В большом количестве слизь в моче: 404 — Страница не найдена!

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.
   Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды. 
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
4. Лихорадка. 
5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Отторжение почечного трансплантата. 
4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

2. Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и т. д.

3. Исследование показателей биохимического анализа крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).

4. Определение содержания глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста, исследование уровня гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета.

5. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

6. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

При изменении показателей общего анализа мочи может понадобиться консультация врача-терапевта , педиатра или врача общего профиля, а также врача-уролога , нефролога, эндокринолога .

Источники:

1. Детская нефрология: Учебник/под ред. П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 616 с.: илл.
2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл. 
3. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. – 111 с. 
4. цдп.дт.мвд.рф .
5. www.ncbi.nlm.nih.gov

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

О чем расскажут анализы мочи — Архив Тульских новостей

Значение непонятных слов и показателей в анализе расшифровывает заведующая лабораторией Клинико-диагностического центра Тульской областной клинической больницы Елена Половинкина.

Работа лаборанта на первый взгляд не видна, но тоже может
спасти жизнь! На фото фельдшер-лаборант Татьяна Сакина.

Чем бы вы ни заболели, один из первых анализов, который назначит вам врач, – общий анализ мочи.

– Моча – конечный продукт деятельности почек, – говорит Елена Половинкина. – По анализу мочи можно судить не только о работе почек и мочевыделительной системы, но и других органов.

Очень важно правильно собрать мочу для анализа. Делать это следует утром после тщательного туалета половых органов. Собирается вся утренняя порция в сухую и чистую баночку, но на исследование нужно принести только 100 мл. Важно сдать собранный анализ в лабораторию в течение 1-1,5 часа. Находясь до исследования в посуде более 2-3 часов, моча подвергается различного рода изменениям, которые искажают результат анализа.

Накануне сдачи анализа не ешьте овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи.

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик и микроскопию осадка, – говорит Елена Половинкина.

1. Количество. В норме количество мочи взрослого – 1-2 л/сут. Повышенное количество может быть вызвано гормональными нарушениями, несахарным диабетом или если человек пьет очень много жидкости. Сниженное количество мочи может быть вызвано заболеваниями почек.

2. Цвет. У здорового человека – от соломенного до насыщенно-желтого. Красная, коричневая моча говорит о патологии (например, красная – о травме почек). Цвет мочи меняют некоторые лекарства и пища. Например, свекла дает розовый оттенок.

3. Прозрачность. Нормальная моча прозрачна. Максимум – небольшое облако мути из-за эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение вызвано присутствием в моче эритроцитов, лейкоцитов, жира, бактерий. Причины выясняются при исследовании осадка.

   Цвет и прозрачность мочи могут меняться:

   • при болезнях печени и желчного пузыря – цвет крепкого чая;

   • при склонности к образованию камней в почках – песочный осадок;

   • при воспалении мочевыводящих путей – хлопья, муть.

4. Плотность (удельный вес). Относительная плотность мочи – один из важных показателей работы почек. В норме – от 1000,15 до 1000,30.

   Плотность мочи выше при:

   • токсикозе, потере жидкости (рвота, диарея), малом употреблении жидкости;

   • сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками;

   • заболеваниях печени;

   • большом содержании в моче глюкозы или солей.

   Плотность ниже дают:

   • несахарный диабет;

   • хроническая почечная недостаточность, нефрит;

   • острое поражение почечных канальцев.

5. Реакция мочи. Показатель баланса кислот и щелочей. В норме – кислая реакция. Реакция может меняться в зависимости от пищевого режима. Повышение кислотности может говорить о сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, голодании. Ощелачивание – при рвоте и инфекционных заболеваниях мочевого пузыря.

6. Белок. Норма – от 0 до 0,12 г/л. Белок в моче может говорить о болезни почек и мочевыводящих путей, сахарном диабете, нефрите. Белок в небольшом количестве появляется при сильных физических нагрузках, но быстро исчезает.

7. Сахар. В норме сахара в моче не должно быть. Большое содержание сахара говорит о диабете, дисфункции щитовидной железы и заболевании почек. Или – о чрезмерном употреблении сладкого.

8. Эпителий. Не больше 5 в поле зрения – нормально. Клетки почечного эпителия с цилиндрами в моче говорят о тяжелом поражении почек.

9. Лейкоциты. В норме – 1-2 в поле зрения или отсутствие. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, например, при пиелонефрите.

10. Эритроциты. В моче их быть не должно (максимум 1 в поле зрения). Их количество повышается, например, при травмах мочевого пузыря или при различных заболеваниях. Но также эритроциты могут попасть в мочу из-за неправильно собранного анализа. Такой анализ нужно пересдать и снова оценить результат.

11. Цилиндры – белковые или клеточные образования цилиндрической формы. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет.

12. Слизь. Наличие слизи в моче – это нормально, в небольшом количестве она есть всегда. При воспалении мочевыводящих путей содержание слизи повышается.

13. Соли. Моча представляет собой раствор различных солей. Присутствие кристаллов в осадке мочи в первую очередь указывает на изменение реакции мочи в кислую или щелочную сторону.

14. Бактерии. У здорового человека их не должно быть в моче. Бактерии появляются при воспалительных процессах в почках, мочевом пузыре
    и мочеиспускательном канале.

Какие еще бывают анализы мочи

• По Нечипоренко. Назначается, если в общем анализе мочи выявлены патологии,  для количественного определения эритроцитов и лейкоцитов. Для исследования берут разовую порцию мочи (желательно утреннюю) в середине мочеиспускания (25-50 мл). Исследование требует особо тщательного соблюдения гигиены – назначают его при подозрении на заболевания почек, и любые «посторонние» примеси могут быть истолкованы неверно, что помешает постановке диагноза.
• Проба Зимницкого. Основана на исследовании относительной плотности в отдельных порциях мочи, выделяемых в течение суток. Мочу собирают каждые три часа.

на правах рекламы

 

причины, что это значит, норма

Слизистым включениям в моче редко придают большое значение, врач оценивает более важные характеристики. Тем не менее, наличие слизи может сказать о серьезных нарушениях в организме, вплоть до онкологических заболеваний.

Слизь в моче: что это значит

Эпителий мочевыводящих путей, начиная от почечных лоханок и заканчивая уретрой, покрыват бокаловидные клетки. Их функция – выделять слизь. Моча является очень агрессивной средой, и слизь предохраняет эпителий от соприкосновения с ней. Кроме того, слизь предотвращает механические повреждения и не позволяет развиваться бактериям.

Вкрапления слизи в моче у женщины — естественное явление

Слизь в мочевых путях вязкая, она вырабатывается по всей длине мочевыводящего тракта и медленно перемещается вниз под действием силы тяжести. Часть слизи накапливается в мочевом пузыре, а потом оказывается в анализе. В лаборатории ее количество обозначают знаком «+», их может быть от одного до четырех. Количеством знаков помечают объем – от незначительного до очень большого.

Варианты результатов анализов:

1. Отсутствует — чувствительность метода не позволяет определить количество слизи, нормальный результат.
2. + — небольшое количество, результат в норме.
3. ++ — умеренное количество слизи, встречается при нарушении личной гигиены, неправильном сборе материала, воспалительных патологиях в стадии выздоровления.
4. +++ — высокое содержание слизи, встречается при воспалительных процессах.
5. ++++ — крайне высокое, говорит о тяжелых поражениях мочевыводящих путей.

При большом содержании слизи моча становится мутной.

Женские особенности

Содержание слизи в моче у женщины колеблется в течение менструального цикла. В первой половине ее будет меньше, по мере приближения овуляции – больше. Затем начинается постепенное снижение количества слизи, а во время менструации исследование мочи не информативно, так как в моче содержится много посторонних примесей. Влагалищная слизь попадает в мочу из преддверия влагалища и в середине цикла может дать результат ++ или +++. Также количество слизистых выделений способно повыситься во время беременности.

Чтобы избежать влияния влагалищного секрета на результаты анализов мочи, перед сбором материала нужно тщательно вымыть половые органы. В середине цикла или при беременности нужно поместить во влагалище ватный тампон, а после сбора мочи удалить его. Во время месячных мочу не сдают.

Содержание слизи в моче повышается при беременности

Патологические причины повышения

Привести к увеличенному содержанию слизи могут не только нормальные процессы, но и патологии. Обычно это сопровождается изменением других показателей общего анализа мочи (ОАМ) и неприятными симптомами со стороны мочевыводящей и половой системы.

Самые распространенные причины изменения результатов:

• цистит;
• пиелонефрит;
• ИППП;
• мочекаменная болезнь.

Также обнаружение слизи может быть косвенным признаком болезней ЖКТ и злокачественных опухолей малого таза. В каждом из этих случаев нужны дополнительные диагностические мероприятия и лечение патологии, вызвавшей заболевание.

Цистит

Цисит — это самое частое заболевание, при котором появляется слизь в моче у женщины. Это воспаление мочевого пузыря, которое поражает его слизистую и без лечения приводит к серьезным последствиям. Патология больше распространена среди женщин. Это связано с особенностями анатомии – относительно широкая и короткая уретра предрасполагает к тому, чтобы инфекция легко проникала в мочевой пузырь.

Причины цистита – проникновение бактерий из внешней среды, чаще всего при половом заражении или неправильной гигиене половых путей. Бактерии могут длительно находиться в мочевом пузыре, не вызывая симптомов.

Характерная клиническая картина появляется при переохлаждении или ослаблении иммунитета.

В исследовании мочи при цистите обнаруживается много слизи, клетки эпителия, бактерии, лейкоциты, в тяжелых случаях – примесь крови. При длительном течении цистита слизь в моче будет наблюдаться не только в период обострения, но и при ремиссии.

Характерные жалобы во время обострения – боли при мочеиспускании, половом акте и в покое, чувство неполного опорожнения и частые позывы в туалет. Симптоматика усиливается на холоде.

Пиелонефрит

Слизь в моче у женщины при пиелонефрите появляется постоянно, в острой фазе ее количество увеличивается. Изменение показателей не настолько яркое, как при цистите, но имеет более стабильный характер. В моче обнаруживается слизь, лейкоциты, эпителий, реже – бактерии и эритроциты.

Среди причин пиелонефрита – запущенные патологии половых и мочевыводящих путей, очаги инфекции в других областях организма. Провоцирующим фактором для обострения служит снижение иммунитета, переохлаждение, травма. Клиническая картина включает боль в боку и пояснице, которая присутствует постоянно, усиливается при движении и на холоде, высокую температуру, слабость.

Причины повышения уровня слизи — заболевания мочевыводящей системы

Мочекаменная болезнь

Нарушения обмена веществ приводят к образованию мочевых камней. По составу это могут быть соли трех разных органических кислот – щавелевой, мочевой или фосфорной. Все они наблюдаются при повышенном содержании кальция и могут сочетаться с другими патологиями обмена солей – подагрой, кальцинозом, артритами.

Во время ремиссии мочекаменной болезни в результатах исследований может наблюдаться абсолютная норма. При погрешностях в диете увеличивается содержание кальция и кислот, образующих камни. Процесс формирования камня может повлиять на результаты, но незначительно.

Самые значительные изменения наблюдаются во время отхождения камня.

Отмечается повышенная мутность, эпителий и лейкоциты, возможна значительная примесь крови из-за механических повреждений стенок мочеточников и мочевого пузыря. Клиническая симптоматика – сильные боли в боку, которые постепенно мигрируют в пах. Когда камень находится в мочевом пузыре, он раздражает рецепторы, провоцируя позывы в туалет.

Инфекции, передающиеся половым путем

Эти патологии могут проявляться циститом или воспалениями в половой системе. В первом случае их симптоматика будет такой же, как при цистите, вызванном неспецифической микрофлорой. Во втором будет наблюдаться дискомфорт разной степени во время полового акта, изменение выделений из влагалища, появление неприятного запаха. В особо тяжелых случаях нарушается репродуктивная функция.

Диагностические процедуры

Для точного выявления причин содержания слизистых выделений в моче назначают дополнительные анализы. При их выборе врач ориентируется на другие показатели в исследовании и жалобы пациентки. При подозрениях на болезни почек и мочевого пузыря требуется УЗИ малого таза и почек, цистоскопия, дополнительные пробы мочи (по Нечипоренко, суточная проба).

При подозрениях на ЗППП делается гинекологический осмотр, мазок из влагалища с определением возбудителей, при необходимости – гинекологическое УЗИ. При выявлении дефектов слизистой мочевых и половых путей (полипов, эрозий) требуется биопсия, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Женщине подробно объясняют, как правильно сдавать мочу на анализ. Это позволяет исключить диагностические ошибки.

Основные правила:

1. Контейнер для сбора должен быть стерильным. Если он куплен в аптеке, его нужно открывать только перед наполнением.
2. Перед сбором мочи нужно провести туалет половых органов, при необходимости – ввести ватный тампон во влагалище.
3. Собирать нужно только утреннюю мочу.
4. Сдавать собранный материал нужно в течение часа после сбора.

Уход за кожей промежности очень важен, чтобы предотвратить развитие бактерий. Особое внимание нужно уделять гигиене во время месячных, вынашивании ребёнка и при климаксе, когда гормональный фон наименее стабилен.

По любым вопросам при слизи в моче может проконсультировать гинеколог или уролог.

Читайте в следующей статье: краснеет лицо причины у женщин

К какому врачу идти при слизи в моче

Урологи Москвы — последние отзывы

Все что я хотел, было сделано, будет еще один визит к врачу через три дня. Мне показалось, что он опытный и внимательный, я им доволен. Провел осмотр, задавал вопросы, назначил анализы. Результат будет на следующем приеме, когда он сделает заключение по анализам.

Евгений, 01 августа 2021

Выбрал специалиста на сайте СберЗдоровье. Врач опытный, все объясняет четко и ясно. На приеме доктор проконсультировал, дал рекомендации, выписал направления на анализы. Всем рекомендую обращаться к Розе Павловне, приду к ней на повторный прием.

На модерации, 02 августа 2021

Внимательный не навязчивый ,нормальный специалист, ничего плохого сказать не могу. Врач проконсультировал все понятно объяснил и взял анализы .Выписал рекомендации. После лечение обязательно еще раз обращусь к доктору .Я остался доволен прием.

На модерации, 03 августа 2021

Уролог, Елена Владимировна, профессионал своего дела, приятный, внимательный ,хороший, понимающий доктор. На прием я пришел со своими исследованиями и анализами в следствии этого мне была оказана консультация. Специалист все понятно объяснила и назначила дополнительное лечение.

На модерации, 02 августа 2021

Врач высшей категории, кандидат наук. Опытный, серьезный, приятный доктор. Он сделал все качественно, рассказал подробно, понятно объяснил, написал памятку и показал на пальцах. Нашу проблему врач полностью решил. Мы очень довольны. Будем повторно обращаться к нему.

Наталья, 30 июля 2021

Данного доктора мы выбирали по отзывам. Врач очень понравился, он ответственный, коммуникабельный и вежливый. На приёме у меня доктор взял анализы и назначал повторный приём после результатов, он всё подробно рассказывает, ничего не навязывает. Качеством приёма я остался доволен!

Сергей, 31 июля 2021

Качество приема меня вполне устроило, доктор внимательно и понятно объяснял. На следующий день был у него повторно, и сегодня еще раз звонил консультировался. Остался доволен на 6 с плюсом.

Василий, 31 июля 2021

Дерматолог хороший. Грамотный, тактичный. Внимательно выслушал мои жалобы, четко и понятно рассказал про мою проблему, дал рекомендации и выписал лечение. Сейчас прохожу курс лечения, посмотрю насколько эффективен будет результат. Я остался доволен приемом, после запишусь к данному специалисту повторно.

На модерации, 02 августа 2021

Отличный, очень внимательный врач. Был на повторном приеме, все прошло хороший. Доктор обследовал меня и дал мне назначение. Выписал лечение .Прием занял не много времени. В дальнейшем после лечения буду так же обращаться к специалисту.

На модерации, 02 августа 2021

Уролог Виктор Павлович, к специалисту хожу уже не в первый раз. Врач помог мне в решении моей проблемы. Опытный, внимательный, компетентный доктор .Качеством приема остался доволен. Знакомым порекомендую.

На модерации, 03 августа 2021

Показать 10 отзывов из 14290

возможные причины, симптомы, методы диагностики, терапия

Слизь в моче в клинической медицине принято считать патологией, особенно в случаях, когда этот элемент присутствует в больших количествах. Незначительное количество слизи не должно вызывать беспокойства, однако если оно превышает минимальные показатели, то это может говорить о том, что в почках либо мочевыделительных путях имеет место определенный воспалительный процесс.

Описание патологии

На внутренних поверхностях мочевыводящих путей может произойти процесс отторжения клеток эпителия, что может быть результатом их травмирования в процессе прохождения камней или микрокристаллического осадка из почек, а также вторжения в организм бактериальной инфекции. Кроме того, причиной наличия слизи в моче могут быть хронические аутоиммунные воспалительные процессы в почках.

Причины

Подобное патологическое явление связано с воспалением в определенных отделах мочевыделительной системы, которое может нарушать отток мочи и провоцировать повышение образования слизи эпителиальными клетками. Патологии мочевыводящей системы в некоторых случаях носят общий или местный характер. В первом случае инфекция проникает в систему мочевыделения из воспалительных очагов в иных органах или системах, а во втором при первичном проникновении инфекция затрагивает непосредственно мочевыделительную систему, чаще всего этому способствуют разнообразные венерические заболевания. Какие еще причины слизи в моче возможны?

Гигиена

Высокий уровень содержания слизи в урине может быть связан с гигиеной, когда люди нарушают правила сдачи лабораторных анализов. Например, перед сбором мочи на анализ необходимо очистить наружные половые органы, а женщинам необходимо ввести во влагалище ватный тампон, что помогает избежать попадания половых выделений при мочеиспускании.

Частой причиной присутствия слизи в моче является длительное ее удержание, что провоцирует усиленную работу клеток, которые продуцируют слизь. Причиной наличия слизи в урине у мужчин бывает мочекаменная болезнь и воспаление простаты.

Патогенез

По всей протяженности мочевыводящих путей на внутренней поверхности присутствует слой эпителия, содержащего особые клетки, которые выделяют слизь. Она предназначена в первую очередь для защиты внутренних слоев мочевого пути от всевозможных раздражений и повреждений. В норме такие клетки выделяют определенное количество слизи, необходимое для уменьшения уровня агрессивного воздействия мочевины. Количество слизи в моче в данном случае можно определить только после проведения лабораторного анализа, а увидеть ее самостоятельно, невооруженным глазом невозможно. Большое количество слизистых элементов, которые можно внешне обнаружить после мочеиспускания, указывает, как правило, на развитие острого патологического процесса в мочевыделительной системе. Что это значит — слизь в моче? Это интересно многим, рассмотрим подробнее далее.

Обнаружение в анализе слизи

Общие анализы мочи назначаются практически каждому человеку при прохождении любой диагностики. Данный анализ позволяет оценить различные параметры, которые указывают на наличие воспалительного процесса в организме. У здоровых людей слизь в моче при сдаче анализов практически не определяется. В настоящее время при диагностике используется система плюсов. Они указывают на объем слизи в анализе мочи — от одного до четырех.

Если данные параметры превышают минимально допустимые показатели, то назначается, как правило, повторный анализ. И в том случае, когда результаты обоих анализов совпадают, или если наблюдается увеличение количества слизи, пациенту назначаются другие диагностические мероприятия для определения характера основного заболевания, которое могло спровоцировать возникновение данного патологического явления.

Симптомы

Как правило, присутствие данного явления не сопровождается определенными симптомами. Они могут появляться в зависимости от того, какой патологией это вызвано, какие имеет характерные проявления именно это заболевание. Отсюда следует вывод, что симптоматика может быть при этом самой разнообразной. Например, при воспалении внутренних органов или при наличии камней в мочевыводящих путях или почках основными симптомами будут режущие боли внизу живота или в области поясницы.

Слизь в моче у ребенка

Присутствие слизи в урине у ребенка также говорит о возникновении какого-либо патологического процесса в системе мочевыделения. Особенно это верно в случаях, когда объем слизистого содержимого превышает показатели нормы.

Появление в урине у детей слизи связано с несколькими факторами. Одним из них может быть такое заболевание, как фимоз. Подобная патология возникает только у мальчиков, когда головка полового члена частично или полностью отделяется от крайней плоти, что провоцирует скопление под ней различных загрязнений и болезнетворных микроорганизмов, а также слизи, которая и попадает в мочу в процессе мочеиспускания.

Еще одной причиной наличия слизи в урине у детей может быть недостаточная гигиена. Перед тем как собрать мочу, необходимо вымыть половые органы – мальчикам промыть головку члена и кожу вокруг нее, а девочек следует подмывать спереди назад, чтобы патологические бактерии из заднего прохода не попадали во влагалище.

Кроме того, сдавать на анализ рекомендуется утреннюю мочу и использовать для этого специальную стерильную емкость, которая продается в аптеках. С момента сбора мочи до проведения лабораторного исследования не должно пройти более трех часов, а хранить данный биологический материал нужно в темном прохладном месте. Еще одной распространенной причиной возникновения слизи в урине детей бывает длительный застой мочи. Однако наибольшие опасения представляют разнообразные инфекционные воспалительные процессы, которые могут сопровождаться данным патологическим проявлением. К ним можно отнести воспаление почек, мочеточников или мочевого пузыря.

Наличие слизи в период беременности

Возникновение слизи в моче при беременности может быть вызвано некоторыми инфекционными заболеваниями, которые передаются через половые пути — это уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др. Данные патологии могут негативно отразиться не только на здоровье самой женщины, но и на состоянии будущего ребенка, вызывая многообразные нарушения в его развитии.

Кроме того, при беременности слизь в моче может наблюдаться при нарушениях работы почек. Это обусловлено тем, что в данный период они начинают работать более усиленно и испытывают большие нагрузки.

На анализе мочи в этот период может отражаться также питание женщины. Например, употребление в больших количествах жирного приводит к повышению уровня холестерина, а моча при этом приобретает мутный оттенок, резкий запах, имеется некоторое количество слизи.

Присутствие слизи в урине у мужчин

Присутствие данного патологического включения в урине у мужчин указывает в первую очередь на воспаление предстательной железы. Причиной присутствия большого объема слизи может стать недостаточно стерильная емкость для сбора анализов, бактерии в которой начинают активно размножаться.

Продолжительное воздержание от мочеиспускания — еще одна причина патологии. И необходимо отметить, что слизь в урине у мужчин может образовываться вследствие заражения некоторыми половыми инфекциями после незащищенного сексуального контакта. А что значит слизь в моче у женщин?

У женщин

У здоровых женщин моча должна иметь светло-желтый оттенок, не иметь резкого запаха. Некоторые продукты питания, например белый хлеб, свинина, сладости, мясо птицы, могут менять цвет мочи и делать его насыщенно желтым. Также от этого могут появиться слизистые элементы, что может указывать на несбалансированное питание. В данном случае результаты анализа не указывают на наличие заболеваний или недостаточную гигиену.

Влагалище у женщин расположено очень близко к мочеиспускательному каналу, при сборе мочи на анализ оттуда могут попадать частицы эпителиальной ткани и слизистых выделений. В подобном случае в моче может отмечаться небольшой объем слизи, что также не является патологическим состоянием.

Слизь в моче у женщины в большом количестве обычно возникает при развитии воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, при конкрементах в почках и мочевом пузыре. Обычно у женщины при этом возникает выраженный болевой синдром внизу живота, появляются болезненные или неприятные ощущения во время мочеиспускания, незначительно повышается температура. Моча при подобных патологических процессах приобретает резкий запах и мутный цвет. Вот что означает слизь в моче.

Диагностические процедуры

Присутствие слизи в урине диагностируется в специальных клинических лабораториях. Во время осуществления исследования принимаются во внимание многие параметры. Во-первых, оценивается цвет и прозрачность мочи, ее запах, плотность, pH, количество в ней белков, глюкозы, кетоновых тел, клеток эпителия, эритроцитов, грибков, солей, слизи и т. д.

При обнаружении количества слизи, превышающего норму, необходима консультация специалиста-уролога, который определит причину подобной патологии. Следует отметить, что результат, полученный в этом случае, считается предварительным заключением, так как для выявления причин образования слизи необходимо провести дополнительные анализы и исследования, учесть имеющиеся у пациента жалобы, произвести осмотр.

Кроме общего анализа мочи существуют иные лабораторные исследования, которые проводят в подобных ситуациях. Исследуют также параметры крови и рекомендуют суточный сбор мочи.

Инструментальные методы диагностики также используются при возникновении подобной патологии и назначаются индивидуально (в зависимости от жалоб, сопутствующих симптомов и проявлений некоторых заболеваний). К таким методам диагностики относят: УЗИ мочевого пузыря и почек, органов, расположенных в малом тазу, цистоскопию, рентгеновское обследование с контрастированием, которое применяется для выявления наличия камней и кристаллического осадка в почках. Как лечить такие патологии, при которых возникают слизь и бактерии в моче?

Лечение патологии

Терапевтические процедуры по устранению слизи в моче напрямую зависят от результатов диагностических исследований и определения основного патологического процесса, который спровоцировал данное явление.

При циститах назначают антибактериальные препараты («Нолицин», «Аугментин» и др.), употребление большое количества жидкости в виде воды, отваров шиповника или овса, разнообразных травяных чаев.

Воспаление в почках требует большой осторожности и соблюдения всех назначений, поскольку это может спровоцировать весьма серьезные последствия в виде перехода процесса в хроническое состояние. При пиелонефритах назначают, как правило, уроантисептики, антибактериальные и нитрофурановые препараты, налидоксовую кислоту, «Бисептол» и «Канефрон».

Мы рассмотрели такую патологию, как слизь в моче. Что это значит, теперь понятно.

Анализы мочи во время беременности — что смотрят

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым  исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации,  то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови,  с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

 

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от  интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

1. Цвет. В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
2. Прозрачность. В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
3. Относительная плотность (удельный вес) – это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.
4. Белок. Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием –  0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
5. Глюкоза. В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование  – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
6. Билирубин – это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации  билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи. 
7. Уробилиноген – это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.
8. Кетоновые тела – это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
9. Нитриты – это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
10. Лейкоциты – это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
11. Эритроциты – красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
12. Цилиндры – элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
13. Соли – это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют.
14. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
15. Аморфные фосфаты также встречаются при рвоте беременных,  при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
16. Оксалаты встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
17. Бактерии. Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

 

Специальные анализы мочи

 

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а  при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

•  Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
• Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
• Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

 

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек  концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

 

Всего 8 порций:

• 1 порция — с 6-00 до 9-00 часов,
• 2 порция — с 9-00 до 12-00 часов,
• 3 порция — с 12-00 до 15-00 часов,
• 4 порция — с 15-00 до 18-00 часов,
• 5 порция — с 18-00 до 21-00 часа,
• 6 порция — с 21-00 до 24-00 часов,
• 7 порция — с 24-00 до 3-00 часов,
• 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

• объем суточной мочи около 1,5 литров;
• преобладание дневного мочеотделения над ночным;
• выделение с мочой примерно 70—80% выпитой за сутки жидкости;
• удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020—1,022;
• значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин  из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи.  Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез — надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

 

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

🧬 Как понять результаты анализа мочи?

Рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.

Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.

«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».

Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из за болезни, а из за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.

Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.

Внешний вид

Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.

При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.

«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет	Естественные причины	Заболевания
Красный	Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол	Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)
Оранжевый	Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин	—
Зеленый	Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин	Инфекция мочевыводящих путей
Синий	Лекарства: например, индометацин или амитриптилин	Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана)
Фиолетовый	—	Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером)
Черный	Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол	Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей
Белый	Лекарства: например, пропофол	Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному.

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.

Результаты микроскопического исследования

Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.

«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».

Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.

Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.

Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.

Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.

Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.

Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.

Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2×103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.

• Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
• Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
• Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.

Понимание теста и ваших результатов

Общий анализ мочи — это группа физических, химических и микроскопических тестов. Тесты обнаруживают и / или измеряют несколько веществ в моче, таких как побочные продукты нормального и аномального метаболизма, клетки, клеточные фрагменты и бактерии.

Моча вырабатывается почками — двумя органами размером с кулак, расположенными по обе стороны от позвоночника в нижней части грудной клетки. Почки фильтруют отходы из крови, помогают регулировать количество воды в организме и сохранять белки, электролиты и другие соединения, которые организм может повторно использовать.Все, что не нужно, выводится с мочой, перемещаясь от почек через мочеточники к мочевому пузырю, а затем через уретру и выводя из организма. Моча обычно желтая и относительно прозрачная, но каждый раз, когда человек мочится, цвет, количество, концентрация и содержание мочи будут немного отличаться из-за различных компонентов.

Многие расстройства можно обнаружить на ранних стадиях путем выявления веществ, которые обычно не присутствуют в моче, и / или путем измерения аномальных уровней определенных веществ.Некоторые примеры включают глюкозу, белок, билирубин, эритроциты, лейкоциты, кристаллы и бактерии. Они могут присутствовать, потому что:

Повышенный уровень вещества в крови, и организм реагирует, пытаясь удалить избыток мочи. Присутствует заболевание почек. Присутствует инфекция мочевыводящих путей, как в случае бактерии и лейкоциты.

Полный анализ мочи состоит из трех отдельных этапов тестирования:

Визуальный осмотр, при котором оценивается цвет и прозрачность мочи; Химический анализ, при котором проводится химический анализ примерно на 9 веществ, которые предоставляют ценную информацию о здоровье и болезни, а также определяется концентрация мочи; и подсчитывает тип клеток, слепков, кристаллов и других компонентов, таких как бактерии и слизь, которые могут присутствовать в моче.

Подробную информацию о каждом из этих исследований см. ниже.

Микроскопическое исследование обычно проводится при обнаружении отклонений от нормы при визуальном или химическом осмотре или по специальному распоряжению практикующего врача.

Отклонения от нормы в анализе мочи могут побудить к повторному анализу, чтобы увидеть, остаются ли результаты ненормальными, и / или могут сопровождаться дополнительными анализами мочи и крови, чтобы помочь установить диагноз.

От одной до двух унций мочи собирают в чистый контейнер. Для получения точных результатов требуется достаточный образец.

Мочу для анализа мочи можно собрать в любое время. В некоторых случаях может потребоваться первая утренняя проба, поскольку она более концентрированная и с большей вероятностью позволит выявить отклонения от нормы.

Иногда вас могут попросить взять образец мочи для чистого улова. Для этого перед сбором мочи важно очистить область гениталий. Бактерии и клетки окружающей кожи могут загрязнить образец и помешать интерпретации результатов теста. У женщин менструальная кровь и вагинальные выделения также могут быть источником заражения.Женщинам следует раздвинуть половые губы влагалища и очистить их спереди назад; мужчинам следует протирать кончик полового члена. Начните мочеиспускание, позвольте некоторому количеству мочи упасть в унитаз, затем соберите одну-две унции мочи в предусмотренный контейнер, затем слейте остаток в унитаз.

Образец мочи будет полезен для анализа мочи, только если его доставят в офис или лабораторию поставщика медицинских услуг для обработки в течение короткого периода времени. Если между сбором и транспортировкой пройдет больше часа, то мочу следует охладить или добавить консервант.

Предварительная подготовка к экзамену не требуется.

Поперечное исследование из Ирана

Iran J Med Sci. 2016 июл; 41 (4): 283–287.

Зарин Кейхани Дуст, доктор медицины

¹ Кафедра детской неврологии, Школа медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Мамак Шариат, доктор медицины

² Центр исследования плода и новорожденных, Тегеранский медицинский университет Наук, Тегеран, Иран

Неда Забандан, доктор медицины

³ Школа медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Айдин Табризи, доктор медицины

³ Школа медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Fatemeh Tehrani, MD

³ Школа медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

¹ Кафедра детской неврологии Медицинской школы Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

² Центр исследования плода и новорожденного, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

³ Школа медицины icine, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Для корреспонденции: Зарин Кейхани Дуст, доктор медицины; Второй этаж, Центр исследований матери, плода и новорожденного, Больница Имама Хомейни, ул. Багер Хан., Почтовый индекс: 1419733141, Тегеран, Иран Тел .: +98 21 66591316, +98 21 61192357 Факс: +98 21 66591315 ri.ca.smut.anis@dinahiek

Получено 31 августа 2014 г .; Пересмотрено 11 ноября 2014 г .; Принята 14 декабря 2014 г. средний при условии правильного цитирования оригинала.

Аннотация

Справочная информация:

Мастурбация в детстве (CM) считается вариантом нормального сексуального поведения; однако его часто ошибочно принимают за эпилепсию и двигательные расстройства. В качестве первого исследования, проведенного в Иране, мы проанализировали большую популяцию младенцев и детей с CM в исследовании случай-контроль и оценили значение слизи в анализе мочи в качестве альтернативного диагностического инструмента для CM.

Методы:

В период с 2008 по 2011 год было обследовано 623 ребенка, направленных в клинику детской неврологии больницы имама Хомейни для оценки судорожных или двигательных расстройств.Всего у 359 детей было обнаружено мастурбационное поведение (группа A), а остальные (264) были отнесены к группе B. CM был диагностирован прямым наблюдением. Собранные данные включали демографические характеристики, клинические обследования и обследования нервной системы, лабораторные данные (в частности, анализ мочи) и электрокардиографию.

Результаты:

Возраст детей с КМ был до 12 лет, соотношение девочек и мальчиков составляло 7: 1. Слизь в моче была положительной у 357 (99.44%) детей в группе A и 22 (8,3%) детей в группе B (P <0,001). Была обнаружена значимая корреляция между наличием слизи в моче и мастурбационным поведением (P <0,001).

Заключение:

Наши результаты показывают, что наличие слизи в моче может использоваться в качестве альтернативного лабораторного теста у детей с КМ до 12 лет и даже у младенцев (≤24 месяцев). Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.

Ключевые слова: Детская мастурбация, Слизь, Моча

Что известно

• Детская мастурбация обычно считается вариантом нормального поведения и может возникать в любом возрасте.

• Иногда его часто неправильно диагностируют и лечат как эпилепсию, двигательные расстройства, такие как дистония или дискинезия, боль в животе или колики.

Что нового

• В настоящем исследовании проанализирована одна из самых больших серий с участием этих детей, и это единственный отчет из Ирана.

• Наличие слизи в моче можно использовать в качестве альтернативного лабораторного теста при детской мастурбации у детей до 12 лет и даже у младенцев (≤24 месяцев).

Введение

Мастурбация считается нормальным сексуальным поведением и в какой-то момент жизни встречается у 90–94% мужчин и 50–60% женщин. Тем не менее, мастурбация у детей и младенцев является менее обсуждаемой проблемой в литературе, и большинство результатов представляют собой отчеты о случаях или серии случаев. Детская мастурбация (CM) или расстройство удовлетворения, впервые описанное Стиллом в 1909 году, характеризуется стимуляцией гениталий и, как сообщается, начинается в возрасте 2 месяцев с пиком возникновения в 4 года и в подростковом возрасте.В некоторых сообщениях указывались случаи мастурбации в утробном периоде. ^1-3 Диагностировать это состояние сложно, поскольку мастурбация в этой возрастной группе обычно не связана с манипуляциями на гениталиях. Наиболее частые проявления КМ включают дистоническую позу, хрюканье, покачивание, покраснение лица и потливость, трение бедер и давление на промежность. Хотя нет определенных критериев для диагноза CM, исследования сообщили о нескольких общих чертах у этих детей, таких как отсутствие изменений в сознании, прекращение отвлечения внимания, нормальный осмотр, нормальная электрокардиография (ЭЭГ) и нормальная нейровизуализация. ^4,5 Многие авторы считают концепцию КМ нормальным поведением, хотя граница между нормальными и ненормальными условиями, а также роль факторов окружающей среды и индивидуальных факторов неясна. Раздражение половых органов по каким-либо причинам, а также сексуальное насилие — это четко определенные ассоциации. ⁶ Сообщается, что начало CM связано с инфекцией мочеполовых путей или стрессовым жизненным событием, и среди этих детей чаще встречаются проблемы со сном. ^7-9 Одно исследование показало низкий уровень эстрадиола как возможную связь. ¹⁰

CM часто ошибочно диагностируется как эпилепсия, двигательные расстройства, такие как дистония или дискинезия, боль в животе или колики. Детей могут направить в связи с подозрением на припадки или движения со стороны других врачей или с описанием «странных эпизодов или нападений» родителями. Отчеты показывают, что многие из этих детей прошли обширные исследования, такие как магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография (ЭЭГ), внутривенная пиелография, биопсия тонкой кишки и проглатывание бария из желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях до установления диагноза лечили противоэпилептическими средствами. ^11-13

Прямое наблюдение имеет решающее значение для определения мастурбационного поведения у детей. В нескольких исследованиях было предложено записать домашнее видео в качестве полезного инструмента при постановке диагноза. ^14,15

Менеджмент в основном включает в себя заверения родителей и обучение их методам модификации.

Мы наблюдали за детьми с мастурбационным поведением и собирали данные за последние 3 года. Это первое и единственное исследование в Иране, посвященное крупнейшей серии случаев КМ.Мы стремились выяснить связь между наличием слизи в моче и CM у здоровых детей и оценить ее ценность в качестве диагностического теста. Мы также стремились определить демографические и клинические характеристики этих детей.

Пациенты и методы

В этом перекрестном исследовании участвовали все амбулаторные младенцы и дети с подозрением на припадок или эпилепсия, поступившие в клинику детской неврологии больницы Имама Хомейни, крупной специализированной университетской больницы в столице Ирана, Тегеране, в период с июня 2008 г. Сентябрь 2011 г.Диагноз расстройства удовлетворения был установлен путем непосредственного наблюдения во время госпитализации или домашних видеозаписей.

Из 623 детей, обратившихся в клинику в течение периода исследования, у 359 был обнаружен КМ и они были отнесены к группе А. У остальных детей (n = 264) были диагностированы различные другие заболевания, и они были отнесены к группе B. письменное согласие было получено от родителей, а протокол исследования был одобрен этическим комитетом Тегеранского университета медицинских наук.

Диагноз мастурбации ставился, если у ребенка было несколько эпизодов хотя бы одной из следующих характерных мастурбационных действий, при условии прекращения эпизода с отвлечением и без изменения сознания: 1) изменение цвета в виде приливов и потливости, 2) поза конечностей, такая как скручивание или разгибание рук, сжатые кулаки, сгибание или разгибание бедра и / или приведение бедра, и прижатие надлобковой области к чему-либо или приложение давления вручную, 3) поза головы и шеи, такая как пристальный взгляд, скручивание шеи и открытый рот и 4) вокализация в виде тихого хрюканья и / или тяжелого дыхания и тахипноэ.

Наблюдалось мастурбационное поведение у детей, и регистрировалось наличие каждой из этих 4 категорий действий. Соответственно, у каждого ребенка была оценка мастурбации от 1 до 4. Остальные собранные данные включали демографические характеристики, подробный анамнез, полные клинические обследования и обследования нервной системы, лабораторные данные (особенно анализ мочи) и ЭЭГ.

Пациенты с задержкой в ​​развитии, любой стадией полового созревания по Таннеру, расстройствами нервного развития, инфекциями мочевыводящих путей (положительный посев мочи) или камнями в почках были исключены из исследования.Образец чистой мочи был взят у каждого ребенка для анализа и посева после подтверждения диагноза мастурбации.

Статистический анализ проводился с использованием пакета статистических данных для социальных наук (SPSS), версия 16. Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD).

Точный тест Фишера использовался для сравнения параметров исследования между двумя группами, а тест корреляции Пирсона (значения каппа Коэна [κ]) был использован для определения связи между слизью в моче и клиническими данными мастурбации (оценка мастурбационная деятельность).Статистически значимым считали P <0,05.

Результаты

Были проанализированы данные по 623 детям в возрасте до 12 лет и средним возрастом 40 месяцев (359 в группе A и 264 в группе B). Демографические характеристики двух групп суммированы в.

Таблица 1

Характеристики двух групп

61,5%)

Переменные	Младенцы группы A <24	Младенцы группы B <24	Значение P	Дети группы A> 24	Дети группы B> 24	Значение P
Число (%)	42 (11.69%)	43 (16,28%)		317 (88,30%)	221 (83,71%)
Возраст (среднее + стандартное отклонение)	12,98 ± 6,37 мес.	15,34 ± 5 ​​мес.	0,15	5,97 ± 2,50 года	5,70 ± 2,25 года	0,93
Мужской (N [%])	18 (42,9%)	18 (41,90%)	0,88	123 (55,7%)	0,47
Женщины (N [%])	24 (57.1%)	25 (58,10%)		122 (38,5%)	98 (44,3%)
Изъятие [N (%)]	24 (57,1%)	36 ( 83,7%)	0,0001 OR, 2,34 CI, от 1,22 до 5,64	177 (55,8%)	95 (43%)	0,06
Положительный результат по слизи (N [%])	42 (100%)	2 (4,7%)	0,0001 OR, 20 CI, от 18,51 до 46,99	315 (99,4%)	20 (9%)	0.0001 OR, 11 CI, от 5,89 до 20,52

Не было значительных различий между двумя группами относительно этих характеристик.

Слизь в моче (результаты микроскопии) были положительными у 357 (99,44%) из 359 детей в группе A, в то время как только 22 (8,3%) из 264 детей в группе B дали положительный результат анализа мочи на слизь.

Была обнаружена значимая корреляция между наличием слизи в моче и 4 основными категориями мастурбационного поведения (P <0.001). Средний балл мастурбации составил 1,24 ± 0,50 у младенцев (до 24 месяцев) и 1,40 ± 0,63 у детей (старше 2 лет). Было обнаружено, что аномалия ЭЭГ (медленный пик, 2-3 HTZ и мультиспайковый паттерн = аномальная ЭЭГ) у 201 из 359 детей (55,98%) в группе A и у 131 из 264 детей (49,62%) в группе B Не было обнаружено значительной корреляции между аномальной ЭЭГ и мастурбационным поведением (P = 0,32). Мастурбация в основном выполнялась в положении лежа на животе и на боку как у детей, так и у младенцев.Самой распространенной категорией мастурбации были манипуляции с собой у детей и припадки у младенцев. Возраст не был связан с оценкой мастурбации или наличием какой-либо из 4 основных категорий мастурбационной активности (P = 0,15 для младенцев <24 месяцев и P = 0,93 для детей> 24 месяцев).

Кроме того, не было замечено никакой связи между полом и оценкой мастурбации (P = 0,88 у младенцев мужского пола <24 месяцев и P = 0,47 и у детей мужского пола> 24 manths).Сосуществование приступов не было связано ни с одним из параметров исследования.

Обсуждение

CM обычно считается вариантом нормального поведения и может возникнуть в любом возрасте. Однако его диагностика затруднена из-за множества проявлений, которые могут быть ошибочно диагностированы как несколько других заболеваний, а также из-за отсутствия типичных манипуляций с гениталиями в этой возрастной группе. ^2,4 В настоящем исследовании проанализирована одна из самых больших серий с участием этих детей, и это единственный отчет из Ирана.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивается диагностическая ценность лабораторного теста в этом состоянии.

Три группы детей с мастурбационной активностью были направлены к нам в течение последних 3 лет в клинику детской неврологии больницы Имама Хомейни: дети с только мастурбационным поведением, дети с подозрением на судороги или движения с нормальной ЭЭГ и, наконец, дети с эпилептическими движениями и аномальная ЭЭГ. У всех трех групп детей было что-то общее: слизь в моче.

Средний возраст 359 детей с мастурбацией в нашем исследовании составлял 40 месяцев. Большинство испытуемых были старше 2 лет, максимум — 3,5 года. Кроме того, оценка мастурбационной активности была выше у детей старше 2 лет. Распределение по возрасту в нашей исследуемой группе соответствует таковому в предыдущих исследованиях. ^8,10,16,17 Похоже, что дети в возрасте от 3 до 4 лет начинают исследовать свое тело и узнают, что стимуляция гениталий вызывает приятные ощущения, отсюда и пик этого диагноза в этой возрастной группе.Они могут продолжить этот опыт всю жизнь.

Хотя трудно сделать определенные выводы о половых различиях в CM, в целом считается, что женщины мастурбируют реже, чем мужчины. Однако в нескольких предыдущих исследованиях о мастурбации чаще сообщалось у девочек, чем у мальчиков. ^4,6,8 В нашем исследовании соотношение женщин и мужчин составляло 7: 1. Невозможно сделать вывод о более высокой распространенности ЦМ у девочек только на основании клинических / эпидемиологических данных небольших серий, особенно потому, что несколько факторов, таких как социальные и культурные убеждения и анатомические различия, могут играть роль в этих заявленных половых различиях.Можно предположить, что мастурбация у мальчиков вызывает меньше беспокойства у родителей при обращении за медицинской помощью из-за своего культурного и социального происхождения; это создает предвзятость по направлению, которая может быть более преобладающей в небольших исследуемых группах.

Эпилепсия и CM могут сосуществовать, что еще больше затрудняет диагностику. ^17-19 В нашем исследовании у 201 из 359 детей была подтверждена одновременная эпилепсия с помощью ЭЭГ. Тем не менее, остальным пациентам из группы ранее обычно ошибочно ставили диагноз эпилепсия и двигательные расстройства, и многие из них уже принимали противоэпилептические препараты.Соответственно, в других исследованиях сообщалось о частых случаях ЦМ, ошибочно диагностированных как эпилепсия и некоторые другие медицинские расстройства. Ошибочный диагноз в основном происходит из-за неспецифичности представлений, так как может быть просто повторяющееся приведение бедер или эпизоды пристального взгляда, тряски, эйдетических образов или речи без голоса с людьми с образами. Младенцы могут казаться несчастными во время приступа, а их судорожные спазмы могут сбивать с толку детский эпилептический спазм.

Клиницисты должны включать CM в дифференциальную диагностику детей, направленных для оценки подозрения на припадок, эпилепсию, двигательные расстройства или любое странное поведение, описанное родителями.Нормальная ЭЭГ во время припадков, отсутствие реакции на противоэпилептические средства, просмотр видеозаписей и получение подробного анамнеза могут пролить свет на диагноз эпилептических припадков как мастурбаторного поведения. Это может предотвратить ненужные обширные исследования, которым многие из этих детей подвергались в прошлом до установления диагноза CM. После того, как диагноз поставлен, лечение будет столь же простым, как успокоить родителей и дать им информацию о состоянии и методах модификации поведения.

Помимо анализа эпидемиологических и клинических характеристик детей с ЦМ, мы также проверили гипотезу в нашем исследовании, основанную на многолетнем клиническом опыте автора в отношении этой концепции. Мы изучили связь между наличием слизи в нормальном анализе мочи и КМ, чтобы увидеть, можно ли его использовать в качестве дополнительного диагностического теста в этом состоянии. Слизь в моче может быть положительной при других клинических состояниях, таких как инфекция мочевыводящих путей и камни, которые были исключены в нашем исследовании.Выделяемая пузырными железами мочеполовых путей слизь обычно не обнаруживается в образцах мочи детей в возрасте до 12 лет. Согласно нашим результатам, частота положительных результатов слизи в моче была значительно выше среди детей и младенцев с ЦМ, когда по сравнению с другой группой. Более того, это было достоверно коррелировано с наличием мастурбационного поведения в 4 изучаемых категориях.

Принимая во внимание непосредственное наблюдение упомянутой мастурбаторной активности как основной метод для точного диагноза CM, было установлено, что анализ слизи в моче ^20,21 имеет высокую ценность.

Следует отметить, что все дети с КМ были отправлены на контрольные визиты; однако несоблюдение требований родителей препятствовало сбору достаточных данных для анализа и составления отчета. Тем не менее, в целом было замечено, что обучение родителей и инструкции, такие как более частая смена подгузников, использование хлопкового нижнего белья, а также отвлечение ребенка и вовлечение его / ее в другие виды деятельности во время эпизодов, привели к снижению частоты возникновения этого состояния в большинстве случаев. во всех случаях, в которых мастурбация полностью прекратилась из-за отчета родителей, тест на слизь в моче оказался отрицательным.

Заключение

Наши результаты показывают, что наличие слизи в моче может быть использовано в качестве альтернативного лабораторного теста при CM у детей до 12 лет и даже у младенцев (≤24 месяцев). Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.

Благодарности

Авторы выражают благодарность персоналу ЭЭГ-центра (больница Вали-Аср) за их любезное сотрудничество.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Список литературы

1.Омран М.С., Гофрани М., Джибари А.Г. Детская мастурбация и приступообразные расстройства. Индийский J Pediatr. 2008; 75: 183–5. DOI: 10.1007 / s12098-008-0028-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Ян М.Л., Фуллвуд Э, Гольдштейн Дж., Норк Дж. В.. Мастурбация в младенчестве и раннем детстве, проявляющаяся как двигательное расстройство: 12 случаев и обзор литературы. Педиатрия. 2005; 116: 1427–32. DOI: 10.1542 / peds.2005-0532. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Малланц С., Кастилс К. Практический подход к детской мастурбации — обзор.Eur J Pediatr. 2008; 167: 1111–7. DOI: 10.1007 / s00431-008-0766-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Унал Ф. Клинический результат детской мастурбации. Turk J Pediatr. 2000; 42: 304–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Унал Ф. Предрасполагающие факторы детской мастурбации в Турции. Eur J Pediatr. 2000; 159: 338–42. DOI: 10.1007 / s004310051283. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Бирол К., Гемечли Э. Влияние курса консультирования на отношение учеников дошкольного образования к мастурбационному поведению детей.Процедуры Soc Behav Sci. 2010; 5: 2366–71. DOI: 10.1016 / j.sbspro.2010.07.465. [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ливингстон С., Берман В., Паули Л.Л. Мастурбация, имитирующая эпилепсию. Clin Pediatr (Phila) 1975; 14: 232–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Минк Дж. В., Нил Дж. Дж. Мастурбация, имитирующая пароксизмальную дистонию или дискинезию у молодой девушки. Двигательные расстройства. 1995; 10: 518–20. DOI: 10.1002 / mds.870100421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ахмад М., Ахмед Х. Мастурбация в детстве, имитирующая эпилептические припадки: отчет о двух случаях и обзор литературы.Niger J Paediatr. 2013; 40: 311–3. [Google Scholar] 14. Sheth RD, Bodensteiner JB. Эффективное использование домашних видеозаписей для оценки пароксизмальных событий в педиатрии. Клиническая педиатрия. 1994; 33: 578–82. DOI: 10,1177 / 000992289403301001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Кастилс К., Воутерс С., Ван Гит С., Девлигер Х. Видео демонстрирует самостимуляцию в младенчестве. Acta Paediatr. 2004; 93: 844–6. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2004.tb03029.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Деда Г., Чаксен Х., Сускан Э., Гюмус Д.Мастурбация, имитирующая припадок у младенца. Индийский J Pediatr. 2001; 68: 779–81. DOI: 10.1007 / BF02752422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Шамо’он Х. Мастурбация в раннем детстве: клиническое исследование. Иорданский медицинский журнал. 2010; 39: 23–6. [Google Scholar] 18. Тезкан А.Е., Намли М., Семерциёз А. Мастурбация смешанного типа: отчет о болезни. Тургут Озал Тип Меркези Дергиси. 1997; 4: 306–7. [Google Scholar] 19. Jacome DE, Risko MS. Статус отсутствия проявляется компульсивной мастурбацией. Arch Neurol. 1983; 40: 523–4.DOI: 10.1001 / archneur.1983.04210070063017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Роду П., Хеллберг Д. Девочки, которые мастурбируют в раннем младенчестве: диагностика, естественное течение и долгосрочное наблюдение. Acta Paediatr. 2013; 102: 762–6. DOI: 10.1111 / apa.12231. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Bodensteiner JB, Sheth RD. Мастурбация в младенчестве и раннем детстве проявляется как двигательное расстройство. Педиатрия. 2006; 117: 1861. DOI: 10.1542 / peds.2005-3145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

выделений из уретры у женщин | 8 Причины женского уретрита

Хламидийная инфекция

Chlamydia trachomatis — это тип бактерий, наиболее известный как вызывающий инфекцию, передающуюся половым путем, известную как хламидиоз.Это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и только в США ежегодно регистрируется более миллиона случаев.

Однако …

Диссеминированная гонококковая инфекция

Диссеминированная гонококковая инфекция (DGI) — это инфекция, вызываемая бактериями, передающимися половым путем, известными как Neisseria gonorrhoeae. Он распространяется на отдаленные части тела за пределы исходного портала входа и обычно проявляется сыпью и артритом.

Редкость: Очень редко

Основные симптомы: усталость, боль в суставах, лихорадка, озноб, умеренная температура

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Нормальный случай выделения из влагалища

Это совершенно нормально для каждого женщина имеет прозрачные или жидкие белые выделения из влагалища, которые являются более или менее постоянными.

Организм защищает ткани влагалища, производя эту легкую слизь из желез шейки матки и стенок влагалища. Это сохраняет ткани смазанными, чтобы они не высыхали и не раздражались, и сохраняет ткани слегка кислыми, потому что это помогает убить любые вредные микробы.

Выделения также являются очищающим механизмом, удаляя все мертвые клетки или бактерии, когда они выходят из влагалища. При нормальных выделениях спринцевание не требуется.

Выделения из влагалища могут меняться на разных этапах жизни.Во время беременности он становится белым и молочным на вид.

Во время и после менопаузы выделения уменьшаются из-за падения уровня эстрогена. Если сухость вызывает раздражение или затрудняет половую жизнь, гинеколог может порекомендовать подходящее средство.

Нормальные выделения из влагалища никогда не вызывают зуда и не имеют неприятного запаха и никогда не имеют другого цвета, кроме прозрачного или белого.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: выделения из влагалища, легкие выделения из влагалища, белые / серые выделения из влагалища, прозрачные выделения из влагалища, тяжелые выделения из влагалища

Симптомы, которые всегда возникают при нормальных выделениях из влагалища: вагинальные выделения из влагалища

Симптомы, которые никогда не возникают при нормальных выделениях из влагалища: зуд или жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, сильные выделения из влагалища, боль во влагалище, боль в животе (боль в животе), кровотечение после полового акта, задержка менструации, запах вульвовагинала

Срочность: Подожди и наблюдай

Симптомы менопаузы

Менопауза — это название естественного процесса, при котором у женщины прекращается менструальный цикл (период).Обычно процесс постепенный (занимает месяцы или годы) и происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Менопауза официально диагностируется, когда у женщины прекращаются месячные непрерывно в течение 12 месяцев. Женщина в период менопаузы заметит уменьшение количества и регулярности менструаций, пока они полностью не прекратятся. Кроме того, она может заметить ряд симптомов, возникающих в результате снижения уровня эстрогена, таких как приливы, изменения настроения, проблемы со сном, сухость влагалища, изменения либидо и изменения сексуальной функции.Существуют определенные лекарства, которые могут уменьшить эти симптомы.

Редкость: Часто

Основные симптомы: усталость, задержка или нерегулярность менструации, выделения из влагалища, беспокойство, проблемы со сном

Симптомы, которые всегда проявляются с симптомами менопаузы: задержка или нерегулярность менструации

Срочность: Самолечение

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза или ВЗОМТ — это общий термин, обозначающий бактериальную инфекцию репродуктивных органов женщины.

ВЗОМТ — чаще всего осложнение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея или хламидиоз. Однако возможно получение PID по другим причинам.

Заболеть может любая женщина. Чаще всего встречается у сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, особенно у тех, кто ранее перенес ВЗОМТ, имеет несколько партнеров и / или часто принимает душ.

Симптомы включают жар, боль внизу живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, боль и / или кровотечение во время секса и боль при мочеиспускании.

Без лечения ВЗОМТ может вызвать бесплодие из-за повреждения ткани репродуктивного тракта, а также хроническую боль в области таза и живота. Незащищенные половые партнеры также будут инфицированы.

Диагноз ставится на основании симптомов, гинекологического осмотра, мазков из влагалища и шейки матки, а также анализов мочи.

Лечение курсом антибиотиков. Обязательно примите все лекарства, как указано, даже когда вы почувствуете себя лучше.

Чтобы предотвратить ВЗОМТ, проверьте всех партнеров (мужчин или женщин) на ЗППП и избегайте незащищенных половых контактов.

Редкость: Часто

Основные симптомы: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища, выделения из влагалища, тошнота или рвота, вагинальное кровотечение, боль в тазу

Симптомы, которые всегда возникают при воспалительных заболеваниях органов малого таза: лихорадка, Боль в животе или необычные выделения из влагалища

Срочность: Личное посещение

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Дети могут страдать почечным поражением из-за рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которая не была своевременно диагностирована или впоследствии не обследована.Осложнения ИМП включают поражение почек (почек) и гипертензию (высокое кровяное давление). Младенцы и маленькие дети подвергаются наибольшему риску повреждения почек. Самая высокая частота основных патологий мочевыводящих путей, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, также наблюдается в этой молодой возрастной группе. Своевременно распознавая ИМП и правильно лечив их, врач сводит к минимуму риск повреждения почек.

Американская академия педиатрии недавно разработала практическое руководство по диагностике, лечению и оценке ИМП у младенцев и детей младшего возраста от 2 месяцев до 2 лет.В руководстве рекомендуется обследовать любого маленького ребенка с необъяснимой лихорадкой на ИМП. У младенцев с ИМП часто наблюдаются неспецифические признаки и симптомы, такие как раздражительность, рвота, диарея и задержка развития. Следовательно, врач должен поддерживать высокий индекс подозрений для диагностики ИМП. Мочу для посева необходимо собрать до начала приема антибиотиков.

Разумный способ собрать мочу у ребенка с подозрением на ИМП — это приложить мешок к промежности.Однако собранная из мешка моча часто содержит загрязнения, и поэтому взятый из мешка образец мочи не помогает в диагностике ИМП. Конечно, если общий анализ мочи в норме, маловероятно, что у ребенка ИМП.

Анализ мочи, собранный в пакете, позволяющий предположить ИМП, требует применения более инвазивного метода получения мочи, за исключением, возможно, обрезанных мальчиков старше одного года. Моча, полученная путем аспирации надлобкового пузыря, менее всего подвержена загрязнению.На втором месте — трансуретральная катетеризация мочевого пузыря. Посев мочи необходим для диагностики ИМП. У ребенка, который выглядит достаточно больным, чтобы требовать немедленного приема антибиотиков, перед началом приема антибиотиков следует выполнить один из инвазивных методов взятия мочи для посева.

Цели лечения ИМП включают устранение инфекции, профилактику уросепсиса и уменьшение повреждения почек. Первоначальное лечение парентеральными антибиотиками рекомендуется тем детям, которые выглядят токсичными, обезвоженными или не могут продолжать прием внутрь.Для детей, которые не выглядят больными, первичные пероральные антибиотики обычно включают амоксициллин, сульфонамидсодержащий противомикробный препарат или цефалоспорин. Если ожидаемый клинический ответ не получен после двух дней антимикробной терапии, ребенка следует повторно обследовать с помощью другого посева мочи. Адекватное лечение длится от семи до 14 дней. Однако продолжение приема антибиотиков в профилактических дозах должно продолжаться до тех пор, пока ребенок не пройдет визуализационные исследования.

Визуализация мочевыводящих путей рекомендуется каждому младенцу или маленькому ребенку с лихорадкой (лихорадкой) после первой ИМП.Визуализация включает ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и цистоуретрограмму мочеиспускания, которая представляет собой рентгеновское исследование мочевого пузыря и уретры, которое проводится во время опорожнения мочевого пузыря. УЗИ почек может выявить гидронефроз, аномалии дупликации, камни или аномалии стенки мочевого пузыря, и его следует проводить как можно раньше. Цистограмма может быть получена путем введения контрастного вещества при рентгеноскопии или путем введения радионуклида. Радионуклидная цистография имеет преимущество в снижении радиации, в то время как цистоуретрограмма с контрастным опорожнением имеет то преимущество, что обеспечивает лучшую анатомическую детализацию, что может помочь обнаружить аномалии мочевого пузыря / уретры.Любой метод должен включать фазу мочеиспускания, поскольку рефлюкс является наиболее вероятной аномалией, которая может быть обнаружена и может возникнуть только при опорожнении. Цистограмму необходимо получить, когда ребенок будет избавлен от инфекции.

Это руководство призывает к быстрой диагностике, лечению и поддержанию профилактических доз антибиотиков до получения изображений у всех маленьких детей после их первой ИМП. Соблюдение рекомендаций должно снизить частоту поражения почек от ИМП.

Признаки и симптомы инфекции мочевыводящих путей включают:

• Лихорадка
• Боли в животе
• Рвота (рвота)
• Плохой аппетит (отсутствие чувства голода)
• Боль с мочеиспусканием (писанием)
• Боль в боку или спине
• Боль с CIC
• Ребенок мокнет чаще между CIC
• Мутная моча с запахом; кровь или слизь в моче
• Болезненная кожа
• Проблемы с установкой катетера для CIC
• Низкий диурез (небольшое мочеиспускание)

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, его мочу следует проверить на наличие инфекции.Ваш детский уролог должен знать обо всех инфекциях.

Исследование мочи под микроскопом покажет, есть ли в моче бактерии, лейкоциты или эритроциты. Лейкоциты и эритроциты в моче могут означать наличие инфекции. Посев мочи обычно делается, если под микроскопом моча выглядит инфицированной. Для посева мочи помещают часть мочи в специальную посуду и проверяют, не растут ли какие-либо бактерии.

Если вашему ребенку проводят катетеризацию, наличие бактерий в моче не всегда означает наличие инфекции.Если только бактерии не вызывают симптомы, их не нужно лечить. Исключение составляют бактерии в моче у ребенка с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (моча поднимается обратно к почкам). Если у вашего ребенка рефлюкс, бактерии в моче могут привести к серьезной инфекции и требуют лечения.

Для профилактики инфекций мочевыводящих путей:

• Пейте много воды. Лучше всего вода, но также могут быть полезны жидкости с большим количеством воды, например фруктовые соки.
• Катетеризируйте чаще, используя хорошую чистую технику.Очистка мочевого пузыря от мочи поможет предотвратить инфекции.
• Предотвратить запор. Большое количество фекалий в прямой кишке препятствует опорожнению мочевого пузыря и способствует росту многих бактерий.
• Хорошая программа кишечника очень важна. Избегайте попадания экскрементов на половые органы, чтобы бактерии не вызывали инфекцию. Всегда протирайте спереди назад.
• Тщательно и как можно скорее вылечите травмы кишечника.

Ваш детский уролог должен знать обо всех инфекциях.Может потребоваться дополнительное тестирование. Могут потребоваться изменения в лекарствах вашего ребенка или программе CIC.

Последняя редакция: апрель 2011 г.

Слизь в моче. Муцин в моче

,00

Как еще это называть?

• Муцин в моче

• CIE-10: R82.79

Почему в моче может присутствовать слизь?

Присутствие слизи в моче связано с белками ткани, выстилающей мочевыводящие пути, и предотвращает проникновение в нее микробов.

Слизистые оболочки нижних мочевыводящих путей (мочевой пузырь, уретра, мочеточники и т. Д.) И почечные эпителиальные клетки обычно выделяют слизь, которая может появляться в моче.

Белок Тамма-Хорсфалла, также называемый уромодулином, является основным компонентом слизи в моче.

Выведение белка Тамма-Хорсфалла с мочой может обеспечить защиту от инфекций мочевыводящих путей, вызываемых патогенными бактериями.

Почему проводится этот тест?

Наличие небольшого количества слизи в моче очень часто и не свидетельствует о патологическом состоянии организма.

Слизь чаще присутствует в женской моче, и ее наличие не имеет клинического значения ни в женской, ни в мужской моче.

Как проводится тест?

Анализ слизи в моче обычно выполняется как обычный анализ мочи.

Для исследования слизи под микроскопом необходимо получить осадок мочи. В связи с этим образец мочи следует поместить в покой на несколько часов, ожидая появления различных элементов мочи (белых и красных кровяных телец, слизи, кристаллов и т. Д.).) осадок на дно. Поскольку этот процесс очень медленный, мочу центрифугируют около 5 минут при 1500 или 2000 оборотах в секунду, чтобы получить образец осадка за меньшее время.

Слизь под микроскопом выглядит как нитевидные нити, состоящие из белка, и часто необходимо уменьшить интенсивность света, чтобы ее отчетливо увидеть.

Что означает ненормальный результат?

Слизь идентифицируется под микроскопом с использованием объектива с малым увеличением, и сообщается как редкая, небольшая, умеренная или много на поле с малым увеличением.

Небольшое количество слизи в моче — обычное явление, не имеющее клинического значения. С другой стороны, если в моче много следов слизи, это может быть признаком:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Уретрит
  • Цистит
  • Пиелонефрит
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
• Рак мочевого пузыря
• Камни в почках
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Язвенный колит

На какой еще анализ мочи можно повлиять?

Большое количество слизи в образце может дать положительный результат на белок при химическом анализе мочи

Библиография

• Основы медицинской лабораторной практики.Констанс Л. Лизеке, Элизабет А. Зейбиг. 2012. ISBN: 978-0-8036-1899-2 Pag: 441.
• Анализ мочи и биологических жидкостей. Сьюзен Кинг Стрэйзингер. Марджори Шауб Ди Лоренцо. 5-е издание. 2008. ISBN 978-0-8036-1697-4 Pag. 102.

Обзор рейтинга

Поделитесь своими мыслями об этом содержании

Что означают нити слизи, обнаруженные в анализе мочи?

Слизь — это коллоид, защищающий чувствительные оболочки организма, который содержится в таких органах, как толстый кишечник, желудок, нос и легкие.Он вырабатывается слизистыми оболочками, которые находятся в нескольких областях тела. Моча может казаться мутной, если она содержит слизь. Хотя небольшое количество слизи в моче — это нормально, в большом количестве — нет. Кроме того, нормальная слизь должна быть мутно-белой, не совсем белой и прозрачной. В других случаях можно обнаружить желтую слизь, требующую дополнительного внимания. Женщинам может казаться, что слизь выходит из мочи, если выходит из влагалища. Если проблема сохраняется всего один-два дня, часто не о чем беспокоиться.В противном случае следует сдать анализ мочи, чтобы проверить уровень слизи. Во время анализа моча исследуется под микроскопом и проверяется на химические вещества.

Причины слизи
Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать появление слизи в моче. Дискомфорт при мочеиспускании — распространенный симптом, связанный с ИМП, а также сильные позывы к мочеиспусканию и моча с примесью крови. С другой стороны, синдром раздраженного кишечника заставляет слизистую оболочку кишечника увеличивать выработку слизи.Этот избыток слизи может достичь уретры. Обструкции мочевыводящей системы, вызванные камнями в почках, также могут вызывать чрезмерное выделение слизи в моче.

Другие причины образования слизи в моче включают гонорею и хламидиоз. Эти ИППП также приводят к попаданию слизи в уретру. Эти выделения могут окрашивать мочу в желтый цвет. Кроме того, у человека, страдающего язвенным колитом, в толстом кишечнике будет выделяться ненормальное количество слизи, и желтая слизь будет выделяться с мочой. Более серьезной причиной слизи в моче является рак урахала, также называемый раком мочевого пузыря, который диагностируется с помощью анализа мочи.Ключевым симптомом считается наличие слизи; однако это редко и не единственный симптом.

Решение проблемы
Обильное питье может помочь очистить почки и избавиться от бактерий. При обнаружении более серьезного осложнения следует обратиться за медицинской помощью. Бактериальные ИМП требуют рецептурных антибиотиков и большого количества воды. Иногда ситуация требует внутривенного введения антибиотиков. Кроме того, ИППП лечат антибиотиками, отпускаемыми по рецепту, и полового партнера также необходимо лечить.Однако, если проблема связана с синдромом раздраженного кишечника, решение более сложное. От людей требуют изменить свой рацион, избегая глютена, бобов и сырых фруктов. Есть лекарства, которые тоже могут помочь.

Обратиться за профессиональной помощью
Если кто-то обеспокоен или у вас есть вопросы по поводу слизи в моче, лучше всего обратиться к врачу. Анализ мочи сделать легко, и он поможет вам успокоиться. Знание проблемы может помочь вам понять, что делать дальше, чтобы выздороветь и снова стать здоровым.Как бы то ни было, пить много жидкости — отличное занятие, потому что оно помогает вымыть из организма токсины и другие накопленные отходы.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — симптомы и варианты лечения

ИМП могут вызывать очень неприятные симптомы, в том числе:

• Давление или боль в нижней части таза или живота
• Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
• Необходимо помочиться, но выходит очень небольшое количество мочи
• Моча с неприятным запахом
• Утечка мочи
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Мутная или молочная моча
• Кровь в моче
• Выделения из пениса (у мужчин)

Обычно мочевыводящие пути могут защитить себя от инфекции, но определенные факторы повышают риск развития ИМП.

• Женщина. Женщины болеют ИМП чаще, чем мужчины, потому что бактерии и другие возбудители инфекций (из заднего прохода или влагалища) могут легко попасть в уретру. Затем они быстро попадают в мочевой пузырь, который находится совсем недалеко. Уретра мужчины доходит до конца пениса, поэтому бактерии должны двигаться дальше, чтобы достичь мочевого пузыря.
• Менопауза и постменопауза, при которых слизистая оболочка уретры истончается по мере снижения уровня эстрогена.
• Диабет и другие хронические заболевания или лекарства, которые влияют на вашу иммунную систему и затрудняют борьбу с инфекциями.
• Заболевания, затрудняющие полное опорожнение мочевого пузыря, такие как увеличенная простата и мочевой пузырь, а также камни в почках.
• Длительное использование катетеров

Ваш врач может использовать различные тесты для диагностики инфекции мочевыводящих путей, в том числе:

• Общий анализ мочи
• Посев мочи
• Цистоскопия мочевого пузыря (камера, помещенная в уретру для прямой визуализации), может использоваться для осмотра мочевого пузыря.
• УЗИ почек
• Сканирование почек, мочеточников и мочевого пузыря у кошек.

Обычно врачи назначают антибиотики для лечения ИМП. После того, как вы начнете принимать лекарства, симптомы исчезнут через несколько дней, но это не означает, что вы можете прекратить прием лекарства. Пока вы принимаете лекарство, пейте много воды, чтобы вывести бактерии из организма.

Чтобы облегчить боль при ИМП, вы можете принять безрецептурное обезболивающее и попробовать приложить грелку к нижней части живота.

Если у вас рецидивирующие ИМП (три или более в год), ваш врач может порекомендовать дополнительное лечение.

С помощью этих шагов вы можете снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей.

• Пейте много воды (столько, чтобы ваша моча была прозрачной или светло-желтой)
• Помочитесь, когда впервые почувствуете позыв. Задержка мочи может увеличить рост бактерий в мочевом пузыре.
• Протрите спереди назад после дефекации, чтобы избежать попадания микробов из заднего прохода в уретру
• После секса помочитесь и выпейте стакан воды, чтобы помочь вывести бактерии, которые могли попасть в уретру во время полового акта
• Избегайте чистящих средств для половых органов, таких как спринцевание и дезодоранты.