Боли в пищеводе при глотании – Боль в пищеводе — Болит пищевод в грудной части что делать и ощущение кома при глотании: как болит у человека и его симптомы и причины

Содержание

ТОП 6 причин болей в пищеводе при глотании

Боль при глотании в пищеводе свидетельствует о нарушенной работе желудочно-кишечного тракта, что влечет за собой массу других симптомов и неприятных ощущений. Когда человека тревожат боли при глотании в пищеводе, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, следует незамедлительно отправиться за консультацией в больницу, где квалифицированные специалисты смогут установить и устранить истинную причину болей.

Разделы статьи

1. Эзофагит

Боль в пищеводе при глотании или, как в медицине называют это состояние, дисфагия является следствием эзофагита – воспалительной патологии, поражающей слизистую оболочку пищевода. Недуг может протекать в острой, хронической, катаральной, эрозивной, геморрагической, некротической и псевдомембранозной форме.

© shutterstock

Специалисты установили ряд факторов, из-за которых образуется эзофагит:

  • Раздражения горячей или холодной пищей;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Кислотные, щелочные ожоги;
  • Зондирование;
  • Продолжительная рвота;
  • Инфекционные поражения;
  • Аллергия на определенные продукты питания;
  • Сильная интоксикация.

Признаки недуга

Начальная стадия заболевания не проявляет явной симптоматики. У человека изредка возникает небольшой дискомфорт в пищеводе во время глотания.

Когда болезнь приобретает острую форму, эзофагит выражается:

  • Жгучими болями, которые отдают в спину, иногда в шею;
  • Повышенным слюноотделением;
  • Расстройством глотания;
  • Кровавой рвотой.

Если при глотании возникает в пищеводе боль и проявляются другие симптомы, необходимо отправиться в больницу, чтобы избежать непредвиденных последствий.

Хроническая форма недуга проявляется:

  • Изжогой;
  • Жжением за грудиной;
  • Отрыжкой с неприятным послевкусием;
  • Затруднительным дыханием;
  • Бронхиальной астмой;
  • Слабо выраженными болями пищевода при глотании.

Способы лечения

В зависимости от формы течения эзофагита, больному назначается стационарное или амбулаторное лечение, включающее:

  • Специальную диету;
  • Антацидные препараты;
  • Медикаменты, устраняющие изжогу;
  • Средства, нейтрализующие избыточную кислоту желудка.

В тяжелых случаях, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

2. ГЭРБ

Боль пищевода после глотания вызывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Недуг провоцирует выбрасывание желудочной кислоты в пищевод, который не приспособлен к таким агрессивным химическим воздействиям. Стенки органа начинают воспаляться, на них образуются язвы, что доставляет мучительные боли при глотании.

© shutterstock

Среди причин, порождающих ГЭРБ, выделяют:

  • Неправильный рацион питания;
  • Проблемы с лишним весом;
  • Ухудшенную желудочную моторику;
  • Проблематичную выработку слюны;
  • Регулярные стрессовые ситуации;
  • Чрезмерные нагрузки;
  • Патологии желудка.

Признаки недуга

Не заметить симптомы заболевания просто невозможно. ГЭРБ проявляется:

  • Болями пищевода, гортани и груди после глотания;
  • Постоянной изжогой;
  • Неприятными отрыжками;
  • Сердечной аритмией;
  • Астматическими приступами;
  • Кашлем;
  • Жжением желудка.

Данный недуг является весьма опасным заболеванием, поэтому при первых проявлениях признаков следует незамедлительно отправиться в больницу.

Способы лечения

Чтобы избавиться от боли при прохождении пищи, которую вызвала ГЭРБ, необходима индивидуальная программа лечения. Ее назначают специалисты, отталкиваясь от полученных результатов диагностики.

Терапевтические методы включают:

  • Специальную диету;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Антациды;
  • Прокинетики.

Для эффективного выздоровления человек должен отказаться от вредных привычек и вести правильный образ жизни.

В тяжелых случаях, когда возникает кровотечение или сужается просвет пищевода, доктора проводят хирургическое вмешательство.

3. Ахалазия кардии

Очередной причиной боли в пищеводе при глотании пищи является ахалазия кардии – нарушенная моторика пищевода. Если быть точнее, недуг представляет собой плохое рефлекторное открытие отверстия между пищеводом и желудком, вследствие чего не происходит полноценное глотание.

© shutterstock

Зачастую, ахалазия кардии диагностируется у людей, достигших 20 лет. К сожалению, по сей день ученым так и не удалось выяснить причины, порождающие недуг.

Признаки ахалазии кардии

К основным признакам заболевания относится:

  • Нарушенное глотание;
  • Задержка пищи в пищеводе;
  • Рвота;
  • Болезненные ощущения за грудиной;
  • Затруднительное дыхание;
  • Удушье;
  • Кашель;
  • Значительное снижение веса.

Изначально, затруднительное глотание происходит периодически, являясь следствием сильного стресса или поспешного приема пищи. Но со временем боли приобретают регулярный характер, мешая человеку употреблять даже жидкости. Все чаще случаются пищеводные рвоты, что делает жизнь невыносимой.

В связи с опасностью заболевания, врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью, когда болит пищевод при глотании.

Способы лечения

Лечение ахалазии кардии заключается в трех методах:

  • Баллонная дилатация;
  • Инъекции ботулотоксином;
  • Хирургическая миотомия.

А также врачи рекомендуют избегать психологических стрессов, отказаться от физических нагрузок и неправильного питания, ведь здоровый образ жизни – залог счастья.

4. Дерматомиозит

Боль в желудке при глотании пищи вызывается дерматомиозитом – воспалением соединительных тканей. Недуг может возникать как самостоятельное заболевание, и как следствие опухолевых новообразований.

© shutterstock

Специалисты установили некоторые факторы, способствующие развитию дерматомиозита, среди которых:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфекционные поражения;
  • Различные травмы;
  • Психологические стрессы;
  • Частые переохлаждения;
  • Аллергические реакции.

Признаки недуга

Данное заболевание имеет схожую симптоматику с другими болезнями, поэтому следует своевременно обращаться за консультацией в медицинские учреждения.

Дерматомиозит проявляется:

  • Болями в пищеводе и желудке при глотании;
  • Плохой проходимостью пищи;
  • Снижением аппетита;
  • Своеобразными болями живота.

