При тошноте и боли в желудке: Болит живот? Беспокоят изжога или тяжесть в желудке? Бывают тошнота, рвота? Возникают проблемы со стулом? Обратитесь к гастроэнтерологу!

Содержание

Тошнота. Симптомы, лечение | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Что такое тошнота

Тошнота – это неприятное явление в верхней трети живота и горле. Оно не всегда является признаком отравления и иногда сигнализирует о более серьезных патологиях, поэтому нельзя оставлять этот симптом без внимания. Приступы тошноты и дискомфорта – частое явление при заболеваниях желчного пузыря, печени, желудка и иных органов ЖКТ.

Виды и причины возникновения

Тошнота без причины не возникает. Среди основных провоцирующих факторов нужно отметить переедание, нервное перенапряжение, побочное явление при приеме определенных лекарственных препаратов, гормональные нарушения, гипертермию и заболевания системы пищеварения.
Исходя из практики, множество обращений к специалисту по поводу постоянной тошноты связано с латентным течением холецистита, язвы ЖКТ, гастрита, панкреатита, кишечной непроходимости и индивидуальной непереносимости определенных продуктов, колита, болезни Крона, гепатита, печеночной недостаточности, дискинезии желчевыводящих путей и т.

д.

Симптомы

Основная масса обращений к врачу Кунцевского лечебно-реабилитационного связана с приступами тошноты, комбинирующимися со следующими признаками:

  • рвотой. Легкое подташнивание и рвота или позывы к рвоте – довольно часто присутствуют вместе,
  • болью в животе,
  • неприятным запахом изо рта,
  • ознобом, дрожью и слабостью,
  • повышением температуры,
  • диареей и расстройством стула,
  • мышечной слабостью, 
  • головокружением,
  • изменением цвета кожи.


Особенно опасна тошнота на фоне нехватки воздуха, изменения цвета и структуры кала, сонливости, обмороков. В этом случае специалисты Кунцевского лечебно-реабилитационного центра готовы оказать медицинскую помощь в короткий срок.

Какой врач лечит тошноту

При частых обострениях тошноты требуется консультация гастроэнтеролога. Врач принимает по предварительной записи. Любой желающий может выбрать день и время приема на сайте, или позвонив по телефону.

Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:

  • звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
  • заказать обратный звонок,
  • оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

 

 

ВАЖНО! Тошнота лишь кажется незначительным симптомом, который быстро проходит и не ведет к тяжелым последствиям. Нельзя недооценивать этот важный сигнал организма о том, что на каком-то из уровней регуляции происходят тревожные изменения.

Для того, чтобы разобраться в проблеме, определить причины возникновения симптома и правильно устранить проблему, обращайтесь в наш лечебно-реабилитационный центр к опытному и квалифицированному специалисту! Наши врачи гарантируют индивидуальный подход к каждому пациенту по приятным ценам. Запишитесь на прием к нашему врачу и забудьте о тревоге по поводу возникающей тошноты!

 

ЗАПИСАТЬСЯ

Методы лечения

На основе такого перечня анализов, как исследование микрофлоры кишечника, анализа крови и кала, врач устанавливает воспалительный процесс. Этот список дополняется иными обследованиями в зависимости от клинической картины.
Учитывая возраст пациента, результаты анализов, состояния больного определяется диагноз, и назначается лечение. Главная цель платного лечения тошноты – искоренение ее причины. Для этого этиологическая и патогенетическая терапия предполагает прием медикаментов.
Если симптомы не притупляются в течение нескольких дней, то доктор корректирует тактику терапии и назначает прием антихолинергических средств, нейролептиков, Н1-блокаторов и т.д. В качестве дополнительных рекомендаций он рекомендуем прием теплой воды с лимоном, разжевывание мятных конфет для купирования признаков в ненужный момент.

Почему нужно лечить тошноту у нас

Невозможно установить диагноз без качественной диагностики. В клинике возле метро «Молодежная» созданы все условия для обследования, лечения тошноты и последующего восстановления пациентов. Благодаря полной комплектации нашего центра не нужно затрачивать много времени на анализы – в нашей собственной лаборатории результаты подготавливаются за час. Не покидая стен Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, пациент сразу консультируется с гастроэнтерологом и получает схему лечения.

пищевое отравление! > Рубрика в Самаре

Острая боль в желудке, тошнота и головокружение могут оказаться признаками серьезного заболевания

Большинство из нас считает эти явления симптомами обычного расстройства пищеварительного тракта и предпочитает лечиться самостоятельно, дома. Однако медики предупреждают: иногда развитие событий может принять тревожный оборот.

В НЕМ ПРИЧИНА?

Пищевое отравление чаще всего возникает вследствие употребления продуктов, загрязненных бактериями, бактериальными ядами, вирусами, или ядовитых по своей природе. Антисанитария, несоблюдение правил гигиены при хранении и упаковке продуктов питания — вот самые распространенные причины пищевых отравлений, ведь во влажной, теплой питательной среде микробы и бактерии быстро размножаются.

Симптомы пищевых отправлений чрезвычайно разнообразны: боли в желудке, рвота, тошнота, высокая температура, а порой даже почечный, печеночный и неврологический синдром.

ОТ ГЕПАТИТА ДО БОТУЛИЗМА

Клиническая картина пищевого отравления зависит от типа загрязнения и количества съеденного загрязненного или ядовитого продукта. Первые признаки пищевого отравления появляются уже спустя 30 минут после приема пищи и обостряются в течение нескольких последующих дней. Пищевое отправление могут вызвать вирусы гепатита А, ротавируса и норуолк. В этом случае у человека наблюдается внезапное повышение температуры, потеря аппетита, желтеют белки глаз и кожа.

Бактериальное пищевое отравление вызывают бактерии сальмонеллы, золотистого стафилококка и холерного вибриона. Дизентерия, вызванная штаммом шигеллы (так называемая диарея путешественника), сопровождается высокой температурой, диареей и постоянными позывами к дефекации. Еще одна форма пищевого отравления — ботулизм. Его симптомы -затуманенное зрение с последующей слабостью и отказом всей нервной системы. Инфекция этого типа передается с медом, колбасными изделиями и морепродуктами.

Ядовитые вещества, содержащиеся в некоторых грибах, могут вызвать тошноту и рвоту, а в исключительных случаях -галлюцинации и дрожательный паралич. Пестициды, попавшие в организм с немытыми фруктами и овощами, провоцируют общую слабость, спазмы, усиленное слюноотделение, возможна дрожь конечностей.

Для беременных женщин и пожилых людей особенно опасен листериоз — бессимптомно протекающее пищевое отравление. Бактерии — возбудители этого заболевания передаются с ракообразными, паштетами, мясными полуфабрикатами и мягким сыром. Будущим мамам стоит с осторожностью употреблять эти продукты: листериоз может привести к прерыванию беременности.

ЗА ПОМОЩЬЮ — К ВРАЧУ

К специалисту следует обратиться при первых же признаках пищевого отравления. Особенно это касается маленьких детей, чей организм склонен к быстрому обезвоживанию, будущих мам и пожилых людей. Поторопиться к врачу нужно и в том случае, если симптомы не исчезают в течение долгого времени, особенно если заболевание сопровождается рвотой, обезвоживанием организма, появлением кровянистых выделений в стуле или сильными желудочными коликами. Больные, постоянно принимающие те или иные лекарства (сердечники или диабетики), также должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Избежать пищевого отравления поможет соблюдение нескольких простых правил. Тщательно мойте руки, сырые овощи и фрукты. Мясо и молочные продукты следует хранить в холодильнике при температуре не выше +4о С. Не употребляйте в пищу сырые яйца. Тщательно готовьте мясо и морепродукты. Чтобы избежать перекрестного загрязнения продуктов, не кладите приготовленное мясо на ту же тарелку, на которой лежало сырое мясо. Обязательно мойте разделочную доску после использования. Оставшуюся не-съеденной пищу немедленно помещайте в холодильник, так как бактерии очень быстро размножаются при комнатной температуре.

Признаки пищевого отравления


• Боль в животе.
• Тошнота, рвота.
• Понос: стул бывает до 10 — 15 раз в сутки, сначала жидкими каловыми массами, а потом водянистыми обильными зловонными испражнениями.
• Повышается температура тела, появляются озноб, тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Понижается артериальное давление.
• Может возникнуть обморочное состояние, иногда отмечаются судороги.

Помощь при пищевом отравлении
• При подозрении на отравление или явном отравлении выясните возможный характер яда и каким путем этот яд попал в организм.
• Помогут сведения, полученные от самого пострадавшего или окружающих его лиц, явные следы яда (упаковка, запах от пострадавшего, вид и запах рвотных масс).

• Дайте пострадавшему выпить четыре-пять стаканов теплой воды (детям — по 100 г на год жизни).
• Вызовите рвоту, надавив на корень языка или пощекотав зев.
• Промойте желудок повторно до полного очищения.
• Дайте пострадавшему пять таблеток растолченного активированного угля (запивается водой).
• Дайте   обильное питье: щелочные минеральные воды, 2%-ный раствор пищевой соды.
• При рвоте в бессознательном состоянии поверните голову пострадавшего набок.
• Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03). Это необходимо сделать даже в тех случаях, когда, на первый взгляд, отравление протекает легко, т. к. через некоторое время может наступить резкое ухудшение состояния пострадавшего.
• При невозможности обратиться в медицинское учреждение, находясь в походе, в тайге, горах и так далее, промойте желудок: после обильного питья вызовите рвоту с помощью пальцев.

Рвота — причины, симптомы, виды, заболевания

26 Февраля 2003 г.

Рвота представляет собой вынужденное неконтролируемое изгнание содержимого желудка или кишечника через рот при участии мышц брюшного пресса и диафрагмы. Рвота также сопровождается слабостью, слюнотечением, слезотечением и головокружением. Как чувство тошноты, так и рвота запускаются особым нервным центром, располагающимся в стволе головного мозга. В центр «тошноты и рвоты» сигналы приходят от чувствительных рецепторов пищеварительного тракта, поэтому раздражение этих рецепторов запускает рвотный рефлекс. Раздражение чувствительных рецепторов рвотного рефлекса происходит например, при сильном растяжении стенок желудка, при употреблении в пищу продуктов с раздражающим действием, при, воспалении стенок желудка и кишечника (гастрит, гастроэнтерит).

Непосредственное раздражение «рвотного центра» также может вызвать рвоту, даже если при этом отсутствует всякое раздражение со стороны пищеварительного тракта. Этот феномен наблюдается при различных заболеваниях нервной системы.

Причины возникновения тошноты и рвоты

Рвота не всегда говорит о заболевании пищеварительного тракта, но все-таки чаще всего причина рвоты и тошноты обнаруживается именно в пищеварительной системе. 
  • Гастроэнтериты, или воспаление желудка и кишечника, вследствие приема некачественной пищи, загрязненной воды, приводящее к развитию пищевого отравления.
  • Длительные по времени (хронические) заболевания желудка (хронический гастрит, язва желудка, гастропарез — полное отсутствие подвижности и сокращений желудка), спазм желудка (стойкое напряжение мышц желудка, с невозможностью прохождения пищи далее), язва двенадцатиперстной кишки, дуодениты.
  • Заболевания желчного пузыря и печени, желчнокаменная болезнь, дискинезии желчного пузыря, холецистит, закупорка желчевыводящих протоков, гепатиты.
  • Неотложные состояния: острый аппендицит, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение и др.
  • Аномалии развития пищеварительной системы: дивертикул (слепой отросток) пищевода, кишечника обычно приводят к возникновению периодической тошноты и рвоты.
  • Стеноз (сужение просвета) пищевода или привратника желудка.
  • Опухоли желудка и кишечника.
Внезапно развившиеся тошнота и рвота, сопровождающиеся урчанием в животе, поносом, легким повышением температуры, слабостью чаще всего являются признаком пищевого отравления. В случае подозрения на пищевое отравление нужно промыть желудок большим количеством жидкости. Также можно выпить активированный уголь. 

Тошнота и рвота на фоне сильного поноса (возможно с примесью крови) значительного повышения, температуры сильной слабости могут быть признаком кишечной инфекции. Сильная тошнота и рвота, сопровождаемые обесцвечиванием кала, потемнением мочи и желтухой – это явный признак вирусного гепатита. При подозрении на гепатит или острую кишечную инфекцию нужно срочно показать больного врачу.

Тошнота и рвота, возникающие периодически (часто) в сопровождении таких симптомов, как боли в животе, боли в желудке кислая отрыжка, горечь во рту, обесцвечивание кала хронический понос, запоры, обычно являются симптомом гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, хронического гепатита, хронического панкреатита. В данных случаях лечение тошноты и рвоты возможно только после устранения основной болезни.

Так как запуск и сам процесс рвоты управляются  «рвотным центром» головного мозга, некоторые болезни нервной системы могут вызывать рвоту и тошноту.

Повышенное внутричерепное давление характеризуется стойким повышением давления спинномозговой жидкости и сдавлением головного мозга. Медленное повышение внутричерепного давления наблюдается, например, при опухолях мозга. В подобных случаях тошнота и рвота возникают либо по утрам, либо легкое подташнивание наблюдается в течение всего дня. Одновременно с тошнотой больной может жаловаться на головную боль, расстройство равновесия, ухудшение зрения, нарушения походки или чувствительности, слабость в какой-либо части тела. 

Резкое повышение внутричерепного давления (отек мозга, черепно-мозговая травма, сотрясение, ушиб) сопровождаются сильной рвотой, нарушением сознания. 

Внимание! Стойкие головные боли, сопровождаемые подташниванием или периодической «беспричинной» рвотой, могут быть признаком опухолей головного мозга или прочих болезней, характеризующихся медленным повышением внутричерепного давления! При обнаружении этого симптома нужно немедленно обратиться к врачу.

Инфекционные заболевания нервной системы (менингит, бореллиоз), поражения нервной системы при сифилисе или СПИДе также сопровождаются рвотой. Из описанных состояний чаще всего наблюдается менингит. Тошнота и рвота могут быть одними из первых симптомов менингита.

Внимание! Кроме тошноты и рвоты, при менингите наблюдается высокая температура, сильная головная боль, сильное напряжение затылочных мышц. При обнаружении этих признаков нужно немедленно вызвать врача!

Поражения вестибулярного аппарата (вертиго, морская болезнь, укачивание) часто сопровождаются тошнотой и рвотой в сочетании с выраженным головокружением, потерей равновесия. При доброкачественном вертиго тошнота и головокружение возникают внезапно в тот момент, когда больной резко меняет положение тела и головы (например, поворачивается на другой бок в постели). При морской болезни или укачивании тошнота и рвота возникают во время путешествия на морском или сухопутном транспорте. При обнаружении таких симптомов следует обратиться к невропатологу, отоневрологу!

Мигрень – это особый вид головной боли, которая встречается у 15-20% населения. При мигрени тошнота и рвота возникают на фоне сильной (иногда пульсирующей) головной боли. Кроме тошноты и рвоты, во время приступа мигрени наблюдается светобоязнь (больной не переносит яркого света), непереносимость шума. Приступы мигрени повторяются периодически и могут провоцироваться такими продуктами, как вино, шоколад, сыр, а также сильными запахами. При подозрении на мигрень следует обратиться к невропатологу!

Другие причины рвоты

  • Инфаркт миокарда, артериальная гипертония. При повышенном давлении рвота сочетается с сильной головной болью. При инфаркте рвота возникает одновременно с сильной болью в груди.
  • Сахарный диабет при несоблюдении схем лечения и диеты. В таком случае рвота сочетается с выраженной жаждой, частым мочеиспусканием. Сильная рвота при диабете может быть признаком приближающего кетоацидоза.
  • Болезни почек в последних стадиях (почечная недостаточность).
  • Прием некоторых лекарств может иметь побочный эффект в виде рвоты. Если рвота возникла на фоне лечения каким-либо препаратом, нужно проконсультироваться с врачом, назначившим данный препарат.
  • Психические, факторы: стресс, страх, анорексия волнение, сильная боль, индивидуальные неприятные ассоциации с какой-либо едой, запахом, вкусом, ситуацией также могут спровоцировать тошноту и рвоту. Периодически повторяющаяся рвота может быть симптомом истерии.

Тошнота и рвота во время беременности

Тошнота и рвота относятся к возможным признакам беременности. У беременных женщин тошнота обычно возникает по утрам и сопровождается легким головокружением, слабостью, сонливостью. Тошнота и рвота у беременных являются симптомами раннего гестоза (токсикоза) Возникновение тошноты и рвоты у беременной женщины может быть признаком обострившегося панкреатита, гастрита, язвенной болезни желудка, лечения препаратами железа, поэтому во всех случаях тошноты и рвоты у беременных женщин следует обсудить эту проблему с врачом.

Рвота у детей

Рвота у детей возникает чаще, чем у взрослых, так как у них структуры желудка и мозга, предотвращающие изгнание пищи через рот, развиты не полностью. У ребенка любые инфекции, в том числе ЛОР-органов, повышение температуры, ротавирусная инфекция, пищевые отравления могут вызывать тошноту и рвоту. Кроме того, дети эмоционально более восприимчивы, поэтому часто  рвота у ребенка может быть связана с неприязнью к какой-либо определенной пище, с которой связаны неприятные воспоминания.
У новорожденных детей рвоту не стоит путать со срыгиванием. Здоровый ребенок в норме срыгивает 5-10 мл содержимого желудка несколько раз в день, срыгивание связано с приемом пищи и может служить признаком переедания, а также возникать в результате быстрого кормления и заглатывания воздуха. Однако, если срыгивания у ребенка возникают слишком часто и сопровождаются изгнанием большого количества содержимого желудка (рвота), малыш плохо набирает в весе – следует показать ребенка врачу, так как это может служить симптомом стеноза пищевода или привратника желудка. У детей более старшего возраста рвота может возникнуть в результате острого аппендицита или гастроэнтерита, в таком случае у ребенка возникает рвота и понос с повышением температуры и сильной болью в животе. Рвота, беспокойство, плач ребенка, отсутствие стула или желеобразный, малинового цвета стул может указывать на инвагинацию кишечника (кишечная непроходимость), что является неотложным состоянием. Частой причиной периодической тошноты и рвоты у детей могут быть глисты. Во всех случаях эпизодической тошноты и рвоты у ребенка следует сдать анализ кала на яйца паразитов и по необходимости пройти лечение. Мигрень у детей может быть причиной периодически повторяющихся приступов рвоты. Важно заметить, что в отличие от взрослых, у детей мигрень не всегда проявляется головной болью и длительное время может проявляться только эпизодами рвоты или головокружений. Тошнота и рвота может возникать у девушек в период становления менструаций.

Внимание! Вызовите врача, если: 

  • Тошнота или рвота повторяются несколько раз и вы не знаете, что является причиной этих симптомов.
  • Если вы подозреваете, что причиной тошноты может быть пищевое отравление, до прихода врача постарайтесь сделать ребенку промывание желудка.
  • Если тошнота и рвота появились у ребенка после падения или травмы (особенно травмы головы и живота).
  • Тошнота и рвота у ребенка сопровождается одним или несколькими из перечисленных симптомов: головная боль, сонливость, возбуждение, понос, потеря сознания, прогрессивное ухудшение состояния ребенка.
  • Тошнота и рвота периодически повторяются у ребенка без видимых причин.

О чем говорит характер рвоты?

Во всех случаях рвоты необходимо обратить внимание на характер рвотных масс:
  • Рвота кровью может указывать на кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и является показанием к неотложному лечению. Иногда человек может не знать о том, что болен язвенной болезнью и первым симптомом будет именно кровотечение. Кроме того, рвота кровью бывает при кровотечении из расширенных вен пищевода у людей с циррозом печени.
  • Рвота кровью с примесью пены указывает чаще всего на легочное кровотечение.
  • Рвотные массы желтого или зеленого цвета с горьким привкусом говорят о том, что это желчь. Рвота желчью указывает на болезни печени, желчного пузыря и часто возникает после приема жирной пищи.
Внимание! Во всех случаях рвоты с кровью (свежей или темной) следует немедленно показать больного врачу!

Тошнота при камнях в желчном пузыре.

24 августа

Здравствуйте. У меня желчный полный камней, приступов не было. Боли участились, каждый день ноющая боль. Уже 4 месяц тошнит, хоть покушаю, хоть не ем. Все анализы хорошие, делала фгдс обнаружили гастробульбит, пролечила его, ничего не изменилось. У врачей мнения расходится, кто-то говорит, что тошнота из-за камней в желчном и нужно его оперировать, другие говорят, что из-за него тошнить не может и нужно искать проблему, если его удалять, то тошнота всё-равно останется и будут другие последствия. Надеюсь что вы ответите, может ли быть тошнота при камнях в желчном? Что нужно ещё проверить? Поможет ли операция? И я планирую беременность, тут тоже одни говорят удаляй, опасно рожать, а вторые рожай сколько хочешь

Мецатурян Рубен

Хирург, Хирург-онколог, Врач высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте! 
Позвольте выразить Мое мнение насчет вашей проблемы.
Поскольку желчекаменная болезнь у Вас верифицирована и есть жалобы (Вы описываете ноющую боль каждый день), несомненно, надо  делать операцию, т.е. холецистэктомию. 
Тошнота, в данной ситуации существенной роли не играет, является ли она следствием калькулезного холецистита или  нет, это не так важно. Более того, если Вы планируете беременность, то Я настоятельно Вам рекомендую избавиться от потенциальной угрозы Вашему здоровью и здоровью будущего малыша, поскольку вероятность развития осложнений желчекаменной болезни (развития острого холецистита, панкреатита, механической желтухи, что потребует экстренных хирургических и анестезиологических пособий) у Вас, в период беременности,  достаточно высока. Не подвергайте, необоснованно,  Ваше и малыша здоровье, риску, который может привести к печальным последствиям. Тошнота, может быть следствием заболевания желчного пузыря, но тошнота, в данной ситуации, это все лишь дискомфорт, а остальные возможные осложнения желчекаменной болезни, могут вызвать большие проблемы.  

9 причин, по которым у вас возникают спазмы желудка

Почему болит живот?

Спазмы в животе могут варьироваться от легкой до сильной, колющей.

Распространенные причины спазмов желудка включают употребление в пищу продуктов, которые могут вызвать раздражение желудка, запор, пищевое отравление или инфекцию желудка. У людей, страдающих тревогой, также могут развиться спазмы желудка.

Беременные могут испытывать спазмы желудка по мере роста плода. Менструальные спазмы также очень распространены, хотя на самом деле они возникают в матке.

Иногда спазмы желудка носят постоянный характер. В этом случае причиной может быть хроническое заболевание пищеварительной системы, например, раздраженный кишечник.

Большинство спазмов желудка проходят сами по себе в течение нескольких часов или пары дней. Изменение того, что вы едите, и прием безрецептурных лекарств может помочь облегчить симптомы во время выздоровления.

При некоторых спазмах желудка может потребоваться медицинская помощь. Вам следует беспокоиться о спазмах желудка, если они длятся неделю или дольше или настолько сильны, что вы не можете нормально функционировать, или если у вас также есть такие симптомы, как жар или кровь в рвоте или стуле.

2. Пищевое отравление

Симптомы

Пищевое отравление возникает в результате употребления зараженной пищи. В пище могут быть микробы, вызывающие инфекцию (например, бактерии, вирусы, паразиты), или токсины, созданные микробами.

Симптомы пищевого отравления могут развиться через несколько часов или дней после приема зараженной пищи или воды.

В большинстве случаев пищевое отравление проходит в течение нескольких дней. А пока лечите симптомы, отдыхая и выпивая много воды.Антибиотики нужны редко.

Но если у вас температура выше 100,4 ° F, вы не можете подавить еду или напитки или ваши симптомы не улучшаются, обратитесь к врачу. Возможно, у вас обезвоживание, и вам нужно обратиться в больницу для внутривенного введения жидкости.

Хотя это может быть немного комфортно обсуждать, поделиться своей недавней историей дефекации может быть важно для выяснения причины спазмов желудка. У вас диарея, запор или дефекация полностью нормальная? — Д-р. Бен Акопян

3.Пищевая чувствительность

Симптомы

Симптомы пищевой чувствительности возникают после того, как вы съели пищу, с которой ваш организм плохо справляется. Продукты и напитки, которые чаще вызывают раздражение желудка, включают жирную и сладкую пищу, газированные напитки и напитки с кофеином, а также алкоголь.

Некоторые люди чувствительны к глютену, белку, содержащемуся в пшенице.

Иногда вы вообще не можете переносить определенную пищу. В этом случае у вас «пищевая непереносимость». Самая распространенная пищевая непереносимость — это непереносимость лактозы.Люди с непереносимостью лактозы не могут полностью переваривать лактозу, которая представляет собой форму сахара, содержащегося в большинстве молочных продуктов.

Симптомы, связанные с пищевой чувствительностью, обычно проходят сами по себе со временем или могут быть купированы безрецептурными лекарствами (такими как антациды). Если вы не знаете, какая пища раздражает ваш желудок, ведение дневника питания поможет вам определить причину.

4. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Симптомы

  • Спазмы желудка более одного раза в неделю, часто связанные с дефекацией.
  • Диарея.
  • Запор.
  • Стул становится частым (более 3 раз в день) или реже (менее чем каждые 3 дня).

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное хроническое заболевание кишечника (в первую очередь толстого кишечника), которое вызывает боль в животе и изменения дефекации.

СРК — хроническое заболевание, что означает, что симптомы длятся месяцами или годами (хотя симптомы обычно появляются и исчезают со временем).

Ваш врач обсудит вашу диету, чтобы определить, вызывают ли какие-либо продукты или напитки ваши симптомы, которых вам следует избегать.Они могут порекомендовать пищевые добавки с клетчаткой, регулярные упражнения, такие как ходьба или йога, а также способы борьбы с факторами жизненного стресса (включая достаточный сон).

Если они не контролируют ваши симптомы, ваш врач может назначить лекарство.

Варианты включают спазмолитики (при болях в животе и спазмах), пробиотики, антибиотики или даже антидепрессанты для лечения тревоги или депрессии.

5. Менструальные спазмы

Симптомы

Менструальные спазмы очень распространены. Они возникают в матке, которая расположена в нижней части живота.Они развиваются, когда матка сокращается, чтобы избавиться от слизистой оболочки. Как правило, судороги начинаются за 2 дня до начала менструации и продолжаются от 1 до 3 дней после этого. У некоторых женщин также бывает расстройство желудка во время менструации.

Менструальные спазмы лечат безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как Адвил и Напроксен. Вы также можете облегчить симптомы, выполняя упражнения и кладя грелку на нижнюю часть живота.

В некоторых случаях менструальные спазмы могут быть признаком более серьезной проблемы, такой как эндометриоз или миома.Если ваши менструальные спазмы настолько сильны, что мешают вашей повседневной жизни, или если они возникают регулярно (а не только во время менструации), обратитесь к врачу.

6. Запор

Симптомы

  • Спазмы в животе
  • Чувство полноты в животе
  • Вздутие живота
  • Затвердевший, гранулированный стул, который трудно вывести
  • Менее 3 испражнений в неделю

В какой-то момент у всех был запор.Запор — это когда стул становится твердым, что затрудняет опорожнение кишечника.

У вас может быть запор по многим причинам. Возможно, вы не едите достаточно клетчатки или пьете недостаточно воды. Отсутствие физических упражнений и отказ от дефекации также могут вызвать запор.

Возможно, вам нужно будет есть больше продуктов, богатых клетчаткой (например, фруктов и овощей), пить больше воды, регулярно заниматься спортом. Также может помочь составление «расписания кишечника» — времени, когда вы каждый день пытаетесь опорожнить кишечник.Вы также можете облегчить запор с помощью безрецептурных лекарств, таких как размягчители стула и слабительные.

Обратитесь к врачу, если запор длится более двух недель и не проходит при лечении в домашних условиях. Иногда запор является признаком более серьезного заболевания, например рака толстой кишки, поэтому не игнорируйте его.

7. Беспокойство

Симптомы

  • Боль или спазмы в желудке
  • Повышенная частота сердечных сокращений
  • Повышенная частота дыхания
  • Запор или диарея
  • Стресс

При тревоге нередко возникают спазмы желудка.Иногда это называют «нервным желудком». Беспокойство может вызвать спазмы желудка, а также диарею или запор.

Такие техники, как глубокое дыхание, медитация и упражнения, могут помочь при спазмах желудка, связанных с тревогой. Обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья, если ваше беспокойство влияет на вашу повседневную жизнь или у вас возникают панические атаки (эпизоды сильного страха, из-за которых вы теряете контроль, чувствуете одышку и т. Д.).

8. Беременность

Симптомы

Судороги во время беременности часто описываются как тянущие ощущения на одной или обеих сторонах живота.Эти судороги вызваны расширением матки, чтобы освободить место для растущего плода.

В большинстве случаев легкие спазмы на ранних сроках беременности, которые приходят и уходят, являются обычным явлением и не вызывают беспокойства.

Во втором триместре вы можете почувствовать боль в круглой связке. Круглая связка поддерживает матку. Когда он растягивается во время беременности, это может вызвать судороги. Эти судороги могут быть острыми и колющими или ощущаться как тупая боль внизу живота.

В третьем триместре женщины часто испытывают схватки Брэкстона-Хикса ближе к концу беременности.Это как ложная тревога для истинных родов.

Вы можете лечить судороги при беременности, меняя позу (вставая, сидя, лежа или даже просто двигаясь, чтобы посмотреть, какое положение наиболее комфортно для вас). Также могут помочь замачивание в теплой ванне (ниже 100 ° F) и обильное питье.

Иногда судороги при беременности могут быть признаком серьезной проблемы. Позвоните своему врачу, если у вас сильные спазмы или боль в животе, непроходящие спазмы, вагинальное кровотечение или схватки (схватки).

9. Аппендицит

Симптомы

  • Спазмы желудка
  • Боль в животе (обычно около пупка или правой нижней части живота)
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Рвота

Аппендицит чаще встречается у детей. Аппендицит — это воспаление аппендикса, тонкого, короткого трубчатого органа, соединенного с толстой кишкой. Аппендикс воспаляется, когда его блокируют или травмируют.

Боль обычно начинается около пупка и перемещается к правой стороне нижней части живота.

Если вы считаете, что у вашего ребенка аппендицит, немедленно обратитесь в скорую помощь. Аппендицит опасен для жизни и требует лечения в больнице. Лечение включает в себя внутривенное введение антибиотиков и операцию по удалению аппендикса.

Обычно я думаю о спазмах желудка как о больше в центральной части живота, а не по бокам. Они могут ощущать спазмы, движения или подергивания живота. Я обычно не связываю спазмы желудка с сильной болью, постоянной болью, острой болью или жгучей болью.- Д-р. Hagopian

Другие возможные причины

Ряд состояний также может вызывать спазмы желудка, хотя их симптомы более серьезны, а боль сохраняется в течение более длительного периода времени. К ним относятся:

Следует ли мне обращаться в скорую помощь при спазмах желудка?

Вам следует обратиться в скорую помощь, если у вас есть:

  • Сильная боль в животе
  • Боль в груди
  • Рвота с кровью в ней
  • Стул с кровью или темный и смолистый
  • Лихорадка выше 100.4 ° F
  • Для беременных: сильные спазмы или боли в животе, вагинальное кровотечение или схватки.

Эффективных лекарств от спазмов желудка, отпускаемых по рецепту, не так много. — Д-р. Hagopian

Боль в животе

Боль в животе может расстраивать и сбивать с толку. Хотя они встречаются часто, симптомы сложно описать. Часто вы чувствуете себя лучше и идете дальше, даже не зная причины. В других случаях может показаться, что боли в животе длятся вечно.

