Сердце болит фото: D1 81 d0 b5 d1 80 d0 b4 d1 86 d0 b5 d0 b1 d0 be d0 bb d0 b8 d1 82 картинки, стоковые фото D1 81 d0 b5 d1 80 d0 b4 d1 86 d0 b5 d0 b1 d0 be d0 bb d0 b8 d1 82

Инфаркт миокарда – самая сердечная из всех болезней

Зачем нужно сердце, многие себе представляют. Бессердечные люди редко пользуются авторитетом в коллективе. Говорят, что в сердце можно запечатлеть образ любимого существа. От песни веселой на нем (на сердце) легко, за то когда песенка вот-вот будет спета – им же (сердцем) можно заранее почуять недоброе. Например, надвигающийся инфаркт миокарда. В сущности, сердце– очень незатейливый орган. В отличие от фольклорного героя, умеющего и копать и не копать, у сердца нету даже такого нехитрого выбора. Сердце умеет только качать кровь. Сокращения следуют одно за другим совершенно автоматически и почти независимо от сигналов мозга. Здоровое сердце, разогретое до температуры тела и заполненное кровью, начнет ее качать независимо от того, что происходит вокруг. И это очень хорошо: чем меньше ручек настройки, тем надежнее прибор.

Наверное, поэтому на самую главную мышцу тела как-то не принято обращать внимание. Всякие подходы и повторы чаще выполняются ради мало кому нужных бицепсов и кубиков на животе.

Большинство людей знают об инфаркте миокарда три вещи:

1 —  От этого болит где-то в груди.

2 —  Мне это не грозит еще лет двадцать-тридцать-пятьдесят.

3 – От этого и умереть недолго.

Так что такое инфаркт миокарда? Нужно сказать сразу, что это не разрыв сердца, как принято считать, хотя в ряде случаев такое может происходить как осложнение.

Инфаркт— это заболевание, при котором происходит полное прекращение кровоснабжения по одной из артерий, питающих сердце, в результате чего, соответствующий участок сердечной мышцы погибает. Для развития инфаркта миокарда достаточно полное перекрытие артерии в течение 15-30 минут. Гибель клеток миокарда сопровождается  сильным болевым синдромом.

Основным классическим симптомом инфаркта миокарда  является давящая или пекущая сильнейшая боль за грудиной, которая может отдавать (иррадиировать) под левую лопатку, в левую руку или нижнюю челюсть. У многих больных при инфаркте появляется холодный пот, кожа принимает бледно-серый цвет, чувствуется слабость и головокружение, одышка и учащение пульса. Боли при инфаркте сильные и затяжные, а приступы идут по 10-15 минут. Пытаться перетерпеть боль нельзя, при инфаркте любое промедление опасно. Поэтому срочно необходимо вызвать скорую помощь.Кроме боли в грудной клетке настораживающим симптомом является страх смерти.

Страх смерти вообще достаточно давно описанный симптом и дело тут заключается в том, что сердечная боль — это не зубная боль или боль в следствии травмы, а именно боль, отображающаяся в сознании как предвестник смерти. Один из врачей прошлых веков вообще говорил о стенокардии как о «репетиции смерти».

Ниже представлены фотографии людей во время сердечного приступа и типичный жест руками при болях за грудиной.

Давайте разберемся, каковы же причины инфаркта миокарда или почему он возникает? Как уже говорилось, происходит инфаркт миокарда вследствие острого недополучения мышцей сердца кислорода. Происходить это может при следующих условиях.

1. Постепенный рост атеросклеротических бляшек приводит к постепенному закрытию артерии, этот процесс может развиваться годами или даже десятилетиями. Как правило, этот процесс сопровождается симптомами стенокардии. В какой-то момент закрытие достигает критических величин и развивается катастрофа.

2. Тромбоз артерии. Этот сценарий развивается тоже не на ровном месте. Происходит тромбоз артерии при разрыве поверхности так называемой покрышки, бляшки. Сама бляшка может быть незначительных размеров и никак себя не проявлять. При разрыве или надрыве бляшки обнажается поверхность, которая как магнит притягивает на себя тромбоциты, которые в свою очередь, объединяясь с эритроцитами, образуют тромб, с последующим прекращением кровоснабжения.

3. Менее вероятен длительный спазм артерий. Хотя, при стрессе в кровь выбрасывается адреналин, вызывающий спазм сосудов, а сердце заставляющий стучать в ритме отбойного молотка. В результате сердце испытывает кислородное голодание.

Если причиной инфаркта является тромбоз артерии, питающей сердце. При этом атеросклеротическая бляшка, на которой образовался тромб, может быть минимального размера и никак не влиять на кровоток. Поэтому, устранив тромб, проходимость сосуда восстанавливается полностью. Именно тромболизис помогает решить эту проблему. Однако, его необходимо проводить пока тромб еще свежий, то есть в течение 6 часов от начала инфаркта, тогда он наиболее эффективен и позволяет спасти большую часть сердечной мышцы.

Тромболитики— это препараты обладающие способностью растворять тромбы, они вводятся внутривенно со строго установленной скоростью. Делает это «Скорая помощь» и приемное отделение стационара. Не надо откладывать вызов Скорой, счет времени идет на минуты.

В настоящее время самым эффективным средством лечения инфаркта является спасительное чрезкожное коронарное вмешательство: как за рубежом так и в нашей стране, лечение инфаркта миокарда проводится все чаще с помощью интервенционных технологий – то есть уже в острый период проводят коронарографию, обнаруживают инфаркт-зависимую артерию и стентируютее или хотя бы временно расширяют специальным баллоном. Эта процедура и называется 

спасительное чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ), так как проводится сразу при поступлении пациента в лечебное учреждение, не дожидаясь эффекта от терапии, либо когда другие методы уже исчерпаны.

Ни один из препаратов не сможет так восстановить кровоток в пораженной артерии как механическое устранение этой проблемы. Однако, ввиду отсутствия дорогостоящего оборудования, клиники, где могут провести такое лечение, есть не везде. Но в нашем регионе эта возможность есть. В любое время суток пациенты срочно доставляются в кардиоцентр г. Сургута средствами санавиации.

Стентирование коронарных артерий является одним из самых важных достижений в кардиологии. Первая установка  стента в артерии сердца была выполнена в 1986 году. В настоящее время стентирование коронарных артерий  стало практически амбулаторной процедурой. Еще это называют «хирургия одного дня».

Вспомним популярную песню:

«Если в сердце перебой,

И не знаешь, что с тобой,

Если в сердце бьется кровь,

Значит к вам…

                         пришел инфаркт!»

Что делать?

Вообще-то от инфаркта действительно можно умереть. Но гораздо привлекательнее остаться в живых и выздороветь. Шансы такого исхода сильно возрастут, если запомнить последовательность из пяти действий

.

 1 — Звони 03

Как только ты разобрался в симптомах и понял, что с тобой происходит, терять время не рекомендуется. Тем более не стоит опасаться того, что твой авторитет упадет в глазах примчавшихся врачей, если вдруг (не дай бог, конечно) вместо ожидаемого инфаркта у тебя обнаружится радикулит. От того, сколько минут пройдет от начала приступа до первой медицинской помощи, зависит объем поражения, исход болезни и возможные осложнения.

 2 —  Прими аспирин

Аспирин –наша родная ацетилсалициловая кислота- годится не только для того, чтобы сбить температуру или унять головную боль. Помимо вышеперечисленных эффектов ацетилсалициловая кислота обладает еще одним – 

быстро разжижает кровь, облегчая ее прохождение через суженный участок сосуда, и уменьшает вероятность образования тромба.

 3 — Покопайся в аптечке

А лучше попроси это сделать других. Тебе нужен нитроглицерин. Это то, что может вовсе прекратить приступ стенокардии или хотя бы облегчить его до приезда врачей. Нитроглицерин (или его аналоги, начинающиеся на «нитро-») может найтись в карманах пожилых людей и в аптечках автомобилей, честно проходивших техосмотр. Если его найти не удалось, ищи валидол. Опять не повезло – поройся у себя в карманах. Мятная жвачка тоже может помочь. Ментол заставит сосуды сердца расшириться.

4  — Сядь

Наиболее выгодное положение тела – сидя с опущенными вниз ногами. Можно лечь таким образом, чтобы грудь и голова находились выше таза. Это облегчит сердцу работу.

5  — Не шевелись

Помни, что любое движение – это лишняя нагрузка для сердца. Постарайся успокоиться. Лишний адреналин в крови тебе сейчас совсем ни к чему.

Чего не делать!

…Впрочем, мы ничего не навязываем. Вполне возможно, что именно сейчас сердечный приступ совпал у тебя по времени с порывом покончить со своей жизнью. Тогда попробуй следующее.

• Ждать  А вдруг само пройдет? Тогда получится глупо и несолидно: приедет бригада серьезных и занятых врачей, а ты еще живой. Они наверняка тебя за это упрекнут. Но в больницу заберут все равно – инфаркт сам собой не проходит, к тому же логика твоих рассуждений ясно указывает, что за тобой нужен глаз да глаз.
• Пить кофе  В ожидании самоликвидации инфаркта надо как-то убить время. За чашечкой кофе оно пролетит незаметно, да и не так уж много будет у тебя этого времени. Полежать в горячей ванне – идея еще более обещающая и, кстати, более популярная (некоторые принимают инфаркт за мышечные боли, которые горячая ванна действительно могла бы снять).
• Закурить  Надо же как-то успокоиться, пока решается твоя судьба и каждая молекула кислорода на счету. Успокоишься в лучшем виде. Да и судьба после выкуренной сигареты решится гораздо быстрее.
• Бежать в больницу или ехать домой с работы.  Срочно бери свою судьбу в собственные руки, узнавай географические координаты приемного отделения – и бегом. А еще лучше за рулем: если уж задумал такой эффективный уход, отчего не прихватить с собой пару-тройку пешеходов? Но если финал в духе античной трагедии не входит в твои планы, не делай лишних движений, кроме нажатия двух кнопок на телефоне. Да и об этом лучше попросить других, если сами не догадаются.
• Лечиться народными средствами  Особенно если в это понятие входит прием        50 мл коньяка, который якобы помогает в таких случаях.

Неприятности, связанные со здоровьем, никогда не спрашивают нас, когда им появляться, а сваливаются как снег на голову и меняют многое в нашей жизни, если не все, и вообще, только они решают, оставлять ли нам такую роскошь – жизнь?

Жизнь – это дар божий и бросать его в топку социальных проблем, действительно не позволительная роскошь.

Мы с Вами, день за днем ведем привычный и однообразный образ жизни.

С утра кофе, дорога на работу, день как белка в колесе, вечером по дороге домой час внимания самому себе, друзья, магазины, покупки, а дома семья, заботы, проблемы, ремонты, кредиты, счета, долги и понеслась…

И так изо дня в день, из года в год на протяжении всей жизни.

Мне как врачу, хорошо знакома ситуация, когда человек с головой погружается в пучину житейских и личных проблем, получает ежедневные стрессы, которые закуривает, запивает алкоголем и заедает вредной пищей на ходу, а когда останавливается, у него перед глазами только белый потолок больничной палаты.

И тут нам жизнь говорит: Все, Стоп, Финиш – Инфаркт!

И поверьте моему врачебному опыту, я сталкиваюсь с инфарктом каждый день и кто бы Вы ни были по расовой принадлежности, и какой бы социальный статус не имели – перед инфарктом все равны!

И вот когда это случается, мы начинаем отматывать пленку событий назад и бить себя кулаками в грудь либо, закусив губу пускать слезы, но как никогда четко понимать, что всего этого можно было избежать.

Хочу с уверенностью Вам сказать, что не можно, а нужно! Пока не поздно!

Инфаркт миокарда – болезнь не только тех, кому за 40. Определяющими факторами здесь является не столько возраст, сколько наследственность и образ жизни. Это значит, что лучше, если в семье никто не страдает ишемической болезнью сердца, а ты сам не пьешь, не куришь и регулярно отправляешься на пробежку. Если все это не про тебя, то самое время заняться сердечным здоровьем, не откладывая дело до критического возраста.

• Разберись с курением  Мало того, что курение способствует росту концентрации вредного холестерина ЛПНП в ущерб полезному холестерину ЛПВП. Кроме этого, никотин вызывает тахикардию, чем увеличивает потребление сердцем кислорода. При этом другие составляющие табачного дыма связывают до 10% гемоглобина, уменьшая приток живительного кислорода к оголодавшим клеткам. Поэтому недостаточно бросить курить самому. Тебе придется проявить насилие к окружающим. Пассивное курение тоже увеличивает риск инфаркта сердца.
• Шевелись   Гиподинамия– малоподвижный образ жизни – один из факторов, способствующих развитию инфаркта. А ведь всего двух часов интенсивного движения в неделю достаточно чтобы снизить риск недуга на 10%. Что именно ты будешь делать все это время – бегать, прыгать или заниматься сексом, – дело твое, но чур не филонить.
• Теряй килограммы  Сбросить вес до нормы. Норма приблизительно равна твоему росту за вычетом сотни. Точнее можно выяснить у врача. Снизив свой вес до заветной цифры, ты уменьшишь риск возникновения атеросклероза или хотя бы замедлишь его прогрессирование. К тому же лишние килограммы – это лишние миллиметры ртутного столба в твоих сосудах, а с давлением шутки плохи. Избавься от всего ненужного и получишь фору в 3,6 года без инфарктной жизни.
• Уходи в запой  Только с условием – никакого алкоголя! Замени его литром простой H₂O. Так ты наверняка избежишь обезвоживания. Недостаток жидкости может сделать кровь более густой, а значит, более склонной к образованию тромбов. Пять стаканов воды в день разбавят ее и заставят веселее бежать по сосудам.
• Отправляйся на рыбалку И налови там побольше средств от инфаркта. Не клюют? Сходи в гастроном. Там ты приобретешь их за деньги в рыбном отделе. Аборигены Крайнего Севера питаются только рыбой и не страдают сердечными болезнями. Пора брать с них пример. Тебе, впрочем, хватит двух рыбных дней в неделю. Таким образом, ты повысишь уровень жирных кислот омега-3 в своем организме, а это и есть тот ингредиент, который делает рыбу лучшим средством профилактики инфаркта миокарда.
• Завтракай кукурузными хлопьямиИли покупай у бабушек вареную кукурузу. В ней полно фолиевой кислоты. Дневная норма (около 400 микрограммов) уменьшает риск инфаркта на 13%. Фолиевая кислота снижает содержание в крови аминокислоты гомоцистеина, который отрицательно влияет на состояние артериальных стенок.
• Не кипятись  Стресс – это выброс адреналина, а значит, более интенсивная работа сердца и повышенная потребность его клеток в кислороде. Все это увеличивает риск сердечного приступа в 3 раза. Для того чтобы выработать философское отношение к жизни, подойдет стандартный метод 10-секундной отсрочки. Суть проста. Нужно сосчитать до 10, прежде чем реагировать на раздражитель. Кричать и брызгать слюной после столь продолжительного безмолвия уже как-то глупо.
• Жуй арбузыВ них на 40% больше ликопина, чем в самом знаменитом источнике этого антиоксиданта – помидорах. К тому же из-за высокого содержания воды арбузный ликопин быстрее усваивается организмом. Теперь еще 30% уверенности в своем сердце тебе гарантировано.
• Предупреди себя  Предупрежден – значит вооружен, а поскольку атеросклероз и инфаркт – болезни, имеющие генетическую подоплеку, есть шанс вооружиться. Генетический анализ на предрасположенность к инфаркту – дело будущего, (хотя, возможно, недалекого). Пока придется ограничиться изучением генеалогического древа. Просто узнай, кто из твоих родственников страдает ишемической болезнью сердца. Чем ближе родство, тем выше опасность.

Последнее время инфаркт миокарда стремительно «молодеет». Ныне не редкость, когда он поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог. ИМ (инфаркт миокарда) — очень распространенное заболевание, является самой частой причиной внезапной смерти. Проблема инфаркта до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться.
В США около 500 тыс. человек, во Франции около 120 тыс. ежегодно переносят крупноочаговый ИМ.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний  в России имеет тенденцию к непрерывному росту, в то время как в странах Западной Европы, США, Канаде, Австралии в течение последних десятилетий наметилась устойчивая тенденция к снижению смертности от ИБС.
Сейчас все чаще ИМ встречается в молодом возрасте. В возрасте 35-50 лет ИМ встречается в 50 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на 50-70 лет.

Если у вас есть желание узнать, в каком состоянии ваше сердце, следует пройти специальные  обследования.

Комплексное кардиологическое обследование (обследование сердца)

1. Первичная консультация врача кардиолога проводится для сбора анамнеза жизни и перенесенных заболеваний у пациента, чтобы после проведения намеченных обследований врач мог сопоставить результаты и иметь наиболее полное представление о выявленных проблемах, после чего принять решение о дальнейшей тактике ведения.

2. Лабораторные обследования проводятся для оценки функционирования внутренних органов, а также общего состояния организма, что позволяет более объективно оценить состояние здоровья организма. Биохимичекий анализ крови позволяет оценить уровень сердечных ферментов, а липидный профиль позволяет выявить уровни «хорошего» и «плохого» холестерина, а также коэффициент атерогенности, что позволяет оценить риск сердечно- сосудистых осложнений. Гормоны щитовидной железы могут влиять на сердечный ритм, поэтому крайне необходимо оценить их уровень.

3. ЭКГ (электрокардиограмма) является самым простым и необходимым методом оценки работы сердца. С её помощью можно оценить частоту сердечного ритма, состояние проводниковой системы миокарда, выявить очаговые изменения миокарда, а также заподозрить многие сердечные заболевания.

4. ЭКГ с нагрузкой проводится для оценки устойчивости сердца к физическим нагрузкам. Иногда, по результатам этого теста решается вопрос о необходимости проведения коронарографии для оценки состояния коронарных сосудов питающих миокард (сердечную мышцу), что позволяет решить вопрос о необходимости оперативного лечения — ангиопластики (имплантация стентов) или аорто-коронарного шунтирования (АКШ).

5. Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД) позволяет оценить эти показатели в разный период времени, когда пациент ведет свой обычный образ жизни в течение дня, а также в ночное время суток. Существует возможность использовать эти два метода одновременно, что позволяет сопоставить изменения ЭКГ в зависимости от АД, изменения АД от ЭКГ и зависят ли они друг от друга в каждом конкретном случае.

6. С помощью ЭхоКГ (эхокардиографии) оцениваются объемы всех камер сердца, клапанный аппарат, фракция выброса, систолическая и диастолическая функция и другие объективные показатели работы сердца.

7. Дуплексное сканирование сосудов шеи необходимо оценивать для выявления атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосудов, что может приводить к нарушению доставки крови, а следовательно, кислорода к мозгу, особенно на фоне их повышенной извитости и изменения артериального давления (гипертонической болезни).

8. УЗИ щитовидной железы проводится для оценки её состояния и сопоставления с уровнем её гормонов. При выявлении нарушений потребуется консультация эндокринолога. Состояние щитовидной железы напрямую влияет на работу сердца.

9. УЗИ органов брюшной полости проводится для оценки состояния почек, сосудов почек и надпочечников, т.к. нарушения в этой области могут приводить к кардиологическим проблемам (например, гипертонической болезни).

10. По результатам проведенного обследования врач анализирует полученные результаты и делает соответствующие рекомендации по дальнейшей тактике ведения.

Количество просмотров: 31336

Жизнь после операции на открытом сердце

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение  этого времени необходимо постепенно возвращаться к привычной деятельности. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшения и ухудшения, которые ожидаемы и  не должны вызывать тревогу. Вот несколько советов от наших специалистов, которые позволят пациенту, пережившему операцию на открытом сердце, чувствовать себя комфортнее и увереннее.

Послеоперационные швы

В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

Эмоциональные ощущения

У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:

1)пониженный фон настроения,
2)повышенная эмоциональность,
3)отсутствие аппетита,
4)нежелание чем либо заниматься,
5) гнев на окружающих.
Эти проявления являются допустимыми, распространенными и проходят с течением времени.

Боли

Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течении нескольких месяцев. Это – распространенное явление и не должно вызвать тревоги. Желателен прием обезболивающих препаратов по назначению врача. Помогают также массаж и упражнения на расслабление.

Лекарства

После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течении ограниченного времени (варфарин – после протезирования клапана биологическим протезом), а некоторые – постоянно (варфарин после протезирования механическим протезом, препараты ацетилсалициловой кислоты после операции аортокоронарного шунтирования). Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом! Если Вы, по какой – либо причине, не приняли вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема!

Питание

В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Желательно избегать употребления жареного, жирного, а также уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов. Вес тела должен соответствовать росту! (Избыточный вес является одним из факторов риска сердечных заболеваний ). Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи. В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей. В первый месяц допускается подъём тяжестей не более 2 кг. (по 1 кг в каждой руке), во второй месяц не более 4 кг в каждой руке (по 2 кг  в каждой руке), в третий месяц – не более 6 кг (по 3 кг в каждой руке), в четвёртый месяц не более 10 кг ( по 5 кг а каждой руке). Обязательно груз должен распределятся симметрично, чтобы избегать нестабильности костных фрагментов грудины до её полного заживления (4 месяца).

Дальнейшие наблюдения

Поле выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз. Участковый врач продолжит лечение и продлит больничный лист.

Курение

Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам.

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Вождение автомобиля

Следует избегать вождение автомобиля в течение одного месяца после операции. После этого срока необходимо обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля. После операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а также под воздействием лекарств. Вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудной кости.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из – за слабости и боли. Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Интимные отношения

После операции существует страх вступления в интимные отношения из – за болей и опасений травмировать послеоперационную рану. Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах, — следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями.

Мы уверены, что если Вы будете ответственно выполнять эти рекомендации, сердечно-сосудистая система прослужит Вам долго и верно. А о том, что Вы пережили открытую операцию на сердце, будут знать только те, кому вы захотите об этом сказать. Никто другой этого не заметит.

Опухоли сердца, миксома — диагностика и лечение в СПб, цена

Опухоли сердца – это разные по своей структуре новообразования, возникающие из тканей самого  сердца или прорастающие в них из других органов. Новообразования могут прорастать сердечную мышцу, перикард, поражать клапаны и перегородки сердца.

Классификация опухолей

Все опухоли сердца можно разделить на ПЕРВИЧНЫЕ (развивающиеся из тканей сердца) и ВТОРИЧНЫЕ (возникают как метастазы первичной внесердечной злокачественной опухоли). Первичные опухоли сердца встречаются в кардиологии с частотой до 0,2%; вторичные (метастатические) — в 25-30 раз чаще.

Первичные опухоли подразделяются на доброкачественные (75% от всех первичных опухолей) и злокачественные (25%).

Доброкачественные первичные опухоли:

• миксома (75% всех доброкачественных опухолей сердца)
• липома
• сосочковая фиброэластома
• рабдомиома
• фиброма, гемангиома, тератома и другие опухоли встречаются реже

Злокачественные первичные опухоли:

• саркома (ангиосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома, липосаркома, остеосаркома)
• лимфома
• мезотелиома

Симптомы миксомы

Клиническая картина заболевания крайне разнообразна и малоспецифична, зависит от локализации опухоли, ее подвижности, наличия «ножки», размеров, способности к фрагментации, возможности прорастания в проводящую систему сердца.  Пациентов беспокоят одышка, боли в груди, головокружения, обмороки, различные виды аритмий.

Поражение проводящей системы проявляется разнообразными нарушениями ритма и проводимости (блокады, пароксизмальные наджелудочковые и желудочковые тахикардии). Как правило, это характерно для опухолей, растущих в толщине стенки (фибромы, рабдомиомы) сердца.

Встречающиеся чаще всего миксомы представляют собой желеобразной консистенции образования, локализующиеся во всех камерах сердца (чаще в левом предсердии – до 75%), имеющие ножку различной ширины, которой они и прикрепляются к стенке камеры сердца. 

Миксомы опасны тем, что:

1. 1. Нарушают внутрисердечную гемодинамику, создавая препятствие току крови через клапаны, вызывают картину клапанного стеноза или недостаточности; степень выраженности жалоб зачастую зависит от положения тела пациента.
2. 2. Приводят к эмболии, вызывая инсульты, инфаркты почек, кишечника, ишемию конечностей. Происходит это из-за отрыва «кусочков» опухоли и блокирования кровотока в пораженном органе вне сердца.

Диагностика опухолей сердца

Относительно редкая встречаемость, разнообразная локализация в камерах сердца, различия в строении и размерах делают диагностику новообразований непростой задачей. В настоящее время применяется целый ряд обследований: 

1. 1. ЭКГ — малоинформативно, но, ввиду своей доступности, используется часто и позволяет заподозрить гипертрофию миокарда, нарушение проводимости и ритма, ишемию миокарда и т. д.
2. 2. Рентгенография органов грудной клетки выявляет увеличение размеров сердца и признаки легочной гипертензии.
3. 3. Эхокардиография (трансторакальная и чреспищеводная) в абсолютном большинстве случаев предоставляет достаточно информации об образовании и наиболее оптимальном способе его лечения.
4. 4. МРТ и МСКТ сердца применяется, когда недостаточно данных эхокардиографии.
5. 5. Вентрикулография и зондирование камер сердца в настоящее время в диагностике новообразований применяются редко.

Показания к операции

Каждый конкретный случай заболевания уникален и требует индивидуального подхода. Тем не менее, можно точно сказать, что наличие миксомы в полости сердца является показанием к его устранению хирургическим путем, так как риск фатальных осложнений очень велик.

Липомы, гемангиомы зачастую требуют наблюдения и контроля в динамике. Чаще всего доброкачественные новообразования могут быть удалены радикально, с малой вероятностью рецидива, что достигается иссечением образования с окружающими тканями и последующей пластикой образовавшегося дефекта. Иногда у таких пациентов после удаления образования выявляется нарушение анатомии клапанного аппарата сердца, что требует его пластики или (реже) протезирования клапана.

---

Важно!

При подозрении на злокачественную опухоль сердца необходимо оценить операбельность пациента. Чаще всего выполнить радикальную операцию таким пациентам не удается, хирургическое лечение сочетается с лучевой или химиотерапией и  является паллиативным.

Все опухоли сердца несут потенциальную опасность возникновения смертельно опасных осложнений, а именно: сердечной недостаточности, аритмий, перикардита, тампонады сердца, системных эмболий.

Названы семь тревожных последствий коронавируса для организма

На пути к полному выздоровлению после COVID-19 многие переболевшие коронавирусом жалуются на долгосрочные симптомы и осложнения со здоровьем, которые выходят далеко за рамки болезни легких. Как пишет турецкое издание Daily Sabah, хотя респираторные симптомы, такие как кашель и ощущение одышки, наблюдались среди длительных симптомов в тяжелых случаях COVID-19, в настоящее время врачи все чаще сообщают о более широких проблемах в организме, в том числе в головном мозге, кишечнике и сердце.

От усталости, душевного тумана и бессонницы до учащенного сердцебиения, боли в груди и мышечной боли — этот шквал симптомов, который продолжается через несколько недель или месяцев после первоначального заражения, был назван научным сообществом «длинным ковидом». В разных странах существуют разные временные пороги для классификации этих симптомов, причем этот показатель колеблется от четырех до 12 недель.

Считается, что они связаны с коронавирусом, повреждающим эндотелиальные клетки, выстилающие все кровеносные сосуды нашего тела во время его борьбы с нашей иммунной системой. Это повреждение может нарушить кровоснабжение нашего организма, что приводит к образованию тромбов, которые могут вызвать сердечные приступы и уменьшить приток крови и кислорода к тканям. COVID-19 может вызвать множество сердечных проблем, включая нарушения ритма в виде быстрого или нерегулярного биения, учащенного сердцебиения и воспаления мышц и окружающей их оболочки. Обзор в Journal of the American College of Cardiology показал, что по крайней мере 25% госпитализированных пациентов с коронавирусом испытывали сердечные осложнения.

Хотя известно, что люди с ранее существовавшими заболеваниями сердца и системы кровообращения имеют более высокий риск развития осложнений из-за COVID-19, в остальном здоровые люди также могут страдать от таких долгосрочных последствий. В связи с этим адъюнкт-профессор и сертифицированный кардиолог Мухаммед Кескин из Стамбула утверждает, что нельзя пропускать обследования после преодоления болезни.

Сердечные приступы и гипертония часто остаются незамеченными, что приводит к летальному исходу, когда раннее вмешательство или своевременный мониторинг могли бы спасти жизни, утверждает специалист. По его словам, COVID-19 «может вызвать обширное повреждение организма. Также требуется время, чтобы воспаление в легких и других частях тела ослабло и исчезло. Вы можете избавиться от болезни, но последствия будут тяжелыми для тела. Ущерб продолжается, даже когда вирус ушел. Мы продолжаем наблюдать эти эффекты в течение трех месяцев, но чаще наблюдаем их у людей с хроническими заболеваниями, такими как гипертония, ожирение, сон и психологические расстройства».

Daily Sabah приводит список из семи потенциальных долгосрочных побочных эффектов для сердца после COVID-19.

1. Миалгия – или, другими словами, мышечная боль — это один из наиболее частых побочных эффектов вирусных заболеваний. Такие боли возникают из-за того, что лактат накапливается в мышечной ткани, в то время как организм борется с вирусом, напрямую вызывая воспаление мышечной ткани. Хотя это может заставить пациента думать, что с сердцем что-то не так, в большинстве случаев это чисто мышечная боль. Но это не относится к COVID-19. Если вы когда-либо болели гриппом, вы, вероятно, испытали боли в мышцах и суставах. При COVID-19, поскольку спазмы и воспалительные реакции чаще встречаются в грудных мышцах, пациенты чаще ощущают боль в груди.

Мухаммед Кескин говорит, что такие мышечные проблемы обычно разрешаются спонтанно, и боль в груди должна исчезнуть через две-три недели. Применение тепла, прием обезболивающих или миорелаксантов обычно решают проблему. Это не опасная для жизни ситуация, считает эксперт.

2. Синдром Титце – еще одна причина боли в груди после COVID-19 — синдром Титце, также известный как костохондрит. Это происходит в результате воспалительной реакции, когда ребра соединяются с грудиной, и часто развивается после вирусных заболеваний.

Согласно наблюдениям Мухаммеда Кескина в палатах для больных COVID-19 в Турции, у 46% пациентов, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в груди, причиной боли являются заболевания опорно-двигательного аппарата, а одной из наиболее частых причин является синдром Титце. Боль в груди, связанная с этим, обычно не проходит от усилий и меняется в зависимости от положения. Боль — колющее ощущение. Вы также можете почувствовать усиление боли при глубоком дыхании. Но такая боль хорошо поддается обезболивающим. Этот синдром обычно недолговечен и проходит самостоятельно. В некоторых случаях это может занять несколько месяцев.

3. Миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое возникает, когда иммунная система выходит из-под контроля и повреждает мышцу, пытаясь уничтожить вирус. У пациента с COVID-19 с миокардитом есть три возможности:

а) Сердце полностью заживает;

б) Сердечная недостаточность становится хронической;

в) У пациента развивается внезапная сердечная недостаточность, которая приводит к смерти.

При этом заболевании, к сожалению, боль в груди не попадает в определенную категорию, пишет Daily Sabah. Это может быть покалывание, колющие боли или давление и жжение, как при типичном сердечном приступе. Это заболевание имеет жизненно важное значение, и для диагностики может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиограмма или МРТ сердца.

4. Перикардит – воспаление перикарда или сердечной оболочки. Это заболевание также возникает как побочный эффект войны с вирусом. Иногда вирус может поражать перикард напрямую. Наиболее частым признаком перикардита обычно является сильная боль в груди, описываемая как острая и колющая. Боль ощущается сильнее при кашле, глотании, глубоком дыхании или в положении лежа. Боль может немного уменьшаться, когда вы сидите или наклоняетесь вперед. При лечении внезапного (острого) перикардита могут потребоваться противовоспалительные и обезболивающие.

«Что нас пугает при перикардите, связанном с COVID-19, так это внезапное увеличение перикардиальной жидкости, которое оказывает давление на сердце и ухудшает работу сердца. Мы называем эту ситуацию тампонадой перикарда», — говорит Мухаммед Кескин. Эта ситуация требует срочного вмешательства. Катетер вводят через стенку грудной клетки в ткань вокруг сердца, чтобы слить лишнюю жидкость. Раннее лечение дает хороший ответ и положительные клинические результаты.

5. Тромбоз коронарной артерии – сгустки также могут образовываться в сердечных сосудах после тяжелых случаев COVID-19. Несмотря на то, что он протекает бессимптомно до тех пор, пока не появится значительная конструкция, пациенты часто сообщают о сокрушительной боли в груди, чувстве тяжести в сердце, головокружении и одышке.

Одним из побочных эффектов коронавируса является его склонность вызывать образование тромбов во всех сосудах тела. Если эта коагуляция происходит в сердечных сосудах и ограничивает кровоток в сердце, это может привести к повреждению сердечной ткани или вызвать внезапный сердечный приступ.

6. Сердечный приступ – сердечные приступы после COVID-19 также могут произойти из-за разрыва бляшек в сосудах сердца, что впоследствии приводит к окклюзии артерий. Но обычно это наблюдается у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при этом основными факторами риска являются курение, диабет, высокое кровяное давление и ожирение.

В отличие от сердечных приступов, вызванных тромбами, бляшки или жировые отложения, которые образовывались в венах годами и уже частично сужали сосуд, разрываются и полностью блокируют сосуд из-за инфекции. Это сужение или закупорка вызывает боль, которая называется стенокардией.

Боль в груди, вызванная сердечным приступом, часто представляет собой ощущение давления, жжения и сдавливания в середине груди и может распространяться на подбородок, левую руку и спину. Как только вы почувствуете такую ​​боль, необходимо связаться с медиками. Время здесь имеет значение.

Мухаммед Кескин утверждает, что в случае сердечного приступа первые два часа имеют жизненно важное значение, и если закупоренный кровеносный сосуд не может быть открыт в течение этого периода времени, повреждение обычно необратимо, а риск смерти увеличивается.

7. Плеврит – у пациентов, у которых развивается пневмония из-за COVID-19, может возникать боль в груди и, чаще, в боковых сторонах брюшной полости из-за повреждения ткани легких или скопления жидкости в плевре, ткани, которая защищает и смягчает легкие.

Причиной этого типа боли обычно является повреждение легкого коронавирусом. Плеврит характеризуется болью в боку (или болью в боку в животе) и ощущением покалывания / колющих ощущений при дыхании, а также стеснения или одышки. По мере того, как болезнь начинает улучшаться, эта боль постепенно утихает. Обычно специального лечения не требуется.

МАРС – синдром. Диагноз как название планеты.

В Беларуси в последние годы наблюдается увеличение числа детей с МАРС. Это обусловлено в первую очередь широким внедрением в практику детских врачей кардиологов ультразвукового исследования сердца.

Многие родители начинают волноваться,  когда слышат, что их ребенку выставлен диагноз – МАРС. В популярной литературе об этом синдроме практически нет информации в доступной форме. Теперь попробуем разобраться в этом синдроме, ответив на самые распространенные вопросы, которые задают родители врачу кардиологу на приеме.

Что такое МАРС?

Малые аномалии  развития сердца (или МАРС) – это одно из проявлений не совсем правильного развития  соединительной ткани. Соединительная ткань находится во всех органов. Она формирует  каркас сердца, клапаны и стенки крупных сосудов. За счет этого ткань сердце эластична, но довольно прочная. Малыми аномалиями развития сердца считают наличие анатомических врожденных изменений сердца и его крупных сосудов. При таком состоянии соединительная ткань или слишком слабая, или формируется в избытке, не в тех местах, где надо в норме.  МАРС в основном выявляется у детей в первые 2 – 3 года жизни и не имеет тенденции к прогрессированию. Многие МАРС исчезают с ростом ребенка.

Причины развития МАРС?

Считается, что к формированию МАРС причастны множественные факторы. Выделяют две большие группы — внешние и внутренние. К внешним факторам относят влияние экологии, питание беременной, болезни материи прием медикаментов во время беременности, облучение, курение, алкоголь, стрессы. К внутренним факторам относятся: наследственность, генетические и хромосомные аномалии.

Какие аномалии сердца встречаются у детей

Наиболее известная и распространенная МАРС – это пролапс митрального клапана (ПМК). ПМК – это провисание двустворчатого клапана  в момент сокращения сердца в полость левого желудочка, за счет чего и возникает небольшое завихрение тока крови в сердце. К МАРС относят только первую степень пролапса. Все остальные степени сопровождаются выраженными нарушениями кровообращения и должны считаться пороками сердца.

Довольно распространенная вторая МАРС, это дополнительные хорды в полости левого желудочка (ДХПЛЖ) или по-другому аномальные хорды (АРХ ЛЖ). Эта МАРС, которая проявляется в наличии внутри полости желудочка дополнительных тяжей из соединительной ткани или мышц, прикрепленных к стенкам желудочка  или межжелудочковой перегородке. В норме они прикрепляются к створкам клапанов. Чаще всего ложные (дополнительные) хорды встречаются у мальчиков. Ложные хорды бывают единичными, множественными, встречаются как отдельно, так и в сочетании с другими аномалиями. Расположение может быть вдоль тока крови, поперек его или по диагонали. От этого будет зависеть степень выраженности шума в сердце. Хорды могут давать нарушение ритма, поэтому пациенты требуют особого наблюдения врача кардиолога.

Третьей распространенной МАРС является открытое овальное окно (ООО). Вариантом нормы считается наличие незначительного дефекта до 2 – 3 мм в возрасте до года. Но при его наличии в старшем возрасте в одних случаях идет речь об аномалии развития (при размере дефекта до 5 мм), в других – о пороках сердца (когда дефект выражен и имеется нарушение кровообращения).

Как себя проявляет МАРС?

В большинстве случаев МАРС никак себя не проявляет, и дети ничем не отличаются от сверстников. Очень редко, но могут быть жалобы на боли в области сердца, чувство перебоев  в сердце, скачки артериального давления, аритмии на электрокардиограмме.

Очень часто аномалии сердца сочетаются с другими аномалиями соединительной ткани: зрения, скелета, кожи, желчного пузыря, почек.  Поэтому и проявления  будут системными, то есть на уровне всего организма. Эти изменения могут быть как минимальными, так и достаточно выраженными.

При внимательном осмотре ребенка можно обнаружить сколиоз (искривление позвоночника), различные формы плоскостопия, гипермобильность (избыточная подвижность суставов). Самые частые  встречаются сочетания  МАРС — это гастроэзофагальный рефлекс (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), перегиб желчного пузыря, мегауретер (расширение мочеточника). Кроме того, МАРС часто сопровождается  нейровегетативными расстройствами — несбалансированно  работает периферическая и центральная нервная система. Это может проявляться недержанием мочи, дефектом речи, вегето-сосудистой дистонией, нарушением поведения. Все эти сочетания не приводят к тяжелым нарушениям функции органов  и систем и не ухудшают жизнедеятельности ребенка.

Какие могут быть осложнения?

Не всегда, но в отдельных случаях могут отмечаться нарушения сердечного ритма, нарушения проведения импульса по сердцу, которые выявляются на электрокардиограмме и сопровождаются жалобами на боли в сердце, сердцебиение. Это требует дополнительного обследования у врача кардиолога. Как правило, эти нарушения характерны для  пролапсов митрального клапана (ПМК) и аномально расположенных хорд.

Какое лечение данного синдрома?

Основные принципы лечения детей с МАРС это:

• Соблюдение режима дня. Исключение  психоэмоциональных  стрессов, сон не менее положенного по возрасту количества часов.
• Рациональное и сбалансированное питание с обязательным включением продуктов богатых магнием и калием (бобовые, свежая зелень, и овощи, различные крупы, сухофрукты).
• Водные процедуры, массаж, физиолечение.
• Занятие физкультурой.
• Витамины (группа В) и препараты магния (магний В6, магнерот, магвит)

Резюме

МАРС — синдром, это не приговор, это особое состояние ребенка, требующее наблюдения и незначительной коррекции. Это не повод   ограничивать вашего ребенка от физических нагрузок. Не нужно относиться к ребенку с диагнозом МАРС как к больному. Большинство МАРС  протекает благоприятно и ребенку никак не мешают. Требуется только изменить свой образ жизни и регулярно наблюдаться у врача кардиолога.

УЗ «11-ая городская детская поликлиника» 

Врач кардиолог, к. м. н. Бандажевская Г.С. 

Вирус остается с человеком – Картина дня – Коммерсантъ

Едва ученые и медики начали понимать природу COVID-19, как появилась новая загадка — постковидный синдром. Эксперты сходятся, что с различными вариантами недомогания после перенесенной инфекции сталкивается от 30% до 60% пациентов. Таким образом, в России проблема может касаться примерно 2 млн человек. Такие симптомы, как одышка, слабость, утомляемость, тревога, сохраняются у 30% и через полгода после клинического выздоровления. Люди описывают странные состояния, рассчитывая на помощь специалистов, но врачи могут предложить им только техники релаксации и антидепрессанты.

То одно, то другое

48-летняя москвичка Ирина Авдина заболела коронавирусом год назад. Болезнь, рассказывает она, протекала тяжело: 50-процентное поражение легких, жутчайшие головные боли и слабость. Госпожа Авдина три недели принимала назначенные врачом антибиотики, и по всем ключевым показателям инфекция прошла, однако женщина до сих пор чувствует себя плохо.

«Как упало зрение, так и не возвращается. Обоняние вернулось примерно на треть. Думаю, поражена центральная нервная система, так как появились раздражительность, частые нервные срывы, подергивания — то нога дернется, то рука, а то всю меня тряхнет. Сейчас болит поджелудочная, болят суставы, ни с того ни с сего по всему телу появились красные точки»,— рассказывает Ирина Авдина. Она также отмечает проблемы с печенью, сердцем и нарушение терморегуляции: «Всю жизнь была мерзлячкой, а теперь в одну секунду покрываюсь потом и готова скинуть с себя все вместе с кожей».

Таких приступов, по словам госпожи Авдиной, в худшие дни бывает до пятидесяти.

При этом все анализы, в том числе на гормоны, у нее хорошие — и врачи разводят руками. По совету подруги она обратилась в медицинский центр, который предлагает реабилитацию после коронавируса. Однако ей в лечении отказали, объяснив, что их «интересуют люди, переболевшие несколько месяцев назад». Ирина Авдина больше не обращается за помощью к специалистам, так как устала «звонить, метаться и выклянчивать».

Отдушиной для женщины в этой ситуации стало сообщество в Facebook «Нетипичный коронавирус (постковид)». Всего в нем состоит 46 тыс. человек. Его цель скорее психотерапевтическая: люди рассказывают о своих проблемах («состояние как будто в тумане», «на легкие как лед наложили», «апатия, как будто выключили волевую сферу», «мясо воняет гнилым луком», «у меня память хуже стала и какое-то состояние пустоты») и получают поддержку «друзей по несчастью».

У другой участницы сообщества, 21-летней Анастасии Павлютиной, после перенесенного коронавируса появились панические атаки, рассеянность, забывчивость, «постоянные слезы» и страх. «Мне казалось, что я просто умираю»,— описывает свое состояние девушка. К психологическим трудностям, по ее словам, со временем добавились физические проявления: боль, онемение левой стороны тела, мышечные подергивания, проблемы с желудочно-кишечным трактом и тахикардия. Пять месяцев спустя симптомы стали не такими явными, но остались «мутное» зрение (притом что проверка у офтальмолога не выявила проблем), гипертонус и боль в мышцах, вибрация в теле, слизь в глотке, выпадение волос, слезливость и «еще много всего».

В обычной поликлинике Анастасии советовали потерпеть, в платных клиниках — гулять, пить витамины, правильно питаться и отдыхать.

Сейчас, по ее словам, она старается самостоятельно облегчать симптомы, чтобы «нормально существовать», так как врачи на нее смотрят «как на дурочку, которая все придумала».

18-летний Андрей Белеванцев из Томска, судя по анализам, абсолютно здоров, однако и через три месяца после коронавируса его беспокоят неприятные симптомы. Болит, по его словам, «то одно, то другое», причем так сильно, что кажется — вполне серьезно, а потом внезапно проходит. Кроме того, у молодого человека участились панические атаки (которые, впрочем, были и до ковида), появились тревожность, слабость и страх. По назначению психиатра он принимает снотворное и «что-то вроде антидепрессантов». В критических ситуациях пьет сильное успокоительное. Из-за проблем со здоровьем Андрей бросил вуз и переехал к родителям. Так ему спокойнее: они живут недалеко от больницы, и он знает, что в любой момент можно вызвать помощь.

От одышки до посттравматического стрессового расстройства

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галина Иванова заявила, что более 70% пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, будут нуждаться в реабилитации. В медицинском ведомстве даже создали специальную комиссию по изучению постковидного синдрома. Хотя постковид, или long COVID, пока не включен в официальную классификацию болезней, специалисты сходятся в том, что диагностировать это состояние нужно, если какая-то форма недомогания сохраняется в течение четырех недель (по другим данным — 8–12 недель) после начала болезни.

С различными проявлениями постковидного синдрома, по информации председателя правления Российского респираторного общества академика РАН Александра Чучалина, сталкиваются от 30% до 60% людей, перенесших инфекцию. Таким образом, в России речь может идти примерно о 2 млн человек. Ученый привел данные российского исследования, согласно которым через семь месяцев после начала острого заболевания сохраняются:

• усталость (у 78% участников),
• недомогание после физических нагрузок (71%),
• когнитивная дисфункция (57%),
• неспособность работать (68%).

Научный медицинский журнал Nature Medicine приводит данные исследования, проведенного на 1250 пациентах, выписанных из больниц штата Мичиган (США). За исследуемый период (60 дней после выписки из стационара) умерли 6,7% пациентов, 15,1% потребовалась повторная госпитализация. Из 488 пациентов, принявших участие в телефонном опросе, 32,6% сообщили о стойких симптомах, в том числе 18,9% — о новых или усилении остаточных. Чаще всего говорили об одышке (22,9%), кашле (15,4%) и потере вкуса и/или запаха (13,1%).

Исследование итальянских медиков, проведенное с участием 143 пациентов, показало, что самыми частыми симптомами были усталость (53,1%), одышка (43,4%), боль в суставах (27,3%) и боль в груди (21,7%). Причем у 55% пациентов сохранялось три или более симптомов. Снижение качества жизни, измеренное по визуальной аналоговой шкале EuroQol (анкета из пяти вопросов о субъективных ощущениях физического и психического здоровья человека), было отмечено у 44,1% участников.

Исследование, проведенное на 150 вылечившихся после COVID-19 из Франции, аналогично показало, что у двух третей пациентов те или иные симптомы сохранялись в течение 60 дней.

Причем одна треть сообщила, что чувствует себя хуже, чем в начале острого COVID-19.

Усталость, одышка, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога, депрессия и нарушения концентрации внимания и сна были отмечены более чем у 30% участников исследования.

Данные исследований, пишет Nature Medicine, предположительно позволяют говорить о факторах, увеличивающих риск развития постковида. Так, тяжесть течения болезни «значимо связана» с проявлением после клинического выздоровления одышки, повышенной утомляемости, слабости, ПТСР. Кроме того, сообщается о некоторой связи между ранее перенесенными респираторными заболеваниями, более высоким индексом массы тела, старшим возрастом и наличием одышки в течение 4–8 недель.

Китайское исследование также показало, что у женщин более вероятны повышенная утомляемость, тревога или депрессия в течение шести месяцев. Что же касается диабета, ожирения, хронических сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, онкологии, которые достоверно усугубляют тяжесть течения COVID-19, то их связь с постковидным синдромом еще не изучена, говорят авторы публикации.

В целом исследователи из разных стран приходят к выводу, что полное восстановление к 30-му дню после выписки отмечается только у 40% пациентов.

По некоторым данным, через шесть месяцев 30% пациентов все еще испытывают один или несколько симптомов. При этом 14% говорят о слабости и спустя девять месяцев после фактического выздоровления.

«В медицине есть вещи, которые сделать нельзя»

До трети пациентов, перенесших ковид, имеют впоследствии тот или иной неврологический или психиатрический дефицит, пояснил “Ъ” заведующий отделением нейрохирургии университетской клиники МГУ кандидат медицинских наук Алексей Кащеев. По его словам, это, несомненно, связано с тем, что коронавирус оказывает прямое воздействие на нервную систему. В частности, в этом заключается причина аносмии (нарушение обоняния) или паросмии (искажение обонятельных ощущений).

«Все это говорит о том, что существует как опосредованный — в силу тромбозов, так и непосредственный нейротоксический эффект. Этим же объясняются повышенная частота инсультов при ковиде и мягкие психиатрические нарушения, которые встречаются даже при практически бессимптомном течении,— говорит господин Кащеев.— Естественно, эти эффекты могут присутствовать и после заболевания».

Кардиолог, советник генерального директора Фонда международного медицинского кластера («Сколково») Ярослав Ашихмин уточняет, что с осложнениями после вирусных заболеваний и некоторых бактериальных инфекций врачи сталкивались и до коронавируса. Иногда, по его словам, эти пациенты попадали в категорию больных синдромом хронической усталости, «в который никто обычно не хочет верить».

Постковидный синдром господин Ашихмин называет достаточно серьезной проблемой. Своим пациентам он ставит диагноз long COVID, однако допускает, что врачи в российских госклиниках «ограничены классификациями», а многие специалисты совсем не знают о такой болезни. При этом помочь людям часто «просто невозможно».

«Никакого лечения с доказанной эффективностью, к сожалению, нет. Поэтому мы все занимаемся психотерапией, говорим, что пройдет две-три недели — и вам станет лучше»,— продолжает господин Ашихмин.

Он уточняет, что реабилитация при постковидном синдроме включает в себя техники релаксации, дыхательную гимнастику, кардиореабилитацию, психиатрическую и психологическую помощь. На Западе, добавляет кардиолог, с помощью специальных тренировок восстанавливают даже потерянное обоняние. Для людей определенных профессий, например сомелье, это особенно актуально. Господин Ашихмин подчеркивает, что пациентов с жалобами на постковидный синдром «очень важно не залечить». По его словам, появилось много программ реабилитации, авторы которых «торгуют надеждой», предлагая дорогостоящее и бесполезное лечение, тогда как лучшим выходом было бы отправить пациента к психиатру.

По словам главного врача центра психиатрии, неврологии и наркологии «Роса» Вячеслава Филашихина, постковидный синдром могут запустить сразу несколько механизмов. Вирус действительно способен повреждать клетки, тем самым нарушая работу мозга, что приводит к изменениям психики. Кроме того, он вызывает некоторые физические изменения в организме: повреждает сосуды, запускает аутоиммунные заболевания.

Однако одним из главных факторов, согласно наблюдениям господина Филашихина, становится психотравма, вызванная страхом заболеть или умереть от болезни.

«У тревожных и мнительных по своей природе людей после перенесенного коронавируса тревога обостряется: они боялись заболеть, боялись умереть от болезни, теперь они зациклены на своем здоровье, плохо спят, прислушиваются к своим ощущениям, начинают сдавать анализы, но анализы, как правило, хорошие. Такие пациенты с диагнозами «астения», «ипохондрия», «депрессия» попадают к нам»,— уточняет психиатр.

О том, что переболевшие коронавирусом люди более настороженно относятся к своему здоровью, говорит и Алексей Кащеев. «Сейчас, когда ко мне приходят пациенты с абсолютно теми же хирургическими заболеваниями позвоночника, которые я лечил и раньше и которые не стали встречаться чаще, практически каждый третий начинает разговор со слов, что он перенес ковид,— объясняет врач.— Любые массовые трагедии и кризисы, влияя на сознание людей, порождают субъективные медицинские жалобы, которые трудно интерпретировать, если врач не психолог».

У абсолютного большинства, уверен эксперт по безопасности пациентов, руководитель курса фармакотерапии университета OsloMet (Норвегия) Юрий Киселев, постковидный синдром пройдет.

Однако, отмечает он, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство могут тянуться годами, если пациенту вовремя не оказать качественную помощь. «Мы не можем утверждать, что после пандемии таких людей не будет. Но речь идет точно о небольшом количестве»,— говорит господин Киселев. В то же время Вячеслав Филашихин отмечает, что «и без ковида» тревожно-депрессивных расстройств с каждым годом становится все больше.

Ярослав Ашихмин допускает, что у части пациентов с жалобами на long COVID могут быть расстройства эмоциональной сферы, такие как ипохондрия. Однако, по его словам, в медицине есть вещи, которые сделать нельзя: «Если основной жалобой является астения и человек перенес коронавирусную инфекцию, отличить это от ипохондрии практически невозможно и в общем-то не нужно. И то и другое лечится психотерапией, а если человека что-то беспокоит, мы должны ему помогать».

Наталья Костарнова

Страдает ли сердце от сигареты?

Несмотря на весь вред курения, эта пагубная привычка обрела такую распространенность, что человек, пристрастившийся к сигаретам, уже перестает воспринимать адекватно всю опасность этой зависимости. А ведь курение имеет негативные последствия не только для легких курильщика, но и для его сердца — главного органа любого человека. Немногие знают, что курение создает дополнительную, и довольно значительную, нагрузку на сердце, отягощая его работу, что может привести к возникновению хронической сердечной недостаточности.

У курильщиков гораздо чаще, чем у некурящих развивается атеросклероз сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и нередко — инфаркт миокарда. Все эти болезни — прямой путь к сердечной недостаточности.

Уже в самой фразе «хроническая недостаточность» заложено объяснение этой патологии. Сердце, преждевременно постаревшее под грузом интенсивной работы, в конечном итоге перестает справляться со своими прямыми обязанностями — перекачкой по всему телу крови,  обеспечивающей  питание каждой клетки организма. Вследствие чего ткани организма (в том числе и сердечные мышцы) получают меньше кислорода и не успевают освобождаться от продуктов метаболизма, что приводит к их преждевременному старению — инфаркт миокарда.

Сердечная недостаточность — продолжаем курить?

 Курить вредно всегда, но есть состояния организма, при которых курение категорически противопоказано. Одним из таких патологических состояний является именно сердечная недостаточность. Курение при сердечной недостаточности может спровоцировать даже внезапную остановку сердца. 

При сердечной недостаточности первоочередному пагубному влиянию подвергается сама сердечная мышца. Она вынуждена работать на пределе своих возможностей и все равно страдает от кислородного голодания. Эритроцитов, способных транспортировать кислород у заядлых курильщиков становится все меньше, и это приводит к более интенсивному кислородному голоданию, от которого еще больше страдает сердце курильщика. 

Можно ли восстановить  сердце после курения?

Если хроническая сердечная недостаточность уже свершившийся факт, оптимальным решением для человека, конечно же, является отказ от курения. Причем положительный эффект в работе сердечно-сосудистой системы будет наблюдаться уже спустя три недели после прекращения курения. Отказ от курения улучшает работу сердца и снижает вероятность развития всех без исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы в три раза. Уже спустя пару недель после отказа от курения количество вредоносного белка в крови, который отвечает за появление злокачественных опухолей и атеросклероза, существенно снижается.  

Безусловно, сердцу поможет быстрее восстановиться здоровый образ жизни, под которым подразумеваются не только занятия спортом, но и здоровое питание. Частые прогулки на свежем воздухе позволят насыщать кровь кислородом, а это так важно для вашего сердца. Если подсчитать, сколько времени ежедневно курильщик проводит с сигаретой, то можно смело сказать, что этого будет вполне достаточно для того, чтобы выделить несколько часов на спокойную прогулку.

___________________________________________________________________________
      Уважаемые граждане!  По вопросам отказа от табака обращайтесь в поликлиники по месту жительства, в кабинеты медицинской помощи при отказе  от курения.

Синдром разбитого сердца (кардиомиопатия Такоцубо): симптомы и лечение

Обзор

Что такое синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — это временное и обратимое заболевание сердца, симптомы которого напоминают симптомы сердечного приступа. В отличие от сердечного приступа, синдром разбитого сердца возникает, когда внезапный физический или эмоциональный стресс вызывает быстрое ослабление сердечной мышцы.

Вы можете подумать, что у вас сердечный приступ, потому что такие симптомы, как одышка и боль в груди, одинаковы при обоих состояниях.Однако при синдроме разбитого сердца вы (по большей части) не заблокировали коронарные артерии или не повредили сердце и обычно быстро и полностью выздоравливаете.

Синдром разбитого сердца также называют стрессовой кардиомиопатией или кардиомиопатией Такоцубо. Такоцубо — японское название ловушки для осьминога с широким дном и узкой горловиной. Горшок напоминает форму поврежденного левого желудочка сердца, наблюдаемого при синдроме разбитого сердца.

Какие виды эмоционального и физического стресса могут вызвать синдром разбитого сердца?

Примеры внезапных эмоциональных стрессоров, которые могут вызвать синдром разбитого сердца:

• Горе из-за смерти любимого человека и другой большой или значимой утраты (например, развод / отношения, работа, дом, деньги, любимое домашнее животное).
• Хорошие новости (например, вечеринки-сюрпризы, выигрыш в лотерею).
• Плохие новости.
• Сильный страх (например, публичное выступление, вооруженное ограбление, автомобильная авария).
• Сильный гнев.

Примеры внезапных физических стрессоров, которые могут вызвать синдром разбитого сердца:

• Сильная боль.
• Изнурительное физическое событие.
• Проблемы со здоровьем, включая приступ астмы, затрудненное дыхание (одышка), судороги, инсульт, высокая температура, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), большая кровопотеря, хирургическое вмешательство.

Могу ли я умереть от синдрома разбитого сердца?

Хотя смерть случалась, это чрезвычайно редкое событие (около 1%), и поэтому очень маловероятно, что вы умрете от синдрома разбитого сердца. В большинстве случаев синдром разбитого сердца — это непродолжительное временное состояние с полным выздоровлением.

Кто страдает синдромом разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца чаще всего поражает женщин (около 88%), особенно в более позднем среднем возрасте (после менопаузы; средний возрастной диапазон от 58 до 77 лет).Одно из возможных объяснений состоит в том, что женский гормон эстроген защищает сердце от любого вредного воздействия гормонов, выделяемых в ответ на стресс. Поскольку уровень эстрогена с возрастом снижается, женщины могут быть более восприимчивыми к последствиям внезапного стресса.

Насколько распространен синдром разбитого сердца?

В медицинской литературе сообщается, что синдром разбитого сердца встречается примерно у 2% пациентов с подозрением на сердечный приступ. Однако считается, что эта цифра занижает истинное количество случаев, потому что состояние часто не распознается.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром разбитого сердца?

Точная причина синдрома разбитого сердца до конца не изучена. Когда вы реагируете на физический или эмоциональный стресс, ваше тело выделяет из крови гормоны стресса, такие как адреналин, норадреналин, адреналин и норадреналин. Эксперты считают, что эти гормоны временно нарушают работу сердца.

Синдром разбитого сердца:

• Нарушает нормальный устойчивый ритм вашего сердца (паттерн ударов сердца).
• Вызывает временное увеличение части сердца (нижняя часть левого желудочка).
• Приводит к еще более сильным сокращениям в других областях вашего сердца.

Эти изменения вызывают временную сердечную мышечную недостаточность.

Каковы симптомы синдрома разбитого сердца?

Вы можете почувствовать симптомы в течение нескольких минут или часов после стрессового события. При синдроме разбитого сердца выброс гормонов стресса временно оглушает сердечную мышцу, вызывая симптомы, похожие на типичный сердечный приступ.

Признаки и симптомы синдрома разбитого сердца включают:

• Внезапная сильная боль в груди (стенокардия) — главный симптом.
• Одышка — главный симптом.
• Ослабление левого желудочка сердца — главный признак.
• Жидкость в легких.
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия).
• Низкое артериальное давление (гипотония).

Небольшой процент пациентов с диагнозом «синдром разбитого сердца» не может определить какие-либо стрессы, которые могли спровоцировать их приступ.

Каковы осложнения синдрома разбитого сердца?

Осложнения редки, но были зарегистрированы следующие:

• Разрыв левого желудочка (свободной стенки) сердца.
• Блокировка кровотока из левого желудочка.
• Сердечная недостаточность (ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей вашего организма).
• Тромб в стенке левого желудочка.
• Обструкция выводного тракта левого желудочка.
• Кардиогенный шок.
• Полная атриовентрикулярная блокада.
• Смерть.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром разбитого сердца?

После прохождения медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни ваш лечащий врач закажет несколько тестов, в том числе:

• ЭКГ (электрокардиограмма) для измерения электрической активности сердца.
• Коронарная ангиография (для исследования сердечных артерий используются краситель и рентгеновские лучи).
• Эхокардиография (использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердечного ритма).
• Рентген грудной клетки (показывает структуру вашего сердца, легких и кровеносных сосудов).
• МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) (производит как неподвижные, так и движущиеся изображения вашего сердца).
• Вентрикулограмма (используется краситель, вводимый в левый желудочек сердца, затем рентген показывает размер и эффективность откачки этой камеры сердца).

Чем синдром разбитого сердца отличается от сердечного приступа?

В отличие от сердечного приступа, при синдроме разбитого сердца сердечная мышца не повреждена навсегда и коронарные артерии не заблокированы.

Тесты, назначенные вашим лечащим врачом, помогают определить, являются ли ваши симптомы синдромом разбитого сердца или сердечным приступом. У вас синдром разбитого сердца, а не сердечный приступ, если:

• Ваши симптомы появились внезапно после стрессового физического или эмоционального события.
• Ваша ЭКГ была ненормальной — электрическая активность вашего сердца показала некоторые аномальные изменения — изменения такие же, как при сердечном приступе.
• Анализ крови показывает повышение уровня сердечных ферментов, тех же ферментов, которые могут быть высокими при сердечном приступе.
• Артерии, кровоснабжающие ваше сердце, обычно не заблокированы, и в вашем сердце нет рубцовой ткани.
• Нижняя часть вашего левого желудочка увеличена — показывает раздувание этой области — и наблюдаются необычные движения мышечной стенки.

Ведение и лечение

Как лечится синдром разбитого сердца?

Лечение зависит от тяжести ваших симптомов. Синдром разбитого сердца обычно лечится лекарствами до полного выздоровления.Лекарства включают:

• Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления (на длительный срок).
• Бета-адреноблокаторы для замедления сердечного ритма (краткосрочный).
• Мочегонные средства для уменьшения накопления жидкости (краткосрочный).
• Лекарства от тревожности для снятия стресса. (При необходимости эти лекарства могут быть долгосрочными.)

В зависимости от того, насколько ослаблена ваша сердечная мышца, ваш лечащий врач может также порекомендовать кардиологическую реабилитацию. Также может быть полезно справиться со стрессом с помощью йоги, медитации и других методов релаксации.Обратитесь к своему врачу за информацией об этих методах и возможных программах и доступных услугах.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром разбитого сердца?

Не существует известных методов предотвращения синдрома разбитого сердца. Однако изучение методов управления стрессом и решения проблем может помочь уменьшить физический и эмоциональный стресс.

Также могут быть полезны техники релаксации. Некоторые примеры включают:

• Практика йоги, медитации, ведения дневника или внимательности.
• Принятие теплой ванны; зажигание ароматических свечей; и делать длинные, глубокие вдохи и медленно выдыхать.

В зависимости от источника вашего стресса может существовать группа поддержки, к которой вы можете присоединиться, чтобы поговорить о своем стрессе и поделиться своими навыками преодоления с другими людьми, у которых был подобный опыт. Также можно рассмотреть возможность обращения за помощью к профессиональному консультанту.

Кроме того, справиться с физическим или эмоциональным стрессом можно, следуя общим здоровым привычкам. К ним относятся:

• Соблюдайте здоровую диету, например диету Дэш или средиземноморскую диету.
• Регулярные упражнения (не менее пяти раз в неделю по 30 минут).
• Спать по семь-девять часов каждую ночь.
• Проводить время с другими.
• Приходить на прием к врачу как для контрольных, так и для профилактических осмотров. Раннее обнаружение и лечение любых проблем со здоровьем всегда приводит к лучшему результату для долгой и здоровой жизни.
• Избегайте — а еще лучше — прекращайте нездоровый выбор, такой как курение, употребление запрещенных наркотиков и алкоголь.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — временное состояние для большинства людей. Скорее всего, вы выздоровеете без каких-либо длительных проблем с сердцем, потому что ваша сердечная мышца не повреждена навсегда. Полное выздоровление обычно происходит через несколько дней или недель после стрессового события.

Конечно, если постоянная проблема со здоровьем — физический стрессор, такой как инсульт, астма или судороги — спровоцировала ваш синдром разбитого сердца, вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом и дополнительно изучить или, возможно, внести изменения, чтобы лучше управлять этими проблемами со здоровьем. .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть сделать контрольную эхокардиограмму примерно через четыре-шесть недель после вашего события, чтобы убедиться, что у вас нет проблем со здоровьем и левый желудочек вашего сердца вернулся к своей нормальной функции.

Синдром разбитого сердца иногда приводит к летальному исходу, но редко.

Жить с

Что мне делать, если мне кажется, что у меня симптомы синдрома разбитого сердца?

Если вы испытываете какие-либо симптомы синдрома разбитого сердца, обратитесь за неотложной помощью.Тесты — единственный способ определить, страдаете ли вы синдромом разбитого сердца, сердечным приступом или другим заболеванием.

Могут ли мои дети унаследовать синдром разбитого сердца?

Нет никаких доказательств того, что синдром разбитого сердца передается по наследству (передается от родителей к детям).

Вызывает ли ежедневный стресс из-за обычной жизни синдром разбитого сердца?

Скорее всего нет. Имейте в виду, что симптомы синдрома разбитого сердца возникают в результате внезапного или экстремального стрессового события.Если вы испытываете частую боль в груди или одышку при повседневном умеренном стрессе (например, стрессе на работе), обратитесь к своему врачу. Постоянные симптомы обычно не являются признаком синдрома разбитого сердца. Ваш лечащий врач может помочь вам выяснить, как лучше всего справиться со стрессом, назначит лекарства, если проблема вызывает беспокойство, или назначит анализы, если они подозревают, что это может быть недиагностированная проблема со здоровьем.

Если бы у меня был один эпизод синдрома разбитого сердца, я бы, вероятно, заболел еще?

Большинство людей этого не делают.Только около 5% имеют более одного эпизода синдрома разбитого сердца.

Записка из клиники Кливленда

Часто можно услышать, как люди говорят о «душевной боли» или «разбитом сердце», когда они говорят о своих эмоциях. Хотя это в основном означает в переносном смысле, синдром разбитого сердца — это реальность! Фактически, в течение многих лет это было недооцененным и неправильно диагностированным заболеванием. Синдром разбитого сердца не ограничивается внезапными эмоциональными стрессами; внезапное физическое напряжение тоже может вызвать это.

Хорошая новость заключается в том, что, как только это обнаруживается, это временное состояние, которое не вызывает необратимого повреждения сердца. Однако, поскольку его симптомы напоминают сердечный приступ, никогда не пытайтесь поставить себе диагноз и убедить себя, что у вас синдром разбитого сердца. Всегда проходите обследование в центре неотложной помощи. Только тесты могут определить, являются ли ваши сердечные симптомы сердечным приступом, синдромом разбитого сердца или какой-либо другой проблемой со здоровьем.

Боль в груди после приема кокаина

Clin Med (Лондон).2015 Oct 5; 15 (5): 497–498.

, стажер кардиолога, ^A , консультант-кардиолог, ^B и консультант кардиолог ^C

Ричард Бонд

^A Бристольский институт сердца, Бристоль, Великобритания

Эдвард 9 Дункан

Институт сердца, Бристоль, Великобритания

Ангус Найтингейл

^C Бристольский институт сердца, Бристоль, Великобритания

^A Бристольский институт сердца, Бристоль, Великобритания

^B Бристольский институт сердца, Бристоль, Великобритания

Бристольский институт сердца, Бристоль, Великобритания

Адрес для корреспонденции: д-р Р. Бонд, Бристольский институт сердца, Университетские больницы Бристольский фонд NHS, Королевский лазарет Бристоля, Бристоль BS2 8HW, Великобритания.Электронная почта: [email protected] Авторские права © Королевский колледж врачей, 2015. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Ранее здоровый 25-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с сильной болью в груди вскоре после употребления 20 единиц алкоголя и нюхания неопределенного количества кокаина.

Боль в груди описывалась как тупая центральная боль, отдающая в челюсть и усиливающаяся при глубоком вдохе, еде и кашле.При обследовании артериальное давление 118/68, пульс регулярный 108 ударов в минуту. Насыщение кислородом на воздухе составляло 99%. Тоны сердца нормальные, давление в яремной вене не повышено, грудь чистая. Передняя грудная стенка болезненна при пальпации.

Электрокардиограмма показала синусовую тахикардию, нормальную ось и отсутствие ишемических изменений. Анализы крови при поступлении показали повышенный уровень тропонина Т до 44 нг / л (нормальный диапазон <14) (через 11 часов после появления боли). Его направили в кардиологическую бригаду, и трансторакальное эхо показало нормальную систолическую функцию левого желудочка и отсутствие аномалий движения стенок в регионе.Рентгенограмма грудной клетки при поступлении (рис.) Продемонстрировала хирургическую эмфизему в правой и левой надключичной области (более очевидна справа) (черная стрелка) и пневмомедиастинум (белая стрелка). Компьютерная томография грудной клетки подтвердила эти результаты (рис.). Пероральный контраст не показал утечки из пищевода. Последующая коронарная ангиограмма показала, что коронарные артерии не закупорены. Он был осмотрен бригадой торакальных хирургов и лечился консервативно. Контрольный рентген грудной клетки через две недели показал, что пневмомедиастинум разрешился.

КТ грудной клетки с пневмомедиастинумом.

Боль в груди после употребления кокаина — частый симптом. ¹ Большинство пациентов — молодые мужчины, курильщики, ранее злоупотреблявшие кокаином. ² Дифференциальный диагноз боли в груди, вызванной кокаином, включает:

Пневмомедиастинум — это необычное осложнение употребления кокаина, которое чаще возникает при курении, чем после вдыхания через нос. ³ Было высказано предположение, что сильное фырканье и маневр Вальсальвы увеличивают давление в альвеолах, что может вызвать разрыв альвеол и пневмомедиастинум. ^3,4 Кроме того, прямая токсичность кокаина на ткани легких может вызвать разрыв. ^3,4 Кокаин-индуцированный пневмомедиастинум — доброкачественное заболевание, симптомы которого обычно проходят через 24 часа. ⁵

Ссылки

1. МакКорд Дж., Джнейд Х., Холландер Дж. Э. Лечение кокаин-ассоциированной боли в груди и инфаркта миокарда — научное заявление комитета по клинической кардиологии Американской кардиологической ассоциации.Тираж 2008; 117: 1897–907. [PubMed] [Google Scholar] 2. Рестрепо К.С., Каррильо Дж. А., Мартинес С. Легочные осложнения от кокаина и веществ на его основе: визуальные проявления. Рентгенография 2007; 27: 941 – U913. [PubMed] [Google Scholar] 4. Готуэй МБ, Мардер С.Р., Хэнкс Д.К. Грудные осложнения употребления запрещенных наркотиков: органо-системный подход. Рентгенография 2002; 22: S119–35. [PubMed] [Google Scholar] 5. Алнас ​​М, Алтайех А, Заман М. Клиническое течение и исход кокаин-индуцированного пневмомедиастинума.Am J Med Sci 2010; 339: 65–7. [PubMed] [Google Scholar]

Синдром разбитого сердца | Johns Hopkins Medicine

Рекомендуемые эксперты:

Синдром разбитого сердца, также известный как стрессовая кардиомиопатия или синдром такоцубо, возникает, когда человек испытывает внезапный острый стресс, который может быстро ослабить сердечную мышцу.

Илан Виттштейн, доктор медицины, программный директор стипендии Джонса Хопкинса по продвинутой сердечной недостаточности, отвечает на некоторые общие вопросы о синдроме разбитого сердца и о том, как его можно лечить.

Что такое синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — это состояние, которое может вызвать быструю и обратимую слабость сердечной мышцы, также известную как стрессовая кардиомиопатия.

Что вызывает синдром разбитого сердца?

Два вида стресса — эмоциональный или физический — часто вызывают синдром разбитого сердца. Но хотя большинство людей с этим заболеванием переживают стрессовое событие, до 30% пациентов не имеют опознаваемого триггера во время их начальных симптомов.

Эмоциональные стрессоры

К эмоциональным стрессорам относятся:

• Горе
• Страх
• Экстремальный гнев
• Сюрприз

Физические нагрузки

Эти условия включают:

Каковы симптомы синдрома разбитого сердца?

Симптомы синдрома разбитого сердца могут имитировать симптомы сердечного приступа, в том числе:

Эти симптомы могут появиться через несколько минут или даже через несколько часов после эмоционального или физического стрессового события.

Как внезапный стресс приводит к слабости сердечной мышцы?

Когда вы переживаете стрессовое событие, ваше тело вырабатывает гормоны и белки, такие как адреналин и норадреналин, которые должны помочь справиться со стрессом.

Сердечная мышца может быть перегружена огромным количеством адреналина, который внезапно вырабатывается в ответ на стресс. Избыток адреналина может вызвать сужение мелких артерий, снабжающих сердце кровью, вызывая временное снижение притока крови к сердцу.

В качестве альтернативы адреналин может напрямую связываться с клетками сердца, в результате чего в клетки попадает большое количество кальция. Это большое потребление кальция может препятствовать правильному биению сердечных клеток. Похоже, что воздействие адреналина на сердце во время синдрома разбитого сердца является временным и полностью обратимым — сердце обычно полностью восстанавливается в течение нескольких дней или недель.

Что мне делать, если я чувствую симптомы синдрома разбитого сердца?

Если вы испытываете симптомы сердечного приступа, немедленно звоните по номеру 911.Если у вас легкие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Опасен ли синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца может быть опасным для жизни. В некоторых случаях это может вызвать сильную слабость сердечной мышцы, приводящую к:

Хорошая новость заключается в том, что это состояние может очень быстро улучшиться, если пациенты будут находиться под наблюдением врачей, знакомых с синдромом. Даже люди, которые серьезно болеют этим заболеванием, имеют тенденцию к выздоровлению.

Чем синдром разбитого сердца отличается от сердечного приступа?

Большинство сердечных приступов происходит из-за закупорки и образования тромбов в коронарных артериях, которые снабжают сердце кровью. Если эти сгустки перекрывают кровоснабжение сердца на достаточно долгое время, клетки сердечной мышцы погибнут, оставив сердце с рубцовой тканью и необратимыми повреждениями.

Люди, страдающие синдромом разбитого сердца, часто имеют нормальные коронарные артерии и часто не имеют серьезных закупорок или сгустков.Сердечные клетки людей с синдромом разбитого сердца оглушаются адреналином и другими гормонами стресса. К счастью, в большинстве случаев ситуация улучшается очень быстро, часто в течение недель или всего лишь нескольких дней. У большинства пациентов нет рубцовой ткани или повреждений.

Я каждый день испытываю сильный стресс. Возможно ли, что я ходил с синдромом разбитого сердца и даже не подозревал об этом?

Синдром разбитого сердца — это состояние, которое возникает внезапно и быстро проходит.Если вы часто испытываете симптомы боли в груди или одышки при значительном стрессе, вам следует пройти обследование у врача. Если у вас хронические симптомы, маловероятно, что у вас синдром разбитого сердца.

Кто подвержен риску заболеть синдромом разбитого сердца?

Вы можете подвергаться более высокому риску развития синдрома разбитого сердца, если вы женщина среднего возраста. Риск развития этого состояния увеличивается в пять раз после 55 лет. Хотя синдром был зарегистрирован у более молодых женщин, мужчин и даже у детей, подавляющее большинство пациентов — женщины в постменопаузе.Точная причина этого неизвестна, но считается, что, поскольку женский гормон эстроген помогает защитить сердце от вредного воздействия адреналина, женщины становятся особенно уязвимыми к последствиям внезапного стресса по мере взросления и снижения уровня эстрогена. Другие факторы риска развития этого состояния включают в себя тревогу, депрессию или неврологические заболевания в анамнезе.

Сохраняйте здоровье своего сердца

Если у вас есть новая или уже существующая проблема с сердцем, необходимо обратиться к врачу.Наш контрольный список здоровья сердца поможет вам определить, когда обращаться за медицинской помощью.

Будет ли человек испытывать синдром разбитого сердца несколько раз?

Исследования показывают, что у человека, пережившего синдром разбитого сердца, больше не будет эпизодов. У большинства пациентов не бывает повторного эпизода — только у 5% случается повторный эпизод.

Если у меня был синдром разбитого сердца, каков мой долгосрочный прогноз?

Краткосрочный и долгосрочный прогноз зависит от типа стрессора, который в первую очередь вызывает синдром.Пациенты, у которых развивается синдром разбитого сердца из-за эмоциональных триггеров, имеют хороший пятилетний прогноз. Пациенты с факторами физического стресса имеют худший прогноз из-за неврологических событий, таких как инсульт. Поскольку сердечная мышца не повреждена навсегда, большинство пациентов с синдромом разбитого сердца продолжают вести здоровый образ жизни.

Если мне поставили диагноз «синдром разбитого сердца», какое лечение я должен получить?

Важно проконсультироваться с кардиологом, который знаком с этим синдромом и который скажет вам, когда ваша сердечная мышца полностью восстановится.Вначале кардиолог может назначить вам стандартные лекарства от слабости сердечной мышцы, но это будет зависеть от нескольких факторов, включая частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Ваш врач может посоветовать программу упражнений, включая кардиологическую реабилитацию. По возможности всегда рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, и некоторые пациенты с этим синдромом могут получить очень полезные меры по снижению стресса, такие как биологическая обратная связь, медитация, йога, физическая реабилитация и упражнения.

Стенокардия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это боль в груди или дискомфорт, возникающий, когда часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода. Это чаще всего называется стенокардией. Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца. (CAD). Но могут быть и другие причины.

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия возникает, когда сердечная мышца (миокард) не получает достаточно крови и кислорода.Недостаточное кровоснабжение называется ишемией.

Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Это когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и закупориваются. Это может произошло из-за:

• Затвердение артерий (атеросклероз)
• Сгусток крови
• Бляшка в артерии, которая может разорваться (нестабильная бляшка)
• Плохой кровоток через суженный клапан сердца
• Уменьшение накачки сердечной мышцы
• Спазм коронарной артерии

Есть еще 2 формы стенокардии.Их:

• Микроваскулярная стенокардия. Это раньше назывался синдромом X. Он вызывает боль в груди без закупорки коронарной артерии. Боль вызвана плохой функцией крошечных кровеносных сосудов, которые приводят к сердце, руки и ноги. Это чаще встречается у женщин.
• Вариант стенокардии. Это также называется стенокардией Принцметала.Это редкость. Это происходит почти только в состоянии покоя, а не после тренировки или стресса. Обычно это происходит с полуночи до 8 часов утра. очень болезненный. Это связано со спазмом артерии. Это также чаще встречается в женщины.

Кто подвержен риску стенокардии?

Все, что трогает ваше сердце потребность мышцы в большем количестве крови или кислорода может привести к стенокардии, особенно если у вас уже есть засор или сужение.Ситуации, которые могут вызвать стенокардию, включают:

• Физическая активность
• Эмоциональное напряжение
• Очень холодно или жарко
• Тяжелые обеды
• Слишком много алкоголя
• Курение сигарет

Каковы симптомы стенокардии?

Это наиболее частые симптомы. стенокардии:

• Прессование, сдавливание или раздавливание боль, обычно в груди под грудиной
• Боль, которая также может возникать в верхней части спина, обе руки, шея или мочки ушей
• Боль в груди, которая распространяется на руки, плечи, челюсть, шея или спина
• Одышка
• Слабость
• Усталость (утомляемость)
• Чувство обморока

Стенокардия боли в груди обычно облегчение в течение нескольких минут после отдыха или приема предписанных сердечных лекарств, таких как как нитроглицерин.

Как диагностируется стенокардия?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Он или она проведут вам медицинский осмотр. Здравоохранение Поставщик часто может диагностировать стенокардию по симптомам, а также по тому, как и когда они возникают. Вы можете также есть тесты, такие как:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердце.Он показывает ненормальные ритмы (аритмии). И обнаруживает сердечную мышцу повреждать.
• Стресс тестовое задание. Это выполняется, когда вы тренируетесь на беговой дорожке или педалируете стационарный велосипед. Тест проверяет способность вашего сердца работать в условиях стресса. например, упражнения. Также отслеживаются показатели дыхания и артериального давления. Стресс-тест может использоваться для выявления ишемической болезни сердца.Или это может быть сделано, чтобы найти безопасные уровни упражнения после сердечного приступа или операции на сердце. Тип стресс-теста использует лекарство стимулировать сердце, как если бы вы выполняли упражнения. Только тест на беговой дорожке использует ЭКГ для оценки ишемии. Стресс-эхокардиограмма использует ЭКГ и ультразвуковые снимки сердца. Стресс-тест ядерной перфузии использует ЭКГ и радиоактивный индикатор, обнаруженный ядерной камерой.
• Сердечный катетеризация. Проволока введена в коронарные артерии. Потом контрастный краситель вводится в вашу артерию. Рентгеновские снимки сделаны, чтобы увидеть сужение, закупорка и другие проблемы определенных артерий.
• Сердечный МРТ. Этот тест позволяет определить приток крови к сердцу. мышца. Он может быть недоступен во всех медицинских центрах.
• КТ коронарных артерий сканировать. Этот тест проверяет количество кальция и зубного налета внутри кровеносные сосуды сердца. Он также может показать кровоток в коронарных артериях. артерии.

Как лечится стенокардия?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Ваш лечащий врач может прописать лекарства при ангине.Самый распространенный — нитроглицерин. Это помогает облегчить боль, расширив кровеносные сосуды. Это позволяет большему притоку крови к сердцу мышца. Это снижает нагрузку на ваше сердце. Вы можете принять форму длительного действия нитроглицерин ежедневно для профилактики стенокардии. Или вы можете принять его в виде спрея для носа или под язык при ангине.

Не принимайте лекарства от эректильной дисфункции (ЭД), если вы принимаете нитроглицерин. К ним относятся силденафил, варденафил и тадалафил.Это может вызвать опасное падение артериального давления. Сообщите своему врачу, если вы принимаете ЭД. лекарства.

Для лечения стенокардии можно использовать другие лекарства. Это включает бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Бета-адреноблокаторы блокируют выработку гормона, который увеличивает частота сердечных сокращений и артериальное давление. Это помогает расслабить кровеносные сосуды и улучшить кровь. поток. Блокаторы кальциевых каналов помогают открыть коронарные артерии.

Какие возможные осложнения при стенокардии?

Ангина означает, что какая-то часть вашего сердце не получает достаточно крови.Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск инфаркт.

Можно ли предотвратить стенокардию?

Ведение здорового образа жизни может помогают отсрочить или предотвратить стенокардию. К здоровому образу жизни относятся:

• Здоровое питание
• Физическая активность
• Управление стрессом
• Не курить
• Поддержание здорового веса
• Прием лекарств по назначению
• Для лечения высокого кровяного давления холестерин, диабет и лишний вес

Жизнь со стенокардией

Если у вас стенокардия, обратите внимание на шаблоны ваших симптомов.Обратите внимание на то, что вызывает боль в груди. Обратите внимание, что это по ощущениям, как долго длится боль, и снимает ли ее лекарство. Позвоните в службу 911, если симптомы стенокардии изменятся. вдруг, внезапно. Это называется нестабильной стенокардией.

Важно работать с вашим поставщик медицинских услуг для лечения ишемической болезни сердца, вызывающей стенокардию. Тебе следует контролировать свои факторы риска. К ним относятся высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови, отсутствие физических упражнений, избыточный вес и диета с высоким содержанием насыщенных толстый.Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. Это важная часть жизни с стенокардия. Если вы принимаете нитроглицерин, обязательно имейте его при себе. Возьми это в соответствии с инструкциями, если у вас стенокардия.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните в службу 911, если у вас есть любое из следующего:

• Симптомы стенокардии, которые меняются внезапно
• Симптомы, возникающие, когда вы отдыхает
• Симптомы, продолжающиеся после использования нитроглицерин
• Симптомы длятся дольше, чем обычный
• Начинающие проявляться симптомы непредсказуемо

Возможно, у вас сердечный приступ.Позвоните по номеру 911. Делайте , а не , садитесь за руль самостоятельно.

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• Ухудшение симптомов стенокардии
• У вас появились новые симптомы
• У вас есть побочные эффекты от лекарства

Основные сведения о стенокардии

• Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди это происходит, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода.
• Ангина — симптом коронарной артерии. болезнь. Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и заблокирован.
• Стенокардия может ощущаться как давящая, сжимающая или давящая боль в груди под грудиной. У вас может быть боль в верхняя часть спины, обе руки, шея или мочки ушей. У вас также может быть нехватка дыхание, слабость или утомляемость.
• Нитроглицерин — самый распространенный лекарство для лечения стенокардии
• Лечение стенокардии включает артериальное давление и высокий уровень холестерина в крови.Это также включает в себя здоровое питание, потеря веса, упражнения и отказ от курения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Воспаление сердца после прививки от COVID-19 выше, чем ожидалось в исследовании U.S. military

Флаконы с этикетками вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna от коронавируса (COVID-19) показаны на этой иллюстрации, снимок сделан 19 марта 2021 г. REUTERS / Dado Ruvic / Illustration / File Photo

29 июня (Reuters) — Согласно исследованию, опубликованному во вторник, у военнослужащих США, вакцинированных против COVID-19, показатели сердечного воспаления были выше, чем ожидалось, хотя это заболевание все еще оставалось крайне редким.

Исследование показало, что 23 ранее здоровых мужчины со средним возрастом 25 лет жаловались на боль в груди в течение четырех дней после вакцинации от COVID-19.По его словам, количество инцидентов было выше, чем предполагалось по некоторым предыдущим оценкам.

Все пациенты, которые на момент публикации исследования выздоровели или выздоравливали от миокардита — воспаления сердечной мышцы — получили уколы от компаний Pfizer Inc (PFE.N) и BioNTech SE (22UAy.DE) или Moderna Inc (MRNA.O).

Регулирующие органы США на прошлой неделе добавили предупреждение в литературу, которая сопровождает эти вакцины с мРНК, чтобы указать на редкий риск сердечного воспаления, наблюдаемый в основном у молодых мужчин.Но они сказали, что польза от уколов для предотвращения COVID-19 явно продолжает перевешивать риск. подробнее

Исследование, опубликованное в медицинском журнале JAMA Cardiology, показало, что 19 пациентов были действующими военнослужащими, получившими вторую дозу вакцины. Остальные либо получили одну дозу, либо были уволены из армии.

Согласно оценкам исследования, общая численность населения могла бы предсказать восемь или меньше случаев миокардита у 436000 мужчин-военнослужащих, получивших две прививки от COVID-19.

Внешняя группа экспертов, консультирующих Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), заявила на прошлой неделе, что количество сообщений о миокардите было выше у мужчин и через неделю после второй дозы вакцины, чем можно было бы ожидать от населения в целом. Презентация на этой встрече показала, что частота сердечных заболеваний составляет около 12,6 случая на миллион вакцинированных людей.

Восемь военнослужащих, участвовавших в исследовании, прошли диагностическое сканирование и показали признаки воспаления сердца, которые нельзя было объяснить другими причинами, говорится в исследовании.Возраст пациентов в исследовании варьировался от 20 до 51 года.

CDC начал исследование потенциальной связи между вакцинами мРНК и миокардитом в апреле после того, как Израиль сообщил, что изучает такие случаи у людей, получивших вакцину Pfizer / BioNTech там, и после сообщения о том, что военные США также обнаружили случаи.

Регулирующие органы здравоохранения в нескольких странах проводят свои собственные расследования.

Отчетность Карла О’Доннелла Редакция Билла Беркрота

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

Боль в груди? Это может быть одна из этих 7 вещей.

Некоторые из них — например, грудная мышца, которую вы тянули сгребанием листьев прошлой осенью — больше раздражают, чем серьезно. Но другие могут быть гораздо серьезнее.

Health.com поговорил с тремя ведущими кардиологами по всей стране, и все они повторили одно: если у вас боль в груди и вы не на 100% уверены, что ее вызывает, позвоните своему врачу или позвоните 911.

«Я знаю одного человека, который умер, и последнее, что в его строке поиска было« симптомы сердечного приступа », — говорит Шэронн Хейс, кардиолог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота.

Кристин Джеллис, доктор медицинских наук, кардиолог клиники Кливленда, секундант. «Как врач, я бы предпочел, чтобы кто-то знал, что беспокоиться не о чем, чем если бы кто-то [пришел к нам] слишком поздно и получил необратимые повреждения», — говорит доктор Джеллис.

Вот семь состояний, которые могут вызвать боль в груди, и что каждый должен знать о том, как их лечить.

Изжога

Вам может быть интересно, как кто-то может принять симптомы кислотного рефлюкса за сердечный приступ, но в конце концов есть причина, по которой это называется изжогой.

Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка человека, включая желудочные кислоты, которые помогают расщеплять пищу, снова попадает в пищевод, трубку, соединяющую горло и желудок.

Желудочная кислота очень кислая, отсюда и ощущение жжения за грудиной; По шкале pH он имеет оценку 2 (PDF), что находится где-то между аккумуляторной кислотой и уксусом. (Наши желудки выстланы защитными мембранами, которые защищают его от разъедающего воздействия кислоты, в то время как наш пищевод этого не делает.31 Секреты суперпродуктов для долгой и здоровой жизни Случайный рефлюкс — довольно распространенное явление, и, вероятно, не о чем беспокоиться, но если вы испытываете его два раза в неделю или чаще, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если с течением времени не лечить, ГЭРБ может вызвать астму, заложенность грудной клетки и состояние, называемое пищеводом Барретта, что может увеличить ваши шансы на развитие редкого типа рака.

Напряжение мышц

Воины выходного дня, примите к сведению: если вы не поднимали ничего тяжелее MacBook в течение нескольких лет, возможно, вы захотите переосмыслить тот класс CrossFit, на который вы записались.

Кто-то может принять растянутую грудную мышцу за что-то более серьезное, например, сердечный приступ, — говорит доктор Джеллис. «У меня был пациент, который пришел с болью в груди, и он беспокоился, что у него сердечный приступ», — говорит она. «Изучив его историю, я узнал, что он переехал [в новый дом] и много лет не поднимал тяжелую мебель. Но он поступил правильно, войдя».

Врачи не ожидают, что пациенты смогут отличить сердечный приступ от растяжения грудной мышцы, говорит она, но хорошее практическое правило состоит в том, что если вы можете надавить на стенку грудной клетки, и вы почувствуете разницу более болезненный, это скорее будет повреждение опорно-двигательного аппарата, чем проблема с вашим тикером.

Костохондрит

По оценкам, от 13% до 36% взрослых, которые обращаются в отделение неотложной помощи или в кабинет врача с острой болью в груди, имеют диагноз реберный хондрит или воспаление, при котором реберная кость встречается с хрящом, согласно данным Обзор 2009 г. в журнале American Family Physician. Хотя врачи не всегда могут точно определить, что спровоцировало заболевание, виновниками могут быть вирусные инфекции, травмы грудной клетки.

Обычно люди ощущают давление на грудную стенку и, как при растяжении мышцы, болезненность при нажатии на эту область.

В этом случае врач, вероятно, начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. «Врач сначала захочет исключить сердечные и другие серьезные проблемы», — говорит доктор Джеллис. «Скорее всего, это будет диагноз по исключению». Если у вас костохондрит, боль обычно проходит через несколько дней или недель; могут помочь безрецептурные обезболивающие.

21-Day Power Your Veggies Challenge

Опоясывающий лишай

Вирус, вызывающий ветряную оспу, сохраняется в вашем теле еще долго после того, как пятна исчезли.Фактически, ветряная оспа может реактивироваться во взрослом возрасте (обычно у людей старше 50 лет) как заболевание, называемое опоясывающим лишаем.

Первые симптомы включают кожный зуд и жжение. Если поражена область над грудной клеткой, кто-то может принять эту новую боль за сердечный приступ или другую сердечную проблему, — говорит Салман Арейн, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог из Медицинской школы Макговерна в Центре медицинских наук Университета Техаса в Хьюстоне и Мемориале. Техасский медицинский центр Института сердца и сосудов Германа.

Однако через несколько дней может появиться характерная сыпь, а затем волдыри.

Если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай, вам следует как можно скорее позвонить своему врачу. Противовирусные препараты могут уменьшить боль и сократить продолжительность симптомов, но только если вы примете их в течение 72 часов после появления сыпи. Если принимать противовирусные препараты уже поздно, врач может выписать рецептурное обезболивающее.

Перикардит

Если вы боролись с вирусной инфекцией в течение последних нескольких дней, а затем внезапно проснулись от резкой колющей боли в груди, возможно, у вас развился перикардит, воспаление в слоях ткани, которое окружают наше сердце, — говорит д-р.Араин.

Часто виноваты респираторные инфекции, хотя другие виновники включают аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит. По словам доктора Араина, хотя перикардит обычно протекает доброкачественно, он действительно может повлиять на качество вашей жизни.

Ваш врач может диагностировать ваше состояние после того, как назначит компьютерную томографию, ЭКГ или рентген грудной клетки. Однако есть вероятность, что ваш перикардит пройдет через несколько дней или недель, просто если вы просто перестанете отдыхать или примете безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен, которое также помогает подавить воспаление.

Панкреатит

То, что боль в груди человека не связана с сердечным приступом, не означает, что она не опасна. Один из примеров: острый панкреатит — внезапное воспаление поджелудочной железы, расположенное сразу за желудком. «Сильная боль в животе может распространяться до груди», — говорит д-р Арайн. «А боль при панкреатите обычно глубокая, сильная».

Часто панкреатит возникает, когда камни в желчном пузыре (обычно состоящие из затвердевшего холестерина) вызывают воспаление в поджелудочной железе — то, что чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Если вы подозреваете, что у вас панкреатит, немедленно обратитесь за медицинской помощью; вам, вероятно, придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы получить антибиотики, внутривенные вливания и обезболивающие. Ваш врач также захочет провести анализ крови и назначить другие анализы, такие как компьютерная томография или УЗИ брюшной полости.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это болезнь сердца, вызванная накоплением бляшек в артериях, по которым кровь поступает в сердце. Со временем отложения холестерина оседают на стенках этих артерий, что может блокировать кровоток и вызывать боль в груди.

Хотя ИБС может вызвать внезапный сердечный приступ, оно также может способствовать сердечной недостаточности и аритмии. Если вам поставили диагноз ишемической болезни сердца, ваш врач может назначить вам статины, вставить стент в одну из артерий или назначить вам операцию шунтирования.

Это возвращает нас к правилу номер один, которое дали нам кардиологи: если вы испытываете боль в груди, важно проверить это, стат.

«Одно из главных посланий общественного здравоохранения заключалось в том, чтобы побудить людей действовать, когда у них болит грудь», — говорит д-р.Хейс.

«И у нас все еще есть люди, которые игнорируют свою боль, которые чувствуют боль в груди, но не думают о сердечном приступе … Я понимаю, что беспокоюсь о том, что, если скорая помощь появится на моей подъездной дорожке, и я вернусь, и это было просто несварение? И поэтому я специально говорю: «Было достаточно людей, которые умерли дома, думая, что это несварение, а на самом деле это был сердечный приступ». Если это новый симптом, и у вас его никогда раньше не было, или боль появляется, исчезает или усиливается, звоните 911 — не звоните своей девушке или мужу и не садитесь за руль.Просто позвоните ».

7 типов боли в груди, которую нельзя игнорировать

В декабре я испытал более недели боли в груди. Она не была острой, но с момента пробуждения до Я спал. Опасаясь худшего, я записался на прием к своему врачу.

Она провела тщательное обследование, прежде чем, наконец, предположить, что это может быть тревога. меньше беспокоиться об этом после посещения врача.(Неудивительно, что поиск в Google определенно не дал мне того же чувства спокойствия.)

Из этой встречи я узнал, что независимо от того, насколько описание пациента указывает на менее серьезный диагноз, всякий раз, когда врач слышит слова «боль в груди» »Или« стеснение в груди », они считают, что лучше всего провести тщательный анализ всех вероятных причин. Симптом дискомфорта в груди характерен для многих заболеваний.

«Важно, чтобы любая боль в груди была оценена, чтобы действительно исключить самые страшные проблемы, и тогда мы сможем конкретно выяснить, что происходит, и наилучшие способы лечения», — сказала Кэролайн Калустиан, специалист по семейной медицине из Keck Medicine в Университет Южной Калифорнии.

Ни один тип боли в груди нельзя просто игнорировать. Вот что вам непременно следует обратиться к врачу:

Боль, усилившаяся с течением времени, или даже во время отдыха.

По словам Николаса Липера, кардиолога Stanford Vascular and Endovascular Care, врачи обеспокоены, когда пациент сообщает о боли или стеснении в груди, которые усилились за последние несколько дней или недель. Точно так же вы должны сообщать о любой «боли в состоянии покоя», когда вы испытываете симптомы давления в груди, даже если не напрягаетесь.Это может быть признаком проблемы с сердцем.

Боль, свидетельствующая о сердечном заболевании, также может усиливаться, когда вы занимаетесь какой-либо деятельностью, например, заправлять постель, и затем быстро исчезает, когда вы прекращаете деятельность.

Ощущение, будто кто-то сидит у вас на груди.

Дискомфорт в груди может быть вызван блокировкой кровотока к сердцу, что может привести к стенокардии или ишемии миокарда — так называемому сердечному приступу. По словам Липера, это может ощущаться как стеснение или тяжесть, как если бы кто-то сидел у вас на грудной стенке, а иногда это может проявляться как острая или тупая боль или дискомфорт.

В некоторых случаях вы можете испытывать и другие симптомы, например дискомфорт, распространяющийся на челюсть или вниз на левую руку, одышку, непереносимость физических упражнений, сердцебиение или головокружение. Калустян подчеркнул, что сердечные приступы могут случиться даже без дискомфорта в груди.

Острая боль, когда вы делаете вдох или ложитесь на бок.

Если дискомфорт усиливается, когда вы делаете глубокий вдох или ложитесь на левый бок, это может указывать на перикардит (воспаление мешка, который «держит» сердце), — сказала Этель Фрезе, сертифицированная комиссия. клинический специалист по сердечно-сосудистой и легочной физиотерапии и представитель Американской ассоциации физиотерапии.

Острая боль или давление также могут быть вызваны перикардитом, миокардитом (воспалением сердечной мышцы), кардиомиопатией (ослаблением сердечной мышцы) и другими серьезными сердечными заболеваниями.

В конечном счете, боль в груди проявляется по-разному в связи с проблемами сердечно-сосудистой системы, поэтому как можно скорее запишитесь на прием к врачу, чтобы определить причину.

Боль, если надавить на эту область.

Боль в груди также может быть вызвана повреждением или воспалением мышц, суставов, костей или соединительных тканей, сказал Фрезе.Это может указывать на то, что вы имеете дело с растянутой или разорванной мышцей, переломом ребер или реберным хондритом, то есть воспалением хряща в месте прикрепления ребер.

Обычно вы можете вспомнить, когда вы перенапрягались и потенциально травмировали определенную область — например, увеличивая вес на тренировке.

Кроме того, Фрезе сказал: «Если у вас есть скелетно-мышечная причина боли, почти всегда вы сможете надавить на эту область и воспроизвести боль.Так что, если у меня сломано ребро, я смогу надавить на него, и мне будет больно ».

Этот вид дискомфорта в груди усугубляется, если вы используете травмированный участок, но не другой частью тела, например, при ходьбе ногами. Если вы перестанете двигать болезненным участком, боль, скорее всего, исчезнет.

Как только ваш врач исключит сердечные причины дискомфорта, с этим видом боли можно будет справиться с помощью противовоспалительных препаратов и отдыха. Физиотерапевт также может помочь вам укрепить мышцы или улучшить осанку и гибкость, чтобы предотвратить напряжение или травмы в будущем.

Боль в груди может указывать на серьезную проблему, такую ​​как болезнь сердца или проблемы с легкими.

Сильная боль при глубоком вдохе или в плече.

Проблемы с легкими могут вызывать давление или боль в груди, и эти признаки обычно также связаны с вашим дыханием.

Дискомфорт, усиливающийся при глубоком вдохе, может указывать на воспаление слизистой оболочки легких, известное как плеврит, сказал Фрезе. При этом вы также можете почувствовать боль в плече. Вам потребуются целевые лекарства и лечение от врача, чтобы облегчить симптомы и спровоцировать выздоровление.

Согласно Калустиану, боль в груди или давление могут также присутствовать перед приступом астмы, когда у вас пневмония или когда сгусток закупоривает кровеносные сосуды в легких.

Жжение в груди или рядом с ней.

Проблемы с пищеварительной системой могут вызывать боль в груди, которая обычно ощущается как жжение или стеснение. Разрыв пищевода (трубка, соединяющая ваш рот с желудком), кислотный рефлюкс или язвенная болезнь (язва, развивающаяся в желудке или тонком кишечнике) — все это может вызвать дискомфорт.

Если ваша пищеварительная система окажется проблемой, врач, скорее всего, пропишет вам целевые лекарства. Врач также может посоветовать вам избегать тяжелой и острой пищи перед сном и приподнимать голову в положении лежа.

Внезапная стеснение с затрудненным дыханием и учащенным сердцебиением.

Боль в груди может быть ежедневным симптомом тревоги или возникать в контексте панической атаки, когда она может сочетаться с затрудненным дыханием, сердцебиением и потоотделением.Многие люди, которые раньше этого не испытывали, могут подумать, что у них сердечный приступ, потому что симптомы могут быть похожими.

Стеснение в груди, связанное с тревогой, можно контролировать, работая с терапевтом и используя техники релаксации, чтобы отвлечь внимание от напряжения грудных мышц.

Самое важное, что нужно помнить: сообщите врачу о любой боли в груди, которую вы испытываете.

«Всякий раз, когда возникает проблема, особенно с грудью, вам нужно пройти обследование на всякий случай, потому что это может быть несколько вещей, которые происходят», — сказала Кахина Луис, лицензированный психолог и основатель Strengths and Solutions .«Мы не хотели бы просто сказать, что это определенно беспокойство, и не получить дополнительную медицинскую помощь».

Также существует вероятность того, что одновременно могут возникнуть два основных состояния, одно более серьезное, чем другое.

«Я не хочу, чтобы вы говорили:« О, это просто рефлюкс. Мне не нужно рассказывать своему врачу », — сказал Калустян. «Пожалуйста, расскажите своему врачу. Позвольте им успокоить вас и предложить лечение, которое поможет вам почувствовать себя лучше.