Паранойя это болезнь – что происходит в голове у параноиков? — причины, симптомы, профилактика, психиатрия в Израиле в IsraClinic

Содержание

Паранойя — Википедия

Парано́йя (др.-греч. παράνοια — «безумие», от παράνοος (παράνους) — «безумный», далее из παρά «возле, рядом» + νόος «мысль, ум», дословно — «околомышление») — редкий[1][2] тип хронического психоза, обычно начинающегося в зрелом возрасте[3], для которого характерно постепенное развитие логически построенных монотематических систематизированных бредовых идей (иногда вначале — сверхценных идей), при этом, в отличие от шизофрении, с отсутствием прогрессирования негативных симптомов и изменений личности (то есть отсутствует нарастание апатии, абулии, снижения энергетического потенциала и исхода в эмоционально-волевой дефект) и с отсутствием нарушений восприятия (иллюзий или галлюцинаций)[4][5]. Параноиков от других больных психозом также отличает целенаправленное, упорядоченное, последовательное и в какой-то степени предсказуемое поведение[6]. Несмотря на сохраняющуюся бредовую симптоматику, больные паранойей обычно способны функционировать в обществе, и, по сравнению с больными шизофренией, обладают бо́льшими возможностями «интеграции в жизни»

[2]. В классическом представлении страдающие паранойей отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя, с сохранением в другом логичности мышления. При паранойе содержание патологических ситуаций часто включает много элементов реальности, формально правдоподобно связанных с болезненными представлениями больного, либо основывается на них.

Термин «паранойя» введён Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году[7]. Эмиль Крепелин (1912, 1915) описал паранойю как самостоятельную болезненную форму, исключив из неё случаи парафрении и психогенное кверулянтство

[7]. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство. В советской и российской психиатрии также было принято выделять паранойяльный синдром с паранойяльным бредом. Однако Василий Гиляровский писал, что только небольшая часть заболеваний, характеризующихся паранойяльными симптомами, относится к паранойе[8]. Ссылаясь на Крепелина, он указывал, что 40 % заболеваний, характеризующихся паранойяльными симптомами, имеет отношение к шизофрении, чуть большего этого — к парафрениям, остаток — к паранойе[8].

Причины возникновения паранойи, как и других эндогенных психопатологических расстройств, неизвестны.

Паранойя встречается у 0,02 %—0,1 % больных, поступивших в психиатрическую больницу[2]. Эмиль Крепелин и Иоганн Ланге, рассматривавшие паранойю в довольно широких рамках, указывали распространённость паранойи в пределах 1 % от общего числа пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре[2].

Международная классификация болезней[править | править код]

МКБ-9[править | править код]

В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9) паранойя являлась отдельной рубрикой, и описывалась как редкий хронический психоз, для которого характерно постепенное развитие логически построенных систематизированных бредовых идей (бред величия (параноический пророк или изобретатель), бред преследования или ипохондрии), при этом без сопутствия дезорганизации мышления по шизофреническому типу и галлюцинаций

[4]. Код в классификации: 297.1297.1.

Исключалось: параноидное изменение личности (301.0301.0).

МКБ-10[править | править код]

В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 присутствует подрубрика бредового расстройства F22.01 — паранойя (в неё также включается и «паранойяльное развитие личности»). В рубрики F22.8 и F22.88 «другие хронические бредовые расстройства» включается кверулянтная форма паранойи[9]. В официальной МКБ-10, выпускаемой Всемирной организацией здравоохранения, паранойя не выделяется в отдельную рубрику, ей соответствует бредовое расстройство (код F22.022.0).

В лёгких случаях подобия паранойи говорят о параноидном расстройстве личности (F60.060.0)[10]. Термин «параноидное» означает «подобное паранойе» (от паранойя + -оид — др.-греч. εἶδος — «подобие»). Таким образом вкладывается смысл, что это «подобное паранойе расстройство личности». Также существует похожая на паранойю форма шизофрении — параноидная шизофрения. При шизофрении паранойяльный (преходящий) этап бредообразования может предшествовать параноидному этапу. Также в адаптированной для России МКБ-10 есть рубрики F22.03 — паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношений и

F22.82 — паранойяльная шизофрения[9].

Во многих случаях отдельные признаки паранойи развиваются в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге (например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и др.). Преходящее подобие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и многих видов лекарств[11].

Алкогольная паранойя[править | править код]

Алкогольная паранойя (paranoia alcoholica) — развивающийся у алкоголиков хронический бредовой психоз на почве алкогольной энцефалопатии, обычно с систематизированным бредом ревности, иногда с бредом преследования

[12]. Алкогольная паранойя возникает у относительно небольшой части больных хронической алкогольной зависимостью, и чаще всего у мужчин[13].

Инволюционная паранойя[править | править код]

Инволюционная паранойя (paranoia involutiva) — психоз, возникающий в возрасте 45—60-ти лет[3], у женщин в климактерический период (между 40—50 годами), характеризующийся главным образом систематизированным бредом[12]. Начало обычно острое, течение — длительное стационарное[12]. Бредовые идеи обычно в форме бреда преследования, отношения, ревности, реже — бред величия[3]. К. Клейст относил инволюционную паранойю к группе конституциональных аутохтонных психозов, для которых характерно непрогредиентное течение

[12][14].

Мегаломанная паранойя[править | править код]

Мегаломанная паранойя (от др.-греч. μέγας — большой, и др.-греч. μανία — безумие; paranoia megalomanica) или паранойя величия — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями величия (чаще всего реформаторства и открывательства)[3].

Инвенторная паранойя[править | править код]

Инвенторная паранойя (от лат. inventor — изобретатель; paranoia inventoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется бредовыми идеями изобретательства или открывательства[3].

Реформаторная паранойя[править | править код]

Реформаторная паранойя (от лат. reformo — преобразовывать, изменить; paranoia reformatoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется систематизированными бредовыми идеями о радикальных переменах в общественном устройстве, преображении мира, переменах в науке или тому подобном

[3].

Паранойя ревности[править | править код]

Паранойя ревности (paranoia erevnatoria) — вид паранойи, который характеризуется бредовыми идеями супружеской измены[3].

Религиозная паранойя[править | править код]

Религиозная паранойя (paranoia religiosa) — вид паранойи с религиозным содержанием бредовых идей[3].

Персекуторная паранойя[править | править код]

Персекуторная паранойя (от лат. persequor, secutus sum — упорно следовать за, преследовать; paranoia persecutoria) — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями преследования

[3].

Эротическая паранойя[править | править код]

Эротическая паранойя (от др.-греч. ἐρωτικός — любовный, посвящённый любви; paranoia erotica) — паранойя, которая характеризуется преобладанием эротического бреда[3]. Эротическая паранойя возникает преимущественно у лиц женского пола возраста 40—50 лет[15].

Сенильная паранойя[править | править код]

Сенильная паранойя (от лат. senilis — старческий, свойственный старости; paranoia senilis) — паранойя, которая развивается в старческом возрасте[3].

Кверулянтская (кверулянтная) паранойя[править | править код]

Кверулянтская или кверулянтная паранойя (от лат. querulus — жалобщик, ропщущий; paranoia querulans) — форма паранойи, проявляющаяся в кверулянтских бредовых идеях[3].

Кверулянтная форма паранойи включается в рубрику F22.822.8 МКБ-10.

Суггестивно-бредовая паранойя[править | править код]

Суггестивно-бредовая паранойя — вариант паранойи, который характеризуется преимущественно преобладанием в клинической картине бреда гипнотического очарования, который был описан Владимиром Михайловичем Бехтеревым в 1905 году[3].

Сенситивная (сензитивная) паранойя[править | править код]

Сенситивная или сензитивная паранойя (paranoia sensitiva) — вид паранойи, который характеризуется сенситивным бредом[3].

Острая паранойя[править | править код]

Острая паранойя (paranoia acuta; от лат. acutus — острый, скоропреходящий, быстротечный) — паранойя с внезапно возникшим образным или интерпретативным бредом отношения, величия или преследования[3].

Острая экспансивная паранойя[править | править код]

Острая экспансивная паранойя (paranoia acuta expansiva; от лат. acutus и лат. expando — расширять, распространять) — паранойя с внезапно возникшим экспансивным бредом, бредовыми идеями величия, могущества, реформаторства и открывательства, а также бредовыми идеями с религиозным содержанием

[3].

В ряде случаев при прогрессировании заболевания паранойя развивается из сверхценных идей в бред.

Клинический пример сверхценных идей:

Пациент, в детстве писавший стихотворения, одно из которых даже опубликовали в районной газете, начинает считать себя незаурядным самобытным поэтом, вторым Есениным, которого игнорируют, не печатают из зависти и «окружающего недоброжелательства». Вся его жизнь по существу превратилась в цепь доказательств своей поэтической одарённости. Больной постоянно говорит не о поэзии, а о своём месте в ней. Носит как доказательство своё опубликованное стихотворение, декламируя его к месту и не к месту, легко отбрасывает все контраргументы собеседников. Будучи фанатиком своей поэзии, он во всех остальных аспектах жизни выявляет совершенно адекватный стиль существования.

В. В. Марилов, «Общая психопатология»[16]:27—28

Ещё один больной с паранойяльным синдромом, инженер рыбной отрасли, сделав «изобретение», уехал с Дальнего Востока, где долго и продуктивно работал, в Москву. В Москве он планировал объяснить правительству, что в стране нерационально расходуются дары моря, происходит неправильная ловля и утилизация рыбы. Больной привёз с собой методику рыбной ловли «с учётом расположения звёзд». Он долго ходил по инстанциям, где его постепенно перестали принимать; постепенно опустился, стал жить на вокзалах, летом в скверах, но ежедневно продолжал «пробивать» свою идею рыбной ловли по-новому. По мнению больного, его идея достойна сравнения только с Великой французской революцией, а оставшиеся во Владивостоке жена, пожилые родители и двое маленьких детей его совершенно не волновали[16]:40.

Бред величия и преследования обыкновенно развивается из сверхценных идей, связанных с переоценкой своей личности. Бредовая система при паранойе десятилетиями сохраняется в неизменном виде и не приводит к формированию шизофренического дефекта[2].

Паранойя ревности обычно начинается у больных с недовольства тем, что супруга (супруг) кокетничает с представителями противоположного пола, «умышленно» привлекает их своим поведением, «подчёркнуто развязно» танцует, «краснеет при встрече с ними» и т. п.[2] Затем, через 2—4 года, происходит кристаллизация бреда, и подозрения в неверности переходят в непоколебимую убеждённость в измене супруга[2].

Для лечения паранойи применяются нейролептики с преимущественно антибредовым эффектом, значительно реже и только как компонент комплексного воздействия — психотерапия различных направлений. Однако лечение паранойи затруднено, потому что страдающие ею люди часто распространяют свои подозрения и на врача, назначающего лечение, и на лекарства, а психотерапия при этом воспринимается как ещё одна попытка контролировать их сознание. Родственники и домочадцы, осознающие патологичность процесса и открыто заявляющие о необходимости лечения, автоматически причисляются к лагерю «врагов»[11].

  • «Он» (1953) — фильм Луиса Бунюэля, где впервые в истории кино показана клиническая картина зарождения и развития паранойи ревности. Жак Лакан считал описание симптомов в кинокартине настолько точным, что демонстрировал её студентам на курсах психиатрии[17].
  1. В. С. Гуськов. Терминологический словарь психиатра / Под ред. Г. И. Плессо. — М.: «Медицина», 1965. — С. 121.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др. Паранойяльная шизофрения и проблема паранойи // Руководство по психиатрии в 2 томах / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 461—463. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 660—661. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  4. 1 2 Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 34.
  5. ↑ Оксфордский толковый словарь общей медицины (2002)
  6. Жмуров В. А. Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2016.
  7. 1 2 Жмуров В. А. Паранойя // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
  8. 1 2 Гиляровский В. А. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — Медгиз, 1954.
  9. 1 2 Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 128—129. — ISBN 5-86727-005-8.
  10. ↑ Paranoia // Encyclopedia Britannica Online
  11. 1 2 Paranoia (неопр.). Encyclopedia of Mental Disorders.
  12. 1 2 3 4 В. М. Блейхер, И. В. Крук. Паранойя // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  13. Жмуров В. А. Паранойя алкогольная // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
  14. ↑ Kleist K. (1913) Involutionsparanoia. Allg. Z. Psychiat. 70, 1
  15. Жмуров В. А. Паранойя эротическая // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
  16. 1 2 В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
  17. ↑ Él or This Strange Passion (англ.). Royal College of Psychiatrists. Дата обращения 10 июня 2017. Архивировано 10 июня 2017 года.
  • Максим Малявин. Паранойя (неопр.) (2 марта 2017). Дата обращения 21 декабря 2017.

ru.wikipedia.org

Как избавиться от паранойи? Симптомы, признаки, лечение

Паранойя представляет собой особое расстройство мышления, которое склонно к прогрессированию. Впервые термин паранойя (в переводе с латыни безумие) был применён в 1863 году.

В большинстве случаев заболевание проявляется тем, что больной во всём видит происки своих врагов, мешающих ему в тех или иных действиях.

kak-vylechit-paranojyu

Подавляющее большинство больных впервые попадают к врачу только в тот момент, когда происходит серьёзное обострение заболевания и наступает  ухудшение социального положения человека.

Что это за болезнь?

Точные причины возникновения болезни врачам выявить пока не удалось, несмотря на многочисленные исследования патологии.На сегодняшний день известно лишь то, что она чаще всего возникает у лиц, страдающих от дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.

Основная часть пациентов – это пожилые люди, но и в молодом возрасте отмечаются случаи паранойи, хотя и в крайне малом количестве.kak-vylechit

Основными причинами прогрессирования заболевания сегодня принято считать:

  • Болезнь Паркинсона;
  • Атеросклероз;
  • Болезнь Хантингтона;
  • Старческий возраст.


Иногда также диагностируется приходящая паранойя, вызывают которую при употреблении следующие вещества:

  • Наркотики;
  • Алкоголь в высокой дозировке;
  • Амфетамины.

У ряда больных приходящую паранойю могут вызвать некоторые синтетические лекарственные препараты, что важно учитывать лечащему врачу.

Виды

Заболевание разделяется на 10 разновидностей, что помогает врачам с большей эффективностью диагностировать патологию и проводить её терапию. По этой классификации паранойя бывает следующих видов:

  • Алкогольная – заболевание прогрессирует по причине пристрастия к спиртным напитками и проявляется, помимо мании преследования, ещё и особо сильной, неконтролируемой ревностью;paranojya-simptomy--i-priznaki-u-muzhchin
  • Острая – в таком состоянии у больного отмечаются бред, галлюцинации и ступор;
  • Борьбы – при этой форме больной постоянно видит нарушение своих прав и ведёт борьбу за них. Более всего от такого проявления заболевания страдают родственники больного, вынужденные проживать с ним в одной квартире;
  • Совести – у больного развивается постоянное желание самокритики, на фоне которого возникают навязчивые состояния тяги к самонаказанию, что приводит к членовредительству;
  • Экспансивная острая – при данном состоянии у больных присутствует уверенность в своей особой талантливости;
  • Сенситивная – в этом случае у больного имеет место склонность к конфликтности и стремление создавать такие ситуации. Поведение человека меняется – оно становится значительно резче, чем при нормальном состоянии психики. Одновременно у самого больного заметно повышаются ранимость и чувствительность;paranojya-simptomy-i-priznaki
  • Персекуторная – состояние характеризуется непроходящим чувством преследования и периодическим бредом;
  • Вожделение – больного преследуют постоянные навязчивые мысли любовного или эротического характера, а также эротический бред;
  • Инволюционная — встречается у женщин в период менопаузы;
  • Ипохондрическая — пациент становится очень мнительным, находит у себя множество несуществующих заболеваний.

В зависимости от вида болезни врачом психиатром подбирается та или иная методика терапии.

Паранойя: симптомы и признаки у женщин,  у мужчин

Определить проявления заболевания достаточно легко, даже не специалисту, так как они весьма яркие. priznaki-u-muzhchinБлизкие замечают у больного идеи, которые он расценивает как сверхважные, и которые по мере прогрессирования заболевания становятся навязчивыми и превращаются в бред влечения.

Именно по причине таких влечений у пострадавшего от паранойи возникает чувство того, что враги постоянно строят ему козни. Человек полностью уверен, что против него есть заговор, который направлен на недопущение осуществления его идеи. Больной объясняет всё логично и убедительно, из-за чего лица, не имеющие с ним длительного постоянного контакта, даже могут быть введены в заблуждение.

Симптомы заболевания у женщин и мужчин одинаковые. В зависимости от степени развития паранойи, у больного могут проявляться как одиночные симптомы, так и множественные.

neirosistema-otzyvy

Заподозрить паранойю можно, когда наблюдаются её следующие проявления:

  • Чрезмерная умственная активность – у больного присутствует склонность оценивать одну и ту же ситуацию с различных точек зрения, даже если она совсем простая и возникает регулярно. Такая оценка позволяет больному найти во всём заговор против себя;
  • Повышенная физическая активность;
  • Нежелание контакта с другими людьми;
  • Крайне негативное отношение к родственникам;
  • Крайне негативное отношение к друзьям;
  • Агрессия, направленная на себя или окружающих;
  • Галлюцинации – возможны как слуховые, так и зрительные и даже тактильные нарушения. Убедить больного в том, что ему только кажется то или иное явление, невозможно;
  • Изменения в походке;
  • Изменение жестикуляции;
  • Изменение мимики.

При малейших подозрениях на то, что у больного присутствует это расстройство, требуется обращение к психиатру. Зная, что такое паранойя и как она проявляется, можно своевременно оказать пациенту помощь и не допустить прогрессирования патологии.

Как вылечить паранойю?

  1. Таблетки

Все лекарственные препараты при данном заболевании должен назначать квалифицированный врач. Самостоятельно применять синтетические лекарства категорически запрещено, так как из-за неправильного подбора средств терапии можно только навредить больному.

lechenie

  • Для борьбы с паранойей используются нейролептики в таблетках, снимающие бред и галлюцинации;
  • При повышенной нервной возбудимости больному также назначают успокоительные средства;
  • При наличии алкогольной или наркотической зависимости после очищения организма от токсинов при помощи капельниц прописываются препараты для снятия вновь возникающей тяги.
  1. Психотерапевтическое лечение

В большинстве случаев больной воспринимает психиатра или психотерапевта как врага, из-за чего не всегда психотерапевтическое воздействие оказывается эффективным.

chto-takoe-paranojya-i-kak-ona-proyavlyaetsya

Если больной готов взаимодействовать с психотерапевтом, могут быть использованы: когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия, терапия маний и навязчивых состояний.

Проводиться данное лечение может в условиях стационара или амбулаторно в зависимости от состояния больного и степени нарушения.

Как избавиться от паранойи самостоятельно?

Своими силами избавиться от болезни не представляется возможным, а вот излечить предпараноидальное состояние вполне реально. Для этого разработано несколько способов самотерапии, которые позволяют снизить нагрузку на центральную нервную систему.

Самыми эффективными способами являются:

  • Ведение дневника. Такая мера позволяет выпустить депрессивное состояние и стресс наружу, а также избавиться от навязчивых мыслей, визуализировав их на бумаге. Ещё дневник поможет выявить моменты, провоцирующие параноидальное состояние и своевременно предупреждать их появление.
  • Допущение мысли о том, что первое восприятие может быть ошибочным. Это позволяет несколько снизить подозрительность и степень беспокойства.
  • Принятие себя таким, как есть. Не следует осуждать себя и тем более наказывать, так как каждый поступок, пусть он даже не правильный, имеет и положительное действие, так как приносит опыт.
  • Переключение с параноидальных мыслей. Обычно в состоянии, ещё не перешедшем в болезнь, человек чувствует моменты, когда начинает на чём-то «зацикливаться». По этой причине, как только появляются негативные навязчивые мысли, следует срочно отвлечься от них при помощи музыки, фильма или сна.

Также при подозрении на предпараноидальное состояние лучше всего посетить врача с целью предупреждения заболевания.


Паранойя и ангедония

Ангедония – патологическое состояние, при котором у человека наблюдается потеря способности получать от жизни удовольствие.

Нередки случаи, когда эта патология сопровождает паранойю, из-за чего состояние больного становится ещё более тяжёлым. Такую проблему необходимо в обязательном порядке решать со специалистом.


Сегодня, если терапия заболевания проводится своевременно, оно может успешно корректироваться, что позволяет человеку, страдающему от паранойи, жить достаточно полноценно.

psihbolezni.ru

что это такое, симптомы и признаки параноидального расстройства личности

Пациенты с параноидным расстройством – «коллекционеры» обид (реальных или воображаемых). Помнят весь негатив, размышляют о несправедливости, застревают в этом.

Личностные расстройства – это патология, основные проявления которой – расстройство эмоций, воли и влечений, неадекватное поведение, асоциальные поступки. Проблемы возникают не в исключительной ситуации, а постоянно проявляются в повседневной жизни. При этом интеллектуальные способности пациента остаются в норме.
Особенностью личностных расстройств являются следующие черты:

  • относительная стабильность; не только отсутствие прогрессирования, но и необратимость;
  • нарушение всего психического склада, а не отдельных личностных черт, патологический стиль поведения в разных ситуациях;
  • отклонения проявляются в характере до такой степени, что это приводит к нарушению социальной, семейной, профессиональной адаптации.

Личностное расстройство – не заболевание. В отличие от болезни в собственном смысле оно одинаково проявляет себя в течение всей жизни, не имеет начала, течения, исхода. Пациент рассматривает патологическое поведение как часть самого себя. Он не может сказать, когда возникло неблагополучие, так как все, о чем идет речь, существовало столько, сколько он себя помнит.

При психопатиях нарушения не доводят пациента до психоза. Личностное расстройство – это пограничное психическое отклонение, но не психиатрическая болезнь.
Проблема личностных расстройств затрагивает многих. Речь идет не только о пациентах с клиническим диагнозом, но и о тех, у кого требуемые для диагностики признаки выражены недостаточно, но человек испытывает серьезные трудности в общении, личной жизни, профессиональной деятельности.
Люди с параноидным расстройством – своего рода коллекционеры обид, реально произошедших или воображаемых. Они помнят

med.vesti.ru

Паранойяльный синдром — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Паранойяльный синдром

Паранойя́льный синдро́м — наиболее лёгкая форма бредового синдрома, более лёгкая, чем параноидный синдром. Проявляется постепенным формированием первичного систематизированного монотематического (в отличие от параноидного, только одна идея) бреда толкования («интерпретативного»/«герменевтического») определённого содержания[1]: бреда преследования, величия, изобретательства, ревности или ипохондрического с обстоятельностью мышления и стеничностью аффекта, но лишённого нелепости и развивающегося при неизменённом сознании. Помимо указанных бредовых идей реже встречается монотематический бред реформаторства, эротический, высокого происхождения, сутяжный (кверулянтский). Систематизированность бреда означает, что он имеет довольно стройную логичную систему доказательств и доводов. При паранойяльном синдроме нет участвующих в бредообразовании расстройств восприятия (галлюцинаций, иллюзий, явлений психического автоматизма)[2]. Паранойяльный бред может формироваться из сверхценной идеи.

В зависимости от течения различают:

  1. Острый паранойяльный синдром возникает при заболеваниях в форме приступа. Характеризуется «озарением», внезапной мыслью, формирующей интерпретативный бред, систематизация которого происходит лишь в общих чертах без отработанной детализации. Сопровождается аффективными расстройствами (тревога, страх, экстаз), хорошо развитым лексическим умом.
  2. Хронический паранойяльный синдром характеризуется последовательным развитием фабулы бреда, его расширением, систематизацией и нередко ярко выраженной «не социальной логикой». Развёрнутый синдром сочетается с повышенной активностью (открытой борьбой за свои идеи) и лёгкими аффективными расстройствами.

Встречается при паранойе (F22.01, группа «хронических бредовых расстройств» по МКБ-10), при параноидной шизофрении (на первом этапе её психотической стадии)[1], острый паранойяльный синдром — при острых и транзиторных психотических расстройствах[1], органических психических заболеваниях головного мозга, функциональных психических заболеваниях (инволюционных психозах, алкогольных, реактивных).

  1. 1 2 3 Жмуров В. А. Синдром паранойяльный // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
  2. П. Г. Сметанников. Психиатрия: Краткое руководство для врачей. — 2 изд. — СПб.: СПбМАПО, 1995. — С. 101—102. — 320 с. — ISBN 5-85077-025-9.

ru.wikipedia.org

Параноидный синдром — Википедия

Парано́идный синдро́м (от приставки др.-греч. «возле, при, сбоку, вблизи», «ум, разум» и «подобный»; лат. syndromum paranoidum) — психопатологический синдром, характеризующийся параноидным бредом и соответствующими содержанию бреда изменениями в эмоциональной сфере и поведении[1]. Параноидный бред включает идеи преследования, отношения, отравления, воздействия, ущерба, уничтожения, обвинения и другие[1]. Некоторыми авторами расценивается как околобредовой синдром, характеризующийся отрывочными, чаще несистематизированными бредовыми идеями политематического (в отличие от паранойяльного синдрома), чаще преследования и (или) иногда физического воздействия с галлюцинациями, псевдогаллюцинациями и явлениями психического автоматизма. Обычно описывается как синдром, в клинической картине которого присутствует вторичный бред (на основе галлюцинаций и псевдогаллюцинаций), что возникает остро на фоне аффекта тревоги, страха, депрессии, галлюцинаций, психических автоматизмов, кататонических расстройств. Другими исследователями описывается как первичный бред, который сочетается с псевдогаллюцинациями или галлюцинациями, и другими явлениями психического автоматизма[2].

Введение этого термина в психиатрию, как и термина «преследуемые-преследователи», принадлежит Эрнесту Шарлю Ласегу (1852) и Жан-Пьеру Фальре (1854).

О структуре параноидного синдрома среди психиатров не было достигнута консенсуса, среди представителей различных психиатрических школ описания его различаются[2]. Некоторые авторы под данным термином подразумевают первичный бред («интерпретативный, словесный, толковательный бред»), который сочетается с псевдогаллюцинациями или галлюцинациями, и другими явлениями психического автоматизма, таким образом признавая его тождественным синдрому Кандинского — Клерамбо (психического автоматизма)[2]. Другие подразумевают нелепого содержания[2]. Также параноидным синдромом называют отрывочный несистематизированный бред различного содержания (преследования, отношения, воздействия и прочие), который иногда дополняется нестойкими и всегда оттесняемыми бредом на второстепенное место расстройствами восприятия (иллюзиями, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями)[2].

В отличие от галлюцинаторно-параноидного синдрома при параноидном синдроме доминируют бредовые идеи, а галлюцинации всегда стоят на заднем плане, а иногда и вовсе отсутствуют[2].

В зависимости от преобладающих в клинической картине расстройств, говорят о:

Практически нет оснований отождествлять параноидный синдром с синдромом психического автоматизма (Кандинского — Клерамбо), так как их структура различается[2]. Их отождествление необоснованно как психопатологической, так и с клинической точки зрения[2].

Определение галлюцинаторно-параноидного синдрома для подобных случаев является неудачным, так как при наличии указанных компонентов в структуре синдрома галлюцинации находятся всегда на втором плане в клинической картине, ведущими являются именно параноидные бредовые идеи[2].

В бредообразовании при параноидном синдроме преобладают образные формы мышления[2]. В бреде при этом не отмечается логики и обоснований, как при паранойяльном синдроме[2]. Параноидный бред образный, отрывочный и нелепый[2].

Параноидный синдром свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями, тревогой и подавленным настроением.

Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред преследования. Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах. Если больной говорит о том, в чём заключается преследование (ущерб, отравление), знает дату его начала, цель, используемые с целью преследования (ущерба, отравления и т. д.) средства, основания и цели преследования, его последствия и конечный результат, то речь идет о систематизированном бреде. Бред может возникнуть подобно озарению и не требует подтверждения фактами.

Когда больному всё окружающее кажется наполненным скрытым смыслом (понятным только ему одному), то речь идет о бреде особого значения. Если больному кажется, что незнакомые люди на улице обращают на него внимание, «намекают» на что-то, многозначительно переглядываются между собой, то речь скорее всего идет о бреде отношения.

Сочетание бредовых идей с галлюцинациями любого типа формирует часто встречающийся галлюцинаторно-параноидный синдром. Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ограничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинациями, достигающими часто интенсивности галлюциноза. Обычно такой галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при соматически обусловленных психических расстройствах. Усложнение вербальных галлюцинаций в этих случаях происходит за счёт присоединения слуховых псевдогаллюцинаций и некоторых других компонентов идеаторного психического автоматизма — «разматывания воспоминаний», чувства овладения, наплыва мыслей — ментизма.

Параноидный синдром может быть острым и хроническим: при остром более выражены аффективные нарушения и меньше — систематизированный бред.

Бредовой и галлюцинаторный вариант синдрома[править | править код]

В зависимости от преобладания в структуре галлюцинаторно-бредового синдрома бреда или сенсорных расстройств выделяют бредовой и галлюцинаторный его варианты.

При бредовом варианте бред обычно систематизирован в большей степени, чем при галлюцинаторном, среди сенсорных расстройств преобладают психические автоматизмы и больные, как правило, или малодоступны, или недоступны совсем.

При галлюцинаторном варианте преобладают истинные вербальные галлюцинации. Психический автоматизм остается зачастую неразвёрнутым, и у больных всегда можно выяснить те или иные особенности состояния, полная недоступность здесь скорее исключение.

В прогностическом отношении бредовой вариант обычно хуже галлюцинаторного.

Клиника[править | править код]

Расспрос больных с параноидным синдромом часто представляет большие трудности из-за их недоступности. Такие больные подозрительны, говорят скупо, как бы взвешивая слова. Заподозрить это позволяют типичные для таких больных высказывания («зачем говорить об этом, там всё написано, вы знаете и я знаю, вы же физиономист, давайте поговорим о чём-нибудь другом»). Даже если в результате расспроса врач не получает конкретных сведений о субъективном состоянии больного, он по косвенным признакам почти всегда может сделать вывод о существовании недоступности или малой доступности, то есть о наличии у больного бредовых расстройств.

Синдром входит в структуру шизофрении (обычно — параноидной шизофрении), протекающей непрерывно и в виде приступов, эпилепсии, протрагированных симптоматических психозах, хронических алкогольных психозах, органических заболеваниях головного мозга, предстарческих психозах (инволюционный параноид), экзогенных (интоксикационный, травматический параноид) и психогенных нарушениях (реактивный параноид)

Применяют комплексную терапию, на основе болезни, которая вызвала синдром. Хотя, например, во Франции, существует синдромологический тип лечения.

  1. Лёгкая форма: аминазин, пропазин, левомепромазин 0,025—0,2; этаперазин 0,004—0,1; сонапакс (мелерил) 0,01—0,06; мелерил-ретард 0,2;
  2. Средняя форма: аминазин, левомепромазин 0,05—0,3 внутримышечно 2—3 мл 2 раза в день; хлорпротиксен 0,05—0,4; галоперидол до 0,03; трифтазин (стелазин) до 0,03 внутримышечно 1—2 мл 0,2 % 2 раза в день; трифлуперидол 0,0005-0,002; рисперидон 0,002-0,01;
  3. Аминазин (тизерцин) внутримышечно 2—3 мл 2—3 в день или внутривенно до 0,1 галоперидол или трифлуперидол 0,03 внутримышечно или внутривенно капельно 1-2 мл; лепонекс до 0,3—0,5; модитен-депо 0,0125—0,025.

ru.wikipedia.org

симптомы и признаки, как избавиться, последствия


Паранойя – психическое заболевание, протекающее в хронической форме. Патология развивается у пациентов среднего возраста.

Характеризуется возникновением логических монотематических бредовых идей. При этом отсутствует прогрессирование негативных симптомов.

Для лечения применяются нейролептические препараты и психотерапия.

Патогенез расстройства

Многие ученые считают паранойю самостоятельной формой психического расстройства. Патология характеризуется постепенно развивающимся бредом, который протекает без зрительных или слуховых галлюцинаций. Но зачастую его появление сопровождается ложными воспоминаниями. Со временем бред приобретает стойкий характер.

Настроение пациента находится в тесной связи с навязчивыми идеями. В определенных случаях оно может быть подавленное, экспансивное или повышенное. При этом патология не сопровождается ярко выраженным изменением умственных способностей. В мышлении отмечается склонность к детализации и обстоятельность. Поведение пациента может долгое время оставаться без изменений.

Провоцирующие факторы

Точных причин появления заболевания на данный момент учеными не выявлено. Но специалистами выявлен ряд факторов, которые значительно увеличивают риск развития патологии. К ним относятся:

  • наследственность;
  • нарушение белкового обмена;
  • психологические травмы, которые пациент получил в детстве;
  • неврологические и психические заболевания;
  • длительная депрессия;
  • неврозы;
  • продолжительное нахождение в изоляции от общества;
  • тяжелые жизненные ситуации;
  • длительный прием лекарственных препаратов, наркотических веществ или употребление спиртных напитков.

В группу риска входят пациенты, страдающие болезнями Альцгеймера и Паркинсона.

Многие ученые полагают, что спровоцировать развитие паранойяльного синдрома может регулярное употребление в больших количествах крепкого кофе. Напиток негативно влияет на качество сна, развивается бессонница, на фоне которой организм постоянно находится в депрессивном состоянии.

Паранойяльный синдром и схожие расстройства

Паранойяльный синдром – это психическое расстройство, для которого характерно наличие систематизированного бреда. Развивается данное состояние медленно и с течением времени у пациента формируется усложненная система умозаключений.

Крепелин

Заболевание было описано в 1863 году Эмилем Крепелином. Однако, немного позже, в 1912 году были выделены несколько форм патологии, такие как паранойяльный бред и паранойяльная шизофрения. В советской и российской психиатрии так же принято разделять данные понятия, так как они отличаются схемой развития и клиническими признаками.

В отличие от паранойи паранойяльный синдром характеризуется наличием нескольких бредовых идей. Заболевание является одним из этапов развития паранойяльной шизофрении, в редких случаях наблюдается при развитии других различных психических отклонений.

Паранойяльная шизофрения – патология, для которой характерно преобладание паранойяльного синдрома. Симптомы нарастают постепенно, но паранойи не наблюдается.

Заболевание было выделено в 1912 году как самостоятельное психическое расстройство. До этого периода считалось, что паранойяльная шизофрения является лишь формой паранойи.

В отличие от паранойи у пациентов сохраняется ощущение реальности происходящего. При этом отсутствуют галлюцинации и систематизированный бред. Патология отличается периодами ремиссии и обострения.

История становления диагноза

Более детально паранойяльный синдром стали изучать после того, как заболевание было выделено как самостоятельное. В 1915 году рядом ученых было доказано, что патология сопровождается интерпретационным бредом и нередко все мысли пациента систематизированы.

Позже, уже в 1934 году в работах В.М. Морозова было доказано, что у больных с течением времени развиваются устойчивые бредовые мысли. Все умозаключения имеют особую систему и пациенты уверенны в своей правоте.

Так же в работах А. Б.Смулевича и М.Г. Щириной в 1972 году было установлено, что в некоторых случаях заболевание развивается по типу озарения, остро и внезапно.

Классификация по МКБ-10

В международной классификации болезней, предназначенной для использования на территории России, бредовые расстройства имеет код F 22.01. В нее также входят паранойяльное развитие.

Также другие бредовые расстройства личности, в том числе и кверулянтная форма относятся к разделу под кодом F28.8 и F28.88. В официальной МКБ-10 паранойя не относится к отдельному разделу и ей соответствует бредовое расстройство, код которого F22.0.

При легком течении патологии говорят о параноидном расстройстве, код которого в соответствии с МКБ-10 F60.0. В данном случае термин «параноидное» означает подобие паранойи.

Кроме этого, существует еще одна форма расстройства личности, схожая с паранойей. Параноидная шизофрения. В МКБ, адаптированной для пользования на территории России, она относится к рубрике F22.03 – паранойяльная шизофрения.

Характеристика типичного больного

Пациенты, страдающие паранойяльным синдромом, недоверчивы и подозрительны по отношению к другим людям. Это проявляется в систематизированном бреде. Человек всегда полагает, что остальные располагают недобрыми намерениями и имеют заговор против них. О своих подозрениях они могут говорить с доверенным лицом. Но, если это лицо позволит себе засомневаться в правоте больного, оно тут же попадает в круг заговорщиков.

В другом случае человеку мерещится заговор, в котором участвует группа людей. Об этом пациент рассказывает всем, кого встречает и может доверять. Таким образом он хочет уберечь себя и предупредить окружающих о злых намерениях.

Человек с паранойяльным синдромом полагает, что его пытаются обмануть или воспользоваться в своих целях. При этом каких-либо доказательств не существует. Такие отношения пронизывают не только личные отношения, но и профессиональные, в независимости от окружающей обстановки.

Клиническая картина

Признаки паранойи могут проявляться в различной степени выраженности, так к основным симптомам паранойяльного синдрома относятся:

  • снижение умственной активности;
  • отсутствие возможности адекватно воспринимать критику;
  • подозрительность;
  • враждебность;
  • галлюцинации, чаще сего слуховые;
  • мания величия;
  • обидчивость;
  • ревность постоянная и необоснованная;
  • склонность выдавать фантазии за реальность.

Кроме этого наблюдаются постоянная тревожность и страх. Пациенты страдают депрессиями и продолжительными психозами. Часто они начинают подавать жалобы в различные инстанции на людей, которых считают своими врагами и вовлеченными в заговор.

Развитие патологии

Паранойяльный синдром развивается в две стадии. Для первой характерна скрытность бредовых идей в поведении и поступках пациента. Но характер начинает постепенно изменяться, проявляются подозрительность. Больной подстраивает свою жизнь под свои фантазии, принимая их за реальность.

Вторая стадия характеризуется улучшением бредовых отклонений. Пациент страдают слуховыми галлюцинациями. Параноику постоянно мерещатся слежка, чужие голоса, которые зовут его и навязывают свои истины.

Нередко такие люди обращаются за помощью в следственные органы по причине прослушивания телефонных разговоров. Больного начинают одолевать страх, паника, тревога. Он чувствует себя в кругу тайного заговора. О своих планах говорит с осторожностью.

Остановить развитие психических расстройств, психоза, депрессии и постоянного ужаса может только врач.

Характер течения

В медицине различают несколько видов паранойи, которые различаются признаками и причинами возникновения, к ним относятся:

  1. Алкогольная. Возникает на фоне длительного приема алкогольных напитков. Одним из признаков является патологическая ревность. Так же проявляется мания преследования.
  2. Инволюционная. Характеризуется манией преследования, величия, ревности. Возникает в возрасте 45-60 лет.
  3. Мегаломанная. Систематизированный бред величия. Зачастую пациент ощущает себя в роли первооткрывателя или реформатора.
  4. Бред ревности. Пациент всегда думает, что супруг ему неверен.
  5. Религиозная. Бредовые идеи религиозного содержания.
  6. Персекуторная. Систематизированные идеи преследования.
  7. Эротическая. Развивается чаще у женщин 40-50 лет. Характеризуется преобладанием эротического бреда.
  8. Сенильная. Возникает в старческом возрасте.
  9. Острая. Проявляется внезапно возникшим образным бредом величия, отношений или преследования.
  10. Так же выделяют острую экспансивную паранойю. Образы бреда также появляются внезапно. Чаще всего носят религиозный характер.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и его родственников. Зачастую больные не признают того, что нуждаются в помощи. Врач также задает ряд вопросов и изучает анамнез пациента с целью установления причины развития болезни.

Также могут быть проведены специальные психологические тесты, предназначенные для выявления степени нарушения и характера течения заболевания. Специальных методов инструментальной диагностики не проводится.

Комплекс лечебных мероприятий

Лечение может проводиться как в стационарных условиях, так и в амбулаторных, в зависимости от состояния пациента. Терапия подразумевает прием нейролептических, седативных препаратов и антидепрессантов. Лекарственные средства назначает только врач после обследования и проведения всех психологических тестов.

Также ведутся постоянные беседы с пациентом с целью изменения его мышления. Для лечения заболевания применяются основные направления: семейная психотерапия, когнитивно — поведенческая психотерапия, индивидуальная и групповая работа. Благодаря такому подходу больные могут управлять своими эмоциями. Так же важна поддержка и понимание со стороны близких людей.

Полностью избавиться от паранойи затруднительно, так как подозрения пациента распространяются и на лечащего врача, а назначенная психотерапия воспринимается, как попытка держать под контролем его мысли и действия.

При отсутствии лечения возникает продолжительная депрессия. Пациенты постоянно ощущают страх, тревогу. Такое состояние приводит к возникновению суицидальных мыслей. Нередко больные становятся агрессивными и опасными для окружающих.

Паранойяльный синдром – хроническое заболевание, которое характеризуется психическим расстройством и возникновением бредовых идей. Причины возникновения патологии на сегодняшний день не установлены. Существует ряд факторов, повышающие риск развития паранойи. Лечение заключается в постоянном контроле над пациентом и изменении его сознания.

neurodoc.ru

Что такое паранойя и откуда она берётся — Рамблер/новости

Сергей Кистенев

Что такое паранойя и почему она возникает

— Паранойя возникает как сверхценная, а в последующем бредовая идея, которая не имеет реальной основы. Человек в чём-то убеждён и разубеждению не поддаётся. Чаще всего паранойя — это не отдельное заболевание, а синдром.

Обычно паранойя проявляется на фоне какого-то заболевания, причины которого чаще всего связаны с шизофренией. Тем не менее так бывает не всегда: шизофрения может развиваться при органическом поражении мозга, при неврозе или эпилепсии.

Паранойя у взрослых может возникать после черепно-мозговой травмы или после интоксикаций. У пожилых людей — после инсульта и в результате деменции.

Как диагностируют паранойю

Паранойю сложно отличить от подозрительности. Как это делают врачи? Если идеи возникают на действительно болезненной основе, то чаще всего они вычурные, специфические, не соответствующие происходящему. Например, человек работает дворником, живёт в обычной квартире, но убеждён, что за ним следят шпионы, что кто-то хочет на него воздействовать. Но в случае пограничных состояний понять, есть ли расстройство на самом деле, бывает сложно.

Врачи проводят диагностику: во время клинической беседы психиатр пытается разобраться, что случилось с пациентом. Так он получает субъективные данные. На следующем этапе подключаются вторые лица — родственники, близкие люди. Полученные от них данные называются объективными — это информация о том, как живёт пациент.

Диагностика также зависит от возраста. Если мы работаем с молодым человеком, то обычно используем только психодиагностику, во время которой даём оценку мышлению. В Европе и США молодые люди проходят тест на наркотики. В России это дорогостоящая процедура, не во всех государственных учреждениях она есть. При первой встрече мы не ставим окончательный диагноз, за пациентом нужно наблюдать минимум несколько месяцев.

Если у человека была травма, мы делаем МРТ, чтобы посмотреть, есть ли изменения в головном мозге. В случае возникновения приступов делаем электроэнцефалограмму — иногда расстройство может быть связано с эпилепсией. Фото: shutterstock.com Как лечить паранойю

Паранойя рассматривается как бредовое расстройство. Врачи назначают нейролептики — препараты для лечения психоза, в том числе шизофрении. Есть два вида нейролептиков: атипичные (новые) или типичные. В зависимости от того, как пациент переносит препараты, а также от того, что есть в распоряжении больницы, подбирается лечение.

В больницу человека кладут тогда, когда, во-первых, он сам желает туда попасть. В законе «О психиатрической помощи» есть статья о недобровольной госпитализации: человека госпитализируют в том случае, если он представляет опасность для себя или окружающих и если без помощи его состояние будет ухудшаться. В этом случае человека отправляют в больницу на 48 часов. В течение этого времени его могут держать без назначения лечения, а суд должен вынести решение: можно назначать принудительное лечение или нет. Надо понимать, что человека в больницу отправляют не психиатры. Если врач это сделает без согласия пациента или решения суда, ему грозит уголовная ответственность.

Что делать близким

Человек, у которого есть паранойя, всецело охвачен идеей. Иногда у него вся жизнь становится нацелена на то, чтобы разобраться в ней.

С ним не нужно спорить. Если он совершает насилие, надо позвонить в полицию и обсудить возможность недобровольной госпитализации или обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства, там могут сориентировать по поводу дальнейших действий. Это стоит сделать, если действительно существует какая-либо опасность. Если же опасности нет, надо постараться максимально тактично убедить пациента обратиться к врачу. Помните: при вступлении в противоборство ничего не получится, агрессия может только оттолкнуть. Старайтесь войти в доверие к человеку и максимально тактично убедить его получить лечение. Фото: shutterstock.com Статьи по теме Болезнь Альцгеймера: что нужно делать, чтобы не заболеть Осенняя хандра и депрессия: как отличить одно от другого Эмпатия: как понять другого человека Панические атаки: что это такое и как с ними бороться

Запись «Что такое паранойя и откуда она берётся» впервые появилась на сайте The-Challenger.ru.

Видео дня. Блогер осыпал подписчиков тысячными купюрами

Читайте также

news.rambler.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *