Лекарство при болях в горле у взрослых: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Лечение боли в горле | Энциклопедия горла ГЕКСОРАЛ®

25.08.2021 г.

24 685

2 минуты

При лечении боли в горле, вызванной инфекционно-воспалительными заболеваниями, важное место занимают антисептические лекарства, которые непосредственно воздействуют на очаг воспаления, способствуют уничтожению инфекции, устраняют болевые ощущения, улучшают состояние слизистой и призваны помочь полностью вылечить заболевание.

ГЕКСОРАЛ® помогает бороться с тремя основными причинами инфекции – бактериями, вирусами и грибками2. Средство от боли в горле (раствор и аэрозоль) содержит эфирное масло эвкалипта, которое помогает смягчить больное горло. Разные формы препарата – аэрозоль, таблетки для рассасывания (или «леденцы») и раствор для полоскания – позволяют выбрать удобный способ лечения. Важно, что лекарство подходит не только взрослым, но и детям: аэрозоль и раствор могут использовать при лечении детей в возрасте от 3 лет, таблетки для рассасывания – от 4 лет (кроме ГЕКСОРАЛ® Табс Классик и ГЕКСОРАЛ® Табс Экстра).

ГЕКСОРАЛ® – номер один в категории средств от боли в горле по рекомендации врачей1.

1 Источник: PrIndex. Мониторинг выписки лекарственных препаратов. Апрель, 2014.

Как ускорить выздоровление

Чтобы поскорее снять проявление сильной боли в горле, необходимо, помимо приема лекарств, помнить о факторах, которые также влияют на выздоровление.

Уменьшение нагрузки. При боли в горле ребенку или взрослому рекомендуется поменьше разговаривать, стараться не дышать ртом и избегать переохлаждения.

Увлажнение и очищение воспаленных участков. Полоскание и ингаляции при болях в горле, с использованием лекарственных растворов или без, помогают механически очистить воспаленную слизистую и дополнительно ее увлажнить3.

Устранение повреждающих факторов. Курение, загазованный воздух, горячая и (или) острая пища негативно воздействуют на слизистую ротоглотки, поэтому чтобы облегчить состояние при острой боли в горле, воздействие этих факторов лучше ограничить: стараться не курить, избегать чрезмерно горячих блюд и т. п.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

2. «Гексэтидин: оптимальный выбор антисептического препарата для лечения заболеваний полости рта и глотки.» Элина Супрун./д.м.н., проф.кафедры и фармации общей безопасности  в Служба лекарств Института повышения квалификации, Харьков/журнал « Современная фармация»/2011/ст.36-42.

3. «Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов». /Регулярные выпуски «РМЖ» №2 от 27.01.2007 стр. 146/ Оториноларингология/Авторы: Полякова Т.С. , Гуров А.В.  , Поливода А.М./ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва.

Нурофен таблетки от боли для взрослых и детей старше 12 лет: инструкция по применению, цена

© 2021 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР — 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
ЛСР — 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01.

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

2 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

3 Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020​.

*Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.

К вопросу о симптоматической терапии боли в горле у детей uMEDp

В статье представлен обзор современных подходов к медикаментозной терапии у детей с симптомом боли в горле при воспалительных заболеваниях ротоглотки и после хирургических вмешательств на нёбных миндалинах.

Таблица. Системные нестероидные противовоспалительные препараты в педиатрической практике

Острые и хронические воспалительные болезни ротоглотки – одна из самых частых причин обращений за врачебной помощью в педиатрической практике. При этом основным симптомом, зачастую определяющим самочувствие пациента, является боль в горле. Согласно данным последних исследований, этот симптом отмечается у 19,7% пациентов с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) и практически в 100% случаев при остром стрептококковом тонзиллите и афтозном стоматите [1, 2, 3]. Боль в горле может быть проявлением других заболеваний. Иррадиация боли в область ротоглотки может происходить при таких опасных сердечно-сосудистых заболеваниях, как стенокардия и инфаркт миокарда. Довольно часто встречаются жалобы на боль в горле при глотании у пациентов с раком ротоглотки и полости рта, с агранулоцитозом и острым лейкозом.
Этот симптом выявляется и при болезнях щитовидной железы (остром тиреоидите), позвоночника и других заболеваниях. Об этом необходимо помнить и проводить дифференциальный диагноз. Высокая частота встречаемости жалоб на боль в горле обусловила разработку большого количества медикаментозных средств для симптоматической терапии. Тем не менее с позиции доказательной медицины лишь небольшое количество лекарственных препаратов имеет убедительные доказательства своей эффективности в симптоматической терапии боли в горле.

Растворы антисептиков Традиционно в России растворы антисептиков являются одними из самых часто назначаемых препаратов при острой и хронической патологии ротоглотки. По данным отечественной литературы, орошение глотки раствором антисептиков у пациентов с ОРВИ сокращает продолжительность заболевания, уменьшает выраженность и ускоряет разрешение болевого синдрома в горле [4, 5, 6]. Однако в зарубежных практических рекомендациях по ведению пациентов с болью в горле применение антисептических растворов не значится ни в качестве терапии первой линии выбора, ни в качестве резервной терапии [2, 7].
Существуют лишь единичные данные экспериментальных исследований об анальгетическом эффекте гексилрезорцинола и комбинированных препаратов антисептиков (амилметакрезола/спиртового раствора 2,4-дихлорбензила) и лидокаина [8].

Раствор лидокаина В качестве средства симптоматической терапии боли в горле при ОРВИ нередко используется раствор лидокаина в низких концентрациях (от 2 до 10%) в форме таблеток для рассасывания и спреев. Рекомендации по применению лидокаинсодержащих препаратов для купирования боли в горле есть как в отечественной, так и в зарубежной литературе [7, 9]. Однако к существенным минусам местного применения лидокаина можно отнести очень маленькую продолжительность действия (не более 90 минут), раздражающий эффект у концентрированных растворов и выраженное системное действие, иногда обусловливающее появление головокружения и тошноты.

Соляные растворы Часто в практике применяются соляные растворы. В России на 2013 г. зарегистрировано несколько торговых наименований слабогипертонических растворов стерильной морской воды в форме спрея для горла. Данные препараты за счет содержания микроэлементов морской воды обладают слабым противовоспалительным и местным обезболивающим эффектом. Это было подтверждено рядом отечественных клинических исследований [10, 11]. Сравнительные исследования по применению соляных растворов у пациентов с болью в горле после тонзиллэктомии указывают на сопоставимый с большинством других топических препаратов эффект [12]. Орошение слизистой ротоглотки соляными растворами играет важную роль и как гигиеническая процедура.

Комплексные фито- и гомеопатические препараты Средства традиционной медицины издавна являлись очень популярными как среди пациентов при самолечении, так и среди врачей амбулаторной практики при лечении воспалительных заболеваний глотки. При этом, несмотря на множество вопросов к комплексным фито- и гомеопатическим препаратам с позиций доказательной медицины, существует ряд клинических исследований, опубликованных в отечественной литературе, отмечающих их высокую эффективность в лечении заболеваний ротоглотки [13].

Глюкокортикостероиды В последние годы довольно активно применяются глюкокортикостероиды. В зарубежных рекомендациях по ведению взрослых пациентов с острым бактериальным риносинуситом уже несколько лет говорится о высокой эффективности коротких курсов преднизолона на фоне системной антибактериальной терапии в купировании выраженных фаcциальных болей [14]. Успешный опыт в ринологической практике во многом обосновал появление клинических исследований эффективности коротких курсов глюкокортикостероидных препаратов в терапии сильной боли в горле.

Так, по данным одного из последних метаанализов, включившего обзор восьми клинических исследований (общее число пациентов 743, из них 369 детей), короткие курсы пероральных глюкокортикостероидных препаратов как в комплексе с антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), так и в качестве монотерапии достоверно уменьшали выраженность боли в горле и ускоряли ее разрешение. Однако авторы работы отмечают, что требуются дальнейшие исследования по изучению монотерапии глюкокортикостероидами при острых заболеваниях глотки, особенно в педиатрической практике [15].

