Справа под нижним ребром болит: Боль в правом подреберье – Новая больница

Содержание

Лечение гепатоза печени по традиционным китайским методикам

Гепатозы — группа заболеваний печени, для которых характерно изменение (дистрофия) всех ее структур. В настоящее время принято различать острые и хронические гепатозы.

Читать полностью

Гепатоз

Гепатоз печени. Причины

Причиной возникновения острого гепатоза считают токсическое поражение печени, возникающее, например, при алкогольном отравлении, воздействии фосфора, мышьяка, передозировке лекарственных препаратов, отравлении ядовитыми грибами.

Хронический жировой гепатоз чаще всего становится следствием постоянного воздействия на клетки печени алкоголя, несколько реже — сопровождает такое заболевание, как панкреатит, а также дефицит белков, витаминов, нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы), может возникнуть под влиянием бактериальных токсинов или агрессивных химических веществ.

В представлении традиционной китайской медицины это заболевание происходит при нарушении равновесия между печенью и желчью, при пустоте и слабости печени и селезенки, блокировании энергии Ци и застое крови.

Жировой гепатоз печени. Симптомы

Для острого жирового гепатоза печени характерно внезапное начало и бурное течение, развитие признаков интоксикации (озноб, повышение температуры тела, головная боль, общая слабость), нарушение стула, желтушность кожи. При этом печень увеличивается в размере, что врач может определить во время осмотра. Если своевременно не оказать пациенту помощь, высока вероятность развития почечной недостаточности, печеночной комы и гибели больного. Наоборот, своевременная и адекватная терапия повышает вероятность восстановления функций печени (при легких формах) или хотя бы перевода состояния в хроническое с минимальным риском обострений.

Для хронического жирового гепатоза возможно как малосимптомное течение, так и маскировка под основное заболевание (например, под сахарный диабет, болезнь щитовидной железы). Также нередки симптомы нарушения работы кишечника (запор, понос), общая слабость, тупая ноющая боль в области печени (под нижним ребром справа), небольшая желтушность. Печень увеличена незначительно, но при попытке ее прощупать — болезненна.

Лечение жирового гепатоза

Острый жировой гепатоз требует госпитализации в стационар, где немедленно следует начать лечение, направленное на устранение действия токсинов, разрушающих печень (промывание желудка, слабительные), восстановление баланса минеральных компонентов крови. По отдельным показаниям выполняют более серьезные манипуляции и процедуры — переливание крови, плазмаферез.

В лечении хронического жирового гепатоза на первое место ставят устранение причины (запрет употребления алкогольных напитков), назначают диету с ограничением жиров и с повышенным содержанием белков. Также назначают препараты, способствующие растворению избыточных жировых клеток.

Традиционная китайская медицина в данном случае может стать лучшим подспорьем в лечении такой категории пациентов. Дело в том, что многие методики китайской медицины как раз и способствуют защите клеток от токсических повреждений, ускоряют восстановление тканей, устраняют последствия перенесенной болезни и делают выздоровление пациента наиболее вероятным. В клинике китайской медицины «ТАО» каждому пациенту будет предложен индивидуальный комплекс методик, в частности, фитотерапия (нормализует обмен веществ в печении, гармонизирует энергию меридианов, стимулирует регенерацию гепатоцитов), иглоукалывание и различные виды массажа устраняют застойные и воспалительные явления в организме, улучшают движение желчи и работу печени. Таким образом удается не просто быстрее восстановить нарушенные функции организма, но и обеспечить общеукрепляющий эффект, общее оздоровление пациента и профилактику рецидива заболевания, при этом избежав дополнительного повреждающего действия от химических препаратов на и без того пострадавшие клетки печени.

Боль в правом подреберье сзади со спины

Боль в правом подреберье сзади со спины может быть вызвана патологией органов брюшной полости, опорно-двигательного аппарата, психологическими факторами. Более 80% людей ощущали неприятные симптомы в области разных отделов позвоночника. Боль в спине является второй причиной временной потери трудоспособности у пациентов молодого и среднего возраста, уступая только ОРВИ.

Разновидности болевого синдрома

При возникновении неприятных ощущений в области поясницы важно выявить их истинную причину. Врачи выделяют две разновидности боли: неспецифическую и специфическую. Первую связывают с дисфункцией мышц, суставов и связок спины. Такие болевые синдромы принято объяснять остеохондрозом. Эта причина выявляется у 90% людей, которые жалуются на неприятные чувства в области спины.

У 15% людей выявляется компрессионная радикулопатия или радикулит. Заболевание связано с поражением спинномозговых корешков. В 4% случаев выявляется специфическая или вторичная боль в спине, связанная с серьезными заболеваниями позвоночника и внутренних органов.

Для своевременного выявления различных патологий анализируются сопутствующие признаки или «красные флажки».

Список тревожных симптомов:

  • повышенная температура тела;
  • возраст больного до 20 лет и после 50 лет;
  • нетипичная клиническая картина: тошнота, рвота, недержание, кровь в моче;
  • слабость в ногах, онемение;
  • усиление неприятных ощущений ночью, быстрая потеря массы тела;
  • в истории болезни есть ВИЧ или злокачественные заболевания, наркомания;
  • болевые чувства в пояснице усиливаются, не зависят от положения тела, продолжаются более месяца.

Особого внимания требуют случаи, когда традиционная медикаментозная терапия не дает результата.

Сила боли – понятие в большей мере субъективное. Оно зависит не только от истинных причин: патологий, травм, но и уровня болевого порога пациента, его личностных качеств, особенностей организма. Врачу важно понять, насколько сильны ощущения пациента, чтобы определить, какое обезболивание необходимо в этом случае. Для этого проводится опрос, осмотр и пальпация болезненной зоны спины. Человеку могут предложить шкалу с баллами от 1 до 10, по которой он может оценить свои ощущения: от слабых до нестерпимых. Людям с глубокой деменцией, детям могут предложить такое задание, где схематически изображены лица с разной степенью боли.

Однако это личные впечатления больного, который не всегда неправильно характеризует свое самочувствие. Врач обращает внимание на выражение лица, стремление человека занять более удобную позу, голосовые проявления: стоны, крики. При пальпации тревожным сигналом выступает рефлекторное напряжение мышц поясницы в в беспокоящимся месте.

Выделяют степени болевого синдрома:

  • слабая, используются ненаркотические обезболивающие препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак;
  • умеренная, для облегчения симптомов используются комбинации из двух спазмолитиков или ненаркотического и наркотического средства;
  • сильная, используются сильные наркотические и ненаркотические средства, иногда требуется блокада нервных окончаний.

Сила боли в правом подреберье не всегда отражает уровень опасности заболевания. Люди пожилого возраста и пациенты с сахарным диабетом имеют низкий порог чувствительности, что усложняет сбор информации для постановки диагноза из-за стертой симптоматики.

Неспецифические боли в спине

Боль в спине в правом подреберье может быть спровоцирована возрастными изменениями позвоночника. Этот симптом проявляется уже после 30 лет. Патологии могут быть разными: дегенерация дисков, образование наростов на костной ткани (остеофитов), развитие грыжи межпозвонкового диска. Причиной неспецифической боли в спине могут стать микротравмы и растяжения мышц после физической нагрузки, неудачного движения. В этих случаях неприятные ощущения проходят самостоятельно.

В случае неспецифических болей в области спины врачи обычно ставят диагноз «остеохондроз». Дополнительные методы обследования, такие как рентген, МРТ, УЗИ должны применяться для исключения более серьезных патологий.

Неспецифические боли в спине впервые могут возникнуть с 20 лет и в большинстве случаев связаны с различными нарушениями осанки. Неприятные чувства возникают при выполнении определенных движений. В статье В. И. Шмырева, заведующего кафедрой неврологии ФГУ «Учебно-научного медицинского центра» УД Президента РФ, указано, что люмбалгия или болевой синдром в пояснице, встречается у 80% населения. В комментариях отмечено, что 20% взрослых жалуются на рецидивирующие приступы, которые продолжаются в течение 2–3 дней.

Радикулит

Радикулопатия связана с повреждением, сжатием корешков спинномозговых нервов. При заболевании боль отдает от спины к другим частям тела в зависимости от того, в какой части произошло защемление корешка.

При основной локализации боли сзади справа со спины под ребрами неприятные ощущения будут отдавать в паховую область, низ живота и внутреннюю поверхность бедра. Заболевание носит как острый, так и хронический характер.

Своевременная терапия позволяет остановить патологический процесс, особенно на ранних стадиях. Помимо медикаментозного и хирургического лечения, большое значение придается лечебной физкультуре и коррекции осанки.

Вторичные болевые ощущения

Специфическая боль в правом подреберье со спины встречается редко и является симптомом серьезных болезней. Она сочетается с другими симптомами, характерными для имеющейся патологии. В данном случае необходимы консультации разных специалистов: хирурга, гастроэнтеролога, нефролога.

Если пациент жалуется на боль сзади в спине справа под ребрами и выше, лихорадку, продолжительный кашель, его направляют на флюорографию для исключения патологий легких: пневмонии, плеврита.

Заболевания позвоночника

Очаг боли в правом подреберье со стороны спины может быть связан с тяжелыми поражениями спинного мозга: переломом позвонков, опухолью, инфекциями. Если причина связана с неврологией, то неприятные ощущения проявляются со следующими симптомами:

  • чувство жжения в пораженной области;
  • онемение и покалывание не только в области спины, но и в конечностях;
  • усиление дискомфорта при прикосновении, нажатии;
  • молниеносные прострелы, которые можно сравнить с ударом тока;
  • усиление неприятных ощущений при воздействии холодной или горячей воды.

В этих случаях необходима консультация невропатолога, проведение МРТ, КТ, рентгена. Для новообразования позвоночника неприятные чувства длятся более месяца, характерно постепенное нарастание признаков неврологического нарушения. Возраст пациента обычно превышает 50 лет. Человек жалуется на беспричинную потерю веса. Болевой синдром в области спины не проходит не только днем, но и ночью.

Причиной боли сзади справа под ребрами может быть начальная стадия спондилоартрита. Заболевание характеризуется постепенным разрушением позвонков и воспалением нервов. На начальном этапе больного тревожат локализованные тупые боли в спине при выполнении определенных движений, малозаметное искривление. Болезнь может привести к необратимым изменениям позвоночника, спинного мозга и инвалидности. Обычно патология выявляется у людей после 40 лет.

Болезненность носит воспалительный характер: после лечебной физкультуры может стихать, усиливается в ночное время.

Компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной боли в правом подреберье со стороны спины. Такая травма характерна для женщин старше 55 лет, страдающих от остеопороза. Может возникнуть и в результате неудачного падения в любом возрасте. Сила боли варьируется от умеренной до сильной, облегчается в положении лежа. Ухудшение происходит при незначительной физической нагрузке, кашле, тряской дороге.

В поясничном отделе основная ось спинного мозга разделяется на пучок нервов «конский хвост», которые контролируют нижние конечности и органы таза. Если он пережимается в результате возрастных или травматических изменений позвоночника, то возникает тупая боль в спине, отек тканей.

С развитием заболевания появляются характерные симптомы: онемение ног в разных местах, нарушение работы органов таза, недержание, непроизвольная дефекация, половая дисфункция.

Для инфекционного поражения позвоночника характерна лихорадка, локальное повышение температуры в пораженной зоне спины, повышенное потоотделение. Пораженная зона краснеет. Воспалительный процесс инфекционной природы возникает после проведения хирургических операций, трансплантации органов. В зону риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, заядлые курильщики. Повышен риск инфекционного поражения позвоночника у пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом, онкологией.

Заболевания почек

Причинами резкой или тупой боли сбоку и внизу поясницы могут быть воспаление почки, мочекаменная болезнь, нефроптоз.

Для острого пиелонефрита характерны признаки:

  • температура 38–40 градусов;
  • плохое самочувствие, тошнота, рвота, озноб;
  • боли в пояснице, животе.

Если воспаление выходит за пределы почки, больной принимает вынужденную позу лежа или сидя с поджатыми ногами. Ноющая боль может локализоваться сбоку спины или распространиться по всей пояснице, усиливается при ходьбе и постукивании по воспаленной почке. При остром пиелонефрите отеки отсутствуют. Если воспаление происходит с образованием гнойных масс, то возможна закупорка мочеточника. В этом случае приступ совпадает с проявлениями почечной колики.

Хронический пиелонефрит характеризуется меньшей интенсивностью симптомов. Ощущения с правой и левой стороны спины могут быть ноющими, слабыми, терпимыми. Пациент нередко связывает ее с ломотой в спине из-за физической активности и усталости. Болезнь сопровождается скачками давления, головной болью. Стертая симптоматика делает пиелонефрит опасной патологией, которая часто диагностируется на этапе развития осложнений.

Камни в почках

Главным симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, которая встречается у 90–95% пациентов. Приступ вызван движением камня, его попаданием в почечную лоханку и мочеточник. Обычно колика возникает после физических упражнений, тряской езды, кашля, рвоты, травмы. Иногда заболевание обостряется спонтанно ночью или во время сидячей работы.

Характер боли и время обострения зависит от размера и формы камня. Мелкие камни чаще беспокоят больного. Они более подвижны, чем крупные, чаще попадают в почечную лоханку. Острую боль причиняют камни с шиловидными концами. Если конкремент маленький и гладкий, он пройдет по мочеточнику. В этом случае почечная колика прекратится. Боль угаснет через два часа. Камни с острыми краями часто застревают в почечной лоханке или мочеточнике. Они повреждают слизистую и вызывают воспаление, тогда в моче может появиться гной.

Когда камень застревает в почечной лоханке и верхнем отделе мочеточника, то болит бок поясницы. С продвижением конкремента болевой очаг отмечается внизу.

Нефроптоз

Опущение почек чаще встречается у женщин 25–40 лет. К возможным причинам относятся инфекции, поднимание тяжестей, травмы спины. Иногда нефроптоз развивается у женщин после родов из-за ослабления мышц брюшной стенки спереди. У здорового человека почки двигаются на вдохе и выдохе в пределах 1–5 см. При нефроптозе органы смещаются вниз на 5–12 см. Чаще встречается патология правой почки.

На первой стадии заболевания человек жалуется на тупые боли в области правой или левой части спины и внизу поясницы после физической нагрузки, длительного пребывания в вертикальном положении. С развитием патологии болезненность усиливается, проявляются другие признаки поражения почки: кровь в моче, отеки, скачки артериального давления.

Новообразования

В редких случаях причиной боль в правом подреберье может стать опухоль почек. Более 90% из новообразований являются злокачественными. Чаще всего это заболевание встречается у курящих людей. Ноющая боль возникает, когда новообразование вышло за пределы почки и давит на нервные окончания соседних тканей и органов.

Опухоль сопровождается гематурией (наличием крови в моче), повышением температуры в течение длительного времени и ощущением образования в животе. Новообразование можно почувствовать на ощупь, особенно у людей худощавого телосложения.

Заболевания органов пищеварительной системы

Правый бок под ребрами спереди и со спины может болеть при патологиях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Также болевой синдром в этой области может быть проявлением аппендицита, болезнях кишечника.

Заболевания билиарной зоны

Болезни печени, желчного пузыря и протоков могут вызывать болевые ощущения в спине. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:

  • желчнокаменная болезнь и ее осложнения: печеночная колика, калькулезный холецистит;
  • гепатит, фиброз, цирроз печени;
  • некалькулезный холецистит, холангит;
  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.

Когда чувствуется умеренная боль сбоку живота под ребрами и задней части спины, необходимо проверить состояние печени. Гепатиты, фиброз, цирроз долгое время могут протекать бессимптомно. Человек ощущает тяжесть в правом подреберье спереди и сзади, усталость, раздражительность. Позже к симптомам прибавляются признаки желтухи, меняется цвет кожи и белков глаз, появляются сосудистые звездочки. Далее интенсивность признаков нарастает.

Главным симптомом язвенной болезни являются боли, которые могут локализоваться в эпигастрии, левом и правым подреберье. Неприятные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Обычно появление боль в правом подреберье связано с приемами пищи. Интенсивность проявления признаков болезни зависит от локализации язвы, ее размеров и глубины.

Болевые ощущения в правом боку под ребрами возникают, когда язва расположена в двенадцатиперстной кишке и нижней части желудка в пилорическом отделе. В этом случае чаще всего больного мучают поздние боли, которые возникают через полтора-два часа после приема пищи. Обострение проходит, когда пищевая масса поступает в следующие отделы кишечника и перестает раздражать пораженную слизистую. Возможны и голодные боли, которые возникают через 2–4 часа после приема пищи и ночью. Самочувствие улучшается после приема пищи.

Камни в желчном пузыре и протоках

Желчекаменная болезнь на протяжении длительного времени может не беспокоить человека. Однако обострение может случиться в любой момент. Наиболее частыми осложнениями ЖКБ является печеночная колика и острый холецистит. Человека мучает сильная боль в правом подреберье спереди и сзади, которая заставляет принять позу лежа на боку с подогнутыми ногами, усиливается на вдохе.

Дополнительными симптомами являются:

  • механическая желтуха;
  • лихорадка при холецистите;
  • тошнота и рвота.

Приступ длится 2–4 часа, может перейти в более грозные осложнения: перитонит, острый панкреатит, сепсис.

Хроническая форма холецистита выражена менее яркими болями в правом подреберье. Заболевание протекает с чередующимися периодами обострения и ремиссии.

Приступ ЖКБ возникает после приема жирной пищи, употребления алкоголя, желчегонных средств. Иногда обострение вызывается незначительными причинами: неудачным движением, кашлем, зевотой, рвотой, даже глубоким вдохом.

Панкреатит

Поражение поджелудочной железы сопровождается болями в разных зонах живота и поясницы. Неприятные ощущения с правой стороны возникают, когда воспаление затронуло головку органа. Возможны опоясывающие боли при поражении всей железы. Обострение обычно связано с употреблением обильной, жирной, жареной пищи, возникает через час после еды.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек ложится, ослабевают в положении сидя при неполном наклоне вперед. Боль может отдавать в лопатку, руку, плечо, имитировать стенокардию.

Сопутствующие симптомы связаны с расстройством пищеварения:

  • тошнота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • диарея;
  • потеря массы тела.

Если человек жалуется, что у него резко заболели живот и поясница по принципу пояса, началась неукротимая рвота, повысилась температура, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Боль может быть настолько сильной, что возникает угроза болевого шока. Эти симптомы могут быть проявлением острого панкреатита, заболевания, угрожающего жизни.

Заключение

Для ответа на вопрос, почему болит в правом подреберье сзади со спины, необходима консультация терапевта. Врач назначит дополнительные методы диагностики, при необходимости направит к узким специалистам. В 90% случаев боли не носят опасного характера и связаны с нарушением осанки и возрастными изменениями позвоночника. Однако существует вероятность наличия более опасных заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы, позвоночника.

При возникновении сильной продолжительной боли, которая нарушает трудоспособность человека, необходимо вызвать скорую помощь. Тревожными сигналами является рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания, онемение конечностей.

Причины боли под правым ребром

Боли в правом подреберье в медицине выделены в отдельный синдром, который часто сопровождает многие заболевания различной природы. Это хирургическая, терапевтическая, гинекологическая, кожная, паразитарная и даже венерическая патология. Но чаще всего боль в правом подреберье вызвана поражением печени и желчевыводящих путей. Необходимо ориентироваться на следующие характеристики болевых ощущений в правом подреберье:

  • Начало и развитие;
  • Локализация и миграция;
  • Продолжительность;
  • Интенсивность и характер;
  • Взаимосвязь с определенными причинами усиления и облегчения.

При классическом развитии синдрома правого подреберья, пациентов беспокоит ноющая боль под правым ребром вкупе с чувством тяжести.

Диагностика заболеваний начинается с самого простого. В первую очередь следует обратить внимание на травматические факторы. Возможно, эта боль вызвана переломом, либо сильным ушибом в правой половине грудной клетки. Иногда боли появляются намного позже перенесенного ушиба. Отсроченное возникновение обусловлено образованием гематомы с дальнейшим её разрушением. Аналогичное проявление синдрома правого подреберья отмечается при травмах печени. Вначале происходят разрыв ткани органа и кровотечение под капсулу, затем кровь прорывает ее, и разворачивается клиника острого живота.

Огромное значение имеет локализация болевых ощущений, определив которую, можно предполагать патологию тех или иных внутренних органов.

Боль под правым ребром спереди

Наиболее частой причиной болей под правым ребром является патология желчевыводящих путей. Желчь образуется в печени, затем она транспортируется в желчный пузырь, где происходит её концентрация. Желчные кислоты выделяются в кишечник по требованию, после приема пищи. Когда пузырный проток сужен или закупорен, появляются боли после приема острой, копченой, жареной пищи. Это связано с повышенной потребностью органов пищеварения в желчных кислотах, которые необходимы для переработки жирной пищи. Заболевания, при которых отмечается боль в правом подреберье спереди, связаны с патологией желчевыводящих путей:

  • Холецистит – воспаление стенок пузыря;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Качественные изменения состава желчи: сладж и холестероз;
  • Воспалительные изменения кишечника, приводящие к спазму или отеку устья желчевыводящего протока – холедоха.

Холецистит, как всякий воспалительный процесс, обязательно сопровождается ноющей болью под правым ребром. Образовавшиеся камни желчного пузыря перекрывают проток, боль вызвана его закупоркой. При образовании мелких камней, они свободно движутся по протокам, раздражая болевые рецепторы. Если в полости желчного пузыря находятся крупные камни, они не могут создать барьер, но способствуют образованию пролежней. В таких случаях болевые ощущения приобретают постоянный характер и часто усиливаются при смене положения тела.

Увеличение размеров печени при различных заболеваниях: от острого и хронического гепатита до лейкоза и рака – также провоцирует развитие болевого синдрома в правом подреберье. Болезненная зона в таких случаях распространяется до подмышечных линий.

Боль под правым ребром сзади

Болевые ощущения в правом подреберье со стороны спины могут быть связаны как с заболеваниями желчного пузыря, так и с легочной патологией. Причем оба состояния мало чем отличаются. При правосторонней пневмонии также возникает ноющая боль под правым ребром, а поражения печени и желчного пузыря сопровождаются усилением болевых ощущений при дыхательных движениях. Но при воспалительном процессе в легком не наблюдается никакого усиления после приема пищи.

Достаточно частой причиной, при которой появляется боль под правым ребром сзади, является патология почек – пиелонефрит или почечнокаменная болезнь. Правая почка располагается под печенью, поэтому болевое рецепторное поле реагирует одинаково, как на патологию желчного пузыря, так и на растяжение почечной капсулы.

Достаточно часто появляется боль под правым ребром у женщин при развитии правостороннего воспаления придатков матки. Особенно, если оно вызвано заболеваниями, передающимися половым путем. Гонококки и хламидии вызывают вялотекущий воспалительный процесс, который характеризуется образованием обширного спаечного процесса, в который вовлекается большой сальник и печеночная капсула. Они срастаются между собой, что провоцирует боль в правом подреберье, имеющую хронический характер.

Читайте также:

12 популярных мифов о гельминтозах

7 мифов о фитнесе

ТОП-9 продуктов, необходимых для мужского здоровья

Редкие причины развития болевого синдрома в правом подреберье

Патология органов желудочно-кишечного тракта также провоцирует появление болей под реберной дугой, в большей степени справа. Причинами болезни могут оказаться паразиты: описторхии, лямблии, аскариды.

Кошачьи двуустки и простейшие закупоривают желчные протоки, в результате чего возникает боль под правым ребром, не связанная с приемом пищи. Проявления глистной инвазии зависят от цикла жизни паразитов и проявляются в определенное время. Закупорка протоков аскаридами происходит тогда, когда увеличивается количество взрослых особей. Черви могут вызывать приступы болей, схожие с клинической картиной разлитого перитонита. Цисты эхинококка образуются в печеночной ткани, поэтому боль под правым ребром проявляется при увеличении очага поражения. Эхинококкоз имеет схожую клиническую картину с абсцессом печени.

Кроме глистных инвазий к развитию синдрома правого подреберья может привести хронический аппендикулярный инфильтрат или острое воспаление червеобразного отростка при его ретроцервикальном расположении.

Резкая боль под правым ребром

Внезапная колющая боль под правым ребром возникает у людей, занимающихся спортом, либо выполняющих интенсивную физическую нагрузку. Подобное состояние в медицине определяется как печеночный болевой синдром. Поначалу возникает резкая боль под правым ребром после однократной перегрузки, затем ситуация повторяется. Механизм боли при печеночном синдроме спортсменов связан с аварийным сжиганием гликогена, запасы которого находятся в печеночных клетках. Когда расходуется гликоген печени, включаются мышечные механизмы анаэробного гликолиза – открывается так называемое «второе дыхание». При дальнейшей нагрузке у неподготовленного человека боль в правом подреберье дополняется аналогичной с левой стороны. Это связано с выбросом запасов крови из селезенки.

Колющая боль под правым ребром у женщин детородного возраста

Во время овуляции происходит не только появление яйцеклетки, но и выброс фолликулярной жидкости в брюшную полость. Раздражение брюшины передается через блуждающий нерв, который имеет несколько чревных сплетений, наиболее чувствительное из которых располагается возле печени. Так появляется резкая боль под правым ребром, которая длится не более нескольких минут. Болевой синдром при овуляции характерен для женщин, страдающих хроническим воспалением придатков.

Боли в правом подреберье могут появиться при предменструальном синдроме, обусловленном гормональными нарушениями.

Видео с YouTube по теме статьи:

Синдром скользящего ребра — Physiopedia

Синдром проскальзывания ребер возникает, когда хрящ на нижних ребрах человека скользит и двигается, что приводит к боли в груди или верхней части живота.

  • Синдром проскальзывания ребер известен под разными названиями, включая щелкающее ребро, смещение ребер, синдром кончика ребра, защемление нерва, синдром болезненных ребер и межхрящевой подвывих.
  • Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболевание было зарегистрировано у людей в возрасте от 12 до 80 лет, но чаще всего поражает людей среднего возраста.
  • В целом синдром считается редким. [1]

Синдром проскальзывания ребер [2] является нечастой причиной перемежающейся боли в грудной клетке и верхней части живота и, как полагают, возникает из-за гипермобильности реберного хряща ложных и плавающих ребер (они наиболее вовлечены в этот синдром) [ 3] . Это может вызвать разрушение и позволяет верхушкам реберного хряща подвывихнуть и раздражать межреберные нервы. [4]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Синдром проскальзывания ребер — это заболевание, поражающее ложные ребра.

Есть 3 вида ребер:

  • Ребра, прикрепленные к грудины реберно-грудными суставами и связками (истинные ребра — 1-7-е)
  • Ребра, соединенные между собой более слабой хрящевой или фиброзной связкой (ложные ребра — 8-10-е)
  • Ребра, которые не прикреплены к груди или друг другу (плавающие ребра — 11-12-е)

Состояние возникает из-за гипермобильности передних концов реберных хрящей ложных ребер, что часто приводит к соскальзыванию пораженного ребра под верхним соседним ребром. Это смещение или движение может привести к раздражению межреберного нерва, напряжению межреберных мышц, растяжению нижнего реберного хряща или общему воспалению в пораженной области. Из-за их слабого соединения повышается подвижность и повышается риск травм. [5] [6] . Гипермобильность передних ребер также может вызвать проблемы в задней грудной области, потому что это замкнутая система [5] .

«Синдром скользящего ребра»

  • Поражает от 20% до 40% населения в течение жизни [7] [8] [9] .
  • Может возникнуть в любом возрасте, чаще встречается у женщин среднего возраста и является относительно редкой, но признанной причиной повторяющейся боли в нижней части груди и / или верхней части живота у подростков [10] [11] [12] .
  • Реже встречается у маленьких детей из-за гибкости их грудной клетки [13] [14] [15] [16] [17] .

Это может быть вызвано:

  • Гипермобильность реберного хряща ложных и плавающих ребер (в основном вовлеченных в этот синдром), это позволяет верхушкам реберного хряща подвывихивать и раздражать межреберные нервы.Считается, что эта гипермобильность является основной причиной синдрома проскальзывания ребер и может быть результатом травмы грудной клетки или живота (которой можно пренебречь или забыть), но это не обязательно должно быть [5] [18] [13] .
  • Ограниченные позы и предыдущие операции на брюшной полости [5] [19] [20] [21] .
  • Люди, занимающиеся видами спорта с повышенным риском удара грудной клетки (например, регби, хоккей, футболисты) [5] .
  • В анамнезе легкая или значительная травма грудной клетки.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Синдром скользящего ребра представлен следующими характеристиками: [5] [19] [22] [23] :

  • Сильная боль в нижней части грудной клетки или верхней части живота над реберным краем, чаще всего на высоте 8, 9 и 10 ребер (ложные ребра)
  • Тендерное место на прибрежной окраине
  • Воспроизведение боли при надавливании на болезненное место или при внешних воздействиях
  • Признаки и симптомы обычно односторонние, однако бывают случаи, когда пациенты сообщали о двусторонней боли [5] [19] [24] .


Боль, связанная с синдромом проскальзывания ребер, имеет определенные характеристики, которые можно использовать для идентификации синдрома:

  • Пациенты обычно описывают периодическую резкую колющую боль с последующей постоянной монотонной болью, которая может длиться от нескольких часов до многих недель [13] [25] [5] [26] [27] ] .
  • Диапазон степени тяжести боли варьируется от незначительной неприятности, средней степени тяжести до мешающей повседневной деятельности [5] [15] [4] .
  • Также сообщается, что оно распространяется от реберно-хрящевой области к груди или к тому же уровню в спине. [5] .
  • Обостряется при определенных позах и движениях: лежа или поворотах в постели, вставании со стула, вождении, вытягивании, вытягивании, подъеме, сгибании, скручивании туловища, кашле, ходьбе или переносе нагрузок [5] [19] [28] [14] [29] [10] [26] [27] .
  • Может повлиять на занятия спортом, включая движения туловища и глубокое дыхание, но в особенности бег, верховую езду [25] , отведение рук или плавание [4] .Боль может быть достаточно сильной, чтобы пациенты перестали заниматься спортом.
  • Висцеральная иннервация сходится на тех же уровнях спинного мозга, что и проскальзывающие ребра и межреберные нервы, и эта тесная связь межреберных нервов и симпатической системы может также вызывать множество соматических и висцеральных жалоб, таких как желчная или почечная колика. [30] [13] [25] [4] .

Дифференциальный диагноз синдрома проскальзывания ребер включает множество состояний

Синдром проскальзывания ребер трудно диагностировать, потому что симптомы напоминают другие состояния.Сначала соберите историю болезни и спросите о симптомах, в том числе о том, когда они начались и ухудшились ли они.

  • Маневр зацепа, который помогает диагностировать синдром проскальзывания ребер. Для выполнения этого теста зацепите пальцы под краями ребер, а затем переместите их вверх и назад. Если результат положительный и вызывает такой же дискомфорт, обычно нет необходимости делать какие-либо дополнительные тесты, такие как рентген или МРТ [1 ] .
  • Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации ребер и грудной стенки [5] .
  • Маневр зацепа — воспроизведите симптомы. Это относительно простой клинический тест, при котором врач помещает пальцы под нижний край ребра и тянет руку вперед. Боль или щелчки указывают на положительный результат теста [5] [30] [22] [24]
  • Функциональная шкала для конкретного пациента (PSFS) [31] .
  • Глобальный рейтинг изменений (GROC). Для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента GROC признан надежным. [32] .

Физиотерапевт ищет связь между определенными движениями или позами и интенсивностью боли (признаки и симптомы), определяет, перенес ли пациент недавнюю травму (не всегда присутствует), стесненную позу или предыдущую операцию на брюшной полости, и воспроизводит симптомы (например, боль , щелкнув) [5] [20] .

Признаки и симптомы [править | править источник]

  • Обычно боль возникает в верхней части живота или нижней части грудной клетки, в брюшной стенке и над передним реберным краем.
  • В этом месте пораженный реберный хрящ движется более свободно, чем обычно, и обследующий обычно может чувствовать болезненность. [22] [20] . Иногда при определенных движениях на кончике пораженного реберного хряща ощущается болезненный щелчок.
  • Пальпация. При физикальном осмотре наиболее частой находкой в ​​случае синдрома скольжения ребер является болезненность над реберным краем.Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации [19] [24] [33] [4] .
  • Маневр зацепа — положительный результат

В некоторых случаях синдром проскальзывания ребер проходит самостоятельно без лечения. Домашнее лечение может включать:

  • Остальное
  • Избегать физических нагрузок
  • Прикладывание тепла или льда к пораженному участку
  • прием обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve)
  • Упражнения на растяжку и вращение

Если боль не проходит, несмотря на прием обезболивающего:

  • Инъекция кортикостероидов для уменьшения отека
  • Блокада межреберного нерва (введение анестетика в межреберный нерв) для облегчения боли
  • Физиотерапевтическое вмешательство и лечение

Если состояние сохраняется или вызывает сильную боль, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В клинических исследованиях было показано, что процедура, известная как иссечение реберного хряща, является эффективным средством лечения синдрома проскальзывания ребер. [1]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Упражнение [править | править источник]

Упражнения, которых следует избегать:

  • Из-за нестабильности суставов следует избегать упражнений, которые оказывают прямое давление на грудь. Отжимания или упражнения, включающие подачу или бросок, увеличивают риск.Следует избегать занятий спортом, которые предполагают возможность контакта с другими спортсменами, таких как футбол или баскетбол, до тех пор, пока состояние не исчезнет.

Раннее упражнение:

  • На начальной стадии восстановления используется сегментарное дыхание для увеличения подвижности ребер.
  • Давление применяется, как правило, терапевтом в месте соединения ребер с грудиной. Клиенту необходимо вдохнуть и расширить легкие, пока прикладывается давление. Давление перемещается от одного сегмента к другому, в то время как втягиваются длинные медленные вдохи, чтобы оказать давление на руку терапевта.

Расширяющие упражнения для увеличения подвижности вокруг реберных суставов:

  • Можно использовать упражнения на разгибание и сгибание грудной клетки, например, выгибание спины и расширение грудной клетки, затем наклон вперед и сжатие грудной клетки и ребер. Выполняйте только предел комфорта.
  • Упражнения на вращение сидя можно выполнять, сидя и поворачивая грудь и плечи как можно дальше в одну сторону, то есть, например, поворачиваясь и глядя через плечо, а затем поворачиваясь в другую сторону. Будьте осторожны, посоветуйте клиенту двигаться медленно, чтобы избежать травм.

Специально для синдрома проскальзывания ребер [править | править источник]

  • Распознавание и обучение условию [5] [34] [22] [20] . Пациента можно научить избегать движений и положений, вызывающих боль, без создания асимметричной перегрузки в других областях тела
  • Подтверждение доброкачественности заболевания в сочетании с объяснением и советом по предотвращению осанки [34]
  • Применение тепла (горячие компрессы) или холода (лед), ультразвука и НПВП к пораженному ребру может быть полезным для снятия боли в периодические периоды [5] [24] [4] .
  • Мануальная терапия: манипуляции с реберно-позвоночным суставом и электрическая стимуляция могут помочь справиться с болью, но, вероятно, не принесут долгосрочного облегчения [5] .
  • Заклеивание ребер лентой может обеспечить некоторое временное облегчение. Чтобы выбрать место и направление ленты, приложите вручную большую силу сжатия через заднебоковую часть грудной клетки. Теперь попросите пациента сделать глубокий вдох или повернуться. Если пациент отмечает значительное улучшение симптомов, то наложите ленту на этом уровне [35] .
  • Мобилизация ребер с движением (MWM) по предложению Брайана Маллигана. Оценивается диапазон движений и уровень боли. Скольжение черепа применяется по латеральной стороне ребра над болезненной областью. Удерживая подъем ребра (разгрузку), пациента снова просят повернуть, пока снова оцениваются ROM и боль. Если изменений нет, прием повторяется на ребре выше или ниже. Если обнаружено, что MWM на ребре на определенном уровне уменьшает или устраняет боль, она повторяется 10 раз [35] .
  • Может быть предоставлена ​​домашняя программа собственного MWM. Инструкция: «приподнимите ребро вместе с перепонкой одной руки и активно вращайте в болезненном направлении, повторяйте столько раз, сколько необходимо». Цель состоит в том, чтобы как можно чаще двигать раздраженный реберно-позвоночный сустав без боли, чтобы уменьшить как защитный мышечный спазм, так и локальное воспаление [35]

[36]

  • Синдром проскальзывания ребер — это часто недиагностируемое заболевание, для которого иногда проводится комплексная диагностическая оценка.
  • Знание о синдроме проскальзывания ребер может привести к быстрой и простой диагностике и предотвратить месяцы или годы хронических жалоб.
  • Удар может вызвать сильную постоянную боль и ощущение скольжения, вызванное несколькими движениями.
  • Это также может привести к раздражению межреберного нерва или нарушениям структур в этой области.
  • Знание синдрома важно; это может привести к быстрой и простой диагностике.
  1. 1.0 1,1 1,2 1,3 Синдром проскальзывания ребер линии здоровья Доступно по адресу: https: //www.healthline.com/health/slipping-rib-syndrome#symptoms (последний доступ 6.5.2020)
  2. ↑ Cyriax E, et al., О различных состояниях, которые могут имитировать упомянутые боли висцерального заболевания, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия, Практик, 1919
  3. ↑ [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/article/pii/S1526054216300094 Nelson L Turcios] et al.; Синдром проскальзывания ребер: неуловимый диагноз; [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 Pediatric Respiratory Reviews] [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 / 22 / supp / C Volume 22], март 2017 г., страницы 44–46.
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 Зальцман Д.А. и другие. Синдром проскальзывания ребер у детей. Детская анестезия. Том 11, выпуск 6, ноябрь 2001 г., страницы 740–743 (LoE 4)
  5. 5.00 5,01 5,02 5,03 5,04 5,05 5,06 5,07 5,08 5,09 5,10 5,11 5,12 5,13 5,14 5,15 5,13 5,14 5,15 5,1 Udermann BE и другие.; Синдром соскальзывания ребер у студенческого пловца: отчет о болезни; J Athl Train, 2005 (LoE 3B)
  6. ↑ Макбит А.А. и другие.; Синдром кончика ребра; J. Bone Joint Surg. Am., 57 (1975), стр.795–797 (LoE 3A)
  7. ↑ Nilsson S et al .; Боль в груди и ишемическая болезнь сердца в первичной медико-санитарной помощи; Br J Gen Pract 2003; 53: 378–82 (LoE 1A)
  8. ↑ BÖSNER S. et al. Синдром грудной стенки у пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в груди: проявление, сопутствующие особенности и диагноз. Семейная практика, 2010, 27.4: 363-369. (LoE 5)
  9. ↑ Verdon F. et al .; Боль в груди в повседневной практике: возникновение, причины и лечение; Swiss Med Wkly 2008 (LoE 1B)
  10. 10,0 10.1 Портер Г.Э. и другие.; Синдром скользящего ребра: нечасто распознаваемое заболевание у детей: отчет о трех случаях и обзор литературы; Педиатрия, 76 (1985), стр. 810–813 (LoE 3A).
  11. ↑ Lum-Hee N. et al .; Синдром скользящего ребра: недооцененная причина боли в груди и животе; Int. J. Clin. Практик., 51 (4) (1997), стр. 252–253 (LoE 4).
  12. ↑ Turcios N.L. и другие.; Синдром проскальзывания ребер у подростка: неуловимый диагноз; Clin. Pediatr., 52 (9) (2012), стр. 879–881 (LoE 2B).
  13. 13.0 13,1 13,2 13,3 Cranfield K.A.W. и другие.; Синдром двенадцатого ребра; Journal of Pain and Symptom Management, 1997. (LoE 3B)
  14. 14,0 14,1 Van Delft E.A.K. и другие.; Синдром скользящего ребра: отчет о болезни; Международный журнал хирургических клинических случаев, 2016 г. (LoE 4).
  15. 15,0 15,1 Veeram S.R. и другие.; Боль в груди у детей и подростков; Обзор педиатрии, 2013 г. (LoE 4).
  16. ↑ Кумар Р.и другие.; Синдром болезненного ребра; Индийский журнал анестезии, 2013 г. (LoE 4)
  17. ↑ Спенс Э.К. и др .; синдром скольжения ребер; Arch. Surg., 18 (1983), с. 1330–1332 (LoE 1A).
  18. ↑ Malghem J. et al .; Переломы реберного хряща, выявленные на компьютерной томографии и сонографии; Американский журнал рентгенологии, 2001 (LoE 2B)
  19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Scott E.M. et al .; Синдром болезненных ребер: обзор 76 случаев; Gut, июль 1993 г. (LoE 3A)
  20. 20.0 20,1 20,2 20,3 Meuwly J. et al .; Синдром соскальзывания ребер Место для сонографии в диагностике часто упускаемой причины боли в животе или нижней части грудной клетки; Журнал ультразвука в медицине, 2002 г. (LoE 4).
  21. ↑ Barki J. et al .; Синдром болезненных ребер (или синдром Кириакса): исследование 100 пациентов; ЧВК Европы, 1996 г. (LoE 3A)
  22. 22,0 22,1 22,2 22,3 Adel G. et al .; Боль в скелетно-мышечной стенке грудной клетки; Can Med Assoc J, 1985 (LoE 5)
  23. ↑ Худес К.и другие.; Низкотехнологичная реабилитация и ведение пациента мужского пола 64 лет с острым идиопатическим началом костохондрита; J Can Chiropr Assoc. Декабрь 2008 г., 52 (4): 224-8. (LoE 4)
  24. 24,0 24,1 24,2 24,3 Keoghane S.R. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: забытая причина боли в боку; BJUI International, 2008 (LoE 5)
  25. 25,0 25,1 25,2 Муни Д.П. и другие.; Синдром проскальзывания ребер в детстве; Дж.Педиатр. Surg., 32 (7) (1997), стр. 1081–1082 (LoE 3B)
  26. 26,0 26,1 Арройо Дж. Ф., Вайн Р., Рейно С., Мишель Дж. П. Синдром проскальзывания ребер: не обманывайте себя. Гериатрия. 1995; 50: 46–49. (LoE 3A)
  27. 27,0 27,1 Copeland GP, Machin DG, Shennan JM. Хирургическое лечение «синдрома скольжения ребер». Br J Surg. 1984. 71: 522–523. (LoE 1A)
  28. ↑ Мачин Д.Г. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: дифференциальный диагноз боли в пояснице; Британский медицинский журнал, 1983 (LoE 4)
  29. ↑ Майнорс Дж.M. et al .; Ребро щелчка; Ланцет, 1 (1973), стр. 674 (LoE 1B)
  30. 30,0 30,1 Bass J. et al .; Синдром проскальзывания ребер; Журнал Национальной медицинской ассоциации, 1979; 71 (9): 863-865. (LoE 4)
  31. ↑ Ричард Б. Вестрик и др .; ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В МОСКОВНО-СКЕЛЕТНОЙ СТЕНЕ ГРУДИ У ВОЕННОГО СПОРТСМЕНА; Int J Sports Phys Ther. 2012 июнь; 7 (3): 323–332 (LoE 4)
  32. ↑ Пру А. М. и др .; Костохондрит: диагностика и лечение; Американский семейный врач; 80 (6), 617–620.DOI: 10,1016 / S0015-1882 (09) 70196; 2009 (LoE 5)
  33. ↑ Ronga A. et al .; Разработка и проверка правила клинического прогнозирования синдрома грудной стенки в первичной медико-санитарной помощи; BiomedCentral, 2012 г. (LoE 2B).
  34. 34,0 34,1 Грегори П.Л. и другие.; Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов; Sports Med. 2002 (LoE 3A)
  35. 35,0 35,1 35,2 Bahram J. et al .; Ребра не перегибаются, ребра не «выходят наружу»… так что происходит ?; Институт повышения квалификации в области физиотерапии, 2015 г. (LoE: 4)
  36. ↑ Ребро MWM.[Доступ 16 мая 2020 г.]

Боль в ребрах во время беременности — HSE.ie

Боль в ребрах очень распространена во время беременности, особенно в третьем триместре (28-40 неделя).

Запишитесь на прием к терапевту, если вы беременны менее 12 недель и у вас болят плечо или ребра. В редких случаях это может быть признаком внематочной беременности.

Причины боли в ребрах при беременности

Во время беременности в вашем теле происходят некоторые изменения, которые могут сделать боль в ребрах более вероятной.

Грудь становится больше

Этот лишний вес может вызвать боль в ребрах.

Гормональные изменения

Гормоны беременности заставляют ваши связки расслабляться и смягчаться. Это может означать, что кости грудной клетки двигаются больше, чем обычно, и могут вызывать боль.

Ребенок становится больше

По мере того, как ваш ребенок растет и занимает дополнительное пространство внутри вас, он может оказывать давление на грудную стенку и ребра.

Изжога, кислотный рефлюкс и расстройство желудка

Изжога, кислотный рефлюкс и расстройство желудка могут вызвать боли в ребрах во время беременности.Это потому, что ваш ребенок давит на ваш живот.

Инфекция мочевыводящих путей

Боль в ребрах, особенно в нижних ребрах спереди или сзади, может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.

Предотвращение боли в ребрах во время беременности

  1. Следите за своей осанкой — сидение прямо с поднятой головой и плечами назад снижает риск возникновения боли в ребрах. Он также уменьшает боль в верхней части спины и шее.
  2. Носите правильно подогнанный поддерживающий бюстгальтер и избегайте косточки.Возможно, стоит приобрести бюстгальтер для кормления, который вы сможете носить после рождения ребенка.
  3. Йога и пилатес во время беременности помогают улучшить осанку, силу и гибкость мышц.
  4. Могут помочь упражнения на глубокое дыхание в течение дня, а также перед сном.
  5. Попробуйте использовать несколько подушек перед сном, чтобы вам было удобно.

Способы справиться с болью

Растяжки

Есть несколько способов растяжки, которые могут помочь вам, когда у вас болят ребра.

Выполните следующие действия:

  1. Попробуйте сесть и согнуть верхнюю часть тела в стороны.
  2. Согнитесь в сторону от боли.
  3. Поднимите руку с той же стороны, что и боль, над головой.
  4. Задержитесь на несколько минут, делая глубокие вдохи и выдохи.
  5. Расслабьтесь. Затем вернитесь в нормальное состояние.

Вы можете попросить направление к дипломированному физиотерапевту, который подберет упражнения в соответствии с вашими потребностями.

Другие вещи, которые могут помочь

  • Термическая обработка — наполните бутылку с горячей водой наполовину и поднесите ее к месту, где возникает боль ( область ребер, а не шишка).
  • Попросите вашего терапевта, акушера или акушерку направить вас к дипломированному физиотерапевту.
  • Обезболивающие — вы можете получить рецепт у акушера или терапевта.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Если ваша боль не улучшается

Попросите вашего терапевта или акушера направить вас к дипломированному физиотерапевту, который специализируется на женском здоровье.

Боль в груди

Это симптом вашего ребенка?

  • Боль или дискомфорт в груди (спереди или сзади)
  • Грудь включает грудную клетку сверху вниз

Причины боли в груди

  • Мышечная чрезмерная нагрузка. Боль в груди может возникать после тяжелых занятий спортом (например, бейсбольного мяча). Поднятие тяжестей (например, с отягощениями) или работа над верхней частью тела (например, копание) также могут вызывать это. Этот тип мышечной болезненности часто усиливается при движении плеч.
  • Мышечные судороги. Самая короткая боль в груди, длящаяся от секунд до минут, вызвана мышечными спазмами. Ребра разделены мышцами. Эти мимолетные боли также могут быть вызваны защемлением нерва. Эти боли в грудной стенке безвредны. Кратковременные мышечные судороги также являются наиболее частой причиной повторяющихся болей в груди.Медицинское название — синдром прекардиального улова.
  • Кашель. Боль в груди обычно возникает при отрывистом кашле. Кашель может вызвать болезненные ощущения в мышцах грудной стенки, верхней части живота или диафрагмы.
  • Астма. У детей, больных астмой, часто бывает стеснение в груди. Они могут называть это болью в груди. Они также испытывают боль в груди при сильном кашле.
  • Изжога. Изжога возникает из-за заброса содержимого желудка. Обычно это вызывает жгучую боль под нижней частью грудины (грудиной).
  • Кофеин. Учащенное и учащенное сердцебиение может восприниматься как боль в груди. Частая причина — слишком много кофеина в энергетических напитках. Лекарства, назначаемые при СДВГ, также могут вызывать учащенное сердцебиение. Незаконные наркотики, такие как кокаин, также могут вызвать учащенное сердцебиение.
  • Травма грудной стенки. Тупая травма обычно приводит только к ушибу ребра. Иногда это вызывает перелом ребер.
  • Болезнь сердца (серьезная). Болезни сердца редко бывают причиной боли в груди у детей.Боль в груди, которая возникает только при физических упражнениях, может иметь сердечную причину.
  • Плеврит (серьезный). Плеврит — еще одна проблема пневмонии. Если инфекция поражает поверхность легкого, эта область грудной клетки будет повреждена.

Шкала боли

  • Легкая: ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней. Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
  • Умеренная: боль мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью.Это может разбудить его или ее ото сна.
  • Сильная: боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда вызывать боль в груди

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
  • Потерял сознание (потерял сознание)
  • Голубоватые губы или лицо
  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы думаете, что ваш ребенок имеет опасную для жизни неотложную помощь

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • У вашего ребенка болезнь сердца
  • Проблемы с дыханием, но не тяжелые
  • Глубокий вдох усиливает боль
  • Сердце бьется очень быстро
  • После прямого удара в грудь
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Есть лихорадка
  • Причина боль в груди не ясна.Исключение: боль из-за кашля, боли в мышцах, изжоги или другой очевидной причины.
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Боли в груди возникают только при тяжелых упражнениях (например, беге)
  • Боль в мышцах длится более 7 дней
  • Изжога длится более 2 дней после лечения
  • Боли в груди — частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельное лечение на дому

  • Нормальная боль в груди от боли в мышцах
  • Нормальная боль в груди от изжоги

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение боли в мышцах

  1. Что следует знать о легкой боли в груди:
    • Боль в груди у детей, продолжающаяся несколько минут, обычно безвредна. Боль может быть вызвана мышечными спазмами. Они не нуждаются в лечении.
    • Продолжительные боли в груди могут быть связаны с тяжелой работой или спортом. Обычно задействованы плечи. Боль в мышцах может начаться вскоре после события.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
    • Продолжайте, пока не пройдут 24 часа без боли.
  3. Холодный компресс от боли:
    • В первые 2 дня используйте холодный компресс, чтобы облегчить боль.
    • Можно также использовать лед, завернутый во влажную ткань.
    • Приложите его к больным мышцам на 20 минут, затем по мере необходимости.
    • Осторожно: избегать обморожений.
  4. Используйте тепло через 48 часов:
    • Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к больной мышце.
    • Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку.
    • Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости.
    • Причина: усиление кровотока и улучшение заживления.
    • Осторожно: избегать ожогов.
    • Также может помочь горячий душ.
  5. Растяжка мышц:
    • Может помочь легкое растяжение плеч и грудной клетки.
    • Делайте 10 подходов дважды в день.
    • Это может предотвратить возвращение мышечных судорог.
    • Растяжку можно продолжать даже во время боли в груди. Не делайте упражнений, усиливающих боль.
  6. Чего ожидать:
    • При болях в мышцах боль чаще всего достигает пика на 2 день.
    • Она может длиться до 6 или 7 дней.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль становится сильной
    • Боль продолжается более 7 дней после лечения
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

Изжога (рефлюкс ) Лечение боли

  1. Что нужно знать об изжоге:
    • Изжога — обычное дело.
    • Это из-за того, что желудочная кислота попадает в пищевод. Пищевод — это трубка, ведущая ото рта к желудку.
    • Изжога вызывает жгучую боль за нижней частью грудины. Он также вызывает кислый привкус во рту и отрыжку.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Антациды:
    • Изжога обычно легко поддается лечению. Давайте жидкий антацид через рот (например, Mylanta или его торговая марка). Рецепт не требуется.
    • Дозировка: дать 1-2 столовые ложки (15-30 мл).
    • Если у вас нет антацида, используйте 2–3 унции (60–90 мл) молока.
    • При повторяющейся изжоге дайте антацид за 1 час до еды. Также дайте дозу перед сном. Делайте это несколько дней.
  3. Профилактика изжоги:
    • Не ешьте слишком много во время еды. Это переполняет желудок.
    • Не ешьте продукты, усиливающие изжогу. Примеры: шоколад, жирная пища, острая пища, газированная сода и кофеин.
    • Не наклоняться в течение 3 часов после еды.
    • Не носите тесную одежду или ремни на талии.
  4. Чего ожидать:
    • Чаще всего изжога проходит после лечения.
    • Но изжога также имеет тенденцию возвращаться. Итак, профилактические меры важны.
  5. Позвоните своему врачу, если:
    • Изжога не проходит через 2 дня лечения
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь с вашим врач, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 27.10.2021

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Как добраться до нижней части боли в грудной клетке

Ваша грудная клетка играет жизненно важную роль в качестве жесткого защитного ограждения для вашего сердца и легких.Он также функционирует как место прикрепления ваших дыхательных мышц, включая диафрагму, и обеспечивает структурную поддержку верхней части тела.

Поскольку ваша грудная клетка взаимодействует с грудным отделом позвоночника во время движения и расширяется во время дыхания, травмы грудной клетки могут быть довольно болезненными и изнурительными, вызывая боль во время физической активности и затрудняя дыхание. Физиотерапия может помочь вам разобраться с болью в грудной клетке и избавиться от нее.

Ваша грудная клетка состоит из 12 наборов ребер:

Ребра 1-7: Самые верхние группы ребер часто называют «настоящими ребрами», потому что они прикрепляются как к передней, так и к задней сторонам вашего тела. На задней стороне ваши настоящие ребра соединяются с грудными позвонками в реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставах. На передней (передней) стороне они прикрепляются к груди посредством реберного хряща.

Ребра 8-10: Под «настоящими ребрами» лежат «ложные ребра». Ребра 8-10 прикрепляются к грудному отделу позвоночника так же, как ребра 1-7, но они не прикрепляются непосредственно к грудины. Вместо этого каждое ложное ребро прикрепляется к хрящу расположенного над ним ребра.

Ребра 11 и 12: Нижние ребра называются «плавающими ребрами», потому что они прикрепляются к соответствующему позвонку только на задней стороне; спереди они не прикреплены, поэтому просто плавают.

Каждое ребро имеет реберную бороздку на внутренней стороне ребра вдоль нижней границы для прохождения межреберных вен, артерий и нервов.

Пространства между ребрами заняты двумя тонкими слоями межреберных мышц, которые проходят под прямым углом друг к другу. Наружные межреберные мышцы являются верхним слоем и действуют на грудную клетку при вдохе. Внутренние мышцы — это внутренний слой, и они сокращаются при выдохе.

Диафрагма чаще всего рассматривается как дыхательная мышца, но она также играет важную роль в стабильности позвоночника.Левая сторона диафрагмы особенно способствует поддержанию и регулированию позы, в то время как правая сторона играет большую роль в дыхании. Вся диафрагма обеспечивает стабильность грудной клетки и поддержку позвоночника, регулируя внутригрудное и внутрибрюшное давление.

Фасция — это тонкий плотный лист соединительной ткани, который скрепляет пучки мышечных волокон вместе, поэтому они могут скользить независимо от других мышц и свободно перемещаться между вашими костями, нервами и жизненно важными органами.В фасции есть несколько сенсорных нейронов, которые помогают системам вашего тела общаться друг с другом.

Для наилучшего функционирования фасция должна оставаться гибкой и эластичной. Повторяющиеся движения и перетренированность могут привести к чрезмерным травмам фасции, которые делают ее жесткой и напряженной. Жесткая фасция часто может быть основной причиной боли в реберной фасции, мешая работе дыхательного аппарата и ограничивая диапазон движений туловища.

Иногда в фасции могут образовываться спайки, из-за которых она скорее прилипает, чем скользит. Фасциальные спайки в одной области тела могут повлиять на структуры в других областях. Спайки грудной фасции могут повлиять на подвижность и стабильность всей верхней части тела.

Костохондрит — это заболевание, при котором возникает боль в левом ребре, чаще всего в ребрах 2–5, на долю которого приходится до 30% обращений с болью в груди при неотложной помощи. Чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет, чаще у женщин.Перед диагностикой костохондрита необходимо провести тщательное обследование и сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить проблемы с сердцем.

Костохондрит вызывается воспалением хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это связано с повторяющимися движениями туловища и рук, травмой грудной клетки и хроническим кашлем. Его симптомы — болезненность суставов и хрящей пораженных ребер.

Боль в грудной клетке может возникнуть в результате травмы любых мышц, костей, нервов или суставов в области грудной клетки.Некоторые из наиболее распространенных причин боли в грудной клетке связаны со спортом и физической активностью. В недавней рецензируемой статье (Gundersen et al., 2021) авторы описывают несколько потенциальных причин боли в грудной клетке.

Стресс-травмы костей ребра

Стрессовые травмы реберных костей чаще всего возникают у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как гольф, плавание, бег, гребля и метание. Они особенно часто встречаются у профессиональных гребцов, у которых больший риск имеют гребцы-женщины.Чаще всего травмы ребер возникают в районе 4-8 ребер.

Костохондрит

Костохондрит — это заболевание, которое чаще всего наблюдается в области 2–5 ребер, которое проявляется болью в груди, на которую приходится до 30% посещений с неотложной болью в груди. Чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет, чаще у женщин. Костохондрит связан с повторяющимися движениями туловища и рук, травмой грудной стенки и хроническим кашлем. Его симптомы — болезненность суставов и хрящей пораженных ребер.

Синдром Титце

Синдром Титце (TS) — редкое заболевание, которое чаще всего поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. TS похож на реберный хондрит в том, что он включает болезненность суставов, но чаще всего поражает суставы 2 и 3 и характеризуется воспалением.

Синдром скольжения ребер

Синдром проскальзывания ребер (SRS) — довольно необычное заболевание, которое поражает хрящевые прикрепления ложных ребер.Хрящ может стать подвывихом, вызывая боль и возможное поражение нервов. Синдром чаще встречается у спортсменок, занимающихся такими видами спорта, как бег, гребля, плавание и лакросс, и часто проявляется в виде изнурительной боли в нижней части грудной клетки.

Дисфункция заднего реберного сустава

Это состояние часто называют «подвывихом», но существует мало доказательств, подтверждающих это мнение.Боль в грудной клетке сзади грудной клетки чаще всего наблюдается у гребцов и пловцов. Состояние хорошо поддается мануальной терапии.

Передняя деформация Serratus

Атлетическое напряжение передней зубчатой ​​мышцы обычно наблюдается у гребцов и спортсменов, занимающихся видами спорта над головой, такими как гольф, теннис и бейсбол. Симптомы — боль в области грудной клетки.

Растяжение межреберных мышц

До 50% боли в грудной клетке вызываются напряжением межреберных мышц, проходящих между ребрами.Виды спорта, требующие повторяющихся движений верхней части тела, такие как теннис, гребля и бейсбол, увеличивают риск межреберного напряжения.

Преходящая боль в верхней части живота

Боль в нижней части грудной клетки, часто называемая боковым швом, чаще всего возникает у молодых спортсменов во время занятий такими видами спорта, как плавание и бег. Иногда боль может распространяться от нижней части грудной клетки к плечу.

Растяжение косой мышцы

Внутренние и внешние косые мышцы отвечают за вращение туловища, и они могут напрягаться во время взрывных вращательных действий, таких как бросок бейсбольного мяча или размахивание битой.Косые деформации чаще всего ощущаются как боль в боковых ребрах с 9 по 12 нижних ребер и могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле.

Миофасциальные триггерные точки

Триггерные точки — это плотные узелки сокращенной фасции или мышечной ткани, которые могут вызывать как местную, так и отраженную боль. Они часто возникают из-за перетренированности и могут поражать как поверхностные, так и глубокие ткани. Поверхностные триггерные точки можно пальпировать с поверхности кожи и легко лечить с помощью мануальной терапии или сухого иглоукалывания.Триггерные точки глубоких тканей могут быть обнаружены только с помощью визуализации и могут быть обработаны с помощью сухого иглоукалывания под ультразвуковым контролем. Триггерные точки могут влиять на мышцы, которые окружают и поддерживают грудную клетку, вызывая боль и ограничивая диапазон движений.

Реферальная висцеральная боль

Боль, исходящая от внутренних органов, таких как печень, поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт, сердце или легкие, иногда может проявляться в виде боли в грудной клетке. В отличие от скелетно-мышечной боли, висцеральная боль не уменьшается и не усиливается при движении, изменении положения или пальпации.

Поскольку существует очень много вещей, которые могут вызвать боль в грудной клетке, необходимо тщательное обследование, чтобы исключить висцеральные источники боли. Подробный анамнез и физический осмотр могут помочь определить основную причину боли в грудной клетке.

В NYDNRehab мы используем диагностическое ультразвуковое исследование для просмотра структур грудной клетки и грудной клетки в движении в режиме реального времени. В сочетании с отзывами пациента ультразвуковая визуализация может помочь нам определить точное местоположение и источник боли, что позволит нам выбрать наиболее эффективные лечебные решения.

Физиотерапия может помочь вам найти источник боли в грудной клетке и восстановить здоровую безболезненную функцию. Варианты лечения могут включать:

  • Сухая игла под ультразвуковым контролем для удаления миофасциальных триггерных точек
  • Тренировка на устойчивость и подвижность верхней части тела, нацеленная на грудную область
  • Переподготовка спортивных навыков для исправления недостатков механики движений
  • Терапия восстановления осанки для восстановления оптимального положения
  • Миофасциальная релиз-терапия для растяжения и смягчения фасции и снятия спаек

Боль в грудной клетке требует специализированного лечения у квалифицированного практикующего врача.В NYDNRehab мы работаем с болью в грудной клетке, используя специальные манипуляции с мягкими тканями миофасциальных структур грудной клетки для снятия спаек и увеличения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника.

Вы не должны жить с болью в грудной клетке. Свяжитесь с NYDNRehab сегодня и избавьтесь от боли в грудной клетке, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые любите.

Боль в верхней и средней части спины

Обзор

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлен обзор боли в верхней и средней части спины.Если у вас боли в пояснице или шее, см. Раздел Боль в пояснице или шее.

Что такое боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может возникать в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.

Ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре груди, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и обвиваются вокруг нее. Если нерв в этой области защемлен, раздражен или травмирован, вы также можете почувствовать боль в других местах, где нерв проходит, например, в руках, ногах, груди и животе.

Верхняя и средняя часть спины (называемые грудным отделом позвоночника) имеют:

  • 12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть вашей спины.
  • Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
  • Мышцы и связки, соединяющие позвоночник.

См. Изображение позвоночника.

Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, потому что кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости в пояснице или шее.Вместо этого они работают с ребрами, чтобы спина оставалась стабильной и защищала жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Что вызывает боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:

  • Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка.
  • Давление на спинномозговые нервы от определенных проблем, например, грыжи межпозвоночного диска.
  • Перелом одного из позвонков.
  • Остеоартроз вызвано разрушением хряща, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Каковы симптомы?

Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:

  • Тупая, жгучая или острая боль.
  • Мышечная скованность или скованность.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, а также о вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли вам боль что-то вроде перелома костей или грыжи межпозвоночного диска.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

Как лечится?

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться со своими симптомами с помощью:

  • Внебиржевой обезболивающие , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).
  • Миорелаксанты, отпускаемые без рецепта , такие как метокарбамол (например, Метоксизал, Робаксин).
  • Тепло или лед.
  • Упражнение.
  • Мануальная терапия , например, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.

Но если ваша боль усиливается и вам становится трудно заниматься повседневными делами, вам может потребоваться рецептурное обезболивающее.Хирургия редко используется для лечения боли в верхней и средней части спины.

Как можно позаботиться о себе дома?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

    • Остальное. Если у вас сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
    • Используйте безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Используйте отпускаемые без рецепта миорелаксанты , такие как метокарбамол (например, Метоксизал, Робаксин). Они могут расслабить мышцы и уменьшить боль, но могут вызвать сонливость, головокружение или головокружение.
    • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек.
    • Упражнение. Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить вашу осанку, снизить вероятность получения травмы и уменьшить боль.
    • Соблюдайте осанку. Обязательно стойте или сидите прямо. Не сутулитесь и не сутулитесь.
    • Узнайте, как снизить стресс. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.

Причина

В большинстве случаев причиной боли в верхней и средней части спины являются:

  • Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

Например, некоторые люди повреждают спину, когда они:

  • Ссутуливаются или сутулиться, когда сидят или стоят.
  • Занимайтесь спортом или работайте в саду.
  • Попадать в автокатастрофу.
  • Получите сильный удар в спину.
  • Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.

Заболевания, которые оказывают давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль. К ним относятся:

  • Остеоартроз . Это происходит, когда хрящ, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости спины трутся друг о друга и вызывают повреждение и боль. Остеоартрит возникает в результате естественного износа хрящей с возрастом.
  • Перелом позвонков , который может произойти при приложении большой силы к позвоночнику. Эта сила может быть результатом автомобильной или велосипедной аварии или прямого удара по позвоночнику. Компрессионный перелом возникает, когда в результате травмы костей позвоночника они ломаются и сжимаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении. У людей с остеопорозом, из-за которого кости становятся хрупкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться только из-за незначительной травмы или просто неправильного движения.
  • Позвоночник необычной формы , например, при сколиозе или кифозе. Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник со спины, он обычно прямой. Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Также может быть перекручен. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и выглядит как горбинка. В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
  • Грыжа межпозвоночного диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, которые смягчают ваш позвоночник, выпирает или ломается и давит на нервы в позвоночнике. Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом. Или это может быть вызвано действиями, которые вы выполняете снова и снова и которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением силы для вашей спины. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в пояснице или шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко.См. Изображение грыжи межпозвоночного диска.
  • Стеноз позвоночного канала . Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Стеноз позвоночника возникает, когда это отверстие сужается. В некоторых случаях кость, связка и ткань диска прорастают в позвоночный канал и давят на нервы, отходящие от спинного мозга. Ткань также может сдавливать и раздражать или травмировать сам спинной мозг. В большинстве случаев стеноз позвоночного канала возникает в пояснице и шее.Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко.
  • Дегенеративная болезнь диска . На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, которые происходят в дисках позвоночника с возрастом. Со временем диски позвоночника ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные разрывы или трещины во внешнем слое дисков. Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, стеноз позвоночного канала или грыжу межпозвоночного диска.Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника. Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.

В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Симптомы

Обычно симптомы боли в верхней и средней части спины могут:

  • Ощущать тупую, жгучую или острую боль.
  • Ощущаться в одной точке или на большой площади.
  • Начинается внезапно или постепенно ухудшается.
  • Будьте постоянными или приходите и уходите.
  • Происходит со стянутостью или скованностью мышц.
  • Ухудшается, когда вы делаете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине проходит после лечения в домашних условиях. Поэтому, если у вас нет признаков серьезного заболевания, травмы или сердечного приступа, вы можете дать боли в спине немного времени, чтобы она прошла, прежде чем позвонить своему врачу.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно если:

  • Боль в спине возникает вместе с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа.Симптомы сердечного приступа включают:
    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потоотделение.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота, одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, где могут ощущаться симптомы.
    • Чувство головокружения или головокружения.
    • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
  • У человека есть признаки повреждения позвоночника после травмы (например, автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику).Признаки могут включать:
    • Неспособность двигать частью тела.
    • Сильная боль в спине или шее.
    • Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.

Позвоните своему врачу сейчас , если:

  • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • У вас появилось новое онемение ног или онемение ног, которое усиливается.
  • У вас появилась новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая усиливается.(Это может затруднить вставание.)
  • У вас появились новые или усиленные боли в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если боль в спине слабая или умеренная, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.Если через 1-2 недели вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.

Обязательно позвоните по номеру своему врачу прямо сейчас , если у вас появились другие симптомы или у вас:

  • Онемение.
  • Слабость.
  • Лихорадка.
  • Мочевые симптомы, такие как боль при мочеиспускании.
  • Боль усиливается.
  • Боль, с которой невозможно справиться дома.

К кому обратиться

К медицинским работникам, которые могут оценить и лечить боль в шее, относятся:

Если ваша боль в шее серьезная или длительная, к вашим услугам медицинские работники, которые могут лечить вас:

Вы также можете получить помощь по телефону:

Обследования и анализы

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, а также о вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, чтобы выяснить, не вызывает ли вам боль что-то вроде перелома костей или грыжи межпозвоночного диска.

Тип используемого вами визуализирующего теста зависит от того, какую проблему подозревает ваш врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, например:

  • Рентгеновский снимок для выявления травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
  • MRI для выявления травм и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сузился ли какой-либо участок позвоночного канала.
  • A Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи межпозвоночного диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
  • A Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции, а также для поиска причины необъяснимой боли в спине.
  • Электромиограмма и исследование нервной проводимости , чтобы проверить, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, нервы и мышцы, которые контролируют ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.

Могут быть выполнены дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

Обзор лечения

Существует множество методов лечения боли в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы подобрать то, что лучше всего для вас.

Лечение боли в верхней и средней части спины основано на:

  • Насколько серьезны ваши симптомы.
  • Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
  • Насколько хорошо подействовали другие методы лечения.

Лечение слабой и умеренной боли

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в верхней и средней части спины могут управлять своими симптомами с помощью:

    • Безрецептурных обезболивающих , таких как парацетамол ( например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алев, аспирин и мотрин) для уменьшения боли.Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное обезболивающее, отпускаемое по рецепту.
    • Миорелаксанты, отпускаемые без рецепта , такие как метокарбамол (например, Метоксизал, Робаксин). Они могут расслабить мышцы и уменьшить боль.
    • Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
    • Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
    • Физиотерапия для повышения гибкости, силы и равновесия.Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
    • Массаж помогает на короткое время уменьшить мышечное напряжение и боль, а также улучшить кровоток.
    • Манипуляции с позвоночником для облегчения боли и улучшения функций. Он может варьироваться от массажа и медленного надавливания до быстрого толчка.
    • Иглоукалывание . Он включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела для ускорения заживления и снятия боли.
    • Крем с капсаицином может облегчить боль. сноска 1 Капсаицин — это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком. Не наносите средства для местного применения, содержащие капсаицин, на участки с поврежденной кожей.

Лечение, если боль в спине усиливается

Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту , например опиоиды, для уменьшения боли.
  • Миорелаксанты по рецепту для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, которые возникают при возникновении боли в спине (острая фаза).
  • Антидепрессанты , такие как амитриптилин и дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
  • Стероидные уколы чтобы уменьшить отек и уменьшить давление на нервы и нервные корешки.Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь справиться с болью в спине.

В некоторых случаях спинной бандаж может использоваться для поддержки костей позвоночника после перелома.

Хирургия редко применяется для лечения боли в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, тип будет зависеть от вашей проблемы. Выбор хирургии может включать:

  • Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводится через иглу в сломанный позвонок, чтобы попытаться стабилизировать кость.Эти операции проводятся нечасто, потому что большинство переломов заживают сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше безоперационного лечения. сноска 2
  • Удаление межпозвоночной грыжи . Он удаляет грыжу диска, которая проталкивается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска в верхней и средней части спины имеет небольшой размер и не требует хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
  • Декомпрессия позвоночника при стенозе . Он расширяет суженный спинной канал и снимает давление на спинной мозг или нервы. Эта процедура проводится нечасто, потому что стеноз позвоночного канала в верхней и средней части спины встречается редко.

Домашнее лечение

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

  • Отдых. Если у вас сильно болит спина, сделайте перерыв.Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого возвращайтесь к своей деятельности медленно и избегайте вещей, которые усугубляют вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни. А постельный режим продолжительностью более пары дней может усилить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как жесткость суставов и мышечная слабость.
  • Использовать без рецепта обезболивающее , такое как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Используйте безрецептурные миорелаксанты , такие как метокарбамол (например, Метоксизал, Робаксин). Они могут расслабить мышцы и уменьшить боль.
  • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек. Вы можете переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что вам больше всего помогает.
  • Упражнение. Спросите своего врача или физиотерапевта о том, какие упражнения вы можете выполнять, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота. Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник. Сильные мышцы могут помочь улучшить вашу осанку, сохранить баланс тела, снизить вероятность травмы и уменьшить боль.
  • Практикуйте хорошую осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину.Убедитесь, что вы стоите или сядете ровно, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддержать спину. Не сутулитесь и не сутулитесь.

Вот еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше:

  • Обратитесь к консультанту. Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать боль. Для получения дополнительной информации см. Тему «Позитивное мышление с когнитивно-поведенческой терапией».
  • Узнайте, как сократить расходы напряжение . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
  • Ешьте питательную пищу. Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и боли в спине. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
  • Не курите. Курение уменьшает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. Тему «Отказ от курения».
  • Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда вам необходимо подняться, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания. Держите груз близко к телу.
  • Используйте дневник боли . Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, действия и лекарства влияют на вашу боль. Запись вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы ее лечения.

Ссылки

Цитаты

  1. Гадомский AM, Брауэр М (2010).Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных систематических обзоров (12).
  2. Esses SI, et al. (2011). Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19 (3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.

Кредиты

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптирована: HealthLink BC

Адаптация проверена Автор: HealthLink BC

Боль в спине и шее, хлыст и др.

опубликовано: Mar.28, 2016.

У вас ребра не на месте?

Как я узнаю, что ребро у меня не на своем месте?

Этот блог посвящен сужению или подвывиху реберных суставов, часто встречающемуся в клинике хиропрактики заболеванию, с которым сталкиваются многие люди. Некоторые люди с этим заболеванием сначала обращаются в скорую помощь или к врачу, думая, что у них сердечный приступ или серьезное заболевание грудной клетки. Многие люди тратят тысячи долларов на медицинские визиты, диагностические тесты и обезболивающие, пытаясь вылечить состояния ребер без каких-либо результатов или постановки правильного диагноза.

Подвывих ребер может проявляться симптомами, варьирующимися от легкой, тупой, ноющей боли до сильной, колющей, резкой боли, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании или смехе. Это может быть следствием травмы или может проявиться без всякой причины … постуральные стрессы могут способствовать появлению симптомов или вызывать их. Чаще всего подвывих ребер диагностирует хиропрактик или врач.

Немного анатомии:


(Слева: задняя часть ребра прикрепляется к позвонкам в области тела позвонка и поперечного отростка позвонков)

(Справа: передняя часть ребра прикрепляется к грудины / грудной кости или окружающему хрящу)


Все 12 ребер на каждой стороне тела соединяются с позвоночником в 3 суставах каждое (по 1 суставу на поперечном отростке нижних позвонков и суставам к верхним и нижним позвонкам на телах позвонков в межреберных фасеточных суставах. ).Верхние 7 ребер называются «настоящими ребрами»; они соединяются спереди с грудиной напрямую через хрящ. Ребра с 8 по 10 называются «ложными ребрами», потому что они косвенно соединяются с грудиной через межхрящевые суставы (соединения хряща с хрящом). Ребра 11 и 12 — «плавающие ребра»; они вообще не подключаются спереди. У женщин и мужчин одинаковое количество ребер с обеих сторон тела; существенных гендерных различий нет.

Все три сустава между ребрами и позвоночником расположены очень близко к межпозвоночным отверстиям (отверстиям, через которые нервы выходят и входят в спинной мозг).Каждое ребро имеет нерв, расположенный непосредственно под ним (межреберные нервы). Эти нервы отвечают за ощущения кожи и иннервацию париетальной плевры (ткани, окружающей легкие и обеспечивающей скольжение между легкими и грудной клеткой).

Ребра имеют множество мышечных прикреплений к крупным мышцам спины и плечевого пояса, но также имеют небольшие мышечные прикрепления между ними, образующие межреберные мышцы (мышцы между ребрами).
Ребра обеспечивают стабильность позвоночника, создают защиту для органов и, обеспечивая большую стабильность, позволяют телу двигаться, а также расширять и сокращать грудную клетку при дыхании.

Подвывих / несоосность ребер / ребро не на своем месте

Подвывих и напряжение мышц часто идут рука об руку, причем оба присутствуют. Одно может вызвать другое; Хотя боль и мышечное напряжение могут ослабевать или исчезать со временем, сужения / подвывихи суставов, как правило, требуют вмешательства для восстановления надлежащего здоровья и подвижности. Когда ребра не двигаются должным образом и / или не выровнены должным образом, многие чувствительные ткани тела могут вызывать раздражение и сильную боль. Смещенные ребра могут легко оказывать давление на нервы или париетальную плевру, особенно при движении или дыхании.

Когда ребро выскакивает из-под ног, это также может вызвать воспаление окружающих мышц и тканей. Когда нервы между ребрами воспаляются и раздражаются (часто из-за подвывиха ребер), это состояние называется межреберным невритом или межреберной невралгией. Кроме того, когда ребро выходит из строя, может случиться так, что хрящ в месте прикрепления ребер к грудины (или грудине) воспаляется и раздражается, что вызывает состояние «реберный хрящ», что переводится как «воспаление реберного хряща».

Как лечить подвывих ребра?

Подвывих ребер может быть очень неприятным состоянием, которое нужно вылечить и зажить должным образом. Самое важное, что нужно сделать, это отрегулировать ребро мануальным терапевтом. Это предотвратит дальнейшее повреждение ребра и дальнейшее воспаление. Часто им требуется несколько регулировок, чтобы правильно установить ребро на место, но это того стоит, по сравнению с хронической проблемой ребер.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы снять воспаление, что также может помочь при сильной боли.Вот несколько вещей, которые вы можете делать дома:

  • Прикладывайте лед к болезненным участкам спереди и сзади на 20 минут, но не чаще одного раза в час.
  • После настройки сердечно-сосудистые упражнения иногда могут быть полезны, поскольку они помогают удерживать мышцы ребер от напряжения и предотвращают их повторное «выпадение». Пожалуйста, сначала поговорите об этом со своим врачом-мануальным терапевтом и избегайте любых упражнений на скручивание или сгибание, которые могут еще больше повредить ребро.Бег / быстрая ходьба или упражнения на эллиптическом тренажере часто могут быть полезны.
  • Также есть несколько реберных скоб, которые могут помочь при боли, которые обеспечивают некоторую компрессию для реберного сустава и помогают суставу немного стабилизироваться. Мы хотим, чтобы мышцы ребер двигались и мягко растягивались, но мы хотим, чтобы суставы ребер спереди и сзади были стабильными. Реберный ремень, показанный ниже, доступен по цене и может эффективно помочь заживлению травм ребер.
    — Вот ссылка на ребристую скобу на Амазоне.com
  • Легкая растяжка после того, как ребро было правильно отрегулировано, также может очень помочь. Отличная растяжка — это опустить большие пальцы рук и костяшками пальцев к вискам, прижать локти друг к другу (или как можно ближе) перед грудью, удерживать в течение 8 секунд, а затем развернуть растяжку в обратном направлении и локти в стороны (костяшки пальцев по-прежнему остаются на висках) и осторожно сожмите лопатки вместе сзади.


Комбинация хиропрактики, растяжки и упражнений является наиболее эффективным методом лечения заболеваний ребер.

Врачи хиропрактики Галлатин Вэлли обеспечат безопасную и эффективную помощь при жалобах на ребра. Если вы испытываете боль в спине, в области ребер и / или боль при дыхании (особенно при глубоком вдохе), позвоните в отдел хиропрактики Gallatin Valley для консультации, осмотра и лечения вашего состояния. Если у вас более серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства, позвоните по номеру 911, или врачи направят вас к соответствующему поставщику медицинских услуг для вашего состояния. Сэкономьте деньги, время и боль, позволив своему врачу в хиропрактике Галлатин-Вэлли быть вашим первым контактным лицом по поводу боли в ребрах и спине.

Звоните, записывайтесь на прием! 406-551-2177

Распространенных причин боли в ребрах и когда обращаться за помощью: Джейсон Аблетт, округ Колумбия: мануальный терапевт

Боль в ребрах или вокруг них трудно определить. Он мускулистый? Проблема с одним из ваших ребер? Что-то происходит под грудной клеткой, что доставляет вам дискомфорт?

К счастью, выяснить, что вызывает боль в ребрах, не должно быть сложной задачей, которую вы решаете сами.Джейсон Аблетт, специалист по боли в ребрах, помогает пациентам в хиропрактике Pinnacle Health определить первопричину боли в ребрах и найти решения. В нашем офисе в Киркленде, штат Вашингтон, он и остальная часть нашей команды работают с вами, чтобы найти облегчение.

Для начала давайте рассмотрим четыре наиболее распространенных причины боли в ребрах и варианты лечения каждой из них.

# 1: Переломы или переломы ребер

Кости, из которых состоит ваша грудная клетка, хрупкие.Они могут сломаться — или даже сломаться — во время дорожно-транспортного происшествия, вызванного скольжением и падением, спортивной травмы, автомобильной аварии или любого другого инцидента, в результате которого ваши ребра будут испытывать силу.

Если вы думаете, что у вас может быть перелом или перелом ребра, доктор Аблетт может стабилизировать эту область с помощью кинезиологической ленты и работать с вами, чтобы помочь заживлению травмированного ребра. Также важно сделать рентгеновский снимок, чтобы понять степень повреждения.

# 2: Воспаление

Ревматоидный артрит, костохондрит (воспаление хряща грудной клетки) и другие формы воспаления могут вызывать дискомфорт в ребрах.Плеврит, состояние, характеризующееся воспалением слизистой оболочки легких, также может вызывать боль в ребрах.

С помощью регулярного хиропрактика доктор Аблетт помог многим людям с болью в ребрах, вызванной воспалением, в том числе людям с артритом, найти облегчение.

# 3: Напряженная мышца

Межреберные мышцы между ребрами играют ключевую роль в вашем теле: они прикрепляют ребра, помогают дышать и поддерживают туловище. Когда вы напрягаете эти мышцы, вы можете почувствовать боль в ребрах или нежность при прикосновении к этой области.У вас также могут быть проблемы с дыханием.

К счастью, растянутые мышцы со временем заживают. Чтобы поддержать и даже сократить период выздоровления, вы можете обратиться за помощью к хиропрактику у доктора Аблетта.

# 4: Прочие условия

Боль в ребрах может быть вызвана не проблемой самих ребер, а другим основным заболеванием.

Заболевания, которые обычно вызывают боль в ребрах, включают:

  • Фибромиалгия
  • Остеопороз
  • Проблемы с печенью
  • Камни в почках
  • Проблемы с селезенкой
  • Панкреатит

Если вы испытываете боль в ребрах, это признак того, что с вашим телом что-то не так.Запишитесь на прием в нашем офисе, чтобы доктор Аблетт провел тщательное обследование и поработал над установлением причины боли в ребрах.

Вы не должны жить с болью в ребрах — игнорирование этого может привести к тому, что заболевание останется без лечения. Чтобы начать процесс диагностики причины боли в ребрах, чтобы вы могли вылечить ее и найти облегчение, позвоните в наш офис или назначьте встречу онлайн сегодня.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *