Антибактериальные препараты при гастрите: Хронический гастрит и гастродуоденит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

какие препараты существуют и чем лечат гастрит?

Фаст-фуд, жирная, острая, пряная пища, перекусы на бегу и еда всухомятку давно стали привычными для вечно занятых современных людей. Для многих такой режим питания не проходит даром: статистика утверждает, что до 95% населения развитых стран имеют проблемы с желудком.

Мы расскажем, как лечить гастрит, какие лекарства предлагает современная медицина для борьбы с воспалением слизистой оболочки желудка, почему терапия должна быть комплексной и какие показания и противопоказания имеют самые распространенные препараты от этой болезни.

Принципы фармакотерапии гастрита: как врач подбирает лекарственные препараты

Для лечения воспаления слизистой оболочки желудка необходимо установить его форму и вид. Видов гастрита насчитывается более десятка, каждый из них требует своих особенностей назначения препаратов. В рамках данной статьи мы расскажем лишь общие принципы терапии, не учитывая все возможные нюансы.

Главное правило — лечение гастрита требует комплексного подхода: врачи обычно назначают сразу несколько препаратов разной направленности. Одни снимают основные симптомы, другие защищают слизистую от повреждений, третьи — справляются с причиной заболевания. Только такой комплекс позволяет справиться с обострением патологии и предотвратить ее развитие. Типы лекарств и продолжительность приема у разных пациентов могут существенно различаться.

• При острой форме назначают вещества, устраняющие причину состояния: антибактериальные (при инфекции), антигистаминные препараты (при аллергической реакции), адсорбенты (при попадании в желудок токсичных веществ). Для снятия симптомов и предотвращения развития воспаления применяют прокинетики (при тошноте и рвоте), анальгетики и спазмолитики (при боли), антациды (для защиты слизистой, уменьшения повреждений).
• Если гастрит перешел в хроническую форму , большое значение для терапии имеет кислотность желудка: при повышенной слизистая страдает от чрезмерного содержания соляной кислоты. Соответственно, среди назначаемых препаратов присутствуют антациды и ингибиторы протонного насоса, нейтрализующие и снижающие выработку кислоты, и гастропротекторы, защищающие стенки желудка. Гастрит при пониженной кислотности — более редкий и очень опасный вид. Для его лечения применяют ферменты, желудочный сок, прокинетики, препараты висмута. Для хронического гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori , применяют трехкомпонентную систему, включающую антибиотики, ингибиторы протонной помпы и средства с действующим веществом висмута трикалия дицитрат. Такое лечение продолжается до 10 дней. Для устойчивых штаммов дополнительно к этому назначают производные нитрофурана.

Помните, что диагностировать заболевание и определить, какие лекарственные препараты следует принимать при гастрите, может только врач. Самолечение недопустимо и может привести к дальнейшему ухудшению состояния. Также при покупке лекарств необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, противопоказаниями и возможными побочными эффектами.

Препараты от гастрита из группы антацидов

Если воспаление слизистой желудка вызвано повышенной кислотностью, одним из важнейших направлений лечения гастрита является снижение содержания соляной кислоты. В частности, для этого применяют антациды — препараты, которые нейтрализуют часть желудочной кислоты.

Выделяют две большие группы антацидов — всасывающиеся (например, окись магния, карбонат натрия) и невсасывающиеся (фосфат алюминия, гидроксид алюминия и т.п.). В настоящее время вещества первого типа практически не применяют, так как они дают временное облегчение состояния, но при этом усугубляют течение болезни.

Фосфат алюминия, популярный невсасывающийся антацид, не применяют при выраженной почечной недостаточности, болезни Альцгеймера, гипофосфатемии, а также индивидуальной непереносимости.

Альгинаты

По принципу воздействия вещества этой группы схожи с антацидами — они снижают кислотность желудка, вступая в реакцию с соляной кислотой. Результатом реакции становится безвредный гель, который обволакивает слизистую, защищая ее от повреждений. Как и антациды, альгинаты применяют при гастрите с повышенной кислотностью желудка.

Ярким представителем группы альгинатов, который используют в борьбе с гастритом, является альгинат натрия. Препараты с этим действующим веществом не применяют при возрасте пациента до 12 лет, при фенилкетонурии и повышенной чувствительности к компонентам.

Это важно
Лечение гастрита не будет эффективным, если, помимо лекарственной терапии, не менять режим питания. При острой форме заболевания допустимо суточное голодание, затем можно начать употреблять легкую, нежирную пищу. При хроническом гастрите диета зависит от кислотности: при повышенной — это так называемый стол №1, при пониженной — стол №2.

Анальгетики и спазмолитики — таблетки от боли в желудке при гастрите

Воспаление слизистой оболочки желудка зачастую сопровождается болевыми ощущениями. Если заболевание вызвано повышенной кислотностью, может быть достаточно приема антацидных препаратов: при нейтрализации соляной кислоты исчезают и боли. А вот при пониженной кислотности врачи иногда дополнительно назначают анальгетики и спазмолитики.

• Спазмолитики применяют при спазмах: они расслабляют мускулатуру и таким образом уменьшают или устраняют боли. В этой подгруппе очень популярны препараты, содержащие гидрохлорид дротаверина или папаверина. По мнению ряда специалистов, первый более эффективен при обострениях, а второй — для курсового лечения.
  Противопоказания этих препаратов схожи: их не стоит применять при наличии аллергических реакций на компоненты, при печеночной недостаточности (дротаверин — также при сердечной и почечной), при атриовентрикулярной блокаде. Кроме того, папаверин не назначают при глаукоме и возрасте пациента свыше 65 лет или младше шести месяцев, а дротаверин — при кардиогенном шоке и низком артериальном давлении.
• Анальгетики
  Если болевые ощущения не носят спастический характер, для их снятия применяют вещества этой группы. Например, широко известный метамизол натрия. Как и большинство анальгетиков, он имеет множество противопоказаний: беременность, период лактации, астма, анемия, лейкопения, проблемы с кроветворением, печеночная и почечная недостаточность, непереносимость компонентов и т.п.

В целом анальгетики и спазмолитики, несмотря на обезболивающий эффект, негативно влияют на состояние ЖКТ, поэтому их рекомендуется принимать вместе с гастропротекторами.

Гастропротекторы

Вещества этой группы защищают слизистую желудка, образуя на ее поверхности тонкий слой. Лекарства назначают при гастрите с повышенной кислотностью, когда стенки органа разрушает соляная кислота.

Одними из самых известных гастропротекторов являются средства с действующим веществом висмута трикалия дицитрат. Они не только выполняют защитную функцию, но и обладают антибактериальным эффектом, подавляя развитие Helicobacter pylori. Курс лечения с помощью препаратов висмута обычно продолжается 1–2 месяца.

Прием лекарств с данным активным веществом противопоказан в период беременности и вскармливания, при гиперчувствительности к средству, а также при выраженных нарушениях функции почек.

Антибактериальные лекарства от гастрита и язвы желудка

Если воспаление слизистой вызвано Helicobacter pylori, при терапии применяют лекарства, которые способны уничтожить эту бактерию. Как мы уже сказали, хорошие результаты в борьбе с Helicobacter показывают препараты висмута. Но нередко назначают и антибиотики: например, очень распространен в терапии гастрита амоксициллина тригидрат из группы пенициллинов.

Как и большинство антибиотиков, он имеет много ограничений по применению. В частности, его не рекомендуют к употреблению в детском и пожилом возрасте, во время лактации, при астме, поллинозе, лимфолейкозе, аллергических реакциях, некоторых заболеваниях ЖКТ и ряде иных патологий.

Помните, что антибиотики уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии, что может нарушить работу кишечника. После курса терапии амоксициллином часто назначают пробиотики, которые помогут восстановить микрофлору.

Антисекреторные препараты

Эта большая группа лекарственных средств предназначена для уменьшения выработки желудочного сока и, соответственно, снижения кислотности. Благодаря такому воздействию препаратов, степень повреждений слизистой при гастрите с повышенной кислотностью уменьшается.

Одними из самых популярных антисекреторных препаратов являются ингибиторы протонной помпы, например, омепразол.

Препараты на основе омепразола имеют минимум противопоказаний: детский возраст, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам. Ингибиторы протонной помпы сами по себе способны спровоцировать развитие вредоносных бактерий, поэтому обычно их назначают совместно с гастропротекторами — препаратами висмута.

Прокинетики

Эта группа препаратов воздействует на моторику ЖКТ, ускоряя выведение пищи из желудка. Они снимают такие распространенные симптомы гастрита, как тошнота и рвота. Основное применение прокинетиков при гастрите — терапия при пониженной кислотности желудка.

Популярные прокинетики — препараты, содержащие метоклопрамид или домперидон. Они имеют схожие противопоказания: оба средства нельзя применять при кровотечениях в ЖКТ, механической непроходимости кишечника, в детском возрасте (от 1 года до 5 лет в зависимости от формы и препарата), некоторых видах опухолей. Метоклопрамид не следует употреблять совместно со спиртосодержащими препаратами и напитками (впрочем, при гастрите алкоголь противопоказан).

Лечение гастрита требует комплексного подхода: как правило, назначенный врачом курс включает в себя три и более препаратов из перечисленных групп. В ходе терапии важно не только справиться с обострением заболевания, но и снизить его последствия: для этого применяют гастропротекторы и витаминные комплексы. Тем, кто хочет забыть о болях в желудке, придется также кардинально поменять образ жизни — исключить вредные привычки и пересмотреть свой рацион питания.

Антибактериальные препараты в схемах лечения хеликобактериоза у детей | Щербаков П.Л.

Со времени открытия микроорганизмов, обитающих на поверхности слизистой оболочки желудка – Helicobacter pylori прошло более 17 лет. За эти годы в корне изменилось отношение к этиопатогенетическим аспектам развития воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, в первую очередь, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита. Инфекционная природа язвенной болезни в наши дни уже не вызывает сомнения и является основной причиной ее развития наряду с другими факторами, сохраняющими свою актуальность (алиментарным, аллергическим, иммунологическим, наследственным).

Проводимые во многих странах мира исследования подтвердили соответствие свойств H. pylori постулатам Коха, определяющим инфекционного агента того или иного заболевания. Более того, в настоящее время доказана прямая зависимость воздействия H. pylori на слизистую оболочку желудка и возникновение злокачественных новообразований желудка.

На протяжении истории изучения инфекции H. pylori учеными и исследователями многих стран отрабатывались различные подходы к терапии воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с этим микроорганизмом. Изучалась эффективность использования как монокомпонентной схемы лечения антибиотиками, так и комбинации препаратов разных групп. В результате этих исследований было показано, что одни антибактериальные препараты не способны оказывать свое воздействие в условиях обитания H. pylori (в кислой среде желудка), для эффективного применения других больным было необходимо принимать очень большие дозы препарата, а при применении третьих быстро развивалась резистентность микроорганизма к используемым лекарственным средствам. Тем не менее к настоящему времени разработаны такие схемы лечения, которые способны эффективно бороться с H. pylori, добиваясь его полной эрадикации (уничтожения) в короткие сроки, и достигать длительной ремиссии заболевания.

Для эффективного лечения гастроэнтерологических заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, необходимо применение специфических антибактериальных препаратов. Учитывая ту экологическую нишу, которую занимают эти микроорганизмы, проводимая антибактериальная терапия должна отвечать некоторым требованиям, а именно:
1. Используемые препараты должны эффективно воздействовать на Н. pylori;
2. Антибиотики должны быть устойчивыми к действию агрессивной кислой среды желудка;
3. Они должны обладать способностью проникать под слой желудочной слизи;
4. Иметь локальное действие в области слизистой оболочки;
5. Быстро выводиться из организма, не накапливаясь в других тканях и органах.
Хеликобактерии, являясь микроаэрофилами, способны нормально функционировать только в привычной среде обитания – на поверхности слизистой оболочки под слоем слизи. Вне организма они крайне чувствительны практически к любому агрессивному воздействию (алкоголь, атмосферный воздух, антибактериальные препараты, действующие на грамотрицательную флору).
Однако желудочная слизь, изменения рН среды в просвете желудка и непосредственной близости от Н. pylori во многом меняют действие лекарственных препаратов. Эти условия значительно сужают круг препаратов, используемых для лечения хеликобактериоза. Проблема лечения хеликобактериоза у взрослых, по сведению некоторых авторов, решается назначением короткого курса (3–4 дня) комбинации антибиотиков в пределах максимально разрешенных доз [1,2,3,4,5], что, однако, неприемлемо в педиатрии. В то же время у детей с гастродуоденальной патологией, обусловленной наличием хеликобактерий, появляются изменения биоценоза желудочно–кишечного тракта. Так, рядом авторов был выявлен значительный дефицит лактобацилл и бифидофлоры с одновременным нарастанием уровня условно–патогенных микроорганизмов на фоне хронических гастродуоденальных заболеваний, выраженность нарушений нарастала при проведении антибактериальной терапии [3,6]. В конце 80–х годов, на заре «эпохи хеликобактериоза» считалось, что для эффективного лечения хронических воспалительных заболеваний восходящего отдела пищеварительного тракта достаточно назначения одного препарата (монотерапия) или двойной терапии. Для этих целей обычно использовался метронидазол в сочетании с коллоидным субцитратом висмута или полусинтетическими антибиотиками пенициллинового ряда в возрастных дозировках. Лечение проходило в среднем 14–28 дней и приводило к эрадикации у 70–80% детей. Однако длительный курс лечения, широкое и не всегда оправданное назначение антибиотиков при гастродуоденитах и язвенной болезни у детей и взрослых привело к тому, что уже к 1991 году использование одного или двух препаратов не вызывало эрадикацию. Для эффективного лечения хеликобактериоза в схему терапии были включены другие антибиотики. Следует отметить, что использование коллоидного субцитрата висмута замедляет процессы всасывания некоторых антибактериальных препаратов (тетрациклин, кларитромицин, амоксициллин), способствуя тем самым повышению их концентрации в желудочном содержимом – месте приложения при лечении хеликобактериоза. В 1992–94 гг. наиболее эффективной являлась тройная схема лечения, включающая коллоидный субцитрат висмута 120 мг 3 раза в день, метронидазол 20 мг/кг/сутки в 3 приема, амоксициллин 30 мг/кг 3 раза в день. Однако уже с середины 1994 года степень эрадикации от проводимой терапии снизилась и составляла всего 46,4%, а реинфицирование у вылеченных ранее детей наступало через 1–4 месяца [3,5,8].

Учитывая увеличение количества резистентных к метронидазолу штаммов, активно проводились исследования с использованием новых эффективных антибактериальных препаратов, позволяющих добиться хороших результатов при эрадикационной терапии H. pylori. В итоге этих исследований был сформулирован ряд положений, представленных на заседании рабочей группы по изучению Helicobacter pylori Европейского общества педиатров, гепатологов и диетологов (H. pylori Working Group of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHN) в октябре 2000 г. В частности, в этих рекомендациях отдается предпочтение использованию эрадикационных трехкомпонентных схем, сочетающих ингибиторы протонной помпы и два антибиотика, одним из которых является кларитромицин.
В соответствии с этими рекомендациями на IX съезде педиатров России «Детское здравоохранение России: стратегия развития» (февраль 2000 года, Москва) были приняты и утверждены схемы лечения хеликобактериоза у детей.
К препаратам, рекомендованным для использования у детей с 5–летнего возраста в эрадикационной терапии, относятся следующие:
Различные комбинации этих препаратов позволили составить следующие схемы лечения хеликобактериоза:
I Однонедельная тройная терапия с препаратом висмута:
1. – Субцитрат висмута;
– Амоксициллин или кларитромицин;
– Нифуратель/фуразолидон.
2. – Субцитрат висмута;
– Кларитромицин;
– Амоксициллин.
II Однонедельная тройная терапия с блокаторами Н+, К+–АТФ–азы:
1. – Омепразол;
– Кларитромицин;
– Нифуратель/фуразолидон.
2. – Омепразол;
– Кларитромицин;
– Амоксициллин.
III Однонедельная квадротерапия:
– Субцитрат висмута;
– Амоксициллин или кларитромицин;
– Нифуратель/фуразолидон;
– Омепразол/ранитидин.
Квадротерапия рекомендуется для лечения штаммов, резистентных к антибиотикам, при неудачном предыдущем лечении или в том случае, когда определение чувствительности штамма микроорганизма не представляется возможным.
Основным препаратом для лечения инфекции H. pylori у детей является коллоидный субцитрат висмута, с которым сочетаются антибиотики – амоксициллин или различные макролиды. К сожалению, популярные еще совсем недавно схемы, сочетающие субцитрат висмута, антибиотик и метронидазол, за последние годы начали утрачивать свою эффективность. Это происходит из–за появления штаммов, резистентных к лекарственным препаратам. H. pylori не развивают резистентности к препаратам висмута, практически нет резистентности к амоксициллину (описаны всего несколько штаммов, в том числе 2 – в России, не чувствительных к этому антибиотику). В то же время постоянно увеличивается число штаммов, резистентных к метронидазолу и кларитромицину (а также, учитывая перекрестную резистентность H. pylori, и к другим макролидам). В настоящее время количество резистентных штаммов у детей к метронидазолу превышает 42%, а к кларитромицину – 12%. Появились штаммы с комбинированной резистентностью к метронидазолу и антибиотикам. Именно поэтому в последнее время уделяется большое внимание разработке новых альтернативных схем лечения хеликобактериоза. Метронидазол из существующих схем исключается, а вместо него все более широко применяется Макмирор и фуразолидон.

Эти препараты впервые стали использоваться в гинекологии для лечения штаммов хламидий, резистентных к метронидазолу.
Достаточно много работ было посвящено исследованию эффективности фуразолидона на H. pylori в составе эрадикационных схем. Фуразолидон является эффективным средством, к которому практически не вырабатывается резистентность у H. pylori. Однако применение этого препарата имеет ряд ограничений. В частности, в ряде стран (Япония, Корея, Ливан, Италия) применение фуразолидона было запрещено или сильно ограничено из–за возможных мутагенных свойств, которые обнаруживались при исследованиях на животных. Однако ВОЗ разрешает использовать этот препарат короткими курсами. Другими существенными недостатками фуразолидона являются неудовлетворительные органолептические свойства (при приеме этого препарата многие дети жалуются на горечь во рту, тошноту). Кроме того, для достижения оптимальной концентрации препарата в организме его нужно принимать четыре раза в день, в отличие от других компонентов эрадикационной терапии. Эти качества фуразолидона значительно снижают комплаентность всей схемы лечения и тем самым – эффективность проводимой эрадикации. Другим препаратом из группы нитрофурановых является Макмирор (нифуратель). Этот препарат по своему действию напоминает фуразолидон, но в отличие от последнего он безопасен даже при длительном применении. Кроме того, он обладает хорошими органолептическими свойствами и при приеме не вызывает неприятных ощущений, горечи или тошноты. Период полувыведения препарата достаточно велик, что позволяет применять Макмирор 2 раза в день, как и остальные компоненты антихеликобактерной терапии. Проведено уже достаточно большое количество исследований по применению эрадикационных схем с Макмирором в качестве второго антибиотика [9,10,11]. В настоящее время Макмирор включен в рекомендации Союза педиатров России по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с хеликобактериозом у детей.
Как показали результаты собственных исследований, эффективность схем лечения с применением Макмирора в сочетании с субцитратом висмута и амоксициллином составляет более 84%.
Амоксициллин является высокоэффективным лекарственным препаратом, по отношению к H. pylori к нему практически не развивается резистентность. Однако применение этого антибиотика ограничено, с одной стороны, выраженным воздействием на микрофлору кишечника. С другой стороны, применение антибиотиков пенициллинового ряда ограничивается высокой частотой развития аллергических реакций.
Именно поэтому антибиотиками выбора при лечении H. pylori инфекции остаются макролиды. В группе макролидов для лечения заболеваний, ассоциированных с H. pylori, как препарат первого эшелона рекомендован кларитромицин. Этот препарат устойчив к действию соляной кислоты желудка, быстро всасывается в желудочно–кишечном тракте независимо от приема пищи. Биодоступность кларитромицина у детей при назначении в дозе 7,5 мг/кг составляет 52–55%. Пиковая концентрация в плазме крови и ПФК (площадь под фармакокинетической кривой) возрастают при приеме препарата во время еды на 28 и 42% соответственно [12]. Наибольший эффект от применения макролидов показали схемы, сочетающие ингибиторы протонной помпы и макролиды. Эффективность применения кларитромицина в эрадикационных схемах при хеликобактериозе обусловлена благоприятным фармакокинетическим взаимодействием при сочетании кларитромицина с ингибиторами протонной помпы. Кларитромицин ингибирует метаболизм омепразола, а омепразол, в свою очередь, ингибирует метаболизм кларитромицина, следствием чего является увеличение концентраций обоих препаратов в плазме крови и возникновение кумуляционного эффекта при их применении [13].
Ограничением применения антибиотиков в схемах лечения заболеваний, ассоциированных с H. pylori является развитие резистентности этих микроорганизмов к применяемым препаратам. К настоящему времени чувствительность H. pylori к кларитромицину в ряде стран Западной Европы составляет 83–89%, но этот показатель снижается. Это обусловлено, с одной стороны, необоснованным назначением макролидов при лечении различных инфекционных заболеваний, с другой – развитием точечных мутаций 23S рибосомальной РНК у H. pylori при проведении предыдущих эрадикационных мероприятий, не приведших к полному уничтожению микроорганизма. Однако несмотря на увеличивающееся количество штаммов, резистентных к кларитромицину, эрадикационные схемы на основе этого антибиотика в сочетании с омепразолом остаются и по сей день ведущими в различных исследованиях и позволяют достигать эрадикации у 82–88% больных [14].
Таким образом, эффективность проведения эрадикационной терапии заболеваний, ассоциированных с инфекцией H. pylori, во многом зависит от грамотно проведенной антибиотикотерапии в схемах эрадикации, учитывающей как фармакокинетическое действие препаратов, так и социально–экономические аспекты проводимого лечения.

Литература
1. Atherton JC; Hudson N; Kirk GE; et al.Amoxycillin capsules with omeprazole for the eradication of Helicobacter pylori. Assessment of the importance of antibiotic dose timing in relation to meals.//AU: // Aliment Pharmacol Ther.– 1994.– Oct. 8(5).– P. 495–8. .
2. Sobhani I; Chastang C; De Korwin JD; et al.Antibiotic versus maintenance therapy in the prevention of duodenal ulcer recurrence. Results of a multicentric double–blind randomized trial./ // Gastroenterol Clin Biol.– 1995.– Mar. –19(3).– P. 252–8.
3. Sieber CC; Frei R; Beglinger C; et al. Helicobacter pylori resistance against metronidazole in Switzerland: implications for eradication therapy? / // Schweiz Med Wochenschr.– 1994.– Aug 9. 124(31–32).–P.1381–4.
4. Marshall B.J., Warren J.R. Unindencifield curved bacilli in the stomach of patient with gastritis and peptic ulceration. // Lancet.– 1984.– v.1.– p.1311.
5. O’Connor HJ. Eradication of Helicobacter pylori.// AADE Ed J.– 1994.– Dec. 6 Suppl 1P.– S113–9.
6. Лыкова Е.А., Сидоренко С.В., Бондаренко В.М. и др.Антибактериальная терапия и коррекция микроэкологических нарушений при хеликобактериозе у детей. / // Диагностика и лечение.– 1996.– № 12.– С.75– 77
7. Zala G; Wirth HP; Bauer S; et al. Eradication of metronidazole–resistant Helicobacter pylori: is omeprazole/amoxicillin a therapeutic alternative? Schweiz Med Wochenschr.– 1994.– Aug 9. 124(31–32).– P. 1385–90.
8. Хроническй гастрит / Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. // Амстердам.– 1993.– 362 с.
9. Лазутина Т. А., Христ А. А.Эффективность эрадикационной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Российский журн. гастроэнт и гепат. 2003, № 3, приложение 19, с. 28
10. Малямова Л.Н., Глазырина Н.В., Юрченко Е.Ю./Сравнительная эффективность схем антихеликобактерной терапии у детей с заболеваниями гастродуоденальной области.// Российский журн. гастроэнт и гепат. 2003, № 3, приложение 19, с. 48
11. Щербаков П.Л., Вартапетова Е.Е., Салмова В.С. и соавт./Сравнительная оценка эффективности и безопасности препаратов висмута у детей.// Российский журн. гастроэнт и гепат. 2003, № 3, приложение 19, с. 56–59
12. Gan V.N., Chu S.Y. et al. Pharmacokinetics of a clarithromycin suspension in infant and children. 2478–2480.
13. Mainz D., Borner K., Koeppe P. et al. Parmacokinetics of lansoprazole, amoxicillin and clarithromycin after simultaneous and single administration. In: The 37th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Toronto, 1997: abstr. A.–120A.
14. Huang J.–Q., Hunt R.H. The importance of clarithromycin dose in the management of Helicobacter pylori infection: a meta–analysis of triple therapies with a proton pump inhibitor, clarithromycin and amoxycillin or metronidazole. Aliment. Pharmacol. Ther. 1999: 13: 719–729.

.

ПИЛОБАКТ НЕО: новые возможности в лечении язвенной болезни

Открытие Helicobacter pylori (H. pylori) и установление его роли в патогенезе заболеваний пищеварительного тракта является эпохальным событием в гастроэнтерологии конца ХХ века. Сведения о ранее неизвестном микроорганизме принципиально изменили многие представления о гастродуоденальной патологии человека. Успехи антихеликобактерной терапии, которую в настоящее время проводят пациентам во всем мире, позволили добиться снижения распространенности язвенной болезни и некардиального рака желудка [1].

Роль H. pylori в этиологии язвообразования

В настоящее время доказана ведущая роль инфекции H. pylori в развитии антрального гастрита, пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, некардиальной аденокарциномы и лимфомы желудка [2]. H. pylori — грамотрицательная микроаэрофильная бактерия. Спиралевидная форма и наличие жгутиков позволяют микробу хорошо передвигаться в вязкой желудочной слизи, которая покрывает слизистую оболочку желудка. H. pylori выделяет ферменты адаптации: уреазу и каталазу. Уреаза вызывает превращение мочевины в углекислый газ (СО₂) и аммиак (NO₂), что локально повышает рН и защищает H. pylori от бактерицидного действия соляной кислоты, то есть бактерия находится как бы «в облаке» щелочных продуктов, защищающих микроорганизм от кислой среды. Аммиак нарушает кислотопродукцию в париетальных клетках и инициирует апоптоз. Выделение каталазы и супероксиддисмутазы позволяет H. pylori подавлять клеточный иммунный ответ макроорганизма, то есть защищаться от лейкоцитов, препятствуя контакту с ними и подавляя фагоцитоз. Вследствие муколитического действия H. pylori, выработки токсических ферментов фосфолипаз А и С, а также протеинкиназы и глюкофосфатазы, повреждается мембрана поверхностного эпителия, в связи с чем воздействие кислотно-пептического фактора усиливается в местах персистенции бактерий. Указанная концепция получила название «теория протекающей крыши». Определенные штаммы бактерий H. pylori продуцируют цитотоксинассоциированный белок, а также вакуолизирующий токсин, которые вызывают более интенсивное воспаление слизистой оболочки желудка. Таким образом, H. pylori хорошо защищен от неблагоприятной среды обитания и способен выделять патогенные для желудка вещества [3, 4].

При прогрессировании хронического хеликобактерного гастрита и распространении воспаления на тело желудка вскоре происходит атрофия слизистой оболочки, на фоне которой развиваются метаплазия и дисплазия эпителия. Тяжелая дисплазия и неполная метаплазия (толстокишечная, незрелая) являются предраковым состоянием [3]. Международным агентством по изучению рака в 1994 г. инфекция H. pylori отнесена к канцерогенам первого класса (International Agency for Research on Cancer) [5]. Несмотря на то, что за последние 50 лет распространенность рака желудка и смертность вследствие этой патологии во многих странах снизилась [6], это заболевание остается второй причиной смертности в связи с онкологическими заболеваниями в мире, составляя примерно 10% от случаев вновь диагностированного рака. Высокий уровень смертности вследствие рака желудка зафиксирован в Японии, Китае, Центральной и Южной Америке, Восточной Европе [7].

Эрадикация H. pylori слизистой оболочки инфицированных лиц обусловливает следующие наиболее существенные эффекты [3]:

 1)   исчезновение воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка;
2)   снижение содержания гастрина крови и максимальной кислотной продукции;
3)   восстановление гидрофобных свойств слизистой оболочки желудка;
4)   разрыв «порочная цепочки»: инфицирование H. pylori — воспаление — атрофия — метаплазия — дисплазия — рак.

Таким образом, инфекция H. pylori в настоящее время является важнейшим фактором язвообразования, а также относится к одной из причин возникновения рака желудка. Следует подчеркнуть, что проведение антибактериальной терапии H. pylori является трудной задачей, поскольку эти микроорганизмы приспособлены к обитанию под слоем слизи, куда доступ антибактериальных препаратов ограничен. Еще один неблагоприятный фактор — это резистентность и быстрое привыкание бактерий к антибактериальным препаратам, особенно нитроимидазолам. Причиной резистентности к имидазолам может стать предшествующее лечение этими препаратами по поводу генитальных и кишечных инфекций. Резистентность к антибиотикам возникает значительно реже [4].

Как лечить и чем лечить

Согласно положениям Маастрихтского консенсуса-2, 2000 [8], антихеликобактерная терапия настоятельно рекомендована пациентам с язвенной болезнью, в том числе при наличии осложнений, MALT-лимфомой желудка, атрофическим гастритом, после резекции желудка по поводу рака, родственникам первой степени родства пациента с раком желудка. Антихеликобактерную терапию желательно проводить инфицированным пациентам с функциональной диспепсией. В документе указано, что эрадикация H. pylori перед назначением нестероидных противовоспалительных препаратов снижает вероятность развития язв. Подчеркивается также, что проведение эрадикационной терапии в большинстве случаев не ведет к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и не усугубляет проявления уже развившейся болезни.

Терапия первой линии должна включать ингибитор протонного насоса (омепразол в дозе 20 мг), кларитромицин 500 мг и амоксициллин 1000 мг два раза в день или метронидазол 500 мг (в течение 7 дней). Требования, предъявляемые к успешной эрадикационной терапии, следующие: лечение должно хорошо переноситься пациентами, его схема должна быть несложной, а уровень эрадикации составлять свыше 80% [9]. В результате успешной эрадикации H. pylori:

1)?происходит заживление язвенного дефекта [10]; в Маастрихтском консенсусе-2, 2000 подчеркивается, что при неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторную терапию после проведения курса эрадикации H. pylori;

2)?уменьшается число рецидивов язвенной болезни. В обзоре (проанализировано 14 исследований с участием пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и 5 — с язвенной болезнью желудка) установлено, что при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке частота рецидивов составила 6% в случае эрадикации H. pylori и 67% — в случае сохранения H. pylori. При локализации язвы в желудке рецидивы составили 4 и 59% соответственно (время наблюдения — 6–12 мес) [11];

3)?успешная эрадикация H. pylori снижает риск развития кровотечения как осложнения язвенной болезни [12].

Эффективность терапии. Установлено, что тройная терапия, включающая омепразол 20 мг, кларитромицин 500 мг и амоксициллин 1000 мг два раза в день (7 дней), позволяет достичь более высокого уровня эрадикации и меньшей частоты рецидивов заболевания по сравнению со схемой, в которую включен метронидазол: их сравнительная эффективность составила, соответственно, 90,3% и 65,6% [13]. Частота эрадиции H. pylori с использованием схемы, включающей омепразол, кларитромицин и амоксициллин по 7-дневному протоколу, по данным метаанализа, включившего 32 исследования, составила 83,2% [14]. Почему эффективность различных схем отличается? Зачастую причиной неэффективности терапии является устойчивость микроорганизма к антибактериальным препаратам. Что касается H. pylori, то по данным шведских исследователей первичная устойчивость в культуре H. pylori к метронидазолу и кларитромицину выявлена, соответственно, в 76% и 1% изолятов [15].

Кроме такого распространенного явления, как резистентность штаммов микроорганизма к препаратам, входящим в схему терапии, серьезное отрицательное влияние на результаты эрадикации H. pylori оказывает низкая комплаентность пациентов (степень приверженности больных назначенному лечению). Несоблюдение больным схемы лечения, в том числе пропуски в приеме лекарственных препаратов, прием двух препаратов вместо трех и т.п. являются одними из прогностически неблагоприятных факторов в отношении персистенции H. pylori [16].

Пациенту, которому назначена эрадикационная терапия, приходится покупать несколько упаковок разных препаратов, при этом количество купленных таблеток может превышать необходимое для курса лечения. При приеме лекарственных средств необходимо точно соблюсти назначенную дозировку, для чего может потребоваться принимать по 2, а то и 4 таблетки только лишь одного антибактериального препарата одновременно.

Этим вызвано возникновение концепции сочетания в одном блистере трех компонентов эрадикационной схемы. Указанной концепции полностью соответствует препарат производства компании «Ранбакси Лабораториз Лимитед» ПИЛОБАКТ НЕО, состав которого полностью соответствует предложенному Маастрихтским консенсусом-2, 2000?— комбинированный набор, включающий 7 блистеров. Каждый блистер содержит по две таблетки амоксициллина (1 г), кларитромицина (500 мг) и две капсулы омепразола (20 мг). Омепразол — ингибитор протонного насоса, снижает секрецию соляной кислоты в желудке, угнетая активность Na+/K+-АТФ-азы. Омепразол существенно уменьшает объем желудочного сока и таким образом повышает концентрацию амоксициллина и кларитромицина в слизистой оболочке желудка. Омепразол способствует быстрому уменьшению выраженности клинических проявлений, сокращению сроков рубцевания пептических язв. Кларитромицин — антибактериальный препарат из группы макролидов, активный в отношении многих аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая H. pylori, устойчивый в кислой среде желудка. Одновременный прием кларитромицина и омепразола благоприятно влияет на фармакокинетику обоих препаратов. Амоксициллин — антибактериальное средство группы полусинтетических пенициллинов с широким спектром бактерицидного действия. Активен в отношении H. pylori. Ампициллинрезистентных штаммов H. pylori до настоящего времени практически не выявлено. Следует отметить, что прием пищи не влияет на биодоступность кларитромицина и амоксициллина.

Таким образом, ПИЛОБАКТ НЕО представляет собой набор, по подбору препаратов и их дозировке соответствующий схеме эрадикационной терапии первой линии, преимущества которой доказаны рядом исследований. Эта схема хорошо переносится больными, что повышает комплаентность лечения. К тому же препарат доступен по цене. Дополнительное положительное влияние на приверженность пациента лечению оказывает применение ПИЛОБАКТ НЕО: пациент каждый день принимает содержимое 1 блистера, при этом количество таблеток в одной упаковке строго рассчитано на курс лечения, что повышает его экономическую доступность. Для удобства больного три препарата расположены рядом в блистере, а на покровной фольге имеется маркировка «Утро», «Вечер». Таким образом, применение ПИЛОБАКТ НЕО обеспечивает высокую степень эрадикации H. pylori, повышает комплаентность пациентов, способствует заживлению язв, уменьшению количества рецидивов.

ЛИТЕРАТУРА

1.?Blaser M.J. (1999) In a World of Black and White, Helicobacter pylori Is Gray. Ann Intern Med., Apr. 20; 130 (8): 695-697. 2.?Blaser M.J, Atherton J.C. (2004) Helicobacter pylori persistence: biology and disease. J. Clin. Invest., 113: 321–323. 3.?Пиманов С.И. (2000) Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. Медицинская книга, М., Изд-во НГМА, Н. Новгород, 378 с. 4.?Передерий В.Г., Ткач С.М. (1998) Клинические лекции по внутренним болезням. Том 2. Киев. 5.?Menaker R.J., Sharaf A.A., Jones N.L. (2004) Helicobacter pylori Infection and Gastric Cancer: Host, Bug, Environment, or all three? Curr Gastroenterol Rep. Dec; 6 (6): 429–435. 6.?Henson D.E., Dittus C., Younes M., Nguyen H., Albores-Saavedra J. (2004) Differential trends in the intestinal and diffuse types of gastric carcinoma in the United States, 1973-2000: increase in the signet ring cell type. Arch Pathol Lab Med. Jul; 128 (7): 765-770. 7.?Roder D.M. (2002) The epidemiology of gastric cancer. Gastric cancer.; 5 (Suppl. 1): 5—11. 8.?Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C., Hungin A.P., Jones R., Axon A., Graham D.Y., Tytgat G. (2002) European Helicobacter Pylori Study Group (EHPSG). Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht 2-2000 Consensus Report. Aliment Pharmacol Ther. Feb; 16 (2): 167–180. 9.?Current European concepts in the management of helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. European Helicobacter pylori study group (1997) Gut. Jul.; 41 (2): 276. 10.?Forne M., Viver J.M., Esteve M., Fernandez-Banares F., Lite J., Espinos J.C., Quintana S., Salas A., Garau J. (1998) Randomized clinical trial comparing two one-week triple-therapy regimens for the eradication of Helicobacter pylori infection and duodenal ulcer healing. Am J Gastroenterol. Jan; 93 (1): 35–38. 11.?Hopkins R.J., Girardi L.S., Turney E.A. (1996) Relationship between Helicobacter pylori eradication and reduced duodenal and gastric ulcer recurrence: a review. Gastroenterology. Apr.; 110 (4): 1244–1252. 12.?Лапина Т.Л. (2003) Фармакотерапия эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Рус. мед. журн.,5 (2). 13.?Guo C.Y., Wu Y.B., Liu H.L., Wu J.Y., Zhong M.Z. (2004) Clinical evaluation of four one-week triple therapy regimens in eradicating Helicobacter pylori infection. World J Gastroenterol. Mar. 1; 10 (5): 747-749. 14.?Пиманов С.И., Попов С.А., Макаренко Е.В. (2003) Метаанализ эффективности эрадикационной терапии Helicobacter pylori по протоколу «омепразол-кларитромицин-амоксициллин. 5 (7). 15.?Wheeldon T.U., Granstrom M., Hoang T.T., Phuncarg D.C., Nilsson L.E., Sorberg M. (2004) The importance of the level of metronidazole resistance for the success of Helicobacter pylori eradication. Aliment. Pharmacol. Ther. Jun. 15; 19 (12): 1315—1321. 16.?Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (2002) Лечение язвенной болезни: новый век-новые достижения-новые вопросы. 4 (1).

Дарья Полякова

Антибиотики при гастрите — рекомендации по подбору препарата

Проблемы с желудочно-кишечным трактом беспокоят как взрослых, так и детей. Генетическая предрасположенность, экология, несбалансированное питание, наличие вредных привычек, атака вирусов и микробов — это лишь ряд причин, способствующих дискомфорту в желудке и во всем организме.

Гастрит — одна из медицинских проблем, к которой в современном научном мире кардинально изменилось отношение после определения возбудителя болезни.

Антибиотики при гастрите, вызванном бактерией Хеликобактер пилори, стали главенствующим средством в успешной терапии. Но всегда ли болезни ЖКТ требуют назначения антибиотиков? Какая схема лечения разработана гастроэнтерологами? Подробности у экспертов.

Современный взгляд на дискомфорт в желудке

Многие годы существовало мнение, что гастрит появляется только у людей, не соблюдающих принципы здорового питания, злоупотребляющих алкоголем и никотином, принимающих определенные группы лекарств.

Все это могло быть справедливым, если бы гастрит не возникал у людей, в чьей жизни подобные причины отсутствовали. Диагноз ставился и ставится в детском возрасте, у лиц, тщательно следящих за образом жизни и выбирающих полезные продукты и способ их приготовления.

Термин «гастрит» — это общее понимание болезни, возникшей в ЖКТ и доставляющей те или иные проблемы человеку. Гастритом называют воспаление на слизистой оболочке желудка.

Патология может формироваться много лет и протекать в скрытой форме, когда человек не жалуется на отсутствие аппетита, боль в эпигастрии после жирной еды, выпечки, периодическую изжогу на фоне определенных продуктов. Острый приступ может возникнуть неожиданно и по результатам обследования диагностируется эрозия или язва без промежуточной стадии воспаления.

В медицине существует градация гастрита по наличию конкретных симптомов, локализации воспаления и причинах развития патологии ЖКТ. Видов насчитывается более двадцати, но в масштабном формате выделяют два типа гастрита:

1. Бактериальный — причиной образования воспаления является бактерия Хеликобактер пилори, которая хорошо развивается в кислотной среде желудка и уничтожает эпителий стенок пищеварительного органа. Чем дольше оказывает микроорганизм влияние на слизистую, тем критичнее ситуация и ярче симптоматика. Но обнаружить бактерию можно только при проведении гастроэндоскопии и заборе части эпителия на анализ (биопсия).
2. Аутоиммунная форма гастрита — воспаление на слизистой появляется в результате атаки собственных клеток иммунной системы на эпителий желудка. Клетки и железы этого органа разрушаются и не производят в нужном количестве соляную кислоту. Нарушается процесс переваривания пищи. Такой диссонанс приводит к образованию раковых опухолей в желудке. Гастрит этого типа встречается реже, чем первый, но в медицинской практике встречается и требует иной терапии, чем бактериальный гастрит.

Воспаление в желудке начинается с небольшого участка, но постепенно может перерасти в эрозию или язву. Последняя стадия лечится сложнее, поэтому не стоит игнорировать симптомы дискомфорта в области желудка.

Своевременное обращение к врачу позволяет избавиться от гастрита полностью или перевести его в стадию ремиссии на длительное время.

Правила терапии гастрита антибиотиками

Антибиотики при гастрите желудка назначаются только после прохождения обследования у гастроэнтеролога и обнаружения в исследуемом биоматериале «злой» бактерии.

Если результат пробы отрицательный, назначение антибиотика не предусмотрено. Врач действует по иному протоколу снятия воспаления в желудке.

Микроорганизм Хеликобактер пилори ведет себя активно в кислотной среде. Чем выше уровень секреции соляной кислоты, тем комфортнее чувствует себя непрошенный гость. В организм человека бактерия проникает разными способами, но механизм заражения схож с другими вирусными возбудителями — через воздушно-капельное попадание на слизистую рта.

Маленькие дети получают бактерию от родителей или близкого окружения, когда малыша целуют, кормят с ложки, на которую дули с целью остудить еду. У взрослых заражение происходит через общую посуду, воду, при общении. Но бактерия начинает паразитировать не сразу, а только после некоторого стрессового состояния:

• Частые болезни, что снижает иммунитет;
• Осложнение на ЖКТ после гриппа, других болезней;
• Переутомление или недосып;
• Жесткие диеты или неправильное голодание;
• Стрессовое обстоятельство (неприятная новость, подготовка к ответственному мероприятию).

Пока бактерия не активирована, угрозы слизистой желудка нет и применение антибиотиков может усугубить ситуацию или спровоцировать хеликобактер пилори к действию. Уничтожение патогенного микроба антибиотиками без ярких симптомов острого гастрита нарушит баланс полезных бактерий, которые помогают процессу пищеварения и укрепляют иммунную систему.

Лечение гастрита антибиотиками эффективно на этапе паразитирования микроба, когда эпителий и железы поражены и угрожают развитием эрозии или язвы.

При острой и атрофической форме гастрита врач обязательно подбирает антибиотикотерапию совместно с блокаторами протонной помпы (БПП), потому что патогенный микроб провоцирует усиление секреции соляной кислоты и, как результат, появляются осложнения в форме изжоги, отрыжки.

Если концентрацию кислой среды не изменять, антибиотик не сможет нейтрализовать хеликобактер из-за снижения своей эффективности. В медицинском протоколе гастроэнтеролога прописано требование, что антибиотики при гастрите с повышенной кислотностью назначаются в комплексе с препаратами ингибиторами, например, омепразоловой группы (Омез, Омепразол).

Выбор препаратов для лечения гастрита

Нейтрализация патогенного микроба предполагает одновременное использование двух видов антибиотиков, чтобы исключить неэффективность терапии гастрита. Хеликобактер — это особый вид бактерий, которая может быть устойчива к ряду препаратов и процесс подбора антибиотика будет зависеть именно от чувствительности микроба к препарату в конкретном случае.

Если пациент принимал антибиотики при иной терапии и у организма возникло привыкание к веществу, то есть риск, что антибиотик при гастрите не поможет и бактерия продолжит свое паразитирование. Время упущено, а результата нет. Поэтому в схеме лечения гастрита антибиотиком предусмотрены несколько видов лекарств, чтобы эрадикация хеликобактер была стопроцентной:

• Метронидозол — антибиотик первого уровня лечения гастрита, применяется при любых схемах терапии этой патологии;
• Кларитромициновый ряд — Кларексид, Кларитромицин Верте, Биноклар. Препараты второго уровня лечения гастрита и могут быть заменены на любые лекарственные препараты из списка;
• Амоксициллиновый ряд — Амоксициллин, Амоксиклав;
• Тетрациклиновый ряд — Тетрациклин, Окситетрациклин, Доксициклин;
• Левофлаксоцин — это антибиотик нового поколения. Служит заместительным препаратом классических антибиотиков, если у микроба высокая устойчивость к выше обозначенным лекарствам.

Метронидазол

Кларитромицин

Амоксициллин

Левофлоксацин

Схема лечения гастрита предусматривает применение сразу двух или трех групп антибиотиков, чтобы исключить устойчивость микроба к лекарственному веществу. Курс лечения гастрита антибиотиками составляет от 7 до 10 дней, но решение принимает только гастроэнтеролог, учитывая общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Больной гастритом человек должен следовать рекомендации врача в дозировке, интервалах и времени приема лекарств.

1. Доза зависит от вида антибиотика и индивидуальных показателей больного;
2. Прием обычно двукратный и приурочен к утреннему и вечернему времени суток.

До приема антибиотика (за 30 минут) необходимо выпить Омепразол или его аналог, чтобы снизить кислотность желудка и усилить лечебные свойства противомикробного средства.

Схемы лечения

Разнообразны и сочетаются из лекарственных средств, не имеющих резистентности у хеликобактер пилори. Программу выбирает врач, учитывая специфику реакции организма на конкретное действующее вещество.

1. Стандартной схемой антибиотикотерапии при гастрите является сочетание Метронидазола с Амоксициллином. Принимать лекарства необходимо два раза в сутки. Разовая доза Метронидазола равна 500 мг, а Амоксициллина — 1000 мг. Терапия 7–10 дней;
2. Если на Амоксициллин есть аллергия, его заменяют Кларитромицином. Дневная дозировка 500 мг, которые нужно разделить на два приема;
3. Назначение антибиотика Тетрациклин также эффективно при борьбе с хеликобактер пилори, несмотря на то что это препарат старого поколения и многие бактерии выработали к нему устойчивость. Но бактерия, провоцирующая гастрит и язву, пока поддается влиянию этой группы противомикробных препаратов. Дозировка составляет по 500 мг два раза в день, если длительность курса 7 дней. При продолжительности терапии до 10 дней антибиотик пьется по 250 мг пять раз в сутки.

Несмотря на то что перечень антибиотиков, применяемых для лечения гастрита, минимальный, схема терапии предполагает, что бактерия будет уничтожена при соблюдении всех рекомендаций.

Если пациент уклонится от инструкции, то есть риск перехода острого гастрита в хронический со всеми последствиями.

Результат необходимо проверить

Гастрит после приема антибиотиков по одной из стандартных схем лечения требует проверки результата, чтобы убедиться в полном отсутствии патогенного микроба. Повторную диагностику проводят через две недели после окончания курса лечения гастрита антибактериальными препаратами.

У любого лекарства помимо положительного результата на желудок, есть побочные эффекты. Поэтому врач может назначить обследование не только области ЖКТ, но и сердца, почек, печени, общего состояния пациента.

Во время лечения антибиотиками уничтожается не только патогенный микроб хеликобактер пилори, но и полезные бактерии. Этот дефицит нужно устранить и наладить работу ЖКТ в полном объеме с помощью пробиотиков, пребиотиков. Их ассортимент большой, но какой выбрать после терапии гастрита антибиотиками, лучше посоветоваться с гастроэнтерологом.

Препараты с полезными для кишечника бактериями рекомендуют пить одновременно с началом приема антибиотиков, чтобы исключить побочные реакции со стороны ЖКТ (запор, диарея, метеоризм, тошноту).

Помимо лекарственных средств, пациенту с признаками гастрита бактериального типа необходимо соблюдать диету и режим дня. Противопоказано в этот период молоко, но кисломолочные продукты должны быть обязательно и в ассортименте.

Только при внимательном отношении к себе и соблюдении указаний гастроэнтеролога можно решить проблему гастрита на начальном этапе и не доводить до язвы или рака желудка.

Применяется ли антибиотикотерапия у детей

В практике гастроэнтерологии с бактериальным гастритом сталкиваются не только взрослые и пожилые пациенты, но и дети. Многие болезни в настоящее время омолодились, не стал исключением и гастрит. В организм маленького пациента микроб проникает разными путями, но больший риск заражения, если в семье есть взрослый человек с диагнозом «хеликобактериоз».

Специфика лечения детского гастрита в том, что желудочно-кишечный до 7 лет не имеет устойчивого сформированного вида. Любое воздействие лекарственными препаратами может нанести вред. Несформированная слизистая, количество ферментов и соляной кислоты — это заставляет детского врача принять ответственное решение за выбор схемы лечения болезни.

Если у малыша при обследовании получен положительный ответ на наличие хеликобактер пилори, но отсутствуют серьезные изменения в слизистой желудка, лечение гастрита антибиотиками противопоказано.

Назначается специальная диета, ферменты, витамины разных групп (B, PP, C), физиопроцедуры (массаж воротниковой зоны и области живота, электрофорез, иглотерапия). Важным является акцент на соблюдение режима питания, чтобы не позволить микробу активизироваться.

Лечение антибиотиками у детей допустимо только при наличии следующих физиологических нарушений, зафиксированных при глубоком обследовании:

• Язва желудка или 12 перстной кишки;
• Атрофический гастрит;
• Дефицит железа (анемия) по непонятным причинам;
• Признаки диспепсии функциональной;
• Предраковое состояние или рак желудка;
• Рефлюксное нарушение;
• Случаи диагностирования рака у родственников.

Это серьезные патологии, когда без антибиотиков справиться с проблемой невозможно, а детский организм не способен бороться. Схема терапии схожа с лечением гастрита антибиотиками у взрослых пациентов, только дозировка и выбор препарата определяется возрастом, весом и переносимостью ребенка.

Обязательным условием при антибактериальной терапии у детей является применение пробиотиков, пребиотиком или симбиотиков, чтобы не нарушить микрофлору в кишечнике и не спровоцировать новые патологии.

В заключение

Гастрит — это серьезное заболевание, которое имеет разные фазы прогрессирования и возможности свести проблему на нет. При появлении первых звоночков дискомфорта в ЖКТ нужно пройти обследование, хотя бы в профилактических мерах.

Если патогенный микроб обнаружен на раннем этапе, то шансы его эрадикации из организма высоки и риск заражения близких людей будет исключен. Какие антибиотики принимать при гастрите желудка, если проба на наличие хеликобактер дала положительный результат, лучше обсудить с гастроэнтерологом и не заниматься самолечением.

Хеликобактер. Нужно ли лечение? — amcclinic.ru

15.05.2018

Согласно проведенным исследованиям было установлено, что бактерия хеликобактер пилори — причина развития многих заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита. Helicobacter pylori под влиянием определенных факторов провоцирует развитие патологий. Возникает вопрос, нужно ли лечить хеликобактер пилори или оставить этот микроорганизм в покое?

При каких симптомах и заболеваниях нужен дыхательный тест на хеликобактер

Основные симптомы, при которых гастроэнтерологи рекомендуют записаться на дыхательный тест на хеликобактер:

• изжога и тошнота;

• рвота;

• неприятный запах из ротовой полости;

• болезненные ощущения в верхней и нижней части живота;

• множественные аллергические реакции;

• частые головные боли.

Если вы заметили такие симптомы у себя или своих близких, срочно запишитесь на прием к врачу, который при необходимости, направит вас на этот анализ.

Лечение при выявлении бактерии хеликобактер пилори

При диагностировании язвы двенадцатиперстной кишки и желудка назначается медикаментозное лечение. Курс антибактериальной терапии рекомендуется всем ближайшим родственникам больного, у которого выявлена онкология желудка. Лечение также проходят те пациенты, у которых не хватает в организме железа и развита анемия.

Курс лекарственной терапии включает прием минимум трех препаратов, два из которых — это антибиотики. Кроме антибиотиков, пациенту назначается медпрепарат — ингибитор протонной помпы и дополнительные витамины. Врачи называют такой метод терапии «тройной схемой лечения». По прошествии двух недель пациент снова сдает анализ на предмет наличия в его организме хеликобактер пилори. Если она присутствует, курс терапии повторяют снова.

Кроме лекарственной терапии, доктор контролирует рацион питания больного и его образ жизни. Настоятельно рекомендуется исключить стрессовые факторы и вредные привычки, включить в рацион больше фруктов и овощей, исключить жареную, острую, копченую пищу, а также мучные продукты и сладкое.  

Как уже отмечалось ранее хеликобактер пилори не всегда является причиной возникновения гастрита, язвы и онкологии желудка. Здоровый иммунитет может контролировать концентрацию этой бактерии при ее наличии в организме. Для профилактики развития расстройств, связанных с helicobacter pylori, следует придерживаться здоровой диеты и исключить из рациона те продукты, которые приводят к раздражению слизистой желудка — специи, острые приправы, маринады, газированные напитки, слишком кислые овощи и фрукты, алкогольные напитки и кофе.   

Самое главное, чтобы человек не занимался самолечением и самодиагностикой, а при первых симптомах обратился за квалифицированной помощью к врачу. Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию онкологии желудочно-кишечного тракта.

Как принимать антибиотики при гастрите и Хеликобактер — Гастроэнтерология — 28.10.2015

анонимно (Женщина, 23 года)

Собираюсь в протокол ЭКО в начале октября, но обострился гастрит две недели назад. Гастроэнтеролог прописала таблетки : Разо 20мг, Итомед 50 мг, Де-нол 120мг. Пить я должна закончить до протокола…

анонимно (Женщина, 21 год)

Антибиотики при язве и гастрите

Добрый день! Очень нужен совет специалиста, так как попасть к своему лечащему врачу уже не успеваю. Завтра у меня предстоит плановая операция по исправлению носовой перегородки. После операции я 7…

анонимно (Мужчина, 25 лет)

Нужно ли лечить хеликобактер при гастрите

Здравствуйте. Беспокоили боли в желудке. Прошел фгдс. Результат: гастрит, эритематозная гастропатия, много желчи в желудке, биопсия на hp показала +++. Из-за желчи в желудке была горечь во рту и жжение…

Неизвестно Неизвестно (Женщина, 30 лет)

Правильная схема лечения хеликобактера

30Лет,рост 1-77,вес 58кг.Посоветовали пройти гастроэнтеролога.Ее сразу обеспокоили мои анализы крови.6.06.2014:Гемоглобин 11,20 нормы 11,5-15,5.Эритроциты 3,95 нормы 3,8-5,15.Цветной показатель 0,851 нормы 0,85-1,05.Лейкоциты 5,14 нормы 4-9.Гематокрит 33,90 нормы 35-45.Средний объем эритроцита 85,80 нормы…

анонимно

Атрофический гастрит и удаление фибромиомы

На ФГСД у меня обнаружили очаговый атрофический гастрит и рубцовую деформацию 12-ти перстной кишки.В биопсии обнаружены бактерии хеликобактер пилори.Назначили антибактериальную терапию в таблетках. Вместе с этим у меня фибромиома,которую нужно…

анонимно

Катаральный гастрит и дыхательный тест на хеликобактер

Здравствуйте! Моему сыну 19 лет, у него обильные угревые высыпания на лице и спине(особенно сильные). Обратились к врачу-дерматологу. Врач сказал, что будет приписывать длительное лечение акнетином, но так как лекарство…

анонимно

Хронический гастрит, ДГР, хеликобактер

Добрый день! Мне 38 лет. Месяц назад появились жалобы на боль в области желудка и в области печени, сильную слабость, интоксикацию, тошноту, тяжесть в желудке, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов,…

«Залить» кефиром гастрит не получится — Российская газета

Можно ли «подхватить» гастрит через поцелуй? В каких случаях не стоит лечить ребенка от хеликобактерной инфекции? Об этом «РГ» рассказал главный гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Бордин.

Дмитрий Станиславович, рак желудка — из самых распространенных онкоболезней в России. Кто в зоне риска?

Дмитрий Бордин: Рак желудка занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у мужчин и женщин. В 90% случаев его вызывает бактерия Helicobacter pylori. Эта инфекция одна из самых распространенных в России, она вызывает хронические воспаления слизистой оболочки желудка (то есть активный гастрит) у всех инфицированных. Долгое время он может никак себя не проявлять, но при этом спровоцировать развитие язвы, аденокарциномы или мальтомы желудка. В особой зоне риска люди, чьи родственники уже столкнулись с этими болезнями. Им обязательно нужно обследоваться на хеликобактерную инфекцию и, если она обнаружена, лечиться.

Статистика говорит сама за себя: в Москве с 1994 по 2016 год заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки упала на 77 процентов. Благодаря тому, что ученым удалось доказать ключевую роль Helicobacter pylori при болезнях желудка и разработать эффективное лечение. За это австралийские исследователи Робин Уоррен и Барри Маршалл в 2005 году получили Нобелевскую премию.

Нужно ли проверять на инфекцию всю семью?

Дмитрий Бордин: Да. Хотя вероятность инфицирования всей семьи не абсолютна. Были случаи, когда у одного из супругов инфекцию находили, а у второго — нет, хотя они и прожили вместе многие годы. Так что не стоит пугаться «страшилок» о том, что гастрит можно «подцепить» через поцелуй. Гораздо важнее соблюдать обычные правила гигиены: Helicobacter pylori передается именно через грязные руки.

Стоит ли лечить гастрит у маленького ребенка?

Дмитрий Бордин: Это очень непростой вопрос. Если у взрослых поводом для лечения является сам по себе позитивный тест, то маленьких детей, если нет осложнений, в большинстве случаев лечить не стоит. Почему? Есть высокий риск, что ребенок заразится хеликобактерией снова. К тому же лечение предполагает прием антибиотиков и других препаратов в течение двух недель. Это серьезная нагрузка для детского организма, она должна быть обоснована. А вот у взрослых вероятность повторного заражения при соблюдении мер гигиены не высока, всего 1-3 процента в год. У них лечить гастрит нужно обязательно: это профилактика рака желудка, профилактика язвы и устранение источника инфекции. Только так можно справиться с эпидемией. Наглядный пример: в Тайване благодаря массовому лечению хеликобактерной инфекции заболеваемость раком желудка за 13 лет снизилась более чем на 50 процентов.

Не стоит пугаться «страшилок» о том, что гастрит можно «подцепить» через поцелуй

Гастроскопия — не самая приятная процедура. Правда ли, что гастрит можно диагностировать «по воздуху»?

Дмитрий Бордин: Если есть минимальные симптомы — боль или дискомфорт в верхних отделах живота, то гастроскопию сделать надо, так как за этими симптомами может скрываться серьезное заболевание. Если симптомов нет и возраст пациента меньше 30-35 лет, то для обнаружения хеликобактерной инфекции идеально подходит 13С-уреазный дыхательный тест. Пациент натощак делает выдох в специальный мешок, выпивает тестовый раствор и через полчаса выдыхает в другой мешок. Прибор оценивает эти пробы и сразу показывает результат. Главное условие — месяц перед исследованием не принимать антибиотики и две недели — препараты, снижающие кислотность желудка.

Кроме того, дыхательный тест — это еще и самый оптимальный метод оценки успешности лечения, которую нужно провести через месяц после его окончания. Контролировать эффективность терапии нужно повсеместно, в том числе и для того, чтобы была возможность вовремя корректировать рекомендации для врачей, оставляя в них только эффективные схемы. На днях этот тест включен в федеральный перечень медицинских услуг. Мы будем ходатайствовать о внесении 13С-уреазного дыхательного теста в систему ОМС.

В Европе ученые собирают банк геномов Helicobacter pylori. Бактерия мутирует?

Дмитрий Бордин: Эта бактерия вызывает гастрит у всех, а язву и рак — далеко не у всех зараженных. Ученые хотят понять, какие факторы, в том числе и генетические, ответственны за развитие таких тяжелых последствий. В этом направлении мы ждем серьезных открытий. Глобальная же тенденция такая: Helicobacter pylori становится более устойчивой к антибиотикам. И за это тоже отвечают генетические мутации бактерии. Эффективный ранее 7-дневный курс лечения из трех препаратов перестал работать. Сегодня терапию назначают на 14 дней. Обычно в связке идут два сильных антибиотика и таблетки, понижающие кислотность в желудке. Эффективность терапии улучшается при добавлении препаратов висмута, которые повышают чувствительность бактерии к антибиотикам.

Знания быстро обновляются. Но, к сожалению, врачи нередко используют устаревшие клинические рекомендации и назначают утратившие эффективность схемы лечения. Ситуацию нужно менять. Но для этого мы должны дать врачам возможность контроля эффективности лечения.

А модные пробиотики и пребиотики в борьбе с гастритом не помогут?

Дмитрий Бордин: В желудке в норме живет хорошо сбалансированное сообщество бактерий. Часть из них при наличии хеликобактера могут способствовать развитию заболевания. Другие, наоборот, могут защищать (например, некоторые штаммы лактобактерии). Поэтому пробиотики, которые положительно влияют на микрофлору, улучшают эффективность и переносимость антихеликобактерной терапии. Но «залить» кефиром гастрит не получится: его можно вылечить только у квалифицированного врача.

*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере «РГ»

ТЕКСТ. Инфографика: Инфографика «РГ» / Леонид Кулешов / Ксения Колесникова

Антибиотики, ингибиторы протонной помпы, желудочно-кишечные агенты, прочее

Сабо И.Л., Чеко К., Циммер Дж., Мозик Г. Диагностика гастрита — обзор от ранней патологической оценки до современного лечения. Мозик Г, изд. Текущие темы по гастриту — 2012 . Риека, Хорватия: In Tech; 2012. Глава 1. [Полный текст].

Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет .4 июня 1983 г., 1 (8336): 1273-5. [Медлайн].

Гао Л., Век М.Н., Стегмайер С., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Употребление алкоголя и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9 444 пожилых людей из Германии. Инт Дж. Рак . 2009 15 декабря. 125 (12): 2918-22. [Медлайн].

Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П. Классификация и классификация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994. Am J Surg Pathol . 1996 20 октября (10): 1161-81. [Медлайн].

Сепульведа А.Р., Патил М. Практический подход к патологической диагностике гастрита. Arch Pathol Lab Med . 2008 октябрь 132 (10): 1586-93. [Медлайн].

Pounder RE, Ng D. Распространенность инфекции Helicobacter pylori в разных странах. Алимент Фармакол Тер . 1995. 9 Suppl 2: 33-9. [Медлайн].

Johnson KS, Ottemann KM.Колонизация, локализация и воспаление: роль хемотаксиса H. pylori in vivo. Curr Opin Microbiol . 2017 декабрь 1. 41: 51-7. [Медлайн].

Mommersteeg MC, Yu J, Peppelenbosch MP, Fuhler GM. Генетические факторы хозяина в канцерогенезе, индуцированном Helicobacter pylori: новые парадигмы. Biochim Biophys Acta . 2017 24 ноября 1869 (1): 42-52. [Медлайн].

Лекер К., Лозано-Папа I, Бандьопадхьяй К., Чоудхури Б.П., Обоньо М.Сравнение липополисахаридного состава двух разных штаммов Helicobacter pylori. BMC Microbiol . 2017 декабрь 4. 17 (1): 226. [Медлайн].

McColl KE. Клиническая практика. Инфекция Helicobacter pylori. N Engl J Med . 29 апреля 2010 г., 362 (17): 1597-604. [Медлайн].

Консенсусная конференция NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни. JAMA . 6 июля 1994 г. 272 ​​(1): 65-9. [Медлайн].

Шиотани А., Нургалиева З.З., Ямаока Ю., Грэм Д. Helicobacter pylori. Med Clin North Am . 2000 сентябрь 84 (5): 1125-36, viii. [Медлайн].

Ихан А, Пинчук И.В., Бесвик Э.Дж. Воспаление, иммунитет и вакцины от инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2012 Сентябрь 17 (Дополнение 1): 16-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Wilson KT, Crabtree JE.Иммунология Helicobacter pylori: понимание неудач иммунного ответа и перспективы исследований вакцин. Гастроэнтерология . 2007 июл.133 (1): 288-308. [Медлайн].

Zalewska-Ziob M, Adamek B, Strzelczyk JK, et al. Экспрессия TNF-альфа в слизистой оболочке желудка людей, инфицированных различными вирулентными штаммами Helicobacter pylori. Медицинский Научный Монит . 2009 июня, 15 (6): BR166-71. [Медлайн].

Adamsson J, Ottsjo LS, Lundin SB, Svennerholm AM, Raghavan S.Желудочная экспрессия IL-17A и IFNγ у лиц, инфицированных Helicobacter pylori, связана с симптомами. Цитокин . 2017 ноябрь 99: 30-4. [Медлайн].

Уоллес JL. Изъязвление желудка: критические события на границе нейтрофил-эндотелий. Может J Physiol Pharmacol . 1993, январь 71 (1): 98-102. [Медлайн].

Грэм Д.Ю., Опекун А., Лью Г.М., Эванс Д.И. Младший, Кляйн П.Д., Эванс Д.Г. Устранение повышенного высвобождения гастрина, вызванного приемом пищи, у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки после устранения инфекции Helicobacter (Campylobacter) pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1990 апр. 85 (4): 394-8. [Медлайн].

Грэм Д. Ю., Гоу М. Ф., Лью Г. М., Гента Р. М., Рехфельд Дж. Ф. Инфекция Helicobacter pylori и повышенное выделение гастрина. Эффекты воспаления и обработки прогастрина. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1993 28 августа (8): 690-4. [Медлайн].

Салама Н.Р., Хартунг М.Л., Мюллер А. Жизнь в желудке человека: стратегии сохранения бактериального патогена Helicobacter pylori. Nat Rev Microbiol . 2013 июн.11 (6): 385-99. [Медлайн]. [Полный текст].

