Паранойя это болезнь: Синдром паранойи, консультация с диагнозом паранойи в ЦМЗ «Альянс»

Содержание

Что такое паранойя?

Паранойя – это тяжелое психиатрическое заболевание, для которого характерно развитие логически выстроенных бредовых идей. Это одно из первых заболеваний, которым начали заниматься в современной психиатрии, наряду с лечением шизофрении и неврозов. При паранойе у пациента не прогрессируют негативные симптомы, до некоторой степени сохраняется целостность личности и отсутствую нарушения восприятия – галлюцинации.

Термин «паранойя» был введён немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году. Уже позже другой психиатр Эмиль Крепелин описал паранойю как самостоятельное заболевание. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство, а в советской и российской психиатрии было принято выделять паранойяльный синдром с паранойяльным бредом.


Симптомы паранойи

Основные признаки паранойи – это бредовые идеи и, как следствие, негативные эмоции по отношению к окружающим (обидчивость, враждебность, патологическая ревность), а также мания величия и неспособность воспринимать критику и адекватно оценивать себя.

Бред преследования, которым страдают все больные паранойей, – это неадекватное восприятие реальности, некоторая идея фикс, которая постоянно сопровождает человека в его повседневной жизни и не подвергается сомнению. При паранойе человек убежден, что его кто-то преследует и желает ему навредить. Это заболевание отличается от других болезней, например, от параноидальной шизофрении, тем, что человек, страдающий этим расстройством, не уходит в себя и не теряет себя как личность. Люди, страдающие паранойей, отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя. Однако при этом в другом они сохраняют логичность мышления.

Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как тревожное расстройство и депрессия.

Если такой человек в достаточной степени социализирован, то есть другие люди продолжают с ним коммуницировать, он может в течение долгих лет работать на одной работе, у него могут быть знакомые и приятели. Как правило, близких друзей у тех, кто страдает паранойей, не бывает. Однако у пациента с паранойей вполне может быть семья, которая будет находиться с ним до момента, пока параноидальный бред не усилится, и пациент не станет опасен для себя или других.


Причины паранойи

Как и в случае других психических заболеваний, причины паранойи – это генетическая предрасположенность и какой-то внешний триггер, запустивший развитие заболевания. На данный момент науке неизвестно, какие именно гены отвечают за развитие паранойи и какие конкретно триггеры включают это расстройство. Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как генерализированное тревожное расстройство и депрессия. Иногда депрессия является последствием паранойи, так как человеку становится трудно жить со сложившейся картиной мира, согласно которой его постоянно преследуют и хотят ему навредить.

Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству.

Во многих случаях отдельные признаки паранойи могут развиваться в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге, например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и других. Также развитие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и некоторых лекарств.

Бред преследования


Читайте также

Психиатрические заметки на полях фильма «Ученик» Кирилла Серебренникова  

Как правило, бредовая идея хорошо оформлена в сознании человека. Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству. Он убеждает себя в том, что кто-то из его окружения, например, сосед или брат, настроен против него и всё, что делает этот человек, нацелено на то, чтобы больному паранойей навредить. Любое действие, которое будет совершаться этим человеком, будет интерпретировано как действие против пациента.

Объектом бредовых мыслей могут стать не только люди из ближнего круга общения, но и те, кто не связаны с семьей, например, полиция, КГБ, ЦРУ и прочие.

Паранойя очень хорошо организована, как псевдо-логическая система. Человек, страдающий этим заболеванием, четко сконцентрирован только на одной бредовой идее, именно поэтому зачастую таким людям долгие годы удается сохранить себя цельными личностями. К примеру, если человек считает, что против него настроен сосед, он не будет общаться с этим соседом, а со всеми остальными будет продолжать вести обычную коммуникацию. При этом он будет стараться убедить их в том, что сосед ему вредит.

Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение.

Когда человек считает, что его постоянно преследуют, он либо убегает от этого преследования, либо защищается тем, что нападает на того, кого считает обидчиком. Если больной паранойей готов жить с ощущением преследования, а не нападать на того, кто, по его мнению, его преследует, то он считается социализированным в обществе, и его болезнь протекает пассивно. В тот момент, когда он начинает активно убегать из общества или нападать на тех, кто является объектом его бреда, такого человека необходимо госпитализировать.


Диагностика паранойи

Для диагностики этого заболевания пациенту необходимо пройти клиническое интервью у психиатра. Во время приема специалист выявляет, как давно начались симптомы заболевания, что послужило триггером к началу развития расстройства и, самое главное, с чем или с кем конкретно связан бред преследования. После этого важно выяснить, не грозит ли опасность тому человеку, который выбран объектом бреда, окружающим или же самому пациенту. По окончании клинического интервью специалисту необходимо решить, нуждается ли пациент в госпитализации или в данной ситуации ему можно назначить амбулаторное лечение.

Читайте также


Зачем нужен психотерапевт?  

Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение. Они искреннее и глубоко убеждены в том, что их восприятие соответствует реальности и их мысли не носят болезненный характер. Такой человек, как правило, появится на приеме у специалиста только под внешним давлением: семьи, начальства или же по решению суда. В случае, если пациент не опасен и ему не требуется стационарное лечение, задача специалистов, которые проводят диагностику – постараться убедить пациента начать медикаментозное лечение и психотерапию.


Лечение паранойи

Лечение паранойи протекает длительное время – иногда более 10 лет. Основная задача психотерапии – убедить пациента, что некоторые его мысли и определенные убеждения носят болезненный характер. Психотерапевт учит человека вовремя замечать параноидальные мысли и не вовлекаться в них, чтобы они не приводили к действиям. Это очень долгая и тяжелая работа. Пациенты, которые не нуждаются в госпитализации и продолжают функционировать в социуме, как правило, не остаются на длительное лечение, и посещают психотерапию всего месяц или два.

Паранойя – это хроническое заболевание, которое тянется в течение многих лет, и, к сожалению, от него невозможно вылечиться. Оно укореняется, его симптомы начинают проявляться острее, и в конечном итоге, когда пациент попадает в больницу или на психотерапию, болезнь находится уже в запущенном состоянии.

Паранойя: признаки и причины

Паранойя – это психическое расстройство, сопровождаемое развитием у больного бредовых идей, которым придается сверхценное значение. Со стороны заметить отклонение бывает очень сложно: мышление и поведение больного воспринимаются окружающими как осмысленные и правильные. Отношение пациента при этом к окружающему миру очень критичное. В свой же адрес он не принимает никаких критических замечаний.

При паранойе формирование бредовых идей происходит в тесной связи с личностью и характером больного. Пациент начинает бредить не потому, что он неправильно ощущает внешний мир, а потому, что ему не дает покоя внутренний конфликт. Параноик не способен адекватно оценивать свои идеи, его система ценностей настолько далека от реального мира, что между ними простирается глубокая пропасть. В результате бред становится результатом необходимости больного стать значимым для общества и невозможностью установить контакт с окружающим его миром.

Развитие паранойи: причины

Медициной было установлено, что причиной паранойи является нарушение обменных процессов, связанных с белком, в головном мозге. При этом спровоцировать возникновение заболевания может неправильное реагирование человека на разные ситуации в жизни, а также ее неблагоприятные обстоятельства.

Признаки паранойи

Чтобы определить параноика, не всегда даже нужна консультация психотерапевта. Больные с юного возраста выделяются среди остальных своим эгоцентризмом, завышенной самооценкой, склонностью фантазировать и правдоискательством. Все это во многом определяет, как у пациента складываются отношения с окружающим миром, знакомыми, друзьями и родственниками.

Параноики считают, что люди могут вступать с ними в конфликт только потому, что те им завидуют или хотят умалить их достоинства. С течением времени больной становится все более недоверчивым и подозрительным, ревнивым и мстительным. Прогрессирование паранойи может остановиться на этой стадии, но после какого-нибудь травмирующего события в жизни, симптомы болезни обостряются.

Как протекает паранойя

Поведение параноика полностью социально, их мышление не страдает. Окружающие воспринимают таких людей нормально, поэтому больным нередко удается придавать своим бредовым системам видимость реальности. Убеждения параноика лежат в основе его бреда, что и определяет его поведение. Пациент может постоянно подозревать свою супругу или супруга в измене, жаловаться в различные госинстанции и проч.

Лечение паранойи включает в себя семейную и индивидуальную психотерапию. Методы семейной психотерапии направлены на улучшение социальной адаптации больного, разрешения ситуаций, травмирующих психику пациента.

Паранойя — это… Что такое Паранойя?

Паранойя (др.-греч. παράνοια — умопомешательство) — психическое расстройство; в настоящее время большинством отечественных[уточнить] психиатрических школ рассматривается в синдромологическом аспекте как паранойяльное симптомообразование в виде формирования систематизированного интерпретативного бреда в рамках различных психических нозологий (см. паранойяльный синдром). Впервые была выделена K. Л. Kальбаум (1863) в качестве самостоятельного психического расстройства с преимущественным расстройством рассудочной деятельности.

Симптоматика

Данное психическое расстройство характеризуется длительными периодами необоснованного недоверия к окружающим, а также повышенной восприимчивостью.

Психическое нарушение характеризуется подозрительностью и хорошо обоснованной системой сверхценных идей, приобретающих при чрезмерной выраженности характер бреда. Эта система обычно не меняется; она была бы совершенно логична, если бы исходные патологические идеи были правильны. Поскольку деградация у больных паранойей чаще всего происходит лишь на конечных стадиях заболевания (им зачастую удается придать видимость реальности своему бредовому мышлению, вовлекаясь в судебные процессы или другие сутяжнические виды деятельности), они редко оказываются в психиатрических больницах. У больных паранойей нет вычурного поведения, эмоциональной нестабильности, гротескных галлюцинаций и необычных идей, отмечаемых при других психопатологических состояниях. Многие из них способны поддерживать, хотя бы поверхностно, экономическую и социальную адаптацию. Только когда их побуждения приходят в конфликт с общественным благополучием, становится очевидно, что необходима госпитализация.

Паранойю следует отличать от других бредовых расстройств, называемых параноидальными; они часто связаны с органической патологией (церебральным атеросклерозом, сенильными психозами) или же с функциональными психозами, в частности, с шизофренией. Бред при параноидальных расстройствах изменчив и не столь логически проработан, как при паранойе. Кроме того, его могут сопровождать галлюцинации, смены эмоциональных состояний и социально-неприемлемое поведение. Зачастую больные являются людьми, зависящими от наркотических средств.

Психоаналитические теории возникновения паранойи

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 12 мая 2011.

Шизофрения и паранойя представляются выросшими из одного корня. Шизоидное предрасположение является необходимым предварительным условием для возникновения обеих болезней.

История изобилует параноиками. Выдвинуто несколько теорий, объясняющих механизм возникновения паранойи. Одна из них — теория Зигмунда Фрейда, предполагающая, что основой паранойи служит фиксация, или задержка, на определенной стадии сексуального развития ребёнка. Речь идет о стадии гомоэротики — периоде, когда мальчики играют с мальчиками, а девочки — с девочками (примерно между 4 и 11 годами). Когда мальчик, у которого произошла фиксация на гомоэротической стадии, достигает свободы взрослого, над ним тяготеет неудовлетворённое влечение к маленьким мальчикам, и он вынужден либо вовлечься в гомосексуальную активность, либо, подчинившись социальному давлению, искать компенсацию в таких формах поведения, как алкоголизм или мужская агрессия. Данное поведение становится своего рода прикрытием неосознанных стремлений к гомоэротическим контактам.

Если в качестве компромисса возникает паранойя, то бред преследования оказывается проекцией внутреннего фантазийного желания: проблемы, связанные с гомосексуальностью, как бы содержатся не в самом человеке, а навязаны ему извне. Действительно, мужчин параноиков обычно «преследуют» мужчины или мужские организации, а паранойяльных женщин — лица женского пола. Сексуальная адаптация, в том числе брак, чаще всего отсутствует. У больных паранойей, которые вступают в брак, идя навстречу требованиям гетеросексуальности, отмечается плохая адаптация к семейной жизни или домашний разлад. Одержимый паранойей индивид, независимо от того, к какому социально-экономическому слою он принадлежит, навсегда посвящает себя агрессивности, борьбе с воображаемыми врагами и демонстрации подчеркнуто мужского поведения, граничащего с героизмом. Цикл никогда не приходит к концу: как только побежден один враг, появляется другой, ещё более опасный.

С развитием нейробиологии эта теория утратила свою актуальность. Сейчас известно, что паранойя, так же как и заболевание, составной частью которого она является — шизофрения — это, по современным представлениям, болезнь нейрона. Предполагается, что в основе заболевания лежит нарушение белкового обмена, в частности, дефицит белка рилина, в результате нарушается синтез в мозгу NMDA рецепторов глутамата (новая NMDA-теория развития шизофрении), из-за нарушения обмена глутамата в мозгу появляется избыток дофамина, особенно активными становятся D2-рецепторы дофамина. Дефицит NMDA рецепторов вызывает когнитивные расстройства (ослабление интеллекта) и негативную симптоматику (апатия), повышенный уровень дофамина вызывает продуктивную симптоматику (страх, возбуждение), избыток дофамина может вызвать и сексуальное возбуждение, возможно на этом и была основана теория Фрейда.[источник не указан 639 дней]

Лечение

В России одним из методов лечения данного заболевания является медикаментозная терапия, для облегчения состояния больного также важна его социальная адаптация (индивидуальная психотерапия, регулярные встречи с лечащим врачом и установление доверительных отношений с ним, а также семейная поддержка)[1]

Примечания

См. также

Литература и ссылки

Логика безумия. Что такое паранойя и почему мы зря над ней смеёмся

Что это за государство такое, в котором суд открывается в 9 утра? Я уже сейчас хочу, чтобы эту гадину засудили! Ну и что, что 6 часов. Подожду у дверей, а то вдруг они своих агентов тут везде разошлют. Они судью подговорят, и не оштрафуют эту фифу из ЖЭКа. Я им докажу, я им всем докажу!

Она что, решила, что ей вот просто так можно мне воду на две недели в мае отключить? Знаю я их, они все хотят меня сгноить поскорее, чтобы я от холодной воды заболела и умерла. Сначала сантехник тогда зимой ко мне ломился — говорил, трубы поменять надо. Ага, конечно, трубы! Я-то знаю, что они просто хотят меня поскорее чпокнуть, чтобы им квартира моя досталась. Все мне говорят: больная, сумасшедшая… Наивные люди просто не понимают, что этот ЖЭК нас всех сживает со свету, чтобы нашим имуществом завладеть.

Как же хорошо, что я это осознала наконец: все беды от ЖЭКа. Раньше молодая была, неопытная, а вот как на пенсию вышла, сразу всё встало на свои места. Они даже, гады, не стесняются дочке моей звонить, когда хотят воду отключить (на самом деле они хотят меня убить, понятно же). Дочка с работы срывается, злится, говорит, ты, мол, мам, к старости уже маразматичка стала. Я ей объяснила, конечно, что ЖЭК-то против меня замышляет. Она только как-то замолчала сразу, звонить стала своей подруге из поликлиники. Говорит, пойдём скоро к какому-то доктору. Не знаю, о чём она… Мне некогда по врачам ходить, иначе кто будет бороться с этими вражинами!

Вот третий суд уже, добиваюсь, чтобы их оштрафовали за то, что они мне звонят на домашний (представить только — на домашний!) телефон и пугают своими счётчиками на воду. Это же покушение на убийство! Вмешательство в частную жизнь! В этот раз уж точно суд будет на моей стороне. Надо пойти спрятаться за мусорку, вдруг агенты их меня тут поджидают…

Невыключенный утюг тут ни при чём

История женщины, монолог которой вы только что прочитали, закончилась настолько хорошо, насколько это возможно: суд она, конечно же, проиграла, пыталась жаловаться в Верховный суд, но вовремя подключилась её дочь — и сейчас 56-летняя женщина проходит лечение у психиатра.

На первый взгляд может показаться, что у неё шизофрения, бред, галлюцинации, мания преследования. А на самом деле это абсолютно классический вариант паранойи — случай более типичный сложно даже подобрать.

Вопреки расхожему мнению, паранойя — это не боязнь невыключенного утюга дома. И даже не навязчивая идея о том, что вы уж точно забыли выключить воду / закрыть дверь. Мысли про утюг или воду — обычная тревожность, страх, в каком-то смысле разновидность фобии.

— Боязнь не выключить утюг, или не выполнить какой-то план на работе, или не закрыть квартиру — это обычные страхи, но в целом они скорее характерны для тревожного типа личности. Эти навязчивые опасения связаны обычно с эмоциональными и бытовыми моментами. С одной стороны, в этом нет ничего особенного, но на самом деле чрезмерная тревожность может со временем перерасти в невроз и невротическое расстройство, а это уже серьёзное психическое отклонение, — объяснил профессор психиатрии Андрей Березанцев.

А вот паранойя — это совсем не повод для подшучиваний. Это психическое расстройство, при котором у человека появляется одна бредовая идея, в которую он свято верит. Чаще всего причиной становится поражение головного мозга, спровоцированное возрастом, травмой, употреблением алкоголя и наркотиков, другим психическим отклонением. Это очень серьёзно, и невыключенный утюг тут ни при чём.

— Самый яркий симптом паранойи — центральная навязчивая идея, вокруг которой строится вся жизнь, — рассказал психолог, гипнотерапевт Евгений Идзиковский. — Для параноика это не просто идея, а правило жизни. И это не обязательно мания преследования, как мы видим в кино. Это может быть, например, убеждённость, что он гениален в какой-то сфере. Речь идёт о несоответствии логического мышления внутри и объективной реальности снаружи. Такой человек при конфликте с внешним миром опирается только на свои сверхценные идеи и игнорирует логические рассуждения.

Ещё одно различие между обычным страхом (пускай и навязчивым) и паранойей привёл Андрей Березанцев.

— При бытовом страхе, фобии и даже неврозе человек обычно понимает, что с ним что-то не так, но ничего не может (или не хочет) с этим сделать. А параноик полностью уверен, что с ним всё в порядке и его мысли абсолютно реальны и правдивы, — сказал он.

Например, у женщины, которая бесконечно судилась с жилищно-коммунальной конторой, центральная идея была такой: она свято верила, что сотрудники ЖЭКа хотят любой ценой захватить её квартиру. Решила бороться с ними через суд. При этом действовала вполне слаженно и логично: обратилась к адвокату, написала заявление в полицию и так далее. Но со стороны такое поведение выглядит как очень изощрённый бред и сумасшествие.

— Параноиков отличает целенаправленное, упорядоченное и предсказуемое поведение. У них нет иллюзий и галлюцинаций. Нет мистических идей, событий. Бредовая идея, но со своей логикой. Классический случай — сильнейшая подозрительность, видение заговоров в случайных событиях. У параноиков все события реальны, только он их интерпретирует через свою идею, — говорит психотерапевт Зоя Богданова.

Борьба, алкоголь и эротика

По статистике, паранойя появляется у людей чаще всего после 35–40 лет. Среди возможных причин — плохая наследственность, травмы головы, возрастные изменения мозга, постоянные стрессы и психологическая травма.

Кстати, такое поведение, как у женщины — борца против системы ЖКХ, — это так называемая паранойя борьбы. У людей с таким отклонением есть фанатичная идея о том, что их права нарушаются, и они отстаивают их всеми имеющимися способами.

Существует также алкогольная паранойя — психоз и бред у людей, которые часто перебарщивают с алкоголем. Им может казаться, что их все хотят упрятать в психушку или закодировать. Алкоголики-параноики обычно очень агрессивны.

Бывает даже эротическая паранойя: в голове пациент строит невероятные эротические фантазии по отношению к какому-то человеку (или даже предмету).

Например, мужчине может казаться, что он на самом деле женщина и у него даже растёт грудь, просто этого никто не замечает. Или, к примеру, женщина может быть уверена, что все мужчины с бородой хотят заняться с ней сексом (весь процесс она очень хорошо представляет у себя в голове).

Существует около десятка разновидностей паранойи, но, пожалуй, самая опасная для окружающих — паранойя ревности. В целом параноики достаточно безобидные создания. А вот страдающие от паранойи ревности способны взять в руки оружие и начать убивать.

Классический пример — история «подмосковного Отелло», который сам выдумал, что жена ему изменяет, а потом жестоко начал её за это пытать. Эта история произошла в декабре прошлого года: Дмитрий Грачёв вывез 26-летнюю жену, мать своих сыновей Маргариту в лес, избивал её, а потом отрезал ей кисти рук. Таким образом он хотел добиться от неё признания в измене, которой не было. К счастью, девушка выжила и сейчас учится жить с протезами. Её супруг-параноик в тюрьме.

Ещё один ужасающий пример паранойи ревности. Наверняка многие помнят предсмертную исповедь студента Бауманки Артёма Исхакова. 19-летний парень из-за неразделённой любви к своей подруге сначала задушил её колготками, а потом несколько раз изнасиловал труп. Парень был уверен, что девушка ему изменяет, — хотя в реальности между ними даже не было любовной связи. Психиатры отмечали, что у парня были очень серьёзные проблемы с психикой. Паранойя в том числе.

— Признаков паранойи ревности до последнего может и не быть — человек может тщательно скрывать свои переживания в себе. И если это так, то агрессия впоследствии будет ещё сильнее, — пояснил психиатр Михаил Виноградов. — А если же признаки есть: неадекватная реакция на общение с посторонними людьми, регулярные попытки проверить кого-то и прочее — то нужно обязательно обратиться к психиатру. В таких случаях можно даже вызвать скорую психиатрическую помощь — и пациента проверят в клинике принудительно.

Вообще, паранойя лечится, но многое зависит от времени и обстоятельств. Как уже упоминалось, параноик не понимает, что с ним что-то не так, поэтому сам к врачу он ни за что не пойдёт. Остаётся рассчитывать на близких. Если они вовремя отведут больного к врачу, то с помощью психотерапии, нейролептиков, транквилизаторов и других способов лечения пациента стабилизируют.

— Считается, что полностью вылечить паранойю нельзя. Терапия медикаментами дорогая и долгая, — говорит Евгений Идзиковский. — А вообще, каждый случай уникален, трудно определить, когда зародилась идея. В целом можно сделать жизнь человека лучше, ослабить идеи. Но всё же, если человеку однажды поставили такой диагноз, то он должен будет наблюдаться у специалистов ещё очень долго.

Читайте также: Рак, булимия и прыщи. Чем можно заболеть, если ненавидеть себя

Врачи сообщили о случаях подросткового психоза на фоне COVID-19

С самого начала пандемии было известно, что COVID-19 может вызывать неврологические осложнения, включая припадки и мигрени. Однако выраженные последствия наблюдались в основном у тех, кто переносил болезнь в тяжелой форме — легко переболевшие сталкивались скорее с потерей обоняния и приступами слабости. Однако новая работа врачей из больницы при Калифорнийском университете в Сан-Франциско показывает, что даже при легкой форме могут наблюдаться психозы, вероятно, вызванные не только самим вирусом, но и аутоантителами, атакующими нервную систему. Подробнее об этом рассказывается в статье в журнале JAMA Neurology.

Внимание исследователей привлекли двое подростков, которые переносили COVID-19 без выраженных респираторных симптомов.

Одному из них ранее была диагностирована депрессия и тревожность, а после заражения у него развились бред, паранойя, галлюцинации и двигательные тики. У второго в анамнезе были тревога и двигательные тики, во время болезни он столкнулся с быстрыми сменами настроения, агрессией, суицидальными мыслями, жаловался на спутанность сознания и невозможность сосредоточиться.

Третий пациент, у которого не было известных психиатрических заболеваний, был госпитализирован после того, как в течение нескольких дней у него наблюдалось повторяющееся поведение, нарушение режима питания, возбуждение и бессонница, хотя ранее таких симптомов не проявлялось.

Врачи взяли у подростков на анализ спинномозговую жидкость. У всех троих оказался повышен уровень антител, но у первых двух дополнительно наблюдались специфические антитела к SARS-CoV-2 — возможно, вирус проник в нервную систему.

Кроме того, у этих же пациентов в спинномозговой жидкости присутствовали антинейрональные антитела — аутоантитела, которые атакуют собственную нервную ткань носителя. Более ранние эксперименты на мышах показали, то антинейрональные антитела воздействуют на несколько областей мозга, включая ствол, мозжечок и обонятельную луковицу.

У третьего подростка ни антител к SARS-CoV-2, ни аутоантител не наблюдалось. Врачи пришли к выводу, что его состояние связано с неизвестным препаратом, который он принимал незадолго до появления симптомов.

Лабораторные исследования показали, что у подростков аутоантитела связывались с белком TCF4. Дефекты гена, отвечающего за его выработку, ранее связывали с шизофренией и редким синдромом Питта — Хопкинса, при котором наблюдается умственная отсталость, повышенная тревожность, эпилепсия и другие неврологические и психические симптомы.

Подростки получили внутривенные вливания иммуноглобулинов, призванных «перезапустить» иммунную систему, и стероиды, чтобы снять воспаление.

Первый уже через месяц перестал сообщать о галлюцинациях и подергиваниях. Состояние второго тоже улучшилось, однако жалобы на проблемы с памятью и концентрацией внимания сохранялись спустя полгода после начала лечения.

Выработка аутоантител ранее встречалась и при некоторых других вирусных инфекциях, например, герпесе.

Эти результаты позволяют предположить, что выработка антител, которые вместо вируса атакуют сам организм, может быть причиной проблем с психикой и нервной системой у пациентов с COVID-19, считают исследователи.

Однако пока результаты лишь указывают на возможную связь, которую еще предстоит подтвердить — возможно, кроме аутоантител есть и другие факторы, связанные с иммунитетом.

Многие из выявленных антител воздействуют на структуры, расположенные внутри клеток, а не снаружи, добавляет соавтор исследования невролог Сэмюэль Плеже.

«Поэтому мы подозреваем, что аутоантитела при COVID-19 свидетельствуют о вышедшей из-под контроля аутоиммунной реакции, которая может быть причиной симптомов, при этом антитела не обязательно вызывают симптомы напрямую, — говорит он. — Для проверки этой гипотезы, а также для того, чтобы выяснить, нацелены ли другие, еще не обнаруженные аутоантитела на структуры на поверхности клеток и таким образом вызывают непосредственное повреждение, потребуются дальнейшие исследования».

«Эти аутоантитела могут быть наиболее клинически значимы как маркеры иммунной дисрегуляции, но мы не нашли прямых доказательств того, что они действительно вызывают симптомы у пациентов. Безусловно, в этой области предстоит еще много работы», — говорит психиатр Кристофер Бартли, один из авторов исследования.

В перспективе следует изучить также спинномозговую жидкость подростков с COVID-19, у которых нет неврологических симптомов, отмечают исследователи. Это, впрочем, может оказаться проблематично — пункция довольно болезненна и не проводится, если у пациента нет к ней показаний. Исследователи рассчитывают, что образцы удастся получить у взрослых пациентов. Также изучить аутоиммунные механизмы планируется на животных.

Как различить предрасположенность к паранойе от собственно заболевания?

О параноиках. Человек всегда был немного подозрительный, всегда внимательно за всем следил. В одном кармане он носит кошелек, здесь русские деньги, здесь не русские деньги, чтобы все не украли. В шутку можно назвать паранойей. В какой момент он заболевает? Мы все немножко параноим. Нам кажется, что кто-то подберет мои пароли, что-то про нас прочитает.

 

Это может быть частью тревожных ваших черт, в том числе. Если вы говорите о психических состояниях, то паранойя – это выраженные состояния дисадаптации, когда человек имеет в голове бредовые идеи. Бредовые идеи полностью оторваны от реальных событий в жизни человека, не соответствуют настоящему, что, действительно, происходит. Подозрительность сверх нормы или вообще неправомерно завышена. Когда человек видит какие-то знаки, которые ему вдруг посылаются из телевизора. Это проявления заболевания.

 

– То есть когда человек надевает шапочку из фольги и говорит, что его облучают соседи сверху, это точно совершенно неадекватная паранойя?

Это особое проявление психических недугов, они относятся к ряду. В общем, об этом сразу прямо не скажешь, что это. Безусловно, это заболевание. В историческом контексте бредовые формы развивались в связи с развитием техники и представлением человека о Боге, о науке и т.д. Допустим, раньше это были синдромы одержимости бесами, орудовали всякие экзорцисты. В середине ХХ века люди боялись инопланетян, кого-то даже похищали.

– «Смертельные лучи» КГБ – тоже страшно.

Вот, вот. Сейчас на нас интернет воздействует, либо считывают нашу информацию. То есть всё динамическим образом развивается.

«Старший брат» смотрит за тобой, ты ему очень нужен, чтобы через тебя воздействовать на человечество. Получается, что именно паранойя потом находила проявление. Юродивые, которые босиком ходили, или стигматы на руках у человека вдруг начинали проявляться. Это как считается, параноидальные симптомы?

Стигматы к паранойе вовсе не относятся, это относится к большой выраженной впечатлительности человека, к демонстративным чертам. Раньше это называлось «истерические проявления», но, поскольку слово «истерия» получало не очень удобное социальное звучание, все было переименовано в «демонстративное». Во время психотерапии я очень люблю пациентам рассказывать на примере стигматов, какая бывает сила у психики, что с её помощью человек даже может спровоцировать возникновение некоторых пятен на руке, сердце останавливают. То есть сила психики, действительно, велика. Ей важно научиться управлять, это возможно.

Если говорить о параноиках в узком смысле, то может быть просто характер, особенности личности с параноическими чертами. Бывают при шизофрении паранояльные психозы, то есть это может быть частью шизофрении. Бывают острые психозы с паранойей, как локальный, ни с чем больше не связанный, никуда не прогрессирующий эпизод жизни человека.

«Я десять лет скрывал, что страдаю психозом». История человека с галлюцинациями

Автор фото, Luke Watkin

Подпись к фото,

Люк Уоткин впервые столкнулся с галлюцинациями в возрасте 12 лет

Люк Уоткин учился в средней школе, когда с ним это случилось. Он шел по пустому школьному коридору и вдруг услышал странный звук.

«Мне показалось, что раздался скрежет тормозов поезда, а потом металлический лязг. Для меня это было полной неожиданностью, я просто не понял, что произошло. А потом я испугался», — рассказывает он.

Так произошла его первая встреча с психическим заболеванием. Ему было тогда 12 лет.

Звуковые галлюцинации нарастали — он слышал отдельные слова, своё имя, а под конец — целые фразы, как будто кто-то пытался с ним говорить.

Это и есть один из основных признаков психоза — галлюцинации и бред, а вызваны они могут быть конкретным заболеванием — шизофренией, биполярным расстройством или острой депрессией.

Причинами таких явлений могут также стать стресс, психические травмы, наркотики, алкоголь, лекарственное воздействие или опухоль мозга.

Невидимый враг

Психоз не столь распространен, как депрессия — он встречается менее чем у одного человека из ста. Специалисты говорят, что для успешного лечения психоза важно как можно быстрее его распознать и поставить диагноз.

Страдающие психозами люди гораздо чаще кончают с собой или причиняют себе физические травмы.

По данным психиатров, более половины заболевших признаются, что им было трудно заметить начальные симптомы психоза.

Чаще всего такие симптомы появляются в возрастной группе 18-24 лет, а психиатры считают, что дефицит знаний в этой области приводит к тому, что молодые люди не получают своевременной помощи.

Существуют и более скрытые признаки, свидетельствующие о психическом неблагополучии и приближении психотического состояния — растущая самоизоляция, склонность к странным взглядам и представлениям, резкие колебания настроения и сумятица в мыслях.

Симптомы психоза:

  • Галлюцинации, когда человеку кажется, что он видит, слышит, ощущает что-то, чего в реальности не существует
  • Наиболее распространенными являются звуковые галлюцинации
  • Навязчивый бред, когда заболевший высказывает фантастические мысли и убеждения
  • Среди бредовых идей превалирует уверенность заболевшего в том, что ему кто-то тайно угрожает
  • Быстрая непрерывная речь
  • Сбивчивая речь — например, быстрый переход от одной темы к другой в одной фразе
  • Внезапная потеря хода мысли, приводящая к внезапной паузе в разговоре

Люк пытался поговорить о тревожных симптомах с учителем, но, по его словам, ему дали понять, что о таком рассказывать всем не стоит.

Поэтому он решил проявить стойкость и держать тайну при себе. Люк молчал о своей болезни до тех пор, пока ему не пришлось уйти с третьего курса университета.

Он признает сейчас, что даже членам его семьи было бы трудно заметить, что с ним происходит что-то не то.

«Они считали меня тихоней, потому что я именно так справлялся с проблемами. Я редко выходил из своей комнаты и предпочитал ни с кем не общаться. И мои родители привыкли считать меня тихим и спокойным ребенком», — рассказывает Люк.

Но когда он стал студентом, ему пришлось трудно — скрывать психоз в условиях студенческой жизни оказалось невозможно.

Он бросил учебу, ничего не сказав об этом родителям, которые ни о чем не подозревали.

Автор фото, Family photo

Подпись к фото,

Когда отец Люка Стив узнал о заболевании сына, он проявил понимание и заботу

«Когда моя болезнь «дошла до точки», я просто исчез, — говорит Люк. — Я перестал поддерживать контакты с родителями».

«Когда университет сообщил им, что я бросил учебу, они поняли, что со мной что-то происходит, и это стало первым шагом к излечению. Они проявили полное понимание и заботу».

В Британии психиатры рекомендуют всем, кто обнаруживает у себя признаки психоза, немедленно обращаться к своему лечащему врачу.

Обычно психозы лечат сочетанием медикаментозного воздействия, психотерапии, а также социальной и семейной поддержки.

Отношение общества меняется

Люка стали лечить — ему прописали антипсихотические лекарства и связали со службой раннего психиатрического вмешательства.

«Сейчас, когда я вспоминаю свое прошлое, оно мне кажется невероятным. Я отказывался жаловаться на свое состояние — сама мысль об этом не приходила мне в голову. Сейчас я жалуюсь непрерывно, а тогда я просто боялся думать о своей болезни, не говоря уже о том, чтобы говорить о ней с врачом», — вспоминает Люк.

Сейчас Люку 26 лет. Он стал добровольцем и помогает другим молодым людям справляться с подобными проблемами.

По его словам, он видит, как психоз превращается из постыдной темы в предмет исследования и общественного внимания.

«Мне кажется, в будущем люди не будут скрывать такое заболевание, ведь гораздо легче о нём говорить, чем относиться к нему как к запретной теме и скрывать его», — заключает он.

Расстройства личности — симптомы и причины

Обзор

Расстройство личности — это тип психического расстройства, при котором у вас есть ригидный и нездоровый образ мышления, функционирования и поведения. Человеку с расстройством личности сложно воспринимать ситуации и людей и относиться к ним. Это вызывает серьезные проблемы и ограничения в отношениях, общественной деятельности, работе и учебе.

В некоторых случаях вы можете не осознавать, что у вас расстройство личности, потому что ваш образ мышления и поведение кажутся вам естественными.И вы можете обвинять других в проблемах, с которыми сталкиваетесь.

Расстройства личности обычно начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Есть много типов расстройств личности. Некоторые типы могут стать менее очевидными в среднем возрасте.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Типы расстройств личности сгруппированы в три группы на основе схожих характеристик и симптомов.Многие люди с одним расстройством личности также имеют признаки и симптомы как минимум одного дополнительного расстройства личности. Необязательно демонстрировать все признаки и симптомы, перечисленные для постановки диагноза.

Расстройства личности кластера А

Кластер А расстройства личности характеризуются странным, эксцентричным мышлением или поведением. К ним относятся параноидальное расстройство личности, шизоидное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности.

Параноидальное расстройство личности
  • Повсеместное недоверие и подозрительность к другим и их мотивам
  • Необоснованное убеждение в том, что другие пытаются причинить вам вред или обмануть вас
  • Необоснованные подозрения в лояльности или надежности других людей
  • Нерешительность довериться другим из-за необоснованного опасения, что другие будут использовать информацию против вас
  • Восприятие невинных замечаний или неугрожающих ситуаций как личного оскорбления или нападения
  • Гневная или враждебная реакция на кажущееся пренебрежение или оскорбление
  • Склонность держать обиду
  • Необоснованные, повторяющиеся подозрения в неверности супруга или полового партнера
Шизоидное расстройство личности
  • Отсутствие интереса к социальным или личным отношениям, предпочитает побыть одному
  • Ограниченный диапазон эмоционального выражения
  • Неспособность получать удовольствие от большинства занятий
  • Неспособность улавливать обычные социальные сигналы
  • Холодное или безразличное отношение к другим людям
  • Незначительный или нулевой интерес к сексу с другим человеком
Шизотипическое расстройство личности
  • Своеобразная одежда, мышление, убеждения, речь или поведение
  • Странные переживания восприятия, например, слышать, как голос шепчет ваше имя
  • Плоские эмоции или несоответствующие эмоциональные реакции
  • Социальная тревожность и отсутствие или дискомфорт в близких отношениях
  • Безразличный, неуместный или подозрительный ответ другим
  • «Магическое мышление» — вера в то, что своими мыслями вы можете влиять на людей и события
  • Убеждение, что некоторые случайные происшествия или события содержат скрытые сообщения, предназначенные только для вас
Расстройства личности кластера B

Расстройства личности кластера B характеризуются драматическим, чрезмерно эмоциональным или непредсказуемым мышлением или поведением.Они включают антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, истерическое расстройство личности и нарциссическое расстройство личности.

Антисоциальное расстройство личности
  • Пренебрежение чужими нуждами и чувствами
  • Постоянная ложь, воровство, использование псевдонимов, обман других
  • Повторяющиеся проблемы с законом
  • Неоднократное нарушение чужих прав
  • Агрессивное, часто агрессивное поведение
  • Пренебрежение собственной безопасностью и безопасностью других людей
  • Импульсивное поведение
  • Последовательно безответственный
  • Отсутствие раскаяния в поведении
Пограничное расстройство личности
  • Импульсивное и рискованное поведение, например небезопасный секс, азартные игры или переедание
  • Нестабильный или хрупкий образ себя
  • Нестабильные и напряженные отношения
  • Перепады настроения, часто как реакция на межличностный стресс
  • Суицидальное поведение или угроза членовредительства
  • Сильный страх остаться одним или брошенным
  • Постоянное чувство пустоты
  • Частые и сильные проявления гнева
  • Паранойя, связанная со стрессом, которая приходит и уходит
Истерическое расстройство личности
  • Постоянно привлекает внимание
  • Чрезмерно эмоциональный, драматический или сексуально провокационный для привлечения внимания
  • Драматично высказывает твердые мнения, но мало фактов или деталей, подтверждающих их
  • Легко подвержен влиянию окружающих
  • Мелкие, быстро меняющиеся эмоции
  • Чрезмерная забота о внешнем виде
  • Считает, что отношения с другими людьми ближе, чем они есть на самом деле
Нарциссическое расстройство личности
  • Убеждение в том, что вы особенный и важнее других
  • Фантазии о власти, успехе и привлекательности
  • Неспособность признать потребности и чувства других
  • Преувеличение достижений или талантов
  • Ожидание постоянной похвалы и восхищения
  • Высокомерие
  • Необоснованные надежды на услуги и преимущества, часто с использованием других
  • Зависть к другим или вера в то, что другие вам завидуют
Расстройства личности кластера C

Расстройства личности кластера C характеризуются тревожным, пугающим мышлением или поведением.К ним относятся избегающее расстройство личности, зависимое расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Избегающее расстройство личности
  • Слишком чувствительна к критике или неприятию
  • Чувство неполноценности, неполноценности или непривлекательности
  • Избегание трудовой деятельности, требующей межличностного контакта
  • Социально заторможенный, робкий и изолированный, избегающий новых занятий или встреч с незнакомцами
  • Крайняя застенчивость в социальных ситуациях и в личных отношениях
  • Страх неодобрения, смущения или насмешек
Расстройство зависимой личности
  • Чрезмерная зависимость от других и чувство необходимости заботиться о
  • Покорное или цепкое поведение по отношению к другим
  • Страх перед необходимостью позаботиться о себе или позаботиться о себе, если оставить в покое
  • Неуверенность в себе, требующая от других чрезмерных советов и заверений для принятия даже небольших решений
  • Трудности в запуске или самостоятельной работе над проектами из-за неуверенности в себе
  • Трудно не соглашаться с другими, бояться неодобрения
  • Терпимость к плохому или жестокому обращению, даже если доступны другие варианты
  • Срочная необходимость начать новые отношения после того, как близкие отношения закончились
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
  • Забота о деталях, порядке и правилах
  • Крайний перфекционизм, приводящий к дисфункции и страданиям, когда не достигается совершенство, например, чувство неспособности завершить проект из-за того, что вы не соответствуете своим собственным строгим стандартам
  • Желание контролировать людей, задачи и ситуации и неспособность делегировать задачи
  • Пренебрежение друзьями и приятными занятиями из-за чрезмерной приверженности работе или проекту
  • Невозможность выбросить сломанные или бесполезные предметы
  • Жесткий и упорный
  • Негибкий в отношении морали, этики или ценностей
  • Жесткий и скупой контроль над бюджетом и расходами

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство, тип тревожного расстройства.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы расстройства личности, обратитесь к врачу, другому специалисту первичной медико-санитарной помощи или психиатру. Без лечения расстройства личности могут вызвать серьезные проблемы в вашей жизни, которые могут ухудшиться без лечения.

Причины

Личность — это сочетание мыслей, эмоций и поведения, которое делает вас уникальным.Это то, как вы смотрите, понимаете и относитесь к внешнему миру, а также то, как вы видите себя. Личность формируется в детстве, формируется благодаря взаимодействию:

  • Ваши гены. Определенные черты личности могут быть переданы вам вашими родителями через унаследованные гены. Эти качества иногда называют вашим темпераментом.
  • Ваше окружение. Это включает в себя окружение, в котором вы выросли, произошедшие события, а также отношения с членами семьи и другими людьми.

Считается, что расстройства личности вызываются сочетанием этих генетических факторов и факторов окружающей среды. Ваши гены могут сделать вас уязвимыми для развития расстройства личности, а жизненная ситуация может спровоцировать фактическое развитие.

Факторы риска

Хотя точная причина расстройства личности неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска расстройства личности, в том числе:

  • Расстройства личности или другие психические заболевания в семейном анамнезе
  • Жестокая, нестабильная или хаотичная семейная жизнь в детстве
  • У вас диагностировано расстройство поведения в детстве
  • Вариации химического состава и структуры мозга

Осложнения

Расстройства личности могут существенно нарушить жизнь как самого пострадавшего, так и тех, кто заботится о нем.Расстройства личности могут вызвать проблемы во взаимоотношениях, работе или учебе, а также могут привести к социальной изоляции или злоупотреблению алкоголем или наркотиками.

23 сентября 2016 г.

Паранойя — обзор | ScienceDirect Topics

Эмиль Крепелин

В 1896 году Эмиль Крепелин сначала почувствовал, что паранойя (прогрессирующее систематизированное безумие), будучи отдельным от раннего слабоумия, тем не менее, является эндогенным болезненным процессом, развивающимся на «дефектной конституциональной основе».Это была стабильная, не ухудшающаяся, моноделузионная система, часто с идеями референции и чрезмерной самооценки. В нем не было помутнения сознания, беспорядка в форме мысли, воли или поведения. Могут присутствовать галлюцинации. Крепелин отделял сварливую паранойю от других типов паранойи главным образом потому, что их психогенный оттенок был более отчетливым, чем у других типов паранойи (Kraepelin, 1910). Еще в 1890-х годах он чувствовал, что некоторые ворчливые представляют собой отдельную группу чисто психогенного происхождения.

К 1912 году он уточнил свой взгляд на паранойю, исключив тех, у кого ухудшающееся течение, и тех, у кого галлюцинации (которые стали парафренией). Теперь он считал, что все паранойи были необычными и имели психогенное происхождение, т. Е. Были «ненормальным развитием психопатического (мое дополнение — уязвимая личность) предрасположенности под влиянием обычной жизни» (Berrios & Porter, 1995, p. 366). .

Вклад Зигмунда Фрейда в развитие паранойи был неоднозначным.Считается, что его работа о Шребере в 1911 году, касающаяся существенного вопроса о взаимосвязи между паранойей и личностью больного, оказала значительное влияние на других исследователей, таких как Блейлер и Кречмер. И это несмотря на доказательства того, что диагноз Шребера был скорее шизофренией, чем паранойей (Lewis, 1970).

Ойген Блейлер в своем руководстве 1920 года, сделав акцент на поперечной симптоматологии и лежащих в основе психологических механизмах, расширил понятие шизофрении.В результате все формы параноидального психоза (за исключением паранойи) были включены в диагностику шизофрении. С некоторыми оговорками он согласился с Крепелином в том, что паранойя была «психопатической формой реакции» (Bleuler, 1924; Kendler, 1981; Schifferdecker, 1995).

Эрнст Кречмер (1888–1964) расходился с акцентом Крепелина на течение и исходе и всеобъемлющей концепцией шизофрении Блейлера. Он считал, как и Блейлер, что лежащая в основе психопатология обеспечивает существенные критерии для классификации, но считал, что во многих случаях параноидального психоза развитие бреда можно понять с психологической точки зрения.Кречмер, опираясь на свою работу 1927 года « The Sensitive Delusion of Reference », попытался создать классификационную систему, которая могла бы продемонстрировать, как конкретный психоз может возникнуть как «реакция» у определенного типа характера (личности). В некотором смысле он попытался соотнести психопатические типы с их психической реакцией на переживания (Schneider, 1958; Themes and Variations in European Psychiatry, 1974, chap. 8). Таким образом, он считал, что эти формы параноидальных психозов с понятными иллюзиями не являются болезненными процессами, а являются развитием ненормальной личности, подверженной определенному виду стресса.Чтобы стресс был патогенным, он должен быть специфическим для конкретных уязвимостей личности (Berrios & Porter, 1995, стр. 366).

Эмиль Крепелин и особенно Эрнст Кречмер находились под влиянием творчества Карла Ясперса. Он описал психические расстройства как три типа. Это были его реакции, события и процессы. Различая психологически понятные бредовые состояния и эти непонятные бредовые состояния, он подчеркивал, что непонятное должно возникать в результате органического «процесса» (Jaspers, 1963).

Колле (1931) повторно проанализировал большую серию пациентов Крепелина с диагнозом паранойя или парафрения и пришел к выводу, что, основываясь на результатах семейных исследований и курса, у большинства из них была легкая форма шизофрении. В своем исследовании группы ворчливых паранойей он пришел к выводу, что большинство из них были так называемыми «невротическими ссорами», которые были психопатами, а не психотиками, а остальные страдали шизофренией (Kendler, 1981; Kolle, 1931).

Паранойя | healthdirect

На этой странице

Что такое паранойя?

Паранойя — это состояние ума, при котором человек считает, что другие пытаются причинить ему вред, обмануть или использовать его. Это может быть ощущение, что за вами наблюдают, слушают, следят или каким-то образом контролируют. Это может быть вера в то, что против них действует какой-то заговор. Люди с паранойей иногда имеют повышенное чувство собственной важности, полагая, что многие другие замечают их, когда это неправда.

Легкие параноидальные мысли довольно распространены среди населения в целом и имеют тенденцию к естественному выздоровлению. Длительная паранойя может быть симптомом психического расстройства или быть вызвана злоупотреблением наркотиками, слабоумием или другими заболеваниями, влияющими на мозг. Паранойя не обязательно связана с психическим заболеванием.

Паранойю иногда называют заблуждением преследования. Заблуждение — это фиксированное ложное убеждение, которого кто-то продолжает придерживаться, даже если нет доказательств того, что это убеждение истинно.

Каковы симптомы паранойи?

Параноидальные симптомы могут варьироваться от общего чувства недоверия и подозрительности к другим до странных и сложных убеждений, таких как теории заговора о правительстве, полиции или инопланетянах.

Быть параноиком может кого-то значить:

  • не доверяет другим или подозрительно относится к ним
  • разрабатывает теории заговора
  • чувствует себя очень важным, чтобы люди обращали на них внимание
  • злится, предают или боятся
  • бдителен
  • трудно прощать других
  • становится оборонительной, когда убеждения ставятся под сомнение или критикуются
  • озабочен чужими скрытыми мотивами
  • боится быть обманутым
  • не могу расслабиться
  • аргументировано

Люди с паранойей могут очень тревожиться из-за своего страха.Но паранойя — это не то же самое, что тревога. Тревога — это когда кто-то чрезмерно беспокоится об опасностях для себя и других. Паранойя — это бредовое и иррациональное мышление или поведение.

Что вызывает паранойю?

Люди становятся параноиками, когда теряется их способность рассуждать и придавать значение вещам. Причина этого неизвестна. Считается, что паранойя может быть вызвана генами, химическими веществами в мозгу или стрессовым или травматическим жизненным событием. Вероятно, это связано с сочетанием факторов.

Исследования показали, что умеренные параноидальные мысли довольно распространены среди населения в целом.

Однако паранойя может быть вызвана психическим расстройством, в том числе:

Параноидальное расстройство личности

Расстройство личности — это давняя модель проблемных мыслей, чувств и поведения. Люди с параноидальным расстройством личности склонны предполагать, что другие причинят им вред, обманут или воспользуются ими. Они могут казаться скрытными, склонными к спорам или холодными, и с ними трудно ладить.Это заболевание встречается редко и обычно улучшается с возрастом, так что многие люди выздоравливают к 40 или 50 годам.

Бредовое расстройство

Люди с бредовым расстройством имеют одно заблуждение (фиксированное ложное убеждение) без каких-либо других симптомов психического заболевания. Параноидальные иллюзии являются наиболее распространенными, заставляя людей чувствовать, что существует заговор или им будет причинен вред. Но люди с бредовым расстройством могут иметь и другие необычные убеждения.

Если кто-то из ваших знакомых страдает паранойей, важно не говорить ему, что он что-то воображает или что он сумасшедший.Их параноидальные мысли для них вполне реальны. Понимание и поддержка — лучший способ побудить их обратиться за помощью к профессионалу.

Параноидальная шизофрения

Шизофрения — это форма психоза, из-за которой у людей возникают проблемы с интерпретацией реальности. Основные симптомы — галлюцинации (например, слышимость голосов, которых нет) и бред. Некоторые люди с шизофренией страдают причудливыми заблуждениями, например, верят, что их мысли транслируются по радио или что они преследуются государством.Другие симптомы включают спутанное мышление и снижение мотивации к повседневным задачам.

Расстройства настроения

Психотическое расстройство и биполярное расстройство могут вызывать паранойю.

Другие причины паранойи включают:

Когда мне следует обратиться к врачу?

Поскольку паранойя может быть признаком психического состояния или травмы головного мозга, важно обратиться к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых страдает паранойей.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых часто возникают параноидальные мысли и чувства, которые вызывают стресс, то важно обратиться за профессиональной помощью.

Если вас беспокоит чья-то паранойя, лучше не критиковать их и не говорить, что они выдумывают какие-то вещи. Их мысли реальны для них, и им нужна поддержка.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как диагностируется паранойя?

Оценка психического здоровья врачом или специалистом в области психического здоровья может помочь определить причину паранойи.Оценка включает подробные вопросы о текущих проблемах, прошлом и семейном анамнезе проблем с психическим здоровьем, общем медицинском анамнезе и любых лекарствах или употреблении наркотиков и алкоголя.

Врачу может потребоваться медицинский осмотр, анализы крови или сканирование, чтобы исключить основную соматическую причину. Им может потребоваться обратиться к психиатру, если есть подозрение на психическое заболевание или расстройство личности. Выяснение причины или диагноза — первый шаг к эффективному лечению.

Причину паранойи бывает сложно диагностировать. Люди с паранойей могут не осознавать, что у них есть проблема, и могут избегать врачей или больниц из-за боязни причинения вреда.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Служба поиска поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечится паранойя?

Лечение паранойи зависит от первопричины.Он может включать психологическую терапию или лекарства. Прекращение употребления алкоголя или рекреационных наркотиков может быть первым шагом и может полностью решить проблему.

Людям с параноидальными мыслями трудно доверять врачу или специалисту в области психического здоровья, и они могут испытывать трудности с принятием лечения. На установление позитивных отношений с врачом может потребоваться время, но это может привести к выздоровлению.

Психотерапия (включая когнитивно-поведенческую терапию) может быть полезна в легких случаях паранойи или параноидального расстройства личности.Это может помочь человеку лучше понять состояние, справиться с симптомами и сформировать более реалистичное представление о мотивах других.

Для таких состояний, как психоз, шизофрения или бредовые расстройства, основным лечением является лекарство. В настоящее время эти состояния поддаются лечению в большей степени, чем когда-либо прежде, и доступно множество новых антипсихотических препаратов. Эти состояния обычно требуют лечения психиатром. Психотерапия, реабилитация или группы поддержки также могут быть эффективны в сочетании с медициной.

Риск самоубийства

Если вы считаете, что человеку угрожает непосредственная опасность самоубийства, немедленно позвоните в Triple Zero (000) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Куда обратиться за помощью

Если вам нужна помощь, поговорите со своим врачом. Если вы хотите узнать больше или поговорить с кем-нибудь еще, вот несколько организаций, которые могут вам помочь:

  • SANE Australia (люди, страдающие психическим заболеванием) — звоните по телефону 1800 187 263.
  • Beyond Blue (для тех, кто испытывает депрессию или тревогу) — позвоните по телефону 1300 22 4636 или пообщайтесь в чате.
  • Black Dog Institute (люди с расстройствами настроения) — онлайн-справка.
  • Lifeline (любой, у кого есть личный кризис) — звоните 13 11 14 или общайтесь в чате.
  • Служба обратного звонка при самоубийстве (для всех, кто думает о самоубийстве) — звоните 1300 659 467.

Параноидальное расстройство личности — The Recovery Village Реабилитация от наркотиков и алкоголя

Параноидальное расстройство личности — четвертое по распространенности расстройство личности в Соединенных Штатах.Параноидальные черты личности повышают риск развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и значительно влияют на способность людей доверять другим, включая членов семьи и друзей, которые могут пытаться оказать поддержку. Люди с параноидальным расстройством личности с большей вероятностью будут бороться за создание стабильной социальной сети.

Хотя люди с параноидальным расстройством личности могут возражать против лечения, им могут быть полезны целенаправленные вмешательства, которые бросают вызов их когнитивным искажениям и помогают им укрепить доверие к профессионалам и коллегам.

Что такое параноидальное расстройство личности?

Параноидальное расстройство личности — одно из трех расстройств личности кластера А, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). Шизоидное, шизотипическое и параноидное расстройство личности были названы «эксцентрическими» расстройствами личности и имеют общие черты с психотическим расстройством — шизофренией.

Расстройства личности во многом отличаются от других психических расстройств. Люди с параноидальными чертами личности с меньшей вероятностью будут рассматривать их как симптомы и с большей вероятностью будут воспринимать их как часть своей личности или личности.

В то время как другие психические расстройства могут развиться в более поздние годы, влияние детства часто приводит к расстройствам личности, которые возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и сохраняются с течением времени. Они отражают поведение, которое было адаптивным в детстве, но стало дезадаптивным во взрослом возрасте.

Симптомы параноидального расстройства личности

Большинство симптомов параноидального расстройства личности отражают недоверие к миру и другим людям.

Параноидальное расстройство личности в первую очередь обусловлено образцами мышления.Люди с расстройством считают, что другие хотят причинить им вред или воспользоваться ими. Типичное поведение параноидального расстройства личности может варьироваться по степени тяжести и включать:

  • Напряжение
  • Не могу признать свою вину или ошибиться
  • Проявление холодности или отсутствия эмоций
  • Почти полное прекращение социальных контактов с другими людьми
  • Участие в чрезмерном отслеживании, записи или «контроле»
  • Проявлять вспыльчивый характер и слишком остро реагировать на незначительные или предполагаемые обиды
  • Обращение к людям лично или по телефону с обвинениями в предательстве

Признаки расстройства личности

Признаки параноидального расстройства личности часто более очевидны для сторонних наблюдателей, чем для людей, страдающих этим расстройством.Люди с параноидальным расстройством личности обычно воспринимают параноидальные черты личности как часть того, кем они являются.

Люди, которые подозревают других, не всегда параноики, и параноидальное расстройство личности может быть точно диагностировано только путем выявления симптомов, которые сохраняются в течение длительного времени, что исключает законные причины недоверия.

Например, люди, которых преследовали, могут проявлять паранойю по уважительной причине, хотя они, вероятно, со временем выздоровеют и снова станут доверять другим.Люди с параноидальным расстройством личности, как правило, сохраняют ту же степень паранойи в течение долгого времени и в самых разных отношениях, даже если они не испытали в последнее время какого-либо вреда или манипуляций.

Примеры параноидного расстройства личности включают широкий диапазон поведения. Один человек с расстройством может изолироваться в своем доме и заглядывать через жалюзи на каждого прохожего. Другой человек может составить схему сложной теории заговора, используя вырезки из газет, приклеенные к стене.

Однако многие люди незаметно страдают от симптомов расстройства и сигнализируют о своей паранойе другим лишь тонкими признаками, такими как обрезанная речь или украдкой взгляды. Некоторые чувствуют, что другие им не поверят, и стараются скрыть свои подозрения.

Причины параноидального расстройства личности

Как и другие расстройства личности, причины параноидального расстройства личности обычно подпадают под одну из трех категорий: генетические, биологические или средовые.Параноидальное расстройство личности тесно связано с семейным анамнезом расстройств личности кластера А, шизофрении или других психотических расстройств.

Существует также сильная связь между параноидальным расстройством личности и жестоким обращением в детстве. Люди с этим расстройством часто переживают детские травмы в сочетании с эмоционально далекой семейной динамикой. Люди с этим расстройством, как правило, почти не испытывали привязанности в детстве и подвергались прямому насилию или частым эпизодам насилия между своими родителями.

Как диагностируется параноидальное расстройство личности?

Определение параноидального расстройства личности из DSM характеризует расстройство как «всепроникающее недоверие и подозрительность к другим, так что их мотивы интерпретируются как злонамеренные». Чтобы получить диагноз параноидального расстройства личности, у человека должны быть четыре из следующих семи симптомов или черт:

  • Нежелание доверять другим из-за боязни предательства
  • Фиксация на сомнениях в лояльности или надежности других людей
  • Неоднократное обвинение партнера в сексуальной или романтической измене
  • Держаться за обиды и отказываться прощать даже незначительные оскорбления или пренебрежения
  • Восприятие унизительного или угрожающего значения в нейтральных высказываниях или событиях
  • Подозрение без доказательств того, что другие люди их эксплуатируют, причиняют вред или обманывают
  • Неточно воспринимать враждебность в других и быстро и агрессивно реагировать на это

Эти черты не могут быть лучше объяснены или проявляются во время психотического, эмоционального или другого психического расстройства.Хотя шизофрения и другие психотические расстройства обычно более остро беспокоят или разрушают людей, у которых они есть, их также легче распознать и лечить. Люди с параноидальным расстройством личности страдают более широко, что затрудняет идентификацию состояния.

По этой причине люди редко обращаются за лечением от симптомов параноидального расстройства личности. Им может быть поставлен диагноз параноидального расстройства личности после длительного периода наблюдения у клинициста, который лечил их по поводу связанных с ними проблем со здоровьем или психическим здоровьем.Один из способов, которым профессионалы могут поставить диагноз параноидального расстройства личности, — это заполнить анамнез пациента и определить, когда человек начал думать и действовать способами, характерными для этого расстройства. Для параноидального расстройства личности возраст начала, как правило, приходится на поздний подростковый или ранний взрослый возраст.

Людям, которые задаются вопросом, есть ли у них или у кого-то из их знакомых это психическое заболевание, может оказаться полезным чтение тематического исследования параноидального расстройства личности. История 65-летнего «Mr.J »показывает множество способов, которыми расстройство может повлиять на жизнь человека, в том числе заставляя его избегать необходимой медицинской помощи или отказываться от нее.

Кто подвержен риску параноидального расстройства личности?

Наиболее значительным фактором риска параноидального расстройства личности является семейный анамнез этого заболевания или других связанных расстройств. Генетические факторы, связанные с психотическими расстройствами и расстройствами личности кластера А, связаны с различиями в функциях мозга. Активность мозга, связанная с социальным взаимодействием, эмоциональной активацией, обучением и памятью, у людей с этими состояниями различается.

Помимо генетики, факторы окружающей среды являются наиболее значительными факторами риска развития параноидального расстройства личности. Люди, которые переживают хаос, жестокое обращение или травму в семьях с эмоционально далеким стилем общения, подвергаются особому риску развития этого стиля личности. Опыт частой виктимизации может укрепить мировоззрение, что людям, занимающим руководящие должности, нельзя доверять.

Статистика параноидального расстройства личности

Факты о параноидальном расстройстве личности включают следующее:

  • Примерное количество людей в U.С. имеют разные параноидальные расстройства личности, но исследования показывают, что около 4,5% населения, или более 14 миллионов человек, страдают параноидальным расстройством личности
  • Распространенность параноидального расстройства личности среди людей, получающих амбулаторное лечение психических заболеваний, составляет от 2 до 10 процентов
  • Частота параноидального расстройства личности среди пациентов психиатрических стационаров составляет от 10 до 30 процентов
  • Недавнее исследование показывает, что около 10 процентов людей, получающих лечение от алкогольного расстройства, имеют сопутствующее параноидальное расстройство личности

Параноидальное расстройство личности может вызывать постоянный стресс и заставлять людей ограничивать свои системы социальной поддержки.Это увеличивает их риск злоупотребления психоактивными веществами и зависимости. Эти коморбидные расстройства могут показаться сложными для лечения, но существует множество вариантов, которые могут помочь людям вылечиться от злоупотребления психоактивными веществами. Если вы или кто-то из ваших знакомых боретесь с сопутствующим параноидальным расстройством личности и злоупотреблением психоактивными веществами, свяжитесь с представителем The Recovery Village, чтобы узнать, как начать вести более здоровый образ жизни.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактических материалов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Что такое расстройства личности?

Расстройства личности

Личность — это образ мышления, чувств и поведения, который отличает человека от других людей.На личность человека влияют опыт, среда (окружение, жизненные ситуации) и унаследованные характеристики. Личность человека обычно остается неизменной с течением времени. Расстройство личности — это образ мышления, чувств и поведения, который отклоняется от культурных ожиданий, вызывает дистресс или проблемы с функционированием и длится с течением времени. 1

Существует 10 конкретных типов расстройств личности. Расстройства личности — это долгосрочные модели поведения и внутренних переживаний, которые значительно отличаются от ожидаемых.Образец опыта и поведения начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и вызывает расстройство или проблемы в функционировании. Без лечения расстройства личности могут длиться долго. Расстройства личности затрагивают как минимум две из этих областей:

  • Образ мыслей о себе и других
  • Способ эмоционального ответа
  • Способ отношения к другим людям
  • Способ управления своим поведением

Типы расстройств личности

  • Антисоциальное расстройство личности : образец игнорирования или нарушения прав других.Человек с антисоциальным расстройством личности может не соответствовать социальным нормам, может неоднократно лгать или обманывать других или действовать импульсивно.
  • Расстройство избегающей личности : образец крайней застенчивости, чувства неполноценности и крайней чувствительности к критике. Люди с избегающим расстройством личности могут не желать общаться с людьми, если они не уверены в том, что им нравятся, озабочены тем, чтобы их критиковали или отвергали, или могут считать себя недостаточно хорошими или социально некомпетентными.
  • Пограничное расстройство личности: образец нестабильности в личных отношениях, сильные эмоции, плохая самооценка и импульсивность. Человек с пограничным расстройством личности может делать все возможное, чтобы избежать отказа, повторять попытки самоубийства, проявлять неуместный сильный гнев или постоянно испытывать чувство пустоты.
  • Зависимое расстройство личности: образец необходимости заботиться, покорное и цепляющееся поведение.Люди с зависимым расстройством личности могут испытывать трудности с принятием повседневных решений без заверения со стороны окружающих или могут чувствовать дискомфорт или беспомощность в одиночестве из-за страха неспособности позаботиться о себе.
  • Истерическое расстройство личности : паттерн чрезмерных эмоций и стремления к вниманию. Людям с театральным расстройством личности может быть некомфортно, когда они не в центре внимания, они могут использовать внешний вид, чтобы привлечь к себе внимание, или иметь быстро меняющиеся или преувеличенные эмоции.
  • Нарциссическое расстройство личности : образец потребности в восхищении и отсутствие сочувствия к другим. Человек с нарциссическим расстройством личности может обладать грандиозным чувством собственной важности, чувством собственной значимости, использовать других или испытывать недостаток сочувствия.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности : модель озабоченности порядком, совершенством и контролем. Человек с обсессивно-компульсивным расстройством личности может быть чрезмерно сосредоточен на деталях или расписании, может чрезмерно работать, не уделяя времени отдыху или друзьям, или может быть негибким в своих моральных принципах и ценностях.( Это НЕ то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство . )
  • Параноидальное расстройство личности : подозрительность по отношению к другим и отношение к ним как к злым или злобным. Люди с параноидальным расстройством личности часто предполагают, что люди причинят им вред или обманут их, и не доверяют другим и не сближаются с ними.
  • Шизоидное расстройство личности: отстраненность от социальных отношений и мало эмоций.Человек с шизоидным расстройством личности обычно не стремится к близким отношениям, предпочитает побыть одному и, кажется, не заботится о похвалах или критике со стороны других.
  • Шизотипическое расстройство личности: паттерн, когда человек испытывает дискомфорт в близких отношениях, имеет искаженное мышление и эксцентричное поведение. Человек с шизотипическим расстройством личности может иметь странные убеждения, странное или своеобразное поведение или речь или может иметь чрезмерную социальную тревогу.

Диагностика расстройства личности требует, чтобы специалист в области психического здоровья изучил долгосрочные модели функционирования и симптомы.Диагноз обычно ставится людям 18 лет и старше. Людям младше 18 лет обычно не ставят диагноз расстройства личности, потому что их личность все еще развивается. Некоторые люди с расстройствами личности могут не осознавать проблему. Кроме того, у людей может быть несколько расстройств личности. По оценкам, 9 процентов взрослого населения США страдают как минимум одним расстройством личности. 2

Лечение

Определенные виды психотерапии эффективны при лечении расстройств личности.Во время психотерапии человек может получить представление о расстройстве и о том, что способствует появлению симптомов, а также может говорить о мыслях, чувствах и поведении. Психотерапия может помочь человеку понять влияние своего поведения на других и научиться управлять симптомами или справляться с ними, а также уменьшить поведение, вызывающее проблемы с функционированием и отношениями. Тип лечения будет зависеть от конкретного расстройства личности, степени его тяжести и индивидуальных обстоятельств.

Обычно используемые виды психотерапии включают:

  • Психоаналитическая / психодинамическая терапия
  • Диалектическая поведенческая терапия
  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Групповая терапия
  • Психообразование (обучение отдельного человека и членов его семьи о болезни, лечении и способах совладания)

Лекарств, специально предназначенных для лечения расстройств личности, не существует. Однако лекарства, такие как антидепрессанты, успокаивающие или стабилизирующие настроение лекарства, могут быть полезны при лечении некоторых симптомов.Более серьезные или продолжительные симптомы могут потребовать группового подхода с участием врача первичной медико-санитарной помощи, психиатра, психолога, социального работника и членов семьи.

Помимо активного участия в плане лечения, людям с расстройствами личности могут быть полезны некоторые стратегии самопомощи и преодоления трудностей.

  • Узнайте о состоянии. Знания и понимание могут помочь расширить возможности и мотивировать.
  • Станьте активнее. Физическая активность и упражнения могут помочь справиться со многими симптомами, такими как депрессия, стресс и беспокойство.
  • Избегайте наркотиков и алкоголя. Алкоголь и запрещенные наркотики могут ухудшить симптомы или взаимодействовать с лекарствами.
  • Получите обычную медицинскую помощь. Не пренебрегайте осмотрами или регулярным уходом у семейного врача.
  • Присоединитесь к группе поддержки других людей с расстройствами личности.
  • Напишите в дневнике , чтобы выразить свои эмоции.
  • Попробуйте расслабиться и справиться со стрессом. методы, такие как йога и медитация.
  • Оставайтесь на связи с семьей и друзьями; избегайте изоляции.

Источник: по материалам клиники Мэйо, расстройства личности

Члены семьи могут сыграть важную роль в выздоровлении человека и могут вместе с лечащим врачом найти наиболее эффективные способы помощи и поддержки. Но наличие у члена семьи расстройства личности также может вызывать беспокойство и стресс. Членам семьи может быть полезно поговорить с психиатром, который поможет справиться с трудностями.

Список литературы

  1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация. (2013).
  2. Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, Kessler RC. 2007. Расстройства личности DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности. Биологическая психиатрия, 62 (6), 553-564.

Отзыв от врача Автор:

Рэйчел Робиц, доктор медицины
Ноябрь 2018 г.

Паранойя: падение величия

Мы всегда слышим термин «паранойя», который часто связывают со словом «безумие», и это правда; но не в обычном смысле безумия.Паранойя — это распространенное заболевание, от которого страдают люди и, возможно, целые сообщества во всем мире. Он имеет несколько форм и типов, различающихся по симптомам и методам лечения.

Паранойя — это психическое заболевание, из-за которого пациенты страдают от контролирующих идей и убеждений, которые имеют особую логику, изобретенную разумом пациента. Поведение параноика характеризуется подозрительностью, недоверием и чрезмерным упорством в подтверждении своих убеждений и идей. Более того, реакции пациента на любое поведение — даже нормальное — со стороны других людей преувеличены.Пациент считает, что его / ее так или иначе преследуют другие люди, полагая, что они сговариваются с целью высмеять его / ее, или даже думают об убийстве его / нее.

Симптомы

Как правило, сложно идентифицировать специфические симптомы какого-либо психического заболевания, потому что некоторые симптомы схожи; однако каждое заболевание имеет определенные отличительные симптомы. Отличают параноидальную личность:

  • Постоянное убеждение, что другие обманывают его / ее и строят заговоры против него / нее.
  • Повышенная самооценка и преувеличенное чувство величия.
  • Крайний страх предоставить информацию о себе даже близким людям, опасаясь, что они будут использовать ее против него / нее.
  • Чувство преследования и подозрительности у окружающих.
  • Ожидание отсутствия искренности от других.
  • Иногда симптомы перерастают в аудиовизуальные галлюцинации.

Параноику не обязательно страдать от всех этих симптомов вместе; тип паранойи является определяющей характеристикой ее симптома.

Типы
  • Паранойя преследования : Пациент чувствует, что все преследуют его / ее по этническим, религиозным или другим причинам его изобретения, в которое он / она верит.
  • Grandeur Paranoia : Знаменитости, страдающие от проблем в формировании личности, и люди, которые уже подвергаются вреду или преследованию со стороны других, — это те, кто больше всего страдает от этой болезни.Это заставляет их воображать величие или то, что они обладают сверхъестественными способностями.
  • Бредовое расстройство : Возможно, вы слышали о людях, умерших от заблуждения. Это правда; этот пациент воображает, что он / она страдает от болезни, и чувствует боль в определенной области или по всему телу, или что у него / нее неизлечимая болезнь. Анализ и профессиональные заключения показывают, что он здоров; однако состояние паранойи ухудшается день за днем, что приводит к смерти.
  • Меланхолия Паранойя : Пациент чувствует постоянный комплекс вины, полагая, что все бедствия вызваны им / ею в той или иной форме.Пациент чувствует, что он / она несет ответственность за последствия, и его преследует постоянное чувство вины, полагая, что он / она заслуживает наказания, которое иногда может привести к самоубийству.
Знаменитости-паранойи

Как упоминалось ранее, Grandeur Paranoia наиболее распространена среди знаменитостей и высокопоставленных чиновников; однако определение конкретных цифр остается сложной задачей. Большинство людей вокруг пациента, а также сам пациент избегают разговоров об этой проблеме.

В нескольких фильмах была представлена ​​паранойя, например, Теория заговора и Мятеж Каина ; тем не менее, A Beautiful Mind остается самым известным. В нем рассказывается история известного математика и лауреата Нобелевской премии (1994) Джона Нэша. Несмотря на его гений, звуковые и визуальные галлюцинации окружали его повсюду; в конце концов, это привело к причинению вреда окружающим, а также ему самому. Нэш прошел психологическое лечение в одной из клиник, но это повлияло на его научную работу; в результате он ушел и попытался сам побороть болезнь.Хотя психиатры ожидали, что он потерпит неудачу, он преодолел паранойю.

Список литературы

webmd.com
mind.org.uk


* Эта статья была опубликована в печатном журнале SCIplanet , осенний выпуск 2017.

INHN: Paranoia

Историческое развитие диагностической концепции

Неизведанная область исследований в нейропсихофармакологии

Томас А.Пан, доктор медицины

ПРЕДЫСТОРИЯ: СРОК И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ

Термин «паранойя» произошел от греческого слова «пара-а-ной’а», образованного от глагола «пара-ноэо» с буквальным значением «психическое расстройство» или «отход от нормальный («пара») в «мышлении» («ноэо») (Stedman’s 1990). Он использовался в Древней Греции либо свободно, как мы используем слова «безумие» и «безумие» (Lewis 1970), либо в некотором смысле, как мы используем термины «безумие» (Encyclopedia Britannica 1969) и «безумие» (Webster’s 1985). , введенный Аврелием Корнелием Цельсом во время правления Тиберия (14–37) и Уильяма Батти в 1758 году соответственно.

Проследив использование этого термина (в своем обзоре истории этого понятия), Обри Льюис (1970) отметил, что термин «паранойя» впервые появился в пьесах великого греческого трагика Эсхила (525- 456 г. до н.э.), Еврипид (485-407 г. до н.э.) и Аристофан (450-388 г. до н.э.). В тот же период его использовали философы Платон (428–348 до н.э.) и Аристотель (343–322 до н.э.), а также врач Гиппократ (450–355 до н.э.).

Термин «паранойя», который бездействовал около двух тысячелетий, был возрожден во второй половине 18 века в трудах «нозологов».Сначала он снова появился в работе Francois Boissier de Sauvages (1759) Pathologia Methodica во Франции, а затем в Academicae Praelectiones (1772) Рудольфа Августа Фогеля (1772) в Германии и в книге Уильяма Каллена (1776) First Lines of the Practice of Physik, in Шотландия. Тем не менее, в то время как для Гиппократа (450-355 г. до н.э.) «паранойя» была эквивалентна «бреду» «сильной лихорадки», преобладающей характеристике «френита», а для Boissier de Sauvages (1763 г.) — «аменции», используя термины «аменция» и «слабоумие» как синонимы для обоих, Фогеля (1772) и Каллена (1776), он был эквивалентен «vesania» или «morbus mentis», который включает «манию», «меланхолию», » fatuitas »,« stupiditas »,« аменция »и« забвение ».

С принятием и включением этого термина Иоганном Христианом Хейнротом (1818 г.) в его влиятельный Lehrbuch der Storungen des Seelenlebens — тот же текст, в котором впервые появился термин «психиатрия», заимствованный им у Рейля (1803 г.) — заканчивается предыстория «паранойи» и начинается развитие нозолого-диагностического понятия «паранойя».

РАЗРАБОТКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ

HEINROTH’S VERRUCKTHEIT

Хейнрот (1818) использовал греческий термин «паранойя» и немецкий термин «Verrucktheit» как синонимы.Он концептуализировал «паранойю» как «расстройство интеллекта» с сохраненными «чувствами» («эмоциями») и «волей» («волей»). Однако, изучая пациентов, которые предположительно соответствовали этим основным характеристикам, и описывая четыре различных «вида» болезни, он признал, что идеальные («чистые») случаи были редкими, и у подавляющего большинства пациентов Симптомы не ограничивались «интеллектом», но затрагивали также другие «умственные способности» (Fish 1962; Hamilton 1976). Он обнаружил, что большинство «чистых случаев» приходилось на пациентов с «экнойей», «разновидностью» болезни, в которой «единственная ложная идея была ответственна за грубое искажение отношений субъекта с внешним миром.

Но, даже если «Verrucktheit» не обеспечил достаточно однородную популяцию, Хейнрот (1818) ввел термин «паранойя» и представил его концепцию «частичного безумия» («частичное безумие»), популярное понятие на тот момент среди «французских психиатров» представляет собой первый шаг в истории к развитию «нозологической сущности» «паранойи», которая должна была появиться в 1860-х годах.

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ МОНОМАНИЯ ESQUIROL

Более четырех десятилетий после публикации текста Хейнрота (1818) термин «паранойя» практически отсутствовал в «психиатрической литературе», даже в «немецкой культуре психиатрии»; и на сегодняшний день это никогда не было общепринятым термином для медицинского использования во Франции.Несмотря на это, второй важный шаг в концептуальном развитии «паранойи» стал результатом принятия Эскиролом (1838) «частичного безумия» в его классификации «психического заболевания», которая должна была стать основой для классификации психических заболеваний. болезнь во франкоговорящем мире более 50 лет.

После признания «частичного безумия», т. Е. «Безумия» с симптоматикой, ограниченной одной основной «умственной способностью», в качестве отдельной категории болезней и отделения «частичного безумия», называемого «мономания», от «полного безумия» «, названная в его классификации» манией «, Эскироль (1838) определил» интеллектуальную мономанию «, диагностическое понятие, соответствующее» паранойе «Хейнрота (1818).Более того, описывая формирование «бредовых систем» с помощью «логических рассуждений» из «единственной ложной идеи», второй существенной характеристики болезни, он заполнил пробел, оставленный Хейнротом (1818), между «единственная ложная идея» и «грубое искажение отношения субъекта к внешнему миру». Наконец, признав, что пациенты с «интеллектуальной мономанией», помимо областей, относящихся к их «бредовым системам», «думают, рассуждают и действуют, как другие мужчины», Эскирол (1818) идентифицировал третью важную характеристику болезни. которая стала известна как «паранойя».

ХРОНИЧЕСКАЯ МАНИЯ ГРИЗИНГЕРА

нозологические концепции Эскироля (1838) во Франции были включены в Германии (как показано в Таблице 7) в классификацию «психических синдромов» Гризингера (1845); и третий важный шаг, в развитии «паранойи», стал результатом смешения Гризингером (1845) «размерных» диагностических концепций «унитарного психоза» с «категориальными» диагностическими концепциями общих форм безумия Эскирола (1838). .

Диагностические концепции «унитарного психоза» основаны на принятии данных Бейля (1825) о «общем параличе» в качестве «модели» для «психического заболевания». Они происходят из различных «психических синдромов», которые представляют разные стадии развития «болезненного процесса», который прогрессирует из «обратимого состояния спутанности» («delire monomaniaque»), названного Гризингером (1845) «мономанией». через «состояние, характеризующееся доминирующими идеями» («delire maniaque»), он определил как «Die (the) Verrucktheit» или «La Folie Systematisee» и назвал «хронической манией» — «состояние, характеризующееся ухудшение личности »(« etat de demence ») он называл« слабоумием ».Именно с учетом этой системы отсчета Гризингер (1845) отделил «обратимое частичное безумие мономании» с выборочной симптоматологией для одной умственной способности, т. Е. «Интеллекта», от «необратимого частичного безумия хронической мании». которые, в свою очередь, он отделил отсутствием «деградации личности» от необратимых состояний «психической слабости», например, «слабоумия».

Признавая отсутствие «ухудшения личности» у пациентов с «хронической манией», Гризингер (1845) определил четвертую существенную характеристику болезни и подготовил почву для введения Кальбаумом (1863) «паранойи».

ИСТОРИЯ: ПОНЯТИЕ И ЕЕ ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ

ВВЕДЕНИЕ КАЛЬБАУМА

«Нозологическая сущность» «паранойи» была введена Карлом Кальбаумом в его «диссертации» на «хабилацию», чтобы претендовать на «частный доцент» в Кенигсбергском университете в 1863 году. Название «диссертации» было: Gruppierung (Classification) der Psychischen Krankheiten (Психических заболеваний), с подзаголовком «амбициозный» (Pichot, 1983), Versuch zur Anbahnung einer empirisch-naturalwissenschaftlichen Grundlage der Psychiatrie als English, — Фонд клинической психиатрии, основанный на естественных науках.

На основе информации обо всем течении психического заболевания и с учетом преобладающих в то время концептуальных рамок психиатрии Кальбаум (1863) разделил психические заболевания на пять категорий болезней, т. Е. «Vesanias», «vecordias». »,« дисфрения »,« неофрения »и« парафрения ». И на основе его клинического опыта, с учетом вклада Хейнрота (1818 г.), Эскироля (1838 г.) и Гризингера (1845 г.) в их характеристику «экнойи», «интеллектуальной мономании» и «хронической мании», соответственно, он определил «паранойю» как одну из трех форм «vecordias», т.е.е., «частичное безумие», при котором симптомы (или синдромное выражение) болезни остаются по существу неизменными и ограничиваются (ограничиваются) одной умственной способностью («интеллектом») в течение всей жизни. Как «vecordia», паранойя отличается от безумия «vesanias», то есть «тотального (или общего) безумия», в котором синдромальное выражение безумия изменяется на разных стадиях развития, пока не достигает «слабоумия»; от «дисфрении», то есть симптоматических заболеваний, связанных с соматическими заболеваниями; из «неофрении», т.е.е. расстройства, которые являются врожденными или возникли вскоре после рождения; и от «парафрении», то есть болезней, начинающихся в периоды перехода в биологическом развитии, таких как «половая зрелость» и «инволюция».

Паранойя с концептуализацией Кальбаума (1863) стала отдельной «нозологической сущностью», «первичным заболеванием» с необходимыми «квалификациями» («описательными характеристиками») для клинического использования. Хотя в течение некоторого времени он все еще использовался взаимозаменяемо с термином Хейнрота (1818 г.) «Verrucktheit» (Сандер 1868 г.) и с термином «мономания» Эскироля (1838 г.) (Снелл 1865 г.), к концу 1860-х гг. принято ; и споры о том, является ли паранойя «первичной» (Snell 1865; Seglas 1888) или «вторичной» (Griesinger 1845; Mendel 1884), «острой» (Westphal 1878) или «хронической» (Neisser 1891; Specht 1901). ) болезнь, болезнь «интеллекта» (Heinroth 1818; Kahlbaum 1863) или «суждения» (Sander 1868), «понимания (Westphal 1878) или« аффекта »(Specht 1901), началась с утверждения Сандерса (1868), что« Primare Verrucktheit », как он все еще называл« паранойей », является« наследственной болезнью, при которой интеллект остается нетронутым, но есть заблуждения преследования и самовозвеличивания, указывающие на ненормальные суждения об отношениях между собой и внешним миром ».

ФОРМОВКА КОНЦЕПЦИИ

В последующие годы концепция претерпела значительные изменения с попытками расширить (расширить) или сузить (сузить) ее объем или даже включить ее в другую, более широкую диагностическую концепцию.

РАСШИРЕНИЕ ОБЪЕМА

Попытки расширить рамки «паранойи» начались еще в 1878 году с описания Вестфальом «острой паранойи». Соображения, что «паранойя» может также проявляться в форме «острой обратимой» болезни, приводят к включению «преходящего бредового психоза» («bouffee delusrante») (Legrain 1886; Saury 1886), соответствующей диагностической концепции с Вестфальская (1878) «острая паранойя» во французской классификации «психических расстройств» (Seglas 1888).

Позже, с введением диагностической концепции «психогенного психоза» Виммером в 1916 году и признанием того, что из различных «типов» «реакций», «параноик» занимает третье место по частоте встречаемости (Schneider 1927), была высказана возможность, что «паранойя» может иметь и «реактивную» форму. В пользу расширения сферы «паранойи», включив в нее «психогенный параноидальный психоз», были выводы, что симптоматика «психогенного параноидального психоза» и симптоматика «чувствительных иллюзий референции» Кречмера (1927) практически неразличима (Stromgren 1958).

УЗКИВАЯ ОБЪЕМ

С другой стороны, попытки ограничить сферу «паранойи» начались еще в 1891 году, когда Вернер отделил «простую» («чистую») форму «паранойи» от «галлюцинаторной» формы. Представление о том, что с точки зрения «прогностических предсказаний», и особенно «курса» и «исхода», «негаллюцинаторная» форма обеспечивает более однородную популяцию, приводит к ограничению понятия «паранойя» до «не-галлюцинаторной» формы. -галлюцинаторная форма и отделение «хронического интерпретативного психоза» (Serieux and Capgras 1909) от «хронического галлюцинаторного психоза» (Ballet 1911, 1913) в рамках «хронических бредовых психозов» во Франции; и отделению «простого бредового расстройства» (Winokur 1977) от «галлюцинаторного бредового расстройства» (Kendler 1980) в Соединенных Штатах.

Еще одно ограничение «паранойи» было вызвано публикацией основополагающей статьи Ясперса (1910) о «болезненной (бредовой) ревности». Это дало основания для исключения из «паранойи» субпопуляции с «психологически понятным» («значимым»), «параноидальным развитием». Концепция «параноидального развития», «аномалии развития», в отличие от «паранойи», болезни, получила мощный импульс в Европе благодаря публикации Гауппа (1914 a & b; 1938)) случая Эрнеста Вагнера, школьного учителя. , который стал массовым убийцей; и из влиятельной монографии Кречмера (1927) о «чувствительных иллюзиях референции», в которой он постулировал, что у «чувствительных личностей» (об их собственных недостатках) в «реакции» может развиться полномасштабный «параноидальный психоз». к «ключевому опыту» (раскрывающему их слабые места).У параноидального развития также был сильный сторонник в Соединенных Штатах в лице Адольфа Мейера (1917, 1952), который воспринимал его как четвертую из шести «патергезий», то есть «патологических реакций», третьей — «бредовая реакция» и в-пятых, «аффективная реакция» (Биллингс, 1939).

ПРИНЯТЬ КОНЦЕПЦИЮ

Методология Ясперса (1910, 1913), предложенная для отделения «аномалий развития» от «болезни» без соответствующей защитной концептуальной основы различения между «развитием» и «процессом», «пониманием» («значимыми связями») и «объяснение» («причинные связи»), и «содержание» (язык развития), и «форма» (язык болезни) «психопатологических симптомов» открыли ящик Пандоры в «психиатрии».«Психологически понятное» оказалось гибким до такой степени, что вызывает опасения, что «паранойя» будет поглощена «параноидальным развитием». Однако этого не произошло. К тому времени, когда возникла концепция «паранойиального развития», «паранойя» уже доказала свою стойкость. Он уже пережил опасность быть поглощенным, как у Маньана (1893), всеохватывающая диагностическая концепция «хронического бредового психоза систематической эволюции», поскольку он должен был выжить позже после вызова Колле (1931) быть поглощенным Блейлером (1911) ». шизофрении «.Фактически, ничего, до фактически перекрывающихся диагностических концепций «бредового (параноидного) расстройства» в DSM-III-R Американской психиатрической ассоциации (1987) и «бредового расстройства» в МКБ-10 Всемирного здравоохранения. организация (1992), оказала какое-либо ощутимое влияние на исторически подтвержденную (за счет наложения описаний в разные моменты времени из разных частей мира) концепции. Пока все еще существует (как показано в Таблице 14), так же полностью дифференцированное (на «простое параноидальное состояние», «паранойю», «парафрения», «индуцированный психоз», «другие параноидальные состояния» и «неуказанные параноидные состояния») как всегда, ко времени своего 104-летия в МКБ-9, к моменту публикации МКБ-10, всего 15 лет спустя, «паранойя» была охвачена искусственно созданной «диагностической конструкцией, основанной на консенсусе. «бредового расстройства», и, вернувшись в аморфное состояние, это было около 100 лет назад, до консолидации Крепелина (1921) путем тщательного дифференцирования от других диагностических концепций, полученных эмпирически и / или концептуально.

ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ: ОТ КРАПЕЛИНА К МКБ-9

Крепелин (1899) признал «паранойю» как «нозологическую сущность» в 6-м издании своего учебника в то время, когда термин «паранойя» уже широко использовался в Германии и Соединенных Штатах (Tuke 1892), но диагностическая концепция все еще находилась в аморфном состоянии. Он представил «паранойю» в том же издании своего текста, в котором он ввел «раннее слабоумие», и в последующие годы преобразовал «паранойю» из ее «аморфного состояния» в наиболее однородную диагностическую группу среди «психозов». с «коварным началом» и «хроническим непрерывным течением».Кроме того, дифференцируя «паранойю» от всех различных заболеваний, с которыми она имеет что-то общее, включая «параноидальную деменцию» (характеризующуюся «ухудшением личности»), «парафрению» (характеризующуюся «патологией восприятия» в форме «галлюцинации»), «эмоциональные бредовые состояния» (например, «квирулянтный бредовый психоз» на основе «эмоциональной нагрузки»), «параноидальное развитие» (на основе «связи с определенным внешним обстоятельством») и «параноидный психоз», «остаточная категория» пациентов, не подходящая ни к одному из других диагнозов — Крепелину (1921) удалось выделить психическое заболевание, которое из-за избирательного характера его психопатологии особенно подходит для » биологические »и особенно для« психофармакологических »исследований.

ПОСТОРИЯ ПЕРСПЕКТИВА НА БУДУЩЕЕ

Несмотря на признание того, что «психопатология», вызванная амфетаминами, наиболее близка к «психопатологии« паранойи »,« парафрении »,« преходящему бредовому психозу »или« параноидным состояниям », факт остается фактом, что обращение амфетамина, как фармакологический скрининговый тест использовался не при скрининге лекарств для лечения «бредовых психозов», а при скрининге лекарств для лечения шизофрении.На самом деле, очень мало известно о влиянии психотропных препаратов на «паранойю». Хотя есть отдельные сообщения, указывающие на то, что пимозид, селективный блокатор дофаминовых рецепторов D-2, терапевтически эффективен при моносимптомном ипохондрическом психозе и эротомании «эротомания», «паранойя» до сих пор остается одной из неизученных областей нейропсихофармакологических исследований.

ИЗБРАННЫЕ ССЫЛКИ

Esquirol JD.Психические заболевания. Трактат о безумии. Перевод с французского с дополнениями Э.К. Ханта, доктора медицины.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.