Болячки со стержнем: Странные прыщи болячки со стержнем на теле, лице, руках, ногах

Подошвенные бородавки – это вид бородавок, возникающий на подошвах стоп и на ладонях. Из всех кожных бородавок подошвенная встречается в 30%. Именно их чаще всего удаляют.

Единственная причина – это вирус папилломы человека, сокращенно – ВПЧ.

Схема заражения: человек поцарапал кожу. Вирус проникает в кожу. Встраивается в гены клеток кожи. Клетка приобретает уродливые формы, становясь похожей на клетки опухоли.

Внимание: некоторые типы вируса папилломы человека могут вызывать дисплазию и рак шейки матки. Инфицирование типом ВПЧ, вызывающим бородавки, происходит в детстве. Почти все дети инфицируются этим вирусом — в детских садах, в школах, в общественных местах. Но заболевают не все — все зависит от иммунитета. В детском возрасте бородавки появляются первый раз. Потом иммунная система взрослого справляется с этим вирусом. Поэтому у взрослых бородавки на коже появляются редко. И если у взрослого появились шипицы, это говорит о снижении активности иммунной системы. Входными воротами для вируса являются травмы подошв стоп и ладоней: царапины, порезы, потертости и мозоли. Провоцирующие факторы — избыточная потливость стоп и ношение тесной обуви, стрессы.

Главное проявление: плотное округлое образование на ладони или подошве стопы.

Главный симптом: боль при ходьбе и зуд в области бородавки.

Начальная стадия:

• появляется небольшая «мозоль»,
• она чешется,
• при ходьбе болит.

Через 2-4 недели:

• в центре появляется шершавая поверхность,
• часто — черные точки в центре,**
• по краям — небольшой валик ороговевшей кожи.

Почему?

• Почему шипицы возникают именно на ладони и подошве? Потому что кожа здесь особенно плотная (в отличие от других частей тела). И данный тип вируса ВПЧ поражает именно такую кожу.
• Почему болит при ходьбе? Потому что шипица растет вовнутрь. При ходьбе вес тела надавливает на бородавку и она сдавливает болевые рецепторы.
• Почему кожный зуд? Потому что уродливые клетки подошвенной бородавки на стопе и на ладони давят на соседние кожные рецепторы, что приводит к зуду.
• Почему черные точки? Это результат закупорки кровеносных сосудов в толще бородавки на стопе или на ладони.

Размеры — 3 -10 мм. При этом они возвышаются над поверхностью кожи всего на 1-2 мм, потому что они растут вовнутрь и вширь. Рядом могут появиться дочерние бородавки. Они сливаются с материнской и формируют болезненный конгломерат. Это явный показатель снижения иммунитета. И это часто требует медикаментозного лечения.

Методы лечения:

У 90% людей подошвенная бородавка проходит без лечения на ранней стадии. Иммунная система подавляет вирус и заживляет кожный покров. Время самоизлечения зависит от стадии процесса: от 2 недель — до 1,5 лет.

Когда надо лечить шипицу?

• если сильно болит,
• если мешает при ходьбе,
• если разрослась до больших размеров,
• если рядом появляются дочерние.

Как и чем лечить бородавки на ступнях?

Удаление — способ лечения, успешный у 98% пациентов

Удаление лекарственными препаратами

Для этих целей используются местнонекротизирующие средства. Солкодерм, вартокс, дуофилм, колломак , суперчистотел и другие В их состав входят кислоты или щелочи. Удаление подошвенных бородавок (шипиц) происходит через химический ожог кожи. Бородавка отмирает. А на этом месте остается малозаметный рубчик. Время лечения-длительное: в среднем 14-20 дней). Вероятность рецидива (повторного появления на этом же месте) – очень высокая.

Инструментальное удаление

Ваша бородавка испарится под действием лазера. На этом месте у вас останется углубленная рана. Рана заживет за 10-14 дней. Недостатки метода: глубокая рана после удаления. Грубое рубцевание.

Происходит глубокая заморозка тканей. Образуется пузырь. Будет очень больно и потом еще больно!! Заживает 14 дней. Недостатки метода: Сильная боль при удалении и после удаления. Длительное заживление. Грубый рубец.

• Радиоволновое излучение (аппарат «Сургитрон»).

Такой же эффект как от лазера — испарение тканей. И останется от бородавки только углубление-ранка.

Преимущества метода:

Близлежащие сосуды коагулируются, образуя на месте новообразования плотную корочку, таким образом, удаление выполняется без повреждения сосудов и не вызывает даже самой незначительной кровопотери. Корочка после 7-10 дней самостоятельно отпадает. На её месте – малозаметный рубчик.

• Хирургическое удаление бородавки скальпелем. Производится под местной анестезией. Накладываются швы. Применяется очень редко, так как радиоволной намного удобнее, проще и менее травматично

• Электрокоагуляция.

Производится выжигание бородавки электрокоагулятором. Это тот же скальпель, только электрический. В крупных клиниках сейчас используется редко.

Профилактика — основа основ

• Ношение свободной обуви.
• Лечение чрезмерной потливости ступней.
• Обработка травм, царапин и порезов стоп.
• Здоровый образ жизни и укрепление иммунитета — это предупреждение вирусных болезней, в том числе и вируса ВПЧ.

Комментарии

Бородавки и кондиломы — ERA ESTHETIC

Диагностика и лечение

Бородавки представляют собой наросты кожи и слизистой оболочки белого или светло-серого цвета с неровной ороговевшей поверхностью в виде узелков или сосков, образующихся в результате разрастания эпидермиса и сосочкового слоя дермы.

