Эрозивная гастропатия что это такое: Эрозивный гастрит — Симптомы, лечение

Содержание

Эрозивный гастрит желудка — лечение, симптомы, диагностика и профилактика

Оглавление:

Общие сведения

Гастрит – распространенное заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки желудка. При эрозивном, или геморрагическом, гастрите слизистая не просто воспаляется, а начинает стираться, образуются кровотечения (эрозии). Эрозивный гастрит развивается медленно, на первых порах человек обычно игнорирует его симптомы. Поэтому заболевание поражает обширную часть слизистой желудка.

Эрозивный гастрит также называют стрессовым гастритом, так как заболевание часто возникает внезапно, вследствие травмы, болезни или нервного перенапряжения.

Как и обычный, эрозивный гастрит бывает острым и хроническим. Острый эрозивный гастрит развивается быстро, особенно если сопровождается стрессами. Хроническая форма характеризуется множественными эрозиями на слизистой желудка.

Причины

Часто эрозивный гастрит развивается на фоне обычного воспаления слизистой желудка.

Причиной обычного гастрита в большинстве случаев становится бактерия Helicobacter pylori (вызывает хеликобактерную инфекцию). Также эрозии слизистой могут быть вызваны следующими причинами:

  • неправильное питание: слишком грубая, острая или горячая пища
  • продолжительные нервные расстройства, стрессовые ситуации
  • травмы головы, ожоги, потери крови
  • некоторые лекарственные препараты (могут нарушить защитные свойства стенок желудка)
  • употребление крепких алкогольных напитков
  • заболевания пищеварительной системы, в частности, печени
  • сахарный диабет
  • попадание в желудок ядовитых веществ (например, при работе на вредном производстве)

Симптомы

Симптоматика эрозивного и острого гастрита сходная (боль в животе, расстройство стула, тошнота, изжога, рвота, общая слабость организма и т.д). Но при остром эрозивном гастрите к этим симптомам добавляются еще и признаки желудочного кровотечения, такие как:

  • острая боль в животе сразу после приема пищи или натощак
  • сгустки крови в рвотных массах
  • темный, напоминающий деготь кал

Хронический эрозивный гастрит часто протекает почти без тревожных симптомов.

Может беспокоить тошнота, вздутие живота, общая слабость, чувство дискомфорта. Часто обострения хронического гастрита имеют сезонный характер. Если эти, на первый взгляд безобидные, симптомы становятся регулярными или продолжаются хотя бы в течение недели – следует обратиться к врачу.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение, эрозивный гастрит может спровоцировать опасные осложнения. Среди них – тяжелые внутренние кровотечения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, в особо тяжелых случаях – рак желудка.

На фоне гастрита может развиться общее неприятие пищи организмом, как следствие – авитаминоз, чрезмерная худоба, изжога, частая рвота.

Что можете сделать Вы

При симптомах эрозивного гастрита следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Только врач может точно определить характер и особенности заболевания, а значит, назначить правильную диету. Ограничьте количество пищи: пораженному желудку тяжело переваривать еду. Лучше начать питаться чаще (5-6 раз в день) и понемногу.

Не употребляйте продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка: острое, жареное, горячее, кислое – то, что стимулирует выработку кислоты и пищеварительных ферментов. Постарайтесь исключить употребление алкоголя, отказаться от курения. Показаны нежирные мясные и рыбные бульоны, молочные супы. Свести к минимуму дискомфорт при заболевании поможет негазированная минеральная вода.

Важно устранить факторы, провоцирующие стресс.

Что может сделать врач: диагностика

Точная диагностика проводится при помощи эндоскопии (зонд). Также врач исследует анализы мочи и кала на наличие инфекции и кровяных примесей. Возможно, потребуется анализ желудочного сока для измерения уровня кислотности.

Что может сделать врач: лечение

Лечение проводится в стационарных условиях. Кроме диеты врач назначает специальные лекарства, которые помогают усилить защиту слизистой желудка. При наличии микробного фактора назначаются антибактериальные препараты. При тяжелом течении болезни показаны препараты-ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают концентрацию желудочной кислоты.

Профилактика

Профилактика эрозивного гастрита в основном сводится к правильному питанию. Стоит соблюдать следующие правила:

  • пища должна быть оптимальной температуры: не слишком горячая, не слишком холодная
  • тщательно пережевывайте пищу, не глотайте твердые или крупные куски
  • старайтесь есть несколько раз в день небольшими порциями
  • ограничьте употребление алкоголя, постарайтесь избавиться от никотиновой зависимости

Гастрит или гастропатия? Лекция

Полный текст статьи:

Хронический гастрит – группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются наличием воспалительных и дистрофических процессов в слизистой оболочке желудка, прогрессирующей атрофией, функциональной и структурной перестройкой с разнообразными клиническими признаками или бессимптомным течением. Гастрит, ассоциированный с H. pylori является инфекционным заболеванием, независимо от наличия симптомов и осложнений.

Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе). Современная Киотская классификация гастритов и дуоденитов, которая станет основой для данного раздела в международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ11), является этиологической. Таким образом, врач-эндоскопист не может на основании визуальных данных поставить диагноз гастрита, и в заключении более корректно использовать термин «гастропатия». Данный термин был введен Зденеком Маржаткой в восьмедисятых годах прошлого столетия (1984г., если быть точнее). Переоценить вклад З. Маржатки в развитие эндоскопической терминологии невозможно. Именно она была взята за основу для создания минимальной стандартной терминологии OMED. Он был бессменным участником создания МСТ, пока не покинул наш мир в возрасте 96 лет. МСТ 2.0, созданная уже без его участия, используется с 2008 года.
Для описания изменений слизистой желудка предложено несколько типов гастропатий. В контексте диагностики гастрита рассмотрим эритематозную, геморрагическую, эрозивную и гипертрофическую гастропатии.

Для врача-эндоскописта очень важно определение эндоскопической картины неизмененной слизистой на уровне «узнавания». Это позволяет не только точно определить отсутствие патологии, но и выявить незнакомую патологию. Неизмененная слизистая желудка красновато-розовая, гладкая, блестящая, с равномерным распределением собирательных венул, признак имеет диагностическую ценность при определении по малой кривизне нижней трети тела желудка.

Эритематозная гастропатия – это покраснение слизистой оболочки желудка (СОЖ) в сочетании с усилением ее васкуляризации. Может быть очаговым (ограниченным) или диффузным (распространенным). Благодаря колоссальной распространенности этого, казалось бы, неспецифического симптома, сформировалось очень легкое отношение к нему среди как эндоскопистов, так и клиницистов. Некоторые из них считают его чуть ли не проявлением нормы. Однако, термин «эритематозная гастропатия» объединяет целый ряд состояний СОЖ, различных по своим визуальным и прогностическим признакам. На сегодняшний день публикуется достаточно много исследований, посвященных привязке тех или иных вариантов гастропатий к хеликобактер-ассоициированному гастриту. Рассмотрим формы эритематозных гастропатий. Диффузная эритема – это равномерное покраснение всей слизистой желудка, включая слизистую проксимальных отделов. Данные изменения патогномоничны для хеликобактер-ассоциированного гастрита (Нр+). Диффузная эритема может сочетаться с отеком (желудочные поля четко контурированы, слизистая утолщена, рисунок слизистой не изменен), что так же является маркером Нр+. Эритема диффузная или очаговая, может сочетаться с фолликулярной гиперплазией слизистой желудка: слизистая желудка (чаще антрального отдела) гиперемирована, зернистая. Зернистость обусловлена разрастанием лимфоидных фолликулов в собственной пластинке слизистой желудка.

Зернистость слизистой антрального отдела желудка является единственным достоверным признаком Нр+. Стоит отметить, что подобным образом может проявляться MALT-лимфома желудка. Необходимо провести морфологическое исследование СОЖ, особенно в случаях обнаружения крупных или неравномерных узелков. И вообще следует всегда помнить, что лимфома желудка может скрываться за любыми макроскопическими изменениями СОЖ.

Следующий вариант эритематозной гастропатии – это гребневидная эритема: покраснение СОЖ в виде продольно ориентированных полос или лент. Не связана с хеликобактер-ассоциированным гастритом (Нр-), является стигматом гиперацидного состояния.

Пятнистая эритема («Spotty redness») — множественные мелкие красные пятна в проксимальных (фундальный, верхняя треть тела по большой кривизне). Красные пятна могут быть на фоне слегка возвышающихся четко очерченных желудочных полей. Является стигматом Нр+. Следует дифференцировать с портальной гипертензионной гастропатией.

Очень распространена очаговая гастропатия на фоне атрофии слизистой СОЖ (о которой речь пойдет ниже). Является стигматом Нр+. Может быть результатом разрешения диффузной эритемы.

При выявлении любых из этих изменений СОЖ в эндоскопическом заключении будет выставлена эритематозная гастропатия. Имеет смысл указывать форму эритемы СОЖ в описательной части заключения, а так же выставлять показания для взятия биопсии для верификации морфологических изменений СОЖ и выявления Нр.

Геморрагическая гастропатия характеризуется множественными геморрагическими проявлениями, включая диффузное кровотечение из слизистой оболочки. Так же является разнородной по макроскопическим признакам и этиологическим факторам. Геморрагическая гастропатия может проявляться кровоточащими пятнами (Bleeding spot) — это точечные наложения гематина на фоне неповрежденной слизистой. Нр -. Является стигматом гиперацидного состояния. Так же может быть проявлением синдрома рикошета при отмене ингибиторов протонной помпы. Геморрагическая гастропатия может проявляться как множественные внутрислизистые кровоизлияния, вплоть до диффузной кровоточивости слизистой. Данные изменения СОЖ сопровождают коагулопатии или острые инфекционные гастриты. Множественные плоские эрозии под гематином так же являются вариантом геморрагической гастропатии. Такие изменения часто сопровождают симптоматические язвы, включая НПВП-ассоциированную гастропатию. Определенной связи с хеликобактер-ассоциированным гастритом не выявлено. Может быть как Нр+, так и Нр-.

Эрозивная гастропатия. Эрозия желудка – это поверхностный, не выходящий за пределы мышечной пластинки, дефект слизистой. Заживает через эпителизацию. Разработано достаточно большое количество различных классификаций эрозий желудка. Было предложено разделять их на острые и хронические, полные и неполные, стратифицировать по локализации относительно привратника и так далее. В терминологии З. Маржатки были варианты афтозной и папулезной гастропатий. Однако, единой точки зрения на этиологию и патогенез эрозий желудка не существует, возможно, они различны по механизму развития. Таким образом, на сегодняшний день эрозии желудка принято разделять на плоские и приподнятые. Термин «афта» согласно МСТ 3.0 для желудка не используется, и сохранен только для толстой и прямой кишок. И так, плоские эрозии – это поверхностные дефекты слизистой овальной или округлой формы, диаметром до 5 мм. Наиболее распространенная локализация – антральный отдел желудка. Для данных изменений слизистой требуется дифференциальный диагноз с острой язвой желудка. Плоские эрозии желудка могут быть представлены поверхностными дефектами слизистой линейной, треугольной и других форм. Излюбленная локализация – тело желудка.

Приподнятые эрозии (в старых классификациях – папулы, хронические эрозии) локализация – антральный отдел желудка. Представлены плоско-приподнятыми или холмовидными поражениями СОЖ с плоской или псевдоуглубленной вершиной с налетами фибрина, признаками воспаления. Согласно положению 5 Киотского глобального консенсуса по хеликобактер-ассоцитированному гастриту, эрозии желудка должны быть выделены отдельно от гастрита. Клиническая значимость гастродуоденальных эрозий зависит от этиологии и нуждается в дальнейшей классификации. Уровень рекомендации: сильный. Уровень доказанности: низкий. Уровень согласованности: 100%.
В комментариях к этому положению отмечено, что эрозии желудка – это поверхностные повреждения слизистой с диаметром от 3 до 5 мм. Такой маленький размер принят для того, чтобы не путать эрозии с пептическими язвами, которые по своему определению могут пенетрировать в мышечный слой. Эрозии желудка могут выявляться и при H. pylori инфекции, но более частой причиной их возникновения является повреждение слизистой лекарствами, в частности ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). С позиции прогноза, наиболее значимым аспектом эрозий у пациентов, принимающих НПВП и имеющих множественные эрозии в желудке, может быть повышенный риск развития язв. Хотя необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания их происхождения, потенциальных возможностей прогрессирования, язвообразования и кровотечения.

Плоские эрозии на фоне гребневидной эритемы чаще всего не связаны с хеликобактер-ассоциированным гастритом, а являются стигматом гиперацидного состояния. Множественные приподнятые эрозии в антральном отделе желудка, расположенные «цепочками» (по типу «присосок осьминога») могут быть признаком Нр+.

Гипертрофическая гастропатия характеризуется гипертрофией слизистой оболочки желудка.

Может проявляться утолщением складок без увеличения их количества; увеличением количества утолщенных складок, свисающих в просвет; диффузной формой при отсутствии поражения антрального отдела желудка. Данные изменения необходимо дифференцировать с инфильтративной формой рака желудка (4 тип по Парижской классификации).

Существует несколько причин развития гипертрофической гастропатии, среди которых болезнь Менетрие, гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия (с потерей белка или без), гипертрофический лимфоцитарный гастрит и синдром Золлингера-Эллисона.

При болезни Менетрие развивается гипертрофия складок тела и дна желудка, анральный отдел не изменен. Гистологически выявляется массивная фовеолярная гиперплазия.

Для гипертрофической гиперсекреторной гастропатии (с потерей белка или без) характерна гипертрофия складок слизистой желудка, атрофия слизистой антрального отдела. Гистологически выявляется гиперплазия всех типов желез.

Гипертрофический лимфоцитарный гастрит проявляется гигантскими складками слизистой оболочки с относительным сохранением антрума. Гистологически выявляется лимфоцитарная инфильтрация.

Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется избыточной секрецией гастрина, повышенной секрецией желудочной кислоты и торпидной язвенной болезнью. Складки желудка утолщены диффузно, больше в дне и теле, наряду с множественными пептическими язвами. Гистологически — диффузная гиперплазия и гипертрофия париетальных клеток.

При выявлении гипертрофической гастропатии необходимо обязательное взятие биопсии СОЖ!

При обсуждении неспецифических изменений СОЖ необходимо затронуть тему хронического атрофического гастрита, который характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью. Выделяют аутоиммунный и мультифокальный атрофические гастриты. Аутоиммунный гастрит, как правило, диффузно поражает тело желудка, ассоциирован с В12-дефицитной анемией и пониженной секрецией. Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом, пернициозной анемией). Мультифокальный атрофический гастрит эндоскопически проявляется в виде светлого рисунка СОЖ различной формы в комбинации с усилением сосудистого рисунка (при осмотре в белом свете визуализируются сосуды подслизистого слоя). В азиатско-тихоокеанском регионе общепринята классификация атрофического гастрита Кимуро-Такемото, согласно которой атрофический гастрит (АГ) подразделяется на шесть типов. При АГ закрытого типа граница атрофии остается на малой кривизне желудка, в то время как при АГ открытого типа граница атрофии больше не выходит на малую кривизну, но распространяется вдоль передней и задней стенок желудка. Границы атрофии слизистой оболочки называют линией F, прогрессирование атрофических изменений СОЖ происходит от антрального отдела к телу наряду с малой кривизной. Однако, у нас данная классификация не нашла широкого применения.

Мультифокальный атрофический гастрит является следующим этапом в каскаде изменений СОЖ, ведущим к развитию аденокарциномы желудка по кишечному типу. Данный каскад описан П. Корреа. Ведущим звеном патогенеза в каскаде Correa является Нр, под воздействием которой развивается сначала неатрофический, затем атрофический, после этого метапластический и диспластические гастриты, ведущие к образованию рака желудка. Атрофированная слизистая и кишечная метаплазия могут быть точно определены с помощью эндоскопии с улучшением изображения специалистами, имеющими соответствующий уровень подготовки. Рутинная эндоскопия в большинстве случаев не подходит для диагностики атрофии и кишечной метаплазии, и, следовательно, биопсия остается обязательной процедурой, позволяющей судить о гистоморфологической структуре слизистой желудка согласно Сиднейской классификации. Для стратификации риска развития рака желудка на фоне атрофического гастрита предложена визуально-аналоговая шкала OLGA, при которой применяется оценка гистологических признаков выраженности воспаления и атрофии в антральном отделе (3 фр. ) и теле желудка (2 фр.), с последующим определением интегральных показателей – степени (выраженность суммарной воспалительной инфильтрации) и стадии (выраженности атрофии) хронического гастрита. 0- отсутствие риска, стадия I –т минимальный риск, стадия II – умеренный риск, стадии III и IV – высокий риск.

Зденек Маржатка утверждал, что на основании эндоскопических данных возможна постановка диагноза только одной формы гастрита, а именно атрофического. Атрофической гастропатии не существует. Для описания атрофических изменений СОЖ МСТ 3.0 рекомендует термин «Атрофия слизистой желудка».

Кишечная метаплазия слизистой при рутинной гастроскопии с осмотром в белом свете без увеличения характеризуется плоскими участками слизистой бледно-розового цвета с гребневидным рисунком поверхности с неровными четкими контурами, с возможным слиянием, которое чаще выявляется в препилорической зоне. Следует отметить, что кишечная метаплазия (по И.В. Маеву) может быть тонкокишечной (полной) и толстокишечной (неполной). Неполная кишечная метаплазия отличается худшим прогнозом, в то же время имеет менее выраженные эндоскопические проявления. Для стратификации риска развития рака при метапластическом гастрите применяется визуально-аналоговая шкала OLGIM. Существуют еще некоторые формы метаплазии слизистой, преимущественно проксимальных отделов желудка (SPEM-метаплазия, псевдопилорическая метаплазия), злокачественный потенциал которых на сегодняшний день до конца не определен. Однако достоверных дифференциально-диагностических признаков при рутинном осмотре в белом свете без увеличения для различных типов метаплазии СОЖ не существует. Выявление признаков атрофии слизистой желудка с метаплазией требует обязательной морфологической оценки. Для этого проводится взятие биопсии по Сиднейской системе: неприцельно 5 фрагментов СОЖ (с большой и малой кривизны антрального отдела желудка, угла желудка, большой и малой кривизны верхней трети тела желудка) + прицельно со всех патологически измененных участков СОЖ.


По теме: 


Гастрит эрозивный — ПроМедицина Уфа

Эрозивный гастрит – это заболевание, при котором происходит разрушение (эрозия) слизистой оболочки желудка. На начальной стадии болезни эрозивные поражения могут быть незначительными и локализоваться в основном на внешней оболочке желудка. По мере прогрессирования заболевания эрозия распространяется на большую площадь, что вызывает появление ярко выраженных симптомов гастрита.

Виды эрозивного гастрита

Острый гастрит – болезнь развивается стремительно, для нее характерны неглубокие, поверхностные поражения на всей поверхности слизистой желудка. Это самая тяжелая форма болезни, отмечается после случайного или преднамеренного употребления ядов, химикатов, концентрированных кислот.

Геморрагический или хронический эрозивный гастрит встречается у пациентов чаще всего. Болезнь характеризуется наличием больших эрозий (от 3 до 7 мм) на слизистой желудка, воспалением внутренних покровов пищеварительного органа. Чаще всего причиной хронического эрозивного гастрита становится неправильный образ жизни (нерациональное питание, злоупотребление алкоголем), длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, а также хирургические вмешательства на желудке.

Также весьма часто встречается эрозивный антральный гастрит, вызванный бактериями Хеликобактерпилори (Helicobacterpylori). Микроорганизмы живут в нижней части желудка, под слизью в щелочной среде. Бактерии вызывают воспаление слизистой стенки желудка, причем поврежденная ткань практически неспособна регенерироваться.

Еще одна разновидность заболевания – эрозивный рефлюксгастрит. Болезнь развивается из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. На слизистой оболочке желудка может наблюдаться отек, постепенно возникают язвы, которые стремительно увеличиваются в размерах.

Симптомы, свидетельствующие о проблемах с желудком

Поводом для обращения к гастроэнтерологу служат:

  • боль (натощак или после еды),
  • тошнота,
  • рвота,
  • проблемы со стулом (запоры, поносы).

При появлении таких признаков следует немедленно отправляться к врачу, который проведет соответствующее обследование и назначит адекватное лечение.

Иногда гастрит протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому надо следить за своим самочувствием и при малейшем дискомфорте в желудочно-кишечном тракте отправляться к гастроэнтерологу. Чем раньше начнется лечение, тем скорее и проще можно избавиться от этого неприятного заболевания.

Лечение эрозивного гастрита

Лечение эрозивного гастрита проводится в условиях стационара. В большинстве случаев больных удается вылечить. Важную роль в этом вопросе играют своевременное обращение к врачу, правильно поставленный диагноз и адекватное лечение.

Ни о каком самолечении не может быть и речи. Только врач на основе полного анамнеза сможет подобрать соответствующие препараты. Правильный режим питания, сбалансированное меню – важная составляющая лечения при заболевании гастритом. Ведь зачастую само заболевание возникает именно вследствие нарушений в питании. Исключите жареное, соленое и острое. Питайтесь часто и понемногу, тщательно пережевывая пищу. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Эрозивная гастропатия: антрального отдела, очаговая, атрофическая : причины, симптомы, диагностика, лечение

Схемы терапии хронической эрозивной гастропатии подбираются индивидуально для каждого пациента. При назначении учитываются факторы, повлиявшие на механизм развития заболевания. Лечение предполагает, прежде всего, устранение внешних и внутренних причин возникновения эрозий: прекращение терапии ульцерогенными препаратами, создание более благоприятного нервно-психического климата, отказ от вредных привычек, установление нормального режима и рациона питания. При эрозивной гастропатии, вызванной хроническими патологиями других органов, лечат основное заболевание.

Лица с эрозивно-геморрагической гастропатией, с клиническими проявлениями геморрагии, госпитализируются в хирургический стационар. Кровотечения, вызванные острыми эрозиями слизистой оболочки желудка, обычно капиллярные. В большинстве (90%) – это кровотечения легкой степени тяжести.

Лечение эрозивной гастропатии, в особенности, случаев с повышенной кислотностью желудочного сока и язвенноподобными симптомами, проводят антисекреторными препаратами. Назначаются ингибиторы протонной помпы – Зероцид, Промезол, Нольпаза, Омепразол в суточной дозировке по 40мг одноразово.

Омепразол – ингибирует конечную стадию выработки соляной кислоты в желудке, способствуя инактивации фермента, форсирующего обмен ионов водорода в клеточных оболочках желудочных желез, независимо от вида раздражителя. Эффект наступает быстро, его длительность зависит от принятой дозы лекарства. Противопоказан беременным и кормящим женщинам. Крайне редко может вызывать побочные эффекты со стороны нервно-психической, пищеварительной, костно-мышечной, мочеполовой и кроветворной системы.

Длительность терапии Омепразолом составляет около месяца, при синдроме Золлингера-Эллисона, лечение начинают с суточной дозировки 60мг одноразово, в процессе лечения она может быть увеличена в 1,5-2 раза и разделена на два приема. Продолжительность курса индивидуальная.

В качестве препарата, снижающего секрецию серной кислоты, применяют Фамотидин, селективно блокирующий гистамин-рецепторы Н2. Обычно его принимают одноразово перед сном по 40мг месяц-полтора. Этот препарат вызывает привыкание, поэтому отменяют его, постепенно снижая дозу.

Поскольку при эрозиях достаточно часто определяется инфицирование Helicobacter pylori, проводится эрадикация этих бактерий – с использованием стандартных международных методик воздействия на источник инфицирования.

Назначается антихеликобактерная терапия с применением Де-нола, способствующего удалению из организма хеликобактерий, а также – снимающего воспаление и защищающего клетки от их патогенного воздействия. Действующий ингредиент Де-нола висмута субцитрат отличается разносторонней эффективностью. Его вяжущие свойства обусловлены способностью осаждать протеины, образуя с ними хелатные соединения, выполняющие защитную и очистительную функцию. Защитная пленочка формируется избирательно на пораженных участках слизистой оболочки, способствуя их восстановлению.

Висмута субцитрат активен к Helicobacter pylori, угнетая активность ферментов в его клетках. Прерывая развитие жизненно важных реакций, и разрушая структуру клеточных оболочек бактерий, приводит к их гибели. Действующее вещество лекарства благодаря хорошей растворимости глубоко пропитывает слизистые слои, уничтожая микрорганизмы, находящиеся под ними. На данный момент штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к висмута субцитрату, не выявлено. Препарат способен снижать кислотность желудка и инактивировать пепсин.

Если подтверждено инфицирование хеликобактерией, то проводят комплексное лечение, используя следующие схемы:

  1. Тройная схема терапии первой линии: Де-Нол – одну таблетку за полчаса перед едой; Кларитромицин – 0,5г; Амоксициллин – 1г. Все препараты принимают дважды в день, продолжительность терапии от одной до двух недель.
  2. Как альтернативу используют квадротерапию: Де-Нол – одну таблетку за полчаса перед едой четыре приема в день; Тетрациклин – 0,5г четыре приема в день; Метронидазол – 0,5г трижды в день, Омез (омепразол, нольпаза) согласно стандартному международному протоколу по эрадикации Helicobacter pylori дважды в день .

Антибиотики также назначаются для уничтожения источника инфицирования.

Амоксициллин – полусинтетический пенициллин, обладает выраженной бактерицидной эффективностью. Механизм действия основан на прерывании выработки строительного материала клеточной стенки – пептидогликана, вызывает разложение бактерий. Как все антибиотики может вызывать аллергические реакции и побочные эффекты.

Допускается заменить его в схеме лечения Метронидазолом в дозировке 0,5г трижды в день. Действующее вещество препарата в процессе преобразований в организме вступает во взаимодействие с ДНК бактерии и уничтожает ее, подавляя биосинтез нуклеиновых кислот микрорганизма. Метронидазол взаимообразно усиливает эффект антибактериальных препаратов. Это средство противопоказано при сенсибилизации и лейкоцитарной недостаточности (в т.ч. в анамнезе), эпилептикам, беременным (первый триместр – категорически, второй и третий – с большой осторожностью) и кормящим женщинам. Людям с дисфункцией печени и почек, особенно в случае необходимости высоких дозировок, оценивать соотношение польза/риск.

В конкретных случаях терапевтическая схема лечения может быть скорректирована врачом, принимая во внимание результаты диагностических исследований, бакпосевов на чувствительность и общего состояния больного.

Если вышеприведенные схемы не подействовали, в дальнейшем можно применить терапию высокими дозировками Амоксициллина (по 75мг четыре раза в день на протяжении двух недель) в сочетании с четырехкратным приемом высоких дозировок Омепразола.

Еще один возможный вариант – Метронидазол в схеме квадротерапии заменить Фуразолидоном (0,1-0,2г дважды в день). Фармакодинамические свойства этого лекарства прямо пропорциональны назначенной дозировке, небольшие – действуют бактериостатически, повышение дозы увеличивает бактерицидную активность. Помимо этого, он обладает умеренными иммуностимулирующими свойствами. Антибактериальный эффект состоит в том, что 5-нитрофуранол (активный компонент) под действием ферментов микроорганизмов реставрируется до аминогруппы, токсичной для широкого спектра бактерий. Она ингибирует важные для бактерии клеточные биохимические реакции, что ведет к разрушению клеточных мембран, гипоксии клеток и гибели патогенных микроорганизмов. Активный компонент препарата расстраивает процесс синтезирования белковых структур бактерии, угнетая тем самым их размножение. В дополнение к сказанному, иммуностимуляция дает быстрое терапевтическое улучшение.

Фуразрлидон обладает незначительным возбуждающим эффектом и абсолютно не совместим с употреблением спиртного. Может вызывать аллергию и провоцировать диспепсию. Проникает в грудное молоко. Беременным женщинам назначается только по строгим показаниям. Чтобы максимально купировать его побочные действия рекомендуется при приеме запивать значительным объемом воды, а также – одновременно назначаются витамины группы В и антигистаминные препараты.

Для лечения хеликобактериоза возможно применить комплексную терапию: ингибиторами протонной помпы, Амоксициллином и Рифабутином (0,3г в день) или Левофлоксацином (0,5г). Определение видовой принадлежности штамма бактерии и ее чувствительности к определенному виду антибактериальных препаратов позволит оптимизировать схему терапии.

По данным исследований эрозивная гастропатия под воздействием ульцерогенных препаратов развивается гораздо чаще у пациентов при наличии Helicobacter pylori, чем у Нр-отрицательных. Поэтому рекомендовано перед назначением данных препаратов проводить исследование по обнаружению хеликобактериоза, и Нр-положительным пациентам назначать эрадикационное лечение, что не устраняет абсолютно, но значительно снижает вероятность возникновения эрозий.

Разные авторы свидетельствуют, что при комплексном обследовании пациентов с эрозиями желудка дуоденогастральный рефлюкс обнаруживается с частотой 22,9–85% случаев. Эрозирование гастродуоденального тракта провоцирует нарушения моторно-эвакуаторной деятельности желудка, что приводит к внутриполостной гипертензии и серьезным расстройствам функции привратника. Дуоденогастральный рефлюкс вызывает увеличение концентрации желчи в желудке, которая, в свою очередь, нарушает защитную слизистую поверхность, что содействует внедрению Helicobacter pylori в эпителиальную оболочку желудка. Это является основанием для назначения пациентам с эрозивными поражениями слизистой гастродуоденальной зоны регуляторов двигательной функции желудочно-кишечного тракта (Метоклопрамид, Домперидон) и лекарств антацидной группы (Маалокс).

Метоклопрамид угнетает чувствительность дофаминовых и серотониновых рецепторов. Препарат останавливает рвотные позывы, икоту и активирует двигательную активность органов пищеварения, не изменяя секреторную функцию желудочных желез. По наблюдениям, способствует регенерации эрозивно-язвенных повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки. Рвотные рефлексы вестибуляторного генеза не устраняет.

Принимают перорально по одной таблетке трижды в сутки перед едой, целиком, запивая водой. В тяжелых случаях могут быть назначены инъекции.

Регуляторы моторной функции ЖКТ тонизируют мускулатуру желудка, кардиального и антрального сфинктеров, стимулируют их моторику, нормализуют эвакуацию пищевого комка из желудка.

Препараты антацидной группы, в частности, Маалокс, эффективно устраняют рефлюксные проявления. Они предназначены не столько для нейтрализации соляной кислоты (с образованием буферных соединений), сколько для адсорбции пепсина, лизолецитина и желчных кислот, а также увеличения резистентности слизистой желудка к агрессивному воздействию этих веществ. Препарат поглощает агрессивные вещества на 60-95%, действуя длительно (до шести часов).

Маалокс оказывает и цитопротекторное действие, что немаловажно при лечении эрозивной гастропатии. Это происходит в процессе образования защитной пленочки лекарства на эпителии и в результате увеличения синтеза собственных простагландинов в слизистой оболочке желудка, оберегая таким образом слизистую и эпителиальную защитные поверхности желудка.

Третьей ступенью защиты желудка является нормальная микроциркуляция крови в желудочных артериях, обеспечивающая энергоснабжение обменных процессов, поддержку первой (слизистую) и второй (эпителий) ступени защиты в рабочем состоянии и регуляцию своевременного обновления клеток слизистой оболочки желудка.

Реставрацию протекторных качеств слизистой оболочки желудка проводят, назначая цитопротекторы. Кроме Маалокса, который можно применять на восстановлении всех трех ступеней защиты, применяются также Энпростил или Мизопростол (синтетические простагландины), улучшающие региональное кровообращение, активизирующие слизеобразование. Аналогичное действие присуще Де-нолу.

Производные простагландинов с успехом используются в схемах терапии эрозий и язв, в особенности, у злоупотребляющих спиртными напитками и курением пациентов, при невозможности применить блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или длительной терапии ульцерогенными препаратами.

Региональное кровообращение улучшает Трентал, нормализирующий реологические свойства крови и клеточное дыхание. Иногда применяются иммуностимуляторы:

  • Тактивин – полипептидное средство, восстанавливающее α- и γ-интерферон, активность Т-лимфоцитов, нормализующее гемопоэз и прочие показатели работы цитокинов;
  • ß-лейкин – обеспечивает ускорение репарации стволовых клеток и гемопоэза;
  • Галавит – иммуномодулирующий препарат с выраженными противовоспалительными свойствами.

В некоторых случаях в комплексе с препаратами, уменьшающими выработку соляной кислоты, при хронических эрозиях желудка эффективно использовались инъекции Солкосерила (нормализующего процессы тканевого обмена) и Даларгина (противоязвенного антацидного лекарства).

При длительно рецидивирующей эрозивной гастропатии развивается витаминодефицитное состояние. Для компенсации назначаются поливитаминные комплексные препараты (Ундевит, Декамевит), поливитамины с микроэлементами (Олиговит, Дуовит).

Дефицитные состояния тяжелой степени с развитием полифакторной анемии требуют парентерального введения витаминов В1, В6, В9, В12, С, РР, протеинов и препаратов железа.

Если хеликобактерная инфекция не обнаружена, достаточно терапии активными антисекреторными лекарственными средствами. В комбинации с ними назначают цитопротекторы (образующие защитную пленочку над эрозиями), репаранты (стимулирующие процессы восстановления слизистой) и антиоксиданты (витаминные комплексы).

Физиотерапевтическое лечение эрозивной гастропатии назначается при отсутствии кровотечений. В фазе обострения могут быть назначены синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи Бернара, микроволновая и ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез (особенно при выраженном болевом синдроме), гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, гальванизация. Эти же процедуры используются в период ремиссии для профилактики обострений. В фазе затухающего обострения могут быть назначены местные тепловые процедуры, грязевые аппликации, минеральные, хвойные, радоновые, кислородные ванны. С успехом применяется иглорефлексотерапия.

Альтернативное лечение

Народное лечение желательно использовать только после врачебной консультации, так как народные средства могут вызвать аллергию и не сочетаться с проводимой медикаментозной терапией.

Для лечения эрозий применяется прополис, который обладает хорошими регенерирующими свойствами. Прополис (20г) подержать в морозилке, измельчить в порошок и залить стаканом молока, растворить на водяной бане, выпить утром на голодный желудок.

При эрозивно-геморрагической гастропатии с любой желудочной секрецией применяется ореховое молоко с прополисом: проварить в 1/4л молока 15 ядер измельченных волошских орехов, капнуть в смесь несколько капель экстракта прополиса.

Можно принимать каждый раз за полчаса до еды десять капель свежевыжатого сока алоэ или смешать половину чайной ложки кашицы из алоэ с таким же количеством цветочного меда (принимать свежеприготовленным перед каждым приемом пищи).

Лечение травами основано на их способности снимать воспаления, аллергии, спазмы, послаблять и устранять боль. Растения, обладающие вяжущими, обволакивающими и кровоостанавливающими свойствами, укрепляющие сосуды и способствующие клеточному обновлению используются для заживления эрозий. В фитотерапии эрозивных повреждений применяются подорожник, ромашка, крапива, календула, кора дуба и крушины, корень аира, семя льна.

Настой из семени льна: на ночь залить семя льна (столовую ложку) теплой водой (50°С, 200мл). Утром натощак выпить вместе с семенами. Принимать до заживания эрозий. Слизистая желудка должна полностью восстановиться.

Отвар из коры дуба: горсть коры заварить литром кипятка, потомить на огне десять минут. Отцедить, дать остыть, выпивать по ½ стакана перед едой за полчаса.

Принимать утром натощак столовую ложку масла из ягод облепихи.

Свежий сок из листьев белокочанной капусты – по ½ стакана перед каждой едой за треть часа (пониженная кислотность).

При повышенной кислотности – свежий сок из картофеля: по ½ стакана перед каждой едой за треть часа.

Продолжительность приема соков полтора-два месяца.

В сезон рекомендуется есть свежую землянику и чернику.

Когда обострение начнет затухать, можно делать фитоаппликации и ванны. Их накладывают, в основном, на подложечный участок. Сбор для фитоаппликации готовят из расчета на 1см² площади тела 50 г травяного сбора. Получится слой ≈5см. Рассчитанное количество сбора залить ½ л кипящей воды и потомить на водяной бане под крышкой четверть часа или чуть больше. Настой процедить и отжать (можно использовать для приготовления ванны), теплый (≈40°С) жмых завернуть в кусок марли, сложенной в несколько раз либо в натуральную салфетку. Распределить по площади тела в подложечной зоне, накрыть пищевой пленкой (клеенкой), а сверху – шерстяным одеялом. Получится травяной компресс, полежать с ним минут двадцать.

Для ванны можно использовать отцеженный настой, можно приготовить его иначе: 200г фитосбора залить двумя литрами кипятка, настаивать примерно два часа, в тепле, обернув посуду теплой тканью. Температура воды в ванне 36-37°С, продолжительность пребывания 15 минут, делать ванны не чаще трех раз в неделю.

Фитосбор: одна столовая ложка травы чистотела, две – травы медуницы, девясила, мать-и-мачехи, корня солодки; четыре – цветки ромашки и календулы, трава сушеницы болотной.

Эти процедуры противопоказаны при лихорадке, жаре, тяжелых расстройствах системы кровообращения, туберкулезе, кровотечениях, заболеваниях кроветворения, выраженных психо-неврологических расстройствах, а также – беременным женщинам.

Гомеопатия может дать устойчивый и хороший результат, однако назначить гомеопатический препарат должен врач-гомеопат, индивидуально, так как при индивидуальном назначении учитываются очень многие факторы, казалось бы, не имеющие отношения к болезни – от состояния памяти до цвета волос.

Например, Anacardium (Анакардиум) применяется в случаях повышенной кислотности желудка, голодных болей, отдающих в спину; пациенты раздражительны, имеют противоречивые желания, никогда не удовлетворены.

Argentum nitricum (Аргэнтум нитрикум) – болевой синдром, оккультные кровотечения, метеоризи и изжога.

Arnica (Арника), Lachesis (Ляхезис), Ferrum aceticum и Ferrum phosphoriucum (Фэррум ацэтикум и фосфорикум) – оккультные кровотечения.

Среди комплексных гомеопатических препаратов марки Heel есть несколько, предназначенных для лечения хронических поражений слизистых желудочно-кишечного тракта:

  • Гастрикумель, таблетки сублингвальные, в их составе часто используемые гомеопатические препараты, назначаемые при различных симптомах хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта различной степени тяжести и локализации (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Одну таблетку нужно держать под языком, пока она не раствориться. Прием препарата осуществляется за 30 минут до приема пищи либо спустя час после. В острых состояниях можно рассасывать по одной штуке каждые четверть часа, но суточная доза не должна превысить 12 таблеток. Продолжительность лечения две или три недели. Повторный курс – по рекомендации врача. Возможно применение детьми с трехлетнего возраста, в период вынашивания и лактации – под врачебным контролем. Не исключена сенсибилизация. Допустимо сочетание с другими медикаментозными средствами.
  • Нукс вомика-Гомаккорд (Nux vomica-Homaccord) – гомеопатические капли, состоящие из следующих ингредиентов:

Нукс вомика (рвотный орех), показан в случаях воспалительных процессов слизистого эпителия всех пищеварительных органов сверху вниз, а также для устранения последствий злоупотреблений психоактивными веществами;

Бриония (белый переступень), показан при хронических воспалениях желудка, сопровождающихся избыточным газообразованием, поносом, болями;

Ликоподиум (булавовидный плавун) – средство для терапии желчевыводящей системы и печени, восстановления тонуса мускулатуры кишечника и устранения запоров, а также – нормализации нервно-психического состояния;

Колоцинтис (тыква горькая) – средство, снимающее спазмы пищеварительных органов, воспаление и интоксикацию, оказывающее слабительный эффект.

Разовая дозировка для взрослых составляет 10 капель, разведенных в 0,1г воды. Выпить, задерживая во рту, трижды в сутки. Детям до двух лет – по три капли на прием; от двух до шести – по пять. Принимать за четверть часа до еды или спустя час после. Беременным и кормящим женщинам применять не рекомендуется. Не исключены аллергические реакции.

[45], [46], [47], [48], [49]

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при эрозивной гастропатии проводится в случаях выраженных симптомов желудочного кровотечения, которое не удается остановить и устранить его причину.

Фактор риска желудочного кровотечения – эрозивно-геморрагическая гастропатия, когда эрозии уже достаточно глубокие и достигли слоя залегания кровеносных сосудов. Оперативное вмешательство показано пациентам с некупируемым болевым синдромом и кровотечением. Его объем определяется состоянием органа и может заключаться в прошивании участков с открывшимся кровотечением, иногда – в удалении части желудка.

В некоторых случаях есть возможность избежать хирургического вмешательства, воспользовавшись методом эндоскопического лечения. Это современный метод, назначается индивидуально, проводится в хирургических стационарах. Этот метод позволяет непосредственно через эндоскоп обрабатывать эрозии лекарственными препаратами или лучом лазера. Назначается пациентам в случаях, когда нет осложнений (например, непроходимости) и консервативное лечение неэффективно. Результатом лечения является быстрое заживление эрозий, и наступление продолжительной ремиссии, пациент избавляется от возможности осложнений (кровотечений, малигнизаций).

Диета при эрозивной гастропатии

Успешное лечение эрозивных поражений желудка невозможно без соблюдения определенных правил питания. Во-первых, получение консультативного заключения: «эрозивная гастропатия» – это повод для любого здравомыслящего человека полностью отказаться от спиртного и табачных изделий. Чтобы эрозии поскорее зажили, и слизистая желудка максимально восстановилась, ее нужно поберечь.

Питаться нужно небольшими порциями несколько раз в день, желательно пять-шесть. Пища не должна быть ни обжигающе горячей, ни холодной (≈45°С).

В рацион питания не должны входить продукты, раздражающие слизистую желудка. Исключаются жирные, копченые, соленые, острые блюда, крепкие бульоны из мяса и рыбы, грибы, свежие изделия из теста, сдобное печенье, бисквиты. В период острого состояния запрещено есть сырые фрукты, овощи, шоколад, пить крепкий чай, кофе и газированные напитки. В это время пища должна быть протертой, приготовленной на пару или вареной. Такого режима питания нужно придерживаться примерно три дня, потом пищу не протирают, однако принципы дробного питания остаются, постепенно вводятся свежие овощи и фрукты, тушеные и запеченные мясные и овощные блюда, но без хрустящей корочки. Обязательными продуктами являются нежирные сорта сыра, сливочное масло, нежирная сметана, творог, молоко или кисломолочные обезжиренные напитки. Употребление этих продуктов стимулирует синтез ферментов – катализаторов восстановления слизистой оболочки желудка. Привычные атрибуты диетического питания – паровые тефтельки и котлетки, рассыпчатые и молочные каши (овсянка, гречка, манка), яйца, сваренные всмятку, паровой омлет, киселики и супы-пюре актуальны и при эрозивной гастропатии.

Это основные принципы, а конкретная диета при данной патологии назначается в зависимости от причин, ее вызвавших.

Если это Helicobacter pylori, то в диетическое питание нужно включать побольше ярких овощей и фруктов, содержащих флавоноиды, а также – сульфорафан (антагонист данной бактерии). Он содержится в кольраби, брокколи, цветной капусте, кресс-салате. Овощи стоит недолго припустить на пару. Если кислотность повышена – то перед едой можно выпить отвар семени льна, понижена – можно есть цитрусовые, пить морковный и капустный сок, настой листьев подорожника.

Отвар льняных семечек либо столовая ложка облепихового масла перед едой не будет лишней и при эрозиях, спровоцированных вирусом герпеса.

При дуоденогастральном рефлюксе обычно назначается стол №5, поскольку он связан с патологией оттока желчи. Эта диета исключает «три Ж» – жирное, жареное и желтки яиц.

Острые эрозии, связанные с алкогольной или лекарственной интоксикацией, предполагают суточное голодание с обильным питьем и постепенный переход к обычному питанию.

Диета при эрозивной гастропатии достаточно индивидуальна, учесть все нюансы и подсказать, на чем сделать акцент, может только лечащий врач. Главное, не голодать и не переедать, включать в рацион разнообразные продукты и обеспечивать организм необходимым набором витаминов, минеральных и питательных веществ.

Эрозивный гастрит: симптомы, лечение, диета

Чаще всего неприятные ощущения и боли в желудке сигнализируют о серьезных проблемах. Каждый взрослый человек должен знать о том, что такое эрозивный гастрит. Сегодня мы поговорим о симптомах этого заболевания и его лечении.

Что мы знаем о гастрите

Эрозивный гастрит сопровождается воспалением слизистой оболочки желудка. Слизистая истончается, появляется эрозия. До язвы еще далеко, но ощущения все равно крайне неприятные.  Воспаление имеет острое или хроническое происхождение и первоначально образуется на внешней оболочке желудка, но со временем распространяется и на его внутреннюю сторону.

Правда, здоровому желудку это не грозит. А вот если слой эпителия внутренней поверхности желудка нарушен, то жди неприятных ощущение и, как следствие, эрозии. Почему нарушается цельность эпителия? На это влияет много причин. 

Не пропустите

Если вовремя не начать лечение, заболевание переходит в хроническую форму. Не запускай болезнь, иначе ты можешь  дождаться язвы желудка, внутренних кровотечений и даже злокачественных опухолей.

Каким бывает гастрит

  • Острая форма болезни может возникнуть из-за печеночной и почечной недостаточности, травм и ожогов слизистой желудка.

Значительная потеря или заражение крови тоже может спровоцировать заболевание. Еще ты можешь отравиться некачественной пищей, медикаментозными препаратами и химикатами, попавшими непосредственно в ЖКТ. 

  • Хроническая форма возникает и как осложнение других хронический болезней в твоем организме.

Этому способствует неправильное питание, болезнь Крона и вирусные инфекции.

  • Эрозивный антральный гастрит развивается из-за определенного вида патогенных бактерий.

Они обитают в нижней трети желудка, которая и страдает в первую очередь. 

Не пропустите

  • Эрозивный рефлюкс-гастрит глубоко поражает слизистую оболочку желудка.

Он возникает, потому что происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. В процессе образуются язвы, а пораженные ткани отслаиваются.

  • Атрофический гастрит вызывает хроническое воспаление слизистой.

Болезнь может на время отступать, но в основном носит хронический характер. 

Причины гастрита

Основная причина заболевания —  воспаление слизистой оболочки под воздействием желудочного сока или из-за размножившихся патогенных микроорганизмов. Но есть и другие факторы, способные спровоцировать гастрит.

