15 лучших средств от боли в пояснице
Обновлено: 24.02.2020 13:47:09
Эксперт: Маргарита Бернацкая
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
С болями в области поясницы знакомы многие. Иногда они возникают на фоне перенапряжения (активные тренировки, ношение тяжестей, долгие статические неправильные позы). Но в некоторых случаях боли сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем. Чаще всего они указывают на различные заболевания и травмы позвоночника или мышц спины.
Независимо от причин появления болей в пояснице, не обходятся без медикаментозного лечения. Нередко врачи назначают своим пациентам обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов. Хорошо себя зарекомендовали средства для местного применения: мази, кремы, гели, пластыри. Этот обзор посвящен рассмотрению лучших пероральных и наружных средств от боли в пояснице.
Обзор средств от боли в пояснице
Таблетки от боли в пояснице
При возникновении болевого синдрома в области поясницы прежде всего прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Они обладают анальгезирующим, жаропонижающим действием, а также уменьшают воспаление.
Вольтарен Акти
Рейтинг популярности:* 4.9
Препарат Вольтарен Акти содержит диклофенак калия (12,5 мг). Это средство показано при болях, имеющих различную локализацию и этиологию. Вольтарен Акти предназначен для взрослых и детей старше 14 лет. Он отлично помогает избавиться от боли в пояснице, однако лица, имеющие проблемы с ЖКТ, должны прибегать к помощи такого НПВП с осторожностью.
Таблетки Вольтарен Акти выпускаются в белой пленочной оболочке. Они гладкие, без разделительной риски, практически без запаха. Глотаются таблетки довольно легко. Располагаются они на блистерах с удобным пунктирным разделением. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток (75 мг). В начале обычно принимают 2 штуки, а дальше по 1-2 штуке каждые 4-6 часов. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, запивая водой.
Согласно отзывам, обезболивание наступает спустя четверть часа после употребления препарата. При выраженных болях в пояснице принимать Вольтарен Акти можно не дольше 5 дней подряд. Врачи отмечают, этот импортный препарат переносится больными лучше, чем отечественный диклофенак. ЖКТ у них остро реагирует лишь при продолжительном употреблении его на голодный желудок.
Достоинства
- боли в пояснице проходят спустя четверть часа;
- проглотить таблетки не составляет труда;
- удобные блистеры с пунктирным разделением;
- за день можно принимать до 6 таблеток.
Недостатки
- побочные со стороны ЖКТ при продолжительном употреблении.
Мовалис
Рейтинг популярности:* 4.8
Немецкие таблетки Мовалис могут содержать 7,5 или 15 мг мелоксикама. Это вещество относится к НПВС и обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и антипиретическим действием. Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ и начинает быстро действовать. Мовалис хорошо себя зарекомендовал при всевозможных видах дорсопатии, включая боли в области поясницы.
У таблеток Мовалис круглая форма. При этом одна сторона у них выпуклая со скошенным краем, а другая вогнутая с разделительной риской. Цвет таблеток — бледно желтый. Глотаются они обычно без проблем. Располагаются таблетки на блистерах, имеющих пунктирное разделение. Максимальная суточная доза — 15 мг мелоксикама. Это средство нужно принимать во время еды, запивая чистой водой.
В отзывах лица, страдающие от болей в пояснице, отмечают, что Мовалис очень эффективный. Он действует мягче, чем НПВС, содержащие диклофенак, но при этом отлично обезболивает. Те, кто пропивал Мовалис курсом, отмечают, что это средство делает их более «поворотливыми» — они могут не опасаясь за поясницу сгибаться-разгибаться. Препарат неплохо переносится, но у некоторых он провоцирует обострение геморроя.
Достоинства
- качественный оригинальный препарат;
- современные удобные таблетки;
- отлично устраняет боли в пояснице;
- удобные блистеры с таблетками.
Недостатки
- у некоторых вызывает рецидивы геморроя.
Нимулид таблетки лингвальные
Рейтинг популярности:* 4.7
Индийский препарат Нимулид содержит 100 мг нимесулида. Оказывает выраженное противовоспалительное, а также анальгетическое и в меньшей степени жаропонижающее действие. Это средство хорошо устраняет боли различного происхождения. Нимулид справляется с люмбоишалгией, артралгией, а также с болями, возникшими после получения травмы или хирургического вмешательства.
Нимулид таблетки лингвальные (для рассасывания) — круглые, двояковыпуклые, бледно-желтого цвета. В составе присутствует апельсиновый ароматизатор, поэтому они оставляют во рту довольно приятное послевкусие. Лицам старше 12 лет Нимулид обычно назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза за день. Принимают их после еды. Держат таблетку на языке до тех пор, пока ее не растворит слюна, а затем сглатывают.
Достоинства
- таблетки для рассасывания;
- приятный вкус;
- боль не возвращается на протяжении 4-6 часов;
- разрешены к применению с 12 лет.
Недостатки
- могут спровоцировать диарею, тошноту, изжогу.
Налгезин
Рейтинг популярности:* 4.7
В Словении выпускается препарат Налгезин. Он содержит активное действующее вещество — напроксен. Это еще одно НПВС, способное эффективно избавлять от боли, жара и воспаления. Это средство часто назначают неврологи и ортопеды своим пациентам при болевых синдромах позвоночного столба, невралгиях, миалгиях.
Выпускается Налгезин в виде овальных, двояковыпуклых таблеток. Они покрыты голубой оболочкой. Каждая из них содержит по 275 мг напроксена. Глотаются они практически без проблем. Обычная суточная доза, которой достаточно, чтобы эффективно унять боль, составляет 2-4 таблетки (550-1100 мг). Их следует употреблять, запивая стаканом чистой воды.
Лица, страдающие от болей в пояснице, хорошо отзываются о препарате Налгезин. Им нравится, что анальгезирующее действие наступает очень быстро. Также это средство оказывается эффективным даже в тех случаях, когда другие более популярные НПВП не справляются с болью в пояснице. Обычно действия препарата хватает на 4-6 часов. Часто это зависит от выбранной дозировки. Из побочных наиболее часто возникает дискомфорт в эпигастральной области или кожная сыпь.
Достоинства
- быстро избавляет от болей;
- глотать таблетки несложно;
- обезболивает даже в тех случаях, когда организма уже привык к другим НПВП;
- приемлемая цена.
Недостатки
- может вызывать дискомфорт в эпигастрии, кожную сыпь.
Кетонал
Рейтинг популярности:* 4.7
Другая фармацевтическая компания из Словении — Лек выпускает препарат Кетонал. Это представитель НПВС, поскольку содержит кетопрофен. Его анальгезирующие, снижающие температуру и воспаление свойства уместны при радикулитах, воспалении мышечных волокон, невралгии и других патологиях, вызывающих болевой синдром в области поясницы. Кетонал используют для терапии с 15 лет.
Таблетки Кетонала небольшие, кругленькие, в оболочке голубоко цвета. Содержание кетопрофена в каждой из них — 100 мг. Они могут располагаться во флаконе из темного стекла или на пластинках. Принимают это лекарство совместно с едой или сразу после нее. Разжевывать таблетку нельзя, а также нужно запить ее половиной стакана очищенной воды или молочка. Обычно Кетонал назначают по 1 таблетке утром и вечером.
Согласно отзывам, Кетонал отлично устраняет боли в пояснице и не только. Многие рассматривают этот препарат, как средство на экстренный случай. Оно хорошо помогает, когда другие лекарства уже не справляются с сильной болью. Если не употреблять средство в чрезмерном количестве, то переносимость у него неплохая, но у некоторых больных оно может вызывать тошноту, рвоту, диспепсию, абдоминальные боли.
Достоинства
- сильное обезболивающее средство;
- таблетки удобные для глотания;
- устраняют боли на 6-8 часов.
Недостатки
- могут вызывать нарушения в работе ЖКТ.
Ибуклин
Рейтинг популярности:* 4.7
За эффективность препарата Ибуклин отвечают сразу 2 вещества: ибупрофен и парацетамол. Это комбинированное средство устраняет боли, купирует воспаление и помогает при гипертермии. Этот препарат следует рассматривать как элемент симптоматической терапии. Он не влияет на прогресс патологического процесса, но в момент употребления лекарства заметно уменьшаются боли.
Таблетки Ибуклин внешне напоминают капсулы, покрытые оболочкой ярко-оранжевого цвета. С одной стороны просматривается разделительная риска. Поскольку таблетки довольно крупные, то для более комфортного глотания их можно разделить пополам. Препарат принимают за 2-3 часа до или спустя такое же время после основного приема пищи. Разжевывать таблетку не следует. Запивать ее нужно стаканом чистой воды без газов.
В отзывах лица с болями в пояснице часто очень хвалят Ибуклин. Им нравится, что это средство не только хорошо обезболивает нижнюю часть спины, но и может пригодиться при простуде и во многих других случаях. Потребители отмечают, что он быстро действует и анальгезирующий эффект сохраняется на 3-4 часа. Но при бесконтрольном применении этого средства не избежать нарушений со стороны ЖКТ.
Достоинства
- комбинированный состав;
- имеет множество областей применения;
- наличие разделительной риски.
Недостатки
- может вызывать нарушения в работе ЖКТ.
Лучшие пластыри от боли в пояснице
Для устранения болей в пояснице могут также применяться лечебные пластыри. На ткань, сделанную по специальной технологии, наносят пластическую массу из действующих веществ. Основное преимущество такой лекарственной формы — это быстрое попадание НПВС в системный кровоток, минуя ЖКТ.
Вольтарен пластырь трансдермальный
Рейтинг популярности:* 4.9
В составе трансдермального пластыря Вольтарен, который производится в Японии, а упаковывается в Греции, присутствует 1% диклофенак натрия. Эта лекарственная форма оказывает в области аппликации эффект обезболивания, а также устраняет воспалительные процессы. На фоне применения такого изделия устраняются боли и заметно уменьшается отечность в области поясницы.
Форма пластыря Вольтарен прямоугольная с закруглениями по краям. На основу из полиэстера нанесен адгезивный слой с лечебным веществом. Поверх этого слоя размещена защитная пленка с надрезами и рисунком, подсказывающим как ее снимать с поверхности пластыря. Каждое изделие может быть рассчитано на площадь 70 см² или 140 см². Упаковка может содержать от 2 до 5 пластырей.
Согласно отзывам, одного пластыря Вольтарен действительно хватает на 24 часа. Боль уходит довольно быстро и не возвращается на протяжении суток. В качестве вспомогательного компонента присутствует левоментол, поэтому в начале чувствуется охлаждающий эффект, а затем легкое согревание. Но вот приклеить пластырь с первого раза правильно получается не у всех. А также некоторые жалуются на то, что он плохо держится на пояснице.
Достоинства
- отлично убирает боли;
- охлаждающий эффект, сменяется легким согревающим;
- нет дискомфорта во время ношения на теле;
- отсутствует неприятный запах.
Недостатки
- плохо держится на коже.
Нанопласт Форте
Рейтинг популярности:* 4.8
Китайский медицинский пластырь Нанопласт Форте изготовлен с применением современных нанотехнологий. Он содержит магнитный порошок из редкоземельных металлов, нанопорошок-продуцитор инфракрасного излучения в далекой инфракрасной области спектра. Это изделие способно устранять боли, уменьшать воспалительный процесс и оказывать миорелаксирующее действие.
Размер пластыря Нанопласт Форте бывает разнообразным. Любая упаковка всегда содержит 3 одинаковых изделия. Внутри картонной коробки находится ZIP-упаковка. Прямоугольные куски ткани с одной стороны являются носителями наночастиц. Если отклеить защитную ленту, то вся поверхность становится липкой, а само действующее вещество находится по центру в виде черного овала. Пластыри одноразовые. Их фиксируют на болезненном очаге на 12 часов.
В отзывах потребители отмечают, что Нанопласт Форте сразу вызывает сильное жжение, но это ощущение быстро проходит и появляется легкий согревающий эффект. На коже пластырь держится хорошо и не отклеивается. После снятия оставляет после себя светло-коричневое липкое пятно. При болях в пояснице он себя хорошо зарекомендовал. Анальгезирующий эффект развивается незамедлительно, а сохраняется на протяжении всего времени, пока больной носит пластырь.
Достоинства
- разработан с использованием нанотехнологий;
- хорошо держится на коже;
- приятный согревающий эффект;
- хорошо обезболивает.
Недостатки
- после снятия оставляет на коже светло-коричневое липкое пятно.
Кетонал термо пластырь
Рейтинг популярности:* 4.7
Зарегестрированный компанией Сандоз и производимый в Китае Кетонал термо пластырь содержит железный порошок. Благодаря продолжительному теплу (действует до 12 часов) он эффективно расслабляет глубоко расположенные мышечные волокна, принося облегчение от боли в пояснице. Такое изделие нельзя накладывать на поврежденные участки кожных покровов, а также в месте травмы или после инъекции.
Кетонал термо пластырь — это прямоугольный кусок ткани, пропитанный порошком железа, активированным углем, солью и водой. На одной стороне имеется защитная наклейка, на которой стрелочками показано как правильно ее снимать. По сравнению с другими подобными изделиями он довольно толстенький. Пластырь обычно клеят на сухую кожу, но у лиц старше 55 лет лучше его фиксировать на хлопковой рубашке, а не непосредственно на очаге поражения. Упаковка содержит 10 пластырей.
О термо пластыре Кетонал обычно хорошо отзываются. Потребители отмечают, что это изделие нежно прогревает поясницу на протяжении 10-12 часов. Дискомфорта при этом он не вызывает. Пластырь надежно фиксируется и не слазит с пораженного очага. Кожным покровам он не вредит и не оставляет на них липких следов после снятия. Обезболивающий эффект у него хорошо выражен.
Достоинства
- обеспечивает сухое тепло;
- эффективно расслабляет глубокие мышцы;
- не оставляет липких следов;
- хорошо фиксируется на коже.
Недостатки
- пластырь толстый.
Лучшие мази, кремы, гели от боли в пояснице
При появлении болей в пояснице многие привыкли прежде всего использовать мази, кремы или гели. Такие средства нередко хорошо обезболивают и при этом не вызывают таких побочных, как пероральные лекарства.
Фастум гель
Рейтинг популярности:* 4.9
Фармацевтическая компания Берлин Хеми выпускает препарат Фастум гель. Основное действующее вещество этого средства — кетопрофен. Также в составе присутствует неролиевое и лавандовое масло. Кетопрофен путем проникновения через барьер кожных покровов попадает в очаг воспаления. Это средство отлично помогает при поясничных болях, возникающих на фоне люмбалгии или полученных травм.
Продается Фастум гель в тубах из мягкого алюминия по 30, 50 ил 100 г. Представляет собой бесцветный, почти прозрачный гель. Консистенция у него вязкая, запах — не противный. Рекомендуется выдавливать полоску средства (5-10 см) и распределять его тонким слоем в области патологического очага. Процедуру целесообразно повторять 1-2 раза за день. Также некоторые врачи назначают Фастум своим пациентам для физиопроцедур. Средний терапевтический курс составляет 10 дней.
Согласно отзывам, Фастум гель при нанесении хорошо распределяется по коже. Сразу чувствуется липкость, но средство довольно быстро высыхает. Согревающего эффекта он не оказывает. Боли в пояснице проходят примерно через 40 минут после нанесения геля. Обычно препарат хорошо переносится, но у отдельных больных может вызывать эритему, зуд или экзему в месте нанесения.
Достоинства
- легко распределяется по коже;
- быстро впитывается;
- довольно приятный запах;
- боль в пояснице проходит за 40 минут.
Недостатки
- в месте нанесения может вызывать зуд, эритему или экзему.
Никофлекс
Рейтинг популярности:* 4.8
Венгерская мазь Никофлекс относится к местнораздражающим средствам. Она содержит 3 активных компонента: капсаицин натуральный, этилникотинат, этиленгликольсалицилат. В качестве вспомогательного компонента также присутствует масло лаванды. У этого средства хорошо выражено местное обезболивающее свойство при люмбоишиалгии, радикулите. Препарат разрешен к применению с 18 лет.
Никофлекс представляет собой однородную белую мазь, имеющую специфический запах. Она помещена в алюминиевую тубу (50 г). Выдавливается мазь и распределяется по коже без проблем. Средство (полоска 3-5 см) распределяют тонким слоем на чистые кожные покровы, без нарушения целостности в области патологического очага. Первые 3 дня мазь используют 1 раз за день, а дальше применяют Никофлекс утром и вечером.
В отзывах больные сообщают, что сразу после нанесения мази Никофлекс кожа краснеет и начинает печь. Жжение и прогревание довольно сильное. Через 15-20 минут наступает облегчение и боль в пояснице отступает. Важно сразу же помыть руки и не затрагивать слизистые оболочки глаз, носа, поскольку печь будет невыносимо. Несмотря на свое не самое щадящее воздействие, мазь Никофлекс пользуется большой популярностью и многие предпочитают иметь ее в домашней аптечке постоянно.
Достоинства
- обеспечивает сильное прогревание;
- боль отступает через 15-20 минут;
- легко распределяется по кожным покровам.
Недостатки
- изначально вызывает сильное жжение.
Апизартрон
Рейтинг популярности:* 4.8
Немецкая мазь Апизартрон содержит яд пчелиный, метилсалицилат (НПВС), аллилизотиоцианат (экстракт горчичного масла). Это комбинированное средство оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Оно отлично помогает при ишиалгиях (боли в области поясницы), радикулитах. Эта мазь противопоказана детя до 6 лет. А до 12 лет ее используют с осторожностью.
Апизартрон представляет собой однородную мазь со слегка желтоватым оттенком и со специфическим запахом. Рекомендуется выдавливать полоску мази (3-5 см) и равномерно распределять ее на кожных покровах тонким слоем. Дождавшись покраснения спустя 2-3 минуты, мазь аккуратно втирают. Допускается использовать средство 2-3 раза за день до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут.
Согласно отзывам, после нанесения мази Апизартрон появляется быстро нарастающее жжение, которое необходимо потерпеть 10-15 минут. Зато через 20-30 минут после нанесения этого средства боль в пояснице проходит без остатка. Чувствительным лицам не нравится сам процесс лечения, но результатом они очень довольны. Если не считать естественное жжение от мази, то Апизартрон обычно хорошо переносится. Лишь в отдельных случаях она может провоцировать кожные аллергические реакции.
Достоинства
- эффективный комбинированный состав;
- убирает боль без остатка за 20-30 минут после нанесения;
- легко распределяется по коже.
Недостатки
- сильное жжение на протяжении 10-15 минут.
Найз гель
Рейтинг популярности:* 4.7
Индийский гель Найз содержит активное вещество — нимесулид. Является нестероидным противовоспалительным препаратом нового поколения. При местном использовании геля наблюдается ослабление или исчезновение болей. Это средство хорошо себя зарекомендовало при радикулите, ишиасе, люмбаго. В детской практике его разрешено применять с 7 лет.
Найз представляет собой прозрачный гель без вкраплений с желтоватым оттенком. Он находится в тубах из ламинированного алюминия по 20, 50 и 100 г. Распределяется средство нормально, но впитывается не полностью, поэтому может испачкать одежду. Аромат у Найза сладкий, травяной. Средство выдавливают столбиком (около 3 см) и распределяют тонким слоем по наиболее болезненным местам, без втирания. Повторяют процедуру 3-4 раза за день.
Отзывы о Найзе в виде геля встречаются преимущественно хорошие. Больные отмечают, что термо-эффекта это средство не оказывает. Расходуется гель экономично. С болью в области поясницы он справляется на отлично. Переносимость у средства обычно хорошая, но у некоторых он может вызывать местные реакции: зуд, крапивница, шелушение, транзиторное изменение цвета кожи.
Достоинства
- НПВС нового поколения;
- ненавязчивая отдушка;
- легко распределяется на коже;
- отлично обезболивает.
Недостатки
- впитывается не полностью;
- может вызывать нежелательные местные реакции.
Диклак
Рейтинг популярности:* 4.7
Немецкий гель Диклак содержит диклофенак натрия. В области применения это средство устраняет болевой синдром и уменьшает отечность, связанную с воспалительным процессом. Его часто назначают при болевом синдроме на фоне воспалительных и дегенеративных заболеванияй позвоночника и суставов (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас). Разрешен для применения с 12 лет.
Диклак представляет собой прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый гель. Он однородный, без пузырьков, со специфическим запахом. Продается Диклак гель в тубах по 50 или по 100 г. Разовая доза препарата — до 2 г (около 4 см при полностью открытой горловине тубы). Диклак гель распределяют по кожным покровам 2-3 раза за день и слегка втирают. После процедуры целесообразно тщательно вымыть руки.
В отзывах потребители отмечают, что Диклак гель легко наносится и впитывается. После него руки не жирные и не липкие. После нанесения этого средства боль заметно утихает. Этот препарат очень комфортно использовать и он имеет множество областей применения. Обычно он хорошо переносится, но иногда может вызывать шелушение, зуд и отечность обрабатываемого участка кожи.
Достоинства
- легко наносится и быстро впитывается;
- руки после нанесения не липкие;
- отлично обезболивает;
- помогает при ушибах.
Недостатки
- в месте нанесения может провоцировать шелушение, зуд и отечность.
Кетонал крем
Рейтинг популярности:* 4.7
Немецкий крем Кетонал содержит кетопрофен. Основными его свойствами являются выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Кетонал крем часто назначают при радикулитах, невралгиях и других видах боли в пояснице. Это средство разрешено к применению с 15 лет.
Продается Кетонал крем в тубах по 30, 50 или 100 г. Консистенция у крема однородная. Цвет практически белый. Наносится он равномерно и быстро впитывается. Небольшое количество крема (3-5 см) легкими втирающими движениями наносят тонким слоем на кожу воспаленного или болезненного участка тела утром и вечером. Продолжительность терапевтического курса без консультации со специалистом не должна превышать 2 недели.
Отзывы о креме Кетонал встречаются преимущественно положительные. Больным нравится, что это средство не жжет, не щиплет после нанесения. У него отсутствует резкий запах. Крем хорошо впитывается, не пачкает одежду. Обезболивание наступает через 20-30 минут после нанесения препарата. Обычно у этой наружной формы кетопрофена хорошая переносимость, но изредка в месте нанесения может возникать зуд и эритема.
Достоинства
- легко распределяется, быстро впитывается;
- не имеет резкого запаха;
- не пачкает одежду;
- отлично обезболивает.
Недостатки
- в месте нанесения может возникать зуд, эритема.
*Рейтинг популярности основыван на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
таблетки, мази, свечи и инъекции
С болью в пояснице сталкивается до 80% взрослого населения. Причин ее появление множество — лишний вес, стрессы, перегрузки, малоподвижный образ жизни. Если раньше с подобной проблемой сталкивались пожилые люди, то сейчас возрастная грань ниже. Распространенность заболевания и те осложнения, с которыми может столкнуться человек, заставляет искать методы лечения. Вопросу терапии боли в пояснице посвящена данная статья.
Главные рекомендации
Боли в пояснице настигают человека внезапно и проявляются резко и болезненно. Без применения эффективных лекарственных средств не обойтись. В процессе лечения, особенно в первые дни, необходимо соблюдать постельный режим.
Постель должна быть жесткой — тонких матрас, уложенный на деревянный каркас.
По мере уменьшения болевых ощущений можно начинать передвигаться. Желательно использовать при этом помощь специальных приспособлений — костыли, опоры, трости. Это позволит разгрузить позвоночник и ускорит восстановление.
Лекарственные препараты — основные категории
Решая вопрос что принимать при болях в пояснице: таблетки, мази, свечи и инъекции, стоит опираться на информацию из данной таблицы:
Категория | Название | Стоимость (руб) |
Уколы от боли в спине | Диклофенак, Вольтарен | 60 |
Мелоксикам, Мирлокс | 485 | |
Мидокалм | 475 | |
Мильгамма | 530 | |
Таблетки от боли в пояснице | Целебрекс | 450 |
Мази от боли в семье | Финалгон | 250 |
Апизартрон | 270 | |
Наятокс | 200 | |
Кремы и гели от боли в пояснице | Фастум-гель | 240 |
Долобене | 455 | |
Крем с окопником | 260 | |
Пластыри от боли в спине | Перцовый пластырь | 20 |
Версатис с лидокоином | 570 |
Выбор того или иного препарата зависит от большого количества факторов и осуществляется строго в индивидуальном порядке.
Инъекционная терапия
Уколы от боли в пояснице применяются в первые два-три дня возникшего обострения. Если у больного грыжа, внутривенные, внутримышечные уколы не используются, но ставится блокада. Правильно подобранный препарат позволит, пусть и не полноценно, но обслуживать себя в быту. Представленные ниже инъекционные препараты способны быстро купировать боль и снять отечность тканей.
Диклофенак
Это самый эффективный и относительно дешевый препарат, который относится к категории нестероидных противовоспалительных средств. По свойствам он похож на Ибупрофен. К преимуществам данного лекарственного средства можно отнести:
- уменьшение боли в домашних условиях;
- обеспечение свободы движения;
- улучшение общего качества жизни.
После двух-трех дней проставления уколов пациента переводят на таблетированные препараты. Причина в большом риске проявления побочных эффектов. Это могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом, обострение гастрита и язвенной болезни желудка.
Мелоскикам
Препарат характеризуется высокой обезболивающей и противовоспалительной активностью. Эффективность несколько ниже Диклофенака, но и вероятность побочных эффектов незначительна.
Курс лечения препаратом составляет три дня, по одной ампуле в день. Далее нужно перейти на прием таблеток, которые назначает лечащий врач. Несмотря на меньшее количество побочных эффектов и относительно неплохую переносимость, у препарата имеется много противопоказаний:
- язва желудка;
- печеночная недостаточность;
- возраст до 18 лет;
- беременность у женщин и грудное вскармливание.
Мелоксикам нужно применять с осторожностью, желательно в процессе лечения контролировать общее состояние посредством сдачи анализов.
Мильгамма
Достаточно эффективный лекарственный препарат, в составе которого присутствует основной лечебный компонент, поливитамины группы В и лидокаин. При помощи инъекций Мильгамма достигаются такие эффекты, как:
- обезболивающий;
- метаболический;
- нейрозащитный.
Курс лечения длится 5-10 дней, ставится по одному уколу в день в объеме 2 мл. Лекарство не назначается при сильной боли, так как не имеет высокого обезболивающего эффекта. Если иной альтернативы нет, и более сильные препараты применять нельзя, можно сочетать Мильгамму в сочетании с Мидокалмом или Мовалисом.
Инъекции не назначаются в период беременности и при грудном вскармливании.
Неоспоримым противопоказанием является выраженная сердечная недостаточность.
Таблетки от боли в пояснице
В большинстве случаев врач назначает таблетки той же категории лекарства, которая применялась в виде инъекций. Два или три дня ставятся уколы, а потом пациент продолжает лечение этим же препаратом, но уже в виде таблеток. Речь идет таких недорогих лекарствах, как:
- Диклофенак;
- Мильгамма;
- Мелоксикам.
При этом есть особые препараты нового поколения, которые выпускаются только в виде таблеток. Подобных средств существует достаточно много, но особого внимание заслуживает лучший из них — Целебрекс.
Это современный нестероидный противовоспалительный препарат, который отличается высокой эффективностью и одновременно безопасен даже при долговременном применении. Если человеку настолько больно, что он не может разогнуться, следует проставить уколы. Как только боль из острой перейдет в тянущую, можно переходить на таблетированные препараты.
Отсутствуют такие характерные для иных НПВС побочные эффекты, как нарушение свертываемости крови, обострение язвы, не влияет на агрегацию тромбоцитов. Схема лечения при защемлении нерва или при остеохондрозе достаточно проста. В первый день утром принимается сразу две таблетки, то есть 400 мг, вечером пьется третья. В следующие 3-5 дней принимается по одной таблетке 2 раза в день.
Достоинством Целебрекса наряду с высоким уровнем безопасности является возможность применять при небольших нарушениях функционирования почек и печени. Кроме того, препарат оказывает жаропонижающее действия.
Мази и гели от боли в пояснице
Данная категория лекарственных средств назначается с целью местного разогрева болезненного участка. Среди самых эффективных мазей данной направленности можно отметить такой список:
- Финалгон;
- Апизартрон
- Капсин;
- Никофлекс;
- Тигровая мазь;
- крем, в составе которого есть чага.
Для получения аналогичного эффекта можно использовать перцовый пластырь и горчичники. Есть специальные мази, направленные на снятие воспалительного процесса и одновременно обезболивающие — индометациновая, ортофеновая, вольтареновая. Данные мази можно чередовать горячими компрессами. Самые популярные мази, особенности их применения стоит изучить более подробно.
Финалгон
Данная мазь представляет собой местный раздражающий препарат. В препарате присутствует два основных компонента, являющиеся производными нониловой и никотиновой кислоты. Мазь обеспечивает следующие эффекты:
- приток крови;
- расширение сосудов в кожных покровах;
- снижение болевых ощущений.
Обезболивающий и разогревающий эффект появляется примерно через полчаса после нанесения. Количество мази на первый рез не должно превышать размера одной горошины. В последующем объем можно увеличить до одного сантиметра. Средство нужно наносить не чаще трех раз в день. После применения важно тщательно вымыть руки.
Можно отметить определенные недостатки препарата. Речь идет об излишне сильном жжении, существенном покраснении кожи. Может появиться кашель и контактный дерматит. Именно по этой причине так важно проводить предварительное пробное нанесение.
Апизартрон
Это мазь, выполненная на основе натурального пчелиного яда и немного производных салициловой кислоты. Препарат характеризуется выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Использовать средство нужно по следующей схеме:
- мазь наносится на больное место в виде полоски 3 см;
- препарат распределяется по поверхности кожи;
- после появления незначительного ощущения тепла, мазь втирается;
- по окончании процедуры стоит провести тепловые процедуры.
Курс лечения в среднем должен достигать 7-10 дней. Положительный результат от применения препарата основан на расширении сосудов и стимуляции нервных окончаний. Нельзя использовать средство при таких патологиях, как псориаз, наличие сыпи, возраст до 18 лет, острые суставные заболевания, а также тяжелые проблемы с почки и печенью.
Наятокс
В данной мази также присутствует змеиный яд. В качестве дополнительных компонентов можно отметить камфору, метилсалицилат и масло эвкалипта. Применять средство нужно в объеме не больше двух чайных ложек, один раз в сутки и с обязательным втиранием. Общий курс лечения составляет 10 дней.
Благодаря змеиному яду средство быстро всасывается, раздражает рецепторы и создает такой эффект, который выбрасывает в кровь биогенные амины с последующим их всасыванием. За счет этого сосуды расширяются и значительно улучшается кровообращение. Противопоказаний у данного средства немного. Не назначается лекарственный препарат в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость;
- беременность и лактация;
- расстройство в функционировании почек и печени;
- наличие кожных заболеваний.
Применение мази можно сочетать с тепловыми процедурами и лечебной гимнастикой. Главное проследить за тем, чтобы радикулит перешел из стадии обострения в более спокойное состояние.
Фастум гель
Это самый сильный гель, используемый при боли в суставах. Он назначается при болях в пояснице достаточно часто. Причина подобной популярности основана на следующих эффектах:
- обезболивание;
- снижение воспаления;
- увеличение подвижности;
- снижение скованности.
Наносится препарат тонкой линией длиной примерно 5 см. После этого легкими движениями втирается. Буквально через минуту средство впитывается, не оставляя следов на одежде. Если боль отдает в ногу, можно нанести средство на ягодицу или использовать специальный пластырь.
Подобную манипуляцию нужно проводить дважды в день. Время лечения составляет 10-14 дней. Если пройти курс лечения гелем вместе с назначенными врачом таблетками и уколами, положительный результат наступит быстро и продержится долгое время. Не следует применять препарат при таких проблемах, как нарушение функции почек, лейкопения, изменение в почечных ферментах.
Долобене
Здесь главным действующим компонентом выступает гепарин. Он быстро разжижает кровь и обеспечивает противовоспалительное действие, уменьшается риск тромбоза периферических сосудов.
Одновременно с этим веществом в составе присутствует декспантенол. В коже он преображается в полезную при болях в спине пантеновую кислоту, которая убирает ноющую боль. Нельзя применять средства в таких случаях:
- бронхиальная астма;
- поражение внутренних органов;
- беременность и лактация;
- возраст до 5 лет.
Наносится средство тонким слоем на больной участок 3-4 раза. Втирать нужно исключительно легкими массажными движениями. Хорошего результата можно добиться, если использовать Долобене под повязку. Препарат используется в физиотерапевтических процедурах — ионофорез и фонофорез.
Свечи от боли в пояснице
При острой боли в спине можно использовать не только перечисленные выше категории препараты, но специальные свечи. Как только проявляется боль в пояснице, отдающая в позвоничник, врач назначает свечи НПВС и их аналоги. К самым популярным препаратам такого плана можно отнести:
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Ортофен;
- Нимесил;
- Индометацин;
- Ибупрофен;
- Пираком;
- Нимесулид;
- Мовалис;
- Кеторол.
Селективные препараты и ингибиторы не имеют побочных эффектов. Соответственно, они могут применяться в составе комплексной терапии.
Чтобы получить от применения свечей положительный результат, стоит правильно проводить терапию. Вот правила, которые требуется соблюдать.
Свечи нужно ставить только после дефекации, а перед проведением процедуры нужно вымыть руки.
Обстановка должна быть спокойной. Желательно лежать на боку, а ноги прижать к поясу. На суппозитарий правой рукой надавливать не нужно, вводить его требуется в расслабленном состоянии. Это поможет не повредить ткани.
Желательно проводить процедуру вечером перед сном. Если необходимо ставить свечу утром, важно принять горизонтальное положение, как минимум, на 30 минут.
После введения препарата мужчина или женщина ощущают умеренные неприятные ощущения. В этом случае принимают Нурофен. Если дискомфорт сильный, если присутствует мышечная боль, стоит отметить данный медикаментозный ректальный препарат.
Закрепляем результат и живем полноценно!
Перечисленными лекарственными средствами можно снять резкую боль и воспаление. Как только острый период заканчивается, можно использовать массаж, мануальную терапию и физкультуру с грамотно подобранными упражнениями. Поддерживающую терапию можно выстраивать на применении народных методов лечения.
Пациентам, которые часто испытывают проблемы в области спины, рекомендуется отдыхать на курортах и в санаториях. В подобных местах можно лечить и восстанавливать периферическую нервную систему и органы движения.
Поделись с друзьями
Сделайте полезное дело, это не займет много времени
iСтатья написана врачем
Пожалуйста оцените статью,мы старались:
миорелаксанты и иные препараты, таблетки, лекарства, капельницы и пластыри, и какие симптомы?
При остеохондрозе поясничного отдела врачи назначают комплексное лечение. В него входят различные группы лекарств: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные, хондопротекторные и мочегонные препараты.
Кроме того, медикаментозная терапия в обязательном порядке дополняется миорелаксантами и лекарствами, которые направлены на улучшение микроциркуляции крови в области пораженного участка.
Поясничный остеохондроз может проявляться по-разному, но симптомы как правило появляются на более поздних этапах и выражены спазмами мышц таза, постоянной болью в области крестца, которая усиливается при движениях, а также различными нарушениями подвижности.
Речь пойдёт о блокаде при поясничном остеохондрозе позвоночника, её разновидностях. Какими препаратами пользуются врачи для проведения процедуры? А также о дальнейшем лечении после манипуляции. Узнайте мнение специалистов и получите ответы на вопросы, прочитав статью.
О появлении такого заболевания, как остеохондроз, красноречиво говорят боли ноющего характера в поясничном отделе, которые усиливаются при физических нагрузках и поднятии тяжестей, онемение конечностей и снижение двигательной активности. Современная медицина предлагает для лечения остеохондроза разные виды медикаментов: анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные средства являются основными препаратами, которые применяют при обострении болезни.
При дегенеративных изменениях в поясничном отделе позвонки и межпозвоночные диски начинают постепенно разрушаться. Это происходит из-за малоподвижного образа жизни, экстремальных нагрузок на поясницу, нарушения гормонального фона и водно-солевого баланса в организме. В любом случае, костной и хрящевой ткани нужна поддержка, которую им и дают хондропротекторы.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое сегодня встречается у молодых людей старше 30 лет. Характеризуется тяжестью в пояснице, чувством скованности, болями, причем болевые ощущения иногда носят такой сильный характер, что человек теряет сознание, не может двигаться.
Остеохондроз — заболевание, в основе которого лежит нарушение питания (трофики) позвонков, межпозвоночных дисков и окружающих тканей. Одним из главных симптомов заболевания является боль, нарушение двигательных функций. Лечение остеохондроза поясничного отдела, как и других отделов позвоночника, должно быть комплексным. Применение наружных средств в виде лечебных мазей и кремов поможет улучшить кровоснабжение пораженной области, снизит болевые ощущения, …
Наименование услуги |
Стоимость |
---|---|
Консультация врача-терапевта, первичная | 3600 |
Консультация врача-терапевта, повторная | 2900 |
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная | 5150 |
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная | 3600 |
Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора | 8250 |
Забор крови | 590 |
Клин. исп.: Забор крови | 0,1 |
Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен | 6300 |
УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах | 4895 |
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости | 1650 |
УЗ диагностика сосудов головного мозга | 5665 |
УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) | 3630 |
Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности | 3150 |
Ультразвуковая диагностика при беременности | 3800 |
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) | 3000 |
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая | 9900 |
Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) | 46350 |
Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения | 28000 |
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования | 3000 |
pH-метрия | 1090 |
Эндоскопическая резекция слизистой | 18000 |
Бронхоскопия диагностическая | 14000 |
Эндопротезирование трахеи | 167800 |
Бронхоскопия санационная | 6000 |
Бронхоальвеолярный лаваж | 4400 |
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого | 8965 |
Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля | 38600 |
Толстокишечная диагностическая эндоскопия | 15000 |
Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки | 148000 |
Полипэктомия эндоскопическая | 9000 |
Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара | 0,1 |
Ретроградная цистография | 7500 |
Сцинтиграфия костей скелета | 8000 |
Рентгенография одной области (без контраста) | 5800 |
Рентгенография одной области (с контрастом) | 13860 |
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) | 5280 |
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) | 9900 |
Аортография грудного отдела | 19000 |
Аортография дуги и брахиоцефальных артерий | 19000 |
Брюшная аортография | 19000 |
Гистеросальпингография | 10000 |
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) | 30900 |
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) | 10300 |
Электроэнцефалография (ЭЭГ) | 5665 |
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 4565 |
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные | 5665 |
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные | 5665 |
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые | 5665 |
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 5775 |
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна | 1155 |
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна | 1500 |
Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ | 1705 |
Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ | 1705 |
Электронейромиография игольчатая | 5665 |
МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием | 15250 |
МСКТ исследование костей лицевого черепа | 10650 |
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 18000 |
МСКТ коронарных артерий с контрастированием | 23350 |
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 18250 |
МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 24900 |
Описание и интерпретация МСКТ | 0 |
МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 |
МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием | 13650 |
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 |
КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией | 23180 |
МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием | 12890 |
МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием | 13630 |
МСКТ исследование одного отдела позвоночника | 8350 |
МСКТ исследование костей лицевого черепа | 9990 |
МСКТ костей таза | 7500 |
МСКТ одного сустава | 6680 |
МСКТ стопы | 7500 |
МСКТ кисти | 7500 |
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов | 6680 |
МСКТ головного мозга | 7420 |
МСКТ почек и надпочечников | 5980 |
Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) | 49450 |
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты | 14420 |
МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей | 16690 |
Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) | 11650 |
КТ-топометрия головного мозга | 23500 |
МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ | 4990 |
Цифровая маммография | 3300 |
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 10200 |
МСКТ органов грудной клетки | 10200 |
МСКТ органов малого таза | 10200 |
МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией | 13450 |
МСКТ мягких тканей одной анатомической области | 7230 |
МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) | 8900 |
МСКТ виртуальная колоноскопия | 13350 |
Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) | 73080 |
Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 |
Дозиметрическое планирование | 50000 |
Сеанс конформной лучевой терапии | 12650 |
Сравнение снимков МСКТ в динамике | 4500 |
Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) | 1240 |
Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора | 8240 |
Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии | 9270 |
Ангиография почечных артерий | 14420 |
Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) | 7180 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга | 16690 |
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 12030 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства | 16320 |
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов | 11130 |
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника | 18990 |
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава | 10090 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга | 8900 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза | 19200 |
Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора | 7420 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 13190 |
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника | 8900 |
Магнитно-резонансная томография кисти | 10090 |
Магнитно-резонансная томография коленного сустава | 8900 |
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений | 9180 |
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава | 9500 |
Магнитно-резонансная томография орбит | 9180 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) | 11130 |
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава | 10090 |
Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография | 11680 |
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 9180 |
Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений | 9500 |
Магнитно-резонансная томография слюнных желез | 9180 |
Магнитно-резонансная томография суставов стопы | 10090 |
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 11680 |
Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов | 10850 |
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника | 9180 |
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) | 9180 |
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием | 11960 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 15580 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 14650 |
Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) | 30130 |
Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) | 14840 |
Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией | 31420 |
Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга | 10820 |
Перфузия головного мозга с контрастированием | 10820 |
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 20090 |
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава | 9790 |
Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) | 12360 |
МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи | 7040 |
Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 |
МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием | 17080 |
МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга | 4330 |
МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга | 6800 |
Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона) | 12000 |
Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника | 8500 |
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников | 12700 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия | 15000 |
Магнитно-резонансная холангиография | 8900 |
ПЭТ-КТ | 71070 |
Исследование функции внешнего дыхания | 3400 |
Побудительная спирометрия | 1500 |
Функция внешнего дыхания и газы крови | 4500 |
Мониторинговая пульсоксиметрия | 7200 |
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи | 4070 |
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи | 4345 |
Эхокардиография (ЭхоКГ) | 6820 |
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе | 4565 |
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 1905 |
Клин. исп.: Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 0,1 |
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком | 5665 |
Тредмил-тест | 9075 |
Комплексное обследование «Женское здоровье» | 16610 |
Check-up «Здоровые суставы» | 14190 |
Комплексная программа «Кардиологический Check up» | 39590 |
Комплексная программа «Лечение боли в суставах» | 17930 |
Комплексное обследование «Мужское здоровье» | 11165 |