Препараты от боли в сердце: Лекарства от боли в сердце

Содержание

Основные причины и симптомы боли сердца. Часто задаваемые вопросы о боли в сердце.

Фото: предоставлено клиникой ЦЭЛТ.

Наше сердце постоянно в работе: за сутки у взрослого человека оно перекачивает около 10 000 литров крови. Кроме того, наш «пламенный мотор» постоянно испытывает прессинг: перегрузки на службе, семейные проблемы, стрессы, злоупотребления… Врачи банально называют его: «сердечная мышца», которую мы сами подвергаем риску, доводим до инфаркта. В течение многих лет и даже десятилетий сердечно-сосудистые заболевания неизменно лидируют.

Отчего так часто болит наше сердце и какие есть способы его спасения? Ответ на эти и другие вопросы наших читателей и свои советы в ходе прямой телефонной линии «МК» дает главный кардиолог Центра эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) д.м.н. Инна Аркадьевна БЕСПАЛЬКО.

«Плохой» холестерин никогда не станет хорошим

— От врачей нередко слышишь о факторах риска, о которых должен знать каждый человек. Но что это такое и на что следует обращать внимание в первую очередь?

— Самыми важными факторами риска сердечно-сосудистой смертности, о чем уже стало известно к концу 50-х годов, являются следующие состояния и заболевания: возраст и отягощенная наследственность — факторы, на которые повлиять нельзя.

Но есть и другие факторы: курение, артериальная гипертония, уровень холестерина, наличие сахарного диабета, ожирения, — на которые повлиять можно. К сороковым годам ХХ века стало ясно, что люди чаще всего умирают не от инфекций, как это было раньше, а от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому был организован Американский институт сердца, и с 1948 года во Фрамингеме, небольшом городке рядом с Бостоном, всех жителей города включили в исследование, которое продолжается по сей день. Им измеряли уровень артериального давления, сахара, фибриногена и множество других показателей. Эти данные впоследствии были подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях. Созданы специальные таблицы, которые позволяют оценить риск смерти в течение 10 лет в зависимости от наличия выделенных факторов. Кстати, контроль этих факторов риска удлиняет жизнь и улучшает ее качество.

— И какой уровень холестерина в крови можно считать нормой?

— Еще не так давно в России нормой считали уровень холестерина 6,5 ммоль/литр, а в Японии — 3,5 ммоль/литр.

Сейчас в Европе, США и России нормой общего холестерина считается уровень ниже 5,2 ммоль/л. Однако главным показателем является холестерин липопротеидов низкой плотности, называемый в народе «плохой холестерин». У людей с низким риском развития ишемической болезни сердца он должен быть менее 3,0 ммоль/л, у пациентов с высоким риском — меньше 2,6 ммоль/л, а у тех, кто имеет атеросклероз и его осложнения — ишемическую болезнь сердца, мозга и др. сосудистых зон, — его целевой уровень менее 1,8.

— Мне назначили статины, но я боюсь их принимать, якобы они вызывают катаракту, инсульты, диабет, импотенцию и др. Так ли это?

— Холестерин в повышенных количествах действительно вызывает ряд заболеваний, прежде всего поражение сосудов. Статины — препараты, которые снижают уровень холестерина, тем самым предотвращая эти заболевания. Но помимо этого статины также оказывают уникальное противовоспалительное действие внутри сосудов. На сегодняшний день в этой области нет препаратов эффективнее их, причем при малом количестве побочных эффектов.

А что касается катаракты, инсульта, импотенции — результаты исследований не подтверждают этих осложнений. Повышение частоты выявления сахарного диабета было показано в одном из недавних анализов, но в основном у пациентов с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. При сахарном диабете польза от таких препаратов особенно высока, так как именно при этом заболевании чаще и раньше развивается атеросклероз.


фото: Александра Зиновьева

Но: статины не назначают при наличии тяжелой печеночной недостаточности и заболеваниях печени, для этого исходно проводится контроль биохимических маркеров.

— Назначают ли статины в пожилом возрасте? Мне 64 года. При ходьбе стали возникать боли в ногах, которые проходят очень быстро после остановки. Могу пройти около 300–400 метров в медленном темпе. Связано ли это с курением? И куда мне обращаться?

— Статины особенно эффективны именно в пожилом возрасте, когда процессы роста атеросклеротических бляшек наиболее активны.

Пациентам старше 80 лет я стараюсь назначать не самые высокие дозы, учитывая состояние других органов. А что касается болей в ногах, то, вероятнее всего, у вас развился характерный для курильщиков облитерирующий атеросклероз артерий ног. То есть артерии, которые приносят кровь, насыщенную кислородом, к ногам, частично закрыты атеросклеротическими бляшками. Курение часто приводит к поражению артерий ног. Что сейчас надо делать? Прежде всего не ждать полного закрытия сосудов и гангрены, а бросить курить, чтобы остановить прогрессирование процесса. Затем сделать ультразвуковое дуплексное сканирование артерий ног, желательно и сосудов шеи — курение враг всех сосудов. После этого кардиолог назначит вам терапию для стабилизации бляшек и улучшения кровотока. Также станет ясно, нужно ли делать операцию на сосудах и какую. В любом случае успех терапии и операции зависит от вас — вы обязаны бросить курить.

— Мой папа перенес инсульт, и сейчас врачи говорят, что у него закрыты больше чем наполовину сонные артерии. Мы боимся операции. Как нам решить эту проблему?

— Если в течение последних шести месяцев ваш отец перенес инсульт и у него при исследовании сосудов выявили стеноз в сонных артериях более 70%, то ему показана операция реваскуляризации, то есть операция восстановления нормального кровотока в артериях мозга. Кроме того, все пациенты с атеросклеротическими изменениями в сонных артериях должны получать оптимальную медикаментозную терапию для снижения холестерина, артериального давления, сахара крови и т.д.

Не терпите боль в груди — она может быть предвестником инфаркта

— У меня повышается артериальное давление до 180/100 мм.рт.ст., и врач назначил мне сразу несколько лекарств. Правильно ли это?

— Да, правильно. В ряде исследований, проведенных на эту тему, было показано: при высоком артериальном давлении лучше назначать несколько сочетающихся между собой препаратов в небольших дозах. Такая комбинация намного более эффективна и дает меньше побочных эффектов, чем высокие дозы одного лекарства.

Существуют препараты, в которых в одной таблетке содержатся два или три лекарства.

— У меня бывают боли посередине груди, но уже через пять минут все проходит. Врачи в поликлинике сделали ЭКГ, но изменений не нашли. Что делать?

— Это мог быть первый приступ стенокардии. Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, который вызван недостатком притока крови к сердцу. Такое состояние мы расцениваем как нестабильное, при котором повышен риск инфаркта миокарда. Чтобы избежать катастрофы, надо не просто сделать ЭКГ — пока инфаркта нет, ничего может быть не видно, — а как можно скорее обратиться к кардиологу. Хочу сразу предупредить вас: приступ стенокардии никогда не длится долго. Если сильная боль за грудиной держится более 15–20 минут, сопровождается холодным потом и страхом смерти, то это может быть инфаркт миокарда. Вы должны как можно быстрее вызвать «скорую».

— У моего отца появилась мерцательная аритмия, и врач назначил ему лекарство, предупреждающее образование тромбов. Как долго его принимать?

— Постоянно. При мерцательной аритмии в полостях сердца образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в мозг или другие органы. Чтобы этого не произошло, пациентам назначают постоянную терапию антикоагулянтами — препаратами, препятствующими тромбозу.

— Я все время принимаю лекарства от артериальной гипертонии, но давление уже давно нормальное. Могу ли я отменить эти лекарства?

— Нет, лекарства действуют только тогда, когда вы их принимаете. К сожалению, артериальную гипертонию — за исключением симптоматической гипертонии, возникшей на фоне других заболеваний, — вылечить невозможно. Поэтому необходима постоянная терапия, направленная на поддержание артериального давления. Это значительно уменьшает поражение сердца и сосудов и увеличивает продолжительность жизни.

— Я измеряю артериальное давление четыре раза в течение дня и каждый раз получаю разные результаты: от 130 до 180 мм.рт.ст. В чем причина?

— Так и должно быть. Артериальное давление повышается при любой эмоциональной и физической нагрузке и снижается при обезвоживании и в жару. Оно все время меняется. Поэтому его надо измерять только два раза в день, не ранее чем через 30 минут после еды, в покое, сидя, облокотившись на спинку стула. Это и есть «базовое» артериальное давление, на которое надо ориентироваться.


фото предоставлено клиникой ЦЭЛТ.

— Все время прыгает артериальное давление: то очень высокое, то низкое. Когда давление 110/70 мм.рт.ст., я пропускаю лекарство, не пью его: оно же упадет еще ниже! Не понимаю, как мне быть?

— «Пропускать лекарство» — самая большая ошибка при лечении артериальной гипертонии. Самые хорошие и современные лекарства действуют обычно только сутки или чуть больше. Если под их действием артериальное давление снизилось, это значит, что лекарства эффективны и их надо обязательно продолжить принимать в одно и то же время. Иначе действие лекарства закончится, давление вновь повысится. Таким нерегулярным приемом лекарств вы себе устраиваете «качели» для сосудов. Если снижение артериального давления слишком выражено, то можно снизить дозу лекарств, но ни в коем случае не отменять эффективную терапию.

— У меня очень высокие цифры артериального давления. Никак не удается снизить. Можете ли вы мне помочь?

— В тех редких случаях, когда не удается понизить давление только при помощи лекарств, у нас в клинике проводится эндоскопическая операция — денервация устья почечных артерий, которая позволяет снизить особо тяжелое, устойчиво высокое артериальное давление.

— Мои родители довольно рано умерли от острого инфаркта миокарда. Наследуется ли это заболевание? Мне уже 40 лет. Я постоянно принимаю аспирин. Достаточно ли этого для профилактики?

— Конечно, нет. Учитывая отягощенную наследственность с обеих сторон, вам необходимо подробное обследование. Надо посмотреть все факторы риска, включая уровень холестерина, артериального давления, гликированного гемоглобина, мочевой кислоты, гомоцистеина и др. В том числе, возможно, потребуется и геномный анализ.

— Помогите избавиться от одышки по утрам. В течение дня одышки не бывает.

— Одышка при сердечной или легочной недостаточности возникает первоначально при физической нагрузке. Если она бывает только по утрам, то надо прежде всего подумать об аллергии — домашняя пыль, домашние животные. Можно также измерить утреннее артериальное давление и исследовать щитовидную железу. Конкретный план обследования можно составить, только изучив вашу историю болезни и наследственность, а также проведя тщательный осмотр.

— Два года назад мне установили стент в коронарную артерию. Нужно ли его проверять?

— Вы должны постоянно находиться под наблюдением у кардиолога и получать профилактическую терапию. Если вас ничего не беспокоит, то показано проведение тредмил-теста на беговой дорожке или другой нагрузочной пробы для оценки толерантности к физической нагрузке и выявления скрытой ишемии с последующим решением вопроса о необходимости коронарографии.

— Возникает мерцательная аритмия, особенно если я долго хожу или понервничаю. Мне 81 год. Принимаю много лекарств, но они не помогают. Врачи говорят, что в моем возрасте уже нельзя делать операцию, тогда что?

— Важно понять, достаточна ли проводимая терапия, и наверняка придется определять состояние сосудов сердца. Для этого в условиях операционной проводится коронароангиография. Исследование проводится, как правило, через артерию на руке. Это позволит увидеть все препятствия кровотоку в сосудах сердца, которые вызывают ишемию, и решить, нужна ли операция и в каком объеме. Если будут выявлены стенозы артерий сердца, вам будет предложено стентирование сосудов сердца. В вашем возрасте оно не противопоказано.

— У меня слабое сердце, видны изменения и на ЭКГ, и на УЗИ. Помогут ли его поддержать капельницы?

— В вашей ситуации капельницы делать не следует. Внутривенное введение лекарств показано в острых ситуациях, когда нужен очень быстрый и управляемый эффект. Профилактические капельницы — наследие прошлого века, когда у нас не было эффективной таблетированной терапии.

— Накопила много всяких болячек: гипертония, боли в суставах, повышен сахар крови… Хожу от врача к врачу, а мне все хуже. Можете ли вы мне помочь?

— Наш центр — многопрофильная клиника, работают врачи почти всех специальностей. Для этого надо прийти к одному из специалистов, например к кардиологу, и уточнить, какие есть обследования, а какие надо сделать, есть ли необходимость МРТ, КТ, эндоскопии и др. В течение дня мы можем провести все запланированные исследования. И в результате будет создан общий план вашей терапии и дальнейшего наблюдения.

Александра Зиновьева
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27133 от 24 июня 2016

Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

Подробности
Создано 05.07.2019 17:43

Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

Развившаяся внезапно боль в сердце, когда она не проходит в течение нескольких минут отдыха, даже если этот симптом появился впервые, требует немедленного вызова «Скорой помощи».
Не бойтесь показаться паникером и обратиться за медицинской помощью, ведь с каждой минутой необратимые изменения в миокарде накапливаются, для острого коронарного синдрома справедливо выражение: время = миокард.

В настоящее время под острым коронарным синдромом подразумевают два состояния, проявляющиеся сходными симптомами: нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.
Нестабильная стенокардия – состояние, при котором на фоне физической нагрузки или покоя появляется боль за грудиной, имеющая давящий, жгучий или сжимающий характер. Такая боль отдает в челюсть, левую руку, левую лопатку, может не отдавать никуда. Может она проявляться и болями в животе, тошнотой. О нестабильной стенокардии говорят, когда эти симптомы:
•    только возникли (то есть раньше человек выполнял нагрузки без сердечных болей, одышки или неприятных ощущений в животе),
•    начали возникать при меньшей нагрузке;
•    стали сильнее или длятся дольше;
•    начали появляться в покое.

В основе нестабильной стенокардии – сужение или спазм просвета большей или меньшей артерии, питающей, соответственно, больший или меньший участок миокарда. Причем это сужение должно быть более 50% от диаметра артерии в этом участке, или препятствие на пути крови (это почти всегда атеросклеротическая бляшка) не является фиксированным, а колеблется с током крови, то больше, то меньше перекрывая артерию.

Инфаркт миокарда. Он возникает, когда перекрыто более 70% диаметра артерии, а также в случае, когда «отлетевшие» бляшка, тромб или капли жира закупорили артерию в том или ином месте.

Когда нужно подозревать острый коронарный синдром.
 Тревогу нужно бить, если вы или ваш родственник предъявляет следующие жалобы:
— Боль за грудиной, распространение которой показывают кулаком, а не пальцем (то есть болит большой участок). Боль жгучая, пекущая, сильная. Не обязательно определяется слева, но может локализоваться посредине или с правой стороны грудины. Отдает в левую сторону тела: половину нижней челюсти, руку, плечо, шею, спину. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела, но могут наблюдаться несколько приступов такой боли, между которыми имеется несколько практически безболезненных «промежутков». Она не снимается нитроглицерином или подобными препаратами. К боли присоединяется страх, на теле выступает пот, может быть тошнота или рвота.
— Одышка, которая зачастую сопровождается ощущением нехватки воздуха. Если этот симптом развивается как признак отека легких, то нарастает удушье, появляется кашель, может откашливаться розовая пенистая мокрота.
— Нарушения ритма, которые ощущаются как перебои в работе сердца, дискомфорт в грудной клетке, резкие толчки сердца о ребра, паузы между сердечными сокращениями. В результате таких неритмичных сокращений в худшем случае весьма быстро наступает потеря сознания, в лучшем – развивается головная боль, головокружение.
— Боль может ощущаться в верхних отделах живота и сопровождаться послаблением стула, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Она также сопровождается страхом, иногда – ощущением учащенного сердцебиения, неритмичным сокращением сердца, одышкой.
— В некоторых случаях острый коронарный синдром может начинаться с потери сознания.
Насторожить также должны усилившиеся или участившиеся боли за грудиной, по поводу которых человек знает, что так проявляется его стенокардия, усилившаяся одышка и усталость. Через несколько дней или недель после этого у 2/3 людей развивается острый коронарный синдром. Особо высокий риск развития острого кардиального синдрома у людей с факторами  риска.

Первая помощь
Оказание помощи нужно начинать еще дома. При этом первым действием должен быть вызов «Скорой помощи» — 03 или 112. Далее алгоритм следующий:
1)    Нужно уложить человека на кровать, на спину, но при этом голова и плечи должны быть приподняты, составляя с туловищем угол 30-40 градусов.
2)    Одежду и пояс нужно расстегнуть, чтобы дыхание человека ничего не стесняло.
3)    Дать человеку 375 мг ацетилсалициловой кислоты. Их нужно разжевать. Так увеличивается вероятность растворения тромба, который (сам по себе, или наслоившись на атеросклеротическую бляшку) перекрыл просвет одной из артерий, питающей сердце.
4)    Откройте форточки или окна (если нужно, человека при этом нужно укрыть): так к больному будет поступать больше кислорода.
5)    Если артериальное давление более 100/60мм рт.ст., дайте человеку 1 таблетку нитроглицерина под язык (этот препарат расширяет сосуды, питающие сердце). Повторно давать нитроглицерин можно давать еще 2 раза, с интервалом 5-10 минут. Даже если после 1-3-кратного приема человеку стало лучше, боль прошла, отказываться от госпитализации нельзя ни в коем случае!
6)    Все время до приезда «Скорой» нужно находиться рядом с человеком, наблюдая за его состоянием. Если больной в сознании и испытывает чувство страха, паники, его нужно успокаивать, но не отпаивать валерианой-пустырником (может понадобиться реанимация, и полный желудок может только помешать), а успокаивать словами.
7)    Если человек перестал дышать, проверьте пульс на шее (с двух сторон от кадыка), и если пульса нет, приступайте к выполнению реанимационных мероприятий: 30 надавливаний прямыми руками на нижнюю часть грудины (чтобы кость смещалась вниз), после чего – 2 вдоха в нос или рот. Нижнюю челюсть при этом нужно держать за область под подбородком так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.
8)    Найдите пленки ЭКГ и препараты, которые принимает больной, чтоб показать их медицинским работникам. Это понадобится им не в первую очередь, но будет нужно.

Источник: http://zdravotvet.ru/ostryj-koronarnyj-sindrom-neotlozhnaya-pomoshh-lechenie-rekomendacii/
Удаляя эту ссылку Вы нарушаете закон РФ «Об авторском праве».

Закрепленные

Понравившиеся

Стабильная стенокардия

Стенокардия (стабильная стенокардия или стенокардия напряжения) – одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС – заболевание сердца, обусловленное сужением или закупоркой основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками (т. е. отложениями холестерина на внутренних стенках сосудов), что приводит к уменьшению поступления к сердечной мышце кислорода и питательных веществ. Стенокардия  — приступ сжимающей, давящей боли (или дискомфорта)за грудиной, часто отдающей в левую руку, плечо, левую половину шеи и нижнюю челюсть. Стенокардия обычно возникает при физических или эмоциональных нагрузках, когда сердце получает недостаточное количество кислорода.

 

Современные лекарства помогают больному контролировать своё состояние и могут продлить его жизнь, однако очень многое зависит от соблюдения здорового образа жизни.

  • Обязательно нужно прекратить курение.
  • Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или отказаться от его приёма.
  • Необходимо регулярно выполнять физические нагрузки; уровень физической нагрузки Вам определит врач.
  • Пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. При приготовлении пищи нужно использовать растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло). Необходимо уменьшить потребление жирных и сладких продуктов (печенье, конфеты, шоколад, мороженое).

Для снятия приступа стенокардии используют препараты нитроглицерина или подобные ему быстродействующие лекарства. Нитроглицерин в виде таблетки (или спрея) принимают под язык (не глотая!) до полного рассасывания. Действие препарата наступает через 1-3мин. Помните, что нитроглицерин – средство «скорой помощи» и данный препарат нужен только в острой ситуации, когда беспокоят сильные давящие (сжимающие) боли. Всегда берите нитроглицерин с собой, когда выходите из дома.

Для предупреждения прогрессирования болезни нужно, при отсутствии противопоказаний, ежедневно (в течении неопределённо длительного времени) принимать лекарства, снижающие уровень холестерина в крови (статины), а так же лекарства, препятствующие образованию тромбов в сосудах (антиагреганты, например ацетилсалициловую кислоту).

Для предупреждения и облегчения приступов стенокардии ежедневно (в течении неопределённо длительного времени) принимают препараты, расширяющие кровеносные сосуды сердца: β – адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты длительного действия.

В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение.

Сердечный приступ — Диагностика и лечение

Диагностика

В идеале ваш врач должен проверять вас во время регулярных медицинских осмотров на наличие факторов риска, которые могут привести к сердечному приступу.

Если вы находитесь в отделении неотложной помощи из-за симптомов сердечного приступа, вас спросят о симптомах и проверят кровяное давление, пульс и температуру. Вас подключат к кардиомонитору и проведут тесты, чтобы определить, есть ли у вас сердечный приступ.

Тесты для диагностики сердечного приступа включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот первый тест, проводимый для диагностики сердечного приступа, регистрирует электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. Липкие пластыри (электроды) прикрепляются к груди и конечностям. Сигналы записываются в виде волн, отображаемых на мониторе или распечатываемых на бумаге. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что сердечный приступ произошел или находится в процессе.
  • Анализы крови. Некоторые сердечные белки медленно попадают в кровь после повреждения сердца в результате сердечного приступа. Врачи отделения неотложной помощи возьмут образцы вашей крови, чтобы проверить наличие этих белков или ферментов.

Дополнительные анализы

Если у вас был или есть сердечный приступ, врачи примут немедленные меры для лечения вашего состояния. Вы также можете пройти эти дополнительные тесты.

  • Рентген грудной клетки. Рентгеновское изображение вашей грудной клетки позволяет вашему врачу проверить размер вашего сердца и его кровеносных сосудов, а также найти жидкость в легких.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны (ультразвук) создают изображения движущегося сердца. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы увидеть, как камеры и клапаны вашего сердца перекачивают кровь через ваше сердце. Эхокардиограмма может помочь определить, была ли повреждена область вашего сердца.
  • Катетеризация коронарных артерий (ангиограмма). Жидкий краситель вводят в артерии сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая проходит через артерию, обычно в ноге или в паху, к артериям сердца.Краситель делает артерии видимыми на рентгеновском снимке, выявляя участки закупорки.
  • КТ или МРТ сердца. Эти тесты создают изображения вашего сердца и грудной клетки. Cardiac CT использует рентгеновские лучи. Cardiac MRI использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений вашего сердца. В обоих тестах вы лежите на столе, который скользит внутри длинной трубообразной машины. Каждый из них может быть использован для диагностики проблем с сердцем, включая степень повреждения от сердечных приступов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение сердечного приступа в больнице

Каждую минуту после сердечного приступа ухудшается или отмирает все больше тканей сердца.Быстрое восстановление кровотока помогает предотвратить повреждение сердца.

Лекарства

Лекарства для лечения сердечного приступа могут включать:

  • Аспирин. Оператор службы экстренной помощи может порекомендовать вам принять аспирин, или персонал скорой медицинской помощи может дать вам аспирин немедленно. Аспирин снижает свертываемость крови, тем самым помогая поддерживать кровоток через суженную артерию.
  • Тромболитики. Эти препараты, также называемые противосвертывающими средствами, помогают растворить тромб, блокирующий приток крови к сердцу.Чем раньше вы получите тромболитический препарат после сердечного приступа, тем больше шансов, что вы выживете и у вас будет меньше повреждений сердца.
  • Антиагреганты. Врачи отделения неотложной помощи могут дать вам другие препараты, известные как ингибиторы агрегации тромбоцитов, чтобы помочь предотвратить образование новых тромбов и препятствовать увеличению существующих тромбов.
  • Прочие препараты для разжижения крови. Скорее всего, вам будут давать другие лекарства, такие как гепарин, чтобы сделать вашу кровь менее «липкой» и с меньшей вероятностью образования тромбов.Гепарин вводят внутривенно или вводят под кожу.
  • Обезболивающие. Вам могут дать обезболивающее, например морфин.
  • Нитроглицерин. Это лекарство, используемое для лечения болей в груди (стенокардии), может помочь улучшить приток крови к сердцу за счет расширения (расширения) кровеносных сосудов.
  • Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и снизить кровяное давление, облегчая работу сердца.Бета-блокаторы могут ограничить количество повреждений сердечной мышцы и предотвратить сердечные приступы в будущем.
  • Ингибиторы АПФ. Эти препараты снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце.
  • Статины. Эти препараты помогают контролировать уровень холестерина в крови.

Хирургические и другие процедуры

В дополнение к лекарствам вам может быть назначена одна из следующих процедур для лечения сердечного приступа:

  • Коронарная ангиопластика и стентирование. В ходе этой процедуры, также известной как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), врачи проводят длинную тонкую трубку (катетер) через артерию в паху или запястье к закупоренной артерии в сердце. Если у вас был сердечный приступ, эту процедуру часто проводят сразу после катетеризации сердца, которая используется для обнаружения закупорки.

    Катетер имеет специальный баллон, который после установки на короткое время надувается, чтобы открыть закупоренную коронарную артерию. Металлический сетчатый стент почти всегда вставляется в артерию, чтобы держать ее открытой в течение длительного времени, восстанавливая приток крови к сердцу.Обычно вы получаете стент, покрытый медленно высвобождающимся лекарством, чтобы помочь вашей артерии оставаться открытой.

  • Коронарное шунтирование. В некоторых случаях врачи проводят экстренное шунтирование во время сердечного приступа. Однако, если возможно, вам может быть сделана операция по шунтированию после того, как у вашего сердца будет время — примерно от трех до семи дней — для восстановления после сердечного приступа.

    Операция шунтирования включает сшивание вен или артерий за пределами заблокированной или суженной коронарной артерии, что позволяет кровотоку к сердцу миновать суженный участок.

    Скорее всего, вы останетесь в больнице на несколько дней после того, как приток крови к сердцу восстановится и ваше состояние стабилизируется.

Кардиореабилитация

Большинство больниц предлагают программы, которые могут начаться, пока вы находитесь в больнице, и продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев после вашего возвращения домой. Программы кардиореабилитации обычно сосредоточены на четырех основных областях: лекарства, изменение образа жизни, эмоциональные проблемы и постепенное возвращение к вашей обычной деятельности.

Очень важно участвовать в этой программе. Люди, которые посещают кардиореабилитационный центр после сердечного приступа, обычно живут дольше и с меньшей вероятностью перенесут повторный сердечный приступ или осложнения от сердечного приступа. Если кардиореабилитация не рекомендуется во время госпитализации, спросите об этом своего врача.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы улучшить здоровье сердца, выполните следующие действия:

  • Избегайте курения. Самое важное, что вы можете сделать для улучшения здоровья своего сердца, — это бросить курить. Кроме того, избегайте пассивного курения. Если вам нужно бросить курить, обратитесь за помощью к врачу.
  • Контролируйте кровяное давление и уровень холестерина. Если один или оба из них высоки, ваш врач может назначить изменения в вашем рационе и лекарствах.Спросите своего врача, как часто вам нужно контролировать артериальное давление и уровень холестерина.
  • Регулярно проходите медицинский осмотр. Некоторые из основных факторов риска сердечного приступа — высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление и диабет — на ранней стадии не вызывают никаких симптомов. Ваш врач может проверить эти условия и помочь вам справиться с ними, если это необходимо.
  • Упражнение. Регулярные физические упражнения помогают улучшить работу сердечной мышцы после сердечного приступа и помогают предотвратить сердечный приступ.Уделяйте не менее 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или сочетайте умеренную и интенсивную активность.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес нагружает сердце и может способствовать повышению уровня холестерина, высокого кровяного давления и диабета.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Насыщенные жиры, трансжиры и холестерин в вашем рационе могут привести к сужению артерий, ведущих к сердцу, а слишком много соли может повысить кровяное давление.Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей нежирные белки, такие как рыба и бобы, а также фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
  • Лечение диабета. Регулярные физические упражнения, правильное питание и похудение помогают поддерживать уровень сахара в крови на желаемом уровне. Многие люди также нуждаются в лекарствах для лечения диабета.
  • Контроль стресса. Уменьшите стресс в повседневной деятельности. Переосмыслите привычки трудоголиков и найдите здоровые способы свести к минимуму или справиться со стрессовыми событиями в своей жизни.
  • Избегайте употребления алкоголя или ограничьте его употребление. Если вы решили пить алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.

Помощь и поддержка

Сердечный приступ страшен, и вы можете задаться вопросом, как он повлияет на вашу жизнь и будет ли у вас еще один.

Страх, гнев, чувство вины и депрессия – все это обычные явления после сердечного приступа. Обсудите их со своим врачом, членом семьи или другом.Или подумайте о том, чтобы поговорить с поставщиком психиатрических услуг или присоединиться к группе поддержки.

Важно сообщить врачу о признаках или симптомах депрессии. Программы кардиореабилитации могут быть эффективными в предотвращении или лечении депрессии после сердечного приступа.

Секс после сердечного приступа

Некоторые люди беспокоятся о сексе после сердечного приступа, но большинство людей могут безопасно вернуться к половой жизни после выздоровления. Когда вы сможете возобновить сексуальную активность, будет зависеть от вашего физического комфорта, эмоциональной готовности и предыдущей сексуальной активности.Спросите своего врача, когда можно безопасно заниматься сексом.

Некоторые сердечные препараты могут влиять на сексуальную функцию. Если у вас проблемы с сексуальной дисфункцией, поговорите со своим врачом.

Подготовка к приему

Сердечный приступ обычно диагностируется в условиях неотложной помощи. Однако, если вас беспокоит риск сердечного приступа, обратитесь к врачу, чтобы проверить факторы риска и обсудить меры профилактики. Если ваш риск высок, вас могут направить к кардиологу (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету. Например, вам может потребоваться голодание перед тестом на холестерин.

Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с ишемической болезнью сердца, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, включая семейный анамнез болезней сердца, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также недавние серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы вашему врачу

Если возможно, возьмите с собой друга или родственника, чтобы он помог вам запомнить полученную информацию.

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу о профилактике сердечного приступа, включают:

  • Какие анализы мне необходимы для определения состояния моего сердца в настоящее время?
  • Какие продукты следует есть или избегать?
  • Что такое подходящий уровень физической активности?
  • Как часто мне следует проходить обследование на сердечные заболевания?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Они постоянны или приходят и уходят?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы? Если у вас есть боль в груди, уменьшается ли она после отдыха?
  • Что ухудшает ваши симптомы? Если у вас есть боль в груди, усугубляет ли ее напряженная деятельность?
  • Были ли у вас диагностированы высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина?

Что вы можете сделать в это время

Никогда не рано внести изменения в здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и стать более активным.Это основные линии защиты от сердечного приступа.

Когда я могу его использовать?

Знаете ли вы, следует ли принимать таблетки нитроглицерина до, во время или после боли в груди? И бывают ли моменты, когда вообще не стоит его принимать?

Врачи обычно назначают нитроглицерин при стенокардии, которую часто называют просто «стенокардией». Это внезапная боль в груди, связанная с сердцем. Это происходит потому, что что-то препятствует притоку крови к сердечной мышце.

Нитроглицерин способствует расширению кровеносных сосудов, благодаря чему к сердечной мышце поступает больше крови. Это помогает остановить боль.

Когда следует принимать нитроглицерин?

Ваш врач может дать вам указания принимать нитроглицерин до того, как у вас появится стенокардия. Это означает, что нужно принимать его перед действиями, которые с большей вероятностью могут его вызвать.

Например, вы можете потратить на это от 5 до 10 минут, прежде чем отправиться на велосипедную прогулку. Вы также можете принять его до:

Вы можете принять нитроглицерин, когда впервые почувствуете симптомы стенокардии.Важно знать свое тело и то, на что похожа стенокардия для вас. У вас могут быть:

  • Боль, дискомфорт или боль в груди
  • Боль, дискомфорт или боль в челюсти, горле, плечах, руках или верхней части живота или живота
  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Усталость (усталость)
  • Тошнота, чувство переполнения или вздутие живота, газы

Если у вас стенокардия, принимайте нитроглицерин в соответствии с указаниями врача. Это может означать, что вы принимаете ее, как только почувствуете симптомы, или вы ждете минуту, прежде чем принимать ее, или вы принимаете более одной таблетки в течение нескольких минут.

Если вы принимаете нитроглицерин в соответствии с инструкциями, но боль в груди все еще ощущается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда следует избегать приема нитроглицерина?

Как и любое лекарство, нитроглицерин может нанести вред, если вы не будете принимать его правильно.

Вам не следует принимать нитроглицерин, если:

  • Вы приняли максимальное количество нитроглицерина короткого действия, предписанное врачом
  • Вы знаете, что у вас очень низкое кровяное давление. Спросите об этом своего врача.
  • Вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции

Нитроглицерин и лекарства от эректильной дисфункции

Мужчины с сердечными заболеваниями и другими хроническими проблемами со здоровьем чаще страдают эректильной дисфункцией (ЭД) или проблемами с эрекцией. Существуют лекарства, которые помогают мужчинам с ЭД. Вы или ваш партнер можете взять один из них.

Рецептурные таблетки включают в себя:

  • Avanafil (STEDEDRA)
  • Sildenafil (виагра)
  • Tadalafil (Cialis)
  • Vardenafil (Levitra, Staxyn)

Почему бы вам не принять лекарство от своего нитроглицерина? Причина в том, что оба снижают кровяное давление.В совокупности ваше кровяное давление может достичь очень низкого и опасного уровня.

Из-за этого эффекта Американская кардиологическая ассоциация предостерегает от него.

Возможно, вы сможете принимать оба лекарства в разное время. Поговорите со своим врачом о том, как долго вы должны ждать между приемом двух лекарств. Например, вам может потребоваться от 24 до 48 часов или более между приемом лекарства от ЭД и нитроглицерином

лечения сердечного приступа — NHS

Варианты лечения сердечного приступа зависят от того, был ли у вас инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) или другой тип сердечного приступа.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) является наиболее серьезной формой сердечного приступа и требует неотложной оценки и лечения. Важно, чтобы вас лечили быстро, чтобы свести к минимуму повреждение вашего сердца после ИМпST.

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, а электрокардиограмма (ЭКГ) показывает, что у вас ИМпST, вам будет назначено лечение для разблокировки коронарных артерий.

Используемое лечение зависит от того, когда у вас появились симптомы и как скоро вы сможете получить доступ к лечению.

  • Если ваши симптомы появились в течение последних 12 часов — вам обычно предлагают первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
  • Если ваши симптомы появились в течение последних 12 часов, но вы не можете быстро пройти ЧКВ — вам предложат лекарство для разрушения тромбов.
  • Если ваши симптомы появились более 12 часов назад – вам может быть предложена другая процедура, особенно если ваши симптомы улучшились. Лучший курс лечения будет определен после ангиограммы и может включать медикаментозное лечение, ЧКВ или шунтирование.
  • Если вам не подходит ЧКВ, вам может быть предложена комбинация лекарств для предотвращения образования тромбов, называемых антитромбоцитарными препаратами.

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) — это термин, обозначающий экстренное лечение ИМпST. Это процедура расширения коронарной артерии (коронарная ангиопластика).

Сначала проводится коронарография, чтобы оценить вашу пригодность для ЧКВ.

Вам также могут быть назначены препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов, например аспирин в низких дозах.

Возможно, вам придется продолжать принимать лекарства в течение некоторого времени после ЧКВ.

Коронарная ангиопластика

Коронарная ангиопластика — потенциально сложная процедура, требующая специализированного персонала и оборудования, и не во всех больницах есть соответствующие помещения.

Это означает, что вас необходимо срочно доставить на машине скорой помощи в один из специализированных центров (центров сердечного приступа), которые в настоящее время обслуживают большинство регионов Великобритании.

Во время коронарной ангиопластики крошечная трубка с баллоном в форме сосиски на конце (баллонный катетер) вводится в крупную артерию в паху или на руке.Катетер проводится через кровеносные сосуды к сердцу по тонкому проводнику с использованием рентгеновских лучей для направления.

Как только катетер окажется в суженном участке коронарной артерии, баллон накачают, чтобы открыть его. Гибкая металлическая сетка (стент) обычно вставляется в артерию, чтобы впоследствии она оставалась открытой.

Лекарства для разрушения и предотвращения образования тромбов

Лекарства для предотвращения образования тромбов

Существует два типа лекарств для предотвращения образования тромбов.Они называются антиагрегантами и антикоагулянтами и обычно принимаются в виде таблеток. Они облегчают кровоток по венам. Это означает, что ваша кровь с меньшей вероятностью образует сгусток.

Лекарства для разрушения тромбов

Лекарства, используемые для разрушения тромбов, известные как тромболитики или фибринолитики, обычно вводятся путем инъекций.

Тромболитики или фибринолитики воздействуют на вещество, называемое фибрином, и разрушают его. Фибрин — это прочный белок, который образует сгустки крови, действуя как своего рода волокнистая сетка, которая затвердевает вокруг крови.

Вам также могут дать лекарство, называемое ингибитором гликопротеина IIb/IIIa, если у вас повышен риск повторного сердечного приступа в будущем.

Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa не разрушают тромбы, но предотвращают их увеличение. Они являются эффективным методом предотвращения ухудшения ваших симптомов.

Аортокоронарное шунтирование

Коронарная ангиопластика может быть технически невозможна, если анатомия ваших артерий отличается от нормальной.Это может иметь место, если в ваших артериях слишком много узких участков или если от ваших артерий отходит много ответвлений, которые также заблокированы.

В таких обстоятельствах может быть рассмотрена альтернативная операция, известная как аортокоронарное шунтирование (АКШ).

КШ включает взятие кровеносного сосуда из другой части тела (обычно грудной клетки, ноги или руки) и присоединение его к коронарной артерии выше и ниже места сужения или закупорки. Этот новый кровеносный сосуд известен как трансплантат.

Трансплантат направляет кровь вокруг суженных или закупоренных участков крупных артерий для улучшения кровотока и снабжения сердца кислородом.

Лечение инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) и нестабильной стенокардии

Если ЭКГ показывает, что у вас есть NSTEMI или нестабильная стенокардия («менее серьезные» типы сердечного приступа), разжижающие кровь лекарства, включая аспирин и другие лекарства, как правило, рекомендуется.

В некоторых случаях после начального лечения этими препаратами может быть рекомендовано дальнейшее лечение коронарной ангиопластикой или аортокоронарным шунтированием (АКШ) в случаях ИМбпST или нестабильной стенокардии.

Последняя проверка страницы: 28 ноября 2019 г.
Дата следующей проверки: 28 ноября 2022 г.

Стенокардия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое стенокардия?

Стенокардия или просто стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые постоянно возвращаются. Это происходит, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода. Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются из-за атеросклероза или тромба.Это также может произойти из-за нестабильных бляшек, плохого кровотока через суженный сердечный клапан, сниженной насосной функции сердечной мышцы, а также спазма коронарных артерий.

Существуют еще 2 формы стенокардии. Они:

  • 6

    9001 9001 9001

      5
  • вариант стенокардии Pestris
    (или принцметал стенокардия)

      — редко

    • Происходит почти только тогда, когда вы находятся в

    • Часто не следует за периодом физической нагрузки или эмоционального стресса

    • Может быть очень болезненным и обычно возникает между полуночью и 8 часами утра.м.

    • Связан со спазмом артерии

    • Чаще встречается у женщин

    • Могут помочь такие лекарства, как блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства помогают расширить коронарные артерии и предотвратить спазм.

    • Недавно открытый вид стенокардии питает сердце, а также руки и ноги

    • Можно лечить некоторыми из тех же лекарств, что и при стенокардии

    • Когда-то назывался Синдром X

    • Чаще встречается у женщин

    Что вызывает стенокардию?

    Стенокардия возникает, когда сердечная мышца (миокард) не получает достаточного количества крови и кислорода для данного уровня работы.Недостаточное кровоснабжение называется ишемией.

    Кто подвержен риску развития стенокардии?

    Все, что заставляет сердечную мышцу нуждаться в большем количестве крови или кислорода, может привести к стенокардии. Факторы риска включают физическую активность, эмоциональный стресс, сильный холод и жару, обильную пищу, чрезмерное употребление алкоголя и курение сигарет.

    Каковы симптомы стенокардии?

    Наиболее распространенные симптомы стенокардии:

    • Давящая, сдавливающая или давящая боль, обычно в груди под грудиной

    • Ушные доли

    • боль, излучаемая в ваших руках, плечах, челюсти, шее, или назад

    • одышка

    • 300001

      9
    • Слабость и усталость

    • Чувство ощупывание

    боль в груди в груди в течение нескольких минут после отдыха или приема прописанных кардиологических препаратов, таких как нитроглицерин.

    Приступ стенокардии означает, что какая-то часть сердца не получает достаточного кровоснабжения. Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск сердечного приступа. Обратите внимание на характер ваших симптомов: что вызывает боль в груди, как она ощущается, как долго она длится и снимает ли боль лекарство. Если симптомы стенокардии резко меняются, или если они возникают, когда вы отдыхаете, или начинают проявляться непредсказуемо, позвоните по номеру 911. Возможно, у вас сердечный приступ. Не ведите себя в отделение неотложной помощи.

    Симптомы стенокардии могут выглядеть как другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируется стенокардия?

    В дополнение к полному анамнезу и медицинскому осмотру ваш поставщик медицинских услуг часто может диагностировать стенокардию на основании ваших симптомов и того, как и когда они возникают. Другие тесты могут включать:

    • Электрокардиограмму (ЭКГ). Регистрирует электрическую активность сердца, показывает аномальные ритмы (аритмии) и обнаруживает повреждение сердечной мышцы.

    • Стресс-тест (обычно с ЭКГ; также называется беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой). Вводится, когда вы ходите по беговой дорожке или крутите педали на велотренажере, чтобы контролировать способность вашего сердца функционировать в условиях стресса, например, во время физических упражнений. Также контролируются частота дыхания и артериальное давление. Стресс-тест может быть использован для выявления ишемической болезни сердца или для определения безопасных уровней физической нагрузки после сердечного приступа или операции на сердце. В специальном типе стресс-теста используются лекарства для стимуляции сердца, как если бы вы тренировались.

    • Катетеризация сердца. При этой процедуре проводник вводится в коронарные артерии. Затем в артерию вводят контрастное вещество. Рентгеновские снимки делаются для обнаружения сужений, закупорок и других аномалий определенных артерий.

    • МРТ сердца. Этот тест позволяет определить объем притока крови к сердечной мышце. Он может быть доступен не во всех медицинских центрах.

    • КТ коронарных артерий. Этот тест оценивает количество кальция и бляшек внутри кровеносных сосудов сердца.

    Как лечится стенокардия?

    Ваш лечащий врач определит конкретное лечение, основываясь на:

    • Сколько вам лет

    • Ваше общее состояние здоровья и здоровье в прошлом

    • Насколько вы больны

    • 11 , процедуры или терапия

    • Ожидаемая продолжительность заболевания

    • Ваше мнение или предпочтение

    Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства, если у вас стенокардия.Наиболее распространенным является нитроглицерин, который помогает облегчить боль, расширяя кровеносные сосуды. Это обеспечивает больший приток крови к сердечной мышце и снижает нагрузку на сердце. Нитроглицерин можно принимать в форме пролонгированного действия ежедневно для профилактики стенокардии. Или его можно принимать в виде спрея для носа или под язык при приступах стенокардии.

    Не принимайте силденафил (для лечения эректильной дисфункции) с нитроглицерином. Это может привести к опасному падению артериального давления. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции, прежде чем принимать нитроглицерин.

    Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов также используются для лечения стенокардии.

     

    Ваш лечащий врач может порекомендовать другие лекарства для лечения или профилактики стенокардии.

    Каковы осложнения стенокардии?

    Стенокардия означает, что у вас ишемическая болезнь сердца и что какая-то часть вашего сердца не получает достаточного кровоснабжения. Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск сердечного приступа.

    Можно ли предотвратить стенокардию?

    Ведение здорового образа жизни может помочь отсрочить или предотвратить стенокардию.Здоровый образ жизни включает в себя:

    • здоровая диета

    • физическая активность и упражнение

    • управление напряжением

    • не курить или бросить курить, если вы некурятеете

    • Удерживая или работая на предмет здорового веса

    • Прием лекарств по назначению врача

    • Лечение сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и избыточный вес

    Жизнь со стенокардией

    .Например, обратите внимание на то, что вызывает боль в груди, на что она похожа, как долго обычно длятся приступы и облегчают ли лекарства вашу боль. Позвоните по номеру 911, если симптомы приступа стенокардии резко изменились. Это называется нестабильной стенокардией.

    Важно работать с вашим поставщиком медицинских услуг для лечения основного заболевания коронарной артерии, которое вызывает стенокардию. Вам необходимо контролировать факторы риска: высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и диета с высоким содержанием насыщенных жиров.Прием лекарств в соответствии с указаниями вашего лечащего врача является важной частью жизни со стенокардией. Если ваш лечащий врач прописывает вам нитроглицерин, важно, чтобы он всегда был у вас под рукой, и вы следовали его или ее указаниям по его применению всякий раз, когда у вас случается приступ стенокардии.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Call 911 Если у вас есть какие-либо из следующих действий:

    • Симптомы ангины Изменение резко

    • Симптомы, когда вы отдыхаете

    • Симптомы продолжают после использования Nitroglycerin

    • Симптомы длится дольше, чем обычно,

    • Симптомы начинают проявляться непредсказуемо

    Возможно, у вас сердечный приступ.Не ведите себя в отделение неотложной помощи.

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

    Ключевые моменты о стенокардии

    • Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые постоянно возвращаются. Это происходит, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода.

    • Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца. Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются из-за атеросклероза или тромба.

    • Стенокардия может ощущаться как давящая, сдавливающая или раздавливающая боль в груди под грудиной или в верхней части спины, в обеих руках, шее или мочках ушей. У вас также может быть одышка, слабость или утомляемость

    • Нитроглицерин является наиболее распространенным лекарством, назначаемым при стенокардии

    • Управление стенокардией включает контроль высокого кровяного давления, прекращение курения сигарет, снижение высокого уровня холестерина в крови, употребление менее насыщенных продуктов ожирение, упражнения и похудение

    Сердечный приступ | NHLBI, NIH

    Сердечный приступ возникает, когда приток богатой кислородом крови к участку сердечной мышцы внезапно блокируется, и сердце не может получать кислород.Если кровоток не восстанавливается быстро, участок сердечной мышцы начинает отмирать.

    Лечение сердечного приступа работает лучше всего, когда его назначают сразу после появления симптомов. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще случился сердечный приступ, даже если вы не уверены, немедленно позвоните по номеру 9–1–1 .

    Обзор

    Сердечные приступы чаще всего возникают в результате ишемической болезни сердца, также называемой ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца. Ишемическая болезнь сердца – это состояние, при котором воскообразное вещество, называемое бляшками, накапливается внутри коронарных артерий.Эти артерии доставляют богатую кислородом кровь к сердцу.

    Когда в артериях образуются бляшки, такое состояние называется атеросклерозом. Накопление зубного налета происходит в течение многих лет.

    В конце концов, участок бляшки может разорваться (вскрыться) внутри артерии. Это приводит к образованию кровяного сгустка на поверхности бляшки. Если тромб становится достаточно большим, он может частично или полностью блокировать кровоток через коронарную артерию.

    Если закупорку не устранить быстро, часть сердечной мышцы, питаемая артерией, начинает отмирать.Здоровая сердечная ткань заменяется рубцовой тканью. Это повреждение сердца может быть неочевидным или вызывать серьезные или длительные проблемы.

    Сердце с повреждением мышц и закупоркой артерии

    Рисунок A представляет собой общий вид сердца и коронарной артерии, показывающий повреждение (мертвая сердечная мышца), вызванное сердечным приступом. Рисунок B представляет собой поперечное сечение коронарной артерии со скоплением бляшек и сгустком крови.

    Менее распространенной причиной сердечного приступа является сильный спазм (сжатие) коронарной артерии.Спазм перекрывает кровоток по артерии. Спазмы могут возникать в коронарных артериях, не пораженных атеросклерозом.

    Сердечные приступы могут быть связаны или привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечная недостаточность и опасные для жизни аритмии.

    Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма. Аритмии – это нерегулярные сердечные сокращения. Фибрилляция желудочков — это опасная для жизни аритмия, которая может привести к смерти, если ее не лечить сразу.

    Не ждите — быстро получите помощь

    Быстрое действие при первых признаках симптомов сердечного приступа может спасти вашу жизнь и ограничить повреждение сердца. Лечение работает лучше всего, когда оно проводится сразу после появления симптомов.

     

    Многие люди не понимают, что с ними, когда у них появляются симптомы сердечного приступа. Некоторые из наиболее распространенных предупреждающих симптомов сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин:

    • Боль или дискомфорт в груди.  Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центре или левой стороне грудной клетки.Дискомфорт обычно длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Это может ощущаться как давление, сдавливание, полнота или боль. Это также может ощущаться как изжога или расстройство желудка.
    • Дискомфорт в верхней части тела.  Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, плечах, шее, челюсти или верхней части живота (над пупком).
    • Одышка.  Это может быть ваш единственный симптом, или он может возникать до или вместе с болью или дискомфортом в груди.Это может произойти, когда вы отдыхаете или выполняете небольшую физическую активность.

    Другие возможные симптомы сердечного приступа включают:

    • Покрывшись холодным потом
    • Необычное чувство усталости без причины, иногда в течение нескольких дней (особенно если вы женщина)
    • Тошнота (ощущение тошноты в желудке) и рвота
    • Предобморочное состояние или внезапное головокружение
    • Любой внезапный новый симптом или изменение характера симптомов, которые у вас уже есть (например, если ваши симптомы становятся сильнее или длятся дольше, чем обычно)

    Не все сердечные приступы начинаются с внезапной, сокрушительной боли в груди, которую часто показывают по телевизору или в кино, или других распространенных симптомов, таких как дискомфорт в груди.Симптомы сердечного приступа могут варьироваться от человека к человеку. У некоторых людей может быть мало симптомов, и они удивляются, узнав, что у них был сердечный приступ. Если у вас уже был сердечный приступ, ваши симптомы могут отличаться от других.

    Быстрые действия могут спасти вашу жизнь: позвоните по номеру 9–1–1

    Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще могут быть симптомы сердечного приступа или сердечный приступ, не игнорируйте это и не стесняйтесь звать на помощь. Звоните по номеру 9–1–1 для получения неотложной медицинской помощи .Быстрые действия могут спасти вам жизнь.

    Не ездите в больницу и не позволяйте кому-либо отвезти вас. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал мог начать спасательное лечение по дороге в отделение неотложной помощи. Примите таблетку нитроглицерина, если ваш врач прописал этот тип лечения.

    Стенокардия – диагностика, оценка и лечение

    Стенокардия или стенокардия — это временная боль или дискомфорт в груди в результате уменьшения притока крови к сердечной мышце.Стенокардия не является сердечным приступом, но является признаком повышенного риска сердечного приступа. Стенокардия может быть стабильной (развивается во время физической активности, длится пять минут или менее и облегчается в покое) или нестабильной (возникает во время периодов отдыха, длится дольше, и симптомы могут быть более тяжелыми).

    Ваш врач может выполнить электрокардиограмму (ЭКГ), нагрузочный тест без визуализации или анализов крови, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Кроме того, могут быть выполнены рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки, коронарная КТ-ангиография, МРТ сердца, коронарная ангиография, эхокардиограмма или стресс-тест с визуализацией.Ваш врач может порекомендовать определенные изменения образа жизни в дополнение к другим вариантам лечения, таким как медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или ангиопластика и стентирование сосудов.

    Что такое стенокардия?

    Стенокардия или просто стенокардия — это временная боль или дискомфорт в груди, вызванные уменьшением притока крови к сердечной мышце. Из-за уменьшения притока крови к сердечной мышце не хватает кислорода, что приводит к боли в груди. Ишемическая болезнь сердца, которая может привести к сужению коронарных артерий, несущих кровь и кислород к сердечной мышце, является одной из наиболее частых причин стенокардии.Хотя стенокардия не является сердечным приступом, она сигнализирует о повышенном риске сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете боль или дискомфорт в груди.

    Различают два основных типа стенокардии — стабильную и нестабильную. Стабильная стенокардия, наиболее распространенный тип, развивается во время физической активности и обычно длится короткое время (примерно пять минут или менее), если физическая активность закончилась. Нестабильная стенокардия встречается реже и обычно возникает в периоды покоя. Нестабильная стенокардия обычно длится дольше, а симптомы могут быть более тяжелыми.

    Симптомы стенокардии включают:

    • Боль или дискомфорт в груди, например стеснение в груди
    • Дискомфорт в челюсти, шее, руках, верхней части живота, плечах или спине
    • Усталость
    • Потливость
    • Тошнота
    • Головокружение

    Существует множество факторов риска, связанных со стенокардией, включая, помимо прочего, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, семейный анамнез, употребление табака, стресс и возраст.

    к началу страницы

    Как диагностируется и оценивается стенокардия?

    Для диагностики причины стенокардии могут быть выполнены следующие тесты:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ): этот тест регистрирует электрическую активность сердца, которая используется для диагностики аномалий сердца, таких как аритмии, или для выявления ишемии (недостатка кислорода и крови) в сердце.
    • Стресс-тест без визуализации: Этот тест для мониторинга сердца используется для оценки того, насколько хорошо сердце работает при активности.Во время стресс-теста вас обычно просят выполнять физические упражнения, например, ходить на беговой дорожке. ЭКГ регистрируется в период нагрузки. Ваш врач оценивает ЭКГ, чтобы увидеть, достигло ли ваше сердце соответствующей частоты сердечных сокращений и были ли какие-либо изменения, указывающие на уменьшение притока крови к вашему сердцу. Если вы не можете выполнять физические упражнения, можно использовать фармацевтические препараты, имитирующие реакцию сердца на физическую нагрузку.
    • Анализы крови: Анализы могут определить определенные ферменты, такие как тропонин, которые попадают в кровь после тяжелой стенокардии или сердечного приступа.Анализы крови также могут выявить повышенный уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов, которые повышают риск развития ишемической болезни сердца и, следовательно, стенокардии.

    Дополнительно могут быть выполнены следующие тесты визуализации:

    • Рентген грудной клетки: Этот неинвазивный визуализирующий тест помогает врачу исключить другие источники болей в груди, такие как пневмония. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает воздействие на грудную клетку небольшой дозы радиации для получения изображений грудной клетки и сердца. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. на странице «Безопасность» .
    • КТ грудной клетки: КТ грудной клетки является более чувствительным тестом, чем рентген грудной клетки, который может выявить другие причины боли в груди, такие как заболевание аорты или тромбы в кровеносных сосудах легких. Этот визуализирующий тест сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и сложные компьютеры для получения нескольких изображений грудной клетки и сердца. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. на странице «Безопасность» .
    • Коронарная компьютерная томография (КТ) ангиография: Это исследование оценивает коронарные артерии (кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кровью и кислородом) для определения степени сужения артерий из-за бляшек без необходимости введения инвазивного катетера. артерии в сердце. Контрастное вещество вводится через небольшую линию в вену руки, аналогичную той, которая используется для забора крови.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Основная цель этого исследования — определить, есть ли хороший приток крови к сердечной мышце.Если есть участки со сниженным кровотоком, это может свидетельствовать о бляшках с сужением кровеносных сосудов. Эту оценку кровотока можно провести дважды во время исследования с использованием контрастного вещества. Первый раз можно проводить после введения лекарственного средства, которое нагружает сердце подобно физической нагрузке. Второй раз будет в состоянии покоя. Выполнение оценки как во время стресса, так и в состоянии покоя помогает определить, происходит ли снижение кровотока только при физической нагрузке. Это обследование также может оценить функцию сердца и определить, есть ли какие-либо рубцы в сердечной мышце.Аппараты МРТ используют мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений. Дополнительную информацию о МРТ см. на странице безопасности МРТ.
    • Катетерная ангиография: В этом инвазивном методе визуализации тонкая длинная пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху или руке с помощью иглы. Катетер направляется проводом в коронарные артерии и используется для введения контрастного вещества непосредственно в коронарные артерии, чтобы определить, есть ли какое-либо сужение кровеносных сосудов.Изображения контрастного вещества в кровеносных сосудах получают с помощью рентгеновских лучей. Суженные участки сосудов можно вновь открыть с помощью баллона или стентов.
    • Эхокардиограмма: во время этого теста датчик, генерирующий высокочастотные звуковые волны, используется для создания движущихся изображений сердца. Оценивают движение стенок сердца. Если есть снижение движения в пределах части стенки сердца, это может указывать на снижение кровотока из-за сужения коронарной артерии.Визуализация также может быть выполнена с помощью фармацевтического агента, воздействующего на сердце, для обнаружения уменьшения движения в части сердечной мышцы при стрессе.
    • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОФЭКТ): этот стресс-тест с визуализацией проводится с использованием индикатора ядерной медицины. Во время нагрузочного теста с визуализацией пациента обычно просят выполнить какое-либо физическое упражнение, например, пройтись по беговой дорожке. Если пациент по какой-либо причине не может выполнять физические упражнения, могут быть использованы препараты, имитирующие реакцию сердца на физическую нагрузку.Во время пика нагрузки в кровь будет введен радиоактивный индикатор, и будут сделаны снимки сердца. Радиоактивный индикатор течет с кровью и покажет, есть ли участок сердца со сниженным кровотоком.

    к началу страницы

    Как лечится стенокардия?

    Многие врачи могут порекомендовать определенные изменения образа жизни, такие как поддержание здорового веса, соблюдение сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, прекращение употребления табачных изделий и поиск способов снижения стресса.

    Кроме того, вас также могут лечить:

    • Лекарства, такие как аспирин, статины, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или нитраты.
    • Ангиопластика и стентирование сосудов: В отдельных случаях после соответствующего обследования врач может выполнить ангиопластику и стентирование. Эта процедура, в которой используются баллоны и/или стенты, проводится для устранения закупорки коронарных артерий и улучшения притока крови к сердцу.
    • Аортокоронарное шунтирование (АКШ): эта операция увеличивает приток крови к сердцу за счет использования вены или артерии из другого участка тела для отвода кровотока в обход области сужения или закупорки коронарных артерий сердца.

    к началу страницы

    Эта страница была проверена 08 февраля 2021 г.

    Исследование показало, что некоторые лекарства от изжоги могут повысить риск сердечного приступа | Центр новостей

    Нет повышенного риска, связанного с блокаторами h3

    Интересно, что другой часто назначаемый класс препаратов от изжоги, называемый блокаторами Н3, не показал связи с повышенным риском сердечного приступа. Блокаторы h3, которые существуют дольше, чем ИПП, достаточно эффективны против изжоги и являются вторым по популярности классом препаратов, используемых для ее лечения.

    Результаты исследования подтверждают объяснение неблагоприятного влияния ИПП на риск сердечно-сосудистых заболеваний, предложенное учеными из Стэнфорда несколько лет назад. Проведенные тогда исследования показали, что ИПП препятствуют выработке важного вещества, оксида азота, в эндотелиальных клетках, выстилающих почти 100 000 миль кровеносных сосудов в теле среднего взрослого человека.

    Шах был пионером в использовании методов интеллектуального анализа данных для регистрации иногда неуловимых, но важных с медицинской точки зрения явлений.Его методология позволяет, например, просматривать огромное количество электронных медицинских карт — не только их структурированные части, но и заметки в произвольной форме, сделанные лечащими врачами — в поисках намеков на связь между употреблением лекарства или комбинации лекарств и непредвиденными последствиями. последствия для здоровья, будь то хорошие или плохие.

    Такого рода работа продвигается Инициативой по науке о биомедицинских данных Стэнфордской медицины, которая стремится к мощным преобразованиям в области здоровья человека и научных открытий путем поощрения инновационного сотрудничества между медицинскими исследователями, учеными-компьютерщиками, статистиками и врачами.

    В Стэнфорде все клинические записи, относящиеся к 1994 году, были внесены в базу данных, известную под аббревиатурой STRIDE. Шах, Липер и их коллеги проанализировали данные о 19 миллионах встреч между стэнфордскими врачами и 1,8 миллионами пациентов и выявили более 70 000 человек в возрасте 18 лет и старше, у которых была диагностирована изжога. К этому числу ученые добавили более 227 000 взрослых пациентов с изжогой, отобранных из другой частной базы данных медицинских карт, содержащей данные о 1.1 млн пациентов. Они сравнили последующую частоту сердечных приступов у тех, кому либо прописали ИПП, либо сказали, что они их используют, с частотой сердечных приступов у тех, кто не принимал ИПП. Исследователи наблюдали увеличение частоты сердечных приступов на 16–21 процент, в зависимости от того, какой статистический подход они использовали, среди членов группы PPI. Эта более высокая частота сердечных приступов может наблюдаться даже у здоровых в остальном пользователей ИПП в возрасте до 45 лет.

    Другие плохие исходы

    Чтобы еще больше подтвердить связь, они обратились к продолжающемуся проспективному продольному исследованию 1500 пациентов с болью в груди, одышкой или аномальными результатами стресс-тестов, проведенному Стэнфордом в сотрудничестве с Медицинским центром Mount Sinai в Нью-Йорке.В качестве стандартной части этого исследования пациентов спрашивают, используют ли они ИПП.

    Чтобы убедиться, что они выявляют неблагоприятные эффекты лекарств, если таковые имеются, Шах, Липер и их коллеги искали не только сердечные приступы, но и остановку сердца, инсульт и другие неблагоприятные исходы. Они обнаружили, что в этой исследуемой популяции использование ИПП более чем удвоило риск развития у пациента последующего серьезного неблагоприятного сердечно-сосудистого события.

    Было выдвинуто несколько гипотез для объяснения повышенного сердечно-сосудистого риска, связанного с использованием ИПП, среди пользователей клопидогреля, которым в прошлом часто назначали ИПП, поскольку клопидогрел может усилить желудочное расстройство.Но эти гипотезы не выдержали тщательной проверки.

    Эти лекарства могут быть не такими безопасными, как мы думаем.

    Новая гипотеза родилась в 2013 году, когда исследование Circulation , проведенное Джоном Куком, доктором медицинских наук, затем профессором сердечно-сосудистой медицины в Стэнфорде, и его коллегами, в том числе Йоханнесом Гебремариамом, доктором философии, выявило причастность ИПП к воспламенению каскада биохимические реакции, которые привели к снижению уровня оксида азота в эндотелиальной ткани. (Кук и Гебремариам, работающие сейчас в Хьюстонском методистском научно-исследовательском институте, являются соавторами нового исследования.)

    «Это исследование показало, что влияние ИПП на риск сердечно-сосудистых заболеваний не имеет ничего общего с клопидогрелем, а вместо этого напрямую влияет на сами кровеносные сосуды», — сказал Липер. «Это может означать, что все, кто принимает ИПП, а не только люди с ишемической болезнью сердца, подвергаются повышенному риску от этих препаратов».

    Эти результаты вдохновили Шаха и Липера на новое исследование. «Мы изучили сердечно-сосудистый риск для различных препаратов ИПП», — сказал Шах. «И мы обнаружили, что степень, в которой использование любого конкретного ИПП было связано с последующим сердечным приступом, отражает степень, в которой препарат ингибирует оксид азота в сосудистой сети.

    Небольшое экспериментальное исследование, проведенное Leeper и недавно опубликованное в Vascular Medicine , показало тенденцию между использованием ИПП и увеличением количества химического вещества, которое, как известно, нарушает функцию фермента, вырабатывающего оксид азота. Но исследуемая популяция из 21 субъекта была слишком мала, чтобы показать убедительную связь.

    «Эту связь необходимо проверить в крупном проспективном рандомизированном исследовании, — сказал Липер. «Правда выйдет наружу, когда мы рандомизируем несколько сотен человек, дадим половине из них PPI, а другой половине — блокировщики h3, и посмотрим, что произойдет.

    Ни Шах, ни Липер не рекомендуют людям, принимающим ИПП, просто прекратить их прием, не посоветовавшись сначала со своими врачами об альтернативах.

    Между тем, по их словам, результаты исследования должны заставить клиницистов и пациентов задуматься, принимать ли эти лекарства, особенно потому, что их часто принимают в течение гораздо более длительного периода времени, чем рекомендуется на этикетке.

    Ученый-исследователь Паэа ЛеПенду, доктор философии, разделяет ведущее авторство с Шахом. Другими соавторами из Стэнфорда являются аспирант Анна Бауэр-Мехрен, доктор философии; научный сотрудник Шринивасан Айер; и медицинский резидент Кевин Нид, доктор медицины.

    Исследование финансировалось Национальным институтом общей медицины (грант R01GM101430) и Национальным институтом исследования генома человека (грант U54HG004028).

    Информация о Медицинском факультете Стэнфорда, который также поддерживал работу, доступна по адресу http://http://medicine.stanford.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.