Мази обезболивающие и противовоспалительные для суставов: Обезболивающие и противовоспалительные средства для местного применения

Содержание

Средства от боли в мышцах и суставах: крема, гели, мази

Выберите районАйская улицаБуревестникаДёмаЗатонЗеленая рощаИнорсНижегородкаПроспект ОктябряСипайловоТелецентрЦентрЦентральный рынокЧерниковкаШакшаКузнецовский затонТЦ БашкирияТЦ МегаТЦ Планета

Выберите аптекуул.Ленина;д.21ул.Вологодская;д.34ул.Чернышевского;д.101/Аул.Гагарина;д.12ул.Коммунистическая;д.45пр-кт.Октября;д.11ул.Рыльского;д.13ул.8-Марта;д.20ул.Кольцевая;д.63ул.Менделеева;д.155ул.Космонавтов;д.22ул.Первомайская;д.58ул.Орджоникидзе;д.13ул.Мушникова;д.11пр-кт.Октября;д.18/1пр-кт Октября;134/1ул.Революционная;д.97ул.Российская;д.163пр-кт Октября;д.162ул.Свободы;д.27ул.Пр.Октября;д.112/1ул.Гафури;д.15ул.Бр. Кадомцевых;д.4ул.Транспортная;д.46ул.Б. Бикбая;д.30ул.Батырская;д.6ул.Янаби;д.45б-р Х.Давлетшиной;16-83ул.Первомайская;д.28ул.Ст.Кувыкина;д.19ул.Российская;д.15ул.Цюрупы;д.98пр-кт Октября;д.122ул.Р.Зорге;д.28ул.Свободы;д.33пр-кт Октября;28ул.Гвардейская;д.62ул.Рабкоров;д.1ул.50 лет СССР;д.50ул.Российская;д.15ул.Королева;д.2пр-кт Октября;68/1ул.Левитана;д.36ул.Ферина;д.4пр-кт Октября;146/1ул.Софьи Перовской;д.52/2ул.Софьи Перовской;д.38ул.Мубарякова;д.10/1ул.Конституции;д.7ул.К.Маркса;д.5Аул.Цюрупы;д.106ул.50 лет Октября;д.20-60ул.Ухтомского;д.17ул.Ахметова;д.297ул.Правды;д.2ул.Софьи Перовской;д.38пр-кт Октября;д.133ул.Кольцевая;д.164ул.Победы;д.21ул.Т.Янаби;д.53пр-кт Октября;д.56ул.Первомайская;д.23ул.Айская;д.72ул.Рихарда Зорге;д.45ул.Зорге;д.45ул.Карла Маркса;д.44ул.Мира;д.7ул.Мустая Карима;д.50ул.Ленина;д.84ул.Ухтомского;д.16ул.Правды;д.23ул.Российская;д.86пр-кт Октября;д.106ул.Вологодская;д.9ул.Гафури;д.50ул.Цюрупы;д.12ул.Амантая;д.2ул.Шафиева;д.28ул.Менделеева;д.120ул.Х.Давлетшиной;д.24ул.З.Валиди;д.58ул.Рубежная;д.170 Метроул.Жукова;д.9ул.Машиностроителей;д.15ул.Гвардейская;д.57ул.Ураксина;д.1ул.Дагестанская;д.21ул.Аксакова;д.91пр.С.Юлаева 34/ул.С.Агиша 2/1ул.Бикбая;д.33ул.Гагарин;д.56пр-кт Октября;93ул.Рубежная;д.174 МЕГАул.Менделеева;д.130пр-кт Октября;123ул.Первомайская;д.98ул.Менделеева;д.128/3ул.Королева;д.14ул.Коммунаров;д.67ул.Мушникова;д.13/1ул.Айская;д.22ул.Гвардейская;д.35, корп.1ул.Ленина;д.154ул.Рабкоров;д.20ул.Достоевского;д.107ул.Таллинская;д.14ул.Революционная;д.78ул.Бессонова;д.2ул.Рихарда Зорге;д.62б-р.Давлеткильдеева;д.1пр-кт Октября;д.107ул.Максима Рыльского;д.12ул.Гагарина;д.1, корп.3ул.Первомайская;д.48ул.Айская;д.64ул.Кирова;д.91ул.Коммунаров;д.61ул.Загира Исмагилова;д.5ул.Минигали Губайдуллина;д.5ул.Жукова;д.8ул.Рихарда Зорге;д.6ул.Гафури;д.450 лет СССР 30/1 МЕГИул.Авроры;д.7, корп.1апр-кт Октября;д.107/6ул.Губайдуллина;д.19/4ул.Шота Руставели;д.18ул.Октябрьской Революции;д.73ул.Ферина;д.8ул.Вострецова;д.14ул.Ахметова;д.326ул.Бессонова;д.27Лесной проезд;д.6ул.Гвардейская;д.58/4ул.Ленина;д.84 Ортопедияул.Евгения Столярова;д.4ул.Жукова;д.12ул.Бакалинская;д.27 ТЦУльтраул.Менделеева;д.134/7ул.Первомайская;д.70ул.Жукова;д.3/1ул.Адмирала Макарова;д.26ул.50 лет СССР;д.41ул.Романтиков;д.1ул.Якуба Коласа;д.147ул.Сосновская;д.54Ленина ул, д.22ул.Привокзальная площадь;д.3ул.Геологов;д.53ул.С.Злобина;д.38/2ул.Ферина;д.19ул.Менделеева 187ул.Правды;д.20ул.Чернышевского;д.127ул.Энтузиастов д.16ул. Ленина, д.128ул. Чернышевского, д.84ул. Фурманова;д.6ул.Степана Кувыкина;д.16ул.Деревенская переправа; д.52ул.Рижская;д.4ул.Революционная;д.70/1ул.Свердлова;д.69ул.Ферина;д.29 Акваринул. Буревестника 12ул. Ахметова д.299Цюрупы ул, д.79Кирова ул, д.46Рехмукова ул, 7Испытателей ул, 2Батырская ул, дом № 14Курчатова ул, д.3 Цв.БашкирииЛетчиков ул,д.12Булата Имашева ул, д 6Летчиков ул, д2/5Р. Зорге, 35Правды ул, д.20Бакалинская ул, д.19ул.Гагарина д.№ 47/1Арх. Калимуллина ул, д.1,ул. Гагарина д.10/2Дагестанская ул, д10, к.1

Лекарства от Боли в Суставах и Мышцах — Цена от 10 грн. • Интернет

Все составляющие опорно-двигательного аппарата – кости, суставы, связки и сухожилия – работают как единая система. Именно благодаря этому человеческое тело может двигаться, скручиваться, растягиваться, а конечности – сгибаться. При возникновении скелетно-мышечных заболеваний (как, например, артрит или артроз), должное функционирование этой системы нарушается, возникают боли в суставах или мышцах, скованность движений, отеки.

Что вызывает боль в суставах и прилегающих тканях?

Среди состояний, которые сопровождаются суставными и мышечными болями, наиболее частыми будут:

  • острая или повторная травма, включая растяжение связок, близлежащих сухожилий и мышц,
  • остеоартроз (наиболее частая причина среди пожилых пациентов),
  • ревматоидный артрит,
  • вторичная инфекция (инфекционный артрит),
  • подагра (кристаллический артрит),
  • бурсит (воспаление околосуставной сумки),
  • тендинит (воспаление, раздражение и отек тканей сухожилия),
  • внесуставные заболевания, в т.ч. перенесенные ранее инфекции (например, постполиомиелитный синдром),
  • мышечный спазм.

Когда необходимо пройти осмотр и применять медицинские препараты?

Если наблюдаются такие симптомы:

  • отек, болезненность, покраснение и ощущение жара в суставе;
  • боли в прилегающих мышцах;
  • острая или развивающаяся постепенно боль в спине, руках или ногах;
  • снижение подвижности одного или одновременно нескольких суставов;
  • общие симптомы, такие как усталость, слабость, головная боль напряжения, мигрень.

Иногда эти симптомы называют также «ревматизмом», применяя этот собирательный термин для описания любого вида скелетно-мышечной боли. Наличие одного или нескольких из перечисленных признаков, скорее всего, свидетельствует о наличии патологии скелетно-мышечной системы и о необходимости обратиться за консультацией к врачу.

Боли в суставах и мышцах – распространенный недуг среди людей старшего возраста и воспринимается отчасти как норма, связываемая с изнашиванием суставной и прилегающих тканей. Однако молодые люди, и даже дети, не застрахованы от некоторых заболеваний, которым сопутствует артралгия.

Средства от боли в суставах

Регулярная или возникающая периодически боль в спине, коленях, руках влияет на трудоспособность и общее качество жизни. Поэтому задача комплексной терапии – уменьшить болевой синдром, улучшить подвижность суставов, сохранить активность пациента и, по возможности, замедлить прогрессирование болезни.

В зависимости от интенсивности, продолжительности и характера боли, а также наличия у пациента других заболеваний или противопоказаний, врач поможет подобрать наиболее эффективное лекарство или их комбинацию. В рамках лечения мышечно-скелетной боли как правило применяют:

  • обезболивающие и противовоспалительные таблетки, свечи, уколы для системного действия,
  • мази, гели, кремы для местного применения,
  • внутрисуставные или внутримышечные инъекции,
  • а в случае необратимых поражений тканей сустава – хирургические операции.

В то же время не стоит забывать и о нефармакологическом лечении. Мануальная и физиотерапия, ЛФК и массаж многократно доказали свою эффективность и в ряде случаев настоятельно рекомендованы наряду с применением медицинских препаратов.

Принципы действия и противопоказания лекарств от боли в суставах и мышцах

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие, как диклофенак, мелоксикам, ибупрофен и нимесулид, наиболее часто применяются для уменьшения воспаления и облегчения боли в суставах и мышцах. Однако непосредственного влияния на восстановление целостности внутрисуставных и костных структур они не имеют. Кроме того, у нестероидных противовоспалительных средств есть ряд противопоказаний, которые врач обязательно будет учитывать при назначении лечения. Так, использование НПВС необходимо избегать при риске развития почечной патологии, при наличии ряда сердечно-сосудистых заболеваний, а также их приём может вызывать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающие (анальгетики, такие как парацетамол) могут временно облегчить состояние, однако многие специалисты отмечают недостаточную эффективность этой группы лекарств, в частности при лечении остеоартрита, а также высокий риск нежелательных побочных действий. Анальгетики могут быть использованы как кратковременное симптоматическое решение, а также при наличии у пациентов противопоказаний или непереносимости НПВП.

Глюкокортикостероиды (например, дексаметазон или преднизолон) в форме уколов, которые вводятся непосредственно в место поражения тканей, оказывают противовоспалительное действие и также применяются в лечении хронической боли в суставах и мышцах различной этиологии. Некоторые из этих препаратов могут иметь серьезные побочные эффекты, их также нельзя принимать при беременности. По необходимости, врач также может порекомендовать пройти курс антибиотиков, чтобы убить бактериальные инфекции.

Если причиной боли в спине, шее или голени стал спазм мышц, помимо противовоспалительных препаратов могут быть рекомендованы миорелаксанты системного действия – таблетки или уколы, которые позволяют уменьшить боль в мышцах, снимая чрезмерное напряжение и расслабляя их.

В отношении применение витаминов и хондропротекторов для лечения и профилактики патологий костно-мышечной системы нет однозначного мнения. Результаты некоторых исследований показывают, что проблемы с метаболизмом витамина D и его недостаток в организме снижают целостность костных и мышечных тканей, что повышает риск развития ревматоидного артрита. Тем не менее пока недостаточно данных, однозначно подтверждающих его эффективность для лечения состояний, связанных с болью в мышцах и суставах.

Принцип действия препаратов на основе сульфата хондроитина (хондропротекторов) – замедлить разрушение структуры сустава, предотвращая дегенерацию хрящевой ткани. Они могут быть рекомендованы как профилактика и как часть комплексной терапии или реабилитации пациентов с болями в суставах.

Популярные вопросы про лекарства от боли в суставах и мышцах

Почему возникают боли в суставах?

Причиной боли могут быть как заболевания скелетно-мышечной системы (воспалительный или дегенеративный процесс непосредственно в суставе), так и внесуставные воспаления прилегающих тканей (бурсит, тендинит), сопутствующие заболевания или травма.

Когда надо вызывать скорую?

Если у вас сильная и продолжительная боль в суставах или мышцах, которую не удается устранить рекомендованными доктором таблетками или уколами, это может быть поводом обратиться за экстренной медицинской помощь.

Можно ли самому заниматься лечением боли в суставах или мышцах?

Если схема лечения предполагает сложные медицинские манипуляции, то их должен проводить соответствующий специалист. Принимать лекарства дома нужно по схеме, предписанной врачом, и корректировать лечение при изменениях состояния тоже должен врач. Даже в лечебной физкультуре и массаже нет универсального подхода, и назначения подбираются индивидуально на основании диагноза.

Можно ли принимать лекарства от боли в суставах при беременности?

Приобретая в аптеке даже безрецептурные препараты, обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Многие лекарства крайне не рекомендуется или вообще противопоказано принимать во время беременности или грудного вскармливания. Но окончательное решение может принять только врач, оценив потенциальный риск для плода и пользу для пациентки.

Можно ли принимать детям?

Наиболее вероятной причиной возникновения боли в суставах или мышцах у ребенка является травма, но случаются и воспалительные заболевания суставов. Даже если причина кажется на первый взгляд очевидной, заниматься самолечением не стоит. Давать любые лекарственные средства детям стоит только по назначению врача, который по результату обследования поставит диагноз, подберет дозировку и учтёт возможные побочные действия.

список обезболивающих мазей и гелей от суставов

список обезболивающих мазей и гелей от суставов

Тэги: сила лошади крем гель для суставов, купить список обезболивающих мазей и гелей от суставов, боли в локтевом плечевом суставах рук.

воспалительные боли в суставах, острая боль в области тазобедренного сустава, боль и покраснение сустава, сайт биотин гель для суставов, биотрин купить в Южно-Сахалинске

сайт биотин гель для суставов Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие при миалгии. Мазь от боли в суставах ног и спине содержит пчелиный яд, метилсалицилат и. Не лечит возрастные болезни суставов. Большой список противопоказаний. Обезболивающие мази и гели для суставов разнятся своими механизмами действия на организм. Мази или гели для суставов с обезболивающим эффектом могут иметь. Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. 286378. 12. Обезболивающие средства для наружного применения чаще всего выпускаются в форме мази или геля. Что же предпочесть, и есть ли разница? Оба варианта наносятся на кожу и состоят из активного вещества (или их сочетания) и основы. Основное отличие заключается как раз в основе. Для мази выбирают. Противовоспалительные и обезболивающие мази для мышц, связок и хрящей. Лучшие рецепты народной медицины. Самая лучшая мазь от боли в суставах: обзор противовоспалительных и обезболивающих мазей, гелей и кремов. 03.04.2019Category: МазиAuthor: Людмила. Мазь для суставов. Хорошие согревающие и обезболивающие мази для суставов при болях подходят для лечения хронического. Список лучших спортивных мазей от боли в суставах и мышцах. Примеры индийских мазей, кремов и гелей от суставных болей с НПВП Мазь от боли в суставах. Мази имеют ряд существенных преимуществ. Он оказывает успокаивающее, обезболивающее действие благодаря наличию. Нельзя применять гель при беременности и лактации, печеночной или почечной недостаточности, язвенной болезни в острой стадии, нарушениях. Статья на тему: Мазь обезболивающая для суставов названия — от профессионалов с детальным описанием понятным. 3 Мази и гели для суставов: обезболивающие, противовоспалительные, согревающие. 4 Мази для лечения суставов — список наиболее популярных препаратов. Предлагаем материал на тему: мазь противовоспалительная и обезболивающая для суставов список с профессиональной оценкой. Гель для суставов на основе кетопрофена замедляет синтез простагландинов (веществ, участвующих в развитии воспаления), благодаря чему быстро устраянет основные признаки. Обзор мазей и гелей от боли в суставах. Рубрика: Обезболивающие препараты при болях в суставахАвтор: Екатерина Любимова. Артралгия, или суставная боль, может быть следствием множества различных патологий и состояний. Обзор лучших мазей, кремов, гелей, витаминов, таблеток и инъекций для суставов. Рекомендовано пить обезболивающие таблетки в одно и то же время для. Лорноксикам включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Он выпускается в виде таблеток в твердой пленочной. Гель обезболивающий для суставов. Лучшие мази от боли в суставах. Хронические или острые болезни опорно-двигательного аппарата, ушибы и травмы – всё это негативные процессы в суставных тканях. Как правильно подобрать мазь для суставов с учетом имеющейся проблемы. Какая поможет для восстановления, обезболивания суставов и хрящей. Какая будет лечебная при воспалении, обезболивающая. Этот гель от боли в суставах можно использовать пациентам от 12 лет при отсутствии ран, царапин, аллергии на компоненты. Все обезболивающие гели и мази для суставов с диклофенаком проявляют выраженную анальгетическую и противоотечную активность. В пораженных тканях нестероидное. Обезболивающие мази для суставов и мышц используются в терапии патологий опорно-двигательного аппарата в качестве. Обезболивающие мази и гели для суставов разнятся своими механизмами действия на организм человека, обладают довольно широким перечнем противопоказаний. биотрин купить в Южно-Сахалинске биотрин гель для суставов развод боль и опухоль в коленном суставе

чем снять боль в суставах ног лечить боли в спине и суставах пища при болях в суставах сила лошади крем гель для суставов боли в локтевом плечевом суставах рук воспалительные боли в суставах острая боль в области тазобедренного сустава боль и покраснение сустава

Все, что есть в фармакологии для лечения суставов, делится на два вида – для местного применения и для принятия внутрь. Хондропротекторы, назначаемые внутрь в виде таблеток, действуют хуже, потому что в процессе участвует еще один посредник – желудочно-кишечный тракт. Таблетки и капсулы, вообще любая химия, пагубно действуют на желудок, кишечник и печень. Аналоги геля биотрин уступают ему в цене. Все подобные средства ощутимо дороже, особенно зарубежные, потому что покупаются за иностранную валюту плюс доставка и растаможивание. Комплекс веществ, входящий в препарат, помогает не только при болезнях суставов, но и снимет боли в мышцах после тренировок, долгих походов и тяжелых физических нагрузок. Как правило, не вызывает аллергии. На основании данных статистики заболевания суставов признаны лидерами среди недугов человеческого организма. Справиться с ними поможет Биотрин – гель для суставов. Он быстро воздействует на пораженный участок, запуская процессы регенерации деформированных тканей. Лучше всего состав действует, если закрепить результат через непродолжительный промежуток времени. Это позволит сильнее напитать ткани, активизировать выработку большего количества синовиальной жидкости и укрепить хрящи. Лучше всего сделать перерыв в 2-4 недели, после чего пройти еще один курс лечения с помощью нашего уникального средства. Так шанс на то, что заболевание суставов не будет больше прогрессировать максимально повышается. А если недуг человека протекал на последних стадиях и состояние здоровья запущено, то лучше пройти 3-4 или даже больше курсов. Боли в локтевом суставе сопровождаются онемением пальцев? Ищем причины в травмах. Конечно, сильная травма, резко полученная при ушибе, не останется незамеченной, острая боль, ограничение движения и онемение пальцев кисти будут сопровождать длительный срок. Но менее заметные травмы, такие. 3 Какие болезни вызывают боль в локте и онемение кисти руки. В первую очередь следует убедиться, что боль в локте и онемение кисти не связаны с банальной травмой. При патологиях суставов хорошо помогает мазь Сустафаст. Боли в локтевых суставах откуда берутся и как с ними справляться Болевые синдромы Локтевой туннельный синдром характеризуется защемлением нерва, огибающим. Устранить боль и онемение локтя позволит аппликация с глиной. Сырье необходимо нагреть до 45 градусов, обработать. Онемение левой руки. Предынфарктное состояние. Как лечить онемение. Также может присутствовать боль в определенной части руки. Опасно медлить если левая рука немеет от пальцев до локтя, поскольку причины могут быть серьезными. Боль в локте онемение руки. Содержание. Болит локоть: причины и характер болевых ощущений в суставе. Появление боли в локтевом суставе при поднятии тяжести может быть связано с эпикондилитом, который отчасти является профессиональным заболеванием. У правшей при нагрузке чаще болит. ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ: Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу: хирургу-ортопеду или ревматологу. Онемение – парестезия, и боль в локте, на первый взгляд, связаны слабо. Первый симптом обычно служит признаком нарушения. Боль в локтевом суставе здесь носит вторичный характер, что, к сожалению, на интенсивности не сказывается. Болит локоть и немеют пальцы: что это может означать? На кисть руки идут три нерва — лучевой, срединный, локтевой. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более. Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Боли в локтевом суставе сопровождаются онемением пальцев? Ищем причины в травмах. Что делать, если боль в локтевом суставе отдает в пальцы. Болит локоть правой руки и немеют пальцы. Конечно, сильная травма, резко полученная при ушибе, не останется незамеченной, острая боль, ограничение.

список обезболивающих мазей и гелей от суставов

Мне попробовать это средство посоветовал массажист. Заказал сразу. Применяю его уже месяц, строго по инструкции. Что я могу сказать? Меньше болят суставы, легче ходить, стал уверенно приседать. Втираю утром и вечером кругообразными движениями примерно по 30 секунд. Почему возникает боль в пояснице и тазобедренном суставе, о чем свидетельствует сильная, острая или ноющая боль в тазобедренном суставе, каковы методы избавления от болевого синдрома. Боль в пояснице и тазобедренном суставе может быть разного характера — все зависит от причины. Помимо заболеваний, непосредственно поражающих тазобедренный сустав, боли могут возникнуть и по ряду других причин. Боль в крестце, отдающая в ногу. Боли в пояснице, отдающие в ногу. Боль в крестце является одной из самых сильных. Вероятные причины болей, отдающих в тазобедренный сустав – дегенеративные процессы в позвоночнике, включая грыжи, протрузии, остеохондроз и т.д. При подобных заболеваниях неприятные ощущения. Боли в пояснице могут стать результатом перерастяжения мышц. Во время вынашивания плода у женщины идет тотальная. Боль в тазобедренном суставе и в пояснице во время ходьбы – очень тревожный симптом. Здесь есть два варианта объяснения возникаюших болей. Во-первых, ее причины находятся. Что делать если болит тазобедренный сустав? К какому врачу обратиться. Диагностика, лечение и профилактика. Первый важный этап диагностики боли в тазобедренном суставе — внешний осмотр, который обязательно включает сбор анамнеза, пальпацию. В зависимости от тяжести заболевания и жалоб. Боли, которые локализуются в пояснице и отдают в другие части тела, в медицине называются иррадиирующими. Вероятные причины болей, отдающих в тазобедренный сустав – дегенеративные процессы в позвоночнике, включая грыжи, протрузии, остеохондроз и т.д. При подобных заболеваниях. Причем мне кажется, что болит не только тазобедренный сустав, а скорее подвздошная кость. Один из возможных вариантов- тазобедренный сустав, боль от него иррадиирует (отдает, если по простому) в поясницу. При нахождении человека в вертикальном состоянии основная нагрузка приходится не только на позвоночник, но и на тазобедренные суставы, поэтому любое нарушение в функционировании этих отделов может приводить к болевому синдрому. Боль в пояснице и тазо. Если же боль в тазобедренном суставе с правой стороны или левой не исчезает через неделю, лучше обратиться за помощью к врачу. Боль в пояснице и тазобедренном суставе является результатом разных факторов, которые условно делятся на четыре группы: Патологии тазобедренного сустава. О формах боли детальнее. Если боль в пояснице отдает в бедро, при обследовании доктор может диагностировать нейродистрофический синдром. Такой объясняется одноименными процессами в позвоночной структуре. список обезболивающих мазей и гелей от суставов. биотрин гель для суставов развод. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Вылечим сустав: Суставы без боли — вся важная информация о болезнях. Вся правда о: суставы без боли и другая интересующая информация о лечении. Содержание. 1 Почему хрустят суставы. 2 Причины хруста. Игорь Борщенко. Здесь можно купить и скачать Игорь Борщенко — Суставы без боли. Курс изометрической гимнастики в формате fb2, epub, txt, doc, pdf. Жанр: Здоровье, издательство Астрель, Метафора, год 2012. Так же Вы. Вы когда-нибудь слышали треск в коленях, принимая положение стоя? А как насчет суставов плечевого пояса? Они скрипят, когда вы поднимаете и опускаете плечи? Или, возможно, вам знакомы характерные щелчки в бедре при. Каждое движение в таком суставе может причинять боль, поэтому движение ограничивается, а с гимнастикой приходится распрощаться. — От чего больше всего страдают суставы? — Одна из опасностей — инфекции. Еще одна причина появления хруста и боли в суставах — обменные нарушения. Лечение болей в коленях – одно из важнейших направлений в артрологии. Артрология – раздел медицины, изучающий суставы и их заболевания. Основные причины болей в коленях. Как правило, боль — это симптом. Боль существенно ухудшает качество нашей жизни, делая ее неполноценной. Неприятные, монотонные, часто изнурительные. Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными, но все они. Боль в суставах может настичь абсолютно в любом возрасте, причем по. Боль в суставах – определение не совсем верное. Болеть в суставах, по большому счету, нечему, поскольку собственных нервных окончаний они лишены.

Некст АКТИВгель — анальгетик для терапии острой боли в спине, мышцах и суставах

НЕКСТ АКТИВГЕЛЬ. АКТИВИРУЙ СВОБОДУ ОТ БОЛИ!

Некст АКТИВгель— современный наружный анальгетик для терапии острой боли в спине, мышцах и суставах. Некст АКТИВгель представляет собой двухкомпонентный гель для наружного применения на основе ибупрофена и левоментола, в котором анальгетический и противовоспалительный эффекты ибупрофена дополняются и усиливаются терапевтическими свойствами левоментола.

Благодаря свойствам гелевой формы молекулы ибупрофена лучше проникают сквозь поверхностный слой кожи и ибупрофен достигает высокой терапевтической концентрации в очаге боли. Ибупрофен сохраняется в тканях* до 24 часов. Левоментол оказывает дополнительное отвлекающее и обезболивающее действие, вызывая ощущение легкой прохлады в месте нанесения.

Преимущества Некст АКТИВгеля

  • В состав Некст Активгеля входит два активных компонента, обладающих взаимодополняющими свойствами: ибупрофен – противовоспалительное и обезболивающее, левоментол – местное раздражающее и отвлекающее
  • Левоментол в составе Некст АКтивгеля для раннего начала обезболивающей активности**
  • Ибупрофен сохраняется в тканях* до 24 часов
  • Ибупрофен достигает высокой терапевтической концентрации в очаге боли и воспаления (1)
  • Обезболивающее действие ибупрофена при местном применении не уступает действию пероральных препаратов ибупрофена, при более благоприятном профиле безопасности (2)
  • Ощущение холода, обусловленное действием левоментола, способствует облегчению боли (3)
  • Использование лекарственной формы геля обеспечивает более эффективное проникновение действующего вещества через кожу (4) и является более гигиеничным (5), создает комфортное ощущение на месте нанесения

Показания для применения

В качестве местного обезболивающего и противовоспалительного средства при таких состояниях, как мышечная боль, боль в спине, артриты, боль при повреждениях связок и растяжениях, спортивные травмы и невралгия. Возможно применение с 14 лет.

Другие формы выпуска

Обезболивающий гель для детей для суставов

Ключевые теги: купить мазь для суставов акулий хрящ, спортивные средства от боли в суставах, купить мазь для суставов акулий хрящ.


Мазь гепариновая при артрозе коленного сустава, гели при артрозе коленного сустава, противовоспалительные мази для суставов рук в руки, болит коленный сустав какая мазь, сильное обезболивающая мазь для суставов и мышц.

Принцип действия

Используя Flekosteel высококачественные ингредиенты в оптимальных концентрациях, нам удалось создать высокоэффективный продукт, который дает желаемый результат. Активные компоненты геля быстро и глубоко проникают в кожу, способствуют восстановлению клеток суставов и соединительной ткани, ускоряет регенерацию поврежденных мышц и сухожилий.

Как справиться с болью? Пытаясь решить эту проблему, многие начинают необдуманно скупать лекарства в аптеках, принимают антибиотики чтобы побороть это чувство дискомфорта. Гель обезболивающий для суставов … когда речь идет о лечение суставных патологий у детей. Эти мази вызывают сильное чувство жжения, кроме того … Особой осторожности требует использование препарата при хронической сердечной недостаточности, при лечении пациентов, которым не исполнилось 16 лет.


Официальный сайт Flekosteel — гель для суставов

Состав

Купить обезболивающий гель для суставов и мышц по низкой цене с доставкой по Москве и России. Выбрать Обезболивающий гель для суставов и мышц — продажа, фото, описание, характеристики, отзывы, оптом. С возрастом системы и органы работают хуже, суставы тоже. Какую мазь для суставов для пожилых людей стоит использовать, нужно знать всем людям старшего возраста. Обезболивающие и ПротивовоспалительныеРазогревающиеОхлаждающиеГомеопатические СредстваБольшинство мышечных болей связано с происходящими в мягких тканях воспалительными процессами. При сильном воспалении не рекомендуется использовать лекарства, оказывающие согревающий эффект. Разогревающие мази применяют на следующих этапах лечения, после уменьшения припухлости. Препараты, призванные снять отек, как правило, содержат анальгетики, снижающие болевой синдром. Однако иногда исчезновение боли достигается значительным про…See more on vrachmedik.ruОбезболивающий гель для детейhttps://www.stomat-info.ru/lechenie/preparaty/obezbolivayushhij…Обезболивающий гель для детей Как выбрать обезболивающие препараты для детей? Все родители рано или поздно сталкиваются с необходимостью облегчить боль у своего малыша. Простуда, грипп, травма, прорезывание зубов …

Результаты клинических испытаний

Апизартрон. Это средство для лечения суставов и мышц является комбинированным препаратом, применяется местно для снятия боли и воспалительных процессов в тканях. Лучшие мази и гели для лечения суставов у детей. … Обезболивающий гель для суставов выписывается в совокупности с другими техниками, поскольку только устраняет симптомы. … Правда про крем «АРТРЕЙД». Состав препарата — пустышка, не лекарство, обман и развод? Отзывы о мази «АРТРЕЙД» на форуме официального сайта.

Мнение специалиста

После 45 лет регенерация тканей нашего организма сильно замедляется. В первую очередь это затрагивает суставы, ведь они каждый день совершают огромный объем работы и сильно изнашиваются. АРТРИТ — ЗАНИМАЕТ ПЕРВОЕ МЕСТО СРЕДИ ПРИЧИН ИНВАЛИДНОСТИ. Поэтому важность профилактики и лечения заболеваний суставов — сложно переоценить. Flekosteel уникальное средство сочетающее быструю помощь при боли, как анестетик, и длительную, оздоровительную помощь, помогая восстановить хрящевую ткань.

Главная страница Препараты Обезболивающий гель для детей. Обезболивающий гель для детей. В статье мы расскажем какие противовоспалительные мази применяются для лечения суставов … Обезболивающие средства против боли в суставах: Доставка в тот же день Ассортимент более 20 000 Круглосуточный колл-центр ☎ 22-44 — Звоните Бесплатно!

Способ применения

Утром Наносите гель утром сразу после пробуждения. После нанесения, полежите 20-30 минут до полного впитывания геля. Вечером Наносите гель вечером перед сном. После нанесения не вставайте, чтобы мышцы и суставы оставались в состоянии покоя.

Вольтарен гель представляет собой НПВС для местного применения. Его используют для снятия болезненных ощущений и воспалительных реакций. Как выбрать обезболивающий гель для зубов, с какого возраста можно применять для детей? Насколько безопасны такие мази? Ответы на все вопросы в нашем материале. СПАСАТЕЛЬ® БИО АНТИСЕПТИЧЕСКИЙ КРЕМ ДЛЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ КОЖИ. СПАСАТЕЛЬ® expert УВЛАЖНЯЮЩИЙ КРЕМ ДЛЯ КОЖИ ЛИЦА, РУК И ТЕЛА

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Flekosteel — гель для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мази и гели от ушибов и средства от растяжений для детей должны быть в каждой домашней аптечке. Омнигель / Обезболивающий гель для суставов Omnigel, Cipla / 30 гр 0 отзывов / Написать отзыв Производители Разные производители

Flekosteel где купить, artrodex крем для суставов цена, гель от болей в коленях и суставах, мази для лечение коленного сустава, пчелодар гель для суставов, бурсит локтевого сустава чем мазь, спортивные средства от боли в суставах.
Официальный сайт Flekosteel — гель для суставов

Купить Flekosteel — гель для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Несколько десятков лет пытался вылечить запущенный радикулит и все зря.Решил попробовать FLEKOSTEEL,о котором здесь рассказывал профессор,спина прошла за 5 недель.Теперь бегаю как молодой.

Пользуюсь этим средством уже полгода. Вылечила артроз за каких то две с половиной недели, а теперь постоянно держу его в аптечке, на всякий случай.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная?

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Эффект от применения обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.

Мнение специалиста

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.

Света

ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.

Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания. Где купить обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная? Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.
Как вспомогательные средства используются противовоспалительные препараты. На тренировках, при занятиях спортом или падании можно получить ушиб или вывих, сопровождающиеся острой болью в плечевом суставе. При появлении отека применяют противоотечные мази на основе ментола. Мази при боли в плече используются для восстановления активности чаще всего. . Возникающая боль в плечевом суставе может быть тянущего характера, но иногда резкая. . Мази, гели и крема ненадолго обеспечивают обезболивающий эффект и помогают лишь при умеренных болях на первых двух стадиях. Мази для лечения суставов — список наиболее популярных препаратов. . Гомеопатические мази для суставов – препараты, разработанные на основе . Обезболивающий крем окажет помощь при растяжениях, ушибах плеча, колена, запястья. Оказывают обезболивающее действие, часть их улучшает подвижность суставов. . Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными. Какая будет лечебная при воспалении, обезболивающая. Эффективные мази с перцем. . Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают мази для суставов с содержанием диклофенака (Вольтарен, Диклофенак гель), ибупрофена (Дип релиф), кетопрофена (Фастум), пироксикама (Финалгель). Все эти препараты действуют быстрее, чем отдельные обезболивающие или противовоспалительные мази. Они очень эффективно снимают болевой синдром и возвращают подвижность суставов. Подробная информация на тему: «Обезболивающая мазь для плечевого сустава» — с детальным . Содержание. 1 Боль в плече: эффективные методы лечения и снятия боли. 2 Лечение артроза плеча, какая мазь нужна: противовоспалительная и болеутоляющая. Плечо – самый подвижный сустав. Наружное обезболивающее и рассасывающее средство при острых и хронических артрозах (болезнях суставов), артритах (воспалении . Противовоспалительные мази для спины обычно лечат радикулиты и остеохондрозы. Лекарственное средство обезболивает, убирает воспаление и боль в мышцах любого происхождения (в спине и суставах . Гомеопатическое средство Траумель С мазь 50г используется при нарушении нормального функционирования суставов. После первичной диагностики назначается мазь от боли в плечевом суставе. . Все препараты, наряду с ярко выраженным обезболивающим и . Процедура позволяет снизить риск возникновения контрактуры в плече, когда из-за сильной боли человек старается меньше двигать рукой. Это приводит к атрофии мышц и. Противовоспалительные мази для суставов плеча. Многие хотят знать ответ на вопрос, есть ли лучшая мазь от боли в . Если беспокоят неприятные ощущения в мышцах, связках и суставах применяют обезболивающие мази, они не имеют лечебных свойств, а лишь на время приносят облегчение. Некоторые препараты отлично обезболят, но не устранят причину, другие, наоборот, помогут восстановить поврежденные ткани, но не являются эффективными обезболивающими мазями для суставов плеча. Содержание статьи: Мазь от боли в суставах — виды, побочные эффекты, популярные препараты Противовоспалительные мази для суставов плеча . Согревающие мази от боли в суставах. Гомеопатические и обезболивающие мази. Хондропротекторы. Как помочь себе при болях в суставе и какую. Мази для плечевого сустава. Плечо – самый подвижный сустав человека . Нестероидные противовоспалительные препараты, проще говоря, НПВП, предназначены, как понятно из названия, для устранения воспалительных процессов. Как выбрать обезболивающую мазь. Обезболивающих мазей существует много, и все они предназначены для разных ситуаций. . Мелоксикам — применяется при воспалительных заболеваниях суставов и заболеваниях, приводящих к нарушению функции сустава, его подвижности и деформации и.
http://agro-gk.ru/upload/mazi_iz_tailanda_dlia_sustavov_internet_magazin1734.xml
http://www.spinningtop.org.uk/uploads/maz_iz_tunisa_dlia_sustavov4282.xml
https://expopribor.ru/upload/bursit_loktevogo_sustava_lechenie_mazi_i_tabletki1945.xml
http://www.solarhomepage.ch/fckeditor/editor/images/chem_lechit_artrit_kolennogo_sustava2232.xml
http://www.hotpod.net.au/userfiles/makliura_maz_dlia_sustavov_kupit_v_spb9470.xml
Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.
обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Большой список лекарственных препаратов на букву Д Купить по выгодной цене в Москве, детальная инструкция по применению, отзывы от покупателей, удобный выбор ближайшей аптеки. Список торговых названий лекарственных средств на букву Д в Алфавитном указателе Справочника лекарств РЛС. . Список торговых названий на букву Д. РусскиеЛатинские. А б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш э ю я 1-Z. Для суставов. От головы. . В корзине. В наличии. Финалгон, мазь , 20 г. 1 отзыв. Aрт. Мы проанализировали отзывы о мазях от боли в суставах и составили рейтинг лучших моделей. . Все лекарства от боли в суставах для наружного применения можно разделить на 3 основные группы: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), раздражающие препараты и хондропротекторы. Дайвонекс мазь для наружного применения 50мкг/г туба 30 г. Дакарбазин-Лэнс лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 100 мг флакон 1 шт. . Дикуля гель-бальзам Тибетский для суставов 100 мл. Алфавитный указатель лекарственных препаратов, действующих веществ медицинских препаратов и прочих аптечных товаров. Полный список на букву Д. Фиксаторы суставов. Ортопедическая обувь. . Термометр. Бепантен мазь. Выйти. . Лекарственные формы на букву Д. Д. Д-Сан. Д3. Д3 Вит бэби. Да. Дазолик. Дайвобет. Дайвонекс. Даксас. Даларгин. Дазолик. Дайвобет. Дайвонекс мазь. Дайго люкс. Дакарбазин. . Др. штерн гель для мышц и суставов. Список лекарственных препаратов, начинающихся на букву Д. . Дексамед — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения аллергии и воспалительных заболеваний (суставов, глаз, уха). Мазь от боли в суставах на основе салициловой кислоты и ее производных (Эфкамон, Бен-Гей, Випросал). Группа дополнительных местных средств для лечения суставов, к которым относится Димексид, гомеопатические средства, ряд комбинированных препаратов, мази на основе глюкокортикоидов. 13 Виды мазей для суставов колена. 14 Противовоспалительные мази от боли в суставах. . 17 Мази при болях в коленном суставе у пожилых. 18 Врач – невролог. 18.1 Похожие записи: Мазь от боли в колене.

Мази от боли в суставах – обзор эффективных препаратов

Особенности формы выпуска

В зависимости от того, какое заболевание вызывает неприятные ощущения в суставах, назначают определенный комплекс медикаментов. Чаще других используют НПВП по ряду причин:

  1. Высокий профиль безопасности с учетом короткого курса терапии.
  2. Быстрое наступление эффекта, характеризующегося комплексным действием – нестероидные противовоспалительные средства одновременно устраняют боль, признаки воспаления, а также обладают антипиретическим действием (снижают повышенную температуру тела).
  3. Доступность в цене. Большинство НПВС можно купить недорого, ведь у всех них эффект сравнительно одинаковый, лишь с некоторыми отличительными нюансами.
  4. Не влияют на гормональный фон.

Если нет серьезных хронических заболеваний, то короткий курс лечения до 5-7 дней не должен навредить человеку. Это актуально лишь для системных форм выпуска – инъекционных растворов, таблеток, суппозиториев.

Мазь от боли в суставах

Для мазей и гелей для суставов есть иные показания – легкий, но хронический дискомфорт, который не требует применения системных форм выпуска. В данном случае использование мази является безопасным, так как она практически не проникает в системный кровоток, а значит, не может вызвать серьезные осложнения со стороны внутренних органов и ЖКТ. Такие средства можно использовать долго, если боль терпимая и хроническая. Обычно данное состояние характерно для артроза и остеоартрита. Реже хроническая боль наблюдается при ушибах, растяжениях связок.

Перечень самых лучших мазей от боли в суставах

Если врач разрешил использовать гели и мази при артрозе и остеоартрите, то нужно помнить, что при этих диагнозах актуальны такие наружные фармакотерапевтические группы медикаментов – нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и разогревающие средства.

Список противовоспалительных мазей для суставов

Какие медикаменты при хронической боли легкого травматического и дегенеративного характера можно использовать, названия:

  1. Вольтарен Эмульгель. Форма выпуска – крем для наружного применения гомогенной консистенции белого цвета, в концентрации 1% или 2%. Продается медикамент в алюминиевых тубах по 30 г, 50 г и 100 г соответственно. Действующее вещество – Диклофенак. Данный НПВС является универсальным, так как неизбирательно подавляет циклооксигеназу, что позволяет добиться комплексного мощного обезболивающего, противовоспалительного и антипиретического действия. Благодаря кремовой консистенции, Вольтарен легко втирать в любую из суставных поверхностей. Основное назначение – лечение умеренной боли при травмах колена, растяжении связок и сухожилий. В период обострения Вольтарен можно использовать при артрозах и ревматических заболеваниях. Длительность использования – до трех недель без перерыва.
  2. Найз Активгель. Форма выпуска – прозрачный гель желтого цвета в концентрации 1%. Действующее вещество – Нимесулид. Мазь для суставов относится к селективным средствам, поэтому действует мягко и больше подходит для купирования симптомов вялотекущей хронической боли, чем признаков острой травмы. Лекарство в наружной форме выпуска можно наносить на кожу в течение двух месяцев без перерыва в область коленных мышц, ахилловых сухожилий, локтей, кистей. Гель нужно втирать аккуратными массажными движениями до полного впитывания.
  3. Индометацин мазь. Форма выпуска – белая непрозрачная мазь густой консистенции с легким желтоватым оттенком. Индометацин – это мощный неселективный НПВС с выраженным противовоспалительным действием. Препарат не рекомендуется для длительного использования даже в наружной форме, так как относится к тяжелым и токсичным для желудка, системы свертываемости крови медикаментам. Длительность терапии не должна превышать 2 недели без перерыва. Так как лекарственное средство болеутоляющего действия является сильным, то его уместно назначать при артрите, тяжелом течении артроза, при болезненных травмах. Еще одно преимущество – мазь для суставов относится к категории дешевых и одновременно действенных средств.
  4. Финалгель. Гель для суставов выпускается в виде прозрачного желтого геля гомогенной консистенции в концентрации 1%. Действующее вещество – Пироксикам. Болеутоляющее средство эффективно подходит для симптоматического устранения признаков мышечных травматических повреждений и хронической суставной боли. Препарат удобен в использовании – не оставляет жирных следов и обладает нейтральным запахом. Продается по доступной цене и имеет экономный расход, так как у Пироксикама длительный период полувыведения.
  5. Кеторол гель. Среди всех современных нестероидных противовоспалительных препаратов именно Кеторол обладает наиболее мощным анальгетическим потенциалом. Его противоболевые свойства настолько выражены, что по силе действия он может сравниться с Морфином (всего в 2 раза слабее за него). Действующее вещество в составе – Кеторолак трометамин в концентрации 2%. Медикамент подходит для интенсивного обезболивания, связанного с выраженными дегенеративно-дистрофическими процессами в суставах, острым течением артрита и посттравматического синдрома. Выглядит лекарство как прозрачная масса с желтоватым оттенком. Наносить Кеторол нужно легкими массажными движениями в пораженное место. Медикамент хорошо переносится и не оставляет жирные следы. Длительность беспрерывного использования не должна превышать 3 недели.

Конкретный обезболивающий противовоспалительный медикамент должен посоветовать лечащий врач.

Разогревающие наружные средства

В современной травматологической и ревматологической практике широко распространены не только противоболевые наружные препараты, но и компоненты с местным раздражающим и разогревающим действием. Цель таких растирок – улучшить локальный кровоток в пораженном месте, что уберет хронический дискомфорт, ускорит восстановление мягких тканей и суставов. Важное замечание – наружные разогревающие лекарства нельзя использовать в периоде обострения. Их мажут только во время ремиссии, когда нет признаков воспаления.

Какие растирки используют:

  1. Капсикам. Это мазь белого цвета, густой консистенции с характерным резким запахом. Основное действующее вещество – капсаицин, никотинамид, смеси из перца. Эти компоненты обладают выраженным раздражающим действием. Чтобы не повредить кожу, наносить Капсикам нужно осторожно, в небольшом количестве с помощью пластиковой насадки. Не рекомендуется применять Капсикам лицам, склонным к наружным аллергическим реакциям на входящие в состав компоненты.
  2. Никофлекс. Линимент белый густой, со специфическим запахом. В отличие от предыдущего медикамента, Никофлекс имеет менее агрессивное действие на кожу, поэтому значительно реже провоцирует появление ожогов. Никофлекс нужно наносить на пораженное место легкими круговыми движениями до полного втирания, так как от мази могут остаться жирные следы, ведь она очень густая. Показания – разогревание мышц перед спортивными нагрузками, профилактика дегенеративных состояний суставов.
  3. Финалгон. Это местный согревающий препарат длительного действия со специфическим запахом. Финалгон имеет полупрозрачную консистенцию и лимонный цвет, легко впитывается и растирается, в отличие от двух предыдущих аналогов. Продается в алюминиевых тубах по 20 г в каждой. Достаточно наносить Финалгон раз в сутки, чтобы добиться длительного согревающего эффекта.

Конкретное средство должен порекомендовать врач.

Эффективные мази от боли в суставах

Хондропротекторы

Препараты на основе глюкозамина и хондроитина бывают не только в системных формах выпусках. Хондропротекторы наружные – это смесь хондроитина сульфата с димексидом, который увеличивает проницаемость вещества, проявляет разогревающие и обезболивающие свойства. Наружные хондропротекторы полезно использовать при дегенеративных поражениях опорно-двигательного аппарата, при артрозе и остеоартрите. Обычно такие растирки являются бюджетными и не вызывают выраженные побочные эффекты со стороны кожи.

Какие хондропротекторы используют:

  1. Хондроитин линимент. Форма выпуска – мазеобразная субстанция непрозрачная, белого цвета с легким желтоватым оттенком, имеет легкий специфический запах. Наносить нужно линимент 2 раза в сутки массажными движениями до полного впитывания, так как средство может оставлять жирные следы на коже в случае плохого растирания.
  2. Хондроитин гель. Субстанция прозрачная и бесцветная. Вспомогательный компонент – этанол, улучшающий проницаемость через кожу. Гель легко впитывается благодаря легкой консистенции, поэтому достаточно его немного растереть на коже, и он самостоятельно впитается. Хондроитин гель не оставляет жирные следы на одежде. Наносить нужно дважды в сутки.

Длительность использования определяет врач.

Мнение редакции

Наружные средства для устранения болевого синдрома при артралгии различного генеза могут успешно применяться. Для того, чтобы без ошибки подобрать подходящий препарат для наружного применения, рекомендуется обратиться к лечащему врачу для подбора схемы лечения.

анальгетиков при артрите, помимо НПВП

Гель диклофенака и фитохимические вещества представляют собой целостные альтернативы купированию воспалительной боли у пациентов, которые не переносят или не могут получить облегчение с помощью традиционных лекарств.

Актуальные препараты становятся все более предпочтительными, учитывая их локализованную доставку лекарств и низкую системную абсорбцию. Оба аспекта приводят к более благоприятному профилю побочных эффектов для пациентов, нуждающихся в обезболивании.

Лекарства для местного применения отличаются от чрескожных лекарств тем, что системы трансдермальной доставки лекарств предназначены для системной доставки лекарств через кожную абсорбцию при наружном применении.Препараты для местного применения рассчитаны на локализованное воздействие, поэтому системные эффекты сводятся к минимуму.

Актуальные препараты доступны в самых разных формах, включая:

  • гели
  • пены
  • кремы
  • мазь
  • патчей и многое другое.

Обезболивающие, особенно те, которые используются в течение длительного времени для лечения хронических болевых состояний, могут иметь серьезные и потенциально опасные для жизни побочные эффекты. По мере того, как пациенты стареют и их списки сопутствующих заболеваний растут, лечение становится все более сложным, а варианты фармакологического вмешательства сокращаются.По этой причине местное и локализованное действие препарата может быть благоприятным.

Местные анальгетики: тенденции и ограничения использования

Недавняя тенденция в руководствах отдает предпочтение составам для местного применения при наличии доказательств их эффективности. Одним из примеров является руководство Американского колледжа ревматологии (ACR) по остеоартриту кистей и колен, в котором рекомендуется использовать местные НПВП перед пероральными НПВП из-за улучшенного профиля побочных эффектов и сопоставимой эффективности, особенно у пожилых людей. 1,2

Местные анальгетики, отпускаемые без рецепта, предлагают пациентам легкодоступную альтернативу для лечения болезненных состояний, включая остеоартрит, скелетно-мышечную боль и невропатическую боль, хотя безрецептурные препараты обычно имеют меньше исследований, подтверждающих их безопасность и эффективность. В литературе есть обзоры обезболивающих для местного применения, однако, учитывая, что большая часть доступных данных касается рецептурных препаратов, эти обзоры были сосредоточены в основном на этой области. 3,4

Кроме того, многие обзорные статьи исключают небольшие исследования, поскольку они не позволяют точно оценить лечебный эффект; Тем не менее, достижение более чем 50% -ного снижения боли в испытании часто считается нереалистичным в отношении обезболивания. 5

В совокупности эти ограничения сократили данные, доступные за пределами широко используемых местных средств, таких как лидокаин, капсаицин и НПВП, с которыми большинство специалистов по боли уже хорошо знакомы.Хотя у практикующих есть несколько вариантов местного лечения невропатической и мышечной боли, они ограничиваются использованием местных НПВП при воспалительных состояниях. Варианты еще более ограничены, когда пациенты предпочитают избегать НПВП, даже актуальных, из-за обилия онлайн-информации, предупреждающей их о вреде, связанном с их применением.

Эта статья направлена ​​на решение проблем безопасности, связанных с актуальными НПВП, и представляет собой обзор альтернативных местных противовоспалительных средств, доступных для пациентов, предпочитающих более целостный вариант.

Варианты местного применения НПВП снижают опасения по поводу безопасности

Диклофенак гель 1% для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита

Многие болезненные состояния, включая остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА), являются воспалительными по своей природе, причем воспаление локализовано в определенных областях тела. НПВП действуют путем ингибирования ферментов циклооксигеназы, участвующих в синтезе медиаторов воспаления, известных как простагландины. Эти препараты широко используются для лечения боли по различным показаниям, но часто ограничиваются профилем их побочных эффектов (НЯ), включая желудочно-кишечные расстройства, кардиотоксичность и почечную токсичность. 6-8

НПВП для местного применения с низкой системной абсорбцией, однако, обладают противовоспалительным действием локально (в месте воспаления), сводя к минимуму системные побочные эффекты. Гель диклофенака — единственный НПВП для местного применения, доступный в США, и до февраля 2020 года его можно было отпускать только по рецепту. FDA одобрило использование диклофенака 1% для безрецептурного использования в процессе перехода с рецепта на безрецептурный. 9 Утверждение было в значительной степени основано на исследованиях, в которых изучалась безопасность этого лекарства, и был сделан вывод о том, что неспециалисты могут использовать его без рецепта.

Фармакокинетическое исследование, сравнивающее 1% гель диклофенака с пероральным диклофенаком, показало значительно меньшую системную абсорбцию при местном применении диклофенака. 10 По сравнению с 150 мг суточной дозы диклофенака перорально, площадь под кривой (AUC) суточной дозы 48 г и суточной дозы 28 г 1% геля диклофенака была в 5 и 17 раз меньше, соответственно. (AUC — это фармакокинетическое измерение концентрации лекарства в организме с течением времени, часто связанное с профилями побочных эффектов лекарств.) Побочные эффекты в этом исследовании ограничивались местными реакциями, включая дерматит, эритему, зуд и парестезию.

1% гель диклофенака был тщательно изучен, поскольку ранее он отпускался по рецепту, и было показано, что 1% гель снижает интенсивность боли при ОА кистей и колен. 11,12 Диклофенак для местного применения был даже рекомендован перед пероральными НПВП в недавних рекомендациях по лечению артрита коленного сустава по ОА из-за благоприятного профиля побочных эффектов диклофенака для местного применения с сопоставимой эффективностью. 1,2 Учитывая множество обзорных статей, в которых говорится о преимуществах актуальных НПВП, в этом обзоре мы не будем углубляться в данные, касающиеся их эффективности.

Практический вывод : Учитывая хорошо изученную эффективность геля диклофенака для местного применения и профиль минимальных побочных эффектов, его следует рассматривать как средство первой линии при воспалительной боли в мелких суставах, таких как колени и руки, и как разумное средство второй линии для пациентов, рефрактерных. или непереносимость пероральных НПВП.

Актуальные фитохимические вещества:

Арника монтана , окопник, кунжут

Хотя доступная литература по безопасности геля диклофенака для местного применения предполагает низкий риск системных НЯ, некоторые пациенты могут предпочесть более целостные варианты, которые в совокупности называются фитохимическими веществами. Термин «фитохимический» в широком смысле относится к соединениям, встречающимся в природе в растениях (от греческого phyto, означает «растения»). Эти соединения играют биологическую роль, помогая растению выжить в природе, предотвращая вред. 13

Фитохимические вещества веками использовались в традиционной медицине как местно, так и перорально при различных состояниях. Считается, что они обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, но данных, подтверждающих их использование или даже обеспечивающих потенциальный механизм, для которого они проявляют эти свойства, недостаточно. Однако некоторые фитохимические вещества были изучены более широко, чем даже обычно рекомендуемые безрецептурные препараты местного действия, включая лидокаин и капсаицин, и поэтому заслуживают внимания:

  • Арника Монтана
  • Симфитум (окопник)
  • Sesamum indicum (кунжут).

Арника была изучена для лечения остеоартрита коленного сустава.

Arnica montana и артрит

Arnica montana — это цветущее растение из семейства подсолнечных, которое иногда называют волчьим отравом, отравом леопарда, горным табаком и горной арникой. 13 Его активными ингредиентами являются сесквитерпеновые лактоны, которые, как было показано, проявляют противовоспалительные свойства, ингибируя активацию ядерного фактора (NF) -kappaB, фактора транскрипции, непосредственно участвующего в воспалении. 14 Арника содержится во многих безрецептурных гелях и кремах, отдельно и в сочетании с другими активными ингредиентами. Он, по-видимому, является наиболее часто используемым фитохимическим веществом для снятия боли и имеет положительные данные, подтверждающие его использование при боли при артрите. 13

Арника изучалась для лечения остеоартрита коленного сустава в открытом многоцентровом исследовании, проведенном Knuesel и его коллегами. 15 Это испытание продемонстрировало статистически значимое снижение по подшкалам боли, скованности и функциональности по сравнению с общим индексом остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC).Хотя результаты были значительными, без контрольной группы трудно определить эффективность, поскольку эффект плацебо может быть сильным в областях купирования боли. С учетом сказанного, НЯ сообщили, что, как считалось, связанными с исследуемым препаратом, были все местные реакции, включая зуд, сыпь, зуд и сухость кожи, — все они были легкой степени тяжести.

Арника также была изучена в прямом сравнении с местными НПВП, которые являются вариантами первой линии при лечении боли при артрите. Widrig и его коллеги провели двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали 5% гель ибупрофена и Arnica montana , свежую травяную настойку 50 г / 100 г геля у пациентов с остеоартритом кисти. 16 Пациенты наносили гель на болезненные участки рук три раза в день в течение трех недель и оценивали интенсивность боли с использованием визуальной аналоговой шкалы, а также общую функциональность рук. Было обнаружено, что по обоим конечным точкам гель арника не уступает ибупрофену для местного применения.

Практический вывод: Учитывая благоприятный профиль побочных эффектов и продемонстрированную эффективность, использование геля арники можно рассмотреть у пациентов с артритной болью, которые не могут переносить местные НПВП, или в качестве альтернативы для тех, кто не получает пользы от местных НПВП.

Симфитум (окопник) в качестве дополнительной терапии остеоартрита

Окопник — это многолетнее цветущее растение из семейства бурачников, которое использовалось в традиционной медицине как местно, так и перорально при артритических болях, переломах костей, ушибах, деформациях и растяжении мышц. 13 Окопник упоминается как knitbone или boneset, а название symphytum происходит от греческого слова symphis, означающего процесс срастания.Сегодня окопник доступен только для местного применения и продается без рецепта в составе различных кремов, мазей, масел, мазей и мазей.

В 2001 году FTC выпустила предупреждение для продуктов, содержащих окопник, рекомендуя удалить с рынка продукты для внутреннего использования. 17 Было несколько сообщений о случаях печеночной окклюзионной болезни, приводящей к циррозу и, в конечном итоге, печеночной недостаточности. Окопник содержит алкалоиды пирролизидина, которые являются токсичными соединениями, потенциально токсичными для печени.Из-за этого FDA обязало, чтобы продукты, содержащие окопник, имели следующую маркировку:

«ВНИМАНИЕ: Только для внешнего использования. Употребление этого продукта может вызвать серьезное повреждение печени. Этот продукт содержит окопник. Окопник содержит алкалоиды пирролизидина, которые могут вызвать серьезное заболевание или смерть. Этот продукт нельзя принимать внутрь, использовать в качестве суппозиториев или наносить на поврежденную кожу ».

Следует отметить, что растения окопника, лишенные пирролизидиновых алкалоидов, были выращены путем селективной селекции, и многие из доступных сегодня продуктов не содержат пирролизидиновых алкалоидов. 18

Считается, что механизм, с помощью которого продукты, содержащие окопник, оказывают обезболивающее, зависит от активного ингредиента, розмариновой кислоты. Розмариновая кислота была изучена in vitro, и результаты свидетельствуют о том, что способность этого соединения подавлять экспрессию цитокинов может проявлять противовоспалительные свойства. 19 Розмариновая кислота также ингибирует синтез простагландинов in vivo, что дополнительно объясняет противовоспалительные свойства продуктов, содержащих окопник. 20

Местные агенты, содержащие окопник, могут быть эффективными для уменьшения боли при ОА коленного сустава, а также острой боли, связанной с травмой. В крупном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании, проведенном Grube et al, сравнивали трехкратное ежедневное местное применение мази, содержащей окопник, с плацебо у пациентов с ОА коленного сустава. 21 Исследователи обнаружили, что мазь, содержащая окопник, значительно снизила баллы по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) на 51 балл.6 мм, что более чем на 50% меньше исходного уровня по сравнению с плацебо с уменьшением на 10,1 мм. Показатели WOMAC по боли, жесткости, физическому состоянию и общим показателям также значительно улучшились для пациентов из группы окопника. Это исследование требовало, чтобы пациенты прекратили прием всех других обезболивающих, и поэтому представленные результаты относятся к окопнику как единственному анальгетику. О нежелательных явлениях сообщалось чаще в группе плацебо, чем в группе окопника, хотя функция печени не оценивалась.

Эти результаты были подтверждены Ласлеттом и его коллегами в исследовании аналогичного дизайна и масштабов. 22 Это исследование, однако, продемонстрировало меньшее снижение баллов по ВАШ между группами плацебо и окопника (9,9 мм между группами). В апостериорном анализе исследователи пришли к выводу, что у пациентов с ранним остеоартритом (степень 0-1) наблюдалось большее снижение ВАШ, что может быть связано с различием между исследованиями, поскольку в исследовании, проведенном Grube et al. пациенты с ранним артритом.Кроме того, авторы пришли к выводу, что различие может быть связано с использованием мази, содержащей окопник, в качестве дополнительного анальгетика и, следовательно, менее влияющей на баллы по ВАШ. Laslett et al. Получили результаты химического анализа сыворотки и не сообщили о существенной разнице между лечением и плацебо.

Практический вывод: Учитывая продемонстрированную эффективность и минимальный профиль побочных эффектов, окопник может считаться разумной рекомендацией для пациентов с остеоартритом в качестве дополнительной терапии или для тех пациентов, которые не могут переносить препараты первого ряда.Хотя НЯ в двух вышеупомянутых исследованиях низки, учитывая токсические эффекты пирролизидиновых алкалоидов и минимальное тестирование безрецептурных продуктов, рекомендуется регулярно контролировать функцию печени и проявлять осторожность у пациентов с повышенным исходным риском.

Окопник может уменьшить боль в коленях и воспаление, связанное с остеоартритом.

Окопник для лечения острой боли

Продукты, содержащие окопник, также успешно применялись при лечении острой боли.В 2004 году Кучера и др. Провели рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое и контрольное исследование, в котором анализировались эффекты 10% -ного крема с экстрактом корня окопника по сравнению с 1% -ным референсным кремом с низкой дозой. 23 Они оценили уменьшение боли, связанной с растяжением лодыжки, с помощью VAS-10. Статистическая и клиническая значимость была достигнута для снижения баллов по ВАШ для боли при движении, боли в покое и функциональных ограничений.

В 2005 году Кучера и др. Использовали кремы той же концентрации для изучения уменьшения боли при острой миалгии, расположенной в верхней или нижней части спины. 24 Боль при движении, боль при пальпации, боль в покое и функциональные нарушения оценивались в день 0, дни 4-5 и дни 8-10. Для всех конечных точек крем с 10% экстрактом корня окопника был значительно более выраженным, чем с эталонным продуктом, и был признан исследователями клинически значимым. Большинство пациентов сообщали, что облегчение боли наступает быстро или очень быстро, что является интересным открытием для местного препарата, направленного на воспалительный каскад.

Джанетти и его коллеги провели аналогичное исследование с использованием плацебо-контроля, а не эталонного продукта в двойном слепом многоцентровом РКИ. 25 Исследователи оценили боль при движении при острых травмах верхней и нижней части спины, аналогично работе Кучера и др. Первичной конечной точкой в ​​этом исследовании также была боль при движении, оцениваемая по ВАШ, со вторичными результатами, включая боль в состоянии покоя и общую оценку эффективности пациентом и исследователем. Результаты для основного результата этого исследования были очень значимыми: среднее снижение оценки по ВАШ примерно на 95,2% в группе, содержащей окопник, по сравнению с уменьшением на 37,8% в группе плацебо.Результаты также продемонстрировали быстрое начало действия с уменьшением на 33% в течение первого часа применения в группе, содержащей окопник. Побочные эффекты, о которых сообщалось в этом исследовании, были легкими по своей природе и существенно не отличались от побочных эффектов плацебо.

Кроме того, Predel et al. Сравнили крем, содержащий окопник для местного применения, с гелем диклофенака для лечения острой боли, связанной с растяжением лодыжки, и продемонстрировали не меньшую эффективность в отношении снижения ВАШ в покое (92 балла).Снижение уровня ВАШ на 01% в группе, содержащей окопник, по сравнению со снижением на 84,96% в группе диклофенака после 7 дней лечения. 26 Это было многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование 164 пациентов со средним возрастом менее 30 лет, поступивших в течение 6 часов после острого неосложненного одностороннего растяжения связок голеностопного сустава. Не меньшая эффективность была также продемонстрирована в снижении VAS в движении по сравнению с исходным уровнем: снижение на 83,2% в группе окопника по сравнению с 73,27% в группе диклофенака. Наиболее заметными побочными эффектами крема, содержащего окопник, было легкое покраснение кожи после нанесения.

Практический вывод: Основываясь на результатах этого исследования, наряду с исследованиями, представленными Kucera et al и Gianetti et al, можно рассмотреть возможность использования продуктов, содержащих окопник, для лечения острой воспалительной боли у пациентов, которые не могут использовать одобренные FDA лекарства по этому показанию. Учитывая, что безрецептурный гель диклофенака, как правило, более рентабелен, чем крем, содержащий окопник, пациенты могут предпочесть гель диклофенака, если он не противопоказан.

Кунжут может уменьшить боль в коленях.(iStock)

Sesamum indicum (кунжут) для лечения остеоартрита; Сравнение с гелем диклофенак

Кунжут — это цветущее растение, из которого выращивают семена, из которых получают масло. Кунжутное масло используется в традиционной медицине для облегчения боли при воспалительных процессах. 13 Семена кунжута содержат лигнаны, такие как сезамин, сезамол, сезаминол и сезамолин — все они были тщательно изучены и, как считается, обладают противовоспалительными свойствами наряду с некоторыми другими механизмами при хронических заболеваниях.

Эти лигнаны обладают несколькими предполагаемыми механизмами их противовоспалительных свойств, включая ингибирование воспалительных цитокинов (а именно IL-6, IL-1β и TNF-α). 27 Эти воспалительные цитокины стимулируют матриксные металлопротеиназы (ММП), которые играют важную патологическую роль в разрушении хряща, характерном для остеоартрита. Было показано, что сезамол обладает хондропротекторными свойствами как in vitro, так и в исследованиях на животных, ослабляя экспрессию ММП путем ингибирования этих важных воспалительных цитокинов. 28,29

Большинство исследований клинического воздействия кунжутного масла проводились при пероральном приеме, но два опубликованных исследования с многообещающими данными подтверждают его местное применение. РКИ, проведенное Bigdeli Shamloo и соавторами у пациентов с болью, связанной с травмой тупым предметом, продемонстрировало значительную разницу в оценках боли с использованием ВАШ. 30 Группа, получавшая лечение 100% чистым кунжутным маслом, также использовала меньше НПВП для лечения острой боли по сравнению с контрольной группой.Статистическая значимость, продемонстрированная в этом исследовании, могла быть в большой степени зависеть от эффекта плацебо, поскольку он не контролировался плацебо и, следовательно, не был слепым.

Аскари и его коллеги провели рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование не меньшей эффективности, чтобы сравнить местно применяемое кунжутное масло с гелем диклофенака у пациентов с ОА коленного сустава. 31 Измеряемые результаты включали боль в колене с использованием VAS, баллов WOMAC, угол сгибания коленного сустава, тест ходьбы на 8 метров и ряд дополнительных анальгетиков, необходимых для контроля боли.Кунжутное масло не уступало диклофенаку для местного применения в отношении оценки боли WOMAC, угла сгибания коленного сустава и теста ходьбы на 8 метров, но не отвечало критериям не меньшей эффективности по показателям жесткости по ВАШ или WOMAC.

Практический вывод: Результаты этого исследования вместе с результатами, представленными Bigdeli Shamloo et al, никоим образом не указывают на то, что кунжутное масло может использоваться вместо геля диклофенака в качестве средства первой линии при лечении остеоартрита, но ни одно исследование сообщили о любых значительных побочных эффектах, связанных с использованием, и, таким образом, он может использоваться в дополнение к пациентам или пациентам, которые не смогли применить местный диклофенак.Гель диклофенака также может быть непомерно дорогостоящим для многих пациентов, а кунжутное масло может обеспечить более реальный подход к лечению их симптомов остеоартрита.

Заключение

Устранение боли, связанной с воспалительными состояниями, может быть довольно сложной задачей, поскольку терапия НПВП часто является краеугольным камнем лечения. Пероральные НПВП ограничены своим широким спектром побочных эффектов, особенно в более высоких дозах в течение продолжительных периодов времени, что привело к недавним рекомендациям ACR для остеоартрита коленного сустава, в которых НПВП для местного применения предпочтительнее пероральных НПВП.

Учитывая, что единственным НПВП для местного применения, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, доступным в США, является 1% гель диклофенака, медицинские работники часто считают, что доступные варианты лечения воспалительных состояний, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит, ограничены. Гель диклофенака 1% имеет наиболее надежные данные, подтверждающие безопасность и эффективность его использования, и его следует рассматривать как препарат первой линии, несмотря на исследования не меньшей эффективности, которые предполагают аналогичную эффективность с несколькими фитохимическими веществами.

Хотя фитохимические вещества, такие как Arnica montana , symphytum (окопник) и Sesamum indicum (кунжут) , в настоящее время не фигурируют в руководствах по обезболиванию, они предлагают альтернативные варианты для пациентов, у которых не действует местный диклофенак. переносить НПВП или кто предпочитает более целостный вариант.

Последнее обновление: 3 марта 2021 г.

Трансдермальный пластырь с фентанилом: изменчивость является ключевым моментом при назначении

Информация о лечении остеоартрита

Джоан М. Батон, доктор медицины Обновлено в декабре 2011 г. Ребеккой Л. Манно, доктором медицины, MHS

Текущее лечение ОА ограничивается контролем над симптомами. В настоящее время нет фармакологических агентов, способных замедлить прогрессирование ОА или предотвратить ОА. Это фундаментальная и важная область текущих исследований.В 2011 году лечение направлено на облегчение боли, поддержание качества жизни и сохранение функциональной независимости.

Фармакологическая терапия

1) Ацетаминофин: Несколько исследований показали, что ацетаминофен превосходит плацебо и эквивалентен нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) для краткосрочного лечения боли при ОА. В настоящее время ацетаминофен (до 4000 мг / сут) является рекомендуемым начальным анальгетиком выбора при симптоматическом ОА.(Рекомендации ACR — Рекомендации по медицинскому лечению ОА коленного сустава) Однако многим пациентам в конечном итоге требуются НПВП или более сильные анальгетики для контроля боли.

2) Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП): НПВП были важным средством лечения симптомов ОА в течение очень долгого времени. Механизм, с помощью которого НПВП оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, заключается в ингибировании простагландин-генерирующего фермента, циклооксигеназы (ЦОГ). В дополнение к их воспалительному потенциалу простагландины также способствуют важным гомеостатическим функциям, таким как поддержание слизистой оболочки желудка, почечный кровоток и агрегация тромбоцитов.Снижение уровня простагландинов в этих органах может привести к хорошо известным побочным эффектам традиционных неселективных НПВП (ибупрофен, напросин, индометацин), то есть к язве желудка, почечной недостаточности и увеличению времени кровотечения. Пожилые люди подвержены более высокому риску этих побочных эффектов. Другие факторы риска желудочно-кишечного кровотечения, вызванного приемом НПВП, включают предшествующую язвенную болезнь и сопутствующий прием стероидов. Потенциальная почечная токсичность НПВП включает азотемию, протеинуру и почечную недостаточность, требующую госпитализации.Сообщалось также о гематологических и когнитивных нарушениях при приеме нескольких НПВП. Следовательно, у пожилых пациентов и пациентов с задокументированной историей язв, вызванных НПВП, традиционные неселективные НПВП следует использовать с осторожностью, обычно в более низких дозах и в сочетании с ингибитором протонной помпы. У пожилых людей следует контролировать функцию почек. Кроме того, профилактическое лечение для снижения риска язвы желудочно-кишечного тракта, перфорации и кровотечения рекомендуется пациентам старше 60 лет с: язвенной болезнью в анамнезе; ожидаемая продолжительность терапии> 3 месяцев; от средней до высокой дозы НПВП; и одновременные кортикостероиды.Разработка селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) предлагает стратегию лечения боли и воспаления, которая, вероятно, будет менее токсичной для желудочно-кишечного тракта.

3) Ингибиторы ЦОГ-2: Ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) являются классом НПВП), которые недавно были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Эти специфические ингибиторы ЦОГ-2 эффективны при боли и воспалении при ОА. Однако их теоретическое преимущество состоит в том, что они вызывают значительно меньшую токсичность, чем обычные НПВП, особенно в желудочно-кишечном тракте.НПВП оказывают свое противовоспалительное действие, прежде всего, путем ингибирования фермента, называемого циклооксигеназой (ЦОГ), также известного как простагландин (ПГ) синтаза. СОХ катализирует превращение молекулы субстрата, арахидоновой кислоты, в простаноиды.

Простаноиды состоят из простагландинов E, D и F 2a , простациклина и тромбоксана. Основными воспалительными вазоактивными простаноидами являются PGE 2 и простациклин. Тромбоксан важен для свертывания тромбоцитов, тогда как PGD 2 участвует в аллергических реакциях, а PGF 2a — в сокращении матки.

4) Другие пероральные анальгетики: Пациентам, которые не переносят НПВП или ингибиторы ЦОГ-2, могут подойти другие анальгетики по отдельности или в комбинации. Трамадол, неопиоидное обезболивающее, не являющееся НПВП / ЦОГ2, может быть эффективным для купирования болевых симптомов самостоятельно или в комбинации с парацетамолом. Опиоиды должны быть последним средством обезболивания, часто на поздних стадиях заболевания, учитывая их многочисленные побочные эффекты, включая запор, сонливость и возможность злоупотребления.

5) Местные агенты: Местные анальгетики включают кремы с капсаицином и метилсалицилатом для местного применения.Существует одобренный FDA актуальный НПВП для лечения ОА, гель диклофенака, который может быть особенно полезен для пациентов, которые не переносят побочные эффекты НПВП со стороны желудочно-кишечного тракта.

6) Внутрисуставная терапия: Разумное использование внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов подходит для пациентов с ОА, которые не переносят пероральные анальгетики и противовоспалительные средства или чья боль плохо контролируется. Околосуставные инъекции могут эффективно лечить бурсит или тендинит, которые могут сопровождать ОА.Необходимость четырех и более внутрисуставных инъекций предполагает необходимость ортопедического вмешательства. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроната было продемонстрировано в нескольких небольших клинических испытаниях для уменьшения боли при остеоартрите коленного сустава. Эти инъекции делаются сериями из 3 или 5 еженедельных инъекций (в зависимости от конкретного препарата) и у некоторых пациентов могут уменьшить боль на срок до 6 месяцев.

Немедикаментозный менеджмент

Снижение веса у пациентов с ожирением, как было показано, значительно облегчает боль, предположительно за счет снижения биомеханической нагрузки на суставы, несущие нагрузку.Также было доказано, что упражнения безопасны и полезны при лечении ОА. Было высказано предположение, что нагрузка на суставы и мобилизация важны для целостности сустава. Кроме того, слабость четырехглавой мышцы, которая развивается на ранних стадиях ОА, может независимо вносить вклад в прогрессирующее повреждение суставов. Несколько исследований у пожилых людей с симптоматическим остеоартритом коленного сустава показали последовательное улучшение физической работоспособности, боли и инвалидности, о которой сообщали сами люди, после 3 месяцев аэробных упражнений или упражнений с отягощениями.Другие исследования показали, что резистивное укрепление улучшает походку, силу и общее функционирование. Легкие нагрузки, в том числе упражнения с водонепроницаемостью или велосипедные тренировки, могут повысить тонус и силу периферических мышц, а также выносливость сердечно-сосудистой системы, не вызывая чрезмерной нагрузки на суставы и не травмируя их. Исследования, проведенные в домах престарелых и пожилых людях, живущих в общинах, ясно показывают, что еще одним важным преимуществом физических упражнений является сокращение числа падений.

Хирургический менеджмент

Пациенты, у которых функция и подвижность остаются нарушенными, несмотря на максимальную медикаментозную терапию, и пациенты, у которых сустав структурно нестабилен, должны рассматриваться для хирургического вмешательства.Пациенты, у которых боль достигла неприемлемого уровня, то есть боль в покое и / или боль в ночное время, также должны рассматриваться как кандидаты на хирургическое вмешательство. Хирургические варианты включают артроскопию, остеотомию и артропластику. Некоторым пациентам с ОА коленного сустава может быть показано артроскопическое удаление рыхлых внутрисуставных тел и восстановление дегенеративных менисков. Остеотомия большеберцовой кости — вариант для некоторых пациентов с относительно небольшим варусным углом (менее 10 градусов) и стабильной связочной опорой.Тотальное эндопротезирование коленного сустава рекомендуется пациентам с более тяжелой формой варуса или любой вальгусной деформации и нестабильности связок. Артропластика также показана пациентам с неэффективным обезболиванием после остеотомии большеберцовой кости и пациентам с далеко зашедшим ОА тазобедренного сустава. Пациенты, у которых еще не развилась заметная мышечная слабость, общая или сердечно-сосудистая деградация и которые с медицинской точки зрения выдержат стресс хирургического вмешательства, являются идеальными кандидатами на хирургическое вмешательство. Напротив, полной подвижности и функциональности нельзя реально ожидать у пациентов со значительными когнитивными нарушениями или симптоматическими сердечно-легочными заболеваниями, поскольку эти состояния могут препятствовать послеоперационной реабилитации.

Функциональная оценка

Было создано несколько анкет в качестве проверенных и надежных исследовательских инструментов для оценки функциональных результатов у пациентов с артритом. К ним относятся индекс Лекена, шкала артрита Макмастера Западного Онтарио (WOMAC), повседневная активность (ADL) и т. Д. Некоторые функциональные тесты, основанные на производительности, могут быть выполнены быстро и легко в офисе, однако они могут быть более чувствительными. в прогнозировании надвигающейся инвалидности, чем прямые вопросы об инвалидности и нарушениях.Такие меры включают силу захвата, ходьбу на время, последовательные стойки на стульях и другие, перечисленные ниже.

Эти тесты могут предоставить клиницисту ценную информацию о текущем уровне функции пациента, а также служат для продольной оценки снижения функции.

Будущие направления

Остеоартрит — наиболее распространенное заболевание суставов у пожилых людей. Критически необходимы маркеры заболевания, которые позволят выявить заболевание на ранней стадии, и агенты, замедляющие или останавливающие прогрессирование заболевания.Текущее лечение должно включать безопасное и адекватное обезболивание с использованием системной и местной терапии и должно включать медицинские и реабилитационные вмешательства, ограничивающие функциональное ухудшение. Исследования продолжают фокусироваться на патофизиологии ОА, поскольку нам нужны стратегии, чтобы замедлить прогрессирование ОА или обратить этот процесс вспять.

Втирание обезболивающее может облегчить дискомфорт при артрите

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Когда дело доходит до облегчения боли в больных суставах, многие люди берут обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен. Может быть способ получше. Когда источник боли находится близко к поверхности, нанесение крема, геля, пластыря или спрея, содержащего обезболивающее, прямо там, где болит, может облегчить боль и помочь избежать некоторых побочных эффектов пероральных обезболивающих.

Как я пишу в выпуске журнала Harvard Men’s Health Watch , , эти так называемые местные анальгетики лучше всего действуют на более поверхностные суставы, такие как колени, лодыжки, ступни, локти и руки. «В этих областях лекарство может проникать ближе к суставу», — говорит доктор Розалин Нгуен, клинический инструктор по физической медицине и реабилитации в Гарвардской медицинской школе.

Активным ингредиентом большинства анальгетиков для местного применения является нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), такое как ибупрофен, напроксен, аспирин или диклофенак.Эти лекарства нацелены на воспаление, которое вызывает боль, отек и скованность.

Мы знаем, что пероральные НПВП могут уменьшить боль при артрите. Работают ли они также при нанесении на кожу? Научный обзор Cochrane Collaboration, международной группы экспертов в области здравоохранения, показал, что некоторые НПВП для местного применения, отпускаемые по рецепту, могут обеспечить такое же обезболивание, что и пероральные препараты, с меньшим количеством желудочно-кишечных проблем.

Преимущество местного анальгетика заключается в том, что лекарство действует локально.Более точное нацеливание на боль с помощью лекарства, наносимого на кожу, может помочь избежать побочных эффектов пероральных препаратов. Это может быть благом для людей, чей желудок чувствителен к НПВП. (Имейте в виду, что небольшое количество лекарства все еще попадает в кровоток и попадает в желудок и другие места, поэтому местный анальгетик не является гарантией против раздражения желудка, связанного с НПВП.)

Другие люди ищут нестероидные противовоспалительные препараты местного действия, потому что они не хотят добавлять еще одну таблетку к своему ежедневному режиму или испытывают проблемы с приемом таблеток.

Использование местного анальгетика

Местные анальгетики можно применять два-четыре раза в день, чтобы контролировать легкую или умеренную боль. Обязательно тщательно мойте руки после использования, чтобы не размазать препарат в глаза, нос, рот или другие слизистые оболочки.

Побочные эффекты от местных лекарств включают покраснение, зуд и другое раздражение кожи. Обычно они легкие — и редкие. Причиной раздражения кожи часто является материал, из которого делают крем или гель, а не НПВП, говорит доктор.Джоанн Борг-Штайн, медицинский директор Гарвардского реабилитационного центра Сполдинг-Уэлсли в Массачусетсе. Когда это произойдет, фармацевт может создать препарат с ингредиентами, которые меньше раздражают вашу кожу.

Местный анальгетик может быть не лучшим выбором, когда боль затрагивает обширную область, например нижнюю часть спины, или более чем одну часть тела.

Ключевое предупреждение об использовании анальгетиков местного действия: не используйте их, если вы также принимаете пероральные НПВП (по рецепту или без рецепта), не сообщив об этом своему врачу.Прием слишком большого количества НПВП может привести к попаданию в больницу с кровотечением в желудке или обострением язвы. Фактически, до 100 000 американцев ежегодно госпитализируются из-за желудочно-кишечных проблем, связанных с приемом НПВП.

Доступность и стоимость могут ограничивать использование актуальных НПВП. В Соединенных Штатах единственный рецептурный НПВП для местного применения, широко доступный в аптеках, — это гель диклофенака. Для других типов, таких как ибупрофен, кетопрофен (Orudis), индометацин (Indocin) и пироксикам (Feldene), может потребоваться специальный заказ из аптеки, производящей рецептуры.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Облегчить боль в суставах при артрите

Противовоспалительные препараты, наносимые на кожу в виде кремов, гелей, спреев или пластырей, лучше всего работают при слабой или умеренной боли у поверхности.

У вас остеоартрит легкой или средней степени тяжести, или, возможно, у вас болит плечо или пульсирует локоть из-за работы в саду? Если источник боли находится близко к поверхности, вам следует знать о местных анальгетиках.

Местные анальгетики — это болеутоляющие, которые наносят на кожу, а не принимают в виде таблеток или жидкости. Рецептурные версии выпускаются в виде кремов, спреев, гелей или пластырей. Активные ингредиенты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), проникают через кожу, чтобы вызвать боль.Напротив, пероральные обезболивающие наводняют все тело лекарством.

Источник проблемы во многом определяет, кому могут помочь местные болеутоляющие. «Они могут быть очень полезны для более поверхностных суставов, таких как колени, лодыжки, ступни, локти и руки», — говорит доктор Розалин Нгуен, клинический инструктор по физической медицине и реабилитации в Гарвардской медицинской школе. «В этих областях лекарство может проникать ближе к суставу».

Нацеленность на НПВП

Доступно около 20 НПВП, включая безрецептурные версии ибупрофена (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив).
Для многих людей с остеоартритом НПВП более эффективны, чем ацетаминофен (тайленол), потому что они нацелены на воспаление, которое способствует боли, отеку и скованности.

При приеме внутрь в виде таблеток или жидкости НПВП всасывается в желудочно-кишечном тракте. Затем лекарство попадает в кровоток к источнику боли. Но кровь также переносит его в места, где это не нужно. Например, НПВП могут вызвать расстройство желудка или даже кровотечение или язвы.

При нанесении местного НПВП лекарство концентрируется рядом с местом боли.Но небольшое количество все же попадает в кровоток. По этой причине местные НПВП могут быть запрещены для людей с высоким риском побочных эффектов. Сюда входят люди с язвой или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе. «Я бы по-прежнему не хотел использовать НПВП, хотя риск был бы намного меньше, чем при пероральных формах», — говорит д-р Нгуен.

Подходят ли вам обезболивающие?

Доктор Нгуен говорит, что многие люди, которые спрашивают ее о актуальных НПВП, ищут способы избежать добавления новых таблеток и побочных эффектов.«В основном они хотят избегать взаимодействия с лекарствами», — говорит она. «Некоторые люди действительно не хотят принимать таблетки или испытывают проблемы с их глотанием».

Способность более точно воздействовать на боль помогает избежать побочных эффектов пероральных препаратов. «Если это локальная проблема, когда боль вызывает только один сустав, тогда нет необходимости в том, чтобы лекарство путешествовало по всему телу», — говорит доктор Нгуен. Если боль затрагивает обширную область, например нижнюю часть спины, или более одной части тела, местные обезболивающие могут быть не лучшим выбором.

Насколько хорошо они работают?

Недавний научный обзор Cochrane Collaboration, международной группы экспертов в области здравоохранения, показал, что некоторые НПВП для местного применения, отпускаемые по рецепту,
предлагают такое же обезболивающее, как и пероральные препараты, но с меньшим количеством желудочно-кишечных проблем.

Кокрановский обзор охватывал 34 исследования с участием 7 688 взрослых, которые испытывали хроническую скелетно-мышечную боль в течение как минимум трех месяцев. Они получали несколько различных видов НПВП для местного применения от боли.Местные НПВП диклофенак (Вольтарен) были так же эффективны, как и пероральные НПВП при артрите колена или кисти.

Обезболивающие для местного применения, отпускаемые без рецепта

  • Противораздражающие средства: Эти продукты (например, Icy Hot и Bengay) содержат такие ингредиенты, как ментол, эвкалипт и камфорное масло, которые временно маскируют основную боль с ощущением прохлады или тепла. Некоторые противораздражающие средства также содержат салицилаты — химическое вещество, похожее на аспирин, которое обладает более мягким противовоспалительным действием.

  • Капсаицин: Эти продукты (например, Zostrix) содержат капсаицин, который делает перец таким горячим. Растирание ими кожи приводит к перегрузке цепей восприятия боли. Капсаицин вызывает жгучую боль при попадании в глаза или рот, поэтому будьте осторожны при нанесении этих продуктов. Не используйте, если у вас аллергия на острый перец.

Ограничения на использование тематических материалов

При применении по назначению от двух до четырех раз в день местные НПВП могут контролировать легкую или умеренную боль.При тяжелом остеоартрите (кости на кости) местные варианты, вероятно, не могут соответствовать большим дозам пероральных препаратов. Тем не менее, даже в этих случаях лекарство для местного применения может помочь.

«Я порекомендую его, даже если боль в поверхностном суставе сильная, на случай, если это поможет уменьшить боль», — говорит специалист по боли доктор Джоанн Борг-Штайн, медицинский директор Гарвардского отделения Spaulding. -Реабилитационный центр Уэлсли в Массачусетсе. (Однако не совмещайте пероральные и актуальные НПВП, отпускаемые по рецепту или без рецепта, не сообщив об этом своему врачу.)

Доступность и стоимость могут ограничивать использование актуальных НПВП для некоторых людей. В Соединенных Штатах единственный рецептурный НПВП для местного применения, широко доступный в аптеках, — это гель диклофенака. Для других типов, таких как ибупрофен, кетопрофен (Orudis), индометацин (Indocin) и пироксикам (Feldene), может потребоваться специальный заказ из аптеки, производящей рецептуры. Это может поднять цену
, а страховое возмещение зависит от типа прописанной лекарственной формы для местного применения.

Наибольшая выгода, если:

  • ваш желудок чувствителен к НПВП

  • источник боли у поверхности

  • боль исходит из определенной области, например, одного сустава.

Меньше пособия, если:

Возможные побочные эффекты

Неблагоприятные побочные эффекты от местных лекарств незначительны и встречаются редко. Обычно они включают покраснение, зуд и другие раздражения кожи. Доктор Борг-Штайн говорит, что когда ее пациенты испытывают раздражение кожи, причиной часто является материал, из которого изготовлен крем или гель. В этих случаях фармацевт может создать препарат для местного применения с ингредиентами, которые меньше раздражают вашу кожу.

Ключевой совет по безопасности для всех препаратов местного действия — тщательно мыть руки после использования, чтобы не размазать препарат в глаза, нос, рот или другие слизистые оболочки.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Другие анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), комбинация блокаторов кальциевых каналов / ингибиторов ЦОГ-2, антидепрессанты, СИОЗСН, анальгетики, местные, опиоидные анальгетики, кортикостероиды, противоревматические, разные, релаксанты скелетных мышц Простыня. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm. 10 января 2019 г .; Дата обращения: 7 февраля 2020 г.

  • Kotlarz H, Gunnarsson CL, Fang H, Rizzo JA.Страховая компания и наличные расходы на остеоартрит в США: данные национального опроса. Революционный артрит . 2009 Декабрь 60 (12): 3546-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бакленд-Райт C, Verbruggen G, Haraoui PB. Визуализация: радиологическая оценка остеоартрита кисти. Хрящевой артроз . 2000. 55-6.

  • Jewell FM, Watt I, Doherty M. Простые рентгенографические признаки остеоартрита. Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартроз . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

  • Recht MP, Kramer J, Marcelis S, Pathria MN, Trudell D, Haghighi P, et al. Аномалии суставного хряща коленного сустава: анализ доступных методов МРТ. Радиология . 1993 Май. 187 (2): 473-8. [Медлайн].

  • Хантер DJ. Расширенная визуализация при остеоартрите. Булл Нью-Йоркский университет Госпиталь Дис . 2008. 66 (3): 251-60. [Медлайн].

  • Keen HI, Wakefield RJ, Conaghan PG.Систематический обзор ультразвукового исследования при остеоартрите. Энн Рум Дис . 2009 Май. 68 (5): 611-9. [Медлайн].

  • Recht MP, Goodwin DW, Winalski CS, Белый LM. МРТ суставного хряща: пересматривая текущее состояние и будущие направления. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2005 Октябрь 185 (4): 899-914. [Медлайн].

  • Kraus VB, McDaniel G, Worrell TW, Feng S, Vail TP, Varju G, et al. Связь сцинтиграфических аномалий костей с деформацией колена и болью. Энн Рум Дис . 2009 ноябрь 68 (11): 1673-9. [Медлайн].

  • Felson DT, Zhang Y, Anthony JM, Naimark A, Anderson JJ. Снижение веса снижает риск симптоматического остеоартрита коленного сустава у женщин. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. 1992 г., 1. 116 (7): 535-9. [Медлайн].

  • Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C. Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, Часть 1: Обзор литературы по профилактике постменискэктомического остеоартрита. Ортоп Дж Спортс Мед . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680815. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лафлин Дж. Генетическая эпидемиология первичного остеоартрита человека: современное состояние. Эксперт Рев Мол Мед . 2005 24 мая. 7 (9): 1-12. [Медлайн].

  • Dagenais S, Garbedian S, Wai EK. Систематический обзор распространенности рентгенологического первичного остеоартрита тазобедренного сустава. Клин Ортоп Релат Рес . 2009 Март 467 (3): 623-37. [Медлайн].[Полный текст].

  • Ли П., Руни П.Дж., Старрок Р.Д., Кеннеди А.С., Дик В. Этиология и патогенез остеоартроза: обзор. Семин Артрит Рум . 1974 Весна. 3 (3): 189-218. [Медлайн].

  • Мюррей РО. Этиология первичного остеоартроза тазобедренного сустава. Бр. Дж. Радиол . 1965, ноябрь 38 (455): 810-24. [Медлайн].

  • Радин Э.Р., Пол ИЛ, Роуз РМ. Патогенез первичного остеоартроза. Ланцет . 1972 24 июня. 1 (7765): 1395-6. [Медлайн].

  • Шарма Л. Эпидемиология остеоартроза. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман, Р.Д. и др., Ред. Остеоартроз . 3-е изд. 2001. 3-27.

  • Вейс Э., Вербрюгген Г. Эволюция и прогноз остеоартрита. Reginster JY, Pelletier JP, Martel-Pelletier J, et al, eds. Остеоартроз . 1999. 312-3.

  • Valderrabano V, Horisberger M, Russell I, Dougall H, Hintermann B.Этиология артроза голеностопного сустава. Клин Ортоп Релат Рес . 2009 Июль 467 (7): 1800-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jewell FM, Watt I, Doherty M. Простые рентгенографические признаки остеоартрита. Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартроз . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

  • Манкин HJ. Реакция суставного хряща на травму и остеоартроз (первая из двух частей). N Engl J Med .1974 12 декабря. 291 (24): 1285-92. [Медлайн].

  • Миллер Э. Дж., Ван дер Корст Дж. К., Соколофф Л. Коллаген суставного и реберного хряща человека. Революционный артрит . 1969 12 (1): 21–9 февраля. [Медлайн].

  • Фадке К. Регуляция метаболизма хондроцитов в суставном хряще — гипотеза. Дж. Ревматол. . 1983 декабрь 10 (6): 852-60. [Медлайн].

  • Resnick D, Niwayama G. Дегенеративное заболевание экстраспинальной локализации.Резник Д., изд. Диагностика заболеваний костей и суставов . 3-е изд. 1995. 1263-1371.

  • Пул AR. Введение в патофизиологию остеоартроза. Передняя Biosci . 1999 15 октября. 4: D662-70. [Медлайн].

  • van Baarsen LG, Lebre MC, van der Coelen D, Aarrass S, Tang MW, Ramwadhdoebe TH. Неоднородный паттерн экспрессии интерлейкина 17A (IL-17A), IL-17F и их рецепторов в синовиальной оболочке ревматоидного артрита, псориатического артрита и остеоартрита: возможное объяснение отсутствия ответа на терапию анти-IL-17? Центр лечения артрита . 2014. 16 (4): 426. [Медлайн].

  • Краснокутский С., Ошинский С., Аттур М., Ма С., Чжоу Х., Чжэн Ф. и др. Уровни уратов в сыворотке предсказывают сужение суставной щели у пациентов без подагры с медиальным остеоартритом коленного сустава. Ревматический артрит . 2017 июн.69 (6): 1213-1220. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoff P, Buttgereit F, Burmester GR, Jakstadt M, Gaber T, Andreas K и др. Синовиальная жидкость при остеоартрите активирует провоспалительные цитокины в первичных хондроцитах человека. Инт Ортоп . 2013 Январь 37 (1): 145-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Радин Э.Л., Пол ИЛ. Реакция суставов на ударную нагрузку. I. Износ in vitro. Революционный артрит . 1971 май-июнь. 14 (3): 356-62. [Медлайн].

  • Беркитт Х.Г., Стивенс А., Лоу Дж. С.. Система скелета. Основы гистопатологии . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1996. 260.

  • .
  • Хамерман Д. Биология остеоартрита. N Engl J Med . 1989 18 мая. 320 (20): 1322-30. [Медлайн].

  • Hartmann C, De Buyser J, Henry Y, Morère-Le Paven MC, Dyer TA, Rode A. Ядерные гены контролируют изменения в организации митохондриального генома в тканевых культурах, полученных из незрелых зародышей пшеницы. Курр Генет . 1992 Май. 21 (6): 515-20. [Медлайн].

  • Howell DS. Патогенез остеоартроза. Ам Дж. Мед. . 1986, 28 апреля. 80 (4B): 24-8.[Медлайн].

  • Буллоу PG. Геометрия диартродиального сустава, ее физиологическое состояние и возможное значение возрастных изменений в распределении геометрии и нагрузки и развитии остеоартрита. Клин Ортоп Релат Рес . 1981 Май. 61-6. [Медлайн].

  • Aigner T, Rose J, Martin J, Buckwalter J. Теории старения первичного остеоартрита: от эпидемиологии до молекулярной биологии. Омоложение .2004 Лето. 7 (2): 134-45. [Медлайн].

  • OUTERBRIDGE RE. Этиология хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br . 1961 г., ноябрь 43-B: 752-7. [Медлайн].

  • Zgoda M, Paczek L, Bartlomiejczyk I, Sieminska J, Chmielewski D, Górecki A. Возрастное снижение активности коллагеназы в головке бедренной кости у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Клин Ревматол . 2007 26 февраля (2): 240-1. [Медлайн].

  • Reyes C, Leyland KM, Peat G, Cooper C, Arden NK, Prieto-Alhambra D.Связь между избыточным весом и ожирением и риском клинически диагностированного остеоартрита колена, бедра и кисти: популяционное когортное исследование. Ревматический артрит . 2016 Август 68 (8): 1869-75. [Медлайн].

  • Felson DT, Anderson JJ, Naimark A, Walker AM, Meenan RF. Ожирение и остеоартроз коленного сустава. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. 1 июля 1988 г. 109 (1): 18-24. [Медлайн].

  • Goulston LM, Kiran A, Javaid MK, et al.Предсказывает ли ожирение боль в коленях у женщин в течение четырнадцати лет независимо от рентгенологических изменений? Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 Октябрь 63 (10): 1398-406. [Медлайн].

  • Херли М.В. Роль мышечной слабости в патогенезе остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am . 1999 Май. 25 (2): 283-98, vi. [Медлайн].

  • Felson DT. Факторы риска остеоартрита: понимание уязвимости суставов. Клин Ортоп Релат Рес .2004 окт. S16-21. [Медлайн].

  • Williams MF, London DA, Husni EM, Navaneethan S, Kashyap SR. Диабет 2 типа и остеоартрит: систематический обзор и метаанализ. J Осложнения диабета . 2016 июл.30 (5): 944-50. [Медлайн].

  • Jeon OH, Kim C, Laberge RM, Demaria M, Rathod S, Vasserot AP и др. Местное очищение от стареющих клеток замедляет развитие посттравматического остеоартрита и создает прорегенеративную среду. Нат Мед . 2017 июня 23 (6): 775-781. [Медлайн]. [Полный текст].

  • de Boer TN, van Spil WE, Huisman AM, Polak AA, Bijlsma JW, Lafeber FP, et al. Адипокины сыворотки при остеоартрозе; сравнение с контролем и взаимосвязь с местными параметрами синовиального воспаления и повреждения хряща. Хрящевой артроз . 2012 августа 20 (8): 846-53. [Медлайн].

  • Андерсон Д.Д., Чубинская С., Гилак Ф., Мартин Дж. А., Эгема Т.Р., Олсон С.А. и др.Посттравматический остеоартрит: лучшее понимание и возможности раннего вмешательства. Дж. Ортоп Рес . 2011 июн.29 (6): 802-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фелсон Д.Т., Ниу Дж., Гросс К.Д., Энглунд М., Шарма Л., Кук Т.Д. и др. Смещение вальгуса является фактором риска заболеваемости и прогрессирования латерального остеоартрита коленного сустава: результаты исследования MOST и инициативы по остеоартриту. Революционный артрит . 2012 30 ноября. [Medline].

  • Вальдес А.М., Спектор ТД.Генетическая эпидемиология остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. Нат Ревматол . 2011 7 января (1): 23-32. [Медлайн].

  • Felson DT. Развитие клинического понимания остеоартрита. Центр лечения артрита . 2009. 11 (1): 203. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Поллард Т.С., Батра Р.Н., судья А, Уоткинс Б., МакНалли Э.Г., Гилл Х.С. и др. Генетическая предрасположенность к наличию и 5-летнему клиническому прогрессированию остеоартроза тазобедренного сустава. Хрящевой артроз . 2012 май. 20 (5): 368-75. [Медлайн].

  • Вальдес А.М., Спектор ТД. Клиническая значимость генетической предрасположенности к остеоартриту. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2010 24 февраля (1): 3-14. [Медлайн].

  • Джеффрис М.А., Доника М., Бейкер Л.В., Стивенсон М.Э., Аннан А.С., Хамфри МБ. Полногеномное исследование метилирования ДНК выявляет значительные эпигеномные изменения в остеоартрозном хряще. Ревматический артрит .2014 Октябрь 66 (10): 2804-15. [Медлайн].

  • Chang SC, Hoang B, Thomas JT, Vukicevic S, Luyten FP, Ryba NJ, et al. Морфогенетические белки хрящевого происхождения. Новые члены суперсемейства трансформирующих факторов роста-бета преимущественно экспрессируются в длинных костях во время эмбрионального развития человека. Дж Биол Химия . 1994 11 ноября. 269 (45): 28227-34. [Медлайн].

  • Lin K, Wang S, Julius MA, Kitajewski J, Moos M Jr, Luyten FP. Богатый цистеином вьющийся домен Frzb-1 необходим и достаточен для модуляции передачи сигналов Wnt. Proc Natl Acad Sci U S A . 1997, 14 октября. 94 (21): 11196-200. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чапман К., Такахаши А., Меуленбельт I, Уотсон С., Родригес-Лопес Дж., Эгли Р. и др. Мета-анализ европейских и азиатских когорт показывает глобальную роль функционального SNP в 5 ‘UTR GDF5 с предрасположенностью к остеоартриту. Хум Мол Генет . 2008 15 мая. 17 (10): 1497-504. [Медлайн].

  • Bos SD, Slagboom PE, Meulenbelt I. Новые взгляды на остеоартрит: особенности раннего развития болезни, связанной со старением. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 сентября (5): 553-9. [Медлайн].

  • Чепмен К., Вальдес А.М. Генетические факторы в патогенезе ОА. Кость . 2012 августа 51 (2): 258-64. [Медлайн].

  • Перейра Д., Пелетейро Б., Араужу Дж., Бранко Дж., Сантос Р.А., Рамос Э. Влияние определения остеоартрита на оценки распространенности и заболеваемости: систематический обзор. Хрящевой артроз . 2011 19 ноября (11): 1270-85. [Медлайн].

  • Roberts J, Burch TA.Распространенность остеоартроза у взрослых по возрасту, полу, расе и географическому положению. Vital Health Stat 11 . 1966 июн. 1-27. [Медлайн].

  • Hoaglund FT, Yau AC, Wong WL. Остеоартроз тазобедренного сустава и других суставов на юге Китая в Гонконге. J Bone Joint Surg Am . 1973, апрель, 55 (3): 545-57. [Медлайн].

  • Felson DT. Сравнение распространенности ревматических заболеваний в Китае с остальным миром. Центр лечения артрита .2008. 10 (1): 106. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джордан Дж. М., Хелмик К. Г., Реннер Дж. Б., Лута Дж., Драгомир А. Д., Вудард Дж. И др. Распространенность симптомов коленного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава у афроамериканцев и кавказцев: Проект остеоартрита округа Джонстон. Дж. Ревматол. . 2007, январь, 34 (1): 172-80. [Медлайн].

  • Chapple CM, Nicholson H, Baxter GD, Abbott JH. Характеристики пациентов, которые прогнозируют прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор прогностических исследований. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 августа 63 (8): 1115-25. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита кисти и сообщения о нем. Революционный артрит . 1990 ноябрь 33 (11): 1601-10. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и др.Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита бедра и сообщения о нем. Революционный артрит . 1991 Май. 34 (5): 505-14. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Альтман Р., Аш Э, Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Революционный артрит . 1986, 29 августа (8): 1039-49. [Медлайн].

  • Marshall M, Peat G, Nicholls E, van der Windt D, Myers H, Dziedzic K. Подгруппы симптоматического остеоартрита кисти у пожилых людей, проживающих в сообществах в Соединенном Королевстве: распространенность, взаимосвязь, профили факторов риска и клинические характеристики на исходном уровне и через 3 года. Хрящевой артроз . 2013 21 ноября (11): 1674-84. [Медлайн].

  • Brandt KD.Пессимистический взгляд на серологические маркеры для диагностики и лечения остеоартрита. Биохимические, иммунологические и клинико-патологические барьеры. Дж. Ревматол. Препарат . 1989 августа 18: 39-42. [Медлайн].

  • Patra D, Sandell LJ. Последние достижения в области биомаркеров остеоартрита. Curr Opin Rheumatol . 2011 Сентябрь 23 (5): 465-70. [Медлайн].

  • [Рекомендации] МакАлиндон Т.Э., Баннуру Р.Р., Салливан М.К., Арден Н.К., Беренбаум Ф., Бирма-Зейнстра С.М. и др.Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 2014 марта 22 (3): 363-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Лечение остеоартрита коленного сустава: обновленный обзор. AHRQ. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-knee-update/research-2017. 4 мая 2017 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

  • Цуй Г.Х., Ван ИЙ, Ли СиДжей, Ши СН, Ван В.С.Эффективность мезенхимальных стволовых клеток в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: метаанализ. Эксперт Тер Мед . 2016 12 ноября (5): 3390-3400. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кристьянссон Б., Хонсавек С. Современные перспективы лечения остеоартрита мезенхимальными стволовыми клетками. Стволовые клетки Инт . 2014. 2014: 1943 18. [Медлайн].

  • Pas HI, Winters M, Haisma HJ, Koenis MJ, Tol JL, Moen MH. Инъекции стволовых клеток при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор литературы. Br J Sports Med . 2017 Август 51 (15): 1125-1133. [Медлайн].

  • Чахла Дж., Пьюцци Н.С., Митчелл Дж. Дж., Дин С.С., Паскуаль-Гарридо С., ЛаПрейд РФ и др. Внутрисуставная клеточная терапия остеоартрита и очаговых дефектов хряща коленного сустава: систематический обзор литературы и анализ качества исследований. J Bone Joint Surg Am . 2016 21 сентября. 98 (18): 1511-21. [Медлайн].

  • Zeng C, Dubreuil M, LaRochelle MR, Lu N, Wei J, Choi HK, et al.Связь трамадола со смертностью от всех причин среди пациентов с остеоартритом. ЯМА . 2019 12 марта. 321 (10): 969-982. [Медлайн].

  • Келли Дж. Трамадол связан с более высокой смертностью от остеоартрита. Медицинские новости Медскейп . 12 марта 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/2.

  • Freeman S. Tramadol Риск смертности при остеоартрите может перевесить преимущества. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https: // www.medscape.com/viewarticle/931904. 8 июня 2020 г .; Дата обращения: 10 июня 2020 г.

  • Consensi (амлодипин / целекоксиб) [вкладыш в упаковке]. Тель-Авив, Израиль: Китов Фарма Лтд., Июнь 2018 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Kingsbury SR, Tharmanathan P, Keding A, Ronaldson SJ, Grainger A, Wakefield RJ, et al. Эффективность гидроксихлорохина в уменьшении симптомов остеоартрита кисти: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2018 20 февраля. [Medline].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Анальгетики при остеоартрите: обновление сравнительного обзора эффективности 2006 года. AHRQ. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-pain/research. 24 октября 2011 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

  • Citrome L, Weiss-Citrome A. Систематический обзор дулоксетина для лечения боли при остеоартрите: какое количество необходимо лечить, количество, необходимое для нанесения вреда, и вероятность того, что вам помогут или повредят ?. Постградская медицина . 2012 января 124 (1): 83-93. [Медлайн].

  • Frakes EP, Risser RC, Ball TD, Hochberg MC, Wohlreich MM. Дулоксетин, добавленный к пероральным нестероидным противовоспалительным препаратам для лечения боли в коленях, вызванной остеоартритом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Curr Med Res Opin . 2011 27 декабря (12): 2361-72. [Медлайн].

  • Нойштадт DH. Внутрисуставная терапия. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман Р.Д. и др., Ред. Остеоартроз . 3-е изд. 2001. 393-409.

  • Lineker SC, Bell MJ, Boyle J, Badley EM, Flakstad L, Fleming J и др. Внедрение руководств по клинической практике артрита в первичной медико-санитарной помощи. Мед Обучение . 2009 31 марта (3): 230-7. [Медлайн].

  • Годвин М., Доус М. Внутрисуставные инъекции стероидов при болезненных коленях. Систематический обзор с метаанализом. Врач Кен Фам . 2004 Февраль 50: 241-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, et al. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2017 16 мая. 317 (19): 1967-1975. [Медлайн].

  • Haelle T. Стероидные инъекции увеличивают потерю хрящевой ткани при артрите коленного сустава. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/880072.16 мая 2017 г .; Доступ: 31 октября 2017 г.

  • Конаган П.Г., Хантер Д.Д., Коэн С.Б., Краус В.Б., Беренбаум Ф., Либерман Дж. Р. и др. Эффекты однократной внутрисуставной инъекции микросферного препарата триамцинолона ацетонида на боль при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, многонациональное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2018 г. 18 апреля. 100 (8): 666-677. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ламберт Р.Г., Хатчингс Э.Дж., Грейс М.Г., Джангри Г.С., Коннер-Спейди Б., Максимович В.П.Инъекции стероидов при остеоартрите тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Революционный артрит . 2007 июль 56 (7): 2278-87. [Медлайн].

  • Martin CL, Browne JA. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: что необходимо знать врачу-ортопеду. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2019 1. 27 (17): e758-e766. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, Diaz LE, Crema MD, Guermazi A.Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали ?. Радиология . 2019 15 октября 1. [Medline]. [Полный текст].

  • Ститик Т.П., Леви Я. Вязкоструктурные добавки (биодобавки) при остеоартрите. Am J Phys Med Rehabil . 2006 ноябрь 85 (11 приложение): S32-50. [Медлайн].

  • Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Вискозависимая добавка для лечения остеоартроза колена. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 г. 19 апреля. CD005321. [Медлайн].

  • Гольдберг В.М., Баквалтер Дж. А. Гиалуронаны в лечении остеоартрита коленного сустава: данные о модифицирующей болезнь активности. Хрящевой артроз . 2005 марта 13 (3): 216-24. [Медлайн].

  • Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание.Группа изучения Хиалгана. Дж. Ревматол. . 1998 25 ноября (11): 2203-12. [Медлайн].

  • Stitik TP, Blacksin MF, Stiskal DM, Kim JH, Foye PM, Schoenherr L, et al. Эффективность и безопасность лечения гиалуроновой кислотой в сочетании с домашними упражнениями при боли при остеоартрите коленного сустава. Арч Физ Мед Рехабил . 2007 Февраль 88 (2): 135-41. [Медлайн].

  • Вадделл Д.Д., Коломыткин О.В., Данн С, Марино А.А. Гиалуронан подавляет активность металлопротеиназы, индуцированную IL-1beta, в синовиальной ткани. Клин Ортоп Релат Рес . 2007 декабрь 465: 241-8. [Медлайн].

  • Gato-Calvo L, Magalhaes J, Ruiz-Romero C, Blanco FJ, Burguera EF. Плазма, обогащенная тромбоцитами, в лечении остеоартрита: обзор текущих данных. Артикул: 2019. 10: 2040622319825567. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дай В.Л., Чжоу А.Г., Чжан Х., Чжан Дж. Эффективность богатой тромбоцитами плазмы при лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Артроскопия . 2017 Mar.33 (3): 659-670.e1. [Медлайн].

  • Yaradilmis CYU, Demirkale I, Tagral AS, Okkaoglu MC, Ates A, Altay M. Сравнение двух составов плазмы с высоким содержанием тромбоцитов с добавлением вязкости при лечении гонартроза средней степени тяжести: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ортопедический журнал . 28 января 2020 г. 20: 240-246. [Полный текст].

  • Chu CR, Rodeo S, Bhutani N, Goodrich LR, Huard J, Irrgang J, et al.Оптимизация клинического использования биопрепаратов в ортопедической хирургии: согласованные рекомендации конференции AAOS / NIH U-13 2018 г. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2019 15 января. 27 (2): e50-e63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рабаго Д., Паттерсон Дж. Дж., Мундт М., Кийовски Р., Гретти Дж., Сегал Н. А. и др. Пролотерапия декстрозой при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Фам Мед . 2013 май-июнь. 11 (3): 229-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, et al.Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет по интервенционному исследованию артрита глюкозамина / хондроитина. Революционный артрит . 2008 Октябрь 58 (10): 3183-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006 г. 23 февраля. 354 (8): 795-808. [Медлайн].

  • Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, Jüni P.S-аденозилметионин при остеоартрозе колена или бедра. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD007321. [Медлайн].

  • Ван З., Джонс Дж., Винценберг Т., Цай Дж., Ласлетт Л.Л., Эйткен Д. и др. Эффективность экстракта Curcuma longa для лечения симптомов и синовита выпота при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2020 15 сентября [Medline].

  • Hathcock JN, Shao A. Оценка риска глюкозамина и хондроитинсульфата. Регул Токсикол Фармакол . 2007 Февраль 47 (1): 78-83. [Медлайн].

  • Gege C, Bao B, Bluhm H, Boer J, Gallagher BM, Korniski B, et al. Открытие и оценка не-Zn хелатирующего селективного ингибитора матриксной металлопротеиназы 13 (MMP-13) для потенциального внутрисуставного лечения остеоартрита. Дж. Мед. Хим. . 2012 26 января. 55 (2): 709-16. [Медлайн].

  • Брукс М. Смешанные результаты по новому лекарству от остеоартрита. Медицинские новости Medscape.Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/923233. 30 декабря 2019 г .; Дата обращения: 15 апреля 2020 г.

  • Brown MT, Murphy FT, Radin DM, Davignon I, Smith MD, West CR. Танезумаб уменьшает боль в коленях при остеоартрите: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы. Дж Бэйн . 2012 13 августа (8): 790-8. [Медлайн].

  • Пирсон Р. Лилли утверждает, что новый тип обезболивающего может уменьшить потребность в опиоидах. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863797. 25 мая 2016 г .; Доступ: 8 июля 2016 г.

  • Родди Э., Доэрти М. Изменение образа жизни и остеоартрит: каковы доказательства ?. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2006 20 февраля (1): 81-97. [Медлайн].

  • Perrot S, Poiraudeau S, Kabir M, Bertin P, Sichere P, Serrie A и др. Активные или пассивные стратегии купирования боли при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов? Результаты национального опроса 4719 пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Революционный артрит . 2008 15 ноября. 59 (11): 1555-62. [Медлайн].

  • Беннелл К.Л., Кириакидес М., Ходжес П.В., Хинман Р.С. Влияние двух сеансов бустерной физиотерапии на результаты домашних упражнений у людей с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2014 Ноябрь 66 (11): 1680-7. [Медлайн].

  • Anandacoomarasamy A, Leibman S, Smith G, et al. Снижение веса у тучных людей оказывает структурно-модифицирующее воздействие на медиальный, но не на латеральный суставной хрящ коленного сустава. Энн Рум Дис . 2012 Январь 71 (1): 26-32. [Медлайн].

  • Мессье SP. Ожирение и остеоартрит: генезис заболевания и нефармакологическое управление весом. Rheum Dis Clin North Am . 2008 г., 34 (3): 713-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маккарти GM, Маккарти DJ. Эффект местного капсаицина в терапии болезненного остеоартрита рук. Дж. Ревматол. . 1992 апреля 19 (4): 604-7. [Медлайн].

  • Watt FE, Kennedy DL, Carlisle KE, Freidin AJ, Szydlo RM, Honeyfield L, et al.Ночная иммобилизация дистального межфалангового сустава снижает боль и деформацию разгибания при остеоартрозе кисти. Ревматология (Оксфорд) . 2014 8 февраля [Medline].

  • Коэн Р. Ночные шины для пальцев могут облегчить боль при артрите. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821310. Доступ: 11 марта 2014 г.

  • Juhl C, Christensen R, Roos EM, Zhang W, Lund H. Влияние типа и дозы упражнений на боль и инвалидность при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Ревматический артрит . 2014 Март 66 (3): 622-36. [Медлайн].

  • Ян MH, Lin CH, Lin YF, Lin JJ, Lin DH. Влияние нагрузки на нагрузку по сравнению с упражнениями без нагрузки на функцию, скорость ходьбы и чувство положения у участников с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Арч Физ Мед Рехабил . 2009 июн 90 (6): 897-904. [Медлайн].

  • Чайпиньо К., Кароонсупчароен О. Нет разницы между силовой тренировкой в ​​домашних условиях и тренировкой равновесия в домашних условиях при боли у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное исследование. Ауст Дж. Физиотер . 2009. 55 (1): 25-30. [Медлайн].

  • Marks R, Allegrante JP. Хронический остеоартрит и соблюдение физических упражнений: обзор литературы. Закон о физике старения . 2005 октября, 13 (4): 434-60. [Медлайн].

  • Ван С., Шмид С.Х., Хибберд П.Л., Калиш Р., Рубенофф Р., Ронес Р. и др. Тайцзи эффективен при лечении остеоартроза коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Революционный артрит . 2009 15 ноя.61 (11): 1545-53. [Медлайн].

  • Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Сравнительная эффективность тайцзи по сравнению с физиотерапией остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2016 17 мая. [Medline].

  • Кан Дж. В., Ли М. С., Посадски П., Эрнст Э. Тайчи для лечения остеоартрита: систематический обзор и метаанализ. BMJ Открыть . 2011 28 марта. 1 (1): e000035.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Goodman A. Knee Brace уменьшает повреждение и боль при остеоартрите. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813572. Доступ: 4 ноября 2013 г.

  • [Рекомендации] Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии, 2012 г., по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 Апрель 64 (4): 465-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hinman RS, Wrigley TV, Metcalf BR, Campbell PK, Paterson KL, Hunter DJ и др. Разгрузочная обувь для самостоятельного лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. 2016 12 июля [Medline].

  • Лю Х., Эбботт Дж., Би Дж. А. Импульсные электромагнитные поля влияют на состав внеклеточного матрикса гиалинового хряща, не влияя на молекулярную структуру. Хрящевой артроз . 1996 4 марта (1): 63-76. [Медлайн].

  • Zizic TM, Hoffman KC, Holt PA, Hungerford DS, O’Dell JR, Jacobs MA, et al. Лечение артроза коленного сустава импульсной электростимуляцией. Дж. Ревматол. . 1995 22 сентября (9): 1757-61. [Медлайн].

  • Garland D, Holt P, Harrington JT, Caldwell J, Zizic T., Cholewczynski J. Трехмесячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности высокооптимизированного, емкостно-связанного, импульсного электростимулятор у больных остеоартрозом коленного сустава. Хрящевой артроз . 2007 июн.15 (6): 630-7. [Медлайн].

  • Fukuda TY, Alves da Cunha R, Fukuda VO, et al. Импульсное коротковолновое лечение у женщин с остеоартритом коленного сустава: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Phys Ther . 2011 июл.91 (7): 1009-17. [Медлайн].

  • Инь К.Н., В то время как А. Обезболивание при остеоартрите и ревматоидном артрите: ДЕСЯТКИ. Br J Общественные медсестры . 2007 Август.12 (8): 364-71. [Медлайн].

  • Pietrosimone BG, Saliba SA, Hart JM, Hertel J, Kerrigan DC, Ingersoll CD. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов и терапевтических упражнений на активацию четырехглавой мышцы у людей с тибио-бедренным остеоартритом. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2011 января 41 (1): 4-12. [Медлайн].

  • Selfe TK, Taylor AG. Иглоукалывание и остеоартрит коленного сустава: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Общественное здравоохранение Фам . 2008 июль-сен. 31 (3): 247-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Евсевар Д.С., Браун Г.А., Джонс Д.Л., Мацкин Е.Г., Маннер П.А., Муар П. и др. Основанное на фактических данных руководство Американской академии хирургов-ортопедов по лечению остеоартроза коленного сустава, 2-е издание. J Bone Joint Surg Am . 2013 16 октября. 95 (20): 1885-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Киркли А., Бирмингем, ТБ, Литчфилд, РБ, Гиффин Дж. Р., Уиллитс К. Р., Вонг CJ и др.Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2008 11 сентября. 359 (11): 1097-107. [Медлайн].

  • Маркс Р.Г. Артроскопическая хирургия коленного сустава ?. Медицинский журнал Новой Англии . 2008. Vol. 359: 1169-1170. [Полный текст].

  • Barclay L, Nghiem HT. Артроскопическая хирургия может не помочь при остеоартрите коленного сустава. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/580300.Доступ: 29 сентября 2010 г.

  • Pagenstert G, Knupp M, Valderrabano V, Hintermann B. Операция по коррекции вальгусного остеоартрита голеностопного сустава. Опер Ортоп Травматол . 2009 21 марта (1): 77-87. [Медлайн].

  • Pipino G, Indelli PF, Tigani D, Maffei G, Vaccarisi D. Высокая остеотомия большеберцовой кости с открытием клина: исследование продолжительностью от семи до двенадцати лет. Соединения . 2016 13 июня. 4 (1): 6-11. [Медлайн].

  • Дарас М., Маколей В.Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов с остеоартрозом. Ам Дж Ортоп (Бель Мид Нью-Джерси) . 2009 Март 38 (3): 125-9. [Медлайн].

  • Куо А., Эззет К.А., Патил С., Колвелл К.В. Младший. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при быстро деструктивном остеоартрите бедра: серия случаев. HSS J . 2009 Сентябрь 5 (2): 117-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Reichenbach S, Rutjes AW, Nüesch E, Trelle S, Jüni P. Промывание суставов при остеоартрозе коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 г. 12 мая. CD007320. [Медлайн].

  • Felson DT, Niu J, Clancy M, Aliabadi P, Sack B, Guermazi A, et al. Низкий уровень витамина D и обострение остеоартроза коленного сустава: результаты двух продольных исследований. Революционный артрит . 2007 Январь 56 (1): 129-36. [Медлайн].

  • Bergink AP, Uitterlinden AG, Van Leeuwen JP, Buurman CJ, Hofman A, Verhaar JA и др. Статус витамина D, минеральная плотность костей и развитие рентгенологического остеоартрита коленного сустава: Роттердамское исследование. Дж. Клин Ревматол . 2009 15 августа (5): 230-7. [Медлайн].

  • Canter PH, Wider B, Ernst E. Антиоксидантные витамины A, C, E и селен в лечении артрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Ревматология (Оксфорд) . 2007 августа 46 (8): 1223-33. [Медлайн].

  • Peregoy J, Wilder FV. Влияние добавок витамина С на случайный и прогрессирующий остеоартрит коленного сустава: продольное исследование. Нутриент для общественного здравоохранения . 2011 г., 14 (4): 709-15. [Медлайн].

  • Арши А., Петрильяно Ф.А., Уильямс Р.Дж., Джонс К.Дж. Лечение стволовыми клетками дефектов суставного хряща коленного сустава и остеоартрита. Текущие обзоры по опорно-двигательной медицине . 21 января 2020 г. [Полный текст].

  • Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C. Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, Часть 2: Обзор литературы по регенерации мениска. Ортоп Дж Спортс Мед . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680814. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Харрисон Л. Лечение подозрением на стволовые клетки при артрите коленного сустава. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/893665. 8 марта 2018 г .; Доступ: 14 марта 2018 г.

  • [Рекомендации] Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г. Ревматический артрит . 2020 6 января [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Баннуру Р.Р., Осани М.К., Вайсброт Э.Е., Арден Н.К., Беннелл К., Бирма-Зейнстра СМА и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Хрящевой артроз . 2019 г. 3 июля [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Вебер К.Л., Евсевар Д.С., МакГрори Б.Дж. Руководство по клинической практике AAOS: Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава: Рекомендации, основанные на фактах. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2016, 28 июня. [Medline]. [Полный текст].

  • Хакенталь В. Первые рекомендации по остеоартриту тазобедренного сустава от AAOS. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878593. 13 апреля 2017 г .; Доступ: 15 мая 2017 г.

  • [Рекомендации] Американская академия хирургов-ортопедов. Управление остеоартритом тазобедренного сустава: научно обоснованное руководство по клинической практике. AAOS. Доступно на https: //www.aaos.org / uploadedFiles / PreProduction / Quality / Guidelines_and_Reviews / OA% 20Hip% 20CPG_3.13.17.pdf. 13 марта 2017 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

  • Brooks M. Диклофенак для местного применения 2% (Pennsaid) от боли при остеоартрите коленного сустава очищает FDA. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819436. Доступ: 26 января 2014 г.

  • Gibofsky A, Hochberg MC, Jaros MJ, Young CL. Эффективность и безопасность низких доз субмикронного диклофенака для лечения боли при остеоартрите: исследование фазы 3, 12 недель. Curr Med Res Opin . 2014 6. 1–11 августа. [Медлайн].

  • Миллер М., Штюрмер Т., Азраэль Д., Левин Р., Соломон Д.Х. Опиоидные анальгетики и риск переломов у пожилых людей с артритом. Дж Ам Гериатр Соц . 2011 Март 59 (3): 430-8. [Медлайн].

  • лекарств от боли при артрите

    Лекарства, отпускаемые без рецепта

    Что такое лекарства, отпускаемые без рецепта?

    Лекарство, отпускаемое без рецепта, иногда называемое лекарством, отпускаемым без рецепта, — это любое лекарство, которое вы можете купить без рецепта.Некоторые лекарства, которые помогают контролировать боль при артрите, можно купить без рецепта. Вы, вероятно, знакомы со многими из них, такими как ацетаминофен (например, Tylenol®, Tylenol Arthritis®), ибупрофен (например, Motrin® или Advil®), напроксен (Aleve®) и ацетилсалициловая кислота (ASA) (например, Aspirin® , Entrophen®, Anacin®, Novasen® и др.).

    Ибупрофен, напроксен и АСК относятся к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Гель диклофенака (Voltaren Emulgel®) — это НПВП, доступный без рецепта, который можно наносить местно на кожу для облегчения боли.Пожалуйста, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием любых безрецептурных пероральных или местных НПВП. Более подробную информацию о НПВП можно найти, начиная со страницы.

    Существует ряд других безрецептурных кремов и средств для снятия боли при артрите. Некоторые из этих продуктов содержат салицилат в качестве активного ингредиента, тогда как другие содержат капсаицин, камфору или ментол.

    Для чего используются лекарства, отпускаемые без рецепта?

    Ацетаминофен чаще всего используется для лечения остеоартрита (ОА), в то время как НПВП используются как при воспалительном артрите, так и при остеоартрите.Более подробную информацию о НПВП можно найти в разделе «Противовоспалительные препараты», начиная со страницы.

    Местные агенты могут использоваться для облегчения боли, связанной с ОА. Обычно они не используются для лечения воспалительного артрита.

    Как принимаются лекарства, отпускаемые без рецепта?

    Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно принимают внутрь в форме таблеток; тем не менее, существует также ряд безрецептурных кремов и средств для местного применения, которые можно использовать для уменьшения боли при артрите.

    Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вам подходят?

    Ацетаминофен в основном используется для облегчения боли при ОА. Ацетаминофен также может использоваться для облегчения боли, связанной с воспалительным артритом. Польза парацетамола при лечении воспалительного артрита ограничена, поскольку он не помогает контролировать заболевание или предотвращать повреждение суставов.

    НПВП могут использоваться для лечения симптомов воспалительного артрита (например, ревматоидного артрита) и остеоартрита.

    Хотя ацетаминофен лучше с точки зрения безопасности, НПВП часто предпочтительнее при боли при ОА из-за лучшего обезболивания. Ваш лечащий врач может попросить вас попробовать несколько разных НПВП, чтобы найти тот, который лучше всего подойдет вам.

    Диклофенак для местного применения и капсаицин для местного применения являются разумными альтернативами при боли при ОА, которая не купируется ацетаминофеном, или для людей, которые не переносят или не хотят принимать пероральные препараты. Эти конкретные местные методы лечения также можно попробовать в сочетании с пероральными лекарствами, когда обезболивание не является адекватным.Имеются ограниченные доказательства в поддержку местного применения салицилата, камфары или ментола для лечения боли при ОА.

    Как долго мне нужно будет принимать лекарства, отпускаемые без рецепта?

    Если у вас боль из-за остеоартрита, которая присутствует большую часть времени, ваш лечащий врач может порекомендовать вам регулярно принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Если боль при ОА непостоянна, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, по мере необходимости, прекращая, когда симптомы улучшатся. Воспалительный артрит, вероятно, потребует пожизненного лечения.Это лечение может включать регулярный прием НПВП, отпускаемых без рецепта; однако воспалительный артрит обычно требует применения БПВП.

    Местные агенты обычно используются для облегчения симптомов и обычно не используются для длительного лечения ОА или воспалительного артрита.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту

    Какие лекарства отпускаются по рецепту?

    Иногда лекарств, отпускаемых без рецепта, недостаточно для лечения боли, вызванной артритом.В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать другие рецептурные обезболивающие, такие как трамадол, опиоид или дулоксетин.

    Для чего используются рецептурные лекарства?

    Трамадол, опиоиды и дулоксетин могут использоваться для лечения боли при остеоартрите (ОА). Трамадол и опиоиды также могут иногда использоваться для лечения краткосрочного воспалительного артрита.

    Трамадол является альтернативным вариантом лечения ОА коленного и бедренного суставов для людей, которые не могут принимать парацетамол и / или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или для которых эти препараты не эффективны.Трамадол также можно использовать вместе с парацетамолом или НПВП.

    Опиоиды — это препараты второй линии, предназначенные для лечения умеренной и сильной боли при ОА в коленях и бедрах, которая не поддается лечению другими методами (парацетамолом, НПВП или трамадолом). Опиоиды обычно не используются для лечения боли при ОА, поскольку побочные эффекты ограничивают их использование у многих пациентов. В некоторых случаях опиоиды могут быть более безопасным вариантом, чем НПВП для пожилых пациентов.

    Дулоксетин — препарат второго ряда, который может использоваться для лечения остеоартрита коленного сустава.Дулоксетин также оказался полезным в качестве дополнительного лекарства для людей, у которых была частичная реакция на ацетаминофен или НПВП.

    Опиоиды и трамадол также можно использовать в течение коротких периодов времени для облегчения боли, связанной с воспалительным артритом.

    Как принимаются рецептурные лекарства?

    Трамадол и дулоксетин принимают внутрь в форме таблеток. Опиоиды обычно принимают внутрь. Один опиоидный препарат (фентанил, Duragesic®) вводится с помощью пластыря, наложенного на кожу, но этот препарат обычно не используется для лечения боли при артрите.

    Какие лекарства по рецепту вам подходят?

    Людям, живущим с ОА, ваш лечащий врач может порекомендовать трамадол или дулоксетин в зависимости от вашего уровня боли и реакции на парацетамол и НПВП. Опиоиды обычно не используются для лечения боли при ОА, но могут быть рассмотрены, если обезболивание не достигается с помощью других лекарств. Благоприятное влияние опиоидов на ОА часто перевешивается повышенным риском нежелательных явлений.

    Трамадол и опиоиды могут использоваться для краткосрочного лечения боли при воспалительном артрите.

    Как долго мне нужно будет принимать рецептурные лекарства?

    Если боль, вызванную остеоартрозом, невозможно контролировать с помощью ацетаминофена и НПВП, врач может порекомендовать регулярный прием трамадола или дулоксетина. Опиоиды обычно рекомендуются для краткосрочного использования при лечении ОА.

    Нет данных о преимуществах и рисках трамадола или опиоидов при воспалительном артрите после шести недель. Эти агенты можно использовать в течение коротких периодов времени для снятия боли при воспалительном артрите.

    Лекарства, снимающие боль в коленях

    Лекарства от боли в коленях, отпускаемые по рецепту

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно являются более сильным обезболивающим, чем те, которые продаются без рецепта. К ним относятся НПВП, отпускаемые по рецепту, и ингибиторы ЦОГ-2 (предназначенные для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как желудочное кровотечение). Эти препараты обычно используются, если уровень боли считается умеренным или сильным. Единственный ингибитор ЦОГ-2, представленный в настоящее время на рынке, — это целекоксиб (Целебрекс).Рофекоксиб (Виокс) и другие были сняты с продажи, поскольку было обнаружено, что они приводят к повышенному риску сердечных осложнений.

    Баргар говорит, что, хотя данные не были полностью ясными, консенсус состоял в том, чтобы удалить с рынка Vioxx и валдекоксиб (Bextra), оба ингибитора ЦОГ-2, из-за связанных с этим сердечных проблем. Целебрекс не показал значительного увеличения риска сердечных заболеваний. «Я не думаю, что [ингибиторы ЦОГ-2] работают лучше стандартных противовоспалительных средств, у них просто нет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта», — говорит он.«Я бы прописал Селебрекс тем, кто не переносит обычные НПВП из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта».

    Баргар также советует людям с болями в коленях, которые регулярно принимают большие дозы ибупрофена, каждые четыре месяца сдавать анализ крови на предмет токсичности почек и анемии.

    Инъекционные лекарства от боли в коленях

    Инъекционные лекарства для уменьшения боли в коленях обычно являются шагом между пероральным приемом лекарств и заменой артрита коленных суставов хирургическим вмешательством.Кортикостероиды или добавки с гиалуроновой кислотой можно вводить, когда боль в коленях становится сильной.

    • Кортикостероиды уменьшают воспаление и облегчают боль, и вводятся непосредственно в колено. Эти инъекции не являются постоянными решениями, и вам, возможно, придется возвращаться для повторных инъекций каждые несколько месяцев (но не более четырех инъекций в один и тот же сустав в год).
    • Viscosupplementation — это инъекция гиалуроновой кислоты, которая смазывает ваш сустав, чтобы уменьшить боль в коленях и увеличить подвижность.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.