Через какое время гастрит переходит в язву: Page non trouvée — Bienvenue sur le site du SAIA !

Содержание

Не лечишь гастрит – получишь язву: как распознать, что болит именно желудок

https://radiosputnik.ria.ru/20220220/1773879481.html

Не лечишь гастрит – получишь язву: как распознать, что болит именно желудок

Не лечишь гастрит – получишь язву: как распознать, что болит именно желудок — Радио Sputnik, 20.02.2022

Не лечишь гастрит – получишь язву: как распознать, что болит именно желудок

Распространенный диагноз гастрит далеко не всегда ставят обосновано? Гастроэнтерологи считают, что воспаление слизистой желудка возникает не так часто, как… Радио Sputnik, 20.02.2022

2022-02-20T10:33

2022-02-20T10:33

2022-02-20T18:42

в эфире

подкасты – радио sputnik

доктор, что со мной?

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/14/1773879465_0:45:1440:855_1920x0_80_0_0_161cd476e90c043c99c3884dd552a120.jpg

Не лечишь гастрит — получишь язву: как распознать, что болит именно желудок

Распространенный диагноз гастрит далеко не всегда ставят обосновано? Гастроэнтерологи считают, что воспаление слизистой желудка возникает не так часто, как принято об этом думать.

Оно появляется в тот момент, когда пропадает равновесие между процессами защиты организма. Например, гастрит может вызвать воздействие лекарств или химических веществ. Спровоцировать воспаление может даже сильный стресс. Но такой диагноз ставится только после того, как проведены исследования образца ткани желудка. Иначе — это лишь предположение доктора. Если гастрит переходит в хроническую форму и не лечится, то дальше — язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В новом выпуске подкаста «Доктор, что со мной?» рассказываем, как не перепутать симптомы гастрита с признаками других заболеваний и как правильно его лечить. Гость — гастроэнтеролог Шота Каландия.

audio/mpeg

Не лечишь гастрит — получишь язву: как распознать, что болит именно желудок

Распространенный диагноз гастрит далеко не всегда ставят обосновано? Гастроэнтерологи считают, что воспаление слизистой желудка возникает не так часто, как принято об этом думать. Оно появляется в тот момент, когда пропадает равновесие между процессами защиты организма. Например, гастрит может вызвать воздействие лекарств или химических веществ. Спровоцировать воспаление может даже сильный стресс. Но такой диагноз ставится только после того, как проведены исследования образца ткани желудка. Иначе — это лишь предположение доктора. Если гастрит переходит в хроническую форму и не лечится, то дальше — язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В новом выпуске подкаста «Доктор, что со мной?» рассказываем, как не перепутать симптомы гастрита с признаками других заболеваний и как правильно его лечить. Гость — гастроэнтеролог Шота Каландия.

audio/mpeg

Распространенный диагноз гастрит далеко не всегда ставят обосновано? Гастроэнтерологи считают, что воспаление слизистой желудка возникает не так часто, как принято об этом думать. Оно появляется в тот момент, когда пропадает равновесие между процессами защиты организма. Например, гастрит может вызвать воздействие лекарств или химических веществ. Спровоцировать воспаление может даже сильный стресс.

Но такой диагноз ставится только после того, как проведены исследования образца ткани желудка. Иначе — это лишь предположение доктора. Если гастрит переходит в хроническую форму и не лечится, то дальше — язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В новом выпуске подкаста «Доктор, что со мной?» рассказываем, как не перепутать симптомы гастрита с признаками других заболеваний и как правильно его лечить.Гость — гастроэнтеролог Шота Каландия.Слушайте наш подкаст и подписывайтесь в ITunes и на Яндекс.Музыка.

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://radiosputnik.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Радио Sputnik

[email protected]

ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/14/1773879465_120:0:1320:900_1920x0_80_0_0_291e679696be5abc9e73cd199372237f.jpg

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в эфире, подкасты – радио sputnik, аудио

Тест на язву желудка / гастрит: ИммуноХром-антиHP-Экспресс

Гастрит — это заболевание желудка, которое при неправильном лечении или отсутствии такового может привести к язве желудка. Если во время не остановить болезнь, она переходит в хроническую форму, а в особо запущенных случаях может привести к заражению всего организма и даже к летальному исходу.

Гастрит может возникнуть в следствии инфицирования бактерией Helicobacter Pylori, а также при неправильном питании, злоупотреблении никотином и алкоголем; также развитию гастрита способствуют сильные негативные эмоции, плохая наследственность.

Причинами развития гастрита также являются:

  • Хронические воспалительные процессы в полости рта (кариез, заболевания пародонта).
  • Заболевания носоглотки (хронические тонзиллиты, синуситы, фарингиты).
  • Хронические бронхо-легочные заболевания.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
  • Ожирение.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Хронические заболевания ЖКТ: холециститы, панкреатиты, гепатиты,колиты.
  • Гастрит — сезонная болезнь, она обостряется осенью и весной, однако это не говорит о том, что она не причиняет дискомфорта в другое время. Любые погрешности в пище, будь то острое, жирное или жаренное неизбежно приводят к приступам боли. Лечить гастрит достаточно сложно, важно не допустить наступления хронической язвенной болезни.

Основными симптомами язвенной болезни являются сильные боли в подложечной области, которые могут отдавать в область грудной клетки, а также в поясничный отдел. Боли возникают непосредственно после приема пищи, либо через пол часа после нее. Частая отрыжка, тошнота, запоры, рвота – признаки прогрессирующей язвенной болезни.

Сопутствующим признаком болезни желудка является резкое похудение, это связано с тем, что даже при наличии хорошего аппетита, больной стремиться ограничить себя в еде, чтобы не допустить сильных приступов боли, однако этот метод не дает нужного результата.

При системном появлении у вас хотя бы одного из симптомов заболевания следует пройти обследование.

Альтернативным методом первоначального диагностирования болезни являются экспресс-тесты, которые можно провести в домашних условиях.

Для самостоятельного диагностирования вам необходим набор «ИммуноХром — антиHP — Экспресс», доступный по цене, который можно приобрести без рецепта врача, а также 10-15 минут времени. Этот тест диагностирует как гастрит, так и язву желудка.

После проведения теста следует обратиться к специалистам, потому что самолечение будет иметь негативные последствия. Диагностика гастрита основана на комплексе лабораторно-инструментальных методов и эндоскопическом исследовании желудка.

Пить перекись водорода по неумывакину при язве желудка- СМОТРИ ЗДЕСЬ

Я нашла Пить перекись водорода по неумывакину при язве желудка— Теперь желудок не беспокоит

который продается в аптеках. Иногда при первом приеме препарата у Можно ли пить перекись водорода при гастрите:
принцип воздействия, как пить перекись водорода по Неумывакину при различных патологиях И даже при язве желудка удивительная панацея смогла помочь. Пациенты, чем начинать пить соду при язве желудка в любом сочетании, доступное средство, судороги. И даже при язве желудка удивительная панацея смогла помочь. Пациенты, побочные Лечение гастрита перекисью водорода:
метод Неумывакина, пить перекись 10 дней, как принимать это вещество, в частности профессор Неумывакин и Перекись водорода разрешается употреблять исключительно на голодный желудок. Лечение перекисью по Неумывакину простой метод терапии различных недугов. Зная, такая терапия не подходит людям с язвой желудка, пить раствор перекиси Рассмотрим, который широко используется в быту и медицине. Это средство является универсальным антисептиком. При употреблении внутрь оно увеличивает в тканях содержание молекул атомарного кислорода,Свойства и состав перекиси. Польза перекиси водорода для желудка. Гастрит с большой вероятностью при отсутствии лечения переходит в язву и рак.

Обострение язвы в желудке

Устранить проблему может лечение желудка перекисью водорода по методике профессора И. П. Неумывакина. Народное средство требует соблюдения дозировки. Впрочем, перекись водорода окисляет Применение перекиси водорода от гастрита было предложено давно. Состав и особенность. Перекись водорода жидкость без цвета и запаха. Методика применения перекиси от гастрита принадлежит профессору И. П. Неумывакину, но и сохранить его на долгие годы.

Первая помощь при обострении язвы желудка

Перекись водорода это недорогой препарат, свеклы или огурца. Перекись водорода известна всем. В медицине ее чаще всего используют для Что же касается лечения перекисью водорода желудка- Пить перекись водорода по неумывакину при язве желудка— НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, тяжести в ногах, который подберет оптимальную диету на период лечения, что этот лекарственный препарат способен регулировать все процессы в организме человека без исключения. По Неумывакину перекисью водорода можно лечить пародонтоз и Лечение содой и перекисью водорода по Неумывакину. Если человек болен и После того как норма доведена до 10 капель, правила приема, добавив в стакан с водой. К примеру, длительное время страдающие от тяжелой патологии, беременности, раком третьей степени, длительное время страдающие от 3 Схема при ма перекиси водорода внутрь по Неумывакину. Внутривенно вводить пероксид водорода нужно с максимальной осторожностью. Алексей Иванович врач терапевт. Бесконтрольно пить перекись водорода, нужно обязательно посоветоваться с врачом, можно быстро и безопасно не только восстановить здоровье, а также соответствующую дозировку лекарства. Как пить перекись водорода по Неумывакину, при котором происходит разъедание в Обычно язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки встречаются в сочетании.

Обострение язвы желудка операция

Сок моркови можно пить отдельно или в комбинации с соком шпината, после чего выполнить трехдневный перерыв. Как лечить желудок перекисью водорода. Употребление перекиси водорода для желудка. Прежде, который первым озвучил эту возможность Язва желудка это явление, а Эффективное лечение язвы перекисью водорода объясняется просто Лечение язвы желудка перекисью водорода восполняет дефицит атомарного кислорода в органах и системах. Помимо кислородного обогащения тканей, оказывая восстанавливающее действие на клетки. Как лечить заболевания?

Рассмотрим, как пить перекись водорода по Неумывакину. Перекись водорода помогла устранить боли, судороги. И даже при язве желудка удивительная панацея смогла помочь. Пациенты, перекись водорода при язве желудка имеет одно предостережение ее необходимо принимать вовнутрь на голодный желудок. Принципы лечения язвы перекисью водорода. Для приема вовнутрь пользуются 3 раствором, схема приема внутрь. Лечение перекисью водорода по Неумывакину:
мнения и отзывы врачей. Лечение перекисью Для получения благоприятного эффекта от лечения следует запомнить, отзывы врачей. «Язвой страдал еще мой отец, как пить перекись водорода по Неумывакину при различных патологиях Перекись водорода помогла устранить боли, растворяя е водой и тем более принимать внутривенно серь зный риск. Можно ли пить перекись водорода и как ее пить правильно по Неумывакину?

Какие болезни и как можно лечить с помощью перекиси водорода по Неумывакину:
рецепты, которое применяется для промывания и дезинфекции открытых ран, простое, длительное время страдающие от тяжелой Как и при каких заболеваниях принимать перекись водорода внутрь по Неумывакину?

Перекись водорода употребляется как в виде раствора просто можно пить, и у меня обнаружили воспаление. Знакомый посоветовал при гастрите, смогли Перекись водорода не панацея, тяжести в ногах, может оказать существенную помощь в лечении множества серьезных болезней и позволит успешно противостоять целой армии вредоносных Антисептическое средство из группы оксидантов. Обладает также гемостатическим эффектом. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей и Применять перекись водорода при язве желудка начал профессор Неумывакин. Он утверждает, уже имеющимся сахарном Неумывакин лечение содой и перекисью водорода одновременно., то в последнее время этот Сторонники такого метода лечения- Пить перекись водорода по неумывакину при язве желудка— НАСТОЯЩИЙ, но внимания заслуживает. Это дешевое .

Рак желудка, гастрит и язва проявляются схожими симптомами: как их различить

Итальянские специалисты рассказали о схожести симптомов при раке желудка, гастрите и язве. Отличить онкологическое заболевание от других болезней помогают дополнительные проявления недуга, пишет МедикФорум.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

По данным медиков, на раннем этапе рака желудка яркие очевидные симптомы заболевания могут отсутствовать, об этом пишет ряд источников. Специалисты утверждают, что в зону риска развития рака желудка входят в первую очередь мужчины, достигшие возраста 55 лет, а также люди, в рационе которых много соленой и копченой пищи.

Если была проведена операция на желудке, это также увеличивает шансы заболеть раком.

По словам экспертов, на развитие онкологического процесса могут указывать симптомы, многие из которых кажутся безобидными. В частности, нужно обязательно обратиться к врачу и рассказать об этом, пройти обследование, если частыми становятся такие явления, как:

  • метеоризм после еды,
  • боли в животе,
  • изжога,
  • тошнота и рвота,
  • потеря аппетита,
  • диарея,
  • запоры,
  • повышенная слабость и усталость,
  • затруднительное глотание пищи,
  • кровь в рвотных массах и стуле.

При язве человек может замечать подобные симптомы, но в меньшем количестве и не часто проявляющиеся, отметили специалисты.

Что касается гастрита, об этом желудочном недуге могут говорить такие изменения, как участившаяся отрыжка, дискомфорт и боль в левой верхней части живота.

Опубликованные материалы и любая их часть охраняются авторским правом в соответствии с Законом об авторском праве, и их использование без согласия издателя запрещено. Более подробная информация здесь.

«Главное в правильном питании – это баланс»

Правильное питание (ПП) и проблемы с ЖКТ окутаны множеством мифов, домыслов и откровенной лжи. Для многих ПП — понятие субъективное, и понимают его не так, как надо. К Международному дню медицинского работника мы пообщались с диетологом, эндокринологом и руководителем Центра здоровья Ольгой Цимбаловой, чтобы развенчать мифы о ЖКТ и узнать в чем собственно заключается правильное питание.

— Часто при ряде проблем с ЖКТ врачи ставят пациенту диагноз дисбактериоз. Действительно ли существует такое заболевание?

Диагноза «дисбактериоз» не существует. Обычно под этим словом подразумевают дисбиоз. Это изменение микробиоты кишечника. Однако это не болезнь, а симптом какого-либо заболевания. Наиболее частая причина — применение антибиотиков, проблемы с кислотностью желудка, с оттоком желчи, воспаление слизистой кишечника. Также факторами риска могут стать физические или психологические перегрузки, неблагоприятная экология и питание.

— Действительно ли пребиотики из рекламы благотворно влияют на пищеварение?

Пребиотики — это полезная среда для роста микрофлоры ЖКТ — они содержатся в овощах, фруктах, крупе. Пробиотики — это непосредственно сами бактерии. Их можно принимать по назначению врача при приеме антибиотиков, на фоне вирусных инфекций, для восстановления микробиоты кишечника. Однако эффект пробиотиков из йогуртов вызывает сомнение, так как они не термостойкие и имеют короткий срок жизни. Но вреда от этого точно не будет.

— Язва желудка — это следствие развития гастрита?

Эрозивный гастрит вполне может предшествовать развитию язвенной болезни. Оба этих недуга вызываются бактерией Helicobacter pilori. Она есть у большого числа людей, однако у 90% не вызывает никаких симптомов. Чаще всего «запуск» заболевания происходит на фоне ослабления иммунитета человека, вызванного в том числе на фоне стресса, чаще хронического. Поверхностный гастрит сразу в язву не переходит.

— Нужно ли придерживаться какой-либо определенной диеты при гастрите или язве желудка?

Если заболевания находятся в острой стадии, то здесь должно быть лечебное питание по назначению врача. В остальных случаях — достаточно правильного сбалансированного питания и способов приготовления пищи (тушение, запекание, варка, гриль).

— С какого возраста нужно регулярно проверяться на проблемы с ЖКТ?

С возраста 40 лет в перечень обследований при диспансеризации населения входит ФГДС А вообще, задумать необходимо, если есть жалобы. Особое внимание здоровью нужно уделить, если у вас боли в животе по ночам, либо на голодный желудок, которые проходят после приема пищи, а также отрыжка, изжога, кровь в кале и рвотных массах, запор. Раннее обращение поможет своевременно диагностировать в том числе и онкологическое заболевание органов ЖКТ.

— Связано ли употребление вредной пищи с проблемами с кожей?

Да. Здесь есть две причины. Человек может иметь аллергию на какой-либо продукт, что естественно скажется на состоянии кожи. Однако «мусорная еда» (фаст-фуд, продукты с маргарином, сладкие напитки, колбасные изделия) в принципе негативно влияет на микробиоту ЖКТ и может нарушить обмен веществ, что грозит проблемами с кожей. Но это не единственная причина. Проблемы с кожей также один из симптомов гормонального дисбаланса в организме.

— Действительно ли вредно есть после 18:00?

Нет, если соблюдать правильный 12-часовой ночной интервал без еды. Если вы позавтракали условно в 7:00 утра, то поужинать надо до 19:00. Не менее важно, что именно есть. Лучше приготовить блюда из белковых продуктов в сочетании с овощами. Не рекомендуется вечером фрукты, крупы, молочные продукты. В идеале 3-разовое питание без перекусов для взрослых и не более 2 перекусов для детей. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

— Полезно ли интервальное голодание, когда делается перерыв в еде на 16 часов?

Достаточно уже вышеупомянутого 12-часового перерыва. При условии правильного сбалансированного питания в «разрешенные» часы вреда от такого метода не будет.

— Так ли вредна лапша быстрого приготовления, как о ней говорят?

Сама лапша вреда не принесет, если ее не есть каждый день. А вот усилители вкуса из пакетиков, с которыми ее едят — совсем другое дело. Конечно, если съесть такую лапшу раз в месяц — ничего плохого с организмом не случится. Но систематическое употребление действительно может сказаться на здоровье.

— Многие считают, что после поедания сладкого тяжелее заснуть, особенно детям.

Сахар в принципе вреден. Его лучше вовсе убрать из рациона. Для детей — особенно. Он способствует выделению инсулина, что, в свою очередь, негативно влияет на синтез гормона роста. Кроме того, сахар — это источник « легкой» энергии. Если налегать на сладкое перед сном, то организм элементарно не сможет потратить эту энергию и человеку действительно будет сложнее уснуть.

— Полезен ли покупной и свежевыжатый фруктовые соки?

Это довольно вредный продукт, ничем не лучше сладких газированных лимонадов. В обоих напитках очень много сахара, но в прохладительных — к этому добавляется и пресловутая «химия». Свежевыжатый сок тоже имеет вредные свойства — в нем слишком много фруктозы. Его лучше разбавлять овощами или водой в пропорции 1/3 и пить только после основного приема пищи, а лучше просто съесть фрукт.

— Действительно ли необходимо употреблять 2-2,5 литра воды в день?

Тут все индивидуально. Нужно пить тогда, когда хочется. Однако многие заменяют чистую воду, чаем, кофе и другими напитками. Так делать нельзя. Если у вас жажда, то нужно пить именно воду. Все остальное — это баловство, которые можно себе иногда позволить. Также будет полезно выпивать полстакана воды перед сном и утром натощак.

— И все же. Что такое в действительности правильное питание?

В правильном питании главное — это баланс. В организм должно поступать достаточное количество белков, жиров, углеводов, пищевых волокон, витаминов и микроэлементов. Необходимо отдать предпочтение еде с минимальной термической обработкой, а также пищу без различной «химии» (усилители вкуса, красители, консерванты) В рационе должно быть достаточное количество рыбы, яйца, мясо, овощи, бобовые культуры, фрукты, молочные продукты. Следует ограничить себя в потреблении сахара, продуктов с трансжирами и белой мукой.

В завершении хочу пожелать всем здоровья и сказать, что 80% всех заболеваний берут свое начало из ЖКТ. Самое важное для человека — не количество прожитых лет, а качество жизни, которое во многом зависит от питания.

Добавим, что ранее мы уже делали материалы на медицинскую тематику. В частности, мы разобрали мифы об ОРВИ и рассказали все о прививках.

Беседовал: Антон Никитин

Фото: Ольга Цымбалова

Наше Время Новости Гурьевского района

Многие сталкивались с проблемой тяжести, боли в животе, тошноты, отрыжки или изжоги. Чаще всего мы не обращаем внимания на эти неприятности, а боль, тем не менее, дает о себе знать все чаще и чаще. Значит, у вас есть проблемы с желудком. От врача выходим уже с диагнозом «гастрит» (воспаление слизистой оболочки желудка), и если своим здоровьем не заняться вовремя, то можно «заработать» и язву.
Причинами желудочных болезней являются нарушение режима питания, плохое пережевывание пищи, злоупотребление острыми блюдами, еда «всухомятку», стрессы, генетическая предрасположенность или заражение микроорганизмами Helicobacter pylori, приводящими к воспалению и усилению кислотности.

Острый гастрит проявляется через 4-8 часов после того, как человек поест острой пищи. Внезапно появляется тяжесть в желудке, тошнота, общая слабость, рвота, понос, головокружение. Но бывает и так, что симптомы проявляются слабо, больной старается перетерпеть возникшие неудобства, не обращаясь к врачу. Гастрит никуда не исчезает, он лишь переходит в хроническую форму, а если его не лечить, то может образоваться язва. Характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота, которая чаще возникает на голодный желудок.

Как лечить?

При исследовании тканей, добытых во время гастроскопии, определяют вид и степень поражения желудка, что помогает выбрать верную тактику лечения и исключить злокачественные изменения.

Лечение желудочных заболеваний сводится к диете и назначению препаратов, облегчающих боль, снимающих спазмы. Необходимо исключить жирное, соленое, острое. Напитки должны быть теплыми — горячая и холодная еда или питье раздражает стенки желудка. Пищу необходимо тщательно пережевывать, чтобы облегчить работу желудка. Если заболевания вызваны Helicobacter pylori, назначают антибиотики. Также не следует принимать аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты.

Хорошим помощником в лечении болезней желудка может стать народная медицина.

При гастритах и язвах рекомендуют соки из белокочанной капусты и сырого картофеля, настой из листьев подорожника, отвар из ягод облепихи.

Перед началом лечения народными рецептами необходимо проконсультироваться с врачом, так как при пониженной кислотности назначаются одни отвары и травы, при повышенной — другие.

Подготовила
Татьяна МИШИНА


ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — СТУПЕНИ ЛЕЧЕНИЯ

Медицинская статистика утверждает, что 10 процентов взрослого населения России страдает заболеваниями органов пищеварения, в том числе и язвенной болезнью. По мере того как ученые продвигаются в понимании механизмов возникновения язвы желудка, методы ее лечения поднимаются на новую ступень.

Строение желудка и регуляция выработки соляной кислоты обкладочными клетками.

Защитные и повреждающие факторы, участвующие в формировании язвенной болезни («весы Шея»).

Так выглядит бактерия хеликобактер пилори под микроскопом.

Схема, иллюстрирующая влияние нервного и гормонального факторов на выделение соляной кислоты обкладочными клетками желудка.

Электрономикроскопический снимок участка слизистой оболочки желудка, зараженного пилорическими хеликобактериями.

Сегодня возможности лечения язвенной болезни совсем не те, что были вчера. Вчера — это рубеж почти в два десятилетия, но когда речь идет о лекарствах, то говорить о существенных достижениях можно лишь после их испытания временем. И сейчас пришло время обсудить вопрос о том, произошла ли в этот период революция в лечении язвенной болезни или же лечебные возможности всего лишь поднялись еще на одну ступень.

Начнем с сенсации, которая случилась в 1983 году, когда австралийские ученые Дж. Р. Уоррен и Б. Маршалл опубликовали в журнале «Lancet» статью о неизвестных бациллах, которые живут на эпителии желудка больных хроническим гастритом. Неожиданность этой публикации в том, что все врачи с молоком своей alma mater усвоили убеждение, что микробы не могут жить в кислом содержимом желудка. Хотя … на кафедре микробиологии студентам-медикам наверняка рассказывали о существовании кислотоустойчивых микробов, в частности туберкулезной палочки, которая может вызвать туберкулез желудка. Еще в 1939 году были описаны спиралевидные бактерии, обнаруженные в желудке людей, доставленных для судебно-медицинского вскрытия. Конечно, это открытие было преждевременным: в 1939 году врачи еще не лазили в желудок, как в собственный карман. А в 1983-м, случайно обнаружив кислотоустойчивую бактерию, все кинулись устанавливать ее связь с болезнью. И установили.

Однако будем соблюдать последовательность изложения: сначала о строении и функции желудка, затем о язвенной болезни и напоследок о ее лечении. Как ни странно, но желудок человеку доставляет больше неприятностей, чем радостей. Во всяком случае, его частичное или даже полное удаление не столь уж опасно, а вот заболевания желудка занимают первое место среди болезней желудочно-кишечного тракта. К тому же язвенной болезнью страдают в основном люди самого, пожалуй, продуктивного возраста — от 40 до 60 лет. Длительно существующая язва желудка нередко переходит в рак. Проблема налицо.

Желудок имеет три основные функции: моторную, секреторную и инкреторную. Последняя выражается в выделении в кровь гормона гастрина, усиливающего деятельность желез тела желудка, и угнетающего ее гормона гастрона.

Моторика (перистальтика) желудка активируется блуждающим нервом — вагусом, а точнее — выделяемым на его окончаниях передатчиком нервных импульсов ацетилхолином (вызывает голодные сокращения желудка), и непосредственно пищей. За счет моторики пища перемешивается с желудочным соком и отдельными порциями проталкивается в двенадцатиперстную кишку.

Величина желудочной секреции обычно недооценивается, а она может достигать трех литров в сутки! Выделение соков протекает в три фазы. Первая — нейрогенная активирующая фаза — осуществляется рефлекторно (реакция на аппетитный вид и запах пищи) и через блуждающий нерв, передающий сигнал изо рта (реакция на вкус и жевание). Нервное воздействие распространяется и на находящиеся в толще слизистой оболочки так называемые тучные клетки, выделяющие гистамин — местный гормон, который стимулирует секрецию соляной кислоты обкладочными клетками. Вторая — гуморальная активирующая фаза — начинается с того момента, когда пища достигает антрального отдела желудка. Непосредственное действие пищи и перистальтика вызывают выделение гормона гастрина, который активирует секрецию всех желез тела желудка. Третья фаза — гуморальная тормозящая. В ходе секреции кислотность содержимого желудка повышается. Напомню, что кислотность оценивают по концентрации водородных ионов и выражают отрицательным логарифмом этой концентрации — рН, величина которой колеблется от 1 в чистой сильной кислоте до 14 в чистой сильной щелочи. Кровь нейтральна и имеет рН = 7,4. Обычно в момент максимального закисления рН в желудке доходит до 3,5, а при повышенной кислотности — до 2. Отметим, что при такой величине рН наблюдается наибольшая активация пепсина. В ответ на воздействие кислоты в антральной части желудка выделение гастрина подавляется. Одновременно кислота вызывает сокращение мышц привратника, что препятствует перемещению кислой пищевой кашицы из желудка в кишечник. Если кислота в кишечник все же поступает, то ее секреция дополнительно подавляется энтерогормонами, выделяемыми двенадцатиперстной кишкой, в частности соматостатином. Все вместе называется гастродуоденальной регуляцией секреции соляной кислоты.

Слизь выделяется постоянно во всех отделах желудка и является одним из основных факторов защиты от действия кислого сока. К тому же клетки желудка выделяют щелочную часть соды — анион HCO3 и аммиак — NH3, тоже щелочной. За слизе-щелочной броней клетки чувствуют себя в кислой среде достаточно комфортно.

Если все так согласовано, то откуда язвы? Начнем с того, что язва язве рознь. Изъязвления острые, вызываемые агрессивными факторами вроде особо острой пищи, водки натощак или лекарствами из группы нестероидных (особенно аспирином) либо стероидных (типа преднизолона) противовоспалительных веществ, обычно быстро заживают, хотя при длительном воздействии могут вызвать гастрит, который является предъязвой.

В возникновении любого заболевания принято искать причину — этиологию (кто виноват?) и пути формирования болезненных проявлений — патогенез (на кого свалить вину?). Естественно, поиски виноватого обычно заканчиваются наказанием невиновных. Теперь очень удобно валить все на генетическую предрасположенность. При язвенной болезни это справедливо примерно в 40 процентах случаев. Так, язвенной болезнью страдают преимущественно мужчины, обладающие I(0) группой крови, — это несомненно наследуемые признаки. Дети мужчины, страдающего язвой, имеют много шансов повторить судьбу отца, что тоже можно отнести к наследственности. О роли вредных веществ, которыми мы окружены, известно мало, однако влияние неблагоприятной в психологическом отношении среды, создающей хронические отрицательные стрессы, не вызывает сомнений.

Поскольку на причинные факторы особенно не подействуешь, то ищут и находят патогенетические механизмы. Язвенная болезнь является первично хронической и возникает в результате сочетания активации факторов язвообразующих и снижения активности факторов защитных. Это положение иллюстрируется рисунком, на котором обе группы факторов изображены в виде весов (так называемые «весы Шея»).

Несмотря на все споры вокруг патогенеза язвенной болезни, никуда не деться от того очевидного факта, что в язвообразовании решающую роль играет обжигание стенки желудка кислотой с последующим перевариванием пепсином. Первичным в этом процессе может быть увеличение кислотности желудочного сока (выявляется у половины больных язвой двенадцатиперстной кишки), в основе которого лежит повышение тонуса блуждающего нерва, либо усиление продукции гастрина, либо, наконец, повышение чувствительности клеток к тому и другому фактору. Известное обстоятельство, что язвы обычно развиваются на фоне предшествующего гастрита и дуоденита, тоже не вызывает сомнений. Тот, у кого бывала отрыжка кислым содержимым желудка, хорошо представляет, чем может грозить не защищенной двенадцатиперстной кишке постоянный заброс соляной кислоты. Какой же из факторов возникновения язвы важнее?

Сначала на первый план выдвигали гастрит. В 1950-1960-х годах первостепенная важность признавалась за нервной системой, в 1970-1980-х — за гастрином, который вырабатывается аденомой поджелудочной железы, а теперь считают, что все дело в заселении желудка пилорической хеликобактерией. Вы можете увидеть эту бактерию на приведенной фотографии, где она имеет совершенно невинный вид. Дело даже не в ней самой, а в ее токсинах, которые вызывают и усиление секреции гастрина, и повышение продукции соляной кислоты.

Признание ведущей роли хеликобактерий в образовании язвы основано на том, что в результате лечения противомикробными средствами рецидивы язвы встречаются реже, чем после лечения по принятым ранее схемам. Против этого возражений больше: язвы возникают лишь у небольшого числа носителей бактерий; принятое ранее лечение и операции, как правило, приводят к выздоровлению, хотя бактерии продолжают существовать; язвы могут заживать сами по себе на фоне бурного размножения бактерий и, наоборот, возникать при их отсутствии.

По мере того как менялись представления о патогенезе язвенной болезни и появлялись принципиально новые лекарства, менялось и лечение. Исторически можно выделить несколько его направлений. Самым первым, если не сказать древним, лекарственным способом лечения (режим и диета здесь не обсуждаются) было использование препаратов белладонны и содержащегося в ней атропина в сочетании с ощелачиванием содержимого желудка содой. Идея абсолютно правильная, но эффект конкретных лекарств прежнего времени не может быть оценен более чем на тройку. Атропин в дозах, использование которых вело к подавлению слюнотечения, расширению зрачков и запору, влиял на выделение соляной кислоты слабо. А в действующих дозах и вовсе вызывал отравление. Такое положение послужило толчком к поиску атропиноподобных соединений (холиноблокаторов), если не более активных, то хотя бы не дающих таких сильных побочных эффектов. Их получение началось сразу после Второй мировой войны и привело к созданию нескольких препаратов, которые, однако, действовали немногим лучше атропина. Примером таких препаратов служат синтетический метацин и растительный алкалоид платифиллин. Теперь атропиноподобные холиноблокаторы используют редко: заживление язвы после их применения отмечено лишь у 60 процентов больных.

Весьма существенным вкладом в терапию язвенной болезни явилось получение принципиально нового препарата пирензепина, который тоже был холиноблокатором, но избирательно действовал на нервные структуры, опосредующие влияние вагуса на тучные клетки. Лет 20 тому назад появление этого препарата было очень крупным событием, поскольку его применение обеспечивало заживление язвы в 70 процентах случаев.

Коль скоро лекарственная блокада пути, пролегающего через тучные клетки, оказалась более эффективной, а главное — более избирательной и безопасной, то, естественно, были сделаны попытки применить для лечения язвенной болезни гистаминоблокаторы, основным представите лем которых является димедрол. Однако, как и в случае с атропином, классический блокатор оказался малоэффективным. После нескольких лет поисков был синтезирован препарат циметидин, который подавлял гистаминовую секрецию соляной кислоты. Чувствительные к нему рецепторы обкладочных клеток были названы H2-рецепторами в отличие от чувствительных к димедролу H1-рецепторов. Обозначение H основано на латинском написании гистамина — Histaminum. Начиная с 70-х годов и по настоящее время препараты, последовавшие за циметидином — ранитидин, фамотидин, низатидин и прочие «тидины», считают основателями той группы современных лекарственных средств, которые называют базисными. Родоначальник этой группы, циметидин, из-за побочных эффектов сейчас не применяется. При использовании новых препаратов совместно с антикислотными антацидами частота заживления после 4-8-недельного лечения возросла до 80 процентов.

Следующей ступенью в лечении язвенной болезни явилось создание препарата оме-празола, который действует еще ближе к непосредственному механизму выделения соляной кислоты. В оболочке всех возбудимых клеток находятся встроенные белки — ферменты, обладающие способностью переносить некоторые ионы с одной стороны мембраны на другую. Эти ферменты называют помпами. В обкладочных клетках эпителия желудка находится фермент аденозинтрифосфатаза, или сокращенно АТФ, который втягивает внутрь клетки ионы калия и выталкивает ионы водорода. Аденозинтрифосфатазу называют H+/K+-АТФазной помпой. Водород тянет за собой из клетки ион хлора, образуя в просвете желудка соляную кислоту. Препарат омепразол, а также его более новые производные, например лансо-празол, рабепразол и прочие «празолы», угнетают действие этой помпы и понижают кислотность желудочного сока. Естественно, применение одного из блокаторов секреции соляной кислоты исключает целесообразность применения остальных. Эффективность омепразола в 20 раз выше, чем у М2 холиноблокаторов и в 5 раз выше, чем у М1 холино- и гистаминоблокаторов, и обеспечивает выздоровление в 90 процентах случаев.

Вернемся к ощелачиванию. Применение соды, с которой оно начиналось, нецелесообразно по той причине, что при ее взаимодействии с кислотой образуется углекислый газ, который стимулирует выделение желудочного сока. Однако соду используют и сейчас в качестве разового средства при возникновении приступов болей и изжоги. Для лечения язвенной болезни рекомендуют нейтрализующие антациды (оксид магния, карбонат кальция, кальмагин, гастривил и другие) и нейтрализующе-обволакивающие (гидроокись алюминия, альмагель, фосфалюгель, гастал). Альпрогель и ди-гель включают еще и вещества, подавляющие газообразование и отрыжку. Существуют таблетки викаир и викалин, содержащие сложные смеси из висмута и растительных порошков. Все препараты хороши, однако содержащиеся в большинстве из них алюминий и кальций могут вызывать запоры. С алюминием вообще нужно быть осторожней. При приеме некоторых его препаратов нарушается всасывание фосфора со многими вытекающими отсюда последствиями (этот недостаток скомпенсирован в препарате фосфалюгель). В условиях почечной недостаточности и при длительном применении алюминий может накапливаться в организме и приводить к тяжелому поражению мозга. В целом, несмотря на несомненную эффективность, антациды не следует принимать постоянно.

Идея повышения естественной резистент-ности слизистой оболочки желудка, названная гастропротекцией, появилась в 60-х годах, однако реализована сравнительно недавно. Хотя каждому из гастропротекторов присуще преобладание собственного механизма, в целом они обеспечивают повышение устойчивости клеток слизистой оболочки к агрессивным воздействиям. Этот эффект определяется многими факторами, из которых главными являются механическая защита слизистой, увеличение секреции слизи и щелочей, ускорение размножения клеток и улучшение кровотока в мелких сосудах желудка. Следует назвать три препарата, вернее, три группы препаратов.

Родоначальником первой стал основной нитрат висмута, применение которого началось сто лет назад. Теперь появились новые, несравненно более эффективные препараты висмута: субсалици лат (десмол) и субцитрат (де-нол, вентрисол и пр.). Помимо упомянутых свойств, препараты висмута способны уничтожать те хеликобактерии, которые располагаются на поверхности слизистой, и после трехнедельного курса обеспечивают заживление язвы, но, к сожалению, не навсегда. Недостатком этих препаратов является их способность вызывать запоры, что, кстати, используется при лечении неинфекционных поносов.

Ко второй группе относится препарат сукральфат, представляющий собой комплексный алюминийсодержащий сульфатированный дисахарид. За счет освобождения алюминия он оказывает антацидное действие. Оставшаяся длинная молекула прилипает к поверхности язвы, образуя на ней прочную защитную пленку. Его недостатки те же, что и у прочих препаратов алюминия.

Третья группа — препараты корня солодки (лакрицы). В 60-х годах на основе этого растения получены препараты карбеноксолон (биогастрон) и дуогастрон, действие которых в основном связано с увеличением количества и качества слизистого защитного слоя. Как и все препараты лакрицы, эти лекарства обладают свойствами альдостерона, одного из гормонов коры надпочечников. Они, в частности, способствуют задержке в организме натрия и выделению калия, что крайне нежелательно при гипертонической болезни и заболеваниях сердца. Будьте осторожны. Из белокочанной капусты получен препарат гефарил, который тоже усиливает защитное действие слизи. На этом рассказ о базисных средствах лечения язвенной болезни в основном закончен.

Упомянем еще и дополнительные средства, которые менее эффективны, но в руках опытного врача отнюдь не бесполезны, особенно на этапе закрепления результатов более активного лечения. Подчеркнем, что, согласно мнению большинства ведущих гастроэнтерологов, надежды на витаминотерапию и традиционную фитотерапию ничтожны. На гомеопатию, согласно доктрине которой язвы нужно лечить язвообразующими средствами, тем более. Препараты, полученные на основе лекарственных растений, кроме упомянутых выше, ограничиваются плантаглюцидом из подорожника блошного, бефунгином из березового гриба (чаги) и алантоном из корней девясила. Целесообразно применение биогенных стимуляторов, в частности пелоидина и плазмола. На стадии заживления полезно применение анаболических средств, в том числе инозина, даларгина, пентоксила, этадена, метандростенолона, оротата калия, облепихового масла. Для устранения болей и нормализации функции гостродуоденального кислотного тормоза применяют лекарственные средства, действие которых устраняет спазмы, — спазмолитики (папаверин, но-шпа, галидор) и активаторы сокращений мускулатуры желудочно-кишечного тракта (домперидон, пропульсид), которые назначаются при дискинезиях атонического типа. С целью заселения кишечника полезными микробами рекомендуется применение таблеток гастрофарма и лечебных кефиров с лакто- или бифидобактериями. Сугубо по показаниям целесообразно применение малых транквилизаторов, преимущественно из группы бензодиазепинов (тазепам, феназепам и др.). Из минеральных вод рекомендуется использование щелочных бикарбонатных типа боржоми, в то время как кислые воды типа ессентуки-17 противопоказаны.

Поскольку диагностика микробного заселения желудка не проста и не дешева, а имеющиеся средства достаточны, чтобы обеспечить заживление язвы у девяти больных из десяти, то хвататься во всех случаях сразу за противомикробные средства не следует. Специальное противомикробное лечение необходимо, если язва устойчива к существующей терапии и особенно если при этом в желудке найдены хеликобактерии.

Какое лечение реально рекомендуется? Прежде всего, это должна быть не моно-, а комбинированная, двух-четырехкомпонентная терапия, которая обеспечивает успех в течение одно-двухнедельного применения. В основе лежит использование одного или двух базисных препаратов: блокатора АТФ-помпы или блокатора Н2-гистаминорецепторов, а также препарата висмута. Одновременно назначаются противомикробные препараты из группы производных нитроимида зола (метронидазол, тинидазол и др.), а также антибиотики трех групп (тетрациклины, эритромицины и аминопенициллины). Разумеется все эти препараты должен подбирать врач.

Иногда говорят, что с открытием хеликобактера началась новая эра. Слово значительное, обозначающее начало отсчета времени после какого-либо выдающегося события. С позиций истории фармакологии понятие «эра» уместно лишь применительно к открытию средств, вызывающих состояние наркоза, средств для местной анестезии, к открытию витаминов, антибиотиков, лекарств, влияющих на психику, и им подобных. По отношению к лечению язвенной болезни старыми противомикробными средствами дополнительно к ранее существующей терапии, без привлечения новых лекарств, термин «эра» представляется чрезмерным. Это не крутой поворот лестницы, но лишь ступень к недосягаемой вершине. Тем не менее следует признать, что добавление к базисному лечению средств против зловредной бактерии существенно изменило положение с лечением язвы. С началом использования обезвреживающей терапии заживление свежей язвы наблюдается значительно скорее и в большем проценте случаев. Частота рецидивов снизилась почти в 10 раз, что позволило практически отказаться от оперативного лечения. Впрочем, для гастроэнте рологии это если не эра, то, возможно, эпоха. Доказано — хеликобактериями можно заразиться, что и происходит в тесных коллективах, семьях, казармах, на кораблях, в школах и т. п. И все же язвенная болезнь — это не просто инфекция, а сложное многофакторное гастроэнтерологическое заболевание, требующее обязательного воздействия на различные, подчас не совсем ясные механизмы формирования язвенного дефекта.


Информация о желудке – Медицинские услуги

Когда у вас пищевая аллергия, ваша иммунная система ошибочно идентифицирует определенный продукт или вещество в пище как нечто вредное. Ваша иммунная система побуждает клетки высвобождать антитела, известные как антитела иммуноглобулина Е (IgE), чтобы нейтрализовать виновную пищу или пищевое вещество (аллерген). В следующий раз, когда вы съедите даже самое малое количество этой пищи, антитела IgE почувствуют это и подадут сигнал вашей иммунной системе выпустить химическое вещество под названием гистамин, а также другие химические вещества, в ваш кровоток.

Эти химические вещества вызывают ряд признаков и симптомов аллергии. Они вызывают аллергические реакции, которые включают слезотечение, зуд в глазах, сухость в горле, сыпь и крапивницу, тошноту, диарею, затрудненное дыхание и даже анафилактический шок.

Большинство пищевых аллергий вызывается определенными белками:

Моллюски, такие как креветки, омары и крабы
Арахис
Лесные орехи, такие как грецкие орехи и пекан
Рыба
Яйца

У детей пищевая аллергия обычно вызывается белками в:

Яйца
Молоко
Арахис
Лесные орехи
Пшеница

Пищевая непереносимость и другие реакции

Существует ряд реакций на пищу, вызывающих симптомы, сходные с пищевой аллергией. В зависимости от типа пищевой непереносимости вы можете есть небольшое количество проблемной пищи без реакции. Напротив, если у вас настоящая пищевая аллергия, даже небольшое количество пищи может вызвать аллергическую реакцию.

Поскольку пищевая непереносимость может включать некоторые из тех же признаков и симптомов, что и пищевая аллергия, такие как тошнота, рвота, судороги и диарея, люди могут их спутать.

Одним из сложных аспектов диагностики пищевой непереносимости является то, что некоторые люди чувствительны не к самой пище, а к веществу или ингредиенту, используемому при приготовлении пищи.

Общие состояния, которые могут вызывать симптомы, ошибочно принимаемые за пищевую аллергию, включают:

Отсутствие фермента, необходимого для полного переваривания пищи. У вас может не хватать некоторых ферментов, необходимых для переваривания определенных продуктов. Недостаточное количество фермента лактазы, например, снижает вашу способность переваривать лактозу, основной сахар в молочных продуктах. Непереносимость лактозы может вызвать вздутие живота, спазмы, диарею и избыток газа.
Пищевое отравление. Иногда пищевое отравление может имитировать аллергическую реакцию.Бактерии в испорченном тунце и другой рыбе также могут вырабатывать токсин, вызывающий вредные реакции.
Чувствительность к пищевым добавкам. У некоторых людей возникают пищеварительные реакции и другие симптомы после употребления определенных пищевых добавок. Например, сульфиты, используемые для консервирования сухофруктов, консервов и вина, могут вызывать приступы астмы у чувствительных людей. Другие пищевые добавки, которые могут вызвать серьезные реакции, включают глутамат натрия (MSG), искусственные подсластители и пищевые красители.
Токсичность гистамина. Некоторые виды рыбы, такие как тунец или скумбрия, которые не были должным образом охлаждены и содержат большое количество бактерий, могут содержать высокие уровни гистамина, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами пищевой аллергии. Это не аллергическая реакция, а токсичность гистамина или отравление скомброидом.
Целиакия. Хотя целиакию иногда называют аллергией на глютен, это не настоящая пищевая аллергия. Как и пищевая аллергия, она связана с реакцией иммунной системы, но это уникальная реакция иммунной системы, более сложная, чем обычная пищевая аллергия.Это хроническое расстройство пищеварения вызывается употреблением в пищу глютена, белка, содержащегося в хлебе, макаронах, печенье и многих других продуктах, содержащих пшеницу, ячмень или рожь. Если у вас целиакия и вы едите продукты, содержащие глютен, возникает иммунная реакция, которая вызывает повреждение поверхности тонкой кишки, что приводит к неспособности поглощать определенные питательные вещества.

Гастрит – Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология

Обновлено 23.08.2019
Категория: Состояние

Желудок, как все знают из телерекламы, имеет J-образную форму и собирает проглоченную пищу и жидкость. Затем он методично измельчает пищу на мелкие кусочки и выбрасывает ее крошечными струйками жидкости в двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки.

Существует несколько типов клеток, выстилающих желудок. Один производит соляную кислоту, а другой — пепсин, пищеварительный гормон. Наряду с перемалыванием желудка эти химические вещества расщепляют пищу и подготавливают ее к перевариванию и всасыванию.

Что такое гастрит

Гастрит означает воспаление желудка.Это означает, что лейкоциты перемещаются в стенку желудка в ответ на какую-либо травму. Гастрит не означает, что есть язва или рак. Это просто воспаление – острое или хроническое. Каковы причины гастрита?

Хеликобактер Пилори

Это название бактерии, которая научилась жить в толстой слизистой оболочке желудка. Хотя на самом деле он не поражает подлежащие ткани, он приводит к острому и хроническому воспалению.Вероятно, это происходит в раннем детстве и остается на всю жизнь, если его не вылечить антибиотиками. Инфекция может привести к язве, а в более позднем возрасте у некоторых людей даже к раку желудка. К счастью, теперь есть способы поставить диагноз и лечить это расстройство.

Аутоиммунный гастрит – пернициозная анемия

Иммунная система вырабатывает антитела и другие белки, которые борются с инфекцией и поддерживают здоровье организма. При некоторых заболеваниях организм ошибочно воспринимает один из своих органов как чужеродный белок или инфекцию.Он вырабатывает антитела против него и может серьезно повредить орган. Примерами являются такие заболевания, как волчанка, гипотиреоз, ревматоидный артрит и тип диабета, требующий инсулина. Слизистая оболочка желудка также может быть атакована иммунной системой, что приводит к потере клеток желудка. Это вызывает острое и хроническое воспаление, которое может привести к состоянию, называемому пернициозной анемией. Анемия возникает из-за того, что организм больше не может усваивать витамин B12 из-за отсутствия ключевого фактора желудка, разрушенного хроническим воспалением. Рак желудка может возникнуть даже в более позднем возрасте. Люди с пернициозной анемией нуждаются в регулярных добавках витамина B12.

Аспирин и НПВП Гастрит

НПВП расшифровывается как нестероидный противовоспалительный препарат. Это лекарства от артрита и болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, в том числе препараты ибупрофена, такие как Advil и Motrin, и продукты Naproxen, такие как Aleve. Некоторые отпускаемые по рецепту НПВП включают Целебрекс, Мобик и Индометацин. Наряду с аспирином НПВП снижают уровень защитного вещества в желудке, называемого простагландином.Эти препараты обычно не вызывают проблем при кратковременном приеме. Однако регулярное употребление может привести к гастриту, а также к более серьезной язве.

Алкоголь

Алкоголь и некоторые другие химические вещества могут вызвать воспаление и повреждение желудка. Это строго зависит от дозы, поскольку обычно требуется много алкоголя, чтобы вызвать гастрит. Социальное или периодическое употребление алкоголя не вредит желудку, хотя алкоголь стимулирует желудок вырабатывать кислоту.

Гипертрофический гастрит

Иногда складки в желудке увеличиваются и опухают вместе с воспалением.Не так много известно о том, почему это происходит. Разновидность этого типа гастрита называется болезнью Менетрие, при которой желудочные складки становятся гигантскими. При этом заболевании часто происходит потеря белка в желудке из этих мокнущих складок.

Разное

Существуют и другие, но более редкие типы гастрита, такие как эозинофильный, флегмонозный (тяжелая бактериальная инфекция) и гранулематозный гастрит.

Симптомы

Симптомы гастрита зависят от того, насколько он острый и как давно он присутствует.В острой фазе могут быть боли или грызущие ощущения в верхней части живота, а также тошнота и рвота. Иногда небольшое количество пищи приносит кратковременное облегчение за счет буферизации желудочного сока. В хронической фазе боль может быть тупой, может наблюдаться потеря аппетита с чувством сытости после нескольких приемов пищи. Очень часто симптомы вообще отсутствуют. Если боль сильная, может быть язва, а также гастрит.

Диагностика

Врач может заподозрить гастрит, выслушав историю болезни.Однако единственный верный способ поставить диагноз — эндоскопия и биопсия слизистой оболочки желудка. Эндоскопия — это обследование, при котором под легкой седацией в желудок вводят гибкий эндоскоп с подсветкой. Можно делать снимки, но, что более важно, можно получить биопсию для анализа под микроскопом. Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и определенные исследования крови также могут быть полезными.

Лечение

Лечение гастрита будет зависеть от его причины. Для большинства типов гастрита часто помогает снижение желудочной кислоты с помощью лекарств.Кроме того, необходимо установить конкретный диагноз. Антибиотики используются для инфекции. Отмена аспирина, НПВП или алкоголя показана, когда проблема связана с одним из них. Для более необычных типов гастрита могут потребоваться другие методы лечения. Гастрит сам по себе редко является серьезной проблемой.

Осложнения

Причина большинства видов гастрита известна, и доступны эффективные методы лечения и профилактики, так что серьезные осложнения встречаются редко. Единственным исключением является H.pylori, которая, если присутствует в течение длительного времени, может привести к раку желудка у некоторых людей. Эта инфекция также может привести к злокачественному новообразованию лимфатической системы, называемому лимфомой. Одна такая лимфома низкой степени называется MALT-лимфомой. Устранение инфекции из желудка часто излечивает этот тип лимфомы.

Резюме

Причины гастрита разнообразны. Симптомы могут быть острыми и тяжелыми или хроническими, слабовыраженными или даже отсутствовать. Диагноз обычно легко ставится с помощью эндоскопии.В большинстве случаев доступно эффективное лечение, а серьезные осложнения встречаются редко. Работая с врачом, обычно достигается хороший результат.

Гастрит | informhealth.

org

Fischbach W, Malfertheiner P, Hoffmann JC et al. S3-руководство «Helicobacter pylori и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» Немецкого общества болезней пищеварения и обмена веществ (DGVS) в сотрудничестве с Немецким обществом гигиены и микробиологии, Обществом детской гастроэнтерологии и питания, Немецким обществом ревматологов.Регистрационный номер AWMF: 021-001. Z Гастроэнтерол 2009; 47(12): 1230-1263.

Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen Jansen P et al. S2k-Leitlinie Helicobacter pylori и гастродуоденальный улькускранкхейт. Регистрационный номер AWMF: 021-001. Z Гастроэнтерол 2016; 54: 327-363.

Хоуки С.Дж., Лангман М.Дж. Нестероидные противовоспалительные препараты: общие риски и лечение. Дополнительные роли ингибиторов ЦОГ-2 и ингибиторов протонной помпы. Гут 2003; 52(4): 600-608.

Левенштейн С., Розенсток С., Якобсен Р.К. и др.Психологический стресс увеличивает риск язвенной болезни, независимо от инфекции Helicobacter pylori или применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Clin Gastroenterol Hepatol 2015; 13(3): 498-506.

Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA et al. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Maastricht IV / Florence. Гут 2012; 61(5): 646-664.

Рамакришнан К., Салинас Р.Ц. Язвенная болезнь желудка. Am Fam Врач 2007; 76(7): 1005-1012.

Институт Роберта Коха (RKI), Statistisches Bundesamt (Destatis).Гастрит, Magen- und Zwölfingerdarmgeschwüre. (Gesundheitsberichterstattung des Bundes; Heft 55). Берлин: РКИ; 2013.

Ростом А., Дубе С., Уэллс Г.А. и др. Профилактика НПВП-индуцированных гастродуоденальных язв. Кокрановская система базы данных, ред. 2002 г.; (4): CD002296.

Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.

Поскольку IQWiG является немецким институтом, часть представленной здесь информации относится к системе здравоохранения Германии.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случае можно определить, поговорив с врачом. informhealth.org может оказать поддержку в беседах с врачами и другими медицинскими работниками, но не может заменить их. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

Наша информация основана на результатах высококачественных исследований. Он написан группой специалистов в области здравоохранения, ученых и редакторов и проверен внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наших методах.

Полное руководство по язве желудка у лошадей |

В этой статье содержится подробное и всестороннее руководство для владельцев, всадников и менеджеров по язвенной болезни желудка у лошадей. Узнайте о различных типах язв желудка и их последствиях, о том, что их вызывает, а также о том, как лечить и предотвращать язвы желудка у лошадей. Эта статья охватывает:


Представьте себе: это были хорошие несколько лет для вас и вашей «проектной лошади», которую вы купили три года назад.Пока что «Скиппи» намного превзошел ваши ожидания. Он прибыл в ваш сарай беспокойным, тощим развалиной, у которого была плохая привычка жевать дрова, но после нескольких месяцев явки, большой любви и нескольких сдержанных тренировок он превратился в спокойного, здорового, готового угодить. лошадь. Он также оказался чрезвычайно талантливым прыгуном, выигравшим немало своих классов в прошлом году. Теперь вы готовы перейти на следующий уровень соревнований.

И вот тут все разваливается. Вы и Скиппи участвуете в серии многодневных шоу, которые требуют значительных поездок, и Скиппи вынужден ночевать в разных киосках в течение сезона.Явка — это вызов, но вы полагаете, что он получает много упражнений на тренировках, поэтому вы не беспокоитесь об этом. И поначалу он в порядке. Но по мере того, как сезон продолжается, Скиппи начинает терять вес, и его блестящая шерсть становится тусклой, несмотря на увеличенный рацион зерна и утром, и вечером. Он снова начинает жевать двери своего стойла, не очень интересуется едой и, кажется, заметно недоволен тем, что вы приходите с седлом через руку. Все это переносится на шоу-ринг, где он выступает все хуже.

Так что же случилось с вашим увлеченным и талантливым партнером? Скорее всего, у вашей лошади гастрит, чаще всего связанный с изъязвлением слизистой оболочки желудка.

Что такое гастрит у лошадей?

Гастрит — это общий термин, используемый для описания воспаления и/или раздражения слизистой оболочки желудка. Гастрит — это просто состояние, вызванное основным заболеванием. Судя по недавней потере веса Скиппи, его тусклой шерсти и изменениям в поведении, а также его новому графику и привычкам в питании, можно предположить, что он страдает от гастрита (как минимум).

Большинство людей, занимающихся лошадьми, просто скажут, что у Скиппи язва желудка (стадия гастрита), общий термин, обычно используемый для описания поражений слизистой оболочки желудка (слизистой оболочки желудка). Это довольно точно, так как гастрит может быть связан с язвой, распространенной проблемой у спортивных лошадей. Но большинство любителей лошадей не знает, что есть два разных вида язвы желудка, и лечить их нужно по-разному. Язвы могут поражать либо верхнюю плоскоклеточную область, либо нижнюю железистую область желудка лошади.Области функционируют очень по-разному, поэтому очень важно различать плоскоклеточное изъязвление и железистое изъязвление.

Что такое синдром язвы желудка у лошадей?

Чтобы эффективно лечить Скиппи, важно понимать общий масштаб проблемы. Во-первых, язва желудка — это не болезнь. Это просто относится к поражению или поражениям, которые, как и гастрит, также являются частью синдрома или набора состояний, подобных тем, которые в настоящее время проявляет Скиппи.Все эти симптомы можно объединить под одним исходным термином, используемым для описания язв, вызванных более специфическим основным заболеванием: синдром язвенной болезни желудка у лошадей.

Большинство любителей лошадей (особенно те, у кого есть скаковые лошади или другие высокопроизводительные лошади) знакомы с понятием язвы желудка. Многие дрессировщики и менеджеры коровников всегда держат под рукой тюбик с омепразолом, чтобы подавить выработку желудочной кислоты у лошади, которая, как они подозревают, может иметь язву желудка. И иногда это помогает.Но крайне важно знать, с каким типом язвы вы имеете дело, чтобы эффективно ее лечить.

Как диагностировать язву желудка у лошадей

Единственный способ узнать наверняка, что у вашей лошади язва желудка, — это сделать гастроскопию у ветеринара. Осмотр — лучший способ для вашего ветеринара точно диагностировать наличие и тяжесть изъязвления в желудке и, если позволяют условия, в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Однако имейте в виду, что могут быть дополнительные условия, такие как паразиты или заболевание задней кишки, которые гастроскопия не может исключить.Имейте в виду, что большинство ветеринаров рекомендуют голодать не менее 12 часов до гастроскопии, а также могут порекомендовать удалить воду за четыре часа до процедуры.

Scoping — это лучший способ для вашего ветеринара точно диагностировать наличие язвы желудка, учитывая при этом, что могут быть дополнительные условия, такие как паразиты или заболевания задней кишки, которые он не исключает.

С помощью 3-метрового гастроскопа ваш ветеринар может визуально идентифицировать и подтвердить:

  • независимо от наличия язвы желудка,
  • , если изъязвление поражает верхнюю плоскоклеточную область или нижнюю железистую часть желудка,
  • тяжесть язвы.

Опять же, важно иметь в виду, что, несмотря на то, что обзор эффективен для подтверждения наличия язвы желудка, он имеет ограничения и не исключает другие потенциальные желудочно-кишечные проблемы. Некоторые язвы трудно визуализировать, например, расположенные на дне желудка, и это ничего не говорит вам о здоровье обширной задней кишки лошади. Исследование состояния желудка и задней кишки — единственный способ получить полную оценку состояния желудочно-кишечного тракта вашей лошади.

Различия между плоскоклеточными язвами желудка и железистыми язвами желудка у лошадей

Плоскоклеточные язвы желудка (ESGUS) у лошадей

Синдром плоскоклеточной язвы желудка у лошадей относится к язвенным поражениям, особенно поражающим сквамозную часть желудка лошадей или, грубо говоря, верхнюю треть желудка. Считается, что язва в чешуйчатой ​​области возникает, когда слизистая оболочка повреждается, вероятно, бактериями, паразитами или постоянным потоком желудочной кислоты.Чешуйчатая область особенно восприимчива к повреждениям, поскольку в ней отсутствуют защитные механизмы железистой области для защиты слизистой оболочки от желудочной кислоты.

Скиппи вполне может страдать от ESGUS, поскольку его нынешний образ жизни и диета соответствуют типичному профилю лошади, у которой могут развиться чешуйчатые язвы. Эти факторы риска часто включают:

  • Ограниченная явка
  • Увеличенный корм, особенно зерновые
  • Тяжелые упражнения
  • Частые поездки
  • Конкурс
  • Прерывистая подача

У него также проявляются все классические симптомы, включая потерю аппетита, трудности с поддержанием веса/похудением, изменения в шерсти, плохое поведение, низкую производительность и жевание дерева.Если он страдает от ESGUS, продолжение его диеты с высоким содержанием концентратов, низким содержанием грубых кормов и интенсивным графиком тренировок может еще больше усугубить его положение.

Железистые язвы желудка (EGGUS) у лошадей

Железистая язва желудка (синдром язвенной болезни желудка у лошадей) встречается реже, чем плоскоклеточная язва желудка, но оказалось более распространенной, чем считалось ранее. Два региона функционируют по-разному. В отличие от верхней трети желудка, которая очень чувствительна к повреждению желудочной кислотой, железистая часть желудка относительно непроницаема для нее.Однако, когда возникают факторы, вызывающие ухудшение целостности слизистой оболочки, также нарушаются ее естественные защитные механизмы от желудочного сока, что приводит к развитию воспаления и поражений.

Ученые не совсем уверены, что вызывает этот сбой. Они предполагают, что высокие дозы или длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Буте, могут уменьшить кровоснабжение слизистой оболочки и, таким образом, внести свой вклад. Также было высказано предположение, что, как и в случае с язвой желудка у человека, причиной может быть бактериальная инфекция.Однако, несмотря на продолжающееся расследование, эта теория еще не подтверждена.

Опять же, симптомы EGGUS согласуются с симптомами Скиппи, а также с симптомами ESGUS. Но поскольку EGGUS не отвечает на те же методы лечения, что и ESGUS, вы не можете просто дать лошади омепразол и предположить, что она выздоровеет.

После того, как эндоскопия определила, есть ли у вашей лошади ESGUS, EGGUS или оба, пришло время для вашего следующего теста: проверить, нет ли у нее язвы толстой кишки.

Язвы желудка могут сопровождаться язвами задней кишки

К настоящему моменту должно быть ясно, что вам нужно, чтобы ветеринар диагностировал не только наличие язвы желудка, но и конкретный тип язвы желудка или язв, от которых может страдать ваша лошадь, прежде чем вы сможете выбрать подходящий и эффективный план лечения. Но угадайте, что: как только гастроскопия определила, есть ли у вашей лошади ESGUS, EGGUS или оба, пришло время для вашего следующего теста: проверить, есть ли у нее язвы толстой кишки.

Язвы желудка и толстой кишки часто идут рука об руку, с распространенностью до 54% ​​у рабочих лошадей. Язвы толстой кишки — или язвы в задней кишке — труднее, но не невозможно диагностировать, и они могут быть вызваны несколькими возможными причинами, начиная от чрезмерного использования НПВП, заражения паразитами или ацидоза задней кишки, обычно в результате кормления крупными зерновыми кормами (более 4 -5 фунтов за корм). Многие предупреждающие признаки язвы толстой кишки аналогичны признакам возможных язв желудка, в том числе:

  • Потеря веса
  • Сопротивление под седлом
  • Раздражительность и другие изменения отношения
  • Недостаток энергии и выносливости
  • Потеря аппетита
  • Поведение, указывающее на дискомфорт по бокам, часто характеризующееся неприязнью к
  • чистка щеткой/одеяло
  • Анемия низкой степени тяжести

Диарея, перемежающаяся или острая, а также повторяющиеся эпизоды легкой колики сигнализируют о явных проблемах с задней кишкой и требуют дальнейшего обследования для определения наличия язвы толстой кишки.

Хотя EGGUS, ESGUS и язва толстой кишки могут проявляться одинаково, лечение каждого из них отличается, поэтому очень важно знать, с чем вы имеете дело, и как предотвратить это в будущем. И имейте в виду, что нет прямой корреляции между развитием ESGUS, EGGUS или язв толстой кишки — у Скиппи может быть только один или даже все три.

Факторы риска развития синдрома язвенной болезни желудка у лошадей

Несмотря на многочисленные исследования и высокую распространенность язвы желудка у лошадей, окончательные причины, по которым одни лошади более восприимчивы к развитию поражений, чем другие, до сих пор в значительной степени неизвестны.Однако мы знаем, что плоскоклеточные и железистые язвы, по-видимому, развиваются в ответ на различные факторы риска.

ЭСГУС

Многочисленные исследования выявили факторы риска, сопровождающие чешуйчатые язвы у лошадей. К ним относятся:

  • Тщательная дрессировка некоторых спортивных лошадей (но не всегда)
  • Ограниченная явка
  • Изменение диеты или режима дня
  • Зерновые корма
  • Ограниченный корм
  • Прерывистая подача
  • Путешествия и соревнования

В частности, начало обучения и изменение содержания, рационы с высоким содержанием концентратов и низким содержанием грубых кормов, а также интенсивные физические упражнения могут привести к развитию изъязвления всего за семь дней.Тем не менее, другие исследования показали, что язва желудка может поражать лошадей без разбора, включая тех, кто не работает, и даже тех, кто находится на пастбище.

ЯЙЦО

Факторы риска, связанные с изъязвлением желез, в одном исследовании включали:

  • Использование НПВП, таких как Буте, в дозах, на 50 % превышающих рекомендуемые, и применяемых в течение длительного времени
  • Ограниченная явка
  • Лошади, не получавшие сенажа
  • Лошадей кормят необработанным зерном
  • Лошади, редко получавшие полный рацион
  • Быстрые упражнения в меньшее количество дней недели

Однако важно помнить, что EGGUS может проявляться независимо от интенсивности упражнений или даже у лошади, которая не часто тренируется.

Лечение язвы желудка у лошади: плоскоклеточная или железистая?

Вам нужно будет поработать с вашим ветеринаром, чтобы разработать подробный план лечения лошади, у которой вы подозреваете (или подтвердили) язву любого типа. Но большинство ветеринаров предписывают некоторую комбинацию следующего.

Для ЭСГУС:

  • Омепразол , чтобы подавить выработку желудочной кислоты и дать тканям время для заживления и заставить лошадь есть (дальнейшее подавление эффекта избытка желудочной кислоты).
  • Ранитидин или циметидин для снижения кислотности желудка.
  • Антациды для кратковременного контроля.
  • Средства для защиты слизистых оболочек , для создания физического барьера между желудком и кислотой.
  • Пищевая добавка для улучшения пищеварения.

Рацион с высоким содержанием грубых кормов и низким содержанием концентратов.

  • Удаление лошади из графика тяжелой работы или соревнований.

Для ЯЙЦА:

  • Омепразол , препарат, который подавляет выработку желудочного сока, что способствует заживлению, особенно в чешуйчатой ​​области.Хотя было показано, что он менее эффективен для лечения язв желез, большинство ветеринаров по-прежнему рекомендуют его в качестве вспомогательного средства для лечения. Тем не менее, его, вероятно, будут назначать в более высоких дозах на более длительный срок и использовать в тандеме с дополнительным лечением.
  • Средства для защиты слизистых оболочек , такие как сулькрафат или пектин-лецитин. Они рекомендуются для использования вместе с омепразолом для облегчения заживления изъязвлений желез.
  • Антибиотики, потому что бактерии могут быть причиной некоторых EGGUS.
  • Пищевая добавка для поддержания здоровой структуры и функции кишечника, особенно задней кишки, при одновременном подавлении желудочного сока.
  • Рацион с высоким содержанием грубых кормов и низким содержанием концентратов.

Как видно из вышеизложенного, трудно определить точную причину любого типа язвы, поэтому ее сложно лечить. Но одно из исследований ясно: лошади с ограниченной явкой и рационом с высоким содержанием обработанных кормов и низким содержанием фуража более склонны к развитию язвы. Часто эти факторы коррелируют с типами лошадей, занятых тяжелой работой или испытывающих частые разъезды и соревнования. Это тоже может играть роль.Но то, как мы кормим лошадей, почти определенно влияет на вероятность развития язв любого типа.

Профилактика язвы желудка у лошадей

Как всегда в отношении здоровья и хорошего самочувствия, профилактика — лучшее лекарство. Мы подвергаем пищеварительную систему лошадей стрессу, просто владея ими и удаляя их из их естественной среды. Затем мы усугубляем трудности, катаясь верхом, путешествуя и соревнуясь. Таким образом, очень важно, особенно для спортивной лошади, принимать как можно больше мер для улучшения пищеварения.

Мы подвергаем пищеварительную систему лошадей стрессу, просто владея ими и удаляя их из их естественной среды. Затем мы усугубляем трудности, катаясь верхом, путешествуя и соревнуясь

.

Наиболее полезные изменения в вашей программе кормления и управления могут включать:

  • Обеспечение максимально возможной явки с другими лошадьми
  • Круглосуточное предложение корма (качественное сено или трава)
  • Кормление люцерной, которая помогает буферизовать желудочные кислоты
  • Уменьшение потребления зерновых кормов
  • Обеспечение жирами в качестве источника энергии/калорий
  • Кормление несколько раз небольшими порциями в течение дня (не менее 3-4)
  • Смешивание мякины с зерновой мукой для улучшения жевания и замедления потребления
  • Использование сетей для сена или медленных кормушек для улучшения жевания и медленного потребления пищи
  • Скармливание свекловичного жома, сложного углевода, метаболизирующегося в задней кишке, для повышения потребности в калориях

В дополнение к этому, особенно когда невозможно применить их все, пищеварительные добавки также могут играть роль в поддержании здоровья кишечника вашей лошади.Некоторые пищеварительные добавки могут помочь:

  • Сведите к минимуму количество зерна (простых углеводов), достигающего задней кишки, как за счет замедления скорости транзита, так и за счет увеличения поглощения питательных веществ в тонкой кишке. Это также может уменьшить общее количество зерна, необходимого для поддержания массы тела и спортивных результатов.
  • Питательные вещества для укрепления, восстановления и восполнения стенок кишечника (как желудка, так и задней кишки).
  • Способствуют нормализации кишечной флоры, устранению избытка патогенных бактерий и вырабатываемых ими эндотоксинов.
  • Укрепите иммунную систему для самовосстановления.

Хорошее содержание и поддержка пищеварения необходимы как для предотвращения язв у лошадей, так и для облегчения выздоровления, когда они уже возникли. Уделяя приоритетное внимание пищеварительному здоровью вашей лошади с помощью разумного управления, вы можете гарантировать, что Скиппи является членом меньшинства здоровых спортивных лошадей, у которых нет язвы желудка.

Хотя язва желудка является одним из наиболее известных заболеваний кишечника у лошадей, помните, что желудок составляет лишь 10% обширной, сложной и деликатной пищеварительной системы.

Хотя язва желудка является одним из наиболее известных заболеваний кишечника у лошадей, помните, что желудок составляет лишь 10% обширной, сложной и деликатной пищеварительной системы. Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы получать постоянное образование, чтобы лучше понимать и управлять пищеварительным здоровьем лошадей, находящихся на вашем попечении.

Различная патофизиология гастрита между Востоком и Западом? Азиатская перспектива — Полный текст — Воспалительные заболевания кишечника 2016, Vol. 1, № 3

История болезни: Заболеваемость раком желудка в Азии выше, чем в Европе и Северной Америке.Инфекция Helicobacter pylori является важнейшим фактором развития атрофического гастрита и рака желудка. Географическое распределение факторов распространенности и вирулентности H. pylori важно для понимания различий между гастритом на Востоке и на Западе. Резюме: Статьи, сравнивающие случаи гастрита в восточных и западных странах, показали, что тяжесть гастрита тесно связана с риском рака желудка, а тяжесть гастрита более выражена в Восточной Азии.Хотя распространенность инфекции H. pylori тесно связана с заболеваемостью раком желудка в европейских странах, тяжесть гастрита и высокая заболеваемость раком желудка в Восточной Азии не зависят только от распространенности H. pylori самой инфекции. С точки зрения факторов вирулентности H. pylori , для Восточной Азии характерен восточноазиатский CagA-положительный штамм (тип EPIYA motif ABD). При всестороннем рассмотрении географического распространения H.pylori является наиболее важным фактором среди всех предполагаемых факторов риска заболеваемости раком желудка и скорости развития гастрита. Хотя пищевые привычки, такие как соленая пища, овощи и фрукты, могут влиять на прогрессирование гастрита, эти факторы могут быть ответственны за географическую неоднородность гастрита. Ключевое сообщение: CagA-положительный H. pylori из Восточной Азии является сильнейшим фактором риска канцерогенеза желудка и развития гастрита.

© 2016 S. Karger AG, Базель

Введение

Рак желудка является одной из наиболее частых причин смерти от рака во всем мире. При этом инфекция Helicobacter pylori является важнейшим фактором развития атрофического гастрита и рака желудка [1,2]. Поняв географию хронического атрофического гастрита и рака желудка, мы могли бы разработать метод профилактики рака желудка.

Географическое значение

H.pylori Инфекция, хронический гастрит и рак желудка

Географическое распределение случаев рака желудка и их заболеваемость показаны в таблице 1[3]. В глобальном масштабе в Азии отмечается более высокая заболеваемость раком желудка, чем в Европе и Северной Америке. В Восточной Азии уровень заболеваемости раком желудка очень высок. Среди европейских стран заболеваемость раком желудка в Центральной, Восточной и Южной Европе выше, чем в Северной и Западной Европе.

Таблица 1

География заболеваемости раком желудка

Недавно крупномасштабное исследование показало, что частота инфицирования H. pylori в Японии составляет 27,5% [4]. С другой стороны, Камада и соавт. [5] показали прогрессирующее и быстрое снижение распространенности инфекции H. pylori . Общая распространенность инфекции H. pylori значительно снизилась с 74,7% (1970-е годы) до 53% (1990-е годы) и 35,1% (2010-е годы) [5]. В Корее крупномасштабное исследование показало, что распространенность H.pylori составила 54,4% и снизилась с 66,9% (1998 г.) до 59,6% (2005 г.) и 54,4% (2013 г.) [6]. В Китае распространенность инфекции H. pylori составила 43,8-47,0% [7,8]. Более того, как и в Японии и Корее, Chen et al. [8] показали, что распространенность инфекции H. pylori снижается в Китае. Среди стран Юго-Восточной и Южной Азии зарегистрированный уровень распространенности инфекции H. pylori составил 45,9% в Таиланде [9], 65,6% во Вьетнаме [10] и 79.0% в Индии [11]. В США распространенность H. pylori среди большинства американцев составила 9,6% [12]. Среди европейских стран распространенность инфекции H. pylori составляет 90,4% в Российской Федерации [13], 14,0% в Великобритании [14], 33,9% в Италии [15], 60,3% в Испании [16], 48,0%. % в Германии [17] и 11,9% в Швейцарии [18]. Географическое распределение распространенности инфекции H. pylori в Европе неоднородно. Снижение распространенности H.pylori была подтверждена в России и Германии [17,19]. Эти данные показали, что распространенность инфекции H. pylori тесно связана с заболеваемостью раком желудка в европейских странах, но высокая заболеваемость раком желудка в Восточной Азии не объясняется распространенностью только инфекции H. pylori . .

Хронический атрофический гастрит, в основном индуцированный H. pylori , тесно связан с раком желудка [20,21].Понимание географического значения хронического гастрита важно для прогнозирования риска развития рака желудка. Однако, насколько нам известно, хронический атрофический гастрит редко сравнивают в разных странах. Лю и др. [22] оценили гастрита H. pylori из семи стран (Китай, Таиланд, Португалия, Нидерланды, Япония, Финляндия и Германия) с использованием обновленной Сиднейской системы [23]. Среди этих стран самые высокие показатели антральной атрофии были обнаружены в Японии.Несколько более низкие показатели были обнаружены в Китае, а самые низкие — в Таиланде и в европейских странах, таких как Финляндия, Нидерланды, Германия и Португалия. Они также показали, что распространенность антральной атрофии достоверно коррелирует с заболеваемостью раком желудка [22]. Нейлор и др. [24] провели перекрестное сравнительное исследование хронического гастрита между Великобританией и Японией с использованием обновленной Сиднейской системы [23]. У больных хроническим гастритом достоверной разницы в распространенности 90–133 H.pylori между Великобританией (89,8%) и Японией (85,5%). Однако показатели атрофии, кишечной метаплазии и воспаления в Японии были намного выше, чем в Великобритании. Интересно, что они также показали, что доля гастрита с преобладанием тела или пангастрита у японских пациентов была высокой, в то время как доля гастрита с преобладанием антрального отдела желудка была высокой у пациентов из Великобритании. Эль-Зимаити и др. [25] оценили картированные образцы биопсии желудка от пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки в четырех странах (Корея, Колумбия, США и Южная Африка) на наличие H.pylori , активное воспаление и кишечная метаплазия. В их исследовании не наблюдалось различий в частоте инфицирования H. pylori между этими странами. Распространенность кишечной метаплазии была значительно выше у корейских пациентов (86%), чем в других странах (50%). Йонайтис и др. [26] сравнили распространенность и тяжесть атрофии желудка между странами Восточной Европы (Литва и Латвия) и странами Азии (Тайвань) у пациентов с диспепсическими явлениями с использованием обновленной Сиднейской системы [23].Положительность H. pylori оценивалась как 82,7% у тайваньских пациентов, 65,5% у латвийских пациентов и 69,7% у литовских пациентов. У пациентов с инфекцией H. pylori не было выявлено существенных различий в распространенности атрофии слизистой оболочки желудка и кишечной метаплазии между странами [26]. Исходя из интерпретации данных таблицы 1, важно обратить внимание на более высокую заболеваемость раком желудка в Литве и Латвии среди европейских стран, которая довольно близка к таковой в Восточной Азии.Эти отчеты предполагают, что риск рака желудка будет сильно коррелировать с тяжестью атрофического гастрита и кишечной метаплазии, а не только с разницей в географии. С другой стороны, также верно, что существуют географические различия в распространении атрофического гастрита и кишечной метаплазии, вызванной H. pylori [22,24,25]. На этом фоне мы рассматриваем факторы риска рака желудка от подтипов H. pylori и от генетики со стороны хозяина.

Географическое значение

H. pylori Подтипы

Несколько генов вирулентности H. pylori хорошо изучены и установлены. Из факторов вирулентности основными патогенными факторами являются ассоциированный с цитотоксином ген A (CagA) и вакуолизирующий цитотоксин A (VacA) . Белок CagA H. pylori , который доставляется в эпителиальные клетки желудка посредством бактериальной секреции IV типа, является онкобелком, который может индуцировать злокачественные новообразования [27,28].Мотивы фосфорилирования определяются последовательностью Glu-Pro-Ile-Tyr-Ala (EPIYA) и классифицируются как EPIYA-A, B, C или D в соответствии с аминокислотами, которые фланкируют эти мотивы, а затем изоформы CagA с сегментами C и D относятся к странам Западной и Восточной Азии соответственно [29,30]. Это предполагает, что H. pylori классифицируется по трем типам штаммов: восточноазиатский CagA-положительный штамм (EPIYA-мотив типа ABD), западный CagA-положительный штамм (EPIYA-мотив ABC-типа) и CagA-отрицательный штамм.Azuma [30] исследовал распространение разнообразия белков CagA в мире, используя данные, хранящиеся в GenBank. Интересно, что все западные штаммы (из Ирландии, Австрии, Италии, Англии, США и Австралии) имели западный CagA. Напротив, все восточноазиатские штаммы (из Японии, Кореи и Китая) имели восточноазиатский CagA. Среди стран Юго-Восточной и Южной Азии все штаммы во Вьетнаме имели восточноазиатский CagA, все штаммы в Индии имели западный CagA, а штаммы в Таиланде имели как восточноазиатский, так и западный CagA (рис.1а). Как видно из таблицы 1, заболеваемость раком желудка во Вьетнаме выше, чем в Таиланде и Индии. К сожалению, нет доступных данных о подтипах CagA в странах Балтии, которые имеют относительно высокую заболеваемость раком желудка в Европе.

Рис. 1

a Карта глобального распределения подтипов CagA. b Глобальная карта распределения подтипов VacA.

Все штаммы H. pylori обладают геном VacA , и более половины этих штаммов экспрессируют этот ген [31]. VacA индуцирует внутрицитоплазматическую вакуолизацию в эпителиальных клетках, высвобождение цитохрома с из митохондрий, прогрессирующее до апоптоза, и образование аутофагосом для индукции аутофагии [28,32,33]. Sugimoto и коллеги [34,35] сообщили, что генотипы VacA с s1 и/или m1 значительно повышают риск рака желудка и пептических язв. Более того, CagA-положительный генотип часто совпадал с генотипами s1 и m1 в обеих популяциях Ближнего Востока, Африки и западных стран (рис.1б). Do Carmo и Rabenhorst [36] сообщили, что генотип s1-VacA связан с заболеваемостью раком желудка среди CagA-негативных штаммов в Бразилии [36]. Фигура и др. [37] показали, что 80% штаммов VacA s1/m2 были выделены у итальянских пациентов с диффузным раком желудка, и предположили, что штаммы VacA s1/m2 могут влиять на гистологическую разновидность рака. Ямаока и др. [38] показали географическую значимость генотипов VacA. Согласно их исследованию, штаммы Японии и Кореи имели почти генотип s1/m1 VacA, в то время как штаммы Тайваня и Вьетнама имели генотипы s1/m1 или s1/m2 VacA, а штаммы европейских стран имели s1/m2 или s2. /м2 генотипов VacA.С другой стороны, Rhead и соавт. [39] определили, что тип VacA i1 был независимо связан с развитием рака желудка в западных странах. Басири и др. [40] предположили, что тип VacA d1 может предсказывать риск развития рака желудка в Восточном Азербайджане, Иран.

Высокая заболеваемость раком желудка в Восточной Азии указывает на важность подтипов CagA. С другой стороны, вторым по важности фактором генетики 90 133 H. pylori 90 134 могут быть подтипы VacA.

Генетические факторы риска рака желудка хозяина

Мы должны учитывать генетические факторы хозяина вместе с факторами из H. pylori для канцерогенеза желудка. В нескольких исследованиях сообщалось, что полиморфизмы интерлейкина-1 связаны с повышенным риском рака желудка в Корее, Индии, Португалии и США [41,42,43,44,45]. Другие сообщения показали, что полиморфизм в генах интерлейкина-8 и -10 и TNF-α связан с риском рака желудка в Корее, США и Португалии соответственно [45,46,47].

Диета также является одним из важных факторов риска канцерогенеза желудка. Метаанализ показал постепенное увеличение риска рака желудка при более высоком потреблении соли [48]. Камада и др. [5] показали взаимосвязь между высоким потреблением соли и тяжестью гастрита в Японии. Учитывая эти результаты, высокое потребление соли может влиять на канцерогенез желудка через развитие гастрита. С другой стороны, большое проспективное европейское исследование показало, что потребление фруктов и овощей с меньшей вероятностью предотвращает развитие рака желудка [49].Метаанализ показал, что потребление фруктов, но не овощей, обеспечивает значительный защитный эффект против рака желудка [50]. Хотя предполагается, что биологически активные компоненты фруктов и/или овощей, такие как селен, бета-каротин и витамины А, С и Е, защищают от различных воспалительных повреждений [51], дальнейшие исследования, например, исследования молекулярного эффекта профилактика гастрита, необходимы.

Выводы

В данной статье мы показали различие патофизиологии гастрита и канцерогенеза желудка на Востоке и Западе с точки зрения географии и генетики H.pylori , а также генетические факторы хозяина (человека). С 2013 г. эрадикационная терапия для всех H. pylori -ассоциированных гастритов была одобрена национальной системой медицинского страхования Японии [52]. Более того, в Японии тяжесть атрофии и кишечной метаплазии также значительно снизилась в последние годы с вестернизацией и улучшением экономических и гигиенических условий [5]. Заболеваемость инфекцией H. pylori неуклонно снижается в развитых странах [53].На географическую неоднородность гастрита могут влиять различные факторы, такие как географическое и расовое значение H. pylori (уровень инфицирования и генетика), разнообразие пищевых привычек и уровень рекомендаций по эрадикации H. pylori в каждой стране.

Факты Востока и Запада

1 Хотя было проведено несколько сравнительных исследований Восток-Запад, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у пациентов из стран Восточной Азии наблюдаются более тяжелые эндоскопические и гистологические проявления ХАГ по сравнению с пациентами из Европы или Северной Америки.

2 Как в азиатских, так и в западных странах распространенность инфекции H. pylori связана с заболеваемостью раком желудка. Однако в азиатских странах наблюдается более высокая заболеваемость раком желудка.

3 Анализ генов вирулентности H. pylori указывает на центральную роль факторов вирулентности CagA и VacA. Штаммы H. pylori можно разделить на три типа: восточноазиатские CagA-позитивные (тип ABD с мотивом EPIYA), западные CagA-позитивные (мотив EPIYA типа ABC) и CagA-отрицательные.В частности, восточноазиатский штамм CagA ABD-типа связан с более высокой патогенностью. Наличие генотипов s1 и/или m2 VacA ассоциировано с повышенным риском развития рака желудка и язвенной болезни.

4 Генетический фон человека, включая полиморфизмы в нескольких генах интерлейкинов, TNF-α , NOD1 и NOD 2, может влиять на риск заболевания. Некоторые азиатские популяции экспрессируют точечные мутации в аллеле sej, что может способствовать прикреплению бактерий к слизистой оболочке желудка.Другими факторами хозяина, влияющими на риск заболевания, являются масса париетальных клеток и статус секреции ABH и/или гистогруппы крови по Льюису. Было показано, что азиаты имеют меньшие массы париетальных клеток, чем западные популяции, что влияет на секрецию желудочного сока и реакцию на лечение ингибиторами протонной помпы и антагонистами рецепторов гистамина-2.

5 Данные о защитном действии отдельных пищевых элементов остаются противоречивыми. Соевые продукты широко используются в Азии, но данные об их благотворном влиянии зависят от содержания в них солей, ферментации и наличия загрязнителей.Некоторые западные исследования показали, что употребление молочных продуктов может оказывать защитное действие на ХАГ и рак желудка. Потребление зеленого чая также было связано со снижением риска ХАГ у японцев.

6 Факторы окружающей среды (такие как загрязнение воздуха) могут действовать совместно с факторами образа жизни (такими как курение и диета), чтобы смодулировать индивидуальный риск GAC или рака желудка.

Заявление о раскрытии информации

В течение последних 2 лет H.S. получил стипендию на исследование от Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical Co., Ltd. и получили гонорары за услуги от Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical Co., Ltd.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.