 процентов людей, которые получают финансовую компенсацию за свою боль.23 Другие красные флаги тяжелой психологической заболеваемости включают слабость, несовместимую с мышечной массой, боль на недоминирующей стороне, боль, связанную с экхимозом, хроническим отеком и необъяснимыми изъязвлениями или открытыми ранами.1

Визуализация

Рентгенография является методом визуализации первой линии при боли в запястье, хотя это не всегда показано. Задний-передний (PA) и боковой рентгенологические снимки важны для оценки костной структуры и выравнивания запястья, ширины и симметрии суставных щелей и мягких тканей.Например, при боковой проекции оценивается выравнивание радиолунокапитата, которое должно быть коллинеарным, а также радиоскафоидное, луноскафоидное и капитоскафоидное отношения.2 Несоосность подразумевает наличие разрыва межкостной связки, который может прогрессировать до нестабильности запястья, хронического остеоартрита, развитого коллапса и т. Д. и хроническая боль. При подозрении на перелом или несращение ладьевидной кости в дополнение к обычным осмотрам необходимо сделать снимок ладьевидной кости. Запястье должно быть склонено к локтевому отклонению с супинацией на 30 градусов для ладьевидной кости, потому что локтевое отклонение в положении PA удлиняет ладьевидную кость и улучшает обнаружение едва заметных переломов (Рисунок 3).3,4 К сожалению, 20 процентов рентгенограмм изначально отрицательны для перелома ладьевидной кости независимо от вида.2 Следовательно, перелом ладьевидной кости следует предполагать в случае болезненности анатомической табакерки, и пациента следует лечить с помощью соответствующей иммобилизации и последующего наблюдения. рентгенограммы через две-три недели после травмы.3,5 При подозрении на перелом крючка хамата врачи должны включить запястный канал и супинированные косые снимки. Виды стресса, такие как вид «сжатого кулака» и вид супинации при локтевой девиации, могут помочь идентифицировать диссоциацию скафолуната14 (Рисунок 4).

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3.

Стандартный (слева) и ладьевидный (справа) виды перелома запястья без смещения (стрелка).


Рис. 3.

Стандартный (слева) и ладьевидный (справа) виды перелома запястья без смещения (стрелка).


Рис. 4.

Диссоциация скафолуната (стрелки).

Если диагноз остается неясным после рентгенографии или если клиническое течение не улучшается при консервативных мерах, показаны дальнейшие методы визуализации.При подозрении на механическую патологию, такую ​​как скрытый ганглий, скрытый перелом, несращение или некроз кости, врач должен выбрать один из нескольких методов (например, УЗИ, сканирование с технецием костей, компьютерная томография [КТ] или магнитно-резонансная томография [МРТ]). . Ультрасонография — это быстрый и доступный способ оценки аномалий мягких тканей, таких как повреждение сухожилий, синовиальное утолщение, ганглии и синовиальные кисты. Однако эффективность этого метода сильно зависит от оператора, и он не позволяет эффективно оценить сложную костную архитектуру.2,6 Сканирование костей может выявить активность остеобластов и иметь высокую чувствительность и низкую специфичность. 7 Сканирование костей также может выявить ранние стрессовые травмы и эффективно исключить перелом ладьевидной кости. Однако МРТ может быть столь же чувствительным и более специфичным, чем сканирование костей.8,9 КТ может оценивать переломы и суставные подвывихи, не идентифицируемые рутинной рентгенографией; 4 однако МРТ может быть более эффективным при оценке повреждений мягких тканей (например, мышц, связок). , хрящ и костные поражения) .10,11 Например, тонкие повреждения связок, такие как полный разрыв ладьевидной связки, более эффективно выявляются с помощью МРТ, чем с помощью КТ.14 Если все результаты визуализации отрицательны, но клинически значимая боль в запястье сохраняется, врач должен рассмотреть возможность направления пациента к специалисту для дальнейшего обследования, которое может включать кинерентгенографию (динамическое отображение в реальном времени под рентгеноскопией), диагностическую артрографию или артроскопию.

Симптомы, типы артрита запястья, лечение

Когда вы думаете об артрите, вы можете думать о скрипучих коленях или болезненных опухших пальцах. Но если ваше запястье опухшее и жесткое, боль в запястье также может быть вызвана артритом.

Запястье — сложный сустав, соединяющий кисть и предплечье. Он образован двумя костями предплечья — лучевой и локтевой — и восемью маленькими костями запястья, которые находятся между пальцами и рукой. Кости запястья расположены в два ряда у основания кисти, по четыре кости в каждом ряду. Поверхность суставов каждой кости покрыта суставным хрящом, который представляет собой скользкое вещество, которое защищает и смягчает кости, когда вы двигаете рукой и запястьем.

Артрит запястья часто является причиной боли в запястье.Согласно одной из оценок, каждый седьмой человек, или 13,6 процента, в Соединенных Штатах страдает артритом запястья. Но вид артрита, поражающий ваше запястье, может быть не таким очевидным. Две из наиболее распространенных форм артрита — остеоартрит (ОА или дегенеративный артрит, вызванный износом суставов) и ревматоидный артрит (РА, воспалительный тип артрита, вызванный воспалением суставов) — имеют много общих симптомов. Кроме того, на запястье влияют другие, менее распространенные формы воспалительного артрита, которые также необходимо учитывать вашему врачу.

«Помимо боли, потеря гибкости запястья может повлиять на вашу способность использовать руки, чтобы одеваться, есть и выполнять многие рабочие задачи», — говорит Стивен Эйансон, доктор медицины, ревматолог на пенсии, который занимался частной практикой в ​​Physician Clinic в Айове. в Сидар-Рапидс и клиническим доцентом Университета Айовы в Айова-Сити.

Узнайте больше о причинах артрита запястья и о том, как лечить артрит запястья.

Симптомы артрита запястья

Не у всех с артритом запястья будут симптомы.Когда симптомы действительно возникают, их тяжесть может сильно варьироваться от человека к человеку. У некоторых пациентов симптомы артрита запястья не постоянны, а могут появляться и исчезать в зависимости от уровня их активности и других факторов. Возможно, вы сделали что-то с запястьем — например, неоднократно перенапрягали, поднимали, переносили или сгибали — что усугубляет его и вызывает обострение. Затем он возвращается к исходному уровню.

«Симптомом номер один артрита запястья является боль», — говорит Чедвик Хэмптон, доктор медицины, хирург-ортопед в Медицинском центре Палм-Бич-Гарденс в Палм-Бич-Гарденс, Флорида.«Боль может быть острой, в зависимости от движения», — говорит доктор Эйансон. Или он может быть тусклым и глубоким, если это воспалительный тип артрита, например ревматоидный артрит.

Другой главный симптом артрита запястья — изменение силы сжатия, например неспособность открывать банки, пользоваться ключами или поворачивать дверные ручки.

Общие признаки и симптомы артрита запястья включают:

  • Жесткость
  • Набухание
  • Покраснение
  • Слабость
  • Боль в суставах и припухлость вокруг суставов
  • Сложность захвата предметов
  • Ограниченный или ограниченный диапазон движений, например проблемы с мытьем, расчесыванием волос или чисткой зубов
  • Скрежет, щелчок или скрежет при движении

Типы артритов, которые могут вызывать артрит запястья

Запястье может поражать множество различных видов артрита.Вот дополнительная информация о четырех наиболее распространенных типах.

Артроз

Около 30 миллионов американцев страдают остеоартритом, что делает его наиболее распространенным типом артрита. Это чаще встречается в пожилом возрасте, но может возникать и у молодых людей, в зависимости от таких факторов, как травмы и генетический риск. При остеоартрите запястья гладкий, скользкий суставной хрящ, покрывающий концы костей, со временем постепенно изнашивается. Поскольку хрящ практически не имеет кровоснабжения, он не имеет возможности заживать или регенерировать при травмах или износе.

Остеоартрит запястья может также развиться из состояния, называемого болезнью Кинбека. Здесь нарушается кровоснабжение одной из костей запястья — полулунной кости. Это приводит к разрушению кости. Со временем это может привести к структурным изменениям и артриту суставов вокруг полулунной кости.

Артрит посттравматический

Посттравматический артрит — распространенная форма остеоартрита, которая возникает в результате физической травмы сустава, например, в результате занятий спортом, автомобильной аварии, падения или другой травмы.Травмы могут повредить кость и / или хрящ, что изменит механику сустава и ускорит его износ. Симптомы посттравматического артрита запястья могут появиться в течение нескольких лет, или могут потребоваться десятилетия, чтобы повреждение сустава в результате травмы могло вызвать боль.

Ревматоидный артрит

Около 1,5 миллиона человек в США страдают ревматоидным артритом (РА). РА — это хроническое воспалительное заболевание, которое вызывает боль, скованность, отек и потерю функций суставов по всему телу.

Ревматоидный артрит вызывается аутоиммунитетом, который является неисправностью вашей иммунной системы. Обычно ваша иммунная система реагирует на любые внешние угрозы (например, вирусы, бактерии или паразиты, которые могут вызвать заболевание) высвобождением антител, лейкоцитов различных типов и других систем защиты. Но при аутоиммунных заболеваниях, таких как РА, иммунная система вашего организма по какой-то причине не работает. Он атакует ваши собственные здоровые ткани, когда для этого нет причин.

RA часто начинается в более мелких суставах, таких как суставы пальцев и запястья.RA часто бывает симметричным, что означает, что он влияет на один и тот же сустав с обеих сторон тела. OA, например, может повлиять только на ваше правое запястье, но RA с большей вероятностью повлияет на оба ваших запястья.

По мере прогрессирования РА он может влиять на диапазон движений и гибкость суставов запястья. Поскольку РА вызывает обширное воспаление в организме, нечасто боль в запястье может быть вашим единственным симптомом. Вы также можете испытывать боль в других суставах, особенно в пальцах рук или ног, а также утомляемость, субфебрильную температуру и другие симптомы ревматоидного артрита.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) — еще один вид воспалительного артрита, связанный с псориазом (заболевание, вызывающее красные чешуйчатые высыпания на коже). Псориатический артрит запястья может вызывать симптомы, аналогичные симптомам РА — боль, скованность, отек и потерю функции, — но могут возникать дополнительные симптомы ПА, более уникальные для ПА. У людей с ПсА часто возникают проблемы с ногтями, такие как изъязвление и рассыпание, а также опухшие пальцы рук и ног — состояние, называемое дактилитом, из-за которого они выглядят как сосиски.Боль в суставах при ПсА также менее вероятно симметрична, чем при РА.

Другие возможные причины боли в запястье

Боль в запястье также является основным симптомом двух других распространенных проблем: синдрома запястного канала и тендинита.

Синдром запястного канала

Запястный канал возникает, когда главный нерв кисти — срединный нерв — сдавливается в запястном канале, узком проходе на ладонной стороне запястья, в котором также находятся сухожилия, сгибающие пальцы.Интересно, что артрит увеличивает риск развития запястного канала, поэтому у вас могут быть оба состояния одновременно. Однако характер боли в канале запястья обычно отличает ее от артрита: она часто вызывает онемение и покалывание в первых трех пальцах (большом, указательном и среднем пальце), а также другие симптомы запястного канала.

Тендинит

Сухожилия — это толстые шнуры, которые соединяют ваши мышцы с костями. Когда сухожилия раздражаются или воспаляются, это называется тендинитом.Тендинит вызывает острую боль и болезненность, что затрудняет движение пораженного сустава. Тендинит может развиться в любом сухожилии, но с большей вероятностью он разовьется в плече, колене, локте, пятке или запястье. Самая частая причина тендинита — повторяющиеся действия. У вас может развиться тендинит, если вы часто делаете одно и то же движение, например, во время занятий спортом.

Как диагностируют артрит запястья

Сначала ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра врач осмотрит ваше запястье на предмет отека и боли.

Затем ваш врач изучит диапазон движений самого запястья. Ваш врач может попросить вас скручивать и сгибать оба запястья во всех направлениях, чтобы оценить диапазон ваших движений. Они будут манипулировать суставами вашего запястья и большого пальца и спросить, чувствуете ли вы боль в запястьях и больших пальцах рук. Этот осмотр может показать, насколько легким или тяжелым является артрит, или есть ли симптомы, вызываемые другим заболеванием, например синдромом канала запястья или тендинитом.

Если ваш врач подозревает воспалительный артрит, он назначит анализы крови для определения наличия определенных антител, таких как ревматоидный фактор или анти-CCP, которые помогают идентифицировать RA и другие типы воспалительного артрита. Они также могут назначить анализы крови, которые определяют уровни воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ, чтобы определить, есть ли у вас повреждение суставов запястья.

Лечение артрита запястья

Различные лекарства могут помочь снять воспаление и облегчить боль.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен и ибупрофен (все продается без рецепта), могут помочь облегчить боль и воспаление. Их обычно используют для лечения боли и скованности при остеоартрите и воспалительном артрите. НПВП не замедляют прогрессирование артрита. Но они действительно помогают лечить острые симптомы, такие как боль и воспаление.НПВП также доступны по рецепту в более сильных дозах для более краткосрочного применения. Все НПВП, как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту, могут иметь серьезные побочные эффекты, включая желудочно-кишечные осложнения и повышенный риск сердечных заболеваний, поэтому посоветуйтесь со своим врачом о правильной дозировке и продолжительности приема для вас. Ваш врач может также назначить гель НПВП для местного применения, который может быть полезен, если пероральные препараты не помогают при боли. Наиболее распространенным из них является диклофенак (Вольтарен), — говорит доктор Хэмптон.

DMARD

Если у вас воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, используются в качестве терапии первой линии, чтобы помочь снизить активность иммунной системы, которая вызывает воспаление и боль.БПВП не используются при остеоартрите.

Устные стероиды

Кортикостероиды, такие как преднизон, являются мощными противовоспалительными средствами, которые могут быстро уменьшить боль и отек. «Этот тип терапии часто используется в качестве временной или« промежуточной »терапии [воспалительного артрита], пока пациенты ждут, пока подействуют БПВП, — говорит Брайан Голден, доктор медицины, ревматолог и клинический доцент кафедры медицины Нью-Йоркского университета. Langone Health в Нью-Йорке. Лучше всего использовать кортикостероиды в минимально возможных дозах в течение коротких периодов времени, поскольку они могут вызвать ряд серьезных побочных эффектов, включая истончение костей и высокий уровень сахара в крови.

Инъекции кортизона

Случайные инъекции стероидов в запястье могут временно облегчить боль и уменьшить воспаление. Не следует делать уколы повторно, так как частые уколы могут повредить хрящи. Многие врачи ограничивают количество инъекций кортизона в суставы не более трех или четырех раз в год.

Биологические препараты

Biologics — это новый класс DMARD, нацеленный на определенные пути иммунной системы, чтобы снизить активность иммунной системы, которая вызывает воспаление и боль.Они используются для лечения воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит, и обычно предлагаются после того, как пациенты не отреагировали на «обычные» БПВП, такие как метотрексат.

Упражнения при артрите запястья

Очень важно тренировать суставы запястья, чтобы увеличить диапазон движений, улучшить гибкость и предотвратить дополнительные повреждения. Ваш врач, скорее всего, отправит вас на физиотерапию, чтобы вы могли выполнять эти упражнения под наблюдением, а затем повторять их дома.Ваш физиотерапевт может разработать программу, которая подходит именно вам. «Чем сильнее мышцы вокруг сустава, тем лучше вы будете себя чувствовать», — говорит доктор Хэмптон. Вот несколько упражнений на диапазон движений, в том числе для запястья, которые вы можете попробовать дома.

В дополнение к физиотерапии рекомендуется регулярно выполнять упражнения для сердечно-сосудистой системы и силовые тренировки, которые не оказывают чрезмерного давления на суставы запястья. Например, плавание и водные упражнения оказывают меньшее давление на суставы, поскольку вода помогает поддерживать тело.Тай-чи и йога предполагают нежные плавные движения. (Обязательно спросите своего учителя йоги о модификациях, которые не нагружают ваше запястье.) Ходьба — это упражнение с малой нагрузкой, которое хорошо подходит для людей с артритом. По словам доктора Хэмптона, избегайте любых упражнений с толкающими движениями или нагрузкой на запястье (таких как стойка на руках или жим лежа), так как это может усилить боль в запястье. «Вы хотите оставаться активным», — говорит он. «Держите мышцы и сухожилия вокруг сустава сильными. Это поможет от боли.”

Домашние средства от артрита запястья

Вы можете принять некоторые меры в домашних условиях, чтобы облегчить боль в запястье.

Шина на запястье

Поддерживающие скобы помогают поддерживать движения запястья и снижают физическую нагрузку. Они не могут предотвратить серьезные травмы, но могут помочь вам выполнять повседневные дела с меньшим дискомфортом. Вы можете заказать шину на запястье или предплечье, изготовленную на заказ или без рецепта. Доктор Хэмптон предлагает своим пациентам носить шину на ночь, пока они спят.Он говорит, что его сжатие облегчает боль.

Перчатки от артрита

Некоторые люди обнаружили, что их симптомы улучшаются при ношении специальных перчаток от артрита. Это плотные перчатки, часто без пальцев, которые могут облегчить симптомы.

Лед и тепло

Холодная терапия может облегчить воспаленные суставы запястья. Холод сужает кровеносные сосуды в мышцах, что снижает приток крови к области суставов, что помогает уменьшить отек и воспаление. Тепловая терапия нагревает кожу и суставы, что вызывает расширение кровеносных сосудов и отправку большего количества кислорода и питательных веществ в суставы и мышцы.Попробуйте оба варианта и посмотрите, в каком из них вы чувствуете себя лучше всего.

