Что за болезнь когда голова трясется: причины возникновения, симптомы у женщин и мужчин, стадии болезни

причины возникновения, симптомы у женщин и мужчин, стадии болезни

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

Интересный факт

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Причины развития заболевания

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Интересный факт

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Справочная информация

Болезнь Паркинсона названа по имени британского доктора Джеймса Паркинсона, который описал ее симптомы в своей статье «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. Сегодня термин «дрожательный паралич» устарел. Тем более что тремор конечностей далеко не единственный симптом болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

Формы заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

• акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;
• дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;
• смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Кстати

Диагноз «болезнь Паркинсона» был поставлен многим известным людям — Папе Римскому Иоанну Павлу II, актерам Майклу Джею Фоксу (он же в 2000 году организовал фонд для изучения этого недуга) и Валентину Гафту, боксерам Мохаммеду Али и Фредди Роучу, музыканту Оззи Осборну, художнику Сальвадору Дали, гонщику Филу Хиллу, политику Эриху Хоннекеру. Паркинсонизмом страдает также основатель Microsoft Билл Гейтс и баскетболист Брайан Грант.

Стадии болезни

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

Мясников назвал основные причины тремора

«Руки трясутся абсолютно у всех – это физиологический тремор, но он незаметен. Он настолько низкоамплитудный и высокочастотный, что мы его не видим», – говорит доктор Александр Мясников. В эфире канала «Россия 1» он назвал главные причины тремора рук и объяснил, в каких случаях он может стать симптомом опасного заболевания.

По словам специалиста, чтобы провести диагностику, врачи часто используют чистый лист бумаги, над которым пациент держит руку под лучом направленного света, и смотрят на тень.

«Первичный тремор может быть неопасным, а может быть проявлением болезни – от Паркинсона до опухоли мозга», – заявляет Александр Леонидович.

В случае с болезнью Паркинсона тремор, прежде всего, связан с нехваткой допамина в определенных участках мозга. Врач вспомнил, что еще четыре тысячи лет назад в индийской аюрведе были описаны случаи лечения тремора при помощи специальных трав, в составе которых обнаружили леводопу – предшественника современного препарата для терапии Паркинсона.

С этой болезнью редко сталкиваются люди младше 45 лет, и в 20% случаев ее возникновение связано с генетической предрасположенностью. К факторам риска Паркинсона относятся также травмы головного мозга, недостаточный уровень витамина D, который вырабатывается под воздействием прямых солнечных лучей, и мигрень. Согласно статистике, заболеванию чаще подвержены фермеры, живущие в далекой сельской местности, и люди, регулярно употребляющие родниковую воду и молоко. Переизбыток магния и железа, лишний вес и недостаточная мышечная сила (особенно в детстве) также являются мощными факторами риска. Кроме того, доказано: чем выше уровень образования, тем чаще возникает Паркинсон, который иногда называют «болезнью умных людей».

Считается при этом, что курильщики и любители кофе болеют Паркинсоном реже: из-за недостатка допамина «паркинсоники» просто не получают удовольствие от сигарет, и у них не вырабатываются вредные привычки. Регулярные физические нагрузки также помогают снизить риск заболевания.

Помимо болезни Паркинсона существует так называемый эссенциальный тремор, который в 70% случаев обусловлен наследственностью. Это наиболее распространенный вид расстройств движений, при котором у пациентов может отмечаться дрожание рук, головы и других частей тела.

Среди прочих распространенных причин тремора – прием лекарств (в том числе лития), энцефалопатия и употребление алкоголя. Однако основными диагнозами по-прежнему остаются Паркинсон и эссенциальный тремор.

Чем страшна болезнь Паркинсона и каково с ней жить

«Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона», — вспоминает Седа из Еревана.

Признаки болезни

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Она принадлежит английскому врачу, который в 1817 году описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения.

Сам Паркинсон говорил о дрожательным параличе, ведь первое, что замечаешь у больных, — трясущиеся конечности. Но если присмотреться, еще видно, что они с трудом удерживают равновесие и шагают неуверенно, их движения медленные и скованные, а мышцы сильно напряжены. Все вместе это называется паркинсонизмом. Только паркинсонизм не всегда обусловлен болезнью, а болезнь проявляется не только так.

Тремору часто предшествуют беспокойный сон, потеря обоняния, тревога, подавленное настроение, запоры. Кто-то годами не придает этому значения, и связать симптомы с болезнью Паркинсона получается только на приеме у невролога. Но не все обращаются к нему из-за трясущихся конечностей. «Я стала замечать, что левая рука не болит, не беспокоит, а как будто не нужна. Я все делаю правой, а левая ничего делать не хочет», — вспоминает москвичка Татьяна Кулапина, которой диагностировали болезнь Паркинсона 20 лет назад. А у кого-то тремор появляется лишь тогда, когда уже заметно выражены другие симптомы.

На эту тему

Диагноз обескураживает даже тех, кто о нем догадывался. «Я не могла ни спать, ни есть. Даже от воды тошнило», — говорит Татьяна Кулапина. Сначала она хотела покончить с собой, решив, что такая никому не нужна, и еще восемь лет скрывала болезнь от мужа.

Татьяна Кулапина вспоминает это спокойно и дальше рассказывает про вынужденную, но на удивление интересную работу с детьми, новых подруг и шведскую стенку, которую по ее просьбе установил муж. «Несмотря на болезнь, я не чувствую своего возраста. Каждое утро я просыпаюсь и говорю себе: «Я счастлива, я живу»! Главное — верить», — считает она.

Но болезнь неизлечима, изнурительна, а для кого-то еще и разорительна, поэтому свыкнуться тяжело. «Сказали научиться жить с этой болезнью, не сдаваться. Вот я и стараюсь. Стараюсь не плакать, не расстраивать родных», — говорит дрожащим голосом Татьяна Орлова из Белгорода. Ей поставили диагноз в 2014-м. Вместе с другими симптомами болезни Паркинсона перечисляют апатию и хандру, подразумевая общую причину — поражение мозга, но их вызывает и опыт болезни.

На более поздних стадиях апатия накатывает все чаще. Тремор усиливается, человек то и дело застывает и не может пошевелиться, а когда стоит или идет, часто падает. Говорить, глотать, спать становится труднее. Мучают панические атаки, галлюцинации или и то и другое. Ум притупляется. У большинства из тех, кто болеет дольше 20 лет, развивается деменция.

Не у каждого человека появляются все симптомы, с одинаковой остротой и в одном и том же порядке; у кого-то болезнь прогрессирует медленно, а другим трудно справиться с домашними делами уже через несколько лет после того, как они впервые заподозрили неладное. Кое-какие закономерности просматриваются. Например, когда над тремором преобладают другие моторные симптомы, болезнь обычно развивается быстрее. Но почему так происходит, непонятно, как непонятно, что вообще вызывает болезнь Паркинсона.

Причины болезни

В 1919 году эмигрировавший во Францию невропатолог Константин Третьяков обнаружил, что у больных гибнут клетки в области мозга под названием «черная субстанция». Эта область частично отвечает за движения, мотивацию, обучение, и в ней вырабатывается большая часть дофамина, который в поп-психологии считается гормоном радости.

Что убивает нейроны, Третьяков не понял, но обратил внимание на сгустки белка в сохранившихся клетках — недавно открытые тельца Леви (забавно, что Фридрих Леви прохладно отзывался о работе Третьякова, хотя без нее название могло и не прижиться).

Эти два признака — потеря нейронов в черной субстанции и тельца Леви либо другие белковые образования в клетках — встречаются по отдельности и только вместе однозначно указывают на болезнь Паркинсона. Но и спустя 100 лет после исследования Третьякова неизвестно, гибнут ли клетки из-за скоплений вредного белка или у обоих процессов общая причина.

На эту тему

Механизм болезни Паркинсона приоткрылся благодаря случаям у близких родственников. Если после отца заболел сын, то можно предположить, что дело хотя бы отчасти в наследственности. Генетики стали сравнивать и выявили несколько мутаций, которые у больных встречаются чаще, чем у остальных. Мутация — это что-то вроде инструкции, переписанной с ошибками. Если бы существовал ген гаек, то из-за одной мутации они получались бы слишком большими, а из-за другой — с левой резьбой. Такие гайки не прикрутить к болтам, поэтому в узле, где они требуются, вероятна поломка.

Организм или отдельные клетки тоже можно представить как машину. Гены с выявленными мутациями указали на устройство узлов этой машины. Например, так был определен белок в сгустках из нервных клеток. А сами мутации позволили предположить, как поломки приводят к аварии — болезни Паркинсона. Ученые выдвинули несколько гипотез. Но исчерпывающей среди них нет, а из-за пустот на схеме молекулярных процессов в клетках иногда даже трудно сказать, согласуются эти гипотезы или противоречат друг другу.

Дополнить эту схему можно с помощью других известных факторов риска. Обычно болезнь Паркинсона начинается после 60 лет. Реже ее диагностируют женщинам, курильщикам, любителям напитков с кофеином и тем, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты, а чаще — тем, кто долго соприкасался с промышленными ядами для уничтожения вредителей и некоторыми другими химикатами, перенес черепно-мозговую травму, сельским жителям и тем, кто пьет колодезную воду (вероятно, из-за химикатов с полей и ферм).

Все это как-то направляет молекулярные процессы в клетках мозга, но пока даже не всегда понятно, прямое это влияние или опосредованное, например через иммунную систему. Как минимум часть факторов взаимосвязана. Например, контакт с гербицидом паракватом и травма головы в анамнезе вместе опаснее, чем по отдельности, а кофеин, судя по всему, приносит больше пользы с мутациями, которые меняют метаболизм этого вещества. Возможно, дальнейшие исследования позволят построить более точную модель болезни Паркинсона. Интерес к ней точно не пропадет: продолжительность жизни увеличивается — все больше людей оказываются в группе риска.

Жизнь с болезнью

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но единого реестра не существует — оценка рассчитана по косвенным показателям. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает ее заниженной. «Многие приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип «пока гром не грянет, мужик не перекрестится». Они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут, только если совсем помирают», — объясняет она.

На эту тему

Обратившись за помощью, кто-то получает правильный диагноз и схему лечения быстро, а кому-то приходится ждать. Татьяна Кулапина вспоминает, что в 2002 году болезнь Паркинсона ей диагностировали с третьего раза. Но это только половина дела. Трудность заключается в том, что у препаратов сильные побочные эффекты, которые приходится устранять другими лекарствами, а эффективная доза со временем меняется. Татьяне Кулапиной лекарства подобрали сразу, и с тех пор она об этом не беспокоилась.

Татьяне Орловой лекарства безуспешно подбирали три года. По ее словам, в Белгороде много неврологов, но никто не специализируется на болезни Паркинсона. Подходящую схему ей составили в московском Научном центре неврологии. Она возвращается туда каждый год, чтобы заново подобрать лекарства: болезнь прогрессирует. Лучше делать это дважды в год, но полис ОМС покрывает только один раз. «Если препарат не подействует, я позвоню — они скажут, какая замена», — говорит Татьяна Орлова.

Расходы на лечение зависят от региона. По идее, лекарства полагаются бесплатно, но не везде есть все, что нужно, а иногда доступны только дженерики. По словам Татьяны Орловой, в Белгороде бесплатно можно получить малую часть препаратов, остальное приходится покупать. «Лекарства очень дорогие. Вся пенсия уходит: где-то тысяч 15», — говорит она. А Татьяна Кулапина получает бесплатно все необходимое. Правда, иногда для этого нужно пристально посмотреть в глаза врачу. «Кто-то не знает [о бесплатных лекарствах], а в поликлинике могут промолчать, сэкономить. Иногда у меня накапливаются запасы, и я отправляю их почтой, потому что понимаю, как тяжело людям», — рассказывает она.

Иногда при болезни Паркинсона требуется операция на мозге. В Научный центр неврологии, где ей подобрали лекарства, Татьяна Орлова поехала из-за этого. «В 2017 году я увидела в телепередаче Владимира Тюрникова. Это нейрохирург. Я приехала на консультацию и согласилась на операцию. Тремор ушел сразу на операционном столе! Теперь если и появляется, то контролируемый. Как у обычных людей, когда понервничаешь. Но скованность осталась», — рассказывает она. Такие операции делают бесплатно, но по квотам. Татьяна Орлова получила ее по месту жительства на основании заключения из Москвы. Все заняло три месяца.

Поддерживать себя в форме больным помогает физиотерапия и упражнения. Хотя одни справляются сами, часто не обойтись без специалиста и оборудования, да и в компании проще развеяться. Но с этим тоже как повезет. «У нас есть школа танцев для пациентов с болезнью Паркинсона, есть специальные школы, где с ними проводят встречи, психотерапию, плавают в бассейне. Но все основано на энтузиазме докторов, которые этим занимаются», — говорит Анастасия Обухова.

Лекарства, операции, тренировки, консультации не останавливают гибель клеток мозга, зато позволяют дольше вести привычный образ жизни. Чем раньше началась терапия, тем лучше. Болезнь Паркинсона трудно распознать на ранних стадиях, ведь первым симптомам можно найти другие объяснения. Но если у вас или ваших близких они появились, на всякий случай стоит поговорить с врачом.

Марат Кузаев

Почему у меня дрожат руки?

2020.04.27

Почему у меня дрожат руки?

Беспокойство, возбуждение, это нормальные причины, которые могли привести к дрожанию пальцев или рук. Даже если у вас отличное здоровье, вы можете заметить легкое дрожание, просто потянув руки и держа их прямо (ваши пальцы начнут немного дрожать).

Это естественное состояние вашего тела. Другой подобный пример предлагает пирсинг иглы. Это действие, которое требует концентрации, концентрации и напряжения, в результате чего руки начинают дрожать. Стоит беспокоиться, когда вы замечаете, что ваши руки дрожат чаще, чем обычно.

Непроизвольное рукопожатие — это проблема, которая усложняет даже самые простые повседневные дела. Еда, письмо или питье воды становится чрезвычайно трудным и требовательным занятием. Действия, которые требуют большей точности или усердия, могут вообще быть забыты. И это повседневная жизнь людей с дрожью рук. Человек начинает думать — почему? Может быть, землетрясение началось недавно? Или, может быть, становится все хуже. Это наверное началось постепенно? Могло ли это случиться, когда я был в состоянии стресса, я был очень зол?

Независимо от причины, «тремор» — это имя, которое эксперты приписывают этим дрожащим рукам (а иногда и голосу, голове, рту и ногам). Это случается с людьми гораздо чаще, чем вы думаете, и причины и последствия могут быть самыми разными.

Эссенциальный тремор (тремор)

Эссенциальный тремор (ЭТ) является наиболее распространенным расстройством тремора. Это обычно начинается в пальцах, но может распространиться на руки, голову, голос или другие части тела.

ЕТ отличается тем, что влияет на ваши руки, особенно когда они двигаются. Многие другие подземные толчки возникают, даже когда мы находимся в состоянии покоя.

Это может быть связано с наследованием. Это означает, что если один из ваших родителей дрожит, у вас больше шансов начать его когда-нибудь.

В некоторых случаях вибрация может быть вызвана токсичными веществами в окружающей среде. Возраст является еще одним фактором риска. Хотя существенный тремор может возникнуть в любом возрасте, он более вероятен у людей старше 40 лет. Шансы возрастают с возрастом.

ET не опасен для жизни, но со временем может ухудшиться. Стресс, усталость и избыток кофеина могут усугубить ситуацию. В какой-то момент еда, питье, письмо и все другие повседневные задачи, которые мы выполняем вручную, могут стать более сложной задачей.

Это состояние трудно вылечить. Есть лекарства, но ни один из них не действует последовательно. Существует возможность так называемой глубокой стимуляции мозга, при которой врачи имплантируют устройство в ваш мозг, чтобы помочь контролировать дрожание. Если дрожащие руки вызывают проблемы, спросите своего врача, может ли этот метод лечения помочь вам.

Болезнь Паркинсона

Тремор является ранним признаком болезни Паркинсона, которой страдают 10 миллионов человек во всем мире. Не каждый с болезнью страдает от тремора, но большинство замечают тремор в руке, ноге или даже одном пальце на ранних стадиях.

Дрожь обычно затрагивает только одну сторону вашего тела. Это обычно происходит, когда вы расслабляете мышцы. Вот почему это называется дрожание мира.

Когда вы двигаетесь, тремор прекращается. Даже небольшое сгибание пальцев может помочь. Как и другие виды тремора, стресс или волнение могут усугубить ситуацию. Дрожь может распространяться с одной стороны тела на другую.

Рассеянный склероз.

Это заболевание влияет на иммунную систему, мозг, нервы и спинной мозг, а также может вызвать дрожание рук. Существует дрожание в руке или ноге. MS может вызвать различные толчки. Чаще всего, например, существенный тремор наблюдается во время движения.

Отказ от алкоголя

Тремор является одним из первых признаков. Если вы не слишком зацепились, толчки могут длиться всего несколько дней. Если вы пьете много или долго, они могут длиться год или даже дольше.

Это не всегда болезнь

Рукопожатие не всегда означает, что вы больны. Иногда тремор — это реакция вашего организма на что-то:

Наркотики — блокируют химическое вещество в мозге под названием дофамин (oн передает информацию из одной части вашего мозга в другую). Эти лекарства используются для поддержания вашего настроения. Когда препарат остановлен, тремор пройдет.

Недостаток B12: без него ваша нервная система не будет функционировать должным образом. Его можно найти в мясе, рыбе, птице, яйцах и молочных продуктах. Если вы получаете так мало, что ваши руки дрожат, ваш врач назначит вам инъекцию этого лекарства.

Кофеин: чашка кофе или чая может вызвать дрожание рук.

Стресс: от финансовых и рабочих забот до проблем в отношениях и проблем со здоровьем, стресс вызывает дрожь. Сильный гнев, сильный голод или недостаток сна могут заставить вас дрожать. Это известно как физиологический тремор.

Низкий уровень сахара в крови: ваш врач назовет это гипогликемией. Он активирует естественную реакцию вашего тела на стресс и заставляет вас дрожать.

Гиперактивная щитовидная железа: эта железа находится у вас на шее чуть выше воротника. Когда это стимулируется, все ваше тело мобилизуется для стресса. У вас проблемы со сном, ваше сердце может биться быстрее, а ваши руки начинают дрожать.

Повреждение нервoв: травмы, травмы, болезни или проблемы с центральной нервной системой также могут вызывать тремор. Ваш доктор назовет эту периферическую невропатию. Это может повлиять на руки и ноги.

Если вы думаете, что причиной дрожания рук являются хронический стресс, чрезмерное употребление кофе, голод или недосыпание, скорее всего, лучшим решением будет немного изменить свой образ жизни. Расслабьтесь, попытайтесь уснуть, обменяйте кофе на воду, перекусите и наблюдайте за тем, как дрожь утихает.

Но если вы считаете, что ваше состояние не улучшается и имеет более серьезные последствия, обязательно проконсультируйтесь с вашим семейным врачом за советом и планом дальнейшего лечения.

Тремор, или Отчего руки трясутся

О видах тремора мы и поговорим ниже.

Доброкачественный тремор

Тремор, не имеющий какой-либо видимой причины, или доброкачественный, является, пожалуй, самым распространенным двигательным расстройством. Его называют семейным, сенильным или юношеским. Однако этот тремор не всегда доброкачественный и может протекать очень тяжело, а в половине случаев нет указаний на его семейный характер. Возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек может писать, держать чашку, ложку и другие предметы. Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Дрожание наиболее выражено, когда руки вытянуты вперед. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, то нарушается речь. Походка не изменена. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется. Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжениии, то ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.

Постуральный тремор

Также может носить доброкачественный характер и быть проявлением наследственности, повышенной тревожности, заболеваний щитовидной железы. Этот вид тремора провоцируют также абстиненция (ломка) в результате приема алкоголя или наркотиков (кокаина, героина). Передозировка некоторых лекарственных средств или отравление химическими веществами также может стать причиной такой «трясучки». Это могут быть препараты, расширяющие бронхи, некоторые психотропные средства, или отравление солями тяжелых металлов (например, ртутью). Постуральный тремор всегда мелкоразмашистый, лучше заметен, когда человек вытягивает руки и растопыривает пальцы. Не исчезает при движении, усиливается при концентрации внимания (когда больной пытается его уменьшить).

Интенционный тремор

Обычно появляется при заболеваниях мозжечка. Он отличается грубыми крупноразмашистыми движениями, которые отсутствуют в покое и появляются при целенаправленных перемещениях, особенно в конце. Больной из положения стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами не может достать до носа. Наибольшие опасения вызывает вид тремора под названием астериксис (флеппинг-тремор). Его причиной могут быть: болезнь Вильсона-Коновалова (тяжелое наследственное заболевание, при котором в крови, печени и тканях мозга накапливается медь), печеночная или почечная недостаточность, поражение среднего мозга. Движения при нем напоминают хлопанье крыльев — это медленное неритмичное сгибание и разгибание конечностей из-за невозможности поддержания определенной позы.

Болезнь Паркинсона

Все вышеперечисленные виды тремора наблюдаются относительно редко. А вот болезнь Паркинсона, основным прявлением которой обычно и является тремор, — заболевание нередкое, особенно у пожилых людей (средний возраст заболевших — 60 лет). Болезнь Паркинсона развивается обычно исподволь, и тремор, как правило, является первым признаком. Но бывают случаи, когда он отсутствует или выражен незначительно. Болезнь Паркинсона чаще других заболеваний становится причиной инвалидности, она неизлечима, но в силах современной медицины сильно замедлить ее развитие. Эффективность лечения напрямую зависит от стадии заболевания, поэтому при появлении тремора необходимо не откладывая обратиться за врачебной помощью.

Источники

• Rana AQ., Böke BN., Qureshi AR., Rana MA., Rahman M. Prevalence of essential tremor in an idiopathic Parkinson’s disease patient population. // Int J Neurosci — 2015 — Vol125 — N4 — p.253-5; PMID:24894049
• de Souza A., Moloi MW. Involuntary movements due to vitamin B12 deficiency. // Neurol Res — 2014 — Vol36 — N12 — p.1121-8; PMID:24852503
• Rana AQ., Siddiqui I., Mosabbir AA., Qureshi AR., Fattah A., Awan N. Is action tremor in Parkinson’s disease related to resting tremor? // Neurol Res — 2014 — Vol36 — N2 — p.107-11; PMID:24172583

Почему собака дрожит, причины — ветклиника «В Добрые Руки»

Дрожание, трясучка, подергивание – этими словами владельцы описывают тремор у собак на приеме у ветеринарного невролога.

---

Собака может дрожать, скулить, быть вялой, поджимать хвост. Симптомов достаточно много, ветврачу необходимо разобраться, имеет ли собака неврологическое заболевание.

Важные данные, которые ветврачу надо знать:

• Было ли начало заболевание острым или оно протекало хронически, прогрессирует ли оно?

• Есть ли тремор во сне?

• Собака в состоянии передвигаться, есть и пить?

• Если это взрослая нестерилизованная сука, не было ли у нее недавно родов?

• Нет ли таких же симптомов у однопометников?

• Применяют ли владельцы какие-то препараты?

Практически при всех заболеваниях, сопровождающихся тремором, у собак наблюдаются:

• атаксия (нарушение координации движений),

• парез (снижение тонуса мыщц),

• дефицит проприорецепции (снижение чувствительности).

Какие же состояния сопровождаются дрожанием:

1. Гипокальциемия

2. Гипогликемия

3. Интоксикация

4. Асептический менингоэнцефаломиелит

5. Идиопатический тремор у взрослых собак

6. Идиопатический тремор стареющих собак

7. Эпизодический Идиопатический тремор головы или кивательный гиперкинез головы бывают у собак, но редко.

План диагностического исследования собаки, у которой выявлен тремор.

• Для выявления системных заболеваний, а также с целью первичного обследования, у животного берут кровь для проведения общего клинического и биохимического исследования, а также мочу. Такие патологии, как гипокальциемия, гипогликемия, электролитные нарушения, будут видны уже в биохимическом анализе крови.

• Для исключения новообразований, которые вызывают боль и дрожь, выполняют рентгеновское исследование органов грудной и брюшной полости, узи органов брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Разберемся с самыми часто встречающимися заболеваниями, при которых возникает тремор у собак.

1.       Гипокальциемия – это состояние, при котором в крови снижается содержание кальция. Низкий кальций приводит к нестабильности мембран нервных клеток, вследствие чего у собак развивается тремор, эпилептиформные приступы, иногда даже бывает зуд в области морды. Это состояние лечится внутривенным введением препаратов кальция. Чаще всего связано с эклампсией у сук после родов. Также к гипокальциемии приводит первичный гипопаратиреоз, почечная недостаточность, острый панкреатит, синдром распада опухоли, недостаток витамина Д, переливание крови.

2.       Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы в крови. Гипогликемия приводит к сильной дрожи, ступору и даже коме.

• это состояние часто встречается у щенков карликовых пород собак (ювенильная гипогликемия) и связана с недостаточным накоплением гликогена в печени.

• У собак с сахарным диабетом гипогликемия может возникнуть при передозировке инсулина.

• Глюкоза может упасть при чрезмерной нагрузке у охотничьих собак.

• Инсулинома – опухоль поджелудочной железы — провоцирует резкое падение глюкозы вплоть до потери сознания

• Вопреки расхожему мнению гипогликемия редко возникает в результате голодания.

3.       Интоксикация может вызывать дрожь. Это может быть отравление противопаразитарными средствами, гербицидами, дихлофосом и др. Наибольший эффект от лечения будет, если с собакой обратиться к ветврачу в первые 24 часа с момента отравления. Чтобы предотвратить всасывание токсина с кожи, собаку надо помыть.

4.       Асептический менингоэнцефалит и идиопатический тремор взрослых собак чаще всего называют «трясучкой» маленьких белых собак. Это заболевание чаще всего встречается у собак мелких пород собак белого окраса, таких как мальтийская болонка. Однако не стоит думать, что у других собак такой болезни быть не может. Эти две болезни рассматриваются вместе, поскольку имеют одинаковые симптомы, лечение и прогноз. Единственное отличие – это наличие и отсутствие других проявлений при проведении неврологического осмотра и исследование спинномозговой жидкости. У собаки наблюдается дрожание только тазовых конечностей или всего тела, включая голову. Появляются симптомы достаточно внезапно. Берут все рутинные анализы, исключают отравление, исследуют спинномозговую жидкость.

5.       Идиопатический тремор стареющих собак. У пожилых собак часто наблюдается тремор тазовых конечностей в стоячем положении. Причина этого неизвестна. По аналогии с пожилыми людьми, есть основание подозревать, что происходит дегенерация нейронов мозга. Лечения нет.

6.       Периодический идиопатический тремор головы или кивательный гиперкинез головы.Это тремор или покачивание головы у доберманов, шелти и жесткошерстных фокстерьеров. Причина этого явления неизвестна. Собака выглядит абсолютно здоровой и хорошо себя чувствует, но при стрессе или возбуждении она начинает кивать головой. Это длится несколько минут. Владельцы говорят, что пытаются успокоить собаку, поглаживая ее, но без эффекта. Если приступы непродолжительны и не мешают собаке, то лечение не требуется.

Дрожь у собак часто вызывает беспокойство у их владельцев. Для того, чтобы понять, почему дрожит ваша собака, надо обратиться к ветеринарному неврологу.

О чем дрожат руки

     Например, у вас начинают трястись руки на родительском собрании в школе при разговоре с классным руководителем вашего ребенка или в кабинете у начальника во время обсуждения деловых вопросов, то есть в довольно обычных ситуациях, которые другими людьми не воспринимаются как несчастье. Это — истерический тремор, обусловленный функциональными расстройствами нервной системы. Приступ закончится, когда вы успокоитесь, и все придет в норму, но он может начаться снова, причем через небольшой промежуток времени. 

      Руки дрожат у очень многих пожилых людей. Это происходит в покое, то есть когда человек просто сидит, положив руки на колени, а его пальцы при этом как бы скатывают хлебный шарик или перебирают монетки. Это признак болезни Паркинсона. При болезни Паркинсона тремор отличается тем, что наиболее заметен именно в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Стоит ему начать производить какие-то действия, как дрожь становится менее выраженной, а то и исчезает совсем. Дрожание бывает ассиметричным, то есть больше дрожит левая или правая рука. Средний возраст начала этого заболевания – 57-60 лет, но некая разновидность этой болезни может возникнуть даже у подростков. Не откладывайте визит к неврологу, если заметили за собой склонность к «скатыванию пилюль». Болезнь Паркинсона – неизлечима и является частой причиной инвалидности, но современная медицина может существенно замедлить ее развитие.

      Дрожанием рук (а также головы) характеризуется эссенциальный тремор или болезнь Минора. Дрожание усиливается при движениях, попытке сохранить определенную позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

      Если при болезни Паркинсона дрожание появляется в покое, то эссенциальный тремор чаще характеризуется только одним симптомом – дрожанием, которое появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук. Если болезнь Паркинсона быстро прогрессирует и с течением времени может сделать человека инвалидом, то пациенты с эссенциальным тремором отличаются долголетием, сохраняя интеллект и способность к самообслуживанию.

      Остеохондроз может быть причиной довольно сильного тремора пальцев рук при выполнении мелкой работы, и чем сильнее человек пытается скрыть это от окружающих, тем сильнее проявляется дрожание. Остеохондроз коварен тем, что нарушает кровообращение в местах локализации заболевания. При шейном остеохондрозе, остеохондрозе грудного отдела позвоночника нарушается кровообращение мозга. При недостаточном поступлении кислорода тремор рук усиливается. В этом случае лечение тремора рук должно быть направлено на борьбу с первопричиной – остеохондрозом. Для того, чтобы восстановить кровоток, сделайте физические упражнения непременным атрибутом вашей жизни. Вы же не можете обойтись без чистки зубов. Так пусть и движения превратятся в непременный ритуал, без которого вы не сможете жить.

      Тремор может свидетельствовать о проблемах с эндокринной системой. Тремор кистей рук может быть следствием заболевания щитовидной железы, характеризующегося ее гиперфункцией заболевания сахарным диабетом, энцефалопатий различного генеза, вегето-сосудистых расстройств, результатом нервного истощения.

      Самый «понятный» для большинства наших сограждан тремор алкогольный – это дрожание рук, пальцев рук, всего тела или головы, которые характерны для уже запущенной болезни – алкоголизма. Тремор чаще всего можно наблюдать по утрам, в состоянии похмелья, он считается одним из признаков абстинентного синдрома. После употребления спиртных напитков он уменьшается или исчезает совсем. Во время белой горячки дрожит и сотрясается все тело, голова и руки. Но даже первые признаки красноречиво говорят о том, что незамедлительно пора к врачу.

Проверьте себя

      Самый простой способ определить степень тремора в домашних условиях, взять лист бумаги и нарисовать спираль. Если линии нарисованной спирали ровные, то у вас все в норме. Если же линии имеют зубчики, то стоит понаблюдать за собой в течение двух недель. Если руки дрожат постоянно, и это не связано с тяжелой физической работой, стрессовыми и трагическими ситуациями, значит, это болезненное состояние и признак заболевания.

      Неврологи нашей клиники имеют большой опыт в распознавании и лечении тремора рук. Если у вас, или ваших близких наблюдается симптом дрожания, обратитесь к нашим специалистам. Мы установим причину дрожания и в зависимости от заболевания, назначим индивидуальную схему лечения. 

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Эссенциальный тремор — это нервное расстройство, которое вызывает дрожь, которую вы не можете контролировать в разных частях тела и на разных сторонах тела. Он часто поражает такие области, как ваши руки, руки, голова, гортань (голосовой ящик), язык и подбородок. Нижняя часть тела вовлекается редко.

ET не опасен для жизни, если он не мешает кому-то позаботиться о себе. Большинство людей могут жить обычной жизнью с этим заболеванием, хотя им может быть трудно делать повседневные вещи, такие как еда, одевание или письмо.Только когда тремор становится сильным, он становится причиной инвалидности.

Что вызывает эссенциальный тремор?

Врачи не понимают истинную причину эссенциального тремора, но считают, что вызывающая его необычная электрическая активность мозга обрабатывается через таламус. Таламус — это структура в глубине мозга, которая координирует и контролирует мышечную активность.

Гены вызывают ЭТ у половины всех людей с этим заболеванием. У кого-то с инопланетянами вероятность передачи ответственного гена своему ребенку составляет до 50%, но у ребенка может никогда не быть симптомов.Хотя ЭТ чаще встречается у пожилых людей — и симптомы становятся более серьезными с возрастом — это не часть естественного процесса старения.

У кого возникает эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор является наиболее распространенным двигательным расстройством, которым страдают до 10 миллионов человек в США.

ЭТ может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникает в подростковом или среднем возрасте (от 40 до 50).

Каковы симптомы эссенциального тремора?

К основным симптомам эссенциального тремора относятся:

• Кратковременная дрожь, которую вы не можете контролировать
• Дрожащий голос
• Кивая головой
• Тремор, усиливающийся во время эмоционального стресса
• Тремор, который усиливается когда вы намеренно двигаетесь
• Тремор, который уменьшается во время отдыха
• Проблемы с равновесием (в редких случаях)

Многие другие факторы или заболевания также могут вызывать тремор, включая болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, усталость после упражнений, крайние эмоциональные расстройства, головной мозг опухоли, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, проблемы с обменом веществ и абстинентный синдром.

Может ли эссенциальный тремор увеличить риск других заболеваний?

Эссенциальный тремор связан с другими заболеваниями. Другие двигательные нарушения, такие как болезнь Паркинсона, были связаны с ЭТ. В некоторых сообщениях ЭТ связывают с мигренозными головными болями. Люди с ЭТ также могут иметь высокий риск развития деменции (особенно болезни Альцгеймера).

Лекарства, которые лечат эссенциальный тремор, также могут повысить вероятность депрессии.

Некоторые эксперты считают, что у людей с ЭТ нет повышенного риска болезни Паркинсона.Вместо этого некоторым людям с диагнозом ЭТ сначала может быть поставлен неверный диагноз, а позже у них может быть обнаружена болезнь Паркинсона.

Как диагностируется эссенциальный тремор?

Невролог или специалист по двигательным расстройствам обычно может диагностировать эссенциальный тремор на основе ваших симптомов и полного неврологического обследования. Специфических анализов крови, мочи или других тестов для диагностики ЭТ не существует.

В рамках обследования врач может рассмотреть другие причины тремора, такие как заболевание щитовидной железы, слишком много кофеина или побочные эффекты лекарств.

Как лечится эссенциальный тремор?

Легкий эссенциальный тремор может не нуждаться в лечении. Но если ЭТ вызывает проблемы в вашей повседневной жизни или если вы считаете это социально неприемлемым, лечение может улучшить симптомы. Это могут быть лекарства или хирургическое вмешательство.

• Лекарства. Лекарства, которые вы принимаете внутрь, могут уменьшить выраженность эссенциального тремора. Они включают габапентин (нейронтин), примидон (мизолин), пропранолол (гемангеол, индерал, индерал XL, InnoPran XL) и топирамат (топамакс).Другие варианты лекарств включают бензодиазепины, алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium) и лоразепам (Ativan). Уколы ботокса также могут быть вариантом лечения. Это лечение было эффективным при треморе голоса и головы.
• Адаптивные устройства. Это внешние устройства, которые могут помочь изменить или контролировать силу вашего тремора. Они могут помочь любому, у кого есть инопланетянин, но люди, у которых есть тремор, выводящий из строя, обычно не считаются хорошими кандидатами. К устройствам относятся устройства нейромодуляции, которые вы носите и контролируете сами, и устройства подавления тремора, которые контролируют тремор рук, позволяя вам есть или писать.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS). Люди, у которых наблюдается сильный тремор, несмотря на медикаментозное лечение, могут получить помощь при этом хирургическом лечении. Ваш врач имплантирует электрод в ваш таламус и прикрепляет его к устройству типа кардиостимулятора под кожей вашей груди. Устройство вызывает крошечные безболезненные разряды, которые нарушают неправильные электрические сообщения в мозгу.
  DBS предлагает умеренное облегчение примерно у 90% людей. Он не разрушает ткани мозга, его можно удалить или отрегулировать.Но вам нужна операция на головном мозге, чтобы поставить его на место, а у некоторых людей есть симптомы, когда он вызывает шок.
• Сфокусированное высокоинтенсивное исследование под МРТ УЗИ . Используется магнитно-резонансная томография (МРТ) для фокусировки ультразвука и разрушения ткани в таламусе. Процедура безболезненна, без разрезов или сверления мозга. Вам не нужна анестезия, и вы все время бодрствуете и реагируете. Но это работает не для всех, и любое улучшение тремора может со временем исчезнуть.
• Таламотомия. Реже пациенту с ЭТ может быть сделана операция по разрушению части таламуса. Обычно это делается только на одной стороне мозга, чтобы снизить риск осложнений. Тремор уменьшится на противоположной стороне тела.
• Биомеханическая нагрузка. К конечности или мышце прилагается внешняя сила, чтобы контролировать тремор. Исследования показывают, что повторение этой терапии может облегчить тремор.

Можно ли предотвратить эссенциальный тремор?

Поскольку мы не знаем точную причину эссенциального тремора, невозможно предотвратить его.Но знание того, что инопланетянин имеет генетическую связь, дает исследователям подсказки при поиске методов лечения и профилактики.

Можно ли вылечить эссенциальный тремор?

Нет лекарства от эссенциального тремора, но лечение, облегчающее симптомы, может улучшить качество вашей жизни. К ним относятся лекарства и хирургическое вмешательство, облегчающие тремор. Но не каждое лечение или процедура эффективны для каждого человека с ЭТ. Ваш врач порекомендует индивидуальный план лечения, включая изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить вашу дрожь.

Что нужно знать об этой мозговой инфекции

Вирус JC или вирус Джона Каннингема — это распространенный микроб. Ему подвержено более половины взрослого населения. У большинства людей это не вызывает проблем, но может быть опасно, если у вас слабая иммунная система. Нет известного способа удержаться от этого.

Вирус был впервые обнаружен в 1971 году. Врач обнаружил его в мозгу человека с лимфомой Ходжкина и назвал вирус в их честь.

Эксперты не знают, как это распространяется, но считается, что многие люди передают его в детстве через пищу или воду, в которых есть вирус.Он оседает в мочевыводящих путях, костном мозге, миндалинах или головном мозге. Он может оставаться там годами, и большинство людей никогда не узнает, что он у них есть.

Кто заболеет?

У людей с очень слабой иммунной системой вирус может вызвать серьезную инфекцию головного мозга, называемую прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). ПМЛ повреждает внешнее покрытие нервных клеток. Это может привести к необратимой инвалидности и даже к летальному исходу.

Наибольшему риску ПМЛ подвержены люди с ВИЧ / СПИДом. Пациенты с болезнью Ходжкина, лейкемией или лимфомой также подвержены риску, как и люди, которые принимают определенные иммуносупрессивные препараты из-за рассеянного склероза (РС), ревматоидного артрита или трансплантации органов.

Симптомы PML

Симптомы обычно появляются довольно быстро и со временем ухудшаются. Они могут быть разными в зависимости от пораженной области мозга, но наиболее распространенными признаками являются:

• Неуклюжесть
• Слабость, которая усиливается
• Изменения личности
• Проблемы с речью
• Проблемы со зрением

Диагноз

Тесты могут определить, являетесь ли вы носителем вируса JC. Врач может взглянуть на образец вашей ткани под микроскопом или проверить кровь на наличие признаков того, что ваше тело борется с инфекцией.

Это важно знать, если у вас ослабленная иммунная система или вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.

Если ваш врач считает, что у вас может быть ПМЛ, вам понадобится МРТ (магнитно-резонансная томография). При этом используются мощные магниты и радиоволны для создания детальных изображений и поиска определенных закономерностей в тканях вашего мозга. Затем ваш врач может назначить спинномозговую пункцию. Они воспользуются иглой, чтобы взять спинномозговую жидкость из нижней части спины. Если вирус JC находится в этой жидкости, у вас PML.В противном случае вам может потребоваться биопсия ткани мозга или другие тесты, чтобы узнать наверняка.

Вирус JC, рассеянный склероз и болезнь Крона

ПМЛ был связан с препаратом натализумаб (Тисабри), используемым для лечения рассеянного склероза и болезни Крона. Люди с рассеянным склерозом или болезнью Крона могут пройти тестирование на вирус JC, прежде чем они начнут принимать это или подобное лекарство. Если вы являетесь носителем вируса, вы все равно можете принимать лекарства, но обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Людям с РС и болезнью Крона, у которых развивается ПМЛ, часто приходится прекращать прием лекарств. У них также может быть процедура, называемая плазмообменом, чтобы избавиться от лекарства.

Вирус JC и ВИЧ / СПИД

Некоторые препараты от ВИЧ могут укрепить вашу иммунную систему и помочь предотвратить распространение ПМЛ вирусом JC. Эти препараты стали более распространенными, поэтому число людей с ВИЧ / СПИДом, страдающих ПМЛ, сокращается.

Лечение PML

Ученые изучают несколько препаратов от PML, но ни один из них не был одобрен FDA.Однако для борьбы с инфекцией можно использовать препараты, укрепляющие вашу иммунную систему.

Essential Tremor and Stress Management

Каждый человек испытывает стресс. Однако, когда стресс продолжается, тело начинает разрушаться, и такие проблемы, как эссенциальный тремор, могут возникать или усугубляться. Чтобы справиться со стрессом, необходимо определить факторы, вызывающие стресс в вашей жизни, и изучить способы их уменьшения.

Что такое стресс?

Стресс — это ваша реакция на любое изменение, которое требует от вас приспособиться или отреагировать.Важно помнить, что вы можете контролировать стресс, потому что стресс возникает из-за того, как вы реагируете на определенные ситуации.

Что вызывает стресс?

Стресс может быть вызван чем угодно, что требует от вас адаптации к изменениям в вашей среде. Ваше тело реагирует на эти изменения физическими, умственными и эмоциональными реакциями. У всех нас есть свои способы справиться с изменениями, поэтому причины стресса могут быть разными для каждого человека.

Общие причины стресса включают:

• Смерть любимого человека
• Конфронтации
• Семейные трудности / развод
• Сроки
• Проблемы с законом
• Потеря работы / новая работа
• Выход на пенсию
• Проблемы с деньгами
• Болезни

Каковы тревожные признаки стресса?

Если вы не уверены в точной причине стресса, полезно знать предупреждающие признаки стресса.Определив эти признаки, вы сможете узнать, как ваше тело реагирует на стресс, и предпринять шаги по его снижению. Ваше тело посылает физические, эмоциональные и поведенческие предупреждающие сигналы о стрессе.

Эмоциональные предупреждающие знаки стресса

• Гнев
• Неспособность сосредоточиться
• Чрезмерное беспокойство
• Печаль
• Частые перепады настроения

Физические предупреждающие знаки стресса

• Наклоненная осанка
• Потливость ладоней
• Увеличение или потеря веса
• Эректильная дисфункция
• Дрожь

Поведенческие предупреждающие признаки стресса

• Чрезмерная реакция
• Импульсивное действие
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Разрыв отношений
• Частая смена работы

Как можно Я справляюсь со стрессом?

• Понизьте свои ожидания; примите, что есть события вне вашего контроля.
• Просите других помочь вам, делегат.
• Возьмите на себя ответственность за ситуацию.
• Участвуйте в решении проблем.
• Выражать тревожные эмоции; быть напористым, а не агрессивным.
• Поддерживайте эмоционально поддерживающие отношения и душевное равновесие.
• Избегайте источников стресса.
• Научитесь расслабляться.
• Ешьте и пейте разумно.
• Бросьте курить или другие вредные привычки.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Поддерживайте здоровое чувство собственного достоинства.

Когда мне следует обращаться за помощью при стрессе?

Вам следует обратиться за помощью, чтобы справиться со стрессом, если вы испытываете одно из следующего:

• Заметное снижение успеваемости / успеваемости
• Чрезмерная тревожность
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Неспособность справляться с требованиями повседневной жизни
• Иррациональные страхи
• Значительное изменение сна или привычек питания
• Устойчивые физические недомогания и жалобы
• Суицидальные мысли или побуждение причинить боль другим
• Самокалечение или другое саморазрушительное поведение
• Устойчивое замкнутое настроение или поведение

Где Могу ли я получить помощь от стресса?

Ваш личный врач может определить, вызван ли ваш стресс тревожным расстройством, состоянием здоровья или и тем, и другим.При необходимости ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью. Если ситуация является экстренной, позвоните на горячую линию или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Эссенциальный тремор, Дрожащие руки | Mayfield Brain & Spine Цинциннати

Обзор

Эссенциальный тремор (ЭТ) — это заболевание головного мозга, вызывающее ритмическое дрожание рук, рук, головы, голоса, ног или туловища. Это не связано с болезнью Паркинсона. Лечение направлено на уменьшение симптомов и повышение качества жизни.Лечение этого прогрессирующего расстройства включает прием лекарств, физиотерапию, глубокую стимуляцию мозга и радиохирургию.

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор — это неконтролируемая дрожь, которая обычно начинается с одной стороны тела. Тремор возникает во время целенаправленного движения, например, когда вы пьете, едите или пишете. Многих людей тряска беспокоит или смущает (рис. 1). Это заболевание, также известное как семейный тремор, доброкачественный эссенциальный тремор или наследственный тремор, затрагивает около 10 миллионов американцев.Это прогрессирующее состояние, которое со временем ухудшается. ЭТ можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но нельзя вылечить.

Рисунок 1. При эссенциальном треморе область мозга, называемая таламусом, посылает ложные электрические сигналы, вызывающие неконтролируемое дрожание рук, рук, головы или голоса.

Какие симптомы?

Симптомы эссенциального тремора варьируются от человека к человеку, как и скорость прогрессирования.

• Ритмическое дрожание кистей, ног или туловища
• Кивок головой в движениях «нет-нет» или «да-да»
• Голос дрожащий
• Тремор, который возникает непроизвольно и не может быть остановлен.
• Тремор, усиливающийся в периоды стресса и уменьшающийся во время отдыха.
• В редких случаях нарушение походки легкой степени.

Кто пострадал?

Эссенциальный тремор чаще встречается после 40 лет, но может поражать людей любого возраста, включая детей. Эссенциальный тремор имеет генетический компонент, вариант гена LINGO1. Ген увеличивает риск ET, но не все с геном получают ET, и не у всех с ET есть этот конкретный генетический вариант.Дети родителей с геном эссенциального тремора имеют 50-процентную вероятность унаследовать этот ген.

Каковы причины?

Ученые не знают причину эссенциального тремора. Считается, что аномальная электрическая активность мозга возникает между связями таламуса и мозжечка. Невозможно предотвратить ET.

Как ставится диагноз?

Не существует медицинского теста, который мог бы подтвердить диагноз ЭТ. Ваш врач изучит вашу историю болезни и семейную историю, а также проведет медицинский осмотр.Он или она выяснит, не вызывает ли у вас тремор какое-либо другое заболевание, проведя неврологический осмотр и назначив лабораторные анализы. Ваш врач также может назначить вам «тест на производительность», в котором вас попросят выпить из стакана, вытянуть руки, написать свое имя или нарисовать спираль.

Эссенциальный тремор иногда ошибочно принимают за болезнь Паркинсона. Но в то время как у людей с болезнью Паркинсона часто возникают проблемы с равновесием, медлительность движений и остановка походки, у людей с ЭТ проблемы с ногами возникают редко.

Какие методы лечения доступны?

Лечение зависит от симптомов и степени инвалидности, вызванной тремором. Если тремор легкий, может потребоваться изменение образа жизни. По мере прогрессирования состояния для облегчения симптомов могут использоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

Следует избегать кофеина и стресса и рекомендовать хороший сон. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, которая может улучшить вашу мышечную силу.Адаптивные устройства, в том числе ручки с широким захватом и столовые приборы, могут помочь вам компенсировать тремор. Умеренное употребление алкоголя может на короткое время уменьшить тремор.

Лекарства

Ваш врач может назначить определенные лекарства или инъекции, чтобы уменьшить тремор. К ним относятся, но не ограничиваются:

• Пропранолол, бета-блокатор, который в основном используется для лечения высокого кровяного давления
• Противосудорожные препараты, включая примидон, габапентин и топирамат
• Лекарства от беспокойства, включая клоназепам, диазепам, лоразепам и алпразолам
• Инъекции ботулотоксина при треморе головы и голоса

Хирургическое лечение

Цель операции — уменьшить симптомы за счет изменения аномальных сигналов, вызывающих тремор.Это можно сделать с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS) или радиохирургии.

Операция

DBS заключается в имплантации электродов в мозг и их подключении к устройству-стимулятору, напоминающему кардиостимулятор. Стимулятор подает электрические импульсы для регулирования активности мозга. Радиохирургия создает небольшое постоянное поражение мозга без постоянного имплантата.

Глубокая стимуляция головного мозга

В хирургии DBS электрод помещают в определенную область мозга (обычно в таламус).Электрод помещается в левую или правую часть мозга через небольшое отверстие в верхней части черепа. Электрод подключается длинным удлинительным проводом, который проходит под кожей и вниз по шее к аккумуляторному стимулятору под кожей грудной клетки (рис. 2). При включении устройство посылает электрические импульсы, чтобы блокировать ошибочные нервные сигналы, вызывающие тремор.

Рис. 2. При эссенциальном треморе таламус подозревается в отправке ложных сообщений, вызывающих рукопожатие.Электрод-стимулятор глубокого мозга может быть помещен внутрь конструкции для регулирования активности. Электрод соединен проводом с нейростимулятором, имплантированным под кожу груди. DBS похож на кардиостимулятор.

Операция DBS проводится в два этапа. 1 этап — вживление электродов в мозг. Примерно через неделю выполняется этап 2. Это включает имплантацию устройства стимуляции в грудную клетку и продвижение проводов к шее.

Вы будете использовать портативный контроллер для включения и выключения системы DBS.Ваш врач запрограммирует настройки стимулятора с помощью беспроводного устройства. Настройки стимуляции можно регулировать по мере изменения вашего состояния с течением времени.

Большинство людей не чувствуют стимуляции, поскольку она уменьшает их симптомы. Однако некоторые люди могут почувствовать кратковременное покалывание при первом включении стимулятора.

Важно помнить, что эссенциальный тремор прогрессирует, и со временем симптомы ухудшаются. Вполне вероятно, что вам может понадобиться дальнейшее программирование в будущем.Обратитесь к неврологу или нейрохирургу, если ваше состояние изменится.

Радиохирургия

Радиохирургическое лечение ET — это амбулаторная процедура, при которой используются высоко сфокусированные лучи излучения для разрушения сверхактивных клеток, вызывающих тремор. Излучение с высокой точностью доставляется к цели, небольшой области в таламусе, называемой вентральным промежуточным ядром (VIM) (рис. 3). Процедура безболезненна, имеет мало побочных эффектов.

Рисунок 3.Во время радиохирургии большая доза радиации доставляется в часть таламуса. Со временем излучение повредит нервные клетки и прервет сигналы, вызывающие тремор.

Двумя основными технологиями являются Leksell Gamma Knife и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Стереотаксическая оправа для головы или маска для лица прикрепляются к голове пациента, чтобы точно локализовать целевую область на МРТ-сканировании и удерживать голову совершенно неподвижно во время лечения. Сильно сфокусированные пучки излучения доставляются в таламус.

Радиация повреждает ДНК внутри клеток, делая их неспособными делиться и расти. У пациентов обычно наблюдается уменьшение тремора через несколько месяцев после лечения.

Хирургическое решение

Обратитесь за лечением в центр, который предлагает значительный опыт, командный подход и полный спектр вариантов лечения, включая лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитацию (физическая, упражнения, голосовая связь, равновесие).

Операции по поводу эссенциального тремора выполняет нейрохирург, прошедший специальную подготовку в области функциональной нейрохирургии.

Время, когда рассматривать операцию, индивидуально для каждого пациента. Если у вас есть тремор, несмотря на прием оптимальных лекарств, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Тип выбранной операции будет зависеть от вашего состояния здоровья и личных потребностей. Вы и ваш врач можете обсудить, какой вариант лучше для вас.

В отличие от других операций, таких как паллидотомия, таламотомия или радиохирургия, DBS не повреждает ткани мозга. Таким образом, если в будущем будут разработаны более эффективные методы лечения, процедура DBS может быть отменена.(Три компании имеют разрешение FDA на производство устройств DBS. Спросите своего врача, какое из них лучше для вас.)

В первую очередь обрабатывается только та сторона, которая больше всего поражена. Затем пациент и врач должны решить, будет ли в будущем оперирована другая сторона.

Какие результаты?

Успешный DBS связан с 1) подходящим выбором пациента, 2) подходящим выбором области мозга для стимуляции, 3) точным позиционированием электрода во время операции и 4) опытным программированием и управлением лекарствами.DBS при эссенциальном треморе может значительно снизить тремор рук у 60–90% пациентов и может улучшить тремор головы и голоса.

Пациенты сообщают о других преимуществах DBS. Например, лучше спать, больше заниматься физической активностью и улучшать качество жизни.

Жизнь с DBS

После программирования стимулятора DBS вас отправят домой с инструкциями по настройке вашей собственной стимуляции. Портативный контроллер позволяет включать и выключать стимулятор, выбирать программы и регулировать силу стимуляции.Большинство пациентов оставляют свою систему DBS включенной круглосуточно днем ​​и ночью. Некоторые пациенты с эссенциальным тремором могут использовать его в течение дня и выключать систему перед сном. При необходимости ваш врач может изменить настройки при последующих посещениях.

Если ваш DBS имеет перезаряжаемый аккумулятор, вам потребуется зарядный блок. В среднем время зарядки составляет 1-2 часа в неделю. У вас будет выбор между первичной батареей или аккумулятором, и вы должны обсудить это с хирургом до операции.

Как и кардиостимулятор, другие устройства, такие как сотовые телефоны, пейджеры, микроволновые печи, защитные двери и датчики защиты от краж, не будут влиять на работу вашего стимулятора. Обязательно имейте при себе идентификационную карту имплантированного устройства во время полета, поскольку устройство обнаруживается у ворот службы безопасности аэропорта.

Источники и ссылки

Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в Mayfield Brain & Spine по телефону 513-221-1100 или 800-325-7787.

Ссылки

EssentialTremor.org
WeMove.org

Глоссарий

базальные ганглии: масса тел нервных клеток (серое вещество), расположенная глубоко в белом веществе головного мозга. Имеет связи с областями, которые подсознательно контролируют движение.

электрод: проводник, по которому проходит электрический ток.

паллидотомия : хирургическая процедура, при которой разрушаются нервные клетки бледного шара головного мозга. Используется для лечения симптомов ригидности и тремора.

стереотаксический : использование трехмерных координат для точного определения глубоких структур мозга.

таламус : ретрансляционная станция для всех сенсорных сообщений, поступающих в мозг; часть базальных ганглиев.

таламотомия : хирургическая процедура, при которой разрушаются нервные клетки в таламусе головного мозга. Используется для лечения симптомов тремора или боли.

---

обновлено> 1.Отзыв о
за 2018 год:> Джордж Мэндибур, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Обволакивая ваш разум вокруг тремора головы

(Это статья из прошлого выпуска журнала Tremor Talk.Это всего лишь несколько историй, которые мы включаем в каждый выпуск. Ежегодные доноры IETF получают журнал Tremor Talk по почте три раза в год.) Термин тремор относится к непроизвольному сотрясению любой части тела. Хотя тремор рук является наиболее распространенным, также может возникать тремор головы.У пациентов с эссенциальным тремором тремор головы может быть изолированным симптомом или сочетаться с тремором рук. Эссенциальный тремор — самая частая причина тремора головы. Другая причина — цервикальная дистония, также известная как спастическая кривошея. Тремор головы также может возникать у пациентов с болезнью Паркинсона. Инсульт, травма головы и рассеянный склероз являются другими причинами тремора, но с меньшей вероятностью вызывают тремор головы.

Считается, что гипервозбудимость и ритмическая активность в цепях мозга являются основными механизмами тремора.Одна такая цепь включает три области в глубине мозга, называемые красным ядром, нижним оливковым ядром (ION) и зубчатым ядром. Эта схема отвечает за точную настройку произвольных движений. Правильная функция предотвращает недоуск или перерегулирование движений. Аномальный ответ в этом контуре, особенно в ION, может привести к тремору.

Примерно 95 процентов пациентов с эссенциальным тремором имеют тремор рук. Однако около 35 процентов пациентов испытывают тремор головы либо сам по себе, либо в сочетании с тремором рук.У некоторых пациентов также наблюдается тремор голоса. Тремор рук возникает в основном при позе, например при удерживании предмета вдали от тела и против силы тяжести. Это контрастирует с тремором рук при болезни Паркинсона, который возникает, когда руки находятся в покое. Ригидность мышц, замедленность движений, изменение позы и походки также наблюдаются при болезни Паркинсона, но редко при эссенциальном треморе. Тремор губ или подбородка также может наблюдаться у пациентов с болезнью Паркинсона.

Шейная дистония может быть еще одной причиной тремора головы.Дистония относится к состоянию ненормального мышечного тонуса, ведущему к болезненным мышечным спазмам и неправильной позе части тела. Когда мышечные спазмы и неправильная осанка влияют на шею, это называется цервикальной дистонией. Устойчивое неправильное положение головы — признак цервикальной дистонии. Увеличение мышц шеи может наблюдаться при шейной дистонии, но необычно при эссенциальном треморе.

Другие признаки включают асимметричное поднятие плеч, чрезмерное моргание глаз или блефароспазм, а также спазмы лицевых мышц.Как и ET, цервикальная дистония может распространяться на ту или иную руку в давних случаях. Однако, в отличие от эссенциального тремора, тремор головы от шейной дистонии может быть связан с болью в шее из-за дистонических спазмов.

Пациенты с цервикальной дистонией могут использовать сенсорные приемы для уменьшения тяжести тремора. Прикосновение к щеке или подбородку (geste antagoniste) — часто используемый сенсорный трюк. Тремор головы при шейной дистонии имеет направленный компонент и обычно усиливается при взгляде в одном направлении и уменьшается при взгляде в противоположном направлении.При обследовании пациента можно найти такое положение головы, при котором тремор почти исчезает. Эта позиция называется «нулевой точкой».

Диагноз тремор остается клиническим. МРТ или КТ головного мозга обычно назначают, чтобы исключить структурные поражения, такие как инсульт, рассеянный склероз или опухоль среднего мозга. Пациентам, у которых возникает вопрос, является ли проблема эссенциальным тремором или паркинсонизмом, может быть назначено сканирование DaTscan. Это сканирование нацелено на переносчик дофамина (DaT) в головном мозге, который недостаточен при паркинсонизме, но нормален при эссенциальном треморе.Также могут быть рассмотрены анализы крови для исключения гипертиреоза, а у более молодых пациентов — скрининговые тесты на болезнь Вильсона.

Лечение тремора зависит от первопричины. Пропранолол и примидон являются основой лечения эссенциального тремора. К другим полезным лекарствам относятся габапентин и топирамат. Дистония шейки матки может поддаваться лечению бензодиазепинами. Клоназепам, который представляет собой бензодиазепин длительного действия, может быть предпочтительнее по сравнению с препаратами более короткого действия, такими как алпразолам или лоразепам.Баклофен может уменьшить дистонию, воздействуя на рецепторы GABAB. Тизанидин — альтернатива баклофену. Однако, поскольку тизанидин может вызывать повреждение печени (в редких случаях), рекомендуется мониторинг ферментов печени в течение первых шести месяцев.

Ботулинические токсины могут играть роль в лечении тремора головы, особенно при дистоническом треморе головы. Ботулинические токсины блокируют выброс нейромедиаторов. Это приводит к снижению передачи сигнала от нервного окончания к мышце, что снижает тремор.Повторные инъекции требуются каждые три-четыре месяца.

Операция по глубокой стимуляции головного мозга (DBS) была одобрена FDA в 1997 году для лечения тремора. Однако цель в мозге варьируется в зависимости от состояния, которое лечат. Операция DBS сопряжена с приблизительно двухпроцентным риском кровотечения в головном мозге, поэтому она предлагается только пациентам с сильным тремором, который выводит из строя и не контролируется лекарствами. Тремор головы сложнее контролировать, чем тремор рук, и может потребоваться проведение операции DBS на обеих сторонах мозга.

Немедикаментозные методы уменьшения тремора головы редко дают устойчивый эффект. Физиотерапия, как правило, бесполезна, однако методы релаксации могут помочь уменьшить тремор, поскольку беспокойство часто является усугубляющим фактором. Не существует специальной диеты, которая была бы полезной, но снижение потребления кофеина может помочь уменьшить тремор.

Не каждый человек с ЭТ подвержен тремору головы. Но если да, важно поговорить со своим врачом, чтобы вы понимали, что это такое и какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Сравнение симптомов эссенциального тремора и болезни Паркинсона

Когда у кого-то дрожат руки или непроизвольные движения в руках, ногах или голове, люди склонны заключать, что дрожь является признаком болезни Паркинсона.

Однако симптомы могут быть результатом более распространенного, менее тяжелого состояния, называемого эссенциальным тремором. Эссенциальный тремор можно спутать с типичными симптомами болезни Паркинсона, но эти два двигательных расстройства являются отдельными состояниями.

Поскольку эти диагнозы могут быть запутанными, полезно понимать их различия.

Во-первых, давайте исследуем основы каждого условия.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор — наиболее распространенный вид тремора. Это неврологическое заболевание, вызывающее непроизвольное дрожание, чаще всего кистей рук. Состояние не опасно для жизни, хотя в тяжелых случаях может привести к инвалидности.

Тремор начинается в кистях и предплечьях, а также может влиять на голову и голос. Обычно это начинается с тремора низкой амплитуды, что означает легкую дрожь.Тремор с низкой амплитудой может иметь более высокую частоту, что означает много повторений в секунду. По мере прогрессирования состояния, что может происходить с возрастом, сами треморы могут стать более серьезными, но с меньшей частотой.

Врачи и исследователи не уверены, что вызывает эссенциальный тремор, но он может передаваться по наследству. Эта мысль возникла из выводов о том, что люди, родители которых имеют генетическую мутацию эссенциального тремора, также имеют на 50 процентов больше шансов заболеть им, согласно клинике Мэйо.

Несмотря на то, что эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, он чаще всего встречается у людей старше 40 лет и одинаково влияет на мужчин и женщин.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это неврологическое заболевание, которое возникает, когда нервные клетки мозга не производят достаточного количества дофамина. Заболевание со временем прогрессирует, приводя к все большей инвалидности. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно развивается у людей старше 60 лет.

Тремор — один из самых известных симптомов болезни Паркинсона, который заставляет многих людей обращаться к врачу для обследования.

Тремор Паркинсона обычно начинается с одной стороны тела, обычно в руках, и прогрессирует с другой стороны. Движения имеют тенденцию быть более сильными (большая амплитуда) с меньшей частотой.

Заболевание имеет множество других симптомов, которые также помогают отличить его от эссенциального тремора. Тремор не всегда может быть самым заметным симптомом, среди других симптомов — скованность тела, медленные движения и нарушение равновесия.

Признавая разницу

Болезнь Паркинсона встречается гораздо реже, чем эссенциальный тремор, и проявляется совершенно по-разному.Хотя в некоторых областях методы лечения частично совпадают, для получения наилучшего лечения требуется правильный диагноз. У этих двух условий есть ключевые различия, на которые следует обратить внимание:

• Эссенциальный тремор не вызывает связанных с этим проблем со здоровьем, тогда как болезнь Паркинсона имеет другие симптомы, такие как сутулость и нарушение равновесия.
• Эссенциальный тремор может влиять на голосовой аппарат, но не болезнь Паркинсона.
• Существенный тремор обычно сильнее ощущается при движении, но тремор Паркинсона сильнее ощущается в состоянии покоя.
• Симптомы эссенциального тремора могут постепенно ухудшаться, но не обязательно сокращают продолжительность жизни пациента. Болезнь Паркинсона имеет тенденцию прогрессировать со временем и может сократить продолжительность жизни пациента, поскольку мозг со временем вырабатывает все меньше и меньше леводопы.

У многих людей эссенциальный тремор может быть легким и не мешать повседневной жизни. Тем не менее, любое усиление тремора должно быть оценено врачом.

Лекарства, физиотерапия, глубокая стимуляция мозга и другие методы могут использоваться для управления тремором, в зависимости от того, насколько они серьезны.Ваш врач также может посоветовать, как справиться с ситуацией и способы избежать таких триггеров, как кофеин и стресс, поэтому не стесняйтесь обращаться за профессиональным советом, если тремор является частью вашей жизни.

причин тремора, кроме болезни Паркинсона

Тремор не всегда означает

Паркинсона.

Многие люди думают о болезни Паркинсона (БП) как о «болезни тремора», причем настолько, что, когда тремор замечается, первый диагноз, о котором люди обычно думают, — это БП. Хотя около 25% людей с PD не имеют тремора , у 75% из них есть, поэтому тремор, безусловно, является очень заметным и характерным симптомом PD.

Однако есть много других заболеваний, которые могут вызвать тремор. Сегодня мы обсудим особенности различных треморов, других заболеваний, которые могут проявляться тремором, и ключи, которые отличают тремор БП от других типов тремора.

Покой против постурального тремора против действия

Тремор определяется как движение части тела, которое ритмично колеблется вокруг средней точки.

При принятии решения о том, соответствует ли тремор диагнозу БП, наиболее важной характеристикой является положение той части тела, в которой возникает тремор.Следует рассмотреть три основных положения.

Тремор покоя

Тремор покоя возникает, когда часть тела не удерживается против силы тяжести и не движется. Тремор в состоянии покоя возникает, например, когда руки лежат на коленях, например, при просмотре телевизора или когда руки свешиваются сбоку при ходьбе.

Постуральный тремор

A Постуральный тремор возникает, когда часть тела удерживается против силы тяжести. Постуральный тремор возникает, например, когда руки вытянуты, например, когда вы держите поднос.

Кинетический тремор

A кинетический тремор возникает, когда часть тела движется. Кинетический тремор возникает, например, когда рука движется ко рту, чтобы поесть.

Тремор Паркинсона обычно возникает в два характерных периода. Один отдыхает. Другой — когда конечность перемещается, а затем удерживается против силы тяжести. Тремор обычно прекращается во время движения, а затем возобновляется в новой позе. Это называется повторным тремором.

Хотя существует множество болезней, вызывающих тремор в целом, очень мало , которые вызывают тремор покоя и рецидивирующий тремор.Таким образом, если человек может точно различать эти сущности, это может быть важным ключом к диагностике БП. Однако неподготовленному глазу бывает очень трудно различить эти толчки. Поэтому, если у вас тремор, лучше всего обратиться к неврологу.

Определение тремора

Частота тремора

Частота тремора частичного разряда обычно составляет примерно 3-6 Гц, что означает, что часть тела движется вперед и назад примерно 3-6 раз в секунду.Однако это может быть разным, поскольку у молодых людей тремор бывает быстрее. Следовательно, частота тремора недостаточно характерна для использования в качестве средства диагностики тремора БП.

Пораженная часть тела

БП тремор чаще всего поражает пальцы или руку, но может также поражать ноги и челюсть. Почти всегда тремор при БП бывает асимметричным, то есть он различается на каждой стороне тела. Обычно тремор начинается с одной стороны, и даже если по мере прогрессирования болезни он начинает влиять на другую сторону, разница между двумя сторонами тела, как правило, сохраняется.

Тремор

PD обычно не влияет на голову или шею (что приводит к движению головы в направлении «да-да» или «нет-нет») или голосовые связки (что приводит к дрожанию голоса при удерживании ноты).

Термин «катание пилюли» часто используется в отношении тремора при частичном (частичном) треморе. Это относится к повторяющимся круговым движениям большого пальца по отношению к другим пальцам. Хотя это иногда наблюдается, существует много других характерных треморов покоя для PD, таких как сгибание и разгибание в запястье или вращение в запястье.

Компания, которую составляет

Возможно, наиболее важным при решении вопроса о том, согласуется ли тремор с БП или другим заболеванием, является определение наличия других симптомов БП, помимо тремора. Симптомы, которые могут возникать на ранних стадиях заболевания и свидетельствовать о том, что тремор является частью БП, включают:

• Пониженная частота мигания
• мелкий почерк, размер которого уменьшается по мере продолжения письма
• маленькие, движения кистей и стоп, хуже с одной стороны
• Характерная скованность в руках и ногах, хуже с одной стороны
• сутулость
• Уменьшен мах рукой на одну сторону при ходьбе
• характерная походка, при которой вся стопа ставится ровно за один раз — вместо того, чтобы сначала ставить пятку на землю
• характерный способ поворота за счет нескольких шагов без поворота

Другие причины тремора, помимо болезни Паркинсона

Существует множество других заболеваний, которые могут вызывать постуральный или кинетический тремор, и они учитываются при оценке тремора:

Преувеличенный физиологический тремор

У каждого человека есть врожденный тремор, который обычно очень тонкий, но возникает, когда он голоден, зол, нервничает или активирован иным образом.Типичный пример этого — тремор, который становится заметным при публичных выступлениях. Этот тремор обычно быстрый, от 5 до 10 Гц. Врожденный тремор у некоторых людей более выражен, чем у других, и они могут его заметить и беспокоиться по этому поводу. Однако этот тип тремора не вызывает беспокойства.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор (ЭТ) очень распространен, поражая около 4 процентов населения в возрасте 65 лет и старше. (Это примерно в 4 раза чаще, чем PD).ЕТ характеризуется кинетическим тремором, который обычно затрагивает руки, но может поражать ноги, голову или голос.

Люди с эссенциальным тремором испытывают особые трудности с задачами, требующими точных движений. Это включает в себя подносить еду ко рту с помощью посуды — особенно суп, который легко сливается с ложки. Люди с инопланетянами обнаруживают, что использование двух рук для выполнения задач облегчает задачу, поэтому они обычно используют две руки, чтобы поднести кружку ко рту или использовать отвертку.

Тремор может варьироваться от легкой до чрезвычайно тяжелой. Тремор может возникнуть в любом возрасте, и о случаях заболевания у детей не сообщалось. Однако с возрастом распространенность заметно увеличивается. Примерно у 50% людей имеется явный семейный анамнез тремора. Несмотря на то, что так много людей с ЭТ имеют семейный анамнез этого состояния, поиск генов, вызывающих ЭТ, был медленным.

Во многих случаях ЭТ тремор чувствителен к алкоголю. Это означает, что тремор снимается с помощью алкоголя.Поскольку это может быть характерной чертой, невролог часто спрашивает о реакции на алкоголь, когда он / она оценивает тремор.

Легкий тремор в состоянии покоя может быть замечен у людей с длительно сохраняющейся внеземной болезнью. Кроме того, нестабильность при ходьбе также может быть замечена у людей с длительной инвазией.

Лечение включает использование таких лекарств, как бета-блокаторы и примидон. Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это хирургическое лечение, при котором тонкие электроды вводят электрические импульсы в определенные части мозга.DBS таламуса очень эффективен при ET и используется в тяжелых случаях. (DBS также является лечением болезни Паркинсона, когда электроды вставляются в другое место в головном мозге). Сфокусированный ультразвук, технология, при которой лучи ультразвуковых волн фокусируются на определенной части мозга, тем самым концентрируя достаточно энергии для создания небольшого поражение, является новейшим одобренным FDA препаратом для лечения ЭТ.

Тремор, вызванный лекарствами

Тремор может вызывать широкий спектр лекарств.Тремор, вызванный лекарствами, обычно симметричен или одинаков на обеих сторонах тела. Лекарства, которые могут вызывать тремор, включают, помимо прочего, литий, вальпроевую кислоту, амиодарон, бета-адренергические агонисты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обратите внимание, начинается ли тремор после начала приема любого нового лекарства. Если да, обсудите это со своим врачом.

Важно различать лекарства, вызывающие тремор (перечисленные выше), и лекарства, вызывающие симптомы, подобные БП, включая тремор, подобный БП.Лекарства, которые вызывают симптомы БП, — это препараты, которые блокируют дофамин, и их следует избегать людям с БП. Вот таблица лекарств, которых следует избегать при БП.

Нарушения обмена веществ

Определенные нарушения обмена веществ, такие как гипертиреоз (или чрезмерная выработка гормона щитовидной железы), могут вызывать тремор. Обычно это состояние можно отличить от тремора в чистом виде по симптомам, сопровождающим тремор. Они могут включать потерю веса, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, нервозность и склонность к перегреву.Однако у человека с новым тремором есть смысл проверить уровень гормона щитовидной железы. Гипогликемия или низкий уровень глюкозы также могут вызывать тремор. Тремор при гипогликемии также обычно сопровождается другими симптомами, включая потоотделение, головокружение, голод и раздражительность.

Дистонический тремор

Дистонический тремор возникает как часть дистонии, двигательного расстройства, при котором повторяющиеся и продолжительные сокращения мышц приводят к скручивающим движениям части тела. Распространенной частью тела, подверженной дистоническому тремору, является шея.Дистония шеи приводит к повторяющимся поворотам шеи в определенном направлении. Эти повторяющиеся движения шеи могут приобретать свойства тремора, что приводит к дистоническому тремору. Иногда трудно отличить эссенциальный тремор шеи от дистонического тремора шеи. Чтобы определить это различие, часто необходимо проконсультироваться с врачом по двигательным расстройствам.

Невропатический тремор

Тремор может быть признаком невропатии, заболевания периферических нервов или нервов, которые передают сообщения от головного и спинного мозга остальным частям тела.В частности, невропатии, вызванные аутоиммунными синдромами, такими как хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП), могут иметь тремор в качестве компонента. Тремор в этой ситуации не является изолированным симптомом, а оценивается в контексте других симптомов ХВДП, которые могут включать слабость, онемение и покалывание. Осмотр невролога может определить, является ли невропатический тремор диагностическим соображением.

Ортостатический тремор

Ортостатический тремор — это относительно редкий тремор ног, который возникает в основном, когда человек стоит, но не во время сидения или ходьбы.Тремор очень быстрый (12-18 Гц), и человек обычно жалуется на дрожь в ногах и страх упасть, когда стоит на месте. Дрожь заставляет пострадавшего постоянно пытаться сидеть или ходить вместо того, чтобы стоять.

Рубральный тремор

Рубральный тремор — это относительно медленный тремор, который присутствует как в состоянии покоя, так и при движении. Это вызвано поражением определенных участков в глубине мозга. Повреждение могло быть кровотечением, инсультом или опухолью. Тремор обычно возникает во время восстановления после серьезного неврологического расстройства и не проявляется просто как тремор.

Тремор мозжечка

Тремор мозжечка проявляется в виде особого типа кинетического тремора, известного как тремо намерения r, который усиливается при попытке точно достичь цели. На пути к цели может быть минимальный тремор, но он значительно увеличивается при приближении и попытке точно поразить цель. Мозжечковый тремор вызывается проблемами в мозжечке, части мозга, которая контролирует точность движений. Существует множество причин проблем с мозжечком, включая определенные генетические заболевания, а также поражения головного мозга, такие как кровотечения, инсульты или опухоли.

Другие нейродегенеративные заболевания

Атипичные паркинсонические синдромы, такие как множественная системная атрофия (МСА), могут иметь тремор в качестве одного из симптомов.

Существуют и другие, более редкие нейродегенеративные заболевания, помимо БП и атипичных паркинсонических синдромов, которые могут проявляться тремором. Два из них включают болезнь Вильсона и синдром ломкой X-тремора атаксии (FXTAS). Эти заболевания имеют сложную симптоматику, и более обширная неврологическая картина помогает в постановке диагноза.

Советы и выводы

• Существует много причин тремора, помимо БП, поэтому вы не должны автоматически думать, что у кого-то с тремором обязательно есть БП.
• Не у всех с БП бывает тремор (у 25% нет).
• Когда возникает тремор, он должен быть осмотрен неврологом, который может проверить конкретные особенности тремора, а также найти другие неврологические симптомы, которые помогут поставить диагноз.
Тремор
• PD обычно возникает в состоянии покоя и сопровождается незначительными признаками других двигательных проблем, которые могут помочь отличить его от других причин тремора.
• Всегда обращайте внимание вашей медицинской бригады на любой новый симптом, например тремор.

У вас есть вопрос или проблема, которые вы хотели бы изучить доктору Гилберту? Предложить тему

Доктор Ребекка Гилберт

Вице-президент и главный научный сотрудник APDA

Доктор Гилберт получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Вейл при Корнельском университете в Нью-Йорке и докторскую степень в области клеточной биологии и генетики в Высшей школе медицинских наук Вейля.Затем она прошла обучение в неврологической ординатуре, а также в стипендиальной программе по борьбе с двигательными расстройствами в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре. До прихода в APDA она была адъюнкт-профессором неврологии в Медицинском центре Нью-Йоркского университета в Лангоне. В этой роли она наблюдала за пациентами с двигательными расстройствами, инициировала и руководила Содружеством NYU Movement Disorders Fellowship, участвовала в клинических испытаниях и других исследовательских инициативах по болезни Паркинсона и широко читала лекции по этой болезни.

Просмотреть все сообщения доктора Ребекки Гилберт

Подробная статья, опубликованная в журнале «Жизнь с болезнью Паркинсона, симптомы болезни Паркинсона»

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: любая медицинская информация, распространяемая через этот блог, предназначена исключительно для целей предоставления информации аудитории и не предназначена для использования в качестве медицинский совет.Наши специалисты в области здравоохранения не могут порекомендовать лечение или поставить диагноз, но могут ответить на общие вопросы. Мы рекомендуем вам задавать любые конкретные вопросы вашим личным поставщикам медицинских услуг.