Диета при эрозивном эзофагите пищевода: Рефлюкс-эзофагит – симптомы и лечение в Юнион Клиник

Содержание

Эзофагит пищевода: терапия, причины, симптомы, диета

Эзофагит – заболевание пищевода, при котором на слизистой оболочке развивается воспалительный процесс. Признаками патологии являются жгучие боли за грудиной, классическая изжога и нарушенное глотание.

Болезнь пищевода — эзофагит — может приводить к достаточно неприятным осложнениям, включая пептическую язву и заболевание Барретта. Поэтому она нуждается в своевременной диагностике и лечении.

Основные сведения

Эзофагит представляет собой воспалительное заболевание, которое часто развивается в результате какого-либо повреждения слизистой пищевода. Но оно может быть также следствием инфекционной болезни, гастрита, а иногда связано с забросом желудочного сока (зачастую даже вместе с желчью) обратно в пищевод. В последнем случае речь идет об отдельной форме — гастроэзофагеальной рефлюкской болезни.

Чтобы понять, как лечить эзофагит пищевода, надо разобраться в его классификации и основных причинах возникновения.

По характеру течения заболевания выделяют острый, подострый и хронический эзофагит. По морфологическим признакам эзофагита различают такие его формы: катаральную, отечную, эрозивную, геморрагическую, некротическую и другие формы.

На практике чаще всего встречаются катаральный и отечный эзофагит, при которых происходит покраснение слизистой оболочки и ее отечность.

Основные причины

Острая форма эзофагита пищевода развивается из-за действия следующих факторов:

  • Инфекционные заболевания, включая грипп, дифтерию, грибковые заболевания.
  • Физические поражения, например, травмы, полученные при зондировании.
  • Химические ожоги.
  • Пищевая аллергия.

Самым тяжелым вариантом считается эзофагит после химических ожогов. Однако существуют и другие формы заболевания. Например, алиментарный тип возникает из-за длительного употребления острой или горячей пищи. Есть и профессиональный эзофагит, близкий по симптоматике к химическому, поскольку связан с регулярным контактом дыхательной системы с едкими веществами.

Застойная форма эзофагита вызвана тем, что нарушается функция пищевода. Из него не эвакуируются остатки пищи, поэтому они раздражают слизистую. В результате начинается воспалительный процесс.

Также существуют формы эзофагита, связанные с нарушением обменных процессов, гиповитаминозом, аллергическими реакциями и т.д.

Симптомы заболевания

Признаки патологии можно условно разделить на две группы — симптомы острого и хронического эзофагита. Внутри этих групп тоже имеются определенные отличия.

Например, острая катаральная форма может развиваться практически бессимптомно, проявляясь исключительно как повышенная чувствительность пищевода к слишком холодной или горячей пище.

Симптомы эзофагита пищевода в острой форме при тяжелом течении сводятся к следующему:

  • Выраженный болевой синдром (боль носит жгучий характер, ощущается за грудиной, но может отдавать в спину и шею).
  • Нарушение глотания (правильно это называется дисфагией), которое наблюдается из-за сильных болей.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Изжога.
  • Рвота со следами крови (только в тяжелой стадии).

В медицинской практике бывает так, что через неделю от появления первых симптомов его признаки становятся менее выраженными. Но это мнимое благополучие. Спустя еще несколько недель, если человек не соблюдал диету и не получал адекватного лечения, эзофагит пищевода перейдет в хроническую стадию. На слизистой оболочке при этом могут появиться грубые рубцы, что приведет к дальнейшему прогрессированию дисфагии.

При рефлюкс-эзофагите основным признаком является изжога, которая усиливается после кофе, газировки и острых соусов. Возникновению симптомов способствует и переедание.

Другими признаками этой формы являются бронхиальная астма, различные расстройства дыхания, частые случаи пневмонии. Нарушенное дыхание особенно заметно в ночное время, когда человек лежит.

Рефлюкс-эзофагит — это только одна из разновидностей хронической формы заболевания. В целом для патологии характерен болевой синдром. Боли часто иррадируют в шею и спину, как при остром эзофагите. Отличительным признаком является то, что они носят умеренный характер. Рефлюкс-эзофагит возникает в результате заброса в пищевод желудочного сока с пищей или без.

У детей болезнь может развиваться в раннем возрасте, даже на первом году жизни, что связано с недостаточностью сфинктера. Проявляется она многократными срыгиваниями после кормления.

Любая из этих форм опасна своими осложнениями, к числу которых относятся пептическая язва пищевода, стеноз просвета этого органа, перфорация стенок, гнойные процессы и т.д.

Диагностика

Как и другие заболевания пищевода, эзофагит определяется с помощью инструментальной диагностики.

Чтобы подтвердить диагноз, используют метод эндоскопического исследования пищевода, который так и называется — эзофагоскопия. Он показывает текущие изменения на слизистой оболочке и степень их выраженности.

Если есть такая необходимость, делают эндоскопическую биопсию, чтобы отправить образцы слизистой на гистологическое исследование. Проводится также УЗИ.

Медикаментозные средства и физиотерапия

Лечение эзофагита пищевода, особенно в его острой форме, начинается с того, что врач устанавливает фактор, который привел к развитию заболевания.

В острой фазе, когда причиной патологии является, например, химический ожог, требуется срочное промывание желудка, чтобы устранить воздействие провоцирующего фактора. Но при язвенной форме заболевания подобная процедура противопоказана. Именно поэтому так важно определить причину и форму патологии.

В целом при острой форме заболевания лечение эзофагита пищевода будет таким же, как при пищевом отравлении. От приема пищи придется воздерживаться в течение 24-48 часов. Но и по окончании этого срока нельзя есть все подряд. Нужно исключить жирную пищу, острое, копченое и т.д. При тяжелой форме иногда приходится отказываться от энтерального питания.

В это время нужно принимать антациды, то есть препараты, снижающие кислотность. Например, это может быть «Маалокс» или его аналоги. Из антацидов стоит выбирать лекарства, которые выпускаются в гелевой форме. Также рекомендуется прием «Фамотидина» или его аналогов.

При наличии симптомов сильной интоксикации и обезвоживания назначается инфузионная терапия с применением дезинтоксикационных растворов. Если анализы показывают, что заболевание вызвано бактериальной инфекцией, используются антибиотики.

Если при этом появились очаги гнойного воспаления (например, абсцесс, флегмона), необходимо хирургическое вмешательство. Но подобное случается достаточно редко.

Некоторые лекарственные средства при лечении эзофагита пищевода полностью исключаются. Это, например, простагландины, «Теофиллин», седативные лекарства, поскольку они влияют на тонус сфинктера.

При эзофагите хорошие результаты может дать физиотерапия. Например, электрофорез ганглиоблокаторов помогают избавиться от болевого синдрома. Также при заболевании показаны грязелечение и бальнеотерапия. Хирургические операции проводятся очень редко.

Особенности диеты

Питание при эзофагите пищевода играет важную роль в лечении заболевания. Без правильно продуманного рациона медикаментозная терапия не даст желаемого результата. Суровых ограничений при этом нет, но регламентируются методы кулинарной обработки. Все блюда готовят на пару, варят или запекают без корочки. Острые соусы и специи при этом не используют.

Диета при эзофагите пищевода предусматривает следующие правила:

  • Дробное питание, при котором суточный рацион нужно разделить на 5-6 приемов пищи. Порции должны быть небольшими.
  • Ужин необходимо проводить за 2-2,5 часа до отхода ко сну.
  • После приема еды нельзя сразу ложиться, но подвижные игры, бег, любые виды активного спорта противопоказаны.
  • Все блюда подают теплыми, но не горячими. Холодную пищу тоже есть нельзя.
  • Из рациона полностью исключаются сладкая газировка, кофе, алкоголь, копчености, соленые блюда.

Даже простое соблюдение подобных правил поможет избавиться от изжоги за несколько дней, а через какое-то время нормализуется и само пищеварение.

Разрешенные блюда

К числу рекомендуемой пищи при заболевании относятся:

  • Овощные супы-пюре.
  • Нежирные сорта мяса, из которых готовят суфле, паровые котлеты.
  • Кисломолочные продукты. Из творога разрешается готовить пудинги.
  • Яйца в виде парового омлета.
  • Овощи (исключительно в отварном виде).
  • Картофель. Этот овощ можно тушить или готовить из него пюре.
  • Молочные каши, включая рисовую, а также молочный суп с лапшой.
  • Желе, сухое печенье, фруктовые кисели и компоты.

Можно подобрать и подходящие такому стилю питания рецепты при эзофагите пищевода. Рассмотрим несколько популярных блюд.

Тыквенная каша

Для приготовления понадобятся:

  • 500 г тыквенной мякоти.
  • 150 г сахара.
  • 1 л нежирного молока.
  • 20 г сливочного масла.
  • 50 г изюма или кураги.

Тыквенную мякоть нужно порезать на мелкие кубики и варить в молоке до размягченного состояния, а затем добавить предварительно запаренные сухофрукты. К этой смеси добавляют сахар и взбивают в блендере до состояния пюре.

Тыква содержит много витаминов и антиоксидантов, а приготовленная из нее каша не раздражает слизистые оболочки.

Фаршированные кабачки в духовке

Для приготовления блюда понадобятся:

  • 2-3 свежих кабачка.
  • 100 г нежирного твердого сыра.
  • 1-2 морковки.
  • 200-300 г цветной капусты.
  • 2 яйца.
  • 100 г сметаны.

Кабачки нужно помыть, почистить и разрезать пополам. Выбрать ложкой из них середину. В качестве начинки положить в них смесь из порезанных кубиками морковки и сыра, а также соцветий капусты. Все это заправляют сметаной и взбитым яйцом. Фаршированные кабачки запекают в духовке в течение 30-40 минут.

Можно готовить классическое творожное суфле, запеканку из мясного фарша и т. д. При обострении заболевания стоит отдавать предпочтение пюрированным блюдам, жидким супам и т.д.

Запрещенные продукты

При заболевании из рациона исключаются все продукты, которые могли бы раздражать слизистую оболочку. Это сладкая газировка, шоколад, кофе, копчености, соленья, кислые фрукты, слишком грубая пища. Под запретом находятся все сладости — варенье, пирожные, торты, мороженое.

Также из рациона нужно убрать жирные и острые продукты. Нельзя употреблять мясо жирных сортов, сало и холодец. Этот запрет распространяется и на крепкие бульоны.

Соблюдая диету при эзофагите пищевода, нужно отказаться от такой еды: гороховый, фасолевый, чечевичный суп, уха, грибные бульоны, кислые щи или борщ. Нельзя кушать лук, чеснок и помидоры.

Цельномолочные продукты нужно ограничить, а от сливок отказаться полностью. Что касается алкогольных напитков, то их придется тоже исключить.

Примерное меню

Повседневное меню при эзофагите пищевода может выглядеть так:

  • Завтрак: овсяная каша (можно брать хлопья «Геркулес»), сваренная на молоке с добавлением сухофруктов, чай из шиповника.
  • Второй завтрак: творожный пудинг, чашка зеленого чая.
  • Обед: тыквенный или морковный суп-пюре, паровой омлет, стакан компота и крекеры.
  • Полдник: печеное яблоко.
  • Ужин: куриное филе со сметанным соусом, чашка киселя.
  • Перед сном: стакан ряженки. Можно съесть 2-3 крекера.

Особых ограничений по калорийности в меню нет, но нужно соблюдать меру, объедаться категорически запрещается. Энергетическая ценность рациона не должна превышать 2500 ккал в сутки.

Следует также помнить, что правильное питание является важной профилактической мерой.

Народные средства

Многие интересуются, как лечить эзофагит пищевода народными средствами. На самом деле для такого заболевания они не слишком эффективны. Но рецепты знахарей помогают справиться с отдельными проявлениями патологии с помощью растительных настоев и домашних средств. Например, используя народную медицину, можно победить изжогу.

Для этих целей применяют:

  • Свежевыжатый картофельный сок. Половину стакана нужно выпить на голодный желудок, можно заесть кусочком сахара.
  • Сухие листья ежевики или малины, которые рекомендуется жевать в течение 5-10 минут.
  • Настой ромашки (1 ст.л. на 0,5 литра кипятка), который пьют вместо чая (можно заменить средство настоем мяты).

Для снятия воспалительного процесса применяются такие методы:

  • Настой семян укропа. Растительное сырье нужно растолочь в ступке, взять 2 ч.л. и залить стаканом кипятка. Средство настаивают в течение двух часов, процеживают и пьют равными дозами четыре раза в день перед едой.
  • Тертые клубни топинамбура. Это растение очень полезно при различных заболеваниях ЖКТ, а также при сахарном диабете. Клубни трут на мелкой терке и смешивают с измельченным некислым яблоком. Это средство принимают дважды в день равными порциями. Оно снимает воспаление и избавляет от изжоги.

Чтобы избавиться от воспаления и изжоги, рекомендуется больше употреблять пшенной каши или добавлять такую крупу в овощной суп. Содержащиеся в ней вещества благотворно влияют на слизистые оболочки.

Заключение

Эзофагит – заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения. Самостоятельно принимать какие-либо медикаменты и пользоваться народными средствами без предварительной консультации с врачом категорически запрещается во избежание негативных последствий.

При появлении неприятных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться в поликлинику для проведения полноценного обследования. Необходимо помнить, что комплексная терапия поможет избежать осложнений. Это не только употребление лекарственных препаратов, назначенных доктором, но и изменение принципов питания.

Диета при эрозивном рефлюкс гастрите


Меню:

Диета для людей имеющих гастрит

Примерное меню на неделю при обострении можно составить, основываясь на рекомендациях врача о запрещенных и разрешенных продуктах. Питание при эрозивном гастрите в период обострения должно быть таким, чтобы организм получал все нужные ему полезные вещества и витамины, и при этом, чтобы желудок был максимально разгружен. Слизистую желудка необходимо защитить от повреждений, поэтому в первые дни всю пищу желательно перетирать. Температура блюд должна быть комнатной или они могут быть теплыми, но ни в коем случае не холодными и не горячими. Исключите продукты, вызывающие газообразование:


Диетический стол № 1 назначают при язве желудка и ДПК, после лечения острого гастрита или при обострении хронического гастрита. Согласно этой диете, все блюда нужно готовить на пару, варить или запекать без корки. Используемая еда должна быть комнатной температуры, нельзя употреблять пищу в холодном, горячем состоянии. Необходимо ограничить количество употребляемой соли, которая задерживает воду в организме и раздражает стенки желудка.

В диете использованы достаточно простые по рецептуре блюда. Кнели готовятся быстро, выход получается достаточно большим, пригодны к заморозке и хранению. Филе рыбы перекручивается и смешивается с вымоченным в молоке хлебом или манкой (также вымочить в молоке на несколько часов). Фарш нужно посолить, сформировать ложкой круглые кнели и готовить, залив водой (1/3 часть формы) около 7-9 минут. Готовые кнели можно полить растительным маслом.

Из сладких мучных изделий советуется использовать сухой бисквит или печенье, несдобные булочки, печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом, рыбой и яйцами, джемом) и ватрушки с творогом. Из молочных изделий полезны простокваша, не кислый кефир, творог, молоко, сливки. Запрещается употребление жирных кисломолочных изделий, острых и соленых сортов сыра. Яйца можно готовить всмятку или в виде омлета, 2–3 штуки в день.

Диета при эрозивном гастрите #8212; что можно и что нельзя есть

Для того чтобы правильно поставить диагноз, следует как можно быстрее посетить гастроэнтеролога. Он, в свою очередь, назначит диагностику, в частности гастроскопию и соответствующие лабораторные анализы. Затем на основании полученных результатов выпишет правильное лечение и диету. Эффективность лечения зависит, прежде всего, от добросовестности пациента. Будет ли он соблюдать все рекомендации, а также правильно питаться. Следует помнить, что если диета при гастрите с повышенной кислотностью не соблюдается должным образом, то все врачебные усилия пойдут насмарку. Ведь такое питание не только послужит пользой для всего организма, но и подарит вам прекрасное самочувствие, а также позволит сбросить несколько нежелательных килограммов. Так какая диета при повышенном гастрите должна соблюдаться? Рассмотрим ниже.


Уха из семги. Хвост необходимо помыть и положить в кастрюлю и залить водой. Довести до кипения, снять пену и положить в бульон очищенную луковицу и несколько лавровых листов. Семга долго не варится. Пока варится бульон почистить картофель и порезать его большими кубиками. Морковь также нужно порезать толстыми кружочками. Хвост выложить, лук и лаврушку выбросить. В кипящий бульон добавить подготовленные овощи, стейк из семги и несколько горошин перца и варить до готовности, где-то минут 20. Блюдо готово и его можно подавать на стол.

Атрофическим гастритом называют воспаление желудка с локальными поражениями его слизистой оболочки. В воспаленных местах происходит отмирание тканей, если гастрит запущен, то отмирают и глубокие слои тканей желудка. Первым симптомом такого типа гастрита является отрыжка с неприятным запахом. При запущенности гастрита сильно нарушается процесс переваривания пищи, начинается загрязнение организма шлаками, малокровие, сильная утомляемость и ухудшение состояния кожи.

В яблочный сок добавляем желатин и оставляем на полчаса. Тем временем взбиваем желтки, молоко ставим на плиту, доводим до кипения. Добавляем сахар, смешиваем. После этого добавляем в молоко сок с желатином, а напоследок – желтки. Непрерывно помешивая, варим на малом огне 15 минут. Огонь выключаем, массу разливаем в формочки и ставим в холодильник для застывания на 8 часов. Если пудинг приготовить вечером, то к утру будет готов необычный и здоровый завтрак.

диета рина таблица
диета стол 1 и 2
диета стол номер 5 фрукты
диета фото скачать
диета юнгера отзывы
диетическое питание при болях в желудке
диск для похудения упражнения отзывы
доктор берг кето для начинающих питание диета
домашний фитнес тренажер
доступное меню для похудения

дыхательная йога для начинающих в домашних условиях

Диета при дуодените: какие продукты можно, а какие нельзя

снижение воспалительного процесса в зоне пораженного участка. При эрозивном дуодените страдает слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки. Вследствие заболевания нарушаются нормальные процессы всасывания питательных веществ из пищи. Задача лечебного меню — максимально быстро восстановить нормальное функционирование этого отдела желудочно-кишечного тракта. Поэтому блюда в этот период должны обладать обволакивающими свойствами. Желательными являются разваренные молочные жидкие каши, некислые фруктовые и молочные кисели, легкие мясные, рыбные бульоны и отвары;


снятие стрессового воздействия пищи на пораженный участок двенадцатиперстной кишки. Поэтому все блюда и продукты должны быть комнатной температуры. Горячая или слишком холодная пища могут спровоцировать обострение общего состояния. Также крайне нежелательным будет употребление продуктов грубой консистенции: сушеного мяса, соленой рыбы. Поверьте, минутное удовольствие от любимого кушанья не стоит того, чтобы пачек обезболивающих.

Сейчас в интернете — несметное количество рецептов блюд при различных заболеваниях пищеварительной системы. А современные кухонные приборы, мультиварки и пароварки позволят даже обычным овощам или кашам придать неповторимые вкусовые качества за счет различных режимов температурного воздействия.

молочные и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира. На время из меню придется удалить взбитые сливки, жирную домашнюю сметану, творог домашний и маскарпоне. Следует также быть очень осторожными с различными сортами твердых сыров, ведь они порой содержат 50—60% жира от сухого веса;

Диета при желчнокаменной болезни в период обострения и ремиссии

Важно помнить: диета при холецистите в период обострения должна быть очень щадящей. По мере улучшения самочувствия рацион пополняется постным мясом, ухой. Можно давать обезжиренный творог. Примерно неделю спустя диета при холецистите в период обострения допускает снятие многих ограничений. Можно постепенно добавлять новые блюда, продукты, даже пшеничные сухарики. При строгом соблюдении правил лечения диетой ориентировочно через месяц период обострения заканчивается, и происходит возврат к прежнему рациону.


Важно снять с желчного пузыря, кишечника и желудка привычные нагрузки. Это основная задача диеты. Сразу, как только ухудшится состояние, необходимо перейти на питьевой режим. Диета при хроническом холецистите в период обострения сводится к тому, что первые дни больной должен пить лишь некрепкий подслащенный чай, компоты, некислые соки, негазированную минеральную воду, причем в теплом виде. Когда боли начнут стихать, можно давать рисовые отвары, протертые овсяные каши, кисели.

В период ремиссии требуется умеренное щажение гепатобилиарной системы, поэтому назначается диетический стол N o 5. Данное лечебное питание восполняет физиологические потребности организма в химических элементах, поэтому может рекомендоваться на длительный период времени. В день больной может употреблять не более 2400–2600 ккал. Рацион должен ограничиваться 80 г белка, 80 г жира и 400 г углеводов, соли употреблять не более 10 г.

Если во время исследования были обнаружены камни в желчном пузыре, то больной должен отказаться от употребления пищи, в составе которой плохой холестерин, много жиров и углеводов, а также нужно придерживаться графика приема пищи. На ранних этапах болезни лечебной диетой можно полностью откорректировать физико-химические показатели желчи и предотвратить рост конкрементов, а медикаменты способны растворить камни.

диета при эрозивном гастрите
диета при эрозивном гастрите меню

диета при эрозивном гастрите с пониженной кислотностью
диета при эрозивном дуодените
диета при эрозивном колите
диета при эрозивном проктите
диета при эрозивном проктосигмоидите

Диета при рефлюксе. Каких продуктов нужно остерегаться?

Жир — это особый тип питательного вещества, с высоким содержанием калорий, но это необходимая часть вашего рациона. Не все жиры одинаковы. Как правило, стоит избегать или уменьшать потрeбление насыщенных жиров (обычно из мяса и молочных продуктов) и трaнcжиров (в обработанных пищевых продуктах, маргарине и жирных добавках). Попробуйте в умеренных количествах заменить их ненасыщенными жирами из растений или рыбы. Вот некоторые примеры:


Почти у всех в какой-то момент жизни возникала изжога — это неприятное чувство жжения в гpyди после обильной еды или некоторых продуктов. Случайная изжога не свидетельствует о проблемах и не дает повода беспокоиться, но, если симптом возникает чаще, чем раз в неделю, становится более тяжелым или пробуждает вас ото сна — это может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Тогда рекомендуется визит к врачу.

Выбор подходящей диеты и изменения образа жизни включает в себя определение того, что лучше всего подходит именно вам. Не все триггеры и методы лечения одинаково влияют на всех людей. Имейте в виду, что время приема пищи может иметь такое же значение, как и то, что вы едите. Определенная пища, которая вызывает рефлюкс при употрeблении за 3–4 часа до сна, может быть безвредной в начале дня.

Правильное питание при ГЭРБ не обязательно означает отказ от всех ваших любимых продуктов. Простой корректировки вашей диеты часто бывает достаточно, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый ГЭРБ. Цель состоит в том, чтобы создать диету, основанную на разнообразных здоровых продуктах, включая фрукты и овощи, нежирные источники белка, сложные углеводы и полезные жиры.

Диета при метеоризме и вздутии живота меню

К ним, прежде всего, относятся все виды нежирного и нежареного мяса и рыбы, паштет, тыква, свекла и морковь. Благоприятно воздействуют на организм и разнообразные каши, а также жидкие супы. Тарелка свежего и горячего супа для больного, страдающего метеоризмом – это как глоток свежего воздуха. Также можно есть любую зелень, пить горячие чаи, кофе и соки. Все продукты желательно тщательно заправлять либо петрушкой или укропом, либо тмином. Вместо соли можно использовать пикантную смесь из 40-50 грамм лаврового листа, 40-50 грамм поваренной соли и 40-50 грамм тмина или укропа. Кроме того, целесообразным будет прием специального настоя из укропной воды. Для того, чтобы его приготовить, необходимо размешать 1 столовую ложку фенхуля в большом стакане кипятка. Принимать отвар рекомендуется по две столовые ложки за час до еды.


Диета при метеоризме подразумевает снижение нагрузки на пищеварительную систему. Это возможно, если употреблять еду в вареном, запеченном, тушеном виде или приготовленную на пару. Есть жареное запрещено, такая пища усиливает образование газов и повышает нагрузку на все органы пищеварения. Не менее важно придерживаться оптимального питьевого режима. Среднестатистическому взрослому человеку необходимо потреблять до 2 л воды в сутки. Это поддерживает водно-солевой баланс организма и предотвращает запор.

Диета при метеоризме у взрослых предусматривает включение в рацион прозрачных некрепких бульонов на основе постного мяса или мяса курицы и супов на их основе. Разрешено постное мясо (телятина, говядина) и мясо индейки, курицы, кролика, приготовленные на пару или в отварном виде. В рацион может включаться нежирная отварная рыба (окунь, треска, судак, щука), яйца куриные в виде парового омлета или сваренные всмятку, масло растительное, сухари из пшеничной муки или подсушенный хлеб.

Диета при метеоризме у взрослых предусматривает включение в рацион прозрачных некрепких бульонов на основе постного мяса или мяса курицы и супов на их основе. Разрешено постное мясо (телятина, говядина) и мясо индейки, курицы, кролика, приготовленные на пару или в отварном виде. В рацион может включаться нежирная отварная рыба (окунь, треска, судак, щука), яйца куриные в виде парового омлета или сваренные всмятку, масло растительное, сухари из пшеничной муки или подсушенный хлеб.

Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

Рентгенография проводится при введении раствора бария для рассмотрения контура слизистой оболочки пищевода. Инструментальное обследование дает возможность оценить характер повреждений, установить место локализации воспаления. Эндоскопия позволяет выявить язвы, эрозии, рубцовые деформации. Во время проведения процедуры производится забор биологического материала для анализа на наличие раковых новообразований. pH-метрия позволяет установить уровень соляной кислоты, регулярно выбрасываемой из желудка в пищевод при дистальном эзофагите. Измерение клиренса дает представление о воздействии желудочного сока на слизистую оболочку. Манометрия проводится для установления внутрибрюшного давления.


Для гастроэзофагеального рефлюкса характерны частая и сильная изжога, явления отрыжки, боль в грудной клетке и животе, горечь в ротовой полости, кашель, рвота и тошнота. Причина – вброс в пищевод кислоты из желудка, вызываемый нарушениями в работе сфинктера. Со временем повышенная кислотность разъедает мягкие ткани внутри ЖКТ, и рано или поздно приводит к воспалению слизистой – эзофагиту, эрозиям и язвам в этом месте пищевода.

подорожник обладает противовоспалительными свойствами, его можно давать маленьким детям, лучше всего использовать сок из листьев подорожника, приготовленный самостоятельно, хотя в сети аптек можно приобрести уже готовый; нельзя использовать подорожник в момент обострения болезни, только при хроническом течении и отсутствии явно выраженных симптомов, потому что он способствует синтезу и секреции соляной кислоты;

Возьмите в равных количествах сухого сырья ромашки, солодки, мяты, две ложки семян льна, залейте горячей водой и оставьте на полчаса, затем процедите и остудите. Принимайте одной четвертой стакана перед едой. Настой уменьшает синтез и секрецию кислоты, предотвращая появление изжоги, способствует заживлению ранок слизистой пищевода, обволакивает стенки внутренних органов и предотвращает их повреждение.

Особенности питания при рефлюкс эзофагите

Рефлюкс эзофагит: симптомы, лечение и диетотерапия


Лучшая профилактика болезни – правильное питание (фото: www.lechenie-simptomy.ru)

При нормальной перистальтике желудка в сутки у человека бывает 20-30 рефлюксов (забросы пищи в пищевод), но дискомфорта он не ощущает, поскольку это не болезнь. Рефлюкс можно считать заболеванием, когда нарушаются защитные механизмы: к примеру, происходит заброс желчи в желудок. Защита пищевода – это его слизистая оболочка, которая оберегает орган от воздействия кислот и ферментов, а также сфинктер, препятствующий частому попаданию содержимого желудка в пищевод. Если нарушается работа сфинктера, снижается тонус его мышц. Сфинктер остается частично или полностью открытым, и остатки еды беспрепятственно могут попадать в пищевод.

Дуоденогастральный рефлюкс появляется по причинам:

  • Неправильное питание.
  • Интоксикация организма.
  • Стрессы и нервные перегрузки.
  • Грыжа диафрагмы пищевода.
  • Повышение давления в брюшной полости.
  • Избыточная масса тела.
  • Прием некоторых медикаментов.
  • Язвенная болезнь.

Клинические проявления заболевания:

  • Отрыжка с кисловатым привкусом (свойственна гастроэзофагеальному синдрому).
  • Сложности при глотании и прохождении еды.
  • Частый кашель в ночное время, у больных астмой обостряются приступы.
  • Изжога после приема пищи.
  • Боли в области грудины.
  • Разрушение эмали зубов.
  • Частое воспаление слизистой глотки и носа.
  • Рефлюксную болезнь часто путают с другими заболеваниями из-за размытых симптомов. Не поленитесь и пройдите полное обследование у гастроэнтеролога

Врач ставит диагноз на основе опроса пациента, результатов анализов и ФЭГДС (метод фиброэзофагогастродуоденоскопии), рентгеновского обследования с контрастными веществами. Дополнительный метод – эзофагоманометрия (измерение давления в пищеводе) и электрокардиограмма (для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы).

Первое, что назначает врач – это диета при рефлюкс эзофагите. Питаться нужно правильно и регулярно, иначе обострения будут преследовать вас постоянно. Также требуется медикаментозное лечение прокинетиками, антацидами (снижение кислотности), антисекреторными препаратами. Длительность терапии зависит от характера течения болезни: в среднем дуоденогастральный эзофагит вылечивается за 4-6 недель.

Читайте также: Особенности диеты при рефлюкс гастрите и эзофагите

Рекомендованная диета


Диета при рефлюксе должна соблюдаться постоянно, чтобы избежать рецидивов (фото: www.ladyspecial.ru)

Диета при ГЭРБ с эзофагитом строится на таких принципах:

  • Дробное питание 4-5 раз в день, размер порции не более 250 г. Важно, чтобы последний прием пищи происходил не позже, чем за 3 часа до сна.
  • Золотое правило питания при эзофагите пищевода – не переедать. Старайтесь есть медленно: центры мозга, ответственные за насыщение, активизируются только через 15 минут. Поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он все еще испытывает чувство голода, и переедает.
  • После приема пищи не рекомендуется лежать или сидеть, лучше совершить 15-минутную прогулку, которая позволит пище быстрее переместиться из желудка в кишечник.
  • После еды не рекомендуется заниматься активными видами спорта, носить слишком тесную одежду – она  увеличивает давление в брюшной полости.
  • Диета при эрозивном эзофагите назначается лечащим врачом. Специалист должен проконтролировать, не принимаете ли вы препараты, снижающие тонус сфинктера пищевода (седативные, снотворное, блокаторы и др.).
  • При рефлюкс эзофагите диета должна состоять из легкоусвояемых продуктов. Обратите внимание на температуру готовых блюд: она должна быть в пределах 45-55 градусов, слишком холодная или горячая пища раздражает слизистую.
  • Диета при эзофагите пищевода должна быть полноценной: в сутки человек должен получать не менее 80г жиров, 350 — углеводов и 180 — белков.
  • Заведите пищевой дневник – так вы сможете заметить, какие продукты не по нраву вашему организму (наличие изжоги или отрыжки).
  • Соблюдайте питьевой режим. Правильного питания при рефлюкс эзофагите недостаточно, в день вы также должны потреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 литров).

В диету при рефлюкс эзофагите входить не должно:

  • Газированные напитки, крепкий чай, кофе, какао, алкоголь.
  • Острые приправы и пряности.
  • Бобовые, грибы, капуста, репа, редька, шпинат.
  • Копчености, маринады, соленья.
  • Жирные продукты, консервы.
  • Фастфуд, кетчупы, соусы, в том числе майонез.
  • Кислые соки.
  • Кислые фрукты и ягоды.
  • Жареная пища.
  • Сдобная выпечка, сладости.

В период обострения не рекомендуется употреблять в сыром виде овощи и фрукты

При дуодено гастральном рефлюксе диета включает:

  • Нежирные кисломолочные продукты, ацидофильное молоко.
  • Свежие перепелиные или куриные яйца (всмятку или омлет).
  • Крупы (гречневая, манная, рисовая, овсяная).
  • Вчерашний белый хлеб, сухарики, галетное печенье.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Овощи (в период обострения лучше варить или готовить на пару).
  • Сладкие фрукты и ягоды.

Читайте также: Как устранить грыжу пищевода при помощи диеты

Ориентировочное меню


Диета при дуодено гастральном рефлюксе должна быть полноценной и питательной (фото: www.peptic.ru)

Таблица 1. Примерное меню на неделю

День недели Рацион
 1-й На завтрак: овсяная каша с яблоками (200г).
На второй завтрак: отварные овощи (120г).
На обед: суп-пюре овощной (200г), мясо курицы отварное (120г).
На полдник: компот, диетический хлебец.
На ужин: рис с овощами (250г)
 2-й На завтрак: рисовая каша с молоком (200г).
На второй завтрак: стакан йогурта.
На обед: суп вермишелевый с фрикадельками (200г), тушеные овощи с мясом (180г).
На полдник: печеные яблоки (150г).
На ужин: картофельное пюре (120г), куриная котлета (80г)
 3-й На завтрак: манная каша с молоком (200г).
На второй завтрак: творог (100г).
На обед: суп гречневый (200г), морковное пюре (80г), тефтели куриные (80г).
На полдник: морковно-яблочный салат (100г).
На ужин: тушеные овощи (100г), рыба отварная (100г)
 4-й На завтрак: омлет из 2 яиц на пару.
На второй завтрак: стакан кефира.
На обед: рыбный суп (200г), овощное пюре (150г).
На полдник: фруктовое суфле (150г).
На ужин: запеканка из тыквы (100г), рыба тушеная (120г)
 5-й На завтрак: яйцо всмятку, гречневая каша (100г).
На второй завтрак: творог (80г).
На обед: суп рисовый (200г), куриное суфле (150г).
На полдник: оладьи из овсяных хлопьев (100г).
На ужин: картофель вареный (120г), телятина отварная (120г)
 6-й На завтрак: мюсли с молоком (180г).
На второй завтрак: банан.
На обед: суп-пюре овощной (200г), тефтели куриные (20г).
На полдник: кефир, галетное печенье.
На ужин: макароны отварные (100г), тушеная телятина (120г)
 7-й На завтрак: овощной салат (180г).
На второй завтрак: сладкие ягоды (100г).
На обед: куриный бульон (100г), гречневая каша (100г), курятина отварная (100г).
На полдник: сырники со сметаной (120г).
На ужин: картофельное пюре (100г), рыба тушеная (140г)

Читайте также: Особенности питания при раке пищевода на разных стадиях

Диетические рецепты не обязательно должны быть постными и невкусными. Это касается и блюд из рыбы, которая очень полезна и должна присутствовать в вашем меню. Попробуйте приготовить сочные рыбные котлеты по рецепту, предоставленному в видео ниже.

Диета при рефлюкс-эзофагите и гастрите: правила питания и меню

Многие отделы желудочно-кишечного тракта – это полые мышечные органы, в которых происходят важные процессы расщепления и усвоения пищи. Здоровая система работает планомерно и правильно, а ослабленные ткани нарушают нормальную деятельность, возникают проблемы. Возврат питания из желудка обратно в пищевод происходит при дисфункции нижнего сфинктера, воспалении или эрозии его стенок.

При выявлении рефлюкс-эзофагита и гастрита потребуется соблюдать специальную диету

Если симптом беспокоит долгое время, то заболевание может стать постоянным, приобрести хроническую форму. Главным инструментом лечения в этом случае является диетическое питание и правильный режим. В запущенной стадии патология устраняется с помощью медикаментов, а иногда только экстренным хирургическим вмешательством.

Лечебный стол при рефлюкс-эзофагите

В норме пищевые массы должны продвигаться последовательно по всем отделам желудочно-кишечного тракта. Если у человека имеются нарушения, пищеводный сфинктер воспален, деформирован и ослаблен, то он недостаточно плотно смыкается и желудочный сок попадает обратно в пищевод, травмируя и разъедая слизистую поверхность органа. Степень тяжести симптомов зависит от нескольких факторов – объема слюны, уровня кислотности, качества и состава еды, продолжительности и формы болезни.

Изжога – частый предвестник рефлюкс-эзофагита, иногда жжение и боль охватывают всю грудь – от основания шеи до диафрагмы. Неприятные ощущения могут длиться по несколько часов в день, снижая работоспособность, мешая нормальной жизнедеятельности.

Острые блюда вызывают изжогу при гастрите

Рефлюкс-гастрит, при котором сфинктер двенадцатиперстной кишки периодически открывается, из-за чего ее содержимое забрасывается назад в желудок, часто считается серьезным осложнением дуоденита. Диета и образ жизни при рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите имеют сходные черты.

Среди основных полезных рекомендаций – это запрет на продукты питания, которые снижают тонус мышечного клапана. Ограничение касается крепкого чая и кофе, шоколада, алкоголя, сладостей, жирной, острой, жареной пищи. Раздражать слизистую и провоцировать нарушения могут соль, специи, цитрусовые, томаты, семечки, газированные напитки, никотин.

Основные правила рациона и поведения

Рефлюкс – это сложная патология, которая обязывает пациента организовать строгий режим дня, грамотно и регулярно питаться, отказаться от вредных привычек, изнурительной физической нагрузки, переедания. Для достижения устойчивой и длительной ремиссии ограничивать питание и планировать образ жизни придется несколько недель подряд. В некоторых случаях продолжительность лечения растягивается на месяц и более.

Рекомендуется готовить блюда методом тушения

Как составить рацион:

  1. Выбирать диетические и постные продукты, полезные и щадящие напитки, нельзя допускать погрешностей.
  2. Лучшие способы обработки – это тушение, отваривание, запекание, приготовление на пару.
  3. Есть умеренно и правильно – часто (5-6 раз в сутки) и небольшими по объему порциями.
  4. Прием пищи должен проходить по определенному графику, каждый день в одно и то же время.
  5. Если мучает голод, полезным перекусом может стать банан, персик, нежирный творог, молоко, йогурт, ряженка.
  6. После еды больному требуется покой, активность допускается только спустя час или два.
  7. Поздний ужин не приветствуется, последняя трапеза должна быть за 2-3 часа до отхода ко сну.
  8. Курение, крепкий чай и кофе, алкоголь, газированные и энергетические напитки, приправы, пряности, сладости, сдоба недопустимы.

После еды нужно отдохнуть

Какие продукты можно при обострении

Выбор компонентов рациона зависит от присутствующих признаков, степени поражения внутренних органов, сопутствующих патологий и нарушений. В совокупности с гастродуоденитом рацион должен основываться только на жидкой и мягкой пище – супах, пюре, кашах, киселях. При гипертрофической форме, чтобы избежать сильных болей, важно всегда соблюдать малый объем порции. Главное условие при эрозивном гастрите – это употребление вязких слизистых продуктов, обладающих обволакивающим эффектом, снижающих воспаление.

Особое назначение от гастроэнтеролога при дуодено-гастральных отклонениях: ввести в привычку выпивать стакан теплой воды за полчаса до еды. Жидкость позволит снизить концентрацию соляной кислоты в желудочном соке, особенно при повышенной ее выработке, поможет быстро утолить жажду и голод.

Какие продукты разрешены в острый период:

  • Постные сорта мяса – курица, индейка, кролик, телятина. Обычно используется для бульона, изготовления паровых котлет, фрикаделек, голубцов, кнелей.
  • Белая диетическая рыба – карп, треска, минтай, сазан, окунь, судак. Применяется для тушения, отваривания или запекания, в качестве основы для шницелей или суфле.

Разрешатся включать в рацион постные сорта мяса

  • Крупы, образующие слизь, овсянка, гречка, рис, пшено. Из них готовятся жидкие вязкие каши, которые можно использовать как самостоятельное блюдо или гарнир.
  • Макаронные изделия и лапша в небольшом количестве для рецептов первых и вторых блюд.
  • Овощи и зелень – картофель, морковь, тыква, кабачок, капуста, болгарский перец. Их можно готовить на пару, запекать целиком, варить постные супы или делать пюре.
  • Фрукты и ягоды в свежем виде не допускаются, зато после непродолжительной термической обработки доступны практически все сорта.
  • Кисломолочная продукция – ряженка, простокваша, творог, кефир, обезжиренный сыр. Они незаменимы в рационе пациента, так как представляют собой источник белка, пребиотиков, кальция.

Важная составляющая рациона — кисломолочная продукция

Что нельзя при обострении рефлюкс-эзофагита

Диета при рефлюкс эзофагите и гастрите в стадии обострения направлена снижение отрицательной симптоматики и облегчение состояния больного. Исключению подлежат все продукты питания, которые могут раздражать и травмировать слизистую, провоцировать боль, спазмы, изжогу, отрыжку, дискомфорт. Правильно выбранные ингредиенты восстанавливают поверхностную ткань и способствуют наступлению ремиссии.

Что подлежит исключению из рациона:

  • Жирные сорта мяса – свинина, говядина, баранина, бройлеры. Нежелательны блюда из них, а также густые наваристые бульоны.
  • Красная рыба – семга, горбуша, скумбрия, сельдь. Предпочтение лучше отдавать речным обитателям, морепродуктам.
  • Соки – свежевыжатые и концентрированные, с большим количеством мякоти, сахара, консервантов, не желательно высокое содержание кислых компонентов.

Соки при гастрите под запретом

  • Помидоры – запрещаются в любом виде, они повышают аппетит, усиливают секрецию.
  • Яйца – куриные и перепелиные. Продукт трудно переваривается, поэтому оказывает серьезную нагрузку на ослабленные внутренние органы. Допустимая норма – 1 яйцо в 2-3 дня, используемое в составе омлета, запеканки, суфле.
  • Специи и соль. Пряные ароматные приправы раздражают слизистую оболочку, активизируя секреторную деятельность. Это чревато ухудшением состояния, обострением неприятной симптоматики.
  • Семечки и орехи. Их твердая структура легко травмирует пораженные ткани, провоцируя ухудшения, боль, осложнения.
  • Свежий хлеб и сдоба. В качестве исключения можно позволить себе вчерашний батон, сухарики или бездрожжевые гренки.
  • Сладости и десерты – пирожные, конфеты, торты, мороженое, шоколад, печенье, мед, варенье и так далее. Изредка при хорошем самочувствии допустимо съесть зефир, желе, мармелад, суфле, пастилу, несдобное печенье.

От любимых сладостей пациенту с гастритом придется отказаться

  • Чай и кофе. Эти напитки считаются агрессивными по отношению к внутренним органам, поэтому подлежат существенному ограничению. Хорошая альтернатива – травяные настои, фруктово-ягодные отвары, морсы или кисели.
  • Крепкий и слабый алкоголь, в том числе вино и пиво. Любое спиртное обжигает слизистую, усиливает выработку желудочного сока, что недопустимо при каких-либо патологиях пищеварительной системы.

Примерное меню на день

Рефлюксный гастрит – явление распространенное, опасное и крайне неприятное. При длительном течении оно часто отягощается желчным и билиарным забросом. В этом случае нарушается сокращение мышц между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Без лечения и диеты болезнь прогрессирует, приводя к необратимым изменениям внутри органа. Худший исход патологического процесса – это возникновение раковых клеток.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление и укрепление сфинктеров, нейтрализацию кислотной среды, устранение боли и жжения. Правильное питание является важной частью успешной реабилитации. Без соблюдения его принципов лечение не может быть эффективным.

На обед можно приготовить суп с курицей и лапшой

Питание при рефлюкс-гастрите, меню и рецепты на каждый день:

  • Завтрак. Овсянка с изюмом на молоке низкой жирности, сухарики или гренки, травяной настой, пастила или зефир.
  • Утренний перекус. Порция диетического творога, заправленного йогуртом и сухофруктами, компот или морс.
  • Обед. Суп на выбор – куриная лапша, овощной борщ или щи, паровая котлета с гарниром из гречки или риса, отвар шиповника и галеты.
  • Полдник. Печеное яблоко или груша, стакан ряженки или простокваши.
  • Ужин. Отварные овощи и кусочек белой рыбы, приготовленной паровым способом или запеченной в фольге, напиток по желанию.
  • Перед сном. Теплое молоко и кусочек сухого хлеба.

Перед сном разрешается выпить стакан молока

Простые правила, разнообразные рецепты, рекомендации и советы специалистов – все это поможет человеку быстро и эффективно купировать негативные симптомы, справиться с болезненным состоянием, добиться скорейшего выздоровления.

Как составить диету при рефлюкс гастрите, смотрите далее:

Потребление пищи и риск рефлюкс-эзофагита: исследование случай-контроль

Исходная информация . Определенные диетические компоненты были связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в Европе и Соединенных Штатах. Однако связь между диетическими компонентами и ГЭРБ у китайцев до сих пор остается неясной. Методы . В общей сложности было набрано 268 пациентов, у которых недавно был диагностирован рефлюкс-эзофагит (РЭ) в Центре амбулаторной эндоскопии больницы Тунцзи.Кроме того, в качестве контроля были набраны 269 человек того же пола и возраста. Были определены размеры тела, а потребление пищи в течение предыдущего года оценивалось с помощью вопросника частоты приема пищи (FFQ). Был проведен пошаговый множественный логистический регрессионный анализ для изучения связи между питательными веществами и RE. Результаты . После поправки на WC, WHR, общее потребление энергии и демографические данные выявили положительную зависимость доза-реакция между RE и кальцием, мясом, маслами и солью и отрицательную зависимость доза-реакция между RE и белком, углеводами, калориями из белка. (%), витамин С, зерновые и картофель, фрукты и яйца. Заключение . Высокое потребление мяса, масел, соли и кальция связано с повышенным риском РЭ, в то время как высокое потребление белков, углеводов, калорий из белков (%), витамина С, зерен и картофеля, фруктов и яиц коррелирует со сниженным риском для РЕ.

1. История вопроса

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, обычно вызываемое рефлюксом кислого содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в дистальный отдел пищевода. Основные симптомы ГЭРБ включают изжогу, отрыжку кислым и несердечную боль в груди.ГЭРБ является распространенным заболеванием пищеварительной системы, прямые медицинские расходы которого оцениваются примерно в 9,3 млрд долларов в год [1], а симптомы предвещают низкое качество жизни [2]. Рефлюкс-эзофагит (РЭ) является одним из наиболее частых фенотипов ГЭРБ [3]. В западных странах ГЭРБ имеет высокую распространенность. Особенно в США около 44% американцев страдают от симптомов ГЭРБ по крайней мере один раз в месяц, 17% — один раз в неделю и 7% — один раз в день [4, 5]. Традиционно ГЭРБ реже встречается у азиатов [6]. Однако сообщается, что распространенность ГЭРБ среди азиатов увеличивается [7].Общая распространенность РЭ среди взрослого населения Японии составляет около 16% [8]. На Тайване распространенность РЭ составляет около 15% у пациентов, обследованных на наличие симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта [9], и около 10,5% у здоровых лиц в Корее [7]. На китайском языке в настоящее время доступно мало эпидемиологических данных о ГЭРБ. В 1999 г. китайское исследование показало, что распространенность ГЭРБ составила 5,77% в Пекине и Шанхае, двух крупнейших городах Китая [10]. Хотя считается, что ГЭРБ менее распространена в Китае, чем в западных странах и других странах Азии, недавние исследования показывают, что заболеваемость ГЭРБ в Китае растет [11].

Большинство факторов, участвующих в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), ранее описанных в европейских, австралийских и американских исследованиях, присутствуют у китайских пациентов с ГЭРБ, но в меньшей степени. Диета с низким содержанием жиров, вероятно, способствует более благоприятному распределению содержимого желудка [12]. Другое исследование показало, что ГЭРБ широко распространена среди взрослых в Урумчи, особенно в Уйгуре. Мужчины, государственные служащие, курение, крепкий чай, употребление алкоголя, мясная диета и ИМТ являются факторами риска, коррелирующими с ГЭРБ [13].В Европе и США некоторые исследователи показали, что пищевые жиры, холестерин, насыщенные жирные кислоты (НЖК), пищевые волокна и другие питательные вещества связаны с ГЭРБ. Однако эта ассоциация отсутствует в других исследованиях. Эпидемиологическое исследование показало, что существует связь между высоким потреблением жиров и ГЭРБ [14], а в клинических исследованиях pH пищевода предоставил прямые доказательства связи между диетическим жиром и кислотным рефлюксом. Напротив, в ряде исследований сообщалось, что диета с высоким содержанием жиров не влияла на транзиторную релаксацию нижнего пищеводного сфинктера (TLESR) или воздействие кислоты на пищевод [15, 16].Кроме того, было обнаружено, что пищевые волокна, особенно волокна злаков, снижают риск развития аденокарциномы пищевода и желудка [17], для которых ГЭРБ является хорошо известным фактором риска. Механизм может заключаться в том, что пищевые волокна уменьшают потребление желудочных нитритов, которые способствуют рефлюксу, расслабляя нижний пищеводный сфинктер (НПС) [18]. Подобные эффекты также наблюдались в недавнем исследовании El-Serag et al. [14]. В этом перекрестном исследовании Э.Л.-Сераг и его коллеги предположили, что диета с высоким содержанием клетчатки играет защитную роль.Однако Bouin и соавт. [19] предположили, что пищевые волокна уменьшали количество гастроэзофагеальных рефлюксов, но увеличивали их продолжительность и не оказывали существенного влияния на опорожнение желудка и секрецию желудочного сока. Другим независимым фактором риска симптомов, связанных с ГЭРБ, является алкоголь [20], но в некоторых исследованиях такая взаимосвязь не выявлена ​​[21, 22].

В целом влияние диеты на ГЭРБ изучено недостаточно, и имеющиеся в настоящее время данные по западным странам не подтверждают сильной связи между ГЭРБ и пищевыми жирами, клетчаткой, алкоголем и другими питательными веществами.Хотя имеются противоречивые данные о роли пищевых нутриентов при ГЭРБ, нет прямых доказательств того, что некоторые нутриенты способствуют или защищают от ГЭРБ. Из-за различий в нутриентах питания между китайцами и жителями Запада, а также из-за небольшого количества исследований, в которых сообщается о связи между нутриентами рациона и ГЭРБ в Китае, мы использовали вопросник частоты приема пищи (FFQ) для оценки взаимосвязи между компонентами рациона питания и RE в китайской популяции в настоящее время. исследование, направленное на выяснение того, влияют ли диетические привычки на распространенность РЭ.

2. Материалы и методы
2.1. Пациенты

В период с мая 2010 г. по май 2011 г. в Шанхае из эндоскопического центра больницы Тунцзи было набрано 537 ханьцев. Поскольку пищевые привычки у разных народов различаются, а китайцы хань составляют 91,51% населения Китая, китайцы хань были набраны, чтобы максимально обеспечить точность данных. Среди этих субъектов возраст 268 пациентов, у которых впервые был диагностирован РЭ на основании классификации Лос-Анджелеса (ЛА) [23], варьировал от 20 до 82 лет, а возраст 269 пациентов контрольной группы был в возрасте 19–80 лет.Контрольная группа проходила плановые медицинские осмотры, включая ежегодную эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и все контрольные группы были в норме при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и не имели симптомов рефлюкса. Пациенты с РЭ и контрольная группа были выбраны случайным образом и сопоставимы по полу и возрасту. Субъекты были исключены, если у них была пептическая язва (активная или покоящаяся), эндоскопические опухоли желудочно-кишечного тракта, хирургия верхних отделов желудочно-кишечного тракта в анамнезе и безрецептурные лекарства (антагонисты рецепторов гистамина-2, ингибиторы протонной помпы и т. д.).) или не смогли заполнить анкету и медицинский осмотр.

2.2. Этические соображения

Весь протокол был одобрен Комитетом по этике больницы Тунцзи. Все испытуемые перед исследованием дали письменное информированное согласие.

2.2.1. Опросник по диете

Все испытуемые были обучены заполнять подробный FFQ. Перед опросом все испытуемые должны были заполнить диагностический опросник по рефлюксу (RDQ), включая «любые симптомы, включая изжогу, кислотную регургитацию и несердечную боль в груди», а также «частое изменение диетических привычек и отказ от определенных продуктов».«Контроль с оценкой RDQ> 12 также была исключена, хотя при эндоскопическом исследовании присутствовали нормальные результаты. Чтобы избежать влияния симптомов на потребление пищи, этих субъектов попросили записать потребление пищи до появления симптомов рефлюкса. FFQ, основанный на Китайской диетической пагоде [24], был адаптирован для населения Китая, чтобы обеспечить выполнение в течение 40–50 минут. Всего в анкету было включено 120 видов продуктов питания на основе продуктов с высокой частотой потребления в китайском обзоре питания в 2002 году и новых продуктов, появившихся в последние годы.Категории продуктов включали зерновые, картофель, мясо, рыбу и креветки, яйца, овощи темного цвета, овощи светлого цвета, фрукты, орехи, бобы и продукты из них, молоко и молочные продукты, десерты, приправы, безалкогольные напитки, алкоголь, западные продукты. фаст-фуд и животные масла. Участников попросили сообщить о продуктах питания (≥120), потребленных за последний год. Потребление основных пищевых продуктов оценивали по пищевым формам. Частота приема пищи в FFQ варьировала от «никогда или реже одного раза в месяц» до «два раза в день».Каждый вопрос включал три варианта размера порции. Используя эти данные, рассчитывали общую частоту приема каждого продукта за фиксированный период. Потребление каждого питательного вещества рассчитывали по следующей формуле: (зарегистрированная частота ежедневного потребления) × (размер порции в граммах) × (содержание питательных веществ на 100 граммов)/100. Потребление растительных масел, соли и сахара было исследовано и преобразовано в соответствии с ежемесячным потреблением в каждой семье и количеством членов семьи.

2.2.2. Антропометрические измерения

Рост, вес, окружность талии (ОТ) и окружность бедер (ОБ) измеряли натощак с последующей эндоскопией.Рост измеряли с точностью до 0,5 см с помощью ростомера, а вес с точностью до 0,25 кг в легкой одежде и без обуви с помощью стандартных цифровых весов. ИМТ (кг/м 2 ) рассчитывали как отношение веса (кг) к квадрату роста (м 2 ). WC и HC были измерены с точностью до 0,1 см, и было получено среднее значение трех измерений. Соотношение талии и бедер (WHR) рассчитывали как отношение ОТ (см) к ОБ (см).

2.3. Контроль качества и методы

Все исследователи прошли профессиональную подготовку по сбору и анализу данных в соответствии со строгими стандартами контроля качества.Исследователи, которые собирали антропометрические и диетические данные, были слепы к результатам эндоскопии. Следователь контролировал и проверял все данные. Программное обеспечение для расчета питательных веществ, разработанное Отделением клинического питания больницы Тунцзи на основе Китайских таблиц состава пищевых продуктов [25], использовалось для расчета ежедневного потребления калорий и питательных веществ.

2.4. Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 14.0 для Windows (Чикаго, Иллинойс, США).Все данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение (SD). тест и тест Крускала-Уоллиса использовались для сравнения категориальных переменных, а тест — для сравнения параметрических непрерывных переменных. Для изучения переменных применялся пошаговый множественный логистический регрессионный анализ. Основными предикторами в модели были диетические переменные, выступающие в качестве непрерывных переменных. Модель была скорректирована с учетом частотно согласованных переменных: WC, WHR, общей энергии в день, возраста, пола и уровня образования. Отношение шансов (OR) было рассчитано на основе межквартильного диапазона для каждого питательного вещества и, таким образом, показывает риск, сравнивая 75-й центиль потребления для каждого питательного вещества с 25-м процентилем.Значение считалось статистически значимым.

3. Результаты
3.1. Характеристики участников

В таблице 1 представлены подробные характеристики 537 субъектов. Пациенты с РЭ отличались от контрольной группы по уровню образования (). Пациенты с РЭ имели более высокий ОТ и ЧСС, чем контрольная группа (1), и между ними не было различий в росте, весе, ИМТ и НС (1). В таблице 2 представлены антропометрические измерения двух групп. Степень повреждения слизистой оболочки пищевода оценивали по шкале LA [23].Из 268 пациентов с РЭ у 213 была степень поражения пищевода А, у 45 — степень В, у 9 — степень С и у 1 — степень повреждения слизистой оболочки пищевода. Пациенты с легким РЭ составили 96,3% (степень А и В).

20-29 Munior High School 79 (29.5)

Переменные RE группа (%) Контрольная группа (%) Р
() ()

Возраст (лет) 0.055
Среднее (SD)
21 (7.8) 21 (10,0) 27 (10.0) 0.181
30-39 41 (15.3) 47 (17.5) 47 (17.5)
40-49 54 (20.2) 68 (25.3)
50-59 81 (30.2) 60 (22,3)
 ≥60 71 (26.5) 67 (24,9)
Пол
Мужчины 137 (51,1) 131 (48,7) 0,575
женщин 131 ( 48.9) 138 (51.3) 138 (51.3)
Уровень образования
(7.8) 21 (7.8) 16 (6,0) < 0.001
Начальная школа 2 Выпускник 43 (16.0) 27 (10.0) 27 (10.0)
103 (38.3)
Высшая школа Выпускник 74 (27,6) 74 (27.6) 73 (27.1)
Выпускник колледжа 21 (7.8) 14 (5.2) 14 (5.2)
Бакалавриат 25 (9.3) 32 (11.9) 32 (11.9)
5 (2) 4 (1.5) 4 (1.5)

Собели: Re: Refrux Esophagitis.




Переменные RE группа (%) Контрольная группа (%) Р
() ()

Высота 0.422
Вес 0,783
ИМТ 0,350
WC 0,031
HC 0,279
WHR
0.0209 0.0209


Сокращения: Re: рефлюкс эзофагит; ИМТ: индекс массы тела; ТУ: окружность талии; HC: окружность бедер; WHR: соотношение талии и бедер.
3.2. Среднее ежедневное потребление питательных веществ и продуктов питания

Данные о потреблении питательных веществ и пищевых продуктов, полученные из FFQ, показаны в таблице 3.

0,010 0,004

Переменные / день Re Group () контрольная группа () Р

полной энергии (ккал) <0,001
Макронутриенты
Белок (г) 0.019
Жир (г) <0,001
Углеводы (г) 0,003
Итого SFA (г) 0,035
холестерина (мг) 0.375
<0,001
калорий от жира (%) 0.103
калорий из углеводов (%) 0,705
Диетические волокна (г) 0,024
Микроэлементы
Цинк (Mg) 0.281 0.281
0,467
Caltium (MG) < 0.001
Селен ( μ г)
каротина ( μ г)
Витамин Е (мг) 0,076
Витамин С (мг) < 0,001
Питание
Зерновые и картофель (г) 0.202
Фрукты (г) 0,924
Овощи (г) < 0,001
Мясо (г) 0,212
Рыба и креветки (G)
0.815
Молоко и молочные продукты (G) 0.031
Бобы и орехи (г) 0,011
спирта (г) 0,122
масла (г) 0,263
соли (G) 0.863 0.863



Сокращения: Re: рефлюкс эзофагит; SFA: насыщенная жирная кислота.

Ежедневное потребление общей энергии, белков, жиров, углеводов, общих НЖК, пищевых волокон, селена, молока и молочных продуктов, бобов и орехов было значительно выше в группе РЭ, чем в контрольной группе (). Калории из белка (%), кальция, β -каротина, витамина С и овощей были заметно ниже в группе RE, чем в контрольной группе ().

Не было выявлено существенных различий в потреблении калорий из жиров и углеводов (%), холестерина, цинка, железа, витамина Е, зерна и картофеля, фруктов, мяса, рыбы и креветок, яиц, алкоголя, масел и соли ( ).

3.3. Взаимосвязь между RE и потреблением различных питательных веществ и пищи

После поправки на WC, WHR, общее потребление энергии и демографические данные (пол, возраст и уровень образования) была выявлена ​​положительная зависимость доза-реакция между RE и кальцием (ОШ 1,63, 95% ДИ 1,26–2,11), мясо (ОШ 1,39, 95% ДИ 1,07–1,79), масла (ОШ 1,56, 95% ДИ 1,18–2,06) и соль (ОШ 9,93, 95% ДИ 5,33–18,49), а также была обратная зависимость доза-реакция между RE и белком (ОШ 0,68, 95% ДИ 0,47-0.98), углеводы (ОШ 0,66, 95% ДИ 0,45–0,97), калорийность белков (%) (ОШ 0,64, 95% ДИ 0,48–0,84), витамина С (ОШ 0,51, 95% ДИ 0,39–0,66), злаков и картофель (ОШ 0,58, 95% ДИ 0,39–0,85), фрукты (ОШ 0,65, 95% ДИ 0,51–0,83) и яйца (ОШ 0,69, 95% ДИ 0,53–0,91).

После поправки на WC, WHR, общее потребление энергии и демографические данные (пол, возраст и уровень образования) не было обнаружено корреляции RE с жиром, общим SFA, алкоголем, холестерином, калориями из жира (%), калориями из углеводы (%), пищевые волокна, витамин Е, селен, железо, цинк, β -каротин, овощи, рыба и креветки, молоко и молочные продукты, соя, орехи.Отношения между RE и различными питательными веществами и едой отображаются в таблице 4.


Unadjusted 0,02 0.83-1.34 0,67 Скорректированных 1,04 0,82 0.75-1.22 0,71 1.01-1.63 Food 0,64 UndJusted Нескорректированная 1,35 1.39 UnadaDeded 0.74-1.29 0,85 0.57-0.94 0,02 1.09-1.65 0,01

Daily Inting или 95% CI P

Nutrients
1.01 0.79-1.28 0,97
Скорректированная * 0,68 0.47-0.98 0.04
Жир (г / день)
Нескорректированная 1,32 1,04 -1,68
Скорректированная 1,24 0.93-1.85 0,14
Углеводы (г / день)
Нескорректированная 1.03 0.81-1.31 0.80
Скорректированная 0.66 0.45-0.97 0.04
Итого SFA (г / день)
Нескорректированная 1,06 0.83-1.35 0,65
Скорректированная 1,05 0.81-1.37 0.70
спирта (г / день)
Нескорректированная 0.76 0.50-1.16 0.21
Скорректированная 0,78 0.50-1.20 0.25
Холестерин (мг / сутки)
Нескорректированная 1,05
Скорректированная 0,96 0.74-1.25 0.78
калорий из белка (%)
Нескорректированная 0.64 0.50-0.81 < 0,01
Скорректированная 0,64 0.48-0.84 < 0,01
калорий из жира (%)
Нескорректированных 0,94 0.74-1.19 0.58
0.79-1.37 0.80
калорий из углеводов (%)
Нескорректированных 0.95 0.74-1.20 0,64
Скорректированная 0,95 0.74-1.23 0.70
Пищевые волокна (г / день)
Нескорректированная 0,98 0.77-1.25 0.88
Скорректированная 0,818 0.619-1.080 0,16
Витамин С (мг / день)
Нескорректированная 0.52 0.40-0.66 < 0,01
Скорректированная 0,51 0.39-0.66 <0,01
Витамин Е (мг / сутки)
Нескорректированная 0,97 0.76-1.24
Скорректированная 0.91 0.70-1.17 0,45
Селен ( μ г / сут)
 Без поправок 1.01 0.82-1.25 0.90
Скорректированная 1,04 0.84-1.30 0.70
Феррум (мг / сутки)
Нескорректированная 0,96
Скорректированная 0,94 0.73-1.20 0.59
Цинк (мг / день)
Нескорректированная 0.99 0.78-1.25 0.91
Скорректированная 0,96 0.75-1.23 0.75
кальция (мг / сутки)
Нескорректированная 1.63 1.27-2.09 < 0,01
Скорректированная 1.63 1.26-2.11 <0,01
Бета-каротин (мг / сутки)
Нескорректированная 1.28 0,04
Скорректированная 1,29 0.99-1.67 0.06


Зерновые и картофель (г / День)
Без употребления 1.04 0.04 0.82-1.32 0.76
0.58 0.39-0.85 0,01
Фрукты (г / день)
Нескорректированная 0.51-0.80 < 0,01
Скорректированная 0,65 0.51-0.83 <0,01
Овощи (г / день)
1.09 0.78-1.2019 0.62
Скорректированная 1.13 0.80-1.58 0.49
Мясо (г / день)
1.06-1.73 0.02
Reducted
1.07-1.79 0,01
0.97
Скорректированная 0,96 0.71-1.30 0.77
Яйца (г / день)
Нескорректированная 0,73
Скорректированная 0,69 0.53-0.91 0.01
Молоко и молочные продукты (г / день)
Нескорректированная 1 .34 0,01
Скорректированная 1.20 1.00-1.44 0.06
сои и орехи (г / день)
Нескорректированная 1.17 0.95-1.44 0,15
Скорректированная 1,09 0.92-1.31 0.33
масла (г / день)
Нескорректированная 1.65 1.26-2.15 < 0,01
Скорректированная 1,56 1.18-2.06 <0,01
Соль (г / день)
Нескорректированная 9,10 5.18-16.00 < 0,01
Скорректированная 9,93 5.33-18.49 <

Данные выражены как отношение шансов с 95% доверительные интервалы (95% ДИ).
* С поправкой на WC, WHR, энергию, возраст, пол и уровень образования.
Сокращения: ОШ: отношение шансов; ДИ: доверительный интервал; ТУ: окружность талии; WHR: соотношение талии и бедер.
4. Обсуждение

Это первое исследование, сообщающее о связи между риском RE и диетическими питательными веществами, а также продуктами питания среди населения Китая. В этом исследовании результаты показали, что RE был легким (уровень A и B), что было похоже на ранее сообщавшееся [26], и у пациентов с RE были более высокие WC и WHR по сравнению со здоровым контролем.Несколько предыдущих исследований показали, что избыточный вес и ожирение (особенно абдоминальное ожирение) являются важными независимыми факторами риска РЭ [27–32]. Однако исследования в западных странах показывают, что повышенное потребление жиров (особенно холестерина и НЖК, а не только нарушения веса) имеет дозозависимую корреляцию с симптомами ГЭРБ [14, 33, 34]. Поэтому эксперты в западных странах считают, что модели потребления пищи могут быть связаны с увеличением распространенности ГЭРБ, при этом продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки играют защитную роль, а продукты с высоким содержанием витамина С снижают риск ГЭРБ [35, 36]. ].В некоторых клинических исследованиях pH пищевода дает прямые доказательства связи между диетическим жиром и кислотным рефлюксом. Шапиро и др. [33] обнаружили, что из всех пищевых ингредиентов холестерин был наиболее важным фактором риска развития эпизодов внутрипищеводного кислотного рефлюкса у пациентов с ГЭРБ. Установлено, что жирная или обильная пища снижает давление нижнего пищеводного сфинктера (LESP), увеличивает скорость TLESR и задерживает опорожнение желудка [37], что может привести к большей частоте рефлюкса [38].Таким образом, можно ожидать увеличения воздействия кислоты на пищевод при ГЭРБ [39]. Кроме того, было обнаружено, что пищевые волокна снижают риск ГЭРБ, что может быть связано с расслаблением НПС под действием пищевых волокон. Эль-Сераг и др. [14] недавно сообщили, что ежедневное потребление общего жира, насыщенных жиров, холестерина, энергии из пищевого жира и средних порций жира у пациентов с симптомами ГЭРБ значительно увеличилось по сравнению с субъектами без симптомов ГЭРБ, а потребление пищи с высоким содержанием клетчатки коррелировало со сниженным риском симптомов ГЭРБ.Однако наши результаты не смогли установить значимую взаимосвязь между RE и жиром, а также пищевыми волокнами после поправки на WC, WHR, общее потребление энергии и демографические данные. Наши результаты предоставили доказательства, подтверждающие связь между высоким потреблением мяса и масел и повышенным риском РЭ, а потребление белков, углеводов, калорий из белков (%), витамина С, зерен и картофеля, фруктов и яиц было связано к профилактике РЭ.

Некоторые исследования показали, что повышенная распространенность симптомов рефлюкса у лиц, употребляющих алкоголь, и алкоголь является независимым фактором риска симптомов, связанных с ГЭРБ, при этом употребление алкоголя усугубляет ГЭРБ за счет увеличения секреции кислоты за счет стимуляции желудка, снижения LESP, усиления спонтанной релаксации НПС и нарушение моторики пищевода и опорожнения желудка [20, 40–42].Было показано, что умеренное потребление алкоголя вызывает симптомы рефлюкса и снижает рН пищевода у здоровых людей без симптомов ГЭРБ, несмотря на то, что общий 24-часовой рН был нормальным. Ван и др. [43] сообщили о симптомах рефлюкса у 43% тяжелых (210 г/нед) алкоголиков по сравнению с 16% трезвенников. В нашем исследовании не наблюдалось зависимости доза-реакция между RE и алкоголем после поправки на смешанные переменные, что согласуется с ранее сообщавшимися [21, 22]. Несоответствие может быть связано с разницей в методологии.Пель 1 и др. показали, что потребление алкоголя коррелирует с ожирением, и предложили пациентам с симптомами рефлюкса избегать употребления > 300 мл алкоголя или пива [44].

Некоторые предыдущие исследования показали, что увеличение потребления соли было связано с ГЭРБ [22, 45], что было связано с задержкой опорожнения желудка и повышенной панкреатобилиарной секрецией после высокого потребления соли [46]. Точно так же наши результаты также выявили связь между потреблением соли и RE. Однако Аанен и соавт.[47] обнаружили, что высокое содержание натрия в пище не увеличивает гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых добровольцев, но снижает LESP. Мизута и др. также показали, что небольшого увеличения ежедневного потребления соли может быть недостаточно, чтобы повлиять на распространенность РЭ [48]. Для выяснения этой ассоциации необходимы дальнейшие исследования.

Некоторые эксперты предположили, что высокое потребление витамина С может оказывать защитное действие против ГЭРБ [35, 36]. Наши результаты показали, что чрезмерное потребление продуктов животного происхождения и меньшее потребление овощей может привести к дефициту витамина С.Наши результаты предоставили доказательства, подтверждающие связь высокого потребления витамина С и фруктов с профилактикой РЭ. Наше исследование предполагает, что пациенты с РЭ должны есть меньше продуктов, богатых энергией, и больше здоровых продуктов, таких как овощи и фрукты, по соображениям здоровья.

Кальций является важным питательным веществом, связанным со многими заболеваниями. Однако на сегодняшний день ни одно исследование не подтвердило связь между кальцием и ГЭРБ. Насколько нам известно, это первое исследование, выявившее взаимосвязь между потреблением кальция и RE после поправки на смешанные переменные.Тем не менее, механизм такой связи неизвестен. Мы предположили, что кальций может стимулировать секрецию желудочного сока [49, 50], что может увеличить воздействие кислоты на пищевод при ГЭРБ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить взаимосвязь между кальцием и ГЭРБ.

Заболеваемость ГЭРБ в Китае растет из-за высокого потребления мяса, масел, соли и кальция, а также высокого потребления белков, углеводов, белковых калорий (%), витамина С, зерновых и картофеля, фруктов, и яиц коррелирует со сниженным риском ГЭРБ, что отличается от результатов исследования El-Serag et al.Противоречивые данные могут быть связаны не только с различиями в расе, географических особенностях, пищевых привычках и культуре между китайцами и западными людьми, но и в определении ГЭРБ, поскольку исследования, основанные на симптомах ГЭРБ, могут быть чрезмерно инклюзивными, а наше исследование основано на осложнениях ГЭРБ. таких как эзофагит, является рестриктивным. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить эту связь.

Наше исследование имеет некоторые ограничения: во-первых, в настоящем исследовании для анализа не были включены неполные данные о добавках витаминов и кальция, что может повлиять на определение потребления витаминов и кальция; во-вторых, фолиевая кислота, лютеин и другие питательные микроэлементы не использовались для анализа и обсуждения, поскольку они не включены в китайские таблицы состава пищевых продуктов; в-третьих, FFQ не является особенно точным инструментом оценки диеты, и существует вероятность ошибки измерения.Тем не менее, FFQ является одним из наиболее хорошо проверенных и широко используемых опросников частоты приема пищи; в-четвертых, систематическая ошибка припоминания и остаточное смешение также могут повлиять на результаты.

5. Выводы

Наши результаты показывают, что высокое потребление кальция, мяса, масел и соли связано с повышенным риском РЭ, в то время как высокое потребление белков, углеводов, калорий из белков (%), витамина С, злаков и картофель, фрукты и яйца коррелируют со сниженным риском РЭ у китайцев хань.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы всесторонне изучить взаимосвязь между диетой, ожирением и RE.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Пинг Ву участвовал в разработке дизайна исследования, анализе данных, составлении документов и участвовал в опросе; Шу-Чанг Сюй и Сяо-Ху Чжао внесли свой вклад в разработку дизайна исследования, приняли участие в опросе и критически отредактировали документ; Зи-Шенг Ай помог разработать исследование и проанализировать данные; Ин Чен внес свой вклад в разработку дизайна исследования и принял участие в опросе; Hui-Hui Sun внесла свой вклад в разработку дизайна исследования и приняла участие в опросе; В опросе приняли участие Юань-Си Цзян и И-Ли Тонг.Все авторы прочитали и одобрили статью.

Благодарности

Эта работа была поддержана Шанхайской комиссией по науке и технике, Китай (№ 10411968100) и частично Национальным фондом естественных наук Китая (30970818, 30770615). Авторы благодарят Центр эндоскопии больницы Тунцзи.

Фаза IV исследования влияния пищевых волокон на симптомы и моторику пищевода у пациентов с неэрозивной ГЭРБ — полный текст

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, которое может значительно к типичным симптомам — изжоге и срыгиванию.Они вызваны увеличением числа транзиторных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера, регулярно повторяющимся рефлюксом желудочного содержимого в пищевод, закислением пищевода и последующим повреждением слизистой оболочки пищевода. Кроме того, важную роль играют увеличение продукции соляной кислоты в желудке, замедление эвакуации содержимого из желудка и повышение желудочного и внутрибрюшного давления. Все эти факторы могут зависеть от диеты пациента.

Теоретической предпосылкой положительного влияния включения пищевых волокон на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть тот факт, что пищевые волокна могут поглощать оксид азота (NO), содержащийся в пище, что в свою очередь оказывает расслабляющее действие на нижний пищеводный сфинктер. Кроме того, показано, что дефицит клетчатки связан с повышенной вероятностью развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что связано с большим риском проявления заболевания. Недостаточно данных, подтверждающих, что диетические вмешательства, такие как более высокое потребление пищевых волокон, могут приводить к снижению частоты симптомов ГЭРБ и влиять на объективные критерии (те, которые получены при рН-импедансе пищевода (здесь и далее: рН — pondus Hydrogenii, т.е. количество водорода, шкала для измерения кислотности раствора) запись и эзофагеальная манометрия высокого разрешения).

Мукофальк® — препарат растительного происхождения, состоящий из скорлупы семян подорожника овата (испагула, подорожник). Высокое содержание слизи в составе семян подорожника позволяет отнести его к группе мягких пищевых волокон, что имеет принципиальное значение для назначения препарата при ряде заболеваний, когда, например, не рекомендуется употребление грубых пищевых волокон. или противопоказано.

Мукофальк — зарегистрированный лекарственный препарат (регистрационный номер Росреестра лекарственных средств Р N014176/01, дата регистрации 14.07.2008, производитель: Lozan Pharma Gesellschaft mit beschränkter Haftung (GmbH), упаковщик: Dr. Falk Pharma GmbH, Германия). Рекомендуемая дозировка и способ применения: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет — по 1 упаковке. 2-6 раз в день. Перед употреблением содержимое 1 пакета высыпают в стакан, в который медленно заливают холодной водой (150 мл), размешивают и сразу выпивают.Затем выпейте еще стакан жидкости.

Во время исследования предоставляется 14-дневный период скрининга для оценки H.pylori и эндоскопического статуса пациента, а также для подтверждения наличия дефицита пищевых волокон (на основе стандартного компьютеризированного диетического опросника). При исходном физикальном обследовании должны быть предоставлены опросник ГЭРБ-Q, шкала тяжести симптомов ГЭРБ (по Лайкерту), Бристольская шкала стула, эзофагеальная манометрия высокого разрешения и 24-часовые исследования рН-импеданса пищевода.Начиная с исходного уровня, до 10-го дня следует принимать Мукофальк по 15 г/сутки три раза в день (три раза в день). Все пациенты получают стандартизированное меню. Повторная оценка симптомов, манометрия пищевода с высоким разрешением и 24-часовая рН-импедансометрия пищевода должны быть выполнены на 10-й день исследования.

Эзофагит | Saint Luke’s Health System

Часто ли вы испытываете жгучую боль в груди? Возможно, у вас эзофагит. Это когда слизистая оболочка пищевода краснеет и опухает (воспаляется).Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком. Этот лист расскажет вам больше об эзофагите. Это также объясняет ваши варианты лечения.

Основные виды эзофагита

Рефлюкс-эзофагит.  Это более распространенный тип. Это вызвано ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью). Содержимое желудка вместе с желудочной кислотой затекает обратно в пищевод. Это происходит снова и снова. Это приводит к воспалению. Факторы риска могут включать:

Инфекционный эзофагит.  Это вызвано инфекцией. Вы более подвержены этому риску, если у вас ослабленная иммунная система и плохое питание. Использование антибиотиков также может быть фактором. Инфекция часто вызывается следующим:

  • Тип грибка (обычно кандида)

  • Вирус, такой как вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1) или цитомегаловирус (ЦМВ)

Эозофильный 9171 эзофагит. Продукты или другие предметы вокруг вас могут вызвать аллергическую реакцию.Это вызывает иммунный ответ и приводит к эзофагиту.

Эзофагит, вызванный таблетками . Некоторые виды лекарств могут вызывать воспаление и язвы в пищеводе. К ним относятся доксициклин, аспирин, НПВС, алендронат, калий, хинидин, железо.

Симптомы эзофагита

Следующие симптомы могут возникнуть с эзофагитом:

  • боль при глотании, или проблемы с глотанием

  • Кислотная регургитация

  • хроническая боль в горле

  • резинка воспаления

  • полости

  • Nausea

  • Боль в верхнем животе (брюшной полости)

  • кровотечение (указано ярко-красным рвотом или черным, табурета )

Эти симптомы чаще возникают при рефлюкс-эзофагите:

Диагностика эзофагита

Ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе и симптомах.Вы также будете обследованы. Иногда необходимы определенные тесты. Сюда могут входить:

  • Верхняя эндоскопия.  Используется тонкая гибкая трубка с крошечным фонариком и камерой. Его вводят через рот вниз в пищевод. Это позволяет провайдеру искать повреждения. Также может быть взят небольшой образец ткани (биопсия). Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием.  Рентген делается после того, как вы пьете вещество под названием барий.Барий может облегчить обнаружение проблем в пищеводе на рентгеновском снимке.

  • рН пищевода. Мягкая тонкая трубка вводится в пищевод через нос или рот на 24 часа. Он измеряет уровень кислоты в пищеводе.

  • Пищеводная манометрия. Мягкая тонкая трубка вводится в пищевод через нос или рот. Он измеряет сокращение мышц пищевода.

Лечение эзофагита

Лекарства. Различные лекарства могут помочь в лечении эзофагита. Используемое лекарство будет зависеть от типа вашего эзофагита. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг.

Изменение образа жизни. Внесение следующих изменений может помочь уменьшить раздражение и облегчить ваши симптомы:

  • Избегайте острой пищи (перца, порошка чили, карри). Также избегайте твердых продуктов (орехи, крекеры, сырые овощи) и кислых продуктов и напитков (помидоры, цитрусовые и соки). Другие проблемные продукты включают шоколад, мяту, мускатный орех и продукты с высоким содержанием жира.

  • Пока вы не сможете глотать без боли, придерживайтесь комбинированной жидкой и мягкой диеты. Попробуйте такие продукты, как приготовленные каши, картофельное пюре и супы.

  • Откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте пищу.

  • Избегайте обильных приемов пищи и тяжелых ужинов. Не ложитесь в течение 2-3 часов после еды.

  • Добейтесь или оставайтесь в здоровом весе.

  • Избегайте употребления алкоголя, кофеина, курения или табачных изделий.

  • Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью

  • Поднимите верхнюю часть тела на 4–6 дюймов, когда лежите в постели. Это можно сделать с помощью поролонового клина. Или подложите блоки под ножки у изголовья кровати.

Хирургия. Может потребоваться при тяжелом рефлюкс-эзофагите. Изучаются другие неинвазивные процедуры для лечения ГЭРБ и эзофагита. Ваш провайдер может рассказать вам больше.

Почему важно лечение

Без лечения эзофагит может ухудшиться.Особенно это касается тяжелого рефлюкс-эзофагита. Например, продолжающиеся симптомы могут вызвать рубцевание пищевода. Со временем это может вызвать сужение пищевода (стриктуры). Это может затруднить продвижение пищи в желудок. По мере того, как симптомы продолжаются, они также могут вызывать изменения в слизистой оболочке пищевода. Эти изменения могут подвергнуть вас несколько более высокому риску рака пищевода.

Что такое ГЭРБ? Причины, симптомы и информация о ГЭРБ

DEXILANT подходит не всем.

Не принимайте ДЕКСИЛАНТ, если у вас аллергия на ДЕКСИЛАНТ или любой из его ингредиентов, или если вы принимаете лекарство, содержащее рилпивирин.

DEXILANT подходит не всем.

Не принимайте ДЕКСИЛАНТ, если у вас аллергия на ДЕКСИЛАНТ или любой из его ингредиентов, или если вы принимаете лекарство, содержащее рилпивирин.

Сообщалось о серьезных аллергических реакциях. Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов при приеме Дексиланта: сыпь, отек лица, стеснение в горле или затрудненное дыхание.Облегчение симптомов не исключает других серьезных заболеваний желудка.

Тип проблемы с почками, называемый острым тубулоинтерстициальным нефритом, может развиться в любое время во время лечения препаратами-ингибиторами протонной помпы (ИПП), включая ДЕКСИЛАНТ. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас уменьшилось количество мочи или если у вас есть кровь в моче.

DEXILANT может увеличить риск тяжелой диареи. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас водянистый стул, боль в животе и лихорадка, которая не проходит.

Люди, которые принимают несколько ежедневных доз препаратов ИПП в течение длительного периода времени (год или дольше), могут иметь повышенный риск переломов бедра, запястья или позвоночника.

У некоторых людей, принимающих ИПП, могут развиться новые или обостриться определенные типы красной волчанки. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которые усиливаются на солнце.

Поговорите со своим врачом о возможности дефицита витамина B-12, если вы принимаете DEXILANT в течение длительного времени (более 3 лет).

Низкий уровень магния может наблюдаться у некоторых людей, принимающих ИПП в течение как минимум 3 месяцев.

Люди, принимающие препараты ИПП в течение длительного времени (особенно более 1 года), имеют повышенный риск развития определенного типа разрастания желудка, называемого полипами фундальной железы.

DEXILANT не рекомендуется применять детям младше 2 лет и может нанести им вред.

Наиболее частыми побочными эффектами DEXILANT у взрослых были диарея (4,8%), боль в животе (4,0%), тошнота (2,0%).9%), простуда (1,9%), рвота (1,6%) и газы (1,6%).

Наиболее частыми побочными эффектами у детей в возрасте от 12 до 17 лет были головная боль, боль в животе, диарея и боль или отек (воспаление) во рту, носу или горле.

Перед началом приема Дексиланта сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

DEXILANT и некоторые другие лекарства могут влиять друг на друга.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и более безрецептурных лекарств, витаминов и травяных добавок.Сообщите своему врачу, если вы принимаете метотрексат, рилпивирин, атазанавир, нелфинавир, саквинавир, дигоксин, препараты, содержащие железо, эрлотиниб, дазатиниб, нилотиниб, микофенолата мофетил, кетоконазол/итраконазол, такролимус, зверобой продырявленный или рифампицин. Если вы принимаете DEXILANT с варфарином, вам может потребоваться наблюдение, поскольку могут возникнуть серьезные риски.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о негативных побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

DEXILANT (декслансопразол) 30 мг и 60 мг капсулы с отсроченным высвобождением

Рецепт Капсулы DEXILANT используются у детей в возрасте от 12 до 17 лет в течение 4 недель для лечения изжоги, связанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), в течение до 8 недель для лечения кислотозависимых повреждений слизистой оболочки пищевода (называемых эрозивным эзофагитом или эрозивным эзофагитом). ЭЭ) и до 16 недель для продолжения заживления ЭЭ и облегчения изжоги. Неизвестно, безопасен ли и эффективен ли Дексилант у детей в возрасте до 12 лет.Дексилант не эффективен при симптомах ГЭРБ у детей в возрасте до 1 года.

У взрослых постоянная изжога два или более дней в неделю, несмотря на лечение и изменения диеты, может быть вызвана ГЭРБ, также известной как кислотно-рефлюксная болезнь (АРБ). Капсулы DEXILANT, отпускаемые по рецепту, используются взрослыми в течение 4 недель для лечения изжоги, связанной с ГЭРБ, до 8 недель для лечения кислотозависимых повреждений слизистой оболочки пищевода и до 6 месяцев для продолжения лечения ЭЭ и облегчения изжоги. . Большинство повреждений (эрозий) заживает в течение 4-8 недель.

Индивидуальные результаты могут различаться.

Поговорите со своим врачом или медицинским работником. Пожалуйста, ознакомьтесь с полной инструкцией по применению, включая Руководство по применению DEXILANT.

Обзор диетотерапии для лечения эозинофильного эзофагита – гастроэнтерология и гепатология

 

G&H Какая связь между пищей и эозинофильным эзофагитом?

IH  Связь между пищей и эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ) была впервые описана в 1995 году в исследовании группы аллергиков в Университете Джона Хопкинса.В исследовании, которое было опубликовано всего через 2 года после первоначальной характеристики ЭоЭ, была выявлена ​​группа из 10 детей, у которых предположительно была гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) из-за эозинофильного воспаления в пищеводе. В то время считалось, что эозинофилы пищевода являются маркером ГЭРБ. Однако симптомы и гистопатология у детей не улучшались при терапии, направленной на кислотный рефлюкс, включая подавление кислотности и хирургическую фундопликацию. Затем исследователи поместили детей на элементарную смесь, которая удаляла диетический белок, и отметили заметное улучшение как с точки зрения симптомов, так и с точки зрения эозинофильного воспаления.Это знаменательное исследование предоставило доказательства связи между пищевым белком и EoE. Поскольку пищевая аллергия, как правило, является реакцией на пищевой белок, наблюдение привело к концепции, согласно которой ЭоЭ является формой пищевой аллергии. Со времени этого первоначального отчета дополнительные крупные исследования, проведенные в нескольких педиатрических центрах, и более мелкие проспективные исследования у взрослых подтвердили эффективность диет с элементарными формулами для лечения эозинофильного воспаления пищевода у большинства пациентов с ЭоЭ.

G&H  Как традиционно определялись пищевые триггеры ЭоЭ?

IH  Ранний подход к выявлению конкретных пищевых триггеров заключался в проведении тестов на аллергию (например, кожных прик-тестов, тестов на сывороточный иммуноглобулин E [IgE], пластырных тестов на атопию) и исключении продуктов, на которые пациенты дали положительный результат.Этот подход был разработан исследователями из Детской больницы Филадельфии и остается эффективным вариантом диеты в педиатрической популяции с ЭоЭ; однако эта стратегия не сработала так же эффективно среди взрослого населения. В настоящее время стандартизированные тесты на аллергию основаны на IgE-опосредованных иммунных реакциях, но в доступной литературе указывается, что EoE является Th3-опосредованным заболеванием, а не IgE-опосредованным. Кроме того, проспективные исследования у взрослых показали, что прогностическая ценность тестов на аллергию на основе IgE низкая, с ложноотрицательными и ложноположительными результатами.Таким образом, клиническая практика перестала полагаться на доступные тесты на аллергию. В настоящее время стандартным подходом к диетотерапии является эмпирическая элиминационная диета, которая включает фазу индукции со строгим исключением наиболее распространенных пищевых аллергенов (например, молока, пшеницы, сои, яиц, орехов, морепродуктов). От 50 до 75 % пациентов, демонстрирующих гистологический ответ, последовательно повторно вводят группы продуктов для выявления одного или нескольких специфических пищевых триггеров. К счастью, у большинства взрослых пациентов с ЭоЭ имеется только один идентифицированный пищевой триггер.К сожалению, симптомы не являются надежным индикатором активности заболевания, что приводит к необходимости повторных эндоскопий верхних отделов с биопсией во время протокола реинтродукции. Время и стоимость, необходимые для повторных эндоскопий, являются основными недостатками этого подхода.

G&H  Какие диетические методы лечения ЭоЭ доступны и как они соотносятся?

IH  Диетическое лечение ЭоЭ делится на 3 категории. Одним из подходов является элементарная диета, обсуждавшаяся ранее, в которой используется формула диеты для удаления всего пищевого белка.Как только воспаление стихает, снова вводят продукты, начиная с наименее вероятных подозреваемых и заканчивая наиболее вероятными подозреваемыми. Хотя этот подход является наиболее эффективной формой диетотерапии, у него есть много недостатков. Формула диеты часто плохо переносится в долгосрочной перспективе. Могут потребоваться годы, чтобы снова ввести в рацион пациента все исключенные виды продуктов, если начинать с нуля. Педиатрическим пациентам, подвергающимся этому подходу, были установлены назогастральные зонды для кормления или чрескожные гастростомические зонды, чтобы облегчить введение смеси, с постепенным повторным введением большего количества столовых продуктов с течением времени под контролем повторных эндоскопий верхних отделов с биопсией.Исследования на взрослых, изучающие элементарную диету, основывались на пероральном введении элементарной формулы.

Другим диетическим подходом являются диеты, направленные на тестирование на аллергию, в которых используется комбинация кожных прик-тестов и тестов на атопию для прогнозирования конкретных продуктов, которые могут быть причиной заболевания у конкретного пациента. К сожалению, патч-тестирование не было хорошо стандартизировано, и успех этого подхода был ограничен плохой или скромной прогностической ценностью доступных тестов.Необходимы и находятся в стадии разработки более совершенные методы обнаружения конкретных пищевых триггеров.

Третьим подходом, считающимся текущим стандартом диетического лечения ЭоЭ, является эмпирическая элиминационная диета, также известная как элиминационная диета из шести продуктов (SFED), описанная выше. SFED стала самой популярной формой диетотерапии при EoE благодаря практической пользе, позволяющей пациентам оставаться на обычно потребляемой столовой пище (например, мясе, птице, рисе, бобах, овощах, фруктах, лебеде, овсянке) во время диеты. индукция ответа с ограниченным периодом повторного введения пищи.

G&H  Какова краткосрочная и долгосрочная эффективность этих подходов к лечению?

IH   Наиболее эффективной диетой для лечения ЭоЭ является диета на основе элементарной формулы, при которой частота ответа превышает 90% в исследованиях как у детей, так и у взрослых. SFED показал уровень ответа от 50% до 75% в педиатрических и взрослых исследованиях, проведенных в США, Западной Европе и Австралии. Диеты, ориентированные на тестирование на аллергию, имеют показатели ответа, аналогичные SFED, хотя у взрослых пациентов наблюдались более низкие показатели ответа.

G&H  Является ли диетотерапия лечением первой линии для пациентов с ЭоЭ?

IH   Опрос детских и взрослых гастроэнтерологов и аллергологов, проведенный в 2011 году, показал, что большинство клиницистов использовали топические кортикостероиды в качестве терапии первой линии при ЭоЭ. Я считаю, что диетотерапию следует рассматривать как высокоэффективный вариант лечения ЭоЭ первой линии, который не следует назначать пациентам, не отвечающим на кортикостероиды.Многие из моих пациентов неохотно полагаются на длительное использование кортикостероидов, хотя имеющиеся данные подтверждают их безопасность при ЭоЭ. Более того, диетотерапия привлекательна для пациентов как форма поддерживающей терапии. Многие пациенты уже используют различные формы диетотерапии не только по принятым медицинским показаниям, но и для контроля веса, пищевой непереносимости или предполагаемой пользы для здоровья, что говорит о привлекательности этого альтернативного подхода. Концептуально диетотерапия имеет то преимущество, что предотвращает возникновение иммунного заболевания, а не использует лекарства для подавления нижестоящей воспалительной реакции.

G&H Необходимо ли медицинское вмешательство? Следует ли сочетать диетотерапию и кортикостероиды?

IH Медицинские вмешательства, такие как кортикостероиды и дилатация стриктур пищевода, являются высокоэффективными терапевтическими вариантами для пациентов с ЭоЭ. Не каждый пациент считает диетотерапию практичной или осуществимой из-за предпочтений в еде, невозможности соблюдать диету во время путешествий или учебы в колледже и необходимости проведения нескольких эндоскопий.В целом следует избегать комбинированного применения кортикостероидов с диетотерапией при ЭоЭ, поскольку гистологический ответ на кортикостероиды маскирует эффект элиминационной диеты, что затрудняет, если не делает невозможным, определение пищевого триггера в процессе повторного введения пищи.

G&H  Какие проблемы связаны с внедрением диетических модификаций в качестве лечебного подхода?

IH Существует несколько важных ограничений диетотерапии, основным из которых является процесс повторного введения.SFED исключает от 6 до 8 пищевых групп и повторно вводит одну каждые 2-4 недели. Во время этого повторного введения эндоскопия с биопсией повторяется, что приводит к 4-6 эндоскопиям, что требует больших затрат и времени. Приверженность пациентов также может представлять серьезную проблему. Избегание общих пищевых групп, таких как молоко, соя или пшеница, может быть социально сложным, особенно во время ужина вне дома. Необходимость проявлять бдительность, чтобы избежать выявленного или потенциального пищевого триггера, может вызвать сильную тревогу. Привлечение диетолога может облегчить проведение диетотерапии, но это ресурс, который может быть недоступен в определенных условиях практики.Кроме того, частота ответа SFED составляет от 50% до 75%, что соответствует от 25% до 50% пациентов, которые не реагируют и нуждаются в альтернативном подходе.

G&H  Проводились ли какие-либо исследования для оценки того, почему определенные продукты вызывают ЭоЭ?

IH Безусловно, это фундаментальный вопрос, который интенсивно исследуется. Почему за последние несколько десятилетий у пациентов все чаще развивались иммунные реакции на обычно потребляемые продукты? Вопрос касается не только ЭоЭ, но и заметного роста распространенности всех форм пищевой аллергии и атопии в целом.Существует множество гипотез относительно возникновения пищевой аллергии, включая химические добавки, генетическую модификацию пищи, широкое использование подавления кислотности и воздействия в раннем возрасте. Гигиеническая гипотеза остается популярной концепцией, связывающей развитие аутоиммунных и аллергических состояний со снижением воздействия инфекционных патогенов. Эта концепция согласуется с эпидемиологическим наблюдением высокой распространенности ЭоЭ в развитых странах, за исключением некоторых частей Азии, таких как Япония, где сообщается о низкой распространенности.Интересно, что исследование диеты, проведенное в Испании, показало, что многие пациенты реагировали на фасоль, бобовые и рис, продукты, которые чаще потребляются в испанской диете, чем в американской. Следовательно, реактивность может быть связана с тем, как часто восприимчивые люди подвергаются воздействию определенных пищевых продуктов.

G&H  Являются ли пищевые аллергии более распространенными в одних группах пациентов, чем в других?

IH По неизвестным пока причинам ЭоЭ чаще всего встречается у белых мужчин.Кроме того, у большинства пациентов есть другие формы атопии, в том числе аллергический ринит, астма или атопический дерматит в анамнезе. Средний возраст при постановке диагноза составляет от 30 до 40 лет, хотя первоначальные проявления были описаны у младенцев и пациентов в возрасте 90 лет.

G&H  Одобрено ли Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США какое-либо лечение ЭоЭ?

IH  На сегодняшний день ни один фармакологический агент не получил одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США или европейских регулирующих органов.В настоящее время широкое использование местных кортикостероидов в системах доставки при астме осуществляется не по прямому назначению. В США и Европе проводится все больше исследований фазы 1, 2 и 3, в которых изучаются системы, оптимизирующие доставку в пищевод местных кортикостероидов, а также новые терапевтические агенты, воздействующие на специфические аллергические пути при ЭоЭ.

G&H  Какое последующее наблюдение необходимо при ЭоЭ, связанном с аллергией?

IH  Основным последствием ЭоЭ является фибростеноз, который у некоторых пациентов может быть довольно тяжелым, приводя к непереносимости твердой пищи и риску застревания пищи.Имеющиеся данные определили продолжительность нелеченного заболевания как самый большой предиктор образования стриктур пищевода. Клиническое наблюдение за симптомами и нарушением просвета пищевода с помощью эндоскопии или бариевой эзофагограммы кажется целесообразным, хотя интервал для такой оценки не определен. Ограниченные данные подтверждают долгосрочную эффективность элиминационных диет при ЭоЭ. Однако, учитывая нехватку данных о продолжительности отказа от пищевых триггеров, клиническое наблюдение за потенциальной потерей первоначального ответа является разумным.

G&H  Каковы главные приоритеты исследований в этой области?

IH Краткосрочные приоритеты диетотерапии связаны с разработкой менее инвазивных методов оценки активности заболевания, которые устраняют необходимость в повторных эндоскопиях верхних отделов с биопсией во время повторного введения пищи. Примеры включают капсульные технологии, применяемые в амбулаторных условиях (Esophageal String Test, EnteroTrack; Cytosponge, Кембриджский университет), которые можно использовать для выявления воспалительной активности у пациента в амбулаторных условиях.Трансназальная эндоскопия исследуется для снижения стоимости и необходимости седации. Более среднесрочной целью является разработка тестов на аллергию, которые могут выявлять пищевые триггеры у отдельных пациентов без использования элиминационных диет. Продолжаются долгосрочные исследования, чтобы лучше понять патогенез ЭоЭ и причины быстрого появления этого все более распознаваемого расстройства пищевода.

Доктор Хирано работает консультантом в компаниях Adare Pharmaceuticals, Receptos, Regeneron Pharmaceuticals и Shire, а также получает финансирование на исследования от Receptos, Regeneron Pharmaceuticals и Shire.

Рекомендуемая литература

Doerfler B, Bryce P, Hirano I, Gonsalves N. Практический подход к проведению диетотерапии у взрослых с эозинофильным эзофагитом: опыт Чикаго. Рассечение пищевода . 2015;28(1):42-58.

Gonsalves N, Yang GY, Doerfler B, Ritz S, Ditto AM, Hirano I. Элиминационная диета эффективно лечит эозинофильный эзофагит у взрослых; повторное введение в пищу выявляет причинные факторы. Гастроэнтерология .2012;142(7):1451-1459.e1.

Хирано И., Шпехлер С., Фурута Г., Деллон Э.С. Белая книга AGA: эозинофильный эзофагит [опубликовано в Интернете 22 марта 2017 г.]. Клин Гастроэнтерол Гепатол . doi:10.1016/j.cgh.2017.03.016.

Kagalwalla AF, Sentongo TA, Ritz S, et al. Влияние элиминационной диеты из шести продуктов на клинические и гистологические исходы эозинофильного эзофагита. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006;4(9):1097-1102.

Келли К.Дж., Лазенби А.Дж., Роу П.С., Ярдли Дж.Х., Перман Дж.А., Сэмпсон Х.А.Эозинофильный эзофагит, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом: улучшение с помощью формулы на основе аминокислот. Гастроэнтерология . 1995;109(5):1503-1512.

Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I и др. Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых. J Allergy Clin Immunol . 2011;128(1):3-20.e6.

Spergel JM, Beausoleil JL, Mascarenhas M, Liacouras CA. Использование кожных прик-тестов и пластырей для выявления пищевых продуктов, вызывающих эозинофильный эзофагит. J Allergy Clin Immunol . 2002;109(2):363-368.

Можем ли мы использовать диету для эффективного лечения заболеваний пищевода? Обзор современной литературы

Пищевод (Дж. Кларк и Н. Ахуджа, редакторы раздела)

Можем ли мы использовать диету для эффективного лечения заболеваний пищевода?

Обзор текущей литературы

Carolyn Newberry

1

и Kraits Lynch

1

1

Опубликовано в Интернет: 20 июля 2017 г.

#springer Science + Business Media, LLC 2017

Аннотация

Назначение обзора Esophageal болезни представляют собой широкий спектр состояний, затрагивающих

анатомию пищевода, физиологию,

и моторику.Терапия фокусируется на фармакотерапии и эндоскопическом или хирургическом лечении. Диетотерапия может быть включена в алгоритмы

лечения конкретных заболеваний

пищевода. Этот обзор посвящен обзору литературы, касающейся диетотерапии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эо-

синофильном эзофагите, пищеводе Барретта и аденокарциноме

пищевода.

Недавние результаты В настоящее время данные наиболее убедительны в отношении диетического питания при эозинофильном эзофагите, особенно элиминационной диеты с шестью

продуктами.Влияние диеты на гастроэзофагеальную

рефлюксную болезнь менее ясно, хотя новые исследования показывают,

что увеличение количества клетчатки при снижении потребления простого сахара может

улучшить симптомы. Что касается пищевода Барретта и

аденокарциномы пищевода, потребление антиоксидантов может влиять на

канцерогенез, хотя и в неизвестной степени.

Резюме Данные о результатах диетических манипуляций для

лечения заболеваний пищевода неоднородны.

Учитывая растущий интерес к нефармакологическим методам лечения

для этих пациентов, необходимы дальнейшие исследования.

Ключевые слова ключевых слов эзофагеальных заболеваний. Сейчас эсинофилический

эзофагит .barrett’s Esophagus .esophageAle

аденокарцинома. Действующая терапия

Введение

Заболевания пищевода представляют собой широкий спектр условий

, влияющих на анатомию пищевода, физиологию и моторику.

Терапия обычно фокусируется на фармакотерапии и эндоскопическом или хирургическом лечении.Однако диета может влиять на

и даже лечить основную патофизиологию. Как

вариант лечения с относительно низким риском, пациенты часто обращаются за консультацией по диетотерапии. В этой статье будет представлен всесторонний пересмотр текущих данных о диетическом лечении некоторых

наиболее распространенных заболеваний пищевода, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), пищевод Барретта

(БЭ), эзофагеальную рефлюксную болезнь. аденокарцинома (EAC) и эозинофильный эзофагит

(EoE).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ является распространенным заболеванием пищевода, поражающим до 28%

населения США [1]. Он определяется как рефлюкс

содержимого желудка, приводящий к неприятным желудочно-кишечным

симптомам [2]. Механистически заболевание связано с

дефектами как анатомии пищевода, так и функции нижнего

пищеводного сфинктера (НПС) [3]. Осложнения ГЭРБ включают эрозивный эзофагит, пептические стриктуры и пищевод Барретта

[4], что приводит к значительной заболеваемости пациентов

и затратам системы здравоохранения [5].Краеугольные камни терапии

основаны на модификации образа жизни, включая устранение модифицируемых факторов риска, а также назначение кислотоподавляющих

препаратов [6] с хирургическим лечением, предлагаемым в случаях

Эта статья является частью тематического сборника по Esophagus

* Kraits Lynch

[email protected]

Carolyn Newberry

Carolyn Newberry

[email protected]

1

Отдел гастроэнтерологии, Университет Пенсильвания Перелман

Школа медицины , 3400 Civic Center Boulevard, 7th Floor, South

Tower, Philadelphia, PA 19104, USA

Curr Gastroenterol Rep (2017) 19: 38

DOI 10.1007/s11894-017-0578-5

Содержание предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Рак пищевода: факторы риска | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, повышающих вероятность развития рака пищевода. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность развития у человека рака. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак.У некоторых людей с несколькими факторами риска рак никогда не развивается, в то время как у других, у которых нет известных факторов риска, он развивается. Знание своих факторов риска и разговор о них со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Следующие факторы могут повышать риск развития рака пищевода:

  • Возраст. Люди в возрасте от 45 до 70 лет имеют самый высокий риск развития рака пищевода.

  • Пол. Вероятность развития рака пищевода у мужчин в 3–4 раза выше, чем у женщин.

  • Гонка. Чернокожие в два раза чаще, чем белые, заболевают плоскоклеточным раком пищевода.

  • Табак. Употребление любого вида табака, такого как сигареты, сигары, трубка, жевательный табак и нюхательный табак, повышает риск развития рака пищевода, особенно плоскоклеточного рака.

  • Алкоголь. Употребление алкоголя в больших количествах в течение длительного периода времени увеличивает риск развития плоскоклеточного рака пищевода, особенно в сочетании с употреблением табака.

  • Пищевод Барретта. Это состояние может развиться у некоторых людей с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или воспалением пищевода, называемым эзофагитом, даже если у человека нет симптомов хронической изжоги. Повреждение слизистой оболочки пищевода приводит к тому, что плоскоклеточные клетки слизистой оболочки пищевода превращаются в железистую ткань. Люди с пищеводом Барретта более склонны к развитию аденокарциномы пищевода, но риск развития рака пищевода все еще довольно низок.

  • Диета/питание. Диета с низким содержанием фруктов и овощей, а также некоторых витаминов и минералов может увеличить риск развития рака пищевода.

  • Ожирение. Избыточный вес и слишком большое количество жира в организме могут увеличить риск развития аденокарциномы пищевода.

  • Щелок. У детей, случайно проглотивших щелочь, повышен риск плоскоклеточного рака.Щелок можно найти в некоторых чистящих средствах, таких как средства для чистки канализации.

  • Ахалазия. Ахалазия — состояние, при котором нижнее мышечное кольцо пищевода не расслабляется при глотании пищи. Ахалазия увеличивает риск развития плоскоклеточного рака.

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Исследователи изучают ВПЧ как фактор риска рака пищевода, но нет четкой связи того, что плоскоклеточный рак пищевода связан с ВПЧ.Сексуальная активность с кем-то, у кого есть ВПЧ, является наиболее распространенным способом заражения ВПЧ. Существуют различные типы ВПЧ, называемые штаммами. Исследования связывают некоторые штаммы ВПЧ с определенными типами рака. Вакцины против ВПЧ могут предотвратить развитие некоторых видов рака. Узнайте больше о ВПЧ и раке.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.