Хирургия артрита запястья

Для лечения артрита запястья нечасто требуется хирургическое вмешательство. Но операция рассматривается, когда другие методы лечения не снимают боль, симптомы артрита запястья серьезны или когда вы не можете хорошо использовать запястье или руку. Хирургические процедуры включают следующее.

Карэктомия проксимального ряда

По словам доктора Хэмптона, это наименее инвазивный из трех видов хирургии запястья. Удаляются артритные кости лучезапястного сустава, что уменьшает боль.Движение сохраняется, потому что нет слияния. Карэктомия проксимального ряда — это вариант только при некоторых типах артрита запястья. «Не все являются кандидатами», — говорит д-р Хэмптон. Это зависит от того, где находится артрит. У вас есть два ряда по четыре кости на запястье. Если ваш артрит находится в проксимальном ряду (ближе к руке), то вы кандидат. Если он находится в вашем дистальном ряду (тот, что ближе к вашей руке), значит, вы не кандидат. Если у вас артрит как в дистальном, так и в проксимальном рядах, вам понадобится артродез запястья.Эта операция может облегчить боль при сохранении движения.

Фьюжн запястья

Эта процедура исключает любое движение в лучезапястном суставе. Фузия запястья обеспечивает прикрепление костей предплечья к костям запястья и кисти. «Вы пытаетесь соединить все кости вместе, чтобы они больше не двигались», — говорит доктор Хэмптон. «Фузии заживают, но вы теряете подвижность запястья. Если вам предстоит операция, вы испытываете изнуряющую боль, и у вас нет другого выбора. Либо ты продолжишь так жить, либо избавишься от боли и потеряешь движение.«Операция обеспечивает облегчение боли, но потеря движения может помешать вам выполнять некоторые повседневные действия, такие как поднятие тяжестей и ручная работа, которая связана с вашими руками, например, плотницкие работы», — говорит Дэвид Гейер, доктор медицины, хирург-ортопед, специалист по спортивной медицине и автор книги . Это должно быть больно: травмы, навсегда изменившие спорт .

Замена запястья

Это самая инвазивная из трех операций, — говорит доктор Хэмптон. Здесь поврежденная кость удаляется и заменяется имплантатом из металла и пластика.Доктор Хэмптон говорит, что эта операция проводится нечасто, поскольку имплант в лучезапястном суставе не был усовершенствован, как при замене тазобедренного или коленного сустава. Это делалось больше в прошлом и не всегда оказывалось успешным. «Редкие обстоятельства, при которых выполняется эта процедура, затрагивают пожилых, менее активных пациентов, которые испытывают мучительную боль, которая не снимается менее инвазивными методами лечения», — говорит д-р Гейер.

Продолжайте читать

Ревматоидный артрит, остеоартрит, боль в запястье

Обзор

Что такое артрит запястья?

Артрит вызывает боль и воспаление лучезапястного сустава.Множество мелких костей составляют ваше запястье, которое соединяет вашу руку и предплечье. Лучезапястный сустав помогает сгибать, выпрямлять и вращать руку. Артрит запястья вызывает болезненный отек и воспаление в этом суставе.

Насколько распространен артрит запястья?

Вы используете запястья в течение дня. Это делает их более предрасположенными к артриту и другим проблемам. Примерно каждый седьмой американец страдает артритом запястья.

Какие бывают типы артрита запястья?

Вы можете получить воспаление суставов в разных областях запястья.Медицинские работники называют типы артрита запястья в зависимости от места их возникновения, в том числе:

  • Дистальный лучевой канал: Артрит возникает там, где лучевая кость встречается с локтевой костью предплечья.
  • Midcarpal : Артрит развивается в восьми маленьких запястных костях запястья.
  • Radiocarpal: Артрит развивается в месте соединения двух костей предплечья (лучевой и локтевой) и запястных костей.

Симптомы и причины

Что вызывает артрит запястья?

Лучезапястный сустав является частью костной системы.Несколько костей соединяются, образуя лучезапястный сустав.

Хрящ (соединительная ткань) на концах костей позволяет им скользить друг относительно друга. Возраст и некоторые проблемы со здоровьем могут истощить этот хрящ. Когда это происходит, кость трется о кость, вызывая отек, боль и скованность. Это артрит.

Какие бывают типы артрита запястья?

Различные типы артрита могут поражать запястье, в том числе:

  • Остеоартрит: Остеоартрит — это износ хряща.Это часто развивается по мере взросления. Обычно это результат многолетнего ношения лучезапястного сустава. У некоторых людей есть заболевание, называемое болезнью Кинбока, при котором прекращается кровоснабжение запястных костей запястья. Это разрушает хрящи, что приводит к остеоартриту.
  • Посттравматический артрит: Этот тип артрита развивается после травмы, например перелома кости или растяжения связок. Артрит может развиться спустя годы после травмы, даже если кости и связки заживают правильно.
  • Ревматоидный артрит: Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание. Это часто начинается в небольших суставах, таких как запястья. Заболевание обычно поражает обе стороны вашего тела (оба запястья). В этой форме иммунная система атакует и повреждает здоровые клетки, в том числе хрящи.
  • Псориатический артрит: Псориаз, другое аутоиммунное заболевание, вызывает появление чешуйчатых пятен на коже. Некоторые люди, страдающие псориазом, также болеют псориатическим артритом запястья и других суставов.
  • Подагра: Подагра возникает, когда в вашем организме слишком много мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота — это отходы жизнедеятельности, которые образуются при переваривании пищи. Избыток кислоты вызывает образование крошечных болезненных кристаллов в суставах. Подагра часто поражает сначала пальцы ног, но может поражать запястья и другие мелкие суставы.

Каковы симптомы артрита запястья?

Симптомы зависят от причины. У некоторых людей симптомы серьезны и мешают повседневной жизни. У других симптомы легкие и могут приходить и уходить.

Боль в запястье — один из первых признаков артрита запястья. Боль может усилиться, когда вы поворачиваете ладонь, пытаетесь открыть банки или поворачиваете дверные ручки. Вы также можете испытать:

  • Уменьшенная амплитуда движений.
  • Красные, теплые или опухшие суставы.
  • Скованность, усиливающаяся по утрам и улучшающаяся в течение дня.
  • Слабость запястья и кисти.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит запястья?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр, чтобы оценить ваш диапазон движений и проверить наличие признаков воспаления.Для диагностики типа артрита у вас может быть:

  • Анализы крови для проверки воспаления, которое может указывать на ревматоидный артрит или другие проблемы.
  • Рентген для выявления разрыва хряща.

Ведение и лечение

Какие нехирургические методы лечения артрита запястья?

Лечение артрита запястья зависит от типа артрита. В их числе:

  • Чередование горячих и холодных компрессов.
  • Подтяжки или шины.
  • Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) для лечения ревматоидного артрита.
  • Упражнения для рук (одобренные физиотерапевтом или другим поставщиком медицинских услуг).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе кремы для снятия боли для кожи.
  • Отдых (ограничение или прекращение деятельности, усиливающей боль в запястье).
  • Инъекции стероидов.

Какие хирургические методы лечения артрита запястья?

Если тяжелые симптомы мешают вашей повседневной жизни, вам может потребоваться операция.Хирургические варианты включают:

  • Карпэктомия проксимального ряда для удаления нескольких костей запястья на запястье, что дает костям больше места для движения без трения.
  • Денервационная операция для отсоединения нервов в лучезапястном суставе и снятия боли.
  • Операция слияния для соединения одной или нескольких костей запястья для предотвращения трения и трения.
  • Замена сустава (артропластика запястья) для замены поврежденных костей на искусственные имплантаты.

Профилактика

Как предотвратить артрит запястья?

Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить артрит, поражающий ваши запястья. Когда артрит разовьется, вы можете принять меры, например, надеть шину, чтобы ослабить давление на запястье.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с артритом запястья?

Большинство людей с артритом запястья могут справиться с болью с помощью НПВП, упражнений для рук и других домашних средств.Также могут помочь инъекции стероидов.

Если боль в запястье становится сильной и мешает вам получать удовольствие от жизни, ваш лечащий врач может обсудить варианты хирургического вмешательства.

Жить с

Когда мне следует вызвать врача?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Невозможность пошевелить рукой, запястьем или пальцами.
  • Боль или ограниченный диапазон движений, мешающий повседневной жизни.
  • Необычное покраснение или припухлость в лучезапястном суставе.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какой у меня артрит запястья?
  • Какие методы лечения могут помочь?
  • Каковы побочные эффекты лечения?
  • Может ли помочь физиотерапия или другие упражнения?
  • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Ресурсы

Записка из клиники Кливленда

Артрит запястья — основная причина боли в запястье.Ваш лечащий врач может помочь определить тип артрита и выбрать лучший подход к лечению. Большинство людей чувствуют себя лучше при нехирургической помощи, например, при ношении шины, изменении занятий и выполнении упражнений для рук. Если боль в запястье мешает повседневной жизни, врач может порекомендовать операцию.

Операция по замене лучезапястного сустава Kearney

Операция по замене лучезапястного сустава, также называемая тотальной артропластикой запястья, включает замену запястного сустава с тяжелым артритом на искусственный сустав, сделанный из металлических и пластиковых компонентов.Он снимает боль и восстанавливает функции, когда консервативное лечение не приносит облегчения.

Обзор и симптомы заболевания

Запястье представляет собой сложный сустав, состоящий из 8 костей запястья, выровненных в два ряда, по четыре кости в каждом ряду. Кости запястья также соединены с 5 пястными костями, которые образуют ладонь. Каждая маленькая кость образует соединение с соседней костью. Таким образом, лучезапястный сустав состоит из множества мелких суставов. Две кости предплечья, лучевая и локтевая, также образуют сустав с первым рядом запястных костей.

Концы всех этих костей покрыты белым блестящим материалом, называемым суставным хрящом. Суставной хрящ гладкий, резиноподобной консистенции. Это позволяет костям в суставе плавно перемещаться друг относительно друга. Травмы, инфекции и заболевания, такие как остеоартрит и ревматоидный артрит, могут повредить или изнашивать суставной хрящ. Это может привести к трению костей запястья друг о друга, вызывая боль, скованность и отек запястья.

Диагноз

Ваш врач диагностирует артрит лучезапястного сустава после изучения вашей истории болезни, проведения физического обследования и рентгеновского снимка.Кроме того, могут быть назначены анализы крови для подтверждения наличия ревматоидного артрита.

Консервативное лечение

Раннее лечение нехирургическое и включает:

  • Избегание действий, которые могут усугубить симптомы,
  • Иммобилизация пораженного запястья в шине,
  • Использование НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) ,
  • Инъекции стероидов в лучезапястный сустав и
  • Выполнение специальных упражнений на запястье.

Хирургическая процедура

Если нехирургические методы лечения неэффективны для облегчения симптомов, можно рассмотреть возможность операции по замене запястья.

Операция проводится под общей или регионарной анестезией.

  • На тыльной стороне запястья делается разрез.
  • Сухожилия отодвинуты, чтобы обнажить лучезапястный сустав.
  • Соблюдайте осторожность при перемещении нервов, чтобы предотвратить их повреждение.
  • Поврежденные суставные поверхности костей руки удалены хирургической пилой.
  • Также можно удалить первый ряд костей запястья.
  • Лучевая кость выдолблена, и радиальный компонент протеза фиксируется внутри костным цементом.
  • В зависимости от конструкции протеза запястный компонент помещается в оставшийся ряд костей запястья или в третью пястную кость руки.
  • Кости запястья также могут быть соединены или слиты друг с другом для лучшей фиксации запястного компонента.
  • Затем между металлическими компонентами вставляется пластиковая прокладка.
  • После установки нового протеза лучезапястный сустав проверяется на предмет его подвижности и орошается стерильным физиологическим раствором.
  • Затем суставную капсулу сшивают.
  • Мышцы и сухожилия восстановлены и возвращены на место.
  • Разрез закрыт, запястье перевязано стерильной повязкой.
  • Наконец, накладывается гипс.

После операции

В течение первых нескольких недель после операции ваша рука будет в гипсе, и вам будут прописаны лекарства для снятия боли. Поднимите запястье на подушке над уровнем сердца во время сна или сидя, чтобы уменьшить отек и дискомфорт. После снятия гипсовой повязки на нее накладывают шину еще на несколько недель.Также будет рекомендована физиотерапия для восстановления подвижности лучезапястного сустава.

Риски и осложнения

Хотя операция по замене запястья считается безопасной, с любым типом хирургической процедуры связаны определенные риски и осложнения. Некоторые из рисков и осложнений включают инфекцию, перелом кости запястья, вывих запястья, повреждение нервов или кровеносных сосудов, сгустки крови (тромбоз глубоких вен), расшатывание имплантатов, износ имплантата и невозможность облегчить лечение. боль.

Заключение

Операция по замене запястья обеспечивает облегчение боли у пациентов с тяжелым артритом запястья. Также он максимально восстанавливает движение запястья, позволяя заниматься повседневными делами. Замена запястья обычно длится от 10 до 15 лет. После замены запястья следует избегать определенных действий, которые могут вызвать дополнительную нагрузку на новый сустав или привести к падению с вытянутыми руками.

Hand Surgery Creve Coeur | Лечение боли в запястных суставах, штат Миссури,

Человеческая рука состоит из запястья, ладони и пальцев и состоит из 27 костей, 27 суставов, 34 мышц, более 100 связок и сухожилий, а также множества кровеносных сосудов и нервов.

Руки позволяют нам выполнять многие наши повседневные дела, такие как вождение автомобиля, письмо и приготовление пищи. Важно понимать нормальную анатомию руки, чтобы больше узнать о заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на наши руки.

Кости

Запястье состоит из 8 костей запястья. Эти кости запястья прикрепляются к лучевой и локтевой коже предплечья, образуя лучезапястный сустав.Они соединяются с 5 пястными костями, образующими ладонь. Каждая пястная кость соединяется с одним пальцем в суставе, который называется пястно-фаланговым суставом или суставом MCP. Этот сустав также обычно называют суставом кулака.

Кости наших пальцев и большого пальца называются фалангами. Каждый палец имеет 3 фаланги, разделенные двумя межфаланговыми суставами, за исключением большого пальца, у которого только 2 фаланги и один межфаланговый сустав.

Первый сустав, расположенный рядом с суставом сустава, называется проксимальным межфаланговым суставом или суставом PIP.Сустав, ближайший к концу пальца, называется дистальным межфаланговым суставом или DIP-суставом.

Соединение MCP и соединение PIP действуют как шарниры, когда пальцы сгибаются и выпрямляются.

Мягкие ткани

Кости наших рук удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями. К ним относятся: суставной хрящ, связки, мышцы и сухожилия.

Суставной хрящ — это гладкий материал, который действует как амортизатор и смягчает концы костей в каждом из 27 суставов, обеспечивая плавное движение руки.

Мышцы и связки контролируют движения руки.

Связки — это прочная веревочная ткань, которая соединяет кости с другими костями, удерживая их на месте и обеспечивая стабильность суставов.Каждый сустав пальца имеет по две боковые связки с каждой стороны, что предотвращает аномальное сгибание суставов в стороны. Ладная пластинка — самая прочная связка руки. Он соединяет проксимальную и среднюю фаланги на ладонной стороне сустава и предотвращает изгиб PIP-сустава назад (гиперэкстензия).

Мышцы

Мышцы — это волокнистые ткани, которые помогают совершать движения. Мышцы работают сокращаясь.

В руке есть два типа мышц: внутренние и внешние.

Внутренние мышцы — это маленькие мышцы, которые берут начало в запястье и руке. Они отвечают за мелкую моторику пальцев во время таких действий, как письмо или игра на фортепиано.

Внешние мышцы берут начало в предплечье или локте и контролируют движение запястья и кисти.Эти мышцы отвечают за грубые движения рук. Они позиционируют запястье и руку, а пальцы выполняют мелкую моторику.

У каждого пальца есть шесть мышц, контролирующих его движение: три внешние и три внутренние мышцы. У указательного и мизинца есть дополнительный внешний разгибатель.

Сухожилия

Сухожилия — это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями.Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут кости, заставляя палец двигаться. Внешние мышцы прикрепляются к костям пальцев через длинные сухожилия, которые проходят от предплечья до запястья. Сухожилия, расположенные на стороне ладони, помогают сгибать пальцы и называются сухожилиями сгибателей, в то время как сухожилия на верхней части руки помогают выпрямлять пальцы и называются сухожилиями разгибателей.

Нервы

Нервы кисти передают электрические сигналы от мозга к мышцам предплечья и кисти, обеспечивая движение.Они также переносят ощущения прикосновения, боли и температуры обратно от рук к мозгу.

Три основных нерва кисти и запястья: локтевой нерв, лучевой нерв и срединный нерв. Все три нерва берут начало в плече и спускаются по руке к кисти. Каждый из этих нервов имеет сенсорные и двигательные компоненты.

Локтевой нерв: Локтевой нерв пересекает запястье через область, называемую каналом Гийона, и разветвляется, обеспечивая чувствительность мизинцу и половине безымянного пальца.

Срединный нерв: Срединный нерв пересекает запястье через туннель, называемый запястным каналом. Срединный нерв обеспечивает чувствительность ладони, большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и части безымянного пальца.

Лучевой нерв: Лучевой нерв проходит по стороне большого пальца предплечья и обеспечивает чувствительность тыльной стороны кисти от большого пальца до среднего.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды проходят рядом с нервами, снабжая кровью руку.Основными артериями являются локтевая и лучевая артерии, которые снабжают кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье.

Лучевая артерия — самая большая артерия руки, проходящая через переднюю часть запястья возле большого пальца. Пульс измеряется на лучевой артерии.

Другие кровеносные сосуды проходят через тыльную сторону запястья и снабжают кровью тыльную сторону кисти, пальцы и большой палец.

Бурсы

Бурсы — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазочную жидкость.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2022 © Все права защищены.