Болит в области аппендицита – Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Какая боль при аппендиците, бок который начинает болеть в начале

Многие люди задумываются над тем, какая боль при аппендиците. Особенно в тот момент, когда ощущают неожиданную и резкую боль в правом боку. Также некоторые пациенты после операции по удалению аппендикса переживают, что оставшиеся неприятные ощущения представляют опасность.

Чтобы оставить страхи в стороне, необходимо разобраться в том, какая боль наблюдается при аппендиците, а также после оперативного вмешательства на брюшной полости.

Что происходит в организме

Аппендицит — болезнь не из приятных. Статистика свидетельствует о том, что у мужчин данное заболевание диагностируется в два раза реже, чем у лиц женского пола. Воспаление аппендикса является одним из самых частых патологий в органах пищеварительного тракта.

Червеобразный отросток располагается на конце слепой кишки в правой подвздошной области. Дисфункция этого органа характеризуется сильными болями, пропустить которые практически невозможно.

Внимание! В таком случае требуется незамедлительно обращаться к специалисту для диагностики болезней и проведения экстренного оперативного вмешательства.

Боль в животе при аппендиците объясняется закупоркой входа в аппендикс. Происходить такое может по различным причинам и у каждого пациента она своя. Очень часто заболевание развивается у лиц, которые имели в анамнезе регулярные запоры или при попадании инородного тела в просвет кишечника.

Также воспаление не обходится без бактериальной составляющей. Здесь может быть задействована кишечная палочка, стафилококк, энтерококк или же стрептококк. В некоторых клинических случаях появления аппендицита наблюдается у пациентов с хроническими стрессами или после серьезной травмы брюшной области.

Локализация и характер боли

Боль при аппендиците невозможно игнорировать или пропустить. Она отличается интенсивностью, локализуется в правой подвздошной области. Резкая колика наблюдается в том месте, где заканчивается последнее ребро.

Проявления у мужчин и женщин практически ничем не отличаются, однако иногда пациенток женского пола приходится дополнительно проверять на отсутствие гинекологических патологий.

Локализация боли при аппендиците напрямую связана с расположением червеобразного отростка. При этом, неприятные ощущения могут иррадиировать в близлежащие органы, поэтому человек ощущает дискомфорт по всей области живота.

Характер боли резкий, интенсивный, непрекращающийся ни на минуту. Усиление болезненных ощущений происходит при перемещении туловища, наклоне, кашле, смехе. Стихает при подтягивании ног к животу. Иногда боль распространяется на правую руку или ногу.

Может ослабляться на некоторое время при отсутствии медицинской помощи. Это связано с омертвением нервных окончаний. Впоследствии отросток разрывается, нагноение врывается в брюшную полость, а боль в районе аппендикса усиливается в несколько раз.

Как определить аппендицит

Основным симптомом воспаления червеобразного отростка является именно боль в области живота. Однако существует и другие признаки, помогающие распознать данную патологию в желудочно-кишечном тракте.
Дополнительные симптомы аппендицита:
резкое повышение температуры тела;
тошнота, рвота;
расстройство стула;
сухость во рту.
Сложнее всего вовремя распознать патологию у детей до трех лет, а также у пожилых лиц. Зачастую клиническая картина стерта, болезнь маскируется под другие заболевания органов ЖКТ. Такая особенность в некоторых случаях приводит к потере времени для удаления аппендицита и развитию серьезных осложнений.

Какие существуют методы по определению аппендицита самостоятельно:
Слегка простучать указательным пальцем в области правого бока, а именно, подвздошной кости. Она находится чуть ниже ребер, на одном уровне с пупком, отступая от него вправо на несколько пальцев. При воспалении болезненные ощущения будут усиливаться.
То же самое действие необходимо осуществить на противоположной стороне. Здесь сильной боли ощущаться не должно.
Можно слегка покашлять. Опять же, при аппендиците боль в области правого бока будет усиливаться.
Следует лечь на правый бок, подтянуть колени к животу. Неприятные ощущения при остром аппендиците будут стихать. В тоже время, если повернуться на левый бок, они еще больше усилятся.

Внимание! Запрещается самостоятельно прощупывать брюшную полость, сильно надавливая на нее ладонью. В таком случае имеется риск разрыва аппендикса, что чревато развитием серьезных осложнений и летальным исходом.
Таким способом можно самостоятельно диагностировать воспаление червеобразного отростка. Однако любое заболевание, сопровождающееся резкой болью в брюшной полости, требует немедленной госпитализации в стационар. Поэтому при появлении неприятных ощущений в районе аппендикса требуется сразу же звонить в скорую помощь.

Боль после удаления аппендикса
Болевым симптомом также сопровождается самочувствие у мужчин и женщин после аппендицита, когда была проведена операция по удалению отростка. Неприятные ощущения могут доставлять значительный дискомфорт, но не должны быть слишком резкими или интенсивными.
В области брюшины боль остается по очевидным причинам — предшествующий разрез тканей и мышц, а также их последующее заживление. Во время пребывания в стационаре пациенту показано проведение обезболивающих уколов. Анальгетики успешно справляются с послеоперационной болью. Если этого не происходит, можно предположить развитие патологии.
Если врачи удалили аппендицит, а дискомфорт остается:

расхождение швов — характер боли интенсивный, режущий;
спайки на органах ЖКТ — в данном случае боль тянущая, не сильная;
грыжа — проявляется выпячиванием в швах, расстройством стула и неприятными ощущениями при физической нагрузке;
перитонит — сопровождается рвотой, сильным вздутием и повышением температуры тела.
Кроме того, существует риск занесения инфекции во время операции или других неквалифицированных действий хирурга, после чего развиваются серьезные инфекционные осложнения. Большинство из них сопровождается болью и лихорадкой.
Дифференциальная диагностика
Симптомы аппендицита имеют схожесть с другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, как у мужчин, так и у женщин. Иногда они не представляют серьезной опасности, а в некоторых случаях требуют незамедлительной хирургической помощи.

При поступлении в стационар пациента с острой болью в правом боку осматривает сразу несколько профильных докторов. Это помогает быстро выявить причины симптома и сразу же принять меры.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими болезнями:
острый гастрит;
пищевые токсикоинфекции;
кишечная колика;
гинекологические патологии;
болезненная овуляция;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
холецистит;
желчекаменная болезнь;

панкреатит;
энтероколит или энтерит;
кишечная непроходимость;
внематочная беременность;
почечная колика;
пиелонефрит.
Такой разброс предполагаемых заболеваний напрямую связан с иррадиацией боли на различные области брюшины, а также другие органы. Как правило, осмотр гастроэнтеролога и гинеколога совместно с проведением УЗИ помогает быстро установить причину плохого самочувствия пациента.
Как и где болит аппендицит, с какой стороны, какая боль
Боли при аппендиците – это первый и основной признак, указывающий на формирование воспалительного процесса в придатке слепой кишки. Подобное проявление наблюдается у каждого пациента и значительно облегчает диагностику подобного заболевания. Специфической чертой такого симптома является место локализации болевых ощущений – правая подвздошная область, но в некоторых случаях, при атипичном расположении аппендикса, место локализации такого признака будет отличаться.

Такой симптом не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории человека, отчего выражается даже у ребёнка и у представительниц женского пола в период беременности. Зачастую именно на фоне болевых ощущений возникает дополнительная симптоматика такого недуга, которая выражается в повышении температуры тела, приступах тошноты и рвоты, сухости во рту и других внешних проявлениях.
Выражение болезненности имеет несколько специфических нюансов, которые может обнаружить только специалист основного метода врачебной диагностики — физикального осмотра.

То как болит аппендицит, будет отличаться в зависимости от стадии воспалительного процесса в червеобразном отростке:
катаральная форма – это самая начальная стадия формирования воспаления, которая характеризуется увеличением объёмов отростка и его отёчностью. На таком этапе болевые ощущения будут носить неинтенсивный характер. Кроме этого, боль не имеет чёткого места локализации – она распространяется по всему животу;

флегмонозная – на этом этапе происходит пропитывание всех тканей аппендикса гнойным содержимым, что приводит к значительному усилению проявления болевого синдрома. В таких ситуациях пациенты могут чётко указать на место болевых ощущений. Сначала они локализуются в области пупка, после чего переходят в правую нижнюю часть живота или подвздошную область;

гангренозная – во время такой формы происходит отмирание тканей червеобразного отростка. В таких случаях пациенты чувствуют снижение интенсивности или полное отсутствие болевых ощущений. Это обуславливается тем, что в процессе некроза погибают нервные окончания, отвечающие за выражение болевых ощущений. Клиницисты предупреждают, что если живот перестал болеть, то это вовсе не означает, что заболевание само по себе прошло, а наоборот, указывает на опасность протекания воспаления и развитие осложнений;

перфоративная – наблюдается разрыв стенок придатка и проникновение гнойного содержимого в брюшную полость. Такая форма практически всегда имеет осложнённое течение, а проявление болевого синдрома указывает на наличие последствий и распространение воспалительного процесса.

Как было указано выше, в большинстве случаев, местом локализации болезненности является правая подвздошная зона, однако есть несколько ситуаций, при которых область, где болит аппендицит, будет совершенно другой. Зачастую это связано с аномальным расположением отростка слепой кишки. К атипичным местам проявления можно отнести:
область лобка и низ живота – такая локализация болевых ощущений указывает на то, что аппендикс расположен в тазовой области. Подобное проявление зачастую характерно для представительниц женского пола;

правое бедро или область поясницы – указывает на довольно редкое расположение придатка – ретроцекальное, т. е. за слепой кишкой, которое встречается в 10% случаев;

средина живота или область пупка – характерный признак эмпиемы. Такая разновидность аппендицита отличается медленным развитием и незначительным проявлением основного симптома;

зона правого подреберья – свидетельствует о подпечёночном месте расположения червеобразного отростка;

левая подвздошная область – такая локализация болезненности говорит о том, что аппендикс находится не с правой, а с левой стороны. Такое возможно лишь в нескольких случаях – при наличии у человека зеркальной болезни или при повышенной подвижности слепой кишки.

Возможные места локализации боли при аппендиците
Отдельно стоит выделить проявление болевого синдрома при аппендиците во время вынашивания ребёнка. В таких случаях, ощущение болезненности будет меняться в зависимости от срока беременности. Например, в первом триместре и начале второго место болей у будущих матерей не будет отличаться от проявления такого признака у других людей. Однако во второй половине беременности местоположение болезненности будет меняться, а интенсивность проявления – увеличиваться. Такие изменения объясняются увеличением размеров матки и активным ростом плода, что влечёт за собой не только смещение внутренних органов, в частотности аппендикса, но и его сдавливание.
Из этого следует, что для установления правильного диагноза врачу очень важно знать с какой стороны болит аппендицит и с какой интенсивностью выражается боль.
Для типичного течения аппендицита не характерна иррадиация болевых ощущений, однако иногда боль может распространяться на:
поясницу;

промежность и лобок;

правую ногу, отчего человек будет прихрамывать во время ходьбы;

мошонку у мужчин;

правую руку и лопатку.

Кроме этого, различают несколько видов боли, в зависимости от причин её возникновения:
висцеральная – выражается при резком повышении внутрибрюшного давления, что приводит к появлению болевых ощущений в аппендиксе. Кроме этого, причиной может служить растяжение стенок поражённого органа;

соматическая – обуславливается поражением червеобразного отростка.

При аппендиците живот болит постоянно до момента развития гангренозной стадии. Может изменяться лишь интенсивность её проявления. Зачастую болевые ощущения выражаются умеренно, но могут сопровождаться приступами резкого усиления. Причинами возрастания интенсивности могут служить:
сильный кашель;

физические нагрузки;

положение тела – лёжа на левом боку.

На поздних этапах протекания недуга болевой синдром будет носить нестерпимый характер, что связано с развитием осложнений. Это вынуждает человека принимать принуждённое положение тела – на правом боку с поджатыми к животу ногами.
Болевой синдром является первым, но не единственным проявлением воспаления червеобразного отростка. На его фоне могут выражаться следующие симптомы:
возрастание показателей температуры тела, в некоторых случаях они будут в пределах нормы;

приступы тошноты и рвоты. Рвотные позывы не приносят облегчения состояния пациента;

нарушение сна;

отсутствие аппетита;

сухость в ротовой полости;

появление на языке налёта белого, сероватого или желтоватого оттенка;

нарушение стула, что выражается в диарее;

учащённые позывы к мочеиспусканию;

чередование повышения и снижения АД;

учащённое дыхание;

слабость;

признаки наличия воспалительного процесса брюшины – определяет клиницист во время диагностики;

учащённое сердцебиение при нормальных показателях температуры.

Симптомы аппендицита
Установление правильного диагноза осуществляется при помощи широкого спектра лабораторно-диагностических мероприятий. Однако они не направлены на определение характера болевых ощущений. По этой причине не последнее значение имеет физикальный осмотр.
Хирург во время пальпации передней стенки брюшной полости, сможет выявить дополнительные симптомы болевого синдрома. К ним можно отнести:
симптом Кохера – при надавливании на низ живота происходит перемещение болевых ощущений из области пупка в правую подвздошную зону;

симптом Менделя – отмечается боль справа внизу живота во время поколачивания пальцем по животу;

симптом Образцова – болезненность увеличивается во время поднимания правой нижней конечности, лёжа на спине;

симптом Щеткина-Блюмберга – врач медленно надавливает на правую нижнюю часть живота и резко отводит руку. Пациенты при этом жалуются на усиление боли, а в некоторых случаях вскрикивают от интенсивности болезненности;

симптом Ровзинга – возрастание болей при надавливании на левую подвздошную область;

симптом Ситковского – сильные боли в положении лёжа на левом боку;

симптом Бартомье-Михельсона – увеличение болевого синдрома при пальпации, в то время как пациент лежит на левом боку.

Кроме этого, ощущение болезненности в области аппендикса отмечается при гинекологическом смотре, если пациентка женского пола, а также при пальцевом ректальном осмотре – у мужчин.
Помимо этого, врач может попросить пациента попрыгать или покашлять. Это вызовет усиление проявления болевых ощущений, что непременно заметит специалист.
После подтверждения того, что боль в правой подвздошной области возникла по причине аппендицита, пациентам показано выполнение хирургического вмешательства по удалению воспалённого червеобразного отростка. Такая операция называется аппендэктомия.

Ответы@Mail.Ru: какие боли при аппендиците?
Аппендицит. С какой стороны аппендицит? Аппендицит начинается с боли в правой подвздошной области, реже — в подложечной, пупочной области, в правом подреберье или по всему животу с последующей локализацией в правой подвздошной области. Интенсивность боли при аппендиците различная: чаще боль умеренная, постоянная. Особенно сильная боль при аппендиците бывает при деструктивных формах, но она все же не достигает такой интенсивности, как при прободной язве двенадцатиперстной кишки и желудка, остром панкреатите, тромбозе брыжеечных сосудов. Симптомы аппендицита: Симптомы аппендицита у детей и у взрослых очень похожи, сопровождаются сильными болями в животе. 1 симптом аппендицита: Схваткообразный характер боли при аппендиците не исключает диагноза острого аппендицита. Такая боль возникает при закупорке просвета аппендикса. 2 симптом аппендицита: Длительность болевого приступа колеблется от нескольких минут до нескольких дней. 3 симптом аппендицита: Чаще всего боль, сохраняющаяся в течение более 24 ч, указывает на значительные воспалительные изменения аппендикса. Стихание боли может зависеть от наступившей гангрены отростка с гибелью нервных рецепторов, от прорыва стенки отростка, уменьшающего напряжение в ней. В таких случаях через какой-то промежуток времени боль снова усиливается, часто приобретая разлитой характер. 4 симптом аппендицита: Тошнота и рвота наблюдаются меньше чем у половины больных аппендицитом. Рвота (обычно однократная) возникает в самом начале заболевания, при развитии перитонита она может повторяться многократно. 5 симптом аппендицита: Стул чаще всего нормальный, но может быть и запор, редко — понос. 6 симптом аппендицита: Иногда, особенно при тазовом расположении отростка аппендикса, у больных бывает ощущение, что опорожнение кишечника избавило бы их от боли. Но поставленная клизма (этого не следует делать!) , наоборот, усиливает боль. 7 симптом аппендицита: Если воспаленный отросток аппендикса прилежит к стенке мочевого пузыря, возникают дизурические явления вследствие содружественного цистита. 8 симптом аппендицита: Самочувствие больных заметно нарушается при деструктивном аппендиците. Одновременно обычно снижается аппетит, повышается температура. 9 симптом аппендицита: Чаще всего повышение температуры наблюдается при выраженном гнойном процессе, однако она редко превышает 39 °С. Чем тяжелее интоксикация, тем чаще больные отмечают озноб. При деструктивном, особенно гангренозном, аппендиците учащение пульса опережает температурную реакцию. 10 симптом аппендицита: Общее состояние больного даже при тяжелом аппендиците (до фазы диффузного перитонита или развития гнойника в брюшной полости) может оставаться удовлетворительным. Признаки аппендицита: Чаще всего больной с аппендицитом спокойно лежит в постели, более редко отмечаются беспокойство, тщетные попытки найти удобное положение, при котором бы утихла боль. Язык при аппендиците обложен, при деструктивных формах он сухой. При пальпации отмечается болезненность в правой подвздошной области. Интенсивность боли при аппендиците может быть различной — от весьма незначительной до резкой. При перитоните аппендикулярного происхождения наибольшая болезненность длительно сохраняется именно в правой подвздошной области. При запущенном аппендиците в правой подвздошной области может пальпироваться инфильтрат. Напряжение мышц (если имеется) при аппендиците обычно соответствует зоне наибольшей болезненности. При диффузном перитоните напряженным становится весь живот. У лиц старческого возраста и ослабленных больных, у больных с дряблой брюшной стенкой, при резкой интоксикации, в поздних стадиях перитонита напряжение мышц может отсутствовать. При аппендиците чрезвычайно важным диагностическим признаком является симптом Щеткина — Блюмберга. Первоначально он оказывается локальным, а при появлении выпота и развитии перитонита начинает определяться почти по всему животу.
у кого как …у моего отца оба бока болели .а у тётки желудок и диарея была потом боль » сползла» и локализовалась в правом боку .. лучше не тяни а вызови скорую на всякий случай
если слева нажать то справа отдается. сильные боли справа снизу. тошнота. рвота. колоноскопия может дать результаты.
А если просто начинает болеть бок и перестает это что? Можно заниматься спортом?
Как не спутать аппендицит с болью в животе
Резко заболело в боку – как понять, аппендицит или нет? Боль в животе может быть вызвана разными причинами – от хронических болезней до острых состояний. Но практически всегда она сигнализирует о том, что в организме что-то «работает» не так. Одна из самых опасных причин болезненности живота – воспаление аппендикса. В этом случае действовать нужно срочно, иначе возникает угроза жизни человека.
Содержание страницы:
Где болит при аппендиците?
Болезнь возникает при воспалении аппендикса – это небольшой червеобразный отросток, расположенный на конце слепой кишки. Он может воспаляться при инфекционных и воспалительных болезнях органов брюшной полости, из-за проблем с пищеварением и прочих причин. Чаще всего воспаление возникает, когда просвет аппендикса блокируется непереваренными остатками пищи. При этом боль, характеризующая аппендицит, находится справа – между подвздошной костью и пупком.
Проблема в том, что не всегда боль локализована. При аппендиците она может быть разлита по всему животу. Также расположение аппендикса у каждого человека индивидуально. Обычно болит над правым бедром, чуть в стороне от пупка. Но если отросток приподнят, то человек ощущает болезненность в области печени. В других случаях он опущен к малому тазу, поэтому болит внизу живота, из-за чего женщины часто путают аппендицит с воспалением придатков, а мужчины – с циститом.
Итак, точно сказать, где болит аппендицит, нельзя. Обычно это правый бок, но боль может локализоваться и в других участках. Точный ответ даст только врач при обследовании. Тем более, что симптомы острого живота – повод для немедленного обращения за помощью.
С какими болезнями часто путают аппендицит?
Многие заболевания могут проявлять симптомы, похожие на аппендицит. Поэтому человек может путать его с:
печеночными и почечными коликами;
аднекситом;
холециститом;
кистой яичника;
мезаденитом;
воспалением мочевых путей;
заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
И все же воспаление аппендикса имеет свои характерные черты и потому легко отличается от других патологий. Обращать внимание нужно именно на признаки боли аппендицита. Она как правило имеет острый характер и проявляется внезапно. В то время как, например, киста яичника характеризуется тянущими периодическими болями. При аппендиците же болезненность не отпускает человека ни на минуту. Если она пропала – это плохой признак, означающий, что ткани начали отмирать.
Как заподозрить аппендицит?
Существует ряд признаков, сочетание которых безошибочно указывает на воспаление аппендикса:
повышение телесной температуры – 38 градусов и выше;
отсутствие аппетита в сочетании с вялостью, слабостью, апатией;
заметное вздутие живота при аппендиците;
тошнота и рвота;
холодный пот;
учащенное сердцебиение;
бледность кожных покровов.
Также выявить аппендицит можно по характерному симптому Кохера – перемещения очага боли. Она сначала ощущается сбоку от пупка, затем может сместиться выше или ниже, разлиться по всему животу, отдавать в правую ногу. Меняется и ее характер – постепенно интенсивность нарастает, особенно при разговоре, кашле, глубоком дыхании, смехе.
Существует несколько способов, как отличить аппендицит в домашних условиях:
Согните указательный палец и слегка постучите им по подвздошной области – боль заметно усилится. А теперь сделайте то же самое с левой стороны – никаких болезненных ощущений не будет.
Попробуйте покашлять – в правом боку при этом заболит сильнее.
Лягте на правый бок и свернитесь в позу эмбриона – болевые ощущения затихнут.
А теперь перевернитесь на левую сторону и вытяните ночи – болезненность усилится
Надавите ладонью в самой болевой точке и подержите около 10 секунд – при этом боль немного спадет. Но как только отпустите руку, она усилится.
Зная, как понять, что болит при аппендиците, вы сможете быстро заподозрить патологию. Но на этом самодиагностика должна закончиться. Точно поставить диагноз и помочь может только врач. Поэтому нужно как можно раньше обратиться за помощью – желательно, вызвав скорую помощь.
Лечение при воспалении аппендикса только хирургическое. И важно вовремя его провести, пока отросток не разорвался под давлением гнойных масс. В этом случае болезнь грозит перитонитом, который представляет угрозу для жизни человека.
При подозрении на аппендицит можно обратиться в клинику Биляка. Здесь работают опытные хирурги, которые удалят воспалившийся отросток с минимальным вмешательством. После операции пациента переводят в комфортную палату, проводят необходимые медсестринские манипуляции. Для ускорения выздоровления применяется озонотерпиия и прочие физиотерапевтические процедуры.
Как болит аппендицит? Где болит аппендицит? С какой стороны болит аппендицит?
Аппендицит – распространенное заболевание, которое представляет собой воспаление аппендикса – небольшого червеобразного отростка. Обнаруженное заболевание лечится хирургическим путем и, как правило, не имеет рецидивов. Это воспаление может возникнуть у каждого человека, практически в любом возрасте, поэтому важно знать о симптомах болезни или хотя бы иметь представление, где болит аппендицит, чтобы можно было вовремя обратиться за врачебной помощью.
Аппендикс: его роль в организме
Аппендикс представляет собой небольшой, 7-10 см в длину, червеобразный отросток, находящийся в конце слепой кишки. Хотя он и вырабатывает кишечный сок, но в таком незначительном количестве, что для пищеварения это остается незаметным. Длительное время червеобразный отросток считался ошибкой эволюции человека, и при возможности его удаляли, однако спустя некоторое время было обнаружено, что он содержит лимфоидные клетки, играющие роль защиты организма – подобные находятся в миндалинах человека. Следуя из этого, возникло мнение, что аппендикс является частью защитной системы организма.
Позже было доказано, что количество лимфоидных клеток в нем небольшое, и особой помощи иммунитету они не оказывают. По сей день врачи считают, что вреда от червеобразного отростка больше, чем пользы – в случае его воспаления при несвоевременном оказании помощи человеческому организму может быть нанесен существенный урон. Поздно выявленный аппендицит может стоить пациенту жизни, поэтому каждый человек должен знать, как болит аппендицит, потому что именно он может оказаться потенциальным больным.
Как болит живот при аппендиците?
В большинстве случаев аппендикс локализуется между правой подвздошной костью и пупком, в середине, тут и возникает наиболее сильное болезненное ощущение. Однако в зависимости от физиологии, червеобразный отросток может быть приподнят к правому подреберью или опущен к нижней части таза. В первом случае болевой синдром будет возникать ближе к печени, во втором случае проявление болезни у мужчин можно спутать с воспалением мочевого пузыря, а у женщин – придатков.
При расположении аппендикса позади слепой кишки, завернутой к мочеточнику и почке, боль проявляется в паху, области таза и отдает в ногу, поэтому при вопросе врача о том, где болит, аппендицит может быть выявлен практически сразу, а значит, и лечение не заставит себя долго ждать. Болевые ощущения при болезни возникают внезапно, и с каждым часом их интенсивность нарастает. При остром приступе аппендицита возникает резкая и невыносимая боль, подобно коликам.
Болевой синдром у пациента будет продолжаться, пока не омертвеют нервные окончания, когда же это случится, боли угаснут, однако это не повод откладывать визит к врачу, просто так аппендицит не пройдет – больного следует немедленно госпитализировать.
Причины болезни
Пациентам может показаться, что болезнь возникла спонтанно, так как болит аппендицит практически внезапно, однако развитие болезни могут спровоцировать следующие факторы:
Перенесенные травмы в районе живота.
Воспалительные процессы в ЖКТ.
Пищевые инфекционные процессы.
Закупоренный просвет аппендикса непереваренными частицами пищи или каловыми массами, запоры.
Излишняя подвижность аппендикса, часто наблюдающаяся у детей.
Только врач сможет наиболее точно определить, почему болит аппендицит, и своевременно справиться с недугом.
Процесс развития болезни
Развитие воспалительного процесса проходит постепенно – в течение нескольких часов отросток отекает, после этого в нем начинает скапливаться гной. При внезапном возникновении в брюшной полости, даже если пациент не знает, как болит аппендицит, следует обратиться в скорую помощь. Если бездействовать на протяжении 2-3 дней, можно получить разрыв отростка с последующим изливанием гнойной массы в брюшную полость, впоследствии может образоваться перитонит, и велик риск летального исхода больного.
Иные симптомы болезни
Болит в области аппендицита? Пора обращаться к врачу, к тому же болезнь можно опознать по другим признакам.
Обостренное состояние сопровождается следующими симптомами:
Общее недомогание.
Ощущение слабости.
Понижение аппетита.
Тошнота.
В некоторых случаях рвота.
Температура 37,2-37,8.
Озноб.
Желтоватый или белый налет на языке.
Распознать самостоятельно болезнь можно несколькими простыми способами, однако проводить проверку следует предельно осторожно!
Слегка надавите подушечкой пальца в области подвздошной кости – обычно там, где болит аппендицит. Для уверенности сравните ощущения при постукивании левой и правой сторон – на левой стороне не должно возникать болезненных ощущений. Будьте внимательны! Не проводите интенсивную пальпацию живота, иначе можно спровоцировать разрыв аппендикса и впоследствии развитие перитонита.
Во время болезни при громком кашле, как правило, усиливается боль в правой подвздошной области.
Определите очаг боли и слегка надавите ладонью в этом месте, не отводите руку в течение 7-10 секунд, при этом боль немного ослабнет. Если в момент отведения руки она возобновляется, это может быть симптомом острого состояния аппендицита.
Если лежать на левом боку, боль в животе ослабевает, если же повернуться на противоположную сторону и выпрямить ноги, боль усилится – это также может служить признаком острого аппендицита.
Настоятельно не рекомендуется заниматься интенсивной самодиагностикой и уж тем более самолечением. В любом случае звоните в скорую помощь, так как болит аппендицит по-разному, и может он маскироваться под другие недуги: воспаления женских органов, почек, мочевого пузыря, почечные колики, язвенную болезнь и многое другое.
Во время аппендицита могут проявляться и другие признаки, они возникают реже, однако если вы их обнаружили, значит, пора в больницу.
Не спадает температура 38°C или высокая — 40°C.
Состояние озноба.
Запор, сопровождающийся частой рвотой – повод как можно скорее показаться специалисту.
Тошнота.
Дрожь.
Диарея.
Болезненные ложные позывы к дефекации.
Первые действия при обнаружении болезни
Как правило, в течение пары часов болезненность живота нарастает, но независимо от того, сколько болит аппендицит, к врачу следует обращаться незамедлительно, хотя бы для подтверждения или опровержения присутствия воспалительных процессов в организме.
Действия, которые не стоит проводить до приезда врача:
Постарайтесь продержаться без болеутоляющих средств до прихода врача, так как это может усложнить постановку диагноза.
Избегайте приема пищи и жидкости.
Исключите прикладывание теплых предметов к животу, это может лишь усугубить ситуацию. Для облегчения боли можете воспользоваться холодным компрессом.
Если сильные боли утихли, это может свидетельствовать о переходе болезни в более тяжелое состояние, поэтому не расслабляйтесь, и не пускайте все на самотек.
Лечение и восстановление после заболевания
При установленном остром аппендиците лечение проводится путем экстренной операции. Современная медицина позволяет осуществлять хирургическое вмешательство более щадящим способом – лапароскопической операцией, во время которой воспаленный отросток удаляется, минуя большой разрез внешних тканей. Не менее важным в лечении является послеоперационный период, при соблюдении всех рекомендаций врача удастся избежать последующих осложнений. Как правило, на период восстановления влияет состояние аппендикса непосредственно в момент операции – чем более он был воспален, тем выше возможность возобновления воспалительного процесса в брюшной полости.
При удачном исходе операции приблизительно через неделю снимают швы и выписывают из больницы, чаще это касается молодых людей. Пожилым людям, диабетикам, гипертоникам и больным с другими хроническими заболеваниями снимают швы на несколько дней позже, в зависимости от состояния пациента.
Меры профилактики
Около месяца после операции не разрешается принимать ванны или ходить в баню – температурные нагрузки мешают заживлению раны – негативно воздействуют на шов, он приобретает широкие и грубые очертания. В послеоперационный период для избегания осложнений и более быстрого восстановления следует побольше отдыхать.
Люди, страдающие некоторыми недугами, могут не обратить особого внимания на симптомы болезни, так как проявляет себя именно в том месте аппендицит, с какой стороны болит у них постоянно. Поэтому замаскированная болезнь намного опаснее для тех людей, у кого:
Онкологические заболеваниями или курс химиотерапии.
Диабет.
Ожирение.
Была пересадка органов.
Беременность, в особенности в 3-м триместре.
Также опасен аппендицит для маленьких детей и пожилых людей.
Как распознать аппендицит у детей?
При подозрении на аппендицит с какой стороны болит, должны знать все родители, чтобы быть наготове. Боль при воспалительном процессе локализуется в правой части живота. В ясельном возрасте у больных детей наблюдается понижение аппетита, отказ даже от самых любимых блюд и беспокойный сон.
Всему причиной могут быть аппендикулярные колики – острые судороги в районе живота, вызываемые сокращениями или спазмами аппендикса. Боль может продолжаться достаточно длительное время, попеременно то исчезая, то возникая заново. Диагностировать аппендикулярные колики достаточно сложно, поэтому они могут стать причиной развития острого аппендицита.
Послеоперационные боли
Удаление аппендикса — достаточно распространенная процедура, в большинстве случаев проходящая без осложнений. Однако если аппендицит болит после операции, это может свидетельствовать о возможных осложнениях.
Небольшое расхождение внутренних швов в результате перенапряжения может вызвать режущую боль.
Спаечные процессы, которые впоследствии могут повлиять на работу других органов, образуют тянущую боль.
Слишком резкие боли могут указывать на то, что сдавливается кишечник, а значит, требуется врачебное вмешательство.
Неприятные ощущения и боли после удаления аппендикса могут возникать по причине неправильного питания.
В послеоперационный период очень важно следовать всем рекомендациям врача относительно образа жизни, ухода за швом и необходимой диеты, тогда у вас будет больше шансов не попасть повторно на операционный стол. Будьте здоровы!
Боль в области аппендицита но его вырезали — Про изжогу

Операция по вырезанию аппендицита (аппендэктомия) – самая распространенная в экстренной хирургии. Сделать аппендэктомию достаточно просто, пациент проводит на хирургическом столе от 30 до 90 минут (в зависимости от тяжести заболевания), а современные медикаменты позволяют максимально сократить сроки восстановления пациента и риск послеоперационных осложнений. Тем не менее от последствий аппендэктомии не застрахован ни один человек, и самое частое явление после операции – боль в правом боку и в области шва. В чем причина болевых ощущений после аппендицита и чем они грозят пациенту?
Боль в животе после аппендицита – нормально ли это?
«Почему после удаления аппендицита болит низ живота в правом боку?» — этот вопрос очень часто можно встретить в медицинских блогах и форумах, посвященных кишечным болезням. Практикующие хирурги, терапевты и обычные посетители наперебой предлагают разные варианты, забывая о том, что в некоторых случаях боли после вырезания аппендикса – это норма.
Если операцию проводил опытный хирург, а в период восстановления пациент неукоснительно выполнял все требования доктора, то боли, температуры, нагноения шва быть не должно. Но если низ живот слегка болит и есть небольшое вздутие, это может говорить о том, что аппендэктомия прошла успешно и выздоровление идет полным ходом. Причина в том, что при операции по удалению аппендиксаповреждаются мышцы и ткани, а когда рана затягивается и ткани начинают срастаться, поврежденные нервные волокна посылают сигнал в мозг. Отсюда – периодическая боль и дискомфорт.
Кратковременное вздутие живота после аппендэктомии – тоже хороший признак. При операции в брюшной полости внутрь могут попасть газы, и когда они начинают выходить наружу, а живот немного вздутый, это свидетельствует о том, что пищеварительная система приходит в норму. А значит, скоро можно возвращаться к привычному пищевому рациону.
О чем может говорить боль после аппендицита?
Когда после удаления аппендикса в правом боку тянет более 3-4 суток или боль начинается через несколько дней/недель и постепенно усиливается, вопрос «почему?» откладывать нельзя. Такой дискомфорт может сигнализировать о серьезных проблемах в брюшной полости.
Режущая боль в боку справа – признак расхождения внутренних послеоперационных швов после физической нагрузки или нервного перенапряжения.
Если низ живота постоянно тянет, возможно образование спаек, которые могут привести к кишечной непроходимости. Когда к тянущей боли прибавляются резкие болевые приступы, значит, кишечник передавлен.
Если боли несильные, но продолжаются без перерыва или идут приступами, это может говорить о хроническом аппендиците.
Когда после аппендэктомии низ живота болит при любой физической активности, пациент страдает расстройствами стула, а шов увеличивается и выпячивается – это симптомы послеоперационной грыжи.
Если поначалу боль почти не чувствуется, но затем она стремительно нарастает и сопровождается вздутием, лихорадкой и рвотой, существует угроза разлитого перитонита.
В отдельных случаях боли в животе при удалении аппендикса могут являться признаками дисбактериоза, кишечных свищей, колитов и других заболеваний.
Хронический аппендицит
Хронический аппендицит после удаления аппендикса часто развивается в тех случаях, когда остается небольшая культя воспаленного органа – 2-3 см. Нередко воспалительный процесс переходит в вялотекущую стадию и мучает пациента годами. Обострение внутренней инфекции также может вызвать новый приступ острого аппендицита. Основные признаки хронической формы аппендицита – это:
Постоянные несильные боли или редкие болевые приступы (боль может возникнуть в животе или отдавать в поясницу, пах, правое бедро).
Кашлевый синдром (дискомфорт в области шва усиливается при чихании, кашле, также дефекации).
Нарушения стула (запоры или поносы).
Во время обострения кишечного недуга – тошнота с рвотой.
Основной метод лечения хронического воспаления аппендикса – повторная аппендэктомия, особенно при наличии внутренних спаек и рубцовых изменений.
Спайки кишечника
Кишечные спайки представляют собой тоненькие пленки, которые появляются между органами брюшной полости из-за раздражения внутренней оболочки. Это одно из самых частых осложнений операции по удалению аппендикса, способное привести к непроходимости кишечника, некрозу тканей кишки, у женщин – к бесплодию.
Сигнализировать о внутренних спайках могут такие симптомы:
Тянет и болит низ живота в области послеоперационного шва.
Постоянно возникают расстройства пищеварения: вздутие живота, диарея, метеоризм.
Постоянные запоры или полное отсутствие стула более 2 дней.
В большинстве случаев спайки кишечника реально устранить без операции. Для этого проводят очищение кишечника, при интоксикации вводят физраствор, используют обезболивающие препараты и другие способы лечения. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство: лапароскопия или лапаротомия. Методы терапии при кишечных спайках зависят от возраста пациента, состояния иммунитета, наличия хронических заболеваний, количества кишечных спаек и других осложнений при аппендэктомии.
Острый разлитой перитонит
Острый разлитой перитонит, или воспаление брюшины, – одно из самых опасных осложнений острого аппендицита, которое при позднем лечении или его отсутствии способно привести к летальному исходу. Диагностика перитонита достаточно сложна: после аппендэктомии симптомы перитонита сглажены, и хирурги зачастую медлят с повторной операцией. Как распознать перитонит уже в начальной стадии и предотвратить серьезные последствия?
Боль в правом боку, в районе шва, – это основной признак перитонита. Поначалу болит несильно, но постоянно, и неприятные ощущения стремительно нарастают. Постепенно боль перекидывается на весь низ живота.
К болевым сигналам добавляются тошнота, мучительная рвота, живот вздувается.
Развивается парез кишечника: если в первое время помогает клизма, затем отхождение кала и газов прекращается.
Пациент страдает от лихорадки, учащается пульс. Цвет кожи приобретает землистый оттенок, заостряются черты лица.
Единственное эффективное лечение острого перитонита – проведение незамедлительной операции: удаление источника воспаления, дренаж брюшной полости и восстановительные мероприятия.
Послеоперационная грыжа
Когда боль в правом боку проявляется спустя несколько недель или месяцев после операции на аппендиксе и сопровождается выпячиванием послеоперационного рубца, это говорит о послеоперационной грыже – выход органов брюшной полости за пределы ее стенки.
Самый первый признак грыжи – небольшая припухлость в районе рубца. Спустя какое-то время пациент ощущает, как болит низ живота и сам рубец, боль начинает возникать приступами. Появляются и такие симптомы:
На месте шва от аппендицита вырастает шишка, которая уменьшается или легко вправляется назад в положении лежа.
Проблемы со стулом: запоры, газы, примесь крови в кале.
Больного часто тошнит, мучает рвота.
Правый бок болит при малейшей нагрузке: ходьба по лестнице, поднятие тяжестей, легкая пробежка и т.д.
Чаще всего грыжа образуется при несоблюдении врачебных рекомендаций после удаления аппендицита. Способствовать ее появлению могут слабый иммунитет, вредные пищевые привычки, активные физические нагрузки, расстройства пищеварения, простуды с сильным кашлем и др.
Избавиться от послеоперационной грыжи можно с помощью хирургического вмешательства – операции герниопластики.
Боли в животе после аппендицита у детей
При успешной операции по вырезанию аппендицита и полноценного восстановления низ живота у детей обычно не болит. Но если ребенок все же жалуется на дискомфорт и тянущие ощущения в правом боку, основных причин может быть несколько.
Кишечные спайки
У малышей и дошкольников кишечные спайки возникают намного реже, чем у взрослых. Но если малыш страдает от резких приступов боли в правом боку, мучается тошнотой и рвотой, начинаются проблемы со стулом, необходимо срочно обращаться к доктору.
Неправильно подобранная диета
Если у малыша недавно удалили аппендицит, необходимо соблюдать щадящую диету для восстановления кишечника. Одна из популярных родительских ошибок – так называемый фруктовый перекорм, когда ребенок получает слишком много бананов, винограда, яблок с грушами и т.д. Обилие клетчатки может вызвать вздутие живота, метеоризм и приступы боли в правом боку, в области шва.
Другие кишечные заболевания
Если осложнений операции нет, ребенок тщательно соблюдает диету, но низ живота у него все равно периодически болит, причина в других заболеваниях. Чаще всего это кишечный грипп, колики, гастроэнтерит или обычное кишечное расстройство.
Другие причины боли в правом боку
Если операция по вырезанию аппендикса прошла успешно, но правый бок по-прежнему периодически тянет и болит, дискомфорт может быть вызван другими проблемами. Почему болит низ живота, если это не аппендицит?
Овуляция
У женщин причиной болей в животе нередко становится обычная овуляция (примерно за 2 недели до очередной менструации). Болевые ощущения обычно несильные, но из-за локализации их нередко путают с воспалением аппендикса. Основное отличие – кровянистые выделения из влагалища.
Гинекологические заболевания
Киста яичника и всевозможные воспаления органов малого таза могут проявляться болями в правом боку, поэтому при таких симптомах необходима дифференциальная диагностика.
Холецистит
Острые и хронические заболевания желчевыводящих путей могут сопровождаться теми же симптомами, что и острый аппендицит – болевые приступы внизу живота, тошнота и рвота, понос или запор.
Неприятные ощущения в правом боку также могут появляться при гепатитах, отравлениях, почечных инфекциях и камнях, во время внематочной беременности и при длительных запорах.
Периодические слабые боли в животе после вырезания аппендицита – это естественный процесс выздоровления, но если неприятные ощущения усиливаются и сопровождаются другими подозрительными симптомами, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Важно помнить, что тянущая и резкая боль справа в животе может быть признаком самых разных патологий, поэтому определить истинную причину проблемы сумеет лишь тщательная и всесторонняя диагностика.

Source: appendicit.net

Болит живот слева? Это наверно аппендицит? А может и нет …
Болит живот слева? Это наверно аппендицит? А может и нет …
Время от времени все мы сталкиваемся с болями в животе различной интенсивности и продолжительности. В этом нет ничего удивительного, так как в этой области располагаются многие жизненно важные органы человека. Именно поэтому в случае острых и длительных болевых ощущений необходимо немедленно обратиться к врачу с целью определения происхождения симптомов и получения квалифицированного лечения.
Не стоит забывать, что боли в животе могут быть весьма опасны. Дело в том, что сами по себе желчный пузырь, желудок и кишечник — это полые органы, расположенные в области живота, и воспалительные процессы, происходящие в них, разрывы, травмы и непроходимость могут представлять смертельную опасность для человека, избежать которой можно лишь посредством хирургического вмешательства. Наиболее опасной является резкая боль, длящаяся более 40 минут. В этом случае главное вовремя обратиться к специалистам для проведения гастроскопии (обследование желудка) и УЗИ (обследование других органов).
Возможные причины возникновения болевых симптомов в верхней части живота слева:
Одной из причин, вызывающих болевые ощущения в верхней части живота слева, могут быть патологии желудка. Ощущения длительного дискомфорта, сопровождающегося подташниванием и даже рвотой могут быть симптоматикой язвы, гастрита или рака желудка.

Источником сильных болей в этой области живота может стать увеличение селезенки или ее разрыв, который может произойти даже вследствие незначительных травм живота. Кроме того, инфекционные заболевания этого органа тоже могут привести к его размягчению и последующему разрыву. В этом случае болевые симптомы в левой стороне живота сопровождаются особой чувствительностью именно в том месте, где расположена селезенка и появлением синевы вокруг пупка.

Еще одна причина появления болей в животе слева — грыжа диафрагмы. Причиной ее появления становится ослабление мышц отверстия диафрагмы, что и приводит к деформации желудка. Чаще всего этот диагноз ставят пациентам пожилого возраста.

Одним из распространенных заболеваний поджелудочной железы считается панкреатит. Острое воспаление поджелудочной вызывает очень сильные режущие боли, в том числе опоясывающие и отдающие в поясницу, сопровождающиеся потливостью, повышением температуры и рвотой. Кстати, подобного рода симптомы могут сопровождать и развитие рака поджелудочной железы. Лечение панкреатита, как острого, так и хронического, направлено, в первую очередь, на снятие болевых симптомов и выяснение причины их возникновения. Исходя из этого, в период обострения этого заболевания пациентам рекомендуется жесткая диета с резким ограничением жиров и углеводов. Она позволяет существенно облегчить болевые симптомы и помочь поджелудочной железе быстрее вернуться к обычному ритму работы. Кстати, есть еще один немаловажный момент: для взрослых и маленьких пациентов проводится абсолютно разная терапия, поэтому ребенка должен осматривать именно детский эндокринолог или гастроэнтеролог.

Есть еще несколько факторов, способных привести к проблемам с поджелудочной железой. Это могут быть различного рода инфекции, травмы, длительный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов (кстати, прием стероидов тоже отрицательно сказывается на работе поджелудочной железы), злоупотребление алкоголем и курением. В группу риска также попадают астматики и диабетики.

Одной из самых распространенных причин появления болей внизу живота слева является аппендицит. Несмотря на то что аппендикс расположен с правой стороны, при воспалении боль охватывает практически всю нижнюю часть живота. Острый аппендицит требует немедленного хирургического вмешательства.

Мочекаменная болезнь тоже может стать причиной возникновения болевого синдрома. Во время движения камня по мочевым путям возникает резкая боль, обычно отдающаяся в паховую область и сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Такие симптомы — веский повод обратиться к врачу.

Воспаление кишечника (колит) и наличие паразитов (глистов) тоже может вызывать болевые ощущения, довольно сильные и продолжительные.

Боли слева внизу живота у женщин могут быть свидетельством развития кисты яичника или внематочной беременности. Кстати, заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз) тоже могут сопровождаться болевыми ощущениями, усиливающимися во время менструального цикла.

P.S.
В том случае, когда боли не проходят через непродолжительное время и к тому же появляются другие неприятные симптомы (слабость, потливость, повышение температуры, тошнота) следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Как заказать оригинальные лекарства из Израиля
Аптека «Исрамедфарм» успешно действует на рынке с 2000 года. С нашей помощью, лекарства из Израиля cтали доступны не только жителям страны и туристам, а также для граждан других государств без необходимости приезжать в Израиль, причем вне зависимости от того кто выписал рецепт и был ли пациент в Израиле.
Наша аптека дает возможность заказать оргигинальные лекарства из Израиля, причем не только наших израильских производителей, но и препараты производства США, а также Европейского Союза. Специалисты «Исрамедфарм» всегда осведомлены о появлении любого новейшего препарата как Израиле, так в Европе и США.
Заказать лекарство можно следующим способом: нажав cсылку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке «Выбор раздела», выбираете «Аптека», заполняете форму заявки и отсылаете нам после чего наш консультант свяжется с вами любым удобным для вас способом. Вы сможете лично задать любые вопросы по-поводу наличия интересующих вас лекарств, способа и времени их доставки, уточнить стоимость, способы и методы оплаты, возможности скидок, а также по другим интересущим вас вопросам.
Если перед заказом вы хотите проконсультироваться с нашим специалистом, можно позвонить или по нашему телефону в Израиле: +97248678563 или по WhatsUpp/Viber: +972523752572 или по Scype: ISRAMEDICAL или написать на нашу почту: [email protected]

Болит в области аппендицита – Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь

Какая боль при аппендиците, бок который начинает болеть в начале

Что происходит в организме

Локализация и характер боли

Как определить аппендицит

Боль после удаления аппендикса

Дифференциальная диагностика

Как и где болит аппендицит, с какой стороны, какая боль

Ответы@Mail.Ru: какие боли при аппендиците?

Как не спутать аппендицит с болью в животе

Где болит при аппендиците?

С какими болезнями часто путают аппендицит?

Как заподозрить аппендицит?

Как болит аппендицит? Где болит аппендицит? С какой стороны болит аппендицит?

<img decoding="async" src="/800/600/https/fb.ru/misc/i/gallery/17591/393168.jpg" alt="Как болит аппендицит?" />

Аппендикс: его роль в организме

Как болит живот при аппендиците?

Причины болезни

Процесс развития болезни

Иные симптомы болезни

Первые действия при обнаружении болезни

Лечение и восстановление после заболевания

Меры профилактики

Как распознать аппендицит у детей?

Послеоперационные боли

Боль в области аппендицита но его вырезали — Про изжогу

Боль в животе после аппендицита – нормально ли это?

О чем может говорить боль после аппендицита?

Хронический аппендицит

Спайки кишечника

Острый разлитой перитонит

Послеоперационная грыжа

Боли в животе после аппендицита у детей

Кишечные спайки

Неправильно подобранная диета

Другие кишечные заболевания

Другие причины боли в правом боку

Овуляция

Гинекологические заболевания

Холецистит

Болит живот слева? Это наверно аппендицит? А может и нет …

Болит живот слева? Это наверно аппендицит? А может и нет …

Добавить комментарий Отменить ответ