Защемление седалищного нерва чем обезболить: ᐉ Чем грозит защемление седалищного нерва? ~ Лечение в Киеве

Содержание

Защемление седалищного нерва: простые способы снять боль

Текст: Мария Малышева

Седалищный нерв по праву считается наиболее длинным одиночным нервом в нашем организме, который протягивается от поясницы до ступни.

Если он защемляется, то человек начинает чувствовать очень неприятную боль. Сегодня вы узнаете несколько предельно простых методик, которые помогут устранить боли из-за защемления седалищного нерва.

Защемление седалищного нерва чаще всего встречается у людей старше 40 лет, и причиной этому могут являться несколько факторов:

  • Разрушение суставной ткани, что вызывает смещение позвонков, которые защемляют нерв.
  • Воспалительные заболевания позвоночника.
  • Сидячий или малоподвижный образ жизни.
  • Травмы или перегрузки тазовых мышц, суставов и связок.

Чтобы избавиться от болей, рекомендуется выполнять следующие упражнения

Поза «Бабочка»

Садимся ровно на пол, согнув колени так, чтобы ступни сомкнулись друг с другом.

Если не получается, тогда берем ступни в руки и стараемся придвинуть их как можно ближе к паху. Затем руками надавливаем на колени, чтобы они соприкоснулись с полом. Надавливания делать нужно как бы пружиня ноги.

Выполняем упражнение в течение минуты.

Потягивание ног

  1. Ложимся на пол, согнув ногу, в которой чувствуем боль, и осторожно тянем ее к плечу. После того, как почувствуете натяжение, постарайтесь удерживать ногу в таком положении в течение 20-30 секунд. После чего даем ноге пол минуты отдохнуть и начинаем по новой. Делаем 3 подхода.
  2. Также ложимся на пол, скрещиваем ноги, и обхватив руками здоровую ногу, тянем ее на себя. Делать упражнение следует также от 20 до 30 секунд. Перерыв на пол минуты и по новой. 3 подхода.

Данные упражнения очень эффективны для снятия болей, однако прежде чем начать самолечение, есть смысл проконсультироваться со специалистом.

Ишиас: лекарства, используемые при лечении

Ишиас — заболевание седалищного нерва.

Общие сведения

У людей, страдающих этим заболеванием, обострение зачастую происходит два-три раза в год. Люди терпят боль, перехаживая с ней несколько дней и забывая о болезни до следующего приступа, не спешат обращаться к врачу.

Халатное отношение к ишиасу приводит к тому, что очень скоро болезнь просто не даёт человеку нормально жить. Седалищный нерв – самый крупный в организме. Он начинается в поясничном отделе позвоночника и спускается по ноге вниз, где разделяется на мелкие нервы.

Именно по этой причине боль при ишиасе может появляться в самых разнообразных местах. Чаще всего человек чувствует «прострел» от поясницы в пятку через всю ногу. Но возможны варианты, когда боли в самой пояснице нет, а дискомфорт ощущается только в какой-то части ноги.

Причины

Причин возникновения ишиаса великое множество. Это заболевание может проявиться в результате переохлаждения либо стать осложнением после перенесенной инфекции – гриппа или туберкулеза.

Травмы и заболевания позвоночника – такие как остеохондроз, деформация или дегенерация межпозвоночных дисков, образование грыж, опухоли, любые изменения формы позвонков – могут привести к защемлению или травмировать нервные корешки. Также в список причин ишиаса входят диабет, артрит, запоры и гинекологические заболевания (в том числе и родовые травмы).

Симптомы ишиаса

Насколько разнообразными являются причины возникновения ишиаса, настолько различными могут быть и клинические симптомы этого заболевания. Даже болевые ощущения могут быть различными: может быть стреляющая боль, она может проявляться в виде жжения, покалывания, онемения или «мурашек».

Количественно и качественно боль может быть самой разнообразной, периоды же той или иной разновидности боли могут сменять менее болезненные или же вообще безболезненные периоды.

Иногда боль локализируется в пояснице. Иногда она может распространиться дальше по всей длине седалищного нерва, включая ягодицы, ноги и достигая кончиков пальцев. Порой в поясничном отделе позвоночника болезненных проявлений нет вовсе, а возникают неприятные ощущения, к примеру, только в бедре или ягодице,голени или ступне, или вообще только в пальцах ног. Чаще всего при ишиасе поражается только одна конечность, но бывают случаи, когда пациент испытывает боль в обеих ногах.

Боль может возникнуть в пояснице, потом переместиться в ягодицу, впоследствии опуститься по бедру до колена, оказаться в голени, ступне и достичь кончиков пальцев. Также возможен следующий вариант: отсутствует боль в пояснице, однако присутствуют вышеупомянутые боли в различных комбинациях.

При этом, как бы ни выражались болезненные проявления ишиаса, эту боль нельзя терпеть, поскольку со временем она становится только сильнее. Заболевание в запущенной стадии характеризуется приступами настолько сильными и мучительными, что пациент может испытывать жесткие боли при наклонах и поворотах, не может не только ходить, но даже стоять и сидеть. Кроме того, боли могут преследовать его даже в положении лежа и не давать возможность уснуть.

Что можете сделать вы

Ишиас – очень распространенное явление. Не удивительно, что народная медицина предлагает много способов облегчения его симптомов. Самые простые средства – это горячие компрессы из расплавленного воска или горячие ванны с хвоей или хреном. Для натираний при ишиасе народная медицина рекомендует черную редьку, мед, красный острый перец, скипидар и другие разогревающие компоненты. Действие тела расслабляет мышцы, что уменьшает защемление седалищного нерва. Однако лучшее средство для снятия рефлекторного мышечного спазма – точечный массаж в сочетании с иглоукалыванием и мануальной терапией. Эти процедуры позволяют снять острые симптомы ишиаса уже за один-два лечебных сеанса. Специфический народный метод лечения ишиаса – пчелиные укусы (апитерапия). Эти методы относительно безобидны по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и стероидными препаратами. Однако они дают лишь временное облегчение.

При наличии ишиаса нужно лечить позвоночник. Благодаря комплексному лечению неврита седалищного нерва симптомы защемления и воспаления полностью проходят, восстанавливается мышечная сила и подвижность ноги. Но что самое главное, устраняется причина болевого синдрома, а значит, значительно снижается риск рецидивов и осложнений.

Что может сделать врач

Для полного избавления от болезни необходимо посоветоваться с врачом и, пройдя обследование и выявив причину боли, лечить уже непосредственно её первоисточник.

В зависимости от результатов осмотра специалист может прописать вам мануальную терапию, точечный массаж, иглоукалывания или вакуум-терапию. Все эти процедуры направлены на восстановление нормальных обменных процессов в межпозвонковых дисках, снятие воспаления, устранение спазмов и освобождение зажатых нервных окончаний.

При лечении ишиаса подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным и часто включает в себя комплекс перечисленных выше мероприятий. Очень часто лечение занимает длительный период времени, но этим достигаются положительные и устойчивые результаты.

Профилактика ишиаса

Для того чтобы избежать ишиаса, нужно соблюдать несколько правил. Прежде всего, избегать сидячего образа жизни. Длительное сидение –основная причина пояснично-крестцового остеохондроза и защемления седалищного нерва. Если у вас сидячая работа, через каждые два часа необходимо делать перерывы, прохаживаться, а еще лучше сделать несколько упражнений. Самое простое упражнение – это наклоны в стороны с поднятой рукой (наклон влево с поднятой правой рукой, затем наклон вправо с поднятой левой рукой), ноги на ширине плеч. Другое полезное упражнение – повороты тела, заложив ладони за голову. Практика производственной гимнастики давала очень хорошие результаты, и ее неплохо было бы возродить. Делайте это хотя бы индивидуально. В домашних условиях полезно выполнять упражнения в положении лежа на животе, спине, на боку или сидя (их описания можно найти в интернете).

Сидеть за рабочим столом нужно правильно. Это не значит сидеть прямо, вытянувшись по струнке.

Напротив, поза должна быть несколько расслабленной так, чтобы бедра и торс составляли тупой угол – спина слегка откинута назад или ноги слегка опущены к полу.

Избегайте переноса тяжестей в одной руке. Содержимое тяжелой сумки лучше распределить равномерно на две руки. Не поднимайте тяжести, наклонившись вперед и согнув спину – это в десять раз повышает нагрузку на поясницу. Тяжесть следует поднимать так, чтобы спина при этом оставалась прямой.

Держите поясницу в тепле, не допускайте, чтобы оголенную поясницу продуло ветром или сквозняком.

Во избежание мышечных спазмов раз полгода следует проходить сеансы массажа. Лучшее средство профилактики ишиаса – точечный массаж, который хорошо расслабляет мышцы и восстанавливает кровообращение в области поясницы и крестца. 

Лечение ишиалгии

Оптимальное лечение седалищного нерва и ишиалгии

Повреждение седалищного нерва часто вызывают сильные внезапные боли, которые могут отдавать от нижней части спины в ягодицы и бедра, и даже в стопы. У этого крайне неприятного явления множество названий: защемление седалищного нерва, ишиалгия, раздражение седалищного нерва, прострел. 


Что такое седалищный нерв, и какова его функция?

Седалищный нерв – самый крупный нерв в теле человека. Он выполняет центральную функцию: передает все команды головного мозга через спинной мозг мышцам нижних конечностей. Он состоит из множества корешков, которые расходятся от спинного мозга на различной высоте.

  

В тазобедренной области он выходит наружу и проходит с внешней стороны бедра до коленной чашечки. Там он разделяется на малоберцовый и большеберцовый нерв, которые идут дальше к стопе, из-за чего проблемы с седалищным нервом вызывают обширные боли, которые ощущаются от последнего поясничного позвонка до стоп. Боли возникают из-за раздражения нерва, которое происходит в результате давления, защемления или его воспаления. Они могут быть вызваны различными причинами. В медицине это явление называется ишиалгией.

Почему возникают боли?

Боли, связанные с седалищным нервом, могут иметь различное происхождение. Различают две основные причины: повреждение и воспаление нерва.

Повреждения седалищного нерва возникают по следующим причинам:

Сама распространенная причина ишиалгии – это грыжа межпозвонкового диска. Из-за смещения диска возникает давление на нерв, в результате чего происходит его защемление. Подробнее о межпозвонковой грыже

    

Если седалищный нерв защемляется грушевидной мышцей, развивается синдром грушевидной мышцы. Его вызывает односторонняя чрезмерная нагрузка в результате неправильного нагиба спины.

Несчастные случаи, опухоли, метастазы, отеки, абсцессы, операции и кровотечения также могут быть факторами риска, вызывающими ишиалгию. На нерв возрастает давление снаружи, что приводит к защемлению и болям. Роды также могут вызывать ишиалгию, поскольку в процессе родов голова ребенка находится рядом с ходом нерва.

Боли, связанные с седалищным нервом, могут также вызываться структурными изменениями. Например, у заядлых бегунов из-за сокращения мышц во время бега развивается неправильная осанка, что со временем может привести к защемлению нерва. Другой причиной таких симптомов могут быть дегенеративные изменения в позвоночнике.

Лишний вес и сахарный диабет также относятся к факторам, способствующим развитию ишиалгии.

Воспаления седалищного нерва могут быть вызваны следующими факторами:

  • Болезнь Лайма: переносимое клещами инфекционное заболевание может, помимо прочего, вызывать болезненные воспаления нервных корешков.
  • Опоясывающий лишай: это вирусное заболевание может затрагивать корешки седалищного нерва и в дальнейшем приводить к сильным болям.

Каковы симптомы ишиалгии?

Из-за достаточно однозначных симптомов диагноз ишиалгии ставится, как правило, достаточно просто. Труднее бывает найти причину – чем вызваны боли от седалищного нерва? В зависимости от сложности могут быть назначены дальнейшие обследования.

Боли могут быть различной интенсивности в зависимости от места раздражения нерва. Часто это боли тянущего характера по задней стороне бедра, которые на утро, после продолжительного сна, ощущаются сильнее всего, а после движения на некоторое время могут отпускать. Также достаточно частый симптом – точечная боль в области ягодиц в сочетании с уплотнением в этом месте. Ишиалгия также может проявляться внезапными «стреляющими» болями, которые часто путают с «прострелами» (но, в отличие от «прострела», при ишиалгии боли отдают в ноги).

Какие существуют возможности лечения ишиалгии?

При воспалении седалищного нерва необходимо вылечить основное заболевание. В зависимости от тяжести симптомов применяются различные средства. В более легких случаях боль может снять укладывание в положение, разгружающее позвоночник, на специальном ортопедическом приспособлении с поддержкой ног, а также различные тепловые процедуры. Регулярное движение и правильное распределение нагрузки в повседневной жизни также способствуют выздоровлению.

Но и в тяжелых случаях операция требуется не всегда. От ишиалгии часто прописывают различные болеутолящие в комбинации с физиотерапией: упражнениями, массажами, упражнениями на расслабление и различные двигательные упражнения. Достаточно часто такой комбинированный подход устраняет симптомы.

Опытный партнер в лечении ишиалгии

В клинике Йоханнесбад в Бад-Фюссинге мы предлагаем комплексное лечение ишиалгии. Мы гарантируем полностью индивидуальный подход. Для этого мы разработали оптимальную программу лечения с участием физиотерапевтов и остеопатов СНОВА В ФОРМЕ.

    

    

Программа составляется после подробных индивидуальных консультаций и тщательной диагностики. Она включает все необходимые обследования, 3-D обмер позвоночника, программу по преодолению стресса и ежедневное интенсивное лечение с личным тренером – опытным физиотерапевтом, обладающим множеством необходимых квалификаций.

    

   

Пн-пт с 7:00 до 16:30 часов

Защемление нерва у собаки: симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи

Хороший хозяин всегда пытается помочь питомцу, особенно если тот серьезно болен. К сожалению, собаки тоже страдают множеством заболеваний, характерных и для людей. Когда возникает защемление спинного нерва, животное испытывает сильные боли и большой дискомфорт, а в тяжелых случаях это состояние провоцирует паралич задних лап.

Чтобы любимец не оказался инвалидом, каждый владелец должен хорошо разбираться в первых признаках заболевания и знать, что ему надлежит делать в первую очередь.

Защемление нерва у собаки имеет достаточно выразительные и заметные даже при незначительных повреждениях признаки, но их легко спутать с другими болезнями позвоночника и суставов. Так как такое состояние связано с нарушениями периферической чувствительности и сказывается на общем здоровье пса, принимать меры нужно быстро.

Но самолечение в такой ситуации может только усугубить тяжелое состояние собаки и привести к обширной парализации. Только опытный ветеринар может правильно поставить диагноз и назначить полноценное комплексное лечение, которое приведет к выздоровлению.

Почему возникает защемление

Чаще всего защемление нерва у собак — это свидетельство немолодого возраста животного. Обычно такие состояния возникают после шестилетнего возраста, но их наличие не исключено и у более молодых животных. Существуют породы, больше других склонные к развитию патологий позвоночника и суставов, следовательно, и к появлению защемлений.

Это либо «сырые», тяжелые псы типа мастиффов и сенбернаров, или же животные с короткими кривыми лапами и длинным крупным туловищем — бассет-хаунды, английские бульдоги и таксы.

У таких собак на позвоночник приходится повышенная нагрузка, что может вызвать смещение позвонков и/или воспаление, отек мышцы, прилегающей к ним. Из-за этого происходит болезненное защемление нерва у собаки. Животное чувствует боль и старается не нагружать больной участок тела.

Если отростки позвонков прижимают нерв, он перестает нормально функционировать. Это прерывает или затрудняет прохождение нервного импульса по периферическим нервным окончаниям.

Когда затронуты крупные и важные нервы, в этом случае происходят дегенеративные изменения, и пес может начать тянуть лапу, припадать на нее, вихлять задней частью тела. В тяжелой форме наблюдается полный паралич или же у животного отнимаются задние лапы.

Кроме возраста и специфики породы, существуют следующие провоцирующие факторы болезни:

  1. Травмы от ударов и при аварии.
  2. Проблемы с осанкой.
  3. Заболевания костей, патологии позвоночника (например, остеохондроз).
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Переохлаждения — сильные разовые или постоянные, особенно если собака живет на улице в холодной будке.
  6. Наследственность.

Защемление вызывает воспаление спинного нерва, что может привести к тяжелейшим последствиям для пса. Самый сложный и опасный исход — это частичный или полный паралич. Поэтому необходимо быстрое реагирование и качественное лечение. В запущенном состоянии, с уже проявившимися парезами и параличами, спасать животное будет очень трудно.

В начале же процесса сделать это намного проще, да и собака не успеет настрадаться. Поэтому владельцам стоит относиться к процессу лечения серьезно и ответственно.

При этом нужно обязательно учитывать, что лечение пса препаратами, предназначенными для людей, может оказаться для него не менее опасным, чем само заболевание.

При постоянных статических перегрузках контактирующие участки позвонков сращиваются, что приводит к снижению подвижности позвоночного столба, повышенной болезненности и ограничению подвижности. При этом место защемления болит настолько сильно, что собака может даже укусить любимого хозяина при прикосновении к нему.

Симптомы защемления

Наличие у пса защемленного нерва проявляется следующими симптомами:

  1. Собака становится малоподвижной, апатичной, не играет и не бегает.
  2. Пес с большим трудом передвигается по неровной поверхности, избегает лестниц и перепадов высот, не может прыгать, во время вставания горбит и округляет спину.
  3. Изменяется походка животного, оно может тянуть лапу, волочить обе задние ноги при сильном ущемлении, прихрамывать, двигаться скованно, со странными виляющими движениями.
  4. Пес много лежит, долго стараясь выбрать наиболее удобную позу.
  5. Животное резко реагирует на самое легкое прикосновение к больному участку.
  6. При сильных болях пес может скулить и даже выть.
  7. Возможно повышение температуры, нарушение сна, аппетита, расстройства кишечника и другие проявления.

Наличие таких симптомов должно вызвать тревогу и привести к обращению к лечащему врачу ветеринару.

Лечение

Так как защемление нерва у собак является системным нарушением, требуется комплексная терапия. Очень важно лечить не признаки, а первопричину заболевания. Если снять болевой синдром, собаке станет легче, но обострение может случиться в любой момент. Поэтому лечение проводится ветеринаром и включает в себя следующие мероприятия:

  1. Использование обезболивающих препаратов.
  2. Инъекции лидазы.
  3. Витаминотерапия — витамины группы В, Мильгама и другие средства по назначению врача.
  4. Хондропротекторы.
  5. Прозерин (не в острой фазе).
  6. Гомеопатические препараты в начальных стадиях заболевания.
  7. Массажи, акупунктура и электропунктура.

Во время лечения главное, чтобы домашнее животное было окружено любовью и заботой, но ему не докучали и лишний раз не тревожили. Нужно обеспечить теплое, защищенное от сквозняков и яркого света место, удобную, достаточно твердую лежанку, постоянное наличие чистой питьевой воды и правильное, легко переваривающееся питание с достаточной калорийностью.

У животного должна быть надежда на выздоровление, а для этого нужно быстрое реагирование на признаки болезни и лечение только у ветеринара. Самолечение в такой ситуации может сильно навредить собаке.

Профилактика и полезные советы

Уберечь своего любимца от болезней сложно, но вполне возможно. Если пес относится к породам, предрасположенным к защемлениям нервных окончаний, его здоровью нужно уделять больше внимания, чаще посещая с ним ветеринарную клинику.

Огромное значение имеют условия размещения домашнего животного. Оно не должно жить в холодном помещении, на сквозняках, спать на каменном полу или на слишком мягкой подстилке. Выгуливать собаку полезно, а вот перегружать ее прыжками и бегом — нет.

Важно следить за правильностью питания, так как при недоедании нехватка кальция, магния и витаминов скажется на костной ткани, а переедание грозит ожирением.

Лишний вес — это повышенная нагрузка на суставы и позвоночник, что в конечном итоге тоже приведет к проблемам.

Если собака относится к породам, попадающим в группу риска, или же имеет солидный возраст, нельзя позволять ей много ходить по лестницам, прыгать и слишком долго бегать. Это способно спровоцировать проблемы, так как с возрастом мышцы ослабевают, и риск защемлений увеличивается.

Если же, несмотря на все предосторожности, собака заболела, нужно доверить ветеринару лечение любимца как можно быстрее. Тогда у него есть отличный шанс вновь обрести былую резвость и не мучиться от болей в спине.

Интересные темы

Синдром грушевидной мышцы. Лечение | Центр Дикуля

Синдром грушевидной мышцы. Лечение

Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют пояснично-крестцовым радикулитом. Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).

Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие .Грушевидная мышца начинается в тазу. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и в основании позвоночника. Соединение крестца к тазовым костям формирует илеосакральные суставы. Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца является одной из группы мышц, отвечающих за наружную ротацию бедра и ноги. Это означает, что мышца помогает повернуть стопу и ногу в сторону и наружу.

Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.

Причины и симптомы

Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.

Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).

Чаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.

Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.

Диагностика

Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Врачу необходимо выяснить симптоматику, что вызывает изменение болевого синдрома (нагрузки, положение тела). Кроме того, имеет значение наличие травм в анамнезе и сопутствующей патологии (например, артрита). Затем врач проверит осанку, походку и локализацию боли. Будет проверена чувствительность, рефлекторная активность потому, что подчас, трудно дифференцировать боль, исходящую из илеосакрального сустава от боли позвоночного генеза. При подозрении на инфекцию или заболевание суставов возможно назначение лабораторных исследований крови, мочи.

Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.

МРТ позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.

Радиоизотопное сканирование необходимо в случаях подозрения на инфекционное или онкологическое заболевание.
Наиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена или КТ. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы».

Лечение

В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.

Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).

Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.

Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.

ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.

Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.

Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.

Лечение болей в спине и позвоночнике – клиника Семейный доктор в Москве

Боль в спине (дорсалгия) периодически возникает у многих людей. Статистика говорит, что с ней знакомы 8 человек из 10. Это вторая по частоте причина выдачи больничного листа – после ОРВИ.

Боли в позвоночнике вызывают разные причины, поэтому лечение может сильно отличаться. Проконсультироваться как можно быстрее, вызвать скорую помощь нужно, если дорсалгия:

  • возникла после удара, падения;
  • сочетается с резким повышением температуры, нарушением мочеиспускания, онемением и слабостью рук, ног;
  • носит опоясывающий характер;
  • иррадиирует в руку;
  • нарастает, не купируется анальгетиками.

Таблица 1. Локализация боли и её причина

Локализация боли в мышцах спины

Причина

Лечение

Верх спины ближе к шее.

Стенокардия.

Патология в шейном отделе позвоночника. Малоподвижный образ жизни. Подъем тяжестей.

Попытаться обезболить. Нет эффекта – выпить нитроглицерин. Если боль не проходит – связаться со скорой помощью.

Спина на уровне лопаток.

Малоподвижный образ жизни. Искривление позвоночника.

Ущемление на уровне грудных позвонков. Подъем тяжестей.

Поясница.

Ущемление нервов на выходе из поясничных позвонков.

Заболевание почек.

Малоподвижный образ жизни. Подъем тяжестей.

Анальгетик. Если боль возвращается – проконсультироваться с врачом.

Опоясывающие боли, затрагивающие поясницу и живот.

Острый приступ панкреатита.

Малоподвижный образ жизни. Подъем тяжестей.

Немедленно вызвать скорую помощь.

Боль в спине, иррадиирующая в ногу.

Ущемление нервов в поясничной области, седалищного нерва.

Малоподвижный образ жизни. Подъем тяжестей.

Обезболивающие средства, консультация врача невролога.

Средняя часть спины (грудной отдел позвоночника) на вдохе.

Межрёберная невралгия.

Плеврит, пневмония.

Малоподвижный образ жизни. Подъем тяжестей.

Срочная консультация врача терапевта.

Мышечные дорсалгии.

Последствия длительной тренировки.

Интоксикация при ОРВИ.

Обезболивающий гель, покой. Консультация врача терапевта, невролога.

Виды болей в спине. Причины и лечение

  1. Ноцецептивная. Самая частая – до 80% всех болей. Связана с раздражением рецепторов органов и тканей. Может быть ноющей, острой, постоянной или периодической.
  2. Нейропатическая. Возникает в ответ на поражение нервных стволов и корешков. Отличается особой остротой, нестерпимостью.
  3. Специфическая. Наиболее редкий вид. Отмечается при специфических заболеваниях костей, например, туберкулёзе.

Во всех этих случаях терапия разрабатывается доктором индивидуально для каждого пациента.

Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся болями в мышцах спины, лечение

К болевому синдрому приводят болезни опорно-двигательного аппарата, нервной системы, внутренних органов.

Таблица 2. Боль при отдельных видах патологии

Заболевание

Причина

Особенности

Кто лечит

Остеохондроз. Грыжа межпозвонкового диска.

Постепенное разрушение структур диска с выпячиванием его ядра за пределы нормального анатомического положения.

Сильная боль в позвоночнике с ирридацией в конечности, онемение, слабость в руке или ноге

Врач-невролог.

Болезнь Бехтерева.

Аутоиммунное заболевание соединительной ткани – анкилозирующий спондилоартрит.

Боль возникает ночью, утром, сопровождается скованностью, мышечным спазмом. Проходит через 30 минут после подъёма с постели. Постепенно позвоночный столб теряет подвижность.

Врач-ревматолог.

Рак лёгких.

Поражает лёгкие и бронхи, затем плевру.

Боли возникают при кашле, чихании, а также на пике глубокого вдоха.

Врач-онколог.

 

Диагностика

Проводится комплексное обследование:

Мышечная боль в спине.

Лечение

Для купирования болевого синдрома назначают кратковременный постельный режим. В это время активно лечат медикаментозными средствами, лечебно-диагностическими блокадами, рефлексотерапией, используют ортопедические конструкции: бандажи, воротники, ортезы.

При улучшении самочувствия пациента режим меняют на полупостельный, добавляют к лечению лёгкую лечебную физкультуру, физиотерапию.

Следующий этап – начало двигательной активности, расширение ЛФК, лечебный массаж, мануальная терапия.

В раннем реабилитационном периоде не рекомендуют поднимать тяжести, длительно ходить, выполнять физическую работу.

Во время поздней реабилитации важная роль отводится адекватным физическим упражнениям, плаванию, правильно подобранному режиму труда и отдыха.


Профилактика

Если периодически болит спина, нужно заниматься утренней гимнастикой, стараться больше двигаться. Принимать контрастный душ, растираться махровым полотенцем, усиливая обменные процессы. Дважды в год проходить курсы лечебного массажа. Контролировать вес с помощью физической активности и рационального питания.

Важно завести полезные привычки от боли в спине выше/ниже или на уровне поясницы, чтобы избежать длительного лечения:

  • следить за ровной осанкой,
  • сидеть с прямой спиной,
  • каждые 15 минут менять положение тела,
  • спать на ортопедическом матрасе,
  • утром прямо в кровати выполнять простые упражнения, чтобы размять мышцы и разработать суставы,
  • заменить сумку на рюкзак,
  • отказаться от курения, алкоголя.

Преимущества лечения в клинике «Семейный доктор»

Если боли в спине дают о себе знать, не стоит ждать, когда они станут невыносимыми, лучше сразу запишитесь к терапевту или врачу-неврологу нашей клиники по телефону +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники. Вы можете выбрать любой из четырех корпусов клиники «Семейный доктор» – стандарты оказания помощи и оснащение везде одинаковые. Врач внимательно вас выслушает, назначит обследование, порекомендует консультации других специалистов, если это будет нужно. После обследования разработает план лечения, расскажет о правильном двигательном режиме и основах рационального питания.

Позаботьтесь о своей спине, чтобы сохранить свободу движений в будущем.

Стоимость

врач-невролог, рефлексотерапевт

врач-невролог, мануальный терапевт

врач-невролог

врач-невролог, рефлексотерапевт

врач-невролог

врач-невролог, рефлексотерапевт

врач-невролог

Патофизиология повреждения периферических нервов во время регионарной анестезии

Reg Anesth Pain Med. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2010 14 июня.

Опубликовано в окончательной отредактированной форме AS:

PMCID: PMC2885284

NIHMSID: NIHMS69876

Quinn H. Hogan

Медицинский колледж из Висконсина, Милуоки, Wi, USA

Quinn H Хоган, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, Висконсин, США;

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

История вопроса

Несмотря на внимание к техническим деталям проведения регионарных анестетиков, повреждение нервов продолжает вызывать озабоченность. Понимание патофизиологических механизмов может помочь снизить частоту и тяжесть таких травм.

Методы

Рассматриваются исследования как с клинической, так и с точки зрения фундаментальной науки.

Результаты

Воздействие местных анестетиков на периферические нервы может привести к повреждению аксонов, особенно если раствор вводится внутрипучково, при высокой концентрации и длительном воздействии. Нарушение многочисленных клеточных функций может способствовать повреждению нейронов местными анестетиками, но центральную роль может играть повышенный уровень внутриклеточного кальция. Проникновение иглы в нерв приводит к минимальному долговременному повреждению, если это не сочетается с введением местного анестетика в нервный пучок. Прямая компрессия наложением остроконечного жгута может повредить аксоны, особенно крупных миелинизированных волокон. Ишемия также может способствовать повреждению нейронов пропорционально продолжительности прерывания кровотока.

Выводы

Относительная значимость этих патогенных факторов в случаях повреждения нервов после регионарной анестезии не установлена.

Несмотря на то, что после подавляющего большинства анестезий для блокады периферических нервов происходит полное восстановление нормальной нервной деятельности, небольшое число приводит к стойкому дефициту двигательной или сенсорной функции или к возникновению боли. Это не может считаться слишком удивительным, поскольку предназначение нервов в качестве генераторов движения и ощущений дает им возможность выявлять несовершенства своей функции с исключительной чувствительностью. Кроме того, местные анестетики являются лекарствами с разнообразным действием и применяются в огромных концентрациях во время блокады нерва. Например, инъекция 1,5% лидокаина подвергает нервную ткань воздействию концентрации 64 мМ, в то время как лекарства, вводимые с помощью средств, отличных от регионарной анестезии, достигают цели в микромолярных или наномолярных концентрациях. Наконец, мы направляем острые предметы в непосредственной близости от нервов, чтобы доставить эти лекарства, тем самым рискуя получить механическую травму. Общие аспекты патогенетических процессов, связанных с блокадой нервов, представлены в последующих разделах.

Токсичность раствора для инъекций

Местные анестетики оказывают ряд цитотоксических эффектов на клеточные культуры, включая ингибирование роста, подвижности и выживания клеток, а также могут вызывать морфологические изменения. 1 Степень этих эффектов пропорциональна продолжительности воздействия на клетки раствора местного анестетика и возникает при использовании местных анестетиков в диапазоне клинических значений. В этом диапазоне цитотоксические изменения тем больше, чем выше концентрация.Что касается клинических условий, точное место отложения местного анестетика играет решающую роль в определении патогенного потенциала. В норме внутренняя среда нервного пучка поддерживается барьерами в периневрии, который регулирует поступление веществ из соседних тканей, и в эндотелии кровеносных сосудов, который регулирует поступление из сосудистого отдела. После применения местных анестетиков за пределами периневрия, ограничивающего нервный пучок, регуляторная функция периневрального и эндотелиального гемато-нервного барьера лишь минимально нарушается.Обычно гипертоническая эндоневральная жидкость, которая проникает между нейронными волокнами внутри пучка, становится гипотонической с накоплением отека, повышенной периневральной проницаемостью и повышенным давлением жидкости внутри пучков. 2 Были выявлены воспалительные изменения, а также повреждение миелина и шванновских клеток. 2 , 3 , 4

Высокие концентрации экстрафасцикулярных анестетиков вызывают повреждение аксонов независимо от образования отека и повышения давления эндоневральной жидкости. 5 Местные анестетики на основе сложных эфиров по сравнению с амидами несколько более склонны к этим изменениям, 3 , хотя это не подтверждается более поздними исследованиями. 6 Как и при воздействии местных анестетиков на клеточные культуры, продолжительность воздействия и концентрация местного анестетика определяют степень и частоту возникновения остаточного паралича, вызванного местным анестетиком. 7 , 8 , 9 Важность этих изменений после экстрафасцикулярных инъекций в развитии клинических случаев повреждения нерва не установлена, но целесообразно использовать только минимально необходимый местный анестетик концентрации.Поскольку нейроны мелких волокон более чувствительны к химическому повреждению, проявления повреждения нервов местными анестетиками будут включать спонтанные парестезии и дефицит болевой и температурной чувствительности, но не потерю моторной, осязательной или проприоцептивной функции. 10

Местное применение местных анестетиков снижает кровоток в нервах, 11 , 12 , которые могут либо вызвать прямое повреждение вследствие ишемии, либо усилить прямое цитотоксическое действие.Как и при других токсических эффектах, сужение сосудов местного анестетика связано с концентрацией препарата. 13 Механизмами этих сосудистых изменений может быть ингибирование эндотелиальных процессов, регулирующих тонус нервных сосудов. 14

Инъекция местного анестетика в нервный пучок явно нейротоксична. Хотя дегенерация аксонов и повреждение гематоэнцефалического барьера непостоянны 15 или отсутствуют 16 после интрафасцикулярной инъекции только физиологического раствора, лидокаина 1% и бупивакаина 0.Инъекция 5% вызывает признаки дегенерации аксонов и изменения барьера. Результаты прогрессивно ухудшаются с увеличением концентрации обоих агентов, особенно в концентрациях выше клинически используемого диапазона. 15 , 16 Местные анестетики на основе сложных эфиров и газированный лидокаин при введении в пучки вызывают обширное и серьезное повреждение нервных волокон и гематоэнцефалических барьеров. 16 В совокупности эти различные наблюдения приводят к выводу, что окружающий периневрий играет важную роль в защите содержимого пучка от цитотоксического действия местных анестетиков.

Большое количество исследований выявило нарушения разнообразных клеточных процессов, которые могут способствовать повреждению нейронов местными анестетиками, но ни один путь не установлен в качестве клинически доминирующего механизма. Нарушение передачи сигналов кальция в цитоплазме после инъекции местного анестетика вызывает повышение концентрации кальция в цитоплазме за счет притока плазмалеммы и высвобождения кальция из внутриклеточных запасов. 17 , 18 , 19 Это приводит к гибели нейронов из-за активации киназ и изменения энергетического обмена. Запуск апоптоза (запрограммированная гибель клеток) тесно связан с изменениями кальция и был отмечен как отсроченный результат после инъекции местного анестетика. 19 , , , , , 21 Митохондриальный урон как фактор, способствующий потере митохондриального потенциала 22 и утечка цитохрома C, 20 , 22 , но это не последовательный вывод. 21 , 21, 23 Другие исследования. , 27 , вероятно, из-за потери аксональных микротрубочек. 28 Имеются также доказательства повреждения от образования свободных радикалов кислорода. 19 , 29 Такое разнообразие потенциальных патогенных механизмов является свидетельством крайне неспецифического действия местных анестетиков благодаря их эффективности в отношении рецепторов и путей, отличных от предполагаемых потенциалзависимых натриевых каналов клеточной мембраны. Для многих из этих изменений клеточной функции лидокаин оказался более эффективным, чем другие местные анестетики.

В дополнение к прямому действию местных анестетиков на нервы эти агенты дополнительно могут изменять кровоток в периферических нервах специфическим образом. Допплеровские измерения кровотока показали, что лидокаин и бупивакаин уменьшают нейронный кровоток, тогда как тетракаин этого не делает. 13 Интересно, что постепенное увеличение периневральной концентрации бупивакаина оказывает меньшее влияние на кровоток, что, возможно, указывает на сопутствующий расширяющий эффект при более высоких дозах. Однако эти данные не являются полностью убедительными, поскольку альтернативный метод, использующий захват микросфер с радиоактивной меткой, показывает минимальное изменение перфузии периферических нервов при периневральной инъекции лидокаина. 30 Эпинефрин можно добавлять к инъекциям местных анестетиков для продления и усиления блокады или в качестве маркера внутрисосудистой инъекции. В то время как данные о способности обычных концентраций адреналина в периневральной области к вазоконстрикции кровоснабжения периферических нервов снова различаются, комбинация адреналина и местных анестетиков явно оказывает сосудосуживающее действие. 13 , 30 Было показано, что добавление адреналина увеличивает нейротоксичность бисульфитсодержащих растворов хлоропрокаина 31 и увеличивает дегенерацию аксонов, которая следует за внутрипучковой инъекцией бупивакаина. 15 , 16 . Однако вклад вазоконстрикции в повреждение периферических нервов не доказан, и клинические наблюдения показывают, что этот аспект токсичности обычно играет незначительную роль. 32 Например, периферические нервы устойчивы к полной ишемии в результате наложения окклюзионного жгута в течение нескольких часов (см. ниже). Тем не менее, в контексте предрасполагающих факторов, таких как диабет или заболевания периферических сосудов, разумно добавлять адреналин к растворам местных анестетиков только в том случае, если пролонгация блокады не может быть достигнута с помощью другого местного анестетика или если используются максимальные дозы и возможна системная токсичность.

Другие адъювантные препараты, вводимые вместе с местными анестетиками для нейроблокады, также могут вызывать повреждение нервов. Хлоркрезол, антимикробный консервант, добавляемый во флаконы многократного использования, является нейротоксичным и не должен использоваться в растворах для блокады нервов. Бисульфит натрия, антиоксидант, добавляемый к препаратам хлоропрокаина, нейротоксичен при интратекальном введении в сочетании с растворами с низким рН. 33 , 34 Периферические нервы более устойчивы к нейротоксическим эффектам бисульфита. 35

Механическое повреждение нерва

Разрыв периневральной ткани вокруг нервных пучков нарушает гематоэнцефалический барьер и вызывает отек нерва и грыжу эндоневрального содержимого через разрыв. Повреждение пучка более вероятно в результате контакта нерва с иглой с острым концом, чем с иглой с тупым концом, 36 , но если удалось проникнуть в пучок, игла с острым концом вызывает большее повреждение. 37 Проникновение кончика иглы в нерв само по себе не может быть причиной клинических осложнений, 38 и никаких функциональных изменений у людей не наблюдается после введения иглы в локтевой нерв, если местный анестетик не вводится внутриневрально. 39 Никаких изменений микроскопической анатомии или адекватности диффузионных барьеров внутри нерва после проникновения иглы в пучок и инъекции физиологического раствора, 16 , несмотря на создание внутрипучкового давления, которое кратковременно превышает перфузионное давление нервных капилляров. 40 Было проведено мало экспериментов, напрямую изучающих механизм, посредством которого повреждение иглой нарушает биофизику периферических нервов. Однако в одном исследовании было отмечено, что спонтанная активность может быть результатом прокола нерва, что приводит к повреждению миелина или накоплению K + вне аксональной мембраны, вызывая деполяризацию. 41 Как отмечалось выше, основным источником значительного повреждения периферических нервов, связанного с методами инъекций, является введение местного анестетика в пучок, вызывающее дегенерацию аксонов.

Введение иглы по направлению к нерву часто не дает признаков контакта с нервными структурами, что проявляется как индуцированное сенсорное событие (парестезии) или, если через иглу проходит ток, как индуцированное моторное событие. Хотя это может быть связано с плохим прицелом, также очевидно, что иглы могут проходить через нерв, не касаясь пучков аксонов, заключенных в периневральную оболочку.Нервы не являются гомогенными унитарными структурами, вместо этого аксоны собраны в пучки, которые многократно соединяются и делятся, образуя сложную сеть внутри основной массы нерва (4). 42 Пучки могут исчисляться десятками и занимать всего лишь четверть площади поперечного сечения периферического нерва. Остальное занимает эпиневральная соединительная ткань. Избыточная длина пути и дисперсия пучков внутри нервов повышают прочность на растяжение и гибкость, а также позволяют пучкам соскальзывать с вторгающейся иглы без повреждений.Отношение площади пучков к эпиневральной ткани самое низкое там, где нервы пересекают суставы, которые также являются частыми местами невральной блокады. Поэтому возможно и даже вероятно, что игла войдет в нерв, не соприкасаясь с какой-либо нервной тканью и не вызывая повреждения.

Хотя очевидно, что травма иглой может привести к повреждению нерва, неясно, увеличивают ли методы блокады, которые стремятся вызвать парестезию механического контакта во время введения иглы, риск длительного повреждения.Одно исследование показывает, что поиски парестезии могут увеличить послеоперационные поражения, 43 , но контрастное исследование 44 показывает только 0,36% уровень невропатии из-за блокады плечевого сплетения, выполненной с преднамеренным созданием парестезий. Неясно, снижает ли использование электрической стимуляции через иглу частоту повреждения нервов. Однако продвижение иглы за пределы глубины, вызывающей двигательную реакцию при стимуляции током, обычно вызывает механическую парестезию при контакте, 45 , что указывает на то, что электрическая локализация нерва работает на несколько большем расстоянии, чем механическая парестезия. 46 Тем не менее, метод стимуляции не может гарантировать безопасность, поскольку было показано, что игла может войти в нерв, не вызывая заметной двигательной реакции. 47 , 48

Используя различные модели частичного повреждения нерва на грызунах, исследования выявили широкий спектр клеточных изменений после травмы периферического нерва. 49 , 50 , 51 Повреждение первичного сенсорного нейрона вызывает сдвиг экспрессии мембранных каналов, чувствительности к альгогенным веществам, продукции нейропептидов и активации передачи внутриклеточного сигнала как в месте повреждения, так и в клетки сомы в ганглии задних корешков, что приводит к повышенной возбудимости в обоих местах.Дальнейшие изменения развиваются в задних рогах спинного мозга в результате нейронной и синаптической пластичности и активации глии. Измененная обработка боли в еще более центральных местах включает нарушение регуляции нисходящих модуляторных влияний. В то время как этот большой объем исследований не дублирует события, связанные с механической травмой во время регионарной анестезии, множество изменений, наблюдаемых в такой модели, как перевязка нерва, делает вероятным, что аналогичная сложность связана с созданием длительной боли и парестезий, которые могут следовать за травмой, связанной с травмой. с блокадой периферических нервов.

Жгуты могут вызывать повреждение нервов в результате ишемии или механической деформации. Начальным эффектом прямой компрессии нерва жгутом является нарушение передачи по быстропроводящим миелинизированным волокнам. 52 Длительная дисфункция нерва возникает в результате повреждения участка нерва под краем пневматической манжеты, где механическая деформация нерва максимальна. Необратимое повреждение, включая существенное искажение миелиновых ламелл и сморщивание аксонов, может произойти уже через 2–4 часа после наложения жгута, 53 , и поражает преимущественно нейроны большого диаметра. 54 Таким образом, основными признаками невропатии, вызванной жгутом, являются потеря моторики и снижение тактильной, вибрационной и позиционной чувствительности с сохранением ощущений тепла, холода и боли и отсутствием спонтанных парестезий. 55 Можно свести к минимуму повреждение нерва, используя широкие манжеты и давление накачивания, достаточное для артериальной окклюзии, 56 , но периодическое сдувание манжеты (даже на 10 минут каждый час) не оказывает благоприятного воздействия на компрессионную травму. 57 Чередование двух манжет жгута с двойной манжетой может привести к длительному прекращению кровотока с меньшим механическим повреждением нервов, поскольку каждый участок сдавливается только на половину общей продолжительности. 58

Ишемия

Нарушение притока крови к первичному афферентному нейрону приводит к метаболическому стрессу. Наиболее ранней реакцией периферического сенсорного нейрона на ишемию является деполяризация и возникновение спонтанной активности, воспринимаемой субъектом как парестезии.За этим следует блокада медленно проводящих миелиновых волокон и, в конечном итоге, всех нейронов, , 52, , возможно, за счет накопления избытка внутриклеточного кальция, , 59, , что объясняет потерю чувствительности с началом ишемии конечности.

Функция нерва восстанавливается в течение 6 часов, если время ишемии составляет менее 2 часов, 60 и периоды ишемии до 6 часов могут не вызывать стойких структурных изменений в нервах. 61 Однако более детальное патологическое исследование через 3 часа реперфузии показывает отек и дегенерацию волокон, которые длятся от 1 до 2 недель, после чего следует фаза регенерации, продолжающаяся 6 недель. 62 В дополнение к повреждению нейронов окислительное повреждение, связанное с ишемией и реперфузией, также влияет на клетки Шванна, инициируя апоптоз. 63 Недавнее сенсорное тестирование крыс через 2–4 часа после 3-часового периода ишемии задней лапы показало гиперчувствительность к холоду и безвредным или ноцицептивным механическим раздражителям, напоминающим гипералгетические синдромы человека. 64

Заключение

Несмотря на то, что были выявлены многочисленные механизмы, которые могут способствовать повреждению нервов во время проведения регионарной анестезии, относительная важность токсичности местных анестетиков и адъювантов, повреждения иглой, компрессии жгутом и ишемии в развитии повреждения нерва неизвестно.Вполне вероятно, что комбинированное воздействие нескольких механизмов увеличивает вероятность травмы. Дальнейшая неопределенность в определении роли этих факторов в каждом конкретном случае вносится растущим признанием генетической изменчивости чувствительности субъектов к фармакологическим травмирующим процессам. Вполне вероятно, что улучшенные методы визуализации позволят провести более сложную оценку структуры и функции нейронов и помогут понять сложные процессы, ведущие к повреждению.

Сноски

Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

Ссылки

1. Старрок Дж. Э., Нанн Дж. Ф. Цитотоксические эффекты прокаина, лигнокаина и бупивакаина. Бр Джей Анаст. 1979; 51: 273–280. [PubMed] [Google Scholar]2. Майерс Р.Р., Каличман М.В., Рейснер Л.С., Пауэлл Х.К. Нейротоксичность местных анестетиков: изменение периневральной проницаемости, отек и повреждение нервных волокон. Анестезиология. 1986; 64: 29–35. [PubMed] [Google Scholar]3. Барса Дж., Батра М., Финк Б.Р., Суми С.М. Сравнительное исследование местной нейротоксичности лидокаина, бупивакаина, 2-хлорпрокаина и смеси 2-хлорпрокаина и бупивакаина in vivo.Анест Анальг. 1982; 61: 961–967. [PubMed] [Google Scholar]4. Пауэлл Х.К., Каличман М.В., Гаррет Р.С., Майерс Р.Р. Селективная уязвимость немиелинизированных волокон шванновских клеток в нервах, подвергшихся воздействию местных анестетиков. Лаборатория Инвест. 1988; 59: 271–280. [PubMed] [Google Scholar]5. Каличман М.В., Пауэлл Х.К., Майерс Р. Патология повреждения нерва, вызванного местным анестетиком. Акта Нейропатол. 1988; 75: 583–589. [PubMed] [Google Scholar]6. Каличман М.В., Мурхаус Д.Ф., Пауэл Х.К., Майерс Р.Р. Относительная нервная токсичность местных анестетиков.J Neuropathol Exp Neurol. 1993; 52: 234–240. [PubMed] [Google Scholar]7. Ли Д.Ф., Бахар М., Коул Г., Розен М. Неврологическая токсичность субарахноидального вливания бупивакаина, лигнокаина или 2-хлорпрокаина у крыс. Бр Джей Анаст. 1985; 57: 424–429. [PubMed] [Google Scholar]8. Готовый Л.Б., Плумер М.Х., Хашке Р.Х. и др. Нейротоксичность интратекальных местных анестетиков у кроликов. Анестезиология. 1985; 63: 364–370. [PubMed] [Google Scholar]9. Ламберт Л.А., Ламберт Д.Х., Стрихартц Г.Р. Необратимая блокада проводимости в изолированном нерве высокими концентрациями местных анестетиков.Анестезиология. 1994; 80: 1082–1093. [PubMed] [Google Scholar] 11. Майерс Р.Р., Хекман Х.М. Влияние местной анестезии на нервный кровоток: исследования с использованием лидокаина с адреналином и без него. Анестезиология. 1989; 71: 757–762. [PubMed] [Google Scholar] 12. Каличман М.В., Лалонд А.В. Экспериментальная ишемия нерва и повреждение, вызванное кокаином и прокаином. Мозг Res. 1991; 565: 34–41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Партридж БЛ. Влияние местных анестетиков и адреналина на кровоток в седалищном нерве крыс.Анестезиология. 1991; 75: 243–250. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джонс Р.А. Местные анестетики ингибируют эндотелийзависимую вазодилатацию. Анестезиология. 1989; 70: 805–811. [PubMed] [Google Scholar] 15. Селандер Д., Браттсанд Р., Лундборг Г. и др. Местные анестетики: значение способа применения, концентрации и адреналина для появления поражений нервов. Acta Anaesth Scand. 1979; 23: 127–136. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джентили Ф., Хадсон А.Р., Хантер Д., Клайн Д.Г. Инъекционное повреждение нерва местными анестетиками: световое и электронно-микроскопическое, флуоресцентное микроскопическое исследование и исследование пероксидазы хрена.Нейрохирургия. 1980; 6: 263–272. [PubMed] [Google Scholar] 17. Голд М.С., Райхлинг Д.Б., Хэмпл К.Ф., Драснер К., Левин Д.Д. Токсичность лидокаина в первичных афферентных нейронах крысы. J Pharmacol Exp Ther. 1998; 285:413–421. [PubMed] [Google Scholar] 18. Джонсон М.Е., Саенс Дж.А. и соавт. Влияние местного анестетика на нейрональный цитоплазматический кальций и лизис плазматической мембраны (некроз) в модели клеточной культуры. Анестезиология. 2002; 97: 1466–1476. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ким М., Ли Ю.С. и др. Индукция апоптотической гибели клеток в клеточной линии нейробластомы дибукаином.Разрешение ячейки опыта. 1997; 231: 235–241. [PubMed] [Google Scholar] 20. Джонсон М.Э., Ул С.Б., Спиттлер К.Х., Ван Х., Горс Г.Дж. Повреждение митохондрий и активация каспаз местным анестетиком лидокаином. Анестезиология. 2004; 101:1184–1194. [PubMed] [Google Scholar] 21. Унами А.Ю., Шинохара Ю. и др. Биохимический и микрочиповый анализ бупивакаин-индуцированного апоптоза. J Toxicol Sci. 2003; 28:77–94. [PubMed] [Google Scholar] 22. Джонсон М.Э., Ул С.Б., Сплиттер К.Х., Ван Х., Горс Г.Дж. Повреждение митохондрий и активация каспаз местным анестетиком лидокаином.Анестезиология. 2004; 101:1184–1194. [PubMed] [Google Scholar] 23. Флориди А., Ди Падова М. и др. Влияние местного анестетика ропивакаина на изолированные митохондрии печени крыс. Биохим Фармакол. 1999;58:1009–1016. [PubMed] [Google Scholar] 24. Kanai Y, Katsuki H, Takasaki M. Лидокаин разрушает аксональную мембрану седалищного нерва крыс in vitro. Анестезиология. 2000; 91: 944–948. [PubMed] [Google Scholar] 25. Китагава Н., Ода М., Тотоки Т. Возможный механизм необратимого повреждения нерва, вызванного местными анестетиками: детергентные свойства местного анестетика и нарушение мембраны.Анестезиология. 2004; 100:962–967. [PubMed] [Google Scholar] 26. Финк Б.Р., Кеннеди Р.Д., Хендриксон А.Е., Миддо М.Е. Ингибирование лидокаином быстрого аксонального транспорта. Анестезиология. 1972; 36: 422–32. [PubMed] [Google Scholar] 27. Канаи А., Хирума Х., Катакура Т., Саса С., Каваками Т., Хока С. Лидокаин с низкой концентрацией быстро ингибирует аксональный транспорт в культивируемых нейронах ганглия задних корешков мыши. Анестезиология. 2001; 95: 675–680. [PubMed] [Google Scholar] 28. Байерс М.Р., Финк Б.Р., Кеннеди Р.Д. Влияние лидокаина на морфологию аксонов, микротрубочки и быстрый транспорт в блуждающем нерве кролика in vitro.Дж Нейробиол. 1973; 4: 125–143. [PubMed] [Google Scholar] 29. Сарай А., Апан А. и др. Повреждение, вызванное свободными радикалами, при экспериментальном повреждении периферического нерва инъекцией. J Reconstr Microsurg. 2003; 19: 401–406. [PubMed] [Google Scholar] 30. Палмер Г.М., Кэрнс Б.Е., Беркес С.Л., Даннинг П.С., Тейлор Г.А., Берде К.Б. Влияние лидокаина и адреномиметиков на седалищный нерв и кровоток в скелетных мышцах крыс in vivo . Анестезиология. 2002; 95: 1080–1086. [PubMed] [Google Scholar] 31. Барса Дж., Батра М., Финк Б.Р., Суми С.М.Сравнительное исследование местной нейротоксичности лидокаина, бупивакаина, 2-хлорпрокаина и смеси 2-хлорпрокаина и бупивакаина in vivo. Анест Анальг. 1982; 61: 961–967. [PubMed] [Google Scholar] 32. Нил Дж. М. Влияние адреналина в составе местных анестетиков на центральную и периферическую нервную систему: нейротоксичность и нервный кровоток. Reg Anesth Pain Med. 2003; 28: 124–134. [PubMed] [Google Scholar] 33. Гиссен А.Дж., Датта С., Ламберт Д. Споры о хлорпрокаине II. Является ли хлорпрокаин нейротоксичным? Рег Анест.1984; 9: 135–xxx. [Google Академия] 34. Wang BC, Hillman DE, Spielholz NI, Turndorf H. Хронический неврологический дефицит и Nesacaine-CE: эффект анестетика, 2-хлорпрокаина или антиоксиданта, бисульфита натрия? Анест Анальг. 1984; 63: 445–447. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ковино Б. Клиническая фармакология местных анестетиков. В: Cousins ​​MJ, Bridenbaugh PO, редакторы. Нейронная блокада. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт; 1988. с. 130. [Google Scholar] 36. Селандер Д., Дунер К.Г., Лундборг Г. Повреждение периферического нерва из-за инъекционных игл, используемых для регионарной анестезии.Acta Anaesth Scand. 1977; 21: 182–188. [PubMed] [Google Scholar] 37. Райс А.С., МакМахон С.Б. Повреждение периферического нерва, вызванное инъекционными иглами, используемыми при регионарной анестезии: влияние конфигурации скоса, изученное на крысиной модели. Бр Джей Анаст. 1992; 69: 433–438. [PubMed] [Google Scholar] 38. Мур, округ Колумбия. Осложнения регионарной анестезии. Спрингфилд, штат Иллинойс: Чарльз С. Томас, издатель; 1955. с. 114. [Google Академия]39. Лофстрем Б., Веннберг А., Вин Л. Поздние нарушения функции нервов после блокады местными анестетиками.Acta Anaesth Scand. 1966; 10: 111–122. [PubMed] [Google Scholar]40. Селандер Д., Сьостранд Дж. Продольное распространение местных анестетиков, вводимых интраневрально. Acta Anaesth Scand. 1978; 22: 622–634. [PubMed] [Google Scholar]41. Мейсфилд В.Г. Спонтанные и вызванные эктопические разряды регистрируются с одиночных аксонов человека. Мышечный нерв. 1998; 21: 461–468. [PubMed] [Google Scholar]42. Сандерленд С. Повреждения нервов и их восстановление. Черчилль Ливингстон; Эдинбург: 1991. [Google Scholar]43. Селандер Д., Эдшейдж С., Вольф Т.Парестезии или нет? Acta Anaesthesiol Scand. 1979; 23: 27–33. [PubMed] [Google Scholar]44. Винчелл С.В., Вулф Р. Частота невропатии после блокады нервов верхних конечностей. Рег Анест. 1985; 10:12–15. [Google Академия] 45. Боллини К.А., Урмей В.Ф., Васчелло Л., Качейро Ф. Взаимосвязь между вызванной двигательной реакцией и сенсорной парестезией при межлестничной блокаде плечевого сплетения. Reg Anesth Pain Med. 2003; 28: 384–388. [PubMed] [Google Scholar]46. Караджа П., Хаджич А., Юфа М., Влока Д.Д., Браун А.Р., Висан А., Санборн К., Сантос А.С.Болезненная парестезия нечаста при локализации плечевого сплетения с помощью слаботочной стимуляции периферических нервов. Reg Anesth Pain Med. 2003; 28: 380–383. [PubMed] [Google Scholar]47. Чойс А., Чан ВВС, Миддлтон В.Дж., Найт П.Р., Пэн П., Маккартни К.Дж.Л. Какова связь между парестезией и стимуляцией нерва при подмышечной блокаде плечевого сплетения? Reg Anesth Pain Med. 2001; 26: 100–104. [PubMed] [Google Scholar]48. Urmey WF, Stanton J. Неспособность постоянно вызывать двигательную реакцию после сенсорной парестезии во время введения интерскаленовой блокады.Анестезиология. 2002; 96: 552–554. [PubMed] [Google Scholar]49. Хоган QH. Модели боли животных. Reg Anesthesia Pain Med. 2002; 27: 385–401. [PubMed] [Google Scholar]50. Голд М. Перевязка спинномозгового нерва: в чем причина боли и почему. Боль. 2000; 84: 117–120. [PubMed] [Google Scholar]51. Девор М., Зельцер З. Патология поврежденных нервов в связи с хронической болью. В: Wall PD, Melzack R, редакторы. Учебник боли. Черчилль Ливингстон; Эдинбург: 1999. С. 129–164. [Google Академия]52. Ферн Р., Харрисон П.Дж.Вклад ишемии и деформации в блок проведения, вызванный компрессией кошачьего седалищного нерва. Опыт физиол. 1994; 79: 583–592. [PubMed] [Google Scholar]53. Очоа Дж., Фоулер Т.Дж., Гиллиат Р.В. Анатомические изменения периферического нерва, сдавленного пневматическим жгутом. Дж Анат. 1972; 113: 433–455. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. Ниц А.Дж., Матулёнис Д.Х. Ультраструктурные изменения периферического нерва крысы после компрессии пневматическим жгутом. Дж Нейрохирург. 1982; 57: 660–666.[PubMed] [Google Scholar]55. Маллик С. Жгут при операциях на конечностях. Хирургический гинекологический акушер. 1978; 146: 821–826. [PubMed] [Google Scholar]56. Мур М.Р., Гарфин С.Р., Харгенс А.Р. Широкие жгуты исключают кровоток при низком давлении накачки. J Hand Surg. 1987; 12А: 1006–1011. [PubMed] [Google Scholar]57. Молер Л.Р., Педовиц Р.А. и соавт. Прерывистая реперфузия не может предотвратить посттурникетную нейропраксию. J Hand Surg. 1999; 24:687–693. [PubMed] [Google Scholar]58. Дрейфус Ю.Ю., Смит Р.Дж.Сенсорные изменения при длительном наложении жгута с двойной манжетой в хирургии кисти. J Hand Surg. 1988; 13А: 736–740. [PubMed] [Google Scholar]59. Дюшен МР. Влияние метаболического торможения на свойства мембран изолированных первичных сенсорных нейронов мыши. Дж. Физиол. 1990; 424:387–409. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]60. Лундборг Г. Структура и функция интранейральных микрососудов в связи с травмой, отеком, формированием и функцией нерва. J Bone Joint Surg. 1975; 57А: 938–948. [PubMed] [Google Scholar]61.Тунтас С.П., Бергман Р.А. Ишемия жгута: ультраструктурные и гистохимические наблюдения ишемизированной мышцы человека и мышцы и нерва обезьяны. J Hand Surg. 1977; 2: 31–37. [PubMed] [Google Scholar]62. Иида Х., Шмельцер Дж. Д. и соавт. Ишемия периферических нервов: реперфузионное повреждение и регенерация волокон. Опыт Нейрол. 2003; 184: 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]63. Иида Х., Шмейхель А.М. и соавт. Шванновская клетка является мишенью при ишемическом реперфузионном повреждении периферического нерва. Мышечный нерв. 30:761–766. [PubMed] [Google Scholar]64.Кодерре Т.Дж., Ксантос Д.Н., Фрэнсис Л., Беннетт Г.Дж. Хроническая постишемическая боль (CPIP): новая животная модель сложного регионарного болевого синдрома I типа (CRPS-I; рефлекторная симпатическая дистрофия), вызванная длительной ишемией задней лапы и реперфузией у крыс. Боль. 2004; 112: 94–105. [PubMed] [Google Scholar]

причин ишиаса и болей в седалищном нерве

Универсальный справочник по причинам ишиаса: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

Возможно, вы удивитесь, узнав, что ишиас — это не заболевание, а описание симптомов, вызванных другими заболеваниями нижней части спины.Вам также может быть все равно, потому что, что бы это ни было, радикулит болит.

Ишиас — это название боли, возникающей, когда что-то — обычно грыжа диска, но возможны и другие причины — сдавливает, раздражает или воспаляет седалищный нерв или один из нервных корешков, которые в конечном итоге становятся седалищным нервом. Перевод: боль вверх и вниз по ноге — вы можете почувствовать ее в любом месте от ягодиц до лодыжки.

Хотите знать, как избавиться от ишиаса? Первый шаг — понять первопричину.Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых наиболее распространенных причинах ишиаса и о том, что с ними делать.

Седалищный нерв проходит сзади, под ягодицей и вниз через область бедра в каждую ногу. Источник фото: 123RF.com.

Основные причины

«Ишиас на самом деле является симптомом основной проблемы», — говорит Брайан Р. Субач, доктор медицинских наук, нейрохирург, практикующий в Национальном центре позвоночника и боли в Мэриленде. компрессия нерва.Шесть наиболее распространенных:

Хотя все они могут быть причиной ишиаса, грыжа диска является наиболее распространенной. Фактически, некоторые исследования показывают, что до 90 процентов ишиаса является результатом грыжи диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжи межпозвоночных дисков

Диски в позвоночнике выполняют несколько функций, в том числе придают позвоночнику гибкость, действуют как подушки для позвонков и равномерно переносят нагрузку на позвоночник с одного диска на другой.Выпячивание диска и грыжа чаще возникают в поясничном отделе позвоночника просто потому, что эта часть позвоночника поддерживает весь вес верхней части тела, а также любые предметы, которые вам, возможно, придется поднять.

Протрузия и грыжа дисков почти одинаковы, но не совсем. Выпячивание диска — это ограниченное заболевание диска . Желеобразный центр диска (студенистое ядро) остается «заключенным» внутри похожей на шину внешней стенки (фиброзного кольца) диска, но может расширять внешнюю стенку настолько, чтобы давить на близлежащий нерв или нервный корешок.

Грыжа межпозвоночного диска возникает при прорыве ядра через фиброзное кольцо. Это называется неограниченным заболеванием диска . Будь то выпячивание или грыжа диска, материал диска может давить на соседний нервный корешок и сдавливать нежную нервную ткань и вызывать ишиас. Это сжатие может происходить только на одной стороне седалищного нерва и вызывать симптомы только на одной стороне тела или сдавливать его с обеих сторон и вызывать симптомы на обеих сторонах тела (двусторонний ишиас).

Несмотря на это, последствия грыжи диска хуже. Грыжа межпозвоночного диска не только вызывает прямое сдавливание нервного корешка внутренней частью костного позвоночного канала, но и сам материал диска содержит кислотный химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), который вызывает воспаление нерва. Проще говоря: грыжа межпозвонкового диска — это сделка «два в одном», которой вы действительно не хотите.

Прямая компрессия

Прямая компрессия — классический механизм лечения ишиаса.Когда желеобразное ядро ​​диска выпячивается или прорывается через твердое фиброзное кольцо, эта часть диска очень часто давит на близлежащий нервный корешок, отходящий от спинного мозга и выходящий из позвонка. Грыжи дисков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника часто сдавливают один из нервных корешков, которые в конечном итоге объединяются в ягодицах, образуя седалищный нерв, что приводит к ишиасу.

Химическое воспаление

При грыже межпозвоночного диска проблемы не прекращаются при прямом сдавливании.Мягкий внутренний слой диска, ядро, состоит в основном из воды и коллагена, но выделяет мощные химические вещества, когда пробивает кольцо. Эти химические вещества вызывают воспаление в непосредственной близости, что еще больше раздражает сдавливаемые нервные корешки.

Дегенерация

Технически дегенерация диска является скорее фактором риска грыжи межпозвонкового диска, чем причиной ишиаса, но она так часто приводит к ишиасу, что было бы упущением исключить ее.

Дегенерация диска или дегенеративная болезнь диска (DDD) — чрезвычайно распространенная и почти неизбежная часть старения.Со временем — годы и десятилетия — межпозвонковые диски подвергаются процессу высыхания, называемому высыханием диска. Содержание воды в дисках падает, что делает их более слабыми, ломкими и более склонными к грыжам.

Хотя DDD чрезвычайно распространен и почти неизбежен, есть некоторые изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск или замедлить дегенерацию диска, например:

  • Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя

  • Меньше сидите и больше двигайтесь Нервные корешки проходят через эти отверстия, соединяются друг с другом, образуя нервы, и тянутся к остальной части вашего тела.

    Стеноз поясничного отдела позвоночника является частой причиной ишиаса

    При развитии стеноза позвоночника эти отверстия сужаются или закупориваются, а нервы сдавливаются. Уменьшение пространства внутри канала обычно является результатом грыжи диска, но также может быть вызвано другими проблемами, такими как:

    • Травмы позвоночника, такие как переломы позвонков или вывихи в результате травмы

    • Развитие костные шпоры — разрастание костей или опухоли позвоночника

    • Утолщение связок, удерживающих позвоночник вместе

    Спондилолистез

    Спондилолистез — это заболевание, которое чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника.Это происходит, когда один позвонок скользит вперед по соседнему позвонку. Когда позвонок соскальзывает и смещается, он давит на нервы или нервные корешки ниже него. В конечном итоге это вызывает компрессию и часто приводит к симптомам ишиаса.

    Вы либо родились со спондилолистезом, либо он развился в детстве. С другой стороны, приобретенный спондилолистез может быть вызван:

    • Части позвоночника разрушаются со временем (дегенерация позвоночника)

    • автомобильная авария

    «При физикальном осмотре пациент часто жалуется на усиление болей в спине при выгибании и разгибании из-за раздражения фасеточных суставов.Диагноз часто можно поставить с помощью простых обычных рентгенограмм, таких как рентген, сделанных в положении стоя», — говорит доктор Субах.

    Травма

    В некоторых случаях травма может непосредственно вызвать радикулит. Примеры включают дорожно-транспортные происшествия (ДТП), падения и контактные виды спорта (например, футбол). Удар может повредить сами нервы или фрагменты сломанной кости могут сдавить нервы.

    В дополнение к высокоэнергетическим травмам, таким как MVA, другие формы травм, которые могут вызвать ишиас, включают перелом таза или вывих бедра (тракционный радикулит), которые вызывают разрыв близлежащих подколенных сухожилий и раздражение седалищного нерва.Это также может быть результатом проникновения предметов в тело и разрезания/разрыва нерва, например, пули или ножа.

    Синдром грушевидной мышцы

    Синдром грушевидной мышцы назван в честь грушевидной мышцы и боли, возникающей, когда мышца раздражает седалищный нерв. Грушевидная мышца находится в нижней части позвоночника, соединяется с бедренной костью и способствует вращению бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей.

    Пириформная мышца бедра, которая может сдавливать седалищный нерв при его воспалении.

    Синдром грушевидной мышцы может вызывать ишиас, когда мышечные спазмы или воспаляются. Воспаление может вызвать отек мышц и сдавление седалищного нерва, в то время как мышечные спазмы могут повлиять на людей, у которых седалищный нерв проходит через саму мышцу; это происходит потому, что седалищный нерв сдавливается при сокращении мышцы.

    Следует отметить, что синдром грушевидной мышцы может быть трудно диагностировать и лечить из-за отсутствия результатов рентгенографии или МРТ. Доктор Субах отмечает: «Привлечение опытного нейрохирурга или ортопеда к проведению вашего медицинского осмотра изменит мир к лучшему, учитывая обычные рентгеновские снимки и обычные МРТ, которые обычно сопровождают эту причину раздражения седалищного нерва.

    Опухоли

    Опухоли позвоночника представляют собой аномальные новообразования, которые могут быть доброкачественными или злокачественными (раковыми). Раковые опухоли обычно являются метастатическими, что означает, что они распространились на позвоночник из-за рака, который образовался где-то еще в организме. Доброкачественные образования в позвоночнике, которые могут сдавливать седалищный нерв, включают:

    • Аневризматические костные кисты (ABC). ABC — это не опухоли, как следует из названия, а кисты, наполненные кровью, которые имеют тенденцию быстро увеличиваться.

    • Гигантоклеточные опухоли (ГКО). GCT — это агрессивные опухоли костей, которые обычно поражают кости, расположенные близко к суставу, что является потенциально большой проблемой для позвоночника с его 364 суставами.

    • Остеоид-остеомы. Эти опухоли обнаруживаются в костях, имеют тенденцию быть небольшими и не увеличиваются в размерах после образования. Однако они могут привести к образованию новой, непреднамеренной кости в пораженной области или остеоидной кости вокруг самой опухоли.

    При развитии опухоли позвоночника в поясничном отделе существует риск развития ишиаса в результате сдавления нерва.К счастью, опухоли позвоночника встречаются редко. «Если боль в седалищном нерве не проходит с помощью лекарств, физиотерапии или инъекций, предложите своему специалисту по обезболиванию или хирургу пройти МРТ. Это может исключить интраспинальную — то есть внутри позвоночного канала или позвоночного столба — причину вашей боли», — говорит доктор Субах.

    Каковы некоторые менее распространенные причины ишиаса?

    Некоторые менее известные причины ишиаса могут включать:

    • Эндометриоз, разрастание ткани матки за пределами матки, которое может накапливаться в областях, окружающих седалищный нерв или сам седалищный нерв

    • Инфекция позвоночника

    • Повреждение нерва при диабете

    • Смещение или рост плода во время беременности, что может привести к сдавливанию нерва

    • Побочные эффекты лекарств

    «Еще один распространенный источник травматических повреждений — прямое повреждение малоберцового нерва», — говорит д-р.Субах. «Это часто происходит в результате вывиха колена или перелома голени и может проявляться онемением задней части голени или слабостью в лодыжке, когда пальцы ног направлены к голени. Нечасто это может произойти у пациентов после операции по замене коленного или тазобедренного сустава. Исключение спинальной причины в таких случаях является обязательным».

    Факторы риска

    Помимо всех этих потенциальных причин ишиаса, особенности вашей анатомии, генетики и образа жизни могут в совокупности сделать вас более восприимчивыми к боли в седалищном нерве.Некоторые из этих факторов риска ишиаса могут включать:

    • Возраст : С возрастом увеличивается риск возникновения межпозвоночной грыжи и остеохондроза, которые, как вы теперь знаете, являются двумя наиболее распространенными причинами ишиаса

    • Ожирение : Ношение нездорового лишнего веса вызывает нагрузку на позвоночник и увеличивает давление на межпозвоночные диски, что может привести к грыже или другому повреждению и скручивание.Небезопасное поднятие тяжестей и скручивания могут быть серьезными факторами риска развития ишиаса. И наоборот, на других работах вы слишком долго сидите, что также может вызвать нагрузку на ваши диски, особенно если это сидение приводит к ослаблению основных мышц и, следовательно, к меньшей защите позвоночника и его дисков.

    • Травма позвоночника : Предыдущая травма может ослабить диски и сделать их более восприимчивыми к грыжам и повреждениям.

    Как лечится ишиас?

    Лечение ишиаса часто можно проводить самостоятельно в домашних условиях.Такие вещи, как прикладывание пакетов со льдом, прием безрецептурных болеутоляющих средств/средств, уменьшающих воспаление, и легкие растяжки помогают уменьшить воспаление в седалищном нерве и вокруг него или в том, что сжимает его, чтобы облегчить симптомы.

    Ваш врач также может:

    • Предложить рецептурные лекарства, такие как миорелаксанты или обезболивающие

    • Порекомендовать физиотерапию, которая поможет уменьшить давление на нерв уменьшить воспаление

    • предложить альтернативные методы для облегчения симптомов, такие как иглоукалывание или йога часть позвонка, чтобы освободить место в позвоночном канале.

      Вот оно. Понимание того, что вызывает ваш ишиас, приводит к пониманию того, как его лечить. Постановка диагноза и выявление причины ишиаса — это первый шаг к улучшению самочувствия.

      Часто задаваемые вопросы

      Что вызывает обострение ишиаса?

      Ишиас может быть вызван любым количеством проблем, которые могут защемить седалищный нерв или нервный корешок. Это включает выпячивание дисков, спинальный стеноз или повреждение позвоночника. Часто пациент может «переусердствовать» с определенной умеренно напряженной деятельностью, такой как работа в саду или поднятие ящиков.Ограничение активности, прикладывание льда к нижней части спины и прием безрецептурных противовоспалительных средств, как правило, позволяют улучшить симптомы. Если вы продолжаете испытывать боль через несколько дней, позвоните своему врачу.

      Что вызывает боль при ишиале во время беременности?

      Во время беременности пучок нервов, известный как пояснично-крестцовое сплетение , может сжиматься между плодом и костями таза. Кроме того, длительное нахождение в положении для литотомии (с согнутыми бедрами и коленями, поддерживаемыми стременами) также может вызвать ишиас.

      Какие позвонки вызывают ишиас?

      Истоки боли при ишиасе могут начинаться как выше L4 (поясничный) позвонок, так и ниже S1 (крестец) позвонка. Каждый позвонок, включая L5, имеет соответствующий нервный корешок, который питает седалищный нерв; в зависимости от того, какой корень поражен, симптомы могут немного различаться по тому, куда они иррадиируют.

      Могут ли стресс и тревога вызывать ишиас?

      Некоторые исследования показывают, что, когда вы испытываете тревогу, мозг отказывает нервам в нижней части спины, что приводит к симптомам ишиаса.В дополнение к этому, кортизол (гормон, вырабатываемый при стрессе) может усугубить ишиас и/или продлить его течение.

      Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 16 сентября 2005 г. и последний раз обновлялась 15 сентября 2021 г.

      Мэри Кейт, автор статей с большим опытом обсуждения тем, связанных со здравоохранением. От неврологии до подиатрии, она помогла пациентам понять сложные состояния и процедуры, которые могут помочь улучшить их жизнь к лучшему.Она гордится твердым знанием английского языка и ненасытной жаждой узнавать что-то новое, чем можно поделиться с другими.

      Хирург-ортопед California Spine Group, MC

      Доктор Жан-Жак Абитболь — сертифицированный хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии позвоночника в California Spine Group, базирующейся в Сан-Диего, и еще в четырех отделениях в южной Калифорнии. Доктор Абитболь работает в больницах Scripps Mercy, Scripps Memorial и Sharp Memorial.

      Синдром конского хвоста – симптомы, причины, диагностика и лечение

      Синдром конского хвоста | Американская ассоциация неврологических хирургов

      Собрание нервов в конце спинного мозга известно как конский хвост из-за его сходства с хвостом лошади. Спинной мозг заканчивается в верхней части поясничного отдела позвоночника. Отдельные нервные корешки в конце спинного мозга, обеспечивающие двигательную и сенсорную функцию ног и мочевого пузыря, продолжаются в спинномозговом канале.Конский хвост является продолжением этих нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе. Эти нервы посылают и получают сообщения от нижних конечностей и органов таза.

      Синдром конского хвоста (CES) возникает при дисфункции множественных поясничных и крестцовых нервных корешков конского хвоста.

      Причины

      CES чаще всего является результатом массивной грыжи диска в поясничном отделе.Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу диска, однако многие грыжи диска не обязательно имеют идентифицированную причину. Размер грыжи диска, которая приводит к конскому хвосту, часто намного больше, чем обычно; однако, если позвоночный канал меньше из-за таких состояний, как артрит, грыжа диска меньшего размера может вызвать CES.

      Возможные причины CES

      • Поражения и опухоли позвоночника
      • Инфекции или воспаления позвоночника
      • Стеноз поясничного отдела позвоночника
      • Насильственные травмы нижней части спины (огнестрельные ранения, падения, автокатастрофы)
      • Врожденные аномалии
      • Спинальные артериовенозные мальформации (АВМ)
      • Спинномозговые кровоизлияния (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные)
      • Послеоперационные осложнения операций на поясничном отделе позвоночника
      • Спинномозговая анестезия

      Симптомы и диагностика

      CES сопровождается рядом симптомов, тяжесть которых зависит от степени компрессии и конкретных нервных корешков, которые подвергаются компрессии.

      Пациенты с CES могут испытывать некоторые или все эти «тревожные» симптомы.

      • Задержка мочи: наиболее распространенный симптом. Мочевой пузырь пациента наполняется мочой, но пациент не испытывает нормальных ощущений или позывов к мочеиспусканию.
      • Недержание мочи и/или кала. Переполненный мочевой пузырь может привести к недержанию мочи. Недержание стула может возникать из-за нарушения функции анального сфинктера.
      • «Седловидная анестезия» нарушение чувствительности, которое может затрагивать задний проход, половые органы и область ягодиц.
      • Слабость или паралич обычно более чем одного нервного корешка. Слабость может затронуть нижние конечности.
      • Боль в спине и/или ногах (также известная как радикулит).
      • Сексуальная дисфункция.

      Если у пациента наблюдается какой-либо из вышеперечисленных «красных флажков», требуется немедленная медицинская помощь, чтобы оценить, представляют ли эти симптомы CES.

      Тестирование и диагностика

      Помимо грыжи диска, другие состояния с симптомами, которые могут быть похожи на CES, включают поражение периферических нервов, синдром мозгового конуса, компрессию и раздражение спинного мозга или сдавление нервов после того, как они выходят из позвоночного столба и проходят через таз — состояние, известное как пояснично-крестцовая плексопатия.

      Тесты, которые могут быть полезны при диагностике CES

      • История болезни и медицинский осмотр: Чрезвычайно важно для выявления синдрома конского хвоста.
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий. МРТ производит изображения спинного мозга, нервных корешков и окружающих областей.
      • КТ: Рентгеновский снимок позвоночного канала, который дает хорошее определение костей.Если CES является вторичным по отношению к коллапсу кости из-за травмы или рака, это исследование может помочь определить это. Визуализация дисков не так хорошо видна на компьютерной томографии. Если МРТ недоступна, это исследование может дать информацию, полезную для оценки анатомии области, особенно если оно проводится в сочетании с миелограммой, описанной ниже.
      • Милеограмма: : Рентгенограмма позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показать смещение спинного мозга или спинномозговых нервов из-за грыж межпозвоночных дисков, костных наростов, опухолей и т. д.

      Лечение

      После постановки диагноза CES и установления этиологии срочная/неотложная хирургия обычно является методом выбора. Цель состоит в том, чтобы освободить сдавленные нервные корешки и дать им наилучшие шансы на восстановление. Без лечения CES может привести к необратимому параличу и недержанию мочи.

      Лица, испытывающие какие-либо из тревожных симптомов, должны быть осмотрены нейрохирургом или спинальным хирургом-ортопедом как можно скорее.Своевременное хирургическое вмешательство является лучшим методом лечения пациентов с CES. Лечение пациентов в течение 48 часов после начала синдрома дает значительное преимущество в улучшении сенсорного и моторного дефицита, а также функции мочеиспускания и прямой кишки. Даже у пациентов, перенесших операцию после 48-часового идеального периода времени, может наблюдаться улучшение.

      Хотя кратковременное восстановление функции мочевого пузыря может отставать от купирования моторного дефицита нижних конечностей, функция может продолжать улучшаться спустя годы после операции.После операции медикаментозная терапия в сочетании с периодической самостоятельной катетеризацией может способствовать медленному, но устойчивому восстановлению функции мочевого пузыря и кишечника.

      Работа с CES

      Последующее наблюдение хирургом пациента проводится через несколько недель после операции для проверки заживления и прогресса. Многие из этих пациентов также нуждаются в длительном наблюдении за реабилитационной медициной. Cauda Equina является относительно редким заболеванием, поэтому данные о долгосрочных перспективах ограничены.

      CES может воздействовать на людей как физически, так и эмоционально, особенно если он носит хронический характер. Люди с CES больше не могут работать из-за сильной боли, социально неприемлемых проблем с недержанием мочи, моторной слабости и потери чувствительности, либо из-за сочетания этих проблем.

      Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником может быть крайне неприятной и иметь крайне негативное влияние на социальную жизнь, работу и отношения. У пациентов с CES могут развиться частые инфекции мочевыводящих путей.Сексуальная дисфункция может быть разрушительной для пациента и его/ее партнера и может привести к трудностям в отношениях и депрессии.

      Сильная нервная (нейрогенная) боль может потребовать рецептурных обезболивающих препаратов с побочными эффектами, которые могут вызвать дополнительные проблемы. Если боль хроническая, она может стать «централизованной» и иррадиировать в другие области тела. Нейрогенная боль, как правило, усиливается ночью и может мешать сну. Этот тип боли вызывает ощущение жжения, которое может стать постоянным и невыносимым.Потеря чувствительности может варьироваться от мурашек до полного онемения и может затрагивать мочевой пузырь, кишечник и области половых органов. Слабость обычно в ногах и может способствовать проблемам при ходьбе.

      Крайне важно, чтобы люди с CES получали эмоциональную поддержку от друзей и членов семьи, если это возможно. Важно работать в тесном контакте с вашим врачом в отношении лекарств и управления болью. Есть несколько лекарств, прописанных для устранения боли, проблем с мочевым пузырем и кишечником.Кроме того, некоторые пациенты считают, что физиотерапия и психологическое консультирование помогают им справиться с CES.

      Ресурсы для получения дополнительной информации

      Информация об авторе

      Страницы пациентов созданы профессиональными нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

      Диана Уайзман, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FAANS
      клинический доцент, Вашингтонский университет

      Малоинвазивный хирургический доступ для лечения синдрома грушевидной мышцы: серия случаев | Китайский нейрохирургический журнал

      PS — спорное состояние, при котором седалищный нерв сдавливается грушевидной мышцей, что вызывает боль в ягодицах и ногах.У пациентов обычно имеется классическая триггерная точка в области грушевидной мышцы, лежащей над седалищным нервом [7, 8]. PS составляет примерно 0,3–0,6% всех случаев боли в седалищном нерве, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 6:1 [9]. Состояние первоначально лечили консервативным лечением, включая физиотерапию, лекарства и локальные инъекции [5, 10, 11]. Хирургическое лечение было зарезервировано для рефрактерных случаев PS, которые не реагируют на консервативное лечение. Двумя наиболее задокументированными методами лечения являются открытая и эндоскопическая декомпрессия седалищного нерва путем высвобождения грушевидной мышцы [1].

      Традиционное открытое хирургическое лечение ПС состоит из длинного криволинейного разреза в форме обратного вопросительного знака вокруг всей латеральной поверхности большой ягодичной мышцы с нижним стеблем у основания ягодичной мышцы до средней линии подколенного сухожилия. Затем ягодичная мышца разделяется и отводится медиально, обнажая седалищный нерв. Затем нерв можно проследить до седалищной вырезки, устраняя любые сужения на пути. Открытый метод является выгодным подходом, поскольку он позволяет полностью обнажить седалищный нерв и важные сосуды в этой области [1, 2, 8, 12].Однако подводными камнями открытого хирургического подхода являются очень большие разрезы с повышенной болезненностью. Существует повышенный риск кровотечения, рубцевания и вероятность рецидива по сравнению с более минимально инвазивным подходом. Кроме того, у пациентов, подвергшихся открытому хирургическому вмешательству, наблюдается увеличение времени восстановления и длительной госпитализации по сравнению с минимально инвазивными методами [1].

      Эндоскопическое хирургическое лечение ПС заключается в размещении двух портов в бедре с использованием бедренной кости в качестве основного ориентира.Первый порт располагается на 1 см выше кончика большого вертела, а второй порт располагается примерно на 6–7 см дистальнее первого. Порты размещаются через небольшие колотые разрезы на коже. Затем идентифицируют седалищный нерв и устраняют любые сужения с помощью эндоскопа [6, 13]. Преимущества этого метода лечения заключаются в том, что он позволяет использовать минимально инвазивный хирургический подход, что приводит к более быстрому выздоровлению и сокращению пребывания в стационаре. Кроме того, она снижает заболеваемость по сравнению с открытой процедурой [14].Существенным ограничением эндоскопического подхода является очень крутая кривая обучения использованию эндоскопического оборудования и артроскопии перед попыткой этой процедуры. Кроме того, доступ обеспечивает значительно меньшую визуализацию по сравнению с открытой операцией и сопряжен с более высоким риском повреждения местных сосудов и нервов [1, 14].

      В качестве альтернативы вышеуказанным процедурам, минимально инвазивный подход, описанный в этой рукописи, обеспечивает преимущества, наблюдаемые как при традиционных открытых, так и при эндоскопических методах.Наш хирургический подход обеспечивает превосходную визуализацию критических структур с минимальными осложнениями и короткой госпитализацией. Благодаря небольшому разрезу и прямому коридору к месту сужения нерва этот минимально инвазивный подход можно освоить, не требуя длительного обучения, как при эндоскопическом подходе. Самое главное, кровотечение и повреждение окружающих структур менее вероятны и их легче контролировать по сравнению с эндоскопическим методом. Кроме того, все три наши хирургические процедуры с использованием этой техники были выполнены в амбулаторных условиях с длительным облегчением боли без длительного пребывания в больнице и повышенной заболеваемости, как это наблюдается при традиционной открытой хирургической технике.

      Основным ограничением нашего исследования является небольшой размер выборки, где лечили только 3 пациентов, и все они были женщинами. Учитывая, что при синдроме грушевидной мышцы соотношение женщин и мужчин составляет 6:1, неудивительно, что при таком небольшом размере выборки все амбулаторные пациенты были женщинами. Небольшой размер выборки в нашем исследовании обусловлен низкой частотой уже упомянутого синдрома грушевидной мышцы и еще более низкой частотой пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, которое должно быть зарезервировано для терапевтически рефрактерных случаев [9].Кроме того, последующее наблюдение относительно короткое, медиана наблюдения составляет 1 год. Наконец, процедура оценивалась только в одном учреждении одним лечащим хирургом.

      Основным ограничением этой хирургической техники является то, что для ее правильного выполнения требуется нейромониторинг. Нейромониторинг может быть дорогостоящим дополнением к хирургическому вмешательству и не всегда доступен. Кроме того, эту хирургическую технику должны выполнять только клиницисты, имеющие базовые знания о периферических нервах и анатомии ягодичных мышц.

      Даллас, Техас: Джон С. Михелс, доктор медицинских наук: интервенционное лечение боли

      Что вызывает ишиас?

      Ишиас относится к симптомам, возникающим из-за защемления седалищного нерва. Седалищный нерв покидает обе стороны спинного мозга, проходит через ягодицы и вниз по каждой ноге. Проходя через ногу, нерв разветвляется и иннервирует разные области.

      Характерным признаком ишиаса является сильная боль, которая иррадиирует вниз по одной из ног вдоль нерва.Эта боль развивается, когда нерв сдавливается в позвоночнике из-за дегенеративных состояний, которые развиваются с течением времени, таких как:

      • Грыжа диска
      • Дегенеративная болезнь диска
      • Стеноз позвоночника
      • Костные шпоры
      • Спондилолистез (скользящий диск)
      • Около 90% случаев ишиаса вызваны грыжей диска. Грыжа диска возникает, когда его

        прочное внешнее покрытие ослабевает, позволяя внутреннему гелеобразному слою выпячиваться и давить на нерв.

        Вызывает ли ишиас другие симптомы, кроме боли?

        Ваши симптомы могут различаться по интенсивности, но ишиас известен тем, что вызывает сильную боль, как от удара электрическим током, которая стреляет вниз по ноге. Вы также можете испытывать покалывание и онемение, а в тяжелых случаях — мышечную слабость в пораженной ноге. Эти симптомы часто ухудшаются, когда вы сидите, стоите, наклоняетесь или поднимаете, но чувствуете себя лучше, когда ложитесь или идете.

        Как лечить ишиас?

        Хотя лечение ишиаса начинается с консервативной терапии, большинство современных методов лечения дают ограниченные результаты.Как специалист в области интервенционной медицины, д-р Михелс предлагает эффективные варианты лечения, нацеленные на источник вашей боли.

        Двумя наиболее популярными интервенционными методами лечения ишиаса являются эпидуральные инъекции стероидов и стимуляция спинного мозга:

        Эпидуральные инъекции стероидов

        Как следует из названия, это инъекции стероидов, которые вводятся в эпидуральное пространство вокруг позвоночника. Инъекция также обычно включает местный анестетик. Доктор Михелс использует визуализацию, чтобы увидеть иглу и убедиться, что она точно расположена рядом с седалищным нервом.

        Вы получаете немедленное облегчение боли благодаря анестезии, которая временно блокирует нервные сигналы. В результате седалищный нерв не может посылать болевые сигналы в ваш мозг, и, когда ваш мозг не получит сообщение, вы не почувствуете боли.

        Поскольку лекарство циркулирует вокруг седалищного нерва в эпидуральном пространстве, стероиды уменьшают воспаление, что обеспечивает более длительное облегчение боли.

        Стимуляция спинного мозга

        Стимуляция спинного мозга облегчает боль, направляя слабый электрический ток на седалищный нерв.Подобно анестезии, электричество блокирует нервные сигналы. В то время как анестетик быстро проходит, обезболивание от стимуляции спинного мозга длится дольше, потому что оно исходит от медицинского устройства, которое доктор Михелс имплантирует рядом с вашим позвоночником.

        Если вам нужно избавиться от ишиаса, позвоните в Intervention Spine & Pain или запишитесь на прием онлайн сегодня.

        Сколько времени занимает диагностическая блокада нерва?

        Диагностическая блокада нервов может быть невероятно эффективной для пациентов, которые обращаются в Southern Pain & Neurological, страдающих от хронической боли.Поскольку мы можем нацелить и обезболить один корешок нерва, мы можем точно определить область, которая вызывает боль у пациента. Например, если пациент испытывает немедленное облегчение из-за анестезирующего эффекта используемого нами анестетика, мы можем успешно идентифицировать проблемный нерв.

        Кроме того, кортизон, который мы используем как часть лечения, может уменьшить воспаление и боль, возникающие в результате раздражения нервов.

        Многие пациенты, обращающиеся за этим видом лечения, спрашивают нас, сколько времени требуется, чтобы почувствовать эффект от инъекции.

        Вы можете сразу же увидеть некоторые эффекты диагностической блокады нерва. Кратковременное облегчение боли, которое вы можете почувствовать сразу после инъекции, является результатом используемого нами местного анестетика. Имейте в виду, что это пройдет всего через несколько часов, и вы можете ожидать, что ваша первоначальная боль вернется (если не ухудшится временно).

        Почему ваша боль может усилиться или ухудшиться?

        Если вы чувствуете усиление боли, это, вероятно, связано с физическим актом введения иглы в проблемную область, а также с раздражением, связанным с стероидным лекарством.Если вы чувствуете эту боль, мы рекомендуем приложить пакет со льдом к месту инъекции.

        В течение трех-семи дней вы можете начать ощущать значимое облегчение боли, когда подействуют стероидные препараты, если произошло воспаление нерва.

        Нужны ли вам дополнительные инъекции для обезболивания?

        Если через две недели вы не почувствуете существенного облегчения боли после первой инъекции, наша команда может порекомендовать вторую или даже третью инъекцию для снятия боли.

        Однако чаще всего мы не советуем делать более трех инъекций в течение 12 месяцев. Это снижает риск побочных эффектов, связанных с повторным применением кортизона, что может повлиять на гормональный баланс организма.

        Важные советы для страдающих хроническими болями, планирующих провести диагностическую блокаду нерва в Новом Орлеане

        1. Страх перед уколом почти всегда хуже самого укола. Как правило, вся процедура занимает всего 15 минут, и мы часто используем местную анестезию, которая устраняет любые ощущения, которые могут возникнуть при введении иглы.
        2. Все по-разному реагируют на блокаду нервов. Эта реальность лежит в основе того, как мы лечим наших пациентов. Ни одно решение или результат не являются «типичными». Вот почему мы тесно сотрудничаем с нашими пациентами, чтобы определить правильное решение для их уникальных потребностей и целей.
        3. Частота инъекций будет зависеть от вашей истории болезни. Как мы отмечали выше, обычно мы можем повторить эту процедуру 3 раза в течение 12-месячного периода (а иногда и больше). Однако такие заболевания, как диабет, заставят нас предлагать меньше инъекций каждые 12 месяцев.

        Хотите узнать, принесет ли вам пользу диагностическая блокада нерва ? Компания Southern Pain & Neurological имеет три офиса в районе Большого Нового Орлеана (Марреро, Метаири и Ковингтон), в каждом из которых работают врачи, ответственные за то, чтобы помочь страдающим хроническими болями восстановить качество жизни, которого они заслуживают. Запланируйте консультацию сегодня.

        Хотите узнать больше о диагностических блокадах нервов?

        Когда эпидуральная инъекция стероидов является лучшим средством для лечения хронического радикулита или болей в спине?: Центр позвоночника и спорта: позвоночник и спортивная медицина

        Если хроническая боль в спине или седалищном нерве вызвана воспалением тканей, суставов и нервов, эпидуральная инъекция стероида или другая спинальная инъекция обеспечивают безопасное и эффективное облегчение.

        В Центре позвоночника и спорта всемирно известный врач Беной Бенни, доктор медицинских наук, специализируется на лечении болей в позвоночнике и новейших интервенционных методах лечения. Имея офисы в районах The Galleria, Sugar Land и Cyfair/Willowbrook в Хьюстоне, штат Техас, он имеет опыт предоставления различных вариантов лечения хронического радикулита и болей в спине, включая эпидуральные инъекции стероидов.

        Как помогают эпидуральные инъекции стероидов

        Технически называемые эпидуральными инъекциями стероидов (ESI), но обычно называемыми эпидуральными инъекциями, эти инъекции вводят лекарство, которое уменьшает боль и воспаление в вашем эпидуральном пространстве, отсюда и название.Это самая внешняя часть позвоночного канала, в ней находятся нервные корешки рядом с позвоночником.

        Возможно, вы думаете, что позвоночник — не место для иголки, и вы правы. В неумелых руках эта процедура может быть опасна. Но доктор Бенни, сертифицированный специалист в области физиотерапии и реабилитации со стажировкой в ​​области интервенционной терапии позвоночника и спортивной медицины, облегчил боль в спине бесчисленному количеству пациентов с помощью эпидуральных инъекций.

        Во время процедуры он использует рентгеновское изображение, чтобы направить точное количество противовоспалительных, анестезирующих и стероидных препаратов в область, вызывающую боль.Оказавшись на месте, это лекарство может помочь уменьшить отек, боль и воспаление вокруг корешков спинномозговых нервов, а также других поврежденных нервов в этой области.

        Ваша эпидуральная инъекция должна начать действовать в течение нескольких дней, но это может занять до недели. Этот метод не является постоянным решением боли, но эпидуральные инъекции стероидов могут обеспечить облегчение на месяцы или дольше, что дает вам достаточно времени, чтобы вылечиться без боли и улучшить свое состояние, чтобы вернуться к игре и вашей обычной деятельности.

        Когда помогают эпидуральные инъекции стероидов

        Важно знать, что эпидуральные инъекции стероидов не помогут облегчить все виды болей в спине. Например, если у вас растяжение или вывих, есть другие методы лечения, которые лучше подходят для вашего состояния. Но если у вас есть боль, связанная с нервами в позвоночнике, вы можете быть первым кандидатом на эпидуральную анестезию.

        Вот несколько состояний, при которых могут помочь эпидуральные инъекции стероидов:

        • Костные шпоры
        • Выпячивание или грыжа межпозвоночного диска
        • Спинальный стеноз
        • Синдром неудачной операции на позвоночнике, особенно с хронической болью в спине или ногах
        • Травмы позвонков, спинномозговых нервов или окружающих тканей

        Как правило, мы начинаем с самых консервативных методов лечения, которые помогут уменьшить боль и справиться с ней.Сначала мы начинаем с физиотерапии и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Если они не приводят к значительному улучшению, мы переходим к эпидуральным инъекциям стероидов среди других инъекций в качестве следующего уровня лечения.

        Редкие риски, связанные с эпидуральными инъекциями стероидов

        Эпидуральные инъекции стероидов считаются безопасными и эффективными и десятилетиями использовались для облегчения боли. Однако, как и любое лекарство, они имеют несколько возможных побочных эффектов и рисков.В редких случаях — менее 1% — инъекции кортикостероидов вызывали инфекцию и повреждали нервы или кровеносные сосуды. Однако этого осложнения обычно можно избежать, выбрав квалифицированного и опытного специалиста в области здравоохранения, такого как доктор Бенни.

        Основной риск, связанный с ESI, связан не с ошибкой врача, а с чрезмерным использованием лечения. Слишком большое количество кортикостероидов может вызвать:

        • Ослабление костей, хрящей и мышц
        • Истончение кожи или мягких тканей в месте инъекции
        • Выпадение волос
        • Промывка лица
        • Бессонница
        • Высокий уровень сахара в крови
        • Лихорадка
        • Головные боли
        • Гормональный дисбаланс

        В надлежащих количествах и при правильном уходе эпидуральная анестезия очень безопасна.Вот почему мы тщательно контролируем и ограничиваем ваши дозы и их частоту.

  • Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.