Множественная миелома: Симптомы | Myelom-Gruppe Rhein-Main
Последнее изменение: 12 Январь 2013 г.
В начале заболевания большая часть пациентов не испытывает никаких симптомов. По мере прогрессирования заболевания появляются неспецифические симптомы, например, снижение физической активности, шаткость походки, утомляемость, слабость, менее часто отмечается потеря аппетита, тошнота, рвота или потеря веса. Следующие симптомы, распределенные по классам систем органов, являются осложнениями заболевания на поздних стадиях. Для лучшего понимания сначала ознакомьтесь с информацией на странице, озаглавленной «Что такое множественная миелома?»
- Боль в костях зачастую возникает медленно и со временем усиливается. Острая сильная боль характерна для переломов костей позвоночника и ребер или длинных трубчатых костей.
- Боль в дорсальном и поясничном отделах позвоночника часто выходит на первый план среди всех симптомов.
- Зачастую отмечают снижение роста на несколько сантиметров. Причиной этого является оседание тел позвонков.
- Высокий уровень кальция в крови, связанный с остеолизом (рассасывание кости), приводит к повышенному выведению кальция с мочой, объем мочи увеличивается, имеется риск обезвоживания организма. Высокий уровень кальция также приводит к тошноте и рвоте, в результате чего утрачивается большее количество жидкости.
- Следует принять во внимание ухудшенную функцию почек приблизительно у 20% пациентов с учетом повреждения почечных канальцев.
- Характер жалоб, отмечаемый в связи с изменениями лейкоцитарной формулы, зависит от числа перерожденных плазматических клеток. В первую очередь нарушается созревание красных кровяных клеток. К симптомам анемии относятся бледность, слабость, утомляемость, головная боль и одышка, особенно при физическом напряжении.
- По мере прогрессирования заболевания можно отметить снижение числа лейкоцитов (белых клеток крови) и тромбоцитов (кровяных пластинок). Низкое число лейкоцитов приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям.
- Приблизительно 20 — 25% пациентов страдает от рецидивирующей, преимущественно бактериальной инфекции. На ранних стадиях заболевания наиболее распространены инфекции дыхательных путей. Типичные осложнения на поздних стадиях заболевания представлены инфекциями мочевых путей.
- Дефицит тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости. Типичным примером являются носовые кровотечения и усиленное менструальное кровотечение.
- Лишь у нескольких пациентов наблюдаются патологические изменения в нервной системе. В случае, если повреждены длинные нервы на руках и ногах, в области конечностей отмечают жгучую боль и потерю чувствительности. Только в редких случаях и после продолжительного заболевания параплегия (при которой парализована нижняя половина тела) может привести к параличу, потере чувствительности и недержанию мочи.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота являются частыми признаками и симптомами, которые могут быть вызваны многочисленными состояниями. Реже тошнота и рвота могут указывать на серьезную или даже опасное для жизни заболевание.
Причины
Тошнота и рвота могут возникать как вместе, так и по отдельности. Наиболее частые причины возникновения тошноты и рвоты:
· Химиотерапия,
· Гастропарез (состояние, при котором мышцы стенок желудка не функционируют должным образом, нарушая процесс пищеварения),
· Общая анестезия,
· Кишечная непроходимость,
· Мигрень,
· Утренняя тошнота и рвота беременных,
· Морская болезнь,
· Ротавирусная инфекция,
· Вестибулярный неврит,
· Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп).
Другие возможные причины:
· Острая печеночная недостаточность,
· Злоупотребление алкоголем,
· Анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция),
· Нервная анорексия,
· Аппендицит,
· Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ),
· Опухоль головного мозга,
· Булимия,
· Холецистит,
· Болезнь Крона,
· Ацетонемический синдром у детей (синдром циклической рвоты,
· Депрессия (большое депрессивное расстройство)
· Диабетический кетоацидоз,
· Головокружение,
· Ушная инфекция (отит внутреннего уха),
· Увеличенная селезенка (спленомегалия),
· Лихорадка,
· Пищевое отравление,
· Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),
· Генерализованное тревожное расстройство,
· Инфаркт миокарда,
· Сердечная недостаточность,
· Гепатит,
· Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
· Гидроцефалия,
· Гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидной железы),
· Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы),
· Гипопаратиреоз (недостаточность функции паращитовидных желез),
· Кишечная ишемия,
· Кишечная непроходимость,
· Внутричерепная гематома,
· Кишечная инвагинация (у детей)
· Синдром раздраженного кишечника,
· Прием лекарственных средств (например, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, препараты, содержащие экстракт наперстянки, наркотические средства и антибиотики)
· Болезнь Меньера,
· Менингит,
· Аллергия на молоко и лактозу
· Рак поджелудочной железы,
· Панкреатит,
· Язвенная болезнь желудка,
· Псевдотумор (ложная опухоль) головного мозга,
· Гипертрофический пилорический стеноз (у младенцев),
· Лучевая терапия,
· Сильный болевой сипмтом,
· Прием токсических веществ.
Когда следует обратиться к врачу?
В экстренном порядке:
Вызовите скорую помощь, если тошнота и рвота сопровождаются такими симптомами, как:
· Боль в груди,
· Сильные боли или спазмы в животе,
· Затуманенное зрение,
· Спутанность сознания,
· Высокая температура и ригидность затылочных мышц,
· Фекальные массы или запах фекалий в рвоте,
· Ректальное кровотечение.
Как можно скорее обратитесь к вашему лечащему врачу, если:
· Тошнота и рвота сопровождаются болью или сильной головной болью, особенно если у вас не было такого типа головной боли раньше;
· У вас есть признаки или симптомы обезвоживания — чрезмерная жажда, сухость во рту, нечастое мочеиспускание, моча темного цвета и слабость, головокружение или неустойчивость в положении стоя;
· Рвота содержит кровь и напоминает кофейную гущу или зеленого цвета.
В плановом порядке:
Запишитесь на прием к врачу, если:
· Рвота длится более двух дней у взрослых, 24 часа у детей в возрасте до 2 лет, 12 часов – для грудничков;
· Приступы тошноты и рвоты продолжаются в течение месяца или дольше;
· На фоне частых эпизодов тошноты и рвоты вы сильно потеряли в весе.
Рекомендации
· Сохраняйте спокойствие. Нервозность и недостаток отдыха могут усугубить тошноту.
· Пейте больше жидкости для профилактики обезвоживания (например, лимонад, воду, эль, мятный чай или растворы для пероральной регидратации).
· Избегайте сильных запахов и других раздражающих факторов. Запах приготовленной пищи, духи, дым, духота в помещениях, жара, влажность, мерцающие огни и вождение автомобиля относятся к возможным причинам развития тошноты и рвоты.
· Ешьте мягкую пищу. Начните с легко перевариваемых продуктов, таких как крекеры и тосты. При отсутствии симптомов тошноты и рвоты на эти продукты, попробуйте добавить в рацион зерновые, рис, фрукты, продукты с высоким содержанием углеводов. Избегайте жирной или острой пищи. Старайтесь соблюдать интервал между приемами твердой пищи — примерно шесть часов после последнего приступа рвоты.
· По необходимости используйте безрецептурные лекарства от укачивания.
Головные боли у детей — NPISTANBUL Brain Hospital
Детские головные боли обычно вызывают беспокойство у родителей, однако большинство из этих головных болей возникает из-за неопасных для жизни заболеваний, таких как мигрень. Исследования показали, что почти половина детей младшего школьного возраста иногда страдает от головных болей. Этот показатель еще больше увеличивается в подростковом возрасте. Головные боли по типу мигрени могут начаться в начальной школе, и их частота увеличивается к подростковому возрасту. Исследования показали, что частота мигрени среди подростков составляет около 20%.
Каковы причины головных болей у детей?
Самая частая причина головной боли у детей — мигрень. Мигрень у детей обычно возникает с обеих сторон головы, и детям сложно определить точное место боли. Перед болью могут быть жалобы, которые называются аурой и обычно связаны со зрением. Детская головная боль обычно длится менее четырех часов у детей и мигрень у детей. Во время боли симптомы, такие как тошнота, рвота, дискомфорт от света и звука, а также мочеиспускание, могут сопровождаться симптомами. Головная боль напряжения также является причиной боли у детей. Этот тип боли создает ощущение полосатости вокруг головы. Обычно его провоцируют стресс и скука. Дети также могут испытывать головные боли при инфекциях верхних дыхательных путей. В таких случаях головную боль сопровождают такие симптомы, как насморк и кашель. Это самые важные причины головных болей у детей.
Могут ли эти типы головной боли быть признаком болезни?
Наиболее опасными причинами детской головной боли являются опухоли головного мозга и такие инфекции, как менингит. Если в детстве головная боль только началась, особенно в затылке и носит сильный характер, если ее тяжесть постепенно увеличивается, если она усиливается при чихании, кашле и натуживании, если боль сопровождается сильной рвотой и повышением температуры, необходимо обратиться к врачу. Опять же, при посттравматических головных болях следует обратиться к врачу скорой помощи. В таких случаях обычно делают томографию головного мозга (КТ или МРТ).
Существует ли эффективное лечение?
Существует лечение мигрени и других головных болей у детей. Для снятия головной боли и купирования приступов боли можно использовать обезболивающие. Если боль возникает каждый день или если она слишком часта, чтобы ухудшить качество жизни, можно предпочесть ежедневные препараты от приступов. Однако изменение образа жизни и питания более важны. Особое внимание следует уделять режиму сна у детей с мигренью. Регулярные упражнения на свежем воздухе, сбалансированное питание и отказ от вредных продуктов помогают при головных болях. У некоторых детей головные боли могут быть вызваны определенными продуктами питания, отказ от которых может остановить головную боль. Методы релаксации, такие как психологическое лечение и биологическая обратная связь, также могут использоваться в качестве альтернативного лечения у детей с головными болями, связанными со стрессом.
Детская головная боль — одна из самых частых жалоб в детстве. Частые боли могут повлиять на качество жизни ребенка, и это может привести к снижению успеваемости. Многие биологические, психологические и семейные факторы обычно играют роль в головных болях у детей. Поэтому часто может потребоваться сотрудничество экспертов из разных дисциплин. В случае нового появления сильной боли, сопровождающейся повышением температуры тела и тошнотой-рвотой, следует немедленно обратиться к врачу. Хотя существуют эффективные лекарства от головных болей, внимание к таким факторам, как упражнения, питание и сон, облегчат симптомы.
Энцефалит — Симптомы — NHS
Симптомы энцефалита могут быть легкими вначале, но могут стать более серьезными через несколько часов или дней.
Иногда симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких недель или даже месяцев.
Ранние симптомы
Первые симптомы энцефалита могут быть похожи на симптомы гриппа, например:
- высокая температура
- головная боль
- плохое самочувствие
- Боль в мышцах и суставах
У некоторых людей на коже может быть пятнистая или пузырчатая сыпь.
Но эти ранние симптомы не всегда появляются, и иногда первыми признаками энцефалита могут быть более серьезные симптомы.
Серьезные симптомы
Более серьезные симптомы развиваются при поражении головного мозга, например:
- замешательство или дезориентация
- сонливость
- изъятия или припадки
- Изменения личности и поведения, например чувство сильного возбуждения
- Сложность речи
- Слабость или потеря движения в некоторых частях тела
- видеть и слышать то, чего нет (галлюцинации)
- Потеря чувствительности в определенных частях тела
- неконтролируемые движения глаз, такие как движение глаз из стороны в сторону
- проблемы со зрением
- потеря сознания
Также могут быть симптомы менингита, такие как сильная головная боль, чувствительность к яркому свету, ригидность шеи и пятнистая сыпь, которая не исчезает при нажатии на стекло.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас или у кого-то есть серьезные симптомы энцефалита.
Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо как можно скорее доставить в больницу.
Прочтите о том, как диагностировать энцефалит и как лечить энцефалит.
Последняя проверка страницы: 3 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2022 г.
Острая тошнота и рвота — симптомы, причины, лечение
Острая тошнота и рвота начинаются с чувства тошноты, которое стимулирует ряд процессов в вашем теле, которые заставляют содержимое вашего желудка выталкиваться обратно через горло и изо рта в процессе рвоты.Гастроэнтерит — частая причина острой тошноты и рвоты. Такие реакции могут вызывать вирусы, бактерии и другие патогены.
Лекарства, особенно химиотерапевтические, также могут вызывать острую тошноту и рвоту. Кроме того, желудочно-кишечные расстройства обычно вызывают острую тошноту и рвоту из-за воспаления, инфекции, закупорки или дисфункции.
Беременность вызывает утреннее недомогание, которое также является частой причиной острой тошноты и рвоты. Утреннее недомогание может возникнуть в первом триместре беременности или на протяжении всей беременности.
Общие причины острой тошноты и рвоты
Общие причины острой тошноты и рвоты включают:
Серьезные или опасные для жизни причины острой тошноты и рвоты
В некоторых случаях острая тошнота и рвота могут быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно обследовать в условиях неотложной помощи.Эти условия включают:
Вопросы для диагностики причины острой тошноты и рвоты
Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашей острой тошнотой и рвотой, включая:
Как долго у вас была тошнота и рвота?
Возникли ли у вас тошнота и рвота сразу после еды?
У вас жар?
Есть ли у вас другие симптомы?
Какие лекарства вы принимаете?
Каковы возможные осложнения острой тошноты и рвоты?
Поскольку острая тошнота и рвота могут быть вызваны серьезным заболеванием, отказ от обращения за медицинской помощью может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям.После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:
Повреждение мозга
Похудание (очень опасно для младенцев / малышей)
Обезвоживание (потеря жидкостей организма и электролитов, которая может быть опасной для жизни в тяжелом состоянии и без лечения)
Рвота | Клиники MedNow | Денвер, Колорадо | Аврора, Колорадо | Лейквуд, CO
Это ваш симптом?
Некоторые основы…
- Рвота — это сильная рвота содержимого желудка через рот. Расстройство желудка (тошнота) часто ощущается перед каждым приступом рвоты.
- Это может быть вызвано многими причинами. Рвота, возникающая при жидком стуле, может быть вызвана желудочным гриппом или пищевым отравлением.
- Хорошее обезвоживание — это ключевой фактор для взрослых, страдающих рвотой. Взрослый человек, который чувствует себя хорошо, не испытывает жажды и головокружения, не обезвожен. Людям с более чем легкой степенью обезвоживания потребуется медицинская помощь.
Причины
- Аппендицит
- Непроходимость кишечника
- Диабетический кетоацидоз (ДКА): это может произойти у людей с диабетом, принимающих инсулин. Рвота может быть предупреждающим знаком. Человеку, страдающему рвотой и диабетом, следует немедленно поговорить со своим врачом или обратиться в больницу.
- Пищевая аллергия
- Пищевое отравление: вызвано употреблением испорченной пищи. В некоторых продуктах могут расти вредные микробы.Употребление в пищу продуктов, содержащих эти микробы, может вызвать заболевание. Основными симптомами являются рвота, жидкий стул и боль в животе. Они часто начинаются через 2-6 часов после еды. Часто это можно лечить дома.
- Головные боли: рвота случается у некоторых людей с мигренью и кластерной головной болью.
- Гепатит: это когда печень воспаляется. Часто это вызвано вирусом. Симптомы включают тошноту, рвоту и желтые глаза.
- Каменная атака почек: основными симптомами являются боль в боку, тошнота и рвота.
- Лекарства: это наиболее частая причина рвоты у взрослых. Это следует рассматривать как причину у пожилых людей. Некоторые препараты, вызывающие это, — дигоксин, наркотики, эритромицин и лекарства от рака.
- Болезнь движения: некоторые люди чувствуют себя плохо, когда они находятся в машине, лодке или самолете. Признаки укачивания включают головокружение, тошноту и рвоту. Они остановятся, когда движение остановится.
- Неврологическое заболевание: Отек мозга или давление может вызвать рвоту.Проблемы, которые могут вызвать это, включают менингит, энцефалит, синдром Рея, заблокированный шунт V-P и травмы головы.
- Реакция на определенные запахи
- Желудочный грипп: это очень частая причина рвоты у взрослых. Чаще всего это вызвано вирусом. Обычно желудочный грипп лечится дома.
- Рвота после операции
- Рвота в первом триместре беременности: это называется утренним недомоганием. Это случается со многими женщинами на первых месяцах беременности.Чаще всего это несерьезно.
Когда звонить по поводу рвоты
Позвоните в службу 911 сейчас
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
| Связаться с врачом в течение 24 часов
Обратиться к врачу в рабочее время
| Самостоятельный уход на дому
|
Рекомендации по уходу при легкой рвоте
- Что вам следует знать:
- Рвота может быть вызвана различными заболеваниями.
- Взрослым, страдающим рвотой, необходимо избегать обезвоживания. Постарайтесь не терять больше жидкости, чем принимаете. Если вы не восполните потерю жидкости, вы можете получить обезвоживание. Людям с более чем легкой степенью обезвоживания потребуется медицинская помощь.
- Легкую рвоту можно вылечить в домашних условиях.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- При непрерывной рвоте попробуйте спать:
- Попробуйте заснуть. Сон часто опустошает желудок и может улучшить ваше самочувствие.
- Проснувшись, начните пить жидкость. Начните с воды.
- Прозрачные жидкости: Постарайтесь принимать небольшое количество (1 столовая ложка; 15 мл) жидкости каждые 5 минут. Делайте это в течение 8 часов. Это работает лучше, чем пить много жидкости за один раз.
- Выпейте воды или спортивный напиток ½ крепости, например Gatorade или Powerade.
- Другой выбор — лимонно-лаймовый газированный напиток крепостью ½ крепости или имбирный эль. Используйте половину воды и половину соды. Дайте пузырькам соды спуститься.
- Через 4 часа без рвоты выпейте большее количество.
- Твердая пища:
- Вы можете начать есть мягкую пищу через 8 часов без рвоты. Начните с соленых крекеров, белого хлеба, риса, картофельного пюре, хлопьев или яблочного пюре.
- Через 48 часов вы можете вернуться к нормальной диете.
- Избегайте лекарств:
- Прекратите принимать все лекарства, отпускаемые без рецепта, в течение 24 часов. Они могут усилить рвоту.
- Позвоните своему врачу, если вас вырвало лекарство, отпускаемое по рецепту.
Как это распространяется: Вернитесь к нормальной деятельности после прекращения рвоты и лихорадки.
Чего ожидать: Рвота при желудочном гриппе чаще всего прекращается через 12-48 часов. Если у вас также понос, он обычно длится несколько дней.
- Позвоните своему врачу, если:
- Рвота длится более 48 часов
- Вы обезвожены (головокружение, сухость во рту, сильная жажда)
- Вы думаете, что вас нужно осмотреть
- Вам становится хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: | 25.11.2021 1:00:46 |
Последнее обновление: | 21.10.2021 1:00:52 |
Авторские права 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица. |
Абдоминальная мигрень и синдром циклической рвоты | Педиатрия
ВведениеАбдоминальная мигрень — это заболевание, в основном у детей, которое проявляется в виде приступов боли в животе, обычно без сопутствующей головной боли. Синдром циклической рвоты характеризуется тяжелыми повторяющимися приступами тошноты и рвоты без видимой причины.
Абдоминальная мигрень (AM) и синдром циклической рвоты (CVS) целесообразно рассматривать вместе, поскольку они имеют следующие важные общие черты:
1: Преобладание у детей
2: Диагностика исключения
3: Новое признание и понимание диагноза
4: Связь с мигренью
Для обоих расстройств в настоящее время отсутствует понимание лежащей в основе патофизиологии, но их значительная распространенность и последовательная симптоматика требуют диагностической классификации.
Эпидемиология По оценкам,AM встречается у 1-4% детей, чаще всего у девочек-подростков. ССС встречается реже, хотя некоторые исследования оценивают его распространенность у детей до 2%.
Оба расстройства тесно связаны с мигренозной головной болью . До 80% детей с ССС также страдают мигренью. Несколько эпидемиологических исследований AM показали, что частота мигренозных головных болей как в личном, так и в семейном анамнезе значительно превышает 50%, а иногда и достигает 90%.
Представление и диагностикаAM характеризуется эпизодами средней, околопупочной боли или плохо локализованной боли в животе продолжительностью от 1 до 72 часов с промежуточными периодами нормализации. Боль обычно бывает от умеренной до сильной и описывается как «тупая» или «болезненная». Пациенты часто испытывают анорексию, тошноту, рвоту или бледность одновременно с болью. Для постановки диагноза крайне важно, чтобы у пациента было несколько эпизодов этой боли, и что анамнез, физический осмотр, лабораторные показатели и дополнительные исследования были отрицательными в отношении какой-либо желудочно-кишечной или почечной этиологии.
CVS характеризуется повторяющимися эпизодами сильной тошноты и рвоты, которые обычно длятся от нескольких часов до нескольких дней. Природа этих эпизодов сильно различается у разных пациентов, и существует множество причин рвоты, которые могут затруднить диагностику. Однако некоторые особенности характерны для CVS и вызывают подозрение при отсутствии другой этиологии:
- Множественные эпизоды с промежуточными периодами нормальности
- Три или более отдельных эпизодов в предыдущем году
- эпизодов пациента являются стереотипными в отношении начала (острое), продолжительности (от часов до дней) и симптоматики
Врач, устанавливающий диагноз, всегда должен спрашивать о личном или семейном анамнезе мигрени, так как это значительно вызывает подозрение на эти два расстройства и может помочь в диагностике.
ЛечениеПосле правильного диагноза AM или CVS лечение обоих расстройств очень похоже на лечение мигрени.
Между атаками:
- Выявление и предотвращение « триггеров », которые могут быть диетическими, экологическими или психосоциальными.
- Упор на адекватный и регулярный сон, адекватное потребление жидкости и пищи и снижение стресса
- Если приступы частые и тяжелые: рассмотрите возможность профилактики мигрени лекарствами , такими как амитриптилин, пропранолол, ципрогептадин, коэнзим Q10 или L-карнитин .
Во время нападений:
- Тихая темная палата для больного
- Анальгетики, такие как ибупрофен или ацетаминофен
- Противорвотные средства, такие как ондансетрон
- Триптаны
- При необходимости внутривенные жидкости
Лечение зависит от конкретного пациента, того, что работает для него / нее и что помогало в прошлом.
ПрогнозНет лекарства от AM или CVS. При этом прогноз для пациентов в целом благоприятный . Это связано с тем, что естественная история этих расстройств такова, что многие дети перерастают AM или CVS к подростковому возрасту. Хотя AM и CVS могут быть диагностированы у взрослых, в этой популяции это встречается гораздо реже. Пристальное внимание к диете, привычкам, триггерам и профилактике часто помогает снизить частоту приступов. Для уменьшения продолжительности и тяжести приступов доступно множество методов лечения.Следует отметить, что у пациентов с AM и CVS часто возникают мигрени во взрослом возрасте.
Детские периодические синдромыВ последние годы значительная дискуссия сосредоточилась на идее, что AM и CVS — это всего лишь два из нескольких детских расстройств, «детских периодических синдромов» (CPS), которые имеют общую этиологию, лежащую в основе мигрени у взрослых. Другие предполагаемые расстройства CPS включают доброкачественную пароксизмальную кривошею, доброкачественное пароксизмальное головокружение и, что, возможно, наиболее интересно, детские колики.
Список литературы- Эванс Р.В., Уайт С. Синдром циклической рвоты и абдоминальная мигрень у взрослых и детей. Головная боль. 2013 июн; 53 (6): 984-93.
- Гельфанд А.А. Мигрень и детские периодические синдромы у детей и подростков. Curr Opin Neurol. 2013 июн; 26 (3): 262-8
- Лагман-Бартоломе AM, Lay C. Варианты детской мигрени: обзор эпидемиологии, диагностики, лечения и результатов. Curr Neurol Neurosci Rep.2015 июнь; 15 (6): 34.
- Попович Д.М., Шентруп Д.М., Макалхани А.Л. Распознавание и диагностика абдоминальной мигрени. J Педиатр Здравоохранение. 2010 ноябрь-декабрь; 24 (6): 372-7.
- Рассел Г., Абу-Арафех И., Саймон Д. Абдоминальная мигрень: доказательства существования и варианты лечения. Педиатрические препараты. 2002; 4 (1): 1-8.
- Teixeira KC, Черногория MA, Guerreiro MM. Эквиваленты мигрени в детстве. J Child Neurol. 2014 Октябрь; 29 (10): 1366-9
- Изображение 1: http: //assets.gastrodigestivesystem.ком / желудок / синдром циклической рвоты … Дата обращения: 18.09.15.
- Изображение 2: http://www.buzzle.com/img/articleImages/286819-1011-13.jpg Проверено 18.09.15.
- Лагман-Бартоломе AM, Lay C. Варианты детской мигрени: обзор эпидемиологии, диагностики, лечения и результатов. Curr Neurol Neurosci Rep.2015 июнь; 15 (6): 34.
Женщина с сильным головокружением с тошнотой, рвотой, шумом в ушах
42-летняя женщина обследована на предмет случайных эпизодов сильного головокружения с тошнотой, рвота, шум в ушах и чувство заложенности ушей.Ее первый эпизод произошел 3 года. назад, и с тех пор у нее было примерно шесть эпизодов, каждый из которых может длиться от нескольких часов до 1-2 дней. Меклизин и диазепам, принимаемые при появлении симптомов обеспечивают частичное облегчение, но во время этих эпизодов ей часто приходится прибегать к постельному режиму, не хватает 1-2 дней работы. В семейном анамнезе она страдала мигренью, хотя во время приступов головокружения пациентка не испытывает головной боли или визуальных симптомов.
Физикальное обследование, включая показатели жизненно важных функций, в норме. Аудиограмма выявляет двусторонний низкочастотная нейросенсорная тугоухость. МРТ головы в норме.
Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом у этого пациента?
A. Ацефалгическая мигрень
B. Болезнь Меньера
C. Акустическая неврома
D. Доброкачественное позиционное головокружение
E.Вестибулярный неврит
Открой ответ
Ответ и критикаБолезнь Меньера — наиболее частая причина рецидивов, приводящих к потере трудоспособности. приступы головокружения. Возраст начала заболевания чаще всего приходится на четвертое-шестое десятилетие. жизни. Эпизоды обычно длятся несколько часов и сопровождаются рвотой. и улитковые симптомы (например, шум в ушах, заложенность ушей и / или потеря слуха).
Эпизоды возникают с нерегулярными интервалами в течение многих лет, и у пациентов может развиваться прогрессирующая нейросенсорная тугоухость, изначально односторонняя и низкочастотная по природе, но в конечном итоге двусторонний у 30–50% пациентов. Перед выявлением изменений в аудиограмма, диагноз болезни Меньера в значительной степени установлен клинически без необходимости диагностического тестирования.Лечение острых эпизодов этого расстройства является симптоматическим и включает меклизин, бензодиазепины, противорвотные средства, а при частых рецидивах является профилактическим, требуя диуретиков и препаратов с низким содержанием натрия. диета, потому что предполагаемая патофизиология включает увеличение эндолимфатической жидкости объем. Поскольку спонтанная ремиссия часто возникает при длительном наблюдении, эндолимфатическая шунтирование или другие хирургические вмешательства предназначены для меньшинства пациентов.
Ацефалгическая мигрень — сомнительный диагноз и редкая причина головокружения в больших количествах. серия пациентов с головокружением. Мигрень сложно установить при отсутствии головной боли или классических визуальных или других продромальных особенностей и не будет ассоциироваться с аномальными результатами аудиометрии.
Невринома слухового нерва — очень редкая опухоль, при которой обычные симптомы медленно прогрессируют. односторонняя потеря слуха с тиннитусом или без него.Тяжелых головокружительных приступов нет. обычное представление для акустических неврином и МРТ внутреннего слухового прохода и соседние структуры могут идентифицировать большинство этих опухолей.
Доброкачественное позиционное головокружение, характеризующееся короткими (менее 1 минуты) эпизодами. головокружения, вызванного сменой положения головы и не связанного с рвотой или прострация.
Вестибулярный неврит, как правило, представляет собой единичный эпизод инвалидизирующего головокружения, который проходит. от нескольких дней до недели и, хотя иногда может повторяться, редко проявляется хроническим, эпизодическим течением или прогрессирующей потерей слуха, связанной с с болезнью Меньера. Острый приступ головокружения, напоминающего вестибулярное. неврит, но связанный с односторонней потерей слуха, обычно называют лабиринтит.
Ключевые моменты
- Эпизоды болезни Меньера длятся несколько часов и включают рвоту. и кохлеарные симптомы, и у пациентов может развиваться прогрессирующая нейросенсорная слуховая потеря.
- До выявления изменений в аудиограмме диагноз Меньера болезнь в основном устанавливается клинически без необходимости диагностического тестирования.
Рвота у взрослых — симптомы красного флага
0,5 CPD Кредиты Щелкните здесь, чтобы заполнить интерактивную версию этой статьи и получить сертификат CPD по MIMS LearningСерьезные заболевания менее распространены в первичной медико-санитарной помощи, чем в вторичной помощи, поэтому важен контекст. Рвота, сопровождающаяся симптомами, перечисленными в поле ниже, может указывать на серьезную причину.
Тревожные симптомы
- Сильная боль в животе — рассмотрите обструкцию желудочно-кишечного тракта, острый панкреатит или холецистит. Если обнаруживается настороженность, перитонизм и отсутствие или скудность кишечных шумов, подумайте об остром животе.
- Ректальное кровотечение — рассмотрите воспаление желудочно-кишечного тракта или злокачественное новообразование.
- Гематемезис — язвенная болезнь, слеза Мэллори-Вейсса, варикозное расширение вен пищевода, злокачественное новообразование.
- Острые или очаговые неврологические симптомы — инфекция ЦНС, опухоль, инсульт. Остерегайтесь рвоты и необъяснимой головной боли.
- Боль в груди или другие признаки острого коронарного синдрома. Ишемический гастропарез следует рассматривать у пожилых пациентов с известным атеросклеротическим заболеванием.
- Анорексия или потеря веса могут указывать на рак. Также рассмотрите психиатрические причины.
- Шок, истощение объема или опасное для жизни заболевание — подумайте о надпочечниковой недостаточности, которая требует неотложной медицинской помощи, с тошнотой, рвотой, истощением объема и низким уровнем натрия.
Существует множество возможных причин рвоты.Тщательный сбор анамнеза, целенаправленное обследование и соответствующая защитная сетка должны позволить терапевту выявить серьезную причину. 1,2
Общие причины в первичной медико-санитарной помощи включают гастроэнтерит (обычно вирусный), побочные реакции на лекарства, укачивание, беременность и вестибулярные расстройства.
Менее распространенные причины перечислены ниже.
Менее частые причины
- Сердечные: острый коронарный синдром, синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)
- Синдром циклической рвоты
- Эндокринная система: диабетический гастропарез, диабетический кетоацидоз, гипогликемия, гиперкальциемия, гипотиреоз, гипертиреоз 14, гипертиреоз 14 Болезнь Меньера, невринома слухового нерва
- Желудочно-билиарный тракт: желчная колика, холецистит, панкреатит, гепатит, раздражение слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, гастрит, язвенная болезнь), пищевое отравление, непроходимость кишечника, нервно-мышечные расстройства желудка
- Злокачественные новообразования: тошнотаогенные опухоли включают рак яичников, почек, желудка, поджелудочной железы и мелкоклеточный рак легких.Метастазы в печень могут вызывать анорексию, связанную с тошнотой
- Неврологические: мигрень, инфекции ЦНС, опухоли, инсульт, поражения вестибулярных нервов, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма
- Психиатрическая клиника: нервная булимия и анорексия, передозировка наркотиками, сильное беспокойство
- Почечная недостаточность: нефролитиаз , почечная недостаточность, пиелонефрит
- Другое: алкоголь, каннабис, послеоперационная химиотерапия и лучевая терапия
Анамнез и обследование
Во-первых, установите, что у вашего пациента рвота, а не срыгивание, рвота или тошнота.
Во-вторых, сузьте диагноз; в частности, постарайтесь различать причину, вызванную GI, и причину, не связанную с GI.
В-третьих, решите, требуется ли направление или дальнейшее расследование и насколько срочно.
Некоторые ключевые особенности анамнеза и обследования включают:
- Время рвоты — острая она или хроническая, периодическая или постоянная? Рвотный компонент вирусного гастроэнтерита обычно длится 12-48 часов. Синдром циклической рвоты характеризуется неделями без симптомов, за которыми следуют дни чрезвычайно сильной тошноты и рвоты.Обычно это начинается в детстве.
- Характер рвоты и связь с приемом пищи — частично переваренная пища и задержка рвоты после еды могут указывать на непроходимость выходного отверстия желудка или парез желудка. Рвота желчью указывает на непроходимость тонкого кишечника, а фекальная рвота предполагает наличие кишечных свищей.
- Сопутствующие симптомы — спросите о лихорадке, диарее, боли, кровотечении, потере веса и анорексии. Проведите краткое системное расследование.
- Прошлый медицинский и хирургический анамнез — предыдущие операции на брюшной полости являются фактором риска острой кишечной непроходимости.Также проверьте наличие в анамнезе заболеваний сердца, щитовидной железы или надпочечников, диабета, злокачественных новообразований, подавления иммунитета и проблем с психическим здоровьем.
- Путешествие — учитывайте тропические болезни у возвращающихся путешественников с лихорадкой и рвотой.
- Беременность — узнайте у всех женщин детородного возраста об их последней менструации и рассмотрите беременность как возможную причину.
- Лекарства — НПВП, антибиотики, антидепрессанты, опиоиды, антиаритмические средства, теофиллин, дигоксин, метформин, экзенатид, эстроген и прогестерон могут вызывать тошноту или рвоту, как и большинство лекарств, если их принимать в достаточно больших количествах.При необходимости спросите об алкоголе, каннабисе, недавней химиотерапии и лучевой терапии.
Обследуйте причины и осложнения рвоты. Проверьте температуру и артериальное давление, проведите полное обследование брюшной полости, оцените уровень гидратации и питания. Изучите другие системы (например, сердечную, эндокринную, неврологическую, ЛОР), как указано в анамнезе.
Исследования
Они будут основываться на анамнезе и результатах обследования. Анализы первичной медико-санитарной помощи могут включать:
- общий анализ мочи
- тест на беременность
- уровень глюкозы в крови
- общий анализ крови и электролиты
- посев кала
Когда направлять
Большинство случаев вирусного гастроэнтерита разрешаются в течение нескольких дней с помощью простых меры, такие как пероральные жидкости, отдых и обезболивание.
Рассматривайте срочную госпитализацию в следующих ситуациях:
- люди с тяжелой или трудноизлечимой рвотой, которым может потребоваться внутривенное введение жидкости или другое поддерживающее лечение
- люди с осложнениями рвоты, такими как обезвоживание, нарушение электролитного баланса, аспирация или слеза Мэллори-Вейсса
- пациенты с неотложными первопричинами, такими как острый живот или менингит.
- слабые пациенты или пациенты с ослабленным иммунитетом.
При подозрении на рак руководство NICE рекомендует следующее: 3
- Людям в возрасте 60 лет и старше, у которых наблюдается тошнота или рвота с потерей веса, рассмотрите возможность срочного (в течение двух недель) компьютерной томографии прямого доступа (или УЗИ, если КТ недоступна) для поиска рака поджелудочной железы.№
- для людей в возрасте 55 лет и старше, страдающих тошнотой или рвотой с повышенным количеством тромбоцитов, потерей веса, рефлюксом, диспепсией или болью в верхней части живота, рассмотрите возможность несрочной эндоскопии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с прямым доступом для выявления рака пищевода или желудка.
Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning.
- Д-р Сучита Шах — терапевт, специалист по народонаселению и глобальному здравоохранению в Оксфорде
Ссылки
BMJ Best Practice.Оценка тошноты и рвоты у взрослых. 7 ноября 2019 г.
- Фурик Дж. С., Мик Р., Маккензи С. Медикаментозное лечение взрослых с тошнотой и рвотой в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. BMJ 2014, 349, g4714.
- КРАСИВЫЙ. Руководство по подозрению на рак: признание и направление. NG12. 2015. Обновлено в январе 2021 года.
Причины мигрени: триггеры, признаки и средства правовой защиты | Cove
Мигрень — это действительно болезненная, изнурительная головная боль, которая одинаково влияет на всех, не так ли? Сорта.Да, мигрень болезненна и изнуряет, но нет, не все они одинаковы.
На самом деле, люди, страдающие мигренью, испытывают совершенно разные симптомы мигрени в зависимости от их личных триггеров и паттернов. Кроме того, есть несколько разных типов мигрени.
Итак, как узнать, с каким типом мигрени вы имеете дело, или даже если это вообще мигрень?
Врачи делят мигрень на несколько категорий, и, узнав больше о том, какой тип мигрени у вас может быть, вы сможете поставить диагноз и подобрать индивидуальное лечение, которое подойдет вам.
Давайте рассмотрим типы мигрени, начиная с самых распространенных.
Основные симптомы: пульсирующая боль, которая начинается с одной стороны головы (у многих больных мигрень, как правило, начинается за левым глазом), движения по сторонам усиливают боль, и нормально чувствовать тошноту, головокружение, и чувствительны к свету и звуку.
Продолжительность: 4-72 часа
Первый и наиболее распространенный тип мигрени известен как обычная мигрень.Она, как и другие головные боли, официально признанные врачами, занесена в Международную классификацию головных болей (ICHD-3).
Но даже внутри этой категории есть нюанс. Готовы к нескольким номерам? Вот:
Если, по крайней мере, три месяца подряд вы испытываете головную боль более 15 раз в месяц, а у восьми из них наблюдаются симптомы мигрени, это означает, что мигрень может стать хронической. По данным Американского фонда мигрени, хронические мигрени обычно имеют те же симптомы, что и эпизодические мигрени, которые возникают время от времени.
Когда у вас обычная мигрень, вы также можете заметить, что чувствуете себя странно за несколько часов или дней до начала настоящей головной боли. Это называется «продром», что на медицинском жаргоне обозначает первую фазу приступа мигрени. Продромальный период может вызвать:
- Затруднения в речи или чтении
- Повышенное мочеиспускание
- Раздражительность и депрессия
- Тяга к еде
- Частая зевота
- Мышечная усталость или напряженные или скованные мышцы, особенно в шее и плечах
- Тошнота, запор или диарея
- Плохая концентрация
- Чувствительность к свету, звуку, прикосновениям и запаху
- Проблемы со сном
Как будто этого недостаточно, после 4-72-часовой головной боли нормально получить «мигрень». похмелье », или постдром.Похмелье может вызвать у вас:
- чувствовать себя капризным
- чувствовать чувствительность к прикосновениям, особенно в тех областях, где была сосредоточена ваша головная боль
- чувствовать усталость
- проблемы с желудком
Вот еще немного информации о том, как прогрессирует распространенная мигрень.
Основные симптомы: нарушения зрения перед началом мигрени, за которыми следуют общие симптомы мигрени
Продолжительность: может варьироваться от нескольких минут до целого часа, обычно перед началом приступа мигрени.Сама мигрень может длиться от 4 до 72 часов.
Около 25% людей, страдающих мигренью, также испытывают ауру. Мигрень с аурой — это обширная категория, включенная в ICHD-3, и она может вызывать нарушения зрения и неврологические симптомы, а также неприятные ощущения, такие как онемение лица или языка, а также иголки и иглы, которые распространяются по вашему телу.
ICHD-3 еще больше разбивает их на четыре типа: типичная аура, аура ствола мозга, аура сетчатки и гемиплегия.
Типичная аура может вызывать визуальные симптомы, такие как временные слепые пятна, геометрические узоры, зигзагообразные линии, звезды или мерцающие пятна, а также вспышки света, отмечает The Mayo Clinic.
Аура ствола мозга включает симптомы, которые, кажется, возникают в стволе мозга, такие как затруднение речи, двоение в глазах, звон в ушах или головокружение.
Гемиплегическая мигрень включает такие симптомы, как двигательная слабость или потеря силы мышц, обычно на одной стороне тела, и, согласно домашнему справочнику по генетике, вы можете испытывать затруднения с речью и чувствовать замешательство или усталость.
Как и при типичной ауре мигрени, эти симптомы обычно длятся всего несколько минут и не более часа (однако для некоторых людей они могут длиться дольше), но потеря памяти и проблемы с объемом внимания могут сохраняться на недели или даже месяцы.Иногда гемиплегическая мигрень может вызывать более серьезные проблемы, такие как судороги, кома и долгосрочные проблемы с функцией мозга и движением тела. Это могут быть пугающие факты для чтения, поэтому знайте, что эти типы мигрени редки, а крайние побочные эффекты — нечасто.
Мигрень сетчатки (также известная как глазная мигрень и оптическая мигрень) отличается от типичной мигрени с аурой тем, что у вас есть нарушения зрения только в одном глазу. Поскольку они вызывают проблемы со зрением, их иногда называют «глазной мигренью» или «оптической мигренью».
Основные симптомы: совпадает с вашим периодом
Продолжительность: 4-72 часа
Менструальные мигрени или «гормональные мигрени» в значительной степени похожи на то, на что они похожи — мигрени у женщин, вызванные гормональными изменениями. Они перечислены в официальном ICHD-3, в котором отмечается, что менструальные мигрени могут происходить с аурой или без нее и обычно возникают непосредственно перед или в начале менструации. Если в это время вы получаете мигрень в двух из трех периодов, это может быть менструальная мигрень.
По данным Управления по охране здоровья женщин США, менструальные мигрени могут быть вызваны быстрым падением уровня гормонов эстрогена и прогестерона, которое происходит до начала менструации. Им страдают около 7-19% женщин. Тем не менее, у большинства женщин, страдающих менструальной мигренью, мигрень бывает и в другое время.
Расстраивающий, но хорошо известный факт из Journal of Headache and Pain заключается в том, что менструальные мигрени, как правило, длятся дольше, чем обычные неменструальные мигрени, и могут быть более болезненными.
Основные симптомы: головокружение, головокружение и нарушение равновесия
Продолжительность: колеблется от нескольких секунд до нескольких дней
Вестибулярная мигрень встречается на удивление часто, сообщает Цефалгия , затрагивающая 30-50% мигрени страдающие. Говоря более конкретно, вестибулярная мигрень может вызвать внезапные приступы головокружения, когда вы либо чувствуете, что двигаетесь, а не двигаетесь, либо видите, как мир вращается, согласно ICHD-3.
Иногда это происходит, когда вы двигаете головой или когда видите что-то особенно возбуждающее.Интересно, что, как указано в ICHD-3, приступы головокружения не всегда могут возникать непосредственно перед началом головной боли, как и симптомы ауры. Фактически, Cephalalgia отмечает, что они могут длиться всего несколько секунд или даже несколько дней.
Основные симптомы: фактической головной боли нет
Продолжительность: каждый симптом может длиться 1 час или меньше
Теперь вы можете повторить этот прием дважды. Если у вас появляются симптомы ауры, но никогда не возникает характерной раскалывающей боли в голове, у вас может быть мигрень без головной боли , иногда известной как «тихая мигрень», «безболезненная мигрень» или «ацефалгическая мигрень».«ICHD-3 просто называет их типичной мигренью с аурой без головной боли.
Ацельфагическая мигрень, или мигрень без боли, может иметь те же симптомы мигрени с аурой, за исключением того, что головная боль никогда не проявляется, согласно Brigham and Women’s Hospital.
Интересно, что Американский фонд мигрени отмечает, что мигрень без головной боли становится более вероятной с возрастом.
Главный симптом: боль в животе вместо головной
Продолжительность: 1-72 часа
Да, вы правильно прочитали — в животе.Иногда вместо головной боли мигрень может вызвать сильную боль в животе. Это абдоминальная мигрень, и она чаще встречается у детей, чем у взрослых, хотя 2/3 из них в конечном итоге заболевают мигренью в подростковом возрасте, сообщает The Migraine Trust.
В ICHD-3 это указано как состояние, которое может быть связано с мигренью. По данным Американского фонда мигрени, абдоминальная мигрень вызывает боль в области пупка, а также может вызывать тошноту, отсутствие аппетита, рвоту и бледность.
Yale Medicine отмечает, что, как и обычная мигрень, абдоминальная мигрень может быть вызвана такими вещами, как стресс, яркий свет и пищевые добавки, такие как глутамат натрия (глутамат натрия). Их также обычно лечат с помощью тех же лекарств, что и при стандартной мигрени с головными болями.
Основные симптомы: мигрень, которая длится более 72 часов
Продолжительность: 72+ часа
Статус мигрени в основном представляет собой мигрень (с аурой или без нее), которая длится дольше стандартного максимума в 72 часа.ICHD-3 распознает мигренозный статус и указывает, что вероятной причиной может быть чрезмерное употребление лекарств от мигрени.
Национальный фонд головной боли отмечает, что их могут вызвать и другие триггеры, например:
- изменения в еде и привычках сна
- изменения в лекарствах
- изменения погоды
- травмы головы и шеи
- гормоны
- болезни, такие как грипп или инфекция носовых пазух
- операции носовых пазух, зубов или челюсти
- стресс
мигренозный статус может быть, мягко говоря, чрезвычайно неприятным.Национальный фонд головной боли называет это «искусной свечой на праздничном торте», потому что головная боль может ненадолго отреагировать на лекарства, а после перерыва снова исчезнет.
Если ни одно из этих описаний не кажется правильным, возможно, ваши головные боли могут быть чем-то помимо мигрени. Другие распространенные типы головных болей:
Головные боли напряжения — самые частые головные боли у взрослых.
- Боль обычно менее сильная, чем при мигрени, более сильная, чем пульсирующая.
- Они поражают обе стороны головы.
- Обычно они не болят так сильно, как мигрень.
- Им не становится хуже, когда вы активны.
- Они не вызывают таких симптомов, как чувствительность к свету и звуку или тошнота.
Кластерные головные боли вызывают сильную головную боль, но, в отличие от мигрени, они появляются до восьми раз в день вспышками (или группами) в течение недель или месяцев и больше похожи на колющую боль, чем на пульсацию.
Головные боли носовых пазух возникают из-за инфекции носовых пазух и возникают редко.Национальный фонд головной боли отмечает, что люди часто думают, что у них головные боли в носовых пазухах, хотя на самом деле они страдают мигренью.
По данным Американского фонда мигрени, посттравматические головные боли возникают после травм и могут вызывать симптомы, имитирующие мигрень, такие как сильная пульсирующая боль, усиливающаяся при движении, тошнота и рвота, а также чувствительность к свету и звуку. Обычно она заканчивается в течение нескольких месяцев, но может стать «стойким» и длиться дольше, особенно если у вас есть семейный анамнез или вы уже страдаете от мигрени.
Как сообщает Американский фонд мигрени, новые ежедневные постоянные головные боли — это то, на что они похожи — головные боли, которые внезапно начинают появляться каждый день, сохраняя боль более трех месяцев. Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы узнать истинную причину NDPH, но его можно лечить как мигрень, если симптомы такие же.
Если у вас периодически возникают болезненные головные боли, вы знаете одно: вы хотите, чтобы они исчезли. Первый шаг — найти врача, который поможет вам выяснить, с какой головной болью вы страдаете.Как только вы это узнаете, вы сможете лучше подобрать лучшее лечение.
Информация, представленная в этой статье, не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Вы не должны полагаться на содержание этой статьи для получения конкретных медицинских рекомендаций.