При аппендиците боль постоянная или нет: 10 симптомов аппендицита, как и где болит, причины, как отличить от других болей – с какой стороны бывает боль, симптомы, признаки

Содержание

Может ли аппендицит болеть несколько дней

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника.

Причины

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Иногда уверенность, что болит справа только из-за аппендицита, заставляет пациентов обращаться в панике к врачу, даже если аппендиктомия уже была проведена ранее. Но аппендикс не вырастает повторно после резекции и следует искать другую причину болевого синдрома. Рассмотрим, что еще может болеть справа:

  • Шов после аппендицита болит. На ранней стадии причиной станут послеоперационные осложнения, а когда болит давно заживший шов – следует заподозрить появление спаек.
  • Болит вырезанный аппендицит. После операции умеренная боль считается нормальной, ведь произошло травматическое повреждение тканей. Если заболел правый бок спустя много времени после оперативного вмешательства, то причиной могут стать кишечные спайки, заболевания правого придатка (у женщин) или неинфекционные патологии мочеполовой сферы (у мужчин).
  • Ноет в животе справа. Причины болей могут быть не связаны с удалением аппендицита. Болезненный дискомфорт вызывают кишечные инфекции, неправильное питание, а, в некоторых случаях, развитие геморроя. Для выявления провоцирующего фактора необходимо провести обследование.

Боли после аппендицита – не редкость. Но не всегда болит из-за проведенной ранее аппендиктомии, причиной могут стать и другие факторы.

Как понять, что это аппендицит

Главным симптомом аппендицита является боль. Но не во всех случаях болеть будет именно с  правой стороны. Дело в том, что в брюшной полости не так много нервов. Иногда определить, что именно болит, невозможно. Поэтому сначала это может быть общая боль в животе, в области пупка. Затем неприятные ощущения в брюшной полости возрастают. Однако иногда боль может стихнуть, что не всегда хорошо — такое случается при отмирании тканей, когда болеть уже нечему.

Другие симптомы, которые вместе с болью укажут на аппендицит:

  1. Пропадает аппетит.
  2. Рвота — не постоянная, 1–2 раза.
  3. Вздутие живота.
  4. Лихорадка, температура до 38 °C.

С этими признаками нужно обратиться к врачу.

ВАЖНО: до осмотра врача нельзя принимать обезболивающее или любые другие препараты, ставить клизму. Из-за самолечения симптомы могут измениться.

Как проверить, аппендицит или нет

Чтобы определить заболевание в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но прежде вас осмотрит хирург. Он ощупает живот и поставит диагноз. Нельзя самостоятельно давить на живот, это может привести к разрыву органа.

Тесты, которые можно провести самому, не навредив себе

  1. Покашлять. При кашле боль справа усилится.
  2. Свернуться калачиком на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
  3. Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
  4. Лежа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.

Что нужно делать при подозрении на аппендицит?

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Особенности диагностики

Чаще всего болезнь развивается внезапно и протекает стремительно. Начинается все с появления боли в правом подреберье подложечной области или в районе пупка. Затем появляется тошнота и рвота, на фоне которых может быть потеря аппетита. Спустя несколько часов повышается температура, появляется слабость, боли усиливаются, перемещаясь в правую подвздошную область. Это классические проявления аппендицита.

Сложность ранней диагностики (первые три часа) заключается именно в блуждающем характере боли, поэтому зачастую больной не может определить ее точную локализацию. Кроме этого смена положения тела может причинять как дискомфорт, усиливая болевые ощущения, так и значительное облегчение.

Может ли аппендицит болеть не сильно

Может ли аппендицит болеть не сильно

Через три часа практически в 100% случаев врач может поставить точный диагноз. Ведь боли становятся очень сильными, из-за чего человек практически не может сам передвигаться, и точно локализованной.

Но встречаются и атипичные проявления. У 6-20% людей червеобразный отросток находится не впереди слепой кишки, а сзади. В этом случае говорят о ретроцекальном аппендиците, когда болевые ощущения локализируются сбоку живота или же может болеть справой стороны поясничной области.

Можно диагностировать наличие воспалительного процесса и при помощи УЗИ, но обследование может показать это лишь в 50% случаев. Более информативен рентгеновский снимок.

Чтоб определить есть ли воспаление, нужно:

  • Принять позу эмбриона на правом боку, затем, выпрямив ноги, перевернуться на левый. Если боли станут сильнее на левом боку, то это воспаление. Если живот болеть перестал, то что-то другое.
  • Покашлять. При аппендиците это сделать практически невозможно из-за очень сильной боли.
  • Надавив слегка ладонью на место, где болит сильнее всего, резко отвести руку. При усилении боли можно говорить про воспаление отростка.

Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи.

Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

Как защитить себя

Острый аппендицит лечится только операцией — это самый безопасный способ. К сожалению, от воспаления себя никак нельзя защитить. Врачи пока не установили, что вызывает процесс воспаления. Это может быть хроническое заболевание, запор и даже кариес.

Источник

Понравилось? Расскажи друзьям:

Лечение

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

При аппендиците боль постоянная или нет

Боль при аппендиците – какие боли при аппендиците?

При аппендиците боль постоянная или нет

Боль при аппендиците появляется при воспалении червеобразного отростка.

На первый взгляд аппендицит не является серьезной патологией, но, если своевременно не принять меры, все может закончиться даже летальным исходом.

Очень важно обращать внимание на боль при аппендиците, она может быть разной. Как отличить боль при аппендиците от других заболеваний? Что делать при боли? Когда необходима срочная операция при аппендиците?

Особенности боли при аппендиците

Основной симптом – это сильная боль в области живота. В начале развития воспаления боль распространяется по всему животу, может локализоваться в верхней его части. Стоит отметить, что боль нечетко локализованная, поэтому ее сложно отличить от других патологий.

Обычно пациент вызывает скорую, потому что приступ боли является сильным и длится около 6 часов. Больной не может назвать, где больше всего болит при аппендиците, но, как правило, сначала неприятные ощущения возникают в эпигастральной области (под ложечкой). Затем боль появляется в правом боку, она становится более выраженной.

Болезненные ощущения при аппендиците могут иметь разную интенсивность. Отличительной чертой является то, что они не прекращаются, являются постоянными.

В случае резкой и усиленной боли, нужно срочно ехать в больницу. Скорее всего, произошел разрыв червеобразного отростка (перфорация). Не менее опасна резкая боль, которая сопровождается беспокойным состоянием, она может указывать на острую форму аппендицита. В данном случае в червеобразном отростке может начать развиваться гнойный процесс.

Аппендицитная боль может обостряться, когда человек ходит, движется. Больной осторожно идет и держит руки на правой области живота.

Внимание! Если вдруг на некоторое время боль при аппендиците затихла, это не значит, что все хорошо. Наоборот, такой симптом может указывать на прогрессирующую гангрену аппендикса, которая сопровождается отмиранием нервных окончаний.

Другие симптомы, сопровождающие боль при аппендиците

Довольно часто больной полностью теряет аппетит, ему тошнит. Также могут наблюдаться запоры. Некоторые думают, что у них проблемы с желудочно-кишечным трактом, потому что симптоматика схожа.

Чтобы исключить аппендицит нужно срочно обратиться к врачу. Он исследует живот пальпационным методом. Как правило, боль больше всего локализуется в подвздошной области справа.

Важно учитывать, что точной симптоматики при аппендиците нет, поэтому необходимо сразу же обращаться к специалисту.

К дополнительным симптомам аппендицита можно отнести:

  • Симптом Ровзинга. Когда врач надавливает на подвздошную область слева, у больного возникают неприятные ощущения в правой.
  • Симптом Ситковского. Боль обостряется, лежа на левом боку, потому что слепая кишка с аппендиксом сдвигается и натягивается брюшина.
  • Симптом Бартомье-Михельсона. Болевые ощущения увеличиваются при пальпации на левом боку.
  • Симптом Воскресенского. В правой части живота возникает сильная боль, она обостряется, когда человек начинает двигать правой рукой.
  • Симптом Образцова. Боль увеличивается, когда больной в положении лежа на спине, поднимает правую ногу.

Как самостоятельно распознать боль при аппендиците?

Максимальная боль возникает под правым ребром (около печени). Если у вас аппендикс находится в нижней части таза, боль будет локализоваться в правом боку.

Бывает, что местонахождение отростка – за слепой кишкой, в этом случае он заворачивается к мочеточнику, почке. У пациента появляется невыносимая поясничная боль, которая отдает в ногу, пах, таз.

Если отросток имеет направление внутрь живота, боль будет возникать около пупка.

При остром аппендиците появляется слабость, могут возникать проблемы с аппетитом. Через некоторое время появляется сильная тошнота, рвота, поднимается высокая температура до 48 градусов. В некоторых ситуациях больного беспокоит озноб, на языке виден белый налет.

Вы можете провести самодиагностику:

  • Осторожно подушечкой указательного пальца постучите около подвздошной кости справа. Если у вас аппендицит, возникнет сильная боль.
  • Осторожно постучите около левой подвздошной кости, там не должно быть боли. Опасно! Самостоятельно не ощупывайте живот, есть угроза разрыва аппендикса и перитонита.
  • Покашляйте. В случае аппендицита появятся сильные боли около правой подвздошной кости.
  • Дотроньтесь к месту боли, положите на 5 секунд ладонь, вы заметите, что немного станет легче. Уберите руку, если боль стала невыносимой, значит, у вас острый аппендицит.
  • Лягте на правый бок и подтяните ноги, при аппендиците вам должно стать легче. При повороте на левую сторону боль усилится.

В любом случае самодиагностикой заниматься нежелательно, лучше всего сразу же вызывать неотложку. Врач поможет выяснить основную причину боли.

Довольно часто симптоматику аппендицита путают с панкреатитом, почечной коликой, острым холециститом, язвой желудка, острым воспалительным процессом в мочевом пузыре и женских органов.

Ни в коем случае при болезненных ощущениях в животе не отказывайтесь от госпитализации.

Лечение острого аппендицита

Если диагноз подтверждается, проводится срочная операция. На сегодняшний день существует современная щадящая технология – лапароскопия. После нее не остается большого шрама.

Главное после операции придерживаться врачебных рекомендаций для предупреждения осложнений. Довольно часто может быть нагноение раны, оно может быть спровоцировано воспалительным процессом червеобразного отростка при операции.

При своевременной операции без осложнений пациента уже через неделю выписывают. Позже снять швы могут больному гипертонией, сахарным диабетом, сердечной ишемией.

Таким образом, очень важно своевременно обращать внимание на боль, которая возникает при аппендиците. Чтобы избежать тяжелых последствий, лучше всего сразу идти в больницу или вызывать скорую помощь, иначе все может закончиться трагически.

Источник: https://medportal.su/bol-pri-appendicite-kakie-boli-pri-appendicite/

Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины

При аппендиците боль постоянная или нет

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола.

Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей — боль.

Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота.

Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Причины аппендицита

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

  1. Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
  2. По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
  3. То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
  4. Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит — воспаление сосудистой стенки).
  5. Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

С какой стороны аппендицит?

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника.

Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Признаки аппендицита

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области.

Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза.

Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области.

Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании.

Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации).

Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается.

Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины.

При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке.

У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Признаки аппендицита у женщин

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет.

Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности.

В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

  1. При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
  2. Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
  3. При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом. 

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка.

 После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов.

Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях.

Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/appendicit-simptomy-u-vzroslyx-priznaki-prichiny/

Характер и локализация болей при развитии острого аппендицита

При аппендиците боль постоянная или нет
Аппендицит одно из самых часто встречающихся острых заболеваний, требующее практически в большинстве случаев экстренного хирургического вмешательства.

Воспаление червеобразного отростка при отсутствии своевременного выявления патологии и лечения может стать причиной перитонита, а это состояние угрожает жизни пациента.

При остром аппендиците имеется определенная симптоматика болезни, которая уже на первом этапе осмотра больного заставляет предположить это заболевание. Ведущим симптомом болезни является боль, она беспокоит человека практически с первых часов развития аппендицита.

Болевой синдром при аппендиците

При остром аппендиците появление болей происходит практически сразу после того, как в червеобразном отростке развивается воспаление.

Воспалительная реакция и отечность стенок органа приводят к тому, что затрагиваются нервные окончания и возникает болезненность. Чем сильнее выражено воспаление, тем явственнее проявляется боль.

Локализация дискомфортных ощущений также зависит от степени воспалительного процесса.

Вначале боль локализуется только в верхних отделах живота. В некоторых случаях болезненным ощущениям предшествует вздутие живота, скопление газов, диспепсические расстройства.

После того, как газы отходят, боли могут несколько снижать свою интенсивность, но затем нарастают вновь.

Дискомфорт в эпигастрии и около пупка наблюдается на протяжении от 4-х и до 24 часов, затем болезненность перемещается вниз, то есть в правую подвздошную область.

Для установки верного диагноза врачу важно выяснить характер болей. При остром аппендиците для развития болезненного синдрома в большинстве случаев характерны следующие признаки:

  • Постепенное нарастание дискомфорта. Если боль в области живота возникает резко, сразу проявляется выраженной симптоматикой и не проходит, то исключить необходимо прободение язвы, острый панкреатит, холецистит и другие заболевания.
  • Вначале развития воспаления аппендикса четкой локализации болей нет. Они носят разлитой характер, появляются у части болеющих вокруг пупка, у других людей в эпигастральной области.
  • Через несколько часов, реже через сутки-двое болезненность смещается в правую подвздошную область. После того как основной дискомфорт определяется именно в этом месте боли становятся постоянными, тупыми и негативно отражаются на самочувствии человека.
  • При остром аппендиците болезненность усиливается, если человек кашляет, чихает, выполняет резкие движения.

Иногда боли при воспалении аппендикса настолько интенсивны, что болеющий человек вынужден лежать без движения. Смена положение тела и движения ногами сразу усиливают дискомфорт. При аппендиците с типичным его протеканием болезненность не переходит в другие рядом расположенные участки тела. При атипичном воспалении иррадиация возможна.

Если болезненность стихает, то это не всегда свидетельствует о самостоятельном завершении стадии воспаления.

Отмирание нервных окончаний наоборот может быть обусловлено обширным воспалительным процессом, при котором возникают такие серьезные для здоровья осложнения, как перфорация гнойного содержимого в брюшную полость и последующее возникновение перитонита.

Несколько клиническая картина воспаления при аппендиците будет отличаться во время беременности. Из-за растущей матки органы смещаются и потому меняется и характер основных симптомов. Боли при аппендиците у беременной женщины могут регистрироваться выше паховой подвздошной области, и иногда они не сильно выражены.

Характер возникающих болей зависит и от места расположения червеобразного отростка. Иногда этот придаток отличается атипичным расположением и потому не всегда сразу верно выставляется диагноз.

Боли при аппендиците в зависимости от его расположения в брюшной полости

Зона самой выраженной болезненности при аппендиците может колебаться в зависимости от места расположения этого отростка. Врачи при осмотре обязательно должны учитывать то, что аппендикс у части людей располагается в атипичном месте брюшной полости.

Вначале клиническая картина воспаления практически ничем не отличается от типичного аппендицита. То есть боль развивается в эпигастрии или околопупочной области.

Но затем болезненность смещается не в правую подвздошную область, а в то место живота, где расположен червеобразный отросток. Затрудняет диагностику и развитие признаков других заболеваний вследствие прикрепления червеобразного отростка к органам малого таза.

То есть воспаление аппендикса может провоцировать и воспаление рядом находящихся органов и вызывать признаки их поражения.

  • Если аппендикс расположен в тазовой области, то болезненность сосредотачивается в самом низу живота справа или в области лона.
  • При срединном расположении аппендикса боль охватывает пупочную область.
  • При расположении аппендикса кзади от слепой кишки пациенты предъявляют в основном жалобы на болезненность в области поясницы. Иногда такие боли иррадиируют в промежность, правое бедро, наружные половые органы. Подобная клиническая картина сходна с патологиями мочеточников и потому врачу важно правильно дифференцировать заболевания.
  • При расположении аппендикса в подпеченочном пространстве характер болей может напоминать печеночную колику.
  • Иногда аппендикс находится и с левой стороны и потому болезненность проявляется в левой подвздошной области.

Чтобы правильно выставить диагноз врач – хирург должен учитывать не только характер болевого синдрома, но и другие признаки воспаления червеобразного отростка.

При аппендиците помимо болей развиваются симптомы интоксикации, появляется повышенная температура тела, отсутствует аппетит, может быть рвота и диспепсические расстройства.

Помимо расспроса и сбора жалоб используются инструментальные методы обследования пациента, и проводится осмотр. Боль при воспалении червеобразного отростка усиливается при проведении врачом специальных тестов.

Дополнительные признаки развития острого воспаления аппендикса

При подозрении на аппендицит врач проводит специальные тесты, на основании которых диагноз уточняется. К дополнительным признакам воспаления отростка относят:

  • Симптом Ровзинга. При толчкообразных надавливаниях подушечками пальцев в подвздошной области слева усиливается боль справа. Связано это с тем, что газы перемещаются и дополнительно раздражают нервные окончания воспаленного аппендикса.
  • Симптом Бартомье-Михельсона. Брюшную стенку пациента пальпируют из его положения на левом боку. При пальпации боль возрастает справа.
  • Симптом Ситковского. Больного просят лечь на левый бок, при аппендиците болезненность в таком положении усиливается. Происходит это за счет смещения напряженных воспалением стенок аппендикса.
  • Симптом Воскресенского. Врач проводит рукой сверху рубашки, двигаясь от эпигастральной области к правой подвздошной. При аппендиците болезненность к низу живота нарастает.
  • Симптом Образцова – болезненность усиливается, если пациент поднимает правую, выпрямленную ногу из положения лежа на спине.

Диагноз аппендицит выставляется на основании жалоб больного, осмотра, проведения всевозможных обследований. Характер болезненного синдрома позволяет предположить острое воспаление уже при первичном осмотре. Иногда для уточнения диагноза пациент некоторое время должен находиться под контролем медперсонала.

Острый неосложненный аппендицит при условии своевременного проведения операции ничем не грозит человеку.

Восстановительный период протекает легко, а современные методы хирургического вмешательства, такие например как эндоскопия, позволяют сократить до минимума период реабилитации.

Зафиксировав у себя или своих близких боли, позволяющие предположить аппендицит, не стоит откладывать визит к врачу. Это поможет избежать серьезных осложнений, требующих уже длительного послеоперационного восстановления

Источник: https://appendicit.net/simptomy/xarakter-bolej-pri-appendicite.html

где, длительность, как начинается и что делать

Боль после операции – норма или нет

Как долго болит живот после аппендицита? В норме боль после удаления аппендикса сохраняется до 5-10 суток, постепенно стихает на фоне адекватной антибиотикотерапии, антисептических процедур и симптоматического лечения.

Нормальными также считаются незначительные потягивающие боли и повышенное газообразование в кишечнике, что свидетельствует о благополучном восстановлении организма после хирургического вмешательства.

Благоприятными считаются умеренный метеоризм и чувство дискомфорта в правом боку – эти признаки свидетельствуют о нормальном процессе заживления и восстановлении функций нижних органов пищеварительной системы.

Хирургическое вмешательство при остром аппендиците вызывает дискомфорт, но неприятные ощущения хорошо переносятся больными при адекватном уходе, хороших условиях для реабилитационного периода.

Сохранение болей в правом боку после аппендицита длительное время – тревожный сигнал, который требует консультации врача. Обязательно обращают внимание не только на характер болей, но и на сопутствующие симптомы, общий соматический статус, возраст, текущий клинико-лабораторный анамнез.

Опасность заключается в присоединении следующих симптомов, помимо сохранения или усиления болезненности:

  • сохранение гипертермии;
  • синдром «острого живота»;
  • тяжелое расстройство стула: диарея, длительные запоры;
  • общее недомогание;
  • потливость;
  • вынужденное положение тела, как при остром приступе.

При этом возможны вторичные осложнения, обусловленные самим хирургическим вмешательством или инфекционным процессом. Последнее часто происходит из-за несоблюдения медицинских рекомендаций, неадекватного послеоперационного ведения пациента.

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника.

Причины

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Возможные осложнения

Самым грозным осложнением считается перитонит – острое диффузное (разлитое) воспаление органов брюшной полости, сопровождающееся интоксикацией, септическими осложнениями, выраженными признаками полиорганной недостаточности. Летальность от перитонита достигает 45-50%, а при осложненной форме на фоне отсутствия адекватной медицинской помощи – 65%.

Другими осложнениями считаются пищеварительные расстройства, острая непроходимость кишечника, нарушение стула, расхождение швов, однако они хорошо купируются медикаментозно или в результате повторной хирургической операции.

Симптомы при аппендиците

Аппендикс может располагаться с правой стороны либо в районе левой. В таком случае локализация боли носит блуждающий характер. Боль постоянная, ярко выраженная. В острой стадии возможно гноение аппендикулярного отростка, что принуждает делать срочную операцию по удалению червеобразного отростка для затормаживания процесса перехода воспаления в прочие органы.

В зависимости от месторасположения аппендикулярного отростка, локализация болевых ощущений проявляется в разных местах:

  1. В правой подвздошной области. Болит правый бок и низ брюшины. Иногда сильно болит пупок и область вокруг. Успокоить боль обезболивающими препаратами не получится.
  2. За желудком. Локализация болевого синдрома смазана. Начинается как вздутие, кажется, что болит кишечник. Иногда помогает обезболивающее средство, но действие длится не больше часа.
  3. В области таза, соприкасаясь с мочеточниками, половыми органами. Характер болей острый, колет внизу живота, присутствуют частые позывы к мочеиспусканию. У женщин возможны гинекологические недомогания на фоне нагноения отростка прямой кишки в области яичников и матки.
  4. Близко с почками, иногда печенью. Болезненность наблюдается в области поясницы, отдает в спину.
  5. Отросток с левой стороны брюшной полости. Редчайший вид расположения, при остром аппендиците возникают трудности в диагностировании. Болевые ощущения проявляются в животе, болит левый бок.

Болезненность прогрессирует в зависимости от стадии заболевания, начинаясь с небольшого проявления в виде вздутия, заканчивая острой, режущей. Все симптомы указывают на аппендицит.

Первая стадия

Катаральная стадия длится первые 10-12 часов, проявляется тупой, неинтенсивной болью в подвздошной области и вокруг пупочного кольца. Возможна тошнота, однократный рвотный поток, учащенные позывы к мочеиспусканию, жидкий частый стул, постепенное повышение температуры тела выше 37 градусов. Появляется общая слабость, сухость во рту с белым налетом на языке, болезненность становится ярче выраженной, больше приступообразной.

Это лучшее время для оперативного вмешательства. При осмотре наблюдается мягкость брюшной полости, при прощупывании правой области пациент испытывает усиление болевого синдрома.

Вторая стадия

Флегмонозная стадия аппендицита приходится на окончание первых суток после появления первых признаков болезненности. Боль локализуется в нижней части живота справа, становится колющей, тошнота принимает постоянный характер, сбитый сердечный ритм (в основном, учащение сердцебиения). Температура тела поднимается до 38 градусов. Мышцы живота справа напряжены, диагноз подтверждается.

Третья стадия

Гангренозная стадия включает 2 и 3 сутки воспаления аппендикса. Наблюдается мнимое облегчение болевого синдрома (боль притупляется общей усталостью организма).

Болезненность проявляется внизу живота. Интоксикация организма становится ярко выраженной (постоянная тошнота, диарея, возможна рвота). Температура тела становится пониженной (ниже 36 градусов). Вздутие сильно заметно, болезненность при перкуссии возрастает.

Четвертая стадия

Перфоративная стадия появляется в конце третьих суток. Острая, пульсирующая боль становится схваткообразной, иногда отдает в кишечник. Частая рвота, появляется коричневый налет на языке, температура повышается до критической отметки. Перистальтика кишечника не работает, слабительное не помогает. Может развиться перитонит (заражение крови на фоне разрыва аппендикса).

Временные рамки стадий заболевания условны. В каждом случае развитие болезни протекает по-разному (как резкое протекание, так и мало выраженное, скрытое).

Единственным решением признано хирургическое удаление воспаленного аппендикулярного отростка.

Когда может болеть правый бок или желудок

Если после удаления аппендицита болит правый бок длительное время, можно заподозрить развитие нежелательных последствий. Осложнения после заболевания разнообразны, однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций и правильной технике выполнения операции хирургом они встречаются крайне редко.

Хронический аппендицит возникает при неполном удалении червеобразного отростка, когда на месте иссечения остается культя. Со временем она воспаляется, инфекционный процесс становится вялотекущим, нередко длится месяцами и даже годами.

Основные симптомы:

  • тянущие боли волнообразного характера;
  • нарушение стула, чередование диареи и запора;
  • умеренная интоксикация при обострении с тошнотой или рвотой.

Адекватный метод лечения – повторное удаление аппендикса, санация органов брюшной полости. Дополнительно назначается антибактериальная и симптоматическая терапия.

Спайки

Спаечный процесс встречается после любого хирургического вмешательства, формируется по причине раздражения слизистых и нарушения секреции слизи. После удаления воспаленного аппендикса спайки образуются в кишечнике, органах брюшины – тончайшие пленки, возникающие внутри полостных просветов, органов брюшины.

Среди симптомов при спаечном процессе выделяют:

  • неприятные ощущения внизу живота, боли при дефекации;
  • хронические запоры, длительное отсутствие стула;
  • метеоризм, газообразование.

Для устранения спаечного процесса чаще всего достаточно соблюдения диеты с употреблением пищи, богатой клетчаткой, приема осмотических слабительных и обильного питья. Его осложненное течение требует хирургического вмешательства.

Перитонит

Воспаление органов брюшной полости и выстилающих оболочек брюшины – опасное осложнение, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы перитонита выражаются в следующих проявлениях:

  • тянущие, а затем острые боли в правом подреберье;
  • острая интоксикация: тошнота, рвота, лихорадка;
  • синдром «острого живота» – при пальпации заметно напряжение мышц брюшной стенки;
  • кишечная непроходимость, затруднение эвакуации каловых масс даже после приема слабительных, клизмы;
  • учащение пульса;
  • сероватый оттенок лица;
  • выступание холодного липкого пота.

Обычно диагностика перитонита не требует дополнительных исследований: опытный хирург выявляет осложнение и понимает его тяжесть при пальпации брюшины.

Перитонит как осложнение аппендицита возникает крайне редко, однако имеет место у больных с аутоиммунными патологиями, при хроническом аппендиците, нарушении техники проведения аппендэктомии.

Пупочная и пахово-мошоночная грыжа характеризуется выпячиванием рубцовой ткани наружу, напоминает небольшую шишку. Это связано со слабостью мускулатуры брюшной полости. В группе риска находятся лица, имеющие в анамнезе пупочную или пахово-мошоночную грыжу (мужчины), патологическую слабость гладкой мускулатуры любой природы, а также люди пожилого и престарелого возраста.

Симптомы грыжи:

  • боли и припухлость;
  • нарушение стула;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • умеренная диспепсия.

Характерные признаки грыжи – затруднение дефекации, частицы крови в каловых массах, боли внизу живота после любой физической нагрузки или в состоянии покоя. В числе осложнений находятся транзиторные заболевания желудочно-кишечного тракта: энтероколиты, колиты, парапроктиты и пр.

Нередко наблюдаются нарушения сердечного ритма, шок при острых болях на фоне воспалительного процесса, дыхательные расстройства, затруднение мочеиспускания и дефекации (как побочное действие некоторых медикаментов), локальное нагноение в области постоперационного шрама.

Другие причины

После аппендицита болит живот и по другим причинам, не связанным с проведением операции. Чаще всего боли носят периодический характер ввиду физиологических особенностей или имеющихся сопутствующих заболеваний.

Неспецифические причины болей в правом боку после аппендицита:

  1. Овуляция у женщин. Овуляционный период наступает за 1,5-2 недели до менструации. Женщины жалуются на умеренную тянущую болезненность, мажущие влагалищные выделения еще до месячных. Боли возникают и при беременности.
  2. Гинекологические заболевания. Спровоцировать боли в правом боку могут кисты яичников, опухоли любой природы и морфологической структуры, эндометриоз, половые инфекции. Клиническая картина требует обязательного проведения дифференциальной диагностики.
  3. Холецистит. Боли справа возникают и на фоне желчнокаменной болезни, острого холецистита, воспаления печени и органов гепатобилиарной системы. Острые боли часто отмечаются при обострении патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза назначают ряд общеклинических исследований, направленных на уточнение истинной причины возникновения боли, в том числе после аппендэктомии.

Что нужно делать при подозрении на аппендицит?

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Лечение

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

В ранний постоперационный период назначается длительный медикаментозный курс, направленный на исключение осложнений, улучшение качества жизни и восстановление организма.

Типичная схема:

  • нестероидные противовоспалительные средства и другие простые анальгетики;
  • спазмолитики для снижения тонуса гладкой мускулатуры;
  • местные антисептические средства для обработки рубца;
  • препараты для нормализации функций желудка (если после аппендицита болит желудок).

Антибиотикотерапия начинается сразу и продолжается в течение 7-10 суток после оперативного вмешательства. Обязательно корректируют диету для снижения пищеварительной нагрузки, нормализации формирования и эвакуации каловых масс. Естественный стул на следующие сутки после операции – важный критерий нормального восстановления.

Диагностика

Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи.

Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

Характер и локализация болей при развитии острого аппендицита

Характер и локализация болей при развитии острого аппендицита

Аппендицит одно из самых часто встречающихся острых заболеваний, требующее практически в большинстве случаев экстренного хирургического вмешательства. Воспаление червеобразного отростка при отсутствии своевременного выявления патологии и лечения может стать причиной перитонита, а это состояние угрожает жизни пациента. При остром аппендиците имеется определенная симптоматика болезни, которая уже на первом этапе осмотра больного заставляет предположить это заболевание. Ведущим симптомом болезни является боль, она беспокоит человека практически с первых часов развития аппендицита.

Болевой синдром при аппендиците

При остром аппендиците появление болей происходит практически сразу после того, как в червеобразном отростке развивается воспаление. Воспалительная реакция и отечность стенок органа приводят к тому, что затрагиваются нервные окончания и возникает болезненность. Чем сильнее выражено воспаление, тем явственнее проявляется боль. Локализация дискомфортных ощущений также зависит от степени воспалительного процесса.

Вначале боль локализуется только в верхних отделах живота. В некоторых случаях болезненным ощущениям предшествует вздутие живота, скопление газов, диспепсические расстройства. После того, как газы отходят, боли могут несколько снижать свою интенсивность, но затем нарастают вновь. Дискомфорт в эпигастрии и около пупка наблюдается на протяжении от 4-х и до 24 часов, затем болезненность перемещается вниз, то есть в правую подвздошную область.

Для установки верного диагноза врачу важно выяснить характер болей. При остром аппендиците для развития болезненного синдрома в большинстве случаев характерны следующие признаки:

  • Постепенное нарастание дискомфорта. Если боль в области живота возникает резко, сразу проявляется выраженной симптоматикой и не проходит, то исключить необходимо прободение язвы, острый панкреатит, холецистит и другие заболевания.
  • Вначале развития воспаления аппендикса четкой локализации болей нет. Они носят разлитой характер, появляются у части болеющих вокруг пупка, у других людей в эпигастральной области.
  • Через несколько часов, реже через сутки-двое болезненность смещается в правую подвздошную область. После того как основной дискомфорт определяется именно в этом месте боли становятся постоянными, тупыми и негативно отражаются на самочувствии человека.
  • При остром аппендиците болезненность усиливается, если человек кашляет, чихает, выполняет резкие движения.

Иногда боли при воспалении аппендикса настолько интенсивны, что болеющий человек вынужден лежать без движения. Смена положение тела и движения ногами сразу усиливают дискомфорт. При аппендиците с типичным его протеканием болезненность не переходит в другие рядом расположенные участки тела. При атипичном воспалении иррадиация возможна. Если болезненность стихает, то это не всегда свидетельствует о самостоятельном завершении стадии воспаления. Отмирание нервных окончаний наоборот может быть обусловлено обширным воспалительным процессом, при котором возникают такие серьезные для здоровья осложнения, как перфорация гнойного содержимого в брюшную полость и последующее возникновение перитонита.

Несколько клиническая картина воспаления при аппендиците будет отличаться во время беременности. Из-за растущей матки органы смещаются и потому меняется и характер основных симптомов. Боли при аппендиците у беременной женщины могут регистрироваться выше паховой подвздошной области, и иногда они не сильно выражены.

Характер возникающих болей зависит и от места расположения червеобразного отростка. Иногда этот придаток отличается атипичным расположением и потому не всегда сразу верно выставляется диагноз.

Боли при аппендиците в зависимости от его расположения в брюшной полости

Зона самой выраженной болезненности при аппендиците может колебаться в зависимости от места расположения этого отростка. Врачи при осмотре обязательно должны учитывать то, что аппендикс у части людей располагается в атипичном месте брюшной полости. Вначале клиническая картина воспаления практически ничем не отличается от типичного аппендицита. То есть боль развивается в эпигастрии или околопупочной области. Но затем болезненность смещается не в правую подвздошную область, а в то место живота, где расположен червеобразный отросток. Затрудняет диагностику и развитие признаков других заболеваний вследствие прикрепления червеобразного отростка к органам малого таза. То есть воспаление аппендикса может провоцировать и воспаление рядом находящихся органов и вызывать признаки их поражения.

  • Если аппендикс расположен в тазовой области, то болезненность сосредотачивается в самом низу живота справа или в области лона.
  • При срединном расположении аппендикса боль охватывает пупочную область.
  • При расположении аппендикса кзади от слепой кишки пациенты предъявляют в основном жалобы на болезненность в области поясницы. Иногда такие боли иррадиируют в промежность, правое бедро, наружные половые органы. Подобная клиническая картина сходна с патологиями мочеточников и потому врачу важно правильно дифференцировать заболевания.
  • При расположении аппендикса в подпеченочном пространстве характер болей может напоминать печеночную колику.
  • Иногда аппендикс находится и с левой стороны и потому болезненность проявляется в левой подвздошной области.

Чтобы правильно выставить диагноз врач – хирург должен учитывать не только характер болевого синдрома, но и другие признаки воспаления червеобразного отростка. При аппендиците помимо болей развиваются симптомы интоксикации, появляется повышенная температура тела, отсутствует аппетит, может быть рвота и диспепсические расстройства. Помимо расспроса и сбора жалоб используются инструментальные методы обследования пациента, и проводится осмотр. Боль при воспалении червеобразного отростка усиливается при проведении врачом специальных тестов.

Дополнительные признаки развития острого воспаления аппендикса

При подозрении на аппендицит врач проводит специальные тесты, на основании которых диагноз уточняется. К дополнительным признакам воспаления отростка относят:

  • Симптом Ровзинга. При толчкообразных надавливаниях подушечками пальцев в подвздошной области слева усиливается боль справа. Связано это с тем, что газы перемещаются и дополнительно раздражают нервные окончания воспаленного аппендикса.
  • Симптом Бартомье-Михельсона. Брюшную стенку пациента пальпируют из его положения на левом боку. При пальпации боль возрастает справа.
  • Симптом Ситковского. Больного просят лечь на левый бок, при аппендиците болезненность в таком положении усиливается. Происходит это за счет смещения напряженных воспалением стенок аппендикса.
  • Симптом Воскресенского. Врач проводит рукой сверху рубашки, двигаясь от эпигастральной области к правой подвздошной. При аппендиците болезненность к низу живота нарастает.
  • Симптом Образцова – болезненность усиливается, если пациент поднимает правую, выпрямленную ногу из положения лежа на спине.

Диагноз аппендицит выставляется на основании жалоб больного, осмотра, проведения всевозможных обследований. Характер болезненного синдрома позволяет предположить острое воспаление уже при первичном осмотре. Иногда для уточнения диагноза пациент некоторое время должен находиться под контролем медперсонала.

Острый неосложненный аппендицит при условии своевременного проведения операции ничем не грозит человеку. Восстановительный период протекает легко, а современные методы хирургического вмешательства, такие например как эндоскопия, позволяют сократить до минимума период реабилитации. Зафиксировав у себя или своих близких боли, позволяющие предположить аппендицит, не стоит откладывать визит к врачу. Это поможет избежать серьезных осложнений, требующих уже длительного послеоперационного восстановления

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о