Температура высокая и болит живот: У мамы высокая температура и боль в левом боку, боли в животе

Содержание

Что делать при температуре 40 °С

26.08.2021 г.

138 373

8 минут

Содержание:

Основные причины температуры 40 °С
В чем опасность температуры 40 °С?
Когда нужно вызывать скорую?
Нужно ли сбивать температуру 40 °С?
Что нужно делать при температуре 40 °С?
Температура 40 °С у ребенка
Причины температуры 40 °С без симптомов простуды
Что делать, если температура 40 °С долго не спадает?
РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 40 °С

Температура 40 °С – достаточно грозный симптом тяжело протекающих инфекций и ряда других заболеваний1. Ведь такая лихорадка сама по себе представляет определенную опасность и может приводить к различным осложнениям. К счастью, она встречается нечасто и обычно держится недолго.

Основные причины температуры 40 °С

Самой частой причиной повышения температуры тела до 40 градусов являются острые респираторные вирусные инфекции

1,4. Они также сопровождаются симптомами простуды: насморком с жидкими слизистыми выделениями и/или нарушением носового дыхания, першением, дискомфортом и иногда болью в горле. Возможны осиплость голоса, кашель, заложенность в ушах. Такое состояние может возникать практически одновременно с повышением температуры до 40 градусов или некоторое время спустя – так бывает, к примеру, при гриппе. Лихорадка при таких респираторных инфекциях – признак активной борьбы иммунной системы с внедрившимся возбудителем1,2,4.

Повышение температуры под 40 °С при вирусных заболеваниях также бывает обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции. Это может привести к развитию таких осложнений, как трахеобронхит, пневмония, гайморит, отит, тонзиллит (ангина)

2.

Наверх к содержанию

В чем опасность температуры 40 °С?

Температура 40 градусов – симптом очень опасный. Такая выраженная лихорадка сопровождается нарастающим общим обезвоживанием, негативно сказывается на функционировании всех внутренних органов и приводит к выраженной перегрузке сердечно-сосудистой системы. Последствием такого стресса для организма могут стать острая сердечная недостаточность и другие состояния (особенно у пациентов пожилого возраста)1

.

Температура 40 градусов способна также спровоцировать набухание нервной ткани с последующим отеком головного мозга1. Симптомы этого процесса – разнообразные неврологические нарушения и угнетение сознания1. Иногда при такой лихорадке появляются галлюцинации, больной начинает бредить.

У ребенка температура 40 °С может привести к судорогам3,4,5. Именно это делает ее особо опасной для детей с неврологическими нарушениями.

Наверх к содержанию

Когда нужно вызывать скорую?

При такой высокой температуре всегда нужно вызывать скорую. Это необходимо делать сразу же, как только появляется один или несколько из следующих симптомов:

  • чрезмерная сонливость, явная заторможенность, дезориентация;
  • галлюцинации, бред;
  • выраженная одышка, боли за грудиной, посинение области носогубного треугольника, нарушение сердечного ритма;
  • боли в животе;
  • нарастающее обезвоживание, о котором говорят снижение влажности кожи, сухость языка и склер, значительное уменьшение количества мочи;
  • сыпь;
  • отсутствие эффекта от приема жаропонижающих средств, сохранение температуры 40 °С или даже ее повышение3,4,5.

Скорую помощь также рекомендуется вызывать, если лихорадка развивается у ребенка с неврологическими заболеваниями. Экстренная консультация врача необходима также больным с иммунодефицитом и пациентам пожилого возраста.

Наверх к содержанию

Нужно ли сбивать температуру 40 °С?

Если температура поднялась до 40 °С, ее необходимо сбивать вне зависимости от самочувствия заболевшего человека и его возраста3,4,5. При этом не следует добиваться быстрого и полного устранения лихорадки. Для начала достаточно будет сбить температуру с 40 до 38–38,4 °С. Лишь при плохой переносимости лихорадки, развитии неврологических нарушений и других осложнений ее стараются сразу снизить до 37–37,5 °С. Дело в том, что очень резкое снижение температуры до нормального показателя способно усугубить сердечно-сосудистую недостаточность, которая неизбежно дает о себе знать при температуре 40 градусов

3.

Наверх к содержанию

Что нужно делать при температуре 40 °С?

Рекомендуется принимать разрешенные по возрасту препараты с жаропонижающим свойством, соблюдать постельный режим в течение минимум 3–4 дней, пить много теплой жидкости и избегать перегрева3,4,5. Не стоит забывать, что в большинстве случаев такая лихорадка обусловлена инфекцией. Поэтому необходимо предпринимать меры для профилактики заражения других членов семьи. Родственникам больного рекомендуется проветривать помещение, использовать отдельную с заболевшим посуду, надевать маски, часто мыть руки и проводить влажную уборку.

Наверх к содержанию

Температура 40 °С у ребенка

У ребенка температура под 40 °С может быть симптомом многих заболеваний4. Причем далеко не все из них удается правильно диагностировать при первичном осмотре. Например, тяжело протекающие инфекции почек и мочевыводящих путей могут имитировать патологию пищеварительной системы. Ведь у ребенка они нередко сопровождаются болями в животе, тошнотой и рвотой на фоне температуры 40 градусов. А начальная стадия кори очень напоминает респираторные вирусные заболевания.

Такую высокую лихорадку нужно обязательно сбивать, даже если у ребенка температура 40 °С протекает без симптомов поражения внутренних органов4,5.

Ему необходимо дать одобренный врачом жаропонижающий препарат, соблюдая рекомендованную возрастную дозировку4,5. Предпочтение обычно отдают средствам в растворимом виде или в форме сиропа, что облегчает проглатывание и ускоряет процесс всасывания лекарства в пищеварительном тракте. По согласованию с педиатром допустимо использование и немедикаментозных мер для увеличения теплоотдачи с поверхности кожи.

Нельзя самостоятельно давать ребенку антибиотики4,5. Решение о таком способе лечения может принимать только врач в том случае, если температура поднялась до 40 °С из-за бактериальной инфекции. При вирусных заболеваниях антибиотики просто бесполезны.

Отсутствие эффекта от приема жаропонижающих средств, признаки угнетения центральной нервной системы, развитие судорог и симптомы явного обезвоживания у ребенка – повод для срочного обращения к врачу и решения вопроса о госпитализации4.

Наверх к содержанию

Причины температуры 40 °С без симптомов простуды

Причиной температуры 40 °С могут быть не только острые респираторные заболевания и их осложнения. К настолько выраженной лихорадке способны приводить:

  • тяжело протекающие кишечные инфекции вирусного или бактериального происхождения;
  • очаг гнойной инфекции в периферических мягких тканях, грудной или брюшной полости, внутренних органах;
  • сепсис;
  • менингит;
  • пневмония;
  • последствия токсического, ишемического или травматического поражения глубинных структур головного мозга, сопровождающиеся нарушением функционирования центра терморегуляции;
  • малярия (обследование на это заболевание является обязательным при повторных эпизодах резкого повышения температуры до 40 °С с ознобом).1,2,4,5

Существует множество заболеваний, которые могут протекать с выраженной лихорадкой. И диагностировать их может только врач. Поэтому при повышении температуры до 40 °С не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к специалисту.

Наверх к содержанию

Что делать, если температура 40 °С долго не спадает?

Сохранение температуры 40 °С в течение 5 дней или ее повторное повышение может говорить о прогрессировании заболевания с развитием осложнений, присоединении бактериальной инфекции, переходе воспаления в гнойную форму. Поэтому длительная лихорадка требует повторного вызова врача, который назначит необходимые обследования и скорректирует получаемое лечение.

Наверх к содержанию

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 40 °С

Лечение при температуре 40 градусов включает этиотропную (направленную на устранение причины) и симптоматическую (для уменьшения выраженности симптомов) терапию. И ключевую роль при этом играют препараты с жаропонижающим действием. При этом, согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), предпочтение следует отдавать препаратам на основе парацетамола

4.

Таблетки РИНЗА® и порошок для приготовления раствора для приема внутрь РИНЗАСИП® с витамином С – современные средства, которые можно использовать в качестве симптоматической терапии при острых респираторных заболеваниях с лихорадкой у взрослых и подростков от 15 лет, а также для детей от 6 лет (для препарата РИНЗАСИП® для детей)6,7,8. Они оказывают жаропонижающее действие, помогают снять головную, мышечную боли и боль в горле, а также уменьшить заложенность носа и отек6,7,8

.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

  1. Мальцева Л.А. Пирексия и антипиретическая терапия у больных при критических состояниях. // Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Ф. / Медицина неотложных состояний, № 4 (91), 2018, с. 51-56.
  2. А.Н. Смирнов. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 2. / А.Н. Смирнов, Е.П. Погорельская // Архивъ внутренней медицины. №6(14), 2013; с. 53-58.
  3. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с. 124-133.
  4. Ю. Б. Белан. Лихорадка в педиатрической практике. / Ю. Б. Белан, М. В. Старикович // Лечащий врач. №10/13, 2013.
  5. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
  6. Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
  7. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
  8. Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

Вам также будет интересно

Как отличить COVID-19, ОРВИ и грипп?

По данным Роспотребнадзора, параллельно с ростом заболеваемости COVID-19 среди взрослого населения и детей от семи до 14 лет отмечается превышение недельных порогов заболеваемости ОРВИ. Специалисты дают рекомендации, как отличить эти инфекции и грипп друг от друга.

«Для гриппа характерна очень высокая температура – 39–40 градусов – и кашель с дискомфортом за грудиной. Есть риновирусы — льется из носа, пониженная температура, чихает человек. Есть аденовирусы — клиника ангины, боли в горле, отекание лимфоузлов. Для коронавирусов в принципе характеристика идет в виде температуры в коридоре 37–38, кашель, першение в горле и явление катарального синусита со снижением обоняния. Это характерно для всех вирусных инфекций, но коронавирусы почаще это, видимо, выдают», — отмечает терапевт Иван Скороходов.

По словам терапевта центра семейной медицины Варвары Веретюк, временная утрата обоняния случается лишь в трети случаев. Для коронавирусной инфекции обычно не характерны обильные выделения из носа, хотя заложенность присутствует. Также она подчеркнула, что для COVID-19 не характерен кашель с жужжанием и свистами, который чаще бывает при ОРВИ.

«Можно выделить те симптомы, которые помогут заподозрить именно COVID-19: самый патогномоничный симптом — потеря обоняния и частично вкуса, длительный и навязчивый кашель, появление одышки, разнообразная сыпь, появляющаяся практически одновременно с респираторными симптомами. Кроме того, могут быть выраженные симптомы интоксикации, не проходящие более двух-трёх дней, боли в мышцах, суставах», — сказал инфекционист Андрей Поздняков.

Терапевт Иван Скороходов среди тревожных симптомов называет долго не проходящую температуру. По его словам, большинство вирусных инфекций «держит» температуру максимум от трех до пяти дней. Для COVID-19 может быть характерна повышенная температура до недели. Но ориентироваться только на нее, отсутствие обоняния или кашель не нужно.

«Тут всё зависит от того, на каком уровне произошло поражение дыхательных путей. Если на уровне гортани — кашель будет грубый, лающий, будет боль в горле. Если это трахея — кашель будет с дискомфортом за грудиной, скудная мокрота, люди говорят, что болит в груди. Есть бронхитный кашель — с обильной мокротой, с хрипами при дыхании. Но кто вызвал эти ларингит, трахеит, бронхит: грипп или ковид? Сказать сложно. Поэтому только набор признаков может указывать на наличие вируса, а если уж мы хотим получить четкий ответ — надо сдавать ПЦР», — пояснил он.

Знать основные симптомы заболеваний необходимо, но в то же время специалисты не рекомендуют заниматься самодиагностикой. При любом недомогании стоит обращаться к врачу. Далее он назначит дополнительные исследования: при подозрении на коронавирус – ПЦР-тесты, которые могут быть дополнены исследованием крови на ранние антитела и компьютерной томографией легких. После этого по необходимости подбирается специальное лечение.

Причины температуры при цистите | Паста Фитолизин®

Почему возникает воспаление мочевого пузыря?

Бактериальные циститы возникают, когда бактерии проникают в мочевыводящие пути и начинают там активно размножаться. Возбудителем воспаления может стать кишечная палочка, хламидии, грибы рода Candida, уреаплазмы и другие патогенные микроорганизмы.7, 16

Особенно подвержены развитию болезни беременные и сексуально активные женщины. Существенно повысить риск заболевания может применение мембран, диафрагм и других контрацептивов, содержащих спермициды. При наличии патологий иммунной системы, некоторых гинекологических и урологических заболеваний, продолжительной катетеризации частота развития воспаления мочевого пузыря также увеличивается.7, 16

Может ли быть температура при цистите?

Повышение температуры тела не является прямым признаком цистита. Но вполне возможно отклонение от нормы на 1-2 градуса, при этом обычно высокая температура при цистите у женщин не наблюдается.7, 16

Повышение температуры – это стандартная реакция организма на инфекцию, которая имеет адаптивное значение. Она позволяет усилить метаболизм в очаге инфекции, остановить размножение бактерий, стимулировать защитные функции клеток. При гипертермии снижается устойчивость патогенной микрофлоры к лекарственным препаратам, что делает лечение более продуктивным.60

Какая температура при цистите?

Обычно при воспалении мочевого пузыря температура тела нормальная или сохраняется в пределах 37-38°С. Это обусловлено тем, что в очаге воспаления активизируются такие процессы, как разобщение процессов окисления и фосфорилирования.60

В поврежденных тканях резко увеличивается обмен веществ, что сопровождается высвобождением тепловой энергии. Поэтому если градусник показывает отклонение от нормы в пределах 1-2 градусов, нет повода для беспокойства. Но это не значит, что нужно оставить болезнь без лечения.60

При отсутствии своевременной терапии воспаление прогрессирует, инфекция может выйти за пределы мочевого пузыря и дойти до почек. Обычно о дальнейшем распространении воспаления говорит высокая температура при цистите у женщин (выше 38-39°С), озноб. В этом случае нужно срочно идти в больницу.16

К какому врачу идти, если при цистите температура 38?

Традиционно лечением воспаления мочевого пузыря и его осложнений занимается уролог. Но учитывая, что болезнь имеет многофакторную этиологию, к лечению могут привлекаться и другие специалисты.16

Обычно женщинам требуется помощь гинеколога и терапевта. Иногда необходимо посетить дерматовенеролога, инфекциониста, хирурга. При лечении рецидивирующих форм воспаления мочевого пузыря зачастую помощь сторонних специалистов не требуется.16

Паста Фитолизин® – средство от боли и воспаления при цистите

Лечение инфекционных форм цистита основано на применении антибиотиков, которые обладают антимикробной активностью в отношении обнаруженных уропатогенов. Но зачастую в рамках комплексной терапии вместе с антибиотиком назначают растительные препараты.7, 16

Одним из современных средств, применяемых для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, является паста Фитолизин®. Это растительный диуретик, в состав которого входит 9 видов растительного сырья и 4 эфирных масла.6

Фитолизин® используют для приготовления пероральной суспензии. Считается, что именно в таком виде активные компоненты лучше всасываются2. Суспензию необходимо принимать 3-4 раза в день (1 ч.л. на 0,5 стакана сладкой теплой воды).6

Паста Фитолизин® обладает диуретическим, спазмолитическим, противовоспалительным действием. Он способствует6:

  • купированию воспалительного процесса;
  • облегчению частых позывов к мочеиспусканию;
  • снятию боли, вызванной воспалением.

Пасту Фитолизин® обычно принимают вместе с антибиотиком, назначенным эмпирически. Курс лечения в среднем длится 2-6 недель, но при необходимости его можно продлить. Растительный диуретик имеет противопоказания. Он также может ускорять выведение некоторых препаратов за счет диуретического эффекта. Поэтому перед его назначением нужно проконсультироваться со специалистом.6

Болит в животе – основные причины синдрома и первая помощь — клиника «Добробут»

Сильная острая боль в животе: причины и лечение

Боль – это показатель того, что в организме протекает какой-то патологический процесс. К сожалению, многие люди игнорируют рекомендацию сразу обратиться к врачу и начинают бороться с болью самостоятельно, используя лекарственные препараты с обезболивающим эффектом. Но существует ряд болей, которые терпеть ни в коем случае нельзя, ведь они могут указывать на состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Например, сильная острая боль в животе – признак воспаления аппендикса, и промедление может привести к развитию перитонита и в крайних случаях к летальному исходу.

Характер болей и их «расшифровка»

В медицине принято различать несколько видов болей. Используя классификацию, опытный врач может поставить диагноз без дополнительного обследования пациента.

Вот только несколько видов болей в животе и их «расшифровка»:

  1. Тянущие боли внизу живота при месячных у женщин. В принципе, это может быть и физиологической нормой, но нередко этот синдром указывает на прогрессирующий эндометриоз или присутствие воспалительного или инфекционного процесса в органах половой системы.
  2. Боль в области пупка. Это тревожный признак, который может свидетельствовать о прогрессирующем воспалении аппендикса. Если такая боль имеет постоянный характер, отличается усилением, то нужно как можно быстрее попасть на прием к хирургу. Скорее всего больному будет проводиться экстренная операция.
  3. Боль в животе и пояснице одновременно. Такое сочетание симптомов укажет на текущий воспалительный процесс в почках, мочевом пузыре или матке и яичнике. Нередко возникает вопрос у женщин, почему болит живот и поясница во время месячных? Любой гинеколог ответит, что это признак патологии в тканях матки или яичниках. А какая именно патология развивается у пациентки, можно выяснить только после полноценного обследования.
  4. Боль в правом подреберье. Она практически всегда связана с нарушением функциональности печени или желчного пузыря. Причины резкой боли в правом подреберье могут заключаться в образовании камней в желчном пузыре и начале их движения по желчным протокам.
  5. Болевой синдром после приема пищи. Этот признак укажет на многие патологии. Во-первых, это может быть банальное отравление, но в таком случае человека будут беспокоить повышенная температура, тошнота или понос. Во-вторых, рассматриваемый синдром является признаком язвенного поражения слизистой желудка либо прогрессирующего гастрита (воспаление).
  6. Боль в животе слева. Такой тип боли встречается редко, но может свидетельствовать о проблемах в яичнике или маточной трубе у женщин. Ноющая боль в левом подреберье –признак патологии в тканях селезенки.

Что делать при болях в животе

Сразу оговоримся, что у человека может возникнуть и спонтанная боль в животе. Если она единична и никаких других дискомфортных ощущений нет, то скорее всего это был спазм. Но если боли периодически появляются, беспокоят в течение 5-7 дней ежедневно, то обязательно нужно посетить врача и выяснить их истинную причину появления. При острых, резких болях в животе нельзя медлить ни минуты – нужно вызвать на дом бригаду «Скорой помощи».

Что можно сделать до посещения врача:

  • принять удобную позу и просто немного отдохнуть;
  • приложить к месту локализации боли грелку или пакет со льдом – но не более чем на 10 минут;
  • принять любое обезболивающие из спазмолитического ряда;
  • отказаться на пару дней от кофе и крепкого черного чая;
  • не употреблять алкоголь.

Что делать, если у ребенка болит живот в области пупка? Нужно немедленно прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи. Никаких обезболивающих препаратов давать ребенку нельзя, откажите ему в еде и питье до прибытия врача. Скорее всего, такой синдром указывает на воспаление аппендикса и больному будет проводиться срочная операция по его удалению.

Боль внизу живота при беременности на ранних сроках может быть острой и тянущей, неинтенсивной. В первом случае опять же вызываем бригаду «Скорой помощи», поскольку синдром может быть признаком начавшегося самопроизвольного аборта или выкидыша. Если боли легкие и тянущие, то нужно посетить гинеколога – возможно, женщина будет помещена в стационар для наблюдения. В любом случае, только квалифицированная медицинская помощь поможет сохранить ребенка.

В каких случаях следует немедленно вызывать врача:

  • боль в области пупка сопровождается рвотой коричневым содержимым, резкой бледностью кожных покровов и обильным потоотделением;
  • болит живот слева внизу, боль острая, нестерпимая, приводящая к кратковременной потере сознания и головокружению;
  • на фоне болевого синдрома у человека бледнеет лицо, пульс становится нитевидным, дыхание – поверхностным, возможна потеря сознания;
  • боль в животе сопровождается темной мочой, частым стулом, желтушностью кожных покровов.

Только специалист может поставить точный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение. Самостоятельный прием обезболивающих препаратов или клизмы «смажет» клиническую картину и врачу будет очень сложно поставить точный диагноз. А ведь в большинстве случаев боль в животе обозначает достаточно серьезные проблемы со здоровьем, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Связаться с опытными врачами, узнать, почему болит живот после еды и к какому специалисту лучше обратиться для диагностики, можно на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Вызов скорой помощи 5288

тепловых заболеваний | Детская больница Питтсбург

Хорошая новость в том, что в большинстве случаев тепловые заболевания можно предотвратить. Обильное питье до, во время и после занятий будет иметь большое значение для предотвращения проблем со здоровьем, связанных с жарой.

Обезвоживание

Обезвоживание — наиболее распространенное из заболеваний, связанных с жарой. Дети становятся обезвоженными, если они не восполняют потерю жидкости, когда они потеют. Обезвоживание подвергает детей более опасным состояниям, связанным с жарой.Жажда — первый и самый очевидный симптом. Другие признаки обезвоживания ребенка включают:

  • Головная боль
  • Раздражительность
  • Бред или головокружение
  • Скука или незаинтересованность
  • Чрезмерная утомляемость
  • Невозможность играть так же жестко или хорошо, как обычно

Поддержание уровня жидкости в организме ребенка — лучший способ предотвратить и уменьшить обезвоживание. Давайте ребенку много воды или спортивных напитков до, во время и после игры.Если вы подозреваете, что у ребенка обезвоживание, немедленно начните регидратацию (восполнение потери жидкости из-за потоотделения). Кроме того, пусть ребенок отдыхает в тени или другом прохладном месте.

«Практика запрета или ограничения жидкости во время тренировок и реальных игр оказалась пагубной для производительности и увеличивает риск теплового заболевания для детей и спортсменов любого уровня», — говорит Ричард А. Саладино, доктор медицины, начальник педиатрической больницы. Медицина, Детская больница UPMC в Питтсбурге.

Мышечные судороги, связанные с нагревом

Судороги от жара чаще всего возникают в жаркую погоду, когда ребенок какое-то время был активен и обезвожен. Спазмы чаще всего возникают в нижних конечностях. Спазмы в животе также могут возникать в результате продолжительной активности в жаркий день. Признаки тепловых спазмов включают:

  • Острая боль, не вызванная растяжением или растяжением мышц
  • Постоянные сокращения мышц во время и после активности

Если вы подозреваете, что у ребенка тепловые судороги:

  • Попросите ребенка перестать играть
  • Дайте ребенку спортивный напиток для восполнения жидкости, предпочтительно содержащий натрий и электролиты
  • Может помочь легкая растяжка и массаж

Даже у наиболее подготовленного молодого спортсмена нередко возникают тепловые судороги. «Мы склонны видеть тепловые спазмы ближе к концу лета, особенно когда старшеклассники тренируются два раза в день и жарко», — говорит доктор Саладино. «С одной стороны, они достаточно подготовленные спортсмены; с другой стороны, они выходят за рамки своих возможностей ».

Тепловое истощение

Тепловое истощение может возникнуть в жаркую погоду, когда ребенок продолжает вести активный образ жизни после того, как уже страдает обезвоживанием.

«Мы наблюдаем это эпизодически в самые жаркие дни лета или в конце лета, когда тренируются школьные футбольные команды», — сказал доктор.Саладино говорит. «Мы часто видим внезапное увеличение числа детей и молодых людей с тепловым заболеванием, превышающим легкое или умеренное обезвоживание».

Признаки теплового истощения у ребенка включают:

  • Проблемы с воспроизведением или невозможность продолжать игру
  • Головокружение, обмороки, потеря координации
  • Сильное потоотделение
  • Бледная кожа
  • Головная боль, тошнота, рвота или диарея
  • Спазмы желудка или стойкие мышечные спазмы

Если вы подозреваете тепловое истощение, немедленно примите меры, чтобы охладить ребенка, в том числе:

  • Переместите ребенка в кондиционер или хотя бы в затененное место
  • Снимите лишнюю одежду или снаряжение
  • Прикольный ребенок с водой или вентиляторами
  • Попросите ребенка лечь с поднятыми ногами выше уровня сердца
  • Регидратация, заставляя ребенка пить воду или спортивные напитки, если у него нет тошноты или рвоты

Если ребенок не выздоравливает быстро, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Тепловой удар

Тепловой удар — это серьезное тепловое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к необратимой инвалидности или смерти. Тепловой удар происходит, когда внутренняя температура тела поднимается выше 104 градусов, обычно в результате активной деятельности в жару. Риск теплового удара увеличивается с повышением температуры и влажности. Признаки того, что ребенок может пострадать от теплового удара, включают:

  • Припадки, спутанность сознания, эмоциональная нестабильность, иррациональное поведение или другие признаки дисфункции центральной нервной системы
  • Повышение внутренней температуры тела
  • Тошнота, рвота, головокружение, головная боль, слабость, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, обезвоживание или агрессивность
  • Тепловой удар — это серьезно.Немедленно начать лечение
  • Вызов скорой медицинской помощи
  • Уберите ребенка от солнца
  • Начать охлаждение ребенка в ожидании скорой медицинской помощи

Когда обращаться за медицинской помощью

Необходимо внимательно наблюдать за детьми, страдающими от жары. В случаях легкого или умеренного обезвоживания восполнение жидкости и охлаждение ребенка обычно приводит к быстрому выздоровлению. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, когда у вас ребенок:

  • Обнаружены симптомы теплового удара
  • Обладает симптомами теплового истощения, но не восстанавливается быстро после попыток охладиться и пополнить запас жидкости
  • Не восстанавливается после обезвоживания после пополнения жидкости
  • Имеет какое-либо изменение психического статуса, например дезориентацию

Обычно за медицинской помощью следует обращаться, если родитель или опекун обеспокоены состоянием ребенка, связанным с течкой.

10 медицинских симптомов, которые нельзя игнорировать

Время от времени мы все плохо себя чувствуем. Иногда причина кажется очевидной: мы простудились или простудились. Мы перестарались в спортзале. Периодическая боль или боль, першение в горле или общее ощущение бала — это нормально и неизбежно. Это часть жизни.

Но бывают случаи — и признаки — когда ваше тело говорит вам (действительно настаивает), что сейчас самое время обратить внимание, что что-то серьезно не так и вам нужно немедленно обратиться к врачу.Ниже приведены 10 симптомов, которые нельзя игнорировать. Это тревожный сигнал, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Не увольняйте их. Эти симптомы могут оказаться ничем серьезным, но вы не узнаете этого наверняка, не посмотрев на врача. Они могут сигнализировать о серьезном заболевании или даже о надвигающейся угрозе жизни.

  1. Боль в груди
    : Сильный дискомфорт, похожий на сдавливание, давление или стеснение.Может сопровождаться болью, отдающей вниз по руке, тошнотой, рвотой, потоотделением или затрудненным дыханием. Что это может означать : Сердечный приступ. Другие возможности включают желудочно-кишечный рефлюкс или ГЭР (иногда называемый кислотным рефлюксом), который возникает, когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. ГЭР не опасен для жизни, но может перейти в хроническое состояние.
  2. Одышка : внезапное ощущение, что вы дышите быстрее, чем обычно, без очевидных объяснений и без хорошего эффекта.Ухудшается, когда вы лежите или напрягаетесь. Свистящее дыхание или затрудненное дыхание. Что это может означать : сгусток крови или эмболия в легких или хроническая обструктивная болезнь легких, оба очень серьезные. Другие возможности включают астму, бронхит, пневмонию и крайние эмоциональные расстройства или беспокойство.
  3. Внезапная сильная головная боль : Эта головная боль не похожа ни на что из того, что вы чувствовали раньше, достигает своего пика через секунды или минуты. Что это может означать : Аневризма или разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Требуется немедленная медицинская помощь. Другие возможности включают менингит или опоясывающий лишай.
  4. Необъяснимая потеря веса : потеря более 5 процентов веса тела без попытки менее чем за шесть месяцев. Что это может означать : Рак. Многие виды рака характеризуются тяжелой нежелательной потерей веса. Другие возможности включают эндокринные нарушения, диабет и клиническую депрессию.
  5. Необычное кровотечение : например, ректальное кровотечение или черный или дегтеобразный стул.Или кровавая рвота. Что это может означать : Язвы и рак толстой кишки могут вызвать ректальное кровотечение; Рак желудка, легких и пищевода может вызвать кровавую рвоту. Другие возможности включают геморрой. Кашель с кровью может быть связан с бронхитом, пневмонией или туберкулезом. Кровь в моче может быть результатом инфекций мочевого пузыря или почек. Вагинальное кровотечение в постменопаузе может быть связано с ростом полипов или миомы.
  6. Высокая или стойкая лихорадка : Если температура превышает 103 градуса по Фаренгейту, без исключения необходимо немедленно обратиться к врачу.Также следует проверить субфебрильную температуру (где-то около 100 градусов) в течение нескольких недель без очевидной причины. Что это может быть : Лихорадка является частью защиты вашего организма от инфекций, но очень высокая температура может сигнализировать о серьезном заболевании, от инфекции мочевыводящих путей и пневмонии до эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) и менингита. Постоянная субфебрильная температура может быть признаком инфекции носовых пазух или некоторых видов рака, например лимфомы и лейкемии. Другие возможности включают вирусную инфекцию, которая в зависимости от вируса и общего состояния здоровья человека может потребовать госпитализации.
  7. Внезапное замешательство : Или необъяснимые изменения личности, агрессия или неспособность сосредоточиться. Что это может быть : Худший сценарий — опухоль головного мозга или кровотечение в головном мозге. Еще одна возможность — инсульт, особенно если спутанность сознания сочетается с онемением или слабостью лица, рук или ног и невнятной речью. В таком случае необходима немедленная медицинская помощь, чтобы снизить вероятность необратимого повреждения головного мозга. Другие возможности включают реакции на новые лекарства или взаимодействие между лекарствами или алкоголем.Причинами также могут быть аномальное кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и обезвоживание.
  8. Отек ног : стойкая скопившаяся жидкость (отек) в конечностях. Что это может быть : Опухшие ноги — симптом многих заболеваний, но, пожалуй, больше всего беспокоит сердечная недостаточность. Сердце просто не обеспечивает надлежащую циркуляцию крови по телу, из-за чего часть крови и других жидкостей скапливается в конечностях. Другие возможности включают проблемы с венами и гипотриоз (недостаточное количество гормона щитовидной железы).
  9. Внезапная или сильная боль в животе : сосредоточена вокруг пупка. Резко и неожиданно. Что это может быть : Аневризма или разрыв аорты, то есть выпуклость аорты, самой большой артерии в организме. В качестве альтернативы, это может быть перфорация внутренних органов (желудка, кишечника или другого полого органа), обычно из-за язвы. Или кишечная ишемия, что означает, что кровоток в кишечнике замедляется или останавливается, вызывая кислородное голодание в пораженных тканях.Другие возможности включают камни в желчном пузыре, дивертикулит (воспаление толстой кишки), синдром раздраженного кишечника или аппендицит.
  10. Вспышки света : Яркие пятна, вспышки или другие нарушения зрения. Что это может быть : Отслоение сетчатки, что означает необходимость немедленной медицинской помощи для предотвращения необратимой потери зрения. Огни также могут сигнализировать о приближении или прибытии мигрени.

Ваше пищеварение может иметь значение — Центр здоровья пищеварительной системы

Ваш язык может жаждать ледяной температуры ледяного леденца в жаркий летний день, но ваше пищеварение может восстать.

«Некоторые люди потеют после питья холодной жидкости», — говорит Марк Маттар, доктор медицины, врач и доцент медицины в больнице MedStar Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия.

Тело любит поддерживать постоянную внутреннюю температуру на уровне около 100 ° F. , когда происходит лучшее пищеварение. Если в желудок попадает холодная вода, например, ледяная вода или холодная пища, организм начинает быстро его согревать.

Многовековая наука

Температура тела, погоды или продуктов, которые вы едите, и ее влияние на пищеварение интересовали врачей и ученых не менее 100 лет.Известный профессор нескольких больниц Нью-Йорка на рубеже прошлого века, покойный доктор медицины Уильям Гилман Томпсон, включил главу по этой теме в свою книгу 1905 года «Практическая диетология с особым упором на диету при болезнях».

В нем он пишет: «Можно начать обед с сырых устриц со льдом, затем съесть горячий суп, а затем завершить трапезу мороженым, а затем горячим кофе», — сказал он о предлагаемой диете. «И все же повсюду температура содержимого желудка колеблется не более чем на полградуса.

Доктор Томпсон пришел к своим выводам, основываясь на результатах «многих экспериментов, которые я проводил на пациентах … которым я давал жидкости при разных температурах, которые немедленно откачивались из желудка и проверялись на потерю или усиление тепла. . »

Лучше тепло

Даже в жаркий день теплые жидкости обычно успокаивают систему, сказал Маттар. Пациенты с колоноскопией находят, что теплые жидкости, введенные в толстую кишку, помогают облегчить боль или спазмы. По его словам, наши бабушки посоветовали пить тёплые жидкости. Считалось, что тепло заставляет мышцы расслабляться — даже крохотные мышцы, поддерживающие кровеносные сосуды.

Также вероятно, что предпочтение тела теплу связано с последними достижениями в биологии, микробиомом — теми триллионами микроскопических насекомых, которые живут в кишечнике, сказал он.

В лаборатории эти микроорганизмы процветают при инкубации. Хоть эти баги и любят теплый хозяин, но и им есть предел. Хотя горячее какао в жаркий день, вероятно, было бы хорошо, Маттар сказал, что «если будет жарче 100 градусов, ваше тело попытается его охладить».

Температура воздуха

В теплом климате открываются кровеносные сосуды и циркулирует больше гормонов, помогая всем системам, включая пищеварение, сказал Маттар.В холодном климате все тормозит, но не сильно.

На самом деле изменение настолько незаметно, что влияние температуры воздуха на пищеварение обычно остается незамеченным — за исключением крайних случаев, когда внутренняя температура падает и наступает переохлаждение. Лечение обычно включает одеяла и, возможно, внутривенные жидкости, которые немного теплее, чем комнатная температура. «Вы не хотите шокировать систему», — сказал он.

Болезни и болезни

В противоположной крайности, когда более жаркое становится новой нормой, нет реального консенсуса в отношении лечения, сказал Маттар.Некоторые люди рекомендуют одеяла и теплые напитки, несмотря на дискомфорт, в то время как другие сообщают, что тело нужно держать в прохладе, чтобы лихорадка прошла самостоятельно.

Томпсон добавил, что, хотя «охлаждающие напитки долгое время использовались [для лечения] лихорадки … и по сей день матери иногда сталкиваются с возражением против того, чтобы давать ребенку с высокой температурой что-нибудь действительно холодное».

Лед также может быть эффективным для снятия тошноты, а горячие жидкости помогают «очищать слизистую оболочку», — сказал Томпсон. Точно так же «ванны с горячим воздухом… несомненную услугу» при лечении заболеваний почек.

И, несмотря на быструю реакцию организма на холодные напитки, холод все еще может раздражать кишечник, что может вызвать диарею, запор или боль в животе, сказал Маттар, но это верно не для всех.

«Я сам люблю замораживать холодную воду», — сказал он. «Но если моя жена выпьет это, у нее заболит живот».

Может ли боль в животе быть признаком сепсиса?

15 июля 2020 г.

Симптомы сепсиса, перечисленные в программе помощи памяти TIME ™ от Sepsis Alliance, являются основными, наиболее частыми симптомами сепсиса: изменения температуры тела (высокая или низкая), признаки или подозрение на инфекцию, изменения в психическом состоянии и экстремальные болезнь.Однако могут быть другие симптомы, связанные с сепсисом, в зависимости от того, где находится инфекция. Боль в животе — один из таких симптомов. Вот короткие вопросы и ответы о боли в животе и некоторых других симптомах сепсиса.

Что вызывает боль в животе при сепсисе?

Многие инфекции, вызывающие сепсис, начинаются в брюшной полости. К ним относятся аппендицит, кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой, перфорация кишечника, инфекции матки и многое другое. Также может возникнуть перитонит, инфекция внутри брюшной полости.Независимо от причины, боль может быть сильной, и многие выжившие говорят, что это была самая страшная боль, которую они когда-либо испытывали. Сильная боль в животе также может вызвать тошноту и рвоту, что, в свою очередь, может усилить боль и вызвать обезвоживание, если вы не можете восполнить потерю жидкости.

Если у вас есть какие-либо признаки инфекции и вы испытываете боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы снизить риск заражения инфекцией, спровоцировавшей сепсис, или заражения им на ранних стадиях.

Почему усталость — частый фактор сепсиса?

Когда ваше тело обнаруживает инфекцию, ваша иммунная система обычно стимулируется на борьбу с микробами, которые пытаются причинить вред.Это требует больших усилий, поэтому сам акт борьбы с инфекцией может сильно утомить вас. Медицинские работники часто рекомендуют «много отдыхать», если у вас есть инфекция. Эта усталость может продолжаться и после того, как инфекция выздоровеет.

Неужели некоторые пожилые люди с инфекциями мочевыводящих путей действительно просто сбиты с толку, но у них нет других симптомов?

Один из распространенных признаков сепсиса — изменение психического статуса. Людям с сепсисом бывает трудно проснуться, они могут быть сбиты с толку или казаться не в себе.Это частый симптом среди пожилых людей, поскольку их организм пытается бороться с инфекцией, даже если нет других внешних симптомов. По этой причине любого, чье поведение меняется без видимой причины, следует проверять на наличие инфекции.

У всех людей с сепсисом возникает одышка?

Одышка указывает на то, что ваши легкие борются. Это может быть признаком пневмонии или другой респираторной инфекции. Но ваши легкие также могут бороться, если инфекция находится в другом месте.Вы можете начать дышать слишком быстро. Это происходит, когда ваш мозг получает сообщения о том, что ваша кровь не получает достаточно кислорода к тканям вашего тела, и пытается справиться с этим, увеличивая частоту дыхания. Однако быстрое дыхание не всегда эффективно. Это может быстрее утомлять вас, а короткие частые вдохи могут по-прежнему не обеспечивать достаточного поступления кислорода в кровь.

Если вы подозреваете, что у вас инфекция, и вы в целом плохо себя чувствуете, как можно скорее обратитесь за помощью и скажите: «Меня беспокоит сепсис.”

Чтобы узнать больше о сепсисе и связанных с ним состояниях или проблемах, посетите библиотеку «Сепсис и…».

Боль в животе следует рассматривать как предупреждающий знак — ScienceDaily

У пациентов с менингококковой инфекцией обычно развиваются такие симптомы, как высокая температура, рвота и ригидность шеи … но у них также может быть сильная боль в животе. Это может быть настолько серьезным, что иногда их неправильно оперируют из-за аппендицита. Команды из Института Пастера и отделения педиатрии больницы Бисетр (AP-HP) решили исследовать этот вопрос.И результаты говорят сами за себя: 10% пациентов, инфицированных штаммом менингококка, который растет в Европе, страдают от болей в животе. Эта атипичная форма заболевания становится все более распространенной и требует внимания врачей. Результаты опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases .

В течение первых 24 часов после менингококковой инфекции, которая может вызвать менингит и сепсис, а также артрит, перитонит и т. Д.- пациенты обычно страдают от головных болей, рвоты и ригидности шеи. Однако в последние несколько лет боль в животе стала еще одним ранним клиническим признаком, но врачи, как правило, не думают об инвазивном менингококковом заболевании. «Когда врачи видят пациентов, страдающих от боли в животе, инвазивная менингококковая инфекция не сразу приходит в голову. Они склонны думать о гастроэнтерите или, возможно, аппендиците», — объясняет Мухамед-Хейр Таха, ведущий автор исследования и глава Национального справочного центра. по менингококкам (CNRM) в Институте Пастера.«Но задержки в диагностике и надлежащем лечении для пострадавших могут быть смертельными. Инвазивное менингококковое заболевание практически во всех случаях приводит к летальному исходу, если не вводить антибиотики быстро». Команда под руководством Мухаммеда-Хейра Таха в сотрудничестве с командой из отделения педиатрии больницы Бисетр (AP-HP) решила более внимательно изучить эти формы брюшной полости, чтобы оценить их частоту и повысить осведомленность врачей об этом новом лицо болезни.

Поскольку менингококковая инфекция является заболеванием, подлежащим уведомлению, CNRM получил все бактериальные штаммы, вызывающие менингококковые инфекции во Франции с 1980-х годов.Таким образом, ученые смогли проанализировать около 12000 штаммов менингококка, хранившихся в CNRM в период с 1991 по 2016 год, и изучить клинические проявления инфицированных пациентов. Они выделили 105 случаев, связанных с болями в животе, гастроэнтеритом или диареей. «Это число составляет всего 1% пациентов, что немного, даже если реальная цифра, вероятно, выше, поскольку трудно определить, страдают ли младенцы от болей в животе», — говорит Мухамед-Хейр Таха. «Но если мы сосредоточимся на последних двух или трех годах и бактериальном штамме группы W, который прибыл в Европу в 2013–2014 годах и с тех пор быстро рос, эта цифра вырастет до 10% случаев.Другими словами, появление этих новых изолятов W изменило клиническую картину, и люди с менингококковой инфекцией сегодня чаще страдают от болей в животе. Поэтому срочно необходимо принять во внимание этот симптом при медицинской диагностике. Боли в животе вместе с другие признаки, такие как боль в ногах, головные боли и плохое кровоснабжение ногтей, должны вызывать тревогу в отношении менингококкового менингита.

Для дальнейшего исследования своих выводов команда секвенировала все геномы бактерий в своей коллекции, чтобы определить, что отличает их от других штаммов и что может объяснить возникающие в результате боли в животе.И здесь выводы ученых были относительно ясными. Бактериальный штамм группы W, который в настоящее время распространяется по Европе и миру, имеет около сотни специфических генов, некоторые из которых участвуют в воспалительной реакции. «Мы должны помнить, что бактерии поражают сосуды, по которым кровь идет в брюшную полость и пищеварительную систему», — подчеркивает Мухамед-Хейр Таха. «Если эти бактерии могут вызывать более сильную воспалительную реакцию в тканях, это может объяснить боли в животе.»Ученые продолжат свои исследования, более внимательно изучив эти гены, чтобы попытаться понять механизм действия этого штамма, открывая путь для более быстрой диагностики заболевания, которое по-прежнему уносит около 135 000 жизней во всем мире каждый год.

История Источник:

Материалы предоставлены Institut Pasteur . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Симптомы рака печени | Исследования рака, Великобритания

Рак, который начинается в печени (первичный рак печени), обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях.Когда у вас действительно есть симптомы, они могут включать:

  • потеря веса
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • зуд
  • плохое самочувствие
  • опухший живот (живот)
  • потеря аппетита или чувство сытости после еды небольшими порциями
  • боль в животе
  • шишка в правой части живота

Если у вас уже есть заболевание печени, такое как цирроз, сообщите врачу, если у вас появятся новые или ухудшающиеся симптомы.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Помните, что первичный рак печени не распространен в Великобритании, и эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Но важно, чтобы их проверил врач.

Об этих симптомах

Симптомы различаются в зависимости от того, где находится рак. Некоторые симптомы, например зуд, вызваны желтухой.

Симптомы рака печени часто довольно расплывчаты, например, плохое самочувствие и потеря аппетита.

Потеря веса

Необъяснимая потеря веса является симптомом рака печени.Это означает потерю веса без всякого смысла.

Обратитесь к врачу, если нет очевидной причины потери веса.

Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз. Когда у вас желтуха, ваша моча темнее обычного, а фекалии (стул или фекалии) светлее. Большинство людей, страдающих желтухой, также имеют кожный зуд и могут чувствовать себя плохо.

Желтуха вызвана закупоркой желчного протока или неправильной работой печени.

При желтухе у вас может подняться температура (жар). Высокая температура может быть признаком воспаления или инфекции. Когда у вас высокая температура, вы можете почувствовать холод и дрожь.

Вздутие живота (живота)

Рак печени может вызвать опухоль живота. Это может быть потому, что:

  • печень становится больше из-за растущего рака и вызывает опухоль на правой стороне живота.
  • рак (или цирроз) увеличивает давление в печени, заставляя кровь скапливаться в сосудах (венах).Это вытесняет жидкость из вен в брюшную полость (асцит)

Повышенное давление в венах может привести к их набуханию, поэтому их можно будет увидеть под поверхностью живота. Асцит также может развиться, когда печень не вырабатывает достаточно белка крови (альбумина).

Вздутие живота может вызвать дискомфорт или боль, а также потерю аппетита или быстрое чувство сытости.

Опухшая (увеличенная) печень может вызвать боль в правом плече. Это потому, что увеличенная печень стимулирует нервы, которые соединяются с нервами плеча.Это называется отраженной болью.

Боль в животе на ранних сроках беременности

Задачи клинического случая

  • Определите, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.
  • Определите наиболее частые причины неакушерских болей в животе и острого живота на ранних сроках беременности.
  • Пересмотрите диагноз аппендицита при беременности.
  • Обсудите алгоритм диагностической визуализации для беременных с подозрением на аппендицит.

Дело и комментарии — Часть 1

34-летняя женщина на 14 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с 5-дневной неспецифической болью в животе, тошнотой и рвотой.При осмотре она выглядела хорошо, с нормальными показателями жизнедеятельности и легкой диффузной болезненностью в животе. Количество лейкоцитов составляло 19 000 клеток / мкл, а анализ мочи был положительным на нитраты и лейкоцитарную эстеразу (что указывает на возможную инфекцию). У нее диагностировали инфекцию мочевыводящих путей, и она была выписана на антибактериальную терапию. Во время первого визита визуализация не проводилась.

Пациент вернулся на следующий день с неизменной болью в животе, а также с тошнотой и рвотой.Было проведено УЗИ плода и обнаружена нормальная сердечная деятельность плода. Никаких дальнейших анализов не проводилось, и ее выписали домой с указанием продолжить лечение антибиотиками.

Боль в животе остается наиболее частой причиной посещений отделения неотложной помощи, составляя более 11% всех посещений в 2008 году. (1) В 2011 году 54% пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи, были женщинами, более 25% — детородного возраста, а уровень беременностей в Соединенных Штатах составляет примерно 10% в любой момент времени.(2,3) По этим причинам клиницисты, которые оценивают пациентов с абдоминальной болью в ЭД, должны знать общие причины абдоминальной боли у беременных и понимать, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.

Тошнота, рвота и боль в животе очень распространены во время беременности. До 80% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту, чаще всего в первом триместре. Симптомы и признаки, которые могут указывать на другую причину, включают тошноту и рвоту, сохраняющиеся после середины беременности (примерно 20 недель), и связанные с ними боли в животе, лихорадку или диарею.В этих случаях показано более тщательное обследование. (4) Из-за увеличения матки и положения / движения плода боль в животе также часто встречается во время беременности. К предупреждающим признакам относятся локализованная, резкая, постоянная или сильная боль или боль, связанная с тошнотой и рвотой, вагинальным кровотечением или лихорадкой. При любом из них необходимо дальнейшее расследование причин, не связанных с беременностью. Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, рекомендуется проконсультироваться с акушером.

Женщины детородного возраста, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в животе как минимум, должны пройти тест на беременность с мочой, а место и гестационный возраст беременности следует определить с помощью УЗИ. Выкидыш и внематочная беременность являются наиболее частыми причинами боли в животе на ранних сроках беременности и часто сопровождаются вагинальным кровотечением. (5,6) После подтверждения раннего гестационного возраста и внутриутробного местоположения и исключения выкидыша следует определить неакушерские причины боли в животе. быть изученным, особенно если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков.

За исключением перекрута яичника, который чаще встречается в первом триместре, причина и частота неакушерских болей в животе во время беременности мало зависят от гестационного возраста плода. Ниже приведены приблизительные частоты возникновения некоторых причин острого живота во время беременности: аппендицит (1/1500 беременностей), холецистит, нефролитиаз, панкреатит и непроходимость тонкой кишки (каждая встречается примерно у 1/3000), с патологией яичников (перекрут или симптоматические образования). ) и лейомиомы матки встречаются реже.(7)

После сбора анамнеза, медицинского осмотра, теста на беременность и УЗИ следует пересмотреть лабораторные тесты, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз, включая общий анализ крови, ферменты печени и поджелудочной железы, а также анализ мочи. Количество лейкоцитов увеличивается до 10 000–14 000 клеток / мкл при нормальной беременности (и до 30 000 клеток / мкл при родах). Однако сдвиг дифференциала влево и наличие полос являются ненормальными и требуют дальнейшего исследования.(8) Если клинические признаки и симптомы, сопровождаемые лабораторными данными, не являются окончательными, может потребоваться быстрое визуализацию.

Визуализацию во время беременности следует начинать с ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку они не имеют ионизирующего излучения и не связаны с повреждением плода. Компрессионное ультразвуковое исследование может быть полезно при оценке подозрения на аппендицит, холецистит, нефролитиаз и патологию яичников. Однако компрессионный ультразвук становится менее чувствительным и специфичным во время беременности и во многом зависит от навыков техника или радиолога.Если ультразвуковое исследование не является диагностическим, можно рассматривать МРТ, поскольку отсутствие ионизирующего излучения также делает его безопасным для плода. МРТ может помочь в диагностике острого аппендицита, холецистита, непроходимости кишечника и патологии яичников. Если МРТ недоступна и есть серьезные опасения по поводу не связанной с беременностью причины боли в животе, можно выполнить компьютерную томографию (КТ).

Если диагностические тесты, содержащие ионизирующее излучение (например, компьютерная томография), считаются клинически необходимыми, их не следует отказывать беременным пациенткам даже из-за опасений по поводу повышенного риска повреждения плода.Хотя радиация может нанести вред плоду (включая выкидыш, аномалии развития плода, задержку роста плода, умственную отсталость и будущий детский рак), риск невелик, особенно при более низких дозах радиации. В течение первых 2 недель беременности ионизирующее излучение связано с эффектом «все или ничего» (выкидыш или неповрежденная выживаемость) в зависимости от дозы излучения. По истечении этого периода времени рекомендуется доза менее 5 рад, чтобы снизить вероятность повреждения плода. (9) Обычная компьютерная томография брюшной полости и таза дает примерно 1 рад радиации.Как правило, у беременных пациенток должно использоваться наименьшее количество ионизирующего излучения в необходимых диагностических тестах, и для достижения этой цели часто помогает консультация радиолога и акушера. (9) Полное обсуждение рисков для плода, связанных с КТ. сканирование выходит за рамки данного комментария, но компьютерная томография в этом случае должна быть получена только после консультации с акушером.

В этом случае, при первом посещении отделения неотложной помощи, сочетание боли в животе, тошноты и рвоты, соответственно, вызвало обеспокоенность по поводу причины, не связанной с беременностью, и послужило поводом для дальнейших расследований.У пациента был обнаружен лейкоцитоз и положительный анализ мочи, и он лечился от инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Во время первого визита ей также следовало сделать анализ мочи на беременность и УЗИ, чтобы установить место и срок беременности. Кроме того, было бы разумно, если бы поставщики услуг рассмотрели визуализацию, поскольку совокупность симптомов — 5 дней постоянной боли в животе, тошнота, рвота, болезненность живота при осмотре и повышенное количество лейкоцитов — не были полностью объяснены простые ИМП.Ультразвук был проведен, когда пациентка вернулась в реанимацию и показала нормальную жизнеспособную беременность. Однако дальнейшая визуализация не проводилась. Учитывая тяжесть и постоянство ее симптомов, несмотря на лечение, было бы целесообразно провести полное УЗИ брюшной полости (для выявления внутрибрюшной патологии, не связанной с беременностью).

Дело и комментарии — Часть 2

Пациент снова вернулся в реанимацию в течение 24 часов с постоянными жалобами. Теперь она выглядела более больной, при осмотре у нее усилились боли в животе.Магнитно-резонансная томография брюшной полости выявила разрыв аппендикса с признаками воспаления брюшины. Пациент был немедленно доставлен в операционную, и у него был обнаружен диффузный перитонит, вторичный по отношению к разрыву аппендикса. Была выполнена экстренная лапароскопическая аппендэктомия, которую пациентка перенесла хорошо. К сожалению, через 3 часа после операции у нее произошел самопроизвольный аборт с последующим сильным кровотечением, потребовавшим нескольких переливаний. Через несколько дней ее выписали домой.

Оглядываясь назад, возможно, было нецелесообразно выписывать эту пациентку из отделения неотложной помощи после ее первоначального обращения без дальнейшей оценки, и она испытала трагическое неблагоприятное событие.

На ранних сроках беременности симптомы аппендицита идентичны симптомам, наблюдаемым у небеременных: околопупочная боль, которая мигрирует в правый нижний квадрант, сопровождается анорексией, лихорадкой, тошнотой и рвотой. По мере увеличения гестационного возраста и у рожениц диагностика может стать более сложной задачей, в основном из-за слабости передней брюшной стенки.(10) По мере того, как матка увеличивается и заполняет брюшную полость, возможное смещение аппендикса от головы к верхнему квадранту (рисунок) может нарушить клиническую картину. Пациенты могут действительно испытывать боль в правом подреберье. Более того, по мере увеличения расстояния между брюшиной и аппендиксом признаки брюшины могут маскироваться. Наконец, становится все сложнее получить точное изображение аппендикса. Сокращения матки, более распространенные на более поздних сроках беременности, также снижают способность точно выявлять перитонеальные признаки и болезненность живота при физикальном обследовании.Несмотря на эти различия, клиницисты должны знать, что боль в правом нижнем квадранте остается наиболее частым симптомом аппендицита у беременных (10). Учитывая, что аппендицит является наиболее частой причиной острого живота во время беременности, высокий индекс подозрения оправдан для снижения. заболеваемость и смертность матери и плода. В данном случае у пациента было несколько необычное предлежание, без локализации боли в животе. Однако тошнота, рвота и стойкие симптомы должны были побудить врачей задуматься о диагнозе аппендицита на ранней стадии обследования.

При подозрении на аппендицит диагностическая визуализация может помочь принять или исключить диагноз. В этой ситуации предпочтительным методом является ультразвуковое исследование — диагноз аппендицита ставится, когда в правом нижнем квадранте визуализируется несжимаемая трубчатая структура с слепым концом более 6 мм. К сожалению, аппендикс не всегда можно визуализировать с помощью ультразвука, и ультразвук может быть менее точным при разрыве аппендикса или при увеличении гестационного возраста. (11) Американский колледж радиологии предлагает МРТ в качестве второго метода при оценке аппендицита у беременных. беременная пациентка.Диагноз ставится при визуализации аппендикса, заполненного жидкостью, диаметром более 7 мм. МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. (12) Однако технологии и опыт МРТ не всегда доступны, особенно в небольших больницах или в нерабочее время. В этом случае следует использовать КТ с контрастом или без него. Компьютерная томография доступна в большинстве центров и обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. Диагноз ставится при визуализации фекалия, увеличенной структуры незаполненных трубок или воспаления правого нижнего квадранта.Использование контраста обычно повышает диагностическую точность с потенциальным увеличением вреда для плода (см. Выше). Решение об использовании контрастного вещества должно уравновесить потенциальное повреждение плода с возможной задержкой постановки диагноза из-за невизуализации аппендикса, если контраст не используется. Промедление может привести к разрыву аппендикса и увеличению внутриутробной смертности. Частота гибели плода увеличивается с 3–5% при аппендиците без разрыва до 25% при разрыве аппендикса. (13) Материнская заболеваемость также выше при разрыве аппендикса.

Учреждения должны разработать алгоритм для оптимальной визуализации беременных пациенток с острым абдоминальным процессом, и этот алгоритм следует сообщить всем клиницистам, которые заботятся о беременных. Алгоритм должен учитывать передовой опыт, а также опыт и возможности радиологической бригады. Целью должно быть сведение к минимуму ионизирующего излучения и вреда для плода при сохранении точности диагностики. Использование алгоритма, а также клинические исходы у беременных пациенток с болью в животе должны быть проверены и проанализированы.Результаты этих обзоров должны быть предоставлены клиницистам и могут быть легко включены в институциональные встречи, посвященные усовершенствованию больниц.

Реализация контрольного списка может также помочь снизить заболеваемость беременной пациенткой, которая жалуется на боль в животе, без какого-либо отрицательного воздействия на безопасность. Контрольные списки в медицине связаны со снижением заболеваемости и смертности, улучшением коммуникации, уменьшением нежелательных явлений и улучшением соблюдения операционных процедур больницы.(14) Компьютеризированный контрольный список может проверять атипичные признаки и симптомы у беременной пациентки и побуждать клиницистов рассмотреть другие диагнозы. В этом случае, например, 5 дней боли в животе, тошноты и рвоты с болезненностью живота при физикальном обследовании должны были побудить к исследованию других диагнозов, кроме ИМП, и, возможно, привести к визуализации брюшной полости.

В указанном выше случае при первом посещении должны быть задокументированы место беременности и срок гестации, а дальнейшее исследование признаков и симптомов пациентки должно потребовать визуализации брюшной полости и таза и консультации со специалистом-акушером.Когда пациент вернулся с ухудшением симптомов, было проведено соответствующее обследование и выявлен острый аппендицит. Ошибка (задержка постановки диагноза) привела к катастрофическому неблагоприятному событию — потере плода. Контрольный список с указанием вышеупомянутых предупреждающих знаков или алгоритм ранней и безопасной визуализации могли привести к более ранней диагностике и лучшему результату.

Очки для сбора

  • Тошнота и рвота обычны на ранних сроках беременности, но симптомы, сохраняющиеся после 16–20 недель или сопровождающиеся болью в животе, следует рассматривать как отклонения от нормы и проводить оценку.
  • Первоначальную визуализацию для оценки боли в животе у беременной пациентки следует начинать с УЗИ или МРТ, но не следует откладывать или отказываться от получения ионизирующего изображения, которое четко указано клинической ситуацией, у беременных пациенток из-за опасений по поводу повреждения плода.
  • Врачи отделения неотложной помощи совместно со специалистами-акушерами должны разработать алгоритм диагностической визуализации для беременных пациенток с болью в животе на основе доступности и опыта их рентгенологического персонала.
  • Консультации акушера следует настоятельно рекомендовать пациентам с болью в животе, связанной с тошнотой и рвотой во время беременности.
  • Аппендицит остается наиболее частой причиной острого брюшного пресса во время беременности, а промедление с диагностикой увеличивает смертность плода.

Чарли К. Килпатрик, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор программы резидентуры Бейлорский медицинский колледж, Хьюстон, Техас

Раскрытие информации факультета: Dr.Килпатрик заявил, что ни он, ни кто-либо из ближайших членов его семьи не имеет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, комментарий не включает информацию об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.

Список литературы

1. Посещение отделения неотложной помощи при болях в груди и животе: США, 1999–2008 гг.Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сентябрь 2010 г. Краткий обзор данных NCHS № 43. [Доступно на]

2. Обзор амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2011 год. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Ноябрь 2014 г.[Доступно по адресу]

3. Число беременностей среди женщин в США продолжает снижаться. Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Декабрь 2013 г. Краткий обзор данных NCHS № 136. [Доступно на]

4. Маккарти Ф.П., Лютомски Дж. Э., Грин Р. А.. Hyperemesis gravidarum: современные перспективы. Int J Womens Health. 2014; 6: 719-725. [перейти в PubMed]

5. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M; Общество радиологов в ультразвуковой мультиспециализированной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности.Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369: 1443-1451. [перейти в PubMed]

6. Lipscomb GH. Внематочная беременность: по-прежнему вызывает беспокойство. Obstet Gynecol. 2010; 115: 487-488. [перейти в PubMed]

7. Килпатрик С.С., Монга М. Тактика острого живота при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007; 34: 389-402. [перейти в PubMed]

8. Кувин С.Ф., Брехер Г. Дифференциальное количество нейтрофилов при беременности. N Engl J Med. 1962; 266: 877-878.[перейти в PubMed]

9. Комитет АКОГ по акушерской практике. Мнение Комитета ACOG № 299 (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.): рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol. 2004; 104: 647-651. [перейти в PubMed]

10. Мурад Дж., Эллиот Дж. П., Эриксон Л., Лисбоа Л. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим представлениям. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 1027-1029. [перейти в PubMed]

11. Лим HK, Bae SH, Seo GS. Диагностика острого аппендицита у беременных: значение сонографии.AJR Am J Roentgenol. 1992; 159: 539-542. [перейти в PubMed]

12. Андреотти РФ, Ли С.И., Дежесус АСО и др. Критерии соответствия ACR острой тазовой боли в репродуктивной возрастной группе. Ультразвук, квартал 2011; 27: 205-210. [перейти в PubMed]

13. Добернек RC. Аппендэктомия при беременности. Am Surg. 1985; 51: 265-268. [перейти в PubMed]

14. Thomassen Ø, Storesund A, Søfteland E, Brattebø G. Влияние контрольных списков безопасности в медицине: систематический обзор.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *