Почему возникает тянущая боль в правом боку
Для каждого человека собственное здоровье должно быть всегда на первом месте, ведь от этого зависит качество и длительность жизни. При появлении неприятных ощущений, боли или любого другого симптома, нарушающего самочувствие, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Ведь чем раньше человек посетит врача, тем быстрее ему окажут адекватную помощь, а лечение займет не такой долгий срок, как при запущенных процессах или развитии осложнений.
Тянущая боль в правом боку является общим симптомом для большинства патологий, которые требуют внимания и целенаправленной терапии. В статье будет проведена дифференциальная диагностика самых часто встречающихся общих и специфических для мужчин и женщин заболеваний с этим симптомом.
Почему тянет в правом боку: общие заболевания для мужчин и женщин
Такой симптом, как тянущая боль правой половине живота, может сопровождать острый аппендицит, хронический холецистит или панкреатит, воспаление почек и патологию позвоночного столба.
Острый аппендицит
- При восходящем положении, отросток находиться вблизи печени. При его воспалении пациенты часто жалуются на то, что тянет правый бок живота, боль чаще тупая, среднеинтенсивная. Степень выраженности симптомов интоксикации зависит от давности процесса и его распространенности. В таких случаях острый аппендицит легко спутать с холециститом (воспаление желчного пузыря), с абсцессом в печени или даже пневмонией, при которой часто наблюдается абдоминальный синдром.
- При медиальном или срединном расположении червеобразного отростка, патологический процесс может имитировать воспаление лимфоузлов брыжейки или дивертикулов (врожденные выпячивания в виде карманов в тонкой кишке), при которых также может встречаться жалоба на то, что тянет правый бок.
- В случае ретроцекальной (то есть позади слепой кишки) локализации, острое воспаление аппендикса можно спутать с кистой яичника, аднекситом, так как при этих заболеваниях также имеется тянущая боль, возникающая в правом боку живота.
Поставить диагноз острого аппендицита врачу помогают классические симптомы болезни (Щеткина-Блюмберга, Рогозина, Кохера и т.д.), нарастание признаков интоксикации в течение 24 часов наблюдения, отсутствие патологических изменений на УЗИ яичников, желчного пузыря и печени, кишечных лимфоузлов, возрастание СОЭ и лейкоцитов в периферической крови.
Хронический холецистит
Частые стрессовые ситуации, злоупотребление жирной, острой и жареной пищей, сопутствующая патология ЖКТ приводит к застою и задержке желчи в пузыре с последующим развитием в нем хронического воспаления. При нарушении обмена веществ, в частности жирового, возможно образование конкрементов в полости желчного пузыря, которые также травмируют его стенку и нарушают отток желчи.
В основном пациенты с хроническим холециститом жалуются на то, что у них тянет правый бок под ребрами, имеется утренняя тошнота и чувство горечи во рту. Могут наблюдаться расстройства стула в виде запоров или диареи.
При объективном осмотре врач видит обложенный белым или коричневатым налетом язык, болезненность при пальпации в правом подреберье. Таким образом, такие жалобы со стороны больного, как тянет правый бок и тошнит, позволяют врачу заподозрить наличие хронического воспаления в желчном пузыре.
Лечение хронического холецистита обязательно, иначе возможно развитие таких осложнений: билиарного гепатита и реактивного панкреатита (обратимые воспалительные изменения в головке поджелудочной железы), в случае каменного холецистита – печеночная колика или перитонит вследствие разрыва желчного пузыря.
Хронический панкреатит
- Алиментарный фактор (жирная, грубая и острая пища).
- Курение и алкоголизм.
- Хронический стресс.
- Некоторые перенесенные инфекции (к примеру, эпидемический паротит).
- Аутоиммунный фактор (когда в организме человека образуются антитела, направленные на ткань поджелудочной железы).
Одним из главных проявлений болезни является тупая тянущая боль в правом боку, которая при обострении приобретает спастический характер. Чаще всего боль опоясывающая, то есть обхватывает верхнюю часть живота и спины либо в виде полупояса справа или слева.
Кроме того, характерными симптомами является тошнота и рвота, которая приносит облегчение, жидковатый стул с примесью непереваренной пищи (это указывает на дефицит ферментов железы).
При осмотре врач определяет болезненные точки в проекции поджелудочной железы, может прощупать ее увеличенную головку или хвост через переднюю брюшную стенку.
Острый пиелонефрит
Под пиелонефритом понимают воспаление ткани почек с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы.
Чаще всего болезнь развивается на фоне уже имеющийся инфекции в организме:
- Острый цистит или уретрит (бактерии восходящим путем по мочеточникам попадают в почки).
- Острый или хронический тонзиллит (в этом случае микроорганизмы разносятся током крови).
- Также способствуют развитие пиелонефрита аномалии строения мочеполовой системы, беременность, общее переохлаждение организма и мочекаменная болезнь.
На фоне интоксикации (лихорадка, слабость) присоединяется болевой синдром. Как правило, больные жалуются на то, что тянет правый бок и поясницу с одной или двух сторон. Появляются симптомы дизурии: учащенное и болезненное мочеиспускание, императивные позывы. Сама моча может становиться мутной с осадком в виде беловатой взвеси.
Болезнь прогрессирует быстро и требует своевременного лечения антибиотиками, уросептиками, антиоксидантами и дезинтоксикационной терапией (внутривенное введение глюкозо-солевых растворов с целью устранения токсикоза).
Дегенеративные болезни позвоночного столба
Остеохондроз и остеоартроз позвоночника в равной степени встречаются как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Неправильная осанка, чрезмерные физические нагрузки, избыточный вес, нарушенный обмен веществ и дефицит в организме микроэлементов и витаминов – все это приводит к развитию дегенеративных процессов в хрящевой и костной тканях.
По обе стороны от спинного мозга отходят спинномозговые корешки, состоящие из нервных волокон. К примеру, при защемлении какого-либо грудного корешка справа при остеохондрозе у больного может появиться жалоба, озвучиваемая им как «тянет правый бок со спины».
Боль тупая, реже – ноющая, носит постоянный характер. Кроме того, ограничиваются и некоторые физические возможности человека, так как болезненные ощущения усиливаются при ходьбе и длительном сидении.
К дополнительным симптомам относят:
- нарушение чувствительности в проекции иннервации корешков;
- чувство ползания мурашек или так называемые парестезии;
- боль по ходу позвоночного столба.
Частая женская патология
Тянущая боль в правом боку у женщины встречается при таких часто встречаемых патологиях:- оофорит и аднексит;
- кисты яичников;
- внематочная (трубная) беременность.
Воспаление придатков матки
Воспаление яичника может быть изолированным (оофорит) или сочетанным – с поражением маточных труб (аднексит). Как правило, причиной является восходящая инфекция из полости влагалища.
Женщины жалуются на то, что тянет в правом боку (при правостороннем процессе) или в нижней части живота, незначительно нарушается менструальный цикл, появляется боль во время полового акта.
Воспаление придатков матки довольно часто переходит в хроническое, с последующим образованием спаек в полости малого таза. Спаечный процесс усугубляет течение основного заболевания, происходит сдавление соседних органов и структур, в результате чего тянущая боль внизу правого бока у женщин становится интенсивнее.
Кисты яичника
Кистозные новообразования подразделяются на функциональные, дермоидные и эндометриоидные. Функциональные кисты формируются из фолликула яичника или желтого тела и, как правило, самостоятельно регрессируют. Такие женщины жалуются на то, что тянет правый бок перед месячными (при правосторонней локализации кисты).
При эндометриоидных и дермоидных кистах кроме периодических тянущих болевых ощущений в правом боку, имеется нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений. При больших размерах кист может происходить увеличение живота в объеме.
Внематочная беременность
В 90% случаев эктопическая беременность локализуется именно в маточных трубах, где до определенного срока не вызывает каких-либо проявлений. Лишь на 7-8 неделе, когда плодное яйцо достигает размера фаллопиевой трубы, появляется сильная тянущая боль в правом боку.
При несвоевременном удалении эмбриона происходит разрыв маточной трубы с развитием пельвиоперитонита (воспаление брюшины полости малого таза), вплоть до геморрагического шока.
Часто встречаемые болезни у мужчин
Если у мужчины тянет правый бок при мочеиспускании, то врач может заподозрить воспаление предстательной железы. Классическими диагностическими критериями также считается затрудненное и прерывистое мочеиспускание, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
Возможно наличие патологических примесей в моче в виде крови, что является прогностически неблагоприятным симптомом. При подозрении на простатит обязательно назначается УЗИ предстательной железы, консультация уролога, определение уровня PSA (специфический простатический антиген).
Таким образом, можно сделать выводы, что у такой жалобы, как тянет правый бок, причины могут быть весьма разнообразны и требуют комплексной диагностики. Как правило, назначаются общий анализ мочи и клинический анализ крови, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ органов малого таза у женщин.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
medspravochnaja.ru
Дискомфорт в правом боку: причины и методы лечения
Дискомфорт в правом боку — распространенное явление, возникающее у людей всех возрастов. Заболеть в боку может во время физкультуры в школе, тренировок в спортивном зале, от физической перегрузки при подъеме тяжелых предметов. Также от частого употребления жареной, жирной и другой тяжелой пищи.
Если жжение, несильные покалывания появились внезапно, а потом так же и прошли, то не нужно поднимать панику. У людей, не имеющих ничего общего со спортом, ведущих сидячий образ жизни, может заколоть в боку даже во время быстрой ходьбы, не говоря уже о пробежках. И при этом все органы могут быть в полном порядке. Но если боль через какое-то время не проходит, мучит долго и интенсивно — нужно пожаловаться врачу, ведь вполне возможно, что причина во внутренней патологии.
Что находится в правом подреберье
Бытует мнение, что боль справа в туловище говорит только о заболевании печени. Но на самом деле это не всегда так. В той стороне расположено еще несколько органов, которые не менее важны, чем печень. Они также участвуют в пищеварении. Печень — основной «фильтр», через который проходят все вещества, поступающие извне вместе с едой. Чуть ниже ее расположен желчный пузырь, где застои — привычное явление. Иногда там образуются камни, а также могут перекручиваться протоки. Все это вызывает длительный дискомфорт.
Ближе к спине находится правая почка. Внизу спереди — аппендикс. Нельзя не учитывать часть кишечника, а также и диафрагмы. Поэтому боль способна локализироваться где угодно, а не только в одной печени. Например, воспаление желчного, слизистой кишечника непременно спровоцирует дискомфорт, который человек обязательно почувствует. Не стоит упускать из виду инфаркты, поражающие внутренние органы. Невозможно диагностировать причину, основываясь исключительно на боли.
Причины дискомфорта в правом подреберье
Банальными причинами боли могут стать физические нагрузки, неудачная поза, принятая во время отдыха или сидения, при которой органы пережимаются, и нарушается естественный кровоток. Стоит только отдохнуть от физической работы, поменять положение тела — и все сразу восстановится.
Если же дискомфорт не отпускает и чаще всего возникает после принятия пищи, то можно говорить о таких болезнях как:
- Гепатоз. Возникает как причина алкоголизма. В гепатоцитах наблюдаются дистрофические изменения.
- Гепатит. Воспаление печени, возникающее на фоне инфекции или же несущее неинфекционный характер.
- Колит. Воспаление толстой кишки.
- Цирроз. Живые ткани печение превращаются в соединительную ткань. Орган постепенно утрачивает свои функции.
- Пиелонефрит. Болезнь почек, во время которой воспаляются паренхимы и чашечки.
- Остеохондроз. Может быть как грудным, так и поясничным, а болью отдавать в правую сторону.
- Невралгия. В межреберье могут быть передавлены нервы.
- Переломы. Если вы упали на правую сторону, после чего не перестает мучить боль, то вполне возможно, что это перелом одного или нескольких ребер.
Каждое из этих заболеваний имеет свою конкретную симптоматику, боль разнится по характеру и силе. Неприятные ощущения могут быть не только впереди, но и в задней части подреберья. Боль может отдавать в разные органы, например, в правую руку, под лопатку, в некоторых случаях — в ногу.
Характер болевых ощущений и их причины
Так как боль отличается по силе и характеру, следует знать, при каких болезнях проявляются определенные симптомы. Тогда можно определить, какой орган страдает. При разных заболеваниях печени боль чаще всего бывает тупой и проявляется эпизодически, не постоянно. Также дискомфорт вызывает чувство распирания в правом боку, ощущение тяжести.
Мнение эксперта
Царева Надежда
Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта
Если есть сердечная недостаточность, может тянуть в правом подреберье, несмотря на то, что сердце расположено слева. Тянущие боли иногда проявляются наряду с неприятным жжением. Если боль сильная, колющая, стоит предположить, что это инфаркт.
При воспалении желчного пузыря можно наблюдать боли в виде коликов. Они нередко отдают в область спины, а помимо этого симптома повышается температура, возникает рвота слизью. Это что касается острого холецистита. Если он в хронической вялотекущей форме, боль может быть притуплена, ноющего характера. Иногда колики в животе справа могут быть симптомом воспаления ободочной кишки.
Если боль нестерпимая, очень сильная, не нужно принимать обезболивающие. Стоит немедленно вызывать скорую помощь, не теряя времени, так как существуют заболевания, которые могут спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Что делать
Обезболивающее может помочь в некоторых случаях, но лучше им не злоупотреблять. При сильных болях в правом подреберье нужно расслабиться, лечь или принять любую позу, которая облегчает состояние или хотя бы не провоцирует усиление боли. Стоит оценить боль на фоне факторов организма — беременность, наличие хронических болезней, присутствие других симптомов как рвота, лихорадка, слабость.
Если такая боль не наблюдалась ранее, стоит вызвать скорую и подробно описать состояние организма. Все подозрения на причины нужно назвать врачу. Если же боль подобного характера уже проявлялась и есть четкое понимание, что может ее вызвать, то целесообразность немедленного обращения к врачу стоит определять тяжестью собственного состояния. Если самочувствие становится все хуже, здесь тянуть не стоит — вызов скорой помощи обязателен. При относительно стабильном состоянии и несильных болях стоит вызвать врача на дом или же добраться до поликлиники самостоятельно, если организм позволяет.
Диагностика
Перед тем, как пойти к врачу, нужно оценить симптомы: характер боли, местонахождение, куда отдает, частоту приступов. Также не нужно упускать из виду все, что сопровождает боль: частое и болезненное мочеиспускание, выделения из половых органов, температура, общая слабость, рвота, расслабленный стул и прочее.
Необходимо посетить:
- Гастроэнтеролога.
- Терапевта.
- Гинеколога.
- Уролога.
Лечение
Специалист основывает методы лечения на имеющемся твердом диагнозе, выведенном вследствие жалоб, анализов, проверок и исследований. Схемы терапии разнообразны. Это и назначение сильнейших антибиотиков, и восстановительных препаратов. Помимо лекарств могут назначить прохождение физиопроцедур во время лечения на стационаре. В крайнем случае назначают операцию.
Мнение эксперта
Шубин Михаил
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Общего лечения «от боли» попросту не существует. Лечиться самому опасно, ведь без вмешательства специалистов сложно поставить правильный диагноз.
Если нашли остеохондроз, то точно назначат препараты, которые направлены против воспаления, а также уменьшающие боль. Также не лишними будут и хондропротекторы. Когда проблема с печенью, используются противовирусные лекарства, гепатопротекторы, антихолестатики. Что касается желчекаменной болезни, то важно, каковы камни по размеру, много ли их. На первой стадии их растворяют препаратами. В других случаях прибегают к литотрипсии или серьезной операции.
Не стоит забывать о диете, которая необходима во время лечения. Алкоголь, мучное, сладости должны быть исключены. Рацион составляется из здоровой питательной пищи, которая будет способствовать скорому выздоровлению.
Оцените статью
Загрузка…expdoc.ru
Почему появляется ноющая боль в правом боку
Болью в правом боку сопровождается большое количество патологий, многие из которых требуют срочного хирургического вмешательства. Безотлагательное обращение за медицинской помощью необходимо, если боль возникла внезапно либо очень быстро прогрессирует, если она очень интенсивная, кинжальная, нестерпимая, если на ее фоне резко ухудшается общее состояние человека. Наиболее частыми причинами острой боли в области правого бока являются аппендицит, почечная и печеночная колика, апоплексия яичника, внематочная беременность.
Но как быть, когда болевые ощущения не выраженные, ноющие?
Как правило, боль ноющего характера говорит о воспалительной природе заболевания, возникает она в результате давления или растяжения стенок внутренних органов. Патологический процесс обычно вялотекущий, затяжной.
Точный диагноз поставить можно только пройдя полное обследование, однако оценив локализацию и характер дискомфорта, уже можно заподозрить определенное заболевание.
Боль под ребрами в правом боку
Боль в верхних правых отделах живота в большинстве своем связана с патологией органов пищеварения, а точнее печени, желчного пузыря, кишечника.
Гепатит
Причин, вызывающих гепатит очень много — это и вирусы, и алкоголь, и различные токсины, и ожирение. Независимо от того, чем вызвано воспаление печени, клиническая картина практически не отличается. Боль при гепатите тупая, ноющая, иногда ощущается просто как тяжесть, локализуется под ребрами справа.
Если печень значительно увеличена, то болевые ощущения могут отмечаться и ниже ребер. Беспокоящие симптомы возникают после еды, преимущественно жирной, жареной. Переохлаждение и физическая нагрузка также могут спровоцировать развитие болевого синдрома.
Хронический бескаменный холецистит
Воспаление желчного пузыря протекает с длительной (от нескольких часов или дней до нескольких недель) мучительной ноющей болью, обычно под ребрами справа, отдает при этом в правую ключицу и плечевой сустав, в шею, под лопатку, реже в левую половину живота, сердце. Прослеживается четкая связь появления данного симптома с нарушением диеты, особенно с употреблением:
- яиц;
- алкоголя;
- приправ;
- жареных и жирных блюд;
- газированных напитков;
- слишком холодной пищи.
После еды ухудшение наступает не сразу, а спустя 3-4 часа. Повлиять на усиление дискомфорта также может психоэмоциональное напряжение, физическая нагрузка. Хронический холецистит сопровождается горечью во рту и горькой отрыжкой, тошнотой, рвотой.
Гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей
Иными словами, это состояние, когда способность желчного пузыря к сокращению по каким-то причинам снижена, что приводит к застою в нем желчи и растяжению его стенок.
Клиника очень напоминает течение хронического холецистита, отличие лишь в том, что при дискинезии отсутствуют признаки воспаления в желчном пузыре. Боль при этой патологии тупая, ноющая, распирающая. Обычно она распространяется на область правого подреберья, но может иррадиировать в левую половину живота и сердце.
Прием пищи или желчегонных препаратов приводит к уменьшению или полному исчезновению беспокоящих симптомов. Наиболее часто с проблемой дискинезии этого типа сталкиваются люди с ожирением.
Язва 12-перстной кишки
При наличии язвенного дефекта в луковице 12-перстной кишки боль ощущается на 2-3 см ниже ребер, несколько правее от срединной линии живота. Для язвы типичны так называемые «голодные боли». Они возникают утром, ночью или спустя 3 часа после еды. Жидкая пища(молоко) устраняет или уменьшает ее проявление, поэтому часто пациенты отмечают повышение аппетита.
Синдром «печеночного угла»
Один из вариантов СРК (синдрома раздраженного кишечника) с характерной локализацией боли, всегда сочетающейся с нарушением стула в виде запора, поноса или их чередования. Болезненность ноющая, распирающая, иногда схваткообразная, усиливается сразу после еды и перед дефекацией. Отхождение газов и опорожнение кишечника приносят облегчение. Отсутствие жалоб во время сна — важная особенность СРК.
Боль в боковых отделах живота
Колит
Болевые ощущения в боку справа на уровне пупка чаще всего связаны с кишечником. Это могут быть воспалительные заболевания восходящего отдела толстой кишки — хронический колит, болезнь Крона. Появление неприятных ощущений отмечается сразу после приема пищи. Данные заболевания сопровождаются диареей с примесью слизи, гноя, крови.
СРК
При СРК боль разлитая, ее характер постоянно меняется, отсутствует ее четкая локализация. Нередко симптомы усиливаются на фоне стресса.
Рак толстого кишечника
Опухоль толстого кишечника может проявляться тяжестью, чувством распирания, ноющей болью в боку справа, нередко сопровождаемой громким урчанием в кишечнике, метеоризмом. Настороженность в плане рака кишечника должна присутствовать всегда, особенно, если возраст человека превышает 40 лет, если отмечается быстрое снижение веса, анемия, тошнота, лихорадка.
Болит низ живота с правой стороны
Односторонняя боль в нижнебоковом отделе живота у женщин может сигнализировать о проблемах со стороны матки и придатков.Аднексит (сальпингоофорит)
Если ноющая боль внизу правого бока беспокоит молодую женщину, всегда следует думать о возможном воспалении придатков. Если острый аднексит имеет достаточно яркую клиническую картину с резкой болью, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей, то хронический характеризуется скудной симптоматикой.
Зачастую болевой синдром является главным и единственным проявлением патологии. Боль обычно непостоянная, ноющая, отдает в спину или крестец, усиливается перед менструацией или во время полового акта. Нередко у женщин в анамнезе имеются прерывания беременности, ИППП, внематочные беременности, нарушения менструального цикла.
Рак яичника
Злокачественные образования яичника чаще всего сопровождаются постоянной ноющей болью, ощущением давления или тяжести в боку ближе к низу живота или в пояснице. Половой акт также может способствовать ухудшению.
Спайки
Воспалительные процессы, любые хирургические операции, в том числе в малом тазу, сопровождаются образованием спаек. Спаечная болезнь может характеризоваться болями разной интенсивности, как периодическими, так и постоянными. Порой данное заболевание представляет значительные трудности для диагностики.
Кисты яичников
Кистозные образования яичников могут протекать бессимптомно, но нередко они выступают причиной болей в боковом отделе живота или спины как справа, так и слева, особенно во время менструации и при половом акте.
Кисты больших размеров могут сдавливать соседние органы, нарушая их работу. Болевой синдром в таком случае принимает постоянный характер.
Овуляция
Иногда правый бок болит при физиологических процессах, одним из которых является созревание и выход яйцеклетки. Болевые ощущения при этом не выражены, кратковременны и не требуют лечения. Овуляторные боли имеют характерную периодичность (в среднем это 14-16 день цикла). В зависимости от того, в каком яичнике созревает яйцеклетка, боль появляется то справа, то слева.
Иные причины
- Синдром слепой кишки — это еще один вариант СРК с характерной локализацией болей, клиника которого в остальном не отличается от ранее описанной,
- Воспалительные заболевания и новообразования толстой кишки.
Боль в пояснице с правого бока
Хронический пиелонефрит
Воспалительные заболевания почек главным образом проявляются болью в поясничной области с одной или двух сторон. Боль эта непостоянная, ноющая, не иррадиирует, не связана с физической нагрузкой и возникает в покое. Во время обострения дискомфортные ощущения нарастают.
Спондилоартроз (остеохондроз) и остеопороз
Ноющая поясничная боль с правой стороны может быть следствием дегенеративных заболеваний позвоночника. Ее усиление при физической нагрузке, длительном стоянии или сидении, распространение в ягодицу, в правую ногу, прямую кишку, в пах — главные признаки, указывающие на патологию позвоночника
Болит в правом боку у беременных
На поздних сроках беременности матка имеет значительные размеры и сдавливает окружающие органы, это и служит дополнительной причиной возникновения данного симптома. Чаще всего женщин беспокоит боль в области печени вследствие нарушения оттока желчи, реже — внизу живота сбоку из-за нарушения моторики кишечника и сдавления мочеточников.
Боль в правом боку у пожилых
Многие заболевания у людей старческого возраста имеют стертую клиническую картину, поэтому даже ноющая боль в правом боку у них может быть проявлением острого хирургического заболевания, требующего немедленной операции. Именно поэтому важно как можно раньше обратиться за помощью.
В любом случае, при обнаружении у себя перечисленных в статье симптомов, рекомендуется не откладывать визит к врачу и не заниматься самолечением, поскольку это может стать причиной усугубления патологии.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
medspravochnaja.ru
Боль в правом боку на уровне талии: возможные причины
Болезненные ощущения, особенно когда они появились впервые, настораживают и пугают. Тревожит ситуация, когда это продолжается длительное время. Стоит внимательно отнестись к своему состоянию в этот момент и запланировать визит к врачу. Боль в правом боку на уровне талии вызывают разные причины и их очень много. Встречаются ситуации, когда требуется обследование у нескольких специалистов, чтобы поставить диагноз правильно. Не стоит свысока относиться к таким болезненным проявлениям, потому что есть вероятность суровых последствий.
Статьи по темеПричины боли в правом боку
Сложно сказать однозначно, что становится причиной болезненных ощущений. Справа внутри организма расположено много органов. Каждый из них при воспалении способен вызвать болезненное состояние. Причинами болей в правом боку на уровне талии становятся:
- болезни мочеполовой системы;
- гинекологические проблемы;
- заболевания органов ЖКТ;
- болезни почек и печени;
- желчнокаменная болезнь;
- нервные заболевания;
- проблемы с позвоночником;
По интенсивности и характеру болей
На практике встречаются разнообразные виды болезненных состояний: от несильных, которые повторяются редко, до острых, нетерпимых, сигнализирующих об опасной ситуации. Необходимо внимательно отнестись к своему организму. При визите к врачу обязательно опишите ему характер ощущений, как часто они возникают и где локализуются. Только тогда вам назначат нужное обследование и поставят правильный диагноз. При недомоганиях боль проявляется по-разному, по характеру различают:
- острую;
- тупую;
- ноющую;
- тянущую;
- схваткообразную;
- резкую;
- колющую.
Острая
Самый опасный симптом при заболеваниях справа в боку – острая боль. При ее возникновении необходимо срочно позвонить в скорую помощь, потому что вероятна угроза жизни. Такие болезненные ощущения сопутствуют приступу аппендицита. Сопровождаются повышением температуры, усиливаются при движении. Острая и сильная болезненность сигнализирует о внематочной беременности. Если вовремя не оказать помощь, возможен летальный исход. Характерно появление острых болезненных явлений при почечных коликах. В этом случае они локализуются со стороны спины.
Тупая
Если вас преследуют частые запоры, вероятнее всего, они сопровождаются тупыми болезненными явлениями. Они возникают при опоясывающем лишае, сопутствуют пиелонефриту и панкреатиту. Тупая боль под ребрами возникает при циррозе печени, воспалении придатков. Доставляет она много неприятностей при гепатите и панкреатите. Когда она отдает вниз живота, это свидетельствует об:
- воспалениях кишечника;
- мочекаменной болезни;
- болезненной овуляции;
- болезнях почек;
- внематочной беременности.
Ноющая
Появление ноющих болезненных ощущений связывают с началом воспаления при аппендиците. Они характерны при колите, желчнокаменной болезни. Сопровождают воспаление придатков у женщин и паховую грыжу у мужчин. Обратите внимание на ноющую болезненность на талии с правой стороны на спине. Она свидетельствует о проблемах почек, кисте яичников. При заболеваниях печени, связанных со злоупотреблением алкоголя, мочекаменной болезни тоже возникают такие симптомы. Ноющие ощущения появляются при болезнях:
Тянущая
Возникновение тянущих болезненных ощущений характерно при холецистите. Ими сопровождается
- простатит;
- колит;
- цистит.
Особенно часто встречаются они в гинекологии. Периодические – у девушек во время месячных – воспаления придатков, эндометриоз – вот далеко не все причины их появления. Особенно опасны такие симптомы при внематочной беременности. Если возникает тянущее длительное болезненное ощущение справа на уровне талии, вас пучит после еды, появилась тошнота, то вам поставят диагноз колит.
Резкая и колющая
Если у вас внезапно появилась рвота, колет в боку под ребрами, вероятно возникновение печеночной колики. Она же характерна при инфаркте миокарда. Появление резких болезненных ощущений при беременности требует срочного обращения к доктору – есть вероятность выкидыша. Свидетельствуют они и о воспалениях яичников, появляются при ущемлении паховой грыжи, непроходимости кишечника. Колющие говорят о разрыве трубы при внематочной беременности. Они характерны при таких заболеваниях, как:
- межреберная невралгия;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- холецистит.
Схваткообразная
Когда вы почувствовали дискомфорт сбоку справа, схваткообразные боли, вероятно, у вас появились камни в печени или возникли почечные колики. Их причина кроется в нарушениях работы желчного пузыря. Такая же ситуация возникает в животе при спазмах кишечника. Она встречается при колите – воспалении толстой кишки. Характеризуется схваткообразными болями и кишечная непроходимость, которая возникает у взрослых и детей. Особенно опасны такие проявления болезненности при беременности. В этой ситуации не исключено ее прерывание.
По локализации
При возникновении боли справа сбоку, важно обратить внимание на место, где она проявляется. Для правильной диагностики врач должен знать ее локализацию. Одно дело, если боль справа под ребрами. Совсем другой случай, когда она возникает со стороны спины. Каждому месторасположению соответствует свой диагноз. Когда болит справа внизу живота, вероятны гинекологические заболевания. У мужчин при такой ситуации встречаются проблемы с мочеиспускательной системой, простатит.
Со стороны спины
О самых разнообразных диагнозах можно говорить, когда болит правый бок со спины. Среди них заболевания поджелудочной железы, переломы ребер, травмы. Резкие болезненные ощущения при глубоком вдохе говорят о болезни органов дыхания. Когда они возникают со стороны спины, вероятны проблемы с позвоночником, ущемлением нервных корешков. Среди допустимых диагнозов при такой локализации:
- подагра;
- радикулит;
- сахарный диабет;
- простатит;
- печеночная колика;
- остеохондроз;
- подпочечный абсцесс;
- заболевания мочеполовой системы.
Под ребром спереди
Если возникли болезненные явления с правого бока, есть вероятность возникновения нескольких заболеваний. Для начала требуется разобраться: что находится справа под ребрами сбоку. С этой стороны тела расположены: печень, кишечник, поджелудочная железа. Их недомогания вызовут боли. Вероятны проблемы с желчным пузырем. Боль в правом боку под ребрами при болезнях легких усиливается при вздохе, кашле. Когда она жгучая и жжение усиливается при ходьбе, вероятно, у вас диафрагмальная грыжа. В этом случае правый бок болит под ребром.
Болит в правом боку и отдает вниз живота
Появление болезненных симптомов, отдающих вниз живота, нередко сопровождают недомогания у женщин. Они говорят о проблемах репродуктивных органов, связаны с воспалительными процессами яичников, придатков. Особую опасность представляют во время ожидания ребенка, сигнализируют о внематочной беременности, вероятности выкидыша. У мужчин при этой ситуации возможны ущемления паховой грыжи, проблемы с системой мочеиспускания. Высока вероятность появления простатита. Болит правый бок внизу живота при заболеваниях слепой кишки, проблемах в области поясницы.
Что может болеть в правом боку на уровне талии
Для мужчин и женщин в правом боку на уровне талии характерны боли из-за проблем органов ЖКТ, болезней кишечника. Те и другие подвержены невралгиям и остеохондрозу. Не исключены заболевания мочеиспускательной системы, органов дыхания. Болезненные ощущения появляются и при раковых заболеваниях. Однако есть ряд диагнозов, характерных только для мужчин и женщин. Они взаимосвязаны с нарушениями в работе репродуктивных органов, травмами, ущемлениями грыж.
У мужчин
Появления болей с правого бока у мужчин нередко связано с физическими нагрузками. Защемление паховой и диафрагмальной грыжи, остеохондрозы появляются, как результат поднятия тяжестей. Боли при заболеваниях мочеполовой системы нередко вызываются переохлаждением, венерическими заболеваниями. Сидячий образ жизни, избыточный вес, инфекции приводят к простатиту. Его характеризуют ноющие боли. Нередко они имеют острый характер при камнях в почках, мочеточнике.
У женщин
Наряду с заболеваниями, встречающимися у мужчин, женщины ощущают болезненность с правого бока намного чаще. Это связано с гинекологическими проблемами, начиная с болезненных периодических болей во время месячных. Сколько усилий прилагают женщины, чтобы забеременеть. Появление болезненных состояний, связанных с эндометриозом, воспалением яичников, нарушениями менструального цикла делает эту задачу трудновыполнимой. Только совместные усилия женщины и лечащего врача способны совершить чудо.
Выносить здорового ребенка тоже не всегда просто. Возникающие ноющие боли, отдающие вниз живота, говорят о сдавливании внутренних органов. Это не всегда представляет угрозу, но к гинекологу обратиться необходимо. Появление острой боли – сигнал о вероятности внематочной беременности, требует немедленного вызова скорой помощи. Если она колющая, возможен разрыв трубы, схваткообразная – способна вызвать выкидыш.
Распространенные заболевания, вызывающие боли
Существует огромное количество заболеваний, которые вызывают боли с правого бока. Они могут иметь разную локализацию, отличатся по характеру. Всех их объединяет то, что болезненное место вероятнее всего связано с тем участком, где расположен орган. Хотя есть много исключений. Вы думаете, что проблемы с почкой, а это остеохондроз. Неврологические боли путают с болезненными проявлениями внутренних органов.
Важно вовремя обратиться к врачу, пройти обследование. Только при этом вам поставят правильный диагноз, назначат лечение. К самым популярным заболеваниям, вызывающим боли с правого бока следует отнести:
- болезни печени, желчевыводящих путей;
- остеохондроз;
- почечные колики;
- опоясывающий лишай;
- панкреатит;
- диафрагмальная и паховая грыжи;
- рак толстой кишки;
- мочекаменная болезнь.
К какому врачу обратиться
Прежде, чем пойти к врачу, обратите внимание на симптомы заболевания. Какой характер боли, как часто она возникает, где локализуется. Что ее сопровождает: температура, наличие выделений, частое мочеиспускание. Вам стоит посетить:
- Гинеколога, если они связаны с нарушениями репродуктивной функции.
- Гастроэнтеролога, когда проблемы с кишечником.
- Уролога, при болезнях мочевыводящей системы.
- Венеролога, если болезнь сопровождается выделениями.
- Невропатолога, при ущемлении нервных корешков, остеохондрозе.
- Терапевта, с болезненными симптомами в почках, печени.
Узнайте также, что делать, если болит правый бок под ребрами.
Видео: почему болит правый бок
Посмотрите видео ниже, и вы узнаете, почему боли в боку на уровне талии лечат разные специалисты. Какие требуются обследования, чтобы правильно установить диагноз. Вам станет понятно, о чем сигнализируют боли в боку, и какие причины их вызывают. Почему одинаковые симптомы соответствуют разным заболеваниям. Вы услышите рекомендации, как действовать в ситуациях, когда причина болезненного состояния точно не установлена.
О чём говорят боли в правом боку? Причины и действия
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:sovets.net
Почему болит правый бок и что делать?
Причины боли в правом боку
Боли в правом боку чаше всего связаны с патологией желчных путей (камни, дискинезия, воспаление — холангит, холангиохолецистит, холецистит) или печени (гепатит, цирроз, абсцессы печени или поддиафрагмальные абсцессы, метастатические поражения печени, застойная гепатомегалия), реже — толстой кишки, правой почки, аппендикса, поджелудочной железы.
Помимо типичных приступов печеночной или желчной колики, при заболеваниях желчных путей могут наблюдаться несильные неприступообразные боли и не только в правом боку, но и в эпигастральной области, часто с иррадиацией в спину и под лопатку, а также диспепсические симптомы. Эти боли, в отличие от язвенной болезни, провоцируются обычно не просто едой, но приемом определенного вида пищи (жирной, газообразующей).
[6], [7]
Заболевания, которые сопровождает боль в правом боку
[8], [9]
Внематочная беременность
Очень частая причина болей справа внизу живота (справа в боку) – внематочная беременность.
Это патология, при которой оплодотворенное яйцо оказывается не в матке, как при обычной беременности, а вне ее. Например, в маточной трубе, как это случается почти в 100% случаев при маточной беременности. Когда оплодотворенная яйцеклетка растет, труба становится слишком мала для нее, и стенки трубы разрываются.
[10], [11], [12], [13], [14]
Как распознать внематочную беременность?
Это проявляется сначала тупыми и ноющими болями в правом боку (в период, когда зародыш растет), а затем, если внематочная беременность вовремя не диагностирована, боли становятся резкими, очень сильными, до крика.
Они могут отдавать в прямую кишку. Это значит, что правая маточная труба разорвалась и тогда жизнь женщины отсчитывается минутами и часами. Нужна срочная медицинская помощь и операция. По аналогии при внематочной беременности проявляются боли и в левом боку.
[15], [16], [17]
Еще признаки внематочной беременности
Дополнительные симптомы, по которым можно определить внематочную беременность, — задержка месячных. После диагностирования беременности — кровянистые выделения, скудные, а иногда и средней концентрации, тошнота, слабость. Боль, будьте внимательны, может быть очень острой, внезапной.
Если не помочь женщине вовремя, она может умереть от «острого живота» и сильной потери крови, как характеризуют это состояние медики.
[18], [19], [20]
Воспаления правой трубы матки
Это тоже состояние, при котором боли отдают в правый бок сверху или снизу. Боль при этом состоянии длительная, тянущая, долго не проходит. Это – свидетельство воспаления правой маточной трубы, при нем ставят диагноз аднексит.
Если боль внезапная, кинжальная, то это острый аднексит, то есть воспаление и изменение тканей маточной трубы уже хронические, процесс длится долго. Такое состояние дольше и сложнее лечить. Боль может отдавать в пах, в бедро (внутренняя сторона), в низ живота, в спину внизу, в промежность.
Дополнительные симптомы, по которым можно различить аднексит, — гнойные выделения из вагины или выделения в виде слизи, а еще может подняться температура до 38-39 градусов. При нагноениях боль в правом боку может быть дергающей, долго не проходящей, она особенно усиливается ночью. На женщину накатывает слабость, может быть рвота, тошнота, головная боль, раздражительность.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Боль, связанная с заболеваниями яичников
Боль в правом боку, которая связана с заболеваниями яичников, возникает почти мгновенно. Болит правый бок, боль локализуется внизу. Это – район придатков матки. Там может быть перекручена ножка яичника или может лопнуть киста яичника. Также причиной резкой внезапной боли может быть киста или перекрут маточной трубы.
Все эти явления очень болезненны и, если женщине вовремя не оказать врачебную помощь, она может умереть. Обязательно понадобится вмешательство хирурга.
[28], [29], [30], [31]
Откуда возникает боль?
Причиной резкой внезапной боли в правом боку внизу, боли, отдающей в пах и анус, может быть разрыв яичника. Такое состояние может возникнуть во время месячных, примерно в середине цикла. Женщина может умереть от потери крови, если вовремя не вызвать скорую и не положить пострадавшую на операционный стол.
Кроме сильной боли в правом боку, у женщины поднимается высокая температура, могут быть выделения из влагалища. Действовать в таких случаях надо немедленно: положить на живот холод и вызвать врача. Ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы или грелку – это усугубит и усилит внутреннее кровотечение.
Острый живот, или что делать при аппендиците?
Симптомы, при которых у женщины болит низ живота так, что она еле может терпеть, указывают также на аппендицит в острой форме. Такое состояние называют острым животом, то есть неотложным состоянием, при котором необходим немедленный вызов врача.
Боли сначала могут быть не такими резкими, но в течение нескольких часов или даже минут они могут значительно усилиться. Это значит, что аппендикс воспален и растянут, мышечная ткань связок воспалена.
Сначала женщина может не понимать, где конкретно у нее болит – боль может менять локализацию. Потом почерк боли может становиться все четче. Наконец, можно точно определить, что болит в правом боку сверху. Время проходит, и боль может опускаться ниже, отдавая в пах и прямую кишку.
Дополнительные симптомы при остром аппендиците – напряжена не только правая сторона живота, но и вся брюшная область, температура может повыситься до 39 градусов и выше, у человека может начаться рвота и потливость. При этом состоянии нужно немедленно вызывать врача.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Острый холецистит и желчнокаменная болезнь
Чаще всего боль в правом боку при холецистите берет человека в свои лапы ночью, даже во время сна. Не попадая в кишечник, желчь оккупирует желчевыводящие пути, и от этого накапливается в них, растягивая оболочку желчевыводящих путей. Желчь сама по себе такая субстанция, которая печет при попадании на слизистую – у нее соляной состав. От этого боль усиливается.
Болеть может не только под правым подреберьем, но еще и под лопаткой, и вверху живота, боль может иррадиировать в плечо, а также шею. От нее очень сложно избавиться, если только не оказать человеку помощь немедленно. Кроме боли, человека беспокоит рвота, сильная тошнота, слабость, тревожность.
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]
Когда боль в правом боку стихает
Как только камень проходит свой путь по желчному протоку и останавливается, желчь стабилизирует свой поток, ее уровень приходит в норму, скопления желчи больше нет, стало быть, боль тоже постепенно стихает. Она может перестать мучить человека и сразу, неожиданно, как только камень перестанет двигаться по протоку.
Под ребрами больше не болит, остается только ощущение тяжести, которое тоже постепенно исчезнет. Но не стоит обманываться: заболевание желчного никуда не делось, и человеку по-прежнему нужна медицинская помощь.
Другие симптомы
Если при остром холецистите есть еще и воспалительный процесс желчного пузыря и его протоков, к боли под правым подреберьем присоединяется еще и лихорадка, высокая температура до 39 градусов, сильная утомляемость. Это значит, что токсины вместе с желчью попали в брюшную область и вызвали отравление.
Если боль под ребрами не резкая и не острая, она может быть следствием того, что капсула печенки растянулась, и орган значительно увеличился в объемах, а кроме того, еще и воспалился. При таких симптомах диагностируют гепатит.
Дополнительные симптомы при гепатите – кожа и белки глаз желтеют (из-за чего в народе это заболевание называют желтухой). Это значит, что клетки печени повреждены, а в кровь попала желчь и продукты ее обмена. От этого кожа и слизистые оболочки глаз меняют свой цвет.
[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]
Опоясывающий лишай
Это заболевание сопровождается воспалительным процессом в спинальных ганглиях, нервы, которые находятся в зоне межреберья, тоже воспаляются. Опоясывающий лишай из-за воздействия вируса герпеса на все внутренние органы и ткани.
Локализация высыпаний – кожа реагирует на вирус герпеса в тех местах, где находятся нервные волокна, на них появляются мелкие воздушные пузырьки, а внешне это проявляется как красные прыщики.
Симптомы этого заболевания, кроме болей в правом подреберье, — высыпания на коже (мелкие красные прыщи), сильная слабость, потливость, раздражительность и температура тела примерно от 37 до 38 градусов.
[57], [58], [59], [60], [61], [62]
Почечная колика
Она беспокоит пациентов после того, как переусердствовали с жидкостью – много выпили воды, или компотов, или газировки, или соков, и почки не справились с нагрузкой. Почечная колика может возникнуть внезапно после рабочих перенагрузок, когда организм получил большую физическую нагрузку.
Почечная колика коварна и может возникнуть даже тогда, когда человек просто отдыхает – причиной могут быть токсины и воспаление внутренних органов последствия туберкулеза.
[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]
Заболевания мочеточника
Мочеточник может болеть и вызывать боли в правом боку из-за того, что в мочевыводящих путях скапливается жидкость, которая приводит к отекам и боли. В почках находится много нервных окончаний, и потому отеки капсулы почки могут тоже вызывать боль в правом боку (как, впрочем, и в левом тоже).
[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]
Мочекаменная болезнь
Боли в почках могут быть настолько сильными, что человек даже не может найти удобной позы для того, чтобы облегчить боль. Когда камень движется по мочеточнику, это тоже вызывает невыносимые боли. Они отдают в низ живота, в пах.
Когда камень выходит и занимает постоянное положение, боль стихает так же резко, как и началась. Она может сменить характер с резкой, острой и режущей на тупую, ноющую, но длительную.
Болит правый бок спины по направлению вниз, тому направлению, по которому шел камень, раздражая и царапая стенки мочеточника. Вместе с болью человек часто чувствует тошноту, головокружение, его рвет, он часто бегает в туалет, температура тела повышена до 39 градусов и выше.
Заболевания почек
Когда у человека болят почки справа в результате пиелонефрита или гломерулонефрита, боль возникает как убийца – неожиданно, но ее характер непостоянный. Боль продолжает нарастать, усиливаться, становится все невыносимее. Если характер заболеваний острый, то и боли острые, а если это медленно протекающий воспалительный процесс, то боли тупые, тянущие, долго не проходящие.
Дополнительны симптомы – повышение температуры от 37 до 39 градусов, сильная отечность в области поясницы и ног, моча становится ярко-красного цвета (свидетельство воспаления) или мутная (свидетельство белка в моче и плохой работы почек), мочевыделение нарушено.
Хлопья и посторонние примеси в моче могут быть видны невооруженным глазом, даже без анализов в лаборатории. Моча – продукт обработки почками — может менять цвет из-за гнойных выделений, кровяных телец – эритроцитов, которые в ней остаются при диагнозе гломерулонефрит.
Если вы обнаружили у себя похожие симптомы – изменение цвета мочи, общее недомогание, позывы к рвоте или даже боли в правом боку без любых других симптомов – обращайтесь к врачу для обследования, потому что самостоятельно такие заболевания не лечатся.
[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90]
ilive.com.ua
Почему возникает резкая боль в правом боку
Внезапное появление острой или резкой боли всегда является поводом обратиться за медицинской помощью и в большинстве случаев служит критерием хирургической патологии. При возникновении подобных симптомов в правом боку, диагностический поиск должен быть направлен на патологию кишечника, гепатобилиарного тракта и мочеполовой системы. Но не стоит забывать и о острых заболеваниях позвоночного столба.
Наиболее частые причины резкой боли, локализующейся в боку справа
Подобные симптомы возникают в следующих случаях:
- Острый аппендицит;
- Печеночная или почечная колика;
- Перфорация желчного пузыря;
- Люмбаго;
- Разрыв кисты правого яичника;
- Опоясывающий герпес.
Острый аппендицит
Воспаление в червеобразном отростке может возникнуть как на фоне полного благополучия, так и вследствие инфекции, погрешности в питании и т.д. Как правило, первые признаки болезни характеризуются появлением болезненности в эпигастральной части живота, на которую часто не обращают внимание. Со временем боль распространяется в правую подвздошную область, что называется симптомом Кохера. Таким образом, резкая болезненность в нижнем правом боку живота – классическое проявление острого аппендицита.
Кроме болевого синдрома заболевание сопровождается симптомами интоксикации (гипертермия, слабость, бледность кожных покровов) и часто – рвотой. Если своевременно не обратиться за помощью в больницу, то велик риск развития перитонита вследствие перфорации воспаленной и ранимой стенки аппендикса.
Осложнение характеризуется усилением болезненности в правом фланке живота с последующим ее распространением по всей брюшной стенке и усугублением состояния пациента. Как правило, больной принимает в постели вынужденное положение, покрывается липким потом, черты его лица заостряются, а кожные покровы приобретает еще более бледный окрас.
При осмотре врач отмечает выраженную болезненность стенки живота и напряженность мышц брюшного пресса. Появляется положительный симптом Щеткина-Блюмберга – усиление болевых ощущений в момент отнятия руки с живота.
Печеночная и почечная колика
Желчекаменная болезнь в большинстве своем поражает женский пол и характеризуется образованием конкрементов в полости желчного пузыря. Причины болезни заключаются в неправильном и несбалансированном питании, в наличии вредных привычек и нарушенном обмене веществ. Немалую роль играет отягощенная наследственность.
При отказе от хирургического лечения, рано или поздно возникает такое осложнение, как печеночная или желчная колика, что подразумевает под собой перекрытие какого-либо крупного или среднего желчного протока конкрементом. Появляется сильная резкая боль в боку живота справа, а именно в области подреберья.
Больной человек принимает вынужденную позу с целью уменьшить болевые ощущения, довольно часто испытывает тошноту, вплоть до рвоты. При осмотре определяется болезненность в проекции желчного пузыря и печени. Состояние требует неотложной медикаментозной помощи и не редко – оперативного вмешательства.
Мочекаменная болезнь не является редкостью и развивается на фоне нарушенного солевого обмена. Одно из частых осложнений – почечная колика, которая также сопровождается выраженной резкой болью, локализующейся в правом боку со спины и усиливающейся при вдохе. Зачастую болевые ощущения настолько интенсивные, что приводят к потере сознания.
Кроме того, может прекратиться выделение мочи или сильно сократиться ее объем. В случае дальнейшего прохождения конкремента происходит травмирование ткани почки и слизистой оболочки мочеточника, мочевого пузыря, что со временем отразится в возникновении воспаления.
Перфорация желчного пузыря
Одним из грозных осложнений желчекаменной болезни является разрыв стенки желчного пузыря крупным конкрементом или вследствие его чрезмерного растяжения. Резкие болевые ощущения в правом подреберье носят внезапный характер и сопровождаются тошнотой или рвотой.Для заболевания характерна клиника острого живота:
- напряженность всей брюшной стенки;
- положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
- учащенное сердцебиение и подъем температуры тела.
Больной «мечется» в постели в поиске удобного положения, кожные покровы бледные и покрытые липким потом. Оперативное вмешательство проводится в экстренных условиях, так как желчь является очень агрессивной средой для внутренних органов, что также требует обязательного санирования и введения дренажных трубок в полость живота.
Люмбаго
Люмбаго характеризуется возникновением острых и нестерпимых болевых ощущений в позвоночном столбе, которые также могут локализоваться в правом боку спины и носить резкий характер.
Обычно «прострел» в поясничной области является следствием чрезмерной физической нагрузки или резкой сменой температуры (например, при нырянии в прорубь). При этом позвоночный столб имеет смещение позвонков на фоне остеохондроза, какие-либо врожденные пороки развития или значительно реже — опухолевый процесс (гемангиомы, миеломная болезнь).
Кроме пульсирующей, прокалывающей или резкой боли в правостороннем боку со стороны спины, которая часто иррадиирует в ягодицу или бедро, имеется выраженный рефлекторный мышечный спазм. Кроме того, наблюдается нарушенная подвижность в поясничной области – зачастую больной принимает позу с небольшим наклоном вперед, при этом не имея возможности пошевелиться из-за усиления болезненности.
Если приступ возник в постели, то пациент лежит на спине с подтянутыми к груди ногами либо на животе, с подложенной под него подушкой. В среднем приступ длится 30-40 минут, после чего боль постепенно стихает, лишь обостряясь в ночное время. Значительное облегчение наступает на 6-7-е сутки, в то время как полного выздоровления следует ждать не ранее 4-6 недель.
Разрыв кисты правого яичника
Нередко кистозные образования на яичнике протекают без каких-либо симптомов и являются диагностической находкой. Изредка возможно нарушение менструального цикла и появление ноющих болей в нижних отделах живота. Лишь при достижении крупных размеров киста начинает визуализироваться через переднюю брюшную стенку и приносить дискомфорт.
Однако, часто отсутствие терапии приводит к развитию серьезных осложнений, одним из которых и является разрыв кисты яичника. Болезнь начинается внезапно и проявляется резкими болевыми ощущениями в правом нижнем боку справа, которые только усиливаются при движениях. Нижние отделы живота реагирует напряжением мышц брюшного пресса.
Через некоторое время присоединяются признаки внутреннего кровотечения:
- побледнение кожи;
- падение системного давления;
- учащение пульса;
- появление ощущения мелькания мушек перед глазами.
При отсутствии должного лечения клиника пельвиоперитонита и внутреннего кровотечения прогрессирует, вплоть до развития токсического и геморрагического шока, который, если вовремя не купировать, приведет к летальному исходу.
Опоясывающий лишай
Перенесенная в детстве ветряная оспа в будущем может проявиться такой болезнью, как опоясывающий лишай. Дело в том, что герпес третьего типа не покидает полностью организм, а накапливается в нервных ганглиях и переходит в неактивное состояние.
Персистирование герпесвирусной инфекции может не проявлять себя много лет, однако при совокупности ряда факторов способствует появлению болезни.
Пожилой возраст, выраженный иммунодефицит после перенесенного заболевания или вследствие ВИЧ, контакт с больным ветряной оспой – все это активирует вирусы, локализующиеся в спинномозговых ганглиях. Изначально появляется выраженная резкая боль в боку справа по ходу ребер, которая только усиливается при дыхании. В последствии присоединяется сильный и мучительный зуд.
К концу первых или на следующие сутки по ходу межреберных мышц на гиперемированном фоне появляются небольшие сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым и напряженной покрышкой. Резкая тянущая боль в области правого бока грудной клетки только усиливается.
Отсутствие терапии может спровоцировать присоединение вторичной флоры, поэтому с первых дней назначается Ацикловир или Вальтрекс как в таблетках, так и в форме мази.
Принципы диагностики
При появлении резких болей в правом боку живота в первую очередь подозрение падает на острую хирургическую патологию, поэтому кроме врачебного осмотра для дифференциальной диагностики назначаются такие виды исследования:
- Клинический анализ крови (смотрят на уровень лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина и эритроцитов, оценивают состояние гематокрита).
- Общий анализ мочи (возможно появление белка, эритроцитов и лейкоцитов).
- Биохимическое исследование крови (важен уровень глюкозы, печеночных ферментов, общего билирубина и острофазовых показателей).
- Ультразвуковая диагностика брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза.
- При необходимости – компьютерная томография.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
medspravochnaja.ru
Длительные боли в правом боку — Гастроэнтерология
анонимно
Здравствуйте! Мне 37 лет. Рост 167 см, вес 60 кг. Моя проблема, с которой я столкнулась, началась давно. Была на приемах у нескольких гастроэнтерологов, терапевтов, неврологов, вертебрологов, психотерапевтов……Проходила лечение, но… улучшения нет. Меня беспокоят боли в правом боку. Они отдают то назад,то вверх, то вниз, то ближе к эпигастрию, то где-то в междереберье….. Они ноющие, противные, практически постоянные, не зависят от смены местоположения и приема пищи. Иногда кажется, что мне что-то там мешает. Также частенько бывает и «бардак» в животе, озноб, но при этом температура пониженная 36,4… 36,5… Раньше была отрыжка воздухом. Сейчас ее нет. Рез-ты УЗИ брюшной полости от 29.07.2011 г.: печень-N, поджелудочная железа-N, селезенка-N, в желчном пузыре взвесь и полип пристеночный размером 0,37 см. УЗИ почек- Видимой патологии не определяется. Общие анализы крови и мочи в норме. Анализы на гепатиты отрицательные. Биохимия крови- билирубин- 30,8; прямой билирубин- 9,2; амилаза- 10, 2; АСТ- 9; АЛТ-10. Заключение ФГДС: Недостаточность кардии 2-ой степени. Рефлюкс-эзофагит 2ст. Поверхностный гастродуоденит. При R-скопии пищевода и желудка с барием- Гастро-эзофагальный рефлюкс вторичный. Эзофагит. Данные по неврологии на тот момент были сомнительные! Начала лечение: омез 20 мг 2 раза в день, маалокс 15 мл 3 раза в день, облепиховое масло 1 ч.л. натощак, церукал 10 мг 3 раза в день, гепабене 1 табл. 3 раза в день, холосас 1 ч.л. 3 раза в день и диета строгая. Но вынуждена была прекратить его в связи с ухудшением состояния на 5-ый день-сильное головокружение, повышение АД до 145/100. Вечером перед сном было ощущение, что, если сама себя не буду заставлять дышать, то перестану совсем, страх испытала сильный. Терапевт назначила лечение- только омез, холосас и добавила аспаркам по 1табл. 3 раза в день и пустырник-форте по 1табл. 3 раза в день. Пролечилась. Повторила УЗИ брюшной полости опять-Печень, поджелудочная, селезенка в N. Желчный пузырь размером 26 *60, включений никаких нет ( нет и полипа). Через 45 минут после желчегонного завтрака размеры 23*56. Заключение: Гипомоторная дискенезия ж. пузыря. Пошла к другому гастроэнтерологу. Лечилась еще месяц-нольпаза 20 мг натощак , урсосан 250 мг на ночь, мотилиум 10 мг 3 раза в день и маалокс 1 доза 3 раза в день и на ночь. Хеликобактерии, лямблии, токсокароз- отрицательно (ИФА-диагностика), фактор некроза опухолей 0,6 пг/мл. ОАК, ОАМ, кровь на сахар- в норме. По УЗИ подвижность почки в норме. После лечения обратилась к мануальному терапевту. Диагноз- Вертебральная торракалгия справа. Лечилась вольтареном 3,0 в/м под прикрытием омеза+ мануальные процедуры в течение 5 дней. Стало немного легче, но боли беспокоили все равно. Легче становилось после принятия ванны и если ложилась на правый бок. Сама у себя прощупываю стоя петлю толстого кишечника ( это мне врач сказал, что это нормально). Но именно примерно в этом районе нах-ся эпицентр моих болей. Обратилась опять к неврологу (другому). Неврология опять сомнительна, хотя по заключениям R- снимков шейного и грудного отделах- остеохондроз и сколиоз. Невролог направил к вертебрологу. Тот поставил диагноз- спазм диафрагмы. Пока проходила мануальные процедуры, обратилась опять к гастроэнтерологу. УЗИ брюшной полости от 12.12.2011 г.- все в N! Даже желчный пузырь. Биохимия крови на тот момент: билирубин- 12, 8; прямой-3,2; АСТ-14; АЛТ-17; фосфотаза щелочная-112 при норме 139-360. Гастроэнтеролог сказал, что я-абсолютно здоровый человек…. и направил меня к психотерапевту с диагнозом-Тревожная маскированная депрессия с абдоминальными проявлениями. Канцерофобия. Прошла лечение у психотерапевта . Принимала Эглонил 50 мг 3 раза в день (через 2 дня сокращен был прием до 1 раза в день)+ Плизил 20 мг -1 табл.утром + амитриптиллин 10 мг 1 табл на ночь. Через неделю на фоне плохого самочувствия (сильное головокружение,слабость и тряска), лечение было изменено : Амитриптиллин 10 мг по 1/2 утром и днем и 1 табл. на ночь + феназепам 1 мг по 1/2 табл. 3 раза в день. Лечилась дней 10. Потом на прием к врачу не ходила, т. к. переехала в другой город на ПМЖ. Возможно, стало легче. Немного ушел страх и беспокойство, но….боль осталась. И ее ареал стал обширнее. Отдает вдоль позвоночника вверх, а иногда теперь бывают неприятные ощущения справа возле пупка (чуть выше), дискомфорт в животе ( кажется, что съела недоброкачественную пищу). Стул, вроде, в норме. Запоров и поносов нет. На данный момент я переехала в другой город. Нужно опять обращаться к докторам, а это все обследования заново и опять,боюсь, каждый начнет назначать лечение, от которого мне не будет лучше, т. к. поставленные предыдущие диагнозы их вызывать не могут. Посоветуйте мне, пожалуйста, с чего опять мне начать и на что обратить внимание. Я очень устала от неопределенности. СПАСИБО
health.mail.ru