При болях в спине что колят: Страница не найдена — Аспект Здоровья

Противовоспалительные средства при лечении острой боли в пояснице

Вопрос обзора

Мы исследовали эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак, ибупрофен и напроксен, у людей с острой болью в пояснице. Острая боль в пояснице определяется как наличие боли в спине, ниже ребер и выше ягодиц, на протяжении до 12 недель. Мы сравнили НПВС с плацебо, парацетамолом, другими НПВС, другими лекарствами и нелекарственными видами лечения.

Актуальность

Острая боль в пояснице является распространенным состоянием, сопровождающимся болью и нарушением трудоспособности. Врачи часто назначают НПВС для лечения острой боли в пояснице. Доступны различные типы НПВС, как безрецептурные, так и рецептурные.

Характеристика исследований

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, которые были опубликованы или зарегистрированы до 7 января 2020 года. Мы включили 32 испытания с 5356 участниками.

Участниками испытаний были люди от 16 до 78 лет с острой болью в пояснице. Продолжительность исследований варьировала от одного дня до шести месяцев. Исследования проводили во многих различных странах. Более половины исследований были проведены в Европе и Северной Америке.

Основные результаты

НПВС были немного более эффективными, чем плацебо, в отношении уменьшения боли в первые три недели. В среднем, интенсивность боли снижалась на 7,3 пункта по 100-балльной шкале. Это означает, что были небольшие различия между двумя видами лечения, но они не были клинически значимыми. У людей, получавших НПВС, показатели по 24-балльной шкале, оценивающей степень нарушения трудоспособности, были на 2 балла лучше, чем у тех, кто получал плацебо. Это вряд ли можно считать ощутимой пользой. Схожее число побочных эффектов наблюдалось у людей, получавших НПВС, и у людей, получавших плацебо. Однако тип исследований, которые мы рассматривали, не предназначен для поиска побочных эффектов.

Поэтому мы должны быть осторожными, делая выводы, основанные на этих результатах.

Мы также сравнили два различных типа НПВС; неселективные НПВС и ингибиторы ЦОГ-2. Мы не обнаружили явных различий в эффективности. Также схожим было число сообщений о побочных эффектах со стороны пищеварительной системы, таких как боли в животе, тошнота, диарея или симптомы со стороны желудка.

Качество доказательств

Существуют доказательства среднего качества, свидетельствующие о том, что НПВС несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении кратковременной боли, а также доказательства высокого качества, что они несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении степени нетрудоспособности при острой боли в пояснице. Величина эффекта крайне мала.

Что делать при болях в суставах и спине — Российская газета

Росздравнадзор продолжает помогать читателям «РГ — Неделя» разбираться в том, как сохранить здоровье и выбирать правильное лечение. Сегодня речь пойдет о суставах и позвоночнике — на связанные с ними вопросы отвечает член общественного совета Росздравнадзора, директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, профессор, член-корреспондент РАН Николай Загородний.

Мне 77 лет, меня часто, особенно по ночам, беспокоят боли в спине, в руках, в ногах, настолько сильные, что я просыпаюсь и пью обезболивающие. Мази перепробовала все, врачи разводят руками, говорят, что у меня артроз. Разве артроз не лечится?

Раиса Захарова, Москва

Николай Загородний: Боли в суставах — одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью, наиболее часто встречающиеся заболевания суставов — остеоартроз и остеохондроз позвоночника. Пациенты нередко употребляют для обозначения этой болезни простые термины — «артроз» или «отложение соли».

От остеоартроза в мире страдают, по разным оценкам, 12-20 процентов населения разных возрастов. Чаще всего (в 43 процентах случаев) поражается тазобедренный сустав, чуть реже — коленный (34,3 процента), около 11 процентов приходится на плечевой. Остальные 12 процентов — заболевания других суставов. Каждая третья инвалидность оформляется из-за артроза.

Его основные симптомы: боль в суставе, в начале заболевания она возникает периодически — например, при физической нагрузке, ходьбе, длительном стоянии, а проходит в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной.

Причина возникновения этой болезни науке до сих пор неизвестна. Но можно назвать несколько профилактических мер, которые позволяют снизить риски ее возникновения: не перегружать суставы, избегать травм и не набирать лишний вес. Люди с избыточным весом чаще страдают артрозом, особенно коленного и тазобедренного суставов.

Также в зоне риска люди, которые рождаются с гипермобильностью связочного аппарата, очень подвижными связками — они сильно подвержены травматизации, что может способствовать развитию артроза. И молодые люди с диагнозом, которого нет в России, но есть за границей, — «спорт выходного дня». Это когда человек всю неделю ведет сидячий образ жизни, а потом в выходные идет, например, в фитнес-центр и начинает форсированно заниматься спортом, «срывая» себе суставы и спину. Так что если вы не занимаетесь спортом постоянно, изо дня в день, входить в него нужно очень аккуратно, постепенно.

Если суставы начали болеть, стоит придерживаться нескольких правил, позволяющих снизить на них нагрузку.

Во-первых, исключить бег, прыжки, глубокие приседания, длительное нахождение в положении «сидения на корточках». Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной и пересеченной местности, подъемы и спуски с гор, ходьба по лестницам.

Во-вторых, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.

В-третьих, надо носить удобную обувь, на низком (2-4 сантиметра) широком каблуке с мягкой эластичной подошвой — она позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей.

В-четвертых, используйте индивидуально изготовленные стельки-супинаторы при патологии стоп (продольном или поперечном плоскостопии), а при нагрузках и длительной ходьбе — ортезы.

Лечится остеоартроз, как правило, комплексно: изменением двигательных стереотипов, снижением веса тела, разгрузкой пораженных суставов, лечебной гимнастикой и массажем, физиотерапией и лекарствами, которые должен подобрать врач.

В тяжелых случаях людям делают операции, в том числе по замене суставов.

У меня боли в спине, особенно на работе (сидячая работа в кабинете), и боли в ногах при ходьбе. Врачи посоветовали заняться фитнесом. Но я не могу из-за боли. Ставили блокаду, но помогло ненадолго. Согревающие мази запретили, а обезболивающие препараты мне не все подходят. Ничего определенного врачи не говорят. Есть ли простые методы для таких случаев, как мой?

Алексей Виктюнин, 36 лет, Москва

Николай Загородний: Остеохондроз тоже распространенное заболевание. Главный симптом — боль в нижней части спины, иногда она «стреляет» в ноги.

Это заболевание возникает из-за дефицита физических нагрузок или наоборот — их избыточной интенсивности (работа, связанная с подъемом или переносом тяжестей, занятия травматичными видами спорта). Также его появлению способствует избыточный вес, аномалии развития позвоночника, наличие грыжи межпозвоночного диска.

При возникновении таких болей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к врачу. Он должен провести обследование, в том числе направит на рентген, МРТ или КТ. После чего подберет подходящее лечение.

Возможно, вам понадобится исключить движения, которые провоцируют или усиливают боль. Следует выбирать те положения тела, которые не вызывают боль или ее уменьшают. Носить в остром периоде поясничный корсет (бандаж). Он служит для уменьшения боли, снимает нагрузку на позвоночник, стабилизирует положение. После прекращения острых болей целесообразно надевать корсет только перед большой физической нагрузкой. Постоянное ношение не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению мышц.

Физиотерапевтические процедуры назначаются по рекомендации врача. Также понадобится лечебная гимнастика, упражнения для которой должен подобрать врач в индивидуальном порядке. Также врач может назначить лекарственную терапию.

Важно правильно питаться — лишний вес порождает риски для позвоночника

Для профилактики болей в спине нужно регулярно заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, формирующей крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника.

Избегать перегрузок, видов спорта, в которых возможны резкие движения, скрыта опасность поворота, скручивания или резкого вытягивания позвоночника. Не рекомендуется заниматься со штангой. Всегда разминаться до начала тренировок или гимнастики. Полезно плавание на спине в бассейне, использование полужесткого матраса и ортопедической подушки во время сна. И очень важно правильно питаться — излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.

Свои вопросы для специалистов Росздравнадзора можно присылать по адресу: [email protected]

Эффективность применения эпидуральных инъекций гормональных препаратов в лечении боли пояснично-крестцового отдела позвоночника

Эпидуральные инъекции стероидов являются распространённым вариантом лечения для многих форм поясничной боли и иррадиирущей боли в ногах.

Эпидуральные инъекции стероидов являются распространённым вариантом лечения для многих форм поясничной боли и иррадиирущей боли в ногах.

Данный вид лечения впервые был применён в 1952 году и до сих пор является неотъемлемой частью нехирургического метода лечения радикулита и боли в пояснице. Иногда для избавления от боли достаточно проведение одной эпидуральной инъекции, однако довольно часто медикаментозная терапия используется в сочетании с комплексной реабилитационной программой,для достижения оптимального результата.

Большинство врачей согласятся, что эффективность действия инъекции, как правило, носит временный характер, обеспечивая облегчение от боли в течение отодной недели до одного года. В то же время эпидуральная инъекция может быть очень полезна для снятия острого болевого синдрома в пояснице и/или боли в ноге. Важно отметить, что инъекция может обеспечить достаточное облегчение боли, что позволит пациенту быстрее приступить к программе реабилитации, в частности, к выполнению физических упражнений. Если инъекция применяется впервые, то её эффективность может быть более длительной от трёх месяцев до одного года.

Следует отметить, что эпидуральные инъекции стероидов проводятся не только в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но также довольно часто они используются для облегчения боли в области шеи и грудном отделе.

Эффективность эпидуральных инъекций

Многие исследования свидетельствуют о краткосрочных преимуществах эпидуральной инъекции стероидов. Что касается данных о долгосрочной эффективности эпидуральных инъекций стероидных препаратов при поясничной боли, то вопрос продолжает оставаться предметом дискуссий. Это усугубляется отсутствием должным образом проведённых исследований.

Например, многие исследования не включают в себя обязательного использование рентгенологического контроля (флюроскопа) самой инъекции, который позволяет проверить правильность введения лекарства. Кроме того, во многих проводимых исследованиях пациенты не классифицируются в соответствии с диагнозом, что не позволяет чётко проследить эффективность метода лечения при различных патологиях позвоночника, которые симптоматически проявляются болями в пояснице.

Эти методологические недостатки, как правило, затрудняют оценку результатов лечения, или делают это практически невозможным.

Несмотря на это, в большинстве исследований указывается, что более чем у 50% пациентов применение эпидуральной инъекции стероидов оказывает обезболивающий эффект и позволяет решить проблему. Исследователи также подчёркивают, что эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма врача, выполняющего манипуляции, а также от необходимости всегда использовать рентгеноскопию для обеспечения точного размещения иглы.

Эпидуральные инъекции стероидов под рентгенологическим контролем позволяют вводить лекарство непосредственно (или очень близко) к источнику генерации боли. В отличие от этого, пероральные стероиды и обезболивающие препараты в малой концентрации попадают к месту поражения, и имеют менее сфокусированное воздействие, что, в последствии, может проявляться побочными эффектами.

Поскольку подавляющее большинство боли появляетсяв результате воспаления, эпидуральная инъекция может помочь контролировать местное воспаление способствуя «вымыванию» химических компонентов, вызывающих воспаление (белки и химические вещества)в области поражения,которые усугубляют боль.

Как работает эпидуральная блокада

Эпидуральной инъекции поставляет гормональный препарат непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. Чаще всего используются дополнительные компоненты – местные анестетики.

Эпидуральное пространство содержит эпидуральный жир и мелкие кровеносные сосуды, и окружает дуральный мешок. Дуральный мешок вмещает спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость (жидкость, в которой расположены нервные корешки).

Как правило, при введении инъекции используют раствор, содержащий гормон (кортизон) с местным анестетиком (лидокаином или бупивакаин) и/или физиологический раствор.

1. Гормон, как правило, вводят в качестве противовоспалительного средства. Воспаление является общим компонентом проявления болей в поясничном отделе. Гормон уменьшает воспаление, и таким образом, помогает уменьшить боль. Триамцинолона ацетонид, дексаметазон, метилпреднизолон ацетат, бетаметазон используются в качестве основных стероидных препаратов.
2. Лидокаин является быстродействующим местным анестетиком, который используется для временного облегчения боли. Также может быть использован бупивакаин.
3. Физиологический раствор используется для разбавления местного анестетика или как «промывочный» агент для разбавления химических или иммунологических агентов, которые способствуют развитию воспаления.

Эпидуральные инъекции часто используются для лечения корешковой боли, которая также называется ишиасом (это боль, которая исходит от места защемления нерва в поясничном отделе, иррадиируя по задней поверхности ноги или отдавая в ступню).

Медиаторы воспаления(например, вещество PLA2, арахидоновая кислота, TNF-α, IL-1, и простагландин Е2) и иммунологические посредники могут генерировать боль и связанные с этим проблемы спины, такими как грыжа межпозвонкового диска или артрит с поражением фасеточных суставов. Эти заболевания, а также многие другие, вызывают воспаление, что в свою очередь может вызвать значительное раздражение нервных корешков, ихотёчность и болезненность.

Гормоны подавляют воспалительные реакции, вызванные химическими и механическими источниками боли. Они также снижают способность иммунной системы реагировать на воспаление, связанное с повреждением нерва или ткани. Типичный иммунный ответ организма – это выработка лейкоцитов и химических веществ, чтобы защитить его от инфекций и посторонних веществ, таких как бактерии и вирусы. Ингибирование иммунного ответа с помощью эпидуральной стероидной инъекции может уменьшить боль, связанную с воспалением.

Показания к назначению эпидуральной инъекции поясничного отдела позвоночника

К основным показаниям можно отнести:

• Протрузии межпозвонковых дисков.
• Грыжа межпозвонкового диска;
• Спондилоартроз;
• Дегенеративный стеноз позвоночного канала;
• Компрессионные переломы позвонков;

При этих и многих других поражениях, которые могут вызвать боль в пояснице и/или в ногах (ишиас), эпидуральная инъекция стероидных препаратов может быть эффективным вариантом консервативного лечения.

Кто должен избегать процедуры эпидуральной инъекции стероидов

Несколько условий может помешать пациенту в проведении процедуры:

• Местные или системные инфекции
• Беременность (если используется рентгеноскопия)
• Склонность к кровотечению – пациентам, страдающим гемофилией;
• Эпидуральные инъекции гормональных препаратов также не выполняются пациентам, у которых боль может быть связана с онкологическими заболеваниями. При подозрении на опухоль, должно быть обязательно выполнено МРТ (КТ).

Инъекции можно выполнять, но с осторожностью, для пациентов с другими потенциально проблемными состояниями, такими как:

• Аллергия на вводимый раствор;
• Неконтролируемые медицинские проблемы, такие как болезнь почек, сердечная недостаточность и декомпенсированный диабет, поскольку они могут быть осложнены задержкой жидкости в организме;
• Применение высоких доз аспирина или других антитромбоцитарных препаратов (например, Кардиомагнил), поскольку они могут вызвать кровотечение во время процедуры. Эти препараты следует прекратить принимать на период проведения инъекции.

Проведение процедуры эпидуральной инъекции

Процедура эпидуральной инъекции обычно занимает от 15 до 30 минут и проводится по стандартному протоколу:

• Пациент лежит на столе с небольшой подушкой под животом. Если это положение вызывает боль, пациенту может быть позволено сидеть или лежать на боку в слегка согнутом положении.
• Участок кожи в поясничной области обрабатывается антисептиком, а затем обезболивается местным анестетиком.
• Под рентгенологическим контролем игла вводится под кожу и направляется в эпидуральное пространство. Рентгенография обеспечивает точное введение иглы в необходимое место эпидурального пространства. Как показали исследования, во многих (>30%) случаях, при проведении эпидуральной инъекции без рентген-контроля, результаты лечения оказались негативными.
• После того, как игла находится в правильном положении, вводится контраст для подтверждения положения места иглы. Затем вводится раствор гормона и локального анестетика в эпидуральное пространство. Несмотря на то, что раствор стероидного препарата вводят медленно, большинство пациентов чувствуют некоторое давление и дискомфорт из-за количества используемого раствора (который при введении инъекции может быть в диапазоне от 3 до 10 мл).

• После инъекции, перед тем, как пациент будет выписан домой он 10-20 мин находится под контролем врача.

Во время процедуры, для обеспечения комфорта пациента могут быть использованы седативные препараты. Тем не менее, седативные средства редко необходимы, поскольку эпидуральные инъекции, как правило, не вызывают значительного дискомфорта. Если все же используется седативный препарат, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, в том числе пациент не должен есть или пить в течение нескольких часов до процедуры. Перед проведением процедуры пациент должен быть проинструктирован врачом для получения конкретных инструкций.

Болезненность в месте введения иглы может сохраняться в течение нескольких часов после процедуры. При сохранении болевых ощущений в области инъекции место манипуляций может быть обработано с применением льда в течение от 10 до 15 минут один или два раза в час. Кроме того, пациентам рекомендуется, как правило, соблюдать режим покоя и отдыха в течение оставшейся части дня после проведения процедуры. Привычная деятельность обычно может быть возобновлена на следующий день.Временная болезненность может сохраняться в течение нескольких дней после инъекции из-за давления жидкости, задержавшейся в зоне проведения процедуры или из-за локального химического раздражения.

Пациент должен также посоветоваться с врачом по поводу того, можно ли принимать обезболивающие (или некоторые другие лекарства) в день проведения инъекции.

Количество и частота проведения эпидуральных инъекций гормональных препаратов

Исследований, в которых бы указывалось оптимальное количество процедур и того, как часто следует проводить процедуры, на самом деле, нет. В целом, большинство врачей считает, что следует выполнять до трёх эпидуральных инъекции в год, что в среднем приравнивается к количеству инъекций кортизона, вводимых пациентам, страдающим артритом (плечевого или коленного сустава). Используются различные стратегии:

• Некоторые врачи проводят манипуляции с инъекциями равномерно в течение года;
• Другие придерживаются другого подхода, вводя 2 или 3 эпидуральных инъекции гормона в период обострения с 2-4-недельными интервалами.

Если после проведения инъекции, пациент не испытывает облегчение боли вспине или ноге, дальнейшие введение инъекции бесполезно, соответственно следует подобрать другой метод лечения.

Эффективность эпидуральных гормональных инъекций в лечении боли

Хотя обезболивающее действие эпидуральной инъекции, как правило, носит временный характер (продолжительностью от одной недели до года) эпидуральные инъекции стероида является достаточно популярным и эффективным методом лечения для многих пациентов, испытывающих боль в пояснице.

• Введение лекарства осуществляется под рентгенологическим контролем и подтверждения посредством использования контраста, более 90% пациентов избавляются благодаря этому от боли.
• Обезболивающий эффект наблюдается при использовании этого метода в лечении первичного корешкового болевого синдрома в ноге, и не менее хорошие результаты при лечении поясничной боли.
• Обезболивание и контроль, вызванные инъекциями может улучшить психическое здоровье и качество жизни пациента, свести к минимуму необходимость использования обезболивающих, и потенциально задержать или избежать хирургического вмешательства.

Успешность этого метода может варьироваться в зависимости от состояния пациента, что напрямую взаимосвязано со степенью проявления радикулярного болевого синдрома ноге:

• Недавние исследования показали, что эпидуральные инъекции гормональных препаратов в область поясничного отдела позвоночника, являются эффективными в лечении радикулита у пациентов с грыжами поясничного отдела. При этом более 85% пациентов, испытывали облегчение боли (в отличие от 18% пациентов в группе, которым проводились инъекции физиологического раствора в виде плацебо).
• Аналогичным образом было проведено исследование в группе пациентов с диагнозом — поясничный стеноз позвоночного канала, у которых проявлялись симптомы ишиалгии. В результате лечения у 75% пациентов, получавших инъекции, наблюдалось более чем 50%-ное уменьшение боли, при этом эффект лечения сохранялся в течение 1 года после проведения инъекций.

Тем не менее, на сегодняшний день сохраняется некое недоверие по поводу эффективности инъекций и уместности проведения инъекций для большинства пациентов. Как уже отмечалось ранее, большая часть противоречий порождена исследованиями, анализирующими результаты применения инъекций, где отсутствовал рентгеноскопический контроль, соответственно, обеспечение точного введения раствора гормонального препарата на уровне патологии оставалось сомнительным. Соответственно, введение инъекции в зону поражения не контролировалось, из-за чего и могли получиться плохие результаты лечения.

Скачать pdf файл — Эффективность применения эпидуральных инъекций гормональных препаратов в лечении боли пояснично-крестцового отдела позвоночника

Высокоэффективный трехкомпонентный препарат Нейрорубин при болях в спине

Авторы: Подготовила Наталья Полищук

Боль в пояснице – одна из наиболее частых жалоб в терапевтической практике и основных причин временной утраты трудоспособности. По данным эпидемиологических исследований, проводимых в США и странах Западной Европы, распространенность синдрома боли в нижней части спины составляет от 40 до 80%, а ежегодная заболеваемость достигает 5%. По материалам VIII Всемирного конгресса, посвященного боли (Ванкувер, 1996), боль в нижней части спины (БНС) является после респираторных заболеваний второй по частоте причиной обращаемости к врачам и третьей причиной госпитализации пациентов. Этому способствуют
и определившаяся в современном обществе тенденция к преимущественно офисной работе
и сидячий образ жизни.

На протяжении длительного времени боль в нижней части спины считалась прерогативой невропатологов и рассматривалась как проявление пояснично-крестцового радикулита. В исследованиях последних лет доказано, что вторичная вертебральная радикулопатия диагностируется лишь у 7-8% больных с БНС. Cегодня сформировалось мнение, что синдром БНС – междисциплинарная проблема, имеющая неврологические, травматологические, ортопедические и ревматологические аспекты. В МКБ-10 БНС относится к рубрике «Болезни костно-мышечной системы» (XIII класс).
Чаще всего боли в спине вызваны остеохондрозом позвоночника – дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями тел смежных позвонков. Межпозвонковые диски поражаются вследствие повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др. ) и возрастных дегенеративных изменений. Начиная со второй декады жизни происходит модификация продукции коллагена и протеогликанов (фибромодулина, люмикана) с соответствующими изменениями строения диска. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца – грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Образование грыжи межпозвонкового диска в заднем и заднебоковом направлении может приводить к сдавлению спинномозгового корешка (радикулопатия), спинного мозга (миелопатия) или их сосудов. Кроме компрессионных, возможны рефлекторные (мышечно-тонические) синдромы, которые обусловлены патологической импульсацией от рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль. Рефлекторные синдромы при остеохондрозе позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные развиваются значительно реже.
Вместе с тем, в настоящее время в клинической практике имеет место гипердиагностика остеохондроза позвоночника как основной причины болевого синдрома в спине. Это ведет к игнорированию функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся формированием блоков в мелких и крупных суставах, ограничением подвижности позвоночника, появлением различных болевых мышечно-скелетных синдромов. Недооценивается роль миофасциальных болевых симптомов, при которых первично страдают мышцы. Также у каждого пациента чрезвычайно важно исключить вторичный характер синдрома БНС. Боль в спине может быть следствием перелома позвонков, протрузии или повреждения межпозвонковых дисков, врожденных или приобретенных деформаций позвоночника (сколиоза и других), смещения тел позвонков (спондилолистеза), анкилозирующего спондилоартрита. Боли в спине, появляющиеся после длительной ходьбы, указывают на возможность стеноза позвоночного канала. Заболевание проявляется синдромом спинальной (псевдоперемежающейся) хромоты.
Боль в спине может быть единственным симптомом опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Она возникает при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), при новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Возникновение синдрома БНС возможно при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму проекционных болей.
Таким образом, нельзя любые боли в спине списывать на остеохондроз. Для установления причины их возникновения необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое и неврологическое обследование, а также дополнительные исследования.
При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить локализацию и иррадиацию боли, зависимость боли в позвоночнике от положения тела и движений, перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и др.).
БНС может протекать остро (до 3 недель), подостро (3-12 недель) и хронически (более 12 недель или 25 эпизодов в год). Клинически выделяют четыре вида болей в спине: локальные, проекционные, радикулярные (корешковые) и боли вследствие мышечного спазма.
Причиной локальной боли является патологический процесс, воздействующий на чувствительные нервные окончания. Боль чаще бывает постоянной, но может быть интермиттирующей, изменяется в зависимости от положения тела и двигательной активности. Она всегда локализуется в области поражения позвоночника. Часто наблюдается рефлекторное «шинирование» позвоночника паравертебральными мышцами, что может приводить к изменению осанки.
Проекционная боль бывает двух видов: проецирующаяся от позвоночника в поясничную и крестцовую области; иррадиирующая от органов малого таза и брюшной полости в область позвоночника. Проекционная боль по интенсивности и характеру приближается к локальной и меняется при изменении положения тела, но носит более диффузный характер и имеет тенденцию к поверхностному распространению.
Радикулярная, или корешковая, боль характеризуется большей интенсивностью, чем локальная и проекционная. Чаще она бывает по типу прострела, но может быть тупой и ноющей. Движения, усиливающие раздражение корешков, значительно интенсифицируют боль, она становится острой и режущей. Почти всегда радикулярная боль иррадиирует от позвоночника в какую-либо часть нижней конечности, чаще всего ниже коленного сустава. Наклон вперед или подъем прямых ног, сдавливание яремных вен, а также другие провоцирующие факторы (кашель, чиханье, натуживание), приводящие к повышению внутрипозвоночного давления и смещению корешков, усиливают радикулярную боль в результате их растяжения.
Боль, возникающая при мышечном спазме, клинически близка к локальной, однако анатомические и физиологические особенности позволяют выделить ее. Хроническое мышечное напряжение может вызывать тупую, а иногда и спастическую боль. Считается, что в 50% случаев боль в спине ассоциируется со спазмом мышц, что объясняется накоплением метаболитов, выделяемых сокращенной мышцей. В нормальных условиях эти метаболиты вымываются кровью. Если мышечный спазм продолжается долго, кровоток нарушается, и накопленные метаболиты активируют болевые рецепторы. Боль, вызванная локальным спазмом мышц, сама по себе может быть стимулом, провоцирующим спазм. Таким образом, возникает порочный круг, в котором изначально мышечно-скелетная патология активирует местные болевые рецепторы, боль вызывает рефлекторный спазм, который, в свою очередь, усиливает боль.
В настоящее время в генезе БНС большое значение придается миофасциальному болевому синдрому, который проявляется не только спазмом, но и наличием в напряженных мышцах болезненных уплотнений (участков гипертонуса) и триггерных точек. Активная триггерная точка – постоянный источник боли в мышце, усиливающейся при ее пальпации; латентная триггерная точка вызывает боль только при пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющейся за пределы проекции мышцы на поверхность кожи. Симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол. Часто миофасциальный болевой синдром не связан с остеохондрозом позвоночника и встречается независимо от него.
При клиническом обследовании врачу необходимо установить не только тип, характер и локализацию боли, но и факторы, которые провоцируют и ослабляют ее. Необходимо учитывать также анамнез (травму), начало боли (в рабочее время), длительность, личностные особенности пациента (истерию, канцерофобию). При осмотре выявляют усиленный поясничный лордоз, сгорбленность, предполагающую врожденные аномалии, или переломы позвоночника в прошлом, сколиоз, аномалии тазового скелета, асимметричность паравертебральных и ягодичных мышц. При тяжелой ишиалгии наблюдается частичное сгибание в тазобедренном и коленном суставах. При пальпации остистого отростка следует обращать внимание на его подвижность в боковом или переднезаднем направлении. Ступенчатое расположение остистых отростков может быть ключом к диагнозу спондилолистеза.
Лабораторно-инструментальное обследование обычно включает общий анализ крови (величина СОЭ имеет значение для диагностики инфекции или миеломы), определение уровней кальция и фосфора, щелочной фосфатазы. Всем пациентам с БНС следует проводить рентгенологическое исследование поясничного отдела в различных проекциях. Сцинтиграфия позвоночника оказывает помощь при диагностике воспаления и новообразований. При грыже диска, требующей хирургического вмешательства, целесообразно провести контрастную миелографию. У лиц среднего и пожилого возраста при рецидивирующей боли в спине наряду с онкологической настороженностью необходимо исключить остеопороз, особенно у лиц женского пола после менопаузы (костная денситометрия). Магнито-резонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать тела позвонков, диски, позвоночный канал, корешки и околопозвоночные мягкие ткани. Компьютерная рентгеновская томография дополняет МРТ в плане визуализации костной структуры позвонков. Вместе с тем, МРТ и компьютерная рентгеновская томография не заменяют клинического обследования, результаты их необходимо интерпретировать совместно с клиницистом, курирующим пациента.
Лечение больных с БНС в первую очередь зависит от характера основного заболевания, его подразделяют на недифференцированную и дифференцированную терапию.
Недифференцированная терапия направлена на уменьшение болевого синдрома или реакций пациента на боль и устранение вегетативных реакций. Она включает постельный режим, назначение аналгетиков, рефлекторно-отвлекающих средств на болевые зоны (горчичники, банки, мази), рефлексотерапию, ультрафиолетовое облучение болевых зон, тепловые процедуры. При стихании острой боли в лечение включают физические упражнения, уменьшающие мышечный спазм и улучшающие состояние мышц спины и брюшного пресса.
Дифференцированное лечение болей в спине вертеброгенного характера зависит от их патогенетических механизмов. Комплексная патогенетическая терапия направлена на пораженный сегмент, устранение мышечно-тонических проявлений и миогенных триггерных зон, очагов нейромиоостеофиброза, висцеральных очагов раздражения, аутоаллергических процессов. Кроме того, лечение должно быть дифференцированным в зависимости от фазы заболевания. В начальных фазах или при обострении существенная роль принадлежит иммобилизации, противоотечным, десенсибилизирующим, спазмолитическим средствам, лечебным медикаментозным блокадам, специальным видам массажа. Основное место занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и центральные миорелаксанты. При достижении стационарной фазы и фазы регресса ведущее значение приобретают тракционная терапия, ЛФК. На разных этапах назначают рассасывающие средства и стимуляторы регенерации.
При болях в спине для быстрого и эффективного достижения обезболивающего эффекта используются высокие дозы витаминов группы В. Тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12) являются коэнзимами в ряде биохимических процессов нервной системы, необходимы для сохранения структуры и функций нервных клеток. Существует несколько механизмов действия этих витаминов при болевом синдроме: уменьшение воспалительных явлений и нейронального отека, восстановление проведения нервных импульсов по аксонам, снижение чрезмерной возбудимости нейронов периферической и центральной нервной системы, увеличение синтеза тормозных нейромедиаторов.
Новый препарат, недавно появившийся на фармацевтическом рынке, – Нейрорубин компании Mepha – представляет собой комбинацию максимальных фармакодинамических доз тиамина, пиридоксина и цианокобаламина в таблетированной форме (Нейрорубин – Форте Лактаб) и ампулах (3 мл). Три витамина практически полностью абсорбируются и метаболизируются в активные коэнзимы в тканях организма. Период полураспада витаминов В1, В6 и В12 в плазме крови – 24 часа. В случае избыточного содержания в крови они, как водорастворимые витамины, быстро выводятся печенью и почками, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Уникальность инъекционной формы препарата заключается в соединении ранее не сочетаемых витаминов группы В, что дает возможность устранить неудобства, связанные с необходимостью назначения инъекций этих витаминов по отдельности.
Показаниями к применению Нейрорубина, кроме болей в нижней части спины (боль в пояснице, ишиалгия, ревматические заболевания, невральные дегенеративные заболевания, радикулопатия и т. д.), являются также полинейропатия, вызванная сахарным диабетом, алкоголем, токсическими веществами или лекарствами, и другие заболевания, сопровождающиеся дефицитом витаминов группы В (Бери-Бери, цервикальный и плечевой синдромы, опоясывающий герпес, ретробульбарная невралгия и др. ).
Нейрорубин назначают по 1-2 таблетки 1-2 раза в день или по 3 мл внутримышечно 1 раз в день с последующим назначением инъекций через день или 1-2 раза в неделю.
При болях в нижней части спины, требующих назначения НПВП, оптимальным является сочетание Нейрорубина с препаратом Олфен (диклофенак натрия), давно существующим на отечественном рынке в различных лекарственных формах (ампулы, капсулы, таблетки, гель). В открытом пилотном исследовании, включавшем 70 пациентов с синдромом острой боли поясничного отдела позвоночника, одна группа (50 больных) получала диклофенак (Олфен), вторая (20 больных) – диклофенак и витамины группы В (Нейрорубин). Было показано, что во второй группе боль в спине снимается быстрее и у большего числа больных, чем в первой группе (рис.). Таким образом, комбинированная терапия позволяет быстро и эффективно купировать болевой синдром при неврологических и ревматических заболеваниях, вызванных дегенеративными острыми или хроническими невральными процессами различного происхождения.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

17.10.2021 Ревматологія Біль у колінному суглобі: що треба знати сімейному лікарю?

Больові відчуття в коліні спричиняються значною кількістю чинників, починаючи від травматичного ушкодження й закінчуючи дегенеративними змінами. Для ефективного лікування пацієнта лікар має чітко визначити етіологічний чинник артриту та врахувати особливості перебігу хвороби. Цю тему в рамках конференції Pro Family 2021 (11-12 вересня) висвітлила керівник навчального центру Інституту ревматології (м. Київ), доктор медичних наук, професор Єлизавета Давидівна Єгудіна….

17.10.2021 Терапія та сімейна медицина ADQ підписала угоду про придбання фармацевтичної компанії Acino, зміцнивши свій портфель у сфері охорони здоров’я та фармацевтики

ADQ підписала угоду про придбання компанії Acino, швейцарського фармацевтичного виробника, який просуває свою продукцію у більш ніж 90 країнах світу. Інвестиції ґрунтуються на намірі ADQ розробити інтегровану фармацевтичну платформу, включно з новітніми розробками лікарських засобів, ліцензуванням, виробництвом і комерціалізацією на обраних швидкозростаючих ринках. На сьогодні Acino стане найбільшим придбанням ADQ у портфелі «Охорона здоров’я та фармацевтика»….

17.10.2021 Кардіологія Молодий пацієнт із високим кардіометаболічним ризиком: що робити?

Під час чергової науково-практичної конференції «Консиліум фахівців при коморбідних станах», яка відбулася 11 вересня, особливе зацікавлення слухачів викликав тематичний блок «Від менархе до клімаксу, або Як важко бути жінкою». Завершувала цей блок доповідь завідувачки кафедри кардіології Національного університету охорони здоров’я України ім.  П. Л. Шупика (м. Київ), доктора медичних наук, професора Марини Миколаївни Долженко на основі клінічного випадку….

17.10.2021 Кардіологія Пріоритетність вакцинації в пацієнтів із серцево‑судинними захворюваннями

Триває оголошена Всесвітньою організацією охорони здоров’я пандемія коронавірусної хвороби (COVID‑19) [1]. Захворюваність на COVID‑19 постійно зростає й тому потребує ефективного й сучасного підходу до фармакотерапії та профілактики, особливо в пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи. Політика розподілу вакцин проти COVID‑19 передбачає пріоритетність надання вакцин особам, які мають найбільші ризики несприятливих наслідків. Перевага віддається особам старших вікових груп і пацієнтам із супутніми захворюваннями [2, 3]. До них належать серцево-судинні захворювання (ССЗ), цукровий діабет, ожиріння, тютюнопаління тощо. Американська колегія кардіологів (ACC) представила результати даних метааналізу з метою надати науково обґрунтовані докази щодо ризику COVID‑19 у пацієнтів із ССЗ….

Люмбаго (прострел в пояснице) – причины и симптомы, методы лечения

Симптомы люмбаго (прострелов в пояснице), методы лечения

Прострелы в пояснице (люмбаго) – это синдром, который связан с патологиями в позвоночном столбе и характеризуется появлением острой резкой боли в нижней части спины. Симптомы люмбаго очень ярко выражены – невозможно сидеть, стоять и тем более ходить. Квалифицированную помощь окажут в медицинском учреждении, но мероприятия по облегчению состояния будут эффективными и в домашних условиях.

Симптомы и причины болезни люмбаго

Развитие прострела в пояснице всегда протекает по одинаковой схеме: если произошло смещение или деформация позвонков и межпозвоночных дисков, при чрезмерных нагрузках нервные окончания начинают сильно возбуждаться. Результатом становится резкая боль и спазм мышечных тканей.

Выделяют следующие причины болезни люмбаго:

• повреждение межпозвоночных дисков, что может произойти при чрезмерной физической нагрузке;
• смещение позвонков – последствие прогрессирующего и запущенного остеохондроза;
• аномалии развития позвонков врожденного характера;
• доброкачественные или злокачественные опухоли с локализацией в тканях, окружающих позвоночный столб;
• ревматизм разных видов;
• воспалительный процесс, протекающий непосредственно в позвоночнике.

Боли при люмбаго в поясничном отделе настолько интенсивные, что признаны основным симптомом. Нередко больной жалуется на то, что дискомфортные ощущения не имеют точной локализации и «отдают» в ягодицу или бедро. В таком случае речь идет об ишиасе – это состояние, при котором спазмируется седалищный нерв. О том, как лечить люмбаго с ишиасом, вам расскажет врач во время консультации.

Существуют и другие признаки прострела в поясницу:

• сильнейший спазм мышечной ткани, рефлекторно возникающий на фоне боли. Чаще всего ему подвергаются ягодицы и бедра;
• отсутствует подвижность в области поясницы – человек в момент прострела замирает в одном положении и от сильной боли просто не в состоянии пошевелиться.

Примечательно, что больной во время прострела не может согнуть или разогнуть поясницу ни сам, ни с помощью посторонних людей. Если в момент люмбаго человек находится в положении лежа, то он рефлекторно подтягивает ноги к животу.

Диагностика и лечение люмбаго

Интенсивная симптоматика вынуждает больного немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. А в медицинском учреждении сначала пациента отправят на диагностику, которая включает в себя:

• осмотр и пальпацию поясничной области врачом-неврологом;
• рентгенологическое обследование позвоночного столба;
• томографию костных и мягких тканей спины.

Лабораторные исследования крови и мочи помогут выявить воспалительный процесс в организме.

При простреле в поясницу необходимо принять положение лежа на спине с немного приподнятыми ногами – это даст возможность расслабить мышцы и снять спазм. В некоторых случаях больного укладывают на живот, под который обязательно подкладывают 2-3 высокие подушки. Постельный режим нужно будет соблюдать 2-3 дня, пациенту даже запрещают выходить в туалет.

В обязательном порядке врачами назначается и медикаментозное лечение прострелов в пояснице. Чаще всего используют следующие лекарственные препараты:

• Аспирин, Ибупрофен – противовоспалительные средства;
• Диклофенак – мощное обезболивающее;
• Димексид – оказывает местное действие, быстро проникает через кожные покровы.

Уколы при диагнозе люмбаго стараются не ставить, так как это внешнее раздражение может привести к повышению интенсивности спазма. Поэтому «в ход» идут таблетки, мази, гели и растворы для компрессов. Для того чтобы обеспечить спокойный сон больному, а значит и расслабление, в лечебную схему включают транквилизаторы и снотворные.

Как правило, люмбаго часто рецидивирует, поэтому лечащий врач должен ответить на вопрос пациента – чем лечить острый прострел в пояснице, в ногу? В домашних условиях для облегчения такого состояния нужно предпринять следующее:

• уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми и согнутыми в коленных суставах ногами;
• принять любое обезболивающее средство;
• сделать теплый компресс непосредственно на ту область нижней конечности, где локализована боль.

Восстановительный период

После основного лечения прострела, когда острая боль и мышечный спазм уже не беспокоят, можно приступать к восстановлению работоспособности больного. Упражнения и массаж при люмбаго, физиопроцедуры обеспечат быструю реабилитацию и долгую ремиссию. В рамках посттерапевтических манипуляций врачи могут назначить грязелечение, ношение корсета, санаторно-курортное лечение.

Всю информацию о люмбаго, а также о том, как лечить острый прострел в пояснице при беременности, можно узнать у специалистов. Записаться на прием или провести прием в режиме онлайн можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

лекарство от сильной боли в спине

лекарство от сильной боли в спине

Возможно, пока эти явления не доставляют вам особого дискомфорта, тем более если боль не систематическая, а хрустеть начинает лишь в определенном положении. На самом же деле, лечение нужно начинать немедленно, если вы не хотите в последствии кардинально менять образ жизни и попасть под риск инвалидности. Это более чем явный сигнал того, что с вами что-то не в порядке и в организме происходят разрушительные процессы.

лечение артроза гомеопатией отзывы, остеоартроз коленного сустава лечение препараты
народные средства при воспалении суставов плеча
лечение артроза у пожилых
какое лекарство колят в живот при коронавирусе
лечение суставов доктор евдокименко

Боль в спине знакома практически каждому из нас. Она может возникать после тренировок или нагрузок, при резких движениях или длительном сидении за компьютером. У всех тяжесть и локализация боли – разные. Это не единое заболевание, это только симптом различных патологий скелета или мягких тканей, поддерживающих позвоночник. Поэтому нет единого, универсального лекарства, сложно подобрать лучшие таблетки от боли в спине. Лекарство обладает быстрым действием и помогает в устранении сильной боли и отека, воспалительного процесса. Показания к применению: дегенеративные заболевания позвоночника Подбор лекарственных средств для лечения болей в спине. Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н. проф. зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. М. ­Сеченова. Евгения Евгеньевна Аринина. м. н. ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. М. ­Сеченова. Боли в спине в настоящее время являются одной из наиболее распространенных патологий. Список лекарств от боли в спине. Такие лекарственные средства не являются миорелаксантами, это обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они не лечат саму причину заболевания, вызвавшего спазмы и/или сильные боли. Анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) только облегчают состояние в начале приступа заболевания опорно-двигательного аппарата. Подбор нужных миорелаксантов производится лечащим врачом после осмотра, с учетом всех противопоказаний. Боли в спине могут фиксироваться в любом возрасте у всех клинических групп пациентов. Обычно это не бывает независимой патологией. Как правило, болевой синдром является сопутствующим признаком отдельных нарушений организма. Уколы при болях в спине и пояснице назначает врач после сбора полных сведений для анамнеза. Лекарства смешивают в одной дозе и колют внутримышечно. Укол убирает довольно эффективно сильную боль в пояснице, как от заболеваний опорно-двигательной системы, так и от посттравматического синдрома. Обезболивающие пластыри. Пластыри имеют отношение к местным лекарственным снадобьям. При лечении острых болей в спине эффективны анальгетики и НПВС. Согласно наиболее распространённой точке зрения, назначение миорелаксантов центрального действия повышает эффективность лечения, но сопровождается большим риском развития нежелательных явлений, прежде всего связанных с седативным действием препаратов. Однако, в плацебо-контролируемом исследовании Benjamin W. Andrew A. (2015) не удалось доказать эффект от дополнительного назначения миорелаксанта центрального действия (циклобензаприна) или комбинации парацетамола с опиоидным анальгетиком (оксикодоном) при лечении напроксеном. Лучшие лекарства от боли в спине по версии экспертов SimpleRule. В обзоре участвуют инъекционные формы, таблетки, мази, гели и кремы, пластыри от боли в спине. В том случае, если острой, сильно выраженной боли нет, то можно сразу начинать лечение с таблеток. Следует помнить, что преимущество уколов в том, что лекарства сразу попадает в кровоток, и не проходит портальную систему кровообращения в печени. Поэтому лекарственный эффект при парентеральных инъекциях гораздо выше. В случае с одной и той же лекарственной дозой в ампуле и в таблетке, несмотря на их равенство, эффективность от инъекционной формы препарата будет более высокой. Как снять боль в спине. Расскажем о наиболее часто встречающихся в практике причинах и видах боли в спине, а также о методах снятия болевого синдрома. Истирание межпозвоночного диска. Или истончение межпозвоночных дисков — хрящей, которые действуют как прокладка между костями позвоночника и амортизатор. Чаще всего лекарства рецептурные и перед применением важно либо проконсультироваться со специалистом, либо обратиться в неотложную службу. Другие причины болей в спине. Так или иначе, деструктивные изменения позвоночника имеют одно общее начало — остеохондроз, который позже развивается в фасеточный синдром, радикулит, люмбаго и другие заболевания. Боль в спине и пояснице довольно частое явление и может появляться от тяжелой физической работы, заболеваний и тд. Часто в качестве лечения назначаются противовоспалительные, обезболивающие и согревающие препараты и мази. Рассмотрим самые лучшие. Содержание статьи. Местные НПВС от боли в спине и пояснице. Мази с пчелиным и змеиным ядом. Гели и мази, усиливающие кровообращение. Мази-хондропротекторы от боли в пояснице и спине. Гомеопатические мази при болях в спине и пояснице. Причины болевых ощущений в спине. Показания к применению мазей для спины. Общие противопоказания. Как правильно применять. Появление сильных болей в спине не означает, что человеку нельзя помочь, в большинстве случаев все это успешно лечится, а значит, не стоит впадать в панику. Но важно знать, как оказать самому себе помощь и уменьшить болевые ощущения, после чего сразу же обратиться к врачу. Обращение к специалисту необходимо, так как болевые ощущения в спине вызывают многие заболевания и они требуют разного подхода к лечению. Сильные боли в грудном отделе и в области лопаток. Спина в грудном отделе и между лопатками чаще всего болит при малоподвижном образе жизни и длительном нахождении тела в неудобном положении. Медикаментозные средства. В большинстве случаев боль в спине не угрожает здоровью и ее можно побороть, принимая определенные лекарства, применяя мази. В первую очередь пациентам показаны нестероидные противовоспалительные таблетки – Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам, Нимесулид, Диклофенак. Это хорошие обезболивающие средства, которые также снимают воспаление. Также можно делать уколы от боли. Одним из эффективных препаратов для купирования боли является Баралгин. Это проверенное и хорошее средство, чтобы быстро снять болевой синдром, который вызван спазмом.

народные средства при воспалении суставов плеча лекарство от сильной боли в спине

лечение артроза гомеопатией отзывы остеоартроз коленного сустава лечение препараты народные средства при воспалении суставов плеча лечение артроза у пожилых какое лекарство колят в живот при коронавирусе лечение суставов доктор евдокименко остеопороз суставов симптомы и лечение артроз рук симптомы и лечение

лекарства лечащие спину где можно купить лекарство costaflex

лекарство от сильной боли в спине лечение артроза у пожилых

остеопороз суставов симптомы и лечение
артроз рук симптомы и лечение
лекарства лечащие спину
где можно купить лекарство costaflex
артроз лечение медикаментами в остром периоде
плечевой артроз симптомы и лечение

перекись лечение артроза, челюстной артроз симптомы и лечение, артроз лечение стоимость, артроз кисти руки лечение упражнения, Купить лекарство costaflex в Владикавказе, височно нижнечелюстной сустав капсула, лекарство при болях в ступнях и коленях, воспалился сустав на ноге лечение, лечение суставов таза, глина лечение артроза, артрит и артроз в чем различие лечение. В юном возрасте и не задумываешься о том как могут болеть суставы потом. Я начала мучаться от хруста при сгибании и разгибании суставов уже в 45. Часто посещала платных и бесплатных врачей. Но боли так и не проходили. Один из врачей посоветовал мне Costaflex. Этот препарат мне очень помог в своё время! Хруст прошёл мгновенно. А после курса приёма боли прекратились. Теперь прохожу два раза в год курс. Я стала больше двигаться и перестала ощущать боль! Действуя изнутри, Costaflex запускает в организме важные преобразовательные процессы – именно так говорят отзывы врачей о нем. Вне зависимости от того, страдаете ли вы возрастными заболеваниями или приобрели их в результате механической травмы, таблетки устранят причину, из-за которой суставы начали разрушаться, и у вас есть все шансы вернуть себе здоровье.

Блокада позвоночника. Инъекционная терапия блокады спины. Блокада межпозвоночной грыжи

Лечебная блокада спины применяется при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также для лечения острой и хронической боли в суставах и позвоночнике. Во время процедуры препарат вводится точно в необходимую зону и максимально быстро снимает воспаление и болевой синдром.

При этом Институт вертебрологии и реабилитации в первую очередь ставит перед собой цель – устранить причину заболевания, а не только лечение симптоматики. Именно поэтому наши врачи используют комплексный подход в лечении, а к обезболивающим и противовоспалительным медикаментам прибегают только при необходимости.

КАК ВЫГЛЯДИТ ЭТА ПРОЦЕДУРА?

Начнем с того, что укол «блокада» крайне редко используется как самостоятельный вид лечения, поскольку в первую очередь воздействует на симптомы заболевания. Устранение причины болезни и устойчивый положительный эффект достигается только путем комплексной терапии. Доктор после тщательной диагностики назначает индивидуальный курс лечения, рассчитанный на 5-10 сеансов.

Во время каждого визита пациенту, как правило, выполняется сразу несколько различных процедур. В зависимости от назначений врача, это может быть массаж, коррекция позвоночника, физиотерапевтические процедуры, инъекционная терапия и другие методы. При наличии острого болевого синдрома блокада пациенту может быть выполнена сразу на первичной консультации. В большинстве же случаев инъекционную терапию пациент получает во время курсового лечения, после процедуры массажа.

В первую очередь уколы используются для купирования обострений, когда требуется быстро снять острую боль и воспаление (например, блокада при радикулите). Обычно, в таких случаях курс лечения включает 2-4 блокады. Как показывает практика, улучшение наступает уже после 1-го сеанса.

Блокаду осуществляет высококвалифицированный доктор, имеющий большой опыт в выполнении такого рода процедур. Кожа в области укола дезинфицируется, и специалист вводит смесь лекарственных препаратов непосредственно в необходимые точки. Это позволяет воздействовать целенаправленно на очаг обострения, значительно уменьшить воспалительный процесс и отек тканей.

КАКИЕ ВИДЫ БЛОКАД МЫ ПРИМЕНЯЕМ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?

Наши специалисты определяют курс лечения, вид блокад и необходимый препарат для инъекции индивидуально, в зависимости от состояния пациента. В Институте вертебрологии и реабилитации применяется несколько вариантов блокад:

• паравертебральные блокады (например, новокаиновые) быстро устраняют боль.

• противовоспалительные блокады направлены на снятие воспаления нервного корешка или других тканей, мышечной фасции, места прикрепления сухожилия к кости, связки, места перехода мышцы в сухожилие и т.д. Эти структуры обильно насыщены проприорецепторами, которые обеспечивают нервной импульсацией спинной мозг для поддержания адекватного мышечного тонуса. Воспалительный процесс в этих тканях приводит к нарушению проприорецепции и возникновению мышечного гипертонуса или напротив гипотонии, а это в свою очередь является одной из причин дисбаланса мышечного корсета позвоночника.

• интра- и параартикулярные блокады — это блокада сустава при воспалительных процессах в нём или околосуставных тканях.

• проводниковые блокады используются при туннельных синдромах и воспалительных процессах в периферических нервных структурах.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:

• быстрый обезболивающий эффект: препарат сразу попадает в самый очаг боли и воспаления.

• минимальные побочные эффекты: в отличие от внутримышечных инъекций, при блокаде используется минимальное количество препарата, поскольку он вводится непосредственно в необходимую зону воздействия.

• применение блокад обеспечивает дополнительную эффективность курсового лечения и ускоряет его результаты при незначительном увеличении цены.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ:

Основное показание для применения лечебных блокад – это острый болевой синдром или выраженный воспалительный процесс. Их можно классифицировать следующим образом:

• болевой синдром различной локализации;

• невралгии и невриты;

• корешковый синдром;

• туннельный синдром;

• миофасциальный синдром;

• энтезопатии;

• лигаменто- и тендопатия;

• остеоартрозы и артриты;

• различные ревматоидные процессы.

Блокада при грыже позвоночника: безопасность процедуры

В интернете можно найти множество статей с некорректной информацией о том, что блокады при грыжах позвоночника и протрузиях предполагают «укол в спинной мозг». Но правда заключается в том, что болезненные ощущения при грыже вызваны корешковым или миофасциальным синдромом. Эпицентры болевых ощущений, таким образом, находятся совсем не в позвоночнике. Обезболивающие препараты при грыжах и протрузиях вводятся в мышцы или зону отека мягких тканей, но не в спинной мозг пациента. Максимально глубокое обезболивание (эпидуральная анестезия) чаще всего применяется во время операций или родов. Тем не менее, любая блокада должна выполняться с осторожностью и только квалифицированным специалистом после консультации врача.

КАКИЕ ЕЩЕ ВИДЫ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?

В нашем арсенале используются все необходимые инъекционные методики. Для снятия болевого синдрома, воспаления и внутритканевого отека специалисты в Институте вертебрологии и реабилитации используют также другие методы инъекционной терапии:

• внутримышечные инъекции;

• внутривенные инфузии;

• зональные мультиинъекции;

• внутрисуставное введение препаратов.

Однако помните о том, что устойчивый положительный результат лечения возможен только с применением комплексной терапии. Блокада при остеохондрозе — это только временная мера. То же касается устранения боли при межпозвоночной грыже и других проблемах спины. Когда Вам стало легче, и боль отступила – это не значит, что можно останавливать лечебный процесс. В абсолютном большинстве случаев ключ к выздоровлению — это движение и укрепление глубоких мышц-стабилизаторов спины, поддерживающих позвоночник.  Чтобы боль в спине не напомнила о себе снова, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, достаточно двигаться, заниматься разрешенными доктором видами спорта и укреплять мышечный корсет.

Что такое радикулит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации для получения необходимой информации о ишиасе

Знания о здоровье позвоночника от Veritas: Sciatica

Veritas Health — это организация по охране здоровья потребителей и веб-сайт, на котором есть статьи, написанные профессионалами-медиками. В нем есть страницы, посвященные различным аспектам ишиаса, включая его причины, симптомы, лечение и хирургические процедуры. Его библиотека упражнений на укрепление и растяжку может помочь вам улучшить свое здоровье.

Американская академия физической медицины и реабилитации (AAPM & R)

AAPM&R — это основное медицинское общество в области физической медицины и реабилитации, также известное как физиотерапия. Основанная в 1938 году, AAPM & R пропагандирует и предоставляет образование в области физиотерапии, а также издает рецензируемый журнал PM&R Journal . На веб-сайте есть различные страницы, посвященные ряду состояний, связанных и вызывающих ишиас, таких как поясничная радикулопатия. Здесь также есть инструмент для поиска врача PM&R.

ОртоИнфо Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS)

ОртоИнфо, разработанное AAOS, предоставляет обширную информацию о травмах и заболеваниях, влияющих на опорно-двигательный аппарат, включая радикулит. В OrthoInfo есть руководства по различным состояниям, которые могут вызвать ишиас, включая грыжу межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала, а также информацию о выздоровлении и сохранении здоровья.

Любимые сайты с информацией о диагностике ишиасе и тестах

Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины

Цель AANEM — улучшить жизнь людей с нервно-мышечными заболеваниями.Эта ассоциация может помочь вам лучше понять некоторые тесты, которые врачи могут проводить для диагностики ишиаса и других нервных расстройств. На сайте также есть инструмент, который поможет вам найти специалиста.

Американская ассоциация хронической боли

Основанная в 1980 году, Американская ассоциация хронической боли предлагает поддержку со стороны сверстников и обучение навыкам лечения боли не только для людей, страдающих болью, но также для их семьи, друзей и медицинских работников. В «Руководстве для потребителей по практическим рекомендациям по лечению боли в пояснице» объясняется процесс оценки и диагностики боли в пояснице и описывается ряд методов лечения.

Радиологическое общество Северной Америки

Некоммерческое радиологическое общество Северной Америки проводит крупнейшую в мире конференцию по радиологии и издает два рецензируемых журнала: Radiology и RadioGraphics . Общественный информационный сайт для пациентов RadiologyInfo.org объясняет, что такое эпидуральные инъекции, почему они используются и как работают. Здесь также есть подробное руководство по МРТ позвоночника.

Наши любимые группы поддержки ишиаса

Группа поддержки ишиаса

Группы поддержки.com организовывает чат-группы для обсуждения ряда вопросов физического и психического здоровья. На веб-сайте послушайте других людей, страдающих седалищной болью, опубликуйте свою историю и поделитесь советами, как справиться с симптомами.

Drugs.com Группа поддержки по поводу радикулита

Drugs.com — это кладезь информации о лекарствах для лечения самых разных заболеваний. На его странице группы поддержки по ишиасу есть доски объявлений, на которых рассматриваются десятки популярных вопросов, которые в основном посвящены использованию лекарств для лечения ишиаса.

Форумы Spine-Health

Форумы Spine-Health посвящены многочисленным болезненным состояниям, связанным с позвоночником, а также другим распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, некоторые из которых связаны с ишиасом. На форумах также есть доски объявлений, посвященные хронической боли и боли в пояснице.

Дополнительные сведения о ишиасе Ресурсы

Поперечный миелит | Johns Hopkins Medicine

Что такое поперечный миелит?

Поперечный миелит — это неврологическое заболевание, которое возникает, когда воспаляются обе стороны одного и того же отдела спинного мозга.Это воспаление может повредить миелин — жировое вещество, покрывающее нервы. Потеря миелина часто приводит к рубцеванию спинного мозга, которое блокирует нервные импульсы и приводит к физическим проблемам.

Поперечный миелит — относительно редкое заболевание. Чаще всего это происходит у детей в возрасте от 10 до 19 лет и у взрослых от 30 до 39 лет, но это может произойти в любом возрасте.

Что вызывает поперечный миелит?

Специалисты не знают точную причину поперечного миелита. Воспаление, которое приводит к поперечному миелиту, может быть побочным эффектом ряда других состояний, в том числе:

• Болезнь Лайма
• Сифилис
• Корь
• Вирусные инфекции
• Бактериальные инфекции

Некоторые люди также могут получить поперечный миелит в результате травм позвоночника, дефектов позвоночника или сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, которые могут снизить количество кислорода в тканях спинного мозга.

Если части спинного мозга не получают достаточно кислорода, нервные клетки часто начинают умирать. Отмирающая ткань может вызвать воспаление, которое приводит к поперечному миелиту.

Поперечный миелит также может быть предупреждающим признаком рассеянного склероза, но это бывает редко. Поскольку некоторые люди с поперечным миелитом страдают аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, некоторые врачи считают, что поперечный миелит также может быть аутоиммунным заболеванием. Наконец, некоторые виды рака могут вызывать иммунный ответ, который приводит к поперечному миелиту.

Каковы симптомы поперечного миелита?

Симптомы поперечного миелита могут развиваться в течение нескольких часов или дней или в течение более длительного периода, от 1 до 2 недель. Это возможные симптомы:

• Боль в спине или шее
• Слабость в руках или ногах
• Ненормальные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание или покалывание
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Повышенная чувствительность к прикосновениям

В какой части тела возникают эти симптомы, зависит от того, какая часть спинного мозга воспалена.Люди с воспалением на шее обычно ощущают симптомы от шеи вниз, в то время как воспаление в средней части позвоночника может вызывать симптомы от талии вниз.

Как диагностируется поперечный миелит?

Если вы подозреваете, что у вас поперечный миелит, ваш лечащий врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и проведет полный медицинский осмотр. Поскольку поперечный миелит может быть вызван рядом излечимых состояний, ваш врач может захотеть пройти тестирование на некоторые из этих заболеваний.Один из тестов, которые вам могут понадобиться, — это компьютерная томография или МРТ.

Другой распространенный тест — миелография, процедура, при которой с помощью иглы вводят специальный краситель в область позвоночника. Затем техник будет использовать рентгеновский снимок в реальном времени, называемый рентгеноскопией, чтобы получить снимки вашего спинного мозга.

Анализы крови и люмбальная пункция (спинномозговая пункция) также могут быть выполнены, чтобы исключить другие причины поперечного миелита.

Если все потенциальные основные причины поперечного миелита исключены, он называется идиопатическим.

Как лечится поперечный миелит?

В настоящее время не существует эффективного лекарства от поперечного миелита, хотя многие люди выздоравливают от него. Лечение направлено на снятие воспаления, которое вызывает симптомы. Некоторым людям может потребоваться сначала госпитализация, если симптомы достаточно серьезны. Высокие дозы стероидов используются для подавления активности иммунной системы и ускорения выздоровления. Ваш лечащий врач может также порекомендовать обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, и постельный режим.Также могут быть назначены другие иммунодепрессанты.

Если стероиды не снимают симптомы поперечного миелита, ваш врач может попробовать процедуру, называемую плазмообменом, при которой плазма в вашей крови заменяется новой. Эта процедура удаляет из крови вредные антитела.

В зависимости от типа и тяжести последствий поперечного миелита вам может потребоваться физиотерапия. Может потребоваться период специализированного стационарного лечения в реабилитационном учреждении.

Жизнь с поперечным миелитом

Долгосрочные последствия поперечного миелита у разных людей различаются. Около трети людей с поперечным миелитом полностью или почти полностью выздоравливают, при этом большинство их симптомов исчезло. Еще у трети наблюдается удовлетворительное выздоровление, некоторые симптомы сохраняются. Последняя треть плохо выздоравливает и имеет значительные физические недостатки.

Выздоровление от поперечного миелита обычно начинается через 2–12 недель после появления первых симптомов и может занять до 2 лет.У большинства людей будет только один эпизод поперечного миелита, но у некоторых людей может быть рецидив.

Некоторые люди, заболевшие поперечным миелитом, остаются с постоянными физическими недостатками, такими как жесткость мышц, нарушение функции кишечника или мочевого пузыря, мышечная слабость или даже паралич. Если у вас есть какие-либо из этих нарушений, физиотерапия, вероятно, будет очень важной частью вашего лечения. Во время этого лечения специалисты будут работать с вами, чтобы поддерживать или увеличивать вашу силу, улучшать координацию и помогать вам лучше контролировать функции мочевого пузыря и кишечника.

Другой тип терапии — трудотерапия, которая помогает вам научиться новым способам выполнения повседневных задач, таких как купание, несмотря на ваши новые физические ограничения.

Наконец, некоторые люди с физическими недостатками часто чувствуют грусть или депрессию. Если это произойдет с вами, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по психическому здоровью. Антидепрессанты и психотерапия, или «разговорная терапия», могут помочь в лечении депрессии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Некоторые люди полностью выздоравливают от поперечного миелита в течение нескольких месяцев или лет, но у других могут сохраняться долгосрочные проблемы.Обязательно поговорите со своим врачом о том, когда вам нужно будет им позвонить.

Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам позвонить ему или ей, если у вас ухудшатся какие-либо симптомы, включая слабость, онемение или другие изменения ощущений, или изменения в контроле над мочевым пузырем или кишечником.

У людей с серьезными долгосрочными последствиями поперечного миелита, такими как паралич или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, также может развиться ряд других осложнений. Ваш провайдер может посоветовать вам позвонить им, если у вас возникнут такие проблемы, как:

• Кожные язвы или инфекции
• Проблемы с дыханием
• Лихорадка или другие признаки инфекции
• Отсутствие регулярного мочеиспускания или сильный запор
• Сильные мышечные судороги или спазмы
• Усиливающаяся боль

Ключевые моменты

• Поперечный миелит — это воспаление части спинного мозга.Точная причина часто неизвестна, но иногда это происходит после инфекций или у людей с аутоиммунными заболеваниями.
• Распространенными симптомами являются боль в спине или шее, слабость или изменение чувствительности в руках или ногах, или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Лечение стероидами или другими препаратами не излечивает поперечный миелит, но может облегчить симптомы. Некоторые люди полностью выздоравливают, в то время как у других могут быть более мелкие или более серьезные долгосрочные проблемы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Как избавиться от боли в спине?

Боль в спине стала обычным явлением.Некоторым может потребоваться день или два, чтобы вылечить, а иногда требуется несколько попыток. Некоторым могут помочь традиционные подходы, в то время как некоторые могут найти полезными современные подходы. Для достижения наилучших результатов смешанный подход может помочь избавиться от боли в спине.

Вот руководство по избавлению от всех видов боли в спине.

Содержание:

Что такое боль в спине?

Спина делится на две части — поясницу (поясницу) и среднюю часть спины (грудную).Нижняя часть поддерживает вес верхней части тела. Таким образом, это наиболее распространенная область, подверженная боли. Боль в спине называется болью в спине.

Хроническая боль в спине может быть вызвана несколькими причинами. Это может повлиять на людей после любой активности, травмы или некоторых заболеваний. Это также влияет на людей всех возрастных групп. Как правило, болям в спине подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Боль в спине может варьироваться от острой до хронической в ​​зависимости от степени боли.Любой дискомфорт может распространиться на другие части тела.

Типы боли в спине:

Чтобы контролировать боль, важно понимать ее тип. Боль в спине делится на три основные категории:

• Острая боль (кратковременная боль): Боль, которую человек ощущает менее 3–6 месяцев, называется «острой болью». Эта боль напрямую связана с повреждением или износом тканей. Этот тип боли похож на боль от укола иглы или от пореза бумаги.
• Хроническая боль (продолжается после заживления тканей): Боль, которая продолжается после заживления мышечных тканей, называется «хронической болью». Этот тип боли можно разделить на: идентифицируемую причину и неидентифицируемую причину.
• Невропатическая боль: Боль этого типа может быть острой, колющей, сильной или молниеносной. Человек может чувствовать боль по ходу нерва. Он также может испытывать слабость или онемение.

Причины боли в спине:

Спина человека представляет собой сложную структуру.Он состоит из сети нейронов, сухожилий, костей и мышц. Все они вместе обеспечивают движения и функционирование тела. Любая неисправность может привести к болям в спине. Диски — это сегменты позвоночника, которые покрыты подушечками, как у хряща.

Боль в спине также может быть результатом плохой осанки, состояния здоровья и мышечного напряжения. В некоторых случаях ваш врач или врач могут помочь вам устранить основную причину. Они могут провести определенные тесты или исследования, чтобы вылечить вашу боль в спине.

Есть несколько состояний, которые могут быть связаны с болью в спине. Вот некоторые:

• Артрит: Может поражать нижнюю часть спины. В некоторых случаях остеоартрит позвоночника может привести к сужению пространства спинного мозга. Это состояние называется «стенозом позвоночника».

Источник изображения

• Растяжение мышц или связок: Некоторые неловкие движения или поднятие тяжестей во время повседневной деятельности могут вызвать напряжение в мышцах спины.Вы можете испытывать мышечные спазмы из-за постоянного давления на спину.

• Разорванные диски: Диски действуют как мягкие подушки, набитые между позвоночником в позвоночнике. Отек или разрыв диска может вызвать боль в спине.

• Нарушения скелета: Это состояние обычно возникает в среднем возрасте. В этом случае позвоночник выгибается в одну сторону, что приводит к болям в спине.

• Остеопороз : Когда кости становятся хрупкими и пористыми, позвонки позвоночника могут сломаться.Это может привести к сильной боли в спине.

Обезболивающее в пояснице:

Регулярная растяжка — важная часть всех упражнений для спины. Он растягивает сухожилия, мышцы и связки, чтобы облегчить боль в спине. Регулярно выполняйте растяжку в соответствии с предписаниями терапевта или врача.

Преимущества растяжки:

• Снижает напряжение и напряжение в мышцах

• Снимает боли в спине и шее

• Повышает подвижность и диапазон движений

Советы по растяжке для облегчения боли в спине:

• Избегайте ношения облегающей одежды, ограничивающей движения

• Растяжка на ровной поверхности и открытом пространстве для свободного движения

• Не заставляйте себя принимать позы, вызывающие боль

• За один раз выполнить растяжку на одной стороне тела

• Удерживайте растяжку примерно от 15 до 30 секунд

• Повторить растяжку примерно 2-5 раз

Растяжки при боли в пояснице:

Есть пара растяжек, которые можно делать регулярно, чтобы избежать боли в спине или облегчить боль в спине.

Источник изображения

Источник изображения

Источник изображения

Источник изображения

Растяжка подколенного сухожилия:

Это типы растяжки подколенного сухожилия для облегчения боли в спине.

Источник изображения

Источник изображения

Источник изображения

Источник изображения

Позы йоги для облегчения боли в спине:

Yoga идеально подходит для улучшения устойчивости и гибкости тела.Он также улучшает осанку. Йогу безопасно выполнять ежедневно. Не перетягивайте любую позу, иначе вы можете страдать от дискомфорта и боли.

Вот несколько поз йоги, которые помогут вам облегчить боль в спине:

Детская поза:

Время: от 1 до 3 минут

Снижает нагрузку на нижнюю часть спины, выравнивая позвоночник и обеспечивая хорошее растяжение.

Источник изображения

Кошка / Корова:

Время: от 1 до 3 минут

Позволяет разгибать позвоночник и снимает напряжение в мышцах нижней части спины.Он способствует подвижности и помогает улучшить осанку.

Источник изображения

Собака лицом вниз:

Время: от 1 до 3 минут

Растягивает икры и подколенные сухожилия, обеспечивая гибкость и подвижность спине и задней части ног.

Источник изображения

Наклон вперед стоя:

Время: от 1 до 3 минут

Растягивает заднюю часть ног для облегчения боли в пояснице.

Источник изображения

Поза сфинкса:

Время: от 1 до 3 минут

Создает естественный изгиб, дающий облегчение от боли в пояснице. Он также способствует скручиванию пресса для поддержки поясницы.

Источник изображения

Колени к груди с Slow Rock:

Время: от 1 до 3 минут

Создает естественный массаж тела за счет дополнительных медленных раскачиваний.

Источник изображения

Поза наклоненного голубя:

Время: от 1 до 3 минут для каждой ноги

В этой позе растягиваются ягодицы, бедра и внутренняя поверхность бедер. Он улучшает общую подвижность и поддерживает поясницу. Выполните позу для каждой ноги.

Источник изображения

Поворот лежа на спине:

Время: от 1 до 3 минут

Эта поза отлично растягивает поясницу.Это также улучшает гибкость. Прекратите это делать, если почувствуете раздражение или боль из-за скручивающих движений.

Источник изображения

TENS для снятия боли в спине:

TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов) обеспечивает эффективное лечение боли в спине, используя электрический ток слабого напряжения для облегчения боли.

Процесс выполняется с помощью блока TENS, который представляет собой удобное устройство с батарейным питанием, которое подключается к нескольким электродам в зависимости от модели.Электроды пропускают электрический ток и передают его на кожу для немедленного воздействия. Наш Wireless Tens Machine — идеальное устройство для облегчения боли в спине.

Как TENS помогает облегчить боль в спине?

TENS стимулирует отключение нервов, «чувствительный» механизм в спинном мозге, уменьшая, таким образом, боль. Во время процедуры TENS электроды накладываются на определенный участок кожи, который испытывает боль. Устройство посылает электрические импульсы, которые проходят по нервным волокнам, создавая ощущение покалывания, которое немедленно прекращает боль.

Кроме того, нервы с высокой стимуляцией также помогают высвобождать эндорфины, которые являются естественными болеутоляющими, вырабатываемыми самим организмом.

Использование устройства TENS для уменьшения боли в спине:

• Приложите электроды к области боли на спине. Поместите подушечки по обе стороны от источника боли, чтобы обеспечить лучший результат и лучший результат.

• Включите машину, начиная с минимального значения для передачи электрического импульса.

• Используйте машину только 30 минут в любой момент времени.

Хиропрактика для лечения боли в спине:

Доля людей, страдающих болями в спине, увеличивается из-за малоподвижного образа жизни. Чтобы избавиться от боли в спине, большинство людей выбирают хиропрактику.

Хиропрактики используют альтернативные методы лечения, такие как ручные манипуляции с позвоночником. Манипуляции с позвоночником необходимы для восстановления движений суставов, которые ограничены из-за травмы или разрыва ткани.Процедура правильно выравнивает костно-мышечную структуру тела. Это позволяет телу заживать без каких-либо лекарств или хирургического вмешательства.

Как хиропрактики лечат боль в спине?

Хиропрактики записывают историю болезни пациента, чтобы провести медицинский осмотр. Они определяют точность лечения с помощью диагностической визуализации или некоторых лабораторных тестов. План лечения хиропрактики может включать некоторые корректировки для манипуляции мышечными суставами.

Цели хиропрактики включают облегчение боли в спине, предотвращение травм и восстановление функций. Некоторое лечение также включает:

Бонус: Дополнительные средства от боли в спине:

Вот еще несколько дополнительных средств от боли в спине.

1. Достаточно спите: Недостаток сна может быть причиной хронической боли в спине. Примерно две трети больных страдают бессонницей, которая может усугубить боль в спине. Если у вас проблемы со сном, обратитесь к врачу, чтобы избежать дальнейших проблем со здоровьем.

Источник изображения

2. Тренируйте мышцы кора: Мышцы пресса и спины поддерживают нижнюю часть позвоночника. Эти целевые мышцы нуждаются в правильной тренировке, чтобы избежать критических болей в нижней части позвоночника. Выполняйте регулярные упражнения по 20-30 минут каждый день для здоровья позвоночника и тела.

Источник изображения

Надеюсь, наши советы помогут вам избавиться от боли в спине.

Боль в спине, связанная с закупоркой эндобронхиальной слизью из-за колонизации Bipolaris australiensis, представляющей атипичный аллергический бронхолегочный микоз | Медицинская микология

Абстрактные

40-летний белый мужчина в течение двух лет страдал от боли в правом верхнем углу спины без одышки и кашля.Его прошлый анамнез имел большое значение для аллергического ринита и астмы. Консервативное амбулаторное лечение боли в спине, включая лекарства, отдых и физиотерапию, было неэффективным. КТ грудной клетки выявила образование в нижней доле правого легкого. Биопсия бронхов и лаваж выявили эозинофильное и нейтрофильное воспаление без инвазии тканей. Чистая культура Bipolaris australiensis была подтверждена типированием ДНК. Гематологические, серологические и радиологические исследования не были совместимы с аллергическим бронхолегочным микозом (СМАД), грибковым клубком, гиперчувствительным пневмонитом или инвазивной грибковой инфекцией.Однако закупорка слизью могла представлять собой атипичную локализованную форму СМАД. Разрешение закупорки эндобронхиальной слизью произошло после трех бронхоскопий с интенсивным отсасыванием, противогрибковой терапией и преднизоном.

Введение

Род Bipolaris содержит около 47 видов, наиболее известных как патогены растений, но также их можно найти на различных субстратах 1. Три из этих видов ( B. australiensis, B. spicifera и B.hawaiiensis ) — хорошо документированные патогены человека, вызывающие различные инфекции, аллергический грибковый синусит и аллергический бронхолегочный микоз (СМАД) 2. Эндобронхиальная закупорка из сгущенной слизи может возникать при различных обструктивных заболеваниях легких, особенно при СМАД 3, 4. Патологическое значение варьируется от временно доброкачественного до потенциально опасного для жизни нарушения дыхания без раннего лечения 5. В тяжелых случаях для разрешения может потребоваться бронхоскопия, бронхиальный лаваж или лобэктомия 6, 7.В большинстве случаев наблюдается сочетание легочных симптомов, включая кашель, хрипы или одышку. Мы представляем необычный случай пациента с длительной односторонней болью в спине продолжительностью два года, вызванной закупоркой эндобронхиальной слизи вторичной по отношению к грибковой колонизации B. australiensis .

История болезни

Мужчина 40 лет обратился к терапевту по поводу постоянной боли в правой верхней части спины, продолжавшейся около двух лет. Он отрицал одышку, кашель или хрипы.Обзор систем дал положительный результат на аллергический ринит и перемежающуюся астму легкой степени. Он не принимал никаких лекарств, но в прошлом использовал ингалятор с альбутеролом, антигистаминные препараты и интраназальные стероиды. У него было отличное здоровье, он регулярно тренировался и выполнял тяжелую физическую работу в качестве водителя-доставщика посылок. Его призвание — регулярное исследование старых закрытых шахт в горах Сьерра-Невада в Калифорнии. За месяц до начала боли в спине он весь день колол дрова.Первоначальный диагноз его терапевта — растяжение опорно-двигательного аппарата. Консервативное лечение с противовоспалительными и физиотерапевтическими процедурами не уменьшило боли в спине. Рентгенограммы передних и задних отделов грудной клетки в норме. Однако компьютерная аксиальная томография с высоким разрешением (КТ) грудной клетки (рис. 1А) без контраста показала закупорку слизью в отростках бронхов верхнего сегмента правой нижней доли с мешковидными бронхоэктатическими изменениями и окружающим матовым стеклом.Первая из трех бронхоскопий показала воспаление и сужение слизистой оболочки бронхов с полным закупоркой эндобронхиальной слизью верхнего сегмента правой нижней доли (рис. 2А). Трансбронхиальные чистки, бронхоальвеолярный лаваж и множественные трансбронхиальные биопсии были отправлены на цитологический анализ и посев. Также были выполнены две последующие лечебные бронхоскопии.

Рис. 1

Компьютерная томография высокого разрешения, показывающая закупорку проксимальной слизью верхнего сегмента правого нижнедолевого бронха до лечения (A) и очищение и сохранение остаточных бронхоэктазов и легкие интерстициальные изменения после лечения (B).

Рис. 1

КТ высокого разрешения, показывающая закупорку проксимальной слизью верхнего сегмента правого нижнедолевого бронха до лечения (A) и очищение и сохранение остаточных бронхоэктазов и легкие интерстициальные изменения после лечения (B).

Рис. 2

Изображения бронха верхнего сегмента при третьей бронхоскопии, показывающие дыхательные пути до (A) и после (B) интенсивного лечебного лаважа и аспирации.

Рис. 2

Изображения бронха верхнего сегмента при третьей бронхоскопии, показывающие дыхательные пути до (A) и после (B) интенсивного терапевтического лаважа и аспирации.

При патологии выявлен острый и хронический бронхиолит с эозинофилией без гранулематозного изменения или поражения паренхимы. Окрашивание серебром было положительным для нескольких гиф грибов. Bipolaris australiensis выращивали в чистой культуре. Aspergillus spp. изначально предполагалось (до получения результатов посева), и пациенту начали перорально итраконазол в дозе 200 мг 2 раза в день. Аллергический бронхолегочный аспергиллез все еще рассматривался, пока серологические исследования на аспергиллез не оказались недиагностическими.КТ грудной клетки показала продолжающиеся инфильтраты и закупорку правой нижней доли, поэтому пациента перевели с итраконазола на вориконизол по 200 мг перорально 2 раза в день. Он не улучшил этот новый режим, поэтому рассматривался вопрос о повторной терапевтической бронхоскопии и / или хирургической резекции. Третья бронхоскопия была проведена с интенсивным терапевтическим отсасыванием и ручной очисткой дыхательных путей с помощью щипцов. В конце процедуры впервые проходимость дыхательных путей (рис. 2В). Bipolaris australiensis снова выделяли в чистой культуре.Впоследствии пациентка лечилась пероральным преднизоном в дозе 60 мг в день. Через три месяца ему отказали в приеме преднизона. Последующая компьютерная томография грудной клетки (рис. 1B) показала минимальное перибронхиальное воспаление в правой нижней доле и устранение закупорки дыхательных путей. Вориконизол был отменен через шесть месяцев после последней бронхоскопии. Пациент оставался стабильным в течение следующих двух лет и принимает только 220 мкг флутиказона в виде ингаляций два раза в день. Рентгенограмма его грудной клетки теперь в норме.

Лабораторные результаты

Лабораторные результаты показали общий уровень IgE 118 (МЕ / мл) (контрольный диапазон 0–150 МЕ / мл) и 6% эозинофилов (контрольный диапазон 0–3%) при дифференциальном анализе крови.Отмечены отрицательные серологии к антигенам гиперчувствительного пневмонита и Coccioides immitus . Анализ специфических антител IgE с помощью метода Radioallergosorbent Test (RAST) (ImmunoCap, Pharmacia Diagnostics, Piscataway, NJ, USA) и преципитинов сыворотки (IBT Diagnostic Laboratories, Lenexa, Kansas, USA) определяли с использованием диагностического аллергена, приготовленного из изолированного образца. из B. australiensis (Allermed Laboratories, Сан-Диего, Калифорния, США). IgE RAST и преципитаты до B.australiensis, Bipolaris spp. и B. specifera были отрицательными. IgE RAST к Aspergillus fumigatus был положительным при 2,23 (KU / мл) (эталон <0,35 KU / мл). IgG RAST и преципитаты сыворотки к A.fumigatus были отрицательными. Кожные пробы проводились с тем же специальным диагностическим аллергеном B. australiensis , а также с коммерчески приготовленными диагностическими аллергенами в концентрации 1/20 (вес / объем) (Greer Laboratories, Ленуар, Северная Каролина и Allermed Labs) с использованием стандартной техники укола. с помощью устройства Greer Pic (Greer Laboratories, Ленуар, Северная Каролина) с глицерозалином и гистаминовым основанием 6 (мг / мл) (Hollistier-Stier Labs, Спокан, Вашингтон).Чрескожная кожная проба показала положительные кожные пробы на B. australiensis , B. sorokiniara , Alternaria alternata , Aspergillus flavus и A. fumigatus . Наиболее сильная реакция была на B. australiensis и B. sorokiniara . Положительные отзывы наблюдались также в отношении деревьев, травы, сорняков и пылевых клещей.

Идентификация грибка

Идентификация грибов классически основывалась только на морфологических и онтогенных признаках.Однако эти организмы предоставляют систематикам очень ограниченный спектр стабильных признаков для дифференциации таксонов 7–9. Несмотря на то, что гельминтоспорические грибы хорошо известны благодаря морфологическим исследованиям 9–11, идентификация задействованных организмов для этого исследования была основана как на классическом подходе с использованием культуральных процедур и описаний из Sivanesan 11, так и с использованием сравнения на основе ДНК.

Сравнение последовательностей ДНК

Изолят выращивали на 2% агаре с солодовым экстрактом при 25 ° C и 12-часовом световом цикле в течение 7 дней.ДНК экстрагировали с использованием модификации метода Редера и Брода 12. Область внутреннего транскрибируемого спейсера (ITS) амплифицировали с использованием набора праймеров ITS 1 (5′-TCCGTAGGTGAAC-CTGCGG -3 ‘) и ITS 4 (5’-TCCTCCGCTTATTGATATGC -3 ‘) 13. Реакционная смесь для ПЦР включала 1 × буфер для ПЦР с MgCl ₂ , 200 (мкМ) каждого dNTP, 5 (мкМ) каждого праймера, 25 (нг) матричной ДНК и 1 (Е) Roche Taq полимераза (Roche Pharmaceuticals, Германия). Условиями реакции ПЦР были начальная денатурация при 92 ° C в течение 1 мин, затем 30 циклов денатурации при 92 ° C в течение 1 мин, отжиг при 50 ° C в течение 1 мин и элонгация при 72 ° C в течение 1 мин.Конечную стадию удлинения проводили при 72 ° C в течение 5 минут.

Секвенирование ДНК и сравнение последовательностей

Последовательности ДНК

определяли из ампликонов ПЦР с использованием набора ABI PRISM Dye Terminator Cycle Sequencing Ready для реакции с ДНК-полимеразой AmpliTaq (Applied Biosystems, Великобритания) с использованием праймеров ITS1 и ITS4.

Последовательности

ДНК выравнивали вручную путем вставки пробелов. В последующем анализе пробелы рассматривались как недостающие данные. Филогенетический анализ был основан на экономии с использованием PAUP 4.0 * (Swofford DL. [2002]. PAUP * Филогенетический анализ с использованием экономичности [* и другие методы]. Версия: 4. Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Associates). Эвристический поиск проводился со случайным добавлением последовательностей (100 повторов), перестановкой ветвей пополам-пересоединением дерева (TBR), эффективностью MULPAR и автоматическим увеличением MaxTrees. Филогенетический сигнал в наборах данных (g1) оценивали путем оценки распределений длин деревьев по 100 случайно сгенерированным деревьям 14. Для набора данных определяли индексы согласованности (CI) и удержания (RI).Филогенетические деревья были укоренены с видом Alternaria в качестве монофилетической сестринской группы по отношению к остальным таксонам. Анализ начальной загрузки был проведен для определения доверительных интервалов точки ветвления (1000 повторов) для наиболее экономных деревьев, созданных для набора данных.

На основании культурального и светового микроскопического исследования гриб был идентифицирован как Bipolaris australiensis (MB Ellis) Isuda & Ueyama. Наиболее заметными диагностическими признаками этого мицелиального гриба являются дематиозный характер культур, симподиальное развитие конидиеносцев и коричневые, прямые, в основном четырехклеточные (может быть от 3 до 6 клеток) фузоидные конидии в цилиндрические, 30–35 мкм. × 11–13.Размер 5 мкм. Зародышевые трубочки обычно развиваются вдоль главной оси спор и от обоих концевых клеток конидий (рис. 4).

Рис. 3

Кладограмма, показывающая экономию между Cochiobollus australiensis и экземпляром 5765 ( Bipolaris australiensis ).

Рис. 3

Кладограмма, демонстрирующая экономность между Cochiobollus australiensis и экземпляром 5765 ( Bipolaris australiensis ).

Рис.4

Bipolaria australiensis , образец с 16-кратным увеличением, взятый из культуры на предметных стеклах с использованием дифференциальной интерференционной контрастной микроскопии.

Рис. 4

Bipolaria australiensis , образец с 16-кратным увеличением, взятый из культуры на предметных стеклах с использованием дифференциальной интерференционной контрастной микроскопии.

Выравнивание последовательностей ДНК для области ITS дало в общей сложности 124 экономичных информативных символа, используемых в анализе после исключения всех экономно-неинформативных и постоянных символов.Эвристический поиск по набору данных дал два самых экономных дерева (рис. 3). Топография деревьев была похожей. Изолят сгруппировали вместе с двумя изолятами Cochliobolus australiensis , половой стадии Bipolaris australiensis , которые были включены в анализ. Эта группировка поддерживается значением начальной загрузки 86%.

Обсуждение

Этот случай иллюстрирует важность рассмотрения необъяснимой боли в спине с легочной точки зрения.Анамнез пациента на основании компьютерной томографии грудной клетки наводил на мысль о возможном воздействии органической пыли, загрязненной грибами. КТ грудной клетки, показывающая плотность правой нижней доли, соответствующую бронху, имела решающее значение для постановки правильного диагноза и терапевтического вмешательства. Последующая бронхоскопия показала закупорку слизью и центральные лобулярные бронхоэктазы, которые наводили на мысль о СМАД. Это также подтверждается эозинофильным инфильтратом и чистым ростом грибка в слизистой пробке.Сравнение последовательностей ДНК подтвердило, что B. australiensis был патогеном и иллюстрирует растущую клиническую и эпидемиологическую важность использования ДНК-типирования для определения видов очень морфологически схожего рода 15. Основные критерии диагностики классического ABPA или ABPM включают: (i) астма, (ii) компьютерная томография грудной клетки, показывающая центральные бронхоэктазы, (iii) немедленную кожную реактивность на Aspergillus spp., A. fumigatus или вызывающий грибок, (iv) сывороточный IgE> 417 (МЕ / мл) и (v) положительный IgE RAST и / или IgG RAST к A.fumigatus или вызывающий грибок гриб 16. Тестирование кожи на аллергию с помощью укола продемонстрировало специфическую сенсибилизацию к Bipolaris spp . Аллергенная перекрестная реактивность наблюдается между Bipolaris spp. Curvularia lunata и Exserohilium spp. (считаются близкородственными родами), но не с другими представителями несовершенных грибов, включая Aspergilli 17. У аллергиков нередко есть положительные кожные пробы на грибки, включая Aspergilli , без СМАД.Однако специфические IgE, IgG и преципитирующие антитела к Bipolaris australiensis не могли быть продемонстрированы методами RAST или иммунодиффузии. Хотя этот пациент соответствовал только трем из пяти критериев диагноза СМАД-центральная брохиэктазия (положительный кожный тест, астма и центральный бронхоэктаз), эндобронхиальная слизистая пробка с присутствием эозинофилов и грибка, как предполагалось, представляет собой локализованную форму СМАД in situ 18, 19. Таким образом, диагноз был в первую очередь подтвержден бронхоскопией, гистологией и клиническим курсом.Лечение преднизоном и вориконизолом вместе с тремя бронхоскопиями и энергичным эндобронхиальным отсасыванием привело к полному выздоровлению без лобэктомии. Что наиболее важно, в этом случае выделяются грибы, отличные от видов Aspergillus , как потенциальных патогенов, вызывающих аллергическое бронхолегочное заболевание. В остальных случаях с участием Bipolaris организмов потребовалась агрессивная терапия, в том числе хирургическая резекция. Комбинация преднизолона, противогрибковых препаратов и агрессивной бронхоскопической очистки дыхательных путей оказалась полезной.Легочную патологию следует рассматривать как часть дифференциальной диагностики необъяснимой боли в спине.

Благодарности

Джек Хэлси, доктор философии, Справочные лаборатории IBT, Ленекса, Канзас, для тестирования RAST и иммунодиффузии. Стюарту Нилсену, доктору философии, Allermed Laboratories, Сан-Диего, Калифорния, за предоставление диагностического экстракта.

Список литературы

,,. ,

Compendium of Soil Fungi

,

1980

London

Academic Press

,.,

Atlas of Clinical Fungi

,

2000

2nd ed

Baarn, Netherlands

Centraalbureau voor Schimmelcultures

.

Слизистая закупорка (выделение мокроты) в сегментарной бронхиальной обструкции

,

Радиология

,

1979

, т.

133

(стр.

9

—

16

),,,.

Патология аллергического бронхолегочного аспергиллеза

,

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

,

1995

Провиденс, Род-Айленд

OceanSide Publications, Inc.

,,,.

Отчет о случае синдрома гиперчувствительности Aspergillus с обструктивным бронхиальным аспергиллезом

,

Ann Acad Med Singapore

,

2000

, vol.

29

(стр.

246

—

248

),,, и др.

Аллергическая бронхолегочная болезнь, вызванная Bipolaris и Curvularia

,

Aust NZ J Med

,

1991

, vol.

21

(стр.

871

—

874

),.

Ограничения для характеристики вредных организмов, вызванные биологической номенклатурой

,

Идентификация и характеристика вредных организмов

,

1984

SurreyUK

CAB and the Systematic Foundation

(стр.

93

—

106

),,.

Взаимосвязи между анаморфами и их возможный вклад в систематику аскомицетов

,

Систематика аскомицетов, проблемы и перспективы в девяностые годы ». NATO ASI Series A: Life Sciences

,

1983

, т.

269

Нью-Йорк

Пленум Пресс

(стр.

77

—

1008

).

Номенклатура Drechslera и Bipolaris , паразитов трав, выделенных из « Helminthosporium »

,

Can J Bot

,

1959

, vol.

37

(стр.

879

—

887

).

Общие концепции в Drechslera , Bipolaris и Exserohilum

,

Mycotaxon

,

1983

, vol.

17

(стр.

1

—

86

).

злаковые виды Bipolaris , Curvularia , Drechslera , Exserohilum и их телеоморфы

,

Mycol Papers

,

1987

, vol.

158

(стр.

1

—

1261

),.

Быстрое получение ДНК из мицелиальных грибов

,

Letters in Applied Microbiology

,

1985

, vol.

1

(стр.

17

—

20

),,,,,,,.

Амплификация и прямое секвенирование генов рибосомной РНК грибов для флогенетики

,

Протоколы ПЦР: Руководство по методам и применению

,

1990

Лондон

Academic Press

(стр.

315

—

322

),.

Сигнал, шум и надежность в молекулярно-филогенетическом анализе

,

J Наследственность

,

1992

, vol.

83

(стр.

189

—

195

),,,.

Молекулярная диагностика, эпидемиология и таксономия новых важных с медицинской точки зрения нитчатых грибов

,

Rev Med Microbio

,

2004

, vol.

15

(стр.

153

—

162

).

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

,

J Allergy Clin Immunol

,

2002

, vol.

110

(стр.

685

—

692

),,.

Дифференциация важных с медицинской точки зрения изолятов Bipolaris и Exserohilum с экзоантигенами

,

J Clin Microbiol

,

1990

, vol.

28

(стр.

1655

—

1657

),,,,.

Мукоидная импакция: локализованная форма аллергического бронхолегочного аспергиллеза

,

Allergy Asthma Proc

,

2004

, vol.

25

(стр.

229

—

232

),,, и др.

Патологическое переосмысление аллергического бронхолегочного аспергиллеза и микоза

,

Nihon Koyuki Gakkai Zasshi

,

1998

, vol.

36

(стр.

330

—

337

)

© 2008 ISHAM

Руководство по лечению хронической боли

Вы можете причинить боль, пульсировать или уколоть в одном месте или повсюду.Вы можете почувствовать болезненность в мышцах или глубокую боль в костях. Худшая часть? Это может быть сложно описать врачу, потому что это всего больно , и это уже давно.

Таковы некоторые из симптомов хронической боли, болезни, которая возникает, когда вы болеете — иногда необъяснимо — в течение шести или более месяцев или дольше, чем обычно можно было бы ожидать при выздоровлении от определенного заболевания, травмы или операции. Другие симптомы хронической боли включают:

• Чувство жжения.
• Головные боли.
• Колющая или жгучая боль.
• Покалывание или онемение.
• Ощущение острых уколов или пощипывания.
• Тупая боль или дискомфорт.
• Нежность.

Иногда хроническая боль возникает из-за травмы, которая, возможно, была исправлена ​​хирургическим вмешательством, но продолжает болеть еще долгое время после заживления, по данным клиники Майо. Некоторые люди испытывают длительную боль в суставах или спине, в то время как другие испытывают хроническую боль из-за основных проблем, таких как артрит или рак.А у других боль появляется без предупреждения или без уважительной причины.

Обычно хроническая боль подпадает под одну из двух категорий. Причины и методы лечения зависят от того, какой из двух типов вы испытываете.

Боль, вызванная хронической болезнью

В большинстве случаев боль служит важной цели: защищать от опасности. Думайте об этом как о посыльном, который посылает сигнал по нервам в мозг, когда вы ранены: «Эй, здесь что-то не так!»

Но когда у вас хроническая проблема, сигнал посылается снова и снова.Такую боль испытывают люди с такими хроническими заболеваниями:

• Головные боли: Люди, которые испытывают головные боли или мигрень в течение как минимум 15 дней в месяц, страдают хроническими головными болями — заболеванием, которое само по себе имеет ряд причин, от инфекций до проблем с кровеносными сосудами, сообщает клиника Майо.
• Рак: Хотя рак не всегда причиняет боль, но иногда и причиняет боль — по разным причинам, утверждает Американское онкологическое общество. Растущая опухоль может оказывать давление на другие части тела.Само по себе лечение рака может вызвать боль.
• Артрит: Воспаление суставов, вызванное артритом, может вызывать боль в любом месте, где встречаются кости, но наиболее частыми виновниками являются руки, колени и бедра. По мнению Национального института здоровья, для тех, кто генетически предрасположен к артриту, предыдущие травмы могут усугубить ситуацию.
• Боль в пояснице: Около восьми из 10 человек хотя бы один раз будут испытывать боль в пояснице, часто вызванную такими заболеваниями, как растяжение связок, разрыв межпозвоночного диска или даже беременность, сообщает NIH.У многих боль проходит через три месяца, но иногда она сохраняется еще долго после того, как условия заживают.

Несмотря на то, что причиной являются основные проблемы, боль, продолжающаяся более 12 недель, является болезнью, а , а не просто симптомом. Это потому, что, когда боль переходит от острой к хронической, она часто становится собственным диагнозом, как недавно отметили авторы исследования в Journal of Pain Research.

Боль, вызванная повреждением нерва

Когда кто-то живет с хронической болью, вызванной повреждением нервов, причина менее ясна.Иногда в службе сообщений о боли возникает сбой, и она отправляет сигнал об опасности, которой на самом деле нет. Может быть, он действительно существовал давным-давно, возможно, из-за предыдущей травмы, но нервы так и не получили напоминания о том, что вы исцелены. Они по-прежнему выдают предупреждения в мозг, который, в свою очередь, вызывает ощущение боли. Причины этой непреодолимой боли могут включать:

• Невропатическая боль: Невропатическая боль, иногда вызванная диабетом, возникает при повреждении нервных волокон.По данным Кливлендской клиники, это обычно похоже на удар электрическим током или ощущение «иголки и иголки».
• Комплексный региональный болевой синдром: Точно так же этот виновник часто посылает стреляющую боль в одну конечность, например, в ступню, руку или ногу. По оценкам NIH, травмы вызывают более девяти из 10 случаев этой нервной боли.
• Фибромиалгия: Это заболевание, связанное с широко распространенной болью, действует аналогичным образом, сообщает клиника Майо. Это заставляет людей чувствовать боль более интенсивно из-за сообщений, полученных в мозгу.Это может даже быть вызвано воспоминанием о болезненном событии.

Но не заблуждайтесь; «Таинственная боль» , а не полностью психологическая. Люди, которые живут с такими необъяснимыми болями, вероятно, хотя бы раз слышали, что у них «выдуманная болезнь», как написал один автор для Гарвардской медицинской школы. В то время как некоторые психические расстройства, такие как депрессия или тревога, могут усиливать боль, нервные расстройства вызывают настоящую физическую реакцию на болевые раздражители.

Лечение хронической боли: как справиться с болью

Боль может варьироваться от человека к человеку, как и лечение.И хотя многие виды хронической боли невозможно вылечить, их можно вылечить или контролировать. Это означает, что, хотя лекарства или методы лечения, такие как нейростимуляция, не могут устранить боль навсегда, они могут уменьшить боль для улучшения качества жизни при продолжении лечения.

«Сидеть дома инвалидом из-за вашего состояния — это не способ жить. Если есть альтернатива, вы все равно сможете выбраться и испытать жизнь», — сказала Дебби Триплетт, 62-летняя женщина из Луизианы, чьи врачи попробовали несколько процедуры, направленные на облегчение боли в ногах.

Спустя семь лет после того, как попытка стимулятора спинного мозга, который давал традиционную тонизирующую стимуляцию, не принесла должного облегчения Дебби, ее врач заменил систему нейростимулятором, обеспечивающим терапию Abbott’s BurstDR. Стимуляция BurstDR ™ — это разработанная врачом форма терапии SCS, клинически доказано, что она обеспечивает лучшие результаты для пациентов с хронической болью по сравнению с традиционной терапией SCS. ¹

«Я не оглядывался с тех пор, как был имплантирован мой новый стимулятор», — сказала Дебби.«Это похоже на то, чтобы снова стать нормальным человеком. Это может изменить вашу жизнь; это изменило мою».

Перед началом любой лечебной программы обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Жизнь без боли

По данным Американской академии медицины боли, около 100 миллионов американцев живут с хронической болью. Хотя их путь вперед может быть трудным, новые технологии и методы лечения означают, что многие из них живут счастливыми, полноценными жизнями, сдерживая боль.Вполне возможно — остерегайтесь хронической боли.

¹ Дир Т., Славин К.В., Амирдельфан К. и др. Успешное использование нейромодуляции с исследованием BURST (SUNBURST): результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования с использованием новой импульсной формы волны. Нейромодуляция. 2017.

Эта история отражает опыт одного человека; не все получат одинаковые результаты. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках вашего лечения.Jude Medical не предоставляет медицинские услуги или консультации как часть этого веб-сайта.

Как это помогает при мышечной боли — Клиника Кливленда

Если мысль о том, что лежишь на столе и тебя ткнет крошечный иглы заставляют вас чувствовать себя неловко, вы не одиноки. Но все большее количество людей — от спортсменов до людей с травмами или хронической болью — клянусь его способностями чтобы обеспечить сладкое облегчение при сильной мышечной боли и проблемах с подвижностью.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Терапия триггерной точки с использованием сухого иглоукалывания использовалась на протяжении десятилетий, но она становится все более популярным безмедикаментозным способом лечения скелетно-мышечной боли.

Он почти всегда используется как часть более крупного плана обезболивания, который может включать упражнения, растяжку, массаж и другие техники, — говорит менеджер по клинической реабилитации Адам Кимберли, PT, DPT, OCS.Но он может сыграть важную роль в восстановлении мышц и облегчении боли.

Как работает сухая прошивка? Он использует тонкие сухие иглы — «сухие» в том смысле, что они ничего не вводят в тело, — которые вводятся через кожу в мышечную ткань.

«Наше основное внимание уделяется мышцам и соединительной ткани, а также попыткам восстановить подвижность», — говорит он.

Его проводят некоторые физиотерапевты, акупунктуристы, мануальные терапевты или врачи, прошедшие обучение данной технике.

Разгрузка срабатывания

Когда они перенапрягаются или напрягаются, мышцы могут развиваться. узловатые области, называемые миофасциальными триггерами, которые вызывают раздражение и вызывают боль.

«Чрезмерно загруженная мышца переживает энергетический кризис, когда из-за длительного или несоответствующего сокращения мышечные волокна больше не получают адекватного кровоснабжения», — говорит он. «Если он не получает нормального кровоснабжения, значит, он не получает кислород и питательные вещества, которые позволят мышцам вернуться в нормальное состояние покоя.”

Ткань возле триггерной точки становится более кислой, а нервы сенсибилизируются, что вызывает болезненность в этой области.

По словам Кимберли, стимуляция триггерной точки иглой помогает восстановить нормальное кровоснабжение, промыть пораженную область и снять напряжение. Ощущение укола также может запускать нервные волокна, которые стимулируют мозг высвобождать эндорфины — собственное «домашнее обезболивающее».

Чтобы определить триггерные точки пациента, терапевт пальпирует эту область руками.Карта триггерных точек, на которой отмечены общие места в теле, где возникают триггерные точки, может быть полезной, но каждый пациент немного отличается. «Вот тут-то и пригодится практический навык врача — пальпировать область и определить триггерную точку», — говорит Кимберли.

После обнаружения триггерной точки терапевт вставляет игла через кожу прямо в нее. Он или она может двигать иглой немного, чтобы попытаться вызвать так называемый локальный ответ подергивания, который является быстрым спазм мышцы.Эта реакция на самом деле может быть хорошим признаком того, что мышца реагируя.

По словам Кимберли, некоторые пациенты чувствуют облегчение боли и подвижности почти сразу после сеанса сухой иглы. Для других требуется более одного сеанса.

В любом случае важно, чтобы пораженные мышцы продолжали расслабиться, продолжая перемещать их в новом диапазоне движений после лечения, он добавляет. После этого может наблюдаться некоторая болезненность в течение 24-48 часов.

Подходит ли вам?

Ваш врач может посоветовать вам, может ли сухая игла стать полезным дополнением к вашему плану лечения для восстановления мышц, проблем с подвижностью, а также острой или хронической боли.

«Уколы — это всего лишь часть терапевтического процесса», — говорит Кимберли. «Это еще не все, и это не все, не конец для всех».

болевых трактов и источников (Раздел 2, Глава 7) Нейронаука в Интернете: Электронный учебник для нейронаук | Кафедра нейробиологии и анатомии

Чувствительность и реактивность на вредные раздражители необходимы для благополучия и выживания организма. Без этих атрибутов у организма нет средств предотвратить или минимизировать повреждение тканей.Учитывая важность болевых ощущений, неудивительно, что центральные и периферические нейрональные пути, которые обеспечивают передачу ноцицептивной информации, и путь, который передает и модулирует эту соматосенсорную передачу, важны для понимания этой соматосенсорной модальности. Боль проходит по «избыточным» путям, гарантируя, что субъект должен «немедленно выйти из этой ситуации».

7.1 Пути боли

Восходящие пути, которые опосредуют боль, состоят из трех разных трактов: неоспиноталамического тракта, палеоспиноталамического тракта и архиспиноталамического тракта.Нейроны первого порядка расположены в ганглии задних корешков (DRG) для всех трех путей. Каждый болевой тракт берет начало в разных областях спинного мозга и поднимается вверх, заканчиваясь в разных областях ЦНС.

Неоспиноталамический тракт

Неоспиноталамический тракт имеет несколько синапсов и составляет классический латеральный спиноталамический тракт (LST) (рис. 7.1). Ноцицептивные нейроны первого порядка (в DRG) образуют синаптические связи в нейронах Rexed слоя I (маргинальная зона).Аксоны нейронов слоя I перекрещиваются в передней белой комиссуре, примерно на том же уровне они входят в спинной мозг и поднимаются вверх в контралатеральном переднебоковом квадранте. Большинство болевых волокон от нижней конечности и тела ниже шеи оканчиваются в вентропостеролатеральном (VPL) ядре и вентропостеро-нижнем (VPI) ядре таламуса, которое служит ретрансляционной станцией, которая посылает сигналы в первичную кору. Предполагается, что VPL в основном занимается дискриминационными функциями.VPL отправляет аксоны в первичную соматосенсорную кору (SCI).

Рисунок 7.1 Неоспиноталамические пути.

Ноцицептивные нейроны первого порядка из головы, лица и внутриротовых структур имеют соматы в ганглии тройничного нерва (рис. 7.2). Волокна тройничного нерва входят в мосты, спускаются к мозговому веществу и образуют синаптические связи в ядре тройничного нерва позвоночника, пересекают среднюю линию и поднимаются вверх в виде тройнично-таламического тракта (или тройничного лемниска, рис.7.2). Волокна A-дельта оканчиваются в вентропостеромедиальном (VPM) таламусе, а волокна C оканчиваются в парафасцикулюсе (PF) и центромедианном (CM) таламусе (комплекс PF-CM). Комплекс PF-CM расположен внутри интраламинарного таламуса и известен также как интраламинарные (IL) ядра. Все неоспиноталамические волокна, оканчивающиеся в VPL и VPM, соматотопически ориентированы и оттуда посылают аксоны, которые синапсируют в первичной соматосенсорной коре (SC I — области Бродмана 1 и 2). Этот путь отвечает за немедленное осознание болезненного ощущения и за осознание точного местоположения болезненного стимула.

Рисунок 7.2 Сенсорный и спинной тройничный тракты. Сплошная синяя линия представляет спинно-мозговой тракт. Прерывистая синяя линия обозначает тройничный тракт позвоночника. Фиолетовая линия представляет собой сенсорный тракт тройничного нерва.

Палеоспиноталамический путь

Палеоспиноталамический тракт филогенетически старый.Большинство ноцицептивных нейронов первого порядка образуют синаптические связи в слое Rexed II (желатиновая субстанция), а нейроны второго порядка образуют синаптические связи в пластинках IV-VIII. Нейроны второго порядка также получают сигнал от механорецепторов и терморецепторов. Нервные клетки, обеспечивающие палеоспиноталамический тракт, являются мультирецептивными ноцицепторами или ноцицепторами с широким динамическим диапазоном. Большинство их аксонов пересекаются и восходят в спинном мозге в основном в переднем отделе и, таким образом, называются передним таламическим трактом позвоночника (AST).Эти волокна содержат несколько участков. Каждый из них создает синаптические связи в разных местах: 1) в мезэнцефальной ретикулярной формации (MFR) и в периакведуктальном сером (PAG), и они также называются спиноретикулярным трактом; 2) в тектуме, и эти волокна известны как спинотектальный или спинномедуллярный тракт; 3) в комплексе PF-CM (IL), и они известны как спиноталамический тракт (рис. 7.3). Вышеупомянутые три тракта волокна известны также как палеоспиноталамический тракт. Иннервация этих трех трактов двусторонняя, потому что некоторые восходящие волокна не пересекаются с противоположной стороной спинного мозга.От комплекса PF и CM эти волокна синапсируют с двух сторон в соматосенсорной коре (SC II-область Бродмана 3). Палеоспиноталамический путь также активирует ядра ствола мозга, которые являются источником нисходящего пути подавления боли, регулирующего вредные воздействия на уровне спинного мозга (см. Следующую главу).

Рисунок 7.3 Палеоспиноталамический путь.

Мультисинаптические пути, которые проходят через ретикулярную формацию, также проецируются на комплекс PF-CM (IL).Между ИЖ и лимбическими областями, такими как поясная извилина и кора островка, которые, как полагают, участвуют в обработке эмоциональных компонентов боли, существуют обширные связи. Другими словами, кора островка интегрирует сенсорный ввод с корковыми когнитивными компонентами, чтобы вызвать реакцию на ощущение. Лимбические структуры, в свою очередь, проецируются в гипоталамус и инициируют висцеральные реакции на боль. Интраламинарные ядра также проецируются на лобную кору, которая, в свою очередь, проецируется на лимбические структуры, где опосредуется эмоциональная реакция на боль.

Архиспиноталамический путь

Архиспиноталамический тракт — мультисинаптический диффузный тракт или путь и филогенетически самый старый тракт, несущий вредную информацию. Ноцицептивные нейроны первого порядка образуют синаптические связи в слое Rexed II (желатиновая субстанция) и восходят к пластинкам с IV по VII. От пластинки IV до VII волокна поднимаются и опускаются в спинном мозге по мультисинаптическому проприоспинальному пути (рис. 7.4), окружающему серое вещество, к синапсу с клетками в зоне MRF-PAG.Дальнейшие мультисинаптические диффузные пути восходят к интраламинарным (IL) областям таламуса (то есть к комплексу PF-CM), а также отправляют коллатерали в гипоталамус и ядра лимбической системы. Эти волокна опосредуют висцеральные, эмоциональные и вегетативные реакции на боль.

Рисунок 7.4 Архиспиноталамический путь.

На рисунке 7.5 показаны три основных таламических пути спинного мозга.Информация о телесных событиях передается первичными сенсорными волокнами в высшие мозговые центры по медиальным лемнискальным путям дорсального столба. Этот путь считается «сенсорным путем», отдельным от таламических путей позвоночника. Однако недавние сообщения показывают, что спинной столб может также нести вредную информацию из внутренних органов и обширных участков кожи.

Рисунок 7.5 Сводка по трем проводящим путям, несущим болевые ощущения.

7.2 Источники боли

Соматическая боль

Соматическая боль можно разделить на: 1) кожную, поверхностную или периферическую боль и 2) глубокую боль.

1. Кожная, поверхностная или периферическая боль. Боль, исходящая от кожи и мышц или самих периферических нервов. В общем, эта боль состоит из двух компонентов: первоначальной реакции (а) и последующей реакции (б). Эти сигналы передаются разными путями.
   1. Колющая боль достигает ЦНС через неоспиноталамический тракт (то есть LST) к VPL (или VPM) и SCI.
   2. Жгучая и болезненная боль в результате повреждения тканей достигает ЦНС через палеоспиноталамический тракт (AST) и архиспиноталамический тракт к ядрам ствола мозга и к комплексу PF-CM и т. Д.
2. Глубокая боль. Эта боль возникает из-за суставных рецепторов сухожилий и фасций (то есть глубоких структур). Глубокая боль бывает тупой, ноющей или жгучей.Глубокая боль сопровождается определенной вегетативной реакцией, связанной с потоотделением и тошнотой, изменениями артериального давления и частоты сердечных сокращений. Соматическая глубокая боль достигает ЦНС в основном через палеоспиноталамический тракт (рис. 7.3) и архиспиноталамический тракт (рис. 7.4).

Реакция на соматическую боль. Внезапное, неожиданное повреждение кожи сопровождается тремя ответами:

1. Реакция взрыва. Это сложный психосоматический ответ на внезапный неожиданный раздражитель, который включает в себя: рефлекс сгибания, корректировку позы и ориентацию головы и глаз для исследования поврежденной области.
2. Автономный ответ. Этот ответ включает: высвобождение NE и E, высвобождение АКТГ и / или кортизола, а также сужение сосудов и пилоэрекцию.
3. Поведенческий ответ. Этот ответ включает: вокализацию, растирание, предназначенное для уменьшения боли, обучение реагированию на внезапную боль и психосоматическую боль.
   

Висцеральная боль

В висцеральных органах ноцицепторы реагируют на механическое раздражение, такое как давление, повреждение тканей и химическое раздражение.

Самая вредная информация, переносимая висцеральными афферентами, не вызывает сознательных ощущений. Висцеральная боль диффузная, менее точно градуированная и обычно сопровождается замедлением сердечной деятельности, пониженным кровяным давлением, холодным потом и тошнотой. Он также передает чувство голода, жажды, электролитный баланс, нарушение регуляции дыхательной и кровеносной систем. Многие из этих сигналов достигают ЦНС с обеих сторон (рис. 7.6) по следующим трем каналам:

В висцеральных органах свободные нервные окончания разбросаны, и любой раздражитель, возбуждающий эти нервные окончания, вызывает висцеральную боль (Рисунок 7.6). Такие стимулы включают спазм гладкой мускулатуры в полой внутренней части слизистой оболочки или растяжение или растяжение связки, например, камень, блокирующий мочеточник или желчные протоки. Растяжение тканей, например кишечная непроходимость, также может спровоцировать висцеральную боль. Висцеральная боль также вызывается химическими средствами в результате поражений желудочно-кишечного тракта и опухолей, а также тромбоза артерии. Во многих случаях висцеральная боль локализуется не в месте ее возникновения, а в отдаленном месте.

Рисунок 7.6 Нервные пути, передающие информацию о боли от внутренних органов.

Таламическая боль

Инсульт или окклюзия таламогенной артерии (ветвь задней мозговой артерии), которая снабжает нижнюю заднюю половину таламуса, может привести к поражению таламуса, которое часто сопровождается неврологическими заболеваниями через несколько месяцев после начального события. Это состояние связано с сильной внутричерепной болью на противоположной стороне таламического поражения и потерей чувствительности.В некоторых случаях сильная лицевая боль ощущается без потери чувствительности. Боль, возникающая в результате внутричерепного поражения, также называется «центральной болью».

Поражения спиноталамического тракта и его мишени для прекращения, а также местные проявления диэнцефальных поражений обычно сложны. Они могут вызывать изменение сенсорных, моторных и эндокринных компонентов из-за функционального разнообразия таламуса. Субъекты с этим синдромом испытывают спонтанную ноющую и жгучую боль в тех областях тела, где сенсорные стимулы обычно не вызывают боли.Поскольку головной и спинной мозг не содержат ноцицепторов, патологический процесс предположительно напрямую стимулирует ноцицептивные пути или предотвращает активацию путей подавления боли. Это состояние известно также как синдром таламической боли или синдром Дежерива-Русси.

Невропатическая боль

Невропатическая боль — острая, стреляющая и разрушительная боль. Это стойкая боль, возникающая из-за функциональных изменений, происходящих в ЦНС, вторичных по отношению к повреждению периферических нервов. Как только нерв поврежден, поврежденный нерв вызывает устойчивую активацию ноцицепторов и / или ноцицептивных афферентов. Невропатическая боль возникает из-за аномальной активации ноцицептивной системы без специфической стимуляции ноцицепторов. Считается, что нейропластические изменения, происходящие в ЦНС вторичными по отношению к афферентному барражу, приводят к гипервозбудимости нейронов ЦНС. Многие ученые предполагают, что «сенсибилизация» нервной системы после травмы является фактором невропатической боли.Невропатическую боль обычно можно контролировать с помощью противовоспалительных препаратов и опиоидов. В некоторых случаях, например, при диабете, СПИДе, раке и т. Д., Лечение или облегчение невропатической боли недоступно. Невропатическую боль не следует путать с нейрогенной болью — термином, используемым для описания боли, возникающей в результате повреждения периферического нерва, но не обязательно подразумевающей какую-либо невропатию.

Психосоматическая боль

Психическая реакция на боль включает в себя все хорошо известные реакции на боль, такие как тоска, беспокойство, плач, депрессия, тошнота и чрезмерная мышечная возбудимость во всем теле.Эти реакции сильно различаются от одного человека к другому после сопоставимой степени болевых раздражителей. На ощущение боли могут влиять эмоции, прошлый опыт и предложения. Один и тот же стимул может вызывать разные реакции у разных испытуемых в одних и тех же условиях.

Недавно позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) использовалась для изучения болевых путей и психосоматических центров боли. Например, добровольцам, когда они были в сознании, погружали руки в горячую воду (50 ° C).Затем они снова окунули руку в горячую воду (50 ° C) после постгипнотического внушения, что боль будет более или менее неприятной, чем в первый раз. ПЭТ-сканирование их головного мозга показало, что активность в передней части поясной извилины меняется в зависимости от того, насколько неприятной, по их мнению, будет боль. Однако интенсивность в первичной соматосенсорной коре осталась постоянной (т. Е. Эмоциональный компонент боли не зависел от ее ощущения).

Отмеченная боль

Реферированная боль — болезненное ощущение в месте, отличном от травмированного.Боль не локализуется в месте ее причины (висцеральный орган), а локализуется в отдаленном месте. Одним из возможных исключений является то, что аксоны несут информацию о боли из внутренних органов и попадают в спинной мозг тем же путем, что и аксоны кожных болевых ощущений. В спинном мозге происходит сближение информации об одних и тех же ноцинейронах. Это сближение вызывает феномен отраженной боли. Например, боль, связанная со стенокардией или инфарктом миокарда, относится к левой груди, левому плечу и верхней левой руке (Рисунок 7.7). Боль, возникающая из-за растяжения толстой кишки, относится к околопупочной области (рис. 7.8).

	Рисунок 7.7 Сердечная боль относится к левой руке. Левая рука и сердце развиваются из одного миотома и иннервируются одним и тем же нервом.
	Рисунок 7.8 Область отраженной боли (т.е.е. боль, исходящая из желчного пузыря, относится к правой груди и спине).

Ниже приведены некоторые гипотезы для объяснения отраженной боли

1. Общая гипотеза дерматома. Когда речь идет о боли, обычно речь идет о структуре, которая возникла из того же эмбрионального сегмента или дерматома, что и структура, в которой возникает боль. Боль, излучающая вниз по левой руке, является результатом инфаркта миокарда (рис. 7.7) или боли, исходящей из плеча (дерматомы 3-5).
   
2. Теории конвергенции и упрощения формальностей (рис. 7.9). Входные данные от висцеральных и кожных рецепторов сходятся на одном и том же нейроне спинного мозга (то есть висцеросоматических нейронах). Следовательно, висцеральная боль относится к области кожи, потому что терминалы ноцицепторов от внутренних органов заканчиваются в спинном мозге на тех же нейронах, которые получают сигнал от кожи.

   Рисунок 7.9 Конвергенция отраженной боли осуществляется через палеоспиноталамический тракт.

3. Облегчение или раздражение в фокусе. Болевые импульсы только от внутренних органов не могут пройти напрямую от нейронов спинного мозга к головному мозгу, но создают «раздражающий очаг». Когда висцеральные и кожные импульсы приходят вместе, информация передается в высшие центры, и мозг интерпретирует боль как исходящую от кожи (рис. 7.10).

   Рисунок 7.10 Конвергенция отраженной боли.

4. Приученный феномен. Висцеральная информация поступает в ЦНС. Однако мозг интерпретирует, что импульсы исходят от места предыдущей хирургической операции, травмы или локализованного патологического процесса.
   

Призрачная (иллюзорная) боль

Фантом или иллюзорная боль — это переживание боли без каких-либо сигналов от ноцицепторов.Это происходит у субъекта с предыдущими травмами, такими как ампутация, при которой спинные корешки буквально отсутствуют на спинном мозге. Несмотря на то, что никакие сенсорные сигналы не могут попасть в пуповину, субъект часто чувствует сильную боль в денервированных частях тела. Например, человек с ампутированной конечностью часто будет ощущать боль в удаленной части тела. Феномен фантомной боли в конечностях — обычное явление после ампутации конечности или разрушения ее сенсорных корней, при котором боль ощущается в части тела, которая больше не существует.Боль от ампутированной руки относится к внутренним органам в результате нарушения «баланса» между различными периферическими входами в спинной рог. Полный разрыв спинного мозга также часто приводит к фантомной боли в теле ниже уровня разрыва. Источник фантомной боли сложен и недостаточно изучен. Было высказано предположение, что могут быть аномальные выделения: 1) из оставшихся обрезанных концов нервов, которые превращаются в узелки, называемые невромы , 2) из ​​сверхактивных спинномозговых нейронов, 3) из-за аномального потока сигналов через соматосенсорную кору или 4) от импульсных нейронов в таламусе.

7.3 Острая боль

Острая боль возникает из-за активации ноцицепторов в течение ограниченного времени и не связана со значительным повреждением тканей (например, уколом булавкой).

7,4 Хроническая боль

Хроническая боль — это продолжительная боль, длящаяся в течение нескольких месяцев или дольше, возникающая в результате повреждения тканей, воспаления, повреждения нервов, роста опухоли, поражения или закупорки кровеносных сосудов. Хроническая или воспалительная боль может вызвать сенсибилизацию (см. Раздел «Сенсибилизация» ниже) нервной системы, вызывая химические, функциональные и даже структурные изменения, которые служат «запуском насоса обработки боли».Хроническая боль, такая как боль в пояснице, ревматоидный и остеоартрит, а также головная боль (см. «Головные боли» ниже) может быть результатом постоянной воспалительной активности, которая активирует G-белки. В некоторых случаях боль сохраняется долгое время после заживления травмы, но нет лечения, которое устранит боль.

Сенсибилизация

Одно из возможных объяснений хронической боли — это явление, называемое сенсибилизацией . После продолжения и продления вредной стимуляции соседние молчащие ноцицептивные нейроны, которые ранее не реагировали на стимуляцию, теперь становятся реактивными.Кроме того, некоторые химические вещества, производимые и выделяемые в месте повреждения, также изменяют физиологические свойства ноцицепторов. Ноцицепторы начинают спонтанно инициировать болевые сигналы, которые вызывают хроническую боль. Кроме того, слабые стимулы, такие как легкое прикосновение, которое ранее не влияло на эти ноцицепторы, дополнительно активируют ноцицепторы, что приводит к сильным болевым сигналам. Это явление называется «периферической сенсибилизацией». Результат периферической сенсибилизации приводит к большему и более стойкому шквалу нервных импульсов, запускаемых в ЦНС.Постоянный поток нервных импульсов приводит к долгосрочным изменениям активности нервных клеток на уровне спинного мозга и более высоких центров головного мозга. Это явление называется «центральной сенсибилизацией». Похоже, что периферическая и центральная сенсибилизация сохраняется после того, как травма, по-видимому, зажила. Сенсибилизация ноцицептивных нейронов после травмы является результатом высвобождения различных химических веществ из поврежденной области. Известно, что пептиды, связанные с веществом P и геном кальцитонина, высвобождаются из окончаний периферических нервов, которые стимулируют большинство клеток высвобождать болеутоляющие вещества, что еще больше усиливает боль от травмы.Напротив, центральная сенсибилизация в результате тяжелого и стойкого повреждения, которое вызывает пролонгированное высвобождение глутамата на ноцицептивных клетках дорсального рога, это постоянное высвобождение глутамата через каскады зависимого от G-белка фосфорилирования приводит к открытию постсинаптических ионных каналов, управляемых рецепторами NMDA. Это явление также называют «завихрением». Эта активация вызывает повышенную возбудимость клеток дорсального рога и вызывает «центральную сенсибилизацию». Эксперты по боли теперь согласны с тем, что лечение хронической боли на ранней стадии и агрессивно дает наилучшие результаты и предотвращает развитие у пациентов физических и психологических состояний, которые могут усугубить боль.

Фибромиалгия

Фибромиалгия характеризуется широко распространенной хронической болью по всему телу, включая усталость, беспокойство и депрессию. Сейчас считается, что у него есть генетический компонент, который имеет тенденцию передаваться в семьях.

Головные боли

Головная боль — это плохо изученный тип боли, которая может быть острой или хронической. Существует около 300 различных типов и причин головной боли. Ниже приведены некоторые категории расстройств, связанных с головными болями:

• Внутричерепное структурное заболевание
• Инфекционная болезнь
  
• Цереброваскулярная ишемия
  
• Тромбоз вен головного мозга
  
• Болезнь обмена веществ
  
• Токсичное воздействие
  
• Лекарства
  
• Нарушения экстракраниального давления
  
• Синусит
  
• Васкулит и болезнь коллагеновых сосудов
  
• Кровоизлияние (паренхиматозное и субарахноидальное)
  
• Травма
  
• Абстинентный синдром
  
• Тяжелая гипертензия
  
• Заболевания зубов, свода черепа, ВНЧС и миофасциальные расстройства
  
• Заболевания шейного отдела позвоночника и затылочно-шейного перехода
  

7.5 Резюме

Из-за важности предупреждающих сигналов об опасных обстоятельствах для передачи этих сигналов задействовано несколько путей восприятия, и некоторые из них являются избыточными.

Неоспиноталамический тракт передает быструю боль (через волокна A-дельта) и предоставляет информацию о точном местонахождении вредного стимула, а мультисинаптические палеоспиноталамические и архиспиноталамические тракты проводят медленную боль (через волокна С), боль, которая плохо локализована по своей природе.(Рисунок 7.5)

Боль активирует многие области мозга, которые связывают ощущения, восприятие, эмоции, память и двигательную реакцию. Поэтому многие клиники по лечению боли нацелены на то, чтобы заблокировать восприятие боли, используя психосоматические средства лечения, такие как биологическая обратная связь, гипноз, физиотерапия, электростимуляция и комбинированное лечение иглоукалыванием.

Проверьте свои знания

Г-н Джон Томас испытывает висцеральную боль в верхней части левого легкого.Все нижеперечисленное несут эту ноцицептивную информацию, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

A. соматические нервы

Б. Палеоспиноталамический тракт

С. Симпатические нервы

D. Неоспиноталамический тракт

E. архиспиноталамический тракт

Г-н Джон Томас испытывает висцеральную боль в верхней части левого легкого. Все нижеперечисленное несут эту ноцицептивную информацию, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А.соматические нервы. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Б. Палеоспиноталамический тракт

С. Симпатические нервы

D. Неоспиноталамический тракт

E. архиспиноталамический тракт

Г-н Джон Томас испытывает висцеральную боль в верхней части левого легкого. Все нижеперечисленное несут эту ноцицептивную информацию, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А.соматические нервы

B. Палеоспиноталамический тракт. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

С. Симпатические нервы

D. Неоспиноталамический тракт

E. архиспиноталамический тракт

Г-н Джон Томас испытывает висцеральную боль в верхней части левого легкого. Все нижеперечисленное несут эту ноцицептивную информацию, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А.соматические нервы

Б. Палеоспиноталамический тракт

C. Симпатические нервы. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

D. Неоспиноталамический тракт

E. архиспиноталамический тракт

Г-н Джон Томас испытывает висцеральную боль в верхней части левого легкого. Все нижеперечисленное несут эту ноцицептивную информацию, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А.соматические нервы

Б. Палеоспиноталамический тракт

С. Симпатические нервы

D. Неоспиноталамический тракт. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Неоспиноталамический тракт передает ноцицептивную информацию от кожи только через A-дельта-волокна, в то время как висцеральная боль передается через C-волокна.

E. архиспиноталамический тракт

Г-н Джон Томас испытывает висцеральную боль в верхней части левого легкого.Все нижеперечисленное несут эту ноцицептивную информацию, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

A. соматические нервы

Б. Палеоспиноталамический тракт

С. Симпатические нервы

D. Неоспиноталамический тракт

E. Архиспиноталамический тракт. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать повреждение в области:

А.соматосенсорная кора

Б. вентро-задний медиальный таламус

C. передняя белая комиссура

D. Столбик спинной

E. передний латеральный семенной канатик

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать повреждение в области:

A. соматосенсорная кора Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Б. вентро-задний медиальный таламус

C. передняя белая комиссура

D. Столбик спинной

E. передний латеральный семенной канатик

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать повреждение в области:

A. Соматосенсорная кора

B. Вентро-задний медиальный таламус. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

C. передняя белая комиссура

D. Столбик спинной

E. передний латеральный семенной канатик

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать повреждение в области:

A. Соматосенсорная кора

Б. вентро-задний медиальный таламус

C. Передняя белая спайка. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

D. Столбик спинной

E. передний латеральный семенной канатик

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать повреждение в области:

A. Соматосенсорная кора

Б. вентро-задний медиальный таламус

C. передняя белая комиссура

D. спинной столб. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

E. передний латеральный семенной канатик

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать повреждение в области:

A. Соматосенсорная кора

Б. вентро-задний медиальный таламус

C. передняя белая комиссура

D. Столбик спинной

E. передний латеральный семенной канатик. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Передняя боковая кородотомия прерывает спиноталамический тракт, несущий болевые ощущения.

При синдроме Брауна-Секара:

A. Тактильные и болевые ощущения теряются контралатерально на разных уровнях ниже поражения.

B. Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением.

с.Кинестетическое и тектильное чувства теряются ипсилатерально ниже поражения.

D. Рефлекс отмены утрачен.

E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения.

При синдроме Брауна-Секара:

A. Тактильные и болевые ощущения теряются контралатерально на разных уровнях ниже поражения. Это НЕПРАВИЛЬНЫЙ ответ.

Б.Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением.

C. Кинестетическое и тектильное чувства теряются ипсилатерально ниже поражения.

D. Рефлекс отмены утрачен.

E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения.

При синдроме Брауна-Секара:

A. Тактильные и болевые ощущения теряются контралатерально на разных уровнях ниже поражения.

B. Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением. Это НЕПРАВИЛЬНЫЙ ответ.

C. Кинестетическое и тектильное чувства теряются ипсилатерально ниже поражения.

D. Рефлекс отмены утрачен.

E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения.

При синдроме Брауна-Секара:

А.Тактильные и болевые ощущения теряются контралатерально на разных уровнях ниже поражения.

B. Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением.

C. Кинестетическое и тектильное чувства теряются ипсилатерально ниже поражения. Это ПРАВИЛЬНЫЙ ответ!

Термические и болевые ощущения теряются на контралатеральной стороне поражения, в то время как кинестетические и тактильные ощущения остаются на ипсилатеральной стороне.

Д.Рефлекс отмены теряется.

E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения.

При синдроме Брауна-Секара:

A. Тактильные и болевые ощущения теряются контралатерально на разных уровнях ниже поражения.

B. Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением.

C. Кинестетическое и тектильное чувства теряются ипсилатерально ниже поражения.

D. Рефлекс отмены утрачен. Это НЕПРАВИЛЬНЫЙ ответ.

E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения.

При синдроме Брауна-Секара:

A. Тактильные и болевые ощущения теряются контралатерально на разных уровнях ниже поражения.

B. Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением.

C. Кинестетическое и тектильное чувства теряются ипсилатерально ниже поражения.

D. Рефлекс отмены утрачен.

E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения. Это НЕПРАВИЛЬНЫЙ ответ.

Острую локализованную боль передает:

А.архиспиноталамический тракт

Б. Палеоспиноталамический тракт

C. Неоспиноталамический тракт

D. Симпатические нервы

E. Парасимпатические нервы

Острую локализованную боль передает:

A. Архиспиноталамический тракт. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Б. Палеоспиноталамический тракт

с.Неоспиноталамический тракт

D. Симпатические нервы

E. Парасимпатические нервы

Острую локализованную боль передает:

A. Архиспиноталамический тракт

B. Палеоспиноталамический тракт. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

C. Неоспиноталамический тракт

D. Симпатические нервы

E.Парасимпатические нервы

Острую локализованную боль передает:

A. Архиспиноталамический тракт

Б. Палеоспиноталамический тракт

C. Неоспиноталамический тракт. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Острая боль передается по неоспиноталамическому тракту.

D. Симпатические нервы

E. Парасимпатические нервы

Острую локализованную боль передает:

А.архиспиноталамический тракт

Б. Палеоспиноталамический тракт

C. Неоспиноталамический тракт

D. Симпатические нервы. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

E. Парасимпатические нервы

Острую локализованную боль передает:

A. Архиспиноталамический тракт

Б. Палеоспиноталамический тракт

с.Неоспиноталамический тракт

D. Симпатические нервы

E. Парасимпатические нервы. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Выберите лучший ответ: Болевые импульсы, возникающие в брюшной и грудной полостях, могут достигать ЦНС через:

А.соматические нервы, иннервирующие

Б. Симпатические нервы

C. парасимпатические нервы

D. Ничего из вышеперечисленного

E. все вышеперечисленное

Выберите лучший ответ: Болевые импульсы, возникающие в брюшной и грудной полостях, могут достигать ЦНС через:

A. Иннервация соматических нервов ЧАСТИЧНО правильный ответ.

Б. Симпатические нервы

C. парасимпатические нервы

D. Ничего из вышеперечисленного

E. все вышеперечисленное

Выберите лучший ответ: Болевые импульсы, возникающие в брюшной и грудной полостях, могут достигать ЦНС через:

A. соматические нервы, иннервирующие

B. Симпатические нервы Ответ ЧАСТИЧНО правильный.

C. парасимпатические нервы

D. Ничего из вышеперечисленного

E. все вышеперечисленное

Выберите лучший ответ: Болевые импульсы, возникающие в брюшной и грудной полостях, могут достигать ЦНС через:

A. соматические нервы, иннервирующие

Б. Симпатические нервы

C. парасимпатические нервы ЧАСТИЧНО правильный.

D. Ничего из вышеперечисленного

E. все вышеперечисленное

Выберите лучший ответ: Болевые импульсы, возникающие в брюшной и грудной полостях, могут достигать ЦНС через:

A. соматические нервы, иннервирующие

Б. Симпатические нервы

C. парасимпатические нервы

D. Ничего из вышеперечисленного. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

E. все вышеперечисленное

Выберите лучший ответ: Болевые импульсы, возникающие в брюшной и грудной полостях, могут достигать ЦНС через:

A. соматические нервы, иннервирующие

Б. Симпатические нервы

C. парасимпатические нервы

D. Ничего из вышеперечисленного

E. Все вышеперечисленное. Этот ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Все вышеперечисленное верно, так как висцеральную боль переносят все.

На уровне вентрального тройнично-таламического тракта болевые волокна обычно пересекаются или не пересекаются?

A. Перекрещено

B. Без пересечения

На уровне вентрального тройнично-таламического тракта болевые волокна обычно пересекаются или не пересекаются?

А.Зачеркнутый ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

В вентральном тройнично-таламическом тракте волокна уже пересекаются и поднимаются к таламусу.

B. Без пересечения

На уровне вентрального тройнично-таламического тракта болевые волокна обычно пересекаются или не пересекаются?

A. Перекрещено

B. Не зачеркнуто. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Тела клеток тазовых висцеральных болей первого порядка находятся в:

А.ганглий дорзального корня

Б. мезентрический ганглий

C. верхние шейные ганглии

D. нижний шейный узел

E. средний шейный узел

Тела клеток тазовых висцеральных болей первого порядка находятся в:

A. Ганглии заднего корешка. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Тела клеток всей соматосенсорной системы расположены в ганглии дорзального корешка.

Б. мезентрический ганглий

C. верхние шейные ганглии

D. нижний шейный узел

E. средний шейный узел

Тела клеток тазовых висцеральных болей первого порядка находятся в:

A. Ганглий дорзального корешка

B. Мезентрический ганглий. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

C. верхние шейные ганглии

D. нижний шейный узел

E. средний шейный узел

Тела клеток тазовых висцеральных болей первого порядка находятся в:

A. Ганглий дорзального корешка

Б. мезентрический ганглий

C. Верхние шейные ганглии. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

D. нижний шейный узел

E. средний шейный узел

Тела клеток тазовых висцеральных болей первого порядка находятся в:

A. Ганглий дорзального корешка

Б. мезентрический ганглий

C. верхние шейные ганглии

D. нижний шейный ганглий. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

E. средний шейный узел

Тела клеток тазовых висцеральных болей первого порядка находятся в:

A. Ганглий дорзального корешка

Б. мезентрический ганглий

C. верхние шейные ганглии

D. нижний шейный узел

E. средний шейный узел. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

При хордотомии для лечения боли рассекается следующий путь:

A. Боковой спиноталамический тракт

Б. Ипсилатеральный спинной столб

C. Кортикоспинальный тракт

Д.Спиноцеребеллярный путь

E. Спино-оливковый тракт

При хордотомии для лечения боли рассекается следующий путь:

A. Боковой спиноталамический тракт. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Из вышеупомянутых нервных волокон только латеральный спиноталамический тракт несет болевые ощущения, и участки этих волокон предотвращают попадание информации о боли в мозг.

Б. Ипсилатеральный спинной столб

C. Кортикоспинальный тракт

D. Спиноцеребеллярный путь

E. Спино-оливарный тракт

При хордотомии для лечения боли рассекается следующий путь:

A. Боковой спиноталамический тракт

B. Ипсилатеральный спинной столб. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

C. Кортикоспинальный тракт

D. Спиноцеребеллярный путь

E. Спино-оливарный тракт

При хордотомии для лечения боли рассекается следующий путь:

A. Боковой спиноталамический тракт

Б. Ипсилатеральный спинной столб

C. Кортикоспинальный тракт. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

D. Спиноцеребеллярный путь

E. Спино-оливарный тракт

При хордотомии для лечения боли рассекается следующий путь:

A. Боковой спиноталамический тракт

Б. Ипсилатеральный спинной столб

C. Кортикоспинальный тракт

D. Спиноцеребеллярный путь. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

E. Спино-оливарный тракт

При хордотомии для лечения боли рассекается следующий путь:

A.