Что делать если болит селезенка: Боль в селезенке, причины, симпотомы, диагностика

Содержание

Боль и тяжесть в левом подреберье

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль и тяжесть в левом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Левым подреберьем называют область передней брюшной стенки, находящуюся ниже левой реберной дуги. Для понимания причин развития боли в левом подреберье необходимо знать, какие органы проецируются на область передней брюшной стенки.

Желудок – отдел желудочно-кишечного тракта, представляющий собой мышечный мешок. Здесь вырабатывается желудочный сок, основными компонентами которого являются соляная кислота, пепсин (фермент, расщепляющий белки) и муцин (слизь, защищающая стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты).

Попадая в желудок, белковая пища подвергается денатурации (процессу изменения структуры, который можно представить как изменение яичного белка при термической обработке, – загустеванию, вследствие чего белки становятся нерастворимыми в воде) благодаря присутствию соляной кислоты, а денатурированный белок, в свою очередь, переваривается под действием пепсина. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где продолжается пищеварение.

Селезенка – это орган иммунной системы. Содержание лимфоцитов в селезенке достигает 85% общего числа клеток, что составляет почти 25% всех лимфоцитов в организме. Порядка 50% лимфоцитов селезенки представлены B-клетками – от них и зависит гуморальный иммунитет. Таким образом, именно селезенка наряду с лимфатическими узлами является органом, обеспечивающим гуморальный иммунитет. Кроме того, в селезенке происходит разрушение старых и аномальных эритроцитов, тромбоцитов, что способствует обновлению клеточного состава крови.

У новорожденных детей в область левого подреберья, помимо желудка и селезенки, может проецироваться левая доля печени. Это связано с тем, что печень занимает у младенцев практически весь эпигастрий.

Разновидности боли и тяжести в левом подреберье

Боль и тяжесть в левом подреберье может носить острый или хронический характер. Выделяют боли тянущие, тупые, распирающие, спастические, «кинжальные», стреляющие.

В зависимости от наличия провоцирующего фактора боль может быть спонтанной, а может развиваться во время приема пищи или в результате голода, физической нагрузки, перенесенного эмоционального стресса.

По механизму развития выделяют боли спастические, дистензионные, перитонеальные и сосудистые.

Возможные причины боли и тяжести в левом подреберье

Причиной появления боли является раздражение болевых рецепторов, располагающихся в органах брюшной полости, в брюшине (серозной оболочке, выстилающей полость живота изнутри и переходящей на органы брюшной полости), в стенке брюшной полости. Спастические боли возникают по причине неконтролируемого стойкого напряжения гладкой мускулатуры стенки полого органа, например, желудка.

Спазм мышц может быть спровоцирован воздействием агрессивной среды желудочного содержимого на стенку органа, активацией структур вегетативной нервной системы.

Причиной развития дистензионной боли становится чрезмерное растяжение полого органа изнутри его содержимым, что может случиться при употреблении избыточного количества пищи или нарушении эвакуации содержимого из желудка по причине нарушения моторики или какого-либо механического препятствия в выходном отделе желудка.

Перитонеальные боли появляются вследствие раздражения брюшины. Брюшина – это тонкая пленка, покрывающая изнутри стенки брюшной полости и располагающиеся в ней органы (часть – полностью, другие – с нескольких сторон). В результате воспалительного процесса в стенке органа развивается местный перитонит – воспаление брюшины, что сопровождается болевым синдромом.

Наконец, причиной сосудистой боли становится гибель клеток из-за недостаточного кровотока в каком-либо органе. Нарушение кровотока чаще всего обусловлено закупоркой сосуда (артерии или вены) сгустком крови (тромбом).

Заболевания, приводящие к боли и тяжести в левом подреберье

Одной из наиболее частых причин развития боли в левом подреберье является патология желудка. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей желудок изнутри. Гастрит может быть ассоциирован с поступлением в желудок каких-либо агрессивных химических веществ, с аутоиммунным воспалением, но чаще всего заболевание связано с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori.

Бактерия Helicobacter pylori

, длительно присутствуя в организме, может приводить и к более грозным заболеваниям – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в ряде случаев – к опухолевому поражению желудка.

Тяжесть и боль в области левого подреберья, часто в сочетании с болью за грудиной, могут свидетельствовать о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (забросе желудочного содержимого обратно в вышележащий пищевод).

Нарушение эвакуации пищи из желудка чаще встречается у детей на первом году жизни по причине пилороспазма и пилоростеноза (преходящего или постоянного органического нарушения проходимости пилорического – выходного – отдела желудка).

У взрослых это состояние может быть вызвано новообразованиями, которые становятся механическим препятствием для пищи как в желудке, так и в кишечнике.

Среди патологических состояний селезенки, которые могут приводить к появлению боли в левом подреберье, стоит выделить ее увеличение (спленомегалию) и нарушение кровоснабжения (инфаркт селезенки).

Спленомегалия развивается при различных инфекционных заболеваниях, болезнях системы крови, в т.ч. лейкозах, а также при циррозе печени. Причиной инфаркта селезенки является тромбоз ее сосудов, который возникает на фоне состояний, характеризующихся повышением свертываемости крови. Отдельно стоит сказать о
травматических разрывах селезенки
, которые также приводят к развитию болевого синдрома, однако врача в первую очередь будет волновать массивное жизнеугрожающее внутрибрюшное кровотечение из поврежденного органа.

Важно помнить о том, что из-за близости расположения сердца к данной области боль в левом подреберье может развиваться по причине поражения сердечной мышцы – инфаркта миокарда.

К каким врачам обращаться при боли и тяжести в левом подреберье

При появлении боли и чувства тяжести в области левого подреберья следует обратиться к терапевту или педиатру. После опроса, клинического осмотра и назначения ряда лабораторно-инструментальных исследований пациент может быть направлен к узким специалистам — гастроэнтерологу, гематологу, диетологу.

Следует помнить, что остро возникшая интенсивная боль в левом подреберье, особенно при наличии предшествующей травмы или язвенной болезни, может быть симптомом острой хирургической патологии.

В этом случае показана экстренная консультация хирурга или вызов бригады скорой помощи.

Диагностика и обследования при боли и тяжести в левом подреберье

Выявление причины боли и тяжести в области левого подреберья основывается на данных объективного врачебного осмотра и вспомогательных данных лабораторно-инструментальных исследований.

К ним относятся:

  • клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, необходимый для исключения анемии, болезней крови, а также воспалительных процессов в организме;

Киста селезенки у ребенка — удаление или лечение?

Такое заболевание, как киста селезенки современной медициной изучено на довольно серьезном уровне. Однако каких-либо определенных факторов, которые провоцируют возникновение новообразования, в настоящее время не выявлено.

Об особенностях заболевания и о том, какое лечение требует киста селезенки у ребенка, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Михаил Юрьевич Козлов — заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач».

— Почему возникают кисты селезенки у новорожденных?

Кисты селезенки делятся на две больших группы — истинные и ложные. Этой классификацией врачи пользуются с 1924 года. Истинные кисты — врожденные, ложные кисты — приобретенные. Первая группа составляет 25% от всех заболеваний селезенки, остальная доля приходится на ложные или приобретенные недуги, в том числе и новообразования.

Врожденные или истинные кисты селезенки появляются, как и любой порок развития, в процессе формирования органа у ребенка в утробе матери. Если быть точными, то на этапе формирования сосудов, питающих селезенку. Вероятно, это происходит вследствие причин генетического характера. Бывает также, что нетипичные для органа ткани могут мигрировать в его структуру и вызывать в будущем формирование кист.

Приобретенные или ложные кисты селезенки — это, как правило, посттравматические новообразования, вызванные перенесенными заболеваниями.

В отдельную группу также выделяются паразитарные кисты, причиной появления которых могут быть альвеококки, эхинококки и другие возбудители.

На сегодня заболевание изучено на довольно серьезном современном уровне. Тем не менее, трудно точно определить, что явилось причиной появления кисты селезенки: внешние факторы или внутриорганные изменения.

— Каковы признаки возникновения у ребенка кисты селезенки? На какие сигналы нужно обратить внимание?

Кисты селезенок относятся к медленно растущим новообразованиям, поэтому редко когда заболевание протекает остро. Как правило, киста небольших размеров — «случайная находка».

Если киста больших размеров, она вызывает нарушение функции органа, смещение самой селезенки либо рядом расположенных органов. В этом случае пациент может жаловаться на жжение, тяжесть и другие неприятные ощущения в левом подреберье. Но бывает, что и крупные кисты никак себя не проявляют.

— В каких случаях ребенку требуется операция?

Когда размеры кисты менее 3 — 4 сантиметров, новообразование не имеет каких-то клинических проявлений и не вызывает жалоб у ребенка, то достаточно наблюдения. Разумеется, при условии уверенности врачей в том, что это не злокачественная опухоль и нет динамики роста. Киста размером более 4 сантиметров — показание к проведению оперативного лечения.

— Расскажите о самых надежных способах диагностики заболевания?

Самый распространенный и доступный метод диагностики — ультразвуковое сканирование брюшной полости, благодаря которому можно определить, есть ли какое-то новообразование в селезенке или нет. Уже после того, как наличие кисты подтвердилось, мне как хирургу важно провести еще компьютерную томографию (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансную томографию (МРТ). На КТ мы четко определим локализацию новообразования, его размер, отношение к ножке селезенки, где находятся сосуды. Все это важная информация для проведения операции. По МРТ будет понятно паразитарная киста или нет — будут хорошо видны вторичная и внутренняя оболочка возбудителя, а может и сам возбудитель. Все эти исследования доступны в Морозовской больнице.

— Какие виды оперативного вмешательства применяются в больнице?

Еще 15 — 20 лет назад, как правило, проводили спленэктомию — удаление селезенки. С появлением эндоскопических исследований КТ и МРТ стало возможным на этапе диагностики дифференцировать диагнозы доброкачественных и злокачественных новообразований. В результате хирурги начали проводить больше органосохраняющих операций. Сначала это были лапаротомические операции с большими разрезами на животе, когда удалялась часть селезенки или проводилась резекция кисты. В 1995 году в Москве была проведена первая лапароскопическая резекция кисты селезенки. С тех пор в нашей стране эта операция получила широкое распространение.

На сегодняшний день в нашей больнице проводятся:

— Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, когда удаляется часть селезенки с новообразованием.

— Фенестрация кисты, когда удаляется «крышка» новообразования и эвакуируется его содержимое.

— Аргоноплазменная коагуляция — передовая технология, когда выжигается внутренняя выстилка кисты, что препятствует возникновению рецидивов в будущем.

Самые распространенные на сегодняшний день операции — лапароскопическая парциальная резекция селезенки и фенестрация кисты с декортикацией и выжиганием внутренней выстилки. Операции проводятся через три маленьких прокола под микроскопом. Даже при больших или гигантских кистах операции длятся от силы 1,5 — 2 часа. При этом передняя брюшная стенка травмируется минимально. Вероятность рецидива после подобного операционного вмешательства составляет не более 5 — 10%. Ребенок восстанавливается очень быстро, практически никогда не требуется реанимационных мероприятий. При удачно выполненной операции и хорошем послеоперационном периоде пациент выписывается домой через 3 — 5 дней здоровым.

Как альтернатива лапароскопическим операциям, существует новейшая методика, которая называется «чрезкожное пунктирование кисты под контролем ультразвука». Однако у технологии есть существенные ограничения: ее можно применять в случаях, когда есть стопроцентная уверенность в том, что киста доброкачественная и поблизости с ней нет крупных сосудов. Кроме того, есть много сообщений о том, что после подобных манипуляций наблюдается до 50% рецидивов. Поэтому данная методика практикуется нечасто.

В среднем мы оперируем 20 — 25 детей с истинными кистами селезенки в год. Кстати, злокачественные новообразования встречаются очень редко, за мою практику это было максимум 3 раза.

— Для таких высокотехнологичных операций, вероятно, требуется специальное оборудование?

Да, для подобных операций необходимо уникальное и дорогостоящее оборудование. Далеко не все больницы имеют такое современное оснащение. В Морозовской больнице есть все необходимое оборудование в полном объеме. К примеру, аргоноплазменный коагулятор. У нас их два.

Аргоноплазменный коагулятор позволяет выжигать внутреннюю выстилку кисты и контролировать гемостаз (система организма, функция которой сохранять кровь в жидком состоянии и останавливать кровотечения). Это очень важно при операциях на селезенке, поскольку она относится к органам кровотворения и кровоснабжается очень хорошо. Когда проводится порциальная резекция селезенки, важно добиться 100% гемостаза, чтобы не было осложнений, а осложнений не было никогда.

— Все ли из перечисленных операций доступны по полису ОМС?

Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, фенестрация кисты и аргоноплазменная коагуляция проводятся в нашей больнице на сто процентов бесплатно по полису ОМС.

— Каков самый большой размер кисты в вашей практике?

Самую большую кисту в моей практике мы оперировали три года назад у девочки подросткового возраста. Объем новообразования составлял 12 литров. Из-за того, что киста была огромная, она сместила селезенку в брюшную полость. В процессе операции было эвакуировано 12 литров жидкости, орган был сохранен и возвращен на анатомически правильное место. Далее за пациенткой велось наблюдение: селезенка благополучно прижилась и нормально функционировала.

Год назад также был мальчик с гигантской кистой объемом 2,5 литра. Эта «находка» была случайной: во время диспансеризации на ЭКГ лаборант обратил внимание, что у ребенка ассиметричная грудная клетка, а УЗИ показало большое новообразование до 25 сантиметров в диаметре. При этом ребенок ни на что не жаловался. Между тем, гигантские кисты опасны. Если бы мальчик неудачно упал на левый бок или его кто-то ударил, это закончилось бы разрывом селезенки.

Источник: Москва — столица здоровья

К какому врачу идти с болью в селезенке

Терапевты Москвы — последние отзывы

У меня сложились положительные эмоции. После коронавируса у меня проблемы с желудком. Доктор очень хороший и внимательный, который умеет успокоить и поддержать. Она меня опросила, осмотрела, долго изучала результаты анализов и назначила сдачу дополнительных. Я обратилась к ней потому, что у нее большой стаж работы и имеется степень кандидата медицинских наук. Я думаю, что она более компетентна, чем молодые специалисты. Буду обращаться ещё. Мне есть с чем сравнить. Всё прошло уверенно и внушаемо.

Людмила, 18 октября 2021

К подобному специалисту я обратилась впервые. На приёме доктор меня выслушал, провёл консультацию и выписал таблетки для поддержания себя в сложных ситуациях. От них уже есть результат. Врач внимательный, вежливый, умеет выслушать, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Полина, 19 октября 2021

Записана была к другому доктору, но попала к Игорю Александровичу. Врач мне показался очень вежливым. Вел себя корректно. У меня сложилось хорошее мнение о нем. Хоть я была у кардиолога первый раз, но считаю, что все рекомендации и назначения мне выписаны верно. Прохожу курс лечения по итогу которого обязательно покажусь этому специалисту.

Инна, 19 октября 2021

Ольга Николаевна порекомендовала мне дальнейшее лечение, осмотрела и дала советы. Она немного скорректировала мой лечебный курс. Как врач она спокойная, терпеливая и доброжелательная. Я обратилась бы к ней повторно, потому, что она очень подробно все объяснила.

Лейла, 18 октября 2021

Людмила Алексеевна приятная, спокойная, внимательная и уравновешенная женщина. Она досконально опросила меня, осмотрела, просмотрела все документы, дала советы, рекомендции и выписала таблетки. Так же сразу была проведена капельница. Один приёмом моей болячке не поможешь. Побольше бы таких врачей! Я очень довольна приёмом.

Нина, 18 октября 2021

Была у доктора на осмотре перед вакцинации Спутником . Доктор полностью осмотрел , все рассказал как себе вести после вакцинации и я осталась очень довольна . Пришла со страхом но ушла спокойно и без страха . Вакцинировалась и рекомендую данного доктора

На модерации, 21 октября 2021

Все прошло хорошо. Доктор четко и ясно все мне объяснила по волнующему меня вопросу. По итогу приема врач дала рекомендации и необходимые назначения точно по пунктам, как я и хотела.

Гульчачак, 19 октября 2021

Врач мне помог и лечение тоже. Я обращалась к ней как к терапевту. Доктор направила меня на рентген, чтобы исклчить пневмонию, осмотрела, поставила диагноз бронхит и дала рекомендации. Доктор спокойный и профессиональный, который может выслушать и успокоить.

Анастасия, 19 октября 2021

Прием прошел хорошо. Доктор сразу прощупала болевые точки, объяснила, что это и из-за чего может быть. Назначила сдать анализы, чтобы уточнить диагноз, дала обезболивающее и все необходимое для суставов. Доктор внимательная, провела опрос тщательно. Врача выбирала по отзывам.

Юлия, 20 октября 2021

Компетентный грамотный специалист, системно подходит к решению, строит стратегию. Я удовлетворена оказанной услугой. Я в процессе решения проблемы. Повторно обращусь.

Ульяна, 19 октября 2021

Показать 10 отзывов из 13123

Инструкции после выписки из бол​ьницы: открытая спленэктомия

  • Не поднимайтесь по лестнице более одного-двух раз в день. Поднимайтесь медленно, останавливайтесь отдохнуть через каждые несколько ступенек.

  • Не поднимайте груз весом более 4,5 кг и не пылесосьте самостоятельно в течение 4 – 6 недель после операции.

  • Не садитесь за руль до первого врачебного осмотра после операции.

  • Если вы ездите в автомобиле на большие расстояния, часто останавливайтесь, чтобы размять и вытянуть ноги.

  • Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете выйти на работу.

  • Постепенно увеличивайте интенсивность нагрузок. Совершайте короткие прогулки по ровной местности.

  • Не утомляйтесь до изнеможения. Если вы устали, отдохните.

  • При необходимости принимайте душ. Попросите друга или члена семьи находиться в этот момент рядом на случай, если вам понадобится помощь.

  • Мойте рану водой с мылом, после мытья промокните насухо.

  • Ежедневно проверяйте операционный шов на наличие покраснения, оттока жидкости, отёка или расхождения краев раны.

  • Принимайте лекарство строго в соответствии с указаниями. Не пропускайте прием лекарств.

  • Не принимайте препараты, продаваемые без рецепта, без разрешения врача.

  • Ежедневно измеряйте температуру в течение одной недели после операции.

  • Возвращайтесь к обычному режиму питания, если это возможно. Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету.

  • Спросите у своего лечащего врача о прививках, которые нужно сделать. Вы в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям после операции.

  • Медицинское наблюдение необходимо даже при легких заболеваниях, таких как насморк или простуды. Лечащий врач может счесть необходимым выписать антибиотики и следить за вашим состоянием.

  • Помните: риск заражения для вас высок, поскольку у вас нет селезенки.

  • После операции принимайте антибиотики в соответствии с указаниями лечащего врача. Вам может потребоваться прием антибиотиков, чтобы защититься от инфекции.

  • Обязательно сообщите всему медицинскому персоналу, с которым вы работаете (стоматолог, семейный врач, практикующая сестра и т.д.), что у вас удалена селезенка.

  • Носите специальный сигнальный браслет, на котором написано, что у вас нет селезенки.

  • Узнаем как лечить селезенку в домашних условиях: народные средства и диета

    Селезенки увеличение сразу негативно отражается на общем состоянии человека. Фильтровальная функция ее нарушается, по причине чего кровь попадает под негативное воздействие бактерий, вирусов и других вредоносных микроорганизмов. Где находится селезенка и как лечить ее? Располагается данный орган с левой стороны около желудка. Методы лечения рассмотрим в данной статье.

    Весьма действенным дополнением либо альтернативой медикаментозным средствам считаются рецепты народной медицины. Домашние средства можно приготовить самостоятельно, при этом за весьма короткий промежуток времени вылечить свою селезенку. Вне зависимости от главной причины болезни, залог эффективности такого метода заключается в строгом соблюдении приготовления и рекомендуемой дозы.

    Кроме того, перед тем как лечить селезенку в домашних условиях, необходимо ознакомиться с возможными противопоказаниями. Прежде чем приступить к рассмотрению самых эффективных рецептов, необходимо более подробно ознакомиться с симптомами и причинами патологии.

    Симптомы и причины

    Основные факторы, которые провоцируют развитие болезней селезенки, а также проблемы с работой ее:

    1. Злокачественные и доброкачественные опухоли.
    2. Болезни сосудов, нарушение кровообращения.
    3. Воздействие паразитов.
    4. Появление кисты.
    5. Механическое травмирование селезенки.

    Перед тем как лечить селезенку в домашних условиях, необходимо диагностировать болезнь данного органа, а также дифференцировать ее от другой патологии. Симптоматика проблем с селезенкой будет заключаться в следующем:

    1. Болезненные ощущения, которые локализуются с левой стороны корпуса, где располагается орган.
    2. Увеличение селезенки в размере.
    3. Усталость и сильная утомляемость.
    4. Ослабление иммунной системы.
    5. Увеличение температуры тела.

    Если эти симптомы усилятся, особенно болезненность в органе, то следует отказаться от самолечения в домашних условиях, вызвав скорую помощь.

    Рецепты народной медицины

    Итак, как лечить селезенку в домашних условиях? Еще нашим предкам было известно множество эффективных рецептов, благодаря которым можно избавиться от заболеваний. Чаще всего для этого используются составы, приготовленные на основе лекарственных трав. Перед использованием их обязательно следует проконсультироваться у квалифицированного специалиста. Более подробно ознакомимся с самыми эффективными из них.

    Полынь

    Как лечить селезенку в домашних условиях, чтобы избавиться от воспаления? Весьма эффективным средством является полынь. Для приготовления в стакане с кипяченой водой надо растворить одну чайную ложку сухой измельченной травы. После этого емкость прочно запутывается в махровое полотенце, оставляется на 20 минут для настаивания. Затем к раствору надо долить еще один стакан кипятка, пропустить жидкость через фильтр. К готовому средству добавляется небольшое количество натурального меда. Применяется лечебный состав каждый день перед едой по 3 стакана. Длительность терапии составляет не менее месяца.

    Огуречные семена

    Выше мы с вами рассмотрели симптомы и причины увеличенной селезенки. Лечение этого органа можно осуществлять при помощи огуречных семян. Для этого из перезревшего овоща желтого цвета надо извлечь все семена. Измельчить их при помощи кофемолки. Порошок, который вы получили, необходимо употреблять в количестве 3 десертных ложек перед каждым приемом пищи. В обязательном порядке его запивают простой водой. Длительность терапевтического курса должна составлять около 2 недель.

    Шишки хмеля

    Лечение можно осуществлять при помощи шишек хмеля. Это растительное сырье надо залить в соотношении 1:4 40% спиртом. Если спирта дома нет, то можно использовать качественную водку. Средство должно настояться в темном помещении около 10 дней. Три раза в сутки готовый состав употребляется в количестве 40 капель.

    Топленое масло, мед и имбирь

    Если болит селезенка, как лечить в домашних условиях? Довольно эффективным средством является имбирь, мед, а также топленое масло. Все эти три ингредиента необходимо смешать в равных количествах. Полученная мазь должна втираться в области селезенки, если она увеличилась в размере. Длительность терапии должна составлять не менее 50 суток.

    Земляника

    Если у вас возникли боли в данной области, которые связаны с увеличением селезенки, то можно для терапии использовать землянику. Для этого в термос надо засыпать одну столовую ложку ягод и листвы этого растения. В эту же емкость заливается 600 мл кипяченой воды, а термос закрывается плотно крышкой. Настаивать 2 часа. Готовый целебный напиток необходимо разделить на 3 равных части, которые принимаются внутрь на протяжении дня.

    Горчица

    Чтобы устранить такой неприятный симптом, как боль в селезенке у женщин и мужчин, можно использовать горчицу. Для этого одну столовую ложку без горки семян данного растения надо проглотить и запить простой водой. Проделывать данное действие необходимо на протяжении 15 дней.

    Прополис

    Еще одним весьма эффективным народным средством от селезенки (точнее ее воспаления) является прополис. Для этого стакан необходимо заполнить на четверть простой водой. Растворить в нем 30 капель 30 % настойки прополиса. От селезенки (точнее болей внутри органа) готовый напиток употребляются перед едой трижды в сутки. Длительность терапии составляет 10 дней. На протяжении следующих десяти дней средство необходимо принимать по 4 раза в сутки внутрь.

    Пастушья сумка

    Если вы не знаете, какую использовать траву от селезенки, то идеальной для данных целей является пастушья сумка. Для этого 10 г измельченного высушенного растительного сырья надо растворить в стакане с кипяченой водой. Дать настояться траве в кипятке на протяжении получаса, после чего процедить настой через фильтр. Употребляется готовый напиток в количестве одной столовой ложки пять раз в день.

    Цикорий

    Для приготовления этого целебного средства необходимо взять одну столовую ложку корней цикория, измельченных, высушенных. Консистенция ингредиента должна напоминать порошок. Засыпается цикорий в стакан с кипяченой водой. На протяжении 10 минут раствор должен провариться на минимальном огне. Жидкость должна настояться на протяжении получаса, после чего ее необходимо процедить через марлевую ткань. На протяжении 1 недели готовый напиток употребляется 3 раза в день по три глотка на один прием.

    Инжир

    Плоды инжира следует мелко порезать, после чего поместить в стакан с уксусом. Спустя 3 часа растительное сырье необходимо извлечь и переложить в другую емкость. Туда добавить 250 мл сухого красного вина. Еще через 3 часа инжир надо измельчить при помощи мясорубки или блендера, После чего он прикладывается к области селезенки в виде компресса.

    Облепиха

    Три столовых ложки засушенных или замороженных плодов данного растения на протяжении 5 минут необходимо варить в 500 мл кипятка. Через 2 часа готовый настой можно принимать вместо чая на протяжении всего дня. Длительность терапии продолжается, пока вы не почувствуете улучшение.

    Хрен и редька

    Для приготовления этого лечебного средства необходимо взять редьку крупного размера, вырезать из нее сердцевину. Корень хрена надо тщательно измельчить при помощи терки, после чего три столовые ложки этого сырья смешивать с медом. Полученная смесь помещается внутрь отверстия в редьке, а корнеплод запекается в духовке. Употребляется готовое средство в количестве одной столовой ложки по утрам, а вечером будет достаточно употребить одну десертную ложку. Длительность терапии составляет около 10 дней.

    Репешок

    Одну столовую ложку этого растительного сырья необходимо растворить в одном стакане кипятка. Раствор настояться должен на протяжении 1 часа. По истечении данного времени напиток употребляется за полчаса перед едой трижды в сутки по 70 мл. Перед употреблением жидкость необходимо предварительно профильтровать через марлевую ткань или специальный фильтр.

    Сок капусты и граната

    Весьма эффективным против заболеваний селезенки является сок капусты и граната. Для этого трижды в сутки за 1 час до трапезы надо употреблять по одному стакану подогретого гранатового и капустного сока.

    Кровохлебка

    2 столовые ложки измельченных корней данного растения необходимо залить стаканом кипятка. В течение получаса раствор выдерживается на водяной бане. После этого напиток должен остыть, а затем он принимается в количестве одной столовой ложки после еды. Готовое целебное средство можно хранить на протяжении 2 дней в холодильнике, после чего следует приготовить новый состав.

    Шиповник

    Что делать, если селезенка увеличена? Причины и лечение должен установить и описать врач. Однако устранить боль можно дома. 30 г сушеных ягод растения надо растворить в кипящей воде. Через 30 минут это средство можно употреблять для лечения заболеваний селезенки. Как правило, применяется готовый состав несколько раз в сутки.

    Чага

    Гриб на 4 часа необходимо поместить в емкость с кипятком, а затем извлечь его и измельчить при помощи терки. Растительное сырье заливается слегка теплой водой, после чего оставляется настаиваться в темном прохладном помещении примерно на двое суток. Готовое средство необходимо процедить через фильтр, употреблять внутрь 3 раза в день по одному стакану. Длительность терапии составляет 3 недели минимум. При необходимости курс лечения повторяется, но это можно делать только через полгода.

    Особенности питания

    Если вы хотите вылечить заболевание селезенки, то также важно придерживаться особого рациона питания. Какой же будет диета при больной селезенке? Прежде всего, вы должны отказаться от употребления алкогольных напитков, а также не соблюдать строгие диеты с целью снижения веса, которые могут спровоцировать истощение организма. Если появились симптомы заболеваний селезенки, поможет употребление нижеописанных продуктов:

    1. Свекла.
    2. Рыба нежирных сортов.
    3. Селедка.
    4. Морковь.
    5. Грецкие орехи.
    6. Рябина.
    7. Печень (говяжья или куриная).

    Заключение

    Мы с вами рассмотрели, что делать, если селезенка увеличена, причины и лечение патологии. Чтобы укрепить селезенку, необходимо также следить за крепостью иммунной системы, придерживаться здорового образа жизни, а также осуществлять своевременную борьбу с инфекционными заболеваниями. Если при лечении селезенки в домашних условиях на протяжении длительного времени будут отсутствовать улучшения, то следует обратиться за помощью к специалисту. После обследования врач назначит наиболее эффективный метод терапии.

    Как понять, что болит селезёнка? Как лечить селезёнку?

    В данной публикации нам хотелось бы рассмотреть максимально подробно причины, по которым болит селезёнка, а также главные симптомы, позволяющие заподозрить у себя проблемы именно с этим органом. Но, для начала, давайте поговорим о том, что представляет собой селезенка.

    Орган, называемый селезёнкой по праву можно считать одним из наиболее загадочных и непонятных структур человеческого организма. Длительное время медики считали селезенку полноправной частичкой нашего пищеварительного тракта и во многом такое мнение было обусловлено реальным местонахождением селезенки.

    Тем не менее, на сегодняшний день, медики и ученые смогли выявить, что находясь максимально близко к поджелудочной железе и иным органам пищеварительного тракта, этот орган все же должно относить к специфической иммунной системе человека, поскольку селезенка в принципе не принимает какого-либо участия в стандартных процессах пищеварения.

    Вероятно, именно из-за такого близкого расположения различных по своей сути органов, зачастую медикам бывает невероятно сложно определить, когда при болях в животе патология затрагивает селезёнку, а когда болевой синдром вызывается проблемами, скрытыми в заболеваниях, связанных с поджелудочной железой. Некоторые практикующие врачи даже могут называть селезенку нелогичным органом.

    Основные причины по которым может болеть селезенка

    Не смотря на то, что селезёнку обычно не принято называть жизненно важным (остро необходимым для полноценной жизнедеятельности человека) органом, все же, именно этот орган способен выполнять несколько невероятно важных функций в человеческом организме. Именно селезенка является, пусть и несколько своеобразным, но все же очень ценным фильтром, предназначенным для отслеживания и выхватывания из системного кровотока омертвевших клеток.

    Кроме этого, именно селезенка способна полностью контролировать жизнедеятельность всевозможных видов бактерий в нашем организме. Также, в селезенке человека содержится столь нужное организму органическое вещество, как к примеру, железо.

    Надо заметить, что при условии отсутствия некого негативного воздействия со стороны внешних факторов, селезёнка может начать болеть, как правило, только в том случае, если этот орган по тем или иным причинам увеличивается в размерах и видоизменяется. Также боль в селезенке может ощущаться еще и тогда, когда увеличенный орган начинает оказывать некоторое давление на расположенные рядом соседствующие органы.

    Обычно при наличии некоторого физического воздействия первичная боль в селезенке может сопровождаться дополнительными симптомами или признаками недомоганий, которые всегда зависят от разновидности полученной ранее травмы. Также стоит обязательно отметить, что физиологически так происходит, что селезёнка оказывается практически не защищенной от травм или иных внешних воздействий, поскольку располагается достаточно близко к кожным покровам тела человека.

    Иными словами, если у конкретного человека начинает болеть селезёнка, такие ощущения могут быть практически прямым следствием первичной аварии, опасного падения, получения интенсивных ударов, любого рода ранений и иных несчастных случаев. Наиболее часто закрытого типа травмы селезенки вполне могут сопровождаться целым рядом дополнительных симптомов. Среди таких проявлений закрытых травм селезенки принято называть:

    • Возникновение достаточно сильной боли в области ее расположения.
    • Иррадиация болей, когда болевые ощущения как будто бы растекаются по поверхности спины, боль также может отдавать в левую ключицу либо лопатку (опять же слева).
    • Несколько сниженные показатели артериального давления.
    • Выступление обильного холодного пота на лице и теле.
    • Развитие сильнейшего озноба.
    • Возникновение тахикардии.
    • Симптоматику стенокардии.

    Кроме того, в аналогичных случаях (имеется в виду, при травмах селезёнки) несколько усугублять положение вещей может умеренная или даже большая потеря крови. Но в некоторых случаях большинство вышеназванных признаков могут отсутствовать, собственно, поэтому медики рекомендуют при наличии болей в области селезенки всегда максимально тщательно осматривать кожные покровы больного во всей области живота.

    К примеру, если при таком осмотре на коже имеются гематомы, синяки или кровоподтеки, это может считаться невероятно опасным признаком развития брюшинного кровотечения. Более того, при этом вовсе не исключается, что пострадавший от некой травмы может испытывать болевой шок, ведь боли в селезёнке – это всегда симптомы которые проявляются внезапно и довольно резко. Обычно боль в таких ситуаций может быть просто нестерпимой, легко провоцирующей болевой шок.

    При подозрении на травму селезенки необходимо как можно быстрее приложить к травмированному животу пострадавшего что-либо холодное и хотя бы попытаться удерживать пациента в сознании как минимум до приезда бригады неотложной медицинской помощи.

    Помимо этого, очень важно знать, что во всех подобных ситуациях категорически запрещено давать пострадавшему какие-либо обезболивающие лекарственные средства, поскольку такие действия позволят смазать или даже полностью скрыть первичную симптоматику проблемы. В итоге, это может помешать медикам поставить своевременный максимально точный диагноз, что в свою очередь затруднит определение степени тяжесть состояния конкретного больного.

    Необходимо помнить, что в случаях, когда несносно болит область расположения селезёнки, следует незамедлительно обращаться к помощи квалифицированных врачей. Ведь на сегодня множество травматических случаев, заканчивающихся летальным исходом только потому что больные испытывали при травме селезенки болевой шок.

    Причины болей в селезенке не травматического характера

    Если же все-таки исключить травматические факторы внешнего негативного воздействия на этот орган, причин, по которым может болеть селезёнка может быть невероятно много. И далее нам хотелось бы рассмотреть наиболее распространенные наиболее часто возникающие из таковых. Итак, к причинам не травматического характера, по которым могут развиваться боли в селезенке принято относить:

    • Развитие инфаркта (некротического поражения, вследствие недостаточного кровоснабжения) селезёнки.
    • Такое состояние как абсцесс селезёнки.
    • Различного рода и различной этиологии кистозные новообразования на селезёнке.
    • Иные злокачественного или доброкачественного типа опухолевидные процессы в селезёнке.

    Помимо этого, в случаях, когда болит область селезёнки, причиной такого болевого синдрома может оказываться то или иное заболевание, связанное с совершенно иными внутренними органами, которое собственно и провоцирует некий воспалительный процесс во всем организме конкретного человека. Заметим, что нередко такого типа болевой симптом может свидетельствовать о наличии в организме человека таких опасных заболеваний, как:

    Симптоматика болевых ощущений в селезёнке не связанных с травмами

    Как мы уже первично заметили, физического характера повреждения селезёнки (имеется в виду ее травмы), как закрытого типа, так и открытого, зачастую могут сопровождаться довольно резкими, часто режущими интенсивными болевыми ощущениями. Тем не менее, не менее сложно для пациента могут проявляться симптомы болей в селезёнке, связанные с различными инфекционными заболеваниями или синдромами.

    К примеру, в случаях, когда боли в области расположения селезенки связываются с теми или иными внутренними инфекциями, болевые ощущения, в большинстве случаев могут носить характер, резких режущих или ноющих ощущений, поскольку ранее воспаленный и отекший орган может оказывать довольно сильное давление непосредственно на стенки имеющейся у селезенки защитной капсулы.

    При этом одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих описываемый нами орган принято назвать его инфаркт, который имеет возможность развиться по причине первичного тромбоза (закупорки) селезёночной артерии. Клиническая картина данной болезни помимо болей в селезёнке может быть совершенно разной.

    К примеру, те же болевые ощущения могут быть разной интенсивности, они могут быть как внезапно возникающими, так и длительно прогрессирующими, как очень резкими, так собственно и умеренными, ноющими, откровенно тупыми. В некоторых случаях, данное заболевание может протекать в отсутствие каких-либо явных внешних проявлений.

    А, вот, к примеру, абсцессом селезёнки медики обычно называют состояние, характеризующееся скоплением гнойного содержимого на поврежденных участках этого органа. Такого типа воспалительные процессы, естественно, могут сопровождаться довольно сильными болевыми ощущениями.

    При этом болевые ощущения возникающие в области селезенки могут кому-то напоминать неприятные пульсирующие ощущения в области пораженного органа. Напомним также что селезёнка зачастую может болеть по причине развития на ее теле кист разной этиологии.

    Надо понимать, что медики различают как минимум две разновидности кист селезёнки – речь идет о кистах паразитарной этиологии и непаразитарной. К примеру, кисты паразитарной этиологии могут быть вызваны такими возбудителями как эхинококки или же цистикеркомы. Стандартно, проникновение тех или иных паразитов непосредственно к тканям селезёнки становится возможным гематогенными либо лимфогенными путями.

    Такого типа болезни способна длиться достаточно долго, иногда свыше десяти или даже пятнадцати лет, причем совершенно не беспокоя самого больного чрезмерно сильными или режущими болями. В некоторых случаях, такие инфекции могут проявляться серьезными аллергическими симптомами (той же крапивницей, зудом и пр.).

    Если же говорить о непаразитарной этиологии кистах, таковые могут быть врожденными, или приобретенными, скажем, образовавшимися после тех или иных инфекционных заболеваний, а иногда и после травм. Для таких, непаразитарного характера кист бывает наиболее характерно возникновение регулярных тупого типа болей в области всего левого подреберья.

    Кроме того, для непаразитарных кист характерно частое ощущение сдавления тех или иных соседствующих с селезёнкой органов, также находящихся в брюшной полости (скажем той же толстой кишки, двенадцатиперстной кишки, желудка и пр. ).

    Напомним, что большинство злокачественных или же доброкачественных опухолей селезёнки также вполне могут доставлять пациентам некий дискомфорт в подреберье и даже болевые ощущения, хотя так бывает далеко не всегда. К сожалению, в некоторых случаях, злокачественные опухоли могут длительно развиваться совершенно бессимптомно, проявляя себя только на поздних (запущенных) стадиях болезни.

    Ну и, конечно, из всего вышесказанного следует – что для того чтобы суметь понять, по какой причине у вас болит селезёнка, первоначально необходимо обратиться к медикам для прохождения полноценного обследования у узких специалистов.

    Категорически недопустимо при выборе методик лечения таких болей опираться исключительно на собственные предположения или на симптоматику болей в селезёнке. Так же категорически запрещено в таких ситуациях делать поспешные самостоятельные выводы и назначать необдуманное лечение.

    Как лечат боли в области селезенки?

    Как мы уже отметили, в случаях, когда сильно болит или иным образом беспокоит селезёнка, адекватное лечение при данном состоянии может назначаться только опытный специалистом, представителем традиционной медицины, поскольку в случаях с такими болями есть огромная вероятность ошибок в диагностике.

    При этом полноценную диагностику тех или иных заболеваний, связанных с поражением селезёнки чаще всего могут проводить при помощи ультразвуковых исследований или компьютерной томографии. При постановке диагноза и выборе необходимой тактики лечения также важно учитывать место в котором болит селезёнка и характер таких болей.

    К примеру, при инфаркте селезёнки наиболее часто наблюдается специфическая симптоматика, а лечение включает назначение обезболивающих препаратов, с настоятельной рекомендацией на определенный временной промежуток отказаться от чрезмерно активного или даже агрессивного образа жизни.

    А вот при таком состоянии как абсцесс селезенки пациенту может требоваться полноценное хирургическое вмешательство. Причем, как правило, для наиболее эффективного лечения такого состояния могут использовать спленэктомию.

    При наличии в организме так называемых солитарных гнойников, которые также могут сопровождаться болями в области селезенки, при наличии общего средней степени тяжести или тяжелого состояние пациента, медики могут рекомендовать применение методики дренирования абсцесса посредством пункции.

    В случаях, когда область расположения селезенки болит в следствие образования кист или различных опухолей лечение патологии также может осуществляться при помощи стандартной операции спленэктомии. Но, при этом важно помнить, что данная методики бывает эффективной исключительно на ранних стадиях доброкачественных или злокачественных опухолевидных процессов. Но, если же опухоль уже приобретает значительные размеры, спленэктомия может оказаться лишь так называемым паллиативным оперативным вмешательством.

    В итоге отметим, что всегда очень важно помнить – что для понимания сути проблемы, при которой у вас болит селезёнка, необходимо не медлить с прохождением полноценных обследований. А вот игнорировать симптоматику болезни (проявляющуюся болями в данной области) категорически недопустимо. Ведь только своевременное выявление конкретного заболевания помогает пациентам избежать самых серьезных последствий патологии, которыми могут быть чреваты проблемы, связанные с этим пусть и нелогичным, но очень важным органом человека.

    Как понять, что болит селезёнка

    Селезёнку по праву считают одним из самых загадочных органов человеческого организма. Очень долгое время она считалась полноправной частью пищеварительного тракта, что во многом было обусловлено ее местонахождением. Однако, находясь рядом с поджелудочной железой и другими органами пищеварительного тракта, селезёнка все же относится к иммунной системе и не принимает участия в процессах пищеварения. Именно поэтому зачастую бывает трудно определить, когда болит селезёнка, а когда проблема кроется в заболеваниях поджелудочной железы. Многие специалисты даже называют ее нелогичным органом.

    Болит селезёнка: причины

    Хотя селезёнку не принято считать жизненно необходимым органом, тем не менее, она выполняет очень важные функции в организме человека. Она является своеобразным фильтром, который отслеживает и выхватывает из кровотока мертвые клетки, а также контролирует всевозможные виды бактерий. Кроме того, в ней содержится такое нужное организму вещество, как железо.

    При отсутствии воздействия внешних факторов болит селезёнка, как правило, когда орган увеличивается и изменяется, начиная оказывать давление на соседние. При наличии же физического воздействия боль сопровождается дополнительными признаками недомогания, в зависимости от вида полученной травмы. Стоит отметить, что селезёнка практически не защищена от них, поскольку расположена слишком близко к поверхности тела человека.

    Так, если болит селезёнка, это может быть прямым следствием аварии, падения, сильных ударов, ранения и других несчастных случаев. Обычно закрытые травмы органа могут сопровождаться некоторыми дополнительными симптомами:

    • Сильная боль, растекающаяся по всей поверхности спины, отдающая в левую ключицу и левую лопатку;
    • Пониженное давление;
    • Обильный холодный пот;
    • Озноб;
    • Тахикардия;
    • Симптомы стенокардии.

    В аналогичных случаях усугубить ситуацию может потеря большого количества крови. Иногда вышеназванные признаки могут не наблюдаться, поэтому необходимо тщательно осмотреть кожу больного в области живота. Если на ней имеются синяки и кровоподтеки, это опасный признак брюшного кровотечения.

    При этом не исключено, что пострадавший испытает болевой шок, поскольку боли в селезёнке, симптомы которых проявляются очень резко, в таких случаях бывают нестерпимыми. Необходимо приложить к животу больного что-то очень холодное и попытаться удерживать его в сознании до приезда скорой помощи. Важно знать, что в данной ситуации нельзя принимать никакие обезболивающие средства, так как они полностью смажут симптоматику. Это помешает врачу поставить точный диагноз и определить тяжесть состояния больного. Помните, что когда невыносимо болит селезёнка, следует немедленно обращаться к помощи специалиста: немало случаев с летальным исходом происходит по причине именно болевого шока.

    Даже если исключить факторы внешнего воздействия, когда болит селезёнка, причин для этого может быть очень много. Рассмотрим самые распространенные из них:

    • Инфаркт селезёнки;
    • Абсцесс селезёнки;
    • Кисты селезёнки;
    • Опухоли селезёнки.

    Кроме того, если болит селезёнка, причиной может стать заболевание, связанное с другими внутренними органами и провоцирующее воспалительный процесс в организме человека. Нередко данный симптом свидетельствует о наличии таких болезней, как:

    • Цирроз печени;
    • Малярия;
    • Сибирская язва;
    • Сифилис;
    • Сыпной тиф;
    • Брюшной тиф;
    • Инфекционный лимфоцитоз;
    • Инфекционный мононуклеоз;
    • Вирусный гепатит;
    • Сепсис.
    Читайте также:

    15 заболеваний, при которых помогают аппликации с поваренной солью

    12 популярных мифов о гельминтозах

    8 признаков обезвоживания организма

    Боли в селезёнке: симптомы

    Как уже было отмечено, физические повреждения селезёнки, как закрытые, так и открытые, сопровождаются резкими режущими болевыми ощущениями. Однако не менее тяжело проявляются симптомы боли в селезёнке при различных инфекционных заболеваниях.

    Если селезёнка болит по причине внутренних инфекций, болевые ощущения, как правило, резкие режущие или ноющие, поскольку воспаленный орган оказывает сильное давление на стенки защитной капсулы.

    Одним из самых распространенных заболеваний этого органа можно назвать инфаркт, который возникает по причине тромбоза селезёночной артерии. Симптомы боли в селезёнке при такой болезни могут проявляться по-разному: болевые ощущения бывают как внезапными и резкими, так и ноющими тупыми. Иногда заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений.

    Абсцессом селезёнки называют скопление гноя на поврежденном ее участке. Такой воспалительный процесс, естественно, сопровождается сильными болями. Болевые ощущения могут напоминать неприятную пульсацию в области органа.

    Селезёнка болит зачастую также по причине кисты. Различают два вида кист селезёнки – паразитарные и непаразитарные. Паразитарная киста может быть вызвана эхинококками или цистикерком. Проникновение паразитов в селезёнку возможно гематогенным либо лимфогенным путем. Такая болезнь способна длиться свыше пятнадцати лет и не беспокоить больного сильными болями. Иногда она проявляется аллергическими симптомами (крапивница, зуд и т. д.).

    Что касается непаразитарной кисты, она бывает как врожденной, так и приобретенной после инфекционных заболеваний или травм. Для нее характерны регулярные тупые боли в области левого подреберья, часто ощущается сдавление соседних органов брюшной полости (толстой кишки, желудка и т. д.).

    Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли селезёнки также могут доставлять больному дискомфорт и болевые ощущения не всегда. Из этого следует: чтобы понять, почему болит селезёнка, необходимо пройти обследование у специалиста. Нельзя опираться исключительно на симптомы боли в селезёнке и делать самостоятельные выводы.

    Болит селезёнка: лечение

    Когда болит селезёнка, лечение может назначить только опытный врач, поскольку есть большая вероятность ошибиться с диагнозом. Диагностику заболеваний селезёнки обычно проводят с помощью компьютерной томографии и ультразвукового исследования.

    При инфаркте селезёнки обычно прописывают обезболивающие препараты и рекомендуют на некоторое время отказаться от активного образа жизни. Хирургическое вмешательство необходимо при абсцессе. Как правило, для эффективного лечения используют спленэктомию. В случае солитарных гнойников, а также общего тяжелого состояние больного применяют дренирование абсцесса и чрескожную пункцию.

    Лечение, если селезёнка болит по причине кисты или опухоли, также осуществляется при помощи спленэктомии. Однако следует отметить, что данный метод эффективен при доброкачественных и злокачественных опухолях на ранней стадии. Если опухоль приобрела значительный размер, спленэктомия является лишь паллиативным вмешательством.

    Необходимо помнить: чтобы узнать, почему болит селезёнка, нужно не медлить с обследованием. Игнорировать симптомы боли в данной области нельзя ни в коем случае. Своевременное выявление заболевания поможет избежать многих серьезных последствий, которыми чреваты проблемы с этим нелогичным органом.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Увеличенная селезенка (спленомегалия) // Middlesex Health

    Обзор

    Ваша селезенка — это орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки. Многие состояния, включая инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызывать увеличение селезенки. Увеличенная селезенка также известна как спленомегалия (spleh-no-MEG-uh-lee).

    Увеличенная селезенка обычно не вызывает симптомов. Это часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. У взрослых врач обычно не прощупывает селезенку, если она не увеличена.Визуализация и анализы крови могут помочь определить причину увеличения селезенки.

    Лечение увеличенной селезенки зависит от ее причины. Операция по удалению увеличенной селезенки обычно не требуется, но иногда рекомендуется.

    Селезенка — это небольшой орган, обычно размером с кулак. Но ряд заболеваний, в том числе заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызвать увеличение селезенки.

    Симптомы

    Увеличение селезенки обычно не вызывает никаких признаков или симптомов, но иногда вызывает:

    • Боль или ощущение полноты в левой верхней части живота, которые могут распространяться на левое плечо
    • Ощущение сытости без еды или после небольшого количества еды, потому что селезенка давит на живот
    • Низкое содержание эритроцитов (анемия)
    • Частые инфекции
    • Легкое кровотечение

    Когда обращаться к врачу

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла боль в левой верхней части живота, особенно если она сильная или боль усиливается при глубоком вдохе.

    Причины

    Увеличение селезенки может вызвать ряд инфекций и заболеваний. Увеличение может быть временным, в зависимости от лечения. Способствующие факторы включают:

    • Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
    • Бактериальные инфекции, такие как сифилис или инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит)
    • Паразитарные инфекции, такие как малярия
    • Цирроз и другие болезни печени
    • Различные виды гемолитической анемии — состояние, характеризующееся ранним разрушением эритроцитов
    • Рак крови, например лейкоз и миелопролиферативные новообразования, и лимфомы, например болезнь Ходжкина
    • Нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика
    • Давление на вены селезенки или печени или сгусток крови в этих венах
    • Аутоиммунные состояния, такие как волчанка или саркоидоз

    Как работает селезенка

    Селезенка расположена ниже грудной клетки рядом с животом на левой стороне живота. Его размер обычно зависит от вашего роста, веса и пола.

    Этот мягкий губчатый орган выполняет несколько важных функций, например:

    • Фильтрация и уничтожение старых, поврежденных клеток крови
    • Предотвращение инфекции путем производства лейкоцитов (лимфоцитов) и действия в качестве первой линии защиты от болезнетворных организмов
    • Хранение эритроцитов и тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови

    Увеличенная селезенка влияет на каждую из этих работ.Когда она увеличена, ваша селезенка может работать не так, как обычно.

    Факторы риска

    У любого человека может развиться увеличение селезенки в любом возрасте, но определенные группы подвержены более высокому риску, в том числе:

    • Дети и молодые люди с инфекциями, такими как мононуклеоз
    • Люди, страдающие болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и некоторыми другими наследственными нарушениями обмена веществ, поражающими печень и селезенку
    • Люди, которые живут или путешествуют в районы, где распространена малярия

    Осложнения

    Возможные осложнения увеличенной селезенки:

    • Заражение. Увеличенная селезенка может снизить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровотоке, что приведет к более частым инфекциям. Также возможны анемия и повышенное кровотечение.
    • Разрыв селезенки. Даже здоровая селезенка мягкая и легко повреждается, особенно в автокатастрофах. Вероятность разрыва намного выше, когда ваша селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в животе.

    Диагностика

    Увеличенная селезенка обычно обнаруживается во время медицинского осмотра.Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно худощавых, во время обследования иногда можно почувствовать здоровую селезенку нормального размера.

    Ваш врач может назначить эти тесты для подтверждения диагноза увеличенной селезенки:

    • Анализы крови, такие как общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей системе и функции печени
    • Ультразвук или компьютерная томография , чтобы помочь определить размер селезенки и наличие скученности других органов
    • МРТ для отслеживания кровотока через селезенку

    Выявление причины

    Иногда требуется дополнительное обследование, чтобы найти причину увеличения селезенки, включая исследование биопсии костного мозга.

    Образец твердого костного мозга может быть удален с помощью процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Обе процедуры можно выполнять одновременно.

    Образцы жидкого и твердого костного мозга обычно берут из таза. Через разрез в кость вводится игла. Перед исследованием вам сделают общий или местный анестетик, чтобы облегчить дискомфорт.

    Игольная биопсия селезенки проводится редко из-за риска кровотечения.

    Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки (спленэктомия) в диагностических целях, когда нет явной причины увеличения. Чаще всего в качестве лечения удаляют селезенку. После операции по ее удалению селезенку исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие лимфомы селезенки.

    Лечение

    Лечение увеличенной селезенки сосредоточено на том, что ее вызывает. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.

    Бдительное ожидание

    Если у вас увеличена селезенка, но нет симптомов и причина не может быть найдена, ваш врач может посоветовать вам осторожное ожидание. Вы обратитесь к врачу для повторного осмотра через 6–12 месяцев или раньше, если у вас появятся симптомы.

    Операция по удалению селезенки

    Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причину не удается выявить или лечить, можно сделать операцию по удалению селезенки (спленэктомия). В хронических или критических случаях операция может дать лучшую надежду на выздоровление.

    Избирательное удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но у вас больше шансов получить серьезные или даже опасные для жизни инфекции после удаления селезенки.

    Снижение риска инфицирования после операции

    После удаления селезенки определенные шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:

    • Серия прививок до и после спленэктомии. К ним относятся пневмококковая (Pneumovax 23), менингококковая и haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцины, которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов.Вам также понадобится вакцина против пневмококка каждые пять лет после операции.
    • Прием пенициллина или других антибиотиков после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
    • Обращение к врачу при первых признаках лихорадки, которые могут указывать на инфекцию.
    • Избегать путешествий в те части мира, где некоторые болезни, например, малярия, распространены.

    Образ жизни и домашние средства

    Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол, футбол и хоккей, и ограничьте другие занятия, как рекомендовано, чтобы снизить риск разрыва селезенки.

    Также важно пристегнуться ремнем безопасности. Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности поможет защитить вашу селезенку.

    Наконец, не забывайте своевременно делать прививки, потому что увеличивается риск заражения. Это означает, по крайней мере, ежегодную прививку от гриппа и ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам другие вакцины.

    © 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

    После удаления селезенки: что нужно знать, чтобы защитить себя

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

    Информация от вашего семейного врача

    Am Fam Physician., 1 февраля 2001 г .; 63 (3): 508.

    Какую роль играет селезенка?

    Ваша селезенка играет важную роль в вашей сопротивляемости инфекциям (иммунитет). Ваша селезенка находится в верхнем левом углу живота, частично защищена нижними ребрами. Селезенку, возможно, придется удалить (спленэктомия), или она может перестать работать правильно по многим причинам.

    Что делать, если мне нужно удалить селезенку?

    Если вам нужно удалить селезенку, у вас может быть повышенный риск серьезной инфекции.Степень риска зависит от вашего возраста и наличия у вас других заболеваний. Хотя ваш риск заражения наиболее высок в первые два года после спленэктомии, он остается высоким до конца вашей жизни. Без селезенки риск серьезной инфекции примерно такой же, как смерть в результате несчастного случая в доме.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если ваша селезенка удалена или работает неправильно, вам следует обратиться к врачу при первых признаках инфекции, таких как лихорадка или озноб. Другие состояния, при которых вам следует обратиться к врачу, — это сильная боль в горле, необъяснимый кашель, сильная боль в животе, а также головная боль или сонливость.

    Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения?

    Если у вас нет селезенки, следует всегда сообщать врачам, стоматологам и другим медицинским работникам. Вам также следует носить браслет MedicAlert или ожерелье из службы экстренной медицинской помощи MedicAlert. Вы можете получить его, связавшись с MedicAlert Foundation International, 2323 Colorado Ave., Turlock, CA 95382. Их бесплатный номер: 1-800-432-5378. Адрес их веб-сайта: http://www.medicalert.org.

    Вы должны сделать прививку от пневмококковой инфекции.Вам следует делать ревакцинацию каждые 3-5 лет. Ваш врач может также попросить вас сделать еще две прививки: одну от инфекции Haemophilus, а другую — от менингита.

    Детям антибиотики можно назначать в течение как минимум двух лет после удаления селезенки, а иногда и до 21 года. В наличии, у вас должен быть запас антибиотиков, которые вы можете принять при первых признаках инфекции.Вам следует поговорить со своим врачом о том, какие антибиотики лучше всего подходят для вас.

    Вам следует избегать риска малярии, если вы путешествуете в тропические страны. Теперь у вас также больше шансов получить инфекции от укусов собак и инфекцию, вызванную бабезией, инфекцией, передаваемой оленьими клещами, которая распространена в районе Кейп-Код и на острове Нантакет, оба в Массачусетсе.

    Могут ли определенные продукты вызывать боль при увеличенной селезенке?

    Если вам сделали операцию по удалению селезенки, рекомендуется есть мягкую пищу только во время выздоровления.

    Кредит изображения: Arx0nt / Moment / GettyImages

    Хотя не существует специальной диеты при проблемах с селезенкой, некоторые исследования указывают на полезные изменения в питании и образе жизни. Если вам нужно удалить селезенку, существуют определенные диетические рекомендации, которые помогут в выздоровлении.

    Tip

    Не существует продуктов, которые напрямую вызывают боль при увеличении селезенки, хотя некоторые продукты могут уменьшить воспаление.

    Обзор увеличенной селезенки

    Возможно, вы слышали о селезенке, но знаете ли вы, где она расположена и как функционирует? Селезенка — это небольшой, размером с кулак, но важный орган.По данным клиники Майо, селезенка расположена ниже левой стороны грудной клетки. Он является частью лимфатической системы и помогает бороться с инфекцией, сохраняя при этом равновесие жидкостей вашего тела. Кроме того, он разрушает старые поврежденные клетки, помогает свертыванию крови и борется с микробами.

    В другой статье Mayo Clinic подробно описаны особенности увеличенной селезенки, также известной как спленомегалия. В некоторых случаях увеличение селезенки может не вызывать никаких симптомов. В других случаях это может вызвать боль в левой верхней части живота и плеча, усталость, анемию, легкое кровотечение и частые инфекции.

    Существует ряд причин увеличения селезенки, многие из которых являются временными. Паразитарные инфекции, рак крови, нарушения обмена веществ, бактериальные и вирусные инфекции, тромб в венах селезенки и анемия могут способствовать увеличению селезенки. Если возникают осложнения или опухоль становится более серьезной, может потребоваться операция.

    По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, боль в селезенке часто ощущается ниже левых ребер. Если эта область чувствительна при прикосновении, это может быть признаком повреждения или увеличения селезенки.Пища, которую вы едите, не обязательно напрямую облегчает боль в селезенке, хотя есть определенные продукты, которые могут регулировать увеличение, и рекомендуемые продукты, которые нужно есть после удаления селезенки.

    Подробнее: 14 продуктов для борьбы с воспалением, которые нужно есть каждый день

    Диета при проблемах с селезенкой

    Обзор, опубликованный в ноябре 2017 г. в Critical Reviews in Food Science and Nutrition , подтверждает роль питания в регулировании увеличения селезенки в результате неалкогольной жировой болезни печени.В обзоре говорится, что есть доказательства того, что качество и количество пищи, а также генетика могут способствовать слабому воспалению селезенки и печени.

    Хотя исследований увеличения селезенки и диеты на людях не так много, одно исследование на мышах в исследовании BMC Research , опубликованном в октябре 2018 года, показало, что диета с высоким содержанием жиров и сахара вызывает увеличение селезенки, которая затем может быть улучшена с помощью упражнение. Это означает, что, хотя плохая диета может усугубить увеличенную селезенку — сладкие, жирные продукты — это продукты для селезенки, которых следует избегать, — упражнения могут облегчить это.

    Если вы достигнете точки, когда селезенку нужно будет удалить с помощью операции, называемой спленэктомией, вам нужно будет придерживаться специальной диеты во время выздоровления. Служба здравоохранения Альберты рекомендует есть несколько небольших приемов пищи в течение дня для восстановления и постепенно увеличивать количество еды. Если после операции вы испытываете расстройство желудка, попробуйте такие мягкие продукты, как рис, жареный цыпленок и тосты. Ваш врач может также порекомендовать принимать добавки железа и увлажнять.

    Когда дело доходит до диеты при увеличенной селезенке, важно также отметить, что одним из симптомов спленомегалии является чувство сытости без еды, говорит клиника Майо.Более того, это может привести к тому, что вы съедите лишь небольшое количество пищи из-за того, что увеличенная селезенка давит на ваш желудок. Не забывайте продолжать придерживаться здоровой сбалансированной диеты и проконсультироваться с врачом по поводу диеты.

    Подробнее: Как восстановить жирную печень

    Лечение увеличенной селезенки

    По словам Виктории, Австралийского канала Better Health Channel, лечение увеличенной селезенки будет зависеть от основной причины. Например, лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака, тогда как талассемия требует регулярных переливаний крови.

    В тяжелых случаях, когда селезенка повреждена или поражена, может потребоваться операция по ее удалению, говорит Нидирект. В случае удаления печень возьмет на себя несколько функций селезенки. После удаления селезенки вы можете принять определенные меры для предотвращения инфекции, например сделать прививку от гриппа, менингита C, Haemophilus influenzae типа b и пневмококковых инфекций.

    Вы также можете принимать антибиотики в течение первых двух лет после удаления селезенки, если ваша иммунная система не функционирует должным образом или если вам меньше 16 лет.Обязательно следите за послеоперационной инфекцией, которая может вызвать такие симптомы, как боль в горле, сильная головная боль, лихорадка, боль в животе, покраснение и припухлость возле хирургической раны.

    предупреждающих знаков, что вам может потребоваться удаление селезенки

    Селезенка — один из тех органов, которые могут показаться несущественными. Он небольшой, расположен рядом с животом в верхней левой части живота, и его назначение многим неизвестно. Однако селезенка действительно выполняет некоторые довольно важные функции в экосистеме человеческого тела.

    Каково назначение селезенки?

    Селезенка играет важную роль как в иммунитете, так и в фильтрации крови. Он содержит лейкоциты, которые имеют решающее значение для борьбы с инфекциями, и использует их для борьбы с микробами, попадающими в кровь. Он также фильтрует кровь, удаляя старые или поврежденные эритроциты, и поддерживает соответствующий баланс белых и красных кровяных телец. Хотя это может заставить вас задуматься, как кто-то мог выжить без селезенки, нам не нужно искать дальше, чем печень, которая может взять на себя многие функции селезенки, если она станет нефункциональной.

    Симптомы поврежденной селезенки

    Существует множество проблем, которые потенциально могут возникнуть с селезенкой. Среди наиболее распространенных — повреждение в результате травмы, например, тяжелого падения или автомобильной аварии. Подобные инциденты могут даже привести к разрыву селезенки. В любом случае скорая медицинская помощь нужна. Признаки того, что селезенка могла быть повреждена, могут включать боль и болезненность в верхнем левом углу живота, головокружение и боль в левом плече.

    Помимо повреждения или разрыва селезенки, она может также опасно увеличиться.Это может последовать за травмой. Однако это также может произойти из-за инфекции или другого состояния здоровья, такого как цирроз или ревматоидный артрит. Состояние не всегда вызывает симптомы, но когда они возникают, они могут включать быстрое чувство сытости во время еды и боль или дискомфорт за левыми ребрами.

    Чего можно ожидать от спленэктомии?

    Может потребоваться удаление селезенки, если она повреждена или увеличена. Эта процедура известна как спленэктомия. Обычно процедура выполняется лапароскопически с использованием небольших разрезов в брюшной полости для доступа и удаления селезенки.Время восстановления после этой процедуры относительно быстрое, и пациенты могут даже отправиться домой в тот же день. Однако следует проявлять осторожность, и такие занятия, как спорт, необходимо на время прекратить.

    Хотя вы, скорее всего, никогда не столкнетесь с проблемой, живя без селезенки, важно иметь в виду, что ваше тело может быть не так искусно в борьбе с серьезными инфекциями, как когда-то. Это то, о чем пациенты должны особенно помнить во время COVID.

    Команда Lane Surgery Group регулярно выполняет спленэктомию с отличными результатами. Нажмите ниже, чтобы узнать больше о нашей команде и объекте.

    Что такое ушиб селезенки

    Ушиб (ушиб) — это вид травмы. Это происходит, когда мелкие кровеносные сосуды открываются и просачивают кровь в близлежащие ткани. Селезенка — это небольшой орган, расположенный в верхней левой части живота (брюшной полости). Он находится под левыми ребрами перед животом.После травмы на этом участке может образоваться синяк.

    Что вызывает ушиб селезенки?

    Ушиб селезенки может появиться от:

    Симптомы ушиба селезенки

    Вы можете чувствовать боль и болезненность в верхней левой части живота. Вы также можете почувствовать боль в левой части груди, под левыми ребрами или в левом плече. В некоторых случаях на травмированном участке может появиться синяк. Живот может вздуваться.В тяжелых случаях могут появиться признаки шока. К ним относятся изменение бдительности и низкое кровяное давление.

    Лечение ушиба селезенки

    Лечение ушиба селезенки зависит от степени тяжести травмы. В некоторых случаях можно справиться без хирургического вмешательства. Но вам все равно может понадобиться:

    • Тщательное наблюдение в больнице

    • Постельный режим и внутривенные (внутривенные) жидкости

    • Тесты на кровопотерю и другие травмы

    • Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография для исследования внутренних органов

    При незначительном синяке

    Если синяк небольшой и без признаков кровопотери, вас могут выписать из больницы через несколько дней.Уход на дому может включать дальнейший отдых. Вам также может потребоваться прекратить некоторые виды деятельности, пока ваша селезенка не заживет. Вам также может потребоваться последующее наблюдение у вашего лечащего врача.

    Для тяжелого случая

    В тяжелых случаях или если анализы показывают потерю крови или другие травмы, вам, вероятно, потребуется процедура или операция. Их можно использовать для:

    • Слить лишнюю жидкость или кровь из брюшной полости

    • Найдите и остановите источник кровотечения в селезенке или брюшной полости

    • Удалите селезенку и при необходимости восстановите другие травмы

    Возможные осложнения ушиба селезенки

    Сюда могут входить:

    Позвоните 911

    Немедленно позвоните в службу 911, если у вас есть признаки шока.К ним относятся:

    • Бледная кожа

    • Учащенный пульс

    • Мелкое дыхание

    • Головокружение

    • Обморок

    • Путаница

    Когда звонить своему врачу

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

    • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика

    • Озноб

    • Симптомы, которые не проходят при лечении или ухудшаются

    • Новые симптомы

    Медицинский онлайн-обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины
    Медицинский онлайн-обозреватель: Кенни Терли PA-C
    Медицинский онлайн-обозреватель: L Рене Уотсон MSN RN

    Дата последней редакции: 01.06.2019

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Редкая причина острой боли в животе: инфаркт селезенки (серия случаев)

    Turk J Emerg Med. 2015 июн; 15 (2): 96–99.

    Отделение неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Эскишехира Османгази, Эскишехир

    * Для переписки: Энгин ОЗАКИН, доктор медицинских наук Эскишехир Османгази Университези Тип Факултеси, Ацил Тип Анабилим Дали, 26230 Эскоришпонир, Турция, 26230 ЭскоришпониН, ТурцияD. Eskisehir Osmangazi Universitesi Tip FakultesiAcil Tip Anabilim DaliEskisehir26230Turkey [email protected]

    Получено 25 октября 2013 г .; Принято 5 января 2014 г.

    Copyright © 2015 Турецкая ассоциация неотложной медицины. Производство и хостинг — Elsevier B.V. Первоначально опубликовано в [2015] издательством Kare Publishing.

    Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    РЕЗЮМЕ

    Инфаркт селезенки — редкий случай.Его могут не заметить в отделении неотложной помощи, потому что клиническая картина может имитировать различные острые боли в животе. Инфаркт селезенки часто является результатом системной тромбоэмболии, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель этого исследования — представить оценку пациентов, которые обратились в отделение неотложной помощи (ED) с болью в животе и у которых был диагностирован инфаркт селезенки.

    Ключевые слова: Отделение неотложной помощи, D-димер, инфаркт, селезенка

    Введение

    Инфаркт селезенки — редкое клиническое состояние.Презентация может имитировать другие причины острой боли в животе. Диагноз основывается на клинической картине и исследованиях изображений. Это чаще всего наблюдается в сочетании с гематологическими заболеваниями, сосудистыми и тромбоэмболическими заболеваниями. В этой серии случаев мы сообщили об инфарктах селезенки с болью в животе в отделении неотложной помощи.

    История болезни

    В этом исследовании ретроспективно анализировались пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи взрослых (для пациентов старше 18 лет) нашей больницы и имевшие диагноз инфаркт селезенки в период с 1 января 2009 года по 1 января 2013 года.Регистрировались возраст, пол, история болезни, категория сортировки, жалобы, характеристики боли, время начала боли, данные общего и физического обследования, а также результаты электрокардиограммы (ЭКГ), лабораторных тестов и радиологических изображений.

    В это исследование были включены три пациента женского и мужского пола. Средний возраст пациентов составил 62,17 ± 12,28 лет (от 22 до 90 лет). предоставляет подробную информацию о истории болезни, обследовании, лабораторных исследованиях, изображениях и клинических результатах.

    Таблица 1

    Демографические и клинические характеристики пациентов

    Характеристики Случай 1 Случай 2 Случай 3 Случай 4 Случай 5 Возраст 6
    79 26 90 83 22 73
    Пол Муж. 3 1 1 3 1
    Симптомы Боль в животе, запор Боль в животе Боль в животе Боль в животе Боль в животе, тошнота 48 боль, тошнота, рвота и запор
    Начало боль 4 часа 3 дня 1 день 30 дней 2 дня 5 дней
    Лекарства / лекарства / другое Дым / алкоголь Smoke, Coumadin
    Артериальное натяжение (мм рт. (/ мин.) 79 80 61 101 78 92
    Частота дыхания (/ мин) 24 18 28 22 22 22
    Лихорадка (‘C) 36,3 36,5 36,1 36,4 39,6 36,3
    История болезни Астма, гипертония C / 6 месяцев назад ХОБЛ, DM, CHF Анемия (AA) Замена клапана аорты CHD, HT
    EKG Фибрилляция предсердий NSR NSR NSR NSR NSR NSR NSR
    Осмотр брюшной полости Повышение чувствительности в эпигастрии и защита от нее Болезненность в левом верхнем квадранте Диффузная болезненность Диффузная болезненность Диффузная болезненность Болезнь и защита эпигастрия
    Лейкоциты (/ мм 3 ) 22.000 3800 12800 19680 5600 6400
    D-димер (мкг / дл) 2047 7780 Амилаза (Е / л) 109 316 164 91 31
    Результаты КТ Инфаркт в верхнем и среднем полюсе Спленомегалия и средний полюс 9048 Инфаркт в среднем полюсе Множественные инфаркты в паренхиме Инфаркт в среднем нижнем полюсе Инфаркт в среднем верхнем полюсе
    Время госпитализации (сутки) 8 4 12 5 7
    Вывод Разряженный Разряженный Разряженный Разряженный Разряженный Di scharged

    Все пациенты впервые обратились в отделение неотложной помощи с болью в животе.Боль в животе сопровождалась тошнотой и рвотой у четырех пациентов и запором у трех пациентов. Боль начиналась в среднем за 7 ± 4,64 (от 1 до 30) дней до поступления пациентов в больницу. Оценка жизненно важных данных показала, что у четырех пациентов было тахипноэ и у одного пациента была высокая температура. История болезни пациентов включала хроническую обструктивную болезнь легких, застойную сердечную недостаточность, замену митрального клапана, сахарный диабет, астму и бруцеллу. По результатам ЭКГ у одного пациента была фибрилляция предсердий.Абдоминальное обследование показало, что у трех пациентов была чувствительность на всем протяжении, у двух пациентов была чувствительность в эпигастрии и у одного пациента была чувствительность в левом верхнем квадранте, в то время как у двух пациентов наблюдалась болезненность отскока и защита. Результаты лабораторных исследований трех пациентов выявили высокие показатели лейкоцитов. Тест на D-димер был проведен у двух пациентов, которые показали высокие значения (см.). Прикроватная ультразвуковая визуализация не показала каких-либо патологических результатов, кроме гипоэхогенного поражения селезенки у одного пациента.Всем пациентам в отделении неотложной помощи была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости, результаты которой оценивались в одном отделении. В результате компьютерной томографии специалисты-радиологи сообщили о значительном количестве гиподенсных поражений, которые, вероятно, были связаны с инфарктом, и эти результаты были сочтены подтверждением наличия инфаркта селезенки (). Все пациенты с диагнозом инфаркт селезенки были госпитализированы. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 8,16 ± 1,49 (диапазон: 4–13) дней.Пациенты были выписаны после консервативного лечения, так как ни у одного из них не развились тяжелые осложнения или летальный исход.

    (а, б) Инфаркт селезенки.

    Обсуждение

    Инфаркт селезенки возникает в результате некроза тканей, который развивается из-за ишемии паренхимы, которая возникает в результате нарушения артериального кровоснабжения селезенки. Инфаркт может возникнуть в сегменте селезенки или в селезенке целиком. Инфильтративные гематологические нарушения, вызывающие закупорку кровообращения селезенки аномальными клетками или тромбоэмболию, являются наиболее частыми (88%) причинами инфаркта.[1] Сообщалось, что частота развития инфаркта селезенки колеблется от 50 до 72% у пациентов с ХМЛ и миелофиброзом. [1] Инфаркт селезенки может также развиться вторично по отношению к сердечно-сосудистым заболеваниям, аутоиммунным заболеваниям / заболеваниям коллагеновой ткани, травме, хирургическому вмешательству (панкреатэктомия или трансплантация печени) или инфекции. У 16,6% пациентов это первый симптом основного заболевания [2]. В настоящем исследовании четыре пациента имели фактор риска тромбоэмболии (пациенты, принимавшие варфарин из-за ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, сахарного диабета, хронической обструктивной болезни легких, гипертонии и замены клапана).На основании анамнеза или клинического наблюдения каких-либо пациентов гематологических заболеваний не выявлено. Как сообщается в литературе как редкое явление, у одного пациента была активная инфекция бруцеллы [3].

    У пациентов с инфарктом селезенки клинические проявления могут проявляться в виде неспецифической боли в животе или геморрагического шока в результате массивного подлопаточного кровотечения. В некоторых случаях клиническая картина не дает никаких показаний, и диагноз ставится на основании изображений, лапароскопии или лапаротомии.Общий симптом — боль в животе или боль в левом подреберье у двух третей пациентов.2,4 Тошнота и рвота также входят в число ранних симптомов. Боль в животе может сопровождаться лихорадкой, дрожью, плевритической болью в груди и болью в левом плече (данные Кера). У половины пациентов боль часто возникает в течение как минимум одной недели [2]. Наиболее частым симптомом, обнаруженным при физикальном обследовании, была боль в левом подреберье. Все пациенты, обратившиеся в нашу клинику, имели боли в животе и повышенную чувствительность в животе.У пяти пациентов боль длилась менее недели.

    Для диагностики не существует лабораторных тестов на конкретное заболевание. Количество лейкоцитов может превышать 12000 / м 3 у 50% пациентов, а у 7% пациентов может быть тромбоцитоз.4, 5 Согласно литературным данным, у трех пациентов в нашем исследовании лейкоциты были высокими. Тест на D-димер был проведен у двух пациентов с предварительным диагнозом брыжеечной эмболии, и значение было высоким для обоих пациентов. Учитывая, что в литературе имеется ограниченное количество исследований, связанных с связью между D-димером и инфарктом селезенки, значения D-димера в случаях кажутся высокими.2, 6 Этот результат заставляет нас думать, что, поскольку этиология обычно вторична по отношению к тромбоэмболии, D-димер, продукт разложения фибрина, обнаруживаемый при нарушениях свертывания крови, может быть полезен для исключения инфаркта селезенки. Однако необходимы дальнейшие исследования. Результаты других лабораторных исследований не выявили патологии.

    КТ с контрастированием — лучший метод и вариант диагностики инфаркта селезенки. Также он более выгоден, чем другие методы диагностики, для выявления других патологий.У пациентов из группы риска и с неспецифической болью в левом верхнем квадранте следует учитывать возможность инфаркта селезенки и проводить компьютерную томографию. Другой вариант — магнитно-резонансная томография с внутривенным введением контрастного вещества гадолиния. Исследования инфаркта селезенки показывают, что предпочтительным методом может быть ультразвуковая визуализация. [7] Ультразвук полезен, если можно идентифицировать паренхиму селезенки. [8] В острой фазе инфаркта частота получения отрицательных изображений при ультразвуковом сканировании B-mod высока [9], а другое исследование показывает, что его диагностическая ценность составляет 18%.[1] В случаях, когда область инфаркта велика, ультразвуковое исследование с цветной допплерографией может показать область без крови. [9] Недавние исследования показывают, что у пациентов с подозрением на инфаркт селезенки частота визуализации инфаркта увеличивается до 100% с использованием контрастных агентов для УЗИ второго поколения.10, 11 В данном случае КТ брюшной полости использовалась для визуализации, поскольку в течение периода наблюдения боли у пациентов не уменьшались; боль в левом подреберье продолжалась при физикальном обследовании, и лабораторные данные не выявили патологий, объясняющих клиническую ситуацию.Перед КТ пациенты прошли прикроватное ультразвуковое исследование, которое показало, что у одного пациента было гипоэхогенное поражение с неправильным контуром. Результаты для других пациентов не показали каких-либо патологий или свободной жидкости в брюшной полости. Тот факт, что все пациенты были выписаны из стационара после консервативного лечения, может указывать на то, что клиническая ситуация и поражения были в легкой форме. Это может объяснить, почему ультразвуковое исследование не показало поражения у других пяти пациентов.

    Диагноз инфаркта селезенки увеличился благодаря более частому использованию методов рентгенологической визуализации брюшной полости [12] и более частому выбору ангиографической эмболизации при сосудистых повреждениях селезенки.[13]

    Настоящее руководство предлагает консервативное наблюдение в случаях неосложненного и бессимптомного инфаркта селезенки. Тем не менее, операция предпочтительнее в случае таких осложнений, как резистентные симптомы, кровотечение, разрыв, абсцесс и псевдокиста.

    Заключение

    Инфаркт селезенки, причина боли в животе, встречается редко и часто остается незамеченным. Диагноз основывается на клиническом подозрении и визуализации. КТ брюшной полости — это первый вариант диагностики.Инфаркт селезенки, безусловно, следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи из-за болей в животе, с учетом основных заболеваний и заболеваний, представляющих риск. Тест на D-димер можно использовать для исключения диагноза инфаркта селезенки; однако необходимы дальнейшие исследования.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии потенциальных конфликтов интересов.

    Сноски

    Опубликовано в Интернете: 2 марта 2015 г.

    Ссылки

    1.Норс М., Филлипс Э.Х., Моргенштерн Л., Хиатт-младший. Клинический спектр инфаркта селезенки. Am Surg. 1998. 64: 182–188. [PubMed] [Google Scholar] 2. Антопольский М., Хиллер Н., Саламех С., Гольдштейн Б., Стальникович Р. Инфаркт селезенки: 10-летний опыт. Am J Emerg Med. 2009. 27: 262–265. CrossRef. [PubMed] [Google Scholar] 3. Джэ Хун Ли, Ю Мин Ли, Чан Хун Ли, Чан Су Чой, Тэ Хён Ким. Инфаркт селезенки, связанный с бруцеллезом в неэндемичной зоне. Заразить Chemother. 2010. 42 (1): 48–50.[Google Scholar] 4. Ярох М.Т., Броуган Т.А., Герман РЭ. Естественное течение инфаркта селезенки. Операция. 1986; 100: 743–750. [PubMed] [Google Scholar] 5. Дальберг PJ, Frecentese DF, Cogbill TH. Холестериновая эмболия: 22 гистологически подтвержденных случая. Операция. 1989; 105: 737–746. [PubMed] [Google Scholar] 7. Герг С, Шверк ВБ. Инфаркт селезенки: сонографические модели, диагностика, наблюдение и осложнения. Радиология. 1990; 174: 803–807. CrossRef. [PubMed] [Google Scholar] 8. Герг С, Шверк ВБ.Инфаркт селезенки: сонографические модели, диагностика, наблюдение и осложнения. Радиология. 1990; 174: 803–807. CrossRef. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чен MJ, Хуанг MJ, Чанг WH, Ван TE, Ван ХЙ, Chu CH. Ультрасонография аномалий селезенки. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 4061–4066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Görg C, Bert T. Сонографический контрастный агент второго поколения для дифференциальной диагностики периспленических поражений. AJR Am J Roentgenol. 2006; 186: 621–626. CrossRef.[PubMed] [Google Scholar] 12. Joshi SC, Pant I, Shukla AN, Anshari MA. Инфаркт селезенки как диагностическая ловушка в радиологии. J Cancer Res Ther. 2008; 4: 99–101. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пахтер Х.Л., Гут А.А., Хофштеттер С.Р., Спенсер ФК. Изменение моделей ведения травмы селезенки: влияние безоперационного лечения. Ann Surg. 1998. 227: 708–719. CrossRef. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    травм селезенки в спорте — что нужно знать родителям

    Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLP, Андреа Саттлер, MD, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, MD, MPA, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD, Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-Bartz, MD, Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-Bartz, MD Патель, Мэри Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, ATP, ATCAshley SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATCva, MSB LBethany Uhl, MD Бетани Уокер, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATRCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDКарло Ди Лоренцо, MD Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MD Кэтрин Тримбл, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise LPE Dawkins-LPElizabeth-L.P. Hamm, MM, MT-BCE Эмили А. Стюарт, MD Эмили Декер, MD Эмили Гетчман Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, E. , М.Под ред., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATH, MD, CSC MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phon , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, доктор медицинских наук, магистр гуманитарных наук, доктор медицинских наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L , Доктор медицины, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, Массачусетс, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J.Джунге, Р.Н., BSN, Кэтрин Обринба, MD, Кэти Бринд’Амур, MS, Кэти Томас, APR, Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Рьюдж, LPCC-SKatya Harfmann, MD, Кайла Зимпфер, PCC, Келли Янг, Келли Свуп, Келли, Келли, Дилвер, J. Н. Дэй, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, Simberly Bates, DPT, SCS, Кимберли Ван Кэмп, PT, DPT, SCS, Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP, Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD, Кристен Мартин, OTR / L, Кристи Робертс, MS MPH, Кристина Бутанс, Кристина Бутанс, MSKyleN, MS Governale, MD Лара Маккензи, доктор философии, MALaura Brubaker, BSN, RN, Лаура Даттнер, Лорел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Appel Naladhoun, MSeen, CCC-SLLauryn , MD Линда Стовер Ок, DNP, RN NEA-BC, Линдси Петрушевски, PT, DPT, Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyDLisa Golden, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SM, Марси Рехмар, Марко Коридор, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazereMaria Vegh, MSN, Galissan, Marissan, Marissan, Narissan, Marissan Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор медицинских наук, доктор медицины, Мэри Кей Шаррет, Мэри Шулл, доктор медицины, Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Мэган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган, Меган, Меган, Меган, Меган, Меган, , Д.м.н., М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige , CTRSP, Паркер Хьюстон, доктор философии Патрик К.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MS Роуз Айробмари, MDRose Доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Сигнор, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC, Сара Кейм, доктор наук, Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор Сасигат, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Shea Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук, Свароп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, психиатр, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицинских наук, доктор Табита Джонс-Макнайт, доктор медицинских наук, Тэмбер, Мохамедри, Барон Лаурила, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSNhal, RDcy, LDcy Roberts Механ, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гарретт Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям