Кишечная болезнь: Кишечная инфекция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Кишечная инфекция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Лето – это долгожданный период отпусков, время, когда многие родители стараются вывезти своих деток на море, там где солнце и песок. Однако есть некоторые инфекционные болезни, которые могут омрачить наш отпуск. Чаще всего в летний период это кишечные инфекции.

Кишечная инфекция – это заболевание, вызванное болезнетворными вирусами (ротавирус, энтеровирус) или бактериями (дизентерийной палочкой, сальмонеллой, стафилококком и т. д.), которое поражает слизистую желудочно-кишечного тракта. Проникая в организм человека, возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться. В результате процесс пищеварения нарушается, а слизистая кишечника воспаляется.

Большинство кишечных инфекций передаются очень легко: это могут быть некачественные продукты питания и питьевая вода, грязные руки, грязные игрушки, контакт с фекалиями (особенно во время прогулок), нарушения условий хранения пищи, а также заражение может происходить от больного человека (через воздух).

 

Проявляется кишечная инфекция поносом, рвотой, тошнотой, повышением температуры тела, снижение или отсутствием аппетита, появляются боли в животе, слабостью и вялостью. Самым опасным осложнением любой кишечной инфекции может быть обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание особенно опасно у детей до 2 лет, когда оно при обильной рвоте и поносе может наступить в течение 6 часов. Признаки обезвоживания у детей раннего возраста: сухость слизистой рта, губ, кожи, беспокойство, учащенное сердцебиение, сокращение частоты мочеиспусканий, в тяжелых случаях выбухание или западение большого родничка, бледная мраморная кожа, запавшие глаза. 

Для того чтобы избежать обезвоживания при кишечной инфекции необходимо давать ребенку пить маленькими порциями по 1 чайной ложке каждые 5 минут любой солевой раствор (регидрон, хумана электролит, оралит, любая минеральная вода, просто соленая вода) подогретый до температуры тела. Дробное выпаивание ребенка солевыми растворами наиболее важный этап борьбы с обезвоживанием. Главное правило при кишечной инфекции – ДРОБНОЕ ВЫПАИВАНИЕ. Еще раз подчеркиваю только дробное выпаивание, при потреблении единовременно большого количества жидкости, например стакана воды рвота будет возобновляться.

Для снижения интоксикации ребенку дают сорбенты в промежутках между едой и приемом лекарственных препаратов (смекта, энтерослегь сладкий, лактофильтрум, полисорб).

Также для успешного лечения немало важное место занимает диетотерапия. Диета при кишечной инфекции заключается в исключении из рациона любых молочных продуктов и свежих овощей, фруктов. Соблюдать диету необходимо не менее 7-10 дней. Смысл диетотерапии состоит в уменьшении воспаления в кишечнике и постепенное восстановление его функции. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны его продолжать, так как грудное молоко содержит некоторые защитные факторы против кишечных инфекций. А вот детей, находящиеся на искусственном вскармливании, на время болезни необходимо перевести на низко- или безлактозную смесь, при тяжелом течение инфекционного процесса – на гидролизированные смеси.

Применение специализированных смесей снижает тяжесть и длительность заболевания.

Помните, при появлении любых признаков кишечной инфекции ребенок обязательно должен быть осмотрен педиатром!
В качестве заключения, скажу несколько слов о профилактике кишечных инфекций. Во-первых, соблюдение правил личной гигиены (чистые руки, хорошо вымытые овощи, фрукты, употребление только проверенной питьевой воды, например, бутилированной). Во-вторых, исключение возможных контактов с больными, которые часто могут возникнуть при купании в общественном бассейне. Всегда лучше ходить купаться на море. В-третьих, существует специфическая профилактика – вакцинация против ротавирусной инфекции.

Чтобы кишечная инфекция не застала Вас врасплох, не забывайте основные правила профилактики этих инфекций.

Желаю хорошего отдыха и будьте здоровы! 

Кишечные инфекции

Среди многочисленных инфекционных болезней человека значительное место занимают кишечные инфекции (КИ).

Практически каждый человек на земле за свою жизнь переболевает этими заболеваниями.

Что представляют собой кишечные инфекции?

Кишечные инфекции – это целая группа заразных заболеваний, которые повреждают, в первую очередь, пищеварительный тракт.

Всего таких заболеваний более 30. Самое «безобидное» из них – так называемое пищевое отравление, а самые опасные – холера, брюшной тиф, ботулизм, сальмонеллез, бруцеллез, дизентерия и др.

Пути заражения КИ

Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т.д.

От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способны подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, а также в воде (особенно в летнее время).

В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот:вместе с пищей, водой или из-за грязных рук. Например, дизентерия может начаться, если попить парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно «съесть» вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около 400 видов) попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень.

Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, 6-48 часов.

Симптомы заболевания

В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры – симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб.

Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде острого гастрита (с рвотой с болями под ложечкой), энтерита (с поносом), гастроэнтерита (с рвотой и поносом), колита (с кровью в экскрементах и нарушением стула), энтероколита (с поражением всего кишечника).

Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях, – обезвоживание организма вследствие рвоты и/или поноса. Результатом резкого обезвоживания могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения, в частности, дегидратационный (связанный с потерей жидкости) шок.

Диагностика и лечение КИ

Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами: небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита, инфаркта миокарда, пневмонии, внематочной беременности и т.

д.

При появлении симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, необходимо обратиться к инфекционисту. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает бактериологическое исследование кала или рвотных масс. Дополнительно могут применяться серологические методы диагностики (для выявления антител к возбудителям инфекции).

Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Кроме того, больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.

Меры профилактики и защиты

Кишечными инфекциями можно заболеть в любое время года. Но особенно резко возрастает их количество в летний период в связи с пренебрежениями мерами безопасности и небрежным отношением самих граждан к своему здоровью.

Чтобы уберечься от заболеваний кишечными инфекциями нужно соблюдать следующие правила:

• Не использовать сырую воду из открытых водоемов (река, пруд, ручей и т. д.), ее можно употреблять только после кипячения.
• Не использовать воду из источников, предназначенных для технических нужд.
• Водопроводную воду пить только после кипячения.
• Молочные продукты, купленные у частных владельцев, должны подвергаться термической обработке (молоко обязательно кипятить!), а лучше всего не покупать в неустановленных местах.
• Творог «домашнего» изготовления подвергать термической обработке, готовить из него оладьи, сырники, вареники и т.п.
• Хранить продукты питания в холоде, не допуская соприкосновения сырых и готовых продуктов и не более срока, указанного на этикетке.
• Фрукты, овощи, ягоды, цитрусовые перед употреблением тщательно мыть проточной водой, а лучше кипяченой. Хорошо промывать овощи для салатов после их очистки.
• Следить за чистотой рук! Обязательно мыть их перед приготовлением и приемом пищи, перед кормлением ребенка, после посещения туалета, прихода с улицы или работы.
• Не употреблять скоропортящиеся продукты, такие как вареная колбаса, салаты, винегреты, студни, кремовые изделия, которые более часа хранились вне холодильника.

Соблюдая эти простые правила, можно защитить себя и своих близких от угрозы возникновения кишечных инфекций.

Автор: Шаранова О.А. – зам.главного врача ГССМП

Редактор: Арский Ю.М.

Художественное оформление: Бибова Е.Г.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

Все о кишечной палочке | Domestos

Причины передачи кишечной палочки, причины и каналы ее распространения, а также методы профилактики.

1. На главную
2. Здоровье и Гигиена
3. Все о кишечной палочке

Кишечная палочка – это бактерия, которая может причинить вред вашему здоровью. Если вы узнаете о способах уничтожения и профилактики кишечной палочки, вы сможете снизить риск заражения и не допустить ее распространения.

Мы поможем вам разобраться с такими вопросами, как «кишечная палочка: причины», «как передается кишечная палочка?» и расскажем, каким образом Domestos может помочь убить вредоносные бактерии, живущие в вашем туалете, и предотвратить распространение заболевания. Давайте рассмотрим подробнее, что представляет собой эта бактерия.

Кишечная палочка: симптомы

Кишечная палочка — это палочковидная бактерия, которая обитает в кишечнике человека и имеет множество разновидностей. Большинство из них — это безвредные микроорганизмы, но есть и такие, которые влекут за собой серьезные проблемы со здоровьем. Кишечная палочка возникает из-за несоблюдения гигиены и чистоты, поэтому использование хлоросодержащих моющих средств, таких как Domestos, необходимо.

Перед тем, как ответить на вопросы «откуда берется кишечная палочка?» и «как передается кишечная палочка?», нужно упомянуть симптомы, появляющиеся при заражении, такие как рвота, спазмы желудка и температура.

Кишечная палочка: причины

Одним из первых шагов по профилактике кишечной палочки в вашем доме должен стать ответ на вопрос «как передается кишечная палочка?» Для этого существует несколько основных причин:

• Зараженная еда:

  Зараженные бактерии можно обнаружить в мясе крупного рогатого скота, включая говядину и баранину, так как бактерии кишечной палочки могут находиться в кишечнике животных. Кроме того, может быть заражена и фермерская продукция: зелень, фрукты и овощи.

• Зараженная вода:

  Подхватить кишечную палочку очень просто, выпив воды из зараженного источника.

Все описанные выше причины и являются ответом на вопрос «откуда возникает кишечная палочка?» А теперь перейдем к самому важному – профилактике кишечной палочки в вашем доме.

Кишечная палочка передается?

Присутствие безвредных разновидностей кишечной палочки является нормой для микрофлоры кишечника человека. Такие бактерии полезны для здоровья, так как препятствуют появлению других болезнетворных бактерий в кишечнике. Однако при нарушении работы пищеварительного тракта безвредная норма кишечной палочки может увеличиться и тогда необходима консультация доктора.

К сожалению, кишечная палочка заразна и тем самым еще более опасна. Кишечная палочка передается от человека к человеку воздушно-капельным и половым путем. Помимо прямого контакта с зараженным человеком, инфекция может передаваться путем употребления некачественной еды или загрязненной воды.

Кишечная палочка: профилактика с помощью личной гигиены

Чтобы остановить распространение кишечной палочки, нужно обязательно мыть руки:

• После обращения с животными

• После любого контакта с зараженным человеком

• Перед и после приготовления еды

• После замены подгузников, грязной одежды или постельного белья

• После использования туалета

• После уборки

Кишечная палочка: профилактика дома

Теперь перейдем к домашней уборке – важной части профилактики кишечной палочки. Следуйте этим простым советам, чтобы защитить свой дом:

• Тщательно убирайте ванную комнату и туалет – пользуйтесь хлорсодержащими чистящими средствами при уборке раковин, сантехники и всех твердых поверхностей. Особое внимание стоит уделить туалету, так как он – один из основных источников распространения кишечной палочки. Использование Domestos поможет убить все вредоносные бактерии в вашем туалете и ванной. Такое чистящее средство сэкономит ваше время, а также позаботится о вашем здоровье. Однако, перед использованием любого нового средства, не забудьте его протестировать и внимательно читайте инструкцию.

• Вытирайте все ручки в доме, чтобы не допустить распространения бактерий.

• Протирайте стиральную машину после стирки грязной одежды и постельного белья.

Когда дело касается дезинфекции вашего дома, хлорсодержащие чистящие средства становятся основным способом поддержания гигиены. Многочисленные исследования не раз показывали эффективность геля Domestos, содержащего хлор, в уничтожении вредных бактерий и в борьбе по предотвращению кишечных инфекций.

Не стоит забывать и про использование туалетных блоков, которые помогут поддержать гигиеническую чистоту и предотвратить распространение бактерий. Туалетные блоки Domestos идеально встраиваются под ободок унитаза, плотно прилегая в самом критичном, с точки зрения грязи и микробов, месте.

Максимальный эффект защиты вашего туалета может быть достигнут благодаря совместному использованию чистящего геля и туалетных блоков Domestos. Результат — чистый и опрятный туалет 24/7*!

*Защита от загрязнений (благоприятной среды для микробов) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю при использовании согласно инструкции. По результатам инструментальных тестов Unilever, Италия, 2016

---

---

Кишечные инфекции — МСЧ №2 Самары

Термин «кишечные инфекции» обозначает большую группу инфекционных заболеваний, протекающих с поражением желудочно-кишечного тракта и диареей (поносом) в качестве основного симптома. Кроме того, проявлениями кишечной инфекции могут быть боли в животе, тошнота, рвота. Острые кишечные инфекции (ОКИ) по своей распространенности уступают только острым респираторным (простудным) заболеваниям. 

Когда чаще встречаются острые кишечные инфекции?

Острые кишечные инфекции могут встречаться в любое время года, но пик заболеваемости, как правило, приходится на август-сентябрь. Но и в холодное время года часто встречаются кишечные инфекции, вызываемые преимущественно вирусами – то, что называется «кишечный грипп» или ОРЗ с кишечным синдромом.  

С наступлением лета меняется наш образ жизни. Мы стараемся больше времени проводить на природе, уезжаем за город, на дачи, детей отправляем в летние оздоровительные лагеря. Существенно меняется и питание. Большую часть составляют овощи, зелень, фрукты, причем, часто не прошедшие термическую обработку. Учитывая теплую погоду, сроки хранения продуктов сокращаются, особенно это касается мясных и молочных продуктов. При употреблении инфицированных продуктов может развиться острая кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез и др.).

Как проявляются кишечные инфекции?

Как правило, они начинаются остро, с повышения температуры, жидкого стула, болей в животе, может быть тошнота и даже рвота. У некоторых больных заболевание проходит в легкой форме, и они никуда не обращаются, при этом становятся бактерионосителями и источниками заражения для окружающих.

Что делать при появлении первых признаков заболевания?

Важно обратиться к врачу в первые двое суток после появления симптомов болезни. Лечение должно быть комплексным, включать медикаментозное лечение и диету. Это возможно только под наблюдением врача (инфекциониста, терапевта). Если вовремя не принять меры, заболевание может перейти в тяжелую форму, и это потребует экстренных мер.

Как можно уберечь себя и близких от кишечных инфекции?

В профилактике кишечных инфекций самое главное — санитарная культура населения. Известно, что кишечные инфекции давно называют болезнью грязных рук. Правила профилактики просты и доступны:

• Соблюдайте правила личной гигиены — мойте руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после работы на садовом участке;

• Употребляйте только кипяченую воду или очищенную питьевую воду в пластиковой таре;

• Овощи и фрукты покупайте только в местах, где есть контроль за торговыми точками со стороны санитарно-эпидемиологической службы;

• Соблюдайте сроки реализации скоропортящихся продуктов (сливок, молока, кисломолочных и мясных продуктов). Не употребляйте в пищу некипяченое молоко. Салаты, заправленные майонезом или сметаной, храните только в холодильнике;

• Арбузы и дыни мойте с мылом, не покупайте их разрезанными;

• Не носите хлебобулочные изделия и фрукты в одной сумке:

• Для профилактики сальмонеллеза нельзя употреблять в пищу немытые, сырые яйца, яйца всмятку, недожаренную яичницу;

• И главное, не занимайтесь самолечением!

Соблюдение этих элементарных правил профилактики сохранит ваше здоровье и не испортит летний отдых.

Ковид и желудочно-кишечные заболевания: симптомы, которые нельзя игнорировать

Ольга Барышева — заведующая нефрологическим отделением Республиканской больницы имени В.А. Баранова, гастроэнтеролог, нефролог, терапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии ПетрГУ, главный внештатный гастроэнтеролог, нефролог Министерства здравоохранения Республики Карелия.

Нефрологическое отделение было открыто в 1979 году и является одним из специализированных отделений терапевтического профиля. В отделении на настоящий момент 43 койки, из которых 10 предназначены для больных гастроэнтерологического профиля (преимущественно для больных, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника и аутоиммунными заболеваниями  печени).

— Ольга Юрьевна, первый вопрос: что вы думаете по поводу распространения коронавируса в настоящее время, когда прошло уже больше года с начала пандемии? Мы читаем статистику, и, к сожалению, смертность от коронавируса не снижается.

— Да, к сожалению, заболеваемость и смертность от новой коронавирусной инфекции сейчас высока. Сама инфекция изменилась —  теперь чаще, чем раньше, болеют люди молодого возраста. Больше стало больных, у которых нет сопутствующей патологии. Сама инфекция протекает без высокой воспалительной активности и с недостаточным эффектом от проводимой терапии. Но всё равно основной группой риска остаются пожилые больные с сопутствующими хроническими заболеваниями. Течение заболевания меняется, ряд методов терапии признается неэффективными, изучаются новые методы лечения.

Заведующая нефрологическим отделением ГБУЗ РК «Республиканская больница имени В.А. Баранова» Ольга Барышева. Фото: «Республика»/ Максим Смирнов

— Вы сами вакцинировались? Удалось ли вам убедить своих близких людей привиться?

— Да, я и мой супруг вакцинировались. Свекровь, которой 82 года, также привита. Члены моей семьи и наши близкие прислушиваются к моему мнению, доверяют мне, и большинство из них вакцинированы.  Коллеги — сотрудники нефрологического отделения и их родственники — на 100% вакцинированы.

К сожалению, население относится к вакцинации настороженно. Есть люди, которые отрицают вакцинацию вообще. Некоторые считают, что лучше переболеть, и тогда иммунитет к коронавирусной инфекции возникнет естественным путем. Мне эта позиция представляется неправильной. Коронавирусная инфекция может протекать тяжело, с осложнениями и даже приводить к смерти. Сегодня эксперты говорят о том, что вакцина если и не защитит от риска заболеть, то на 100 процентов защитит от тяжелого течения коронавирусной инфекции и летального исхода. Разработано и используется несколько вакцин, но самый большой опыт использования у вакцины «Гам-Ковид-Вак» или «Спутник V».

— К вам в нефрологическое отделение поступают больные со всей республики. С чем вы столкнулись в прошлом году, какой опыт набрали в связи с пандемией?

— Опыт наработан большой. Гарантией качества принимаемых решений является сам порядок их принятия. Мы коллегиально обсуждаем пациентов с коронавирусной инфекцией, имеющих поражение желудочно-кишечного тракта, или тех, у кого инфекция возникла на фоне существующих заболеваний ЖКТ, в первую очередь с Натальей Николаевной Везиковой, главным терапевтом Карелии, Андреем Анатольевичем Устиновым, заведующим хирургическим отделением нашей больницы, главным хирургом республики, который оперирует пациентов с тяжелыми поражениями кишечника.

ГБУЗ РК «Республиканская больница имени В.А. Баранова». Фото: «Республика»/ Максим Смирнов

Первоначально главной проблемой COVID-19 считалось поражение дыхательной системы. По мере накопления опыта появилось понимание, что у многих пациентов имеются желудочно-кишечные симптомы, прежде всего диарея. Как выяснилось, поражение кишечника может даже предшествовать появлению респираторных симптомов. Пациентам важно понимать, что если появились лихорадка, жидкий стул, то это требует обращения к врачу, так как это могут быть симптомы коронавирусной инфекции с поражением желудочно-кишечного тракта. Нередко кишечная симптоматика появляется у больного коронавирусом по мере течения заболевания, на фоне терапии, и в ряде случаев может даже потребоваться хирургическое вмешательство. Если у пациента исходно имеется патология желудочно-кишечного тракта, то на фоне коронавирусной инфекции заболевания могут из неактивной фазы — ремиссии — переходить в активную фазу — обострение, а это потребует соответствующего лечения.

Сегодня в России существует несколько руководств для врачей по проблеме патологии ЖКТ и коронавирусной инфекции, разработанных международными и российскими экспертами-гастроэнтерологами. «Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения», «Ведение пациентов с заболеваниями органов пищеварения в период пандемии COVID-19. Клинические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России», «Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальный Консенсус 2020» — эти документы обобщают опыт лечения в период пандемии коморбидных пациентов, то есть больных, у которых есть несколько разных патологий, в том числе по профилю гастроэнтерология.

Заведующая нефрологическим отделением ГБУЗ РК «Республиканская больница имени В.А. Баранова» Ольга Барышева. Фото: «Республика»/ Максим Смирнов

— В чем особенности COVID-19 с точки зрения гастроэнтерологии?

— Особенность коронавирусной инфекции — это высокая частота гастроэнтерологических симптомов, а также обострения хронической гастроэнтерологической патологии на фоне COVID-19. У больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции описаны случаи развития эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, осложнившегося кишечным кровотечением, а также случаи тромбозов сосудов кишечника, что требует экстренной хирургической помощи.

— Что чаще всего переживают пациенты с гастроэнтерологическими проблемами, переболевшие или болеющие коронавирусом и как им оказывают помощь?

— Это могут быть органические заболевания, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический панкреатит, которые могут перейти в фазу обострения. Это могут быть и функциональные расстройства, связанные со стрессом и возможным поражением центральной нервной системы при коронавирусной инфекции. Достаточно часто на фоне коронавирусной инфекции наблюдается диарея, связанная с длительным лечением антибактериальными препаратами, и очень важно понимать, с чем мы имеем дело — поражением кишечника или реакцией на антибактериальные препараты, тактика лечения разная.

Хочется отметить, что среди пациентов гастроэнтерологического профиля есть особая категория пациентов — это больные с воспалительными заболеваниями кишечника, язвенным колитом, болезнью Крона. Это иммуновоспалительные заболевания, которые часто лечатся иммуносупрессивными препаратами (подавляющими иммунитет), генно-инженерными биологическими препаратами. Я говорю об этой категории больных, потому что у нас возник вопрос, как вакцинировать таких пациентов. Совет экспертов Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника разработал в феврале 2021 года единую позицию по вопросам вакцинации против коронавируса. В нем указывается, что пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника должны быть вакцинированы вне зависимости от заболевания и вида терапии в период неактивной фазы заболевания.

Врачи нефрологического отделения ГБУЗ РК «Республиканская больница имени В.А. Баранова». Фото: «Республика»/ Максим Смирнов

Мы сегодня говорим о больных гастроэнтерологического профиля, но я не могу не отметить, что и больные нефрологического профиля тоже особая категория, и мы также активно вакцинируем пациентов, получающих заместительную почечную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ). Именно благодаря вакцинации у нас сегодня самый низкий процент летальности от новой коронавирусной инфекции больных на гемодиализе в СЗФО.

Специалисты нашего отделения консультируют больных по всей республике, трудятся в Госпитале для ветеранов войн — там с самого начала работы организована возможность проведения гемодиализа пациентам с острым почечным повреждением и хронической болезнью почек.

Мы понимаем, что больной с COVID-19 сегодня нуждается в помощи врачей самых разных специальностей.

Заведующая нефрологическим отделением ГБУЗ РК «Республиканская больница имени В.А. Баранова» Ольга Барышева. Фото: «Республика»/ Максим Смирнов

 

Максим Смирнов

Журналист

E. coli – это бактерия, обычно обнаруживаемая в нижних отделах кишечника теплокровных организмов.

Обзор

Бактерия Escherichia coli (E. coli), продуцирующая шигатоксин часто обнаруживается в кишечнике людей и теплокровных животных. Большинство штаммов E. coli безвредны. Однако некоторые штаммы, такие как энтерогеморрагическая E. coli (STEC), могут вызывать тяжелые болезни пищевого происхождения. Эта бактерия передается человеку, главным образом, при потреблении зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша, сырое молоко и загрязненные сырые овощи и ростки.

STEC производит токсины, известные как шига токсины, названные так из-за их сходства с токсинами, производимыми Shigella dysenteriae. Количество бактерий STEC может увеличиваться при температуре от 7°C до 50°С (оптимальная температура 37°С). Количество некоторых бактерий STEC может расти в кислых продуктах с показателем pH вплоть до 4,4, а также в продуктах с минимальной активностью воды (aw) на уровне 0,95.

Бактерии погибают при тщательной тепловой обработке пищевых продуктов — до тех пор, пока все части продуктов не достигнут температуры 70°С или выше. Наиболее значимым для общественного здравоохранения серотипом STEC является E. Coli O157:H7; однако возбудителями спорадических случаев и вспышек заболеваний часто являются и другие серотипы.

Симптомы

Симптомы болезней, вызываемых бактериями STEC, включают абдоминальные спазмы и диарею, которая в некоторых случаях может переходить в кровавую диарею (геморрагический колит). Возможны также лихорадка и рвота. Инкубационный период длится от 3 до 8 дней, при средней продолжительности 3-4 дня. Большинство пациентов выздоравливает в течение 10 дней, но у незначительного числа пациентов (особенно детей раннего возраста и пожилых людей) инфекция может приводить к развитию такой представляющей угрозу для жизни болезни, как гемолитический уремический синдром (ГУС). Для ГУС характерны острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия и тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови).

Люди, страдающие от кровавой диареи или тяжелых абдоминальных спазмов, должны обращаться за медицинской помощью. Антибиотики не являются составной частью лечения пациентов с болезнью, вызванной STEC, и могут повышать риск развития ГУС.

По оценкам, ГУС может развиваться у 10 % пациентов с инфекцией STEC, а коэффициент летальности составляет от 3 до 5 %. Во всем мире ГУС является самой распространенной причиной острой почечной недостаточности у детей раннего возраста. Он может приводить к неврологическим осложнениям (таким как конвульсии, инсульт и кома) у 25 % пациентов и к хроническим заболеваниям почек, обычно нетяжелым, примерно у 50 % выживших пациентов.

Источники и передача инфекции

Имеющаяся о STEC информация относится, в основном, к серотипу O157:H7, так как с биохимической точки зрения его можно легко дифференцировать от других штаммов E. coli. Резервуаром этого патогенного микроорганизма является, в основном, крупный рогатый скот. Кроме того, значительными резервуарами считаются другие жвачные животные (такие как овцы, козы и олени), обнаруживаются и другие инфицированные млекопитающие (такие как свиньи, лошади, кролики, собаки, кошки) и птицы (такие как куры и индейки).

E. coli O157:H7 передается человеку, главным образом, в результате потребления в пищу зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша и сырое молоко. Загрязнение фекалиями воды и других пищевых продуктов, а также перекрестное загрязнение во время приготовления пищи (через продукты из говядины и другого мяса, загрязненные рабочие поверхности и кухонные принадлежности) также могут приводить к инфицированию. Примеры пищевых продуктов, явившихся причиной вспышек E. coli O157:H7, включают не прошедшие надлежащую тепловую обработку гамбургеры, копченую салями, непастеризованный свежевыжатый яблочный сок, йогурт и сыр, приготовленный из сырого молока.

Все большее число вспышек болезни связано с потреблением в пищу фруктов и овощей (включая ростки, шпинат, латук, капусту и салат), заражение которых может происходить в результате контакта с фекалиями домашних или диких животных на какой-либо стадии их выращивания или обработки. Бактерии STEC обнаруживаются также в водоемах, (таких как пруды и реки), колодцах и поилках для скота. Они могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в навозе и осадочных отложениях на дне поилок. Так же была зарегистрирована передача инфекции как через зараженную питьевую воду, так и через воды для рекреационного использования.

Близкие контакты людей являются одним из основных путей передачи инфекции (орально-фекальный путь заражения). Были зарегистрированы бессимптомные носители, то есть лица, у которых не проявляются клинические симптомы болезни, но которые способны инфицировать других людей. Период выделения бактерий STEC у взрослых людей длится примерно одну неделю или менее, а у детей этот период может быть более длительным. В числе значительных факторов риска инфицирования STEC отмечается также посещение ферм и других мест содержания сельскохозяйственных животных, где возможен прямой контакт с ними.

Профилактика

Для профилактики инфекции необходимо соблюдать контрольные меры на всех стадиях продовольственной цепи – от производства сельскохозяйственной продукции на фермах до переработки, обработки и приготовления пищевых продуктов как на коммерческих предприятиях, так и в домашних условиях.

В промышленных условиях

Число случаев заболевания можно уменьшить благодаря проведению разнообразных стратегий по снижению риска в отношении мясного фарша (например, обследование животных перед убоем для предотвращения попадания большого количества патогенных микроорганизмов в места для убоя скота). Надлежащая практика убоя скота и соблюдение гигиены снижают уровень загрязнения туш фекалиями, но не гарантируют отсутствия бактерий STEC в продуктах. Для сведения к минимуму микробиологического заражения крайне важно проводить обучение гигиеническим навыкам при обращении с пищевыми продуктами среди работников ферм, скотобоен и предприятий по производству пищевых продуктов. Единственным эффективным способом уничтожения бактерий STEC в пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, тепловая обработка или пастеризация) или облучение.

В домашних условиях

Меры для профилактики инфекции E. coli O157:H7 схожи с мерами, рекомендуемыми для профилактики других болезней пищевого происхождения. Основные практические методики надлежащей гигиены пищевых продуктов, приводимые в «Пяти принципах повышения безопасности пищевых продуктов» ВОЗ, могут способствовать предотвращению передачи патогенных микроорганизмов, вызывающих многие болезни пищевого происхождения, а также защищать от болезней пищевого происхождения, вызываемых STEC.

Пятью важнейшими принципами обеспечения более безопасных пищевых продуктов являются:

Эти рекомендации необходимо выполнять во всех случаях, особенно рекомендацию в отношении «надлежащей тепловой обработки продуктов», при которой температура в середине продуктов достигает, по меньшей мере, 70°C. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, особенно если они употребляются в пищу в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует чистить. Уязвимым группам населения (таким как дети и пожилые люди) следует избегать потребления в пищу сырых или не прошедших надлежащую тепловую обработку мясных продуктов, сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока.

Настоятельно рекомендуется регулярное мытье рук, в частности перед приготовлением пищи, едой и после посещения туалета, особенно для людей, ухаживающих за детьми раннего возраста, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунитетом, так как бактерия может передаваться не только через пищевые продукты, воду и при прямых контактах с животными, но и от человека человеку.

Некоторое количество инфекций STEC возникает в результате контакта с водами для рекреационного использования. Поэтому, важно также защищать такие водоемы, равно как и источники питьевой воды, от попадания в них экскрементов животных.

Производители фруктов и овощей

Публикация ВОЗ «Пять важнейших принципов выращивания более безопасных фруктов и овощей», предназначаемая для сельскохозяйственных работников, выращивающих свежие фрукты и овощи для себя, своих семей и для продажи на местных рынках, содержит основные практические методики для предотвращения микробного загрязнения свежей продукции во время посадки, выращивания, сбора урожая и хранения.

Пятью важнейшими принципами выращивания более безопасных фруктов и овощей являются:

• Соблюдение надлежащей личной гигиены.
• Защита полей от загрязнения фекалиями животных.
• Использование обработанных фекальных отходов.
• Оценка рисков, связанных с использованием ирригационной воды, и управление этими рисками.
• Содержание оборудования и помещений для сбора и хранения урожая в чистоте и сухости.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит научные оценки для контроля пищевых продуктов на присутствие STEC. Эти оценки служат основанием для международных стандартов на пищевые продукты, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.

В отношении профилактики ВОЗ разработала глобальную стратегию для уменьшения бремени болезней пищевого происхождения. ВОЗ разработала информационное сообщение «Пять основных правил для обеспечения более безопасных пищевых продуктов». Эти пять правил и связанные с ними учебные пособия являются материалами для стран, которые легко использовать, воспроизводить и адаптировать к различным целевым аудиториям.

ВОЗ способствует укреплению систем безопасности пищевых продуктов путем продвижения надлежащей практики производства и просвещения розничных торговцев и потребителей в отношении надлежащего обращения с пищевыми продуктами и предотвращения их загрязнения.

Во время вспышек E. coli, таких как вспышки, имевшие место в Европе в 2011 году, ВОЗ осуществляет поддержку координации в области обмена информацией и сотрудничества с помощью Международных медико-санитарных правил и в рамках Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН) во все мире; ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с национальными органами здравоохранения и международными партнерами, обеспечение технической помощи и предоставление последней информации о вспышках болезни.

 

9 Общие состояния пищеварения сверху вниз

4. Болезнь Крона

Болезнь Крона является частью группы состояний пищеварения, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражает терминальную часть подвздошной кишки, которая соединяет конец тонкой кишки и начало толстой кишки. По данным Фонда Крона и колита (CCFA), до 780 000 американцев могут пострадать от болезни Крона.

Врачи не уверены, что вызывает болезнь, но считается, что генетика и семейный анамнез могут сыграть свою роль.Наиболее частыми симптомами Крона являются боль в животе, диарея, ректальное кровотечение, потеря веса и лихорадка. «Лечение зависит от симптомов и может включать местные обезболивающие, иммунодепрессанты и хирургическое вмешательство», — говорит доктор Бамджи. Избегание продуктов, вызывающих раздражение, таких как молочные продукты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сырые фрукты и овощи, красное мясо, а также жирные, жареные, острые или выделяющие газ продукты, также может помочь предотвратить обострения.

СВЯЗАННЫЙ: 10 дополнительных методов лечения болезни Крона

5.Язвенный колит

Язвенный колит — еще одно воспалительное заболевание кишечника, от которого, по данным CCFA, страдают до 907 000 американцев. Симптомы язвенного колита очень похожи на симптомы болезни Крона, но пораженной частью пищеварительного тракта является исключительно толстая кишка, также известная как толстая кишка.

Если ваша иммунная система принимает пищу или другие материалы за захватчиков, на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы или язвы. Если вы испытываете частые и срочные опорожнения кишечника, боль при диарее, кровь в стуле или спазмы в животе, обратитесь к врачу.

Лекарства могут подавить воспаление, также может помочь отказ от продуктов, вызывающих дискомфорт. В тяжелых случаях лечение язвенного колита может включать операцию по удалению толстой кишки.

СВЯЗАННЫЙ: Насколько хорошо работает ваше лечение язвенного колита?

6. Синдром раздраженного кишечника

Ваш пищеварительный тракт раздражителен? Вы испытываете боль или дискомфорт в животе не реже трех раз в месяц в течение нескольких месяцев? Это может быть синдром раздраженного кишечника (СРК), еще одно распространенное заболевание пищеварения.

По данным Международного фонда функциональных желудочно-кишечных заболеваний, от 10 до 15 процентов людей во всем мире страдают от СРК, и из этого процента до 45 миллионов человек с СРК живут в Соединенных Штатах. Признаки СРК могут варьироваться от твердого сухого стула в один день до жидкого водянистого стула в другой. Вздутие живота также является признаком СРК.

Причины СРК неизвестны, но лечение симптомов в основном основывается на диете, например, употреблении в пищу продуктов с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки и отказе от обычных продуктов, вызывающих СРК (молочные продукты, алкоголь, кофеин, искусственные подсластители и продукты, производящие газ).Также было показано, что диета с низким содержанием FODMAP, которая включает в себя исключение продуктов с высоким содержанием определенных углеводов, называемых FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), уменьшает симптомы СРК.

Кроме того, полезные бактерии, такие как пробиотики, содержащиеся в живом йогурте, могут помочь вам почувствовать себя лучше. Стресс может вызвать симптомы СРК, поэтому некоторые люди также считают полезными методами когнитивно-поведенческую терапию или низкие дозы антидепрессантов.

СВЯЗАННЫЙ: Медитация осознанности уменьшает симптомы СРК и тревогу, результаты исследования

7.Геморрой

Ярко-красная кровь в унитазе при опорожнении кишечника может быть признаком геморроя, который является очень распространенным заболеванием. Фактически, по данным NIDDK, 75 процентов американцев старше 45 лет страдают геморроем.

Геморрой — это воспаление кровеносных сосудов в конце пищеварительного тракта, которое может вызывать боль и зуд. Причины включают хронический запор, диарею, напряжение во время дефекации и недостаток клетчатки в вашем рационе.

Для лечения геморроя нужно есть больше клетчатки, пить больше воды и заниматься спортом.Кремы и свечи, отпускаемые без рецепта, могут временно облегчить симптомы геморроя. Обратитесь к врачу, если домашнее лечение не помогает; иногда требуется геморроидэктомия, чтобы удалить геморрой хирургическим путем.

СВЯЗАННЫЙ: 4 признака вашего геморроя, требующего посещения врача

8. Дивертикулит

Маленькие мешочки, называемые дивертикулами, могут образовываться везде, где есть слабые места в слизистой оболочке вашей пищеварительной системы, но они чаще всего встречаются в толстой кишке.Если у вас есть дивертикул, но нет никаких симптомов, это состояние называется дивертикулезом, которое довольно часто встречается у пожилых людей и редко вызывает проблемы. По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, к 50 годам около половины людей заболевают дивертикулезом. Но примерно у 5 процентов людей мешочки воспаляются или инфицируются, и это состояние называется дивертикулитом. Симптомы включают жар, озноб, тошноту и боль в животе. Ожирение — главный фактор риска дивертикулита.

Легкий дивертикулит лечится антибиотиками и жидкой диетой для заживления толстой кишки.Диета с низким содержанием клетчатки может быть причиной дивертикулита, поэтому ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки — цельнозерновые, бобовые, овощи — в рамках вашего лечения.

Если у вас серьезные приступы, которые часто повторяются, вам может потребоваться операция по удалению пораженной части толстой кишки.

СВЯЗАННЫЙ: Диета при дивертикулите: продукты, которые следует есть и которых следует избегать для профилактики и лечения

9. Анальная трещина

Анальная трещина — это крошечные разрывы овальной формы в слизистой оболочке самого конца пищеварительного тракта. называется твой анус.Симптомы аналогичны симптомам геморроя, например кровотечение и боль после опорожнения кишечника. Напряжение и жесткая дефекация могут вызвать трещины, но также могут возникать мягкий стул и диарея.

Диета с высоким содержанием клетчатки, которая делает ваш стул хорошо сформированным и объемным, часто является лучшим лечением этого распространенного расстройства пищеварения. Лекарства для расслабления мышц анального сфинктера, а также местные анестетики и сидячие ванны могут облегчить боль; однако при хронических трещинах может потребоваться операция на мышце анального сфинктера.

Дополнительная информация от Эшли Уэлч

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): симптомы, причины, лечение

Обзор воспалительного заболевания кишечника

Термин воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) описывает группу заболеваний, при которых кишечник воспаляется. . Его часто считают аутоиммунным заболеванием, но исследования показывают, что хроническое воспаление может быть не из-за того, что иммунная система атакует сам организм. Напротив, это результат того, что иммунная система атакует безвредный вирус, бактерии или пищу в кишечнике, вызывая воспаление, которое приводит к повреждению кишечника.

Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит ограничивается толстой или толстой кишкой. С другой стороны, болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до заднего прохода. Однако чаще всего это поражает последнюю часть тонкой кишки или толстую кишку, или и то, и другое.

Если у вас ВЗК, вы знаете, что он обычно проходит через курс депиляции и убыли. Когда есть сильное воспаление, болезнь считается активной, и у человека наблюдается обострение симптомов.Когда воспаление слабое или отсутствует, у человека обычно отсутствуют симптомы и болезнь находится в стадии ремиссии.

Что вызывает воспалительное заболевание кишечника?

ВЗК — заболевание с неизвестной причиной. Некоторый агент или комбинация агентов — бактерии, вирусы, антигены — запускают иммунную систему организма, чтобы вызвать воспалительную реакцию в кишечном тракте. Недавние исследования показывают, что некоторая комбинация наследственных, генетических и / или экологических факторов может вызвать развитие ВЗК.Также может быть, что собственная ткань тела вызывает аутоиммунный ответ. Что бы ни было причиной, реакция продолжается бесконтрольно и повреждает стенку кишечника, что приводит к диарее и боли в животе.

Каковы симптомы воспалительного заболевания кишечника?

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, у человека с ВЗК обычно бывают периоды, в течение которых болезнь обостряется и вызывает симптомы, за которыми следуют периоды, когда симптомы уменьшаются или исчезают и восстанавливается хорошее здоровье.Симптомы варьируются от легких до тяжелых и обычно зависят от того, какая часть кишечного тракта поражена. Они включают:

Есть ли осложнения, связанные с ВЗК?

ВЗК может привести к нескольким серьезным осложнениям в кишечнике, включая:

• Обильное кишечное кровотечение из язв
• Перфорация или разрыв кишечника
• Сужение, называемое стриктурами, и непроходимость кишечника; обнаружен в свищах Крона
• (аномальные ходы) и перианальном заболевании, заболевании тканей вокруг заднего прохода; эти состояния чаще встречаются при болезни Крона, чем при язвенном колите.
• Токсичный мегаколон, представляющий собой крайнее расширение толстой кишки, опасное для жизни; это больше связано с язвенным колитом, чем с болезнью Крона.
• Недоедание

ВЗК, особенно язвенный колит, также увеличивает риск рака толстой кишки. ВЗК также может поражать другие органы; например, у человека с ВЗК может быть артрит, кожные заболевания, воспаление глаз, заболевания печени и почек или потеря костной массы. Из всех осложнений вне кишечника наиболее распространенным является артрит.Осложнения со стороны суставов, глаз и кожи часто возникают вместе.

Как диагностируется ВЗК?

Ваш врач ставит диагноз воспалительного заболевания кишечника на основании ваших симптомов и различных обследований и тестов:

• Исследование стула. Вас попросят сдать образец стула, который будет отправлен в лабораторию, чтобы исключить возможность бактериальной, вирусной или паразитарной причины диареи. Кроме того, стул будет исследован на наличие следов крови, которые не видны невооруженным глазом.
• Общий анализ крови. Медсестра или лаборант возьмут кровь, которая затем будет проверена в лаборатории. Увеличение количества лейкоцитов предполагает наличие воспаления. А если у вас сильное кровотечение, количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут снизиться.
• Другие анализы крови. Электролиты (натрий, калий), белок и маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), могут быть использованы для оценки тяжести заболевания.Уровни перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител (pANCA) могут повышаться при язвенном колите. Кроме того, могут быть сделаны специальные тесты на заболевания, передающиеся половым путем.
• Бариевый рентгеновский снимок. Хотя он используется редко, он позволяет проверить верхние отделы желудочно-кишечного тракта — пищевод, желудок и тонкий кишечник — на предмет аномалий, вызванных болезнью Крона. Вы проглатываете мелово-белый раствор, который покрывает кишечный тракт, поэтому он будет виден на рентгеновских снимках. Если исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта используется для исследования бария, вам сделают клизму, содержащую барий, и попросят подержать ее, пока делается рентгеновский снимок прямой и толстой кишки.На этих рентгеновских снимках могут обнаруживаться аномалии, вызванные болезнью Крона или язвенным колитом.
• Другие радиологические тесты. Компьютерная томография (компьютерная томография), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук также используются для диагностики болезни Крона и язвенного колита.
• Ригмоидоскопия. В этой процедуре врач использует сигмоидоскоп, узкую гибкую трубку с камерой и светом, чтобы визуально осмотреть последнюю треть толстой кишки, которая включает прямую и сигмовидную кишки.Сигмоидоскоп вводится через задний проход, и стенка кишечника визуально исследуется на наличие язв, воспалений и кровотечений. Врач также может взять образцы — биопсию — слизистой оболочки кишечника с помощью инструмента, вставленного через трубку. Затем они будут исследованы в лаборатории под микроскопом.
• Колоноскопия. Колоноскопия похожа на ректороманоскопию, за исключением того, что врач будет использовать колоноскоп, более длинную гибкую трубку, чтобы исследовать всю толстую кишку. Эта процедура позволяет оценить степень заболевания толстой кишки.
• Верхняя эндоскопия. Если у вас есть симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота, врач будет использовать эндоскоп, узкую гибкую трубку с камерой и светом, которую вводят через рот, чтобы исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, которые это первая часть вашего тонкого кишечника. Язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке возникают примерно у одного из каждых 10 человек с болезнью Крона.
• Капсульная эндоскопия. Этот тест может быть полезен для диагностики заболевания тонкого кишечника, например, болезни Крона.Вы проглатываете небольшую капсулу с фотоаппаратом. Снимки пищевода, желудка и тонкой кишки отправляются на приемник, который вы носите на поясе. По окончании процедуры снимки загружаются с приемника на компьютер. Камера проходит через ваше тело в унитаз.

Как лечится воспалительное заболевание кишечника?

Лечение ВЗК предполагает сочетание самопомощи и лечения.

Самопомощь

Хотя не было доказано, что какая-либо диета предотвращает или лечит ВЗК, изменения в диете могут помочь справиться с вашими симптомами.Важно обсудить со своим врачом способы изменить свой рацион и при этом убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества. Например, в зависимости от ваших симптомов врач может посоветовать вам уменьшить количество потребляемой клетчатки или молочных продуктов. Кроме того, лучше переносятся частые и небольшие приемы пищи. В общем, нет необходимости избегать определенных продуктов, если они не вызывают или не усугубляют ваши симптомы.

Одно диетическое вмешательство, которое может порекомендовать ваш врач, — это диета с низким содержанием остатков, очень ограниченная диета, которая снижает количество клетчатки и других непереваренных материалов, которые проходят через толстую кишку.Это поможет облегчить симптомы диареи и боли в животе. Если вы все же придерживаетесь диеты с низким содержанием остатков, убедитесь, что вы понимаете, как долго вам следует придерживаться этой диеты, потому что диета с низким содержанием остатков не обеспечивает всех необходимых вам питательных веществ. Ваш врач может порекомендовать вам принимать витаминные добавки.

Еще один важный аспект ухода за собой — научиться справляться со стрессом, который может ухудшить ваши симптомы. Одна вещь, которую вы можете сделать, — это составить список вещей, которые вызывают у вас стресс, а затем подумать, какие из них вы можете исключить из своей повседневной жизни.Кроме того, когда вы чувствуете приближение стресса, можно сделать несколько глубоких вдохов и медленно их выдохнуть. Обучение медитации, выделение времени для себя и регулярные упражнения — все это важные инструменты для снижения уровня стресса в вашей жизни.

Участие в группе поддержки дает вам возможность познакомиться с другими людьми, которые точно знают, какое влияние ВЗК оказывает на вашу повседневную жизнь, потому что они проходят через то же самое, что и вы. Они могут предложить поддержку и советы о том, как бороться с симптомами и их влиянием на вас.

Лечение

Цель лечения — подавить патологическую воспалительную реакцию, чтобы кишечная ткань могла зажить. При этом должны уменьшиться симптомы диареи и боли в животе. Как только симптомы будут под контролем, лечение будет сосредоточено на уменьшении частоты обострений и поддержании ремиссии.

Врачи часто применяют поэтапный подход к применению лекарств от воспалительных заболеваний кишечника.При таком подходе в первую очередь используются наименее вредные лекарства или лекарства, которые принимаются только в течение короткого периода времени. Если они не приносят облегчения, используются препараты более высокой ступени.

Лечение обычно начинается с аминосалицилатов, которые представляют собой аспириноподобные противовоспалительные препараты, такие как бальсалазид (колазал), месаламин (Asacol, Apriso, Lialda, Pentasa), олсалазин (Dipentum) и сульфасалазин (азульфидин). Мезаламин можно принимать перорально или вводить в виде ректальных суппозиториев или клизм для лечения язвенного колита.Поскольку они обладают противовоспалительным действием, они эффективны как для облегчения симптомов обострения, так и для поддержания ремиссии. Врач также может назначить противодиарейные средства, спазмолитики и подавители кислоты для облегчения симптомов. Не следует принимать противодиарейные средства без консультации врача.

Если у вас болезнь Крона, особенно если она сопровождается осложнением, например перианальной болезнью (поражение тканей вокруг ануса), врач может назначить антибиотик, который следует принимать вместе с другими лекарствами.Реже антибиотики используются при язвенном колите.

Если первые лекарства не принесут должного облегчения, врач, скорее всего, пропишет кортикостероид, который является быстродействующим противовоспалительным средством. Кортикостероиды, как правило, обеспечивают быстрое облегчение симптомов наряду со значительным уменьшением воспаления. Однако из-за побочных эффектов, связанных с их длительным применением, кортикостероиды используются только для лечения обострений и не используются для поддержания ремиссии.

Иммуномодифицирующие агенты — это следующие препараты, которые будут использоваться, если кортикостероиды неэффективны или требуются в течение длительного периода времени.Эти лекарства не используются при обострениях болезни, потому что на принятие мер может уйти от 2 до 3 месяцев. Эти лекарства нацелены на иммунную систему, которая высвобождает вызывающие воспаление химические вещества в стенках кишечника. Примерами наиболее распространенных иммунодепрессантов являются азатиоприн (имуран), метотрексат (ревматрекс) и 6-меркаптопурин или 6-МП (пуринетол).

Биологические препараты — это антитела, которые нацелены на действие некоторых других белков, вызывающих воспаление. Инфликсимаб (Remicade) и инфликсимаб-abda (Renflexis) или инфликсимаб-dyyb (Inflectra), биоподобный Remicade, являются лекарствами, одобренными FDA для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона, когда стандартные лекарства были неэффективны.Они принадлежат к классу препаратов, известных как агенты против TNF. TNF (фактор некроза опухоли) вырабатывается лейкоцитами и, как полагают, отвечает за повреждение тканей, которое происходит при болезни Крона. Другими анти-TNF агентами, одобренными для лечения болезни Крона, являются адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амджевита), биоподобный Хумира, и цертолизумаб (Цимзия). Альтернативой анти-TNF-лечению болезни Крона являются биопрепараты, нацеленные на интегрин, два из которых — натализумаб (Tysabri) и ведолизумаб (Entyvio).Другой препарат, устекинумаб (Стелара), блокирует IL-12 и IL-23.

Адалимумаб (Humira), адалимумаб-атто (Amjevita), цертолизумаб (Cimzia), голимумаб (Simponi, Simponi Aria), инфликсимаб (Remicade), инфликсимаб-абда (Renflexis) и инфликсибимаб-дирак препараты против TNF, одобренные FDA для лечения язвенного колита.

Если вы не отвечаете на препараты, рекомендованные для лечения ВЗК, поговорите со своим врачом о регистрации в клиническом исследовании. Клинические испытания — это способ тестирования новых методов лечения болезни, чтобы увидеть, насколько они эффективны и как пациенты на них реагируют.Вы можете узнать о клинических испытаниях на веб-сайте Американского фонда Крона и колита.

Используется ли когда-либо хирургия для лечения воспалительного заболевания кишечника?

Хирургическое лечение ВЗК зависит от заболевания. Например, язвенный колит можно вылечить хирургическим путем, потому что болезнь ограничивается толстой кишкой. После удаления толстой кишки болезнь больше не возвращается. Однако операция не вылечит болезнь Крона, хотя некоторые операции могут быть применены. Чрезмерное хирургическое вмешательство у людей с болезнью Крона на самом деле может привести к большему количеству проблем.

Людям с язвенным колитом доступно несколько хирургических вмешательств. Какой из них вам подходит, зависит от нескольких факторов:

• Степень вашего заболевания
• Ваш возраст
• Ваше общее состояние здоровья

Первый вариант называется проктоколэктомией. Он включает удаление всей толстой и прямой кишки. Затем хирург делает отверстие в брюшной полости, называемое илеостомией, которое входит в часть тонкой кишки. Это отверстие обеспечивает новый путь для выхода фекалий в мешочек, который прикрепляется к коже с помощью клея.

Другая часто используемая операция называется подвздошно-анастомозом. Хирург удаляет толстую кишку, а затем создает внутренний мешок, который соединяет тонкий кишечник с анальным каналом. Это позволяет фекалиям выходить через задний проход.

Несмотря на то, что операция не вылечит болезнь Крона, примерно 50% людей с болезнью Крона в какой-то момент нуждаются в операции. Если у вас болезнь Крона и вам требуется операция, врач обсудит с вами возможные варианты. Убедитесь, что вы задаете вопросы и понимаете цель или задачи операции, ее риски и преимущества, а также то, что может случиться, если вам не сделают операцию.

Симптомы ВЗК будут появляться и исчезать в течение многих лет. Это не значит, что они контролируют вас; Управление вашим состоянием с помощью вашего поставщика медицинских услуг — лучший способ оставаться максимально здоровым в долгосрочной перспективе.

Внекишечные проявления | Клиника IBD

Как ВЗК влияет на другие части тела?

IBD также может вызывать проблемы вне кишечника. У некоторых людей с ВЗК развиваются состояния, поражающие суставы, глаза или кожу.Они могут быть известны как внекишечные проявления (EIM) и часто возникают во время активного заболевания, но могут развиваться до появления каких-либо признаков заболевания кишечника или во время ремиссии. Многие из них не очень распространены.

СОЕДИНЕНИЯ

Воспаление суставов, часто известное как артрит, является частым осложнением ВЗК.

Чаще всего встречается у людей с колитом Крона (болезнь Крона толстой кишки), а также поражает примерно одного человека из 10 с ЯК.

Воспаление обычно поражает крупные суставы рук и ног, включая локти, запястья, колени и лодыжки. Жидкость скапливается в суставной щели, вызывая болезненный отек, хотя боль может возникать без явного отека. Симптомы обычно улучшаются при лечении кишечных симптомов, и, как правило, длительное повреждение суставов отсутствует. У некоторых людей появляются отеки и боли в более мелких суставах рук или ног. Это может длиться дольше и сохраняться, даже когда ВЗК находится в стадии ремиссии.

Иногда воспаляются суставы позвоночника и таза — состояние, называемое анкилозирующим спондилитом (или сакроилеитом в его менее тяжелой форме). Это может обостриться независимо от ВЗК. Это часто вызывает боль в крестцово-подвздошных суставах по обе стороны от нижней части позвоночника. Скованность и боль в самом позвоночнике могут в конечном итоге привести к потере гибкости.

Симптомы обычно улучшаются при лечении кишечных симптомов, и, как правило, длительное повреждение суставов отсутствует.У некоторых людей появляются отеки и боли в более мелких суставах рук или ног. Это может длиться дольше и сохраняться, даже когда ВЗК находится в стадии ремиссии. Лекарства и физиотерапия могут быть полезны в лечении этих симптомов, и это состояние обычно лечится совместно специалистами по ревматологии и гастроэнтерологии.

КОЖА

IBD также может вызывать проблемы с кожей. Наиболее распространенной проблемой кожи является узловатая эритема , которая поражает примерно каждого седьмого человека с ВЗК и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Он состоит из приподнятых нежных красных или фиолетовых припухлостей диаметром 1,5 см, обычно на ногах. Это состояние обычно возникает во время обострений и обычно улучшается при лечении ВЗК.

Еще одно заболевание кожи, связанное с ВЗК, — это Синдром Свита , при котором на верхних конечностях, лице и шее появляются болезненные красные узелки, иногда с лихорадкой. Обычно это связано с активным воспалительным заболеванием кишечника, и его можно лечить стероидами или иммунодепрессантами.

Реже у людей с ВЗК может развиться состояние, известное как гангренозная пиодермия .Это начинается с маленьких болезненных волдырей, которые превращаются в болезненные глубокие язвы. Они могут возникать на любом участке кожи, но чаще всего появляются на голенях или около стом. Это состояние иногда, но не всегда, связано с обострением ВЗК. Его часто лечит дерматолог с помощью местной терапии, но может потребоваться медикаментозная терапия стероидами, иммунодепрессантами или биологическая терапия.

РОТ

Примерно у одного из 25 человек с ВЗК появляются болезненные язвы во рту, обычно в более активном состоянии.Эти язвы могут быть незначительными и исчезнуть в течение нескольких недель, но иногда они могут длиться в течение многих недель и могут потребовать лечения стероидами.

ГЛАЗА

У некоторых людей с ВЗК возникают проблемы с глазами. Наиболее частым заболеванием является эписклерит , который поражает слой ткани, покрывающий склеру, белое внешнее покрытие глаза, делая его красным, болезненным и воспаленным. Эписклерит имеет тенденцию обостряться одновременно с ВЗК, и его обычно можно лечить холодными компрессами; иногда назначают стероидные капли.

Двумя другими заболеваниями глаз, связанными с ВЗК, являются склерит , (воспаление самой склеры) и увеит, (воспаление радужной оболочки). Эти состояния намного серьезнее и могут привести к потере зрения, если их не лечить. Если у вас появилось раздражение, покраснение или воспаление глаз, всегда сообщайте об этом своему врачу, который может направить вас к офтальмологу. Склерит и увеит обычно можно лечить стероидными каплями, хотя иногда необходимы иммунодепрессанты или биологические препараты.

КОСТИ

Люди с ВЗК больше подвержены риску развития более тонких и слабых костей. Потеря костной массы может быть связана с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за отказа от молочных продуктов, приема стероидных препаратов или курения. Это может быть диагностировано с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Истончение костей может быть связано с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за того, что диета не содержит достаточного количества молочных продуктов, курением, низкой физической активностью или использованием стероидных препаратов.

Добавки кальция и витамина D, отказ от курения, физическая активность с весовой нагрузкой, отказ от стероидов и, для некоторых людей, медикаментозное лечение могут быть полезны. Для получения дополнительной информации см. Кости и ВЗК.

ПОЧКИ

Люди с ВЗК имеют повышенный риск развития камней в почках. Это может быть связано с воспалением в тонкой кишке, вызывающим мальабсорбцию жира, поэтому жир связывается с кальцием, оставляя молекулу, называемую оксалатом, свободной для абсорбции и депонирования в почках, где она может образовывать камни.Еще одна причина образования камней в почках — обезвоживание, которое может быть вызвано потерей жидкости из-за диареи. Более концентрированная моча возникает в результате обезвоживания, которое может привести к образованию камней в почках. Симптомы камней в почках включают боль, тошноту, рвоту и кровь в моче.

Воспаление тонкой кишки может поражать мочеточники (трубки, по которым моча от почек до мочевого пузыря) надавливает на трубки и блокирует их, предотвращая отток мочи. Из-за этого почка опухает, и может потребоваться операция по удалению воспаленного участка ткани, чтобы моча снова могла течь.

ПЕЧЕНЬ

Некоторые осложнения связаны с печенью и ее функцией.

Примерно у каждого третьего человека с болезнью Крона развивается желчных камней . Это небольшие камни, состоящие из холестерина, которые могут попасть в желчный пузырь прямо под печенью и быть очень болезненными. Несколько факторов, связанных с болезнью Крона, могут повысить вероятность образования желчных камней — например, удаление конца тонкой кишки или сильное воспаление в этой области, которое может привести к плохому всасыванию солей желчных кислот (которые помогают переваривать жир в кишечнике).

Некоторые препараты, используемые для лечения ВЗК (например, азатиоприн и метотрексат), могут влиять на печень. Изменения в лечении могут помочь уменьшить этот тип осложнений.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — редкое заболевание, которым страдает каждый 50 человек с БК и каждый 13 человек с ЯК. Это вызывает воспаление желчных протоков и в конечном итоге может повредить печень. Симптомы включают усталость, зуд, желтуху и потерю веса. Лечение обычно заключается в трансплантации печени, также можно использовать лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота.

КРОВООБРАЩЕНИЕ

У людей с ВЗК более чем в два раза выше вероятность образования тромбов, включая ТГВ (тромбоз глубоких вен) в ногах и тромбоэмболии легочной артерии. Вы можете подвергаться особому риску во время обострения или если вы прикованы к постели, например, в больнице. Если вы чувствуете боль, отек и болезненность в ноге, боль в груди и одышку, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете снизить риск, если откажетесь от курения, будете как можно более подвижными, пить много жидкости и носить поддерживающие чулки.Подобные меры предосторожности могут быть особенно полезны при путешествии по воздуху, что увеличивает риск образования тромбов для всех.

Для получения дополнительной информации см. Путешествия и IBD.

АНЕМИЯ

Анемия — одно из наиболее частых осложнений ВЗК. Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и / или более низкий уровень гемоглобина в крови (гемоглобин — это белок, который содержится в красных кровяных тельцах и переносит кислород по всему телу).

Существует несколько различных типов анемии.

У людей с ВЗК наиболее вероятно развитие железодефицитной анемии . Это может быть вызвано недостатком железа в пище, плохим усвоением железа из пищи или продолжающейся кровопотерей. Кровопотеря из кишечника обычно вызывает анемию у людей с болезнью Крона, даже если кровопотеря не видна. Важно постараться обеспечить хорошее потребление продуктов, содержащих железо, чтобы предотвратить анемию.

Другой тип анемии — это авитаминозная анемия , вызванная низким потреблением или плохой абсорбцией определенных витаминов, таких как витамин B12 или фолиевая кислота.Это может особенно повлиять на людей с болезнью Крона, у которых были удалены участки тонкой кишки. Некоторые препараты, применяемые при ВЗК (например, сульфасалазин и азатиоприн), также могут вызывать анемию.

Если анемия очень легкая, симптомы могут быть незначительными или отсутствовать. При более тяжелой анемии основными симптомами являются хроническая (постоянная) усталость и утомляемость. У вас также может развиться одышка, головные боли и общая слабость. Как лечить анемию, будет зависеть от ее причины. При железодефицитной анемии вам могут быть прописаны препараты железа в виде таблеток или внутривенного введения железа, которое вводится в виде инъекций или вливаний через капельницу.Некоторые люди с ВЗК обнаруживают, что они не переносят пероральное введение железа, поэтому им вводят внутривенное введение железа, что может быть более эффективным. При витаминно-дефицитной анемии вам могут дать дополнительный витамин B12 или фолиевую кислоту в виде таблеток или в виде инъекций.

Список литературы

Детских расстройств пищеварения | Детская гастроэнтерология

Педиатры и гастроэнтерологи MaineHealth являются экспертами в области диагностики и лечения расстройств пищеварения у детей.

Что такое расстройства пищеварения у детей?

Расстройство пищеварения — это проблема со здоровьем желудочно-кишечного тракта.Эти расстройства могут мешать повседневному функционированию и влиять на развитие ребенка. Педиатры и гастроэнтерологи MaineHealth заботятся о детях с широким спектром нарушений пищеварения, таких как:

• Боль в животе
• Целиакия
• Колит
• Запор
• Болезнь Крона
• Эзофагит
• Проблемы с кормлением или отсутствие роста
• Пищевая аллергия
• Болезни желчного пузыря
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Гастропарез
• ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Болезнь Гиршпрунга
• Синдром раздраженного кишечника
• Воспалительное заболевание кишечника
• Псевдообструкция кишечника
• Болезнь печени
• Нарушения моторики
• Болезни поджелудочной железы
• Язвенная болезнь
• Полипы
• Ожирение
• Синдром короткой кишки

Признаки и симптомы расстройства пищеварения могут включать:

• Боль в желудке
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Запор
• Вздутие живота
• Кровотечение
• Проблемы с аппетитом

Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка расстройство пищеварения.

Как обнаруживаются расстройства пищеварения?

Педиатр или семейный врач вашего ребенка может помочь диагностировать и лечить проблемы с пищеварением. Врач вашего ребенка также может направить вас к детскому гастроэнтерологу — специалисту, который имеет дополнительную подготовку в области диагностики и лечения расстройств пищеварения у детей. Он или она может назначить анализы, которые помогут диагностировать расстройство пищеварения. Тесты на проблемы с пищеварением могут включать:

• Колоноскопия
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• Капсульная эндоскопия
• УЗИ
• Гибкая ректороманоскопия
• Биопсия
• Анализы крови
• КТ

Как лечат расстройства пищеварения?

Лечение зависит от диагноза, но возможны следующие варианты:

• Консультации по питанию и диетические изменения
• Лекарство
• Хирургия
• Глотательная терапия

Медицинские программы и ресурсы при расстройствах пищеварения

В MaineHealth мы предлагаем специализированный уход за детьми с нарушениями пищеварения через Maine Medical Partners — Pediatric Speciality Care и The Barbara Bush Children’s Hospital:

• Аэродигестивная клиника при заболеваниях дыхательных путей, легких и желудочно-кишечного тракта
• Детская клиника кистозного фиброза при детской больнице Барбары Буш
• Обратный отсчет до программы Healthy ME — для семей, которые обеспокоены весом и здоровьем своего ребенка

.