Диагноз гастрит хронический – признаки и клиническая картина, особенности диагностики и лечебные мероприятия, разновидности болезни

Хронический гастрит: симптомы, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит — длительный воспалительные процесс слизистой желудка, вызывающий изменения ее структуры. Точной статистики о распространенности заболевания не существует. Во-первых, хронический гастрит сложно диагностируется. Во-вторых, в большинстве случаев протекает без ярко выраженных симптомов и больные либо вообще не обращаются за медицинской помощью, либо попадают в больницу лишь в результате развития осложнений — язва, перитонит, рак желудка. Исследователи считают, что от заболевания страдают около 80% населения Земли.

Причины хронического гастрита

Причины, способствующие появлению и развитию хронического гастрита, разделяют на две группы: экзогенные, эндогенные.

Экзогенные

Экзогенные — причины извне. Наиболее распространенным видом экзогенных причин хронического гастрита являются нарушения режима питания.

• Несоблюдение времени приемов пищи — слишком большие промежутки между едой, поздние и ночные ужины.
• Голодание и переедание.
• Питание всухомятку.
• Еда на ходу, глотание плохо пережеванной пищи.
• Злоупотребление копчеными, острыми, жирными продуктами.
• Обжигающе горячая или холодная пища.
• Крепкий кофе.
• Алкогольные напитки. Большая одноразовая доза этанола нарушает кровообращение и процесс регенерации слизистой, способна спровоцировать слущивание целых слоев эпителиальных клеток.
• Употребление недоброкачественных продуктов — нарушение технологии приготовления, условий и сроков хранение (в том числе и в холодильных камерах).

Курение

Курение способствует появлению и дальнейшему развитию хронического воспаления слизистой желудка. Продукты табакокурения, попадая на ее поверхность, нарушают процессы слизеобразования, стимулируют утолщение стенок желудка, появление новообразований.

Лекарственные препараты

Разовая доза ацетилсалициловой кислоты может стать причиной точечных кровоизлияний и микроэрозий. Длительное употребление салицилатов, преднизолона, хлорида калия, препаратов наперстянки, сульфаниламидов и ряда антибиотиков также может вызвать хронический гастрит.

Экологические факторы

Вредные производственные условия, нарушение санитарных условий на рабочих местах, в жилых помещениях оказывают неблагоприятное воздействие на слизистую желудка. Она воспаляется при заглатывании:

• вредных паров — бензина, щелочей, кислот;
• пыли — металлической, цементной, токсических веществ.

Вдыхание экскрементов домашних животных тоже не способствует оздоровлению поверхности желудка.

Механические повреждения

Удары, ушибы, оперативное вмешательство (резекция желудка), тяжелые физические нагрузки, например, при выполнении тяжелой работы или во время спортивных тренировок. Острые края или тяжесть случайно проглоченного предмета — косточка, кусочек зубочистки.

Эндогенные

Эндогенные причины — идущие изнутри человеческого организма.

• Железодефицитная анемия.
• Острая почечная недостаточность.
• Нарушения кровообращения.
• Наследственные факторы.
• Пищевая аллергия.
• Гиповитаминоз.
• Нарушения функций сердечнососудистой системы.

Дистрофические изменения слизистой оболочки желудка возникают в случае ее «кислородного голодания» — заболевания органов дыхания.

Причиной эндогенных форм хронического гастрита является наличие в организме воспалительных заболеваний, инфекций. В ряде случаев большая роль отводится микроорганизмам Campylobacter pylori.

Helicobacter pylori (HP)

Campylobacter pylori, или Helicobacter pylori (HP) располагаются непосредственно на поверхности клеток эпителия, иногда проникая вглубь желез. Благодаря активности этих бактерий деградируют белки желудочной слизи, повышается обратная диффузия Н+ через слизистую. Отмечена взаимосвязь между выявляемостью НР и степенью активности хронического гастрита, и возрастом пациента. Во втором случае тест положителен в 62% случаев у лиц старше 60 лет. У молодых людей и детей, больных хроническим гастритом, Helicobacter pylori обнаруживается редко.

Механизм развития хронического гастрита

Хронический гастрит не всегда является осложнением острых гастритов. Чаще это самостоятельное заболевание.

Подробно в настоящее время изучен патогенез хронического гастрита типа А — наследственно обусловленное снижение иммунологической активности. Роль антигенов играют белки обкладочных клеток, вырабатывающие антитела. Реакция на уровне обкладочных клеток антител и антигенов способствует их преждевременному отмиранию, с одновременным торможением процессов регенерации. Механизм хронического гастрита типа В изучается до сих пор.

Важное место занимают нарушения трофики и регенерации слизистой желудка вследствие многочисленных эндогенных и экзогенных причин, тормозящих регенерацию ее клеток.

Одним из условий активной регенерации эпителиальных клеток является нормальное кровоснабжение. Атрофию слизистой желудка вызывают поражения сосудов при гипертонии, сахарном диабете и других заболеваниях.

Главным фактором является нарушение процессов образования желудочной слизи — защитного барьера внутренней оболочки желудка.

Разрушения слизистой вызывают выбросы в желудок панкреатического сока и желчи. Степень развития хронического гастрита напрямую зависит интенсивности выбросов лизолицетина и желчных кислот. С другой стороны было установлено, что хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь не всегда сопровождаются развитием хронического гастрита.

Ведутся дискуссии о значении уровня кислотности в патогенезе заболевания. Считается, что повышенная кислотность может обусловить развитие хронического гастрита у молодых людей.

Резекция желудка, железодефицитная анемия становятся причиной падения выработки соляной кислоты.

Если механизм начала заболевания типа В остается в большинстве случаев неясным, то дальнейшее его развитие проходит однотипно. Структурные изменения, вначале локализованные в антральном отделе, постепенно охватывают все более обширные зоны, распространяются вглубь к фундаментальным отделам.

Классификация хронического гастрита

Однозначных принципов классификации хронического гастрита не существует. На территории России наибольшее распространение получила методика Ц. Г. Масевича:

• поверхностный;
• атрофичекий;
• атрофическигиперпластический;
• гипертрофический.

Вопросы морфологической классификации заболевания сложны — одни формы признаются большинством морфологов, другие не имеют к хроническому гастриту никакого отношения.

Поверхностный хронический гастрит

Ранняя стадия заболевания, диагностирующаяся методами гастроскопии:

• нормальная или немного увеличенная толщина слизистой оболочки;
• умеренно выраженные дистрофические изменения покровноямочного эпителия;
• увеличенные ядра;
• признаки гиперсекреции слизи;

Эти признаки характерны в период ремиссии или для неактивного хронического гастрита. Во время обострения наблюдается полнокровие сосудов, выраженным лейкопедезом, увеличением клеток инфильтрата, некрозом покровноямочного эпителия, образованием эрозий на высоте валиков.

Диффузный

Промежуточная стадия между поверхностным и атрофическим хроническим гастритом:

• обычная форма валиков;
• уплощенный эпителий;
• углубленные ямки.

Замедляются процессы образования новых клеток.

Атрофический гастрит

Отличительная черта — атрофия клеток глубоких слоев слизистой

В слизистой оболочке появляются клетки, свойственные эпителию кишечника — кишечная метаплазия. КМ может быть локального или сплошного характера.

• Тонкокишечный тип характеризуется наличием клеток Панета, типичной ультраструктурой.
• Толстокишечный тип — отсутствие цилиндрических каемчатых клеток, существует мнение, что началом служат очаги гетеротопии.

Конечный результат — атрофия желудка.

Атрофическигиперпластический хронический гастрит

Выраженный атрофический процесс:

• высокие и узкие валики разделяются извитыми ямками;
• высокий цилиндрический эпителий ямочношеечной зоны.

Возможно формирование одиночных или множественных полипов.

Гипертрофический хронический гастрит

Основной признак — разрастание клеток эпителия, утолщение слизистой. Выделяют три формы:

• интерстициальная;
• пролиферативная;
• железистая.

К последней иногда причисляют болезнь Менетрие — грубая деформация слизистой оболочки, которая принимает вид «булыжной мостовой».

Таким образом формы хронического гастрита по сути являются этапами его развития.

Симптомы хронического гастрита

Хронический гастрит длительное время может протекать без заметных клинических проявлений. Симптомы чаще проявляются во время обострения:

• отрыжка;
• изжога;
• болевые ощущения;
• метиоризм;
• расстройства стула;
• нарушения аппетита.

Клинические проявления зависят от кислотообразующих функций желудка.

Нормальная или повышенная секреция соляной кислоты

Чаще встречается у мужчин. Симптомы:

• «голодные боли»— необязательно;
• изжога;
• запоры;
• тошнота;
• отрыжка воздухом или «кислая».

При гистологических исследованиях подтверждается поверхностный или атрофический гастрит в фундальном отделе.

Секреторная недостаточность

Чаще встречается у лиц пожилого и среднего возраста:

• чувство тяжести;
• отрыжка пищей;
• снижение аппетита;
• неприятный привкус;
• отрыжка пищей;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• «урчание и переливание» внутри живота;
• поносы.

Может сопровождаться явлениями гиповитаминоза — ломкость ногтей, «заеды» в уголках рта, поражения языка, шелушение кожи.

Гистологические исследования выявляют атрофический гастрит, возможны перестройки эпителия по пилорическому и кишечному типу.

Течение

Хронический гастрит характеризуется многолетним течением с чередованием периодов ремиссии и обострения. С годами заболевание прогрессирует, распространяясь «вглубь» и «вширь». Ускорить процесс может любой фактор — прием медикаментов, злоупотребление алкоголем, стресс.

Патогенетическая связь между хроническим гастритом и раком, язвенной болезнью трактуется неоднозначно.

Диагностика хронического гастрита

Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация не играют определяющей роли в распознавании заболевания.

Важное место занимает определение состояния кислотообразующих функций. В этих целях рекомендуется за 1–2 дня до исследований отказаться от приема препаратов, влияющих на уровень кислотности в желудке.

Лабораторные и инструментальные исследования могут включать в себя:

• анализы крови;
• анализы мочи;
• исследования желудочного сока;
• гистохимическое изучение структуры клеток слоев эпителия;
• рентгенологические исследования;
• гастроскопия;
• гистологические исследования биоптатов слизистой;

Для исключения заболеваний со сходными симптомами — болезни поджелудочной железы, желчного пузыря, пищевода используются методики дифференциальной диагностики:

• УЗИ;
• холецистография;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• ирритоскопия;
• посев кала на дисбактериоз.

Лечение хронического гастрита

Лечебные мероприятия в первую очередь учитывают уровень кислотности, морфологию заболевания.

• Диета.
• Прием лекарственных препаратов.
• Борьба с этиологическими факторами заболевания.
• Санаторнокурортное лечение.

Основное лечение проводится амбулаторно. Госпитализация показана в период обострений.

Профилактика хронического гастрита

Профилактические меры в целях предупреждения появления и развития хронического гастрита включают в себя:

• соблюдение режима питания;
• отказ от курения и алкоголя;
• своевременную санацию полости рта;
• своевременную диагностику и лечение заболеваний органов пищеварения и других систем организма.

Больным с атрофическими и диффузными формами хронического гастрита с низким уровнем секреции соляной кислоты рекомендуется ежегодная диспансеризация.

Хронический гастрит – причины и лечение всех видов заболевания

Диагноз хронический гастрит может прозвучать в адрес, как взрослых, подростков, так и малолетних детей. Более остро с этой проблемой сталкиваются жители мегаполисов, режим питания которых в большинстве случаев нарушен. Не стоит относиться к этой патологии спустя рукава, ведь некоторые типы гастрита могут привести к фатальным последствиям.

Причины хронического гастрита

Заболевание хронический гастрит обусловлено воспалительно-дистрофическими изменениями в слизистой оболочки желудка. Существует много разновидностей этой патологии и для каждой характерны определенные масштабы поражения ЖКТ и природа образования. Также гастрит различается по формам:

• острая форма с выраженной симптоматикой;
• хроническая форма вялотекущая, но с частыми рецидивами.

Независимо от типа и формы, причины гастрита во всех случаях похожи:

• нарушенный режим питания;
• некачественная пища;
• злоупотребление алкоголем;
• табачная зависимость;
• стрессы;
• злоупотребление жирной, острой пищей и сухомяткой;
• бактерия Хеликобактер пилори;
• пищевое отравление.

Как определить хронический гастрит?

В медицинской практике существует 10 классификаций гастрита. Что же касаемо хронической формы болезни, то для её разделения часто применяется следующие стадии и виды патологии:

1. Поверхностный гастрит – первая стадия, как результат неправильного питания и постоянных стрессов, при которой отмечается повреждение верхних слоев слизистой желудка. Это самая легкая форма гастрита, которая способна пройти самостоятельно с отсутствием раздражающего фактора.
2. Хронический антральный гастрит имеет бактериальную природу. Протекает вяло, поражая слизистую желудка на его выходящей части.
3. Аутоиммунный хронический атрофический гастрит развивается на фоне нарушения работы иммунитета или железодефицитной анемии.
4. Хронический эрозивный гастрит при несвоевременном диагностировании и лечении способен вызвать появление язвы и перейти в гиперпластическую форму, которая является предвестником онкологии.
5. Для гиперпластического гастрита характерно поражение всего желудка, а его развитие может перейти в рак.

Хронический гастрит – симптомы

Гастрит длительное время может протекать без каких-либо проявлений, а первые симптомы начнут появляться лишь тогда, когда произойдет нарушение в выработке желудочного сока. На этом этапе переваривание пищи становится затрудненным, начинается поражение двенадцатиперстной кишки и у больного уже могут отмечаться следующие признаки хронического гастрита:

• тяжесть после еды;
• изжога;
• отсутствие аппетита;
• упадок сил;
• ослабление иммунитета;
• тупые ноющие боли с приступами в области желудка и левого подреберья;
• тошнота;
• рвотный рефлюкс;
• метеоризм;
• диарея;
• запоры;
• голодные боли и тошнота.

Диагностика хронического гастрита

Для того чтобы врач мог поставить диагноз хронический гастрит, проводится комплексная диагностика с выявлением не только заболевания, но и степени его поражения, формы и классификации. Исследования при гастрите включают в себя следующие этапы:

1. Жалобы пациента с определением симптоматики.

2. Физиологический осмотр, при котором могут отмечаться:

• бледность кожи;
• специфический запах изо рта;
• налет на языке;
• болезненность в области эпигастрии при пальпации.

3. Эндоскопическое исследование позволяет выявить локализацию, масштабы и степень поражения желудка.

4. Биопсия слизистой разных отделов желудка проводится для уточнения диагноза и исключения онкологии.

5. Лабораторный анализ крови берется для определения:

• аутоагрессивнх антител;
• анемии;
• уровня гастрина;
• уровня пепсиногена;
• витамина В12 в сыворотке.

6. pH-метрия – анализ желудочного сока берется для определения его кислотности.

7. Для выявления бактерицидной природы хронического гастрита проводят несколько исследований:

• ПЦР;
• бактериологический анализ;
• дыхательный тест на Хеликобактер.

Хронический гастрит – осложнения

Тех, кому был поставлен диагноз хронический гастрит, обоснованно интересует вопрос, чем опасно воспаление слизистой оболочки желудка? Есть два сценария развития осложнений заболевания без необходимого и своевременного лечения:

1. Развитие язвы с последующей операцией и пожизненной диетой.
2. Перерождение легких форм гастрита в гиперпластическую стадию с большой вероятностью развития рака желудка.

Хронический гастрит – лечение

После проведения всех диагностических мероприятий и постановки уточненного диагноза, врач выбирает оптимальную тактику, как лечить хронический гастрит с наибольшей эффективностью. Лечебная программа затрагивает несколько направлений:

• строгая диета;
• отказ от вредных привычек;
• правильный режим питания;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• фитотерапия;
• санаторно-курортная реабилитация.

Можно ли избавиться от хронического гастрита?

Само понятие «хронический гастрит» подразумевает неизлечимость. Однако в арсенале медиков имеется множество методов и средств, позволяющих облегчить состояние больного. В зависимости от формы патологии и при соблюдении всех рекомендаций, можно значительно снизить риски рецидивов и степень симптоматических проявлений. Есть немало свидетельств людей, сумевших найти действенные народные способы, как избавиться от хронического гастрита, и после этого не ощущающих на себе признаков болезни.

Для более эффективного лечения и предупреждения обострений, после купирования выраженной симптоматики и в периоды ремиссии больным может назначаться физиотерапия:

• фонофорез;
• бальнеотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• ультразвук;
• КВЧ;
• пелоидотерапия;
• парафинотерапия.

Лекарства от хронического гастрита

Для лечения воспаление слизистой оболочки желудка, в зависимости от природы патологии, ее степени и формы, могут применяться и назначаться следующие фармакологические препараты:

1. Препараты, снижающие выработку желудочного сока:

• Фамотидин;
• Ульфамид;
• Квамател;
• Омепразол;
• Ранитидин;
• Омез.

2. Препараты, снижающие активность пепсина:

• Рокжель;
• Ривофарм (алюминия гидроокись).

3. Гастропротекторы — препараты с висмутом, обладающие обволакивающим эффектом:

• Нoвoбиcмoл;
• Дe-Hoл;
• Гacтpo-Hopм;
• Анкрусал.

4. Ферментные препараты для стимуляции перистальтики:

5. Антациды, снижающие кислотность и помогающие при изжоге:

• Гастал;
• Маалокс;
• Альмагель.

6. Антибактериальные препараты при инфекционной природе гастрита:

• Метронидазол;
• Амоксициллин;
• Тетрациклин.

Обострение хронического гастрита – лечение

Приступообразные боли в эпигастральной области могут говорить о том, что началось обострение хронического гастрита. Для снятия болевого синдрома можно использовать спазмолитики и болеутоляющие средства. Однако стоит отказаться от препаратов НПВС группы, поскольку они оказывают раздражительное воздействие на слизистую. Что же можно принимать:

Не менее эффективными в случае обострения будут и блокаторы протонного насоса. Они эффективно и быстро снимают боли и облегчают состояние:

• Омез;
• Пептазол;
• Санпраз;
• Париет.

Для нейтрализации желудочного сока и изжоги необходимо иметь под рукой следующие средства:

• Гевискон;
• Ренни;
• Гастал.

При тошноте и рвоте следует принимать блокаторы дюфаминовых рецепторов:

• Церукал;
• Мотилиум.

Что же касаемо ферментных препаратов, то в период обострения их принимать не стоит, а отложить прием до купирования болевого синдрома:

• Панзинорм;
• Фестал;
• Гастенорм форте.

Хронический гастрит – клинические рекомендации

Большинство типов воспаления слизистой желудка, в том числе и хронический поверхностный гастрит, связаны в повышенной кислотностью. Их лечение направлено на снижение выработки соляной кислоты, нормализации питания и восстановления слизистой. Однако терапия аутоиммунного гастрита стоит особняком, так как в этом случае напротив необходимо стимулировать секреторную функцию слизистой, включая в свой рацион кислотосодержащие продукты:

• цитрусовые;
• клюкву;
• квашенную капусту;
• помидоры;
• кисломолочную продукцию.

Употреблять эти продукты необходимо натощак при пониженной выработке желудочного сока, но не при ахлоргидрии. Для стимуляции процессов восстановления слизистой оболочки желудка назначаются регенерирующие препараты:

• масло облепихи;
• масло шиповника;
• Инозин;
• Цимед;
• Регесол;
• Рибоксин.

Лечение хронического гастрита народными средствами

О том, как лечить воспаление слизистой желудка, в народной медицине сложено немало рецептов. Кому-то помогает картофельный сок, кто-то полагается на бактерицидные и противовоспалительные свойства алоэ. Однако самым популярным и действенным остается отвар льна с обволакивающим и успокаивающим эффектом и настой календулы, обладающий антибактериальным действием.

Настой льна

Ингредиенты:

• семя льна – 3 столовых ложки;
• кипяток – 1 литр.

Приготовление, применение

1. С вечера в литровую банку засыпать льняные семечки и залить крутым кипятком.
2. Закрыть банку плотно крышкой и укутать в теплое одеяло до утра.
3. Принимать кисель по 120 мл за полчаса до трапезы.

Отвар календулы

Ингредиенты:

• цветки календулы сушеные – 1,5 чайная ложка;
• кипяток крутой – 1,5 стакана.

Приготовление, применение

1. В полулитровую банку засыпать сушеные цветки календулы и залить только что вскипевшей водой.
2. Прикрыв банку крышкой, настаивать отвар 20 минут.
3. Процедить настой через марлю.
4. Принимать по полстакана трижды в течение дня перед приемом пищи.

Диета при хроническом гастрите

Питание при хроническом гастрите является одним из пунктов программы лечения:

1. Оно должно быть частым, малыми порциями и регулярным. 5-6 раз через каждые 3 часа.
2. Необходимо исключить из рациона раздражающую пищу: острое, жаренное, копченное, жирное.
3. Сырым овощам и жирным видам мяса места на таком столе нет. Только постное мясо, рыба на пару, отваренные или запеченные.
4. Пища должна быть измельченной в пюре или мелкозернистой.
5. Каши следует варить из дробленых злаков.
6. Для больных с воспалением слизистой желудка, характеризующимся повышенной кислотностью, показана диета №1.
7. Диета №2 назначается при гипоацидном гастрите с пониженной секрецией:

Профилактика хронического гастрита

Чтобы никогда не испытать на себе воспаление слизистой желудка или снизить риски обострения и рецидивов, необходимо регулярно проводить профилактику гастрита:

1. Тем, у кого в анамнезе значится диагноз хронический гастрит, необходимо дважды в год проходить профилактический осмотр.
2. Для больных с гастритом в сложной форме ежегодное эндоскопическое исследование крайне необходимо для раннего выявления осложнений в виде язвы желудка и рака.

Среди первичных профилактических мероприятий можно отметить:

• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• аккуратный прием медикаментов НПВП группы.

К вторичным мерам профилактики гастрита можно отнести:

• уничтожение хеликобактерий;
• своевременное лечения для недопущения осложнений.

 

Хронический гастрит: причины, симптомы, лечение, диета

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется постоянно повторяющимися периодами обострения и стихания симптоматики. По причине длительного протекания подобного недуга происходит истончение и изменение структуры слизистой, а также атрофия клеток. Подобное расстройство имеет собственный код в международной классификации заболеваний (МКБ-10) – К29.

Существует большое количество предрасполагающих факторов для появления хронического гастрита у детей и взрослых. Они могут быть как внутренними, так и внешними. Подобное заболевание довольно часто протекает без выражения каких-либо симптомов, но в периоды обострения хронического гастрита могут проявляться не только характерные признаки недуга, но и общие симптомы, которые сопровождают его протекание.

Диагностика диффузного расстройства слизистой желудка заключается в проведении общего осмотра, выполнении лабораторных анализов крови, урины и каловых масс, а также инструментальных обследований пациента, например, таких как ФЭГДС, биопсия, рентгенография, манометрия и СКТ.

Многие пациенты задаются вопросом, как вылечить хронический гастрит? Терапия заболевания комплексная, и состоит из приёма лекарственных препаратов и физиотерапии. Кроме этого, недуг можно вылечить при помощи соблюдения специальной диеты и с применением народных средств. Хирургические операции в лечении хронического гастрита не применяются.

Причин и предрасполагающих факторов для формирования недуга есть довольно много. Все их можно разделить на две большие группы – внешние и внутренние. К первой классификации относятся следующие причины:

• инфекционные микроорганизмы – у большого количества людей возбудителем становится бактерия Хеликобактер пилори, которая разрушает стенки желудка и вызывает воспаление его оболочки;
• неправильное питание – сюда можно отнести употребление большого количества жирных и острых блюд, недостаточное пережёвывание пищи, поглощение недоброкачественных продуктов, частое переедание, в особенности перед сном;
• пристрастие к кофейным или алкогольным напиткам;
• многолетнее табакокурение;
• облучение организма, используемое в лечении;
• длительный приём некоторых медикаментов, например, обезболивающих, гормональных, антивоспалительных препаратов и антибиотиков;
• индивидуальная пищевая аллергия;
• попадание в организм химических соединений;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций.

К внутренним причинам формирования хронического гастрита у детей и взрослых можно отнести:

• хроническое протекание инфекционных процессов;
• неправильный обмен веществ, который зачастую может наблюдаться при таких расстройствах, как подагра, сахарный диабет и гипертиреоз;
• кислородную недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• недостаток витаминов и питательных веществ;
• рефлюкс – при котором происходит обратный заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок.

Есть несколько разделений диффузного хронического гастрита в зависимости от места локализации, причин возникновения и микроскопического строения, а также кислотности и стадии протекания.

Первая классификация недуга подразумевает отличие гастрита по его месту расположения. Таким образом, заболевание может поражать:

• антральный отдел желудка – тот участок органа, который наиболее близко соседствует с 12-перстной кишкой;
• фундальный отдел – поражение дна желудка;
• тело желудка – происходит воспаление оболочки, расположенной между двумя вышеперечисленными зонами;
• слизистую всего органа.

Классификация по причинам формирования хронического гастрита:

• аутоиммунный – заболевание вызывает антитела, которые вырабатывает организм против собственных клеток. Нередко сопровождается дефицитом витамина В12 и поражает тело желудка;
• бактериальный – возникновение связано с воздействием бактерии Хеликобактер пилори. Это наиболее частая причина появления недуга, поражающего антральный отдел;
• химический – развивается на фоне рефлюкса или приёма некоторых лекарственных препаратов.

Виды хронического гастрита

В зависимости от стадии протекания, заболевание делится на стадию обострения – с проявлением симптомов, и ремиссии – период значительного облегчения состояния человека и исчезновения признаков. Сколько будет длиться каждая из фаз, зависит от соблюдения рекомендаций врача.

Классификация недуга по гистологическому строению:

• поверхностное поражение – воспалительный процесс протекает только на верхних слоях слизистой;
• атрофическое – происходит истончение оболочки и уменьшение выделения желудочного сока;
• гиперпластическое – увеличение слизистой желудка.

По мере выделения желудочного сока, диффузный хронический гастрит бывает – с пониженной выработкой, повышенной секрецией или с нормальным выделением желудочного сока. От показателей кислотности определяются продукты, которые можно есть пациенту.

Кроме этого, существует несколько особых форм заболевания. Такая классификация включает в себя следующие формы:

• атрофически-гиперпластическую – наблюдается разрастание клеток слизистой;
• гипертрофическую – формирование на поверхности желудка складок больших размеров, покрытых слизью;
• гигантскую гипертрофическую – происходит образование кист;
• лимфоцитарную – наблюдается утолщение клеток и формирование эрозий, а также скопление на стенках органа большого количества лимфоцитов;
• гранулематозную – возникновение гранулем или небольших узелков на оболочке;
• коллагеновую – скопление коллагена под слизистой;
• радиационную;
• инфекционную.

Хронический гастрит на стадии ремиссии протекает бессимптомно, но в периоды обострения начинают ярко выражаться такие признаки, как:

• возникновение болезненности вверху живота – она носит постоянный ноющий характер, причём может усиливаться после употребления пищи;
• чувство жжения и тяжести в верхних отделах живота;
• изжога и жжение в загрудинной области;
• отрыжка кислым воздухом и появление неприятного запаха из ротовой полости;
• приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой. Рвотные массы могут иметь примеси слизи и желчи;
• запоры, сменяющиеся диареей.

Подобное проявление болезни характерно как для взрослых, так и для детей.

Желудок при хроническом гастрите

Это основные симптомы хронического гастрита, к другим клиническим признакам недуга можно отнести:

• общую слабость организма, которая в редких случаях может быть сильной, значительно снижающей работоспособность человека;
• повышенное выделение пота и слюны;
• обезвоживание, может привести к нарушению глотания и воспроизведению речи;
• возрастание объёмов живота и выделения газов;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• возникновение на языке белого оттенка;
• болезненность в области сердца и нарушение сердечного ритма;
• понижение показателей АД;
• постоянная сонливость.

При хроническом гастрите, симптомы и лечение у взрослых полностью зависят друг от друга. Избавить от некоторых признаков могут народные средства, использовать которые можно только после назначения лечащего врача.

Последствия заболевания возникают довольно редко, в особенности при своевременно начатом лечении. Однако диффузный хронический гастрит, вне зависимости от классификации, имеет несколько осложнений:

• формирование язвенной болезни желудка;
• онкология;
• внутренние кровоизлияния;
• анорексия;
• витаминная недостаточность.

Привести к формированию осложнений может самостоятельное устранение заболевания, без назначения врачом лекарственных препаратов и народных средств.

Самостоятельно определить подобное заболевание сложно, поскольку его симптомы могут означать клиническое проявление многих заболеваний. Именно по этой причине диагностика хронического гастрита состоит из нескольких этапов. Первое, что необходимо сделать специалисту – ознакомиться с историей болезни пациента, а также выяснить наличие и степень интенсивности выражения признаков недуга. Это поможет отличить стадию ремиссии от обострения хронического гастрита. После чего проводится тщательный осмотр и пальпация живота пациента.

Вторым этапом диагностики является проведение лабораторных исследований анализа крови, мочи и каловых масс. Они необходимы для поиска сопутствующих заболеваний, определения состава крови и обнаружения скрытых кровотечений. Кроме этого, выполняется ряд дыхательных тестов для выявления бактерии Хеликобактер пилори.

К инструментальным диагностическим методикам относят:

• ФЭГДС – процедура осмотра внутренней поверхности органов ЖКТ, во время которой обязательно проводится биопсия;
• рентгенографию с использованием контрастного вещества;
• УЗИ;
• СКТ;
• рН-метрию;
• электрогастроэнтерографию – исследование функционирования ЖКТ, необходимо для выявления рефлюкса;
• манометрию – метод измерения давления в ЖКТ.

Проведение электрогастроэнтерографии

Такие диагностические методики помогут специалисту определить течение и вид заболевания, в зависимости от указанных выше классификаций.

Как лечить хронический гастрит знает врач-гастроэнтеролог. Зачастую пациентам назначается комплексная терапия, которая состоит из:

• назначения лекарств – противомикробных, антибиотиков, ИПП, антацидов, гастропротекторов, спазмолитиков и прокинетиков;
• физиотерапии – электрофореза, грелок и тёплых компрессов на живот, использование электрического тока.

Кроме этого, лечение хронического гастрита подразумевает соблюдение диеты и использование народных средств медицины. Вторая методика терапии включает в себя приготовление отваров и настоев на основе – ромашки и мяты, липы и зверобоя, тысячелистника и календулы, золототысячника и фенхеля.

Питание при хроническом гастрите подразумевает употребление любых каш, молочных продуктов, нежирных бульонов, диетического мяса и рыбы, приготовленного без жира, овощей и фруктов, белого хлеба и сухарей. Кроме этого, можно обогащать рацион витаминными комплексами. Необходимо помнить, что применять народные средства можно только после назначения врача.

Для того чтобы у человека никогда не возникло проблем с подобным расстройством, необходимо соблюдать несложные правила профилактики хронического гастрита. К которым можно отнести:

• ведение здорового образа жизни;
• приём лекарственных препаратов только по назначению врача;
• выполнение всех правил гигиены перед употреблением пищи;
• соблюдение специально составленного рациона при хроническом гастрите.

Помимо этого, нужно проходить регулярное обследование у гастроэнтеролога, поскольку именно этот специалист знает, что такое хронический гастрит и как с ним бороться. Прогноз заболевания и сколько человек проживёт, зависит от вида и стадии подобного расстройства, указанных в приведённых выше классификациях.

Хронический атрофический гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический атрофический гастрит – заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным воспалительным процессом. Проявления зависят от локализации и этиологии атрофических процессов: в основном, это тяжесть в желудке после еды, быстрая насыщаемость, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, анемия. Золотой стандарт диагностики — ЭГДС с биопсией слизистой, внутрижелудочная рН-метрия, выявление H.pylori; остальные методы являются вспомогательными. Лечение заключается во введении глюкокортикоидных гормонов, натурального желудочного сока, витамина В12, применении антихеликобактерной схемы терапии.

Общие сведения

Хронический атрофический гастрит – диагноз морфологический, для верификации которого обязательны результаты ЭГДС. Клинические проявления данной патологии не всегда соответствуют выявляемым при проведении биопсии изменениям. Хронический атрофический гастрит может развиться как на поздних стадиях хеликобактерного гастрита (из-за длительной персистенции инфекции происходит постепенная гибель значительного количества желудочных желез), так и в результате аутоиммунных нарушений в организме (антитела к эпителиальным клеткам желудка вызывают их гибель, постепенно развивается ахлоргидрия). H.pylori выявляется более чем у 80% населения России, при этом хроническое воспаление слизистой желудка обнаруживается примерно у 50%. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что заболеваемость хроническим гастритом повышается на 1,5% ежегодно.

Хронический атрофический гастрит

Причины

Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ; далее, по мере прогрессирования инфекции, процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.

При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка. Причина образования аутоантител на сегодняшний день не определена, но гастроэнтерологи не исключают наследственной предрасположенности к хроническому атрофическому гастриту. Известно, что для запуска аутоиммунного процесса в эпителии желудка титр антител должен достичь некой критической цифры, индивидуальной для каждого человека. Повлиять на скорость этого процесса могут различные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы.

К эндогенным факторам относят: генетические особенности, дуодено-гастральный рефлюкс, эндоинтоксикация, кислородное голодание, хронические инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаток витаминов (гиповитаминоз), висцеральные рефлекторные реакции при патологии других органов. Экзогенные факторы включают в себя нарушения питания, вредные привычки (алкоголь, курение), прием некоторых медикаментов, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты).

Симптомы хронического атрофического гастрита

Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.

При бактериальном генезе хронического атрофического гастрита с локализацией в антральном отделе пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в желудке во время или сразу после еды. Если хронический гастрит длительно протекал как гиперацидный, больного могут беспокоить диспепсические нарушения: диарея или запоры, повышенный метеоризм, урчание в животе. Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.

Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.

При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12. В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.

Диагностика

При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований: общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, ЭГДС, внутрижелудочная рН-метрия. После получения результатов проводится повторная консультация гастроэнтеролога, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.

Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным при наличии изъязвлений в слизистой желудка. В обязательном порядке проводятся исследования с целью обнаружения H.pylori: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, уреазный дыхательный тест. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки желудка. Для подтверждения визуальных изменений проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптатов. Чтобы определить уровень секреции желудочного сока, осуществляется внутрижелудочная pH-метрия. УЗИ органов брюшной полости используется только для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующей патологии.

Лечение хронического атрофического гастрита

Перед началом лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя). Диета не является основным методом терапии хронического атрофического гастрита. Медикаментозное лечение планируется в зависимости от этиологии заболевания (хеликобактерный или аутоиммунный гастрит).

При хроническом атрофическом гастрите, сопровождающемся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, показано назначение коротких курсов глюкокортикоидных гормонов в невысоких дозах. После стабилизации процесса и регресса клинических проявлений лечение прекращается. Если секреторная функция желудка не восстановилась, назначают натуральный желудочный сок, прокинетики, ферменты поджелудочной железы. Проводится коррекция В12-дефицитной анемии.

Лечение хеликобактер-ассоциированного хронического атрофического гастрита стандартное: ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами (кларитромицин, амоксициллин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), препаратами висмута. Использование препаратов висмута вместо ИПП показано пациентам с пониженной секреторной функцией желудка. После 1,5-2 месяцев антихеликобактерной терапии необходимо провести повторное исследование на H.pylori. Если эрадикации возбудителя не произошло, то определяется его чувствительность к антибиотикам, и дальнейшее лечение проводится согласно полученным результатам. Симптоматическая терапия включает в себя препараты, препятствующие дуодено-гастральному рефлюксу (уродезоксихолевая кислота), метеоризму, замещающую ферментную терапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью. Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий.

Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.

Хронический гастрит Википедия

Гастри́т (лат. gastritis, от др.-греч. γαστήρ [gaster] «желудок» + суффикс -itis «воспаление») — воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка; длительно протекающее заболевание, характеризуется дистрофически-воспалительными изменениями, протекает с нарушением регенерации, а также с атрофией эпителиальных клеток и замещением нормальных желёз на фиброзную ткань.

Микрофотография слизистой оболочки желудка больного хеликобактерным гастритом

Прогрессирование заболевания ведёт к нарушению основных функций желудка, прежде всего секреторной. Считается, что гастрит поражает около половины людей во всем мире.^[2] В 2013 году было зарегистрировано около 90 миллионов новых случаев заболевания^[3]. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом^[4].

Гастрит — это морфологический диагноз, который может не иметь клинического эквивалента и протекать бессимптомно. А клинический диагноз, жалобы, предъявляемые пациентом, укладываются в диагноз функциональная диспепсия, с ведущим для неё вариантом (синдром эпигастральной боли, либо пост-прандиальный дистресс-синдром).

Итак, необоснованно ставя (не подтверждая морфологическим исследованием биоптата) диагноз хронический гастрит, врач берёт на себя ответственность, так как это потенциально предраковое заболевание и такая группа пациентов должна подвергаться диспансеризации. При степени 1-2, — 1 раз в год, при степени атрофии 3-4, — 1 раз в 6 месяцев.