Чувство нестабильности в колене
При ходьбе, беге, в обычной жизни или при занятиях спортом мы уверены в том, что ноги –
наша надежная опора. И особенно некомфортно ощущать, что при нагрузке на ногу появляется
ощущение нестабильности, неуверенности. Иногда это из-за боли, иногда из-за того, что
ощущается какая — то избыточная подвижность сустава, его нестабильность. Чаще это
характерно для коленного сустава.
Коленный сустав окружен большим числом мощных связок, мышц, имеет дополнительную защиту
в виде коленной чашечки, менисков. Но сильная одномоментная нагрузка на сустав может вызвать
повреждение связок и менисков – растяжение, разрыв. Резкое торможение, «скручивание» в
коленном суставе, прямой удар в область колена, спортивные перегрузки являются причиной
повреждения структур коленного сустава и появления чувства нестабильности в колене. Разрыв
связок проявляется острой болью, отечностью колена в области разрыва.
может образоваться не только в тканях, окружающих поврежденную связку, но и самом коленном
суставе – гемартроз коленного сустава.
Ограничение объема движений в коленном суставе, чувство нестабильности в колене, боль в
колене — все это симптомы, требующие оперативного обращения к специалисту. Травматическое
повреждение связок, мениска, капсулы сустава нельзя оставлять без лечения, осложнения могут
существенно ограничить подвижность в колене и в ноге в целом.
Чувство нестабильности в колене может появляться и на фоне заболеваний, не связанных
порой вызывают ощущение нестабильности в колене и неуверенность при ходьбе.
Эффективность лечения и восстановления нарушенных функций коленного сустава зависит от
своевременности постановки диагноза. В клинике «Элеос» опытные специалисты – травматолог,
терапевт, невролог проведут обследование, найдут причины заболевания и назначат лечение.
Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия и другие методы лечения
суставе.
выпот в коленном суставе как лечить
выпот в коленном суставе как лечитьвыпот в коленном суставе как лечить
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое выпот в коленном суставе как лечить?
Лечебный эффект «Биотрина» осуществляется путем рефлекторного воздействия на ткани, окружающие больной сустав. Активные целебные компоненты подходят к тканям и возбуждают нервные окончания. Это провоцирует улучшение кровообращения и процесса регенерации, уменьшение дискомфорта.
Эффект от применения выпот в коленном суставе как лечить
Была серьезная травма колена, восстановился, но с тех пор периодически возникали боли в суставе.
Мнение специалиста
Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи — легче особо не становилось. Боялся, что совсем развалюсь, потеряю работу, а у меня все-таки жена и дети. В поисках решения проблемы наткнулся на Биотрин, оставил заявку. Мне перезвонил специалист, которая уговорила меня купить курс. Долго сомневался выкупать с почты или нет, все-таки деньги не маленькие. Решил забрать посылку, подумал, вдруг поможет, а если нет — будет мне урок. В итоге прошел я половину курса и что могу сказать — да, я не излечился полностью (но надежда, что до конца курса такое может произойти, не покидает меня).
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ выпот в коленном суставе как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Ника
Решила попробовать природное средство после того, как увидела нормальную цену.
Ия
Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи — легче особо не становилось. Боялся, что совсем развалюсь, потеряю работу, а у меня все-таки жена и дети. В поисках решения проблемы наткнулся на Биотрин, оставил заявку. Мне перезвонил специалист, которая уговорила меня купить курс. Долго сомневался выкупать с почты или нет, все-таки деньги не маленькие. Решил забрать посылку, подумал, вдруг поможет, а если нет — будет мне урок. В итоге прошел я половину курса и что могу сказать — да, я не излечился полностью (но надежда, что до конца курса такое может произойти, не покидает меня). Но боль практически прошла. Мажу Биотрин перед работой на колени и вечером на колени и спину.
Была серьезная травма колена, восстановился, но с тех пор периодически возникали боли в суставе. Пробовал разные препараты, облегчение приходило, но ненадолго, а вот Биотрин помог полностью избавиться от проблем, теперь понимаю, почему его все так хвалили на форуме. Теперь чувствую себя отлично, и болеть все перестало, и не хрустит, как у деда старого. Где купить выпот в коленном суставе как лечить? Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи — легче особо не становилось.
Жидкость в коленном суставе: причины и лечение. Коленный диартроз – второй, после тазобедренного, по . Как лечить скопление выпота в коленях народными средствами? Популярными рецептами народной медицины для лечения считаются масло из лаврового листа, мазь из окопника и отвар из ржи. Масло из. Внутрисуставной выпот коленного сустава. Колено – крупнейший и сложнейший по конструкции сустав, имеющийся в теле человека. . Широко распространено такое явление, как выпот в коленном суставе. Жидкость в коленном суставе (выпот). Небольшое количество синовиальной жидкости в колене обеспечивает нормальное функционирование коленного сустава. Но при воспалении объём жидкости увеличивается Причины жидкости в колене. При воспалении колена синовиальная капсула воспаляется и начинает активно продуцировать жидкость, в коленном суставе развивается синовит. По причинам развития синовиты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические). Асептические синовиты. Заболевания связанные с выпотом в суставе.
. Развитие недуга синовии начинается с того, что собирает в большом объеме выпот, все сопровождается болевым.
http://www.dottorini.com/fckupload/kak_lechit_nekroz_kolennogo_sustava5253.xml
http://www.czworka.kutno.pl/userfiles/kak_lechit_loktevoi_sustav_v_domashnikh3303.xml
http://bfr-bialapodlaska.pl/userfiles/vypot_v_kolennom_sustave_kak_lechit5197.xml
http://mitroc.com/userfiles/sustavy_cheliusti_kto_lechit7104.xml
http://arcadiaregency.com/uploads/kista_na_plechevom_sustave_kak_lechit8596.xml
Была серьезная травма колена, восстановился, но с тех пор периодически возникали боли в суставе. Пробовал разные препараты, облегчение приходило, но ненадолго, а вот Биотрин помог полностью избавиться от проблем, теперь понимаю, почему его все так хвалили на форуме. Теперь чувствую себя отлично, и болеть все перестало, и не хрустит, как у деда старого.
выпот в коленном суставе как лечить
Лечебный эффект «Биотрина» осуществляется путем рефлекторного воздействия на ткани, окружающие больной сустав.
Активные целебные компоненты подходят к тканям и возбуждают нервные окончания. Это провоцирует улучшение кровообращения и процесса регенерации, уменьшение дискомфорта.
Болезнями суставов занимаются разные врачи: хирург, травматолог артролог, ортопед, ревматолог. Рассказываем, как определить, какой специалист нужен. Прежде чем начать лечение боли, необходимо определить ее причину. Какой врач лечит суставы? Основным специалистом, который осуществляет лечение суставов, является ревматолог. Для того, чтобы уточнить диагноз, врач. Если беспокоят боли в суставах, к какому врачу обращаться? Выявлением причин и лечением заболеваний занимается ряд специалистов – от ревматолога и. Какой врач лечит суставы, если с болью вы столкнулись впервые? . Лечащий врач может порекомендовать обратиться к следующим докторам Врач по суставам. Суставы представляют собой пассивную часть . Травматолог – отдельная специализация, являющаяся разновидностью ортопедии, доктор по суставам диагностирует и лечит различные острые или хронические.
Новейший метод лечения суставов теперь в Доктор Ост! Без химии, синтетических инородных материалов, хирургического вмешательства и протезов. Какой врач занимается лечением суставов и позвоночника. . Какой специалист лечит суставы. Болезни суставов имеют два вида развития Лечение артроза в Москве проводится лучшими специалистами АО Семейный . При первичном артрозе болезнь развивается на изначально здоровом суставе, например, вследствие чрезмерной физической нагрузки. При вторичном. Доктор также может попытаться устранить конфликты в суставе и сохранить объём . — Алексей Юрьевич, а что будет, если не лечить колени или лечить их самостоятельно, применяя какие-то народные средства? Причины боли в суставах и что делать, если они сильно болят и ноют? Какие заболевания могут провоцировать боль и как вылечить и избавиться от неё? С этого года в медицинских вузах России начнут готовить врачей-остеопатов. Обучение будет продолжаться 5 лет и плюс один год работы в клинике. Суставы: какой врач лечит.
Около трети населения рано или поздно сталкиваются с суставными патологиями. До недавнего времени такие заболевания считались прерогативой пожилых и были связаны с естественным износом. Какой врач лечит суставы ног и рук в нашей клинике? Точный ответ на этот вопрос вы сможете поучить в ходе индивидуальной предварительной консультации, в ходе которой специалист ознакомится с вашей историей болезни и. К какому врачу обратиться при боли в суставах: к артрологу, ревматологу, ортопеду, невропатологу. В чем заключается работа этих специалистов, как они ставят диагноз.
Артроскопия коленного сустава. Поврежение менисков
Анатомия
В коленном суставе между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта.
И наружный (латеральный), и внутренний (медиальный) мениск условно делятся на три части: заднюю (задний рог), среднюю (тело) и переднюю (передний рог).
По форме внутренний (медиальный) мениск коленного сустава обычно напоминает букву «С», а наружный (латеральный) — правильную полуокружность. Оба мениска образованы волокнистым хрящом и прикрепляются спереди и сзади к большеберцовой кости. Медиальный мениск, кроме того, прикреплен по наружному краю к капсуле коленного сустава так называемой венечной связкой. Утолщение капсулы в области средней части тела мениска образовано большеберцовой коллатеральной связкой. Прикрепление медиального мениска и к капсуле, и к большеберцовой кости делает его менее подвижным по сравнению с латеральным мениском. Эта меньшая подвижность внутреннего мениска приводит к тому, что его разрывы бывают чаще, чем разрывы наружного мениска.
Латеральный мениск покрывает большую часть верхней латеральной суставной поверхности большеберцовой кости и в отличие от медиального мениска имеет форму почти правильной полуокружности. Вследствие более округлой формы латерального мениска передняя и задняя точки прикрепления его к большеберцовой кости лежат ближе одна к другой.
Чуть кнутри от переднего рога латерального мениска находится место прикрепления передней крестообразной связки. Передняя и задняя мениско-бедренные связки, прикрепляющие задний рог латерального мениска к медиальному мыщелку бедренной кости, проходят спереди и сзади от задней крестообразной связки и называются также связкой Хамфри и связкой Врисберга соответственно.
Латеральные мениски, распространяющиеся на суставную поверхность больше, чем в норме, получили название дисковидных; они встречаются, согласно сообщениям, у 3,5—5% людей. Говоря простыми словами дисковидный латеральный мениск означает, что он шире, чем обычный наружный мениск коленного сустава. Среди дисковидных менисков можно выделить так называемые сплошные дисковидные (целиком покрывающие наружный мыщелок большеберцовой кости), полудисковидные и варианты Врисберга. У последних задний рог фиксирован к кости только связкой Врисберга.
Сплошной дисковидный наружный мениск коленного сустава
По задненаружной поверхности сустава, через щель между капсулой и латеральным мениском, в полость сустава проникает сухожилие подколенной мышцы.
Оно прикреплено к мениску тонкими пучками, выполняющими, по-видимому, стабилизирующую функцию. К капсуле сустава латеральный мениск фиксирован гораздо слабее медиального и поэтому легче смещается.
Микроструктура мениска в норме представлена волокнами особого белка – коллагена. Эти волокна ориентированы преимущественно циркулярно, т.е. вдоль мениска. Меньшая часть коллагеновых волокон мениска ориентирована радиально, т.е. от края к центру. Есть еще один вариант волокон – перфорантные. Их меньше всего, они идут «беспорядочно», связывая между собой циркулярные и радиальные волокна.
а – радиальные волокна, б – циркулярные волокна (их больше всего), в – перфорантные, или «беспорядочные» волокна
Радиально волокна ориентированы главным образом у поверхности мениска; перекрещиваясь, они образуют сеть, обеспечивающую, как полагают, устойчивость поверхности мениска к силе сдвига. Циркулярные волокна составляют основную часть сердцевины менисков; такое расположение волокон обеспечивает распределение продольной нагрузки на коленный сустав.
В пересчете на сухое вещество мениск состоит примерно на 60—70% из коллагена, на 8—13% — из белков внеклеточного матрикса и на 0,6% — из эластина. Коллаген в основном представлен I типом и в небольшом количестве II, III, V и VI типами.
У новорожденных вся ткань менисков пронизана кровеносными сосудами, но уже к 9-месячному возрасту из внутренней трети менисков сосуды полностью исчезают. У взрослых сосудистая сеть имеется только в самой наружной части мениска (10—30% наружного края) и с взрослением кровоснабжение мениска только ухудшается. Стоит отметить, что с возрастом кровоснабжение мениска ухудшается. С точки зрения кровоснабжения мениск делится на две зоны: красную и белую.
Поперечный срез мениска коленного сустава (на разрезе он имеет треугольную форму). Кровеносные сосуды заходят в толщу мениска снаружи. У детей они пронизывают весь мениск, но с возрастом кровеносных сосудов становится все меньше и у взрослых кровеносные сосуды есть только в 10-30% наружной части мениска, прилегающей к капсуле сустава.
Первая зона – граница между капсулой сустава и мениском (красная-красная зона, или R-R). Вторая зона – граница между красной и белой зонами мениска (красная-белая зона или R-W зона). Третья зона – белая-белая (W-W), т.е. там, где нет кровеносных сосудов.
Сравнительно бедна сосудами и та часть латерального мениска, около которой в коленный сустав проникает сухожилие подколенной мышцы. К клеткам внутренних двух третей мениска питательные вещества поступают за счет диффузии и активного транспорта из синовиальной жидкости.
Фотография кровеносных сосудов латерального мениска (в кровоток был введен контрастный препарат). Обратите внимание на отсутствие сосудов в том месте, где проходит сухожилие подколенной мышцы (рыжая стрелка).
Передний и задний рога мениска, как и его периферическая часть, содержат нервные волокна и рецепторы, которые, предположительно, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.
Зачем нужны мениски?
В конце XIX века мениски считались «нефункционирующими остатками» мышц. Однако как только открылась важность функции, выполняемой менисками, их стали активно изучать.
Мениски выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, ограничивают амплитуду движений, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав. Главными среди этих функций считаются первые четыре — распределение нагрузки, амортизация толчков, распределение контактного напряжения и стабилизация.
При сгибании и разгибании ноги в колене на 90 градусов на мениски приходится примерно 85% и 50—70% нагрузки соответственно. После удаления всего медиального мениска площадь соприкосновения суставных поверхностей уменьшается на 50—70%, а напряжение на их стыке возрастает на 100%.
Полное удаление латерального мениска уменьшает площадь соприкосновения суставных поверхностей на 40—50% и увеличивает контактное напряжение на 200— 300%. Эти изменения, вызванные менискэктомией (т.е. операцией, при которой мениск удаляется полностью), часто ведут к сужению суставной щели, образованию остеофитов (костных шипов, наростов) и превращению мыщелков бедренной кости из округлых в угловатые, что хорошо видно на рентгенограммах. Менискэктомия отражается и на функции суставных хрящей. Мениски на 50% эластичнее хряща и потому играют роль надежных амортизаторов при толчках. В отсутствие мениска вся нагрузка при ударах без амортизации, падает на хрящ. Наконец, медиальный мениск препятствует смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости при повреждении передней крестообразной связки. При сохранной передней крестообразной связке утрата медиального мениска мало сказывается на переднезаднем смещении большеберцовой кости при сгибании и разгибании ноги в колене. Но при повреждении передней крестообразной связки утрата медиального мениска более чем на 50% увеличивает смещение большеберцовой кости вперед при сгибании ноги в колене на 90°.
Вообще, внутренние две трети менисков важны для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей и амортизации ударов, а наружная треть — для распределения нагрузки и стабилизации сустава.
Как часто бывают разрыв мениска коленного сустава?
Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. Бывает, что разрыв мениска происходит и в 80-90 летнем возрасте. В целом чаще повреждается внутренний (медиальный) мениск коленного сустава.
Фотографии, сделанные при артроскопии коленного сустава: в полость сустава через разрез длиной 1 сантиметр введена видеокамера (артроскоп), которая позволяет осмотреть сустав изнутри и увидеть все повреждения. Слева – нормальный мениск (нет разволокнения, упругий, ровный край, белый цвет), в центре – травматический разрыв мениска (края мениска ровные, мениск не разволокнен).
Справа – дегенеративный разрыв мениска (края мениска разволокнены)
В молодом возрасте чаще возникают острые, травматические разрывы менисков. Может произойти изолированный разрыв мениска, однако возможны и сочетанные повреждения внутрисуставных структур, когда повреждается, например, связка и мениск одновременно. Одной из таких сочетанных травм является разрыв передней крестообразной связки, который примерно в каждом третьем случае сопровождается разрывом мениска. При этом приблизительно в четыре раза чаще рвется латеральный мениск, более подвижный, как и вся наружная половина коленного сустава. Медиальный мениск, становящийся ограничителем переднего смещения большеберцовой кости при повреждении передней крестообразной связки, чаще рвется при уже поврежденной ранее передней крестообразной связке. Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах диафиза бедренной кости с сопутствующим выпотом в полость сустава.
Симптомы
Травматические разрывы. В молодом возрасте разрывы менисков происходят чаще в результате травмы. Как правило, разрыв происходит при кручении на одной ноге, т.е. при осевой нагрузке в сочетании с ротацией голени. Например, такая травма может произойти при беге, когда одна нога неожиданно встает на неровную поверхность, при приземлении на одну ногу с кручением корпуса, однако разрыв мениска может произойти и при другом механизме травмы.
Обычно сразу после разрыва появляется боль в суставе, колено отекает. Если разрыв мениска затрагивает красную зону, т.е. то место, где в мениске есть кровеносные сосуды, то возникнет гемартроз – скопление крови в суставе. Он проявляется выбуханием, отеком выше надколенника (коленной чашечки).
При разрыве мениска оторвавшаяся и болтающаяся часть мениска начинает мешать движениям в коленном суставе. Небольшие разрывы могут вызвать болезненные щелчки или ощущение затрудненного движения.
При больших разрывах возможна блокада сустава вследствие того, что относительно большой размер разорванного и болтающегося фрагмента мениска перемещается к центру сустава и делает некоторые движения невозможными, т.е. сустав «заклинивает». При разрывах заднего рога мениска чаще ограничивается сгибание, при разрывах тела мениска и его переднего рога страдает разгибание в коленном суставе.
Боль при разрыве мениска может быть настолько сильной, что невозможно наступить на ногу, а иногда разрыв мениска проявляет себя только лишь болью при определенных движениях, например, при спуске с лестницы. При этом подъем по лестнице может быть совершенно безболезненным.
Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана не только разрывом мениска, но и другими причинами, например, разрывом передней крестообразной связк, свободным внутрисуставным телом, в том числе отшнуровавшимся фрагментом хряща при болезни Кёнига, синдромом «плики» коленного сустава, остеохондральными переломами, переломами мыщелков большеберцовой кости и многими другими причинами.
При остром разрыве в сочетании с повреждением передней крестообразной связки припухлость может развиться быстрее и быть более выраженной. Повреждения передней крестообразной связки часто сопровождаются разрывом латерального мениска. Это связано с тем, что при разрыве связки наружная часть большеберцовой кости вывихивается вперед и латеральный мениск ущемляется между бедренной и большеберцовой костями.
Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет; боль и припухлость при этом развиваются исподволь, и не всегда можно обнаружить их резкое усиление. Часто в анамнезе не удается обнаружить указаний на травму либо обнаруживается лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги, приседание или даже разрыв может появиться просто при вставании с кресла. При этом тоже может возникнуть блокада сустава, однако дегенеративные разрывы чаще дают только боль. Стоит отметить, что при дегенеративном разрыве мениска часто поврежден и соседний хрящ, покрывающий бедренную или чаще большеберцовую кость.
Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов: иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.
Диагноз
Основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Выраженность боли зависит от места, в котором произошел разрыв мениска (тело, задний рог, передний рог мениска), размера разрыва, времени, прошедшего с момента травмы.
Еще раз отметим, что разрыв мениска может произойти и внезапно, без какой-либо травмы. Например, дегенеративный разрыв может произойти ночью, кода человек спит, и проявиться болью утром, при вставании с постели. Часто дегенеративные разрывы происходят и при вставании с низкого кресла.
На интенсивность боли влияет и индивидуальная чувствительность, и наличие сопутствующих заболеваний и травм коленного сустава (артроз коленного сустава, разрывы передней крестообразной связки, разрывы боковых связок коленного сустава, переломы мыщелков и другие состояния, которые сами по себе могут служить причиной болей в коленном суставе).
Итак, боль при разрыве мениска может быть разной: от слабой, появляющейся только изредка, до сильной, делающей движения в коленном суставе невозможными. Иногда от боли даже невозможно наступить на ногу.
Если боль появляется при спуске с лестницы, то скорее всего имеется разрыв заднего рога мениска. Если есть разрыв тела мениска, то боль усиливается при разгибании в коленном суставе.
Если коленный сустав «заклинило», т.е. возникла так называемая блокада сустава, то скорее всего есть разрыв мениска, а блокада обусловлена тем, что оторванная часть мениска как раз и заблокировала движения в суставе. Впрочем, блокада бывает не только при разрыве мениска. Например, сустав может «заклинить» и при разрывах передней крестообразной связки, ущемлении синовиальных складок (синдром «плики»), обострении артроза коленного сустава.
Диагноз разрыва мениска невозможно поставить самостоятельно – нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Желательно, чтобы вы обратились к специалисту, непосредственно занимающемуся лечением пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.
Сначала врач расспросит вас о том, как появилась боль, о возможных причинах ее появления. Затем приступает к осмотру. Врач тщательно осматривает не только коленный сустав, но и всю ногу. Сначала оцениваются амплитуда и болезненность движений в тазобедренном и коленном суставах, так как часть боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав. Затем врач осматривает бедро на предмет атрофии мышц. Затем осматривают сам коленный сустав: в первую очередь оценивают есть ли выпот в коленном суставе, который может быть синовитом или гемартрозом.
Как правило, выпот, т.е. скопление жидкости в коленном суставе, проявляется видимым отеком над коленной чашечкой (надколенником). Жидкость в коленном суставе может быть кровью, в таком случае говорят о гемартрозе коленного сустава, что в дословном переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз бывает при свежих разрывах менисков.
Если разрыв произошел давно, то в суставе тоже возможен выпот, но это уже не гемартроз, а синовит, т.
е. избыточное скопление синовиальной жидкости, которая смазывает сустав и питает хрящ.
Отек правого коленного сустава. Обратите внимание на то, что отек расположен выше надколенника (коленной чашечки), т.е. жидкость скапливается в наднадколенниковой сумке (верхнем завороте коленного сустава). Для сравнения показано левое, нормальное колено
Разрыв мениска часто проявляется невозможностью полностью разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.
Как мы уже отмечали, основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Если врач подозревает разрыв мениска, то он старается как раз спровоцировать эту боль в определенном положении и при определенном движении. Как правило, врач нажимает пальцем в проекции суставной щели коленного сустава, т.е. чуть ниже и сбоку (снаружи и кнутри) от надколенника и сгибает и разгибает ногу в колене. Если при этом возникает боль, то скорее всего есть разрыв мениска.
Существуют и другие специальные тесты, позволяющие диагностировать разрыв мениска.
Основные тесты, которые выполняет врач для диагностики разрыва менисков коленного сустава.
Врач должен выполнить не только эти тесты, но и другие, позволяющие заподозрить и диагностировать проблемы с крестообразными связками, надколенником и ряд других ситуаций.
В целом, если врач оценивает коленный сустав по совокупности тестов, а не по какому-либо одному из признаков, то разрыв внутреннего мениска можно диагностировать в 95% случаев, а наружного – в 88% случаев. Эти показатели очень высоки, и на самом деле часто грамотный травматолог может достаточно точно поставить диагноз разрыва мениска без каких-либо дополнительных методов обследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ). Однако будет очень неприятно, если пациент попадет в те 5-12% случаев, когда разрыв мениска не диагностируется при том, что он есть, или диагностируется ошибочно, поэтому в нашей практике мы достаточно часто стараемся прибегать к дополнительным методам исследования, которые подтверждают или опровергают предположение врача.
Рентгенография. Рентгенографию коленного сустава можно считать обязательной при любой боли в коленном суставе. Иногда возникает желание выполнить сразу магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая «больше покажет, чем рентген». Но это неправильно: в некоторых случаях рентген позволяет проще, быстрее и дешевле установить правильный диагноз. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования, которые могут оказаться пустой тратой времени и денег.
Рентгенографию выполняют в следующих проекциях: 1) в прямой проекции в положении стоя, в том числе при сгибании ног в коленях на 45°(по Розенбергу), 2) в боковой проекции и 3) в осевой проекции. Задние поверхности мыщелков бедренных костей при артрозе коленного сустава обычно изнашиваются раньше, и при сгибании ног на 45° в положении стоя можно увидеть соответствующее сужение суставной щели. В любых других положениях эти изменения будут, скорее всего, незаметны, поэтому другие рентгенографические положения не имеют значения для обследования по поводу боли в коленном суставе.
Если у больного с жалобами на боль в коленном суставе рентгенологически выявлено значительное сужение суставной щели, весьма вероятно обширное повреждение мениска и хряща, при котором бесполезна артроскопическая резекция мениска (неполная или парциальная менискэктомия), о которой мы поговорим ниже. Чтобы исключить такую причину боли, как хондромаляция надколенника, необходима рентгенография в специальной осевой проекции (для надколенника). Обзорная рентгенография, никак не облегчающая диагностику разрыва мениска, позволяет тем не менее исключить такие сопутствующие нарушения, как рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), перелом, наклон или подвывих надколенника и суставные мыши (свободные внутрисуставные тела).
МРТ (магнитно-резонансная томография) существенно повысила точность диагностики разрывов менисков. Ее преимущества — возможность получить изображение мениска в нескольких плоскостях и отсутствие ионизирующего излучения. Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние других суставных и околосуставных образований, что особенно важно, когда у врача есть серьезные сомнения в диагнозе, а также если имеются сопутствующие повреждения, затрудняющие выполнение диагностических тестов. К недостаткам МРТ относятся дороговизна и возможность неверной трактовки изменений с вытекающими дополнительными исследованиями. Нормальный мениск при всех импульсных последовательностях дает слабый однородный сигнал. У детей сигнал может быть усилен вследствие более обильного кровоснабжения мениска. Усиление сигнала у пожилых людей может быть признаком дегенерации.
По МРТ выделяют четыре степени изменений мениска (классификация по Stoller). Степень 0 — это нормальный мениск. Степень I — это появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень II — появление в толще мениска линейного сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень III — сигнал повышенной интенсивности, достигающий поверхности мениска. Истинным разрывом мениска считаются только изменения III степени.
0 степень (норма), мениск без изменений.
I степень — шаровидное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.
II степень – линейное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.
III степень (разрыв) – повышение интенсивности сигнала, соприкасающееся с поверхностью мениска.
Магнитно-резонансная томография. Слева – нормальный неповрежденный мениск (синяя стрелка). Справа – разрыв заднего рога мениска (две синие стрелки)
Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%, особенно если дважды подряд (т.е. на двух соседних срезах) фиксируется сигнал повышенной интенсивности, захватывающий поверхность мениска. Для диагностики разрыва можно ориентироваться и на форму мениска. Обычно на снимках в сагиттальной плоскости мениск имеет форму бабочки. Любая другая форма может быть признаком разрыва. Признаком разрыва служит и симптом «двойная задняя крестообразная связка» (или «третья крестообразная связка»), когда в результате смещения мениск оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости и прилежит к задней крестообразной связке.
Разрыв мениска может обнаружиться при МРТ и в отсутствие у больного жалоб, причем частота таких случаев увеличивается с возрастом. Это говорит о том, как важно при обследовании учитывать все клинические и рентгенологические данные. В ходе недавно проведенного исследования разрывы менисков, не дававшие ни жалоб, ни физикальных признаков (т.е. положительных результатов тестов при обследовании руками врача), были обнаружены при МРТ у 5,6% больных в возрасте от 18 до 39 лет. По данным другого исследования, 13% больных моложе 45 лет и 36% больных старше 45 лет имели признаки разрывов менисков при МРТ в отсутствие жалоб и физикальных признаков.
Какие бывают разрывы менисков коленного сустава?
Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе операции (артроскопии коленного сустава).
Как мы уже отмечали, разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).
По месту, в котором произошел разрыв, выделяют разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.
Так как мениск кровоснабжается неравномерно, в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.
По форме разрывы делят на продольные, горизонтальные, косые и радиальные (поперечные). Могут быть и комбинированные по форме разрывы. Кроме того, выделяют и особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»).
Классификация разрывов менисков по H. Shahriaree: I – продольный разрыв, II – горизонтальный разрыв, III – косой разрыв, IV – радиальный разрыв
Особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»)
Острые травматические разрывы, возникающие в молодом возрасте, идут вертикально в продольном или косом направлении; комбинированные и дегенеративные разрывы чаще возникают у пожилых людей. Вертикальные продольные разрывы, или разрывы в виде ручки лейки, бывают полные и неполные и обычно начинаются с заднего рога мениска. При длинных разрывах возможна значительная подвижность оторванной части, позволяющая ей смещаться в межмыщелковую ямку бедренной кости и блокировать коленный сустав. Это особенно характерно для разрывов медиального мениска, возможно, вследствие его меньшей подвижности, что увеличивает действующую на мениск силу сдвига. Косые разрывы обычно возникают на границе между средней и задней третью мениска. Чаще это небольшие разрывы, но их свободный край может попадать между суставными поверхностями и вызывать ощущение переката или щелчки. Комбинированные разрывы идут сразу в нескольких плоскостях, часто локализуются в заднем роге или около него и обычно возникают у пожилых людей с дегенеративными изменениями в менисках. Горизонтальные продольные разрывы нередко связаны с кистозным перерождением менисков. Эти разрывы обычно начинаются у внутреннего края мениска и направляются к месту соединения мениска с капсулой. Считается, что они возникают под действием силы сдвига и, когда связаны с кистозным перерождением мениска, образуются во внутреннем медиальном мениске и вызывают локальную припухлость (выбухание) по линии суставной щели.
Как лечить разрыв мениска коленного сустава?
Лечение разрывов менисков бывает консервативное (то есть безоперационное) и хирургическое (менискэктомия, т.е. удаление мениска, которая может быть полной или неполной (частичной)).
Особыми вариантами хирургического лечения разрывов менисков являются шов и трансплантация мениска, но эти методики не всегда возможны и порой дают не очень надежные результаты.
Консервативное (безоперационное) лечение разрывов менисков коленного сустава. Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката. Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах.
Лечение состоит во временном снижении нагрузок. К сожалению, часто можно встретить ситуацию, когда в нашей стране по поводу разрыва мениска накладывают гипс, полностью исключающий движения в коленном суставе. Если в коленном суставе нет других повреждений (переломов, разрывов связок), а есть только разрыв мениска, то такое лечение в корне неправильно и его можно даже назвать калечащим. Дело в том, что крупные разрывы менисков все равно не срастутся, несмотря на гипс и полное обездвиживание коленного сустава. А мелкие разрывы менисков можно лечить более щадащими способами. Полное обездвиживание коленного сустава тяжелой гипсовой повязкой не только мучительно для человека (ведь невозможно нормально помытся, под гипсом могут возникнуть пролежни), но пагубно действует на сам коленный сустав. Дело в том, что полное обездвиживание может привести к контрактуре сустава, т.е. стойкому ограничению амплиитуды движений за счет того, что недвигающиеся хрящевые поверхности склеиваются, и, к сожалению, движения в колене после такого лечения не всегда удается восстановить. Вдвойне печально, когда лечение гипсовой повязкой применяется в тех случаях, когда разрыв достаточно большой, и после нескольких недель мучений в гипсе все равно приходится делать операцию. Поэтому так важно при травме коленного сустава сразу обратиться к специалисту, который хорошо знаком с лечением разрывов менисков и связок коленного сустава.
Если пациент занимается спортом, то при консервативном лечении нужно исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав. Например, временно прекращают занатия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывоки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние.
Кроме того, нужны упражнения, укрепляюшие четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц бедра. Дело в тоом, что сильные миышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, что снижает вероятность таких сдвигов бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, которые травмируют мениск.
Нередко консервативное лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артроз, а не разрыв мениска. Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.
В тех случаях, когда разрыв мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, обычно сначала прибегают к консервативному лечению.
Хирургическое лечение разрывов менисков коленного сустава. Показаниями к артроскопической операции служат значительные размеры разрыва, вызывающие механические симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений), сохраняющийся выпот в суставе, а также случаи безуспешного консервативного лечения. Еще раз отметим, что сам факт существования возможности консервативного лечения не означает, что все разрывы менисков сначала следует лечить консервативно, а помто уже, если неудасться, то прибегать к «операции, как к крайней мере». Дело в том, что достаточно часто разрывы менисков имеют такой характер, что их надежнее и эффективнее сразу оперировать, а последовательное лечение («сначала консервативное, а потом, если не поможет, то операция») может значительно осложнить восстановление и ухудшить результаты. Поэтому мы еще раз подчеркнем, что при разрыве мениска, да и вообще при любой травме коленного сустава, важно обратиться к специалисту.
При разрывах менисков трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают или значительно ослабевают в покое), могут быть помехой как в посведневной жизни, так и при занятиях спортом. Если симптомы возникают в повседневной жизни, то врачу без особого труда удасться обнаружить признаки разрыва на осмотре. Как правило обнаруживается выпот в полости сустава (синовит) и болезненность в проекции суставной щели. Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах. Наконец, на основании анамнеза, физикального и рентгенологического исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе. Если имеются эти симптомы, то это значит, что разрыв мениска значим и нужно рассмотреть вопрос операции.
Важно знать, что при разрывах мениска не нужно долго оттягивать операцию и терпеть боль. Как мы уже отмечали, болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Хрящ из гладкого и упругого становится размягченным, рыхлым, а в запущенных случаях болтающийся лоскут разорванного мениска стирает хрящ полностью до кости. Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени: при первой степени хрящ размягчен, при второй — хрящ начинает разволокняться, при третьей — имеется «вмятина» на хряще, а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует.
Фотография, сделанная в ходе артроскопии коленного сустава. Этот пациент терпел боль почти год, после чего накоенец обратился за помощью к травматологам. За это время болтающийся лоскут разорванного мениска полностью стер хрящ до кости (хондромаляция четвертой степени)
Удаление мениска, или менискэктомия (артротомическая через большой разрез длинной 5-7 сантиметров), вначале считалась безобидным вмешательством и полное удаление мениска выполнялось очень часто. Однако отдаленные результаты оказались неутешительными. Выздоровление либо заметное улучшение отмечалось у 75% мужчин и менее чем у 50% женщин. Жалобы исчезли менее чем у 50% мужчин и менее чем у 10% женщин. У молодых людей результаты операции были хуже, чем у пожилых. Кроме того, у 75% прооперированных развивался артрит (против 6% в контрольной группе того же возраста). Часто артроз появлялся спустя 15 лет или более после операции. Дегенеративные изменения быстрее развивались после латеральной менискэктомии. Когда, наконец, стала ясна роль менисков, изменилась оперативная техника и были созданы новые инструменты, позволяющие восстанавливать целость менисков или удалять только их часть. С конца 1980-х годов артротомическое полное удаление мениска признано неэффективной и вредной операцией, которой на смену пришла возможность артроскопической операции, позволяющей сохранить неповрежденную часть мениска. К сожалению, в нашей стране ввиду организационных причин артроскпия далеко не везде доступна, поэтому до сих пор встречаются хирурги, предлагающие своим пациентам полностью удалить разорванный мениск.
В наше время мениск не удаляют полностью, поскольку выяснилась его важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию. Это означает, что удаляют не весь мениск, а только отрорвавшуюся часть, которая и так перестала выполнять свою функцию. В чем принцип частичной менискэктомии, т.е. частичного удаления мениска? Понять ответ на этот вопрос вам поможет видеоролик и иллюстрация, которые мы приведем ниже.
Принцип частичной менискэктомии (т.е. неполного удаления мениска) состоит не только в том, чтобы удалить отроравашуюся и болтающуюся часть мениска, но и в том, чтобы сделать внутренний край мениска вновь ровным.
Принцип частичного удаления мениска. Показаны различные варианты разрывов мениска. Удаляют часть мениска с его внутренней стороны таким образом, чтобы не только убрать болтающийся лоскут разорванного мениска, но и восстановить ровный внутренний край мениска.
В современном мире операцию частичного удаления разорванного мениска выполняют артроскопически, т.е. через два маленьких прокола. В один из проколов вводят артроскоп, который транслирует изображение к видеокамере. По сути артроскоп представляет собой оптическую систему. По артроскопу внутрь сустава вводится физиологический раствор (вода), который раздувает сустав и позволяет его осмотреть изнутри. Через второй прокол в полость коленного сустава вводятся различные специальные инструменты, которыми удаляют поврежденные части менисков, «реставрируют» хрящ и выполняют прочие манипуляции.
Артроскопия коленного сустава. А — Пациент лежит на операционном столе, нога в специальном держателе. Сзади — сама артроскопическая стойка, которая состоит из источника ксенонового света (по световоду ксеноном освещают сустав), видеообработчика (к которому присоединяют видеокамеру), помпы (нагнетает в сустав воду), монитора, вайпера (устройство для абляции хряща, синовиальной оболочки сустава), шейвера (устройство, которое «бреет»). Б — в коленный сустав через два прокола по одному сантиметру введены артроскоп (слева) и рабочий инструмент (кусачки, справа). В — Внешний вид артроскопических кусачек, зажимов.
Артроскопия коленного сустава
Если в ходе артроскопии будет обнаружено повреждения хряща (хондромаляция), то врач может порекомендовать вам после операции ввести в коленный сустав специальные препараты (Интраджект, Ферматрон, Гиалуром и др). Подробнее о том, какие препараты можно вводить в коленный сустав, а какие нельзя, вы можете узнать на нашем сайте в отдельной статье.
Помимо менискэктомии существуют методики восстановления мениска. К ним относятся шов мениска и трансплантация мениска. Решить, когда целесообразнее удалить часть мениска, а когда лучше восстановить мениск, трудно. Надо учитывать множество факторов, влияющих на исход операции. В целом считается, что если мениск поврежден настолько обширно, что в ходе артроскопической операции придется удалять почти весь мениск, то необходимо решить вопрос о возможности восстановления мениска.
Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло немного времени. Необходимым условием для успешного срастания мениска после его сшивания является достаточное кровоснабжение мениска, т.е. разрыd должен располагаться в красной зоне или, как минимум, на границе красной и белой зон. В противном случае, если выполнить сшивание мениска, который разовался в белой зоне, шов рано или поздно станет вновь несостоятельным, произойдет «повторный разрыв» и опять потребуется операция. Шов мениска может быть выполнен артроскопически.
Принцип артроскопического шва мениска «изнутри-наружу». Существуют еще методики «снаружи-внутрь» и стпелирования мениска
Фотография, сделанная при артроскопии. Этап шва мениска
Трансплантация мениска. Сейчас имеется возможность и трансплантации (пересадки) мениска. Трансплантация мениска возможна и может быть целесообразной в том случае, когда мениск коленного сустава значительно поврежден и полностью перестает выполнять свои функции. К противопоказаниям относятся выраженные дегенеративные изменения суставного хряща, нестабильность коленного сустава и искривление ноги.
Для трансплантации используют и замороженные (донорские или трупные), и облученные мениски. По имеющимся сообщениям, наилучших результатов следует ожидать от использования донорских (свежезамороженных) менисков. Существуют и искусственные эндопротезы менисков.
Однако операции по трансплантации и эндопротезированию мениска сопряжены с целом рядом организационных, этических, практических и научных трудностей и убедительной доказательной базы этот метод не имеет. Более того, среди ученых, хирургов до сих пор нет единого мнения целесообразности
В целом стоит отметить, что трансплантация и эндопротезирование мениска выполняются крайне редко.
Вопросы, которые стоит обсудить с врачом
1. Есть ли у меня разрыв мениска?
2. Какой у меня разрыв мениска? Дегенеративный или травматический?
3. Каковы размеры разрыва мениска и где расположен разрыв?
4. Есть ли еще какие-нибудь повреждения, помимо разрыва мениска (цела ли передняя крестообразная связка, боковые связки, нет ли переломов и т.д.)?
5. Имеется ли повреждение хряща, покрывающего бедренную и большеберцовую кости?
6. Значимый ли у меня разрыв мениска? Нужно ли выполнять МРТ?
7. Можно ли лечить мой разрыв мениска без операции или стоит выполнить артроскпию?
8. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я повременю с операцией?
9. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я пойду на артроскопическую операцию?
10. Если артроскопия дает большие шансы на успех, чем безоперационный метод, и я соглашаюсь на операцию, то долго будет длится восстановление?
При написании статьи использовались материалы:
Aglietti Р et al: Arthroscopic meniscectomy for discoid lateral meniscus in children and adolescents: 10-year follow-up. Am J Knee Surg 1999; 12:83.
Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J OrthopRes 2000; 18:109.
Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J Orthop Res 2000;18:109.
Anderson К et al: Chondral injury following meniscal repair with a biodegradable implant. Arthroscopy 2000;16:749.
Anderson-Molina H et al: Arthroscopic partial and total meniscectomy: long-term follow-up study with matched controls. Arthroscopy 2002; 18:183.
Barber FA, Herbert MA: Load to failure testing of new meniscal repair devices. Arthroscopy 2004;20( 1 ):45.
Borden P et al: Biomechanical comparison of the FasT-Fix meniscal repair suture system with vertical mattress and meniscal arrows. Am J Sports Med 2003:31(3):374.
Chatain F et al: A comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10 year minimum follow-up. Arthroscopy 2003;19(8):842.
Chatain F et al: The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy. Knee Surg, Sports Trauma, Arthrosc 2001 ;9( 1): 15.
Elkousy Н, Higgins LD: Zone-specific inside-out meniscal repair: technical limitations of repair of posterior horns of medial and lateral menisci. Am J Orthop 2005;34:29.
Eren ОТ: The accuracy of joint line tenderness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears. Arthroscopy 2003;19(8):850.
Fu FH et al (editors): Knee Surgery. Williams & Wilkins, 1998.
Fukushima К et al: Meniscus allograft transplantation using posterior peripheral suture technique: a preliminary follow-up study. J Orthop Sci 2004;9(3):235.
Garrick JG (editor): Orthopaedic Knowledge Update: Sports Medicine 3. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.
Greis PE et al: Meniscal injury: I. Basic science and evaluation. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:168.
Greis PEet al: Meniscal injury: II. Management. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:177.
Klimkiewicz J, Shaffer B: Meniscal surgery 2002 update. Arthroscopy 2002;18(suppl 2): 14.
Kocabey Y et al: The value of clinical examination versus MRI in the diagnosis of meniscal tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy 2004;20:696.
Medvecky MJ, Noyes FR: Surgical approaches to the posteromedial and posterolateral aspects of the knee. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13:121.
Miller MD et al: All-inside meniscal repair devices. Am J Sports Med 2004;32(4):858.
Miller MD et al: Pitfall associated with FasT-Fix meniscal repair. Arthroscopy 2002; 18(8):939.
Muellner Т et al: Open meniscal repair. Am J Sports Med 1999;27:16.
Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscal tears extending into the avascular zone in patients younger than twenty years of age. Am J Sports Med 2002;30(4):589.
Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscus tears extending into the avascular zone with or without anterior cruciate ligament reconstruction in patients 40 years of age and older. Arthroscopy 2000; 16:822.
Petsche T et al: Arthroscopic meniscus repair with bio-absorbable arrows. Arthroscopy 2002; 18:246.
Rath E et al: Meniscal allograft transplantation: two to eight-year results. Am J Sports Med 2001 ;29:410.
Rijk PC: Meniscal allograft transplantation—part I: background, results, graft selection and preservation, and surgical considerations. Arthroscopy 2004; 20(7):728.
Rodeo SA: Arthroscopic meniscal repair with use of the outside-in technique. J Bone Joint Surg A 2000; 82:127.
Sgaglione NA et al: Current concepts in meniscus surgery: resection to replacement. Arthroscopy 2003; 19(10; suppl 1):161.
Shaffer В et al: Preoperative sizing of meniscal allografts in meniscus transplantation. Am J Sport Med 2000;28:524.
Spindler KP et al: Prospective comparison of arthroscopic medial meniscal repair technique: inside-out versus entirely arthroscopic arrows. Am J Sports Med 2003;31:929.
Yiannakopoulos CK et al: A simplified arthroscopic outside-in meniscus repair technique. Arthroscopy 2004;20:183.
Zantop T et al: Initial fixation strength of flexible all-inside meniscus suture anchors in comparison to conventional suture technique and rigid anchors: biomechanical evaluation of new meniscus refixation systems. Am J Sports Med 2004;32(4):863.
причины, симптомы, диагностика и лечение
Боль под коленом, резкая и режущая или, напротив, ноющая и навязчивая, значительно ухудшает качество жизни и в большинстве случаев требует обращения к специалисту. Невозможность быстро ходить или бегать, хромота, повышенная отечность – это лишь некоторые побочные эффекты симптома, и чтобы избавиться от них, следует разобраться с тем, что его вызвало.
Причины болей в колене
Причин, из-за которых болит колено, немало. К самым распространенным относятся:
Травмы физического характера:
- перелом коленного сустава, может сопровождаться смещением коленного диска. При переломе пациент испытывает нестерпимую боль, которая увеличивается при надавливании на пострадавший участок; колено не удается согнуть, так как сустав отекает и заполняется кровью;
- вывих – смещение положения костей. По симптоматике схож с переломом: так же опухает колено и болит;
- разрыв или растяжение связок и сухожилий. Часто при этом болят и хрустят колени, во время ходьбы пострадавший может слышать нехарактерные щелчки, наблюдать отек и чрезмерную подвижность сустава. Боль чаще всего режущая или простреливающая;
- бурсит – воспалительные процессы в области колена. Появляется отечность, в особенности болят колени ночью и при излишней физической нагрузке;
- разрыв мениска – возникает в результате аномального развития хряща или травмы (удара, смещения и т.д.). У пострадавшего сильно болят суставы коленей, наблюдается повышенная отечность, снижается активность.
Болезни суставов:
- ревматизм – заболевание характеризуется попеременными неприятными ощущениями, т.е. сначала болит правое колено, а затем левое, и наоборот. Более всего ему подвержены подростки, а также люди, перенесшие в недавнем времени стрептококковые болезни;
- реактивный артрит – воспаление сустава, появляющееся преимущественно у лиц 25-35 лет. При нем может болеть колено с внутренней стороны, спереди, сзади, сбоку или снизу, появляется опухлость, покраснение пострадавшей зоны, может сопровождаться конъюнктивитом;
- синдром Рейтера – симптомы полностью схожи с реактивным артритом, однако в дополнении к ним отмечается уретрит и сбой в работе кишечника;
- остеоартрит – болезнь, которой подвержены пожилые люди. Характерна ноющая боль в колене, усиливающаяся в период непогоды, также болит колено в ночное время и при ходьбе;
- заболевание Осгуда-Шляттера – болит колено при сгибании, ходьбе по лестнице, приседаниях;
- ревматоидный артрит – полностью до сих пор не изученное аутоиммунное заболевание. Проявляется в виде повышенной отечности. У пациента нестерпимо болит колено спереди, в особенности по ночам;
- подагра – появляется вследствие несбалансированного питания, чрезмерного потребления вредной пищи и алкоголя. Пациент испытывает навязчивую ноющую боль в области коленной чашечки.
Что делать?
При наличии боли в коленях лечение должен проводить врач. Тем не менее, уметь грамотно среагировать и оказать первую помощь при травме обозначенной области должен уметь каждый, ведь от этого может зависеть спасение самой коленной чашечки.
Так, необходимо полностью обездвижить пострадавшую конечность вместе с суставом и наложить на него холодный компресс, после чего обратиться за квалифицированной медицинской помощью, вызвав «Скорую помощь».
Специалист первым делом проведет обследование и пропишет препараты, снимающие боль сзади колена или спереди, после чего будет проведено лечение в зависимости от причины неприятных ощущений.
Разновидности артрита лечатся препаратами, снимающими воспаление и убивающими микробов. Их назначает исключительно врач. Артрозы требуют тепла, поэтому специалисты прописывают пациентам согревающие травяные компрессы и мази, повышающие защитные свойства хрящей.
АО «Медицина» (клиника академика Ротйберга) располагает самым прогрессивным оборудованием, позволяющем проводить быстрое и точное обследование коленных суставов. Специалисты медицинского центра произведут необходимую диагностику, после чего назначат требуемое лечение.
Чтобы получить помощь на самом высоком уровне, достаточно записаться на прием к терапевту, который определит точную причину болевых ощущений. Также в нашей клинике в центре Москвы вас ожидают лучшие травматологи, ревматологи, хирурги и неврологи.
Записаться на прием можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или через форму обратной связи на официальном сайте клиники. Медицинский центр находится по адресу г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. Территориально мы находимся около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Чеховская, Тверская.
Лечение болей в области колена в домашних условиях
Лечение симптома в домашних условиях сводится к регулярным профилактическим мерам. Следует:
- придерживаться правильного питания со сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов;
- ограничить потребление острой, соленой, жирной и сладкой пищи;
- сократить физические нагрузки;
- регулярно делать зарядку и заниматься лечебной физкультурой.
Если возникает боль в колене при ходьбе или в состоянии покоя, то народные методы лечения включают в себя прикладывание капустных листьев, горчичного компресса, компресса из желатина к пораженному участку кожи, а также смазывание его мазью от боли в коленях на основе настойки прополиса.
Программа реабилитации после пластики ПКС
Дооперационная Фаза Восстановления
Накануне операции травмированному коленному суставу необходимо обеспечить покой. Для этого применяются фиксирующие ортопедические изделия (брейс, тутор). Постоянное использование иммобилизирующихбрейсов должно быть ограничено, чтобы избежать атрофии четырехглавой мышцы бедра.
Также крайне важно добиться уменьшение отека травмированного коленного сустава, и по возможности, восстановить объем движений в суставе. К моменту операции пациенту необходимо выработать правильную походку.
Допускается перенос веса тела на травмированную ногу, если это не вызывает болевых ощущений. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Nais). Длительность применения: 7 – 10 дней после травмы.
Необходимо добиться полного разгибания в коленном суставе путем выполнения следующих упражнений:
1) Пассивное разгибание в коленном суставе.
- Сидя на стуле, положите стопу на край табурета или стула. Расслабьте мышцы бедра. Позвольте коленному суставу разогнуться под своим собственным весом.
2) Опора под пятку:
- Положите стопунасвернутое полотенце.
- Позвольте ноге расслабитьсяв положении разгибания.
- 3 – 4 раза в день по 10 – 15 минут. См. рисунок 1
Рисунок 1. Опора под пятку с использованием скрученного полотенца.
3) Пассивное разгибание ног.
- Лягте лицом вниз, ноги у края стола. Позвольте ногам полностью разогнуться.
Рисунок 2. Пассивное разгибание ног. Колено должно быть за пределами края стола.
Сгибательные движения в коленном суставе:
1) Пассивноесгибание в коленных суставах:
- Сядьте на край стола и позвольте коленному суставу согнуться под влиянием силы тяжести.
2) Используйте скольжение по стене, чтобы увеличить степень сгибания.
- Лягте на спину, поставьте травмированную ногу на стену и позвольте ноге ползти по стене вниз, при этом сгибая колено.Используйте другую ногу, чтобы оказывать давление вниз.
Рисунок 3. Скольжение по стене
3) Скольжение пяткой по столу;используется для получения окончательногосгибания в коленном суставе.
- Потяните пятку к ягодицам, сгибая колено. Держите ее в этом положении в течение 5 секунд. Выпрямите ногу, двигая пятку вниз. Держите ее в разогнутом положении в течении5 секунд.
Рисунок 4. Скольжение пяткой по столу
- Обхватите ногу обеими руками,подтаскиваяпятку к ягодицам.
Рисунок 5. Скольжение пяткой по столу при помощи рук
Восстановлениемышечной силы
Как только достигнут угол сгибания в коленном суставе – 100 градусов, Вы можете начинать работу по восстановлению мышечной силы:
1) Велотренажер.
- Используйте велотренажер два раза в день по 10 – 20 минут. См. рисунок 6
Рисунок 6. Велотренажер помогает восстановить силу мышц.
2) Плавание – также очень ценная процедура, которая может быть полезна в этой фазе леченияв качестве восстановления мышечной силы и для поддержания объема движений в суставе.
3) Слабо воздействующие тренажёры также могут быть применены для предоперационной подготовки
Эта программа предоперационной реабилитации должна продолжиться до тех пор, пока Вы не достигните полного объема движений в суставе и восстановления мышечной силы в нижних конечностях (Вы должны ходитьне хромая).
Мысленно готовьтесь
- Необходимо определится, что Вы ждете от операции
- Заранее обговорите с врачемметоды послеоперационной реабилитации
- Договоритесь с семьей и/или друзьями о помощи во время послеоперационного лечения
- Прочитайте и проработайте всеэтапыпослеоперационной реабилитации
После Операции:
В операционной Вам будет произведена иммобилизация коленного сустава брейсом или гипсовой лонгетой для покоя в положении разгибания в коленном суставе.
В палате на коленный сустав накладывается пузырь со льдом, что уменьшит впоследствии болевые ощущения и отек в послеоперационном периоде.
Послеоперационная иммобилизация коленного сустава очень важна, так как помогает контролировать боль и отек в области сустава.
Выписка:
Производится в срок от 4 до 12 дней после операции. Заранее договоритесь о транспортировке до дома. Водить автомобиль на этом этапе не разрешается.
Послеоперационная реабилитация (День 1 – 14)
1) Следите за отеком. Уложите конечность в возвышенное положение. Возможно применение холода на коленный сустав. Разрешается вставать, ходить, но все остальное время должен соблюдаться постельный режим.
2) Не сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)
3) Необходим прием противо воспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений.
4) Как только боль и отек уменьшатся, Вы можете начинать передвигаться на костылях.
Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.
Брейс необходимо носить до 6 недель с момента операции. Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°
Ранняя разработка движений и разгибание в суставе
1) Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом. См. рисунок 1.
- Снимайте коленный брейс каждые 2 – 3 часа для выполнения занятий
- Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 – 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени.
Это упражнение также можно делать, сидя на стуле. Удерживая пятку здоровой ногой необходимо попытаться полностью разогнуть коленный сустав.
2) Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе. См. рисунок 7:
Рисунок 7. Используйте здоровую ногу, чтобы разогнуть коленный сустав
Упражнения, воздействующие на четырехглавую мышцу бедра
1) Изометрические сокращения мышц бедра должны начинаться как можно раньше
- Делайте 10 упражнений 3 раза в день.
- Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд.
Это упражнение позволяет предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.
2) Начните подъемы прямой ногив брейсе(10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.
- Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса “замыкает” коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
- Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
- Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ
Это упражнение может быть выполнено без брейса, когда пациент в состоянии поднять оперированную ногу. Как только Вы почувствуете уверенность, данное упражнение может быть выполненов положении сидя. См. рисунок 9
Рисунок 9. Поднятие прямой ноги (слева в положении лежа), в положении сидя (справа)
Для пациентов, у которых была реконструкция ПКСс использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.
- Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде.
- Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.
Послеоперационная реабилитация (3-4 неделя)
Полное разгибание в суставе
1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.
2) Сгибание в коленном суставе до60 градусов
Восстановление мышечной силы:
1) Частичное приседание на корточки.
- Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи
- Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте и вставайте.
- Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
- Делайте упражнение 3 раза в день по 10 приседаний.
Рисунок 10. Частичные приседания с использованием стола для опоры.
2) Подъем на пальцах стоп.
- Используя стол для опоры, медленнооторвите пятку от пола.
- Задержитесь в течение 6 секунд, после этого медленно опуститесь на пятки.
- Делайте упражнение 3 раза в день по 10 подъемов.
Рисунок 11. Подъем на пальцах
3) Продолжайте использовать ортез во время ходьбы, даже если Вы развили достаточную мышечную силу. Это защитит Ваш трансплантат.
4) Ходите с костылями, перенося полный вес тела на ногу. Необходимо отработать нормальную походку с перекатом стопы.
5) Вы можете продолжить использовать велотренажер, – превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы. См. рисунок 6
- Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания.
- Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий.
- Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличиватьсопротивление (приблизительно 5-6 неделя).
- Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут)
- Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времениокончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах.
ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО.ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.
Послеоперационная реабилитация (5-6 неделя)
1) Пассивное сгибание (флексия) коленного сустава до 90 градусов. (См. рисунок 8 ниже)
- Сядьте на краю кровати или стола и дайте коленному суставу пассивно согнуться, противоположная нога используется для дозирования степени сгибания в суставе.
- Это упражнение должно выполняться 4 – 6 раз в день в течение 10 минут. Очень важно достичь, по крайней мере, 90 градусов пассивного сгибания спустя 35 – 40 дней после операции.
Рисунок 8. Пассивное сгибание под воздействием силы тяжести позволяет согнуть коленный сустав до 90 градусов
2) Необходимо добавить упражнение – «скольжение по стене» (см. рисунок 3) и подтягивание пяток с помощью рук в положении лежа, чтобы увеличить Ваш объем движений в суставе.
3) Продолжите изометрические упражнения на четырехглавую мышцу и подъемы прямой ноги (см. рисунок 9).
4) Приседания на корточки, подъемы на пальцах стоп (см. рисунок 10 и рисунок 11).
5) Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:
- Велотренажер. Время занятий до 15-20 минут в день.
- Эллиптический степпер. Время занятий 15 – 20 минут в день.
- Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0. (См. Рисунок 12)
Рисунок 12. Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0
- Тренажер для мышц заднего отдела бедер. Возможно применение на 8-10 неделе, если ПКС была восстановлена изсухожилий заднего отдела бедра.
- Тренажёры для верхнего плечевого пояса.
- Плавание: ходьба в бассейне, водный велосипед, водный оздоровительный бег. Не разрешено ныряние и плавание на скорость.
Послеоперационная реабилитация (7-8 неделя)
1) Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 125 градусов. Начните сгибание с нагрузкой.
2) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.
3) Упражнения на поддержание баланса тела(способствует восстановлению пространственной чувствительности коленного сустава)
Послеоперационная реабилитация (9-12)
К 9-12 неделеобъем движенийв коленном суставе должен быть полным.
1) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.
2) Занятия на тренажере для мышц заднего отдела бедра. Соотносите нагрузку с болевыми ощущениями. При возникновении болей, уменьшайте нагрузку.
3) Продолжайте упражнения по восстановлению баланса тела.
4) Продолжайте занятия в плавательном бассейне.
5) Начните упражнения на беговой дорожке.
ЕЗДА НА ГОРНОМ ВЕЛОСИПЕДЕ ИЛИ СКАЛОЛАЗАНИЕ ЗАПРЕЩЕНА!
Послеоперационная реабилитация (12-20 неделя)
1) С 12 недели увеличивайте интенсивность упражнений.
2) Начните бегать, постепенно увеличивайте продолжительность и дистанцию
3) Во время бега рекомендовано ношение мягкого наколенника.
Послеоперационная реабилитация (6 месяц)
Это самый ранний срок, когда Вы можете возвратиться к полным спортивным нагрузкам.
Для возобновления спортивных нагрузок, Вам необходимо:
- Восстановить силу четырехглавой мышцы, по крайней мередо 80 % от здоровой ноги
- Восстановить силу мышц задней группыбедра, по крайней мередо 80 % здоровой ноги
- Восстановить полный объем движений в суставе
- Отсутствие отека
- Удовлетворительная стабильностьв суставе
- Завершить программу реабилитации
лечение и диагностика болей в Москве
Общее описание
Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов в человеческом теле, соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вместе с мышцами и связочным аппаратом он помогает осуществлять сложные движения в нижней конечности и обеспечивает прямохождение.
У здорового человека головка бедренной кости имеет шарообразную форму, а все поверхности, составляющие сустав покрыты гладкой хрящевой тканью. Внутрисуставная (синовиальная) жидкость заполняет полость сустава, снижая трение между суставными поверхностями, снабжая хрящевую ткань питательными веществами и дополнительно амортизируя нагрузку.
Основные причины болей в тазобедренном суставе
- Остеоартроз (коксартроз)
- Асептический некроз головки бедренной кости
- Остеоартрит, ревмо- остеоартриты, инфекционные остеоартриты
- Травма, в том числе перелом шейки бедренной кости
- Поражение связочного аппарата и окружающих тканей
- Боли после операции эндопротезирования сустава
- Патология поясничного отдела позвоночника
Диагностика
- рентгенография тазобедренного сустава — один из ключевых методов диагностики заболеваний тазобедренного сустава, позволяет оценить состояние костей, составляющих сустав и ширину суставной щели, снижение которой свидетельствует о повреждении хряща. В отдельных случаях могут потребоваться более сложные методы обследования.
- КТ/МРТ тазобедренного сустава и бедренной кости
- рентгенография, КТ/МРТ позвоночника
- лабораторная диагностика
Лечение боли в тазобедренном суставе в ФНКЦ ФМБА
Основная задача лечения боли в тазобедренном суставе – диагностика и устранение причины, вызывающей боль. Однако терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома, начинается сразу же.
Подход к лечению боли в тазобедренном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.
Ключевые методы лечения:
- консервативная терапия;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- мануальная терапия;
- лечебно-диагностические блокады;
- радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава;
- протезирование тазобедренного сустава.
Консервативная терапия
Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.
Инвазивные методы
Лечебная блокада
Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.
Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава
Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.
Когда используется эта методика- При неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
- При длительном ожидании операции по замене сустава — часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение денервации (РЧД) позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
- При невозможности провести операцию по замене сустава — когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, денервация (РЧД) тазобедренного сустава является самой эффективной и безопасной альтернативой;
- После операции по замене сустава, если осталась боль — иногда даже успешно проведенная хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае денервация (РЧД) тазобедренного сустава может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирования хронического болевого синдрома;
После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении денервации (РЧД) тазобедренного сустава.
- Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем ультразвука проводит специальные иглы в места прохождения мелких чувствительных нервов тазобедренного сустава. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
- В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к нервам, иннервирующим сустав. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного сустава.
какому врачу идти боль тазобедренном суставе
какому врачу идти боль тазобедренном суставеКлючевые слова: гель для суставов список, заказать какому врачу идти боль тазобедренном суставе, боли плечевого сустава левой упражнение.
бальзам гель лошадиная сила для суставов цена, боль в локтевом суставе лечение, боли суставов ног лечение средствами, пища при болях в суставах, секрет парацельса гель для суставов цена
пища при болях в суставах К какому врачу обращаться при боли в тазобедренном суставе или травме в его области. Настораживающие симптомы, роль хирурга, иммунолога, травматолога, невролога, онколога, терапевта в постановке диагноза и лечении. 5 Боль в тазобедренном суставе: к какому врачу обращаться если болит таз. Боли в тазобедренном суставе: какого врача посетить. При возникновении любого заболевания человеческого организма для его лечения применяется весьма простая и понятная всем схема. Сперва следует получить подробную. 8 Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: причины и лечение. Почему болит тазобедренный сустав при ходьбе?. 10 Почему болит нога в тазобедренном суставе и как это лечить. 11 какому врачу лучше идти, когда болит. Болят тазобедренные суставы к какому врачу обратиться. Если болит тазобедренный сустав к какому врачу идти. Пять самых частых причин боли в бедре у женщин. врач выясняет причину болей в тазобедренном суставе и назначает эффективное лечение. Куда идти? Самый правильный поступок при наличии болей в тазобедренных суставах – обратиться к врачу. Идти к врачу при болях в тазобедренном суставе необходимо сразу же, так как из-за заболеваний нервов возможно нарушение. Не многие люди задумываются, к какому врачу следует идти, если возникает боль в тазобедренном суставе. А особенно, это касается молодых людей, ведь в этом возрасте человек. 6 какому врачу лучше идти, когда болит тазобедренный сустав. спасибо за ответы. 7 К какому врачу обратиться при артрите. Для облегчения боли в тазобедренном суставе применяются различные ортопедические приспособления, которые поможет подобрать ортопед. Специальные бандажи и ортезы позволяют. Болит тазобедренный сустав — к какому врачу идти. Факторы риска и причины боли в тазобедренном суставе. Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Содержание. Причины. Травмы. Заболевания. Артрит. Коксартроз. Тендинит. Инфекции. Боль в тазобедренном суставе к какому врачу обратиться. Введение. Симптомы болезни – боли в тазобедренном суставе. Прогноз лечения. Операция. Физиотерапия. Аппаратная т. Болит тазобедренный сустав, к какому врачу идти? Если у вас вдруг заболел тазобедренный сустав, то причина таких болей может быть самая разнообразная. В суставе может происходить воспаление сухожилий или самого сустава. Болевые ощущения могут быть как в одном месте, так и в разных места. секрет парацельса гель для суставов цена пенталгин гель для суставов 911 окопник гель бальзам для суставов
биотрин инструкция сильная боль в тазобедренном суставе что делать бег боль в коленном суставе гель для суставов список боли плечевого сустава левой упражнение бальзам гель лошадиная сила для суставов цена боль в локтевом суставе лечение боли суставов ног лечение средствами
На основании данных статистики заболевания суставов признаны лидерами среди недугов человеческого организма. Справиться с ними поможет Биотрин – гель для суставов. Он быстро воздействует на пораженный участок, запуская процессы регенерации деформированных тканей. У меня каждый день хрустело в локтях при сгибании и разгибании рук, больницы я жуть как не люблю, поэтому сразу же стал искать помощь на сайтах. Заказал себе на пробу одну упаковку, всю использовал и стало намного лучше, но полностью хруст не исчез. Поэтому думаю еще закажу. Для того чтобы купить Biotrin клиентам достаточно найти специальную форму заявки на сайте и заполнить в ней все пустые поля. В строках можно указать количество упаковок средства для лечения суставов, которые желаете приобрести, контактный номер телефона и ваши Фамилию, Имя и Отчество. Сотрудники веб-ресурса круглосуточно обрабатывают заказы покупателей без перерывов или выходных, поэтому менеджеры быстро связываются с людьми по указанному телефону и уточняют детали заказа. Боль в суставе большого пальца руки может явиться следствием влияния самых различных факторов — начиная от наследственности и. Подагрой называют отложения мочевых кристаллов в костных соединениях на правой и левой руке. Однако иногда патология локализуется только на одной конечности. Боль в большом пальце левой руки. Боль в суставе большого пальца руки. Большой палец на руке имеет две фаланги, что отличает его от остальных. Он выполняет важнейшие функции, необходимые человеку в повседневной жизни. Например, с помощью большого пал. Причины болей сустава большого пальца на руке различного характера. Лечение болевых ощущений в большом пальце руки эффективными методами. Болезненность в области большого пальца является часто первым признаком. Псориатический. На коже появляются шелушащиеся пятна. Если боль в большом пальце правой или левой руки связана с нарушением хрящевой ткани, то. Боль в суставе большого пальца на руке может стать результатом мышечного перенапряжения из-за тяжелых физических нагрузок. Но нередко она сигнализирует о развитии серьезной патологии. Причины появления боли в большом пальце руки. Опухоль и боль в суставе большого пальца могут возникнуть после ушиба, хотя основная причина данного дискомфорта – остеоартрит. Болевой синдром наиболее ярко проявляется при напряжении пальцев, например, во время письма. Каждый палец руки имеет 3 кости и 3 сустава. Причина боли может быть воспалительного или травматического характера. Ниже рассмотрены основные заболевания, при которых может появляться суставная боль в руке. Боль в суставе большого пальца руки может возникать по многим причинам. Специалисты выделяют две основных категории боли: воспалительную и механическую. Воспалительная боль провоцирует длительную скованность рук, которая может наблюдаться у пациента не один день. При этом появляется боль в суставе большого пальца руки одновременно с отечностью. Особенно опасно, если болезненные симптомы несимметричны и появляются только в правой или левой руке. Боль в большом пальце руки – частый симптом, который может быть связан с патологией в любой системе организма. Пациентов беспокоят ноющие боли в суставе большого пальца руки, которые возникают после ручного труда (на поздних стадиях заболевания болезненность становится постоянной).
какому врачу идти боль тазобедренном суставе
За один курс лечения удается не только снять болевые ощущения, но и восстановить нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. Эффективность средства отмечается и в качестве профилактики. При желании продлить полную подвижность суставов на долгие годы производитель рекомендует позаботиться о профилактике. Причины сильных болей в суставах могут быть разными, и все они требуют диагностики и лечения. Как избавиться от боли в суставах? Как вылечить суставную боль? О возможных причинах артралгий и эффективном лечении. Вылечим сустав: Чем снять боль в суставах — вся важная информация о болезнях. Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. 1 Возможные причины сильных болей в суставах. 2 Как лечить боль в суставах. 3 Главная страница сайта. 4 Зачем нужны. Чем снять боли в суставах в домашних условиях, что делать, если болят суставы рук или ног, таблетки, мази и народные средства от болей. Суставы – подвижные сочленения костей друг с другом, где соединяются вместе две и более костей. У них – разные функции и степень подвижности. Суставы, как. Причины боли в суставах. Болезненность в области сустава может возникнуть вследствие раздражения нервных волокон, располагающихся в суставной полости. Это может быть следствием отека при воспалении, выделения токсинов при. Чем снять боль в суставах. Подробно что делать если сильно болят суставы. Что делать когда болят суставы – этот вопрос беспокоит многих людей, поскольку заболевания опорно-двигательного аппарата, физиологические или патологические, встречаются в жи. У суставных болей может быть множество причин, но лидирующее место среди них занимает артроз. Эта болезнь быстро прогрессирует, поэтому при первых симптомах недомогания в суставах нужно обратиться к врачу. Средство от боли в суставах. Если боль в суставах вызвана артрозом, то быстро снять её помогает такой компресс: растолочь 2. У женщины в 70 лет заболели коленный и тазобедренный суставы. При ходьбе были сильные боли, могла спать только на спине. Сильная боль в суставах приносит страдания, лишает человека привычных радостей жизни, снижает трудоспособность. Только он сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение. Чем снять боль в суставах: лечение и подходы. Знание о том, как устроен сустав, поможет быстрее определить. 2. Если мучают сильные боли, то справиться с ними сможет Кеторолак. Лекарство относится к сильнодействующим. 8. Если необходим мощный препарат, который через полчаса снимет боль в суставах и уменьшит воспаление, то лучше купить Дексалгин. Друзьям это тоже будет интересно. Хочешь получать. 8 Диагностика и лечение болей в суставах и мышцах. 9 Состояния, относительно безопасные для здоровья человека. Египетские жрецы и фараоны, римские императоры, греческие граждане знали много способов снять суставную боль. Многие из этих способов используются в наше время. Мышцы, связки. какому врачу идти боль тазобедренном суставе. пенталгин гель для суставов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Чтобы устранить боль в суставах, существует несколько групп лекарств: НПВС и хондропротекторы. Лекарства имеют разный принцип действия. В связи с этим, статья расскажет о лучших средствах от боли в суставах. Лекарство от боли в суставах: НПВП, хондропротекторы, согревающие мази, таблетки, глюкокортикостероиды. Причины появления боли в суставах и профилактика заболеваний. Таблетки для суставов делятся на несколько групп. Подбирать необходимое лекарство должен врач, поскольку правильно подобрать терапию и назначить дозировку таблеток при боли в суставах можно только после постановки точного. Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. Здоровые суставы – один из основополагающих. Виды таблеток при болях в суставах. Лекарства от боли в суставах, которые должен принимать пациент при артралгии, назначает лечащий врач после проведения осмотра. Средства от боли в суставах: лучшие препараты и народные рецепты. Индометацин (Метиндол). Таблетки останавливают воспалительный процесс в. Как выбрать лучшее лекарство от боли в суставах. Чтобы в суставах не застаивалась жидкость, необходимо выполнять утреннюю зарядку. Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. Это могут быть обезболивающие препараты при болях в спине и суставах, противовоспалительные мази и гели, таблетки, хондропротекторы, БАДы. Многим кажется, что, купив мазь, можно решить проблему раз и навсегда. Лучшие таблетки для суставов. Суставная боль является причиной различных заболеваний. Также могу подтвердить эффективность лекарства от боли в суставах Артонин. В отличии от многих других подобных препаратов, Артонин не развод, в моём случае очень быстро избавил от боли. Рубрики. Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты против боли в суставах: список таблеток. Ненаркотические анальгетики против боли в суставах: список. Хондропротекторы для лечения болей в суставах. Когда возникает нужда приобрести лекарство от боли в суставах, первая мысль, которая приходит в голову, — это спросить в аптеке какую-нибудь действенную. При лечении суставных заболеваний часто используются такие таблетки, как: Ибупрофен. Аналоги: Бруфен, Болинет, Нурофен, Реумафен. Лекарства, избавляющие от суставных болей, по способу применения, делятся на. ТОП 6 лучших таблеток от болей в суставах. Механизм действия этого типа лекарственных средств, схож с антиревматоидными, с той разницей, что кроме противовоспалительного и обезболивающего, они оказывают.
Боль в колене | Распространенные заболевания коленного сустава, которые лечат в Beaumont
Боль в коленях — одна из наиболее частых причин, по которым люди обращаются к врачу-ортопеду. Это может быть вызвано различными состояниями и травмами. Колени особенно подвержены травмам, а боль в коленях затрагивает людей любого возраста. Некоторые распространенные причины боли в коленях травмы, инфекции и артрит.
Существует много типов боли в коленях: от стреляющей до тупой до жжения и до ноющей боли, и это может быть периодическая боль или постоянная боль.Боль в коленях также различается по степени тяжести от легкой до сильной, изнурительной. Это может произойти само по себе без других Симптомы или боль в колене могут сопровождаться отеком и скованностью, покраснением, теплом, слабостью, нестабильностью, хлопком и трудностями при полном выпрямлении колена / ноги.
Причины боли в коленях
Есть много состояний и травм, которые могут вызвать боль в коленях. Вот некоторые из наиболее частых причин:
- Артрит (остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, псевдоподагра и др.)
- Бурсит
- Тендинит (тендинит надколенника), колено бегуна, колено прыгуна
- Разрыв мениска
- Травма ПКС
- Перелом или перелом
- Синдром пателлофеморальной боли
- Синдром подвздошно-большеберцовой связки
- Вывих коленной чашечки
- Инфекция
- Боль в бедре или стопе, из-за которой вы меняете походку
Обезболивание в колене
Многие причины боли в колене могут можно лечить дома с некоторым уходом за собой, но есть некоторые признаки того, что вам следует обратиться к врачу по поводу боли.Если боль в колене мешает повседневной жизни или делает вашу обычную деятельность болезненной или трудной, вы можете захотеть обратиться к врачу для лечения.
Вы всегда должны вызывать врача, если:
- Вы не можете выдержать нагрузку на колено
- У вас заметный отек колена
- Вы почувствовали или услышали хлопок в колене
- Вы не можете полностью согнуть или разогнуть колено
- Вы видите деформацию колена или ноги
- Вы чувствуете, что не можете стоять или ходить, пока колено не сломается
- У вас жар, покраснение и припухлость в области коленного сустава в дополнение к боли в колене
Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой.Если вас беспокоит колено или вы чувствуете себя неважно, не стесняйтесь записаться на прием к врачу. Лучше перестраховаться и обратиться за лечением, чем продолжать делать то же самое это может ухудшить ваше колено.
Если вы все же решите лечить боль в колене дома, вы можете воспользоваться следующими вариантами:
- Не делайте ничего, чтобы усилить боль.
- Попробуйте безрецептурные обезболивающие. Препараты с противовоспалительными свойствами (например, ибупрофен) могут быть более эффективными, чем ацетаминофен (тайленол), но могут иметь нежелательные побочные эффекты.Спросите своего врача, прежде чем начинать прием нового лекарства.
- Приложите лед или тепло к месту боли в колене.
- Держите колено приподнятым.
- Похудеть. Избыточный вес может вызвать стресс для ваших колен и других частей тела, а похудание может помочь уменьшить стресс.
- Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
- Регулярно выполняйте физические упражнения, включая силовые и аэробные упражнения, если они не усугубляют боль в коленях. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане.Исследования показывают, что выполнение программы упражнений для 12 Вероятность того, что вам понадобится операция по замене сустава на шесть лет позже, на 44 процента больше, чем у тех, кто не занимается спортом.
Практическое правило боли в коленях, так сказать, заключается в том, что вы не должны полагаться только на уход за собой более двух недель. Итак, если у вас небольшая травма, и вы используете лед, тепло и безрецептурные обезболивающие, а состояние вашего колена не улучшается, записаться на прием к врачу. Вам может потребоваться более обширное лечение.Врачи-ортопеды в Beaumont являются экспертами в лечении боли в коленях и хирургии замены коленного сустава, а также используют множество нехирургических методов лечения боли в коленях.
Специалисты-ортопеды коленного сустава в Beaumont выполняют больше замен суставов, чем кто-либо другой в Мичигане. Наши хирурги-ортопеды специализируются на лечении людей с инвалидизирующими заболеваниями коленного сустава. Мы входим в избранную группу американских больниц. утвержден для повышения квалификации по совместной реконструкции.
Узнайте больше о нашей программе для колен.
Ресурсы по боли в коленях
Как эксперты в области боли в коленях и лечения состояний, вызывающих боль в коленях, мы понимаем, насколько важно для вас найти правильное лечение для вас и вашего образа жизни. Чтобы помочь вам решить, что лучше для вас, мы разработали несколько бесплатных Ресурсы.
Свяжитесь с нашими специалистами-ортопедами по коленям
В Beaumont наши хирурги-ортопеды открывают новые возможности и вводят новаторские методы лечения, которые улучшают жизнь пациентов, страдающих болями в коленях и другими ортопедическими заболеваниями.Если вы ищете помощи с существующим заболеванием, вы хотели бы диагноз, или вы ищете помощи с выздоровлением и реабилитацией, врачи Бомонта могут помочь. В Бомонте есть специалисты-ортопеды, которые предложат вам необходимые процедуры и услуги.
Позвоните нам по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием, или запишитесь на прием онлайн.
Специалист по боли в коленях рядом со мной
Боль в коленях может навредить повседневной жизни. Если вы испытываете необычную или постоянную боль в коленях, вам следует обратиться к врачу-ортопеду.Врачи-ортопеды специализируются на коленях и могут провести хирургические операции и различные виды лечения, чтобы вы как можно скорее вернули вас к обычной жизни.
Позвоните нам для получения дополнительной информации или запишитесь на прием онлайн . У нас есть удобные места для обслуживания: Leesburg VA , Lansdowne VA и Stone Springs VA .Лечение распространенных проблем с коленями
- Травма ПКС
- Разрыв мениска
- Болезнь Осгуда-Шлаттера
- Вывих надколенника
- Синдром пателлофеморальной боли
- Сложные повреждения хряща
- Рассекающий остеохондрит
Повреждение колена может иметь огромное влияние на вашу повседневную жизнь, затрудняя выполнение даже самых простых действий без боли.Это делает ходьбу и подъем по лестнице болезненными, и вы даже можете начать чувствовать сильную боль, сидя или лежа. Эта боль и трудности будут только ухудшаться с возрастом, люди старше 65 лет, как правило, страдают от боли в коленях, будь то артрит или травма. Здесь, в The Orthopaedic Group, наши врачи специализируются на заболеваниях колен и суставов, и у них есть 3 отделения, которые обслуживают вас: в Лисбурге, Стоунспрингс и Лансдаун.
Работают ли хирурги-ортопеды с коленями?
Доктора-ортопеды уделяют особое внимание суставам, мышцам, костям, связкам, сухожилиям и их взаимодействию с телом.Врачи-ортопеды выбирают из широкого спектра специальностей, таких как суставы, и часто именно они лечат травмы коленей и бедер, вызванные артритом или другим ограничивающим заболеванием сустава. Два наших врача, доктор Науман Ахтар и доктор Мэтью Гэвин, специализируются на совместной хирургии.
Что хирург-ортопед может сделать для вашего колена?
В зависимости от тяжести травмы колена врач-ортопед часто изучает другие, нехирургические варианты решения боли в колене, прежде чем предложить операцию.Эти варианты могут включать в себя наколенники, физиотерапию, рекомендации по снижению веса, стандартные обезболивающие и определенные упражнения для укрепления колена.
Операция по замене коленного сустава возможна, если произошло достаточно серьезное повреждение сустава. Эта серьезная операция, также называемая артропластикой коленного сустава, включает шлифовку пораженного сустава, закрытие костей металлическими или пластиковыми частями и аналогичную замену коленной чашечки. Эта операция часто требует реабилитационной терапии и требует длительного периода восстановления, это не всегда первый вариант.
Когда мне следует обратиться к врачу-ортопеду при боли в коленях?
Получение профессионального медицинского заключения обычно является лучшим вариантом при боли, не поддающейся лечению обезболивающими, продолжающейся несколько дней, отеках, уменьшении подвижности, деформации сустава, отсутствии гибкости и влияющих на вашу способность ходить. Это факторы, которые следует немедленно отправить в кабинет врача
.Какие признаки плохого колена?
Примечательными признаками, которые могут указывать на травму колена, являются слабость, нестабильность при стоянии или ходьбе, отек, скованность, покраснение, ощущение тепла, хлопки или хруст в суставе или невозможность полностью выпрямить колено, что может указывать на проблемы с коленом.В более позднем возрасте у вас могут возникнуть проблемы с коленями, и даже больше, если вы женщина, многие женщины старше 50 сообщают о той или иной форме постоянной или периодической боли в коленях.
Как и при большинстве проблем с суставами, ранняя диагностика и лечение могут облегчить весь процесс. Это увеличивает эффективность нехирургических вариантов, увеличивает вероятность успешного хирургического вмешательства и сокращает время восстановления. Эти процедуры помогут вам снова встать на ноги, избавиться от боли и жить своей жизнью. В ваших интересах как можно скорее получить профессиональное мнение.
Если вы страдаете от заболевания колена и находитесь в районах Лисбург, Стоунспрингс или Лансдаун в Вирджинии, позвоните по номеру , позвоните по номеру , чтобы позвонить нашим опытным специалистам, по номеру , запишитесь на прием при первой же возможности. У нас есть , три отделения, , чтобы обслужить вас. Мы обслуживаем пациентов из Лисбурга В.А., Лансдауна В.А., Стоун-Спрингс В.А., Эшберна В.А., Стерлинга В.А., Алди В.А., Саут-Райдинг В.А., Херндона В.А., Винчестера В.А., Рестона В.А. и Шантильи В.А.
процедур для лечения травм и болезненных состояний колена
Когда обращаться к специалисту по коленным суставам
Хронические заболевания
Боль в коленях также может быть результатом подагры, ревматоидного артрита или остеоартрита.Коленный артрит часто встречается у пожилых людей и возникает в результате износа коленного сустава.
Травмы чрезмерного использования
Хроническую боль в коленях из-за занятий спортом или физической активности также должен оценивать специалист по коленям, который может порекомендовать лучший курс лечения. К распространенным травмам от чрезмерного использования относятся:
- Тендинит надколенника — травма сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью; распространен среди бегунов и велосипедистов
- IT band pain — воспаленное сухожилие, спускающееся по внешней стороне бедра; также распространен среди бегунов
- Коленный бурсит — воспаление наполненного жидкостью мешка, называемого бурса, возле коленного сустава
Внезапные травмы колена
Внезапная боль в коленях, мешающая ходить, требует медицинской помощи.Примеры включают сломанную кость, растяжение или разрыв связки (например, передней крестообразной связки ACL), разрыв мениска или вывих колена. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если ваше колено начинает проявлять признаки покраснения, тепла или припухлости, поскольку это может быть признаком инфекции.
Посетите Скорую Ортопедическую Службу Дьюка
Наша удобная клиника неотложной ортопедической помощи открыта семь дней в неделю. Получите быстрое обслуживание без долгих ожиданий и ненужных болезней. Нет необходимости в предварительной записи; входящие приветствуются.
Диагностика боли в коленях
После тщательного изучения того, как движется ваше колено, специалисты по коленям Duke могут использовать один или несколько из этих тестов, чтобы точно определить причину боли в колене.
- Рентген идентифицирует разрывы
- Анализы крови на инфекцию
- Артроцентез используется для анализа жидкости в коленном суставе
- МРТ создает изображения мягких тканей и окружающих областей колена
Нехирургические варианты по сравнению с хирургией коленного сустава
Результаты этих тестов служат основанием для рекомендаций специалистов Duke по лечению коленного сустава. Нехирургические методы лечения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), фиксация, инъекции и физиотерапия, могут быть всем, что вам нужно для облегчения боли.Если у вас остеоартрит коленного сустава, вы можете воспользоваться нашей программой здоровья суставов. Если боль в колене или травма более серьезны, может быть рекомендована операция на колене.
Выберите опытного хирурга-коленного врача
Специалисты по спортивной медицине
Наши специалисты по спортивной медицине обучены лечить травмы, связанные со спортом, и специализируются на лечении спортсменов всех уровней.В их число входят врачи первичной медико-санитарной помощи, физиотерапевты, физиотерапевты и хирурги-ортопеды. Они могут помочь вам оправиться от травмы колена, предотвратить травмы и поработать с вами над улучшением ваших спортивных результатов. Они помогают активным людям вернуться к любимым занятиям.
Опытные коленные хирурги
Наши хирурги-ортопеды, многие из которых прошли стажировку, ежегодно выполняют более 1300 артроскопий коленного сустава при болезненных травмах и состояниях колена, а также фиксируют операции на коленях, проводимые в других местах и требующие ревизий.
История хирургического успеха
Наши специалисты по замене коленного сустава имеют опыт проведения самых современных операций по замене коленного сустава. Наш хирургический успех основан на десятилетиях непрерывных исследований в Duke. Мы используем сложные инструменты для изучения результатов лечения пациентов, измерения успешности хирургического вмешательства и точной настройки наших методов, чтобы у вас было больше возможностей и наилучшие результаты.
Более безопасная анестезия, меньше боли
Большинство операций на колене проводится с использованием регионарной блокады нервов.Это означает, что вам не нужно интубировать для проведения общей анестезии. Этот важный шаг безопаснее, ускоряет выздоровление и снижает боль.
Специалист по боли в коленях рядом со мной Мескит, Техас
Доктор Эндрю Морховер предлагает обезболивающие при боли в коленях.Для получения дополнительной информации,
Позвоните нам сегодня или запросите встречу. Мы принимаем новых пациентов!Вам нужен специалист по боли в коленях в Меските, Техас? Если это так, вы найдете его здесь, в OmniSpine Pain Management. Доктор Эндрю Морховер — наш специалист, и он может предоставить вам лечение и лечение боли, которые необходимы вам в долгосрочной перспективе и для здорового образа жизни. Свяжитесь с нами сегодня или читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что врач может сделать для вас в нашей клинике по обезболиванию.
К какому врачу я могу обратиться по поводу боли в коленях?
Боль в колене может быть оценена лечащим врачом, но в случае серьезной или хронической боли врач, скорее всего, направит пациента к специалисту по коленям. Этот специалист называется специалистом-ортопедом, и именно к этому врачу вам нужно обратиться по поводу боли в коленях.
Как зовут специалиста по коленям?
По поводу суставов, костей, связок, нервов и сухожилий следует обратиться к врачу-ортопеду.Эти специалисты являются экспертами в области опорно-двигательного аппарата человека и могут:
- Диагностика проблем с коленями, вызванных физической активностью или травмой
- Лечит и помогает справиться с болью, а также с основным заболеванием, вызывающим вашу боль, например артритом или остеопорозом
- Помогает избежать боли или других проблем в будущем
- Повысьте мобильность и качество жизни
Как узнать, что боль в колене более серьезна?
Иногда боль в колене может быть серьезной и требует профессионального ухода.Есть несколько простых правил, когда следует обращаться к врачу при боли в коленях: если у вас сильная боль в коленях, если лекарства не работают, если ваша боль мешает вашей обычной деятельности или если боль длилась более 3 месяцев. Если ваша боль попадает в одну или несколько из этих категорий, вам следует обратиться к врачу-ортопеду. Длительная боль называется хронической и требует ухода профессионала.
Когда вам следует обратиться к врачу-ортопеду при боли в коленях?
Когда вы идете к профессионалу, например, к врачу-ортопеду, постарайтесь вспомнить, была ли конкретная травма, которая могла вызвать вашу боль.Кроме того, сообщите врачу о любых действиях, которые усугубляют боль в коленях. Эти темы помогут врачу понять вашу боль, ее возможные причины и возможные методы лечения.
Как избавиться от боли в коленях?
При более сильной или хронической боли в коленях необходимо обратиться за профессиональной помощью. Врач, скорее всего, назначит обезболивающее, чтобы облегчить вашу боль в краткосрочной или долгосрочной перспективе, и часто также могут помочь физиотерапия или укрепляющие упражнения.Некоторым пациентам могут помочь арочные опоры или скобы.
Иногда боль требует более прямого подхода, например, инъекций кортикостероидов или хирургического вмешательства. Однако есть и другие варианты, такие как радиочастотная абляция нерва и лечение блокады коленного нерва . Лечение блокады коленного нерва нехирургическое и может быть эффективным при артрите коленного сустава, а также имеет другие применения. Мы предлагаем эти методы лечения и многие другие эффективные альтернативы хирургии здесь, в нашей клинике.
Если вы хотите узнать больше о наших услугах и нашем специалисте по боли в коленях в Mesquite TX, то мы хотели бы получить известие от вас в OmniSpine Pain Management! Позвоните нам сегодня по телефону (214) 225-2767. Вы можете заказать консультацию у нас по этому номеру или по номеру онлайн. И когда вы будете готовы прийти на консультацию, вы найдете нашу клинику по адресу 1102 N. Galloway Ave. Mesquite, TX 75149.
Мы надеемся вскоре увидеться с вами и помочь вам здесь, в компании OmniSpine Pain Management в Меските!
Симптомы и лечение боли в коленях
Боль в коленях — распространенное заболевание, которым страдают многие люди.Боль в коленях может возникнуть в результате травмы, инфекции или заболевания, например артрита.
Лечение боли в коленях зависит от ее причины и силы боли. Наши специалисты-ортопеды могут предложить индивидуальные планы лечения, включая хирургические и нехирургические варианты, после медицинского осмотра и оценки.
Наше специализированное средство от боли в коленях
В «Авроре» наши ортопеды заботятся о боли в коленях.Предлагаем:
- Акцент на профилактике: Здоровый и активный образ жизни поможет предотвратить боли в коленях и суставах. Наши врачи первичной медико-санитарной помощи могут помочь вам сохранить ортопедическое здоровье и предотвратить травмы в любом возрасте.
- Один из крупнейших поставщиков медицинских услуг в Висконсине: Если ваша боль в колене станет серьезной, ваш врач может немедленно направить вас к нужным специалистам и к нужным ресурсам. Это потому, что наша большая команда экспертов связана единой, полностью интегрированной системой здравоохранения.
- Полная цепочка оказания помощи: Если вам нужны специалисты-ортопеды, врачи первичной медико-санитарной помощи, поставщики комплексной медицины, физиотерапевты или комбинированный подход, наши поставщики услуг работают вместе, чтобы предоставить вам наилучшее возможное лечение.
- Специалисты высшего уровня: Наша команда экспертов включает более 70 хирургов-ортопедов, многие из которых прошли стажировку. Эта команда принимает множество людей, которые обращаются за ортопедической помощью и операциями по замене суставов, что означает большой опыт в лечении всех типов ортопедических проблем, включая боль в коленях.
- Более быстрая и продвинутая хирургия: Мы предлагаем передовые методы лечения, недоступные в других странах. Многие из этих методов лечения включают малоинвазивные хирургические вмешательства, которые могут помочь вам быстрее выздороветь. Узнайте больше о малоинвазивной артроскопической хирургии.
Когда вам следует обратиться к врачу при боли в коленях?
Симптомы боли в коленях могут быть разными у разных людей и со временем меняться. Вы можете постоянно ощущать боль в коленях, или она может приходить и уходить.Вы можете почувствовать боль в спине в коленях или почувствовать скованность вместо боли.
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, важно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшие травмы:
- Покраснение и припухлость в колене и вокруг него
- Скованность и невозможность полностью выпрямить ногу
- Нестабильность колена
- Треск, хруст и щелчки при движении или сгибании колена
- Лихорадка, которая может быть признаком инфекции
Вызывает беспокойство боль в бедрах и коленях?
Боль в бедре и колене не должна мешать вашей жизни.Наш тест на боль в бедрах и коленях оценивает ваши колени и бедра, оценивает серьезность любых проблем и дает вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.
Пройдите тест на боль в бедре и колене
Что вызывает боль в коленях?
Как и другие формы боли в суставах, боль в коленях может иметь множество причин, в том числе:
Травма
Несчастные случаи и спортивные травмы могут вызвать легкую или сильную боль в коленях. Этот тип боли может быть вызван повреждением различных участков костей или мягких тканей, в том числе:
- Сухожилия: Сухожилия — это волокнистая соединительная ткань, которая прикрепляет мышцы к кости для поддержки движения.Тендинит и колено прыгуна — это два состояния, поражающие сухожилия и вызывающие боль в коленях.
- Связки: Связки — это волокнистая ткань, которая соединяет кости или хрящи для обеспечения стабильности. Травмы связок колена, такие как разрывы ПКС, могут вызвать боль в коленях.
- Хрящ: Хрящ — это эластичная ткань, которая защищает концы костей ног, которые соединяются в коленном суставе. Разрывы мениска и другие травмы коленного хряща могут вызвать легкую или сильную боль в коленях.
- Бурсы: Бурсы — это наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают сустав. В колене три сумки, которые могут воспаляться (бурсит). Коленный бурсит может вызывать боль и указывать на раздражение коленного сустава. (Это не очень распространено.)
Узнайте больше о травмах колена, в том числе:
Заболевания, поражающие колено
Общие состояния, которые могут вызвать боль в коленях, включают:
Инфекция
Инфекция или воспаление колена может быть результатом нескольких типов бактерий или артрита.Если у вас есть совместная инфекция, поражающая колено, ваш врач может назначить антибиотики.
Чего ожидать на приеме
На приеме ваш врач проведет физический осмотр, чтобы оценить вашу подвижность в коленях и выяснить причину боли в коленях.
Чтобы собрать дополнительную информацию для подтверждения диагноза, ваш врач может назначить анализы, в том числе:
- Анализы крови: Тесты для проверки на наличие инфекции или различных типов артрита
- Рентген: Изображения, которые могут показать артрит, переломы или другие проблемы с костями в колене и вокруг него
- Сканирование ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии (МРТ): Детальные изображения, на которых видны повреждения связок, мышц и других мягких тканей
Средства от боли в коленях
В зависимости от причины и серьезности боли в коленях ваш врач может порекомендовать несколько вариантов лечения.Узнайте больше о наших методах лечения боли в коленях.
Некоторые процедуры, которые мы предлагаем, включают:
- Лечебная физкультура
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
- Лекарства для лечения аутоиммунных заболеваний, инфекций или подагры
- Инъекции от боли в суставах для смазывания коленного сустава и снятия боли, включая гиалуроновую кислоту и кортикостероиды, такие как кортизон
- Артроцентез, при котором шприц используется для удаления жидкости из колена с целью облегчения боли и проверки на признаки артрита
- Операция по полной или частичной замене коленного сустава для лечения тяжелого артрита или тяжелых травм, включая боль в задней части колена
- Комплексная медицина, например, акупунктура
Кто подвержен риску боли в коленях?
Боль в коленях может возникнуть практически у любого человека в любом возрасте.Определенные факторы могут увеличить ваш риск, в том числе:
- Низкий мышечный тонус из-за малоподвижного образа жизни
- Ожирение
- Обувь, не подходящая по размеру
- Травма колена в анамнезе
- Занятия физическими упражнениями или спортом без предварительной разминки
Получите бесплатную оценку травм
Мы добираемся до источника боли и предлагаем индивидуальные рекомендации по уходу.
Запросить оценку
Когда обращаться к врачу
Медицинский обозреватель: Медицинская бригада HealthilyПоследняя проверка: 16.06.2020
Медицинская экспертизаВсе статьи Healthily проходят медицинскую проверку на безопасность, чтобы убедиться, что информация безопасна с медицинской точки зрения.Ознакомьтесь с более подробной информацией на нашей странице безопасности или ознакомьтесь с нашей редакционной политикой.
Боль в колене обычно вызвана чрезмерной нагрузкой на колено или внезапной травмой.
Обычно это не является поводом для беспокойства, и любую незначительную травму или боль, вызванную физическими упражнениями, часто можно лечить дома и улучшить самочувствие через несколько дней.
Однако боль в колене иногда может быть признаком более серьезной травмы или проблемы, требующей медицинской помощи или хирургического вмешательства, и вам следует обратиться к врачу, если боль сильная или длится долгое время.
Как узнать, серьезна ли боль в колене?
Есть много причин боли в коленях, некоторые из которых незначительны, а другие более серьезны.
Если боль в колене усиливается или не проходит в течение 2 недель, или вы изо всех сил пытаетесь двигаться или переносите вес на колено, вам следует обратиться к врачу.
Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если ваше колено болезненно щелкает или чувствуется нестабильность и поддается, поскольку эта нестабильность может быть признаком разрыва связки или сухожилия или повреждения хряща.
Но вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если произойдет одно из следующих событий:
- вы сильно повредили колено — например, если на него упал тяжелый предмет
- у вас много боли
- Колено изменило форму или опухло
- У вас жар, жар и дрожь, так как это может указывать на инфекцию
- Покраснение или тепло вокруг колена, так как это также может указывать на инфекцию
Боль или скованность в коленях могут быть вызваны остеоартритом, хотя это более вероятно у пожилых людей.Однако остеоартроз коленного сустава не всегда вызывает боль.
Самостоятельное лечение боли в колене (травма мягких тканей)
Если вы знаете, что вызывает дискомфорт в колене, например, легкая травма или чрезмерная физическая активность, вы можете лечить это дома, используя различные методы ухода за собой.
Можно дать отдых ноге и избегать чрезмерной нагрузки на колено, а также осторожно двигать коленом в течение 10 секунд каждый час, когда вы бодрствуете.
Ледяная терапия также может использоваться для лечения внезапной травмы или любого отека, а тепловая терапия может помочь облегчить боль и обеспечить гибкость мышц, особенно при хронической боли в колене.
Поднимите ногу, лежа и подперев ее подушками так, чтобы она находилась выше уровня сердца, чтобы еще больше уменьшить отек.
Если вы хотите, чтобы вашей ноге было удобнее передвигаться, вы также можете использовать обезболивающие, такие как парацетамол, чтобы облегчить вам движение без боли, или простую эластичную повязку вокруг колена для поддержки сустава, но не следует оставлять повязку на время сна.
После того, как боль утихнет, вы должны стремиться оставаться активными, так как это поможет снизить вес и укрепить суставы и мышцы, что поможет выздороветь. Однако обратитесь к врачу, если боль в коленях возобновится.
Важно: Не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте более энергичные упражнения, пока вы не сможете безболезненно двигать коленом, и выполняйте столько активности, сколько вам удобно.
Боль и травма колена | Система здравоохранения Университета Майами
Боль в колене затрагивает суставы, кости, мышцы, связки (соединяют кости вместе) или сухожилия (соединяют мышцы с костью) в колене, бедре и голени.Боль возникает в результате стресса, травмы или заболевания, например, износа из-за старения, чрезмерного использования или повторяющихся движений во время занятий спортом или физической активности.
Помимо боли, симптомы травмы колена включают скованность, онемение, покалывание, отек или неспособность согнуть колено или встать. Травмы бедра и стопы также могут вызывать боль в коленях. Распространенные причины боли или травмы в коленях включают:
- Бурсит: болезненное воспаление в колене, вызванное давлением или травмой
- Повреждения хряща: Повреждение ткани, покрывающей поверхность кости
- Кисты: мешочков, заполненных воздухом, жидкостью или другими веществами (большинство из них доброкачественные, но могут быть злокачественными)
- Переломы или вывихи: , например, травмы надколенника (коленной чашечки)
- Травмы связок коленного сустава: , например, разрывы ПКС, растяжения связок межпозвонкового сустава или растяжения связок конечностей
- Инфекции: могут поражать кости или суставы
- Разрыв мениска: повреждение амортизирующего хряща в колене
- Сдавление, повреждение или соударение нерва: Сдавление костных или мягких тканевых структур колена
- Артроз: дегенеративный износ сустава
- Тендинит надколенника: Воспаление сухожилия коленной чашечки
- Ревматоидный артрит: хроническое (текущее) воспалительное заболевание суставов
- Тендинит: воспаление, вызванное растяжением или разрывом сухожилий
- Опухоли: аномальный рост или отек ткани (может быть злокачественным или доброкачественным)
Если у вас возникли проблемы с передвижением или ходьбой из-за боли в коленях, позвоните специалисту-ортопеду из системы здравоохранения Университета Майами.Мы предлагаем встречи как можно скорее — часто в тот же день или в течение 24 часов.
Процедуры
RICE Method
Большинство травм и болей в коленях разрешаются с помощью домашних процедур, включая отдых, лед, компрессию и возвышение (метод RICE).
Противовоспалительное лекарство
Ваш врач может назначить противовоспалительное лекарство или порекомендовать безрецептурное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, для уменьшения отека и боли.
Электростимуляция
Ваш врач может порекомендовать вам пройти терапию электростимуляцией, чтобы избавиться от травмы.
Физиотерапия
Вам может потребоваться работа с физиотерапевтом, чтобы восстановить силы и работоспособность после травмы.
Хирургия
Если состояние вашего колена не поддается лечению другими способами, вам может потребоваться операция, например, частичная или полная замена коленного сустава.
Тесты
Комплексное обследование
Ваш врач проведет тщательное обследование и изучит вашу историю болезни, чтобы диагностировать травму колена.
Визуализация
Ваш врач может назначить визуализацию, такую как рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для подтверждения диагноза.
Почему выбирают UHealth?
Уход мирового уровня в академическом медицинском центре. В качестве исследовательского и учебного заведения мы лечим детей и взрослых с помощью проверенных передовых процедур, основанных на клинических исследованиях, проведенных в Медицинской школе Миллера. Наши врачи, ординаторы, медсестры и терапевты работают вместе, чтобы добиться здоровых результатов.
.