Ком в горле и боль в грудной клетке отрыжка: Ком в горле оказался признаком опасных болезней — Российская газета

Ком в горле и боль в грудной клетке: что это может быть

Ком в горле и боль в грудной клетке часто идут рука об руку. Как показывает практика, по меньшей мере, каждый второй человек в мире, а может и более того, хотя бы раз в течение своей жизни испытывал подобный симптоматический «дуэт».

В 40% случаев речь идет о варианте физиологической нормы, то есть о заболеваниях говорить не приходится. Это так называемый невроз гортани и некоторые иные состояния, сопровождающиеся соответствующими проявлениями.

В 60% клинических случаев, тем не менее, говорят о патологических процессах.

Все их можно подразделить на несколько групп:

• Эндокринные заболевания. То есть нарушения, затрагивающие железы внутренней секреции (в большинстве случаев).
• Сердечнососудистые патологии. Преимущественно относятся к вариантам ишемической болезни сердца.
• Чуть реже встречаются инфаркты (тоже разновидность ИБС).
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Гастриты, рефлюкс-эзофагиты и некоторые иные патогенные состояния.
• Инфекционно-воспалительные поражения горла, нижних дыхательных путей.
• Неврологические проблемы.
• Нарушения психосоматического характера (распространены больше остальных).

Следует разобраться подробнее.

Эндокринные патологии

Включают в себя три основных состояния, связанные с неправильной работой гормональной системы.

Сахарный диабет

Провоцирует нарушения метаболизма на местном и генерализованном уровнях. Способствует развитию спазмов крупных мышц (разного вида), и в такой ситуации боль в грудине и ком в горле — закономерный итог течения болезни.

Сахарный диабет развивается в большинстве случаев по причине нарушений работы поджелудочной железы, которая оказывается неспособна продуцировать полноценный инсулин. Отсюда проблемы с обменом веществ.

Требуется тщательная диагностика. В редких случаях диабет провоцируется избыточной массой тела пациента (из-за нарушений липидного обмена).

Симптоматика достаточно характерна. Это резкое повышение или снижение веса, сильная жажда, особенно по ночам, мочеизнурение (полиурия, выработка избыточного количества мочи в сутки), изменения со стороны дермы, длительный срок регенерации даже мелких ран (порезов, например).

Объективно далеко не всегда можно выявить диабет на ранних стадиях.

Терапия специфическая. Заключается в периодическом приеме инсулина, соблюдении диеты. Это крайне сложное и многогранное заболевание.

Гипертиреоз

Иначе говоря, диффузный зоб щитовидной железы. Развивается вследствии избытка йода в организме. Это состояние подстегивает секрецию гипофизарного гормона ТТГ, а итогом становится избыточная стимуляция щитовидки на выработку специфических активных веществ.

Эндокринный орган не справляется с нагрузкой, начинается его разрастание. Это своего рода компенсаторный механизм.

Итогом становится яркая клиническая картина болезни с высокими показателями гормонов в крови, изменением рельефа шеи, резком снижении массы тела, болями в шее.

Комок в горле оказывается итогом разрастание щитовидки, она поддавливает пищевод, давая ложное ощущение. Боли за грудиной — вторичные. Обусловлены нарушением общей иннервации.

Лечение заключается в соблюдении специальной диеты с малым содержанием йода или устранением избыточной выработки ТТГ. Во всех случаях нужно подходить к вопросу с комплексной позиции. Возможно, причина болезни щитовидки кроется в головном мозге.

Узловой зоб щитовидной железы

Разновидность предыдущего состояния. В отличие от диффузной гипертрофии, разрастается орган неоднородно. Появляются небольшие узловые включения, которые медленно, но неуклонно растут. Требуется дифференциальная диагностика с раком горла.

В большинстве случаев эндокринные нарушения ограничиваются только этими болезнями.

Сердечнососудистые патологические процессы

В разы опаснее, поскольку могут повлечь внезапную смерть пациента. Выделяют ишемическую болезнь сердца, гипертонию, инфаркт миокарда.

Ишемическая болезнь сердца

Представляет собой нарушение питания миокарда (среднего мышечного слоя сердца, составляющего основную его массу). Это крайне опасное состояние, чреватое инфарктом или даже внезапной смертью. Пациент до последнего момента может и не подозревать, что страдает ИБС.

При ишемической болезни ощущается боль за грудиной с левой стороны, которая отдает в руку и под лопатку. Это тревожный признак. Требуется дополнительное тестирование пациента.

Причины ишемической болезни в большинстве своем органические. Связанные с износом сердца, вредными привычками, приемом медикаментов (особенно сильно сажают сердечную мышцу нейролептики и транквилизаторы).

Симптоматика недостаточно специфична. Проявляется ишемическая болезнь сердца постоянными или периодическими болями в груди, отдают они в горло и руку, как уже было сказано.

Дополнительно возникает тахикардия (ускорение сердечного ритма), нарушения ритмичного биения сердца (аритмия), больному тяжело дышать — развивается одышка (изменение нормального количества дыхательных движений в минуту в сторону увеличения).

Лечение консервативное. Направлено на нормализацию трофики пораженных тканей. Проводится в срочном порядке. Может потребоваться госпитализация в кардиологический стационар.

Гипертоническая болезнь

Определяется как постоянное или преимущественное повышение артериального давления. Гипертензия может быть и не связана с гипертонией, нужно рассматривать оба состояния вместе.

Гипертоническая болезнь может развиться по причине избыточной массы тела, нарушения липидного обмена, атеросклероза сосудов головного мозга различной этиологии, гипоталамического синдрома, сопутствующих заболеваний почек, сердечнососудистой системы.

Часто гипертония имеет полиэтиологическое происхождение (развивается в результате множественных причин, а не одной конкретной). Требуется выполнить диагностику и тщательно обследовать пациента.

Симптоматика весьма характерна. Наблюдаются такие проявления, как: головные боли, ощущение кома в горле и давящей боли в сердце, (может отдавать в спину, под левую лопатку), что связано с нарушением трофики тканей, мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах при резком подъеме из лежачего или сидячего положения (ортостатическая гипотензия, резкое снижение артериального давления), нарушения сердечного ритма.

Наиболее грозное осложнение гипертензии — это инсульт. Несколько реже наблюдается инфаркт миокарда.

Лечение проводится в системе. Показано применение гипотензивных средств разного генеза (блокаторов кальциевых каналов, иных лекарств).

Также настоятельно рекомендуется придерживаться диеты особого рода с минимальным количеством соли, жирного, жареного, полуфабрикатов, снеков, копченостей.

Инфаркт миокарда

Представляет собой резкое снижение интенсивности питания миокарда и, как итог, некроз мышечных клеток.

Обширный инфаркт — прямой путь к смерти, потому на симптомы вероятного грозного состояния нужно обращать внимание в первую очередь.

Какие же это проявления? Резкие тупые ноющие боли в грудное клетке, отдают в горло, под левую лопатку. Характер их крайне интенсивный, невыносимый. Ощущение кома в области глотки, нарушения сердечного ритма. Все это может указывать и на стенокардию.

Чтобы отграничить одно состояние от другого требуется провести тщательную диагностику. Делать это нужно в срочном порядке.

Лечение консервативное или хирургическое, зависит о тяжести случая и организма самого пациента.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Существует два основных заболевания, которые сопровождаются болью за грудиной посредине, которая отдает в горло: это гастрит с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагит.

Гастрит

Определяется в медицинской практике как острое или хроническое (чаще) воспаление слизистой выстилки желудка.

Причина кроется в злоупотреблении вредными продуктами (алиментарный фактор, который играет существенную роль в деле формирования болезни).

Несколько реже речь идет о нарушении работы желудка из-за токсических поражений (например алкоголем).

Симптоматика достаточно специфична. Единственное, можно спутать гастрит с ишемической болезнью сердца и даже инфарктом. Нужно срочно обращаться к врачу.

Симптомы следующие: боли в надчревной области, отрыжка, изжога, нарушения нормального пищеварения (чувство, будто еда стоит в желудке колом), нарушения стула как в сторону запора, так и поноса.

Тошнота, рвота, иные проявления схожего рода.

Ощущение боли за грудиной и кома в горле обусловлены забросом желудочного содержимого обратно в пищевод.

Лечение заключается в приеме ингибиторов протонной помпы, а также антацидных лекарственных средств.

Рефлюкс-эзофагит

Близок к гастриту, по симптомам, но отличается от него в корне по этиологии. Суть патологического процесса заключается в ослаблении сфинктера — особого мышечного кольца, которое удерживает проход между пищеводом и желудком открытым.

Наиболее часто причиной выступает грыжа пищевода, но не всегда это так.

Симптоматика минимальная. Это слабые боли в желудке, отрыжка кислым содержимым, срыгивание пищи. Раздражение пищевода желудочным соком ощущается как жжение в грудной клетке, ровно посередине, усиливается при глотании слюны. 

Особенно опасен этот симптом в ночное время суток. Возможна аспирация желудочным содержимым (попадание его в легкие), асфиксия и смерть.

Лечение в большинстве своем консервативное и редко хирургическое. Требуется применение антацидов. Важная роль отводится диетическому питанию.

Инфекционно-воспалительные патологии

Среди них ведущее место занимают такие болезни, как тонзиллит и фарингит.

• Тонзиллит. Также называется острой или хронической ангиной. Представляет собой воспаление небных миндалин по причине заражения вирусами, бактериями или грибками. Симптомы: боль в горле, нарушения дыхания, проблемы с глотанием пищи (дисфагия), экссудация гноя или серозного содержимого, белые высыпания на глотке. Часто образуются тонзиллитные пробки.
  Лечение ангины происходит в домашних условиях (госпитализация в стационар требуется редко) и заключается в использовании противовоспалительных нестероидного происхождения, антисептиков местного действия, антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов. В системе этого достаточно. Конкретные наименования препаратов определяет врач, по итогам диагностических исследований.
• Фарингит. Близок по симптоматике к острому или хроническому тонзиллиту. Дополняется клиническая картина мучительным кашлем без отделения мокроты, частичным или полным исчезновением голосовой функции.

Неврологические патологии

Речь идет о нарушении иннервации глотки. Встречается подобное при остеохондрозе и грыжах шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз

Представляет собой воспалительное поражение шейного отдела позвоночника, но дает рассматриваемую симптоматику сравнительно редко.

Объясняется она защемлением нервных окончаний (тоже самое происходит при грыже), и как следствие возникает ложное чувство инородного предмета, застрявшего в гортани.

Болевой синдром при этом не имеет четкой локализации: это может быть горло, грудная клетка, голова, шея с любой стороны.

Причины нарушения кроются в недостаточном движении (гиподинамии), переохлаждении, нахождении в одном неудобном положении.

Симптомы, которые присутствуют всегда — это боли в шее, парестезии (ощущение бегания мурашек), иные нарушения.

Лечение консервативное. Заключается в использовании специальных препаратов (хондропротектором). Применяются также противовоспалительные нестероидного происхождения.

Нарушения психосоматического характера

Невроз гортани. Встречается, по преимуществу, у представительниц слабого пола. Требует психотерапевтической коррекции. Возможно назначение легких седативных препаратов.

Диагностика

Заключается в выявлении первопричины патологического процесса. Только так можно назначить соответствующие лекарства. Самостоятельность здесь не допустима. 

Для проведения диагностики, необходимо обратиться к терапевту. Он подскажет каких профильных специалистов нужно будет посетить в дальнейшем.

Это могут быть:

• гастроэнтеролог;
• эндокринолог;
• отоларинголог;
• психотерапевт;
• невропатолог;
• кардиолог.

Далее проводятся профильные диагностические процедуры:

• Визуальная оценка зева.
• Исследование щитовидки (пальпация).
• Исследование крови на гормоны.
• Общий анализ крови.
• ФГДС.
• Рентгенография желудка с препаратами бария.
• Исследование психического статуса пациента.
• Проверка неврологического статуса.
• ЭКГ.
• ЭХО КГ.

Список исследований может быть как расширен, так и укорочен (все по ситуации).

Ком в горле и ощущение боли за грудиной — сложное и опасное состояние, которое развивается как в силу безобидного невроза гортани так и потенциально летальных патологий сердца.

Требуется тщательная диагностика под контролем профильного специалиста. Только так можно быстро выявить первопричину состояния и назначать адекватное лечение.

3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Боль в грудине и ком в горле: что это может быть?

Организм человека является сложной и единой саморазвивающейся и саморегулируемой системой, который находится в постоянном взаимодействии с окружающим миром. Он способен к восприятию, хранению и передачи информации. Любые изменения психосоматического состояния человека сигнализируют о наличии какого-либо патологического процесса в организме. Вследствие этого могут возникнуть необратимые патологии.

Присутствие ощущения комка в горле и боли в грудине – это не романтический отрывок из сочинения, а начало абсолютно реального физиологического заболевания. Имеются несколько факторов для появления данной симптоматики, и, как правило, большинство из них диагностирует тяжелые соматические заболевания в организме.

Причины

Возникновению симптоматики боли в груди и кома в горле могут способствовать абсолютно разные причины заболеваний. Каждый отдельный случай требуется индивидуального комплексного диагностирования.

В основной перечень стереотипности патологических процессов при ярко выраженном анамнезе первичного обследования выделяются следующие патогенные развития:

1. Заболевания системы кровообращения.
2. Бронхолегочные болезни.
3. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта.
4. Заболевания опорно-двигательного аппарата.
5. Дисфункция эндокринологической железы.
6. Инфекционные/бактериальные поражения верхних дыхательных путей.
7. Психоэмоциональные потрясения.

Нередки случаи, когда ком в горле и боль в грудине являются следствием травматического повреждения органов грудной клетки:

Для точного диагностирования заболевания необходимы не только исследование симптоматических признаков, но и лабораторно инструментальные методы диагностики. В частности, потребуются биохимический анализ крови, ультразвуковые исследования, рентгенограмма и анализы мочи/кала.

Патология кровообращения

Патологический процесс, обусловленный изменением состава, объема, кроветворения и кровотока также является причиной возникновения комка в горле, боли в груди. В основном считается следствием развития нескольких заболеваний кровеносной системы. Это может быть:

1. Инфаркт миокарда.
2. Инсульт.
3. Гипертония.
4. Атеросклероз.
5. Тромбофлебит и иные подобные патологии.

Симптоматические проявления этих болезней выражаются разнообразно, в том числе:

• Ком в горле.
• Тяжесть и боль в грудине.
• Комок в грудной клетке.
• Озноб.
• Помутнение рассудка.
• Частичные или полные судороги.
• Слабость в конечностях.
• Важный психологический фактор – нарастающее чувство страха.

При данных проявлениях необходимо срочное вмешательство специалиста. Все вышесказанные заболевания имеют максимально негативные последствия в виде инвалидности, полной парализации организма и смертельного исхода.

До приезда скорой помощи необходимо соблюдать постельный режим и пить поменьше жидкости до выявления анамнеза.

Все эти патологии легко выяснить, если своевременно проводить профилактическую диагностику биохимического анализа крови.

При любых показателях, отклоняющихся от нормы в ту или иную сторону, следует соблюдать минимальные требования врачей по диетологии. А в некоторых случаях придется принимать препараты.

Бронхолегочные заболевания

Патологические процессы, происходящие в бронхолегочной системе, которые провоцируют появление боли и кома в грудной клетке и горле, могут быть как хронического, так и острого характера. При любом воспалительном процессе дыхательных путей идет опухание тканей органов, что естественным путем давит на нервные окончания грудной клетки и трахеи. Именно поэтому и вызываются болезненные ощущения.

Все подобные заболевания имеют ярко выраженный симптом в виде кашлевого синдрома, поэтому спутать его достаточно сложно даже при минимальной осведомленности. Но, так как это может быть и легкой простудой и тяжелой болезнью, следует внимательно отнестись к симптоматике.

Такие симптомы, как ком в горле и боль в грудной клетке могут быть спровоцированы такими заболеваниями, как:

• Туберкулез легких.
• Вирусная и грибковая инфекция дыхательной системы.
• Онкология органов дыхательной системы и т. д.

Вирусная и грибковая инфекция (ОРВИ, грипп, бронхит) знакома каждому жителю земного шара. При надлежащем поведении, приеме распространенных медикаментов и витаминных комплексов болезнь чаще всего благополучно проходит, не оставляя после себя негативных осложнений.

Сложнее обстоит дело с пневмонией. Данное заболевание желательно лечить в специализированных учреждениях, так как процесс развития болезни довольно стремительный. При непрофессиональном лечении может быть крайне неблагополучный исход.

Онкологические заболевания диагностируются только специалистами. Но явные признаки наличия каких-либо новообразования в организме – это не проходящие опухоли, которые могут прощупываться при пальпации. Также появляется снижение голосового тембра (хриплый голос), снижение веса, серый цвет лица и постоянное чувство ноющей боли.

Туберкулез

Отдельная тема – это туберкулез легких. Он протекает как в явной, так и скрытой форме. В ранний период заболевание может проявляться незначительными признаками, поэтому требуется обследование при минимальных намеках на дисфункции легочной системы.

Диагностика заболевания проводится через лабораторное исследования крови (на предмет присутствия палочки Коха), исследование мокроты и рентгенографию/томографию грудной клетки.

Болезнь опасная и чрезвычайно заразная, поэтому чтобы обезопасить окружающих людей и предотвратить развитие заболевания, рекомендуется обратиться в лечебное учреждение.

При заболеваниях бронхолегочной системы кроме симптомов кома в горле и затрудненном дыхании, есть вероятность выделения крови при харканье, частая рвота, повышенная температура и «холодный пот».

Желудочно-кишечный тракт

Пищеварительная система человека – это оплот всех жизнедеятельных функций организма. При абсолютно здоровых пищеварительных органах риск развития любых заболеваний значительно снижается.

Болезням сопутствуют следующие симптомы:

• Изжога.
• Непроизвольная отрыжка.
• Зависимость от приема и консистенции пищи (при приеме жирной пищи или газированных напитков болезненные ощущения возрастают).
• Неприятный (горький/соленый) вкус в ротовой полости.
• Необязательные факторы – тошнота, рвота, диарея.

Все эти симптомы также могут быть спровоцированы многими заболеваниями. Поэтому поставить диагноз только по нескольким признакам невозможно. Тут требуется тщательная проверка на ультразвуковом аппарате, процедура гастроскопии, биохимический анализ крови и консультация гастроэнтеролога.

Только после правильно проведенной диагностики можно назначать соответствующее лечение.

У патологий пищеварительной системы, вызывающие ком в грудине и горле, причины могут быть следующего характера:

1. Патология нижнего пищеводного сфинктера (гастроэзофагеальный рефлюкс).
2. Воспалительные дистрофические изменения слизистой желудка (язвенная болезнь, гастрит и т. д.).

Патологический сфинктер – это довольно распространенная врожденная патология. При активном образе жизни может никак не проявляться. Суть болезни заключается в неплотно закрывающемся клапане из пищевода в желудок. Из-за этого желудочный сок, не переваренная еда и прочее содержимое желудка выплескивается обратно в пищевод.

Главная рекомендация при данном заболевании – не ложиться/садиться после приема пищи, так как тело должно находиться в вертикальном положении минимум полтора часа. Зачастую врачами рекомендуется совершать пешие прогулки после еды.

Язвенная болезнь и другие подобные патологии требуют соблюдения диеты и обязательного медикаментозного лечения. При запущенном состоянии язвы или эрозии стенок желудка может произойти разрыв желудочной ткани, что приведет к перитониту.

Позвоночник и суставы

Любые физиологические изменения в суставах и костной ткани человека всегда имеют ярко выраженный характер. При нарушении каких-либо проходящих процессов, изменениях, нарушениях, деформации позвоночника и грудной клетки боли появляются не только в грудине и горле, но и отражаются на всех участках тела.

Заболевания могут иметь как травматический характер, так и последствие нарушения обмена веществ, нехватки витаминов в организме и осложнения после ряда заболеваний.

Особенно распространенные в наше время патологии, связанные с заболеванием позвоночника и суставов – это:

Эти заболевания все чаще поражают современную молодежь в связи с неполноценным питанием, неактивным (сидячим) образом жизни и нарушением экологического фона в стране. Опасность данных болезней заключается в возможности появления грыжи позвоночника, дистрофии суставных хрящей и полной дегенерации клеток костной ткани.

Неправильная осанка провоцирует возникновение патологии желудочно-кишечного тракта, образование камней в желчном пузыре. Приводит к обеднению структуры печени и еще многочисленным процессам, на первый взгляд не связанных с позвоночником.

Симптоматика заключается в следующих проявлениях:

• Быстрая утомляемость.
• Боль в грудине, пояснице, руках, шейных позвонках.
• Затрудненное дыхание, пресловутый «ком в горле».
• Боль в горле и грудной клетке.
• Ощущение холода в руках и ногах.
• Частые головные боли.
• Ухудшение памяти.
• Онемение конечностей и т. д.

Для лечения и предотвращения болезней позвоночника требуется не только лечебная гимнастика, массаж и ношение корсета. Обязательная и консультация невролога.

Лечение заболевания имеет длительный характер. Только комплексное принятие мер может предотвратить развития необратимых процессов в организме, таких как паралич конечностей или полный паралич.

Эндокринные болезни

Нарушения функциональности эндокринной системы может спровоцировать многочисленные патологии и отклонения как в психическом, так и в физическом развитии.

Сама эндокринная система занимается выработкой жизненно необходимых гормонов. Эти гормоны синтезируются в эндокринных железах и регулируют (совершают) все процессы, происходящие в организме. Ощущение кома в горле и боли в грудине может быть спровоцировано как дисфункцией или гиперфункцией работы щитовидной железы, так и патологией в работе надпочечников.

Как правило, все гормональные нарушения в организме выявляются изменениями человеческого тела и общего состояния. Могут появляться панические атаки, повышенная раздражительность, агрессия или плаксивость. Также наблюдается постоянная смена настроения.

При патологии щитовидной железы происходят видимые обычному глазу изменения в шейном отделе человека:

• Щитовидная железа опухает.
• На ощупь становиться твердой.
• При гиперфункции (диффузный токсический зоб) наблюдается выпучивание глазных яблок (Базедова болезнь).
• Недостаток выработки гормонов (гипофункция) приводит к снижению памяти, умственных способностей и общему состоянию вялости и «заторможенности».

При любых нарушениях функциональности эндокринной системы необходимо срочное обращение к эндокринологу за консультацией.

Диагностирование системы происходит довольно длительное время, поэтому проверку наличия гормонов, стабильность их выработки и роста лучше производить при госпитализации.

Самостоятельное лечение данных патологий не рекомендуется, так как без тщательной диагностики выявить этиологию заболевания невозможно.

Инфекционные поражения

Также причиной появления комка в горле и боли в грудине могут являться инфекционные и бактериальные заражения органов верхних дыхательных путей. Это может быть как острый/хронический тонзиллит, ларингит, так и более тяжелые заболевания. К ним относятся:

• Корь.
• Скарлатина.
• Дифтерия.
• Ложный круп.

Первичный анамнез перечисленных заболеваний может проявляться в виде неприятных ощущений, першения в горле, головной боли и в грудной клетке. Следующий этапом развития заболевания является озноб, повышение температуры, а при некоторых заболеваниях (корь, скарлатина) на теле появляется красная сыпь.

В данный момент времени эти патологические процессы легко излечиваются антибиотиками. Риск получить осложнения от заболевания крайне мал.

Кто не среагирует на появившийся дискомфорт, когда «не мочь» терпеть боль, вовремя, то на лечение потратит гораздо больше времени. Ведь в основном ком в горле, болезненность грудной клетки – признаки начавшегося заболевания. А лечение на первых этапах эффективней.

Почему болит грудная клетка – возможные причины

Расположение органов на уровне грудной клетки

Если посредине болит грудная клетка, то это указывает на возможные проблемы с такими внутренними органами:

1. Сердце и близлежащие сосуды – полые вены, аорта.
2. Трахея и бронхи.
3. Пищевод.
4. Нервы, связочный аппарат, мышцы.
5. Лимфатические узлы.

Рядом располагаются жизненно важные органы брюшной полости, тимус, грудная стенка. Нередко боль носит отраженный характер и указывает на иррадиацию. Примеры – грыжи. При развитии патологии боль часто иррадиирует в конечности. Чаще всего при развитии болезненных ощущений в области грудной клетки наблюдаются проблемы сердечно-сосудистой системы либо межреберная невралгия.

Детальное описание признаков болезней

В зависимости от характера ощущений, можно выявить подозрение следующих патологий:

1. Тупые болезненные ощущения нередко указывают на и шемическую болезнь сердца, эндокардит, онкологические болезни, гастрит или развитие приступа бронхиальной астмы.
2. Выраженный болевой синдром свидетельствует о развитии приступа инфаркта миокарда, плеврита или язвы желудка.
3. Давящие ощущения характерны для ИБС и эндокардита.
4. Колющие ощущения охарактеризуют межреберную невралгию, ишемическую болезнь сердца, воспаление легких, бронхит или невралгию.
5. Ноющие ощущения характерны для гастрита или ИБС.
6. Сильная и резкая боль указывает на приступ остеохондроза, проблемы со спиной в грудном отделе и межреберную невралгию.

В зависимости от болевых ощущений, важно обращать внимание также на сопутствующие симптомы.

Заболевания системы кровообращения и сердца

Сердечная мышца располагается посредине грудной клетки с легким смещением в левую сторону. При развитии болезненных ощущений может проявляться иррадиация в лопатку, плечо, ключицу, желудок и даже руку. Чаще всего поражается левая сторона тела при возникновении отдающей боли.

Как проявляют себя сердечные болезни:

1. Ишемическая болезнь сердца проявляется внезапной и резкой болью, усиливается при физических нагрузках (бег, быстрая ходьба, кашель). Причина – атеросклеротические изменения в сосудах, вследствие патологически повышенного уровня холестерина долгий период. Необходима диагностика заболевания, заключающаяся в проведении ЭКГ, ЭХО. При постановке диагноза назначают пожизненную медикаментозную терапию.
2. Инфаркт миокарда. Серьезная патология, заключающаяся в перекрытии жизненно важной артерии, через которую поступает к сердцу кровь. В результате сердечная мышца в течение нескольких минут прекращает работу и возникает летальный исход. Обычно крупный сосуд закупоривается тромбом, оторвавшимся от атеросклеротической бляшки. Проявляется заболевание острой болью слева. Сопутствующий признак приступа – онемение одной части тела. Требуется срочная врачебная помощь.
3. Инфекционный эндокардит – результат занесения инфекционного возбудителя в сердце. Является осложнением после перенесенного тонзиллита или гайморита. Поражают сердечную мышцу стрептококки, стафилококки. В результате возникает тахикардия, боль в сердце. Нужно провести ЭКГ и ЭХО для подтверждения диагноза. Терапия заключается в назначении антибиотиков.
4. Скачки давления. При возникновении приступа гипертонии или гипертонического криза, помимо неприятных ощущений в грудной клетки, возникает сильная головная боль, чувство тяжести в теле и слабость.
5. При перикардите могут возникнуть сильные и давящие боли посередине, но ближе слева. Заболевание характеризуется накоплением избыточной жидкости в перикарде из-за воспаления. Ощущается болезненность и тяжесть в грудной клетке на вдохе, ближе к верхней части. Основные причины – ранее перенесенные инфекции, травмы, опухоли, инфаркт. В зависимости от течения патологии, неприятные ощущения могут различаться. Требуется комплексная медикаментозная терапия.
6. Стенокардия – наиболее часто встречаемая разновидность ИБС. Различают стабильную и нестабильную стенокардию. Основной причиной возникновения приступа является недостаточное поступление крови к сердцу, что вызывает острую боль слева в состоянии покоя, но при движении неприятные ощущения усиливаются. Болезнь часто возникает на фоне атеросклероза, ожирения, сахарного диабета, гиподинамии и алкоголизма. Немаловажную роль в появлении приступов играет наследственность.
7. Железодефицитная анемия – это заболевание органов кроветворения, не относится к сердечно-сосудистой системе напрямую, но негативно влияет на работу сердца. Заподозрить болезнь можно по низким показателям гемоглобина, ферритина и сывороточного железа в крови. Гемоглобин участвует в процессах переноса кислорода в крови к сердцу. Анемия вызвана нехваткой железа и гиповитаминозом. Чаще развивается у женщин из-за кровопотерь. Болезнь опасна тем, что проявляется признаками кислородного голодания – одышкой, слабостью, головокружением и болью в сердце. При длительной нехватке кислорода в крови страдает не только сердце, но и мозг, сосуды, наблюдается стойкое ухудшение работоспособности. Терапия заключается в коррекции питания и использовании витаминно-минеральных комплексов.
8. Тромбоэмболия легочной артерии. Почему возникает – из-за закупорки сосуда сгустком крови или холестериновой бляшкой. Болезнь связана с атеросклерозом и повышенной густотой крови. Высокий риск закупорки также связан с наследственным фактором. В различных источниках указывается, что ТЭЛА имеет ряд неспецифических симптомов – одышку, острую боль посередине грудной клетки, обмороки, головокружение, слабость, тахикардию и снижение давления. Когда возникают подобные симптомы, нужно срочно вызывать врача. Если ничего не делать, пациент с большой долей вероятности умрет. Если больного вытягивают из тяжелого положения, то назначают пожизненный прием антикоагулянтов, статинов с коррекцией образа жизни. В будущем такие препараты помогут избежать повторного приступа.

У разных людей признаки хронической или острой сердечной боли отличаются.

Почему  грудная клетка болит при болезнях дыхательной системы

При инфекционных поражениях, курении или вдыхании вредных веществ на производстве, со временем возникает поражение дыхательной системы. При остром течении наблюдается боль за грудиной. Далеко не во всех случаях при респираторных болезнях наблюдается дискомфорт. Характерные признаки поражения легких – тяжесть в грудной клетке, а боль возникает во время кашля.

Возможные причины:

1. Бронхиальная астма – аллергическая патология, которая помимо дискомфорта в области груди, проявляется приступами удушья. Диагностируется при проведении флюорографии и дыхательных тестов. Лечат болезнь с помощью кортикостероидов, антигистаминных и бронхорасширяющих средств.
2. Бронхиты – характеризуются тяжестью в грудной клетке в нижней части. Неприятные ощущения обычно возникают при появлении мокроты в легких. Требуется симптоматическая терапия.
3. Воспаление легких проявляется не только болью в области грудной клетки, но и тяжелым кашлем. Может наблюдаться выделение мокроты с прожилками крови. Легкие сами по себе не болят, так как в них отсутствуют болевые рецепторы. Болезненные ощущения возникают при осложнениях, таких как плеврит или эмфизема легких. Также пневмония сопровождается симптомами ОРЗ – кашлем, гипертермией, ознобом, плохим самочувствием.
4. Плеврит возникает при накоплении жидкости в плевре, что характеризуется ее воспалением. Эту болезнь определяют после проведенной флюорографии.
5. Онкология легких. На ранних стадиях болезнь не дает симптомов. Со временем, помимо боли за грудиной, наблюдается общее ухудшение самочувствия, появляется сухой кашель. По мере прогрессирования болезни также возникает кровохаркание. Опухоль обычно обнаруживают после проведения флюорографии.

Патологии пищеварительной системы

При нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта часто наблюдают неприятные симптомы, связанные с болезненностью, жжением или дискомфортом в нижней части грудного отдела.

В зависимости от истинной локализации недуга, могут возникать следующие симптомы иррадиации в грудную клетку:

1. Спазм пищевода, желудка или желчного пузыря. В этом случае наблюдаются ноющие болевые ощущения, иррадиирующие в спину. Боль усиливается при пальпаторном обследовании эпигастральной области. Лечение симптоматическое. Обычно используют спазмолитики.
2. Острый приступ панкреатита. Наблюдаются жгучие и острые боли за грудиной ближе к левой стороне, после приема еды. Терапия симптоматическая, обычно используют спазмолитики.
3. Эзофагит. Болезнь проявляется в виде совокупности признаков. Обычно возникает изжога, сильная отрыжка, ощущение кома в горле и ощущение жжения в грудной клетке. Приступ купируют использованием антацидных препаратов.
4. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время обострения болезни часто наблюдаются боли, напоминающие сердечные проблемы. Неприятные ощущения чувствуются в области грудной клетки. Отличить приступ язвы от сердечного недомогания просто – достаточно что-то съесть и больному станет лучше. Также приступ язвы желудка наблюдается через несколько часов после приема еды.
5. Диафрагмальный абсцесс характеризуется сильной болью в области грудной клетки, в сопровождении кашля и повышенной температуры тела. В такой ситуации требуется вызывать скорую помощь, так как жизни пациента угрожает сильное воспаление, которое может вызвать заражение крови.
6. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Проявляется сильным ощущением дискомфорта в области грудной клетки с приступами тошноты. Болезненность чувствуется посередине, так как происходит заброс кислого содержимого желудка к пищеводу. Могут наблюдаться боли в шее с передней стороны из-за сильной изжоги. Терапия заключается в приеме лекарств, снижающих кислотность желудка и соблюдении строгой диеты.

Для определения точной причины появления дискомфорта, рекомендуется обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Болезни опорно-двигательного аппарата и нервной системы

Чаще всего неприятные ощущения в грудном отделе спины вызывают проблемы с хребтом. Дискомфорт наблюдается при остеохондрозе, протрузии, травме, мышечном растяжении или межпозвоночной грыже.

Как проявляются болезни спины:

1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника – наиболее частая причина дискомфортного состояния. При остеохондрозе иногда наблюдаются ноющие или острые боли в области хребта. Обычно состояние не вызывает дискомфорта, пока не происходит ущемление нервного корешка. Наблюдается резкая боль в грудной клетке слева или с правой стороны (в зависимости от того, с какой стороны защемило нерв). В острый период используют консервативную терапию с применением НПВС, спазмолитиков и миорелаксантов. Полезно колоть витамины группы В. В период восстановления назначают ЛФК и физиотерапию.
2. Протрузия или грыжа характеризуется выпячиванием фиброзного кольца в межпозвонковую область. В зависимости от типа выпячивания наблюдаются боли с правой или левой стороны в грудной клетке. При защемлении нервов наблюдается простреливающая боль в лопатку, ключицу или руку. Терапия направлена на восстановление состояния больного. Методы терапии такие же, как и при остеохондрозе.
3. Травмы мягких или твердых тканей – часто возникают при занятиях спортом либо при ударах в спину. Если произошел надрыв или растяжение мышцы, то боль локализированная, при пальпации или визуальном осмотре наблюдается припухлость, покраснение и болезненность. Иррадиация не свойственна такому типу повреждения. В первое время боль мучает пациента постоянно, со временем стихает в состоянии покоя. Для терапии необходимо использовать НПВС и анальгетики, убирающие воспаления и боль. также показан постельный режим в тяжелых случаях.
4. Межреберная невралгия – болезнь периферической нервной системы. В этом случае ощущается давящая, внезапная или стреляющая боль в области сердца, лопатки или спины. Четкой локализации болезненности нет. Характерный признак, отличающий невралгию от болей в сердце – неприятные ощущения на вдохе, если у больного нет респираторных болезней. Это состояние не требует особой терапии, если его не спровоцировали органические патологии. Обычно назначают миорелаксанты и нейротропные витаминные препараты.
5. Онкология. В разных медицинских источниках указывается, что в редких случаях может возникнуть злокачественная опухоль именно в области хребта на уровне грудного отдела. Это место не типично для появления новообразований, но некоторые виды рака метастазируют в эту область. Пример – опухоль желудка, легких или матки. Болезненные симптомы на начальных этапах не сильно донимают пациента, но по мере роста опухоли усиливаются. На более позднем этапе дискомфорт становится ощутимым и беспокоит больного круглосуточно. Поэтому при длящихся болях более чем несколько дней необходимо обратиться к врачу.

Диагностика причины дискомфорта

Исследование заключается в подробном сборе анамнеза, сдаче анализов и проведении диагностических манипуляций. На первом приеме у терапевта пациент подробно описывает характер боли, когда дискомфорт возникает, и в каком месте. Если неприятные ощущения ощущаются в области сердца, наблюдается слабость, повышение давления и усиление неприятных ощущений при физических нагрузках, пациента направляют на обследование к кардиологу.

Кардиолог может назначить ряд процедур:

1. Электрокардиографию. С помощью этого прибора определяют скрытую тахикардию, аритмию, шумы в сердце. Если наблюдаются патологические нарушения в работе сердца по ЭКГ, то пациенту назначают проведение ЭХО.
2. Эхокардиография – метод исследования с применением УЗИ аппарата. Врач кардиолог рассматривает работу сердца на аппарате, ищет структурные изменения органа. С помощью ЭХО можно измерить размеры, рассмотреть воспаление, утолщение стенок сосудов.
3. Ангиография кровеносных сосудов. Простая процедура, позволяющая рентгенографическим способом рассмотреть стенки крупных артерий и вен. С помощью процедуры достоверно определяют наличие или отсутствие атеросклеротических изменений. Если кардиолог заподозрит по результатам ЭХО подобные изменения, то пациенту сразу же проведут ангиографию.

При жалобах на боль в грудной клетке, которые сопровождаются кашлем, кровохарканием, отделением секрета, одышкой или повышенной температурой тела, терапевт направит пациента к пульмонологу. Этот специалист может назначить ряд следующих процедур:

1. Флюорографию. Это рентгенологический метод исследования грудной клетки и легких, позволяющий оценить грубые структурные изменения в легочной полости и сердце. На рентгеновском снимке видны очаги воспаления, точки поражения опухолью, утолщение плевральной пленки. Также можно заподозрить инфекционное поражение.
2. При подозрении на воспаление легких дополнительное исследование – сдача общего анализа крови. Если наблюдается повышение лейкоцитов на фоне повышенной температуры, то больному ставят диагноз бронхит или пневмонию.
3. Если диагноз не могут уточнить, то назначают МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть мельчайшие структурные изменения в пораженном органе с высокой точностью. Обычно для рассмотрения легочной ткани необходимо проводить МРТ с контрастом.

Если пациент жалуется на чувство жжения, боль в желудке или расстройство деятельности ЖКТ на фоне боли в груди, то его направляют к гастроэнтерологу. Этот специалист может назначить как ряд узконаправленных лабораторных анализов, так и специфические обследования желудочно-кишечного тракта, включая осмотр кишечника, определение кислотности желудочного сока, исследование активности ферментов, изучение содержимого каловых масс.

Общие неинвазивные исследовательские методы включают:

1. УЗИ брюшной полости.
2. МРТ внутренних органов.
3. Компьютерную томографию.

При определении боли, связанной с проблемами опорно-двигательного аппарата, пациента направляют к неврологу, травматологу или ортопеду. В зависимости от поставленного диагноза, его подтверждают с помощью рентгенологического исследования, МРТ, КТ или УЗИ. Эти способы диагностики позволяют выявить травмы спины, ушибы, растяжения, грыжу, остеохондроз, протрузию, врожденные аномалии развития позвоночника, новообразования.

Межреберную невралгию подтверждают по ряду специфических симптомов, явно отличимых от сердечных расстройств и боли в спине травматического или дегенеративного характера. При болях в спине нужно симптоматическое лечение, направленное на снятие воспаления, нормализацию обменных процессов и возвращение полноценной двигательной активности. В остром периоде назначают НПВС, миорелаксанты, полный покой и витаминные инъекционные препараты. В период реабилитации требуется ЛФК и физиотерапия.

Мнение редакции

Боль в грудной клетке возникает по многим причинам. Отраженный дискомфорт может спровоцировать болезнь сердца, желудка или опорно-двигательного аппарата. Нередко неприятные ощущения появляются на фоне неврологических расстройств. При появлении подозрительных признаков необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Панические атаки, скачки давления и головные боли. Как распознать ВГД? | ЗДОРОВЬЕ

Похолодание или онемение конечностей, быстрая утомляемость, учащённое или замедленное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в левой половине грудной клетки, затруднения при дыхании, головокружения. Часто с такими симптомами к врачам обращаются те, кто жалуется на вегетососудистую дистонию. Врач рассказала «АиФ-Юг», что это за недуг и как с ним бороться.

Капризный с детства

Если обратиться к терминологии, вегетососудистая дистония — это сложный симптоматический комплекс разнообразных клинических проявлений, затрагивающих многие органы человека и системы организма. Причина развития заболевания — отклонения в работе человеческой нервной системы, как периферических отделов, так и центрального.

«Главным регулятором кровообращения, теплообмена, пищеварения и прочих жизненно важных процессов нашего организма является вегетативная нервная система. Ошибки в её работе приводят к вегетососудистой дистонии, которая встречается у 40 % взрослого населения планеты, — объясняет главный невролог Минздрава Краснодарского края Марианна Барабанова. — Этот недуг называют «болезнью-призраком», ведь зачастую она идёт словно «прицепом» с каким-нибудь другим заболеванием или даже с банальным переутомлением.

Иногда вегетативная система начинает давать сбои ещё в детстве. Страдающий дистонией ребёнок обычно капризен, конфликтен, часто болеет, плохо переносит физическую и интеллектуальную нагрузку. Температура тела может превышать норму, периодически пропадает аппетит. У подростков обострение болезни проявляется в чрезмерной потливости, покраснении кожи, повышенном сердцебиении, головокружении, звоне в ушах, головных болях. В процессе взросления вегетативная нервная система может прийти в равновесие, и дистония сойдёт на нет. Но так происходит не всегда. Многие женщины и в зрелом возрасте продолжают в той или иной мере страдать от этих приступов.

При обострении ВГД возникают панические атаки и обмороки.

Что касается взрослых людей, у них дистония протекает тяжелее, приступы случаются чаще. Её признаки: головокружение, повышенная потливость, учащённое или замедленное сердцебиение, затруднения при дыхании, нарушение сна, онемение конечностей, быстрая утомляемость».

«Атака — опасна!»

При обострении болезни возникают панические атаки и обмороки. Паническая атака — сильнейший, интенсивный приступ панической тревоги. Он сопровождается различными соматическими и психологическими симптомами, в частности, тахикардия, повышенная потливость, мышечная дрожь, озноб, одышка, затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха, тремор, боли в грудной клетке, животе, тошнота, рвота, головокружение, колебания артериального давления и так далее.

«Такие симптомы очень схожи с признаками сердечного приступа, — продолжает врач. — В любом случае, каждый больной должен осознавать, что тратить время нельзя, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Диагностикой и лечением вегетососудистой дистонии занимается невролог. Специалист может прописать приём анксиолитиков (противотревожных препаратов) и антидепрессантов. Хорошим подспорьем как в терапии, так и в профилактике болезни будет специальная дыхательная гимнастика, отказ от курения и спиртного, прогулки на свежем воздухе и отдых на природе». Если никаких серьёзных проблем со здоровьем врачи не обнаружили, а вас продолжает «штормить», не лишним будет внести коррективы в образ жизни: почаще совершать пешие прогулки, взять абонемент в спортзал, стараться ограничить потребление поваренной соли, жирных сортов мяса, сладкого и мучного, полноценно высыпаться, полюбить контрастный душ.

Смотрите также:

Сильная одышка

Одышка — распространенная проблема, заставляющая обращаться к врачу¹. Она возникает на фоне различных состояний и заболеваний, в том числе и редких, таких как болезнь Помпе. Эта наследственная патология может проявляться в любом возрасте. При болезни Помпе возникает дефицит фермента, расщепляющего гликоген. Он накапливается в составляющих клеток организма, лизосомах, что приводит к их разрушению². 

Заболевание проявляется прогрессирующей мышечной слабостью, особенно мышц ног, нарастающей одышкой при физической нагрузке, одышкой при ходьбе, утомляемостью, изменением осанки². Но чаще сильная одышка становится симптомом более распространенных патологий. Почему она возникает и к какому врачу обращаться при ее появлении?

Что такое одышка?

Под термином «одышка» (или диспноэ) понимают комплекс неоднородных ощущений затруднения дыхания или дыхательного дискомфорта, имеющих различную интенсивность¹. 

Одышка очень распространена: на нее жалуются 50% больных, поступивших в стационар, и примерно 25% пациентов, обращающихся к врачу амбулаторно, в поликлиниках¹. 

Люди, испытывающие дискомфорт при дыхании, описывают свое состояние как сильное стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудненного дыхания, удушья. Иногда одышка возникает и у здорового человека, испытывающего очень тяжелые физические нагрузки, подвергающегося действию экстремальных температур или находящегося на большой высоте над уровнем моря. В остальных случаях одышка — признак проблем со здоровьем³. 

По данным исследования, в 75% случаев причиной одышки становятся заболевания легких и сердца¹. 

Распространенные причины одышки: болезни легких

Самые распространенные заболевания дыхательных путей, при которых появляется этот симптом, — астма, пневмония и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, основным проявлением которого становятся эпизодические приступы удушья, свистящие хрипы, ощущение стеснения в грудной клетке и кашель. Выраженность ощущений зависит от степени тяжести заболевания: при легкой обструкции («заложенности») дыхательных путей возникает чувство стеснения в груди, в запущенных случаях больному нужно делать усилие, чтобы вдохнуть^4,5.

Симптомы при астме появляются и исчезают спонтанно или после лечения средствами, расширяющими дыхательные пути. Болезнь может развиваться в любом возрасте и становиться причиной одышки у детей и взрослых⁴. 

Распространенная причина сильной одышки — острое инфекционное воспаление легких, или пневмония, которая развивается чаще из-за бактериальной инфекции. При пневмонии диспноэ возникает в комплексе с лихорадкой (выше 38°С), кашлем, потливостью, слабостью⁶.

Одышка также относится к симптомам хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это воспалительное заболевание дыхательных путей обычно развивается у курильщиков. Больные испытывают длительную одышку и продуктивный влажный кашель, которые обостряются после физической нагрузки⁵.

Другие причины диспноэ

Одышка при малой нагрузке, без нагрузок, а также при тяжелых физических нагрузках может быть признаком ряда других заболеваний:

• заболевания дыхательных путей — рак легкого, туберкулез, легочная гипертензия, фиброз легких⁵;
• болезни сердца — ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца; диспноэ в таких случаях может сопровождаться сильным сердцебиением, болью в груди⁷;
• тромбоэмболия легочной артерии — потенциально опасное для жизни заболевание, проявления которого могут варьировать от постепенно развивающихся симптомов до молниеносной катастрофы⁸;
• отравление угарным газом — одышка сопровождается кашлем, осиплостью, першением горла⁹;
• анемия — в таких случаях одышка появляется при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое (одышка лежа)¹⁰;
• психиатрические расстройства, в частности, тревожные состояния, панические атаки⁴;
• некоторые редкие наследственные заболевания, например, болезнь Помпе² и другие патологии.

При беременности одышка, тахикардия (учащение сердечных сокращений) может быть признаком железодефицитной анемии или других патологий¹¹.

Сигналы тревоги

Одышка может быть симптомом угрожающих здоровью и даже жизни заболеваний, требующих немедленной медицинской помощи. Тревожные признаки, при появлении которых уместно вызвать скорую помощь²:

• сильная одышка, которая появилась внезапно;
• одышка сопровождается болью в груди, обмороком, тошнотой, посинением губ или ногтей, изменением умственной активности.

Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии острого состояния — инфаркта миокарда или легочной эмболии, поэтому медлить в таких случаях нельзя².

К какому врачу обращаться?

Поскольку одышка может быть связана с самыми различными заболеваниями, в первую очередь уместно проконсультироваться с врачом-терапевтом или педиатром, если проблема возникла у ребенка. На основании анамнеза, описания проблемы, физикального осмотра доктор сможет сделать предположение, почему одышка возникла, и направить пациента к узким специалистам — пульмонологу, кардиологу, гематологу, психиатру и другим. В зависимости от того, какое заболевание выявлено, врач назначает схему лечения.

Справочная литература

1. Мартыненко Т. И. и др. Оптимизация ранней нозологической верификации одышки легочного или сердечного генеза //Пульмонология – 2014. – № 1. – С. 27-31.
2. Shortness of breath. Mayo clinic (дата обращения 16.07.2019). URL: https://www.mayoclinic.org/­symptoms/­­shortness-of-breath/­­basics/­­definition/­­sym-20050890.
3. Княжеская Н. П. Бронхиальная астма: сложности диагностики //Практическая пульмонология – 2011. – № 1.
4. Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология – 2006. – № 2.
5. Таточенко В. К. и др. Пневмония //Педиатрическая фармакология – 2006. – Т. 3. – № 4.
6. Полтавская М. Г. и др. Хроническая одышка у кардиологических больных: распространенность и этиология //Клиническая медицина – 2007. – Т. 85. – № 6. – С. 37-42.
7. Полозова Е. В., Шилов В. В., Кузнецов О. А. Основные клинические проявления поражения дыхательной системы при острых тяжелых отравлениях угарным газом, осложненным термохимическим поражением дыхательных путей //Эфферентная терапия – 2009. – Т. 15. – № 3-4. – С. 35-39.
8. Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология – 2009. – № 3.
9. Савенко И. А. и др. Клиническая фармакология лекарственных средств, для терапии анемий в образовательном процессе //Международный журнал экспериментального образования – 2013. – № 8. – С. 132-134.
10. Немеров Е. В. и др. Анализ клинических случаев с синдромом одышки //Сибирский медицинский журнал (Томск) – 2013. – Т. 28. – № 2.
11. Мравян С. Р., Протопопова Т. А. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности – 2010.

GZEA.PD.18.09.0435j

ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

Обзор

ГЭРБ или кислотный рефлюкс

Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) — это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, трубку из горла в желудок.

Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан на конце пищевода, нижний сфинктер пищевода, не закрывается должным образом, когда пища поступает в желудок.Затем кислая промывка снова течет через пищевод в горло и рот, вызывая кислый привкус.

Кислотный рефлюкс случается практически со всеми в какой-то момент жизни. Кислотный рефлюкс и изжога — это нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс / изжога чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимайте лекарства от изжоги и антациды, но симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развился ГЭРБ. Ваш врач должен лечить ГЭРБ.Не только для облегчения симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Основные симптомы — стойкая изжога и кислотная отрыжка. У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, охриплость по утрам или проблемы с глотанием. Вы можете почувствовать, что еда застряла в горле, или как будто вы задыхаетесь или у вас перехватывает горло. ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

Что такое изжога?

Изжога — симптом кислотного рефлюкса. Это болезненное ощущение жжения в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой.

Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они откидываются или лежат в постели, что затрудняет полноценный ночной сон.

К счастью, с изжогой обычно можно справиться с помощью безрецептурных препаратов от изжоги / кислотного расстройства желудка.Ваш лечащий врач также может назначить более сильные лекарства, которые помогут уменьшить изжогу.

Что мне делать, если я думаю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

При ГЭРБ — когда рефлюкс и изжога случаются чаще, чем время от времени — ткань, выстилающая пищевод, регулярно подвергается воздействию желудочного сока. В конце концов ткань повреждается. Если у вас хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете увидеть, что это влияет на ваши повседневные привычки в еде и сне.

Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь неудобной, позвоните своему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут потребоваться более сильные лекарства по рецепту или даже операция, чтобы облегчить симптомы.

Насколько распространена ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ очень распространена. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

ГЭРБ может развиться у любого человека любого возраста, но некоторые могут быть более подвержены этому риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкой или тяжелой), увеличивается после 40 лет.

У вас также больше шансов получить его, если вы:

• Избыточный вес или ожирение.
• Беременная.
• Курят или регулярно подвергаются вторичному табачному дыму.
• Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

Симптомы и причины

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего сфинктера пищевода (клапана). Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок.Если он расслабляется, когда этого не должно быть, содержимое вашего желудка поднимается обратно в пищевод.

Желудочные кислоты возвращаются в пищевод, вызывая рефлюкс.

Факторы, которые могут привести к этому, включают:

• Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за повышенного давления.
• Определенные виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
• Лекарства, в состав которых входят лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также болеутоляющие, седативные и антидепрессанты.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

Каковы симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ по-разному влияет на разных людей. Наиболее частые симптомы:

Младенцы и дети могут испытывать похожие симптомы ГЭРБ, а также:

• Частые эпизоды небольшой рвоты.
• Чрезмерный плач, нежелание есть (у младенцев).
• Другие респираторные (дыхательные) трудности.
• Частый кислый привкус кислоты, особенно в положении лежа.
• Охриплое горло.
• Чувство удушья, которое может разбудить ребенка.
• Неприятный запах изо рта.
• Нарушение сна после еды, особенно у младенцев.

Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

Боль в груди, вызванная изжогой, может заставить вас опасаться сердечного приступа. Изжога не имеет ничего общего с сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока он продолжается.Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

Изжога — это неприятное чувство жжения или боли в груди, которое может распространяться на шею и горло. Сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потливость, тошноту, головокружение, крайнюю усталость и беспокойство, а также другие симптомы.

Если лекарство от изжоги не помогает и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

Мы не знаем точной взаимосвязи между ГЭРБ и астмой.Более 75% людей с астмой страдают ГЭРБ. У них в два раза больше шансов заболеть ГЭРБ, чем у людей без астмы. ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

Симптомы ГЭРБ могут травмировать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на связь. Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

• Астма начинается в зрелом возрасте.
• Симптомы астмы ухудшаются после еды, физических упражнений, ночью и после того, как вы ложитесь.
• Астма не проходит при стандартном лечении астмы.

Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы лечения обоих состояний — правильные лекарства и методы лечения, которые не усугубят симптомы любого заболевания.

Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасной или опасной для жизни?

ГЭРБ сам по себе не опасен для жизни.Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

• Эзофагит : Эзофагит — это раздражение и воспаление, вызываемое кислотой желудка в слизистой оболочке пищевода. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
• Пищевод Барретта : Пищевод Барретта — это заболевание, которое развивается у некоторых людей (около 10%) с длительным ГЭРБ. Повреждения, вызванные кислотным рефлюксом, могут привести к изменению клеток слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска рака пищевода.
• Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
• Стриктуры : Иногда поврежденная оболочка пищевода покрывается рубцами, вызывая сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать еде и питью, не позволяя еде и жидкости достигать желудка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Обычно врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни. Вы и ваш врач можете поговорить о том, как контролировать свои симптомы с помощью диеты и лекарств.

Если эти стратегии не помогают, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ.Тесты на ГЭРБ включают:

• Эндоскопия и биопсия желудочно-кишечного тракта верхнего отдела желудочно-кишечного тракта : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с прикрепленным светом) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Врач также вырезает небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования на предмет ГЭРБ или других проблем.
• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта : Рентгеновские снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта показывают любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая движется по вашему тракту, пока рентгеновский аппарат делает снимки.
• Мониторинг pH пищевода и импеданса и Беспроводной мониторинг pH пищевода Bravo : Оба этих теста измеряют уровень pH в пищеводе. Ваш врач вставляет вам в желудок тонкую трубку через нос или рот. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, пока вы обычно едите и спите. Вы будете носить измеритель pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo — в течение 48 часов.
• Манометрия пищевода : Манометрия проверяет функциональность нижнего сфинктера пищевода и мышц пищевода для нормального перемещения пищи из пищевода в желудок.Ваш врач вставляет вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и судороги во время глотания.

Когда необходимо госпитализировать ребенка / младенца по поводу ГЭРБ?

ГЭРБ обычно лечат амбулаторно. Однако вашего ребенка необходимо будет госпитализировать, если он или она:

• Плохо набирает вес или страдает отсталостью.
• Имеет цианоз (синюшное или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
• Испытывает чрезмерную раздражительность.
• Испытывает сильную рвоту / обезвоживание.

Ведение и лечение

Какие лекарства мне принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Многие безрецептурные и рецептурные лекарства облегчают ГЭРБ. Большинство безрецептурных препаратов также отпускается по рецепту. Ваш поставщик медицинских услуг выпишет вам рецепт на эти более сильные препараты, если вам не помогают безрецептурные формулы.

Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

• Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочных кислот) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.
• Блокаторы H-2 рецепторов (которые снижают выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.
• Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также помогают излечить поврежденную ткань пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.
• Баклофен — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для уменьшения расслабления нижнего сфинктера пищевода, что обеспечивает обратную кислотную промывку.

Есть ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ обычно контролируется с помощью лекарств и изменений образа жизни (например, пищевых привычек). Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

• Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) — это стандартное хирургическое лечение.Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс за счет создания нового клапанного механизма в нижней части пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода, поэтому пища не возвращается обратно в пищевод.
• Устройство LINX имплантация — еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо крошечных магнитов, достаточно сильных, чтобы удерживать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюкса кислоты, но достаточно слабым, чтобы пропустить пищу.

Какие подходы к лечению будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

Подходы могут включать одно или несколько из следующего:

• Советы по избеганию триггеров (определенных видов пищи, смена детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды / кормления.
• Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или на случай выявления определенных хирургически исправимых причин).

Профилактика

Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

1. Достичь и поддерживать здоровый вес.
2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не несколько раз в день в больших количествах.
3. Уменьшите жирность, уменьшив количество масла, масел, заправок для салатов, подливок, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
4. Сядьте прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45-60 минут после этого.
5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
6. Старайтесь не носить одежду, которая обтягивает область живота. Они могут сдавливать желудок и выталкивать кислоту в пищевод.
7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6–8 дюймов, используя деревянные бруски под стойками кровати. Дополнительные подушки не работают.
8. Бросьте курить.
9. Ваш лечащий врач может прописать вам препараты, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
10. Исключите продукты, которые могут вызвать провоцирование.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в борьбе с симптомами ГЭРБ. Старайтесь избегать продуктов, вызывающих изжогу.

Например, многие люди получают изжогу от:

• Острая пища.
• Жареные продукты.
• Жирные (в том числе молочные) продукты.
• Шоколад.
• Томатные соусы.
• Чеснок и лук.
• Алкоголь, кофе и газированные напитки.
• Цитрусовые.

Записывайте продукты, вызывающие у вас проблемы. Обратитесь к своему поставщику за помощью. Они посоветуют, как записывать продукты и время дня, в которое вы должны их есть.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вы можете контролировать симптомы ГЭРБ.Если вы измените свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете довести симптомы ГЭРБ до контролируемого уровня.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете кислотный рефлюкс / изжогу чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, и ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему врачу.

Перикардит — устранение побочных эффектов

Chemocare.ком
Уход во время химиотерапии и после нее

---

Что такое перикардит?

Перикардит — воспаление (покраснение и припухлость) тонкого, защитная мембрана, которая окружает сердце и сохраняет его надлежащую анатомическую форму место нахождения.Тонкая рыхлая ткань позволит сердцу изменяться в размерах и двигаться. с каждым ударом сердца. Воспаление этой оболочки может вызвать боль в груди.

Причины перикардита включают:

• Инфекция — от бактерии или вируса, вызывающего воспаление; ревматическая лихорадка, или туберкулез
• Рак, вызывающий воспаление перикарда из-за распространения легких, груди, почечно-клеточный рак; Болезнь Ходжкина и лимфома
,00
• Определенные иммунные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ или волчанка) может вызвать перикардит
• Травма сердечной мышцы — лучевая терапия в области грудной клетки, лекарственные препараты или сердечный приступ (инфаркт миокарда) — может вызвать перикардит
• Иногда причина неизвестна

Симптомы перикардита:

• Боль в груди чаще всего резкая или жгучая
• Боль может начаться в груди и распространиться на горло, челюсть, лопатки или руки (левая или правая).Однако вы можете почувствовать симптомы учащенное сердцебиение вместо боли.
• Вы можете испытывать чувство тяжести или стеснения в груди. Может быть увеличено боль, когда вы делаете глубокий вдох или меняете положение (особенно, когда вы наклоняетесь вперед).
• У вас могут быть тошнота, потливость или головокружение, связанные с болью в груди. Это может также вызвать у вас одышку.Боль в груди может распространиться на желудок, и чувствую, как несварение желудка.
• Некоторые люди могут чувствовать ужасно мучительную боль в груди, а другие могут испытывать легкий дискомфорт. Выраженность симптома не указывает, насколько серьезным может быть повреждение сердечной мышцы.
• P Эрикардит может вызвать чрезмерную усталый или очень слабый (утомленный).Вам может быть трудно выполнять какие-либо обычные виды деятельности.
• Вы можете испытывать внезапную или постепенную одышку в состоянии покоя или во время выполнение любого вида деятельности. Это может быть ходьба к двери или восхождение. лестница.

Что можно сделать с перикардитом:

• Целью лечения перикардита является выявление и лечите причину ваших симптомов.Если перикардит вызван бактериальным инфекция, вы, скорее всего, получите внутривенные (IV) антибиотики в больнице. Нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства или аспирин, вероятно, будут дается, чтобы уменьшить воспаление внутренней оболочки вашего сердца и обеспечить комфорт.
• Если вы курите, обязательно бросьте. Курение может увеличить вероятность развития груди боль и болезни сердца.
• Обязательно выполняйте упражнения под наблюдением врача. Ходьба, плавание или легкая аэробная активность могут помочь вам улучшить приток кислорода в ваши легкие и кровь, тем самым уменьшая ваши симптомы. Обсуди со своим поставщик медицинских услуг, как вы можете поддерживать свой оптимальный уровень функционирования во время эта болезнь.
• Ешьте хорошо сбалансированную пищу, ограничьте потребление соли, продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина.
• Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы). Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, если только ваш лечащий врач. позволяет это.
• Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний, инсульта, высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление у родственников первой или второй степени родства.
• Если вам назначили лекарство для лечения перикардита , не прекращайте принимать какие-либо лекарства, если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Принимайте лекарство точно так, как указано.Ни с кем не делитесь своими таблетками.
• Если вы пропустите прием лекарства от перикардита, обсудите с вашим лечащим врачом, что вам следует делать.
• Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить тревожность. Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Не торопитесь, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое.Такие методы могут уменьшить симптомы перикардита.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
• Соблюдайте все записи на приемы для лечения.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может прописать определенные лекарства, которые помогут вашему сердцу. мышцы работают более эффективно, или контролировать симптомы перикардита .Они могут включать:

• Ингибиторы АПФ — Эти препараты действуют, открывая или расширяя ваши артерии. Они снизят ваше кровяное давление и улучшат приток крови к вашему почек и по всему телу, уменьшая таким образом симптомы. Ваш лечащий врач может также назначить эти лекарства, если у вас диабет. или белок в моче, чтобы защитить почки.Некоторые примеры этого лекарства может включать: малеат эналаприла (Vasotec ^® ), лизиноприл (Зестрил ^® ) и фозиноприл натрия (Моноприл ^® )
• Антибиотики — Если ваш врач подозревает, что бактериальная инфекция вызвала ваш перикардит (не вирусный), он или она может заказать антибиотики, обычно внутривенно (IV).Если вам прописали антибиотики, вам может потребоваться госпитализация в больничное отделение для обследования.
• Лекарства от беспокойства : Если у вас есть симптомы беспокойства, которые могут усугубляться вашими симптомами перикардита, вашим здоровьем Врач может прописать успокаивающее лекарство, называемое анксиолитиком. Эти лекарства помогут вам расслабиться. Они могут включать лоразепам (Ативан ^® ) или алпразолам (Ксанакс ^® ).Эти лекарства важно принимать только тогда, когда вы чувствуете беспокойство. Делать не управляйте тяжелой техникой и не водите автомобиль, взяв их. Если эти лекарства не контролируют ваши симптомы, обсудите это со своим врачом.
• Аспирин — В зависимости от вашего общего состояния здоровья, вашего здоровья Врач может прописать аспирин в качестве «разжижителя крови» или для облегчения перикардита.Аспирин предотвращает образование тромбоцитов в крови (антитромбоциты).
• Бета-адреноблокаторы — можно использовать для замедления сердечного ритма, и улучшить кровоток в вашем теле, тем самым уменьшив симптомы перикардита. Вы можете принимать этот препарат, если у вас диагностировано нерегулярное сердцебиение или высокое кровяное давление.Некоторые примеры этого лекарства могут включать: метопролол (Lopressor ^® ), пропранолол (Inderal ^® ), и атенолол (Tenormin ^® ).
• Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства можно назначать для лечения боль в груди, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение. Несколько распространенных препаратов включают: верапамил гидрохлорид (Calan ^® ) и дилтиазем (Dilacor XR ^® ).
• Нитраты — такие как нитроглицерин, увеличивают приток крови к сердце. Они также уменьшают работу сердца, расширяя (расширяя) артерии, таким образом уменьшая ваши симптомы. Вы можете взять это во время эпизода боли в груди, если ваш врач определил, что это безопасно.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) — такие как напроксен натрий и ибупрофен могут облегчить боль.Если вам нужно избегать приема НПВП, из-за вашего типа рака или химиотерапии, которую вы принимаете, ацетаминофен (Тайленол ^® ) до 4000 мг в сутки (два сверхсильных таблетки каждые 6 часов) может помочь. Важно не превышать рекомендуемую суточную доза Тайленола ^® , так как это может вызвать повреждение печени. Обсудите это со своим врачом.
• Не прекращайте прием ни одного из этих лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Позвоните своему врачу при появлении следующих симптомов:

• Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции).
• Внезапная или постепенная одышка, боль в груди или дискомфорт; опухоль твоего следует немедленно осмотреть губы или горло
• Почувствуйте учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) и не замечали этого раньше
• Любые новые высыпания на коже, особенно если вы недавно меняли лекарства.
• Любой необычный отек ступней и ног или увеличение веса более чем на 3–3 раза. 5 фунтов за 1 неделю.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация Содержимое этого веб-сайта предназначено для помощи и обучения, но не заменяет для консультации с врачом.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям.Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Прогрессирующие заболевания пищевода

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда верхняя часть пищеварительного тракта не функционирует должным образом, в результате чего содержимое желудка перетекает обратно в мышечную трубку, соединяющую рот с желудком (пищевод). При нормальном пищеварении специальное кольцо мышц в нижней части пищевода, называемое нижним сфинктером пищевода (НПС), открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, а затем быстро закрывается, чтобы предотвратить обратный поток в пищевод.LES может работать неправильно, позволяя содержимому желудка, включая пищу и пищеварительные соки, такие как соляная кислота, попадать обратно в пищевод. При ГЭРБ этот обратный поток продолжается. Симптомы ГЭРБ включают изжогу, ощущение, что пища течет в рот, а также горький или кислый вкус, а также менее распространенные симптомы, такие как постоянная боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, затрудненное или болезненное глотание, астма, необъяснимая боль в груди. неприятный запах изо рта, ощущение комка в горле и неприятное чувство полноты после еды.ГЭРБ поражает 13-29% населения. ¹

Что такое пищевод Барретта?

Симптомы пищевода Барретта часто ошибочно принимают за симптомы ГЭРБ. При обследовании на предмет ГЭРБ во время эндоскопического обследования врачи замечают пищевод Барретта примерно у каждого десятого пациента. Симптомы включают изжогу, пищу, сопровождающуюся отрыжкой, боль в животе, боль при глотании, чрезмерную отрыжку, хриплый голос, боль в горле, кашель, одышку и хрипы.На более поздних стадиях пищевода Барретта могут возникнуть трудности с глотанием твердой или жидкой пищи. Следует отметить, что некоторые пациенты вообще не сообщают о симптомах.

В отличие от желудка, слизистая оболочка нормального плоскоклеточного эпителия пищевода не является кислотоустойчивой и может быть необратимо повреждена после продолжающегося кислотного раздражения. Со временем метапластические клетки столбчатого эпителия, похожие на те, что обнаруживаются в слизистой оболочке желудка или кишечника, образуют аномальную слизистую оболочку пищевода.

Обычно врач внимательно следит за изменениями пищевода, принимая меры для предотвращения наиболее тяжелой формы пищевода Барретта, а именно дисплазии высокой степени. Если не лечить пищевод Барретта, он может прогрессировать до аденокарциномы пищевода.

Что такое рак пищевода?

Рак пищевода может появиться в любой точке пищевода. Существует два типа рака пищевода, оба из которых возникают, когда разные клетки пищевода становятся злокачественными: аденокарцинома и плоскоклеточный рак.Аденокарцинома развивается в железистых клетках нижней части пищевода, и ее основные факторы риска включают ГЭРБ, пищевод Барретта и ожирение. У десяти процентов людей с диагнозом пищевода Барретта будет сопутствующая аденокарцинома. ² Плоскоклеточная карцинома развивается из плоскоклеточных клеток, обычно расположенных в верхней и средней частях пищевода, и ее основные факторы риска включают курение и употребление алкоголя. Обычно к тому времени, когда появляются симптомы рака, опухоль прогрессирует на более позднюю стадию, что значительно затрудняет лечение.Эти симптомы включают боль в груди (с иррадиацией в сторону спины), усталость, охриплость голоса, кашель, боль при глотании, стойкую изжогу, прогрессирующее затруднение глотания (начиная с твердой пищи, и в конечном итоге даже жидкости может стать трудно глотать) и потерю веса.

В отчете за 2010 год, ³ Канадское онкологическое общество показало, что аденокарцинома пищевода растет в западном мире, тогда как случаи плоскоклеточного рака сокращаются в Канаде и США, что, возможно, связано с увеличением ожирения и ГЭРБ в Западный мир и сокращение курения в Канаде и США.В Канаде мужчины в два раза чаще заболевают аденокарциномой, а женщины в два раза чаще заболевают плоскоклеточным раком. Кроме того, мужчины и люди старше 50 лет гораздо чаще, чем женщины и молодые люди, болеют любым типом рака пищевода. С 2002 по 2006 год в Канаде было диагностировано 7 134 новых случая рака пищевода. Вероятность прожить по крайней мере 5 лет после постановки диагноза составляет всего 14%, в основном из-за того, что диагноз обычно ставится слишком поздно для эффективного лечения.

Хотя аденокарцинома пищевода более распространена в Канаде, плоскоклеточная карцинома пищевода имеет гораздо больше жертв в остальном мире.

Последние исследования

Жиры и пищевод

Недавнее исследование, опубликованное в International Journal of Cancer , ⁴ , показывает, что употребление большого количества пищевых жиров, как животного, так и растительного происхождения, а также высокое потребление холестерина может привести к повышенному риску развития аденокарциномы. Однако это исследование также показало, что пищевые жиры или холестерин не увеличивают риск развития пищевода Барретта.

Рефлюкс не может быть таким большим фактором риска для аденокарциномы

Другое исследование, опубликованное в American Journal of Gastroenterology , ⁵ , исследовало, увеличивает ли наличие ГЭРБ шансы человека на развитие этого рака, и обнаружило, что у лиц с хроническим ГЭРБ, которые были женщинами или моложе 50 лет, заболеваемость аденокарциномой была очень низкой.Например, у женщин всех возрастов заболеваемость аденокарциномой примерно такая же, как и у мужчин с раком груди. Это означает, что для этих людей нет необходимости в регулярном обследовании. Однако исследователи обнаружили, что у мужчин старше 60 лет заболеваемость аденокарциномой пищевода была довольно значительной, поэтому для этой группы может быть полезен скрининг.

Меньше боли; Больше диагнозов

Новое интересное исследование из журнала Archives of Surgery , ⁶ показывает, что люди, страдающие ГЭРБ с меньшим количеством симптомов, с большей вероятностью заболеют аденокарциномой или пищеводом Барретта, чем те, кто испытывает тяжелые симптомы ГЭРБ.Эти результаты были еще более выражены для тех, кто страдал ГЭРБ в течение 10 и более лет, и тех, чьи симптомы были замаскированы терапией, подавляющей кислоту, такой как ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Кислотоподавляющая терапия — лучшее лечение, которое мы в настоящее время используем для пациентов с ГЭРБ, но оно не уменьшает количество эпизодов рефлюкса; он просто делает содержимое рефлюкса менее кислым, тем самым уменьшая симптомы. Несмотря на то, что содержимое рефлюкса менее кислое, оно все же слишком кислое и со временем может оказывать мутагенное действие на ткань пищевода.Поскольку пациент не чувствует боли или дискомфорта, он не сообщает о симптомах своему врачу, который, следовательно, не получает предупреждения о необходимости обследовать пациента на предмет проблем с пищеводом. Это исследование показывает, что для всех людей с ГЭРБ важно регулярно проходить эндоскопию для поиска аденокарциномы и пищевода Барретта, независимо от того, принимают они ИПП или нет.

В 2004 и 2005 годах канадская система здравоохранения израсходовала 52 235 910 долларов на пребывание в больницах 7 554 пациентов (6915 долларов на каждого), у которых был первичный диагноз заболевания пищевода и связанных с ним осложнений. ⁷

---

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract ®, выпуск 179 — 2011

1. Tytgat GN

et al . Новый алгоритм лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевая фармакология и терапия . 2008; 27 (3): 249-256.
2. Quartero AO et al . Нарушение твердофазного опорожнения желудка при функциональной диспепсии: метаанализ. Dig Dis Sci . 1998; 43: 2028-33.
3. Руководящий комитет Канадского онкологического общества: Canadian Cancer Statistics 2010.Торонто: Канадское онкологическое общество, 2010 г. Апрель 2010 г., ISSN 0835-2976.
4. O’Doherty MG et al . Потребление жиров и мяса с пищей и риск рефлюкс-эзофагита, пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. Международный журнал рака . 2011; 129: 1493-502.
5. Рубенштейн JH и др. . Заболеваемость аденокарциномой пищевода у лиц с гастроэзофагеальным рефлюксом: синтез и оценки популяционных исследований. Американский журнал гастроэнтерологии .2011; 106: 254-60.
6. Нейсон К.С. и др. . Тяжесть симптома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, использование ингибиторов протонной помпы и канцерогенез пищевода. Архив хирургии . 2011; 146 (7): 851-8.
7. Канадский институт медицинской информации, Стоимость пребывания в больнице для оказания неотложной помощи в зависимости от состояния здоровья в Канаде, 2004-2005 гг. (Оттава: CIHI, 2008) ISBN 978-1-55465-217-4 (PDF).

Изображение: © vectorfusionart | bigstockphoto.com

Гиперчувствительность пищевода

G&H Что подразумевается под гиперчувствительностью пищевода и почему это проблема?

CPG Гиперчувствительный пищевод имеет пониженный порог восприятия симптомов и сообщения о них.Следовательно, пациенты с гиперчувствительностью пищевода имеют более частые и интенсивные перцептивные симптомы пищевода (такие как изжога и боль в груди) при той же степени стимуляции пищевода, чем пациенты без гиперчувствительности пищевода. Стимулы, вызывающие симптомы, могут быть механическими, химическими, эмоциональными или их комбинациями; в некоторых случаях запускающие стимулы могут не идентифицироваться. Механические стимулы включают растяжение пищевода, обычно из-за рефлюкса содержимого желудка или воздуха (отрыжка), или из-за проглоченного болюса или воздуха.Химическая стимуляция может происходить от кислоты и, возможно, от другого содержимого рефлюкса, включая желчь; Медиаторы воспаления при других формах эзофагита, таких как эозинофильный эзофагит, также могут вызывать симптомы у некоторых пациентов. Эмоции и стресс имеют тенденцию усиливать сообщения о симптомах; например, тревога и паническое расстройство могут быть связаны с пищеводными симптомами даже при отсутствии прямой физиологической или патологической стимуляции пищевода.

Гиперчувствительность пищевода представляет собой проблему, потому что она может сосуществовать с органическими расстройствами пищевода, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и эозинофильный эзофагит, и для распознавания требуется клиническая оценка и данные испытаний, подтверждающие адекватное лечение этого органического заболевания.Более того, пациенты могут продолжать верить, что у них недиагностированное заболевание или болезнь сердца, несмотря на доказательства обратного. Если это состояние не будет выявлено и должным образом не решено пациентом, использование медицинских услуг в виде посещений больницы и обследований может быть высоким, а качество здоровья может быть низким.

G&H Не могли бы вы подробнее обсудить причины этого состояния?

CPG Сенсибилизация пищевода может возникнуть у некоторых людей при воздействии вредных триггеров, таких как рефлюкс.Касим Азиз и его коллеги показали, что пищевод и его центральные связи реагируют на вредные триггеры, снижая пороги восприятия ощущений не только на уровне стимуляции, но и на участках, удаленных или ближайших к месту стимуляции. Хотя этот феномен был описан даже у нормальных людей, он более выражен у предрасположенных людей, особенно при наличии вредных триггеров, таких как кислотный рефлюкс. Хотя мы не знаем, почему и как некоторые пациенты предрасположены к гиперчувствительности, мы знаем, что пациенты с аффективными расстройствами (депрессия, тревожность), неспецифическими спастическими расстройствами пищевода, соматизационными расстройствами и фибромиалгией чаще имеют гиперчувствительность пищевода. .Кроме того, центральные триггеры, такие как стресс, беспокойство и другие аффективные состояния, имеют тенденцию усиливать восприятие симптомов и сообщать о них.

G&H Можно ли отнести гиперчувствительность пищевода к подгруппе ГЭРБ? Возможна ли гиперчувствительность пищевода при отсутствии ГЭРБ?

CPG Гиперчувствительность пищевода может частично совпадать с ГЭРБ, и проявления могут быть точно такими же. При амбулаторном мониторинге pH подкатегория пациентов с симптомами ГЭРБ имеет нормальное время воздействия кислоты из пищевода, но имеет значительную корреляцию между симптомом и рефлюксом, поскольку многие из сообщаемых ими симптомов вызваны явлениями физиологического кислотного рефлюкса.Эта категория пациентов, которую иногда называют кислотно-чувствительной, теперь считается частью спектра ГЭРБ, поскольку они часто реагируют, по крайней мере частично, на терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП). Однако даже в категориях ГЭРБ с повышенным временем воздействия кислоты на пищевод может произойти сенсибилизация пищевода к кислоте. Таким образом, часть пациентов с ГЭРБ или симптомами, подобными ГЭРБ, с большой вероятностью имеет гиперчувствительность пищевода, которая усугубляет их симптомы. Имеются данные о том, что гиперчувствительность к кислоте чаще встречается у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью по сравнению с эрозивной ГЭРБ.

С другой стороны, гиперчувствительность пищевода может существовать и без ГЭРБ. Другие органические заболевания пищевода, такие как эозинофильный эзофагит, могут быть связаны с гиперчувствительностью пищевода. Более того, триггеры для появления симптомов могут быть физиологическими или эмоциональными; при отсутствии симптомов, вызванных рефлюксом, и нормальной гистопатологии пищевода для описания симптомов гиперчувствительности пищевода часто используются термины функциональная изжога, функциональная боль в груди, функциональная дисфагия и глобус.

G&H Как часто гиперчувствительность пищевода возникает у пациентов с симптомами ГЭРБ или эозинофильным эзофагитом?

CPG Истинную распространенность гиперчувствительности пищевода трудно оценить, поскольку это неоднородное состояние, которое может совпадать с любым расстройством пищевода или симптомом, с которым сталкивается практикующий врач. В условиях амбулаторного мониторинга pH для симптомов, подобных ГЭРБ, примерно 5–12% будут иметь нормальное воздействие кислоты с положительной ассоциацией симптом-рефлюкс, указывающей на кислотную чувствительность в чистом виде; 20–25% будут иметь неспецифическое спастическое расстройство тела пищевода при одновременном манометрическом тестировании, что может рассматриваться как косвенный маркер гиперчувствительности пищевода.Во многих из этих ситуаций истинная ГЭРБ совпадает с гиперчувствительностью пищевода и, вероятно, вызывает ее, и симптомы могут улучшиться при адекватном лечении ГЭРБ. Распространенность, вероятно, одинакова для большинства воспринимаемых симптомов пищевода.

Распространенность гиперчувствительности пищевода при эозинофильном эзофагите неизвестна.

G&H Каковы симптомы гиперчувствительности пищевода?

CPG Гиперчувствительность пищевода может проявляться симптомами, сходными с ГЭРБ, включая изжогу и боль в груди.У некоторых пациентов возникает ощущение шара, то есть постоянный дискомфорт или ощущение в области шеи, не ухудшающее глотание. Другие пациенты сообщают об ощущении вытягивания пищи и возникновении более интенсивных загрудинных симптомов при приеме определенных кислых или острых блюд. Ощущение истинной дисфагии также может быть функциональным и связано с гиперчувствительностью пищевода, но необходимо исключить другие обструктивные структурные или моторные процессы. Иногда рефлюкс может вызвать более проксимальные симптомы, такие как откашливание в горле или кашель.

G&H Как диагностируется гиперчувствительность пищевода?

CPG Гиперчувствительность пищевода можно заподозрить на фоне симптомов пищевода, не отвечающих на кажущееся адекватное лечение ГЭРБ. Мониторинг pH пищевода может выявить нормальное время воздействия кислоты, но статистически значимые ассоциации симптомов рефлюкса у пациентов с кислотной чувствительностью. Пациенты с чувствительностью к растяжению пищевода могут иметь корреляцию симптомов с явлениями рефлюкса независимо от pH, что определяется тестированием pH-импеданса.Исследования моторики пищевода могут выявить спастические паттерны, которые, как правило, связаны с гиперчувствительностью пищевода. У других пациентов могут быть симптомы пищевода при полностью нормальных тестах, когда могут быть диагностированы функциональная изжога, функциональная боль в груди, функциональная дисфагия или глобус — все это может быть связано с гиперчувствительностью пищевода. Пациенты с гиперчувствительностью пищевода, как правило, более склонны к аффективным расстройствам (тревоге и депрессии), соматизации и фибромиалгии, а паническое расстройство, по-видимому, особенно связано с симптомами гиперчувствительности пищевода.Женский пол представлен в большей степени. Могут быть совпадения с другими функциональными синдромами, включая синдром раздраженного кишечника и функциональную диспепсию.

Для окончательного диагноза доступны 2 типа тестов в условиях исследования. Во-первых, исследования перфузии кислоты, при которых соляная кислота и физиологический раствор вводятся в дистальный отдел пищевода, могут выявить чувствительность к кислоте, когда пациенты сообщают о симптомах при введении кислоты, но не при введении физиологического раствора. Исследования растяжения воздушных шаров включают в себя надувание небольших воздушных шаров в пищеводе и оценку объемов вздутия при первом ощущении симптомов, а также степени дискомфорта при растяжении.В конце 1980-х Рихтер и его коллеги показали, что меньшие объемы вздутия вызывают больший дискомфорт у пациентов с гиперчувствительностью пищевода по сравнению с нормальными людьми. Исследования кислотной перфузии и растяжения баллона обычно не проводятся в клинических условиях; следовательно, распознавание включает клиническое подозрение и оценку отсутствия реакции на типичное лечение симптомов.

G&H Как лечится гиперчувствительность пищевода? Всегда ли требуется лечение?

CPG При ГЭРБ схемы подавления кислотности обычно являются частью начальной схемы лечения и могут обеспечить частичное или краткосрочное облегчение симптомов.Вредные триггеры, такие как рефлюкс, могут быть эффективно уменьшены с помощью стандартных методов лечения ГЭРБ (включая антирефлюксную хирургию или эндоскопические процедуры ГЭРБ), что, следовательно, может снизить частоту и интенсивность симптомов. Также можно попробовать ингибиторы кратковременной релаксации нижнего сфинктера пищевода, такие как баклофен или его аналоги, но нет данных о применении этих средств именно при гиперчувствительности пищевода. Диагноз гиперчувствительности пищевода не является противопоказанием для антирефлюксной хирургии, но может прогнозировать более высокую вероятность остаточных симптомов, несмотря на успешную антирефлюксную терапию.

Управление симптомами может быть дополнительно усилено с помощью нейромодуляторов, обычно низких доз антидепрессантов, используемых с целью подавления симптомов, а не лечения сопутствующих аффективных расстройств. Среди антидепрессантов трициклические препараты имеют наибольший успех. Другие современные антидепрессанты также продемонстрировали пользу, если трициклические препараты не переносятся или не противопоказаны. Лечение нейромодуляторами не обязательно должно длиться всю жизнь; если достигнута адекватная десенсибилизация, можно постепенно прекратить прием антидепрессантов.Рецидив симптомов при отмене лекарств может указывать на необходимость хронической супрессивной терапии.

Сопутствующие аффективные расстройства, стресс и тревога могут усиливать симптомы, и эти состояния требуют соответствующего внимания. Теофиллин, неспецифический антагонист аденозиновых рецепторов, также с некоторой пользой применялся при функциональной боли в груди. В случае, если симптомы не адекватно поддаются лечению, другие дополнительные варианты включают когнитивную и поведенческую терапию, гипноз и снятие стресса.Нетрадиционные методы лечения, такие как иглоукалывание и чрескожная электрическая стимуляция нервов, также применялись с частичным успехом.

Продолжающиеся симптомы со стороны пищевода могут беспокоить и влиять на качество жизни. Следовательно, полезно попытаться подавить симптомы. Это несложно для пациентов с частыми и интенсивными симптомами, которые обычно принимают ежедневные схемы приема лекарств, если им четко разъясняют показания. Однако, если симптомы немногочисленны и нечасты, может не потребоваться постоянный ежедневный прием лекарств, и может оказаться адекватным периодическое использование режимов подавления кислоты.

G&H Есть ли какие-либо особые проблемы или опасения при лечении этих пациентов?

CPG Высокий показатель подозрительности помогает практикующему врачу заподозрить гиперчувствительность пищевода у соответствующего пациента; не существует простых или легких тестов для определения этого состояния. Окончательные диагностические тесты обычно не проводятся в клинических условиях. Это может быть проблемой и требует детальной оценки симптомов и хорошей клинической оценки.Пациенты могут неохотно соглашаться с концепцией гиперчувствительности пищевода и могут не желать принимать антидепрессанты. У этих пациентов важно объяснить, что их порог восприятия симптомов ниже, чем у других пациентов, и что антидепрессанты специально предназначены для изменения восприятия симптомов, а не для лечения аффективных расстройств. Пациентам не следует говорить, что их симптомы только у них в голове, поскольку это может быть контрпродуктивным с точки зрения ведения пациентов.

Другая проблема, связанная с ведением этих пациентов, связана с тенденцией в гастроэнтерологическом сообществе назначать любого человека с пищеводными симптомами ГЭРБ, не связанными с эозинофильным эзофагитом, которые не улучшаются с помощью ИПП, как имеющих рефрактерную ГЭРБ, подразумевая, что это лечение условие, которое неадекватно. Если объективная документация ГЭРБ недоступна, мониторинг pH пищевода (или pH-импеданса), выполняемый без антирефлюксной терапии, поможет определить, присутствует ли аномальное воздействие кислоты или рефлюкса.В этом случае, если параметры рефлюкса в норме, но симптомы коррелируют с явлениями рефлюкса, можно диагностировать кислотную чувствительность; если симптомы не коррелируют с явлениями рефлюкса, можно заподозрить функциональную основу симптомов. В обоих случаях может потребоваться лечение гиперчувствительности пищевода. Таким образом, целесообразно использовать алгоритмический подход к рефрактерным симптомам и нейромодуляторы для подавления симптомов, прежде чем рассматривать хирургический подход к лечению.

При сохранении симптомов со стороны пищевода пациенты и врачи часто продолжают беспокоиться о сердечной этиологии симптомов, что приводит к посещениям отделения неотложной помощи, госпитализациям и инвазивным кардиологическим исследованиям, что приводит к более широкому обращению за медицинской помощью. Это хорошие показания для документирования того, вызывают ли рефлюкс симптомы с помощью мониторинга pH или pH-импеданса, и для оценки двигательных паттернов пищевода, связанных с висцеральной гиперчувствительностью, с помощью манометрии пищевода.Объяснение возникновения симптомов, подкрепленное объективными результатами тестов, может снизить тревогу пациента (и лечащего врача) и, как следствие, снизить обращение за медицинской помощью и улучшить качество жизни этих пациентов.

G&H Каковы следующие шаги в исследованиях в этой области?

CPG Используя манометрию с высоким разрешением, мои коллеги и я определили смещение силы сокращения к дистальному отделу двух сократительных сегментов гладкой мускулатуры пищевода при наличии гиперчувствительности пищевода.Другие описали корреляцию между более высокими амплитудами сокращений пищевода и сообщениями о симптомах пищевода с использованием исследований баллонного растяжения, а устойчивое утолщение гладких мышц пищевода (потенциально связанное с продольным сокращением мышц) было идентифицировано как потенциальный коррелят при высокочастотном ультразвуковом исследовании пищевода. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, имеют ли эти паттерны сокращения гладких мышц физиологическую или патофизиологическую основу при возникновении симптомов.Выявление фенотипов пациентов, предрасполагающих к висцеральной гиперчувствительности, позволит лучше прогнозировать функциональные синдромы. Исследования функциональной визуализации могут помочь определить, являются ли аномальные центральные механизмы более распространенными у пациентов с такой гиперчувствительностью и, следовательно, не предшествуют ли центральные аномалии, если таковые имеются, развитию симптомов пищевода.

Симптомы рака пищевода — NHS

Основные симптомы рака пищевода

Существует множество возможных симптомов рака пищевода, но их трудно обнаружить.

Они могут повлиять на ваше пищеварение, например:

Другие симптомы включают:

• кашель, который не проходит
• хриплый голос
• потеря аппетита или потеря веса без попыток
• чувство усталости или отсутствие энергия
• боль в горле или середине груди, особенно при глотании

Если у вас есть другое заболевание, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, подобные симптомы могут проявляться регулярно.

Возможно, вы к ним привыкнете. Но важно проконсультироваться у терапевта, если ваши симптомы изменятся, ухудшатся или вы не чувствуете себя нормальным.

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

• вы болеете более 2 дней
• у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, но вы не знаете, куда обратиться за помощью

111 подскажет, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните 111.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас:

• проблемы с глотанием
• потеряли заметное количество веса за последние 6–12 месяцев без попыток
• другие симптомы рака пищевода, которые ухудшаются или не проходят через 2 недели
• состояние, которое вызывает симптомы с вашим пищеварением, которые не становится лучше после 2 недель использования обычных процедур

Важный

Эти симптомы очень распространены и могут быть вызваны множеством различных состояний.

Их наличие не означает, что у вас рак пищевода. Но важно, чтобы их проверил терапевт.

Это потому, что если они вызваны раком, раннее обнаружение делает его более излечимым.

Что происходит на приеме у терапевта

Врач может прощупывать вашу шею и живот.

Вам могут назначить анализ крови.

Лечащий врач может направить вас к специалисту в больницу для проведения дополнительных анализов, если они сочтут, что у вас есть заболевание, которое необходимо исследовать.

Также терапевт может направить вас прямо в больницу для обследования пищевода.

Это может быть срочное направление, обычно в течение 2 недель, если у вас есть определенные симптомы. Это не означает, что у вас рак.

Последняя проверка страницы: 5 мая 2020 г.
Срок следующей проверки: 5 мая 2023 г.

Ощущение кома в горле и боли в груди — за последние 15 дней, I

Последние 15 дней у меня постоянное ощущение, что что-то застряло в горле.. и в течение 12 дней была боль в груди .. боль в груди усилилась 3 дня назад .. теперь она умеренная .. проконсультировалась у ЛОР-специалиста, который диагностировал кислотный рефлюкс, и посоветовал ограничить Pan D и syp Sucrafil 1000 мг в течение 7 дней .. Боль в груди уменьшилась, но ощущение комка в горле осталось. Когда боль в груди усилилась, сделали стресс-тест «Эхо», который прошел нормально. ЛОР советует проконсультироваться с врачом-терапевтом. Посоветуйте, пожалуйста, снять комок в горле и боль в груди .. спасибо

123 Просмотры v

Это может быть застой в легких..у нужна соответствующая консультация .. чтобы лучше понять .. в Интернете лучше .. вам может понадобиться несколько исследований

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли ответ, который искали?

Поговорите с опытным врачом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь с врачом

Сейчас на сайте

Привет, отмеченная выше история и связанные с ней вопросы. Это очень хорошо из-за связанного с желудочной кислотой

Следующие шаги

Полоскание и большое количество воды

Советы по здоровью

Онлайн-практический чат полезен при изоляции

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Привет.Я понимаю вашу озабоченность s. Это может быть гастрит. Если не удается, сделайте рентген грудной клетки и проконсультируйтесь с пульмонологом в чате.

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Может быть гранулярный фарингит…

Советы по здоровью

Получите полоскание с бетадином. Пейте много воды

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Привет Кажется, что ваша боль не проходит, несмотря на лечение кислотного рефлюкса.Вам нужно определить, где у вас болит грудь. Насколько сильна боль. Что увеличивает и что уменьшает вашу боль. И если у вас есть другие жалобы, такие как одышка или хрипы. Ощущение, что что-то застряло в горле, мы с медицинской точки зрения называем «глобусами». Обычно это признак кислотного рефлюкса, вызывающего красные гранулемы на задней стенке горла. Это лечит само по себе или при хорошем контроле кислотного рефлюкса.

Следующие шаги

Рентген грудной клетки

Советы по здоровью

Всегда получайте грудную клетку, и вы можете обратиться за консультацией в Интернете или прийти ко мне в гости.

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Треск грудины, стеснение в груди (без боли) + комок в горле?

Хруст грудины, стеснение в груди (без боли) + комок в горле?

Всем привет! Мои симптомы начались более месяца назад. Я проснулся утром и внезапно почувствовал, что не могу нормально дышать.Дело в том, что это ощущение в груди, как будто кто-то затягивает ее ремнем, но без какой-либо боли. Ощущение стеснения иногда присутствует в верхней части груди, а иногда и «по бокам» (как по ребрам, так и по бокам) или по бокам и в верхней части. Кроме того, когда я пытаюсь растянуться, что-то в моей груди «щелкает» (звук, как будто вы щелкаете пальцами), но, опять же, это просто звук, а не боль. Кроме того, у меня возникает ощущение комка в горле в области лимфатических узлов.Никаких проблем с глотанием у меня нет, просто неприятное чувство. Все эти симптомы проявились сразу, я впервые испытываю что-то подобное. Я уже был у 3-х врачей здравоохранения (я из Европы), и единственная диагностика, которую они сделали, — это ЭКГ в покое, которая не показала ничего необычного. Они осмотрели меня с помощью стетоскопа, опять же, ничего подозрительного на этом обследовании не обнаружено. Артериальное давление тоже в норме. Некоторые полезные данные: — Я не занимаюсь в тренажерном зале — Довольно стройное телосложение, рост 182 см, вес 75 кг. — В основном сидя за столом перед ПК — Я курю в умеренных количествах (некоторые тонкие сигареты + электронная сигарета с очень низким потреблением никотина, 2 мг / мл) — Лекарств не принимаю, тяжелых заболеваний пока не диагностировано. — 30 лет, мужчина — Симптомы усиливаются после мастурбации… но не всегда. Иногда симптомы почти исчезают на 2-3 часа, чтобы вернуться в полную силу. Так что я должен делать? Опять же, у меня нет боли, но эти симптомы так меня раздражают, что я не могу сосредоточиться на работе. Также у меня иногда возникают проблемы с засыпанием из-за стеснения. Любой вклад приветствуется.

Отвечать 1558 просмотров

Привет,

. Я думаю, что вам нужен как минимум рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что нет аномалий с ребрами, грудиной или легкими.Попросите врача направить вас на это обследование. Удачи и оставайтесь в безопасности.

Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния. Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим подходящим медицинским работником для медицинского осмотра, постановки диагноза и официального совета. Health34 и эксперт не несут ответственности за любой ущерб или личный вред, который вы можете понести в результате использования этого контента.

.