Запястье болит что делать: Боль в запястье руки — причины

Содержание

Болят запястья рук что делать

Болят запястья рук что делать


Размещено: 01/31/2022 13:50:37 Автор: Карина

Ключевые теги: Что делать при боли в руке, купить Болят запястья рук что делать, Демченко боли в колене.


Ноги болят немного, Сильная боль в плечевом суставе правой руки, Болят суставы рук, Боль в руке ниже плеча, Средство от боли в суставах пальцев

Принцип действия

Народные средства от боли в суставах, Болят суставы народные средства, Эффективное средство от боли в суставах, Боли в суставах средства лечения, Средство от боли в суставах колен, Боли в суставах лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах, Средство от боли в суставах ног, Болят суставы рук народные средства, Средства от боли в суставах колена эффективные, Суставы болят лечение народными средствами. Отдельные курсы рекомендуется повторять через 1 месяц перерыва, на каждый из которых предусмотрена только 1 коробка с 40 капсулами.

1 курс терапии не должен превышать 20 дней двукратного приема капсул.


Официальный сайт Болят запястья рук что делать

Состав

Возможные причины боли в запястье. От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это: перелом, вывих, растяжение. Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав. Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Боль в запястье – это специфические неприятные ощущения, свидетельствующие о наличии патологического процесса в области лучезапястного сустава, костей запястья, близлежащих мягких тканей. Бывает тупой, острой, постоянной, кратковременной, разлитой, локальной, иррадиирующей и пр.

Нередко связана со временем суток или физической нагрузкой. Причины болей в запястье определяются по данным опроса, физикального осмотра, рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопии, лабораторных анализов. До установления этиологии болевого синдрома рекомендован покой, прием анальгетиков. Почему болят запястья рук: причины. Диагностика, лечение и профилактика, снятие боли в запястье правой или левой руки за 1-2 сеанса — Мастерская Здоровья в Санкт-Петербурге. А вот локальные боли только в самом лучезапястном суставе, особенно — сопровождающиеся его деформацией, тугоподвижностью или припуханием, обычно бывают вызваны либо артрозом лучезапястного сустава (до 20 % случаев), либо артритом. Артроз и артрит. В основном, артроз лучезaпястного сустава бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья. Что делать при боли в суставах кистей рук. Боль суставов кистей рук – симптом целого списка заболеваний, игнорировать который не следует. Отсутствие своевременного лечения может привести к деформации и потере функции кисти.
Прием обезболивающих препаратов приносит временное облегчение, но не устраняет причину боли. Лечение боли в суставах кистей рук. Тактика лечения напрямую зависит от заболевания, симптомом которого является боль в суставах кистей рук. Боль в кистях рук: причины и как лечить? Любая боль мучительна и требует принятия ответных действий. Однако боль в запястьях неприятна еще и тем, что влечёт за собой ограничение подвижности кисти руки и неспособность выполнения простейших движений. Случается, пациенту трудно застегнуть пуговицу или взять со стола кружку чая. Чем может быть вызвана боль в кистях рук при сгибании? Как отличить причину боли по симптомам? Что может помочь, когда болит запястье? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете, прочитав данную статью. Решением таких проблем занимаются специалисты нашей клиники. Да, мы смо. Боли воспалительного характера в кистях рук и лучезапястных суставах могут появляться в разном возрасте и иметь разное происхождение. Очень важно при появлении таких болей сразу обращаться к врачу, так как установлено, что при продолжительном течении артрит кистей рук переходит в артрозо-артрит с преобладанием дегенеративно-дистрофического процесса, деформацией кисти, утратой ее функции и инвалидизацией.
Артрит кистей рук часто развивается на фоне высокой функциональной нагрузки на суставы кисти и их травмирования. Кисть состоит из множества мелких костей, соединенных в суставы: лучезапястный, запястно-пястные и пястно-фаланговые. Причины боли в кистях рук Мышечное перенапряжение Тендинит и тендовагинит Болезни суставов Травмы Шейный остеохондроз Особенности боли в кистях рук Диагностика боли в кистях рук Лечение боли в кисти Профилактика боли в кистях. Функция кисти заключается в выполнении захватов и перемещении предметов3, то есть движений, которые мы выполняем в повседневной жизни — в быту и на работе. Почему болит запястье: диагностика и лечение в сети клиник здорового позвоночника и суставов Здравствуй! в Москве по доступным ценам. Запястье соединяет среднюю часть руки (лучевую и локтевую кости) с ладонью. Оно позволяет согнуть, разогнуть, повернуть кисть, сделать вращательное движение, развести пальцы в стороны. Чтобы справляться с задачами, запястье сложно устроено. Оно состоит из 8 маленьких косточек, расположенных в 2 ряда.
Боли в кисти рук — симптомы, причины и лечение без операции. В результате хрящ теряет свою эластичность, деформируется, болит. Болезненные ощущения в лучезапястном суставе могут возникнуть в результате травм, ушибов, вывихов. При падении или повышенной физической нагрузке возникает надрыв сухожильных волокон. Боль при этом часто сопровождается отеком и снижением подвижности суставов. Боли в кистях рук могут сигнализировать о наличии: — ишемической болезни сердца, — инфаркта миокарда Тендинит запястья чаще всего связан с повторяющейся микротравматизацией на фоне многократных стереотипных движений. Обычно патология развивается у людей, занимающихся физическим трудом. Чаще повреждается правая рука, так как именно она является рабочей у большинства пациентов. Тендинит при своевременном обращении к врачу поддается лечению консервативными методами. В запущенных случаях приходится прибегать к хирургической декомпрессии поврежденного сухожилия.

Результаты испытаний

Для максимального лечебного действия рекомендуется пить капсулы за 2 часа до или после еды вместе с большим количеством прохладной воды. Montalin для суставов, Купить montalin, Montalin для суставов купить, Montalin цены, Montalin инструкция, Montalin для суставов цена, Montalin отзывы, Montalin применение, Montalin для суставов где, Montalin для суставов отзывы, Montalin инструкция по применению.

Мнение специалиста

Капсулы Монталин предназначены для курсового приема – от 30 дней. Первый результат будет заметен в первые дни приема: снизится суставная боль, улучшиться подвижность, исчезнет отечность тканей. После курса лечения, исчезает воспаление, болезненность, хруст, увеличивается амплитуда движений. Помимо улучшений со стороны опорно-двигательного аппарата, пациенты отмечают прилив сил, повышение работоспособности. Подтверждением того, что комплекс работает, являются отзывы реальных покупателей, а также результаты клинических испытаний.

Назначение

Средство Монталин положительно действует на структуры организма, улучшает кровообращение, усиливает выработку коллагена в соединительных тканях и суставах, омолаживает и восстанавливает организм.

Комплексное действие препарата позволяет принимать капсулы не только тем, кто болеет суставными болезнями, но и как общеукрепляющее средство. Препарат для суставов действуют синергетически, снижают риск развития сердечных патологий и вирусных инфекций.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Болят запястья рук что делать. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-9 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Болят запястья рук что делать. Боли в спине состояние. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Боль в шее справа: симптомы и признаки заболеваний, к какому врачу обратиться за лечением, профилактика. Для лечения боли в шее используют различные медикаменты, имеющие обезболивающее и противовоспалительное действие. Это могут быть таблетки или гели (мази). Для подавления тяжелых болевых синдромов используются инъекции, оказывающие хондростимулирующее, блокирующее передачу болевого импульса и противовоспалительное действие. Боль в шее сбоку — это болевые ощущения с одной или обеих боковых поверхностей шеи. Болезненность может сопровождаться покраснением и отечностью кожи, ограничениями движений головой, повышением температуры тела. Цервикалгия развивается при воспалительных процессах в мышцах и органах шеи, остеохондрозе и травмах позвоночника, патологиях шейных сосудов. Для установления причины симптома проводится УЗИ, рентгенологическое исследование, обследование ЛОР-органов. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры. Боли в шее, вызываемые другими причинами. Постоянные и длительные боли в шее могут быть вызваны не только заболеваниями позвоночника. В первую очередь следует исключить инфекционные болезни, в частности, неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс. Стойкие боли, которые усиливаются, а не ослабевают в состоянии покоя, могут служить признаком метастатического поражения позвонков. Для лечения пациентов с болями в шее применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы включают лекарственную и нелекарственную терапию. Профилактика боли в области шеи справа. Шея – это достаточно уязвимая часть тела любого человека. Она выполняет множество функций, и нередко в результате сильных нагрузок на шею человек может испытывать болевые ощущения. Боли в шее справа, причины которых могут быть разными, появляются в результате переохлаждения, спазма или онемения. Ниже приведены основные причины, почему болит шея справа. Виды заболеваний. В случае болевых ощущений в шее у ребенка рекомендуется не откладывать лечение и как можно быстрее выявить причину, чтобы заняться ее устранением. Игнорирование проблемы может привести к развитию серьезных заболеваний, что негативно отразится во взрослом возрасте. Виды болей в шее. Боли в шее могут быть как кратковременными и ограничиваться незначительным дискомфортом, так и быть очень острыми, существенно мешающими в повседневной жизни. Чаще люди жалуются, что внезапно ощущают прострел, после которого возникает упорная боль. Она может быть ноющей, покалывающей, пульсирующей, сжимающей и носить другой характер. Боль в шее еще называют цервикалгией. Дискомфорт обычно усиливается во время движений, например, при поворотах или наклонах головы, при длительном сохранении статичного, особенно неудобного положения, в частности при долгой работе за компьютером. боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой. Медикаментозное лечение. Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются Клиника Доктора Игнатьева Боль Боль в шее Лечение боли в области шеи справа (сильная боль в правой части, стороне). Лечение боли в области шеи справа (сильная боль в правой части, стороне). Виды боли. Симптомы. Лечение боли в области шеи справа в Клинике доктора Игнатьева. Боль в шее называют цервикалгия. Это симптом, который указывает на развитие нарушений в области шейного отдела позвоночника. Занимается лечением врач – мануальный терапевт. Специалисты Клиники доктора Игнатьева могут оказать помощь в лечении заболеваний шейного отдела позвоночника. Необходимо только записаться на п. Лечение боли в шее. Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь. При хронической боли в шее врач может назначить трициклические антидепрессанты. Инъекции ботулина доказанно неэффективны. Большинство растяжений мышц проходит через 2–3 недели при консервативном лечении. Лёд и тепло. Но боли в области шеи справа могут возникнуть и по другим причинам. Так, травма межпозвоночных дисков, суставов, позвонков, мышц или связок станет причиной болевых ощущений справа в шее. Различные иммунные нарушения, инфекции и заболевания позвоночника также вызывают боли. Диагностировать причину острой боли может только врач. Что касается лечения болезненных ощущений, то, прежде всего, необходимо минимизировать физические нагрузки и давление, оказываемое на шею. Также стоит позаботиться о том, чтобы шея была в правильном положении, во время сна, и особенно во время сидячей работы. Не забывайте и про регулярную гимнастику для шеи, которая не даст мышцам атрофироваться.


Официальный сайт Болят запястья рук что делать

Купить-Болят запястья рук что делать можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Отдельные курсы рекомендуется повторять через 1 месяц перерыва, на каждый из которых предусмотрена только 1 коробка с 40 капсулами. 1 курс терапии не должен превышать 20 дней двукратного приема капсул. Для максимального лечебного действия рекомендуется пить капсулы за 2 часа до или после еды вместе с большим количеством прохладной воды.



Отзывы покупателей:


Народные средства от боли в суставах, Болят суставы народные средства, Эффективное средство от боли в суставах, Боли в суставах средства лечения, Средство от боли в суставах колен, Боли в суставах лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах, Средство от боли в суставах ног, Болят суставы рук народные средства, Средства от боли в суставах колена эффективные, Суставы болят лечение народными средствами.

Милана

Народные средства от боли в суставах, Болят суставы народные средства, Эффективное средство от боли в суставах, Боли в суставах средства лечения, Средство от боли в суставах колен, Боли в суставах лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах, Средство от боли в суставах ног, Болят суставы рук народные средства, Средства от боли в суставах колена эффективные, Суставы болят лечение народными средствами.

Кира

Монталин – лекарство для суставов, основной объем которого всасывается в верхних отделах тонкого кишечника. Скорость начала лечебного действия будет зависеть от времени эвакуации содержимого из желудка в эту зону.

Екатерина

С ситуациями, когда кисть руки болит при нагрузке или после физической работы, сталкивался почти каждый. Они бывают двух типов: разовая боль, явно связанная с нагрузкой (в народе это называется перетрудил) или периодически возникающая. В первом случае, если боль не слишком интенсивная и нет отека, микротравмы мышц или даже сухожилий пройдут сами за день-два. Все остальные варианты могут свидетельствовать о прогрессирующем заболевании, которое нужно начинать лечить как можно раньше, чтобы сохранить качество жизни или даже трудоспособность. Итак, разберемся, почему болят кисти рук после физиче. Боли в суставах кистей рук ограничивают их подвижность, лишают возможности длительно выполнять работу, связанную с мелкой моторикой. Человека могут беспокоить боли как при движении, так и в покое, наблюдается покраснение кожи над патологическим суставом, отек и локальное повышение температуры. Разновидности боли в суставах кистей рук. По характеру патологического процесса выделяют следующие группы поражения суставов: Артрит – воспаление синовиальной оболочки сустава. Боль в кистях рук, причины неприятных ощущений и какой врач лечит. Узнайте, как лечится боль в кистях рук, современные методы диагностики. Как избавиться от проблем с руками. Причины боли в кистях рук. Болезненные ощущения развиваются при физическом повреждении , а также — это симптом ряда заболеваний: ревматоидный артрит, заболевание аутоиммунного характера. Чаще диагностируют у представительниц женского пола в возрасте до 50 лет. Причины боли в кистях рук. В повседневной жизни есть много способов повредить сустав кисти рук. Прежде всего, крайне негативно на состоянии этого сустава сказывается выполнение длительной монотонной работы, поэтому в зоне риска — программисты, тестировщики и другие работники IT-сферы. Подобные боли нередко преследуют спортсменов: игроков в теннис, гольф и людей, профессионально занимающихся греблей. Возможные причины боли в запястье. От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это: перелом. Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья. Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основании ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром. Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита. Боли воспалительного характера в кистях рук и лучезапястных суставах могут появляться в разном возрасте и иметь разное происхождение. Очень важно при появлении таких болей сразу обращаться к врачу, так как установлено, что при продолжительном течении артрит кистей рук переходит в артрозо-артрит с преобладанием дегенеративно-дистрофического процесса, деформацией кисти, утратой ее функции и инвалидизацией. Лечение артрита кистей рук. Как и чем лечить артрит кистей, решает врач после обследования и установления окончательного диагноза. не нагружать кисти рук тяжелой физической работой и длительным утомительным кропотливым трудом Причины боли в кистях рук Мышечное перенапряжение Тендинит и тендовагинит Болезни суставов Травмы Шейный остеохондроз Особенности боли в кистях рук Диагностика боли в кистях рук Лечение боли в кисти Профилактика боли в кистях. Функция кисти заключается в выполнении захватов и перемещении предметов3, то есть движений, которые мы выполняем в повседневной жизни — в быту и на работе. Также кисть помогает нам контактировать с окружающим миром3. Рукопожатия, ощупывание предметов, жесты — все это выполняется движениями кисти, помогая нам, с одной стороны, получать информацию, а с другой — выражать св. Боль в кисти свидетельствует о наличии патологического процесса в костях и мягкотканных структурах дистального отдела верхней конечности. Ощущения существенно различаются по характеру и продолжительности, могут быть слабыми, интенсивными, острыми, тупыми, длительными, кратковременными. Иногда обнаруживается связь боли с физической нагрузкой, другими факторами. Для уточнения диагноза проводятся опрос, физикальное обследование, рентгенография, КТ, МРТ кисти, другие диагностические процедуры. До определения причины болей рекомендуется покой, иногда допускается прием анальгетиков. Связки в кисти являются плотным эластичным образованием, что позволяет стабилизировать суставы, их подвижность. В руке имеется большое количество суставов, каждый из которых поддерживает определенную связку и помогает укрепить мышцы, кости. Нужно понимать, что они ежедневно подвергаются большим нагрузкам. Иногда возникают такие ситуации, которые приводят к воспалительному процессу. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у Доктора боли утихли и состояние улучшилось. Читать дальше. Анна и Сергей 2014-09-18 12:52:30. Боли в кисти рук — симптомы, причины и лечение без операции. Причины боли. С болью в кистях часто сталкиваются люди, у которых в силу профессии руки продолжительное время находятся в одной позиции (стоматологи, музыканты, программисты). Длительное напряжение и однообразная нагрузка ведут к ухудшению микроциркуляции крови лучезапястного сустава, нарушению его питания. Не допускать физических перенапряжений. Например, при длительной работе за компьютером рекомендуется использовать специальные подушечки под кисти, а также делать перерывы во время монотонной работы. Регулярно проходить диспансеризацию и контролировать сопутствующие заболевания.

причины и симптомы, лечение растяжения связок лучезапястного сустава Ортека

м. Авиамоторная

ОРТЕКА Авиамоторная 14

111024, г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 14

м. Алтуфьево

ОРТЕКА Алтуфьево

127349, г. Москва, ул. Лескова, дом 2

м. Смоленская

ОРТЕКА на Арбате

119002, г. Москва ул. Денежный переулок, д. 30

м. Аэропорт

ОРТЕКА Аэропорт

125319, г. Москва ул. Черняховского, д. 4

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Бабушкинская

129281, г. Москва ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

м. Беляево

ОРТЕКА Беляево

117437, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

м. Братиславская

ОРТЕКА Братиславская

109451, г. Москва, ул. Братиславская, д. 13/1

м. ВДНХ

ОРТЕКА ВДНХ

129164, г. Москва, ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

м. Варшавская

ОРТЕКА Варшавская

117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 87

м. Водный стадион

ОРТЕКА Водный стадион

125212, г. Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

Выездной Семейный ортопед Москва 1

125239, г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

м. Добрынинская

ОРТЕКА Добрынинская

115093, г. Москва, ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

м. Домодедовская

ОРТЕКА Домодедовская

115551, г. Москва ул. Каширское шоссе, владение 106А

м. Кантемировская

ОРТЕКА Кантемировская

115477, г. Москва, Пролетарский проспект, д.25

м. Каширская

ОРТЕКА Каширская

115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 26Г

м. Коломенская

ОРТЕКА Коломенская

115470, г. Москва, ул. Новинки, д. 1

м. Красные ворота

ОРТЕКА Красные Ворота г Москва Хоромный тупик д 2/6

107078, г. Москва, Хоромный тупик, д 2/6

м. Крылатское

ОРТЕКА Крылатское

121609, г. Москва, Осенний б-р, дом № 10, корпус 1, м. Крылатское

м. Кузьминки

ОРТЕКА Кузьминки

109443, г. Москва Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

м. Курская

ОРТЕКА Курская 2

105064, г. Москва, ул. Земляной Вал, д.27 стр. 1

м. Лермонтовский проспект

ОРТЕКА Лермонтовский проспект

109145, г. Москва, Лермонтовский проспект, 10 к1

м. Алексеевская

ОРТЕКА МОСКВА Алексеевская Мира 97

129085, г. Москва, пр-кт Мира, д 97

м. Бауманская

ОРТЕКА МОСКВА Бауманская Ладожская д 8

105005, г. Москва, ул Ладожская, д 8

м. Бульвар Дмитрия Донского

ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

117628, г. Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

м. Перово

ОРТЕКА МОСКВА Перово

111397, г. Москва, ул Владимирская 2-я, д 45

м. ЦСКА

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

125252, г.Москва, Ходынский бульвар , д.4

м. Киевская

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Европейский

121059, г. Москва, пл Киевского Вокзала, д 2

м. Фрунзенская

ОРТЕКА МОСКВА Фрунзенская Комсомольский 25

119146, г. Москва, Комсомольский пр-кт, д 25 к 1

ОРТЕКА МСК при ГКБ им. Боткина

125284, г. Москва, 1-й Боткинский проезд, д 2/6

м. Академическая

ОРТЕКА МСК Академическая

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

м. Новопеределкино

ОРТЕКА МСК Новопеределкино Боровское 36

119634, г. Москва, Боровское шоссе, д 36

м. Проспект Мира

ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

129110, г. Москва, пр-кт Мира, д 45

ОРТЕКА МСК Строгино Маршала Катукова 11

123181, г. Москва, ул Маршала Катукова, д 11 к 1 стр 3

м. Сходненская

ОРТЕКА МСК Сходненская Химкинский 23

125363, г. Москва, Химкинский б-р, д 23

ОРТЕКА МСК ТЦ Афимолл

123112, г. Москва, Пресненская наб. д.2

ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

129226, г. Москва, проспект Мира, д.211 к.2

м. Щёлковская

ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

107241, г. Москва, ул. Уральская, д. 1

ОРТЕКА МСК Щукинская Маршала Василевского 15

123182, г. Москва, ул Маршала Василевского, д 15

м. Марксистская

ОРТЕКА Марксистская

109147, г. Москва, ул. Марксистская, дом 1, корпус 1

м. Маяковская

ОРТЕКА Маяковская

125047, г. Москва, ул. 3-я Тверская- Ямская, д. 15/14

м. Медведково

ОРТЕКА Медведково

127224, г. Москва, ул. Грекова, д.10

м. Менделеевская

ОРТЕКА Менделеевская

127030, г. Москва, ул. Новослободская, д. 33

м. Войковская

ОРТЕКА Метрополис

125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

м. Митино

ОРТЕКА Митино

125222, г. Москва, ул. Дубравная, д. 35

м. Раменки

ОРТЕКА Мичуринский

119192, г. Москва, Мичуринский проспект, д. 20

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная

121552, г. Москва ул. Ярцевская, д. 32

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная 2

121351, г. Москва, ул. Ярцевская, д.22 стр.1

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Москва Бабушкинская Енисейская 17

129327, г. Москва, ул. Енисейская , д. 17, корпус 1

ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

109431, г. Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

м. Сокольники

ОРТЕКА Москва Сокольники

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д.1

м. Саларьево

ОРТЕКА Москва ТЦ Саларис

108811, г. Москва, поселение Московский, Киевское шоссе , 23-й км, д.1

м. Улица Академика Янгеля

ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

117534, г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

м. Новогиреево

ОРТЕКА Новогиреево

111558, г. Москва, Зеленый проспект, д. 79А

м. Новокосино

ОРТЕКА Новокосино

111672, г. Москва, ул. Новокосинская, д. 35

м. Новокузнецкая

ОРТЕКА Новокузнецкая

119017, г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

м. Октябрьская

ОРТЕКА Октябрьская

119049, г. Москва, Крымский Вал, д.6

м. Октябрьское поле

ОРТЕКА Октябрьское поле

123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 45

м. Отрадное

ОРТЕКА Отрадное

127273, г. Москва, улица Декабристов, д. 22

м. Первомайская

ОРТЕКА Первомайская

105077, г. Москва, Первомайская улица, 77

м. Преображенская площадь

ОРТЕКА Преображенская площадь

107061, г. Москва, ул. Большая Черкизовская д. 5 корп. 1

м. Улица 1905 года

ОРТЕКА Пресненский Вал

123022, г. Москва, ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

м. Проспект Вернадского

ОРТЕКА Проспект Вернадского

119454, г. Москва, ул. Удальцова, д.71 к.3

м. Профсоюзная

ОРТЕКА Профсоюзная

117218, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 15

м. Рязанский проспект

ОРТЕКА Рязанский проспект

109377, г. Москва Рязанский проспект д.40/2

м. Семёновская

ОРТЕКА Семеновская

105318, г. Москва, улица Щербаковская, д. 3

м. Улица Скобелевская

ОРТЕКА Скобелевская

117042, г. Москва, ул. Скобелевская, 4

м. Славянский бульвар

ОРТЕКА Славянский бульвар

121352, г. Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 2

125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 3

125057, г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

м. Таганская

ОРТЕКА Таганская

125047, г. Москва ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

м. Охотный ряд

ОРТЕКА Тверская

125009, г. Москва, ул. Тверская, д.9

м. Тёплый Стан

ОРТЕКА Теплый стан

117574, г. Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

м. Тимирязевская

ОРТЕКА Тимирязевская

127322, г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

м. Университет

ОРТЕКА Университет

119311, г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

м. Филевский Парк

ОРТЕКА Филевский парк

121096, г. Москва, ул. Минская, д.14, к.1

м. Цветной бульвар

ОРТЕКА Цветной бульвар

127051, г. Москва, ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

м. Южная

ОРТЕКА Южная

117587, г. Москва, ул.Сумская, 2/12

Что делать, если болит запястье?

Автор: Даната Лютаревич, врач рентгенолог

          Запястье может болеть в любом возрасте по множеству причин: от артрита до туннельного синдрома. Рассказываем, как правильно определить причину справиться с этой болью.

          Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?

                         Возможные причины боли в запястье

          От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:

  • перелом,
  • вывих,
  • растяжение.

          Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.

          Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.

          Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:

  • тендинит — воспаление сухожилий,
  • синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
  • остеоартроз — истончение хрящей,
  • ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
  • новообразования.

          У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.

                         Как отличить причину боли по симптомам

          Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.

  • Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
  • Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
  • Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основании ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
  • Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
  • При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
  • Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
  • Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
  • При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.

                         Диагностика заболеваний запястья

          Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:

  • рентген запястья при травмах;
  • УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
  • общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
  • анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.

          Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. А по первым результатам уже будет понятно, как продолжать осмотр и начать лечение.

                         Что может помочь, когда болит запястье

          Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).

          При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.

          В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.

          Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.

https://male.mediasalt.ru/chto_delat_esli_bolit_zapyaste

Поделиться с друзьями

👆 Болит запястье: причины, симптомы, лечение

Участок руки, отвечающий за соединение предплечья с кистью, называется запястьем. Состоит оно из восьми косточек, расположенных в два ряда, и отвечает за выполнение многочисленных движений, а также принимает различные нагрузки. Соответственно, эта часть руки достаточно уязвима, поэтому иногда у людей возникает боль в области запястья.

Чтобы знать, что делать если запястье болит, необходимо для начала определить причину недуга. Сейчас мы разберемся, что может спровоцировать неприятное состояние и расскажем о способах лечения.

Почему болит запястье

Многим людям приходится сталкиваться с проблемой, когда болит запястье при сгибании и снижает подвижность руки, препятствуя выполнению привычных действий. К причинам, вызывающим болезненность, относят травмы и всевозможные патологии мышечных тканей, суставов и костей.

Травмы запястья

Одними из наиболее распространенных причин, почему болит запястье, считаются растяжения, переломы и вывихи. Сопровождаться такие травмы могут разными симптомами, среди которых выделяют деформации участка верхней конечности. Следует отметить, что в редких случаях переломы костей кисти проходят без сильных болей, а человек даже не подозревает о серьезной проблеме. Особо подвержены травмам те, кто занимается контактными видами спорта: боксом, единоборставми, волейболом и т.д. На нашем портале вы найдете статью, как уберечь запястье от травм при занятиях спортом.

Заболеть запястье может после ушиба или падения на руку. При этом часто появляется припухлость, а боли усиливаются при движении кистью. Без своевременной помощи пострадавшему не исключены серьезные осложнения вплоть до потери подвижности.

Повреждение связок

Если опухло запястье и болит, связано это может быть с разрывом связок. При попытке согнуть кисть в этом случае возникает резкая нестерпимая боль. Дополнительно появляется припухлость.

Поражение сухожилий

При патологиях сухожилий в верхних конечностях может возникнуть сначала дискомфорт и позднее боль. При этой травме необходимо незамедлительно обратиться к врачу во избежание частичной или полной утраты подвижности. Патологии бывают разными, но чаще всего они предполагают воспалительные процессы:

  1. Тендевит. Воспаляются сухожилия, обеспечивающие сгибание кисти. Именно они соединяют запястье с пястными костями. Заболеванием чаще страдают спортсмены и люди с такими специальностями, как строитель (связано с множественными однообразными движениями рукой под нагрузкой).
  2. Тендовагинит. Вызывает боли при сгибании больших пальцев и локализуется в сухожилиях, обеспечивающих их подвижность.
  3. Перитендинит. Воспаление развивается в сухожилиях, разгибающих кисть и лучезапястный сустав. Заболевание сопровождается резкими болями в запястье и ограничением подвижности пальцев – указательного и большого.

Туннельный синдром

Многих людей интересует, когда болит запястье правой руки что делать? Чаще всего это связано с развитием так называемого карпального туннельного синдрома, при котором воспаляется нерв, сдавленный тремя костными стенками и держателем сгибателей. Пострадавший чувствует резкую боль, у него немеет кисть и ухудшается подвижность пальцев. Проявляется синдром чаще на правой руке, так как именно ею большинство людей держат компьютерную мышку, художественную кисть, музыкальный инструмент и пр.

Патологии суставов

Достаточно частой причиной боли в запястье правой руки или левой могут становиться патологии суставов, среди которых артриты, артрозы и другие болезни. Они возникают под влиянием неблагоприятных факторов и могут сопровождаться серьезными осложнениями.

Читайте также

Костные патологии

Патологические изменения, протекающие в костных тканях, также приводят к сильной боли в запястье левой руки или правой. Они способствуют развитию воспаления в лучезапястной части, а вызвать их могут некрозы (способствуют частичному или полному уничтожению костных тканей).

Видео

Профилактические действия

Чтобы предотвратить вызывающие боль в запястье руки причины, нужно выполнять простые действия:

  1. Выполнять упражнения для укрепления мышечных тканей в кистях рук.
  2. При возникновении дискомфорта в запястье нужно изменить воздействующую на него нагрузку или ограничить ее.
  3. Беря в руку любой предмет, хватайте его всей кистью, а не только пальцами.
  4. Работая с вибрирующими инструментами надевайте перчатки для фиксации кисти и поглощения вибрации.
  5. Занимаясь спортом и выполняя физические упражнения, фиксируйте запястья специальными бинтами.
  6. При работе за компьютером каждый час необходимо делать перерыв хотя бы на 5 минут, разминая пальцы и встряхивая руками.

Если сустав запястья болит, придерживаться этих правил необходимо с особой внимательностью, чтобы не усугубить ситуацию.

Лечение боли в запястье

Теперь разберемся, если болит запястье правой руки что делать, чтобы избежать осложнений. Если болевой синдром вызван травмами, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу, который назначит правильное лечение, а вы быстро избавитесь от дискомфорта. Как только функциональность поврежденного участка руки вернется, боль исчезнет.

Помимо физиотерапевтического лечения, которое может назначить специалист, важно самостоятельно разрабатывать кисть в домашних условиях. Никогда не пренебрегайте этими действиями и не пускайте выздоровление на самотек, иначе боль в запястьях рук долгое время вас не оставит.

Когда мелкие суставы кистевой части и пальцы теряют функциональную активность, иногда развиваются контрактуры, которые ограничивают подвижность. В данном случае при попытке совершить любое движение кистью возникают сильные боли в запястье руки.

Многим людям неизвестно, что делать если болит запястье, и они занимаются самолечением. Подобный халатный подход может поспособствовать развитию патологических стяжений, существенно ограничивающих функции кисти. Лишь через время вы заметите, что ваша рука стала менее подвижной и вы не можете выполнять привычные действия, связанные с мелкой моторикой пальцев.

Когда сильно болит запястье, можно попробовать народные средства для лечения в виде компрессов с настоем крапивы и розмарина. Делайте аппликации с этим целебным составом: заварите смесь, наложите теплую кашицу из трав на запястье и обмотайте полиэтиленовой пленкой. Сверху утеплите руку шарфиком или платком и учтите, когда болит левое запястье или правое, вы не сможете быстро снять дискомфорт народными средствами.

Когда обратиться к врачу?

При возникновении боли в запястье незамедлительно отправиться к врачу необходимо в таких ситуациях:

  • боли не проходят два-три дня;
  • пальцы и ладони начинают терять чувствительность;
  • боль обостряется при физических нагрузках;
  • деформация запястья становится заметной со стороны;
  • подвижность кисти существенно ограничивается;
  • возникла отечность.

Болезненность запястья не является отдельным заболеванием, а выступает симптомом, указывающим на другие патологии. Следовательно, лечение при помощи аптечных препаратов в большинстве случаев предполагает прием болеутоляющих средств и лекарств для снятия воспаления. Такая терапия обычно временная, так как облегчает состояние на определенный срок, не устраняя первопричину.

Для полноценного лечения боли в запястье необходимо идентифицировать и устранить главную причину при помощи комплексной терапии.

Боль в запястье — Диагностика и лечение

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач может:

  • Проверьте запястье на болезненность, опухоль или деформацию
  • Попросите вас пошевелить запястьем, чтобы проверить, не уменьшился ли ваш диапазон движений
  • Оцените силу хвата и предплечья

В некоторых случаях врач может предложить визуализирующие исследования, артроскопию или исследования нервов.

Визуальные тесты

  • Рентгеновские снимки. Это наиболее часто используемый тест на боль в запястье. Используя небольшое количество радиации, рентген может выявить переломы костей или признаки остеоартрита.
  • КТ. Это сканирование может предоставить более детальное изображение костей запястья и выявить переломы, которые не видны на рентгеновских снимках.
  • МРТ. В этом тесте используются радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений костей и мягких тканей. Для МРТ запястья вы можете вставить руку в устройство меньшего размера вместо аппарата МРТ всего тела.
  • УЗИ. Этот простой неинвазивный тест помогает визуализировать сухожилия, связки и кисты.

Артроскопия

Если результаты визуализирующих исследований неубедительны, врач может провести артроскопию — процедуру, при которой инструмент размером с карандаш, называемый артроскопом, вводится в ваше запястье через небольшой разрез на коже. Инструмент содержит свет и крошечную камеру, которая проецирует изображение на телевизионный монитор. Артроскопия считается золотым стандартом для оценки длительной боли в запястье.В некоторых случаях врач может исправить проблемы с запястьем с помощью артроскопа.

Нервные тесты

Ваш врач может назначить электромиограмму (ЭМГ) при подозрении на синдром запястного канала. Этот тест измеряет крошечные электрические разряды, производимые в ваших мышцах. В мышцу вводится тонкий электрод, и его электрическая активность регистрируется, когда мышца находится в состоянии покоя и когда она сокращается. Исследования нервной проводимости также выполняются как часть ЭМГ, чтобы оценить, замедляются ли электрические импульсы в области запястного канала.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение заболеваний запястья сильно различается в зависимости от типа, местоположения и тяжести травмы, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Лекарства

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и ацетаминофен (Tylenol, другие), могут помочь уменьшить боль в запястье. Более сильные обезболивающие доступны по рецепту.

Терапия

Физиотерапевт может назначить специальные процедуры и упражнения при травмах запястья и проблемах с сухожилиями. Если вам нужна операция, ваш физиотерапевт также может помочь с реабилитацией после операции. Вы также можете получить пользу от эргономической оценки, которая учитывает факторы на рабочем месте, которые могут способствовать боли в запястье.

Если у вас сломана кость запястья, необходимо совместить части, чтобы кость могла правильно срастись.Гипсовая повязка или шина могут помочь скрепить фрагменты кости во время их заживления.

Если вы вывихнули или растянули запястье, вам, возможно, придется носить шину, чтобы защитить поврежденное сухожилие или связку, пока они заживают. Шины особенно полезны при травмах чрезмерного использования, вызванных повторяющимися движениями.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Примеры включают:

  • Переломы костей. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации переломов костей, чтобы обеспечить заживление.Хирургу может понадобиться соединить фрагменты кости с помощью металлического оборудования.
  • Синдром запястного канала. Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться рассечение связки, образующей крышу туннеля, чтобы уменьшить давление на нерв.
  • Восстановление сухожилий или связок. Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления разорванных сухожилий или связок.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Боль в запястье не всегда требует лечения. При незначительной травме запястья приложите лед и перевяжите запястье эластичным бинтом.

Подготовка к приему

Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматологу), спортивной медицине или даже к хирургу-ортопеду.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были или есть
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Кажется, они связаны с недавней травмой?
  • Вызывает ли боль какое-то конкретное движение запястья?
  • Есть ли онемение или покалывание в руке?
  • Вы правша или левша?
  • Чем ты занимаешься? Требуется ли много движений запястьем?
  • Участвуете ли вы в каких-либо видах спорта или хобби, которые создают нагрузку на ваше запястье?

окт.20, 2020

Защитите свои запястья от травм

Структуры запястья

  • Костная структура:
    • Восемь маленьких костей, называемых запястьями, составляют костную структуру запястья. Кости выровнены в 2 ряда и образуют арочный проход, известный как запястный туннель.
  • Волокнистая структура:
    • Тонкий, но очень прочный тяж, называемый удерживателем сгибателей, соединяет концы запястного канала.Сложная сеть меньших связок удерживает каждый запястье рядом с другим.
  • Снабжение нервов и крови:
    • Часть нервов и кровоснабжения руки также проходит под запястным каналом.
  • Мышцы/сухожилия:
    • Сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями запястья и кисти. На запястье сухожилия кисти проходят под запястным каналом. Сухожилия запястья и кисти лежат внутри сухожильных оболочек, которые окружают сухожилие, помогая защитить сухожилие от других структур.Сухожилие скользит внутри сухожильного влагалища, когда мышца сокращается.

Положение запястья

Исследования показали, что давление в запястном канале зависит от положения запястья. Давление при прямом запястье относительно минимально. Давление резко возрастает при сгибании запястья.

Положения со сгибанием запястья также вызывают повышенную нагрузку на суставы между костями запястья и повышенное напряжение сухожилий, пересекающих запястье.

Реакция организма на стресс

Стресс необходим для поддержания прочности тканей. Когда организм подвергается стрессу, повреждение тканей происходит как естественный процесс. Если дается достаточное время для восстановления, прежде чем ткани снова будут подвергаться стрессу, ткани тела восстанавливаются до более сильного уровня. Однако, если время восстановления недостаточно, могут возникнуть симптомы. Затем потребуется достаточное время для восстановления, чтобы снова войти в цикл.

Любое увеличение нагрузки на ткани выше уровня, к которому ткани привыкли, запускает цикл.Каждый новый вид деятельности или увеличение интенсивности деятельности, к которой привык организм, приведет к увеличению нагрузки на ткани.

Виды травм и методы профилактики

  • Растяжение лучезапястного сустава:
    • Лучезапястный сустав может быть вывихнут, если к запястью приложены относительно большие силы, когда запястье находится в неудобном положении, обычно когда запястье вытянуто. Примеры: поднятие тяжелой папки одной рукой, при котором запястье выпрямляется, чтобы сбалансировать вес книги; перенос всей массы тела на руку с вытянутым запястьем при сшивании; или толкание предмета вытянутым запястьем.
    • Профилактика:
      Избегайте больших усилий на запястье, особенно когда запястье вытянуто. По возможности старайтесь держать запястья прямо во время движения. Используйте две руки, чтобы поднимать относительно тяжелые предметы, например полные папки. Использование двух рук помогает распределить нагрузку и улучшает контроль над положением запястья.
  • Тендинит/теносиновит:
    • Тендинит – воспаление сухожилия. Теносиновит – воспаление сухожильного влагалища.И то, и другое может произойти, если сухожилие используется чрезмерно, особенно когда запястье находится в неудобном положении. Первоначально раздражение сухожилия происходит в локализованной области. Если раздражение продолжается, воспаление сухожилия может распространяться по сухожильному влагалищу, что приводит к появлению симптомов на предплечье и/или кисти.
    • Профилактика:
      Оценка положения запястья во время активности. Избегайте чрезмерного сгибания или разгибания запястья во время активности. Избегайте резких изменений рабочей нагрузки и/или активности.Помните, что тело будет адаптироваться к данной рабочей нагрузке, если ему будет предоставлено достаточное время для адаптации. При начале нового действия ограничьте количество новых действий для данного сеанса. Старайтесь максимально разнообразить деятельность, чтобы изменить тип стресса. Поймите, что тело может выйти из строя во время продолжительного отпуска, такого как длительный отпуск, отпуск по болезни или отпуск по беременности и родам. По возвращении постепенно увеличивайте активность.
  • Туннельный синдром запястья:
    • Синдром запястного канала диагностируется, когда компрессия в запястном канале достаточна для повреждения срединного нерва.Типичные симптомы туннельного синдрома запястья включают боль, покалывание и/или онемение частей запястья и кисти. Возможны симптомы, которые имитируют синдром запястного канала, если воспаление в запястном канале достаточно, чтобы нарушить пространство внутри запястного канала. Обычно симптомы типа запястного канала, возникающие в результате травмы запястья (например, растяжение связок запястья или тендинит), проходят при лечении травмы и не приводят к синдрому запястного канала.
    • Профилактика:
      Быстро вылечить растяжение связок запястья, тендинит или теносиновит благодаря правильному уходу.Если вы курите, остановитесь. Курение было определено как фактор риска развития синдрома запястного канала. Оцените положение запястья во время активности и ночью. Избегайте чрезмерного сгибания или разгибания запястья во время активности и избегайте сгибания запястья ночью.

Действия при появлении симптомов

Если симптомы тяжелые, немедленно обратитесь к врачу. Часто симптомы проявляются постепенно, но нельзя игнорировать даже незначительные симптомы. Раннее выявление проблемы и выполнение шагов А-Е, описанных ниже, могут предотвратить ухудшение симптомов и значительно сократить время лечения.

  1. Оцените свой уровень активности и при необходимости внесите коррективы. Вы слишком быстро увеличили свою активность? Вы добавили новую активность? Воздержитесь от деятельности, которая усугубляет симптомы.
  2. Оцените положение своего запястья во время тренировки и внесите необходимые коррективы. Посмотрите на деятельность на работе и дома, так как важно смотреть на общий стресс тела.
  3. Во время начальной фазы симптомов вы можете прикладывать лед и принимать противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, кетопрофен или напрозин, чтобы контролировать воспаление.
  4. Если симптомы сохраняются более 3–4 дней, обратитесь к врачу.
  5. Если у вас есть конкретные вопросы относительно вашего рабочего места, обратитесь к своему руководителю или свяжитесь с EH&S для эргономической оценки.
Для получения дополнительной информации об эргономике обращайтесь по адресу [email protected]

Боль в запястье и травма запястья: диагностика, лечение и восстановление

Как правильно ухаживать за запястьем и восстанавливаться после негоБольшинство задач, которые вы выполняете в течение дня, связаны с использованием рук и запястий. Мы принимаем душ, одеваемся, пьем кофе и отправляем текстовые сообщения. Наши запястья играют огромную роль в нашей способности удобно использовать руки. Когда у нас болят запястья, могут болеть и руки. Поврежденное запястье может ограничивать использование наших рук, а также вызывать сильную боль и дискомфорт.

Некоторые распространенные виды повреждений запястья вызваны травмой. Другие типы травм запястья вызваны менее очевидными проблемами.Как понять, что травма серьезная и нуждается в лечении? Когда следует обратиться к врачу? Сколько времени потребуется, чтобы стать лучше? Все это отличные вопросы, и важно найти ответы, особенно если вы испытываете боль в запястье. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как правильно лечить боль в запястье.

Как узнать, серьезна ли боль в запястье?

Не все травмы запястья имеют одинаковые причины или симптомы. Некоторые являются результатом травмы; наиболее распространенным является падение.Травма может привести к перелому кости, который может быть очень серьезным, или к растяжению связок запястья. Люди часто испытывают боль в запястье, но не травмируются. Обычно это связано с такими состояниями, как подагра, кисты, артрит или повторяющееся напряжение.

Травма запястья может быть серьезной без травматического повреждения. Если у вас есть отек, который не проходит через пару дней, возможно, травма запястья требует медицинской помощи. Боль, которая усиливается днем, ночью или не проходит через пару дней, может быть признаком серьезной травмы.

Если вы испытываете какой-либо из следующих симптомов, у вас может быть серьезное повреждение запястья:

  • Слабость
  • Трудности схватывающие или выбора
  • Redness
  • Грязкость
  • Боль
  • Limited Mobility

боль в запястье не проходит через пару дней, вы должны учитывать, что это может быть серьезно. Хотя может возникнуть соблазн заняться самолечением, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете боль в запястье.Растяжение может быть легким или тяжелым, требующим лечения. Сломанная кость запястья считается серьезной травмой.

Как облегчить боль в запястье?

Методы облегчения травмы запястья могут зависеть от того, что вызвало травму запястья. Сломанная кость или растяжение связок, скорее всего, потребует медицинского лечения и, возможно, физиотерапии, чтобы вылечить и устранить боль. Вы можете облегчить боль при других травмах запястья:

  • Ношение шины или бандажа
  • Лечение запястья пакетами со льдом
  • Отдых запястья в течение нескольких дней
  • Держите запястье в приподнятом положении
  • план лечения, который может включать упражнения при травмах запястья
  • Прием безрецептурных обезболивающих
  • Может потребоваться хирургическое вмешательство

Если ваша боль мешает вашей повседневной деятельности или причиняет вам дискомфорт, вам следует обратиться к врачу.Если вы находитесь в районе Портленда, Portland Urgent Care принимает пациентов семь дней в неделю. Наша команда экспертов может помочь диагностировать причину вашей боли в запястье и поставить вас на путь исцеления.

Что может вызвать боль в запястье без травм?

Многие вещи могут вызвать боль в запястье без травм. В некоторых случаях боль в запястье может быть результатом травмы, которую вы получили в прошлом. Например, если вы сломали запястье пять лет назад, вы все равно иногда можете испытывать дискомфорт или боль.

Артрит является частой причиной болей в суставах. У людей с артритом часто болят запястья. Подагра — еще одна проблема, которая вызывает боль в запястье, но не является результатом травмы. Синдром запястного канала может быть очень болезненным и может потребовать хирургического вмешательства. У людей также могут появиться кисты на запястьях, что может привести к боли в запястье. Некоторые из причин боли в запястье могут быть результатом основных заболеваний. Важно обсудить эти вопросы со своим врачом, чтобы можно было решить или исключить другие проблемы со здоровьем.

Какие существуют виды травм запястья?

Существует множество видов травм запястья. Ваше запястье состоит из сухожилий, связок, костей, нервов и артерий. Все сложно! С таким количеством деталей неудивительно, что любое количество вещей может пойти не так. Наиболее распространенные типы травм запястья связаны с травмой. Травма может вызвать перелом одной или нескольких костей. Травматическое событие может вызвать растяжение, которое является повреждением связок, или вы можете получить растяжение связок. Напряжение – это разрыв мышечных волокон.Эти травмы, как правило, вызваны падением, несчастным случаем или связаны со спортом.

Травмы запястья также могут быть вызваны состоянием здоровья. К ним относятся синдром запястного канала, тендинит, бурсит, кисты и подагра. Варианты лечения варьируются в зависимости от типа травмы.

Как узнать, серьезна ли травма запястья?

Посмотрим правде в глаза, иногда бывает просто больно! Иногда причина боли незначительна, и она проходит. В других случаях боль является признаком серьезной проблемы, которую необходимо лечить, прежде чем ситуация ухудшится.

Очевидными признаками того, что травма запястья является серьезной, является наличие одного или нескольких из следующих признаков:

  • Ваше запястье опухло, и опухоль не спадает через день или два
  • Скованность, вы теряете весь диапазон движений движение, слабость при хватании предметов
  • Деформация – если ваше запястье смещено, что может быть связано с переломом или вывихом
  • Боль, покраснение, теплота на ощупь, лихорадка – это признаки воспаления

Если вы испытываете боль в запястье и не уверены, серьезно ли это, лучше провериться, чтобы предотвратить ухудшение проблемы.Если ваш врач говорит вам, что ничего серьезного нет, это отличная новость!

Какой тип травмы запястья является наиболее распространенным?

Переломы и растяжения являются наиболее частыми травмами запястья. Учитывая, как много мы используем наши руки и запястья, это неудивительно.

Типы травм запястья, которые являются распространенными, но не являются результатом травмы, могут включать:

  • Синдром запястного канала
  • Артрит
  • Кисты ганглиев
  • Тендинит
  • Подагра
  • 3 растяжение, бурсит, теносиновит де Кервена и др.Ваш врач проведет диагностику вашего состояния, чтобы обеспечить правильное лечение.

    Когда следует обратиться к врачу при боли в запястье?

    Если у вас болит запястье и боль не проходит через день или два, вам следует обратиться к врачу. Болезненные симптомы, такие как отек, скованность, онемение, слабость и боль в состоянии покоя, являются хорошим признаком того, что необходима медицинская помощь. Если вы пробовали пакеты со льдом, отдых, безрецептурные обезболивающие без какого-либо облегчения; вам следует обратиться к врачу.Если у вас было травматическое событие, такое как падение, спортивная травма или несчастный случай, вам следует немедленно записаться на прием.

    Как определить, сломал ли я запястье или просто вывихнул его?

    Ну, иногда нельзя. Вот почему обращение к врачу после травматического события так важно. Различные травмы запястья могут иметь схожие симптомы, такие как отек, боль и слабость, но могут требовать разного лечения. Незначительные переломы или переломы в менее очевидных местах может быть трудно диагностировать. Два очевидных признака перелома: кость выступает через кожу или деформировано запястье.Многие переломы не такие тяжелые, но к врачу все же следует обратиться. Правильный уход действительно важен для обеспечения успешного выздоровления.

    Каковы симптомы разрыва связок запястья?

    Разорванная связка – это растяжение связок. Это может быть полный или частичный разрыв. Если вы слышите хлопок или звук разрыва, возможно, у вас растяжение связок. Самый очевидный признак — боль — растяжение может причинить боль! Большинство растяжений вызывают отек. Иногда у вас могут быть синяки или покраснение в зависимости от того, как вы его повредили.Разорванные связки могут вызвать слабость или нестабильность. Если у вас разорвана связка, вы можете обнаружить, что не можете поднимать предметы или удерживать их. Ваш врач может сказать вам, если вы растянули запястье, и предоставить информацию о том, как восстановиться после травмы связок запястья.

    Как лечить травму запястья?

    Лечение травм запястья может различаться в зависимости от источника проблемы. Некоторые переломы и растяжения потребуют хирургического вмешательства; другим понадобится шина или гипс.Некоторые состояния, такие как синдром запястного канала, могут потребовать хирургического вмешательства или физиотерапии в зависимости от степени тяжести. Лечение повторяющихся травм запястья обычно достигается с помощью физиотерапии, прикладывания пакетов со льдом или согревающих пакетов, а иногда и хирургического вмешательства. Лучший первый шаг к успешному лечению боли в запястье — обратиться за медицинской помощью. Если вы находитесь в районе Портленда, вам следует обратиться в Службу неотложной медицинской помощи Портленда.

    Врач может диагностировать проблему, оценить ее серьезность и порекомендовать вам лучший план лечения.Вас могут направить к физиотерапевту по поводу боли в запястье, который разработает для вас план лечения, который обычно будет включать упражнения при травмах запястья.

    Как долго заживает травма запястья?

    Каждый хочет избавиться от боли и жить нормальной жизнью. Когда у вас болит запястье, это может мешать. В процессе заживления вам может понадобиться немного терпения и сотрудничества. Если врач дает вам конкретный совет, не игнорируйте его!

    Время, необходимое для заживления, может зависеть от характера травмы и требуемого лечения.Ваш лечащий врач установит с вами разумные ожидания, чтобы вы понимали процесс заживления вашей конкретной травмы.

    Перерыв может длиться 6-8 недель или дольше, если требуется хирургическое вмешательство. Растяжение может занять 1-2 недели, но если вам нужна операция, восстановление может занять месяцы. На выздоровление от синдрома запястного канала может уйти до года. Некоторые травмы запястья требуют постоянного ухода, и этот процесс может занять много недель или месяцев.

    Почему при боли в запястье стоит выбрать Portland Urgent Care?

    Если у вас травма запястья и вы находитесь в районе Портленда, Portland Urgent Care поможет вам выздороветь.Портлендская неотложная помощь полностью оснащена современным медицинским оборудованием и командой экспертов для лечения переломов запястья, растяжений, вывихов и других травм. В партнерстве с командой специалистов по физиотерапии в Portland Wellness Care у вас будет полный спектр вариантов лечения для восстановления после травмы. Portland Urgent Care принимает пациентов 7 дней в неделю по предварительной записи или без нее.

    Заключение

    Боль в запястье может существенно повлиять на качество вашей жизни. К счастью, вам не придется страдать.Есть много доступных методов лечения, от того, что вы можете делать дома, до более сложного медицинского лечения. Важно обратиться к врачу, если ваша боль не утихнет в течение дня или двух, чтобы определить, какие варианты будут лучше для вас. Не позволяйте боли в запястье мешать жить лучшей жизнью!

    Испытываете боль в запястье? Свяжитесь со службой неотложной помощи в Портленде сегодня!

    Как уменьшить боль в кистях и запястьях на работе

    Профилактика имеет большое значение, когда речь идет о болях в кистях и запястьях, связанных с работой.Травмы от повторного использования, такие как синдром запястного канала, расстройство, которое приводит к боли и слабости в руке и запястье, более распространены в наш технологический век. Люди часами сидят за столами и используют клавиатуру, и это сказывается на этих хрупких суставах. Бюро труда и статистики называет хроническую боль в руках и запястьях одной из частых причин, по которой сотрудники пропускают работу. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы уменьшить боль в руках и запястьях на работе.

    Что вызывает боль в руке и запястье?

    Если у вас длительная боль без известной травмы, вы можете страдать от повторяющегося стресса, артрита или синдрома запястного канала.Все три из этих вопросов могут относиться к вашей работе. Любая деятельность, которая заставляет вас постоянно двигать запястьем или рукой, в конечном итоге повредит соединительную ткань, нервы или суставы. Вот почему работа за компьютером увеличивает риск развития хронической боли. Все, от того, как вы держите руки над клавиатурой, до того, как ваши пальцы ударяют по клавишам, может привести к воспалению и боли.

    Как предотвратить повторяющиеся стрессовые травмы?

    Именно постоянные и повторяющиеся движения вызывают большинство связанных с работой проблем с руками и запястьями.Научиться защищать их — ключ к предотвращению травм. Начните с укрепления структур запястий и кистей. Это особенно важно для женщин, которые могут не получать достаточного количества кальция в рационе. Поговорите со своим врачом о приеме добавок кальция для предотвращения переломов, связанных со стрессом. Обсудите также упражнения, которые укрепляют мышцы вокруг суставов.
    Другие советы по снижению риска:

    • Обращайте внимание на технику набора текста при работе с клавиатурой. – Держите запястья в нейтральном положении и не сгибайте их, чтобы достать до клавиш.Вы можете использовать эргономичную клавиатуру или устройство для поддержки запястий, чтобы правильно расположить руки.
    • Держите ногти короткими – Длинные ногти мешают процессу набора текста и вынуждают ваши запястья компенсировать это. Даже с установленными инструментами для поддержки запястья вам придется наклоняться, чтобы нажимать на клавиши.
    • Чаще делайте перерывы – Это полезно для вас во многих отношениях. Встаньте со стула, пройдитесь и пожмите руки.

    Воспользуйтесь некоторыми эргономичными инструментами, такими как клавиатуры, стулья и мыши.Если у вас все еще есть боль или у вас есть вопросы об уменьшении боли в руках и запястьях на работе, поговорите со своим врачом о ношении брекетов, чтобы обеспечить дополнительную поддержку запястий и рук во время работы.

    5 Распространенные травмы кисти и запястья у спортсменов: Центр спортивной медицины Вудлендс: ортопедическая хирургия

    Травмы кисти и запястья составляют примерно 25 % всех спортивных травм и являются одними из наиболее распространенных травм, с которыми сталкиваются спортсмены. Травмы кисти и запястья могут затруднить выполнение повседневных задач как на поле, так и за его пределами.Быстрое вмешательство является ключевым, когда речь идет о спортивных травмах, поэтому знание признаков и симптомов этих распространенных травм кисти и запястья может быть разницей между несколькими неделями в гипсе и необходимостью в операции.

    Здесь мы рассмотрим пять распространенных спортивных травм кисти и запястья, включая их причины, симптомы и варианты лечения.

    Заклинивший палец

    Защемление пальца чаще всего встречается в таких видах спорта, как баскетбол, где возникает контакт с мячом. Это острая травма, вызванная ударом по кончику пальца, когда он полностью выпрямлен.

    Симптомы:   Боль, припухлость в суставе, трудности при сгибании и болезненность.

    Лечение:  Лед, отдых и наложение пластыря на соседний палец.

    Перелом ладьевидной кости

    Перелом ладьевидной кости — острая травма, возникающая в результате перелома одной из мелких костей запястья. Эта спортивная травма очень распространена среди футболистов и может быть результатом падения на вытянутую руку, переноса всего веса на ладонь и переразгибания запястья.

    Симптомы:  Боль, отек и болезненность в области чуть ниже основания большого пальца. Боль может усиливаться при движении большого пальца или запястья.

    Лечение:  Может варьироваться от шинирования или гипсовой повязки до операции, в зависимости от тяжести и локализации перелома. Переломы со смещением потребуют хирургического вмешательства.

    Большой палец лыжника

    Острая травма связки у основания большого пальца у лыжника возникает, когда большой палец отгибается назад, что приводит к разрыву связки.Эта травма может случиться в любом виде спорта, но получила свое название из-за того, что лыжники упали на руку, держась за лыжную палку, что вызвало вынужденное радиальное отклонение большого пальца.

    • Симптомы:  Боль и болезненность в основании большого пальца, трудности с подвижностью и боль при хватании предметов.
    • Лечение:  Частичные разрывы можно лечить с помощью шины или гипса на 4–6 недель, но в некоторых случаях при полных разрывах требуется хирургическое вмешательство.  

    Разрыв связок запястья

    Разрыв хряща или связок запястья может быть вызван острой травмой или чрезмерной нагрузкой. Чаще всего это вызвано резким падением на вытянутую руку, что приводит к ненормальному искривлению запястья. Повторяющиеся нагрузки и движения запястья также могут со временем привести к отрыву хряща запястья от кости.

    • Симптомы:  Боль и отек запястья, которые усиливаются при движении.При острой травме запястье может быть ушиблено или обесцвечено.
    • Лечение:  Разрывы можно лечить путем иммобилизации запястья на 4–6 недель с помощью гипсовой повязки или бандажа. Если запястье нестабильно и травма более серьезная, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Теносиновит де Кервена

    Форма тендинита, вызванная чрезмерным использованием Теносиновит де Кервена является результатом воспаления сухожилия, идущего вниз по предплечью, через запястье и к большому пальцу.Эта травма кисти и запястья вызвана видами спорта, включающими повторяющиеся движения, такими как игра в гольф, теннис или нахлыст.

    • Симптомы:  Боль и болезненность на боковой стороне запястья под основанием большого пальца.
    • Лечение:  Покой, лед, обезболивающие, физиотерапевтические упражнения при болях в запястьях и, в некоторых случаях, инъекции стероидов.

    Предотвращение травм рук и запястий

    Спортивные травмы не всегда можно предотвратить, но есть некоторые меры предосторожности, которые вы можете предпринять, прежде чем выйти на поле, чтобы снизить риск получения травмы.Спортивное снаряжение и защитное снаряжение, такое как защита запястий, перчатки и спортивная лента, могут предотвратить травму руки или запястья. Регулярная растяжка и правильный отдых также могут уменьшить тяжесть и предотвратить травмы от чрезмерной нагрузки.

    Обращение за лечением

    Знание признаков и симптомов спортивных травм может помочь вам узнать пределы своих возможностей и понять, когда пора обратиться за медицинской помощью. Независимо от того, являетесь ли вы профессиональным спортсменом или просто любите проводить выходные на поле для гольфа, важно немедленно обратиться к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине, если вы испытываете что-либо из следующего:

    • Сильная боль и отек
    • Онемение
    • Щелчки или скрежет при движении пальцев, рук или запястий
    • Похолодание или серость пальцев, кистей или запястий

    Чтобы узнать больше о вариантах лечения травм кисти и запястья, связанных со спортом, запишитесь на прием и посетите нашу команду в Центре спортивной медицины Вудлендс сегодня.

    Боль в запястье | Служба здравоохранения и консультирования студентов

    Общие сведения о боли в запястье

    Двумя распространенными причинами боли в запястье являются туннельный синдром запястья и тендинит запястья. Обе проблемы считаются травмами от чрезмерного использования. Они чаще всего встречаются у людей, которые проводят много времени, выполняя действия, требующие щипков или захватов с согнутым запястьем. Много времени за компьютерной клавиатурой или хобби, такие как рукоделие, теннис или музыка, могут вызвать симптомы.

     

    Признаки и симптомы

    Тендинит запястья

    Симптомы обычно начинаются с дискомфорта в запястье или предплечье при физической нагрузке.Боль обычно описывается как ноющая, но иногда может быть острой. Боль может усиливаться до такой степени, что становится постоянной и присутствует в ночное время.

    Синдром запястного канала

    Проблема запястного канала классически описывается как онемение или покалывание в большом, указательном и среднем пальцах, иногда сопровождающееся болью в запястье. Эти симптомы обычно ухудшаются при физической активности.

     

    Профилактика и лечение

    Снижение активности, вызвавшей проблему, поможет облегчить симптомы.Может помочь либо период строгого отдыха, либо более частые перерывы. Также может помочь изменение способа использования запястья и кисти. Например, с помощью эргономичной клавиатуры и трекбола вместо мыши.

    Шина для запястья, удерживающая запястье в нейтральном положении, может уменьшить симптомы. Лед и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут облегчить боль.

    В некоторых случаях может быть оправдана физиотерапия или инъекции кортизона. Если симптомы не купируются консервативными мерами, иногда может потребоваться направление к ручному хирургу.

     

    Как мы можем помочь

    • Если вы хотите, чтобы вас осмотрел наш медицинский персонал, свяжитесь с нашей стойкой регистрации, чтобы записаться на прием.
    • Кроме того, всем учащимся Калифорнийского университета в Дэвисе бесплатно предоставляется услуга медсестры-консультанта, которая может обсудить проблемы со здоровьем и потребность в медицинской помощи.

     

    Ресурсы

    Спортивные травмы запястья и кисти: обзор | Журнал ортопедической хирургии и исследований

    Приблизительно 25 % всех связанных со спортом травм связаны с кистью или запястьем [1, 2], и заболеваемость растет не только из-за соревновательного уровня спортсменов средней школы и колледжа, но также из-за уровень активности населения в целом [3].В то время как плечо и колено обычно считаются спортивными травмами, травмы кисти и запястья являются обычным явлением и могут иметь значительные последствия, особенно если изначально игнорировать их, что приводит к задержке лечения.

    Из-за высокого уровня физических требований к функционированию спортсмены представляют собой уникальную подгруппу населения. Травма может существенно повлиять на возможности получения стипендии или поставить под угрозу профессиональные устремления с прямыми финансовыми последствиями. Знание распространенных спортивных травм и терапевтических стратегий может помочь врачу эффективно лечить спортсмена с учетом его вида спорта, положения и времени в течение сезона.Ниже приводится обзор травм кисти и запястья, часто встречающихся в легкой атлетике. Предоставляется информация об оценке, диагностике, консервативных мерах и хирургическом лечении.

    Радиально-сторонние травмы запястья

    Перелом ладьевидной кости

    Переломы ладьевидной кости являются наиболее часто повреждаемой кистевой костью [4], с высокой частотой у футболистов колледжей [5] и с возрастающей частотой у спортсменок [6]. Это гиперэкстензионное повреждение запястья, как правило, происходит в пронированной руке с радиальным отклонением.Проявления могут варьироваться от инвалидизирующей боли в запястье до легкого отека и уменьшения диапазона движений. Нередко несращение ладьевидной кости с отдаленным растяжением запястья в анамнезе.

    Спортсмены жалуются на лучевую боль в запястье с выраженной болезненностью в области анатомической табакерки, осевой нагрузкой большого пальца или щипцовым захватом. Рентгенологическое исследование запястья должно включать задне-переднюю (PA), боковую и локтевую проекцию. К сожалению, из-за тонких линий переломов и неправильного контура ладьевидной кости переломы без смещения могут быть пропущены на рентгенограммах и расширенных изображениях с помощью компьютерной томографии (КТ) для идентификации или выравнивания переломов.Кроме того, для подтверждения диагноза может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или сцинтиграфия костей при скрытом переломе [7, 8].

    Решения о лечении зависят от локализации и смещения перелома, при этом серьезное внимание к хирургическому вмешательству уделяется переломам ладьевидной кости со смещением и/или проксимальным переломом. Влияет ли лечение на дальнейшее участие спортсмена в его или ее видах спорта в контексте статуса сезона, также может играть роль в определении того, следует ли оперировать.Благодаря ретроградному кровоснабжению переломы дистального полюса ладьевидной кости можно эффективно лечить нехирургическим путем. Переломы проксимального полюса склонны к аваскулярному некрозу и требуют серьезного хирургического вмешательства [9, 10]. Точно так же смещение сопряжено с относительно повышенным риском несращения, и мы рекомендуем хирургическую фиксацию. Оперативное лечение, чаще всего в виде фиксации безголовочным компрессионным винтом, часто обеспечивает наиболее быстрое возвращение в спорт [11]. Иммобилизация гипсовой повязкой может обеспечить соответствующее окончательное лечение перелома без смещения или временную меру для возвращения к игре.Возвращение к спортивному участию зависит от руки спортсмена, его или ее конкретных спортивных требований, а также согласования объема или ограничения броска в отношении ловкости и / или силы [12] (рис. 1).

    Рис. 1

    a PA Рентгенограмма перелома проксимального отдела ладьевидной кости без смещения у хоккеиста-любителя. b Рентгенограмма перелома талии без смещения ладьевидной кости у футболиста старшей школы, которому была проведена фиксация компрессионным винтом без головки

    Разрывы ладьевидно-полулунной связки

    Нестабильность запястья обычно возникает в различной степени тяжести при гиперэкстензии.Контактные виды спорта, такие как футбол или регби, обычно ставят спортсмена в положение удара с переразгибанием, отклонением локтевой кости и супинацией запястья, что может привести к этим травмам.

    Из-за близости структур запястья диагностика этих повреждений может быть затруднена. Боль в нагруженном, разогнутом запястье с болезненностью в тыльной части запястья в промежутке между третьим и четвертым отделами разгибателей свидетельствует о возможном повреждении ладьевидно-полулунной (SL) межкостной связки.Стандартная рентгенологическая оценка в переднезадней и боковой проекциях может казаться нормальной, только показывая увеличенное сгибание ладьевидной кости (знак перстня с печаткой на проекции в переднезаднем направлении, как на рис. 2a). Проекция в переднезаднем сжатом кулаке может показать расширение более 5 мм между ладьевидной и полулунной костями (признак Терри Томаса), что является диагностическим признаком полного разрыва SL-связки [13]. Хронические разрывы могут демонстрировать статический разрыв SL на пленке PA и увеличенный угол SL на латеральном уровне, что соответствует дорсальной вставочной сегментарной нестабильности (DISI).Обычно требуется расширенная визуализация в виде МРТ с контрастной артрографией или без нее [14].

    Рис. 2

    Рентгенограмма PA, показывающая согнутую ладьевидную кость ( знак перстня с печаткой ). b Интраоперационная находка полного разрыва межкостной связки SL с кончиком зонда на ладьевидной кости (, желтая стрелка, ). c Открытая репозиция интервала SL ( синяя стрелка ) перед пластикой связки

    Предполагаемые разрывы или частичные разрывы могут помочь иммобилизации, позволяющей участнику продолжать соревноваться.Людям с продолжающейся болью и дисфункцией, которые мешают их уровню игры, потребуется артроскопия запястья. Гейсслер и др. др. [15] разработали систему артроскопической классификации, которая помогает направлять лечение, которое варьируется от иммобилизации для ослабления интактной связки до открытой репозиции и пластики при грубой нестабильности.

    Радиально-сторонние тендинопатии

    Радиально-сторонние боли в запястьях из-за перегрузок требуют тщательной оценки. Точная диагностика с использованием провокационных маневров и определение точного местоположения максимальной болезненности имеют первостепенное значение.Рентгенологическое исследование может быть показано для исключения перелома в зависимости от анамнеза пациента. Расширенные методы визуализации, такие как МРТ, обычно не используются.

    Наиболее частой тендинопатией у спортсменов является теносиновит де Кервена [16]. Повторяющееся разгибание и отведение большого пальца может привести к утолщению сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец, и короткого разгибателя большого пальца, когда они проходят под удерживателем первого отдела разгибателя. Болезненность при пальпации примерно на 2 см проксимальнее лучевого шиловидного отростка и усиливается при подворачивании большого пальца под другие пальцы при отклонении запястья в локтевую сторону (положительный симптом Финкельштейна) [17, 18].

    Синдром пересечения, также называемый синдромом запястья Орсмана, вызывается трением в месте пересечения сухожилий первого разгибательного отдела, когда они проходят над сухожилиями второго разгибательного отдела (длинного и короткого лучевых разгибателей запястья), или стенозирующим теносиновитом в сам второй экстензорный отсек [19]. Боль возникает при разгибании и радиальном отклонении приблизительно на 4–8 см проксимальнее лучевого шиловидного отростка. Без особого внимания к локализации боли это может быть ошибочно диагностировано как теносиновит де Кервена.

    Тендинит лучевого сгибателя запястья возникает из-за повторяющихся сгибаний запястья или острого перенапряжения запястья, что можно наблюдать в волейболе или водном поло [20]. Боль развивается из-за утолщения сухожилия, когда оно проходит в своем туннеле, примыкающем к запястному туннелю. Боль обычно распространяется от лучевой ладонной складки запястья к основанию второй пястной кости, усиливаясь при сопротивлении сгибанию запястья.

    Консервативное лечение этих тендинопатий начинается с предотвращения провоцирующих событий.Иммобилизация, методы растяжки, лед и нестероидные противовоспалительные препараты могут эффективно уменьшить симптомы. Если симптомы сохраняются, инъекции анестетиков/кортикостероидов в ответственные сухожильные влагалища в точке максимальной чувствительности могут иметь диагностическое и терапевтическое значение. Когда консервативные меры противодействуют хирургическому освобождению соответствующего туннеля или компартмента, может быть оправдано.

    Травмы локтевого сустава запястья

    Травмы локтевого разгибателя запястья

    Аномалии локтевого разгибателя запястья (ECU) охватывают множество патологий, встречающихся у игроков в гольф, бейсбол, хоккей, теннис и другие виды спорта с ракеткой.Травма может проявляться как острая или хроническая, включая тендиноз, подвывих, вывих или разрыв, вызывающий боль с механическими симптомами или без них на локтевой стороне запястья. Патофизиология включает повторяющиеся микротравмы или внезапные травматические эпизоды во время сгибания запястья, супинации и отклонения локтевой кости, такие как недоминантная рука при двуручном ударе слева в теннисе или ведущая рука в нисходящей фазе удара в гольфе.

    Повреждение ЭБУ обычно сопровождается болью в локтевой части запястья.Болезненность при пальпации в борозде ECU и боль при резистентном разгибании и отклонении локтевой кости являются отличительными признаками тендинопатии. Подвывих дает ощущение щелчка с супинацией и локтевой девиацией запястья. Врач также должен оценить треугольный волокнисто-хрящевой комплекс (TFCC), так как периферический разрыв может привести к тендиниту ECU. Рентгенографическая оценка обычно не требуется, за исключением случаев, когда необходимо исключить другие причины боли в запястье с локтевой стороны. Ультразвук (УЗИ) может быть полезен для выявления воспалительных изменений или использования динамической оценки для поиска подвывиха или вывиха сухожилия [21].МРТ может быть полезна для оценки других структур, таких как TFCC.

    Острую или хроническую тендинопатию ECU можно лечить с помощью иммобилизации при разгибании запястья и локтевой девиации с переходом к изометрическим и эксцентрическим упражнениям. В случаях острого вывиха вправление и иммобилизация предплечья в пронации и лучезапястного сустава в радиальном отклонении в течение 4 мес могут быть успешными, но не способствуют занятиям спортом [22]. Неанатомическая реконструкция подножия с удерживанием разгибателей [23, 24] или, что предпочтительнее, анатомическая пластика (рис.3) с вправлением надкостницы и субножей назад в локтевую борозду [25] являются удачными вариантами возвращения в спорт.

    Рис. 3

    a Интраоперационная находка волярного подвывиха сухожилия ECU ( между желтыми линиями ) у теннисиста-любителя. b Сухожилие ECU возвращается в исходное положение ( красные линии ) после анатомического восстановления подложки

    Локтевой абатмент

    Большая часть нагрузки на запястье приходится на лучезапястный сустав.В нейтральном локтевом запястье дистальная часть локтевой кости несет примерно 20 % усилий. По мере того, как запястье становится более локтевым, локтевой сустав испытывает повышенную нагрузку, что приводит к боли в запястье с локтевой стороны. Ульнарная позитивность может быть нормальным анатомическим вариантом, результатом физарной остановки дистального отдела лучевой кости (так называемое запястье гимнаста) или динамическим состоянием с захватом и пронацией [26, 27].

    Редко появляющиеся после острой травмы, симптомы локтевого упора обычно проявляются в виде незаметного начала боли с повторяющимися действиями пронации, захвата, отклонения локтевой кости, осевой нагрузки или их комбинаций, которые начинают влиять на уровень игры спортсмена.Болезненность при пальпации предшиловидного отростка локтевой кости и боль при локтевом отклонении запястья при движении по полной дуге проносупинации (локтевой стресс-тест) [28] характерны для обследования. Стандартная переднезадняя рентгенограмма может выявить локтевую позитивность, но при подозрении на динамическую локтевую позитивность при постановке диагноза может быть полезной переднезадняя пронация с максимальным захватом [27]. МРТ не всегда необходима, но может быть полезна при оценке TFCC, ранних хондральных изменений в дистальном отделе локтевой кости и/или локтевой полулунной кости или разрывов полулунотрехгранной межкостной связки.

    При медленно прогрессирующем заболевании острое хирургическое лечение редко оправдано. Консервативные меры по уменьшению симптомов и предотвращению провокационных действий могут позволить продолжить участие. Иммобилизация между практиками с нестероидными противовоспалительными средствами или без них может уменьшить боль. Инъекции кортикостероидов в качестве диагностического и терапевтического инструмента могут использоваться в более хронических условиях [29]. Если консервативные меры не позволяют продолжить уровень игры или сроки являются оптимальными, можно использовать хирургическое лечение, чтобы остановить прогрессирование путем уменьшения положительности локтевой кости и удаления дегенеративного разрыва TFCC.Артроскопическая обработка и укорочение локтевой кости являются основой лечения. В то время как артроскопическая резекция пластины обеспечивает более короткое время восстановления [30–32], золотым стандартом является диафизарная локтевая укорачивающая остеотомия (рис. 4), которая показала улучшение боли, движения и функции [33–35].

    Рис. 4

    . Рентгенограмма PA пациента с упором локтевой кости, показывающая как 6 мм положительной локтевой дисперсии, так и случайное несращение шиловидного отростка локтевой кости. b Нейтральное отклонение локтевой кости до −1 мм после выполнения диафизарной остеотомии, укорачивающей локтевую кость

    Разрывы треугольного волокнисто-хрящевого комплекса

    Другой причиной болей в запястье с локтевой стороны, особенно у тех спортсменов, которые держат и вращают бейсбольные биты, ракетки или клюшки для гольфа, является повреждение TFCC. TFCC представляет собой комплекс мягких тканей, который поддерживает дистальный лучелоктевой сустав. Он также выступает в качестве продолжения лучевой суставной поверхности, служащей несущей структурой запястья дистального отдела локтевой кости [3, 36].В острой ситуации разрывы TFCC могут возникать при гиперэкстензии и пронации аксиально нагруженного, локтевого искривленного запястья. Однако микро- или повторяющаяся травма может вызвать периферические разрывы TFCC с быстрой супинацией-пронацией локтевого искривленного запястья, как это наблюдается при размахивании бейсбольной битой.

    Могут отмечаться глубокая ноющая боль, боль при сжимании, а иногда и механические симптомы щелчка при пронации-супинации. Болезненность в области предшиловидного отростка, которая усиливается при крайней ротации или смещении локтевой кости спереди назад, характерна для осмотра.Стандартная рентгенологическая оценка обычно выглядит нормально. МРТ или МРА обычно используются для подтверждения диагноза (рис. 5а) [37].

    Рис. 5

    a Т2-взвешенная коронарная последовательность МРТ запястья, показывающая периферический разрыв локтевой стороны TFCC (, желтая стрелка, ). b Артроскопический снимок с третьего по четвертый порт, показывающий периферический разрыв (, красная стрелка, ). c Интраоперационное артроскопическое изображение во время артроскопической пластики снаружи и внутри с использованием нити PDS ( синяя стрелка )

    Поскольку повторяющиеся травмы чаще встречаются у спортсменов, обычно применяется консервативное лечение, если симптомы возникают в течение сезона.Иммобилизация с физиотерапией или без нее, если задействовано раздражение ECU, в течение 3 месяцев может помочь облегчить симптомы [38]. Рекальцитрантные или повторяющиеся симптомы требуют артроскопии для окончательной классификации, как указано Палмером [36]. Симптоматические периферические разрывы TFCC следует восстанавливать либо открытым способом, либо с помощью артроскопии (рис. 5b, c) [39–43], и обычно требуется 3 месяца, прежде чем вернуться к игре. Симптоматические разрывы центрального суставного диска, не поддающиеся консервативному лечению, можно лечить с помощью артроскопической обработки (с или без сопутствующей остеотомии, укорачивающей локтевую кость, если показано), но они не поддаются восстановлению.

    Переломы крючковидной кости

    Прямые удары клюшкой по земле или бейсбольной битой во время «проверки» замаха могут привести к переломам крючковидной кости. Нечасто повторяющиеся меньшие удары одного и того же могут привести к усталостным переломам.

    Боль в гипотенаре присутствует при пальпации или сильном захвате. Тест на натяжение проводится путем сгибания безымянного пальца и мизинца в искривленном локтевом запястье, что вызывает боль из-за деформирующей силы сгибателей.Поскольку крючок составляет одну границу канала Гийона, могут присутствовать дизестезии в распределении локтевого нерва или слабый захват. Рентгенограмма запястного канала, в дополнение к стандартным передним и боковым проекциям, необходима для постановки точного диагноза. Если рентгенограммы отрицательны, компьютерная томография может быть наиболее полезной для определения повреждения костей (рис. 6).

    Рис. 6

    Аксиальное КТ-изображение, демонстрирующее крючок перелома крючковидной кости ( красная стрелка ) у хоккеиста из колледжа

    Большинство переломов при представлении являются подострыми или хроническими, что затрудняет окончательное лечение с иммобилизацией.Уэлен и др. др. [44] сообщили о заживлении всех шести переломов, которые они лечили с помощью иммобилизации, но другие сообщения показали меньший успех и могут привести к повреждению сухожилия глубокого сгибателя пальцев (FDP) [45, 46]. Биомеханические исследования предполагают возможное снижение силы сгибания при иссечении крючковидной кости крючком, что дает возможность открытой репозиции и внутренней фиксации [47, 48]. Тем не менее, удаление крючка фрагмента крючковидной кости в настоящее время является стандартом лечения и дало успешные результаты с возвращением к игре через 6 недель [49–53].

    Травмы кисти/пальца

    Разрывы локтевой коллатеральной связки большого пальца

    Травмы локтевой коллатеральной связки (ЛКС) большого пальца чрезвычайно распространены [54, 55] и часто наблюдаются при лыжном спорте, баскетболе и футболе. Травма возникает в момент отведения в пястно-фаланговом суставе большого пальца (ПФС), например, при падении на вытянутую руку с отведенным большим пальцем. Острая травма ПКС большого пальца получила название «большой палец лыжника» [56], в отличие от хронической истощенной недостаточности связки, которая называется «большой палец егеря» [57].

    Острые травмы часто проявляются болью, экхимозом и отеком на локтевой поверхности пястно-фалангового сустава большого пальца. Нагрузочное обследование с разгибанием большого пальца и его сгибанием на 30° является наиболее важным аспектом физического обследования [58]. Слабость в целом 30 °, более 15 ° к контралатеральной стороне или отсутствие конечной точки (рис. 7a) настоятельно указывают на повреждение связок [59, 60]. UCL большого пальца состоит из двух частей: правильной (более дорсальной) и добавочной (более ладонной) связок. Слабость при сгибании пястно-фалангового сустава на 30° и при полном разгибании пястно-фалангового сустава свидетельствует о повреждении как собственного, так и добавочного компонентов соответственно.Рентгенологическая оценка важна для исключения костных фрагментов, но для подтверждения диагноза часто используется УЗИ или МРТ (рис. 7b). Повреждение Стенера относится к интерпозиции апоневроза приводящей мышцы между оторванным UCL и его прикреплением к проксимальной фаланге, что делает заживление невозможным.

    Рис. 7

    a Предоперационная фотография, демонстрирующая пациента без конечной точки вальгусного стресс-теста пястно-фалангового сустава большого пальца. b Коронковая последовательность, взвешенная по Т2, демонстрирующая полный разрыв ПКС, отслоившийся от проксимальной фаланги (, желтая стрелка, )

    Иммобилизация с помощью колосовидной шины для большого пальца руки или гипсовой повязки со свободным межфаланговым (МФ) суставом подходит для лечения частичных разрывов ПКС с точной конечной точкой для вальгусного стресс-теста в пястно-фаланговом суставе.При полных разрывах без конечной точки рекомендуется хирургическое вмешательство. Большинство травм UCL поддаются прямому восстановлению с использованием либо чрескостных швов, либо шовного анкера, хотя более хронические разрывы могут потребовать реконструкции с использованием различных доступных методов [61–63]. Как восстановление, так и реконструкция UCL показали удовлетворительные результаты с уменьшением боли и улучшением функции [64].

    Переломы пястных костей и фаланг

    Переломы пястных костей и фаланг пальцев составляют 10 % всех переломов, поступающих в отделение неотложной помощи [65–67].Травмы возникают в результате падений, прямых ударов или раздавливаний во время занятий спортом, хотя усталостные переломы редко отмечаются в ракеточных видах спорта [68, 69]. Заболеваемость наиболее высока в контактных видах спорта, таких как футбол, лакросс и хоккей [2, 70–72].

    Хотя могут присутствовать отек, экхимоз и деформация, не все переломы приводят к очевидной деформации. Для тех, у кого очевидная деформация, не следует предпринимать попытку репозиции без рентгенологического или рентгеноскопического исследования, чтобы обеспечить надлежащее лечение конкретного перелома, вывиха или переломо-вывиха [73].При менее очевидных травмах тщательное клиническое обследование кисти в отношении диапазона движения пальцев (ДДП), каскада пальцев и сравнение любого незначительного нарушения поворота с контралатеральной рукой может указать на скрытую травму. Рентгенографическая оценка в переднезадней (AP), косой и боковой проекциях является стандартной. Учебные классы все чаще оснащаются мини-рентгеноскопами для быстрой оценки, хотя их чувствительность при обнаружении переломов более мелких костей с возможным внутрисуставным поражением была поставлена ​​под сомнение [74].Если необходима дополнительная визуализация характеристик перелома, может быть показана компьютерная томография.

    Многие переломы можно лечить консервативно, если можно поддерживать приемлемое выравнивание с помощью иммобилизации. При неэффективности консервативного лечения показана оперативная фиксация. У спортсмена может потребоваться оперативная фиксация для более быстрого возвращения к игре.

    Переломы пястных костей

    Переломы основания пястных костей возникают в результате осевой нагрузки при сгибании запястья. Эпонимы, такие как переломы Беннета и переломы обратного Беннета, используются для описания характерных переломов пястных костей большого пальца и мизинца.Переломы Беннета иногда связаны со значительным смещением, так как сильные мышечные силы имеют тенденцию тянуть основание диафиза в отведении и проксимально. При внутрисуставном переломе желательно приемлемое выравнивание для снижения вероятности симптоматического посттравматического артрита [75]. При вовлечении суставов более чем на 25 % или более 1 мм суставной ступеньки или промежутка между фрагментами перелома обычно показана оперативная фиксация. Часто требуется закрытое или открытое вправление перелома, стабилизированного спицами Киршнера (спицы К) или винтами.

    Переломы тела пястной кости обычно стабильны благодаря межпястным связкам, хотя чистый сгибающий момент в дистальном сегменте тянет эти переломы в классическое дорсальное положение вершины. Приемлемая ангуляция зависит от задействованной пястной кости, допустимый угол не более 10° для указательного пальца и до 30° для мизинца [76]. Укорочение более чем на 2 мм, как правило, плохо переносится, поскольку приводит к отставанию разгибателей, которое в конечном итоге не может быть компенсировано гиперрастяжимым пястно-фаланговым суставом [77].Тщательный клинический осмотр должен выявить не только каскад пальцев, но и ротационную деформацию. Легкая ротация в пястной кости может привести к значительному перекрытию пальцев [76]. Иммобилизация изолированных переломов в приемлемом положении обычно возможна, но переносимость может ограничиваться видом спорта и положением. Возможны различные формы фиксации, каждая из которых имеет свои относительные преимущества и недостатки. Фиксация с помощью спицы К обеспечивает щадящую для мягких тканей форму фиксации, достаточную для сохранения выравнивания, но выступающие штифты рискуют инфекцией и смещением/поломкой штифта, а также препятствуют дальнейшему участию с открытым оборудованием в занятиях легкой атлетикой с захватом (т.д., теннис, баскетбол, гольф). Фиксация стягивающим винтом (рис. 8а, б), показанная при длинных косых переломах, предлагает минимальное рассечение и анатомическую репозицию, но стабильность может не позволить быстро вернуться к игре. Фиксация пластиной и винтом (рис. 8c, d) обеспечивает стабильность относительно более быстрого возвращения к игре [78], но может подвергать игрока повышенному риску инфекции, раздражения сухожилий, разгибательных спаек и необходимости удаления оборудования в будущем. . Выбор лечения должен быть результатом сотрудничества между хирургом, спортсменом и тренировочным персоналом.

    Рис. 8

    a Интраоперационные и b рентгеноскопические изображения длинного косого диафизарного перелома пястной кости, зафиксированного тремя стягивающими винтами. c Интраоперационные и d рентгеноскопические изображения диафизарно-поперечного перелома, зафиксированного пластиной и винтами

    Переломы шейки пястных костей являются наиболее частыми переломами пястных костей, поскольку они возникают в области метадиафизарного соединения в области самой слабой кости.Так называемый перелом боксера — это эпоним, относящийся к переломам шейки пястной кости мизинца, которые возникают в результате удара кулаком. Иммобилизации обычно достаточно. Различные формы иммобилизации с кистью во внутреннем плюсовом положении или наложением короткой гипсовой повязки на руку не показывают каких-либо функциональных различий в результатах [79]. Приемлемое выравнивание основано на тех же принципах, что и при переломах диафиза пястной кости, при этом дорсальная ангуляция вершины является наиболее очевидной деформацией и увеличивается в переносимости по мере того, как травма перемещается от указательного пальца к мизинцу, при этом дорсальная ангуляция вершины примерно 40–50° хорошо переносится при переломах. маленький палец.Когда невозможно достичь приемлемого выравнивания или спортсмен не может переносить иммобилизацию, иногда рассматривается возможность оперативной фиксации. Как фиксация спицами К, так и пластиной (рис. 9) дали достаточно хорошие результаты, каждая из которых имеет свой собственный профиль риска/пользы, как обсуждалось ранее.

    Рис. 9

    Пластино-винтовая фиксация углового перелома шейки пятой пястной кости у школьника, бегущего назад

    Переломы фаланг

    Диафрагмальные переломы проксимальных и средних фаланг могут происходить по разным схемам, но бинтование с напарником и/или ношение защитной шины в приемлемом положении могут позволить быстро вернуться к игре.Внесуставные переломы без ротационного смещения, угла наклона менее 15° и укорочения менее 6 мм показаны для консервативного лечения [80]. Иногда требуется оперативная фиксация с открытой и закрытой репозицией с помощью спиц К (рис. 10), винтов или пластины и винтов в качестве фиксации, особенно при мальротации пальцев [81]. Требования спортсмена, состояние сезона и характеристики перелома в совокупности определяют оптимальную форму лечения.

    Рис.10

    Рентгенограмма перелома поперечной проксимальной фаланги мизинца с клинической мальротацией, леченного закрытой репозицией и перекрестными спицами К

    Когда переломы затрагивают суставную поверхность основания фаланги или мыщелка, следует искать оперативную фиксацию, если не имеется зазора или уступа менее 1 мм. Переломы могут варьироваться от простых суставных переломов, фиксируемых с помощью К-спиц или винтов, до оскольчатых переломов пилона, которые могут потребовать дистракционного фиксатора для восстановления суставного выравнивания посредством лигаментотаксиса [82-84].

    Переломы дистальной фаланги, вызванные механизмами размозжения, обычно стабильны с окружающими мягкими тканями и вышележащей ногтевой пластиной. Подавляющее большинство из них лечат консервативно; тем не менее, особое внимание следует уделять тем переломам дистальной фаланги, которые сопровождаются травмой ногтевого ложа, например, переломам физарного отдела со смещением (тип Сеймура) у детей.

    Вывихи или переломо-вывихи, особенно те, которые спонтанно вправляются на поле, в легкой атлетике часто могут остаться незамеченными.Они включают в себя спектр травм типа защемления при гиперэкстензии от чистых тыльных вывихов проксимальных межфаланговых суставов (PIP) до тыльных вывихов с отрывными переломами ладонной пластины до переломо-вывихов, затрагивающих значительную часть суставной поверхности средней фаланги. Рентгенографическую оценку следует проводить после каждого явного вывиха, чтобы оценить процент вовлечения суставной поверхности. В условиях острого вывиха проксимального межфалангового сустава, с отрывом кости ладонной пластины или без него, сустав проксимального межфалангового сустава, скорее всего, стабилен, и целесообразна ранняя реабилитация объема движений при сгибании с помощью тейпирования.Переломо-вывихи ПМФ сустава с вовлечением более 30 % суставной поверхности средней фаланги могут быть нестабильными и требуют гораздо более осторожного лечения, часто требующего хирургического вмешательства. Те переломы PIP, которые затрагивают более 50 % суставной поверхности PIP (рис. 11), явно нестабильны и требуют хирургического лечения.

    Рис. 11

    Рентгенограмма в боковом направлении тыльного переломо-вывиха ПМФС с вовлечением 50 % суставов средней фаланги

    Разрыв сагиттального пучка

    Сустав боксера относится к повреждению сагиттального пучка, который представляет собой структуру, которая в норме удерживает сухожилие общего разгибателя пальцев (EDC) централизованно над головкой пястной кости на уровне пястно-фалангового сустава [85].Сагиттальные пучки состоят из поперечных, сагиттальных и косых волокон, которые могут повреждаться при тупой травме пястно-фалангового сустава при ударе сжатым кулаком [86, 87]. Может возникнуть болезненный подвывих сухожилия EDC, вызывающий неспособность добиться активного разгибания пальца в пястно-фаланговом суставе (не может получить, но может поддерживать разгибание).

    У спортсменов может быть острая или хроническая травма. Чаще поражаются центральные лучи из-за более выраженной костной структуры, более тонкой поверхностной ткани, более длинных радиальных волокон и одиночных сухожилий разгибателей [86, 88].При осмотре выявляют слабость разгибания пястно-фалангового сустава в пораженном пальце, болезненный подвывих сухожилия обычно в локтевом направлении и болезненность над поврежденным сагиттальным пучком.

    Повреждение сагиттального пучка без подвывиха или вывиха можно лечить с помощью удлинительного шинирования пястно-фалангового сустава без нарушения межфалангового межфалангового сустава. При выраженном подвывихе или вывихе EDC все еще можно попытаться провести консервативное лечение, хотя результаты в литературе неоднозначны [89–91], что побудило большинство хирургов лечить эти повреждения оперативно (рис.12б, в) [87, 92]. Иммобилизация пястно-фалангового сустава после ремонта или реконструкции необходима для обеспечения адекватного заживления, после чего может быть начата активная двигательная активность. Спортсменов следует предупреждать о слишком быстром возвращении к занятиям спортом, чтобы предотвратить раневые осложнения и рецидивы [91, 92].

    Рис. 12

    a Интраоперационные находки пациента с разрывом лучевого сагиттального пучка и локтевым подвывихом сухожилия EDC до операции b и после операции

    Разрывы центрального скольжения

    Ладонный вывих или вынужденное сгибание в ПМФ могут привести к острому разрыву или хроническому ослаблению треугольной связки на дистальном конце центрального скольжения.Эти травмы чаще встречаются у баскетболистов и волейболистов [93]. Травма приводит к латеральной миграции латеральных связок с результирующим сгибанием ПМФС и гиперэкстензией в дистальном межфаланговом (ДМФС) суставе, известном как деформация бутоньерки. По мере развития хронического заболевания наблюдается прогрессирующая потеря подвижности в ПМФ и ДМФ суставах.

    Оценка с анамнезом и физикальное обследование должны выявить любую историю вывиха ладонного проксимального межфалангового сустава и попытаться изолировать боль от введения центрального скользящего сустава.Оценка гибкости проксимального межфалангового сустава с сопротивлением проксимальному межфаланговому суставу при разгибании (тест Элсона) является полезным методом оценки центрального скольжения [94]. Неповрежденный центральный клинок будет иметь гибкий DIP, в то время как некомпетентный центральный клинок будет иметь жесткий DIP. Рентгенограммы должны быть получены с вывихами в анамнезе или без них для оценки костного отрыва центрального скольжения и выравнивания проксимального межфалангового сустава.

    Шинирование пораженного пальца с ПМФ в разогнутом и свободном ПМФ целесообразно для того, чтобы позволить центральному скользящему сухожилию зажить в как можно более близком к анатомическому положению.Оставляя ДМФ-сустав свободным для сгибания, вытягиваете боковые пучки в нормальное положение и уменьшаете жесткость [95]. Спортсменам, близким к завершению сезона, может быть разрешено продолжать соревнования, если их участию не мешает шина [96]. Острые повреждения редко требуют оперативного лечения, за исключением случаев выявления смещенного костного фрагмента и необходимости фиксации винтами вместо иссечения с восстановлением [97], после чего можно начинать раннюю реабилитацию [97, 98].

    Хронические центральные повреждения с фиксированной деформацией Бутоньерки создают сложную ситуацию для лечащего хирурга.Лечение начинается с попытки получить пассивно корректируемую деформацию с помощью удлиняющей шины, серийного гипсования или динамического внешнего фиксатора [99–101] для растяжения сокращенных ладонных структур. Как только эластичная деформация достигнута, можно попытаться выполнить реконструкцию с помощью различных методов, таких как тенолиз разгибателей и мобилизация или высвобождение поперечной ретикулярной связки, тенотомия терминальных разгибателей с удлинением латерального пучка и центральная реконструкция скольжением [102–104]. Поскольку лечение хронической деформации приводит к гораздо худшим результатам [97, 105, 106], спортсменам следует настоятельно рекомендовать обращаться за лечением в острый период.

    Разрывы шкивов

    Закрытые кольцевые разрывы шкивов чаще всего возникают у скалолазов из-за высокой нагрузки на систему сухожилий сгибателей в положениях висения и пережимания [107, 108]. Разрывы шкивов обычно затрагивают шкивы A2 или A4 и чаще всего возникают в среднем и безымянном пальцах. В предыдущей работе оценивалась сила, необходимая для разрыва шкива А2, и нагрузки, испытываемые во время этих уязвимых маневров, и было обнаружено, что они представляют особый риск для альпинистов [109–112].

    У спортсменов возникает острое начало боли в ладонной части пораженного пальца, которая может проявляться отеком и экхимозом. Обычно они могут изолировать событие от определенного движения или проскальзывания, что приводит к сильному цифровому сокращению и ощущению хлопка. Болезненность при пальпации обычно локализуется над пораженным блоком, но диффузный отек всего влагалища сухожилия сгибателя может вызывать боль при пассивном разгибании. В то время как разрыв шкива A2 и A4, как правило, требуется, чтобы показать значительную тетиву, можно оценить относительную тетиву или отставание при сгибании может быть очевидным при осмотре.Применение внешнего давления на пораженный участок и просьба пациента согнуть палец может уменьшить его или ее боль, что еще больше подтвердит диагноз. Хотя разрывы шкивов не видны на обычных рентгенограммах, МРТ или УЗИ могут помочь в подтверждении диагноза [113–116].

    Изолированные разрывы блочных блоков можно эффективно лечить консервативно с помощью тейпирования или блочных колец, которые обеспечивают внешнюю поддержку сухожилия сгибателя. Однако в случае множественных разрывов шкива или неэффективного консервативного лечения показана реконструкция [117].Доступны различные источники трансплантата, такие как сухожилие длинной ладонной мышцы, удерживатель разгибателей или вырезанный лоскут поверхностного сгибателя пальцев (FDS). Рекомендуется раннее ПЗУ для облегчения скольжения сухожилий, при этом более высокая нагрузка не допускается до 6 месяцев после операции.

    Палец из майки

    Сильное переразгибание ДМФ сустава, ведущее к отрыву ДМФ, как видно при отрыве майки от пальца, чаще всего наблюдается у футболистов и игроков в регби. Эксцентрическая нагрузка FDP показала, что безымянный палец наиболее подвержен травмам из-за его положения в силовом хвате, уменьшенного независимого движения и силы отказа по сравнению с другими пальцами [118-122].

    Спортсмен может вспомнить или не вспомнить момент травмы пальца. Обычно присутствует отек, из-за которого спортсмен может не обращать внимания, полагая, что отсутствие сгибания DIP является просто растяжением кончика пальца. Обычно они предъявляют жалобы на снижение подвижности или скованность и отсутствие силы. Непрерывность сгибательной системы можно оценить пассивно по эффекту тенодеза или удерживая пястно-фаланговый и проксимальный межфаланговые суставы в разогнутом состоянии и попросив спортсмена согнуть ДМФ изолированно.В случаях костного отрыва (рис. 13), при котором захваченный фрагмент не может мигрировать проксимально через шкив A4 или A5, некоторое сгибание действительно может быть возможным, но уменьшенным и болезненным. Рентгенологическая оценка может быть полезной при выявлении костного отрыва с ретракцией. При чистой недостаточности сухожилия МРТ может предоставить информацию о непрерывности и ретракции сухожилия [123, 124], но обычно в этом нет необходимости.

    Рис. 13

    Боковая рентгенограмма безымянного пальца пациента, палец которого зацепился за баскетбольную сетку, на которой виден отрывной перелом передней части кости с отрывом фрагмента дистальнее уровня шкива A4 ( желтая стрелка )

    Дальнейшая миграция или ретракция сухожилия может нарушить снабжение сухожилия сгибателей питательными веществами.Поэтому оперативное вмешательство оправдано как можно скорее. Описаны различные методы восстановления, но все они включают продвижение интактного, жизнеспособного сухожилия к основанию дистальной фаланги, часто с использованием чрескостных швов, завязанных на дорсальной пуговице, или шовных анкеров [125–129]. При хронических травмах может потребоваться первичная или поэтапная реконструкция сухожилия сгибателя с помощью сухожильного трансплантата, а в случае интактного FDS можно рассмотреть возможность артродеза дистального межфалангового сустава [121].

    Молоткообразный палец

    Травмы молоткообразного пальца относятся к разрыву сухожилия терминального разгибателя дистальной фаланги с отрывом костного фрагмента или без него.Его появление чаще всего в бейсболе привело к эпониму «бейсбольный палец» [130], но также встречается в футболе, баскетболе и регби [131]. Его механизм повреждения включает силовое сгибание разогнутого ДМФ сустава.

    Отличительной чертой физикального обследования молоткообразных пальцев является «опущение» кончика пальца при сгибании с невозможностью разгибания в ДМФ-суставе. Дорсальный отек и экхимоз обычно видны, но в случаях без вовлечения костей часто на удивление безболезненны [132].Оценка должна включать оценку деформации «шея лебедя» (сгибание ДМФ с расширенным ДМФ), так как это может вызвать больший функциональный дефицит, чем деформация сгибания ДМФ. Рентгенографическая оценка необходима для оценки фрагмента отрыва костного молоточка (рис. 14) и выравнивания дифтерийного сустава.

    Рис.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.