К какому врачу идти с болью в колене: к какому врачу обращаться? Причины боли в коленях при ходьбе и в покое. Что делать, если опухло колено

Лечение боли в колене — Екатеринбург Новая Больница

«Тайны коленного сустава». Именно так можно было бы назвать фильм о заболеваниях, которые встречаются в этом суставе. Даже не фильм, а целый сериал, так как число возможных патологий воистину велико! Если попытаться разделить их на несколько групп, то условно можно выделить артриты, остеоартроз, заболевания околосуставных тканей, поражение внутрисуставных структур и патологии, которые не связаны непосредственно с коленным суставом, но проявляющиеся болью в нём.
Давайте попытаемся хоть немного разобраться в каждой из этих групп.

Артриты. Это заболевания суставов, при которых основной причиной боли является воспаление суставной капсулы – своеобразной «сумки», окружающей сустав. В этом случае пациент, кроме самой боли, может заметить повышение кожной температуры над суставом, появление припухлости или гиперемии (красноты), ограничения при сгибании и разгибании колена. Особенность боли при артрите в том, что симптомы беспокоят с утра или после длительного неподвижного положения (езда в машине, например) и сопровождаются скованностью, а на фоне физической активности, например, при ходьбе, уходят.

Боль ноющая, «изматывающая».

Артрит может развиться внезапно, например, при подагре, а может в течение нескольких дней или даже недель, как при ревматоидном артрите. Он может поражать один или оба коленных сустава, или сочетаться с артритом другой локализации и болью в спине. Артрит может возникнуть в любом возрасте. Для того, чтобы отличить артрит при ревматоидном артрите и спондилоартрите, например, недостаточно просто пощупать сустав и увидеть изменения; необходимо тщательно расспросить пациента об условиях его появления и динамике процесса, иногда – назначить дополнительные исследования. Условно говоря, все «артриты» внешне похожи между собой, и задача их разграничения является одной из ключевых в работе врача-ревматолога.

---

Артроз, или гонартроз, или (более правильно) остеоартроз/остеоартрит коленного сустава – один из самых распространенных диагнозов и частая причина боли в суставе. При данном заболевании изменения происходят на уровне хряща: он постепенно стирается, отчего увеличивается нагрузка на подлежащую кость. Как правило, боль появляется во время нагрузки, или после неё, или в начале движения, при приседании или сгибании, при подъёме и спуске с лестницы; скованность по утрам короткая (до 10-15 минут) и лучше всего пациенты чувствуют себя лёжа. Остеоартроз коленных суставов развивается симметрично (если, конечно, ранее не было травмы или воспаления, которые могут привести к разной нагрузке на суставы) и, как правило, в возрасте за 50.

Внешние изменения при остеоартрозе обычно развиваются через несколько лет от начала заболевания и представляют собой «изогнутость» колена во внешнюю (чаще) или внутреннюю (реже) сторону. На медицинском языке такая деформация носит название варусной или вальгусной.

При этом бывают ситуации, когда при остеоартрозе колено вдруг опухает и внешне становится неотличимым от артрита. И даже методы лечения такого обострения могут быть схожими с терапией артрита.

---

Заболевания мягких тканей. Это поражения структур, окружающих коленный сустав — мышц, связок, сухожилий, сумок. Их по праву можно назвать «великими имитаторами» из-за частого сходства с симптомами артрита и остеоартроза. Также наблюдается боль при движении, имеет место внешняя припухлость, также нередко наблюдаются ограничения при движениях. Дополнительная сложность заключается в том, что остеоартроз может сочетаться с заболеваниями мягких тканей, например, с бурситом «гусиной лапки» или энтезопатией медиальной коллатеральной связки. Но все-таки важным отличием будет ограниченное поражение, не распространяющееся на весь сустав и локализация боли в определённой точке, которая может быть сбоку или спереди.
Чаще всего заболевания мягких тканей встречаются у пациентов старшего возраста и у людей, занимающихся физической активностью/трудом. И в том, и в другом случае причина одинаковая – несоответствие нагрузки и состояния мягких тканей. Только в первом случае основой проблемы будет «гипотрофия» — слабость связочно-сухожильного аппарата, а во втором – избыточная и повторяющаяся нагрузка на него.

К сожалению, даже врачи зачастую забывают о заболеваниях мягких тканей, и молодые пациенты с болью в коленном суставе направляются на рентгенографию, где получают «дежурный» диагноз – остеоартроз и терапию «хондропротекторами». Хотя при заболеваниях околосуставных мягких тканей достаточно модифицировать физическую нагрузку и обезболить по необходимости.

Поражения внутрисуставных структург Коленный сустав уникален по строению тем, что в своей полости имеет своеобразные «хрящевые прокладки» — мениски, которые выполняют роль амортизаторов и смягчают удары при ходьбе. Если бы их не было, то вертикальная нагрузка очень скоро приводила бы к «истиранию» хряща и повреждению костей, образующих коленный сустав.

Мениски не являются такими прочными структурами как кость и часто подвергаются разрушению: в молодом возрасте для их повреждения необходима явная, часто спортивная, травма.

В старшем возрасте мениски постепенно теряют пластичность, расслаиваются и уже при небольшом уровне травмы разрываются, от них могут «отсоединяться» небольшие кусочки. Достаточно часто это происходит внезапно (например, при вставании со стула, неудачном повороте ноги при ходьбе). Разрыв мениска при этом сопровождается воспалением сустава, выраженность которого, как правило, уменьшается через несколько недель. Боль резкая, острая, иногда локализуется сзади, под коленом. Реже оторвавшийся кусочек мениска может сместиться в пространство между костями и заблокировать полное разгибание сустава.

Но ещё чаще повреждение мениска – это хронический малозаметный для пациента процесс, который случайно выявляется при проведении МРТ. И тогда перед практическим врачом встаёт вопрос – является ли описанный «дегенеративный разрыв мениска» причиной боли, или нужно искать другую.

Кроме менисков, в полости суставов имеются крестообразные связки, целостность которых важна для нормальной работы сустава. Если частичное дегенеративное повреждение крестообразной связи лечится консервативно, то полный разрыв передней, который возникает, как правило, при спортивных травмах – это показание к неотложной операции.

Врачи ревматологи настойчиво предлагают пациентам не заниматься самодиагностикой при боли в коленном суставе, так как появление такого симптома может быть первым признаком проблем в тазобедренном суставе, поскольку бедренная кость устроена таким образом, что боль из ее верхних отделов распространяется вниз, в коленный сустав.

Другими причинами боли в коленном суставе может быть поражение суставов стопы, дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (более известное как остеохондроз), разрыв подколенной кисты (в этом случае имеем резкую боль с иррадацией до стопы), варикозная болезнь сосудов нижних конечностей – очень широкий спектр патологий, охватить все из которых невозможно. Поэтому врачу порой приходится долго разгадывать «тайны коленного сустава», прежде чем выявить истинную причину болей и начать лечение.

---

Стоимость консультаций ревматологов Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Недуг автомобилистов – боли в колене

Случалось ли вам находиться за рулем час и дольше, удерживая ногу на педали газа в правильном балансе, и в результате чего испытывать боли в правом колене, последствия которых дают о себе знать даже спустя несколько дней? Управление автомобилем является одним из классических занятий, в результате которых о себе заявляет передний болевой синдром коленного сустава.

Тем не менее, его могут испытывать не только автомобилисты, но и люди разнообразных профессий, возраста, пола и физической подготовки в результате однообразной перегрузки коленных суставов в течение продолжительного времени.

Консультирует Андрей Финогеев, травматолог-ортопед ОРТО Клиники

До недавнего времени среди врачей бытовало мнение, что виновата в этом слаборазвитая мускулатура ног. Однако, осознавая, что создаваемые нагрузкой боли в коленном суставе испытывают и физически хорошо развитые люди, и профессиональные спортсмены, поиски причины продолжались, пока медики не пришли к выводу, что наиболее частой причиной возникновения боли (за исключением ранее полученных травм) является дисбаланс мышц ног.

Когда один работает за всех

Скелетно-мышечное строение бедра очень сложное. Несколько небольших мышц вместе образуют более крупные мышцы. Для надежного выполнения своей задачи без возникновения перегрузок, мышцы должны работать слаженно и сбалансированно.

В случае мышечного дисбаланса бедра, когда нога вынуждена выполнять однообразное движение в течение длительного времени, некоторая группа мышц, будучи более развитой, берет на себя выполнение этого движения, и, говоря простым языком, перегружает себя, чашечку коленного сустава и связку, которая соединяет ее с большеберцовой костью. В результате мы чувствуем боль, дискомфорт, иногда имеется даже небольшая отечность, которая проходит в течение нескольких дней.

Помощь в острой ситуации

Если ситуация только что произошла, то поможет как прохладный двадцатиминутный компресс, который нужно прикладывать к коленному суставу через каждые два часа, так и без рецепта доступные в аптеке обезболивающие средства и разгрузка ноги.

Если ожидаются длительные переезды за рулем, то к ним можно заранее подготовиться, используя коленный ортез или наложение тейпов. Оба решения снижают нагрузку с передней части коленного сустава и уменьшают боль. Тем не менее, нужно помнить, что это краткосрочные решения, которые при длительном использовании приведут к чрезмерному расслаблению мышц и могут усугубить проблему.

Что будет, если все оставить как есть?

У взрослого человека

Оставленный без надлежащего внимания мышечный дисбаланс бедра у взрослого человека помимо часто возникающих болей в коленном суставе может приобрести хроническую форму – связка уплотнится, утратит эластичность, в результате чего даже небольшая нагрузка на коленный сустав будет вызывать боль и дискомфорт.

У ребенка и подростка

Передний болевой синдром коленного сустава испытывают не только взрослые, но и дети, и подростки. Чаще всего причиной его возникновения являются перегрузки, вызванные занятиями спортом.

Важно, что синдром, проявляемый у детей, безусловно, не стоит оставлять без внимания, поскольку последствия могут быть гораздо хуже, чем у взрослого человека. Если взрослому человеку пренебрежение к проявлению синдрома в худшем случае грозит хроническим воспалением связки и болями, то у детей это может проявиться деформацией зоны роста кости. Кости ребенка продолжают расти благодаря зонам роста, расположенным на концах костей. Связка чашечки коленного сустава соединяется с большеберцовой костью вблизи зоны роста. Зачастую ввиду воспаления связки, вызванного перегрузками, могут возникать повреждения в зоне роста.

Как лечится мышечный дисбаланс ноги

Мышечный дисбаланс ноги решается намного проще, чем последствия, вызванные его претерпеванием. Сбалансировать работу мышц научит физиотерапевт.

Однако, прежде чем идти к физиотерапевту, стоит проконсультироваться с врачом. Если все так, как описано выше – боль в коленном суставе возникает во время нагрузки и вскоре после нее, а других невзгод с коленом замечено не было – можно отправляться на прием ко врачу физикальной и реабилитационной медицины. Врач в состоянии определить мышечный дисбаланс без дополнительных обследований – выслушав жалобы, пропальпировав колено и выполнив несколько клинических тестов. Если причиной боли будет мышечный дисбаланс, врач назначит курс физиотерапии. Кроме того, специальные упражнения не нужно будет выполнять всю оставшуюся жизнь. Необходимо заниматься до тех пор, когда сбалансированная мышечная нагрузка отложится в мышечной памяти и они будут работать правильно, а не наоборот.

В свою очередь, если боль в колене после нагрузки является одной из жалоб среди прочих, наряду с ощущением «цепляния» или блокирования, отечностью, ощущением скованности и нестабильности, стоит записаться на консультацию к травматологу-ортопеду, поскольку симптомы могут свидетельствовать о структурных изменениях сустава, которые требуют углубленного обследования, и, вероятнее всего, только физиотерапией здесь не обойтись.

 

Медицинский центр ДВФУ

Мениски — это особые  прослойки, располагающиеся  внутри коленного сустава и состоящие  из фиброволокнистого хряща полулунной формы. Мениски сглаживают несоответствие  круглых мыщелков бедренной кости и плоской большеберцовой кости, выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Всего в коленном суставе два мениска: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный).

                     

Рис. 1. Схематичное строение менисков

Рис. 2. Эндоскопия коленного сустава. Неповрежденный медиальный мениск. Эндоскопическим способом осматривается свободный край мениска.

Мениски в поперечном разрезе имеют треугольную форму.  “Основание” мениска крепится к капсуле сустава. В этом месте в толщу мениска проникают питающие его кровеносные сосуды. Врачи травматологи-ортопеды называют эту часть мениска красной зонной.  В центре мениска сосуды ветвятся, превращаются в капилляры – это так называемая розовая зона. Вершина треугольника направлена в полость сустава, она лишена кровоснабжения и считается белой зоной.

  

Рис. 3. Поперечное  строение мениска 1. Красная зона 2. Розовая зона 3. Белая зона

Такое деление при повреждениях менисков позволяет принимать решение о том или ином виде лечения.

Повреждения  менисков — самая распространенная  проблема коленного сустава. Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще чем у женщин. Условно их можно разделить на травматические, которые чаще возникают у молодых, физически активных  людей и дегенеративные, которые чаще бывают у пациентов более старшей возрастной категории, могут произойти без  травмы, на фоне дегенеративных изменений мениска. Если не лечить травматический разрыв, то он впоследствии станет дегенеративным. 

Чаще всего травмируется внутренний (медиальный) мениск. Реже повреждается наружный (латеральный) мениск. По мере развития  артроскопии коленного сустава чаще стали выявлять сочетанные повреждения обоих менисков.  Другим сочетанным повреждением является травма одного или обоих менисков в сочетании с разрывом (полным или частичным) крестообразной (чаще передней) и боковой связки. Это так называемая “несчастная триада”. Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах  бедренной кости.
Дегенеративные повреждения менисков возникают без значительной травмы, при обычных бытовых ситуациях: вставание с корточек, во сне, и т.п.

Какие симптомы возникают при повреждении менисков?

Наиболее часто возникающие симптомы при повреждениях менисков:

✔  боль при движении
✔  ограничение движений (разгибание) в суставе
✔  отек коленного сустава

Травматический разрыв мениска происходит при скручивании, то есть при осевой нагрузке в сочетании с ротацией и сгибанием голени, при так называемых “твистовых” движениях. Обычно сразу после травмы появляется боль в суставе, колено отекает. Боль при разрыве мениска может быть разной степени интенсивности, от нестерпимой, когда невозможно наступить на ногу, до незначительной, когда  боль беспокоит при определенных движениях.

Если разрыв мениска затрагивает красную зону или розовую зону (смотрите выше), то возникнет гемартроз – скопление крови в суставе. При разрыве мениска поврежденная и ставшая «свободной» часть мениска начинает мешать движениям в коленном суставе. Возникает блокада сустава, резко ограничивающая разгибание голени. Проявляется это тем, что пострадавший не может полностью выпрямить ногу и положить ее рядом со здоровой.

                                          

Рис. 4. Варианты повреждения менисков.

Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана не только разрывом мениска, но и другими причинами. Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет.  Как  правило, в анамнезе не всегда  удается обнаружить травму. Выявляется лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги, приседание или спонтанное повреждение, например при вставании с кресла. Дегенеративные разрывы чаще вызывают только боль. 

Как диагностировать повреждение мениска?

Диагностирует повреждение мениска врач травматолог-ортопед. Проводится  осмотр пациента. При очной консультации выясняются жалобы, причины возникновения боли, нарушения функции сустава. Осматривается  коленный сустав, исследуется амплитуда движений в суставе. Оценивается состояние связочного аппарат сустава (стабильность сустава). При необходимости выполняется диагностическая пункция сустава с целью установления характера жидкости в суставе (кровь, наличие сгустков крови, жировых включений, синовиальная жидкость). Пункция сустава, в том числе, позволяет уменьшить внутрисуставное давление и облегчить страдание пациента. Кроме того введение местноанестезирующих препаратов (лидокаин, маркаин) после пункции в ряде случаев позволяет устранить блокаду сустава. 

Дальнейшее обследование включает рентгенографию коленного сустава в прямой и боковой проекциях. В ряде случаев может быть назначено ультразвуковое исследование сустава. К сожалению, информативность данного метода невысока, может применяться в отсутствии магнитно-резонансной томографии. 
Более информативным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ). Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%. Назначает  МРТ врач, данное исследование позволяет с высокой долей вероятности установить диагноз, особенно при длительно существующей проблеме в коленном суставе. При острой травме, с блокадой, гемартрозом на первом месте стоит клиническое и рентгенологическое обследование, выполненное опытным травматологом-ортопедом. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования, которые могут оказаться пустой тратой времени и денег.

  

Рис. 5. Артроскопическая картина повреждения менисков: а) Лоскутный разрыв тела мениска по типу “собачьего уха”; б) Разрыв-расслоение мениска. 

Какое лечение проводят при травме менисков?

После проведенного обследования и установления диагноза Вам может быть предложено хирургическое лечение.

Чаще всего это эндоскопическое вмешательство, выполняемое через небольшие проколы. Во время операции  артроскопии, выполняемой в условиях операционной, под обезболиванием, с использованием современного оборудования, в полость сустав помещается эндоскоп диаметром 4,5 мм.

На первом этапе операции  врач обследует полость сустава, оценивает состояние структур. При выявлении повреждения мениска (медиального, латерального), учитывая анамнез, клинику, предварительно информируя пациента (во время беседы перед операцией) может быть выполнена резекция (удаление) поврежденной части мениска, либо его шов (в случае массивного травматического разрыва в красной зоне). 

После артроскопии, резекции мениска, пациент в считанные часы после операции может начать ходить с полной опорой на ногу, не пользуясь средствами внешней опоры (костыли, трость), ведь сустав не обездвиживается. 

При выполнении шва мениска, на определенное время (рекомендуемое лечащим врачом) сустав обездвиживается(жесткий брейс), используются костыли.

Для восстановления функции сустава после операции в обязательном порядке рекомендуется лечебная физкультура, физиолечение. В ряде случаев рекомендуются лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы.

В Медицинском центре ДВФУ проводятся артроскопические операции на коленном суставе. Возможно выполнение шва мениска, резекции менисков и других манипуляций на коленном суставе. Операции выполняются с использованием современного  оборудования KARL STORZ.

            

Публикацию подготовили 
врачи травматологи-ортопеды МЦ ДВФУ 
А.Л. Осипов и А.Ф. Волков 

Гонартроз коленного сустава — диагностика, лечение и операция в СПб, цена

Заболевание неинфекционного происхождения, при котором, прежде всего, страдает гиалиновый хрящ коленного сустава, который с течением времени разрушается и  прекращает нести свою функцию, что в дальнейшем приводит к разрушению в иных компонентах сустава и приводит к его деформации.

Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание, как правило, встречается у женщин и после 40 лет, но могут страдать и мужчины, особенно склонные к избыточному весу, подверженным частым переохлаждениям, занимающиеся активными видами спорта либо вследствие получения травм.

Среди всех артрозов, гонартроз коленного сустава является самым часто встречаемым.

Бытует мнение, что причиной гонартроза является отложение солей в суставе. Это мнение абсолютно неверно и отложение солей скорее вторичный процесс и являются причиной болезненных ощущений при развитии заболевания и локализуются в местах крепления сухожилий и связок. Немаловажную роль в предупреждении заболевания  имеет профилактика.

Анатомия коленного сустава

---

Коленный сустав состоит из двух поверхностей, которые формируются большеберцовой и бедренной костями. Спереди коленный сустав защищает надколенник, который двигается между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сочленения и по сути своей не несет никакой функциональной нагрузки, за счет чего, ее зачастую используют для реконструкции других костных элементов в организме.

Все суставные поверхности:  большеберцовой, бедренной костей и внутренняя поверхность надколенника выстланы  гиалиновым хрящом, который по фактуре своей очень гладкий, имеет высокую степень прочности и упругости, толщина этой плотной и эластичной структуры достигает 5-6 мм.   Хрящ берет на себя амортизацию во время двигательной активности, препятствует трению и смягчает удары.

Классификация гонартроза

С точки зрения происхождения, гонартроз можно классифицировать на первичный, манифестация, которого происходит без получения травм и на вторичный развитие, которого провоцирует  травма, заболевание либо патология развития и зачастую встречается, как односторонний. При этом первый вид гонартроза, как правило, возникает у людей пожилых и редко бывает односторонним.

В своем развитии артроз коленного сустава проходит следующие стадии:

• Первая стадия гонартроза – не причиняет пациенту значительных страданий, характеризуется непостоянной ноющей или стягивающей болью, особенно после тяжелых физических упражнений, либо нагрузки на коленный сустав непосредственно. Появляется, так называемый симптом «стартовой боли», когда пациент резко встает, возникают болезненные ощущения, которые постепенно проходят, но если дать усиленную нагрузку на конечность, боли возобновляются. Может проявляться небольшим отеком, который проходит самостоятельно. Редко, но встречается, синовит- в суставной сумке колена скапливается жидкость, из-за чего область колена становится шарообразной и раздутой, движения в конечности ограничены. На этой стадии деформации сустава еще нет.

• Вторая стадия – пациента начинают беспокоить длительные и достаточно сильные боли на передней и внутренней стороне сустава, даже при небольших нагрузках, но после продолжительного отдыха они, как правило, проходят. При движении сустава слышен хруст, если пациент пытается максимально согнуть конечность, появляется резкая боль.Выявляется ограниченность амплитуды в движении сустава, начинает выявляться деформация. Синовиты возникают часто, беспокоят более длительно, протекают с  большим скоплением жидкости в суставе.

• Третья стадия – доставляет пациенту значительные страдания, болезненные ощущения постоянны и беспокоят не только во время ходьбы, но и при отдыхе и даже ночью, не давая уснуть. Деформируется сустав уже значительно, положение конечности становится  Х или О-образным. Появляется переваливающаяся походка, а зачастую из-за значительной деформации человек не может не только согнуть, но полностью разогнуть ногу вследствие чего ему приходится для ходьбы использовать трость или даже костыли.

Патология гонартроза коленного сустава

• На начальной, первой стадии гонартроза вследствие развития патологического процесса в сосудах кровоснабжающих гиалиновый хрящ внутрикостно, суставные поверхности постепенно теряют присущие им характеристики. Они начинают высыхать, терять свою гладкую фактуру, обнаруживаются трещинки, из-за чего нарушается скольжение суставных поверхностей, они начинают цепляться друг об друга, увеличивая деффекты на поверхности. Гиалиновый хрящ дистрофируется теряя амортизационную функцию из-за постоянных микротравм. 

• На второй стадии гонартроза нарастают дегенеративно-дистрофические проявления: суставная щель сужается, суставные поверхности уплощаются, адаптируясь к усиливающимся нагрузкам. Часть кости, прилежащая к гиалиновому хрящу сустава становится плотнее, а по краям от нее возникают остеофиты, в виде разрастания костной ткани по форме напоминающей шипы. Капсула коленного сустава также претерпевает изменения, теряя свою эластичность. Жидкость внутри сустава становится гуще и более вязкой, изменяя свои свойства питания и смазки, что нарушает функцию сустава еще больше. Из-за нарушения питания, состояние гиалинового хряща еще больше усугубляется, он начинает распадаться, а в некоторых местах совсем пропадает. В следствие усиления трения, прогрессивно нарастает дегенерация коленного сустава, что приводит к третьей стадии гонартроза.

• На третьей стадии гонартроза возникает выраженное ограничение амплитуды движения в суставе. Поверхности существенно подвергаются деформации, гиалиновый хрящ фактически не присутствует, кости, будто вдавливаются друг в друга.

Причины развития гонартроза

По существу, какой-либо одной причины возникновения гонартроза определить нельзя. В основном его возникновение обусловлено совокупностью ряда причин и множеством внутренних и внешних факторов. 

В 20-30% случаев гонартроза провоцируют травматические повреждения коленных суставов или их компонентов (связок, сухожилий, менисков), а также переломы бедренной или большеберцовой костей.  Манифестирует заболевание, как правило, через  3-5 лет после травмы. Но отмечены случаи развития гонартроза и в раннем периоде (2-3 месяца).

У части пациентов гонартроз может быть спровоцирован высокими физическими нагрузками. Зачастую спровоцировать заболевание может активная физическая нагрузка, особенно после 40 лет, когда люди для поддержания здоровья  и осознания необходимости ведения здорового образа жизни, начинают активно упражняться. Больше всего нагрузка на суставы оказывается при занятиях бегом, а так же прыжки и приседания.

Так же к возникновению гонартроза может привести излишний вес, особенно в сочетании с варикозом вен нижних конечностей. Нагрузка на коленные суставы усиливается, и происходят микротравмы или даже тяжелые травмы менисков или связочного аппарата сустава. При этом заживление проходит гораздо тяжелее, т.к. лишний вес стремительно сбросить, чтобы облегчить нагрузку на сустав невозможно.

Спровоцировать развитие гонартроза  могут различные виды артритов (подагрический, псориатический, ревматоидный, реактивный или при болезни Бехтерева), некоторые неврологические патологии (травмы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы и прочие заболевания, протекающие с нарушением иннервации нижних конечностей), а также наследственные заболевания, вызывающие слабость соединительной ткани.

Диагностика гонартроза

Для постановки пациенту диагноза гонартроз необходима совокупность сбора жалоб, осмотра, и рентгенологических исследований.

Рентгеновский снимок сустава на сегодняшний день является самым простым и легкодоступным методом исследования, с помощью которого можно с достаточной долей точности поставить диагноз пациенту, наблюдать развитие процесса в динамике и определить тактику дальнейшего лечения. Помимо прочего рентгенограмма позволяет поставить дифференцированный диагноз, например, исключить опухолевый процесс в костной ткани бедра или голени или воспалительный. Так же для диагностики гонартроза используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые могут показать изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.

В пожилом возрасте те или иные признаки гонартроза имеются у всех, поэтому диагноз можно поставить только после полного сбора анамнестических данных, жалоб и визуального осмотра, а так же инструментальных методов исследования.

Лечение гонартроза коленного сустава

При появлении первых признаках заболевания коленного сустава необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-ортопеду. На начальной стадии процесса врач назначает медикаментозную терапию и полный покой пораженной конечности.

После стихания острого периода возможно назначение:

• курса ЛФК, 
• массажа, 
• а так же физиотерапевтических процедур (электрофорез с анальгетиками, УВЧ-терапию, магнитную или лазерную терапию, фонофорез со стероидными противовоспалительными, лечение грязями и пр. )

На следующем этапе лечения врач может назначить лекарственную терапию, которая подразумевает прием хондропротекторов, которые стимулируют метаболические процессы в суставе. Иногда требуются внутрисуставные инъекции с гормонсодержащими препаратами. Если у пациента есть возможность получить санаторно-курортное лечение ему его рекомендуют. Нередко для разгрузки сустава пациенту рекомендуют при ходьбе использовать трость. Можно для профилактики использовать специальные ортопедические стельки или ортезы.

Если пациенту поставлена третья  стадия гонартроза, при которой его проявления максимально выражены (боль, нарушение или полное отсутствие функционирования сустава) может потребоваться оперативное лечение, заключающееся в эндопротезировании коленного сустава. Реабилитационные мероприятия до полного восстановления функции сустава занимают, как правило, от 3 до 6 месяцев, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни.

Профилактика

Чтобы с возрастом избежать дегенеративно-деструктивных изменений в коленном суставе необходимо прибегать к занятиям физической культурой, носить ортопедическую обувь, контролировать массу тела, следить за режимом отдыха и нагрузок.  

Что делать и чего не делать, если возникли проблемы с позвоночником — Российская газета

В медиацентре «РГ» прошел совет экспертов, на котором обсуждалась тема, волнующая, без преувеличения, миллионы россиян. Это боль в спине, здоровье и заболевания позвоночного столба.

В дискуссии приняли участие профессор римского Университета Сапиенца, доктор медицины, автор только что вышедшей книги «Если болит спина» Джалал Саидбегов; заведующий кафедрой нервных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских наук профессор Игорь Стулин; заведующий кафедрой патофизиологии МГМСУ, доктор медицинских наук профессор Игорь Малышев; и.о. руководителя Центра мануальной терапии департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Сергей Канаев; доцент кафедры нервных болезней МГМСУ Сергей Труханов.

Уважаемые эксперты, так почему все больше и больше людей сталкиваются с болью в спине, причем во все более раннем возрасте?

Джалал Саидбегов: Действительно, патология позвоночника молодеет. У меня самой юной пациенткой была девочка 12 лет, у которой были диагностированы две межпозвонковые грыжи довольно больших размеров. А по статистике, после 35-40 лет до 80 процентов населения страдает от болей в спине, обусловленными грыжей или протрузией диска, либо дископатией. С чем это связано? С тем, что сегодня человек постоянно сидит — дома, на работе, на отдыхе и т.д. Известный шведский ортопед-травматолог, профессор Нахимсон измерял, как меняется давление в межпозвонковых дисках в зависимости от позы. Так вот, когда человек сидит наклонившись вперед, внутридисковое давление значительно повышается, из-за чего диск изнашивается, образуются дископатии, протрузии и т.д.

Игорь Малышев: В рост заболеваемости вносит свой вклад и качество диагностики. Если раньше с болью в спине никто к врачам не обращался и ни в какую статистику программы не попадал, то сегодня и омоложение патологии, и увеличение количества пациентов отчасти, конечно, связано с улучшением диагностики и верой людей в медицину.

Сергей Канаев: ВОЗ регулярно публикует глобальные данные о заболеваемости, инвалидизации и т.д. В таком отчете за 2017 год первое место среди причин, которые нарушают нормальную жизнедеятельность человека, занимает боль в нижней части спины. Пятое место — боль в шее. Несмотря на то что формально эти состояния не влияют на продолжительность жизни и смертность, они очень сильно снижают качество жизни. А качество жизни — это главная цель современной медицины. Да, главная причина болей в спине — малоподвижный образ жизни, причем с детства. Прежде дети после школы гуляли, бегали, играли на воздухе.

В школе их учили, как правильно сидеть, как пользоваться подставкой для книг. Сейчас дети в основном сидят или даже лежат дома — за компьютером и гаджетами. Сейчас и офисную работу захватили компьютеры, мало того, что человек целый день сидит, он еще и сидит неправильно. Нужно сидеть так, чтобы центр тяжести головы совпадал с центром тяжести туловища, плечи должны быть расслаблены. Вместо этого монитор стоит сбоку, человек сидит вполоборота, в противоестественной позе, плечи приподняты, напряжены. Часто не отрегулирован размер шрифтов на экране, поэтому человек еще и тянет шею к монитору. Естественно, мышцы спины будут перенапряжены, и к вечеру из-за мышечного гипертонуса будут болеть плечи, шея и голова. А если это повторяется изо дня в день, гипертонус становится хроническим, и вот перед нами готовый пациент с хронической болью в шее и пояснице.

80 процентов населения страдает от болей в спине

Из школьного курса анатомии мы помним, что нервы, которые отходят от спинного мозга, иннервируют все внутренние органы, все системы организма. Влияет ли состояние позвоночника на работу головного мозга?

Игорь Стулин: Магистральная артерия, которая снабжает кровью головной мозг, — это сонная артерия. Она подает мозгу до 70 процентов крови от одного сокращения сердца, остальные 30 процентов идут почкам, печени и прочим органам. Но есть еще и позвоночные артерии, которые несут кровь к мозжечку, к стволу мозга, где находится центр равновесия и другие важнейшие отделы. Любая позвоночная артерия, прежде чем она доставит туда кровь, делает пять изгибов. И нарушения в позвоночнике на уровне шейного отдела, конечно, могут этому препятствовать. Поэтому очень важно определять с помощью современных диагностических методов показания и противопоказания для мануальной терапии именно на шейном отделе. К сожалению, далеко не всегда этот отбор проводят тщательно, а это может привести к драматическим исходам.

Сергей Канаев: Я руковожу единственным в России специализированным центром мануальной терапии. В год к нам обращается 9-10 тысяч пациентов. Но мы не всех берем на лечение, потому что к этим методам есть и противопоказания, их довольно много. И если врач не учитывает наличие у пациента противопоказаний для проведения мануальной терапии, это опасно. Но если отбор грамотный, риска нет. Хочу напомнить, что ко всем врачам мануальной терапии министерством здравоохранения и министерством образования и науки установлены единые квалификационные требования. И показания, как и противопоказания, тоже везде одинаковые. Если где-то им не следуют, это говорит только о том, что либо врач неквалифицированный, либо руководство, которое такого врача допускает к работе.

Игорь Юрьевич, вы изучаете иммунный ответ организма на различные заболевания. Есть ли связь между состоянием иммунитета и возникновением проблем с позвоночником?

Игорь Малышев: Патология позвоночника — это не монопатология. Она связана с метаболическими нарушениями и иммунной системой. Почему на одних пациентов мануальная терапия оказывает благотворный эффект, и даже после операции на позвоночнике они быстро и хорошо восстанавливаются? А другим вроде бы все делали тоже правильно, а восстановления нет, даже есть ухудшение. Мысль о том, что иммунная система как-то влияет на позвоночник, возникла давно. Ученые обратили внимание и на то, что у некоторых больных возникает спонтанное рассасывание межпозвонковых грыж. Исследования показали, что очень важную роль играют два фактора. Первый — какие именно клетки присутствуют в междисковом пространстве. Оказалось, что там много иммунных клеток. Среди них есть Т-клетки, которые специализированны на резорбции, то есть разрушении твердых тканей — костной и хрящевой. И есть клетки-макрофаги, которые выделяют вещества, способные лизировать, то есть растворять костную и хрящевую ткань. Второй фактор заключается в том, что в хрящевой капсуле позвонков нет сосудов. И в результате механического давления макрофаги начинают производить фактор, который усиливает рост кровеносных сосудов. А они способствуют снятию воспаления. Когда сравнили гистологическую картину разных пациентов, выяснилось, что у одних людей макрофагов и новых сосудов много — и они выздоравливают хорошо. У других макрофагов и сосудов нет, и результата от лечения тоже. Возможно, именно механическое воздействие на позвоночник, которое используют врачи мануальной терапии, активизирует работу иммунных клеток. Поэтому мне кажется, что нужно внести в практику врачей мануальной терапии, и начальную оценку иммунного статуса. Тогда успех лечения может быть гораздо выше.

Когда возникают проблемы со спиной, жители крупных городов легко найдут адекватную медицинскую помощь. Но многие россияне живут в маленьких городах и селах, где нет ни мануального терапевта, ни иммунолога. К кому там обратиться, чтобы получить помощь?

Сергей Канаев: Логичнее всего обратиться к тому врачу, который его регулярно наблюдает и знает все его сопутствующие заболевания. Это участковый терапевт или врач общей практики. Они могут назначить простейшую терапию, безопасную для пациента. Зачастую достаточно принимать лишь нестероидные противовоспалительные препараты. Но надо иметь в виду, что на рынке их много, и все они имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать их самостоятельно не следует. Врач, который пациента наблюдает и знает его сопутствующие заболевания, назначит препараты, безопасные для него конкретно.

При боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам или метаться по частнопрактикующим медикам, драгоценное время будет упущено

Джалал Саидбегов: Я рекомендую обезболивающие препараты крайне редко. И ни в коем случае не советую применять согревающие мази, перцовый пластырь. Если есть грыжа, то воспаление и так имеется, при согревании оно может только усилиться.

Сергей Канаев: Второй момент — часто боли в пояснице маскируют гораздо более серьезное заболевание. И если в течение какого-то разумного времени его состояние не улучшается, то врач должен решить, к какому специалисту пациента направить — ревматологу, неврологу или сразу к нейрохирургу. И в ряде случаев методом выбора будет хирургическое лечение. Именно поэтому при боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам, думать, куда ему пойти или метаться по частнопрактикующим медикам, уровень и квалификация которых неизвестны, драгоценное время будет в лучшем случае упущено. Тем более, что греха таить, часто за врачей мануальной терапии или остеопатов выдают себя люди, не имеющие должного образования. Даже за банальный массаж зачастую берутся люди, которые не имеют даже среднего медицинского образования.

А какие методики лечения сегодня считаются наиболее оправдывающими себя?

Сергей Канаев: С точки зрения доказательной медицины сейчас единственный подход к лечению болей в спине — это междисциплинарный мультимодальный подход. Нет какого-то одного метода, который мог бы заменить все остальные. Методы лечения можно условно разделить их на медикаментозные и немедикаментозные. По данным международных обзоров, лечебная физкультура, мануальная терапи показывают эффективность, сравнимую с медикаментозными методами. И при этом нет существенных преимуществ одного метода над другим. Поэтому нужно учитывать еще и доступность того или иного метода, безопасность, а также приверженность пациента к тому или иному лечению.

Сами методики мануального воздействия стандартизованы, разработаны клинические рекомендации? Или это каждый раз некое творческое начало?

Сергей Канаев: Эти методы воздействия строго стандартизованы, врачей мануальной терапии учат одинаково. Но это можно сравнить с тем, что все домохозяйки знают, как приготовить борщ, но все готовят по-разному. Сами манипуляции четко описаны. Но какие из них и как применять к конкретному пациенту — это и есть предмет врачебного опыта, если угодно — врачебного искусства. Это уже никакими стандартами, приказами не пропишешь.

В Москве существует множество центров, в которых оказывают подобные услуги. Есть и врачи, которые утверждают, что разработали собственный метод лечения. Джалал Гаджиевич, вы используете свой метод — неинвазивную репозицию позвонков и суставов. В чем его суть?

Джалал Саидбегов: Эта методика основана на подходах врача Николая Андреевича Касьяна, потомственного мануального терапевта. При манипуляциях в шейном отделе мы применяем методику чешского врача Карела Левита. Некоторым кажется, что это очень легкая профессия — три, четыре приема сделал — и вылечил больного. Я этим занимаюсь 33 года. И каждый день у каждого больного я учусь, что-то новое для себя открываю. И это очень стрессовая работа, если заниматься ею серьезно. Что касается остеопатов, хиропрактиков — на мой взгляд, это беда современной медицины. В США, чтобы стать остеопатом, нужно учиться в университете пять лет. В Италии, да и в России, нередко эти «специалисты» вообще не имеют медицинского образования.

Игорь Дмитриевич, бывали ли у вас пациенты, у которых возникали осложнения после мануальных воздействий?

Игорь Стулин: Я знаю пять случаев с тетрапарезом, то есть параличом всех конечностей. Помочь таким людям может только экстренная операция.

Еще есть такая патология, как нестабильность позвоночника. Анатомия у людей бывает очень разная, связочный аппарат тоже. А позвоночная артерия настолько своеобразна, что она может расслоиться. Таким пациентам я бы не рекомендовал мануальное воздействие.

Время от времени повисеть на турнике полезно для здоровья и гибкости позвоночника. Фото: Шостак Данила / ТАСС

А может ли повыситься артериальное давление после курса массажа?

Игорь Стулин: Вполне. У пациента может быть повышенное давление, какая-то патология внутренних органов, сахарный диабет очень плохо проявляет себя в этом плане.

Сергей Канаев: Но это опять же проблема не мануальной терапии как метода лечения, а проблема отбора пациентов. Вторая проблема — выбор врача. Никому не придет в голову пойти по знакомству к какому-то чудо-доктору, который у себя дома с помощью кухонного ножа проведет операцию на коленном суставе. Но почему-то пойти к человеку, который позиционирует себя как хиропрактик, остеопат, массажист, но а самом деле им не является, — это сплошь и рядом. Естественно, без необходимого обследования и учета сопутствующих заболеваний, человек получит весь спектр осложнений.

Большинство врачей-неврологов выступают за консервативные методики лечения межпозвонковых грыж диска. А в каких случаях операция при грыже неизбежна?

Джалал Саидбегов: Болевой синдром присутствует не при всех грыжах. Примерно о 25 процентах грыж даже больших размеров сам человек и не подозревает. Их находят случайно, выполняя по какому-то поводу МРТ. И напротив, боль может вызывать не только грыжа. Порой ее вызывает избыточное количество внутрисуставной жидкости. Болевые рецепторы может раздражать и воспалительный процесс. Но эти состояния не требуют операции. Поэтому отбор на хирургическое лечение должен быть очень тщательным.

Сергей Канаев: Причиной боли в спине может быть не только поражение диска, нередко ее вызывают связки, мышцы.

На практике нейрохирурги неоправданно расширяют пул «своих» пациентов или, наоборот, кого-то не замечают?

Сергей Труханов: Небольшие исследования на эту тему есть. У нас часто приводят не очень высокие цифры положительных и условно-положительных исходов у тех пациентов, которых оперировали. Это связано, скорее всего, с чрезмерным расширением пула пациентов.

Игорь Стулин: Грыжи диска находят практически у каждого здорового человека. Было проведено обследование 400 молодых врачей, которых готовят для работы на подводных лодках. Им всем сделали МРТ, и у 80 процентов нашли эту пресловутую грыжу, которая не проявлялась и не проявится никогда. У пациента ничего не болит, а ему порой говорят: мы уберем эту молчащую грыжу, и у вас будет гарантия, что не наступит болевого синдрома. Но есть хороший принцип: лучшая операция — та, которую можно не делать. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, надо выслушать мнение трех разных врачей, а то и четырех.

Джалал Саидбегов: Я много лет являюсь членом Eurospine — самой авторитетной в мире ассоциации врачей по патологии позвоночника. На ее конгрессах с каждым годом все чаще говорят: надо меньше оперировать.

Но на каждом конгрессе бывает выставка — новая аппаратура, искусственные диски и т.д. За всем этим стоят интересы компаний-производителей.

Дайте, пожалуйста, свои рекомендации тем, у кого есть проблемы со спиной.

Джалал Саидбегов: Надо проанализировать свой образ жизни, особое внимание уделить детям, особенно когда они идут в школу. Раньше в школах были парты Эрисмана, которые он придумал еще в 1870 году. Под партой была перекладина, на которую можно было поставить ноги. При этом поясница не напрягается. А если этой подставки, нет, то нагрузка идет на межпозвонковые диски. Стоило бы вернуться к этим партам, сделать их адаптированными к росту ребенка, регулировать по высоте, предусмотреть подставку под книгу, планшет и т.д. Не было бы столько сколиозов у детей, как сегодня.

Это, наверное, касается и офисных работников сидят?

Сергей Канаев: Как только человек почувствовал, что ему дискомфортно, начинает испытывать ощущение скованности, зажатости, он просто должен встать, потянуться, походить несколько минут.

Джалал Саидбегов: Я рекомендую повисеть минуту на турнике. А если нет турника, а есть крепкие двери, то на них. Наконец, можно просто встать у стола, опереться на него вытянутыми руками и низом живота, и повисеть, расслабить поясницу, посчитать до десяти. Это дает хорошее расслабление мышцам всей спины. И конечно, заниматься посильной физкультурой: больше ходить, плавать, двигаться.

Важно

Противопоказания к применению мануального воздействия на позвоночник:

— «синдром конского хвоста»;

— смещение спинного мозга, структурные изменения в нем;

— ухудшение состояния после долгого консервативного лечения;.

— повышенная проницаемость сосудистой стенки,

— инфекционные заболевания,

— повышенное артериальное давление,

— нарушение реологии крови;

— онкологические процессы центральной нервной системы и в позвонках;

— острые травмы;

— остеопороз.

Лечение бурсита безоперационными методами в Екатеринбурге

Бурсит – заболевание, при котором воспаляются суставные сумки (бурсы). В результате этого в суставе и в суставных сумках скапливается лишняя жидкость, появляется боль, выраженный дискомфорт или хромота при ходьбе, затруднение при движении в пораженном суставе, припухлость, покраснение.

Иногда заболевание сопровождается высокой температурой.

Бурсит сустава: особенности

Если в околосуставной сумке появляется воспалительный процесс, то нарушается выработка жидкости, которая питает и смазывает суставы. Это вызывает боль, ограничение движения в суставе и неприятные симптомы.

Что провоцирует появление бурсита?

• инфекции
• травмы или ушибы (например, у профессиональных спортсменов)
• постоянная и чрезмерная нагрузка на сустав
• отложения кальция в сухожилиях
• нарушения обмена веществ
• аутоиммунные патологии.

Хронические формы заболевания развиваются как следствие острого бурсита или на фоне воспалительных процессов костей и суставов.

Находитесь не в Екатеринбурге?

Течение заболевания

Острый бурсит развивается за 2-3 дня. Часто после перенесенного острого инфекционного заболевания пациент замечает, что область вокруг сустава значительно увеличена в объеме, в зоне воспаления появилось покраснение и боль. Если не обратиться к врачу, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бурсит проявляется мягкой припухлостью, которая иногда увеличивается в объемах. Боль при этом выражена слабо, однако появляется тугоподвижность сустава.

Чем опасен бурсит

Опасность бурсита заключается не только в возможности его перехода в гнойную форму, но и в отложении солей кальция в стенках суставного мешка, снижающих подвижность сустава.
Также, при хронической форме могут появиться рубцовые спайки внутри сустава, ограничивающие его движение и способные привести к инвалидности.

Комментарий травматолога-ортопеда

Характерный бугор при бурсите проявляется не всегда. Он может быть практически незаметен, если синовиальная сумка расположена глубоко в мягких тканях. В этом случае для точной постановки диагноза потребуется дополнительное обследование (УЗИ, МРТ), так как прочие симптомы заболевания схожи с артритом, который лечится иначе.

Буткевич Антон Андреевич

Виды бурсита

Бурситы классифицируются по видам, исходя из названия сустава.

• Бурсит локтевого сустава – самый распространенный вид, поражающий локтевую подкожную сумку.
• Бурсит коленного сустава
• Бурсит плечевого сустава
• Бурсит тазобедренного сустава
• Бурсит голеностопного сустава может потребовать дополнительную диагностику в случае пяточной шпоры, чьи симптомы затрудняют точную постановку диагноза.

Лечение бурсита в Екатеринбурге

Лечение заболевания можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить подвижность сустава. Обращаться к врачу следует сразу же при первых признаках бурсита.

Консультация травматолога-ортопеда

Доктор проведет диагностику сустава и околосуставных тканей, назначит эффективное лечение. Тактика терапии зависит от вида воспаления. Мы предлагаем комплексный подход к купированию боли и воздействию на причину заболевания.

Кинезиотерапия (ЛФК)

Занятия направлены на разработку сустава, ускорение его заживления и реабилитацию. Упражнения ЛФК позволяют оптимизировать работу мышц и связок.

Ударно-волновая терапия

Акустическая ударная волна улучшает кровообращение в пораженных тканях, активизирует процессы их заживления, разрушает микрокристаллы кальция, которые образуются при бурсите в стенках суставного мешка.

Общая криотерапия Creator -120°

Вследствие воздействия сверхнизких температур на организм, усиливается теплообмен. Это уменьшает отек и болевые ощущения при бурсите сустава.

Боль в колене у детей: что и почему там может болеть

Когда ребенок хочет внимания и ласки, он говорит, что «болят ножки». Но ножки действительно могут болеть, причем по вполне объективным причинам. Один из самых распространенных видов такой боли у детей — различной интенсивности неприятные ощущения в области коленного сустава.

Особенности коленного сустава

Колено отличается от других суставов, это самый большой сустав тела, кроме того, его верхняя и нижняя кости разделены двумя менисками. Бедренная кость и кости голени соединены связками, сухожилиями и мышцами. Но поверхности костей внутри колена есть суставной хрящ для амортизации травм. Так что колено состоит «много из чего». Потому даже простые ушибы или травма колена могут часто быть причинами хромоты, особенно если ребенок активен. У старших детей бывают растяжения мышц и связок, но обычно они «сами заживают».

Боли в колене бывают у старших дошкольников или подростков, в периоды наиболее интенсивного роста костей. Ночью могут болеть не только колени ребенка, но и голень. Провоцирующим фактором появления боли являются физические нагрузки, повышенная двигательная активность накануне, участие в спортивных соревнованиях.

Повреждения хряща, сухожилий, околосуставных сумок – от этих травм часто болят колени. Ребенок сильно ударил колено, упал не него, нога была неестественно скручена. Боль, кровоподтек или отек могут быть сильными, и развиваются «на глазах». Ребенок может говорить об онемении, слабости, холоде, о покалывании в колене или голени, нога может стать бледной или посинеть.

Часто боль в колене вызвана вывихом или растяжением связок и сухожилий колена. При травме могли произойти разрывы менисков и связок (чаще других повреждается большеберцовая связка). Переломы колена чаще всего возникает в результате резкого падения на колено или сильного удара о предмет. При некоторых травмах происходит вывих надколенной чашечки. Вывих сустава — серьезная травма, и требует немедленного вмешательства врача.

ортопедов против ревматологов: что смотреть при боли в суставах?

Если вы один из миллионов американцев, испытывающих неприятные последствия боли в суставах, вы знаете, насколько трудно может быть просто выполнять обычные повседневные задачи, такие как подъем по ступенькам, наклоны или стирка.

Но нет причин игнорировать проблему. Читайте дальше, чтобы узнать, к какому специалисту вам следует обратиться по поводу боли в суставах.

К какому специалисту вы обращаетесь по поводу боли в суставах?

При диагностике боли первым делом нужно провести исследование и посетить основного врача, поскольку он или она может поставить основной диагноз и направить вас к специалисту для более тщательного осмотра.

Двумя наиболее распространенными врачами, которые лечат боли в суставах, являются ортопеды и ревматологи.

«Хирурги-ортопеды больше занимаются остеоартритом и любыми травмами тела», — сказал доктор Крейг Израэлит, хирург-ортопед, содиректор службы коленного сустава и доцент кафедры клинической ортопедической хирургии в Penn Medicine.

«Ревматологи, напротив, являются экспертами в безоперационном лечении воспалительных и системных форм артрита. Они используют целый ряд лекарств, которые могут помочь с симптомами и даже изменить прогрессирование болезни ».

Израэлит добавил, что ревматологи также лечат многие другие неартритные заболевания, такие как волчанка, фибромиалгия и синдром шегрена, и это лишь некоторые из них.

Ревматолог продолжит наблюдение за вашим состоянием и прогрессом после приема лекарств и других нехирургических методов лечения.Однако, если симптомы не исчезнут, ревматолог часто направит вас к хирургу-ортопеду, чтобы узнать, подходите ли вы для операции, обычно это последний вариант, когда никакие другие методы лечения не помогают.

Потребуется ли пациенту когда-либо обращаться к специалистам обоих типов?

«Есть некоторое совпадение, но обычно после неудачной медицинской помощи хирургу-ортопеду необходимо вмешаться, уменьшив механическое раздражение суставов, если симптомы не исчезнут», — пояснил Израэлит.«К сожалению, как только хрящ поврежден, это становится больше механической проблемой и почти всегда заканчивается посещением ортопеда, который является хирургическим специалистом, когда нехирургическое лечение не помогает».

Просмотрите следующие два списка условий, чтобы определить, какой специалист лучше всего подходит для ваших нужд.

Посетите ортопеда, если у вас есть опыт:

• Боль в суставах или опорно-двигательном аппарате после травмы
• Боль в бедре или колене, постепенно усиливающаяся при переносе веса
• Сильная боль в суставах, мешающая нормальному функционированию
• Умеренный или запущенный артрит бедер или колен
• Предыдущее безуспешное лечение боли в суставах
• Требуется замена сустава

Обратитесь к ревматологу, если у вас есть опыт:

• Боль в нескольких суставах
• Новая боль в суставе, не связанная с травмой
• Боль в суставах или опорно-двигательном аппарате, связанная с лихорадкой, усталостью, сыпью, утренней скованностью или болью в груди
• Боль в суставах после укуса клеща
• Боль в суставах, совпадающая с болью в спине
• Боль в суставах при псориазе
• Мышечная боль с другими симптомами или без них
• Повторяющиеся головные или мышечные боли (если вам больше 50 лет)
• Боль в спине с болью в ноге или без нее
• Постоянные симптомы, такие как необъяснимая лихорадка, потоотделение или потеря веса

Совершенно новый современный центр опорно-двигательного аппарата Penn Medicine, который удобно объединяет несколько медицинских специалистов, представляет собой команду врачей, медсестер и физиотерапевтов, которые применяют комплексный подход к диагностике и лечению суставов и мышц. , и кости.Обратитесь за медицинской помощью в Центр опорно-двигательного аппарата Пенсильвании, где вам предложат передовые методы лечения в области ортопедии, физиотерапии и реабилитации, обезболивания и ревматологии. Посетите www.PennMedicine.org/MSK или позвоните по телефону 215-615-2576.

Это платное партнерство между Центром опорно-двигательного аппарата Пенсильвании и Philadelphia Magazine’s City / Studio

Лечение боли в коленях | Адвокат здравоохранения

Когда дело доходит до лечения коленных суставов, важны навыки и инновации. Поэтому пациенты доверяют свою помощь нашим специалистам.Наш опыт и передовые методы помогут вам как можно быстрее вернуться к своей жизни.

Чего вы можете ожидать:

Ведущая команда: Мы предоставляем пациентам доступ к сертифицированным хирургам-ортопедам, которые являются одними из самых всемирно известных и передовых специалистов в своей области, разработав многие устройства, используемые в больницах по всей стране и по всему миру.

Ультрасовременный уход: Если вам нужны лекарства, реабилитация или операция для коленного сустава, мы предоставим вам комплексное лечение, которого вы заслуживаете, с использованием новейших ортопедических методов и технологий.

Выдающиеся результаты: Мы являемся домом для больниц, которые были названы Голубым крестом и Голубым щитом штата Иллинойс центрами голубого отличия за операции по замене коленного сустава. Это награда, подтверждающая доказанный рекорд исключительного ухода и результатов.

Чтобы записаться на прием, позвоните по номеру 800-3-ADVOCATE или найдите специалиста онлайн.

Условия, которые мы лечим

Наши специалисты являются экспертами в различных вопросах, связанных с коленями, в том числе:

• Боль в колене
• Травмы, вызванные перенапряжением
• Дегенеративная болезнь суставов
• Артроз
• Ревматоидный артрит
• Травма колена

• Неудачная замена сустава
• Разрыв мениска
• Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)
• Проблемы с суставами, вызванные артритом или остеопорозом
• Проблемы с суставами, вызванные нервными и сосудистыми проблемами, хондромаляцией надколенника и перекосом

Передовые методы и технологии

Мы предлагаем полный спектр вариантов лечения с использованием самых современных методов и технологий, которые помогут вам двигаться и как можно быстрее уменьшить дискомфорт.Наши специалисты всегда сначала изучают наиболее малоинвазивные варианты, которые могут привести к более быстрому выздоровлению и уменьшению боли.

Наши варианты лечения включают:

• Операция на передней крестообразной связке (ПКС)
• Хирургия мениска
• Артроскопические процедуры
• Процедуры остеотомии
• Реконструктивная хирургия
• Услуги спортивной медицины

Колено

В Центре ортопедии и позвоночника Северного Техаса наши коленные хирурги, прошедшие стажировку и специальную подготовку, д-р.Пэт Петерс, доктор Керри Донеган, доктор Джеффри Моффет, доктор Эрик Стейли, доктор Натан Уильямс, доктор Райан Маллиган и доктор Кейси Стулман являются признанными экспертами в области диагностики и лечения травм и состояний колена, таких как артрит. , разрывы мениска и повреждение хряща. Пройдя обширную подготовку, в том числе по замене коленного сустава, минимально инвазивной хирургии и компьютерной хирургии, наши врачи по лечению коленных суставов специализируются на оказании ортопедической помощи, ориентированной исключительно на пациента и его индивидуальные потребности.

/ Признаки того, что вам нужен коленный врач

Сила опыта

Если вы страдаете одним из следующих симптомов, у вас может быть травма или состояние колена:

• Боль в лодыжке или бедре в дополнение к боли в коленях
• Боль за коленом
• Боль в коленной чашечке
• Сильная боль в суставах
• Отек или болезненность колена или голени
• Невозможно согнуть или пошевелить коленом
• Ходить сложно или неудобно

Боль в коленях, а также любой из вышеперечисленных симптомов могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов в течение более чем нескольких дней или если боль в коленях усиливается, вам следует записаться на прием к хирургу или врачу, специализирующемуся на коленях, замене суставов или спортивной медицине. Хирург или врач могут диагностировать у вас одну из следующих травм или состояний:

• Тип артрита, например остеоартрит или ревматоидный артрит
• Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)
• Бурсит
• Повреждение хряща
• Травма коллатеральной связки
• Перелом
• Разрыв мениска
• Разрыв сухожилия надколенника
• Пателлофеморальный болевой синдром
• Травма, связанная со спортом
• Растяжение связок

Независимо от того, в чем причина боли в колене, наши коленные врачи в Центре ортопедии и позвоночника Северного Техаса обладают достаточным опытом, чтобы помочь вам вернуться к любимым занятиям.

Боль в коленном суставе: причины и лечение

Что вызывает боль в коленях?

Боль в коленях часто встречается у взрослых и обычно связана как с возрастом, так и с физическим износом от регулярных занятий. Эти действия могут включать ходьбу, стояние и подъем.

Распространенные причины боли в коленях также могут возникать из-за разрывов различных связок, вызванных видами спорта, которые включают быстрые повороты и прыжки:

• Передняя крестообразная связка (ACL): ACL — одна из основных связок вашего колена.Он соединяет бедренную кость с большеберцовой костью в колене. Травмы ПКС обычно возникают во время занятий спортом, связанных с внезапными остановками, сменой направления, прыжками или приземлением.
• Медиальная коллатеральная связка (MCL): MCL соединяет бедренную кость с костью голени и предотвращает сгибание колена внутрь. Травмы MCL также случаются во время занятий, связанных с изгибом, скручиванием или быстрым изменением направления.
• Мениск: Мениск — это хрящ, который смягчает голень и бедро в области колена.Разрыв мениска может произойти после сильного вращения или скручивания колена. Узнайте больше о порванном мениске.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Боль в коленях может возникать медленно и часто является результатом напряженной деятельности. Как правило, это легкая травма, которая проходит в течение нескольких дней, и для нее можно помочь с помощью мер по уходу за собой, в том числе:

• Похудание и упражнения для укрепления мышц вокруг сустава
• Отдых и избегание физических нагрузок
• Сжатие
• Высота
• Применение льда
• Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен для облегчения боли

Запланируйте визит к врачу, если боль в колене была вызвана сильным ударом или если боль в колене не улучшается после нескольких дней консервативного лечения и включает любой из следующих симптомов:

• Покраснение
• Лихорадка
• Значительный отек и боль
• Нежность и тепло вокруг сустава

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в колене вызвана травмой и сопровождается:

• Хлопок при травме колена
• Неспособность переносить нагрузку на пораженную ногу
• Сустав, который выглядит деформированным
• Внезапный отек
• Сильная боль

Как диагностируется боль в колене?

Чтобы диагностировать боль в бедре, вашему врачу, вероятно, потребуется медицинский осмотр.Этот экзамен, вероятно, будет включать:

• Осмотр колена на предмет отека, покраснения, тепла и синяков
• Толкать или тянуть за колено
• Проверка, насколько далеко вы можете двигать коленом в определенных направлениях

Ваш врач может также предложить тесты визуализации, например:

• МРТ
• КТ
• Рентген
• УЗИ

В случае, если ваш врач подозревает инфекцию или воспаление, он также, вероятно, порекомендует анализы крови или процесс, называемый артроцентез, при котором небольшое количество жидкости удаляется из сустава и отправляется в лабораторию для анализа.

Как лечить боль в колене

Методы лечения боли в коленях различаются в зависимости от того, что вызывает боль в коленях.

Нехирургическое

Ваш врач может назначить лекарства для облегчения и лечения боли в коленях, вызванной подагрой или ревматоидным артритом.

Ваш врач может также порекомендовать физиотерапию или укрепляющие упражнения в зависимости от состояния, которое вызывает у вас боль. В некоторых случаях вам может потребоваться опора для свода стопы или другие вставки для обуви, которые будут сдвигать давление с пораженной стороны колена.

Иногда ваш врач может порекомендовать вводить в колено лекарства и другие вещества, такие как кортикостероиды, богатая тромбоцитами плазма или гиалуроновая кислота.

Хирургический

Если боль в колене вызвана травмой, требующей хирургического вмешательства, ваш врач может порекомендовать:

ACL Surgery — Этот тип хирургии включает реконструкцию или восстановление ACL с использованием трансплантата для замены связки.

MCL Repair — Эта операция включает восстановление связки и ее повторное прикрепление с помощью швов, фиксатора шовного материала, костных скоб или металлического винта.

Артроскопия коленного сустава — Эта процедура помогает диагностировать и лечить проблемы в коленном суставе, делая небольшой разрез и используя небольшую камеру для просмотра внутренней части сустава. Артроскопия может помочь диагностировать проблемы с коленом, такие как разрыв мениска, и восстановить связки сустава.

Частичная или полная замена коленного сустава — В зависимости от степени вашей травмы вам может потребоваться операция только для замены только одного пораженного отдела колена или замены всех трех коленных отделов.

Как я могу предотвратить боль в коленях?

Есть несколько профилактических мер, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить боль в коленях, в том числе:

• Поддержание здорового веса
• Регулярная растяжка мышц колена
• Ношение поддерживающей, устойчивой и хорошо сидящей обуви
• Не вставать на колени на твердых поверхностях без амортизации

Специалист по боли в коленях — Лафайет, Лос-Анджелес и Нью-Иберия, Лос-Анджелес: Комплексные медицинские клиники Кларка: Центр хиропрактики и реабилитации

Что вызывает боль в коленях?

Боль в колене возникает из-за структурных проблем колена.Некоторые из наиболее частых причин боли в коленях включают:

• Тендинит
• Артрит
• Растяжения или разрывы связок
• Бурсит
• Растяжения или разрывы мышц
• Разрывы мениска
• Болезнь Осгуда-Шлаттера

Многие причины коленного сустава боль может возникнуть из-за чрезмерного использования, хотя в некоторых случаях может возникнуть после травмы или ненормального движения. Проблемы с коленом могут быть умеренно болезненными и незаметными, или они могут включать отек, синяки и быть очень болезненными.

Какие структуры в колене могут быть повреждены?

Колено — это больше, чем сустав. Он включает в себя множество мышц, связок, сухожилий и опорных структур. Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой костей или костей бедра и голени. Между этими двумя костями есть два мениска — хрящевые подушечки, которые обеспечивают амортизацию сустава. Если мениск поврежден, ваше колено может заблокироваться или опухнуть.

Для структурной поддержки коленный сустав имеет связки, окружающие сустав.Сухожилия, соединяющие бедренную, большеберцовую и коленную чашечки (коленную чашечку) с суставом, также имеют решающее значение для движения и поддержки. Если какая-либо из этих структур повреждена, вы можете почувствовать треск, щелчок или чувство нестабильности.

Как диагностируется боль в колене?

На первичной консультации вы ответите на вопросы о своей истории болезни, симптомах и любых связанных с ними травмах.

Затем ваш врач проведет физический осмотр, чтобы оценить вашу мышечную силу, здоровье коленного сустава, состояние связок и сухожилий, а также ортопедическое здоровье.Если требуется дополнительная информация, ваш врач может запросить рентген или МРТ.

После того, как врач изучит результаты вашего обследования и поставит диагноз, он разработает комплексный план лечения.

Как лечится боль в коленях?

Ваш план лечения может включать фиксацию колена, реабилитацию, лекарства или регенеративную медицину, например клеточную терапию. Что касается реабилитации, ваш план может включать в себя техники активного высвобождения и растяжку для расслабления напряженных мышц, силовые тренировки для укрепления ослабленных мышц, а также терапию льдом и теплом для снятия отеков.

В более тяжелых случаях может потребоваться медицинское вмешательство для восстановления поврежденных тканей или снятия воспаления при артрите. Ваш врач в Clark Integrated Medical Clinics предоставит вам наилучшие варианты и направления для ваших нужд.

Боль в коленях больше не должна вас беспокоить. Получите помощь в Clark Integrated Medical Clinics, позвонив или зайдя в Интернет, чтобы записаться на прием сегодня.

Лечение боли в коленях рядом со мной в Аллене, Техас

Физическая активность — одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своих суставов и всего тела, включая физическое здоровье.Однако, будучи активным, вы и ваше тело подвергаетесь травмам, и часто они затрагивают колени.

Что вызывает боль в колене?

Некоторые из наиболее распространенных проблем, с которыми обычно сталкиваются наши врачи из American Pain and Wellness, — это растяжение связок, разрывы мениска, тендинит и колено бегуна. Если у вас есть старая травма колена, которую не лечили и не лечили должным образом, она может вспыхивать время от времени или постоянно причинять вам боль. Другие причины могут включать:

• Бурсит
• Вывих надколенника
• Синдром IT (подвздошно-большеберцовой) связки
• Разрыв мениска
• Болезнь Осгуда-Шлаттера
• Артроз
• Тендинит надколенника
• Пателлофеморальный болевой синдром

Почему мне следует пойти в American Pain and Wellness для лечения боли в коленях?

В American Pain and Wellness наши врачи и специалисты по боли работают вместе, чтобы использовать силу человеческого тела.Мы делаем это, применяя развивающиеся методы регенеративной медицины, которые легко вводить с помощью инъекций. Было доказано, что регенеративная медицина помогает многим людям значительно уменьшить боль и воспаление в суставах, а также позволяет им избежать хирургического вмешательства в большинстве случаев.

Какие методы регенеративной медицины используются в American Pain and Wellness?

Плазма, богатая тромбоцитами, — это уникальное вещество, получаемое из крови человека, которая содержит высокий уровень тромбоцитов.Тромбоциты жизненно важны для восстановления поврежденных тканей и стимулирования естественной реакции и процессов заживления организма. После обсуждения вариантов лечения с пациентом могут быть введены инъекции PRP, чтобы помочь стимулировать организм к заживлению поврежденных сухожилий, связок и даже хрящей. Имейте в виду, что некоторым пациентам может потребоваться повторное введение этих инъекций для достижения оптимальных результатов. Это будет варьироваться от пациента к пациенту, а также зависит от области, которую необходимо лечить, а также от серьезности проблемы.

Итак, если вы или ваш любимый человек страдаете от хронической или сильной боли в коленях и ищете врача или специалиста, который может предоставить высококачественные услуги по обезболиванию и лечению рядом с вами в районе Аллена, штат Техас, свяжитесь с American Pain and Wellness. Cегодня. Мы гарантируем, что предлагаем широкий спектр процедур, которые помогут каждому из наших пациентов избавиться от боли, чтобы вы могли в полной мере наслаждаться жизнью. Позвоните в наш офис в Аллене, штат Техас, сегодня по телефону (469) 773-6202, чтобы записаться на первую встречу.Мы открыты с понедельника по четверг с 8:00 до 17:00 и в пятницу с 8:00 до 12:00.

Боль в коленях — Amwell

Диагностика и лечение боли в коленях онлайн

Боль в колене может исходить из нескольких областей сустава, в том числе:

• Наколенник
• Бедренная кость
• Большеберцовая кость
• Фибула
• Связки
• Хрящ

Кроме того, у боли в коленях много причин.Одна из таких причин — острая травма, например, растяжение связок, вывих, разрывы или разрывы связок. Травмы являются наиболее частой причиной боли в коленях, однако это состояние также может быть результатом чрезмерного использования, которое приводит к воспалению, раздражению тканей, остеоартриту, разрывам сухожилий или увеличению веса. Наконец, другие состояния, такие как кожные инфекции или повреждение нервов, также могут способствовать боли в коленях.

Во время видеоконсультации по Amwell ваш врач задаст вам ряд целевых вопросов, чтобы определить, указывают ли ваши симптомы на боль в коленях.Затем ваш врач определит для вас лучший план лечения. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать личное обследование у специалиста, если это необходимо. Ваш план лечения основан на продолжительности и серьезности ваших симптомов и вашей истории болезни.

Наша платформа имеет функцию загрузки изображений, которая чрезвычайно полезна как для медицинских работников, так и для пациентов. С помощью этой функции наши врачи могут получить точный и подробный осмотр вашего воспаления, сыпи или отека еще до начала визита.Эта функция также очень полезна, чтобы увидеть, как прогрессирует ваше состояние. Если ваше состояние присутствует какое-то время и у вас есть фотография с самого начала, нашим поставщикам будет полезно увидеть сравнение. Для достижения наилучших результатов мы рекомендуем делать снимки при ярком естественном свете, рядом с сыпью и под разными углами. Это также может быть чрезвычайно полезно, если вы можете дать перспективу размера, например, положить монетку рядом с сыпью.

После того, как будет произведена оценка, ваш врач рассмотрит риски и преимущества различных планов лечения.Лечение боли в коленях различается в зависимости от степени тяжести.

Варианты лечения боли в коленях могут включать:

• Физиотерапия
• Растяжка
• Ортез колена
• Высота
• Инъекции (включая кортикостероиды и гиалуроновую кислоту)
• Хирургия

.