Кровь в моче у мужчины с болью что это может быть – Кровь в моче у женщин при мочеиспускании: причины возникновения, диагностика и лечение, меры профилактики

Кровь и боль при мочеиспускании у мужчин: возможные заболевания

Различные патологические состояния мочеполовой системы могут приводить к появлению болевых ощущений и крови в процессе опорожнения мочевика. В медицине кровь и боль при мочеиспускании называются термином гематурия. У мужчин и женщин к появлению таких симптомов могут приводить разные заболевания. В нашей статье будут описаны причины этого явления, а также перечислены патологии мочеполовой системы, которые могут сопровождаться подобными симптомами.

Почему при мочеиспускании идет кровь?

кровь и боль при мочеиспускании

Самые распространенные причины появления крови в урине и болезненного опорожнения мочевика:

  • патологии мочеполовой системы: МКБ, туберкулез почек, рак, некротический папиллит, папилломы, гидронефроз, эндометриоз, аневризмы и варикоз;
  • патологии мочевых путей и почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, тромбоз вен почек, тромбоэмболия артерий органа, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, застойная почка, васкулит и цистит геморрагический;
  • из внепочечных заболеваний можно назвать только гемофилию.

Важно: после сорока лет безболезненное мочеиспускание и кровянистые сгустки в моче – верный признак рака мочевика.

Если человеку больно писать и есть кровянистые выделения в урине, то все патологии, приводящие к таким симптомам, можно классифицировать по локализации в том или ином органе:

  1. Патологии мочеиспускательного канала: травма уретры или инородное тело в ней, опухоли канала, уретрит. Реже рак уретры, но при этом недуге кровь из мочеиспускательного канала может появляться без опорожнения мочевика.
  2. Патологии предстательной железы, при которых больно писать и есть кровь в моче: аденома простаты (само по себе заболевание не дает такой симптом, но в комплексе с острым циститом может), рак железы. При простатите довольно редко наблюдается кровавое мочевыделение.
  3. Патологии верхних отделов системы мочевыделения: проникающее ранение, тупая травма, камни, инфекции, опухоли, почечные кисты. Также кровь в моче и боль при мочеиспускании может наблюдаться при различных почечных заболеваниях, сосудистых патологиях.
  4. Патологии мочеточника: восходящая инфекции, травмы органа, камни и опухоли.
  5. Патологии нижних отделов системы мочевыделения: опухоли и травмы мочевого пузыря, инфекции и облучение органа, МКБ, некоторые физические нагрузки при пустом пузыре (например, длительный бег). Также такой симптом может появиться на фоне употребления некоторых лекарственных препаратов, например, Циклофосфамида.

Возможные заболевания и их симптомы

поражение простаты

Частично установить причину гематурии можно по моменту, когда появляется кровь в моче:

Рекомендуем к прочтению:

  1. Если это происходит в начале процесса опорожнения пузыря, то свидетельствует о повреждении начального отрезка мочеиспускательного канала.
  2. Когда кровь видна только в конце мочеиспускания, то это служит верным признаком поражения простаты, внутреннего отверстия канала или пришеечной части пузыря. Конечная гематурия – это классический симптом камней в мочевике или цистита.
  3. Если кровь присутствует во всех порциях мочи, то это может свидетельствовать о поражении почек, мочеточников или мочевика.

Если процесс гематурии сопровождает боль, то патология связана с почками, мочевым пузырем, опухолями, инфекциями или мочекислыми кризами. Выделение крови без боли бывает у мужчин при патологиях предстательной железы, а у всех групп населения при опухолях почек или мочевика. Источник кровотечения с мелкими и тонкими сгустками обычно кроется в почках, а при формировании больших сгустков источник находится в мочевом пузыре.

Важно! Патологии, приводящие к появлению боли и гематурии, могут отличаться у женщин и мужчин.

Патологии у женщин: инфекции системы мочевыведения, цистит, уретрит, воспаление влагалища, миометрит, эндометрит, кандидоз влагалища или ЖКТ, пиелонефрит, венерические болезни, воспалительные патологии кишечника и осложнения после инфекционных процессов, онкологические процессы.

Патологии у мужчин: урогенитальный туберкулез, простатит, уретрит, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз, онкология.

Цистит

цистит у мужчин

Болезненное мочеиспускание с кровью чаще всего наблюдается при цистите. Недуг обычно провоцирует попадание кишечной палочки в мочевик через уретру. Больного беспокоит боль, резь и жжение при мочеиспускании. Обычно эти ощущения появляются в середине или конце процесса. Нередко досаждают ложные позывы к опорожнению мочевика, ощущение неполного его опустошения. В течение всего недуга присутствуют ноющие боли в нижнем отделе живота. Они могут усиливаться при опорожнении.

Урогенитальный туберкулез

У мужчин недуг может проявляться такими дополнительными симптомами, кроме боли и гематурии:

Рекомендуем к прочтению:

  • периодическое нарушение потенции;
  • субфебрильная температура;
  • боль в промежности и пояснице;
  • повышенная потливость;
  • общая слабость.

Уретрит

уретрит у мужчин

При остром процессе больного беспокоят мучительные и резкие боли в процессе опорожнения мочевика и непонятные выделения из уретры. Если процесс переходит в хронический, то дискомфорт уменьшается, остаются только гнойно-зеленоватые и зловонные выделения. При отсутствии лечения инфекция поднимается по мочевыделительной системе и может приводить к простатиту, пиелонефриту и эпидидимиту.

Простатит

Дополнительными симптомами этого заболевания у мужчин считаются боли в мошонке, пояснице и промежности, которые усиливаются после эякуляции или при воздержании. Недуг нередко возникает на фоне не леченных ИППП, которые приняли хроническое течение. Простатит также может иметь острое либо хроническое течение.

ИППП

Различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут стать причиной гематурии и болевых ощущений.  При мочеиспускании боль в конце и кровь не являются единственными симптомами недуга. Нередко больного мучают такие проявления патологии:

  • повышение температуры;
  • гнойные выделения;
  • помутнение мочи;
  • общая слабость;
  • нарушение мочевыделения;
  • кровь в сперме;
  • боль, зуд, жжение.

Диагностика и анализы

диагностика и анализы

Прежде чем лечить болезненное мочеиспускание и кровотечение, необходимо провести комплексное обследование. С этой целью выполняется инструментальное и лабораторное исследование:

  1. В первую очередь назначают ОАК и исследование урины по Нечипоренко.
  2. Важно уточнить характер эритроцитов. Они могут быть неизмененные, измененные или в виде акантоцитов. Для этого проводят фазово-контрастную и световую микроскопию.
  3. Показано полное нефрологическое обследование, которое поможет выявить внепочечную или почечную патологию. Для этого делают бакпосев мочи, оценивают концентрацию глюкозы в крови и креатин крови, что поможет сделать выводы о функционировании почек.
  4. Из инструментального обследования показано УЗИ, радиоизотопная ренография, а также обзорная рентгенография. Некоторым пациентам может быть назначена ретроградная пиелография, урография экскреторная, биопсия почек и ангиография.
  5. Обязательно проводится исследование коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза.

При постановке диагноза важно провести полный осмотр больного проктологом, гинекологом, урологом и инфекционистом. Нередко в диагностических целях проводят исследование на наличие ИППП методом ПЦР и ИФА. У мужчин берут соскоб из уретры, у женщин – мазок из цервикального канала.

Кровь в моче у мужчины без боли — причины гематурии

Кровь в моче у мужчины без боли – серьезное основание для того, чтобы обратиться к врачу. В нормальном состоянии вместе с уриной выделяются только продукты распада, отфильтрованные почками, а также жидкость. Моча с кровью у мужчин может появляться как из-за простого механического повреждения, так и серьезных заболеваний мочеполовой системы.

Явление, когда появляются эритроциты в моче, называется «гематурией». Отмечается макрогематурия, когда количество мочи можно обнаружить без лабораторных исследований, просто визуально и микрогематурию – в урине содержится несколько мг крови, не заметные для обычного человека. Определить, почему с мочой выходит много крови в домашних условиях нельзя, диагноз ставится только врачом.

Причины

По характеру появления причины у мужчин, вызвавшие выделение крови с мочой можно разделить на два вида: физиологические, патологические.

К первой категории относятся факторы умеренно опасные или безопасные:
  1. Физическое перенапряжение. Занятие спортом, тяжелая работа, чрезмерная активность ухудшает работу почек. Они временно теряют способность вовремя выводить продукты жизнедеятельности, поэтому появляются сгустки крови. Особого лечения не требуется. Необходимо отдохнуть, и почки снова начнут хорошо работать.
  2. Повышенное артериальное давление. Стрессы, нарушение кровообращения, систематические болезни часто провоцируют гипертонию. Если во время нее систолическое давление выходит за пределы 190 мм. рт. ст, то ток крови в почечных артериях увеличивается, развивается гипертензия, из-за которой лопаются мелкие сосуды, урина окрашивается в розовый цвет. Необходимо нормализовать АД с помощью препаратов, а также выявить причину, вызвавшую скачки давления и приступить к ее лечению.
  3. Медикаментозное лечение. При длительном употреблении лекарств, разжижающих кровь, могут повышаться эритроциты в моче у мужчин. Если нет больших кровяных сгустков, урина бледно-розового цвета, то можно не отказываться от лечения препаратом. Такое состояние могут спровоцировать лекарства – Гепарин, Циклофосфан, Рифампицин, Аспирин, Пенициллин, Феназопиридин.
  4. Механическое повреждение. Травмы бывают как поверхностного характера, так и внутреннего. Внешнее повреждение может вызвать грубый половой акт, ушибы, порезы головки полового члена. Не каждый замечает небольшие микротрещины и после мочеиспускания могут оставаться следы крови. Внутреннее повреждение бывает связано с автомобильными авариями, падением, ударами, спортом. Требуется срочная консультация врача и лечение.

Иногда кровь из мочеиспускательного канала выделяется в результате патологий, среди которых рассматриваются:

  1. Инфекционные заболевания мочеполовой системы, передающиеся половым путем – уретрит, цистит.
  2. Разновидности нефрита. Возможно повышение эритроцитов в моче у мужчин.
  3. Доброкачественные или злокачественные новообразования простаты.
  4. Поликистоз почек. Активное выделение урины с кровавыми следами считается главным признаком болезни. Гематурию провоцирует киста, которая давит на окружные ткани, повреждая микрокапиляры. Заболеванию чаще подвержены мужчины преклонного возраста.
  5. Простатит. У людей пожилого возраста с этим заболеванием могут быть эритроциты в моче повышены. Кровотечение способно усиливаться и требует помощи специалиста.
  6. Аномальное строение сосудов.
  7. Варикоз яичек.
  8. Мочекаменная болезнь. Камни – это затвердевшие солевые соединения. Они начинают образовываться в почечных сосочках. Обилие маленьких конкрементов в мочевыводящих путях повреждает сосуды, в результате чего появляется кровь при мочеиспускании у мужчин.
  9. Рак простаты. Наблюдаются не только сгустки крови при мочеиспускании у мужчин, но и частые позывы в туалет, невозможность полного опорожнения мочевого пузыря. Заболевание считается сугубо мужским, рекомендуется регулярно проходит обследования, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.
  10. Малокровие.
  11. Болезни крови, при которой норма эритроцитов в моче нарушается. Красные тельца проникают сквозь сосуды, не вызывая болезненных ощущений. Например, гемофилия.
  12. Кандидозный уретрит. Повреждается уретра, ее поверхность рыхлеет, отекает. Лечится этот уретрит с помощью противовирусных средств и мазей, кремов с антибактериальным эффектом.
Как определить причину с помощью характера мочи:
  1. Сгустки крови в моче у мужчин появляются после мочеиспускания. На нижнем белье остаются небольшие кровавые пятна. Это может быть раковая опухоль.
  2. Когда в моче появляется кровь в конце мочеиспускания и урина становиться красного или коричневого оттенка – речь идет о воспалительных заболеваниях почек.
  3. Если после мочеиспускания у мужчин на половом члене остаются следы крови, а сама урина ярко-красного цвета, есть вероятность развития воспаления нижних мочеполовых путей.
  4. Если после похода в туалет остается чувство полноты мочевого пузыря, при этом повысилась температура тела, то возможно есть болезни простаты, почек инфекционного характера.
  5. Обилие кровавых сгустков – опасный симптом. Он может указывать на опухолевое заболевание, внутреннее кровотечение. Требуется срочная медицинская помощь.
  6. Кровавая моча, сопровождаемая отеками конечностей, лица, указывает на плохую работу почек, патологические изменения.

Окрасить урину в розовый или красный цвет может не только кровь, но и пищевые красители (свекла или искусственные добавки). В этом случае в течение суток цвет и консистенция мочи придет в норму.

Диагностика

Сначала врач опрашивает, осматривает пациента. Назначается комплексное обследование, направленное на проверку состояния мочевыделительной системы и организма в целом.

Выявление повышенного уровня эритроцитов проводится с помощью следующих методов:
  1. УЗИ почек, мочевого пузыря. Скрининг позволяет оценить состояние органов, их функционирование. Иногда ведется забор тканей с помощью иглы для более детального изучения в лабораторных условиях.
  2. Биохимический анализ крови, мочи. Проверяется наличие воспалительного процесса, инфекций. При необходимости делается тестирование на онкологические маркеры.

Если кровь идет сильно, то специалист делает трехстаканную пробу для определения характера кровотечения, его интенсивности.

Как лечится?

Главное направление лечения – это устранение причины, из-за которой эритроциты повышаются в урине.

При инфекционном воспалении нижних мочевыводящих путей проводится антибактериальная терапия с использованием следующих средств:
  • Азитромицина;
  • Эритромицина;
  • Кларитромицина;
  • Цефпирома;
  • Цефтибутена;
  • Цефтриаксона.

Для лечения любой формы нефрита могут быть использованы те же средства, но только в сочетании с иммуномодуляторами, цитостатическими препаратами и диетой.

Если была обнаружена злокачественная опухоль, то терапия ведется в двух направления:
  1. Стабилизировать состояние пациента, блокировать неприятные симптомы.
  2. Устранить раковые клетки, уменьшить размер новообразования.

На ранней стадии удаляется орган, пораженный онкологией – почка, простата. Оперативное вмешательство бывает открытого типа, когда с помощью большого надреза вырезается новообразование с поврежденными тканями. Но полостная операция грозит осложнениями: половой дисфункцией, недержанием мочи.

Чтобы вызвать гибель онкологических клеток может проводиться облучение. Оно наиболее эффективно на 1 стадии болезни. Иногда облучение ведется не извне, внутрь вводят специальные капсулы с веществом, облучающим новообразование.

При мочекаменной болезни прописываются обезболивающие, цитостатические средства, улучшающие состояние пациента, способствующие отхождению камней. Если конкременты более 30-40 мм, то проводится операция с целью их удаления.

Чтобы не допустить сильную потерю крови, необходимо выпить кровоостанавливающее лекарство:

  • Викасол;
  • Дицинон;
  • Гемофобин;
  • Цалол;
  • Триниксан;
  • Адроксон;
  • Фибриноген;
  • Окситоцин;
  • Тахокомб.

Если кровотечение сильное, рекомендуется делать инъекции препаратов.

Когда трехстаканная проба показывает, что потеряно свыше 0,5 л. сыворотки крови, проводится ее срочное переливание.

В целях профилактики желательно заботиться о мочеполовой системе. Не менять часто половых партнеров, избегать сильного перенапряжения, правильно питаться, не вести сидячий образ жизни, хотя бы 1 раз в год проходить полный медицинский осмотр, не допускать переохлаждения половых органов.

Когда в моче появляется даже несколько капель крови, необходимо обратиться за медицинской помощью. Только доктор может поставить правильный диагноз, и определить направление лечения.

Любая болезнь на ранней стадии лучше и быстрее лечится.

причины у мужчин и женщин

Кровь в моче может говорить о том, что развиваются разные заболевания почек и половых органов, однако возникает вопрос, с чем связано появление крови у женщин с болью и как это лечить. Такие показатели могут быть опасными и нарушать нормальное функционирование женской половой системы, поэтому в первую очередь необходимо разобраться, с чем это связано и как лечить.

Причины мочи с кровью у женщин с болью

Если помимо крови в моче появляется боль и другие неприятные симптомы, то это может свидетельствовать о нарушении работы половых органов и о заболеваниях, которые продолжают прогрессировать. Также причины появления крови в моче с болью могут быть такими:

  • Инфекционное заболевание, которое прогрессирует и нарушает стабильное функционирование мочеполовой системы.
  • Уретрит, сифилис или цистит, в результате которых половые органы воспаляются, и может выделяться кровь вместе с неприятными болевыми ощущениями.
  • Эндометриоз матки или мочеполового пузыря, который развивается в результате инфекции или гормонального сбоя.
  • Менструальный цикл у женщины или же возможный выкидыш во время беременности, в результате которого могут наблюдаться выделения крови в моче.

Причин может быть много, однако для того, чтобы узнать точно, необходимо сдать анализы и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Также не рекомендуется браться за лечение самостоятельно, не зная точной причины, ведь антибиотики и медицинские препараты могут только усугубить работу половых органов и стимулировать прогрессирование заболевания.

Боль у женщины

Причины боли у женщин

От заболевания или нарушения работы половых органов зависит, какие будут симптомы и насколько интенсивно они будут беспокоить. Если же беспокоит боль в области живота и при мочеиспускании, то это может говорить о том, что:

  • Инфекция продолжает прогрессировать и нарушать работу половых органов, в результате чего они могут воспаляться и из-за этого беспокоит сильная боль и жжение.
  • Если у женщин начался менструальный цикл, то кровь выделяется из влагалища и появляется в моче. Также может беспокоить боль, жжение и другие неприятные симптомы (тошнота, слабость, ухудшение аппетита и головокружение).
  • Заболевания почек и мочекаменная болезнь, которые могут развиваться из-за неправильного питания, злоупотребления антибиотиками и в результате нездорового питания (обычно это случается в пожилом возрасте).
  • Физические травмы в области почек или живота, в результате чего нарушается работа мочеполовых органов, и беспокоят разные неприятные ощущения, в том числе и боль.

Кровь в моче у мужчин с болью

У мужчин появление крови в моче может говорить о многих заболеваниях или инфекциях, которые попали половым путем и нарушают нормальную работу мочеполовых органов. Также это может быть связано с тем, что:

  • Произошло семяизвержение в результате длительного застоя простаты или инфекции, которая попала половым путем.
  • Заболевание почек, камни или же инфекции, которые попали мочеполовым путем и провоцируют выделение крови в моче.
  • Заболевания половой системы, точнее сифилис, цистит и простатит, которые передаются половым путем и чаще всего во время полового акта без методов контрацепции.
  • Злоупотребление антибиотиками и медицинскими средствами, которые могут нарушать нормальную работу почек или же их составляющие компоненты влияют на цвет мочи, в результате чего она становится красной.

Причины боли у мужчин

Кровь в моче нередко может появляться с болевыми ощущениями и другими неприятными симптомами. Это может быть связано с тем, что:

  • Воспаляются мочеполовые органы в результате инфекции или обострения какого-либо заболевания (цистит, сифилис, простатит и так далее).
  • Нарастает опухоль и развивается онкология половых органов или почек (также беспокоят боль, жжение и присутствуют боли при попытке сходить в туалет).
  • Заболевания крови, сосудов или почек, в результате чего в моче появляется кровь, и беспокоят сильные и интенсивные боли.

Больно ходить в туалет и кровь в моче

Если помимо кровяных выделений в моче беспокоят боли во время мочеиспускания, то это может говорить о том, что:

  • Застужены яичники и придатки в результате переохлаждения или пребывания в холодной среде (обычно такие проблемы беспокоят женщин).
  • Прогрессируют заболевания почек и мочеполовой системы в результате камней или инфекции, которая нарушает стабильное функционирование органов.
  • Травма живота или почки, в результате которой выделяется кровь, беспокоят боли и больно ходить в туалет.

Обратите внимание, что в первую очередь необходимо сдать анализы и пройти обследование, которое поможет точно определить, с чем связаны симптомы и какое лечение будет эффективным и безопасным в таком случае.

в начале, конце, после мочеиспускания, боль, рези

Все чаще урологи ведут статистику, которая подтверждает факт того, что все чаще мужчины жалуются на боли при походе в туалет. Это может свидетельствовать о разных расстройствах внутренних органов. Разобраться поможет только детальная диспансеризация. Даже при незначительном или редком появлении крови и болей следует немедленно обратиться к врачу.

Моча с кровью и боль при мочеиспускании

Дискомфорт при походе в туалет у мужчин может указывать на наличие отклонений в работе некоторых органов. Наличие крови, это более плохой признак. Для разработки индивидуальной схемы лечения мужчине будет назначена детальная диспансеризация. Боль при мочеиспускании и наличие крови в моче может говорить о наличии камней в мочевом пузыре. Бывают исключительные случаи течения заболевания. Поэтому обследование должно быть индивидуальным. Скорее всего, уролог и терапевт назначат следующие процедуры:

  • Комплексный анализ мочи.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

Также могут потребоваться анализы крови и дополнительные обследования, какие именно? Это решит лечащий врач.

Рези при мочеиспускании и кровь в моче

Рези, это еще не сильные болевые ощущения, но они в купе с кровью в моче также указывают на серьезные отклонения.

Рези обычно вызывает цистит. Чаще всего именно цистит вызывает рези и кровь в моче. Еще одной причиной может стать простатит. Наличие крови при этом недуге не является характерной чертой, это случается только при запущенных случаях заболевания.

Также кровь в моче может быть вызвана камнями в почках. Их неровная форма может повреждать мочевыводящие пути, и тогда кровь будет свидетельствовать и повреждении и наличии заболевания соответственно.

Кровь в моче в начале мочеиспускания

Кровь может стекать капельками в самом начале мочеиспускания. Такой симптом указывает на воспаление, которое локализуется в начале мочеиспускательного канала. Для более точных определений необходимо обратиться к врачу. Кровь в моче не допускает самостоятельного лечения. Сегодня в интернете можно найти множество рекомендаций, но только наблюдение у врача поможет справиться с недугом.

Кровь в моче в конце мочеиспускания

Кровь в моче в конце мочеиспускания говорит о проблемах с простатой. Также причиной может быть мочекаменная болезнь. Помимо крови с последней порцией мочи, мужчина может испытывать неприятные ощущения внизу живота. При крови в моче может наблюдаться нарушение опорожнения мочевого пузыря. Струя делается прерывистой. Мочекаменная болезнь в свою очередь может спровоцировать цистит.

Также о заболевании может рассказать сам цвет. Коричневый окрас говорит о проблемах с почками. Нижние отделы мочевого канала затронуты тогда, когда моча приобретает классический красный оттенок.

Помимо всех вышеперечисленных недугов причиной боли и крови в моче может стать венерическое заболевание. Поэтому одним из этапов обследования станет развернутый анализ крови и мазки на наличие венерических заболеваний. Травмы являются еще одним провокатором. На приеме у врача следует рассказать о возможных повреждениях и ударах, если они были в последнее время.

Мужчины, чья профессия связана с физическими нагрузками, могут предполагать, что кровь в моче и боль связаны именно с этим.

Кровь в моче после мочеиспускания

Обычно кровь после опорожнения не сопровождается болью. Она вытекает уже после. Заметить ее можно на ткани белья, если оно светлого цвета. Такой симптом указывает на наличие раковых образований в мочевых каналах. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо обратиться сразу к нескольким врачам: онкологу, терапевту и урологу.

Если причиной крови в моче и боли при мочеиспускании станет воспалительный процесс, то врач в первую очередь назначит антибиотики и противовоспалительные препараты. Лечение назначается после всех необходимых обследований. Курс лечения варьируется от стадии заболевания.

Для точного определения заболевания врач может назначить анализ на определение суточного количества мочи. Количество мочеиспусканий тоже играет роль при конечной постановке диагноза.

При наличии камней в почках или мочевом пузыре пациенту может быть предложено срочное хирургическое вмешательство. Сегодня эти операции уже поставлены на поток и не требуют от пациента паники.

Все что требуется от мужчины, это не пропустить начало серьезного заболевания. Работа, суета и проблемы всегда заставляют отложить визит к врачу на более позднее время. Всегда кажется, что ничего страшного в тех или иных симптомах нет. Но кровь в моче, это уже не просто недомогание. Оперативный визит к врачу поможет быстро и качественно назначить лечение и не допустить развития патологии, которую уже нельзя будет вылечить.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.