Признаки болезни легких симптомы: Пневмония – симптомы, лечение, причины

Содержание

заболевание легких: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Системное заболевание легких, характеризующееся образованием гранулем в ткани легких, сопровождается кашлем, болью в грудной клетке, слабостью, повышением температуры.

Саркоидоз — более частое заболевание, чем принято думать. Заболеваемость саркоидозом в мире составляет от 11 до 640 на 100,000 населения. Болезнь развивается в любом возрасте, даже после 70 лет, однако пик заболеваемости приходится на 40 лет. Считалось, что женщины болеют саркоидозом чаще мужчин. Однако, по-видимому, это не так: просто у женщин более выражены симптомы заболевания, а значит, они чаще обращаются к врачам. 

Причина саркоидоза не известна, поэтому до сих пор нет исчерпывающего определения заболевания. Основной находкой при нем являются саркоидозные гранулемы (эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного некроза). 

Жалобы

Более чем в 90% случаев поражены легкие или внутригрудные лимфоузлы, однако жалоб при этом нет, по крайней мере на ранней стадии заболевания.

Даже при обширном поражении легких (по данным рентгенографии грудной клетки) может не быть ни одышки, ни кашля. Одышка и другие жалобы обычно появляются на поздней стадии заболевания.

Первым проявлением саркоидоза может стать поражение глаз. Иридоциклит, хориоидит, конъюнктивит и поражение слезных желез с ксерофтальмией (сухостью глаз) отмечаются в 25% случаев. Примерно у 20% больных первым проявлением саркоидоза бывает поражение кожи: бляшки от оранжево-розового до коричневого цвета. Приблизительно у 10% больных страдает нервная система. Саркоидоз можно заподозрить при нарушении функции гипофиза или гиперкальциемии (повышении уровня кальция крови). Кроме того, проявлениями саркоидоза бывают гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), поражение костей (чаще фаланг пальцев) и симметричное поражение суставов. Значимая патология сердца встречается редко, но в ряде случаев возникают нарушения ритма сердца, кардиомиопатия. У 10% больных, особенно с обширным поражением лимфоузлов, наблюдается лихорадка.

Стадии

Стадии саркоидоза определяют по данным обзорной рентгенографии грудной клетки. 

Стадия I: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов

Стадия II: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов и диффузное поражение легочной паренхимы, сетчатая перестройка легочного рисунка, но иногда множественные очаговые или милиарные тени 

Стадия III: поражение легочной паренхимы без увеличения бронхолегочных лимфоузлов

Вероятность спонтанной ремиссии (самостоятельного выздоровления) при стадиях I, II и III составляет 80, 50 и 30% соответственно. 

Диагностика

У 90% больных заболевание ограничивается поражением внутригрудных лимфоузлов и легких и часто протекает бессимптомно. В таких случаях рентгенологические изменения могут быть случайной находкой, например при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Как уже сказано, первым проявлением саркоидоза может быть поражение других органов.

В любом случае, прежде чем поставить диагноз, врач должен получить гистологическое подтверждение саркоидоза. 

Лечение

Несмотря на то что глюкокортикоиды применяют уже более 45 лет, о целесообразности лечения ими саркоидоза легких до сих пор нет единого мнения. Практика показывает, что лечение глюкокортикоидами оправдано у всех больных со стадиями II и III, если в течение 6—12 месяцев не появились признаки спонтанной ремиссии или есть признаки ухудшения (по данным рентгенографии и исследования функции внешнего дыхания). Как правило, достаточно приема 40 мг преднизолона через день

Хотя некоторые специалисты рекомендуют начинать лечение только при появлении жалоб, исследования показали, что одышка появляется в необратимой фазе заболевания. Поэтому глюкокортикоиды лучше назначать до появления жалоб, чтобы предупредить развитие необратимых изменений. 

Большинство специалистов придерживаются следующих показаний к назначению глюкокортикоидов: 1) увеит (начинают с местного лечения), 2)  гиперкальциемия, 3) поражение миокарда (особенно кардиомиопатия), 4) неврологические нарушения.

Если глюкокортикоиды по каким-либо причинам противопоказаны, рекомендуются следующие препараты: метотрексат, хлорохин, азатиоприн и оксифенбутазон.

Наблюдение

Наблюдение за больными саркоидозом обязательно включает регулярную рентгенографию грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Частота обследования зависит от течения заболевания, а также предпочтений лечащего врача. Течение саркоидоза можно оценить по активности ангиотензин-превращающего фермента в крови. Частота рецидивов после лечения больных со стадиями II и III составляет около 25%. Поэтому по завершении курса лечения за больными нужно наблюдать в течение нескольких лет. Вероятность рецидива значительно снижается, если на протяжении более года состояние остается стабильным и отсутствуют признаки активности саркоидоза.

Рак легких — симптомы, признаки, причины

Оглавление:

Общие сведения

Рак легкого – это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани легкого. Различают две формы: центральный рак легкого, исходящий из бронха, и периферический рак, развивающийся из самой ткани легкого.

Рак легкого является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. Несмотря на все усилия по его профилактике, уровень заболеваемости с начала XX века вырос в несколько десятков раз. Рак легкого во многих странах лидирует по причинам смертности от онкологических заболеваний среди мужчин. В первую очередь, это связано с тем, что начальные стадии рака легкого протекают почти бессимптомно и пациенты обращаются к врачу слишком поздно.

Причины заболевания раком легких

Причиной любого злокачественного заболевания является повреждения ДНК клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды. В случае рака легкого такими факторами может быть курение, работа на вредных производствах, вдыхание различных смол, коксов, эфиров и других вредных веществ. Повышенный уровень заболеваемости раком легкого у шахтеров, рабочих сталилитейной, деревообрабатывающей, металлургической промышленности, керамического асбестоцементного и фосфатного производства.

Согласно статистике, рак легкого у курящих людей наблюдается значительно чаще, чем у некурящих. Объяснение этому факту достаточно простое. Табачный дым содержит и физические, и химические факторы канцерогенеза в большом количестве. Около 80% пациентов с данной патологией – курильщики. Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы: хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, рубцы в легком после ранее перенесенного туберкулеза и т. п.

Симптомы рака легких

  • кашель;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • кровохарканье;
  • потеря массы тела.

К сожалению, симптомы рака легкого неспецифичны, т.е. характерны для многих заболеваний органов дыхания. Именно поэтому пациенты не сразу обращаются к врачу, и диагностика во многих случаях оказывается не своевременной. Выявление большей части этих признаков должно насторожить и заставить срочно обратиться к врачу.

Кроме того, необходимо обращать внимание на такие косвенные признаки, как вялость, апатичность, утрату должной активности. Следует обращать внимание на небольшое беспричинное повышение температуры тела. Небольшая температура может маскировать рак легкого под вялотекущий бронхит или пневмонию.

Что можете сделать Вы

Если вам или близкому вам человеку поставлен диагноз рак легкого, следует незамедлительно начинать лечение и действовать в соответствии с рекомендациями врача. Как бы заманчивы не были предложения, постарайтесь не прибегать к самолечению и методам нетрадиционной медицины.

У более чем 15% лиц начальные стадии рака легкого протекают совершенно бессимптомно, а значит заподозрить его наличие можно только с помощью ежегодного диспансерного обследования. В России таким обследованием является ежегодный флюорографический снимок или рентгеногорамма. Если на снимке обнаруживается опухолевидное затемнение на изображении, то диагноз «рак легкого» не снимается, пока не будет доказано обратное.

Для дальнейшей диагностики рака легкого могут быть использованы следующие методы:

  • компьютерная томография;
  • бронхоскопия;
  • трансторакальная пункция;
  • пункционная биопсия лимфатических узлов;
  • определение уровня онкомаркеров в крови.

Что может сделать врач

В зависимости от формы и стадии рака легкого врач-онколог назначает необходимую программу лечения. Применяют хирургический метод лечения, лучевую терапию и химиотерапию. Ни один из перечисленных методов не является равноценным, и, как правило, они назначаются в сочетании.

Прогноз при раке легкого зависит в первую очередь от стадии процесса, на которой он диагностирован, а также от гистологической картины опухоли.

Рак легкого может метастазировать в лимфатические узлы корня легкого, средостения, а также более отдаленные группы на шее, в надключичной области. Также рак легкого может распространиться в печень, кости, головной мозг и во второе легкое.

Профилактика рака легких

К профилактическим мерам относятся своевременное и правильное лечение различных воспалительных процессов в бронхах и легких с тем, чтобы не допустить перехода их в хронические формы. Очень важной профилактической мерой является отказ от курения. Работающие на вредных производствах с высокой запыленностью должны использовать методы личной защиты в виде масок, респираторов и т.п.

Рак легких симптомы и признаки на разных стадиях у мужчин и женщин

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

По результатам научных исследований, почти 40% пациентов с раком легких узнали о своем диагнозе только тогда, когда заболевание перешло в позднюю стадию развития. Так происходит потому, что симптомы рака легких на ранних стадиях развития не проявляются и не вызывают у пациента подозрения на заболевание.

К счастью, известны 7 ранних признаков рака легких, которые могут помочь вам диагностировать заболевание до того, как оно превратится в тяжелую патологию:

  1. Постоянный кашель.
  2. Нехватка дыхания.
  3. Боль в груди.
  4. Хрипящие дыхание.
  5. Потеря веса.
  6. Головная боль.
  7. Одышка.

Далее рассмотрим каждый симптом опухоли легких более подробно.

1-й симптом – постоянный кашель

Первый признак – постоянный кашель. Обратите внимание на то, как вы кашляете. Если кашель прошел через одну-две недели, значит, он был следствием респираторной инфекции или простуды. Однако если симптом не исчезает даже по прошествии двух недель, он может указывать на развитие рака легких. Кашель со слизью – это обязательный повод показаться врачу и пройти соответствующие обследования легких и грудной клетки – к примеру, рентгенографию. Хриплый или кровавый кашель, а также отделение большого количества слизи – это очень тревожные признаки, и обратиться к врачу нужно немедленно. В таких случаях мы советуем пройти обследование у израильских врачей.

2-й симптом – нехватка дыхания

Данный признак также может указывать на рак легких. У затрудненного дыхания в таком случае могут быть две причины: либо в результате развития раковой опухоли в грудной клетке скопилась жидкость, либо произошло сужение или обструкция дыхательных путей. Таким образом, если в результате обычной, повседневной деятельности вы внезапно начали ощущать нехватку дыхания – а к повседневной деятельности можно отнести поход в магазин, подъем по ступенькам и подобные простые действия, – настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

3-й симптом – боль в груди, спине или плечах

Хотя боль в вышеперечисленных участках тела не так уж часто вызвана раком легких, ее причиной может служить развитие метастазов в молочных железах или в легких, а также патологическое увеличение лимфоузлов или расширение межреберных промежутков. Пусть даже вы чувствуете себя здоровыми и сильными, постоянная боль любого характера – это повод записаться к врачу и установить точную причину недомогания.

4-й симптом – хрипящее дыхание

Если вы заметили свистящие или хрипящие звуки при дыхании, обратитесь к врачу. Паниковать, однако, не стоит, так как подобные звуки могут возникнуть также при сдавливании или воспалении дыхательных путей. Они нередко являются симптомами легко излечимых заболеваний. Если они продолжаются в течение долгого времени (3-5 месяцев), посетите врача, чтобы убедиться в отсутствии тяжелой патологии.

5-й симптом – потеря веса

При раке легких может наблюдаться потеря массы тела, так как опухолевые клетки расходуют энергию, поступившую в организм с пищей.

6-й признак – боль в костях

Если вы ощущаете сильную боль в костях или в любом участке спины в любое время дня и ночи, вам необходимо обратить внимание на серьезный симптом и обратиться к врачу.

7-й симптом – постоянная головная боль

Если вы постоянно страдаете от головных болей, возможно, их причиной является распространение рака легких в головной мозг. Однако головная боль не всегда связана с развитием метастазов в головном мозге. Иногда она возникает вследствие сдавливания опухолью главной вены, по которой кровь поступает от верхней части туловища к сердцу.

Записаться на диагностику заболевания

Как можно диагностировать рак легких на ранней стадии?

Так как рентгенография не способна своевременно выявить патологию, применяется КТ, или компьютерная томография, которая может помочь обнаружить коварное заболевание вовремя и снизить вероятность летального исхода вследствие рака легких.

Таким образом, не нужно ждать появления каких-либо симптомов, чтобы у вас появился повод обратиться к врачу. Пройдите рентгенографию или КТ по собственной инициативе. Низкодозовая компьютерная томография рекомендуется:

  • людям в возрасте от 55 до 80 лет;
  • тем, кто был активным курильщиком на протяжении последних 15 лет;
  • людям, близкие родственники которых страдают раком легких.

Всем этим категориям пациентов следует пройти обследование в срочном порядке в целях предупреждения развития рака легких.

Какими препаратами можно вылечить рак легких при первых сипмтомах?

При раке легких в большинстве случаев назначается химиотерапия, таргетная или иммунная терапия. При этом решающее значение имеет качество лекарственных препаратов. Чтобы повысить шансы на полное излечение, лучше всего приобрести лекарства в Израиле:
  1. В Израиле исключена подделка медикаментов. Министерство здравоохранения регулярно проводит контрольные закупки и проверки аптек. Фармацевты и аптеки несут личную ответственность (вплоть до уголовной) за качество проданных ими препаратов.
  2. В Израиле лицензирование инновационных лекарств проводится в сжатые сроки. Все эффективные препараты, которые появляются в мире, сразу же внедряются в Израиле.
  3. Израильская компания TEVA – крупнейший разработчик и производитель лекарственных препаратов. Продукцию этой компании используют в 60 странах мира.

Где можно приобрести израильские лекарства?

  1. В Израиле – после обследования в онкоцентре. В ходе консультации онколог выпишет вам препараты, которые можно будет приобрести в израильской аптеке.
  2. В любом населенном пункте мира, где проживает пациент. Программа телемедицины позволяет пациентам онкоцентра Ихилов пройти обследование у израильских специалистов, не выходя из дома. После постановки диагноза пациент сможет заказать назначенные препараты на дом.

Узнать правильно ли назначено лечение

Советы израильского врача при первых симптомах рака легких

  1. Проверьте свой диагноз. Израильские врачи обнаруживают, что у 30% пациентов, приезжающих в онкоцентр Ихилов для лечения рака легких, стадия болезни или вид опухоли определены неверно. Поэтому перед началом лечения имеет смысл уточнить диагноз в Израиле.
  2. Узнайте, показана ли вам ПЭТ-КТ. Этот метод визуализации позволяет точно определить распространенность онкологического процесса и обнаружить даже очень мелкие метастазы опухоли.
  3. Выясните, возможна ли в вашем случае торакоскопическая операция. Такие хирургические вмешательства выполняются без вскрытия грудной клетки – через небольшие разрезы между ребрами. После торакоскопической операции пациент восстанавливается гораздо быстрее, чем после обычной. Пройти малоинвазивную операцию при раке легкого можно в онкоцентре Ихилов.
  4. Узнайте о возможности персонализированного лечения в соответствии с молекулярно-генетическим профилем вашей опухоли. Раньше всех пациентов с раком легких лечили по одинаковым протоколам химиотерапии. Современное лечение этого заболевания предполагает индивидуальные, более эффективные и безопасные протоколы. Их выбор зависит от генетических мутаций, обнаруженных в опухоли. Израильские онкологи имеют большой опыт такого лечения.
  5. Получите информацию об инновационных методах лечения рака легкого, применимых в вашем случае. Новые методы лечения рака легких внедряются в развитых западных странах ежегодно. Об этих методах вам расскажет врач на консультации в онкоцентре Ихилов. Консультация может быть проведена очно или дистанционно.

Стоимость лечения рака легких в Израиле

Приведем расценки на некоторые диагностические и лечебные процедуры при раке легких в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или леченияСтоимость
Компьютерная томография423$
Прием онколога511$
Лабораторное исследование на мутацию гена KRAS124$
Лабораторное исследование на онкомаркер CEA16$
МРТ708$
Молекулярный анализ генотипа опухоли2844$
Операция по удалению опухоли9461$
ПЭТ-КТ1533$

 

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Начать

Почему стоит лечить рак лёгких в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

  1. Точная постановка диагноза. Современные методы медицинской визуализации (включая ПЭТ-КТ) и молекулярно-генетический анализ позволяют израильским врачам точно определить стадию заболевания и индивидуальные характеристики опухоли. Это позволит назначить наиболее эффективное лечение.
  2. Онкологи мирового уровня и персонализированный подход к лечению. В онкоцентре Ихилов протокол лечения рака легких назначают онкологи с мировым именем, такие как профессор Офер Меримский – врач со стажем около 30 лет, автор около 200 научных работ. Вы получите индивидуальный протокол, составленный с учетом особенностей вашего заболевания и реакции вашего организма на лечение.
  3. Новейшее оборудование. Онкоцентр Ихилов оснащен современным оборудованием, которая позволяет пациенту получить самое продвинутое лечение:
  • линейными ускорителями Synergy S и Novalis TrueBeam STХ, позволяющими проводить лучевую терапию IGRT, разработанную специально для лечения рака легких;
  • электромагнитной навигационной системой для бронхоскопии SuperDimension, помогающей врачу взять образцы опухолевой ткани из труднодоступных участков легкого.

Как начать лечение в Израиле?

Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

Первичное обследование, диагностика и постановка диагноза у пациентов с подозрением на рак легкого

Своевременная диагностика рака легкого – серьезная и сложная задача для клиницистов. Заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всем мире, в подавляющем большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях [1], что сопряжено с неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью.

Общие цели и принципы диагностики рака легкого

Важнейшей целью работы с пациентом с подозрением на рак легкого является своевременная диагностика и точная постановка диагноза в ранние сроки, позволяющие как можно раньше начать терапию заболевания. Исходя из ведущих международных рекомендаций по диагностике и лечению рака легкого, в том числе рекомендаций NCCN и Американской коллегии торакальных врачей ACCP [2-4], основными задачами на первых этапах обследования пациента с подозрением на рак легкого являются:

  • Определение точной локализации первичного опухолевого очага и выполнение биопсии опухоли
  • Определение конкретного гистологического подтипа опухоли
  • Оценка распространения опухоли, то есть клинической стадии заболевания
  • Диагностика сопутствующих заболеваний, возможных осложнений основного заболевания и паранеопластических синдромов, которые могут оказывать влияние на терапию и ответ на нее
  • Учет предпочтений пациентов в отношении диагностической и терапевтической тактики лечения

Подозрение на рак легкого, как правило, возникает на основании клинической симптоматики, характерной для этого заболевания, или изменений при рентгенологическом исследовании. Согласно рекомендациям Американской коллегии торакальных врачей [3], в подобных случаях для подтверждения диагноза необходимо проведение инвазивной диагностики (трансторакальная биопсия, бронхоскопия и т.д.). По возможности, подтверждение диагноза и оценка стадии заболевания должны быть проведены параллельно с биопсией. Тем не менее, в некоторых случаях требуется серия исследований, в том числе и инвазивных.

Необходимо отметить, что строгого алгоритма диагностики рака легкого не существует, поскольку заболевание имеет слишком много различных форм. Несмотря на это, первоначальная оценка пациентов с подозрением на рак легкого должна проводиться своевременно и наиболее эффективно. Как показывает практика, в большинстве случаев диагностические мероприятия могут быть проведены в амбулаторных условиях, однако нередко, особенно при наличии сопутствующей патологии, целесообразна госпитализация больного. Предпочтительно, чтобы срок выполнения первоначальных диагностических мероприятий у пациентов с невыраженной клинической картиной и отсутствием осложнений составлял не более шести недель [3].

Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов с НМРЛ отмечается настолько быстрый рост опухоли, что ее характеристики за время длительной диагностики могут измениться [5]. Поэтому может быть целесообразной повторная оценка стадии заболевания с помощью рентгенологических методик в случаях, когда установка диагноза занимает 8 и более недель.

Клиническое обследование пациента с подозрением на рак легкого

Каждый пациент с подозрением на рак легкого должен быть подвергнут тщательному клиническому осмотру. Наличие явных признаков или симптомов заболевания, как правило, свидетельствует о прогрессирующей опухоли, что сопряжено с неблагоприятным прогнозом [6].

Наиболее распространенные симптомы рака легкого:

  • Кашель (50-75% случаев)
  • Кровохарканье (25-50% случаев)
  • Одышка, примерно у 25% больных
  • Боль в груди – 20% случаев [7-10]

Рак легкого следует подозревать у курильщика (как в прошлом, так и в настоящем) с внезапно возникшим эпизодом кровохарканья или длительного непроходящего кашля.

Особенно пристальную клиническую оценку необходимо дать внелегочным симптомам, поскольку они могут свидетельствовать о метастазировании опухоли (таблица 1) [11].

Таблица 1. Симптомы, сопряженные с метастатическим раком легкого [11].

Симптомы, выявляемые во время сбора анамнеза:
  • Потеря веса более 4,5 кг
  • Локализованная боль в костях
  • Головная боль, судороги, обмороки, слабость, снижение умственных способностей
Симптомы, выявляемые во время физического осмотра:
  • Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов более 1 см)
  • Охриплость голоса
  • Гепатомегалия (более 13 см)
  • Фокальные неврологические признаки
  • Наличие плеврального выпота
Лабораторные признаки:
  • Гематокрит <40% у мужчин и <35% у женщин
  • Повышенный уровень щелочной фосфатазы

Лабораторное обследование пациентов с подозрением на рак легкого

При подозрении на рак легкого целесообразно проведение следующих лабораторных исследований [12]:

  • Общий развернутый анализ крови
  • Кислотно-щелочное состояние крови
  • Биохимический анализ крови развернутый
  • Общий анализ мочи
  • Коагулограмма

На основании тщательного физического обследования в комбинации с данными лабораторных тестов можно прогнозировать вероятность метастазирования у пациентов, страдающих раком легкого, особенно немелкоклеточным раком [11].

Радиографическое исследование

Рентгенография

При подозрении на рак легкого прежде всего проводят рентгенографическую диагностику [2], при этом зачастую основанием для ее назначения становятся патологические изменения, которые были обнаружены на флюорограмме. При центральном раке легкого на рентгенограмме могут визуализироваться проявления стеноза бронха, причем раньше их обнаруживают, как правило, при эндобронхиальном росте опухоли [13]. При экзобронхиальном росте выявляются рентгенологические признаки нарушения бронхиальной проходимости [13].

Периферический рак легкого на рентгенограмме имеет шаровидную форму при условии, что ее диаметр превышает 3-4 см. Менее крупные опухоли чаще визуализируются в форме полигональной тени с разными по протяженности сторонами и напоминают звездчатый рубец. Редко опухоль изначально имеет правильную круглую или овальную форму. Края опухоли нечеткие, размытые. Вследствие опухолевой инфильтрации окружающей ткани вокруг узла появляется «лучистость» (corona maligna) [13].

Компьютерная томография (КТ)

Обязательное исследование при подозрении на рак легкого – КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием. Контрастирование является обязательным условием проведения диагностического КТ и позволяет в том числе различить первичную опухоль медиастинальной локализации или метастатическое поражение лимфатических узлов от сосудистых структур. Целесообразно провести также КТ исследование печени и надпочечников одновременно с первичной КТ грудной клетки.

Основное преимущество КТ – способность анатомически наиболее точно оценить расположение опухоли в грудной клетке, что дает возможность планировать прицельную биопсию с целью установки гистопатологического диагноза и стадирования.

Американская коллегия торакальных врачей предложила дифференцировать пациентов по вероятности вовлечения лимфатических узлов на основании данных КТ на 4 группы [2]:

  • А – больные с массивными опухолями, в том числе с вовлечением средостения, и не дающими возможности дифференцировать изолированные лимфатические узлы от первичной опухоли
  • B – пациенты с дискретным увеличением лимфоузла более 1 см, при этом лимфатический узел можно отличить от первичной опухоли
  • C – пациенты с центральной опухолью и высоким риском наличия поражения лимфатических узлов, несмотря на нормальный размер лимфатических узлов на КТ
  • D – пациенты с низким риском вовлечения лимфатических узлов или отдаленного метастазирования

Распределение пациентов на категории по результатам КТ позволяет врачу максимально точно определиться с выбором варианта биопсии. Так, для пациентов категории А, которым может быть не показано хирургическое лечение, главной задачей является проведение биопсии наиболее безопасным методом. А вот, например, для больных группы B решающее значение имеет как можно более точный забор материала с целью уточнения факта вовлечения лимфоузлов.

Преимуществом КТ является высокая разрешающая способность, позволяющая диагностировать центральный рак еще до появления признаков нарушения вентиляции ткани легкого, а также выявлять начальные формы рака, в том числе и расположенные перибронхиально. Считается, что информативность КТ при центральном раке легкого сопоставима с информативностью бронхоскопии, а при перибронхиальном расположении опухоли в разы превышает последнюю [13].

Так называемая лимфогенная дорожка, расположенная к корню легкого или плевре, визуализируется не всегда. Также только примерно у 30% больных на снимках можно обнаружить втяжение плевры, которое считается относительным признаком первичного рака легкого [13].

При опухолях, превышающих в диаметре 3 см, часто выявляется новообразование неправильной округлой или многоузловой формы, с крупнобугристыми очертаниями и неоднородной структурой, обусловленными участками некроза или распада опухоли.

Основное ограничение КТ грудной клетки заключается в низкой точности идентификации метастазов средостения [2]. При подозрении на опухоли средостения (за исключением крупных образований), как правило, требуются дополнительные исследования. Чувствительность и специфичность КТ составляет 55% и 81% соответственно [2].

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ всего тела

В то время как ПЭТ всего тела широко используется для диагностики рака, единого мнения о целесообразности его проведения при подозрении на рак легкого нет [14].

Преимущество ПЭТ, в частности, заключается в высокой чувствительности, позволяющей с высокой степенью точности визуализировать как первичный опухолевый очаг, так и регионарные и отдаленные метастазы. Также с помощью ПЭТ можно оценивать эффективность лечения рака легкого.

Недостатки ПЭТ прежде всего связаны с отсутствием возможности четкого отображения анатомических структур и пространственного расположения изменений по отношению к окружающим тканям. Их можно компенсировать путем совмещения ПЭТ с КТ, что позволяет повысить точность диагностики [15].

ПЭТ/КТ может быть очень информативным при оценке подозрительных или патологически доказанных случаев рака легкого. Наиболее распространенными показаниями для исследования являются [16]:

  • Морфологическая и функциональная характеристика легочных лимфатических узлов
  • Стадирование в соответствии с системой TNM и скрининг метастазов, которые не могут быть обнаружены только КТ
  • Планирование лучевой терапии
  • Повторное стадирование заболевания

Кроме того, ПЭТ/КТ может помочь в гистологической оценке исследуемого поражения [16].

Крупный системный обзор и мета-анализ, в котором изучались данные 19 исследований с участием 2014 пациентов с подозрением на НМРЛ, продемонстрировал, что чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность метода ПЭТ/КТ составила 62%, 90% ,63% и 90% соответственно, в то время как чувствительность и специфичность только ПЭТ составляет 80% и 88% [2]. Необходимо отметить, что причины этой тенденции неизвестны.

В еще одном масштабном ревью, изучавшем результаты 56 исследований с участием 8699 пациентов [17], было показано, что чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ при стадировании опухолей средостения составила 72% и 91%, внутригрудных опухолей – 78% и 90%, при обнаружении отдаленных метастазов – 77% и 95%, а метастазов в кости – 91% и 98%. Данные метаанализа также подтвердили, что при стадировании НМРЛ чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ гораздо выше, чем КТ с контрастированием, а только чувствительность выше, чем ПЭТ [17].

Тем не менее, относительно низкая чувствительность и специфичность как только ПЭТ и КТ, так и ПЭТ/КТ могут способствовать получению ложноотрицательных результатов при скрытом (оккультном) раке и, как следствие, привести к упущенным возможностям потенциально курабельной торакотомии [18].


Список литературы

  1. Torre L.A., et al. Global cancer statistics, 2012. CA. Cancer J. Clin. 2015. Vol.65, №2, P. 87-108.
  2. Silvestri G.A., et al. Methods for Staging Non-small Cell Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e211S-e250S.
  3. Rivera M.P., Mehta A.C., Wahidi M.M. Establishing the Diagnosis of Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e142S–e165S.
  4. Ost D.E., et al. Clinical and Organizational Factors in the Initial Evaluation of Patients With Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e121S-e141S.
  5. Mohammed N., et al. Rapid Disease Progression With Delay in Treatment of Non-Small-Cell Lung Cancer. Int. J. Radiat. Oncol. 2011. Vol.79, №2, P. 466-472.
  6. Feinstein A.R., Wells C.K. A clinical-severity staging system for patients with lung cancer. Medicine (Baltimore). 1990. Vol.69, №1, P. 1-33.
  7. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8, P. 2107-2111.
  8. Kuo C., Chen Y., Chao J. Non-small cell lung cancer in very young and very old patients. Chest. 2000.
  9. Hirshberg B., et al. Hemoptysis: Etiology, Evaluation, and Outcome in a Tertiary Referral Hospital. Chest. 1997. Vol.112, №2, P. 440-444.
  10. Lepper P.M., et al. Superior Vena Cava Syndrome in Thoracic Malignancies. Respir. Care. 2012. Vol.56, №5.
  11. Silvestri G.A., Littenberg B., Colice G.L. The clinical evaluation for detecting metastatic lung cancer. A meta-analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Public Health Association, 1995. Vol.152, №1, P. 225-230.
  12. Ettinger D.S., et al. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 5.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. Harborside Press, LLC, 2017. Vol.15, №4, P. 504-535.
  13. Амиралиев А.М. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого. Москва, 2014.
  14. De Wever W. Role of Integrated PET/CT in the Staging of Non-Small Cell Lung Cancer. 2008.
  15. De Wever W., et al. Additional value of PET-CT in the staging of lung cancer: comparison with CT alone, PET alone and visual correlation of PET and CT. Eur. Radiol. Springer-Verlag, 2007. Vol.17, №1, P. 23-32.
  16. Hochhegger B., et al. PET/CT imaging in lung cancer: indications and findings. J. Bras. Pneumol. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (Brazilian Thoracic Society), 2015. Vol.41, №3, P. 264-274.
  17. Wu Y., et al. Diagnostic value of fluorine 18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of metastases in non-small-cell lung cancer patients. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2013. Vol.132, №2, P. E37-E47.
  18. Fischer B., et al. Preoperative Staging of Lung Cancer with Combined PET-CT. N. Engl. J. Med. Massachusetts Medical Society, 2009. Vol.361, №1, P. 32-39.

Интерстициальная болезнь легких | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое интерстициальные заболевания легких?

Интерстициальное заболевание легких название группы из более чем 200 заболеваний легких. Большинство из них долговечны или хронический. Эти заболевания вызывают воспаление или рубцевание легких. Воспаление и рубцевание делают Это трудно получить достаточное количество кислорода.Рубцевание называется легочным фиброзом.

Фиброз приводит к долговременной (постоянной) потере легочной ткани способность переносить кислород. Когда образуется рубцовая ткань, она разрушает воздушные мешочки. Это также разрушает легочную ткань вокруг воздушных мешков и легочных капилляров.

Симптомы и течение этих заболевания могут варьироваться от человека к человеку. Общая связь между многими формами в Болезнь заключается в том, что все они часто начинаются с воспаления в интерстиции.То интерстиций является несущей структурой легких. Это почти как строительные леса. Затем это воспаление вызывает воспаление в других частях легкого, что приводит к такие условия, как:

  • Бронхиолит.  Это воспаление мелких дыхательных путей (бронхиол).
  • Альвеолит.  Это воспаление воздушные мешочки, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа в крови (альвеолы).
  • Васкулит.  Это воспаление, поражает мелкие кровеносные сосуды (капилляры).

Что вызывает интерстициальные заболевания легких?

Интерстициальное заболевание легких было связаны с некоторыми заболеваниями, такими как саркоидоз или ревматоидный артрит. Он также может быть вызванные факторами внешней среды.Часто его причина неизвестна.

Основными способствующими факторами являются курение и вдыхание экологических или профессиональных загрязнителей, таких как неорганические или органическая пыль.

Другие факторы включают:

  • Некоторые запрещенные наркотики или лекарства
  • Некоторые виды соединительной ткани или коллагена болезни
  • Семейная история
  • Лучевая терапия

Каковы симптомы интерстициальных заболеваний легких?

Симптомы немного отличаются для каждого человека.Заболевание может протекать медленное или быстрое течение. Люди с этим заболеванием могут иметь симптомы, которые варьируются от очень от легкой до средней и очень тяжелой. Состояние может оставаться одним и тем же в течение длительного времени. Или это может быстро измениться. Течение болезни непредсказуемо. Если оно будет прогрессировать, в легочная ткань утолщается и становится жесткой. Дыхание становится более трудным.

Вот наиболее распространенные симптомы:

  • Одышка, особенно при деятельность
  • Сухой отрывистый кашель, не вызывающий производить мокроту
  • Крайняя усталость и слабость
  • Нет аппетита
  • Необъяснимая потеря веса
  • Легкая боль в груди
  • Затрудненное дыхание, которое может быть учащенным и мелкий
  • Легочное кровотечение

Эти симптомы могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируются интерстициальные заболевания легких?

Медицинский работник спросит о вашей истории болезни и сделать медицинский осмотр. Вам также может понадобиться легочная функция тесты. Эти тесты помогают измерить способность легких вводить и выводить воздух. в легкие. Тесты часто проводятся с помощью машин, в которые вы дышите.Они могут включать последующий:

Спирометрия

Спирометр — это устройство, используемое для проверки функции легких. Спирометрия — один из самых простых самые распространенные тесты. Он может использоваться для:

  • Определите, насколько хорошо легкие получают, удерживают и перемещают воздух
  • Ищите болезнь легких
  • Посмотрите, насколько хорошо работает лечение
  • Определение тяжести заболевания легких
  • Узнайте, есть ли заболевание легких ограничительный.Это когда легкие становятся жесткими и не могут удерживать столько воздуха. Или если болезнь легких носит обструктивный характер. Это при нарушении воздушного потока в дыхательные пути.

Мониторинг пикового расхода

Это устройство используется для измерения насколько быстро вы можете выдуть воздух из легких. Изменения, связанные с заболеванием, могут вызвать крупные дыхательные пути в легких медленно сужаются.Это замедлит скорость выхода воздуха легкие. Это измерение очень важно для оценки того, насколько хорошо или насколько плохо болезнь находится под контролем.

Рентген грудной клетки

Этот тест делает снимки внутренних тканей, костей и органов.

Анализы крови

Газ артериальной крови может быть выполнен проверить количество углекислого газа и кислорода в крови.Другие анализы крови могут использоваться для поиска возможных инфекций или других заболеваний, которые могут вызвать интерстициальный заболевание легких.

КТ

В этом тесте используется комбинация Рентген и компьютер, чтобы сделать снимки тела. КТ более подробные, чем обычный рентген.

Бронхоскопия

Этот тест является прямым экзаменом главные дыхательные пути легких (бронхов).Он использует гибкую трубку, называемую бронхоскоп. Бронхоскопия помогает оценить и диагностировать проблемы с легкими, проверить закупорки, возьмите образцы ткани или жидкости и помогите удалить инородное тело. Это может включать биопсию или бронхоальвеолярный лаваж.

Бронхоальвеолярный лаваж

Этот тест удаляет клетки из нижние дыхательные пути, чтобы помочь найти воспаление и исключить определенные причины.

Биопсия легкого

Этот тест удаляет небольшой кусочек ткани легкого, чтобы ее можно было проверить под микроскопом.

Как лечат интерстициальные заболевания легких?

Потому что причин так много, лечение будет разным.Некоторые интерстициальные заболевания легких не поддаются лечению. Уход является направлен на предотвращение образования рубцов в легких, устранение симптомов и помощь в сохранении активности и здоров. Лечение не может исправить рубцевание легких, которое уже произошло.

Лечение может включать:

  • Трансплантация легкого
  • Лекарства для приема внутрь (перорально), включая кортикостероиды для уменьшения воспаления и циклофосфан для подавления в иммунная система.Некоторые лекарства защищают легкие от дальнейшего повреждения и образования рубцов. Эти называются антифибротическими средствами и включают нинтеданиб и пирфенидон.
  • Кислородная терапия, переносная контейнеры
  • Легочная реабилитация

Если вы курите или пользуетесь электронными устройствами, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг за помощью, чтобы остановиться. Также проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о прививках от гриппа и пневмококка.Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить как грипп, так и пневмонию. Кроме того, пневмококковые бактерии могут вызывать незначительные проблемы, такие как ушные инфекции. Но они также могут перерасти в опасные для жизни заболевания легких (пневмония), оболочек головного и спинного мозга (менингит) и крови (бактериемия). Любой человек может заболеть пневмококковой инфекцией. Но те В группу наибольшего риска входят дети в возрасте до 2 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, люди с определенными проблемами со здоровьем и курильщики.

Поговорите со своим лечащим врачом о пневмококковой вакцине. CDC рекомендует его всем детям младше 2 лет и всем взрослым. 65 или старшая.

Основные положения об интерстициальных заболеваниях легких

  • Интерстициальная болезнь легких для группы из более чем 200 заболеваний легких, которые вызывают воспаление или рубцевание легких.
  • Причина часто неизвестна. Главный способствующими факторами являются курение и вдыхание окружающей среды или профессиональные загрязняющие вещества.
  • Наиболее распространенными симптомами являются одышка дыхания, особенно при физической активности, и сухой отрывистый кашель.
  • Рентгеновские и другие визуализирующие исследования используется для диагностики состояния.Как и тесты, которые помогают измерить способность легких к обмениваются кислородом и углекислым газом.
  • Целью лечения является предотвращение больше рубцов, справиться с симптомами и помочь вам оставаться активным и здоровым.
  • Если вы курите, очень важно бросить курить, чтобы сохранить как можно больше легких. здоровья по возможности.
  • Спросите своего поставщика медицинских услуг о гриппе и пневмококковые вакцины.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что касается вашего медицинского обслуживания. провайдер говорит.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Аллен Дж. Блэйвас DO

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

ХОБЛ | NHLBI, NIH

ХОБЛ пока неизлечима. Тем не менее, изменение образа жизни и лечение могут помочь вам чувствовать себя лучше, оставаться более активным и замедлить прогрессирование заболевания.

Цели лечения ХОБЛ включают:

  • Облегчение симптомов
  • Замедление развития болезни
  • Повышение переносимости физической нагрузки или способности оставаться активным
  • Профилактика и лечение осложнений
  • Улучшение общего состояния здоровья

Чтобы помочь вам в лечении, ваш семейный врач может посоветовать вам обратиться к пульмонологу.Это врач, специализирующийся на лечении заболеваний легких.

Лечение ХОБЛ. Изучите варианты лечения и советы по здоровому образу жизни, которые помогут справиться с симптомами ХОБЛ.

Узнайте больше советов по лечению ХОБЛ.

Изменение образа жизни
Бросьте курить и избегайте раздражителей легких

Отказ от курения — самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения ХОБЛ.Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить.

Если вам сложно бросить курить самостоятельно, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Многие больницы, предприятия и общественные группы предлагают занятия, помогающие людям бросить курить. Попросите членов вашей семьи и друзей поддержать вас в ваших усилиях бросить курить.

Также старайтесь избегать пассивного курения и мест с пылью, парами или другими токсичными веществами, которые вы можете вдохнуть.

Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, прочтите книгу Курение и ваше сердце и Национального института сердца, легких и крови Ваше руководство по здоровому сердцу .Хотя эти ресурсы сосредоточены на здоровье сердца, они содержат базовую информацию о том, как бросить курить. Чтобы получить бесплатную помощь и поддержку в отказе от курения, вы можете позвонить на линию отказа от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).

Другие изменения образа жизни

Если у вас ХОБЛ, особенно в более тяжелых формах, у вас могут возникнуть проблемы с приемом пищи из-за таких симптомов, как одышка и усталость. В результате вы можете не получать все необходимые вам калории и питательные вещества, что может ухудшить ваши симптомы и повысить риск инфекций.

Поговорите со своим врачом о соблюдении плана питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании. Ваш врач может порекомендовать есть чаще и меньшими порциями; отдых перед едой; и прием витаминов или пищевых добавок.

Также поговорите со своим врачом о том, какие виды деятельности безопасны для вас. Вам может быть трудно оставаться активным с вашими симптомами. Тем не менее, физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают вам дышать, и улучшить общее самочувствие.

Лекарства
Бронходилататоры

Бронходилататоры расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей.Это помогает открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.

В зависимости от тяжести ХОБЛ врач может назначить бронходилататоры короткого или длительного действия. Бронходилататоры короткого действия действуют около 4–6 часов, и их следует использовать только при необходимости. Бронходилататоры длительного действия действуют около 12 часов и более и используются каждый день.

Большинство бронходилататоров принимаются с помощью устройства, называемого ингалятором. Это устройство позволяет лекарству попасть прямо в легкие. Не все ингаляторы используются одинаково.Попросите своих медицинских работников показать вам, как правильно пользоваться ингалятором.

Если у вас легкая форма ХОБЛ, врач может назначить только ингаляционный бронходилататор короткого действия. В этом случае вы можете использовать лекарство только при появлении симптомов.

Если у вас ХОБЛ средней или тяжелой степени, врач может назначить регулярное лечение бронходилататорами короткого и длительного действия.

Комбинированные бронходилататоры плюс ингаляционные глюкокортикостероиды (стероиды)

В целом использование только ингаляционных стероидов не является предпочтительным методом лечения.Если у вас более тяжелая форма ХОБЛ или если ваши симптомы часто обостряются, врач может назначить комбинацию лекарств, включающую бронходилататор и ингаляционный стероид. Стероиды помогают уменьшить воспаление дыхательных путей.

Ваш врач может попросить вас попробовать ингаляционные стероиды с бронхолитиком в течение пробного периода от 6 недель до 3 месяцев, чтобы увидеть, помогает ли добавление стероида облегчить проблемы с дыханием.

Вакцины
Прививки от гриппа

Грипп или грипп может вызывать серьезные проблемы у людей с ХОБЛ.Прививки от гриппа могут снизить риск заражения гриппом. Поговорите со своим врачом о ежегодной прививке от гриппа.

Пневмококковая вакцина

Эта вакцина снижает риск развития пневмококковой пневмонии и ее осложнений. Люди с ХОБЛ подвержены более высокому риску пневмонии, чем люди, у которых нет ХОБЛ. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам получить эту вакцину.

Узнайте больше о вакцинах, которые могут вам понадобиться при ХОБЛ.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация или реабилитация — это широкая программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания.

Реабилитация может включать в себя программу упражнений, обучение лечению заболеваний, а также консультации по вопросам питания и психологии. Цель программы — помочь вам оставаться активными и заниматься повседневными делами.

В состав вашей реабилитационной бригады могут входить врачи, медсестры, физиотерапевты, респираторные терапевты, специалисты по физическим упражнениям и диетологи. Эти специалисты в области здравоохранения разработают программу, отвечающую вашим потребностям.

Кислородная терапия

Если у вас тяжелая форма ХОБЛ и низкий уровень кислорода в крови, оксигенотерапия может помочь вам лучше дышать.Для этого лечения кислород подается через носовые канюли или маску.

Вам может понадобиться дополнительный кислород постоянно или только в определенное время. Некоторым людям с тяжелой формой ХОБЛ может помочь дополнительный кислород в течение большей части дня:

  • Выполняйте задания или действия, испытывая меньше симптомов
  • Защитить их сердца и другие органы от повреждений
  • Больше спите ночью и повышайте бдительность днем ​​
  • Живите дольше

Хирургия

Операция может принести пользу некоторым людям с ХОБЛ.Хирургия обычно является последним средством для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились после приема лекарств.

Операции для людей с ХОБЛ, в основном связанной с эмфиземой, включают буллэктомию и операцию по уменьшению объема легких (LVRS). Пересадка легкого может быть вариантом для людей с очень тяжелой формой ХОБЛ.

Буллэктомия

Когда стенки воздушных мешков разрушаются, образуются более крупные воздушные пространства, называемые буллами. Эти воздушные пространства могут стать настолько большими, что мешают дыханию.При буллэктомии врачи удаляют из легких одну или несколько очень больших булл.

Операция по уменьшению объема легких

При LVRS хирурги удаляют поврежденную ткань из легких. Это помогает легким работать лучше. У тщательно отобранных пациентов LVRS может улучшить дыхание и качество жизни.

Пересадка легких

Во время трансплантации легких врачи удаляют поврежденное легкое и заменяют его здоровым легким от донора.

Пересадка легкого может улучшить функцию легких и качество жизни.Однако трансплантация легких сопряжена со многими рисками, такими как инфекции и отторжение пересаженного легкого.

Если у вас очень тяжелая форма ХОБЛ, поговорите со своим врачом о возможности пересадки легких. Спросите своего врача о преимуществах и рисках этого типа операции.

Управление осложнениями

Симптомы ХОБЛ обычно медленно ухудшаются с течением времени. Однако они могут внезапно ухудшиться. Например, простуда, грипп или инфекция легких могут привести к быстрому ухудшению симптомов.Вам может быть гораздо труднее отдышаться. У вас также может быть стеснение в груди, усиление кашля, изменение цвета или количества мокроты или слюны и лихорадка.

Немедленно позвоните своему врачу, если ваши симптомы внезапно ухудшились. Он или она может назначить антибиотики для лечения инфекции, а также другие лекарства, такие как бронходилататоры и ингаляционные стероиды, чтобы помочь вам дышать.

Некоторые тяжелые симптомы могут потребовать лечения в больнице. Для получения дополнительной информации прочитайте Признаки и симптомы.

 

Кожные признаки респираторных заболеваний

Автор: д-р Кейт Дир, старший врач больницы Святой Марии, Лондон, Соединенное Королевство. Главный редактор DermNet New Zealand: A/Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом, ноябрь 2017 г.


Что такое респираторное заболевание?

Респираторное заболевание относится к любому состоянию, поражающему верхние дыхательные пути, трахею, легкие, а также нервы и мышцы, связанные с дыханием.Правильное распознавание кожных признаков респираторного заболевания может помочь клиницистам в диагностике и лечении этих потенциально опасных для жизни заболеваний.

Каковы кожные признаки респираторного заболевания?

Цианоз

Цианоз – это посинение кожи и слизистых оболочек. Это наблюдается у пациентов с более чем 5 г/дл ненасыщенного гемоглобина. Цианоз может быть:

  • Центральный — на губах и языке; относится к проблемам кровообращения или дыхания, связанным с плохой оксигенацией крови в легких
  • Периферический — на конечностях или пальцах; из-за обеднения кислородом периферической крови.
Цианоз

Утолщение ногтей

Утолщение ногтей – это деформация ногтей, характеризующаяся:

  • Потерями угла Ловибонда (угол в норме <165° между ногтевым ложем и ногтевым валиком)
  • Утолщение кончика пальца
  • Увеличение выпуклости ногтевого валика
  • Мягкая матовая текстура ногтей [1].

Клубы связаны с широким спектром заболеваний, включая следующие респираторные заболевания:

  • Рак легких
  • Интерстициальная болезнь легких; чаще всего фиброзирующий альвеолит (воспаление альвеол в легких)
  • Туберкулез
  • Муковисцидоз
  • Нагноительные (гнойные) заболевания легких, такие как абсцесс легкого, эмпиема (скопление гноя в плевральной полости) и бронхоэктазы (поражение легких вследствие инфекций)
  • Мезотелиома (опухоль слизистой оболочки легкого)
  • Артериовенозная фистула или порок развития (аномальное образование или соединение между артериями и венами).

Гипертрофическая остеоартропатия

Гипертрофическая остеоартропатия включает:

  • Утолщение пальцев
  • Периостит (воспаление слоя соединительной ткани вокруг кости)
  • Артрит (воспаление сустава).

Симптомы гипертрофической остеоартропатии могут предшествовать диагностике рака легкого и чаще всего связаны с немелкоклеточным раком легкого, особенно с плоскоклеточным раком и аденокарциномой [2].Гипертрофическая остеоартропатия также может быть вторичной по отношению к абсцессу легкого, мезотелиоме и другим заболеваниям [1].

Клубы

Рак легкого

Кожные метастазы при раке легкого обнаруживаются в 2–8% случаев рака легкого [1]. Наиболее распространенными локализациями являются грудь и брюшная стенка, шея и волосистая часть головы. Обычно это быстро растущие, твердые, безболезненные и подвижные узелки. Пункционная биопсия узла может быть неспецифической или может установить диагноз рака легкого.

Мониторинг изменений размера кожных узелков может помочь оценить реакцию пациента на химиотерапию [1].Другие кожные проявления рака легкого включают:

Кожные признаки рака легкого

Синдром верхней полой вены

Синдром верхней полой вены возникает из-за обструкции верхней полой вены, вены, которая несет деоксигенированную кровь от верхней части тела к сердцу. Большинство случаев связано со злокачественными новообразованиями; чаще всего это немелкоклеточный рак легкого, мелкоклеточный рак легкого, лимфома и метастатические опухоли [4]. Синдром верхней полой вены проявляется заметно расширенными венами или венулами в верхней части грудной клетки [5].Это происходит в результате увеличения коллатерального потока через поверхностную сосудистую сеть в стенке грудной клетки.

Саркоидоз

Саркоидоз можно разделить на два отдельных состояния:

  1. Мультисистемное заболевание, при котором у 30 % пациентов наблюдается поражение кожи [6]
  2. Кожный саркоидоз, при котором нет системного поражения [7].

Поражение кожи классифицируется как специфическое, при котором гистологически выявляются неказеозные гранулемы (смешанные хронические воспалительные клетки), или неспецифическое, при котором гранулемы отсутствуют.

Специфические поражения саркоидоза включают:

Неспецифические поражения саркоидоза включают:

Кожный саркоидоз

Муковисцидоз

Кожные проявления муковисцидоза могут быть неспецифическими, но включают:

  • Аквагенное сморщивание кожи, обусловленное повышенной концентрацией электролитов в поте
  • Кожный васкулит, вызванный циркулирующими комплексами антиген-антитело (антигенами являются бактерии, антибиотики и добавки ферментов поджелудочной железы)
  • Муковисцидозный дерматит, вызванный дефицитом питательных веществ [9].
Кожные признаки муковисцидоза

Гранулематоз с полиангиитом

Кожные проявления гранулематоза с полиангиитом (известного также как гранулематоз Вегенера) обнаруживаются у 10% больных при постановке диагноза и развиваются у 50% больных на протяжении всего заболевания [1,8].

Кожные проявления включают:

Кожные признаки гранулематоза с полиангиитом

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (также известный как синдром Чарга-Стросса) — редкое мультисистемное заболевание, которое в первую очередь поражает легкие, кожу и периферическую нервную систему.Основными признаками являются астма, эозинофильная инфильтрация в легких и крови и васкулит мелких сосудов с гранулемами при биопсии.

При эозинофильном гранулематозе с полиангиитом наблюдаются различные поражения кожи:

Папулы и узелки могут некротизироваться, начиная с черной ямочки в центре.

Васкулит при эозинофильном гранулематозе

Легочные артериовенозные мальформации

Легочные артериовенозные мальформации представляют собой аномальные сообщения между артериями и венами, которые снабжают легкие.Большинство этих пороков развития являются врожденными. Приблизительно у 70% пациентов с легочными артериовенозными мальформациями имеется ассоциированная наследственная геморрагическая телеангиэктазия (также известная как синдром Ослера-Вебера-Рендю), при которой телеангиэктазия находится вблизи поверхности кожи. Наиболее часто поражаются лицо, руки, ноги, грудь, губы, язык, слизистая рта и носа [1].

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Дефицит альфа-1-антитрипсина — это генетическое заболевание, при котором происходит нарушение выработки фермента альфа-1-антитрипсина.В первую очередь поражает легкие (при эмфиземе), печень и кожу. Кожные проявления включают рецидивирующий язвенный некротизирующий панникулит (воспаление подкожной жировой клетчатки с массой болезненных красных подкожных узелков), который наиболее заметно возникает на туловище и проксимальных отделах конечностей. Эти узелки обычно изъязвляются, выделяя прозрачную или желтую маслянистую жидкость [1].

Синдром жировой эмболии

Синдром жировой эмболии обычно следует за переломами и травмами длинных костей или таза.Частицы жира, попадающие в кровоток, могут вызывать:

  • Респираторный дистресс
  • Измененное психическое состояние
  • Тромбоцитопения.

Классическим кожным проявлением синдрома жировой эмболии являются петехиальные высыпания с пурпурными пятнами размером 2–3 мм на независимых участках тела (верхняя часть грудной клетки, шея, подмышечные впадины и конъюнктивы). Этот признак часто исчезает в течение 5–7 дней, но может быть ключевым для диагностики [10,11].

Синдром желтых ногтей

Синдром желтых ногтей представляет собой триаду:

  1. Желтые ногти
  2. Лимфедема (отек, вызванный закупоркой лимфатической системы)
  3. Плевральные выпоты (жидкость в пространстве, окружающем легкие) [8].

Изменения ногтей, которые обычно являются первым признаком синдрома желтого ногтя, включают:

  • Онихолизис (отделение ногтя от ногтевого ложа)
  • Поперечный гребень на гладком основании
  • Потеря кутикулы
  • Медленный рост (менее половины показателя здоровых ногтей) [7].

Когти иногда имеют зеленый цвет. Лимфедема, связанная с синдромом желтых ногтей, обычно поражает ноги, является симметричной и не оставляет ямок.

Синдром желтого ногтя

Синдром Бирта-Хогга-Дюбе

Синдром Бирта-Хогга-Дюбе — аутосомно-доминантное наследственное заболевание, характеризующееся опухолями кожи, пневмотораксом (коллапсом легкого), опухолями почек и кистами легких [12].

Кожные поражения включают:

Фиброфолликуломы и триходискомы чаще всего обнаруживаются на голове, лице и верхней части туловища.

  • Бессимптомные, бледно-желтые, слегка приподнятые куполообразные папулы диаметром 2–4 мм.
  • Может быть несколько или несколько сотен очагов поражения.
  • Они обычно развиваются в возрасте около 30–40 лет [1].
Трихофолликуломы при синдроме Берта-Хогга-Дюбе

 

ХОБЛ – диагностика, оценка и лечение

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ относится к респираторному (легочному) заболеванию, которое блокирует поток воздуха в легких и вызывает затруднение дыхания. Хронический бронхит (воспаление дыхательных путей или бронхов) и эмфизема (повреждение слизистой оболочки воздухоносных мешков в легких) часто являются частью этого состояния.

Ваш врач может выполнить тестирование функции легких, также называемое спирометрией, или анализ газов артериальной крови, чтобы помочь диагностировать это состояние. Рентген грудной клетки или КТ грудной клетки  может быть использован для измерения степени вашего заболевания. Хотя от ХОБЛ нет лекарства, ваш врач может порекомендовать изменение образа жизни, методы лечения, лекарства и/или хирургическое вмешательство, чтобы облегчить ваши симптомы.

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к заболеванию легких, которое блокирует поток воздуха в легких и вызывает затруднение дыхания.Хронический бронхит и эмфизема часто являются частью этого состояния.

Хронический бронхит – это воспаление дыхательных путей или бронхов. Это воспаление может вызвать сужение и избыток слизи, блокируя поток воздуха. У вас может развиться продолжительный кашель, который возникает для очистки дыхательных путей от слизи. Чтобы бронхит считался хроническим, у вас должен быть кашель, который длится не менее трех месяцев в году в течение двух лет.

Эмфизема возникает, когда слизистая оболочка воздушных мешков повреждается и в легких образуются отверстия.Как только воздух попадает в эти отверстия, легкие медленно увеличиваются в размерах и теряют свою эластичность. Это затрудняет дыхание, потому что легкие не могут полностью выдохнуть воздух.

Симптомы ХОБЛ могут включать:

  • Одышка, особенно при физической нагрузке
  • Хронический кашель, часто с обильным выделением слизи
  • Рецидивирующие респираторные инфекции
  • Свистящее дыхание
  • Стеснение в груди
  • Цианоз или посинение губ или ногтевого ложа
  • Отсутствие энергии
  • Непреднамеренная потеря веса

Существует множество факторов, способствующих развитию ХОБЛ.Основной причиной является курение табака. Другие включают:

  • Пассивное курение
  • Загрязнение воздуха
  • Воздействие вредной пыли или химических паров на рабочем месте

В редких случаях у некурящих или детей может развиться ХОБЛ в результате дефицита альфа-1-антитрипсина (A1AD). A1AD — это генетическое заболевание, вызванное аномально низким уровнем белка, называемого альфа-1-антитрипсином. У этих пациентов развивается эмфизема в основании легкого.

к началу страницы

Как диагностируется и оценивается ХОБЛ?

Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни и расспросит о симптомах.Вы также пройдете медицинский осмотр.

Если ваш врач подозревает, что у вас ХОБЛ, могут быть выполнены следующие анализы:

  • Спирометрия: этот тест функции легких включает использование устройства, называемого спирометром , который измеряет, сколько воздуха вы можете переместить, делая глубокий вдох и выдох, и как быстро вы можете это сделать.
  • Анализ газов артериальной крови: этот тест измеряет содержание кислорода и углекислого газа в крови.Высокий процент углекислого газа в крови может быть признаком плохо функционирующих легких, вызванных ХОБЛ.

Ваш врач может также назначить следующие тесты визуализации:

  • Рентген грудной клетки: Это обследование может помочь в диагностике ХОБЛ путем получения изображений легких для оценки симптомов одышки или хронического кашля. Хотя рентген грудной клетки может не показывать ХОБЛ до тех пор, пока она не станет тяжелой, изображения могут показать увеличенные легкие, воздушные карманы (буллы) или уплощенную диафрагму.Рентген грудной клетки также может быть использован для определения того, может ли другое состояние вызывать симптомы, сходные с ХОБЛ. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. в разделе «Безопасность».
  • Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки: Это исследование может быть выполнено для подтверждения диагноза ХОБЛ или определения ухудшения течения заболевания. Он сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений или изображений внутренней части легких. КТ-изображения могут идентифицировать эмфизему лучше и на более ранней стадии, чем рентген грудной клетки.Они также могут выявить другие изменения ХОБЛ, такие как расширение артерий в легких. КТ иногда используется для измерения степени эмфиземы легких. Это также может помочь определить, являются ли симптомы результатом другого заболевания грудной клетки. Дополнительную информацию о CT см. в разделе «Безопасность».

к началу страницы

Как лечится ХОБЛ?

Хотя лекарств от ХОБЛ не существует, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих средств для облегчения симптомов:

  • Изменение образа жизни: бросить курить и увеличить физическую активность.
  • Терапия: Кислородная терапия предполагает использование устройства, которое подает дополнительный кислород в ваши легкие. Легочная реабилитация — это программа, в которой используются консультации, рекомендации по диете и физические нагрузки, чтобы помочь вам лучше справиться с ХОБЛ.
  • Лекарства: Стероиды, ингаляторы и антибиотики могут быть назначены для лечения симптомов ХОБЛ.
  • Хирургия: в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как трансплантация легких или операция по уменьшению объема легких, если симптомы не улучшились с помощью лекарств или неинвазивных методов лечения.

к началу страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

к началу страницы

Эта страница была проверена 30 июля 2021 г.

Хроническая болезнь легких

Хроническое заболевание легких — это термин, обозначающий широкий спектр стойких заболеваний легких.

Эмфизема и хронический бронхит (называемый хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ), астма, кистозный фиброз и рестриктивные заболевания легких являются примерами серьезных заболеваний легких, которые могут отрицательно сказаться на качестве жизни пациента.

Причины

Некоторые заболевания легких, такие как кистозный фиброз, являются наследственными и проявляются в раннем возрасте. Основным известным фактором риска эмфиземы является курение сигарет, но есть один тип, который вы можете наследовать.

Факторы окружающей среды, такие как пассивное курение или длительное воздействие промышленных загрязнителей, могут вызывать ХОБЛ. Другими примерами болезней, вызванных воздействием окружающей среды, являются асбестоз и болезнь шахтеров.

Рестриктивная болезнь легких

Рестриктивное заболевание легких (заболевания грудной клетки) может быть результатом различных заболеваний, включая интерстициальный фиброз, сколиоз (искривление позвоночника) и саркоидоз.

Одни вызывают рубцевание легких, другие сдавливают легкие. У некоторых причина неизвестна; другие причины включают профессиональное воздействие, химиотерапевтические агенты или облучение, а также заболевания соединительной ткани, такие как волчанка или ревматоидный артрит.

Серьезная проблема

ХОБЛ (эмфизема и хронический бронхит) поражает 210 000 000 человек во всем мире. Это основная причина инвалидности и смерти в Соединенных Штатах, от которой страдают около 24 миллионов американцев.

смертей от ХОБЛ растут.ХОБЛ в настоящее время является четвертой по значимости причиной смерти, и эксперты прогнозируют, что к 2030 году она станет третьей по значимости причиной.

Прямые и косвенные ежегодные затраты на лечение только больных ХОБЛ в этой стране составляют 38 миллиардов долларов. Еще 23 миллиона человек страдают астмой, которая также отрицательно сказывается на жизни и производительности труда.

Предупреждающие знаки

Симптомы обычно проявляются слабо. Вы можете заметить продолжающийся кашель, одышку, свистящее дыхание или стеснение в груди. Вы также можете испытывать частые простуды или грипп.Вероятно, ваши симптомы со временем ухудшатся. К тяжелым симптомам относятся:

  • Одышка после небольшой нагрузки или без нее, или которая сохраняется после короткого отдыха после обычной физической нагрузки
  • Затрудненное дыхание; трудности с втягиванием воздуха в легкие или выдохом
  • Кашель, длящийся более месяца, независимо от возраста
  • Хроническое выделение слизи или мокроты в течение месяца или более
  • Свистящее или шумное дыхание из-за закупорки дыхательных путей легких
  • Кровавый кашель
  • Отек лодыжек, стоп или ног
  • Голубоватые губы

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, Американская ассоциация пульмонологов рекомендует немедленно обратиться к врачу.

Качество жизни

«Хроническое заболевание легких влияет не только на качество жизни пациента, но и на качество жизни его семьи», — говорит Лана Хиллинг, RCP, FAACVPR, координатор программ реабилитации легких в John Muir Health.

«Представьте, каково это — постоянно испытывать одышку. Эти люди больше не могут заниматься своими хобби, работать или даже ходить по магазинам, не чувствуя, как будто они задыхаются», — говорит она.

«Когда пациенты получают оптимальную медицинскую помощь, включающую посещение программы легочной реабилитации, они снова могут стать активными участниками своей жизни.»

Командная работа

В классах от четырех до шести человек персонал обучает дыхательным техникам, сохранению энергии, поэтапной программе упражнений, методам релаксации и контролю паники.

Группа медицинских работников анализирует лекарства и их наиболее эффективное использование, а также проверяет состояние питания каждого пациента. Программы находятся под наблюдением двух медицинских директоров, которые являются пульмонологами.

Кроме того, в команду входят клинический фармацевт, клинический социальный работник, зарегистрированный диетолог, зарегистрированный физиотерапевт, специалисты по физическим упражнениям и специалисты по респираторным заболеваниям.Групповая поддержка также является важным компонентом.

«Меня очень обнадеживают комментарии наших участников о том, чего они добились, — говорит Хиллинг.

Улучшение

«Один пациент заявил, что он научился контролировать свой темп и теперь снова может играть в гольф на 18 лунок. Другой участник сказал, что программа избавила его от необходимости обращаться в отделение неотложной помощи много раз, поскольку теперь он понимает свои проблемы с дыханием. , и как помочь себе, когда ему становится очень трудно дышать.»

Участники учатся уменьшать факторы риска, контролировать себя и практиковать методы самооценки, чтобы распознавать признаки инфекции и обращаться за ранним лечением. Они развивают уверенность, и качество их жизни повышается.

У всех разные цели. Некоторые хотят иметь возможность играть с внуками, путешествовать, подниматься по лестнице, посещать игры с мячом и другие мероприятия, которые многие из нас считают само собой разумеющимися. «Приятно видеть, как наши участники возвращаются к тому, чем они хотят заниматься», — заключает Хиллинг.

ХОБЛ — Хроническая обструктивная болезнь легких

ХОБЛ — это название группы заболеваний легких, которые затрудняют дыхание.

Что такое ХОБЛ?
Каковы причины ХОБЛ?
Каковы признаки и симптомы ХОБЛ?
Какие возможны тесты для выявления ХОБЛ?
Каковы возможные процедуры и методы лечения ХОБЛ?
Какие планы на будущее, если у вас ХОБЛ?

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь легких.ХОБЛ относится к двум типам заболеваний легких:

  1. Хронический бронхит — когда дыхательные пути (трубки, по которым воздух поступает в легкие и из легких) частично блокируются отеком или слизью, и вы отхаркиваете мокроту
  2. Эмфизема — когда воздушные мешочки, которые обмениваются газами в конце ваших дыхательных путей, повреждаются и увеличиваются, что затрудняет дыхание.

При ХОБЛ ваши дыхательные пути отекают и иногда забиваются слизью.Вы не можете получить достаточно свежего кислорода с каждым вдохом. Вам также трудно вытолкнуть воздух.

На изображении ниже показана ХОБЛ. (Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Каковы причины ХОБЛ?

Курение является наиболее распространенной причиной ХОБЛ. Но некурящие тоже могут заболеть ХОБЛ. Люди, подвергшиеся воздействию пыли, могут заболеть ХОБЛ при вдыхании пыли. Пассивное курение, также называемое пассивным курением, также является фактором риска развития ХОБЛ.

Другими причинами ХОБЛ являются:

  • Астма – астма, которая не контролируется должным образом в течение длительного периода времени, может привести к ХОБЛ
  • Инфекции – заболевание, называемое туберкулезом , может привести к ХОБЛ
  • Загрязнение и пары – включая загрязнение воздуха или вдыхание химических паров, пыли или токсичных веществ.

В редких случаях у людей с ХОБЛ могут быть дефекты в генах (инструкции по развитию и работе вашего тела). Эти недостатки включают заболевание, называемое «дефицит альфа-1-антитрипсина» или дефицит ААТ. У людей с дефицитом ААТ недостаточно белка, необходимого для защиты легких от повреждений.

Каковы признаки и симптомы ХОБЛ?

Часто ХОБЛ развивается медленно. Симптомы могут появиться со временем, и могут пройти годы, прежде чем вы заметите симптомы.Наиболее частым признаком ХОБЛ является кашель, сопровождающийся регулярным выделением прозрачной мокроты. Ненормально регулярно отхаркивать мокроту.

Другим распространенным симптомом является одышка. Вы можете начать задыхаться во время упражнений или когда вы что-то несете, и это чувство может постепенно ухудшаться.

Одышка никогда не бывает нормальной, поэтому, если вы заметили этот симптом, обратитесь к врачу.

Другие признаки ХОБЛ включают:

  • Кашель, который не проходит
  • Синие губы или ногти
  • Кашель с большим количеством слизи (мокроты или мокроты)
  • Чрезвычайная усталость большую часть или все время
  • Повторные инфекции органов грудной клетки
  • Одышка при физической активности
  • Стеснение в груди
  • Свистящее дыхание.

Каковы возможные тесты для выявления ХОБЛ?

Если ваш врач считает, что у вас может быть ХОБЛ, вас спросят о следующем:

  • Как долго у вас проявляются симптомы
  • Воздействие пыли, дыма или паров.
  • Ваша семейная история ХОБЛ
  • Ваша история болезни
  • Ваши симптомы.

Ваш врач порекомендует несколько анализов, чтобы поставить правильный диагноз.ХОБЛ имеет сходные симптомы с некоторыми другими заболеваниями легких, в том числе:

Ваш врач прослушает вашу грудную клетку с помощью стетоскопа. Стетоскоп — это инструмент, который ваш врач часто носит на шее.

Ваш врач поместит стетоскоп на грудь, чтобы выслушать любые необычные звуки, такие как хрипы. В зависимости от того, что слышит ваш врач, вам может потребоваться один или несколько тестов функции легких.

Наиболее распространенный тест функции легких называется спирометрией. Этот тест измеряет количество воздуха, которое вы можете выдохнуть.

В тесте спирометрии:

  • Вам будет предложено сделать глубокий вдох
  • Вы сильно дунете в мундштук, подключенный к небольшой машине, называемой спирометром
  • Спирометр измеряет, насколько быстро вы выдыхаете воздух из легких
  • Вы будете вдыхать лекарство под названием сальбутамол через специальный пластиковый пузырь, и ваш врач увидит, насколько улучшатся ваши легкие.

Тест спирометрии покажет вам:

  • Сколько воздуха вы выдыхаете за шесть секунд, называется форсированной жизненной емкостью легких (ФЖЕЛ)
  • Сколько воздуха вышло за первую секунду, называется объемом форсированного выдоха (ОФВ 1 ).

Другие тесты для диагностики ХОБЛ включают:

  • Тестирование дефицита альфа-1-антитрипсина другой тип анализа крови, который проверяет наличие белка, называемого ААТ (люди, у которых отсутствует ААТ, чаще заболевают легочными заболеваниями раньше, чем обычно, в возрасте от 30 до 40 лет). )
  • Газовый анализ артериальной крови — простой анализ крови, измеряющий количество кислорода и углекислого газа в крови (недостаток кислорода в кровотоке может быть признаком ХОБЛ)
  • Компьютерная томография грудной клетки – вы будете лежать под компьютерным томографом, аппаратом в форме туннеля, который сделает более подробные изображения вашего сердца, легких и кровеносных сосудов
  • Рентген грудной клетки – рентгеновский аппарат сделает снимки вашей грудной клетки, чтобы определить наличие заболевания легких
  • Комплексные тесты функции легких  – вы будете сидеть в прозрачном боксе и вдыхать и выдыхать, чтобы измерить, сколько воздуха находится в ваших легких.

Какие возможны процедуры и методы лечения ХОБЛ?

Хотя лекарства от ХОБЛ не существует, существуют методы лечения, помогающие справиться с симптомами. Важно, чтобы вы лечили свои симптомы, чтобы болезнь не ухудшилась.

Отказ от курения является наиболее важным шагом в лечении ХОБЛ. Никто с ХОБЛ не должен курить, и даже выкуривание нескольких сигарет в день вредно. Отказ от курения поддержит ваши легкие и улучшит ваше здоровье в долгосрочной перспективе. Поговорите со своим врачом о поддержке, которая поможет вам бросить курить.

Ваш врач также захочет предотвратить или вылечить любые осложнения, связанные с ХОБЛ.

Врачи используют стадии (или степени) для описания степени тяжести ХОБЛ. Ваша оценка определит ваш план лечения.

Ваш план лечения может включать любое из следующего:

  • Антибиотики – препараты для борьбы с бактериальными инфекциями
  • Бронходилататоры – ингаляционные препараты, помогающие открыть дыхательные пути
  • Кортикостероиды – лекарства, уменьшающие воспаление и отек дыхательных путей
  • Вакцины против гриппа или пневмонии – вакцины, снижающие риск заражения гриппом или пневмонией
  • Кислородная терапия – кислород может помочь уменьшить одышку, защитить органы и улучшить качество жизни (однако кислород не нужен всем больным ХОБЛ)
  • Легочная реабилитация – поэтапный курс упражнений, проводимый специальными пульмонологами
  • Хирургия – в тяжелых случаях врач может предложить операцию по удалению пораженной ткани легкого или замене больного легкого на здоровое.

Если вам прописали ингалятор (или ингалятор), важно использовать его правильно, чтобы ваши легкие могли получить пользу от лекарства. Прочтите контрольный список ингаляторов, составленный Национальным советом по астме Австралии, чтобы убедиться, что вы правильно используете ингалятор.

Есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить качество своей жизни, в том числе:

  • Избегайте дыма – а также паров, пыли и загрязнения воздуха
  • Избегайте острой пищи или любых продуктов, вызывающих расстройство желудка
  • Соблюдайте здоровую диету – поговорите со своим врачом или диетологом о плане здорового питания
  • Проходите регулярные осмотры – не пропускайте приемы
  • Делайте прививки каждый год – грипп и простуда могут значительно ухудшить состояние легких
  • Изучите дыхательные упражнения — это поможет вам справиться с симптомом
  • Бросьте курить — если вы курите, одна из самых важных вещей для вашего здоровья — бросить курить, поэтому поговорите со своей медицинской командой о том, как начать курить.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями . Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы, и убедитесь, что вы знаете, как пользоваться ингаляторами
  • .
  • Ходите пешком или выполняйте другие легкие упражнения – старайтесь заниматься спортом несколько раз в неделю.

Ниже вы можете посмотреть видео о правильном питании людей с хроническими заболеваниями легких.

 

Какие планы на будущее, если у вас ХОБЛ?

Ваш врач даст вам рекомендации и инструкции о том, как справиться с вашим состоянием. Будущий план будет включать следующие шаги:

  • Присоединяйтесь к службе легочной реабилитации   — в реабилитационной службе команда медицинских работников может научить вас управлять ХОБЛ и следить за вашим состоянием, включая упражнения, лечение заболеваний и консультирование, чтобы помочь вы остаетесь максимально здоровыми и активными
  • Следуйте своему специальному плану лечения – всегда принимайте лекарства, продолжайте вносить изменения в здоровый образ жизни, оставайтесь активными и посещайте регулярные медицинские приемы
  • Обратитесь к специализированной медсестре по пульмонологии . Ваша медицинская бригада может помочь и организовать дополнительную сестринскую поддержку или уход на дому, поэтому спросите об этом своего врача.

Знайте, когда обращаться за помощью

Звоните три нуля (000) или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

  • Вы дышите слишком быстро и тяжело, даже когда принимаете лекарства
  • Вы не можете ходить и говорить, потому что у вас перехватило дыхание
  • У вас сильная одышка
  • Ваше сердце бьется очень быстро или нерегулярно
  • Ваши губы или ногти становятся синими.

Предупреждающие признаки заболевания легких

Иногда у человеческого тела есть очень забавный способ дать нам понять, что с ним что-то не так.Дело в том, что если вы обнаружили у себя повышенную жажду, снова затуманенное зрение или повышенную усталость, то, скорее всего, ваше тело предупреждает вас о наличии диабета. Конечно, предупреждающие знаки могут быть разными, и к ним должен прислушиваться каждый.

Все эти разговоры о предупредительных знаках, тем не менее, поднимают хороший вопрос о другом важном заболевании — заболевании легких. Только в Соединенных Штатах ежегодно миллионы людей страдают от симптомов эмфиземы легких, хронического бронхита и других заболеваний.Итак, каковы же предупредительных признаков болезни легких ?

Наиболее распространенные предупреждающие признаки заболевания легких

В зависимости от тяжести состояния у людей с диагнозом заболевания легких будут проявляться различные признаки и симптомы. Вот несколько предупреждающих признаков заболевания легких, на которые следует обратить внимание:

  • Хронический кашель — Любой кашель, длящийся почти месяц, считается хроническим кашлем. Это считается одним из самых ранних симптомов заболевания легких.
  • Одышка –  Другим распространенным предупреждающим признаком заболевания легких является одышка. Если вам постоянно трудно вдохнуть или выдохнуть, это может быть хорошим признаком того, что с вашими легкими что-то не так.
  • Увеличение продукции слизи –  Слизь, также называемая мокротой или мокротой, вырабатывается дыхательными путями. Это защитная реакция на инфекции или раздражители. Если выделение слизи продолжается в течение месяца, это может указывать на заболевание легких.
  • Свистящее дыхание — Шумное дыхание или свистящее дыхание — это признак того, что что-то необычное блокирует дыхательные пути легких или делает их слишком узкими для дыхания.
  • Кашель с кровью —  Кашель с кровью является еще одним предупреждающим признаком заболевания легких. Кровь может исходить из легких или верхних дыхательных путей. Независимо от источника, это хорошая идея, чтобы проверить это.
  • Хроническая боль в груди — Необъяснимая боль в груди, которая длится в течение месяца и более, особенно если она усиливается при вдохе или кашле, также может быть предупредительным признаком.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.