Болезнь колит кишечника – симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

симптомы и причины болезни, питание

Колит кишечника — заболевание, при котором, по ударом воспалительного процесса оказывается слизистая оболочка толстой кишки.

Местом “дислокации” данного органа является брюшная полость, а ключевыми её составляющими считаются: ободочные восходящая, поперечная, нисходящая кишка, слепая, сигмовидная, прямая кишка, анус.

alt="Колит кишечника"

alt="Колит кишечника"

В число фундаментальных обязанностей толстого кишечника входят:

  • всасывание пищи, не успевшей обработаться в тонком кишечнике
  • впитывание в себя большого количества жидкости (более 90 %), аминокислот, витаминов, которые были выработаны бактериями кишечной полости
  • формирование позитивных предпосылок, для создания полезной микрофлоры
  • образование, накопление, удержание каловых масс, до момента, когда они будут выведены из организма
  • удаление вредных, токсичных веществ, поступивших из крови

Подытоживая, на толстой кишке лежит ответственность за накопление и сохранность остатков пищеварения. Визуально, она представляет собой весьма внушительную по размерам (90-150 см) мышечную “трубку”, в которой не переваренная пища проталкивается к анусу, чтобы навсегда покинуть организм в результате процесса дефекации.

Содержание статьи

Симптомы колита

Думаю, что количество людей, которые с проблемами кишечника никогда не сталкивались не так уж и велико. Уверен, что многим хорошо знакомы подобные болевые ощущения. Вот основная симптоматика болезни:

  • постоянное вздутие живота, урчание — отчётливый индикатор надвигающихся неприятностей, вероятно колит уже на подходе
  • систематическая изменчивость “стула”, когда диарея с запорами часто чередуются между собой

Немного ещё общей информации. Состав стенки толстого кишечника имеет несколько важных слоёв. На внешнем, лежит ответственность за сжимание пищи, которая не переварилась.

При колите кишечника, опасность подстерегает внутренний слой, или вторично именуемый слизистой оболочкой. Его здоровое, нормальное функционирование, чрезвычайно важно, поскольку он, контактируя с жидкостями, благотворно влияет на всасывание воды, электролитов, которые в свою очередь, способствуют скорейшему сгущению каловых масс.

Воспалительный процесс, затрагивающий именно внутренний слой стенки толстого кишечника, провоцирует возникновение колита. Кроме того, нарушения процессов кровоснабжения толстого кишечника, также способны дать все предпосылки для зарождение подобного заболевания.

Для некоторых людей, заболевание колитом можно считать явлением временным, эпизодическим, однако внушительное количество больных, однажды познакомившихся с данной болезней, испытывают проблемы с кишечником регулярно, на постоянной основе.

Причины колита

Факторов, провоцирующих зарождение подобного недуга предостаточно, они весьма разнообразны. В зависимости от причины возникновения, классифицируют различные виды колита. Давайте более детально поговорим о каждом из них.

1. Инфекционный — по названию, думаю, становится понятно, что основным виновником появления данного вида считается кишечная бактерия или микробы.

Проникновение в организм они осуществляют из грязной воды, поскольку многие игнорируют процесс контролирования качества потребляемой жидкости.

Кроме того, источниками попадания внутрь организма могут являться овощи, фрукты, зелень, которые были недобросовестно промыты. Как только, вредные микроорганизмы попадают на слизистую толстого кишечника, то начинается процесс постепенного повреждения, обычно сопровождающейся воспалительными явлениями. Наблюдается возникновение отёков на поверхности стенок кишки, стабильное сокращение оказывается под угрозой. Токсические вещества, которые являются результатом деятельности, оккупировавших кишечник микробов, осуществляют “незаконное” проникновение в кровь.

Благодаря этому, наблюдается стремительное увеличение показателей температуры тела.

Очень часто, процесс воспаления, наступает из-за влияния хронических инфекционных очагов, например, местами дислокации таковых могут являться ротовая полость, желчный пузырь, поджелудочная железа. Кроме того, воспаление может быть следствием кишечной инфекции, перенесённой в недалёком прошлом.

2. Далее по списку следует ишемическая форма колита, основной причиной возникновения которой, является неудовлетворительное кровообращение. Проблемы с током крови — результат сужения сосудов кишечника, способного возникнуть в случае воспалительного процесса, атеросклеротических проблем.

Если проблемы с кровообращением являются хроническими, то ожидать возникновения болевых ощущений, можно приблизительно во временном интервале полчаса-час после принятия пищи. Другими словами, в самой пиковой точке процесса пищеварения.

Большой объём употребляемой пищи, способен вызвать длительный, порой до нескольких часов приступ боли, интенсивность которого может быть весьма внушительной.

Максимальная опасность от данного вида колита заключается в возможном возникновении тромбоза. Цепочка негативных действий такова. Оторвавшийся от сосудистой стенки тромб, способен устроить “непроходимый завал”, в сосудах, питающих кровью толстую кишку. Увеличивается вероятность “засора” нижней брыжеечной артерии.

Когда засорение становится предельным, сосуд полностью закупорен, то последствия самые печальные — некроз толстого кишечника. Характерной особенностью при этом является “кинжальный” болевой приступ, громогласно заявляющий о себе в левой половине живота. Кроме того, при данной проблеме кишечника, наблюдается весь спектр симптоматики кишечной непроходимости, вероятно кровотечение. Дело может закончиться перитонитом — воспалительным процессом оболочки, которой покрыты стенки брюшной полости.

При более позитивном развитии событий, когда нижняя брыжеечная артерия, оказывается засорённой не полностью, разговор идёт об эпизодическом виде ишемического колита. Данная проходящая форма болезни, вторично именуется, как перемежающаяся кишечная хромота.

К числу характерных признаков относятся:

  • болевые ощущения в животе, локализующиеся слева или посередине
  • обычно приступ боли стартует через небольшой временной интервал после употребления пищи
  • диарея, вздутие живота
  • позывы к тошноте, рвота

Терапия при хронической форме болезни, в основном лекарственная, главная задача устранить спазмы.

3. Бывает, что причиной воспалительных явлений, становится систематическое употребление, на протяжении длительного временного промежутка слабительных препаратов, на основе лекарственных растений. Например, сюда можно отнести лист сенны, корень крушины, плод жостера.

4. Иногда, причиной возникновения колита, является токсическое отравление организма ядовитыми веществами (свинцом, ртутью, мышьяком).

5. Наконец последним, стоит упомянуть про язвенный колит, считающийся одной из самых опасных разновидностей подобного заболевания.

Диагностировать язвенный колит, обычно берутся только после того, как окончательно убедятся в отсутствии иных, провоцирующих болезнь факторов. Особенно сие утверждение касается инфекционной формы колита.

Несвоевременная, а самое главное неквалифицированная терапия язвенного колита, чревата серьёзными осложнениями, вплоть до злокачественных опухолей.

Подобный вид заболевания приводит к сбоям в функционировании иммунной системы. Клетки “родной” слизистой оболочки воспринимаются, как враждебные, в результате чего, состав сыворотки крови пополняют антитела. На поверхности слизистой оболочки начинают образовываться язвочки, а окончательным итогом является интенсивное развитие колита.

Кроме того, в дальнейшем, к патологическому процессу подключается вторичная инфекция, кишечная микрофлора. Нервное “отделение” кишечного аппарата испытывает внушительное поражающее воздействие.

Хронический колит

Прежде, чем подробней остановиться на хронической, буквально несколько слов стоит упомянуть про острую стадию колита. Она, как впрочем, любой острый воспалительный процесс, протекающий в глубинах нашего организма, отличается тремя характерными особенностями:

  • внезапный старт болезни
  • крайне агрессивный ход протекания заболевания
  • продолжительность может колебаться от одного дня до пары недель

Острая стадия болезни, как правило, протекает совместно другими заболеваниями желудка или кишечника. Например, с энтероколитом, когда процесс воспаления поражает тонкую кишку.

Что касается хронической стадии болезни, то приступы боли характеризуются своей монотонностью. В основном, болевые ощущения ноющие, правда, иногда, вероятен спастический характер проявления.

Излюбленным местом локализации, прежде всего, является нижняя область живота.

Однако иногда, тревожные звоночки можно ощущать в области левого подреберья.

Интенсивность боли способна снизиться после акта дефекации, отхождения газов.

Помимо этого, тепловое воздействие, употребление спазмолитических средств, способно немного ослабить “мощь” болевого синдрома.

Очень часто, вероятно активное проявление ключевых диспепсических явлений:

  • рвота и тошнота
  • отрыжка
  • постоянное ощущение горечи в ротовой полости
  • метеоризм
  • урчание в животе

Общая симптоматика, для больных, с диагнозом хронический колит:

  • нарушение сна
  • частые головные боли
  • скорая утомляемость, постоянная слабость организма
  • стремительное уменьшение работоспособности

Во избежание усиления проявления заболевания, больные с диагнозом хронический колит кишечника, попросту боятся употреблять необходимое количество пищи. Результатом таких действий, является усиление темпов снижения массы тела. Кроме того, возможной причиной уменьшения веса может быть продолжительная, чрезмерно облегчённая диета.

Бессистемный, неподконтрольный приём антибиотиков, которые крайне пагубно воздействуют на здоровую микрофлору кишечника, являющуюся активным участником синтеза витаминов, биологически активных веществ, приводит к возникновению гиповитаминоза, анемии.

Также, весьма характерные для колита патологии.

При возникновении описанной выше симптоматики, настоятельно рекомендуется незамедлительное медицинское обследование.

Питание при колите

При лечении данного заболевания необходимо запастись большой порцией терпения, поскольку процесс этот длительный. Вопрос правильного питания при колите, можно считать одним их профилирующих.

К применению показан квалифицированно подобранный диетический рацион, в котором нет места жирному жареному мясу, специям, соусам, грибам, сырым овощам, сладостям. Во время острой фазы заболевания, к диете обычно преступают на вторые или третьи сутки, поскольку на протяжении первого дня, обычно рекомендуется полностью отказаться от употребления пищи, только пить воду.

Далее, постепенно допустим приём пищи крайне маленькими порциями, до 6 раз. Она должна быть тёплой, способ приготовления исключительно отварной, паровой.

Подавляющая часть дневного рациона, должна, приходится на первую половину дня.

Трапезничать перед сном (ужинать), лучше не позднее семи вечера.

Допустимыми продуктами признаны: мягкие отварные овощи, слизистые каши (овсяная), соки (апельсиновый, томатный), картофельное пюре, нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, паровом виде, груши без кожи.

Конечно, учитывая, что организм каждого человека отличается своими индивидуальными особенностями, то всё-таки, не стоит фанатично, на все 100%, соблюдать все диетические рекомендации. Необходимо научиться “прислушиваться” к своему организму. Например, если какой-либо компонент (продукт) диеты вызывает у вас диарею, или иную нежелательную симптоматику, то следует сообщить об этом лечащему врачу, скорректировать своё питание.

Народное лечение колита

Помимо медикаментозного лечения, в основе которого лежит использование лекарственных препаратов обладающих болеутоляющим, антибактериальным, обволакивающим, ферментным воздействием, допустима терапия кишечника народными средствами. Однако чтобы оградить свой кишечник от дальнейшего ухудшения ситуации, перед тем, как воспользоваться рецептами домашней медицины, настоятельно рекомендуется получить консультацию гастроэнтеролога.

1. При болях во время колита, способна оказать помощь осиновая зола. Сильно горячей водой (один литр), необходимо залить 4 ст. л сырья, и в месте, где недоступен солнечный свет, выдерживать на протяжении десяти дней. Употреблять следует в течение аналогичного временного промежутка, за день три раза, по пять ч. л. После этого, сделав перерыв на три недели, повторить курс заново. При этом категорически противопоказаны солёные, острые, пряные блюда.

2. Требуется взять 200 мл кефира, добавить очищенную серу порошкообразного состояния, минимально, буквально на кончике ножа. Употребить следует до еды, совместно со сливочным масло, которое замечу, должно быть несолёным и мёдом. За день, подобное мероприятие проделать трижды. Курсовая продолжительность должна составлять десять дней, а затем, сделать повтор. Данное лечение длительное, временной интервал от одного года.

3. Своё веское положительное слово, при лечении колита способен сказать рыбий жир, а также, некоторые лекарственные травы: зверобой, аптечная ромашка, подорожник.

4. Наполните обычный стакан рисом, добавьте воды (400 мл), отварите до полной готовности. После чего, предварительно подготовив 1/2 лимона (удалив кожуру, косточки), мелко порезав, добавить в рисовую кашу. Кушать лучше утром.

5. Настой, основу которого составляет клубничный лист — отменное профилактическое средство против колита, а также иных проблем пищеварения. Предварительно хорошенько вымыв, необходимо тщательно измельчить. Далее, ст. л, соединяют с кипятком (400 мл). Предоставляют возможность треть часа настояться. Отфильтровав, употребляют по 100 мл, за день два раза, после того, как покушали.

Колит кишечника имеет высокую степень поражающего воздействия, способную нанести внушительные повреждения пищеварительной системе в целом, и толстому кишечнику в отдельности. Учитывая это, необходимо быть ознакомленным, хотя бы с ключевыми признаками и основными причинами данного заболевания, чтобы минимизировать возможные проблемы.

Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста расскажите своим друзьям!
Соседние публикацииВас также могут заинтересовать

Язвенный колит — Википедия

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. Обнаруживается у 35—100 человек на каждые 100 тыс. жителей, то есть затрагивает менее 0,1 % популяции.

Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины.

  1. Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента). Изучается большое число генов, для которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита.[источник не указан 3435 дней]
  2. Бактерии, вирусы — роль этих факторов до конца не ясна.
  3. Факторы внешней среды вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника. Наиболее исследованы: употребление оральных контрацептивов, влияние курения и диет.

Иммунологические нарушения и аутосенсебилизация — факторы, несомненно участвующие в патогенезе заболевания [источник не указан 3435 дней]

Защитные факторы[править | править код]

  • Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита.[источник не указан 3435 дней]
  • Потребление олеиновой кислоты с пищевыми продуктами на 90 % снижает риск развития болезни. Кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава[3][4].
  • Грудное вскармливание: Имеются противоречивые сообщения о защитном эффекте грудного вскармливания в развитии воспалительного заболевания кишечника. Одно итальянское исследование показало потенциальный защитный эффект.[5]
  • Никотин: корреляция заболевания с курением давно известна, однако подробные исследования выявили меньшую распространенность язвенного колита у курильщиков, чем у некурящих[6][7][8], в отличие от болезни Крона, но вероятность развития заболевания многократно возрастает у бросивших курить.[5][9] Исследования эффективности использования накладок никотинового пластыря показали клиническое и гистологическое улучшение.[10] В одном двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в Великобритании, 48,6 % пациентов, которые использовали никотиновый пластырь, в сочетании с их стандартным лечением, полностью избавились от симптомов. Другое рандомизированное, двойное слепое плацебо-контролируемое централизованное клиническое исследование, проведенное в США показало, что 39 % пациентов, которые использовали пластырь показали значительное улучшение, по сравнению с 9 % тех, кто получал плацебо.[11] Использование только пластыря без других стандартных средств, имеет частоту рецидивов сходную с методами лечения без никотина.
  • Железосодержащие препараты: Постепенная потеря крови из желудочно-кишечного тракта, а также хроническое воспаление, часто приводит к анемии, поэтому профессиональные рекомендации предлагают регулярный мониторинг количества железа с помощью анализов крови раз в три месяца при обострении болезни и ежегодно при стабилизации состояния.[12] Разные руководства по лечению рекомендуют разные типы добавок железа, но все сходятся в мнении о необходимости введения парентерального железа при случаях тяжелой анемии (уровень гемоглобина менее 100 г/л).

В острой стадии язвенного колита отмечаются экссудативный отек и полнокровие слизистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок. По мере развития процесса или перехода его в хронический нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникающие лишь до подслизистого или, реже, до мышечного слоя. Для хронического язвенного колита характерно наличие псевдополипов (воспалительных полипов). Они представляют собой островки слизистой оболочки, сохранившейся при её разрушении, или же конгломерат, образовавшийся вследствие избыточной регенерации железистого эпителия.

При тяжелом хроническом течении заболевания кишка укорочена, просвет её сужен, отсутствуют гаустры. Мышечная оболочка обычно не вовлекается в воспалительный процесс. Стриктуры для язвенного колита нехарактерны. При язвенном колите могут поражаться любые отделы толстой кишки, однако прямая кишка всегда вовлечена в патологический процесс, который имеет диффузный непрерывный характер. Интенсивность воспаления в разных сегментах может быть различной; изменения постепенно переходят в нормальную слизистую оболочку, без четкой границы.

При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенного колита в слизистой оболочке отмечаются расширение капилляров и геморрагии, образование язв в результате некроза эпителия и формирование крипт-абсцессов. Наблюдается уменьшение количества бокаловидных клеток, инфильтрация lamina propria лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В подслизистом слое изменения выражены незначительно, за исключением случаев проникновения язвы в подслизистую основу.

  • Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
  • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
  • боль в животе (чаще в левой половине).
  • лихорадка (температура от 37 до 39 °C в зависимости от тяжести заболевания).
  • снижение аппетита.
  • потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
  • водно-электролитные нарушения различной степени.
  • общая слабость
  • боли в суставах

Некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально.

Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, артралгии и анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, первичный склерозирующий холангит.

Постановка диагноза язвенный колит в большинстве случаев не вызывает затруднений. Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов, до этого момента диагноз является предварительным.

В клиническом анализе крови — признаки воспаления (увеличение общего количества лейкоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, тромбоцитов, повышение СОЭ) и анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).

В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса (повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинов), анемии (снижение уровня сывороточного железа), иммунного воспаления (повышены циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины класса G).

Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника (в том числе и язвенного колита) является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается (выше 100—150).

В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это заболевание другие патологии, в частности, острые кишечные инфекции (дизентерия), протозойные инвазии (амебиаз), болезнь Крона, глистные инвазии, рак толстой кишки.

Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путём определения возбудителя методом ПЦР в кале. Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале (желательно также проводить определение антител к гельминтам в крови пациента). Необходимо помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита.

Трудным является проведение дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона. Язвенный колит поражает только толстую кишку (в редких случаях при тотальном поражении толстой кишки наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое воспаление слизистой подвздошной кишки). Для язвенного колита характерно непрерывное поражение слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное поражение (например, сигмоидит и илеит). Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных отделов толстой и подвздошной кишок. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный колит от болезни Крона. Так, например, антитела к цитоплазме нейтрофилов с перинуклеарным типом свечения (р-ANCA) более характерны для язвенного колита (выявляются у 35—85 % пациентов), а при болезни Крона их находят только в 0—20 % случаев.

В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение.

При язвенном колите — диета: с момента обострения назначается диета № 4а, при стихании воспалительных процессов — диета 4б, в период ремиссии — диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. В случае тяжелого обострения язвенного колита — назначение парентерального (через вену) и/или энтерального питания.

Медикаментозное лечение[править | править код]

Основные препараты для лечения язвенного колита — препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазин, и нередко оказывается менее эффективен при лечении. Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество (салофальк, месакол, самезил, пентаса, мезавант), оказывают эффект в разных отделах толстой кишки. Так, пентаса начинает действовать ещё в двенадцатиперстной кишке, месакол, салофальк — начиная с толстой кишки. Мезавант (благодаря уникальной технологии MMX) позволяет молекулам 5-аминосалициловой кислоты высвобождаться равномерно на всем протяжении толстой кишки.

Применяются следующие формы препаратов месалазина: таблетированные (салофальк, пентаса, месакол, мезавант) и местные. К местным формам относятся микроклизмы (в России зарегистрированы лишь клизмы Салофальк объемом 30 мл (2 г) и 60 мл (4 г)), свечи (Салофальк 250 и 500 мг, Пентаса 1 г), ректальная пена (Салофальк 1 г).

Препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) относятся к средствам базисной терапии язвенного колита и применяются в большинстве случаев его лечения. На выбор лекарственной формы 5-АСК влияет распространенность поражения толстой кишки и активность заболевания.

При язвенном проктите (поражение ограничено только прямой кишкой) легкой и средней степени тяжести в качестве терапии первой линии рекомендовано лечение свечами в дозе не более 1 г в сутки (эффективность большей дозы не доказана). Альтернатива — ректальная пена с месалазином в дозе 1 г в сутки. Клизмы с месалазином менее эффективны, чем свечи. Эффективность таблетированных форм 5-АСК при проктите низка. При отсутствии ремиссии заболевания — рекомендовано добавление местных форм стероидов. Рефрактерный проктит требует добавления иммуносупрессоров (азатиоприн, метотрексат) или даже назначения биологической терапии (инфликсимаб).

Также для лечении язвенного колита существует тофацитиниб (tofacitinib). Результаты исследования эффективности данного препарата опубликованы в New England Journal of Medicine.[13]. Всего было проведено 3 исследования, в которых приняли участие 1732 человека. В испытаниях OCTAVE Induction 1 и 2 было отобрано 1139 пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени, не ответившие на терапию антагонистами фактора некроза опухоли. Пациенты получали тофацитиниб или плацебо 2 раза в сутки в течение 8 недель. В третьем испытании OCTAVE Sustain (593 человека) принимали участие только пациенты, ответившие на лечение тофацитинибом (пациенты принимали 5 мг, 10 мг или плацебо в течение года). По итогам OCTAVE Induction 1, у 19 % пациентов на фоне тофацитиниба наступала ремиссия язвенного колита (в плацебо группе — у 8 %). По итогам OCTAVE Induction 2 ремиссия наступила у 17 % пациентов в тофацитиниб-группе, у 4 % — в плацебо-группе. В испытаниях поддерживающей дозы через год применения 5 мг тофацитиниба ремиссия наблюдалась у 34 %, а в случае 10 мг — у 40 % (только 11 % в плацебо-группе).

Левосторонний колит (поражение выше прямой кишки и ограничено селезеночным изгибом ободочной кишки) легкой или средней степени тяжести требует назначения комбинации месалазина в виде таблеток в дозе не менее 2 гр в сутки и месалазина в виде микроклизм. При недостаточной эффективности — добавляются топические стероиды (клизмы с будесонидом, ректальные капельницы с гидрокортизоном). Отдельное назначение местных форм гормонов менее эффективно, чем комбинация их с месалазином. В случае отсутствия эффекта — назначение системных стероидов.

Гормоны — преднизолон, дексаметазон — назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином. В случаях среднетяжелого и/или тяжелого заболевания преднизолон или его аналоги вводятся внутривенно в дозах от 180 до 240 мг в сутки и выше в зависимости от активности заболевания. Через 3—7 дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет 40—60 мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного. В последующем доза преднизолона снижается по 5 мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения. Ремиссия не поддерживается при назначении гормонов на длительное время.

Внутривенное введение устекинумаба в дозах 6 мг/кг и 130 мг в течение 8 недель позволило достичь клинической ремиссии у большего числа пациентов, со среднетяжелой и тяжелой формой язвенного колита, чем в группе плацебо. Однако в группах контроля и активного лечения наблюдалась примерно одинаковая частота развития побочных явлений. При этом в группе применения устекинумаба в дозе 6 мг/кг была зафиксирована смерть одного пациента в результате массивного кровотечения[14][15].

Другие препараты — ведолизумаб.

Федеральным центром для лечения язвенного колита у детей в РФ является гастроэнетрологическое отделение с гепатологической группой ФГАУ «Научный Центр Здоровья Детей» Минздрава России[16].

  1. 1 2 3 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 3 4 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Eating more olive oil could help prevent ulcerative colitis
  4. ↑ Ulcerative Colitis, Olive Oil can Help (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 7 августа 2010. Архивировано 18 октября 2010 года.
  5. 1 2 Corrao G, Tragnone A, Caprilli R, Trallori G, Papi C, Andreoli A, Di Paolo M, Riegler G, Rigo GP, Ferraù O, Mansi C, Ingrosso M, Valpiani D (1998). «Risk of inflammatory bowel disease attributable to smoking, oral contraception and breastfeeding in Italy: a nationwide case-control study. Cooperative Investigators of the Italian Group for the Study of the Colon and the Rectum (GISC)» // International Journal of Epidemiology. — 1998 (№ 27 (3)). — С. 397–404. — DOI:10.1093/ije/27.3.397. — PMID 9698126.
  6. B. M. Calkins. A meta-analysis of the role of smoking in inflammatory bowel disease // Digestive Diseases and Sciences. — 1989-12-01. — Т. 34, вып. 12. — С. 1841–1854. — ISSN 0163-2116.
  7. Jimmy Levine, Carol J. Ellis, Julie K. Furne, John Springfield, Michael D. Levitt. Fecal Hydrogen Sulfide Production in Ulcerative Colitis (англ.) // The American Journal of Gastroenterology. — 1998-01-01. — Vol. 93, iss. 1. — P. 83–87. — ISSN 0002-9270. — DOI:10.1111/j.1572-0241.1998.083_c.x.
  8. Peter Laszlo Lakatos, Tamas Szamosi, Laszlo Lakatos. Smoking in inflammatory bowel diseases: good, bad or ugly? // World Journal of Gastroenterology. — 2007-12-14. — Т. 13, вып. 46. — С. 6134–6139. — ISSN 1007-9327.
  9. Kornbluth A, Sachar DB (July 2004). «Ulcerative colitis practice guidelines in adults (update): American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee» (англ.) // American Journal of Gastroenterology. — 2004. — Vol. 99, no. 7. — P. 1371–1385. — ISSN 0002-9270. — DOI:10.1111/j.1572-0241.2004.40036.x. — PMID 15233681. Архивировано 7 ноября 2009 года.
  10. M. Guslandi. Nicotine treatment for ulcerative colitis // British Journal of Clinical Pharmacology. — 1999-10-01. — Т. 48, вып. 4. — С. 481–484. — ISSN 0306-5251.
  11. W. J. Sandborn, W. J. Tremaine, K. P. Offord, G. M. Lawson, B. T. Petersen. Transdermal nicotine for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Annals of Internal Medicine. — 1997-03-01. — Т. 126, вып. 5. — С. 364–371. — ISSN 0003-4819.
  12. Andrew F. Goddard, Martin W. James, Alistair S. McIntyre, Brian B. Scott, British Society of Gastroenterology. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia // Gut. — 2011-10-01. — Т. 60, вып. 10. — С. 1309–1316. — ISSN 1468-3288. — DOI:10.1136/gut.2010.228874.
  13. ↑ Tofacitinib as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis
  14. ↑ J&J’s Stelara succeeds in chronic bowel disease study (англ.). Reuters (8 October 2018). Дата обращения 12 октября 2018.
  15. ↑ Устекинумаб продемонстрировал эффективность в терапии язвенного колита (рус.). Remedium (11 октября 2018). Дата обращения 12 октября 2018.
  16. ↑ Отделение гастроэнтерологии — Научный Центр Здоровья Детей | Федеральное государственное автономное учреждение (неопр.) (недоступная ссылка). nczd.ru. Дата обращения 24 сентября 2016. Архивировано 27 сентября 2016 года.

симптомы и лечение, причины, профилактика

Воспалительные заболевания пищеварительного тракта очень распространены в последнее время. Одной из самых серьезных и тяжело протекающих болезней подобного типа является острый колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Кроме местных симптомов, заболевание характеризуется ухудшением общего самочувствия, ведь именно в кишечнике происходит всасывание питательных веществ и синтез многих витаминов. А при воспалительном процессе нарушаются все функции прямой кишки. Поэтому очень важно начать лечение как можно раньше при появлении первых симптомов воспаления.

Общая характеристика

Заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки кишечника и ее воспалением. Из-за этого развивается отек, стенки кишок утолщаются, могут образоваться эрозии и язвы. При этом нарушается функциональность кишечника. Воспалительный процесс развивается под влиянием разных провоцирующих факторов. Это может быть инфекция, токсины, пищевое отравление или употребление некоторых лекарственных препаратов.

Возникает острый колит чаще всего у взрослых людей в молодом и среднем возрасте. Но пик заболеваемости приходится также на возраст 60–80 лет. Одинаково часто болезнь встречается как у женщин, так и у мужчин.

Колит в острой форме обычно продолжается недолго. При своевременном лечении основные симптомы могут стихнуть за несколько дней. Более тяжелая форма заболевания продолжается около 2 недель. Чаще всего потом наступает выздоровление, но нередко развитие хронического колита, который может иметь рецидивирующую или постоянную форму.

Причины

Обычно воспаление провоцируется какими-то неблагоприятными факторами, поражающими слизистую оболочку. Чаще всего это инфекция, которая попадает в кишечник с продуктами питания или зараженной водой. Острый колит может развиться при сальмонеллезе, дизентерии, пищевой токсикоинфекции. Спровоцировать воспаление могут также стафилококки или стрептококки, увеличившие свою активность из-за нарушения микрофлоры кишечника.

Различные вирусы, вызывающие кишечные инфекции, а также грибки и паразиты тоже могут стать причиной колита. Патогенные микроорганизмы попадают в организм с несвежими или зараженными продуктами питания, грязной водой, через немытые овощи и фрукты. Кроме инфекции, поражение слизистой кишечника могут спровоцировать токсины, яды или химические вещества. Например, различают радиационный колит, который развивается после облучения.

Но есть также другие причины острого колита. Часто воспаление развивается после приема определенных лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую кишечника. Прежде всего, это антибиотики, которые уничтожают полезные микроорганизмы. В результате этого снижаются защитные функции слизистой, и патогенные бактерии начинают размножаться. Спровоцировать воспаление могут также слабительные препараты, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства.

Иногда колит развивается из-за нарушения кровообращения в брюшной полости. Атеросклероз сосудов или варикоз приводит к ишемии тканей. Больше всего страдает от этого слизистая оболочка кишечника, в ней развивается воспаление. В тяжелых случаях протекает заболевание в форме энтероколита или гастроэнтероколита, когда воспаление распространяется на другие отделы пищеварительной системы.

Разновидности заболевания

Кроме того, что колит может протекать в острой или хронической форме, есть и другие его разновидности. Классификация заболевания основывается на причинах возникновения воспалительного процесса, а также зависит от места его локализации. Определение формы колита нужно для назначения правильного лечения, так как выбор лекарственных препаратов во многом зависит от того, почему появилось воспаление.

Макет кишечника в руках доктора
Для выбора правильного лечения необходимо правильно определить разновидность острого колита.

При диагностике часто выделяют такие разновидности колита:

  • инфекционный – паразитарный, бактериальный, вирусный;
  • токсический;
  • радиационный;
  • антибиотикоассоциированный;
  • ишемический.

Кроме того, проявления заболевания могут отличаться в зависимости от того, в каком месте локализуется воспалительный процесс. Он может распространиться по всему кишечнику, тогда говорят о тотальном колите. Бывает еще левосторонняя или правосторонняя форма заболевания. В зависимости от особенностей протекания воспалительного процесса и наличия осложнений выделяют язвенный колит, разновидностью которого является болезнь Крона, микроскопический и псевдомембранозный. Но микроскопический и язвенный колиты протекают чаще всего в хронической форме с частыми обострениями.

Псевдомембранозный

Эта форма острого колита вызывается клостридиями. Этот микроорганизм передается бытовым путем через мебель, белье, туалеты. Поэтому заболевают чаще всего пациенты стационаров. Предрасположены к болезни те, кто длительное время принимает антибиотики, нарушающие микрофлору кишечника. Особенно часто причиной псевдомембранозного колита становится прием Метронидазола, Ампициллина, Клиндамицина, фторхинолонов и цефалоспоринов.

Характеризуется заболевание омертвением клеток слизистой оболочки кишечника. На этом месте образуются своеобразные пленочки, называемые псевдомембранами. Они нарушают функционирование кишечника. При легком течении заболевания основным симптомом воспаления является жидкий стул, который исчезает после прекращения приема антибиотиков.

Язвенный

Эта форма заболевания является хронической. Но на стадии обострения все симптомы такие же, как при остром колите. Кроме того, иногда от появления первых признаков первые полгода болезнь тоже имеет острый характер.

Неспецифический язвенный колит – это аутоиммунная патология. Причины ее появления ученым до сих пор неясны. Разновидностью заболевания является болезнь Крона, которая неизлечима. Она постепенно прогрессирует, даже при наличии правильного лечения. Воспалительный процесс может охватить не только кишечник, но и верхние отделы пищеварительной системы. Болезнь Крона может встречаться даже у детей, хотя очень редко.

Ишемический

Эта форма заболевания возникает из-за нарушения кровоснабжения кишечника. Ишемический колит развивается из-за патологий сосудов, например, при атеросклерозе. Но причиной его может также стать сдавление аорты в брюшной полости. Недостаточное снабжение кровью стенок кишечника приводит к их ишемии и воспалению. При этой форме заболевания могут быть не только поносы, но и запоры из-за застоя каловых масс. Часто эта форма заболевания диагностируется в пожилом возрасте.

Как проявляется

Колит в острой форме – это очень болезненное и неприятное заболевание. Дискомфорт и другие признаки сложно игнорировать, часто они полностью нарушают привычный образ жизни больного и снижают работоспособность. Поэтому обычно пациенты сразу обращаются к врачу. В большинстве случаев диагноз ставится уже после беседы с больным и его осмотра. Ведь симптомы патологии очень специфичны.

Обычно начинается заболевание остро. Появляются сильные боли внизу живота, чаще всего локализующиеся слева. Проявляются они в виде спазмов или колик, которые могут быть постоянными или возникать перед опорожнением кишечника и во время него. Часто наблюдаются также болезненные позывы к дефекации.

Боль в животе
Острая боль внизу живота является основным симптомом острого колита.

Читайте также:

Вторым характерным признаком острого колита является частый жидкий стул. При легком течении заболевания он может наблюдаться 5–6 раз в день, в более тяжелой форме – до 20 раз. Причем опорожнение кишечника наблюдается даже ночью. Стул сначала зловонный, жидкий, потом становится водянистым из-за нарушения всасывания воды. Часто в каловых массах наблюдаются примеси слизи, крови и даже гноя.

Кроме того, есть другие симптомы острого колита кишечника, которые менее специфичны и могут наблюдаться при других заболеваниях. Поэтому при постановке диагноза врач должен учитывать все признаки и общее состояние больного.

Часто наблюдаются такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • снижение аппетита, тяжесть в животе, замедление пищеварения;
  • слабость, апатия, снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела;
  • признаки обезвоживания организма: сухость кожи и слизистых, серый налет на языке, головные боли;
  • в тяжелой форме заболевания могут появиться боли в суставах.

Особенности лечения

Обычно острый колит имеет четко выраженные специфические признаки. Основной из них – это частый водянистый стул. Но не всегда при появлении подобной симптоматики пациенты обращаются к врачу, принимая диарею за обычное отравление. Бывает, что и врач ставит сразу неправильный диагноз.

Важно: для выбора адекватного лечения патологии очень важно провести обследование.

Обычно назначается УЗИ, колоноскопия, рентгенография, эндоскопия. Иногда требуется еще биопсия слизистой. У больного берутся также анализы крови, мочи и кала. После такого комплексного обследования врач может точно установить тип заболевания и выбрать соответствующее лечение.

Все терапевтические методы при острой форме колита или при обострении хронической должны быть направлены не только на уменьшение симптомов. Необходимо также устранить причины воспаления, предотвратить осложнения и улучшить общее состояние больного. Поэтому терапия должна быть комплексной. Чаще всего применяются консервативные методы лечения. Только в самых тяжелых случаях может быть назначена операция. Она требуется примерно для 20% больных, например, при наличии кишечного кровотечения, при болезни Крона, гнойном воспалении или при подозрении на рак.

Лечение острого колита проводится с помощью лекарственных препаратов. Они назначаются индивидуально в зависимости от причин и тяжести протекания воспаления. Но иногда заболевание возникает на фоне приема лекарств при лечении других патологий. В этом случае терапия начинается с отмены всех препаратов.

Кроме приема лекарств, очень важно соблюдение больным диеты, так как питание часто становится причиной усиления воспалительного процесса. Дополнительно после консультации с лечащим врачом можно использовать народные рецепты. В основном это отвары лекарственных трав, принимаемые внутрь или в виде клизмы. Они могут облегчить состояние больного и ускорить выздоровление.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарств для лечения колита зависит от индивидуальных особенностей больного. Если воспаление вызвано инфекцией, назначаются антибиотики или антимикробные препараты. Параллельно с антибиотикотерапией необходимо назначение пробиотиков для нормализации кишечной микрофлоры. Чаще всего применяются Бактисубтил, Энтеросептол, Линекс, Бифиформ. Кроме них, эффективно применение сорбентов. Это могут быть Смекта, Полифепан, Энтеросгель, активированный уголь.

Тотальный язвенный колит лечится с помощью Месалазина. Его применяют в форме таблеток, инъекций, а также ректальных свечей. Подобным действием обладает также Сульфасалазин, но он переносится больными хуже.

При острых болях, которые чаще всего проявляются в виде колик, назначаются спазмолитики. Это может быть Платифиллин, Дюспаталин, Атропин, Папаверин. Не рекомендуется использовать для снятия болей НПВП или наркотические анальгетики. При упорной рвоте могут применяться Метоклопрамид или Хлорпромазин. Для уменьшения диареи назначают Лоперамид или Холестирамин. Эффективны также препараты, содержащие висмута субсалицилат.

Таблетки
Чаще всего для лечения острого колита применяется комплексная медикаментозная терапия.

При сильных потерях жидкости, которая часто бывает из-за длительной диареи, назначают дегидратационные процедуры. Для этого могут использоваться готовые растворы, нормализующие водно-солевой баланс. В тяжелых случаях лечение проводится в условиях стационара, где больному ставят капельницу с физиологическим раствором или глюкозой. Ему могут также быть назначены бензоат натрия или Кордиамин.

Питание

При остром колите необходима особая диета. Она подбирается индивидуально в зависимости от причины и тяжести течения заболевания. Но есть и общие принципы питания, которые необходимо соблюдать всем больным. Обычно при колите назначается стол №4.

Прежде всего, первые несколько дней после возникновения воспалительного процесса рекомендуется поголодать. Можно только пить чай, лимонный напиток или отвар шиповника. Только через 2–3 дня, в зависимости от состояния больного, постепенно можно включать в рацион каши, овощные супы, нежирное мясо и сухарики. После уменьшения воспаления и стихания симптомов питание больного может стать более разнообразным.

Разрешается употреблять каши на воде, подсушенный белый хлеб, нежирный творог, овощи, нежирное мясо. Полезны кисели из ягод, отвары шиповника, какао на воде. Вся пища должна быть хорошо проварена и измельчена. Запрещено жарить ее, нужно также ограничить употребление соли и сахара.

В течение 2–3 недель при остром колите и – навсегда – при хронической форме нужно обязательно исключить из рациона такие продукты:

  • алкогольные и газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • фруктовые соки;
  • жирное мясо, субпродукты;
  • жареную пищу;
  • острые приправы и овощи, например, редис, редька, хрен, лук, чеснок;
  • цельное молоко;
  • яйца.

Профилактика

Острый колит – это очень болезненная патология, причиняющая больному серьезный дискомфорт. Поэтому желательно не допускать развития воспалительного процесса. Для этого нужно соблюдать определенные профилактические меры:

  • следить за сбалансированностью питания;
  • не употреблять вредной пищи, просроченной или некачественной;
  • рыбу и мясо подвергать серьезной тепловой обработке;
  • не пить сырую воду;
  • соблюдать правила личной гигиены, особенно при переработке продуктов питания;
  • тщательно пережевывать всю пищу;
  • вовремя обращаться к врачу и регулярно проходить обследование;
  • вести активный образ жизни.

Выводы

Острый колит – это довольно распространенное тяжелое воспалительное заболевание. Оно не только причиняет пациенту серьезные страдания, но и нарушает деятельность всей системы пищеварения. Только при своевременной терапии в большинстве случаев прогноз выздоровления благоприятный. Если пациент будет следовать всем рекомендациям врача и соблюдать диету, с воспалением можно справиться за пару недель.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.