Способы лечения

Прежде чем приступить к лечению, пациенту предстоит пройти ряд процедур, включающих сбор анамнеза, биохимическое и иммунологическое исследования, электромиографию, магнитно-резонансную томографию, биопсию и прочее.

Лечение дерматомиозита представляет собой сложный процесс, в основе которого лежат:

  • Глюкокортикостероидные гормоны;
  • Цитостатики;
  • Иммуноглобулинновые инъекции;
  • Плазмаферез;
  • Комплекс витамин.

Если дерматомиозит диагностировали как вторичное заболевание, терапия будет заключаться в лечении первичного недуга.

5. Рак пищевода

Боль возникает при глотании в пищеводе из-за злокачественного новообразования. Рак находится на восьмой строчке по распространенности, поражая в равной степени женщин и мужчин.

© shutterstock

Среди часто встречаемых видов недуга выделяют плоскоклеточную карциному, возникающую из эпителиальных клеток слизистой оболочки, и аденокарциному, развивающуюся из желез органа.

Медики установили несколько факторов, способствующих развитию рака пищевода:

  • Дефицит витаминов;
  • Хронические недуги органа;
  • Табакокурение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Различные внутренние ожоги.

Признаки недуга

Основным признаком наличия опухоли является боль в пищеводе во время глотания. Сначала человеку трудно глотать твердую пищу, но со временем становится больно делать глоток воды.

Недуг также проявляется:

  • Болями в центральной части груди;
  • Рвотой, иногда с примесью крови;
  • Охриплостью голоса;
  • Потерей веса;
  • Черными каловыми массами.

Способы лечения

Опухоль небольших размеров устраняется хирургическим путем. После чего проводится химиотерапия и лучевая терапия.

При запущенных стадиях больному устанавливают стент – специальную трубку, обеспечивающую прохождение пищи, расширяют пищевод при помощи бужирования, и назначают лучевую терапию.

6. Химический ожог

В горле и пищеводе боль может свидетельствовать о химическом ожоге, который случается вследствие халатного отношения или потере самообладания.

© shutterstock

Признаки недуга

При химическом ожоге болит не только пищевод при глотании, но и грудина, живот, лопатки, ключица, шея. Все зависит от степени и формы поражения.

Среди вспомогательных признаков выделяют:

  • Визуальные изменения;
  • Сиплый голос;
  • Отек слизистых;
  • Отдышку;
  • Рвоту;
  • Кишечные спазмы.

Если ожог вызван едкими веществами, образуются свищи, что приведет к всеобщему недомоганию или потере сознания.

Способы лечения

Для устранения болей при глотании, вызванных ожогом, проводятся терапевтические процедуры, включающие:

  • Промывание;
  • Препараты, снимающие спазмы;
  • Медикаменты, устраняющие шоковое состояние;
  • Антибиотики;
  • Гормональные.

Врачи, лечащие боли при глотании в пищеводе

Когда пищевод во время глотания болит, необходимо обращаться за помощью к гастроэнтерологу, так как именно этот врач занимается лечением недугов пищевода и ЖКТ.

В тяжелых формах заболеваний нередко требуется консультация хирурга.

© shutterstock

Менее популярные причины боли при глотании в пищеводе

Помимо вышеперечисленных недугов имеются и другие причины боли в пищеводе при глотании:

  • Дивертикулы органа;
  • Склеродермия;
  • Красная волчанка;
  • Портальная гипертензия;
  • Попадание инородного тела;
  • Всевозможные травмы;
  • Опухоль ротоглотки;
  • Паралич;
  • Ангина;
  • Отек Квинке.

Подведение итогов

Если человек ощущает в области пищевода при глотании боль, следует незамедлительно отправиться в больницу для проведения диагностики и назначения подобающего лечения. Ведь только высококвалифицированный специалист сможет установить истинную причину боли при глотании в пищеводе. А также не стоит забывать, что самостоятельное лечение может навлечь тяжелые осложнения в виде неизлечимых болезней.

Интересно2Не интересно0

prichinybolej.ru

Боль в пищеводе при глотании: причины и методы лечения

Боль в пищеводе при глотании не всегда является симптомом тяжелой патологии, которая требует немедленной диагностики. Стенки пищеварительного канала чувствительны к любым изменениям в организме. Повышенная кислотность, онкологические заболевания, отравления и химические ожоги проявляются спазмами мышечной трубки.

foto-1foto-1

Проявление боли

Спазм пищеварительного канала может появиться при заглатывании пищевого комка, болезненные ощущения при этом локализуются в гортани или грудине.

Мышечная трубка пищевода спазмируется в процессе глотания и прохождения пищи. Острые колики длятся несколько секунд. Ноющая боль продолжается 1-2 минуты.

строение пищевода

строение пищевода

Человек чувствует распирание за грудиной, тугой ком, его хочется проглотить, при этом прохождение пищи затруднено.

Причины

Факторами для возникновения болевых ощущений могут быть воспалительные процессы пищеварительной системы, химические ожоги, новообразования. Появляется боль в грудине, которая отдает в шею, лопатку.

От чего спазмирует мышечная трубка:воспалённый пищевод

воспалённый пищевод
  1. Воспалительный процесс – рефлюкс-эзофагит. Возникает под воздействием желудочного сока и желчи на слизистую пищевода. Боли, когда глотаешь, сопровождаются изжогой, кислой отрыжкой, обильным слюнотечением.
  2. Злокачественные опухоли приводят к перфорации слизистой. Со временем спазм при глотании становится продолжительным и сильным.
  3. Химические ожоги кислотами и щелочью нарушают целостность слизистой органа, при этом ощущается острый спазм в глотке, желудке.
  4. Повреждение шейных позвонков, грудины, травмы в области живота чреваты сдавливанием мышечной трубки, в результате чего появляется спазм.
  5. Твердый предмет (инородное тело), попадая в пищевой канал, повреждает его, вызывая острую боль.
  6. Грыжа проявляется спазмами за грудиной, если человек переел и принял горизонтальное положение. По симптомам походит на сердечные заболевания. Такое состояние невозможно купировать сердечными препаратами. Облегчение наступает, когда человек принимает вертикальное положение.
  7. Спастические боли, связанные с нервно-мышечными заболеваниями пищеварительного канала. Спазм возникает независимо от приема пищи, чаще в ночное время.
  8. Стрессы провоцируют спазмы пищеварительного канала при проглатывании жидкости, пищевого комка.

