Заболевание пищевода: 404 — Категория не найдена

Болезни пищевода — Семейная Клиника

Наиболее распространенными заболеваниями пищевода являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Значительно реже встречаются ахалазия кардии, варикозное расширение вен и дивертикулы пищевода.

Кроме того, в пищеводе могут развиться опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), часто называемая также рефлюкс-эзофагит, возникает из-за регулярного забрасывания (рефлюкса) кислого содержимого желудка в пищевод и повреждения нижних отделов пищевода под воздействием соляной кислоты и расщепляющего белки фермента пепсина.

Причинами рефлюкса является повреждение или функциональная недостаточность специальных запирательных механизмов, расположенных на границе пищевода и желудка. Факторами, способствующими развитию болезни, являются стресс; работа, связанная с постоянным наклоном туловища вниз; ожирение; беременность; а также прием некоторых лекарственных средств, жирная и острая пища, кофе, алкоголь и курение.

Часто ГЭРБ развивается у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника. Заболевание способствует забрасыванию кислого содержимого желудка в пищевод, поэтому основным его симптомом является изжога. Грыжа существует у каждого двадцатого взрослого человека, а в возрасте старше 50-ти лет – у каждого второго.

Причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата. Она присутствует у 5% всего взрослого населения и примерно у 50% – в возрасте старше 50 лет (возрастное ослабление связочного аппарата), чаще встречается у нетренированных, астеничных людей. Другим фактором, провоцирующим развитие этого заболевания, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом).

Дискенизия (нарушения перистальтики) органов пищеварительного тракта, в частности пищевода, которые часто наблюдаются на фоне хронических воспалительных заболеваний язвенная

болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гастродуоденит, панкреатит холецистит), также может приводить к развитию грыжи.

Ахалазия кардии — это хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором не происходит рефлекторного раскрытия отверстия на границе желудка и пищевода при глотании. В результате нарушается перистальтика и тонус пищевода и прохождение пищи по нему.

Основными симптомами заболевания являются нарушение проглатывания пищи (дисфагия), срыгивание и пищеводная рвота и боль за грудиной. Дисфагия вначале возникает эпизодически на фоне стресса или при поспешной еде, затем становится постоянной и препятствует прохождению по пищеводу не только твердой пищи, но и жидкой (бульон, сок, вода). Невозможность проглотить пищу приводит к пищеводной рвоте – обратному поступлению пищи в глотку и рот при наклоне туловища и в положении лежа, особенно ночью во время сна.

Это опасно, так как существует риск попадания содержимого пищевода в дыхательные пути, что может вызвать кашель, приступы удушья, аспирационную пневмонию.

Варикозное расширение вен пищевода происходит вследствие нарушений оттока крови из вен пищевода. Вены пищевода расширяются, извиваются и удлиняются, образуя варикозные узлы, стенки таких сосудов истончаются и могут разрываться, вызывая кровотечение.

Причиной этого нарушения наиболее часто является портальная гипертензия, то есть повышение давления в бассейне воротной вены. Причинами его могут быть заболевания печени (цирроз, хронический гепатит, опухоли, туберкулез, эхинококкоз и др.), тромбоз или сдавление воротной вены (опухоли, кисты, спайки, камни желчных протоков.

Дивертикул пищевода – это мешковидное выпячивание его стенки. Воспаление дивертикулов (дивертикулит) может стать причиной их нагноения, перфорации и, следовательно, кровотечения, стеноза (сужения просвета) пищевода, формирования свищей и перерождения их в злокачественную опухоль.

Эти образования могут быть врожденными или развиваться вследствие хронического воспаления в области средостения, поражений лимфатических узлов, при туберкулезе или гистоплазмозе – грибковом заболевании легких. Дивертикулы нижней части пищевода – частые осложнения рефлюкс-эзофагита, ахалазии кардии.

Злокачественное новообразование пищевода

занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний. Развивается наиболее часто из эпителиальных клеток его слизистой оболочки (карцинома), реже наблюдается плоскоклеточный рак, редко – аденокарцинома, крайне редко – другие виды злокачественных новообразований.

Поскольку рак возникает, как правило, на фоне хронического эзофагита, то заболевания, при которых наблюдается длительный воспалительный процесс в пищеводе, современная медицинская наука рассматривает как предрасполагающие к онкологическому заболеванию, или предраковые состояния.

К таким состояниям относят пищевод Баррета, гиперпластический эзофагит и т.д. Способствуют развитию заболевания особенности питания, в частности, употребление горячей и грубой пищи, маринадов, алкоголя; дефицит витаминов, особенно В2 и А, а также железа, меди и цинка; вредные привычки (курение, алкоголь, жевание табака). Большой риск связан с сочетанием табака и алкоголя.

К доброкачественным опухолям пищевода относят: полипы, папилломы и аденомы (растут из эпителиальных клеток), липомы и миомы (растут из жировых и мышечных тканей соответственно).

Доброкачественные новообразования обнаруживаются во всех отделах пищевода. Обычно это одиночные опухоли на широкой ножке, имеющие гладкую или бугристую структуру. Учитывая достаточно медленный рост таких новообразований, они могут никак не проявляться, а по достижению опухолью больших размеров появляются признаки непроходимости пищевода и сдавления органов средостения.

Однако чаще всего доброкачественные опухоли пищевода являются случайной находкой во время эзофагогастродуоденоскопии.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет не только выявить заболевания пищевода, но и контролировать процесс лечения, а иногда и непосредственно лечить некоторые болезни пищевода. Для точной диагностики необходимо, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист на современном оборудовании. В нашей Клинике мы используем самое современное оборудование и приглашаем на работу ведущих врачей-эндоскопистов. Кроме того при желании у нас Вы сможете пройти процедуру эзофагогастродуоденоскопии под общим наркозом, не испытывая не малейшего дискомфорта.

Болезни пищевода: как отличить от проблем с сердцем | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии пищевода и желудка ГУ РНЦХ РАМН им. академика Б. В. Петровского Федор Черноусов.

Сердце ни при чем

Пищевод – орган, соединяющий глотку с желудком – представляет из себя мышечную трубку, длиной примерно 25 см.

Но, несмотря на свой относительно небольшой размер, заболеваний, касающихся непосредственно этого органа, существует множество. Среди них – злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, ожоговые стриктуры пищевода, кардиоспазм, свищи и т. д.

Пищевод достаточно глубоко расположен и чрезвычайно нежен, поэтому хирургическое вмешательство на нем достаточно затруднительно и трудоемко, соответственно, такие операции должны осуществляться только в медицинских учреждениях, специализирующихся именно в этой области. В другом случае достичь положительного результата бывает очень сложно.

«Кардия» – это верхняя часть желудка. Часто у людей встречается спазм в области перехода пищевода в желудок. В норме, когда пища проходит по пищеводу, внизу открывается клапан и все то, что мы съели на завтрак или обед, благополучно попадает в желудок. Это достаточно сложный механизм, в котором иногда может возникать сбой – клапан вовремя не открывается, и тогда пища застаивается в пищеводе (иногда очень долго – несколько суток).

Это явление даже физически ощущается вполне явственно. Со временем пищевод расширяется, что приносит новые проблемы. Причиной вышеперечисленных заболеваний является нарушение иннервации (проведения нервных импульсов) пищевода.

Основным способом лечения кардиоспазма желудка является дилатация (растягивание места перехода пищевода в желудок). Через рот в область кардии устанавливается специальный баллончик, который надувается до определенного давления. Сеанс занимает около нескольких минут. Всего требуется от 3 до 6 таких процедур с интервалом в 1–2 дня, и затем человека можно выписывать из больницы. Если в последующем у больного возникают прежние жалобы, то процедуру можно повторить. Повторными курсами дилатации удается добиться положительных результатов у 84% пациентов. Диффузный эзофагоспазм лечится консервативно в специализированном стационаре.

Если на начальном этапе заболевания пищевод практически не расширен, то в запущенных случаях он, наоборот, расширяется в несколько раз, превращаясь в огромный мышечный мешок с S-образными изгибами. Мускулатура органа атрофируется, и поэтому пищевод уже не может справляться со своей главной задачей – продвигать пищу. Поэтому при IV (последней) стадии заболевания, как правило, эффективна только операция.

Опасное сужение

Следующая частая проблема – пептическая стриктура (сужение) пищевода – происходит за счет заброса кислого содержимого из желудка в пищевод. Основной симптом болезни – чувство жжения за грудиной (изжога). Последствием постоянного повреждения слизистой пищевода является ожог, а в дальнейшем – сужение нижней части пищевода. Причина появления рефлюкса (забрасывания) состоит в недостаточности кардии – клапана, разделяющего пищевод и желудок. Это состояние имеет свое название – рефлюкс-эзо­фагит.

При этих состояниях важно вовремя обращаться к врачам – часто достаточно консервативной терапии, и только при ее неэффективности может проводиться оперативное лечение.

Стриктура (сужение) пищевода может возникать, и когда человек по ошибке или, как это ни печально звучит, по собственному желанию употребляет внутрь какое-то отравляющее вещество. Спектр жидкостей, которые люди выпивают, самый разный – электролит, уксусная эссенция. Из-за контакта агрессивной жидкости с пищеводом или желудком возникает повреждение слизистой оболочки, и может образовываться стриктура пищевода. При коротких сужениях можно проводить расширение органа (бужирование) с помощью специальных инструментов (бужей). При протяженных стриктурах зачастую приходится создавать больному новый пищевод из собственных тканей организма (желудка, толстой или тонкой кишки).

Новообразования пищевода можно наблюдать, только если они небольших размеров и нет сомнений в том, что это действительно доброкачественные опухоли. Если новообразование больше 1 см или оно начинает быстро расти – необходимо хирургическое лечение. Небольшие полипы можно удалить эндоскопическим путем, крупные – с помощью полостной операции. В случае злокачественной опухоли всегда производится полное удаление пищевода и одномоментно создается искусственный пищевод.

Не упустить время!

Преследующая человека изжога или затрудненное прохождение пищи обязательно должны настораживать человека. Не стоит ждать, пока эти неприятные явления пройдут сами собой, также опасно заниматься и самолечением, принимая широко рекламируемые препараты от изжоги или пищеварительные ферменты. Ведь как при лечении любого заболевания одно из самых важных условий благоприятного исхода недугов пищевода – это своевременное обращение к врачу.

Болезни пищевода могут проявляться и такими симптомами, которые на первый взгляд никак не связаны с пищеварительным трактом. Например, при рефлюксе (забрасывании) желудочного содержимого в пищевод может возникать стенокардия. Человек страдает от боли и жжения за грудиной, исправно (но, увы, безуспешно) лечится у кардиолога, тогда как истинная причина его недомогания кроется в несостоятельности клапана между пищеводом и желудком.

Другой симптом – хронические трахеиты и бронхиты. Зачастую по утрам у человека «садится» голос. Порой пациенту с кардиоспазмом ставят такой диагноз, как бронхиальная астма, в то время как главным виновником неприятностей с бронхами является… застоявшаяся в пищеводе пища, которая обычно по ночам, когда человек долго находится в горизонтальном положении, затекает в дыхательные пути и вызывает там воспаление. Поэтому человек, страдающий кардиоспазмом, особенно III и IV стадиями заболевания, рискует не только заполучить более серьезные проблемы с пищеводом, но и заболеть пневмонией.

Главное исследование, которое необходимо провести, – рентген с контрастным веществом. Второе – эзофагогастроскопия. Практически любая существующая патология пищевода будет таким образом выявлена с высокой долей вероятности.

Смотрите также:

Если у вас пищевод Барретта

Авторы: Трушникова Н.А., Саадулаева М.М., Самедов Б.Х.

Синдром Барретта – это патологические изменения слизистой пищевода, когда типичный многослойный плоский эпителий замещается нехарактерным цилиндрическим эпителием, что в дальнейшем может привести к образованию опухоли злокачественного типа (аденокарциномы).

Самой распространенной причиной развития Пищевода Барретта является осложнение хронического эзофагита или по-другому ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни), представляющее собой заболевание, при котором желудочная кислота выбрасывается в пищевод, повреждая слизистую оболочку, в следствии чего зарождается воспалительный процесс. Это нежелательное попадание желудочной кислоты происходит из-за недостаточного смыкания клапана, который находится между желудком и пищеводом. Если в течение долгого времени, такое повреждение пищевода сохраняется, слизистая оболочка теряет свою эластичность и способность к самовосстановлению и пищевод замещается атипичным эпителием, что и приводит к заболеванию Пищевода Барретта.

При нежелательном выбросе желудочной кислоты в пищевод (гастроэзофагальной рефлюксной болезни) и гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori слизистая травмируется и происходит изменение клеток, что в дальнейшем может привести к образованию опухоли злокачественного типа (аденокарциномы).

Заболевание получило свое название в честь хирурга Норманна Барретта, который в 50-х годах прошлого века в своих работах утверждал, что пищевод не может быть выстлан цилиндрическим эпителием. Распространенность болезни на сегодняшний день среди взрослого населения составляет примерно 8-10%, при этом частота обнаружения пищевода Барретта с каждым годом растет. Возрастной диапазон колеблется от 20 до 80 лет, исследования показывают, что заболевание чаще всего встречается у мужчин. Самой распространенной причиной развития Пищевода Барретта является осложнение хронического эзофагита или по-другому ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни), представляющее собой заболевание, при котором желудочная кислота выбрасывается в пищевод, повреждая слизистую оболочку, в следствии чего зарождается воспалительный процесс. Это нежелательное попадание желудочной кислоты происходит из-за недостаточного смыкания клапана, который находится между желудком и пищеводом. Если в течение долгого времени, такое повреждение пищевода сохраняется, слизистая оболочка теряет свою эластичность и способность к самовосстановлению и пищевод замещается атипичным эпителием, что и приводит к заболеванию Пищевода Барретта.

Tакже к возможным причинам возникновения Пищевода Барретта относят следующие факторы: ожирение, неправильное питание, влияние всевозможных лекарственных препаратов, нарушающих слизистую пищевода.

При сочетании ожирения и гастроэзофагальной рефлюксной болезни – риск возникновения пищевода Баррета сильно возрастает.

Болезнь пищевода Барретта протекает бессимптомно. Но можно выделить несколько общих симптомов, которые могут беспокоить пациента: 

— приступообразные боли в нижней трети пищевода, связанные с раздражением, и спастическим сокращением. 

— усиление изжоги, как правило, связанное с несоблюдением правильного питании 

— боль в горле, появляющаяся при глотании, хрипловатость в голосе 

— отрыжка воздухом, желчью или кислым.

Чтобы не допустить дальнейшее развитие и своевременно приступить к лечению, диагностику рекомендуется пройти лицам, которых беспокоят перечисленные выше симптомы и страдающим ГЭРБ в течение нескольких лет. На сегодня методом диагностики пищевода Барретта является эзофагогастродуоденоскопия. Если при эндоскопии поверхность пищевода вызывает подозрения, с помощью специального инструмента, в нескольких местах отщипываются маленькие кусочки ткани. В дальнейшем данные образцы исследуют в лаборатории.

В случае отсутствия дисплазии или при слабо выраженной ее степени на фоне пищевода Барретта применяется консервативная терапия.

Лечение пищевода Барретта соответствует таковому при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, выбор терапии зависит от степени и тяжести заболевания.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии применяются методы хирургической коррекции нижнего пищеводного сфинктера.

На стадии выраженной дисплазии или при раннем раке пищевода на фоне пищевода Барретта применяются эндоскопические методы:

1. мультиполярная электрокоагуляция измененной слизистой оболочки;  
2. фотодинамическая терапия;
3. лазерная деструкция;
4. коагуляция аргоновой плазмой;
5. эндоскопическая резекция слизистой оболочки.

Пищевод Барретта — серьезный фактор возникновения аденокарциномы (рака пищевода). По данным статистики за год раковое перерождение в аденокарциному пищевода происходит у 6-7 пациентов из 1000 страдающих заболеванием Пищевода Барретта. К сожалению, часто диагностику проводят несвоевременно, а запоздалое лечение может привести к ухудшению самочувствия и хуже того, как уже сказано, к озлокачествлению процесса. Для того чтобы не допускать развитие пищевода Барретта, необходимо вовремя обращаться к врачам, избегать действия факторов, приводящих к заболеванию, быть внимательным к своему здоровью: не есть перед сном, исключить из рациона максимум жирной и острой пищи, раздражающей пищевод, не пить кофе, не употребляйте алкоголь, а также постараться бросить курить.

Заболевания пищевода. Виды, диагностика и лечение.!

1.Строение пищевода

Пищевод — мышечная трубка, соединяющая горло (глотку) с желудком. Длина пищевода составляет около 20 сантиметров, а его внутренняя поверхность представляет собой розовую слизистую оболочку. В пищеводе имеется часть, называемая верхний пищеводный сфинктер (ВПС). Это группа мышц в верхней части пищевода, которые работают при дыхании, приеме пищи, отрыжке и рвоте. Эту группу мышц человек может сознательно контролировать. Мышцы верхнего пищеводного сфинктера также удерживают еду и выделения, которые могут попадать из дыхательного горла.

Нижний пищеводный сфинктер (НПС) представляет собой группу мышц на нижнем конце пищевода, в том месте, где он соединяется с желудком. Когда нижний пищеводный сфинктер закрыт, он предотвращает перемещение кислоты и содержимого желудка назад из него. Мышцы НПС сознательному контролю не поддаются.

Заболеваний пищевода, на самом деле, не так уж и мало. Некоторые из них довольно серьезные, некоторые не требуют сложного и длительного лечения. В зависимости от степени тяжести болезни ее лечением могут заниматься гастроэнтерологи или торакальные хирурги, которые проводят операции на пищеводе, когда они необходимы для лечения.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Самые распространенные заболевания пищевода

• Изжога. Изжога случается при неполном закрытии нижнего пищеводного сфинктера. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Это называется рефлюкс. Такой рефлюкс может стать причиной изжоги, кашля или охриплости, или не вызвать вообще никаких симптомов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если рефлюкс происходит часто или сопровождается неприятными симптомами, это называется ГЭРБ.
• Эзофагит. Эзофагит — это воспаление пищевода. Эзофагит может быть связан с раздражением пищевода как в результате рефлюкса, так и при воздействии инфекции.
• Пищевод Баррета. Регулярный рефлюкс желудочной кислоты вызывает раздражение пищевода, в результате чего могут произойти изменения структуры его нижней части. В очень редких случаях пищевод Баррета прогрессирует до рака пищевода.
• Язва пищевода. При язве пищевода образуются эрозии в области слизистой оболочки пищевода. Это часто является причиной хронического рефлюкса.
• Стриктуры пищевода, или сужение пищевода. Хроническое раздражение от рефлюкса является обычной причиной стриктур пищевода.
• Ахалазия пищевода. Ахалазия – редкое заболевание, при котором нижний пищеводный сфинктер не расслабляется. Затрудненное глотание и срыгивание пищи — наиболее частые симптомы болезни.
• Рак пищевода. Рак пищевода – серьезное заболевание, которое, впрочем, встречается не так часто. Факторами риска для развития рака пищевода является курение, алкоголизм и хронический рефлюкс.
• Синдром Маллори-Вейса, или желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром развивается, когда происходят разрывы на поверхности пищевода при частой рвоте. Такие разрывы сопровождаются внутренним кровотечением и последующей рвотой с кровью.
• Варикозное расширение вен пищевода. У людей с циррозом печени вены в пищеводе могут увеличиваться и выступать. Такие вены могут стать причиной опасного для жизни кровотечения.
• Кольцевидные образования в нижних отделах пищевода. Это доброкачественное скопление ткани в виде кольца вокруг нижнего конца пищевода. Как правило, эти кольца не вызывают никаких симптомов, но в некоторых случаях могут стать причиной трудностей при глотании.
• Скопление ткани в верхней части пищевода. Заболевание, развивающееся по аналогии с кольцевидными образованиями в нижней части пищевода, которое также обычно не вызывает неприятных симптомов.
• Синдром Пламмера-Винсона. Это заболевание пищевода, сопровождающееся хронической железодефицитной анемией, кольцевидными образованиями в верхней части пищевода и затрудненным глотанием. Терапия железа и расширение тканей пищевода – основные методы лечения болезни.

Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология

3.Диагностика заболеваний

Конечно, в зависимости от того, симптомы какой болезни видит врач при первичном осмотре и консультации, методы дальнейшей диагностики заболеваний пищевода будут подбираться индивидуально. Расскажем о некоторых из них:

• Верхняя эндоскопия, ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). В ходе этой процедуры гибкая тонкая трубка с камерой на конце (эндоскоп) вводится в пищевод через рот. Эндоскоп позволяет исследовать желудок и двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник).
• РН–мониторинг пищевода. Зонд, который контролирует уровень кислотности рН, вводится в пищевод. Данный метод используется для диагностики ГЭРБ и контроля хода лечения ГЭРБ.
• Рентгеновское исследование с предварительным приемом препаратов, содержащих барий. Обычно этот метод используется для установления причин затрудненного глотания.
• Биопсия. Метод диагностики заболеваний пищевода, при котором с помощью эндоскопия берется образец ткани пищевода, который потом исследуется под микроскопом.
• Конфокальная лазерная эндомикроскопия. Это новая процедура, при которой микроскоп вводится в пищевод пациента. Эндомикроскопия может стать хорошей альтернативой биопсии.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение болезней пищевода

Так же, как и диагностика заболеваний пищевода, лечение зависит от того, какая конкретно болезнь диагностирована. Среди методик лечения можно отметить:

• Применение Н2 блокаторов. Высвобождение кислоты в желудке стимулируется гистамином. Некоторые антигистаминные препараты называются Н2 блокаторы. Они могут уменьшить содержание кислоты и улучшить состояние пациента с ГЭРБ и эзофагитом.
• Ингибиторы протонного насоса. Это лекарства блокируют многие процессы выработки кислоты в желудке, и также помогают при ГЭРБ. Помимо этого ингибиторы помогают заживлению язвы или эзофагита.
• Эзофагэктомия, или удаление пищевода. Это хирургическая операция, которую выполняют торакальные хирурги. Как правило, она проводится при раке пищевода.
• Расширение пищевода. Специальное приспособление проводится вниз по пищеводу, а затем расширяется само, вызывая при этом расширение кольца пищевода, стриктуры и других образований, препятствующих глотанию.
• Кольцевание варикозно расширенных вен пищевода. Эта процедура проводится эндоскопически и заключается в оборачивании варикозно расширенных вен пищевода резинкоподобных устройств. Это снижает вероятность кровотечения.

Ахалазия

Это неспособность нижней части пищеводного сфинктера расслабить мышцы при глотании, которые сочетаются с нарушениями перистальтики пищевода. Если это алахазия кардии, то это уже хроническое заболевание нервно-мышечного аппарата пищевода, которое характеризуется нарушениями рефлекторного открытия нижней части сфинктера пищевода у самого входа в желудок при глотании пищи. Данное заболевание сопровождается и нарушениями перистальтических движений пищевода, что затрудняет прохождение различной пищи в желудок.Симптомы ахалазии: Данное заболевание может появиться в любом возрасте. Однако чаще всего оно начинается у людей в возрасте 20-40 лет, которое с годами в дальнейшем только прогрессирует в течение нескольких месяцев или многих лет. Главный симптом ахалазии – это затрудненное глотание жидкости и твердой пищи. А спазмы нижнего пищеводного сфинктера вызывает существенное увеличение пищевода, которое выше этого сфинктера. Кроме этого, симптомами ахалазии может быть боль в грудной клетке, ночной кашель и срыгивание содержимого уже увеличенного пищевода. В некоторых случаях может возникнуть боль в грудной клетке при глотании, причем без какой-либо существенной причины.

Причины ахалазии

Причины данного заболевания до конца еще не установлены, однако специалисты считают, что ахалазия возникает из-за рассогласования нервных регуляторных механизмов, которые отвечают за перистальтические движения пищевода, а также за рефлекторное раскрытие нижнего сфинктера пищевода во время подхода пищевого комка к нему. А вот по другим исследования, в возникновении этой болезни очень большую роль играет нарушение питания, и недостаточное поступление витаминов из группы В вместе с пищей. Кроме этого, предполагается что ахалазия связана с поражением нервных образований в стенках пищевода, которые отвечают за работу деятельности пищевода.

Диагностика ахалазии

Для диагностики данного заболевания врач назначает рентгеноскопию пищевода, которую делают во время глотания человеком взвеси бария, что и выявляет отсутствие перистальтики. В это время пищевод расширен, причем в некоторых случаях до огромных размеров, однако пищевод сужен в области нижнего сфинктера. Помимо этого, измеряют давление внутри пищевода, то есть проводится манометрия, которая указывает на отсутствие сокращений, а также при этом увеличено давление в нижней части сфинктера пищевода, а также отмечается неполное открытие пищевода во время глотания пищи. Кроме этого, врач назначает эзофагоскопию, то есть исследование пищевода прибором, который оборудован видеокамерой и который показывает расширение, однако не выявляет нарушение проходимости. Помимо этого, с помощью эзофагоскопа, то есть гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента, специалист производит биопсию. И для этого он берет кусочек ткани, чтобы исследовать ее под микроскопом, а также, чтобы при этом исключить другие причины поражения нижнего отдела пищевода, это может быть склеродермия или рак пищевода. Причем данные заболевания тоже могут сопровождаться расстройствами глотания. Стоит отметить, что ахалазия не всегда может приводить к серьезным нарушениям в здоровье. Однако прогноз течения болезни может быть очень мрачным, если содержимое желудка попадет в легкие, так как легочные осложнения очень трудно поддаются лечению.

Ахалазия пищевода лечение

Ахалазия пищевода – редкое заболевание, встречающееся у одного человека на 100 тысяч. Первые упоминания о болезни приходятся на 1672 год. Характерной особенностью ахалазии пищевода является отсутствие рефлекса, вызывающего раскрытие кардии при глотании. Заболеванию сопутствует понижение тонуса пищевода в грудинном отделе и проблемы с перистальтикой кишечника. Чаще всего ахалазию пищевода диагностируют у 40-50-летних пациентов, преимущественно у женщин, более склонных к заболеванию. У детей она встречается крайне редко и составляет 3,9% от общего числа пациентов. Эндоскопия пищевода один из способов обследования и выявления заболевания.

Что способствует заболеванию ахалазией

Конкретную причину, вызывающую развитие заболевания, специалисты не называют. Связывают его с инфекциями, сдавливанием пищевода, воспалениями, опухолями злокачественного происхождения, инфильтративными поражениями и т. д. В детском возрасте ахалазию пищевода обнаруживают обычно после пяти лет.

Первые проявления заболевания остаются незамеченными, поэтому диагностируется оно с опозданием. Если у ребенка дисфагия и после приема пищи у него начинается рвота, необходимо бить тревогу. Это распространенные симптомы, характерные для ахалазии.

Часто встречающиеся симптомы

В симптоматике ахалазии главной считается дисфагия, встречающаяся почти у всех заболевших. Время между появлением первых симптомов и визитом к доктору может составлять от одного до десяти лет. Второй по распространенности признак – застойные явления в пищеводе. Проявляется кашлем и приступами удушья ночью.

Изжога и болезненные ощущения в грудной клетке также могут быть признаками ахалазии. Локализуясь в основном за грудиной, сжимающие или сдавливающие боли ощущаются в нижней челюсти, шее и спине. Нередко ахалазию ошибочно принимают за желудочно-пищеводный рефлюкс или другое заболевание, сопровождающееся изжогой. Если она возникает не от еды и не проходит после употребления антацидных препаратов, есть вероятность, что проблема имеет отношение к ахалазии пищевода.

Какие бывают осложнения

При ахалазии во всем организме происходят необратимые изменения. Среди наиболее распространенных осложнений, связанных с заболеванием пищевода, называют:

• рак плоскоклеточный;
• безоары;
• объемные образования на шее;
• отслаивающийся подслизистый слой;
• дивертикул дистального отдела;
• варикозное расширение вен;
• заболевание легких;
• перикардит гнойный;
• пневмоперикард и др.

При продолжительном протекании заболевания пищевод расширяется, истончаются его стенки, что и становится причиной осложнений. У страдающих ахалазией в большинстве случаев (85%) отмечают заметное снижение веса.

Как диагностировать ахалазию пищевода

Обструкция кардии и несущественная дилятация проксимального отдела наблюдается на всех стадиях заболевания. Характерные признаки прогрессирующей болезни можно увидеть на рентгеновских снимках. Заметным становится расширение пищевода, в нижнем отделе которого наблюдается сужение и клювовидное расширение в месте сужения.

Клинические признаки заболевания характерные, но нередко при обследовании пациентов после 50 лет их принимают за раннюю стадию рака пищевода. Наиболее эффективной для диагностики ахалазии является эзофагоскопия. Заболевание подтверждается изучением функциональных особенностей пищевода.

В нем выявляется дилятация просвета, сопровождаемая пониженным давлением. Также отсутствует перистальтика после глотания, а по всей протяженности пищевода поднимается давление. Точность диагноза подтверждает не раскрытый эзофагеальный сфинктер. У некоторых пациентов нарушения, связанные с отсутствием перистальтики, приводят к диффузному спазму. После глотания спазмы повторяются и усиливаются.

Как лечат ахалазию

Медикаментозному лечению заболевание поддается с трудом, оно лишь облегчает симптомы. Назначают щадящую диету, витаминные и седативные препараты, антиспастики. Терапию медикаментами проводят лишь с целью временного облегчения, но не излечения заболевания.

Форсировать расширение кардии можно при помощи дилятатора. Используются приборы механического, пневматического или гидростатического действия. Самыми распространенными и безопасными считаются пневматические.

Зонд с прикрепленным на его конец баллоном вводится в желудок. Процесс отслеживается при помощи рентгенологического исследования. Попадая в желудок, воздух надувает баллон и вытягивает его наружу. Так происходит расширение просвета пищевода.

При использовании дилятации симптомы исчезают у 80% больных, что говорит об эффективности метода. Применение механического устройства в 6% случаев может вызывать разрыв слизистой или стенок пищевода. При использовании эластичного дилятатора риск снижается до 1%.

Если лечение не эффективно, понадобится хирургическое вмешательство. Наиболее актуальной на сегодняшний день считают двустороннюю кардиомиотомию – продольное рассечение мышц дистального отдела пищевода. В некоторых случаях делается только передняя кардиомиотомия.

Операция дает шанс излечиться 90% больных. Отрицательные последствия имеют отношение в основном к рубцеванию. Этот метод предпочтителен при лечении запущенной детской ахалазии.

Современная структура и эпидемиология воспалительных заболеваний пищевода (эзофагитов)

На Всероссийском Интернет Конгрессе специалистов по Внутренним Болезням доктор медицинских наук Трухманов А.С. представил лекцию о заболеваниях пищевода, новейших представлениях о разных направлениях лечения.

00:00

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Теперь пришла очередь Александра Сергеевича. Прошу, Александр Сергеевич.

Александр Сергеевич Трухманов, профессор, доктор медицинских наук:

— Уважаемые коллеги, разрешите представить вашему высокому вниманию следующее сообщение на тему: «Современная структура и эпидемиология заболеваний пищевода».

В международной классификации болезней заболевания пищевода подразделяются на разделы. Рассмотрим их более подробно перед тем, как перейти к иллюстрации вопросами лечения.

(Демонстрация слайда).

Заболевания пищевода подразделяются на воспалительные (эзофагит). Под пунктом «К20» указан термин «эзофагит» без уточнения этиологии. Как будет показано ниже, эзофагиты подразделяются на инфекционные, лекарственные, химические. В настоящее время широко представлены такие формы как эозинофильные.

Есть сообщение о диагностике так называемого лимфоцитарного эзофагита. Хотя это диагноз пока подвергается сомнению.

Под рубрикой «К20» указывается наличие несвязанных с воздействием соляной кислоты желудочного сока эзофагитов. Эзофагит, включающийся в группу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), кодируется шифром «К21.0».

Не входит в задачу этого сообщения говорить о классификации эзофагита при ГЭРБ, но следует подчеркнуть то, что это наиболее частая форма эзофагита как такового.

Под рубрикой «К22.1» кодируется язва пищевода без указания происхождения. Чаще всего эта язва связана с воздействием повреждающей среды желудка и двенадцатиперстной кишки, которая попадает в пищевод в результате нарушения двигательной функции.

Эзофагит наблюдается у пациентов с ахалазией кардии. У пациентов с дивертикулом пищевода, с туберкулезом. Каждый из этих видов эзофагита имеет свои особенности.

Помимо воспалительных заболеваний пищевода наблюдаются те заболевания, которые связаны с нарушением двигательной функции. Под пунктом «К22.4» кодируется дискинезия пищевода – состояние, которое по-прежнему сложно диагностируется. Однако приносит таким пациентам колоссальные страдания. Об этом также мы скажем.

03:12

Перейдем к рассмотрению всех форм заболеваний пищевода, прежде всего, воспалительных, с позиции дифференциального диагноза и назначения патогенетического лечения.

ГЭРБ. Много мы говорим об этом состоянии. Я хочу лишь подчеркнуть здесь очень важное обстоятельство. ГЭРБ – это классическое кислотозависимое заболевание, в основе которого лежит нарушение двигательной функции.

Изменения, которые мы можем увидеть при эндоскопическом исследовании (тяжелейшее поражение слизистой оболочки, вплоть до появления глубоких язв, с возможностью развития осложнений, стриктур пищевода, требующих хирургического лечения и часто инвалидизирующих пациента, а также развития метаплазии слизистой оболочки пищевода) – это состояние, возникающее в ответ на повреждающее действие содержимого желудка, включающего соляную кислоту, пептин, желчные кислоты, лизолецитин.

Классическими морфологическими проявлениями «пептического» (в кавычках) эзофагита оказывается удлинение сосочков, утолщение базальной мембраны. Это фрагмент эпителия. Дискламированный эпителий, элементы некроза, что доказывает еще раз при морфологическом исследовании, насколько может быть тяжелым повреждающее действие агентов, содержащееся в желудочном содержимом при ГЭРБ.

Эта проблема остра настолько, насколько остра, в связи с очень высокой распространенностью, высокой частотой данного состояния. Насколько часто взрослое население нашей страны испытывает изжогу ежедневно, раз в неделю и раз в месяц. Вопросы лечения ГЭРБ всегда привлекают такое большое внимание не только гастроэнтерологов, но и врачей общей практики.

Морфологическое исследование проводится далеко не всем больным с ГЭРБ. Но чтобы еще раз вернуться к вопросу эозинофильного эзофагита (относительно новой темы, о которой говорил Владимир Трофимович Ивашкин) и продемонстрировать еще раз, насколько важно проводить дифференциальный диагноз у пациентов с рефлюксной болезнью, не отвечающих на стандартное лечение, я привожу две иллюстрации.

(Демонстрация слайда).

Они говорят о том, что критериями эозинофильного эзофагита является инфильтрация эозинофилами в большом количестве в отличие от рефлюкса эзофагита, при котором также могут быть представлены эозинофилы. Но их количество существенно меньше. Клетки плоского эпителия при пептическом эзофагите сохраняют свою структуру.

06:53

При эозинофильном эзофагите в силу особенностей, формирования эозинофильных микроабсцессов эти клетки часто теряют свою структуру. Это является основой развития морфологических изменений и ремоделирования пищевода, о котором говорил Владимир Трофимович.

У пациентов с ГЭРБ хорошо известна клиническая картина. Мы ее прекрасно знаем. Я не буду ее повторять. Сейчас мы сталкиваемся с проблемой неэффективности стандартной терапии. Часто возникает вопрос: что делать, если пациенту не помогают, например, ингибиторы протонной помпы.

Если у пациента терапия ингибиторами протонной помпы (такими эффективными как, например, «Париет» («Pariet»), не влияют на симптоматику – на изжогу, то по всем стандартам, рекомендациям следует провести дополнительное обследование, дифференциальный диагноз.

В подавляющем большинстве случаев неэффективность ингибиторов протонной помпы (я имею в виду таких признанных как, например, «Париет») связана с тем, что мы назначаем терапию пациенту не с рефлюксной болезнью, а, например, с эозинофильным эзофагитом.

Существует так называемый «Рабепразоловый тест», при котором назначение «Париета» купирует симптоматику в течение одного – трех дней у пациентов с ГЭРБ. Если этого не происходит, то диагноз ГЭРБ ставится под сомнение.

Какие еще воспалительные заболевания пищевода следует вводить в круг дифференциального диагноза. Это эзофагиты другой непептической природы.

Химические эзофагит, развивающийся вследствие того, что в пищевод случайно или намеренно попадают вещества, оказывающие мощное повреждающее действие.

09:20

(Демонстрация слайда).

Общая сводная таблица, которая демонстрирует то, что в подавляющем большинстве случаев химическое повреждение пищевода связано со случайным попаданием в пищевод бытовых химических веществ. В левом столбике известные нам названия.

Химические ожоги чаще всего возникают у детей. Хранение всех вышеуказанных веществ, препаратов под строгим замком, является профилактикой этого вида воспалительных заболеваний пищевода.

Эндоскопическая, морфологическая картина. Тяжелейшее поражение слизистой оболочки. Глубокое по контуру пищевода изъязвление стенки. Эти химические ожоги (химический эзофагит) приводят к формированию тяжелейших верхних стриктур. Это поражение верхней трети пищевода. Калечат детей. Делают необходимым проведение реконструктивной хирургии. Безусловно, это заболевание пищевода, которое инвалидизирует пациента.

Следующая разновидность эзофагитов. Инфекционный. На первом месте среди возможных возбудителей инфекционного эзофагита стоит Candida albicans. Грибок, который поражает слизистую оболочку пищевода при нарушении иммунитета у пациента.

Лечение этого заболевания довольно простое в том случае, если нет тяжелых поражений иммунитета. Если с помощью эндоскопического исследования заподозрен кандидозный эзофагит…

(Демонстрация слайда).

На слайде в левом нижнем углу картинка типичных кандидозных белесых бляшек, приподнимающихся над поверхностью, в ткани пищевода мы обнаруживаем мицелий грибка. Он хорошо прокрашивается в среде сабура. Эти кандидозные бляшки обтурируют просвет пищевода при рентгенологическом исследовании, создавая подчас тяжелейшую дисфагию.

Если вы диагностируете кандидозный эзофагит, обязательно, в первую очередь, необходимо исключить такие состояния как синдром приобретенного иммунодефицита СПИД), при котором кандидозный эзофагит является одним из первых проявлений. В 15 – 30% случаев у больных СПИД развивается кандидозный эзофагит.

12:48

У больных СПИД может развиваться цитомигаловирусный эзофагит в 14% случаях. Он проявляется развитием плоских язв. При морфологическом исследовании видны гигантские клетки с включением. Герпетический эзофагит в 2-5% случаев. Типичная эндоскопическая картина с развитием налетов, изъязвлений слизистой оболочки пищевода.

Тяжелейшая клиническая картина. Одинофагия, пациенты теряют возможность нормально питаться. При морфологическом исследовании видно слияние ядер, типичное в пораженном участке.

Назначение терапии у этих пациентов предусматривает широкий спектр противовирусных препаратов и курацию в соответствующих лечебных заведениях.

В отличие от кандидозного эзофагита, который встречается в общетерапевтической практике нередко (мы видим этих пациентов, кандидозный эзофагит может наблюдаться до 2% у пациентов общего профиля), инфекционный эзофагит (цитомегаловирусный и герпетический) встречается не часто.

Особо следует сказать о лекарственном эзофагите. Распространенность этого состояния в эпидемиологии очень сложна. Мы не имеем возможности сказать о сводной статистике, потому что это состояние диагностируется в целом не часто. Подавляющее большинство случаев лекарственного эзофагита не диагностируется вообще.

Он проявляется одинофагией, болезненностью, резкой при глотании. При эндоскопическом исследовании характерна четкая круглая форма поражений слизистой оболочки пищевода. Лекарственный эзофагит – это эзофагит, развивающийся в результате контактного поражения слизистой оболочки.

Таблетка или часть таблетки прилипает к слизистой оболочке и оказывает повреждающее действие. Классикой диагноза в данном случае является морфологическое исследование, при котором удается выявить в некротических массах элементы этой таблетки.

(Демонстрация слайда).

На слайде очень четко видно, как удалось «захватить» (в кавычках) эту картину.

15:37

Лекарственные язвы возникают в том случае, если пациент проглатывает очень большую таблетку. В нашем наблюдении это было именно так. Чаще всего эта ситуация появляется у пациентов, у которых нарушена моторика пищевода. Это, прежде всего, пожилые пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения.

Профилактикой данного вида воспалительного заболевания пищевода является строгое следование рекомендаций. Запивать любые лекарственные препараты достаточным количеством воды и не принимать их в горизонтальном положении.

Помимо указанных заболеваний пищевода следует сказать о том, что в международной классификации болезней кодируются такие состояния как прободение пищевода инородными телами, инструментальные ятрогении и желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (синдром Бурхава), а также синдром Мэллори-Вейса.

По статистике из НИИ Скорой помощи эти состояния встречаются не часто. Однако, как ни парадоксально, истинная частота этих состояний гораздо выше.

Несмотря на драматическую картину, которая представлена здесь на исследовании, в подавляющем большинстве случаев синдром Мэллори-Вейса не является фатальным. Повреждение слизистой оболочки пищевода заживает самостоятельно и довольно быстро. Хотя, безусловно, существуют и тяжелейшие случаи. Прежде всего, у алкоголиков, которые манифестируют тяжелые кровавые рвоты, могут даже приводить к фатальным результатам.

Терапевтам следует помнить о том, что поражения пищевода наблюдаются и при других заболеваниях. Хорошо известен синдром «CREST», который составлен из аббревиатуры слов, включающих в себя понятие эзофагита. С – кальциноз, R – Рейно и E – эзофагит».

В 100% случаев он наблюдается у пациентов при системной склеродермии третьей стадии. Этот эзофагит тяжелый. Он проявляется дисфагией, одинофагией, формированием гипокинезии пищевода и развитием очень тяжелых поражений слизистой оболочки.

18:34

Часто пищевод поражается при сахарном диабете. При развитии варикозно-расширенных вен у больных портальной гипертензией кровотечение развивается только в том случае, если слизистая оболочка пищевода поражена. На фоне сочетания варикозно-расширенных вен и эрозии и язв пищевода в большинстве случаев развивается осложнение цирроза печени.

Состояние редкое, но его необходимо знать и помнить – поражение пищевода при системных заболеваниях. Например, при пузырчатке. Мы неоднократно наблюдали таких пациентов. Это тяжелое состояние. Оно относится к клинике кожных болезней. Но проявляется тяжелейшей одинофагией и потерей способности пациента к нормальному питанию.

При ахалазии кардии эзофагит имеет свои особенности. Ахалазия кардии – состояние, при котором нарушена функция нижнего пищеводного сфинктера. Он не раскрывается. Содержимое пищевода задерживается. Развивается так называемый застойный эзофагит.

Он характеризуется наличием лейкоплакии. В этой ситуации метаплазия слизистой оболочки пищевода идет не в сторону развития цилиндрического эпителия (как при рефлюксной болезни), а в сторону ороговения. У пациентов с эзофагитом при ахалазии кардии появляются условия для развития плоскоклеточного рака пищевода.

Хотя в нашей практике ни у одного больного с ахалазией кардии это осложнение не развилось. Скорее всего, это связано с тем, что всем пациентам было проведено адекватное лечение. По данным литературы ахалазия кардии относится к предраковым состояниям в отношении развития плоскоклеточного рака пищевода.

Дискинезия пищевода – это не эзофагит. В данной ситуации клиническая картина определяется, прежде всего, нарушением двигательной функции.

(Демонстрация слайда).

Классическая рентгенологическая картина пищевода при наличии эзофагоспазма. Эзофагоспазм при монометрическом исследовании, которое проводится в настоящее время во многих гастроэнтерологических клиниках. Это исследование проведено с использованием аппаратуры производства компании «Исток-Системы».

Мы наблюдаем здесь типичную клиническую картину эзофагоспазма. Почему я говорю об этом состоянии. Это осложнение, как правило, какого-то эзофагита. Первичный эзофагоспазм встречается гораздо реже вторичного эзофагоспазма.

В случае если пациенту мы ставим диагноз «эзофагоспазм», то нам обязательно нужно разобраться, что лежит в его основе. Это ГЭРБ или, может быть, какие-то другие формы эзофагита. Хотя чаще всего эзофагоспазм – это проявление ГЭРБ.

22:12

Состояние, которое доставляет массу мучений пациентам. К сожалению, состояние, которое в настоящее время не очень любят брать гастроэнтерологи и хирурги. Для гастроэнтерологов, для терапевтов лечение анатомического изменения пищевода…

(Демонстрация слайда).

Здесь классический ценкеровский дивертикул, куда попадает еда, задерживается. Это приводит к появлению, как минимум, ощущения дискомфорта, часто – к развитию эзофагита, появлению болей. В осложненных случаях – прободению пищевода.

Мы можем лишь советовать пациентам проведение туалета дивертикула, занятия определенного положения и так далее. Но и хирурги, к сожалению, ограничены в лечении этого состояния тем, что данная операция крайне тяжелая.

Развитие эзофагита в данном случае напоминает по своему генезу развитие эзофагита при ахалазии кардии. Это застойный эзофагит с развитием лейкоплакии и возможностью развития неоплазии.

В заключение своего сообщения я должен остановиться на принципах лечения эзофагитов, воспалительных заболеваний пищевода. На наш взгляд, основным лечебным подходом к ведению этих пациентов должен являться подход к оценке эффективности лечения эзофагита, основанного на устранении эзофагита как такового. Но и улучшение качества жизни.

24:08

Известно, что пациенты, у которых не устраняется симптоматика в течение одних – двух суток, не удовлетворены таким качеством лечения. Но если речь будет идти о заболеваниях, инфекционных, лекарственных, химических, в течение одних – двух суток мы не можем избавить пациента от страданий.

Но если речь идет о наиболее распространенной форме эзофагита – об эзофагите пептическом, развивающемся вследствие воздействия на оболочку пищевода соляной кислоты и желудочного сока, то нам необходимо назначить такую терапию, которая устранит повреждающее действие соляной кислоты.

Препаратами выбора в данной ситуации являются ингибиторы протонной помпы. В исследовании, проведенном в нашей клинике под руководством Владимира Трофимовича Ивашкина, было показано, что все ингибиторы протонной помпы быстро купируют изжогу.

Говоря о данном классе препаратов, мы должны выделить препарат «Рабепразол», «Париет», который купирует изжогу быстрее (в течение 1-3 дней). Все ингибиторы протонной помпы одинаково эффективны в эпителизации эрозий пищевода, возникающих у наших пациентов.

В нашем исследовании было показано, что эпителизации эрозий при сравнении двух препаратов достигалась быстрее при применении «Рабепразола». Однако морфологическая динамика признаков воспаления, как интенсивности, так и степени, была одинакова у всех ингибиторов протонной помпы.

Клиническая эффективность «Париета», которая нами наблюдалась, подтверждалась и подтвердилась в других исследованиях. В частности, в исследовании известного гастроэнтеролога Пантофликова было продемонстрировано, что среди четырех ингибиторов протонной помпы у «Рабепразола» в первый день было достигнуто максимальное воздействие на рН желудочного сока с его повышением.

В наших исследованиях было продемонстрировано то, что ингибиторы протонной помпы активно влияют на динамику уменьшения активности, степени воспаления. Степень воспаления характеризуется инфильтрацией, активностью утолщения базального слоя, удлинением сосочков, гиперемией.

Это коррелировало с клинической картиной, что является нашей основной задачей. При рассмотрении вопроса о том, какой класс препаратов должен быть назначен пациентам с эрозивным эзофагитом, мы однозначно отвечаем, что это именно ингибиторы протонной помпы.

Именно ингибиторы протонной помпы могут обеспечить степень повышения рН в пищеводе, которую можно верифицировать при проведении 24-хчасовой рН-метрии. Она является нашей целью, точкой оценки эффективности.

Среди всех ингибиторов протонной помпы «Рабепразол» отличается быстротой наступления действия, возможностью применения меньших эффективных дозировок. В результате исследований, проведенных доктором Кирхайнером в Германии, в мета-анализе сотен исследований, посвященных сравнению ингибиторов протонной помпы.

Таким образом, в заключение я хочу сказать, что воспалительные заболевания пищевода – это гетерогенная группа. Нашей задачей является установление основного фактора, приводящего к развитию этого состояния, установление и назначение наиболее эффективных препаратов.

Спасибо за внимание.

28:37

Пищевод Барретта: симптомы, причины и лечение

Пищевод Барретта — потенциально серьезное осложнение ГЭРБ, которое обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. В пищеводе Барретта нормальная ткань, выстилающая пищевод — трубка, по которой пища идет изо рта в желудок, — превращается в ткань, напоминающую слизистую оболочку кишечника. Приблизительно у 10% людей с хроническими симптомами ГЭРБ развивается пищевод Барретта.

Пищевод Барретта не имеет каких-либо специфических симптомов, хотя пациенты с пищеводом Барретта могут иметь симптомы, связанные с ГЭРБ.Тем не менее, это увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода, которая является серьезным, потенциально смертельным раком пищевода.

Хотя риск этого рака выше у людей с пищеводом Барретта, болезнь все еще встречается редко. Этот рак развивается менее чем у 1% людей с пищеводом Барретта. Тем не менее, если вам поставили диагноз пищевода Барретта, важно регулярно обследовать пищевод. При обычном осмотре врач может обнаружить предраковые и раковые клетки на ранней стадии, еще до того, как они распространятся и когда болезнь будет легче вылечить.

Что такое ГЭРБ и как оно связано с пищеводом Барретта?

Люди с ГЭРБ могут испытывать такие симптомы, как изжога, кислое ощущение, жжение в задней части глотки, хронический кашель, ларингит и тошнота.

Когда вы глотаете пищу или жидкость, она автоматически проходит через пищевод, который представляет собой полую мышечную трубку, идущую от горла к желудку. Нижний сфинктер пищевода, мышечное кольцо на конце пищевода, где оно соединяется с желудком, не дает содержимому желудка подниматься в пищевод.

Желудок вырабатывает кислоту, чтобы переваривать пищу, но он также защищен от кислоты, которую производит. При ГЭРБ содержимое желудка течет обратно в пищевод. Это называется рефлюксом.

У большинства людей с кислотным рефлюксом пищевод Барретта не развивается. Но у пациентов с частым кислотным рефлюксом нормальные клетки пищевода могут в конечном итоге заменяться клетками, которые похожи на клетки кишечника, чтобы стать пищеводом Барретта.

Всегда ли ГЭРБ вызывает пищевод Барретта?

№Не у всех с ГЭРБ развивается пищевод Барретта. И не у всех с пищеводом Барретта ГЭРБ. Но длительный ГЭРБ является основным фактором риска.

Пищевод Барретта может развиться у любого человека, но у белых мужчин, перенесших длительную ГЭРБ, вероятность его развития выше, чем у других. Другие факторы риска включают начало ГЭРБ в более молодом возрасте и курение в настоящее время или в прошлом.

Как диагностируется пищевод Барретта?

Поскольку пищевод Барретта часто не имеет специфических симптомов, его можно диагностировать только с помощью эндоскопии верхних отделов и биопсии.В рекомендациях Американской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуется обследовать людей с множественными факторами риска развития пищевода Барретта. Факторы риска включают возраст старше 50 лет, мужской пол, белую расу, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, давнюю ГЭРБ и избыточный вес, особенно если вес переносится примерно посередине.

Для выполнения эндоскопии врач, называемый гастроэнтерологом, вводит длинную гибкую трубку с камерой, прикрепленной к горлу, в пищевод после того, как дает пациенту успокаивающее средство.Процесс может показаться немного неудобным, но безболезненным. У большинства людей нет проблем с этим.

После того, как зонд вставлен, врач может визуально осмотреть слизистую оболочку пищевода. Пищевод Барретта, если он есть, виден на камере, но для диагностики требуется биопсия. Врач возьмет небольшой образец ткани для исследования под микроскопом в лаборатории для подтверждения диагноза.

Образец также будет исследован на наличие предраковых клеток или рака.Если биопсия подтвердит наличие пищевода Барретта, ваш врач, вероятно, порекомендует повторную эндоскопию и биопсию, чтобы исследовать больше тканей на предмет ранних признаков развития рака.

Если у вас пищевод Барретта, но не обнаружены раковые или предраковые клетки, врач, скорее всего, порекомендует вам периодически проходить эндоскопию. Это мера предосторожности, потому что рак может развиться в ткани Барретта через годы после диагностики пищевода Барретта. Если в биопсии присутствуют предраковые клетки, ваш врач обсудит с вами варианты лечения и наблюдения.

Можно ли вылечить пищевод Барретта?

Одной из основных целей лечения является предотвращение или замедление развития пищевода Барретта путем лечения и контроля кислотного рефлюкса. Это делается с помощью изменения образа жизни и приема лекарств. Изменения образа жизни включают в себя такие шаги, как:

• Внесите изменения в свой рацион. Жирная пища, шоколад, кофеин, острая пища и мята могут усугубить рефлюкс.
• Избегайте алкоголя, напитков с кофеином и табака.
• Похудеть.Избыточный вес увеличивает риск рефлюкса.
• Сон с приподнятым изголовьем кровати. Сон с поднятой головой может помочь предотвратить попадание кислоты из желудка в пищевод.
• Не ложитесь в течение 3 часов после еды.
• Все лекарства запивать большим количеством воды.

Врач также может назначить лекарства, которые помогут. Эти лекарства могут включать:

• Ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку кислоты в желудке
• Антациды для нейтрализации кислоты в желудке
• Блокаторы h3, уменьшающие выделение кислоты в желудке
• Агенты, способствующие продвижению — препараты, ускоряющие движение пищи. из желудка в кишечник

Существуют ли методы лечения, специально предназначенные для пищевода Барретта?

Существует несколько методов лечения, включая хирургическое вмешательство, которые разработаны специально для лечения патологических тканей.К ним относятся:

• Радиочастотная абляция (RFA) использует радиоволны, доставляемые через эндоскоп, введенный в пищевод, для уничтожения аномальных клеток, одновременно защищая здоровые клетки под ними.
• Фотодинамическая терапия (PDT) использует лазер через эндоскоп для уничтожения аномальных клеток слизистой оболочки без повреждения нормальных тканей. Перед процедурой пациент принимает препарат, известный как фотофрин, который заставляет клетки становиться светочувствительными.
• Эндоскопическая криотерапия спреем — это новый метод, при котором холодный азот или углекислый газ подается через эндоскоп для замораживания аномальных клеток.
• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) приподнимает аномальную слизистую оболочку и отрезает ее от стенки пищевода перед тем, как удалить ее через эндоскоп. Цель состоит в том, чтобы удалить любые предраковые или раковые клетки, содержащиеся в подкладке. Если раковые клетки присутствуют, сначала проводится ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что рак не проник глубже в стенки пищевода.
• Операция по удалению большей части пищевода является вариантом в случаях, когда диагностирован тяжелый предрак (дисплазия) или рак.Чем раньше будет проведена операция после постановки диагноза, тем больше шансов на выздоровление.

Важно помнить несколько фактов:

• ГЭРБ распространена среди взрослых американцев.
• Только у небольшого процента людей с ГЭРБ (менее одного из каждых 10) развивается пищевод Барретта.
• Менее 1% людей с пищеводом Барретта каждый год заболевает раком пищевода.

Диагноз пищевода Барретта не является поводом для серьезной тревоги.Пищевод Барретта, однако, может привести к предраковым изменениям у небольшого числа людей и имеет повышенный риск рака. Итак, диагноз — это повод работать с врачом, чтобы следить за своим здоровьем

Заболевания и расстройства пищевода | Продвинутая хирургия и бариатрия, штат Нью-Джерси

Функция пищевода

Пищевод — это трубка, по которой пища и жидкости изо рта попадают в желудок. Стенка пищевода состоит из слоев мышц, которые продвигают пищу в желудок ритмическими волнами сокращений, называемыми перистальтикой.На каждом конце пищевода есть мускульные кольца, называемые сфинктерами. Эти сфинктеры открываются, чтобы пища продвигалась вперед, а затем закрываются, чтобы предотвратить обратное движение пищи и кислоты, помогая предотвратить кислотный рефлюкс, аспирацию или удушье.

При глотании верхний сфинктер пищевода открывается, и мышцы пищевода сокращаются, выталкивая пищу вниз. Нижний сфинктер пищевода временно открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок. Затем сфинктер закрывается, чтобы пища и желудочная кислота не попадали обратно в пищевод.

Первичные болезни и расстройства пищевода

• Рак
• ГЭРБ и пищевод Барретта
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и
• Ахаласия

ГЭРБ, пищевод Барретта, рак пищевода и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( GERD ) — распространенное хроническое заболевание, при котором кислота из желудка возвращается обратно в пищевод. Анатомические барьеры, которые не позволяют желудочной кислоте подниматься вверх, — это нижний сфинктер пищевода и диафрагма.Симптомы включают изжогу (кислотное несварение), боль в груди, срыгивание и охриплость голоса.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это отверстие диафрагмы, которое позволяет части желудка войти в грудную клетку. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может усугублять симптомы ГЭРБ. Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно увидеть при эндоскопии, рентгене и компьютерной томографии среди других исследований.

Когда ГЭРБ постоянно раздражает пищевод, это может повредить слизистую оболочку пищевода и привести к пищеводу Барретта , предраку.Приблизительно у 8% людей с ГЭРБ развивается пищевод Барретта.

На рак пищевода приходится 3% смертей от рака в США. Симптомы рака пищевода включают затрудненное глотание, болезненное глотание, боль в груди, обострение ГЭРБ, кашель или потерю веса. Факторы риска включают ГЭРБ, пищевод Барретта, ожирение, курение и употребление алкоголя. Существует два основных типа рака пищевода — аденокарцинома или плоскоклеточный рак. Плоскоклеточная карцинома поражает верхнюю и среднюю часть пищевода и является наиболее распространенным раком пищевода во всем мире.Аденокарцинома поражает нижний отдел пищевода и является наиболее распространенным типом в США.

Ахалазия — редкое заболевание пищевода, при котором люди испытывают трудности с глотанием, потому что мышцы пищевода не могут расслабиться и позволить пище проходить в желудок. Считается, что это вызвано нарушением работы нервов пищевода.

И ГЭРБ, и ахалазия связаны с нарушением работы сфинктеров пищевода.

Диагностика

Бариевая ласточка

«Бариевая глотка» — это тест, при котором делается рентгеновский снимок пищевода, когда пациент глотает раствор, называемый барием.Сокращения пищевода и нижний сфинктер видны в режиме реального времени. При ахалазии нормальные сокращения отсутствуют, и пищевод увеличен выше сужения в нижнем сфинктере.

Эндоскопия

Эндоскопия — это тест, который позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки. Эндоскопия выполняется с помощью тонкой гибкой трубки с небольшой лампой и камерой на конце.

КТ

Использует рентгеновские лучи для создания изображений поперечного сечения тела.Может обнаруживать грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рак среди других заболеваний пищевода.

pH и манометрия

pH и манометрия могут потребоваться при диагностике некоторых заболеваний пищевода. pH-тест измеряет уровень кислоты в пищеводе, а манометрия измеряет движение и давление в пищеводе.

Лечение

Лечение может включать изменение диеты, лекарств, хирургическое вмешательство и лазерное лечение. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургия используются для лечения рака.В Advanced Surgical and Bariatrics, штат Нью-Джерси, наша команда элитных хирургов хорошо осведомлена, внимательна и тщательна, а также доброжелательна, сострадательна и профессиональна. Вы получите всестороннюю оценку и индивидуальный план лечения.

болезней пищевода | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

Опытные гастроэнтерологи помогут лечить заболевания пищевода

Пищевод — это трубка, по которой пища и вода поступают в желудок. Заболевания, поражающие пищевод, могут вызывать боль или затруднения при глотании.

Приблизительно 19 миллионов человек в США страдают кислотным рефлюксом, также известным как хроническая изжога, вызванным поступлением желудочной кислоты вверх из желудка в пищевод. Из них около 700 000 американцев страдают от пищевода Барретта, предракового состояния, связанного с давним ГЭРБ.

В UT Southwestern наши специалисты являются экспертами в оценке и лечении пациентов, у которых возникли такие симптомы, как хроническая изжога, кислотное несварение или затруднение глотания, а также тех, у кого уже было диагностировано заболевание пищевода.

Оценка заболеваний пищевода

После тщательного посещения клиники и полного обследования наши гастроэнтерологи могут порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

• Эндоскопическая процедура, в которой они используют крошечную камеру для оценки пищевода
  
• Амбулатория 24 часа Мониторинг pH / импеданса для количественной оценки и характеристики профиля рефлюкса пациента
  
• Манометрия пищевода для оценки функции пищевода
  

Лечение заболеваний пищевода

Для многих пациентов с ГЭРБ лечение и изменение образа жизни являются первой линией лечения .Однако некоторым пациентам требуется нечто большее, и они могут быть кандидатами на хирургическое вмешательство для лечения этого состояния. Наши врачи найдут время, чтобы обсудить каждый из этих вариантов и разработать индивидуальный план лечения.

Через многопрофильную команду хирургов и специалистов по моторике UTSW предлагает следующие процедуры: achalasia

Инъекция ботокса по LES

Наша приверженность к оказанию квалифицированной и сострадательной помощи имеет важное значение для лечения наших пациентов и их взглядов на будущее.

Программа лечения заболеваний пищевода | Temple Health

Специалисты программы Temple Health по лечению заболеваний пищевода диагностируют и лечат состояния, поражающие пищевод — мышечную трубку, по которой пища перемещается изо рта и горла в желудок. Еда и глотание — две из самых основных функций, которые выполняет организм.

В Temple мы понимаем, что проблемы с приемом пищи и глотанием могут повлиять не только на ваше физическое здоровье. Эти проблемы могут затруднить проведение времени с семьей и друзьями и повлиять на качество вашей жизни.Мы стремимся найти решения, которые помогут вам чувствовать себя лучше и жить лучше.

Наша команда специалистов занимается лечением широкого спектра заболеваний и расстройств пищевода, от рака пищевода и пищевода Барретта до ГЭРБ / кислотного рефлюкса, паралича, проблем с глотанием и иммунных нарушений, таких как эозинофильный эзофагит. Мы адаптируем планы лечения к вашим потребностям и предлагаем расширенные процедуры, которые помогут нашим пациентам без проблем восстановить способность говорить, глотать и дышать.

У некоторых пациентов с ГЭРБ также есть заболевание легких, которое может ухудшить симптомы.Важно, чтобы вы обращались за помощью к врачам, имеющим опыт лечения этого наложения, чтобы можно было управлять вашим ГЭРБ должным образом.

В нашу программу лечения заболеваний пищевода входят гастроэнтерологи и специалисты по сложной и малоинвазивной хирургии, которые тесно сотрудничают с другими специалистами Temple Health, чтобы предоставить вам всестороннюю помощь.

Лидер в области минимально инвазивной терапии

Temple — лидер в области малоинвазивных эндоскопических и хирургических методов пищевода, которые могут уменьшить осложнения и помочь вам быстрее выздороветь.Некоторые из этих малоинвазивных вариантов включают процедуру LINX и операцию по удалению фундопликации.

Пациенты также обращаются к нам для лечения симптомов рубцов или других побочных эффектов от предыдущих операций.

Опыт по специальностям

• Наша многопрофильная команда сочетает технические навыки с широтой и глубиной понимания всех областей, влияющих на пищевод. Помимо гастроэнтерологов и хирургов, в нашу команду входят онкологи, радиологи, отоларингологи, пульмонологи, логопеды и физиотерапевты, а также другие специалисты, которые сотрудничают в Temple Health.
Специалисты
• нашей программы по лечению заболеваний пищевода были включены в список «Лучшие врачи» журнала Philadelphia и отобраны их коллегами как «Лучшие врачи Америки».

Заболевания пищевода — обзор

Заболевания пищевода

Заболевания пищевода обычно возникают у людей с ВИЧ, поражая до одной трети людей, больных СПИДом. ³ Нарушения пищевода обычно вызывают симптомы дисфагии и одинофагии, которые могут быть результатом изъязвления пищевода, вызванного инфекционными патогенами или неинфекционными процессами.Инфекционный эзофагит чаще всего является результатом инфекции Candida albicans , но также может быть вызван вирусами, такими как вирус простого герпеса (HSV), CMV и вирус ветряной оспы (VZV), и реже другими инфекционными агентами. такие как Mycobacterium tuberculosis , нетуберкулезные микобактерии, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii и первичная ВИЧ-инфекция. Неинфекционные процессы, такие как рефлюкс-эзофагит, таблетированный эзофагит (зидовудин и доксициклин) и злокачественные заболевания (карцинома пищевода, лимфома и саркома Капоши), могут быть клинически неотличимы от инфекционных эзофагитов.Кроме того, риск рака пищевода (и желудка) может быть значительно выше у людей со СПИДом по сравнению с населением в целом, независимо от локализации рака и гистологии. ⁴ Язвы пищевода часто вызываются ЦМВ (≈45%), идиопатическими язвами (≈40%) и вирусом простого герпеса (≈5%) и могут включать симптомы локализованной боли. ⁵ В эпоху эффективных АРТ клинический спектр заболеваний пищевода существенно изменился; частота инфекционных и идиопатических язв пищевода значительно снизилась, в то время как неинфекционные заболевания пищевода, такие как ГЭРБ и нарушения моторики (например,g., ахалазия), может быть причиной увеличения доли симптомов со стороны пищевода.

Независимо от этиологии, большинство процессов в пищеводе связаны с дисфагией или одинофагией, а также могут возникать стойкие или периодические загрудинные боли, тошнота, анорексия и потеря веса. Начало симптомов может быть острым, но чаще протекает вяло. Неофагеальные проявления болезни могут быть обнаружены у пациентов с одинофагией; например, кандидоз полости рта часто сопровождает эзофагит Candida , а активная инфекция ЦМВ может быть обнаружена в других анатомических участках, таких как сетчатка или толстая кишка. ⁶ Однако среди пациентов с прогрессирующим иммунодефицитом широкий спектр процессов заболевания и возможность множественной этиологии требуют методического подхода к оценке и лечению симптомов пищевода.

Во время первоначальной оценки история болезни может указывать на лекарственный эзофагит или ГЭРБ; физикальное обследование может выявить кандидоз полости рта или ЦМВ ретинит. Пациентам с высоким числом клеток CD4 (> 350 клеток / мм ³ ), у которых наблюдаются типичные симптомы ГЭРБ, можно эмпирически лечить лекарствами для снижения секреции кислоты желудочного сока, такими как ингибиторы протонной помпы или блокаторы h3.Однако, поскольку абсорбция некоторых антиретровирусных препаратов (например, атазанавира) может быть снижена в условиях кислотоподавления, клиницисты должны быть осведомлены о сопутствующих лекарствах. Пациентам с более поздней стадией заболевания ВИЧ, с наличием кандидоза полости рта или без него, следует эмпирически лечить кандидоз пищевода с помощью противогрибковой терапии (например, флуконазола в дозе 100 мг / день). ⁷ Предполагаемая пероральная противогрибковая терапия высокоэффективна при кандидозе пищевода и обычно предпочтительнее первичной диагностической эндоскопии верхних отделов желудка. ⁸ Если симптомы со стороны пищевода разрешаются при приеме пероральных противогрибковых препаратов, диагноз кандидоза может быть установлен эмпирически. Однако отсутствие реакции симптомов на эмпирическую противогрибковую терапию в течение 4-7 дней указывает на необходимость дальнейшей оценки. У большинства пациентов с запущенным заболеванием ВИЧ (до 77%), которые не отвечают на противогрибковую терапию, наблюдаются язвы пищевода, а не признаки стойкого кандидоза пищевода. ⁹ Верхняя эндоскопия с биопсией и иммуногистохимическим окрашиванием является высокочувствительной процедурой для установления конкретного диагноза и предпочтительным подходом к оценке пациентов с одинофагией или дисфагией, которые не отвечают на эмпирическую противогрибковую терапию.Контрастная рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта может выявить характерные аномалии, но эти результаты относительно нечувствительны и неспецифичны, тогда как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может дать поддающийся лечению патологический диагноз у большинства пациентов.

Эндоскопический вид кандидоза пищевода напоминает сырные рыхлые бляшки, которые могут поражать весь пищевод, тогда как вирусный эзофагит обычно связан с диффузным эритематозным изъязвлением слизистой оболочки. ЦМВ-эзофагит часто вызывает многочисленные крупные неглубокие язвы, тогда как эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса, обычно проявляется как поверхностные сливные язвы в дистальном отделе пищевода и может быть связан с сопутствующими непищеводными поражениями.Идиопатические или афтозные язвы могут иметь эндоскопический вид, сходный с таковым у язв ЦМВ, и представлять собой диагноз исключения. Реже могут наблюдаться другие инфекционные процессы, в том числе Mycobacterium tuberculosis и Haemophilus ducreyi. Неинфекционные процессы, такие как лекарственные язвы и злокачественные заболевания, могут поражать пищевод, причем наиболее распространенными опухолями являются саркома Капоши, первичная лимфома и аденокарцинома. Люди с ВИЧ-инфекцией также могут иметь обычную патологию пищевода, такую ​​как рефлюкс-эзофагит, ахалазия, стриктуры пищевода и пищеводно-трахеальные свищи.

Для поражений, визуализированных с помощью эндоскопии, необходимо выполнить биопсию и подготовить срезы тканей для гистопатологического окрашивания для выявления вирусных телец включения (ЦМВ), многоядерных гигантских клеток (вирус простого герпеса), ВПГ и ЦМВ (идентифицированных с помощью иммуногистохимического окрашивания) или инвазивных грибы. В некоторых условиях анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) использовался для обнаружения микроорганизмов в образцах биопсии недиагностической язвы; однако загрязнение ротовыми выделениями ограничивает его клиническое применение. ¹⁰ Культуры грибов и вирусов могут быть полезны, хотя положительные результаты для C. albicans могут не указывать на эзофагит . Тест на чувствительность к противогрибковым препаратам может быть полезен при подозрении на азолустойчивый кандидоз. ¹¹ Результаты эндоскопии с биопсией и посевом чрезвычайно высоки, и может быть обнаружено более одного патологического процесса. Однако для исключения диагноза вирусного эзофагита может потребоваться несколько биопсий (более трех). Поражения, которые не реагируют на соответствующую терапию, должны быть повторно оценены с помощью эндоскопии с биопсией и посевом для подтверждения диагноза и, при наличии показаний, с помощью теста на лекарственную чувствительность.

Мы лечим заболевания пищевода в Авроре, штат Колорадо,

Лечение заболеваний пищевода в Лейквуде, Колорадо

Мы специализируемся на заболеваниях пищевода

Являясь крупнейшей гастроэнтерологической клиникой в ​​регионе, Rocky Mountain Gastroenterology Associates специализируется на лечении всех форм заболеваний пищевода. Такие условия затрудняют глотание и могут иметь серьезные долгосрочные осложнения.Наша клиника, принадлежащая врачам, расположена в удобных местах в Денвере, Лейквуде, Авроре, Брайтоне и Сентенниал, штат Колорадо. Мы обслуживаем местные сообщества почти четверть века и уверены, что сможем помочь вам найти облегчение. Мы используем самое современное оборудование и инновационные медицинские методы для диагностики и лечения заболеваний пищевода. Если вы подозреваете, что у вас может быть заболевание, требующее медицинской помощи, позвоните нашим дружелюбным сотрудникам сегодня, чтобы узнать, как мы можем вам помочь.

Что такое заболевания пищевода?

Заболевания пищевода влияют на пищевод и затрудняют глотание.Пищевод — это мышечный канал, по которому еда и напитки перемещаются изо рта в желудок. В здоровом состоянии пищевод выталкивает пищу в желудок. Он имеет сфинктеры на каждом конце, которые закрываются, когда нет еды. Верхний сфинктер предотвращает попадание пищи в дыхательное горло, а нижний сфинктер предотвращает обратное движение желудочной кислоты к пищеводу. Однако, если с процессом что-то не так, у вас может появиться широкий спектр симптомов.

Общие сведения о симптомах заболеваний пищевода

Заболевания пищевода могут привести к множеству физических осложнений, большинство из которых относительно недолговечны.Однако без лечения экспертов Rocky Mountain Gastroenterology Associates у вас могут развиться более изнурительные состояния. Запишитесь на прием в любом из наших офисов в Колорадо, если у вас есть:

• Удушье
• Еда застревает в горле
• Изжога
• Охриплость
• Неспособность глотать жидкости
• Боль при глотании
• Постоянный кашель или боль в горле
• Свистящее дыхание

Причины нарушения глотания

Если вы страдаете расстройством глотания, будьте уверены, зная, что вы не одиноки.Более 15 миллионов американцев страдают заболеваниями пищевода, которые могут возникнуть в любом возрасте. К счастью, часто они временные. Они могут развиваться из-за проблем с нервом или мышцами, травм головы или шеи или переутомления. Но они могут быть признаками серьезной медицинской проблемы, такой как рак или инсульт. По этой причине вам следует посетить Rocky Mountain Gastroenterology Associates для диагностики при первых признаках проблемы.

Наша команда может диагностировать ваше состояние пищевода

Любой диагноз начинается со всестороннего изучения вашей истории болезни и тщательного медицинского осмотра.Помимо поиска конкретных причин вашего состояния, мы исключим проблемы, которые не способствуют этому. В зависимости от местоположения, серьезности и степени ваших симптомов мы можем выполнить один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Barium Swallow — Это видео-рентгеновское исследование позволит нам увидеть ваш процесс глотания и анатомию, чтобы выявить проблему.
• Эндоскопическое УЗИ — Наша команда может использовать этот тип УЗИ для оценки степени опухолей или других повреждений пищевода.
• Эндоскопия — Мы будем использовать гибкую трубку с лампой и камерой, чтобы увидеть весь пищевод.
• Исследование подвижности — Этот тест регистрирует движения и давление в пищеводе.
• Мониторинг pH — Мы используем эту оценку, чтобы определить, страдаете ли вы гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
• Рентген — Визуальные исследования шеи, головы или щитовидной железы могут определить причину проблем с глотанием.

Мы лечим широкий спектр заболеваний пищевода

Наши диагностические тесты могут выявить широкий спектр заболеваний пищевода, которые наши ведущие врачи могут лечить быстро и эффективно. Среди заболеваний пищевода, которые мы лечим:

• Ахаласия
• Астма, связанная с ГЭРБ
• Пищевод Барретта
• Диффузный спазм пищевода
• Дисфагия
• Атрезия пищевода
• Рак пищевода
• Дивертикул пищевода
• Стриктура пищевода
• Пищеводная паутина
• Эзофагит
• Гастропарез
• GERD
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Инфекционные поражения пищевода
• Ларингофарингеальный рефлюкс
• Синдром Мэллори-Вейсса
• Щелкунчик пищевод
• Язвенная болезнь
• Рак желудка
• Дивертикул Ценкера

Варианты лечения заболеваний пищевода

Понимание расстройства пищевода, влияющего на вашу способность глотать, позволит нам составить идеальный комплексный план лечения.В большинстве случаев проблемы носят временный характер и поддаются лечению с помощью лекарств и изменения образа жизни. Но мы также можем решить проблемы, требующие более комплексного подхода. Наши варианты лечения включают:

• Физические приемы — Терапевт может помочь вам внести физические изменения, чтобы улучшить ваше состояние. Рекомендации могут включать в себя изменение позы во время еды, изменение диеты и минимизацию движений головой.
• Медицинское лечение — Мы можем прописать лекарства или порекомендовать безрецептурные лекарства, которые уменьшают кислотность желудка и спазмы пищевода.
• Хирургия — Для лечения тяжелых нарушений глотания может потребоваться операция по удалению рубцовой ткани или укреплению сфинктеров пищевода.

Свяжитесь с Rocky Mountain Gastroenterology Associates сегодня

Глотание — это занятие, которого нельзя избежать. Вы должны есть, чтобы вести здоровый образ жизни, но нарушения пищевода могут затруднить глотание. Rocky Mountain Gastroenterology Associates может помочь вам преодолеть ваше состояние с помощью комплексного лечения в любом из наших удобных мест в Колорадо.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу.

Вернитесь назад

Заболевания пищевода | Расстройства пищеварения | Система здравоохранения Генри Форда

Если у вас или у вашего близкого есть заболевание, поражающее пищевод (трубка, соединяющая рот с желудком), даже простая еда может быть неудобной или болезненной. В компании Henry Ford наша команда высококвалифицированных экспертов имеет опыт диагностики и лечения всех типов заболеваний пищевода.

Симптомы заболеваний пищевода

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из этих общих симптомов расстройств пищевода:

• Затруднение при глотании
• Чрезмерная отрыжка
• Чувство жжения в горле
• Боль в груди
• Содержимое желудка возвращается в горло

Диагностика заболеваний пищевода

В компании Henry Ford наши опытные гастроэнтерологи используют самые современные и передовые тесты, чтобы быстро подтвердить точный диагноз.Эти тесты включают:

• Физический осмотр
• Анализы крови: Обследование на предмет возможных аллергий или других причин расстройств пищевода
• Рентгеновский снимок с барием: Процедура с использованием бария, контрастного вещества для выделения определенных областей пищеварительного тракта и рентгеновских лучей для получения изображений, демонстрирующих отклонения от нормы
• Тест на кислотность пищевода: Тест, измеряющий количество кислоты, поступающей из желудка в пищевод
• Манометрический тест: Тест, который оценивает силу и структуру мышц пищевода, чтобы оценить, насколько хорошо работает ваш пищевод
• Эндоскопия: Минимально инвазивная процедура с использованием эндоскопа (тонкой гибкой трубки с крошечной камерой) для исследования пищевода, включая его размер, цвет и текстуру слизистой оболочки.Мы используем эндоскопию для диагностики состояний, в том числе:

Генри Форд: Лечение заболеваний пищевода

Наша цель — помочь вам достичь наилучших результатов. Наши специалисты предлагают множество передовых методов лечения заболеваний пищевода, которые мы адаптируем к вашим конкретным потребностям.

В зависимости от вашего состояния мы можем порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта
• Изменение образа жизни для здорового питания

Наши гастроэнтерологи (специалисты по лечению расстройств пищеварения) прошли специальную подготовку по продвинутым процедурам эндоскопии.Во время одной и той же процедуры мы часто можем исследовать пищевод, диагностировать состояние и лечить его с помощью микроинструментов. Примеры лечения включают:

• Уменьшение боли и мышечного спазма с помощью инъекций ботулотоксина
• Растяжение мышцы нижнего сфинктера пищевода у пациентов с сужением пищевода
• Проведение биопсии тканей (образцы тканей для исследования на наличие признаков рака)
• Удаление аномальной ткани поврежденной оболочки пищевода.