Когда все болит
Фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром. Эти две болезни встречаются, по разным источникам, у 5–25 % населения. К сожалению, обычно и врачи, и пациенты путают их. Есть множество статей в интернете, где эти два заболевания как бы сливаются в одно. Но это большая ошибка, ведь причины состояний — разные, а значит, и методы лечения отличаются. Мы с вами сейчас попробуем разобраться.
Что общего у этих болезней
Речь в том и другом случае идет о хронических (больше 3 месяцев) ноющих монотонных изнуряющих болях в мышцах.
Именно боль — ведущая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, и основная причина плохого самочувствия. Боль обостряется в состоянии усталости, эмоционального напряжения, избыточной физической нагрузки, а также при неподвижности, охлаждении, длительном перенапряжении в неудобной позе, например за рабочим столом. Хотя ее интенсивность изменяется в течение суток, все равно болевые ощущения сопровождают человека постоянно, мешая жить, работать и даже отдыхать.
Большинство пациентов отмечают также повышенную утомляемость. Этот симптом наиболее ярко проявляется при пробуждении. Сон не восстанавливает силы, а изматывает больного. С одной стороны, даже незначительная физическая нагрузка способна резко усилить боль и усталость, с другой — длительный отдых и отсутствие активности также могут обострять симптоматику. Короче, куда не кинь — всюду клин. Из-за того, что человек не высыпается, снижается способность к сосредоточению (американские пациенты называют это «фибромиалгийным туманом» — fibro-fog).
Читайте также:
Фибромиалгия
Причины и того, и другого заболевания пока мало изучены. Но ученые сходятся во мнении, что оба заболевания имеют наследственно-генетический характер, хотя «генные поломки» находятся в совершенно разных хромосомах.
Особенности фибромиалгии
Считается, что у человека имеется 18 специфических, строго закрепленных на теле чувствительных точек (tender/trigger points), и резкая болезненность в 11-12 из них уже является диагностическим критерием фибромиалгии.
Дебют заболевания приходится на 28–37 лет, хотя в последнее время появляется все больше сообщений о том, что частота синдрома увеличивается с возрастом, достигая максимума между 60–79 годами.
Болезненность триггерных точек можно легко выявить при простом ощупывании. Сразу отмечу, что точки эти чувствительны у всех, но только резкая боль при нежном надавливании (такая, что заставляет пациента вскрикнуть или отстраниться) является стигматой (ярким проявлением) заболевания.
Кроме боли при нажатии точка никак не обозначает себя в мышце. Никаких «уплотнений» — только снижение порога переносимости боли. Раньше даже считалось, что фибромиалгия — психическое заболевание.
У пациентов с фибромиалгией повышена чувствительность ко всему: к теплу, холоду, электрическим стимулам, ишемии, внутримышечному введению гипертонического раствора, шуму, свету — любым раздражающим факторам. Пациенты жалуются на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, спастику, скованность, синдром беспокойных ног, метеозависимость, субъективные ощущения «опухания» или «онемения» во всех частях тела, «спазмы» или даже судороги. Часто за симптомы фибромиалгии ошибочно принимают депрессию. Неудивительно, ведь при этом характерны жалобы на сниженный фон настроения, неспособность получать удовольствие (ангедония), отсутствие интереса к окружающему.
У другой половины больных отмечаются симптомы «маскированной» депрессии, подверженные суточным и сезонным колебаниям, а также типичные жалобы на снижение аппетита и нарушения сна. И — повторюсь еще раз — все это сопровождается ноющими, тянущими болями во всех мышцах и очень сильно инвалидизирует пациента. «Болезнь без болезни» — грустно шутят ученые.
При лечении основное место отводится антидепрессантам и различным немедикаментозным методикам ( арт-терапия, светотерапия, стоун-терапия, звукотерапия, природотерапия, бальнеотерапия, психотерапия, аутогенные тренировки).
Другое дело — миофасциальный синдром
А вот при миофасциальном болевом синдроме встречается болезненное, гиперраздражимое уплотнение в пределах тугого тяжа любой скелетной мышцы. Абсолютно любой! Это уплотнение также может быть любого размера.
Итак, для постановки диагноза «миофасциальный болевой синдром» требуется наличие 5 признаков:
- жалобы на региональную боль — пациент обычно показывает участок мышцы, где боль наиболее сильная;
- пальпируемый «тугой» тяж в мышце — конечно, тяжело прощупать его в глубоко расположенных мышцах, но обычно врачам это удается;
- участок повышенной чувствительности (обычно 3х3 см) в пределах «тугого» тяжа — место «максимальной боли», почти «триггерная точка», только вот размер ее большеват, поэтому носит название «триггерная зона»;
- характерный паттерн отраженной боли или чувствительных расстройств на коже — гиперчувствительность кожи над зоной поражения мышцы;
- ограничение объема движений в пораженной мышце (кстати, ее растяжение уменьшает боль).
Миофасциальный болевой синдром может возникнуть у человека любого возраста, даже у ребенка. «Излюбленный» возраст возникновения синдрома — от 25 до 50 лет, преимущественно у лиц, ведущих сидячий образ жизни. Отчасти это объясняется возрастным снижением эластичности и тонуса мышц. Кроме того, с возрастом развивается структурная дегенерация костей и суставов с последующей тугоподвижностью, что в свою очередь постепенно приводит к нарушению мышечной упругости.
Проблема диагностики миофасциального синдрома состоит в том, что относительно большое количество мышц потенциально могут принимать участие в его развитии, и, соответственно, врач должен владеть методикой мануального исследования различных мышц. Трудности связаны с различной конституцией пациентов: толщиной подкожной жировой клетчатки, глубиной залегания мышц, особенно труднодоступных для пальпации мышц ног и ягодичной области (например, глубоко залегающая грушевидная мышца). К счастью, существуют определенные симптомы, по которым врач может выяснить, какая именно мышца поражена.
Очень часто болевой синдром сочетается с дегенеративно-дистрофическими явлениями в позвоночнике (остеохондрозом), нарушениями осанки, ортопедическими проблемами (косолапость, плоскостопие), дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения и крупных суставов конечностей.
В лечении миофасциального синдрома антидепрессанты не нужны, зато прекрасно помогают гимнастика и физиопроцедуры, препараты, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), и нестероидные противовоспалительные, а также мануальная терапия, кинезотерапия и массаж.
Валентина Саратовская
Фото istockphoto.com
apteka.ru
Ломит все тело: ноги, спину, руки, поясницу, все суставы
Причины ломоты в теле
Самой главной причиной неприятных ощущений в теле может послужить банальное перенапряжение и общая усталость. Также такие ощущения способен вызвать укус насекомых. И если вы обнаружили на себе какие-то пузырьки и волдыри, то стоит обратиться к врачу. Возможно, это пошла аллергическая реакция на укус, которая и вызывает ломоту рук или ног. Даже если у вас нет высокой температуры, а ломота в суставах дает о себе знать, не стоит полностью исключать вирусные заболевания. Как правило, от вирусной инфекции температура появляется на второй-третий день.
Если ломит суставы, а температуры нет
Основными причинами ломоты в теле без температуры может послужить:
- пищевое отравление;
- артрит;
- заболевания щитовидной железы;
- различные опухоли и киста;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Это далеко не весь перечень причин дискомфорта в теле без повышенной температуры. Если такое состояние тревожит вас на протяжении недели, то пора сходить к специалистам. К какому же врачу стоит обратиться в таком случае? Для начала посетите терапевта, а он уже сам решит к кому вас отправлять. Скорее всего, это будет врач-инфекционист, ревматолог, онколог, гинеколог или гематолог.
Ломота при беременности и ее последствия
При беременности многих женщин также могут беспокоить такие неприятные симптомы, как ломота в разных частях тела. Если у вас маленький срок беременности, то следует немедленно обратиться к вашему врачу гинекологу. На ранних сроках беременности такие симптомы порой негативно отражаются на развитии плода. Даже если у вас нет повышенной температуры, это могут быть первые признаки инфекционного заболевания.
Всем известно, что врачи не рекомендуют женщинам в положении принимать лекарственные препараты. Скорее всего, вам придется лечиться народными средствами, чтобы не навредить своему малышу. И чем раньше врач выяснит причины вашего плохого состояния, тем легче будет бороться с инфекцией. Как правило, беременным женщинам с такими симптомами назначаются ингаляции, прогревание, теплое питье и витамины. Иногда такие признаки при беременности могут указывать и на воспалительные процессы по гинекологической части. Поэтому медлить с обращением к врачу крайне не рекомендуется.
Неприятные ощущения в теле, а температуры нет
Следствием такого состояния могут послужить и сильные нагрузки на организм. Если вы недавно начали активно заниматься спортом и провели несколько часов подряд на тренажерах, то, скорее всего, именно это и спровоцировало такое состояние. Ничего страшного и опасного в такой ломоте нет.
Подождите пару дней, и все само по себе пройдет. Но если такое состояние не проходит в течение длительного срока, то стоит показаться врачу. Возможно, в организме начались воспалительные процессы, и их стоит немедленно начать лечить.
Предположения врачей
Врачи ассоциируют ломоту в теле с такими заболеваниями, как:
- пневмония;
- полученные травмы;
- физическое истощение организма;
- опухоли;
- укус насекомого;
- заболевания крови;
- заболевания суставов.
Читайте также: Как избавиться от синдрома позвоночной артерии
Теперь давайте рассмотрим каждый отдельный случай более подробно. Если у вас началась пневмония, то температура может подняться не сразу, а через несколько дней. А вот ломота в суставах, позвоночнике, руках и ногах может начать беспокоить больного в первый же день. Как правило, у таких пациентов болит голова, появляется слабость, вялость. Заболевание суставов беспокоит пациентов по утрам.
Как только вы встали с кровати и немного расходились, болевые ощущения начинают потихоньку стихать. Температура в таком случае не повышается. Что касается такого заболевания, как остеоартрит, то неприятные ощущения в теле беспокоят пациента в основном по ночам.
Укус насекомых, в особенности клеща, сопровождается болями во всем теле. Человека может бросать в холодный пот. В таком случае надо поискать следы от уксуса. Как правило, место укуса сильно зудит. Человек чувствует слабость. Пищевое отравление тоже сопровождается ломотой. При этом пациент ощущает общую слабость, боли в животе и во всем теле. Его может бросать то в жар, то в пот.
Как связаны хронические заболевания с ломотой в ногах, спине, руках
Если у вас хронические боли, которые беспокоят постоянно, немедленно идите к врачу. Ведь такое состояние организма может сигнализировать о довольно сложных заболеваниях. Если не обращать длительное время на ломоту в теле, то к этим симптомам добавятся еще и:
- усталость;
- бессонница;
- тревожность;
- ослабление иммунитета;
- перепады настроения;
- проблемы психологического ха
spinadoctor.ru
Болит все тело — Неврология
анонимно, Женщина, 27 лет
Добрый день, игорь юрьевич! Начну с того, что в первой половине октября 2015 года ездила в тайланд, делала там 2 раза «расслабляющий массаж», если его так можно назвать, так как ломали меня на нем неслабо, шею , позвоночник и т.Д. Все хрустело. Вообщем, может преувеличиваю насчёт ломания, но расслабляющими его точно назвать нельзя. Потом по приезду начались редкие покалывания в области копчика, я не особо обращала внимание, думала это синдром пмс такой, так как потягивало поясницу и низ живота немного. Затем пришлось обратиться к неврологу с жалобами в покалывании в затылке справа, она сказала, что там что-то с троичным нервом не так и назначила 2 сеанса мануальной терапии. Голова прошла, но где-то через пару недель после мануальной терапии начала болеть поясница, болела несколько дней. Затем жалобы закончились. Сходила к неврологу, она сказала, что видимо тех двух сеансов мануальной было недостаточно, нужно доделать на весь позвоночник и отправила меня ещё на 3 сеанса. Все прошло. Но вот 10 декабря начало тянуть поясницу и самый низ живота. 14 Декабря несколько раз было болезненное мочеиспускание. Также в этих числах пару дней сильно болели ягодицы ( сначала покалывание, затем жжение пару дней, как будто болели мышцы после активных приседаний, затем жжение уменьшилось, появились тянущие боли сверху бёдер и в самом низу живота, в лобковой области. Добавились пульсирующие-стреляющие боли в области бёдер — передняя и боковая часть. Было какое-то состояние лихорадки. Повышенная до 37 температура. Вообщем со всем этим ходила к урологу (нашёл небольшое воспаление, пролечили, симптомы остались, живот и поясницу так и тянуло). У гинеколога без патологий. Пошла к неврологу, сделала мрт поясничного-крестцового отдела, обнаружили небольшую грыжу l5-s1 и протрузии. Грудного и шейного отдела делала только рентген, но там тоже все криво-косо. Прошла лечение физиотерапией и иголками, уколы мильгаммы и тексамен. Боли в пояснице и низе живота ушли. Зато добавились другие симптомы : боли в суставах или костях конечностей, не понимаю…Стреляющее и пульсирующие, как режущие. Ноги и руки часто как гудят, ноют. Также то ближе к стопе, то в голени, то в кистях, запястьях, то в пальце начнёт стрелять. Но это ещё не все…Болят мышцы. Как будто я в тренажёрном зале перезанималась. Просто перемещающаяся боль. Сегодня болят мышцы голеней, завтра-мышцы рук, через пару дней боль из одного участка переходит в другой, например в ягодицы. Вот сегодня шея болит и мышцы грудной клетки. И с утра когда встаю, тяжесть и боль в ногах ( не сильная) больше от зоны выше колена и до стопы. Ноги будто гудят, отёкшие , тяжёлые, ноющая боль и покрываются белыми пятнышками. Потом расхожусь и пятнышки подпадают. Ещё на протяжении всего времени иногда немеют руки по ночами, а точнее больше пальцы. Но редко и не доставляет особо неудобства. В течение всего моего непонятного заболевания также был период, когда около недели каждую ночь просыпалась, от того что очень больно сводит руки, пульсирующая сильная боль в разных местах рук и немеют пальцы. Приходилось вскакивать и растирать их, проходило. Потом вообще прошло. Вообщем, что я имею на сегодняшний день: 1) все болит, боль перемещающая по всему телу. Только голова особо не беспокоит. Практически постоянная тяжесть, гудение и боль тянущая в ногах. Стреляюще-пульсирующая боль в разных частях конечностей. Блуждающие мышечные боли. Иногда покалывает копчик, в пояснице покалывает. Тянущие боли в почснице очень редко. Руки и ноги иногда как будто ломает…Иногда немеют левый мизинец ночью. Иногда ещё подёргиваются мышцы ног. Иногда вообще ничего не болит-такие дни для меня как праздник! 2) Температура все время от 36.6 По утрам, днём до 37, вечером опять снижается. 3) Частые простуды с насморком и болезненным горлом, за это время раза 3 уже болела. У лора наблюдаюсь, говорит хронический тонзиллит. Жду посев из зёва. 4) Периодически частое мочеиспускание без боли нормальными порциями. У каких врачей была: 1) невролог — после лечения сказал лечить нервы, идти к психотерапевту. Попросила направить на энмг — сказал, что мне это не нужно. Остеопат сказал, что у меня всд, и все болеть может именно от него. Сказал что его лечение мне необходимо, но болевой синдром не из-за кривизны позвоночника. 2) Инфекционист (инфекции герпетический, токсоплазмоз, цитомегаловирус, бруцеллёз , паразиты — все отрицательно. 3) Гематолог — говорит не его пациент (обратилась к нему с субфебрильной температурой, плюс также у меня полтора месяца назад за ушами появились шишечки-увеличились лимфоузлы. Немного, до 0.6 См. Делала узи, оказалась также на шее увеличены слева на 1.3 См, справа до 0.9 Вроде. Я себе накрутила, что у меня заболевание крови или лимфосистемы, т.К. При них болят кости. Вообщем анализы крови хорошие, гематолог сказала гулять. Тоже сказала, что у меня проявления всд…4) Ревматолога посетила 2х — тоже сказали гулять, тк анализы основные (срб, рф, антинуклеарный фактор все в норме, кроме асло. Делала рентген тазобедренных суставов- небольшие дегенеративные изменения. Сказали данных на аутоиммунные заболевание и артриты-артрозы нет. Написали в заключении заниматься санацией очагов инфекции и вообще молодая красивая, выпей при болях порошок нимесил и детей делай иди с мужем. Якобы нечего тут придумывать)) 5) маммолог-без патологии. Пошла к нему, т.К. Периодически покалывает подмышками и в железах. Диагноз — фам. А покалывает от остеохондроза. 6) Эндокринолог — обследование щитовидной железы (ттг, т4, ат-тпо норма, узи щитовидки норма). 7) Гастроэнтеролог — узи обп и почек без патологий, в почках и мочевом пузыре совсем немного песочка, сказали пить больше жидкости. По анализу выявлен дисбактериоз. 8) Флеболог — узи вен не делал, визуально сказал, что варикоза нет, значит и боли не от вен. Какие анализы сдавала: оак всегда в норме, оам лейкоциты на высшей границе нормы, срб всегда почти на границе нуля. Ревмопробы основные все отрицательные. Повышено только асло-350. Биохимические анализы крови сдавала полтора месяца назад — все в норме ( алт, аст, гомоцистеин, билирубин, глюкоза, общий белок — норма, коагулограмма на свертываемость в норме, холестерин чуть повышен, калий норма. Принимаю сейчас деприм по рекомендации врачей, стала поспокойнее, но боли все равно доканывают. Могу сказать честно, когда все это началось ещё в декабре месяце с болей в пояснице и низе живота, я себе накрутила до панического состояния, что у меня рак шейки матки, т.К. Я носитель впч и на этот счёт у меня фобия. Я настолько испугалась, что не могла есть, похудела на 5 кг и постоянно ходила как в трансе. Но потом после тщательного обследования у гинеколога эту фобию я исключила. А боли все равно сохраняются до сих пор…Вес я набрала, паника ушла, но остаются все эти непонятные боли. Не отрицаю возможности посещения психотерапевта, т.К. Понимаю, что я очень мнительна и чуть что лезу в интернет и ищу себе смертельные болячки. Вот сейчас в моем арсенале: лимфома, заболевания крови ( это потому что появились странные шишки за ушами и на шее увеличены л/у), аутоиммунные заболевания, полинейропатия. Энмг я не делала, когда просила невролога направить меня, он посмеялся и ещё раз отправил к психотерапевту. Помогите, пожалуйста, советом и вашим мнением, что мне делать дальше, куда идти, какие обследования делать. Я до последнего надеюсь, что это проделки позвоночника после неудачного массажа в далёком тайланде… У неврологов была у двух-толку никакого. Но не отправляйте к психотерапевту сразу с порога, обещаю сходить к нему после того, как исключу всю возможную соматику:) уже устала, мне 27 лет, я планирую беременность, а чувствую себя как старый пень. Большое спасибо за внимание и ответ! И извините за такой долгий текст)
health.mail.ru
БОЛИТ ВСЕ ТЕЛО?
ВИДИМО, НЕ СЛУЧАЙНО ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕНСКОГО РОДА: ПО СТАТИСТИКЕ 80% страдающих фибромиалгией – женщины. Хотя мужчин она тоже не обходит. Многие симптомы фибромиалгии испытывают, без выраженных причин, все люди. Слабость и вялость без причины, боль и бессонница без причины. Головные боли и сложность сконцентрировать внимание время от времени. Все мы сталкивались с подобным. Более того, если подумать о медицинских проблемах, которые могут привести к одному или нескольким подобным симптомам, то все они распространены. По этой причине многие врачи считают, что нет повода вводить новую таинственную болезнь «фибромиалгия», чтобы объяснить ожидаемые симптомы.
Так что же такое фибромиалгия? Это когда любое прикосновение, любое движение вызывает боль. Причем боль постоянную, на протяжении многих недель, даже месяцев. Иногда болит все тело, иногда боль мигрирует от одного участка к другому. Пациента беспокоит много неприятных симптомов, он постоянно жалуется. Иногда врач считает эти жалобы признаком нервно-психического расстройства. Но знак равенства между этими заболеваниями и фибромиалгией ставить нельзя. Заболевание это известно давно, но раньше его называли миозитом, фиброзитом или общим термином «психогенный ревматизм», полагая, что все дело в воспалительных процессах в мышцах.
На самом деле проблема – в голове, при фибромиалгии головной мозг меняет свои функции в сторону чувствительности. Это подтверждают и проведенные аппаратные исследования: на них видно, что зоны активации мозга у людей с фибромиалгией и здоровых значительно различаются. По некоторым данным, фибромиалгией страдает каждый десятый человек, но диагностируется это заболевание намного реже. Проблема в том, что и сам пациент, и часто врач не воспринимают болевые ощущения комплексно. То есть болит нога – значит, лечим ногу, болит спина – лечим спину.
Для диагностики фибромиалгии нет и специальных лабораторных исследований: этот недуг невозможно «вычислить» ни по рентгеновским снимкам, ни по исследованиям крови, ни по МРТ. Врач опирается лишь на конкретные симптомы и данные осмотра.
ОПИСЫВАЯ СВОЮ БОЛЬ, ЧЕЛОВЕК ЧАСТО ГОВОРИТ: УЖАСНАЯ. НО ЭТО ВСЕГО ЛИШЬ эмоциональная характеристика, а не медицинская. Все зависит от индивидуального болевого порога. У женщин он ниже, чем у мужчин, т.е. женщины острее чувствуют боль, но представители «сильного пола» менее терпеливы – так что переносимость боли у женщин выше.
Фибромиалгия – это хронические мышечно-скелетные болезненные ощущения разной интенсивности и локализации. Болезненность тканей не сопровождается воспалением. Фибромиалгия не повреждает внутренние органы тела. Болеют в основном люди определенного психологического склада: эмоциональные, но с хорошо развитым самообладанием. Фибромиалгия наиболее распространена у женщин среднего возраста, хотя в последнее время все чаще она наблюдается у детей и мужчин.
Симптомы фибромиалгии. Основной признак фибромиалгии – это мигрирующая костно-мышечная боль, которая носит хронический характер. Боль, как правило, сочетается с чувством утренней скованности, ощущением отека конечностей, быстрой утомляемостью мышц. Симптомы усиливаются при смене погоды, переутомлении, стрессе. Для больных фибромиалгией характерны эмоциональные расстройства, которые могут варьироваться от небольшого снижения настроения до выраженной депрессии и тревожно-мнительного состояния. Хроническая усталость – обычный спутник фибромиалгии. Это состояние истощения нервной системы на фоне хронического стресса или хронической инфекции. Одной из наиболее типичных жалоб является быстрая утомляемость, которую отмечает 90% больных.
Нарушение сна, проявляющееся затрудненным засыпанием, прерывистым беспокойным сном и отсутствием чувства восстановления после сна, наблюдается у 79% больных. У пациентов с фибромиалгией ухудшается фаза медленного сна — что, вероятно, объясняет общие симптомы утренней усталости и вялости этих пациентов. Частые головные боли по типу мигрени отмечает более половины пациентов с фибромиалгией. Обнаружено, что у пациентов с фибромиалгией имеется дефицит нейромедиатора серотонина. Фактически в настоящее время многие из терапий при фибромиалгии направлены на устранение этого дефицита.
Фибромиалгии подвежены все возрасты, но чаще от ее проявлений страдает самая трудоспособная часть населения – 35–65 лет. Иногда боли настолько сильные, что влияют на качество жизни. Самые простые вещи – работа, хозяйственные заботы, даже прогулка – становятся непосильными. Стрессы не только провоцируют развитие фибромиалгии, но и усугубляют ее проявление.
В норме стресс является полезной реакцией для нервной системы. Назначение стресса – кратковременное повышение физических возможностей организма в ответ на опасность. При стрессе в целях собственной защиты организм интенсивно расходует накопленные «аварийные резервы» — гормоны, иммунные факторы, тепло, различные биологически активные вещества. Если стресс продолжается слишком долго – резервы истощаются, и в первую очередь это касается нервной, иммунной и эндокринной систем.
ЭТИ ПСИХОГЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ РЕАЛЬНЫ, И ИХ ПРИЧИНА — ЧАЩЕ ВСЕГО – СТРЕСС, который имеет колоссальное влияние на общее состояние организма. Стресс может вызывать головные боли, бессонницу, кожные проявления, слабость, сердечные недомогания в целой цепи проявления физических симптомов. Нет смысла выборочного лечения. Более эффективно направить усилия на снижение последствий стресса. Из многих примеров очевидно, что устранение последствий стресса улучшает и физическое состояние.
Такую группу пациентов легче всего вылечить, но сложнее всего уговорить на лечение. Когда они слышат: «психогенные причины», — то неверно интерпретируют слова доктора. Им кажется, что врач рассматривает пациента как сумасшедшего, хотя тот имеет реально физические недомогания. Пациент часто реагирует агрессивно, что создает проблемы для специалиста.
Чтобы избавиться от боли, необходимо отрегулировать и восстановить нормальные функции мозга. Последние исследования подтвердили эффективность некоторых психиатрических препаратов при фибромиалгии, когда причина совершенно непонятна и необязательно похожа на психогенные факторы. Одно из пояснений этому заключается в том, что боль — это реакция головного мозга, а психиатрические препараты воздействуют на мозг.
Сегодня в Европе и США сертифицированы три препарата для лечения фибромиалгии: Lyrica, Cymbalta и Savella. Lyrica была изначально одобрена для лечения припадков и диабетических болей. Cymbalta лечит депрессию, беспокойство и диабетическую боль. Savella — это первый препарат, одобренный для лечения фибромиалгии, но работает аналогично антидепрессанту. Большинство страдающих фибромиалгией получают облегчение от этих лекарств, но не все.
Да это и не предполагалось. Когда мы видим неспецифичное состояние, подобное фибромиалгии, шансы на единственную причину всех случаев (или большинства) ничтожно малы. Даже когда пациент прикован к постели или не может нормально жить из-за хронических болей, причин может быть столько, сколько пациентов. Маловероятно, что фибромиалгия и есть единственное заболевание, поэтому большая удача помочь пациенту вернуться к нормальной жизни, не выявив при этом истинную причину болезни.
КОНЕЧНО, НАЗНАЧАЮТ И СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ БОЛЕУТОЛЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ для снятия болевых ощущений, но главное все же – это голова. При фибромиалгии часто назначаются антидепрессанты – не для лечения симптомов депрессии, а для нормализации работы мозга, но им есть хорошая замена. Регулярный прием лекарств могут заменить столь же регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая нагрузка.
Массаж мог бы стать важным элементом лечения, но у пациентов с фибромиалгией боль вызывают даже обычные прикосновения – а при массаже требуется довольно серьезное разминание тела. «Используй, а то потеряешь» – гласит английская поговорка, которая вполне применима и к головному мозгу, ведь в процессе движения он работает иначе, чем в состоянии покоя, лучше насыщается кислородом и прочими полезными элементами. Таким пациентам полезны плавание, дыхательная гимнастика и физические упражнения.
В процессе движения (и при применении специальных препаратов) мозг словно «перепрограммируется» и перестает давать столь сильную и неадекватную реакцию. Боль не становится меньше, просто мозг перестает воспринимать любое прикосновение как боль.
Возможно, многие из наших читателей, прочитав эту статью, обнаружат у себя некоторые из описанных симптомов и проявлений этой болезни, но не спешите ставить себе этот диагноз. Ниже я приведу ряд диагностических критериев этого заболевания, которые будут полезны как для врачей, так и для людей испытывающих хроническую усталость и необъяснимые боли в теле.
Обязательные критерии:
1. Распространенная боль и скованность в течение 3 и более месяцев.
2. Отсутствие других заболеваний (ревматических, эндокринных, онкологических и др.), способных вызывать боль, и изменений со стороны лабораторных и инструментальных данных.
Большие критерии:
1. Боль при надавливании в 12 из 18 точек тела, приведенных на рисунке, причем положительным ответом считается только возникновение боли, а не нарушение чувствительности в отмеченной области.
Малые критерии:
1. Часто различные психологические и функциональные расстройства в анамнезе.
2. Нарушенный сон с утренней скованностью и усталостью.
mostga.am