Гао Л., Век М.Н., Нитерс А., Бреннер Х. Обратная связь между провоспалительным генетическим профилем и серопозитивностью Helicobacter pylori среди пациентов с хроническим атрофическим гастритом: усиленное устранение инфекции во время прогрессирования заболевания ?. евро J Cancer . 2009 ноябрь 45 (16): 2860-6. [Медлайн].

Ван С.Ю., Шен XY, Ву Си и др.Анализ профилей полногеномной экспрессии хронического атрофического гастрита, связанного с Helicobacter pylori, с генотипами IL-1B-31CC / -511TT. Дж Dig Dis . 2009 Май. 10 (2): 99-106. [Медлайн].

Паниагуа Г.Л., Монрой Э., Родригес Р. и др. Частота маркеров вирулентности vacA, cagA и babA2 в штаммах Helicobacter pylori, выделенных от мексиканских пациентов с хроническим гастритом. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2009 30 апр. 8:14. [Медлайн]. [Полный текст].

Антонио-Ринкон Ф, Лопес-Видаль Y, Кастильо-Рохас G и др. Остров патогенности генотипов cag, vacA и IS605 в мексиканских штаммах Helicobacter pylori, ассоциированных с пептическими язвами. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2011 13 мая, 10:18. [Медлайн]. [Полный текст].

Conteduca V, Sansonno D, Lauletta G, Russi S, Ingravallo G, Dammacco F. Инфекция H. pylori и рак желудка: современное состояние (обзор). Инт Дж. Онкол .2013 Январь 42 (1): 5-18. [Медлайн].

Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С. и др. Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. N Engl J Med . 2001 13 сентября. 345 (11): 784-9. [Медлайн].

Judaki A, Norozi S, Ahmadi MRH, Ghavam SM, Asadollahi K, Rahmani A. Расширение, опосредованное потоком, и толщина интимы сонной артерии у пациентов с хроническим гастритом, связанным с инфекцией Helicobacter pylori. Арк Гастроэнтерол .2017 декабрь 54 (4): 300-4. [Медлайн].

Чжао Б., Чжао Дж., Ченг В.Ф. и др. Эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori при функциональной диспепсии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с 12-месячным периодом наблюдения. Дж Клин Гастроэнтерол . 2014 Март 48 (3): 241-7. [Медлайн].

Delgado JS, Landa E, Ben-Dor D. Гранулематозный гастрит и инфекция Helicobacter pylori. Isr Med Assoc J . 2013 июн.15 (6): 317-8.[Медлайн].

Ueno M, Shimodate Y, Yamamoto S, Yamamoto H, Mizuno M. Рак желудка, связанный с рефрактерным цитомегаловирусным гастритом. Clin J Гастроэнтерол . 2017 г. 10 (6): 498-502. [Медлайн].

Нойманн В.Л., Косс Э, Рагге М, Гента РМ. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2013 Сентябрь 10 (9): 529-41. [Медлайн].

Hung OY, Maithel SK, Willingham FF, Farris AB 3rd, Kauh JS.Гипергастринемия, карциноидные опухоли желудка 1 типа: диагностика и лечение. Дж. Клин Онкол . 2011 1 сентября. 29 (25): e713-5. [Медлайн].

Гиллиган CJ, Lawton GP, ​​Tang LH, West AB, Modlin IM. Карциноидные опухоли желудка: биология и терапия загадочного и спорного поражения. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 Март 90 (3): 338-52. [Медлайн].

Conn DA. Обнаружение антител типа I и типа II к внутреннему фактору. Med Lab Sci . 1986, апрель, 43 (2): 148-51. [Медлайн].

Экторс Н.Л., Диксон М.Ф., Гебоес К.Дж., Рутгеертс П.Дж., Десмет В.Дж., Вантраппен Г.Р. Гранулематозный гастрит: морфологический и диагностический подход. Гистопатология . 23 июля 1993 г. (1): 55-61. [Медлайн].

Wu TT, Hamilton SR. Лимфоцитарный гастрит: связь с этиологией и топологией. Am J Surg Pathol . 1999 г., 23 (2): 153-8. [Медлайн].

Вольбер Р., Оуэн Д., ДельБуоно Л., Аппельман Х., Фриман Х.Лимфоцитарный гастрит у пациентов с глютеновой спруой или спруоподобным кишечным заболеванием. Гастроэнтерология . 1990 Февраль 98 (2): 310-5. [Медлайн].

Фили К.М., Хенеган Массачусетс, Стивенс ФМ, Маккарти К.Ф. Лимфоцитарный гастрит и целиакия: данные о положительной связи. Дж. Клин Патол . 1998 Март 51 (3): 207-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Хаот Дж., Хамичи Л., Валлез Л., Маингет П. Лимфоцитарный гастрит: недавно описанная сущность: ретроспективное эндоскопическое и гистологическое исследование. Кишечник . 1988, 29 сентября (9): 1258-64. [Медлайн]. [Полный текст].

Lambert R, Andre C, Moulinier B, Bugnon B. Диффузный вариолиформный гастрит. Пищеварение . 1978. 17 (2): 159-67. [Медлайн].

Makinen JM, Niemela S, Kerola T, Lehtola J, Karttunen TJ. Разрастание эпителиальных клеток и атрофия желез при лимфоцитарном гастрите: эффект лечения H. pylori. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2003 Декабрь 9 (12): 2706-10. [Медлайн].

Ruget O, Burtin P, Cerez H, Cales P, Boyer J. Хроническая диарея, связанная с атрофией ворсинок и лимфоцитарным гастритом, вызванная тиклопидином. Гастроэнтерол Clin Biol . 1992. 16 (3): 290. [Медлайн].

Sheikh RA, Prindiville TP, Pecha RE, Ruebner BH. Необычные проявления эозинофильного гастроэнтерита: серия случаев и обзор литературы. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 7 мая. 15 (17): 2156-61. [Медлайн].[Полный текст].

Продам А, Дженсен Т.С. Острая язва желудка, вызванная радиацией. Acta Radiol Ther Phys Biol . 1966, 4 августа (4): 289-97. [Медлайн].

Flobert C, Cellier C, Landi B и др. [Тяжелый геморрагический гастрит лучевого происхождения]. Гастроэнтерол Clin Biol . 1998 22 февраля (2): 232-4. [Медлайн].

Quentin V, Dib N, Thouveny F, L’Hoste P, Croue A, Boyer J. Хронический ишемический гастрит: отчет о сложном диагнозе и обзор литературы. Эндоскопия . 2006 май. 38 (5): 529-32. [Медлайн].

Chambon JP, Bianchini A, Massouille D, Perot C, Lancelevee J, Zerbib P. Ишемический гастрит: редкое, но летальное последствие глютенового ишемического синдрома. Минерва Чир . 2012 Октябрь 67 (5): 421-8. [Медлайн].

Sipponen P, Maaroos HI. Хронический гастрит. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2015 июн. 50 (6): 657-67. [Медлайн].

Сингхал А.В., Сепульведа АР.Гастрит Helicobacter heilmannii: тематическое исследование с обзором литературы. Am J Surg Pathol . 2005 29 ноября (11): 1537-9. [Медлайн].

Hasegawa Y, Goto A, Nishimura S, Sukawa Y, Fujii K, Suzuki K. Цитомегаловирусный гастрит после лечения ритуксимабом. Эндоскопия . 2009 июл.41 (S 02): E199. [Медлайн].

Гента РМ. Дифференциальный диагноз реактивной гастропатии. Semin Diagn Pathol . 2005 22 ноября (4): 273-83.[Медлайн].

Шапиро Дж. Л., Гольдблюм Дж. Р., Петрас РЭ. Клинико-патологическое исследование 42 пациентов с гранулематозным гастритом. Неужели существует «идиопатический» гранулематозный гастрит? Am J Surg Pathol . 1996, 20 апреля (4): 462-70. [Медлайн].

Маенг Л., Ли А., Чой К., Кан К.С., Ким К.М. Гранулематозный гастрит: клинико-патологический анализ 18 случаев биопсии. Am J Surg Pathol . 2004 июл.28 (7): 941-5. [Медлайн].

Leung ST, Chandan VS, Murray JA, Wu TT.Коллагеновый гастрит: гистопатологические особенности и связь с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Am J Surg Pathol . 2009 Май. 33 (5): 788-98. [Медлайн].

Габриэли Д., Чикконе Ф., Капанноло А. и др. Подтипы хронического гастрита у пациентов с глютеновой болезнью до и после безглютеновой диеты. United European Gastroenterol J . 2017 5 (6) октября: 805-10. [Медлайн].

Galiatsatos P, Gologan A, Lamoureux E.Аутичный энтероколит: факт или вымысел ?. Банка J Гастроэнтерол . 2009 23 февраля (2): 95-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Rosenberg JJ. Helicobacter pylori. Педиатр Ред. . 2010 г., 31 (2): 85–6; обсуждение 86. [Medline].

Everhart JE, Kruszon-Moran D, Perez-Perez GI, Tralka TS, McQuillan G. Распространенность серотипа и этнические различия в инфекции Helicobacter pylori среди взрослых в Соединенных Штатах. J Заразить Dis .2000 апр. 181 (4): 1359-63. [Медлайн].

Эверхарт Дж. Э. Последние события в эпидемиологии Helicobacter pylori. Гастроэнтерол Clin North Am . 2000 Сентябрь 29 (3): 559-78. [Медлайн].

Сиао Д., Сомсук М. Helicobacter pylori: обзор, основанный на фактах, с акцентом на иммигрантское население. J Gen Intern Med . 2014 29 марта (3): 520-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Nabwera HM, Nguyen-Van-Tam JS, Logan RF, Logan RP.Распространенность инфекции Helicobacter pylori у кенийских школьников в возрасте от 3 до 15 лет и факторы риска инфицирования. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2000 Май. 12 (5): 483-7. [Медлайн].

Sathar MA, Gouws E, Simjee AE, Mayat AM. Сероэпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori у детей Южной Африки. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1997 июль-авг. 91 (4): 393-5. [Медлайн].

Заякова А., Дауд Дж.Б., Айелло А.Е.Социально-экономические и расовые / этнические модели стойкого бремени инфекции среди взрослого населения США. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2009 Февраль 64 (2): 272-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Dattoli VC, Veiga RV, da Cunha SS, Pontes-de-Carvalho LC, Barreto ML, Alcantara-Neves NM. Распространенность серотипа и потенциальные факторы риска инфекции Helicobacter pylori у детей Бразилии. Хеликобактер . 2010 15 августа (4): 273-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л., Парсоннет Дж.Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Epidemiol . 2005 15 августа. 162 (4): 351-7. [Медлайн].

Линь ДБ, Лин Дж.Б., Чен С.Ю., Чен СК, Чен В.К. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди школьников и учителей на Тайване. Хеликобактер . 2007 июн. 12 (3): 258-64. [Медлайн].

Rubio CA, Befritz R, Eriksson B, Christensson B, Duvander A, Larsson B.Топографическое распределение лимфоцитарного гастрита в образцах гастрэктомии. APMIS . 1991 сентябрь 99 (9): 815-9. [Медлайн].

Jaskiewicz K, Цена SK, Zak J, Louwrens HD. Лимфоцитарный гастрит при неязвенной диспепсии. Dig Dis Sci . 1991 августа, 36 (8): 1079-83. [Медлайн].

Tanih NF, Dube C, Green E, et al. Африканский взгляд на Helicobacter pylori: распространенность инфекции среди людей, лекарственная устойчивость и альтернативные подходы к лечению. Энн Троп Мед Паразитол . 2009 Апрель 103 (3): 189-204. [Медлайн].

Гао Л., Век М.Н., Раум Э., Стегмайер С., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Размер Сибшипа, инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии. Int J Epidemiol . 2010 Февраль 39 (1): 129-34. [Медлайн].

Boelaert K, Newby PR, Simmonds MJ, et al. Распространенность и относительный риск других аутоиммунных заболеваний у субъектов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Am J Med . 2010 Февраль 123 (2): 183.e1-9. [Медлайн].

Laberge G, Mailloux CM, Gowan K, et al. Раннее начало заболевания и повышенный риск других аутоиммунных заболеваний при семейном генерализованном витилиго. Pigment Cell Res . 2005 18 августа (4): 300-5. [Медлайн].

де Вега Сантос Т., Замаррон Морено А., Паскуаль де Пабло Е., Лопес Лопес К. [Злокачественная анемия и первичный гиперпаратиреоз]. Рев. Clin Esp . 1995 Март.195 (3): 200-1. [Медлайн].

Асака М., Кимура Т., Кудо М. и др. Связь Helicobacter pylori с пепсиногенами сыворотки у бессимптомной популяции Японии. Гастроэнтерология . 1992 марта 102 (3): 760-6. [Медлайн].

Sugiyama T, Nishikawa K, Komatsu Y, et al. Приписываемый риск H. pylori при язвенной болезни: объясняет ли снижение распространенности инфекции среди населения в целом увеличение частоты язв, не связанных с H. pylori? Dig Dis Sci . 2001 Февраль 46 (2): 307-10. [Медлайн].

О’Донохо Дж. М., Салливан П. Б., Скотт Р., Роджерс Т., Брютон М. Дж., Барлтроп Д. Рецидивирующая боль в животе и Helicobacter pylori в выборке лондонских детей по месту жительства. Acta Paediatr . 1996 августа 85 (8): 961-4. [Медлайн].

Линдквист П., Асрат Д., Нильссон И. и др. Возраст на момент заражения инфекцией Helicobacter pylori: сравнение страны с высокой и низкой распространенностью. Scand J Infect Dis . 1996. 28 (2): 181-4. [Медлайн].

Gold BD, Colletti RB, Abbott M, et al. Инфекция Helicobacter pylori у детей: рекомендации по диагностике и лечению. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 31 ноября (5): 490-7. [Медлайн].

Hall CA, Beebe RT. Раннее начало злокачественной анемии у двух братьев и сестер: генетический и аутоиммунный аспекты. Br J Haematol . 1973 25 декабря (6): 751-6. [Медлайн].

Аннибале Б., Ланер Э, Фаве Г.Д. Диагностика и лечение злокачественной анемии. Curr Gastroenterol Rep . 2011 Декабрь 13 (6): 518-24. [Медлайн].

Min KU, Меткалф ДД. Эозинофильный гастроэнтерит. Immunol Allergy Clin North Am . 1991. 11: 799-813.

Ндип Р.Н., Маланж А.Е., Акоачере Дж.Ф., Маккей В.Г., Титанджи В.П., Уивер Л.Т. Антигены Helicobacter pylori в фекалиях бессимптомных детей в медицинских округах Буэа и Лимбе Камеруна: пилотное исследование. Trop Med Int Health . 2004 Сентябрь 9 (9): 1036-40. [Медлайн].

Ван Ф, Мэн В., Ван Б., Цяо Л. Воспаление желудка, вызванное Helicobacter pylori, и рак желудка. Cancer Lett . 2014 10 апреля. 345 (2): 196-202. [Медлайн].

Iacopini F, Consolazio A, Bosco D, et al. Окислительное повреждение слизистой оболочки желудка при хроническом атрофическом и неатрофическом гастрите с положительным результатом Helicobacter pylori до и после ликвидации. Хеликобактер .2003. 8 (5): 503-12. [Медлайн].

Уоррен-младший. Патология желудка, связанная с Helicobacter pylori. Гастроэнтерол Clin North Am . 2000 Сентябрь 29 (3): 705-51. [Медлайн].

Macintyre G, Kooi C, Wong F, Anderson R. О цитопатологии мембран вируса гепатита мышей по данным полупроницаемого лекарственного средства, ингибирующего трансляцию. Adv Exp Med Biol . 1990. 276: 67-72. [Медлайн].

Ито М., Таката С., Тацугами М. и др.Клиническая профилактика рака желудка с помощью эрадикационной терапии Helicobacter pylori: систематический обзор. Дж Гастроэнтерол . 2009. 44 (5): 365-71. [Медлайн].

Фукасе К., Като М., Кикучи С. и др. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на частоту метахронной карциномы желудка после эндоскопической резекции раннего рака желудка: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2 августа 2008 г. 372 (9636): 392-7. [Медлайн].

Камада Т., Хата Дж., Сугиу К. и др.Клинические особенности рака желудка, обнаруженные после успешной ликвидации Helicobacter pylori: результаты 9-летнего проспективного исследования в Японии. Алимент Фармакол Тер . 2005 г. 1. 21 (9): 1121-6. [Медлайн].

Ямамото К., Като М., Такахаши М. и др. Клинико-патологический анализ рака желудка на ранней стадии, обнаруженного после успешной ликвидации Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2011 июн.16 (3): 210-6. [Медлайн].

Toh BH, van Driel IR, Gleeson PA.Злокачественная анемия. N Engl J Med . 1997 13 ноября. 337 (20): 1441-8. [Медлайн].

Сджоблом С.М., Сиппонен П., Ярвинен Х. Гастроскопическое наблюдение за пациентами с пернициозной анемией. Кишечник . 1993, январь, 34 (1): 28-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Stabler SP. Клиническая практика. Дефицит витамина B12. N Engl J Med . 2013, 10 января. 368 (2): 149-60. [Медлайн].

Арванитакис С. Функциональные и морфологические аномалии слизистой оболочки тонкого кишечника при пернициозной анемии — проспективное исследование. Acta Гепатогастроэнтерол (Штутг) . 1978 25 августа (4): 313-8. [Медлайн].

Кумар Н. Неврологические аспекты дефицита кобаламина (B12). Handb Clin Neurol . 2014. 120: 915-26. [Медлайн].

Росс В.А., Гош С., Декович А.А., Лю С., Айерс Г.Д., Клири К.Р. Эндоскопическая биопсия, диагностика острой желудочно-кишечной реакции «трансплантат против хозяина»: биопсия ректосигмоида более чувствительна, чем биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ам Дж. Гастроэнтерол .2008 апр. 103 (4): 982-9. [Медлайн].

Тахара Т., Шибата Т., Накамура М. и др. Картина слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопии с узкополосной увеличительной визуализацией четко различает гистологическую и серологическую тяжесть хронического гастрита. Гастроинтест Endosc . 2009 Август 70 (2): 246-53. [Медлайн].

Anagnostopoulos GK, Ragunath K, Shonde A, Hawkey CJ, Yao K. Диагностика аутоиммунного гастрита с помощью эндоскопии с увеличением с высоким разрешением. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006 28 июля, 12 (28): 4586-7. [Медлайн].

Ford AC, Marwaha A, Lim A., Moayyedi P. Какова распространенность клинически значимых результатов эндоскопических исследований у пациентов с диспепсией? Систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010 Октябрь 8 (10): 830-7, 837.e1-2. [Медлайн].

О Б, Ким Б.С., Ким Дж. В. и др. Влияние пробиотиков на микробиоту кишечника во время эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование. Хеликобактер . 2016, 21 июня (3): 165-74. [Медлайн].

Чакраварти К., Гаур С. Роль пробиотиков в профилактике инфекции Helicobacter pylori. Карр Фарм Биотехнология . 2019. 20 (2): 137-45. [Медлайн].

Rahmani A, Abangah G, Moradkhani A, Hafezi Ahmadi MR, Asadollahi K. Коэнзим Q10 в сочетании со схемами тройной терапии улучшает окислительный стресс и перекисное окисление липидов при хроническом гастрите, связанном с H.pylori. Дж. Клин Фармакол . 2015 Август 55 (8): 842-7. [Медлайн].

Грэм Д.Ю., Белсон Г., Абудайе С., Осато М.С., Доре МП, Эль-Зимайти Х.М. Дважды в день (в середине дня и вечером) четырехкратная терапия инфекции H.pylori в США. Dig Liver Dis . 2004 июн. 36 (6): 384-7. [Медлайн].

Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C и др. Для Европейской исследовательской группы Helicobacter Pylori (EHPSG). Современные концепции управления инфекцией Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Маастрихта 2-2000. Алимент Фармакол Тер . 2002 16 февраля (2): 167-80. [Медлайн].

Chetty R, Roskell DE. Цитомегаловирусная инфекция желудочно-кишечного тракта. Дж. Клин Патол . 1994, ноябрь 47 (11): 968-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Гриффитс А.П., Вятт Дж., Джек А.С., Диксон М.Ф. Лимфоцитарный гастрит, аденокарцинома желудка и первичная лимфома желудка. Дж. Клин Патол . 1994 Декабрь 47 (12): 1123-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Ingle SB, Петля CR, Дахуре S, Бхосале СС.Изолированная желудочная болезнь Крона. World J Clin Cases . 2013 16 мая. 1 (2): 71-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Оберхубер Г., Хирш М., Штольте М. Высокая частота поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона. Арка Вирхова . 1998, январь, 432 (1): 49-52. [Медлайн].

Школьник Л.Е., Шин Р.Д., Брабек Д.М., Ротман Р.Д. Симптоматический саркоидоз желудка у пациента с легочным саркоидозом в стадии ремиссии. BMJ Case Rep .2012 13 июля 2012: [Medline].

Век М.Н., Гао Л., Бреннер Х. Инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: ассоциации в зависимости от тяжести заболевания. Эпидемиология . 2009 июл.20 (4): 569-74. [Медлайн].

[Рекомендации] Chey WD, Wong BC, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007 августа 102 (8): 1808-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Stent A, Every AL, Chionh YT, Ng GZ, Sutton P. Супероксиддисмутаза из Helicobacter pylori подавляет выработку провоспалительных цитокинов во время инфекции in vivo. Хеликобактер . 2018 23 февраля (1). [Медлайн].

Гао X, Чжан Y, Бреннер Х. Ассоциации инфекции Helicobacter pylori и хронического атрофического гастрита с ускоренным эпигенетическим старением у пожилых людей. Br J Рак . 2017 Октябрь 10, 117 (8): 1211-4. [Медлайн].

Эстевам РБ, Вуд да Силва NMJ, Вуд да Силва и др. Модуляция галектина-3 и галектина 9 в слизистой оболочке желудка пациентов с хроническим гастритом и положительной инфекцией Helicobacter pylori. Патол Рес Прак . 2017 Октябрь 213 (10): 1276-81. [Медлайн].

Больницы и клиники Университета Айовы

Гастрит — это термин, используемый для определения воспаления слизистой оболочки желудка.Состояние может быть острым или хроническим. Для некоторых это может быть пожизненное состояние. Гастрит может привести к язве желудка и повышенному риску рака желудка. Часто это может протекать бессимптомно, не является серьезным и быстро проходит после лечения.

Что вызывает гастрит?

Чрезмерное употребление алкоголя и регулярный прием обычных обезболивающих, таких как Адвил и Алив, являются наиболее частыми причинами гастрита. Воспаление также может возникать в результате инфекции Helicobacter pylori или воспалительного состояния, такого как болезнь Крона.

Симптомы

• Жгучая / грызущая боль или боль в верхней части живота
• Тошнота и рвота
• Ощущение переполнения в верхней части живота после еды
• Потеря аппетита

Диагностика

Если вы испытываете симптомы гастрита, ваш врач может выполнить один или несколько из следующих тестов.

• Анализы на H. pylori- С помощью анализа дыхания, стула или крови ваш врач может определить, есть ли H.pylori присутствуют в вашем пищеварительном тракте. Дыхательный тест — самый точный метод, а анализы крови, как правило, наименее точны.
• Верхняя эндоскопия — небольшую гибкую трубку с камерой можно ввести во многие области желудочно-кишечного тракта, включая желудок и тонкий кишечник. Во время этого обследования также может быть сделана биопсия — образец клеток для анализа. Ваш врач может взять биопсию, если обнаружит язву. Биопсия может проверить многие вещи, в том числе H.пилори. Эндоскопия обычно рекомендуется, если у вас есть признаки / симптомы кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
• Рентген — Ваш врач может порекомендовать серию рентгеновских снимков верхней части пищеварительной системы. Перед рентгеном вас попросят проглотить жидкость, содержащую барий, чтобы аномалии были более заметны.

Лечение

Лекарства

Ряд лекарств могут лечить причины гастрита и способствовать заживлению. То, что пропишет ваш врач, будет зависеть от причины ваших симптомов.

Если в пищеварительном тракте обнаружена H. pylori, врач, скорее всего, пропишет антибиотик для уничтожения бактерий. Антибиотики часто назначают в сочетании с лекарствами, снижающими кислотность желудка.

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, либо блокируют выработку желудочной кислоты, либо уменьшают количество желудочной кислоты, попадающей в пищеварительный тракт. Эти лекарства способствуют заживлению воспалений, некоторые из них включают Prilosec, Nexium и Zantac.Антациды, такие как Tums, могут обеспечить немедленное облегчение боли, но обычно не используются для лечения гастрита.

Если ваш гастрит вызван частым использованием НПВП, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы уменьшить или исключить их использование. Для ускорения заживления также могут быть прописаны лекарства, которые помогают защитить ваш желудок и слизистую оболочку тонкой кишки.

Образ жизни

Избегайте факторов риска развития гастрита. Ограничьте употребление алкоголя, воздержитесь от курения и контролируйте стресс.Избегание острой пищи также может помочь предотвратить симптомы. Соблюдение здоровой диеты, полной фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, поможет вашему организму излечить воспаление.

Исследование

: Снижение уровня кислоты в желудке не поможет при гастрите — Consumer Health News

ПЯТНИЦА, 18 января 2002 г. (HealthDayNews) — Новое исследование предполагает, что гастрит лучше лечить антибиотиками, чем сильнодействующими кислотоснижающими препаратами, которые исследователи говорят, что в определенных случаях они могут принести больше вреда, чем пользы.

Вывод исследования отклоняется от обычного лечения этого состояния — снижения кислотности — и оставил другого эксперта с интеллектуальным эквивалентом расстройства желудка.

«Когда вы полностью блокируете производство кислоты, вы стимулируете рост бактерий, что, в свою очередь, усиливает воспаление желудка и создает почву для хронического гастрита», — говорит автор исследования доктор Хуанита Мерчант, доцент кафедры внутренней медицины и физиологии Университета. системы здравоохранения Мичигана.

Антибиотики, говорит Мерчант, «решают проблему в источнике — бактериях».

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.

Торговец говорит, что отпускаемые без рецепта антациды, такие как Tagamet, Pepcid AC и Zantac, не так вредны, потому что они позволяют продолжить производство кислоты.Но она не согласна с мощными антацидами, отпускаемыми по рецепту, известными как ингибиторы протонной помпы, — такими лекарствами, как Prilosec (омепразол), Prevacid (лансопразол), Protonix (пантопразол) или Aciphex (рабепразол), которые работают, полностью останавливая производство кислоты.

«Эти лекарства не помогут при гастрите и могут усугубить проблемы, создав среду, которая стимулирует рост бактерий», — говорит она.

Другие врачи не спешат отказываться от общепринятого мнения.

Д-р Али Каракурум, гастроэнтеролог и доцент медицины в Медицинском центре Университета Нассау в Нью-Йорке, считает результаты «весьма сомнительными».

По его словам, уничтожение бактерий оказалось полезным только для пациентов с язвенной болезнью, вызванной бактерией Helicobacter pylori . «Нет исследований, показывающих, что какой-либо другой тип бактерий связан с гастритом, поэтому я должен поставить под сомнение основную предпосылку исследования», — добавляет Каракурум.

Теория Мерчанта о бактериальном гастрите вращается вокруг вещества, называемого гастрином, химического вещества, выделяемого слизистой оболочкой желудка в ответ на воспаление, включая присутствие бактерий. По ее словам, гастрин вызывает выработку избыточной кислоты в желудке.

В то время как избыток кислоты часто вызывает проблемы с желудком, Мерчант говорит, что ее исследование на животных показывает, что это может быть по какой-то причине. Она утверждает, что бактерии, вызывающие действие гастрина, а не избыток кислоты, являются настоящей причиной проблем с желудком.

Что еще более важно, она считает, что без лечения, направленного на уменьшение количества бактерий, мы могли бы подготовиться к гораздо более серьезным проблемам с желудком, включая рак.

«Если вы не лечите бактерии, вы не избавитесь от проблемы — по крайней мере, это то, что показали наши исследования», — говорит Мерчант.

Каракурум не согласен. «Большинство случаев гастрита проходят самостоятельно», — говорит он. «Они исчезают сами по себе, независимо от того, обнаружите ли вы какие-либо бактерии или вылечите их», — говорит он.

В исследовании Merchant’s сравнивали слизистую оболочку желудка нормальных мышей с теми, которые были генетически изменены, чтобы не продуцировать гастрин и, таким образом, были неспособны вырабатывать желудочную кислоту.

В начале исследования исследователи промыли слизистую оболочку желудка всех мышей и проверили жидкость на наличие бактерий. Устраняя тех мышей, у которых не было обнаружено вызывающих язву бактерий H. pylori , на которые не действует кислота, они выбрали тех, у которых были положительные результаты теста на три других типа бактерий: Lactobacillus , Enterobacter и Стафилококк .

Группа инфицированных мышей с дефицитом гастрина лечилась антибиотиками в течение 20 дней. Инфицированных мышей с нормальным уровнем гастрина лечили в течение 60 дней ингибитором протонной помпы омепразолом.

В конце исследования исследователи еще раз исследовали слизистую оболочку желудка мышей.

Исследование показало, что у мышей, которым вводили антибиотик, наблюдалось заметное уменьшение воспаления и бактерий. Было показано, что у мышей, принимавших омепразол, блокирующий кислоту, увеличилось воспаление и увеличилось количество бактерий, чем в начале исследования.

Кроме того, последующее лечение второй группы антибиотиками привело к аналогичному уменьшению воспаления, наблюдаемому в первой группе, даже несмотря на то, что мыши продолжали принимать омепразол.

Каракурум обнаруживает важный недостаток в дизайне исследования.

« H. pylori. бактерий не обнаружены в слизистой оболочке желудка. Для этого требуется биопсия ткани, где они прячутся», — говорит он. «Нахождение H. pylori в подкладке не является подтверждением его отсутствия», — говорит Каракурум.И если бы это было так, говорит он, то это привело бы к улучшению состояния мышей, принимавших антибиотик. Это также объяснило бы, почему антациды не работают.

Исследование было опубликовано одновременно в январских выпусках журналов Gastroenterology и American Journal of Physiology .

Что делать

Чтобы получить обзор распространенных проблем с желудком и эффективных методов лечения, посетите Американский колледж гастроэнтерологии.

Для получения конкретной информации о борьбе с гастритом посетите The Merck Manual.

Чтобы узнать больше о том, как работают ингибиторы протонной помпы, щелкните здесь.

Советы из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 15 июня 2000 г .; 61 (12): 3697-3698.

Инфекция Helicobacter pylori может вызвать хронический гастрит и привести к язвенной болезни. Инфекция обычно передается в детстве и, если ее искоренить, считается, что она редко рецидивирует во взрослой жизни.Следовательно, адекватная терапия пациентов с H. pylori важна для лечения и профилактики язвенной болезни. Для искоренения H. pylori рекомендовано множество методов лечения, и ситуация осложняется различиями в методологии исследования и возникновением устойчивости к антибиотикам. Обзор de Boer и Tytgat уточняет и обновляет рекомендации по лечению пациентов с инфекцией H. pylori.

Ликвидация H. pylori показана пациентам с доказанной пептической язвой.Польза для других H. pylori-положительных пациентов с диспепсией в настоящее время неясна. В группах населения с высокой частотой язвенной болезни авторы рекомендуют лечение антибиотиками всем пациентам с хеликобактерной инфекцией и диспепсией. Два основных используемых антибиотика — это метронидазол и кларитромицин. Устойчивость к антибиотикам против этих двух препаратов имеет клиническое значение; оба кажутся одинаково эффективными.

Хорошие клинические доказательства эффективности были предоставлены для нескольких трех- или четырехместных схем лечения антибиотиками.Эти методы лечения связаны с коэффициентом излечения от 80 до 90 процентов в зависимости от намерения вылечить или завершения терапии, соответственно. Терапия, сочетающая только ингибитор протонной помпы и амоксициллин или кларитромицин, больше не считается эффективной. Было показано, что несколько схем лечения являются эффективными, но ни один из них не считается окончательным методом выбора (см. Прилагаемую таблицу).

Просмотреть / распечатать таблицу

Схемы лечения, которые неоднократно демонстрировали свою эффективность в искоренении H.pylori

мг 2 раза в день 7908 два раза в день

мг два раза в сутки

7

4 Неоднократно доказана эффективность в искоренении H.pylori

Компоненты препарата			Продолжительность лечения (дни)
Схемы на основе кларитромицина
Ранитидин, 400 мг два раза в день		14
Ранитидин, 400 мг два раза в день	Амоксициллин, 1000 мг два раза в день	Кларитромицин, 500 мг два раза в день			Ингибитор протонной помпы два раза в день	Амоксициллин, 1000 мг два раза в день	Кларитромицин, 500 мг два раза в день	от 7 до 10
Режимы на основе метронидазола 908 (9)				Соединение висмута четыре раза в день	906 88 Тетрациклин, 500 мг четыре раза в день	Метронидазол, 400-500 мг три-четыре раза в день	14
Ингибитор протонной помпы два раза в день	Амоксициллин трижды, 500 мг. раз в день	Метронидазол, 400-500 мг два-три раза в день	7-10
Ингибитор протонной помпы два раза в день	Коллоидный субцитрат висмута 49 4 раза в день , 500 мг четыре раза в день	от 4 до 7
Схемы на основе кларитромицина плюс метронидазол (или тинидазол)
Ранитидин
Метронидазол, от 400 до 500 мг два раза в сутки	7
Ингибитор протонной помпы два раза в день	Кларитромицин, 500 мг два раза в день	Метронидазол, от 400 до 500 мг два раза в день

мг 2 раза в день 7908 два раза в день

мг два раза в сутки

Компоненты препарата			Продолжительность лечения (дни)
Схемы на основе кларитромицина
Ранитидин, 400 мг два раза в день		14
Ранитидин, 400 мг два раза в день	Амоксициллин, 1000 мг два раза в день	Кларитромицин, 500 мг два раза в день			Ингибитор протонной помпы два раза в день	Амоксициллин, 1000 мг два раза в день	Кларитромицин, 500 мг два раза в день	от 7 до 10
Режимы на основе метронидазола 908 (9)				Соединение висмута четыре раза в день	906 88 Тетрациклин, 500 мг четыре раза в день	Метронидазол, 400-500 мг три-четыре раза в день	14
Ингибитор протонной помпы два раза в день	Амоксициллин трижды, 500 мг. раз в день	Метронидазол, 400-500 мг два-три раза в день	7-10
Ингибитор протонной помпы два раза в день	Коллоидный субцитрат висмута 49 4 раза в день , 500 мг четыре раза в день	от 4 до 7
Схемы на основе кларитромицина плюс метронидазол (или тинидазол)
Ранитидин
Метронидазол, от 400 до 500 мг два раза в сутки	7
Ингибитор протонной помпы два раза в день	Кларитромицин, 500 мг два раза в день	Метронидазол, 400-500 мг два раза в день	метронидазол, тетрациклин или амоксициллин и соединение висмута.Эти схемы экономичны, но могут вызывать побочные эффекты. У чувствительных к метронидазолу штаммов высокие показатели излечения достигаются через семь дней, но для оптимизации эрадикации рекомендуется 14 дней терапии. Хотя побочные эффекты встречаются часто, они, как правило, не являются серьезными и не приводят к несоблюдению требований в клинических испытаниях. Более поздние тройные методы лечения заменили висмут ингибитором протонной помпы и сократили период лечения до семи дней. Оптимальным режимом для чувствительных штаммов может быть дозировка 20 мг омепразола (или его эквивалента) два раза в день, 1000 мг амоксициллина и 500 мг кларитромицина.В некоторых схемах кларитромицин заменяется метронидазолом. В регионах с высокой распространенностью резистентных штаммов терапию следует продолжать в течение 10–14 дней. Альтернативная тройная терапия заменяет ингибитор протонной помпы на цитрат висмута ранитидина. Хотя эти схемы обеспечивают меньшее подавление кислотности, они добавляют антимикробное действие висмута (см. Сопроводительный рисунок). Просмотреть / распечатать Рисунок Стратегия лечения РИСУНОК. Рекомендуемая стратегия лечения в регионах с низкой первичной распространенностью резистентности к кларитромицину. Перепечатано с разрешения de Boer WA, Tytgat GN. Лечение инфекции Helicobacter pylori. BMJ 2000; 320: 31–4. Стратегия лечения РИСУНОК. Рекомендуемая стратегия лечения в регионах с низкой первичной распространенностью резистентности к кларитромицину. Перепечатано с разрешения de Boer WA, Tytgat GN. Лечение инфекции Helicobacter pylori.BMJ 2000; 320: 31–4. К тройным схемам висмута добавляются ингибиторы протонной помпы. Наиболее эффективные четырехкомпонентные схемы включают тетрациклин и метронидазол, и им сложнее всего следовать. У чувствительных к метронидазолу штаммов показатели излечения могут быть высокими через четыре дня, но рекомендуется как минимум семь дней лечения. Не существует идеального лечения второй линии, если первоначальная терапия не уничтожает организм. Четырехкратная терапия оказалась успешной после неэффективности схем, содержащих кларитромицин; результаты после схем, содержащих метронидазол, были неутешительными. Границы | Язвенный гастрит и эзофагит у двух детей с инфекцией Sarcina ventriculi Введение Sarcina ventriculi — грамположительный облигатный анаэробный кокк, присутствующий в почве, с характерной тетрадной или октетной морфологией. На сегодняшний день в литературе описано всего 22 случая заражения людей этим микроорганизмом, в том числе 7 детей. В большинстве случаев наблюдались боли в животе, тошнота, рвота и задержка опорожнения желудка.В некоторых случаях инфекция была связана с опасными для жизни осложнениями, такими как эмфизематозный гастрит и перфорация желудка. Здесь мы сообщаем о двух детях с инфекцией S. ventriculi , у которых диагноз может быть поставлен на основании типичных гистологических данных при биопсии слизистой оболочки. У первого ребенка была гематемезис из-за язвенного эзофагита и гастрита, у второго ребенка со стриктурой пищевода в анамнезе был язвенный гастрит. У обоих детей симптомы полностью исчезли после таргетных антибиотиков. Презентация кейса Первым пациентом была девочка 12 лет с историей психомоторной отсталости и рефрактерной эпилепсии на основе синдрома Веста. Кроме того, у нее дважды был диагностирован эпизод гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori , который в обоих случаях успешно искоренен тройной терапией. Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) была выполнена в раннем возрасте для длительного применения энтерального питания. Она была госпитализирована из-за легкого обезвоживания из-за неукротимой рвоты с 3 дней, возможно, включая кровь.Аспирация содержимого желудка через трубку ПЭГ выявила задержку большого количества коричневатой жидкости. При физикальном обследовании у пациента была тахикардия (110 ударов в минуту), нормальное кровяное давление и сатурация кислорода. Пальпация живота была безболезненной, и никаких других физических признаков не было, кроме ранее существовавшего неврологического нарушения. Лабораторное исследование показало нормальную концентрацию гемоглобина (9,5 ммоль / л), средний клеточный объем 94 фл, нормальное количество тромбоцитов и нормальные параметры инфекции и свертывания крови.При поступлении она уже получала омепразол (20 мг / сут), а также фенобарбитал и габапентин в качестве противоэпилептического лечения. Дифференциальный диагноз включал синдром Мэллори-Вейсса, вирусный гастроэнтерит, эзофагит, рецидив язвы / гастрита, ассоциированной с H. pylori , и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Портальная гипертензия была исключена с помощью УЗИ брюшной полости, анализ кала на антиген H. pylori и был отрицательным. Омепразол был увеличен до 40 мг / сут. Кровавой рвоты в течение 3 дней поступления не наблюдалось, поэтому эзофагогастродуоденоскопия не проводилась.Через 1 месяц пациент был повторно госпитализирован из-за эпилептического статуса, возможно, из-за недостаточного приема противоэпилептических препаратов, связанного с постепенным усилением рвоты. Судороги адекватно лечили внутривенным введением мидазолама. За три дня до этой второй госпитализации у матери пациента отсосали большое количество крови из желудка, но уровень гемоглобина не снизился по сравнению с предыдущей госпитализацией. Через день после второй госпитализации у пациента был эпизод гематемезиса, поэтому под общей анестезией была проведена эзофагогастродуоденоскопия.Временная шкала, отображающая течение клинических симптомов, изображена на Рисунке 1. Рисунок 1 . Временная шкала, отображающая течение клинических симптомов случая 1. Эндоскопия показала тяжелый эрозивный эзофагит дистальных 15 см пищевода (рис. 2). Кроме того, наблюдался мультифокальный геморрагический антральный и телесный гастрит (рис. 3) рядом с двумя кольцевыми антральными язвами диаметром 5 мм. Примечательно, что наблюдалась большая задержка в желудке, что свидетельствует о задержке опорожнения желудка.Гистологическое исследование биоптатов пищевода и желудка показало тяжелый язвенный эзофагит и гастрит, а также наличие бактерий на поверхности слизистой оболочки желудка и пищевода. Бактерии были разделены на тетрадные и октетные группы, совместимые с S. ventriculi (Фигуры 4A, B). H. pylori не наблюдалось. Рисунок 2 . Эрозивный эзофагит. Рисунок 3 . Эрозивный гастрит. Рисунок 4 . Sarcina ventriculi в биоптатах пищевода. Эти микроорганизмы расположены в тетрадах [ (A) 200 ×], но при большем увеличении они кажутся организованными в кубы, состоящие из восьми отдельных сфер [ (B) 400 ×]. Культура биопсии слизистой оболочки была отрицательной, включая культуру на H. pylori . Впоследствии мы применили метод молекулярного профилирования микробиоты, названный IS-pro, который подтвердил присутствие S. ventriculi .Пациента лечили ципрофлоксацином и метронидазолом в течение 10 дней, и через несколько дней полностью исчезли симптомы задержки желудка с кровью и рвоты. Контрольная эзофагогастродуоденоскопия, проведенная через 6 недель, показала полное заживление слизистой оболочки желудка и пищевода. В биоптатах слизистой оболочки S. ventriculi больше не обнаруживается. Продолжительность наблюдения составила 12 месяцев, в течение которых не было зарегистрировано рецидивов симптомов. Корпус 2 Вторая пациентка была 15-летней девушкой европеоидной расы с тяжелыми неврологическими нарушениями и эпилепсией в анамнезе из-за внутричерепного кровоизлияния в результате церебральной артериовенозной мальформации в возрасте 8 лет.Ей прописали клобазам и кеппру в качестве противоэпилептических средств, а также зонд для энтерального питания. Она обратилась с жалобой на дыхательную недостаточность из-за аспирационной пневмонии, для которой потребовалась искусственная вентиляция легких. Из-за невозможности ввести назогастральный зонд при поступлении было проведено одноконтрастное исследование пищевода, которое показало стриктуру средней части пищевода на длине 10 см. Была выполнена верхняя эндоскопия, которая подтвердила наличие точечного стеноза средней части пищевода.Эндоскопия также выполнялась через желудочно-кожный свищ для ретроградного осмотра дистального отдела пищевода. Здесь мы наблюдали диффузный эрозивный гастрит и большую циркулярную язву желудка диаметром 10 мм в желудочно-пищеводном соединении без признаков эзофагита (рис. 5). Кроме того, наблюдалась значительная задержка в желудке, несмотря на 12 часов голодания, что свидетельствовало о задержке опорожнения желудка. Гистологическое исследование биоптатов желудка показало активный гастрит с наличием микроорганизмов, расположенных в тетрады, характерные для S.ventriculi , что подтверждено методом IS-pro. H. pylori и Giardia lamblia не обнаружены. Пациенту назначили ципрофлоксацин и метронидазол на 10 дней, а также омепразол (40 мг / сут). При эндоскопическом наблюдении через 6 недель после приема антибиотиков гастрит и язва желудка были полностью излечены, и S. ventriculi больше не могли быть обнаружены при биопсии. Эндоскопическая дилатация стриктуры пищевода была успешно выполнена с использованием бужей Савари-Жильяра.График развития клинических симптомов показан на рисунке 6. В течение периода наблюдения продолжительностью 8 месяцев рецидивов зарегистрировано не было. Рисунок 5 . Циркулярная язва желудка. Рисунок 6 . Временная шкала, отображающая течение клинических симптомов случая 2. Обсуждение В 1842 году Джон Гудсир был первым, кто описал присутствие микроорганизмов Sarcina в желудке пациента с болью в животе, вздутием живота и рвотой (1).Патогенная роль S. ventriculi хорошо известна в ветеринарной литературе, включая описание нескольких смертельных случаев, называемых «сычужным вздутием живота», у домашнего скота (2, 3). Его патогенность у людей подвергалась сомнению до недавнего времени, поскольку было описано лишь несколько симптоматических инфекций, вызванных микроорганизмами Sarcina у людей, на данный момент в литературе описано только 22 случая (4–18), а также было обнаружено S. ventriculi . у бессимптомных лиц (19, 20).До сих пор описанные очаги инфекций включают желудок (85%), пищевод (10%) и двенадцатиперстную кишку (5%) (21). Симптомы у пациентов с S. ventriculi обычно включают боль в животе, тошноту, рвоту и, как в нашем случае, задержку опорожнения желудка (8, 9). Сообщалось также о серьезных осложнениях, таких как эмфизематозный гастрит и перфорация желудка (4, 5). Было высказано предположение, что нарушение опорожнения желудка может быть фактором риска роста S. ventriculi (8, 9).Большинство пораженных пациентов не имеют повреждений слизистой оболочки при эндоскопии, но все больше данных свидетельствует о том, что S. ventriculi связан с язвой желудка, с частотой более 30% случаев инфекции Sarcina и, следовательно, с повышенным риском развития эмфиземы. гастрит и перфорация желудка (7, 21). На данный момент в литературе описано только семь детей с симптоматической инфекцией S. ventriculi (5–7, 11, 12, 22), у двоих из них был (частичный) некроз желудка.Примечательно, что у всех описанных детей было сопутствующее желудочно-кишечное заболевание, включая гастрит H. pylori ( n = 2), инфекцию G. lamblia или Candida spp., Атрезию пищевода в анамнезе и постжелудочную анестезию сужение анастомоза и целиакия. В нашем первом случае не было (признанного) желудочно-кишечного диагноза, в обоих случаях была проведена установка зонда ПЭГ для введения энтерального питания. Связь между трубкой PEG и S.ventriculi ранее не описывалась. У трех из семи затронутых детей, описанных в литературе, эндоскопия выявила наличие дистального эзофагита, и ни у одного из них не было гематемезиса как симптома (7, 8). Культивирование S. ventriculi затруднено его сложными пищевыми потребностями, но диагноз обычно можно поставить на основании типичных морфологических признаков (11). Диагноз можно подтвердить с помощью молекулярных методов, таких как секвенирование, или, как в нашем случае, с помощью IS-pro, метода молекулярного обнаружения на основе эубактериальной ДНК (23).IS-pro основан на идентификации видоспецифичных полиморфизмов длины межспейсерной области и филум-специфичных полиморфизмов последовательностей 16S рДНК. Лечение S. ventriculi обычно состоит из ингибиторов протонной помпы и антибиотиков, причем наиболее часто назначаются метронидазол и ципрофлоксацин (3, 19). В нашем первом описании случая пациентка уже принимала ингибиторы протонной помпы до появления жалоб, и она выздоровела как клинически, так и эндоскопически после введения ципрофлоксацина и метронидазола. Связь между инфекциями S. ventriculi и стриктурами пищевода, как описано в случае 2, уже была описана более века назад (22). В интригующем эксперименте Бейеринка и др. проведенное в 1911 году в строгих анаэробных условиях, чтобы доказать сходство между S. ventriculi , выделенным из садовой почвы, и из содержимого желудка, исследователи использовали из содержимого желудка пациентов со стенозом пищевода и больных S.ventriculi (22). Эта ассоциация не была описана в последующих отчетах об инфекциях человека S. ventriculi . В случае 2 S. ventriculi было обнаружено в биоптатах слизистой оболочки желудка, но не пищевода. Поэтому мы полагаем, что инфекция S. ventriculi , скорее всего, будет следствием, а не причиной стриктур пищевода; тяжелый стеноз может создать оптимальные анаэробные условия для роста S. ventriculi . В заключение, инфекция S. ventriculi является редкой причиной язвенного гастрита и эзофагита у детей, причем задержка опорожнения желудка является возможным предрасполагающим фактором. Диагноз обычно устанавливается на основании типичных гистологических данных и может быть подтвержден с помощью методов молекулярной диагностики. Поскольку инфекция может привести к опасным для жизни осложнениям, ее следует немедленно лечить ингибиторами протонной помпы и антибиотиками. Заявление об этике Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Медицинского центра Университета Университета по этике с письменным информированным согласием всех включенных субъектов.Родители этих испытуемых дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен этическим комитетом медицинского центра Университета ВУ. Авторские взносы TM лечит описанных пациентов врачом и написал первый вариант рукописи. MW выполнил эндоскопии и критически оценил рукопись. AM выполнил гистологический анализ и критически оценил рукопись. AB провела анализ микробиоты и критически оценила рукопись. Заявление о конфликте интересов Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов. Список литературы 1. Гудсир Дж. История случая, когда жидкость, периодически выбрасываемая из желудка, содержала растительные организмы неописанного происхождения. Edinb Med Surg J (1842) 57: 430–43. Google Scholar 2.Эдвардс Г.Т., Вудгер Н.Г., Барлоу А.М., Белл С.Дж., Харвуд Д.Г., Оттер А. и др. Sarcina -подобные бактерии, вызывающие вздутие живота у молодых ягнят и телят. Vet Rec (2008) 163: 391–3. DOI: 10.1136 / vr.163.13.391 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 5. Толентино Л.Ф., Калличанда Н., Хавьер Б., Йошимори Р., Французский ЮЗ. Отчет о случае перфорации желудка и перитонита, связанных с оппортунистической инфекцией, вызванной Sarcina ventriculi . Lab Med (2003) 34: 535–7. DOI: 10.1309 / CDFF04HE9FHDQPAN CrossRef Полный текст | Google Scholar 6. Лаасс М.В., Паргак Н., Фишер Р., Бернхардт Х., Нок М., Хенкер Дж. Эмфизематозный гастрит, вызванный Sarcina ventriculi . Gastrointest Endosc (2010) 72: 1101–3. DOI: 10.1016 / j.gie.2010.02.021 CrossRef Полный текст | Google Scholar 7. Лам-Химлин Д., Циатис А.С., Монтгомери Э., Пай Р.К., Браун А., Разави М. и др. Sarcina организмов желудочно-кишечного тракта: клинико-патологическое и молекулярное исследование. Am J Surg Pathol (2011) 35: 1700–5. DOI: 10.1097 / PAS.0b013e31822911e6 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 8. Sauter JL, Nayar SK, Anders PD, D’Amico M, Butnor KJ, Wilcox RL. Сосуществование микроорганизмов Sarcina и Helicobacter pylori гастрита / дуоденита у детей братьев и сестер. Дж. Клин Анат Патол (JCAP) (2013) 1: 103. Google Scholar 12. Каракус Э., Кирсачлиоглу ЦТ. Совпадение целиакии с инфекцией Sarcina . Turk J Gastroenterol (2014) 25 (Приложение 1): 318. DOI: 10.5152 / tjg.2014.8028 CrossRef Полный текст | Google Scholar 13. Бхагат П., Гупта Н., Кумар М., Радотра Б.Д., Синха С.К. Редкая ассоциация Sarcina с аденокарциномой желудка, диагностированной при тонкоигольной аспирации. J Cytol (2015) 32: 50–2. DOI: 10.4103 / 0970-9371.155238 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 14. Карриган С., Грин А., Аль-Хаддад С., Яковлев В., Стрейткер С., Мур Т. и др.Эмфизематозный эзофагит, связанный с микроорганизмами Sarcina у пациента, получающего противовоспалительную терапию. Гистопатология (2015) 67: 270–2. DOI: 10.1111 / his.12599 CrossRef Полный текст | Google Scholar 15. Берри А.С., Манн С., Накшабенди Р., Канар О., Круз Д. Желудок Sarcina ventriculi : случайный или патологический? Энн Гастроэнтерол (2015) 28: 495. Google Scholar 16. Chougule A, Muthu V, Bal A, Rudramurthy SM, Dhooria S, Das A, et al.Легочная гангрена, вызванная Rhizopus spp., Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae и, вероятно, Sarcina . Mycopathologia (2015) 180: 131–6. DOI: 10.1007 / s11046-015-9904-3 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 18. Medlicott SAC, Адамс Ф. Sarcina ventricularis , осложняющая состояние пациента после вертикально-полосатой гастропластики: описание случая. J Gastroenterol Hepatol Res (2015) 14: 1481–4.DOI: 10.17554 / j.issn.2224-3992.2015.04.498 CrossRef Полный текст | Google Scholar 19. Haroon Al Rasheed MR, Kim GJ, Senseng C. Редкий случай Sarcina ventriculi желудка у бессимптомного пациента. Int J Surg Pathol (2015) 24 (2): 142–5. DOI: 10.1177 / 1066896 0196 CrossRef Полный текст | Google Scholar 20. Феррье Д. Постоянное присутствие Sarcina ventriculi (Goodsir) в крови человека и низших животных: с замечаниями о природе сарцинозной рвоты. Br Med. J (1872) 1 (578): 98–9. DOI: 10.1136 / bmj.1.578.98 CrossRef Полный текст | Google Scholar 22. Канале-Парола Э., Вулф Р. Исследования Sarcina ventriculi . I. Фондовый метод выращивания. J Bacteriol (1960) 79: 857–9. Google Scholar 23. Budding AE, Grasman ME, Lin F, Bogaards JA, Soeltan-Kaersenhout DJ, Vandenbroucke-Grauls CM, et al. IS-pro: высокопроизводительный молекулярный фингерпринт кишечной микробиоты. FASEB J (2010) 24 (11): 4556–64. DOI: 10.1096 / fj.10-156190 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar Лечение Helicobacter pylori в эпоху постантибиотиков — поиск новых мишеней для лекарств Али А., Наз А., Соарес С.К., Бахтияр М., Тивари С., Хассан С.С., Ханан Ф., Рамос Р., Перейра Ю., Барх Д., Фигейредо HCP, Ussery DW, Miyoshi A, Silva A, Azevedo V (2015) Пангеномный анализ желудочного патогена человека H. pylori : подходы сравнительной геномики и патогеномики для выявления областей, связанных с патогенностью, и прогнозирования потенциальных основных терапевтических целей.Биомед Рес Инт: 139580. https://doi.org/10.1155/2015/139580 Alm RA, Ling LSL, Moir DT, King BL, Brown ED, Doig PC, Smith DR, Noonan B, Guild BC, DeJonge BL, Carmel G, Tummino PJ, Caruso A, Uria-Nickelsen M, Mills DM, Ives C, Gibson R, Merberg D, Mills SD, Jiang Q, Taylor DE, Vovis GF, Trust TJ (1999) Сравнение геномных последовательностей двух неродственных изолятов патоген желудка человека Helicobacter pylori . Природа 397: 176–180. https://doi.org/10.1038/16495 CAS Статья PubMed Google ученый Anderson JK, Huang JY, Wreden C, Sweeney EG, Goers J, Remington SJ, Guillemin K (2015) Хеморепульсия из автоиндуктора-2 сигнала кворума способствует диспергированию биопленки Helicobacter pylori .MBio 6: e00379. https://doi.org/10.1128/MBIO.00379-15 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Backert S, Tegtmeyer N (2017) Секреция типа IV и передача сигнала Helicobacter pylori CagA посредством взаимодействия с рецепторами клетки-хозяина. Токсины (Базель) 9: 115. https://doi.org/10.3390/toxins15 CAS Статья Google ученый Bayerdörffer E, Miehlke S, Mannes GA, Sommer A, Höchter W, Weingart J, Heldwein W., Klann H, Simon T., Schmitt W. (1995) Двойное слепое испытание омепразола и амоксициллина для лечения пилы Хеликобактерия. инфекция у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.Гастроэнтерология 108: 1412–1417. https://doi.org/10.1016/0016-5085(95) -4 Статья PubMed Google ученый Белоголова Е., Бауэр Б., Помпайя М., Асакура Х, Бринкман В., Эртл С., Бартфельд С., Нечитайло Т. Ю., Хаас Р., Мачуй Н., Салама Н., Чурин Ю., Мейер Т.Ф. (2013) Helicobacter outer pylori мембранный белок HopQ идентифицирован как новый фактор вирулентности, связанный с T4SS. Cell Microbiol 15: 1896–1912. https: // doi.org / 10.1111 / cmi.12158 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Blaser M (2011) Остановите уничтожение полезных бактерий. Природа 476: 393–394. https://doi.org/10.1038/476393a CAS Статья PubMed Google ученый Bocian-Ostrzycka KM, asica AM, Dunin-Horkawicz S, Grzeszczuk MJ, Drabik K, Dobosz AM, Godlewska R, Nowak E, Collet JF, Jagusztyn-Krynacaltica E.K. Белок HP0231 (DsbK) с сильной окислительной и шаперонной активностью, характеризующийся сильно разветвленным доменом димеризации.Front Microbiol 6: 1065. https://doi.org/10.3389/fmicb.2015.01065 Статья PubMed PubMed Central Google ученый Бочан-Остжицка К.М., Гжещук М.Ю., Банаш А.М., Ягуштын-Крыницка Е.К. (2017) Бактериальные тиолоксидоредуктазы — от фундаментальных исследований до новых антибактериальных стратегий. Appl Microbiol Biotechnol 101: 3977–3989. https://doi.org/10.1007/s00253-017-8291-8 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Bonifácio BV, душ Сантуш Рамос MA, da Silva PB, Bauab TM (2014) Антимикробная активность натуральных продуктов против Helicobacter pylori : обзор.Анн Клин Микробиол Антимикроб 13:54. https://doi.org/10.1186/s12941-014-0054-0 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Boonyaritichaikij S, Kuwabara K, Nagano J, Kobayashi K, Koga Y (2009) Долгосрочное введение пробиотиков бессимптомным дошкольникам для искоренения или профилактики инфекции Helicobacter pylori . Helicobacter 14: 202–207. https: // doi.org / 10.1111 / j.1523-5378.2009.00675.x Статья PubMed Google ученый Боянова Л., Гергова Г., Марковская Р., Йорданов Д., Митов И. (2017) Бактериоциноподобная ингибирующая активность семи Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus штаммов против чувствительных и устойчивых к антибиотикам Helicobacter pylori штаммов. Lett Appl Microbiol 65: 469–474. https://doi.org/10.1111/lam.12807 CAS Статья PubMed Google ученый Brackman G, Coenye T (2015) Ингибиторы определения кворума как агенты против биопленки.Curr Pharm Des 21: 5–11. https://doi.org/10.2174/1381612820666140 4627 CAS Статья PubMed Google ученый Bridge DR, Скотт Меррелл D (2013) Полиморфизм в Helicobacter pylori токсинах и болезнях CagA и VacA. Кишечные микробы 4: 101–117. https://doi.org/10.4161/gmic.23797 Статья PubMed PubMed Central Google ученый Bubić A, Mrnjavac N, Stuparević I, yczek M, Wielgus-Kutrowska B, Bzowska A, Luić M, Leščić Ašler I (2018) В поисках новых мишеней для уничтожения патогенов: синтететеденилозу Хеликобактер пилори .J. Enzyme Inhib Med Chem 33: 1405–1414. https://doi.org/10.1080/14756366.2018.1506773 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Bzowska A, Kulikowska E, Shugar D (2000) Пуриновые нуклеозидфосфорилазы: свойства, функции и клинические аспекты. Pharmacol Ther 88: 349–425. https://doi.org/10.1016/S0163-7258(00)00097-8 CAS Статья PubMed Google ученый Cammarota G, Branca G, Ardito F, Sanguinetti M, Ianiro G, Cianci R, Torelli R, Masala G, Gasbarrini A, Fadda G, Landolfi R, Gasbarrini G (2010) Снос биопленок и обработка антибиотиками для искоренения резистентности Helicobacter pylori : клиническое испытание.Clin Gastroenterol Hepatol 8: 817–820.e3. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2010.05.006 Статья PubMed Google ученый Chen Y, Blaser MJ (2008) Колонизация Helicobacter pylori обратно пропорциональна детской астме. J Infect Dis 198: 553–560. https://doi.org/10.1086/5 Статья PubMed PubMed Central Google ученый Chen H, Dang Y, Zhou X, Liu B, Liu S, Zhang G (2016) Индивидуальная терапия по сравнению с эмпирическим выбранным лечением для эрадикации Helicobacter pylori метаанализ.Med (США) 95: e2750. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002750 CAS Статья Google ученый Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF (2017) Клиническое руководство ACG: лечение инфекции Helicobacter pylori . Am J Gastroenterol 112: 212–238. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.563 Статья Google ученый Ciccaglione AF, Tavani R, Grossi L, Cellini L, Manzoli L, Marzio L (2016) Рифабутин, содержащий тройную терапию, и рифабутин с висмутсодержащей четырехкомпонентной терапией для лечения третьей линии инфекции Helicobacter pylori : два пилотных исследования .Helicobacter 21: 375–381. https://doi.org/10.1111/hel.12296 CAS Статья PubMed Google ученый Cole SP, Harwood J, Lee R, She R, Guiney DG (2004) Характеристика образования моновидовых биопленок с помощью Helicobacter pylori . J Bacteriol 186: 3124–3132. https://doi.org/10.1128/JB.186.10.3124-3132.2004 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Cover TL (2016) Helicobacter pylori разнообразие и риск рака желудка.MBio 7: e01869 – e01815. https://doi.org/10.1128/MBIO.01869-15 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Cremades N, Bueno M, Toja M, Sancho J (2005) На пути к новой терапевтической цели: Helicobacter pylori флаводоксин. Biophys Chem 115: 267–276. https://doi.org/10.1016/j.bpc.2004.12.045 CAS Статья PubMed Google ученый Cremades N, Velázquez-Campoy A, Martínez-Júlvez M, Neira JL, Pérez-Dorado I, Hermoso J, Jiménez P, Lanas A, Hoffman PS, Sancho J (2009) Открытие специфических ингибиторов флаводоксина как потенциальных терапевтических агенты против инфекции Helicobacter pylori .ACS Chem Biol 4: 928–938. https://doi.org/10.1021/cb6q CAS Статья PubMed Google ученый De Falco M, Lucariello A, Iaquinto S, Esposito V, Guerra G, De Luca A (2015) Молекулярные механизмы патогенеза Helicobacter pylori . J. Cell Physiol 230: 1702–1707. https://doi.org/10.1002/jcp.24933 CAS Статья PubMed Google ученый de Klerk N, Maudsdotter L, Gebreegziabher H, Saroj SD, Eriksson B, Eriksson OS, Roos S, Lindén S, Sjölinder H, Jonsson AB (2016) Лактобациллы уменьшают прикрепления Helicobacter pylori к клеткам-хозяевам хеликобактерии 9075 экспрессия гена адгезии.Заражение иммунной 84: 1526–1535. https://doi.org/10.1128/IAI.00163-16 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Duncan MC, Linington RG, Auerbuch V (2012) Химические ингибиторы системы секреции третьего типа: обезвреживание бактериальных патогенов. Антимикробные агенты Chemother 56: 5433–5441. https://doi.org/10.1128/AAC.00975-12 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Dutta A, Singh SK, Ghosh P, Mukherjee R, Mitter S, Bandyopadhyay D (2006) Идентификация in silico потенциальных терапевтических мишеней в человеческом патогене Helicobacter pylori .In Silico Biol 6: 43–47 CAS PubMed Google ученый Эль-Захаби С., Кассем А., Эль-Камель А. (2014) Helicobacter pylori : обзор противомикробных препаратов и систем доставки лекарств для его искоренения. Curr Drug Deliv 11: 306–312. https://doi.org/10.2174/1567201811666140327145049 CAS Статья PubMed Google ученый Эмара М.Х., Эльхавари С.А., Юсеф С., Радван М.И., Абдель-Азиз Х.Р. (2016) Новая роль пробиотиков в управлении инфекцией Helicobacter pylori : гистопатологические перспективы.Helicobacter 21: 3–10. https://doi.org/10.1111/hel.12237 CAS Статья PubMed Google ученый Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV, Fischbach L, Gisbert JP, Hunt RH, Jones NL, Render C, Leontiadis GI, Moayyedi P, Marshall JK (2016) Торонтский консенсус по лечению Helicobacter pylori инфекция у взрослых. Гастроэнтерология 151: 51–69.e14. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.04.006 Статья Google ученый Fallone CA, Moss SF, Malfertheiner P (2019) Согласование последних рекомендаций по лечению Helicobacter pylori в период роста устойчивости к антибиотикам.Гастроэнтерология 157: 44–53. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.04.011 Статья PubMed Google ученый Feng JR, Wang F, Qiu X, McFarland LV, Chen PF, Zhou R, Liu J, Zhao Q, Li J (2017) Эффективность и безопасность тройной терапии с добавлением пробиотиков для искоренения Helicobacter pylori в дети: систематический обзор и сетевой метаанализ. Eur J Clin Pharmacol 73: 1199–1208. https://doi.org/10.1007 / s00228-017-2291-6 Артикул PubMed Google ученый Ferrero RL, Cussac V, Courcoux P, Labigne A (1992) Конструирование изогенных отрицательных по уреазе мутантов Helicobacter pylori путем аллельного обмена. J Bacteriol 174: 4212–4217. https://doi.org/10.1128/jb.174.13.4217.1992 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Foegeding N, Caston R, McClain M, Ohi M, Cover T (2016) Обзор биологии токсина Helicobacter pylori VacA.Токсины (Базель) 8: 173. https://doi.org/10.3390/toxins8060173 CAS Статья Google ученый Furuta T, Yamade M, Kagami T, Uotani T, Suzuki T, Higuchi T, Tani S, Hamaya Y, Iwaizumi M, Miyajima H, Umemura K, Osawa S, Sugimoto K (2019) Двойная терапия с вонопразаном и Амоксициллин так же эффективен, как тройная терапия фонопразаном, амоксициллином и кларитромицином для эрадикации Helicobacter pylori . Пищеварение 3192: 1–9.https://doi.org/10.1159/000502287 Статья Google ученый Gaddy JA, Radin JN, Loh JT, Zhang F, Washington MK, Peek RM, Algood HMS, Cover TL (2013) Высокое потребление соли с пищей усугубляет индуцированный Helicobacter pylori канцерогенез желудка. Заражение иммунной 81: 2258–2267. https://doi.org/10.1128/IAI.01271-12 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Gisbert JP, Calvet X (2012) Обзорная статья: Рифабутин в лечении рефрактерной инфекции Helicobacter pylori .Алимент Pharmacol Ther 35: 209–221. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04937.x CAS Статья PubMed Google ученый Godlewska R, Dzwonek A, Mikuła M, Ostrowski J, Pawłowski M, Bujnicki JM, Jagusztyn-Krynicka EK (2006) Helicobacter pylori окисление белка влияет на процесс колонизации. Int J Med Microbiol 296: 321–324. https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2005.11.010 CAS Статья PubMed Google ученый González A, Salillas S, Velázquez-Campoy A, Espinosa Angarica V, Fillat MF, Sancho J, Lanas Á (2019) Выявление потенциальных новых лекарств против Helicobacter pylori путем нацеливания на основной регулятор ответа HsrA.Sci Rep 9: 1–13. https://doi.org/10.1038/s41598-019-47746-9 CAS Статья Google ученый Graham DY, Fischbach L (2010) Лечение Helicobacter pylori в эпоху повышения устойчивости к антибиотикам. Кишечник 59: 1143–1153. https://doi.org/10.1136/GUT.2009.1 CAS Статья PubMed Google ученый Graham DY, Canaan Y, Maher J, Wiener G, Hulten KG, Kalfus IN (2020) Тройная терапия на основе рифабутина (RHB-105) для эрадикации Helicobacter pylori : двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование .Ann Intern Med 172: 795–802. https://doi.org/10.7326/M19-3734 Статья PubMed Google ученый Gressmann H, Linz B, Ghai R, Pleissner KP, Schlapbach R, Yamaoka Y, Kraft C, Suerbaum S, Meyer TF, Achtman M (2005) Прирост и потеря нескольких генов в ходе эволюции Helicobacter pylori . PLoS Genet 1: e43. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.0010043 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Grzeszczuk MJ, Bocian-Ostrzycka KM, Banaś AM, Roszczenko-Jasinska P, Malinowska A, Stralova H, Haas R, Meyer TF, Jagusztyn-Krynicka EK (2018) Тиолоксидоредукт, зависимый от 907HP-907, Тиолоксидоредукта55 Транслокация CagA.Int J Med Microbiol 308: 977–985. https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2018.08.002 CAS Статья PubMed Google ученый Harijan RK, Hoff O, Ducati RG, Firestone RS, Hirsch BM, Evans GB, Schramm VL, Tyler PC (2019) Селективные ингибиторы Helicobacter pylori метилтиоаденозинуклеозидазы и метилтиоаденозинфосфорилазы человека. J Med Chem 62: 3286–3296. https://doi.org/10.1021/acs.jmedchem.8b01642 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Hassan STS, emlička M (2016) Ингибиторы уреазы растительного происхождения в качестве альтернативных химиотерапевтических агентов.Arch Pharm (Weinheim) 349: 507–522. https://doi.org/10.1002/ardp.201500019 CAS Статья Google ученый Heep M, Beck D, Bayerdörffer E, Lehn N (1999) Механизм устойчивости к рифампину и рифабутину в Helicobacter pylori . Антимикробные агенты Chemother 43: 1497–1499. https://doi.org/10.1128/aac.43.6.1497 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, Morelli L, Canani RB, Flint HJ, Salminen S, Calder PC, Sanders ME (2014) Документ о консенсусе экспертов: международная научная ассоциация для пробиотиков и пребиотиков согласованное заявление о сфере применения и надлежащем использовании термина пробиотик.Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 11: 506–514. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.66 Статья PubMed PubMed Central Google ученый Hilleringmann M, Pansegrau W, Doyle M, Kaufman S, MacKichan ML, Gianfaldoni C, Ruggiero P, Covacci A (2006) Ингибиторы Helicobacter pylori ATPase Cagα блокируют перенос вируса CagA и cag. Микробиология 152: 2919–2930. https://doi.org/10.1099/mic.0.28984-0 CAS Статья PubMed Google ученый IARC (1994) Шистосомы, печеночные двуустки и Helicobacter pylori .Iarc Monogr Eval Carcinog Risks For Humans 61: 1–241 Javaheri A, Kruse T., Moonens K, Mejías-Luque R, Debraekeleer A, Asche C.I, Tegtmeyer N, Kalali B., Bach NC, Sieber SA, Hill DJ , Königer V, Hauck CR, Moskalenko R, Haas R, Busch DH, Klaile E, Slevogt H, Schmidt A, Backert S, Remaut H, Singer BB, Gerhard M (2016) Helicobacter pylori адгезин HopQ участвует в вирулентности — усиление взаимодействия с человеческими CEACAM. Nat Microbiol 2: 161189. https://doi.org/10.1038/nmicrobiol.2016.189 CAS Статья Google ученый Ji J, Yang H (2020) Использование пробиотиков в качестве добавки для лечения антибиотиками Helicobacter pylori . Инт. Журнал мол. Науки 21: 1136. https://doi.org/10.3390/ijms21031136 CAS Статья PubMed Central Google ученый Joshi S, Fedoseyenko D, Mahanta N, Ducati RG, Feng M, Schramm VL, Begley TP (2019) Антибактериальная стратегия против H.pylori : ингибирование радикального фермента SAM MqnE в биосинтезе менахинона. ACS Med Chem Lett 10: 363–366. https://doi.org/10.1021/acsmedchemlett.8b00649 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Judaki A, Rahmani A, Feizi J, Asadollahi K, Hafezi Ahmadi MR (2017) Куркумин в сочетании с режимами тройной терапии улучшает окислительный стресс и гистопатологические изменения при хронической инфекции, связанной с гастритом Helicobacter pylori .Arq Gastroenterol 54: 177–182. https://doi.org/10.1590/s0004-2803.201700000-18 Статья PubMed Google ученый Juvale K, Shaik A, Kirubakaran S (2019) Ингибиторы инозин-5′-монофосфатдегидрогеназы как новые противомикробные агенты нового поколения. Medchemcomm 10: 1290–1301. https://doi.org/10.1039/c9md00179d CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Kafarski P, Talma M (2018) Последние достижения в разработке новых ингибиторов уреазы: обзор.J Adv Res 13: 101–112. https://doi.org/10.1016/j.jare.2018.01.007 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Камбой А.К., Коттер Т.Г., Оксентенко А.С. (2017) Helicobacter pylori : прошлое, настоящее и будущее в управлении. Mayo Clin Proc 92: 599–604. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.11.017 Статья PubMed Google ученый Kamiya S, Yonezawa H, Osaki T (2019) Роль пробиотиков в эрадикационной терапии для инфекции Helicobacter pylori .Adv Exp Med Biol 1149: 243–255. https://doi.org/10.1007/5584_2019_369 CAS Статья PubMed Google ученый Кейлберг Д., Заврос Ю., Шеперд Б., Салама Н. Р., Оттеманн К. М. (2016) Пространственные и временные сдвиги в бактериальной биогеографии и оккупации желез во время развития хронической инфекции. MBio 7: e01705 – e01716. https://doi.org/10.1128/mBio.01705-16 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Kienesberger S, Cox LM, Livanos A, Zhang XS, Chung J, Perez-Perez GI, Gorkiewicz G, Zechner EL, Blaser MJ (2016) Gastric Helicobacter pylori Инфекция влияет на локальные и удаленные микробные реакции организма хозяина. .Cell Rep 14: 1395–1407. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2016.01.017 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Kim TS, Hur JW, Yu MA, Cheigh CI, Kim KN, Hwang JK, Pyun YR (2003) Антагонизм Helicobacter pylori бактериоцинами молочнокислых бактерий. J Food Prot 66: 3–12. https://doi.org/10.4315/0362-028X-66.1.3 CAS Статья PubMed Google ученый Koizumi W, Tanabe S, Hibi K, Imaizumi H, Ohida M, Okabe H, Saigenji K, Okayasu I (1998) Проспективное рандомизированное исследование амоксициллина и омепразола с метронидазолом и без метронидазола в лечении эрадорикационной терапии Helicobacter pylicobac .J Gastroenterol Hepatol 13: 301–304. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.1998.01559.x CAS Статья PubMed Google ученый Кенигер В., Хольстен Л., Харрисон У, Буш Б, Лоелл Э, Чжао Q, Бонсор Д.А., Рот А, Кенгмо-Чупа А, Смит С.И., Мюллер С., Сундберг Э.Дж., Циммерманн В., Фишер В., Хаук К.Р. , Haas R (2016) Helicobacter pylori использует человеческие CEACAM через HopQ для присоединения и транслокации CagA. Нат Микробиол 2: 16188.https://doi.org/10.1038/nmicrobiol.2016.188 CAS Статья PubMed Google ученый Kouitcheu Mabeku LB, Eyoum Bille B, Tchouangueu TF, Nguepi E, Leundji H (2017) Лечение мышей, инфицированных Helicobacter pylori , с помощью Bryophyllum pinnatum , лекарственного растения с антибактериальными свойствами, снижает бактерицидные свойства, снижает бактериальную нагрузку. Фарм Биол 55: 603–610. https://doi.org/10.1080/13880209.2016.1266668 Артикул PubMed Google ученый Krachler AM, Orth K (2013) Ориентация на стратегии взаимодействия бактерий и хозяев в антиадгезионной терапии. Вирулентность 4: 284–294. https://doi.org/10.4161/viru.24606 Статья PubMed PubMed Central Google ученый Kwiecien S, Magierowski M, Majka J, Ptak-Belowska A, Wojcik D, Sliwowski Z, Magierowska K, Brzozowski T (2019) Куркумин: мощное защитное средство от расстройств пищевода и желудка.Инт. Журнал мол. Науки 20: 1477. https://doi.org/10.3390/ijms20061477 CAS Статья PubMed Central Google ученый Landeta C, McPartland L, Tran NQ, Meehan BM, Zhang Y, Tanweer Z, Wakabayashi S, Rock J, Kim T, Balasubramanian D, Audette R, Toosky M, Pinkham J, Rubin EJ, Lory S, Pier G, Boyd D, Beckwith J (2019) Ингибирование ферментов, образующих дисульфидные связи Pseudomonas aeruginosa и Mycobacterium tuberculosis .Mol Microbiol 111: 918–937. https://doi.org/10.1111/mmi.14185 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Lei J, Sun LC, Huang S, Zhu C, Li P, He J, Mackey V, Coy DH, He QY (2019) Антимикробные пептиды и их потенциальное клиническое применение. Am J Transl Res 11: 3919–3931 CAS PubMed PubMed Central Google ученый Lertsethtakarn P, Ottemann KM, Hendrixson DR (2011) Подвижность и хемотаксис у Campylobacter и Helicobacter .Annu Rev Microbiol 65: 389–410. https://doi.org/10.1146/annurev-micro-0 -102908 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Лесброс-Пантофликова Д., Кортези-Теулаз I, Блюм А.Л. (2007) Helicobacter pylori и пробиотики. J Nutr 137: 812S – 818S. https://doi.org/10.1093/jn/137.3.812S CAS Статья PubMed Google ученый Liechti G, Goldberg JB (2012) Helicobacter pylori в первую очередь полагается на путь спасения пуринов для биосинтеза пуриновых нуклеотидов.J Bacteriol 194: 839–854. https://doi.org/10.1128/JB.05757-11 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Lin T-F, Hsu P-I (2018) Спасательная терапия второй линии от инфекции Helicobacter pylori : где мы сейчас? World J Gastroenterol 24: 4548–4553. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i40.4548 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Lin J, Huang WW (2009) Систематический обзор лечения инфекции Helicobacter pylori с помощью традиционной китайской медицины.World J Gastroenterol 15: 4715–4719. https://doi.org/10.3748/wjg.15.4715 Статья PubMed PubMed Central Google ученый Лю Ю., Фрирдич Э., Тейлор Дж. А., Чан АКК, Блэр К. М., Вермёлен Дж., Ха Р., Мерфи М.Е., Салама Н. Р., Гейнор ЕС, Таннер М. Е. (2016) Ингибитор, определяющий форму бактериальных клеток. ACS Chem Biol 11: 981–991. https://doi.org/10.1021/acschembio.5b01039 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Losurdo G, Cubisino R, Barone M, Principi M, Leandro G, Ierardi E, Di Leo A (2018) Монотерапия пробиотиками и эрадикация Helicobacter pylori : систематический обзор с анализом объединенных данных.World J Gastroenterol 24: 139–149. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i1.139 Статья PubMed PubMed Central Google ученый Mah TFC, O’Toole GA (2001) Механизмы устойчивости биопленок к антимикробным агентам. Trends Microbiol 9: 34–39. https://doi.org/10.1016/S0966-842X(00)01913-2 CAS Статья PubMed Google ученый Maixner F, Krause-Kyora B, Turaev D, Herbig A, Hoopmann MR, Hallows JL, Kusebauch U, Egarter Vigl E, Malfertheiner P, Megraud F, Cipollini G, Coia V, Samadelli M, Engstrand L, Linz B, Moritz RL, Grimm R, Krause J, Nebel A, Moodley Y, Rattei T, Zink A (2016) 5300-летний геном Helicobacter pylori в открытом доступе.Наука 351: 162–165. https://doi.org/10.1126/science.aad2545 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon A, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham DY, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas T., Rugge M, Selgrad M , Suerbaum S, Sugano K, El-Omar E, Agreus L, Andersen LP, Coelho L, Delchier JC, Di Mario F, Dinis-Ribeiro M, Fischbach W, Flahou B, Fock KM, Gasbarrini G, Gensini G, Goh KL , Herrero R, Kupcinskas L, Lanas A, Leja M, Machado JC, Mahachai V, Milosavljevic T, Niv Y, Ristimaki A, Tepes B, Vaira D, Vieth M, You W. (2017) Управление инфекцией Helicobacter pylori — отчет о консенсусе Маастрихт V / Флоренции.Кишечник 66: 6–30. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312288 CAS Статья Google ученый Маршалл Б., Уоррен Дж. Р. (1984) Неопознанные изогнутые бациллы в желудке пациентов с гастритом и язвенной болезнью. Ланцет 323: 1311–1315. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(84) -6 Статья Google ученый Matsumoto H, Shiotani A, Graham DY (2019) Текущее и будущее лечение инфекций Helicobacter pylori .Adv Exp Med Biol 1149: 211–225. https://doi.org/10.1007/5584_2019_367 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый McClain M, Beckett A, Cover T (2017) Helicobacter pylori вакуолизирующий токсин и рак желудка. Токсины (Базель) 9: 316. https://doi.org/10.3390/toxins 16 CAS Статья Google ученый McFarland LV, Huang Y, Wang L, Malfertheiner P (2016) Систематический обзор и метаанализ: мультиштаммовые пробиотики в качестве дополнительной терапии для эрадикации Helicobacter pylori и предотвращения нежелательных явлений.United Eur Gastroenterol J 4: 546–561. https://doi.org/10.1177/2050640615617358 CAS Статья Google ученый McLean MH, El-Omar EM (2014) Генетика рака желудка. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 11: 664–674. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.143 CAS Статья PubMed Google ученый Miller EF, Vaish S, Maier RJ (2012) Эффективность использования пурина Helicobacter pylori : роли аденозиндезаминазы и гомолога NupC.PLoS One 7: e38727. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0038727 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Mishra B, Reiling S, Zarena D, Wang G (2017) Антимикробные пептиды для защиты организма хозяина как антибиотики: разработка и стратегии применения. Curr Opin Chem Biol 38: 87–96. https://doi.org/10.1016/j.cbpa.2017.03.014 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Moodley Y, Linz B, Bond RP, Nieuwoudt M, Soodyall H, Schlebusch CM, Bernhöft S, Hale J, Suerbaum S, Mugisha L, van der Merwe SW, Achtman M (2012) Возраст ассоциации между годами Helicobacter pylori и человек.PLoS Pathog 8: e1002693. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002693 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Moonens K, Gideonsson P, Subedi S, Bugaytsova J, Romaõ E, Mendez M, Nordén J, Fallah M, Rakhimova L, Shevtsova A, Lahmann M, Castaldo G, Brännström K, Coppens F, Lo AW, Ny T, Solnick JV, Vandenbussche G, Oscarson S, Hammarström L, Arnqvist A, Berg DE, Muyldermans S, Borén T, Remaut H (2016) Структурное понимание связывания полиморфного гликана ABO Helicobacter pylori .Клеточный микроб-хозяин 19: 55–66. https://doi.org/10.1016/j.chom.2015.12.004 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Moonens K, Hamway Y, Neddermann M, Reschke M, Tegtmeyer N, Kruse T, Kammerer R, Mejías-Luque R, Singer BB, Backert S, Gerhard M, Remaut H (2018) Helicobacter pylori adhesin HopQ нарушает димеризацию транс в CEACAM человека. EMBO J 37: e98665. https: // doi.org / 10.15252 / embj.201798665 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Morelli G, Didelot X, Kusecek B, Schwarz S, Bahlawane C, Falush D, Suerbaum S, Achtman M (2010) Микроэволюция Helicobacter pylori во время длительного заражения отдельных хозяев и внутри семей. PLoS Genet 6: e1001036. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1001036 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Намми Д., Шримат-Тирумала-Педдинти RCPK, Neelapu NRR (2016) Идентификация лекарственных мишеней в Helicobacter pylori с помощью анализа in silico: возможные терапевтические последствия для рака желудка.Curr Cancer Drug Targets 16: 79–98. https://doi.org/10.2174/1568009615666150602143239 CAS Статья PubMed Google ученый Намми Д., Ярла Н.С., Чубарев В.Н., Тарасов В.В., Баррето Г.Е., Королина Пасупулати А.М., Алиев Г., Редди Нилапу Н.Р. (2017) Систематический in-silico анализ Helicobacter pylori патогенных островков лекарственного средства целевые кандидаты. Curr Genomics 18: 450–465. https: // doi.org / 10.2174 / 1389202 6170705160615 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Narczyk M, Bertoša B, Papa L, Vuković V, Leščić Ašler I, Wielgus-Kutrowska B, Bzowska A, Luić M, Štefanić Z (2018) Helicobacter pylori показывает новые паттерны распределения пуриновых нуклеаз Helicobacter pylori закрытые конформации активного центра и необычные биохимические особенности. FEBS J 285: 1305–1325. https: // doi.org / 10.1111 / febs.14403 CAS Статья PubMed Google ученый Neshani A, Zare H, Akbari Eidgahi MR, Hooshyar Chichaklu A, Movaqar A, Ghazvini K (2019) Обзор антимикробных пептидов с активностью против Helicobacter pylori . Хеликобактер 24: e12555. https://doi.org/10.1111/hel.12555 CAS Статья PubMed Google ученый Noto JM, Gaddy JA, Lee JY, Piazuelo MB, Friedman DB, Colvin DC, Romero-Gallo J, Suarez G, Loh J, Slaughter JC, Tan S, Morgan DR, Wilson KT, Bravo LE, Correa P , Cover TL, Amieva MR, Peek RM (2013) Дефицит железа ускоряет индуцированный Helicobacter pylori канцерогенез у грызунов и людей.Дж. Клин Инвест 123: 479–492. https://doi.org/10.1172/JCI64373 CAS Статья PubMed Google ученый О’Морайн Н.Р., Доре депутат, О’Коннор А.Дж., Гисберт Дж. П., О’Морайн, Калифорния (2018) Лечение инфекции Helicobacter pylori в 2018 г., вызванной . Helicobacter 23: 1–9. https://doi.org/10.1111/hel.12519 Статья Google ученый Олехнович И.Н., Витко С., Валлиер М., Хоффман П.С. (2014) Ответ на метронидазол и окислительный стресс опосредуется гомеостатическим регулятором HsrA (HP1043) в Helicobacter pylori .J Bacteriol 196: 729–739. https://doi.org/10.1128/JB.01047-13 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Pang SS, Nguyen STS, Perry AJ, Day CJ, Panjikar S, Tiralongo J, Whisstock JC, Kwok T (2014) Трехмерная структура внеклеточного домена адгезии адгезина, связывающего сиаловую кислоту SabA из Хеликобактер пилори . J Biol Chem 289: 6332–6340. https://doi.org/10.1074/jbc.M113.513135 CAS Статья PubMed Google ученый Pero R, Coretti L, Nigro E, Lembo F, Laneri S, Lombardo B, Daniele A, Scudiero O (2017) β-дефензины в борьбе с Helicobacter pylori . Молекулы 22: 1–17. https://doi.org/10.3390/molecules22030424 CAS Статья Google ученый Pero R, Brancaccio M, Laneri S, De Biasi M-G, Lombardo B, Scudiero O (2019) Новый взгляд на инфекции человека Helicobacter pylori : взаимодействие между микробиотой и бета-дефенсинами.Биомолекулы 9: 237. https://doi.org/10.3390/biom 37 CAS Статья PubMed Central Google ученый Raczko AM, Bujnicki JM, Pawłowski M, Godlewska R, Lewandowska M, Jagusztyn-Krynicka EK (2005) Характеристика новых DsbB-подобных тиол-оксидоредуктаз Campylobacter и Campylobacter jeanpylobacter семья на основе филогеномных, структурных и функциональных критериев.Микробиология 151: 219–231. https://doi.org/10.1099/mic.0.27483-0 CAS Статья PubMed Google ученый Ribaldone D, Fagoonee S, Astegiano M, Durazzo M, Morgando A, Sprujevnik T, Giordanino C, Baronio M, De Angelis C, Saracco G, Pellicano R (2019) Спасательная терапия на основе рифабутина для pylori55 Helicobac эрадикация: долгосрочное проспективное исследование в большой когорте трудно поддающихся лечению пациентов. J Clin Med 8: 199.https://doi.org/10.3390/jcm8020199 CAS Статья PubMed Central Google ученый Roszczenko P, Radomska KA, Wywial E, Collet J-F, Jagusztyn-Krynicka EK (2012) Новое понимание оксидоредуктазной активности белка Helicobacter pylori HP0231. PLoS One 7: e46563. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046563 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Rubenstein JH, Inadomi JM, Scheiman J, Schoenfeld P, Appelman H, Zhang M, Metko V, Kao JY (2014) Ассоциация между Helicobacter pylori и пищеводом Барретта, симптомы эрозивного эзофагита и рефлюксофагита.Clin Gastroenterol Hepatol 12: 239–245. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.08.029 Статья PubMed Google ученый Sachs G, Weeks DL, Wen Y, Marcus EA, Scott DR, Melchers K (2005) Кислотная акклиматизация с помощью Helicobacter pylori . Физиология 20: 429–438. https://doi.org/10.1152/physiol.00032.2005 CAS Статья PubMed Google ученый Salama N, Guillemin K, McDaniel TK, Sherlock G, Tompkins L, Falkow S (2000) Полногеномный микрочип выявляет генетическое разнообразие среди штаммов Helicobacter pylori .Proc Natl Acad Sci 97: 14668–14673. https://doi.org/10.1073/PNAS.97.26.14668 CAS Статья PubMed Google ученый Salillas S, Sancho J (2020) Флаводоксины как новые терапевтические мишени против Helicobacter pylori и других патогенов желудка. Int J Mol Sci 21: 1881. https://doi.org/10.3390/ijms21051881 CAS Статья PubMed Central Google ученый Саркар М., Маганти Л., Гошал Н., Датта С. (2012) In silico поиск предполагаемых мишеней лекарств в Helicobacter pylori HPAG1: молекулярное моделирование ферментов-кандидатов из пути биосинтеза липополисахаридов.J Mol Model 18: 1855–1865. https://doi.org/10.1007/s00894-011-1204-3 CAS Статья PubMed Google ученый Sarowska J, Choroszy-Król I, Regulska-Ilow B, Frej-Mądrzak M, Jama-Kmiecik A (2013) Терапевтический эффект пробиотических бактерий. Adv Clin Exp Med 22: 759–766 PubMed Google ученый Savoldi A, Carrara E, Graham DY, Conti M, Tacconelli E (2018) Распространенность устойчивости к антибиотикам у Helicobacter pylori : систематический обзор и метаанализ в регионах Всемирной организации здравоохранения.Гастроэнтерология 155: 1372-1382.e17. https://doi.org/10.1053/J.GASTRO.2018.07.007 Статья PubMed PubMed Central Google ученый Shaffer CL, Good JAD, Kumar S, Krishnan KS, Gaddy JA, Loh JT, Chappell J, Almqvist F, Cover TL, Hadjifrangiskou M (2016) Маленькие молекулы пептидомиметиков нарушают активность системы секреции IV типа у различных бактериальных патогенов. MBio 7: e00221 – e00216. https://doi.org/10.1128/MBIO.00221-16 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Shao C, Sun Y, Wang N, Yu H, Zhou Y, Chen C, Jia J (2013) Изменения протеомных компонентов биопленок Helicobacter pylori , вызванные сывороточным голоданием.Мол Мед Реп 8: 1761–1766. https://doi.org/10.3892/mmr.2013.1712 CAS Статья PubMed Google ученый Sierra JM, Fusté E, Rabanal F, Vinuesa T, Viñas M (2017) Обзор антимикробных пептидов и последних достижений в их разработке. Мнение эксперта Biol Ther 17: 663–676. https://doi.org/10.1080/14712598.2017.1315402 Статья PubMed Google ученый Sigal M, Rothenberg ME, Logan CY, Lee JY, Honaker RW, Cooper RL, Passarelli B, Camorlinga M, Bouley DM, Alvarez G, Nusse R, Torres J, Amieva MR (2015) Helicobacter pylori активирует и увеличивает стволовые клетки Lgr5 + за счет прямой колонизации желудочных желез.Гастроэнтерология 148: 1392–1404.e21. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.02.049 CAS Статья PubMed Google ученый Smith R, Paxman J, Scanlon M, Heras B (2016) Нацеленность на бактериальные белки Dsb для разработки противовирулентных агентов. Молекулы 21: 811. https://doi.org/10.3390/molecules21070811 CAS Статья PubMed Central Google ученый Štefanić Z, Mikleušević G, Luić M, Bzowska A, Leščić Ašler I (2017) Структурная характеристика пуриновой нуклеозидфосфорилазы из патогена человека Helicobacter pylori .Int J Biol Macromol 101: 518–526. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2017.03.101 CAS Статья PubMed Google ученый Suerbaum S, Josenhans C (2007) Helicobacter pylori эволюция и фенотипическая диверсификация у меняющегося хозяина. Nat Rev Microbiol 5: 441–452. https://doi.org/10.1038/nrmicro1658 CAS Статья PubMed Google ученый Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P (2015) Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori .Gut 64: 1353–1367. https://doi.org/10.1136/GUTJNL-2015-309252 Статья PubMed PubMed Central Google ученый Suzuki S, Esaki M, Kusano C, Ikehara H, Gotoda T (2019) Разработка лечения Helicobacter pylori : как управлять устойчивостью к противомикробным препаратам? World J Gastroenterol 25: 1907–1912. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i16.1907 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Sycuro LK, Pincus Z, Gutierrez KD, Biboy J, Stern CA, Vollmer W., Salama NR (2010) Релаксация сшивания пептидогликанов способствует спиральной форме Helicobacter pylori и колонизации желудка.Ячейка 141: 822–833. https://doi.org/10.1016/j.cell.2010.03.046 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Sycuro LK, Wyckoff TJ, Biboy J, Born P, Pincus Z, Vollmer W., Salama NR (2012) Множественные сети модификации пептидогликана модулируют форму, подвижность и потенциал колонизации клеток Helicobacter pylori . PLoS Pathog 8: e1002603. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002603 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Szajewska H, ​​Horvath A, Kołodziej M (2015) Систематический обзор с метаанализом: добавление Saccharomyces boulardii и искоренение инфекции Helicobacter pylori .Алимент Pharmacol Ther 41: 1237–1245. https://doi.org/10.1111/apt.13214 CAS Статья PubMed Google ученый Тегтмейер Н., Неддерманн М., Аше К.И., Бакерт С. (2017) Подрыв киназ хозяина: ключевая сеть в передаче сигналов в клетках, захваченная Helicobacter pylori CagA. Mol Microbiol 105: 358–372. https://doi.org/10.1111/mmi.13707 CAS Статья PubMed Google ученый Tibrewal N, Elliott GI (2011) Оценка аналогов хадацидина.Bioorganic Med Chem Lett 21: 517–519. https://doi.org/10.1016/j.bmcl.2010.10.088 CAS Статья Google ученый Tomb JF, White O, Kerlavage AR, Clayton RA, Sutton GG, Fleischmann RD, Ketchum KA, Klenk HP, Gill S, Dougherty BA, Nelson K, Quackenbush J, Zhou L, Kirkness EF, Peterson S, Loftus Б., Ричардсон Д., Додсон Р., Халак Х.Г., Глодек А., МакКенни К., Фицджеральд Л.М., Ли Н., Адамс, доктор медицины, Хикки Е.К., Берг Д.Э., Гокейн Д.Д., Уттербэк Т.Р., Петерсон Д.Д., Келли Дж.М., Коттон М.Д., Вайдман Дж.М., Fujii C, Bowman C, Watthey L, Wallin E, Hayes WS, Borodovsky M, Karp PD, Smith HO, Fraser CM, Craig Venter J (1997) Полная последовательность генома желудочного патогена Helicobacter pylori .Природа 388: 539–547. https://doi.org/10.1038/41483 CAS Статья PubMed Google ученый Tong JL, Ran ZH, Shen J, Zhang CX, Xiao SD (2007) Мета-анализ: влияние добавления пробиотиков на частоту эрадикации и побочные эффекты во время эрадикационной терапии Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther 25: 155–168. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2006.03179.x CAS Статья PubMed Google ученый Уддин Р., Халил В. (2020) Сравнительный протеомный подход с использованием метаболических путей для идентификации потенциальных лекарственных мишеней против Helicobacter pylori .Гены Геномика 42: 519–541. https://doi.org/10.1007/s13258-020-00921-z CAS Статья PubMed Google ученый Uotani T, Miftahussurur M, Yamaoka Y (2015) Влияние бактериальных факторов и факторов хозяина на эрадикационную терапию Helicobacter pylori . Мнение эксперта Ther Targets 19: 1637–1650. https://doi.org/10.1517/14728222.2015.1073261 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Urrutia-Baca VH, Escamilla-García E, de la Garza-Ramos MA, Tamez-Guerra P, Gomez-Flores R, Urbina-Ríos CS (2018) Антимикробная активность in vitro и подавление экспрессии гена вирулентности на Helicobacter pylori по реутерину.Пробиотики, антимикробные белки, 10: 168–175. https://doi.org/10.1007/s12602-017-9342-2 CAS Статья PubMed Google ученый van Tonder AJ, Mistry S, Bray JE, Hill DMC, Cody AJ, Farmer CL, Klugman KP, von Gottberg A, Bentley SD, Parkhill J, Jolley KA, Maiden MCJ, Brueggemann AB (2014). основной геном бактериальных популяций с использованием байесовской модели принятия решений. PLoS Comput Biol 10: e1003788. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pcbi.1003788 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Van Vliet AHM, Kusters JG (2015) Использование филогенетики без выравнивания для быстрого типирования на основе последовательности генома Helicobacter pylori маркеров вирулентности и чувствительности к антибиотикам. J Clin Microbiol 53: 2877–2888. https://doi.org/10.1128/JCM.01357-15 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Verma A, Dubey J, Hegde RR, Rastogi V, Pandit JK (2016) Helicobacter pylori : прошлые, текущие и будущие стратегии лечения с помощью систем доставки гастроретентивных лекарств.J Drug Target 24: 897–915. https://doi.org/10.3109/1061186X.2016.1171326 CAS Статья PubMed Google ученый Wang Y-C, Wu D-C, Liao J-J, Wu C-H, Li W-Y, Weng B-C (2009) Активность Impatiens balsamina L. in vitro против множества устойчивых к антибиотикам Helicobacter pylori . Ам Дж. Чин Мед 37: 713–722. https://doi.org/10.1142/S01X081 Статья PubMed Google ученый Wang S, Haapalainen AM, Yan F, Du Q, Tyler PC, Evans GB, Rinaldo-Matthis A, Brown RL, Norris GE, Almo SC, Schramm VL (2012) Аналоговый ингибитор пикомолярного переходного состояния MTAN как специфический антибиотик для Helicobacter pylori .Биохимия 51: 6892–6894. https://doi.org/10.1021/bi3009664 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Wang S, Cameron SA, Clinch K, Evans GB, Wu Z, Schramm VL, Tyler PC (2015) Новые кандидаты в антибиотики против Helicobacter pylori . J Am Chem Soc 137: 14275–14280. https://doi.org/10.1021/jacs.5b06110 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Ван Ф., Фэн Дж., Чен П., Лю Х, Ма М., Чжоу Р., Чанг Й, Лю Дж, Ли Дж, Чжао К. (2017) Пробиотики в Эрадикационная терапия Helicobacter pylori : систематический обзор и сетевая мета -анализ.Clin Res Hepatol Gastroenterol 41: 466–475. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2017.04.004 Статья PubMed Google ученый Wattam AR, Gabbard JL, Shukla M, Sobral BW (2014) Сравнительный геномный анализ в PATRIC, центре биоинформатических ресурсов. Методы Мол Биол 1197: 287–308. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-1261-2_17 Статья PubMed Google ученый ВОЗ (2017) Глобальный приоритетный список устойчивых к антибиотикам бактерий для руководства исследованиями, открытием и разработкой новых антибиотиков Wong EHJ, Ng CG, Chua EG, Tay ACY, Peters F, Marshall BJ, Ho B, Goh KL, Vadivelu J, Loke MF (2016) Сравнительная геномика выявила множественные гены Helicobacter pylori , связанные с образованием биопленок in vitro.PLoS One 11: 1–16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0166835 CAS Статья Google ученый Xiao ZP, Wang XD, Peng ZY, Huang S, Yang P, Li QS, Zhou LH, Hu XJ, Wu LJ, Zhou Y, Zhu HL (2012) Молекулярный докинг, исследование кинетики и взаимосвязь структура-активность анализ кверцетина и его аналога Helicobacter pylori ингибиторов уреазы. J. Agric Food Chem. 60: 10572–10577. https://doi.org/10.1021/jf303393n CAS Статья PubMed Google ученый Xu L, Shao C, Li G, Shan A, Chou S, Wang J, Ma Q, Dong N (2020) Конверсия антимикробных пептидов широкого спектра действия в видоспецифические противомикробные препараты, способные точно воздействовать на патогенные бактерии.Sci Rep 10: 1–9. https://doi.org/10.1038/s41598-020-58014-6 CAS Статья Google ученый Ye H, Liu Y, Li N, Yu J, Cheng H, Li J, Zhang XZ (2015) Анти- Helicobacter pylori активности Chenopodium ambrosioides L. in vitro и in vivo. Мировой журнал J Gastroenterol 21: 4178–4183. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i14.4178 Статья PubMed PubMed Central Google ученый Yonezawa H, Osaki T, Kurata S, Zaman C, Hanawa T., Kamiya S (2010) Оценка образования биопленок in vitro с помощью Helicobacter pylori .J Гастроэнтерол Hepatol 25: S90 – S940. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2009.06213.x Статья PubMed Google ученый Yonezawa H, Osaki T, Hojo F, Kamiya S (2019) Влияние образования биопленки Helicobacter pylori на восприимчивость к амоксициллину, метронидазолу и кларитромицину. Microb Pathog 132: 100–108. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2019.04.030 CAS Статья PubMed Google ученый Yu XD, Zheng RB, Xie JH, Su JY, Huang XQ, Wang YH, Zheng YF, Mo ZZ, Wu XL, Wu DW, Liang YE, Zeng HF, Su ZR, Huang P (2015) Биологическая оценка и молекулярная стыковка байкалина и скутелларина в качестве ингибиторов уреазы Helicobacter pylori .Дж. Этнофармакол 162: 69–78. https://doi.org/10.1016/j.jep.2014.12.041 CAS Статья PubMed Google ученый Zhang X, Jiang A, Wang G, Yu H, Qi B, Xiong Y, Zhou G, Qin M, Dou J, Wang J (2017) Слияние экспрессии PGLa-AM1 с нативной структурой и оценка его активность против Helicobacter pylori . Appl Microbiol Biotechnol 101: 5667–5675. https://doi.org/10.1007/s00253-017-8302-9 CAS Статья PubMed Google ученый Жаркова М.С., Орлов Д.С., Голубева О.Ю., Чакчир О.Б., Елисеев И.Е., Гринчук Т.М., Шамова О.В. (2019) Применение антимикробных пептидов системы врожденного иммунитета в сочетании с традиционными антибиотиками — новый способ борьбы с устойчивостью к антибиотикам? Front Cell Infect Microbiol 9: 128.https://doi.org/10.3389/fcimb.2019.00128 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Zhong Y, Anderl F, Kruse T, Schindele F, Jagusztyn-Krynicka EK, Fischer W, Gerhard M, Mejías-Luque R (2016) Helicobacter pylori HP0231 влияет на вирулентность бактерий в желудке и важен для бактериальной колонизации желудка. PLoS One 11: e0154643. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0154643 CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Zou J, Dong J, Yu X (2009) Мета-анализ: Lactobacillus , содержащий четверную терапию, по сравнению со стандартной тройной терапией первой линии для эрадикации Helicobacter pylori .Helicobacter 14: 97–107. https://doi.org/10.1111/j.1523-5378.2009.00716.x Статья PubMed Google ученый Принимаете антибиотики при гастрите? Новая альтернатива может вас удивить … Принимать антибиотики для лечения гастрита? Лекарство может быть таким же простым, как пополнение вашей внутренней экосистемы полезной микрофлорой. Гастрит: также известный как воспаление слизистой оболочки желудка. Это жгучая или грызущая боль в центральной области живота примерно на том уровне, где ваши грудные клетки соединяются в центре груди.Это чувство может развиваться или ухудшаться после еды, стресса, хирургического вмешательства или серьезной инфекции, а иногда даже возникает во время беременности. Помимо жгучей и грызущей боли может быть тошнота и вздутие живота. Обратитесь к врачу с этими жалобами, и стандартный протокол представляет собой простой коктейль из антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП). Однако за последние 10 лет несколько исследований подтвердили эффективность пробиотиков в лечении гастрита и язвы желудка. Врачи принимают к сведению; ИПП не предназначены для длительного применения дольше 6 недель. Антибиотики также становятся проблематичными. Мало того, что антибиотики дороги, чрезмерное использование антибиотиков приводит к появлению устойчивых к лекарствам микробов, с которыми может быть трудно бороться. Когда-то все считали, что ничто не может выжить в чрезвычайно кислой среде желудка. В конце концов, pH в желудке такой же, как и в кислоте автомобильного аккумулятора. Все изменилось, когда Dr.Барри Маршалл, который провел довольно много исследований по этому поводу с доктором Робертом Уорреном, выпил целый стакан, наполненный Helicobacter pylori . (1) Перед своим экспериментом в 1982 году Маршалл обнаружил H. pylori в желудках пациентов с гастритом и язвой желудка. Медицинскому сообществу было трудно поверить в то, что гастрит был связан с ошибкой в ​​желудке, пока, через десять дней после того, как Маршалл выпил культуру H. pylori , эндоскопия показала признаки гастрита и H.pylori . С тех пор антибиотики рекомендуются вместе со стандартными лекарствами от гастрита и язвы желудка. Однако в настоящее время ученые исследуют новые способы лечения инфекционных заболеваний. Антибиотики существуют менее 100 лет, и уже наше мясо сельскохозяйственных животных и грунтовые воды насыщены ими. Значит — мы тоже . Более того, микробы обладают гением природы на своей стороне и постоянно развивают устойчивость к противомикробным препаратам. Наиболее изученным пробиотиком для терапевтического использования были бактерии, продуцирующие молочную кислоту, в частности Lactobacillus . Несколько исследований показали, что Lactobacillus чрезвычайно эффективен в качестве профилактической меры против гастрита, а также при лечении гастрита, заживлении слизистой оболочки желудка и облегчении диареи, тошноты и рвоты. (2) Напитки с пробиотиками — прекрасный способ пополнить запасы этих бактерий в кишечнике. Одно недавнее исследование показало, что Bifidobacterium bifidum , особый штамм под названием CECT 7366, имеет 95% -ный уровень ингибирования in vitro, равный H. pylori . B. bifidum — полезный микроб, который обычно содержится в кисломолочных продуктах, таких как йогурт и кефир из цельного молока. Он имеет тенденцию к колонизации в толстом кишечнике и используется для лечения воспалительных желудочно-кишечных расстройств и гармонизации системы иммунного ответа. Исследователи исследования провели испытания на мышах. Они обнаружили, что через 21 день у мышей, получавших B. bifidum CECT 7633, развилось значительно меньше язв, чем в контрольной группе. Они пришли к выводу, что лечение пробиотиками частично уменьшило повреждение ткани желудка, вызванное колонизацией H. pylori , и что пробиотик обладает функциональной активностью против H. pylori . (3) В то время как инфекция H. pylori снижается в промышленно развитых странах, а вместе с ней и пептические язвы и рак желудка непрерывно сокращались за последние 30 лет, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и карцинома пищевода постоянно росли. временной период. Некоторые ученые считают, что полное уничтожение H. pylori может быть связано с увеличением смертности от ГЭРБ и аденокарциномы пищевода. Собранные данные показывают, что H. pylori защищает от эзофагита и связанных с ним осложнений. Если это последовательно подтвердится, то использование полезной микрофлоры для сдерживания избыточного роста H. pylori может оказаться терапевтическим и профилактическим. (4) Текущий протокол лечения гастрита и язвы желудка направлен на полное искоренение H. пилори . Эффективность этого метода составляет 90%, поэтому он считается успешным. Однако медицинское сообщество в целом поощряет сокращение использования антибиотиков из-за увеличения числа супербактерий, устойчивых к антибиотикам. На самом деле, недавно Джеймс Хьюз, бывший директор Национального центра инфекционных заболеваний при Центре контроля заболеваний (CDC), публично заявил, что медицинские работники строго ограничивают использование антибиотиков.(5) Было показано, что использование пробиотиков B. bifidum и Lactobacillus защищает весь пищеварительный тракт. К сожалению, столь же эффективны, как и антибиотики в уничтожении H. pylori , растущие данные свидетельствуют о том, что может быть более выгодным поддерживать целостность внутренней экосистемы с помощью полезной микрофлоры, которая способна удерживать агрессивных колонизаторов, таких как H. pylori, в чеке. Растущий интерес и уверенность в полезной микробной терапии — эффективный ответ на проблему чрезмерного использования антибиотиков, которой сейчас активно занимаются известные врачи и руководители здравоохранения. ЧТО НАПОМИНАТЬ ОБ ЭТОЙ СТАТЬЕ: Гастрит и язва желудка обычно вызываются чрезмерным ростом бактерии H. pylori . Вот почему, помимо ингибиторов протонной помпы, пациентам с такими симптомами назначают антибиотики. Полезная микрофлора играет исключительную роль в борьбе с гастритом. Они также помогают излечить ткань слизистой оболочки желудка и способствуют здоровому ответу иммунной системы. Устойчивость к антибиотикам становится кризисом общественного здравоохранения, и ограничение использования антибиотиков — один из шагов к сохранению эффективности существующих антибиотиков. Ежедневное употребление ферментированных продуктов и напитков — отличный способ гарантировать, что ваша внутренняя экосистема здорова и процветает! РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОДУКТУ: ССЫЛКИ: http://en.wikipedia.org/wiki/Helicobacter_pylori Дж. Нутрь . 1 марта 2007 г. 137 нет. 3 812С-818С. Прикладная и экологическая микробиология . Февраль 2011 г., стр. 1335-1343, т. 77, No. 4? 0099-2240.DOI: 10.1128 / AEM.01820-10 Richter JE. «ЧАС. pylori: это не так уж плохо ». Кишечник . 2001; 49: 319-20. Хьюз, Джеймс. Сохранение жизненно важной силы противомикробных препаратов. ДЖАМА. Опубликовано онлайн 22 февраля 2011 г. doi: 10.1001 / jama.2011.279 . Leave a Reply Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт