Как облегчить боль при панкреатите: Как снять приступ панкреатита в домашних условиях? Первая помощь | Нетгастриту

больному нельзя совершать резких движений; назначается голодание, прием пищи может негативно отразится на состоянии и усилить болевой синдром; воду следует давать через каждые полчаса по ¼ стакана; запрещается давать препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы: Креон, Панзинорм; больному следует сделать инъекцию Но-шпы или Дротаверина гидрохлорида по 0,8 мг; на область, где расположена поджелудочная железа и на живот накладывают лед или любой предмет из морозильной камеры; больному нужно сесть и наклонить туловище вперед или лечь в позе эмбриона.

Если имеются приступы рвоты, то необходимо надавить двумя пальцами на корень языка. Можно выпить 2-3 столовой ложки соленой воды, сразу после этого возникнет рвотный рефлекс. Обычно после рвоты получается снять боль на некоторое время при панкреатите. Также при приступах становится трудно дышать, поэтому рекомендуется задерживать дыхание, чтобы колебания грудной клетки были редкими, это помогает хоть как-то облегчить болевые ощущения.

При приступе нельзя принимать ферментные препараты, так как они могут повысить выработку желудочного сока. Их рекомендуется принимать в стадии ремиссии. Как же снять приступ панкреатита в домашних условиях, самым верным способом будет, если принять таблетку Но-шпы или отечественного препарата Дротаверина. Если имеется рвота и тошнота, то лучше сделать внутримышечный укол раствора Папаверина и Но-шпы.

Нередко причиной острой формы панкреатита является дисфункция желчного пузыря, в результате чего нарушается отток желчи. В таком случае, чтобы облегчить состояние рекомендуется выпить по 2 таблетки Алохола три раза в день. Однако если имеются камни в почках, этот препарат противопоказан. Снятие боли при панкреатите будет эффективным, если вместе с желчегонным средством принять спазмолитические препараты: Ношпа, Дротаверин. Какова дозировка препарата, необходимо внимательно изучить инструкцию или позвонить по телефону скорой помощи, где опытные специалисты подскажут правильные действия.

Все-таки при обострении приступа, находясь в домашних условиях, как снять боль с помощью медикаментов при панкреатите. Ведь больной не всегда может догадаться, какая болезнь спровоцировала такое явление. Прием лекарственных средств самостоятельно без диагноза затруднит определение истинной причины и осложнит течение заболевания.

При острых болях, чем снять боль при панкреатите до прихода врача. Если больного мучают сильные боли, то можно принять некоторые препараты, которые прописывают при различных заболеваниях.

Обычно эти лекарственные препараты назначают при хроническом панкреатите.

Как быстро снять приступ панкреатита, находясь дома, нужно придерживаться трех основных правил:

Следует полностью ограничить употребление пищи, пока присутствуют симптому острого панкреатита. Больному должны быть созданы спокойные условия, запрещается физическая активность. На левое подреберье нужно прикладывать холодную грелку. Греть область поджелудочной железы нельзя, так как это усилит болевые симптомы, и она будет разрушены собственными гормонами.

Какая терапия требуется

После того, как приступ прошел нельзя употреблять пищу, это может спровоцировать рецидив. Однако в питье ограничивать себя не стоит. Специалисты рекомендуют пить кипяченную воду или подслащенный чай.

Чем снять острую боль при панкреатите, интересуются многие пациенты. После того, как больного госпитализируют в стационар назначают обезболивающие препараты.

В стационаре проведут чистку организма, поставить необходимые капельницы, назначат препараты, способствующие восстановлению поджелудочной железы и снятию воспаления. Наравне с этими препаратами назначаются антидепрессанты, так как на фоне терапии психологическое состояние больного ухудшается. Также при необходимости проводят лечение антибиотиками, ингибиторы ферментов поджелудочной железы, вливание белковых и солевых растворов.

Если отсутствует соответствующее лечение, то ежедневные приступы могут привести к разрушению органа и летальному исходу. Поэтому если даже удалось снять болевой синдром, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и выяснить их причину.

Профилактика после приступа

При хроническом панкреатите, приступы могут обостряться, поэтому важно знать, как снять воспаление поджелудочной железы в домашних условиях. Какие препараты необходимо принимать в тех или иных ситуациях сможет подобрать лечащий врач, а также назначит их дозировку. Своевременная оказанная первая помощь при панкреатите в домашних условиях поможет предотвратить осложнения и может спасти жизнь человека.

Что делать при панкреатите в домашних условиях, если постоянно появляется обострение. Важно принимать все лекарственные средства, назначенные врачом и соблюдать специальную диету. Ведь боли при панкреатите часто возникают из-за нарушения правил питания. А именно употребление острой, жирной или чрезмерно сладкой пищи. В результате чего нарушается отток панкреатического сока, изменяется его состав, и у человека проявляются такие симптомы как тошнота и рвота. Соблюдение диеты позволит забыть об обострении заболевания.

Pankreotit-med. com

Первая помощь при панкреатите в домашних условиях

Приступ панкреатита может застать человека врасплох. Чтобы облегчить болевой синдром, не допустить развития осложнений, требуется знать, как помочь себе в домашних условиях.

Что делать до приезда врача

Первоначальная помощь при панкреатите подразумевает ряд несложных мероприятий, соблюдение которых облегчит состояние больного. Панкреатит схож с рядом прочих заболеваний: пиелонефрит, остеохондроз либо вирус герпеса. Необходимо верно выявить признаки панкреатита для оказания помощи.

Соблюдение правил в домашних условиях

Чтобы оказать помощь в домашних условиях, придерживайтесь несложных правил:

1. Нельзя принимать пищу, требуется снизить нагрузку на орган. Вне зависимости от формы заболевания, голодание необходимо в течение 1-2 суток. Указанный пункт важен в лечении панкреатита. В дни голодовки допускается питье негазированной минеральной воды или отвара шиповника. Объём воды в сутки составляет 1-1,5 л. Пить желательно малыми дозами, часто.
2. До обследования врачом не рекомендуется принимать ферментные препараты («Креон», «Фестал»). Приём подобных средств может усугубить состояние человека и затруднить диагностику заболевания.
3. Больному полагается обеспечить полный покой, избегая физических и эмоциональных нагрузок. В дни заболевания необходим постельный режим.
4. Прикладывание холодного компресса на область больного органа поможет снизить болевые ощущения.
5. Одежда не должна стеснять, часто человек испытывает чувство нехватки кислорода. Рекомендуется дышать поверхностно, периодически задерживая дыхание при усилении боли.

Срочная помощь при остром панкреатите оказывается правильно и вовремя. Необходимо верно диагностировать заболевание и помочь организму справиться с болевыми ощущениями до приезда скорой помощи.

Как облегчить боль при приступе панкреатита

Важно уменьшить болевой синдром, сильные боли провоцируют развитие некроза. При некрозе ткани органа деформируются и самоуничтожаются.

Как снять боль при остром панкреатите

Быстрая помощь при остром панкреатите заключается в снятии болевых ощущений. При острой форме заболевания показана срочная госпитализация. Самостоятельное применение болеутоляющих средств может оказаться опасным, в больнице лекарства вводят через капельницу.

Немного облегчить состояние больного поможет поза сидя с наклоном корпуса вперед, допускается прикладывание льда на область поджелудочной железы.

Медикаменты для снятия боли

Если скорый приезд врача не ожидается, для снятия боли в домашних условиях рекомендуется ввести 5 мл «Баралгина» внутримышечно. Болеутоляющее действие препарата длится до 8 часов.

Баралгин можно заменить раствором «Папаверина» в дозировке 2 мл. Для быстрого облегчения боли требуется ввести лекарство внутримышечно или подкожно. «Папаверин» снимает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и считается безопасным средством.

Как снять боль при хроническом панкреатите

При хронической форме боль бывает несильной. При пальпации брюшной области больного, лежащего на спине, боль локализуется чаще в левом боку; при повороте на бок – уменьшается. При хронической форме заболевания допускается лечение медикаментами в домашних условиях, экстренный вызов врача необходим.

Если человек уверен в обострении хронического заболевания, возможно применение избранных лекарственных препаратов.

Снять боль помогут спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин». Средства применяют в виде инъекций, предварительно ознакомившись с инструкцией.

Уменьшить боль поможет холодный компресс. Холод прикладывают на область поджелудочной железы в течение 15-20 минут. Желательно использовать грелку, наполненную холодной водой.

Как справиться с рвотой при панкреатите

Как и острая боль, рвота и тошнота становятся неотъемлемыми признаками панкреатита. При легкой степени заболевания тошноту не рекомендуют лечить медикаментами, она самостоятельно проходит после улучшения состояния больного.

Изнуряющая рвота доставляет множество страданий. Приступ рвоты не стоит сдерживать, наоборот, помогите организму избавиться от рвотных масс легким нажатием на корень языка.

При острой форме заболевания, когда рвота усугубляет состояние больного, медикаментозное лечение начинается как можно быстрее. Назначаются противорвотные средства: «Домперидон», «Метоклопрамид», «Тримебутин». Предотвращая обезвоживание организма, возможен приём солевых растворов («Регидрон»). Если в рвотных массах присутствует кровь, состояние сильно ухудшилось, необходимо срочно доставить больного к врачу.

Какими медикаментами лечат панкреатит

Панкреатит – серьёзная патология, лечит болезнь исключительно врач. Если степень тяжести заболевания сильная, применяют парентеральное (внутривенное) питание. Острый панкреатит лечат в условиях стационара, хронический (в отдельных случаях) в домашних условиях.

Важность комплексного лечения заключается в том, что определённая группа препаратов воздействует на отдельную функцию больного органа. Подбор медикаментов зависит от формы и степени патологии, состояния больного, сопутствующих заболеваний.

Спазмолитики и анальгетики

Болеутоляющие средства «Но-шпа», «Папаверин», «Баралгин» в домашней аптечке приветствуются и считаются необходимыми. Препараты эффективны и безопасны. Они устраняют спазм гладкой мускулатуры, уменьшают болевые ощущения. Иногда принимают анальгетики: «Парацетамол», «Аспирин». В ряде случаев, предотвращая развитие аллергических реакций, применяют антигистаминные препараты: «Атропин», «Платифиллин», «Димедрол».

h3 блокаторы

Для угнетения панкреатической секреции применяются Н2 блокаторы («Фамотидин», «Ранитидин», «Циметидин»). Иногда назначают гормоны, угнетающие кислотообразующую функцию желудка («Соматостатин», «Глюкагон»). Применение таких препаратов оправдано при панкреатическом шоке.

Ферментные препараты

Для нормализации пищеварения и лучшего усвоения белков, жиров и углеводов применяют ферментные вещества, включающие амилазу, липазу, протеазу. Ферментные препараты отпускаются без рецепта врача, популярные средства: «Креон», «Панкреатин», «Фестал».

Если у человека обнаружена аллергия на свиной белок, применяют растительные препараты: «Сомилаза», «Пепфиз». Ферменты назначаются лечащим врачом, принимаются после еды. Длительность приёма зависит от формы и степени развития воспалительного процесса, возраста больного, сопутствующих заболеваний.

Антацидные средства

Антацидные препараты используют для нейтрализации и снижения выработки соляной кислоты. Чаще применяют «Альмагель», «Фосфалюгель», «Гастрозол», «Контролок». Приём средств происходит через 1 час после еды. Нежелательно употреблять совместно с прочими медикаментами.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия назначается в комплексе с прочими препаратами.

Из антибиотиков широкого спектра действия назначают: «Ампициллин», «Гентамицин». Основные цели назначения антибиотиков:

1. Устранение воспалительного процесса в органах ЖКТ;
2. Недопущение распространения инфекции в других органах;
3. Снижение бактериальных осложнений.

Препараты назначает врач после диагностики заболевания и сдачи определенных анализов.

Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях временно облегчает состояние больного, при установленных признаках заболевания полагается срочно обратиться в больницу.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это распространенное заболевание пищеварительной системы человека, при котором наблюдается воспаление поджелудочной железы. За последнее время средний возраст заболевания снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличилась доля женщин. 

Хронический панкреатит развивается в течение нескольких лет и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют.

По  степени тяжести хронический панкреатит делят на три формы: 

1. Легкое течение: обострения происходят редко (1-2 раза в год), непродолжительны, боли выражены не значительно, легко купируются, снижение массы тела не происходит, внешнесекреторная функция железы не нарушена.
2. Средней тяжести: обострения 3-4 раза в год, протекают длительно  с выраженным болевым синдромом, в анализе кала — повышение жиров, мышечных волокон, белка, масса тела может снижаться, внешнесекреторная функция железы может быть снижена.
3. Тяжелое течение: частые и длительные обострения (более 5 раз в год) с сильным болевым синдромом. Масса тела резко снижена вплоть до истощения, причиной которого служат панкреатические поносы. Присоединяются осложнения — сахарный диабет, стеноз двенадцатиперстной кишки в следствие увеличенной головки поджелудочной железы.

Боли при воспалении головки поджелудочной железы

Клинические проявления хронического панкреатита очень разнообразны и зависят от периода и тяжести заболевания. Их можно разделить на несколько синдромов.

Болевой синдром. Боли при приступе панкреатита возникают в глубине живота, распространяются вверх. Чаще возникают через 1,5-2 часа после обильной, жирной или острой еды. Нередко появляются через 6-12 часов после погрешности в еде. Реже боли появляются в ближайшие минуты, особенно после приема холодных шипучих напитков. Они могут быть как кратковременными (несколько минут), так и более продолжительными (до 3-4 часов) или почти постоянными. 

Опоясывающие боли при воспалительном процессе всей железы

Боль при панкреатите может иррадиировать в область сердца, левую половину, левое плечо, имитируя стенокардию, при воспалении головки поджелудочной железы — в правом подреберье, при воспалении тела железы – в подложечной области, при воспалении хвоста – в левом подреберье. При воспалительном процессе, который затрагивает всю железу, боли носят опоясывающий характер.

Боли усиливаются в положении лежа на спине и ослабевают, если больной сидит, наклонившись вперед и подтянув ноги к груди. 

Диспепсический синдром проявляется тошнотой, снижение или отсутствие аппетита, рвотой, не приносящая облегчения, отрыжкой, реже — изжогой, вздутием живота, избыточным газообразованием, ощущением переливания и урчание в животе. При выраженных обострениях бывает жидкий стул и похудание. Иногда вместо боли человек чувствует выраженный аппетит. 

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы характеризуется нарушением процессов пищеварения, избыточным ростом бактерий в тонкой кишке. В результате этого у пациентов возникают поносы, стеаторея, метеоризм, потеря аппетита и др.

Внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы возникает примерно у трети больных, она связана с нарушением функции островков Лангерганса, которые вырабатывают инсулин и глюкагон, участвующих в регуляции обмена углеводов.  

Методы диагностики хронического панкреатита 

1. Клиническая картина. 
2. Лабораторная диагностика.
3. Инструментальная диагностика:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопическая ультрасонография;
• панкреатохолангиография;
• внутрижелудочная рН-метрия;
• манометрия сфинктера Одди.

Исследования, необходимые для определения фазы панкреатита*

Лечение хронического панкреатита

Немедикаментозное лечение

Основная роль в лечение хронического панкреатита  — соблюдение строгой диеты. При выраженных обострениях на 3-5 дней полностью исключают питание. Растворы белков, плазму, электролиты вводят парентерально. 

Через 3-5 дней разрешают перейти к нормальному питанию. Прием пищи делится на 4-6 раз, порции ограничиваются. Пища должна быть измельченной, с большим содержанием легкоперевариваемых белков, таких как яичный белок, нежирные сорта мяса и рыбы. Ограничивают потребление кислых продуктов и жиров. Пациенту строго запрещается употребление алкоголя, острой пищи, газированных напитков, консервов.

Лекарственная терапия

При обострении хронического панкреатита необходимо в первую очередь снять боль и диспепсический синдром. 

• Для купирования болевого синдрома применяют анальгетики (анальгин, баралгин и др.), спазмолитики (папаверин, но-шпа, дротаверин и др.).
• Антигистаминные средства (димедрол, cупрастин и др.) применяют для подавления деятельности поджелудочной железы.
• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол и др.) назначают для уменьшения секреции поджелудочной железы и желудочной секреции.
• Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту, обеспечивая тем самым функциональный покой поджелудочной железы.
• Прокинетики (домперидон, церукал и др.) назначают при недостаточности сфинктера Одди, нарушениях моторики ЖКТ.
• Ферментные препараты (мезим-форте, креон, панкреатин и др.) необходимы для компенсации недостаточной функции поджелудочной железы, как правило, они назначаются пожизненно.

Профилактика хронического панкреатита

Профилактика хронического панкреатита главным образом состоит из соблюдения диеты отказа от алкоголя. Также грамотно подобранная врачом лекарственная терапия может существенно снизить число обострений хронического панкреатита.

Рекомендуемая диета при лечении хронического панкреатита

Примерное однодневное меню диеты при хроническом панкреатите (5п, механическое щажение)*

Примерное однодневное меню диеты при хроническом панкреатите (5п, без механического щажения)*

Примерное однодневное меню диеты при хроническом панкреатите (5п для больных с запорами)*

Чем снять боль поджелудочной железы в домашних условиях.

Снимаем боль в домашних условиях с помощью холодной грелки

По статистике боли в поджелудочной железе находятся на втором месте среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это связанно с тем, что многие из нас зачастую неправильно питаются в течении продолжительного времени, злоупотребляют спиртными напитками , сидят на строгих диетах или и вовсе голодают .

Бывает так, что после сытного ужина или очередного застолья по прошествии нескольких часов или даже дней начинаются боли в области под ребрами , или в спине , преимущественно с правой стороны . Именно такая локализация боли говорит о том, что идёт процесс воспаления ткани поджелудочной железы.

Поджелудочная железа: её строение и локализация боли

Сама железа, как и человек, в целом, состоит из трёх частей: у неё имеется верхняя часть – головка , чуть левее располагается основная часть железы — тело и завершающая часть именуется хвостом . На начальной стадии заболевания, воспаляется именно крайняя часть поджелудочной, при воспалении других частей, чаще всего переходит в хронический характер и остаётся с её хозяином на всю жизнь.

Процесс воспаления поджелудочной железы в медицинской терминологии именуется, как панкреатит. В большинстве случаев боли в районе поджелудочной железы связаны именно с этим заболеванием.

Сам орган выполняет достаточно важную функцию – вырабатывает ферменты, которые впоследствии при приёме пищи её переваривают.

А так же основной функцией поджелудочной железы является выработка важного гормона под названием – инсулин . Этот гормон контролирует и нормирует уровень сахара в крови.

Итак, если вы заметили у себя такие , как боль в левом , иногда в правом боку , под рёбрами , частое расстройство стула , слабость и даже рвоту , то, скорее всего в данный момент у вас воспалилась поджелудочная железа.

При этом хотелось бы заметить, что боль при воспалении железы может носить разный характер, как острый , так и тянущий и вполне терпимый. И если у вас острая, нестерпимая боль, повышение температуры тела, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины болей в поджелудочной железе

Как, было сказано ранее причин появления болей в области поджелудочной железы достаточно много.

К основным из них относятся следующие:

• Неправильное питание, несоблюдение приема допустимых значений жиров и углеводов;
• Частое употребление спиртных напитков в большом количестве;
• Наличие других заболеваний, связанных с ЖКТ;
• Частое употребление медицинских препаратов, таких как лекарства группы антибиотиков, а также гормональные препараты;
• Нарушение обмена веществ, по причине нерационального, неполноценного и несбалансированного питания;
• И, конечно же, наследственный фактор играет не менее важную роль, заболевания поджелудочной железы очень часто передаётся именно по наследственности.

Как облегчить состояние и снять боль в домашних условиях?

Для начала необходимо принять лежачие положение и приложить к области поджелудочной железы грелку со льдом, если таковой в доме нет, то можно заморозить воду в бутылке или же просто взять любой продукт из морозилки. Держать лёд следует около двадцати минут, затем нужно сделать небольшой перерыв и повторить процедуру еще раз. Этот метод относится к экстренной помощи для избавления от болевого синдрома.

Следующим шагом для избавления и уменьшения болевых ощущений при является приём обезболивающих препаратов. С этой целью хорошо подходит всем известный препарат под названием Но-шпа . Она обладает действием, направленным на снятие спазмов, а так же под её действием происходит расширение протоков поджелудочной железы. Нужно выпить сразу две таблетки .

Следующим лекарственным препаратом, который отлично снимает боль в домашних условиях, является приём ферментосодержащих препаратов, сейчас их на рынке огромное множество, самые популярные и наиболее раскрученные из них это «Мезим » и «Креон ». У них ест более дешёвый и не менее знаменитый аналог – «Панкреатин ». Ферменты нужно принимать по 2-3 раза в день по 2 таблетки.

Так же для снятия боли в домашних условиях необходимо соблюдение диеты , как известно, поджелудочная железа любит холод , голод и покой .

Это своеобразные три постулата, которые обеспечивают снятие воспаления, и как следствие, уменьшение ил прекращение болевого синдрома.

Первые несколько дней, при наличии сильной боли рекомендуется исключить приём пищи , чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу лучше пить только воду , ромашковый чай . Затем постепенно вводить белковую пищу, с минимальным количеством жира, овощи.

После купирования болевого синдрома необходимо еще некоторое время соблюдать режим диетического питания, исключив на время вредные продукты, жирное , жаренное , сладкое , готовить по возможности, нужно на пару, без излишней обработки продуктов. Через месяц соблюдения диеты, поджелудочная железа должна восстановится, и можно постепенно возвращаться к обычному образу жизни. Желательно при этом обратиться к врачу гастроэнтерологу, сделать ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, что бы исключить серьёзные заболевания и избежать появления болевого синдрома в будущем.

Поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий ферменты, необходимые для переваривания пищи. Также поджелудочная отвечает за выработку инсулина в организме, то есть отвечает за уровень сахара в крови. Поэтому любые проблемы, связанные с неправильной работой этого органа, могут закончиться для человека весьма плачевно. Заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы, носит название панкреатит и может протекать в острой или хронической формах.

Симптомы

Обострение панкреатита характеризуется следующими симптомами:

• резкая боль в верхней части живота, или же опоясывающего характера; также боль может отдавать в поясницу,
• тошнота, рвота,
• измененный стул (в большинстве случаев понос, не до конца переваренная пища, но может быть и запор),
• повышение температуры тела, озноб,
• понижение артериального давления, слабость и бледность, иногда синюшность, повышенное потоотделение,
• появление в некоторых случаях пятен или сыпи в области живота,
• неприятный вкус во рту,
• отвращение к любой пище.

Если оставлять без внимания данные признаки и в течение 6 месяцев, то острый панкреатит постепенно перейдет в хронический. В этом случае ко всем вышеперечисленным признакам добавятся периодические длительные боли в левом или правом подреберье, отдающие в поясницу, метеоризм. У больного наблюдаются изжога, отрыжка, частая тошнота. Из-за недостаточной выработки инсулина может развиться такая болезнь как диабет. Зачастую может наблюдаться снижение массы тела, желтизна склер глаз. Ткань поджелудочной начнет заменяться соединительной тканью, то есть идет медленное разрушение больного органа. Это может привезти впоследствии к удалению поджелудочной железы и к серьезным проблемам во всем организме.

Причины

К основным причинам болей в поджелудочной железе относят:

• частые переедания,
• злоупотребление жирной, жареной, острой пищей, фаст-фудом;
• злоупотребление алкоголем,
• гормональный сбой, сбой в обмене веществ,
• употребление некоторых медикаментозных препаратов, особенно в неправильных дозах,
• заболевания желчного пузыря, камни в желчном пузыре, непроходимость желчевыводящих путей,
• заболевания воспалительного характера в двенадцатиперстной кишке,
• наличие гельминтов (особенно, аскаридоз).

Срочная помощь в домашних условиях

Итак, как снять боль в поджелудочной железе в домашних условиях?

Желательно сразу же усадить больного, его туловище должно быть наклонено чуть вперед. В такой позиции сильная боль, возникающая при приступе панкреатита, притупляется. Нельзя ложиться, особенно в первый час после начала приступа, это лишь усилит болевые ощущения.

Ни в коем случае не пытаться уменьшить болевые ощущения в поджелудочной железе посредством использования теплых компрессов. Наоборот, нужен холод и покой. Используйте грелку со льдом или полотенце, смоченной в ледяной воде, которые нужно приложить к поджелудочной, лучше со стороны спины или со стороны левого бока.

При приступе следует исключить приемы любой пищи на 24 часа точно, это поможет снизить нагрузку на поджелудочную. Когда боль утихнет, можно вводить легкую пищу (каши на воде, отварные овощи, нежирную рыбу, куриное мясо). Есть нужно маленькими порциями, но часто (каждые 2-3 часа), чтобы не нагружать пищеварительную систему больного. В течение 2-3 месяцев нужно придерживаться диеты, чтобы исключить повторение приступа. Исключить жареную, жирную, острую пищу, пряности, специи, консервы, солености. Также обязательно нужно исключить употребление алкоголя.

Во время приступа острого панкреатита следует пить как можно чаще, в небольших объемах. Это может быть теплая вода, обычная или минеральная. Также хорошо подойдут травяные чаи или отвар шиповника.

Что еще можно сделать дома при приступе острого панкреатита

• Использовать обезболивающие препараты, такие как баралгин, парацетамол. Эти лекарства помогут снять болевой синдром.
• Использовать спазмолитические препараты (ношпа, папаверин). Эти препараты снимут спазмы в поджелудочной железе и желчных протоках.
• После прекращения острых болей (обычно со второго дня) можно с пищей принимать ферментные препараты (креон, фестал, мезим), чтобы разгрузить работу поджелудочной.

Многие для лечения приступов панкреатита и снятия боли в домашних условиях, используют следующие рецепты, которые при соблюдении диеты оказывают хороший эффект:

• За 30 минут до еды в течение одной недели выпивать по 0,5 стакана сока сырого картофеля. Можно разбавлять его морковным соком в небольших количествах.
• Отвар овса. Следует также пить три раза в день до еды.
• Боярышник, мята, подорожник заливаются кипятком, настаиваются. Следует пить три раза в день до еды.
• Чистотел, кукурузные рыльца, анис, фиалку, корень одуванчика также заливают кипятком, настаивают в течение часа, пьют три раза в день. Этот отвар обладает отличным желчегонным эффектом.
• Бессмертник, пустырник, зверобой настаиваются полчаса-час, пьются также по 0,5 стакана до еды.
• Корень лопуха, шалфей, черника, семена укропа и льна, зверобой, крушина завариваются. Полученный настой выпивают три раза в день до еды.

Следует понимать, что обострение панкреатита достаточно рискованно пытаться лечить в домашних условиях. Если наблюдаются вышеперечисленные признаки, в идеале нужно сразу вызывать скорую помощь, так как острый панкреатит может привести к тяжелым последствиям и должен лечиться в стационарных условиях под наблюдением врача, обычно хирурга, а не дома. Аккуратнее следует быть и с народными рецептами для лечения панкреатита. Неправильное употребление травяных настоев также может навредить. В любом случае при обнаружении признаков заболевания поджелудочной железы стоит обратиться к специалистам для назначения своевременного и правильного лечения.

У людей, страдающих панкреатитом часто могут возникать болевые синдромы. Что делать в этих случаях и как в домашних условиях можно снять приступ, пока медицинская помощь недоступна. Об этом мы узнаем в этой статье.

Симптомы острой формы панкреатита

Важным внутренним органом в организме человека является поджелудочная железа, которая помогает усваиваться пищи. Также она выделяет множество гормонов и ферментов, необходимых для пищеварения. вызывает недуг как панкреатит.

Выделяют две формы заболевания:

1. Острая.
2. Хроническая.

В обоих случаях, воспалительный процесс поджелудочной железы сопровождается острой болью. Если отсутствует соответствующее лечение и больной нарушает режим питания, наблюдается поражение некротической ткани, в результате чего, человек может погибнуть.

При часто возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения в подреберье справа;
• опоясывающие боли в области спины;
• тошнота и рвотные позывы;
• наблюдается вздутие кишечника;
• отсутствует аппетит;
• понижается давление;
• головная боль;
• наблюдаются признаки тахикардии.

При чем, боль может немного ослабнуть если больной сидя, подожмет к себе колени. Даже если приступ прошел необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Нередко возникают вопросы к какому специалисту следует обратиться, чтобы распознать . При возникновении этих симптомов необходимо обратиться к терапевту, который, изучив состояние больного, даст направление к гастроэнтерологу. Он проведет исследование и назначит терапию по приему медикаментов и соблюдении строгой диеты. При необходимости нужна будет консультация хирурга и других специалистов.

Оказание первой помощи при остром панкреатите

Что делать, если возникла сильная боль в области поджелудочной железы? Чем снять приступ панкреатита в домашних условиях? Об этом должен знать любой человек, которому поставили этот диагноз.

Самостоятельно снимать в домашних условиях не рекомендуется. При возникновении сильной боли следует вызывать бригаду скорой помощи. В стационаре больной будет находиться под контролем врачей и ему будет оказана необходимая помощь. Ведь нередко требуется хирургическое вмешательство. Но бывают случаи, когда медицинских работников нет поблизости, то больному следует снять приступ панкреатита в домашних условиях.

В таких ситуациях важно снять болевой синдром и выяснить, почему желудочный сок не поступает в этот орган. После того, как приступ панкреатита будет снять, больного следует доставить в медицинское учреждение.

• больному нельзя совершать резких движений;
• назначается голодание, прием пищи может негативно отразится на состоянии и усилить болевой синдром;
• воду следует давать через каждые полчаса по ¼ стакана;
• запрещается давать препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы: Креон, Панзинорм;
• больному следует сделать инъекцию Но-шпы или Дротаверина гидрохлорида по 0,8 мг;
• на область, где расположена поджелудочная железа и на живот накладывают лед или любой предмет из морозильной камеры;
• больному нужно сесть и наклонить туловище вперед или лечь в позе эмбриона.

Если имеются приступы рвоты, то необходимо надавить двумя пальцами на корень языка. Можно выпить 2-3 столовой ложки соленой воды, сразу после этого возникнет рвотный рефлекс. Обычно после рвоты получается снять боль на некоторое время при панкреатите. Также при приступах становится трудно дышать, поэтому рекомендуется задерживать дыхание, чтобы колебания грудной клетки были редкими, это помогает хоть как-то облегчить болевые ощущения.

При приступе нельзя принимать ферментные препараты, так как они могут повысить выработку желудочного сока. Их рекомендуется принимать в стадии ремиссии. Как же снять приступ панкреатита в домашних условиях, самым верным способом будет, если принять таблетку Но-шпы или отечественного препарата Дротаверина. Если имеется рвота и тошнота, то лучше сделать внутримышечный укол раствора Папаверина и Но-шпы.

Нередко причиной острой формы панкреатита является дисфункция желчного пузыря, в результате чего нарушается отток желчи. В таком случае, чтобы облегчить состояние рекомендуется выпить по 2 таблетки Алохола три раза в день. Однако если имеются камни в почках, этот препарат противопоказан. Снятие боли при панкреатите будет эффективным, если вместе с желчегонным средством принять спазмолитические препараты: Ношпа, Дротаверин. Какова дозировка препарата, необходимо внимательно изучить инструкцию или позвонить по телефону скорой помощи, где опытные специалисты подскажут правильные действия.

Все-таки при обострении приступа, находясь в домашних условиях, как снять боль с помощью медикаментов при панкреатите. Ведь больной не всегда может догадаться, какая болезнь спровоцировала такое явление. Прием лекарственных средств самостоятельно без диагноза затруднит определение истинной причины и осложнит течение заболевания.

При острых болях, чем снять боль при панкреатите до прихода врача. Если больного мучают сильные боли, то можно принять некоторые препараты, которые прописывают при различных заболеваниях.

К ним относят:

• парацетамол;
• ибупрофен;
• метамизол;
• Баралгин.

Обычно эти лекарственные препараты назначают при хроническом панкреатите.

Как быстро снять приступ панкреатита, находясь дома, нужно придерживаться трех основных правил:

1. Голод.
2. Холод.
3. Покой.

Следует полностью ограничить употребление пищи, пока присутствуют симптому острого панкреатита. Больному должны быть созданы спокойные условия, запрещается физическая активность. На левое подреберье нужно прикладывать холодную грелку. Греть область поджелудочной железы нельзя, так как это усилит болевые симптомы, и она будет разрушены собственными гормонами.

Какая терапия требуется

После того, как приступ прошел нельзя употреблять пищу, это может спровоцировать рецидив. Однако в питье ограничивать себя не стоит. Специалисты рекомендуют пить кипяченную воду или подслащенный чай.

Чем снять острую боль при панкреатите, интересуются многие пациенты. После того, как больного госпитализируют в стационар назначают обезболивающие препараты.

К ним относят:

1. Кетанов.
2. Трамадол.
3. Промедол.
4. Фентанил.
5. Новакаин.

В стационаре проведут чистку организма, поставить необходимые капельницы, назначат препараты, способствующие восстановлению поджелудочной железы и снятию воспаления.Наравне с этими препаратами назначаются антидепрессанты, так как на фоне терапии психологическое состояние больного ухудшается. Также при необходимости проводят лечение антибиотиками, ингибиторы ферментов поджелудочной железы, вливание белковых и солевых растворов.

Если отсутствует соответствующее лечение, то ежедневные приступы могут привести к разрушению органа и летальному исходу. Поэтому если даже удалось снять болевой синдром, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и выяснить их причину.

Профилактика после приступа

При хроническом панкреатите, приступы могут обостряться, поэтому важно знать, как снять воспаление поджелудочной железы в домашних условиях. Какие препараты необходимо принимать в тех или иных ситуациях сможет подобрать лечащий врач, а также назначит их дозировку. Своевременная оказанная первая помощь при панкреатите в домашних условиях поможет предотвратить осложнения и может спасти жизнь человека.

Что делать при панкреатите в домашних условиях, если постоянно появляется обострение. Важно принимать все лекарственные средства, назначенные врачом и соблюдать специальную диету. Ведь боли при панкреатите часто возникают из-за нарушения правил питания. А именно употребление острой, жирной или чрезмерно сладкой пищи. В результате чего нарушается отток панкреатического сока, изменяется его состав, и у человека проявляются такие симптомы как тошнота и рвота. Соблюдение диеты позволит забыть об обострении заболевания.

Опасным симптомом панкреатита является сильная боль в поджелудочной железе, чем снять боль при воспалении, нужно знать каждому пациенту.

Заболевания поджелудочной железы сопровождаются болями различной интенсивности и ее отечностью. Наиболее часто встречается воспаление, которое называется — панкреатит. Он по своему характеру делится на хронический и острый. Любые патологии, происходящие в этом органе, могут привести к очень серьезным последствиям, поэтому нельзя оставлять без внимания боль различной локализации и интенсивности.

Хронический и острый панкреатит

При заболевании, протекающем в острой форме, боль носит нестерпимый опоясывающий характер. Больной буквально не может найти себе места. Сопутствующими симптомами являются: тошнота, рвота, расстройство стула, повышение температуры, пониженное давление, потливость. Присутствуют отвращение к пище и неприятный привкус во рту.

Часто в результате заболевания наблюдается спазм в органах брюшной полости. Спазматическая боль может возникнуть на фоне патологий желчного пузыря и желчных протоков. В этом случае неприятные ощущения возникают и в правом подреберье.

Когда воспаление связано с оттоком желчи может возникнуть пожелтение склер.

Все эти симптомы требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

При хроническом течении заболевания боль носит характер меньшей интенсивности. Она может быть тупая и режущая. Концентрируется в верхней части левого и правого подреберья. Несмотря на более легкое течение болезни хронический панкреатит также очень опасен. Он может спровоцировать сахарный диабет из-за разрушения органа, который не в состоянии участвовать в полной мере в выработке инсулина.

Методы лечения боли в поджелудочной железе

Для лечения этого важного органа необходимы 3 фактора: холод, голод и покой. Как снять боль в поджелудочной железе в домашних условиях, всегда подскажет лечащий врач. Сделать это можно следующим образом:

1. При возникших болях в пораженном органе и симптомах заболевания поджелудочной железы больному желательно сесть с небольшим наклоном вперед для уменьшения болевых ощущений и выпить обезболивающее лекарство.
2. Купировать боль и спазм помогут таблетки Но-шпа и Спазмалгон. Если у больного присутствует рвота, то лучше применить препараты в виде инъекций.
3. Не рекомендуется принимать лежачее положение, особенно на начальной стадии приступа. Это может только усугубить состояние больного.
4. Категорически запрещаются теплые компрессы на область пораженного органа.
5. Больному надо создать покой и положить в район левого подреберья грелку со льдом. Можно использовать ткань, смоченную в ледяной воде.
6. Первые сутки следует отказаться от приема пищи, чтобы исключить нагрузку на воспаленную железу.

После исчезновения боли разрешается вводить в рацион легкую диетическую пищу: каши, сваренные только на воде, отварные овощи, диетическое мясо, приготовленное на пару или в отварном виде. Прием пищи разрешен маленькими порциями и часто, чтобы избежать нагрузки на пищеварительную систему. Во время еды рекомендуется принимать ферментные препараты, такие как Фестал, Мезим, Креон. Хороший эффект дают травяные чаи и минеральная вода без газа.

Соблюдение диеты необходимо в течение 3 месяцев. При игнорировании правильного рациона приступы могут опять вернуться с удвоенной силой.

Для того чтобы восстановить все функции органа может потребоваться длительный период.

Во избежании рецидивов категорически запрещается принимать алкоголь и употреблять в пищу жареные, соленые, копченые и пряные продукты.

Медикаментозное лечение поджелудочной железы

Медикаментозное лечение включает в себя прием:

• препаратов для восполнения недостатка ферментов, вырабатываемых пораженным заболеванием органом;
• спазмолитических средств для ослабления боли и спазмов;
• антибиотиков, если заболевание имеет инфекционную природу;
• антацидов для снижения кислотности желудочного сока и обволакивающего действия;
• обезболивающих средств для облегчения болей и спазмов;
• Н2-блокаторов для снижения уровня секрета железы.

В зависимости от течения заболевания лечение может быть назначено как стационарно, так и амбулаторно. В осложненных случаях возможно оперативное вмешательство.

Народные средства для лечения боли в поджелудочной железе

Наряду с медицинскими препаратами можно использовать и народные средства, но применять их надо очень осторожно, так как напитки и настойки трав могут оказывать и отрицательное воздействие:

1. Картофельно-морковный сок (100 г) выпить за полчаса до еды. Сок должен быть только свежеприготовленным. Через 5 минут выпить 150 мл нежирного кефира. Курс лечения 10 дней. Всего 4 курса.
2. Овсяный кисель пить 3 раза в день перед едой по 200 мл. Для приготовления киселя надо замочить цельный овес и настаивать его до прорастания зерен. Затем их промыть и высушить. Сделать из них муку. 1 ст. л. этой муки размешать в 300 мл холодной воды. Варить 1-2 минуты. Готовить только перед употреблением.
3. Чай из боярышника, мяты, подорожника. Не концентрированный. Пить перед едой.
4. Заварить семена льна (1 ст. л. на 100 г воды) и в теплом виде принимать 3 раза в день перед едой.
5. Приложить на больное место компресс из простокваши. Курс лечения 1 месяц.
6. В стакан кефира добавить 1 ст. л. гречневой муки и настоять. Принимать утром вместо завтрака в течении 10 дней. Потребуется 3 курса с интервалом 7 дней.

Данные методы лечения снимают болевые ощущения и спазм, а народные рецепты в совокупности с медицинскими препаратами сокращают срок выздоровления.

Наличие поджелудочной железы является жизненно-важным элементом в человеческом организме, обеспечивающим выработку особых ферментативных компонентов, принимающих активное участие в пищеварительном тракте и отвечающих за выработку гормона инсулина, обеспечивающего контроль над концентрацией сахара в крови. Поэтому любой сбой в работе данного органа может стать причиной развития серьезнейших осложнений и даже смертельного исхода. Патологическое нарушение функционирования паренхиматозного органа, связанное с воспалительным процессом, называется панкреатитом, который может быть как острым, так и хроническим.

Любое проявление приступа данного заболевания причиняет резкую нестерпимую боль, возникновение тошноты и отхождение рвотных масс. Раздраженная воспалением поджелудочная железа интенсивно и резко снижает качество жизнедеятельности каждого пациента. Поэтому очень важно знать, как успокоить поджелудочную железу в домашних условиях, чем снять боль, и что делать, если нет возможности получения экстренной квалифицированной медицинской помощи.

Симптоматика

Обостренный панкреатит способствует возникновению следующих симптоматических признаков:

• образование острой боли в зоне эпигастрия либо болезненных ощущений с опоясывающим характером с постепенной иррадиацией в область поясничного отдела спины, грудины, а также ключицы, лопатки и нижней части челюстного сустава;
• возникновение чувства тошноты, ведущего к интенсивному отхождению рвотных масс;
• развитие диареи либо запора с сопровождением метеоризма;
• появление чувства озноба наряду с повышением общей температуры тела;
• резкое снижение АД;
• бледность кожных покровов и чувство слабости во всем организме;
• может увеличиться уровень потоотделения;
• в пупочной области и зоне эпигастрия могут появиться желто-синюшные проявления и пятна от рассасывающей крови при геморрагическом поражении;
• образование неприятного привкуса в ротовой полости;
• снижение аппетита до полной его потери.

При возникновении подобной симптоматики требуется своевременное оказание медицинской помощи, проведение дополнительной диагностики и начало необходимого лечения.

В случае, если боли в поджелудочной железе остаются без внимания опытных специалистов гастроэнтерологического профиля, то острая форма заболевания может перейти в хроническую, характеризующуюся поочередными периодами ремиссии и обострений.

При переходе патологии в стадию хронического заболевания, у пациента начинают проявляться дополнительные симптоматические признаки в виде:

• изжоги;
• отрыжки;
• при снижении уровня выработки инсулина может начать развиваться сахарный диабет;
• пожелтение склера глаз;
• заметное снижение общей массы тела.

При воспалении поджелудочной железы хронического характера происходит постепенное замещение железистых тканей соединительной, что ведет к медленному процессу разрушения и отмиранию паренхиматозного органа. Все это может стать причиной для ликвидации пораженного органа и развитию серьезнейших проблем во всем организме.

Причины заболевания

Причиной развития столь серьезного заболевания, как панкреатит, может быть наличие следующих факторов:

• регулярные перекусы на бегу и переедания;
• чрезмерный уровень потребления алкогольсодержащих напитков, жареных и жирных блюд, а также острой, копченой и соленой пищи;
• нарушения на гормональном фоне;
• воздействие определенных медикаментозных средств;
• желчекаменные патологии;
• воспалительный процесс в 12-ти перстной кишке;
• инвазия гельминтными представителями.

Экстренная помощь в условиях дома

Итак, как снять боль в поджелудочной железе, если она воспалилась и резко заболела дома?

При обостренном проявлении панкреатита в домашних условиях больному сразу необходимо сесть, немного наклонив туловище по направлению к коленям. Данная поза либо поза эмбриона поможет снять боль при панкреатите на некоторый промежуток времени, при условии полного покоя.

Когда болит поджелудочная железа от острого приступа панкреатита, ни в коем случае не рекомендуется снимать боль при помощи наложения теплого компресса. Здесь необходим лишь полный покой и холод. Для наложения холодного компресса, в большинстве случаев, используется грелка либо пластиковая бутылка со льдом. Холод должен прикладываться именно в то место, где наиболее сильно проявляется болезненность. Перед прикладыванием холодного компресса в виде бутылки либо грелки со льдом, необходимо завернут ее в не плотную ткань для того, чтобы избежать переохлаждения.

При обострении текущего панкреатита в домашних условиях необходимо полностью исключить употребление любых продуктов питания на ближайшие 2-3 дня, но обеспечить регулярное порционное поступление жидкости в организм больного. В качестве питья рекомендуется минеральная вода без газов либо некрепкий чайный напиток. Многие специалисты рекомендуют пить по одной четверти стакана каждые полчаса.

После того, как поджелудочная перестанет болеть и приступ будет снят, состояние пациента начнет нормализовываться, поэтому можно будет начинать вводить в рацион питания употребление легкой пищи в виде различных каш, приготовленных на воде, вареных овощей, нежирных сортов мяса и рыбы. Для приготовления блюд при панкреатите рекомендуется использовать метод готовки на пару, в духовке либо путем отваривания.

Использование в пищу продуктов с высоким уровнем жирности, а также блюд, приготовленных путем обжаривания и копчения, с высоким содержанием острых специй и соли необходимо полностью исключить из рациона, как и употребление спиртосодержащих напитков.

Дополнительные методы устранения панкреатического приступа

Если болит поджелудочная железа после принятия всех вышеуказанных мер, то избавиться от неприятной болезненности поможет прием следующих медикаментозных средств:

• таблетка Баралгина либо Парацетамола;
• для обеспечения дополнительного действия такого, как снять воспаление и спазмы, поможет прием спазмолитиков в виде Но-Шпы либо Папаверина;
• обеспечить разгрузку поджелудочной железы помогут такие препараты, как Креон, Мезим и Фестал.

Для моментального снятия болевого синдрома можно сделать инъекцию раствора Но-Шпы либо Папаверина.

Более того, для снятия приступа поджелудочной железы в домашних условиях могут применяться и народные рецепты, но только при строгом соблюдении специального диетического рациона питания, назначенного лечащим специалистом:

1. За полчаса до приема пищи принимать по половине стакана свежевыжатого сока из клубней картофеля.
2. Трижды в день до приема пищи рекомендован прием овсяного отвара.
3. До еды также рекомендуется употреблять настой из перечной мяты, боярышника и подорожника, не менее 3-х раз в день.
4. Еще одним эффективным рецептом для лечения панкреатита является приготовление настоя из корня лопуха, семян укропа и льна, а также зеленой массы зверобоя и черники. Полученное снадобье путем заваривания необходимо употреблять перед каждым приемом пищи, не менее 3-х раз в день.

Важно помнить, что любое проявление панкреатической патологии, будь то приступ острой его формы либо обострение хронического заболевания, должно получить своевременное лечение в условиях стационара.

Самолечение панкреатической патологии поджелудочной железы является довольно рискованным, так как терапия данного заболевания требует квалифицированного и комплексного подхода к его устранению. Более того следует проявлять и особую бдительность при использовании рецептов из народной медицины, так как неправильная комбинация растительности либо неточные дозировки при приготовлении целебного настоя или отвара может повлечь за собой серьезные осложнения. Поэтому при проявлении первых признаков панкреатической патологии в области паренхиматозного органа необходимо незамедлительно обратиться к помощи квалифицированного специалиста для детального обследования, постановки точного диагноза и назначения своевременной схемы лечения.

Список литературы

1. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология: справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное. СПб. Издательство «Деан», 2000 г.
2. Лоранская Т.И., Диетотерапия хронического панкреатита. М.: Миклош, 2010 г.
3. Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А., Сорокин В.В. Современный взгляд на проблему рационального питания при хроническом панкреатите. Актуальные вопросы клинической транспортной медицины. 2003 г. Т.11, стр. 330–341.
4. Гл. ред. Г.А. Непокойчицкий: Большая энциклопедия народной медицины. М.: Олма-пресс, 2004 г.

Панкреатит: обзор и многое другое

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Состояние может быть острым, возникающим внезапно и разрешающимся примерно через неделю, или хроническим, ухудшающимся со временем и требующим длительного лечения. При панкреатите могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут стать опасными для жизни. Поэтому своевременная диагностика и лечение, возможно, хирургическое, имеют решающее значение.

Панкреатит — самая частая причина госпитализации по поводу желудочно-кишечного тракта в Соединенных Штатах.

Роль поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это большая железа за желудком, расположенная рядом с двенадцатиперстной кишкой, первым отделом тонкой кишки. Поджелудочная железа выделяет мощные пищеварительные ферменты, которые попадают в тонкий кишечник через проток, который затем попадает в двенадцатиперстную кишку. Эти ферменты помогают переваривать жиры, белки и углеводы.

Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны играют важную роль в метаболизме сахара.

Панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты активируются, еще находясь в поджелудочной железе, и начинают атаковать орган, что приводит к воспалению и, в конечном итоге, к повреждению, если оно сохраняется.

• Загорается внезапно

• Обычно разрешается в течение одной-двух недель

• Может вызвать множество серьезных осложнений, но большинство людей полностью выздоравливает после лечения

• Может возникнуть после острого панкреатита

• Развивается постепенно и со временем ухудшается

• Не лечит и не улучшает

• Приводит к необратимому повреждению органов, которое может вызвать проблемы с пищеварением и метаболизмом

Острый панкреатит

По оценкам, ежегодно в США происходит от 40 до 50 случаев острого панкреатита на 100 000 человек.Это заболевание возникает, когда поджелудочная железа внезапно воспаляется, а затем становится лучше.

У некоторых людей может быть несколько приступов, но после каждого приступа они полностью восстанавливаются.

Причины

Острый панкреатит обычно вызывается следующими причинами:

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной острого панкреатита в Соединенных Штатах, и риск панкреатита, связанного с желчными камнями, увеличивается с возрастом; он также выше у женщин, чем у мужчин.

Другие причины острого панкреатита включают:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Травма живота
• Абдоминальная хирургия
• Гипертриглицеридемия (высокий уровень триглицеридов, жир в крови)
• Вирусные инфекции, например паротит
• Бактериальные инфекции, такие как Salmonella
• Сосудистые аномалии, такие как васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
• Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)
• Наследственные аномалии поджелудочной железы или кишечника
• Опухоли или рак поджелудочной железы
• Сильное воздействие сельскохозяйственных химикатов, таких как инсектицид органофосфат
• Аутоиммунные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника или целиакия

Примерно в 15% случаев причина неизвестна.Фактором риска острого панкреатита является курение, ожирение и неконтролируемый диабет. Диабет 2 типа также увеличивает риск тяжелого случая панкреатита.

Симптомы

Острый панкреатит обычно начинается с боли в верхней части живота, которая может длиться несколько дней. Боль часто бывает сильной, но может быть и легкой. Это может быть постоянная боль только в животе, а может достигать спины и других областей.

Боль может быть внезапной и интенсивной или может начаться как тупая боль, которая усиливается от еды и постепенно усиливается.Другие симптомы включают:

• Вздутие живота
• Нежный живот
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Икота
• Расстройство желудка
• Лихорадка
• Учащение пульса
• Чувствует себя или выглядит очень больным
• Желтуха, пожелтение кожи и белков глаз
• Табуреты глиняные

Примерно у 15% пациентов с острым панкреатитом развивается тяжелое заболевание.

В тяжелых случаях может наблюдаться кровотечение в железе, серьезное повреждение тканей, инфекция и кисты. Ферменты и токсины могут попасть в кровоток и серьезно повредить такие органы, как сердце, легкие и почки.

Пациент может обезвоживаться и иметь пониженное артериальное давление. В самых тяжелых случаях может произойти кровотечение в поджелудочной железе, ведущее к шоку, а иногда и к смерти.

Диагностика

Во время острых приступов в анализах крови обнаруживается высокий уровень амилазы и липазы, пищеварительных ферментов, образующихся в поджелудочной железе.Липаза более специфична для воспаления поджелудочной железы, чем амилаза. Также могут наблюдаться изменения уровня в крови кальция, магния, натрия, калия и бикарбоната.

У пациентов также может быть большое количество сахара и липидов (жиров) в крови. Эти изменения помогают врачу диагностировать панкреатит. После восстановления поджелудочной железы уровень этих веществ в крови обычно возвращается к норме.

Лечение

Лечение, которое получит пациент, зависит от степени тяжести приступа.Если не возникают осложнения, острый панкреатит обычно проходит сам по себе, поэтому в большинстве случаев лечение является поддерживающим. Обычно пациента госпитализируют.

Врач прописывает внутривенное введение жидкости для восстановления объема крови. Для предотвращения неудач можно лечить почки и легкие. Другие проблемы, такие как кисты поджелудочной железы, также могут нуждаться в лечении.

Иногда пациент не может контролировать рвоту и ему необходимо провести трубку через нос к желудку для удаления жидкости и воздуха.В легких случаях пациент может не принимать пищу в течение трех или четырех дней, но ему вводят жидкости и болеутоляющие средства внутривенно. В тяжелых случаях пациент может получать питание через вены в течение трех-шести недель, пока поджелудочная железа медленно заживает.

Острый приступ обычно длится всего несколько дней, если протоки не заблокированы желчными камнями.

При возникновении таких осложнений, как инфекция, кисты или кровотечение, может потребоваться операция. При появлении признаков инфекции могут быть назначены антибиотики.

Приступы, вызванные желчными камнями, могут потребовать удаления желчного пузыря или хирургического вмешательства на желчных протоках, которые представляют собой трубки, соединяющие печень с тонкой кишкой.Желчные протоки транспортируют камни в желчном пузыре и могут возникать закупорки.

Когда имеется серьезная травма с отмиранием ткани, может быть сделана операция по удалению указанной ткани.

От 16% до 25% пациентов с острым панкреатитом разовьются в течение нескольких лет. Предотвращение этого рецидива — главная цель лечения.

После того, как все признаки острого панкреатита исчезнут, врач определит причину и попытается предотвратить будущие приступы. У некоторых пациентов причина приступа ясна; в других случаях необходимо провести дополнительные тесты.

План профилактики будет зависеть от причины, но может включать некоторые диетические изменения, такие как ограничение жареной пищи и больших приемов пищи, а также отказ от алкоголя.

При наличии камней в желчном пузыре

Ультразвук используется для обнаружения камней в желчном пузыре и может дать представление о степени тяжести панкреатита. При обнаружении камней в желчном пузыре обычно требуется операция. Обычно это включает холецистэктомию (удаление всего желчного пузыря).

Если желчный камень блокирует один из протоков поджелудочной железы, его также необходимо удалить.Если заболевание протекает в легкой форме, операцию следует проводить в течение семи дней после острого панкреатита. Если это тяжелое заболевание, вам могут посоветовать подождать, пока не стихнет активное воспаление, чтобы попытаться предотвратить будущие эпизоды панкреатита.

Компьютерная аксиальная томография (CAT) также может использоваться для определения того, что происходит в поджелудочной железе и вокруг нее, а также для определения серьезности проблемы. Это важная информация, которую врач будет использовать, чтобы определить, когда следует удалять камни в желчном пузыре.

После удаления камней в желчном пузыре и исчезновения воспаления поджелудочная железа обычно приходит в норму.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит может развиться только после одного острого приступа, особенно если повреждены протоки или если повреждение поджелудочной железы продолжается. В конечном итоге это состояние ухудшает способность человека переваривать пищу и вырабатывать гормоны поджелудочной железы.

По оценкам, ежегодно происходит от 5 до 12 случаев острого панкреатита на 100 000 человек.

Причины

Причины хронического панкреатита включают:

• Продолжение употребления сильного алкоголя
• Блокировка протоков поджелудочной железы или желчных протоков
• Генетические мутации, вызванные муковисцидозом
• Аутоиммунные расстройства
• Наследственная форма панкреатита, которая может быть вызвана аномалиями ферментов

Повреждение поджелудочной железы от употребления алкоголя может протекать бессимптомно в течение многих лет, а затем у человека внезапно возникает приступ панкреатита.

Хронический панкреатит имеет множество причин, но от 70% до 80% случаев вызваны хроническим злоупотреблением алкоголем.

Повреждение поджелудочной железы в результате употребления алкоголя может протекать бессимптомно в течение многих лет, а затем у человека внезапно возникает приступ панкреатита. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и часто развивается в возрасте от 30 до 40 лет.

Унаследованные формы хронического панкреатита, по-видимому, связаны с аномалиями ферментов поджелудочной железы, которые заставляют их самостоятельно переваривать орган.

Симптомы

На ранних стадиях врач не всегда может сказать, есть ли у пациента острое или хроническое заболевание. Симптомы могут быть такими же.

У людей с хроническим панкреатитом могут быть следующие симптомы:

• Боль в верхней части живота
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Похудание
• Жирный или жирный стул
• Стул глиняный или светлый

У некоторых пациентов нет боли, но у большинства она есть.Боль может быть постоянной в спине и животе; у некоторых болевые приступы выводят из строя.

В некоторых случаях боль в животе проходит по мере прогрессирования состояния. Врачи считают, что это происходит потому, что поджелудочная железа больше не производит ферменты поджелудочной железы.

Пациенты с этим заболеванием часто худеют, даже если их аппетит и пищевые привычки в норме. Это происходит потому, что организм не выделяет достаточно ферментов поджелудочной железы для расщепления пищи, поэтому питательные вещества не усваиваются нормально.Плохое пищеварение приводит к потере жира, белка и сахара с калом.

На этой стадии также может развиться диабет, если инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (островковые клетки) были повреждены.

Диагностика

Диагностика может быть сложной, но ей помогает ряд новых методов. Функциональные тесты поджелудочной железы помогают врачу решить, может ли поджелудочная железа вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов. Врач может увидеть аномалии поджелудочной железы с помощью нескольких методов визуализации:

На более поздних стадиях заболевания, когда возникают диабет и мальабсорбция (проблема из-за нехватки ферментов), врач может использовать ряд анализов крови, мочи и кала, чтобы помочь в диагностике хронического панкреатита и контролировать прогрессирование. состояния.

Лечение

Лечение хронического панкреатита обычно включает облегчение боли и устранение проблем с питанием и обменом веществ. Пациент может уменьшить количество жира и белка, теряемого со стулом, уменьшив потребление жиров и принимая таблетки, содержащие ферменты поджелудочной железы. Это приведет к лучшему питанию и увеличению веса.

Иногда для контроля уровня сахара в крови пациента необходимо вводить инсулин или другие препараты.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для снятия боли путем дренирования расширенного протока поджелудочной железы.Иногда часть или большая часть поджелудочной железы удаляется, чтобы уменьшить хроническую боль.

Пациенты с хроническим панкреатитом должны бросить пить, придерживаться предписанной диеты и принимать соответствующие лекарства, чтобы у них было меньше приступов и они были более легкими.

Симптомы и лечение панкреатита | GW Hospital

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу, а не расщепляют пищу в тонком кишечнике.

Острый панкреатит обычно представляет собой единичный приступ, при котором поджелудочная железа воспаляется, а затем возвращается в норму.Хронический панкреатит характеризуется продолжающимся воспалением и может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы и ее функции.

Факторы риска

Желчные камни являются ведущим фактором риска острого панкреатита, в то время как алкоголизм является значительным фактором риска хронического панкреатита.

Другие факторы риска включают заболевания желчного пузыря, семейный анамнез панкреатита, прием некоторых лекарств, травмы живота, курение сигарет и язвы.

Симптомы возможного панкреатита

Ниже приведены наиболее частые симптомы возможного панкреатита.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

• Сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину, а иногда и в грудь
• Тошнота
• Рвота
• Учащенный пульс
• Лихорадка
• Припухлость в верхней части живота
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
• Снижение артериального давления
• Легкая желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Причины

Чрезмерное употребление алкоголя или камни в желчном пузыре вызывают большинство случаев панкреатита.Менее распространенные причины включают прием некоторых лекарств, инфекции, травмы, нарушения обмена веществ и хирургическое вмешательство. Примерно в 10-15% случаев острого панкреатита причина неизвестна. Очень редко панкреатит обусловлен генетикой (наследственный панкреатит).

Обнаружение и диагностика

При постановке диагноза врач проверяет наличие признаков желтухи, слабости, истощения, диареи и / или зловонного стула. Пациенты с семейным анамнезом панкреатита, злоупотреблением алкоголем или несколькими приступами сильной боли в животе должны быть проверены на хронический панкреатит.Врач будет использовать один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови: Для выявления аномалий, связанных с хроническим панкреатитом, и исключения острого воспаления.
• Анализ стула: Для измерения содержания жира в кале. Хронический панкреатит часто вызывает избыток жира в стуле, потому что он не переваривается и не всасывается в тонком кишечнике.
• Ультразвук: Эндоскопическое ультразвуковое исследование может предоставить изображения поджелудочной железы, желчных и панкреатических протоков, превосходящие изображения, полученные с помощью стандартного ультразвука.Врачи продвигают тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с небольшим ультразвуковым устройством через желудок. Затем устройство генерирует подробное изображение на экране компьютера.
• Рентген желчных протоков и протоков поджелудочной железы: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) позволяет врачам провести эндоскоп через горло и через желудок к отверстию желчных и панкреатических протоков в двенадцатиперстной кишке. Краситель, пропущенный через тонкую гибкую трубку (катетер) внутри эндоскопа, позволяет делать рентгеновские снимки протоков.
• Функциональный тест поджелудочной железы: Этот тест может быть проведен, если пациент похудел или врач подозревает нарушение всасывания. Существует несколько тестов, но все они измеряют способность поджелудочной железы секретировать ферменты или другие вещества, необходимые для пищеварения.

Лечение

• Острый панкреатит — Острый приступ панкреатита обычно длится всего несколько дней, если нет осложнений. Лечение острого панкреатита обычно включает внутривенное введение жидкости, антибиотики и обезболивающие.Острый приступ панкреатита, вызванный желчными камнями, может потребовать удаления желчного пузыря или эндоскопической хирургии желчного протока. После удаления камней в желчном пузыре и исчезновения воспаления поджелудочная железа обычно приходит в норму.
• Хронический панкреатит — Врачи могут попытаться облегчить боль пациента и решить проблемы с питанием и обменом веществ, возникающие в результате потери функции поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита может включать внутривенное введение жидкости, обезболивающие, питательную диету с низким содержанием жиров и ферментные добавки.Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боль в животе, восстановить отток секрета поджелудочной железы, вылечить хронический панкреатит, вызванный закупоркой протока поджелудочной железы, или снизить частоту приступов.
• Операция на желчном пузыре — Если камни в желчном пузыре являются причиной панкреатита, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
• Операция на поджелудочной железе — Для удаления жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженной ткани может потребоваться операция.

Лечение алкогольной зависимости

Если алкоголизм является причиной панкреатита, врач может порекомендовать программу лечения алкогольной зависимости.

Рекомендации по лечению боли при хроническом панкреатите

Доктор Асбьёрн Мор Древес, доктор медицинских наук, является широко признанным экспертом в области гастроэнтерологии и боли, особенно при заболеваниях поджелудочной железы и пищевода. Выступая как клиницист и исследователь, он является автором 507 рецензируемых статей, глав книг и обзоров, а также часто выступает на международных конференциях. В настоящее время он является директором Mech-Sense и Центра заболеваний поджелудочной железы при университетской больнице Ольборга в Ольборге, Дания.

Хронический панкреатит (ХП) — это плохо изученное заболевание, к огромному разочарованию пациентов, врачей и исследователей. Хорошие новости: международная группа экспертов разработала согласованные рекомендации по лечению хронической боли при панкреатите. Теперь задача состоит в том, чтобы проинформировать о них врачей и пациентов.

Боль в животе — наиболее распространенный симптом хронического панкреатита, однако хроническую боль, как известно, трудно оценить и лечить. Врачам часто приходится полагаться на описания пациентами своей боли, но они склонны не доверять этим сообщениям.Врачи, а иногда и члены семьи и сообщества могут отклонить жалобы пациентов на хроническую боль как преувеличенные или считать пациентов чрезмерно чувствительными.

Когда хроническая боль возникает из-за панкреатита, в игру вступают дополнительные факторы. Очень часто причина боли неясна, что затрудняет ее устранение врачами. Иногда причины боли обнаруживаются за пределами поджелудочной железы (например, язвенная болезнь), которые легче поддаются лечению после выявления. Сложность идентификации и лечения усугубляется тем, что у некоторых пациентов имеется несколько источников боли, которые могут обостриться одновременно или в разное время.

У клиницистов нет руководств по боли, специфичных для ХП. Поскольку не было единого мнения о том, как лечить боль при ХП, уход за пациентами был непоследовательным и не всегда соответствовал последним научным достижениям и не учитывал все возможные подходы. Например, некоторые врачи начали режим лечения с назначения опиоидов, в то время как другие отказались когда-либо назначать опиоиды. Или они могли не учитывать невропатическую боль, которая возникает при травме или повреждении нервов в центральной нервной системе.

Из-за отсутствия последовательного подхода к лечению боли многие пациенты с хроническим панкреатитом испытывают частую, интенсивную и часто изнуряющую боль.

Новые международные рекомендации по лечению хронической боли при панкреатите

Врачам необходимо серьезно относиться к жалобам больных хроническим панкреатитом на их боль. Чтобы справиться с этой болью, они должны относиться к пациентам как к индивидуумам. Некоторые пациенты реагируют на одно лекарство, в то время как другие получают облегчение от другого лекарства, комбинации лекарств или другого режима дозирования.Им следует рассмотреть широкий арсенал для лечения боли, включая дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание. В трудных случаях врачи должны работать с мультидисциплинарными бригадами по лечению боли и не сдаваться, если их обычное лечение неэффективно.

К счастью, у врачей появился новый инструмент: согласованные на международном уровне рекомендации по лечению хронической боли при панкреатите. [i] Я возглавлял рабочую группу, которая написала руководство, которое было выпущено в 2017 году. Наша группа была действительно разнообразной, в нее входили представители многих областей — гастроэнтерологии, эндоскопии, хирургии, психиатрии и психологии — и многих стран.Мы рассмотрели ряд вопросов, чтобы получить максимально полную картину на основе имеющихся знаний, включая типы боли при ДЦП, инструменты оценки и эффективность многочисленных медицинских, хирургических и психологических вмешательств.

Вот краткое изложение того, что рекомендуется в руководстве:

«простое пошаговое усиление приема анальгетиков с возрастающей эффективностью, пока не будет получено облегчение боли. Настоятельно рекомендуется воздерживаться от алкоголя и курения. Ферментная терапия поджелудочной железы и антиоксиданты могут быть полезны в качестве начального лечения.Эндоскопическое лечение может использоваться у пациентов с признаками обструкции протоков и может сочетаться с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией. … Поведенческие вмешательства должны быть частью мультидисциплинарного подхода к лечению хронической боли, особенно когда ощущается психологическое воздействие. Хирургическое вмешательство следует рассматривать на ранней стадии и после максимум пяти эндоскопических вмешательств. … Наконец, у сложных пациентов могут быть рассмотрены нейролитические вмешательства и нейромодуляция ».

Drewes AM, et al., Руководство по пониманию и лечению боли при хроническом панкреатите, Панкреатология (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.pan.2017.07.006

Руководство включает дерево решений для врачей. Основные шаги и рекомендации следующие:

1. Для пациентов, у которых установлено, что боль в первую очередь исходит от поджелудочной железы,
   1. Бросить курить и алкоголь, оптимизировать питание
   2. Рассмотреть возможность эндоскопии при наличии камней или стриктур
   3. В отдельных случаях начать лечение парацетамолом или НПВП
   4. Рассмотрите возможность использования ферментов без покрытия или сочетания с антиоксидантами
   5. Следуйте за пациентами!
2. Если боль не уменьшается, проведите психологическую оценку и, если это необходимо, проведите лечение соответствующими лекарствами (СИОЗС, ТЦА, ИОЗСН) и / или когнитивно-поведенческой терапией.
3. Если боль не проходит, по возможности проведите нейрофизиологическое обследование.
   1. При обнаружении «сегментарной гипералгезии» лечение габапентиноидами
   2. При обнаружении «недостаточного нисходящего ингибирования» лечение трициклическими антидепрессивными средствами (ТСА)
      или ингибиторами обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН)
4. Если боль не уменьшается, лечите слабыми опиоидами, такими как трамадол и кодеин, и наблюдайте за пациентом
5. Если боль не уменьшается, рассмотрите возможность приема сильнодействующих опиоидов и проследите за пациентом, чтобы позже ее ослабить.
   1. Используйте препарат с медленным высвобождением
   2. Ротация опиоидов
   3. Наблюдать за вызванной опиоидами дисфункцией кишечника и ее постепенным снижением или лечить слабительными
6. Рассмотреть новые комбинированные методы лечения, альтернативные методы лечения, такие как кетамин, транскраниальная магнитная стимуляция и иглоукалывание

В этих рекомендациях представлены варианты лечения с наибольшим количеством доказательств.Существуют и другие способы лечения боли, которые не были изучены, но которые могут помочь пациентам. Например, внимательность и когнитивно-поведенческая терапия — это два немедикаментозных лечения, которые начинают проверяться при хронической боли при панкреатите. Я также видел, что гипноз значительно уменьшал боль при ДЦП, хотя необходимо провести дополнительные исследования. И есть несколько разрабатываемых альтернатив опиоидам для лечения других заболеваний и травм, которые также могут помочь пациентам с хроническим панкреатитом.

Новые рекомендации были загружены более 3000 раз с момента их публикации — это близко к рекорду для журнала Pancreatology, журнала, который их опубликовал. Это отличный знак.

Я призываю всех клиницистов пересмотреть и принять рекомендации, хотя они должны быть скорректированы в соответствии с местной клинической структурой.

Я также призываю всех пациентов с хроническим панкреатитом удостовериться, что их поставщики услуг знают о рекомендациях и что они получают самую современную медицинскую помощь.Пациентам следует отнести рекомендации своим врачам и обсудить их. К сожалению, следование этим рекомендациям не гарантирует отсутствие боли у пациентов. У нас еще есть над чем поработать, чтобы достичь этой цели. Как и Mission: Cure , я полон решимости работать, чтобы лучше понять хроническую боль при панкреатите и разработать новые методы лечения, чтобы хронический панкреатит больше не был изнурительным заболеванием, изменяющим жизнь.

[i] Drewes AM и др., Руководство по пониманию и лечению боли при хроническом панкреатите, Панкреатология (2017), http: // dx.doi.org/10.1016/j.pan.2017.07.006

Советы и предложения — Guts UK

Советы и предложения по управлению пищевыми продуктами и питанием

Прием пищи и поддержание нутритивного статуса может быть сложной задачей для людей с хроническим панкреатитом. Причины этого сложны и могут включать снижение общего потребления пищи, отказ от определенных продуктов и питательных веществ (например, жиров), плохое или полное отсутствие всасывания питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция), боль, тошнота, рвота, вздутие живота, негативные чувства по отношению к кишечнику. определенные продукты и питание в целом, диабет, стресс, социальное давление и финансовые ограничения.

В руководстве NICE по панкреатиту отмечается, что все люди с хроническим панкреатитом подвергаются высокому риску мальабсорбции, недоедания и ухудшения качества жизни. В руководстве рекомендуется, когда это применимо, людям с хроническим панкреатитом и членам их семей или лицам, осуществляющим уход (в зависимости от обстоятельств), давать советы по питанию, включая советы о том, как принимать заместительную терапию панкреатическими ферментами (PERT) при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (PEI).

В руководстве NICE также предлагается рассмотреть возможность оценки специалистом-диетологом любого, у кого диагностирован хронический панкреатит, или соблюдения плана (протокола) ухода, согласованного со специализированным панкреатическим центром, чтобы определить, когда необходима консультация специалиста-диетолога, включая рекомендации по питанию и добавкам. и долгосрочную заместительную терапию ферментами поджелудочной железы, и когда начинать эти вмешательства.Попросите специалиста по поджелудочной железе направить вас к диетологу, имеющему опыт лечения панкреатита и боли поджелудочной железы. Помните, что хронический панкреатит — довольно редкое заболевание, поэтому диетолог может не иметь большого опыта лечения этого состояния.

Управление жиром в рационе

Многие продукты могут вызывать проблемы у людей с панкреатитом, но жирная пища чаще всего вызывает симптомы. Из-за этого некоторые пациенты стараются контролировать количество жиров в рационе.Медицинские работники рекомендуют избегать диет с низким содержанием жиров при хроническом панкреатите и рассмотреть возможность проведения PERT и / или дополнительных тестов. Контролировать уровень жиров в рационе сложно, потому что пациенту необходимо сбалансировать четыре основных фактора. Это:

1. Употребление жиров стимулирует поджелудочную железу, поэтому диета с низким содержанием жиров может помочь справиться с симптомами, особенно с болью.
2. Жир содержит калории, поэтому диета с низким содержанием жиров затрудняет поддержание калорийности и может затруднить поддержание веса, особенно если вы также изо всех сил пытаетесь съесть достаточно.
3. У многих пациентов с хроническим панкреатитом также развивается мальабсорбция. Это то место, где кишечник пациента не может усвоить все съеденные питательные вещества. Некоторые витамины жирорастворимы (они могут усваиваться только в том случае, если еда содержит немного жира). Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием жиров, вы рискуете недоедать. Недоедание означает, что вам не хватает определенных питательных веществ, и это может быть проблемой, даже если пациент имеет «здоровый» вес.
4. У пациентов может развиться экзокринная недостаточность поджелудочной железы ncy (PEI).Именно здесь поджелудочная железа больше не вырабатывает достаточно ферментов для адекватного переваривания пищи. Лечится с помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (например, креон). Непереваренный жир в стуле вызывает стеаторею. Если у вас стеаторея, это означает, что вы не принимаете достаточное количество заместительной терапии ферментами поджелудочной железы. Обсудите это со своим врачом или диетологом.

Логический совет — есть как можно больше жира, не усугубляя симптомы. Однако это непросто решить, потому что все пациенты разные.«Опасная пища» для одного человека может быть «безопасной пищей» для другого. Другая проблема заключается в том, что пациенты могут чувствовать, что в один прекрасный день еда может быть хорошей, а на следующий — вызвать проблемы. Единственный способ выяснить это — методом проб и ошибок и записи симптомов после еды. Ведите дневник питания и симптомов. Вы можете сделать это с помощью приложения или записной книжки. Обратитесь за помощью к диетологу.

Многие пациенты считают, что подсчет жира работает очень хорошо, потому что это означает, что они могут съесть небольшое количество еды, которая им действительно нравится (например,грамм. шоколад), не усугубляя их симптомы. Может потребоваться некоторое время, чтобы понять, сколько жира вы можете съесть за день, не делая себя более больным. Помните, что вам нужно разумно распределять жир на весь день. Если у вас 30 г жира в день и вы съедаете все 30 г жира за один прием пищи, вы можете серьезно заболеть.

Как узнать, работает ли ваш план диеты?

• Во-первых, и самое главное, ваши симптомы будут более контролируемыми.
• У вас здоровый вес, и вы не худеете.
• Вы поглощаете питательные вещества. Единственный способ проверить это — попросить вашего терапевта провести анализ крови, чтобы проверить уровни питательных веществ, особенно жирорастворимых питательных веществ.
• У вас нет стеатореи.

«Безопасные» продукты и продукты, на которые нужно смотреть

Важно, чтобы вы скорректировали свой рацион, чтобы справиться с симптомами недоедания. Люди с хроническим панкреатитом часто разрабатывают индивидуальные подходы к повседневному питанию и выбору продуктов питания. Они также разрабатывают стратегии преодоления обострения, которые включают определение «безопасных» продуктов, которые они могут есть, когда выздоравливают после болезни.Однако иногда организм решает, что ему не нужна определенная еда, даже «безопасная», и реагирует негативно.

Голодание во время обострения и после него может помочь кратковременно, но губительно в долгосрочной перспективе. Диетологи и медицинские работники рекомендуют как можно скорее вернуться к нормальной и сбалансированной диете, избегая пищевых ограничений. Однако ваше тело может не чувствовать себя едой в течение нескольких дней, поэтому принимайте ее медленно и доверяйте тому, что ваше тело говорит вам, что оно хочет (в пределах разумного).

Часто помогает регулярно есть четыре или пять небольших порций пищи в течение дня.Это означает, что поджелудочной железе не нужно работать так много, потому что вы распределяете пищевую нагрузку в течение дня. Не ешьте поздно, чтобы ваш желудок не был полон, когда вы ложитесь спать. Сушеные продукты легче перевариваются, в то время как с некоторыми видами красного мяса могут возникнуть проблемы. Постная птица или рыба могут быть легче перевариваются. Хорошая пословица, которую стоит принять во внимание, — «если она летает или плавает, можно есть — это нормально!»

Некоторые люди обнаруживают, что в первые несколько дней после приступа поджелудочной железы они предпочитают придерживаться супов.Начните с жидких супов и постепенно увеличивайте консистенцию в течение нескольких дней, пока у вас не получатся небольшие комочки. Добавление небольшого кусочка хлеба или крекеров делает суп более сытным. Будьте осторожны со специями, пока не выясните, с чем вы можете справиться.

Если вам нужно изменить диету, начинайте медленно, чтобы все казалось менее сложным. Замените продукты с высоким содержанием жиров на более безопасные, чтобы не чувствовать себя лишним. Немного проб и ошибок вы скоро узнаете, что лучше всего работает для вашего тела.Если вам нравится готовить, вам поможет приготовление с нуля из свежих ингредиентов, поскольку вы знаете, что входит в вашу пищу, и можете контролировать жиры, масла и специи.

В приведенном ниже списке содержатся предложения людей с панкреатитом в отношении «безопасных» продуктов, а также продуктов, которые они ограничивают или полностью избегают. Обратите внимание, что это их личный выбор, который может не иметь отношения к вам.

Помогаем друзьям и семье разобраться в проблемах, связанных с едой и питьем

Друзьям и членам семьи иногда трудно понять и принять тот факт, что людям с панкреатитом, возможно, придется в некотором роде ограничить свой рацион.Они думают, что их друг или родственник ведет себя непросто, придирчиво или следит за своим весом. Они могут не понимать, что дело не в том, что их друг или родственник не хочет есть определенные продукты, а в том, что боль просто того не стоит.

Пациенты с панкреатитом борются с едой, потому что еда может сильно усугубить симптомы. Если кто-то страдает глютеновой болезнью, он почувствует себя намного лучше, полностью отказавшись от продуктов, содержащих глютен. К сожалению, пациентам с панкреатитом бывает сложнее справиться с ограничениями в питании.Хотя простой прием пищи может вызвать боль, пища, содержащая жир, может иметь поистине ужасные последствия. Кроме того, иногда еда может быть хорошей в один день, а на следующий день та же самая еда может вызвать у пациента ужасное самочувствие. Подумайте, каково это, когда вы выздоравливаете после неприятной болезни желудка. Идея даже положить еду в рот может вызывать отвращение. Когда вы чувствуете это, вероятно, есть только несколько продуктов, с которыми вы можете справиться.

Многим пациентам с хроническим панкреатитом необходимо подсчитывать жир (подсчитывать количество жира в еде).Это означает, что то, что они могут съесть за один прием, будет зависеть от того, что они ели раньше (например, если у них есть что-то с большим содержанием жира на завтрак, они будут есть меньше жира в остальную часть дня). Узнайте, как считать жир, и помогите в этом другу. Для этого может потребоваться довольно много работы, потому что им нужно рассчитывать количество жира во всем, что они едят.

Часто люди с панкреатитом не хотят есть, поэтому приготовление небольших блюд для них — огромная помощь. Не поддавайтесь соблазну переполнить тарелки — подойдет детская порция, они попросят еще, если она им понадобится.И, пожалуйста, не обижайтесь и не расстраивайтесь, если они не могут его съесть или допить. Если возможно, заморозьте остатки еды, чтобы их можно было съесть в другой день. Также не обижайтесь, если ваш друг или член семьи принесет свою еду. Иногда проще и безопаснее съесть то, что вы точно знаете, что в этом есть. Многим пациентам гораздо легче съесть шесть небольших приемов пищи, чем три больших приема пищи. Некоторые пациенты не едят, а вместо этого пасутся. Постарайтесь придерживаться того режима питания и графика, который лучше всего подходит вашему другу или члену семьи.И помните, что люди с хроническим панкреатитом не могут употреблять алкоголь, поэтому избегайте приготовления пищи с использованием алкоголя или предлагайте альтернативу своему другу или члену семьи.

Многие пациенты, их друзья и семьи расстраиваются из-за того, что не могут поесть в ресторанах. Есть несколько способов сделать это «безопасным»:

1. Позвоните в ресторан заранее и обсудите, что можно, а что нельзя. Если вас предупредят, большинство ресторанов с радостью приготовят для вас что-то особенное.
2. Запишите подробные сведения о том, что вы можете и что нельзя есть, и передайте обслуживающему персоналу, чтобы передать шеф-повару (или предложите отправить его им по электронной почте, когда вы впервые позвоните им).
3. Перед тем, как съесть, точно проверьте, что содержится в пище.

Хронический панкреатит: диагностика и лечение

1. Steer ML, Ваксман I, Фридман С. Хронический панкреатит. N Engl J Med . 1995; 332 (22): 1482–1490 ….

2. Ахмед С.А., Рэй C, Рило ХЛ, и другие. Хронический панкреатит: последние достижения и текущие проблемы. Curr Probl Surg . 2006. 43 (3): 127–238.

3. Conwell DL, Ли Л.С., Ядав Д, и другие. Практические рекомендации Американской ассоциации поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Поджелудочная железа . 2014. 43 (8): 1143–1162.

4. Etemad B, Уиткомб, округ Колумбия. Хронический панкреатит: диагностика, классификация и новые генетические разработки. Гастроэнтерология . 2001. 120 (3): 682–707.

5. Conwell DL, Банки ПА, Сандху Б.С., и другие.Подтверждение демографии, этиологии и факторов риска хронического панкреатита в США: отчет группы Североамериканского исследования поджелудочной железы (NAPS). Dig Dis Sci . 2017; 62 (8): 2133–2140.

6. Мунирадж Т., Асланян HR, Фаррелл Дж. Джамидар П.А. Хронический панкреатит, всесторонний обзор и обновление. Часть I: эпидемиология, этиология, факторы риска, генетика, патофизиология и клинические особенности. Дис Пн . 2014. 60 (12): 530–550.

7. Шнайдер А, Уиткомб, округ Колумбия. Наследственный панкреатит: модель воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2002. 16 (3): 347–363.

8. Кейлес С., Каммешайдт А. Выявление мутаций CFTR, PRSS1 и SPINK1 у 381 пациента с панкреатитом. Поджелудочная железа . 2006. 33 (3): 221–227.

9. Финкельберг Д.Л., Сахани Д., Дешпанде V, Брюгге WR. Аутоиммунный панкреатит. N Engl J Med . 2006. 355 (25): 2670–2676.

10. Уоршоу А.Л., Банки ПА, Фернандес-Дель Кастильо К. Технический обзор AGA: лечение боли при хроническом панкреатите. Гастроэнтерология . 1998. 115 (3): 765–776.

11. Ammann RW, Мюльхаупт Б. Естественное течение боли при хроническом алкогольном панкреатите. Гастроэнтерология . 1999. 116 (5): 1132–1140.

12. Малка Д, Хаммел П., Сованет А, и другие.Факторы риска сахарного диабета при хроническом панкреатите. Гастроэнтерология . 2000. 119 (5): 1324–1332.

13. Чен В.Х., Чжан ВФ, Ли Б, и другие. Клинические проявления больных хроническим панкреатитом. Гепатобилиарный панкреат Дис Инт . 2006. 5 (1): 133–137.

14. Тоскес П.П., Ханселл Дж. Cerda J, Deren JJ. Мальабсорбция витамина B 12 при хронической недостаточности поджелудочной железы. N Engl J Med . 1971. 284 (12): 627–632.

15. Наир Р.Дж., Лоулер Л, Миллер MR. Хронический панкреатит. Ам Фам Врач . 2007. 76 (11): 1679–1688.

16. Чейз CW, Баркер Д.Э., Рассел В.Л., Бернс Р.П. Амилаза и липаза сыворотки при оценке острой боли в животе. Am Surg . 1996. 62 (12): 1028–1033.

17. Сено Т, Харада H, Очи К, и другие.Уровни шести ферментов поджелудочной железы в сыворотке в зависимости от степени почечной дисфункции. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995; 90 (11): 2002–2005.

18. Муньос А, Katerndahl DA. Диагностика и лечение острого панкреатита. Ам Фам Врач . 2000. 62 (1): 164–174.

19. Кейм В., Тейч Н, Месснер Дж. Клиническая ценность нового теста фекальной эластазы для выявления хронического панкреатита. Клиническая лаборатория .2003. 49 (5–6): 209–215.

20. Somogyi L, Росс СО, Цинтрон М, Тоскес ПП. Сравнение биологического секретина свиньи, синтетического секретина свиньи и синтетического секретина человека при тестировании функции поджелудочной железы. Поджелудочная железа . 2003. 27 (3): 230–234.

21. Ketwaroo G, Коричневый А, Молодой Б, и другие. Определение точности определения функции секретина поджелудочной железы у пациентов с подозрением на ранний хронический панкреатит. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (8): 1360–1366.

22. Issa Y, Кемпенерс М.А., ван Сантворт ХК, Боллен Т.Л., Бипат С, Бур-мейстер М.А. Диагностическая эффективность методов визуализации при хроническом панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Евро Радиол . 2017; 27 (9): 3820–3844.

23. Ремер Э.М., Бейкер МЭ. Визуализация хронического панкреатита. Радиол Клин Норт Ам . 2002. 40 (6): 1229–1242.

24. Линь Ю, Тамакоши А, Мацуно С, и другие. Общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии. Дж Гастроэнтерол . 2000. 35 (2): 136–141.

25. Адлер Д.Г., Барон TH, Давила РЭ, и другие.; Комитет по стандартам практики Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Руководство ASGE: роль ERCP при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Гастроинтест Эндоск . 2005; 62 (1): 1–8.

26. Макарий М.А., Дункан, доктор медицины, Хармон Дж. В., и другие. Роль магнитно-резонансной холангиографии в лечении пациентов с желчнокаменным панкреатитом. Энн Сург . 2005. 241 (1): 119–124.

27. Аронсон Н., Фламм CR, Марк D, и другие. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Evid Rep Technol Assess (Summ) .2002; (50): 1–8.

28. Jacobson BC, Барон TH, Адлер Д.Г., и другие.; Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Руководство ASGE: роль эндоскопии в диагностике и лечении кистозных поражений и воспалительных скоплений жидкости поджелудочной железы. Гастроинтест Эндоск . 2005. 61 (3): 363–370.

29. Hollerbach S, Кламанн А, Топалидис Т, Schmiegel WH. Эндоскопическая ультрасонография (EUS) и цитология тонкоигольной аспирации (FNA) для диагностики хронического панкреатита. Эндоскопия . 2001. 33 (10): 824–831.

30. Альбашира С, Броннер М.П., Парси М.А., Уолш Р.М., Стивенс Т. Эндоскопическое УЗИ, секретиновый эндоскопический тест функции поджелудочной железы и гистология: корреляция при хроническом панкреатите. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010. 105 (11): 2498–2503.

31. D’Haese JG, Джейхан GO, Демир ИП, Tieftrunk E, Фрисс Х. Варианты лечения болезненного хронического панкреатита: систематический обзор. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2014. 16 (6): 512–521.

32. ван Эш А.А., Уайлдер-Смит, Огайо, Янсен Дж. Б., ван Гур H, Drenth JP. Фармакологическое лечение боли при хроническом панкреатите. Dig Liver Dis . 2006. 38 (7): 518–526.

33. Lowenfels AB, Мезоннев П. Определение роли курения при хроническом панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011; 9 (3): 196–197.

34. Pezzilli R, Морселли-Лабате AM, Фруллони Л, и другие.Качество жизни пациентов с хроническим панкреатитом оценивали с помощью опросника SF-12: сравнительное исследование с опросником SF-36. Dig Liver Dis . 2006. 38 (2): 109–115.

35. Ахмед Али У, Йенс С, Буш OR, и другие. Антиоксиданты от боли при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (8): CD008945.

36. Гурусамы К.С., Лусуку С, Дэвидсон BR. Прегабалин для уменьшения боли поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (2): CD011522.

37. Олесен СС, Bouwense SA, Уайлдер-Смит, Огайо, ван Гур H, Drewes AM. В рандомизированном контролируемом исследовании прегабалин снижает боль у пациентов с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерология . 2011. 141 (2): 536–543.

38. Коричневый А, Хьюз М, Теннер С, Банки PA. Уменьшает ли прием ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (11): 2032–2035.

39. Czakó L, Такач Т., Хеги П, и другие. Оценка качества жизни после заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Банка J Гастроэнтерол . 2003. 17 (10): 597–603.

40. Domínguez-Muñoz JE, Иглесиас-Гарсия J, Иглесиас-Рей М, Фигейрас А, Вилариньо-Инсуа М. Влияние схемы приема на терапевтическую эффективность пероральных добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы: рандомизированное трехфакторное перекрестное исследование [опубликованная поправка представлена ​​в Aliment Pharmacol Ther.2011; 34 (10): 1251–1253]. Алимент Фармакол Тер . 2005. 21 (8): 993–1000.

41. Сафди М, Бекал ПК, Мартин С, Саид З.А., Бертон Ф, Тоскес ПП. Влияние пероральных ферментов поджелудочной железы (капсула Creon 10) на стеаторею: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах с участием пациентов с хроническим панкреатитом [опубликованная поправка появилась в Pancreas. 2007; 34 (1): 174]. Поджелудочная железа . 2006. 33 (2): 156–162.

42.Шафик Н, Рана С, Бхасин Д, и другие. Ферменты поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD006302.

43. Рёш Т., Даниэль С, Шольц М, и другие. Эндоскопическое лечение хронического панкреатита: многоцентровое исследование 1000 пациентов с длительным наблюдением. Эндоскопия . 2002. 34 (10): 765–771.

44. Шарма СС, Бхаргава Н, Говил А.Эндоскопическое лечение псевдокисты поджелудочной железы. Эндоскопия . 2002. 34 (3): 203–207.

45. Либера ЭД, Сикейра ES, Мораис М, и другие. Транспапиллярный и трансмуральный дренаж псевдокисты поджелудочной железы. HPB Surg . 2000. 11 (5): 333–338.

46. Froeschle G, Meyer-Pannwitt U, Брюкнер М, Хенне-Брунс Д. Сравнение хирургического, эндоскопического и чрескожного лечения псевдокист поджелудочной железы — отдаленные результаты. Акта Чир Бельг . 1993. 93 (3): 102–106.

47. Мортон Дж. М., Коричневый А, Галанко Я.А., Norton JA, Гримм И.С., Behrns KE. Национальное сравнение хирургического и чрескожного дренирования псевдокист поджелудочной железы: 1997–2001 гг. Дж Гастроинтест Сург . 2005; 9 (1): 15–20.

48. Россо Э., Алексакис Н, Гане П., и другие. Псевдокиста поджелудочной железы при хроническом панкреатите: эндоскопическое и хирургическое лечение. Dig Surg . 2003. 20 (5): 397–406.

49. Гуда Н.М., Партингтон S, Freeman ML. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия в лечении хронического кальцифицирующего панкреатита: метаанализ. СОП . 2005; 6 (1): 6–12.

50. Dumonceau JM, Costamagna G, Трингали А, и другие. Лечение болезненного кальцинированного хронического панкреатита: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия по сравнению с эндоскопическим лечением: рандомизированное контролируемое исследование. Кишечник . 2007. 56 (4): 545–552.

51. van der Gaag NA, ван Гулик Т.М., Буш OR, и другие. Функциональные и медицинские результаты после хирургического вмешательства по поводу боли при хроническом панкреатите. Энн Сург . 2012; 255 (4): 763–770.

52. Калады М.Ф., Брум AH, Мейерс WC, Папас TN. Ближайшие и отдаленные результаты после латеральной панкреатикоеюностомии по поводу хронического панкреатита. Am Surg .2001. 67 (5): 478–483.

53. Nealon WH, Матин С. Анализ успешности хирургического вмешательства в профилактике повторных обострений хронического панкреатита. Энн Сург . 2001. 233 (6): 793–800.

54. Cahen DL, Gouma DJ, Nio Y, и другие. Сравнение эндоскопического и хирургического дренирования протока поджелудочной железы при хроническом панкреатите. N Engl J Med . 2007. 356 (7): 676–684.

55. Мунирадж Т, Асланян HR, Фаррелл Дж. Джамидар П.А.Хронический панкреатит, всесторонний обзор и обновление. Часть II: диагностика, осложнения и лечение. Дис Пн . 2015; 61 (1): 5–37.

56. Хименес RE, Фернандес-дель-Кастильо C, Раттнер DW, Чанг И, Warshaw AL. Результат панкреатодуоденэктомии с сохранением привратника или антрэктомией при лечении хронического панкреатита. Энн Сург . 2000. 231 (3): 293–300.

57. Гурусамы К.С., Лусуку С, Халкиас C, Дэвидсон BR.Резекция поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки в сравнении с панкреатодуоденэктомией при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (2): CD011521.

58. Чжао Х, Цуй Н, Ван Х, Цуй Ю. Хирургические стратегии лечения хронического панкреатита. Медицина (Балтимор) . 2017; 96 (9): e6220.

59. Вахофф, округ Колумбия, Papalois BE, Наджарян Я.С., и другие. Трансплантация аутологичных островков для профилактики диабета после резекции поджелудочной железы. Энн Сург . 1995. 222 (4): 562–575.

60. Дугган С.Н., Смит Н.Д., Мерфи А, Макнотон Д., О’Киф SJ, Conlon KC. Высокая распространенность остеопороза у больных хроническим панкреатитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2014. 12 (2): 219–228.

61. Малка Д, Хаммел П., Мэр Ф, и другие. Риск аденокарциномы поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Кишечник .2002. 51 (6): 849–852.

62. De La Cruz MS, Молодой AP, Ruffin MT. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Ам Фам Врач . 2014. 89 (8): 626–632.

63. Ульрих CD. Рак поджелудочной железы при наследственном панкреатите: согласованные рекомендации по профилактике, скринингу и лечению. Панкреатология . 2001. 1 (5): 416–422.

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Боль может быть серьезной проблемой для людей с раком поджелудочной железы.Эти виды рака могут поражать и давить на нервы возле поджелудочной железы, что может вызвать боль в животе или спине.

Доступно лечение, помогающее облегчить эту боль. Если вы испытываете боль, обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Боль легче контролировать, если лечение начато при первом ее употреблении. Вы и ваш врач или медсестра можете обсудить, как лучше всего избавиться от боли. Специалист по боли также может помочь разработать план лечения.

Некоторые проверенные способы облегчить боль при раке поджелудочной железы включают:

Обезболивающие

Для большинства пациентов морфин или аналогичные препараты (опиоиды) могут помочь контролировать боль.Многие люди обеспокоены этими препаратами, потому что боятся стать зависимыми, но исследования показали, что риск этого невелик, если пациент принимает лекарство от боли в соответствии с указаниями врача.

Обезболивающие лучше всего действуют, когда их принимают регулярно. Они также не работают, если их использовать только тогда, когда боль становится сильной. Некоторые формы морфина и других опиоидов пролонгированного действия находятся в форме таблеток, и их нужно принимать только один или два раза в день. Существует даже форма препарата фентанил длительного действия, которая применяется в виде пластыря каждые 3 дня.

Обычными побочными эффектами этих препаратов являются тошнота и сонливость, которые со временем часто проходят. Запор — частый побочный эффект, который не проходит сам по себе, поэтому его нужно лечить. Большинству людей необходимо ежедневно принимать смягчители стула и / или слабительные.

Прочие виды лечения

Иногда для снятия боли могут потребоваться определенные процедуры. Например, перерезание или введение алкоголя в некоторые нервы (которые несут болевые ощущения) возле поджелудочной железы часто могут уменьшить боль и могут позволить вам использовать более низкие дозы обезболивающих.Если по какой-либо причине вам предстоит операция (например, для удаления рака или снятия закупорки желчных протоков), это обычно можно сделать как часть той же операции.

Это также можно сделать как отдельную процедуру. Врач может провести блокаду нерва, введя в нервы около поджелудочной железы анестетик или лекарство, которое разрушает нервы.

Это можно сделать с помощью УЗИ или компьютерной томографии:

• продев иглу через кожу или
• с помощью эндоскопа (длинной гибкой трубки, которая проходит по горлу и проходит мимо желудка), который направляет иглу к нервам.

Лечение рака с помощью химиотерапии и / или лучевой терапии также может иногда облегчить боль за счет уменьшения размера рака.

Для получения дополнительной информации о боли и о том, что с ней можно сделать, см. Боль при раке.

Долгосрочный обзор хронического панкреатита

На хронический панкреатит приходится более 122000 амбулаторных посещений и более 56000 госпитализаций ежегодно в США, согласно руководству, опубликованному Клиника Кливленда.Но в отличие от острого панкреатита, с хроническим панкреатитом все не так. легко диагностируется.

Принимая во внимание, что диагностика острого панкреатита в значительной степени зависит от анализа сывороточной амилазы. и липаза, эти ферменты поджелудочной железы могут не повышаться у пациентов с хроническим панкреатит. Аналогичным образом, профиль боли при хроническом панкреатите может сильно варьироваться.

Острый панкреатит вызывает сильную, неослабевающую боль, которая часто отправляет пациентов в отдел скорой помощи. При хроническом панкреатите боль может быть тупой, постоянной или эпизодической. в отношении еды, и со временем он может измениться или даже исчезнуть. Может возникнуть боль на ранней стадии заболевания, до структурных аномалий поджелудочной железы становятся очевидными с помощью изображений.

«Часто на изображениях нет никаких признаков кальцификации, и поджелудочная железа воздуховоды не должны быть повреждены », — сказал Скотт М. Теннер, MD, MPH, FACP, директор медицинское образование и исследования в отделении гастроэнтерологии в Maimonides Medical Центр в Бруклине и доцент Государственного университета Нью-Йорка. «Интернисты часто чешут в затылке и задаются вопросом, есть ли какие-нибудь более точные ключи к диагнозу.”

Потому что другие симптомы хронического панкреатита, такие как боль, раннее насыщение, тошнота, диарея, жирный стул, потеря веса, желтуха и нарушение всасывания питательных веществ, витаминов и жиры, совпадают с несколькими желудочно-кишечными заболеваниями, лучше направлять пациентов к гастроэнтерологу в начале процесса, сказал Майкл Л. Кохман, доктор медицины, FACP, Wilmott Семейный профессор медицины и заместитель заведующего кафедрой медицины клинических служб Пенсильванский университет в Филадельфии.

«Роль гастроэнтеролога — обеспечить правильный диагноз и убедитесь, что у симптомов нет другой причины, и помогите определить этиологию панкреатита », — сказал доктор Кохман. Он отметил, что гастроэнтерологи часто те, кто выполняет или консультирует по тестам и процедурам, связанным с диагностикой, такие как магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическая УЗИ и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

«Как только диагноз будет установлен, большинство терапевтов смогут справиться со многими пациенты с этим заболеванием », — сказал д-р Кохман.

Причины

Клиника Кливленда через Центр непрерывного образования по лечению заболеваний Проект опубликовал руководство по хроническому панкреатиту для практикующих врачей, которое утверждает, что хроническое злоупотребление алкоголем является главной причиной хронического панкреатита.Это вызывает более сильную боль, большее повреждение поджелудочной железы и протоков и более быстрое прогрессирование. к потере эндокринной и экзокринной функции. Обзор литературы по менеджменту хронического панкреатита, опубликованное в мае 2013 г. в журнале Gastroenterology, определяет очень тяжелые пить как длительный прием 5 и более порций в день.

Однако предрасположенность к хроническому панкреатиту от злоупотребления алкоголем частично генетически обусловлена. решительно настроен, сказал Джонатан С.Аппельбаум, доктор медицины, FACP, директор по обучению внутренней медицине в Медицинском колледже государственного университета Флориды в Таллахасси.

«Я видел пациентов, которые употребляли значительное количество алкоголя и никогда не забывали проблемы, в то время как другие пили менее развитый хронический или острый панкреатит », — сказал доктор Аппельбаум. «Это похоже на курение сигарет, от которого у некоторых рак, а другие нет.Основной риск возникает из-за повторных приступов поражения поджелудочной железы. со временем.»

Пример этого был недавно продемонстрирован в опубликованном исследовании ассоциации на уровне всего генома. в декабре 2012 года в Nature Genetics, где пациенты с хроническим алкогольным панкреатитом с большей вероятностью имели мутацию в гене Claudin-2.

Классификация TIGAR-O, впервые опубликованная в феврале 2001 г. в журнале Gastroenterology, разделяет панкреатит на 6 категорий: токсико-метаболический (включая алкоголь), идиопатический, генетические, аутоиммунные, рецидивирующие и тяжелые острые и обструктивные.Интернисты в основном занимается лечением боли при хронических формах панкреатита, контролирует питание и медикаментозная терапия, наблюдение за пациентами на предмет изменений симптомов и недостаточности поджелудочной железы, и заказ обычных тестов для определения прогресса болезни.

Хронический панкреатит может возникнуть в результате приема лекарств, но доктор Теннер указал панкреатит, вызванный лекарственными препаратами, — сложная тема.«Буквально сотни наркотиков упоминались в литературе, но на самом деле, вероятно, очень мало на самом деле вызвать хронический панкреатит. Учеба очень плохая », — сказал он.

Несколько исследований показывают, что примерно одна треть случаев является идиопатической. В прошлом За 15 лет были обнаружены мутации в нескольких генах, повышающие риск панкреатита. идентифицированы, такие как PRSS1, SPINK1 и CFTR.

«Идиопатические случаи могут быть на одном уровне с дивертикулитом и аппендицитом, где вы спрашиваете врача, чем это вызвано, и он отвечает, что не знает. Это может быть просто ситуация, когда поджелудочная железа воспаляется », — сказал д-р Теннер.

Пациенты, у которых ранее был рецидивирующий острый панкреатит, имеют повышенный риск хронический панкреатит.

«В зависимости от тяжести приступов острого панкреатита могут быть быть повреждением малых или основных протоков поджелудочной железы, что приводит к рубцеванию и другим изменения [которые приводят к хроническому панкреатиту] », — сказал д-р Кохман.

Доктор Теннер отметил, что пациенты с установленным диабетом 2 типа имеют повышенный риск. при хроническом панкреатите.«У этих пациентов, как правило, желчных камней больше, чем у этих пациентов. население в целом. Они также, как правило, имеют высокий уровень триглицеридов как часть метаболизма. синдром, который может повысить риск развития хронического или острого панкреатита », он сказал.

Обезболивание

Во многих случаях изменения образа жизни, замедляющие прогрессирование хронического панкреатита также облегчит боль, сказал Фрэнк Г.Гресс, д.м.н., FACP, клинический руководитель отделения болезней пищеварительной системы в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице / Медицинском университете Колумбийского университета. Центр в Нью-Йорке.

«Хотя хронический панкреатит необратим, пациенты могут помочь предотвратить прогрессирования, избегая поведения, которое может ухудшить его, особенно употребления алкоголя и курение », — сказал д-р Гресс, отметив, что курение является независимым фактором риска. при хроническом панкреатите.

Дхирадж Ядав, MD, MPH, доцент отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питание в Медицинской школе Университета Питтсбурга, согласились.

«Консультирование пациентов по поводу употребления алкоголя является обязательным. Есть общий, и ложное, предположение, что пациенты не перестанут пить, но есть эмпирические данные о том, что консультирование этих пациентов относительно воздержания может быть эффективным », Доктор- сказал Ядав. Исследование, опубликованное 11 апреля 2009 г., Gastroenterology показало, что что простые вмешательства, такие как 30-минутное обсуждение, могут помочь пациентам воздержаться от алкоголя при многократном и систематическом введении.

Доктор Ядав также подчеркнул важность обсуждения курения. «Даже когда врачи советуют воздерживаться от алкоголя, они могут советовать или не советовать по поводу курения.Отказ от курения также следует поощрять », — сказал он.

Корректировка диеты может помочь облегчить боль, — сказал доктор Гресс. «Пациенты должны придерживаться обезжиренной или обезжиренной диеты. Диеты с высоким содержанием жиров больше всего стимулируют поджелудочную железу. Когда поджелудочная железа выходит из строя, она не может выделять ферменты, увеличивается отек и многое другое. фиброз и рубцы, что приводит к еще большей боли », — сказал он.

Следующий шаг — лекарства. Клиника Кливленда отмечает, что ненаркотические анальгетики такие как НПВП, ацетаминофен и трамадол могут быть эффективными, но если боль не проходит, Могут быть добавлены низкие дозы легких наркотиков, таких как кодеин или пропоксифен.

Несколько исследований показывают, что примерно половина всех пациентов с хроническим панкреатитом будет лечиться опиоидами, но в обзоре в Гастроэнтерологии за май 2013 г. что пациенты с предыдущим аддиктивным поведением, включая алкоголизм и курение, имеют повышенный риск зависимости от этих наркотиков.

«К сожалению, с наркотиками могут быть проблемы с зависимостью», — сказал доктор Теннер. «Помните, что хотя наркотики отлично справляются с острой болью, они действительно следует использовать только в течение непродолжительного времени ».

Добавки с ферментами поджелудочной железы также могут помочь при боли, сказал доктор Гресс. «Они позволяют поджелудочной железе отдохнуть, но они также улучшают качество жизни для пациенты с мальабсорбцией [и сопутствующей диареей] », — отметил он.

Доктор Ядав указал, что у пациента с хроническим панкреатитом и болью поперечное сечение Визуализирующие исследования, такие как КТ с контрастным усилением, очень полезны для определения может ли пациент быть кандидатом на эндоскопическую терапию или хирургическое лечение. Эндоскопическое лечение с литотрипсией или без нее может быть полезным для удаления камней из протока поджелудочной железы, установить стенты и лечить такие осложнения, как стриктуры желчных протоков или псевдокисты.Некоторым пациентам может помочь хирургическое вмешательство. Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков (TPIAT) может быть вариантом для пациентов с сильной болью не отвечает на обычное лечение.

Питание

Меры по предотвращению дефицита витаминов и минералов являются неотъемлемой частью лечения пациенты с хроническим панкреатитом, сказал д-р.Кочман. «Основа лечения это заболевание необходимо для того, чтобы пациенты не усваивали жирорастворимые витамины и чтобы восполнить эти витамины, если они есть », — отметил он.

Пациенты с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск состояний, связанных с дефицит витаминов A, D и E, особенно потеря костной массы из-за мальабсорбции витамина D. В монографии, опубликованной в феврале 2010 г. в журнале Gastroenterology & Hepatology, рекомендуется: регулярное тестирование уровня 25-гидроксивитамина D, а также сканирование костей для предотвращения развитие метаболического заболевания костей.

Доктор Аппельбаум отметил, что добавление ферментов поджелудочной железы может помочь при мальабсорбции, и его эффективность легко оценить.

«Регулярное обследование может сказать вам, как дела у ваших пациентов. В целом стабильный пациенты могут приходить каждые 3 месяца », — сказал д-р Аппельбаум. «Но это тоже по симптомам. Вы дозируете ферменты, чтобы диарея прекратилась.Как только это прекратится, вы знаете, что ферменты работают. Пациенты действительно не могут принимать слишком много ».

Клиника Кливленда предлагает минимум 30 000 ЕД липазы на прием пищи, чтобы обеспечить адекватное усвоение жиров и белков, хотя может потребоваться увеличение дозы от 60 000 до 80 000 ЕД за один прием пищи, потому что не все из них дойдет до маленьких кишечник в активной форме.Кроме того, в руководстве указано, что ферменты без покрытия Таблетки чувствительны к кислоте желудочного сока, и один из способов решить эту проблему — добавить ингибитор протонной помпы или антагонист гистаминовых рецепторов. Таблетки с энтеросолюбильным покрытием другой вариант.

Осложнения и рак

Хотя осложнения хронического панкреатита, такие как псевдокисты, желчные и желудочные обструкции выходного отверстия и разрыв протока поджелудочной железы обычно лечат хирургическим путем, эксперты согласны с тем, что терапевты должны следить за ухудшением симптомов хронического панкреатита, который может указывать на такие осложнения, как увеличение или безреагирующая боль или изменение типа испытываемой боли.

Терапевты также должны знать о повышенном риске рака поджелудочной железы у пациентов. с хроническим панкреатитом, — сказал доктор Гресс.

«Риск рака поджелудочной железы у этих пациентов обычно примерно в 5-10 раз. у людей без хронического панкреатита, особенно у пациентов с хроническим панкреатитом. панкреатит более 10 лет », — сказал д-р.- сказал Гресс. «На что посмотреть поскольку усиливаются боль, значительная потеря веса и симптомы механической желтухи ».

Пациенты с хроническим панкреатитом также подвержены повышенному риску развития диабета из-за разрушение островковых клеток в поджелудочной железе, — сказал д-р Ядав. «Диабет — одна из основных симптомов хронического панкреатита. Диабет наблюдается у 20-60% пациентов. при хроническом панкреатите.”

Доктор Ядав добавил, что диабет независимо связан с острым панкреатитом. риск увеличивается в 1,5–3 раза после учета других факторов риска », — так терапевты должны помнить об этом, когда пациенты обращаются за медицинской помощью после острый приступ.

Диабет также может быть признаком рака поджелудочной железы.Ядав. «Если это впервые возникший диабет, есть абдоминальные симптомы, и у пациента нет история болезни поджелудочной железы, есть высокая степень подозрения, особенно если симптомы включают боль, потерю веса и диарею », — сказал он. «Это когда вы обращаетесь за визуализацией ».

Пациентам с муковисцидозом и пациентам с семейным хроническим панкреатитом требуется особое внимание, сказал д-р.Гресс, отмечая, что в этих популяциях хронический панкреатит во многом является проявлением генетической мутации. Хронический панкреатит имеет свойство поражать эти пациенты в более раннем возрасте и в более тяжелом состоянии.

«Когда у пациентов с муковисцидозом развивается хронический панкреатит, это работает. так же, как кистозный фиброз действует в легких, с избыточным выделением слизи », Доктор- сказал Гресс. «Производство слизи вызывает образование камней в протоке поджелудочной железы. это вызывает обструкцию, которая затем повреждает поджелудочную железу ». Муковисцидоз лечение также может помочь при хроническом панкреатите, добавил доктор Гресс.

Пациенты с семейным хроническим панкреатитом плохо поддаются лечению. «Они обычно требует хирургического вмешательства, обычно применяемого в крайнем случае, когда поджелудочная железа филе посередине и часть его пришивается к стенке тонкой кишки, чтобы обеспечить адекватный дренаж », — сказал доктор.- сказал Гресс.

Независимо от причины, сложности или популяции пациентов терапевты, лечащие хронические панкреатит должен работать в тандеме со специалистами на протяжении всего течения болезни, — сказал доктор Теннер.

«Обеспечение наилучшего лечения требует хорошего общения между терапевтами. и гастроэнтеролог », — сказал он.«Это прогрессивный и необратимый болезнь, и многим пациентам в конечном итоге требуется операция ».