Нестероидные противовоспалительные средства

Классическим методом купирования боли любой локализации уже много лет считается применение НПВС. Более тридцати миллионов человек в мире ежедневно принимают препараты этого класса [16]. Большая «популярность» НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами, принося облегчение больным при остром респираторном заболевании, купируя воспаление, боль и лихорадочную реакцию. Применение НПВС – основной метод облегчения боли у пациентов после оперативных вмешательств, в том числе на органах лимфоглоточного кольца. К сожалению, все препараты группы НПВС при приеме внутрь или парентеральном введении имеют широкий спектр нежелательных побочных эффектов, из которых в педиатрической практике чаще всего встречаются аллергические реакции, различные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (диспептические расстройства, эрозии и язвы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), гематотоксичность (апластическая анемия и агранулоцитоз), гепатотоксичность (изменения активности трансаминаз и других ферментов, в тяжелых случаях – желтуха и токсический гепатит) [17].

Из-за неблагоприятного профиля безопасности, присущего системным формам НПВС, в педиатрической практике к широкому применению разрешено лишь несколько препаратов. Однако даже они не лишены риска развития вышеперечисленных побочных эффектов. Именно поэтому использование системных форм НПВС актуально только при очень сильном болевом синдроме, при этом предпочтителен разовый прием препарата.

При умеренно выраженной боли в горле целесообразен выбор топической формы препаратов, содержащих НПВС. Такие препараты хотя и уступают по силе обезболивающего эффекта системным формам НПВС, но значительно их превосходят по профилю безопасности [18]. На 2013 г. в России представлено лишь небольшое число топических НПВС для лечения заболеваний глотки (таблица). Большой проблемой для педиатрической практики являются существующие возрастные ограничения у данной группы препаратов. Так, только бензидамина гидрохлорид в виде спрея и таблеток для рассасывания разрешен к применению у детей с 3 лет. С 6 лет разрешен к применению раствор кетопрофена лизиновой соли для полоскания, с 12 лет – таблетки флурбипрофена для рассасывания и раствор бензидамина гидрохлорида для полоскания. Данные сравнительных исследований растворов для полоскания бензидамина гидрохлорида и кетопрофена лизиновой соли свидетельствуют об определенном преимуществе последнего в отношении выраженности и продолжительности анальгетического эффекта [19].

Бензидамин по своему химическому составу принадлежит к группе индазолов. Он характеризуется противовоспалительным действием, но не относится к замещенным уксусным кислотам. Являясь слабым основанием, бензидамин наиболее интенсивно по градиенту рН проникает в воспаленную ткань, для которой, как известно, характерен ацидоз. При местном применении препарат хорошо проникает через слизистую оболочку и быстро насыщает пораженную ткань. В отличие от большинства НПВС, противовоспалительное действие бензидамина связано не только с блокадой циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты, но и со снижением ее высвобождения из фосфолипидов на уровне фосфолипазы А2. Местная анестезирующая активность обусловлена стабилизацией сенсорных рецепторов. Кроме того, препарат способствует процессу заживления, то есть эпителизации. Представляя собой препарат топического действия, бензидамин не вызывает характерных для системных препаратов этой группы побочных эффектов: ульцерогенного и гематологических.

Большой практический интерес представляет вопрос об анальгезии у пациентов после оперативных вмешательств на нёбных миндалинах. Метаанализ 6 рандомизированных сравнительных исследований, включавших 528 пациентов после тонзиллэктомии (из них 397 детей), не выявил преимуществ лидокаинсодержащих препаратов перед орошением глотки соляными растворами [15]. При этом результаты 3 финских исследований, включивших более 900 детей после тонзиллэктомии, показали высокую клиническую эффективность в купировании болевого синдрома после операции при курсовом применении пероральных форм кетопрофена. Более того, результаты данных исследований не выявили серьезных побочных эффектов даже при трехнедельном курсе терапии кетопрофеном [20]. Таким образом, существующие на сегодняшний день данные позволяют рекомендовать топические формы НПВС как препараты выбора для купирования умеренно выраженной боли в горле у детей. Однако требуются дальнейшие исследования в направлении рационализации схем медикаментозной терапии сильной боли в горле.

Тонзиллит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Симптомы тонзиллита

В зависимости от формы заболевания, общие симптомы при тонзиллите будут отличаться. Человек заражается воздушно-капельным путем от инфицированного. После окончания инкубационного периода в течение 1–2 дней испытывает первые острые симптомы тонзиллита:

  • Боль в горле, которая усиливается при глотании.
  • Общая слабость, ломота в мышцах и суставах.
  • Повышение температуры.
  • Увеличение лимфатических узлов в области горла.
  • Озноб.
  • Головные боли.

Максимальная степень болезненности в горле чаще всего развивается на вторые сутки заболевания. Миндалины приобретают ярко-красный оттенок, становятся отекшими, на них начинают формироваться мелкие фолликулы с гноем. Если в этот момент игнорировать симптомы и не начать лечение, тонзиллит может принять хроническую форму.

Диагностировать хронический тонзиллит гораздо сложнее, поскольку общая симптоматика чаще всего носит скрытый характер. Подозрение на хроническое течение заболевания должны вызвать следующие симптомы тонзиллита:

  • Боли в горле явно не выражены, могут появляться периодически при глотании.
  • Першение в горле, ощущение сухости.
  • Частые эпизоды возникновения ангины.
  • Выход гнойных пробок во время кашля.

Игнорировать такие признаки нельзя. Они способны спровоцировать развитие осложнений, связанных с заболеваниями почек, поражением суставов и нарушением работы сердца.

Диагностика заболевания

Первым этапом диагностического обследования является осмотр пациента. Состояние глотки оценивается с использованием специального освещения, в результате чего врач отмечает увеличение лимфатических узлов, выраженное покраснение небных миндалин, желтоватый гнойный налет и другие характерные при тонзиллите признаки.

Следующим этапом, который очень важен для назначения грамотного лечения тонзиллита, является сдача анализов. Для определения возбудителя заболевания с поверхности миндалин и задней стенки носоглотки берут мазок. Этот анализ передается в лабораторию, где в дальнейшем материал будет обследован. Наличие определенной группы микроорганизмов позволяет понять, что конкретно спровоцировало поражение миндалин и привело к тонзиллиту.

Также берется анализ крови для обследования. Показатели, которые подтверждают наличие заболевания, будут превышать нормальный уровень:

  • Показатель СОЭ достигает 18–20 мм/ч.
  • Увеличивается количество незрелых нейтрофилов.
  • Уровень нейтрофилов в крови достигает показателей 7-9х109/л.
  • Обнаруживается наличие метамиелоцитов и миелоцитов.

Проба на определение чувствительности к антибиотикам позволяет врачу подобрать в дальнейшем максимально эффективное лечение. При лечении врачом будет назначены антибиотики, каждый из которых способен подавить размножение определенной группы патогенных микроорганизмов.

Лечение тонзиллита

Форма тонзиллита и текущая стадия заболевания напрямую влияют на тактику лечения тонзиллита. Лечение будет основано на комплексном подходе, направленном на погашение острых симптомов заболевания и устранение ранее установленного возбудителя:

  • Антисептические растворы для полоскания горла.
  • Средства для снятия боли в виде таблеток, спреев или леденцов.
  • Растворы для промывания миндалин. При скоплении гнойного содержимого налет следует удалять при помощи специального шприца.
  • Использование иммуномодуляторов местного действия.
  • Прием жаропонижающих средств при необходимости.
  • Антибиотики. При лечении очень важно соблюдать режим и не прекращать прием препаратов, даже в случае улучшения самочувствия. Лечить заболевание и полностью устранить бактерии можно только при полном прохождении курса, назначенного врачом. Полноценное лечение необходимо не только для погашения симптомов, но и подавления возбудителя.

Помощь в улучшении самочувствия и устранении характерных признаков заболевания способно оказать физиотерапевтическое лечение. Процедуры способствуют нормализации кровообращения и стимулируют выработку антител к тонзиллиту. Пациенту предлагается лечить заболевание с помощью УФО-терапии или УВЧ. Для промывания миндалин лечащий врач может назначить вакуум-гидротерапию.

Во время лечения очень важно обеспечить пациенту щадящее питание: вареные или приготовленные на пару продукты не будут дополнительно травмировать горло. Обильное питье также будет способствовать скорейшему выздоровлению при тонзиллите.

Решение относительно удаления миндалин принимается врачом после полного диагностического обследования и отсутствия видимого эффекта от лечения при тонзиллите, сопровождающегося развитием осложнений (токсико-аллергическая форма). В этом случае миндалины удаляются в качестве источника основной угрозы.

Профилактические мероприятия

Перед проведением профилактических мероприятий следует обозначить факторы, которые провоцируют возникновение тонзиллита. Наибольшее количество случаев возникновения заболевания наблюдается в осенне-зимние периоды. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке и частое пребывание в местах большого скопления людей также приводит к повышению риска возникновения заболевания.

Для уменьшения вероятности заражения рекомендуется ответственно относиться к личному здоровью. В периоды вспышек заболеваний тонзиллитом желательно принимать витаминные комплексы, направленных на укрепление защитных сил организма. Важно избегать переохлаждений, которые могут вызвать боли в горле и тонзиллит в частности.

При посещении общественных мест по возможности следует минимизировать общение с инфицированными тонзиллитом людьми или носить специальную маску. Ежедневные прогулки на свежем воздухе и закаливание будет способствовать улучшению иммунитета, а также позволят организму противостоять тонзиллиту.

Лекарства от фарингита: антибиотики, кортикостероиды, противогрибковые препараты

  • Sykes EA, Wu V, Beyea MM, Simpson MTW, Beyea JA. Фарингит: подход к диагностике и лечению. Кан Фам Врач . 2020 апр. 66 (4): 251-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Alcaide AL, Bisno AL. Фарингит и эпиглоттит. Инфекция Dis Clin North Am . 2006. 21: 449-469.

  • Твефик Т.Л., Аль Гарни М. Тонзиллофарингит: основные клинические данные. Дж отоларингологии . 2005. 34:

  • .
  • Мостов ПД. Лечение иммунокомпетентного пациента с инфекцией верхних дыхательных путей: фарингитом, синуситом и бронхитом. Prim Care . 2007 марта 34 (1): 39-58. [Медлайн].

  • Пичичеро МЭ, Кейси-младший. Систематический обзор факторов, способствующих неэффективности лечения пенициллином при фарингите Streptococcus pyogenes. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 декабрь137 (6): 851-857. [Медлайн].

  • Banigo A, Moinie A, Bleach N, Chand M, Chalker V, Lamagni T. Приводило ли снижение частоты тонзиллэктомий в Англии к увеличению заболеваемости инвазивными инфекциями Streptococcus группы A у детей? Клин Отоларингол . 2018 5 марта. [Medline].

  • [Рекомендации] Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al. Профилактика ревматической лихорадки, а также диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119 (11): 1541-51. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводка болезней, подлежащих уведомлению, США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998 20 ноября. 46 (54): ii-vii, 3-87. [Медлайн].

  • Калра М.Г., Хиггинс К.Э., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Am Fam Врач . 2016 1 июля. 94 (1): 24-31. [Медлайн].

  • Nishiyama M, Morioka I, Taniguchi-Ikeda M, et al.Клинические особенности прогнозирования стрептококкового фарингита группы А в японском педиатрическом центре неотложной помощи. J Int Med Res . 1 января 2018 г. 300060517752954. [Medline]. [Полный текст].

  • Shaikh N, Swaminathan N, Hooper EG. Точность и точность признаков и симптомов стрептококкового фарингита у детей: систематический обзор. J Педиатр . 2012 Март 160 (3): 487-493.e3. [Медлайн].

  • Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ.Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007 22 января (1): 127-30. [Медлайн].

  • Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн].

  • Вагнер Ф.П., Матиасон Массачусетс.Использование критериев центора для диагностики стрептококкового фарингита. Медсестра . 2008 Сентябрь 33 (9): 10-2. [Медлайн].

  • McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000 октября 3. 163 (7): 811-5. [Медлайн].

  • Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med .2012 г. 11 июня. 172 (11): 847-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гербер М.А. Диагностика и лечение фарингита у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 729-47, vi. [Медлайн].

  • Shapiro DJ, Barak-Corren Y, Neuman MI, Mandl KD, Harper MB, Fine AM. Выявление пациентов с наименьшим риском стрептококкового фарингита: национальное валидационное исследование. J Педиатр . 2020 май. 220: 132-8.e2. [Медлайн].

  • Синдром Лемьера, повторное появление забытой болезни: клинический случай. Ящики J . 2009 10 марта 2: 6397. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Готтлиб М., Лонг Б., Койфман А. Клинические имитаторы: обзор имитаторов стрептококкового фарингита, сфокусированный на неотложной медицине. J Emerg Med . 2018 6 марта [Medline].

  • Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

  • Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Биде П. и др. Эффективность модели клинического прогнозирования для выборочного экспресс-тестирования у детей с фарингитом: проспективное многоцентровое исследование. PLoS One . 2017. 12 (2): e0172871. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гербер М.А., Шульман УЛ. Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Ред. . 2004 июл.17 (3): 571-80, содержание. [Медлайн].

  • Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

  • Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 окт.CD000023. [Медлайн].

  • Накхул Г.Н., Хикнер Дж. Ведение взрослых с острым стрептококковым фарингитом: минимальное значение для резервного тестирования на стрептококк и чрезмерного использования антибиотиков. J Gen Intern Med . 2013 июн.28 (6): 830-4. [Медлайн].

  • Ayanruoh S, Waseem M, Quee F, Humphrey A, Reynolds T. Влияние быстрого стрептококкового теста на использование антибиотиков в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 ноября (11): 748-50.[Медлайн].

  • Dingle TC, Abbott AN, Fang FC. Рефлексивная культура у подростков и взрослых со стрептококковым фарингитом группы А. Clin Infect Dis . 2014 Сен 1. 59 (5): 643-50. [Медлайн].

  • Пелуччи К., Григорян Л., Галеоне С., Эспозито С., Хуовинен П., Литтл П. и др. Руководство по лечению острой ангины. Clin Microbiol Infect . 2012 г., 18 апреля, Приложение 1: 1-28. [Медлайн].

  • Пател Н.Н., Пател Д.Н.Острый экссудативный тонзиллит. Am J Med . 2009 Январь 122 (1): 18-20. [Медлайн].

  • Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Леви С. и др. Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее валидационное исследование. CMAJ . 2015 6 января. 187 (1): 23-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chiappini E, Bortone B, Di Mauro G, et al. Выбор с умом: топ-5 рекомендаций итальянской группы национальных руководств по лечению острого фарингита у детей. Clin Ther . 2017 марта 39 (3): 646-9. [Медлайн].

  • Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине (Обзор). Кокрановское сотрудничество . 2007. (1): 1-41.

  • Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Glasziou PP, Del Mar CB, Heneghan CJ. Кортикостероиды в качестве самостоятельного или дополнительного лечения боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD008268. [Медлайн].

  • Тасар А, Янтурали С, Топачоглу Х, Эрсой Г, Унверир П, Сарикая С.Клиническая эффективность дексаметазона при остром экссудативном фарингите. J Emerg Med . 2008 ноябрь 35 (4): 363-7. [Медлайн].

  • Шепард А., Смит Г., Аспли С. и др. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования леденцов флурбипрофена 8,75 мг у пациентов с / без стрептококковой инфекции горла группы A или C с оценкой прогнозов клиницистами о «стрептококковой инфекции в горле». Int J Clin Pract . 2015 Январь 69 (1): 59-71. [Медлайн].

  • Мюллер Д., Линдеманн Т., Шах-Хоссейни К. и др.Эффективность и переносимость эктоинового спрея для полости рта и горла по сравнению с солевыми лепешками при лечении острого фарингита и / или ларингита: проспективное контролируемое клиническое исследование с наблюдениями. евро Арка Оториноларингол . 2016 28 апреля. [Medline].

  • Флеминг-Дутра К.Э., Херш А.Л., Шапиро Д.Д. и др. Распространенность неправильного назначения антибиотиков среди посещений амбулаторных служб США, 2010-2011 гг. JAMA . 2016 3 мая. 315 (17): 1864-73.[Медлайн].

  • Линдер Дж. А., Стаффорд Р. С.. Лечение антибиотиками взрослых с болью в горле врачами первичной медико-санитарной помощи: национальное обследование, 1989–1999 гг. JAMA . 2001 сентябрь 12, 286 (10): 1181-6. [Медлайн].

  • Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым, страдающим ангиной, в США, 1997-2010 гг. JAMA Intern Med . 2014 Январь 174 (1): 138-40. [Медлайн].

  • Маттис Дж., Де Мейер М., ван Дриэль М.Л., Де Саттер А.Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Энн Фам Мед . 2007 сентябрь-октябрь. 5 (5): 436-43. [Медлайн].

  • Van Howe RS, Kusnier LP 2-й. Диагностика и лечение фарингита в педиатрической популяции на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 609-19. [Медлайн].

  • Pichichero ME. Сдвиг патогенов и изменение показателей излечения от среднего отита и тонзиллофарингита. Clin Pediatr (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 493-502. [Медлайн].

  • Пичичеро М., Кейси Дж. Сравнение результатов лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита в Европе и США. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2006 июн.25 (6): 354-64. [Медлайн].

  • Брук I. Преодоление пенициллиновой недостаточности в лечении стрептококкового фаринго-тонзиллита группы А. Int J Педиатр Оториноларингол .2007 Октябрь 71 (10): 1501-8. [Медлайн].

  • Logan LK, McAuley JB, Shulman ST. Неэффективность лечения макролидами при стрептококковом фарингите, приводящем к острой ревматической лихорадке. Педиатрия . 2012 марта 129 (3): e798-802. [Медлайн].

  • Депдхэм Д., Рао С., Хичкок К. Следует ли лечить носителей глоточной стрептококковой инфекции группы А ?. J Fam Pract . 2008. 57:

  • .
  • Альтамими С., Халил А., Халаиви К.А., Милнер Р., Пусик М.В., Аль-Осман М.А.Короткая по сравнению со стандартной длительностью антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004872. [Медлайн].

  • Корб К., Шерер М., Шено Дж. Ф. Стероиды как адъювантная терапия острого фарингита у амбулаторных пациентов: систематический обзор. Энн Фам Мед . 2010 янв-фев. 8 (1): 58-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P.Кортикостероиды для снятия боли при боли в горле: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2009 6 августа. 339: b2976. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010. 17 (5): 476-483.

  • Рик А.М., Захир Х.А., Мартин Дж. М.. Клинические особенности стрептококка группы А у детей с фарингитом: носители против острой инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2020 7 февраля [Medline].

  • Боггс В. Какая стратегия приема антибиотиков лучше всего подходит для взрослых с острой ангиной? Медицинские новости Medscape. 27 января 2014 г .; По состоянию на 4 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820008.

  • Huttner B. Рецепт антибиотика от боли в горле или наследство мистера X 2. . Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].

  • Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф.Д., Батлер С.К., Хэй А.Д., Делани Б. и др.Стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле: проспективное наблюдательное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].

  • Острый фарингит — Лечение | ИКСИ

    Острый фарингит — лечение

    Антибиотики

    По оценкам, 60% взрослых, обратившихся в клинику США в 2010 году с жалобой на боль в горле, получали рецепт на антибиотики с тенденцией к назначению широкого спектра антибиотиков (Barnett, 2014) .Избыточное лечение острого фарингита является основной причиной ненадлежащего использования антибиотиков, чего можно избежать с помощью соответствующей оценки и лечения.

    В настоящее время, основываясь на тех же данных, существуют противоречивые рекомендации относительно лечения ГАЗ. Изучая 17 международных руководств, Ван Брюсселен (2014) обнаружил, что девять из них относятся к лечению (включая медицинское сообщество из США), пять — за отказ от лечения и два — с особыми соображениями (Van Brusselen, 2014) .Руководство ESCMID рекомендует не применять антибиотики у пациентов с менее тяжелыми проявлениями боли в горле, например, по критериям 0–2 Цента для облегчения симптомов. Умеренные преимущества антибиотиков, которые наблюдались у пациентов с критериями 3-4 Centor, необходимо сопоставить с побочными эффектами, влиянием антибиотиков на микробиоту, повышенной антибактериальной резистентностью, медикализацией и стоимостью (Pelucchi, 2012) . IDSA по-прежнему рекомендует противомикробное лечение взрослых и всех детей с ГАЗ-фарингитом, учитывая возможные осложнения, хотя и редко (Shulman, 2012) .AAP рекомендует антибактериальную терапию для детей с фарингитом, вызванным GAS (Hersh, 2013) .

    При просмотре первичной литературы по лечению ГАЗ рабочая группа обнаружила несколько ограничений. Многие исследования проводятся на пациентах с ангиной и подозреваемым, но не подтвержденным ГАЗ. Кроме того, все рандомизированные контролируемые испытания проводились до 2000 г., а некоторые из них были проведены в 1950-х и 1960-х годах, прежде чем возникла проблема устойчивости бактерий.

    В целом, литература в основном показывает, что по сравнению с отсутствием антибиотиков использование антибиотиков с подтвержденным или подозреваемым ГАЗ может уменьшить негнойные и гнойные осложнения (Little, 2014; Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Robertson, 2005) .Доказательства неубедительны, но предполагают, что антибиотики могут улучшить симптомы у взрослых на один-три дня (Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Zwart, 2000) .

    Окончательных исследований по детям нет. Те, что доступны, не обладают достаточной мощностью. Небольшое рандомизированное контрольное исследование 2003 г. среди 156 детей в возрасте от 4 до 15 лет показало, что антибиотики (пенициллин) не оказывают положительного влияния на среднюю продолжительность симптомов боли в горле. Излечимые стрептококковые осложнения (например, перитонзиллярный абсцесс, скарлатина и импетиго) чаще встречались в группе плацебо.Принимая во внимание эти результаты, авторы пришли к выводу, что следует рассмотреть более разумное использование антибиотиков, например, ограничить прием антибиотиков только тяжелобольным или людям с высоким риском (Zwart, 2003) .

    Есть некоторые свидетельства того, что отсроченная антибиотикотерапия — это возможный вариант, который может быть предоставлен пациентам и / или лицам, осуществляющим уход. Проспективное наблюдательное когортное исследование 12829 взрослых с болью в горле показало, что немедленное назначение антибиотиков было связано с меньшим количеством осложнений, чем отсроченное назначение антибиотиков.Риск повторной консультации также снижался за счет отсроченной или немедленной антибиотикотерапии (Little, 2014) . Систематический обзор четырех рандомизированных контролируемых исследований 2013 года, в которых сравнивали отсутствие антибиотиков, антибиотики немедленного действия и антибиотики отсроченного действия, обнаружил небольшую разницу в пользу антибиотиков немедленного действия для снятия лихорадки и боли при боли в горле (Spurling, 2013) .

    Имеющиеся данные показывают, что заболеваемость острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) в западных странах составляет <1/100 000 детей, в то время как в развивающихся странах она выше - 50/100 000 в среднем (Van Brusselen, 2014) .Из исследований не ясно, насколько снижение заболеваемости острой ревматической лихорадкой связано с увеличением использования антибиотиков в ГАЗ, улучшением условий жизни или другим штаммом GAS (Van Brusselen, 2014; Shulman, 2006; Robertson, 2005). ; Бисно, 1991) . Однако, поскольку снижение ревматической лихорадки началось до эры антибиотиков, маловероятно, что одни только антибиотики ответственны за снижение заболеваемости (Bisno, 1991) .

    Перитонзиллярные абсцессы — потенциально редкое осложнение ГАЗ.Ежегодная заболеваемость перитонзиллярным абсцессом (ПТА) в США составляет примерно 30 на 100 000 человек (Galioto, 2017) . Хотя PTA обычно является полимикробной инфекцией, GAS считается преобладающим патогеном (Galioto, 2017; Klug, 2017) .

    Принимая во внимание первичную литературу, преимущества и вред антибиотиков, а также различные рекомендации международных организаций, рабочая группа рекомендует применять общий подход к принятию решений при тестировании и лечении ГАЗ.

    В совместных обсуждениях принятия решений с пациентами / лицами, осуществляющими уход, можно представить три варианта:

    1. Наблюдение (антибиотики не назначаются)
    2. Немедленно прописанные антибиотики
    3. Антибиотики с отсроченным сроком действия (прописываются вместе с инструкциями, чтобы отсрочить заполнение рецепта, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы)

    Если выбрана стратегия отсроченного приема антибиотиков, врач должен дать пациенту подробные инструкции о том, какие симптомы требуют заполнения рецепта и какие симптомы требуют возвращения в клинику для повторной оценки.Важно избегать ситуации, когда пациент выписывает рецепт на ухудшение симптомов, которые фактически указывают на осложнение (например, абсцесс).

    Рабочая группа рекомендует рассмотреть следующие моменты при принятии решения о соответствующем плане лечения:

    Преимущества лечения антибиотиками

    • Увеличение продолжительности симптомов на один-три дня
    • Уменьшить количество опасных осложнений, включая ревматизм

    Вред от лечения антибиотиками

    • Осложнения, такие как ревматическая лихорадка, очень редки.
    • Антибиотики имеют побочные эффекты, включая, помимо прочего, желудочно-кишечные расстройства, инфекцию Clostridium difficile и аллергические реакции.
    • Повторное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам.

    Рекомендации по антибиотикам

    При лечении антибиотиками рабочая группа ICSI согласна с тем, что пенициллин (PCN) является препаратом выбора для лечения пациентов с ГАЗ-фарингитом с положительным посевом. У детей и пациентов, которые не могут проглотить таблетки, приемлемой альтернативой является амоксициллин из-за плохой вкусовой привлекательности суспензии пенициллина (Lennon, 2008) .

    Для пациентов с аллергией на пенициллин варианты включают цефалосприны (для некоторых типов аллергии), макролиды и клиндамицин. Хотя макролиды могут быть приемлемой альтернативой, клиницистам следует проверить их местные образцы резистентности.

    IDSA (Shulman, 2012) , AAP (Hersh, 2013) и ESCMID (Pelucchi, 2012) рекомендует пенициллин или амоксициллин в качестве антибиотиков первой линии при лечении ГАЗ. В качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин IDSA рекомендует цефалоспорин первого поколения, клиндамицин или кларитромицин и азитромицин; AAP и ESCMID не перечисляют свои рекомендации.

    Хотя рабочая группа по-прежнему рекомендует пенициллин в качестве лечения первой линии, есть некоторые публикации, в которых предлагается, чтобы другие классы антибиотиков были такими же или более эффективными, чем пенициллин (van Driel, 2016; Altamimi, 2012; Sakata, 2008; Pichichero, 2007) . Требуются дальнейшие исследования.

    Продолжительность лечения антибиотиками и наблюдение

    Важно подчеркнуть пациенту, что завершение курса антибиотиков важно для снижения риска рецидива.После начала курса соответствующего антибиотика улучшение симптомов, связанных с ГАЗ-фарингитом, должно наблюдаться в течение трех-четырех дней.

    IDSA рекомендует 10 дней при лечении пенициллином / амоксициллином, цефалоспорином первого поколения, клиндамицином или кларитромицином и пять дней при лечении азитромицином. ESCMID рекомендует принимать два-три раза в день в течение 10 дней при лечении пенициллином. В клиническом отчете AAP не перечислялись рекомендации AAP.

    Метаанализ 2008 г. 11 рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов любого возраста с диагнозом ГАЗ сравнивал краткосрочный курс (≤ 7 дней) идлительный курс (как минимум на два дня дольше, чем короткий курс) лечение теми же антибиотиками. Было обнаружено, что в группе пенициллина показатели микробиологической эрадикации ГАЗ были значительно выше через 10 дней лечения по сравнению с 5-7 днями, и что разница была статистически незначимой при лечении цефалоспорином. В исследованиях с участием детей и подростков (возраст <18 лет) микробиологическая эрадикация была менее вероятной при коротком курсе лечения. Показатели клинического излечения также были хуже при краткосрочном лечении.Частота нежелательных явлений существенно не различалась между сравниваемыми группами (Falagas, 2008) .

    Возвращение в школу для детей

    Два доступных исследования по возвращению в школу дали разные выводы. Исследование, проведенное в 1993 году с участием 47 детей (в возрасте от 4 до 17 лет) с фарингитом и положительным посевом из горла на стрептококки группы А, показало, что 17 (36,2%) из 47 пациентов имели положительный посев на утро после начала антибактериальной терапии. Однако 39 (83%) пациентов стали «отрицательными на культуру» в течение первых 24 часов.Авторы предлагают, чтобы дети с ГАЗ прошли 24-часовой курс антибиотиков, прежде чем вернуться в детский сад или школу (Snellman, 1993) .

    В исследовании 111 детей с подтвержденным ГАЗ у 91% не было обнаруживаемого ГАЗ на второй день, независимо от того, получили ли они вторую дозу амоксициллина этим утром. Авторы приходят к выводу, что при обращении к 17:00 в первый день для детей с ГАЗ разумно вернуться в школу на второй день (Schwartz, 2015) .

    Нет данных о детях, не получавших антибиотики.

    Рабочая группа считает разумным, чтобы дети с ГАЗ-фарингитом возвращались в школу через 12-24 часа после первой дозы антибиотика. Если не лечить антибиотиками, детям разумно вернуться в школу через 24 часа без жаропонижающего лечения без жаропонижающего лечения.

    История ревматической лихорадки

    Человек, ранее болевший ревматической лихорадкой, у которого развивается ГАЗ-фарингит, имеет высокий риск повторного приступа ревматической лихорадки.Инфекция не обязательно должна быть симптоматической, чтобы вызвать рецидив. Рецидив ревматической лихорадки также может возникнуть при оптимальном лечении симптоматической инфекции. Следовательно, для предотвращения рецидива ревматической лихорадки требуется постоянная антимикробная профилактика, а инфекции ГАЗ у членов семьи должны быть диагностированы и лечиться незамедлительно (Dajani, 1995) .

    Симптоматическая помощь

    Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение боли в горле (Kenealy, 2011) .

    Дополнительные методы лечения, которые могут помочь при боли в горле, включают леденцы, теплые или холодные напитки, употребление холодных или замороженных десертов и мягкую пищу. Полоскания с соленой водой часто используются при боли в горле. Непонятно, действует ли соленая вода для облегчения боли, но вряд ли она принесет вред.

    Кортикостероиды в качестве самостоятельного или дополнительного лечения боли в горле

    Вопрос на повторение

    Полезны ли кортикостероиды для людей с болью в горле отдельно или в дополнение к другому лечению?

    Фон

    Боль в горле встречается очень часто.Хотя боль в горле чаще всего вызывается вирусами, многие люди с ней получают антибиотики, которые неэффективны при лечении вирусных инфекций. Чрезмерное употребление антибиотиков способствует развитию устойчивости к антибиотикам у отдельных лиц и общества. Боли в горле болезненны из-за воспаления слизистой оболочки горла. Стероиды или кортикостероиды — это лекарства, которые можно принимать в виде таблеток или инъекционно. Они уменьшают воспаление и помогают при других инфекциях дыхательных путей, таких как круп. Короткие курсы стероидов могут быть полезны при лечении боли в горле.

    Дата поиска

    14 мая 2019 года.

    Характеристики исследования

    Это обновление нашего обзора 2012 года. Мы добавили одно новое испытание (565 участников), всего девять испытаний с 1319 участниками (369 детей, 950 взрослых). Включенные испытания были проведены в отделениях неотложной помощи (7 испытаний) и первичной медико-санитарной помощи (2 испытания) в США (5 испытаний) и по одному испытанию в Канаде, Израиле, Турции и Великобритании.Участники получали либо разовую дозу стероидов, либо разовую дозу фиктивного препарата (плацебо) (7 испытаний). Одной группе участников было дано более одной последовательной суточной дозы стероида или плацебо, в то время как другая группа получала однократную дозу (2 испытания). В восьми испытаниях все участники также получали антибиотики сразу после включения в исследование. Все испытания были опубликованы на английском языке.

    Источники финансирования исследования

    В двух исследованиях описаны источники финансирования (государство и фонд университета).

    Ключевые результаты

    У участников, получавших кортикостероиды, вероятность полного исчезновения симптомов боли в горле к 24 часам была в 2,4 раза выше, чем у участников, получавших плацебо. Кортикостероиды сокращали время как для начала облегчения симптомов, так и для полного исчезновения симптомов, хотя данные испытаний не соответствовали этим исходам, а эффекты были скромными. Нежелательные явления, частота рецидивов / рецидивов и количество дней, пропущенных с работы или учебы, не различались между участниками группы кортикостероидов и плацебо.Боль в горле очень распространена у детей, но только два испытания сообщили о результатах у детей, и эти результаты были противоречивыми, что затрудняло делать выводы. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить преимущества кортикостероидов как для снижения использования антибиотиков у людей с сильной болью в горле, так и для изучения пользы, в частности, для детей. Ограничения заключались в том, что только в двух испытаниях участвовали дети, и что в большинстве испытаний всем участникам также давали антибиотики.

    Качество доказательств

    Мы оценили достоверность доказательств как высокую для полного исчезновения боли через 24 и 48 часов и умеренную для среднего времени до начала купирования боли, среднего времени до полного исчезновения боли, абсолютного уменьшения боли, измеренного с помощью визуальных аналоговых шкал. , нежелательные явления, частота рецидивов / рецидивов и количество дней, пропущенных на работе или в школе.

    Лечение боли в горле Springfield Township — Clarkston MI

    Что такое ангина?

    Боль в горле может включать боль, царапание или иррациональное ощущение в горле, которое часто усиливается при глотании. Наиболее частой причиной боли в горле является фарингит или вирусная инфекция, например, простуда или грипп. Стрептококковая инфекция (стрептококковая инфекция) и бактериальные инфекции также могут быть причиной ангины.

    Симптомы боли в горле могут различаться в зависимости от причины.Однако общие признаки и симптомы включают:

    • Болезненное или першение в горле
    • Боль, усиливающаяся при глотании
    • Проблемы с глотанием
    • Боль и опухание шейных лимфоузлов
    • Опухшие красные миндалины
    • Белые пятна на миндалинах
    • Хриплый голос

    Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, не требует медицинского лечения, однако безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить симптомы. При ангинах, вызванных бактериальной инфекцией, потребуются антибиотики.

    Стрептококковая инфекция

    Стрептококковая инфекция в горле вызвана бактериальной инфекцией (Streptococcus pyogenes), которая может вызывать ощущение боли или царапания в горле. Боль в горле обычно возникает быстро, и миндалины могут казаться опухшими с белыми пятнами или прожилками гноя. Также могут возникать жар, головная боль, сыпь, тошнота и ломота в теле.

    Стрептококковая ангина очень заразна и может передаваться воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре. Он также может передаваться через общие продукты питания и напитки или при прикосновении к инфицированным поверхностям.Дети часто подвергаются более высокому риску развития фарингита, чем взрослые.

    Необходимы лекарства для лечения ангины и облегчения симптомов. Для лечения ангины часто назначают антибиотики. Принятие антибиотиков в течение 48 часов от начала болезни может уменьшить выраженность симптомов, а также снизить риск осложнений. Пациенты должны начать чувствовать себя лучше через день или два после приема антибиотиков.

    Если у вас болит горло, обратитесь в службу экстренной помощи Springfield, чтобы получить быструю и профессиональную помощь без предварительной записи.

    Диагностика и лечение хронической ангины или фарингита в Нью-Йорке

    Что такое фарингит?

    Боль в горле (фарингит) характеризуется першением, раздражением в горле, которое иногда вызывает боль при глотании или дыхании. Наиболее частой причиной хронического фарингита является вирусная инфекция, например, простуда, которая проходит сама по себе. Если боль в горле не проходит сама по себе примерно через неделю, это считается хроническим заболеванием и должно быть обследовано специалистом по уху, носу и горлу.

    Каковы причины хронической ангины?

    Боль в горле, которая не проходит сама по себе, может указывать на ряд заболеваний. Общие причины боли в горле включают:

    • Вирусные инфекции

      • Простуда
      • Грипп
      • Корь
      • Ветряная оспа
      • Коклюш
      • Круп
    • Бактериальные инфекции

    Некоторые другие основные состояния, которые могут вызвать стойкую боль в горле, включают:

    Каковы симптомы фарингита?

    Возможно, вы страдаете от хронической боли в горле, и вам следует проконсультироваться с лор-врачом из Нью-Йорка, если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов хронического фарингита более недели:

    • Ощущение царапания или зуда в горле
    • Затруднение или боль при глотании
    • Увеличение лимфоузлов в области шеи / челюсти
    • Хриплый или напряженный голос
    • Боль в горле

    Иногда хроническая ангина указывает на инфекцию.В этих случаях вы также можете столкнуться с:

    • Головная боль
    • Тошнота / рвота
    • Лихорадка
    • Кашель
    • Чихание

    Каковы факторы риска хронической ангины?

    Любой человек может заболеть ангиной, но несколько факторов могут повысить вероятность хронической боли в горле. К ним относятся:

    • Аллергия
    • Пожилой возраст
    • Курение
    • Ослабленная иммунная система
    • Плохое качество воздуха (пассивное курение, химические вещества, загрязнение и т. Д.).)

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в горле?

    Академия отоларингологии рекомендует обратиться к врачу всякий раз, когда ангина сопровождается одним из следующих симптомов.

    • Сильная боль или болезненность в горле
    • Боль в горле, продолжающаяся более одной недели
    • Лихорадка
    • Затрудненное дыхание
    • Кашляет кровью
    • Шишка на шее
    • Хриплый голос, длится более двух недель
    • Затрудненное дыхание
    • Боль в суставах
    • Проблемы с открыванием рта
    • Сыпь
    • Боль в ухе
    • Рецидивирующая ангина

    Как лечат фарингит?

    Ваше лечение будет зависеть от причины боли в горле.Если причиной является вирусная инфекция, она обычно длится около недели и проходит сама по себе. Однако, чтобы облегчить симптомы во время болезни, пациенты могут принимать безрецептурные обезболивающие / жаропонижающие. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, вам следует обратиться к врачу, который назначит вам антибиотики, чтобы полностью избавить ваш организм от инфекции.

    Если хроническая боль в горле вызвана чем-то другим, кроме вирусной или бактериальной инфекции, или вы не можете понять, что вызывает боль в горле, рекомендуется профессиональная диагностика и лечение у специалиста по уху, носу и горлу.В New York ENT наши врачи предлагают широкий спектр методов лечения хронической боли в горле в зависимости от основного заболевания.

    Запишитесь на консультацию по поводу боли в горле сегодня!

    Если вы страдаете хронической болью в горле, первым шагом к улучшению самочувствия является запись на обследование у опытного врача по лечению ушей, носа и горла. Сертифицированные врачи New York ENT имеют обширный опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний шеи и горла.Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168, чтобы записаться на прием сегодня.

    Болезнь: средства правовой защиты, лечение, симптомы, причины

    Боль в горле, также известная как фарингит, — распространенное заболевание, которое часто может быть результатом другой инфекции дыхательных путей, такой как простуда или грипп. 1 Дети и подростки склонны к боли в горле, и большинство взрослых будут испытывать боль в горле не менее 2 или 3 раз в год. 2

    Фарингит, или боль в горле, возникает, когда воспаляется глотка, расположенная в задней части глотки. 3

    Самая частая причина боли в горле — вирусная инфекция (например, простуда или грипп). Когда вирусное заболевание является причиной боли в горле, оно часто может быть решено само по себе. 4

    Инфекцию горла можно заразить, когда инфицированный чихает или кашляет, выпуская в воздух капельки инфекции. 5 Эти капельки инфекции могут быть вдохнуты другими людьми или могут быть захвачены другими людьми через поверхностное загрязнение. 6

    Узнайте о

    Каковы общие симптомы боли в горле?

    Причина боли в горле обычно определяет наблюдаемые симптомы.7 Симптомы боли в горле обычно проходят в течение 7 дней. 8 Общие симптомы боли в горле, которые испытывают люди, могут включать: 9 , 10

    • Ощущение боли или царапания в горле
    • Боль, усиливающаяся при разговоре или глотании
    • Затруднения при глотании
    • Болезненные, опухшие железы на шее или челюсти
    • Опухшие красные миндалины
    • Хриплый или приглушенный голос
    • Боль в ушах или шее

    Если у вас боль в горле, которая длится дольше, чем обычно, или вы испытываете необычные симптомы боли в горле, обратитесь к врачу, чтобы получить наиболее подходящий совет о том, как справиться с болью в горле.

    Когда необходимо проконсультироваться с медицинским работником, например, с врачом?

    Обратитесь к врачу, если произойдет следующее: 18

    • Боль в горле усиливается
    • Боль в горле не проходит через 5 дней
    • Наблюдаются необычные симптомы

    Лечение ангины:

    Для облегчения боли и лихорадки может потребоваться облегчение симптомов.Лечение ангины с помощью безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен, может помочь как взрослым, так и детям.

    Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). НПВП обычно используются для снятия боли от легкой до умеренной, воспаления и лихорадки как у взрослых, так и у детей. 19 Ибупрофен, как и большинство НПВП, помогает блокировать определенный фермент, называемый циклооксигеназой (или ЦОГ), который используется в производстве простагландинов. 20 Простагландины — это химические вещества, вырабатываемые организмом, которые вызывают воспаление, боль и жар за счет повышения температуры и расширения кровеносных сосудов в том месте, откуда они выделяются. 21 Блокируя выработку простагландинов, ибупрофен может облегчить боль, воспаление и жар. 22

    Если вы не уверены в использовании ибупрофена, обратитесь к своему фармацевту или врачу.

    Кроме безрецептурных болеутоляющих, существуют и другие варианты лечения боли в горле. Есть несколько простых способов успокоить боль в горле и облегчить симптомы боли в горле. Эти варианты лечения боли в горле включают: 23

    • Полоскание горла теплой соленой водой
    • Рассасывание кубика льда или леденцов
    • Питьевая горячая вода с медом и лимоном
    • Отдыхает
    • Пить много воды
    • Вдыхание пара для облегчения заложенности носа

    Могу ли я использовать различные средства от боли в горле, чтобы облегчить симптомы боли в горле?

    Существуют растительные или альтернативные продукты для облегчения симптомов боли в горле.К наиболее распространенным формам этих средств от боли в горле относятся: 24

    • Вяз скользкий
    • Корень солодки
    • Корень алтея
    • Цветок жимолости и другие китайские лекарственные травы

    Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем пробовать какие-либо травяные или альтернативные средства от боли в горле для облегчения ваших симптомов.

    Как предотвратить боль в горле?

    Избегание микробов и соблюдение правил гигиены — наиболее эффективные методы предотвращения возникновения ангины. 25 Вот несколько советов о том, как соблюдать правила гигиены и снизить риск возникновения ангины: 26

    • Тщательное и частое мытье рук
    • Не делитесь едой, напитками или посудой
    • При кашле или чихании в салфетку и выбросьте ее
    • Используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе
    • Не прикасайтесь ртом к общественным телефонам или питьевым фонтанчикам
    • Избегайте близкого контакта с больными людьми

    Ссылки:

    1. NPS Australia, Sore Throat (инфекция горла, фарингит), [доступ 20 февраля 2017 г.] http: // www.nps.org.au/conditions/ear-nose-mouth-and-throat-disorders/ear-nose-and-throat-infections/sore-throat
    2. NPS Australia, Sore Throat (инфекция горла, фарингит), [по состоянию на 20 февраля 2017 г.] http://www.nps.org.au/conditions/ear-nose-mouth-and-throat-disorders/ear-nose-and -глоточные инфекции / ангина
    3. Health Direct, Pharyngitis, [доступ 20 февраля 2017 г.] https://www.healthdirect.gov.au/sore-throat
    4. Mayo Clinic, Sore Throat, [доступ 20 февраля 2017 г.] http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/home/ovc-20201937
    5. NPS Australia, Sore Throat (инфекция горла, фарингит), [по состоянию на 20 февраля 2017 г.] http://www.nps.org.au/conditions/ear-nose-mouth-and-throat-disorders/ear-nose-and -глоточные инфекции / ангина
    6. NPS Australia, Sore Throat (инфекция горла, фарингит), [по состоянию на 20 февраля 2017 г.] http://www.nps.org.au/conditions/ear-nose-mouth-and-throat-disorders/ear-nose-and -глоточные инфекции / ангина
    7. Mayo Clinic, Sore Throat, [доступ 20 февраля 2017 г.] http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/home/ovc-20201937
    8. NPS Australia, Sore Throat (инфекция горла, фарингит), [по состоянию на 20 февраля 2017 г.] http://www.nps.org.au/conditions/ear-nose-mouth-and-throat-disorders/ear-nose-and -глоточные инфекции / ангина
    9. Mayo Clinic, Sore Throat, [доступ 20 февраля 2017 г.] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/home/ovc-20201937
    10. NPS Australia, Какие симптомы инфекции горла ?, [доступ 20 февраля 2017 г.] http: // www.nps.org.au/conditions/ear-nose-mouth-and-throat-disorders/ear-nose-and-throat-infections/sore-throat/for-individuals/symptoms
    11. NPS Australia, Каковы симптомы инфекции горла ?, [доступ 20 февраля 2017 г.] http://www.nps.org.au/conditions/ear-nose-mouth-and-throat-disorders/ear-nose- инфекции горла / ангина / для отдельных лиц / симптомы
    12. NPS Australia, Какие симптомы инфекции горла ?, [доступ 20 февраля 2017 г.] http: // www.nps.org.au/conditions/ear-nose-mouth-and-throat-disorders/ear-nose-and-throat-infections/sore-throat/for-individuals/symptoms
    13. NPS Australia, Каковы причины инфекции горла?, [Доступ 20 февраля 2017 г.] http://www.nps.org.au/conditions/ear-nose-mouth-and-throat-disorders/ear-nose- инфекции горла / ангина / для отдельных лиц / причины
    14. NPS Australia, Каковы причины инфекции горла?, [Доступ 20 февраля 2017 г.] http://www.nps.org.au / условия / заболевания уха, носа, рта и горла / инфекции уха, носа и горла / ангина / для отдельных лиц / причины
    15. Mayo Clinic, Sore Throat, [доступ 20 февраля 2017 г.] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/home/ovc-20201937
    16. Mayo Clinic, Sore Throat, [доступ 20 февраля 2017 г.] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/home/ovc-20201937
    17. Mayo Clinic, Sore Throat, [доступ 20 февраля 2017 г.] http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/home/ovc-20201937
    18. Health Direct, Pharyngitis, [доступ 20 февраля 2017 г.] https://www.healthdirect.gov.au/sore-throat
    19. Better Health Channel, Medications — нестероидные противовоспалительные препараты, [по состоянию на 11 января 2017 г.] https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/medications-non-steroidal-anti-inflamasted-drugs
    20. Better Health Channel, Лекарства — нестероидные противовоспалительные препараты, [по состоянию на 11 января 2017 г.] https: // www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/medications-non-steroidal-anti-inflamasted-drugs
    21. Better Health Channel, Medications — нестероидные противовоспалительные препараты, [по состоянию на 11 января 2017 г.] https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/medications-non-steroidal-anti-inflamasted-drugs
    22. Better Health Channel, Лекарства — нестероидные противовоспалительные препараты, [по состоянию на 11 января 2017 г.] https: //www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/medications-non-steroidal-anti-inflamasted-drugs
    23. NPS Australia, Sore Throat — Medicines & Treatment [Доступ 20 февраля 2017 г.] http://www.nps.org.au/conditions/ear-nose-mouth-and-throat-disorders/ear-nose-and-throat- инфекции / ангина / для отдельных лиц / лекарственные препараты и лечебные средства
    24. Mayo Clinic, Sore Throat, [доступ 20 февраля 2017 г.] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/home/ovc-20201937
    25. Mayo Clinic, Самостоятельное лечение боли в горле, [доступ 20 февраля 2017 г.] http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/manage/ptc-20202009
    26. Mayo Clinic, Самостоятельное лечение ангины, [доступ 20 февраля 2017 г.] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/manage/ptc-20202009

    Лечение ангины

    Одна из самых частых жалоб пациентов, обращающихся к специалисту по лечению ушей, горла и носа (ЛОР), — это боль в горле. К счастью, боль в горле в большинстве случаев не перерастает во что-либо серьезное, и ее довольно легко вылечить в домашних условиях.Большинство болей в горле вызвано вирусами или дополнительными факторами, такими как дыхание через рот.

    Симптомы и признаки

    Общие симптомы боли в горле включают ощущение царапания, боли или жжения в задней части горла. Также может наблюдаться болезненность шеи и затруднение глотания. Вы можете потерять аппетит во время боли в горле из-за ограниченных или болезненных движений. Другие сопутствующие симптомы боли в горле могут включать:

    • Кашель
    • Чихание
    • Ларингит (охриплость или потеря голоса)
    • Насморк
    • Субфебрильная температура
    • Общая утомляемость или утомляемость
    • Увеличение лимфатических узлов шеи
    • Неприятный запах изо рта

    Если у вас или у вашего ребенка болит горло, оно должно пройти через пять-семь дней.Если ваши симптомы длятся дольше или они постоянно повторяются, запишитесь на прием к ЛОР-специалисту, чтобы он оценил ваше состояние.

    Причины и проблемы

    Боли в горле чаще возникают поздней осенью, зимой и ранней весной. Есть несколько причин, по которым у вас или у члена вашей семьи может болеть горло. К ним относятся:

    • Распространенные вирусы: Некоторые вызывают образование волдырей во рту и / или горле.
    • Тонзиллит: Инфицированные миндалины и / или аденоиды вызывают сильную боль в горле и отек.
    • Дыхание через рот: Сухая боль в горле может возникнуть из-за попадания слишком большого количества воздуха на слизистую.
    • Курение: Табак и никотин раздражают слизистую оболочку горла и вызывают болезненные ощущения.
    • ГЭРБ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывает боль в горле, особенно когда желудочная кислота возвращается в горло, вызывая жжение.
    • Постназальный капельница: Также называется дренированием носовых пазух, отек и боль возникают при хроническом или аллергическом синусите и постоянном дренировании.
    • Общие бактериальные инфекции: Бактериальный фарингит возникает в результате патогенной инфекции, вызванной Streptococcus (стрептококковая ангина), Arcanobacterium haemolyticum и другими микроорганизмами.
    • Кандидозная инфекция: Также известна как молочница. Боль в горле, развивающаяся после серии антибиотиков, химиотерапии или других иммунодепрессантов, может быть вызвана дрожжевым грибком Candida.
    • Рак: Боль в горле, которая сохраняется более двух недель, может быть предупреждающим признаком серьезного заболевания, такого как рак горла или ВИЧ / СПИД.

    Более серьезные симптомы

    Есть несколько серьезных форм ангины, которые необходимо учитывать. Инфекционная ангина может привести к обезвоживанию, вторичной инфекции, такой как пневмония, и другим состояниям здоровья. Кроме того, вам следует сразу же обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться к специалисту по горлу, если у вас или вашего ребенка внезапно возникло:

    • Отек, приводящий к затруднению дыхания
    • Неспособность глотать жидкости
    • Сопровождение обезвоживания, обморока, головокружения или учащенного пульса
    • Опухание языка или губ

    Если у вас был прямой контакт с другим человеком, у которого была диагностирована стрептококковая ангина, мы настоятельно рекомендуем вам сделать тест на стрептококк, так как он довольно заразен.Кроме того, признаки серьезной формы боли в горле включают лихорадку, опухшие железы и белые пятна на задней стенке горла. Если у вас внезапное начало боли в горле или длительный приступ боли в горле, вам следует подумать о посещении специалиста по горлу.

    Боль в горле не связана с такими симптомами простуды, как насморк, заложенность носовых пазух и выделения из носа, но она часто связана со стойкой аллергией. Если вы испытываете боль в горле, которая связана с чиханием, зудом неба и чистым носовым дренажем, один из наших ЛОР-специалистов может обследовать вас на предмет аллергии.

    Решения и опции

    Лечение боли в горле зависит от конкретной причины. Прежде чем приступить к лечению, мы сначала хотим оценить вас в офисе, собрать историю болезни, провести несколько простых тестов и пройти медицинский осмотр. Вирусы идут своим чередом, и ваша боль в горле станет лучше, когда ваше тело успешно справится с вирусом. Следовательно, не существует специального лечения, кроме обычных средств, успокаивающих горло, таких как полоскание соленой водой, употребление большого количества жидкости, леденцы для горла и использование увлажнителя.

    С другой стороны, бактериальные инфекции горла лечат курсом антибиотиков. Хронический тонзиллит и стойкий рецидивирующий фарингит могут потребовать удаления миндалин и аденоидов. Стрептококковая ангина легко лечится антибиотиками, такими как пенициллин и амоксициллин. В случае боли в горле, вызванной дыханием через рот, курением и ГЭРБ, врач подберет индивидуальное лечение в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

    Боль в горле может быть как раздражающей, так и болезненной. Если у вас есть какие-либо стойкие симптомы, позвоните сегодня и запишитесь на прием к одному из наших специалистов по горлу.В то время как боль в горле чаще всего вызывается незначительными заболеваниями и проходит без медицинской помощи, некоторые причины боли в горле требуют дальнейшего обследования.

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *