Язвенная болезнь желудка код мкб 10 – K25 | | (-10)

Язвенная болезнь желудка — код по МКБ-10

Язва желудка относится к продолжительным заболеваниям, способным привести к смерти пациента. Течение заболевания носит рецидивный характер. Периодичность обострений и улучшений состояния учащается осенью и весной.

Механизм возникновения дефекта на желудочных стенках почти идентичен появлению язвенных образований в двенадцатиперстной кишке. До недавнего времени в России ставили общий диагноз – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Десятый пересмотр Международной Классификации Болезней предложил два различных кода для обозначения заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. В России различия с МКБ исправлены к 1 января 1998 года.

Здоровый и больной желудки

Причины нарушения целостности оболочки

Патогенез (механизм образования) во многом зависит от комплексного ряда причин, способствующих нарушению баланса в организме. Опаснейшая форма протекания заболевания – перфоративная язва, результат значительного перевеса факторов, способствующих усилению агрессивной среды. К провокаторам болезни относят соляную кислоту – составляющую желудочного сока. Кислоты желчного пузыря поступают из печени в двенадцатиперстную кишку, потом в желудок. Обеспечивающая защиту внутренней поверхности слизь производится клетками слизистой оболочки. Нормой считается нормальное кровообращение и регенерация клеток оболочки без задержек.

Болезнь возникает на фоне заболевания, инициируемого бактерией Helicobacter pylori. Известен ряд прочих причин, предрасполагающих возникновение дисбаланса:

• Продолжительное по времени либо периодически возникающее на небольшие промежутки стрессовое состояние;
• Изменение состава желудочного сока в сторону повышения кислотности;
• Хронический гастрит, гастродуоденит;
• Несоблюдение режима принятия пищи;
• Никотиновая зависимость;
• Алкогольная зависимость;
• Длительное лечение некоторыми медикаментами, к примеру, аспирином, бутадионом;
• Предрасположенность, заложенная в генетическом коде.

Развивающаяся язва желудка

Симптомы заболевания

К главному симптому протекания клинического обострения относят сильные болевые ощущения. Спазмы локализуются преимущественно в верхней части живота, боль отдаётся в прочих отделах, левом подреберье и правом, в грудной отдел позвоночника и поясничный отдел. Длительность приступа, время протекания зависят от поражённого участка желудка и ДПК.

Боль, возникающая после приема пищи, указывает на язвенные изменения верхнего отдела желудка. Язвенный дефект средней части способствует возникновению приступа по истечению полутора часов после поступления пищи в желудок. Язва 12-типерстной кишки и пилорического канала – нижней части желудка сопровождается болью через два или три часа от момента принятия пищи. Подобные боли носят название «голодных», возникают натощак.

Описаны сопутствующие симптомы, анализ которых важен при составлении анамнеза заболевания. Сюда относят появление отрыжки, изжогу, рвоту, тошноту, склонность к затруднительной дефекации.

Область расположения язвенной болезни

Нововведения в описании болезней в МКБ-10

Международный съезд-конференция, прошедший под руководством Всемирной Организации Здравоохранения в Женеве в период с 25 сентября по 2 октября 1989 года, пересмотрел классификацию болезней.

Отличительной чертой нового пересмотра стало нововведение в кодовом обозначении болезней. Теперь принят четырёхзначный код, состоящий из одной латинской буквы и трёх цифр. Буква U оставлена в качестве резерва. Стало возможным кодирование ста трёхзначных категорий в одном классе, обозначаемом буквой.

История возникновения единого международного списка болезней

Классификация болезней получила начало в 17 веке. Пионером в создании списка стал англичанин Джон Граунт. Учёный провёл первую статистическую обработку информации, определяя долю живорождённых, умерших до шести лет детей. Граунту удалось достичь явной объективности в оценке процента смертности. Учёный использовал метод отбора по различным заболеваниям в раннем возрасте, получив первый список болезней.

Спустя двести лет в Англии прозвучала резкая критика принципов создания статистической классификации болезней. К 1899 году был озвучен последний вариант, получивший название «Классификация причин смерти Бертильона», по фамилии автора. В 1948 году во время шестой корректировки в классифицировании добавлены болезни, не приводящие к смерти пациента.

Исследование язвенной болезни

Для чего нужна общемировая классификация

Использование единого кода для обозначения определённого заболевания стирает межъязыковые границы. Международная классификация болезней в современном исполнении – нормативный документ. Благодаря упорядоченному списку, появилась возможность обеспечить единство подходов в методиках диагностирования.

Отныне врач в любой стране мира, взглянув на международный четырёхзначный код, поймёт, о чём идёт речь в истории пациента.

Желудочно-кишечный тракт и его язвенные деформации в МКБ

Благодаря основательному изменению в кодировании болезненных состояний пациентов возник случай классифицирования язвы с учётом нескольких факторов. К примеру, использование дополнительной цифры в коде сообщает о течении заболевания либо о причине, его вызвавшей. При уточнении медикамента, ставшего причиной поражения желудка, используют дополнительный код внешних причин. В десятом пересмотре используется девять вариантов классифицирования подвидов язвы. Острому геморрагическому эрозивному гастриту и пептической язве БДУ присвоены отдельные номера.

Прободение – один симптом из ряда, участвующий в определении течения заболевания. Прободение стенки желудка либо ДПК – отверстие, возникающее в результате воздействия агрессивных факторов. Из-за дисбаланса защитных сил и агрессивного воздействия стенка утончается. С течением времени образуется отверстие, через которое выливается содержимое желудка в брюшную полость.

Язва желудка по МКБ-10 выражается в коде К25. К подвидам относят четыре острых, четыре хронических и одну неуточнённую. Острые и хронические формы делятся на заболевания, протекающие с кровотечением либо без, с прободением либо без. В качестве дополнительной цифры добавляются через точку 0,1,2,3,4,5,6,7,9.

Язва двенадцатиперстной кишки по МКБ-10 обозначается кодом К26. Принцип обозначения подвидов заболевания сохраняется аналогичным описанию язвы желудка. Существует 9 уточнений, куда включены 4 острых формы: К26.0 – с кровотечением, К26.1 – с прободением, К26.2 – с кровотечением и прободением, К26.3 – без них. 4 хронических или неуточнённых формы (К26.4, К26.5, К26.6, К26.7) классифицируются подобным образом. Девятая форма – К26.9, идёт как неуточнённая, острая либо хроническая без кровотечений или прободения.

Диагностирование

Для определения диагноза используют комплексный подход. Изучается анамнез заболевания, жалобы пациента. Проводят первичное физикальное обследование – комплекс процедур, включающий осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Позже подключают специфичные методы: рентген, помогающий выявить нишу язвы, гастродуоденоскопия и внутрижелудочное измерение уровня кислотности.

После анализа результатов определяется тип язвы. В зависимости от диагноза, заболеванию присваивается код по МКБ. Диагностирование должно проводиться вовремя. От этого зависит курс лечения, дальнейшие прогнозы.

Начальный этап проведения диагностики проводится лечащим врачом. Дополнительные методы подключают при полном обследовании. Пациента определяют в стационар, диагностика и лечение зачастую проводятся одновременно.

При острой форме заболевания проводятся неотложные меры. Сначала выполняют процедуры, направленные на восстановление пациента, добиваются стабилизации состояния. Потом подключают углублённую диагностику.

Лечение

Лечение язвенной болезни назначается и проводится только врачом. Современные методы включают три – четыре компонента. Пациенту прописывают один – два антибиотика. К лекарствам добавляют препарат, нейтрализующий соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке, медикаменты, образующие защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки желудка.

Немаловажным моментом становится соблюдение пациентом специальной диеты. Сбалансированное питание помогает быстрому заживлению и уменьшению риска рецидивов. Рекомендуют отказ от курения и употребления спиртного. Обычный курс длится не менее двух-трёх недель.

Хирургический путь решения проблемы выбирается нечасто. Этот способ относится к кардинальным методам лечения.

gastrotract.ru

Язвенная болезнь желудка — это… Что такое Язвенная болезнь желудка?

Язва желудка
Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа
МКБ-10	K25.

Язва желудка (язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), англ. Gastric ulcer) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличии от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Виды

Название[1]	Код МКБ-10
Язва желудка острая с кровотечением	K25.0
Язва желудка острая с прободением	K25.1
Язва желудка острая с кровотечением и прободением	K25.2
Язва желудка острая без кровотечения и прободения	K25.3
Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением	K25.4
Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением	K25.5
Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением	K25.6
Язва желудка хроническая без кровотечения и прободения	K25.7
Язва желудка не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения	K25.9

Причины

Схематическое изображение патогенеза язвы желудка: 1. H. pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; 2. Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду кишечника; 3. Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; 4. В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпиталия образуются изьязвления желудка

Не менее 80 % язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной кислотолюбивой бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь 20 % инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и пептическая активность желудочного содержимого и т. д.

Язвенные поражения желудка могут также вызываться или усугубляться аспирином и другими НПВС, глюкокортикоидами, резерпином, цитостатическими препаратами, реже — антагонистами минералокортикоидов (в частности спиронолактоном).

Возникновению язвы желудка благоприятствуют также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеин-содержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), нерегулярное, бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Симптомы язвенной болезни

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли» при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

Лечение

Доброкачественное язвенное поражение антрального отдела желудка.

Состояние больного может улучшиться после приема антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ

[2]. Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект оставался открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краев и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).

Обследование

Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.

• Анализ кала на скрытую кровь.

При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

• Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

• Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.

См. также

Источники

Все о язвенной болезни и ее лечении

Примечания

Ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

Язвенная болезнь желудка — код по МКБ 10

Международная Классификация Болезней 10 пересмотра собрала данные статистики, способов и средств лечения в странах практически всего мира. Довольно часто диагностируемая в нашей стране язвенная болезнь желудка по МКБ 10 имеет код К25 и еще 9 подпунктов, которые определяют вид, течение и локализацию деструктивно-дегенеративных изменений в слизистой и подслизистой данного органа.

Четко ограниченный язвенный процесс образуется под действием соляной кислоты, ферментов и желчи

. Нарушение трофики слизистой оболочки может быть разной степени тяжести, с осложнениями или без, что классифицировано в единой системе МКБ 10. Периоды затихания симптомов болезни сменяются рецидивами, которые отмечаются обычно весной и с началом осени.

По МКБ 10 язву желудка различают по шифрам, определенным для каждого вида. В лечебных учреждениях используется таблица диагностических кодов, которая значительно облегчает работу врачей в ведении документации.

Хроническое или острое, с кровотечением или без него, прободная или же в стадии рубцевания, то есть любое течение язвенной болезни можно описать в трех символах.

Например, острая прободная язва носит код К26.1, который будет понятен каждому хирургу в любой стране. Статистические данные нозологии ежегодно дают ведущим специалистам в области гастроэнтерологии полную информацию об эффективности локальных протоколов проводимой терапии.

Дифференциация диагноза

Язвенную болезнь желудка нужно дифференцировать с язвой двенадцатиперстной кишки, так как методы лечения и рекомендации существенно отличаются. Процедура гастродуоденоскопии обследует практически весь верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Во время обследования врач видит состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и берет на анализ желудочный сок, избыток которого может быть причиной пептической язвы. На результатах этого исследования строится план лечения пациента.

Дефекты на слизистой оболочке разной локализации дают определенную симптоматику, характерную для конкретной патологии. Язва желудка в МКБ 10 характеризуется следующими характерными симптомами:

• выраженная боль в эпигастральном отделе брюшной полости, возникающая после приема пищи;
• частые изжоги и отрыжка кислым;
• тошнота и периодическая рвота после еды;
• снижение массы тела.

Такие симптомы должны насторожить каждого человека и стать причиной для похода к врачу. Долгое игнорирование и халатное отношение к собственному здоровью, в этом случае, могут стоить жизни.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

mkbkody.ru

Язвенная болезнь желудка — код по МКБ 10

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Язва желудка представляет собой очень опасное заболевание, которое при отсутствии своевременной медикаментозной или хирургической терапии провоцирует развитие серьезных осложнений. Недуг может протекать как в острой, так и хронической форме с периодическим рецидивированием. Период обострений приходится на осеннее и весеннее время, при которых проявляется характерная симптоматика и возможны осложнения в виде прободения, внутреннего кровотечения, перитонита.

Классификация

Язвенной болезни желудка присвоен индивидуальный код по МКБ 10 – К25. При этом проводится классификация недуга по симптоматике и фазам течения:

Название	Код по МКБ10 (К)
Острая форма
С кровотечением	25.0
Прободная острая язва желудка МКБ 10	25.1
С перфорацией и кровотечением	25.2
Без кровотечения и прободения	25.3
Неуточненная
С кровотечением	25.4
С прободением	25.5
С перфорацией и кровотечением	25.6
Без прободения и кровотечения, хроническая фаза	25.7
Без перфорации и кровотечения, неустановленная	25.8

Причины

Язвенные очаги на слизистых желудка чаще всего возникают на фоне поражения органа вредоносной бактерией Хеликобактер. Согласно статистике, которая ведется гастроэнтерологами во всех странах мира, приблизительно половина населения планеты являются носителями этого патогенного микроорганизма. Активное распространение Хеликобактер происходит через предметы личной гигиены, слюну, посуду и т. д.

Также язвенные очаги могут возникнуть по следующим причинам:

• плохая наследственность;
• прогрессирование болезней ЖКТ, например, гастритов;
• неправильное и не режимное питание;
• психически-эмоциональные перегрузки;
• систематические стрессы;
• продолжительный прием некоторых видов лекарственных препаратов;
• злоупотребление алкоголесодержащими напитками;
• курение на голодный желудок;
• интоксикация организма;
• вредные условия труда и т. д.

Симптоматика

Процесс образования на слизистых язвенных очагов происходит следующим образом. На стенки органа начинают в интенсивном режиме оказывать пагубное воздействие желудочные кислоты. В результате у людей происходит поражение слизистых, которое сопровождается характерной симптоматикой:

• возникает неприятная отрыжка;
• появляются болезненные ощущения в области брюшины, интенсивность которых нарастает сразу после трапезы, либо при ее длительном отсутствии;
• постоянно мучает изжога;
• наблюдается снижение веса;
• появляется тошнота, которую довольно часто сменяют рвотные позывы и т. д.

Прободение и перфорация

При осложненных язвенных очагах наблюдается следующая клиническая картина:

• начинается внутреннее кровотечение на фоне прободения;
• наблюдаются признаки анемии;
• больной может терять сознание;
• кожные покровы становятся сероватого цвета;
• начинается развитие перитонита и т. д.

Спровоцировать осложнение, например прободение, могут следующие факторы:

• пациент нарушил правила диеты;
• систематическое переедание;
• слишком активные физические нагрузки;
• снизился иммунитет;
• развилось воспаление возле места локализации язвы.

Процесс перфорации язвенного очага происходит следующим образом:

• 1. Изначально появляются болезненные ощущения, интенсивность которых стремительно нарастает. Болевой очаг может иррадировать в плечевую или лопаточную зону. Пациент не может передвигаться и принимает положение, в котором испытывает незначительное облегчение. Наблюдается учащение пульса, дыхания. Из-за большого скопления газов раздувается живот.
  2. Наблюдается развитие перитонита, из-за того, что в образовавшееся отверстие в стенке желудка начинает выходить его содержимое в забрюшинное пространство. В этот период человек ощущает облегчение, боли исчезают и ему кажется, что недуг отступил. Поверхность языка пересыхает, на ней образуется налет. Очень часто симптоматику путают с обострившимся аппендицитом, из-за чего пациентам не оказывается своевременная хирургическая помощь.
  3. Наблюдается развитие гнойной формы перитонита. У человека стремительно ухудшается самочувствие. Возникает рвота, происходит обезвоживание. Слизистые и покровы кожи пересыхают, на поверхности языка налет приобретает коричневатый оттенок. Когда гнойные массы разливаются по забрюшинному пространству, повышается температура, снижается давление, учащается пульс. Если на этой стадии пациенту не будет проведено экстренное хирургическое лечение, то спасти его будет не возможно.

Для диагностирования осложненного язвенного недуга специалисты проводят лабораторные исследования, рентгенографию, эндоскопию или лапароскопию.

ogastrite.ru

Язвенная болезнь 12-перстной кишки — это… Что такое Язвенная болезнь 12-перстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки
МКБ-10	K26.

Язва двенадцатиперстной кишки (англ. Duodenal Ulcer) — язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличии от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

В мире от язвенной болезни страдают около 10 % населения, причём у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке. Если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными^[1].

Основные проявления язвенной болезни — болевой и диспепсический синдромы. На боль в верхней половине живота (чаще в подложечной области) жалуются до 75 % пациентов. Примерно 50 % больных испытывают боль незначительной интенсивности, а примерно у трети больных наблюдаются резко выраженные боли. Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке, употребления острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи, приёме алкоголя. При типичном течение язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи, они возникают при обострении заболевания и характеризуются сезонностью. Кроме того, довольно характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приёма пищевой соды, пищи, антисекреторных и антацидных препаратов^[1].

Виды

Название[2]	Код МКБ-10
Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением	K26.0
Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением	K26.1
Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением	K26.2
Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения и прободения	K26.3
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением	K26.4
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением	K26.5
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением	K26.6
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения и прободения	K26.7
Язва двенадцатиперстной кишки не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения	K26.9

Обследование

Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.

• Анализ кала на скрытую кровь.

При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные (реже — нормальные) показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, нарушения гастродуоденальной моторики.

Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

• Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

• Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.

Примечания

См. также

Внешние ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

фото, симптомы, код по МКБ 10, лечение

Хроническая язва желудка является заболеванием, при котором происходит постепенное повреждение слизистой оболочки, выстилающей пораженный орган. Основным фактором, вызывающим подобные изменения, служит не вылеченная своевременно острая форма язвы, которая при невнимательном к себе отношении легко принимает хроническую форму. Патологический процесс затрагивает не только слизистые оболочки, развитие болезни приводит к нарушению функционирования желудка с грозящими впоследствии тяжелыми осложнениями.

Содержание статьи

Симптомы

Хроническая форма язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, может долгое время не подавать ярко выраженной симптоматики, а период ее обострения сменится довольно долгой ремиссией. Но при создании определенных условий, благоприятных для развития патологического процесса, в любой момент могут возникнуть ее следующие проявления:

• появление боли в верхней части живота, которая усиливается в случае больших промежутков между приемами пищи, натощак или при нарушении принципов здорового питания;
• периодически наблюдаются нарушения пищеварения с чередующимися запорами и диареей;
• изменения в цвете кала, который приобретает черный оттенок, что чаще является признаком начала внутреннего кровотечения;
• тошнота, без позывов к рвоте;
• повышенное газообразование;
• бессонница и депрессивное состояние;
• беспричинная раздражительность и повышенная эмоциональность;
• резкое похудание несмотря на достаточное питание.

Характерной чертой хронической язвы служит ее сезонные обострения, больше всего заболевание проявляет себя при смене времен года – весной и осенью. В другое время негативные симптомы болезни становятся слабее и даже полностью стихают.

Как выглядит, фото

Язвенное заболевание проявляется наличием дефектов на слизистой оболочке желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки, которые носят хронический характер. При проведении обследования язвы, обнаруженные на слизистой органа, могут быть в единичном числе, а могут быть множественными и их количество доходить до трех и даже больше. Основное отличие от эрозии, которая также часто обнаруживается при проведении диагностики, язва затрагивает более глубокие слои органа и способна проникать сквозь подслизистый слой и даже поражать мышечную стенку. После того как период обострения проходит, на месте воспаления остается заметный рубец, способный вновь открыться при наличии определенных факторов.

Распространенность патологии среди населения достигает десяти процентов и выше. Язва двенадцатиперстной кишки диагностируется более часто, чем язва, образованная в желудке. Замечено что у мужчин данное заболевание возникает чаще, а у женщин количество заболеваний увеличивается с наступлением климакса по мере снижения выработки эстрогена. Количество смертей в результате развития язвы не превышает пяти процентов, что происходит в результате серьезных осложнений.

Виды

Хроническая язва может значительно отличаться в зависимости от места формирования, иметь различную величину, а также индивидуальный характер развития патологического процесса. Для удобства лечащего персонала и ведения наблюдения за развитием клинического течения болезни, все эти отличия сформированы в единую классификацию:

1. Виды язвы по месту формирования:

— язва желудка

• язвы желудка, способные сформироваться в его кардинальном отделе;
• в самом теле желудка;
• язва антрального отдела;
• образованная в пилорическом канале.

— двуоденальная язва двенадцатиперстной кишки

• язва луковицы;
• язва, образованная за луковицей.

— сочетанный вид язв, способных образовываться и в желудке, и в ДПК.

2. Виды язв по величине:

• крупные язвы с размером больше 2 см;
• язвы гигантские, от 3 сантиметров и более.

3. Виды язвы по ее клиническому течению:

• период обострения;
• периоды стихающего обострения;
• период ремиссии.

Каждый вид язвы обладает своими характерными признаками, зная которые врач без труда определит дальнейший ход болезни. Благодаря этой классификации есть возможность оценить истинный характер изменений, произошедших в пораженном органе и наметить дальнейший план лечения.

Причины

Ученые, проводившие наблюдение за развитием и характером данного заболевания, пришли к выводу, что основной причиной язвенной болезни является нарушение баланса между агрессивными факторами разрушительного характера и факторами, предназначенными для осуществления защиты от этого негативного влияния. Причинами негативного характера являются следующие состояния:

• чрезмерное выделение желудочного сока, в составе которого находится пепсин и соляная кислота;
• рефлюкс в дуоденогастральной области с обратным выбросом содержимого из ДПК в желудок;
• проникновение микроорганизмов Helicobacter pylori в состав желудочной слизи, в результате чего продукты их жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс в слизистой желудка, сопровождаемый разрушением ее клеток.

Не каждый вид этих микроорганизмов вызывает образование язв, и не каждый, у кого имеется эта микрофлора, в дальнейшем получит осложнения в виде хронического гастрита, лимфомы или злокачественных новообразований в желудке. Если у человека достаточно сил противодействовать развитию патологии, то эти заболевания просто не разовьются. К факторам защиты, позволяющим человеку оставаться здоровым, в данном случае относят:

• бикарбонаты или вещества, призванные нейтрализовать избыточное количество соляной кислоты;
• мукопротеины, представляющие собой слизь, защищающую слизистую оболочку желудка;
• простагландины;
• обеспечение достаточным кровоснабжением слизистой оболочки органа;
• местный иммунитет слизистых, способный противостоять воздействию негативных факторов.

При развитии язвенной болезни повышение активности агрессивных факторов при недостаточности защитных факторов приводит к образованию язвы. Помимо этих внутренних факторов, имеются и внешние причины, которые также играют значительную роль в развитии язвенного поражения.

Более всего этому способствует:

• нарушение принципов здорового питания с нерациональным и беспорядочным приемом пищи;
• повторяющиеся или длительные стрессовые ситуации, умственные перенапряжения;
• наследственная предрасположенность к образованию патологий в ЖКТ;
• наличие вредных привычек в виде курения или злоупотребления алкогольными напитками;
• хроническая форма гастрита, полученная ранее и сопровождающаяся повышенной секрецией желудочного сока;
• плохая окружающая экология.

К таким состояниям, как избыточное количество клеток, которые предназначены для выработки соляной кислоты или недостаточное количество вырабатываемой защитной слизи, в большинстве случаев приводит воздействие сразу нескольких факторов.

Код по МКБ 10

В недалеком прошлом, буквально несколько десятков лет назад, пациенту при обращении в больницу по поводу своих проблем в ЖКТ ставили диагноз – язвенная болезнь. В настоящее время, согласно новой системе, использующей перечень международной классификации болезней МКБ-10, это заболевание обозначается под кодом К25. При помощи этой классификации в данном перечне можно понять о возможных осложнениях, которые угрожают своим развитием на фоне основного заболевания, а также определить острый или хронический характер патологии. В подпунктах с К25.5 по 25.9 можно уточнить наличие имеющегося кровотечения, прободение, возможная перфорация, возникшие поодиночке и их сочетание между собой.

Данный документ обновляется каждые десять лет и возможно в следующих вариантах МКБ11 будут добавлены еще более полные информативные сведения.

Диагностика

Чтобы определиться с диагнозом и дифференцировать язвенную болезнь от других патологических состояний, возникающих в ЖКТ, пациент должен пройти целый ряд необходимых диагностических обследований, включающих в себя лабораторные исследования и обследования при помощи инструментальных методов. Каждые из них соответствуют определенному типу заболевания, и перед назначением гастроэнтеролог проводит осмотр и опрос пациента, а также знакомится с его историей болезни. Это поможет выявить основные причины возникших изменений в системе пищеварения, подскажет более эффективные пути их устранения и даст понять на какой стадии протекает заболевание.

Сама диагностика язвы заключается в прохождении следующих лабораторных исследований:

• с целью определения изменений проводится общий анализ крови;
• анализ мочи помогает выявить имеющиеся отклонения в организме, чаще всего служащие признаком сопутствующих язве заболеваний;
• микроскопический анализ кала, позволяющий судить о возможности осложнений, основным из которых считается желудочное кровотечение;
• исследование выдыхаемого воздуха на наличие бактерии Helicobacter pylori;

В качестве инструментальных диагностических методов, являющихся наиболее информативными, используют следующие обследования:

• эндоскопическое исследование при помощи эндоскопа, причем во время проведения процедуры появляется возможность осуществить забор материала со слизистой обследуемого органа для проведения биопсии;
• рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяют выявить степень поражения, его распространенность, место формирования;
• УЗИ органов брюшной полости;
• проведение гистологического исследования на наличие онкологии.

Лишь применив необходимые диагностические методы, врач получает возможность оценить характер возникших нарушений в состоянии пораженного язвой органа. На основании полученных выводов выбирается дальнейшая тактика лечения, причем индивидуально для каждого случая заболевания.

Лечение

Хронический характер язвы считается довольно опасным состоянием, угрожающим высокой вероятностью развития тяжелых осложнений. Поэтому в отношении данной патологии необходимо проведение комплексной терапии, заключающейся в консервативных способах лечения.

В первую очередь при язвенной болезни применяется медикаментозное лечение, заключающееся в приеме лекарственных препаратов в виде антибиотиков и других лекарственных препаратов, способных устранить возникшие нарушения. Хороший результат от лечения можно получить, сопровождая его соблюдением диеты, довольно эффективными показали себя и народные средства, которые помогают быстрому восстановлению пораженных участков. Если все предпринятые консервативные меры по устранению язвы не принесли ожидаемого результата, приходится воспользоваться оперативным вмешательством. Хирургические операции показаны также в случае частых обострений и при угрозе развития осложнения.

Лекарства

Лечение язвы в случае деструкции слизистой с распространением на подэпителиальный слой, должно купировать развитие патологии и ускорить регенерацию поврежденных тканей. основные задачи медикаментозного метода при устранении язвы желудка или ДПК заключаются:

1. Установление и устранение факторов, послуживших развитию язвенного воспаления,
2. Произвести купирование патологического процесса.
3. Способствовать скорейшему заживлению язвы.
4. Приведение в стабильное состояние моторики и желез, вырабатывающих необходимое количество секрета в желудке.

В тех случаях, когда основной причиной патологического состояния признана бактерия Helicobacter pylori, применяются лекарственные средства, направленные на ее уничтожение с одновременными мерами для уменьшения возможностей развития рецидива.

Какие именно лекарства от язвы и в какой дозировке принимать, а также какова будет длительность курса лечения – решение по этим вопросам принимает лечащий врач-гастроэнтеролог. Он же ведет наблюдение за течением болезни и в случае необходимости проводит корректировку используемых методов.

Обычно терапия использует при лечении данные виды лекарственных средств:

• препараты с содержанием антибиотиков, а также обладающие антипротозойными свойствами и оказывающие противоязвенное действие, например, Де-Нол;
• антисекреторные препараты – Париет, для снижения выработки соляной кислоты;
• антациды – Фосфалюгель;
• средства, обладающие обволакивающими свойствами, а также способными разжижать микробную слизь – Энтеросгель;
• слабительные средства, способные повышать моторику ЖКТ;
• средства, устраняющие изжогу, с содержанием висмута.

При лечении не применяются лекарства на основе аспирина и такие из них, основной задачей которых является разжижение крови, такие как Кардиомагнил. Подобные лекарства могут вызвать желудочное кровотечение.

Хирургическое лечение

Хроническая язва является очень неприятным заболеванием, способным доставить больному множество болезненных симптомов, причем почти третья часть этого патологического состояния, без своевременно предпринятых мер, со временем заканчивается серьезными осложнениями. Такие состояния, как кровотечение, перфорация или нарушение проходимости пищи, обычно нуждается в срочной хирургической операции.

Все операционные методы, применяемые в случае язвенной болезни, можно разделить:

• экстренно проводимые операции, заключающиеся в резекции желудка в случае кровотечений и ушивание при прободной язве;
• плановые оперативные действия, предусматривающие проведение резекции;
• открытые полостные операции;
• операции, использующие метод лапароскопии.

Показаниями к операции служит кровотечение, которое не удается остановить при помощи кровоостанавливающих средств терапии или рубцовое сужение участка желудка в месте выхода его в кишечник, что создает затруднения при прохождении пищи. Злокачественный характер патологии или длительно незаживающие язвы также служат весомым аргументом для проведения операции. Относительными показаниями к проведению оперативного вмешательства служат сочетание язвенного поражения с диффузным полипозом желудка, а также часто повторяющиеся рецидивы, мешающие нормальному существованию.

Основными методами, которые на сегодня наиболее эффективны, считаются резекция и ушивание.

Народные средства

Народные средства в лечении язвы хороши в периоды ремиссии для поддержания в нормальном состоянии работы желудка. В этом качестве используются самые различные вещества и лекарственные растения, обладающие подобными свойствами.

1. Принесет пользу желудку и всему кишечному тракту мед и все препараты на его основе. Его можно применять в пищу по одной чайной ложке несколько раз в течение дня, лучше на голодный желудок.
2. За пару часов до первого завтрака в стакан молока можно капнуть капельку йода после чего это средство нужно выпить. Каждое утро прибавлять по капле, после чего проделать обратное.
3. Приготовить смесь из медуницы, кипрея, лабазника и зопника, приготовить из нее настой из столовой ложки травы на стакан кипятка. Настаивать в течение двух часов под крышкой, после чего выпить за три раза в течение дня.

Имеется и другие растения, которые помогают устранить воспаление и отеки, вызванные образованием язвы. Для этого подойдут травы в виде зверобоя, подорожника, тысячелистника, калгана, аптечной ромашки и многие другие. перед тем, как применять какое-либо из них для лечения язвы, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Диета

Без соблюдения диеты очень сложно добиться полного выздоровления, так как периоды ремиссии могут сократиться до минимальных сроков, а вот обострения будут возникать все чаще и протекать все тяжелее. Поэтому от того, насколько правильным будет питание больного с язвенной болезнью, зависит и его самочувствие. Больные с язвой должны придерживаться следующих рекомендаций:

• питаться часто и небольшими порциями;
• при выборе способа приготовления предпочтение должно отдаваться тушению, варке на пару и отвариванию;
• не применять острых приправ, большого количества жиров, соли;
• необходимо тщательным образом пережевывать пищу;
• полностью отказаться от вредных для желудка продуктов питания.
• исключить из употребления спиртные напитки, крепкий кофе и чай;
• блюда, при употреблении в пищу должны иметь комфортную для организма температуру.

Для улучшения общего состояние больному рекомендуется пить успокоительные чаи из мелисы или мяты. Повышенная напряженность и эмоциональные перегрузки в первую очередь сказываются на состоянии органов пищеварительной системы, поэтом держать себя в спокойном состоянии будет полезно и в случае с язвой. Необходимо обеспечить свой организм достаточным количеством жидкости, для чего рекомендуется выпивать в день не менее двух литров воды.

Профилактика

Профилактические меры, направленные против развития язвенной болезни, заключается в исключении стрессов и лечении заболеваний, которые служат предъязвенными состояниями, таких распространенных, например, как гастрит. Также важно избавиться от вредных привычек, наладить питание, не допускать длительных перерывов между приемами пищи. В питании необходимо отдавать предпочтение блюдам, которые будут полезны для желудка и исключить из рациона те, что вызывают излишнее раздражение слизистой.

Также следует соблюдать гигиенические правила, чаще мыть руки с мылом, не употреблять плохо обработанные фрукты и овощи. Соблюдение этих нехитрых рекомендаций почти в половину снижают риск заражения бактерией Helicobacter pylori, также являющейся частым виновником развития язвенного заболевания.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о хронической язве в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Андрей:

Гастрит у меня был, сколько себя помню, причем периодами, то мучился даже от манной каши, а то мог что-то острое и жирное съесть, и ничего. Но со временем стал замечать что-то не то, то тошнота поднималась. То боль вверху живота, а затем и изжога присоединилась. Проверялся от работы, терапевт направил к гастроэнтерологу, и вот уже он выявил язву желудка. Сразу назначил лечение, диету. Теперь стало намного легче.

Олег:

Основное в предупреждении язвы, это вылечивать гастрит, именно с него язва начинает развиваться. Для этого прежде всего нужно питаться правильно, ну и не избегать назначений врача.

Сергей:

Узнал на приеме у врача, что мужчины гораздо чаще болеют язвой желудка. Правда, посмотрел вокруг, в очереди одни мужики. Даже молодые, наверное, от армии хотят откосить.

ogkt.ru