Обезболивающие уколы без рецепта: купить лекарства по низким ценам в Москве

Запрещенные лекарства. — Новости, объявления, события — Главная — Администрация Кировградского городского округа. Официальный сайт.

               В последнее время список запрещенных к свободной продаже лекарств увеличивается. С каждым годом все меньше препаратов можно приобрести без рецепта врача.

               Все лекарства делятся на две группы, те, что можно приобрести свободно в любой аптеке, и те, которые отпускаются строго по рецепту врача. Ко вторым относятся лекарства, оказывающие сильное влияние на организм, и принимать их без наблюдения и в неправильных дозировках опасно. С помощью рецепта врач отслеживает эти процессы.

               К свободной покупке в аптеках запрещены: наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества.

               Запрещены к продаже без рецепта и сильные обезболивающие, снотворные средства, препараты для лечения депрессии и анаболические стероиды. Все эти препараты, так или иначе, при длительном применении оказывают негативное воздействии на организм человека, в особенности они могут быть опасны при неправильном сочетании их с другими медикаментами.

               Одним из запрещенных медикаментов является и этиловый спирт. Он отпускается строго по рецепту врача с 2005 года, так как очень токсичен и опасен для здоровья.

               С 01.06.2012 список запрещенных препаратов пополнили еще и медикаменты, содержащие в своей основе кодеин или его соли. Так как он может быть основой для производства наркотиков.

               В этот список попало около 20 препаратов, в том числе обезболивающие, против кашля. Например, «Коделак», «Пенталгин-Н», «Солпадеин» и др. На данный момент, по рецепту врача, можно приобрести кодеиносодержащие препараты, но нее более 2-х упаковок одному человеку.

               Эти меры были предприняты для борьбы с наркоманами, так как кодеиносодержащие средства они используют для создания дезоморфина или «крокодила», очень сильного и опасного наркотика, способного убить человека в течение нескольких месяцев.

               В случае необходимости, например, при заболевании верхних дыхательных путей, в аптеках есть другие лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта врача и заменяют по своему действию медикаменты, содержащие кодеин. Ассортимент этих препаратов в ближайшее время должен быть расширен.

               Список кодеинсодержащих лекарств, которые теперь можно купить в аптеке только по рецепту врача. Причем по одному рецепту выдается не более двух препаратов.

1. Седал-М 2. Теркодин  3. Пенталгин-Н 4. Нурофен плюс 5. Коделмикст  6. Пиралгин

7. Солпадеин  8. Квинталгин  9. Но-шпалгин 10. Каффетин 11. Тедеин 12. Пенталгин-Н

13. Пенталгин Плюс  14. Нурофен плюс Н  15. Коделак 16. Нурофен плюс

17. Сантотитралгин  18. Пентабуфен  19. Коделак фито 20. Терпинкод Н

21. Кодеин+Парацетамол 22. Сантопералгин 23. Солпадеин (капсулы)

24. Солпадеин (таблетки растворимые)  25. Тетралгин

26. Седальгин-Нео 27. Юниспаз   28. Терпинкод   29. Пенталгин-ICN

               За продажу лекарств, содержащих кодеин, предусмотрена ответственность, согласно действующему законодательству РФ.

 

 

ОЭБ и ПК  ММО МВД России «Невьянский»

Послеоперационные боли: как уменьшить, применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Количество просмотров: 36 558

Дата последнего обновления: 29. 06.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Количество хирургических вмешательств растет¹, совершенствуются техники операций и методики обезболивания. Однако послеоперационные боли остаются ожидаемым явлением и все так же требуют внимания врачей. Интенсивный болевой синдром, который наблюдается минимум у 40% пациентов

1, утяжеляет течение восстановительного периода, способствует развитию осложнений², увеличивает сроки выздоровления, может перейти в хронический процесс³.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в 2010 году приняла декларацию, которая признала адекватное лечение боли одним из главных прав человека³.

По данным крупных исследований⁴ высокая интенсивность послеоперационных болевых ощущений отмечается пациентами после акушерских, гинекологических, ортопедических и абдоминальных (на органах брюшной полости) хирургических вмешательств, с которыми связаны послеоперационные боли в животе, грудной клетке, суставах.

Очень важны характеристики боли в первые сутки, именно она определяет то, как будет в дальнейшем развиваться болевой синдром и станет ли он хроническим⁴.

Наверх к содержанию

Почему возникают послеоперационные боли

Послеоперационная боль по МКБ-10 (Международной классификации болезней) относится к неуточненным видам боли и не несет никакой сигнальной информации ни для пациента, ни для врача, так как понятны причины и механизмы ее возникновения. Поэтому современные принципы ведения больных после операций предусматривают максимальное избавление их от неприятных болевых ощущений. Тем более, что боль оказывает негативное влияние не только на заживление, но и на жизненно важные процессы в организме: работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, центральной нервной системы, а также на свертывание крови

4.

Формирование болезненных ощущений обеспечивается многоуровневой реакцией, которая связывает непосредственную зону повреждения (раневую поверхность) и центральную нервную систему. Начинается она с механических стимулов в области разреза и выделения биологически активных веществ (простагландинов, брадикининов и других)⁴, а заканчивается обработкой информации в коре головного мозга и подключением эмоционального и психологического компонентов.

Болевой синдром развивается в результате возникновения зон повышенной болевой чувствительности (гипералгезий). Первичная гипералгезия связана непосредственно с повреждением и формируется вблизи раны. Область вторичной гипералгезии захватывает более обширный участок и возникает позже, в течение следующих 12-18 часов⁴, так как связана со стимуляцией других видов рецепторов. Именно она и отвечает за сохранение и усиление болевых ощущений на вторые-третьи сутки после операции, а в последующем, за развитие хронического болевого синдрома⁷.

Наверх к содержанию

Как уменьшить послеоперациооную боль

К задачам послеоперационного обезболивания специалисты относят⁴:

• качественный период восстановления,
• ускорение реабилитации и выписки из стационара,
• уменьшение числа осложнений, в том числе развития хронической послеоперационной боли.

Наиболее эффективной считается так называемая мультимодальная схема⁴ послеоперационного обезболивания, концепция которой предполагает использование оптимальной комбинации лекарственных средств из разных групп в минимальных дозах⁴.

Группы препаратов, которые используются как обезболивающие после операции:

1. Опиоидные анальгетики. Традиционно считались основой для операционного обезболивания, однако их изолированное применение дает ожидаемый результат всего в 25-30% случаев⁴, а введение максимально эффективной дозы связано с высоким риском побочных эффектов⁴, в том числе угнетение дыхания. Также после их отмены часто возникает еще большая болевая чувствительность.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Формирование послеоперационного болевого синдрома напрямую связано с травмой тканей и воспалением. Поэтому назначение НПВС, как препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, показано с первых минут после операции, а иногда во время хирургического вмешательства.

Они действуют непосредственно на причину развития повышенной чувствительности, а именно – на выработку простагландинов и других биологически активных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Есть методики, которые предлагают использовать НПВС еще за 20-30 минут до разреза, что позволяет снизить интенсивность боли в области послеоперационных швов.⁴

При назначении с препаратами из предыдущей группы, НПВС дают возможность уменьшить дозу и усилить эффект опиоидов и предупредить их побочные эффекты⁴.

3. Неопиоидные обезболивающие средства центрального действия. Не оказывают влияния на механизмы воспаления, но способны подавлять вторичную повышенную болевую чувствительность на уровне передачи нервных импульсов. Их применение за полчаса до окончания операции обеспечивает спокойное и безболезненное пробуждение после наркоза
   4. Хорошо зарекомендовали себя в комплексном обезболивании.
4. Средства, влияющие на восприятие боли. Вводятся для предупреждения гиперчувствительности и развития хронического болевого синдрома⁴.
5. Регионарное обезболивание (анальгезия). Применение метода основано на прерывании потока болевых импульсов от зоны повреждения к спинному и головному мозгу ⁴.

Для каждого пациента комплексная схема обезболивания подбирается индивидуально. Во внимание принимаются такие факторы, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, сопутствующая патология, психические особенности, чувствительность к боли и ее наличие до операции.

Наверх к содержанию

Сколько длится послеоперационная боль

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, но острая боль исчезает полностью, когда сформирована рубцовая ткань и больше нет оснований для возникновения болевых импульсов. Сколько продлится этот период, зависит от самого пациента — способностей тканей его организма к регенерации (восстановлению), адекватности обезболивания, психологического настроя и общего состояния.

Если боли в области послеоперационных швов длятся более 3 месяцев, с перерывами или без, и не связаны с процессом заживления, то это признаки развития хронического болевого синдрома. В его основе лежит повреждение нервов или формирование патологических импульсов⁶. Частота его развития колеблется от 5 до 50% (в среднем у каждого пятого пациента⁶) и является одним из показателей успешности хирургического лечения⁷. Такая разница объясняется различием в методиках вмешательства и их травматичности⁷.

Для формирования хронической послеоперационной боли, в том числе рубцов, предрасполагающими факторами являются⁶:

• женский пол;
• возраст до 35 лет⁶;
• стресс, тревога перед операцией, предоперационная боль;
• вид вмешательства – если оперативное лечение связано с высокой вероятностью повреждения крупных нервов (ампутации конечностей, операции на органах грудной клетки, удаление молочных желез), то риск хронизации боли намного выше;
• продолжительность операции;
• течение послеоперационного периода – интенсивная острая боль, большие дозы анальгетиков, применение лучевой и химиотерапии;
• чрезмерная опека и поддержка со стороны близких в восстановительном периоде,
• длительный постельный режим.

Профилактика развития хронического болевого синдрома проводится в несколько этапов:

1. Первичная – связана с самим хирургическим вмешательством: по возможности, выбор нехирургического метода лечения, выполнение операции наименее травматичным способом, например, использование эндоскопической техники.
2. Вторичная – интенсивное обезболивание после операции. Это наиболее перспективный метод, который можно дополнить предоперационным введением анальгетиков, способствующим ослаблению болевой импульсации после вмешательства. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства⁷.

Одним из препаратов группы , который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин®. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов⁹. В послеоперационном периоде (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии) его можно принимать взрослым и детям старше 15 лет⁸.

Если вы точно не знаете причин боли в послеоперационной ране, но обратиться к врачу быстро нет возможности, то самостоятельно принимать Мотрин® можно не более 5 дней⁹. Обязательно нужно связаться с доктором и выяснить причину болей.

Современная комплексная (мультимодальная) тактика обезболивания включает использование комбинации нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков, анальгетиков центрального действия и препаратов, действующих на уровне проводимости нервных импульсов. Она должна применяться на протяжении всего периода существования зоны поврежденных тканей до окончательного заживления.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. В.Д.Слепушкин, Г.В.Цориев, А.Б.Плиева. Хронобиологическая характеристика послеоперационной боли и механизм ее возникновения. Известия Самарского научного центра РАМ, том 16, №5(4), 2014, с. 1418-1422.
2. А.А.Антипов, К.А.Линев, В.С.Пеляшов, Г.А.Яковлева. Аудит послеоперационной боли. Решионарная анестезия и лечение острой боли. Том VIII, №2, 2014.
3. Е.Ю.Халикова. Нейропатическая боль как компонент острой и хронической постоперационной и посттравматической боли: от диагностики к рациональной фармакотерапии. Регулярные выпуски «РМЖ», №0 от 10.12.2014, с. 38.
4. А.М.Овечкин. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли, том IX, №2, 2015, с. 29-40.
5. Терапия послеоперационной боли у взрослых (по материалам заседания Совета экспертов). Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2016; 02: с. 32-39.
6. А.М.Овечкин. Хроническая послеоперационная боль – масштаб проблемы и способы профилактики. Российский журнал боли, 2016, №1, с. 3-14.
7. Л.А.Медведева, О.И.Загорулько, Ю.В.Белов. Хроническая послеоперационная боль: современное состояние проблемы и этапы профилактики. 2017, №62(4), с. 305-309.
8. Инструкция по применению Мотрин®.
9. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):с. 619-627.

Лекарства для жизни: как получить рецепт на сильные обезболивающие

28 октября 2016 года, 13:54

Боль является одним из основных симптомов причиняющих страдания при злокачественных новообразованиях и не только.

«Боль — это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».

Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21. 11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая) и насколько интенсивна ваша боль.

Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (лестница обезболивания ВОЗ).

1 ступень — слабая боль. Применяются анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: диклофенак, дескетопрофен, кетопрофен, лорноксикам и другие).

2 ступень — умеренная боль. Применяются слабый опиодный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепресанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления. При невозможности приема таблеток или непереносимости трамадола используют фентанил в виде пластыря или просидол (подъязычные таблетки) или морфин в таблетках.

3 ступень — сильная и нестерпимая боль. Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. При их не эффективности целесообразно вводить морфин и омнопон подкожно.

Куда обратиться если у вас возникла сильная боль!

По всем вопросам, касающимся состояния здоровья и лечения, порядка обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в первую очередь необходимо обратится к лечащему врачу (врач-терапевт участковый, врач общей практики, семейный врач, врач по паллиативной помощи).

В спорных случаях помогут заведующий отделением, заместитель главного врача по медицинской части, лицо, ответственное за льготное лекарственной обеспечение в организации.

Где может быть оказана медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактики боли?

Пациент (либо его доверенное лицо) идет в поликлинику или вызывает врача на дом. Медицинский работник осматривает пациента амбулаторно или на дому, назначает препарат и выписывает рецепт.

Пациент (или доверенное лицо) получает лекарственное средство в аптеке по льготному или обычному рецепту.

При усилении болевого синдрома у больных, получающих в плановом порядке симптоматическое лечение (обезболивание):

если невозможно сделать инъекцию самостоятельно, обезболивание осуществляется выездной бригадой скорой медицинской помощи наркотическим препаратом больного, полученного им по рецепту врача;

если болевой синдром не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, обезболивание осуществляется наркотическим средством бригадой скорой медицинской помощи (подпункт «б» пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи утверждённого приказом МЗ РФ от 20.06.2013 № 388н).

Может ли гражданин с онкозаболеванием получить бесплатно обезболивающие препараты?

Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником, исходя из тяжести и характера заболевания.

граждане, имеющие группу инвалидности и сохранившие право в части льготного лекарственного обеспечения, имеют право на получение лекарственных препаратов по рецепту врача бесплатно, по перечню, утверждённому распоряжению Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р.

при отсутствии группы инвалидности гражданин с установленным онкологическим заболеванием, имеет право на выписку льготного рецепта при наличии медицинских показаний по региональной льготе.

Где можно ознакомиться с перечнями лекарственных препаратов, выписываемых бесплатно?

в кабинете лечащего врача;

на информационном стенде медицинской организации;

на сайте министерства здравоохранения Нижегородской области.

ВНИМАНИЕ!

Согласно нормам Федерального закона от 31.12.2014 № 501-ФЗ «О внесении изменений в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»:

срок действия специального рецепта на наркотические средства и психотропные вещества 15 дней!!! (ранее было 5 дней)

медицинские работники не имеют право требовать использованные упаковки от наркотических обезболивающих препаратов (ампулы и пластыри) при выписке повторного рецепта (ст. 5 ФЗ № 501-ФЗ от 31.12.2014).

Если вопросы по обезболиванию остались не решенными!

пациент может зайти на сайт медицинской организации, к которой он прикреплен по территориальному принципу, где размещена информация об оказании обезболивающей терапии для купирования у больных болевого синдрома любой природы, с указанием для граждан номера телефона, адреса электронной почты, фамилии, имя, отчества, должности ответственного лица за данный раздел работы для получения справок и подачи жалоб;

позвонить на «горячую линию» по вопросам оказания анальгезирующей терапии:

министерство здравоохранения Нижегородской области — с 09:00 до 18:00 в ежедневном режиме, кроме выходных и праздничных дней — по телефону: 8 (831) 435 32 12;

ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода» — с 18:00 до 09:00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного: 8 (831) 428 62 52;

ГБУЗ НО «Нижегородский территориальный центр медицины катастроф» — с 18:00 до 09:00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного: 8 (831) 250 94 02.

Почему в Санкт-Петербурге многие страдающие от болевого синдрома не получают обезболивающие препараты

Несмотря на то что в России приняты законы об упрощении доступа к обезболиванию, граждане продолжают умирать, страдая от боли. «Власть» выясняла, что мешает врачам обезболивать паллиативных пациентов.

Мария Башмакова, Санкт-Петербург

«Кто виноват в этой смерти? Руководство комитета здравоохранения города»

Фаина Абрамовна Аркус умерла в феврале этого года. Понятное каждому человеческое горе. Сосудистая деменция, неверные врачебные рекомендации, которые привели к острым болям за неделю до смерти. Своевременного обезболивания не было. Ее дочь, режиссер Любовь Аркус, написала об этом в соцсетях, а потом собрала журналистов, чтобы поговорить о том, почему в России до сих пор умирающие не получают помощи.

— Я не была готова к этому,— говорит Аркус.— Болевой синдром начался после рекомендаций врачей из поликлиники. Скорая приехала и предложила баралгин. В поликлинику обратились в понедельник, вернулись оттуда вечером без лекарства и рецепта. Рецепт на обезболивающий препарат мы получили только в четверг утром.

Учредитель фонда помощи хосписам «Вера», директор ГБУЗ «Центр паллиативной помощи» Нюта Федермессер откликнулась на боль Аркус приездом в Петербург и жесткой критикой местного здравоохранения: «Кто виноват в этой смерти? Руководство комитета здравоохранения города. Не врачи, которые находятся в тисках законодательства и боятся уголовной ответственности за ошибку в назначении обезболивающих. А власть». По словам Федермессер, Петербург был новатором в развитии паллиативной помощи — здесь появился первый хоспис для взрослых, а также первый детский хоспис в стране, которым руководит священник Александр Ткаченко: «И при этом в Петербурге до сих пор нет местного документа, регламентирующего организацию паллиативной помощи, как нет и документа, регулирующего оборот наркотиков на уровне субъекта. На федеральном уровне уже многое сделано для того, чтобы люди в стране были обезболены. Есть приказ Минздрава N1175н, позволяющий выдавать пятидневный запас обезболивающих пациентам, выписывающимся из стационара; есть федеральный закон N501, продлевающий срок действия рецепта на 15 дней. Он же позволяет родственникам не возвращать использованные ампулы после смерти пациента. Но Петербург игнорирует эти нововведения и продолжает опираться на старые документы. Получить наркотическое обезболивание без врачебной комиссии практически невозможно. Особенно тяжело тем, у кого нет рака, но есть боли: им часто отказывают в обезболивании».

По словам Федермессер, в 2016 году в Москве обезболивание получили 68% нуждающихся в нем граждан, а в Петербурге — только 22%. При этом обезболивающих препаратов, которые Петербург заказал на Московском эндокринном заводе (МЭЗ), хватило бы на всех нуждающихся, если бы они дошли до людей.

— Где сейчас эти препараты? — спрашивает Нюта Федермессер.— Часть так и осталась на складах МЭЗ, часть пылится в аптеках, потому что лекарства просто не назначаются людям. Врачи боятся уголовной ответственности, наркозависимости у пациентов, боятся убить морфином. Но убивает не морфин, а его отсутствие. Когда человек борется с болью, его последние силы уходят на борьбу с недугом. Давая ему морфин вовремя, когда боль только становится сильной, вы продлеваете ему жизнь.

Директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев пережил смерть своей матери в 2008 году — она болела раком, получала морфин по месту жительства.

Но, когда приехала в Петербург для операции на головном мозге, оказалось, что обезболивать ее невозможно: наркотики выдавали только по адресу прописки. Пик ее болей пришелся на Новый год. Родным пришлось покупать героин на черном рынке.

Дело давнее, говорить о популярности такой практики сегодня нельзя, но до сих пор не исключены истории, когда отчаявшиеся родные покупают у наркоманов необходимое. Фоминцев напоминает, что в России даже умирающий онкобольной может получать обезболивание только по месту жительства. Если боль застала его где-то в пути, никто не поможет. Квалификация врачей тоже вызывает вопросы: врачи в поликлиниках не понимают, что такое хронический болевой синдром и что его надо предотвращать, а не лечить. И если с онкологическими больными ситуация понятна, то как объяснить врачу, что и другие пациенты могут страдать болевым синдромом? Мало кто знает о том, что неврологические больные испытывают мучительные боли в конце жизни. Качество образования как опытных врачей, так и молодых специалистов, по словам Фоминцева, оставляет желать лучшего. «Медицинское образование стремительно разрушается,— говорит он.— Молодые специалисты не готовы к работе. Да и скорая помощь не всегда выезжает к онкологическим больным».

О качестве подготовки врачей говорит и главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РФ Диана Невзорова: по ее словам, врачи общей практики не сориентированы на купирование хронической боли. Но и пациенты часто не знают, что нужно добиваться обезболивания: пожилые люди мучаются от боли, не спят ночами, но не жалуются и не просят помощи, считая, что надо терпеть.

«В Петербурге человек получает обезболивание и помощь выездной службы по месту регистрации. Если больной живет в районе, где нет выездной службы, то из соседнего района к нему никто не поедет»

Благотворительный фонд AdVita несколько месяцев назад решил изучить, как развита паллиативная помощь в Петербурге и в первую очередь как обезболиваются терминальные пациенты. Координатор паллиативной помощи фонда AdVita Екатерина Овсянникова провела опросы руководителей паллиативных отделений, хосписов, некоторых онкологических больниц, расспрашивая их об алгоритме получения помощи в конкретном учреждении. Вывод неутешителен: в Северной столице нет единой системы и алгоритма действий. Одна онкологическая клиника может передать пациента в паллиативное учреждение напрямую, расписывая схему обезболивания и возможную потребность в обезболивании опиоидными анальгетиками. Другая даже не объясняет, что после выписки пациента за оказание медицинской помощи отвечает терапевт в поликлинике по месту жительства. Это создает путаницу и отнимает много времени у родственников больного. «В одном районе есть хоспис с выездной службой, в другом — только хоспис, в третьем — терапевт поликлиники и возможность госпитализации в учреждения других районов при наличии мест. При четырех хосписах и при трех паллиативных отделениях есть выездные патронажные службы. Также они есть при некоторых поликлиниках, но этого недостаточно. По моим подсчетам, всего девять из 18 районов Петербурга обслуживаются патронажными службами. Все остальные могут получить помощь на дому только от терапевта.

В целом ситуация такова, что возможность получения обезболивания зависит от счастливого случая, места проживания, личности врача»,

— резюмирует Овсянникова.

Несколько лучше обстоит дело с госпитализацией паллиативных больных в Петербурге — к каждому хоспису и паллиативному учреждению прикреплены по нескольку районов, которые обслуживаются в обязательном порядке, а жителей из других районов принимают при наличии свободных мест. Но если семья живет в Василеостровском районе, а в гериатрическом центре нет свободных мест, то ей придется везти больного туда, где места есть. А это может быть паллиативное отделение в Кронштадте, и тогда родственникам придется тратить по три часа на дорогу после работы.

«В итоге наших исследований мы сделали главный вывод о чудовищной неравномерности доступа к паллиативной помощи в разных районах города,— говорит административный директор AdVita Елена Грачева.— В Петербурге человек получает обезболивание и помощь выездной службы строго по месту регистрации. Если больной живет в районе, где нет выездной службы, то из соседнего района к нему никто не поедет, и сделать с этим сейчас практически ничего нельзя». Грачева называет закрепленную чиновниками привязку больного к месту жительства «крепостной зависимостью», считая ее ключевой характеристикой системы паллиативной помощи в Петербурге.

По словам Грачевой, в регионе не исполняются последние рекомендации Минздрава по обезболиванию. В качестве примера эксперт приводит историю неизлечимо больного ребенка, который лежал в одной из петербургских больниц. В больнице девочке была поставлена помпа, через которую вводился морфин, и пациентку выписали, так как помочь больше было нельзя. Но обезболивающий препарат ребенку с собой не дали, тогда как по инструкции Минздрава при выписке из больницы паллиативному больному обязаны дать запас опиоидных анальгетиков на пять дней, ведь оформление рецепта на наркотическое обезболивание по месту жительства занимает время. Семья обратилась к московским специалистам, а те связались с больницей, но выяснилось, что ни одно медучреждение в Петербурге не выдает при выписке людям с хроническим болевым синдромом запас морфина.

Причина, по словам Грачевой, простая: врачи по старинке боятся уголовной ответственности. Но это давно не уголовная статья, а нормативное предписание Минздрава, подчеркивает эксперт.

«Проблем много: от неисполнения инструкций Минздрава до отсутствия внятной маршрутизации больного,— говорит Елена Грачева.— Формально из больницы больной, активное лечение которого уже нецелесообразно, направляется к районному онкологу или в хоспис. Но к нам в фонд постоянно обращаются пациенты, которых выписали из больницы, не сообщив, что будет дальше, и не объяснив, что им делать. А если у больного нарастает болевой синдром, а районный онколог в отпуске — это кошмар.

По закону рецепт на обезболивающий препарат имеет право выписать участковый врач, но он, как правило, не умеет назначать противоболевую терапию.

И у нас были случаи, когда пациенты нам рассказывали, как сидели и ждали, пока вернется из отпуска онколог».

Часто врачи даже не знают о том, что могут назначать обезболивание. Накануне майских праздников в социальных сетях фонд AdVita опубликовал памятку, как действовать и куда звонить в каникулы, если у пациентов нарастает болевой синдром. В комментариях один из врачей скорой написал, что он не имеет права делать пациентам укол с наркотическим обезболивающим. Сотрудники фонда отправили ему инструкцию Минздрава. Он обрадовался, сообщив, что теперь знает, что ему делать. Но если врач скорой помощи узнает об инструкции Минздрава из соцсетей, это катастрофа, отмечает Грачева. «Все эти бесконечные препятствия, которые стоят между пациентом и обезболиванием, должны быть уничтожены»,— убеждена эксперт.

По словам учредителя фонда помощи хосписам «Вера», директора ГБУЗ «Центр паллиативной помощи» Нюты Федермессер, в 2016 году в Москве обезболивание получили 68% нуждающихся в нем граждан, а в Петербурге — только 22%

Фото: Алексей Абанин, Коммерсантъ

Представители городского здравоохранения с мнением общественников не согласны. По мнению главврача Максимилиановской больницы N28 Ирины Савицкой, врачи в поликлиниках прекрасно знают, как лечить боль. По ее мнению, Петербург — «пионер хосписного движения», комитет по здравоохранению Петербурга сделал «колоссальные шаги» в развитии паллиативной системы, в поликлиниках открываются кабинеты паллиативной помощи, но основная проблема — недостаточная информированность пациентов о правах и возможностях. «Наша задача — просветить, рассказать о паллиативной помощи. Люди не знают, куда кинуться. Нас всех это ждет, никто не живет бесконечно, но хотелось бы уйти достойно»,— говорит Савицкая.

На вопрос о смерти Фаины Аркус доктор Савицкая сообщила, что речь, видимо, идет о некомпетентности участкового врача, который не смог правильно подобрать терапию.

В свою очередь, пресс-секретарь комитета по здравоохранению Евгения Лаурхаммер сообщила «Власти», что к Фаине Аркус скорая «выезжала и боль купировала», но от предложений медиков родственники отказывались. Прояснить детали представитель ведомства отказалась, сославшись на врачебную тайну. «В Петербурге к онкобольному скорая приедет обязательно, в том числе и в выходной день,— поясняет Лаурхаммер.—

Сумки врачей скорой обеспечены всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе и обезболивающими. Другое дело, что ряд пациентов имеют препараты для обезболивающей терапии на руках, получив их по рецепту в аптеке».

Сошлись эксперты в главном: Россия не просвещена. И врачи, и пациенты не знают законов и своих прав. Так живет и умирает не только Санкт-Петербург, но и вся страна, жители которой не могут громко рассказывать о личном горе.

Официальный комментарий комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга

Комитет по здравоохранению руководствуется в области оборота наркотических средств и психотропных веществ действующим федеральным законодательством (ФЗ от 12.04.2010 N61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», от 08.01.1998 N3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах») и нормативно-правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти при обращении лекарственных средств. Потому издание дополнительных нормативных правовых актов субъекта не требуется. Право больного на обезболивание закреплено п. 4 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где написано, что пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Сильнейшими обезболивающими лекарственными препаратами являются наркотические средства, оборот которых регулируется ФЗ N3-ФЗ от 08.01.1998 «О наркотических средствах и психотропных веществах». Наркотические препараты выписываются на специальных бланках. Порядок выписки таких рецептов утвержден приказом МЗ РФ от 20.12.2012 N1175 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, учета их хранения».

Для повышения доступности обезболивающей терапии наркотическими лекарственными средствами в последние годы в эти нормативные акты были внесены изменения, упрощающие выписку и отпуск данных препаратов:

1. Пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза (не только при онкологии) — на основании приказа МЗ РФ от 20.12.2012 N1175н;

2. Самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии — на основании приказа МЗ РФ от 20.12.2012 N1175н;

3. Трансдермальные терапевтические системы выписываются на «обычных» рецептах (форма 148.-1/у-88) — на основании приказа МЗ РФ от 20.12.2012 N1175н;

4. Запрещается требовать возврат первичных упаковок и вторичных (потребительских) упаковок использованных в медицинских целях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, в том числе в форме трансдермальных терапевтических систем, содержащих наркотические средства, при выписке новых рецептов на лекарственные препараты, содержащие назначение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов,— на основании Федерального закона РФ от 31.12.2014 N501-ФЗ;

5. Срок действия рецепта (розовый бланк) продлен с 5 до 15 дней — на основании Федерального закона РФ от 31.12.2014 N501-ФЗ.

Обезболивающее при лечении зубов: анастезия в стоматологии

Каждый второй человек, столкнувшийся с зубной болью, не решается на своевременное обращение за помощью к дантисту. И причина этому — элементарный страх перед болезненными ощущениями в ходе лечебных процедур. Вопрос обезболивания является острым и актуальным для современной стоматологии. Рассмотрим распространенные обезболивающие препараты, которые используются при лечении зубов и способны помочь избавиться от фобии перед болью, испытываемой во время процедур стоматологического рода.

Относительно недавно применение анестетиков для уменьшения болевых ощущения при лечении зубов стало стандартной частью этой процедуры. Анестезия представляет собой потерю чувствительности в полной или частичной мере в определенной области тела или же в отдельных его участках. Как правило, такой эффект достигается при помощи введения пациенту индивидуально подсчитанного количества медикаментозных препаратов, которые блокируют поступление болевых сигналов от зоны проведения стоматологического вмешательства к головному мозгу.

В стоматологии применяется наркоз непосредственно при проведении терапевтических или хирургических манипуляций. Стоматолог проделывает колоссальную работу за небольшой промежуток времени, при этом причиняя минимальный вред организму человека.

Необходимость обезболивания при лечении зубов

В тканях зуба нервных окончаний в несколько раз больше, чем расположено на коже человека. Зубной нерв обладает высокой чувствительностью и проводимостью болевых ощущений. Поэтому зубная боль — самая сильная из всех. Проводя лечение зубов, стоматолог должен правильно осуществить анестезию, иначе пациент не избежит мучений.

Ощутив боль, непроизвольно пациент может совершить резкое движение, что спровоцирует поломку инструмента или повреждение ротовой полости. Некоторые больные, не сумев преодолеть боязнь инъекции, хотят обойтись без анестезии. Это неправильно: на зубную боль организм может непредсказуемо отреагировать. Во-первых, боль поднимает адреналин в организме, что провоцирует учащенное сердцебиения. Во-вторых, сразу повышается артериальное давление и сахар в крови.

С уверенностью можно утверждать, что в стоматологии анестезия необходима для предотвращения ухудшения общего состояния человека.

Рекомендации для использования анестезии в стоматологии

Осуществление обезболивания необходимо при совершении следующих стоматологических процедур:

• терапия при лечении глубокого кариеса, так как это затрагивает глубокие слои дентина;
• удаление нерва (депульпирование) – нередкая операция, особенно в случае запущенного кариеса;
• операция по удалению зуба;
• любые хирургические манипуляции в ротовой полости – накладывание швов, удаление образований;
• подготовка зуба к процессу протезирования или имплантации.

Также используют медикаменты с обезболивающим действием при устранении среднего кариеса.

Ограничения при применении обезболивающих средств

Перед проведением каких-либо вмешательств или введения пациенту анестезии, лечащий врач должен провести беседу, в ходе которой он узнает о наличии или отсутствии патологий:

• хронические болезни сердца;
• инсульт, перенесенный пациентом в течение полугода;
• возникновение аллергии на определенные медицинские препараты;
• сахарный диабет.

Необходимо принять во внимание каждое возможное заболевание из указанного выше списка, во избежание нежелательных осложнений.

Особое внимание уделяют маленьким пациентам. Лечение детских зубов без анестезии невозможно, поэтому важна моральная подготовка. Опытный врач сможет найти подход к ребенку, не испугать его шприцом с иглой, а провести анестезию максимально безболезненно и деликатно для хрупкой психики ребенка. Если ребенок очень впечатлительный или недостаточно осознает, что с ним будут делать, вполне оправдано применение успокоительных, седативных веществ.

Правила, которых стоит придерживаться

Чтобы достичь максимального эффекта от использования анестезии и во время этого не получить серьезных негативных последствий, перед стоматологическими процедурами пациенту следует соблюдать следующие простые рекомендации:

1. Женщинам не стоит планировать поход к стоматологу во время менструации.
2. За сутки до проведения лечебных процедур пациенту следует воздержаться от употребления алкогольных напитков. Совмещение спиртного и медикаментов в организме может произвести негативный эффект на здоровье человека.
3. Если отмечается плохое самочувствие, особенно связанное с носоглоткой, то лучше перенести запланированные ранее лечебные зубные процедуры. Затрудненное носовое дыхание, отек горла ‒ первые признаки инфекции, а манипуляции в ротовой полости усугубят ситуацию.

Виды обезболивания в стоматологическом кабинете

Наркоз бывает общим и местным. Также разделяют медикаментозную и немедикаментозную анестезию. Последний метод обезболивания задействуют редко, к нему относится:

• Электроанальгезия. Используется постоянный электрический ток или электрофорез с такими анестетиками, как Новокаин или Тримекаин.
• Аудиоанальгезия. Звуковое обезболивание, которое заключается в применении тихой музыки и монотонных звуков, успокаивающих пациента.
• Метод компьютерной анестезии, который позволяет вводить анестетик под контролем компьютера. Возможность передозировки и возникновения не самых приятных ощущений во время процедуры введения инъекции полностью исключена.

Медикаментозная анестезия основывается на введении индивидуально подобранного анестезирующего средства. Абсолютно блокируется поступление болевых сигналов в кору головного мозга. За счет этого на необходимый период времени теряется чувствительность в той области тела, что поддается вмешательству. После завершения оперативного вмешательства препарат самостоятельно выводится из тканей и чувствительность возвращается.

Такая анестезия считается одной из распространенных и позволяет оградить пациента от боли на момент стоматологической манипуляции. Общий наркоз применяется редко. Исключением становятся случаи, когда необходимо проведение обширного числа разного назначения процедур, с учетом непереносимости больным определенных компонентов анестетиков для местного использования. Такое обезболивание разрешено применять при лечении зубов у детей от четырех лет или при проведении челюстно-лицевых операций.

Анестезия местного применения в стоматологии: виды, преимущества и недостатки

Во множестве стандартных ситуаций лечение или полное удаление зуба осуществляется с применением местной анестезии. Благодаря такому способу обезболивания, стоматологи могут устранить болевые ощущения. Однако, после введения обезболивающего средства чувствительность теряется не полностью: пациент ощущает касание, что вызывает дискомфорт. Чтобы свести к минимуму подобного рода неудобства, пациенту выписывают успокоительные препараты накануне проведения манипуляций. Распространенные анестетики местного применения среди огромного количества клиник: Новокаин и Лидокаин.

В лечебной практике современной стоматологической науки применяют и более эффективные медикаменты. Стоматологи выделяют шесть способов анестезии местного назначения, исходя из сферы применения и методов введения медицинского препарата:

1. Аппликационная анестезия предназначена для поверхностного обезболивания. Стоматолог распыляет спрей на нужный участок во рту. Возможна обработка мазью с содержанием анестетика части слизистой оболочки. Такая манипуляция проводится врачом прямо перед началом процедуры. Основной составляющей такого средства является Лидокаин (10%) в аэрозольных баллончиках. Практикуют аппликационную анестезию при обтачивании зуба перед протезированием или при пониженной чувствительности мягких тканей. Такая анестезия проводится еще при стоматите, гингивите и необходимости вскрытия мелких нагноений.
2. Если работа ведется над одним зубом и обезболить нужно только его, стоматолог использует инфильтрационную анестезию. С ее помощью чувствительности лишается один зуб с небольшой частью слизистой оболочки возле него. Так лечат глубокий кариес и удаляют нервный пучок. Инъекция вводится в протекцию верхней части зуба. Она блокирует прохождение сигнала из области раздражения. Этим способом пользуются, когда лечат зубы на верхней челюсти: она тоньше нижней челюсти и обезболивающее средство легче проникает к нервным окончаниям.
3. Проводниковая. Предназначена для обезболивания двух расположенных рядом зубов. Или когда инфильтрационная анестезия должным образом не обезболивает нужный участок. Эффективна проводниковая анестезия при удалении зуба, вскрытии нарывов, обострении хронического периодонтита и очищении полости от гнойных очагов.
4. Для детей в стоматологии применяют интралигаментарную анестезию: обезболивают при лечении кариеса и его возможных осложнений. Слизистая оболочка сохраняет чувствительность, чтобы ребенок непроизвольно не прокусил язык, щеку или губы.
5. Удаление зуба сопровождается внутрикостной анестезией: эффект молниеносный, но не продолжительный. Укол стоматолог делает в десну, обезболивающий препарат блокирует чувствительность в определенном зубе. Наступает локальное онемение, после чего стоматолог делает повторную инъекцию в губу с внутренней стороны.
6. К стволовой анестезии прибегают в ситуациях, когда степень испытываемой пациентом боль высокая, при невралгии, при значительных травмах челюстей или скул, когда не избежать хирургического вмешательства. Нервы блокируются одновременно в обеих челюстях. Использование такой анестезии эффективнее и продолжительнее по времени.

Медицинские препараты, применяющиеся в стоматологии для обезболивания

Многие стоматологи предпочитают работать с препаратами из артикаинового ряда. Выбор обоснован их результативностью и на порядок высшим качеством, чем у Лидокаина и Новокаина. Основное преимущество таких обезболивающих средств – непосредственное воздействие на очаги воспаления. Нередко в состав обезболивающих средств входит и адреналин с эпинефрином. Под их действием происходит сужение сосудов, увеличивается сила действия медицинского препарата.

Наиболее распространенные анестетики:

• Ультракаин ‒ медицинский препарат обезболивающего действия родом из Франции, который производят в трех модификациях. Отличие основывается на концентрации эпинифрина и его концентрации в составе препарата. Отсутствие подобного компонента, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на продолжительность обезболивания: уменьшает его на 20 минут. Анестетик можно вводить детям от 4-х лет и беременным женщинам. Отдельная форма препарата имеет свой перечень противопоказаний.
  
• Состав анестетика Ubistezin схож с Ультракаином. Его разрабатывают и производят в двух формах, разница между которыми в разной концентрации эпинефрона. В среднем действует минут 30‒40. Разработан для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями и больных с повышенным давлением. Используют при стандартных процедурах: удаление и лечение зубов.
  
• Анестетик Septanest содержит артикаин и адреналин с небольшим количеством консервантов. Разрешено применять беременным, в лактационный период, детям от 4-х лет. Запрещено задействовать это обезболивающее средство аллергикам. Действие препарата длится не более пяти минут.

Обезболивающие уколы: виды, наименования препаратов

Многие имеют весомые противопоказания.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму ‘Симптом’ или ‘Название болезни’ нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

• Ненаркотические;
• Наркотические.

Среди наркотических средств – болеутоляющие препараты: морфин, кодеин, их относят к опиоидным средствам.

Широко употребляемыми являются:

• Морфилонг;
• Омнопон;
• Этилморфин;
• Набулфин;
• Промедол;
• Трамадол.

Обезболивание проводится для частичного или полного исчезновения болевых ощущений. В зависимости от этиологии заболевания и его симптомов, степени тяжести болезни – проводится обезболивание. Если не помогают обезболивающие в форме таблеток, человеку делают внутримышечные или внутривенные инъекции.

   ↑

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Послеоперационные препараты

Какое обезболивающее лучше после операции? После операции инъекции с сильным обезболивающим действием чаще вводят в сочетании с другими анальгезирующими средствами – парацетамолом и наркотическим анальгетиком.

Заслужили внимание во врачебной практике лучшие препараты:

1. Обезболивающий укол Кеторол снимает обострение в послеоперационный период. Его основным действующим веществом является кеторолак, который уменьшает сильную боль. Противопоказан людям с непереносимостью препарата, если есть аллергия на аспирин, язве, при бронхиальной астме, разных послеоперационных кровотечениях, заболеваниях печени и почек. Его нельзя применять долго.
2. Рофекоксиб, или Денебол – самое современное средство. Его свойства заключаются в подавлении синтеза воспалительного процесса. Он различается продолжительностью действия, безопасен: его можно назначать пациентам с язвенной болезнью.

   ↑ https://gidpain.ru/ukol/silnye-obezbolivajushhie-boljah.html

Онкология

• Ненаркотические;
• Наркотические;
• Вспомогательные.

• Назначают анальгетики в зависимости от стадии заболевания и степени болевых ощущений.
• Если болевой синдром сильно выражен – применяют опиаты, со средним болевым синдромом – ненаркотического содержания, со слабой болью – вспомогательные обезболивающие вещества.
• Сильнодействующие препараты:

• Диаморфин используют для обезболивания только неизлечимых больных;
• Трамал – наркотический анальгетик, быстро всасывающийся в кровь, способствующий быстрому обезболиванию.

Самые сильные обезболивающие уколы – это препараты наркотической группы, их вводят при самых тяжелых формах онкологии и других заболеваниях. Они имеют ценность в послеоперационный период.

Гидроморфон, оксидон, морфий – разновидность одной группы веществ, имеющих общие показания к применению, различающиеся дозами и временем употребления. Считаются самыми мощными.

Эти средства предполагают полное избавление от боли в период работы действующего вещества. Обезболивание происходит сразу.

Все препараты группы опиатов вызывают побочные действия, выраженные в зависимости от лекарства (в большей или меньшей степени):

• Бессонница;
• Тошнота;
• Рвота;
• Депрессия;
• Мышечные боли;
• Судороги;
• Мысли о суициде.

Противопоказания к использованию рецептов на опиаты возникают при:

• Индивидуальной повышенной чувствительности к лекарственному средству;
• В случае состояний, которые связанны с угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы;
• При тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
• Синдрома отмены лекарственного препарата.

Во всех случаях, когда нужно обезболивание – от самой простой головной или боли в животе, и сложнейшими операциями, в медицине используются инъекции внутримышечно и внутривенно на основе диклофенака, кеторолака или кетопрофена. Иногда прописывают таблетки.

   ↑

Боли в суставах

1. Гидрокортизон – противовоспалительное, противоаллергенное средство; препарат широкого спектра. При введении существует предостережение: вводится инъекция не более чем в 3 сустава за один день, потом необходимо сделать трехнедельный перерыв. Один и тот же сустав можно лечить только 3 раза в год.
2. Преднизолон – это самый хороший аналог гидрокортизона, способен уменьшить воспаление. Нельзя применять длительно в связи со снижением сопротивляемости организма к инфекциям.

   ↑

Видео

   ↑

Болезненные месячные

Противопоказания:

• Нельзя применять препарат в случае повышенной чувствительности к нему;
• При тяжелой почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
• По медицинским показаниям.

   ↑

Для облегчения симптомов

В аптеках встречаются препараты, выпускаемые в разных формах: пластыри, мази, гели, растворы для инъекций, настойки. Но наиболее удобными остаются обезболивающие таблетки: просты в использовании, не вызывают местных реакций в виде покраснений, зуда, не нужно дополнительно приобретать шприцы и обращаться к персоналу, как с инъекциями.

   ↑

Медикаменты повышенной мощности

Обезболивающие средства бывают наркотические и ненаркотические.

Первые назначают по рецепту врача только если обычные средства уже не оказывают нужного действия. Это онкологические заболевания на последних стадиях. Сильные обезболивающие средства относятся к опиоидной группе и вызывают привыкание. Механизм действия основан на подавлении болевого синдрома, в результате приема у человека возникает ощущение эйфории.

Список сильных обезболивающих включает препараты – морфин, промедол, метадон, кодеин, пентазоцин, бупренорфин, трамал и другие.

Вторые условно делятся:

1. Пиразолоны и их комбинации.
2. Комбинированные анальгетики.
3. Антимигренозные.
4. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
5. Ингибиторы ЦОГ-2.
6. Спазмолитики.

   ↑

Дешевые анальгетики

Вне зависимости от того, какие применяются препараты, импортные или дешевые обезболивающие, принцип воздействия лекарств одной группы похож, но индивидуальная реакция  организма может отличаться.

   ↑

Боли воспалительного характера

НПВС и обезболивающие препараты комбинированной группы лучше справляются с болями, вызванными воспалительными процессами. В аптеках без рецепта продаются недорогие обезболивающие средства:

• Нурофен;
• Налгезин;
• Ибуклин;
• Мовалис или его более дешевые аналоги Амелотекс, Артрозан, Мовасин, Мелоксикам.

Все они по механизму действия схожи и направлены на блокирование синтеза простагландинов, которые вызывают воспалительную реакцию.

Кетанов относится к разряду сильных обезболивающих, по воздействию на организм схож с наркотическими средствами, но, по сути, относится к группе НВПС.

   ↑

Спазматические боли

Боли спастического характера могут возникать в случаях: мигрень, болезни ЖКТ, месячные или болезни мочеполовой системы. Помогают их устранить спазмолитики:

• Но-шпа или ее более дешевый аналог Дротаверин;
• Спарекс;
• Спазмалгон.

Основная функция этих лекарств – подавление выработки простагландинов, снижение поступления кальция в гладкомышечные клетки. За счет этого происходит расслабление гладкой мускулатуры и спазмы проходят.

   ↑

Осторожность при применении

Независимо от того, приходится принимать сильные таблетки или простые спазмолитики, в первую очередь нужно разобраться с причиной боли. В этом поможет только врач, который порекомендует лекарства на первое время, назначит анализы, поставит диагноз.

Этот совет актуален для беременных, кормящих женщин и детей. Все лекарства имеют противопоказания. А навредить плоду или ребенку проще всего.

1. Беременным разрешено применение препаратов, содержащих только парацетамол или дротаверин, и то в случае крайней необходимости.
2. Детям подойдут препараты: парацетамол и ибупрофен, нимесид (нимесулин), если ребенок старше 12 лет.
3. Обезболивающие препараты убирают симптомы, но не борются с причиной.

   ↑

Витаминизированные комплексы

Организм хрупкий, поэтому любое недомогание может снизить защитные функции иммунной системы, что спровоцирует новое заболевание. Чтобы этого не произошло врачи назначают курс поддерживающих препаратов.

   ↑

Кальций, магний и витамин D

Это актуально больным с проблемами в опорно-двигательном аппарате. Кальций способен укреплять костную ткань, эластичность и питание доставляет магний, а витамин D помогает в усвоении и сочетании этих 2 элементов. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о препаратах с цитратом кальция.

Чаще выпускается в виде таблеток. Позволяя бережно всасываться в желудке. Применяют такое лекарство по 1 таблетке раз в сутки не меньше 30 дней.

   ↑

Тиамин

Известный всем еще со школьных времен по уроку биологии – B1. Входит в состав лекарства Аневрин. Активно участвует в формировании новой костной ткани и улучшает местную циркуляцию крови.

Дозировка подлежит индивидуальному просчету в зависимости от веса и возраста.

   ↑

Рибофлавин

В2 – придает тканям эластичность, а без этого свойства, появляется болевой синдром. Применяется в составе комплексов витаминов группы В, направленных на снижение дискомфортных ощущений и устранение мышечных невралгий.

   ↑

Пиридоксин

В6 – напрямую действует на костный мозг и регулирует его работу. Дефицит этого элемента приводит к появлению болей. Больше всего в нем нуждаются дети и престарелые люди.

   ↑

Лучшие ненаркотические обезболивающие

Все представленные препараты имеют особенности, которых следует придерживаться. Переду потреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

   ↑

Кетанов

Препарат является мощным нестероидным анальгетиком, который применяют при сильных и умеренных болях.

Активный компонент, кеторолак, тормозит синтез простагладинов, которые модулируют болевую чувствительность, воспаление и терморегуляцию.

Показания: боль при онкологии, удалении зуба, переломах, ушибах, повреждениях мягких тканей, менструации; послеоперационный период, после родов и пр. Выпускается в форме раствора и в таблетках.

   ↑

Дексалгин

Лекарство относится к нестероидным анальгетикам. Его используют для купирования боли средней и легкой степени интенсивности. Лекарство снимает воспалительный процесс и жар. Активный компонент, декскетопрофен, уменьшает синтез простагладинов и подавляет болевые рецепторы. Лекарственная форма: инъекции и таблетки.

   ↑

Буторфанол

Это опиоидное ненаркотическое болеутоляющее. Считается одним из наиболее мощных лекарств среди опиоидных препаратов. По длительности и силе действия схож с морфином, но в отличие от него эффективен в меньших дозах. Активный компонент – буторфанол. Показания: сильные боли (послеродовые, онкология, травмы). Лекарственная форма: ампулы.

   ↑

Диклофенак

Лекарство относится к противовоспалительным нестероидным препаратам и используется для купирования боли слабой и умеренной выраженности. Активный компонент, диклофенак натрия, угнетает синтез простагладинов. Показания: ушибы, растяжения, воспаления после травм, головная боль, зубная, лихорадочный синдром и пр. Лекарственная форма: инъекций, таблетки, гель.

   ↑

Брал

Препарат используют для кратковременного лечения умеренных болевых симптомов различной этиологии, при спазмах гладкой мускулатуры, после хирургических вмешательств и при болезнях периферической нервной системы.

Лекарство имеет 3 активных компонента: питофенол (миотропное действие), метамизол натрия (уменьшает боль и температуру), фенпивериния бромид (расслабляет гладкую мускулатуру). Лекарственная форма: инъекции и таблетки.

Список самых сильных обезболивающих и противовоспалительных уколов при болях после операции

Инъекции для снятия боли назначаются для контроля тяжелых симптомов. Эти препараты не помогают устранить причину патологического состояния, а помогают временно улучшить состояние здоровья при различных заболеваниях. Через некоторое время боль возвращается, поэтому лекарства в этой группе следует использовать вместе с другими лекарствами.

Сильные наркотические обезболивающие

Существует ряд патологических состояний, при которых развиваются осложнения в виде невыносимых болей, таких как артрит и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, злокачественные опухоли. В этом случае стандартная схема лечения, основанная на нестероидных противовоспалительных препаратах, не даст желаемого результата.

Определите самые сильные болеутоляющие. Если боль легкая, нельзя употреблять такие наркотики.

Морфин

Приготовлено в виде раствора в ампулах по 1 мл. Активным ингредиентом является морфин. Это эффективный препарат, который предлагается по относительно низкой цене. Он назначается при различных патологических состояниях, связанных с сильной болью: Онкология, до- и послеоперационные фазы, инфаркт миокарда, травмы и др. Препарат используется в виде раствора в ампуле.

Препарат имеет мало противопоказаний:

• в возрасте до 2-х лет;
• ослабление организма до состояния истощения;
• тяжелые заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся одышкой.

Основные характеристики: Обеспечивает противоударный эффект, снижает возбудимость очагов боли. Препарат характеризуется расслабляющим эффектом. Недостатком является способность провоцировать развитие зависимости. Побочные эффекты: Ослабление перистальтики кишечника, повышение тонуса тканей внутренних органов. Препарат может угнетать дыхательные органы.

Кодеин

Это еще один сильный анальгетик, но он обладает менее выраженным наркотическим эффектом по сравнению с морфином.

Этот препарат позиционируется как центрально действующее средство для подавления кашля. Кодеин обладает обезболивающими свойствами. В то же время он оказывает противодиарейное действие.

Этот препарат способствует нормализации ЦНС, проявляет седативные свойства.

Производится в виде таблеток и раствора для инъекций боли. Содержит фосфат гемигидрата. Вещество имеет полусинтетический характер. Назначается для устранения симптомов заболеваний верхних дыхательных путей. Обезболивающий эффект препарата обусловлен его способностью активировать опиатные рецепторы ЦНС. Кодеин снимает боль в течение 4 часов.

Омнопон

С помощью препарата можно сделать анальгетическую инъекцию, которая обусловлена его составом: активными компонентами: Кодеин, морфин, носкапин, папаверин, тебейн. Таким образом, можно уменьшить интенсивность боли, кашля. Более того, есть успокаивающий эффект.

Морфин и кодеин вводятся для уменьшения боли путем активации рецепторов опиатов. Остальные ингредиенты способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. Этот препарат может вызывать тошноту и рвоту, снижать дыхательную функцию, вызывать эйфорию и зависимость.

Трамадол

Содержит одно и то же название. Он также эффективен, назначается в виде инъекций при болях в ноге, верхних конечностях, внутренних органах, онкологических заболеваниях, невралгиях и травмах. Механизм действия основан на способности проявлять антагонистические свойства, с подавлением поглощения нейронами норэпинефрина.

Это помогает нарушить передачу болевых импульсов на спинной мозг. Вместе с этими свойствами он оказывает успокаивающее действие. Недостатком считается большое количество противопоказаний.

Промедол

Препарат содержит тримеперидин. Используется для обезболивающих инъекций. В некоторых случаях лекарство прописывается:

• боли различной этиологии;
• состояние шока;
• отек легких;
• недостаточность левого желудочка в острой фазе;
• лихорадка;
• подготовка к операции;
• отравление рядом агрессивных веществ;
• стимуляция трудовой деятельности.

Препарат не вводится детям до 2-х лет, пожилым пациентам, при заболеваниях органов дыхания и общем ослаблении организма. Анестезия во время инъекций способствует развитию побочных эффектов: тошнота, рвота, слабость в организме, наркомания, дыхательная недостаточность.

Дешевые анальгетики

Такие препараты относятся к группе анальгетиков. Они назначаются без рецепта, что связано с более низкой эффективностью препаратов этой группы по сравнению с наркотическими анальгетиками.

Эти препараты оказывают слабое воздействие на организм, но снижают интенсивность боли. Совершенно неприятные ощущения от наркотиков не всегда устраняются.

При необходимости их можно использовать без консультации с врачом.

Рекомендуется перед покупкой изучить список препаратов и свойства каждого из них.

Нурофен

Препарат содержит ибупрофен. Существуют и другие препараты с аналогичным составом и свойствами, но Нурофен является наиболее эффективным препаратом. Он входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов.

Характеризуется способностью одновременно снижать интенсивность негативных проявлений воспалительного процесса. В то же время Нурофен устраняет признаки лихорадки. Механизм действия основан на подавлении выработки простагландина.

Желаемый результат достигается блокированием действия ферментов циклооксигеназы.

Нурофен рекомендуется при болях в спине, травмах, лихорадке, неприятных ощущениях при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мышечном напряжении, невралгии. Не рекомендуется применять препарат при повышенной чувствительности, склонности к развитию крапивницы, бронхиальной астмы.

Налгезин

Препарат вводится через прилавок. Напроксен натрия действует как активный компонент. Нагезин — еще один препарат в группе NPVS. Основные свойства: обезболивающее, противовоспалительное.

Какие факторы, по вашему мнению, являются наиболее важными при выборе медицинского устройства?

Какие уколы снимают боль

Главная ‘ Как облегчить боль ‘ Инъекции для снятия боли, список, имена, описание

Иногда болевые ощущения настолько сильны, что таблетки не действуют против него. В этих случаях используйте обезболивающие инъекции — препарат подбирается в соответствии с местом и типом боли.

Классификация уколов от боли

Все лекарственные средства, выпускаемые в инъекционных формах, т.е. инъекции, облегчающие боль, делятся на две большие группы — медицинские анальгетики и немедицинские препараты.

Наркотические уколы, снимающие боль

Первые используются исключительно по рекомендации врача и назначаются по рецепту врача. В том числе:

• омнопон,
• промедол,
• трамадол,
• этилморфин,

морфилонг.

Эти сильные обезболивающие используются при онкологических болях, фантомных болях после ампутации конечностей и ряде других патологий.

В других случаях эти обезболивающие не используются, применяются препараты других групп.

Ненаркотические уколы от боли

Болевой синдром, заставляющий делать болевые уколы, может возникать по разным причинам.

• Травмы (раны, ушибы, вывихи, переломы, разрыв связок и сухожилий) и повреждения внутренних органов.
• Заболевания внутренних органов с острым или хроническим воспалением.
• Патология органов и систем.
• Мышечные спазмы.
• Восстановительный период после хирургических вмешательств.

Инъекционные нелекарственные препараты, облегчающие и облегчающие боль, также можно разделить на несколько групп. Их общими преимуществами являются более быстрое обезболивание и минимальное воздействие на желудочно-кишечный тракт, в отличие от болеутоляющих средств.

Как и как облегчить боль в почках

Какие обезболивающие уколы помогают при болях разного типа

Анальгетики

Облегчение боли путем химического воздействия на механизм прерывания боли:

. Лечебного эффекта нет.

Нестероидные противовоспалительные

действует непосредственно на источник боли и оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Широко используются производные пропионовой кислоты:

• Вольтарен,
• Диклофенак,
• Диклак,
• Кетанов.

Преимуществами являются устранение причины боли и сокращение времени лечения.

Мовалис

Характеризуется хорошей эффективностью, избирательным воздействием на организм, слабыми побочными эффектами. Это особенно полезно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Дексалгин

Имеет комбинированный эффект на фокус боли, хорошо переносится, эффект может длиться до 6 часов. Он доступен в ампулах по 2 мл.

Противопоказания — бронхиальная астма, беременность, лактация, печеночная, почечная и сердечная недостаточность, индивидуальная непереносимость.

Производные кетопрофена

Производные кетопрофена имеют хороший эффект:

Стероидные противовоспалительные

Они включают в себя

• дексаметазон,
• кеналог,
• триамцинолон.

Используется, когда нестероидные препараты неэффективны. Они вводятся внутривенно, внутримышечно или в суставную область. Они высокоэффективны, снимают воспаление, боль и повышают двигательную активность.

Гормоны в своем составе подавляют иммунную систему и облегчают аллергические реакции. Недостатки: увеличение массы тела и риска развития остеопороза, снижение сопротивляемости организма, задержка жидкости и повышение уровня сахара в крови.

Уколы от боли группы миорелаксанты

Используется при заболеваниях, связанных с мышечными спазмами — в основном при поражении опорно-двигательного аппарата. Такие лекарства включают в себя:

вызывает полное расслабление скелетных мышц и обладает двойным действием — обезболивающим (из-за присутствия лидокаина) и спазмолитическим.

Из недостатков — обезболивающие инъекции от боли из группы миорелаксантов могут быть назначены врачом только после всестороннего обследования и имеют множество побочных эффектов: пониженное внимание, повышенная возбудимость, судороги, пониженное артериальное давление, аллергические реакции.

Как облегчить боль при панкреатите дома

Важно. Самолечение противопоказано !

Обезболивающие уколы спазмолитики

Наиболее часто используется:

Используется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Снимает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.

Хондропротекторы

Эти инъекции в основном используются для боли в суставах. Они восстанавливают питание в суставе, ускоряют обмен веществ, способствуют регенерации хрящей и формированию внутрисуставной жидкости, что приводит к обезболиванию.

Введено в сустав (Hyastat и Ostenil) или внутримышечно (Alflutop, Don, Rumalon)

Важно. Использовать только по предписанию врача!

Недостатки: Длительное лечение и высокая стоимость.

Инъекции новокаина для блокады

В основном болеутоляющие блоки используются при заболеваниях позвоночника. 0,5% используется новокаин. Он работает почти сразу после администрации. Его длительность действия коротка, около получаса, но часто этого достаточно для устранения болевого синдрома.

Витамины группы В

Мы рекомендуем эти обезболивающие при боли, вызванной заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Они оказывают эффективный эффект при комплексной терапии. Болеутоляющие средства, или как их называют в медицине — анальгетики, предназначены для выявления причин боли и, прежде всего, для их устранения.

Обезболивающие препараты делятся на наркотические, которые вызывают привыкание при длительном употреблении, и не наркотические, которые не влияют на центральную нервную систему и не вызывают зависимости.

Во всем спектре анальгетиков мы хотим вкратце рассмотреть наиболее эффективные препараты и выбрать самый сильный анальгетик.

TheBiggest.ru настоятельно рекомендует против самолечения! Это может быть опасным для жизни.

Медицинские анальгетики

Начинаем с опиатов или наркотических обезболивающих средств. Сильные анальгетики этой группы применяются только в случае острого и невыносимого болевого синдрома у пациентов.

1

 Бупренорфин

Очень сильный анальгетик в виде белого кристаллического порошка, который плохо растворяется в воде, поэтому используются спиртовые растворы.

Быстро снимает болевой синдром после операции. Предназначен для прооперированных онкологических больных, больных после операций на сердце и почках, а также при тяжелых ожогах.

Не рекомендуется для использования во время беременности, травмы мозга. а также лиц с низким порогом физической зависимости при приеме опиоидных наркотиков.

2

 Буторфанол

• Белое кристаллическое вещество, которое легко растворяется в воде, также относится к опиоидным обезболивающим средствам.
• Слегка снимает умеренные и сильные болевые синдромы различного происхождения и активно используется в послеоперационной реабилитации.
• Следует назначать с достаточной осторожностью, так как у него много побочных эффектов, передозировка может привести пациента в кому, а смертельная доза составляет 50 мг/л.
• 3

 Морфин

Сильный анальгетик снимает выраженный болевой синдром при инфаркте миокарда, стенокардии и травмах различной степени тяжести.

Назначают пациентам с онкологическими заболеваниями с тяжелыми повреждениями, когда поврежден нерв в простом участке тела. Широко используется в послеоперационной фазе.

Головокружение, астения, беспокойство могут возникать во время использования. Беременные и кормящие матери используются только в случаях крайней жизненной силы.

4

 Кодеин

Натуральный наркотический анальгетик из известной группы агонистов опиатных рецепторов, который оказывает обезболивающее действие, воздействуя на центральную нервную систему.

Препарат изменяет эмоциональное восприятие боли, поэтому его назначают с большой осторожностью и только тогда, когда устраняется синдром невыносимой боли. Легко снимает боль от травм, рака, непродуктивных приступов кашля.

Не рекомендуется при повышенной чувствительности, бронхиальной астме, а также при повреждении почек и печени и, конечно же, во время беременности.

5

 Промедол

1. Обезболивающие средства при переломах костей также делятся на наркотические и нелекарственные, первую группу составляют высокоэффективные препараты промедол.
2. Поскольку это наркотическое обезболивающее, оно недоступно над прилавком, но используется главным образом при множественных переломах, когда разрываются мягкие ткани и повреждаются внутренние органы.
3. Основное вещество в тримеперидине препарата обычно хорошо переносится пациентами, но не рекомендуется при депрессивном дыхании и повышенной чувствительности.
4. 6

 Трамадол

Психотропный анальгетик опиоидной группы обладает сильным обезболивающим действием и, прежде всего, очень быстрым и длительным.

уступает морфину, поэтому я использую высокие дозы для обезболивания в послеоперационной фазе. Эффект начинается через 20 минут и длится 6 часов.

Она была открыта в 1962 году немецкой компанией и сегодня широко используется в медицине. Согласно статистике, с момента введения он был прописан 70 миллионам пациентов.

7

 Налбуфин

Еще один сильный опиоидный анальгетик, который был официально одобрен к применению в России и Украине в апреле 2013 года, входит в состав аптечки МЧС.

При внутримышечном введении его действие аналогично действию морфина, а активное вещество начинает действовать через 30-40 минут после инъекции. Поскольку это относительно новый препарат, его побочные эффекты все еще изучаются.

Препарат противопоказан пациентам с дыхательной недостаточностью, так как у этих пациентов могут быть сильные удушьевые приступы.

8

 Тебаин

Препарат назван по имени древнеегипетского города Фив, где в Ветхом царстве производился опиум.

Практически не используется в терапевтических целях, так как вещество обладает высокой токсичностью. На самом деле, это не наркотик, а спазмолитический яд. Но из него делают различные лекарства, которые оказывают обезболивающее действие.

Вы получаете тебаин из тебаиновой смолы, а для опиума — 0,2%.

Наркотические болеутоляющие

Трудно выбрать наиболее эффективное обезболивающее из всего многообразия, и, имея опыт, каждый человек перестает принимать то или иное лекарство по совету врача, конечно же, в зависимости от ситуации.

1

 Цитрамон

Самый популярный на постсоветском пространстве анальгетик, который снимает боль, обладает жаропонижающими и противовоспалительными свойствами и разжижает кровь.

Разжижители крови используются для предотвращения образования тромбов, а лимонная кислота, хотя и не самая эффективная, является наиболее эффективным препаратом в этой области.

Препарат с оригинальной рецептурой давно не производился, а название скорее напоминает об эффективности и низкой цене препарата, но бренд действительно работает. Из-за множества побочных эффектов он практически не используется на Западе.

2

 Нурофен

Наш список продолжается противовоспалительным средством, самым популярным лечением среди нестероидных препаратов и на сегодняшний день, пожалуй, лучшим болеутоляющим.

Эффект достаточно прост, Нурофен просто блокирует посредников боли, в результате чего быстрое облегчение боли. Синтез простагландидов прекращается, и боль исчезает.

Врачи также рекомендуют его при головных болях и невралгии. Его также можно использовать в качестве жаропонижающего. Самые сильные обезболивающие таблетки можно принимать только в возрасте 6 лет.

3

 Кеторол

Препарат с выраженным обезболивающим эффектом доступен в виде таблеток, ампул для инъекций и геля.

Помимо обезболивающего и противовоспалительного эффектов, она также может немного снизить температуру. Он особенно эффективен при переломах конечностей, когда требуется немедленная анестезия болевого синдрома.

Инъекции анестетика при переломах являются наиболее эффективным методом, так как препарат растворяется в организме немедленно, а выделение кеторола в виде ампул только увеличивает его популярность.

4

 Аскофен

Среди эффективных препаратов есть аскофен, а его компоненты — синергетические. Обычно он назначается при синдромах легкой и умеренной боли, но работает быстро, что делает его довольно популярным.

Аскофен с парацетамолом и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, применять не следует.

5

 Налгезин

Эффективным противовоспалительным средством является кристаллический порошок, который не растворяется в воде и чья структура разрушается при 40 °С.

Препарат выпускается в таблетках, ректальных ампулах, ветеринарные препараты применяются в жидком состоянии. Выпивайте по одной таблетке два раза в день и пейте много воды.

Преимуществом препарата является довольно широкий диапазон действия, а при применении исчезают боль и лихорадка, а главное, он препятствует дальнейшему синтезу простагландинов.

6

 Ибуклин

Этот мощный препарат представляет собой комплексное обезболивающее, основанное на синтезе ибупрофена и парацетамола.

Имеет довольно широкий спектр действия, но лучше всего используется для устранения головной и зубной боли, используется при травмах, артритах. Вы можете использовать его для понижения температуры.

Не следует применять детям до 12 лет, беременным женщинам, лицам с повышенной чувствительностью и лицам с язвами желудка.

7

 Дексалгин

Нестероидное противовоспалительное и противоревматическое средство на основе пропионовой кислоты.

Быстро снимает легкую и сильную боль, влияет на синтез простагландинов, снимает воспаление и снижает температуру. Широко используется при головной, зубной и менструальной боли и снимает боль от синяков и травм.

Довольно эффективный препарат, но не рекомендуется применять дексальгин совместно с другими препаратами, а также людям, у которых аллергия на активное вещество, входящее в состав препарата.

8

 Диклофенак

Обезболивающее было разработано в 1966 г. и относится к группе нестероидных препаратов, изготовленных из производных фенилуксусной кислоты.

Согласно последним исследованиям, диапазон применения диклофенака был значительно расширен. Сегодня она активно используется в хирургии и травматологии. Препарат получил хорошие отзывы спортивных врачей, как хорошее обезболивающее.

После применения чувствуется легкое головокружение, тошнота, очень редко можно реагировать, а кожа покрывается небольшой сыпью.

9

 Спазмалгон

Комплексное и эффективное обезболивающее из группы NPVS, обладающее спазмолитическим действием и усиливающее обезболивающие компоненты.

Действует достаточно быстро за счет подавления простагландинов и уменьшения выделения кальция в мышцы. Одним из преимуществ является то, что его можно использовать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Спазмалгон популярен на постсоветском пространстве, но уже более 30 лет не производится в США, Западной Европе, Японии и Австралии.

10

 Кетанов

Согласно экспертным заключениям и утверждениям, сильнейший анальгетик относится к группе жизненно необходимых и незаменимых лекарств для жизни и здоровья.

Активный кеторолаковый компонент препарата эффективно блокирует синтез простагландинов, снимает воспаление и регулирует тепловую регуляцию организма.

Среди наблюдаемых преимуществ — быстрое действие, всего через 15 минут после приема внутрь. И среди недостатков упомянут тот факт, что препарат не устраняет хронические боли.

Аналогично обезболивающим таблеткам

Завершим обзор списком заменителей, которые по составу и принципу действия схожи, но по цене значительно отличаются от своих дорогих аналогов.

1

 Ибупрофен

Нестероидное противовоспалительное средство на основе пропионовой кислоты, обладает хорошими обезболивающими и жаропонижающими свойствами.

Впервые синтезирован в 1962 году Стюартом Адамсом и Джоном Николсоном. Благодаря большому количеству фармакологических препаратов, содержащихся в нем, он обладает прекрасными обезболивающими свойствами.

заменяет нурофен и почти в 5 раз дешевле его эквивалента.

2

 Парацетамол

В западных странах этот препарат известен как ‘ацетаминофен’ и используется для обезболивания и снижения температуры.

Наркотическое обезболивающее средство было введено в медицинскую практику в конце 19 века и быстро завоевало популярность как дешевое и очень эффективное средство.

прекрасно снимает синдром боли и лихорадки и рекомендуется принимать с большим количеством жидкости. На сегодняшний день это, наверное, лучший способ снять головную боль.

3

 Мелоксикам

• Это нестероидное противовоспалительное средство относится к группе оксиксиксиков и выдается в таблетированной форме.
• Как и многие препараты оксиксиксической группы, которые близки к пиропсокамусу, он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, а также является довольно дешевым болеутоляющим средством.
• Состав содержит лактозу, поэтому не рекомендуется для людей с непереносимостью лактозы, а также для людей с дефицитом глюкозо-галактозной малабсорбции.

В настоящее время эффективные обезболивающие препараты можно купить в любой аптеке, но не забудьте проконсультироваться со специалистом перед их приемом. Конечно, хочется облегчить боль как можно быстрее, но любое самолечение может быть вредным, так как каждое лекарство имеет побочные эффекты и противопоказания.

Итак, мы узнали, что такое болеутоляющие, но напоминаем, что информация в этой статье приведена исключительно в информационных целях.

Автор статьи: Валерий Скиба

Право пациента на надлежащее обезболивание

Боль как процесс трансформации энергии внешнего раздражения в факт сознания существенным образом изменяет, параметры работы органов и систем и затрудняет процесс лечения и выздоровления. .

Законодательная основа права пациента на обезболивание

Нормативная основа права пациента на обезболивание или на анестезиологическое пособие регламентирована статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которая в числе основных прав пациента, перечисленных в части 5, наделяет пациента правом на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Статья 36 этого же Федерального закона предусматривает в качестве одного из видов медицинской помощи паллиативную медицинскую помощь — комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Право получения анестезиологического пособия (обезболивающих лекарственных препаратов, в т.ч. наркосодержащих) распространяется на любого пациента с болевым синдромом и не зависит от состояния/заболевания и учитывает возможность получения вышеназванных препаратов в стационаре, хосписе либо при лечении на дому.

Многие обезболивающие входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения ежегодно утверждаемый Правительством РФ. Цены на лекарственные средства, входящие в этот Перечень, подлежат государственному регулированию с целью повышения доступности лекарственных средств для населения и лечебно-профилактических учреждений. Указанное также является одной из мер, направленных на реализацию права пациента на обезболивание.

Назначение и выписка обезболивающих препаратов лечащим врачом и медицинскими работниками с полномочиями лечащего врача

Назначение и выписку обезболивающих препаратов осуществляет лечащий врач. при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

Назначение наркотических средств и психотропных препаратов регламентируют Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2012 № 1175н и Приказ Минздрава РФ от 01.08.2012 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств и психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».

Следует отметить положительные изменения в процедуре доступности и получения психотропных и наркотических препаратов пациентами. В частности, произошли такие изменения как увеличение сроков действия рецептов с 5 до 15 дней и отмена требования по возврату первичных упаковок. В соответствии с изменившимися нормами законодательства, врач наделен правом самостоятельно выписывать необходимые препараты, исходя из показаний и состояния пациента. С 2015 года изменились нормы отпуска препаратов и появились новые лекарственные формы (трансдермальные системы, в виде пластырей). Отмечаем, что право пациента на облегчение боли в виде получения рецептов на обезболивающие препараты, предусматривает возможность использования законных представителей. В таком случае в амбулаторной карте пациента делается специальная отметка.

Действия пациента при отказе в предоставлении бесплатных обезболивающих препаратов

При отказе врача в выписке бесплатных обезболивающих препаратов при наличии медицинских показаний к их использованию, следует обращаться на «горячую линию» главного врача 8-812-577-25-70 или в отдел здравоохранения администрации Красногвардейского района 8-812- 409-81-67 либо в страховую компанию, а также в ТФОМС (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования) с письменными жалобами о нарушении гарантированных объемов предоставления медикаментозной помощи. Кроме того, пациент может обратиться с письменными жалобами в Росздравнадзор и прокуратуру.

3 обезболивающих для облегчения боли без лекарств или лекарств

Медикаменты долгое время считались краеугольным камнем обезболивания и обезболивания в медицинской профессии. Несомненно, испытывали ли вы какое-то облегчение от обезболивающего или безрецептурного препарата в какой-то момент своей жизни.

Но не все лекарства одинаковы — и некоторые лекарства, особенно опиоиды, могут создать больше проблем, чем решить.

Здесь, в Rolling Hills Medical, наши врачи из Торранса, Калифорния, используют другие виды лекарств, которые доставляются в виде обезболивающих, которые обеспечивают мощное и подлинное облегчение без опасных побочных эффектов, связанных с другими обезболивающими.Давайте посмотрим на три таких инъекции и на то, что вы можете ожидать во время визита боли.

Проблемы с опиоидными (и безрецептурными) препаратами

Опиоиды — сильный класс обезболивающих. Они работают, связываясь с нервными рецепторами, блокируя болевые сигналы и создавая чувство эйфории. Но синтетические опиоиды, используемые в медицине, по-видимому, обладают более сильным действием, чем естественные опиоиды. Это может усилить вызывающие привыкание свойства, которые привели Америку к эпидемии злоупотребления опиоидами.

Безрецептурные препараты, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), не представляют такого же риска зависимости, как опиоиды, но и автоматически не безопасны. Эти препараты могут вызывать все: от желудочного кровотечения до заболеваний почек и печеночной недостаточности. Поскольку их болеутоляющее действие также кратковременно, вы должны продолжать принимать их каждые несколько часов, чтобы контролировать свою боль — потенциально опасная практика.

3 типа обезболивающих: безопасные, эффективные, нехирургические обезболивающие

Наш врач по обезболиванию в Торрансе может назначить и ввести обезболивающие, в которых используются другие виды лекарств, чем безрецептурные или опиоидные препараты.Эти препараты не только обеспечивают более безопасное обезболивание, но и действуют в течение гораздо более длительных периодов времени. В зависимости от типа и локализации вашей боли во время следующего визита в клинику мы можем предложить один из следующих вариантов:

1. Эпидуральные инъекции стероидов

Термин «эпидуральная анестезия» относится к пространству между позвоночными структурами позвоночника и дуральным мешком, покрывающим спинной мозг. После обработки места инъекции местным анестетиком мы вводим дозу кортикостероида в эпидуральное пространство.Этот кортикостероид может значительно уменьшить воспаление и отек (частая причина поражения нервов и хронической боли). В результате обезболивание может длиться до 2 лет.

2. Инъекции в фасеточные суставы

Фасеточные суставы — это суставы, которые соединяют и артикулируют позвонки. Выпуклые диски, остеоартрит и другие виды дегенеративных заболеваний позвоночника могут вызывать сильную боль и скованность в этих суставах, а также болезненное поражение нервов.Инъекция в фасеточный сустав — это метод лечения, известный как блокада нервов. Эта инъекция сочетает в себе анестетик и кортикостероид, снимая боль и уменьшая воспаление. Чтобы обеспечить высокую точность, мы используем устройство визуализации, называемое флюороскопом, которое направляет путь иглы в фасеточный сустав.

3. Инъекции в крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошные (SI) суставы соединяют основание позвоночника с тазобедренными костями. Эта область подвержена болезненному воспалительному заболеванию, которое называется дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.Инъекции в крестцово-подвздошные суставы могут помочь диагностировать проблему SI. Мы вводим в сустав два разных вида обезболивающих; Если обе инъекции вызывают немедленное уменьшение боли, тогда мы знаем, что с помощью этой методики мы можем эффективно лечить ваши симптомы инфаркта миокарда. Затем мы вводим терапевтическую инъекцию, содержащую кортикостероид для длительного облегчения боли.

Нужен врач по обезболиванию в Торрансе? Свяжитесь с Rolling Hills Medical

Не подвергайте свое здоровье ненужному риску, пытаясь избавиться от хронической боли с помощью безрецептурных или опиоидных препаратов.Позвоните в Rolling Hills Medical сегодня по телефону 424-250-8699, чтобы проконсультироваться с нашим врачом по обезболиванию. Наши методы инъекций могут быть именно тем, что вам нужно!

Немедикаментозное лечение хронической боли

Немедленное лечение

Миллионы американцев страдают от боли. Некоторые страдают хроническими головными болями или болями в спине; другие восстанавливаются после хирургических операций, спортивных травм или несчастных случаев. Ежегодно выписываются миллионы рецептов на обезболивающие, многие из которых являются сильнодействующими опиоидами, которые могут вызывать побочные эффекты и вызывать зависимость.

Но существует множество неопиоидных средств от боли, включая аспирин, ибупрофен и ацетаминофен, отпускаемые по рецепту и без рецепта; немедикаментозные средства, такие как массаж и иглоукалывание; и высокотехнологичное лечение с использованием радиоволн и электрических сигналов.

Если вы испытываете боль и не хотите принимать опиоиды, врач-анестезиолог может вместе с вами разработать безопасный и эффективный план обезболивания.

Врач-анестезиолог вместе с вами разработает безопасный и эффективный план обезболивания.

Какие есть альтернативы опиоидам?

Существует множество неопиоидных обезболивающих, которые можно купить без рецепта или по рецепту, например, ибупрофен (мотрин), ацетаминофен (тайленол), аспирин (Байер) и стероиды, и некоторые пациенты считают, что это все, что им нужно. Другим людям помогают немедикаментозные методы лечения, которые можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами. К ним относятся:

• Физиотерапия — Физиотерапевт или врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации, может составить программу упражнений, которая поможет вам улучшить вашу способность функционировать и уменьшит вашу боль.Также могут помочь гидромассажные ванны, ультразвук и массаж глубоких мышц.
• Иглоукалывание — Вы можете почувствовать облегчение от иглоукалывания, при котором очень тонкие иглы вводятся в разные места кожи, чтобы прервать болевые сигналы.
• Хирургия — Когда другие методы лечения неэффективны, может быть проведена операция по исправлению аномалий в организме, которые могут быть причиной боли.
• Инъекции или блокада нервов — Если у вас мышечный спазм или нервная боль, инъекции местных анестетиков или других лекарств могут помочь уменьшить вашу боль.

Многие пациенты также получают облегчение от массажа и других методов релаксации, а также от биологической обратной связи, при которой вы учитесь контролировать непроизвольные функции, такие как частота сердечных сокращений.

Какие высокотехнологичные методы могут помочь облегчить хроническую боль?

Некоторые пациенты с хронической болью просто не могут найти облегчения с помощью неопиоидных лекарств или таких методов лечения, как физиотерапия. Для них разрабатываются новые методы, которые могут облегчить боль и, в некоторых случаях, предотвратить ее повторение.

Некоторые из новейших высокотехнологичных методов облегчения хронической боли включают:

• Радиоволны — Радиочастотная абляция включает введение иглы рядом с нервом, вызывающим боль, и сжигание нерва с помощью электрического тока, создаваемого радиоволнами. Это приводит к короткому замыканию болевого сигнала. Обезболивание может длиться до одного года.
• Нервная блокада — Используя рентгеновские снимки, врачи по медицине боли могут вводить обезболивающее, которое блокирует или ослабляет боль и может даже остановить развитие хронической боли.Место укола зависит от источника и типа боли. Например, боль в руке или лице можно уменьшить, заблокировав нервы на шее. Для облегчения может потребоваться серия инъекций и повторное лечение.
• Электрические сигналы — Чрескожная электрическая стимуляция нервов может обеспечить кратковременное облегчение боли, особенно при различных типах мышечной боли, путем посылки низковольтных электрических сигналов от небольшого устройства к болезненному участку через подушечки, прикрепленные к коже.Хотя исследователи не уверены, почему это работает, они считают, что он может либо прерывать нервные сигналы в мозг, либо стимулировать выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих, естественных для организма.
• Стимуляция спинного мозга — Когда другие методы не помогают, специалист по медицине боли может порекомендовать стимуляцию спинного мозга (SCS), при которой используется устройство, подобное кардиостимулятору, которое заменяет боль более терпимым ощущением, обычно покалыванием или массажем. как чувство.Врач имплантирует устройство в нижнюю часть спины, прикрепляя его к крошечным проводам, расположенным в позвоночном канале. Когда пациенты чувствуют боль, они могут использовать пульт дистанционного управления для отправки сигналов в болезненную область. Этот метод может помочь при болях в спине, а также при нейропатии — повреждении нервов в ногах, вызывающем онемение и боль, что часто встречается у людей с диабетом. Новые формы SCS обещают облегчить боль без покалывания.
• Обезболивающие — Могут быть имплантированы специальные насосы, позволяющие пациенту нажимать кнопку и доставлять обезболивающие в спинной мозг, принося облегчение без побочных эффектов, которые часто возникают при пероральном приеме этих лекарств.Пациенты также могут получить психологическую поддержку, если напрямую контролируют свою боль. Эти спинномозговые лекарственные насосы чаще всего используются людьми, страдающими онкологической болью, но также и пациентами с другими типами боли, у которых наблюдались побочные эффекты при пероральном приеме лекарства.
• Будущие решения — Одно из наиболее многообещающих направлений исследований — это получение стволовых клеток из костного мозга пациента и введение их в область, например, в нижнюю часть спины, которая стала болезненной из-за разрушения тканей.Есть надежда, что стволовые клетки построят новую здоровую ткань и навсегда избавят от боли.

Являются ли марихуана и каннабиноиды, такие как масло CBD, хорошим обезболивающим?

При обсуждении марихуаны и каннабиноидов как вариантов лечения боли может быть полезно понять, что они собой представляют и как они связаны друг с другом.

• Марихуана производится из засушенных цветов растения каннабис. Каннабидиол (CBD) и тетрагидроканнабинол (THC) входят в число 100 соединений, называемых каннабиноидов , которые поступают из растения.
• THC — это психоактивный компонент, вызывающий изменяющий сознание кайф. CBD не вызывает кайфа , а не . Марихуана обычно содержит как CBD, так и THC в разном количестве, в зависимости от сорта. Продукты CBD теоретически не содержат THC.
• Медицинская марихуана — это термин, который может относиться к использованию всего растения или одного или нескольких его соединений, таких как CBD, для лечения симптомов болезни или других состояний.

Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы полностью понять риски и любые потенциальные преимущества использования марихуаны и каннабиноидов, включая CBD, для снятия боли.Американское общество анестезиологов поддерживает закон о расширении этого исследования. Однако, пока это исследование не будет завершено, следует учитывать следующие важные факторы:

• Марихуана и каннабиноиды могут быть не более безопасными, чем другие лекарства, и часто имеют побочные эффекты, от чрезмерной сонливости до повреждения печени.
• В большинстве случаев у вас нет возможности узнать, что именно вы покупаете. CBD не регулируется. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов , а не , регулирует CBD.Он одобрил только одну рецептурную версию CBD — для пациентов с одной из двух редких форм эпилепсии — и не одобрил какие-либо формы марихуаны для медицинского использования. Государства по всей стране, которые легализовали марихуану для рекреационного или медицинского использования, регулируют употребление наркотиков по-разному. Исследования показали, что независимо от того, что написано на этикетке, фактические ингредиенты могут отличаться и могут включать опасные синтетические соединения, пестициды и другие примеси.

По мере продолжения исследований этих веществ врачи-анестезиологи и другие специалисты по обезболиванию могут работать с людьми, страдающими от боли, чтобы разработать безопасный и эффективный план обезболивания, не включающий марихуану, каннабиноиды или опиоиды.

Врач-анестезиолог может изменить жизнь. «Если бы в моей медицинской бригаде не было врача-анестезиолога, я предсказываю, что прямо сейчас, я все равно буду иметь избыточный вес, неактивен и находиться в клинической депрессии». — Кэтлин Каллахан, пациентка с хронической болью

Инъекций для снятия боли в шее и спине

Инъекции — это нехирургический вариант лечения острой или хронической боли в шее или спине. Считается, что они используются для лечения боли в спине после того, как были опробованы другие нехирургические меры, такие как лекарства и / или физиотерапия, но до того, как рассматривается операция.Инъекции могут облегчить боль и помочь определить источник боли у пациента.

Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах Сохранить

Эпидуральные инъекции стероидов откладывают лекарства, обычно стероиды, в эпидуральное пространство позвоночника, чтобы помочь контролировать воспаление и боль. Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Как инъекции снимают боль

Инъекции могут доставить лекарство непосредственно в анатомическое место, которое вызывает боль, что может обеспечить большее облегчение боли в шее или спине, чем пероральные лекарства.

См. Лекарства от боли в спине и шее

Инъекции от боли в шее и / или спине могут работать одним из следующих способов:

• Введите стероид и / или другое обезболивающее в область, которая является источником боли, чтобы уменьшить воспаление и обезболить.
• Создать тепловое поражение (радиочастотная абляция) на передающем боль нерве, чтобы он не отправлял болевые сигналы в мозг.

Инъекции также можно использовать для определения анатомической структуры позвоночника, которая потенциально может быть источником боли, например грыжи межпозвоночного диска или сдавленного нерва.

См. Видео с обзором анатомии позвоночника

объявление

Диагностические инъекции для позвоночника

Диагностические инъекции обычно доставляют анестетик рядом с предполагаемым источником боли, например фасеточным суставом или спинным нервом. Если временное облегчение боли достигается до тех пор, пока не пройдет действие местного анестетика, можно сделать вывод, что конкретная область является источником боли.

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Диагностические инъекции могут помочь в дальнейшем лечении, если рассматривать их вместе с историей пациента, физическим осмотром и исследованиями изображений.

См. Раздел «Диагностика боли в шее и спине»

В этой статье:

Общие инъекции для снятия боли в шее и спине

Терапевтические инъекции обычно используются для лечения боли в шее или спине, возникающей из-за фасеточного сустава, спинномозгового нерва и / или межпозвоночного диска.

Обычно применяемые инъекции от боли в шее и спине:

Обезболивание от этих инъекций может наступить в течение нескольких часов или может занять от 1 до 2 недель, например, при РЧА.Вначале может быть некоторое ограничение физической активности, после чего можно будет возобновить повседневную деятельность. Эти лечебные инъекции обычно используются в сочетании с физиотерапией для укрепления окружающих мышц и восстановления подвижности.

См. Физическая терапия для снятия боли в пояснице и Физическая терапия для снятия боли в шее

Другие типы инъекций также могут быть рассмотрены в зависимости от состояния, которое лечат.

объявление

Менее распространенные инъекции для снятия боли в шее и спине

Реже боли в других суставах или нервах позвоночника можно лечить с помощью инъекций.Вот несколько примеров:

• Блокада звездчатого ганглия — лечит боль в голове, шее и / или верхних конечностях, исходящую от звездчатого или шейно-грудного ганглия (группа нервов) в нижнем шейном отделе позвоночника.

  Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

• Инъекции в реберно-позвоночный сустав — лечит боль в верхней части спины и ребер, возникающую из-за сустава между телом позвонка и ребром в грудном отделе позвоночника.

  См. Анатомию грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

• Инъекции в реберно-поперечный сустав — лечит боль в верхней части спины и ребер, возникающую из-за сустава между поперечным отростком позвонка и ребром в грудном отделе позвоночника.

См. Инъекции реберно-поперечного и реберно-позвоночного суставов

Спинальные инъекции можно проводить в кабинете врача, хирургическом центре или больнице. Постпроцедурный мониторинг может длиться от 15 минут до часа, прежде чем пациент будет отпущен домой.

Роль медицинской визуализации в спинномозговой инъекции

Спинальные инъекции почти всегда выполняются под контролем рентгеноскопии (прямой рентген) или УЗИ. В ткани вводится контрастный краситель, чтобы убедиться, что игла точно помещена в предполагаемое место боли.Медицинская визуализация также помогает предотвратить травмы и дальнейшие осложнения, которые могут быть вызваны инъекцией в соседние структуры, такие как кровеносные сосуды.

Смотреть: Виды спинномозговых инъекций, видео

В целом, эти инъекции несут небольшой риск ложноположительных / отрицательных ответов в зависимости от используемой техники и / или количества введенного лекарства.

Терапевтические инъекции под рентгеноскопическим контролем нельзя делать во время беременности или при наличии инфекции или нарушения свертываемости крови.

Альтернативы прививкам кортизона — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд

Кортизон — единственный вариант для вас?

Если вы читаете эту статью, вы, вероятно, ищете ответы на свои давние проблемы с болью, которые могут дать некоторую надежду на то, что вы сможете облегчить боль сегодня, избежать операции по замене бедра, колена или плеча или получить некоторое облегчение боли до тех пор, пока можно получить замену сустава. Вы прошли долгий путь дегенеративного заболевания, и, возможно, вам сказали, что замена сустава — это конец пути.Замена сустава может помочь многим людям. Но это может быть не та помощь, которую вы ищете или можете получить прямо сейчас.

Для многих людей возможности обезболивания сейчас ограничиваются кортизоном и лекарствами.

В этой статье мы обсудим лечение боли с помощью кортизона до тех пор, пока не станет возможным хирургическое вмешательство. обсудим новое исследование, включая тревожные результаты, в которых говорится:

• Кортикостероид триамцинолона ацетонид усиливает разрушение хряща коленного сустава.
• Инъекции кортизона увеличивают риск операции на суставах.
• Инъекции кортизона увеличивают потребность в повторном хирургическом вмешательстве и, возможно, повышают риск послеоперационных инфекций суставов.
• Кортикостероиды могут изменять среду заживления сустава, воздействуя на естественные стволовые клетки хряща.
  

И мы рассмотрим самое последнее исследование, в названии которого говорится: «Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали?»

Если вы уже ищете варианты лечения помимо кортизона — , свяжитесь с нами, и мы поможем с информацией о наших процедурах восстановления суставов .

По моему мнению, увеличение количества замен тазобедренного и коленного суставов является прямым результатом инъекции кортикостероидов в эти суставы. Это мнение сейчас разделяют многие.

Название исследования выше «Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали?» Номер взят из исследования, дата публикации которого октябрь 2019 года. Эта статья, опубликованная в медицинском журнале Radiology ( 1 ), перечисляет в качестве основных сообщений следующие:

Список побочных эффектов после инъекции кортизона:

• Нежелательные явления в суставах после внутрисуставной инъекции кортикостероидов (IACS), , включая ускоренное прогрессирование остеоартрита, перелом субхондральной недостаточности, осложнения остеонекроза и быстрое разрушение суставов с потерей костной массы, становятся все более признанными врачами , включая радиологов, которые могут рассмотрите возможность добавления этих рисков к согласию пациента.

• Сообщество радиологов должно активно участвовать в высококачественных исследованиях, чтобы лучше понять эти неблагоприятные совместные результаты и то, как они могут быть связаны с инъекциями IACS для предотвращения или минимизации осложнений.

Другими словами, вернемся к тому, что исследователи назвали свою статью: « Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали?»

«Инъекции стероидов могут привести к коллапсу сустава или ускорить необходимость полной замены тазобедренного или коленного сустава.”

---

«Врачи обычно не говорят пациентам о возможности»

В информации для печати, опубликованной Радиологическим обществом Северной Америки, издателем журнала Radiology , перечислены следующие важные моменты:

• «Инъекции стероидов могут привести к коллапсу сустава или ускорить необходимость полной замены тазобедренного или коленного сустава».
• Али Гермази, доктор медицинских наук, профессор радиологии и медицины Медицинской школы Бостонского университета и ведущий исследователь исследования, обнаружил, что « инъекций кортикостероидов могут быть связаны с осложнениями, которые потенциально ускоряют разрушение сустава и может ускорить необходимость полной замены тазобедренного и коленного суставов .. . «Мы говорили пациентам, что даже если эти инъекции не уменьшат вашу боль, они не причинят вам вреда», — сказал доктор Гермази. «Но теперь мы подозреваем, что это не всегда так».
• В обзоре существующей литературы об осложнениях после лечения инъекциями кортикостероидов доктор Гермази и его коллеги выявили четыре основных неблагоприятных результата: ускоренное прогрессирование остеоартрита с потерей суставной щели, переломы субхондральной недостаточности (стрессовые переломы, возникающие под хрящом), осложнения. от остеонекроза (отмирание костной ткани) и быстрого разрушения суставов, включая потерю костной массы.
• «Врачи обычно не сообщают пациентам о возможности коллапса сустава или переломов при субхондральной недостаточности, которые могут привести к более ранней полной замене бедра или колена», — сказал доктор Гермази. «Эта информация должна быть частью согласия, когда вы вводите пациентам внутрисуставные кортикостероиды».

Отметим, что врачи, которые считают кортизон ценным инструментом, не обязательно принимают эти результаты. В ответ на это исследование было отправлено письмо редактору под заголовком: «Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так опасно. как они хотят, чтобы вы поверили? » ( 2 ) «Они» — автор исследования статьи, опубликованной в журнале Radiology. Давайте будем честными, некоторые люди действительно получают облегчение от кортизона. Некоторые люди этого не делают. Кортизон не у всех вызывает немедленное разрушение суставов. Тем не менее, есть очень большая вероятность, что если вы читаете эту статью, вам делали инъекции кортизона в прошлом, и вы здесь ищете варианты.

Тот факт, что все новые исследования пагубного воздействия инъекций кортизона, не должны убедить никого в том, что медицина внезапно предупреждается о риске применения кортикостероидов.

Тот факт, что новое исследование пагубных последствий инъекций кортизона, не должно убедить никого в том, что медицина внезапно предупреждается о риске применения кортикостероидов. Опасности инъекций кортизона известны давно. Но в стремлении медицинских работников и самих пациентов получить мгновенное облегчение опасность была принята как часть лечения, другими словами: «Давайте справимся с болью, пока пациент не будет готов к замене сустава».”

В 2009 году я написал в журнале Journal of Prolotherapy : «Я считаю, что нет никаких сомнений в том, что рост остеоартрита, а также количество замен тазобедренного и коленного суставов является прямым результатом инъекции кортикостероиды в эти суставы ». (3)

Моими доказательствами были сводные данные о влиянии кортизона на суставной хрящ, которые включали:

• уменьшение синтеза белка и матрикса (питательный и лечебный слой, в котором растут клетки),
• мутация формы (хрящевой) клетки
• Торможение роста нового хряща,
• Риск разрушения и увеличения хряща
• Ухудшение поверхности хряща, включая отек, точечную коррозию, растрескивание, изъязвление и эрозию и т. Д. И т. Д.

Через десять лет количество доказательств увеличилось.

Кортизон может работать в краткосрочной перспективе и усугубить проблему в долгосрочной перспективе

Идея о том, что кортизон может причинять вред, была нелегкой для некоторых исследователей. Инъекции кортикостероидов используются очень давно. Их противовоспалительные и обезболивающие свойства сделали его обычной практикой в ​​медицинском сообществе. Кроме того, они эффективны.

Инъекции кортикостероидов показали свою эффективность в уменьшении воспаления и боли при травмах связок на срок до 8 недель; однако , эти же свойства приводят к разрушению хряща, как упомянуто выше.Просто тело исцеляется через воспаление, кортизон подавляет воспаление и заживление, нарушая три характерные фазы: воспалительную, пролиферативную и ремоделирование.

Проще говоря, исцеление происходит поэтапно. Первая фаза, воспалительно-репаративная фаза, закладывает основу для других фаз заживления, включая восстановление и ремоделирование соединительной ткани. Эта воспалительная фаза заживления критически зависит от выбранных вариантов лечения. Эти варианты могут блокировать или стимулировать процесс заживления.Кортизон, как было хорошо показано, блокирует и замедляет эту начальную фазу заживления. Кортизон — это «глиняные ножки», на которые осыпается вся целительная структура.

Кортикостероид повредил хрящ коленного сустава и не оказал значительного облегчения боли через два года.

В 2017 году врачи из Медицинского центра Тафтса в Бостоне спросили: «Каково влияние внутрисуставной инъекции 40 мг триамцинолона ацетонида каждые 3 месяца на прогрессирование потери хряща и боли в коленях у пациентов с остеоартритом?»

В журнале Американской медицинской ассоциации , (JAMA) (4) они опубликовали свой ответ:

«Среди пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава 2 года внутрисуставного триамцинолона по сравнению с внутрисуставным физиологическим раствором привели к значительно большей потере объема хряща и отсутствию значительной разницы в болях в коленях.Эти данные не подтверждают это лечение пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава ».

• Кортикостероид повредил хрящ коленного сустава и не оказал значительного облегчения боли через два года.

Другими словами, кортизон может либо сработать, либо усугубить проблему.

В феврале 2020 года обзорное исследование под названием «Медицинские изменения в семейной практике: обзор» ( 5 ), опубликованное в журнале « Текущие терапевтические, клинические и экспериментальные исследования », предлагало следующие пункты:

Хотя хирургическое вмешательство и кортизон являются обычным явлением, рандомизированные испытания не смогли предоставить доказательств их эффективности.

• «Несмотря на противоречивые рекомендации по более инвазивным методам лечения, сотням тысяч людей в США лечатся инъекциями кортикостероидов и хирургическим вмешательством . Хотя эти методы являются распространенными, рандомизированные испытания не смогли предоставить доказательств их эффективности ».
• Поскольку кортикостероиды обладают противовоспалительным действием и поскольку остеоартрит является воспалительным заболеванием, внутрисуставные кортикостероиды используются в течение нескольких десятилетий, и до 95% ревматологов применяют их для лечения остеоартрита; однако в рандомизированном исследовании пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава, в котором 140 пациентов лечили инъекцией триамцинолона или физиологического раствора каждые 12 недель в течение 2 лет, не было различий в боли между пациентами, получавшими триамцинолон или физиологический раствор.Кроме того, пациенты, получавшие лечение триамцинолоном, имели большую потерю толщины хряща. (Это исследование цитируется выше). (3)
• Многим пациентам, вероятно, будет лучше, если вместо кортизона или хирургического вмешательства будет подходить меньше, да лучше — физическая активность с малой нагрузкой и силовые упражнения.

Дальнейшие исследования остеоартроза коленного сустава:

Кортизон может ухудшить состояние кости на кости из-за истончения мениска. Но одна инъекция выглядит нормально

Одна из причин, по которой вы подумываете о замене коленного сустава или думаете о введении инъекции кортизона, заключается в том, что вам сказали, что у вас есть кость на кости колена.Так что мысль о том, что кортизон может усугубить ситуацию за счет истончения мениска, беспокоит врачей.

В августе 2020 года в журнале Scientific Reports ( 6 ) врачи выразили обеспокоенность по поводу повреждения ткани мениска инъекциями кортизона. Следует отметить, что основные выводы этого исследования заключались в том, что можно было получить одну инъекцию кортизона. Для многих безопасным считается одна инъекция. Вот основные выводы этого исследования:

• Хотя внутрисуставные инъекции кортикостероидов обычно используются для лечения остеоартрита коленного сустава, существуют разногласия относительно возможных побочных эффектов на структуру коленного сустава.
• В этом исследовании изучалось влияние внутрисуставных инъекций кортикостероидов на ухудшение структуры колена и усиление боли.
• Результаты: Не было обнаружено значительного влияния внутрисуставных инъекций кортикостероидов на скорость потери хряща, а также на какие-либо другие структурные изменения коленного сустава или оценку боли, сообщаемую пациентами. В заключение, было показано, что однократная внутрисуставная инъекция кортикостероидов для лечения боли в коленях, связанной с остеоартритом, безопасна и не оказывает отрицательного воздействия на структурные изменения, но имело место временное уменьшение толщины мениска, явление, для которого клиническая значимость составляет настоящее неизвестно.

Споры о кортизоне продолжаются

В исследовании за декабрь 2020 г. ( 7 ), опубликованном в медицинском журнале Rheumatology , дается обзорная оценка дебатов, касающихся использования кортизона для лечения костной ткани колена. Вот краткие сведения об обучении:

• «Существующие данные показывают, что внутрисуставные кортикостероиды при остеоартрите коленного сустава обеспечивают кратковременное облегчение боли и функциональное улучшение, которое может длиться от одной до нескольких недель.
• В настоящее время синовит (воспаление) является наиболее важным предиктором ответа на лечение, а также целью противовоспалительного лечения внутрисуставных кортикостероидов ».

Возвращаясь к исследованию:

• «(A) подгруппа пациентов с воспалительным фенотипом (просто люди с болью и другими характеристиками, связанными с опухолью коленного сустава) с клиническими признаками боли, жесткости, отека суставов и выпота, как ожидается, будут более восприимчивыми, чем другие фенотипы (те люди, у которых нет хронического отека колена), у которых нет клинических проявлений воспаления.”
  • Наше пояснение: если у вас нет хронического отека колена, кортизон может не подойти вам.

---

Кортизон нарушает естественное заживление и повреждает нативные суставные клетки

Кортизон, а также другие противовоспалительные средства и протокол RICE (отдых, лед, компрессия и подъем) , который совсем недавно был отменен его автором из-за его пагубного воздействия на заживление, все считаются «неизлечивающими». , »И длительное применение которых ухудшит состояние пациента.

Кортизон разрушает и повреждает заживляющие клетки

Недавнее исследование Mayo Clinic показало, что кортизон может препятствовать естественным стволовым клеткам в хрящах. (Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) являются строительными блоками хрящей и других скелетно-мышечных тканей.) Кортизон угрожает их врожденной регенеративной способности в обмен на временную анальгезию. (8)

«Прямая корреляция между повышением концентрации стероидов и повышенным апоптозом хондроцитов (гибель хряща)»

Это вызывает недоумение, что эти лекарства продолжают регулярно вводить людям в суставы «терапевтически» от боли.Хотя инъекции кортикостероидов и анальгетиков могут временно облегчить боль, отключив воспалительные механизмы организма, эти лекарства токсичны для хрящевых клеток. Результаты исследований бычьего хряща в Медицинской школе Университета Питтсбурга показали следующее:

«Прямая корреляция между повышенной концентрацией стероидов и повышенным апоптозом хондроцитов (гибель хряща), а также повышенной токсичностью хондроцитов (отравление хрящом) с увеличением времени воздействия метилпреднизолона.Добавление лидокаина к метилпреднизолону значительно увеличило скорость гибели клеток хондроцитов ». (9)

В журнале American Journal of Sports Medicine университетские медицинские исследователи из Японии продемонстрировали историю болезни, в которой пациент получал лечение высокими дозами кортизона от паралича Белла, этот же пациент также был добровольцем в исследовании для тестирования. Tissue Engineered Construct на основе стволовых клеток для лечения дефектов хрящей и костей. Стволовые клетки собирали у пациента, чтобы « построить участок каркаса.”

• Через три недели после лечения кортизоном стволовые клетки пациента не смогли помочь в создании конструкции, необходимой для пластыря хряща / кости.
• Через семь недель после стероидной терапии стволовые клетки смогли, стволовые клетки успешно выдержали прямую атаку кортизона, но на восстановление потребовалось 7 недель. ( 10 )

Этого единственного исследования, опубликованного французскими врачами в журнале Clinics in orthopedic Surgery , должно быть достаточно, чтобы убедить любого, что кортизон затрудняет заживление стволовыми клетками.Пациенты, обращающиеся к врачам, которые в первую очередь настаивают на приеме кортизона, должны изучить это решение о лечении.

• «После терапии кортикостероидами у пациентов с остеонекрозом были выявлены аномалии в костном мозге гребня подвздошной кости с уменьшением пула стволовых клеток». (11).

Это сообщение повторяется снова и снова. При введении в суставы кортикостероиды не только вызывают гибель хрящевых клеток, но и полностью подавляют заживление благодаря их врожденному механизму действия, который заключается в подавлении иммунной системы и блокировании воспаления.

Риски, побочные эффекты и токсичность для тканей кортизона

Несмотря на исследования, первое посещение специалиста по боли в суставах обычно — это рекомендация кортизона. Вскоре после того, как в 1950-х годах врачи начали вводить кортизон и другие стероиды в коленные суставы, исследователи начали отмечать серьезные проблемы дегенерации суставов и поэтому не одобряли инъекции кортизона. Сегодня, несмотря на опасность, использование кортизона остается широко распространенным стандартом лечения.

Вот что делает кортизон:

• Кортизон вредно влияет на заживление мягких тканей, подавляя приток крови к поврежденной области, подавляя образование новых кровеносных сосудов, подавляя рост иммунных клеток, таких как лейкоциты и макрофаги, предотвращая синтез белка, пролиферацию фибробластов и, в конечном итоге, образование коллагена.
• Кортизон подавляет высвобождение гормона роста, что еще больше снижает восстановление мягких тканей и костей.
• Кортизон ослабляет коллаген и, следовательно, мягкие ткани, такие как связки и сухожилия.

«Положительное влияние на боль в суставах также может быть связано с ускоренным разрушением суставов»

Исследования говорят об этом:

• Исследование: кортизон хорошо работает для одних, но не для других, и, похоже, никто не может определить, почему:
  • Из журнала Семинары по артриту и ревматизму : «Предыдущие исследования не выявили надежных предикторов реакции на внутрисуставные инъекции кортикостероидов, широко практикуемого вмешательства при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов.Для ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие исследования ». (12)
• Журнал Американской академии хирургов-ортопедов (2009) Исследователи пришли к выводу, что кортикостероиды уменьшают боль в коленях как минимум на 1 неделю и что внутрисуставные инъекции кортикостероидов — это краткосрочное лечение хронической проблемы. (13)
  • (Мой комментарий, действительный в течение одной недели, повреждает стволовые клетки в течение трех недель, ссылаясь на вышеуказанное исследование).
• Из журнала International Journal of Clinical Rheumatology , статья, озаглавленная: «Будущие направления лечения боли при остеоартрите». (2014) Опасности инъекций кортизона включают разрушение хрящей и суставов , особенно у пациентов с остеоартрозом сустава. «Терапия кортикостероидами, а также НПВП, может привести к разрушению хряща , предполагая, что положительное влияние на боль в суставах также может быть связано с ускоренным разрушением суставов, что является чрезвычайно важным фактором при хроническом, длительном состоянии. например, остеоартрит.” (14)
  • (Мой комментарий: очевидно, что кортизон не является частью будущих направлений лечения боли при остеоартрите).
• В марте 2017 года итальянские исследователи, опубликовавшие в медицинском журнале Expert Opinion in Drug Safety , отметили: местные инъекции глюкокортикоидов показали положительные результаты при одних тендинопатиях, но не при других. кроме того, об ухудшении симптомов и даже спонтанных разрывах сухожилий было зарегистрировано . (15).
  • Это было подтверждением исследования, появившегося 40 годами ранее в 1977 году. Здесь исследователи Медицинского центра Стэнфордского университета и Медицинского центра Кайзер-Перманенте предположили, что инъекции кортизона могут привести к болезненным разрывам сухожилий и связок. Они ставят под угрозу прочность сухожилий и связок, что пугает, учитывая, что многие спортсмены возвращаются к игре или спорту вскоре после инъекции. (16)
• Доказательства эффективности внутрисуставной эпидуральной инъекции стероидов для лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава недостаточны (17).

Инъекции кортизона могут предрасполагать сустав к инфекции. Пациенты сообщали о сильной боли, включая боль в мышцах, и жжении после инъекции кортизона.

В исследовании врачей Университета Торонто (18) писал о проблеме инъекционной инфекции.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав можно использовать для лечения остеоартрита тазобедренного сустава . Хотя рекомендуется стерильная техника, чтобы избежать инфильтрации сустава микроорганизмами, обычно встречающимися на поверхности кожи, риск инфицирования остается.(Все инъекции могут нести риск инфицирования, включая наши инъекционные методы Пролотерапии PRP Пролотерапия и Пролотерапия стволовыми клетками)

ВОТ РАЗНИЦА — Пациенты до операции по замене тазобедренного сустава обычно могут получать инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав для снятия боли до дня операции.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав могут увеличить риск инфекции из-за подавления иммунной системы, характерного для кортизона.

Следовательно, в условиях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава предоперационная инъекция тазобедренного сустава может увеличить риск инфекции, что приведет к ранней ревизионной артропластике.

Хотя исследователи не смогли определить, какой агент вводили в сустав до операции, они пришли к выводу, что наиболее вероятными методами лечения были кортикостероиды и гиалуроновая кислота с местным анестетиком или без него.

Поскольку гиалуроновая кислота не имеет доказанного преимущества при остеоартрите тазобедренного сустава, вероятно, что большинство инъекций были кортикостероидами.

• Совместная инъекция кортикостероидов может иметь местный иммуномодулирующий эффект, который может повышать риск инфицирования после замены тазобедренного сустава .

Если да, то может потребоваться время для «устранения» этих эффектов, прежде чем протезирование тазобедренного сустава можно будет безопасно имплантировать в сустав. Независимо от введенного раствора, внутрисуставные инъекции подвергают сустав воздействию внешней среды и могут способствовать заражению микробами, особенно когда используется неправильная стерильная методика .Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, отличается ли документально подтвержденный повышенный риск инфекции после инъекции в тазобедренный сустав в зависимости от используемого раствора (кортикостероиды по сравнению с гиалуроновой кислотой).

Но рекомендуется кортизон, и вам будут помогать боли до тех пор, пока вам не сделают замену сустава. Есть варианты?

В Caring Medical мы предлагаем исправить сустав или позвоночник путем восстановления поврежденных тканей с помощью регенеративных инъекций. Мы можем добиться этого с помощью пролотерапии и инъекций плазмы с высоким содержанием тромбоцитов.

• Комплексная пролотерапия — это инъекционная техника, в которой используется простой сахар, декстроза, а в некоторых случаях она сочетается с терапией , обогащенной тромбоцитами, (тромбоциты) для устранения повреждений и микроразрывов связок или мягких тканей. в колене. В болезненные и ослабленные участки пораженных структур колена вводится серия инъекций. Эти инъекции содержат пролиферат, стимулирующий организм к восстановлению и заживлению , вызывая легкую воспалительную реакцию .

Локализованное воспаление заставляет заживляющие клетки прибывать в поврежденную область и закладывать новые ткани, создавая более сильные связки и восстанавливая мягкие ткани. По мере того как связки сжимаются, а мягкие ткани заживают, структуры колена функционируют нормально, а не смещаются и не смещаются. Когда колено функционирует нормально, боль и отек исчезают.

• Природный способ — это хондроцитов (исцеляющих и восстанавливающих клетки нашего тела) для восстановления повреждений.Наши методы лечения могут помочь в этом процессе и ускорить заживление.
• Во время этого заживления организм производит свой собственный специализированный воспалительный процесс, который действует как защитный барьер для защиты нового хряща , который строится.
• Как только ремонт завершен, наш организм снимает воспаление. Воспаление больше не нужно.

В приведенном выше сценарии ремонт сустава устранил воспаление. Это не так во втором сценарии, когда для купирования воспаления используются лекарства и стероиды.

Второй способ выключить воспаление не предполагает исцеления или восстановления

• Фармацевтическая промышленность сделала миллиарды и миллиарды, производя противовоспалительных средств, чтобы попытаться остановить воспаление .
• Противовоспалительные средства, которые производит промышленность, просто атакуют естественное воспаление, они не восстанавливают и не изменяют течение болезни.
• Поскольку восстановительный механизм в вашем теле был отключен, вы теперь становитесь пациентом для обезболивания до тех пор, пока не сможете получить замену сустава.

Вам сказали сделать инъекцию кортизона. Возможна ли пролотерапия?

В этом видео Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, Caring Medical дает краткое объяснение различий между пролотерапией и кортизоном

• Разница между пролотерапией и кортизоном огромна.
• Кортизон при введении в сустав может успешно маскировать боль. Многие люди успешно проходят лечение кортизоном.Обычно мы наблюдаем пациентов, которые в течение длительного периода получали инъекции кортизона, и эти инъекции для них больше не эффективны.
• Во многих исследованиях было показано, что кортизон ускоряет дегенеративный остеоартрит за счет разрушения хряща.
• На протяжении многих лет мы видели много пациентов, которые получали инъекции кортикостероидов (кортизона) от боли в суставах. К сожалению, для многих чрезмерное лечение кортизоном приводит к ухудшению хронической боли. Опять же, хотя некоторые люди действительно получают пользу от кортизона в краткосрочной перспективе, данные, тем не менее, указывают на то, что кортизон вызывает больше проблем, чем помогает.

Этот график демонстрирует, что инъекции кортизона, действуя как противовоспалительное средство, уменьшают кровообращение и восстанавливают поврежденные суставы в качестве основного средства уменьшения боли. Показано, что инъекции пролотерапии действуют по-другому: восстанавливая повреждения суставов, пролотерапия может уменьшить воспаление, устраняя повреждения, вызывающие воспаление.

Как пролотерапия восстанавливает сустав, чего не может кортизон?

---

Пролотерапия удаляет поврежденные ткани и мусор из сустава — очистить

Когда пролотерапия вводится в сустав, она стимулирует выработку лейкоцитов (иммунных клеток, которые поглощают больные ткани и избавляются от них) и макрофагов.Термин «макрофаги» происходит от греческого значения «большие пожиратели». Они поедают мусор и поврежденные ткани сустава.

Пролотерапия доставляет кислород в сустав, чтобы обеспечить энергией заживляющие клетки и создать чистую и безопасную рабочую среду.

В исследовании стволовых клеток 2017 г. (стволовые клетки — это естественные клетки организма, которые помогают реконструировать поврежденные ткани), публикация доктора Минг Пей из Университета Западной Вирджинии в медицинском журнале Biomaterials (19) предполагает, что стволовые клетки взрослого Будучи многообещающим источником клеток для регенерации хряща, они переживают тяжелые времена в суровых условиях суставов, когда гипоксия (недостаток кислорода) и воспаление создают токсичный суп, в котором работают стволовые клетки.Как отмечалось выше, лечебные клетки, как и ваши естественные стволовые клетки, любят чистую и безопасную рабочую среду. Хроническое воспаление медленно и неуклонно приводит к снижению содержания кислорода в суставах, потому что организм чувствует, что больная ткань погибнет в среде с низким содержанием кислорода. Кислородная депривация разработана как краткосрочная радикальная мера для заживления ран. Но хроническое воспаление означает медленное удушение сустава

Иногда мы забываем, что клетки тела получают энергию посредством аэробного метаболизма.Основными субстратами или веществами, необходимыми для аэробного метаболизма, являются кислород и глюкоза. Тело дышит, чтобы получить кислород, а мы едим, чтобы расщепить пищу на сахар. Даже если человек просто ест белок, в конечном итоге организм находит способ расщепить белок на отдельные аминокислоты и, в конечном итоге, на глюкозу. Без глюкозы клетки и тело не могут жить.

Пролотерапия питает целебные клетки той пищей, которая им нравится, и помогает вырабатывать больше этих клеток

Одна важная опубликованная статья об исследованиях стволовых клеток из Университета Пердью подтвердила представление о том, что декстроза, особенно гипертоническая (дополнительная) декстроза, является важным фактором способности мезенхимальных стволовых клеток из костного мозга к пролиферации.Что входит в состав инъекции пролотерапии? Гипертоническая декстроза ( 20 )

Потребление глюкозы мезенхимальными стволовыми клетками увеличивалось пропорционально концентрации глюкозы в среде. ( Чем больше пищи давали стволовым клеткам, тем больше они съедали ). Первичные результаты показывают, что более высокие концентрации глюкозы и сыворотки, по-видимому, со временем приводят к увеличению популяции стволовых клеток.

Это операция на бедре для бегуна, у которого нестабильность бедра, частые щелчки и хлопки в передней части бедра.

В этом видео процедуры пролотерапии демонстрирует Росс Хаузер, доктор медицины:

• Это операция на бедре у бегуна, у которого нестабильность бедра, частые щелчки и хлопки в передней части бедра.
• У этого пациента подозрение на разрыв верхней губы и повреждение связок.
• Инъекции обрабатывают переднюю часть бедра, которая включает верхнюю губу бедра и область большого вертела, обрабатывают внутреннюю часть, малую ягодичную мышцу.
• Область большого вертела — это место, где сходятся различные прикрепления связок и мышечных сухожилий, включая среднюю ягодичную мышцу.
• С передней стороны бедра (1:05) мы можем лечить лобково-бедренную связку и подвздошно-бедренную связку.
• Из заднего доступа я собираюсь ввести пролиферат внутрь самого тазобедренного сустава, а затем, конечно, мы собираемся сделать все прикрепления в задней части бедра, включая седалищно-бедренную связку, подвздошно-бедренные связки.Мы также можем лечить прикрепления более мелких мышц, включая обтуратор, прикрепления грушевидной мышцы к большому вертлугу
.
• Проблемы с тазобедренным суставом распространены повсеместно, травма связок или нестабильность тазобедренного сустава являются причиной дегенеративного заболевания тазобедренного сустава, и это причина, по которой людям приходится делать замену тазобедренного сустава.

Комплексная пролотерапия и плазма с высоким содержанием тромбоцитов. Больше сравнений с Cortisone

• Пациенты с хронической тендинопатией ягодичных мышц в течение более 4 месяцев с диагнозом как при клиническом, так и при рентгенологическом обследовании достигли большего клинического улучшения через 12 недель при лечении одной инъекцией PRP, чем пациенты, получавшие однократную инъекцию кортикостероидов. (21)
• Инъекция аутологичной крови, производная плазмы, обогащенной тромбоцитами, при которой кровь вводится повторно без концентрации тромбоцитов, улучшила боль и улучшила функцию пациентов с хроническим латеральным эпикондилитом (Теннисный локоть) , у которых не было облегчения после инъекции кортизона. (22)
• Журнал клинических и диагностических исследований , исследование 2015 года показывает, что PRP является лучшим вариантом лечения по сравнению с кортизоном в случаях теннисного локтя. (23)
• Врачи в Пакистане показали эффективность плазмы, богатой тромбоцитами, по сравнению с кортикостероидами или «инъекцией стероидов в теннисный локоть». Врачи осмотрели 102 пациента и разделили их на две группы по 51 (50%) в каждой.
  • У пациентов в группе кортизона улучшение на 53%
  • У пациентов группы PRP 82%
  • Их заключение: PRP — эффективная альтернатива кортикостероидам при лечении латерального эпикондилита (теннисного локтя). (24)
• International Orthopaedics (2012) По сравнению с инъекциями кортизона PRP продемонстрировал значительный клинический эффект при тендинопатии надколенника. Кроме того, преимущество PRP было наиболее эффективным, когда пациенту не делали ПРЕДЫДУЩУЮ ИНЪЕКЦИЮ КОРТИЗОНА. (25)
• Врачи в Соединенном Королевстве обнаружили, что PRP так же эффективен, как и инъекция стероидов, для облегчения симптомов через 3 и 6 месяцев после инъекции для лечения подошвенного фасциита , но, в отличие от стероидов, его эффект не ослабевает со временем.Через 12 месяцев PRP значительно эффективнее стероидов, что делает его лучше и долговечнее, чем инъекции кортизона. (26)

Таким образом, в то время как инъекции кортизона еще больше ослабляют поврежденную область, пролотерапия стимулирует организм к ее восстановлению. Пролотерапия стимулирует приток крови к области, синтез белка, пролиферацию фибробластов и, в конечном итоге, образование коллагена. Выбор прост: уколы кортизона, которые приводят к пролиферативному артриту суставов, или пролиферативные инъекции (пролотерапия), которые стимулируют восстановление поврежденной ткани.

---

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении проблем с суставами и нестабильности суставов. Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

---

Каталожные номера:

1 Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, Diaz LE, Crema MD, Guermazi A.Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали? Радиология , 2019; 1 DOI: 10.1148 / radiol.20191 [Google Scholar]
2 McAlindon TE, Harkey MS, Ward RJ, Hochberg MC, Driban JB. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так опасно, как они хотят, чтобы вы думали ?. Радиология. 2020 Апрель; 295 (1): 249-50. [Google Scholar]
3 Хаузер Р.А. Ухудшение суставного хряща при остеоартрите инъекциями кортикостероидов. Журнал пролотерапии.2009; 1 (2): 107-123. [Журнал пролотерапии]
4 Макалиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж.Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава Рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017; 317 (19): 1967-1975. [Google Scholar]
5 Хаслам А., Ливингстон С., Прасад В. Медицинские изменения в семейной практике: обзор. Текущие терапевтические исследования. 2020 22 февраля: 100579.[Google Scholar]
6 Pelletier JP, Raynauld JP, Abram F, Dorais M, Paiement P, Martel-Pelletier J. Внутрисуставная инъекция кортикостероидов в колено вызывает уменьшение толщины мениска без лечебного воздействия на объем хряща: случай –Контрольное исследование. Научные отчеты. 2020 14 августа; 10 (1): 1-0. [Google Scholar]
7 Heidari P, Heidari B, Babaei M. Эффективность и прогностические факторы ответа на внутрисуставные кортикостероиды при остеоартрите коленного сустава. Ревматология / Ревматология.2020; 58 (6): 424-35.
8 Wyles CC, Houdek MT, Wyles SP, Wagner ER, Behfar A, Sierra RJ. Дифференциальная цитотоксичность кортикостероидов в отношении мезенхимальных стволовых клеток человека. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2015 1 марта; 473 (3): 1155-64. [Google Scholar]
9 Seshadri V, Coyle CH, Chu CR. Лидокаин усиливает хондротоксичность метилпреднизолона. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2009 1 апреля; 25 (4): 337-47. [Google Scholar]
10 Ясуи Й., Харт Д.А., Сугита Н., Чидзимацу Р., Коидзуми К., Андо В., Моригути И., Шимомура К., Мьюи А., Йошикава Х., Накамура Н.Зависящее от времени восстановление функции мезенхимальных стволовых клеток синовиальной мембраны человека после терапии высокими дозами стероидов: клинический случай и лабораторное исследование. Американский журнал спортивной медицины. 2017 декабрь 1: 0363546517741307. [Google Scholar]
11. Эрнигу П., Трусселье М., Рубино Ф., Боуторс С., Шевалье Н., Руар Н., Флуза-Лашаньетт С.Х. Терапия стволовыми клетками для лечения остеонекроза тазобедренного сустава: 30-летний обзор прогресса. Клиники ортопедической хирургии. 2016 1 марта; 8 (1): 1-8.[Google Scholar]
12 Хирш Дж., Китас Дж., Клок Р. Внутрисуставная инъекция кортикостероидов при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов: факторы, предсказывающие обезболивание — систематический обзор. Semin Arthritis Rheum. 2013 Апрель; 42 (5): 451-73. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2012.08.005. Epub 2013, 29 января. [Google Scholar]
13 Хеппер К.Т., Халворсон Дж. Дж., Дункан С. Т., Грегори А. Дж., Данн В. Р., Шпиндлер К. П.. Эффективность и продолжительность внутрисуставных инъекций кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор исследований уровня I.J Am Acad Orthop Surg. 2009 Октябрь; 17 (10): 638-46. [Google Scholar]
14 Софат Н. Куттапития А. Будущие направления лечения боли при остеоартрите. Int J Rheumatol. Апрель 2014 г .; 9 (2): 197–276. [Google Scholar]
15 Абате М., Салини В., Скьявоне С., Андия И. Клинические преимущества и недостатки местных инъекций кортикостероидов при тендинопатиях. Экспертное мнение Drug Saf. 2017 Март; 16 (3): 341-349. DOI: 10.1080 / 14740338.2017.1276561. Epub 2016, 28 декабря. [Google Scholar]
16 Halpern AA, Horowitz BG, Nagel DA.Разрывы сухожилий, связанные с терапией кортикостероидами. Западный медицинский журнал. 1977 Ноябрь; 127 (5): 378. [Google Scholar]
17 Хансен Х., Манчиканти Л., Симопулос Т.Т., Кристо П.Дж., Гупта С., Смит Х.С., Хамид Х., Коэн С.П. Систематическая оценка терапевтической эффективности вмешательств на крестцово-подвздошном суставе. Врач боли. 2012 май-июнь; 15 (3): E247-78. [Google Scholar]
18 Рави Б., Эскотт Б.Г., Вассерштейн Д., Кроксфорд Р., Холландс С., Патерсон Д.М., Кредер Х.Дж., Хоукер Г.А.Внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав и ранняя ревизионная операция после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: ретроспективное когортное исследование. Arthritis Rheumatol. 2015 Янв; 67 (1): 162-8. DOI: 10.1002 / art.38886. [Google Scholar]
19 Пей М. Предварительное кондиционирование окружающей среды омолаживает пролиферацию и хондрогенный потенциал взрослых стволовых клеток. Биоматериалы. 2017 1 февраля; 117: 10-23. [Google Scholar]
20 Deorosan B, Nauman EA. Роль глюкозы, сыворотки и трехмерной клеточной культуры в метаболизме мезенхимальных стволовых клеток костного мозга. Международные стволовые клетки . 2011; Идентификатор статьи 429187, 12 стр. Doi: 10.4061 / 2011/429187. [Google Scholar]
21 Фитцпатрик Дж., Булсара М.К., О’Доннелл Дж., МакКрори П.Р., Чжэн М.Х. Эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы при тендинопатии ягодичных мышц: рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание, сравнивающее одну инъекцию богатой тромбоцитами плазмы с одной инъекцией кортикостероидов. Американский журнал спортивной медицины. 2017: 0363546517745525. [Google Scholar]
22 Мэсси-Вестропп Н., Симмондс С., Карагианис С., Поттер А.Введение аутологичной крови и иммобилизация запястья при хроническом латеральном эпикондилите. Adv Orthop. 2012; 2012: 387829. DOI: 10.1155 / 2012/387829. Epub 2012, 4 декабря. [Google Scholar]
23 Ядав Р., Котари С.Ю., Бора Д. Сравнение местной инъекции богатой тромбоцитами плазмы и кортикостероидов при лечении латерального эпикондилита плечевой кости. J Clin Diagn Res. 2015 июл; 9 (7): RC05-7. DOI: 10.7860 / JCDR / 2015 / 14087.6213. Epub, 1 июля 2015 г. [Google Scholar]
24 Халик А., Хан И., Инам М., Саид М., Хан Х., Икбал М.Дж.Эффективность плазмы, обогащенной тромбоцитами, по сравнению с кортикостероидами при боковом эпикондилите. J Pak Med Assoc. 2015 ноя; 65 (11 приложение 3): S100-4. [Google Scholar]
25 Gosens T, Den Oudsten BL, Fievez E, van ‘t Spijker P, Fievez A. Боль и уровни активности до и после лечения тендинопатии надколенника инъекциями плазмы, богатой тромбоцитами: проспективное когортное исследование и влияние предыдущих процедур. Int Orthop. 2012 сентябрь; 36 (9): 1941-6. DOI: 10.1007 / s00264-012-1540-7. Epub 2012, 27 апреля [Google Scholar]
26 Джейн К., Мерфи П.Н., Clough TM.Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с инъекцией кортикостероидов при подошвенном фасциите: сравнительное исследование. Нога (Edinb). 2015 декабрь; 25 (4): 235-7. [Google Scholar]

Эта страница была обновлена ​​18 января 2021 г.

Инъекции в суставы, Инъекции стероидов от боли в суставах Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Инъекция стероидов — это малоинвазивная процедура, которая может временно облегчить боль, вызванную воспаленным суставом. Причина боли в суставах (артрит, травма, дегенерация) до конца не выяснена.Процедура преследует две цели. Во-первых, его можно использовать в качестве диагностического теста, чтобы узнать, действительно ли боль исходит от сустава. Во-вторых, его можно использовать для снятия воспалений и боли, вызванных различными заболеваниями.

Что такое стероидная инъекция в сустав?

Стероидная инъекция включает как кортикостероид (например, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон), так и обезболивающий агент (например, лидокаин или бупивакаин). Препараты доставляются к болезненному суставу внутри суставной капсулы.

Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и могут быть эффективными при непосредственном введении в болезненную область. Обезболивание может длиться от нескольких дней до нескольких лет, что позволит улучшить ваше состояние с помощью физиотерапии и программы упражнений.

Уколы можно делать в следующие области:

Кто кандидат?

Если вы испытываете боль из-за воспаления суставов, вам может помочь инъекция стероидов.Обычно совместная инъекция рекомендуется тем, кто не реагирует на другие консервативные методы лечения, такие как пероральные противовоспалительные препараты, отдых или физиотерапия.

Стероидные инъекции в суставы, выполняемые под рентгеноскопическим контролем, НЕ должны выполняться людям, которые имеют инфекцию, беременны или имеют проблемы с кровотечением. Инъекция может немного повысить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. Он также может временно повышать артериальное или глазное давление у пациентов с глаукомой.Вам следует обсудить это со своим врачом.

Кто выполняет процедуру?

Типы врачей, которые проводят совместные инъекции, включают физиологов (PM&R), радиологов, анестезиологов, неврологов и хирургов.

Что происходит до лечения?

Врач, который будет выполнять процедуру, просматривает вашу историю болезни и предыдущие визуализационные исследования, чтобы спланировать наилучшее место для инъекций. Будьте готовы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть на этом приеме.

Пациентам, принимающим аспирин или препараты, разжижающие кровь, может потребоваться прекратить их прием за несколько дней до процедуры. Обсудите любые лекарства со своими врачами, в том числе с тем, кто их прописал, и с врачом, который сделает инъекцию.

Процедура обычно выполняется в амбулаторном специальном кабинете, где есть доступ к рентгеноскопии. Примите меры, чтобы в день инъекции вас отвезли в офис или амбулаторный центр и обратно.

Что происходит во время лечения?

Во время процедуры вас попросят подписать формы согласия, перечислить лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, а также указать, есть ли у вас аллергия на лекарства. Процедура может длиться 15-45 минут, после чего следует период восстановления.

Шаг 1: подготовьте пациента

Пациент лежит на рентгеновском столе. Местный анестетик используется для обезболивания обрабатываемой области, поэтому дискомфорт минимален на протяжении всей процедуры.Пациент остается бодрствующим и осведомленным во время процедуры, чтобы сообщить врачу обратную связь. Седативные препараты в низких дозах, такие как валиум или Versed, обычно являются единственным лекарством, назначаемым для этой процедуры.

Рис. 1. Смесь анестетика и кортикостероидов (зеленый) вводится в воспаленный сустав для облегчения боли.

Шаг 2: вставьте иглу

С помощью флюороскопа (специальный рентгеновский снимок) врач направляет полую иглу через кожу в область, вызывающую боль.Рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за иглой в реальном времени на флюороскопическом мониторе, чтобы убедиться, что игла попадает в желаемое место (рис. 1). Для подтверждения правильного расположения иглы может быть введен контраст. Возникает некоторый дискомфорт, но пациенты чаще ощущают давление, чем боль.

Шаг 3: введите лекарство

Когда игла установлена ​​правильно, в суставную капсулу вводятся анестетики и кортикостероиды. Затем игла удаляется.В зависимости от локализации боли могут вводиться инъекции в один или несколько суставов.

Что происходит после лечения?

Большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры. После непродолжительного наблюдения вы обычно можете покинуть офис или комнату. Кто-то должен отвезти вас домой.

Пациенты обычно возвращаются к полной активности на следующий день. Болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить, если взять лед и принять слабый анальгетик (тайленол).

Вы можете записывать свой уровень боли в течение следующих двух недель в дневник. Вы можете заметить небольшое усиление боли по мере того, как действует обезболивающее, и до того, как кортикостероид начнет действовать.

Какие результаты?

Если леченный сустав является источником боли, вы можете почувствовать облегчение боли через два-семь дней после инъекции. Боль может уменьшаться в течение от нескольких дней до нескольких месяцев, что позволяет вам принимать участие в физиотерапии.Если инъекции оказались полезными, и вы позже почувствуете повторение боли, процедуру можно повторить. Если вы не почувствуете боли, вам могут быть доступны другие варианты лечения.

Какие риски?

При небольшом риске инъекции стероидов в суставы считаются подходящим нехирургическим лечением для некоторых пациентов. Потенциальные риски, связанные с введением иглы, включают кровотечение, инфекцию, аллергическую реакцию, головную боль и повреждение нервов (редко).Побочные эффекты кортикостероидов могут вызывать временное увеличение веса, задержку воды, приливы (приливы), перепады настроения или бессонницу, а также повышенный уровень сахара в крови у диабетиков. Эти эффекты обычно исчезают в течение 7-10 дней. Пациентам, которые проходят лечение от хронических заболеваний (например, сердечных заболеваний, диабета, ревматоидного артрита, глаукомы, неконтролируемого артериального давления) или тех, кто не может временно прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, следует проконсультироваться со своим личным врачом для оценки риска.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
SpineUniverse.com
Spine-Health.com
KnowYourBack.org

Глоссарий

анестетик: агент, вызывающий потерю чувствительности с потерей сознания или без нее.

кортикостероид: гормон, вырабатываемый надпочечниками или синтетическим путем.Регулирует солевой и водный баланс, оказывает противовоспалительное действие.

рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

суставная капсула: мешок, окружающий синовиальный сустав.

---

обновлено> 9.2018

рассмотрено> Марк Орландо, доктор медицины, Шон Линч, Пенсильвания, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

новых методов лечения хронической боли

ИСТОЧНИКИ:

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения: «Боль: надежда благодаря исследованиям».

Американская академия семейных врачей: «Хроническая боль».

Стив Юн, доктор медицины, специалист по боли в суставах и спортивным травмам, Ортопедическая клиника Керлан-Джобе, Лос-Анджелес.
Анита Гупта, DO, PharmD, сопредседатель Специального комитета Американского общества анестезиологов по борьбе со злоупотреблением опиоидами по рецепту; заместитель председателя отделения медицины боли и регионарной анестезиологии Университета Дрекселя.

Dowell, D. et al. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , опубликовано в Интернете 18 марта 2016 г.

ClinicalTrials.gov, Национальные институты здравоохранения: «Охлажденная радиочастотная абляция против радиочастотной термической абляции».

Медицинский центр Университета Мэриленда: «Нервно-корневые блоки.»

Радиологическое общество Северной Америки:« Нервные блоки ».

Клиника Кливленда: «Нужна блокада нерва? 4 вещи, которые вы должны знать »

Университет здравоохранения штата Юта: «Инъекции в триггерные точки (TPI)»

Стюарт Финкельштейн, доктор медицины, врач и нарколог, Лейквуд, Калифорния.

Кордье Скотт, Л. и Льюис, С. JAMA , 19 апреля 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний: «Передозировка опиоидов: рекомендации для пациентов.»

Национальная медицинская библиотека США, Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения:« Список лекарств: морфин ».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: «Хронология отдельных мероприятий FDA и значимых событий, касающихся злоупотребления и злоупотребления опиоидами».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: «Опиоидные препараты».

Волков, Н. и Маклеллан, Т. Медицинский журнал Новой Англии, , 31 марта 2016 г.

Национальный институт старения, Национальные институты здравоохранения: «Боль: вы можете получить помощь.»

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США:« Жизнь с фибромиалгией, препараты, одобренные для снятия боли ».

Национальная медицинская библиотека США, Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения: «Список лекарств: препараты, расслабляющие мышцы».

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, Национальные институты здравоохранения: 5 вещей, которые вы должны знать: «Наука о хронической боли и дополнительные методы здравоохранения».

Виккерс, А.и другие. Архив внутренней медицины, 22 октября 2012 г.

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, Национальные институты здравоохранения: 5 фактов, которые вы должны знать: «5 фактов, которые нужно знать о хронической боли в пояснице и дополнительных медицинских практиках».

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, Национальные институты здравоохранения: «Хроническая боль: в глубине».

Хронический обезболивающий: обезболивающее без таблеток

Решение Merck & Co. прекратить выпуск обезболивающего препарата Виокс заставило миллионы людей искать альтернативу обезболивающему.По данным American Pain Foundation, более 50 миллионов американцев страдают от хронической боли или 25 миллионов испытывают острую боль в результате травмы или операции. На момент отзыва 2 миллиона человек во всем мире принимали Виокс.

Если вы страдаете от боли, вот хорошие новости: существует множество способов облегчить боль, и многие из них не выпускаются в форме таблеток. В конце концов, Vioxx появился на рынке только в 1999 году, а артрит, менструальные спазмы, послеоперационная боль и другие боли, купируемые этим препаратом, уже существовали, и удалось справиться с в течение гораздо более длительного периода времени.

В этой статье обсуждаются лишь несколько распространенных альтернатив. Существуют десятки, если не сотни, других способов обезболивания. Многие из них могут быть змеиным маслом различных форм и размеров, и мы знаем, что оно существует уже много лет.

Прежде чем пробовать какие-либо обезболивающие, важно проконсультироваться с врачом. Некоторые методы лечения могут быть небезопасными или подходящими для вас, даже если они нефармацевтического характера. Прежде чем проходить какое-либо лечение, необходимо учитывать различные факторы, включая ваше состояние здоровья и историю болезни.

Также имейте в виду, что ни один из доступных ресурсов не является идеальным обезболивающим. Они не могут полностью облегчить боль. Они не работают одинаково для всех. Возможно, вам придется попробовать несколько разных стратегий и комбинировать некоторые из них, прежде чем найти приемлемый уровень обезболивания. Как и при любом лечении, могут быть риски и побочные эффекты.

Преимущество альтернативных методов лечения заключается в том, что вы можете найти вариант обезболивания, который вам подходит. Все мы знаем, насколько бесценным может быть обезболивающее.Так что не разочаровывайтесь в поисках передышки своим страданиям.

Примите активное участие в своей реабилитации, — советует Пенни Коуэн, исполнительный директор и основатель Американской ассоциации хронической боли. Она говорит, что люди должны спросить себя: «Какова моя роль в том, чтобы восстановить контроль над своей жизнью и на самом деле жить с этой болью?»

«Большая часть управления болью — это ощущение, что вы должны восстановить контроль над своей жизнью, потому что боль взяла верх», — говорит Коуэн.

Обезболивание с помощью физиотерапии

Не существует единого средства от боли, но, по крайней мере, один эксперт считает, что физиотерапия очень эффективна.«Я рекомендую его почти всем своим пациентам», — говорит Хейс Уилсон, доктор медицины, главный ревматолог больницы Пьемонта в Атланте и национальный медицинский советник Фонда артрита.

Физиотерапевты учат людей заботиться о себе. «Если вы дадите человеку рыбу, он будет есть в течение дня. Если вы научите его ловить рыбу, он будет есть всю оставшуюся жизнь», — говорит Уилсон, отмечая, что физиотерапевты подобны инструкторам по рыбной ловле.

Он не за горами. По данным Американской ассоциации физиотерапии, физиотерапевты обучают пациентов навыкам самоуправления.В случае артрита терапевты показывают людям, как справляться с болью в повседневной жизни. Они показывают людям, как наращивать силу и увеличивать диапазон движений, а также как принимать разумные решения в отношении занятий, чтобы предотвратить обострения артрита.

И все же физиотерапия — далеко не панацея. У пациентов с тяжелым ревматоидным артритом, заболеванием, которое может сократить продолжительность жизни на 10–15 лет, Уилсон считает иммуномодулирующие препараты препаратами первого выбора, а физиотерапию — дополнительным средством.

У пациентов с остеоартритом состояние может ухудшиться, если отек не будет полностью устранен. «Я думаю, что физиотерапия действительно уменьшает воспаление до определенной степени, но я думаю, что самые драматические изменения в воспалении происходят фармакологически (с помощью лекарств)», — говорит Уилсон.

При поиске физиотерапевта важно сначала выяснить, покрывает ли ваш план медицинского обслуживания посещения. Затем найдите обученного профессионала, имеющего лицензию на практику в вашем штате.Также полезно найти терапевта, который имеет опыт работы с вашим конкретным заболеванием.

Обезболивание с помощью иглоукалывания

Обезболивание иглами может показаться мучительным, но иглоукалывание — это древняя форма обезболивания.

Иглоукалывание возникло в Китае тысячи лет назад. В традиционной практике иглы протыкают кожу в определенных областях, чтобы улучшить поток энергии по телу. Западные ученые подозревают, что такая практика может стимулировать высвобождение химических веществ, которые могут либо успокоить боль, либо активизировать естественные системы исцеления организма.

Национальный институт здоровья спонсировал ряд исследований иглоукалывания, включая ее влияние на артрит, воспаление и хроническую боль. Пока исследователи не смогут точнее определить, как иглоукалывание помогает облегчить боль, такие врачи, как Уилсон, говорят, что вера пациента в процедуру во многом зависит от ее успеха.

«Я думаю, что это может сработать для кого угодно, но это сработает для людей, которые верят в это», — говорит Уилсон, добавляя, что многие стратегии лечения эффективны отчасти из-за веры в них пациентов.«Я думаю, что люди, которые не верят, что им станет лучше, с меньшей вероятностью справятся».

Иглоукалывание не рекомендуется людям, принимающим антикоагулянты, или людям с нарушением свертываемости крови. Риски процедуры связаны с опасностями, связанными с использованием иглы, включая распространение инфекционного заболевания, прокалывание органов, незначительное кровотечение, а также сломанные или забытые иглы.

Обезболивание с помощью управления стрессом

«Власть боли приходится на мозг», — шутит Деннис Терк, профессор анестезиологии и исследований боли в Медицинской школе Вашингтонского университета.

И все же в шутке Турка есть доля правды. «У вас никогда не будет боли без сознательного организма, который ее интерпретирует», — говорит он, имея в виду мозг. С помощью этого органа люди осмысливают вредные ощущения и определяют, насколько они на самом деле надоедливы. Множество факторов, включая психологические, могут повлиять на то, как люди воспринимают ощущения, что они решают с ними делать и как они взаимодействуют со своим миром.

Стресс — это большой психологический фактор, который может усилить восприятие боли.Когда люди расстроены, их мышцы имеют тенденцию становиться напряженными и могут возбуждать и без того нежные ткани. На эмоциональном уровне давление может усилить их восприятие боли. «Эмоциональное возбуждение или стресс могут заставить их интерпретировать свою ситуацию как более трудную и могут заставить их избегать определенных видов деятельности, потому что они боятся, что это усугубит их боль», — говорит Терк.

Чтобы уменьшить давление, Терк рекомендует попытаться изменить источник стресса. Например, если вы постоянно ссоритесь со своим супругом, возможно, лучше будет найти способ пообщаться с ним.

Если невозможно изменить источник напряжения, попробуйте отвлечься на приятные занятия, например, провести время с друзьями, посмотреть фильм или послушать музыку. Участие в чем-то приятном может отвлечь внимание от боли.

Другая стратегия — расслабиться. Техники релаксации включают глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию, медитацию, визуализацию, массаж, йогу и тайцзи. Эти методы доказали свою эффективность.

Некоторые люди избавляются от стресса, вступая в группы поддержки или получая индивидуальные консультации о том, как лучше всего справиться со своим стрессом или недугом.

По большей части, многие из этих стратегий управления стрессом доказали свою эффективность. Однако не все могут извлечь выгоду из каждой из техник. У разных людей работают разные методы. Например, есть убедительные доказательства того, что люди, посещающие группы поддержки, испытывают уменьшение боли и резкое улучшение своего физического и эмоционального функционирования. Тем не менее, человек, который не хочет говорить о своем недуге, не будет хорошим кандидатом в группу поддержки.

Обезболивание с помощью упражнений

Многие люди, испытывающие боль, часто избегают упражнений, потому что движение слишком болезненно. Однако их бездействие может на самом деле ухудшить их состояние.

«Человеческое тело создано для движения независимо от того, в каком состоянии здоровья вы находитесь», — говорит Сал Фичера, физиолог, сертифицированный личный тренер и владелец ForzaFitness.com в Нью-Йорке. «Если вы позволите своему телу стать бездействующим, вы позволите своему телу деградировать».

Дегенерация мышц может привести к другим проблемам, таким как снижение плотности костей, депрессия и ослабленное сердце.Напротив, регулярные упражнения могут помочь суставам оставаться гибкими и сильными и лучше справляться с болью при артрите. Кроме того, физическая активность способствует высвобождению в организме улучшающих настроение химических веществ, которые могут помочь уменьшить восприятие боли.

Пациентам с артритом рекомендуются три типа упражнений. Во-первых, тренировки на гибкость включают растяжки, которые могут помочь увеличить диапазон движений. Вторая тренировка, сердечно-сосудистая или аэробная, включает ходьбу, водные упражнения и езду на велосипеде.Третий, силовой тренинг, включает изометрические или изотонические тренировки.

Изометрические тренировки — это статические упражнения, которые включают применение сопротивления без движения сустава. Например, если вы встаете у стены и прижимаетесь к ней руками, вы прорабатываете грудную мышцу. С другой стороны, изотонические тренировки используют полный диапазон движений. К ним относятся сгибания рук на бицепс и разгибания ног.

Чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшие травмы, важно прилагать соответствующие усилия в надлежащей форме.Не все упражнения подходят всем. Если один вид упражнений вам не подходит, всегда есть другие варианты. Перед тем, как начать фитнес-программу, обязательно проконсультируйтесь с врачом и квалифицированным профессионалом в области фитнеса.

Обезболивание с помощью диеты

Вот дополнительный стимул, если вы думали о похудании: сброс лишних килограммов может помочь снизить риск боли.

«Если у вас избыточный вес и у вас пониженная физическая подготовка, ваши суставы сильно пострадают из-за увеличенной нагрузки, которую должны выдерживать ваши суставы», — говорит Элтон Штраус, доктор медицины, руководитель отдела ортопедических травм и реконструкции взрослых в больнице Mount Sinai. в Нью-Йорке.

Существует множество программ по снижению веса, но имейте в виду, что регулярная физическая активность и питательная, хорошо сбалансированная диета — проверенные методы похудания.

С другой стороны, недостаточный вес или потеря веса при плохом питании и бездействии могут усугубить боль. «У вас низкий уровень гормонов», — объясняет Лиза Дорфман, MSRD, спортивный диетолог и представитель Американской диетической ассоциации (ADA). Нормальный поток гормонов может помочь организму бороться с болями и активировать собственные системы исцеления.

Дорфман говорит, что для облегчения боли людям не обязательно становиться вегетарианцами. Она предлагает ограничить потребление животного белка и насыщенных жиров, а также увеличить потребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами, витаминами и минералами.

Кристина Гербштадт, доктор медицинских наук, еще один представитель ADA, соглашается. Она также предлагает есть больше цельнозерновых и органических продуктов. По ее словам, стероидные гормоны и консерванты могут негативно стимулировать иммунную систему.

Обезболивание с помощью пищевых добавок

Есть многообещающие доказательства того, что два типа пищевых добавок — хондроитинсульфат и глюкозамин — могут помочь облегчить боль, связанную с остеоартритом.Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования их безопасности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Побочные эффекты хондроитина редки, но могут включать головную боль, двигательное беспокойство, эйфорию, крапивницу, сыпь, светочувствительность, выпадение волос и затрудненное дыхание. Людям с нарушениями свертываемости крови или тем, кто принимает антикоагулянты, следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом добавки.

Побочные эффекты глюкозамина включают расстройство желудка, сонливость, бессонницу, головную боль, кожные реакции, чувствительность к солнцу и ужесточение ногтей.Некоторые продукты глюкозамина могут быть сделаны из моллюсков и могут вызывать нежелательную реакцию у людей с аллергией на моллюсков.

Биоэлектрическая терапия

Некоторым пациентам с артритом может помочь биоэлектрическая терапия. «Люди, которые получают пользу от биоэлектрической терапии, — это люди, склонные к легкой мышечной боли», — говорит Уилсон, отмечая, что люди с воспалением суставов, например, с ревматоидным артритом, могут не получить такой большой пользы.

В биоэлектрической терапии к коже прикладывается доза электрического тока, чтобы отвлечь мозг от ощущения боли.Терапия пытается перегрузить мозг ощущениями, чтобы отвлечь его внимание от первоисточника боли.

В результате биоэлектрической терапии возможно раздражение и покраснение кожи. Эта стратегия не рекомендуется людям, у которых есть кардиостимулятор, беременным, у которых есть тромбы в руках и ногах и есть бактериальная инфекция.

Штраус в больнице Маунт Синай в Нью-Йорке предостерегает от его использования. «Я не думаю, что есть исследования, которые показывают, что это работает», — говорит он.

Живите здоровой жизнью

В некоторых случаях ваш врач может предложить сочетать немедикаментозные варианты с лекарственной терапией. Старайтесь вообще не исключать прием лекарств. В конце концов, идеальная цель обезболивающего — не только облегчить страдания, но и сохранить вам жизнь и здоровье.

Помните: самая простая, но зачастую и самая сложная стратегия обезболивания включает правильное питание, достаточный сон, физические упражнения и управление стрессом. «Если вы посмотрите на навыки управления болью, то увидите, что это не что иное, как хорошие жизненные навыки», — говорит Коуэн.