Все виды бородавок вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Существует около 150 типов этого вируса. Определенные типы ВПЧ нарушают характерные для них анатомические области (обыкновенные бородавки вызывают типы 2-ой и 4-ый, бородавки стоп – тип 1-ый и др.). Однако они могут появиться и в нехарактерных для них местах.

Как распространяется ВПЧ?

• Посредством прямого контакта (обыкновенные бородавки – через руки; генитальные бородавки, также называемые кондиломами – во время полового контакта).
• Посредством косвенного контакта (через зараженные предметы).

Бородавки распространяются через кожу и слизистые, чаще всего вследствие проникновения вируса в организм через поврежденную кожу во время прямого контакта, особенно если она слишком сухая. Также при наличии трещин, нарушении кровотока или увеличении потливости. Вирус, вызывающий бородавки, глубже кожи не проникает.

Как выглядят бородавки, каких видов они бывают?

Бородавки могут быть нескольких видов:

• Обыкновенные бородавки являются наиболее распространенными. Нередко они проявляются у детей и подростков, часто локализуются на коже кистей и стоп. Сначала появляется жесткий светло-серый узелок с неровной поверхностью, после удаления которого становятся заметными мелкие черные точки. Такие бородавки могут быть болезненными.
• Плоские (юношеские) бородавки появляются на руках и лице. Бывают мелкими, множественными, красного и коричневого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Вырастают на тыльных поверхностях шеи и рук, на коже колен. Такие бородавки могут распространяться после бритья на лице (у мужчин) и на ногах (у женщин).
• Бородавки стоп проявляются во всех возрастных группах. В результате постоянного сдавливания они очень жесткие, плоские, с ороговевшей поверхностью, на которой часто заметны черные точки. Обычно бывает 2-3 бородавки, иногда – более десяти. Несколько бородавок, расположенных друг возле друга, могут сливаться и образовывать как бы окруженную «пластинку». Такие бородавки часто бывают очень болезненными и затрудняют ходьбу.
• Нитевидные бородавки чаще всего вырастают на шее, под мышками, на коже век, под грудью. Они бывают тонкими, несколько миллиметров в длину, с отчетливыми краями, в виде сосков с неровной поверхностью. Количество бородавок может быть очень разным – от одиночных бородавок до больших скоплений.
• Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) – размером с головку шпильки, красного цвета, часто с выростами на ножке. Появляются на наружных половых органах, на их слизистых оболочках, вокруг заднего прохода, в промежности, на коже ягодиц. Бородавки могут сливаться. В этом случае они по форме напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Заражение происходит при половом сношении или через зараженные предметы. Некоторые типы ВПЧ, персистирующие в области половых органов, являются онкогенными, т.е. могут провоцировать развитие рака шейки матки.

Что влияет на появление бородавок?

• Ослабление иммунной системы организма.
• Нарушение барьерной функции кожи (слишком часто увлажнение рук или ног, микротравмы).
• Недостаточная гигиена.
• Небезопасная и беспорядочная половая жизнь (в случае генитальной кондиломы).
• После перенесения или при наличии определенных заболеваний.
• После операций на почках, сердце или печени.

Как необходимо лечить бородавки?

Медикаменты локального действия:

• препараты сильных кислот;
• цитотоксичные препараты;
• ингибиторы ДНК.

Деструкционные методы лечения:

При множественных бородавках могут применяться несколько методов лечения, однако определенный вид лечения может назначить только врач с учетом возраста и иммунной системы человека, количества, распространенности, размера и места появления бородавок.

Профилактика бородавок

• Предохранять кожу от высыхания.
• Не переутомляться, соблюдать режим труда и отдыха.
• Сбалансировать питание.
• Ухаживать за ногами во избежание их излишнего потения, не носить узкую, неудобную обувь и синтетические носки.
• С целью предохранения от кондилом необходима безопасная половая жизнь.

Более подробную информацию о лечении бородавок с помощью лазера Вы найдете в разделе Удаление бородавок с помощью лазера.

Почему мы любим давить прыщи и чем это грозит

«Афиша Daily» попыталась найти ответ на вопрос, который все стесняются задать: почему многие из нас одержимы выдавливанием прыщей.

Люди, которых завораживает выдавливание прыщей, существуют — и их много. Так, у инстаграма косметолога Сандры Ли, или, как она сама себя называет, «доктора-прыщедава», 2,6 миллиона подписчиков, а у ее ютьюб-канала — больше трех миллионов. Большинство ее постов содержат объективно мерзкие видео, на которых она разрезает кожные уплотнения, препарирует жировики и — чаще всего — выдавливает прыщи и угри.

Косметолог Ли не единственная, кто нашел в себе смелость признаться в любви к прыщам. По запросу «popping pimples» в ютьюбе можно найти более двухсот тысяч роликов, а в инстаграме существуют отдельные страницы, которые собирают лучшие видео по теме. Прыщами вдохновляются даже мастера маникюра и создают правдоподобный нейл-арт в виде кожных воспалений (и их тоже можно давить). Однозначного ответа на вопрос, почему многие люди тайно или явно одержимы выдавливанием прыщей, нет, но существует несколько научных теорий.

Удовольствие от страха и отвращения

Понятная реакция на вид лопающегося прыща — это отвращение, которое напрямую связано с чувством страха. По словам доцента кафедры философии Университета Пердью Дэниела Келли, отвращение — это важная с точки зрения эволюции эмоция, инстинкт, который помогает отгородить себя от опасности. Например, мы избегаем больниц — потому что боимся инфекций, неприятных запахов от еды — потому что не хотим отравиться, насекомых и грызунов — потому что боимся укусов и неприятных последствий от них. И, по словам Келли, ввиду своей значимости отвращение всегда акцентирует на себе внимание: многим знакомо ощущение, когда смотришь неприятный ролик, отсаживаешься подальше от экрана, но при этом не можешь оторвать взгляд от того, что там происходит.

Поскольку отвращение — это часть страха, мы давим прыщи или наблюдаем за этим процессом по той же причине, что и смотрим фильмы ужасов. Психолог Нина Стромингер считает, что желание давить прыщи в меньшей степени связано с желанием испытать неприятные эмоции, — это скорее интерес к страху или отвращению, который нам хочется удовлетворить, не слишком жертвуя при этом собой. «Вы вряд ли наступите в собачьи экскременты, чтобы получить такой опыт, но посмотрите видео о том, как это сделал кто-то другой», — объясняет Стромингер.

Подробности по теме

Посмотрите, что у вас в порах. Если не боитесь

Любовь к выдавливанию прыщей объясняется и чисто физиологическими причинами. По словам натуралиста Евгении Тимоновой, все человеческие эмоции (радость, интерес, гнев, отвращение, страх и так далее) находятся в амигдале, или миндалевидном теле в височной доле мозга, и они так тесно сплетены друг с другом, что отделить одно от другого невозможно. Это значит, что иногда мы испытываем противоречивые чувства в тех ситуациях, когда реакция, казалось бы, должна быть однозначной. Например, мы смотрим фильмы ужасов, на экране внезапно появляется страшный монстр, мы по-настоящему пугаемся, но затем испытываем удовлетворение. «Пугать себя — как стучаться в миндалину: выйдет не только страх, но и его симпатичные соседи», — говорит Тимонова.

Прыщи как антидепрессант

По словам косметолога Сандры Ли, ее подписчики признаются, что само выдавливание прыщей их успокаивает, а некоторым ее ролики даже помогают уснуть. Успокаивающий голос Ли и вид лопающихся прыщей доставляют некоторым подписчикам почти физическое удовольствие — многие писали автору аккаунта о так называемой автономной сенсорной меридианальной реакции (АСМР).

АСМР — это приятное покалывание в теле, мурашки, удовлетворение, которые появляются в ответ на определенные звуки, запахи, визуальные переживания и действия. Например, это может быть реакцией на расчесывание волос, шепот — в зависимости от того, что нравится человеку. О явлении АСМР стало известно не так давно, и оно еще плохо исследовано учеными, поэтому пока невозможно определить круг вещей, которые доставляют людям такое специфическое удовольствие. Прыщи могут действительно оказаться АСМР-возбудителем, тем более что и контента, где пишут об автономной сенсорной меридианальной реакции на выдавливание прыщей, очень много. Вообще, в ютьюбе можно найти огромное количество АСМР-видео и на некоторые специализированные каналы подписываются миллионы пользователей.

Фобии и мании

Существует крайнее проявление одержимости прыщами — дерматилломания. Это самоповреждающее поведение, или селфхарм, которое характеризуется сдиранием или ковырянием кожных покровов. В таких случаях человек чаще всего концентрируется на угрях, ранках и прочих особенностях кожи. Это компульсивное поведение, при котором завершенное действие приносит удовлетворение и чувство облегчения. Дерматилломания встречается нечасто, и во многих случаях она является частью обсессивно-компульсивного расстройства. Вы можете проверить себя на дерматилломанию с помощью простого теста.

Включается древний инстинкт борьбы с паразитами, которому совершенно все равно, как ты будешь выглядеть с красным носом

Гораздо чаще встречается трипофобия — страх перед скученными отверстиями, а иногда просто дырочками и пузырьками. Американская психическая ассоциация пока не включила трипофобию в список психических расстройств, но, тем не менее, десятки тысяч людей жалуются на тошноту, зуд, нервную дрожь и тревогу, которые появляются при виде различных отверстий. Если вы испытываете дискомфорт от этой или этой картинки, скорее всего, это оно.

По словам натуралиста Евгении Тимоновой, трипофобия имеет прямое отношение к желанию давить прыщи — это как бы его обратная сторона. В своем видео на ютьюб-канале «Все как у зверей» она рассказала, что это очередной подарок эволюции. Приматы часто страдают от тропического африканского миаза — больших фурункулов с отверстиями, из которых выглядывают личинки, отложенные мухой-возбудителем. Как утверждает Тимонова, есть даже теория, согласно которой человечество избавилось от шерсти в процессе борьбы с этой разновидностью миаза. Африканские приматы тратят очень много времени на удаление паразитов у себя и сородичей, и эта привычка настолько вошла в их образ жизни, что осталась даже у человека: в виде трипофобии или же, наоборот, желания снова и снова выдавливать прыщи. «Включается древний инстинкт борьбы с паразитами, которому совершенно все равно, как ты будешь выглядеть с красным носом. И поэтому так трудно сосредоточиться на разговоре с человеком, у которого на лице выскочило что-нибудь подобное, — в этот момент древняя программа начинает бубнить: «Удали, убери это немедленно», — заключает Тимонова.

Подробности по теме

«Прикасаться к пуговицам — настоящая пытка для меня»: как живут люди с фобиями

Почему все же не надо давить прыщи

Несмотря на то что желание давить прыщи встречается у многих людей, а трипофобная тяга к избавлению себя от кожных воспалений объяснима и не зазорна, врачи-дерматологи и косметологи настаивают, что делать этого не стоит. Из популярных аргументов можно выделить следующие: выдавливая прыщи, вы мешаете естественной регенерации кожи и травмируете ее, заносите грязь и делаете воспаление еще серьезнее, а также провоцируете появление новых прыщей. О других негативных последствиях «Афише Daily» рассказали косметологи Юлия Щербатова и Екатерина Васильева.

Юлия Щербатова

Врач-дерматокосметолог, главный врач Клиники современной косметологии, эксперт Merz

«Чистка или, иначе говоря, санация кожи должна выполняться профессионалом. Когда кто-то решает самостоятельно удалить содержимое сухого комедона или гнойное содержимое, появившееся в результате воспаления, всегда происходит механическая травма. Она сопровождается отеком поверхностного слоя кожи, в котором находится устье сальной железы. В результате устье сжимается и сама кожа закрывает возможность эвакуации того, от чего вы хотели избавиться. Воспаление усиливается, бактерии активируются — и состояние ухудшается.

Часто прыщи давят ногтями, оставляя на коже ссадины и, как следствие, посттравматическую пигментацию. Одиночный прыщ не страшен — он рано или поздно пройдет, а вот пигментное пятно или кратер останутся на лице на несколько недель или месяцев. Когда таких очагов много, возникают рубцы, шрамирование и следы постакне. Последствия не так просто устранить: во-первых, шлифовки и пилинги сами по себе неприятны, а, во-вторых, такие процедуры проводятся долго и стоят дорого.

Мануальная чистка — навык, которому врачей учат специально, причем долго. Он требует знаний по анатомии и физиологии: нужно понимать, как устроена кожа, какие процессы в ней протекают, чтобы избежать травм и осложнений. В процессе санации мы эвакуируем продукты жизнедеятельности кожи — это часть терапии акне, но хороший доктор всегда будет искать причину угревой болезни и лечить ее. Сама санация в клинике всегда сопровождается нанесением обеззараживающих и противовоспалительных препаратов и целым комплексом аппаратных и косметических методик. Никто уже давно сам не рвет себе зубы, не прокалывает уши и не выжигает бородавки — это даже дико себе представить. Не травмируйте лицо, а если вас беспокоят высыпания, приходите на прием к профессионалам».

Екатерина Васильева

Главный врач клиники эстетической медицины Aging Control, кандидат медицинских наук, косметолог, дерматовенеролог

«Прыщи — это гнойные воспаления, которые находятся в глубоких слоях кожи. Представьте себе песочные часы: при механическом выдавливании часть содержимого выходит наружу, а часть под давлением попадает в кровоток. Таким образом инфекция разносится дальше. Выдавив один прыщ, вы получаете как минимум семь новых. А если вы выдавливаете прыщ грязными руками, вы можете занести инфекцию. Можно получить рожистые воспаления, а также есть единичные случаи, когда люди умирали от заражения крови, после того как выдавили прыщ. Кроме того, есть определенные участки на лице, где находится большое скопление кровеносных сосудов, — например, носогубный треугольник. Если патологическое гнойное содержимое попадает туда, оно идет прямо в головной мозг.

Самое безобидное, что вы можете получить при выдавливании прыщика, — это рубцы постакне. Большинству подростков знакома эта проблема — рубцовые изменения, застойные пятна, рытвины. Каждый человек, который приходит к доктору с угревой болезнью и постакне, выдавливал прыщи. У всех одна история: было один-два прыщика, выдавил — появилось семь, потом еще двадцать, а потом — все лицо в прыщах. Для многих это даже психологический аспект, привычка — таких пациентов, как правило, переубеждать бесполезно. Они обращаются к доктору, уже когда все лицо в рытвинах. Что делать, если вскочил прыщик? Нужно дождаться, когда само пройдет: лейкоциты (клетки крови) справятся с ним».

ГОЛОВНОЙ ПЕДИКУЛЁЗ

Головной педикулёз – заболевание кожи и волос, вызываемое головной вошью.  Характеризуется поражением волос на голове, реже – бороды, усов, бровей. Проявляется сильным зудом в местах поражения. Опасность педикулёза заключается в том, что вши  могут быть переносчиками серьезных инфекций, в частности сыпного тифа.

Причины развития

Педикулёз вызывается попаданием на волосы паразита – головной вши. Это бескрылое насекомое, которое паразитирует исключительно на человеке. Головная вошь приспособилась быстро перемещаться по волосам. Питается паразит кровью, 2-3 в день взрослая особь прокусывает кожу головы  и хоботком высасывает по несколько миллилитров крови. Если голодная вошь имеет серый цвет, то напившись крови, насекомое становится красноватым.

Головная вошь любит тепло, комфортная температура для развития и размножения насекомого – 28-30 градусов. На холоде развитие насекомого прекращается, при температуре ниже 12 градусов, паразит перестает откладывать яйца.

Яйца головной вши называют гнидами, при помощи клейкого вещества гниды приклеиваются к основанию стержня волоса. Спустя 8 суток после откладывания из яиц появляются личинки, которые последовательно проходят несколько стадий развития. От момента кладки яиц до появления взрослых, способных к размножению особей проходит около 20 дней. Самка головной вши живет вдвое дольше самца (примерно 30 суток), за это время она успевает отложить около сотни яиц.

Заразиться педикулёзом очень просто. Мнение, что вши селятся только на грязных волосах ошибочно. Никакой зависимости между частотой мытья головы и вероятностью заражения педикулёзом не существует.

Для заражения педикулёзом достаточно краткосрочного близкого контакта с зараженным человеком. Кроме того, заболеть педикулёзом при примерке чужих головных уборов, при использовании чужой расчески или при использовании одной наволочкой с больным. Вши могут переползать не только с головы на голову, но и шапки на шапку, если они сложены рядом. Часто от педикулёза страдают дети, особенно велика вероятность заражения в детских коллективах – садиках, школах, детских лагерях отдыха и пр.

Расчесы на коже головы приводят к повреждению кожи, поэтому при педикулёзе всегда есть риск присоединения вторичных инфекций.

При отсутствии лечении педикулёза и отсутствии должной гигиены от головы больного исходит малоприятный запах. В волосах начинают образовываться колтуны – пучки спутанных волос, склеенных экссудатом, в которых находится большое количество вшей и гнид.

Диагностика

Для диагностики педикулёза достаточно проведение внешнего осмотра. У больных на коже головы видны расчёсы, на волосах – гниды. Для подтверждения диагноза производят расчесывание волос над листком белой бумаги. На таком фоне легко можно будет увидеть вычесанных паразитов.

Лечение

Лечить педикулёз необходимо одновременно всем контактным лицам. Например, если один ребёнок в семье заболел педикулёзом, профилактическое лечение следует проводить одновременно всем домочадцам.

• Современные лекарственные средства от педикулёза, как правило, используется двукратно с перерывом 7-10 дней. Если использования средства не принесло ожидаемого эффекта, в третий раз использовать его не рекомендуется, следует  подобрать другой препарат.
• При использовании спреев и шампуней от педикулёза следует оберегать глаза и слизистые от попадания на них лекарственных средств.
• После применения препаратов от педикулёза производят вычесывание волос, чтобы удалить погибших паразитов механическим способом.
• После первичной обработки волос шампунем или спреем от педикулёза рекомендуется в последующие два дня не мыть голову.
• Укорачивать волосы при лечении педикулёза не обязательно, так как вши и гниды располагаются у основания волос.

Помимо обработки волос и кожи головы при лечении педикулёза рекомендуется:

• Сменить постельное бельё и постирать его при высокой температуре;
• Постирать одежду и головные уборы, которые носил больной. Вещи, не переносящие стирку (например, меховые шапки), можно на несколько дней выставить на мороз.
• Необходимо продезинфицировать все расчески и аксессуары для волос (резинки, заколки и пр.).

Профилактика

Профилактика заражения педикулёзом заключается в следующем:

• Необходимо научить ребёнка, что расчёска – это индивидуальный предмет гигиены, который нельзя давать использовать посторонним людям.
• Девочкам нужно знать, что нельзя использовать не только чужие расчески, но и чужие заколки и резиночки для волос.
• Дети должны знать, что не стоит меняться шапками или одеждой.
• Обладателям длинных волос с целью предотвращения заражения педикулёзом, рекомендуется перед поездкой в общественном транспорте собрать волосы в косу или пучок либо убрать их под одежду.
• При обнаружении педикулёза у кого-то из домочадцев, необходимо пройти обследование всем членам семьи. Обязательно нужно продезинфицировать постельное белье, расчески, одежду, которая, как правило, тесно висит на вешалке в прихожей или в шкафах.

Пролежни — кожные заболевания

Чтобы уменьшить давление на кожу, людям необходимо осторожное расположение, защитные устройства и поддерживающие поверхности. На самой ранней стадии пролежни обычно заживают сами по себе после снятия давления.

Частое изменение положения (и выбор правильного положения) — основной способ сбросить давление. Люди, прикованные к постели, должны переворачиваться как минимум каждые 1-2 часа и должны располагаться под углом к ​​матрасу, когда они лежат на боку, чтобы избежать прямого давления на бедра.Подъем изголовья кровати должен быть минимальным, чтобы избежать эффекта тяги. При перемещении людей во избежание ненужного трения следует использовать подъемные устройства или постельное белье, а не тащить людей. Врачи могут проинструктировать опекунов следовать письменному графику, чтобы направлять и задокументировать изменение положения. Людей, которым требуется стул, следует менять каждый час и поощрять менять положение самостоятельно каждые 15 минут.

Защитная обивка , такая как подушки, поролоновые клинья и средства защиты пяток, может быть помещена между коленями, лодыжками и пятками, когда люди лежат на спине или на боку.Костные выступы (например, пятки и локти) можно защитить мягкими материалами, такими как клинья из пенопласта и протекторы для пяток. Мягкие подушки сиденья выдаются людям, которые умеют сидеть на стуле.

Опорные поверхности , такие как поролон и другие типы матрасов, под людьми, прикованными к постели, можно изменить для уменьшения давления. Опорные поверхности используются в больницах, домах престарелых, а иногда и в частных домах. Опорные поверхности классифицируются в зависимости от того, требуется ли им для работы электричество.Статические поверхности не требуют электричества, в отличие от динамических поверхностей.

К статическим поверхностям относятся накладки и матрасы из воздуха, пены, геля и воды. Матрасы с ящиками не помогают снизить давление. Как правило, статические поверхности увеличивают площадь, по которой распределяется вес, тем самым уменьшая давление и тягу. Статические поверхности традиционно использовались для предотвращения пролежней или для лечения пролежней первой стадии.

К динамическим поверхностям относятся матрасы с переменным потоком воздуха, матрасы с низкой потерей воздуха и матрасы с псевдоожиженным слоем воздуха.Матрасы с чередованием воздуха имеют воздушные ячейки, которые поочередно надуваются и сдуваются насосом, который перемещает поддерживающее давление с места на место. Матрасы с малыми потерями воздуха — это гигантские воздухопроницаемые подушки, которые постоянно надуваются воздухом. Воздушный поток сушит ткани. В матрасах с псевдоожиженным слоем воздух циркулирует. Они уменьшают влажность и обеспечивают охлаждение. Динамические поверхности используются, если пролежневые язвы не заживают при использовании статической поверхности.

Основы споротрихоза

Обзор споротрихоза

Споротрихоз — это инфекция кожи, вызываемая грибком Sporothrix schenckii .Этот грибок больше связан с плесенью на черством хлебе или дрожжах, используемых для пивоварения, чем с бактериями, которые обычно вызывают инфекции. Плесень встречается на шипах роз, сене, мохе сфагнуме, веточках и почве. Инфекция чаще встречается среди садоводов, работников питомников и фермеров, которые работают с розами, мхом, сеном и почвой.

Когда споры плесени проникают в кожу, болезнь развивается через несколько дней или даже месяцев.

Причины споротрихоза

Споротрихоз обычно начинается, когда споры плесени проталкиваются под кожу шипом розы или острой палкой, хотя инфекция может начаться на явно неповрежденной коже после контакта с сеном или мхом, несущим плесень.

Реже кошки или броненосцы могут быть переносчиками болезни.

В редких случаях грибок может вдыхаться или проглатываться, вызывая инфекцию в других частях тела, кроме кожи.

Споротрихоз не передается от человека к человеку.

Симптомы споротрихоза

Первым симптомом споротрихоза является плотная шишка (узелок) на коже, цвет которой может варьироваться от розового до почти фиолетового. Узелок обычно безболезненный или умеренно болезненный.Со временем в узелке может образоваться открытая язва, по которой может стекать прозрачная жидкость. При отсутствии лечения узелок и язва становятся хроническими и могут оставаться неизменными в течение многих лет.

Примерно в 60% случаев плесень распространяется по лимфатическим узлам. Со временем новые узелки и язвы распространяются вдоль инфицированной руки или ноги. Они также могут длиться годами.

В очень редких случаях инфекция может распространиться на другие части тела, такие как кости, суставы, легкие и мозг. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.Это может быть трудно поддающимся лечению и может быть опасным для жизни.

Когда обращаться за медицинской помощью при споротрихозе

Когда обращаться к врачу

• Если вы считаете, что у вас может быть споротрихоз, обратитесь к врачу по поводу диагностики и лечения.
• Если вы уже лечитесь от споротрихоза, обратитесь к врачу, если появляются новые язвы или кажется, что старые растут.

Когда обращаться в больницу

• Споротрихоз кожи или лимфатических узлов не должен быть опасным или опасным для жизни.
• Открытые язвы могут инфицироваться бактериями и вызывать состояние, известное как целлюлит.
• Если вокруг первоначальных язв появляется быстро расширяющаяся область покраснения, боли и тепла, вам следует обратиться в местное отделение неотложной помощи.

Обследования и тесты на споротрихоз

Другие инфекции могут имитировать споротрихоз, поэтому врач проводит анализы для подтверждения диагноза. Тесты на споротрихоз обычно включают биопсию одного из узелков с последующим исследованием образца биопсии под микроскопом для выявления плесени.Другие возможные инфекции могут включать:

Уход за споротрихозом на дому

Эффективный домашний уход за споротрихозом не известен. Язвы следует содержать в чистоте и закрывать до тех пор, пока они не заживут.

Лечение споротрихоза

Лечение споротрихоза зависит от пораженного участка.

• Только кожные инфекции: Эти инфекции споротрихоза традиционно лечили перенасыщенным раствором йодида калия.Это лекарство принимают три раза в день в течение трех-шести месяцев, пока все поражения не исчезнут. Кожные инфекции также можно лечить итраконазолом (Споранокс) на срок до шести месяцев.
• Инфекция споротрихоза костей и суставов: Эти инфекции гораздо труднее поддаются лечению и редко поддаются лечению йодидом калия. Итраконазол (Споранокс) часто используется в качестве начального лекарства в течение нескольких месяцев или даже года. Также используется амфотерицин, но этот препарат можно вводить только внутривенно.Амфотерицин имеет больше побочных эффектов, и его, возможно, потребуется вводить в течение многих месяцев. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной кости.
• Инфекция в легких: Инфекции легких лечат йодидом калия, итраконазолом (спораноксом) и амфотерицином с переменным успехом. Иногда необходимо удалить инфицированные участки легкого.
• Инфекция в головном мозге: Менингит, вызванный споротрихозом, встречается редко, поэтому информация о лечении недоступна.Обычно рекомендуется амфотерицин плюс 5-фторцитозин, но можно также попробовать итраконазол (споранокс).

Последующее наблюдение за споротрихозом

Могут потребоваться многократные контрольные посещения врача, чтобы убедиться, что споротрихоз исчез. После того, как болезнь пройдет, дальнейшее наблюдение обычно не требуется.

Профилактика споротрихоза

Самым важным шагом в предотвращении споротрихоза является предотвращение попадания спор плесени на кожу.

Люди, работающие с розами, сеном или мхом сфагнумом, должны прикрывать любые царапины или трещины на коже. Им также следует носить тяжелую обувь и перчатки, чтобы предотвратить колотые раны.

Перспективы споротрихоза

Большинство людей со споротрихозом только кожи или лимфатических узлов полностью выздоравливают.

Лечение инфекции споротрихоза может занять несколько месяцев или лет, и на месте первоначальной инфекции могут остаться рубцы.

Инфекции, поражающие головной мозг, легкие, суставы или другие части тела, лечить гораздо труднее.

Диагностика и лечение генитальных язв

1. Augenbraun MH. Заболевания репродуктивных органов и венерические заболевания: поражения кожи половых органов и слизистых оболочек. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2009: 1475–1484 ….

2. Louden BA, Jorizzo JL. Болезнь Бехчета. В: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sergent JS, ред.Учебник ревматологии Келли. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, Inc .; 2009: 1475–1480.

3. Ворковский К.А., Берман С; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. [исправление опубликовано в MMWR Recomm Rep. 2011; 60 (1): 18]. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2010; 59 (RR-12): 1–110.

4. Низкий N, Броутэ Н, Аду-Саркоди Й, Бартон П., Хоссейн М, Хоукс С.Глобальный контроль инфекций, передаваемых половым путем. Ланцет . 2006; 368 (9551): 2001–2016.

5. Коэн Д.Е., Майер К. Язвенная болезнь половых органов. В: Klausner JD, Hook EW III, eds. Современная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2007: 19–26.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационный бюллетень CDC. Генитальный герпес. http://www.cdc.gov/std/herpes/herpes-fact-sheet-lowres-2010.pdf. По состоянию на 27 сентября 2010 г.

7. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2009 г. http://www.cdc.gov/std/stats09/surv2009-Complete.pdf. Проверено 8 мая 2011 г.

8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационный бюллетень CDC. Сифилис. http://www.cdc.gov/std/syphilis/syphilis-fact-sheet-press.pdf. По состоянию на 27 сентября 2010 г.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Шанкроид: отслеживание скрытых эпидемий.Тенденции ЗППП в США. 2000. http://www.cdc.gov/std/Trends2000/chancroid.htm. По состоянию на 14 сентября 2011 г.

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационный бюллетень CDC. LGV. http://www.cdc.gov/std/lgv/LGV-Fact-Sheet.pdf. По состоянию на 27 сентября 2011 г.

11. de Menthon M, Лавалле М.П., Мальдини C, Гильевен Л, Мар А. HLA-B51 / B5 и риск болезни Бехчета: систематический обзор и метаанализ исследований генетических ассоциаций случай-контроль. Революционный артрит . 2009. 61 (10): 1287–1296.

12. Шиффер Дж. Т., Кори Л. Вирус простого герпеса. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2009: 1943–1962.

13. Бурштейн ГР. Инфекции, передающиеся половым путем. В: Kliegman R, Nelson WE, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2011: 705–714.

14.Альпсой Э, Дурусой С, Йылмаз Э, и другие. Интерферон альфа-2а в лечении болезни Бехчета: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Арка Дерматол . 2002. 138 (4): 467–471.

15. Бородавки, простой герпес и другие вирусные инфекции. В кн .: Хабиф Т.П., под ред. Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии, 5-е изд. Эдинбург, Шотландия: Мосби; 2010: 454–490.

16. О’Мира С.М., Каллум Н.А., Маджид М, Шелдон Т.А.Систематический обзор противомикробных средств, используемых при хронических ранах. Br J Surg . 2001. 88 (1): 4–21.

17. Sharma R, Dronen SC. Простой герпес в неотложной медицине. Ссылка на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/783113-overview. По состоянию на 13 сентября 2011 г.

18. Wald A, Zeh J, Сельке С, и другие. Реактивация инфекции вирусом простого генитального герпеса 2 типа у бессимптомных серопозитивных лиц. N Engl J Med .2000. 342 (12): 844–850.

19. Kimberlin DW, Rouse DJ. Клиническая практика. Генитальный герпес. N Engl J Med . 2004; 350 (19): 1970–1977.

20. Льюис DA. Шанкроид: клинические проявления, диагностика и лечение. Заражение, передаваемое половым путем . 2003. 79 (1): 68–71.

21. Сетхи Г., Эллисон-Джонс Э, Риченс Дж., и другие. Венерическая лимфогранулема проявляется язвой на гениталиях и паховым синдромом у мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Лондоне, Великобритания [опубликованное исправление опубликовано в Sex Transm Infect.2009; 85 (5): 406]. Заражение, передаваемое половым путем . 2009. 85 (3): 165–170.

22. Велью ЧП, Соуза Э.М., Белда Джуниор В. Донованоз. Винтовка . 2008. 12 (6): 521–525.

23. Клиппель Дж. Х., Вейанд СМ. Wortmann R, eds. Букварь по ревматическим болезням. 11-е изд. Атланта, Джорджия: Фонд артрита; 1997: 89.

24. Мат МЦ, Гоксугур Н, Энгин Б, Юрдакуль С, Язычи Х. Частота рубцевания после генитальных язв при синдроме Бехчета: проспективное исследование. Инт Дж Дерматол . 2006. 45 (5): 554–556.

25. Эшли Р.Л. Сортировка тестов на антитела к новому типу вируса простого герпеса. Заражение, передаваемое половым путем . 2001. 77 (4): 232–237.

26. Вальд А, Хуанг М.Л., Каррелл Д., Сельке С, Кори Л. Полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК вируса простого герпеса (ВПГ) на поверхности слизистой оболочки: сравнение с выделением ВПГ в культуре клеток. Дж. Заразить Дис . 2003. 188 (9): 1345–1351.

27. Флеминг Д.Т., МакКиллан GM, Джонсон RE, и другие. Вирус простого герпеса 2 типа в США, 1976–1994 гг. N Engl J Med . 1997; 337: 1105–1111.

28. Бруистен С.М., Каир I, Феннема H, и другие. Диагностика язвы половых органов в клинике венерических заболеваний в Амстердаме, Нидерланды. Дж. Клин Микробиол . 2001. 39 (2): 601–605.

29.Файф KH, Барбараш Р.А., Рудольф Т, Дегрегорио Б, Рот Р. Валацикловир по сравнению с ацикловиром в лечении первого эпизода генитальной герпетической инфекции. Результаты международного многоцентрового двойного слепого рандомизированного клинического исследования. Международная группа изучения вируса простого герпеса валацикловира. Секс Трансмиссия . 1997. 24 (8): 481–486.

30. Саенс А, Аусехо М, Ши Б, Уэллс G, Велч V, Тагвелл П.Фармакотерапия синдрома Бехчета. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001084.

31. Альпсой Э, Er H, Дурусой С, Йылмаз Э. Использование суспензии сукральфата для лечения язв в полости рта и гениталий при болезни Бехчета: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Арка Дерматол . 1999. 135 (5): 529–532.

32. Пауэрс К.А., Пул C, Петтифор А.Е., Коэн MS. Переосмысление гетеросексуальной заразности ВИЧ-1: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Инфекция Дис . 2008. 8 (9): 553–563.

33. Krieger JN. Простатит, эпидидимит и орхит: сперма как переносчик вируса иммунодефицита человека. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2009: 1521–1527.

34. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на сифилис. Июль 2004 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org / uspstf / uspssyph.htm. По состоянию на 13 сентября 2011 г.

35. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на генитальный герпес. Март 2005 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf05/herpes/herpesrs.htm. По состоянию на 13 сентября 2011 г.

36. Kim HN, Вальд А, Харрис Дж, Альмекиндер Дж., Хейтман С, Кори Л. Предсказывает ли частота рецидивов генитального герпеса риск передачи? Дальнейший анализ исследования передачи валацикловира. Секс Трансмиссия . 2008. 35 (2): 124–128.

37. Martin ET, Кранц Э, Готтлиб С.Л., и другие. Объединенный анализ влияния презервативов на предотвращение заражения ВПГ-2 [опубликованное исправление опубликовано в Arch Intern Med. 2010; 170 (11): 929]. Арк Интерн Медсестер . 2009. 169 (13): 1233–1240.

38. Вальд А, Langenberg AG, Ссылка K, и другие. Влияние презервативов на снижение передачи вируса простого герпеса 2 типа от мужчин к женщинам. ЯМА . 2001. 285 (24): 3100–3106.

39. Американский колледж акушеров и гинекологов. Гинекологические инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Бюллетень практики ACOG No. 57. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2004.

40. Кори Л, Вальд А, Патель Р., и другие.; Группа изучения передачи валацикловира ВПГ. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med . 2004; 350 (1): 11–20.

41. Диаз-Митома Ф, Сиббальд Р.Г., Шафран С.Д., Бун Р, Зальцман Р.Л. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное контролируемое исследование. Совместная группа по исследованию генитального герпеса с фамцикловиром. ЯМА . 1998. 280 (10): 887–892.

42. Бодсворт, штат Нью-Джерси, Крукс Р.Дж., Борелли С, и другие. Валацикловир по сравнению с ацикловиром у пациента, начатого лечением рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.Международная группа по изучению валацикловира HSV. Генитурин Мед . 1997. 73 (2): 110–116.

43. Вальд А, Сельке С, Уоррен Т, и другие. Сравнительная эффективность фамцикловира и валацикловира для подавления рецидивирующего генитального герпеса и выделения вируса. Секс Трансмиссия . 2006; 33: 529–533.

44. Randolph AG, Hartshorn RM, Вашингтон А.Е. Профилактика ацикловиром на поздних сроках беременности для предотвращения неонатального герпеса: анализ экономической эффективности. Акушерский гинекол . 1996. 88 (4 ч. 1): 603–610.

45. Sheffield JS, Холлиер Л.М., Хилл JB, Стюарт Г.С., Wendel GD. Профилактика ацикловиром для предотвращения рецидива вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2003. 102 (6): 1396–1403.

Шанкроид — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Шанкроид — чрезвычайно редкая инфекция, передаваемая половым путем, как в Соединенных Штатах, так и во всем мире.Знание о его истинной распространенности затруднено из-за отсутствия легкодоступных диагностических тестов и его проявления похожи на другие более распространенные причины язвенных заболеваний половых органов. В этом упражнении рассматривается оценка, лечение и осложнения шанкроида и подчеркивается важность межпрофессионального командного подхода к его лечению.

Целей:

• Обсудить патофизиологию и гистопатологию шанкроидной инфекции.

• Опишите процесс оценки, который следует использовать для постановки диагноза шанкроидной инфекции.

• Просмотрите варианты лечения, рекомендованные пациентам с шанкроидом.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов у пациентов с шанкроидом.