  • Длительный или постоянный прием лекарств (анальгетиков, стероидов, гормонов и антикоагулянтов)
  • Болезни эндокринной системы (сахарный диабет или проблемы с щитовидной железой)
  • Серьезные хронические заболевания крови и дыхательной системы, а также почечная, печеночная и сердечная недостаточность
  • Отравление алкоголем

Не пропустите

  • Нездоровое питание. Речь идет о фаст-фуде, полуфабрикатах и сладких газированных напитках
  • Токсичные химические вещества, попавшие в желудок, травмы живота
  • Стресс и общее нервное истощение 
  • Опасные условия труда и неблагополучные условия проживания.

Основные признаки гастрита 

  • Тошнота и рвота
  • Вздутие живота и метеоризм
  • Слабость
  • Потеря аппетита и быстрая потеря веса
  • Неприятные и болезненные ощущения в области желудка
  • Изжога
  • Жжение в пищеводе и желудке
  • Стул с кровью (в случае, когда произошло желудочное кровотечение)

Важно помнить, что этот диагноз в домашних условиях не ставится. Важно обратиться к гастроэнтерологу и пройти все необходимые медицинские обследования.

Лечение эрозивного гастрита и его симптомов

  • :Принимай прописанные тебе гастроэнтерологом препараты строго по указанной им схеме. Они помогут снизить  повышенную кислотность и постепенно восстановят слизистую оболочку желудка. Это могут быть антацидные и антибактериальные средства, ингибиторы протонного насоса, блокаторы h3-гистаминовых рецепторов и аналоги простагландина Е1
  • Соблюдай рекомендованный режим питания 
  • Откажись от вредных привычек, в частности, от курения и алкоголя 
  • Применяй легкие народные средства лечения
  • Если болезнь перешла в запущенную форму, тебе может потребоваться хирургическое вмешательство

Народные средства лечения

Средства народной медицины могут облегчить симптомы заболевания, только не забудь предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом о каждом методе, который ты собираешься на себе испытывать. При повышенной кислотности пей свежевыжатый морковный сок. Принимай по 15-200 миллилитров за 40 минут до приема пищи. Только день не употребляй больше полулитра сока. 

Еще можно пить по половине стакана картофельного сока в день, а также настойку из семян льна. И то и другое мягко обволакивает желудок изнутри и приносит ощущение комфорта. Для приготовления настойки залей столовую ложку семян льна кипятком и оставь на час. Принимай по половине стакана за 30 минут до еды.

Также гастрит лечится медом и алоэ. Смешай сок одного листика алоэ и пару столовых ложек жидкого липового меда. Принимай смесь по одной столовой ложке перед едой.

Еще приготовь настойку календулы: завари 3 чайные ложки цветков стаканом кипятка, настаивай полдня и принимай по две столовых ложки после каждого приема пищи. 

Эрозивный гастрит: диета

Тебе ни в коем случае нельзя употреблять эти продукты:

  • Газированные напитки, алкоголь и кофе
  • Кислые соки (облепиховый, цитрусовые и т.д.)
  • Копченое мясо и колбасные изделия
  • Кислые и жесткие фрукты
  • Капусту
  • Бобовые

Не пропустите

  • Ржаной хлеб
  • Жирное мясо (например, свинину и баранину)
  • Грибы
  • Редис, репу и редьку 
  • Огурцы
  • Щавель и шпинат
  • Практически все специи и приправы, включая  соль и перец.

И не забывай, что тебе нельзя есть слишком холодную и слишком горячую пищу. Свежеприготовленные блюда надо обязательно охлаждать. Еще не готовь еду на сливочном масле. Используй растительное, но буквально одну чайную ложку. Привыкай к вареным и приготовленным на пару блюдам. 

Примерное меню на три дня

Диета при эрозивном гастрите ежедневно включает в себя большое количество жидкости, в том числе 6-8 стаканов чистой воды в сутки.

День 1

  • Завтрак: овсяная каша на молоке, слабый чай
  • Обед: рыбные котлетки на пару, вареная цветная капуста
  • Полдник: яйцо всмятку и ряженка
  • Ужин: овощной суп, кусочек говядины или курицы

Геморрагический гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Геморрагический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений. Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением.

Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка. Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз. У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.

Геморрагический гастрит

Причины

В современной гастроэнтерологии геморрагический гастрит рассматривается как полиэтиологическая патология. Наиболее частой причиной заболевания является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов. Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита.

Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

Классификация

В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный — у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).

Симптомы геморрагического гастрита

В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).

При обильной кровопотере возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»). Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.

Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни. Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.

Диагностика

При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.

Лечение геморрагического гастрита

Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта — протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда — препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения. Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.

Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.

что это такое, основные симптомы, меры при обострении

Среди всех заболеваний желудка гастриты являются безусловными лидерами, ведь на их долю приходится более 80% случаев. Многие из нас уже так привыкли к ощущению тяжести или изжоги, что не обращают на эти симптомы особого внимания. А что еще хуже — сами себе прописывают широко рекламируемые средства для снятия неприятных симптомов, без посещения гастроэнтеролога и проведения хотя бы минимального обследования организма.

Безусловно, такое поведение недопустимо и способно привести к самым плачевным последствиям. Поскольку хронический гастрит — это вовсе не пустяковое заболевание. Некоторые его формы без должного лечения неминуемо переходят в онкологические заболевания. Поэтому сегодня мы хотим привлечь ваше внимание к наиболее опасной разновидности этого заболевания — хроническому атрофическому гастриту.

В чем опасность хронического атрофического гастрита

Единой и всеобъемлющей классификации хронических гастритов не существует, типологические разновидности этого заболевания выделяют обычно по нескольким основаниям. Наиболее часто выделяют острый, хронический, антацидный, атрофический гастрит и гастрит при повышенном уровне кислотности.

Самым опасным и коварным принято считать хронический атрофический гастрит. Сущность недуга отражает его название: подверженные процессу атрофии клетки железистой ткани со временем теряют возможность вырабатывать желудочный сок, что негативно отражается на пищеварительной деятельности ЖКТ. Специалисты выделяют две основных причины появления заболевания: бактериальные инфекции и аутоиммунные процессы.

Воспаление слизистой желудка очень часто происходит под воздействием бактерии Helicobacter pylori . Именно ее пагубным влиянием обусловлено снижение защитных свойств слизистой, в результате чего токсины и свободные радикалы получают возможность внедряться в ткани и повреждать клетки. Этот процесс приводит к перерождению клеток желудочного эпителия, вырабатывающих желудочный сок, в кишечные.

Внимание!
Сегодня Helicobacter pylori входит в перечень биологических канцерогенов. Считается, что она провоцирует возникновение раковой опухоли желудка. Стоит отметить, что по оценкам аналитиков, носителями этой инфекции в мире является более 80% населения.

С возрастом частота и степень выраженности гастритических изменений СОЖ возрастают. Если у молодежи до 30 лет атрофический гастрит диагностируется лишь в 5% случаев, то в возрастной группе от 31 до 50 лет — уже в 30%. А среди пожилых людей хронический атрофический гастрит диагностируется примерно у 70% больных.

Если говорить о важности своевременной диагностики и лечения, то необходимо подчеркнуть, что атрофический гастрит считается непосредственным предшественником рака желудка. Если метаплазии подвержено более 20% слизистой, то вероятность развития раковой опухоли приближается к 100%. Иными словами, хронический атрофический гастрит в 13% случаев перерастает в онкологическое заболевание. Этот показатель в 5 раз выше, чем при других видах гастрита.

Поэтому главная задача гастроэнтерологов — это разработка и широкое применение простых и эффективных методов точной диагностики гастрита на раннем этапе. Своевременная постановка диагноза и назначение грамотного лечения причины болезни позволяют восстановить работоспособность слизистой желудка и значительно сократить площадь перерожденного участка.

Конечно, атрофированные клетки стенок желудка на данном этапе развития медицины уже невозможно вернуть в исходное состояние. Но значительно снизить риск появления злокачественной опухоли желудка вполне возможно при условии правильной медикаментозной терапии, соблюдении диеты и приверженности правилам здорового образа жизни.

Симптомы и диагностические признаки хронического атрофического гастрита

Основным доказательством коварства этого заболевания является отсутствие определенных и ярко выраженных симптомов на ранней стадии. Нет даже болевых ощущений, которые могли бы заставить больного обратиться к врачу.

Симптомы хронического гастрита у взрослых, по большому счету, не имеют особой специфики и являются общими для всех типов этого заболевания. В качестве основной жалобы выступает чувство тяжести в желудке, которое появляется после еды. Однако по мере развития болезни у пациента возникают симптомы, позволяющие сформировать полную клиническую картину.

Например, диспепсический синдром , который проявляет себя тяжестью и тупой ноющей болью в верхней части живота, изжогой, срыгиванием, отрыжкой, тошнотой и даже рвотой с примесями слизи и желчи. Также одним из проявлений этого синдрома является снижение или полное отсутствие аппетита.

Стоит отметить, что нарушение пищеварения происходит и в других отделах желудочно-кишечного тракта. Характерен дискомфорт и вздутие живота, стул становится нерегулярным, с запорами или поносами. Язык покрывается серым налетом с отпечатками зубов, во рту появляется неприятный привкус и запах.

Из-за нарушения всасывания железа и витаминов развивается анемический синдром. Его проявлениями являются слабость, быстрая утомляемость, сонливость, хроническая усталость, а также бледность кожи и слизистых оболочек. Пациента мучает боль и жжение в области языка, нарушается чувствительность конечностей. Волосы становятся сухими, а ногти — ломкими, появляется одышка, колющие боли в сердце.

Диагностика

Между тем главные признаки гастрита можно выявить лишь в ходе всестороннего обследования с применением методов лабораторной диагностики, а также функциональных и инструментальных исследований. Свою эффективность доказали различные методы эндоскопического обследования в комплексе с биопсией.

Направления терапии при хроническом течении заболевания

При заражении Helicobacter pylori единственный путь к выздоровлению лежит через так называемую эрадикацию инфекционного агента . В ее задачи входит противодействие развитию инфекции, исключение возможности формирования невосприимчивости бактерии к антибиотикам, снижение длительности курса лечения и числа медикаментов и вероятности побочных эффектов.

В качестве средств, подавляющих активность бактерий, используются антибиотики из разряда тетрациклинов и пенициллинов, а также антибактериальные препараты на основе метронидазола, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и некоторые другие.

На заметку
Эрадикация — совокупность терапевтических приемов и методов, направленных на уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка.

Подавлять аутоиммунные процессы при атрофических гастритах современный уровень развития медицины пока не позволяет. Гормональные препараты и иммунокорректоры не дают видимого эффекта. Однако в некоторых случаях гормональная терапия является незаменимым видом лечения.

Патогенетическая терапия атрофического гастрита основана на комплексном использовании разных групп медикаментов. Важную роль играют лекарства, способствующие пищеварению, — препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока. С этой же целью применяются минеральные воды с высоким содержанием солей, способствующие выработке соляной кислоты. В качестве стимуляторов секреторной функции также используются янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР.

Для облегчения воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты на основе натурального растительного сырья, такие как сок или гранулы подорожника, полынь, фенхель. Важную роль в лечении играют средства, регулирующие моторную функцию желудка и улучшающие перистальтику.

С целью повышения защитных свойств слизистой оболочки применяют гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также препарат гидроксида алюминия. Усилить процессы регенерации слизистой желудка помогают средства для регуляции тканевого обмена — инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики.

Залогом выздоровления и продления активного периода жизнедеятельности является здоровый образ жизни и правильное питание . Именно это становится неотъемлемой частью лечения всех видов гастрита. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, высыпаться, давать телу необходимую физическую нагрузку. Например, гулять на свежем воздухе, кататься на велосипеде или роликовых коньках, посещать бассейн. Это поможет не только укрепить организм физически, но и снизить психологическую нагрузку, повысить стрессоустойчивость, положительный настрой, зарядиться бодростью и оптимизмом, столь необходимыми в борьбе с любой болезнью.

Что касается рациона питания, то он требует особенно пристального внимания. Базовой при атрофическом гастрите является диета №2 , разработанная М.И. Певзнером. Этот рацион предполагает полноценное питание, обеспечивающее стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные способы приготовления блюд — отваривание, тушение и запекание. Важно, чтобы питание было полноценным и разнообразным.

В диету включаются продукты с богатым содержанием кислот, улучшающие аппетит и стимулирующие выделение желудочного сока. Диета допускает употребление разнообразных мясных и рыбных блюд, кисломолочных и мучных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Больным разрешаются также подсушенный ржаной хлеб, каши на воде или с добавлением молока, пресный сыр, ветчина без жира, кисло-сладкие соки.

Полностью исключена любая трудно перевариваемая пища, которая способна оказать раздражающее воздействие на желудок и спровоцировать активное брожение в кишечнике. Под запретом все жирное, острое, соленое и холодное, а также свежий хлеб и сдоба. С осторожностью следует относиться к капусте и винограду.

Что делать при обострении хронического гастрита

Любая форма хронического гастрита, как правило, сопровождает человека в течение многих лет его жизни, а периоды ремиссии нередко сменяются обострениями. Обострение хронического гастрита может быть обусловлено как сезонным всплеском заболеваемости, так и спровоцировано употреблением продуктов и напитков из запрещенного списка, приемом лекарственных препаратов, психологическими факторами, такими как частые стрессы или переутомление, и другими обстоятельствами. Нередко к обострению воспалительного процесса в желудке приводят различные сопутствующие заболевания, профессиональные вредности или наследственные особенности работы ЖКТ.

Хронический гастрит в стадии обострения способен доставить немало неприятностей, поэтому для минимизации пагубных последствий следует при первых же симптомах обратиться за квалифицированной медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Нередко для снятия острого приступа гастрита требуется стационарное лечение, многокомпонентная медикаментозная терапия и строжайшая лечебная диета.

При выраженном болевом синдроме назначается диета №1а с минимальной пищеварительной нагрузкой. Этот вариант лечебного питания выполняет свою главную задачу — снижение рефлекторной возбудимости СОЖ. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая.

Когда острый воспалительный период стихнет, больной переводится на более лояльный вариант — диету №1 , способствующую восстановлению пострадавшей от воспаления слизистой, нормализации секреторной и моторной функции желудка.

Профилактика обострения хронического гастрита предполагает неукоснительное соблюдение прописанного гастроэнтерологом курса терапии. Как правило, он включает в себя медикаментозные препараты, лечебную диету, физиотерапевтические процедуры, прием минеральных вод и фитотерапию.

Стоит отметить, что ведущее место в борьбе с обострениями гастрита занимают гастропротекторы с местной бактерицидной активностью на основе трикалия дицитрата висмута. Эти лекарства нередко назначают именно для вторичной и третичной профилактики осложнений. Благодаря действующему веществу они быстро, эффективно и надолго снимают неприятные симптомы, а также устраняют саму причину воспаления, разрушая стенки Helicobacter pylori .

Препараты на основе висмута формируют защитный слой, который в течение длительного времени защищает пораженные участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов, обладают противовоспалительным и вяжущим действием, а также помогают восстанавливать поврежденные клетки и активизировать регенерацию, что особенно актуально при лечении атрофического гастрита.

Безусловно, хронические заболевания существенно осложняют нам жизнь. Однако никогда не стоит опускать руки и пускать болезнь на самотек! Только мы сами в состоянии позаботиться о своем здоровье — нужно просто быть внимательнее к сигналам своего организма, вовремя и правильно реагировать на них, обращаясь за помощью к профессионалам.


В чем разница между гастритом и гастропатией?

  • Szabo IL, Cseko K, Czimmer J, Mozsik G. Диагностика гастрита — Обзор от ранней патологической оценки до современного лечения. Мозик Г, изд. Текущие темы по гастриту — 2012 . Риека, Хорватия: In Tech; 2012. Глава 1. [Полный текст].

  • Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 1983 4 июня.1 (8336): 1273-5. [Медлайн].

  • Гао Л., Век М.Н., Стегмайер С., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Употребление алкоголя и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9 444 пожилых людей из Германии. Инт Дж. Рак . 2009 15 декабря. 125 (12): 2918-22. [Медлайн].

  • Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П. Классификация и классификация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994. Am J Surg Pathol . 1996 20 октября (10): 1161-81. [Медлайн].

  • Сепульведа А.Р., Патил М. Практический подход к патологической диагностике гастрита. Arch Pathol Lab Med . 2008 октябрь 132 (10): 1586-93. [Медлайн].

  • Pounder RE, Ng D. Распространенность инфекции Helicobacter pylori в разных странах. Алимент Фармакол Тер . 1995. 9 Suppl 2: 33-9. [Медлайн].

  • Johnson KS, Ottemann KM.Колонизация, локализация и воспаление: роль хемотаксиса H. pylori in vivo. Curr Opin Microbiol . 2017 г. 1. 41: 51-7. [Медлайн].

  • Mommersteeg MC, Yu J, Peppelenbosch MP, Fuhler GM. Генетические факторы хозяина в канцерогенезе, индуцированном Helicobacter pylori: новые парадигмы. Biochim Biophys Acta . 2017 24 ноября 1869 (1): 42-52. [Медлайн].

  • Лекер К., Лозано-Папа I, Бандйопадхьяй К., Чоудхури Б.П., Обоньо М.Сравнение липополисахаридного состава двух разных штаммов Helicobacter pylori. BMC Microbiol . 2017 декабрь 4. 17 (1): 226. [Медлайн].

  • McColl KE. Клиническая практика. Инфекция Helicobacter pylori. N Engl J Med . 29 апреля 2010 г., 362 (17): 1597-604. [Медлайн].

  • Консенсусная конференция NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни. JAMA . 6 июля 1994 г. 272 ​​(1): 65-9. [Медлайн].

  • Шиотани А., Нургалиева З.З., Ямаока Ю., Грэм Д.Я. Helicobacter pylori. Med Clin North Am . 2000 сентябрь 84 (5): 1125-36, viii. [Медлайн].

  • Ихан А, Пинчук И.В., Бесвик Э.Дж. Воспаление, иммунитет и вакцины от инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2012 Сентябрь 17 (Дополнение 1): 16-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wilson KT, Crabtree JE.Иммунология Helicobacter pylori: понимание неудач иммунного ответа и перспективы исследований вакцин. Гастроэнтерология . 2007 июл.133 (1): 288-308. [Медлайн].

  • Zalewska-Ziob M, Adamek B, Strzelczyk JK, et al. Экспрессия TNF-альфа в слизистой оболочке желудка людей, инфицированных различными вирулентными штаммами Helicobacter pylori. Медицинский Научный Монит . 2009 июня, 15 (6): BR166-71. [Медлайн].

  • Adamsson J, Ottsjo LS, Lundin SB, Svennerholm AM, Raghavan S.Желудочная экспрессия IL-17A и IFNγ у лиц, инфицированных Helicobacter pylori, связана с симптомами. Цитокин . 2017 ноябрь 99: 30-4. [Медлайн].

  • Уоллес JL. Изъязвление желудка: критические события на границе нейтрофилов и эндотелия. Может J Physiol Pharmacol . 1993, январь 71 (1): 98-102. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Опекун А., Лью Г.М., Эванс Д.И. Младший, Кляйн П.Д., Эванс Д.Г. Устранение повышенного высвобождения гастрина, вызванного приемом пищи, у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки после устранения инфекции Helicobacter (Campylobacter) pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1990 апр. 85 (4): 394-8. [Медлайн].

  • Грэм Д. Ю., Гоу М. Ф., Лью Г. М., Гента Р. М., Рехфельд Дж. Ф. Инфекция Helicobacter pylori и повышенное выделение гастрина. Эффекты воспаления и обработки прогастрина. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1993 28 августа (8): 690-4. [Медлайн].

  • Салама Н.Р., Хартунг М.Л., Мюллер А. Жизнь в желудке человека: стратегии сохранения бактериального патогена Helicobacter pylori. Nat Rev Microbiol . 2013 июн.11 (6): 385-99. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гао Л., Век М.Н., Нитерс А., Бреннер Х. Обратная связь между провоспалительным генетическим профилем и серопозитивностью Helicobacter pylori среди пациентов с хроническим атрофическим гастритом: усиленное устранение инфекции во время прогрессирования заболевания ?. евро J Cancer . 2009 ноябрь 45 (16): 2860-6. [Медлайн].

  • Ван С.Ю., Шен XY, Ву Си и др.Анализ полногеномных профилей экспрессии хронического атрофического гастрита, связанного с Helicobacter pylori, с генотипами IL-1B-31CC / -511TT. Дж Dig Dis . 2009 Май. 10 (2): 99-106. [Медлайн].

  • Паниагуа Г.Л., Монрой Э., Родригес Р. и др. Частота маркеров вирулентности vacA, cagA и babA2 в штаммах Helicobacter pylori, выделенных от мексиканских пациентов с хроническим гастритом. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2009 30 апр. 8:14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Антонио-Ринкон Ф, Лопес-Видаль Y, Кастильо-Рохас G и др. Остров патогенности генотипов cag, vacA и IS605 в мексиканских штаммах Helicobacter pylori, ассоциированных с пептическими язвами. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2011 13 мая, 10:18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Conteduca V, Sansonno D, Lauletta G, Russi S, Ingravallo G, Dammacco F. Инфекция H. pylori и рак желудка: современное состояние (обзор). Инт Дж. Онкол .2013 Январь 42 (1): 5-18. [Медлайн].

  • Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С. и др. Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. N Engl J Med . 2001 13 сентября. 345 (11): 784-9. [Медлайн].

  • Judaki A, Norozi S, Ahmadi MRH, Ghavam SM, Asadollahi K, Rahmani A. Расширение, опосредованное потоком, и толщина интимы сонной артерии у пациентов с хроническим гастритом, связанным с инфекцией Helicobacter pylori. Арк Гастроэнтерол .2017 декабрь 54 (4): 300-4. [Медлайн].

  • Чжао Б., Чжао Дж., Ченг В.Ф. и др. Эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori при функциональной диспепсии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с 12-месячным периодом наблюдения. Дж Клин Гастроэнтерол . 2014 Март 48 (3): 241-7. [Медлайн].

  • Delgado JS, Landa E, Ben-Dor D. Гранулематозный гастрит и инфекция Helicobacter pylori. Isr Med Assoc J . 2013 июн.15 (6): 317-8.[Медлайн].

  • Ueno M, Shimodate Y, Yamamoto S, Yamamoto H, Mizuno M. Рак желудка, связанный с рефрактерным цитомегаловирусным гастритом. Clin J Гастроэнтерол . 2017 г. 10 (6): 498-502. [Медлайн].

  • Нойман В.Л., Косс Э, Рагге М, Гента РМ. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2013 Сентябрь 10 (9): 529-41. [Медлайн].

  • Hung OY, Maithel SK, Willingham FF, Farris AB 3rd, Kauh JS.Гипергастринемия, карциноидные опухоли желудка 1 типа: диагностика и лечение. Дж. Клин Онкол . 2011 1 сентября. 29 (25): e713-5. [Медлайн].

  • Гиллиган CJ, Lawton GP, ​​Tang LH, West AB, Modlin IM. Карциноидные опухоли желудка: биология и терапия загадочного и спорного поражения. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 Март 90 (3): 338-52. [Медлайн].

  • Conn DA. Обнаружение антител типа I и типа II к внутреннему фактору. Med Lab Sci . 1986, апрель, 43 (2): 148-51. [Медлайн].

  • Экторс Н.Л., Диксон М.Ф., Гебоес К.Дж., Рутгеертс П.Дж., Десмет В.Дж., Вантраппен Г.Р. Гранулематозный гастрит: морфологический и диагностический подход. Гистопатология . 23 июля 1993 г. (1): 55-61. [Медлайн].

  • Wu TT, Hamilton SR. Лимфоцитарный гастрит: связь с этиологией и топологией. Am J Surg Pathol . 1999 23 февраля (2): 153-8. [Медлайн].

  • Вольбер Р., Оуэн Д., ДельБуоно Л., Аппельман Х., Фриман Х.Лимфоцитарный гастрит у пациентов с глютеновой спруой или спруоподобным кишечным заболеванием. Гастроэнтерология . 1990 Февраль 98 (2): 310-5. [Медлайн].

  • Фили К.М., Хенеган Массачусетс, Стивенс ФМ, Маккарти К.Ф. Лимфоцитарный гастрит и целиакия: данные о положительной связи. Дж. Клин Патол . 1998 Март 51 (3): 207-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хаот Дж., Хамичи Л., Валлез Л., Маингет П. Лимфоцитарный гастрит: недавно описанная сущность: ретроспективное эндоскопическое и гистологическое исследование. Кишечник . 1988 29 сентября (9): 1258-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lambert R, Andre C, Moulinier B, Bugnon B. Диффузный вариолиформный гастрит. Пищеварение . 1978. 17 (2): 159-67. [Медлайн].

  • Makinen JM, Niemela S, Kerola T, Lehtola J, Karttunen TJ. Разрастание эпителиальных клеток и атрофия желез при лимфоцитарном гастрите: эффект лечения H. pylori. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2003 Декабрь 9 (12): 2706-10. [Медлайн].

  • Ruget O, Burtin P, Cerez H, Cales P, Boyer J. Хроническая диарея, связанная с атрофией ворсинок и лимфоцитарным гастритом, вызванная тиклопидином. Гастроэнтерол Clin Biol . 1992. 16 (3): 290. [Медлайн].

  • Sheikh RA, Prindiville TP, Pecha RE, Ruebner BH. Необычные проявления эозинофильного гастроэнтерита: серия случаев и обзор литературы. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 7 мая. 15 (17): 2156-61. [Медлайн].[Полный текст].

  • Продам А, Дженсен Т.С. Острая язва желудка, вызванная радиацией. Acta Radiol Ther Phys Biol . 1966, 4 августа (4): 289-97. [Медлайн].

  • Flobert C, Cellier C, Landi B и др. [Тяжелый геморрагический гастрит лучевого происхождения]. Гастроэнтерол Clin Biol . 1998 22 февраля (2): 232-4. [Медлайн].

  • Quentin V, Dib N, Thouveny F, L’Hoste P, Croue A, Boyer J. Хронический ишемический гастрит: отчет о сложном диагнозе и обзор литературы. Эндоскопия . 2006 май. 38 (5): 529-32. [Медлайн].

  • Chambon JP, Bianchini A, Massouille D, Perot C, Lancelevee J, Zerbib P. Ишемический гастрит: редкое, но летальное последствие ишемического синдрома целиакии. Минерва Чир . 2012 Октябрь 67 (5): 421-8. [Медлайн].

  • Sipponen P, Maaroos HI. Хронический гастрит. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2015 июн. 50 (6): 657-67. [Медлайн].

  • Сингхал А.В., Сепульведа АР.Гастрит Helicobacter heilmannii: тематическое исследование с обзором литературы. Am J Surg Pathol . 2005 29 ноября (11): 1537-9. [Медлайн].

  • Hasegawa Y, Goto A, Nishimura S, Sukawa Y, Fujii K, Suzuki K. Цитомегаловирусный гастрит после лечения ритуксимабом. Эндоскопия . 2009 июл.41 (S 02): E199. [Медлайн].

  • Гента РМ. Дифференциальный диагноз реактивной гастропатии. Semin Diagn Pathol . 2005 22 ноября (4): 273-83.[Медлайн].

  • Шапиро Дж. Л., Гольдблюм Дж. Р., Петрас РЭ. Клинико-патологическое исследование 42 пациентов с гранулематозным гастритом. Неужели существует «идиопатический» гранулематозный гастрит? Am J Surg Pathol . 1996, 20 апреля (4): 462-70. [Медлайн].

  • Маенг Л., Ли А., Чой К., Кан К.С., Ким К.М. Гранулематозный гастрит: клинико-патологический анализ 18 случаев биопсии. Am J Surg Pathol . 2004 июл.28 (7): 941-5. [Медлайн].

  • Leung ST, Chandan VS, Murray JA, Wu TT.Коллагеновый гастрит: гистопатологические особенности и связь с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Am J Surg Pathol . 2009 Май. 33 (5): 788-98. [Медлайн].

  • Габриэли Д., Чикконе Ф., Капанноло А. и др. Подтипы хронического гастрита у пациентов с глютеновой болезнью до и после безглютеновой диеты. United European Gastroenterol J . 2017 5 (6) октября: 805-10. [Медлайн].

  • Galiatsatos P, Gologan A, Lamoureux E.Аутичный энтероколит: факт или вымысел ?. Банка J Гастроэнтерол . 2009 23 февраля (2): 95-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rosenberg JJ. Helicobacter pylori. Педиатр Ред. . 2010, 31 февраля (2): 85–6; обсуждение 86. [Medline].

  • Everhart JE, Kruszon-Moran D, Perez-Perez GI, Tralka TS, McQuillan G. Распространенность серотипа и этнические различия в инфекции Helicobacter pylori среди взрослых в Соединенных Штатах. J Заразить Dis .2000 апр. 181 (4): 1359-63. [Медлайн].

  • Эверхарт Дж. Э. Последние события в эпидемиологии Helicobacter pylori. Гастроэнтерол Clin North Am . 2000 Сентябрь 29 (3): 559-78. [Медлайн].

  • Сиао Д., Сомсук М. Helicobacter pylori: обзор, основанный на фактах, с акцентом на иммигрантское население. J Gen Intern Med . 2014 29 марта (3): 520-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nabwera HM, Nguyen-Van-Tam JS, Logan RF, Logan RP.Распространенность инфекции Helicobacter pylori у кенийских школьников в возрасте 3-15 лет и факторы риска заражения. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2000 Май. 12 (5): 483-7. [Медлайн].

  • Sathar MA, Gouws E, Simjee AE, Mayat AM. Сероэпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori у детей Южной Африки. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1997 июль-авг. 91 (4): 393-5. [Медлайн].

  • Заякова А., Дауд Дж.Б., Айелло А.Е.Социально-экономические и расовые / этнические модели стойкого бремени инфекции среди взрослого населения США. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2009 Февраль 64 (2): 272-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dattoli VC, Veiga RV, da Cunha SS, Pontes-de-Carvalho LC, Barreto ML, Alcantara-Neves NM. Распространенность серотипа и потенциальные факторы риска инфекции Helicobacter pylori у детей Бразилии. Хеликобактер . 2010 15 августа (4): 273-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л., Парсоннет Дж.Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Epidemiol . 2005 15 августа. 162 (4): 351-7. [Медлайн].

  • Линь ДБ, Лин Дж.Б., Чен С.Ю., Чен СК, Чен В.К. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди школьников и учителей на Тайване. Хеликобактер . 2007 июн. 12 (3): 258-64. [Медлайн].

  • Rubio CA, Befritz R, Eriksson B, Christensson B, Duvander A, Larsson B.Топографическое распределение лимфоцитарного гастрита в образцах гастрэктомии. APMIS . 1991 сентябрь 99 (9): 815-9. [Медлайн].

  • Jaskiewicz K, Цена SK, Zak J, Louwrens HD. Лимфоцитарный гастрит при неязвенной диспепсии. Dig Dis Sci . 1991 августа, 36 (8): 1079-83. [Медлайн].

  • Tanih NF, Dube C, Green E, et al. Африканский взгляд на Helicobacter pylori: распространенность инфекции среди людей, лекарственная устойчивость и альтернативные подходы к лечению. Энн Троп Мед Паразитол . 2009 Апрель 103 (3): 189-204. [Медлайн].

  • Гао Л., Век М.Н., Раум Э., Стегмайер С., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Размер Сибшипа, инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии. Int J Epidemiol . 2010 Февраль 39 (1): 129-34. [Медлайн].

  • Boelaert K, Newby PR, Simmonds MJ, et al. Распространенность и относительный риск других аутоиммунных заболеваний у субъектов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Am J Med . 2010 Февраль 123 (2): 183.e1-9. [Медлайн].

  • Laberge G, Mailloux CM, Gowan K, et al. Раннее начало заболевания и повышенный риск других аутоиммунных заболеваний при семейном генерализованном витилиго. Pigment Cell Res . 2005 18 августа (4): 300-5. [Медлайн].

  • де Вега Сантос Т., Замаррон Морено А., Паскуаль де Пабло Е., Лопес Лопес К. [Злокачественная анемия и первичный гиперпаратиреоз]. Рев. Clin Esp . 1995 Март.195 (3): 200-1. [Медлайн].

  • Асака М., Кимура Т., Кудо М. и др. Связь Helicobacter pylori с пепсиногенами сыворотки у бессимптомной популяции Японии. Гастроэнтерология . 1992 марта 102 (3): 760-6. [Медлайн].

  • Sugiyama T, Nishikawa K, Komatsu Y, et al. Приписываемый риск H. pylori при язвенной болезни: объясняет ли снижение распространенности инфекции среди населения в целом увеличение частоты язв, не связанных с H. pylori? Dig Dis Sci . 2001 Февраль 46 (2): 307-10. [Медлайн].

  • О’Донохо Дж. М., Салливан П. Б., Скотт Р., Роджерс Т., Брютон М. Дж., Барлтроп Д. Рецидивирующая боль в животе и Helicobacter pylori в выборке лондонских детей по месту жительства. Acta Paediatr . 1996 августа 85 (8): 961-4. [Медлайн].

  • Линдквист П., Асрат Д., Нильссон И. и др. Возраст на момент заражения инфекцией Helicobacter pylori: сравнение стран с высокой и низкой распространенностью. Scand J Infect Dis . 1996. 28 (2): 181-4. [Медлайн].

  • Gold BD, Colletti RB, Abbott M и др. Инфекция Helicobacter pylori у детей: рекомендации по диагностике и лечению. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 31 ноября (5): 490-7. [Медлайн].

  • Hall CA, Beebe RT. Раннее начало злокачественной анемии у двух братьев и сестер: генетический и аутоиммунный аспекты. Br J Haematol . 1973 25 декабря (6): 751-6. [Медлайн].

  • Annibale B, Lahner E, Fave GD. Диагностика и лечение злокачественной анемии. Curr Gastroenterol Rep . 2011 Декабрь 13 (6): 518-24. [Медлайн].

  • Мин. KU, Меткалф ДД. Эозинофильный гастроэнтерит. Immunol Allergy Clin North Am . 1991. 11: 799-813.

  • Ндип Р.Н., Маланж А.Е., Акоачере Дж.Ф., Маккей В.Г., Титанджи В.П., Уивер Л.Т. Антигены Helicobacter pylori в фекалиях бессимптомных детей в медицинских округах Буэа и Лимбе Камеруна: пилотное исследование. Trop Med Int Health . 2004 Сентябрь 9 (9): 1036-40. [Медлайн].

  • Ван Ф, Мэн В., Ван Б., Цяо Л. Воспаление желудка, вызванное Helicobacter pylori, и рак желудка. Cancer Lett . 2014 10 апреля. 345 (2): 196-202. [Медлайн].

  • Iacopini F, Consolazio A, Bosco D, et al. Окислительное повреждение слизистой оболочки желудка при хроническом атрофическом и неатрофическом гастрите с положительным результатом на Helicobacter pylori до и после ликвидации. Хеликобактер .2003. 8 (5): 503-12. [Медлайн].

  • Уоррен-младший. Патология желудка, связанная с Helicobacter pylori. Гастроэнтерол Clin North Am . 2000 Сентябрь 29 (3): 705-51. [Медлайн].

  • Macintyre G, Kooi C, Wong F, Anderson R. О цитопатологии мембран вируса гепатита мышей по данным полупроницаемого лекарственного средства, ингибирующего трансляцию. Adv Exp Med Biol . 1990. 276: 67-72. [Медлайн].

  • Ито М., Таката С., Тацугами М. и др.Клиническая профилактика рака желудка с помощью эрадикационной терапии Helicobacter pylori: систематический обзор. Дж Гастроэнтерол . 2009. 44 (5): 365-71. [Медлайн].

  • Фукасе К., Като М., Кикучи С. и др. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на частоту метахронной карциномы желудка после эндоскопической резекции раннего рака желудка: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2 августа 2008 г. 372 (9636): 392-7. [Медлайн].

  • Камада Т., Хата Дж., Сугиу К. и др.Клинические особенности рака желудка, обнаруженные после успешной ликвидации Helicobacter pylori: результаты 9-летнего проспективного исследования в Японии. Алимент Фармакол Тер . 2005 г. 1. 21 (9): 1121-6. [Медлайн].

  • Ямамото К., Като М., Такахаши М. и др. Клинико-патологический анализ рака желудка на ранней стадии, обнаруженного после успешной ликвидации Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2011 июн.16 (3): 210-6. [Медлайн].

  • Toh BH, van Driel IR, Gleeson PA.Злокачественная анемия. N Engl J Med . 1997 13 ноября. 337 (20): 1441-8. [Медлайн].

  • Сджоблом С.М., Сиппонен П., Ярвинен Х. Гастроскопическое наблюдение за пациентами с пернициозной анемией. Кишечник . 1993, январь, 34 (1): 28-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стабильный СП. Клиническая практика. Дефицит витамина B12. N Engl J Med . 2013, 10 января. 368 (2): 149-60. [Медлайн].

  • Арванитакис С. Функциональные и морфологические аномалии слизистой оболочки тонкого кишечника при пернициозной анемии — проспективное исследование. Acta Гепатогастроэнтерол (Штутг) . 1978 25 августа (4): 313-8. [Медлайн].

  • Кумар Н. Неврологические аспекты дефицита кобаламина (B12). Handb Clin Neurol . 2014. 120: 915-26. [Медлайн].

  • Росс В.А., Гош С., Декович А.А., Лю С., Айерс Г.Д., Клири К.Р. Эндоскопическая биопсия — диагностика острой желудочно-кишечной реакции «трансплантат против хозяина»: биопсия ректосигмоида более чувствительна, чем биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ам Дж. Гастроэнтерол .2008 апр. 103 (4): 982-9. [Медлайн].

  • Тахара Т., Шибата Т., Накамура М. и др. Картина слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопии с узкополосной увеличительной визуализацией четко различает гистологическую и серологическую тяжесть хронического гастрита. Гастроинтест Endosc . 2009 Август 70 (2): 246-53. [Медлайн].

  • Anagnostopoulos GK, Ragunath K, Shonde A, Hawkey CJ, Yao K. Диагностика аутоиммунного гастрита с помощью эндоскопии с увеличением с высоким разрешением. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006 28 июля, 12 (28): 4586-7. [Медлайн].

  • Ford AC, Marwaha A, Lim A., Moayyedi P. Какова распространенность клинически значимых результатов эндоскопических исследований у пациентов с диспепсией? Систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010 окт. 8 (10): 830-7, 837.e1-2. [Медлайн].

  • Oh B, Kim BS, Kim JW и др. Влияние пробиотиков на микробиоту кишечника во время эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование. Хеликобактер . 2016, 21 июня (3): 165-74. [Медлайн].

  • Чакраварти К., Гаур С. Роль пробиотиков в профилактике инфекции Helicobacter pylori. Карр Фарм Биотехнология . 2019. 20 (2): 137-45. [Медлайн].

  • Rahmani A, Abangah G, Moradkhani A, Hafezi Ahmadi MR, Asadollahi K. Коэнзим Q10 в сочетании со схемами тройной терапии улучшает окислительный стресс и перекисное окисление липидов при хроническом гастрите, связанном с H.pylori. Дж. Клин Фармакол . 2015 Август 55 (8): 842-7. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Белсон Г., Абудайе С., Осато М.С., Доре МП, Эль-Зимайти Х.М. Дважды в день (в середине дня и вечером) четырехкратная терапия инфекции H.pylori в США. Dig Liver Dis . 2004 июн. 36 (6): 384-7. [Медлайн].

  • Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн С. и др. Для Европейской исследовательской группы по Helicobacter Pylori (EHPSG). Современные концепции управления инфекцией Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Маастрихта 2-2000. Алимент Фармакол Тер . 2002 16 февраля (2): 167-80. [Медлайн].

  • Chetty R, Roskell DE. Цитомегаловирусная инфекция желудочно-кишечного тракта. Дж. Клин Патол . 1994, ноябрь 47 (11): 968-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гриффитс А.П., Вятт Дж., Джек А.С., Диксон М.Ф. Лимфоцитарный гастрит, аденокарцинома желудка и первичная лимфома желудка. Дж. Клин Патол . 1994 Декабрь 47 (12): 1123-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ingle SB, Петля CR, Дахуре S, Бхосале СС.Изолированная желудочная болезнь Крона. World J Clin Cases . 2013 16 мая. 1 (2): 71-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Оберхубер Г., Хирш М., Штольте М. Высокая частота поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона. Арка Вирхова . 1998, январь, 432 (1): 49-52. [Медлайн].

  • Школьник Л.Е., Шин Р.Д., Брабек Д.М., Ротман Р.Д. Симптоматический саркоидоз желудка у пациента с легочным саркоидозом в стадии ремиссии. BMJ Case Rep .2012 13 июля 2012: [Medline].

  • Век М.Н., Гао Л., Бреннер Х. Инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: ассоциации в зависимости от тяжести заболевания. Эпидемиология . 2009 июл.20 (4): 569-74. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Chey WD, Wong BC, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007 августа 102 (8): 1808-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stent A, Every AL, Chionh YT, Ng GZ, Sutton P. Супероксиддисмутаза из Helicobacter pylori подавляет выработку провоспалительных цитокинов во время инфекции in vivo. Хеликобактер . 2018 23 февраля (1). [Медлайн].

  • Гао X, Чжан Y, Бреннер Х. Ассоциации инфекции Helicobacter pylori и хронического атрофического гастрита с ускоренным эпигенетическим старением у пожилых людей. Br J Рак . 2017 Октябрь 10, 117 (8): 1211-4. [Медлайн].

  • Эстевам РБ, Вуд да Силва, СМП, Вуд да Силва и др. Модуляция галектина-3 и галектина 9 в слизистой оболочке желудка пациентов с хроническим гастритом и положительной инфекцией Helicobacter pylori. Патол Рес Прак . 2017 Октябрь 213 (10): 1276-81. [Медлайн].

  • Реактивная гастропатия | MyPathologyReport.ca

    Что такое реактивная гастропатия?

    Реактивная гастропатия — это незлокачественное изменение желудка.Это означает, что клетки, выстилающие внутреннюю часть желудка, были повреждены веществами, которые обычно не встречаются в желудке. Вещества повреждают фовеолярные клетки и не позволяют им производить слизь, необходимую для защиты желудка от кислоты.

    Повреждение вызывает боль в животе, которая часто усиливается после еды. Если не лечить, реактивная гастропатия может привести к язве или кровотечению в желудке. Другое название этого состояния — химическая гастропатия.

    Живот

    Желудок — это часть пищеварительной системы.Это полый орган, расположенный посередине живота, чуть ниже ребер. Пища, которую мы едим, проходит изо рта в желудок по длинной трубке, называемой пищеводом. Попадая в желудок, он перемешивается и расщепляется. Когда это будет завершено, переваренная пища переместится в тонкий кишечник. Желудок специально разработан, чтобы растягиваться, когда мы едим обильно, и сжиматься, когда он пустой.

    Желудок делится на четыре части: кардия, дно, тело и привратник. Первая часть желудка, кардия, соединяется с пищеводом.Последняя часть желудка, привратник, соединяется с тонкой кишкой. Когда пища выходит из желудка и попадает в тонкий кишечник, она смешивается с жидкостями из печени (желчь) и поджелудочной железы (секреция поджелудочной железы), которые помогают пищеварению.

    Внутренняя поверхность желудка выстлана специализированными фовеолярными клетками. Фовеолярные клетки образуют барьер, называемый эпителием. Фовеолярные клетки производят вещество, называемое слизью, которое защищает ткань от сильных кислот, вырабатываемых внутри желудка.Под эпителием находится тонкий слой ткани, называемый собственной пластинкой. Патологи используют слово слизистая оболочка для описания эпителия и собственной пластинки вместе.

    Клетки внутри желудка соединяются вместе, образуя длинные тонкие структуры, называемые железами. Эти железы простираются вниз от поверхности в собственную пластинку. Специализированные клетки у основания желез вырабатывают кислоту, которая наполняет желудок, и ферменты, которые помогают расщеплять пищу.

    Что вызывает реактивную гастропатию?

    Вещества, вызывающие реактивную гастропатию, могут поступать как изнутри тела, так и извне.Наиболее частой причиной реактивной гастропатии является перемещение желчи или секреции поджелудочной железы в желудок из тонкой кишки. Это называется рефлюксом. Другие причины включают алкоголь и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Также было показано, что курение вызывает реактивную гастропатию.

    Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

    Диагноз реактивной гастропатии ставится после того, как патолог исследует образец ткани изнутри желудка под микроскопом.Образец ткани удаляется в ходе процедуры, называемой биопсией. Биопсия обычно выполняется после того, как пациенту вводят успокоительное и в желудок вводят камеру, называемую эндоскопом.

    Патологоанатомы ищут следующие признаки, чтобы поставить этот диагноз:

    • Фовеолярная гиперплазия — Гиперплазия — это слово, которым патологи называют увеличенное количество клеток. Фовеолярная гиперплазия означает, что на внутренней поверхности желудка имеется повышенное количество фовеолярных клеток.Увеличенное количество клеток заставляет железы выглядеть скрученными. Патологи иногда описывают эти железы как имеющие вид «штопор». Также можно увидеть небольшие пальцеобразные выступы ткани, называемые ворсинками.
    • Истощение муцина — Нормальные фовеолярные клетки полны муцина, который они выделяют для образования слизи. Истощение муцина означает, что фовеолярные клетки на внутренней поверхности желудка содержат меньше муцина, чем нормальные здоровые клетки.
    • Эрозия — Эрозия — это слово, которое патологи используют для описания травмы, которая повреждает клетки на поверхности ткани.В желудке эрозия означает потерю фовеолярных клеток.
    • Кишечная метаплазия — Кишечная метаплазия означает, что нормальный эпителий желудка заменен эпителием того типа, который обычно находится в тонкой кишке. Желудок подвергается этому изменению, чтобы защитить себя от желчи и выделений поджелудочной железы, попадающих в желудок из тонкой кишки.
    , Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 20 августа 2021 г.)

    Эрозивный гастрит — Атлас желудочно-кишечного тракта

    Secuencia Video Endoscópica 1 de 1.

    Множественные острые эрозии антрального отдела.

    Показаны некоторые эрозии с некрозом

    Для получения дополнительных сведений об эндоскопии загрузите видеоклипы, нажав
    на эндоскопические изображения, дождитесь завершения загрузки
    , затем нажмите Alt и Enter; таким образом, вы можете просматривать
    видео в полноэкранном режиме.

    Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат
    видеоклипов.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7.

    Множественные острые эрозии антрального отдела.

    В целом, большинство эрозий и острых язв выглядят как четко очерченные геморрагические поражения диаметром 1-2 мм. Если поражение тяжелое, слизистая оболочка между поражениями сильно геморрагическая.Микроскопически эрозия демонстрирует некроз до уровня мышечной слизистой оболочки.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7.

    Эту острую эрозию можно оценить с помощью увеличительного эндоскопа.

    Отличительным признаком эрозивного гастрита являются поражения слизистой оболочки, которые не проникают в мышечный слой слизистой оболочки, как при язве.
    Эрозивный гастрит. Первоначальные дефекты слизистой оболочки над слизистой оболочкой lamina muscularis.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7.

    Другой вид эрозии при увеличении эндоскопа.

    Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7.

    Эту острую эрозию наблюдают с помощью увеличительного эндоскопа.

    Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7.

    Изображение и видео отображают метиленовый синий цвет. Хромоэндоскопия, этим методом видна одна эрозия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7.

    Множественные эрозии антрального отдела желудка.

    Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7.

    Еще одно изображение и видео эрозий желудка.

    Наблюдаются множественные острые эрозии и некоторые язвы.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и пироксикан, могут быть прямыми раздражителями и вызывать гастрит.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

    Линейная эрозия антрального отдела. В этой эндоскопической последовательности сравнивается эндоскопическое обследование с использованием эндоскопа с увеличением и следующая последовательность с использованием увеличительного эндоскопа.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

    Линейная эрозия с помощью увеличительного эндоскопа.

    Линейный эрозивный гастрит антрального отдела желудка.

    Эрозивный антральный гастрит.

    Мужчина 71 года, страдавший от сильной боли в эпигастрии в течение нескольких дней, он принимал аспирин.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

    Эрозия желудка, наблюдаемая с помощью Система узкополосной визуализации (NBI) состоит из последовательной электронной эндоскопической системы и источника света, оснащенного новыми узкополосными фильтрами, что дает очень четкие изображения микрососудов на поверхности слизистых оболочек.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

    Узкополосная визуализация

    На этом изображении показан эрозионный покров с фибрином.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

    Допилорическая эрозия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4.

    Эта 58-летняя женщина с билиарным циррозом обратилась с жалобами на боль в эпигастрии, тошноту и рвоту.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4.

    Есть язвы двенадцатиперстной кишки, а также некоторые эрозии двенадцатиперстной кишки

    Хотя первичный и вторичный дуоденогастральный рефлюкс (DGR) были приняты в медицинской литературе как отдельные клинические единицы, надежные и стандартизованные методы обнаружения давно не известны.Следовательно, роль DGR в патогенезе заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта создает проблему.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4.

    Еще картинки и видеоролики.

    Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4.

    Еще изображения и видеоролики .

    Гастрит и гастропатия: больше, чем кажется на первый взгляд | Nel

    В этой статье обсуждаются различные типы гастритов и гастропатий, уделяя особое внимание широкому диапазону их этиологии.

    Вилли Нель, МБ ЧБ, М Мед (Анат Путь)

    Патолог-анатом, Лаборатория патологии Ампат, Претория

    Вилли Нел обучался в Университет Свободного Государства и аспирантура Университет Претории. Он присоединился к частной практике врачей Ду Буиссон и партнеры (Ампат) после двух лет работы консультантом в Институт патологии в Претории.Среди его особых интересов: мотоспорт и животноводство.

    Для корреспонденции: Вилли Нел ([email protected])

    Желудочно-кишечные симптомы, такие как диспепсия, изжога, эпигастральный боль, тошнота и рвота чрезвычайно распространены и были испытали большинство людей на каком-то этапе своей жизни. Эти жалобы часто возникают в результате патологии верхних отделов. желудочно-кишечный тракт.Корреляция между клинической картиной (симптомы, признаки и результаты эндоскопии) и патологии, включая степень и точная локализация болезненного процесса, это к сожалению, заведомо плохой. В основном это связано с отсутствием снабжение соматических нервов стенкой кишечника. Желудок — обычное место патология, вызывающая симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут имеют чрезвычайно широкий спектр причин.

    С точки зрения патологии, гастрит определяется как воспаление слизистая желудка. Однако этот термин часто используется в широком смысле для обозначения клинические состояния, связанные с любыми симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта без клинических или рентгенологических признаков. С другой стороны, гастропатия, относится к неспецифическому микроскопическому типу повреждения слизистой оболочки желудка, с минимальной инфильтрацией воспалительных клеток или без нее.И гастрит, и гастропатия может протекать клинически бессимптомно.

    Острый гастрит — это острый воспалительный процесс слизистой оболочки, обычно преходящий характер, тогда как хронический гастрит относится к хроническим воспалительные изменения, которые в конечном итоге могут привести к атрофии слизистой оболочки и эпителиальная метаплазия. Гастрит — это динамический процесс, который может варьироваться от острого до хронического (активного или неактивного), присутствующего на разных стадиях выздоровления или атрофии и могут привести к осложнениям.Воспаление может быть диффузным или поражать преимущественно антральный отдел или тело.

    Слизистая оболочка желудка покрыта тонким поверхностным слоем слизи. служит в сочетании с секретирующим бикарбонат поверхностным эпителием клетки и местное производство простагландинов, как защитный барьер против самопереваривания и вредных агентов. Слизистая оболочка желудка также имеет способность быстро размножаться и заменять поврежденный эпителий.

    В 1990 году Сиднейская система была разработана в качестве руководства для классификация и классификация гастрита по группе международных эксперты в Сиднее, Австралия. Эта система сочетает в себе топографические, морфологическую и этиологическую информацию в схему, которая помогает поставить воспроизводимый и клинически полезный диагноз. Четыре года позже эта система была обновлена ​​и впоследствии модифицирована для улучшения критерии оценки атрофии.Рекомендуется как минимум пять образцы биопсии (по два с большой и малой кривизны corpus, один от incisura angularis и два от большего и малые искривления антрального отдела) со слизистой и мышечной слизистой оболочкой представлены в каждой биопсии. Однако на практике патологов обычно просят поставить диагноз на основании одной или двух биопсий. образцы, так как большинство видов гастрита можно диагностировать без обширных забор тканей.

    Теперь будут обсуждены различные типы гастритов и гастропатий, а также их широкий спектр этиологии.

    Острый гастрит

    Острый геморрагический гастрит

    Острый геморрагический гастрит характеризуется наличием гиперемия, отечность слизистой оболочки, эрозии / язвы и активное кровотечение, и обычно наблюдается в стрессовых ситуациях (например,грамм. сильные ожоги), пациенты в ICU и после приема больших доз аспирина и других видов НПВП или большое количество алкоголя.

    Острый гастрит при инфекции Helicobacter pylori

    Начальная фаза Helicobacter инфекция вызывает острую воспалительную реакцию и дегенеративные изменения поверхностных эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка.Симптомы может включать боль в эпигастрии, чувство вздутия живота и тошноту; эти самые часто разрешается в течение недели. Примерно через две недели реакция перерастает в активный хронический гастрит.

    Острый бактериальный или флегмонозный гастрит

    Это очень редко и во многих случаях обнаруживается только в патологоанатомическое исследование.Предрасполагающие факторы включают иммуносупрессию, инвалидность и хронический алкоголизм. Самый распространенный инфекционный организм это Streptococcus, но Staphylococcus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli и Proteus spp. Эти бактерии вызывают сильную острую воспалительная реакция с изъязвлением и образованием абсцесса с вовлечением на всю толщину стенки желудка. Пациенты жалуются на тошноту, рвота, боль и болезненность в верхней части живота, обычно связанные с нейтрофильный лейкоцитоз.Состояние имеет высокую летальность, но Пациенты, прошедшие хирургическое лечение, имеют больше шансов на выживание.

    Хронический гастрит

    Helicobacter pylori (HP) гастрит

    Эти крошечные спиралевидные бациллы в желудке были описаны для десятилетиями патологами, но были отклонены как не относящиеся к делу загрязнители. В 1984 году Уоррен и Маршалл предложили их этиологическую роль в хронических заболеваниях. идиопатический гастрит, вызванный токсинами, выделяемыми организмом напрямую влияя на эпителий желудка и местную микроциркуляцию.

    Гастрит HP широко распространен в развивающихся странах, но имеет сокращается в районах из-за улучшения санитарных условий и широкое применение антибиотиков. Естественное заражение HP-инфекцией обычно возникает в детстве и может сохраняться на всю жизнь. Тем не мение, часто возникают преходящие инфекции. Прямая передача от человека к человеку — это наиболее вероятный способ передачи, поскольку значительный резервуар не был показано, что существует вне человеческого желудка.Проглатывание кажется самый распространенный способ получения HP. Пути передачи включают желудочно-оральный (при рефлюксе желудочного сока или рвоте), а фекально-оральный путь (во время эпизодов диареи). Плохая гигиена стандарты, переполненные домохозяйства, недостаточная санитария и отсутствие проточная вода в доме связана с высокой распространенностью HP инфекционное заболевание.

    Эндоскопист может обнаружить гиперемию, эрозии, гипертрофию слизистой оболочки. и даже атрофия, но нет четких эндоскопических паттернов хронический HP-гастрит.

    На ранней стадии возникает острая воспалительная реакция, которая обычно прогрессирует в активный хронический гастрит. Это может быть преобладание антрального отдела желудка, преобладание тельца или диффузное поражение желудка как пангастрит (рис.1). После лечения нейтрофилы исчезают быстро; их постоянное присутствие в биопсиях считается ценным индикатор неудачного искоренения HP. После успешного лечения интенсивность хронического воспаления снижается, но пациенты могут демонстрируют сохранение хронического неактивного гастрита в течение нескольких лет. Хронические инфекции могут в конечном итоге привести к атрофическому гастриту, который может быть ограничен антральным отделом или более широко поражать желудок.

    Диагностика инфекции HP может быть проведена с помощью инвазивных и неинвазивные тесты. Инвазивные тесты основаны на эндоскопии и гистологическое исследование биоптатов желудка (рис. 2). У них есть преимущество возможности прямой оценки верхних отделов желудочно-кишечного тракта для любых наложенные осложнения. Количество организмов в биопсийном материале может быть значительно снижен (даже отсутствовать) из-за лечения антибиотиками до до биопсии, использования ингибиторов протонной помпы (ИПП) или при хронических атрофический гастрит.Неинвазивные диагностические тесты включают C-мочевину дыхательный тест (выполняется только в определенных центрах), определение сывороточного IgG антитела, направленные против HP, и тесты на антиген HP в стуле, некоторые из которые также можно использовать для последующих действий. Как метод оценки HP эрадикации, желательно выполнить дыхательный тест с содержанием С-мочевины 4 через несколько недель после окончания терапии, так как тест может ложноотрицательный результат при хронической инфекции из-за временного инактивация возбудителя вскоре после лечения.Серология HP относительно чувствительны и специфичны без помех из-за прием висмута, антибиотиков и ИПП. Нет корреляции между титрами антител IgG и тяжестью гастрита HP, однако, и снижение титров менее чем через 6 месяцев после терапии не имеет диагностической ценности для подтверждения успешного искоренения.

    Описано более 50 видов Helicobacter, но только некоторые из них вызывают гастрит.Примерно в 0,1 — 2,7% случаев H. heilmannii идентифицирован. Эти организмы вдвое длиннее HP и обычно вызывают более легкий и неоднородный гастрит. Лечение аналогично лечению Инфекции HP.

    Некоторые пациенты с HP протекают бессимптомно и остаются необнаруженными, но все Пациенты, у которых выявлена ​​инфекция HP, должны пройти курс лечения. При отсутствии лечения гастрит HP представляет собой пожизненный риск 15-20% развивающаяся язвенная болезнь (рис.3). Искоренение HP способствует заживление этих язв и предотвращение их повторного появления. Более 90% первичные лимфоидные лимфомы, связанные со слизистой оболочкой желудка (MALT): наблюдается у пациентов с HP-гастритом, и более 75% регрессируют из-за длительные периоды после успешного искоренения инфекции. Атрофический гастрит также является фактором риска дисплазии кишечного типа аденокарцинома.

    Тройная терапия амоксициллином или метронидазолом, кларитромицин и ИПП дважды в день в течение 7-14 дней рекомендуется в качестве терапии первой линии. В качестве терапии второй линии левофлоксацин, амоксициллин и ИПП в течение 10-14 дней или четырехкратная терапия на основе висмута рекомендуются. Повышение устойчивости HP к различным антибиотикам — это Однако серьезное беспокойство.

    Аутоиммунный гастрит

    Этот гастрит с ограниченным трупным телом ассоциирован с циркулирующие аутоантитела против микросом париетальных клеток в виде а также внутренний фактор. Внутренний фактор играет ключевую роль в абсорбция витамина B12, а желудочная кислота важна для абсорбции железа. Уничтожение клетки, вырабатывающие соляную кислоту и внутренний фактор, соответственно, приводит к гипохлоргидрии и снижению пепсина. активность в желудочном соке и может привести к пагубному воздействию железа или железа. дефицитная анемия.Обнаружение низкого уровня пепсиногена I в сыворотке является чувствительным и специфическим индикатором атрофии желудка.

    Эндоскопически слизистая оболочка тела тоньше, чем обычно. Часто уменьшение или отсутствие морщин и мелких слизистых оболочек. возвышения из-за наличия островков кишечной метаплазии видимый. При микроскопии витой фазы выявляется плотный инфильтрат лимфоциты и плазматические клетки, охватывающие всю толщину слизистая оболочка тела с разрушением кислородных желез.Как наступает атрофия в, слизистая оболочка показывает заметное сокращение этих желез, уменьшенное воспаление и увеличение степени кишечной и пилорической метаплазия. Метаплазия означает замену нормального желудочного эпителий модифицированными клетками кишечного или пилорического ряда. В гипо- / ахлоргидрия вызывает физиологическую гипергастринемию, которая, в свою очередь, стимулирует пролиферацию нейроэндокринных клеток и может привести к развитие нейроэндокринных опухолей («карциноидов»).Эти опухоли относительно безвредны, в отличие от менее распространенных одиночный, спорадический тип, более агрессивный.

    Лимфоцитарный гастрит

    Диагноз лимфоцитарного гастрита может быть поставлен только на основании гистологического исследования, но у многих пациентов есть эндоскопические признаки вариолиформного гастрита. с узелками слизистой оболочки, хроническими стойкими эрозиями и утолщенной слизистой оболочкой складки.Заболевание характеризуется инфильтратом лимфоцитов в собственная пластинка с большим количеством лимфоцитов среди эпителиальные клетки, выстилающие поверхность и фовеолы.

    Этиология остается неясной, хотя аллергическая или аутоиммунная патогенез. Лимфоцитарный гастрит может быть обнаружен в связь с глютеновой болезнью (глютен-чувствительная энтеропатия), Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия, характеризующаяся гипертрофическая слизистая оболочка желудка с извитыми утолщенными складками слизистой оболочки и энтеропатия с потерей белка), как аномальный ответ на HP инфекция или использование НПВП, или в связи с лимфоцитарным / коллагеновым колит.Лечение — стероиды и лечение любой первопричины.

    Коллагеновый гастрит

    Это редкое образование, характеризующееся утолщенным субэпителиальным полоса коллагена и хронический воспалительный инфильтрат в желудке слизистая оболочка, похожая на ту, что наблюдается при коллагенозном колите. Заболевание может быть ограничивается желудком, обычно у детей и молодых людей с анемией, вызванной желудочным кровотечением, и демонстрируют очаговые узловатость слизистой оболочки желудка при эндоскопии.Его также можно найти в взрослые с коллагенозным колитом и хроническим водянистым понос.

    Эозинофильный гастрит

    Эозинофильный гастрит и гастроэнтерит могут поражать все возрастные группы и проявляется задержкой развития (у детей), болями в животе, раздражительность, нарушение моторики желудка, рвота, диарея, дисфагия и (в тяжелых случаях) энтеропатия с потерей белка.Многие пациенты страдают атопией и имеют повышенный общий сывороточный IgE и пищевой специфический IgE, а также эозинофилия крови. Эта сущность характеризуется высоким содержанием эозинофилов. воспаление всей или части стенки желудочно-кишечного тракта. Гастроскопия может выявляют отек и покраснение слизистой оболочки антрального отдела с сужением pylorus и снижение перистальтики.

    Улучшение после исключения некоторых продуктов из рациона поддерживает аллергическую этиологию.Паразиты и реакции на лекарства очень менее частая причина.

    Гранулематозный гастрит

    Эта группа состояний характеризуется множественными гранулемами в слизистой желудка и имеет длинный список возможных причин. Этот включает инфекции, такие как туберкулез и гистоплазмоз, чужеродные реакция организма, направленная против послеоперационных швов или попадания пищи в язвы, опухоли, такие как аденокарциномы и лимфомы, продуцирующие слизь, а также системные гранулематозные заболевания, такие как саркоидоз, Болезнь Крона и гранулематоз Вегенера.

    Оппортунистические инфекции желудка

    Пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены риску развития оппортунистического желудочно-кишечного тракта инфекции, при этом желудок поражается сравнительно редко. к остальной части кишечника.

    Грибковые инфекции включают кандидоз желудка, который может проявляться как белый налет, который можно удалить, чтобы выявить покрасневшую основу слизистая оболочка, или как сапрофит, колонизирующий некротический мусор в язве база, усугубляющая болезнь.ЖКТ фикомикоз (зигомикоз, мукормикоз) встречается редко, может быть связан с сахарным диабетом и приводит к изъязвлению и поражению кровеносных сосудов грибком. Инфекции желудка Cryptococcus и Histoplasma наблюдаются одновременно. с диссеминированным заболеванием. Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус и вирус простого герпеса чаще поражает пищевод, но также может продемонстрировать поражение желудка с изъязвлением.Токсоплазмоз и криптоспоридиоз (рис. 4) — протозойные инфекции, которые могут поражать желудок.

    Гастропатия

    Химическая (реактивная) гастропатия

    Химическая гастропатия была рекомендована как предпочтительный термин для синонимы, такие как химический гастрит, гастрит типа С и реактивный гастропатия, и относится к эндоскопическим и гистологическим изменениям, вызванным путем химического повреждения слизистой оболочки желудка.

    К химическим агентам, обычно связанным с повреждением слизистой оболочки, относятся:

    • Лекарства, особенно НПВП, а также такие препараты, как ИПП, железо, кайексалат, колхицин, противоопухолевые препараты и кортикостероиды. НПВП вызывают повреждение слизистой оболочки за счет снижения простагландина. синтез. Второе поколение и селективные НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 лучше переносятся слизистой оболочкой желудка.Эндоскопически, длительно у пользователей НПВП может наблюдаться эритема слизистой оболочки, заложенность, эрозии и язвы. Гистологически слизистая оболочка обнаруживает отек, фовеолярную гиперплазию, разрастание гладких мышц, регенерация и, иногда, эрозия с относительно слабым воспалительным клеточным ответом.

    • Дуоденопанкреатический (желчный) рефлюкс наблюдается особенно у Пациенты с частичной гастрэктомией по Бильроту II.Хронический гастрит с выраженной фовеолярной гиперплазией, которая может быть кистозной или полиповидной, развивается проксимальнее стомы.

    • Кислоты, щелочи и большое количество спирта. Большинство из них вызывают обширные тяжелые некротические поражения.

    Сосудистая гастропатия

    Сосудистая гастропатия относится к группе заболеваний, характеризующихся: отчетливые изменения в кровеносных сосудах слизистой оболочки желудка и их малочисленность или отсутствие воспаления.

    • Эктазия сосудов антрального отдела желудка (GAVE или «Арбузный желудок») — редкое заболевание неизвестной этиология. Эндоскопия показывает продольные складки слизистой оболочки с эктатическими сосуды, сходящиеся из проксимального отдела антрального отдела в привратник. Гистология обнаруживает выраженные расширенные капилляры слизистой оболочки, некоторые из которых могут быть тромбированные и особенности реактивной гастропатии.Пациенты могут присутствовать при скрытом кровотечении, мелене, рвоте с кровью и анемии.

    • У пациентов наблюдается портальная гипертензивная гастропатия. с портальной гипертензией, которая может проявляться желудочным кровотечением из-за к расширению, скоплению и разрастанию кровеносных сосудов слизистой оболочки, наиболее заметен в проксимальном отделе желудка. Эндоскопический вид может напоминают кожу змеи, имеют вишнево-красные пятна или имеют мозаичный узор.Декомпрессия портальной гипертензии с помощью шунтирования снижает риск кровотечения.

    Различные этиологии гастрита и гастропатии суммированы в таблице I.

    Заключение

    Гастрит и гастропатия могут протекать бессимптомно или проявляться центральные симптомы со стороны верхних отделов брюшной полости и имеют широкий спектр причин.Хеликобактер пилори инфекция распространена во всем мире и, если ее не лечить, связана с с осложнениями, включая язвенную болезнь, атрофический гастрит и новообразования желудка. Химическое повреждение слизистой оболочки желудка из-за: лекарства, такие как НПВП, рефлюкс желчи и прием больших количество алкоголя хорошо известно, как и аутоиммунные реакции вызывает атрофический гастрит и аллергию на пищу, что может привести к эозинофильный гастрит.

    Дополнительная литература
      Costa F, D’Elios MM. Лечение инфекции Helicobacter pylori. Эксперт Rev Anti Infect Ther 2010; 8 (8): 887-892.
        Day DW, Jass JR, Price AB и др. Морсон и Доусон Желудочно-кишечная патология. 4-е изд. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing, 2003 г.
          Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П. Классификация и классификация гастрит. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по Гистопатология гастрита, Хьюстон, 1994. Am J Surg Pathol. 1996; 20 (10): 1161-1181.
            Mitchell HM.Эпидемиология инфекции. В: Mobley HLT, Mendz GL, Hazell SL, ред. Helicobacter pylori: физиология и генетика, Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press, 2001.
              Odze RD, Goldblum JR, ред. Хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, печени, Желчные пути и поджелудочная железа. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер, 2009 г.

    Американский журнал хирургической патологии

    Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / Лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

    Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Хирургия травмТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

    Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

    Эрозивный гастрит

    Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

    Онтология: Керлинг язва (C0010474)

    Определение (MSH) Острый стресс ДУОДЕНАЛЬНАЯ ЯЗВА, обычно наблюдается у пациентов с обширными ожогами третьей степени.
    Концепции Заболевание или синдром ( T047 )
    MSH D004381
    SnomedCT 39755000
    Английский Язва Керлинга, Язва Керлинга, Язва Керлинга, Язвы Керлинга, Язва Керлинга, Язва Керлинга, Язва Керлинга, Язвы Керлинга, Язва Керлинга, Язвы Керлинга, Язва, Керлинг, Язвы Керлинга, Язвы Керлинга (заболевание), Керлинг
    Японский カ ー リ ン グ 潰瘍, カ ー リ ン グ カ イ ヨ ウ
    Чешский Curlingův vřed
    Французский Ulcère de Curling
    Немецкий Керлинг-Улькус
    Венгерский Керлинг fekély
    Итальянский Ulcera di Curling
    Испанский úlceras de Curling (trastorno), úlceras de Curling, úlcera de Curling
    Голландский Керлинг-язвенная болезнь
    Португальский Úlcera de Curling

    Онтология: Острая эрозия слизистой оболочки желудка (C0267112)

    Концепции Болезнь или синдром ( T047 )
    ICD10 K25
    SnomedCT 444926003, 2367005, 18338004, 18665000, 182945005
    Голландский острые магерозы
    Французский Erosions gastriques aiguëes
    Немецкий akute Magenerosionen
    Итальянский Эрозия желудка острая
    Португальский Erosões gástricas agudas
    Испанский Gástricas agudas, гастрит erosiva aguda, гастрит aguda erosiva, гастрит erosiva aguda (trastorno), erosión aguda de la mucosa gástrica, erosión aguda de la mucosa gástrica (trastorno), слизистая оболочка, эрозия, слизистая оболочка aguda de estómago
    Японский 急性 胃粘膜 び ら ん, キ ュ ウ セ イ イ ネ ン マ ク ビ ラ ン
    Английский острый эрозивный гастрит (диагноз), острый эрозивный гастрит, Острая эрозия слизистой оболочки желудка, Острая эрозия желудка, эрозия (острая) желудка, Острый эрозивный гастрит (расстройство), Острый эрозивный гастрит, Эрозия; желудочный; острые, острые эрозии желудка, эрозивный гастрит , эрозивный гастрит, геморрагический гастрит, острый геморрагический гастрит, эрозивная гастропатия, геморрагический гастрит, геморрагический гастрит, Острая эрозия желудка, Острая эрозия (нарушение) слизистой оболочки желудка, Острая эрозия слизистой оболочки желудка, БДУ, острая эрозия желудка
    Чешский Akutní žaludeční eroze
    Венгерский Острый гастрикус эросиок

    Онтология: Профилактика язвенной болезни желудочно-кишечного тракта (C0919581)

    Концепции Лечебная или профилактическая процедура ( T061 )
    Итальянский Profilassi dell’ulcera gastrointestinale, Profilassi dell’ulcera gastrica
    Голландский maagulcusprofylaxe, profylaxe tegen maagdarmulcus
    Французский Профилактика против язвенной болезни желудка, Prophylaxie contre l’ulcère Gastro-Кишечник
    Немецкий Prophylaxe gegen Magengeschwuer, Prophylaxe gegen Gastrointestinalulkus
    Португальский Profilaxia de úlcera gástrica, Профилаксия против úlcera желудочно-кишечного тракта
    Испанский Profilaxis de la úlcera gástrica, Профилаксис против желудочно-кишечного тракта
    Японский 胃潰瘍 予 防, 胃腸 潰瘍 予 防, イ チ ョ ウ カ イ ヨ ウ ヨ ボ ウ, イ カ イ ヨ ウ ヨ ボ ウ
    Чешский Prevence vředové choroby gastroduodenální, Prevence žaludečního vředu
    Венгерский Профилактика Gyomorfekély, Профилактика желудочно-кишечного тракта
    Английский Профилактика язвы желудка, Профилактика язвы ЖКТ

    Каковы наиболее частые причины эрозивного гастрита?

    Эрозивный гастрит — это заболевание желудка, которое возникает, когда содержащиеся в нем кислоты начинают разъедать и истирать слизистую оболочку желудка.Защитная слизистая оболочка является важной частью тела и защищает от эрозионной природы желудочной кислоты, но существует несколько условий, из-за которых этот защитный слой не присутствует, в результате чего желудочная кислота разъедает желудок. ткань, вызывающая воспаление и отек.

    При отсутствии лечения эрозивный гастрит может привести к другим проблемам со здоровьем. Это также может привести к кровотечению в желудке и образованию язвы. Со временем у некоторых людей может даже развиться рак желудка, особенно у тех, у кого тонкая слизистая оболочка желудка.

    Также прочтите: Что вызывает повышенную кислотность желудка и как от нее избавиться

    Что вызывает эрозивный гастрит?

    Многие случаи заболевания связаны с приемом стероидов, аспирина и алкоголя, что делает его распространенность высокой в ​​этих группах. Эрозивный гастрит также встречается у людей, страдающих травмами головы, шоком, серьезными травмами, ожогами и операциями.

    Частота сопутствующих этиологических факторов (83 случая; в некоторых случаях присутствует несколько факторов)

    Сопутствующий фактор Заболеваемость (%)
    Аспирин и аспиринсодержащие препараты 36
    фенилбутазон 5
    Стероиды 1.5
    Множественные препараты 2,5
    Почечная недостаточность 1,5
    Острые инфекции 4
    Послеоперационный 16
    Антикоагулянты 1,5
    Спирт 8

    Двумя наиболее частыми причинами гастрита являются нестероидные противовоспалительные препараты и инфекция Helicobacter pylori.Однако НПВП чаще вызывают эрозивный гастрит.

    Другие потенциальные причины эрозивного гастрита включают такие вещества, как алкоголь и кокаин. Психологический стресс, способствующий развитию гастрита, — распространенное заблуждение, но оказалось, что это не так. Точнее, стресс, вызванный тяжелыми заболеваниями, такими как ожоги, критическое заболевание, обширная травма и серьезное хирургическое вмешательство, являются типами стрессоров, которые могут вызывать симптомы гастрита.

    Радиационное облучение, аутоиммунные заболевания и другие заболевания желудка и порезов также могут привести к эрозивному гастриту.

    Эрозивный гастрит и НПВП

    Причины, по которым НПВП являются наиболее частой причиной эрозивного гастрита, заключаются в их механизме действия. Суть лекарств заключается в том, чтобы подавлять простагландины — химические посредники воспалительных процессов в организме. Именно поэтому эти лекарства отлично подходят для лечения воспалений в других частях тела, но, к сожалению, они обладают побочным эффектом, заключающимся в подавлении выработки защитной слизи, контролируемой теми же химическими посредниками.

    Если человек хронически употребляет НПВП, они непреднамеренно уменьшают выработку слизи в желудке, позволяя эрозийным желудочным сокам попадать на слизистую оболочку желудка. Это приводит к серьезным повреждениям. Поскольку НПВП сжимаются в желудке при употреблении, это объясняет, почему большая часть эрозии происходит на большей кривизне стенки желудка.

    Симптомы эрозивного гастрита

    Симптомы эрозивного гастрита могут быть крайне неудобными и неприятными.Они могут включать:

    • Вздутие живота, метеоризм, повышенная отрыжка, расстройство желудка и / или изменение стула
    • Боль при употреблении пищи и / или воды
    • Внезапная потеря аппетита
    • Похудание за короткий промежуток времени
    • Тошнота и рвота
    • Желудочное кровотечение (редко). Может появиться в стуле или даже при рвоте.

    Диагностика и лечение эрозивного гастрита

    После посещения врача с подозрением на заболевание желудка он исследует все возможные причины имеющихся у вас симптомов.Изучив полный анамнез, включая прошлый семейный анамнез и социальные привычки, ваш врач сможет лучше понять, что могло быть причиной ваших спазмов в животе. После появления подозрения на эрозивный гастрит можно назначить несколько тестов, чтобы подтвердить этот диагноз. Они могут включать анализы крови, посев кала, рентген желудка и дыхательные тесты, используемые для выявления инфекции H. Pylori. При серьезных обстоятельствах ваш врач может счесть необходимым провести биопсию ткани желудка.

    Лечение обычно основано на предполагаемом диагнозе и сочетается с изменением диеты.Большинство схем лечения используются для предотвращения ухудшения состояния за счет отказа от определенных продуктов, вызывающих заболевание, таких как кофеин и алкоголь, а также путем регулирования типов потребляемых продуктов, выбора продуктов, не усугубляющих состояние.

    Обычно рекомендуется избегать употребления цельного зерна, круп, не цитрусовых фруктов, зеленых овощей и молочных продуктов. Возможно, вам также придется избегать кислых продуктов, таких как помидоры, апельсины и ананасы.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *