Женские болезни: Гинекологические заболевания. Список женских болезней и их симптомов

Содержание

Психосоматические причины «женских» заболеваний | Арт-мед-компани

Психосоматические причины женских заболеваний

Болезни репродуктивной сферы часто называют «женскими» болезнями, подчеркивая их тесную связь с полом.

То, как мы относимся к себе как к женщине, а также к своей сексуальности, к сексу вообще, наши убеждения и внутренние ограничения – все это влияет на состояние женского здоровья.

С точки зрения психосоматики глубинные, эмоциональные причины этих заболеваний уходят корнями в убеждения, обиды, и неприятие проявлений женственности.

Возмущаемся ли мы тем, что «мужчинам явно легче живется», стыдимся ли своей сексуальности или, напротив, находимся ли мы в гармонии со своими циклами, со своей глубинной силой – все это находит отражение в нашем теле.

И, хотя причины каждого отдельного заболевания – уникальны, есть общие «запускающие мотивы», которые характерны для определенных заболеваний.

Давайте рассмотрим подробнее.

Молочница

Молочницу вызывает глубокая внутренняя тоска по невинности, либо осознанная установка: «Я чиста и непорочна, а вокруг разврат и дрянь».

Во время протекания заболевания сексуальные отношения становятся невозможными, организм реализует глубинную установку.

Человек жалеет об утраченной душевной чистоте и хочет, чтобы окружающие верили в его невинность. Кроме того – молочница может говорить о пережитом или подавленном гневе.

Если идти дальше, то это заболевание вызывает вера в существование «правильных» и «ошибочных решений». Также характерна высокая значимость чужой оценки и самонаказание за несоответствие. Тоска по себе «идеальной».

Кроме того, молочница которая плохо поддается лечению и длиться буквально годами, может быть связана и с глубинными травмами (насилие, конфликты) и переживаниями, вплоть до неосознанного запрета проявлять свою сексуальность в принципе.

Эрозия шейки матки

Это заболевание по количеству обращающихся женщин сопоставимо с молочницей.

На эмоциональном уровне появлению эрозии предшествует сильная обида на мужчину/мужчин, партнера. Самолюбие женщины сильно уязвлено, обида настолько сильна, что «не заживает». Нереализованная энергия обиды буквально «разъедает» женщину изнутри.

Возможное решение проблемы – изменение мировоззрения, если требуется – работа с убеждениями в области секса и принятия собственного тела. Прощение, отпускание травматичного опыта с обязательным выражением гнева.

ПМС, проблемы с менструальным циклом

Менструация – естественный, необходимый для организма процесс очищения – безболезненный при нормальном течении.

Такие распространенные явления среди женщин как ПМС, болезненная менструация, нарушение цикла говорят о глубоком неприятии собственной женственности.

Отношение к женственности во многом зависит от наших отношений с мамой. Пережитые в детстве обиды, а также гнев и ненависть по отношению к матери блокируют нашу связь со своей внутренней женщиной во взрослом возрасте.

В жизни девочки мама – первый идеал женщины.

Если она вызывает у неё раздражение, страх или гнев, девочка принимает решение не быть, как она, а соответственно – не быть женщиной.

Возможное решение: Очень глубокий процесс познания и признания собственной женственности, разбор страхов и убеждений. Восстановление баланса мужского и женского. Исследование отношений с родителями обоего пола. Прощение.

Миома матки

Миома – доброкачественная опухоль, которая заполняет матку.

Таким образом может проявиться нереализованное подсознательное желание завести потомство. Причем чаще всего с этим связаны некоторые аспекты самоидентификации женщины – например жесткие ограничивающие убеждения «настоящая женщина только та, которая имеет детей», «если я не ращу ребенка – я не женщина», то есть важность аспекта материнства сильно зашкаливает. При этом, чаще всего миома развивается у рожавших женщин после 40 лет, когда дети становятся самостоятельными и роль женщины-матери в семье несколько ослабевает. Часто к процессу подключается и страх старости и собственной «бесполезности», особенно часто это происходит у 

неинициированных женщин. То есть у женщин, которые не замечают других вариантов женской само-реализации. Поэтому тело откликаясь на страхи и нереализованную энергию, выращивает подобную «замену плоду». То есть заполняет матку. Похожие процессы могут происходить и у более молодых нерожавших женщин если они по каким-то причинам очень хотят, но «не могут» завести ребенка – «неподходящие обстоятельства», «нет мужчины».

Возможное решение: Найти альтернативный способ реализации материнского потенциала. Можно «выносить» идею, творческий проект, «родить» духовное детище, направить освободившуюся энергию на исследование мира, учебу, улучшение отношений с партнером, возвращение к архетипу «любовницы» или «музы».

Найти такую сферу деятельности, в которой можно будет реализовать неиспользованные силы, любовь и внимание. А самое главное преодолеть страх старости и заново воспринять всё богатство женских вариантов самореализации. С точки зрения лечения в работе с миомами и онкологией очень хорошо работают методики лечебные визуализации и психотерапия. Однако это скорее очень важный, поддерживающий и реабилитирующий фактор, не исключающий традиционного медицинского лечения. Повышающий его эффективность процентов на 50-70%, но не заменяющий его полностью, особенно при больших размерах новообразования.

Цистит

Довольно распространенное заболевание у женщин.

Цистит может возникнуть как следствие сильного, невыраженного гнева, когда человек затаивает, скрывает обиду на окружающих.

Он не говорит им, что ему не нравится, по его мнению другие должны догадаться сами, а раз не догадываются то или не заметили (я не ценна), то ли потому что «плохие» по определению (они виноваты). Цистит возникает так же в ответ на болезненное «эмоциональное залипание» в обиде или на каком-либо желаним, которое не может реализоваться так как его выполнение зависит от другого человека. Это состояние отличается ощущением сильной эмоциональной зависимости от объекта обиды/желания и постоянным ежедневным проживанием токсичных негативных эмоций в адрес «обидчика».

Таким образом тело говорит о том, что нужно взять на себя ответственность за свою жизнь и научиться не только говорить о своих потребностях вслух, но и самостоятельно их удовлетворять.

Возможное решение: важно принять на себя ответственность за свою жизнь – ведь только вы ответственны за свое счастье. Кроме того – поможет развитие умения выражать гнев в безопасных для окружающих условиях, и формирование навыка безусловной любви к себе. А так же умение легко переключать внимание и выходить из негативных мыслей и эмоций самостоятельно.

Здоровье женщины зависит не только от чисто физиологических причин, но и тесно взаимосвязано с её эмоциональным состоянием.

Для того, чтобы научиться жить в ладу и с тем, и с другим, необходимо научиться доверительно общаться с телом, понимать и принимать его. Провести глубинную внутренную психологическую раюоту, после которой ваше тело и ваша жизнь наполнятся ещё большей радостью и удовольствием.

женские болезни — это… Что такое женские болезни?

(разг.), название различных гинекологических заболеваний. см.: гинекология.

(Источник: Словарь сексуальных терминов)

  • женская консультация
  • женщина лёгкого поведения

Смотреть что такое «женские болезни» в других словарях:

  • ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ — ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ. Определение, объем и содержание понятия. Еще недавно сущность Ж. б. видели исключительно в местных анатом, изменениях полового аппарата, а потому и классифицировали Ж. б.только по морфол. принципу, упуская из вида, что… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Женские болезни —         гинекологические заболевания, заболевания, связанные с анатомо физиологическими особенностями женского организма. Могут возникать в результате инфекции, травмы, интоксикации, химических и термических воздействий, нейро гормональных… …   Большая советская энциклопедия

  • Женские болезни — см. Гинекология …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • женские болезни — мед. Специфические для женщин заболевания, связанные с особенностями женского организма …   Словарь многих выражений

  • ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ БОЛЕЗНИ — КАМЕДОНЫ смотри УГРИ в разделе ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИКОНДИЛОМЫ смотри в разделе ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ …   Справочник по гомеопатии

  • Женские половые органы — Эта статья содержит информацию по анатомии человека. Об общей анатомии смотри статью: Репродуктивная система. Репродуктивная система комплекс органов и систем, которые участвуют в производстве половых продуктов, обеспечивают процесс… …   Википедия

  • Венерические болезни — (от лат. Venus, родительный падеж Veneris Венера, у древних римлян богиня любви)         группа инфекционных заболеваний, передающихся, главным образом, половым путём, Сифилис, Гонорея, Шанкр мягкий и Лимфогранулематоз паховый. Термин «В. б.»… …   Большая советская энциклопедия

  • Нематодные болезни растений —         болезни растений, вызываемые вредными растительноядными нематодами (См. Нематоды). Наблюдаются у многих культурных и диких растений (травянистых, древесных, кустарников). Общие признаки Н. б. р. проявляются замедлением появления всходов и …   Большая советская энциклопедия

  • Половые органы женские — Половые органы женские. Различают внутренние и наружные женские половые органы. К внутренним половым органам относят яичники, маточные трубы, матку и влагалище; яичники и маточные трубы часто называют придатками матки. Яичники  женские половые… …   Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

  • Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… …   Медицинская энциклопедия


Женщины чаще мужчин умирают от сердечно-сосудистых заболеваний | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

7 апреля — Всемирный день здоровья. Сейчас о нем думает каждый, причем по сотне раз в день. Пандемия коронавируса многих заставила задуматься над тем, правильно ли мы живем и насколько силен наш иммунитет. Другие болезни отошли на второй план. Но мы решили о них вспомнить. Ведь эпидемии приходят и уходят, а заболевания сердечно-сосудистой системы, к сожалению, остаются… 

Женщины и мужчины имеют разное телосложение. Это очевидно. Но различия не ограничиваются внешним видом и репродуктивными органами. Примером менее явных различий служит сердечно-сосудистая система и связанные с ней заболевания. Повышенное давление и проблемы с сердцем считаются преимущественно мужскими недугами. Но это не так! Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди женщин старше 35 лет во всем мире. Только в 2017 году в Германии от сердечно-сосудистых заболеваний умерло более 344 тысяч человек. 55 процентов из них — женщины.  

Женщины особенно подвержены риску

Несмотря на явные различия в строении мужчин и женщин, медицина рассматривает людей различных полов большей частью так, как будто они биологически и физиологически идентичны. За эталон «нормального состояния» берется обычно мужской организм. Происходит это потому, что раньше медицинские исследования проводились в основном с мужчинами. Женское тело считалось слишком сложным из-за месячного цикла и связанных с ним гормональных колебаний.

Лишь с 1993 года в США предписано проводить клинические исследования с участием мужчин и женщин в равной мере. И лишь в начале 2000-х годов в Евросоюзе появилась директива, предписывающая проверять лекарства на предмет различий в их воздействии на мужчин и на женщин. Поэтому о профилактике, симптомах, терапевтических возможностях и формах сердечно-сосудистых заболеваний именно у женщин в настоящее время мало известно.

Чем отличаются сердечные заболевания у мужчин и женщин?

При инфаркте миокарда одна или несколько артерий, снабжающих сердце кровью, блокируются. В результате пораженные участки сердечной мышцы не получают достаточно кислорода и погибают. До менопаузы риск сердечного приступа у женщин ниже, чем у мужчин. Одна из причин этого заключается в том, что в сосудах женского организма образуется меньше атеросклеротических бляшек, и поэтому меньше вероятность образования тромбов в артериях сердца.

Долгое время считалось, что происходит это благодаря женскому половому гормону эстрогену. «Исследования, однако, не смогли подтвердить эту гипотезу. Введение эстрогена, например, с помощью гормонального пластыря, для предотвращения сердечных приступов не доказало свою эффективность. Тем не менее, молодых женщин, видимо, защищает их гендерная принадлежность. Вероятно, есть связь с менструацией. Об этом свидетельствует тот факт, что преждевременная менопауза или прекращение цикла в результате операции увеличивают риск инфаркта миокарда», — говорит директор Немецкого кардиологического центра в Мюнхене профессор Хериберт Шункерт (Heribert Schunkert).

Сердечные приступы поражают женщин в среднем на 10 — 15 лет позже, чем мужчин. А именно на восьмом десятке жизни, когда окончательно закончилась физиологическая перестройка организма после менопаузы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, у женщин инфаркт миокарда приводит к абсолютной сердечной недостаточности лишь в 50 процентах случаев. Столь же часто ее причиной становится слабость сердечной мышцы. «Сердечная недостаточность возникает, например, из-за повышенного кровяного давления. Нагрузка на сердце растет, но сердечная мышца уже не такая эластичная. Сердце исправно качает кровь, а расслабляться в достаточной степени не может. В результате наблюдается уменьшение наполненности полостей сердца кровью», — объясняет профессор Шункерт. 

На какие симптомы следует обращать внимание женщинам?

Распространенным симптомом сердечной недостаточности является одышка, особенно после физических нагрузок. Кровь, не попадая в сердце, скапливается и давит на легкие. Типичное проявление сердечного приступа — сильная боль в груди (по крайней мере — у мужчин). У женщин инфаркт может проявляться через крайнюю усталость, тошноту, рвоту и одышку. При такой симптоматике проблемы с сердцем у женщин часто распознаются слишком поздно. Как самой пациенткой, так и лечащими врачами.

Женский инфаркт отличается от мужского

Но и у женщин давящая или колющая боль в груди сигнализирует сердечный приступ. Боль ощущается дольше пяти минут и распространяется на руки, живот, спину, шею. Кроме того, часто возникает ощущение стеснения или давления в области сердца, как будто что-то сжимает грудную клетку. Болям и ощущениям сдавливания сопутствует обычно сильный страх. Но бывают инфаркты и почти бессимптомные. Как правило, они случаются у женщин при диабете, который повреждает нервы и тем самым подавляет ощущение боли.

Даже если признаки сердечного приступа у женщин часто неспецифичны, терять нельзя ни секунды! «Особенно если симптомы серьезные и никогда до того в такой форме не проявлялись. В случае необъяснимой сильной тошноты, которая может также сочетаться с одышкой, следует сразу же вызвать скорую помощь», — советует профессор Хериберт Шункерт.

Факторы риска у женщин

Главный фактор риска развития инфаркта миокарда — артериальная гипертензия. И именно среди женщин это заболевание встречается довольно часто. Согласно проведенному в США исследованию, гипертония у женщин возникает в более раннем возрасте, чем у мужчин, и прогрессирует быстрее. Таким образом, кровеносные сосуды в женском организме подвергаются большему стрессу в течение более долгого времени. Поэтому женщинам (и мужчинам) следует регулярно проверять артериальное давлениес 20 лет.

Избыточный вес и жировые отложения в области живота также способствуют развитию сердечной недостаточности. Исследования показывают, что женщины, фигуры которых больше похожи на яблоко, чем на грушу, в большей степени подвержены риску сердечного приступа — даже если индекс массы тела у них в норме. Это особенно касается женщин в период менопаузы.

Избыточный жир на животе провоцирует развитие диабета 2-го типа. У женщин всего один лишний килограмм жира в семь раз увеличивает вероятность его появления. А диабет 2-го типа повышает, в свою очередь, риск сердечных заболеваний. Эта взаимосвязь намного сильнее у женщин, чем у мужчин.

Как женщины могут укрепить сердце и сосуды

Первым делом надо бросить курить! Исследования показывают, что даже одна сигарета в день значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В сочетании с противозачаточными таблетками риск еще больше. И подвержены ему женщины уже в возрасте около 30 лет.

Также важно движение. Об этом все знают, но лишний раз напомнить не помешает. Взаимосвязь между сидячим образом жизни и сердечно-сосудистыми заболеваниями доказана многими исследованиями. И совсем не обязательно сразу бежать марафон. Можно прогуляться вокруг дома или выйти из автобуса на остановку раньше. Главное — делать это регулярно. Сердце в долгу не останется. «Впрочем, чем больше, тем лучше. Если есть силы превратить прогулку в пробежку, то положительным эффектом будет более активная сердечно-сосудистая система и более низкое кровяное давление», — говорит Шункерт.

И, наконец, питание. Здоровая и сбалансированная пища также оказывает положительное влияние на сердце. Надо есть больше свежих фруктов и овощей и меньше высококалорийных продуктов.

Прислушайтесь к своему сердцу и помогите ему поддерживать вас в полном здравии и хорошем настроении. Это не так уж и сложно!

Смотрите также:
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

    Кофе

    В среднем, каждый житель Германии выпивает около 160 литров кофе в год. Но споры об этом напитке продолжаются. То читаешь, что он опасно повышает кровяное давление или даже способствует возникновению рака, то, наоборот, специалисты утверждают, что кофе предотвращает целый ряд заболеваний. Известно точно: как показали исследования, любителям кофе очевидного вреда этот напиток не приносит.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

    Маргарин

    Еще не так давно врачи и ученые советовали брать вместо масла его заменитель — маргарин, потому что переизбыток животных жиров вреден. Теперь, наоборот, ругают маргарин: в нем слишком много химических добавок. А масло специалисты рекомендуют топленое, потому что в нем содержится меньше так называемых насыщенных жирных кислот.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

    Красное вино

    Неужели бокал красного вина в день действительно предупреждает сердечно-сосудистые заболевания и снижает риск инфаркта миокарда? Факт: многолетние исследования этого пока не опровергли. Профилактическое действие приписывается содержащемуся в красном вине такому чудодейственному веществу, как ресвератрол. Но не следует забывать: речь идет лишь об одном бокале в день, не больше!

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

    Холестерин

    Без холестерина нам не обойтись, потому что он содержится в клеточных мембранах. Есть так называемый «полезный» и «вредный» холестерин. Раньше считалось, что «вредного» в крови должно быть как можно меньше, а «полезного» — сколько угодно. Теперь известно, что и уровень «полезного» нужно ограничивать. Врачи призывают к здоровому равновесию. Одно яйцо в день можете есть спокойно. Но вместо мяса.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

    Овощи из морозилки

    Бум на овощи из морозильной камеры как будто прошел. Большинство предпочитает свежие, купленные в магазине, на рынке, с лотка. Но врачи-диетологи обращают внимание, что овощи, фрукты и ягоды, прошедшие шоковую заморозку сразу после сбора урожая, сохраняют больше полезных веществ и витаминов, чем так называемые «свежие», но уже полежавшие на прилавке.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

    Глутамат

    Глутамат натрия известен как универсальная пищевая добавка Е621 — так называемый «усилитель вкуса». В Германии и многих других странах Европы его запрещено добавлять в детское питание. Значит ли это, что он вреден? Искусственный глутамат, да еще в больших количествах, как, например, в чипсах, — безусловно. И даже, возможно, природный (скажем, в соевом соусе или сыре рокфор).

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

    Корица

    Коричник цейлонский — отличный антиоксидант, пряность, придающая неповторимый вкус выпечке. Однако в коре более дешевого варианта — корицы китайской (лат. Cinnamomum aromaticum) — был обнаружен кумарин, переизбыток которого может разрушительно влиять на почки и печень. Рекомендуемая суточная норма — не более 0,1 мг на один килограмм веса тела. То есть примерно один большой пряник.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

    Вода

    Не прекращаются споры и о том, сколько надо пить воды в день. Обычно наш организм сам знает, сколько жидкости ему требуется: мы пьем, чтобы утолить жажду, остальное получаем с приемом пищи. Но врачи настаивают на суточной норме не менее 2,5-3 литров в день. Причем пить якобы нужно, не дожидаясь, пока одолеет жажда, особенно в жаркие дни.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

    Молоко

    Молоко полезно только детям, у многих взрослых от него возникают проблемы – из-за непереносимости лактозы. К такому выводу приходят немецкие врачи. А шведские ученые установили, что любители молока и живут меньше, и болеют чаще. Об этом говорят результаты многолетнего исследования, в котором приняло участие более 100 тысяч человек.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

    Пшеница и другие злаки

    Хлеб — еще один базовый продукт, в пользе которого теперь сомневаются ученые. Бесспорно то, что хлебо-булочные изделия, содержащие глютен (клейковину) у многих людей — особенно детей — вызывают непереносимость. Кроме того, проблемой нередко являются также дрожжи, орехи или семена, которые используют при изготовлении хлеба.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

    Витамины

    Времена, когда витаминные таблетки и порошки глотали чуть ли не горстями, прошли. Сегодня «искусственные» витамины употребляют гораздо осторожнее. Врачи обращают особое внимание на побочные действия «искусственных» витаминных добавок и предупреждают о серьезных последствиях бесконтрольного самолечения. Опасаетесь авитаминоза? Ешьте больше овощей и фруктов, чаще бывайте на солнце!

    Автор: Инга Ваннер, Бригитте Остерат


на что проверяться, когда ничего не болит

Интервью

Анна Челнова
Начинающий автор

Не посещаете гинеколога, потому что ничего не беспокоит? Не обращаете внимания на болезненные месячные? Если да, то запишитесь на прием к гинекологу прямо сейчас, а мы расскажем, зачем и с какими вопросами идти к доктору, когда все хорошо.

Хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем

Хламидии могут годами находиться в организме женщины и никак себя не проявлять. В отличие от других инфекций хламидии не всегда провоцируют зуд, жжение, запах и обильные выделения. Но, несмотря на отсутствие симптомов, хламидиоз — опасное заболевание, которое может привести к бесплодию. Поэтому, если вы ведете половую жизнь, сдавайте анализы на ЗППП раз в год — так советуют врачи. 

Патологии шейки матки

дисплазии различных степеней, рак

На начальном этапе эти заболевания вообще никак не проявляются. В этом случае жалобы (кровянистые выделения, запах, боли внизу живота) появляются только тогда, когда, например, рак уже перешел из начальной стадии и начал прогрессировать. Поэтому так важно посещать гинеколога и ежегодно делать Пап-тест (скрининг на рак шейки матки) — это поможет поймать болезнь на ранней стадии. 

Полипы во влагалище

Полипы — это доброкачественные образования в слизистой оболочке. Полип может возникнуть во влагалище и никак себя не проявлять. Иногда полипы случайно находят во время осмотра у гинеколога, либо женщина обнаруживает его самостоятельно во время секса, когда возникает какой-то местный дискомфорт. Но может быть так, что женщина не живет половой жизнью, и тогда симптомы ощущаться не будут.

Несмотря на то что полипы — доброкачественные, они небезобидны. При длительном существовании внутри влагалища клетки полипа могут преобразовываться в злокачественные. Но если вовремя заметить изменения клеток, полип можно прооперировать и предотвратить развитие болезни. 

Кисты яичников

Киста яичника — это доброкачественное образование. Она может быть небольшой, а может достигать внушительных размеров — 10–12 сантиметров в диаметре. Киста довольно часто не дает никаких симптомов, поэтому ее находят на УЗИ случайно или не видят долгое время.

Главная опасность кисты — она может внезапно разорваться, а это влечет за собой осложнения во всей брюшной полости. Плюс киста может стать причиной бесплодия и, например, мешать созреванию фолликулов. 

Лучший способ обезопасить себя от скрытых женских болезней — регулярный чекап у гинеколога. Для диагностики существуют специальные опросники, по которым можно оценить состояние пациенток. И УЗИ в таких случаях часто выступает как вспомогательный инструмент для постановки диагноза, а не основной. «Хорошо опросить пациента — самое важное. Правильно собранный анамнез и осмотр — это уже 80% постановки диагноза», — объясняет Ольга Петрова, врач-гинеколог клиники DocMed.

После начала половой жизни врачи рекомендуют девушкам и женщинам проходить профилактический осмотр ежегодно. В 21 год или через три года после начала половой жизни проводится первое скрининговое обследование шейки матки (Пап-тест).

Ежегодный чекап состоит из:

  • осмотра гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализов на инфекции, передающиеся половым путем;
  • Пап-теста.

Все дальнейшее обследование назначает доктор, опираясь на опрос и общее самочувствие пациентки. «Не нужно ежегодно сдавать на „женские гормоны“, чтобы проверить, все ли хорошо. Базовых исследований вполне достаточно, чтобы обнаружить патологию», — комментирует Ольга Петрова.

Если есть эти симптомы, сразу записывайтесь к гинекологу:

  1. Выделения желтого, серого или зеленого цвета из влагалища. Любое изменение в характере выделений — повод провериться. Возможно, все не так страшно, но лучше пусть об этом скажет врач. 
  2. Жжение, запах, зуд.
  3. Боль во время проникающего секса.
  4. Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией.
  5. Боли внизу живота.
  6. Обильные, болезненные, частые менструации, их отсутствие или нерегулярность (в норме цикл длится 24–38 дней, а сама менструация — не больше 9 дней).

Да, если у вас все отлично, ничего не болит, но вот менструации проходят очень болезненно — это тоже повод немедленно обратиться к гинекологу. Менструация не должна причинять боль. Сегодня существует множество способов решения этой проблемы. Не нужно терпеть!

Узнайте больше по тегам:

Анна Челнова
Начинающий автор

Вам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересно

Венерические болезни передаются НЕ только половым путем!

Пути передачи половых инфекций.

Половой путь передачи ЗППП.

Название «заболевания передающиеся половым путем», «инфекции, передающиеся половым путем», «венерические заболевания», «половые инфекции» говорят сами за себя: эти заболевания передаются преимущественно половым путем. Половой путь передачи — это любые виды секса.

Контактно-бытовой путь передачи ЗППП.

Половые инфекции очень редко, но передаются при длительном бытовом контакте. Таким образом, даже в отсутствии сексуального контакта вы можете передать своим близким и даже детям венерические болезни, как классические, так и новые. Таким образом, ИППП возможно передать с поцелуями, при тесных объятиях, через предметы общего пользования (вот причина, почему тапочки, полотенце, мочалка и нижнее белье должны быть индивидуальными у каждого члена семьи). Вот почему в общей бане нельзя садиться/ложиться на голую полку. Вот почему раньше в бассейнах обязательно требовали справку от дерматовенеролога. Редко, но некоторые ЗППП инфицируют, в частности, глаза в местах общественного пользования, например, в бассейнах. Так может передаваться, в частности, хламидия, вызывая бассейновой конъюнктивит. Даже если в бассейне соблюдают гигиену, меняют воду и проводят дезинфекцию, заболевания все равно наблюдаются.

Внутриутробный путь передачи ЗППП.

ЗППП также способны передаваться внутриутробно, через плацентарную кровь от матери плоду. Еще один путь передачи ИППП от матери новорожденному — его инфицирование в родах: при прохождении через родовые пути матери младенец может заразиться всеми половыми инфекциями, которыми болеет мама. Как результат — многочисленные воспалительные и инфекционные заболевания, начиная с нескольких дней жизни.

Парентеральный путь передачи ЗППП.

Некоторые ЗППП передаются так называемым парентеральным путем. Самый распространенный парентеральный путь — это внутривенная инъекция нестерильным шприцем (шприцем, которым уже пользовался другой человек), переливание крови. К этому же пути относится и передача инфекции через ранения (например, через ножевые порезы, что случается достаточно редко). Парентеральный путь передачи — один из основных при передаче ВИЧ-инфекции (СПИДа), сифилиса и гепатитов B, C. Также этими путями существует возможность заразиться новыми венерическими болезнями, такими как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез.

Помните!

Заболевания, передающиеся половым путем, опасны, прежде всего, осложнениями: бесплодием, импотенцией, хроническими воспалительными процессами, поражениями нервной системы и внутренних органов. Неправильное лечение, игнорирование симптомов, пренебрежение средствами профилактики могут пагубно сказаться на вашем здоровье.

женских репродуктивных расстройств, заболеваний и стоимости воздействия химических веществ, нарушающих эндокринную систему в Европейском Союзе | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Контекст:

Все больше данных свидетельствуют о том, что химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы (EDC), способствуют развитию репродуктивных нарушений у женщин.

Цель:

Рассчитать связанные комбинированные медицинские и экономические затраты, относящиеся к конкретным воздействиям EDC в Европейском Союзе (ЕС).

Дизайн:

Группа экспертов оценила доказательства вероятности причинно-следственной связи, используя характеристику веса доказательств Межправительственной группы экспертов по изменению климата. Были оценены отношения «воздействие-реакция» и референсные уровни, а данные биомаркеров были организованы на основе тщательно отобранных исследований из рецензируемой литературы, чтобы представить воздействие и приблизительное бремя болезни в Европе, как это произошло в 2010 году. проверенные источники.

Условия, пациенты и участники и вмешательство:

Оценка затрат проводилась с социальной точки зрения, т. Е. Включая прямые затраты (например, затраты на лечение) и косвенные затраты, такие как потеря производительности.

Результаты:

Наиболее надежные данные по EDC для женских репродуктивных расстройств существуют для 1) миомы, связанной с дифенилдихлорэтеном, и 2) эндометриоза, связанного с фталатом, в Европе. В обоих случаях сила эпидемиологических доказательств была оценена как низкая, а токсикологические доказательства — как умеренные с установленной вероятностью причинно-следственной связи 20–39%.В странах ЕС число случаев, связанных с заболеванием, оценивается в 56 700 и 145 000 женщин, соответственно, при этом общие совокупные экономические расходы и расходы на здравоохранение потенциально достигают 163 миллионов евро и 1,25 миллиарда евро.

Выводы:

EDC (дифенилдихлорэтен и фталаты) могут вносить существенный вклад в развитие наиболее распространенных репродуктивных расстройств у женщин, эндометриоза и миомы, на которые ежегодно обходится около 1,5 миллиарда евро. Эти оценки представляют собой только EDC, для которых было проведено достаточно эпидемиологических исследований, и те, которые имеют самую высокую вероятность возникновения причинной связи.Эти затраты на общественное здравоохранение следует учитывать, поскольку ЕС рассматривает меры по регулированию EDC.

В 2007 году Бак Луи и Куни постулировали, что факторы окружающей среды могут влиять на развивающиеся яичники и женский репродуктивный тракт, вызывая структурные и функциональные изменения, которые в более позднем возрасте могут проявляться в виде репродуктивных нарушений и предрасполагают женщин к сложным заболеваниям, таким как рак. Эта концептуальная основа была названа синдромом дисгенезии яичников (ODS) (1, 2), параллельным синдрому дисгенезии яичек, который связывает аналогичные взаимосвязанные конечные точки здоровья на протяжении всей жизни у мужчин после периконцептивного или внутриутробного воздействия (3).

Наиболее убедительную поддержку ОРВ дает парадигма воздействия диэтилстильбестрола (ДЭС) на человека. DES — это синтетический эстроген, который с 1940-х по 1970-е годы назначали беременным женщинам с беременностями «высокого риска» в попытке предотвратить выкидыш. Репродуктивные последствия воздействия DES у плода стали очевидными, когда у молодых дочерей DES были обнаружены случаи редкой светлоклеточной аденокарциномы влагалища (4, 5). Последующие данные почти 50 лет когортных исследований DES предоставляют четкие доказательства того, что внутриутробное воздействие DES увеличивало частоту множества репродуктивных аномалий у женщин, включая аденоз влагалища, гипоплазию шейки матки и влагалища, аномалии матки и маточных труб, бесплодие, раннюю менопаузу и т. Д. и рак груди (6, 7).Сообщается о некоторых ассоциациях внутриутробного воздействия DES и наличия у мужчин урогенитальных аномалий и сложных медицинских заболеваний в более зрелом возрасте (8, 9), хотя механизмы действия неясны (10).

Важно отметить, что поддержка гипотезы ОРВ также исходит из результатов последующих экспериментальных исследований на грызунах, которые обобщили и расширили данные, полученные человеком. Например, воздействие во время пре- / перинатального развития связано с повышенным риском лейомиомы у взрослых как у женщин, подвергшихся воздействию DES (11-13), так и у мышей (14), а также с изменениями экспрессии эстроген-зависимых генов у взрослых. ткань матки (15).

Хотя эффекты воздействия DES на фертильность, вероятно, являются результатом изменений как яичников, так и репродуктивного тракта, эффекты на яичники трудно охарактеризовать. Это неудивительно, потому что тонкие изменения в развивающемся яичнике с изменениями гормональных сигналов или без них могут проявляться в виде широкого спектра фенотипов. К ним относятся снижение плодовитости (более длительное время до беременности), нарушение репродуктивной функции (например, задержка зачатия или потеря беременности), бесплодие или гинекологические нарушения, такие как эндометриоз, миома, преждевременная недостаточность / недостаточность яичников или синдром поликистозных яичников (СПКЯ).Биологическое правдоподобие того, что относительно незначительные изменения в развивающемся яичнике имеют пожизненные последствия, демонстрируется связью между курением матери и снижением плодовитости у дочерей, хотя влияние на яичник плода незначительно (16). Дополнительную озабоченность вызывают все чаще сообщаемые ассоциации между бесплодием или гинекологическими расстройствами и заболеваниями беременных, такими как диабет 2 типа (17), не говоря уже о заболеваниях, возникающих в более позднем возрасте. Такие примеры включают более высокий риск аутоиммунных заболеваний и рака у женщин с эндометриозом и СПКЯ, более высокий риск гестационного диабета и метаболических или сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с СПКЯ, а также более высокий риск рака у бесплодных женщин по сравнению с здоровыми женщинами (18). –25).

Хотя все больше данных подтверждают концептуальную парадигму ОРВ и уязвимость развивающегося яичника к действию химических веществ, нарушающих эндокринную систему (EDC) (26), характеристика воздействия воздействия на развивающийся яичник остается сложной исследовательской задачей. Частично это может быть связано с проблемой «скрытых» данных, невозможностью наблюдать ранние репродуктивные конечные точки у женщин по сравнению с мужчинами без инвазивных процедур. Такие скрытые конечные точки включают некоторые из самых ранних вкладов, связанных с генами и сперматозоидами, в развивающийся эмбрион, все из которых происходят до имплантации.Эти ранние конечные точки хорошо подходят для исследования в подгруппах населения, таких как пары, подвергающиеся вспомогательным репродуктивным технологиям, и такие инициативы находятся в стадии реализации для отдельных EDC и созревания ооцитов или образования бластоцист (27). Однако возможность увязать воздействие во время развития с функцией яичников у взрослых женщин остается критическим пробелом в данных.

В отличие от сложного фенотипа яичников, воздействие окружающей среды на женский репродуктивный тракт может проявляться в виде грубых структурных изменений (таких как эндометриоз и миома), которые легче охарактеризовать.Вместе эндометриоз и миома представляют собой наиболее распространенные репродуктивные расстройства у женщин, общая частота которых оценивается у 70% женщин (28–31). Учитывая их скрытую природу, многие женщины с эндометриозом или миомой остаются бессимптомными или недиагностированными, и может существовать гинекологическая коморбидность. Таким образом, оценка заболеваемости на уровне населения основывается на оценках распространенности, в основном, от женщин, обращающихся за медицинской помощью. Тем не менее, по оценкам, у 176 миллионов женщин во всем мире был диагностирован эндометриоз (32, 33).Среди женщин, перенесших операции, позволяющие установить визуальный диагноз, эндометриоз был зарегистрирован у 30–50% пациентов с хирургическим вмешательством на тазовых органах и у 4–43% пациентов с трубной стерилизацией, независимо от наличия признаков и симптомов (34–38). Аналогичные проблемы возникают при оценке частоты миомы матки. Хотя этим заболеванием страдают около 20–40% женщин детородного возраста, на заболеваемость сильно влияет как возраст, так и расовая принадлежность, и в некоторых группах населения пожизненный риск может достигать 60% (39, 40).

Поскольку они являются ведущими причинами женского бесплодия и ряда других состояний, влияющих на качество жизни, таких как боль (41), эти репродуктивные расстройства ложатся тяжелым бременем. Кроме того, они также являются серьезным бременем для общества, составляя значительную часть расходов на здравоохранение для женщин и являясь основной причиной нарушения работы и снижения производительности. С точки зрения расчетных годовых затрат на женщину в Европейском союзе (ЕС), здоровье и потеря продуктивности вместе обходятся примерно в 8000 евро, тогда как больничные расходы на лечение миомы в среднем составляют более 3000 евро (42–45).Кроме того, рост заболеваемости эндометриозом и миомой с возрастом (46 лет) увеличивает риск сопутствующих заболеваний, что многократно увеличивает бремя затрат, связанных с заболеваниями.

Эндокринологическое общество недавно опубликовало свое второе научное заявление о EDC (47). В этом документе рассматриваются механистические, экспериментальные и эпидемиологические данные о роли EDC в возникновении и прогрессировании ожирения и диабета, женских и мужских репродуктивных расстройств, гормонально-чувствительных раковых заболеваний у женщин, рака простаты, а также нарушений развития и функциональных нарушений щитовидной железы. и нейроэндокринные системы.Важно отметить, что механизм действия EDC в организме разнообразен, сложен и зависит как от ткани, так и от стадии развития воздействия (например, см. Таблицу 2 в ссылке 47). Тем не менее, как резюмируется в заявлении эндокринного общества, доказательства воздействия множества EDC, включая бисфенол A, фталаты, пестициды и стойкие органические загрязнители (СОЗ), на развивающиеся яичники и репродуктивный тракт, превращаются в убедительные доказательства.

Профилактика воздействия EDC может свести к минимуму возникновение и прогрессирование женских репродуктивных заболеваний в ЕС, и связанное с этим сокращение связанных с этим расходов на здравоохранение и других социальных затрат может иметь серьезные экономические последствия.Таким образом, информация о затратах имеет важное значение в контексте регулирующих решений. Поэтому мы расширили предыдущие оценки социальных издержек (48–51), изучив вероятность причинно-следственных связей женских репродуктивных состояний для EDC и количественно оценив возможные связанные с этим затраты и бремя болезней.

Материалы и методы

Экспертная группа сосредоточила внимание на двух взаимосвязях «воздействие-результат»: воздействие дифенилдихлорэтена (DDE) на взрослых с миомой и воздействие фталата на взрослых с эндометриозом.Группа экспертов рассмотрела диоксины, полихлорированные дифенилы (ПХД) и другие стойкие загрязнители, но, следуя подходу других рукописей этой серии (48–51), группа решила не исследовать эти химические вещества, поскольку они уже регулируются Стокгольмской конвенцией. . Группа выбрала эти отношения «воздействие-результат» из-за наличия хорошо проведенных наблюдательных исследований на людях для оценки воздействия этих EDC на репродуктивные расстройства у женщин. Группа признала, что существенные лабораторные исследования предполагают влияние ранее имевших место нарушений репродуктивного тракта у самок в результате воздействия, связанного с развитием у животных (52), но отметили отсутствие продольных исследований для оценки таких эффектов у людей.Мы придерживались подхода, описанного в прилагаемой всеобъемлющей рукописи, при оценке силы эпидемиологической (с использованием критериев Рабочей группы GRADE Всемирной организации здравоохранения) (53, 54) и токсикологической литературы (с использованием критериев, соответствующих тому, что предложено в дорожной карте ЕС для оценки эндокринной системы). disruptors) (55, 56), а также для определения вероятности причинной связи (адаптация критериев Межправительственной группы экспертов по изменению климата) (57).

Моделирование воздействия DDE среди взрослых женщин в ЕС

Мы использовали объединенные данные по двенадцати европейским когортам рождения, проведенные Govarts et al., В которых измеряли уровни DDE в материнской и пуповинной крови в нг / г (58).10-й, 25-й, 50-й, 75-й и 90-й процентили в сыворотке пуповины были преобразованы в уровни материнской сыворотки с использованием коэффициента преобразования 0,2: 1, как описано авторами. Для целей этого анализа предполагалось, что распределение метаболитов DDE у небеременных женщин в ЕС соответствует распределению, полученному для беременных женщин из объединенных данных европейской когорты новорожденных.

Моделирование воздействия фталатов на взрослых женщин в ЕС

10-й, 25-й, 50-й, 75-й и 90-й процентили для матерей были получены из демонстрации исследования по координации и проведению биомониторинга человека по европейской шкале (DEMOCOPHES) для суммы ди- (2-этилгексил) фталата (DEHP) метаболиты, моноэтилфталат, моноизобутилфталат, монобутилфталат и монобензилфталат в моче из общих выборок населения (59).Молярные концентрации были оценены путем деления концентраций в нг / мл на соответствующую молекулярную массу, умноженную на 1000. Для целей этого анализа предполагается, что распределение метаболитов фталата у женщин в ЕС идентично распределению, полученному для матерей из ДЕМОКОФЫ данные.

Моделирование миомы, обусловленной DDE

Предполагалось, что в 2010 году женщины в ЕС в возрасте от 15 до 54 лет имели распределение уровней DDE, соответствующее уровням, определенным Govarts et al (58), и были разделены на процентильные диапазоны на основе их измерений DDE ( 0–9, 10–24, 25–49, 50–74, 75–89 и 90–99 процентили).Самая низкая группа рассматривалась как эталонная категория, в то время как другие группы, как предполагалось, имели уровни, соответствующие нижнему значению интервала (например, 10-й перцентиль для всех женщин в 10–24-й перцентильной группе). Группа экспертов взяла взаимосвязь «воздействие-реакция» из исследования ДДЭ и миомы в большой когорте женщин, перенесших лапароскопию или лапаротомию по поводу гинекологических жалоб (n = 473) (60). Опубликованное отношение шансов (OR) применялось к распределению воздействия в популяции, разделенной на 0–9, 10–24, 25–49, 50–74, 75–89 и 90–99 процентили.Вычислив соответствующее OR для каждой группы облучения, OR было умножено на частоту хирургических / радиологических вмешательств по поводу миомы. Для ввода данных о заболеваемости мы использовали показатели заболеваемости из анализа крупных национальных баз данных из Англии, Германии и Франции (42). Средневзвешенные показатели заболеваемости из трех стран были применены к другим европейским странам в нашем исследовании. Эти коэффициенты были применены к оценкам Евростата для женщин в возрасте от 15 до 54 лет в 2010 г., чтобы оценить количество вмешательств при миомах, связанных с DDE (61).

Моделирование эндометриоза, связанного с фталатами

Экспертная группа выбрала исследование фталатов и эндометриоза в популяции и операционных когортах, которое выявило значительную связь метаболитов ДЭГФ с эндометриозом (62). Для целей анализа в проекте DEMOCOPHES предполагалось, что у женщин в возрасте от 20 до 44 лет в Европе концентрации фталата в моче соответствуют 10, 25, 50, 75 и 90 процентилям взрослых.Популяция женщин в возрасте от 20 до 44 лет была разделена на процентили (0–9, 10–24, 25–49, 50–74, 75–89 и 90–99 процентили). Самая низкая группа была эталонной категорией, тогда как другие группы, как предполагалось, имели уровни, соответствующие самому низкому экстремуму (например, 10-й перцентиль для всех женщин в 10–24-й перцентильной группе). OR были рассчитаны путем возведения в степень OR эндометриоза, определенного для метаболитов DEHP, до отношения расчетной концентрации к 0.2 нг / мл. Исходная заболеваемость эндометриозом была получена из немецкого национального анализа (63) и умножена на соответствующий OR, чтобы определить подверженность эндометриозу. После вычитания необлученного уровня эндометриоза, прирост эндометриоза в каждой группе был умножен на оценки населения на уровне страны, полученные Евростатом для женщин в возрасте от 20 до 44 лет в 2010 г. (61), и соответствующий процент населения страны. популяция, соответствующая процентильному диапазону, для оценки относимых случаев.

Экономическая смета миомы

Стоимость хирургических / радиологических вмешательств по поводу миомы на один случай была определена на основе анализа крупных национальных баз данных из Англии, Германии и Франции (42). Средневзвешенное значение затрат на случай заболевания из трех стран было применено к другим европейским странам в нашем исследовании после дальнейшей корректировки на соотношение валового внутреннего продукта на душу населения в каждой стране и Германии, чтобы учесть различия в покупательной способности. по ЕС (64).Для обновления сметы расходов с 2005 по 2010 год было применено 4% ежегодное увеличение затрат на каждый случай, учитывая хорошо задокументированные тенденции в области медицинских расходов в Европе (65).

Экономическая смета на эндометриоз

Затраты на пациента были адаптированы из оценок 2009 г. в Бельгии с учетом прямых медицинских затрат, а также упущенной экономической производительности и других косвенных затрат (66). Дальнейшая корректировка была произведена путем умножения отношения валового внутреннего продукта на душу населения каждой страны к ВВП Бельгии для учета различий в покупательной способности в странах ЕС (64).Для обновления сметы расходов с 2009 по 2010 год было применено 4% ежегодное увеличение затрат на каждый случай с учетом хорошо задокументированных тенденций в области медицинских расходов в Европе (65).

Результаты

Миома, связанная с DDE

Группа рассмотрела доказательства, подтверждающие роль как предрасполагающего эффекта воздействия, связанного с развитием, так и воздействия воздействия взрослых на развитие миомы. У грызунов воздействие DES во время внутриутробного развития вызывает изменения в развивающемся репродуктивном тракте, которые очень похожи на те, о которых сообщалось у дочерей DES (67).Важно отметить, что модели на грызунах также предоставляют доказательства того, что воздействие других EDC в процессе развития вызывает аналогичные эффекты (68–70). Таким образом, важно отметить, что другие EDC, включая метоксихлор и СОЗ, ПХД и дихлордифенилтрихлорэтан (ДДТ), были причастны к развитию миомы матки (71–73). Эти токсикологические исследования подтверждают механизм действия эндокринного разрушителя при неблагоприятном воздействии на здоровье из-за воздействия химических веществ. Основываясь на этих данных, группа экспертов оценила токсикологические данные на животных / экспериментальные данные, подтверждающие причинность СОЗ миомы, как умеренные, основываясь на ограниченной литературе.

В дополнение к исследованиям воздействия воздействия, связанного с развитием, мы обнаружили 11 исследований миомы у взрослых женщин, в которых изучались различные воздействия окружающей среды, включая фталаты, СОЗ, фенолы, микроэлементы и диету / образ жизни (дополнительная таблица 1) ( 60, 75–80). Свидетельства носят наблюдательный характер, в основном, из доступных для изучения групп женщин. Таким образом, авторы использовали различные планы (многие из них — поперечные), по-разному определяли воздействия и исходы, а также учитывали или не учитывали другие ковариаты.Группа выбрала исследование Trabert et al (60) для расчетов на основе: большого размера выборки (n = 473), набранной из 14 клинических центров, диагноза с помощью ультразвукового исследования или лапароскопии и использования соответствующих методов для определения характеристик воздействия в сыворотке и сальниковой жировой клетчатке. для липофильных химикатов. Ни одно из других исследований не смогло учесть все эти факторы в своем дизайне. При исключении женщин с диагнозом эндометриоз авторы сообщили о нескольких ПХБ, которые были значительно связаны с повышенным риском миомы.Способность количественно определять липофильные химические вещества в сальниковом жире является преимуществом, поскольку концентрации в сыворотке являются лишь показателем дозы внутреннего облучения. Насколько нам известно, не проводилось никаких исследований для наблюдения за потомством женщин, воздействие которых было количественно определено во время чувствительных окон развития (от предубеждения до зрелого возраста) и в различных биологических средах, которые позволили бы оценить начало и прогрессирование гинекологических расстройств. включая миомы. Такая работа станет возможной в ближайшем будущем в свете нескольких исследований когорт новорожденных с детьми, приближающимися к подростковому или молодому взрослому возрасту.При рассмотрении всей доказательной базы группа экспертов оценила эпидемиологические данные о причинной связи миомы в результате воздействия DDE как низкие. Вместе эпидемиологические и токсикологические оценки привели к тому, что группа экспертов подтвердила 20–39% вероятность возникновения миомы DDE.

Применение OR из исследования Trabert et al (60) к данным биомаркеров DDE из двенадцати стран ЕС и использование 10-го перцентиля в качестве контрольного уровня приводит к оценке OR для миомы, равной 1.11–1.51. Применительно к годовому уровню заболеваемости 2,227 / 1000, прирост распространенности в ЕС, связанный с DDE, колеблется от 2,45 / 10 000 до 1,15 / 1000 для квантилей населения, подвергшихся наибольшему воздействию (таблица 1). Таким образом, в 2010 году примерно 56 700 женщинам были выполнены операции по поводу миомы, требующие хирургического вмешательства в связи с воздействием ДДЕ у взрослых. Эти дела стоят 163 миллиона евро.

Таблица 1.

миомы, вызванные DDE в Европе, 2010 г.

0,000537 0,00

099 0,000100

Оценка эпидемиологических данных группой экспертов . Умеренный . Низкий .
Вероятность причинной связи 20% –39%
Процентиль подверженности 0–9 10–24 25–49 50–74 75–89 > 90
Предполагаемый процентиль 0 10 25 50 75 90
DDE в сыворотке, нг / г 0 473 1000 2236 5000 9414
ИЛИ 1.00 1,00 1,11 1,24 1,38 1,51
Невыявленная частота 0,00227
Инкрементная частота 0 0 0,000245
Связанные случаи 56 700
Приходимые расходы 163 миллиона евро

0,000537 0,00

099 0,00099

Оценка эпидемиологических данных группой экспертов . Умеренный . Низкий .
Вероятность причинной связи 20% –39%
Процентиль подверженности 0–9 10–24 25–49 50–74 75–89 > 90
Предполагаемый процентиль 0 10 25 50 75 90
DDE в сыворотке, нг / г 0 473 1000 2236 5000 9414
ИЛИ 1.00 1,00 1,11 1,24 1,38 1,51
Неэкспонированная частота 0,00227
Инкрементная частота 0 0 0,000245
Сопутствующие случаи 56 700
Собственные затраты 163 миллиона евро
Таблица 1.

Миома, связанная с DDE в Европе, 2010 г.

0,000537 0,00

099 0,000100

Оценка эпидемиологических данных группой экспертов . Умеренный . Низкий .
Вероятность причинной связи 20% –39%
Процентиль подверженности 0–9 10–24 25–49 50–74 75–89 > 90
Предполагаемый процентиль 0 10 25 50 75 90
DDE в сыворотке, нг / г 0 473 1000 2236 5000 9414
ИЛИ 1.00 1,00 1,11 1,24 1,38 1,51
Невыявленная частота 0,00227
Инкрементная частота 0 0 0,000245
Связанные случаи 56 700
Приходимые расходы 163 миллиона евро

0,000537 0,00

099 0,000100

Оценка эпидемиологических данных группой экспертов . Умеренный . Низкий .
Вероятность причинной связи 20% –39%
Процентиль подверженности 0–9 10–24 25–49 50–74 75–89 > 90
Предполагаемый процентиль 0 10 25 50 75 90
DDE в сыворотке, нг / г 0 473 1000 2236 5000 9414
ИЛИ 1.00 1,00 1,11 1,24 1,38 1,51
Невыявленная частота 0,00227
Инкрементная частота 0 0 0,000245
Сопутствующие случаи 56 700
Сопутствующие расходы 163 миллиона евро

Фталатный эндометриоз

Группа определила доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что воздействие, определенное количественно незадолго до постановки диагноза заболевания, связано с заболеванием у женщин.Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что после имплантации ткани эндометрия человека в брыжейку крыс и мышей 12 недель лечения тетрахлордибензо-п-диоксином (TCDD) привели к значительной индукции эндометриоза у обоих видов грызунов (81). Важные данные о приматах также предполагают дозозависимую связь как частоты, так и тяжести эндометриоза в когорте макак-резусов, подвергшихся хроническому воздействию TCDD (82). Впоследствии определенные конгенеры ПХБ (номера 77 и 126) также были связаны с эндометриозом в той же самой колонии макак-резусов (83).В совокупности эти новые исследования предполагают, что эндокринный разрушающий механизм действия для TCDD и PCB-специфических конгенеров приводит к развитию эндометриоза. Следует отметить, что эксперименты с макаками-резусами носили продольный характер и проводились на модели приматов, физиологически сходных с людьми. Таким образом, группа экспертов сочла, что это были эксперименты очень высокого качества, подтверждающие неблагоприятные эффекты, возникающие в результате действия эндокринного разрушителя, по результатам исследований TCDD и PCB. На основе этих ограниченных данных группа экспертов экстраполировала потенциальный эндокринный механизм действия на животных / экспериментальные токсикологические, подтверждающие фталатную причинность эндометриоза, как умеренную.

Свидетельства, связывающие классы химических веществ окружающей среды с эндометриозом у людей, быстро появляются: около 34 публикаций исследуют различные химические вещества, включая тяжелые металлы, СОЗ, фталаты и бисфенол А (дополнительная таблица 2). Значительные методологические ограничения (например, различные методы набора, критерии заболевания, методы обнаружения и количественного определения аналитов и недостаточная статистическая мощность) не позволяют использовать большинство этих исследований для оценки роли EDC в развитии эндометриоза.Восемь из 34 публикаций посвящены фталатам как первичному воздействию (62, 84–86, 88–90). Группа оценила все 8 исследований; некоторые из них были отклонены из-за небольшого размера выборки, а некоторые другие были признаны имеющими важные методологические ограничения, в том числе полагаться на эндометриоз, о котором сообщают сами пациенты, а не на золотой стандарт хирургически визуализированного заболевания, несоответствующие группы сравнения или оценку воздействия фталатов после постановки диагноза. Группа экспертов пришла к выводу, что исследование Buck Louis et al (62, 84–86, 88–90) лучше всего реагирует на пробелы в данных и другие методологические соображения, включая современную оценку воздействия, технику набора с использованием сопоставления возраста и места жительства, прямую хирургическую визуализацию исход в оперативной когорте и большой размер выборки.В этом исследовании популяционная выборка из 495 женщин, подвергшихся оперативному обследованию на эндометриоз, сравнивалась с популяционной выборкой из 131 женщины, соответствующей возрасту и месту жительства, и 6 различных метаболитов фталата были значительно связаны с двукратным увеличением вероятности диагноза эндометриоза. в когорте населения. Среди женщин, перенесших операцию, монооктилфталат был связан со значительным увеличением OR 1,38 (95% доверительный интервал 1,10, 1,72) на основе прямой хирургической визуализации и моно-2-этилгексилфталата 1.35 (95% доверительный интервал 1,03, 1,78) при ограничении сравнения с женщинами с нормальным тазом. Основываясь на качестве эпидемиологических данных среди взрослых, группа экспертов присвоила качество эпидемиологических данных как низкое на основании ограниченной литературы и методологических соображений в свете появляющихся исследований в этой области. Эти оценки привели к тому, что группа экспертов подтвердила 20–39% вероятность возникновения эндометриоза фталатами.

Для оценки бремени болезни группа использовала большое когортное исследование (n = 495), в котором была выявлена ​​зависимость доза-ответ между измерениями фталата в моче, полученными одновременно с диагностикой эндометриоза (62).Применяя OR 1,35 на логарифмическую единицу увеличения общего количества фталатов к измерениям общего фталата в моче в Европе по DEMOCOPHES (Таблица 2), прирост заболеваемости, относящийся к фталатам, варьировался от 1,21 / 1000 до 2,82 / 1000. В целом, этот анализ показывает, что 145 000 случаев эндометриоза среди женщин в возрасте от 20 до 44 лет с соответствующими затратами в размере 1,25 миллиарда евро в 2010 году были связаны с фталатами.

Таблица 2.

Эндометриоз, вызванный фталатами в Европе, 2010 г.

Оценка эпидемиологических данных экспертной комиссией . Умеренный . Низкий .
Вероятность причинной связи 20% –39%
Процентиль подверженности 0–9 10–24 25–49 50–74 75–89 > 90
Предполагаемый процентиль 0 10 25 50 75 90
Общее количество метаболитов ДЭГП в моче, нг / мл 0 9.70 16,30 29,80 53,20 93,00
Невыявленная частота 0,0035
Инкрементная частота 0 0,00121 0,00154 0,00195 0,00238 Связанные случаи 145000
Сопутствующие расходы 1,25 миллиарда евро
Оценка эпидемиологических данных группой экспертов . Умеренный . Низкий .
Вероятность причинной связи 20% –39%
Процентиль подверженности 0–9 10–24 25–49 50–74 75–89 > 90
Предполагаемый процентиль 0 10 25 50 75 90
Общее количество метаболитов ДЭГП в моче, нг / мл 0 9.70 16,30 29,80 53,20 93,00
Невыявленная частота 0,0035
Инкрементная частота 0 0,00121 0,00154 0,00195 0,00238 Связанные случаи 145000
Приходимые расходы 1,25 миллиарда евро
Таблица 2.

Эндометриоз, вызванный фталатами в Европе, 2010 г.

Оценка эпидемиологических данных экспертной комиссией . Умеренный . Низкий .
Вероятность причинной связи 20% –39%
Процентиль подверженности 0–9 10–24 25–49 50–74 75–89 > 90
Предполагаемый процентиль 0 10 25 50 75 90
Общее количество метаболитов ДЭГП в моче, нг / мл 0 9.70 16,30 29,80 53,20 93,00
Невыявленная частота 0,0035
Инкрементная частота 0 0,00121 0,00154 0,00195 0,00238 Связанные случаи 145000
Сопутствующие расходы 1,25 миллиарда евро
Оценка эпидемиологических данных группой экспертов . Умеренный . Низкий .
Вероятность причинной связи 20% –39%
Процентиль подверженности 0–9 10–24 25–49 50–74 75–89 > 90
Предполагаемый процентиль 0 10 25 50 75 90
Общее количество метаболитов ДЭГП в моче, нг / мл 0 9.70 16,30 29,80 53,20 93,00
Невыявленная частота 0,0035
Инкрементная частота 0 0,00121 0,00154 0,00195 0,00238 Связанные случаи 145000
Дополнительные расходы 1,25 миллиарда евро

Обсуждение

Главный вывод нашего исследования заключается в том, что воздействие EDC может способствовать возникновению миомы и эндометриоза, что связано с расходами в ЕС примерно в 1 евро.41 миллиард ежегодно. Это говорит о том, что профилактика воздействия ДДЕ и фталатов сама по себе существенно снизит заболеваемость и инвалидность среди европейских женщин, одновременно сократив расходы на здравоохранение и другие социальные издержки.

Мы применили консервативный подход к сложной задаче определения бремени болезни и затрат, связанных с воздействием EDC у женщин, сосредоточив внимание на 2 наиболее распространенных состояниях у женщин, которые также являются одними из самых простых с точки зрения оценки роли EDC в этиологии. .Важно отметить, что наш подход имеет несколько ограничений, которые почти наверняка приводят к существенной недооценке атрибуции бремени болезней. Во-первых, наш анализ сосредоточился только на контактах со взрослыми. Несмотря на растущее количество экспериментальных данных, связывающих воздействие EDC во время внутриутробного развития с репродуктивными аберрациями у взрослых (74), и помимо ятрогенного воздействия на потомство назначения DES беременным женщинам, нам не известны эпидемиологические данные, связывающие воздействие на плод с воздействием на плод. репродуктивные аномалии у взрослых женщин.Кроме того, использование модельных исследований на животных осложняется видоспецифическими различиями в биологии, чувствительности и / или удалении EDC, что требует тщательной оценки результатов исследований на животных моделях с точки зрения их применимости для человека. Однако воздействие на плод может повлиять на репродуктивную функцию несколькими путями (например, вмешиваясь в развитие мозга, репродуктивного тракта и яичников) и, вероятно, представляет наибольший риск для женского репродуктивного здоровья. Хотя 20-30-летний разрыв между воздействием и признанием репродуктивного нарушения (или даже дольше с точки зрения диагнозов, таких как преждевременная менопауза) представляет проблемы в установлении этиологических связей, текущие когортные исследования новорожденных по всему миру дают надежду на обновление бремени. болезней и сметы расходов представлены здесь в ближайшее время.Тем не менее, отсутствие существующих исследований воздействия на плод и периконцепции, которые являются важными окнами воздействия, не позволило включить атрибуцию этих воздействий и представляет собой серьезное ограничение представленного здесь анализа, который, вероятно, недооценивает приписываемое бремя болезней.

Во-вторых, наш анализ был сосредоточен только на конкретных заболеваниях репродуктивного тракта. Поскольку характеристика воздействия воздействия на развивающийся яичник остается сложной исследовательской задачей, группа решила сосредоточиться на двух основных патологиях репродуктивного тракта, миоме и эндометриозе.Хотя вполне уместно сосредоточить внимание на этих чрезвычайно важных нарушениях здоровья маточного тракта, СПКЯ, бесплодие и осложнения беременности также затрагивают значительное число женщин, имеют серьезные финансовые последствия и все чаще связаны с воздействием EDC. Таким образом, важно признать, что бремя затрат, рассчитанное в этом анализе, не отражает всех или даже большей части репродуктивных затрат, связанных с воздействием на человека женского пола. Воздействие на мать во время беременности может привести к ухудшению здоровья и ухудшению функций потомства, а также будет иметь значительные финансовые последствия с точки зрения материнских заболеваний, вызванных стрессом, и потери производительности из-за бремени ухода за детьми.Действительно, учитывая важность окружающей среды в матке и послеродового ухода за матерью, использование только затрат на лечение заболеваний дает неполную оценку бремени затрат. Кроме того, анализ затрат на 2 гинекологических заболевания ограничивался расходами на здравоохранение и потерянным рабочим временем, непосредственно связанным с лечением заболевания, и не принимал во внимание все чаще сообщаемые связи между бесплодием, гинекологическими расстройствами, беременными заболеваниями или другими более поздними проявлениями зрелости. болезни.Важные примеры включают более высокий риск аутоиммунных заболеваний и рака у женщин с эндометриозом, более высокий риск гестационного диабета и метаболических или сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с СПКЯ и больший риск рака среди бесплодных женщин по сравнению с здоровыми женщинами (18-25 ). Таким образом, даже эту попытку ограничить анализ бремени затрат двумя конкретными расстройствами репродуктивного тракта следует рассматривать как недооценку бремени затрат, связанного с воздействием, с точки зрения здоровья в целом.

Наконец, этот анализ не отражает стоимость воздействия всех EDC для женского репродуктивного здоровья. По причинам уже описанных обширных пробелов в данных мы количественно оценили относимое бремя только для 2 классов EDC, DDE и фталатов. Многие другие EDC с аналогичными механизмами действия, вероятно, неблагоприятно влияют на женское здоровье и функции. Полициклические ароматические углеводороды представляют собой большой и широко распространенный класс химических веществ с обширными профилями воздействия. Эти соединения действуют через широкий спектр механизмов и рецепторов, включая рецепторы арилуглеводородов и эстрогенов, и были связаны с неблагоприятными исходами у потомства (85) и оказывают известное воздействие на репродуктивные органы (87).Таким образом, анализ бремени воздействия только DDE и фталатов является еще одним источником потенциальной недооценки бремени для здоровья и финансовых последствий воздействия EDC.

Несмотря на сложность данной области и многочисленные оговорки, изложенные выше, настоящий анализ предоставляет некоторые доказательства бремени здравоохранения, вызываемого двумя наиболее распространенными заболеваниями репродуктивного тракта у женщин, эндометриозом и миомой. Если, как мы предполагаем, наш анализ дает консервативную оценку, которая представляет собой «верхушку айсберга», то сумма превышает 1 евро.Оценка затрат в 41 миллиард в год на клиническое ведение 2 заболеваний репродуктивного тракта, связанных с воздействием 2 EDC, предполагает, что новые меры по предотвращению воздействия EDC могут иметь значительные личные и экономические выгоды.

Благодарности

Мы благодарим Жермен Бак Луи за многочисленные полезные обсуждения и ее ценные комментарии к рукописи. Мы также благодарим Шарля Персоза, Роберта Баруки и Марион Ле Галь из Французского национального альянса наук о жизни и здоровье, а также Барбару Деменеикс, Линдси Маршалл, Билала Могала и Боладжи Сеффу из UMR 7221 Paris за оказание технической и логистической поддержки на протяжении всего проекта. .

Эта работа была поддержана Эндокринным обществом, Фондом Джона Мерка, Фондом широкого охвата и Фондом Оук.

Раскрытие информации: авторам нечего раскрывать.

Сокращения

  • DDE

  • DEHP

    ди- (2-этилгексил) фталат

  • DEMOCOPHES

    Демонстрация исследования по координации и проведению биомониторинга человека в европейском масштабе

  • химическое вещество, разрушающее эндокринную систему

  • EU

  • ODS

    Синдром дисгенезии яичников

  • OR

  • PCBs

    полициклический

  • 000
  • 1006

  • полихлорированный бифен

    стойкий органический загрязнитель

  • TCDD

    тетрахлордибензо-п-диоксин.

Список литературы

1.

Бак Луи

G

,

Куни

M

.

Влияние загрязнителей окружающей среды на функцию яичников и фертильность

. В:

Gonzalez-Bulnes

A

, ed.

Новые концепции в эндокринологии яичников

.

Керала, Индия

:

Transworld Research Network

;

2007

.2.

Бак Луи

G

,

Куни

MA

,

Peterson

CM

.

Синдром дисгенезии яичников

.

J Dev Orig Health Dis

.

2011

;

2

:

25

35

.3.

Skakkebaek

NE

,

Rajpert-De Meyts

E

,

Main

KM

.

Синдром дисгенезии яичек: все более распространенное нарушение развития с экологическими аспектами

.

Репродукция Человека

.

2001

;

16

:

972

978

.4.

Herbst

AL

,

Green

TH

Jr,

Ulfelder

H

.

Первичная карцинома влагалища. Анализ 68 дел

.

Am J Obstet Gynecol

.

1970

;

106

:

210

218

.5.

Хербст

AL

,

Скалли

RE

.

Аденокарцинома влагалища в подростковом возрасте. Отчет о 7 случаях, включая 6 светлоклеточных карцином (так называемых мезонефром)

.

Рак

.

1970

;

25

:

745

757

.6.

Hatch

EE

,

Troisi

R

,

Wise

LA

,

Titus-Ernstoff

L

и др. .

Преждевременные роды, рост плода и возраст наступления менархе у женщин, подвергшихся пренатальному воздействию диэтилстильбестрола (DES)

.

Репрод Токсикол

.

2011

;

31

:

151

157

.7.

Hoover

RN

,

Hyer

M

,

Pfeiffer

RM

и др. .

Неблагоприятные последствия для здоровья женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстильбэстрола

.

N Engl J Med

.

2011

;

365

:

1304

1314

.8.

Palmer

JR

,

Herbst

AL

,

Noller

KL

и др. .

Нарушения мочеполовой сферы у мужчин, подвергшихся воздействию диэтилстильбэстрола в утробе матери: когортное исследование

.

Здоровье окружающей среды

.

2009

;

8

:

37

.9.

Troisi

R

,

Hyer

M

,

Hatch

EE

и др. .

Заболевания взрослых потомков, подвергшихся пренатальному воздействию диэтилстильбэстрола

.

Эпидемиология

.

2013

;

24

:

430

438

.10.

Mitchell

RT

,

Sharpe

RM

,

Anderson

RA

и др..

Воздействие диэтилстильбоэстрола не снижает выработку тестостерона в ксенотрансплантатах семенников плода человека

.

PLoS One

.

2013

;

8

:

e61726

.11.

D’Aloisio

AA

,

Baird

DD

,

DeRoo

LA

,

Sandler

DP

.

Воздействия в раннем возрасте и лейомиома матки в раннем возрасте у чернокожих женщин в исследовании сестер

.

Специалист по охране здоровья окружающей среды

.

2012

;

120

:

406

412

.12.

Mahalingaiah

S

,

Hart

JE

,

Wise

LA

,

Terry

KL

,

Boynton-Jarrett

R

SA

,

Пренатальное воздействие диэтилстильбэстрола и риск лейомиомы матки в исследовании здоровья медсестер II

.

Am J Epidemiol

.

2014

;

179

:

186

191

.13.

Baird

DD

,

Newbold

R

.

Пренатальное воздействие диэтилстильбестрола (DES) связано с развитием лейомиомы матки

.

Репрод Токсикол

.

2005

;

20

:

81

84

. 14.

Newbold

RR

,

Moore

AB

,

Dixon

D

.

Характеристика лейомиомы матки у мышей CD-1 после воздействия диэтилстильбестрола (DES) в процессе развития

.

Токсикол Патол

.

2002

;

30

:

611

616

. 15.

Greathouse

KL

,

Cook

JD

,

Lin

K

и др. .

Идентификация генов лейомиомы матки, перепрограммированных в процессе развития при неонатальном воздействии диэтилстильбэстрола

.

Репродукция науки

.

2008

;

15

:

765

778

. 16.

Fowler

PA

,

Childs

AJ

,

Courant

F

и др..

Внутриутробное воздействие сигаретного дыма нарушает регуляцию сигналов развития яичников человеческого плода

.

Репродукция Человека

.

2014

;

29

:

1471

1489

. 17.

Tobias

DK

,

Gaskins

AJ

,

Missmer

SA

и др. .

История бесплодия и риска сахарного диабета 2 типа: проспективное когортное исследование

.

Диабетология

.

2015

;

58

:

707

715

.18.

Barry

JA

,

Azizia

MM

,

Hardiman

PJ

.

Риск рака эндометрия, яичников и груди у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ

.

Hum Reprod Обновление

.

2014

;

20

:

748

758

. 19.

de Wilde

MA

,

Veltman-Verhulst

SM

,

Goverde

AJ

и др..

Предикторы гестационного диабета до зачатия: многоцентровое проспективное когортное исследование преобладающего осложнения беременности при синдроме поликистозных яичников

.

Репродукция Человека

.

2014

;

29

:

1327

1336

.20.

Fauser

BC

,

Tarlatzis

BC

,

Арматура

RW

и др. .

Консенсус по аспектам здоровья женщин при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ): Амстердамская ESHRE / ASRM-спонсируемая 3-я группа консенсусного семинара по СПКЯ

.

Fertil Steril

.

2012

;

97

:

28

38.e25

. 21.

Joham

AE

,

Boyle

JA

,

Zoungas

S

,

Teede

HJ

.

Гипертония у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников и связь с ожирением

.

Am J Hypertens

.

2015

;

28

:

847

851

. 22.

Kim

JJ

,

Hwang

KR

,

Choi

YM

и др..

Полные фенотипические и метаболические профили большой последовательной когорты нелеченных корейских женщин с синдромом поликистозных яичников

.

Fertil Steril

.

2014

;

101

:

1424

1430

. 23.

Verit

FF

,

Yucel

O

.

Эндометриоз, лейомиома и аденомиоз: риск гинекологических злокачественных новообразований

.

Азиатский Pac J Cancer Prev

.

2013

;

14

:

5589

5597

.24.

Sinaii

N

,

Cleary

SD

,

Ballweg

ML

,

Nieman

LK

,

Stratton

P

.

Высокий уровень аутоиммунных и эндокринных расстройств, фибромиалгии, синдрома хронической усталости и атопических заболеваний среди женщин с эндометриозом: обзорный анализ

.

Репродукция Человека

.

2002

;

17

:

2715

2724

. 25.

Jensen

A

,

Sharif

H

,

Kjaer

SK

.

Использование препаратов для лечения бесплодия и риск рака матки: результаты крупного датского популяционного когортного исследования

.

Am J Epidemiol

.

2009

;

170

:

1408

1414

. 26.

Peretz

J

,

Vrooman

L

,

Ricke

WA

и др. .

Бисфенол а и репродуктивное здоровье: обновление экспериментальных данных и данных, полученных на людях, 2007–2013 гг.

.

Специалист по охране здоровья окружающей среды

.

2014

;

122

:

775

786

0,27.

Ehrlich

S

,

Williams

PL

,

Hauser

R

и др. .

Концентрации бисфенола A в моче и экспрессия гена цитохрома P450 19 A1 (Cyp19) в клетках гранулезы яичника: исследование на людях in vivo

.

Репрод Токсикол

.

2013

;

42

:

18

23

,28.

Марино

JL

,

Эскенази

B

,

Warner

M

и др..

Характеристики лейомиомы матки и менструального цикла в популяционном когортном исследовании

.

Репродукция Человека

.

2004

;

19

:

2350

2355

. 29.

Downes

E

,

Sikirica

V

,

Gilabert-Estelles

J

и др. .

Бремя миомы матки в пяти европейских странах

.

евро J Obstet Gynecol Reprod Biol

.

2010

;

152

:

96

102

.30.

Eskenazi

B

,

Warner

ML

.

Эпидемиология эндометриоза

.

Акушерская гинекологическая клиника North Am

.

1997

;

24

:

235

258

. 31.

Viganò

P

,

Parazzini

F

,

Somigliana

E

,

Vercellini

P

.

Эндометриоз: эпидемиология и этиологические факторы

.

Best Practices Clin Obstet Gynaecol

.

2004

;

18

:

177

200

. 32.

Rogers

PA

,

D’Hooghe

TM

,

Fazleabas

A

и др. .

Приоритеты исследований эндометриоза: рекомендации международного консенсусного семинара

.

Репродукция науки

.

2009

;

16

:

335

346

. 33.

Адамсон

DG

,

Кеннеди

S

,

Hummelshoj

L

.

Создание решений при эндометриозе: глобальное сотрудничество через Всемирный фонд исследований эндометриоза

.

J Эндометр

.

2010

;

2

:

3

6

. 34.

Matorras

R

,

Rodríguez

F

,

Pijoan

JI

, et al. .

Женщины, не контактирующие со сперматозоидами, и женщины с бесплодием имеют одинаковую частоту эндометриоза I стадии

.

Fertil Steril

.

2001

;

76

:

923

928

. 35.

Balasch

J

,

Creus

M

,

Fábregues

F

и др. .

Видимый и невидимый эндометриоз при лапароскопии у фертильных и бесплодных женщин и у пациентов с хронической тазовой болью: проспективное исследование

.

Репродукция Человека

.

1996

;

11

:

387

391

0,36.

Rawson

JM

.

Распространенность эндометриоза у бессимптомных женщин

.

Дж Репрод Мед

.

1991

;

36

:

513

515

0,37.

Уильямс

TJ

,

Pratt

JH

.

Эндометриоз в 1000 последовательных целотомиях: частота и лечение

.

Am J Obstet Gynecol

.

1977

;

129

:

245

250

0,38.

Санги-Ахпейкар

H

,

Пойндекстер

AN

3-й.

Эпидемиология эндометриоза у рожавших

.

Акушерский гинекол

.

1995

;

85

:

983

992

. 39.

Zimmermann

A

,

Bernuit

D

,

Gerlinger

C

,

Schaefers

M

,

Geppert

K

.

Распространенность, симптомы и лечение миомы матки: международный интернет-опрос 21 746 женщин

.

BMC Womens Health

.

2012

;

12

:

6

.40.

Хан

AT

,

Шехмар

M

,

Гупта

JK

.

Миома матки: современные перспективы

.

Int J Womens Health

.

2014

;

6

:

95

114

.41.

Gao

X

,

Yeh

YC

,

Outley

J

,

Simon

J

,

Botteman

M

,

Spalding

9.

Связанное со здоровьем бремя качества жизни женщин с эндометриозом: обзор литературы

.

Curr Med Res Opin

.

2006

;

22

:

1787

1797

.42.

Fernandez

H

,

Farrugia

M

,

Jones

SE

,

Mauskopf

JA

,

Oppelt

P

,

Subraman

Частота, тип и стоимость инвазивных вмешательств при миоме матки в Германии, Франции и Англии

.

J Минимально инвазивный гинекол

.

2009

;

16

:

40

46

. 43.

Prast

J

,

Oppelt

P

,

Shamiyeh

A

,

Shebl

O

,

Brandes

I

,

Haas

.

Затраты на эндометриоз в Австрии: обзор прямых и косвенных затрат

.

Arch Gynecol Obstet

.

2013

;

288

:

569

576

.44.

Simoens

S

,

Dunselman

G

,

Dirksen

C

и др. .

Бремя эндометриоза: стоимость и качество жизни женщин с эндометриозом, проходящих лечение в специализированных центрах

.

Репродукция Человека

.

2012

;

27

:

1292

1299

. 45.

Hansen

KE

,

Kesmodel

US

,

Baldursson

EB

,

Schultz

R

,

Forman

A

.

Влияние симптомов, связанных с эндометриозом, на трудовую жизнь и трудоспособность: исследование датских пациентов с эндометриозом на работе

.

евро J Obstet Gynecol Reprod Biol

.

2013

;

169

:

331

339

. 46.

Haas

D

,

Chvatal

R

,

Reichert

B

и др. .

Эндометриоз: пременопаузальное заболевание? Возрастная структура у 42 079 больных эндометриозом 9000 5.

Arch Gynecol Obstet

.

2012

;

286

:

667

670

. 47.

Gore

AC

,

Chappell

VA

,

Fenton

SE

и др. .

EDC-2: второе научное заявление эндокринного общества о химических веществах, нарушающих работу эндокринной системы

.

Endocr Ред.

.

2015

;

36

:

E1

E150

. 48.

Bellanger

M

,

Demeneix

B

,

Grandjean

P

,

Zoeller

RT

,

Trasande

L

.

Нейроповеденческие дефициты, заболевания и связанные с ними расходы, связанные с воздействием химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, в Европейском союзе

.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

2015

;

100

:

1256

1266

. 49.

Hauser

R

,

Skakkebaek

NE

,

Hass

U

и др. .

Расстройства мужской репродуктивной системы, болезни и затраты, связанные с воздействием химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, в Европейском союзе

.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

2015

;

100

:

1267

1277

.50.

Legler

J

,

Fletcher

T

,

Govarts

E

и др. .

Ожирение, диабет и связанные с ними расходы, связанные с воздействием химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, в Европейском союзе

.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

2015

;

100

:

1278

1288

. 51.

Trasande

L

,

Zoeller

RT

,

Hass

U

и др. .

Оценка бремени и стоимости болезней, связанных с воздействием химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, в Европейском союзе

.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

2015

;

100

:

1245

1255

. 52.

Alwis

ID

,

Maroni

DM

,

Hendry

IR

и др..

Воздействие диэтилстильбэстрола на новорожденных нарушает структуру / функцию репродуктивного тракта самок у хомяков как через прямые, так и косвенные механизмы.

.

Репрод Токсикол

.

2011

;

32

:

472

483

. 53.

Atkins

D

,

Eccles

M

,

Flottorp

S

и др. .

Системы оценки качества доказательств и силы рекомендаций I: критическая оценка существующих подходов Рабочая группа GRADE

.

BMC Health Serv Res

.

2004

;

4

:

38

. 54.

Schünemann

HJ

,

Schünemann

AH

,

Oxman

AD

и др. .

Оценка качества доказательств и силы рекомендаций по диагностическим тестам и стратегиям

.

BMJ

.

2008

;

336

:

1106

1110

. 55.

Европейский Союз

.

Дорожная карта по оценке химических веществ, разрушающих эндокринную систему

.

2014

. . По состоянию на 15 октября 2014 г. 56.

Hass

U

,

Christiansen

S

,

Axelstad

M

, et al. .

Оценка 22 веществ из Списка SIN 2.0 в соответствии с датским предложением по критериям для эндокринных разрушителей

.

2012

. . По состоянию на 12 мая 2014 г. 57.

Межправительственная группа экспертов по изменению климата

.

Руководящие указания для ведущих авторов Четвертого оценочного доклада МГЭИК по устранению неопределенностей

.

2005

. . По состоянию на 12 мая 2014 г. 58.

Govarts

E

,

Nieuwenhuijsen

M

,

Schoeters

G

, et al. .

Вес при рождении и пренатальное воздействие полихлорированных бифенилов (ПХД) и дихлордифенилдихлорэтилена (DDE): метаанализ в 12 европейских когортах

.

Специалист по охране здоровья окружающей среды

.

2012

;

120

:

162

170

. 59.

Den Hond

E

,

Govarts

E

,

Willems

H

и др..

Первые шаги к гармонизированному биомониторингу человека в Европе: демонстрационный проект по проведению биомониторинга человека в европейском масштабе

.

Env Health Perspect

.

2015

;

123

:

255

263

.60.

Trabert

B

,

Chen

Z

,

Kannan

K

и др. .

Стойкие органические загрязнители (СОЗ) и миомы: результаты исследования ENDO

.

J Expo Sci Environ Epidemiol

.

2015

;

25

:

278

285

.61.

Европейская экономическая комиссия Организации Объединенных Наций

.

Население, пятилетние возрастные группы, по полу

.

2014

. . По состоянию на 26 августа 2014 г. 62.

Buck Louis

GM

,

Peterson

CM

,

Chen

Z

, et al. .

Бисфенол А, фталаты и эндометриоз: эндометриоз: естественная история, диагностика и исследование результатов

.

Fertil Steril

.

2013

;

100

:

162

169.e161 – e162

.63.

Аббас

S

,

Ihle

P

,

Köster

I

,

Schubert

I

.

Распространенность и частота диагностированного эндометриоза и риск эндометриоза у пациентов с симптомами, связанными с эндометриозом: данные когорты на основе государственного медицинского страхования в Германии

.

евро J Obstet Gynecol Reprod Biol

.

2012

;

160

:

79

83

0,64.

Всемирный банк

.

ВВП на душу населения, ППС (в текущих международных долларах)

.

2014

. . По состоянию на 22 мая 2014 г. 65.

Erixon

F

,

van der Mare

E

.

Что является движущей силой роста расходов на здравоохранение? Исследование природы и причин болезни стоимости

. .

2011

. . По состоянию на 3 сентября 2014 г. 66.

Klein

S

,

D’Hooghe

T

,

Meuleman

C

,

Dirksen

C

,

Dunselman

0005

.

Каково социальное бремя симптомов, связанных с эндометриозом? Проспективное бельгийское исследование

.

Репродукция Биомед Интернет

.

2014

;

28

:

116

124

0,67.

McLachlan

JA

,

Newbold

RR

,

Bullock

BC

.

Долгосрочное воздействие на половые пути самок мышей, связанное с пренатальным воздействием диэтилстильбестрола

.

Cancer Res

.

1980

;

40

:

3988

3999

.68.

Suzuki

A

,

Sugihara

A

,

Uchida

K

и др. .

Влияние перинатального воздействия бисфенола-А и диэтилстильбестрола на репродуктивные органы самок мышей на развитие организма

.

Репрод Токсикол

.

2002

;

16

:

107

116

0,69.

Newbold

RR

,

Jefferson

WN

,

Padilla-Banks

E

.

Долгосрочные неблагоприятные эффекты неонатального воздействия бисфенола А на репродуктивный тракт самок мышей

.

Репрод Токсикол

.

2007

;

24

:

253

258

.70.

Newbold

RR

,

Jefferson

WN

,

Padilla-Banks

E

.

Пренатальное воздействие бисфенола а в экологически значимых дозах отрицательно сказывается на репродуктивном тракте самок мышей в более позднем возрасте

.

Специалист по охране здоровья окружающей среды

.

2009

;

117

:

879

885

. 71.

Fei

X

,

Chung

H

,

Taylor

HS

.

Метоксихлор нарушает экспрессию гена Hoxa10 в матке

.

Эндокринология

.

2005

;

146

:

3445

3451

,72.

Такаяма

S

,

Sieber

SM

,

Dalgard

DW

,

Thorgeirsson

UP

,

Adamson

RH

.

Влияние длительного перорального приема ДДТ на нечеловеческих приматов

.

J Cancer Res Clin Oncol

.

1999

;

125

:

219

225

,73.

Bredhult

C

,

Bäcklin

BM

,

Bignert

A

,

Olovsson

M

.

Изучение связи между заболеваемостью лейомиомой матки и концентрацией ПХБ и ДДТ у балтийских серых тюленей

.

Репрод Токсикол

.

2008

;

25

:

247

255

.74.

Fowler

PA

,

Bellingham

M

,

Sinclair

KD

и др. .

Влияние эндокринно-разрушающих соединений (EDC) на женское репродуктивное здоровье

.

Молекулярный эндокринол

.

2012

;

355

:

231

239

0,75.

Pollack

AZ

,

Buck Louis

GM

,

Chen

Z

и др..

Бисфенол А, ультрафиолетовые фильтры бензофенонового ряда и фталаты в отношении лейомиомы матки

.

Защита окружающей среды

.

2015

;

137

:

101

107

,76.

Lambertino

A

,

Turyk

M

,

Anderson

H

,

Freels

S

,

Persky

V

.

Лейомиомы матки в группе потребителей спортивной рыбы Великих озер

.

Защита окружающей среды

.

2011

;

111

:

565

572

,77.

Eskenazi

B

,

Warner

M

,

Samuels

S

и др. .

Концентрации диоксина в сыворотке и риск лейомиомы матки в исследовании здоровья женщин Seveso

.

Am J Epidemiol

.

2007

;

166

:

79

87

0,78.

Луизи

S

,

Латини

G

,

де Феличе

C

и др..

Низкие концентрации ди- (2-этилгексил) фталата в сыворотке крови у женщин с фиброматозом матки

.

Гинекол Эндокринол

.

2006

;

22

:

92

95

,79.

Weuve

J

,

Hauser

R

,

Calafat

AM

,

Missmer

SA

,

Wise

LA

.

Связь воздействия фталатов с эндометриозом и лейомиомами матки: данные NHANES, 1999–2004

.

Специалист по охране здоровья окружающей среды

.

2010

;

118

:

825

832

.80.

Wise

LA

,

Palmer

JR

,

Reich

D

,

Cozier

YC

,

Rosenberg

L

.

Использование средства для расслабления волос и риск лейомиомы матки у афроамериканок

.

Am J Epidemiol

.

2012

;

175

:

432

440

.81.

Каммингс

AM

,

Меткалф

JL

,

Бирнбаум

L

.

Пропаганда эндометриоза 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксином у крыс и мышей: зависимость от дозы и времени и сравнение видов

.

Toxicol Appl Pharmacol

.

1996

;

138

:

131

139

,82.

Rier

SE

,

Martin

DC

,

Bowman

RE

,

Dmowski

WP

,

Becker

JL

.

Эндометриоз у макак-резусов ( Macaca mulatta ) после хронического воздействия 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксина

.

Fundam Appl Toxicol

.

1993

;

21

:

433

441

,83.

Rier

SE

,

Turner

WE

,

Martin

DC

,

Morris

R

,

Lucier

GW

,

Clark

GC

Уровни ТХДД и диоксиноподобных химических веществ в сыворотке у макак-резусов, хронически подвергавшихся воздействию диоксина: корреляция повышенных уровней ПХБ в сыворотке с эндометриозом

.

Toxicol Sci

.

2001

;

59

:

147

159

.84.

Upson

K

,

Sathyanarayana

S

,

De Roos

AJ

и др. .

Фталаты и риск эндометриоза

.

Защита окружающей среды

.

2013

;

126

:

91

97

.85.

Rundle

A

,

Hoepner

L

,

Hassoun

A

и др. .

Связь детского ожирения с воздействием полициклических ароматических углеводородов окружающего воздуха на мать во время беременности

.

Am J Epidemiol

.

2012

;

175

:

1163

1172

0,86.

Huang

PC

,

Tsai

EM

,

Li

WF

и др..

Связь между воздействием фталата и полиморфизмом глутатион-S-трансферазы M1 при аденомиозе, лейомиоме и эндометриозе

.

Репродукция Человека

.

2010

;

25

:

986

994

0,87.

Sadeu

JC

,

Foster

WG

.

Бензо [а] пирен, входящий в состав сигаретного дыма, нарушает метаболизм ферментов и экспрессию гена, являющегося членом пути апоптоза, в фолликулах яичников

.

Репрод Токсикол

.

2013

;

40

:

52

59

0,88.

Itoh

H

,

Iwasaki

M

,

Hanaoka

T

,

Sasaki

H

,

Tanaka

T

,

Tsugane

Моноэфиры фталата мочи и эндометриоз у бесплодных японских женщин

.

Научная общая среда

.

2009

;

408

:

37

42

.89.

Reddy

BS

,

Rozati

R

,

Reddy

BV

,

Raman

NV

.

Связь эфиров фталевой кислоты с эндометриозом у индийских женщин

.

БЖОГ

.

2006

;

113

:

515

520

0,90.

Cobellis

L

,

Latini

G

,

De Felice

C

и др. .

Высокие концентрации ди- (2-этилгексил) -фталата в плазме крови у женщин с эндометриозом

.

Репродукция Человека

.

2003

;

18

:

1512

1515

.

Авторские права © 2016 Эндокринологическое общество

Аутоиммунные заболевания | Управление по женскому здоровью

Очаговая алопеция (Al-uh-PEE-shuh AR-ee-AYT-uh)

Иммунная система атакует волосяные фолликулы (структуры, из которых растут волосы). Обычно это не угрожает здоровью, но может сильно повлиять на внешний вид человека.

  • Точечное выпадение волос на коже головы, лице или других частях тела

Антифосфолипид (an-teye-FOSS-foh-lip-ihd) синдром антител (aPL)

Заболевание, вызывающее проблемы со внутренней оболочкой кровеносных сосудов, приводящие к образованию тромбов в артериях или венах.

  • Сгустки крови в венах или артериях
  • Множественные выкидыши
  • Ажурная сетчатая красная сыпь на запястьях и коленях

Аутоиммунный гепатит

Иммунная система атакует и разрушает клетки печени.Это может привести к рубцеванию и затвердеванию печени и, возможно, к печеночной недостаточности.

  • Усталость
  • Увеличенная печень
  • Пожелтение кожи или белков глаз
  • Зудящая кожа
  • Боль в суставах
  • Боль или расстройство желудка

Целиакия

Заболевание, при котором люди не переносят глютен, вещество, содержащееся в пшенице, ржи и ячмене, а также некоторые лекарства.Когда люди с глютеновой болезнью едят продукты или используют продукты, содержащие глютен, иммунная система в ответ повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника.

  • Вздутие живота и боль
  • Диарея или запор
  • Похудание или прибавка в весе
  • Усталость
  • Пропущенные менструации
  • Зудящая кожная сыпь
  • Бесплодие или выкидыши

Сахарный диабет 1 типа

Заболевание, при котором ваша иммунная система атакует клетки, вырабатывающие инсулин — гормон, необходимый для контроля уровня сахара в крови.В результате ваше тело не может вырабатывать инсулин. Без инсулина в крови остается слишком много сахара. Высокий уровень сахара в крови может повредить глаза, почки, нервы, десны и зубы. Но самая серьезная проблема, вызванная диабетом, — это болезни сердца.

  • Очень хочется пить
  • Часто мочеиспускание
  • Чувство сильного голода или усталости
  • Худеем без особых усилий
  • Язвы, которые медленно заживают
  • Сухая, зудящая кожа
  • Потеря чувствительности в ногах или покалывание в ногах
  • Расплывчатое зрение

Болезнь Грейвса (сверхактивная щитовидная железа)

Заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

  • Бессонница
  • Раздражительность
  • Похудание
  • Тепловая чувствительность
  • Потеет
  • Тонкие ломкие волосы
  • Слабость мышц
  • Легкие менструации
  • Выпуклые глаза
  • Трясущиеся руки
  • Иногда симптомы отсутствуют

Гийен-Барре (GEE-yahn bah-RAY) синдром

Иммунная система атакует нервы, которые соединяют головной и спинной мозг с остальным телом.Повреждение нервов затрудняет передачу сигналов. В результате мышцы не могут реагировать на мозг.

  • Слабость или покалывание в ногах, которые могут распространяться на верхнюю часть тела
  • Паралич в тяжелых случаях

Симптомы часто прогрессируют относительно быстро, в течение нескольких дней или недель, и часто возникают на обеих сторонах тела.

Болезнь Хашимото (хах-ши-МЗ-тоз) болезнь (пониженная активность щитовидной железы)

Заболевание, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

  • Усталость
  • Слабость
  • Прибавка в весе
  • Чувствительность к холоду
  • Мышечные боли и скованность суставов
  • Отек лица
  • Запор

Гемолитическая анемия (HEE-moh-lit-ihk uh-NEE-mee-uh)

Иммунная система разрушает эритроциты. Тем не менее, организм не может производить новые эритроциты достаточно быстро, чтобы удовлетворить потребности организма.В результате ваше тело не получает кислород, необходимый для нормального функционирования, и вашему сердцу приходится усерднее работать, чтобы перемещать богатую кислородом кровь по всему телу.

  • Усталость
  • Одышка
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Холодные руки или ноги
  • Бледность
  • Желтоватая кожа или белки глаз
  • Проблемы с сердцем, включая сердечную недостаточность

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (id-ee-oh-PATH-ihk throm-boh-seye-toh-PEE-nik PUR-pur-uh) (ITP)

Заболевание, при котором иммунная система разрушает тромбоциты, необходимые для свертывания крови.

  • Очень обильные менструации
  • Крошечные фиолетовые или красные точки на коже, которые могут выглядеть как сыпь.
  • Легкие синяки
  • Носовое кровотечение или кровотечение изо рта

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Заболевание, вызывающее хроническое воспаление пищеварительного тракта. Болезнь Крона (Кронца) и язвенный колит (UHL-sur-uh-tiv koh-LEYE-tuhss) являются наиболее распространенными формами ВЗК.

  • Боль в животе
  • Диарея, которая может быть кровавой

У некоторых людей также есть:

  • Ректальное кровотечение
  • Лихорадка
  • Похудание
  • Усталость
  • Язвы во рту (при болезни Крона)
  • Болезненный или затрудненный стул (при язвенном колите)

Воспалительные миопатии (meye-OP-uh-theez)

Группа заболеваний, сопровождающихся воспалением мышц и мышечной слабостью. Полимиозит (pol-ee-meye-uh-SYT-uhss) и дерматомиозит (dur-muh-toh-meye-uh-SYT-uhss) на 2 типа чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

  • Медленная, но прогрессирующая мышечная слабость, начинающаяся в мышцах, ближайших к туловищу. Полимиозит поражает мышцы, участвующие в движении с обеих сторон тела. При дерматомиозите кожная сыпь возникает раньше или одновременно с мышечной слабостью.

Также могут быть:

  • Усталость после ходьбы или стояния
  • Спотыкание или падение
  • Затрудненное глотание или дыхание

Рассеянный склероз (MUHL-tip-uhl sklur-OH-suhss) (MS)

Заболевание, при котором иммунная система атакует защитную оболочку нервов.Повреждение затрагивает головной и спинной мозг.

  • Слабость и проблемы с координацией, равновесием, речью и ходьбой
  • Паралич
  • Тремор
  • Онемение и покалывание в руках, ногах, кистях и ступнях
  • Симптомы различаются, поскольку место и степень каждого приступа различаются.

Myasthenia gravis (meye-uhss-THEEN-ee-uh GRAV-uhss) (MG)

Заболевание, при котором иммунная система атакует нервы и мышцы по всему телу.

  • Двоение в глазах, нарушение зрения и опущенные веки
  • Проблемы с глотанием, с частыми пощечинами или удушьем
  • Слабость или паралич
  • Мышцы, которые лучше работают после отдыха
  • Падающая головка
  • Проблемы с подъемом по лестнице или подъемом вещей
  • Проблемы при разговоре

Первичный билиарный цирроз (BIL-ee-air-ee sur-ROH-suhss)

Иммунная система медленно разрушает желчные протоки печени.Желчь — это вещество, вырабатываемое в печени. Он проходит через желчные протоки, помогая пищеварению. Когда протоки разрушены, желчь накапливается в печени и повреждает ее. Повреждение приводит к затвердеванию печени и образованию рубцов, которые в конечном итоге перестают работать.

  • Усталость
  • Зудящая кожа
  • Сухость в глазах и во рту
  • Пожелтение кожи и белков глаз

Псориаз (suh-REYE-uh-suhss)

Заболевание, при котором новые клетки кожи, растущие глубоко в ней, слишком быстро поднимаются и накапливаются на поверхности кожи.

  • Толстые красные пятна, покрытые чешуей, обычно появляются на голове, локтях и коленях
  • Зуд и боль, из-за которых трудно спать, ходить и заботиться о себе

Могут быть:

  • Форма артрита, которая часто поражает суставы и концы пальцев рук и ног. Боль в спине может возникнуть при поражении позвоночника.

Ревматоидный артрит (ROO-muh-toid ar-THREYE-tuhss)

Заболевание, при котором иммунная система атакует слизистую оболочку суставов по всему телу.

  • Болезненные, скованные, опухшие и деформированные суставы
  • Ограниченное движение и функция

Могут быть:

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Похудание
  • Воспаление глаза
  • Болезнь легких
  • Комки ткани под кожей, часто в области локтей
  • Анемия

Склеродермия (sklair-oh-DUR-muh)

Заболевание, вызывающее аномальный рост соединительной ткани в коже и кровеносных сосудах.

  • Пальцы рук и ног, которые становятся белыми, красными или синими в ответ на тепло и холод
  • Боль, скованность и припухлость пальцев и суставов
  • Утолщение кожи
  • Блестящая кожа на кистях и предплечьях
  • Плотная кожа лица, похожая на маску
  • Язвы на пальцах рук
  • Проблемы с глотанием
  • Похудание
  • Диарея или запор
  • Одышка

Синдром Сьегрена (SHOH-ухмыляется) синдром

Заболевание, при котором иммунная система поражает железы, вырабатывающие влагу, например слезы и слюну.

  • Сухие или зудящие глаза
  • Сухость во рту, которая может вызывать язвы
  • Проблемы с глотанием
  • Потеря вкуса
  • Зубные кариесы тяжелой степени
  • Хриплый голос
  • Усталость
  • Отек или боль в суставах
  • Увеличение лимфоузлов
  • Мутные глаза

Системная красная волчанка (LOO-puhss ur-ih-thee-muh-TOH-suhss)

Заболевание, которое может поражать суставы, кожу, почки, сердце, легкие и другие части тела.Также называется СКВ или волчанкой.

  • Лихорадка
  • Похудание
  • Выпадение волос
  • Язвы во рту
  • Усталость
  • Сыпь «бабочка» на носу и щеках
  • Сыпь на других частях тела
  • Болезненные или опухшие суставы и мышечные боли
  • Чувствительность к солнцу
  • Боль в груди
  • Головная боль, головокружение, судороги, проблемы с памятью или изменение поведения

Витилиго (vit-ihl-EYE-goh)

Иммунная система разрушает клетки, придающие вашей коже цвет.Это также может повлиять на ткани во рту и носу.

  • Белые пятна на участках, подверженных воздействию солнца, или на подмышках, гениталиях и прямой кишке
  • Волосы рано седеют
  • Потеря цвета во рту

Рассеянный склероз: почему женщины больше подвержены риску?

Каждую неделю в США около 200 человек заболевают рассеянным склерозом или рассеянным склерозом. По данным Национального общества рассеянного склероза, в четыре раза больше женщин страдают рассеянным склерозом, чем мужчины, и все больше и больше женщин заболевают им.Почему? Это генетика? Это гормоны или какой-то другой аспект женственности?

Питер Калабрези, MD, Ph.D. , является директором Центра рассеянного склероза Джонса Хопкинса. Его команда, в которую входит эксперт по РС Эллен Моури, доктор медицины, объединяет исследования с клиническим лечением для лучшего понимания болезни, в том числе того, почему она чаще встречается у женщин.

Основная причина рассеянного склероза еще не обнаружена. Заболевание связано с рядом факторов риска, включая курение и стресс.Но другие исследования также указывают на роль женских гормонов, витамина D, воспаления и даже ожирения.

Гормоны и другие женские факторы

Когда заболевание поражает женщин больше, чем мужчин, ученые, вероятно, обратят внимание на роль половых гормонов, таких как тестостерон и эстроген.

Между мальчиками и девочками, по словам Моури, меньше различий в частоте РС среди детей до полового созревания, но у детей старшего возраста и взрослых тенденция меняется, поражая больше девочек в подростковом и взрослом возрасте.

Проблемы с беременностью

Беременность также влияет на ремиссии и рецидивы рассеянного склероза. Во время беременности некоторые женщины с рассеянным склерозом отмечают уменьшение симптомов. За этим может последовать обострение после рождения ребенка. Послеродовой рецидив — признанное явление среди исследователей и пациентов с рассеянным склерозом.

Калабрези говорит, что женщинам с только что поставленным диагнозом следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, посвященных новым методам лечения и лучшему управлению симптомами во время вынашивания ребенка.

«Женщины с РС могут родить здоровых детей, но им следует тщательно обсудить проблемы и риски со своим врачом», — говорит Моури.«После рождения детей мы обращаем внимание молодых мам на важность того, чтобы дети были активными и имели здоровый вес, чтобы снизить риск заболевания рассеянным склерозом».

Жир и ожирение

Как вес может повлиять на шансы заболеть РС? Воспаление играет роль в РС, а ожирение связано с воспалением.

Моури говорит, что рост заболеваемости РС среди женщин может быть связан с жировыми отложениями. Ожирение является эпидемией в США, более трети взрослых американцев имеют индекс массы тела 30 или выше.

У женщин обычно больше жира на теле, чем у мужчин, и у женщин также выше показатели ожирения. В частности, жир на животе связан с усилением воспаления.

Избыточный вес тела может быть особенно опасным для женщин. Моури говорит: «Воспалительные химические вещества в организме женщин отличаются от таковых у мужчин, и сосредоточение внимания на них может дать ключ к разгадке того, почему больше женщин страдают от этого».

Дефицит витамина D

Калабрези, Моури и их команда возглавляют исследования роли витамина D при РС.В целом, рассеянный склероз поражает большее количество людей, живущих дальше от экватора. Кожа поглощает витамин D от солнечного света. Исследователи изучают взаимосвязь между низким уровнем витамина D и повышенным риском развития рассеянного склероза, увеличением частоты рецидивов и более сильным негативным влиянием болезни на жизнь пациентов.

Моури указывает, что более высокий уровень витамина D у пациентов с меньшим количеством рецидивов также может быть связан с другим фактором, например с физическими упражнениями. Возможно, пациенты, которые тренируются на открытом воздухе, усваивают больше витамина D, но само упражнение может уменьшить симптомы рассеянного склероза.И наоборот, говорит Моури, пациенты, которые больше страдают от рассеянного склероза, могут проводить больше времени в помещении, что может привести к меньшему пребыванию на солнце и меньшим запасам витамина D.

Исследования Моури изучают, может ли прием добавок витамина D помочь снизить количество рецидивов у пациентов с ремиттирующим типом заболевания.

Точные подходы к MS

Калабрези — директор Центра передового опыта в области точной медицины Джонса Хопкинса при рассеянном склерозе, новой захватывающей инициативы в области точной медицины, где пациенты с рассеянным склерозом могут получить индивидуальный подход к терапии, предоставляя исследователям важные данные.

«Для мужчин и женщин с рассеянным склерозом важно как можно раньше получить для них лучшую терапию», — говорит Калабрези.

По мере того, как исследования раскрывают все больше информации о том, как генетика, окружающая среда и другие факторы увеличивают шансы женщины на развитие рассеянного склероза, вероятно, появятся новые способы борьбы с этим заболеванием.

Почему аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин?

Девиантное число Х-хромосом и аутоиммунитет

Аномалии числа хромосом обычно серьезны.Исключение составляют аномалии числа половых хромосом. Мужчины с дополнительной Х-хромосомой (синдром Клайнфельтера, 47, XXY) и женщины с дополнительной Х-хромосомой (синдром тройной Х-хромосомы, 47, XXX) могут иметь незначительные симптомы или признаки и не подозревать, что у них есть лишняя Х-хромосома. хромосома. Отсутствие хромосомы обычно не соответствует жизнеспособности, но и здесь половые хромосомы являются исключением. Женщины, у которых отсутствует часть или вся Х-хромосома (синдром Тернера), короткие, имеют дисгенезию гонад и ряд других характерных особенностей.Общим для этих трех аномалий Х-хромосомы является высокая распространенность аутоиммунных заболеваний.

Системная красная волчанка — редкое и серьезное аутоиммунное заболевание, которое чаще всего поражает женщин (Таблица 1). Мужчины с синдромом Клайнфельтера имеют такую ​​же высокую распространенность системной красной волчанки, что и женщины (15), а также имеют высокую распространенность аутоиммунного заболевания щитовидной железы, первичного синдрома Шегрена, синдрома Аддисона, диабета, рассеянного склероза и ревматоидного артрита по сравнению с мужчинами без известного хромосомная аномалия (3).Женщины с системной красной волчанкой и первичным синдромом Шегрена имеют более высокую распространенность синдрома тройной X, чем женщины без этих синдромов (16) (таблица 1).

Женщины с синдромом Тернера имели вдвое больший риск аутоиммунных заболеваний, чем женщины в контрольной группе (17). У них высокая распространенность тиреоидита Хашимото, но в остальном аутоиммунные заболевания, которые преобладают при синдроме Тернера, отличаются от тех, которые преобладают при синдроме Клайнфельтера. Синдром Тернера особенно связан с аутоиммунными заболеваниями, при которых нет выраженных гендерных различий, такими как диабет, а системная красная волчанка очень редка (17).

Хотя синдром Тернера встречается редко, потеря Х-хромосомы в клетках периферической крови (моносомия X) часто встречается у женщин, особенно у пожилых женщин. Более высокая распространенность моносомии X, наиболее выраженной в Т- и В-лимфоцитах, была обнаружена при аутоиммунном заболевании щитовидной железы, системном склерозе и первичном билиарном циррозе (18) (Таблица 1).

Более высокая распространенность аутоиммунных заболеваний как при слишком большом, так и при слишком малом количестве Х-хромосом указывает на то, что критически важна доза определенных Х-сцепленных генов.Двойная экспрессия генов на Х-хромосоме может также возникать у женщин с нормальным числом Х-хромосом, поскольку 10–15% генов на Х-хромосоме не инактивированы. Пример этого был обнаружен на мышиной модели системной красной волчанки. Самки мышей имели сверхэкспрессию toll-подобного рецептора 8 связанного с иммунитетом Х-сцепленного гена ( Tlr8 ) из-за неполной инактивации (19). Двойная экспрессия генов также может возникать из-за реактивации генов на неактивной Х-хромосоме.Имеются данные о том, что неактивная Х-хромосома в лимфоцитах склонна к частичной реактивации, что может привести к сверхэкспрессии иммунных генов (20). Не только сверхэкспрессия, но и отсутствие экспрессии генов на Х-хромосоме приводит к более высокому риску аутоиммунитета, как это видно при синдроме Тернера и приобретенной моносомии X в клетках периферической крови.

Микро-РНК (miRNA) может регулировать экспрессию генов. X-связанная miRNA-опосредованная супрессия иммуносупрессивных генов — это новая область исследований, которая может способствовать лучшему пониманию того, почему так много женщин страдают аутоиммунными заболеваниями (21).

Большинство исследований гендерных различий и аутоиммунитета проводилось на женщинах, особенно женщинах с аутоиммунным заболеванием, при котором гендерные различия наиболее выражены. Утверждалось, что следует также обратить внимание на то, почему мужчины так редко поражаются, с акцентом на возможные защитные факторы у мужчин (22).

Женских репродуктивных заболеваний и расстройств — стенограмма видео и урока

Заболевания матки: эндометриоз

Пока яичник созревает, матка также претерпевает изменения.В нормальных условиях матка нарастает и сбрасывает слизистую оболочку каждый месяц, если не наступает беременность. Эта ткань называется эндометриальной тканью . Большинство женщин испытывают вздутие живота, спазмы и легкую боль, связанные с этим процессом. Но у некоторых женщин возникают сильные боли, и это может быть симптомом эндометриоза .

Помните ту ткань, которая накапливается и отходит каждый месяц? Обычно эта ткань находится только в матке и выходит из матки через вагинальный канал.Но у некоторых женщин эта ткань выходит из строя! Он начинает расти за пределами матки на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, а в редких случаях даже обнаруживается в ноздрях и легких!

Когда ткань эндометрия растет в других местах, кроме матки, она все еще следует тому же циклу, что и ткань в матке. Он накапливается и линяет каждый месяц. Но, в отличие от ткани матки, которая выходит из тела, ткани эндометрия за пределами матки некуда деваться. Отмершие ткани и кровь проливаются в брюшную полость, вызывая сильную боль.

Помимо боли во время менструации, эндометриоз также может вызывать боль во время полового акта, нарушение менструального цикла и может привести к бесплодию. Хотя причины эндометриоза могут быть разными и все еще изучаются, некоторые женщины обнаружили, что гормональное лечение, такое как противозачаточные средства, может помочь облегчить симптомы. А в крайнем случае можно сделать операцию.

Заболевания матки: аменорея

СПКЯ, эндометриоз и многие другие факторы могут изменить менструальный цикл, а иногда даже остановить его.Если менструальный цикл прерывается до такой степени, что у женщины не происходит менструация, состояние называется аменореей . Иногда аменорея является признаком того, что что-то не так, а иногда — временным состоянием.

Аменорея может иметь медицинское основание, когда аномальный уровень гормонов или анатомические проблемы с яичниками препятствуют нормальному протеканию цикла. Это могло быть вызвано физической активностью или образом жизни. Многие заядлые спортсмены испытывают временную аменорею из-за экстремальных физических нагрузок.Физические причины могут включать недоедание, сильный стресс или ожирение. А иногда мы намеренно вызываем собственную аменорею, принимая противозачаточные средства или забеременев.

Если причина аменореи соматическая или анатомическая, лечение может включать вмешательство врача. Но если причина кроется в образе жизни человека, то лечение может быть таким же простым, как улучшение питания, снижение эмоционального стресса или сокращение режима тренировок (источник физического стресса).

Рак матки

Женские половые пути также могут быть поражены раком.Одним из наиболее распространенных видов рака является матки или рак эндометрия , рак матки или матки. Мутация в ДНК клеток эндометрия заставляет их бесконтрольно расти и размножаться. Эти неконтролируемые клетки не умирают, когда должны, они просто продолжают размножаться, образуя опухоли.

Но это не просто ДНК; Эти клетки также более чувствительны к женскому гормону эстрогену . Более длительное или повышенное воздействие эстрогена может привести к тому, что нормальные клетки станут контрольными раковыми клетками.Некоторые состояния, такие как СПКЯ, ожирение и диабет, могут вызывать повышение эстрогена, поэтому они считаются факторами риска.

Рак молочной железы

Самым известным женским раком является, конечно, рак груди , рак груди. Рак груди поражает тысячи женщин, и, по оценкам, у каждой восьмой женщины в США диагноз будет диагностирован в течение жизни. Это более 200 000 новых случаев ежегодно.

Как и другие виды рака, рак груди включает развитие опухолей в тканях груди.Иногда опухоль безвредна, но иногда она может быть злокачественной. Если раковые клетки не удалить, они могут распространяться. Как и в случае с другими видами рака репродуктивной системы, опухоли груди чувствительны к женским репродуктивным гормонам, и удаление одной опухоли не означает, что не возникнут другие. По этой причине некоторые женщины выбрали мастэктомию , операцию по удалению всей ткани груди, чтобы снизить вероятность рецидива опухоли.

К счастью, было проведено много исследований рака груди, и ученые обнаружили, что некоторые случаи являются генетическими.Женщины, несущие ген BRCA, имеют повышенный шанс развития рака груди и яичников. Этот ген передается по наследству. Итак, если в вашей семье есть рак груди, важно пройти обследование.

Краткое содержание урока

Кисты яичников могут возникать, когда фолликул или желтое тело в яичнике не разрушается после выхода яйцеклетки. Если развивается слишком много фолликулов, яичник может быть поражен СПКЯ или синдромом поликистозных яичников .

У матки тоже есть свой набор потенциальных проблем.Если ткань эндометрия , выстилающая внутреннюю часть матки, начинает расти за пределы матки, это вызывает эндометриоз и сильную боль во время менструации. Иногда СПКЯ, эндометриоз и другие состояния могут мешать фертильности. Об этом можно судить по ненормальному менструальному циклу (или его отсутствию вообще). Если цикл женщины полностью прекращается на 6 месяцев и более, это называется аменореей . Это может быть вызвано чрезмерным стрессом, неправильным питанием, ожирением или некоторыми заболеваниями.

Каждая часть репродуктивного тракта, включая грудь, восприимчива к раку. Наиболее распространенными видами рака репродуктивной системы являются рак груди и рак матки . Оба связаны с чрезмерным ростом клеток в ткани, вызывающим развитие опухолей. Чтобы получить дополнительную информацию о любом из этих расстройств или заболеваний, проконсультируйтесь с врачом.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание: Информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Спасение от инактивации Х-хромосомы и аутоиммунных заболеваний у женщин | Молекулярная медицина

  • Aarts S, et al. Диада CD40-CD40L при экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите и рассеянном склерозе. Границы иммунологии. 2017; 8: 1791.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Аббас Р., Лариш С. Ориентация на XIAP для ускорения гибели раковых клеток — история ARTS и SMAC.Ячейки. 2020; 9: 663.

    CAS PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • Аббас А., Лихтман А., Пиллаи С. Клеточная и молекулярная иммунология. Амстердам: Эльзевир; 2017.

    Google ученый

  • Ахмад Р., Сильвестр Дж., Зафаруллах М. Нокдаун MyD88, IRAK1 и TRAF6 в хондроцитах человека ингибирует индуцированную интерлейкином-1 экспрессию гена матричной металлопротеиназы-13 и активность промотора за счет нарушения активации киназы MAP.Сотовый сигнал. 2007. 19: 2549–57.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Alberti I, et al. Экспрессия изоформ CD99 определяет функциональные результаты Т-лимфоцитов. FASEB J. 2002; 16: 1946–8.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Альбрехт V, Хофер TPJ, Foxwell B, Frankenberger M, Ziegler-Heitbrock L. Толерантность, индуцированная через TLR2 и TLR4 в дендритных клетках человека: роль IRAK-1.BMC Immunol. 2008; 9: 69.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Alirezaei M, et al. Повышенная экспрессия ATG5 при аутоиммунной демиелинизации и рассеянном склерозе. Аутофагия. 2009; 5: 152–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • An J, et al. Экспрессия циклической GMP-AMP-синтазы у пациентов с системной красной волчанкой.Arthritis Rheumatol. 2017; 69: 800–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Andrade RM, Portillo JA, Wessendarp M, Subauste CS. Передача сигнала CD40 в макрофагах индуцирует активность против внутриклеточного патогена независимо от гамма-интерферона и реактивных промежуточных соединений азота. Заражение иммунной. 2005; 73: 3115–23.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Aronica MA, et al.Предпочтительная роль передачи сигналов NF-kappa B / Rel в Т-клеточном иммунном ответе типа 1, но не в иммунном ответе типа 2 in vivo. J Immunol. 1999; 163: 5116–24.

    CAS PubMed Google ученый

  • Bacher S, Schmitz ML. Путь NF-kappaB как потенциальная мишень для терапии аутоиммунных заболеваний. Curr Pharm Des. 2004. 10: 2827–37.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Bekeredjian-Ding IB, et al.Плазмацитоидные дендритные клетки контролируют чувствительность к TLR7 наивных В-клеток посредством IFN типа I. J Immunol. 2005; 174: 4043–50.

    PubMed Статья Google ученый

  • Белоногов Р.Н., Рукша Т.Г. Характеристики экспрессии CD99 в коже больных псориазом. Арх Патол. 2013; 75: 26–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • Berghöfer B, et al. Лиганды TLR7 индуцируют более высокую продукцию IFN-альфа у женщин.J Immunol. 2006; 177: 2088–96.

    PubMed Статья Google ученый

  • Berglund M, et al. Гендерно-зависимое значение IRAK-1 при колите, индуцированном декстрансульфатом натрия. Cell Immunol. 2009. 259: 27–32.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Bernard G, et al. CD99 (E2) активирует альфа4бета1-зависимую адгезию Т-клеток к воспаленному эндотелию сосудов в условиях потока.Eur J Immunol. 2000; 30: 3061–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Bhattacharya A, Parillon X, Zeng S, Han S, Eissa NT. Дефицит аутофагии в дендритных клетках защищает от экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита. J Biolog Chem. 2014; 289: 26525–32.

    CAS Статья Google ученый

  • Bhattacharyya S, Midwood KS, Yin H, Varga J.Передача сигналов Toll-подобного рецептора-4 приводит к постоянной активации фибробластов и предотвращает разрешение фиброза при склеродермии. Adv Уход за раной. 2017; 6: 356–69.

    Артикул Google ученый

  • Бишара Н. Глава 18 — Использование биомаркеров для выявления раннего и позднего неонатального сепсиса. В: Ольс Р.К., Махешвари А., редакторы. Гематология, иммунология и инфекционные болезни: вопросы и противоречия неонатологии (второе издание). Филадельфия: W.Б. Сондерс; 2012. с. 303–15.

    Глава Google ученый

  • Bixel G, et al. CD99 мыши участвует в рекрутировании Т-клеток в воспаленную кожу. Кровь. 2004. 104: 3205–13.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Brémond A, et al. Регуляция поверхностной экспрессии HLA класса I требует взаимодействия CD99 и p230 / golgin-245. Кровь. 2009. 113: 347–57.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Burrage PS, Mix KS, Brinckerhoff CE. Матричные металлопротеиназы: роль при артрите. Передние биоски. 2006; 11: 529–43.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Carrel L, Уиллард HF. Гетерогенная экспрессия гена из неактивной Х-хромосомы: Х-связанный ген, который ускользает от инактивации Х в некоторых линиях клеток человека, но инактивируется в других.Proc Natl Acad Sci USA. 1999; 96: 7364–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Celhar T, Magalhães R, Fairhurst AM. TLR7 и TLR9 в SLE: когда ощущение себя идет не так. Immunol Res. 2012; 53: 58–77.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Cernadas M, Lu J, Watts G, Brenner MB. Экспрессия CD1a определяет продуцирующую интерлейкин-12 популяцию дендритных клеток человека.Clin Exp Immunol. 2009. 155: 523–33.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Чемберлен Н.Д. и др. Лигирование TLR7 однонитевой РНК синовиальной жидкости при ревматоидном артрите индуцирует транскрипцию TNFα в моноцитах. Ann Rheum Dis. 2013; 72: 418–26.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Чаухан С.К., Сингх В.В., Рай Р., Рай М., Рай Г.Определенные профили аутоантител у пациентов с системной красной волчанкой выборочно связаны с активацией TLR7 и TLR9. J Clin Immunol. 2013; 33: 954–64.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Chen Q, et al. Молекулярное клонирование, функциональная характеристика и противовирусная активность свиного DDX3X. Biochem Biophys Res Commun. 2014; 443: 1169–75.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Chiang EY, Yu X, Grogan JL.Опосредованная иммунным комплексом активация клеток у пациентов с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом предъявляет различные требования к активности киназы IRAK1 / 4 для разных типов клеток человека. J Immunol. 2011; 186: 1279.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Кларк А.Дж. и др. Аутофагия активируется при системной красной волчанке и необходима для развития плазмобластов. Ann Rheum Dis. 2015; 74: 912–20.

    PubMed Статья Google ученый

  • Colonna L, Lood C, Elkon KB.Помимо апоптоза при волчанке. Curr Opin Rheumatol. 2014; 26: 459–66.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Cooke EL, Uings IJ, Xia CL, Woo P, Ray KP. Функциональный анализ киназы, ассоциированной с рецептором интерлейкина-1 (IRAK-1), при активации пути ядерного фактора каппа B (NF-kappa B), стимулированного интерлейкином-1 бета: IRAK-1 связывается с основным модулятором NF-каппа B ( NEMO) при стимуляции рецепторов.Биохим Дж. 2001; 359: 403–10.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Cordin O, Banroques J, Tanner NK, Linder P. Семейство белков DEAD-бокса РНК-геликаз. Ген. 2006; 367: 17–37.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Criollo A, et al. Комплекс IKK способствует индукции аутофагии. EMBO J.2010; 29: 619–31.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Кротцер В.Л., Глоссон Н., Чжоу Д., Нишино И., Блюм Дж. С.. LAMP-2-дефицитные В-клетки человека демонстрируют измененную презентацию экзогенных антигенов MHC класса II. Иммунология. 2010; 131: 318–30.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Куэрво AM, Dice JF. Уникальные свойства lamp2a по сравнению с другими изоформами lamp2.J Cell Sci. 2000. 113 (Pt 24): 4441–50.

    CAS PubMed Google ученый

  • Дай Р., Ахмед С.А. Половой диморфизм экспрессии miRNA: новая перспектива в понимании половой предвзятости аутоиммунных заболеваний. Ther Clin Risk Manag. 2014; 10: 151–63.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Danese S, et al. Блокада TNF-альфа подавляет путь CD40 / CD40L в микроциркуляции слизистой оболочки: новый противовоспалительный механизм инфликсимаба при болезни Крона.J Immunol. 2006; 176: 2617–24.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Dardalhon V, Korn T, Kuchroo VK, Anderson AC. Роль клеток Th2 и Th27 в органоспецифическом аутоиммунитете. J Autoimmun. 2008. 31: 252–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • D’Aversa TG, Weidenheim KM, Berman JW. Взаимодействия CD40-CD40L индуцируют экспрессию хемокинов микроглией человека: последствия для энцефалита и рассеянного склероза, вызванного вирусом иммунодефицита человека.Am J Pathol. 2002; 160: 559–67.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Дэвид А. и др. Внутренняя аутоиммунная способность гемопоэтических клеток самок новозеландских гибридных мышей. Genes Immun. 2014; 15: 153–61.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Della Mina E, et al. Унаследованный человеческий дефицит IRAK-1 избирательно нарушает передачу сигналов TLR в фибробластах.Proc Natl Acad Sci USA. 2017; 114: E514-e523.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Desai-Mehta A, Lu L, Ramsey-Goldman R, Datta SK. Гиперэкспрессия лиганда CD40 В- и Т-клетками при волчанке человека и ее роль в продукции патогенных аутоантител. J Clin Invest. 1996; 97: 2063–73.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Деви Б.С., Ван Нордин С., Краус Т., Дэвис К.А.Лимфоциты периферической крови при СКВ — гиперэкспрессия CD154 на Т- и В-лимфоцитах и ​​увеличение количества дважды отрицательных Т-клеток. J Autoimmun. 1998; 11: 471–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Dharmapatni AA, et al. Повышенная экспрессия ингибиторов каспазы-3, сурвивина и xIAP коррелирует с низким уровнем апоптоза в активной ревматоидной синовиальной оболочке. Arthritis Res Ther. 2009; 11: R13.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Díaz VM.USP27X, новый игрок в EMT и активации фибробластов. Oncotarget. 2018; 9: 36724–5.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Dieudé P, et al. Доказательства вклада Х-хромосомы в предрасположенность к системному склерозу: ассоциация с функциональным гаплотипом IRAK1 196Phe / 532Ser. Ревматоидный артрит. 2011; 63: 3979–87.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Dimitrijević M, et al.Половые различия в клетках Tfh помогают В-клеткам вносить вклад в половой диморфизм тяжести артрита, индуцированного коллагеном у крыс. Научный доклад 2020; 10: 1214–1214.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Dissanayake D, et al. Ядерный фактор-κB1 контролирует функциональное созревание дендритных клеток и предотвращает активацию аутореактивных Т-клеток. Nat Med. 2011; 17: 1663–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Disteche CM, Berletch JB.Инактивация и побег Х-хромосомы. Дж. Жене. 2015; 94: 591–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Dominguez-Villar M, Gautron AS, de Marcken M, Keller MJ, Hafler DA. TLR7 вызывает анергию в CD4 (+) Т-клетках человека. Nat Immunol. 2015; 16: 118–28.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Dufour EM, Deroche A, Bae Y, Muller WA.CD99 необходим для диапедеза лейкоцитов in vivo. Cell Commun Adhes. 2008; 15: 351–63.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Элмор С. Апоптоз: обзор запрограммированной гибели клеток. Toxicol Pathol. 2007; 35: 495–516.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Eskelinen EL. Роль LAMP-1 и LAMP-2 в биогенезе лизосом и аутофагии.Мол Аспекты Мед. 2006; 27: 495–502.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Эспозито М. и др. Рапамицин подавляет рецидивирующий экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит за счет модуляции как эффекторных, так и регуляторных Т-клеток. J Neuroimmunol. 2010; 220: 52–63.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Fairhurst AM, et al. Аутоиммунные фенотипы Yaa обусловлены сверхэкспрессией TLR7.Eur J Immunol. 2008; 38: 1971-8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Fairweather D, Rose NR. Женщины и аутоиммунные заболевания. Emerg Infect Dis. 2004; 10: 2005–11.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Fan H, Ren D, Hou Y. TLR7, третий сигнал для надежной генерации спонтанных В-клеток зародышевого центра при системной красной волчанке.Cell Mol Immunol. 2018; 15: 286–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • Flanagan L, et al. Высокий уровень Х-связанного белка-ингибитора апоптоза (XIAP) свидетельствует о резистентности к радиохимиотерапии при раке прямой кишки. Радиат Онкол. 2015; 10: 131.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Форвард NA, Furlong SJ, Yang Y, Lin TJ, Hoskin DW.Передача сигналов через TLR7 усиливает иммуносупрессивную активность мышиных CD4 + CD25 + Т-регуляторных клеток. J Leukoc Biol. 2010; 87: 117–25.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Fujiwara Y, Wada K, Kabuta T. Лизосомная деградация внутриклеточных нуклеиновых кислот — множественные аутофагические пути. J Biochem. 2017; 161: 145–54.

    CAS PubMed Google ученый

  • Gao D, et al.Активация циклической GMP-AMP-синтазы собственной ДНК вызывает аутоиммунные заболевания. Proc Natl Acad Sci USA. 2015; 112: E5699-5705.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • García-Ortiz H, et al. Связь вариации количества копий TLR7 с восприимчивостью к системной красной волчанке с началом в детстве в мексиканской популяции. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 1861–5.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Gerritse K, et al.Взаимодействие лигандов CD40-CD40 при экспериментальном аллергическом энцефаломиелите и рассеянном склерозе. Proc Natl Acad Sci USA. 1996; 93: 2499–504.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Getts DR, Chastain EM, Terry RL, Miller SD. Вирусная инфекция, противовирусный иммунитет и аутоиммунитет. Immunol Rev.2013; 255: 197–209.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Гислат Г., Лоуренс Т.Аутофагия в дендритных клетках. Cell Mol Immunol. 2018; 15: 944–52.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Gil M, et al. CD99 регулирует CXCL12-индуцированный хемотаксис плазматических клеток человека. Immunol Lett. 2015; 168: 329–36.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Гилбейн А.Дж., Дентон С.П., Холмс А.М. Патогенез склеродермии: ключевая роль фибробластов как эффекторных клеток.Arthritis Res Ther. 2013; 15: 215.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Giltiay NV, et al. Сверхэкспрессия TLR7 способствует внутренней экспансии клетки и продукции аутоантител переходными T1 B-клетками. J Exp Med. 2013; 210: 2773–89.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Gong B, Radulovic M, Figueiredo-Pereira ME, Cardozo C.Система убиквитин-протеасома: потенциальные терапевтические мишени при болезни Альцгеймера и повреждении спинного мозга. Front Mol Neurosci. 2016; 9: 4.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • G’Sell RT, Gaffney PM, Powell DW. A20-связывающий ингибитор активации NF-kappaB 1 является физиологическим ингибитором NF-kappaB: молекулярного переключателя воспаления и аутоиммунитета. Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 2292–302.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Guo Y, et al. Передний край: USP27X деубиквитинирует и стабилизирует ДНК-сенсор cGAS для регулирования цитозольной ДНК-опосредованной передачи сигналов. J Immunol. 2019; 203: 2049–54.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Harigai M, et al. Лигирование CD40-индуцированного фактора некроза опухоли альфа при ревматоидном артрите: новый механизм активации синовиоцитов.J Rheumatol. 1999; 26: 1035–43.

    CAS PubMed Google ученый

  • Харрис В.М. и др. Характеристика cxorf21 обеспечивает молекулярное понимание иммунного ответа со стороны женщин в патогенезе СКВ. Фронт Иммунол. 2019; 10: 2160.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Harris VM, Harley ITW, Kurien BT, Koelsch KA, Scofield RH.Лизосомный pH регулируется в зависимости от пола в иммунных клетках, экспрессирующих CXorf21. Фронт Иммунол. 2019; 10: 578.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Heintze JM. Аутоиммунитет: TLR7 избегает подавления иммунных клеток человека. Nat Rev Rheumatol. 2018; 14: 183.

    PubMed Статья Google ученый

  • Heiseke AF, et al.IRAK1 вызывает воспаление кишечника, способствуя образованию эффекторных Th-клеток с оптимальной способностью к самонаводству в кишечнике. J Immunol. 2015; 195: 5787–94.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Эрнандес А. и др. Ингибирование NF-каппа B во время дифференцировки дендритных клеток человека вызывает анергию и регуляторную активность Т-клеток для одного, но не для двух несовпадений DR лейкоцитарного антигена человека. Hum Immunol. 2007; 68: 715–29.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Херрингтон Ф., Кармоди Р., Гудиер С. Модуляция передачи сигналов NF-B как терапевтическая цель при аутоиммунитете. Экран J Biomol. 2015; 21: 223–42.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Heyninck K, et al. Белок цинкового пальца A20 ингибирует TNF-индуцированную экспрессию NF-kappaB-зависимого гена путем вмешательства в сигнал трансактивации, опосредованный RIP или TRAF2, и напрямую связывается с новым ингибирующим NF-kappaB белком ABIN.J Cell Biol. 1999; 145: 1471–82.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Хикки MJ. CD99: эндотелиальный паспорт лейкоцитов. J Exp Med. 2015; 212: 977.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Holcik M, Gibson H, Korneluk RG. XIAP: тормоз апоптоза и многообещающая терапевтическая мишень. Апоптоз.2001; 6: 253–61.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Хайнс Дж., Наир СК. Глава девятая — Успехи в открытии низкомолекулярных ингибиторов IRAK4. В: Десаи М.С., редактор. Годовые отчеты по медицинской химии. Нью-Йорк: Academic Press; 2014. с. 117–33.

    Google ученый

  • Jacob CO, et al. Идентификация IRAK1 как гена риска, играющего решающую роль в патогенезе системной красной волчанки.Proc Natl Acad Sci USA. 2009; 106: 6256–61.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Jeisy-Scott V, et al. Повышенное накопление MDSC и предвзятый ответ Th3 на инфекцию вируса гриппа A в отсутствие TLR7 у мышей. PLoS ONE. 2011; 6: e25242.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Йенсен Дж., Кракауэр М., Селлебьерг Ф.Повышенная экспрессия CD154 (CD40-лиганд) Т-клетками при рассеянном склерозе. Eur J Neurol. 2001; 8: 321–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Jung J-Y, Suh C-H. Неполный клиренс апоптотических клеток при системной красной волчанке: патогенная роль и потенциальный биомаркер. Int J Rheum Dis. 2015; 18: 294–303.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Канаяма М. и др.Аутофагия усиливает активность NFκB в определенных тканевых макрофагах за счет секвестрации A20 для повышения противогрибкового иммунитета. Nat Commun. 2015; 6: 5779.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Karnell JL, Rieder SA, Ettinger R, Kolbeck R. Нацеливание пути CD40-CD40L при аутоиммунных заболеваниях: гуморальный иммунитет и не только. Adv Drug Deliv Rev.2019; 141: 92–103.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Katragadda L, Carter BZ, Borthakur G.Антисмысловая терапия XIAP с AEG 35156 при остром миелоидном лейкозе. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2013; 22: 663–70.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Kaushik S, Cuervo AM. Шаперон-опосредованная аутофагия: уникальный способ войти в мир лизосом. Trends Cell Biol. 2012; 22: 407–17.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Хан Н. и др.Передача сигналов через NOD-2 и TLR-4 усиливает способность дендритных клеток к праймингу Т-лимфоцитов, вызывая аутофагию. Научный доклад 2016; 6: 19084.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Ким С., Ю Н-К, Каанг Б. CTCF как многофункциональный белок в регуляции генома и экспрессии генов. Exp Mol Med. 2015; 47: e166 – e166.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Koelsch KA, et al.Функциональная характеристика гаплотипа риска волчанки MECP2 / IRAK1 в человеческих Т-клетках и человеческих трансгенных мышах MECP2. J Autoimmun. 2013; 41: 168–74.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Коши М., Бергер Д., Ворона М.К. Повышенная экспрессия лиганда CD40 на лимфоцитах системной красной волчанки. J Clin Invest. 1996; 98: 826–37.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Lalive PH, et al.Передача сигналов TLR7 усугубляет аутоиммунитет ЦНС за счет подавления активности Foxp3 + Treg-клеток. Eur J Immunol. 2014; 44: 46–57.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Ламан Д.Д., Клаассен Э., Ноэль Р.Дж. Функции CD40 и его лиганда gp39 (CD40L). Crit Rev Immunol. 1996; 16: 59–108.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Lambies G, et al.Деубиквитиназа USP27X, активируемая TGFbeta, регулирует миграцию клеток и химиорезистентность посредством стабилизации улитки 1. Can Res. 2019; 79: 33–46.

    CAS Статья Google ученый

  • Larangé A, Antonios D, Pallardy M, Kerdine-Römer S. Агонисты TLR7 и TLR8 запускают различные сигнальные пути для созревания дендритных клеток человека. J Leukoc Biol. 2009. 85: 673–83.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Le Coz C, et al.Аутоиммунное заболевание, связанное с дупликацией CD40LG, подавляется неслучайной инактивацией Х-хромосомы. J Allergy Clin Immunol. 2018; 141: 2308-2311.e2307.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Ледерман ММ. Удивительная роль TLR7. Nat Immunol. 2015; 16: 8–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Li RHL, Таблин Ф.Сравнительный обзор внеклеточных ловушек нейтрофилов при сепсисе. Front Vet Sci. 2018; 5: 291.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Li C и др. Восприимчивость к аутоиммунным заболеваниям по трем полиморфизмам инфекционно-ассоциированного гена IRAK1. J заразить страны разработчиков. 2015; 9: 614–23.

    CAS Статья Google ученый

  • Liao WL, et al.Связь вариации количества копий TLR7 и TSHR с болезнью Грейвса и офтальмопатией Грейвса у китайского населения на Тайване. BMC Ophthalmol. 2014; 14:15.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Лю З. и др. Гиперэкспрессия лиганда CD40 (CD154) при воспалительном заболевании кишечника и ее вклад в продукцию патогенных цитокинов. J Immunol. 1999. 163: 4049–57.

    CAS PubMed Google ученый

  • Лю Дж. И др.Рыба DDX3X проявляет противовирусную функцию против инфекции вируса нервного некроза морских окуней. Fish Shellfish Immunol. 2017; 71: 95–104.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Лю Т., Чжан Л., Джу Д, Сун СК. Передача сигналов NF-kappaB при воспалении. Сигнал Transduct Target Ther. 2017; 2: 17023.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Li-Weber M, Giaisi M, Baumann S, Pálfi K, Krammer PH.NF-каппа B взаимодействует с NF-AT и NF-IL6 при активации гена IL-4 в Т-клетках. Eur J Immunol. 2004; 34: 1111–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Loder F, et al. Развитие В-клеток в селезенке происходит дискретными шагами и определяется качеством сигналов, полученных от рецепторов В-клеток. J Exp Med. 1999; 190: 75–89.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Луд С, Арве С, Ледбеттер Дж, Элкон КБ.Активация TLR7 / 8 в нейтрофилах нарушает фагоцитоз иммунных комплексов за счет выделения FcgRIIA. J Exp Med. 2017; 214: 2103–19.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Lu Q, et al. Деметилирование CD40LG на неактивных X в Т-клетках женщин с волчанкой. J Immunol. 2007. 179: 6352–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Lu Z, Carter AC, Chang HY.Механистические взгляды на инактивацию Х-хромосомы. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2017; 372: 20160356.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Luo C, et al. Роль микроглии при рассеянном склерозе. Neuropsychiat Dis Treat. 2017; 13: 1661–7.

    CAS Статья Google ученый

  • Ma DY, Clark EA. Роль CD40 и CD154 / CD40L в дендритных клетках.Semin Immunol. 2009; 21: 265–72.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Mahévas M, Michel M, Weill J-C, Reynaud C-A. Долгоживущие плазматические клетки в аутоиммунитете: уроки терапии истощения B-клеток. Фронт Иммунол. 2013. https://doi.org/10.3389/fimmu.2013.00494.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Махиддин К. и др.Изоформы CD99 регулируют экспрессию CD1a в человеческих ДК, происходящих из моноцитов, посредством фосфорилирования ATF-2 / CREB-1. Eur J Immunol. 2016; 46: 1460–71.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Миллер BC, et al. Ген аутофагии ATG5 играет важную роль в развитии В-лимфоцитов. Аутофагия. 2008; 4: 309–14.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Мияке К. и др.Механизмы, контролирующие Toll-подобные рецепторы, чувствительные к нуклеиновым кислотам. Int Immunol. 2018; 30: 43–51.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Moore CS, et al. Повышенная экспрессия X-связанного ингибитора апоптозного белка (XIAP) усугубляет экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит (EAE). J Neuroimmunol. 2008; 203: 79–93.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Munoz LE, et al.Апоптоз в патогенезе системной красной волчанки. Волчанка. 2008; 17: 371–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Nanda SK, Lopez-Pelaez M, Arthur JS, Marchesi F, Cohen P. Подавление каталитической активности IRAK1 или IRAK4, но не передачи сигналов IFN типа 1, предотвращает волчаночный нефрит у мышей, экспрессирующих мутант ABIN1, дефектный по связыванию убиквитина . J Immunol. 2016; 197: 4266–73.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Newman AC, Nakatsu MN, Chou W, Gershon PD, Hughes CC.Необходимость фибробластов в ангиогенезе: белки матрикса, полученные из фибробластов, необходимы для образования просвета эндотелиальных клеток. Mol Biol Cell. 2011; 22: 3791–800.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Niu Q, Cheng Y, Wang H, Yan Y, Sun J. Chicken DDX3X активирует IFN-β через сигнальную ось chSTING-chIRF7-IFN-β. Фронт Иммунол. 2019; 10: 822.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Обермозер Г, Паскуаль В.Признак интерферона-альфа системной красной волчанки. Волчанка. 2010; 19: 1012–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • О’Брайен К., Фицджеральд Д., Ростами А., Гран Б. Агонист TLR7, имиквимод, увеличивает выработку IFN-бета и снижает тяжесть экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита. J Neuroimmunol. 2010; 221: 107–11.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Odhams CA, et al.Х-связанный ген CXorf21, индуцируемый интерфероном, может способствовать половому диморфизму при системной красной волчанке. Nat Commun. 2019; 10: 2164.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Oh H, Ghosh S. NF-kappaB: роли и регуляция в различных подмножествах CD4 (+) Т-клеток. Immunol Rev.2013; 252: 41–51.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Oh KI, et al.CD99 активирует Т-клетки посредством костимулирующей функции, которая способствует ассоциации комплекса TCR и фосфорилированию тирозина дзета TCR. Exp Mol Med. 2007. 39: 176–84.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Омари К.М., Доровини-Зис К. CD40, экспрессируемый эндотелиальными клетками головного мозга человека, регулирует адгезию CD4 + Т-клеток к эндотелию. J Neuroimmunol. 2003. 134: 166–78.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Pan ZJ, et al.Toll-подобный рецептор 7 (TLR7) модулирует изотип антинуклеосомных аутоантител и отложение комплемента в почках у мышей, подвергшихся воздействию сингенных клеток с поздним апоптозом. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 1195–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Pan MR, Hsu MC, Chen LT, Hung WC. Оркестровка метилирования h4K27: механизмы и терапевтическое значение. Cell Mol Life Sci. 2018; 75: 209–23.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Pandey S, Kawai T.Глава 5 — ДНК хозяина индуцировала воспаление и аутоиммунные заболевания. В: Исии К.Дж., Тан С.К., редакторы. Биологический датчик ДНК. Амстердам: Academic Press; 2014. с. 103–32.

    Глава Google ученый

  • Патрат С., Окамото I, Херд Э. Инициирование инактивации Х-хромосомы во время раннего эмбриогенеза у мышей и людей. Бюллетень национальной академии медицины. 2013; 197: 609–17.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Пол У.Фундаментальная иммунология. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013.

    Google ученый

  • Paul S, Kashyap AK, Jia W, He YW, Schaefer BC. Селективная аутофагия адапторного белка Bcl10 модулирует активацию Т-клеточного рецептора NF-κB. Иммунитет. 2012; 36: 947–58.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Peeters SB, Cotton AM, Brown CJ.Вариабельный уход от инактивации Х-хромосомы: определение факторов, которые склоняют чашу весов в сторону экспрессии. BioEssays. 2014; 36: 746–56.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Pengo N, et al. Плазматическим клеткам требуется аутофагия для устойчивого производства иммуноглобулинов. Nat Immunol. 2013; 14: 298–305.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Писиткун П. и др.Аутореактивные ответы В-клеток на РНК-связанные антигены из-за дупликации гена TLR7. Наука. 2006; 312: 1669–72.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Polese L, et al. Роль CD40 при язвенном колите: гистохимический анализ и клиническая корреляция. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002; 14: 237–41.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Посыник Б.Дж., Браун СиДжей.Побег от инактивации Х-хромосомы: эволюционная перспектива. Front Cell Dev Biol. 2019; 7: 241.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Рид М. и др. Белок, индуцирующий аутофагию, беклин-1 в дендритных клетках регулирует ответы Т-лимфоцитов CD4 и тяжесть заболевания во время респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. J Immunol. 2013; 191: 2526–37.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Ren D, et al.Активация TLR7 увеличивает экспрессию CCND3 за счет подавления miR-15b в В-клетках системной красной волчанки. Cell Mol Immunol. 2016; 13: 764–75.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Rescigno M, Martino M, Sutherland CL, Gold MR, Ricciardi-Castagnoli P. Выживание и созревание дендритных клеток регулируются различными сигнальными путями. J Exp Med. 1998. 188: 2175–80.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Rhyasen GW, Starczynowski DT.Передача сигналов IRAK при раке. Br J Рак. 2015; 112: 232–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Rigaud S, et al. Дефицит XIAP у людей вызывает Х-связанный лимфопролиферативный синдром. Природа. 2006; 444: 110–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Román-Fernández IV, et al. Оценка экспрессии CD40 и CD40L у пациентов с ревматоидным артритом, связь с клиническими особенностями и DAS28.Clin Exp Med. 2019; 19: 427–37.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Rönnblom L, Alm GV. Этиопатогенная роль системы IFN типа I при СКВ. Trends Immunol. 2001; 22: 427–31.

    PubMed Статья Google ученый

  • Ruan Q, et al. Иммунный ответ Th27 контролируется транскрипционной осью Rel-RORγ-RORγ T. J Exp Med. 2011; 208: 2321–33.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Рубцов А.В., Рубцова К., Капплер Дж. В., Маррак П. TLR7 стимулирует накопление ABC и продукцию аутоантител у мышей с предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям. Immunol Res. 2013; 55: 210–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Рубцова К., Рубцов А.В., Канкро М.П., ​​Маррак П.Возраст-ассоциированные В-клетки: T-bet-зависимый эффектор, играющий роль в защитном и патогенном иммунитете. J Immunol. 2015; 195: 1933–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Самир П. и др. DDX3X действует как контрольная точка «живи или умри» в стрессированных клетках, регулируя воспаление NLRP3. Природа. 2019; 573: 590–4.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Sarmiento L, Svensson J, Barchetta I, Giwercman A, Cilio CM.Количество копий X-связанных генов TLR7 и CD40L влияет на врожденные и адаптивные иммунные ответы. Scand J Immunol. 2019; 90: e12776.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Sarvestani ST, et al. Инозин-опосредованная модуляция восприятия РНК Toll-подобным рецептором 7 (TLR7) и TLR8. J Virol. 2014; 88: 799–810.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Schenkel AR, Mamdouh Z, Chen X, Liebman RM, Muller WA.CD99 играет важную роль в миграции моноцитов через эндотелиальные соединения. Nat Immunol. 2002; 3: 143–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Schiffmann LM, et al. Повышенная экспрессия Х-сцепленного ингибитора апоптозного белка (XIAP) раскрывает неблагоприятный прогноз в подгруппах неоадъювантной и богатой Т-клетками аденокарциномы пищевода. BMC Рак. 2019; 19: 531.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Schoggins JW.Гены, стимулированные интерфероном: роль в вирусном патогенезе. Curr Opin Virol. 2014; 6: 40–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Schonbeck U, Libby P. Передача сигналов CD40 и нестабильность бляшек. Circ Res. 2001; 89: 1092–103.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Sekine C, Yagita H, Miyasaka N, Okumura K.Экспрессия и функция CD40 в синовиальной оболочке ревматоидного артрита. J Rheumatol. 1998. 25: 1048–53.

    CAS PubMed Google ученый

  • Шен Н. и др. Специфическая для пола ассоциация X-связанного Toll-подобного рецептора 7 (TLR7) с мужской системной красной волчанкой. Proc Natl Acad Sci USA. 2010; 107: 15838–43.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Шевлин Э., Миггин С.М.TIR-домен, содержащий адаптер TRAM, необходим для продукции RANTES, опосредованной TLR7. PLoS ONE. 2014; 9: e107141.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Шибата Т. и др. Гуанозин и его модифицированные производные являются эндогенными лигандами TLR7. Int Immunol. 2016; 28: 211–22.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Сионов Р.В., Влахопулос С.А., Гранот З.Регулирование Bim в здоровье и болезни. Oncotarget. 2015; 6: 23058–134.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Sisirak V, et al. Генетические доказательства роли плазматических дендритных клеток в системной красной волчанке. J Exp Med. 2014; 211: 1969–76.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Скапенко А., Лейпе Дж., Липски П.Е., Шульце-Купс Х.Роль Т-лимфоцитов в аутоиммунном воспалении. Arthritis Res Ther. 2005; 7: S4.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Смолевска Э., Станчик Дж., Робак Т., Смолевски П. Ингибирование апоптоза лимфоцитов синовиальной жидкости у детей с ювенильным идиопатическим артритом связано с повышенной экспрессией миелоидноклеточного лейкоза 1 и белков XIAP. J Rheumatol. 2006; 33: 1684–90.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Sohn HW, et al.CD99 регулирует транспорт молекул MHC класса I от комплекса Гольджи к поверхности клетки. J Immunol. 2001; 166: 787–94.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Song Y, et al. Повышенная экспрессия TLR7 в CD8 (+) Т-клетках приводит к TLR7-опосредованной активации и зависимой от дополнительных клеток продукции IFN-гамма при ВИЧ-инфекции 1 типа. AIDS Res Hum Retroviruses. 2009; 25: 1287–95.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Song RH, et al.Варианты в области IRAK1-MECP2 придают предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы. Mol Cell Endocrinol. 2015; 399: 244–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Soni C, et al. Внутренняя передача сигналов TLR7 В-клеткам важна для развития спонтанных зародышевых центров. J Immunol. 2014; 193: 4400–14.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Souyris M, et al.TLR7 избегает инактивации Х-хромосомы в иммунных клетках. Sci Immunol. 2018; 3: eaap8855.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Souyris M, Mejía JE, Chaumeil J, Guéry JC. Предрасположенность женщин к аутоиммунитету, управляемому TLR7: дозировка гена и уход от инактивации Х-хромосомы. Sem Immunopathol. 2019; 41: 153–64.

    CAS Статья Google ученый

  • Spranger S, et al.Генерация Th2-поляризующих дендритных клеток с использованием агониста TLR7 / 8 CL075. J Immunol. 2010; 185: 738–47.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Салливан К.Е. Иммуногистологический анализ неэффективного взаимодействия лиганда CD40-CD40 в лимфоидных тканях пациентов с Х-сцепленным иммунодефицитом с гипер-IgM. Педиатрия. 1996; 98: 350.

    Google ученый

  • Салливан Д.П., Мюллер, Вашингтон.Рекрутмент нейтрофилов и моноцитов PECAM, CD99 и другими молекулами через LBRC. Semin Immunopathol. 2014; 36: 193–209.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Sun SC, Chang JH, Jin J. Регулирование ядерного фактора-kappaB при аутоиммунитете. Trends Immunol. 2013; 34: 282–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Suttles J, Stout RD.Передача сигналов макрофага CD40: главный регулятор защиты от болезней и патогенеза. Semin Immunol. 2009; 21: 257–64.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Syrett CM, et al. Измененная инактивация Х-хромосомы в Т-клетках может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, связанных с полом. JCI Insight. 2019; 4: e126751.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • Szappanos D, et al.РНК-геликаза DDX3X является важным медиатором врожденного противомикробного иммунитета. PLoS Pathog. 2018; 14: e1007397.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Tak PP, Firestein GS. NF-kappaB: ключевая роль в воспалительных заболеваниях. J Clin Invest. 2001; 107: 7–11.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Takheaw N, Earwong P, Laopajon W, Pata S, Kasinrerk W.Взаимодействие CD99 и его лиганда усиливает активность IL-6 и TNF-α при активации Т-клеток. PLoS ONE. 2019; 14: e0217393.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Tamburri S, et al. Моноубиквитинирование гистона h3AK119 необходимо для репрессии транскрипции, опосредованной поликомбами. Mol Cell. 2020; 77: 840-856.e845.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Тащук Ф, Черри С.Геликасы DEAD-Box: сенсоры, регуляторы и эффекторы для противовирусной защиты. Вирусы. 2020; 12: 181.

    CAS PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • Toong C, Adelstein S, Phan TG. Разборка сложности: иммунные комплексы и их лечение при волчаночном нефрите. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2011; 4: 17–28.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Torzicky M, et al.Молекула-1 адгезии эндотелиальных клеток тромбоцитов (PECAM-1 / CD31) и CD99 имеют решающее значение для лимфатической трансмиграции дендритных клеток человека. J Invest Dermatol. 2012; 132: 1149–57.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • van Loosdregt J, et al. Повышенная аутофагия в CD4 (+) Т-клетках пациентов с ревматоидным артритом приводит к гиперактивации Т-клеток и устойчивости к апоптозу. Eur J Immunol. 2016; 46: 2862–70.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Waclavicek M, et al.Взаимодействие CD99 с Т-клетками периферической крови человека приводит к TCR / CD3-зависимой клеточной активации и обеспечивает Th2-ограниченную продукцию цитокинов. J Immunol. 1998. 161: 4671–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • Wainer Katsir K, Linial M. Человеческие гены, избегающие X-инактивации, выявленные по данным экспрессии отдельных клеток. BMC Genomics. 2019; 20: 201.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Wang J, et al.Необычное поддержание инактивации Х-хромосомы предрасполагает женские лимфоциты к повышенной экспрессии неактивных X. Proc Natl Acad Sci USA. 2016; 113: E2029-2038.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Weber A, et al. Деубиквитиназа Usp27x стабилизирует только Bh4-белок Bim и усиливает апоптоз. EMBO Rep. 2016; 17: 724–38.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Wei J, et al.Инфекция гриппа A усиливает перекрестное прайминг CD8 + Т-клеток к ассоциированным с клетками антигенам TLR7- и IFN-зависимым образом. J Immunol. 2010; 185: 6013–22.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Wheway J, Obeid S, Couraud PO, Combes V, Grau GE. Эндотелий микрососудов головного мозга поддерживает пролиферацию Т-клеток и имеет потенциал для презентации аллоантигенов. PLoS ONE. 2013; 8: e52586.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Winger RC, et al.Передний край: CD99 представляет собой новую терапевтическую мишень для контроля аутоиммунного заболевания центральной нервной системы, опосредованного Т-клетками. J Immunol. 2016; 196: 1443–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Wingett D, Forcier K, Nielson CP. Роль CD99 в активации Т-клеток. Cell Immunol. 1999; 193: 17–23.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Вудман И.Локус MECP2 / IRAK1 модулирует риск СКВ посредством эпигенетики. Nat Rev Rheumatol. 2013; 9: 197–197.

    PubMed Google ученый

  • Wu YW, Tang W, Zuo JP. Толл-подобные рецепторы: потенциальные мишени для лечения волчанки. Acta Pharmacol Sin. 2015; 36: 1395–407.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Wu ZZ, et al. Экспрессия генов mTOR, Becline-1, LC3 и p62, связанных с аутофагией, в мононуклеарных клетках периферической крови системной красной волчанки.Am J Clin Exp Immunol. 2017; 6: 1–8.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Wu H, et al. Внеклеточные везикулы, содержащие miR-146a, ослабляют экспериментальный колит, воздействуя на TRAF6 и IRAK1. Int Immunopharmacol. 2019; 68: 204–12.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Xiao Q, et al. Взаимодействие TLR7 с дендритными клетками усиливает аутореактивные ответы Th27 посредством активации ERK.J Immunol. 2016; 197: 3820.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Yang Q, et al. TLR7 способствует поляризации Th2 при иммунной тромбоцитопении. Thromb Res. 2011; 128: 237–42.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Ян З., Горонзи Дж.Дж., Вейанд СМ. Аутофагия при аутоиммунном заболевании. J Mol Med. 2015; 93: 707–17.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Ян Х, Ван Х, Чаван СС, Андерссон У.Белок-бокс группы высокой подвижности 1 (HMGB1): прототип эндогенной опасной молекулы. Mol Med. 2015; 21 (Приложение 1): S6–12.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Яздани Дж., Дэвис Дж. Роль лиганда CD40 в системной красной волчанке. Волчанка. 2004; 13: 377–80.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Yellin MJ, et al.Иммуногистологический анализ экспрессии CD40 и CD40L в почках при волчаночном нефрите и других гломерулонефритах. Ревматоидный артрит. 1997. 40: 124–34.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Yin H, et al. Терапевтическая и патогенная роль аутофагии при аутоиммунных заболеваниях. Фронт Иммунол. 2018; 9: 1512.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Ю.В.Плазмацитоидные дендритные клетки человека поддерживают эффекторную функцию клеток Th27 в ответ на лигирование TLR7. J Immunol. 2010. 184: 1159–67.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Yu H, et al. TLR7 регулирует зависимые от дендритных клеток B-клеточные ответы через BlyS при иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Eur J Haematol. 2011; 86: 67–74.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Zang F, et al.Аутофагия участвует в регулировании иммунного ответа дендритных клеток на инфекцию гриппа A (h2N1) pdm09. Иммунология. 2016; 148: 56–69.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Zhang H, et al. IRAK1 rs3027898 Полиморфизм C / A связан с риском ревматоидного артрита. Rheumatol Int. 2013; 33: 369–75.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Zhang Z, et al.Структурный анализ показывает, что толл-подобный рецептор 7 является двойным рецептором для гуанозина и одноцепочечной РНК. Иммунитет. 2016; 45: 737–48.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Zhou D, et al. Lamp-2a способствует презентации цитоплазматических антигенов MHC класса II. Иммунитет. 2005; 22: 571–81.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Чжоу Г, Ян В, Ю Л, Ю Т, Лю З.CD99 означает активность воспалительного заболевания кишечника. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2017; 52: 359–64.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Zhou Z, et al. Повышенная регуляция киназы 1, связанной с рецептором IL-1 (IRAK1), при системной красной волчанке: ингибирование IRAK1 подавляет дифференцировку Th27 с терапевтическим потенциалом. Иммунол Инвест. 2018; 47: 468–83.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Zhu L, et al.Уровень аутофагии повышен в синовиальных тканях пациентов с активным ревматоидным артритом и коррелирует с тяжестью заболевания. Медиаторы Inflamm. 2017; 2017: 1–9.

    Артикул CAS Google ученый

  • 18.9 Заболевания женской репродуктивной системы — Биология человека

    Создано CK-12 Foundation / Адаптировано Кристин Миллер

    Рисунок 18.9.1 Унция профилактики стоит фунта лечения.

    Может ли вакцина предотвратить рак? В случае рака шейки матки это , банка .Рак шейки матки — одно из трех заболеваний женской репродуктивной системы, подробно описанных в этой концепции. Из этих трех только рак шейки матки можно предотвратить с помощью вакцины.

    Рак шейки матки возникает, когда клетки шейки матки (шейки матки) аномально растут и развивают способность проникать в близлежащие ткани или распространяться на другие части тела, такие как брюшная полость или легкие. На рисунке 18.9.2 показано расположение шейки матки и внешний вид нормальных и аномальных клеток шейки матки при исследовании под микроскопом.

    Рисунок 18.9.2 Рак шейки матки, расположение которого показано на рисунках слева и вверху справа, можно определить по аномальным клеткам шейки матки, как показано в правом нижнем углу. CIN означает цервикальную интраэпителиальную неоплазию, что означает раковые клетки в эпителии шейки матки. Обозначения CIN 1, CIN 2 и CIN 3 относятся к степени тяжести аномальных клеток, при этом CIN 1 является наименее тяжелым, а CIN 3 — наиболее тяжелым.

    Во всем мире рак шейки матки является вторым по распространенности типом рака у женщин (после рака груди) и четвертым по частоте причиной смерти от рака у женщин.В Канаде и других странах с высоким уровнем доходов широкое использование скрининга на рак шейки матки позволило выявить много случаев предраковых изменений шейки матки и резко снизить уровень смертности от рака шейки матки. Около 75% случаев рака шейки матки происходит в развивающихся странах, где регулярный скрининг менее вероятен из-за стоимости и других факторов. Рак шейки матки также является наиболее частой причиной смерти от рака в странах с низким уровнем дохода.

    Симптомы рака шейки матки

    На ранних стадиях развития рака шейки матки симптомы обычно отсутствуют.Однако по мере прогрессирования болезни могут появиться симптомы. Симптомы могут включать аномальное вагинальное кровотечение, боль в области таза или боль во время полового акта. К сожалению, к тому времени, когда симптомы начинают проявляться, рак шейки матки обычно прогрессирует до стадии, на которой лечение вряд ли будет успешным.

    Причины и факторы риска рака шейки матки

    Более 90 процентов случаев рака шейки матки вызваны по крайней мере частично вирусом папилломы человека (ВПЧ) , который является вирусом, передаваемым половым путем, который также вызывает остроконечные кондиломы.На рисунке 18.9.3 показано, как инфекция ВПЧ может вызвать рак шейки матки, нарушая нормальную контрольную точку деления клеток. Когда ВПЧ отсутствует, цервикальные клетки, содержащие мутации, не могут делиться, поэтому шейка матки остается здоровой. Однако, когда присутствует ВПЧ, цервикальные клетки с мутациями могут делиться, что приводит к неконтролируемому росту мутировавших клеток и образованию опухоли.

    Рис. 18.9.3 Присутствие ВПЧ может позволить клеткам шейки матки с мутациями делиться, что приводит к образованию опухоли.

    К другим факторам риска рака шейки матки относятся курение, ослабленная иммунная система (например, из-за ВИЧ-инфекции), прием противозачаточных таблеток, начало половой жизни в молодом возрасте и наличие большого количества половых партнеров. Однако эти факторы риска менее важны, чем инфекция ВПЧ. Вместо этого факторы риска с большей вероятностью увеличивают риск рака шейки матки у женщин, которые уже и инфицированы ВПЧ. Например, среди женщин, инфицированных ВПЧ, нынешние и бывшие курильщики примерно в два-три раза чаще заболевают раком шейки матки, чем некурящие.Пассивное курение или пассивное курение также связано с повышенным риском рака шейки матки, но в меньшей степени.

    Диагностика рака шейки матки

    Диагноз рака шейки матки обычно проводится путем поиска микроскопических аномальных клеток шейки матки в мазке клеток, соскобленных с шейки матки. Это называется мазком Папаниколау . Если в мазке обнаруживаются или подозреваются раковые клетки, после этого теста обычно проводят биопсию для подтверждения результатов мазка Папаниколау.Медицинская визуализация (например, с помощью компьютерной томографии или МРТ) также может быть проведена для получения дополнительной информации, например, о том, распространился ли рак.

    Профилактика рака шейки матки

    Теперь можно предотвратить заражение ВПЧ с помощью вакцины. Первая вакцина против ВПЧ была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2006 году. Вакцина защищает от штаммов ВПЧ, которые имеют наибольший риск вызвать рак шейки матки. Считается, что широкое использование вакцины предотвратит до 90% случаев рака шейки матки.В настоящее время рекомендуется вакцинировать женщин в возрасте от девяти до 26 лет. (Мальчики также должны быть вакцинированы против ВПЧ, поскольку вирус также может вызывать рак полового члена и некоторые другие виды рака у мужчин). Вакцина эффективна. только в том случае, если он введен до HPV-инфекции. Использование презервативов во время полового акта также может помочь предотвратить инфекцию ВПЧ и рак шейки матки, а также предотвратить беременность и инфекции, передаваемые половым путем (например, ВИЧ).

    Даже у женщин, получивших вакцину против ВПЧ, все еще существует небольшой риск развития рака шейки матки. Поэтому рекомендуется продолжать обследование женщин с регулярным взятием мазков Папаниколау.

    Лечение рака шейки матки

    Лечение рака шейки матки обычно зависит от стадии, на которой рак диагностирован, но, вероятно, включает в себя некоторую комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и / или химиотерапии. Результаты лечения во многом зависят от того, как рано диагностируется и лечится рак.Для операции по излечению рака шейки матки необходимо удалить всю опухоль, при этом при микроскопическом исследовании на краях удаленной ткани не должно быть обнаружено раковых клеток. Если рак обнаружен и лечится очень рано, когда он все еще находится на микроскопической стадии, пятилетняя выживаемость составляет практически 100%.

    Вагинит — воспаление влагалища, а иногда и вульвы. Симптомы могут включать выделения желтого, серого или зеленого цвета; зуд; боль; и ощущение жжения.Во время полового акта также может возникать неприятный запах из влагалища и боль или раздражение.

    Причины вагинита

    Около 90% случаев вагинита вызвано инфицированием микроорганизмами. Чаще всего вагинальные инфекции вызываются дрожжами Candida albicans (см. Рис. 18.9.4). Такие инфекции называются вагинальным кандидозом или чаще дрожжевой инфекцией. Candida albicans — одна из наиболее распространенных оппортунистических инфекций в мире, которая может поражать не только влагалище, но и любые слизистые оболочки и кожу.Другие возможные причины вагинальных инфекций включают бактерии, особенно Gardnerella vaginalis , и некоторых одноклеточных паразитов, в частности, протистного паразита Trichomonas vaginalis , который обычно передается при вагинальном половом акте. Риск вагинальных инфекций может быть выше у женщин, которые носят тесную одежду, принимают антибиотики от другого заболевания, принимают противозачаточные таблетки или соблюдают неправильную гигиену. Плохая гигиена позволяет организмам, которые обычно присутствуют в стуле (например, дрожжам), загрязнять влагалище.

    Рисунок 18.9.4 Дрожжи Candida albicans, показанные здесь растущими на культуральной чашке, являются одной из наиболее частых причин вагинита.

    Большинство остальных случаев вагинита вызвано раздражением или аллергической реакцией на различные продукты. Эти раздражители могут включать презервативы, спермициды, мыло, спринцевание, лубриканты и даже сперму. Использование тампонов или замачивание в горячей ванне могут быть дополнительными причинами этого типа вагинита.

    Диагностика вагинита

    Диагностика вагинита обычно начинается с симптомов, о которых сообщает пациентка.За этим может последовать микроскопическое исследование или посев выделений из влагалища, чтобы определить конкретную причину. Цвет, консистенция, кислотность и другие характеристики выделений могут указывать на возбудителя. Например, заражение Candida albicans может вызвать творожистые выделения с низким pH, тогда как заражение Gardnerella vaginalis может вызвать выделения с запахом рыбы и высоким pH.

    Профилактика вагинита

    Профилактика вагинита заключается в ношении свободного хлопкового нижнего белья, которое сохраняет вульву сухой.Дрожжи и бактерии, которые могут вызвать вагинит, лучше всего растут во влажной среде. Также важно избегать использования парфюмированного мыла, спреев для личной гигиены и спринцеваний, которые могут нарушить нормальный уровень pH и бактериальный баланс во влагалище. Чтобы избежать вагинита, вызванного инфекцией Trichomonas vaginalis , рекомендуется использовать презервативы во время полового акта.

    Лечение вагинита

    Правильное лечение вагинита зависит от причины.Во многих случаях вагинит имеет несколько причин, и все причины необходимо лечить, чтобы обеспечить излечение.

    • Дрожжевые инфекции влагалища обычно лечат местными противогрибковыми препаратами, которые продаются без рецепта. Лекарства могут быть в форме таблеток или кремов, которые вводятся во влагалище. В зависимости от конкретного лекарства, лечение может включать один, три или семь дней применения.
    • Бактериальные инфекции влагалища обычно лечат антибиотиками.Их можно принимать перорально в виде таблеток или наносить на влагалище в виде кремов.
    • Trichomonas vaginalis Инфекции влагалища обычно лечат однократной дозой перорального антибиотика. Сексуальных партнеров следует лечить одновременно, и следует избегать полового акта в течение как минимум недели, пока оба партнера не завершат лечение и не будут под наблюдением врача.

    Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань эндометрия, которая обычно растет внутри матки, разрастается за ее пределами, как показано на рисунке 18.9.5. Чаще всего ткань эндометрия разрастается вокруг яичников, маточных труб и матки. В редких случаях ткань может разрастаться в другом месте тела. Области эндометриоза обычно кровоточат каждый месяц во время менструального цикла, что часто приводит к воспалению, боли и рубцеванию. По оценкам, от шести до десяти процентов женщин страдают эндометриозом. Это чаще всего встречается у женщин в возрасте от тридцати до сорока лет и редко возникает до менархе или после менопаузы.

    Рисунок 18.9.5. При эндометриозе ткань эндометрия может разрастаться за пределы матки и вызывать такие проблемы со здоровьем, как боль, кровотечение, рубцевание и бесплодие.

    Признаки и симптомы эндометриоза

    Основным симптомом эндометриоза является боль в области таза, которая может варьироваться от легкой до сильной. Похоже, что связь между количеством ткани эндометрия, растущей вне матки, и силой боли практически отсутствует. У многих женщин, страдающих этим заболеванием, боль возникает в основном во время менструации.Однако почти половина из них страдает хронической тазовой болью. Боль при эндометриозе может быть вызвана кровотечением в тазу, которое вызывает воспаление. Боль также может возникать из-за внутренней рубцовой ткани, которая связывает внутренние органы друг с другом.

    Другая проблема, часто связанная с эндометриозом, — это бесплодие или неспособность зачать или вынашивать детей. Среди женщин с эндометриозом до половины могут испытывать бесплодие. Бесплодие может быть связано с образованием рубцов или анатомическими деформациями из-за аномальной ткани эндометрия.Другие возможные симптомы эндометриоза могут включать диарею или запор, хроническую усталость, тошноту и рвоту, головные боли и обильные или нерегулярные менструальные кровотечения.

    Причины эндометриоза

    Причины эндометриоза доподлинно неизвестны, но выявлено несколько факторов риска, включая семейный анамнез эндометриоза. Дочери или сестры женщин с эндометриозом имеют примерно в шесть раз больший риск развития этого заболевания. Было высказано предположение, что эндометриоз возникает в результате мутаций в нескольких генах.Вероятно, что эндометриоз является многофакторным и включает взаимодействие нескольких факторов.

    На физиологическом уровне преобладающим представлением о том, как возникает эндометриоз, является ретроградная менструация. Это происходит, когда часть остатков эндометрия из менструального цикла женщины выходит из матки через яйцеводы, а не через влагалище. Затем мусор прикрепляется к внешней стороне органов в брюшной полости или к слизистой оболочке самой брюшной полости.Однако ретроградная менструация не объясняет все случаи эндометриоза, поэтому очевидно, что здесь задействованы и другие факторы. Предложения включают токсины окружающей среды и аутоиммунные реакции.

    Диагностика эндометриоза

    Диагностика эндометриоза обычно основывается на симптомах, о которых сообщают пациенты, и на физическом осмотре врача, часто в сочетании с медицинской визуализацией, такой как УЗИ. Однако единственный способ окончательно диагностировать эндометриоз — это визуальный осмотр ткани эндометрия.Это можно сделать с помощью хирургической процедуры, называемой лапароскопией, показанной на рис. 18.9.6, при которой крошечная камера вводится в брюшную полость через небольшой разрез. Камера позволяет врачу визуально осмотреть область подозрения на ткань эндометрия.

    Рис. 18.9.6 Визуальный осмотр брюшной полости на предмет роста эндометрия — самый надежный способ диагностировать эндометриоз.

    Лечение эндометриоза

    Самыми распространенными методами лечения эндометриоза являются лекарства для купирования боли и хирургическое вмешательство по удалению аномальной ткани.Часто используемые обезболивающие — это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен. Опиаты можно использовать при сильной боли. Лапароскопию можно использовать для хирургического лечения эндометриоза, а также для диагностики состояния. В этом типе хирургии делается дополнительный небольшой разрез для вставки инструментов, которыми хирург может манипулировать извне, чтобы сжечь (прижечь) или отрезать наросты эндометрия. У молодых женщин, которые хотят иметь детей, хирургическое вмешательство является консервативным, чтобы сохранить репродуктивные органы в целости и функциональности.Однако при консервативном хирургическом вмешательстве эндометриоз рецидивирует в 20–40% случаев в течение пяти лет после операции. У женщин старшего возраста, у которых закончилось деторождение, может быть проведена гистерэктомия для удаления всех или части внутренних репродуктивных органов. Это единственная процедура, которая может вылечить эндометриоз и предотвратить рецидивы.

    Мазок Папаниколау — это метод скрининга рака шейки матки, используемый для выявления потенциально предраковых и раковых клеток в шейке матки. Это наиболее широко используемый скрининговый тест на этот тип рака, и он очень эффективен.Тест также может обнаруживать вагинальные инфекции и аномальные клетки эндометрия, но он не предназначен для этих целей.

    Согласно HealthLink BC, женщины должны начать получать обычные мазки Папаниколау к 25 годам. Поскольку большинство случаев рака шейки матки вызвано инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем, скрининг людей практически не приносит пользы. кто не имел полового контакта. Начиная с 25 лет, общие рекомендации заключаются в том, что мазок Папаниколау следует повторять каждые три года до 69 лет.Скрининг может быть прекращен после 69 лет, если последние три мазка Папаниколау были нормальными. Если женщине сделана полная гистерэктомия, шейка матки у нее больше не будет, и нет необходимости в дополнительных мазках Папаниколау. С другой стороны, если у женщины в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау или рак, она, вероятно, будет проходить скрининг чаще. Мазки Папаниколау можно безопасно делать в течение первых нескольких месяцев беременности и возобновлять примерно через три месяца после родов. Как правило, лучшие результаты получаются, если не делать мазок Папаниколау во время менструации.

    Если у вас никогда не делали мазок Папаниколау, знание того, чего ожидать, может помочь подготовиться к процедуре. Пациентка лежит на столе для осмотра, ступни в «стременах», чтобы держать ноги вверх и в стороны. Инструмент, называемый расширителем, вводится во влагалище, чтобы удерживать стенки влагалища и дать доступ к шейке матки. Небольшое количество ткани счищается с шейки матки и наносится на предметное стекло микроскопа. Затем зеркало удаляется, и процедура завершается. Позже предметное стекло исследуют под микроскопом на предмет аномальных клеток.У некоторых женщин после мазка Папаниколау появляются легкие кровянистые выделения или легкая диарея, но большинство из них не имеет длительного эффекта.

    Мазки Папаниколау неудобны и могут быть болезненными для некоторых женщин. Если вы испытываете боль во время мазка Папаниколау, сообщите об этом своему врачу. Чтобы свести к минимуму боль, можно предпринять множество шагов, которые могут включать использование зеркала меньшего размера, использование теплых инструментов и лубриканта, а также нанесение местного анестетика, такого как лидокаин, на шейку матки перед взятием мазка. Любая боль обычно бывает кратковременной, и потенциальная награда того стоит.По оценкам, мазки Папаниколау снижают до 80% случаев смерти от рака шейки матки. Одна из спасенных жизней может быть вашей собственной.

    • Рак шейки матки возникает, когда клетки шейки матки ненормально растут и развивают способность проникать в близлежащие ткани или распространяться на другие части тела. Во всем мире рак шейки матки является вторым по распространенности типом рака у женщин и четвертым по частоте причиной смерти от рака у женщин. Вначале рак шейки матки часто протекает бессимптомно. Позже вероятны симптомы (такие как аномальное вагинальное кровотечение и боль).
    • Большинство случаев рака шейки матки возникает из-за инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ), поэтому ожидается, что вакцина против ВПЧ значительно снизит заболеваемость этим заболеванием. Другие факторы риска включают курение и ослабленную иммунную систему. Мазок Папаниколау позволяет диагностировать рак шейки матки на ранней стадии. Там, где мазки Папаниколау выполняются регулярно, смертность от рака шейки матки резко снизилась. Лечение рака шейки матки обычно включает хирургическое вмешательство, за которым может следовать лучевая терапия или химиотерапия.
    • Вагинит — это воспаление влагалища. Вероятны выделения, может быть зуд и боль. Около 90% случаев вагинита вызваны инфицированием микроорганизмами, обычно дрожжевыми грибами Candida albicans . Меньшая часть случаев вызвана раздражителями или аллергенами в мыле, спермицидах или спринцевании.
    • Диагноз вагинита может быть основан на характеристиках выделений, которые можно исследовать под микроскопом или посевом. Лечение вагинита зависит от причины и обычно заключается в приеме пероральных или местных противогрибковых препаратов или антибиотиков.
    • Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань эндометрия разрастается за пределы матки. Эта ткань может кровоточить во время менструального цикла и вызывать воспаление, боль и рубцы. Основным признаком эндометриоза является боль в области таза, которая может быть очень сильной. Эндометриоз также может привести к бесплодию.
    • Считается, что эндометриоз имеет несколько причин, включая генетические мутации. Ретроградная менструация может быть непосредственной причиной выхода ткани эндометрия из матки в полость таза.Эндометриоз обычно лечат хирургическим вмешательством по удалению аномальной ткани и обезболивающими препаратами. Если операция более консервативна, чем гистерэктомия, эндометриоз может рецидивировать.
    1. Что такое рак шейки матки? Насколько распространено это заболевание во всем мире и как оно считается причиной смерти от рака?
    2. Определите симптомы рака шейки матки. Каковы причины и факторы риска рака шейки матки?
    3. Какую роль могут сыграть мазки Папаниколау и вакцины против ВПЧ в предотвращении случаев рака шейки матки и смертей от рака шейки матки?
    4. Как лечится рак шейки матки?
    5. Дайте определение вагиниту и определите его симптомы.
    6. Каковы некоторые причины вагинита? Какая причина вызывает большинство случаев?
    7. Как диагностируют и лечат вагинит?
    8. Что такое эндометриоз и каковы его симптомы?
    9. Обсудите возможные причины эндометриоза.
    10. Как лечится эндометриоз? Какое лечение с наибольшей вероятностью предотвратит рецидив заболевания?
    11. В случае заражения Trichomonas vaginalis , почему половой партнер женщины обычно лечится в одно и то же время?

    Что такое ВПЧ и как от него защититься? — Эмма Брайс, TED-Ed, 2019.

    Эндометриоз — загадочная женская болезнь | Сесиль Реаль | TEDxBinnenhof, TEDx Talks, 2016.

    .

    Гормоны головного мозга и яичников | Марва Азаб | TEDxMontrealWomen, TEDxTalks, 2015.

    .

    Атрибуции

    Рисунок 18.9.1

    -медсестра-дает-девушке-вакцину-прививку-или CDC / Джуди Шмидт из библиотеки изображений общественного здравоохранения (PHIL) # 9424 находится в открытом доступе (https: // en.wikipedia.org/wiki/Public_domain).

    Рисунок 18.9.2

    1024px-Blausen_0221_CervicalDysplasia от Blausen Medical Communications, Inc. на Викискладе используется по лицензии CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0).

    Рисунок 18.9.3

    HPV и рак шейки матки от OpenStax от OpenStax College на Wikimedia Commons используется по лицензии CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0).

    Рисунок 18.9,4

    Candida от NIH на Flickr из галереи изображений NIH на Flickr используется под лицензией CC BY NC 2.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/).

    Рисунок 18.9.5

    Blausen_0349_Endometriosis by BruceBlaus на Wikimedia Commons используется по лицензии CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0).

    Рисунок 18.9.6

    1024px-Blausen_0602_Laparoscopy_02 от BruceBlaus на Wikimedia Commons используется под лицензией CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) лицензии.

    Список литературы

    Беттс, Дж. Г., Янг, К. А., Уайз, Дж. А., Джонсон, Э., По, Б., Круз, Д. Х., Корол, О., Джонсон, Д. Э., Уомбл, М., Де Сикс, П. (2013, 19 июня ). Рисунок 27.16 Развитие рака шейки матки [цифровое изображение]. В Анатомия и физиология (Раздел 27.2). OpenStax. https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/27-2-anatomy-and-physiology-of-the-female-reproductive-system

    Блаузен.com Персонал. (2014). Медицинская галерея Blausen Medical 2014. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

    HealthLink BC. (нет данных). Пап-тест: специальная информация о Британской Колумбии. https://www.healthlinkbc.ca/medical-tests/hw5266

    TED-Ed. (2019, 9 июля). Что такое ВПЧ и как от него защититься? — Эмма Брайс. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=KOz-bNhEHhQ&feature=youtu.be

    TEDx Talks. (2016, 14 апреля).Эндометриоз — загадочная болезнь женщин | Сесиль Реаль | TEDxBinnenhof. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=6HeQ4iEqAUk&feature=youtu.be

    TEDx Talks. (2015, 27 июля). Гормоны головного мозга и яичников | Марва Азаб | TEDxMontrealWomen. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=ryNjSP5VVI8&feature=youtu.be

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.