Болевые ощущения проявляются в спокойном состоянии или после физических нагрузок. Желательно как можно раньше определить причину таких спастических болей.

При глотании

Дисфагия – расстройство акта проталкивания пищевого комка в глотку. Проявляется при заглатывании густой или твердой пищи, а позже и жидкой.

Дисфагия

Дисфагия

Заболевание обостряется при функциональных расстройствах (стрессы, эмоциональные нагрузки), когда отсутствует видимое повреждение слизистой пищевода. Боли появляются при проглатывании твердой и жидкой пищи. Локализация боли – глотка,

эпигастральная область.

Дисфагию могут вызвать и другие факторы: рефлюкс, рак, ожоги. Сначала боль возникает только при проглатывании твердой пищи, со временем – жидкой. Локализация болевых ощущений – грудина, спина.

При глотании слюны

Воспалительные заболевания гортани, горла, рефлюкс-эзофагит – это причины такого состояния. Вследствие воспаления отекает слизистая оболочка верхней части мышечной трубки, глотание затруднено и причиняет дискомфорт человеку.

2517331

2517331

При этой патологии желудочная кислота забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, появляется воспаление.

Патология может возникнуть при нервно-мышечных расстройствах, когда нижний сфинктер расслаблен, не способен удерживать содержимое желудка.

Кислота и желчь, контактируя долгое время со слизистой, вызывают воспалительный процесс.

Следствие – болезненные ощущения при глотании слюны, которая раздражает поврежденную слизистую.

При приеме горячей пищи

В этом случае подозревают повреждения внизу пищевода, которые могут развиваться вследствие попадания на слизистую органа химических кислот, щелочей. Спазм возникает при физическом повреждении шейных отделов позвоночника, грудной клетки.

девушка ест

девушка естОпухолевые новообразования также повышают чувствительность воспаленной стенки пищевода. Болевые ощущения появляются в глотке, эпигастрии, за грудиной.

Эрозии вызывают острый спазм при употреблении горячего. Он сопровождается изжогой и кислой отрыжкой.

После еды болезненные ощущения появляются в подвздошной области.

При питье

Опухолевые новообразования могут быть причиной такого состояния. Просвет пищеварительной трубки сужается до нескольких миллиметров, затруднен проход жидкости. Зоб, порок сердечного клапана, грыжи также влияют на пищевод.

девушка пьет воду

девушка пьет воду

Боли при глотании воды – тревожный симптом. Необходимо пройти полное обследование.

При беременности

Организм беременной женщины испытывает колоссальные нагрузки из-за роста плода. Постепенно увеличиваясь, матка занимает все больше места, сдавливая соседние органы. Диафрагма начинает действовать на пищевод, его просвет сужается.

beremennaya-devushka-na-priyeme-u-vracha

beremennaya-devushka-na-priyeme-u-vracha

Содержимое желудка нередко попадает в пищевой канал, появляется изжога. Боли при глотании в этот период считаются нормальным явлением и не свидетельствуют о каких-либо отклонениях.

Если после консультации с гастроэнтерологом не выявлено проблем с органами пищеварения, при беременности назначают прием препаратов от изжоги, понижающих кислотность желудочного сока. После родов дискомфорт проходит.

Боли у ребенка

Сначала исключают инфекции лор-органов. Ангина, ларингит, тонзиллит могут вызывать боли при глотании.

врач слушает ребенка

врач слушает ребенкаКрасное горло, боль при надавливании на корень языка, серый налет во рту – признаки заболеваний носоглотки, и спазм при глотании является показательным симптомом.

Если лор-заболевания у ребенка исключены, нужно обследоваться у детского гастроэнтеролога. Глотательные боли могут появиться вследствие механического повреждения.

Дети часто заглатывают мелкие предметы, которые повреждают слизистую мышечной трубки.

Боли в области пищевода – функциональное расстройство, при котором снижается способность его стенки растягиваться при прохождении по нему пищевого комка. В этом случае необходимо выяснить причину подобного нарушения.

Боль с изжогой

Хроническое воспаление пищевого канала (эзофагит) сопровождается непрерывной, мучительной изжогой, болью при глотании.

Причины повреждения слизистой пищевода:bol-v-grudi

bol-v-grudi
  • язвенная болезнь;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • инфекционные заболевания.

Повреждение также может возникать при медицинских манипуляциях (введение зонда при обследовании, лучевая терапия).

Боль с отрыжкой

Если после приема пищи человека мучает частая повторяющаяся отрыжка, это свидетельствует о заболеваниях органов ЖКТ. Настороженность вызывает горькая или кислая отрыжка с привкусом тухлых яиц.

Если эта патология сопровождается коликой в желудке, тошнотой, спазмом при глотании пищи, это говорит о развитии гастрита, язвенной болезни, панкреатита.

отрыжка

отрыжка

Необходимо пройти обследование, чтобы поставить точный диагноз. Лечение назначают только по итогам полной диагностики.

Как установить причину дискомфорта при глотании

Сначала необходимо пройти всестороннее обследование в условиях клиники. Специалист исключает заболевания сердца, симптомы которых часто схожи со многими болезнями органов пищеварения.

девушка на приеме у врача

девушка на приеме у врачаНазначается рентген с контрастным веществом. Пациент натощак выпивает жидкость, которая подсвечивается при рентгеноскопии.

Этот способ имеет высокую степень информативности и позволяет обнаружить даже скрытые заболевания органов пищеварения.

Проводится гастроскопия, которая позволяет обнаружить любую патологию пищеварительного канала. Проанализировав результаты обследования, врач выбирает лечение.

Способы лечения

В зависимости от заболевания назначают прием медикаментозных средств. В основном это препараты, понижающие кислотность, снимающие спазмы гладкой мускулатуры и другие неприятные ощущения.

Медикаментозные средства

В терапии заболеваний пищевода используют средства, способные защитить его слизистую. Это Омез, Омепразол, Эманера – препараты, которые снижают кислотность желудочного сока.

Омепразол

Омепразол

В комплексной терапии применяется Но-шпа, Риабал, Папаверин. Эти препараты способны расслабить гладкую мускулатуру, снять спазм при глотании.

Гели, нейтрализующие кислоту, попавшую в пищеварительный канал: Гевискон, Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель. Медикаменты последнего поколения содержат анальгетики для снятия спазмов и болей.

Методы народной медицины

сок из капусты

сок из капустыИздавна эффективным средством при заболеваниях пищевода считается свежий капустный сок. Его пьют по полстакана дважды в день натощак за час до еды.

Отвар льняного семени успокаивает раздраженную слизистую, покрывая ее защитной пленкой. 1 ст. л. семян отваривают в стакане воды до состояния киселя.

Средство принимают 2 раза в день натощак за полчаса до еды.

Холодная и горячая еда раздражает стенки пищевода, поэтому пищу принимают только теплой. Ее измельчают для предотвращения повреждений воспаленных участков пищевода. На время лечения следует отказаться от острых, жареных, жирных блюд. Прием пищи должен быть дробным, маленькими порциями.

Какие могут быть осложнения

Если патологию не лечить, поражение, увеличиваясь, затрагивает желудок и другие органы пищеварения, может развиться перфорация стенок пищевого канала, его сужение, образуются свищи или опухолевое новообразование.

строение пищевода

строение пищевода

Заключение

Болевой синдром при глотании в пищеводе может быть симптомом различных заболеваний. На ранней стадии они легко поддаются лечению.

Коррекция питания и прием медикаментов за короткий срок облегчают состояние больного.

Если при проявлении первых симптомов не было проведено всестороннее обследование, не оказана квалифицированная медицинская помощь, возможно развитие серьезных патологий, угрожающих жизни.

vseozhivote.ru

Боль в пищеводе при глотании и как ее вылечить?

Автор На чтение 8 мин. Опубликовано

Механизм возникновения боли при глотании

Пищевод – мышечный орган, который отвечает за доставку пищи из полости рта в желудок. Трубка состоит из 3 отделов, где есть сужения. В этих сегментах еда продвигается труднее. Дискомфорт в пищеводе при глотании возникает при прохождении пищи или вследствие патологического процесса слизистого эпителия.

Боль спазматического характера в пищеводе при глотании возникает в нижнем отделе трубки. В этом сегменте располагается пищеводный кардиальный сфинктер, где локализуется множество нервных окончаний. Рецепторы помогают не пропускать в желудок некачественные продукты. При обнаружении опасных веществ в пище сфинктеры начинают выталкивать еду. Иногда происходит спазм всей трубки.

Длительность неприятных ощущений в пищеводе при глотании составляет 30 минут. В зависимости от причины боли продолжительность способна увеличиваться или возникать редким дискомфортом в течение 20 секунд.

Характер проявления болевого синдрома разный:

  • режущий;
  • тупой или ощущение кома;
  • пекущий;
  • жгущий.

Появление болей при глотании часто возникает у людей старше 60 лет. Когда проводят диагностику заболевания, то обнаруживается рефлюксная болезнь. В большинстве случаев в группу риска попадают люди, склонные к депрессии, беспокоящиеся или легко поддающиеся стрессовым ситуациям. Становится больно глотать, если наблюдаются проблемы с резким повышением артериального давления. Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков в любом возрасте предоставляет риск появления причины дискомфорта.

С чем связано появление болей при глотании?

Пищеводная трубка состоит из нескольких слоёв. Когда нарушается основная функция одного из них, то человек ощущает проблемы с глотанием. В стенках располагаются нервные окончания, однако при нормальной работе органа не ощущается боль при прохождении пищи или жидкости по пищеводу. Появление неприятного ощущения возникает вследствие протекания других заболеваний.

Эзофагит пищевода

Возникновение боли при глотании в пищеводе связано с протеканием воспаления слизистой оболочки органа. Часто к этому фактору относят эзофагиты. Патология поражает не только верхние слои стенки, но и развивается глубоко в ткани. Интенсивность дискомфорта зависит от степени поражения.

Появление эзофагита пищеводной трубки возникает вследствие протекания инфекций или других факторов, к которым относят:

  • бактериальные и вирусные поражения;
  • травматическое повреждение эпителия;
  • ожог;
  • аллергию на продукты.

Рефлюксная болезнь

При ГЭРБ наблюдается воспаление слизистой оболочки пищевода. Причиной рефлюкс-эзофагита считается заброс содержимого желудка в пищевод. Признаки способны протекать бессимптомно или иметь яркую клиническую картину. При этом наблюдается тупая боль в области пищевода. По мере развития патологии и степени поражения возникают дополнительные симптомы. Часто симптоматика начинает проявляться после приёма пищи.

Отмечают, что в зависимости от возраста дискомфорт отличается. У взрослых боль отдаёт в грудину или сопровождается комом в горле. Дети школьного возраста чувствуют изжогу, а у малышей возникает рвота.

В большинстве случаев причиной боли в пищеводе при глотании является появление новообразований на стенках трубки. Эрозии и язвы слизистого эпителия возникают в среднем и нижнем отделе органа. При раннем поражении и деформации слизистой признаки не наблюдаются. Симптомы возникают на поздних стадиях опухоли, переходящие в злокачественные образования (рак).

Эрозии становятся причиной дискомфорта в пищеводе при проглатывании пищи. Опухоль больших размеров вызывает спазм стенок трубки. Этот процесс перекрывает проход, что затрудняет продвижение продуктов по органу. Характер боли тупой и ощущается в правой части за грудиной. Яркое проявление дискомфорта возникает между лопатками, который наблюдается на поздней стадии развития опухоли. Это свидетельствует о повреждении слизистой оболочки не только пищевода, но и о распространение на другие органы и ткани.

Повреждение слизистой оболочки или сразу нескольких слоёв эпителия вызывает острую боль в пищеводе при глотании. При этом выделяют несколько видов травмы органа:

  • закрытые или внутренние повреждения;
  • открытие или внешние ранения.

Основное проявление сопровождается сильной загрудинной болью, которая переходит в затылочную область, спину, лопатки и верхний отдел живота. Неприятные ощущения усиливаются во время употребления пищи и при физиологическом осмотре у врача.

Травмы термического и химического характера проявляются чёткими признаками. Однако ожоги слизистой оболочки пищеводной трубки провоцируют отмирание повреждённых клеток в глотке и пищеварительном тракте. В этом случае причиной боли при глотании пищи являются рубцовые образования и повреждения эпителия.

Грыжа диафрагмы и пищеводного отверстия имеет затяжной характер протекания. Заболевание сопровождается смещением верхней части трубки и желудка в область грудины. Это происходит в результате осложнения воспалительных процессов слизистой оболочки или болезней пищевода.

Основная симптоматика проявляется сильной тупой, давящей болью и жжением в области груди. Неприятное ощущение способно переходить в ноющий дискомфорт после приёма пищи. Боль сопровождает человека во время наклонов и кашля.

Когда женщина вынашивает ребёнка, то организм слабо защищён. Во время беременности риск возникновения заболеваний возрастает. Однако появление боли при употреблении пищи связано с нарушениями в пищеварительном тракте.

Для будущей мамы самыми распространёнными патологиями считаются:

  • эзофагиты;
  • рефлюксная болезнь;
  • появление грыжи диафрагмы или пищеводного отверстия;
  • нарушения функции органа;
  • ахалазия;
  • дивертикула.

Клиническая картина болей

Дискомфорт в горле, сложности глотания пищи, возврат содержимого, ощущение боли за грудиной — общие признаки, которые зависят от степени их развития. Нарушения работы пищевода проявляются несколькими симптомами:

  • Основной признак — расстройство глотания. Неприятное ощущение в горле возникает неожиданно, без видимых оснований. На первых порах неприятные симптомы не стойкие, появляются в гортани при торопливости поглощения пищи или сильном волнении. Сложность нарушения зависит от формы заболевания органа, не связанной с его продолжительностью. При дисфагии нарушение проявляется избирательно. Воду больной может глотать без затруднений, а при прохождении молочных продуктов через горло возникают проблемы. Глотать твердые продукты затруднительно. После питания появляется давящее чувство в грудной клетке, учащается сердцебиение, появляется тяжелое дыхание.
  • Отрыжка — второй симптом. Срыгивание может произойти сразу после питания или через некоторое время. Наклоны, физическая нагрузка, напряжение брюшины провоцирует обратное движение содержимого, воздуха. Рвота может быть как незначительной, так и обильной.
  • Боль. Растягивание стенок пищевода, непроизвольные сокращения приводят к возникновению дискомфорта в области грудины. Боли в пищеводе появляются при прохождении еды. Болевая вспышка продолжительностью от секунды до нескольких минут, отдающая в спину, шею, челюсть, ухо.
  • Изжога.

Дополнительные проявления при боли во время проглатывания продуктов способны указать на причину появления дискомфорта. Однако признаки возникают уже на поздних стадиях. Поэтому требуется обратить внимание на основные дополнительные симптомы, сопровождающие боль:

  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • срыгивание непереваренной пищи;
  • изжога;
  • общее недомогание.

При наличии инородного тела в пищеводе у человека появляется слабость. Кожные покровы при внутренней травме бледнеют. Другими признаками протекания заболевания считаются снижение аппетита, потеря веса и частое вздутие живота.

Если у больного протекает грыжа, то боль возникает при проглатывании слюны. Неприятное ощущение переходит в ухо. Чтобы облегчить состояние, организм самостоятельно делает спазм мышц, из-за чего возникает отрыжка или рвота.

Как проводят диагностику?

Чтобы определить точную причину появления боли при глотании, требуется пройти диагностику у гастроэнтеролога. Для начала врач собирает анамнез, опросит пациента и проведёт пальпацию (физиологический осмотр).

Чтобы проверить стенку пищевода и желудка, используют лабораторные методы исследования:

  • рентгенографию;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • определение концентрации желудочного сока;
  • манометрию;
  • УЗИ грудной клетки и желудка.

Методы лечения

После установления диагноза и выявления причины появления дискомфорта назначают комплексную терапию. Для начала пациенту выписывают лекарственные препараты. Основной целью медикаментозных средств считается устранение давящей боли при глотании, восстановление функции пищеварения и продвижение продуктов по трубке.

Если неприятные ощущения возникают из-за заброса соляной кислоты в пищевод, то выписывают медикаменты, подавляющие концентрацию желудочного сока. Для этого используют Фосфалюгель или Церукал. Чтобы восстановить слизистую пищевода и мышечный тонус, после дискинезии назначают Метоклопрамид.

Для купирования дискомфорта выписывают обезболивающие лекарства. Их применяют за полчаса до приёма пищи. Если у больного проявляется сильная боль, то используются анестезирующие медикаменты, к которым относят Новокаин или Лидокаин.

В лечении спазматических болей при глотании применяют успокоительные лекарства. Часто используют экстракт валерианы. В ином случае выписывают антидепрессанты. При непродуктивности таких препаратов проводят клинический гипноз.

https://www.youtube.com/watch?v=yfapGamT83k

Дополнительным лечением для закрепления медикаментозной терапии назначают диету. При этом рацион строгий, в зависимости от причины боли. Питание дробное, до 5 раз в день. Во время лечения требуется следить за качеством приготовленной пищи. Продукты должны проходить термическую обработку и подаваться в виде пюре. При некоторых особенностях заболеваний питание осуществляется через трубку.

Появление боли при глотании связано с проявлением дисфагии пищевода. Неприятное ощущение сопровождается разным характером. Из-за этого причина дискомфорта также различна. В большинстве случаев это связано с заболеваниями пищевода и пищеварительного тракта. Иногда это относится к проявлению опухоли, если основное заболевание протекает на поздней стадии.

gig-games.ru

Боль в пищеводе при глотании пищи: причины, лечение

Боль в пищеводе при глотании возникает при его воспалении, травмах, попадании инородных тел. Симптом может быть связан с физиологическими состояниями – беременностью, стрессом. Основные причины это либо заболевания, либо травмирование пищевода.

Основные причины

Боль за грудиной при глотании связана с повреждением слизистой оболочки органа или его растяжением. При каждой из патологий пищевода можно выявить дополнительные симптомы.

Рефлюкс-эзофагит

Заболевание возникает при недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера. В таких условиях желудочный сок попадает в пищевод, который не приспособлен к кислой среде. В нем образуются эрозии и язвы. Процесс сопровождается болью, жжением, отрыжкой кислым после еды. У маленьких детей болезнь проявляется срыгиваниями и рвотой.

Инородное тело

У взрослых в просвете органа обнаруживают твердые частицы пищи – кости, хрящи, скорлупу ореха. В детском возрасте туда могут попасть мелкие предметы – булавки, пуговицы, монеты. Инородные тела в пищеводе проявляются повышенным слюнотечением, ощущением кома в горле, затруднением при глотании.

Травмы

Повреждение стенки органа происходит при травмах (колотых, резаных, тупых). Они бывают открытыми и закрытыми. Причиной может быть спонтанный разрыв, проглатывание острых предметов, перфорация стенки при язве. Болевой синдром имеет характерные особенности: он отдает в спину, верхнюю часть живота, усиливается при эзофагоскопии.

Ожоги

Ожоги слизистой оболочки связаны с проглатыванием химических веществ или слишком горячей пищи, которые разрушают слизистую оболочку. Впоследствии на ней образуется рубец, сужающий просвет органа. Симптомы проявляются сразу после принятия вещества: слюнотечение, рвота с кровью, снижение артериального давления.

Грыжа

Грыжу диафрагмального отверстия диафрагмы можно заподозрить, если неприятные ощущения во время еды локализуются слева. При данной патологии часть желудка, реже кишечника, поднимается в грудную полость. Боли в пищеводе при глотании возникают при кашле, физической нагрузке, во время еды. Улучшение состояния наступает после рвоты.

Новообразование

Боль при глотании пищи встречается при злокачественных и доброкачественных опухолях, которые чаще поражают средний и нижний отделы пищевода. Она беспокоит в ночное время, сопровождается ощущением переполнения и срыгиваниями. Чем больше опухоль, тем труднее проходит пища. Заболевание также проявляется неприятным запахом изо рта и рвотой непереваренной пищей. Во время еды больные чувствуют дискомфорт. К симптомам злокачественной опухоли пищевода относят резкое снижение веса, слабость, отказ от мясных продуктов.

Беременность

Беременность – физиологическое состояние, при котором возникают расстройства пищеварения. Они обусловлены сдавлением пищевода и желудка увеличенной маткой. Состояние может сопровождаться рефлюксом или образованием грыжи. Возникает боль при прохождении пищи по пищеводу, отрыжка, жжение за грудиной, горький привкус во рту и срыгивания.

При грыже на первое место выходит боль, возникающая в спокойном состоянии и после еды. Беспокоит слюнотечение и рвота. Симптомы могут возникать после принятия горизонтального положения или наклонов. В послеродовом периоде симптомы исчезают.

Функциональные расстройства

Ахалазия кардии – заболевание, связанное с расстройством нервной регуляции. Во время еды сфинктер, пропускающий ее из пищевода в желудок, не раскрывается. Это сопровождается спазмами пищевода. Дискомфорт возникает во время еды или при эмоциональном возбуждении. Возникают трудности в приеме твердой и жидкой пищи. К заболеванию склонны люди с повышенной тревожностью и частыми стрессами.

Дивертикул

Выпячивание стенки органа бывает одиночным или множественным. Если дивертикул расположен высоко, дискомфорт локализован в гортани. Появляется сухость в горле, кашель, ощущение инородного тела, боль при отрыжке.

Воспалительные процессы

Одинофагия появляется при воспалении надгортанника (эпиглоттите) или пищевода. Если поражены верхние отделы, можно наблюдать отхождение гноя с отрыжкой, кашлем. Воспаление также возникает на фоне инородных тел, травм, дивертикулов. Оно сопровождается ознобом, повышением температуры, усилением болевого синдрома. Если помощь не оказана вовремя, развивается гнойный медиастенит.

Чтобы определить причину боли, необходимо знать дополнительные признаки заболеваний и методы их диагностики.

Диагностика причин боли

Обследование верхнего отдела пищеварительной системы проводят быстро, на современном оборудовании. Для диагностики заболеваний используют:

  • фиброгастроскопию;
  • суточную pH-метрию;
  • рентгеноконтрастное исследование;
  • пищеводную манометрию.

Фиброэзофагогастроскопия проводится под местной анестезией. Она позволяет осмотреть орган изнутри, выявить эрозии, новообразования, сужения. При необходимости во время процедуры можно сделать биопсию. При исследовании pH в течение суток определяют, если заброс кислого содержимого и в какое время он происходит.

Во время рентгенологического исследования с контрастом выполняют серию снимков через небольшие интервалы. С их помощью определяют контуры пищевода, его проходимость. Пищеводная манометрия показывает тонус органа и его сфинктеров. Во время исследования человек пьет жидкость небольшими глотками, а устройство регистрирует необходимые показатели.

Для уточнения диагноза могут использовать рентгенографию, КТ, МРТ.

Принципы лечения

Дисфагия и болевой синдром сопровождают различные заболевания пищевода. Выбор препаратов зависит от основной патологии, возраста, сопутствующих заболеваний. К принципам лечения относят:

  • диету;
  • коррекцию образа жизни;
  • прием лекарственных средств.

Любые болезни пищеварительного тракта лечат с помощью щадящей диеты. На 1-2 месяца исключают острые, жареные, жирные, маринованные блюда. Пищу едят порциями по 150-200 г. Сразу после еды не рекомендовано ложиться, поднимать тяжести, наклоняться. Необходимо отказаться от сдавливающей живот одежды и тугих поясов.

Если общих мероприятий недостаточно, переходят к медикаментозному лечению. Для устранения изжоги назначают антациды, ИПП, Н2-блокаторы.

  • Из антацидов чаще выбирают Алмагель, Фосфалюгель, Ренни.
  • Длительным эффектом обладают ингибиторы протонной помпы – Пантасан, Омез, Эзонекса.
  • Самостоятельно или в комплексе с перечисленными средствами применяют Н2-блокаторы (Ранитидин).
  • Для устранения тошноты назначают прокинетики – Мотилиум.
  • При рвоте используют Церукал.
  • Если симптомы вызваны функциональными расстройствами, рекомендован курс седативных препаратов (Валериана Форте, Седафитон).
  • Для устранения спазма назначают нитраты пролонгированного действия, антагонисты кальция.

При неэффективности вышеперечисленных методов показана консультация психотерапевта.

При рубцовых сужениях, доброкачественных опухолях, которые препятствуют приему пищи, показано оперативное вмешательство. При выраженной ахалазии или свежем рубце проводят бужирование.

Заболеваний пищевода, которые сопровождаются болью и дискомфортом за грудиной, несколько десятков. Определить их причину при первых симптомах трудно, поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Загрузка…

gastromedic.ru

Боль в пищеводе при глотании: причины и лечение

Многие люди боятся посещать врачей, считая, что болезнь может пройти сама или же леча недуг народными средствами. К сожалению, не все хвори поддаются самостоятельному лечению, в некоторых случаях промедление может дать осложнение.

Например, если человек испытывает боль в пищеводе при глотании пищи, то это тревожный звоночек и стоит посетить доктора.

Озвученное явление называют одинофогией, но это не является самостоятельным заболеванием, скорее, это один из симптомов имеющейся патологии. Чтобы выявить причины возникающей боли, важно пройти полное обследование.

Отдел пищеварительного тракта, располагающийся между глоткой и желудком, называется пищеводом. Напитки и пища проходят по нему за считаные секунды.

Если при приеме пищи у человека возникают боли, это говорит о том, что мышечный слой пищевода сокращается с нарушениями. Отчего возникает данный недуг и как с ним бороться, стоит поговорить подробнее.

Неприятные ощущения при глотании еды могут возникать из-за следующих провокаторов:

  • воспаление слизистой;
  • опухоли;
  • стресс;
  • нарушение продвижения пищи;
  • пищевая грыжа;
  • нервно-мышечный недуг;
  • пищеводные повреждения.

Обсудим каждую из указанных причин подробно.

Если у больного наблюдается воспаление слизистой, на ней появились язвы, эрозия, то человек испытывает дискомфорт при прохождении пищи, так как происходит травмирование воспаленного участка. Дискомфорт может повышаться из-за кислоты, попадающий из желудка.

Из-за того, что иммунитет у больного снижен, пищевод более уязвим, не может противостоять воздействию вирусов.

Если у человека наблюдаются нарушения продвижения пищи, то при попадании в пищевод твердых, плохо пережеванных кусков еды появляется непродолжительная боль. После пары глотков воды дискомфорт проходит.

Неприятные моменты происходят из-за того, что инфицированные мышцы стенок пищевода не могут нормально передвигать пережеванную еду, возникает боль, чувство тяжести. Дискомфорт носит приступообразный характер.

Боль в пищеводе может наблюдаться при травмировании слизистой.  Травмы делятся на два вида: закрытые и открытые. При открытом повреждении дискомфорт возникает из-за проникающей травмы груди, шеи.

Внутренние повреждения зачастую происходят из-за попадания инородных предметов. Причиной болевых ощущений могут стать ожоги, язвы, опухоли.

Повреждения слизистой в пищеводе могут произойти при вдыхании горячего дыма, воздуха. Если дискомфорт возник из-за горячего, то боль будет присутствовать не только при прохождении пищи, но и в состоянии покоя.

Не так часто, но все-таки встречается такое явления, как разрыв пищевода. Причины возникновения данного состояния могут быть различными. Чаще всего неприятное явление возникает у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, при переедании, попытке сдержать рвоту.

Если произошел разрыв, то помимо боли при глотании у человека будут такие симптомы, как рвота с кровью, подкожная эмфизема.

Повреждения могут происходить из-за попадания инородных предметов, например, косточек от рыбы, небольших пуговиц, иголок и т.д. На боль в пищеводе часто жалуются малыши, ведь они так любят засовывать в рот мелкие предметы: детали конструктора, батарейки и прочее.

Присутствие инородных предметов вызывает такие симптомы:

  • болевые ощущения при глотании пищи, напитков, слюны;
  • повышенное слюноотделение;
  • ухудшение общего состояния.

Если не обнаружить причину болей своевременно, то есть риск развития гнойных воспалений.

Если у человека наблюдается нервно-мышечный недуг, боль носит спонтанный характер, возникает при глотании еды или ночью. При приеме пищи может возникнуть сильная резь.

У больных с грыжей пищеводного отверстия может резко, без физических нагрузок и нервных потрясений, начаться боль в области грудины, отдающая в левую руку, а если грыжа большого размера, то дискомфорт может чувствоваться даже в позвоночнике.

Обычно такое явление наблюдается после плотного приема пищи.

Многие путают появившиеся симптомы со стенокардией, пытаясь снять дискомфорт нитроглицерином. Но данное лекарство не поможет. Справиться с недугом получится только после консультации с врачом.

Как видите, причины болей в пищеводе разнообразны, одной из них может быть доброкачественная или злокачественная опухоль. Возникновение недуга провоцируется неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, длительным стажем курения, работой с токсичными веществами и т.д.

Рак развивается не сразу, сперва у больного возникают воспалительные процессы в пищеводе, которые в дальнейшем перерастают в новообразования.

Симптомы, сигнализирующие о раке, следующие:

  • отрыжка после еды;
  • общая слабость;
  • стремительное снижение веса;
  • сильное слюноотделение;
  • боль в грудине.

Чтобы не запустить болезнь, необходимо при первом же дискомфорте в области пищевода обратиться к врачу. В противном случае последствия могут быть печальными.

После посещения врача и прохождения необходимого обследования удастся выяснить, отчего возникает дискомфорт во время глотания. Только на основе полученных данных специалист сможет назначить правильное лечение.

Если неприятные ощущения при приеме пищи вызваны ожогом, механической травмой, инфекционным недугом, врач рекомендует пациенту диетическое питание. Из рациона придется исключить большое количество продуктов. Жареные, копченые, соленые, жирные блюда убираются из меню. Есть нужно маленькими порциями по 6 раз в сутки. Следует отказаться от газированных напитков, алкоголя, кислых соков.

Если корректировка питания не приносит желаемого результата, лечение следует проводить лекарственными препаратами. Их главная задача – унять боль, нормализовав процесс поступления еды. Врачи прописывают препараты, подавляющие соляную кислоту, например, Церукал, Фосфалюгель и т.д. Для нормализации мышечного тонуса рекомендуется Метоклопрамид.

Неплохим помощником в избавлении от дискомфорта считается фитотерапия.

Ею нельзя заметить лекарственную терапию, но можно предупредить обострения, потребляя различные травяные чаи после того, как боль прошла:

  • Для избавления от проблем прекрасно подходит мятный чай, он уменьшает тошноту, способствует восстановлению воспаленных стенок слизистой;
  • Избавиться от изжоги помогут напитки на основе ромашки, подорожника и тысячелистника. Отвары пьют до 4 раз в сутки;
  • А вот применять всем известный рецепт с содой не следует. Сначала готовый напиток снизит кислотность, но потом она вновь повысится. Эффект будет недолгим.

Если лечение не приносит больному облегчения, ему назначают оперативное вмешательство.

Когда дискомфорт при глотании и после приема пищи вызван раком, для избавления от недуга пациенту требуется лучевая терапия.

Если в организме у человека обнаружен инородный предмет, его удаляют, после чего назначают необходимую терапию.

Профилактика

  1. Не употребляйте слишком горячие либо холодные блюда.
  2. Тщательно пережевывайте пищу.
  3. Помните, что стрессы влияют на работу ЖКТ.
  4. Повышайте иммунитет.

При обнаружении у себя симптомов недуга пищевода, следует сразу же обращаться к врачу. Не стоит терпеть боль и проводить самостоятельное лечение, это может привести к необратимым последствиям. Берегите себя и будьте благоразумны. Удачи!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

причины при глотании, в грудной части, после еды, лечение

Характерным симптомом воспалительных процессов пищеварительного тракта является боль в пищеводе. Пищевод представляет собой мышечную трубку длиной приблизительно 25 см. Для диагностики заболеваний, которым подвержен этот орган, большое значение имеет характер боли, а также место ее локализации.

Боли в пищеводе могут иррадиировать под лопатку, в предсердие, шейный отдел. Наша статья расскажет, чем могут быть вызваны боли в пищеводе, а также, что делать в этих случаях.

Характер боли в пищеводе

Пищевод начинается примерно на уровне 6 – 7 шейного позвонка, в месте окончания глотки. На своем протяжении он имеет три сужения и два пищеварительных сфинктера, обеспечивающие попадание пищи в желудок и предупреждающий обратный заброс его содержимого.

Расположен пищевод сразу в трех отделах: шейном, грудном и брюшном, поэтому имеет соответствующие обозначения.

Несмотря на достаточно простое строение и функции, существует большое количество заболеваний этого органа, поэтому чрезвычайно важно точно определить характер боли и возможные причины такого состояния.

При глотании

Обычно подобный симптом свидетельствует о повреждениях пищевода, его разрыве или застревании инородного тела (рыбьи кости, орехи, косточки ягодных культур).

В грудной части

Локализация повреждений и травм пищевода, а также воспалительного процесса в грудном отделе этого органа можно спутать с кардиологическими проблемами. Интенсивность болевого синдрома увеличивается при кашле, глотании и резком вдохе. Чтобы исключить вероятность инфаркта, обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью.

После еды

Характерным симптомом заболеваний пищевода является появление боли непосредственно после приема пищи. Подобные симптомы часто свидетельствуют на сопутствующие заболевания желудочно – кишечного тракта, спазме пищевода, а также повреждениях слизистой оболочки пищевода.

Причины

Определить причину самостоятельно на основании симптомов и характера боли невозможно. Внутренняя часть пищевода представляет собой довольно тонкий слой слизистой оболочки, повредить которую очень просто.

Горячие напитки и грубые куски пищи, а также инородные предметы — все это может стать причиной разрыва нежной ткани, в месте которого вероятен воспалительный процесс, отек и рубцевание. Кроме того, развитию воспалительного процесса способствует проникновение вирусов и бактерий в полость пищевода.

Выделяют несколько главных причин появления болей в области пищевода:

Нередко проблемы с пищеводом могут быть признаком повреждений функций головного мозга. В этих случаях нарушается нормальная подача сигналов и своевременное срабатывание пищеварительных клапанов. Происходит заброс желудочного содержимого в полость пищевода, что вызывает изжогу и отрыжку кислым, часто провоцирует рвоту.

Подобные симптомы могут иметь и психологические причины, например, когда подобные симптомы начинаются после приступа паники, волнений или других стрессовых ситуаций.

Диагностика

Определить заболевания пищевода достаточно просто, но для этого понадобятся дополнительные методы обследования, а не обычный осмотр и опрос пациента.

Как можно определить возможную проблему:

  • Эзофагоскопия проводится при помощи эндоскопа, позволяет оценить состояние слизистой оболочки, определить места возможных повреждений.
  • Эзофагоманометрия используется для определения нарушений моторной функции органа.
  • Рентген пищевода проводится с использованием контрастного вещества с целью выявления повреждений и перфорированных участков.
  • Мониторная рН – метрия позволяет выявить кислотность на разных участках полости пищевода.
Выявление воспалительных процессов требует также сдачу обязательных анализов крови, кала и мочи. По результатам можно выявить скрытое кровотечение, анемию, наличие антител в крови и развитие патологических процессов.

Лечение

Выявлением и лечение патологий верхнего отдела ЖКТ занимается специалист – гастроэнтеролога. В зависимости от симптоматики и данных обследований, может понадобиться дополнительная консультация хирурга, онколога и других узких специалистов.

Лечение подобных патологий включает несколько основных пунктов:

  1. Медикаментозная терапия проводится антибактериальными препаратами, антацидами и прокинетиками.
  2. Диетическое питание, исключающее грубую пищу, некомфортную температуру еды и резкие вкусы (соленые, острые, кислые продукты).
  3. Обязательный отказ от вредных привычек.
  4. Оперативное вмешательство в экстренных случаях (перфорация, застревание инородного тела, опухолевые патологии).
  5. Снижение физической нагрузки.

Заболевания пищевода встречаются не так уж и редко, хотя симптоматика этих недугов часто «маскируется» под другие проблемы.

При выявлении характерных признаков, обязательно стоит обратиться к специалисту и пройти необходимые обследования, чтобы не допустить распространение патологии на другие органы, а также серьезные повреждения пищеварительного тракта.

Приведенная информация расскажет, как определить возможные заболевания пищевода, какими причинами могут быть вызваны боли в полости и что делать в таких случаях.

gidmed.com

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *