При ходьбе болит правый бок внизу живота у женщины: Основные симптомы и синдромы заболеваний органов пищеварения

Содержание

возможные причины у мужчин и женщин. Что находится внизу живота

У некоторых людей болит низ живота при ходьбе. Такое состояние может провоцироваться разными причинами и болезнями. Самостоятельно установить причину очень трудно, поэтому в любой ситуации необходима консультация врача. Для этого нужно обязательно пойти полное обследование, чтобы врач сумел поставить правильный диагноз.

Описание патологии

Чтобы понять, из-за чего болит низ живота при ходьбе, необходимо для начала выяснить, где именно находится боль и что может ее провоцировать. В обязательном порядке нужно обращать внимание на характер такой боли, а также на то, как часто она вообще возникает и пройдут ли данные болезненные ощущения, когда человек перестанет двигаться.

Болевые ощущения бывают совершенно различными, и зависит это от того, патология какого именно органа провоцирует боль. Ведь в брюшном районе находится кишечник, а кроме того, желудок наряду с печенью, яичниками, поджелудочной железой и пр. И абсолютно каждый из перечисленных органов вовлекается в воспалительные процессы или инфекционную патологию, поэтому в каждой конкретной ситуации потребуется индивидуальная терапия.

Итак, перейдем к рассмотрению причин, по которым у человека болит низ живота при ходьбе.

Общие причины возникновения боли для мужчин и женщин

Причинами возникновения неприятных ощущений, а кроме того, чувства дискомфорта при ходьбе могут выступать:

  • Наличие различных патологий кишечника, желудка и половой системы. Кроме того, не исключаются болезни сердца, женской репродуктивной системы и брюшины. Подобный симптом может говорить и о расстройстве нервной системы в том числе.
  • Наличие травм или повреждения поджелудочной, почек и прочих органов.
  • Присутствие серьезных травм, которые могли вызвать перелом таза наряду с ушибом мягких тканей.
  • Появление тромбоза или закупорки сосудов брюшного района.
  • Заболевания, которые связаны с повреждением брюшных стенок, будь то разрыв сосудов либо грыжа.
  • Появление болезненности может возникать при проблеме с позвоночником.
  • Очень часто причиной подобной боли может оказаться воспаление в районе органов малого таза. Стоит заметить, что этому подвержены представители обоих полов.

Место локализации

Причина тупой боли может быть установлена по месту ее локализации. В том случае, если неприятные ощущения появляются прямо над лобком, то их могут провоцировать патологии мочеполовой системы, кишечника или болезни половой сферы. В случае наличия сильного воспаления, происходящего в яичниках у женщин, болевые ощущения во время ходьбы могут становиться сильнее.

Колит низ живота при ходьбе в правом боку при воспалении аппендицита, болезнях в придатках у женщин, а кроме того, патологии семенных пузырьков у мужчин. А непосредственно наличие воспаления в яичниках или заболевания прямой кишки могут провоцировать болезненное ощущение в левом боку.

Почему болит живот у мужчин?

Стоит отметить, что причин для того, что болит низ живота при ходьбе, у мужчин нет так много, как у женщин. Основными причинами такого симптома преимущественно выступают расстройства кишечника наряду с простатитом. Для установления точного диагноза необходимо обязательно пройти консультацию у гастроэнтеролога, а кроме того, посетить уролога.

Как правило, у мужчин при заболевании простатитом тупая боль при ходьбе может появляться в паху и промежности. На фоне этого она обычно отдает в правый или в левый бок.

Почему возникает боль в животе у женщин?

Практически каждая женщина минимум раз в жизни сталкивалась с болезненным ощущением внизу живота во время ходьбы или бега. Зачастую это связано с гинекологическими проблемами. В том случае, если возникает тупая периодическая боль, это сигнализирует о нарушениях в работе яичников, появлении воспалительных процессов в маточных трубах, об эндометриозе, спайках или фибромиоме матки.

Боль в яичниках может быть разной – колющей, режущей, ноющей.

Альгодисменорейные женские боли при быстром передвижении могут быть спровоцированы менструацией. Обычно таковые продолжаются на протяжении пары дней, и подобное состояние способно сопровождаться рвотой, тошнотой, расстройством стула, чрезмерной усталостью и слабостью организма в целом. При ходьбе такие боли могут отдавать в бедро.

Когда болевые ощущения вызываются эндометриозом, симптомами окажутся боли внизу живота, возникающие в критические дни, во время занятия сексом и на фоне мочеиспускания. Инфекционные патологии, которыми женщины могут заражаться половым путем (речь идет о гонорее, микоплазмозе, хламидозе), тоже могут провоцировать болевые ощущения во время передвижения.

Боли в яичниках, возникающие при беременности и напоминающие схватки, могут послужить симптомом опасности самопроизвольного выкидыша. А при наличии внематочной беременности острые и резкие боли возникают внезапно, причем они настолько сильны, что могут вызвать болевой шок наряду с потерей сознания.

Спаечный процесс

В каких еще случаях колит внизу живота у женщин? Спаечный процесс в маточных трубах практически всегда сопровождается постоянной болью, которая значительно мешает передвижению. Зачастую в подобной ситуации может потребоваться оперативное вмешательство. Болевые ощущения во время ходьбы у женщины могут появиться в качестве осложнения после аборта и будут свидетельствовать о появлении сепсиса. Наличие заболеваний мочеполовой системы в виде камней в почках, пиелонефрита и цистита зачастую способно вызвать неприятные ощущения в нижнем районе живота во время движения.

При наличии острой формы течения болезни боли в большинстве ситуаций возникают внезапно. Болевые ощущения, нарастающие постепенно, будут свидетельствовать о развитии воспалительных процессов. Болевые ощущения, периодически повторяющиеся на протяжении продолжительного периода, могут свидетельствовать о хронических заболеваниях.

В случае наличия инфекционных патологий неприятные ощущения могут сопровождаться ноющей болью, возникающей и в состоянии покоя и во время движения. При наличии воспаления придатков матки и труб у женщин возникают регулярные тянущие боли, которые отдают в левый либо правый бок. Таковые могут усиливаться во время каждого движения. Причина этих ощущений определяется только после прохождения тщательного диагностического обследования.

Что делать, если болит низ живота?

Диагностика

Когда боль возникает при движении, нельзя лечиться самостоятельно, нужно сразу же обратиться к специалисту. Чтобы установить верный диагноз, врач обязательно должен знать, где именно находится очаг этой неприятности, ведь локализация болевых ощущений может указывать на патологию какого-то конкретного органа. Первым делом доктор проведет пальпацию живота в целях определения района возникновения болевого ощущения. Следующим шагом станет определение свойства боли при ходьбе. Она может быть распирающей, кинжальной, ноющей, тянущей, пугающей, сжимающей, острой и так далее.

Что делать, если болит низ живота, должен знать каждый. Для установления диагноза врачу необходимо знать, как трансформируются болевые ощущения при движении и меняется ли их локализация во время ходьбы. В любом случае очень важно не заниматься самостоятельным лечением, так как любая боль является первым звонком о наличии неполадок в организме, в связи с этим чем раньше начать терапию, тем эффективнее окажется результат.

Что находится внизу живота

Чтобы предпринимать определенные меры лечения, требуется прежде всего знать о тех органах, которые находятся внизу живота. Это, разумеется, половая и мочевая система. Болезни столь важных органов, таких как, например, печень наряду с кишечником и почками, нередко сопровождаются болью, отдающей вниз живота. Боли в животе могут исходить от уже имеющегося заболевания, а кроме того, от возможных недавних травм.

Что находится внизу живота, теперь понятно.

Появление боли в органах

Наиболее распространенные боли, которые люди ощущают внизу живота, провоцируются следующими органами:

  • У человека может воспалиться аппендикс. Когда болезненное ощущение длится более двенадцати часов и не стихает ни на одну минуту, а на конкретный очаг пациент показывает пальцем, то это, скорее всего, проявление аппендицита. Подобные симптомы могут присутствовать и в области пупка. В этом случае нельзя применять самостоятельное лечение, не надо искать, где боль находится, а требуется сразу же вызвать врача, и сделать это нужно как можно скорее. Специалист после осмотра сам решит, требуется ли экстренная помощь или нет.
  • Отдавать вниз живота может и при патологиях печени. Боли, как правило, возникают при воспалительных процессах, происходящих в печени на фоне увеличения ее в размерах. При наличии у пациента гепатита могут возникать тянущие боли с правой стороны. Печень может заболеть из-за многих лекарственных препаратов. Алкоголь тоже влияет на этот важный орган, и его чрезмерное потребление ведет к воспалению печени, а нередко и к очень серьезным заболеваниям.
  • Почки у человека располагаются с обеих сторон тела. Их неправильная работа может вызывать боль в животе, которая будет отдавать в его нижнюю часть. Причинами этому служит все, что угодно, начиная от воспаления из-за переохлаждения, заканчивая наличием камней и так далее. В данном случае помочь сможет только специалист узкого профиля, коим выступает врач-уролог.

Бывает, что после долгой ходьбы болит низ живота у беременной женщины.

Беременность как причина боли

Подобная боль может появиться и при беременности женщины, даже находящейся на небольшом сроке. По мере роста плода с увеличением матки боль может начать сильно отдавать вниз живота. Это природный процесс, не требующий врачебного и медикаментозного вмешательства. Обращаться к доктору необходимо в том случае, если существует точная уверенность в том, что беременность отсутствует. Тогда стоит предположить вероятность наличия заболевания мочеполовой системы, к примеру цистита или инфекций половых органов.

Когда еще болит низ живота, особенно при ходьбе?

Ноющая боль

Такое проявление может наблюдаться при наличии заболеваний мочеполовой системы и на фоне возникновения кист различного происхождения. Боль в особенности проявляется именно при наличии кист яичников, так как может происходить их увеличение. При условии своевременного осмотра гинекологом все проблемы будут выявлены и вылечены.

Боль в пояснице, отдающая в ноги

    Сама по себе боль в пояснице неприятна, но мы не всегда сразу обращаемся к врачу, считая ее следствием перегрузки, переохлаждения. И действительно, через некоторое время после «домашнего» лечения боль в пояснице может прекратиться. И совсем другое дело, когда боль из поясницы отдает в ногу. Это явный признак  обострения заболевания позвоночника, либо появления другого, не связанного позвоночником, заболевания. В любом случае в процесс вовлекаются периферические нервы, что требует более серьезного отношения к этому симптому.

   Чаще всего боль начинает отдавать в одну ногу и локализуется как в ягодице, так и в разных областях бедра, голени, стопы, нередко сопровождается онемением. Место, куда распространяется боль, напрямую зависит от того, какой участок нерва испытывает давление. Это может быть давление со стороны поврежденного позвоночника, следствие отека в местах прохождения нерва (туннельные синдромы), прямое давление опухоли на нерв, а также последствия травмы ноги или поясницы.

  Заболевания внутренних органов, расположенных на уровне поясничного отдела позвоночника, также могут быть причиной болей в пояснице и ноге. Гинекологические воспалительные и онкологические процессы, заболевания почек, мочевыводящих путей, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, внематочная беременность – эти и другие заболевания не проходят сами по себе. Боль в ногах может быть одним из первых признаков заболевания, и необходимо обратиться к врачу для своевременного обследования, получения надлежащего лечения.

     

 В клинике «Элеос» имеются все возможности для проведения обследования и лечения заболеваний. Квалифицированные врачи – невролог, терапевт, травматолог, гинеколог – проведут обследование, поставят диагноз и назначат лечение, а специалисты в области физиотерапии, массажа, нетрадиционных методов лечения обеспечат выполнение назначения врачей, полноценное лечение, реабилитацию для восстановления утраченных функций и возвращения к нормальной жизни.

Коксартроз тазобедренного сустава | ortoped-klinik.com

Коксартроз тазобедренного сустава © Viewmedica

Износ хряща тазобедренного сустава (лат. Coxarthrose) является широко распространенным дегенеративным заболеванием. Множество людей страдают на протяжении своей жизни из-за болей в тазобедренном суставе. Coxarthrose является наиболее распространенной формой артрита в целом.

Типичные жалобы:

  • Боли в паху
  • глубоко укоренившиеся боли в поясничном отделе позвоночника
  • боли в колене
  • ранними симптомами болезни являются боли при утренней разминке и нагрузке бедра
  • при прогрессирующем остеоартрозе боли в положении покоя и ночью
  • Уменьшение диапазона движения сустава (проблемы при обувании / приседании)
  • уменьшение расстояний при ходьбе пешком

Причины боли

Многие пациенты страдают от боли, ‘тянущих’ симптомов, чувства давления или жжение в области паха.

Такие же симптомы могут вызывать не только ортопедические заболевания, а целый ряд других заболеваний. Так, внутренние заболевания таза, живота и даже нервно-сосудистые расстройства могут привести к вышеописанным жалобам.

Зачастую наблюдается совпадение симптомов и признаков заболеваний из различных областей. Особенно при ревматических заболеваниях симптомы должны быть тщательно исследованы и изучены.

Боли в паху или бедре могут быть вызваны также и другими ортопедическими заболеваниями.

Медицине известны более ста причин возникновения коксартроза бедра. Различают первичный коксартроза бедра , когда причина возникновения не известна и вторичный, вызванный рядом основных заболеваний, таких как ревматизм, расстройства кровообращения, врожденные нарушения строения, травмы, нарушения обмена веществ, генетические нарушения и т.д.

Диагноз может быть поставлен на основании жалоб, клинических обследований ортопедов, а также с помощью рентгеновских снимков.

Жалобы, возникающие в процессе развития болезни значительно снижают качество жизни пациента и требуют лечения.

Какие существуют варианты лечения?

Лечение коксартроза бедра в основном направлено на облегчение боли, избежание возможных воспалений тазобедренного сустава и сохранения подвижности бедра. Инвалидность должна быть сведена к минимуму, а качество жизни пациентов, несмотря на износ сустава, сохранено.

На раннем этапе болезни пациент может сам влиять на ход ее развития. Очень важную роль при этом играет понимание развития болезни и выполнение рекомендаций по изменению ежедневных привычек. Целью является разумное соединение нагрузок на сустав при занятиях спортом и на работе, со специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышщ бедра и сохранение подвижности. В частности, снижение избыточного веса в значительной мере способствует улучшению: Даже уменьшение массы тела на 5кг снижает риск заболевания коксартрозом почти на 50%!

На среднем этапе развития болезни рекомендуются специальные меры и технические средства для защиты суставов. Простые болепонижающие препараты в сочетании с современными щадящими желудок антиревматическими препаратами приводят к хорошим результатам. Лечение боли как с медикаментами так и без них отключает источник боли, а современные антиревматические препараты устраняют жалобы в суставе и при этом не обременяют организм. Также могут быть необходимы физиотерапевтические меры для облегчения симптомов и специальное лечение с помощью инъекций.

Применение физиотерапии позволят укрепить мышцы и увеличить мобильность сустава. Местные физиотерапевтические процедуры являются важными компонентами при облегчении боли, стимулировании обмена веществ и уменьшении воспалений. Специальные тренировки уменьшают деформацию тазобедренных суставов и последствия неправильных нагрузок (напр. длительного стояния, стояния на коленях или приседаний). Это приводит к сознательному и щадящему обхождению пациентов с суставами. Кроме того, зачастую на этом пути уменьшается боль, ощущение одеревенения сустава и другие симптомы.

Ортопедические приспособления, такие как специальная обувь, аппараты для облегчения нагрузок на бедро, бандажи и ортезы применяются для улучшения лечения. Также в процессе медикаментозной терапии применяются противовоспалительные анальгетики. Лечение с помощью гомеопатических лекарственных средств, а также с помощью пульсирующего магнитного поля приводят также к хорошим результатам. Весьма успешно при небольших повреждениях хряща применяются альтернативные методы для наращивания хрящевой тканей.

Очень хорошие результаты достигаются при Orthokin терапии, при которой собственные имунные белки действуют непосредственно в пострадавших участках и задерживают разрушение хряща.

На продвинутых стадиях заболевания применяются только оперативные меры. Локально ограниченные повреждения хряща возможно удалить с помощью артроскопии бедра. При этом через минимальные инвазивные отверстия удаляются разбитые кусочки хряща и шершавые, разорванная поверхности хряща сглажеваются. В результате устраняется раздражение внутренней кожи внутри сустава и жалобы утихают.

Также существует возможность артроскопическим путем заполнения дефектов хряща заменителем хряща на основе собственных клеток тела. Лечение включает целый ряд оперативных вмешательств с просверливанием отверстий, микрофрактурой и выскабливанием.

На сегодня новаторским способом восстановления небольших повреждений хряща является пересадка сфероидов. Для этого достаются собственные клетки хряща из зон сустава с минимальной нагрузкой и затем выращиваются в специальной лаборатории. Клетки вырашиваются в форме сферы и могут быть затем артроскопически имплантированы в поврежденное место. Эта процедура является самой эффективной в настоящее время, но области применения и накопленный опыт пока еще ограниченны.

Корректировка оси деформированного сустава- остеотомия- при ограниченном повреждении хряща может значительно уменьшить механические нагрузки на сустав. Это лечение особенно действенно при деформированных суставах.

В результата смягчается боль и замедляется процесс развития болезни.

При запущенных формах болезни проводится эндопропротезирование бедра. Здесь, в зависимости от размера ущерба, пострадавшего региона и возраста пациента — используется либо поверхностный протез McMinn (протезирование головки бедра) или тотальный эндопротез. Современные материалы и новые минимально- инвазивные хирургические методы обеспечивают минимальный стресс и хорошие долгосрочные результаты. Благодаря искусственному суставу восстановливаются функции сустава и исчезают боли. Новое поколение протезов становится привлекательным также и для молодых пациентов, т.к. предлагает высокую прочность и долговечность.

организация приезда

Хроническая тазовая боль у женщин | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена боли в области таза, которая длилась более 6 месяцев. Если у вас возникла новая внезапная боль в области таза, как можно скорее обратитесь к врачу. Чтобы узнать больше о новой боли в области таза, см. Тему Боль в животе, возраст 12 и старше.

Что такое хроническая тазовая боль у женщин?

Женская тазовая боль — это боль ниже пупка женщины. Он считается хроническим (то есть продолжительным), если он у вас не менее 6 месяцев и не связан с беременностью.Тип боли варьируется от женщины к женщине. У некоторых женщин это легкая боль, которая приходит и уходит. У других боль настолько постоянная и сильная, что мешает спать, работать или наслаждаться жизнью.

Если ваш врач может найти причину боли, устранение причины может помочь ей уйти. Если причина не найдена, ваш врач может помочь вам найти способы облегчить боль и вернуть вам качество жизни.

Что вызывает хроническую женскую тазовую боль?

Некоторые частые причины включают:

  • Проблемы репродуктивной системы, такие как:
  • Рубцовая ткань (спайки) в области таза после инфекции или операции.
  • Заболевания мочевыводящих путей или кишечника, например:
  • Проблемы с мышцами, суставами и связками таза, поясницы или бедер.

Врачи не понимают всего, что может вызвать хроническую тазовую боль. Так что иногда, даже после тщательного тестирования, причина остается загадкой. Это не значит, что нет причины или что ваша боль ненастоящая.

Иногда после лечения болезни или заживления травмы пораженные нервы продолжают посылать болевые сигналы.Это называется невропатической болью. Это может помочь объяснить, почему так сложно найти причину хронической тазовой боли.

Каковы симптомы?

Тип боли может сильно различаться и может быть связан или не связан с менструальным циклом. Хроническая тазовая боль может включать:

  • Боль от легкой до сильной.
  • Боль от тупой до острой.
  • Сильные спазмы во время менструации.
  • Боль во время секса.
  • Боль при мочеиспускании или дефекации.
  • Боль в определенных позах или положениях.

Хроническая боль может мешать спать, работать или наслаждаться жизнью. Это может привести к депрессии. Депрессия может вызвать у вас грусть или безнадежность, плохое питание и сон и медленные движения.

Как диагностируется хроническая тазовая боль у женщин?

При первом посещении врач проведет полное обследование органов малого таза для выявления проблем с репродуктивной системой. Врач также задаст вопросы о вашем прошлом и настоящем здоровье и о ваших симптомах.Вы можете пройти несколько тестов, например:

Эмоциональные проблемы могут играть большую роль в хронической боли. Ваш врач может задать вопросы, чтобы выяснить, усугубляют ли вашу проблему депрессия или стресс. Вас также могут спросить о сексуальном или физическом насилии в прошлом или настоящем. Об этом может быть трудно говорить, но важно сделать это, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Если первые тесты не обнаруживают причины, вы можете пройти другие тесты, которые покажут изображения органов в вашем животе.К ним могут относиться:

Вам также может быть сделана небольшая операция, называемая лапароскопией (скажем, «лапка-э-э-э-э-э-э-эс-ку-пи»). Во время этой операции врач вводит тонкую трубку с подсветкой с крошечной камерой через небольшой разрез в вашем животе. Это позволяет врачу искать такие проблемы, как наросты или рубцы внутри вашего живота.

Поиск причины боли в области таза может быть долгим и утомительным процессом. Вы можете помочь, записав, какой у вас тип боли, когда она возникает и что ее вызывает.Покажите эти записи своему врачу. Они могут подсказать, что вызывает проблему, или лучший способ ее лечения. И независимо от того, будет ли причина обнаружена, ваш врач может предложить лечение, которое поможет вам справиться с болью.

Как лечится?

Если ваш врач обнаружил проблему, которая может вызывать у вас боль в тазу, вас будут лечить от этой проблемы. Некоторые распространенные методы лечения включают:

  • Противозачаточные таблетки или гормональное лечение проблем, связанных с менструацией.
  • Операция по удалению новообразования, кисты или опухоли.
  • Лекарство для лечения проблемы, например антибиотик от инфекции или лекарство от синдрома раздраженного кишечника.

Хроническая боль сама по себе может стать проблемой со здоровьем. Независимо от того, будет ли причина обнаружена, ваш врач может предложить лечение, которое поможет вам справиться с болью. Вы можете получить наилучшие результаты от комбинации таких методов лечения, как:

  • Обезболивающие, называемые НПВП, например ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив).Вы можете купить их без рецепта, или ваш врач может назначить более сильные. Эти лекарства работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не только при болях. Ваш врач может сказать вам, сколько принимать и как часто. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Трициклический антидепрессант или противосудорожные препараты, которые могут помочь при боли и депрессии.
  • Когнитивно-поведенческая терапия или биологическая обратная связь, чтобы помочь вам изменить то, как вы думаете о боли или реагируете на нее.
  • Консультации для эмоциональной поддержки и снижения стресса.
  • Физиотерапия, которая поможет расслабить мышцы, улучшить осанку и стать более активными.
  • Обезболивающие, которые вводятся (местный анестетик) в определенные области для облегчения боли.

Возможно, вам придется попробовать множество методов лечения, прежде чем вы найдете те, которые помогут вам больше всего. Если то, что вы используете, не помогает, спросите своего врача, что еще вы можете попробовать. Активное участие в лечении может помочь вам обрести больше надежды.

Причина

Женская тазовая боль обычно вызвана заболеванием репродуктивных органов, мочевыводящих путей, нижних отделов желудочно-кишечного тракта, нервов или мышц брюшной стенки, бедер или тазового дна. Некоторые причины всегда носят краткосрочный характер (острые), а другие могут стать длительными (хроническими), если их не лечить успешно. Иногда не удается найти причину.

Боль без известной причины

Специалисты еще не понимают всех возможных причин тазовой боли, особенно когда она стала хронической.Таким образом, даже после множества тестов многие женщины так и не узнают причину своей боли.

Одной из причин может быть так называемая невропатическая боль. Спустя долгое время после того, как болезнь или травма зажили, нервы могут продолжать посылать болевые сигналы. Считается, что это вызвано перегрузкой нервной системы сильной или продолжительной болью.

Отсутствие причины не означает, что ее нет или нет возможности лечения.

Проблемы с репродуктивной системой, которые могут вызывать хроническую боль

  • Эндометриоз . Это когда ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, начинает расти за пределами матки.
  • Аденомиоз . Это когда слизистая оболочка матки начинает врастать в мышцу матки.
  • Доброкачественные (доброкачественные) опухоли матки, например миомы или полипы.

Другие проблемы в области таза, которые могут вызывать хроническую боль

  • Рубцовая ткань (спайки) внутри таза и живота.Обычно это вызвано воспалительным заболеванием органов малого таза, лучевой терапией или хирургическим вмешательством.
  • Проблемы с кишечником , такие как синдром раздраженного кишечника.
  • Проблемы с мочевыводящими путями , например воспаление мочевого пузыря.
  • Различные виды рака , возникающие в области малого таза.
  • Мышечный спазм или боль в мышцах нижней брюшной стенки. Иногда это связано с прошлой операцией в этой области.
  • Синдром тазовой перегрузки. Это проблема, возникающая из-за того, что вены в тазу не отводятся должным образом и в результате расширяются или перекручиваются.
  • Невралгия половых органов. Это редкая проблема с нервом, который проходит через тазовую область, включая ваши гениталии, уретру, задний проход и область между анусом и гениталиями (промежность).
  • Боль в животе, пояснице или бедре, которая может вызывать боль в области таза.

Физическое или сексуальное насилие

Хотя связь не совсем понятна, прошлое или настоящее насилие тесно связано с хронической тазовой болью.

Симптомы

Симптомы женской тазовой боли могут включать:

  • Боль от легкой до сильной.
  • Боль от тупой до острой.
  • Сильные спазмы во время менструации.
  • Сильное или нерегулярное вагинальное кровотечение.
  • Боль во время секса.
  • Боль при мочеиспускании или дефекации.

Симптомы депрессии обычно связаны с хронической болью. Признаки депрессии включают:

  • Проблемы со сном.
  • Изменения аппетита.
  • Чувства пустоты и печали.
  • Замедленные движения и реакции тела.

Для наилучшего избавления от боли депрессию необходимо лечить вместе с любыми известными физическими причинами боли.

Что происходит

Иногда бывает трудно понять, как долго продлится тазовая боль и как лучше ее лечить.У каждой женщины все по-своему. Но в целом:

  • Когда причина обнаружена и вылечена, например киста яичника, боль, скорее всего, исчезнет.
  • Когда трудно найти причину, ваш врач может провести ряд анализов и попробовать определенные методы лечения, чтобы проверить, работают ли они.
  • Симптомы, вызванные колебаниями гормонов, часто проходят без лечения, когда наступает менопауза и утихают подъемы и спады уровней гормонов.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска — это факторы, которые увеличивают ваши шансы получить определенное состояние или заболевание.Факторы риска перерастания тазовой боли в хроническую включают:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе.
  • История физического или сексуального насилия. Женщины с хронической женской тазовой болью чаще сообщают о жестоком обращении в прошлом. сноска 1
  • История лучевого лечения или хирургии брюшной полости или таза. Сюда входят некоторые операции по поводу недержания мочи.
  • История депрессии. Кажется, что боль и депрессия связаны.
  • Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
  • Что-то ненормальное в строении женских органов.
  • Беременность и роды, вызывающие нагрузку на спину и таз, например, рождение крупного ребенка, тяжелые роды, щипцы или вакуумные родоразрешения.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу , если у вас возникла внезапная сильная тазовая боль с вагинальным кровотечением или без него.

Обратитесь к врачу, если:

  • Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные.
  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • У вас начались боли во время полового акта.
  • У вас болезненное мочеиспускание, кровь в моче или неспособность контролировать мочеиспускание.
  • У вас кровь в стуле или значительное необъяснимое изменение дефекации.
  • Вы заметили какие-либо новые симптомы со стороны органов малого таза.
  • Вы еще не обращались к врачу по поводу хронической тазовой боли.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами тазовой боли, не прибегая к медицинской помощи.

В течение этого периода вы можете ежедневно записывать свои симптомы и менструальный цикл, а также любые другие жизненные события, которые вы считаете важными. Период осторожного ожидания может длиться от нескольких дней до недель или, возможно, месяцев.

К кому обращаться

Ваш семейный врач, терапевт или медсестра обычно могут оценить и помочь вам справиться с симптомами женской тазовой боли.

Если вам нужны современные методы лечения, вас могут направить к гинекологу или урологу, специализирующемуся на заболеваниях женского таза.

Если вы когда-либо подвергались физическому или сексуальному насилию, эта травма может сыграть роль в вашей боли. Поэтому вам нужно сообщить своему врачу о злоупотреблении. Это может быть трудно для вас, но может быть проще, если вы найдете врача, с которым вам будет комфортно разговаривать.

Обследования и анализы

Хотя ваше состояние может быть диагностировано во время вашего первого обследования, не удивляйтесь, если вам понадобится ряд медицинских приемов и анализов.Для многих женщин, страдающих тазовой болью, диагностика причины — это процесс устранения, который требует времени.

Даже если тесты не обнаруживают никаких проблем, это не означает, что у вашей хронической боли нет физической причины. Тесты пока не могут выявить все причины.

Начальные тесты

Хорошей идеей будет составить календарь или дневник своих симптомов, менструального цикла, сексуальной активности и физических нагрузок. И отслеживайте любые другие вещи, которые вы считаете важными, например, стрессовые события или болезни.Возьмите его с собой на прием к врачу.

Чтобы начать сужение списка возможных причин вашей боли, ваш врач просмотрит ваш дневник симптомов и:

  • Спросите о вашем анамнезе. Это включает в себя историю вашего менструального цикла и любые операции на органах малого таза, лучевое лечение, инфекции, передаваемые половым путем, беременность или роды.
  • Проведите гинекологический осмотр на предмет аномалий. Вы также можете пройти пальцевое ректальное исследование.Ваш врач может проводить эти обследования медленно и тщательно, внимательно проверяя наличие болезненных участков.

У вас также могут быть тесты, например:

Дальнейшее тестирование

Иногда необходимы дополнительные тесты. Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

  • Визуализирующие тесты (тесты, которые делают снимки области таза), например:
    • УЗИ брюшной полости и / или трансвагинальное УЗИ области таза с использованием небольшого ультразвукового устройства. вставлен во влагалище.
    • Внутривенная пиелограмма, при которой вводится краситель в сочетании с рентгеновскими лучами для создания изображений почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры.
    • Компьютерная томография, при которой рентгеновские лучи используются для создания изображений органов и костей.
    • МРТ, использующий магнитное поле и импульсы радиоволновой энергии для создания изображений органов и костей.
  • Лапароскопия . В этой хирургической процедуре используется тонкий световой инструмент для просмотра, который вводится через небольшой разрез на животе.При необходимости во время процедуры можно удалить рубцовую ткань или нарост.
  • Цистоскопия , при которой используется смотровой инструмент, вводимый через уретру в мочевой пузырь.
  • Уродинамические исследования . В этих тестах катетер вводится через уретру в мочевой пузырь для проверки наличия проблем с мочевым пузырем.
  • Другие оценки:
    • Для синдрома раздраженного кишечника.
    • Для «триггерных точек» брюшной стенки. Это определенные места на животе, которые вызывают боль при нажатии.

Ваше психическое здоровье

Хроническая боль может утомлять разум и эмоции, что, в свою очередь, может затруднить управление болью.

Ваш врач может порекомендовать оценку психического здоровья. Вам будут заданы вопросы, чтобы выяснить, усиливают ли такие состояния, как депрессия, бессонница или стресс, вашу хроническую боль или они их вызывают.

Для наилучшего избавления от боли вам потребуется лечение подобных эмоциональных проблем, а также лечение любых известных физических причин боли.

Обзор лечения

К лечению хронической женской тазовой боли можно подойти двумя способами: лечение известной конкретной причины боли или лечение самой боли как медицинского состояния. Когда это возможно, ваш врач сделает и то, и другое.

Лечение известной или предполагаемой причины

В зависимости от причины лечение может включать:

  • Лекарство для контроля или остановки цикла овуляции. Это делается, если вам кажется, что циклические гормональные изменения ухудшают ваши симптомы.
  • Лекарства для лечения других заболеваний, например антибиотики от инфекций или лекарства от синдрома раздраженного кишечника.
  • Когнитивно-поведенческая терапия, консультирование или биологическая обратная связь для лечения депрессии или других проблем психического здоровья.
  • Операция по удалению болезненных новообразований, кист или опухолей.
  • Выбор здорового образа жизни, например регулярные упражнения для снятия стресса и улучшения силы, настроения и общего состояния здоровья, а также изменения в питании, например, рекомендованные для лечения синдрома раздраженного кишечника.

Лечение самой боли

Поиск эффективного лечения может занять некоторое время. Женщины часто пробуют множество методов лечения, прежде чем найдут одно или несколько из них.

Лекарства , которые могут помочь справиться с болью, включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства являются препаратом первого выбора для снятия боли и воспаления. Они хорошо помогают при менструальных болях. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Лекарства, контролирующие уровень гормонов, например противозачаточные таблетки. Иногда они хорошо помогают при боли, которая, кажется, вызвана или усугубляется менструацией.
  • Некоторые антидепрессанты. Они также используются для лечения хронической боли в других частях тела.

Консультирование и обучение умственным навыкам , например, когнитивно-поведенческая терапия, помогут вам справиться с болью и стрессом, который усугубляет ее.Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.

Альтернативные методы лечения боли , которые могут помочь вам справиться с болью, включают такие вещи, как иглоукалывание и чрескожная стимуляция нервов (TENS). Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.

Если ваша хроническая боль не поддается лечению или кажется, что она не имеет физической причины, возможно, у вас невропатическая боль. Это означает, что ваши нервы по-прежнему посылают болевые сигналы еще долгое время после того, как первоначальная травма или болезнь зажили.Если ваш врач подозревает, что у вас невропатическая боль, он может направить вас в клинику по обезболиванию для оценки и лечения.

Что думать

Принимать решения сложно, когда вы рассматриваете возможность лечения хронической тазовой боли. Подумайте над этими вопросами и поговорите о них со своим врачом:

  • Достаточно ли беспокоят симптомы, чтобы потребовать лечения?
  • Вы хотите иметь ребенка или несколько детей?
  • Была ли обнаружена конкретная причина боли? Или причина неясна?
  • Наступит ли в ближайшее время менопауза, которая может прекратить симптомы?
  • Может ли быть полезным мнение другого врача?
  • Может ли быть полезным заключение врача, специализирующегося на хронической боли?

Если вы близки к менопаузе (обычно в возрасте около 50 лет) и ваши симптомы, вероятно, связаны с гормонами, лучшим вариантом может быть лечение в домашних условиях и лекарства, пока вы ждете менопаузы.

Гормональные изменения менопаузы могут избавить вас от хронической боли, но боль может вернуться, если вы будете использовать гормональную терапию. Если вы приближаетесь к менопаузе, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Профилактика

Ранняя диагностика и лечение тазовой боли может помочь предотвратить перерастание боли в хроническую.

Одной из причин хронической тазовой боли является воспалительное заболевание тазовых органов. Вы можете значительно снизить риск заражения этой болезнью, если будете практиковать более безопасный секс. Более безопасный секс предполагает использование презервативов и их правильное использование.

Домашнее лечение

Чтобы облегчить тазовую боль, вы можете попробовать эти шаги дома:

  • Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, например ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или ацетаминофен (например, Тайленол).
  • Попробуйте нагреться. Приложите грелку, бутылку с горячей водой или теплый компресс к нижней части живота или примите теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может облегчить боль.
  • При болях в спине лягте и приподнимите ноги, подложив подушку под колени.Лежа на боку, подтяните колени к груди.
  • Попробуйте техники релаксации , например:
  • Регулярно делайте физические упражнения. Улучшает кровоток, увеличивает количество обезболивающих эндорфинов, естественным образом вырабатываемых организмом, и уменьшает боль.
  • Попробуйте половую активность , которая может облегчить спазмы в области таза и боли в спине. Однако, если ваша боль связана с эндометриозом, секс может усугубить ее.

Лекарства

Лекарство не вылечит женскую тазовую боль. Но это может помочь контролировать боль и не дать ей усугубиться или стать хронической. Не существует одного лекарства, подходящего для всех женщин.

Лекарства для контроля гормонов

  • Противозачаточные таблетки обычно используются при менструальной боли. Их также часто назначают при болях, связанных с эндометриозом.
  • Прогестин в высоких дозах иногда назначают при боли, связанной с эндометриозом.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут облегчить боль при эндометриозе, останавливая выработку гормонов, ухудшающих эндометриоз. Это лечение также может облегчить тазовую боль, которая возникает периодически, но не связана с эндометриозом и тазовой болью, связанной с синдромом раздраженного кишечника. Однако это краткосрочное лечение вызывает симптомы менопаузы с побочными эффектами, такими как приливы и потеря плотности костей, пока вы его принимаете.

Лекарства для снятия боли

  • Регулярно принимаемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, помогают облегчить боль, вызванную воспалением или менструацией.Если один тип вам не подходит, врач может порекомендовать другой.
  • Трициклические антидепрессанты иногда используются для лечения хронической боли в других частях тела. Ограниченные исследования показывают, что они помогают облегчить хроническую тазовую боль у некоторых женщин. сноска 2
  • Противосудорожные препараты, такие как габапентин, иногда используются для лечения хронической тазовой боли.
  • Опиоидные обезболивающие рекомендуется только в качестве последнего средства лечения сильной тазовой боли.

Хирургия

Хирургическое вмешательство, скорее всего, поможет, если оно проводится при определенном заболевании, таком как миома или эндометриоз.

Гистерэктомия, удаление матки, иногда используется в качестве последнего средства лечения. В зависимости от причины, у некоторых женщин гистерэктомия может облегчить боль.

Большинство исследований показали, что операция по удалению рубцовой ткани (спаек) после предыдущей операции, воспалительного заболевания органов малого таза или эндометриоза не уменьшает боли. сноска 3

При любой операции по поводу хронической тазовой боли, такой как гистерэктомия или разрезание определенных нервов в области таза, существует риск постоянной боли или боли, которая усиливается после операции. И это может иметь серьезные побочные эффекты.

Другое лечение

Хроническая тазовая боль требует времени, чтобы развиться, и может потребоваться много времени для лечения.Возьмите на себя ответственность за то, как вы справляетесь с болью, используя один или несколько вариантов лечения, указанных ниже. Сочетание вашего лечения с этими методами поможет вам сохранить позитивное настроение.

Консультирование и управление стрессом

Консультирование и обучение умственным навыкам помогут вам изучить умственные и эмоциональные инструменты для управления хронической болью и стрессом, который усугубляет ее. Сочетание медицинского и психологического лечения увеличивает ваши шансы на успех лечения.

Обычно используемые методы лечения включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на изменение вашего образа мыслей и умственного управления болью.Обратитесь к психологу, лицензированному консультанту или клиническому социальному работнику, который специализируется на навыках управления болью.
  • Биологическая обратная связь. Это сознательный контроль функций тела, который обычно контролируется неосознанно.
  • Межличностное консультирование, направленное на управление вашими жизненными событиями, факторами стресса и отношениями.

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь вам изучить определенные упражнения для растяжки и укрепления определенных групп мышц. Это поможет вам улучшить осанку, походку и мышечный тонус.

Альтернативные методы лечения боли

Альтернативные методы лечения хронической женской тазовой боли недостаточно изучены. Но они считаются полезными для управления стрессом и умения справляться с болью.

Иглоукалывание и чрескожная нервная стимуляция (ЧЭНС) показали некоторый успех в облегчении болезненных менструальных периодов. Иглоукалывание и ЧЭНС также использовались для лечения неменструальной хронической тазовой боли, но это еще недостаточно изучено. сноска 3

Другие альтернативные методы лечения боли с низким уровнем риска, которые многие люди используют для облегчения боли, включают:

Ссылки

Цитаты

  1. Эндрюс Дж. И др.(2012). Нециклические методы лечения хронической тазовой боли для женщин . Сравнительный обзор эффективности № 41 (Публикация AHRQ № 11 (12) -EHC088-1). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK84586.
  2. Рапкин А.Дж., Натан Л. (2012). Тазовая боль и дисменорея. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15-е изд., Стр. 470–504. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  3. Эндрюс Дж. И др. (2012). Нециклические методы лечения хронической тазовой боли для женщин . Сравнительный обзор эффективности № 41 (Публикация AHRQ № 11 (12) -EHC088-1). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK84586.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD — Семейная медицина
Томас М.Бейли, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Киртли Джонс, врач, так и акушерство и гинекология,
Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Тазовая боль — HealthyWomen

Обзор

Что это?

Хроническая тазовая боль (ХТБ) характеризуется болью в нижней части живота и тазовой области, которая присутствует не менее шести месяцев.Иногда боль может распространяться вниз в ноги или в нижнюю часть спины. Боль может ощущаться все время или она может приходить и уходить, возможно, повторяясь или усиливаясь каждый месяц во время менструального цикла.

В любом случае боль ощущается внутри, а не снаружи, как при другом распространенном болевом расстройстве у женщин, которое называется вульводиния. При вульводинии (или синдроме жжения вульвы) область наружных половых органов покалывает, чешется, раздражается или болит при любом давлении, от тесной одежды до полового акта.Хроническая тазовая боль и вульводиния иногда возникают одновременно.

Симптомы хронической тазовой боли
У женщин с хронической тазовой болью есть один или несколько из следующих симптомов:

  • постоянная или прерывистая тазовая боль
  • боль в пояснице в течение нескольких дней перед менструацией, стихающая после начала менструации
  • боль во время полового акта (редко, небольшое вагинальное кровотечение после полового акта)
  • боль при мочеиспускании и / или во время дефекации (редко кровь в моче или стуле)
  • болезненные менструальные периоды (дисменорея)
  • сильные спазмы или резкие боли

Течение CPP непредсказуем и различается у каждой женщины.Симптомы могут оставаться постоянными, исчезать без лечения или внезапно усиливаться. Иногда они уменьшаются во время беременности и улучшаются после менопаузы.

Сила боли тоже непредсказуема. Он может варьироваться — даже у одной и той же женщины — от легкого и терпимого до настолько серьезного, что мешает вашей нормальной деятельности. Ваше физическое или психическое состояние также может вызывать колебания уровня боли, поэтому вы можете испытывать усталость, стресс и депрессию. Умеренная или сильная боль обычно требует медикаментозного или хирургического лечения, хотя такие методы лечения иногда не помогают полностью снять боль.

Синдром хронической тазовой боли
Неослабевающая, неослабевающая тазовая боль может повлиять на ваше самочувствие, а также на вашу работу, отдых и личные отношения. Вы можете начать ограничивать свою физическую активность и проявлять признаки депрессии (включая проблемы со сном, расстройства пищевого поведения и запоры), а ваша сексуальная жизнь и роль в семье могут измениться.

Когда тазовая боль приводит к таким эмоциональным и поведенческим изменениям, Международное общество тазовой боли (IPPS) называет это состояние «синдромом хронической тазовой боли» и говорит, что «боль сама по себе стала болезнью.«Другими словами, боль — это больше проблема, чем ее первопричина. На самом деле, медицинское обследование может не выявить ничего физически неправильного в той области, которая болит. Тем не менее, нервные сигналы в этой области продолжают посылать сообщения о боли пациенту.

Причины хронической тазовой боли
Есть два вида боли. Острая боль обычно возникает в результате травмы, болезни или инфекции. Предупреждающий сигнал о том, что что-то не так, длится только до тех пор, пока поскольку требуется для восстановления поврежденной ткани.Напротив, хроническая боль длится долгое время после восстановления после первоначальной травмы или инфекции и часто связана с хроническим заболеванием или основным состоянием.

Эндометриоз
Наиболее частой причиной тазовой боли является эндометриоз, при котором части слизистой оболочки матки прикрепляются к другим органам или структурам в брюшной полости и разрастаются за пределы матки. В практиках, специализирующихся на лечении эндометриоза, у значительного числа пациентов с ХПН диагностируется эндометриоз.Два заболевания, которые иногда сопровождают эндометриоз и также связаны с ХПН, — это спайки (рубцовая ткань, возникшая в результате предыдущей операции на брюшной полости или тазу) и фибромы (доброкачественные гладкомышечные опухоли, которые растут внутри, в стенке или на поверхности матки). . Миома часто возникает при отсутствии эндометриоза, без какой-либо боли и не является частым источником хронической тазовой боли.

Воспалительное заболевание тазовых органов (PID)
Другой частой причиной CPP является воспалительное заболевание тазовых органов (PID).ВЗОМТ — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, обычно связанное с заболеваниями, передающимися половым путем. Тем не менее, многие женщины полностью выздоравливают от ВЗОМТ, связанных с ЗППП, и мы не знаем точно, почему ВЗОМТ иногда приводит к ХПН.

Одним из наиболее частых факторов, вызывающих боль в области таза, является дисфункция тазового дна и мышц бедра. Эта проблема часто сопровождает боль, исходящую от репродуктивных органов, но может возникать сама по себе или сохраняться после успешного лечения других источников.

Другие причины хронической тазовой боли
Другие причины ХПБ чаще диагностируются другими специалистами в области клинической помощи, такими как урологи, гастроэнтерологи, неврологи, хирурги-ортопеды, психиатры и врачи, занимающиеся лечением боли.К ним относятся заболевания мочевыводящих путей или кишечника, а также грыжи, смещение межпозвоночного диска, наркомания, фибромиалгия и психологические проблемы.

Фактически, многие женщины с ХПН получают разные диагнозы от каждого специалиста, к которому они обращаются. Что здесь происходит? Вполне вероятно, что CPP представляет собой общую аномалию в том, как нервная система обрабатывает болевые сигналы от тазовых нервов, вызывая боль, которая затрагивает половые органы, мочевой пузырь, кишечник, мышцы таза и бедра, а также стенку брюшной полости. как боль в спине и ногах.

Характеристики пациентов с тазовой болью
Несмотря на множество возможных причин, многим женщинам с хронической тазовой болью диагноз не ставится. Часто это женщины, которые обращаются к разным специалистам в поисках помощи, но им говорят, что боль «вся в их головах». Их также могут подвергнуть многократным обследованиям или даже ненужному хирургическому вмешательству. Эти женщины могут чувствовать, что боль возникла по их вине, хотя на самом деле отсутствие диагноза представляет собой ограниченность медицинской науки.

Проще говоря, нет однозначного ответа на вопрос «Что вызывает хроническую тазовую боль?». и никакого «типичного пациента». Тем не менее, женщина с тазовой болью более вероятно:

  • подверглась сексуальному или физическому насилию
  • имела анамнез злоупотребления наркотиками и алкоголем
  • имела сексуальную дисфункцию
  • имела мать или сестру с хронической тазовой болью
  • имели воспалительные заболевания органов малого таза (PID) в анамнезе
  • имели абдоминальную или тазовую операцию или лучевую терапию
  • имели предыдущий или текущий диагноз депрессии
  • имели структурную аномалию матки, шейки матки или влагалища
  • иметь репродуктивный возраст, особенно в возрасте От 26 до 30 лет.

Некоторые из них, например, семейный анамнез, хирургическое вмешательство и ВЗОМТ, являются очевидными факторами риска; другие (злоупотребление наркотиками, депрессия) могут быть факторами риска или могут быть следствием хронической боли.

Последствия хронической тазовой боли

По оценкам, от 4 до 25 процентов женщин страдают хронической тазовой болью, но лишь около трети из них обращаются за медицинской помощью. Это также одна из наиболее частых причин, по которой американские женщины обращаются к врачу: на их долю приходится 10 процентов посещений гинекологического кабинета, до 40 процентов лапароскопий и 20 процентов гистерэктомий в Соединенных Штатах.

Стоимость для пациента также огромна. Исследования и опросы показывают, что четверть пострадавших женщин теряют дееспособность от боли два-три дня в месяц. Более чем вдвое больше многих людей вынуждены сокращать свою обычную деятельность на один или два дня в месяц. Многие женщины с хронической тазовой болью испытывают боль во время полового акта, а у некоторых происходят значительные эмоциональные изменения. Для многих боль и сопутствующие заболевания приводят к проблемам с фертильностью как раз в том возрасте, когда они хотят иметь детей.

Диагностика

Как и многие другие болевые состояния, хроническую тазовую боль (ХТБ) сложно диагностировать.Во-первых, нет никакого скринингового теста. Во-вторых, из-за того, что симптомы могут быть разными, женщине может быть сложно определить и локализовать свою боль. Наконец, необходимо изучить все возможные причины и связанные с ними условия.

Состояния, которые могут вызывать боль в области таза, можно разделить на несколько категорий:

Гинекологические состояния

  • Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, составляющая слизистую оболочку матки (эндометрий), выходит из матки и прикрепляется к ней. яичники, маточные трубы, кишечник или другие органы брюшной полости.Поскольку ткань эндометрия реагирует на гормональные изменения во время менструального цикла женщины, аномально расположенная ткань набухает и кровоточит, иногда вызывая боль.

    Боль при эндометриозе не всегда ограничивается менструальным циклом. Многие женщины с эндометриозом испытывают боль в другое время месяца. Эндометриоз также может образовывать рубцы и связывать органы вместе, вызывать трубную (внематочную) беременность и приводить к бесплодию, хотя эти исходы необычны.

  • Миома — это доброкачественные (доброкачественные) опухоли, которые растут внутри, в стенке или на внешней поверхности матки.Многие женщины не знают, что у них есть миома, потому что часто у них нет симптомов. Однако, в зависимости от их расположения и размера, миома может вызывать боль в области таза, боли в спине, сильное менструальное кровотечение, боль во время полового акта и такие проблемы с мочеиспусканием, как недержание мочи и частое мочеиспускание. Они могут помешать фертильности или беременности, если искажают форму внутренней части матки, но это необычно. Боль при миоме встречается редко; более часты обильные кровотечения.
  • Аденомиоз, как и эндометриоз, включает аномальный рост клеток слизистой оболочки матки.В этом случае клетки прорастают в стенку матки, врастая в мышечные волокна. Результат — болезненные спазмы и обильное менструальное кровотечение.
  • Спайки — это фиброзные полоски рубцовой ткани, вызванные эндометриозом или инфекцией органов малого таза, или они могут образоваться после операции. Когда эти повязки неправильно связывают органы и ткани вместе, даже нормальные движения и секс могут растягивать рубцовую ткань и вызывать боль. Когда спайки блокируют маточные трубы или яичники, это может привести к бесплодию.Если они охватывают кишечник, они могут вызвать непроходимость кишечника.
  • Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) включает любую инфекцию или воспаление маточных труб, слизистой оболочки матки и яичников. Это часто начинается как инфекция, передающаяся половым путем, чаще всего хламидиоз или гонорея. Многие женщины с ВЗОМТ не имеют симптомов или имеют лишь легкие симптомы (аномальное вагинальное кровотечение или выделения или боль во время полового акта) и могут не обращаться за лечением. Однако без лечения ВЗОМТ может вызвать образование рубцовой ткани, что может привести к хронической тазовой боли, абсцессам, трубной беременности и бесплодию.
  • Остатки яичников иногда могут вызывать боль в области таза. После гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией, когда удаляются матка, яичники и маточные трубы, может остаться небольшой кусочек яичника, из которого впоследствии может образоваться болезненная киста.

Заболевания мочевыводящих путей

  • Интерстициальный цистит (ИК) — это воспалительное состояние, при котором стенка мочевого пузыря становится хронически воспаленной. Кажется, что оболочка мочевого пузыря, защищающая стену от раздражения, разрушается.В наиболее тяжелой форме язвы образуются на слизистой оболочке мочевого пузыря. Возникающий в результате дискомфорт варьируется от раздражающего постоянного ощущения наполнения мочевого пузыря, даже сразу после мочеиспускания, до сильной боли в мочевом пузыре с сопутствующими спазмами и спазмами мышц тазового дна. Симптомы включают частое мочеиспускание, которое не снимает ощущения наполнения мочевого пузыря, боли или давления. Девяносто процентов страдающих ИЦ — женщины, и симптомы могут обостряться во время менструации. Боль IC часто усиливается во время или после полового акта.Многие женщины с ИЦ неоднократно проходят лечение от инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы частично совпадают. Однако при IC антибиотики не приносят облегчения, а анализ мочи на инфекцию отрицательный.
  • Хронический уретрит — это воспаление и раздражение уретры (трубки, через которую моча выводится из мочевого пузыря), вызванные инфекцией или неинфекционным воспалением. Чаще всего уретрит возникает у мужчин, и это редкое женское заболевание редко поддается лечению пероральными антибиотиками и часто также диагностируется как инфекция мочевого пузыря, опять же с отрицательными результатами анализов на инфекцию мочи и минимальной реакцией на пероральные антибиотики или ее отсутствием.Симптомы включают жгучую боль, которая может отдавать в вульву или пах, усугубляемая сексом или действиями, оказывающими прямое давление на область паха, такими как езда на велосипеде или верховая езда.

Кишечные расстройства

  • Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) включают дискомфорт в животе или болезненные спазмы, вздутие живота, газы, запор или диарею (или приступы того и другого). Стресс и депрессия могут усилить симптомы, так же как и определенные продукты и напитки.Вероятность развития СРК у женщин более чем в два раза выше, чем у мужчин, и их симптомы часто ухудшаются во время менструации.
  • Дивертикулез возникает, когда в стенке толстой кишки развиваются маленькие карманы. Когда эти карманы забиваются непереваренной пищей, в стенке кишечника может развиться инфекция, вызывающая дивертикулит. Обычные симптомы — боль внизу слева живота, лихорадка, запор или кровавый понос. Дивертикулез редко встречается в возрасте до 50 лет.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы

  • Боль и напряжение в тазовых нервах, тазовых и тазобедренных костях и прикрепленных мышцах тазового дна часто являются первичным очагом скелетно-мышечной хронической тазовой боли.Боль из этих источников, включая радикулит, невропатию половых органов, воспаление крестцово-подвздошных органов, асимметрию таза и спазм поясничной мышцы, среди прочего, может вызывать симптомы хронической боли в нижней части спины, глубоких таза и нижней части брюшной стенки.
  • Сколиоз (искривление позвоночника), грыжа межпозвоночных дисков в нижней части спины, стеноз позвоночника, артрит позвоночника или тазобедренного сустава и другие заболевания костей, нервов и мышц в области таза могут привести к хронической тазовой боли.

Психологические расстройства

  • Депрессия — распространенное заболевание, которое поддается лечению; хроническая боль — частый симптом депрессии.

Другие состояния

  • Грыжи, которые возникают, когда кишечник проталкивается через брюшную стенку, могут вызывать боль в области таза, когда кишечник периодически или навсегда застревает в грыжевом дефекте, эффективно закупоривая тонкую кишку. Хотя грыжи чаще встречаются у мужчин, у женщин все же встречаются. Грыжи редко возникают более одного раза у любого человека.
  • После абдоминальной хирургии нервы могут защемляться в тканевых слоях зажившей раны, вызывая боль.

Диагностические тесты для тазовой боли

Когда вы впервые обратитесь за медицинской помощью по поводу тазовой боли, вы можете обратиться к терапевту (терапевту) или гинекологу. В любом случае ваш врач рассмотрит все возможные источники боли. Для каждого из них могут потребоваться разные диагностические тесты и различные методы лечения, включая направление к специалистам для оценки конкретных систем органов. Если у вас более одного диагноза, каждый из них может быть диагностирован и лечиться соответствующим образом.В зависимости от проблемы (-ов) ваш первоначальный врач может порекомендовать обследование у других специалистов.

Ваш врач, практикующая медсестра, акушерка или фельдшер начнет с того, что задаст вам конкретные вопросы о вашем прошлом и настоящем здоровье, вашем менструальном цикле, сексуальном анамнезе, предыдущих операциях на брюшной полости, несчастных случаях и травмах, а также ваших симптомах. Вас могут попросить описать вид и силу вашей боли (ноющая, жгучую, колющую), где она находится и как она влияет на вашу жизнь, включая действия, которые усугубляют или облегчают симптомы.

Вам следует сообщить своему лечащему врачу, если боль постоянная или периодическая, связана с вашим периодом или усиливается во время мочеиспускания, дефекации или секса. Также обсудите любые проблемы с мочеиспусканием или кишечником, которые могут у вас возникнуть. У вас запор или диарея? Можете ли вы связать начало боли с инфекцией мочевого пузыря или болью в спине? Влияют ли определенные движения или физические нагрузки на интенсивность или продолжительность боли? Вся информация о вашей боли и других симптомах может помочь вашему врачу в постановке диагноза.Ведите дневник боли с подробной информацией о боли и связанных с ней действиях и симптомах.

Поскольку тазовая боль, по-видимому, передается в семье, врач также спросит о связанных заболеваниях и проблемах у ваших родителей, братьев и сестер, особенно у вашей матери и сестер. Вы должны быть готовы сообщить и, если возможно, предоставить документацию о любых тестах, методах лечения и терапии, которые вы уже прошли от боли, и о том, каковы были результаты.

После изучения истории болезни ваш лечащий врач проведет общий физический осмотр, включая тазовое и ректальное обследование, чтобы определить болезненные участки и выявить такие потенциальные проблемы, как миома, триггерные точки боли, образования в тазу и грыжи брюшной стенки.Если у вас есть мышечные боли, проблемы со скелетом или боль в спине, ваш лечащий врач может проверить вашу осанку и походку и поискать взаимосвязь между этими проблемами и вашей тазовой болью.

В зависимости от того, что он или она обнаружит, можно заказать эти простые стандартные тесты:

  • анализов крови на наличие инфекции (общий анализ крови или общий анализ крови) и воспаления (скорость оседания или СОЭ)
  • тест на беременность
  • анализ мочи и другие анализы мочи
  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем
  • визуализирующие обследования, такие как тазовая или абдоминальная сонография, МРТ-дефекография, томография позвоночника, компьютерная томография брюшной полости и таза или другие визуализационные тесты

При подозрении на определенные состояния, эндоскопические может быть рекомендовано обследование или хирургическое вмешательство.К ним относятся:

  • цистоскопия (осмотр мочевого пузыря)
  • ректороманоскопия или колоноскопия (частичный или полный осмотр ободочной кишки)
  • лапароскопия (минимально инвазивный эндоскопический осмотр брюшной полости и таза)

Уход

Диагноз является отправной точкой для лечения. Тип лечения, рекомендованный вашим лечащим врачом, зависит от вас, стадии вашего репродуктивного здоровья (детородный возраст vs.менопауза, например), ваше состояние и уровень боли.

Цели лечения СРР сосредоточены на разработке стратегий самоконтроля, которые позволят вам справиться с болью, восстановить нормальную активность, улучшить качество жизни и предотвратить повторение симптомов. Достичь этих целей может быть сложно.

Дело в том, что справиться с любой хронической болью — одна из самых сложных задач в медицине. Вы можете обнаружить, что ваш лечащий врач рекомендует период «осторожного ожидания» с использованием немедицинских методов лечения, таких как упражнения, техники релаксации и йога, чтобы увидеть, как развиваются ваши симптомы или уменьшаются ли они сами по себе.Каким бы сложным ни казался этот подход на первый взгляд, он может предоставить больше информации о ваших симптомах и предотвратить поспешное вмешательство в операцию. Также важно обратиться к гинекологу со специальным опытом и подготовкой в ​​области хронической тазовой боли.

Если и когда вы решите выбрать конкретное лечение, командный подход с привлечением специалистов в нескольких областях медицины часто дает наилучшие результаты. Это особенно верно, если у вас было диагностировано несколько состояний, каждое из которых может представлять собой одну проблему с обработкой боли.

Лекарства

  • Обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен (Motrin) и напроксен (Aleve), доступны без рецепта (OTC) и по рецепту.

    Поскольку они уменьшают количество гормона простагландина, участвующего в воспалении, эти препараты уменьшают отек и облегчают менструальные спазмы и боль. Исследования показали, что у женщин с болезненными менструациями уровень простагландина выше нормы.Для максимальной эффективности НПВП необходимо принимать регулярно, но длительное использование может привести к серьезным побочным эффектам, включая язву желудка и кишечное кровотечение; обсудите эти риски со своим лечащим врачом.

  • Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки и инъекции Депо-Провера, регулируют овуляцию и менструацию. Эти лекарства помогают при болях в области таза, связанных с менструацией. Высокие дозы прогестина и агонистов ГнРГ (препараты гонадотропин-рилизинг-гормона) полностью останавливают менструацию.Даназол, андроген, помогает облегчить тазовую боль, связанную с эндометриозом. Однако побочные эффекты андрогенизации, такие как усиление роста волос, увеличение клитора, снижение голоса и увеличение веса, являются общими побочными эффектами терапии даназолом; в результате это обычно крайняя мера. Все эти препараты работают за счет стабилизации или снижения выработки эстрогена, который вызывает рост ткани эндометрия. Чтобы избежать лапароскопической хирургии, которая является единственным безопасным способом диагностики эндометриоза, клиницисты часто предпочитают диагностировать эндометриоз косвенно, основываясь на клинической реакции на лечение лейпролидом (Lupron), агонистом гонадолиберина.Если лейпролид снимает боль, можно поставить предположительный диагноз эндометриоза. Этот вывод все же может быть неверным, потому что другие причины боли, такие как аденомиоз или болезненная миома матки, также имеют тенденцию улучшаться с помощью Lupron.
  • Обезболивающие можно вводить в триггерные точки брюшной полости или таза, в болезненные участки брюшной стенки или тазовых мышц, чтобы блокировать боль.
  • Эльмирон (пентозан полисульфат натрия) — пероральный препарат, одобренный для лечения интерстициального цистита.Как это лекарство облегчает интерстициальный цистит, до конца не изучено, но считается, что он действует, постепенно помогая восстанавливать поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря. Хотя некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы улучшаются всего за четыре недели, исследования показывают, что обычно требуется три месяца, чтобы увидеть значительную пользу, а некоторые женщины никогда не ощущают ее.
  • Антибиотики могут быть назначены при основных инфекциях, таких как ВЗОМТ. Однако нет никаких существенных доказательств того, что антибиотики улучшают остаточный ХПД.
  • Антидепрессанты часто назначают при хронической боли. Похоже, они влияют на передачу сигналов боли в мозг, а также помогают облегчить любую депрессию.

Хирургия

Хирургия может быть рекомендована для удаления эндометриоза, спаек и миомы, исправления физических отклонений или удаления больной или поврежденной матки и яичников, которые могут способствовать возникновению боли.

  • Лапароскопия может использоваться как для диагностики, так и для лечения.Во время процедуры участки эндометриоза и спаек могут быть разрушены лазерным лучом или электрическим током или вырезаны специально разработанным лапароскопическим микроножницами. В опытных руках даже запущенные стадии эндометриоза можно лечить лапароскопически.
  • Лапаротомия — это более инвазивная хирургическая процедура, при которой проводится разрез брюшной полости. Он используется для удаления эндометриоза, спаек или кист яичников, которые нельзя удалить лапароскопически.
  • Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки.Это может быть разумным лечением хронической тазовой боли после того, как были рассмотрены другие варианты. Гистерэктомия может выполняться лапароскопически, вагинально или путем лапаротомии.

Другие методы лечения

Различные другие методы лечения могут быть полезны сами по себе или в сочетании с медикаментозным и хирургическим лечением:

  • техники расслабления и дыхания для уменьшения стресса и беспокойства
  • упражнения на растяжку, массаж и биологическую обратную связь для снижения мышечного напряжения в области тазового дна, бедер и поясницы, которые могут вызывать или усиливать тазовую боль
  • физиотерапия для улучшения осанки, походки и мышечного тонуса, а также для работы с болезненными группами мышц, особенно с мышцами тазового дна и бедер.
  • когнитивно-поведенческая терапия, которая включает в себя различные стратегии снятия боли
  • консультирование по лечению депрессии и связанных с ней болевых симптомов

Хронический характер и сложность тазовой боли могут потребовать нескольких стратегий лечения, и для определения правильной комбинации может потребоваться некоторое время. Часто лучше всего работает сочетание медикаментозного, хирургического и альтернативного лечения. Группы консультирования и поддержки могут помочь вам сохранить позитивный настрой во время лечения. Между тем, по мере того как продолжаются исследования возможных причин хронической тазовой боли, разрабатываются улучшенные лекарственные препараты и менее инвазивные хирургические методы.

Профилактика

Многие состояния, вызывающие хроническую тазовую боль (ХТБ), невозможно предотвратить. Однако снижение риска развития инфекций, передаваемых половым путем, таких как хламидиоз или гонорея, может снизить ваши шансы на развитие воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), частой причины ХПН. Также важны регулярные осмотры органов малого таза — один раз в год после начала половой жизни или для всех женщин в возрасте 18 лет и старше.Регулярные осмотры органов малого таза дают вам возможность обсудить любые проблемы или симптомы с вашим врачом и помочь определить состояния здоровья, такие как CPP, на ранней стадии их развития. Если вы испытываете боль в области таза, не ждите; запишитесь на прием, чтобы обсудить симптомы с врачом.

Факты, которые нужно знать

  1. Хроническая тазовая боль (ХТБ) может быть постоянной или периодической болью в нижней части живота и в области таза, которая сохраняется в течение шести месяцев и более.Точные симптомы и течение болезни уникальны для каждой женщины. CPP имеет тенденцию улучшаться после менопаузы. Согласно различным исследованиям, ХПН поражает от 4 до 25 процентов женщин.
  2. Симптомы тазовой боли могут включать сильные менструальные спазмы; боль во время секса, мочеиспускания или дефекации; боль в пояснице прямо перед менструацией и боль в прямой кишке.
  3. Как и в случае других состояний с хронической болью, неумолимая природа боли в области таза и трудности, возникающие при ее диагностике и лечении, могут привести к депрессии, тревоге, утомляемости, поведенческим изменениям и нарушению подвижности.
  4. Общие причины тазовой боли включают фибромиалгию, эндометриоз, миомы, аденомиоз, спаечные процессы в тазу, связанные с предшествующей операцией на органах малого таза, эндометриоз или инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза, интерстициальный цистит, хронический уретрит, синдром раздраженного кишечника, дивертикулит, проблемы с позвоночником, мышечные дисфункция, грыжи и психологические проблемы.
  5. Факторы риска, связанные с CPP, включают сексуальное и физическое насилие в прошлом; сексуальная дисфункция; мать или сестра с хронической тазовой болью; воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе; абдоминальная или тазовая хирургия; депрессия; и врожденные структурные аномалии матки, шейки матки или влагалища.
  6. Процесс диагностики хронической тазовой боли может занять время, включая различные тесты. Цель состоит в том, чтобы выявить все основные причины боли. У некоторых женщин не установлен четкий диагноз или основная причина хронической боли, что может расстраивать как пациента, так и врача.
  7. Целью лечения является облегчение боли, восстановление нормальной деятельности, улучшение качества жизни и предотвращение повторения симптомов.
  8. Лечение может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство, альтернативные методы лечения и консультации.Используемый подход зависит от состояния человека, уровня боли и возраста.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о хронической тазовой боли (ХТБ), чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

  1. Почему мне больно? Есть ли у меня состояние, вызывающее боль?
  2. Я пробовала безрецептурные обезболивающие, но их недостаточно.Какие лекарства вы можете назначить, чтобы облегчить мою боль? Каковы их побочные эффекты? Будут ли они взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
  3. Нужна ли операция? Какие? Каковы его успехи в уменьшении боли или лечении заболевания? Что будет, если я откажусь от операции?
  4. Если мне сделают операцию, увеличит ли это мои шансы на развитие спаек, которые могут вызвать боль в области таза в будущем? Какие методы вы используете во время операции, чтобы снизить вероятность образования спаек?
  5. Есть ли специалист по лапароскопической хирургии, к которому вы могли бы меня направить?
  6. Существуют ли немедикаментозные, нехирургические методы лечения, которые могут помочь уменьшить мою боль и улучшить мое состояние? Что я могу сделать, чтобы справиться с болью и продолжить свою обычную деятельность?
  7. К вам можно обратиться к специалисту по обезболиванию?
  8. Существуют ли группы поддержки при хронической тазовой боли? Где я могу получить дополнительную информацию?

Ключевые вопросы и ответы

  1. Когда мне следует проконсультироваться с врачом по поводу тазовой боли?
    Запишитесь на прием к своему терапевту или альтернативному специалисту по лечению тазовых органов, если у вас болезненные месячные, если у вас вагинальное кровотечение не во время обычного менструального цикла, если у вас есть боль во время полового акта, мочеиспускания или дефекации или если у вас есть кровь в моче или стуле.Если внезапно появляется сильная тазовая боль, немедленно обратитесь к врачу. Как правило, женщина с тазовой болью и симптомами сначала обращается к своему терапевту или гинекологу. В зависимости от его или ее результатов вас могут направить к другим специалистам, например, к урологу, если есть заболевание мочевыводящих путей, способствующее вашему болевому синдрому. Или может быть лучше пройти курс лечения у гинеколога, специализирующегося на хронической тазовой боли, или у колоректального хирурга или ревматолога, если желудочно-кишечные или ревматологические заболевания усугубляют вашу боль.Кроме того, вам может потребоваться физиотерапия.
  2. Какие анализы мне понадобятся для постановки диагноза?
    Ваш врач сначала соберет историю болезни, а затем проведет всесторонний медицинский осмотр, включая тазовое и ректальное обследование, чтобы определить вашу боль и выявить такие потенциально способствующие проблемы, как артрит, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, колит, состояния мочевыводящих путей, миома. , тазовые образования и грыжи нижних отделов живота. Врач также может исследовать мышцы тазового дна и бедер.Ваша осанка и походка могут быть оценены для выявления взаимосвязи между мышечно-скелетным дисбалансом и вашей болью. Вы также можете сдать анализы крови, мочи и анализы на венерические заболевания. Если ваш врач подозревает наличие определенных состояний, он может назначить диагностическую или диагностическую лапароскопию, УЗИ брюшной полости или таза, рентген, компьютерную томографию или МРТ.
  3. Почему я не могу полностью избавиться от боли?
    Полное избавление от хронической боли, будь то хроническая боль в области таза или другие хронические состояния, такие как боль в спине, артрит и фибромиалгия, может быть труднодостижимым.Ни одно лекарство не действует на всех женщин с болевыми симптомами. Персонализированная комбинация терапий, которая может включать в себя лекарства, хирургическое вмешательство, физиотерапию, альтернативные методы лечения и изменение образа жизни, будет разработана для управления вашими хроническими болевыми симптомами.
  4. Почему я заболела этой болезнью? Что вызывает это?
    Хотя существуют факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие хронической тазовой боли, большинство из них нельзя предотвратить или контролировать. Наиболее частыми причинами хронической тазовой боли являются эндометриоз, аденомиоз, ВЗОМТ, мышечные проблемы, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника и депрессия.
  5. Почему мои симптомы отличаются от симптомов друга, который также страдает хронической тазовой болью?
    Из-за широкого спектра состояний, которые могут вызывать или способствовать хронической тазовой боли, симптомы варьируются от женщины к женщине. Вы можете обнаружить, что ваши собственные симптомы меняются в течение месячного цикла или со временем.
  6. Чего мне ожидать от лечения?
    Прием лекарств не может полностью облегчить ваши болевые симптомы. Однако, работая в тесном сотрудничестве с вашей командой поставщиков медицинских услуг и используя некоторые методы самопомощи, вы сможете уменьшить влияние болевых симптомов на ваш образ жизни.
  7. Следует ли мне делать операцию? Когда мне следует подумать об операции?
    Рекомендации по хирургическому вмешательству для диагностики или лечения ХПБ варьируются от пациента к пациенту, в зависимости от результатов оценочного теста и реакции на медикаментозное лечение. Как правило, операция по уменьшению боли в области таза бывает успешной, если причина боли является структурной, например спайки, кисты яичников, эндометриоз или врожденные или приобретенные аномалии в матке, которые можно лечить хирургическим путем. При других состояниях, вызывающих хроническую тазовую боль, операция может не подходить.В любом случае хирургическое вмешательство следует тщательно обсудить с вашим врачом (-ами), чтобы определить, перевешиваются ли риски, связанные с операцией, вероятностью того, что операция облегчит вашу боль.

Советы по образу жизни

  1. Комбинация методов лечения работает лучше всего
    Безрецептурные (OTC) или рецептурные анальгетики могут оказаться недостаточными для облегчения вашей боли. Дополнение лекарственной терапии одним или несколькими альтернативными методами лечения, включая физиотерапию, массаж и психологическое консультирование, также может улучшить обезболивание.
  2. Обратите внимание на осанку
    Плохая осанка, нарушения поясничного отдела позвоночника и проблемы с бедрами могут способствовать боли в области таза, равно как и дисбаланс силы и длины мышц, несоответствие длины ног и проблемы со стопами. Если у вас хроническая боль в области таза, обязательно получите полное обследование опорно-двигательного аппарата у врача или физиотерапевта. При обнаружении таких скелетно-мышечных проблем можно порекомендовать ряд двигательных упражнений для увеличения гибкости позвоночника, укрепляющие упражнения для определенных групп мышц или ортопедические приспособления для обуви.
  3. Расслабьтесь, чтобы уменьшить стресс
    Стресс усугубляет многие рецидивирующие и хронические состояния, включая хроническую тазовую боль. Стресс повышает кровяное давление, снижает способность иммунной системы бороться с инфекциями и влияет на выработку гормонов, увеличивая выработку кортизона в надпочечниках и нарушая баланс женских гормонов. Управление стрессом путем обучения ежедневному расслаблению с помощью медитации или других общепринятых методов терапевтического расслабления является важной частью любой программы обезболивания.Техники релаксации включают сфокусированное дыхание (что рекомендуется делать роженицам), медитацию, глубокое дыхание, постепенное расслабление мышц и прослушивание классической музыки или записей расслабления природы. Методы биологической обратной связи требуют формального обучения и тренировки, но могут помочь вам улучшить вашу способность распознавать, какие мышцы напряжены и как их расслаблять.
  4. Тепло и горячая вода расслабляют мышцы
    Любое тепло улучшает кровоток и расслабляет напряженные мышцы.Грелка или бутылка с горячей водой, приложенная к нижней части живота, могут помочь облегчить менструальные спазмы или боль, связанную с триггерными точками; используйте один на пояснице, если именно здесь возникает ваша боль. Побалуйте себя теплой ванной с добавлением расслабляющих ингредиентов, таких как английская соль.
  5. Делайте упражнения и правильно питайтесь
    Регулярные упражнения улучшают кровообращение и увеличивают выработку естественных болеутоляющих веществ (эндорфинов) в организме. Оставаясь в форме и активным, вы также уменьшаете вероятность усиления боли из-за напряженных мышц.Это также может помочь вам оставаться позитивным и предотвратить депрессию. Правильное питание и достаточный отдых также помогают справиться с болью.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки о том, как справиться с тазовой болью, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американская ассоциация гинекологических лапароскопистов (AAGL)
Веб-сайт: http: // www.aagl.org
Адрес: 6757 Katella Avenue
Cypress, CA
Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
Телефон: 714-503-6200

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12-я улица, SW
PO Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http: // www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected]

Американское урогинекологическое общество
Веб-сайт: http://www.augs.org
Адрес: 2025 M Street NW, Suite 800
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Телефон: 202-367-1167
Электронная почта: [email protected]

Американская урологическая ассоциация
Веб-сайт: http: //www.auanet. org
Адрес: 1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
Горячая линия: 1-800-RING-AUA (1-866-746-4282)
Телефон: 410-689-3700
Эл. Почта: aua @ auanet.org

Национальная ассоциация по недержанию мочи (NAFC)
Веб-сайт: http://www.nafc.org
Адрес: P.O. Box 1019
Charleston, SC 29402
Горячая линия: 1-800-BLADDER (1-800-252-3337)
Телефон: 843-377-0900
Электронная почта: [email protected]

National Uterine Fibroids Foundation
Web Сайт: http://www.nuff.org
Адрес: PO Box 9688
Colorado Springs, CO 80932
Горячая линия: 1-800-874-7247
Телефон: 719-633-3454
Электронная почта: info @ nuff.org

Общество интервенционной радиологии
Веб-сайт: http://www.sirweb.org
Адрес: 3975 Fair Ridge Drive, Suite 400 North
Fairfax, VA 22033
Горячая линия: 1-800-488-7284
Телефон : 703-691-1805
Эл. Почта: [email protected]

Книги

Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, которые вам нужно взять на себя за свое здоровье
Уильям Х. Паркер и Рэйчел Л. Parker

Место у прохода, пожалуйста! Основное руководство по проблемам мочевыводящих путей у женщин
Элизабет Кавалер

Перерыв в вашем цикле: медицинские и эмоциональные причины и последствия аменореи
Тереза ​​Фрэнсис-Чунг

Как справиться с эндометриозом Практическое руководство
Роберт Филлипс и Гленда Мотта

Проклятие: Столкнувшись с последним недопустимым табу: Менструация
Карен Хупперт

Справочник по эндометриозу
Мэри Лу Боллвег и Руководство по выживанию при эндометриозе
07 905ri34 Последние варианты лечения и лучшие стратегии выживания
Марго Фромер

Эндометриоз: полное руководство по заботе о своем здоровье
Мэри Лу Баллвег

Уважение менструации: время самовосстановления
Лара Оуэн

Миома матки: все, что вам нужно Человек должен знать
Нельсон Стрингер, М.D.

Что ваш врач может не сказать вам о миомах: новые методы и методы лечения, включая прорывные альтернативы гистерэктомии
Скотт К. Гудвин, Дэвид Драм и Майкл Бродер

Йельский справочник по репродуктивному здоровью женщин: От менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин и Кэрол В. Райт

Ресурсы на испанском языке

Международная ассоциация по изучению боли
Веб-сайт: https: // www.iasp-pain.org/education/translatedresources?navItemNumber=4353
Адрес: Секретариат IASP
111 Queen Anne Ave N, Suite 501
Сиэтл, Вашингтон 98109
Телефон: 206-283-0311

Медицинский центр Университета Мэриленда: Простатит
Веб-сайт: http://www.umm.edu/programs/prostate/services/prostatitis
Адрес: Медицинский центр Университета Мэриленда
22 S. Greene St.
Baltimore, MD 21201
Горячая линия: 1-800-492- 5538
Телефон: 410-328-8667

Ой! Снятие родовых болей

Мы все видели те сцены из фильмов, когда женщину в инвалидном кресле выгоняют через двери больницы после того, как у нее отошли воды.Смена плана — будущая мать кричит изо всех сил, выталкивая ребенка. Затем произошел денежный выстрел в новых родителей, с восхищением смотрящих на своего новорожденного. Но в реальной жизни роды могут занять намного больше времени, чем несколько минут отредактированного экранного времени, и есть множество способов справиться с болью, которая возникает при рождении ребенка.

Эрика Ву, сертифицированная медсестра-акушерка в Калифорнийском университете в Сан-Диего, рассказывает о стадиях родов, боли, связанной с процессом, и доступных вмешательствах — как медикаментозных, так и немедикаментозных.

Как беременная узнает, что у нее роды?

Труд очень загадочен, и никогда нельзя точно знать, когда он начнется. У большинства женщин различные признаки схваток появляются за несколько часов или недель даже до официального начала родов. К ним могут относиться:

  • Увеличенные выделения из влагалища — коричневые, розовые или увеличенные слизистые выделения в целом являются хорошим признаком того, что шейка матки начинает созревать и слизистая пробка, закрытый вход в матку, высвобождается.
  • Многие женщины замечают усиление давления в тазу, когда голова ребенка опускается в ее таз.Некоторые называют это «осветлением», и это может произойти за несколько недель до начала схваток.
  • У некоторых женщин усиливается тошнота, жидкий стул или даже диарея, когда организм готовится к родам.
  • Наиболее частым признаком родов является учащение спазмов, связанных с сжатием живота или синдромом Брэкстона. Эти ранние сокращения обычно начинаются в нижней части живота / лобковой области и распространяются в сторону поясницы. Их частота и продолжительность начинают увеличиваться, становясь более регулярными и ритмичными.Иногда эти схватки могут начаться и быстро нарастать, но в большинстве случаев это может занять несколько часов или даже несколько дней. Мы рассчитываем схватки от начала одного до начала следующего сокращения. Когда они все еще нерегулярны и с интервалом более пяти минут, большинство женщин все еще находятся на стадии созревания шейки матки / очень ранней стадии родов. Эти нерегулярные схватки могут даже замедлиться или прекратиться, чтобы дать маме отдохнуть. Когда частота начинает увеличиваться и схватки разделяются на пять минут или меньше в течение часа или более, наблюдается тенденция к расширению шейки матки и изменениям, которые знаменуют начало раннего прогрессирования родов.

Какие стадии родов и какие боли связаны с каждой стадией?

Первый период родов — раскрытие шейки матки от 0 до 10 сантиметров. Ранние роды — это когда шейка матки начинает расширяться с закрытой до пяти сантиметров при регулярных сокращениях. Ранние схватки, как правило, немного короче (60 секунд или меньше) и более похожи на менструальные спазмы в нижней части живота и спине. Ранние роды могут длиться несколько часов, даже день или больше.

Когда схватки усиливаются, охватывают верхнюю часть живота и с интервалом в две-три минуты, скорее всего, начинаются активные роды, то есть на стадии от 6 до 10 сантиметров. Активные схватки намного сильнее, продолжительнее (продолжительностью от одной до двух минут) и почти всегда требуют большего внимания, дыхания и смены положения / поддержки родов. У женщин также обычно наблюдается более регулярное расширение шейки матки с интервалом в среднем один или несколько сантиметров в час. Конечно, все роды могут быть разными для каждой женщины, так что это может быть переменный континуум.

Когда женщина достигает 10 сантиметров, начинается второй период родов, когда ребенок не рожает. Это может занять от нескольких минут до часов в зависимости от положения ребенка, усилий матери и анестезиологического вмешательства.

Третий период родов — это когда ребенок рождается и выходит плацента.

Какие виды немедикаментозных вмешательств обеспечивает UC San Diego Health при родовой боли?

Кадр Кэтрин Хейгл и Сета Рогена из Universal Picture Подбитый .

Множественные изменения положения : ходьба, выпады, приседания, шарики для родов, стулья для родов и использование Rebozos (тканевая шаль, родом из Мексики, которая при правильном размещении может помочь снять вес нижней части живота с лобковой кости, сжать бедра при спине или помощь во время этапа толкания, натягивая ткань в разных положениях (сидя, на корточках или стоя). Все эти положения помогают переместить ребенка в положение, в котором он спускается по родовым путям, помогая женщине справиться с схватками.Женщины часто могут сосредоточиться на движении, а не на сокращении.

Doulas : Женщины могут нанять частных доул или попросить одного из наших волонтеров Программа «Сердца и руки». Доулы полезны во многих отношениях, но, в частности, они обеспечивают непрерывную немедицинскую поддержку в родах, включая помощь в дыхательных техниках, противодавлении, изменении положения и массаже, и могут быть защитником ваших предпочтений в отношении родов и родов.

Гидротерапия (родовые ванны) : Плавучесть может помочь сохранить свободу движений во время схваток.Теплая вода помогает расслабиться между схватками, облегчает боли в теле, в том числе боли в спине, улучшает кровообращение и является безопасным и эффективным средством снятия боли.

Душ : теплая вода помогает расслабиться и снижает материнское напряжение во время пика схваток. Партнерам предлагается присоединиться, чтобы помочь с поддержкой.

Водонепроницаемые беспроводные мониторы : Они позволяют роженицам принимать душ для облегчения боли, сохраняя при этом преимущества гидротерапии и тщательного наблюдения за ребенком.Беспроводные мониторы также позволяют женщинам легко менять положение и свободно ходить по своим комнатам или по коридорам, если они того пожелают.

Какие виды медикаментозных вмешательств обеспечивает UC San Diego Health при родовой боли?

Закись азота : Закись азота — это газ, который женщины вдыхают через маску во время схваток. Женщины по-прежнему осознают схватки, но закись азота помогает уменьшить беспокойство во время них. Некоторые женщины вначале могут испытывать тошноту или головокружение, но обычно они проходят через несколько минут.Это вмешательство обеспечивает свободу движений, например, стоя или сидя на мяче для родов, чтобы помочь ребенку спуститься по родовому каналу. Женщины могут использовать закись азота как единственную форму обезболивания или ее также можно использовать как мост к другим формам обезболивания по мере прогрессирования родов. Это безопасно и эффективно как для мамы, так и для малыша. Он не такой сильный, как газ, который вы получаете при посещении стоматологического кабинета, и вы не будете смеяться во время родов. Его можно использовать в любое время во время родов, на стадии толчка или даже во время заживления ран, если у матери нет лекарств.

Обезболивающее для внутривенного введения : Наркотики или опиоиды помогают расслабить ум и тело во время пика схваток. Они помогают уменьшить болевые ощущения и, в зависимости от стадии родов, могут даже позволить женщине немного отдохнуть и поспать. Он действительно передается ребенку через плаценту, но со временем, как и мать, проходит и имеет небольшие побочные эффекты. Некоторые женщины также чувствуют первоначальное головокружение и тошноту, но это часто проходит со временем.Мы часто комбинируем наркотик с противорвотным (против тошноты) лекарством, чтобы помочь, а также продлить время обезболивания. Существуют разные виды наркотиков, которые используются на разных этапах родов, чтобы уменьшить побочные эффекты у новорожденного в случае быстрых родов.

Региональная анестезия (эпидуральная анестезия) : это метод обезболивания, который уменьшает болевые ощущения в области живота и внизу, помещая небольшую трубку в область, окружающую спинной мозг в нижней части спины, и подсоединенную к помпе.Лекарство непрерывно вводится во время родов, в то время как женщины остаются бодрствующими и бодрыми. Большинство женщин не испытывают боль- шинство болевых ощущений при схватках, но некоторые ощущают давление ребенка, опускающегося в таз, что помогает женщинам толкаться, когда они готовы. Женщинам не разрешается ходить с эпидуральной анестезией, но они могут менять положение в постели.

Узнать больше о варианты лечения боли при родах в UC San Diego Health.

О медицинских акушерках Калифорнийского университета в Сан-Диего


Чтобы узнать больше о представленных медицинских специальностях, посетите:

Как узнать, есть ли у вас аппендицит?

Автор: Г-н Небил Бехар

Опубликовано: 25.01.2019

Отредактировал: Бронвен Гриффитс

Боль в животе может быть довольно частым раздражителем, особенно у детей, но знание разницы между болью, вызванной желудочным заболеванием, и болью, вызванной аппендицитом, может спасти жизнь.Узнайте у ведущего хирурга, г-на Небила Бехара, как распознать аппендицит и что делать, если он у вас разовьется.

Может ли кто-нибудь заболеть аппендицитом?

Аппендицит обычно считается заболеванием детства и раннего взросления, но на самом деле он может возникнуть в любом возрасте, и риск его возникновения в течение всей жизни составляет 1 из 10. Он одинаково поражает мужчин и женщин, но диагноз поставить сложнее. женщины, которые могут иметь похожие симптомы из-за гинекологических заболеваний.Люди, у которых ранее был приступ аппендицита , лечили без хирургического вмешательства (с применением антибиотиков) по разным причинам, подвергаются повышенному риску повторного приступа. Это может составлять до 20% в течение одного года. Поэтому этой группе пациентов обычно советуют пройти плановую операцию по удалению аппендикса через несколько месяцев после первого приступа.

Каковы симптомы аппендицита? Откуда мне знать, что это не просто болезнь желудка?

Пациенты с аппендицитом обычно жалуются на нечеткую боль в центре живота; сначала вокруг пупка, но вскоре боль переходит в нижнюю правую часть живота , где находится аппендикс.В этот момент боль особенно усиливается при движении, например, при ходьбе или кашле. Пациент часто теряет аппетит, испытывает жажду и сухость во рту.

По мере прогрессирования болезни могут возникать тошнота и рвота, и даже некоторая жидкая дефекация. Это не следует принимать за желудочный клоп ( гастроэнтерит ), при котором обильная диарея часто сопровождается сильными спазмами в животе.

Лихорадка и поты также распространены, хотя температура у взрослых редко бывает выше 38 ° C.Прикосновение к правой нижней части живота может быть невыносимо болезненным, хотя это не всегда так, если аппендикс скрывается за кишечником. Другим сбивающим с толку симптомом может быть боль при мочеиспускании, которую можно принять за инфекцию мочевыводящих путей, но если это сопровождается другими симптомами, как описано выше, следует заподозрить аппендицит.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует как можно раньше обратиться к врачу с указанными выше симптомами, и если вы чувствуете себя очень плохо, вам следует отправиться в отделение неотложной помощи , где вас быстро осмотрит хирург, который поставит диагноз на основе вашего симптомы, признаки и исследования.Операция лапароскопической аппендэктомии будет рекомендована и проведена вскоре после этого.

Почему важно быстро лечиться?

Как и все другие состояния, аппендицит бывает разной степени тяжести. Кроме того, это также зависит от времени: чем дольше вы игнорируете симптомы и избегаете обращения за помощью, тем хуже будет болезнь. Слегка воспаленный аппендикс хирург легко удаляет с помощью короткой операции и быстрого восстановления в течение нескольких дней.Однако это может быстро превратиться в гангренозный отросток с возможной перфорацией, утечкой инфицированного содержимого и генерализованным перитонитом . Это приводит к необходимости более длительной операции, большей вероятности осложнений и более длительному выздоровлению, более чем на пару недель. Это также может быть опасно для жизни, если аппендицит достигнет этой стадии.

У других пациентов, если болезнь прогрессирует медленнее, внутри живота образуется абсцесс и опухоль, что требует отсрочки хирургического вмешательства с применением антибиотиков, чтобы сделать операцию более безопасной в будущем.К сожалению, это продлит время, которое вам придется жить с этим заболеванием и беспокоиться о нем.

Если вы начнете испытывать описанные здесь симптомы и вам еще не удалили аппендикс, обратитесь за медицинской помощью для срочного лечения .

Операция В Лондоне

Что ваша тазовая боль пытается вам сказать?

12.02.2019

От:

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), боли в области таза у женщин невероятно распространены.Каждая шестая женщина детородного возраста за последние несколько месяцев испытала боль в области таза. Это не мелкое неудобство. Боль в области таза может мешать повседневной деятельности, такой как работа и упражнения, но также может быть признаком того, что что-то не так.

Этот обзор типов тазовой боли у женщин предназначен только для образовательных целей и не должен использоваться для самодиагностики. Если вы испытываете какие-либо боли в области таза, Институт здоровья женщин AMITA рекомендует как можно скорее записаться на прием к гинекологу.Но пока что проинформируйте себя, сопоставив типы тазовой боли с некоторыми сопутствующими симптомами и тем, что они могут означать.

Боль в центре таза

У вас также есть:

  • Сильная, постоянная потребность в мочеиспускании
  • Мутная моча с резким запахом
  • Чувство жжения при мочеиспускании

Это может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериальной инфекцией почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, может быть чрезвычайно болезненной и требует немедленного вмешательства.

Легкое давление или боль в тазу

У вас также есть:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Периоды продолжительностью более недели
  • Частое мочеиспускание

Это может быть миома матки

Когда мышечные клетки матки разрастаются, они могут мешать работе некоторых органов таза.

Тупая боль в нижней части живота

Вы тоже чувствуете:

  • Полнота или давление в животе
  • Вздутие живота
  • Внезапная сильная боль в животе или тазу

Это могут быть кисты яичников

Эти маленькие мешочки с жидкостью редко бывают злокачественными и часто даже не вызывают симптомов.Но если они болезненны, вам могут потребоваться лекарства или операция.

Кисты яичников и синдром поликистозных яичников

Боль в нижней части живота или таза

У вас также есть:

  • Обильные выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Кровотечение во время или после полового акта
  • Лихорадка или озноб

Это может быть воспалительное заболевание органов малого таза

Инфекция маточных труб, яичников и / или матки вызвана инфекцией, передающейся половым путем.Немедленно обратитесь к гинекологу

Постоянное давление в тазу

У вас также есть:

  • Боль в пояснице
  • Боль во время секса
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как протечка
  • Запор

Возможно, пролапс органа

Выпадение органа возникает, когда ткани, поддерживающие органы в тазу, слишком расслабляются, в результате чего эти органы опускаются и давят на влагалище или выпячиваются во влагалище.Может возникнуть ощущение давления или будто что-то выпадает.

Острая, колющая боль

Когда это произойдет:

  • У вас месячные
  • Вы занимаетесь сексом
  • Во время дефекации

Возможно, эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда ткань, развивающаяся внутри матки, растет снаружи матки.

Диагностика и лечение эндометриоза

Это также может быть спаечный процесс в области таза

Эти полосы рубцовой ткани, образующиеся между внутренними тканями и органами в результате инфекций или операций.

Сильная боль в животе

Испытываете ли вы:

  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Сильное головокружение или обморок

Возможно, внематочная беременность

Это серьезное заболевание возникает, когда эмбрион начинает развиваться вне матки. Это может быть опасно для жизни. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи (ER).

Посетите гинеколога

Возможно, вас беспокоят все условия, за которыми сейчас скрывается ваша тазовая боль.Это нормально. Лучший способ развеять свои страхи (или избавиться от них) — это пройти обследование к гинекологу.

Чтобы диагностировать боль в области таза, врач может назначить анализы крови / мочи, УЗИ или лапароскопию, чтобы сообщить свой диагноз. Лечение может включать в себя лекарства, такие как болеутоляющие или антибиотики, гормональную терапию, физиотерапию или консультационные услуги. Вам также может потребоваться операция, если проблема в чем-то вроде внематочной беременности, миомы, эндометриоза или кисты яичников.

Поговорите со своим гинекологом, если вы испытываете боль или дискомфорт в области таза. Если у вас его нет, найдите ближайшего к вам гинеколога AMITA Health

Причин боли в животе во время беременности

Мой самый висцеральный приступ боли в животе во время беременности разбудил меня посреди ночи. Я была в 3000 милях от дома в отпуске, на шестом месяце беременности моим первым ребенком и не могла снова заснуть после двух мучительных уколов боли в правом боку. Казалось, что что-то внутри рвется, хотя это длилось всего пару секунд.

У меня перехватило дыхание — муж храпел рядом со мной — и села выжидательно, ожидая большего. У меня не было кровотечения, у меня не было ни температуры, ни головной боли, ни каких-либо других симптомов. Поскольку боль прошла так же быстро, как и появилась, и не было под рукой врача, чтобы позвонить, я изо всех сил старался расслабиться.

Только через пару недель я узнала, что испытываю боль в круглой связке — обычный дискомфорт при беременности, который проявляется при расширении матки. Сама по себе боль в связках не вызывает беспокойства.Но как насчет других болей в животе во время беременности? Спазмы или сильная болезненность, сопровождающиеся тошнотой, кровотечением, головными болями или множеством других симптомов, могут указывать на состояние, на которое вам необходимо пройти обследование. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что может вызвать боль в животе во время беременности и что с этим делать.

Распространенные причины боли в животе при беременности

Боль в связках, проявляющаяся острой болью в животе, бедрах или паху, возникает из-за того, что связки, поддерживающие матку, растягиваются и утолщаются, как правило, во втором триместре.Это одна из наиболее частых причин боли в животе во время беременности, которая может быть очень мучительной, иногда усиливаясь при длительном сидении или стоянии. «Ваша матка из размера лимона превращается в арбуз — это больно», — говорит Мередит Алстон, доктор медицины, доцент Медицинской школы Университета Колорадо и акушер в Медицинском центре Денвера.

Видео по теме

Другие частые причины боли в животе во время беременности включают:

Запор. По словам Олстон, из-за того, что прогестерон замедляет работу желудочно-кишечного тракта, во время беременности запор может усугубиться. Вы, вероятно, знаете, что это такое: постоянные спазмы желудка и менее трех дефекаций в неделю.

Изжога. ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также вызвана замедлением работы вашей системы и давлением растущей матки на живот, особенно в третьем триместре. В желудке может появиться кислый запах, и у вас будет явный ожог в груди, когда кислота попадет в пищевод.

Гастроэнтерит. Беременность не делает вас невосприимчивым к желудочным микробам. Если боль в животе сопровождается тошнотой, рвотой и / или диареей, позвоните своему врачу. Отсутствие лечения симптомов может привести к обезвоживанию или преждевременным родам.

Серьезные причины боли в животе при беременности

Особые состояния беременности, которые проявляются болью в животе во время беременности, страшно читать и думать, но, к счастью, большинство из них встречаются редко. Они могут включать:

Внематочная беременность. Обычно диагностируется на ранних сроках беременности, внематочная беременность — это беременность, которая происходит вне матки, обычно в маточной трубе. По словам Олстона, для него характерны боли в области таза и усиливающиеся боли в животе с легким или сильным вагинальным кровотечением.

Выкидыш. Спазмы в животе или боль в нижней части живота с кровянистыми выделениями могут указывать на выкидыш, который произошел до 20-й недели беременности.

Отслойка плаценты. Отрыв плаценты со стороны матки может произойти из-за травмы — падения, автомобильной аварии — но также может произойти просто так, — говорит Олстон.Это может вызвать боль в животе во время беременности, которая может сопровождаться болью в спине или схватками.

Преэклампсия. Олстон предупреждает, что внезапное сильное несварение желудка с болью в правом верхнем квадранте может сигнализировать о преэклампсии, заболевании, характеризующемся повышенным кровяным давлением.

Преждевременные роды. Боль в животе во время беременности может быть началом схваток. «Вы получите нарастающую и ослабевающую боль — вот что делают схватки», — говорит Олстон. «Мы беспокоимся, когда у пациентов возникает ощущение, что их матка становится твердой, приходит и уходит, если им меньше 37 недель.«У вас также может быть кровотечение или утечка жидкости.

Холестаз. Если у вас сильный зуд без сыпи — и, возможно, тошнота в животе и боль в правом верхнем углу живота — у вас может быть холестаз во время беременности или проблема с печенью. Это редко и чаще возникает в третьем триместре.

Тройная инфекция. Внутриутробная инфекция (хориоамнионит) возникает, когда бактерии проникают из влагалища в матку и заражают оболочки вокруг плода, объясняет Кэрри Террелл, доктор медицины, директор отделения акушерства, гинекологии, акушерства и планирования семьи в Университете Миннесоты.Симптомы включают жар, болезненность желудка и учащенное сердцебиение.

Существуют и другие состояния, не связанные с беременностью, которые могут вызвать боль в животе во время беременности, например:

Аппендицит. Это происходит примерно в одной из 1500 беременностей, согласно исследованию 2011 года, обычно в течение первых двух триместров. Симптомы такие же, как у небеременных женщин: внезапная боль в правой части нижней части живота или вокруг пупка, которая может усилиться, если вы кашляете или ходите; тошнота и рвота; потеря аппетита и субфебрильная температура.

Инфекция почек. Лихорадка, озноб и боль в паху, спине и животе во время беременности могут указывать на инфекцию почек, которая при отсутствии лечения увеличивает риск рождения ребенка с низкой массой тела.

Перекрут яичника. Это случается редко, но внезапная повторяющаяся боль на одной стороне нижней части живота может указывать на то, что один из ваших яичников перекручен, перекрывая себе кровоснабжение.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в животе при беременности

Хотя рост и растяжение опорно-двигательного аппарата могут быть чрезвычайно болезненными в нижней части тела, это не редкость, и посещение кабинета врача не принесет облегчения.Тем не менее, вы всегда должны звонить своему врачу или акушерке по поводу боли в животе во время беременности.

«Обычно во всех триместрах мы очень серьезно относимся к боли в животе», — говорит Террелл. «Это может быть признаком чего-то скрытого или других текущих проблем, и мы хотим, чтобы люди оценивали».

Ваш врач должен знать, является ли ваша боль в животе сильной, постоянной и сопровождается ли вагинальным кровотечением или лихорадкой выше 100,4, — говорит Рония Гордон, доктор медицины, акушер и доцент кафедры акушерства и гинекологии NYU Langone Health. в Нью-Йорке.Выявить после обследования, что ваша боль не указывает на что-либо серьезное, намного лучше, чем оставить без лечения потенциально острое заболевание, которое может нанести вред вам и ребенку в долгосрочной перспективе.

Как облегчить боль в животе во время беременности

«Вы носите с собой арбуз, и ваша спина и пресс, как правило, не очень-то им нравятся», — говорит Олстон. При обычных болях роста, которые могут возникнуть в любое время — обычно во втором или третьем триместре, когда ваша шишка больше, — вы можете почувствовать облегчение, приняв теплую ванну, приложив грелку к животу или стороны или принимая тайленол (после того, как ваш врач одобрил ваше лечение), — говорит она.Сохранение активности — ходьба или выполнение других легких упражнений — также может помочь облегчить боль в животе во время беременности.

Мередит Алстон , доктор медицины, адъюнкт-профессор Медицинской школы Университета Колорадо и акушерство в Медицинском центре Денвера. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Эмори в 2003 году.

Кэрри Террелл , доктор медицины, акушер-гинеколог и директор отделения акушерства, гинекологии, акушерства и планирования семьи в Университете Миннесоты.Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Миннесоты в 1995 году.

Рония Гордон , доктор медицины, акушер-гинеколог и доцент кафедры акушерства и гинекологии NYU Langone Health в Нью-Йорке. Она получила медицинскую степень в Университете штата Огайо в 2015 году.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

11 симптомов беременности, которые нельзя игнорировать

8 способов избавиться от болей при беременности

Превосходные тренировки для беременных на каждый триместр

Боль в тазу? Проверьте эти 4 причины

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Эндометриоз, миома матки, Кисты яичников и грыжи — четыре распространенных состояния, которые могут вызывать боль внизу живота.

Но несмотря на то, что симптомом всех четырех является тазовая боль, сами по себе условия совершенно разные, а начало и интенсивность боли различаются.

«Фиброидная боль носит более постепенный характер и больше связана с кровотечением и давлением», — объясняет Хизер Хилковиц, доктор медицины. «Боль при эндометриозе связана с менструальным циклом и сексом. Боль от яичников кисты имеют тенденцию быть более острыми, боль типа «разбудить вас посреди ночи».

Если вы испытываете боль в области таза, узнав больше о различных причинах, вы сможете понять, что является нормальным, а что нет, и когда обращаться за медицинской помощью. Вот обзор четырех условий и их различий:

1.Кисты яичников

Когда у женщины происходит овуляция, объясняет доктор Хилковиц, в яичнике образуется крошечный заполненный жидкостью мешочек, называемый фолликулом, и в нем вырастает яйцеклетка. Когда яйцеклетка созревает, фолликул высвобождает ее. Но если яйцо не выходит, мешочек начинает расти. Эти новообразования называются фолликулярными кистами.

Другой тип Киста яичника — это киста желтого тела, которая возникает после выхода яйцеклетки. Это происходит, если мешок не сжимается. Вместо этого он снова уплотняется, и внутри скапливается жидкость.Иногда они кровоточат и может «перекрутить» яичник и вызвать сильную боль (известную как «перекрут»).

«В общем, что-то пошло не так, чтобы киста начала расти сама по себе», — говорит она.

Во многих случаях женщины даже не подозревают о кистах. Часто они безвредны и со временем проходят. «Как правило, первый шаг в лечении кист яичников — это просто контролировать их, — говорит доктор Хилковиц. «Это потому что 80 процентов уйдут без лечение.»

Некоторые кисты яичников называют «сложными.«К ним относятся кисты, которые заполняются кровью и / или другим материалом, кроме жидкости, стали доброкачественной или злокачественной опухолью или являются результатом роста ткани эндометрия (см. Ниже) на яичники », — поясняет д-р Хилковиц.

Кисты яичников после менопаузы встречаются реже. Хотя большинство кист в постменопаузе не вызывают беспокойства, они могут повысить риск рака яичников. «В результате ваш врач должен внимательно следить за вами и оценивать его», — сказал доктор Хилковиц. советует.

Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • Давление или боль в области таза, тупая или острая
  • Вздутие или вздутие живота
  • Требуется более частое мочеиспускание
  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Боль во время полового акта
  • Боль во время дефекации

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, но особенно если вы испытываете внезапную и сильную боль в области таза, которая может сопровождаться или не сопровождаться тошнотой или рвотой.Это может быть признаком кручения (скручивания). яичника из-за роста кисты), киста, влияющая на кровоснабжение яичника, и / или разрыв кисты с внутренним кровотечением.

2. Миома матки

Доктор Хилковиц описывает матку (матку) как «одну большую мышцу». По ее словам, миома матки — это в основном мышечные опухоли — части мышц, которые просто начинают расти сами по себе. Эстроген «питает» миомы и заставляет их расти.

«Они очень распространены», — говорит д-р.Хилковиц, «и обычно не доставляет проблем».

Фиброиды обычно медленно растут, почти всегда доброкачественные, они сильно различаются по размеру и частоте. У женщин может быть одиночная или множественная миома. Миома может быть размером с семечко или большим, как мяч для софтбола. В редких случаях они могут стать очень большими. Они чаще всего возникают у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Когда миома становится заметной, с ней может быть трудно жить. Симптомы включают:

  • Тяжелые и / или болезненные менструации
  • Боль во время секса
  • Боль в пояснице
  • Давление в мочевом пузыре, вызывающее частое мочеиспускание
  • Давление прямой кишки
  • Вздутие (увеличение) живота, иногда заставляющее женщину выглядеть беременной
«Как правило, первый шаг в лечении кист яичников — это просто их контролировать», — говорит д-р.Хилковиц. «Это потому, что 80 процентов уйдут без лечения».

Если боль от миомы тупая и / или легкая спазматическая, доктор Хилковиц рекомендует облегчить дискомфорт с помощью безрецептурных процедур, включая тепловую терапию, теплые ванны и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil или Мотрин) или напроксен (алеве).

Если боль продолжается или становится внезапной и острой, «она заслуживает того, чтобы позвонить своему врачу», — говорит она. «Персонал может помочь определить, нужно ли вам сразу явиться.»

3. Эндометриоз

» Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая матку до менструации, растет на внешней стороне матки, на связках, поддерживающих матку, и на других структурах таза », объясняет доктор Хилковиц.

И так же, как ткань внутри вашей матки, эта ткань реагирует на эстроген, который вырабатывают яичники, что означает, что ткань может кровоточить. «Это вызывает воспаление, которое со временем приводит к образованию рубцовой ткани», — объясняет д-р.Хилковиц.

Это, конечно, может быть очень болезненным, особенно во время менструации, во время полового акта, а иногда и во время дефекации. Фактически, боль является основным симптомом эндометриоза, хотя некоторые женщины могут вообще не испытывать боли.

Грыжа

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа или ткани выпирает через слабый участок мышцы. Большинство из них расположены в области живота и могут возникнуть в результате мышечной слабости и напряжения при поднятии тяжелых предметов.«Их бывает сложно диагностировать», — говорит хирург Джеймс де Кестекер, доктор медицинских наук.

Врачи часто связывают боль с другими причинами и не принимают во внимание грыжу, добавляет он. «Некоторые женщины страдают от боли годами, и она дошла до такой степени, что влияет на их образ жизни. Я поставил зонд многим из этих женщин, нашел грыжу, исправил ее, и они были очень счастливы. Боль ушла, и качество их жизни улучшилось ».

Обратитесь к врачу

Существуют методы лечения тазовой боли, поэтому важно, чтобы вы обратились к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.Вы также должны убедиться, что вам поставили правильный диагноз, поэтому не игнорируйте боль в области таза.

Когда вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза, вы пройдете медицинский осмотр, включая осмотр органов малого таза. Также могут быть проведены тесты, чтобы найти причину.

Также может потребоваться обратиться к другим специалистам, чтобы выяснить причину вашей боли, например к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварения) или урогинекологу (гинекологу, специализирующемуся на проблемах мочевыделения и связанных с ними проблемах).

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Национальные институты здравоохранения; Управление женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США; Американский колледж акушерства и гинекологии; OBGYN.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.