Есть миллион безобидных причин, по которым вы можете услышать от вашего ребенка «у меня болит живот» (или пробормотать это сами), и несколько причин, которые вызывают беспокойство — давайте разберемся с ними.

Симптомы боли в желудке:

  • Спазмы
  • Тупая боль в желудке
  • Острая боль в желудке
  • Тазовая боль
  • Вздутие живота
  • Запор или диарея
  • Тошнота и рвота

Почему у меня всегда болит живот? Возможные причины боли в животе.

Многие вещи могут вызывать боли в животе. В зависимости от типа боли или ее локализации врач может помочь вам или вашему ребенку разобраться. А пока давайте выделим некоторые возможные причины.

Гастроэнтерит.

Также известен как желудочный вирус или желудочный грипп. Если вы испытываете диарею или тошноту и рвоту с болями в животе, это может быть следующее. Чаще всего это вызвано вирусом, который вы попали через зараженную пищу или воду.Избегайте обезвоживания и больше отдыхайте — ваше тело избавится от вируса в течение 2-7 дней, в зависимости от того, какое заболевание вы заразились.

Пищевое отравление.

‍ Пищевое отравление вызывается употреблением в пищу растений, грибов или зараженной рыбы или мяса, содержащего токсин. В отличие от желудочного вируса пищевое отравление не заразно. После того, как вы очистите свой организм от токсина (обычно путем рвоты), вы должны быстро выздороветь — в течение 1-2 дней. Чем раньше вы сможете восстановить водный баланс, тем скорее вы поправитесь, поэтому продолжайте пить любую жидкость, которую вы можете терпеть!

Запор.

Это очень часто встречается у наших детей, часто в результате их диеты и / или стресса, вызванного изменениями в жизни, такими как приучение к горшку или появление нового брата или сестры. Если вы подозреваете, что это больше связано с диетой вашего ребенка, увеличьте потребление жидкости и добавьте клетчатку (фрукты и овощи).
Запор, конечно, бывает и у взрослых. Увеличьте количество клетчатки, жидкости и упражнения!

Расстройство желудка.

Это также называется рефлюксом, желудочно-кишечным рефлюксом (ГЭР), желудочно-кишечным рефлюксом (ГЭРБ) или изжогой.У младенцев это проявляется в виде срыгивания или рвоты. У взрослых это проявляется болью в животе или грудной клетке. Младенцы часто перерастают это; может помочь держать их в вертикальном положении в течение 20-30 минут после кормления. У детей старшего возраста или взрослых определенные продукты могут вызвать расстройство желудка — ведите дневник питания, чтобы сузить круг вопросов и избегать этих продуктов. Избегайте кофеина, курения и еды за 2-3 часа до сна.

Камни.

Минералы в нашей моче могут образовывать кристаллы, а затем камни.В зависимости от того, где находится камень, это камень в почках, в мочеточнике или в мочевом пузыре. Симптомами могут быть мучительная боль внизу живота, между ребрами и бедрами или в спине. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, потливость, беспокойство, озноб, лихорадку, жжение при мочеиспускании или кровь в моче.
Я прекрасно понимаю, как все это звучит страшно — приношу свои извинения. Некоторые камни очень маленькие, и люди не испытывают такой боли, как описано. Ваше внимание будет уделяться гидратации и обезболиванию, пока ваш доктор решит, сможете ли вы вымыть камень или вам потребуется его удалить с помощью процедуры.

Непереносимость лактозы.

Люди с непереносимостью лактозы испытывают недостаток в пищеварительном ферменте лактазе, который необходим для расщепления лактозы, сахара, содержащегося в молочных продуктах. Это означает, что некоторые (или все) молочные продукты могут раздражать желудок, вызывая диарею, вздутие живота, судороги и / или тошноту. Избегайте молочных продуктов и принимайте добавки с ферментом лактазы.

Язвенная болезнь.

Язвы развиваются, когда слизистая оболочка желудка ослабляется, что увеличивает вероятность ее повреждения желудочной кислотой.Локализация боли зависит от типа язвы, но наиболее распространенным симптомом является боль в верхней части живота. Язвы желудка обычно вызваны инфекцией или чрезмерным приемом НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен). Если вы принимаете новое лекарство, попробуйте перекусить перед приемом, чтобы посмотреть, решит ли это проблему; если вы принимаете какие-либо НПВП, прекратите их прием (обсудите со своим врачом, рекомендовано ли вам это лекарство).

Синдром раздраженного кишечника (СРК).

‍ Синдром раздраженного кишечника — это заболевание, при котором пищеварительный тракт кажется очень чувствительным к раздражителям. Симптомы включают запор или диарею, изменение консистенции стула, тупую боль в нижней части живота и вздутие живота. Ведите дневник питания и записывайте все заметные закономерности. Покажите эти заметки своему врачу, если подозреваете, что СРК может быть причиной вашей повторяющейся боли в животе.

Тазовая боль.

Боль внизу живота или в тазу довольно часто встречается у женщин и может быть вызвана многими причинами.Самым распространенным явлением, как вы понимаете, является менструальный цикл. Боль часто возникает за пару дней до менструации или в середине цикла, во время овуляции. Если вы испытываете сильные спазмы желудка, которые влияют на качество вашей жизни, поговорите со своим врачом. Эндометриоз или аденомиоз обычно сопровождаются тяжелыми менструальными симптомами.

‍
Если боль в области таза не связана с менструацией, это может быть осложнение во время беременности, ИМП (инфекция мочевыводящих путей) или воспалительное заболевание органов малого таза, которое часто сопровождается лихорадкой.(Во всех этих случаях обращайтесь к врачу.)

Стресс.

‍ Наши желудки и наши умы тесно связаны — мы никогда не можем упускать из виду, как эмоциональное напряжение может повлиять на наш кишечник, даже в наших детях! Проблемы с желудком — один из наиболее частых побочных эффектов стресса и беспокойства. Практикуйте методы релаксации, выясните, что может беспокоить вас (или что беспокоит вашего ребенка), и убедитесь, что вы оба достаточно спите.

Когда обращаться за помощью, если у вас болит живот

При повторяющейся боли в животе или постоянном дискомфорте в животе следует обратиться к врачу для расследования.Давайте посмотрим, когда пора звонить врачу, а не сразу обращаться за помощью.

Позвоните в документ:
  • Постоянная боль / плач> 2 часов
  • Прерывистая боль> 24 часа
  • Хроническая боль в животе (длящаяся более 3 месяцев)
  • Кровь в стуле
  • Черный дегтеобразный стул
  • Боль в мошонке / яичках — для парней, очевидно
  • Если вы беременная или беременная женщина
  • Моча розового, красного или чайного цвета
  • Лихорадка, в зависимости от возраста: 0-3 месяца :> 100.4 F; 3-24 месяца :> 102 F; 2 года + :> 104 Ж
  • Любая лихорадка, продолжающаяся более 72 часов
Обратитесь в скорую помощь:
  • Рвота кровью
  • Рвота желчью (зеленого цвета)
  • Возможно отравление лекарством, растением или химическим веществом
  • Для наших малышей младше 2 лет: сильные приступы боли в животе или плача, за которыми следует внезапная тишина в течение 2-10 минут
  • Острая, внезапная боль — особенно если она локализована в одном точном месте (крики внизу правой стороны живота ‘аппендицит’)
  • Боль в верхней части живота — это то, как некоторые люди, особенно взрослые, испытывают боль в груди.Это может указывать на проблемы с сердцем, особенно если они сопровождаются одышкой, тошнотой, болями в челюсти или спине. Хотя это может быть связано с несварением желудка, лучше перестраховаться!

‍

Как избавиться от боли в животе

Я не могу обещать, что вы можете волшебным образом избавиться от боли в животе, но вот некоторые вещи, которые могут помочь:

  • Лягте и отдохните.
  • Возьмите грелку!
  • Придерживайтесь мягкой диеты или воздержитесь от еды, если необходимо.
  • Продолжайте попивать жидкости — воду, имбирный эль и т. Д.
  • Попытайтесь пойти на горшок! (Извините, голос мамы пропал. Попробуйте опорожнить кишечник.)
  • Вы можете использовать антацид, если думаете, что имеете дело с несварением желудка. Не давайте никому младше 5 лет.
  • Домашние средства от боли в животе: леденцы с перечной мятой, чай с перечной мятой или яблочный уксус (сделайте небольшую порцию или смешайте с чашкой воды и чайной ложкой меда).

Есть много других вариантов домашних средств. .Я не могу сказать, насколько они эффективны, поэтому исключу их из своего списка. (Медсестры любят доказательства!) Примите теплую ванну или свернитесь калачиком с грелкой, пока она не исчезнет. Я всегда говорю: следуй своей интуиции! И на этот раз я имею в виду буквально.

Прерывистая боль в животе и рвота у подростков: еще одна неотложная причина для рассмотрения

Срочное сообщение: Синдром верхней брыжеечной артерии должен быть включен в дифференциальный диагноз у детей с болями в животе и потерей веса с быстрым увеличением линейного роста .

Ральф Мохти, MS3, и Майкл Эсмей, доктор медицины

Введение
Боль в животе — одна из наиболее частых жалоб в детстве. Обычно причиной является незначительное самоограничивающееся состояние, такое как запор или вирусный гастроэнтерит, но более серьезные состояния требуют дальнейшей оценки и лечения. 1

Хроническая боль в животе — это термин, используемый для описания перемежающейся или постоянной боли в животе (функциональной или органической этиологии), которая присутствует не менее 2 месяцев. 2

Боль в животе у детей старшего возраста и подростков вызывают многочисленные этиологии, но меньшее количество вызывает периодические боли в животе, связанные с рвотой. 1 Такие состояния — среди многих — включают гастроэнтерит, инвагинацию, пищевое отравление, мальротацию с заворотом средней кишки, ущемленную паховую грыжу, спайки с кишечной непроходимостью и синдром верхней брыжеечной артерии (SMA).

Описание клинического случая
RB — 12-летняя женщина европеоидной расы, которая обратилась в службу неотложной помощи (UC) для оценки боли в животе, связанной с тошнотой и рвотой.У пациента начались боли в животе за 5 дней до обращения в ЯК. Пациент сообщил о боли в эпигастрии с периодическим облучением спины и левого подреберья. Боль усиливалась в положении лежа и уменьшалась, когда она наклонялась вперед или ложилась на левый бок. Также было лучше, когда она подтянула оба колена. Родители сообщили, что за последний год она выросла примерно на 5 дюймов, но за это же время похудела. Родители объяснили потерю веса сначала тем, что их дочь недавно стеснялась своего образа тела, а позже — приступами тошноты и рвоты.Она сообщила, что ее рвота обычно связана с содержимым желудка, но за последние пару дней она стала более желчной и зеленого цвета. Пациент отрицал лихорадку или озноб. Она также отрицала диарею, кровь в стуле, симптомы мочеиспускания, симптомы верхних дыхательных путей, головные боли, одышку, изменения зрения, дисфагию и отек конечностей. Пациентка не страдала анорексией и указала, что голодна. Она сообщила о периодических запорах и о том, что ее последний стул был испражнением за 2 дня до обращения за неотложной медицинской помощью.

Пациент перенес три аналогичных предыдущих эпизода боли в животе и рвоты. Пациент был осмотрен один раз в отделении неотложной помощи и имел нормальный общий анализ крови, CMP, липазу и амилазу, а также нормальное U / S в брюшной полости. Предыдущие эпизоды длились 2–4 дня и разрешились самостоятельно. На момент первоначального обследования не было поставлено определенного диагноза.

У пациентки недавно началось менархе, появились кровянистые выделения за 2 дня до обращения за неотложной помощью.
В хирургическом анамнезе пациента была проведена аденоидэктомия в 4 года.Она не получала никаких лекарств, не страдала аллергией и не имела значимого семейного анамнеза, за исключением гипотиреоза у ее отца.

Физикальное обследование
При первичном осмотре жизненно важные признаки пациента были следующими:

  • Рост: 4 фута 8 дюймов (142 см)
  • Вес: 49,5 кг (109 фунтов)
  • Температура: 98,3 ° F (36,8 ° C)
  • Пульс: 85 уд / мин
  • Частота дыхания: 16 вдохов / мин
  • Сатурация кислорода: 98% в воздухе помещения

Результаты медицинского осмотра: худощавая женщина без острого стресса, внимательная и ориентированная
Глаза: безжелтушная склера.
Легкие: чистые для аускультации.
Сердце: нормальная частота и ритм.
Абдоминальное обследование: мягкое и нерастянутое, с болезненностью в левом верхнем квадранте. Никаких пальпируемых образований и шрамов не обнаружено.
GU: паховых грыж нет.

4 903 Креатин 903 905 Срочная помощь желчной рвоты. Ввиду повторяющихся эпизодов боли в животе, связанных с тошнотой и рвотой желчью, было необходимо обследование в отделении неотложной помощи на предмет таких причин, как мальротация. Тонкий габитус и увеличение линейного роста, связанное с потерей веса, были подозрительными для синдрома СМА.

Пациент был госпитализирован, и у него был верхний отдел желудочно-кишечного тракта, который не показал никаких признаков мальротации или структурных аномалий пищевода или желудка, с нормальной моторикой пищевода и желудка.

Служба детской хирургии была проконсультирована и согласилась, что клинически пациент имеет синдром SMA. Их рекомендация заключалась в том, чтобы пациенты пытались набрать вес; в случае неудачи ей на несколько недель будет назначен назоеюнальный зонд для кормления. Они ожидали, что синдром СМА исчезнет с восстановлением потерянного веса и компенсирующим набором веса, соответствующим увеличению линейного роста.

Диагноз
Синдром верхней брыжеечной артерии (ВМА).

Обсуждение
Синдром верхней брыжеечной артерии (также известный как синдром гипсовой повязки, синдром Уилки, синдром мезентериального корня, хроническая дуоденальная кишечная непроходимость и перемежающаяся артерио-мезентериальная окклюзия) — это необычное, но хорошо известное клиническое явление, характеризующееся компрессией поперечной часть двенадцатиперстной кишки между аортой и верхней брыжеечной артерией. 3 Это хорошо известное осложнение хирургии сколиоза, анорексии и травм.Часто это диагноз исключения. Самый высокий показатель подозрительности в условиях оказания неотложной помощи относится к пациентам, перенесшим артродез позвоночника, у которых в течение первой недели после операции возникает рвота и боли в животе. 4

Верхняя брыжеечная артерия обычно образует угол примерно 45 ° с брюшной аортой. Поперечная часть двенадцатиперстной кишки проходит каудальнее от начала верхней брыжеечной артерии, проходя между верхней брыжеечной артерией и аортой.Забрюшинный жир и лимфатическая ткань обычно служат подушкой для двенадцатиперстной кишки, защищая ее от сжатия SMA. Любой фактор, который резко сужает аортомезентериальный угол примерно до 6-25 °, может вызвать защемление и сжатие этой части двенадцатиперстной кишки, когда она проходит между верхней брыжеечной артерией и аортой, что приводит к синдрому СМА ( Рисунок 1 ).

Рис. 1. Слева нормальный угол между верхней брыжеечной артерией (ВМА) и аортой составляет 25–60 °.Справа, при синдроме СМА угол аорты СМА более острый, а двенадцатиперстная кишка сдавлена ​​между аортой и СМА. (Воспроизведено с разрешения Pasumarthy LS, Ahlbrandt DE, Srour JW. Боль в животе у 20-летней женщины. Cleve Clin J Med. 2010; 77: 45-50. Copyright © 2010 Cleveland Clinic.

Заболеваемость СМА неизвестна , но до 0,78% результатов исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта подтверждают диагноз синдрома СМА. Синдромом СМА подвержено больше женщин; две трети случаев связаны с женщинами.Обычно это происходит у детей старшего возраста и подростков — 75% случаев приходится на пациентов в возрасте 10–30 лет. 5

Задержка в диагностике синдрома СМА может привести к истощению, обезвоживанию, электролитным нарушениям, пневматозу желудка и газу в воротной вене, образованию непроходимого двенадцатиперстного безоара, гиповолемии вследствие массивного желудочно-кишечного кровотечения и даже смерти вследствие перфорации желудка. 6–8

Обычно три четверти случаев лечатся медикаментозно, а в остальных случаях требуется хирургическое лечение.Сначала предпринимается попытка лечения, за исключением случаев, когда требуется экстренная операция. В педиатрической практике рекомендуется 6-недельная пробная медикаментозная терапия. 9 Медикаментозное лечение направлено на увеличение веса и вмешательства для устранения основных состояний и может включать правильное питание с заменой жидкости и электролитов с помощью тощей кишки, назогастрального зонда или линии PICC, размещение в положении лежа на животе или сбоку, введение назогастральный зонд для декомпрессии желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для начала приема лекарств, способствующих развитию бесплодия, таких как метоклопромид.Симптомы обычно улучшаются после восстановления веса. Если медикаментозное лечение не помогает, требуется хирургическое вмешательство.

Распространенной операцией при синдроме СМА является дуоденоеюностомия. Другие операции, такие как гастроеюностомия, передняя транспозиция третьей части двенадцатиперстной кишки, деротация кишечника, разделение связки Трейца и транспозиция SMA, встречаются реже. 10

Своевременное распознавание синдрома СМА и лечение после исключения других серьезных состояний, таких как мальротация, крайне важно для предотвращения фатального катаболиза, обезвоживания, гиповолемического шока, кровотечения из верхних отделов ЖКТ и сердечно-сосудистого коллапса.Если нет задержки в диагностике и лечении, то ожидаемый результат лечения синдрома СМА обычно считается отличным.

Образец цитирования: Mohty R, Esmay MR. Периодическая боль в животе и рвота у подростка: еще одна неотложная причина, которую следует учитывать. J Urgent Care Med. Сентябрь 2017 г. Доступно по адресу: https://www.jucm.com/intermittent-abdominal-pain-vomiting-teenager-one-urgent-cause-consider/.

Список литературы

  1. Д’Агостино Распространенные неотложные состояния органов брюшной полости у детей. Emerg Med Clin North Am . 2002; 20 (1): 139-153.
  2. Келли Д., Бремнер Р., Хартли Дж., Флинн Д. Ребенок с болью в животе. В: Келли Д., Бремнер Р., Хартли Дж., Флинн Д., ред. Практический подход к детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию . Оксфорд, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd; 2014.
  3. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, et al. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология . 2006; 130 (5): 1527-1537.
  4. Altiok H, Lubicky JP, DeWald CJ, Herman JE. Синдром верхней брыжеечной артерии у пациентов с деформацией позвоночника. Позвоночник . 2005; 30 (19): 2164-2170.
  5. Baltazar V, Dunn J, Floresguerra C. Верхний мезентериальный синдром: редкая причина кишечной непроходимости. South Med J . 2000; 93 (6): 606-608.
  6. Герасимидис Т., Джордж Ф. Синдром верхней брыжеечной артерии. Синдром Уилки. Dig Surg . 2009; 26 (3): 213-214.
  7. Lim JE, Duke GL, Eachampati SR.Синдром верхней брыжеечной артерии, проявляющийся острым массивным расширением желудка, пневматозом стенки желудка и газом в воротной вене. Хирургия . 2003; 134 (5): 840-843.
  8. Fuhrman MA, Felig DM, Tanchel ME. Синдром верхней брыжеечной артерии с обструкцией безоара двенадцатиперстной кишки. Окончание Гастроинтеста . 200357 (3): 387.
  9. Ко К. Х., Цай Ш., Ю. С. Я. и др. Необычное осложнение синдрома верхней брыжеечной артерии: спонтанное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с гиповолемическим шоком. J Chin Med Assoc . 2009; 72 (1): 45-47.
  10. Бианк В., Верлин С. (2006). Синдром верхней брыжеечной артерии у детей: 20-летний опыт. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 г. 8 июня [Epub перед печатью] Рефератов нет. PMID: 27280749 42 (5): 522-525.

Ральф Мохти, MS4

Студент-медик в Медицинском колледже Университета Аризоны

Майкл Райан Эсмей, MD

Семейный врач и врач неотложной помощи в CIGNA Healthcare в Аризоне.

Боль в животе и рвота

По завершении этого модуля студент сможет:

  • Составить список дифференциального диагноза боли в животе и рвоты
  • Определить различные этиологии и патофизиологию боли в животе
  • Обсудить начальный обследование основных причин боли в животе и рвоты
  • Объясните механизм рвоты и разницу между рвотой и срыгиванием младенцев.
  • Определите основные методы визуализации, полезные при обследовании боли в животе и рвоты.

Первоначальные действия и первичное обследование

Как и для любого пациента, обращающегося в отделение неотложной помощи, первоочередной задачей является проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение и первоначальная стабилизация по мере необходимости. Для исключения острого кардиореспираторного процесса необходим целенаправленный подход с акцентом на ABC у ребенка с болью в животе и рвотой. Боль в животе и рвота могут быть симптомами серьезного кардиореспираторного заболевания, и многие этиологии боли в животе могут вызвать клиническое ухудшение состояния и сепсис, если не принять своевременные меры.Вначале выполните целевой анамнез и медосмотр, а затем подробный направленный анамнез и медосмотр. Многие пациенты с жалобами на боль в животе и рвоту будут иметь самоограниченное состояние и будут стабильными при поступлении. Однако некоторым требуется быстрая диагностика и стабилизация / реанимация.

Ключевые точки для идентификации:

  • Есть ли у пациента сепсис?
    • Если у пациента сепсис, быстрые вмешательства, такие как жидкостная реанимация, помещение пациента на сердечно-легочный мониторинг, быстрое получение лабораторных данных и быстрое начало соответствующей антибиотикотерапии широкого спектра действия, могут оказать значительное влияние на результаты лечения.
  • Пациент обезвожен?
    • Жидкая реанимация может быть всем, что необходимо для улучшения перфузии у обезвоженного ребенка. Первоначально это состоит из трехкратного болюсного введения физиологического раствора в дозе 20 см3 / кг, прежде чем рассматривать вазопрессоры.
  • Это острый живот?
    • Быстро определить потребность в экстренном или хирургическом вмешательстве, таком как аппендицит, ишемия кишечника, перекрут гонад и т. Д. В случае выявления эти состояния требуют немедленного направления к хирургам или вспомогательным специалистам, обладающим навыками в их конкретном ведении, либо в больнице, связанной с отделением неотложной помощи, либо в больнице. посредством срочного направления и перевода в другой центр.

Боль в животе можно разделить на три типа: соматическую, висцеральную и направленную.

  • Соматическая боль обычно хорошо локализована и носит резкий характер. Сигнал боли проходит через соматические нервы в одностороннем порядке. Соматическая боль может возникать из-за соматически ослабленного органа, испытывающего воспаление, или из-за воспаления в соседней структуре. Классическим примером этого является более поздний аппендицит, вызывающий локализованный перитонит в правом нижнем квадранте.
  • Висцеральная боль обычно тупая или ноющая и обычно локализуется в эпигастрии, средней и нижней части живота. Висцеральная боль возникает из-за растяжения внутренних органов или полого органа. Сигнал боли передается через автономную систему, которая перекрывается с нервами с противоположной стороны на своем пути к ЦНС и приводит к плохо локализованной боли. Когда пациента просят локализовать боль, он может использовать открытую ладонь, чтобы указать общую область как место висцеральной боли. Классическим примером этого является ранний аппендицит, вызывающий околопупочную боль из-за воспаления аппендикса.
  • Направленная боль ощущается удаленно от места заболевания и может различаться по характеру. Этот болевой сигнал фактически создается путем передачи по общим афферентным нервным путям. Классическим примером этого является боль в яичках, которую ребенок воспринимает как боль в животе.

Эти различные механизмы боли можно использовать для более глубокого понимания боли в животе и пролить свет на диагноз. Например, классический аппендицит представляет собой неопределенную боль, которая затем локализуется в правом нижнем квадранте.Это переход от висцеральной к соматической боли, поскольку инфекция / воспаление усиливается и распространяется от внутренних органов, поражая брюшную стенку.

Рвота часто сопровождается болями в животе. Это принудительное скоординированное изгнание желудочного содержимого изо рта. Контроль и индукция рвоты регулируются в мозговом веществе, сигналы поступают из различных областей тела, включая хеморецепторы, ноцицепторы и механорецепторы в желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, среднем ухе, сердце, а также головном мозге.Серотонин играет ключевую роль в этих сигналах и был нацелен на противорвотную терапию. Следует рассматривать рвоту как имеющую разную вероятную этиологию по возрастным группам, особенно среди младенцев и очень маленьких детей от детей школьного возраста и подростков.

Младенцы

Срыгивание — Обычно это меньший объем и дополнительное кормление. Это одна из наиболее частых причин рвоты у младенцев и доброкачественное заболевание, если наблюдается соответствующая прибавка в весе.Это существует в спектре гастроэзофагеального рефлюкса. Большинство из них — «счастливые плевки». Некоторым младенцам может показаться, что они испытывают боль, и им может помочь подавление кислотности, хотя это ни в коем случае не возникает. У некоторых младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом наблюдаются пароксизмальные эпизоды генерализованного скованности и опистотонической позы (синдром Сандифера).

Анатомические дефекты — Рвота может быть симптомом мальротации, заворота, инвагинации, стеноза привратника или других анатомических проблем и требует внимания хирурга.

Некротический энтероколит — Обычно наблюдается у недоношенных или очень больных детей, но может возникать и у здоровых доношенных новорожденных. Это менее вероятно, когда они станут старше.

Инфекция — Лихорадка с рвотой может быть симптомом у детей с серьезными инфекциями (например, менингитом). . Лихорадка и рвота также могут быть симптомами более часто встречающихся лихорадочных заболеваний, таких как средний отит или инфекция верхних дыхательных путей. Гастроэнтерит — частая причина лихорадки, рвоты и диареи, но у детей младше 6 месяцев следует поставить диагноз исключения.Маленькие дети с инфекциями мочевыводящих путей (пиелонефрит) также будут иметь лихорадку, рвоту и диарею.

Посткашлевый — Триггеры кашля могут быть настолько сильными, что кашель вызывает рвоту и рвоту. Это можно увидеть при любом состоянии, вызывающем кашель, хотя это классически описано при коклюше.

Химический препарат — Врожденные нарушения метаболизма могут проявляться рвотой и иметь различный возраст начала, хотя обычно вскоре после рождения.Некоторым может потребоваться время для накопления метаболитов до появления симптомов. Кроме того, многие проглоченные вещества могут вызывать рвоту, и это следует учитывать.

Старшие дети и подростки

Гастроэнтерит — наиболее частая причина рвоты у детей старшего возраста и подростков. Это также может проявляться диареей. Тщательно оцените состояние гидратации.

Непроходимость — Может быть вторичной по отношению к ущемленной грыже, инвагинации или послеоперационным спаечным процессам.Подозрение на это должно быть продиктовано H&P.

Инфекция — Серьезные инфекции желудочно-кишечного тракта, такие как аппендицит или холецистит, могут проявляться рвотой и требовать направления к хирургическому врачу. Инфекции ЦНС также могут проявляться рвотой, и врачи должны искать ригидность затылочной кости и другие признаки.

GU — Урологические процессы, такие как нефролитиаз, особенно с обструкцией, а также ИМП, часто могут проявляться рвотой.

Диабетический кетоацидоз — Из-за метаболических нарушений часто присутствует рвота.

Токсины / лекарства / проглатывание

акушерство / гинекология — Беременность, воспалительные заболевания органов малого таза

Визуализация брюшной полости
  • Рентген брюшной полости может использоваться для диагностики кишечной непроходимости или выявления перфорации. например, свободный воздух в брюшине.
  • Ультразвук — неоценимый инструмент в педиатрической практике неотложной медицинской помощи и, тем более, у пациентов с болями в животе. Ультразвук с допплером может использоваться для исключения перекрута яичника или яичка.Он может предоставить изображение почек и продемонстрировать гидронефроз, указывающий на обструкцию, вызванную почечным камнем. У более молодых пациентов его можно использовать для поиска инвагинации, а в некоторых центрах его используют при обследовании аппендицита. Ультразвук RUQ неоценим при обследовании пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря. Его можно использовать для скрининга тубо-яичникового абсцесса или пиосальпинкса. Кроме того, это может помочь в определении жизнеспособности внутриутробной беременности.
  • МРТ брюшной полости используется в некоторых центрах в качестве первой линии диагностики аппендицита.
  • КТ брюшной полости имеет много преимуществ. Это тест, который часто можно выполнить быстро, и он доступен практически в каждом отделении неотложной помощи. Он сопряжен с риском воздействия высоких доз радиации и должен быть зарезервирован для случаев, когда другие методы визуализации неэффективны или не могут быть выполнены.

История и физикальное обследование

Ключевые аспекты истории

История должна быть подробно описана и получена из всех доступных источников.Во многих случаях ребенок старшего возраста может лучше понять события, приведшие к их обращению за помощью, чем взрослый, в то время как дети младшего возраста часто являются ненадежными историками, и в их описании следует полагаться на родителей. Медицинские записи, а также службы неотложной помощи и другие поставщики, когда они участвуют, могут предоставить ценную информацию. Анамнез и физический осмотр могут предоставить достаточно информации для постановки диагноза во многих случаях, отличая экстренные вмешательства от несрочных. Некоторые причины боли в животе и рвоты возникают из-за патологии за пределами желудочно-кишечного тракта (например,грамм. стрептококковый фарингит).

  • Продолжительность симптомов: острых и хронических, постоянных или прерывистых
  • Боль: локализация, характер, радиация и тяжесть боли
  • Факторы, усугубляющие или облегчающие боль: пероральный прием по сравнению с NPO
  • Наличие / частота сопутствующих симптомов: рвота, диарея, кашель и т. Д. Если у пациента рвота или диарея, спросите, кровавый, зеленый, темный или бледный. Спросите об изменениях при дефекации, мочеиспускании и позы.
  • Пероральный прием: степень энтерального питания и гидратации; недавний прием пищи или лекарств, особенно новых продуктов питания или лекарств
  • Прошлый медицинский и хирургический анамнез
  • Семейный анамнез: e.g.IBD или глютеновая болезнь

Ключевые аспекты физического осмотра

  • Осмотр брюшной полости: Это должно быть выполнено в первую очередь, так как пальпация может изменить результаты.
  • Аускультация: Это также необходимо сделать до пальпации, поскольку результаты могут измениться. Слушайте во всех четырех квадрантах живота. Снижение или отсутствие кишечных шумов в определенной области может указывать на патологию в этой области.
  • Пальпация: Это главный объект исследования брюшной полости.Оцените болезненность в определенных областях живота. Первоначальная пальпация должна быть поверхностной и переходить к более глубокой пальпации. Болезненность отскока указывает на степень перитонита.
  • Перкуссия: Тупость или резонанс могут помочь направить к определенным болезненным процессам.
  • Специфические признаки: Специфические признаки, такие как болезнь Мерфи, поясничная мышца, запирательная мышца и болезненность в точке Макберни в сочетании с остальными симптомами H&P, могут иметь высокую степень специфичности для конкретных болезненных процессов.
  • Определение статуса гидратации: У младенцев или детей ясельного возраста — уровень активности / общий вид, глаза (запавшие или нет), передние роднички (впалые, плоские или выпуклые, в зависимости от возраста), время наполнения капилляров и слизистые оболочки. У ребенка или подростка — общий вид, время наполнения капилляров и слизистые оболочки

Физический осмотр Признаки потенциальной причины боли в животе:

  • HEENT: Гипертрофия миндалин и эритема могут указывать на фарингит, хорошо известный но плохо объяснил причину боли в животе и рвоты.
  • Осмотр легких: При аускультации грудной клетки может быть выявлена ​​пневмония, которая может указывать на боль в животе.
  • Задний осмотр: Болезненность реберно-позвоночного угла может указывать на пиелонефрит или обструкцию мочеиспускательного канала. Это физическое обнаружение с меньшей вероятностью будет замечено у младенцев и детей младшего возраста.
  • GU Осмотр: Тазовое обследование необходимо пациенткам при подозрении на гинекологический процесс. Особое внимание следует уделять оценке болезненности при движении шейки матки как признака воспалительного заболевания органов малого таза и болезненности придатков, что может помочь локализовать патологию яичников.Пациентам мужского пола также необходимо пройти обследование на грыжу. Патология яичек может проявляться болью в области живота.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз боли в животе и рвоты у педиатрического пациента может быть широким, но вот некоторые ключевые диагнозы, которые следует учитывать у любого пациента с этими симптомами:

  • Желудочно-кишечный тракт
    • Гастроэнтерит, запор, аппендицит, ГЭРБ, гастрит, дивертикулит, ВЗК, грыжа, инвагинация, заворот кишечника, послеоперационные спайки, новообразования, серповидно-клеточная анемия, абдоминальная мигрень, целиакия, холецистит, желчнокаменный гепатит, абсцесс печени, панкреатит колики, обезвоживание
  • Мочеполовая
    • ИМП, нефролитиаз, воспалительные заболевания органов малого таза, перекрут яичника, перекрут яичка, эпидидимит, менструация, Mittelschmerz, киста яичника, беременность
  • , астрономия
  • Прочие 9021 4
    • Диабетический кетоацидоз, функциональный синдром раздраженного кишечника

    • Заключение

    Боль в животе у педиатрических пациентов широко варьируется по степени остроты, что требует от практикующих специалистов по ЭД иметь прочную основу для ее оценки.Необходимость расставить приоритеты в пунктах A, B, C в качестве основы для первоначальной оценки остается важной, как и для всех пациентов, обращающихся в срочном или экстренном порядке. Цели оказания помощи должны включать раннее распознавание состояний, которые требуют немедленного неотложного вмешательства, или эти состояния могут прогрессировать до более критического уровня. Особое внимание следует уделять жидкостному статусу, так как у многих детей с болями в животе может наблюдаться обезвоживание.

    Боль в животе у детей требует ПОДРОБНОГО анамнеза и физического, так как многие состояния могут быть определены до любого диагностического тестирования.Будьте осторожны с лучевой терапией у детей и «снимайте аккуратно», используя МРТ и УЗИ, когда это возможно и доступно с помощью КТ или рентгеновского снимка.

    Общие состояния у детей Таблица

    Fleisher, Gary R. & Ludwig, Stephen. Учебник педиатрической неотложной медицины: Lippincott Williams & Wilkins: New York, 2010

    Ссылки

    1. Д’Агустино Дж. Распространенные неотложные состояния брюшной полости у детей [обзор]. Emerg Med Clin North Am2002; 20 (1): 139–153.
    2. Флейшер, Гэри Р.И Людвиг, Стивен. Учебник педиатрической неотложной медицины: Lippincott Williams & Wilkins: New York, 2010
    3. Kim JS. Острая боль в животе у детей. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2013 декабрь; 16 (4): 219-24. DOI: 10.5223 / pghn.2013.16.4.219. Epub 2013 31 декабря.
    4. Мейсон JD. Оценка острой боли в животе у детей. Emerg Med Clin North Am. 1996 августа; 14 (3): 629-43.
    5. Мойр CR. Боль в животе у младенцев и детей. Mayo Clin Proc. 1996 Октябрь; 71 (10): 984-9, викторина 989.
    6. Росс, А. и ЛеЛейко, Н., Острая боль в животе. Педиатрия в обзоре 2010; 31: 135-144; DOI: 10.1542 / pir.31-4-135
    7. Селбст, Стивен М. и Кронан, Кейт. Секреты педиатрической неотложной медицинской помощи: Hanley & Belfus inc: Philadelpia 2001

    Мужчина в возрасте 30 лет с периодической рвотой и болями в животе, облегчающимися горячим душем

    Обсуждение

    Каннабис — это общий термин для обозначения интоксикантов, например гашиша и марихуаны, полученных из растения Cannabis sativa или конопли.Действующим веществом каннабиноидов C. sativa является Δ⁹-тетрагидроканнабинол (Δ⁹-THC). Δ⁹-THC связывается с мембранными рецепторами CB₁ и CB₂. Рецепторы CB₁ локализованы в центральных и периферических нейронах, а также в кишечной нервной системе пищеварительного тракта. Рецепторы CB₂ участвуют в иммунных функциях и экспрессируются в плазматических клетках и макрофагах, но также обнаруживаются в областях мозга, связанных с рвотой (2).

    Воздействие каннабиса на людей включает изменения настроения (эйфорию и дисфорию), нарушение сознания, нарушение способности восприятия, когнитивные и психомоторные изменения, тахикардию и конъюнктивальную инъекцию.Некоторые эффекты каннабиноидов могут быть полезны для лечения, например противорвотные и обезболивающие.

    Синдром каннабиноидной гиперемезии был впервые описан в 2004 году, когда клинические наблюдения привели к желанию исследовать связь между хроническим злоупотреблением каннабисом и циклической рвотой (3). Мы нашли 24 статьи с историями болезни и сборниками историй болезни, которые касаются синдрома каннабиноидной гиперемезиса — 13 из них относятся к 2009–2010 годам.Явной картине заболевания часто предшествует длительный продромальный период с тошнотой, рвотой и нередко потерей веса. Во время болезни развивается гиперемезис, сопровождающийся тошнотой, потливостью, коликоподобными болями в животе и полидипсией. Наблюдается также особое приобретенное поведение при купании, симптомы облегчаются в течение нескольких минут после принятия горячей ванны или душа. Госпитализация обычно происходит, когда больше нет горячей воды или когда наблюдается общая физическая слабость из-за рвоты.Рвота не поддается лечению и не поддается лечению противорвотными препаратами (3).

    Состояние улучшается через 24–48 часов при внутривенной инфузионной терапии, но иногда сохраняется в течение нескольких дней (4). Синдром наблюдается при хроническом, ежедневном и значительном злоупотреблении в течение нескольких лет (часто при злоупотреблении каннабисом от 10 до 20 лет) и, таким образом, может зависеть от дозы (3, 5, 6). Частота возникновения гиперемезиса каннабиноидов неизвестна. В коллекции историй болезни Сориано-Ко и его коллег из больницы Уильяма Бомонта в Мичигане, США, на 1065 коек и около 60 000 госпитализаций в год, упоминаются восемь диагностированных случаев в течение восьми месяцев (5).Симптомы описываются как хронически повторяющиеся, с новыми приступами через несколько недель или месяцев при постоянном употреблении каннабиса. Единственное известное лечение — это отказ от каннабиса. Sontineni и его коллеги предложили критерии клинической диагностики синдрома каннабиноидной гиперемезии (рамка 1) (7). Причина, по которой синдром не был известен до 2004 года, может заключаться в увеличении доступности и более широком использовании в мире в последние годы, а также в том факте, что каннабис стал сильнее благодаря более высокому уровню Δ⁹-THC (6).

    Рамка 1

    Предлагаемые критерии синдрома каннабиноидной гиперемезии (7)

    Неизвестно, почему у некоторых потребителей каннабиса развивается синдром, в то время как у других, которые курят так же много в течение длительного времени, синдром не развивается. Нет никаких доказательств того, что синдром вызван злоупотреблением несколькими лекарственными средствами, поскольку это было исследовано токсикологическими скрининговыми тестами в других опубликованных описаниях историй болезни. Тем не менее, к сожалению, нам не удалось исследовать мочу на каннабиноиды или другие интоксиканты.Это произошло потому, что пациент уже признался в курении марихуаны и отрицал прием других интоксикантов. Δ⁹-THC выводится в виде кислоты Δ⁹-THC, что может быть обнаружено в моче у лиц, хронически злоупотребляющих каннабисом, в течение нескольких недель после последнего приема (8). Анализ мочи может быть полезен пациентам с подобными симптомами, которые отрицают употребление интоксикантов.

    Бирн и его коллеги выразили скептицизм по поводу синдрома (9). В 2008 году Izzo & Camillieri утверждали, что это состояние было вызвано воздержанием от каннабиса (2).Существуют убедительные документы, подтверждающие существование синдрома абстиненции каннабиса (10). В настоящее время предлагается включить воздержание от каннабиса в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) -5. Однако ни один из пациентов в первоначальном описании синдрома гиперемезиса каннабиноидов не хотел или не пытался прекратить употребление каннабиса до того, как они заболели, напротив, многие увеличили свое потребление (3). То же самое было и с нашим пациентом.

    Механизм возникновения синдрома неизвестен.Каннабиноиды имеют длительный период полураспада, липофильны и связываются с церебральным жиром, а регулярное употребление может привести к накоплению и токсичности (3). Каннабис также может влиять на гипоталамус через рецепторы CB₁ и, таким образом, нарушать нормальную терморегуляцию (1, 3). Δ⁹-THC приводит к дозозависимой гипотермии у мышей (11). Ни в одном из случаев, когда не упоминается температура тела, не было заметно высоких или низких температур. У нашего пациента была температура в ушах 35,4 ° C, и он объяснил, что во время эпизодов симптомов у него усилилось потоотделение и озноб.Поскольку употребление каннабиса традиционно ассоциировалось с противорвотными свойствами, этот синдром, по-видимому, является парадоксальным, однако некоторые пациенты, принимающие каннабис в качестве противорвотного средства или средства, стимулирующего аппетит, могут испытывать тошноту, рвоту и боль в животе (1).

    Пожалуй, наиболее характерной чертой синдрома является купальное поведение. Неизвестно, почему горячие ванны снимают симптомы. Для объяснения этого выдвигались различные предложения. Чанг и Виндиш предполагают, что мозг реагирует на снижение внутренней температуры тела, вызванное гипотермическим действием каннабиса, или что пациент пытается повысить температуру кожи из-за прямого действия Δ⁹-THC на CB₁-рецепторы в гипоталамусе, и что это не обязательно является реакцией на снижение внутренней температуры тела (1).Паттерсон и его коллеги считают, что CB₁-опосредованное расширение сосудов в висцеральной области способствует появлению симптомов, а горячий душ приводит к перераспределению крови по коже и, следовательно, облегчает симптомы (12).

    Также было показано, что агонисты каннабиноидных рецепторов задерживают опорожнение желудка и прохождение через кишечник. Это может объяснить некоторые симптомы, однако задержка желудка не была описана при эндоскопии нашего пациента.

    Возможные объяснения синдрома обсуждаются в обзорной статье Дармани.Каннабис содержит 60 веществ с каннабиноидной структурой, поэтому рвоту может вызывать одно или несколько из них, а не Δ⁹-THC. Более того, генетические различия в системе цитохрома Р-450 могут привести к накоплению метаболитов каннабиноидов, что, в свою очередь, может привести к рвоте у некоторых людей. Также возможно, что Δ⁹-THC обладает парадоксальным двухфазным рвотным / противорвотным действием и может действовать как частичный агонист, так и как антагонист. Хроническое воздействие каннабиса также может привести к десенсибилизации и снижению плотности рецепторов, что может угрожать ингибированию эндоканнабиноидных рецепторов, что приводит к повышенной склонности к рвоте.Некоторые люди могут быть особенно чувствительны к стимулирующему действию Δ⁹-THC на высвобождение эндоканнабиноидов и воспалительных веществ, например арахидоновой кислоты, которая может иметь проэметический эффект (13).

    Вкратце: Синдром каннабиноидной гиперемезии — это относительно недавно описанная клиническая картина с неизвестным патогенезом. Некоторые задаются вопросом, является ли описанная клиническая картина этого синдрома следствием злоупотребления каннабисом. Заболевание может быть недостаточно диагностировано, а в будущем может возникать чаще, поскольку злоупотребление каннабисом в Норвегии увеличилось.Поэтому клиницисты должны знать об этом состоянии, и при обследовании пациентов с (циклической) рвотой и болями в животе неизвестного происхождения следует учитывать возможность гиперемезиса каннабиноидов. Знание синдрома позволяет избежать обширных оценок и ненужных повторений одних и тех же обследований. История болезни также демонстрирует пользу быстро доступной медицинской информации через Интернет для пациентов с неясными состояниями (14).

    Многие способы, которыми COVID-19 может повлиять на ваш кишечник

    Предоставлено: Shutterstock.

    В сообщениях СМИ ранее на этой неделе описывалась медсестра из Квинсленда с болями в животе, у которой был положительный результат на COVID-19.

    Могут ли боли в животе быть еще одним симптомом COVID-19? А если у вас болит живот, стоит ли сдавать анализы?

    Хотя мы можем думать о COVID-19 как о респираторном заболевании, мы знаем, что он поражает кишечник. На самом деле SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, проникает в наши клетки, цепляясь за белковые рецепторы, называемые ACE2. А наибольшее количество рецепторов ACE2 находится в клетках, выстилающих кишечник.

    У

    пациентов с COVID-19 с кишечными симптомами также выше вероятность развития тяжелого заболевания. Отчасти это связано с тем, что даже после того, как вирус был выведен из дыхательной системы, он может сохраняться в кишечнике некоторых пациентов в течение нескольких дней. Это приводит к высокому уровню вируса и более длительному заболеванию.

    Мы также подозреваем, что вирус может передаваться фекально-оральным путем. Другими словами, вирус может распространяться в чьих-то пометах, а затем передаваться кому-то другому, если они прикоснутся к нему и коснутся своего рта.

    О каком типе кишечных симптомов идет речь?

    Обзор более 25000 пациентов с COVID-19 показал, что около 18% имели желудочно-кишечные симптомы. Наиболее распространенной была диарея, за которой следовали тошнота и рвота. Боль в животе считалась редкой. В другом исследовании только около 2% пациентов с COVID-19 испытывали боль в животе.

    Некоторые люди считают, что COVID-19 вызывает боль в животе из-за воспаления нервов кишечника. Это похоже на то, как гастроэнтерит (гастро) вызывает боль в животе.

    Другое объяснение боли заключается в том, что COVID-19 может привести к внезапной потере кровоснабжения органов брюшной полости, таких как почки, что приводит к отмиранию тканей (инфаркту).

    Распознаются ли кишечные симптомы?

    Центры США по контролю за заболеваниями добавили диарею, тошноту и рвоту в свой список признанных симптомов COVID-19.

    Однако Всемирная организация здравоохранения до сих пор называет диарею только желудочно-кишечным симптомом COVID-19.

    В Австралии тошнота, диарея и рвота указаны как другие симптомы COVID-19 наряду с классическими симптомами (которые включают жар, кашель, боль в горле и одышку). Но боли в животе в списке нет.

    Информация о симптомах, требующих тестирования, может различаться в разных штатах и ​​территориях.

    Насколько это вероятно?

    Доктора часто используют концепцию дотестовой вероятности, когда выясняют, есть ли у кого-то конкретное заболевание. Это шанс, что человек заболел до того, как мы узнаем результат теста.

    Что затрудняет определение дотестовой вероятности COVID-19, так это то, что мы не знаем, сколько людей в сообществе действительно болеют этим заболеванием.

    Однако мы знаем, что COVID-19 в Австралии гораздо реже, чем во многих других странах. Это влияет на то, как мы рассматриваем симптомы, которые обычно не связаны с COVID-19.

    Гораздо чаще боль в животе бывает вызвана чем-то другим, а не COVID-19. Например, известно, что около четверти людей в какой-то момент своей жизни страдают диспепсией (дискомфорт или боль в верхней части живота).Но подавляющее большинство людей с диспепсией не болеют COVID-19.

    Точно так же синдром раздраженной чаши поражает около 9% австралийцев и вызывает диарею. Опять же, подавляющее большинство людей с синдромом раздраженного кишечника не болеют COVID-19.

    Так как насчет последнего дела?

    В случае с Квинслендом мы знаем, что медсестра волновалась, что у него мог быть COVID-19, потому что он находился в тесном контакте с пациентами с COVID-19.

    Поскольку в остальном он казался здоровым до того, как у него появились новые абдоминальные симптомы, и, учитывая, что он работал в отделении COVID, его вероятность перед тестом была высокой.Врачи называют это «высоким показателем подозрительности», когда есть большая вероятность, что у кого-то могут быть симптомы, связанные с таким заболеванием, как COVID-19.

    Что это значит для меня?

    Если у вас появились новые желудочно-кишечные симптомы и , вы потенциально контактировали с кем-то с COVID-19 или , если у вас также есть другие классические симптомы COVID-19 (жар, кашель, одышка и боль в горле), вам следует обязательно пройдите тестирование.

    Если у вас есть только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, вам может потребоваться пройти обследование, если вы находитесь в «горячей» зоне, или работаете в сфере повышенного риска.

    Если у вас только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, без каких-либо из этих дополнительных факторов риска, нет убедительных доказательств в пользу тестирования.

    Однако, если COVID-19 станет еще более распространенным в сообществе, эти симптомы, которые теперь считаются необычными для COVID-19, станут более распространенными.

    Если вас беспокоят какие-либо желудочно-кишечные симптомы, было бы разумно обратиться к терапевту. Ваш терапевт предоставит сбалансированную оценку на основе вашей истории болезни и профиля риска.

    Необычные симптомы коронавируса: что это такое?
    Предоставлено Разговор

    Эта статья переиздана из The Conversation по лицензии Creative Commons.Прочтите оригинальную статью.

    Ссылка : Диарея, боль в животе и тошнота: множество способов, которыми COVID-19 может повлиять на ваш кишечник (2020, 2 сентября) получено 23 августа 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2020-09-diarrhea-желудочная боль-тошнота-way.html

    Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

    Индран Б.Индракришнан, доктор медицины: Гастроэнтерология

    Боль в животе — это боль, которую вы чувствуете в любом месте между грудной клеткой и тазовой областью, и может варьироваться от незначительной проблемы до проблемы, требующей неотложного внимания. Доктор Индран Индракришнан в клинике пищеварительной системы Gwinnett в Лоуренсвилле, штат Джорджия, предлагает новейшие методы лечения желудочно-кишечных заболеваний.

    1. Запор

    Запор — одна из наиболее частых причин боли в животе. Запор означает, что у вас твердый стул или испражнение происходит реже, чем обычно.Хронический запор — это затрудненное отхождение стула или нечастое испражнение, которое сохраняется в течение нескольких недель или дольше.

    2. Расстройство желудка

    Расстройство желудка может вызвать боль в животе. Несварение — это состояние нарушения пищеварения. Симптомы могут включать отрыжку, тошноту, переполнение живота, изжогу или боль в верхней части живота. Для большинства людей это результат переедания, слишком быстрого приема пищи или употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров.

    3. Желудочный грипп

    Гастроэнтерит, часто называемый желудочным гриппом, представляет собой кишечную инфекцию, вызываемую вирусами.Симптомы гастроэнтерита могут включать боль и спазмы в животе, диарею, рвоту, тошноту, субфебрильную температуру или головную боль. Болезнь обычно проходит через 10 дней без лечения.

    4. Болезнь Крона

    Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта. Общие симптомы болезни Крона включают диарею, потерю веса и боли в животе. Болезнь Крона иногда может вызывать опасные для жизни осложнения.

    5.IBS

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание, поражающее толстый кишечник. Симптомы СРК могут включать боль в животе, диарею, избыточное газообразование, запор и вздутие живота. Врачи не уверены, что вызывает СРК. СРК — это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе. Если у вас СРК, ваш врач может помочь вам подобрать правильный план лечения.

    6. Пептические язвы

    Пептические язвы — это болезненные язвы в слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки.Общие симптомы язвенной болезни включают боль в животе, тошноту, рвоту, потерю веса, отрыжку и изжогу. Большинство язв можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту, но в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    7. Непереносимость лактозы

    Непереносимость лактозы — это неспособность полностью переваривать лактозу (сахар) в молочных продуктах. Симптомы непереносимости лактозы могут включать боль в животе, газы, диарею, тошноту и вздутие живота. Гастеронтологи ставят диагноз непереносимости лактозы на основании истории болезни, медицинского осмотра и медицинских тестов.

    Попрощайтесь с болью в животе. Позвоните в пищеварительную клинику Gwinnett по телефону 678-377-8252 сегодня, чтобы записаться на прием в Лоуренсвилле, штат Джорджия. Верните свою жизнь в норму, получив лучшее лечение!

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2024 © Все права защищены.
    Таблица 1.Результаты лабораторных испытаний
    Тест Значение
    WBC 9.0K
    Гематокрит
    Гематокрит 46,8
    Натрий136
    Калий 3,3
    Хлорид 89
    BUN 31
    Билирубин общий 0.9
    ALT 17
    AST 20
    Щелочная фосфатаза 209
    Липаза 9