Гинекологические болезни у женщин после 50 лет: симптомы, методы диагностики и лечение – статьи о здоровье

Содержание

симптомы, методы диагностики и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

В настоящее время выявлено большое количество гинекологических заболеваний у женщин. Практически все они проявляются нарушениями цикла, нехарактерными выделениями и болевым синдромом. Некоторые из патологий не имеют четкой симптоматики, что приводит к затруднениям при диагностике и назначении адекватного лечения. Для обнаружения и качественной терапии женщине следует обратиться к опытному гинекологу при первых же признаках заболеваний.

В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге существуют все возможности для лечения кандидоза, эндометриоза, миомы матки, бесплодия и иных патологических состояний в гинекологии. Врачи используют современные методики и в совершенстве владеют необходимыми знаниями и навыками.

Воспалительные заболевания

Данные патологии вызываются бактериями и вирусами. Выделяют специфические (сифилис, гонорея и др.) и неспецифические инфекции (аднексит, вагинит и др.

). Опасность таких патологических состояний заключается в том, что они могут привести к бесплодию и иным тяжелым последствиям для здоровья.

На начальных стадиях многие из заболеваний не имеют выраженных признаков. Это во много затрудняет диагностику и работу гинеколога. Женщинам очень важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактический осмотр.

Внеплановое обращение к гинекологу и диагностика обязательны при таких признаках патологий, как:

  • Нехарактерные выделения из половых органов
  • Боль в нижней части живота
  • Зуд и жжение
  • Неприятные ощущения при половых актах
  • Сухость влагалища

Гормональные заболевания

Такие патологии провоцируются нарушениями процессов образования гормонов. К факторам, которые увеличивают риски возникновения заболеваний, относят:

  • Депрессии и стрессы
  • Неконтролируемый прием некоторых препаратов
  • Тяжелую беременность
  • Осложненную родовую деятельность

Синтез гормонов снижается и в период климакса.

Женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью при любых гормональных сбоях. Это обусловлено тем, что они могут стать причиной развития эндометритов, опухолей и других опасных осложнений.

Дистрофические заболевания

Сегодня различные добро- и злокачественные образования диагностируются как у молодых, так и у зрелых женщин. К основным факторам риска относят неполноценное питание, вредные привычки и неправильный образ жизни.

Важно! Даже злокачественная опухоль не является приговором. Важно лишь выявить ее на максимально ранней стадии. Чтобы сделать это, нужно регулярно проходить осмотры и лечение у гинеколога. Особенно важным постоянное наблюдение у специалиста является для пациенток с отягощенной наследственностью (когда у близких родственников диагностировали рак шейки матки или яичников).

Диагностика

Важнейшим этапом на пути к успешному лечению болезней в сфере гинекологии является качественное обследование.

Сбор анамнеза

Специалист обязательно уточняет все жалобы, узнает возраст пациентки, особенности ее образа жизни (в том числе половой). При необходимости врач интересуется характером работы и др. Специалист обязательно получает сведения о наличии опухолей, эндокринных или иных расстройств. Важное значение имеет информация о перенесенных оперативных вмешательствах, инфекционных и других заболеваниях. Также врач узнает, делала ли женщина аборты, были ли у нее беременности, сколько из них закончилось рождением ребенка.

Общий осмотр

Он позволяет получить сведения о росте и массе тела, особенностях телосложения, развитии жировой ткани, состоянии кожи, характере оволосения. Врач пальпирует лимфатические узлы, измеряет артериальное давление и частоту пульса, пальпирует молочные железы и живот.

Осмотр на кресле

Специалист сразу же может определить наличие язв, воспалений, варикозное расширение вен, опущение стенок влагалища и матки.

С помощью зеркал осматриваются слизистые оболочки, определяется форма шейки матки, выявляются полипы, рубцы и др.

Уже после осмотра и сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз. Для его уточнения проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное обследование включает:

  • Бактериоскопическое исследование. Оно позволяет определить степень чистоты влагалища
  • Цитологическую диагностику. Такое исследование позволяет обнаружить злокачественные образования на ранних стадиях
  • Исследования крови и мочи. Такая диагностика проводится при подозрении на беременность, а также на различные воспалительные и гормональные патологии

Инструментальная диагностика включает:

  • УЗИ. Данное исследование назначается для диагностики заболеваний придатков и матки, обнаружения аномалий развития половых органов, определения овуляции, регистрации толщины эндометрия и др. , при подозрении на беременность и в рамках ее ведения
  • Кольпоскопия. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность. Во время исследования врач может тщательно осмотреть вульву, влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Специальный прибор — кольпоскоп — позволяет увеличить рассматриваемый объект в 30-50 раз. Проводится исследование с целью выявления ранних форм предопухолевых состояний, подбора участка для биопсии, контроля заживления в период восстановления после оперативных вмешательств и решения целого ряда других задач
  • Зондирование матки. Данный метод диагностики позволяет определить проходимость шеечного канала, длину полости матки и ее направление, а также форму, наличие и расположение опухолей и др.
  • Биопсия. Такое исследование позволяет поставить диагноз при подозрении на опухолевые процессы
  • Гистероскопия. Данная методика позволяет выявлять большое количество внутриматочных патологий.
    Гистероскопия дает возможность для проведения не только непосредственно диагностики, но и ряда хирургических манипуляций. Назначается обследование при маточных кровотечениях, подозрениях на пороки развития эндометрия, полипы и др.
  • Лапароскопия. В рамках этой процедуры врач может осмотреть органы малого таза и брюшной полости. Методика дает возможности для выявления малых форм эндометриоза, определения причин тазовых болей, обнаружения воспалительных процессов. В считанные минуты врач может поставить диагноз внематочной беременности. Также метод незаменим при выявлении опухолей, пороков развития и бесплодия
  • Компьютерная томография (КТ). В рамках такого обследования врач может получить точные сведения об исследуемых органах и обнаружить множество патологических процессов. На снимках специалист выявляет аномалии развития, новообразования и метастазы, воспаления и нагноения, последствия травм, свищи, проблемы с сосудами, увеличенные лимфатические узлы. Показаниями к такому исследованию являются резкие боли внизу живота, травмирующие воздействия на органы женской репродуктивной системы, подозрения на добро- и злокачественные образования. Компьютерная томография назначается перед оперативными вмешательствами и с целью контроля эффективности терапии
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данная методика успешно заменяет такие инвазивные обследования, как гистероскопия и лапароскопия. В рамках обследования врачам удается выявить добро- и злокачественные образования (миому матки, полипы эндометрия, рак тела и шейки матки, кисты яичников и желтого тела), обнаружить патологии маточных труб, воспалительные процессы органов малого таза, пороки развития

Лечение женщин в гинекологии

Современная медицина располагает широкими возможностями для терапии различных патологических состояний. Врачи отделения гинекологии МЕДСИ проводят лечение различных воспалений, молочницы, миомы, эндометриоза и других заболеваний, а также бесплодия.

Консервативная терапия

Для лечения применяются:

  • Современные лекарственные препараты. Они позволяют устранить боль и другие симптомы заболеваний, снять воспаление, уничтожить возбудителя заболевания, а также предотвратить риски развития осложнений. Препараты назначаются в виде капсул и таблеток, инъекций и суппозиториев, мазей
  • Физиотерапевтические процедуры. Некоторые из современных методик позволяют даже избежать хирургических вмешательств. Криодеструкция (воздействие на ткани низкими температурами), например, зарекомендовала себя при кондиломах, кистах шейки матки, хроническом цервиците и иных заболеваниях. Радиоволновая терапия давно считается эффективной альтернативой хирургическому вмешательству. Она активно применяется при лечении эрозий у женщин, которые в будущем планируют стать матерями. Востребованы и лазерные технологии, позволяющие удалять различные новообразования без проведения серьезных вмешательств
  • Витамины. Они назначаются в качестве вспомогательных средств и позволяют восстановить организм при различных гинекологических заболеваниях

Хирургическое лечение

Большая часть вмешательств в сфере гинекологии проводится через проколы в стенке влагалища и брюшной стенке. Благодаря этому после операций пациенту не нужно долго восстанавливаться. Кроме того, современное лечение миомы у гинеколога и других заболеваний не становится причиной осложнений.

Важно! Особенности терапии всегда определяет врач. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности пациентки, ее текущее состояние и сопутствующие патологии. Благодаря этому лечение молочницы, бесплодия, эндометриоза и других патологий в кабинете гинеколога проводится качественно, без рисков и достаточно быстро.

Преимущества диагностики, лечения и реабилитации в МЕДСИ

  • Высококвалифицированные гинекологи. Наши специалисты регулярно расширяют свои знания и навыки, проходят обучение в ведущих центрах в России и за границей. Это позволяет им проводить диагностику и подбирать оптимальные способы лечения различных гинекологических заболеваний даже в запущенных случаях
  • Возможность привлечения к работе других узких специалистов. С женщиной и ее близкими (в том числе с половым партнером) могут работать эндокринологи, психологи и иные врачи. Такое подход обеспечивает достижение желаемого результата в кратчайшие сроки и зачастую предотвращает стрессовые ситуации
  • Все виды лечения: консервативная терапия и малоинвазивные хирургические вмешательства. Мы располагаем всеми возможностями для устранения многочисленных патологий
  • Операции любой сложности (в том числе в стационаре). Восстановление после вмешательств проходит быстро и без осложнений благодаря использованию современных методик и опыту врачей
  • Работа в соответствии с международными протоколами. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления пациентов от патологий. При проведении хирургических вмешательств сокращается период реабилитации

Если вы хотите пройти лечение заболевания у гинеколога в нашей клинике в СПб, запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 336-33-33.

Восемь главных болезней женщины — МК

— Наталия Михайловна, что вы вкладываете в понятие «женское здоровье»?

– Это комплексное понятие, которое предусматривает, с одной стороны, соматическое здоровье, связанное с отсутствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний и многих других. В гинекологической практике здоровье – это, в первую очередь, отсутствие заболеваний, которые препятствуют деторождению и приводят к нарушению менструальной функции. Например, стресс имеет отношение ко многим изменениям состояния женского организма. Среди причин нарушения менструальной функции стресс стоит на первом месте. XXI век называют веком депрессий. Динамичная жизнь, тяжелая работа, недостаток отдыха, курение – все эти факторы накладывает отпечаток на самочувствие женщины и, в принципе, на гинекологическую заболеваемость.

– Что важно для здоровья женщины в интимной сфере?

– Во-первых, нужно избегать возможности заражения инфекциями, передающимися половым путем – они несут наибольшую опасность для интимного здоровья женщины. Для этого нужно иметь постоянного здорового полового партнера; оба должны соблюдать интимную гигиену; использовать барьерную контрацепцию (презерватив) при каждом половом акте. Если женщина не планирует рождения ребенка, то нужно применять методы контрацепции, которые во всем мире признаны эффективными. Любой аборт – серьезный стресс для женского организма, для гормонального фона. В России девочки начинают половую жизнь в среднем в 15-16 лет. В таком возрасте не все хорошо понимают, что надо предохраняться — и от инфекций, и от беременности. А аборты могут закончиться серьезными проблемами со здоровьем в будущем.

– С какой регулярностью женщина должна посещать гинеколога, чтобы не пропустить какое-то заболевание?

– Женщина должна посещать гинеколога независимо от возраста минимум раз в год, хотя мы всем рекомендуем делать это дважды в год! Кстати, это же мы пытаемся донести до каждой в рамках недели женского здоровья, которая проводится в этом году в апреле. С того момента, как женщина начинает жить половой жизнью, гинеколог должен стать тем врачом, который будет сопровождать ее на протяжении репродуктивного, климактерического периодов, а также периода, когда прекращаются менструации. Своевременное посещение врача очень важно с точки зрения профилактики. Например, изменения со стороны внутренних половых органов, в частности, шейки матки, у женщин могут происходить в любом возрасте. Чтобы исключить такую болезнь, как рак шейки матки, женщине после 30 нужно каждые три года делать цитологический скрининг. Женщинам в возрасте 35-36 лет рекомендуется регулярно обследовать молочные железы для профилактики онкологических заболеваний.

– При каких ситуациях, симптомах, визит к врачу не стоит откладывать?

– Болезненная менструация, нерегулярные менструальные циклы или впервые возникшие нарушения менструации, обильные кровотечения во время менструации, циклические боли в молочных железах являются поводами посещения врача. Если у женщины, достигшей половой зрелости, не наступает в течение одного года регулярной половой жизни беременности – это тоже повод обратиться к врачу. Поводом для безотлагательного посещения гинеколога является появление кровяных выделений после половой близости.

– Какие женские заболевания требуют постоянного наблюдения?

– Миома матки, генитальный эндометриоз, патология шейки матки – это все так называемые диспансерные группы, которые формируются в амбулаторной поликлинической практике. Женщины с данными проблемами должны находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога. Если у женщины нарушен менструальный цикл, она посещает врача регулярно, вплоть до его регуляции. Это уже не профилактические, а лечебные посещения, связанные с выявлением заболеваний и их устранением. В зависимости от тех жалоб, которые предъявляет пациентка, определяется периодичность посещения врача.

– С какими женскими заболеваниями приходится сталкиваться чаще?

– К сожалению, в Российской Федерации такая статистика отсутствует. По моим наблюдениям, есть восемь заболеваний и состояний, которые встречаются чаще всего. Это аномальные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания женских половых органов, которые связаны с такими заболеваниями влагалища, как кольпит и тервицит; заболевания шейки матки, миома матки и генитальный эндометриоз. Онкологические заболевания, к сожалению, за последнее время претерпевают тенденцию к более раннему дебюту. Раньше они начинались после 50-60 лет, но сейчас во всем мире отмечают, что рак молочных желез и рак шейки матки могут встречаться у более молодых женщин. Раннее выявление этих заболеваний способствует их устранению. Если на ранних сроках поставлен диагноз рак молочной железы, вероятность адекватного лечения и выздоровления больных составляет 94%.

– Обязательно ли обследование УЗИ при посещении гинеколога?

– Да, но необязательно, что каждый приход к врачу акушеру-гинекологу будет сопровождаться ультразвуковым исследованием. УЗИ — наиболее доступный и безвредный метод обследования, его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением.

– Может ли пациентка обратится к гинекологу (например, за консультацией по контрацепции), если у нее нет жалоб?

– Конечно. Если пациентка решает для себя вопросы контрацепции — это повод для того, чтобы посетить гинеколога. Он как раз и подберет ей правильные препараты.

– Сегодня есть разные мнения на предмет оральных контрацептивов. Все ли они показаны? Как их правильно выбирать?

– Женщина, прежде чем решить вопрос о гормональной контрацепции, должна прийти к своему акушеру-гинекологу. В 2012 в России изданы «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции». На основании этих критериев и с учетом того, какие гинекологические и не гинекологические заболевания есть у пациентки, выбирается тот или иной вид гормонального контрацептивного препарата. Такие лекарства, конечно, могут использоваться с большой пользой. В частности, как эффективный и надежный метод контрацепции, который дает возможность женщине избегать абортов. Кроме того, эти препараты могут оказать благоприятные действия на некоторые гинекологические заболевания. Например, использование гормональных контрацептивных препаратов женщинами уменьшает вероятность развития рака яичников, рака эндометрия и рака толстой кишки. Такие исследования проведены во многих странах мира. Гормоны имеют прямое отношение к внешнему виду женщины, улучшает внешний вид волос и кожи, уменьшается количество прыщей на лице. Но есть заболевания, когда применять гормональные контрацептивы однозначно нельзя. Например, женщинам с риском тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Чтобы правильно подобрать контрацептивы, акушер-гинеколог должен осмотреть пациентку и провести с ней беседу. По комбинированным гормональным контрацептивам ВОЗ рекомендуют сделать два исследования. Первое – это определение уровня артериального давления дважды: на момент как женщина зашла к врачу и затем, когда она выходит, потому что бывает скрытая гипертония. Второе – определение индекса массы тела. Если женщина склоняется в пользу внутриматочных спиралей, надо проводить гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обязательно брать мазок на флору, чтобы исключить вероятность воспалительных заболеваний.

– Правда или миф, что при использовании контрацептивов женщина всегда поправляется?

– Нет. Исследования, проведенные в мире, показывают, что женщина не прибавляет в весе из-за приема гормональных контрацептивов. Если женщина набирает вес, это может быть связано с другими причинами. Нужно обратить внимание на свое питание или провести эндокринологические исследования.

– Существуют мнение, что наши женщины прибегают к гормональной контрацепции не так часто, потому что боятся гормонов?

– Негативное отношение – пережиток прошлого. Оно осталось с тех времен, когда врачи методом проб и ошибок отрабатывали оптимальные схемы приема гормональных препаратов. А еще свой вклад вносит реклама. Когда я слышу с экрана телевизора, что препарат хороший, потому что он не гормональный – это абсолютно абсурдно! Есть заболевания, которые нельзя лечить без гормонов, например, сахарный диабет. Или если у женщины гипофункция щитовидной железы, без гормонов никак не обойтись.

– Можно ли при наличии миомы матки беременеть? Или необходимо провести лечение?

– Наступление беременности, ее течение и роды во многом зависят от места расположения миоматозных узлов, их величины и количества. Например, когда миоматозный узел растет в полости матки, это сопровождается кровотечением, поэтому его обязательно нужно удалять. Небольшие миоматозные узлы диаметром до 3-4 см не мешают наступлению беременности, если они расположены в толще мышцы матки. Такие узлы не является препятствием для беременности и, как правило, не приводят к каким-либо ее осложнениям. Изучение влияния миомы матки на внутриутробное состояние плода показало, что эта опухоль обычно не мешает его нормальному развитию. С миомой матки возможно забеременеть, она не является абсолютной причиной женского бесплодия. Считается, что если у женщины есть бесплодие и миома матки, то в этом случае миоматозные узлы должны быть удалены, если их размеры больше 4 см диаметре.

– Возможно ли избежать операции, если поставлен диагноз миома матки?

– Есть абсолютные показания для операции, например, при быстром росте миомы (увеличивается на 4 недели и более в год) или обильные менструации, приводящие к анемизации больной, наличие боли внизу живота, которая беспокоит женщину, снижает качество ее жизни. В этих случаях мы рекомендуем оперативное лечение. Далеко не всегда это удаление матки, это может быть только удаление миоматозных узлов. Тем не менее, современная медицина позволяет проводить лечение миомы и без хирургического вмешательства. Очень важно регулярно посещать гинеколога для того, чтобы не пропустить образование и рост миомы и вовремя начать лечение.

Болезни менопаузы.

Диагностика и лечение болезней в период менопаузы – Гинеко – клиника гинекологии

Едва ли не каждая женщина со страхом ожидает пугающего периода под названием «менопауза». Что на самом деле подстерегает в этот переходный период?

Возраст женщины, после которого наступление менопаузы является естественным процессом считается 45 лет. Менопауза — это естественный процесс прекращения менструальный кровотечений. Наступлением менопаузы называется отсутствие менструаций в течение 1 года. В повседневной жизни часто используется термин климакс.

В некоторых случаях наступление менопаузы (климакса) происходит до 45 лет и может быть связано с различными факторами, в том числе хирургическим удалением яичников. Эти состояния называют ранней и преждевременной менопаузой, а после оперативного лечения — хирургической менопаузой.

В этот период происходит постепенное снижение функции яичников — основного источника женских половых гормонов-эстрогенов. Происходит ослабевание гормональных процессов женщин, которые ассоциируются с молодостью и красотой. Действие эстрогенов осуществляется с помощью специальных рецепторов, с которыми гормон взаимодействует по принципу «ключ-замок». Большинство тканей и органов содержат специфические половые рецепторы, через которые в течение всего репродуктивного периода (от менархе до менопаузы) реализуют защитное действие эстрогены.

При снижении и недостатке женских половых гормонов, различные органы (кожа, волосы, кости, сердечно-сосудистая и другие системы) лишаются их привычного гормонального воздействия, что приводит к развитию тех или иных проявлений.

Среди проявлений менопаузы принято выделять 3 группы изменений по времени их наступления.

Ранние проявления менопаузы связаны с вегетативными и психо-эмоциональными проявлениями климакса. В некоторых случаях менструации (месячные) ещё не прекратились, а женщина может отметить такие жалобы. Такие нарушения принято объединять в климактерический синдром. Это приливы «жара» к верхней половине туловища, внезапное покраснение кожи лица и декольте, снижение либидо, тревожный сон, эмоциональные всплески, головные боли, головокружения, сердцебиение, лабильность артериального давления и другие.

Спустя 2-3 года после наступления менопаузы, а иногда гораздо раньше женщина сталкивается со средневременными проявлениями менопаузы. Они включают в себя кожные изменения и урогенитальный синдром.

Снижение эластичности кожи, появление более заметных морщин, изменение структуры кожи и волос, сухость кожи и другие проявления являются наиболее характерными признаками кожных изменений.

Урогенитальный синдром — это комплекс проявлений, связанных с изменением состояния слизистых оболочек влагалища и нижнего отдела мочевыводящих путей. Наиболее характерные жалобы этого периода связаны с сухостью, зудом, жжением во влагалище, частыми неспецифическими воспалительными явлениями слизистой влагалища, болевыми ощущениями при половой жизни, учащенным мочеиспусканием, мочеиспусканием в ночное время, недержанием мочи.

Поздние проявления менопаузы происходят спустя 5-10 лет после её наступления и связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой и костной систем и их осложнениями (такие болезни как артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, остеопороз, переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвонков).

Диагностика

Диагностика болезней менопаузы включает в себя не только тщательное изучение жалоб женщины и выявление у неё эстроген дефицитных состояний. В первую очередь, комплексное обследование должно быть направлено на профилактику поздних проявлений менопаузы. Это включает в себя обязательное обследование костной и сердечно-сосудистой систем.

Особые состояния, при климаксе, или корректнее сказать менопаузе, если она наступает до 45 лет, требуют детального обследования и определения правильной тактики лечения таких пациенток, чаще всего с использованием заместительной гормональной терапией.

Лечение

В настоящее время существует большое количество препаратов, позволяющие подобрать коррегирующую терапию каждой женщине, чтобы она не задумывалась о возрасте менопаузы с привычно пугающей стороны. Однако назначение любого вида терапии должно быть строго индивидуальным и только после изучения всех существующих факторов риска. Это является непременным атрибутом не только пользы, но и безопасности любого вида лечения.

Скрытая угроза. Женские болезни, которые протекают без симптомов

Всем известно, что гинеколога нужно посещать регулярно, даже если пациентку ничего не беспокоит. Но не все женщины следуют этому правилу, надеясь на то, что болезнь себя обязательно проявит. Так ли это на самом деле, мы поговорили с доцентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, кандидатом медицинских наук, акушером-гинекологом высшей категории Татьяной Смирновой.

Нужно понимать, что бессимптомно могут протекать практически все женские болезни.

Среди проблем, с которыми чаще всего женщины обращаются к гинекологу, лидируют воспалительные заболевания. Они делятся на специфические (передаются половым путем) и неспецифические (не передаются).

К первым относятся ВПЧ, герпес, различные виды грибковых болезней, молочница, трихомониаз, гонорея, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

И если ВИЧ или сифилис остаются относительно редкими инфекциями, то ВПЧ, к примеру, один из самых распространенных вирусов. Его носителями являются до 60% населения планеты.

Похожая ситуация с герпесом. Это внутриклеточные вирусы, которые живут в нашем организме, а проявляются при снижении иммунитета. А если вы курите или у вас есть какая-то патология по женской части, для этих вирусов вы идеальный кандидат.

ВПЧ может пройти сам, герпес — нет. Что касается лечения, то здесь задача врачей вызвать длительную ремиссию, чтобы не было никаких клинических проявлений.  Распространена ситуация, когда у женщины обнаружен вирус, а у мужчины нет — в мужской репродуктивной системе все сложнее. Но лечение обязательно для всех.

Для профилактики любых заболеваний, которые передаются половым путем, стоит всегда использовать презерватив. Причем, независимо от того, каким видом секса вы занимаетесь, — контрацептивы существуют для всего. За границей уже давно используют презервативы для орального секса, ректального. К сожалению, ни один вид контрацептивов не дает 100% защиты от инфекций.

Болезни, которые не передаются половым путем

И даже если женщина не живет половой жизнью, это не гарантирует, что она полностью защищена от гинекологических болезней.

Неспецифических заболеваний множество: вульвит, кольпит, эндометрит, цервицит, (острая и хроническая формы), сальпингоофорит, пельвиоеритонит. Они не передаются половым путем и долгое время могут никак себя не проявлять.

Вызываются неспецифические болезни стрептококками, пептококами, кишечными палочками, дифтероидами и многими другими бактериями, которые уже есть во влагалище в норме, но при воспалении проявляются неприятными симптомами.
Профилактика:

— по возможности всегда использовать презерватив.

— снизить потребление острой пищи и быть внимательными на отдыхе (все эти бактерии любят вкусно поесть и размножаются в теплой среде).

— курение, алкоголь приоткрывают двери организма для того, чтобы в него быстрее могли проникнуть различные бактерии.

— не стоит также злоупотреблять узкими джинсами, лучше по приходу домой переодеться в просторную одежду, тело должно дышать.

Как выявить скрытые болезни? 

Мазки, которые мы привыкли сдавать в поликлиниках, не слишком информативны. Максимум, что они покажут — это наличие воспалительного процесса.

Чтобы увидеть серьезные болезни, стоит делать более полное обследование, которое обычно проводится  только платно: это ПЦР, посевы, кровь из вены, фемофлор скрин — это исследование урогенитального тракта и другие гинекологические обследования.

Количество необходимых обследований назначает врач, который наблюдает пациентку.

Чем опасны кисты? 

Еще одна скрытая угроза — кисты. Часто женщины долгое время живут с ними и о ни о чем не подозревают.

Существует два вида кист. Истинная киста — это замкнутая полость, выстланная наружным слоем и заполненная жидким или полужидким содержимым. Ложная же киста — та же полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка.

Если врач обнаруживает кисту у пациентки (она может пальпироваться, либо видна с помощью ультразвукового исследования), варианты лечения могут различаться. Если киста очень маленькая, то назначают медикаментозное лечение.

Что касается истинных кист (они часто доброкачественные), то для начала проводят гистологический анализ, а затем чаще всего применяют хирургические методы лечения.  Опасность любой кисты всегда в том, что она может перерасти в злокачественную опухоль.

Что делать с миомой?

Когда мы говорим о миоме, картина уже другая. Миома в принципе считается самой доброкачественной опухолью женского организма. Бывает много случаев, когда пациентка наблюдается, но никакого лечения не нужно. Женщина ведет нормальный образ жизни, беременеет, рожает и все хорошо.

В группе риска по образованию кист и миом всегда те, кто ведет неправильный образ жизни, а также девушки и женщины, у которых в семейном анамнезе есть такие случаи. Если у мамы или бабушки были такие проблемы, то вполне вероятно ожидать того же и у младшего поколения.

Если у пациентки нестабильный цикл, она любит посидеть в сауне, долго находится на солнце, это тоже переводит ее в зону риска — все эти вещи способствуют росту опухолей.

А профилактика везде одна: посещаем врача-гинеколога раз в полгода, не игнорируем любые нехарактерные проявления, следим за циклом и бережно относимся к своему организму.

Что делать с эрозией шейки матки? 

Эрозия шейки матки на сегодняшний день — также одна из основных проблем в сфере гинекологии, с таким диагнозом сталкиваются многие женщины.

Эрозия может быть как врожденной, так и приобретенной. Часто бывает, что даже у девочек, которые не живут половой жизнью, находят эрозию. Казалось бы, откуда? Это вариант псевдоэрозии с цервикальная эктопия шейки матки.  Есть еще один вид — истинная — это дефект эпителия, и он не требует специального лечения.

До 25 лет не принято принимать каких-либо серьезных мер по устранению эрозии.  Лечение если и есть, то исключительно консервативное, то есть медикаменты.   А после 25 — смотрим по показаниям.

Раньше эрозию прижигали, нынешние методы более щадящие. Теперь используют лазеры и радиоволновую технологию — она не способствует образованию рубцов на шейке матки, не мешает в будущем забеременеть и родить ребенка. В этом вопросе медицина не стоит на месте.

Памятка для женщин старше 30 лет:

— Раз в полгода посещать гинеколога — всем без исключения. Профилактический осмотр — залог того, что опасные заболевания будут выявлены на ранней стадии.

— Если есть миомы, кисты — делать УЗИ раз в полгода. Остальным — желательно раз в год.

— Регулярно сдавать кровь на онкомаркеры

— После 35 лет, особенно рожавшим, есть смысл улучшить эстетический вид женских половых органов. Ведь после родов зачастую матка опускается, половые губы также перестают выглядеть, как было раньше. Многое сегодня можно поправить при помощи лазерной косметологии.

— После 40 лет раз в два года нужно обязательно делать маммографию. Тем женщинам, у которых в семье есть или были случаи раковых заболеваний, стоит проходить маммографию уже с 25 лет и быть на контроле у гинеколога.

Материал написан в рамках социологического исследования, которое посвящено женскому здоровью. Его основная цель — информировать женщин о необходимости тщательно следить за своим самочувствием.

Материал взят с сайта: rebenok.by

 

основные проблемы после 30 лет

Женские болезни: основные проблемы после 30 лет. Памятка от врача-гинеколога

Излишняя бдительность никогда не повредит. 

 

Людмила Микулич
врач акушер-гинеколог
заведующая женской консультацией 16-й городской клинической поликлиники Минска

30 лет — расцвет репродуктивного здоровья женщины

— Как правило, в 30 лет у женщины случаются вторые-третьи роды. Однако могут быть и первые. И женщина должна понимать, что роды — это очень большая нагрузка на организм. Если раньше считали, что беременность очень оздоравливает женщину, то сегодня большинство врачей говорит, что это своего рода запланированная болезнь.

Безусловно, нельзя сказать, что это «болезнь» в полном смысле этого слова, но нагрузка на организм в это время настолько велика, что начинают проявляться все скрытые недостатки организма, которые все равно бы когда-то появились, но значительно позже. Беременность же их «провоцирует».

Яркий пример — гестационный сахарный диабет (нарушение углеводного обмена, который возникает у некоторых женщин исключительно во время беременности). Затем, в течение последующих 10 лет, у половины из них развивается сахарный диабет 2-го типа. 

Понимаете, с одной стороны, беременность — это физиологическое состояние, нельзя беременную женщину считать больной. С другой стороны — это особенное состояние. Поэтому так важна дородовая консультация. Паре, которая решила завести ребенка, обязательно нужно прийти на консультацию, провериться, и если на этом этапе в организме есть какие-то слабые звенья, то привести их в порядок. Потому что иногда во время беременности врачи уже вмешаться не могут, а если и могут, то не так результативно, как это бы происходило на этапе планирования беременности. 

30+ — это возраст, когда очень важны профилактические осмотры

— Ни для кого не секрет, что за последние годы очень сильно помолодела онкология. Если раньше этим заболеванием начинали страдать после 50, затем — после 40, то сегодня рак шейки матки мы встречаем и у 27-летних женщин. 

Вообще в соответствии с каждым возрастом есть перечень осмотров, которые положено проходить. Это касается не только гинекологов, но и врачей других профилей. И пренебрегать этим перечнем не стоит. Потому как всегда проще предупредить, чем лечить.

Рак шейки матки никогда не возникает спонтанно — мол, вчера здоровые были клетки, а сегодня уже больные. Нет, это долгий процесс, постепенное превращение клетки. Поэтому так важно ежегодно сдавать мазок на цитологию. Сегодня это исследование проводится классическим способом, но уже в ближайшее время будет проводиться жидкостная цитология, которая в силу самого метода считается более точной. Делать ее можно будет раз в три года при условии, что у женщины все хорошо.

Если женщина исправно посещает гинеколога и сдает мазок на цитологию раз в год, то изменения в клетке, если они вдруг появятся, обнаружатся вовремя, и вопрос не нужно будет решать с онкологом, вылечить на этом этапе сможет и гинеколог.

ИППП

— Для женщин возраста 30+ характерна активная сексуальная жизнь. Иногда — смена сексуальных партнеров. Отсюда и заболевание ИППП. К слову, золотой стандарт обследования на инфекционные заболевания — ПЦР-диагностика. Также важно не забывать про контрацепцию и обязательно предварительно консультироваться по этому вопросу с гинекологом. 

Бесплодие

— К сожалению, сегодня это проблема номер один. Есть случаи, когда в молодом возрасте у женщины так истощен овариальный резерв, что не поможет даже ЭКО. Истощение происходит по ряду причин: образ жизни, экология, генетика, табакокурение. Бывает, приходит 34-летняя женщина, а овариальный резерв такой, что ей остается только ребеночка взять из детского дома — больше ничего сделать нельзя. Встречаются, к счастью, такие случаи нечасто, но они все же есть. К слову, сегодня есть способ определения овариального резерва яичников, и это большое подспорье врачам-репродуктологам. 

30+ — хронические тазовые боли

— Тазовые боли могут сильно мучить женщину. Причин для их возникновения очень много. Если вас это беспокоит, то лучше пройти всестороннее обследование, потому как не всегда дело в гинекологии, часто причину тазовых болей должны выявлять специалисты смежных специализаций.

— То, что мы с вами сейчас описали, в большинстве случаев характерно для женщин в возрасте 30-40 лет. Отдельно хотелось бы поговорить о возрасте 40-50 лет.

Гинекология 40+

— Дело в том, что с каждым годом увеличивается вероятность возникновения предопухолевых и предраковых процессов. Поэтому после 40 лет еще сильнее возрастает важность профосмотров. 

В 40 лет у некоторых женщин уже могут быть ранние предменопаузальные синдромы. Появляются эндокринные проблемы, избыточный вес, повышенный холестерин в крови и проч. В этих случаях также важны методичные профосмотры, чтобы вовремя выявить отклонения и назначить необходимое лечение. 

Существуют разные точки зрения на заместительно-вагинальную терапию (заместительно-менопаузальную). Раньше ее активно рекламировали, мол, если вам уже 45 и даже если у вас еще нет климакса, вы можете начинать принимать препараты — и все будет прекрасно. Спустя лет 10 начали говорить о другом: назначение этой терапии повышает риск развития рака молочной железы. Сегодня большинство врачей в вопросах заместительно-менопаузальной терапии за умеренность. Безусловно, тем женщинам, которым она показана, эту терапию нужно назначать. Но после тщательного обследования. 

После 40 лет женщины тоже рожают. И, скажу я вам, довольно успешно. Но все-таки организм уже не молодой, и нужно еще более тщательно подходить к вопросу планирования и подготовки к беременности. Чем старше женщина, тем сильнее нагрузка, которая приходится на организм во время беременности. В связи с этим крайне важно правильно подойти к своему поведению в этот период.

Воспалительные болезни и ИППП тоже характерны для возраста 40+, но уже в гораздо меньшей степени. 

После 40 лет возрастает чисто случаев доброкачественных опухолей(фибромиомы матки, кисты яичников). Это связано, в первую очередь, со скачками гормонов. Доброкачественные опухоли бывают и после 30 лет, но для возраста 40+ это все же более характерно.

После 45 начинаются проблемы, связанные с опущением стенок влагалища. Вообще менопаузальные явления у каждой женщины выражены по-своему. Те же приливы, которые являются часто объектом шуток, на самом деле значительно ухудшают качество жизни женщины. К слову, если женщину беспокоят только приливы, то сегодня есть препараты, которые с такой симптоматикой успешно справляются. 

Сухость и дискомфорт в интимной зоне — также немаловажные проблемы в этом возрасте. После 45 лет женщина еще красива и сексуально активна, но половой акт может быть болезненным вплоть до его невозможности из-за остроты боли. Часто это очень негативно сказывается на взаимоотношениях между супругами. Раньше женщины спасались свечами и кремами, это была пожизненная терапия. Сегодня, насколько я знаю, в Минске есть лазерные технологии, которые устраняют эти проблемы, и даже незначительные опущения стенок влагалища (когда это, например, стрессовое недержание мочи). 

Также, если говорить об интимной жизни, в некоторых случаях после 40 лет (хотя это бывает и в более молодом возрасте) после родов у женщин настолько растягиваются стенки влагалища, что они уже не получают от секса того удовольствия, как раньше. Однако и эту проблему сегодня тоже можно решить.

Женщины и здоровье

Введение 

Пол относится к биологическим особенностям, отличающим женщин от мужчин. Гендер – это социальное понятие, характеризующее особые нормы, роли, распределение власти и отношения женщин и мужчин. 

Гендерное неравенство лежит в основе несправедливых результатов в отношении здоровья женщин и девочек. 

Грудной возраст и детство (0-9 лет)

Недоношенность, асфиксия плода при рождении и инфекции являются основными причинами смерти в течение первого месяца жизни. Причины смерти в грудном возрасте и в детстве для обоих полов одинаковы. 

Тем не менее, в некоторых культурах в результате дискриминации, основанной на гендерных различиях, девочки находятся в уязвимом положении из-за угрозы аборта по признаку пола и женского инфантицида. 

Пo оценкам, 18% девочек в какой-то момент их детства подвергаются сексуальному насилию по сравнению с 8% мальчиков [9].

В некоторых странах девочки имеют ограниченный доступ к вакцинам, медико-санитарным услугам и надлежащему питанию по сравнению с мальчиками [10]. Предпочтение детей мужского пола может приводить к укороченным периодам исключительного грудного вскармливания для девочек.

Подростковый возраст (10-19 лет)

В подростковом возрасте различия полов становятся более очевидными и начинают формироваться нормы, основанные на гендерных различиях. Основными причинами  смерти всех подростков в мире являются дорожно-транспортные происшествия, причинение себе вреда и утопление.

Основными причинами смерти девушек подросткового возраста (15-19 лет) являются состояния, связанные с беременностью и родами, причинение себе вреда, травмы, полученные на дорогах, диарейные заболевания и инфекции нижних дыхательных путей [11]. Депрессивные расстройства, связанные с причинением себе вреда и самоубийством, являются основными причинами плохого состояния здоровья девушек подросткового возраста.   

Девушки подросткового возраста подвергаются повышенному риску сексуального насилия, а также сталкиваются с такой вредной практикой, как детские браки и калечащие операции на женских половых органах. 

Большинство девушек становятся сексуально активными в подростковом возрасте. Часто их принуждают или заставляют заниматься сексом и подвергаться другим формам гендерного насилия.

Ежегодно около 15 миллионов девушек вступают в брак в возрасте до 18 лет [12],[13],[14],[15]. Детские браки имеют серьезные последствия для девушек с точки зрения возможности получить образование для них и их детей [16],[17],[18]. 

Ежегодно около 16 миллионов девушек в возрасте 15-19 лет и около 1 миллиона девушек в возрасте до 15 лет рожают детей, в основном, в странах с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, в мире ежегодно производится 3 миллиона небезопасных абортов среди девушек этой возрастной группы. 

В глобальных масштабах на девушек подросткового возраста и молодых женщин приходится две из каждых трех новых ВИЧ-инфекций [19].

На железодефицитную анемию приходится значительная доля лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ), среди девушек подросткового возраста. 

Проблемы в области питания в детстве и подростковом возрасте все в большей степени связаны с избыточным весом и ожирением, которые ассоциируются с повышенным риском преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте [20].

Расстройства пищевого поведения наиболее распространены среди девушек подросткового возраста. Нервная анорексия является самым распространенным расстройством пищевого поведения и психическим расстройством с высокой смертностью [21].   

Девушки подросткового возраста все больше употребляют табак, алкоголь и другие психоактивные средства, что ставит под угрозу их здоровье на протяжении этого периода и позднее в жизни, а также здоровье их детей [22]. 

Репродуктивный возраст (15-49 лет) и зрелый возраст (20-59 лет)

Для женщин в возрасте 15-49 лет основными угрозами для здоровья являются ВИЧ и туберкулез.

Состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность. Ежедневно примерно 830 женщин репродуктивного возраста умирают в результате акушерских осложнений [23]. 

Осложнения беременности и родов, включая перинатальную депрессию, акушерскую фистулу и другие осложнения в результате акушерских процедур, происходят в 20 раз чаще, чем материнская смерть.

Доступ к безопасным и эффективным методам контрацепции и контроль над ними позволяют предотвращать нежеланную беременность и соблюдать необходимые для здоровья промежутки между беременностями. 

Основные неинфекционные заболевания являются ведущими причинами смерти и инвалидности взрослых женщин. Женщины подвергаются более высокому риску развития депрессии и тревожных расстройств, чем мужчины. Предродовая и послеродовая депрессия имеет тяжелые последствия для женщин и их детей.  
Во всем мире пятью наиболее распространенными типами рака среди женщин являются рак молочной железы, рак легких, рак толстой и прямой кишки, рак шейки матки и рак желудка. Употребление табака, воздействие вторичного табачного дыма и сжигание твердых видов топлива для приготовления пищи являются основными факторами риска развития хронической обструктивной болезни легких и рака легких [24]. На эти факторы риска, в свою очередь, оказывают воздействие социальные нормы, связанные с гендером, такие как формы поведения, род деятельности и местонахождение. 

Боль в пояснице, ишемическая болезнь сердца, инсульт и основные депрессивные расстройства являются основными  причинами ДАЛИ для женщин в возрасте 45-59 лет. Фактические данные свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин диагностируются, как правило, позднее и их лечение ведется менее интенсивно, чем у мужчин. 

Насилие со стороны интимного партнера является одной из широко распространенных форм насилия против женщин [25]. Такое насилие оказывает глубокое воздействие на физическое, сексуальное, репродуктивное и психическое здоровье женщин.

Женщины 60 лет и старше

Здоровое старение следует определять по качеству здоровья и благополучию при отсутствии стигматизации и дискриминации. Независимо о того, где живут женщины, основными причинами их смерти на этом этапе жизни являются болезни сердца, инсульт и хронические болезни легких. 

Среди женщин старше 65 лет травмы в результате падения случаются гораздо чаще, чем среди мужчин, что связано, возможно, с остеопорозом и другими сопутствующими хроническими болезнями [26].

Деменция шире распространена среди женщин по сравнению с мужчинами этой же возрастной группы.

С учетом большей продолжительности жизни женщин и доминирующих гендерных норм женщины часто выполняют функции по уходу за их партнерами и другими членами семьи в конце жизни.  

Всеобщий охват услугами здравоохранения и устойчивое развитие

Каждый человек имеет право на здоровье, и обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения без связанного с ним обнищания является основой достижения Целей в области устойчивого развития (ЦУР). 

Всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) означает, что все люди получают необходимые им медицинские услуги, не испытывая при этом финансовые трудности. 

Гендер оказывает разное воздействие на мужчин и женщин. Взносы пациентов из собственных средств могут значительно затруднить доступ к медицинской помощи для вдов и женщин, содержащих семью.

Последствия изменения климата и окружающей среды для здоровья не являются гендерно-нейтральными. Женщины и девочки более уязвимы перед экологическими факторами риска, такими как загрязненная вода и загрязнение воздуха внутри помещений. Женщины и девочки также подвергаются повышенному риску смерти во время стихийных бедствий и становятся особо уязвимыми во время гуманитарных кризисов, когда они часто становятся жертвами изнасилований, подвергаются повышенному риску насилия со стороны интимного партнера и опасности быть вовлеченными в торговлю людьми и могут не иметь доступа к основным видам медицинской помощи. 

Комплексное медицинское обслуживание на протяжении жизни все еще не доступно для большинства женщин, и в этой связи необходимы срочные действия. Применяя ориентированный на человека подход к охране здоровья на протяжении всей жизни, женщины и девочки станут принимать активное участие в охране своего здоровья. 

Вклад женщин в здравоохранение больше, чем в какой-либо другой сектор, и этот вклад необходимо признать и оценить. Решающее значение для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижения ЦУР имеет устранение дискриминации и несправедливости по гендерному признаку по отношению к медицинским и социальным работникам.  

Деятельность ВОЗ

ВОЗ прилагает усилия для улучшения здоровья женщин путем улучшения доставки и доступности всех услуг. Это включает аспекты охраны сексуального и репродуктивного здоровья, такие как охрана материнства, а также доступ к комплексным услугам в связи с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, предупреждение  гендерного насилия и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета, деменции и ожирения. ВОЗ также работает в области сокращения рисков, укрепления психического здоровья и улучшения жизни женщин с инвалидностью.   

В работе с государствами-членами ВОЗ усиливает потенциал провайдеров медицинских услуг и систем здравоохранения для реагирования на проблему насилия против женщин и сексуального насилия в отношении детей и подростков путем осуществления Глобального плана действий по укреплению роли систем здравоохранения в решении проблемы межличностного насилия, в частности в отношении женщин и девочек, а также детей.

ВОЗ прилагает усилия для улучшения измерения результатов, достигнутых странами в отношении показателей сексуального и репродуктивного здоровья, включая, помимо прочего, материнскую смертность и заболеваемость, аборты и насилие против женщин. 

ВОЗ работает с государствами-членами для ускорения их деятельности по улучшению здоровья и благополучия женщин, детей и подростков путем осуществления Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (на 2016-2030 гг.).

Организация полностью поддерживает принципы инициативы «Каждая женщина, каждый ребенок», включая подходы, применяемые в  гуманитарных ситуациях и других чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения на основе программ, учитывающих гендерную проблематику. 

ВОЗ расширяет свою деятельность в связи с гендерным насилием в условиях чрезвычайных ситуаций путем организации специальной подготовки и повышения осведомленности в странах на основе проведения непрерывных ответных операций и научных исследований. 

ВОЗ работает с профессиональными организациями, научным сообществом и государствами-членами для обеспечения «положительного опыта родов» на основе уважения и сохранения достоинства каждой женщины путем привлечения женщин к процессу принятия решений о медицинской помощи, которую они получают во время схваток и родов. 

ВОЗ работает над улучшением здоровья пожилых женщин и уделяет основное внимание пяти стратегическим приоритетам Глобальной стратегии и плана действий по проблеме старения и здоровья на 2016-2020 гг., а также укрепляет системы охраны здоровья и долговременной медицинской помощи для пожилых людей, где большинством из работников являются женщины.

ВОЗ оказывает поддержку государствам-членам вместе с Международной организацией труда (МОТ) и Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) для содействия в области разработки, финансирования и осуществления стратегий преобразования трудовых ресурсов, направленных на устранение гендерной дискриминации и несправедливости по отношению к работникам здравоохранения и социальной сферы. 


Справочные документы

[1] Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. (available at http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdf;jsessionid=3E2AA3E2B47C87887BFD621D03ECD85C?sequence=1 )

 

[2] http://www.who.int/mental_health/prevention/genderwomen/en/

 

[3] http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2017/en/

 

[5] http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

 

[6] http://www.unaids.org/en/resources/infographics/girls-and-women-living-with-HIV

 

[7] http://www.unwomen.org/en/digital-library/sdg-report

 

[8] http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60497-4/abstract

 

[9] Stoltenborg M, van Ijzendoorn MH, Euser EM, Bakermans-Kranenberg MJ. A global perspective on child sexual abuse: meta-analysis of prevalence around the world. Child Maltreat. 2011; 16(2):79-101.  

 

[10]  “Gender influences on child survival, health and nutrition: a narrative review”. United Nations Children’s Fund (UNICEF), with the Liverpool School of Tropical Medicine. December 2011”.

 

[11] WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Geneva, 2016.

 

[12] UNICEF. State of the World’s Children 2016. New York: UNICEF;2016.

 

[13] Ganchimeg T, Mori R, Ota E, et al. Maternal and perinatal outcomes among nulliparous adolescents in low- and middle-income countries: a multi-country study. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 2013;120(13):1622-1630; discussion 1630.

 

[14] Erulkar, A. Early marriage, marital relations and intimate partner violence in Ethiopia. Int Perspect Sex Reprod Health. 2013; 39: 6–13.

 

[15] Nasrullah, M., Zakar, R., and Zakar, M.Z. Child marriage and its associations with controlling behaviors and spousal violence against adolescent and young women in Pakistan. J Adolesc Health. 2014; 55: 804–809.

 

[16] Wodon QT, Male C, Nayihouba KA, et al. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington DC: World Bank Group; 2017.

 

[17] Sheehan P, Sweeny K, Rasmussen B, et al. Building the foundations for sustainable development: a case for global investment in the capabilities of adolescents. Lancet (London, England). 2017;390(10104):1792-1806.

 

[18] UNESCO. Early and unintended pregnancy and the education sector: Evidence review and recommendations. Paris: UNESCO; 2017.

 

[19] https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/

 

[20] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2854915/

 

[21] https://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders/index.shtml

 

[22] http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/reportontrendstobaccosmoking/en/

 

[23] http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

 

[24] Gender, Women and the tobacco epidemic (2010). http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44342/9789241599511_eng.pdf;jsessionid=2EA6958756292DFDCC7BAD049FC33871?sequence=1

 

[25] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77432/1/WHO_RHR_12.36_eng.pdf

 

[26] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44288/1/9789241599375_eng.pdf

Любить себя. Как женщине после 45 лет сохранить свое здоровье | ОБЩЕСТВО: События | ОБЩЕСТВО

После 40 лет в женском организме начинается гормональная перестройка. Изменения происходят постепенно: угасают функции яичников, сначала понижается уровень прогестерона, затем эстрогена — женского полового гормона, в следствие чего появляются предвестники климакса. О том, как сохранить свое женское здоровье и качество жизни, мы поговорили с кандидатом медицинских наук, врачом-акушером-гинекологом, врачом ультразвуковой диагностики многопрофильной клиники «РЕАВИЗ» Наталией Портянниковой.

Подготовить организм к перестройке

— Наталия Петровна, расскажите, во сколько у женщин начинается гормональная перестройка организма?

— В соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по менопаузе своевременное прекращение менструаций происходит в возрасте 46-54 лет. Наступление раннего (40-45 лет) или преждевременного (до 40 лет) климакса зависит целого ряда факторов: от семейного анамнеза, как протекали беременность и роды у мамы, от наличия гинекологических и соматических заболеваний, условий жизни, работы, питания и т.д. К каждой женщине нужен индивидуальный подход. В зависимости от того, в каком возрасте и с какими жалобами она обращалась к врачу, мы сможем спрогнозировать, что ее ждет после 40 лет. 

— Какие есть предвестники климакса? На что нужно обратить внимание?

— Когда я писала диссертацию на тему здоровья женщин в 45-50 лет, то выявила закономерность: если у женщин в молодости был ярко выраженный предменструальный синдром, то частота и тяжесть климактерического синдрома проявляются ярче. В период пременопаузы изменяется длина менструального цикла. Если женщина перед менструацией отмечает перепады настроения, увеличение объема фигуры за счет задержки жидкости, нарушения сна, заметное снижение либидо, боли в молочных железах или появились обильная потливость, приливы и ночное интенсивное потоотделение, то необходимо обратиться к врачу для устранения этих симптомов. Врач составит план обследования и ведения, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые проявляются похожими симптомами — патологию щитовидной железы, гипертоническую болезнь. При необходимости врач оценит состояние эмоциональной сферы на основе опросников, проведет УЗИ органов малого таза, КТ-исследование. На основании клинических проявлений, жалоб, данных эндокринного обследования, результатов УЗИ-исследований можно понять, что женщина подходит к климаксу.

— Что может стать основанием для визита к врачу женщине старше 45 лет?

— То, что она Женщина. А если серьезно, женщина раз в год обязательно должна посещать гинеколога и вести профилактику, которая позволит смягчить или устранить проявления климакса.

— Какие профилактические меры нужно предпринимать женщине, чтобы качество ее жизни оставалось на прежнем уровне?

— Женщинам нужно соблюдать калорийность и соотношение белков, жиров и углеводов; рекомендуется беспробудный сон не менее 6-7 часов и умеренная физическая нагрузка минимум 30 мин в день, например, прогулка на улице. Идеально, если женщина родит хотя бы двоих детей и покормит их грудью до полугода. Это поможет ей прийти к состоянию пременопаузы физически подготовленной. Кроме того, очень важно, какое у женщины эмоциональное состояние: реализовала ли она себя в социуме, профессии, жизни, есть ли у нее хобби. Ведь нехватка положительных эмоций обычно компенсируется тем, что женщины начинают «заедать» плохое настроение. Поэтому при посещении гинеколога составляется план ведения пациентки, в котором учитываются ее анамнез и анамнез родственниц по женской линии. Это позволит спрогнозировать начало и тяжесть климактерического синдрома. 

— Есть ли препараты, которые могут отсрочить гормональную перестройку организма?

— Пока женщина беременна девочкой, она вынашивает и два поколения своих потомков. И от того, как у мамы протекала беременность, зависит здоровье девочки на всю жизнь, потому что яйцеклетки закладываются в яичниках внутриутробно, и на этот процесс — на количество яйцеклеток — повлиять невозможно. Мы можем отсрочить или устранить проявления климактерического синдрома: приливы, нарушения сна, лишний вес, снижение либидо. И для женщины, в зависимости от ее жалоб и состояния здоровья, гинеколог всегда может подобрать те или иные препараты.

— Сейчас часто встретишь женщин, которые решаются родить ребенка после 40-45 лет. Как это сказывается на здоровье матери? И правда ли, что роды в таком возрасте продлевают женскую молодость?

— Возраст — это не критерий. Важен тот багаж заболеваний, с которым она подошла к беременности. Бывают, что рожают женщины в 50 лет и чувствуют себя хорошо, а бывает, что даже в 20 лет беременность переносится тяжело, потому что есть проблемы со здоровьем. Если женщина до настоящей беременности в 40 лет и старше уже родила первого, второго ребенка, то, наверное, ей будет легче. Если у нее первая беременность после 40 лет, то могут быть и сложности, так как беременность и период пременопаузы – это маркеры здоровья женщины, когда все заболевания, находящиеся в спящем состоянии, могут себя проявить. Конечно, после 40 лет возрастает риск хромосомных нарушений у плода, потому что выбор яйцеклеток не такой большой, и самый оптимальный период для зачатия ребенка от 20 до 30 лет. Медицина не стоит на месте, и если женщина 40+ решила стать мамой, то к материнству нужно тщательно подготовиться у специалистов с целью выявления и устранения факторов риска для ее здоровья и здоровья будущего малыша. Продлевают ли поздние роды молодость — однозначно сказать нельзя, многое зависит от генетики, все индивидуально.

Следим за своим здоровьем

— Какие заболевания чаще всего встречаются после 45 лет? И какие симптомы должны насторожить женщину?

— Сейчас самое часто заболевание — это ожирение, которое провоцирует проблемы с опорно-двигательным аппаратом, сердечно-сосудистой системой, приводит к развитию сахарного диабета второго типа, повышает риски онкологии, в том числе рака молочных желез. Любые межменструальные кровянистые выделения, обильные менструации, когда приходится менять более 3 полностью пропитанных прокладок в день — повод обратиться к доктору. Если есть выделения из молочных желез, когда прошло более трех лет с момента прекращения кормления грудью — тоже повод прийти к гинекологу.

— Какую помощь оказывают женщинам в многопрофильной клинике «РЕАВИЗ»?

— В клинике «РЕАВИЗ» оказывается весь спектр диагностики и лечения женщин. Здесь можно пройти УЗИ молочных желез, щитовидной железы, органов малого таза, сдать мазки на онкоцитологию и ПЦР. В клинике проводится и оперативное лечение любого объема лапароскопическим доступом, который женщины переносят легче, а также гистерорезектоскопии. Квалифицированную медицинскую помощь могут получить как жительницы Самарской области, так и других регионов. На прием к врачу не забудьте взять с собой все результаты медицинских исследований и обследований, не только гинекологического профиля. Необходимые дополнительные обследования можно пройти в клинике.

— Что можете порекомендовать женщинам любого возраста?

— Любите себя, планово посещайте гинеколога раз в год, сдавайте мазок на онкоцитологию, делайте УЗИ малого таза, молочных желез или маммографию. Посещайте стоматолога, потому что патология зубов влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, а также органов малого таза. Желательна умеренная физическая нагрузка, прогулка пешком хотя бы 2-3 остановки ежедневно, и следите за своим весом.

Многопрофильная Клиника «РЕАВИЗ» г. Самара, ул. Советской Армии, 243.

Запись по телефону (846) 3-21-21-21

Лицензия ЛО-63-01-004916 выдана Минздравом Самарской области 05.12.2018 г. Реклама

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Тем не менее, более 30 процентов женщин не обращались к гинекологу, а более 80 процентов не получали стандартного лечения — ScienceDaily

После менопаузы у более половины женщин могут появиться вульвовагинальные симптомы, которые имеют большое влияние на их состояние. образ жизни, эмоции и сексуальная жизнь. Более того, симптомы, как правило, связаны с другими заболеваниями тазовых органов, такими как пролапс, проблемы с мочеиспусканием и кишечником. Но многие женщины не получают помощи, показывает исследование, опубликованное в Интернете в Menopause , журнале Североамериканского общества менопаузы (NAMS).

Исследователи из Дартмута, Йеля и системы здравоохранения Коннектикута набрали 358 женщин в возрасте 55 лет и старше из отделений первичной медико-санитарной помощи и центров престарелых, чтобы ответить на вопросы об общих симптомах после менопаузы. Женщины ответили на анкеты не только о таких симптомах, как сухость и раздражение влагалища и вульвы, но и о других симптомах менопаузы, других тазовых проблемах, таких как позывы на мочеиспускание, недержание мочи и кала, посещали ли они гинеколога и что своего рода лечение, которое они получили.

Симптомы вульвы и влагалища — зуд, жжение, покалывание, боль, раздражение, сухость, выделения или запах — были очень частыми. Немногим более половины женщин (51%) сказали, что у них есть один или несколько из них. Симптомы также оказали значительное влияние на их жизнь. Сорок процентов женщин с симптомами заявили, что эти симптомы вызывают эмоциональные проблемы, а 33% сказали, что они повлияли на их образ жизни. Более трех четвертей женщин, ведущих половую жизнь с партнером (76%), заявили, что симптомы создают проблемы в их сексуальной жизни.

Но с этими симптомами пришли и другие. Многие женщины с вульварными и вагинальными симптомами также имели частое мочеиспускание (50%) или подтекание из-за срочности мочеиспускания (43%). Это помогает подтвердить, почему NAMS и другие организации дали этим проблемам постменопаузы новое название, которое включает симптомы мочеиспускания — «мочеполовой синдром менопаузы» или GSM. Помимо проблем с мочеиспусканием, значительно больше женщин с вульвовагинальными симптомами, чем без них, также имели пролапс тазовых органов или недержание кала без диареи.Женщины с вульварными и вагинальными симптомами также, как правило, имели больше симптомов менопаузы, чем приливы.

Но, несмотря на все эти симптомы и вызываемые ими страдания, почти треть женщин с симптомами (33%) не обращались к гинекологу в течение последних двух лет. И подавляющее большинство — 83% — не получали стандартного лечения GSM, которое заключается в введении низких доз эстрогена во влагалище через кремы, таблетки или кольца.

«Это исследование демонстрирует, что у женщин в постменопаузе существует неудовлетворенная потребность в регулярных посещениях гинеколога, где можно задать вопросы о проблемах со здоровьем влагалища и мочевыводящих путей и провести оценку для определения наличия вульвовагинальной атрофии, симптомов мочеиспускания или недержания мочи или заболевания тазового дна и предлагать одобренные FDA безопасные и эффективные методы лечения «, — говорит исполнительный директор NAMS Джоанн В.Пинкертон, доктор медицины, NCMP «Женщины должны рассказывать своим лечащим врачам о своих мочеполовых симптомах, и медработники должны спрашивать».

Помеченные в рамке предупреждения относительно интравагинальной терапии низкими дозами эстрогена при GSM (также известной как вульвовагинальная атрофия или VVA) могли заставить медработников неохотно прописывать их, а женщин — их использовать.

«Предупреждения в рамке вызывают уровень страха, который не соответствует этим низким дозам местных продуктов эстрогена», — сказал д-р Пинкертон. Это побудило экспертов из NAMS и руководителей других научных организаций недавно обратиться в FDA с просьбой удалить это предупреждение с информации на этикетке.Эксперты NAMS, которые разговаривали с FDA, подчеркнули, что медработники должны проявлять осторожность и оценивать состояние матки, если у женщин развивается кровотечение, а также посоветовали женщинам обсудить использование низких доз интравагинального эстрогена со своим онкологом, если у них есть рак.

«Диагностика этих проблем требует осмотра органов малого таза и оценки тканей влагалища и вульвы на предмет атрофии, пролапса или инфекции, — отметил доктор Пинкертон. -дозируйте вагинальные кремы, таблетки или кольца с эстрогеном, а также оспемифен, новый пероральный селективный модулятор рецепторов эстрогена или SERM, который лечит болезненный половой акт.«

наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются женщины в возрасте 50 лет

В Avant Gynecology мы делаем все возможное, чтобы вы были здоровы, независимо от вашего возраста. При этом возраст играет важную роль в возникновении проблем со здоровьем. Вот почему мы разработали серию блогов, посвященную различным этапам жизни женщины и проблемам со здоровьем, с которыми она может столкнуться.

Мы начали с обсуждения наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются женщины в возрасте 20, 30 и 40 лет. Теперь мы обсуждаем наиболее распространенные проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются женщины в возрасте 50 лет.

Распространенные проблемы со здоровьем, с которыми вы можете столкнуться в возрасте 50 лет

Самой большой проблемой для здоровья большинства женщин в этот период, конечно же, является менопауза. В конце концов, это одно из самых больших изменений, которые переживают женщины в своей жизни. Однако есть и другие вещи, которые следует учитывать.

  • Менопауза: С технической точки зрения, менопауза — это этап в жизни, когда у женщины прекращается менструация. Ваше тело проходит через процесс из-за изменений уровня гормонов, что означает, что вы можете испытывать полный список симптомов наряду с изменениями в вашем менструальном цикле.Менопауза может быть сложной и трудной, но это естественный процесс, который переживает каждая женщина, который принесет много изменений, как хороших, так и плохих. Чтобы узнать больше о том, как менопауза влияет на женщин в возрасте 50 лет, щелкните здесь.
  • Проблемы с психическим здоровьем: По мере того, как женщины продолжают стареть, растет число случаев депрессии и психического здоровья. Это может быть связано с потерей чувства цели и борьбой с тем, сколько времени уже прошло. Но впереди еще так много всего! Способы борьбы с любыми проблемами психического здоровья — это изучить новые хобби и привычки, поговорить со своими близкими и запланировать профессиональную помощь, например, назначения терапевта.
  • Замедление физической активности: Многие женщины думают, что в этом возрасте прекращаются все виды физической активности, включая секс. Но это не обязательно! На самом деле, продолжая выполнять 30-минутные кардио упражнения пять раз в неделю, вы получаете огромную пользу для здоровья. Это включает в себя повышенное половое влечение, снижение риска сердечных заболеваний и предотвращение увеличения веса — все это может быть обычным явлением в этом возрасте.
  • Не отставать от проверок: По мере взросления может возникнуть соблазн перестать посещать врача так часто, как раньше.Но чем старше женщина, тем выше ее шанс заразиться серьезными заболеваниями, например, раком груди. Вот почему регулярные встречи с врачом абсолютно необходимы. Поговорите со своим доверенным гинекологом, чтобы обсудить свои факторы риска, чтобы вы вдвоем могли разработать план, какие обследования и когда проходить.

Важно отметить, что этот список — лишь отправная точка для того, чтобы вы были максимально здоровы на этом этапе жизни. Установите тесные отношения со своим терапевтом и / или гинекологом, чтобы убедиться, что вы составили план оздоровления, который подходит именно вам.

Если вам нужен совет по наиболее распространенным проблемам со здоровьем, с которыми сталкиваются женщины в возрасте 50 лет, обратитесь к экспертам Avant Gynecology, нажав здесь или позвонив нам по телефону 404-352-2850.

Почему женщинам старше 50 лет все еще нужен ежегодный гинекологический осмотр

Пропускали ли вы ежегодный визит к гинекологу? Или сдать мазок Папаниколау в кабинете лечащего врача? В таком случае вы можете пропустить критически важный ежегодный визит к специалисту, который лучше всего разбирается в проблемах женского здоровья.Мы спросили WomanCare у акушера и гинеколога NCH Randall Kahan, M.D. , почему женщинам старше 50 лет по-прежнему важно назначать ежегодный гинекологический осмотр и чем может помочь WomanCare в NCH.

Что делает гинеколог женщине старше 50 лет на ежегодном осмотре?

Мы изучаем изменения выделений из влагалища, кисты яичников, изменения размера матки и наличие полипов шейки матки, которые могут быть признаками раннего заболевания. У пациента могут быть признаки опущения тазовых органов.Это приведет к вопросам о симптомах мочеиспускания, таких как недержание мочи, нерешительность и позывы. Чаще всего, если я не задаю вопросы о предметах, о которых пациенты могут стесняться говорить, они мне не говорят. И если никто не исследует влагалище, они не смогут обнаружить эти вещи.

Каковы стандартные «чеки» для женщин старше 50 лет?

Рост, вес, индекс массы тела, признаки остеопороза, клиническое обследование груди и колоректальный скрининговый осмотр, если они не проходили недавно колоноскопию.Мы гарантируем, что они получили необходимые прививки. Если женщина не обращалась к терапевту, мы берем на себя эту роль и проверяем на диабет, щитовидную железу и холестерин. Мы поговорим о диете и физических упражнениях. Мы тщательно изучаем историю болезни, чтобы предложить генетическое тестирование тем, кто может быть кандидатом. Мы проводим гинекологический осмотр с помощью зеркала для визуализации влагалища и шейки матки, а также проводим бимануальное исследование, чтобы убедиться, что матка и яичники не имеют выявляемых аномалий.Осмотр приводит к множеству других вопросов. Например, при осмотре я могу увидеть, что у пациента упал мочевой пузырь. С мочевым пузырем много проблем, и наша задача — выяснить, что не так. (См. Презентацию доктора Кахана, Мочевой пузырь, Мочевой пузырь В чем дело? )

Как вы пытаетесь помочь женщине старше 50 лет?

Женская анатомия очень сложна, и я считаю, что частью хорошего обследования является ознакомление женщины с ее анатомией и происходящими изменениями.У меня есть много наглядных пособий на моем компьютере, чтобы помочь им понять, почему они испытывают некоторые из симптомов, которые часто возникают в этой возрастной группе. Я также говорю о добавках кальция и витамина D и важности упражнений с отягощениями. Это не только полезно для похудания и здоровья сердечно-сосудистой системы, но и важно для здоровья костей. Мы спрашиваем о симптомах, которые могут быть связаны с менопаузой. Я думаю, что есть много вещей, которые нужно обсудить во время 25-минутного визита, которые, вероятно, не будут затронуты другими врачами.

Что вы посоветуете женщинам, которые испытывают боль во время полового акта? Боль во время полового акта, безусловно, является очень частым симптомом менопаузы и полностью поддается лечению. Существуют очень безопасные гормональные средства, и теперь мы предлагаем лазерное омоложение влагалища — безболезненную офисную процедуру, возвращающую влагалище в пременопаузальное состояние. Большинство женщин — кандидаты на такие вещи.

Чем полезно ежегодное обследование для женщины с симптомами менопаузы?

Есть много методов, которые мы можем использовать — как травяные, так и лекарственные, — которые удовлетворительно лечат симптомы менопаузы.Есть также антидепрессанты, которые продаются под разными названиями. В более низких дозах они могут лечить симптомы менопаузы. Помимо лечения перепадов настроения и беспокойства, которые могут возникнуть, они также лечат приливы. После разговора с моими пациентами мы согласовываем режим терапии, и я прошу их вернуться через шесть недель, чтобы обсудить его, часто с дневником симптомов. Есть так много разных вещей, которые могут привести к исчезновению этих симптомов. Мне действительно не нравится мысль о женщине, страдающей от симптомов менопаузы без необходимости.

А как насчет страха рака груди?

Важным компонентом ежегодного обследования является тщательное обследование груди. Часто у пациентов наблюдаются доброкачественные симптомы, такие как боль в груди, что приводит к довольно значительному беспокойству. Помимо информирования пациентов об изменениях, происходящих в их груди, существует множество лечебных трав, которые адекватно лечат доброкачественную боль в груди. Это не то, что обсуждается при обычном внутреннем медицинском обследовании.

Нужно ли женщине, перенесшей гистерэктомию, посещать ежегодно?

Гинекологический осмотр касается не только матки и влагалища. Речь идет о жизненных проблемах, которые возникают, когда нет эстрогена. У этой женщины больше шансов иметь проблемы с пролапсом тазовых органов. У нее могут быть боли во время полового акта. Эти вещи будут рассмотрены и обработаны. Если после гистерэктомии у пациентки остались яичники, ей потребуется обследование.Нам нужно поговорить о некоторых вещах: запорах, мочевом пузыре, обследовании груди, обсуждении похудания, остеопорозе и многих других. Думаю, мазок Папаниколау никогда не был единственной причиной, по которой женщине следовало обратиться к гинекологу.

Как вы думаете, почему женщины перестают посещать гинеколога после 50 лет?

Из-за рекомендации некоторых медицинских руководящих органов, которые говорят, что женщинам нужен мазок Папаниколау раз в три года, пациенты интерпретируют это как означающее, что им нужно посещать гинеколога только каждые три года.Это заблуждение, которое не поддерживается ни одним из этих руководящих органов. Все страховые компании продолжают покрывать ежегодный гинекологический осмотр, который включает мазок Папаниколау, до 65 лет.

Почему это опасно?

Пациенты упускают из виду все остальное, что делает гинеколог во время ежегодного осмотра. А если они просто идут к терапевту, у них есть всего 15 минут, чтобы обсудить такие вещи, как холестерин, высокое кровяное давление, лекарства.Это не оставляет достаточно времени для обсуждения вопросов, касающихся здоровья женщин, особенно тех, кто старше 50 лет.

WomanCare в NCH предлагает три отделения и 14 высококвалифицированных врачей, которые предоставляют исключительный уход и широкий спектр услуг. Позвоните сегодня, чтобы записаться на прием .

Общие гинекологические проблемы для женщин в постменопаузе

Среднестатистическая женщина доживает до 70 лет, поэтому у гинекологов есть много возможностей узнать о потребностях женщин в постменопаузе.Согласно недавнему отчету Справочного бюро по народонаселению, 40 миллионов человек в США в возрасте 65 лет и старше — ожидается, что к 2050 году это число достигнет 89 миллионов.

Точно так же, как молодых женщин могут побудить посетить гинекологов для решения таких проблем. как эндометриоз, миома и проблемы с фертильностью, пожилые женщины должны учитывать свои собственные проблемы со здоровьем, связанные с менопаузой. Ниже приведены некоторые гинекологические проблемы, которые обычно возникают у женщин после менопаузы.

Симптомы менопаузы

Хотя некоторые женщины испытывают менопаузу с небольшим дискомфортом, многие пациенты борются с легкими или тяжелыми симптомами, связанными с потерей эстрогена.Они могут варьироваться от приливов и ночного потоотделения до повышенного риска остеопороза и переломов. Поскольку выбор начала гормональной терапии может быть сложным, гинекологи играют ключевую роль в помощи пациентам в процессе принятия решений.

Кровотечение в постменопаузе

Когда у женщины прекращается менструация, кровотечение может вызывать тревогу. Хотя более 90 процентов женщин с раком эндометрия испытывают кровотечение, по данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, у большинства случаев есть другие причины.Двумя наиболее распространенными являются использование гормональной терапии и возрастное истончение и атрофия эндометрия и влагалища. Другие частые причины кровотечений в этой популяции включают полипы эндометрия, миому матки, гиперплазию и инфекции матки или шейки матки.

Однако из-за возможности рака врачи, практикующие гинекологию в постменопаузе, нуждаются в диагностических инструментах, которые могут быстро и точно оценить кровотечение и определить его причину. Трехмерное трансвагинальное ультразвуковое исследование — это метод первой линии для выявления причин кровотечения в постменопаузе.Эта технология может помочь быстро диагностировать проблему прямо из кабинета врача.

Вульвовагинальная атрофия

По данным Международного журнала женского здоровья, вульвовагинальная атрофия, как правило, в результате снижения уровня эстрогена может вызывать ряд неприятных симптомов у более чем половины женщин в постменопаузе. К ним могут относиться сухость, раздражение, зуд, дизурия и диспареуния, которые могут отрицательно сказаться на сексуальной функции и качестве жизни.Поскольку некоторым пациентам может быть неловко обсуждать эти проблемы или они могут рассматриваться как обычные проблемы со здоровьем, связанные с менопаузой, гинекологи должны активно поднимать эту тему во время визитов.

Гинекологическая помощь имеет решающее значение для женщин в постменопаузе

Некоторые пациенты могут подумать, что потребность в гинекологической помощи заканчивается с наступлением менопаузы, но ничто не может быть дальше от истины. Годы после прекращения менструации могут создавать особые гинекологические проблемы.

При наличии правильных диагностических инструментов, которые помогут им понять проблемы со здоровьем женщин после менопаузы, у медицинских работников есть прекрасная возможность наладить и укрепить прочные отношения со своими пожилыми пациентами на долгие годы.

Гинекологическая помощь пожилым женщинам

12 9148

1

Подкомитет Сената США по проблемам старения, Американская ассоциация пенсионеров, Федеральный совет по старению и Администрация США по вопросам старения: Старение Америки: тенденции и прогнозы.Публикация DHHS № (FCOA) 91–98001. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1991

2

Последний JD (ed): Словарь эпидемиологии, стр. 103. 2-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1988

3

Байны Р.Л., Сперофф Л.: Клиническое руководство по уходу за пожилыми женщинами, стр. 49. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1990

4

Morgan K, Adllosso H, Ebrahim S. et al: Распространенность, частота и продолжительность употребления снотворных наркотиков пожилыми людьми, живущими дома.BMJ 296: 601, 1988

5

Vestal RE, Jue SG, Cusack BJ: Повышенный риск побочных реакций на лекарства у пожилых людей: факт или миф? В O’Malley K, Waddington JL (ред.): Therapeutics in the Elderly, p 97. Amsterdam: Elsevier Science Publishers, 1985

6

Elward K, Larson EB: Benefits of Elward K, Larson EB: Benefits of для пожилых людей. Clin Geriatr Med 8: 35, 1992

7

Swabo PA: Злоупотребление психоактивными веществами у пожилых женщин.Clin Geriatr Med 9: 197, 1993

8

La Croix AZ, Long J, Scherr P et al: Курение и смертность среди пожилых мужчин и женщин в трех сообществах. N Engl J Med 324: 1619, 1991

9

Goldstein NZ, Perkins CA: Психическое здоровье и стареющая женщина. Clin Geriatr Med 9: 191, 1993

10

Барановский А., Майерс М. Х .: Заболеваемость раком и выживаемость у пациентов в возрасте 65 лет и старше.Рак 36: 27, 1986

11

Boring CC, Squires TS, Tong T: Статистика рака 1991. Рак 41: 1, 1991

Oddone EZ, Feussner JR, Cohen HJ: Может ли скрининг пожилых пациентов на рак спасти жизни? Clin Geriatr Med 8: 51, 1992

13

Рекомендации по клинической практике: недержание мочи у взрослых.Публикация AHCPR № 902–0038. Роквилл, Мэриленд: Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1992

14

Китинг Х.Б., Любин М.Ф .: Периоперационные обязанности врача / гериатра. Clin Geriatr Med 6: 459, 1990

15

Sikes ED, Detmer DE: Старение и хирургический риск у пожилых граждан Висконсина. Wis Med J 78: 27, 1979

16

Linn BS, Linn MW, Wallen N: Оценка результатов хирургических процедур у пожилых людей.Ann Surg 195: 90, 1982

17

Panayiottis G, Ellenbogen A, Grunstein S et al: Крупная гинекологическая хирургия в пожилом возрасте. J Am Geriatr Soc 26: 459, 1978

18

Sultana CJ, Campbell JW, Pisanelli WS и др.: Заболеваемость и смертность от операций по недержанию мочи у пожилых женщин: анализ данных Medicare. Am J Obstet Gynecol 176: 345, 1997

19

Pierson RL, Rigge PK, Buschsbain HJ: Хирургия злокачественных новообразований гинекологии у пожилых людей.Obstet Gynecol 46: 523, 1975

20

Goldman L, Caldera DB, Nussbaum SR et al: Многофакторный индекс сердечного риска при некардиальных хирургических процедурах. N Engl J Med 297: 845, 1977

21

Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr: Классификация физического состояния ASA: исследование согласованности оценок. Анестезиология 49: 239, 1978

22

Landefeld CS, Palmer RM, Kresevic DM et al: рандомизированное испытание помощи в медицинском отделении больницы, специально разработанное для улучшения функциональных исходов в остром периоде заболели пожилые пациенты.N Engl J Med 332: 1338, 1995

23

Campion EW: ценность гериатрических вмешательств. N Engl J Med 332: 1376, 1995

24

Palmberg S, Hirsjarvi E: Смертность в гериатрической хирургии. Gerontology 25: 103, 1979

25

Mangano DT, Hedgcock MW, Wisneski JA: Неинвазивное прогнозирование желудочковой дисфункции: ишемическая болезнь сердца.Анестезиология 57: A21, 1982

26

Сеймур Д.Г., Прингл Р., Шоу Дж. У. Роль рутинной предоперационной рентгенографии грудной клетки у пожилых общехирургических пациентов. Postgrad Med J 58: 741, 1982

27

Гейдж А.А., Бхаяна Дж. Н., Хук Н. и др.: Оценка сердечного риска у хирургических пациентов. Arch Surg 112: 1488, 1977

28

Nolan TE: Хирургия у пожилых людей: снижение рисков за счет понимания особых потребностей.Postgrad Med 91: 199, 1992

29

Foster E, Davis KB, Carpenter JA et al: Риск некардиальной операции у пациентов с определенным заболеванием коронарной артерии: Исследование Coronary Artery Surgery Study ( CASS) Опыт работы с реестром. Ann Thorac Surg 41: 42, 1986

30

Goldman L, Caldera DL: Риски общей анестезии и плановой операции у пациента с гипертонической болезнью.Анестезиология 50: 285, 1979

31

Бернетт В., Маккаффри Дж .: Хирургические процедуры у пожилых людей. Surg Gynecol Obstet 134: 221, 1972

32

Goldstein MK, Teng NNH: Гинекологические факторы сексуальной дисфункции у пожилых женщин. Clin Geriatr Med 7: 41, 1991

33

Pfeiffer E, Verwoerdt A, Wang H: Естественная история сексуального поведения в биологически благополучной группе пожилых людей.J Gerontol 24: 93, 1969

34

Pfeiffer E, Davis GC: Детерминанты сексуального поведения в среднем и пожилом возрасте. J Am Geriatr Soc 20: 151, 1972

35

Аппельт Х., Штраус Б. Влияние лечения антиандрогенами на сексуальность женщин с гиперандрогенизмом. Psychother Psychosom 42: 177, 1984

36

Эпплгейт У. Б.: Сексуальность и пожилые люди.В Calkins E, Davis PJ, Ford AB (eds): The Practice of Geriatrics, p 281. Philadelphia: WB Saunders, 1986

37

Traupmann J, Eckels E, Hatfield E: Близость в жизни пожилых женщин. Геронтолог 22: 493, 1982

38

Ньюман Г., Николс ЧР: Сексуальная активность и отношения у пожилых людей. В Palmore E (ed): Normal Aging, p 277.Дарем, Северная Каролина: Duke University Press, 1970

39

Diokno AC, Brown MB, Herzog AR: Сексуальная функция у пожилых людей. Arch Intern Med 150: 197, 1990

40

Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: Комитет Международного общества по стандартизации терминологии. Scand J Urol Nephrol Suppl 114: 5, 1988

41

Ouslander JG: Старение и нижние мочевыводящие пути.Am J Med Sci 314: 214, 1997

42

Boscia JA, Kobasa WD, Knight KA et al: Терапия против отсутствия терапии бактериями у пожилых амбулаторных негоспитализированных женщин. JAMA 257: 1067, 1987

43

Raz R, Stamm WE: контролируемое испытание интравагинального эстриола у женщин в постменопаузе с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей. N Engl J Med 329: 753, 1993

44

Барнетт Б.Дж., Стивенс Д.С.: Инфекция мочевыводящих путей: обзор.Am J Med Sci 314: 245, 1997

45

Burgio KL, Goode PS: Поведенческие вмешательства при недержании мочи у амбулаторных гериатрических пациентов. Am J Med Sci 314: 257, 1997

46

Каррам М.М., Бхатия Н.Н.: Важность неврологической оценки у женщин с дисфункцией нижних мочевыводящих путей. J Reprod Med 35: 799, 1990

47

Резник Н.М., Ялла С.В., Лаурино Э. Патофизиология недержания мочи у пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях.N Engl J Med 320: 1, 1989

48

Bump RC, Fantl JA, Hurt WG: Механизм недержания мочи у женщин с тяжелым маточно-влагалищным пролапсом: результаты исследований барьеров. Obstet Gynecol 72: 291, 1988

49

Ричардсон Д.А., Бент А.Е., Остергард Д.Р.: Влияние маточно-влагалищного пролапса на динамику уретровезикального давления. Am J Obstet Gynecol 146: 901, 1983

50

Ouslander JG, Schnelle JF: Недержание в доме престарелых.Ann Intern Med 122: 438, 1995

51

Смертность в статистике естественного движения населения США, 1976, часть A, том 2. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный центр статистики здравоохранения, 1976

52

Челентано Д.Д., Шапиро С., Вейсман К.С.: Скрининговое поведение при профилактике рака среди пожилых женщин. Prev Med 11: 454, 1982

53

Katsube Y, Beng JW, Silverberg SG: Эпидемиологическая патология опухолей яичников в возрасте> 60 лет.Int J Gynecol Pathol 1: 3, 1982

54

Creasman WT, Soper JT: недиагностированная масса придатков после менопаузы. Clin Obstet Gynecol 29: 446, 1986

55

Рулин М.С., Престон А.Л.: Придаточные образования у женщин в постменопаузе. Obstet Gynecol 70: 578, 1987

56

Miller RC, Nash JD, Weiser EB, Hoskins WJ: Постменопаузальный пальпируемый синдром яичников: ретроспективный обзор с гистопатологическими данными.J Reprod Med 36: 568, 1991

57

Parker WH, Berek JS: Лечение отдельных кистозных образований придатков у женщин в постменопаузе с помощью оперативной лапароскопии: пилотное исследование. Am J Obstet Gynecol 163: 1574, 1990

58

Goldstein SR, Subramanyam B, Snyder JR et al: Постменопаузальные кистозные придаточные образования: потенциальная роль ультразвукового исследования.Obstet Gynecol 73: 8, 1989

59

Steinberg KK, Thacker SB, Smith SJ et al: метаанализ влияния заместительной терапии эстрогенами на риск рака груди. JAMA 265: 1985, 1991

PubMed

60

Recker RR, Davies KM, Doud R et al: Эффект продолжительной терапии низкими дозами эстрогена и прогестерона с кальцием и витамином D пожилые женщины.Ann Intern Med 130: 897, 1999

61

Cauley JA, Cummings SR, Black DM: Распространенность и детерминанты заместительной терапии эстрогенами у пожилых женщин. Am J Obstet Gynecol 163: 1438, 1990

62

Tideiksaar R: Предотвращение падений: как определить факторы риска, уменьшить осложнения. Гериатрия 51: 43, 1996

63

Greenspan SL, Myers ER, Maitland LA: Тяжесть падения и минеральная плотность костной ткани как факторы риска перелома шейки бедра у амбулаторных пожилых людей.JAMA 271: 128, 1994

64

Андерсон Р.Н., Кочанек К.Д., Мерфи С.Л.: Отчет окончательной статистики смертности, 1995. Ежемесячный отчет по статистике естественного движения населения, том 45, № 11, приложение 3 , таблица 7, стр. 23–33. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, 1997 г.

65

Предварительный отчет окончательной статистики смертности, 1989: Ежемесячный отчет по статистике естественного движения населения, том 40, приложение 2, стр. 1–47.Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, 1992

66

Мэнсон Дж. Э., Тостесон Х., Ридкер П. М. и др.: Первичная профилактика инфаркта миокарда. N Engl J Med 326: 1406, 1992

67

Cummings SR. Черный Д.М., Рубин С.М.: Пожизненные риски перелома бедра, перелома Коллеса или позвоночника и ишемической болезни сердца среди белых женщин в постменопаузе.Arch Intern Med 149: 2445, 1989

68

Beard CM, Kottke TE, Annegers JF, Ballard DJ: The Rochester Coronary Heart Disease Project: Эффект курения сигарет, гипертонии, диабета и Применение стероидных эстрогенов при ишемической болезни сердца среди женщин в возрасте от 40 до 59 лет, с 1960 по 1982 год. Mayo Clin Proc 64: 1471, 1989

69

Stampfer MJ, Colditz GA: Заместительная терапия эстрогенами и ишемическая болезнь сердца: количественная оценка эпидемиологических данных.Prev Med 20:47, 1991

70

Potocki J: Wplyw leczenia estrogenami na niewydolnose wiencowa u kobiet po menopauzie. Pol Tyg Lek 26: 1812, 1971

71

Burch JC, Byrd BF Jr, Vaughn WK: Влияние длительного приема эстрогена на гистерэктомированных женщин. Am J Obstet Gynecol 188: 788, 1974

72

Talbott E, Kuller LH, Detre K, Perper J: Биологические и психосоциальные факторы риска внезапной смерти от коронарной болезни у белых женщин.Am J Cardiol 39: 858, 1977

73

Джик Х., Динан Б., Герман Р., Ротман К.Дж .: Инфаркт миокарда и другие сосудистые заболевания у молодых женщин: роль эстрогенов и других факторов . JAMA 240: 2548, 1978

74

Pfeffer RI, Whipple GH, Kurosaki TT, Chapman JM: коронарный риск и использование эстрогенов у женщин в постменопаузе. Am J Epidemiol 107: 479, 1978

75

MacMahon B: Сердечно-сосудистые заболевания и неконтрацептивная терапия эстрогенами.В Oliver MF (ed): Coronary Heart Disease in Young Women, p 197. New York, Churchill Livingstone, 1979

76

Hammond CB, Jelovsek FR, Lee LK et al: Effects длительной заместительной терапии эстрогенами. I. Метаболические эффекты. Am J Obstet Gynecol 133: 535, 1979

77

Nachtigall LE, Nachtigall RH, Nachtigall RD, Beckman EM: Заместительная терапия эстрогенами II: проспективное исследование сердечно-сосудистой системы и проблемы с обменом веществ.Obstet Gynecol 54: 74, 1979

78

Адам С., Уильямс В., Весси М.П .: Сердечно-сосудистые заболевания и заместительная гормональная терапия: пилотное исследование «случай-контроль». BMJ 282: 1277, 1981

79

Bain C, Willett WC, Hennekens CH et al: Использование постменопаузальных гормонов и риск инфаркта миокарда. Circulation 64: 42, 1981

80

Росс Р.К., Паганини-Хилл А., Мак TM и др.: Менопаузальная терапия эстрогенами и защита от смерти от ишемической болезни сердца.Lancet 1: 858, 1981

81

Szklo M, Tonascia J, Gordia L et al: Использование эстрогенов и риск инфаркта миокарда: исследование случай-контроль. Prev Med 13: 510, 1984

82

Lafferty FW, Helmuth DO: Замена эстрогенов в постменопаузе: профилактика остеопороза и системных эффектов. Maturitas 7: 147, 1985

83

Буш Т.Л., Барретт-Коннор Э., Коуэн Л.Д. и др.: Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и неконтрацептивное использование эстрогена у женщин: результаты программы исследований липидов Последующее исследование.Circulation 75: 1102, 1987

84

Хант К., Весси М., Макферсон К. и др.: Долгосрочное наблюдение за смертностью и заболеваемостью раком у женщин, получающих заместительную гормональную терапию. Br J Obstet Gynecol 94: 620, 1987

85

Petitti DB, Perlman JA, Sidney S: Неконтрацептивные эстрогены и смертность: долгосрочное наблюдение за женщинами в районе Walnut Creek .Obstet Gynecol 70: 289, 1987

86

Criqui MH, Suarez L, Barrett-Connor E et al: Использование эстрогенов в постменопаузе и смертность. Am J Epidemiol 128: 606, 1988

87

Gruchow HW, Anderson AJ, Barboriak JJ et al: Использование эстрогена в постменопаузе и окклюзия коронарных артерий. Am Heart J 115: 954, 1988

88

MacFarland KF, Boniface ME, Hornung CA et al: Факторы риска и неконтрацептивное использование эстрогенов у женщин с коронарной болезнью и без нее.Am Heart J 117: 1209, 1989

89

Croft P, Hannaford PC: Факторы риска острого инфаркта миокарда у женщин: данные исследования оральных контрацептивов Королевского колледжа врачей общей практики. BMJ 198: 165, 1989

90

Avila MH, Walker AM, Jick H: Использование замещающих эстрогенов и риск инфаркта миокарда. Эпидемиология 1: 128, 1990

91

Салливан Дж. М., Цванг Р. В., Хьюз Дж. П. и др. Замена эстрогена и болезнь коронарной артерии: влияние на выживаемость у женщин в постменопаузе.Arch Intern Med 10: 2557, 1990

92

Henderson BE, Panagnin-Hill A, Ross RK: Снижение смертности у пользователей заместительной терапии эстрогенами. Arch Intern Med 151: 75, 1991

93

Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC: Постменопаузальная эстрогеновая терапия и сердечно-сосудистые заболевания: десятилетнее наблюдение по результатам исследования здоровья медсестер. N Engl J Med 325: 756, 1991

94

Wolf PH, Madans JH, Finucane FF et al: Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин в постменопаузе, употребляющих гормоны: данные национальная когорта.Am J Obstet Gynecol 164: 489, 1991

95

Falkeborn M, Persson I, Adami HO: Риск острого инфаркта миокарда после терапии эстрогенами и эстрогенпрогестагенами. Br J Obstet Gynecol 99: 821, 1992

96

Розенберг Л., Армстронг Б., Джик Х .: Инфаркт миокарда и терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе. N Engl J Med 294: 1256, 1976

97

Thompson SG, Meade TW, Greenberg G: Использование гормональной заместительной терапии и риск инсульта и инфаркта миокарда у женщин.J Epidemiol Commun Health 43: 173, 1989

98

Джик Х., Динан Б., Ротман К.Дж .: Неконтрацептивные эстрогены и нефатальный инфаркт миокарда. JAMA 239: 1407, 1978

99

Розенберг Л., Стоун Д., Шапиро С. и др.: Неконтрацептивные эстрогены и инфаркт миокарда у молодых женщин. JAMA 244: 339, 1980

100

Wilson PW, Garrison RJ, Castelli WP: Использование эстрогенов в постменопаузе, курение сигарет и сердечно-сосудистые заболевания у женщин старше 50 лет: исследование Framingham.N Engl J Med 313: 1038, 1985

101

LaVecchia C, Franceschi S, Decarli A et al: Факторы риска инфаркта миокарда у молодых женщин. Am J Epidemiol 125: 832, 1987

102

Barrett-Connor E: Постменопаузальный эстроген и предвзятость профилактики. Ann Intern Med 115: 455, 1991

103

Hong MK, Romm PA, Reagan K et al: Влияние эстрогеновой заместительной терапии на уровни липидов в сыворотке и ангиографически определяемая ишемическая болезнь сердца в постменопаузе женщины.Am J Cardiol 69: 176, 1992

104

Hulley S, Grady D, Bush T et al: Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. JAMA 28: 605, 1998

Сексуальное здоровье женщины после менопаузы лучше всего лечить гинекологи

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — Женщины в постменопаузе, которые испытывают такие проблемы, как сухость влагалища, болезненность Недавнее исследование предполагает, что при половом акте или недержании мочи может потребоваться обратиться к гинекологу, а не к основному лечащему врачу.

Это потому, что гинекологи могут быть более осведомлены о так называемой вульвовагинальной атрофии, распространенном, но часто игнорируемом состоянии, которое может серьезно повлиять на жизнь женщины после менопаузы и привести к избеганию близости, потере либидо и болезненному сексу.

В рамках исследования исследователи задали 90 врачам первичной медико-санитарной помощи и 29 гинекологам вопросы с множественным выбором о том, как распознать вульвовагинальную атрофию, и опросили участников о том, как часто они оценивали пациентов на предмет этих проблем и какие препятствия мешали им это делать.

В целом гинекологи получали правильные ответы на вопросы о вульвовагинальной атрофии в среднем в 77 процентах случаев, по сравнению с 63 процентами у поставщиков первичной медико-санитарной помощи, сообщают исследователи в Menopause.

Это имеет смысл, учитывая, насколько чаще гинекологи проводят гинекологические осмотры женщин, которые выявляют изменения в вульве и влагалище и любое развитие атрофии, а также потому, что гинекологи более знакомы с гормонами, которые могут быть прописаны для облегчения некоторых симптомов вульвовагинальной атрофии. — сказал ведущий автор исследования д-р.Кимберли Веско из Северо-западного центра медицинских исследований Kaiser Permanente в Портленде.

«До того, как мы узнали, что мазки Папаниколау можно безопасно прекратить в возрасте 65 лет для большинства женщин, гинекологи регулярно наблюдали изменения вульвовагинальной атрофии», — сообщил Веско по электронной почте. «Кроме того, гинекологи регулярно наблюдают женщин с состояниями, которые могут потребовать гормональной терапии — контрацептивы, эндометриоз, менопауза, остеопороз и т. Д. — и гораздо лучше знакомы с гормональной терапией по сравнению с врачами первичной медико-санитарной помощи.”

Как показало исследование, поставщики первичной медико-санитарной помощи реже оценивали женщин на предмет наличия симптомов.

Кроме того, поставщики первичной медико-санитарной помощи были менее уверены в своей способности консультировать пациентов по симптомам и рекомендовать лечение.

Недостаток времени и материалов для обучения пациентов о симптомах и лечении были причинами, по которым врачи чаще всего называли препятствия на пути диагностики и лечения вульвовагинальной атрофии.

У женщин менопауза прекращается, когда у них прекращается менструация, что обычно случается в возрасте от 45 до 55 лет.Поскольку яичники сдерживают выработку гормонов эстрогена и прогестерона в годы, предшествующие менопаузе и после нее, женщины могут испытывать различные симптомы, от сухости влагалища до перепадов настроения, боли в суставах, проблем с памятью и бессонницы.

«Здоровое влагалище выстлано клетками, которые хорошо гидратированы и выделяют жидкость во влагалище, и это способствует росту здоровых бактерий», — сказала д-р Сьюзан Дэвис из Университета Монаш в Мельбурне, Австралия, которая является президентом Международное общество менопаузы.

«Когда уровень эстрогена падает во время менопаузы, слизистая оболочка влагалища изменяется; клетки слизистой оболочки меняются и выделяют меньше жидкости », — сообщил Дэвис, не принимавший участия в исследовании. «Таким образом, влагалище становится более сухим, менее эластичным, более хрупким, менее кислым, иногда даже щелочным, и это позволяет размножаться нездоровым бактериям».

В результате меньше смазки и секс может быть болезненным, добавил Дэвис. Женщины также могут чувствовать раздражение или зуд влагалища или испытывать бактериальные инфекции, которые могут вызывать неприятный запах или выделения.

Хотя исследование не предназначалось для оценки различий в женских симптомах или качестве жизни на основе того, к какому врачу они обращались, результаты показывают, что врачам необходимо больше информации о медицинских вопросах, связанных с менопаузой, сказала доктор Мэри Джейн Минкин. клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской медицинской школе в Нью-Хейвене, штат Коннектикут.

Если врачи не будут спрашивать пациентов о симптомах менопаузы, женщины могут не поднимать этот вопрос, сказал Минкин, не принимавший участия в исследовании.

«Многие женщины не считают ВВА излечимым заболеванием, и многие не связывают его с менопаузой», — добавил Минкин. «Многие женщины также не хотят думать о состоянии, связанном со старением (наше общество ориентировано на молодежь)».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2NQ9Sxs Menopause, онлайн 27 августа 2018 г.

Вам все еще нужен гинеколог после менопаузы?

Если вы дошли до того, что набираете «гинеколог для пожилых людей рядом со мной» в предпочитаемой поисковой системе, у вас, вероятно, возникнет еще пара вопросов.

Нужно ли мне обращаться к гинекологу после менопаузы? В каком возрасте вы перестаете ходить к гинекологу? В каком возрасте можно прекратить обследование органов малого таза? А как часто после 50 нужно делать мазок Папаниколау? Здорово, что вы задаете эти вопросы, потому что приоритетное внимание уделяется своему здоровью, особенно в старшем возрасте.

Вы пришли в нужное место. Ниже мы отвечаем на ваши самые распространенные вопросы и даем небольшую информацию, чтобы вы могли чувствовать себя более информированными и лучше контролировать свое здоровье и свое тело.

Нужно ли мне посещать гинеколога после менопаузы?

С возрастом вы заметите несколько изменений, начиная с сокращения менструального цикла. Это то, на что вам следует обратить внимание после 40 лет. Обычно это происходит, когда женские гормоны начинают меняться, что приводит к нескольким неприятным симптомам, включая приливы, которые обычно появляются во время перименопаузы. Если у вас не было месячных в течение года, вы, вероятно, достигли фазы менопаузы.

Ваше тело будет продолжать меняться после менопаузы, и многие женщины испытывают симптомы, требующие гинекологической помощи.Например, если вы испытываете раздражение влагалища и вульвы, половой акт может стать болезненным. Некоторые женщины испытывают опущение тазовых органов, когда мышцы, поддерживающие их мочевой пузырь, прямую кишку и матку, становятся значительно слабее. У вас также может возникнуть недержание мочи, которое также требует ухода. В конце концов, поддержание прочных отношений с вашим гинекологом может помочь вам сохранить хорошее здоровье после менопаузы.

Итак, когда вы спрашиваете себя: «Мне нужно идти к гинекологу после менопаузы?» ответ — да.Вы должны знать доступные ответы, когда будете искать «гинеколог для пожилых людей рядом со мной». Однако, если ваши обследования в предыдущие годы были здоровыми, вам не придется посещать врача так часто, как до наступления менопаузы.

С какого возраста вы больше не ходите к гинекологу?

На протяжении всей жизни ваши потребности при посещении смены гинеколога. Не разговаривая регулярно с врачом, вы можете начать задаваться вопросом, что вам нужно, когда вы станете старше.Перед менопаузой у вас может быть обычный распорядок дня, но ваши потребности начнут меняться по мере изменения вашего тела. Каждая женщина индивидуальна; однако обычно возраст, когда тело женщины начинает меняться, составляет около 40 лет. Вы можете заметить, что нерегулярные месячные становятся нормой, и вам также может потребоваться учитывать, что определенные условия требуют гинекологической помощи.

Итак, когда вы спрашиваете: «С какого возраста вы перестаете ходить к гинекологу?» Лучшее, что вы можете сделать, — это поддерживать открытыми каналы связи с врачом.Ваши личные потребности будут меняться на разных этапах вашей жизни — по этой причине вы должны регулярно связываться со своим врачом, чтобы определить, какой курс действий лучше всего подходит для вашего общего состояния здоровья. Посещение один раз в год — это хороший стандарт, но возможно и больше посещений, в зависимости от того, что происходит с вашим телом.

В каком возрасте можно перестать проходить обследование органов малого таза?

Ежегодные посещения гинеколога должны быть регулярной частью вашего режима здоровья.Как женщине, вам необходимо регулярно проходить несколько обследований, в том числе гинекологическое обследование. Гинекологический осмотр охватывает все, от матки до мочевого пузыря и влагалища. Осмотр органов малого таза особенно важен, если у вас в прошлом были проблемы или особенности здоровья, заметные в вашем семейном анамнезе. Помимо регулярных стоматологических осмотров и медицинских осмотров у стоматолога и терапевта, вам также следует обратиться к гинекологу для осмотра органов малого таза. Однако по мере взросления вам может не потребоваться гинекологический осмотр, как в детородном возрасте.

Итак, в каком возрасте можно прекратить гинекологическое обследование? Для женщин младше 30 лет ежегодные обследования жизненно важны для здоровья. Женщины старше 30 лет могут сократить количество посещений гинеколога до одного раза в три года. Однако это зависит от ваших конкретных обстоятельств и должно быть согласовано с врачом. Тазовые осмотры являются важной частью вашего режима здоровья даже в постменопаузе, поскольку они являются профилактической мерой, которая держит вас в курсе состояния вашего тела. Риск рака увеличивается с возрастом.Поэтому очень важно, чтобы вы связались со своим врачом, чтобы определить частоту ваших посещений.

Как часто вам нужен мазок Папаниколау после 50?

Женщинам, достигшим 50-летнего возраста, по-прежнему требуется сдавать мазок Папаниколау, хотя и не ежегодно. Конечно, это предполагает, что вы регулярно получали нормальные результаты мазка Папаниколау и не имели предраковых результатов в анамнезе. Женщины, получившие отклонения от нормы, должны связаться со своими гинекологами, чтобы определить наилучший курс действий для их конкретного ухода.Женщины, у которых в анамнезе были нормальные результаты мазка Папаниколау, обычно могут продлить период между взятием мазка Папаниколау до трех лет.

Итак, как часто нужно сдавать мазок после 50? Женщинам, перенесшим полную гистерэктомию по поводу незлокачественных заболеваний, мазки Папаниколау могут больше не потребоваться. То же самое верно и для женщин, которым исполнилось 70 лет и которые в течение целого десятилетия имели нормальные результаты мазка Папаниколау. Тем не менее каждые три-пять лет женщины должны связываться со своими гинекологами для проведения других анализов, включая тесты на ВПЧ.Не очищайте историю браузера после поиска ближайшего ко мне гинеколога для пожилых людей. Вам понадобятся результаты. Женщинам, которым поставлен диагноз предрака, следует проводить регулярные гинекологические осмотры в течение следующих 20 лет.

На какие симптомы следует обращать внимание?

Поскольку посещения гинеколога распределяются по времени, вы должны внимательно следить за своим телом и обращаться к врачу, если вы заметили что-нибудь необычное. Обратите внимание на следующие симптомы и сразу же обратитесь к гинекологу, если они у вас возникнут:

Боль в области таза.

Хотя тазовая боль не связана напрямую с раком шейки матки, она может быть признаком аномальных изменений, когда она присутствует. Лучше сразу же обратиться к гинекологу, чтобы предупредить его о любой боли, которую вы заметите в этой области.

Аномальные выделения из влагалища.

Если вы заметили необычные выделения из влагалища по внешнему виду или запаху, вам следует посетить гинеколога.

Аномальное кровотечение.

Регулярное кровотечение во время менструации является нормальным явлением.Однако в постменопаузе, которая в среднем начинается в возрасте 51 года, вам следует немедленно обращаться к врачу с любым видом вагинального кровотечения.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2023 © Все права защищены.