Спаечная болезнь у детей: Спаечная болезнь у детей, кто поможет – хирург или остеопат?

Содержание

Спаечная кишечная непроходимость у детей

Спаечная кишечная непроходимость у детей — это приобретенная форма кишечной непроходимости, вызванная спаечным процессом в брюшной полости после операции.

Частота спаечной кишечной непроходимости у детей составляет около 2 % всех видов операцій на органах брюшной полости. Наиболее часто спаечная непроходимость развиваются после воспалительных процессов в брюшной полости и ишемиче­ских состояний кишечника.

Причины спаечной кишечной непроходимости у детей

  • Повреждение брюшинного покрова при оперативных вмешатель­ствах.
  • Постановка тампонов и дренажей в брюшную полость.
  • Инородный материал в брюшной полости в виде грубого шовного материала, перчаточного талька
  • Ишемические состояния в брюшной полости.

Патогенез спайкообразования связывают с нарушением процесса рассасывания воспалительных сращений и их фиброзной альтерацией с вовлечением париетальной и висцеральной брюшины. Образующие­ся фиброзные сращения могут находиться между петлями кишечника, кишечником и париетальной брюшиной, париетальной брюшиной и сальником. Между указанными образованиями могут формироваться единичные спайки, создавая угрозу странгуляционной непроходи­мости, или диффузные плоскостные спайки с образованием кишечных конгломератов и развитием обтурационной спаечной непроходимо­сти.

Симптомы спаечной кишечной непроходимости у детей

По клиническому течению различают раннюю форму, возникающую в течение одного месяца после операции, и позднюю, развивающуюся через несколько месяцев или лет после операции.

Ранняя спаечная кишечная непроходимость у детей проявляется перио­дически усиливающимися болями в животе, многократной рво­той. При внешнем осмотре вздутие живота и его асимметрия, видимая перистальтика кишечника. Отсутствие стула. Рентге­нологическое исследование показывает множественные гори­зонтальные уровни и газовые пузыри над ними. Петли кишечника перерастянуты.

Поздняя спаечная кишечная непроходимость у детей проявляется вне­запно схваткообразными болями в животе, многократной рвотой. Стул и газы не отходят. При внешнем осмотре живот вздут, асим­метричен, видимая перистальтика кишечника. При ректальном исследовании — расслабление сфинктера заднего прохода и пустая ампула прямой кишки. Рентгенологическое исследование горизонтальные уровни и газовые пузыри над ними, отсутствие или сниженное газообразование в нижних отделах.

Лечение спаечной кишечной непроходимости у детей

Лечение ранней спаечной непроходимости начинается с кон­сервативных мероприятий и включает перидуральную анестезию, при ее отсутствии двустороннюю паранефральную прокаиновую (новокаиновую) блокаду, внутривенное введение гипертониче­ских растворов, инъекции неостигмина метилсульфата (прозерина). очистительную клизму. Продолжительность консервативных мероприятий не более 2-3 ч. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение.

Лечение поздней спаечной кишечной непроходимости опе­ративное – заключается в рассечении спаек. Предоперационная подготовка проводится в течение 2-3 ч и направлена на коррекцию водно-электролитных наруше­ний.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Спаечная болезнь кишечника симптомы у детей

Спаечная болезнь

Спаечная болезнь – заболевание, вызванное образованием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной. Патология чаще всего связана с предшествующей операцией. Симптомы зависят от локализации спаек и их распространенности. Для острого периода характерны абдоминальные боли, поносы или запоры, рвота, падение давления, повышение температуры, слабость. Диагностика заключается в тщательном сборе анамнеза и жалоб, а также проведении рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ, МРТ, лапароскопии. Лечение направлено на купирование симптомов, предотвращение прогрессирования патологии, при частых обострениях и рецидивах показано проведение операции.

Общие сведения

Спаечная болезнь — патологическое состояние, обусловленное формированием соединительнотканных сращений (спаек) в брюшной полости. Организм человека уникально устроен, в определенный момент времени он включает защитные механизмы, которые могут предотвратить развитие тяжелых осложнений, но это отражается на общем состоянии. С целью ограждения здоровых органов от поврежденных структур вокруг патологического очага формируется соединительная ткань. Она не может восполнить функции утраченной, но позволяет заполнить пустоту и оградить окружающие ткани от патологии. Вначале эта ткань рыхлая, затем она уплотняется и иногда окостеневает. Так и образуются спайки.

Спайки в брюшной полости представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют брюшину и внутренние органы. Сращения перетягивают органы и ограничивают их подвижность, создают условия для нарушения их функций, поэтому нередко становятся причиной серьезных заболеваний, например, непроходимости кишечника или женского бесплодия.

Спаечная болезнь

Спаечная болезнь

Причины

Провоцирующими факторами, инициирующими механизм спаечной болезни, могут быть заболевания внутренних органов в сочетании с оперативной травмой (в 98% случаев). Если к травме присоединяются инфекция, кровь, пересыхание брюшины, то риск появления спаек возрастает.

Запустить развитие спаечной болезни могут ушибы и травмы живота. Тупые механические повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, образованием гематом, нарушением лимфооттока и обмена веществ в пораженных тканях. Это ведет к расстройству кровотока в брюшине и началу воспаления со всеми вытекающими последствиями. Спаечную болезнь могут также вызывать врожденные аномалии и пороки развития, химические вещества, лекарственные препараты и инородные тела.

Патогенез

Внутренние органы брюшной полости покрыты тонкими листками брюшины. В норме они имеют гладкую поверхность и секретируют небольшое количество жидкости, чтобы обеспечить свободное перемещение органов брюшной полости относительно друг друга. Различные провоцирующие факторы приводят к отеку тканей и появлению фибринового налета на брюшине. Фибрин – это клейкое вещество, которое способствует соединению близлежащих тканей. Если в это время не провести адекватную терапию, то после стихания патологических процессов на месте склеивания образуются спайки.

Процесс формирования сращений проходит в несколько этапов: вначале выпадает фибрин, затем через 2-3 суток на нем появляются специальные клетки (фибробласты), которые секретируют коллагеновые волокна. Выраженное замещение воспаленных тканей соединительными начинается на 7 день и заканчивается на 21. За этот период сращения превращаются в плотные спайки, в них прорастают капилляры и нервы.

Симптомы спаечной болезни

Клинические признаки спаечной болезни зависят от локализации спаек и распространенности патологии. Заболевание может протекать бессимптомно или появляться внезапно и остро с необходимостью срочной госпитализации в отделение хирургии.

Неотложные состояния при спаечной болезни чаще всего связаны с непроходимостью кишечника. В подобных ситуациях пациенты предъявляют жалобы на интенсивную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Пальпация живота вызывает резкие болевые ощущения, к тому же пациент не может определить их точную локализацию. Заболевание оказывает сильное влияние на перистальтику кишечника: возможно ее усиление с развитием поноса или, наоборот, ослабевание до полного исчезновения, что приводит к появлению запоров. Многократная рвота резко ухудшает состояние пациентов и вызывает обезвоживание, это сочетается с падением артериального давления, резкой слабостью и усталостью.

Иногда симптомы спаечной болезни имеют периодический характер, то появляясь, то внезапно исчезая. В этом случае пациента беспокоят боли в области живота, запор или диарея. Если клинические проявления слабо выражены, изредка возникает ноющая боль и незначительные расстройства кишечника, тогда говорят о развитии хронической спаечной болезни. Чаще всего с подобными состояниями сталкиваются гинекологи, поскольку спаечный процесс может поражать внутренние половые органы, оказывая негативное влияние на менструальную функцию и способность к деторождению.

Диагностика

Хирург может заподозрить спаечную болезнь во время первичного осмотра пациента при наличии характерных жалоб, предшествующих воспалительных заболеваний органов брюшной полости, оперативных процедур и инфекционной патологии. Диагностические мероприятия подразумевают проведение лапароскопии, УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, рентгенографии, электрогастроэнтерографии.

КТ ОБП. Множественные спайки кишечника/сальника с брюшной стенкой.

КТ ОБП. Множественные спайки кишечника/сальника с брюшной стенкой.

  • Лапароскопическое исследование
    – наиболее информативный метод диагностики спаечной болезни. Это по своей сути микрооперация, заключающаяся в выполнении небольших разрезов, введении в них специальных инструментов с камерой, которая позволяет провести видеовизуализацию внутренних органов. Это не только диагностическая процедура: после обнаружения проблемы можно сразу осуществить оперативное вмешательство для лечения спаечной болезни.
  • Обзорная рентгенография ОБП играет большую роль в постановке диагноза спаечной болезни. Метод позволяет обнаружить воспалительный экссудат в брюшной полости, повышенное газообразование в кишечнике и его вздутие. Часто исследование проводят с использованием контрастного вещества для определения непроходимости кишечника.
  • Электрогастроэнтерография подразумевает измерение электрических сигналов от разных отделов пищеварительного тракта во время его сокращения.
  • УЗИ и КТ органов брюшной полости
    – точные методы, позволяющие определить расположение спаек и их распространенность.

Множественные спайки в брюшной полости (межкишечные/с брюшной стенкой/сальником), у этого же пациента.

Множественные спайки в брюшной полости (межкишечные/с брюшной стенкой/сальником), у этого же пациента.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаечной болезни заключается в проведении консервативных и хирургических процедур. Консервативные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение образования спаек и их негативных последствий, а также купирование симптомов. Оперативное вмешательство проводится при острых неотложных состояниях, постоянных рецидивах патологии и частых обострениях.

Консервативная терапия

В начале консервативного лечения спаечной болезни в первую очередь купируют болевые ощущения. Этого можно добиться путем проведения очистительной клизмы (если боль связана с запорами и задержкой газов), наложением тепла на живот, приемом спазмолитиков. Решить проблему запоров можно назначением специальной диеты, обогащенной продуктами, которые усиливают перистальтику (любые погрешности в питании могут вызвать резкое обострение патологии). Если это не помогает, назначают легкие слабительные препараты и физиопроцедуры: диатермию, парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение.

Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, чтобы предотвратить спазмы мускулатуры, которые вызывают усиление боли. Для устранения рвоты назначают противорвотные препараты, а также используют внутривенные растворы для снятия симптомов обезвоживания.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства при спаечной болезни довольно сложны, к тому же они подразумевают серьезную предоперационную подготовку. Очень часто операции делают по поводу неотложных состояний: подготовка таких пациентов скоротечна, но всегда полноценна. Больным переливают плазму, раствор хлорида натрия, Рингера-Локка, гидрокарбоната натрия для устранения симптомов обезвоживания и нормализации кислотно-основного состояния крови. С целью детоксикации вводят солевые растворы, реополиглюкин с преднизолоном или гидрокортизоном.

Старые рубцы на коже от предшествующей операции не иссекают, так как это может привести к осложнениям, поскольку петли кишечника припаяны к рубцу. Спайки удаляют, разделяют, раздвигают. Выбор метода зависит от конкретной ситуации. Если обнаружены участки некроза кишечника, то поврежденную область резецируют, а проходимость восстанавливают или накладывают стому. При спайках, деформирующих кишечник, формируют обходной анастомоз. Подобные манипуляции показаны при наличии плотного конгломерата петель, но иногда этот участок резецируют.

Во время операции соблюдают основные меры по профилактике рецидива заболевания: делают широкие разрезы, предотвращают пересыхание листков брюшины, проводят полноценную остановку кровотечений и своевременно удаляют кровь, исключают попадание в рану инородных предметов; в рану не вносят сухие антисептики и антибиотики, для сшивания используют полимерные нити.

После операции показано внутрибрюшинное введение протеолитических ферментов, назначение противовоспалительных и антигистаминных препаратов, проведение стимуляции перистальтики. Следует отметить, что хирургические манипуляции в 15-20% случаев приводят к повторному образованию спаек, поэтому к вопросу терапии стоит подходить обдуманно.

Прогноз и профилактика

Прогноз при единичных спайках благоприятный, но множественные поражения вызывают негативные последствия. Предотвратить развитие спаечной болезни можно, выполняя ряд несложных действий: следует вести правильный образ жизни, полноценно и рационально питаться, заниматься спортом. Нельзя допускать периоды длительного голодания, чередующиеся с приступами переедания. Важно следить за регулярностью стула, а также обеспечить полноценное пищеварение, проводя профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта и проходя регулярные осмотры у гастроэнтеролога. Во многом профилактика спаечной болезни зависит от компетентности врачей, соблюдения ими техники и правил операции, назначения адекватной терапии.

Спаечная кишечная непроходимость — причины, симптомы, диагностика и лечение
Спаечная кишечная непроходимость

Спаечная кишечная непроходимость – расстройство пассажа содержимого пищеварительного тракта в результате образования грубых рубцовых сращений в брюшной полости. Патология вызывается различными причинами, но чаще всего является следствием хирургического вмешательства. Заболевание характеризуется сильными болевыми ощущениями и асимметричным вздутием живота, рвотой, невозможностью отхождения газов и стула, постепенным нарастанием признаков интоксикации. Диагностика заключается в проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ, КТ и МРТ. Тактика зависит от формы патологии и времени ее появления; как правило, выполняется повторная операция.

Общие сведения

Спаечная кишечная непроходимость – нарушение продвижения пищевых масс и пищеварительных соков по кишечнику, связанное с формированием спаек. Это довольно распространенная патология, которая является серьезной проблемой хирургии и гастроэнтерологии, она занимает примерно 30-40% среди всех типов кишечной непроходимости. Проявляется одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста. Актуальность заболевания в последнее время значительно возросла из-за роста количества и объема оперативных вмешательств на органах брюшной полости. По данным многих авторов, примерно 40% всех операций сопровождаются появлением спаек, при этом до 60% всех лапаротомий выполняется по поводу спаечной кишечной непроходимости.

Спаечная кишечная непроходимость

Спаечная кишечная непроходимость

Причины спаечной кишечной непроходимости

Причинами формирования спаек могут быть травматические повреждения, кровотечение в брюшную полость, ишемия желудочно-кишечного тракта, инородные тела, негативное воздействие токсинов, гнойные процессы брюшной полости (перитонит, аппендикулярный абсцесс и пр.), оперативные вмешательства, в ходе которых происходит пересушивание брюшины (чаще всего это аппендэктомии, операции по поводу патологии матки и придатков), генетическая предрасположенность.

Механизм образования спаек объясняется расстройством процессов рассасывания воспалительных элементов и их замещением соединительной тканью. Известно, что брюшина в ответ на травму и любое воздействие продуцирует экссудат, который обладает клейкими свойствами. Из его клеток образуются соединительнотканные волокна, постепенно выпадает фибрин, который должен рассасываться по окончании процессов заживления. Если этого не происходит, он прорастает коллагеновыми и эластическими волокнами, сосудами – так образуются спайки.

Симптомы спаечной кишечной непроходимости

Спаечная кишечная непроходимость подразделяется на три вида: обтурационную, странгуляционную и сочетанную (с признаками механического и динамического типа: обычно развивается в случае формирования спаек между очагом воспаления в брюшной полости и петлями кишечника). Также выделяют сверхострую, острую и хроническую форму патологии, которые отличаются скоростью развития, степенью тяжести и выраженности симптомов.

Обтурационный тип патологии вызван сдавлением петель кишечника спайками, но при этом они не нарушают его кровоснабжение и иннервацию. Болевые ощущения появляются внезапно, они связаны с усилением перистальтики и носят приступообразный характер. Время появления рвоты с примесями желчи и зелени зависит от уровня препятствия: чем выше непроходимость, тем быстрее развивается рвота. У пациента определяется равномерное вздутие живота, нарушается отхождение газов, возникают запоры. Врач может увидеть перистальтику кишечника через брюшную стенку и определить усиление шумов.

Странгуляция характеризуется сдавлением брыжейки кишечника и осложняется некрозом пищеварительного тракта. Клинические признаки развиваются остро и внезапно: появляется сильная боль в животе без четкой локализации, бледность кожных покровов, пациент не может найти удобное положение, отказывается от еды. Некроз кишечника может вызвать стихание симптомов, но только на короткое время. Рвота без примесей, она имеет рефлекторный характер и вызвана травмой брыжейки. Постепенно появляется задержка отхождения газов и стула. Признаки токсикоза нарастают стремительно (учащение пульса, перепады артериального давления, слабость, головокружение, обезвоживание и т. п.). Вначале живот мягкий, но болевой сидром вызывает напряжение мышц живота. Перистальтика невидима невооруженным глазом.

Спаечная кишечная непроходимость, как правило, является осложнением хирургических манипуляций, при этом она может развиваться в разные сроки. У пациентов с тяжелым перитонитом патология регистрируется в первые дни после операции. Тяжелое состояние больных и выраженные признаки основной патологии маскируют симптоматику непроходимости. Пациентов беспокоят периодические схваткообразные боли, рвота. Постепенно развивается асимметричное вздутие живота. Пальпация болезненна, прикосновения к мышцам вызывают усиление болевых ощущений. Стул отсутствует.

Спаечная непроходимость иногда развивается на 5-13 день после операции и улучшения общего состояния, или же на 3-4 неделе. При этом наблюдаются отчетливые симптомы заболевания: интенсивные периодические боли, частая рвота с примесью желчи, асимметрично вздутый живот, видимая перистальтика, усиленные кишечные шумы. Симптоматика постепенно нарастает, исчезает самостоятельный стул и резко ухудшается состояние пациента.

Если болезнь развилась через длительный промежуток времени после хирургической процедуры, говорят о поздней спаечной кишечной непроходимости. Патология характеризуется внезапным появлением схваткообразной боли, частой рвотой, сильным беспокойством и вынужденным положением пациента. Газы и стул самостоятельно не отходят. Живот асимметрично вздутый, прикосновения к нему усиливают приступы боли, отчетливо видна перистальтика петель кишечника. У пациента быстро нарастают признаки интоксикации.

Диагностика спаечной кишечной непроходимости

Заподозрить спаечную кишечную непроходимость можно на основании клинических признаков и данных анамнеза о предшествующей операции на органах брюшной полости. Основными методами диагностики считаются рентгенологические: рентгенография брюшной полости обзорная и после контрастирования кишечника взвесью сульфата бария. Эти исследования позволяют определить растяжение петель кишечника, чаши Клойбера (раздутые участки пищеварительного тракта, содержащие жидкость и газы), затемнение нижних отделов живота, задержку контраста в отдельных петлях и пр.

В последние годы все чаще в качестве методов диагностики используются лапароскопия, УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ. Они помогают гастроэнтерологу и хирургу выявить причину патологии, а также степень тяжести и вид повреждений.

Лечение спаечной кишечной непроходимости

Терапевтические процедуры зависят от типа патологии и времени ее появления, а также общего состояния больного, сопутствующих заболеваний. Лечение ранней спаечной кишечной непроходимости необходимо начать с консервативных методов, которые позволяют восстановить функции пищеварительной системы и нередко являются предоперационной подготовкой. Очень важно правильно вычислить допустимый период консервативной терапии, и при отсутствии положительных результатов сразу провести операцию.

При регистрации ранних признаков болезни всем пациентам назначают парентеральное (внутривенное) питание, а также мероприятия, улучшающие перистальтику кишечника, предупреждающие развитие интоксикации и нормализующие общее состояние. Если симптомы заболевания появились на 2-3 сутки после хирургической процедуры на фоне пареза кишечника и перитонита, то необходимо ликвидировать паретический компонент непроходимости: с этой целью вводят тримекаин в перидуральное пространство. Совместно с этим назначают промывание желудка, сифонные клизмы, внутривенно вливают гипертонический раствор натрия хлорида и неостигмин. Все вышеуказанные процедуры проводят курсами (примерно 2-3) в течение 24 часов. При отсутствии положительной динамики через 5-6 часов после назначения терапии осуществляют лапаротомию.

При подозрении на раннюю странгуляционную непроходимость показано кратковременное консервативное лечение, а затем проведение операции с последующей поддерживающей терапией и уходом. Лечение поздней непроходимости всегда хирургическое, промедление может вызвать некротические изменения стенок кишечника. Перед хирургической процедурой проводят подготовку: промывают желудок, делают сифонную клизму, вводят прозерин. Если через 2-3 часа боль стихает, признаки патологии исчезают, то пациента оставляют в отделении под наблюдением и назначают антиспаечную терапию. В противном случае сразу проводят операцию по разъединению спаек, наложению обходного анастомоза или резекции участка кишечника (вид вмешательства подбирается индивидуально).

Если больного доставили в больницу в тяжелом состоянии, назначают интенсивную терапию для устранения признаков интоксикации, минимальную предоперационную подготовку и сразу же приступают к хирургической процедуре.

Профилактика и прогноз спаечной кишечной непроходимости

Профилактика спаечной кишечной непроходимости заключается в бережном проведении операции, предотвращении пересушивания брюшины и введения сухих препаратов, своевременной эвакуации крови и инородных предметов. После операции хороший эффект дает физиотерапия: УВЧ, электрофорез, а также лечебная физкультура и соблюдение диеты. Прогноз спаечной кишечной непроходимости при проведении своевременной диагностики и рациональной терапии благоприятный, но высока вероятность рецидива патологии.

Спаечная болезнь | Компетентно о здоровье на iLive

Как развивается спаечная болезнь?

Спаечная болезнь – очень сложная патология, ее невозможно решить без чёткого понимания процессов, протекающих в брюшной полости.

По мнению современных исследователей, защитные клеточные процессы, иницирующиеся различными интраперитонеальными повреждающими моментами — оперативное вмешательство, травма, воспалительные процессы различного генеза развиваются при непосредственном участии основных «генераторов» клеток воспаления — брюшины и большого сальника. Именно они обеспечивают наибольшее значение с точки зрения филогенеза механизмы клеточной защиты.

В этом вопросе следует остановиться на производных моноцитов – перитонеальных макрофагах. Речь идет о так называемых стимулированных перитонеальных макрофагах, т.е. фагоцитах, входящих в состав воспалительного экссудата брюшной полости. В литературе показано, что в первые часы воспалительной реакции в брюшную полость выходят в основном нейтрофильные лейкоциты, а к концу первых или началу вторых суток в экссудат мигрируют монокуклеары, активирующиеся и дифференцирующиеся в перитонеальные макрофаги. Их функции определяются способностью интенсивно поглощать различные биологические субстраты и активно участвовать в катаболизме интраперитонеального процесса. Именно поэтому состояние макрофагальных реакций в патогенезе спаечной болезни можно считать бесспорным.

При изучения состояния защитных клеточных реакций у человека наиболее информативным считают метод изучения асептической воспалительной реакции (АВР) в «кожном окне».

Для осуществления этого исследования на скарифицированную поверхность исследуемого накладывают и закрепляют стерильное предметное стекло для снятия отпечатков через 6 и 24 ч, получая, таким образом, клеточный материал первой и второй фаз АВР. В последующем их окрашивают и изучают под микроскопом, оценивая своевременность смены фаз (хемотаксис), процентный клеточный состав, количественное взаимоотношение различных элементов и цитоморфологию.

Исследования, проведённые по этой методике, показали, что у здоровых людей в первой фазе АВР нейтрофилы составляют в среднем 84,5%, а макрофаги – 14% во второй фазе АВР наблюдают противоположное соотношение клеток: нейтрофилы — 16,0%, а макрофаги — 84%, эозинофилы не превышают 1,5%.

Лимфоциты не обнаруживают вообще. Всякого рода отклонения в указанной последовательности выхода и процентного соотношения клеток свидетельствует о нарушении клеточных механизмов защиты.

В последнее время появились клинические и экспериментальные исследования, в которых говорится, что спаечная болезнь – результат нарушения обмена соединительной ткани, в частности коллагена. Стабилизация цепей коллагена осуществляется при участии медьсодержащегоо фермента лизилоксидазы, катализирующего превращение лизилодезоксилизина в альдегиды. Эти альдегиды, в свою очередь, образуют поперечные ковалентные связи, формируя трёхспиральную молекулу нерастворимого зрелого коллагена. Активность лизилоксидазы прямо связана с активностью N-ацетилтрансферазы — конституционального фермента, катализирующего процесс инактивации токсических продуктов обмена веществ и привносимых извне лигандов.

Общеизвестно, что человеческая популяция по активности N-ацетилтрансферазы делится на так называемых «быстрых» и «медленных» ацетиляторов. При этом к медленным ацетиляторам относят лиц с процентом ацетилирования менее 75, к быстрым ацетиляторам — с процентом ацетилирования, превышающим 75.

Процесс регенерации брюшины образование коллагеновых волокон у индивидуумов с различной скоростью ацетилирования происходит по-разному.

  • У медленных ацетиляторов накапливаются субстраты ацетилирования (эндогенные и экзогенные хелатные комплексы), которые связывают ионы меди, входящие в состав лизилоксидазы. Скорость синтеза кросс-связей снижается, количество формирующихся волокон невелико. Накапливающийся латерантный коллаген по принципу обратной связи активирует эндогенную коллагеназу.
  • У быстрых ацетиляторов накопления субстратов ацетилирования не происходит. ионы мели не связываются, активность лизилоксидазы высокая. Происходит активный синтез и отложение коллагеновых волокон на имеющихся наложениях фибрина. На этих волокнах в свою очередь оседают фибробласты, что извращает нормальное течение регенерации брюшины и приводит к формированию спаечной болезни.

Спаечная болезнь развивается вследствие присутствия причинно-следственной связи между цитодинамическими, цитоморфологическими сдвигами нормального течения местных и общих клеточных реакций защиты при расстройствах репаративного синтеза коллагена.

Указанные осложнения в клинической практике представлены такими состояниями, как: ранняя непроходимость кишечника (РСНК), поздняя кишечная непроходимость (ПСНК) и спаечная болезнь (СБ).

Исходя из вышеизложенного, у больных, у которых есть спаечная болезнь, необходимо проводить комплексное исследование, включающее фенотипирование по скорости ацетилирования, изучение цитодинамических процессов и цитоморфологии фагоцитирующих клеток в перитонеальном экссудате (местная клеточная реакция), в «кожном окне» по Ребуку (общая клеточная реакция). Верификацию полученных данных необходимо проводить методам ультразвуковой эхографии (ультрасонографии) брюшной полости и видеолапароскопии.

Спаечная болезнь характеризуется наличием изменений в исследуемых параметрах характерные только для указанной патологии.

Цитодинамические реакции в послеоперационном периоде у этих больных имели свои особенности как в перитонеальном экссудате, так и в отпечатках «кожного окна». Так, в перитонеальном экссудате наблюдали сниженное количество макрофагальных элементов, в течении АВР — нарушение макрофагального хемотаксиса и повышенное содержание волокон фибрина в ранке «кожного окна». Средняя скорость ацетилирования у детей с РСНК была достоверно выше, чем больных с благоприятным течением послеоперационного периода, и составлял; 88,89±2.8% (р

Результаты проведённых исследований позволили прийти к следующему заключению.

Если оперативное вмешательство на органах брюшной полости выполняется у ребенка с фенотипом быстрого ацетилирования и при этом у него присутствует недостаточность макрофагальной реакции, обусловленная нарушением хемотаксической активности мононуклеарных фагоцитов, то, с одной стороны, будет происходить усиленное фибринообразование и ускоренный синтез коллагена за счёт интенсивной пролиферации фибробластов, опережающей скорость нормального катаболизма фибрина, а с другой стороны — неадекватная макрофагальная реакция, извращая кинетику воспаления, что приведёт к длительной персистенции продуктов деградации брюшины, обусловливая сенсибилизацию организма продуктами тканевого распада и формирование гиперчувствительности замедленно типа, хронического воспаления на иммунной основе с привлечением ещё больше: количества фибробластов в очаг воспаления. Таким образом, все отмеченные процессы в совокупности приведут к избыточному синтезу соединительной ткани – формированию такого состояния, как спаечная болезнь. Следует отметить, что сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта многократно увеличит риск патологического фибринообразования.

Код спаечной по мкб 10. Спаечная болезнь: формы, признаки и методы лечения. Видео: упражнения при спайках
Последние:
  • Не выдуманная угроза — злокачественная артериальная гипертензия
  • Основные симптомы и методы лечения плексита плечевого сустава
  • Рвота боль в сердце. Болит сердце и тошнит. Жжение в грудной клетке и тошнота. Болезни сердца: симптомы
  • Церебральная ангиография сосудов Беременность и кормление грудью
  • Симптомы и лечение кровотечения в желудке
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Симптомы и причины

Обзор

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это хроническое заболевание, которое поражает миллионы детей и часто продолжается до совершеннолетия. СДВГ включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с поддержанием внимания, гиперактивность и импульсивное поведение.

Дети с СДВГ могут также бороться с низкой самооценкой, проблемными отношениями и плохой успеваемостью в школе.Симптомы иногда уменьшаются с возрастом. Тем не менее, некоторые люди никогда полностью не перерастают симптомы СДВГ . Но они могут изучить стратегии, чтобы быть успешными.

Хотя лечение не вылечит СДВГ , оно может сильно помочь с симптомами. Лечение обычно включает лекарства и поведенческие вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение в результате.

Симптомы

Основные характеристики СДВГ включают невнимательность и гиперактивно-импульсивное поведение. СДВГ Симптомы начинаются до 12 лет, а у некоторых детей они проявляются уже в 3 года. СДВГ симптомы могут быть легкой, средней или тяжелой, и они могут продолжаться в зрелом возрасте.

СДВГ встречается чаще у мужчин, чем у женщин, и поведение может быть различным у мальчиков и девочек. Например, мальчики могут быть более гиперактивными, а девочки — тихо невнимательными.

Существует три подтипа СДВГ :

  • Преимущественно невнимательный. Большинство симптомов подпадают под невнимание.
  • Преимущественно гиперактивный / импульсивный. Большинство симптомов гиперактивные и импульсивные.
  • в сочетании. Это сочетание невнимательных и гиперактивных / импульсивных симптомов.

Невнимание

Ребенок, который проявляет невнимательность, часто может:

  • Не обращают пристального внимания на детали или допускают неосторожные ошибки в школьной работе
  • Имейте проблемы с сосредоточенностью на заданиях или игрой
  • Кажется, что не слушают, даже когда говорят напрямую
  • Испытываете трудности с выполнением инструкций и не в состоянии закончить учебу или домашние дела
  • Есть проблемы с организацией задач и мероприятий
  • Избегайте или не любите задачи, которые требуют целенаправленных умственных усилий, например домашнюю работу
  • Потерять предметы, необходимые для выполнения заданий или занятий, например, игрушки, школьные задания, карандаши
  • Быть легко отвлекается
  • Забудьте делать некоторые ежедневные действия, такие как забыть сделать домашние дела

Гиперактивность и импульсивность

Ребенок, у которого проявляются признаки гиперактивности и импульсивности, часто может:

  • Непоседа или коснитесь его или ее рук или ног, или извивайтесь в сиденье
  • Сложно сидеть в классе или в других ситуациях.
  • Будь в пути, в постоянном движении
  • бегать или лазить в ситуациях, когда это не подходит
  • Имейте проблемы, играя или делая деятельность тихо
  • слишком много говорить
  • Выговорите ответы, перебивая спрашивающего
  • Трудно ждать своей очереди
  • Прерывать или вмешиваться в разговоры, игры или действия других людей

Типичное поведение по сравнению сСДВГ

Большинство здоровых детей в то или иное время являются невнимательными, гиперактивными или импульсивными. Для дошкольников характерно иметь короткие промежутки внимания и не иметь возможности долго заниматься одним делом. Даже у детей старшего возраста и подростков продолжительность внимания часто зависит от уровня интереса.

То же самое относится и к гиперактивности. Маленькие дети от природы энергичны — они часто полны энергии даже после того, как измотали своих родителей. Кроме того, некоторые дети, естественно, имеют более высокий уровень активности, чем другие.Дети никогда не должны классифицироваться как имеющие СДВГ только потому, что они отличаются от своих друзей или братьев и сестер.

Дети, которые имеют проблемы в школе, но хорошо ладят дома или с друзьями, скорее всего, борются с чем-то, кроме СДВГ . То же самое относится и к детям, которые гиперактивны или невнимательны дома, но школьные занятия и дружба остаются без изменений.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка наблюдаются признаки СДВГ , обратитесь к педиатру или семейному врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту, такому как педиатр с поведенческим развитием, психолог, психиатр или детский невролог, но важно сначала пройти медицинское обследование, чтобы проверить другие возможные причины трудностей вашего ребенка.

Причины

Хотя точная причина СДВГ неясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие СДВГ , включают генетику, окружающую среду или проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития.

Факторы риска

Факторы риска для СДВГ могут включать в себя:

  • Кровные родственники, такие как родитель или брат, с СДВГ или другим расстройством психического здоровья
  • Воздействие токсинов окружающей среды, таких как свинец, встречается в основном в красках и трубах в старых зданиях
  • Материнское употребление наркотиков, алкоголя или курение во время беременности
  • Преждевременные роды

Хотя сахар является распространенным подозрением на гиперактивность, нет надежных доказательств этого.Многие проблемы в детстве могут привести к затруднению удержания внимания, но это не то же самое, что СДВГ .

Осложнения

СДВГ могут осложнить жизнь детям. Дети с СДВГ :

  • Часто борьба в классе, которая может привести к академической неудаче и осуждению со стороны других детей и взрослых
  • Склонны к большему количеству несчастных случаев и травм, чем дети, у которых нет СДВГ
  • Склонность к плохой самооценке
  • С большей вероятностью возникнут проблемы с общением и принятием сверстниками и взрослыми
  • Повышен риск злоупотребления алкоголем, наркотиками и других правонарушений

Сосуществующие условия

СДВГ не вызывает других психологических проблем или проблем развития.Тем не менее, дети с СДВГ с большей вероятностью, чем другие, также имеют такие состояния, как:

  • Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), обычно определяется как модель негативного, вызывающего и враждебного поведения по отношению к авторитетным фигурам
  • Нарушение поведения, , отмеченное антиобщественным поведением, таким как воровство, драки, уничтожение имущества и нанесение вреда людям или животным
  • Нарушение расстройства настроения с нарушением настроения, , характеризующееся раздражительностью и проблемами, переносящими разочарование
  • Проблемы с обучением, , включая проблемы с чтением, письмом, пониманием и общением
  • Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ, , включая наркотики, алкоголь и курение
  • Тревожные расстройства, , которые могут вызывать чрезмерное беспокойство и нервозность, и включают в себя обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Расстройства настроения, , включая депрессию и биполярное расстройство, которое включает в себя депрессию, а также маниакальное поведение
  • Расстройство аутистического спектра, состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает и общается с другими
  • Расстройство тика или синдром Туретта, расстройств, которые включают повторяющиеся движения или нежелательные звуки (тики), которые трудно контролировать

Профилактика

Чтобы снизить риск развития у вашего ребенка СДВГ :

  • Во время беременности избегайте всего, что может повредить развитию плода.Например, не пейте алкоголь, не используйте наркотики и не курите сигареты.
  • Защитите своего ребенка от воздействия загрязняющих веществ и токсинов, , включая сигаретный дым и свинцовую краску.
  • Ограничение экранного времени. Несмотря на то, что до сих пор это не доказано, детям может быть целесообразно избегать чрезмерного воздействия телевидения и видеоигр в первые пять лет жизни.

,

Симптомы и диагностика СДВГ

Решение о том, имеет ли ребенок СДВГ, представляет собой процесс, состоящий из нескольких этапов. На этой странице представлен обзор диагностики СДВГ. Не существует единого теста для диагностики СДВГ, и многие другие проблемы, такие как расстройства сна, беспокойство, депрессия и определенные виды неспособности к обучению, могут иметь сходные симптомы.

Если вы беспокоитесь о том, может ли ребенок иметь СДВГ, первым делом поговорите с врачом, чтобы выяснить, соответствуют ли симптомы диагнозу.Диагноз может быть поставлен специалистом по психическому здоровью, таким как психолог или психиатр, или поставщиком первичной медицинской помощи, таким как педиатр.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы медицинские работники спрашивали родителей, учителей и других взрослых, которые заботятся о ребенке, о поведении ребенка в различных условиях, например, дома, в школе или у сверстников. Узнайте больше о рекомендациях.

Медицинский работник должен также определить, есть ли у ребенка другое состояние, которое может лучше объяснить симптомы, или это происходит одновременно с СДВГ.Узнайте больше о других проблемах и условиях.

Group of children

Как диагностируется СДВГ?

Медицинские работники используют рекомендации Диагностического и статистического руководства Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) 1 , чтобы помочь диагностировать СДВГ. Этот диагностический стандарт помогает обеспечить надлежащую диагностику и лечение людей с СДВГ. Использование одного и того же стандарта в разных общинах также может помочь определить, сколько детей имеет СДВГ, и как это состояние влияет на здоровье населения.

Вот критерии в сокращенном виде. Обратите внимание, что они представлены только для вашей информации. Только квалифицированные медицинские работники могут диагностировать или лечить СДВГ.

DSM-5 Критерии для СДВГ

Люди с СДВГ демонстрируют постоянную картину невнимательности и / или гиперактивности-импульсивности, которая мешает функционированию или развитию:

  1. Невнимание: шесть или более симптомов невнимательности для детей в возрасте до 16 лет или пять или более для подростков в возрасте 17 лет и старше и взрослых; симптомы невнимательности присутствуют не менее 6 месяцев, и они не соответствуют уровню развития:
    • Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает неосторожные ошибки в учебе, на работе или в других видах деятельности.
    • Часто бывает трудно удерживать внимание на заданиях или игровых действиях.
    • Часто, кажется, не слушают, когда говорят напрямую.
    • Часто не выполняет инструкции и не в состоянии закончить школьную работу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (например, теряет фокус, отвлекается).
    • Часто возникают проблемы с организацией задач и мероприятий.
    • Часто избегает, не любит или не хочет выполнять задачи, требующие умственных усилий в течение длительного периода времени (например, школьные или домашние задания).
    • Часто теряет вещи, необходимые для выполнения заданий и действий (например, школьные материалы, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны).
    • часто легко отвлекается
    • часто забывается в повседневной жизни.
  2. Гиперактивность и импульсивность: шесть или более симптомов гиперактивности-импульсивности для детей в возрасте до 16 лет или пять или более для подростков в возрасте 17 лет и старше и взрослых; симптомы гиперактивности-импульсивности присутствуют в течение по крайней мере 6 месяцев в такой степени, которая является разрушительной и неуместной для уровня развития человека:
    • Часто ерзает или стучит руками или ногами, или извивается в сиденье.
    • Часто покидает место в ситуациях, когда ожидается оставшееся место.
    • Часто бегает или поднимается в ситуациях, когда это не подходит (подростки или взрослые могут ограничиваться чувством беспокойства).
    • Часто не может спокойно играть или принимать участие в досуге.
    • Часто «на ходу» действует так, как будто «приводится в движение мотором».
    • Часто говорит чрезмерно.
    • Часто выпадает ответ до того, как вопрос будет завершен.
    • Часто возникают проблемы с ожиданием своей очереди.
    • Часто прерывает или вторгается в других (например, вступает в разговоры или игры)
Кроме того, должны быть выполнены следующие условия:
  • Несколько невнимательных или гиперактивно-импульсивных симптомов присутствовали до 12 лет.
  • Несколько симптомов присутствуют в двух или более ситуациях (например, дома, в школе или на работе; с друзьями или родственниками; в других видах деятельности).
  • Существуют явные свидетельства того, что симптомы мешают или ухудшают качество социальной, школьной или трудовой деятельности.
  • Симптомы лучше не объяснить другим психическим расстройством (таким как расстройство настроения, тревожное расстройство, диссоциативное расстройство или расстройство личности). Симптомы не возникают только во время шизофрении или другого психотического расстройства.
В зависимости от типов симптомов могут возникнуть три вида (презентации) СДВГ:
  • Комбинированная презентация : если достаточно симптомов обоих критериев невнимательность и гиперактивность-импульсивность присутствовали в течение последних 6 месяцев
  • Презентация преимущественно невнимательного : если достаточно признаков невнимательности, но не гиперактивность-импульсивность, присутствовали в течение последних шести месяцев
  • Презентация с преобладающей гиперактивностью и импульсивностью : если достаточно признаков гиперактивности-импульсивности, но не невнимательности, присутствовали в течение последних шести месяцев.

Поскольку симптомы могут меняться со временем, представление также может меняться со временем.

Диагностика СДВГ у взрослых

СДВГ часто длится в зрелом возрасте. Для диагностики СДВГ у взрослых и подростков в возрасте 17 лет и старше необходимо только 5 симптомов вместо 6, необходимых для детей младшего возраста. Симптомы могут выглядеть иначе в пожилом возрасте. Например, у взрослых гиперактивность может проявляться как крайнее беспокойство или утомление других своей деятельностью.

Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении на протяжении всей жизни посетите веб-сайты Национального центра ресурсов по ADHDexternal icon и National Institutes of Mental Hexthexternal icon.

Ссылка

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание. Арлингтон, Вирджиния, Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

,
Аутоиммунные заболевания у детей: типы и симптомы

Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система атакует здоровые ткани организма, ошибочно принимая их за антигены или инородные тела. Аутоиммунное расстройство может привести к 80 заболеваниям, но не все они распространены у детей (1). В этом посте MomJunction расскажет вам, как аутоиммунные расстройства могут поражать любую часть нашего тела, почему возникают такие состояния и как мы можем с ними бороться.

14 Аутоиммунные заболевания у детей

Эти заболевания делятся на две категории, а именно , локализованные и системные .Локализованные заболевания поражают определенный орган, такой как печень, щитовидная железа и надпочечники, в то время как системные аутоиммунные заболевания распространяются на несколько органов от кожи до почек и сердца. Расстройства могут повлиять на любую часть тела вашего ребенка, в том числе:

  • Кровеносные сосуды
  • Соединительные ткани
  • Эндокринные железы, такие как щитовидная железа или поджелудочная железа
  • Суставы
  • Мышцы
  • Эритроциты

1. Болезнь Аддисона

Это также называется детской недостаточностью надпочечников, и это происходит, когда надпочечники не производят достаточное количество кортизола и альдостерона.Эти гормоны регулируют метаболизм ребенка, иммунную систему и уровень натрия и калия в организме (2). Болезнь Аддисона встречается редко.

2. Псориаз

Это может быть связано с аутоиммунным заболеванием или вызвано бактериальной инфекцией на коже. Дети могут заразиться этой болезнью из-за генетики или из-за других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона, диабет I типа и ревматоидный артрит. Это заболевание вызывает воспаление и зудящие участки кожи и суставов (3).

3. Аутоиммунное заболевание печени

Он также известен как аутоиммунный гепатит. Это воспалительное заболевание, которое повреждает печень и может привести к циррозу. Тип I реже встречается у детей. Тип II также встречается редко, но встречается чаще, чем тип I. Обычно он поражает девочек в возрасте от двух до 14 лет (4).

4. Аутоиммунный тиреоидит (AT)

Аутоиммунный тиреоидит обычно встречается у подростков, но может быть распространен даже у детей младшего возраста. Это распространенное заболевание щитовидной железы у детей.AT может быть гипотиреозом или гипертиреозом. Гены и факторы окружающей среды вызывают заболевание у детей (5).

5. Целиакия

Это расстройство пищеварения поражает тонкую кишку и вызывается, если ребенок ест такие продукты, как пшеница, ячмень, рожь и вареные продукты и т. Д., Которые содержат белок глютен. У каждого из 141 человека в США есть это расстройство, но большинство по-прежнему не замечают его (6). Девочки более уязвимы, чем мальчики, и это также может быть наследственным.

6.Henoch-Schonlein purpura (HSP)

У больного HSP ребенка воспаленная кожа протекает эритроцитами, вызывая сыпь на ногах, ягодицах и руках. Условие может также предназначаться для внутренних органов. В США HSP встречается у 20 на каждые 100 000 детей, и мальчики более уязвимы, чем девочки. Этот вид аутоиммунных высыпаний у детей может развиться в возрасте от двух до 11 лет (7).

7. Иммунная (или идиопатическая) тромбоцитопения пурпура (ИТП)

В этом состоянии иммунная система разрушает тромбоциты (помощь в свертывании крови) в организме ребенка, в основном в селезенке (8).Поэтому, когда их количество низкое, кровотечение может стать неконтролируемым. Врачи еще не знают причину заболевания, иногда это также может быть результатом незаразного вируса. Кроме того, ITP может возникнуть, если у ребенка есть какие-либо другие аутоиммунные нарушения.

8. Ювенильный артрит (JA)

Также называемый детской ревматической болезнью, JA может поражать детей в возрасте до 16 лет. Почти 300 000 детей в США страдают этим заболеванием (9). JA это собирательное название дано различных ревматических заболеваний у детей, затрагивающих различные части тела, от опорно-двигательного аппарата глаз, кожи, мышц и желудочно-кишечного тракта.

9. Ювенильный дерматомиозит

Ювенильный дерматомиозит — это воспаление мышц (миозит), поскольку неисправная иммунная система поражает клетки крови по всему телу ребенка. Состояние очень редкое, так как каждый год в США заболевают три на один миллион детей (10). В основном это происходит у детей от пяти до десяти лет.

10. Ювенильная склеродермия

Это аутоиммунное заболевание характеризуется образованием толстых пятен на коже из-за избыточной выработки коллагена.Есть два типа, локализованная склеродермия, которая поражает только кожу, и системная склеродермия, где, помимо кожи, поражаются внутренние органы, такие как почки, сердце и желудочно-кишечный тракт.

Девочки более уязвимы, чем мальчики. В США только от 5000 до 7000 детей страдают от этого редкого заболевания. Среди пострадавших 1,5% заболевают в возрасте до 10 лет, а 7% заболевают в возрасте от 10 до 19 лет (11).

11. Болезнь Кавасаки

Редкое заболевание возникает из-за воспаления мышц в теле, и если его не лечить, оно может повлиять на коронарные сосуды в сердце.Начинается лихорадка, кожная сыпь и опухшие лимфатические узлы на шее, которая продолжается около пяти дней. Дети в возрасте до пяти лет восприимчивы, и один из 10000 детей страдают (12).

12. Детская волчанка (SLE)

Системная красная волчанка или волчанка встречается во многих формах и повреждает суставы, кожу, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды и мозг среди других органов. Заболевание редко встречается у детей младше пяти лет, но 15% людей, страдающих этим расстройством, моложе 18 лет (13).

13. Диабет 1 типа (ювенильный)

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулина. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у людей в возрасте до 20 лет. По оценкам, более 200 000 молодых людей в возрасте до 20 лет страдают от этого заболевания в США (14).

14. Множественный аутоиммунный синдром (MAS)

MAS — это сочетание трех или более аутоиммунных заболеваний у человека. Одно из расстройств относится к коже — склеродермия или псориаз.Около 25% людей, страдающих аутоиммунным заболеванием, могут получить больше аутоиммунных заболеваний (15).

Аутоиммунные нарушения могут быть направлены на любую часть нашего тела. И почему они так делают? К сожалению, медицинскому братству еще предстоит выяснить точную причину этих иммунологических заболеваний и состояний.

Почему у некоторых детей аутоиммунные заболевания?

Аутоиммунные заболевания являются «идиопатическими», что означает, что их причина неизвестна. Однако, основываясь на некоторых общих чертах, ученые считают, что заболевание вызывает сочетание нескольких факторов:

  1. Наследственность : аутоиммунные проблемы могут передаваться ребенку от родителей.Кроме того, если женщина беременна аутоиммунным заболеванием, она может передать антитела ребенку в утробе матери. В таких случаях симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев (16).
  1. Генетическое : Согласно данным Национального института здравоохранения США (NIH), генетические исследования показывают, что люди с аутоиммунными заболеваниями обладают уникальными генными вариациями (17), что означает, что дефекты в генах также могут быть причиной аутоиммунных заболеваний.

Исследования также говорят, что факторы окружающей среды могут выступать в качестве пусковых механизмов для различных аутоиммунных заболеваний.

  1. Гормональные эффекты : Медицинские эксперты предполагают, что гормоны в нашем организме влияют на расстройства, потому что некоторые аутоиммунные проблемы возникают у женщин, чем у мужчин. Женская иммунная система имеет более сильный ответ на инфекции и прививки, что сопровождается побочным эффектом более высокой восприимчивости к аутоиммунным заболеваниям (18).
  1. Факторы окружающей среды : Расстройства обычно остаются бездействующими до тех пор, пока некоторые внешние элементы, такие как солнечный свет, вирус, лекарство, радиация, диета с высоким содержанием жиров, сахар могут вызвать их.Например, вирус может проникнуть в организм и изменить клетки, что может заставить иммунную систему атаковать организм (19).

Примечание : Продолжаются исследования по выявлению генов, которые вызывают иммунные нарушения у детей, влияющие на них экологические и гормональные факторы.

Симптомы аутоиммунных заболеваний у детей

Нет никаких специфических симптомов, которые могут быть связаны с этими расстройствами. Однако наиболее распространенными признаками являются:

  • Инфекция и воспаление внутренних органов
  • Судороги, потеря аппетита, диарея, тошнота и другие проблемы с пищеварением
  • Задержка роста и развития
  • Длительная лихорадка
  • Анемия или низкий уровень тромбоцитов
  • Частые синусовые инфекции, пневмония, бронхит
  • Боль в суставах
  • Инфекции уха
  • Менингит
  • Инфекции кожи
  • Общее недомогание (недомогание)
  • Сыпь
  • Сухость глаз и рта
  • Выпадение волос
  • Потеря веса

Все вышеперечисленные симптомы неспецифичны в том смысле, что они не обязательно должны указывать на аутоиммунное расстройство, но могут представлять собой простую временную проблему со здоровьем.

Примечание : Большинство симптомов, таких как усталость, припухлость и сыпь, появляются и исчезают. Однако, если ваш ребенок часто страдает от этих симптомов, это может свидетельствовать о проблеме со здоровьем. В таких случаях отнесите их к педиатру для дальнейшего анализа и диагностики.

Диагностика дегенеративных аутоиммунных заболеваний

Диагностика является проблемой для врачей, так как симптомы не являются уникальными для аутоиммунных заболеваний. Сначала врач должен был пройти медицинский осмотр и понять историю болезни ребенка.Позже он может порекомендовать различные тесты, основанные на пораженных органах:

Тесты на антиядерные антитела : Тест на антиядерные антитела (ANA) является основным тестом, проводимым для диагностики аутоиммунных нарушений. АНА — это аутоантитела, которые атакуют вещество, присутствующее в ядре клетки.

Тест

ANA проводится с использованием двух методов: непрямого флуоресцентного антитела (IFA) и иммуноанализа. В IFA образец крови больного ребенка объединяется с клетками. Если антитела присутствуют в крови, они реагируют с клетками.Иммуноанализ менее точен, чем ИФА (20).

Врач может порекомендовать другие анализы аутоантител вместе с (21) с АНА, чтобы наблюдать определенные вещества в клеточных ядрах.

  1. CBC : полный анализ крови (CBC) дает подробную информацию о трех компонентах, эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах.
  1. Комплексная метаболическая панель : CMP — это анализ крови, проводимый для выявления аномалий в почках, печени и диабете.
  1. С-реактивный белок : Тест CRP проводится для скрининга воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита и волчанки.
  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): это неспецифический тест, поскольку он определяет воспаление в организме, но не определяет орган, в котором существует аномалия.
  1. Анализ мочи : Анализ мочи включает в себя несколько тестов для изучения физического, микроскопического и химического внешнего вида мочи ребенка.

После того, как врач определит причину и поймет серьезность проблемы, он порекомендует определенные изменения в рационе и распорядке дня ребенка, если расстройство незначительное или временное.

Итак, достаточно ли этих незначительных изменений для решения проблемы? Нет, серьезные заболевания требуют медицинского вмешательства.

Способы лечения аутоиммунных заболеваний у детей

Эти методы не могут вылечить аутоиммунные заболевания, так как их не существует. Доступные варианты направлены на уменьшение симптомов, контроль за ущербом, наносимым аутоиммунитетом, и поддержание способности организма бороться с болезнью.

Каждое детское аутоиммунное заболевание имеет уникальные этапы ведения, но обычно включает в себя (22) (21):

  1. Добавки : ваш врач может назначить добавки для пополнения витаминов, гормонов (таких как щитовидная железа) или инсулина в организме ребенка. ,
  1. Переливание крови : В случае таких расстройств, как ITP или в печени и почках, вашему ребенку может потребоваться переливание крови, поскольку организм, помимо прочего, производит меньше крови или меньше тромбоцитов.
  1. Физическая терапия : Заболевания, связанные с костями, суставами или мышцами, нуждаются в физиотерапии, чтобы части тела легко двигались и укрепляли мышцы.
  1. Нестероидные противовоспалительные препараты : НПВП или обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и напроксен, облегчают отек, боль и скованность. Они подавляют воспалительную боль, вызванную некоторыми заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.
  1. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : Эти препараты замедляют скорость прогрессирования заболевания.Они обычно используются при ревматоидном артрите, для облегчения боли и воспаления, а также для контроля повреждения суставов.
  1. Биологические препараты : Биологические препараты — это новый класс препаратов, которые представляют собой генно-инженерные белки. Они предназначаются для определенных органов, атакованных иммунной системой. Это DMARD, используемые для пациентов с персистирующей активностью заболевания.
  1. Кортикостероиды : Кортикостероиды — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Они доступны в различных формах, включая таблетки, инъекции, ингаляторы и лосьоны.Препараты, используемые для борьбы с воспалением и контроля иммунной системы, настолько сильны, что врачи назначают их только в небольших дозах. Высокие дозы могут иметь долгосрочные побочные эффекты. Преднизон является одним из таких кортикостероидов.
  1. IVIg (внутривенный иммуноглобулин) : IVIg представляет собой антитело иммуноглобулина G, объединенное из нескольких плазм, собранных от нескольких доноров. Они помогают контролировать идиотипические антитела и смягчать медиаторы воспаления, среди прочего (23).

В зависимости от аутоиммунного заболевания вашего ребенка, он может нуждаться в других видах медицинского лечения, таких как:

  1. Плазмаферез : удаление плазмы является физическим процессом. Плазма несет антитела в крови. Врач порекомендовал бы процедуру только в крайних случаях, так как плазмаферез также удаляет хорошие антитела.
  1. Хирургия : В некоторых сложных случаях ювенильного идиопатического артрита или непроходимости кишечника при болезни Крона врачи могут порекомендовать операцию.

Боль, воспаление и проблемы, связанные с условиями, могут быть травмирующими для ребенка. Наряду с медикаментозным лечением и физиотерапией ему могут понадобиться психотерапия или консультирование, чтобы быть сильным во время этих испытаний.

Кроме того, что вы можете сделать, чтобы отвезти ребенка к врачу? Поддерживайте ребенка, принимая меры предосторожности, такие как диета без аллергенов, пищевые добавки, такие как витамины B и C, и изменения здорового образа жизни.

Аутоиммунные заболевания в детском возрасте возникают из-за того, что иммунная система не способна дифференцировать организм человека от чужеродных антител.Они могут атаковать один или несколько органов. Хотя некоторые из них могут быть долговременными расстройствами, некоторые могут исчезнуть через несколько дней. Как родитель, вы должны быть сильными и заставить своего ребенка чувствовать себя как можно более нормальным, чтобы это не сказалось на его психике. Позаботьтесь о ее рутине и потреблении пищи, чтобы сделать проблему менее тревожной.

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое синдром протекающей кишки?

Воспаление создает большие пространства между клетками, граничащими с кишечником. Они становятся протекающими и позволяют токсинам, бактериям, плохим жирам и другим вредным для здоровья материалам проникать в кровоток через кишечную мембрану.Короче говоря, протекающая стенка кишечника вовлекает токсичные вещества в наш организм, заставляя иммунную систему становиться гиперзащитной. Симптомы многих аутоиммунных заболеваний могут вызывать синдром протекающей кишки (24).

2. Является ли рак аутоиммунным заболеванием?

По данным Cancer Research UK, нет прямой связи между аутоиммунными заболеваниями и раком. Человек с аутоиммунными расстройствами, как и обычный человек, может заболеть раком. Однако некоторые виды рака чаще встречаются у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями.

Например, исследователи из Медицинского колледжа Висконсина обнаружили, что системный склероз повышает риск развития рака легких в пять раз, рака печени в три раза и немеланомного рака кожи в четыре раза (25).

Согласно исследованию, проведенному в Шанхае, риск развития рака пищевода увеличился в 2,4 раза у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

3. Какой врач-специалист лечит аутоиммунные заболевания?

Отведите ребенка к педиатру. Он будет основным врачом, который предложит вам специалиста или специалистов, которых вам нужно посетить.Например, если у вашего ребенка аутоиммунная проблема с

  • Пищеварительная система: гастроэнтеролог;
  • Почки: нефролог
  • Суставы и нарушения соединительной ткани: ревматологи

Вы или ваш ребенок страдали аутоиммунными заболеваниями? Как вы их преодолели? Поделитесь своим опытом с нашими читателями в разделе комментариев.

Ссылки:
Была ли эта информация полезной? ,

Заболевания сердца у детей

Заболевание сердца достаточно сложно, когда оно поражает взрослых, но оно может быть особенно трагичным у детей.

Многие различные типы проблем с сердцем могут повлиять на детей. Они включают врожденные пороки сердца, вирусные инфекции, которые поражают сердце, и даже сердечные заболевания, приобретенные позднее в детстве из-за болезней или генетических синдромов.

Хорошая новость заключается в том, что благодаря достижениям в области медицины и технологий многие дети с заболеваниями сердца продолжают жить активной, полноценной жизнью.

Врожденный порок сердца (ИБС) — это тип порока сердца, с которым рождаются дети, обычно вызванный пороками сердца, которые присутствуют при рождении. В США около 1 процента детей, рожденных ежегодно, имеют ИБС.

ИБС, которые поражают детей, включают в себя:

  • нарушений сердечного клапана, таких как сужение аортального клапана, которое ограничивает кровоток
  • синдром гипопластического левого сердца, когда левая сторона сердца недоразвита
  • нарушений с участием отверстий в сердце обычно в стенках между камерами и между основными кровеносными сосудами, покидающими сердце, в том числе:
  • тетралогия Фалло, которая представляет собой комбинацию из четырех дефектов, в том числе:
    • отверстие в перегородке желудочка
    • узкий проход между правый желудочек и легочная артерия
    • утолщенная правая сторона сердца
    • смещенная аорта

Врожденные пороки сердца могут оказывать длительное влияние на здоровье ребенка.Их обычно лечат хирургическим путем, катетерными процедурами, лекарствами, а в тяжелых случаях — пересадкой сердца.

Некоторым детям потребуется наблюдение и лечение в течение всей жизни.

Атеросклероз — термин, используемый для описания накопления жировых и холестериновых бляшек внутри артерий. По мере увеличения скопления артерии сужаются и сужаются, что увеличивает риск образования тромбов и сердечных приступов. Обычно для развития атеросклероза требуется много лет. Это необычно для детей или подростков страдать от этого.

Однако из-за ожирения, диабета, гипертонии и других проблем со здоровьем дети подвергаются повышенному риску. Врачи рекомендуют проводить скрининг на высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление у детей, которые имеют такие факторы риска, как семейная история сердечно-сосудистых заболеваний или диабета, и имеют избыточный вес или ожирение.

Лечение обычно включает изменения образа жизни, такие как увеличение физических упражнений и изменение рациона питания.

Аритмия — это ненормальный ритм сердца. Это может заставить сердце работать менее эффективно.

Много различных типов аритмий могут возникать у детей, в том числе:

Симптомы могут включать в себя:

  • слабость
  • усталость
  • головокружение
  • обмороки
  • трудности кормления

Лечение зависит от типа аритмии и как это влияет на здоровье ребенка.

Болезнь Кавасаки — это редкое заболевание, которое в основном поражает детей и может вызывать воспаление в кровеносных сосудах их рук, ног, рта, губ и горла.Это также вызывает лихорадку и припухлость в лимфатических узлах. Исследователи пока не уверены, чем это вызвано.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), болезнь является основной причиной сердечных заболеваний у 1 из 4 детей. Большинство из них моложе 5 лет.

Лечение зависит от степени заболевания, но часто включает быстрое лечение гамма-глобулином или аспирином (Bufferin) внутривенно. Кортикостероиды могут иногда уменьшать будущие осложнения. Дети, которые страдают от этого заболевания, часто нуждаются в последующих наблюдениях, чтобы следить за здоровьем сердца.

Шум в сердце — это «свистящий» звук, издаваемый кровью, циркулирующей через камеры или клапаны сердца или через кровеносные сосуды возле сердца. Часто это безвредно. В других случаях это может сигнализировать о сердечно-сосудистой проблеме.

Сердечные шумы могут быть вызваны ИБС, лихорадкой или анемией. Если доктор слышит ненормальный шум в сердце у ребенка, они проведут дополнительные тесты, чтобы убедиться, что сердце здоровое. «Невинные» сердечные шумы, как правило, разрешаются сами собой, но если шум в сердце вызван проблемой с сердцем, может потребоваться дополнительное лечение.

Это состояние возникает, когда тонкий мешок или мембрана, которая окружает сердце (перикард), воспаляется или заражается. Количество жидкости между двумя слоями увеличивается, что ухудшает способность сердца перекачивать кровь, как и должно быть.

Перикардит может возникнуть после операции по восстановлению ИБС, или он может быть вызван бактериальными инфекциями, травмами грудной клетки или заболеваниями соединительной ткани, такими как волчанка. Лечение зависит от тяжести заболевания, возраста ребенка и общего состояния здоровья.

При отсутствии лечения бактерии стрептококка, вызывающие воспаление горла и скарлатину, также могут вызывать ревматические заболевания сердца.

Эта болезнь может серьезно и навсегда повредить сердечные клапаны и сердечную мышцу (вызывая воспаление сердечной мышцы, известное как миокардит). По данным Детской больницы Сиэтла, ревматизм обычно встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, но обычно симптомы ревматической болезни сердца не проявляются в течение 10–20 лет после исходной болезни.Ревматическая лихорадка и последующее ревматическое заболевание сердца в настоящее время редко встречаются в США.

Это заболевание можно предотвратить путем быстрой обработки фарингита антибиотиками.

Вирусы, помимо того, что вызывают респираторные заболевания или грипп, также могут влиять на здоровье сердца. Вирусные инфекции могут вызвать миокардит, который может повлиять на способность сердца перекачивать кровь по всему организму.

Вирусные инфекции сердца встречаются редко и могут проявляться незначительными симптомами. Когда симптомы появляются, они похожи на симптомы гриппа, включая усталость, одышку и дискомфорт в груди.Лечение включает в себя лекарства и лечение симптомов миокардита.

Подробнее: Каковы симптомы различных видов заболеваний сердца? »

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *